Содержание

Запор у грудничка. Комаровский Е.О. о запорах у грудничков при грудном, искусственном вскармливании и при введении прикорма

Такая проблема, как запор, у грудных детей возникает часто. Не все родители знают, как правильно вести себя в этом случае. Известный детский доктор Е. О Комаровский рекомендует молодым мамам не переживать, а внимательнее проследить за состоянием ребенка. Прежде чем принимать какие-то меры, нужно точно знать, какими симптомами сопровождается запор у грудничка. Комаровский считает, что не всегда при редком опорожнении кишечника малыша следует лечить. В большинстве случаев достаточно наладить питание и режим дня ребенка. Именно этому учит молодых родителей доктор Комаровский.

Запоры у грудничков

В медицине считается, что малыш до трех месяцев должен опорожнять кишечник от двух до четырех раз в день. И запором называют такое состояние, когда кала нет более двух суток. Но тут все индивидуально. Иногда бывает, что малыш на грудном вскармливании полностью усваивает мамино молоко. И опорожнение кишечника у него происходит раз в 3-5 дней. Прежде чем паниковать и давать малышу лекарства, маме нужно узнать, какими симптомами сопровождается запор у грудничка. Комаровский говорит, что если малыш хорошо развивается и набирает вес, весел и нормально спит, а опорожнение кишечника не вызывает у него неприятных ощущений, то редкий стул — это нормально. О болезни можно говорить, когда кроме запора, у ребенка наблюдаются другие симптомы: газообразование, боли, вздутие живота, снижение аппетита. Кроме того, очень важно обращать внимание на состояние кала. У грудных детей он должен быть кашицеобразный, мягкий, желтоватый. Если же у ребенка запор, кал у него будет темного цвета, с неприятным запахом, твердый.

Симптомы запора

Когда же родителям нужно принимать какие-то меры? Считается, что у ребенка именно запор, если наблюдаются такие симптомы:

  • кал слишком твердый, оформленный или в виде горошин;
  • аромат испражнений гнилостный;
  • при попытке покакать малыш очень тужится, напрягается;
  • ребенок сучит ножками, кряхтит и плачет;
  • живот младенца твердый и вздутый;
  • пропадает аппетит у малыша;
  • стул у него бывает реже, чем 1 раз в 3 дня.

Причины запоров

Только врач может определить, болен ли ребенок, или такое опорожнение кишечника для него нормально. Поэтому при любых отклонениях в поведении грудничка нужно обращаться к педиатру. Ведь прежде чем лечить малыша, нужно знать, чем вызван его запор. Такое состояние может быть спровоцировано многими факторами:

  • патологиями развития кишечника, например, болезнью Гиршпрунга;
  • различными воспалительными и инфекционными заболеваниями, простудами;
  • нарушением микрофлоры кишечника;
  • приемом некоторых лекарственных препаратов, особенно антибиотиков;
  • аллергической реакцией на коровье молоко и некоторые другие продукты.

В таких случаях только врач может лечить запор у грудничка. Комаровский советует мамам самостоятельно принимать какие-то меры, если редкое опорожнение вызвано другими причинами:

  • недостатком грудного молока, при этом появляется так называемый «голодный» запор;
  • неправильным рационом питания мамы, ведь все, что съела женщина, переходит в ее молоко;
  • недостатком воды, которая помогает выводить каловые массы;
  • переходом с грудного на искусственное вскармливание, так как до 4 месяцев мамино молоко не только кормит младенца, но и защищает от болезней;
  • введением прикорма, в этом случае запором кишечник ребенка может реагировать на незнакомую пищу;
  • сменой молочной смеси, в которой, возможно, присутствует компонент, непереносимый малышом;
  • перегреванием ребенка слишком теплым и сухим воздухом, который вызывает обезвоживание;
  • стрессами и переживаниями младенца из-за перемены обстановки, его страхом, когда он остается один.

Норма стула у новорожденных

После рождения некоторое время налаживается работа всех органов ребенка. В первые три дня у грудничка выходит черно-зеленый пластилинообразный кал — меконий. Потом до полутора месяцев малыш какает столько раз, сколько ест — 8-12. Испражнения у него кашицеобразные, желтоватого цвета, с кисловатым запахом. Но до 3 или 4 месяцев у ребенка еще не полностью сформировались функции кишечника, отсутствуют многие ферменты и полезные бактерии. Поэтому часто в это время случается запор у новорожденного. Комаровский призывает родителей не паниковать, а постараться наладить питание кормящей мамы или посоветоваться с врачом по поводу выбора молочной смеси. В норме ребенок при грудном вскармливании должен какать 4-5 раз в день. А у искусственников опорожнение кишечника случается реже — 1-2 раза. Причем кал должен быть мягким, кашицеобразным.

Запор у грудничка при грудном вскармливании

Ребенок, который питается маминым молочком, может не какать до 3-4 суток. Это считается нормальным, если малыша ничего не беспокоит, если он бодр и весел, хорошо спит и набирает вес. Значит, грудное молоко ему подходит и хорошо усваивается. Только в редких случаях появляется настоящий запор у грудничка при грудном вскармливании. Комаровский считает, что принимать меры нужно, если малыш не набирает вес, беспокоен и плачет. Но перед применением каких-либо лекарств нужно обязательно посоветоваться с врачом. В большинстве случаев можно справиться с проблемой, просто изменив питание мамы.

Каких же правил должна придерживаться женщина, чтобы у ребенка был регулярный стул?

  • необходимо выпивать не менее 2 литров воды, она поможет стимулировать перистальтику кишечника;
  • регулярно есть чернослив, курагу, изюм и свеклу;
  • в ежедневном меню должны быть гречневая или овсяная каши, тыква, абрикосы, слива и кисломолочные продукты;
  • необходимо исключить из рациона кофе, чай, шоколад, копчености, жирную и острую пищу;
  • следует ограничить употребление риса, бобовых, картофеля, свежего молока, грецких орехов и выпечки.

Но даже при соблюдении мамой всех правил иногда бывает запор у грудничка при грудном вскармливании. Комаровский считает, что это происходит из-за недостатка воды. Он рекомендует в жаркую погоду допаивать малыша чистой водой или отваром изюма. Но нежелательно использовать для этого бутылочку с соской, чтобы грудничок не привык к ней. Поить ребенка можно из ложечки или специальной поилки, а совсем крохе можно давать водичку из шприца без иглы.

Запор у грудничка при искусственном вскармливании

Если при кормлении грудью мамы редко сталкиваются с настоящими проблемами в опорожнении кишечника малыша, то у искусственников такое случается чаще. Что же делать, чтобы не случился запор у грудничка на искусственном вскармливании? Комаровский рекомендует соблюдать такие правила:

  • разводить смесь нужно строго по инструкции, нельзя делать ее более концентрированной;
  • обязательно давать малышу воду, можно с добавлением нескольких капель отвара укропного семени;
  • если запоры у ребенка случаются часто, необходимо сменить смесь, выбрав ту, в которой есть лактобактерии.

Запор после введения прикорма


Комаровский рекомендует до 4-5 месяцев кормить ребенка только грудным молоком. Если у мамы его достаточно, то малыш будет получать все необходимое. Очень часто случается запор у грудничка при введении прикорма. Комаровский советует, чтобы это предотвратить, начинать не с яичного желтка или фруктовых соков, а с овощного пюре или безмолочной каши. Через некоторое время питание малыша нужно разнообразить, чтобы он получал достаточное количество пищевых волокон. Поэтому очень важны в рационе детей овощные супы и пюре, каши, особенно не готовые, а сделанные мамой. После 7-8 месяцев нужно давать ребенку хлеб грубого помола, свежие фрукты и овощи.

Иногда бывает, что появляется запор у грудничка после введения прикорма. Комаровский советует в этом случае давать ребенку сок или пюре чернослива, тыкву, отвар изюма. Желательно включать эти продукты в рацион, если малышу уже исполнилось 6 месяцев. Еда для ребенка должна готовиться непосредственно перед употреблением, нежелательно ее хорошо проваривать. При соблюдении этих правил можно предотвратить запор у грудничка.

Что делать

Комаровский дает несколько советов относительно того, как можно помочь малышу. Ведь не всегда возможно сразу обратиться к врачу. Но облегчить состояние ребенка в состоянии каждая мама. И только если эти меры не помогают, обязательно нужно обратиться в медицинское учреждение. Итак, что делать, если у грудничка запор? Комаровский рекомендует такие способы:

  • сделать массаж малышу, мягкими движениями теплой рукой проводя по животику младенца по часовой стрелке;
  • помогает активировать функции кишечника упражнение «велосипед»: нужно взять ножки ребенка и аккуратно попеременно их сгибать не менее 10 раз-
  • можно положить на животик младенцу пеленку, нагретую утюгом;
  • поможет малышу расслабиться теплая ванна;
  • действенным средством при запоре доктор считает глицериновые свечи;
  • в крайнем случае можно дать ребенку слабительное лекарство, назначенное врачом.

Необходимо вызвать скорую помощь или как можно быстрее обратиться к врачу, если у ребенка такие симптомы:

  • боли в животе, газообразование, вздутие живота;
  • снижение аппетита, отказ от еды;
  • в кале появляются примеси крови;
  • частая рвота;
  • кал и моча малыша темные, с неприятным запахом.

Какие лекарственные препараты можно применять грудничкам при запоре

Не рекомендуется давать малышам какие-либо лекарства без консультации с врачом. Даже самые безопасные и разрешенные к применению с рождения препараты могут навредить несформировавшейся микрофлоре кишечника ребенка. Поэтому только в крайних случаях рекомендуется применять лекарства, чтобы вылечить запор у грудничков.

  • Лучше всего использовать препараты, содержащие лактулозу. Это самое безопасное слабительное средство. Сироп лактулозы — это пребиотик. Он стимулирует выработку полезных бактерий в кишечнике и помогает выводить каловые массы наружу. Рекомендуются такие препараты, содержащие лактулозу: «Дюфалак», «Нормазе», «Порталак», «Лизалак» и некоторые другие. Для начала лучше давать эти лекарства в уменьшенной дозировке. А при необходимости длительного приема следует обязательно посоветоваться с врачом.
  • Чтобы уменьшить газообразование в кишечнике, врачи назначают малышам такие препараты: «Эспумизан», «Плантекс» или «Саб-Симплекс». Они помогают снять спазмы и мягко выводят газы, снимая вздутие живота.
  • Лучшим средством от запора у грудничков Комаровский считает глицериновые свечи. Детские в продаже бывают очень редко, но можно использовать и обычные. Одну свечу нужно разрезать вдоль напополам, а потом поперек. Получится четыре части. У одного кусочка свечи чистыми руками нужно сгладить все края и аккуратно вставить в задний проход малышу. Мягко зажать его ягодицы и немного подержать. Такая свеча поможет размягчить каловые массы и мягко вывести их наружу.

Как поставить клизму малышу

Многие считают, что только так можно лечить запор у грудничка. Комаровский же рекомендует клизмой пользоваться только в крайних случаях. Частое их применение вымывает полезные бактерии из кишечника и ослабляет его тонус. Как же правильно делать грудничку клизму?

  1. Взять резиновую грушу с мягким наконечником, она должна быть объемом до 60 мл.
  2. Обычно для грудничков используют отвар ромашки. Он должен быть комнатной температуры. Слишком теплая вода сразу всосется через стенки кишечника.
  3. Уложить малыша на бок или на спинку. Смазать задний проход и наконечник клизмы детским кремом.
  4. Немного сжать грушу, чтобы удалить из нее воздух. Аккуратно ввести наконечник не более чем на пару сантиметров в кишечник ребенка. Если чувствуется сопротивление, нельзя давить.
  5. Медленно выпустить воду, при этом нельзя применять силу. Процесс сокращения кишечника проходит волнообразно, поэтому при ощущении сопротивления нужно немного подождать. Вытащить клизму.
  6. Сжать ягодицы малыша и подержать так пару минут.

Но более удобными в применении и безопасными для ребенка являются готовые микроклизмы, которые продаются в аптеке. Например, можно приобрести «Микролакс». Но не стоит делать их часто, чтобы не допустить привыкания.

Народные средства от запора

Многие мамы пытаются помочь своему ребенку с помощью рецептов, которыми пользовались еще их бабушки. Они проталкивают малышу в задний проход кусочек мыла, ватную палочку, смазанную вазелином или градусник. Так раньше часто лечили запор у грудного ребенка. Комаровский предостерегает родителей от использования таких средств. Он считает, что это издевательство над ребенком. Кроме того, такие средства могут травмировать слизистую, вызвать раздражение в заднем проходе и еще больше усугубить проблему.

Из народных средств доктор отдает предпочтение отварам, помогающим выведению газов. Лучше всего заварить укропное семя, анис или фенхель. Очень полезным Комаровский считает отвар изюма. Кроме слабительного действия, этот напиток обогащает организм калием, который очень важен для нормальной работы кишечника. Больший выбор средств есть, если запор у грудничка 6 месяцев. Комаровский рекомендует давать малышу сок, отвар или пюре из чернослива, включать в рацион продукты, богатые клетчаткой.

Профилактика запоров

Все знают, что проблему лучше всего предотвратить, чем искать способы справиться с ней. Доктор Комаровский про запоры у грудничков говорит много, но главное, на чем он акцентирует внимание — нужно наладить правильное питание малыша. Как же нужно действовать, чтобы не допустить появления запоров?

  • Ребенок на искусственном вскармливании должен получать достаточное количество воды.
  • Если малыш питается грудным молоком, то маме нужно выпивать не менее 2 литров жидкости и есть продукты, богатые калием.
  • Чаще выкладывать малыша на животик, в идеале — каждый раз перед кормлением на 5 минут.
  • Регулярно делать с ребенком гимнастику: поднимать его ножки, сгибать их в коленках, полезны упражнения на гимнастическом мяче.
  • Нужно делать грудничку легкий массаж животика, он помогает снять спазмы мышц и уменьшить газообразование.
  • Не следует допускать перегрева ребенка.
  • Пища малышей, которые уже получают прикорм, не должна быть сильно термически обработанной и очень мягкой.

Самостоятельно нужно лечить запор у грудничков только в том случае, если он является единственным симптомом. А когда малыш испытывает боли в животе, у него повышенное газообразование и отсутствует аппетит, необходимо срочно обратиться к врачу.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit

Комаровский о запорах у грудничков: советы

Многие мамы с появлением на свет ребёночка начинают сталкиваться с такой проблемой: у маленького чада необходимо наблюдать очень тщательно и при их обнаружении обязательно обращаться к педиатру.

Содержание

Симптомы появления запора у младенцев

Если вы обнаружили у ребёнка:

  • Присутствие редкого стула.
  • Выходящий кал очень твёрдый.
  • А также, кал в виде мелких горошин.
  • Или постоянные потуги ребёнка покакать.

Эти все показатели являются признаками запора. В возрасте малыша до полугода, запор-это не только невозможность самостоятельного опорожнения, но и появления твёрдого кала. Нормальный вид кала для грудничков выглядит в виде «кашицы», при этом не должен быть жидким. Если кал выходит продолговатой формы, то это считается первым признаком будущего запора.

Появление запорв

Врачи выделяют несколько типов запора: первый это функциональный. При данном типе в организме появляются изменения, в ходе которых нарушается стабильное выделение кала. Для того, чтобы начать лечение необходимо выявить причину возникновения запора.

Второй тип Органический или как по другому называют болезнь Гиршпрунга. Это заболевание, вследствие которого происходит нарушение обычного строения кишечника. Это очень редкое патологическое заболевание, которое выявляют ещё в родильном доме. Лечение данной болезни разрешается только при вмешательстве хирургов.

Если малыш питается грудным вскармливанием, то появление запоров непосредственно связано с рационом питание мамы. В это время к питанию нужно относиться очень внимательно и с осторожностью. Необходимо убрать из рациона питания еду, которая провоцирует запоры у грудничков. Необходимо добавить в питание клетчатку, свеклу, чернослив. И необходимо выпить не менее двух литров воды в течение дня.

Ещё причинами появления запоров у новорождённых детей может быть переход на искусственный способ кормления.

Ещё не совсем сформировавшийся кишечник ребёнка очень чувствительно воспринимает новую пищу.

Всевозможные способы лечения

Если вскармливаете малыша смесью, то перед приёмом пищи необходимо предлагать ему тёплую кипяченую воду.

Если ребёнок постоянно перегревается, это также может вызвать у него запор. Необходимо оберегать ребёнка от возможности простудиться в меру. Не стоит постоянно его тепло укутывать, накрывать тёплыми одеялами и т.д.

Необходимы упражнения для проведения профилактики от запора. Для предотвращения возможности появления запоров у грудных деток, необходимо постоянно делать специальную гимнастику, при которой ребёнок должен лежать на спине, и мама ему помогает поднять и опустить ножки. Данная процедура делается не более десяти раз.

Также необходимо провести гимнастику в коленях, сгибать и разгибать рекомендуется не более десяти раз. Можно ладожской гладить животик ребёнка, по часовой стрелки.

Перед тем, как предпринимать какие-либо меры по лечению грудничка необходимо получить консультацию знающего педиатра, который качественно подберёт нужный препарат вашему ребёнку.

Доктор Комаровский рассказывает

Доктор Комаровский о запорах у грудничков говорил, что практически все запоры абсолютно безвредные и не несут никакой опасности. Только дети чувствуют появление некоторого дискомфорта в организме. Запоры у грудных детей, это, конечно же, ни есть хорошо и поэтому они нуждаются в помощи взрослых. Но к большой радости запоры новорождённых очень легко и просто лечатся.

Евгений Комаровский отдаёт своё предпочтение для лечения  Лактулозе, которая является идеальным и безопасным средством. Самым известным препаратом, который пользуется огромной популярностью среди молодых мамочек является «Дюфалак».

Ещё Камаровский выделяет такие лекарства как: «Лизалак», «Нормазе». Что Лактулозы, то оно благоприятно сказывается на организме маленького человека, помогает повысить количество газов в кишечнике. В связи с этим доктор рекомендует также принимать препараты, которые нейтрализуют газы, например такие как: «Эспумизан» и другие.

Применять препараты необходимо с маленькой дозы, если, в лекарственных препаратах указано рекомендуемая дозировка пять миллилитров, значит, вам необходимо начинать с одного миллилитра и потом можно по немного со временем дозировку увеличивать. Отличительным преимуществом Лактулозы является то, что его можно применять на протяжении долгого времени.

Также есть ещё один способ лечения запоров от доктора Камаровского. Для этого необходимо взять большую свечу, поделить её ножиком на 4 части. Из одной четвёртой части сформируйте небольшую свечку, переверните ребёнка на спину и ставим свечку между ножек. На несколько секунд сжимаем ягодицы и расслабляем.

Когда ребёнок в возрасте старше четырёх лет, то для предотвращения запора помогает справиться сок из чернослива. Для начало рекомендуется употреблять не более одной чайной ложки.

Если ребёнку уже больше, чем полгода и беспокоит запор, можно покормить черносливовым пюре, которое продаётся в баночках.

Бывают такие дни, когда запор вызывают прорезавшиеся зубки, но не стоит переживать и отчаиваться. Всё пройдёт в течение нескольких дней.

Рекомендации при запорах у грудничков

Комаровский всегда говорил, что существует только два условия, при которых кишечник грудничка функционирует бесперебойно.

  • Во-первых в организм постоянно должно поступать нужное количество жидкости. То есть ребёнку на протяжении дня нужно давать между кормлениями просто пить.
  • А во-вторых  в организме обязательно должен быть стабильный уровень калия. Когда организм ребёнка теряет большое количество жидкости, кишечные соки становятся неэффективными.

Это случается когда появляется у новорождённого высокая температура тела, вызванная инфекционными заболеваниями, также, когда окружающая среда очень сухая и имеет высокую температуру воздуха.

Когда не хватает нужного количества калия в организме, сокращение кишечника значительно слабеют, это также влияет на появление запора. Множество нужных веществ, а точнее в полном объёме калия содержат такие ягоды как:

  • Изюм
  • Курага
  • Чернослив

Также ещё одно причиной появления запоров у младенцев является перегретая  вода, которая не содержит минеральных веществ, потому что при кипячении они все погибают. Самым лучшим питьевым напитком для грудничков считается отвар из изюма.

Делается он очень легко и просто. Для этого необходимо большую ложку сухого изюма заварить в стакане кипячёной воды и запарить в термосе.

Причины, по котором следует перейти на смешанное вскармливание

Смешанное вскармливание обычно не желание молодых мамочек, а необходимость, которая возникает тогда, когда грудного молок становиться меньше и ребёнку нужно подпитываться чем-то. На сегодняшний день идёт активная пропаганда, по поводу совмещения смеси и материнского молока.  А что касается полностью перехода на искусственное вскармливание, то тут точно ничего полезного нет.

По каким причинам необходимо переходить на смешанное вскармливание:

  • Сниженная лактация у матери.
  • Ситуации, при которых мама выходит на работу или другие обстоятельства, при которых нет возможности кормить ребёнка грудью.
  • Заболевание матери в ходе, которой нет возможности полноценно кормить ребёнка грудным молоком.
  • Грудное молоко не имеет всех необходимых ребёнку компонентов. Такой недостаток можно определить по показателям. Если ребёнок до полугода долговременно «висит» на груди. Также когда ребёнок очень спокойный, стул имеет плотную консистенцию и приобретает зеленоватый цвет, который совсем не похож на стул грудничков. Моча начинает сильно пахнуть, и писает ребёнок значительно реже. Также ещё одним главным симптом является плохой набор массы тела.

Ребёнок после месяца жизни должен набирать в весе не меньше, чем пятьсот грамм.

Возникновение запора у новорожденных

При смешанном кормлении практически постоянно у ребёнка возникают запоры. Это связано из-за нарушения микрофлоры и перистальтики кишечника, когда малыш переваривает перемешанное грудное молоко со смесью. Все смеси обычно готовят из молока коровы, пройденное тщательную обработку. Также могут встречаться смеси изготовленные на козьем молоке, которые переваривать ребёнку очень тяжело и даже можно повредить стенки маленького кишечника, возникает больной стул.

В таких случаях причиной иногда становиться не только дополнительное вскармливание смесью, но и структура организм ребёнка. Педиатры в основном рекомендуют применять смеси в которых добавлен пре- и пробиотики кисломолочной смеси, а также препарат Лактулозы.

Многие врачи советует при постепенном пропадании грудного молока матерям не отчаиваться и не опускать руки, а попытаться всеми усилиями сохранить лактацию. Потому смешанное вскармливание очень быстро перерастёт в искусственное.

Советы доктора при смешанном вскармливании

Комаровский о запорах у грудничков при смешанном вскармливании всегда говорил, что для начла необходимо исключить возможные причины, влияющие на появление запора.

  • Во-первых необходимо откорректировать рацион маминого питания.
  • На протяжении всего дня постоянно пить жидкость.
  • При необходимости использовать всевозможные увлажнители воздуха.
  • Сделать кардинальные изменения в смеси или в характере прикорма.

При соблюдении всех вышеперечисленных советов, стул должен полностью нормализоваться. Но бывают исключения, когда результат остаётся не именным и запоры продолжают мучать ребёнка. В этом случаи необходимо обратиться к врачу-эндокринологу, который должен тщательно обследовать малыша, также обратиться нужно к  гастроэнтерологу, неврологу, чтобы они исключили возможные патологии.

При обнаружении врачами каких-либо нарушений, необходимо обязательно учитывать все рекомендации от врача и лечить ребёнка обязательно с выполнением всех указаний.

Не нужно сразу же после появления запора использовать клизму, а тем более прибегать к слабительным препаратам. Единственное, что можно использовать из лекарственных средств-это Лактулозу, для грудничков это единственное спасение. Данный препарат способен благоприятно влиять на естественный рефлекс опорожнение кишечника.

Перед тем, как прибегать лечению запоров у грудничков медикаментами, необходимо попробовать все безобидные способы. Например, такие как:

  • Положить ребёнка на животик. И в течение некоторого времени дать ему в таком положении полежать.
  • Делать массаж животика. Очень хорошо делать массаж круговыми движениями вокруг пупка по часовой стрелке.
  •  Также хорошим способом является прижатия ножек к животику, и делать движения повторяющие катание на велосипеде.
  • Часто использую тёплую пелёнку, которую нужно положить на животик ребёнка. Тёплая пелёнка действует очень расслабляюще и успокаивает нервную систему малыша, также стимулирует кишечник.
  • Когда ребёнок пытается тужиться можно ножки аккуратно прижимать к животику. Если во время данной зарядке начало по немного выходить испражнение, необходимо продолжать зарядку и массажировать живот. После этого можно подождать, пока ребёнок попробует самостоятельно справиться с проблемой запора.
  • Когда малыш уже постарше, около полугода ему, для предотвращения, не желаемого запора необходимо в прикорм добавлять пюре из чернослива, абрикоса, яблока, персика. Давать в это время можно соки из фруктов, компот и отвар из сухофруктов. Начинать лучше всего с одной или двух ложечек.
  • Также рекомендуется не покупать магазинные поре и соки, лучше потратить немного времени и приготовить всё самостоятельно в домашних условиях. На протяжении долгих лет статистика доказывает, что в покупных напитках и пюре практически нет никаких полезных веществ, это только лишь маркетинговый ход и красивые рекламы. Также на эти продукты, очень часто у малышей появляется аллергическая реакция.
  •  Для пользы и здоровья лучше взять свежие яблоки или груши, сливы, персики, морковку и своими силами выжить из них сок, добавить немного кипячёной воды и получиться замечательное здоровое пюре, для этого лучше использовать блендер.

Запоры у новорожденных детей

Запоры у грудных детей при различных видах вскармливания это постоянное явление. Врачи-педиатры говорят, что появление запоров, значит появление нарушений работы органа пищеварения. Многие родители, даже не задумываются, насколько это может быть серьёзно и какая частота стула должна быть у грудничка. Для новорождённого нормальным количеством хождения в туалет является от двух до шести раз за сутки. С возрастом количество опорожнений уменьшается. Подробнее об этом на видео:

Комаровский о запорах у новорожденныйх говорил, что если у ребёнка при грудном вскармливании появился запор необходимо для начало маме разобраться и пересмотреть всю пищу, которую она употребляет. Если новорождённый находится на искусственном вскармливании необходимо регулировать пищевые и питьевые режимы. Также стоит внимательно следить за активностью ребёнка. При необходимости обязательно нужно обратиться к специализированным врачам.

Когда необходимо прибегать к помощи врачей

  • Когда запоры практически всегда сопровождаются болями в животике новорождённого.
  • Заметно снижается аппетит.
  • Появляется вздутие живота.
  • Также может появиться кровь в стуле.
  • Если у новорождённого при грудном вскармливании нет стула на протяжении нескольких дней.
  • При появлении жидкого кала, который непроизвольно выходит наружу, а твёрдый кал задерживается в кишке.

При появлении всех этих симптомов необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь или обратиться к лечащему врачу-педиатру.

Запоры у детей первого года жизни в структуре функциональных нарушений ЖКТ. Основные подходы к лечению | Хавкин А.И., Комарова О.Н.

Функциональные расстройства системы органов пищеварения, т. е. состояния, при которых доступными методами невыявляется каких-либо органических изменений,— одна изнаиболее частых причин обращения родителей кпедиатру напервом году жизни ребенка. Так, например, распространенность функционального запора (ФЗ) вобщей популяции достигает 29,6%, втовремя как органические причины выявляются менее чем у10% детей сзапорами [1, 2].

В терминологическом отношении следует дифференцировать функциональные нарушения (ФН) и нарушения функции — 2 созвучных, но несколько различных понятия. Нарушение функции того или иного органа может быть связано с любой причиной, в т. ч. и с органическим его повреждением. Согласно усовершенствованной классификации ФН (Римские критерии диагностики III, 2006 г.), у детей выделены 2 группы расстройств: G и H. К группе G относят ФН у новорожденных и детей раннего возраста, а к группе Н — ФН у детей и подростков. В группу G внесены: G1 — регургитация у младенцев, G2 — синдром руминации у младенцев, G3 — синдром циклической рвоты, G4 — младенческие кишечные колики, G5 — функциональная диарея, G6 — дисхезия младенцев, G7 — ФЗ [3, 4].

Отличительной особенностью ФН является появление клинических симптомов при отсутствии каких-либо органических изменений со стороны органов пищеварения и метаболических отклонений. При этом могут изменяться: моторная функция, переваривание и всасывание пищевых веществ, а также состав кишечной микробиоты и активность иммунной системы [5–7]. Причины ФН часто лежат вне пораженного органа и обусловлены нарушением нервной и гуморальной регуляции деятельности пищеварительного тракта.

У детей грудного возраста, особенно первых 6 мес. жизни, наиболее часто встречаются: срыгивание, кишечные колики и ФЗ. Более чем у половины детей они наблюдаются в различных комбинациях, реже — как изолированный симптом. Поскольку причины, приводящие к ФН, оказывают влияние на различные процессы в органах пищеварения, сочетание симптомов у одного ребенка представляется вполне закономерным. Так, после перенесенной гипоксии могут возникнуть вегето-висцеральные нарушения с изменением моторики по гипер- или гипотоническому типу и нарушения активности регуляторных пептидов, приводящие одновременно к срыгиванию (в результате спазма или зияния сфинктеров), коликам (нарушения моторики при повышенном газообразовании) и запорам (гипотоническим или вследствие спазма кишки). Клиническую картину усугубляют симптомы, связанные с нарушением переваривания нутриентов из-за снижения ферментативной активности пораженного энтероцита и изменяющие микробиоценоз кишечника [8].

За первый месяц жизни ребенка объем желудка значительно возрастает, начинается становление микробиоценоза кишечника и т. д. Морфофункциональная незрелость пищеварительного тракта сопровождается незрелостью ферментативной системы, которая определяет неполное расщепление жиров и углеводов, что способствует избыточному газообразованию. Поэтому новорожденных детей следует рассматривать как группу повышенного риска по возникновению ФН, особенно при наличии таких факторов, как недоношенность, морфофункциональная незрелость, перенесенная внутриутробная гипоксия или асфиксия в родах, длительный период полного парентерального питания, раннее искусственное вскармливание. Рассмотрим проблему ФЗ у детей.

В основе ФЗ лежит замедление транзита каловых масс (гипо- или гипермоторная дискинезия) по всей толстой кишке (кологенные запоры). Другой причиной может быть затруднение опорожнения ректосигмоидного отдела толстой кишки (проктогенные запоры). У детей чаще наблюдаются комбинированные расстройства (кологенные и проктогенные) [9, 10].

Что касается дисхезий, то данная проблема наблюдается у детей первых 2–3 мес. и проходит к 6 мес. Проявляется данное состояние криком и плачем ребенка в течение 20–30 мин несколько раз в сутки. При этом возникает резкое покраснение лица ребенка (так называемый «синдром пурпурного лица»), что вызывает страх у родителей. Ребенок успокаивается сразу после акта дефекации, стул при этом мягкий и без примесей. Причина дисхезии — в неспособности ребенка скоординировать мышцы брюшного пресса и тазового дна.

У детей первого года жизни частой причиной запоров является незрелость ЖКТ. Неблагоприятная беременность (токсикозы, стрессы, особенно в I триместре), медикаментозное вмешательство во время родов, кесарево сечение — все это приводит к несвоевременному созреванию нервной системы детей. Кроме того, в этом возрасте запоры могут быть следствием перинатальной энцефалопатии. Другой причиной появления твердого кала является перевод ребенка на искусственное вскармливание или введение в рацион твердой пищи. Пик проявлений ФЗ приходится на период приобретения навыков туалета (между 2 и 4 годами). При этом данная ситуация чаще встречается у мальчиков [11].

Диагностика

Первостепенную роль в установлении причины запоров у детей грудного возраста играют тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование. Задержка отхождения мекония в течение 24–48 ч после рождения может указывать на наличие болезни Гиршпрунга или муковисцидоза [12].

Медицинские работники должны быть осведомлены о нормальных режимах дефекации детей грудного возраста и уметь дифференцировать варианты нормы и патологии для того, чтобы надлежащим образом обучать и информировать родителей, не допуская необоснованного лечения.

В тех случаях, когда родители предъявляют жалобы на наличие запоров у ребенка, ключевое значение имеет установление ясной клинической картины, включая общую продолжительность данного состояния, частоту дефекации, консистенцию и размеры каловых масс, наличие боли во время акта дефекации, присутствие крови в стуле, а также признаки наличия болей в животе. У детей грудного возраста многие эксперты рекомендуют использовать определение запора, предложенное Biggs и Dery [13]: «затруднение или урежение актов дефекации продолжительностью не менее 2-х нед.». Диагноз ФЗ может быть установлен на основании данных анамнеза и результатов обследования.

При отсутствии подозрения на наличие органического заболевания использование дополнительных методов обследования не показано. Чем меньше возраст ребенка, тем более высоким является риск наличия анатомической аномалии или органического поражения, однако ФЗ продолжает оставаться наиболее распространенным состоянием у детей всех возрастных групп. Аноректальное обследование позволяет оценить чувствительность в перианальной области, положение и тонус ануса, размеры прямой кишки, наличие анального рефлекса, количество и консистенцию каловых масс, а также их положение внутри прямой кишки. Специальные методы исследования могут быть использованы в тех случаях, когда имеются другие синдромы и клинические симптомы (болевой синдром, отставание в темпах физического развития, интермиттирующая диарея, вздутие живота) [13]. Хотя были получены данные о том, что аллергия к белкам коровьего молока (АБКМ) является причиной запоров у ряда пациентов, точная численность этой группы детей неизвестна, а патофизиологические механизмы данного явления остаются неясными.

Лечение

Для коррекции запоров используется комплексный подход, включающий обучение родителей, проведение диетотерапии, при необходимости — лекарственной терапии и механического опорожнения кишечника.

Первоначальным этапом лечения запоров у детей является обучение родителей. Педиатру необходимо рассмотреть с родителями ребенка мифы и страхи по поводу ФЗ и обратить их внимание на то, что ФЗ является одним из наиболее распространенных неопасных состояний в педиатрии, которое в большинство случаев со временем исчезает. Тем не менее при отсутствии стула более 2 сут, особенно впервые возникшего, рекомендуется обращаться к врачу для исключения органической патологии.

Если вероятность органического заболевания является низкой, достаточно информировать родителей об отсутствии опасности для здоровья ребенка и осуществлять пристальное наблюдение за пациентом.

Основным способом коррекции запоров в раннем детском возрасте является диетотерапия. Важно как можно дольше сохранять грудное вскармливание. У детей, находящихся на грудном вскармливании, следует провести коррекцию состава материнского молока, что во многих случаях достигается оптимизацией пищевого рациона матери [14]. В частности, известно, что жировой состав грудного молока зависит от рациона матери. Поэтому целесообразно включать в состав рационов питания матерей растительное масло, которое стимулирует двигательную активность кишечника, а также продукты с высоким содержанием пищевых волокон (овощи, фрукты, крупы, хлеб из муки грубого помола и др.) [14].

При наличии АБКМ у ребенка на грудном вскармливании кормящей матери назначается гипоаллергенная диета с исключением молока и молочных продуктов, а ребенку на искусственном вскармливании — полуэлементные или элементные смеси (на основе полного гидролизата белка и аминокислот соответственно).

Если ребенок получает стандартную детскую смесь, некоторые специалисты рекомендуют ее приготовление на минеральных водах, обогащенных магнием. Однако эффективность данной методики не была доказана, а ее использование может сопровождаться избыточным поступлением минералов в организм ребенка.

Ребенку с запорами, находящемуся на искусственном вскармливании, осуществляется индивидуальный подбор смеси. При выборе заменителя грудного молока следует обращать внимание на наличие в смеси определенных компонентов, которые способствуют восстановлению консистенции кишечного содержимого и пассажа по толстой кишке, что является целью лечения запоров у детей. Среди таких компонентов — пребиотики, которые, с одной стороны, способствуют нормализации пассажа по ЖКТ, а с другой стороны, являясь по своей природе углеводами, неперевариваемыми в верхних отделах ЖКТ, избирательно стимулируют рост и метаболическую активность микрофлоры кишечника. Пребиотиками, вводимыми в состав детских смесей, являются олигосахариды (галакто- и фруктоолигосахариды), а также инулин и лактулоза. По результатам исследований, дополнение детских смесей олигосахаридами способствует более мягкому стулу у детей — повышает влажность фекалий и их осмотическое давление [15]. Кроме того, дополнение смеси олигосахаридами ведет к увеличению количества бифидо- и лактобактерий и, соответственно, усилению синтеза короткоцепочечных жирных кислот, способствующих повышению моторики толстой кишки.

Стимулирует двигательную активность кишки, раздражая рецепторы, галактоманнан — неперевариваемый полисахарид, получаемый из клейковины бобов рожкового дерева, который также не расщепляется в верхних отделах кишечника, поступает в неизмененном виде в его нижние отделы. Галактоманнан вводят в состав антирефлюксных смесей с целью повышения их вязкости. Таким образом, антирефлюксные смеси, содержащие в составе галактоманнан, обладают как антирефлюксным, так и послабляющим эффектом. Их целесообразно применять при сочетании у пациентов запоров и срыгиваний [16].

Доказано, что изменение или резкое снижение количественного и качественного состава кишечной микрофлоры влияет на морфологию и функцию пищеварительного тракта: моторику, снижение числа лимфоцитов и лимфатических сосудов, уровня иммуноглобулина G и иммунного ответа, повышение риска аутоиммунных и воспалительных заболеваний. У взрослых, страдающих хроническими запорами, очевидна взаимосвязь с измененным составом микрофлоры кишечника (уменьшение числа лакто- и бифидобактерий), увеличением числа условно-патогенных бактерий, простейших и грибов. Данные об измененной кишечной микрофлоре у пациентов с хроническими запорами ограничены и противоречивы. Например, у детей был выявлен дисбиоз с повышением уровня клостридий и бифидобактерий, а лечение не привело к изменению состава микрофлоры. Так, у большинства младенцев частота дефекаций чаще и консистенция мягче при грудном вскармливании, чем у младенцев, получающих смеси. Это различие может быть связано с составом микрофлоры. Число бифидобактерий больше у младенцев, получающих грудное молоко, имеющее оптимальный белковый состав, низкое содержание фосфора, богатое α-лактоальбумином, лактозой. Часть непереваренной лактозы достигает толстой кишки, метаболизируется микрофлорой и привлекает в кишку воду.

Бифидобактерии снижают рН содержимого толстой кишки путем выработки молочной, уксусной и других кислот. Снижение рН стимулирует перистальтику толстого кишечника с последующим сокращением продолжительности транзита каловых масс, что является благоприятным эффектом при лечении запоров [17].

Считается, что в случае искусственного вскармливания на характеристики стула младенца определенное влияние оказывает макронутриентный состав заменителя грудного молока. Так, тип белкового компонента детской смеси влияет на частоту и консистенцию стула у младенца. По мнению некоторых авторов, у детей, получающих смеси с преобладанием казеина, запоры наблюдаются чаще, чем в случае использования продуктов с преобладанием сывороточных белков [18]. При использовании заменителей грудного молока, произведенных на основе гидролизованного белка, стул детей более частый, а консистенция его более мягкая. В своей работе Mihatsch et al. продемонстрировали, что у недоношенных детей, получавших заменитель грудного молока на основе частично гидролизованного белка (ультрафильтрат сывороточного белка и казеина, 75% молекул с молекулярной массой <1,5 кДа и 15% — свободные аминокислоты) время пассажа кишечного содержимого было короче, чем при использовании стандартной смеси для недоношенных. Время пассажа кишечного содержимого было значительно меньше при использовании продукта на основе частично гидролизованного сывороточного белка (9,8 ч) в сравнении со стандартным заменителем грудного молока (19 ч) [19].

Говоря об углеводном компоненте заменителей грудного молока, в ходе недавно проведенного исследования сравнивали влияние безлактозной детской молочной смеси и стандартной лактозосодержащей смеси на консистенцию стула у здоровых доношенных младенцев [20]. Как показали результаты этого исследования, у младенцев, получавших безлактозную смесь, значительно чаще отмечалась мягкая консистенция стула и значительно реже наблюдался твердый стул в сравнении с детьми, получавшими стандартную смесь с лактозой. В то же время авторы не предложили каких-либо объяснений полученных результатов.

В последние годы активно обсуждается вопрос влияния жирового компонента смеси на характеристики стула.

Производители стремятся приблизить количественный и качественный жирнокислотный состав детских смесей к таковому в грудном молоке, используя комбинацию растительных масел. Как известно, преобладающей насыщенной жирной кислотой в составе грудного молока является пальмитиновая [21]. В качестве основного источника пальмитиновой кислоты во многие детские смеси добавляется пальмовое масло (ПМ) или его фракция — пальмовый олеин. Однако строение молекул триглицеридов в немодифицированных природных растительных маслах, в т. ч. и в ПМ, принципиально отличается от триглицеридов грудного молока. Большая часть (около 70%) пальмитиновой кислоты в грудном молоке связана с центральным атомом углерода в молекуле глицерола, т. е. находится в sn-2 позиции (рис. 1А). Тогда как в растительных маслах пальмитиновая кислота располагается преимущественно (80–90%) в краевых положениях — sn-1 и sn-3 [22] (рис. 1Б). Различия в положении пальмитиновой кислоты в молекуле триглицерида в грудном молоке и растительных маслах является главным фактором, обусловливающим отличия в переваривании и усвоении некоторых ингредиентов грудного молока и детских смесей [23, 24].

Эфирные связи, соединяющие пальмитиновую кислоту с остовом молекулы глицерола в краевых положениях, легко гидролизуются панкреатической липазой в кишечнике. Высвобожденная пальмитиновая кислота образует нерастворимые соединения с ионами кальция — кальциевые мыла, которые не всасываются в кишечнике, а выводятся со стулом, меняя его характеристики: стул становится более плотным и опорожнение кишки происходит с меньшей частотой. Кроме того, вместе с нерастворимыми кальциевыми мылами организм теряет как кальций, так и пальмитиновую кислоту, которая наряду с другими жирными кислотами является основным донатором энергии для ребенка первого года жизни. Прямо противоположной является ситуация, когда пальмитиновая кислота соединена с молекулой глицерола в срединном положении (рис. 1А). Из боковых положений глицерола высвобождаются жирные кислоты, не имеющие сродства к кальцию, а пальмитиновая кислота в форме 2-моноацилглицерида образует с солями желчных кислот мицеллы и хорошо всасывается.

Таким образом, изменение жирового компонента смесей, а именно: исключение из состава заменителя грудного молока ПМ / пальмового олеина, источника пальмитиновой кислоты в sn-1 и sn-3 положениях, или добавление в состав жировой композиции детской смеси sn-2-пальмитата будет способствовать улучшению характеристик стула, формированию более мягкого и частого стула, а также повышать ретенцию кальция и сохранять энергетическую составляющую смеси.

Важность влияния вышеупомянутых ингредиентов на характеристики стула детей первого года жизни нашла свое отражение в недавно опубликованном обзоре международной группы экспертов [25], в котором говорится: «Использование детских смесей на основе частичного гидролизата сывороточного белка, обогащенных пребиотиками и/или пробиотиками, с высоким содержанием sn-2-пальмитата или не содержащих ПМ в составе жировой композиции, является эффективным вариантом коррекции функциональных запоров у детей первого года жизни».

Однако само по себе влияние состава жировой композиции детской молочной смеси на желудочно-кишечную переносимость и характеристики стула ребенка было подтверждено в многочисленных клинических исследованиях. Так, по данным метаанализа 13 клинических исследований, в котором сравнивали влияние детских смесей, содержащих в составе ПМ, со смесями на основе sn-2-пальмитата и смесями без ПМ на абсорбцию жиров и кальция, экскрецию кальция со стулом и проявления кишечной диспепсии, было подтверждено, что абсорбция перечисленных нутриентов выше (p<0,01), экскреция кальция со стулом — ниже (p<0,01), а минеральная плотность (BMD) и содержание минералов (BMC) в костной ткани — выше в группе младенцев, получавших смеси с высокой долей sn-2-пальмитата и смеси без ПМ по сравнению с показателями у младенцев, получавших смеси, содержащие в составе жировой композиции ПМ. При этом консистенция стула была достоверно мягче, а частота дефекаций — выше в группах sn-2-пальмитата и без ПМ (p<0,01) [26].

Как уже было отмечено, эффекты ПМ как жирового компонента детских смесей хорошо изучены в клинических исследованиях.

Так, B. Lloyd et al. в 2-х независимых рандомизированных слепых исследованиях доказали влияние жирового состава детских смесей на характеристики стула у младенцев при их переводе с грудного на искусственное вскармливание смесью, не имеющей в своем составе ПМ, или замене смеси у детей на искусственном вскармливании на указанный продукт. Исследователями были продемонстрированы уменьшение плотности стула и увеличение частоты дефекаций у младенцев на смеси без ПМ в сравнении с теми, кто получал заменители грудного молока, содержащие ПМ в составе жировой композиции [27].

Подобные результаты получены в масштабном многоцентровом многонациональном наблюдательном исследовании, проведенном Pedro A. Alarcon в 2002 г. с включением 6999 младенцев, получавших до начала исследования разные виды вскармливания: грудное, смешанное и искусственное [28]. Выявлена зависимость между включением в диету младенцев молочных смесей с преобладанием ПМ и частотой развития симптомов кишечной диспепсии — более плотного и редкого стула. Результаты исследования Pedro A. Alarcon показали, что на фоне применения смеси, не содержащей ПМ (Similac), частота стула и его консистенция приближались к таковым на грудном вскармливании, при этом разница была достоверной (рис. 2).

В рандомизированном перекрестном исследовании Efigênia Leite et al. проводилась оценка как метаболического баланса кальция и жиров, так и желудочно-кишечной переносимости смесей на основе белка коровьего молока, содержащих и не содержащих ПМ и пальмоядровое масло. У младенцев, получавших смесь, содержащую ПМ, пальмоядровое и каноловое масла, отмечались более низкие показатели ретенции кальция и абсорбции жира, а также более плотная консистенция стула в сравнении с детьми, получавшими смесь без ПМ [29]. Результаты исследования еще раз доказывают, что характер жирового компонента смеси влияет на функционирование ЖКТ у младенцев.

Важно отметить, что в представленных выше исследованиях применялись стандартные молочные смеси на основе цельного белка коровьего молока, имеющие отличную от других смесей жировую составляющую — отсутствие ПМ. Таким образом, детские смеси без ПМ могут быть рекомендованы к применению для профилактики ФЗ, а также в комплексной коррекции ФЗ у детей первого года жизни.

Как указано выше, более чем у половины детей раннего возраста функциональные расстройства органов ЖКТ наблюдаются в различных комбинациях — например, запоры со срыгиваниями и/или коликами. Кроме того, у пациентов с ФН часто отмечаются беспокойство и избыточное газообразование, сопровождаемое плачем, — состояние, не классифицируемое в Римских критериях III. Такие эпизоды являются характерными для раннего грудного возраста и обусловлены естественными нервно-психическими изменениями в процессе развития ребенка. Однако описанные состояния могут обусловливаться наличием опрелостей, течением рахита, транзиторной лактазной недостаточностью; быть результатом ферментативной незрелости. Поэтому требуются тщательный осмотр пациента, выяснение причины и пересмотр диетических рекомендаций у ребенка на искусственном вскармливании. Пациентам с сочетанными ФН ЖКТ при наличии запоров целесообразно назначение смесей на основе частичного гидролизата белка, которые, как правило, являются низколактозными, а также имеют в своем составе жировой компонент без ПМ или с наличием sn-2-пальмитата, содержат пре- и пробиотический компоненты.

При отсутствии эффекта от диетотерапии ребенку с ФЗ рекомендована медикаментозная коррекция.

При ФЗ у младенцев, когда необходимо добиться опорожнения прямой кишки, желаемый эффект может быть достигнут с помощью ректальных суппозиториев или микроклизм с глицерином.

При ФЗ, сопровождающихся плотным стулом, возможно пероральное использование раствора лактулозы (с рождения) и макрогола (с 6 мес.). Лактулоза является изомером лактозы, которая не расщепляется лактазой и поступает в неизмененном виде в нижние отделы кишечника, где служит субстратом для бифидо- и лактобактерий, которые, метаболизируя лактулозу, продуцируют ряд короткоцепочечных жирных кислот (уксусную, пропионовую, масляную и др.). Эти кислоты, раздражая рецепторы толстой кишки, стимулируют ее двигательную активность. Кроме того, высокая концентрация нерасщепленной лактулозы и органических кислот создает в просвете кишечника повышенное осмотическое давление, привлекая в просвет кишечника воду, что способствует размягчению каловых масс и опорожнению кишечника. Оба эти фактора лежат в основе послабляющих эффектов лактулозы.

Из-за риска развития аспирационной пневмонии ряд экспертов считают нецелесообразным использование минеральных масел с целью коррекции запоров у детей первого года жизни [12, 13, 30, 31].

В качестве дополнительных средств в лечении ФЗ могут рассматриваться спазмолитики растительного происхождения, обладающие влиянием на перистальтику кишечника [32].

В заключение следует отметить, что наиболее важной составляющей коррекции ФЗ у детей первого года жизни, получающих искусственное вскармливание, является адекватный выбор детской смеси. В настоящее время имеются убедительные доказательства эффективности таких ингредиентов заменителей грудного молока, как пре- и пробиотики, белкового и жирового компонентов для коррекции ФЗ у детей первого года жизни.

.

Запор у грудничка Комаровский: советы главного детского доктора

Последнее обновление статьи: 01.05.2019

Что такое запор? Это затруднённый, нерегулярный или неполный акт дефекации. Запоры у детей до года жизни случаются довольно часто, что проносит страдания малышу и его родителям. Основными признаками запора у новорождённых являются редкое опорожнение кишечника, твёрдый кал, наличие в кале крови или безрезультатные попытки ребёнка покакать.

Возникновение подобных проблем с дефекацией должно обязательно привести родителей к мысли о посещении детского педиатра. При наличии крови в кале следует прибегнуть к профессиональной медицинской помощи немедленно и вызвать карету скорой помощи!

Норма количества испражнений у грудных детей

Каждый новорождённый абсолютно индивидуальный и неповторимый. Он обладает уникальными особенностями и потребностями. Зачастую, запор у малыша является вымышленной проблемой, которую выдумывают его родители и бабушки. Многие твёрдо убеждены в том, что нормальное опорожнение кишечника ребёнка обязательно должно происходить минимум раз в сутки. Вот что говорит об этом известный доктор Комаровский, который прославился своим новым научным подходом к лечению детей и отвержению «советских» устоявшихся медицинских методов. «Кто-то придумал, что ребёнок должен какать каждый день! Но! Если он находится на грудном вскармливании и редко опорожняется, то это обозначает лишь то, что мамино молоко идеально ему подходит и практически полностью усваивается». Тоже самое касается и грудничков на искусственном вскармливании. Редкий стул может обозначать то, что молочная смесь идеально подходит малышу.

По мнению Комаровского, в этом вопросе стоит обращать своё внимание лишь на состояние самого малыша, а не на содержимое памперса. Хорошее самочувствие грудничка и достаточная прибавка в весе свидетельствует о том, что процесс пищеварения и опорожнения налажен оптимально. В этом случае не стоит ничего делать, зря волноваться и пытаться заставить его совершить акт дефекации. Не стоит терзать себя и ребёнка, бегать по всем докторам, читать книги и статьи о запорах, смотреть различные видео на данную тему.

Если же ребёнок при редком опорожнении кишечника чувствует себя плохо, не набирает вес, отказывается от кормления и часто плачет, то необходимо явиться на приём к участковому педиатру. Он сможет точно определить наличие и причину возникновения запора у грудничка, а также назначить правильное лечение. Не стоит самостоятельно лечить ребёнка, тем более делать массаж заднего прохода малыша хозяйственным мылом, градусником и подобными «инструментами». Комаровский крайне негативно отзывается о подобном роде лечения. Доктор утверждает, что подобными методами можно лишь ухудшить состояние новорождённого, травмировать кишечник и вызвать привыкание малыша к «механическому» воздействию. Только опытный педиатр после осмотра грудничка сможет выяснить причину плохого опорожнения его кишечника.

Причины запоров по мнению доктора Комаровского

Основными причинами плохого опорожнения организма грудничка Комаровский называет недостаток влаги и калия в детском организме. При обезвоживании наблюдается сухость каловых масс и неэффективность работы кишечника, что приводит к затруднённому опорожнению. Недостаток калия в организме малышей до года жизни в свою очередь отрицательно сказывается на правильной работе перистальтики кишечника. Это приводит к слабым сокращениям толстой кишки, что делает для ребёнка акт дефекации достаточно трудным процессом.

Виды затруднённого опорожнения у грудничков

Существует два вида запоров у детей первого года жизни:

  • Функциональный запор. Данный вид характеризуется тем, что трудная дефекация происходит по причине нарушения функциональности кишечника ребёнка.
  • Органический запор. Этот вид встречается крайне редко и с момента рождения ребёнка проявляется врождёнными аномалиями толстой кишки.
  • Ложный запор. Перебои в питании малыша также могут негативно сказаться на его стуле. Малышам на грудном вскармливании и «искусственникам» желательно питаться в определённом режиме. Делать резкие скачки в питании детей грудного возраста нежелательно, но если уж это произошло, то сильно волноваться не стоит. После нормализации привычного кормления ложные запоры проходят сами по себе.
  • Эпизодический запор. Это временное состояние организма чаще всего возникает в случае болезни малыша. Повышение температуры тела приводит к обезвоживанию и сухости кала. Проблема с дефекацией уходит после полного выздоровления ребёнка.
  • Психологический запор. Он возникает в результате неудачного опыта малыша при дефекации. Грязь, холодная или мокрая поверхность горшка, неприятные запахи могут надолго отбить у ребёнка желание совершать подобные действия.

Разновидности затруднённой дефекации грудничков

Исходя из продолжительности запоры также подразделяют на два вида:

  • Острый запор. Резкая задержка стула ребёнка, которая обусловлена определённой причиной и устраняется при правильном и своевременном лечении.
  • Хронический запор. Данный вид недуга характеризуется довольно продолжительными трудностями со стулом. Систематический запор в течение долгого времени является проявлением определённых проблем в организме малыша или несвоевременным лечением острого запора. Как правило, лечение хронической разновидности нарушения дефекации также отличается длительной терапией.

Доктор Комаровский о лечении и профилактике запоров у новорождённых

Что же рекомендует известный доктор для борьбы с данным недугом у маленьких детей? Как лечить, что делать и как избежать этих «трудных» дней? В своей видео программе «Школа доктора Комаровского» этот детский специалист акцентирует внимание родителей на необходимость устранения двух главных причин возникновения запоров у грудных детей до первого года жизни.

Всячески избегать обезвоживания детского организма! Сухая и повышенная температура окружающей среды оказывает прямое воздействие на его стул. Необходимо регулярно следить за параметрами влажности в комнате, проветривать её и делать влажную уборку. Не стоит чрезмерно кутать грудничка в большое количество одежды и чаще позволять ему принимать воздушные ванны в голом состоянии. Также на здоровье стула положительно сказываются регулярные прогулки на свежем воздухе, делать с ним утреннюю гимнастику.

По достижению малышом определённого возраста, ему полагается вводить прикорм «взрослой» пищи, а заодно и обязательное допаивание!

По мнению Комаровского, привычная кипячённая вода не подходит для этих целей! В ней находится ничтожно малое количество полезных минералов, поэтому её необходимо заменять на более полезную жидкость. Идеальным вариантом будет отвар изюма, который намного полезнее скажется на общем состоянии здоровья детского организма. Делать его можно в термосе, залив изюм крутым кипятком.

Также, Комаровский настаивает на достаточном употреблении калия для формирования нормального детского стула. Недостаток этого элемента в организме пагубно сказывается на функционировании кишечника. В большом достатке калий содержится в таких продуктах, как изюм, инжир и чернослив. Компоты и отвары из них помогут малышам с лёгкостью справиться с опорожнением своего кишечника. Доктор часто сравнивает калий с бензином для автомобилей, без которого ничего сделать не получится.

Самым безопасным лечением детей от запоров Комаровский считает сироп лактулозы, который отпускается абсолютно в любых аптеках без рецепта врача. Существует несколько коммерческих фирм, занимающихся выпуском данных препаратов. Поэтому, сироп лактулозы можно встретить под названием «Дюфалак», «Лазилак», «Нормаза» и другие. Приём данного лекарства доктор советует поэтапно, начиная с 2 мл и постепенно доводя до 5мл. В первые дни приёма сиропа лактулозы у грудничка может развиться чрезмерное газообразование, которое со временем обязательно пройдёт.

В случаях, когда у ребёнка появились трещины в области ануса и толстой кишки, Комаровский предлагает использовать безопасные свечи с глицерином или маслом облепихи. Боли при дефекации постепенно сойдут на нет.

Комаровский настоятельно рекомендует соблюдать санитарные условия в туалете малыша, чтобы не настроить его психологически против самого процесса опорожнения. Нужно стараться приучать ребёнка делать сей акт в определённое время и в подобающих условиях. Тогда и особых проблем у ребёнка возникнуть и не должно!

Вы сможете самостоятельно просмотреть видео и узнать, о чём ещё говорит доктор Комаровский при обсуждении такой деликатной проблемы у грудных детей.

причины и особенности диетологической коррекции – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Обмен опытом

О.Н. Комарова, А.И. Хавкин

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Российская Федерация

Запоры у детей раннего возраста: причины и особенности диетологической коррекции

Контактная информация:

Комарова Оксана Николаевна, кандидат медицинских наук, врач-диетолог отделения гастроэнтерологии и эндоскопических методов

исследования НИКИ педиатрии ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ

Адрес: 125412, Москва, ул. Талдомская, д. 2, тел.: (495) 487-46-81, e-mail: [email protected]

Статья поступила: 18.12.2013 г., принята к печати: 30.01.2014 г.

114

Запоры у детей первых месяцев жизни являются актуальной проблемой в связи с их широкой распространенностью. При этом в 90-95% случаев органическая причина запора у ребенка отсутствует, чаще наблюдаются запоры, носящие функциональный характер. Поскольку целью лечения запоров у детей является восстановление консистенции кишечного содержимого и его пассажа по толстой кишке, для коррекции запоров должен использоваться комплексный подход с проведением диетотерапии, при необходимости — лекарственной терапии и механического опорожнения кишечника. Одним из основных способов коррекции запоров в раннем детском возрасте является диетотерапия, которая имеет свои особенности в зависимости от вида вскармливания и в период введения прикорма. У детей на грудном вскармливании оптимизируют пищевой рацион матери, дополняя его растительными маслами и пищевыми волокнами. Ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании, осуществляют индивидуальный подбор смеси в зависимости от клинической ситуации и сопутствующей симптоматики — наличия срыгиваний, колик, непереносимости белка коровьего молока. Пациентам с функциональными запорами показаны лечебные смеси и продукты прикорма, содержащие пребиотики (пищевые волокна, лактулозу, инулин). Клиническая эффективность продуктов детского питания, обогащенных пребиотиками, при запорах подтверждена в исследованиях.

Ключевые слова: запоры, ранний возраст, лактулоза, лечебные смеси.

(Вопросы современной педиатрии. 2014; 13 (1): 114-118)

Актуальность проблемы запора диктуется широкой распространенностью этой формы патологии, которая в детской популяции в целом составляет от 10 до 30%. Необходимо подчеркнуть, что у детей запоры встречаются во все возрастные периоды. При этом приблизительно 1/2 случаев наблюдается в раннем детском возрасте [1].

В диагностике запоров, казалось бы, нет ничего сложного, поскольку диагноз устанавливают на основании анамнеза и жалоб пациента или его родителей. Главным признаком при этом считается урежение стула. Так, экспертами Североамериканской ассоциации детской гастроэнтерологии, гепатологии и нутрициологии (NASPGHAN, 2006) дано следующее определение запо-

O.N. Komarova, A.I. Khavkin

N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russian Federation

Constipations in Infants: Causes and Mechanisms of Dietary Correction

Constipations in infants of the first months of life are an important problem due to their high prevalence. There is no organic cause of constipation in 90-95% of all cases, so the most common are functional constipations. As the main target in treatment of constipations in infants is normalization of the intestinal contents consistency and its movement through the large intestine, in order to correct this condition a complex approach should be provided with dietary treatment and as required — medicinal treatment and mechanical evacuation of the intestine contents. One of the main methods of constipations correction in infancy is dietary treatment, which has its own special characteristic according to the type of feeding and further when additional food is introduced. If infants are on breast feeding their mothers are recommended to add vegetable oils and dietary fibers into their diet. Children on artificial feeding are switched to milk formulas according individual clinical situation and associated manifestations — such as regurgitation, colic and cow milk protein intolerance. Patients with functional constipations are indicated medicinal mixtures and additional food with prebiotics (dietary fibers, lactulose, inulin). Clinical efficacy of children food enriched with prebiotics in treatment of constipations is confirmed in various studies.

Key words: constipations, infancy, lactulose, medicinal milk formulas.

(Voprosy sovremennoi pediatrii — Current Pediatrics. 2014; 13 (1): 114-118)

ра: «…задержка и трудность дефекации, отмечающиеся в течение 2 нед и более, являющиеся значимой причиной нарушения состояния пациента.» [2]. Однако, поскольку частота стула в норме может варьировать, при постановке диагноза «Запор» необходимы дополнительные признаки [3]. К примеру, у младенцев, находящихся исключительно на естественном вскармливании, частота стула может варьировать от 1 раза в 3-4 нед до 12 раз/сут. Редкое опорожнение кишечника (олигофекалия) у новорожденных связано с более полным усвоением пищи. Такое состояние трактуют как псевдозапор. При этом характер стула имеет кашицеобразную или жидкую консистенцию, и лишь в 1,1% случаев характерен плотный стул [4]. В данной ситуации при отсутствии срыгиваний, рвоты, напряжения брюшной стенки или других гастроинтестинальных симптомов, при нормальной прибавке ребенка в весе проведение коррекции не требуется. Как правило, частота опорожнения увеличивается с введением прикорма.

Частота стула у ребенка на искусственном вскармливании должна быть не менее 1 раза/сут, а при введении прикорма в возрасте 4-6 мес — не менее 2 раз/сут. Урежение дефекации трактуют как запор.

Важно отметить, что в 90-95% случаев органическая причина запора у ребенка отсутствует. Наиболее распространены запоры, носящие функциональный характер, которые развиваются у детей раннего возраста вследствие незрелости центральной и периферической нейрорегуляции, приводящей к нарушению моторной и секреторной функций желудочно-кишечного тракта. Незрелость нервно-мышечной передачи обусловлена слабой миелинизацией нервных стволов и недостаточностью медиаторов в межнейронных и нервно-мышечных синапсах.

Для более обоснованной постановки диагноза следует опираться на Римские критерии III, согласно которым запоры могут быть проявлением следующих видов функциональных расстройств: затруднение дефекации у новорожденных (G6 — дисхезия) и функциональный запор у детей с рождения до 4 лет (G7) [5].

В основе затрудненной дефекации, или младенческой дисхезии, лежит незрелость проводящих путей пояснично-крестцового нервного сплетения, а также неумение ребенка координированно напрягать мышцы брюшного пресса и одновременно расслаблять мышцы тазового дна. Дисхезия имеет место с 1-й по 10-й нед жизни ребенка. При этом дефекация сопровождается сильным натуживанием, кряхтением и плачем. Обычно после дефекации ребенок успокаивается.

Диагноз функционального запора можно поставить при наличии следующих симптомов:

• 2 или менее дефекаций в неделю;

• 1 или более эпизодов недержания в неделю;

• чрезмерная задержка стула в анамнезе;

• дефекации, сопровождающиеся болью и натуживани-

ем в анамнезе;

• большое количество каловых масс в прямой кишке;

• большой диаметр каловых масс (в анамнезе).

Данные критерии актуальны у детей с рождения

до четырехлетнего возраста при обнаружении двух или более симптомов в течение 1 мес.

Однако нельзя забывать о другой возможной причине запора у младенцев — недокорме. Недостаточное потребление молока отмечается чаще у детей, находящихся на грудном вскармливании: с одной стороны — как следствие наличия гипогалактии у матери, с другой — по причине невозможности потребления необходимого объема питания, например у детей с аномалиями лицевого скелета (дефектами полости рта), при общей слабости. Также причиной недокорма являются упорные срыгивания и рвоты.

Диагностировать указанное состояние позволяет наличие у ребенка скудного, вязкой консистенции и темного цвета стула, а также олигурия и гипотрофия, развивающиеся при недостаточном поступлении жидкости и питательных веществ. В данной ситуации важно оценить общее состояние ребенка, степень обезвоженности и недостаточности питания с последующей необходимой коррекцией.

Развитие запоров у детей характерно при рахите или гипотиреозе и обусловлено сопутствующей этим состояниям мышечной гипотонией. При железодефицитной анемии запор имеет место, с одной стороны, за счет гипотонии мышц стенки кишки в связи с ее гипоксией, с другой — ему способствует терапия препаратами железа.

При дефиците 1-карнитина у детей раннего возраста также развивается запор. Так, L. T. Weaver и соавт. наблюдали младенцев с задержкой физического развития и мышечной гипотонией, находящихся на искусственном вскармливании смесью со сниженным содержанием 1-карнитина [6]. У всех обследованных отмечались функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта в виде срыгиваний и запоров.

Для острых лихорадочных состояний на фоне фебрильной температуры, выраженной потливости характерно обезвоживание каловых масс и, как следствие, формирование запора.

Запоры часто наблюдаются также при смене питания: в процессе перевода с грудного на искусственное вскармливание или введения прикорма, при неадекватном избыточном поступлении солей кальция с пищей, например с творогом, употребляемым в большем, чем рекомендовано, количестве. Образующиеся в кишке кальциевые мыла не всасываются, являясь причиной плотного стула. Подобная ситуация отмечается также при гипервитаминозе витамина D.

Запор сопутствует пищевой аллергии. Так, доказана взаимосвязь аллергии к белкам коровьего молока и запоров [7, 8]. Запор развивается вследствие возникновения локальных участков спазма и отека в кишке в результате выработки медиаторов воспаления под воздействии аллергена.

При упорном, прогрессирующем характере запоров и отсутствии самостоятельной дефекации, увеличении живота, наличии пальпируемых каловых камней и отставания в физическом развитии необходимо исключить органическую патологию, прежде всего болезнь Гиршпрунга. Для подтверждения диагноза может быть достаточно выполнения ирригографии в прямой и боковой проекциях. На снимках обычно отчетливо видна зона стойкого сужения в дистальном отделе толстой кишки

115

ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2014/ ТОМ 13/ № 1

Обмен опытом

116

(зона аганглиоза) с расширением и нарушением опорожнения в проксимальных отделах. Иногда при болезни Гиршпрунга зона аганглиоза бывает очень короткой, в виде узкого кольца над анальным сфинктером (болезнь Гиршпрунга с ультракоротким сегментом). Запоры при этой форме могут быть не столь ранними и прогрессирующими, но все же имеют упорный характер. На снимках прямая кишка расширена, опорожнение нарушено. Эту форму особенно трудно дифференцировать от функциональных запоров. Окончательное подтверждение в данном случае может быть получено после изучения трансмурального биоптата, взятого оперативно из дистального отдела прямой кишки. Гистологическое его исследование (отсутствие нервных ганглиев подтверждает диагноз болезни Гиршпрунга) или исследование в нем активности ацетилхолинэстеразы (ее повышение свойственно болезни Гиршпрунга) подтверждают диагноз [9]. Детям с болезнью Гиршпрунга требуется оперативное лечение.

В других ситуациях коррекция запора необходима, т. к. при ее отсутствии может произойти повышение внутрикишечного давления и развиться болевой синдром. Копростаз способствует нарушению эвакуации содержимого из двенадцатиперстной кишки, желудка, что способствует формированию дуоденогастрального и гастро-эзофагального рефлюкса, энкопрезу. Для копростаза характерен избыточный бактериальный рост, появление в кишке продуктов гниения белка, которые увеличивают функциональную нагрузку на печень с развитием жировой дистрофии гепатоцитов. Снижение аппетита, ухудшение настроения и раздражительность — первые симптомы интоксикации, возникающие при отсутствии коррекции.

Целью лечения запоров у детей является восстановление консистенции кишечного содержимого и его пассажа по толстой кишке. Для коррекции запоров используют комплексный подход с проведением диетотерапии, при необходимости — лекарственной терапии и механического опорожнения кишечника.

Основным способом коррекции запоров в раннем детском возрасте является диетотерапия. Ребенку, находящемуся на естественном вскармливании, важно как можно дольше сохранять его. У детей на грудном вскармливании следует провести коррекцию состава материнского молока, что во многих случаях достигается оптимизацией пищевого рациона матери [10]. В частности, известно, что жировой состав грудного молока и рациона матери идентичны, поэтому целесообразно включать в состав рациона матерей растительные масла, которые стимулируют двигательную активность кишечника, а также продукты с высоким содержанием пищевых волокон (овощи, фрукты, крупы, хлеб грубого помола и др.) [10].

При наличии аллергии к белкам коровьего молока у ребенка на грудном вскармливании кормящей матери назначают гипоаллергенную диету с исключением молока и молочных продуктов, а ребенку на искусственном вскармливании — гипоаллергенные полуэлементные или элементные смеси (на основе полного гидролизата белка и аминокислот, соответственно).

Ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании, осуществляют индивидуальный подбор смеси, поскольку очень важно оценивать клиническую симптоматику в совокупности. Так, при сочетании запоров и сры-гиваний рекомендовано назначение смесей, содержащих клейковину бобов рожкового дерева, которые повышают вязкость смесей и тем самым оказывают антирефлюксное и послабляющее действие. Входящий в состав смесей галактоманнан (неперевариваемый полисахарид) не расщепляется в верхних отделах кишечника, поступает в неизмененном виде в его нижние отделы и, раздражая рецепторы толстой кишки, стимулирует ее двигательную активность. Показан к применению как в полном объеме, так и частично, в количестве 1/3-1/2 необходимого объема в каждое кормление в сочетании с обычной адаптированной молочной смесью до достижения стойкого терапевтического эффекта с последующим уменьшением дозы, достаточной для его поддержания [11].

Пациентам с коликами и запорами целесообразно назначение смесей на основе частичного гидролизата белка, т. н. смеси комфорт, которые, как правило, являются низколактозными, а также имеют в своем составе модифицированный жировой компонент. Например, с исключением из комбинации масел источников пальмитиновой кислоты в 1-м и 3-м положении или дополнение пальмитиновой кислотой во 2-м положении. Данные новшества способствуют изменению характеристик стула до более мягкого и частого [12].

Пациентам с функциональными запорами показаны смеси, содержащие пребиотики.

Пребиотики — это углеводы, неперевариваемые в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Среди пребиотиков, которыми обогащают продукты детского питания, — олигосахариды (галакто- и фруктоолигосахариды), пищевые волокна, инулин и лактулоза. В толстом кишечнике пребиотики избирательно стимулируют рост и метаболическую активность индигенной микрофлоры. Пребиотики способны сорбировать различные опасные соединения (токсины, тяжелые металлы), стимулировать перистальтику кишечника. Эти свойства широко используют в лечебном и профилактическом питании. В отношении рекомендуемого количественного содержания пребиотиков в рационах питания детей отсутствует единое мнение. Так, количество пищевых волокон легко определить более простой, привычной для нас формулой:

Возраст ребенка + 5 г/сут.

В то же время Комитет по питанию Американской академии педиатров рекомендует употреблять 0,5 г/кг массы тела в сут пищевых волокон. По данным Академии наук США (2002), для всех возрастных групп от 1 года и старше рекомендуется употребление 14 г пищевых волокон на каждую 1000 ккал, получаемых с рационом. Последнее положение базируется на эпидемиологических данных по снижению риска развития ишемической болезни сердца у взрослых и экстраполируется на детей.

Для определения количества пребиотиков в рационе детей с запорами требуется индивидуальный подход.

Критерием правильности назначения пребиотиков является клинический: получение регулярного стула с отсутствием повышенного газообразования. Избыток пребиотиков в питании способствует развитию кишечных колик и жидкому стулу.

С целью профилактики запоров и дисбиотических нарушений у детей первого года жизни рекомендовано назначение смесей, содержащих пре- (галакто- и фос-фоолигосахариды) и пробиотические факторы.

Для диетотерапии запоров показаны лечебные смеси, содержащие лактулозу.

Лактулоза — это изомер лактозы, который не расщепляется лактазой и поступает в неизмененном виде в нижние отделы кишечника, где служит субстратом для бифидо- и лактобактерий, которые, метаболизируя лактулозу, продуцируют ряд короткоцепочечных жирных кислот (уксусную, пропионовую, масляную и др.). Эти кислоты, раздражая рецепторы толстой кишки, стимулируют ее двигательную активность. Кроме того, высокая концентрация нерасщепленной лактулозы и органических кислот создает в просвете кишечника повышенное осмотическое давление, привлекая в просвет кишечника воду, что способствует размягчению каловых масс и опорожнению кишечника. Оба этих фактора лежат в основе послабляющих эффектов лактулозы и, соответственно, содержащих ее смесей, например смеси Semper Bifidus (1-я и 2-я формула). В составе смеси содержится лактулоза в количестве 0,9 г на 100 мл продукта.

Зарубежные и отечественные педиатры имеют многолетний опыт применения смеси Semper Bifidus у детей с функциональными запорами. На фоне приема смеси наблюдается изменение качественных характеристик стула: его плотности и цвета. Так, по данным Е. М. Булатовой и соавт., у 10 из 11 обследованных детей (средний возраст 2,8 мес, наблюдение в течение 1 мес) с плотным темнокоричневым цветом стула отмечено изменение консистенции стула до мягкого кашицеобразного (р < 0,05). На 2-6-е сут после введения запланированного объема продукта имел место желтый цвет стула [13].

Кроме того, по данным И. Я. Коня и соавт., у 10 из 13 детей первого года жизни с функциональными запорами зарегистрировано сокращение интервала между актами дефекации до 12 ч, уменьшение периода натужи-вания, метеоризма, беспокойства во время акта дефекации [14]. При анализе микробиоценоза кишечника наблюдали его нормализацию: достоверное увеличение содержания бифидобактерий в сочетании с уменьшением среднего содержания Staphylococcus aureus [14]. Смесь рекомендуется вводить в рацион питания ребенка постепенно, начиная с 1/3 и далее увеличивая до 1/2 объема кормления в сочетании с обычной адаптированной молочной смесью до полного объема суточного кормления. Симптомы срыгиваний и колик имеют четкую зависимость от дозы продукта. При их наличии необходимо уменьшить объем продукта по переносимости. Применение смеси оправдано до достижения стойкого терапевтического эффекта, а далее вопрос поддерживающей диетотерапии в каждом случае решается индивидуально [11].

Мы знаем, насколько важно ощущать доверие к производителю продукции для детей. Особенно когда это касается питания, здоровья ребенка и его полноценного развития.

Компания HERO AG, которой принадлежит марка Semper, располагает собственным научно-исследовательским центром Него Institute for Infant Nutrition*, разрабатывающим комплексный подход к питанию малышей в сотрудничестве с ведущими мировыми экспертами в области педиатрии.

А Institute<ьг

Infant Nutrition

Поэтому детское питание Semper сбалансировано с точки зрения вкуса и пользы, соответствует возрастным потребностям ребенка и помогает его естественному развитию.

Вся продукция Semper не содержит ГМО, искусственных ароматизаторов, красителей и консервантов.

Детские каши

Semper

*■ Приготовлены с применением особой технологии обработки злаков, благодаря которой раскрывается природная сладость зерна, а питательные вещества лучше усваиваются организмом

w Молочные каши Semper приготовлены на основе последующей молочной смеси, наиболее полно удовлетворяющей физиологическим потребностям ребенка на первом году жизни

w Обогащены сбалансированным комплексом витаминов и микроэлементов

* 4 молочные каши Semper не содержат глютен

*• 9 каш Semper обогащены натуральным пребиотиком

инулином, который способствует комфортному пищеварению и укреплению иммунитета

■* Каши Semper NaturBalance не содержат сахара, в их состав входит уникальный для каш компонент—виноградный сок,

который способствует профилактике железодефицитной анемии и улучшает пищеварение

Узнайте больше на www.semper-info.ru неУо

или по телефону 8-800-505-25-25 nutrition

SEMPER* МАМЫ ДОВЕРЯЮТ, ДЕТИ ЛЮБЯТ Швейцария

Обмен опытом

При введении прикорма детям с функциональными запорами рекомендуется выбирать продукты, богатые пищевыми волокнами, среди которых фруктовое пюре (яблоко, слива, чернослив), овощное пюре (из цветной капусты, моркови и др.), соки с мякотью (яблочный, сливовый, абрикосовый и др.). Среди каш максимальное природное содержание клеточных оболочек отмечается у ячменной и пшенной, которые показаны у детей с запорами. В рацион питания детей с запорами следует включать каши, обогащенные про- и пребиотиками, — гречневую, кукурузную, овсяную. К таковым относятся, к примеру, каши Semper с инулином. Инулин является растительным волокном, полимером фруктозы. Он содержится в овощных культурах, таких как цикорий, топинамбур, спаржа, артишоки, чеснок и др. Инулин уникален тем, что увеличивает адсорбцию в кишечнике таких важных для детей макронутриентов, как кальций, железо, магний [15].

По данным S. Langlands и соавт. и A. Waligora-Dupriet и соавт., включение в диету продуктов, обогащенных инулином, способствует улучшению пищеварительной функции в кишечнике и уменьшению степени выраженности

118

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Хавкин А. И. Коррекция функциональных запоров у детей. Росс. вестн. перинатол. и педиатрии. 2012; 4 (1): 127-130.

2. North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. Evaluation and treatment of constipation in children: summary of updated recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2006; 43 (3): 405-407.

3. Talley N. Definition, epidemiology and impact of chronic constipation. Rev. Gastroenterol. Disord. 2004; 4 (2): 1-4.

4. Tunc V. T., Camurdan A. D., Ilhan M. N., Sahin F., Beyazova U. Factors associated with defecation patterns in 0-24-month-old children. Eur. J. Pediatr. 2008; 167: 1357-1362.

5. Hyman P E., Milla P. J., Benninga M. A., Davidson G. P, Fleisher D. F., Taminiau J. Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/ toddler. Gastroenterology. 2006; 130 (5): 1519-1526.

6. Weaver L. T., Steiner H. The bowel habit of young children. Arch. Dis. Child. 1984; 59: 649-652.

7. lacono G., Cavataio F., Montalto G., Florena A., Tumminello M., Soresi M. Intolerance of cow’s milk and chronic constipation in children. N. Engl. J. Med. 1998; 339 (16): 1100-1104.

8. El-Hodhod M. A., Younis N. T., Zaitoun Y. A., Daoud S. D. Cow’s milk allergy related pediatric constipation: appropriate time of milk tolerance. Pediatr. Allergy Immunol. 2010; 21 (2, Pt. 2): 407-412.

9. Лёнюшкин А. И., Комиссаров И. А. Педиатрическая колопрок-тология. Рук-во для врачей. СПб: СПбГПМА. 2008. С. 279-313.

10. Конь И. Я., Абрамова Т. В., Георгиева О. В., Куркова В. И., Коновалова Л. С., Пустограев Н. Н., Сафронова А. И. Диетотерапия запоров у детей первого года жизни. Лечащий врач. 2009; 8: 20-24.

воспаления в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта [16, 17]. Также применение инулина улучшает метаболизм липидов в виде снижения содержания триглицеридов и холестерина в сыворотке крови, что важно пациентам с нарушением липидного спектра крови [18]. Инулин обладает бифидогенным эффектом, который сохраняется на протяжении его применения.

При недостаточном эффекте от проводимой диетотерапии пациентам с функциональными запорами необходимы дополнительная медикаментозная коррекция слабительными с осмотическим действием (лактулозой, лактитолом, полиэтиленгликолем), назначение регуляторов моторики (прокинетиков или спазмолитиков), по показаниям — микроклизмы, желчегонная, ферментная и пробиотическая терапия. При лечении дисхезии эффективной является местная стимуляция ануса микроклизмами с водой/глицерином, свечами с глицерином. В медикаментозной коррекции нуждаются пациенты с запорами, которые сопутствуют основной патологии, и лечение в данной ситуации осуществляется сочетанно гастроэнтерологом и врачами других специальностей.

11. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни. Утверждена на XVI Съезде педиатров России. М. 2010. 68 с.

12. Moro G. E., Mosca F., Miniello V., Fanaro S., Jelinek J., Stahl B. et al. Effects of a new mixture of prebiotics on faecal flora and stools in term infants. Acta Paediatr. 2003; 91 (Suppl.): 77-79.

13. Булатова Е. М., Богданова Н. М., Пирцхелава Т. Л., Шестакова М. Д., Лобанова Е. А. Диетическая коррекция запоров у детей первого года жизни. Вопр. дет. диетол. 2004; 2 (5): 51-57.

14. Конь И. Я., Сорвачева Т. Н., Пашкевич В. В., Ефимов Б. А., Коновалова Л. С. Пребиотические свойства адаптированной молочной смеси «Сэмпер Бифидус»: клиническая оценка у детей первого года жизни. Вопр. совр. педиатрии. 2002; 1 (1): 39-43.

15. Griffin I. J., Davila P. M., Abrams S. A. Non-digestible oligosaccharides and calcium absorption in girls with adequate calcium intakes. Brit. J. Nutr. 2002; 87 (2): 187-191.

16. Langlands S. J., Hopkins M. J., Coleman N., Cummings J. H. Prebiotic carbogydrates modify the mucosa associated microflora of the human large bowel. Gut. 2004; 53: 1610-1616.

17. Waligora-Dupriet A. J., Campeotto F., Nicolis I., Bonet A. Effect of oligofructose supplementation on gut microflora and welldeing in young children attending a day care center. Int. J. Food Microbiol. 2007; 113: 108-113.

18. Letexier D., Diraison F., Baylot M. Addition of inulin to moderately highcarbogydrates diet reduces hepatic lipogenesis and plasma triacylglycerol concentrations in humans. Am. J. Clin. Nutr. 2003; 77; 559-564.

норма, сколько раз в день, цвет

Так много переживаний связано с тем, как новорожденный малыш «ходит по-большому». Мам беспокоит периодичность стула, его цвет, консистенция. Так как же определить, все ли у крохи в порядке с пищеварением? Быть может, ему нужна помощь?

Многие мамы знают, что очень важно следить за стулом малыша, да и педиатр во время осмотра всегда интересуется, как малыш ходит по-большому. Эта информация – один из важнейших моментов в диагностике состояния здоровья крохи. К сожалению, довольно часто мамы ошибочно трактуют совершенно естественные и безопасные состояния малыша. И из-за этих ошибок могут начать ненужное лечение и переживать о малыше безо всяких весомых причин. Так давайте разберемся, как должен выглядеть стул у крохи и когда нужно беспокоиться, а когда нет.

Сразу после родов

Когда малыш находится в животике у мамы, он получает все необходимые вещества и микроэлементы через пуповину. Пищеварительная система крохи не работает, однако его желудок не пустует. Малыш сосет пальчики, открывает ротик и таким образом заглатывает небольшое количество амниотической жидкости. Когда кроха рождается, то это вещество будет находиться в его кишечнике и будет постепенно выходить по мере того, как кроху приложат к груди и его пищеварительная система начнет свою работу.

Итак, первый стул крохи – это меконий: темная, консистенции пластилина каловая масса. Так малыш оправляется первый день или два. Иногда ему это доставляет неприятные ощущения: кроха беспокоится, плачет, тужится, прежде чем ему удастся сходить по-большому. Однако так бывает далеко не всегда – многие дети оправляются легко, лишь слегка тужась.

Если с малышом все в порядке, его вовремя приложили к груди и кормят по требованию, то постепенно его стул меняется. На третий-пятый день у малыша так называемый «переходный стул», частично состоящий из мекония, который все еще есть в желудочно-кишечном тракте, частично из переваренного молозива и молока. Как правило, сначала в мекониевой массе появляются прожилки, затем кал постепенно желтеет. К концу первой недели стул крохи обычно приобретает черты нормального младенческого: желтый, довольно жидкий.

Когда следует беспокоиться? Если малыш не сходил по-большому в первые два дня, необходимо проконсультироваться с врачом. Бывают дети с индивидуальными особенностями, которые и в дальнейшем будут делать это реже большинства малышей. Однако причину задержки стула должен установить врач. Если у крохи есть какая-то проблема с проходимостью кишечника, помощь потребуется незамедлительно, но ставить диагнозы своему малышу без врача не стоит.

Мы дома

На третий-пятый день у мамы приходит молоко, а у малыша к концу первой недели устанавливается достаточно стабильный стул. В литературе иногда говорится о том, что стул новорожденных «сметанообразный», и это смущает мам, которые начинают подозревать, что с крохой не все в порядке. В реальности стул здорового младенца – жидкий и не всегда однородный. Нормальный цвет кала – желтый и его оттенки. Вы можете заметить комочки, немного слизи – это не страшно. Не стоит пугаться и в том случае, если кал малыша имеет зеленоватый оттенок до трех месяцев в силу незрелости ферментных систем печени и особенностей метаболизма билирубина такое состояние имеет право быть и также не требует лечения.

У многих мам иногда возникает беспокойство из-за того, что стул малыша «внезапно» становится водянистым и ребенок ходить по-большому с обильными газами, резким звуком. Врачи в этом случае часто подозревают лактазную недостаточность. В реальности, все обычно обстоит так. В период от 3х недель до полутора месяцев у малыша бывают частые скачки роста, поэтому в определенные моменты кроха буквально «зависает на груди», чтобы помочь маме выработать побольше молочка. В течение дня или нескольких кроха требует грудь чаще и дольше, чем раньше, и мама начинает подозревать, что молока не хватает. В результате она начинает часто перекладывать малыша от одной груди к другой, и кроха получает в основном «переднее» молоко, которое идет в начале кормления из каждой груди. Это молоко богато углеводами и белками, от него кроха активно растет, однако стул из-за этого молока жидкий и с газиками (иногда «результат» выглядит вспененным, если малыша держат над горшком или тазиком, когда ему надо опростаться, и мама может наблюдать консистенцию стула). В этой ситуации не надо паниковать – просто малыша не нужно постоянно перекладывать от одной груди к другой, опасаясь, что он голодает. Дайте возможность крохе получить «заднее» молоко, богатое жирами, которое не будет вызывать метеоризм и дольше задержится в кишечнике.

В этой ситуации (когда малыш вдруг начинает явно насасывать больше молока), мама может почувствовать неуверенность в себе и начать пить лактогонные чаи. От этого в ее молоко опять же начинает поступать больше углеводов и стул малыша становится более жидкий и с газами.

Аналогичные проблемы из-за «переднего» молока бывают и в случае неправильного прикладывания к груди, в результате которого кроха загладывает воздух и сам прерывает кормление, или же просто не может получить «заднее» молоко. Лучший выход в этой ситуации – проконсультироваться со специалистом по грудному вскармливанию, чтобы исправить технику прикладывания и перестать паниковать, что крохе «не хватает молока».

Одним словом, не стоит переживать, если у малыша есть проблемы со стулом такого характера. Разумеется, флора его кишечника нестабильна, она только-только начинает устанавливаться – на это нужно не меньше трех-четырех месяцев. Ваша задача просто кормить малыша по требованию и правильно и не спешить лечить его от мнимых болезней.

Задержка стула

Мамы волнуются не только из-за внешнего вида стула, но и из-за его периодичности. Как часто должен малыш «делать дела»? В норме малыш ходит по-большому несколько раз в день, обычно после кормления. Однако у некоторых детей нормой может быть стул и раз в день, и даже раз в несколько дней. Обычно у таких деток анатомически слабая передняя брюшная стенка и перистальтика кишечника. Такую периодичность стула можно признать нормой, если малыш все же ходит по-большому регулярно, стул нормальной консистенции и в целом кроха бодр и весел и не мучается от колик. Беспокоиться не стоит. Однако если кроха аллергик, то нужно сделать все возможное, чтобы он ходил в туалет как минимум раз в день. Атопический дерматит протекает значительно тяжелее, если кроха не опорожняет кишечник достаточно часто – обратитесь к врачу по этому вопросу.

Также у деток бывают физиологические задержки стула в возрасте от полутора до пяти месяцев. Здесь важно наблюдать за состоянием малыша. Если он испытывает дискомфорт, нужно проконсультироваться с врачом. Дети могут задерживать стул и по психологическим причинам так же, как взрослые иногда не могут сходить в туалет, если понервничают. Не стоит паниковать из-за разовой проблемы, но если проблема затягивается или повторяется – посоветуйтесь с доктором.

Однако у малышей бывают не просто «задержки» стула, но и настоящие запоры. Запором называют не только когда малыш не ходит в туалет вообще, но и кал «горошком», пересушенный, когда испражнение дается с трудом. В чем может быть причина?

Регулярный запор обычно обусловлен неправильным кормлением крохи. Однако такое состояние может произойти и в том случае, если мама все делает верно, но у нее есть собственные проблемы со здоровьем, к примеру, с щитовидной железой. Причиной запора могут быть и медикаменты. К примеру, слабость кишечника провоцируют всевозможные успокоительные микстуры и лекарства, которые нередко назначают детям неврологи в раннем возрасте. Даже лекарства от кашля или зубные гели могут вызвать запор. В любом случае, с этим должен разобраться врач. Не стоит самостоятельно давать крохе лекарства и слабительные или же воздействовать на него механически при помощи клизмы или газоотводной трубочки. Лучше обсудить с доктором вопросы вскармливания, медикаментозного лечения и образа жизни малыша – так вы сможете разобраться в проблеме.

Время прикорма

Разумеется, когда вы начинаете вводить прикорм, характер стула малыша меняется. Прежде всего, нужно помнить, что задача первого прикорма (в 5, 6 месяцев) – не накормить, а помочь адаптироваться к новым вкусам, к новой пище. Давайте малышу прикорм в количестве «лизнуть» и лишь постепенно переходите к дозам «с ноготок» или «половина чайной ложки». Напомним, что вводить в рацион крохи нужно один продукт, чтобы можно было понять, как и на что малыш реагирует. Довольно часто, как только мы даем малышу «с ноготок» какой-то пищи, она не переваривается – мы обнаруживаем продукт в каловой массе практически в первозданном виде. В течение одного-двух дней это нормально, организм малыша не разобрался с новым компонентом в желудке, однако если такое продолжается и на третий день – продукт из рациона нужно убрать, поскольку очевидно, что малыш еще не готов его принять. Нужно сделать перерыв на неделю или две, не предлагая малышу ничего, кроме груди, затем попробовать вновь, с другим продуктом.

Организм крохи может отреагировать и более бурно, к примеру, разжиженным стулом и болью в животе, а иногда и аллергией. В этом случае также нужно отменить продукт и подержать кроху на грудном вскармливании, чтобы желудочно-кишечный тракт успокоился.

Когда вы вводите малышу белковую пищу, он может отреагировать запором. Чтобы этого избежать, нужно помнить простые правила. Белки требуют больше жидкости, поэтому если это первый прикорм малыша (например, творожок), давайте ему больше грудного молока. Если вы начали вводить белки, когда кроха уже пьет жидкость, обеспечьте его питьем. Не переживайте из-за того, что введение новых продуктов приходится откладывать – с малышом ничего страшного не случится. И особенно спокойно отнеситесь к мнению, что в 6-7 месяцев ребенку необходимо давать мясные продукты, чтобы он хорошо рос. Далеко не все дети способны усвоить такой белок, у многих даже гомогенизированный мясной продукт в этом возрасте приведет к запору и перегрузит почки. Пусть малыш подольше будет питаться грудным молоком и получать в качестве прикорма овощи и фрукты – так вы избежите многих проблем со стулом.

В целом, беспокойство мам по поводу стула малышей вполне оправданно: ведь это важный диагностический симптом, который многое позволяет понять о состоянии крохи. Однако нужно помнить, что далеко не все ситуации требуют вмешательства, а большинство проблем можно решить, просто исправив ошибки во вскармливании. Не спешите лечить малыша и прибегать к медикаментам, начните с диеты.

Текст: Анна Бабина
Консультант: Ольга Ивановна Ткач, врач-педиатр Центра традиционного акушерства

Полезные новости: младенческие колики- «кто они»?

08.08.2019

Авторы: Комаровский Е.О.

Слово «колики» большинству взрослых знакомо, но информированность об этом явлении минимальна. Все, что люди знают о коликах, сводится, как правило, к трем утверждениям:

  • это бывает у детей;
  • это когда малыш орет и никак не успокаивается;
  • это из-за того, что болит живот.

Медицинская наука дает коликам следующее определение:

Младенческие колики — это необъяснимые приступы плача, которые возникают у вполне здорового ребенка, продолжаются не менее 3 часов в день и имеют место более 3 дней в неделю.

Очень важно понимать, что колики — явление частое (не менее 20–25% детей имеют эту проблему), но наблюдаемое именно у младенцев в первые 3 (реже — 4) месяца жизни.

Важно: если безутешно и непонятно почему рыдает ребенок 6 месяцев от роду, — это не колики!!! Необходим врач и диагноз.

Точного ответа на вопрос, из-за чего колики возникают, на сегодня не существует. Основное предположение рассматривает в качестве причины некие особенности развивающейся нервной системы, которая именно к 4 месяцам неким образом «дозревает», и проблема решается сама собой.

Важно понимать, что у трехмесячного малыша могут быть вполне реальные причины для беспокойства и плача. Ему может быть голодно, холодно, жарко, тяжело дышать, у него может быть зуд, боль в связи с опрелостями, запором и еще много других причин для капризов. Диагноз «младенческие колики» ставится тогда, когда других, понятных и объяснимых, причин плача не существует, когда ребенок здоров, находится в комфортных условиях, но истерически рыдает… Логичный вывод: убедиться в отсутствии реальных проблем должен врач и, соответственно, диагноз «младенческие колики» тоже должен поставить врач!

Способов, которые гарантированно избавят вашего ребенка от колик, не существует, но имеются определенные рекомендации, которые помогут вам успокоить малыша и облегчить его состояние:

  • не перекармливайте ребёнка — перекорм провоцирует колики. Помните, что между кормлениями должно пройти не меньше 2–2,5 часа;
  • поддерживайте оптимальный режим температуры и влажности в комнате, где находится ребенок;
  • в перерывах между кормлениями предлагайте ребенку соску-пустышку — многие дети успокаиваются при сосании,
  • если ребенок на грудном вскармливании, попробуйте изменить диету кормящей мамы. Сократите количество молочных продуктов и кофеина. Наблюдайте за реакцией ребенка: если он не станет более спокойным после изменений, вернитесь к своему обычному рациону. Иногда (но не часто) помогает исключение пряностей или продуктов, вызывающих повышенное газообразование (капуста, лук и т.д.), но научно это не доказано;
  • если ребенок на искусственном вскармливании, обсудите с педиатром целесообразность смены смеси — в некоторых случаях это помогает;
  • лекарства, уменьшающие газообразование в кишечнике (на основе симетикона), которые нередко назначаются при коликах, вполне безопасны, но при этом диагнозе совершенно неэффективны.

Никогда не забывайте о том, что лекарств, способных успокоить ребенка с коликами, не существует! Никакие укропные воды, никакие фенхели и ромашки, никакие полезные бактерии при коликах не помогают. Если нечто помогло — значит, это не колики!


Запор у младенцев. Комаровский Е.О. о запорах у грудных детей при грудном, искусственном вскармливании и при введении прикорма | общество

Проблема, связанная с контификацией, часто возникает у младенцев. Не все родители знают, как правильно вести себя в этой ситуации. Известный детский врач Е.О. Комаров рекомендовал молодой маме не

.

Содержание:

У младенцев часто возникает такая проблема, как запор.Не все родители знают, как правильно себя вести в этом случае. Известный детский врач Е. О. Комаровский рекомендует молодым мамам не беспокоиться, а более внимательно следить за состоянием ребенка. Прежде чем принимать какие-либо меры, нужно точно знать, какие симптомы сопровождают запор у малышей. Комаровский считает, что не всегда при редком опорожнении кишечника нужно лечить малыша. В большинстве случаев достаточно скорректировать питание и распорядок дня ребенка. Это то, что доктор.Комаровский учит молодых родителей.

Запор у младенцев

В медицине считается, что ребенку до трех месяцев следует опорожнять кишечник два-четыре раза в день. А запором называется такое состояние, когда нет кала более двух дней. Но здесь все индивидуально. Иногда случается, что ребенок на грудном вскармливании полностью усваивает материнское молоко. А опорожнение кишечника происходит каждые 3-5 дней. Прежде чем паниковать и давать малышу лекарство, маме нужно выяснить, какие симптомы сопровождают запор у малыша.Комаровский говорит, что если малыш хорошо развивается и набирает вес, бодр и нормально спит, а испражнения не вызывают у него неприятных ощущений, то редкий стул — это нормально. Можно говорить о заболевании, когда помимо запора у ребенка наблюдаются и другие симптомы: газообразование, боль, вздутие живота, потеря аппетита. Кроме того, очень важно обращать внимание на состояние стула. У грудничков он должен быть кашеобразным, мягким, желтоватым. Если у ребенка запор, стул будет темного цвета, с неприятным запахом и твердым.


Симптомы запора

Когда родителям нужно действовать? Считается, что у ребенка запор, если наблюдаются следующие симптомы:

  • стул слишком твердый, имеет форму или горошину;
  • гнилостный запах кала;
  • при попытке какать ребенок очень напряжен, напряжен;
  • ребенок крутит ножками, стонет и плачет;
  • живот у ребенка твердый и растянутый;
  • у малыша пропадает аппетит;
  • Стул реже 1 раза в 3 дня.

Причины запора

Только врач может сказать, болен ли ребенок и нормальное ли для него испражнение. Поэтому при любых отклонениях в поведении малыша нужно обращаться к педиатру. Ведь перед тем, как лечить малыша, нужно узнать, чем вызван его запор. Это состояние может быть спровоцировано многими факторами:

  • патологии развития кишечника, например, болезнь Гиршпрунга;
  • различные воспалительные и инфекционные заболевания, простудные заболевания;
  • нарушение микрофлоры кишечника;
  • прием некоторых лекарств, особенно антибиотиков;
  • аллергическая реакция на коровье молоко и некоторые другие продукты.

В таких случаях только врач может лечить запор у младенцев. Комаровский советует мамам принимать меры самостоятельно, если редкие опорожнения вызваны другими причинами:

  • недостаток грудного молока, при этом появляется так называемый «голодный» запор;
  • неправильное питание мамы, потому что все, что съела женщина, попадает в ее молоко;
  • недостаток воды, помогающей выводить кал; №
  • переход с грудного вскармливания на искусственное вскармливание, так как до 4 месяцев материнское молоко не только кормит ребенка, но и защищает от болезней; №
  • введение прикорма, в этом случае кишечник ребенка при запоре может отреагировать на незнакомую пищу;
  • изменение молочной смеси, в которой может быть непереносимый для ребенка компонент;
  • перегрев ребенка слишком теплым и сухим воздухом, вызывающий обезвоживание;
  • стрессы и переживания малыша из-за изменения окружающей среды, его страх, когда он остается один.

Норма стула у новорожденных

После рождения работа всех органов ребенка на какое-то время налаживается. В первые три дня у малыша остается черно-зеленый пластикоподобный кал — меконий. Потом до полутора месяцев малыш какает столько раз, сколько ест — 8-12. Стул кашицеобразный, желтоватого цвета с кислым запахом. Но до 3–4 месяцев у ребенка еще не полностью сформированы функции кишечника, отсутствуют многие ферменты и полезные бактерии. Поэтому в это время часто возникает запор у новорожденного.Комаровский призывает родителей не паниковать, а постараться улучшить питание кормящей мамы или посоветоваться с врачом по поводу выбора детской смеси. В норме ребенок, кормящий грудью, должен качать 4-5 раз в день. А у искусственников испражнения случаются реже — в 1-2 раза. Причем кал должен быть мягким, кашицеобразным.

Запор у младенцев при грудном вскармливании

Ребенок, который питается молоком матери, может не качать до 3-4 дней. Считается нормальным, если малыш ни о чем не беспокоится, если он бодрый и жизнерадостный, хорошо спит и прибавляет в весе.Это значит, что грудное молоко ему подходит и хорошо усваивается. Лишь в редких случаях возникают настоящие запоры у грудничков при грудном вскармливании. Комаровский считает, что нужно принимать меры, если малыш не набирает вес, беспокоен и плачет. Но перед применением любых лекарств обязательно следует проконсультироваться с врачом. В большинстве случаев проблему можно решить, просто изменив рацион мамы.

Каких правил должна придерживаться женщина, чтобы у ребенка была регулярная дефекация?

  • нужно выпивать не менее 2 литров воды, это поможет стимулировать перистальтику кишечника;
  • регулярно есть чернослив, курагу, изюм и свеклу; №
  • в ежедневное меню должны входить гречка или овсянка, тыква, абрикосы, сливы и молочные продукты; №
  • необходимо исключить из рациона кофе, чай, шоколад, копчености, жирную и острую пищу;
  • Вам следует ограничить потребление риса, бобовых, картофеля, свежего молока, грецких орехов и выпечки.

Но даже если мама соблюдает все правила, иногда при кормлении грудью у малыша возникают запоры. Комаровский считает, что это связано с нехваткой воды. В жаркую погоду он рекомендует дополнять малыша чистой водой или отваром изюма. Но использовать для этого бутылочку с соской нежелательно, чтобы малыш к ней не привык. Можно пить ребенка из ложки или из специальной поилки, а можно немного поить воды из шприца без иглы.

Запор у грудных детей при искусственном вскармливании

Если при грудном вскармливании матери редко сталкиваются с реальными проблемами опорожнения кишечника малыша, то у искусственных людей это происходит чаще. Что делать, чтобы предотвратить запор у ребенка, находящегося на искусственном вскармливании? Комаровский рекомендует соблюдать такие правила:

  • смесь нужно разводить строго по инструкции, более концентрированной делать нельзя;
  • обязательно дать малышу воды, можно добавить несколько капель отвара семян укропа;
  • Если запоры у ребенка возникают часто, необходимо сменить смесь, выбрав ту, в которой есть лактобациллы.

Запор после введения прикорма

Комаровский рекомендует кормить ребенка только грудным молоком до 4-5 месяцев. Если у мамы его достаточно, то ребенок получит все необходимое. Очень часто запоры возникают у грудничков при введении прикорма. Комаровский советует начинать не с яичного желтка или фруктовых соков, а с овощного пюре или безмолочной каши. Спустя время питание малыша нужно разнообразить, чтобы он получал достаточное количество пищевых волокон.Поэтому овощные супы и пюре, крупы, тем более не готовые, а сделанные их мамой, очень важны в питании детей. Через 7-8 месяцев малышу нужно давать грубый хлеб, свежие фрукты и овощи.

Иногда бывает, что запоры у грудничков появляются после введения прикорма. Комаровский советует в этом случае давать ребенку сок или пюре из чернослива, тыквы, отвар из изюма. Эти продукты желательно включать в рацион, если малышу уже исполнилось 6 месяцев.Еду для ребенка нужно готовить непосредственно перед употреблением; хорошо его варить нежелательно. Если соблюдать эти правила, можно предотвратить запор у малышей.

Что делать

Комаровский дает несколько советов, как помочь малышу. Ведь не всегда сразу обратиться к врачу. Но каждая мама способна облегчить состояние ребенка. И только если эти меры не помогают, необходимо обязательно обратиться в медицинское учреждение. Ну и что, если у ребенка запор? Комаровский рекомендует следующие методы:

  • массировать ребенка, осторожно двигая теплой рукой по животику ребенка по часовой стрелке; №
  • упражнение «велосипед» помогает активизировать функцию кишечника: нужно взять ребенка за ножки и плавно сгибать их попеременно не менее 10 раз; №
  • на животик малыша можно положить нагретый утюгом подгузник;
  • теплая ванна поможет малышу расслабиться;
  • врач считает глицериновые свечи эффективным средством от запора;
  • В крайнем случае можно дать ребенку слабительное средство, назначенное врачом.

Вам необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь или обратиться к врачу, если у вашего ребенка есть следующие симптомы:

  • боль в животе, газы, вздутие живота;
  • снижение аппетита, отказ от еды;
  • примеси крови появляются в кале;
  • частая рвота;
  • Кал и моча ребенка темные, с неприятным запахом.

Какие лекарства можно применять при запорах у грудных детей

Не рекомендуется давать детям какие-либо лекарства без консультации с врачом.Даже самые безопасные и одобренные с рождения препараты могут навредить несформированной микрофлоре кишечника ребенка. Поэтому только в крайних случаях рекомендуется использовать лекарства от запора у грудничков.

  • Лучше всего использовать препараты, содержащие лактулозу. Это самое безопасное слабительное. Сироп лактулозы — пребиотик. Он стимулирует производство полезных бактерий в кишечнике и помогает выводить стул наружу. Рекомендуются следующие препараты, содержащие лактулозу: «Дюфалак», «Нормаза», «Порталак», «Лизалак» и некоторые другие.Лучше всего начать с уменьшенной дозировки этих лекарств. А если вам нужен длительный прием, обязательно стоит обратиться к врачу.
  • Для уменьшения газообразования в кишечнике врачи назначают младенцам следующие препараты: Эспумизан, Плантекс или Суб-симплекс. Они помогают облегчить спазмы и мягко выводят газы, чтобы уменьшить вздутие живота.
  • Комаровский считает глицериновые свечи лучшим средством от запора у грудничков. Младенцы в продаже очень редки, но можно и обычных.Одну свечу нужно разрезать пополам вдоль, а затем поперек. Всего четыре части. Одним кусочком свечи чистыми руками нужно разгладить все края и аккуратно вставить в анус малыша. Осторожно ущипните его ягодицы и немного подержите. Такая свеча поможет размягчить стул и аккуратно вывести их наружу.

Как поставить ребенку клизму

Многие считают, что это единственный способ вылечить запор у младенцев. Комаровский рекомендует использовать клизму только в крайних случаях.Их частое употребление вымывает из кишечника полезные бактерии и ослабляет его тонус. Как сделать клизму малышу?

  1. Возьмите грушу резиновую с мягким наконечником, она должна быть до 60 мл.
  2. Обычно отвар ромашки применяют для грудничков. Он должен быть комнатной температуры, слишком теплая вода сразу же всасывается через стенку кишечника.
  3. Положите ребенка на бок или на спину. Смажьте анус и кончик клизмы детским кремом.
  4. Слегка отожмите грушу, чтобы удалить из нее воздух.Осторожно введите наконечник не более чем на пару сантиметров в кишечник малыша. Если вы чувствуете сопротивление, вы не можете толкаться.
  5. Медленно выпустите воду без применения силы. Процесс сокращения кишечника происходит волнообразно, поэтому, если вы чувствуете сопротивление, нужно немного подождать. Вытащите клизму.
  6. Сожмите ягодицы ребенка и подержите пару минут.

Но готовые микроклизмы, которые продаются в аптеке, удобнее и безопаснее для ребенка.Например, вы можете приобрести «Микролакс». Но не стоит делать их часто, чтобы предотвратить привыкание.

Народные средства от запора

Многие мамы пытаются помочь своему ребенку рецептами, которые использовали их бабушки. Они проталкивают в задний проход малыша кусок мыла, ватный тампон, смазанный вазелином, или термометр. Поэтому в прошлом запор у младенцев часто лечили. Комаровский предостерегает родителей от использования таких средств. Он считает, что это жестокое обращение с детьми. Кроме того, такие средства могут травмировать слизистую оболочку, вызвать раздражение в области заднего прохода и еще больше усугубить проблему.

Из народных средств врач предпочитает отвары, способствующие выведению газов. Лучше всего заваривать семена укропа, аниса или фенхеля. Комаровский считает очень полезным отвар изюма. Помимо слабительного эффекта, этот напиток обогащает организм калием, что очень важно для нормальной работы кишечника. Если у ребенка 6 месяцев запор, выбор средств шире. Комаровский рекомендует давать малышу сок, отвар или пюре из чернослива, включая в рацион продукты, богатые клетчаткой.

Профилактика запоров

Всем известно, что проблему лучше предотвратить, чем искать способы ее решения. Доктор Комаровский много говорит о запорах у грудничков, но главное, на чем он акцентирует внимание, — это то, что нужно наладить для малыша правильное питание. Как действовать, чтобы предотвратить запор?

  • Ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, должен получать достаточно воды.
  • Если ребенок питается грудным молоком, то матери необходимо выпивать не менее 2 литров жидкости и есть продукты, богатые калием.
  • Укладывайте ребенка на животик чаще, лучше всего на 5 минут каждый раз перед кормлением.
  • Регулярно занимайтесь с ребенком гимнастикой: поднимайте ноги, сгибайте их в коленях, полезны упражнения на гимнастическом мяче.
  • Обязательно делать ребенку легкий массаж живота, он помогает снять мышечные спазмы и уменьшить газообразование.
  • Ребенка нельзя перегревать.
  • Пища младенцев, которые уже получают прикорм, не должна быть сильно термически обработанной и очень мягкой.

Лечить запор у младенцев нужно самостоятельно, только если это единственный симптом. А когда малыш испытывает боли в животе, у него повышена газообразование и отсутствует аппетит, необходимо срочно обратиться к врачу.

Запоры у младенцев. Комаровский Е.О. о запорах у грудных детей при грудном, искусственном вскармливании и при введении прикорма

Часто возникает такая проблема, как запор у младенцев. Не все родители знают, как правильно себя вести в этом случае.Известный детский врач Е.О. Комаровский советует молодым мамам не волноваться, а внимательно следить за состоянием ребенка. Прежде чем принимать какие-либо меры, нужно точно знать, какие симптомы сопровождаются запором у малыша. Комаровский считает, что не всегда при редком опорожнении кишечника малыша следует лечить. В большинстве случаев достаточно скорректировать рацион и режим дня ребенка. Этому доктор Комаровский учит молодых родителей.

Запор у младенцев

В медицине считается, что ребенок в возрасте до трех месяцев должен опорожнять кишечник два-четыре раза в день.А запором называется состояние, при котором кал не более двух суток. Но здесь все индивидуально. Иногда бывает, что малыш на грудном вскармливании полностью усваивает материнское молоко. Причем опорожнение кишечника происходит каждые 3-5 дней. Прежде чем впадать в панику и давать малышу лекарство, маме необходимо знать, какие симптомы сопровождаются запором у малыша. Комаровский говорит, что если малыш хорошо развит и набирает вес, весла и спит нормально, а опорожнение кишечника не вызывает у него неприятных ощущений, то редкий стул — это нормально.О заболевании можно сказать, кроме запора у ребенка есть и другие симптомы: газообразование, боль, вздутие живота, снижение аппетита. Кроме того, очень важно обращать внимание на состояние кала. У младенцев он должен быть кашеобразным, мягким, желтоватым. Если у ребенка запор, его кал будет темного цвета, с неприятным запахом, твердым.

Симптомы запора

Когда родителям следует принимать какие-либо меры? Считается, что у ребенка запор, если наблюдаются такие симптомы:

  • кал слишком твердый, оформлен или в виде гороха;
  • запах кала гнилостный;
  • при попытке тыкать ребенок очень давится, напрягается;
  • ребенок вяжет, стонет и плачет;
  • Живот у ребенка твердый и опухший;
  • пропал аппетит у малыша;
  • стул реже 1 раза в 3 дня.

Причины запора

Только врач может определить, болен ли ребенок, или такое опорожнение кишечника для него нормально. Поэтому при любом отклонении в поведении малыша нужно обращаться к педиатру. Ведь перед тем, как лечить малыша, нужно узнать, чем вызван его запор. Такое состояние может быть спровоцировано множеством факторов:

  • патологий развития кишечника, например, болезнь Гиршпрунга;
  • различные воспалительные и инфекционные заболевания, простудные заболевания;
  • нарушение микрофлоры кишечника;
  • прием некоторых лекарств, особенно антибиотиков;
  • аллергическая реакция на коровье молоко и некоторые другие продукты.

В таких случаях только врач может лечить запор у младенцев. Комаровский советует мамам принимать меры самостоятельно, если редкое опорожнение вызвано другими причинами:

  • недостаток грудного молока, возникает так называемый «голодный» запор;
  • неправильное питание матери, потому что все, что ела женщина, попадает в ее молоко;
  • недостаток воды, помогающей вывести стул;
  • переход с грудного вскармливания на искусственное вскармливание, так как до 4 месяцев материнское молоко не только кормит ребенка, но и защищает от болезней;
  • введение прикорма, в этом случае запор кишечника ребенка может отреагировать на незнакомую пищу;
  • изменение молочной смеси, в которой, возможно, присутствует непереносимый для малыша компонент;
  • перегрев ребенка — слишком теплый и сухой воздух, вызывающий обезвоживание;
  • стрессы и переживания младенца из-за изменения ситуации, его страх, когда он остается один.

Норма стула у новорожденных

После родов через некоторое время налаживается работа всех органов ребенка. В первые три дня у малыша остается черно-зеленый пластилиновый кал — меконий. Потом до полутора месяцев малыш какает столько раз, сколько ест — 8-12. Стул кашицеобразный, желтоватый, с кисловатым запахом. Но до 3–4 месяцев у ребенка еще не полностью сформированы функции кишечника, отсутствуют многие ферменты и полезные бактерии. Поэтому часто в это время у новорожденного возникают запоры.Комаровский призывает родителей не паниковать, а постараться улучшить питание кормящей мамы или посоветоваться с врачом по поводу выбора смеси. В норме при грудном вскармливании ребенок должен кормить грудью 4-5 раз в день. В случае искусственного кишечника искусственное опорожнение кишечника встречается реже — в 1-2 раза. Причем кал должен быть мягким, кашицеобразным.

Запор у грудных детей при грудном вскармливании

Ребенок, который ест молоко матери, может не гадить до 3-4 дней. Считается нормальным, если малыша ничто не беспокоит, если он бодрый и веселый, хорошо спит и набирает вес.Значит, грудное молоко ему подходит и хорошо усваивается. Лишь в редких случаях возникает настоящий запор у грудного ребенка при грудном вскармливании. Комаровский считает, что необходимо принимать меры, если малыш не набирает вес, беспокоится и плачет. Но перед тем, как использовать какие-либо лекарства, необходимо проконсультироваться с врачом. В большинстве случаев справиться с проблемой можно, просто поменяв питание матери.

Каких правил должна соблюдать женщина, чтобы у ребенка был нормальный стул?

  • необходимо выпивать не менее 2 литров воды, это поможет стимулировать перистальтику кишечника;
  • регулярно есть чернослив, курагу, изюм и свеклу; №
  • в ежедневном меню должны быть гречка или овсянка, тыква, абрикосы, сливы и кисломолочные продукты;
  • Необходимо исключить из рациона кофе, чай, шоколад, копчености, жирную и острую пищу;
  • Рис, бобы, картофель, свежее молоко, грецкие орехи и выпечка должны быть ограничены.

Но даже если мама соблюдает все правила, иногда у грудничков при грудном вскармливании возникают запоры. Комаровский считает, что это связано с нехваткой воды. Он рекомендует добавлять в жаркую погоду горячую воду или отвар изюма. Но использовать для этого бутылочку с соской нежелательно, чтобы малыш к ней не привык. Можно кормить ребенка из ложки или специальной поилки, но можно дать немного воды из шприца без иглы.

Сочлененный запор у младенцев

Если матери редко сталкиваются с грудным вскармливанием с этими проблемами с дефекацией ребенка, то чаще это случается с искусственными средствами.Что делать, чтобы предотвратить запор у искусственно вскармливаемого младенца? Комаровский рекомендует придерживаться таких правил:

  • необходимо разбавлять смесь строго по инструкции; не следует делать более концентрированным;
  • Обязательно дать малышу воды, можно с добавлением нескольких капель отвара семян укропа;
  • Если у ребенка часто бывают запоры, необходимо сменить смесь, выбрав ту, которая содержит лактобациллы.

Запор после введения прикорма

Комаровский рекомендует до 4-5 месяцев кормить ребенка только грудным молоком.Если у мамы его достаточно, то малыш получит все необходимое. Очень часто запоры у грудничков возникают при введении прикорма. Комаровский советует, чтобы этого не произошло, начинать не с яичного желтка или фруктовых соков, а с овощного пюре или безмолочной каши. Спустя время питание малыша нужно разнообразить, чтобы он получал достаточное количество пищевых волокон. Поэтому овощные супы и пюре, крупы, тем более не готовые, а сделанные мамой, очень важны в питании детей.Через 7-8 месяцев следует давать ребенку цельнозерновой хлеб, свежие фрукты и овощи.

Иногда бывает, что запоры у малыша возникают после введения прикорма. Комаровский советует в этом случае давать ребенку сок или пюре из чернослива, тыквы, отвар изюма. Эти продукты желательно включать в рацион, если малышу уже исполнилось 6 месяцев. Пищу для ребенка нужно готовить непосредственно перед употреблением, нежелательно ее хорошо варить.Если соблюдать эти правила, можно предотвратить запор у грудничков.

Что делать

Комаровский дает несколько советов о том, как вы можете помочь своему малышу. Ведь не всегда сразу обратиться к врачу. Но каждая мама способна облегчить состояние ребенка. И только если эти меры не помогают, обязательно нужно обращаться в медицинское учреждение. Так что же делать, если у малыша запор? Комаровский рекомендует такие методы:

  • мягкими движениями массировать ребенка теплой рукой, придерживая животик ребенка по часовой стрелке; №
  • помогает активировать функции кишечника-велотренажера: нужно взять ребенка за ножки и плавно поочередно сгибать их не менее 10 раз; №
  • подогреваемый утюгом подгузник, который можно надеть на животик ребенка;
  • помогает ребенку расслабиться в теплой ванне;
  • Врач считает глицериновые свечи эффективными при запоре;
  • В крайнем случае можно дать ребенку слабительное средство, назначенное врачом.

Необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь или обратиться к врачу, если у ребенка наблюдаются такие симптомы:

  • боль в животе, газы, вздутие живота;
  • потеря аппетита, отказ от еды;
  • примеси крови появляются в кале;
  • частая рвота;
  • Кал и моча малыша темные, с неприятным запахом.

Какие лекарства можно применять при запорах у грудных детей

Не рекомендуется давать детям какие-либо лекарства без консультации с врачом.Даже самые безопасные и одобренные с рождения препараты могут навредить несформированной микрофлоре кишечника ребенка. Поэтому только в крайних случаях рекомендуется применять препараты от запора у грудничков.

  • Лучше всего использовать препараты, содержащие лактулозу. Это самое безопасное слабительное. Сироп лактулозы — пребиотик. Он стимулирует производство полезных бактерий в кишечнике и способствует выведению фекалий. Рекомендуются такие препараты, содержащие лактулозу: Дюфалак, Нормазе, Порталак, Лизалак и некоторые другие.Для начала лучше давать эти лекарства в уменьшенной дозировке. А при необходимости длительного приема всегда следует проконсультироваться с врачом.
  • Для уменьшения метеоризма в кишечнике врачи назначают малышам такие препараты: «Эспумизан», «Плантекс» или «Суб-симплекс». Они помогают облегчить спазмы и мягко выводят газы, снимая вздутие живота.
  • Лучшим средством от запора у грудничков Комаровский считает глицериновые свечи. Детские в продаже очень редко, но можно использовать и обычные. Одну свечу нужно разрезать пополам, а затем поперек.Получатся четыре части. Одним кусочком свечи чистыми руками нужно разгладить все края и аккуратно вставить в анус малыша. Осторожно возьмитесь за ягодицы и немного подержите. Такая свеча поможет размягчить кал и аккуратно вывести их наружу.

Как поставить клизму малышу

Многие считают, что единственный способ лечить запор у малыша. Комаровский также рекомендует использовать клизму только в крайних случаях. Их частое употребление вымывает из кишечника полезные бактерии и ослабляет его тонус.Как правильно делать детскую клизму?

  1. Возьмите резиновую грушу с мягким наконечником, она должна быть до 60 мл.
  2. Обычно для грудничков используют отвар ромашки. Он должен быть комнатной температуры. Слишком теплая вода сразу же всасывается через стенку кишечника.
  3. Положите ребенка на бок или на спинку. Смажьте анус и кончик клизмы детским кремом.
  4. Слегка сожмите грушу, чтобы удалить из нее воздух. Осторожно введите кончик не более чем на пару сантиметров в кишечник ребенка.Если чувствуете сопротивление, толкаться нельзя.
  5. Медленно выпустите воду, не прилагая усилий. Процесс сокращения кишечника происходит волнообразно, поэтому, если вы чувствуете сопротивление, нужно немного подождать. Вытащите клизму.
  6. Сожмите ягодицы малыша и подержите пару минут.

Но более удобными и безопасными для детей являются готовые микроклизмы, которые продаются в аптеке. Например, вы можете приобрести Микролакс. Но не делайте их часто, чтобы предотвратить привыкание.

Народные средства от запора

Многие мамы пытаются помочь своему ребенку рецептами, которые использовали их бабушки. Вставляют малышу в задний проход кусок мыла, ватный тампон, смазанный вазелином, или градусник. Раньше запоры у младенцев часто лечили. Комаровский предостерегает родителей от использования таких средств. Он считает, что это издевательство над ребенком. Кроме того, эти средства могут травмировать слизистую оболочку, вызвать раздражение в области заднего прохода и еще больше усугубить проблему.

Из народных средств врач предпочитает препараты, способствующие выведению газов. Лучше всего заваривать семена укропа, аниса или фенхеля. Комаровский считает очень полезным отвар изюма. Помимо слабительного эффекта, этот напиток обогащает организм калием, что очень важно для нормальной работы кишечника. Если у ребенка запор в течение 6 месяцев, существует более широкий выбор средств. Комаровский рекомендует давать ребенку сок, отвар или пюре из чернослива, включая в рацион продукты, богатые клетчаткой.

Профилактика запоров

Всем известно, что проблему лучше предотвратить, чем искать способы ее решения. Доктор Комаровский много говорит о запорах у младенцев, но главное, на чем он акцентирует внимание, — это то, что вам необходимо наладить правильное питание для своего малыша. Как действовать, чтобы предотвратить запор?

  • Ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, должен получать достаточно воды.
  • Если ребенок ест грудное молоко, то матери необходимо выпивать не менее 2 литров жидкости и есть продукты, богатые калием.
  • Чаще выкладывайте ребенка на животик, в идеале — каждый раз перед кормлением по 5 минут.
  • Регулярно занимаюсь с ребенком гимнастикой: приподнимание ног, сгибание их в коленях, упражнения на гимнастическом мяче.
  • Необходимо делать малышу легкий массаж живота, он помогает снять мышечные спазмы и уменьшить газообразование.
  • Не допускать перегрева ребенка.
  • Пища младенцев, которые уже получают прикорм, не должна подвергаться термической обработке и быть очень мягкой.

Самостоятельно лечить запор у грудничков нужно только в том случае, если это единственный симптом. А когда малыш испытывает боли в животе, у него повышенное метеоризм и отсутствие аппетита, необходимо срочно обратиться к врачу.

Что есть для ребенка с запором. Что делать, если новорожденный страдает запором. Запор у новорожденного: причины

Появление запора у грудничков часто беспокоит родителей, поэтому их интересует, как помочь малышу при запоре.

Для этого существует множество методов, но изначально всегда нужно посоветоваться с врачом, чтобы не навредить ребенку.

Переживать тоже не стоит, так как явление нормальное и избавиться от него можно.

Основные причины запоров у младенцев

Есть ряд причин, вызывающих задержку стула у младенцев. Прежде чем помочь новорожденному при запоре, необходимо установить точную причину задержки опорожнения кишечника и только после этого начинать лечение.

Среди основных:

  1. Анатомические особенности. У ребенка может быть дефект толстой кишки — патология встречается редко. Такое заболевание приводит к органическим запорам, причем у новорожденного оно появляется с первых дней.
  2. Неправильный рацион матери. Если мама ест неправильную пищу, то малыш с молоком получает вещества, вызывающие запор. Избавиться от проблемы можно, если скорректировать свой рацион и убрать из рациона рис, крепкий час, мясо, выпечку и другие продукты.
  3. Недостаточно пьющий ребенок. Эта причина часто появляется, если новорожденного кормят из бутылочки. Младенцам следует давать больше питьевой воды между кормлениями, и запоры не появятся.
  4. Введение прикорма. Это может быть раннее или неправильное. В этом случае возникает запор. У грудничков организм слабый и может реагировать на тот или иной продукт задержкой опорожнения кишечника. Врачи рекомендуют вводить прикорм только с шестимесячного возраста, а до этого кормить исключительно молоком.
  5. Перевод детей на молочные смеси. При резком переходе с материнского молока на смеси появляются запоры, чем меньше ребенок, тем больше вероятность, что это причина.
  6. Недостаток клетчатки. Когда ребенку дают прикорм, он может отказаться от пюре из овощей или фруктов, в результате в организм не поступает растительная клетчатка, что важно для пищеварительного тракта.
  7. Прием лекарств. Если новорожденному дают антибиотики и другие лекарства для лечения заболеваний, то на фоне приема лекарств появляется запор.
  8. Психологические факторы. Запор может быть вызван разлукой ребенка с матерью, например, в случае болезни. У младенцев возникает такой разрыв, и начинается задержка дефекации. Психологические факторы включают переезды, смену окружения, ссоры между родителями.
  9. Недостаток молока. В этой ситуации ребенку не хватает полезных и питательных веществ, появляются голодные запоры, ведь в организме просто нет кала.

Описанные причины у грудничков имеют функциональный характер, они наиболее часты.В основе этого состояния — низкая активность кишечника, а также его спазмы.

Основные правила

Лечение младенцев начинается с облегчения дефекации. Для этого врачи рекомендуют использовать микроклизмы, слабительные средства, которые подходят новорожденному и могут смягчить кал.

Независимо от способа кормления ребенка с запором вам необходимо будет посетить врача, чтобы оценить состояние и определить истинную причину запора.

Чтобы убрать запор, необходимо учитывать главное правило — не навредить ребенку.Выбирая средства для лечения, нужно руководствоваться основными правилами:

  1. Перед применением лекарств нужно точно знать, что у малыша запор, а не определенные особенности, влияющие на стул.
  2. Запрещено давать малышу слабительные постоянно, а также лекарства в виде таблеток, капель.
  3. Не рекомендуется использовать народные средства, так как многие рецепты имеют противопоказания и большинство из них подходят взрослым.
  4. Если у малыша нет дефекации 1-2 дня, не выходит газ, то необходимо срочно обратиться за помощью к врачу, так как возможна кишечная непроходимость.

Помимо основных правил необходимо включить диету для матери и ребенка, увеличить количество потребляемой воды, а также изменить прикорм, если он используется.

Такая еда не только не избавляет от запора, но может спровоцировать аллергию.

Избавление от запора

Младенцу от запора можно помочь разными методами:

  1. В крайних случаях используются клизмы или слабительные препараты. Это лечение убивает полезные бактерии в кишечнике и может вымывать калий, белок, витамины и другие элементы.При частом использовании у малыша теряется рефлекс на естественные испражнения. Для начала при запоре применяются более мягкие и щадящие методы.
  2. Массаж. При запорах часто рекомендуют массаж живота, это не только разбивает кал, улучшает работу желудочно-кишечного тракта, но и снимает боль. Чтобы помочь малышу, вам нужно будет погладить живот по часовой стрелке, слегка нажимая на него каждым кругом. Вы можете помочь согреться, положив руку на живот, теплое полотенце или прижав к себе ребенка.
  3. Стимуляция кишечника. В этом случае вам нужно будет нанести крем на ватный тампон и немного воткнуть его в задний проход, слегка покрутить, чтобы вызвать раздражение. Как правило, дефекация начинается через 5-10 минут. Не рекомендуется использовать метод очень часто, чтобы не повредить слизистую. Аналогичная процедура проводится с газоотводной трубкой.
  4. Свечи глицериновые. Они продаются без рецепта и могут использоваться для новорожденных. Такое средство быстро размягчит кал, что избавит от запора.Свеча не используется целиком, а только ½ или 1/4. Если через час нет результата, нужно будет вызвать врача.
  5. Слабительные. Допускается применение таких препаратов, когда от запора уже ничего не помогает. Рекомендуется давать ребенку сироп Дюфалак в дозировке 5 мл или аналогичные препараты, содержащие лактулозу.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, мать может использовать сироп. Детям с полугода можно давать «Форлакс» от запора, можно использовать это средство 3 месяца.

Все, что можно использовать из народных средств от запора у грудничков, — это укропная вода, не оказывающая на ребенка негативного воздействия.

Такое средство может мягко помочь и нормализовать стул. Воду нужно будет давать примерно 3-4 раза в день небольшой дозировкой, до 50 мл.

Профилактика

Лучше не заниматься лечением, а предотвратить запор у новорожденного. Причем до года здоровье и развитие малыша требует особого внимания.

Не нужно ждать, пока сформируется проблема и появится запор, лучше сразу прибегнуть к профилактическим мерам, чтобы избежать запора:

  1. При кормлении рекомендуется использовать простой, но эффективный метод: перед кормлением положить ребенка на живот, а после кормления поносить ребенка по 3-5 минут столбиком.
  2. Постоянно выполняйте гимнастические упражнения. Ребенка следует уложить на спину, затем аккуратно согнуть ноги и прижать их к животу.Подобная процедура повторяется примерно 5-10 раз и проводится плавно, без резких движений. Можно сделать детский «велосипед», который также активизирует кишечник.
  3. Ребенку следует давать достаточно жидкости. Лучше всего для этого использовать воду, не прошедшую термическую обработку. Хорошая вода продается в аптеках или магазинах, она сделана специально для детей. Во время введения прикорма соки разбавляют водой, а не дают в чистом виде.
  4. Когда ребенку больше 4 месяцев, чернослив и его сок помогут при запоре.Для профилактики можно давать 2 ч. сок чернослива каждый день. В возрасте полугода можно вводить пюре из чернослива. С годовалого возраста можно использовать свежие сливы, сливовый сок. Чернослив узвар помогает при запорах.
  5. Закутывать ребенка нет необходимости, так как перегрев провоцирует задержку стула, а также обезвоживание. При появлении простуды с повышением температуры ребенку следует дать больше жидкости, иначе обязательно появятся запоры после простуды.
  6. Настой изюма помогает в борьбе с запорами. Для приготовления такой воды на стакан кипятка добавляют 1 ч. изюм. Лучше готовить напиток в термосе.
  7. Овощи лучше всего употреблять те, которые обладают слабительным действием, а также содержат большое количество клетчатки. К ним относятся морковь, свекла, тыква. Из фруктов отдавайте предпочтение зеленым яблокам, персикам и абрикосам. Такие продукты следует есть маме, которая держит ребенка на грудном вскармливании.
  8. Кисломолочные продукты очень полезны для детского кишечника, а также йогурты изготавливаются из натурального сырья.Их нужно давать не только детям, но и брать их матери.
  9. Грудное вскармливание длится дольше, особенно в течение первых 6 месяцев. Если этого сделать нельзя, то для новорожденных лучше использовать кисломолочные смеси.
  10. Если ребенок лечится антибиотиками, то следует использовать средство от дисбактериоза для предотвращения запоров.

Не нужно паниковать, если ребенок не может испражняться. Главное — устранить причину, вызывающую задержку стула, при этом лучше изначально проконсультироваться с врачами, а не лечить новорожденного самостоятельно.

В большинстве случаев все делается с помощью упражнений, диеты и массажа.

Полезное видео

19.03.2017

Как помочь малышу при запоре — с этой проблемой сталкивались практически все родители. Что нужно знать о запорах у новорожденных, чтобы не быть застигнутыми врасплох? В этой статье мы рассмотрим самую необходимую информацию, которая может пригодиться на практике.

У младенцев запоры — довольно частое явление, особенно в первые месяцы их жизни, так как кишечник еще не отлажен должным образом, не стабилен.С первых дней грудного вскармливания малыши ходят в туалет до 8 раз в день в соответствии с количеством кормлений, а искусственные — до 4. Постепенно по мере взросления количество дефекаций уменьшается. Также следует учитывать, что этот процесс — явление очень индивидуальное. Не всех детей опорожняют ежедневно. Поскольку в этом возрасте ребенок находится под постоянным присмотром взрослых, им не составит труда заметить какие-либо изменения частоты и качества стула ребенка с учетом индивидуальных особенностей своего малыша.

Симптомы запора

Если с момента последнего опорожнения прошло более 1 и 2 дней, и при этом у малыша пропали аппетит и сон, он постоянно кричит, раздражается или напрягается без причины, сильно кряхтит, дергает ногами, тянет их к животик изгибается, а животик стал более плотным, опухшим и как бы затвердевшим, а значит, у малыша запор. При этом кал также подвержен изменениям, они становятся более вязкими и густыми.Когда ребенок не может сходить в туалет, он сталкивается с неприятными внутренними болевыми ощущениями, вызывающими у него тревогу, что внешне проявляется в его поведении. Он плохо спит, отказывается от еды, постоянно плачет и капризен, что в свою очередь приводит к нарушению сна и ритма жизни его родителей. В таких ситуациях мамы часто прибегают к народным средствам в домашних условиях, но они могут оказаться непродуктивными.

Если частота рецидивов запоров высока, вам обязательно стоит проконсультироваться с педиатром, чтобы точно определить причину проблемы, и, учитывая ее, предпринять дальнейшие активные действия по оказанию помощи малышу.

Виды запоров у младенцев

Органический запор (болезнь Гиршпрунга) — довольно редкое явление, связанное с врожденными патологическими отклонениями в строении и функционировании кишечника младенца, которое встречается даже в роддоме. Проще говоря, ребенок не может и не может какать. Проблема такого запора решается только хирургическим вмешательством.

Функциональный запор — более частое заболевание, связанное с задержкой стула.Проблему таких запоров можно решить как лекарственными, так и немедикаментозными средствами (массаж, клизма, свекольный сок). Для правильного выбора метода лечения необходимо, прежде всего, своевременно и правильно установить причину запора.

Причины запора

Пищеварение грудного ребенка напрямую зависит от состава и качества грудного молока, то есть от того, что и как ест женщина. Чрезмерное употребление кормящей мамой таких продуктов, как мясо, рис, выпечка, чай, кофе и другие, может спровоцировать запор у ребенка.К питанию матери нужно подходить осторожно и избирательно, с некоторыми ограничениями. Ей следует есть больше продуктов, содержащих растительную клетчатку. Кроме того, если мама принимала антибиотики, у новорожденного наблюдается нарушение микрофлоры, что также может вызвать затруднения при дефекации.

Недостаток молока при грудном вскармливании

Организм ребенка, настроенный на переваривание необходимого количества пищи, в случае неполучения ее из-за недостатка молока у матери дает реакцию в виде запора.

Изменения в рационе ребенка

Часто при смене детского питания, например при переходе с грудного вскармливания на смесь, пищеварительная система малыша не успевает перестроиться и выдает сбои в виде запоров.

Слишком раннее или неправильное введение прикорма в рацион младенца

Часто мамы спешат дать ребенку вкус обычной взрослой пищи, что вызывает у ребенка нарушения пищеварения.Педиатры рекомендуют вводить прикорм малышам не ранее шестимесячного возраста. Иногда, даже после того, как малыш достигает подходящего возраста, матери перебарщивают с количеством прикорма. Пищеварительная система детей не справляется с таким объемом новой пищи.

Недостаточно воды в организме ребенка

Нехватку воды чаще всего испытывают младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании. Также в жаркую погоду у ребенка может повыситься потоотделение, что, в свою очередь, может привести к обезвоживанию и затвердеванию стула.Чтобы избежать проблем с затрудненным опорожнением, младенцы должны регулярно получать достаточное количество влаги для своего тела в течение дня. Летом необходимо увлажнять воздух в помещении.

Прорезывание зубов у детей

Этот естественный, неизбежный, но такой болезненный процесс часто сопровождается побочными сопутствующими симптомами, такими как снижение иммунитета, повышение температуры тела и даже запор.

Гиподинамия у ребенка

Запор может быть спровоцирован бездействием маленького человека, во избежание которого родителям обязательно стоит делать физические упражнения со своими младенцами.В таких случаях детям полезно больше ползать на животике.

Психосоматические расстройства

Задержка стула в младенчестве также может быть вызвана нарушениями психоэмоционального состояния ребенка, например, при длительном разлуке с матерью.

Тяжелые болезни

Запор у грудничков может быть симптомом таких заболеваний, как долихосигма или лактазная недостаточность, поэтому, если ребенок столкнулся с этой проблемой, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу.

Как помочь ребенку в домашних условиях при запоре

Слабительное противопоказано новорожденным! В первую очередь следует проконсультироваться со специалистом.

Не пренебрегайте возможностью поговорить со своим педиатром, который точно знает, что делать дома, если у ребенка запор, и даст вам проверенные и проверенные советы. Многие врачи не являются сторонниками медикаментозного лечения запоров у совсем маленьких детей грудного возраста, но могут посоветовать лекарства — «Дюфолак» на основе лактулозы, которую можно принимать с момента рождения, а позже — «Бифидумбактерин» и «Линекс» с содержанием полезных пробиотических бактерий для восстановления здоровой микрофлоры кишечника.Существуют безопасные и эффективные немедикаментозные препараты, которые можно использовать дома.

Массаж при запоре

При легких формах запора отлично подходит массаж. Сначала животик малышки нужно согреть тёплым полотенцем. Правило выполнения такого массажа: мягко поглаживайте животик малыша круговыми плавными движениями по часовой стрелке, слегка надавливая на него; не делайте резких и резких движений! Вы также можете очень нежно и нежно прижать к себе ребенка. Теплота материнских объятий очень благотворно влияет на психоэмоциональное состояние ребенка.Также в сочетании с массажем можно делать несколько физических упражнений с детскими ножками, например, ножницы или велосипед.

После таких механических воздействий из кишечника ребенка выйдут газы, и наступит долгожданное облегчение. Массаж — отличное профилактическое средство для избавления от задержки стула в будущем и улучшения работы кишечника ребенка в целом. Перед началом массажа также следует проконсультироваться с врачом, чтобы не повредить такие хрупкие и еще недостаточно укрепленные детские органы.Лучше, если первый массаж проведет опытный специалист и покажет, как это делать правильно.

Свекольный сок

Также при легком запоре и в качестве профилактического средства может помочь свекольный сок, улучшающий работу пищеварительной системы детей, но при болезненной и длительной задержке стула он может оказаться неэффективным. К тому же это средство можно использовать только в том случае, если ребенок уже знаком с взрослой пищей.

Клизма

Одно из распространенных заблуждений родителей заключается в том, что клизма — это панацея от запора.Это неправда! Клизму следует использовать только в крайнем случае и только с разрешения врача. На первый взгляд, это эффективное средство действует кратковременно, при этом вымывая при помощи воды естественную микрофлору из кишечника ребенка, что в дальнейшем усугубляет проблему. При использовании клизмы в дальнейшем будут повторяться рецидивы запора. Правда, бывают запущенные ситуации, когда без клизмы не обойтись.

В таких случаях руки тщательно вымываются, проводится небольшая клизма (No.1) берут, заливают теплой кипяченой водой до объема 25 мл. Кончик клизмы смазывается стерилизованным растительным или вазелиновым маслом с помощью ватного тампона и очень осторожно вводится в прямую кишку малыша на 3-4 см. Сначала следует выпустить из клизмы воздух. Вода поступает в кишечник очень постепенно и мягко. После того, как вы вытащите наконечник одной рукой, другой следует держать ягодицы ребенка сжатыми в течение 3-5 минут, чтобы вода не вытекла. Эта процедура приведет к быстрому опорожнению и облегчению кишечника малыша.Иногда в сложных случаях в крайнем случае прибегают к использованию на конце пипетки свечей из глицерина, сливочного или растительного масла, которые раздражают стенки кишечного сфинктера и смягчают стул.

Профилактика

Регулярная профилактика запоров избавит вас от необходимости лечить эту проблему в будущем. В этом вам помогут следующие рекомендации:

  • внимательно следите за питанием малыша и кормящей мамы, отдавая предпочтение легкой, но богатой питательными веществами пище (фрукты, овощи) и избегая вредных продуктов (жирных, сладких).
  • не поленитесь и регулярно делайте своему чаду легкий и нежный массаж без резких и резких движений после следующего приема пищи. Это не только стимулирует перистальтику кишечника малыша, но и повысит общий тонус растущего организма, поспособствует его физическому развитию. Для проведения массажа можно пригласить специалиста, но не забывайте, что легкие тактильные прикосновения матери также приносят значительную пользу для сохранения психического здоровья малыша.
  • давайте ребенку периодически пить небольшое количество свекольного сока. Внимание: делать это можно только после того, как ребенок познакомится с пищей взрослых, иначе вы спровоцируете еще более серьезное расстройство хрупкого кишечника ребенка.

Если проблема запоров у грудничков не прошла, не паникуйте, не прибегайте к самолечению, покажите малыша врачу. Чтобы правильно подобрать лечение и не навредить ребенку еще больше, необходимо точно знать причину задержки стула.Затягивать с решением проблемы тоже не стоит, так как несвоевременное избавление от запора может привести к отравлению продуктами распада и интоксикации организма.

Частым явлением являются запоры у грудничков, что делать маме, чтобы ему помочь? Особого внимания требуют младенцы. Их запоры могут быть следствием как неправильного питания, так и различных заболеваний.

Как определить, что у ребенка запор

Дети от рождения до одного года могут опорожнять кишечник по-разному.Это может происходить несколько раз в день или наоборот — раз в два дня.

Следовательно, количество испражнений не совсем подходит для определения наличия запора у младенцев. Комаровский советует обращать внимание на поведение ребенка при дефекации и на консистенцию стула.

Если при опорожнении кишечника ребенок замирает, выглядит напряженным, краснеет и плачет, стул в виде отдельных плотных кусочков? Это признаки запора у новорожденного, даже если испражнения происходят ежедневно.

Почему возникает запор

Причиной запора у ребенка могут быть заболевания желудочно-кишечного тракта, поэтому важно пройти обследование у врача

Причин запора у младенцев много. Они могут быть связаны с особенностями детского организма и питания.

Если рассматривать причины патологии в возрастных группах:

  1. Причинами запора у новорожденных и до четырех месяцев могут быть врожденные заболевания или неправильное питание матери;
  2. 5-9 месяцев формируется из-за неправильного введения прикорма;
  3. Проблемы со стулом у детей старшего возраста могут быть связаны с недостаточной физической активностью — ребенок должен ползать и начать ходить к одному году.

Запор как следствие болезни

Такой запор у новорожденного появляется вскоре после рождения. … Дети могут родиться с некоторыми отклонениями в развитии внутренних органов, которые не всегда выявляются при ультразвуковом исследовании беременной.

Одной из таких аномалий является болезнь Гиршпрунга … Она характеризуется удлинением некоторых частей кишечника. В результате пищевой комок долго проходит через него, он становится более плотным.Дефекация происходит не несколько раз в день, как положено новорожденным, а гораздо реже.

Запор у ребенка 1-2 месяцев жизни может появиться также из-за врожденного сужения кишечника … Суженный участок кишечника создает препятствие для прохождения пищевых комков, в этом постепенно происходит их накопление раздел — развивается запор. Это состояние может привести к кишечной непроходимости.

Запор, вызванный питанием

Неправильное питание кормящей матери является наиболее частой причиной запора у ребенка

Любое естественное или искусственное кормление может привести к запору, если его не нарушить.

Причины запоров у детей, вскармливаемых грудью:

  • Неправильное питание матери, из-за которого молоко меняет свой состав;
  • Малое поступление жидкости в организм ребенка — молоко для ребенка — это еда, а не питье, его нужно давать водой;
  • Длительное грудное вскармливание без своевременного введения прикорма.

При искусственном вскармливании запоры у младенцев могут быть вызваны неправильно подобранной смесью. У малыша может быть непереносимость любого из его компонентов. Задержка стула может быть связана с частой сменой смеси .

У ребенка от 4 месяцев запор может быть связан с введением прикорма. Это вызывает запор у младенцев при смешанном вскармливании. Вполне возможно, что новые продукты плохо усваиваются и вызывают задержку стула.

Как ведет себя ребенок с запором

Любой ребенок с проблемами стула оповестит родителей о своем состоянии плачем.

Становится ли ребенок беспокойным, постоянно плачет, ворочается в постели, пригибает ноги к животу? Это первые признаки запора у младенцев.

Ребенок может отказаться есть и пить. При осмотре живота можно заметить его вздутие и напряжение. Стула нет, а если он есть, то он по форме напоминает овцу.

Что давать малышу при запоре

Для устранения запора иногда достаточно скорректировать питьевой режим малыша

Что делать при запоре у новорожденного? Есть много способов справиться с задержкой стула у младенцев. К ним относятся медикаментозные и немедикаментозные методы.

Именно режим питания и питья матери и ребенка становятся частыми причинами запоров. Чтобы правильно скорректировать свой рацион, лучше всего проконсультироваться с диетологом или педиатром.

① Если новорожденный находится на грудном молоке

  • Необходимо следить за тем, чтобы он получал достаточный объем обычной воды;
  • Маме следует отказаться от всех консервов, алкогольных напитков, мясных деликатесов, жирной пищи — это продукты, вызывающие запоры у малышей.
  • Ограничить в рационе выпечку, сладости, трудноусвояемую пищу;
  • Ежедневно кормящей маме следует есть овощи и фрукты, кисломолочные продукты, вареное мясо.

В рационе матери должно присутствовать достаточное количество простой воды, чтобы молоко не было слишком густым.

② Если ребенок искусственный

Что делать, если у новорожденного запор от смеси?

  • Вам необходимо обратиться к педиатру, чтобы выбрать подходящую молочную смесь;
  • И в этом случае в рационе ребенка обязательно должна присутствовать вода;
  • Введение прикорма следует проводить несколько раньше, чем при грудном вскармливании.

Что делать при запоре

Движениями рук во время массажа следует поглаживать без применения силы
В качестве напитка малышам от запоров можно давать компоты из чернослива и груши. Если запор у малыша возник именно во время прикорма, возможно, что-то сделали не так, и стоит на время отказаться от этого продукта.

Если запор у ребенка непродолжительный — 3 месяца, самочувствие ребенка не страдает — можно начать с домашних средств.

При запоре у ребенка 6 месяцев, когда он уже может получать продолжительный прикорм, можно кормить его пюре из груши и чернослива — эти плоды усиливают перистальтику кишечника и способствуют его опорожнению.

③ Массаж и его техника

Иногда массаж живота малыша при запоре позволяет расслабить кишечник и отвести кал.

Процедура проводится следующим образом:

  • Младенец должен лежать на спине на ровной поверхности;
  • Чистыми и теплыми руками сделайте мягкие круговые движения по передней брюшной стенке;
  • Движения не должны быть слишком быстрыми и глубокими, массаж направлен на достижение расслабляющего эффекта;
  • Также можно положить на живот малыша сухой теплый подгузник — это снимет имеющиеся спазмы;
  • По окончании процедуры ребенка следует уложить на несколько минут на живот.

Эту процедуру можно повторять несколько раз в день между кормлениями.

Посмотрев видео Комаровского в конце статьи, массаж у грудничков при запорах в большинстве случаев дает положительный эффект.

Помимо массажа живота при запоре у ребенка старше 7 месяцев можно нежно массировать задний проход. Это вызывает раздражение прямой кишки и рефлекторное опорожнение. Массаж проводится чистым пальцем, смоченным в любом стерильном масле.

④ Клизма и ее особенности

Запор у младенцев, что делать, если массаж не помогает? В домашних условиях можно прибегнуть к использованию клизмы. Для этого понадобится шприц небольшого объема с мягким наконечником. Как поставить клизму малышу при запоре?

Растворы для клизм могут быть разными:

  • Обычная кипяченая вода — смягчает кал и освобождает кишечник;
  • Гипертонический раствор — кипяченая вода с добавлением соли в соотношении 10: 1 — втягивает воду в просвет кишечника и разжижает кал.Не стоит увлекаться такой клизмой, ведь она может вызвать у малыша обезвоживание;
  • Масляные клизмы — стерильное растительное масло — обволакивают кал и помогают им скользить.

Клизма для новорожденного при запоре, как делать? Раствор для клизмы должен быть теплым … Наконечник следует смазать стерильным вазелиновым маслом. После введения раствора малыша нужно подержать на боку минут десять.

⑤ Мыло можно или нельзя

Ни в коем случае нельзя использовать мыло для лечения запоров у младенцев.Так называемый «бабушкин совет» вводить кусок мыла в прямую кишку при запоре у новорожденного приведет только к раздражению слизистой, а в некоторых случаях даже к ожогу.

Лечение запора у младенцев

Все немедикаментозные методы лечения запора у новорожденных были безрезультатны. В этом случае самое время обратиться к специалисту, который порекомендует подходящие лекарства.

Какие средства можно использовать для лечения задержки стула у грудничков без вреда для их здоровья, что можно давать новорожденному при запоре?

Имя Показание Противопоказания Заявка Ориентировочная стоимость в рублях
ГЛИЦЕРИНОВЫЕ СВЕЧИ Задержка стула любого происхождения Острые патологии в прямой кишке Назначено введение в прямую кишку одного суппозитория от запора для новорожденных.Применяется 1 раз в сутки. 100 руб за 10 свечей
Острая задержка стула Аллергия Достаточно одной микроклизмы. Вводится до метки на кончике в прямую кишку, содержимое тюбика выдавливается 400 руб за 4 микроклизмы
ДЮФАЛАК Аллергия, кишечная непроходимость Применяется в соответствующих возрастных дозировках внутрь 400 руб. За 250 мл
PRELAX Острая и хроническая задержка стула Аллергия Пероральный прием в возрастных дозах 250 руб. За 100 мл
NORMOLACT Острая и хроническая задержка стула Кишечная непроходимость, аллергия Прием внутрь 300 руб. За 200 мл
PLANTEX Профилактика запоров у ребенка с 8 месяцев Недостаток лактазы и галактазы, аллергия Внутрь, по 2 упаковки до 3 раз в сутки 350 руб за 10 упаковок

Доброго времени суток дорогие читатели! Сегодня я хочу поговорить об очень важной и деликатной проблеме, которая волнует, наверное, почти каждую молодую маму, — запоре у младенцев.Недавно заметила, что мой ребенок кряхтит и толкается, но дефекации нет. Вы тоже наблюдали такие тревожные симптомы? Затем я расскажу, что делать при запоре у новорожденного.

Врачи говорят, что каждый четвертый ребенок страдает нарушением работы пищеварительного тракта. Решила не затягивать с этой проблемой и обратилась к педиатру. Он рассказал мне много интересного о причинах запора и методах борьбы с ним. А вы знаете, что длительный застой кала может вызвать отравление детского организма? Хотите узнать, как помочь своему малышу? Об этом обязательно расскажу, но чуть позже.

Основные симптомы запора у новорожденного

Ваш ребенок не может ходить в туалет? Не поддавайтесь панике. Если это единичный случай, малыш выглядит здоровым и упитанным, проблема решается легко. Но помните, что нельзя давать новорожденному какие-либо лекарства без рецепта педиатра.

Давайте рассмотрим основные причины запоров у ребенка:

  • Недостаток жидкости в организме ребенка может вызвать расстройство желудочно-кишечного тракта.Чаще всего эта проблема возникает у новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании. Сильная жара и сухой воздух также могут негативно повлиять на водный баланс. Обязательно давайте малышу достаточно очищенной воды, и запор обязательно пройдет сам.
  • Если ребенок находится на грудном вскармливании, молодой маме следует соблюдать особую диету. Не рекомендуется включать в рацион много мучных изделий, риса, мясных полуфабрикатов, наваристых густых бульонов. Эти продукты удерживают стул и могут вызвать запор у ребенка.При смешанном вскармливании нельзя использовать молочные смеси, содержащие железо.
  • Вначале, как правило, у малыша значительно укрепляется иммунитет, нормализуется работа пищеварительного тракта. Однако некоторые новые продукты в детском рационе могут вызвать запор. Поэтому прикорм нужно начинать постепенно и очень осторожно. Обязательно следите за реакцией детского организма на тот или иной продукт.

Вы можете сделать клизму и вылечить ребенка от запора в домашних условиях, но только если вы точно знаете причину проблемы.Не хочу вас пугать, но когда дело касается здоровья новорожденного, нужно быть предельно внимательным и ответственным. Все дело в том, что расстройства ЖКТ, затруднение стула, вялость и апатия новорожденного могут быть признаками более серьезных патологий, а именно:

  • Заболевания органов пищеварения, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
  • Наследственные врожденные пороки кишечника;
  • Рахит и другие болезни центральной нервной системы;
  • Пищевая аллергия;
  • Гиперпаратиреоз.

Если вы видите, что ребенок плохо себя чувствует, не стоит заниматься его лечением самостоятельно. Лучше доверить это дело врачам.

Как вылечить запор у младенцев?

Для нормализации стула у ребенка, прежде всего, устраните наиболее частые причины запоров — проанализируйте рацион, исключив связывающие продукты, а также нормализуйте питьевой режим. В холодное время года воздух в комнате становится довольно сухим, что может негативно сказаться на здоровье малыша.Я, например, всегда использую специальный увлажнитель воздуха.

Клизмы со слабительными средствами крайне негативно влияют на мышечный тонус кишечника, нарушают микрофлору и способствуют вымыванию питательных веществ. Применять такое средство от запора у новорожденного можно только по назначению врача.

Помните, я обещал рассказать вам о простых и достаточно безопасных способах избавления малыша от проблем со стулом? Обещания нужно выполнять, поэтому будьте готовы запомнить или записать.

  • Лучшее средство от запора у малыша — легкий массаж живота. Такая гимнастика считается достаточно эффективной, поскольку позволяет быстро справиться с проблемой. Чуть позже я более подробно расскажу, как правильно делать массаж новорожденному.
  • Если вы видите, как ребенок стонет и толкается, помогите ему немного. Достаточно слегка прижать ножки к животику. При незначительном выделении кала продолжайте массаж и упражнения, и вы заметите, что ребенок очень быстро самостоятельно справится с запором.
  • Вашему ребенку больше 6 месяцев? Тогда решить проблемы с затрудненным опорожнением кишечника можно с помощью фруктового прикорма. Добавьте в рацион ребенка пюре из яблок, персиков, абрикосов или слив. Запор исчезнет навсегда, если регулярно поливать ребенка сильно разбавленными натуральными соками или компотом из сухофруктов. Рекомендую не тратить деньги на дорогие магазинные соки, которые к тому же не очень полезны. содержат множество консервантов и усилителей вкуса. Приготовьте напиток самостоятельно — будет вкусно, быстро и экономично.

И напоследок еще раз о запоре

Перед тем, как пойти к врачу, я посетила множество форумов для молодых мам, прочитала самые разные отзывы о популярных слабительных, которые, к моему удивлению, оказались довольно противоречивыми. Решила не рисковать и доверить здоровье сына профессиональному врачу. Он решил, что проблема незначительная, и научил меня делать массаж, который помогает кишечнику ребенка расслабиться. И теперь я рада поделиться с вами этими маленькими секретами.

Если вы заметили, что ваш ребенок не может нормально ходить в туалет, кладите его ему на животик как можно чаще. Упражнение «велосипед» или поочередное прижатие ног к груди улучшит перистальтику кишечника, устранит колики, поможет избавиться от дисбактериоза. Прикладывание теплого подгузника к телу ребенка ускоряет перистальтику кишечника и оказывает успокаивающее действие на ребенка. Массаж заключается в легком круговом поглаживании животика. Выполняйте эти движения по часовой стрелке, постепенно переворачивая ребенка.

Когда я был маленьким, мама лечила меня от запора простым способом — вставляла в задний проход тонкий кончик мыла или ватный тампон, смоченный глицерином. Они утверждают, что этот метод достаточно эффективен, но я не использую его для своего малыша. Дело в том, что я недавно прочитал одну медицинскую научную статью, в которой говорилось, что микроклизмы с мылом, физиологическим раствором или глицерином не рекомендуются для младенцев.

В первый год жизни малыша родителям приходится сталкиваться с множеством неприятностей.Наиболее распространенным среди них является нарушение стула, которое чаще проявляется запорами. Ребенок не может опорожнить кишечник легко, вовремя и безболезненно, как это должно быть нормально. Он напрягается, плачет, но желаемого результата — выведения кала — нет. Статистика подтверждает, что четверть новорожденных время от времени испытывают данную патологию. Ситуация осложняется тем, что малыш, конечно, не расскажет о своем состоянии, поэтому молодым мамам и папам бывает сложно определить запор у ребенка.

Накопление стула при запоре в кишечнике приводит к интоксикации организма ребенка. Важно своевременно выявить и устранить проблему. По каким признакам следует руководствоваться, чтобы распознать проблемы с кишечником у малыша и что делать, если у малыша запор? Попробуем выяснить.

Как узнать, что у ребенка запор?

Изначально обращают внимание на то, как часто у ребенка в день происходит естественное опорожнение кишечника, какого цвета и консистенции кал.Еще одна важная характеристика, о которой не следует забывать, — насколько легко ребенку испражняться, вызывает ли это у него болезненные, дискомфортные ощущения.

Частота опорожнения кишечника у младенцев в течение года постепенно снижается. Новорожденные опорожняют от 4 до 10 раз. К 1 году жизни считается физиологическим нормальным актом дефекации 1 раз / сут. Кал у грудничка имеет мягкую консистенцию. В первый месяц жизни стул мягкий.У детей старшего возраста кал постепенно становится более сформированным.

Цвет стула во многом зависит от еды, которую употребляет ребенок. У новорожденных кал желтого цвета. Когда вводится прикорм, цвет становится светло-коричневым или темно-коричневым. В норме дефекация не доставляет малышу неприятных болезненных ощущений. Прямая кишка очищается от содержимого легко, без интенсивных попыток, малыш не должен капризничать и плакать при дефекации.

Если у ребенка хороший аппетит, он выглядит совершенно здоровым, при этом безболезненным, испражняется легко, но редко — особо не волнуйтесь.Это состояние — индивидуальная норма. Вы можете некоторое время понаблюдать за малышом. Табуретку можно закрепить самостоятельно, без постороннего вмешательства.

Если у грудного ребенка происходит заедание стула, его нормальные характеристики начинают меняться. Тревога должна отключаться в следующих случаях:

  • стул у ребенка наблюдается реже одного-двух раз в сутки;
  • процесс очищения кишечника у ребенка сопровождается плачем, тревогой;
  • ребенок отказывается от еды;
  • ребенок плохо спит;
  • наблюдается вздутие живота, иногда рвота;
  • плотность стула очень высокая;
  • кал выделяются с трудом, доставляя малышу дискомфорт.

Принято считать, что младенцы не нарушают работу кишечника, если кормят малыша исключительно грудным молоком. Это не так. Не так уж редки запоры у детей старше года, а также у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании.

Разновидности запоров у младенцев

Есть две формы связывания стула: атоническая и спастическая. Осознание разницы между ними помогает определиться с тактикой помощи малышу, лечением патологического состояния.

При запоре, в основе которого лежит атония кишечника, начальная порция кала чрезмерно плотная, имеет большой диаметр. Фекалии выводятся с трудом, процесс болезненный. Последующая порция похожа на кашицу, она объемная.

При запоре спастические проблемы связаны со спазмом стенок кишечника. Основное проявление — «овечий» кал (он выглядит отдельными твердыми гранулами). Его плотность также значительно увеличена. Выделение каловых масс сопровождается болями.Для спастических запоров характерно выраженное вздутие живота.

Почему у крохи запор?

У младенцев склеивание стула происходит по нескольким причинам. Рассмотрим основные по порядку:

  1. Аномалии толстой кишки. Дефекты чаще всего связаны с такими патологиями, как дивертикулы, перегибы кишечника. Нарушения анатомии провоцируют запоры органического характера, которые появляются уже в первые дни, месяцы жизни малыша. Возникновение кишечного расстройства в таких ситуациях требует немедленной коррекции.
  2. Недостатки в питании матери, кормящей ребенка грудью. Этот алиментарный причинный фактор довольно часто вызывает запоры у младенцев. Детский стул может нарушаться из-за большого количества орехов, мяса, молока, рисовых хлопьев, черного насыщенного чая или кофе, какао, белого хлеба и т. Д., Потребляемых матерью. Запор у крохи может наблюдаться постоянно, если женщина регулярно злоупотребляет перечисленными продуктами.
  3. Недостаток воды в организме ребенка. Этот фактор актуален, особенно при искусственном вскармливании, при недостаточном введении в рацион крохи воды (ее количество зависит от возраста малыша).
  4. Несвоевременное введение прикорма. Пищеварительный тракт малыша, особенно в первые месяцы жизни, отлично приспособлен для переработки молока, но не совсем эффективно справляется с усвоением другой пищи. Запоры при введении прикорма раньше положенного срока возникают у малышей регулярно. Поэтому многие современные педиатры убеждены, что до 6 месяцев. только материнское молоко можно считать единственным приемлемым продуктом для кормления малышей.
  5. Резкий переход от грудного вскармливания к смесям, от одной смеси к другой. Чем моложе кроха, тем больше он подвержен запорам по этой причине.
  6. Дефицит пищевых волокон в рационе. Этот фактор может вызвать слипание стула у маленького ребенка в период прикорма. Младенцы иногда не хотят есть овощные / фруктовые пюре, в результате чего в кишечник поступает недостаточное количество пищевых волокон. Если также присутствует обезвоживание, нерегулярное опорожнение кишечника у крохи, увы, предусмотрено.
  7. Мать или ребенок принимают антибиотики и некоторые другие лекарства (антидепрессанты, миорелаксанты, железосодержащие препараты и т. Д.). Для успешного лечения многих опасных заболеваний (например, пневмонии, гнойного отита) врачи вынуждены прописывать детям сильнодействующие противомикробные препараты. Беда в том, что при всей эффективности таких лекарств в уничтожении инфекции они очень агрессивно ведут себя по отношению к микрофлоре кишечника. Антибиотики действуют бактерицидно и на болезнетворные микроорганизмы, и на полезные.В результате возникает запор — из-за дисбактериоза. Если мать принимает какой-либо из перечисленных препаратов, их активные вещества проникают в грудное молоко, а вместе с ним — в организм крохи.
  8. Малоподвижный образ жизни. Многие молодые мамы в целях безопасности излишне ограждают ребенка от активных игр. Отсутствие физической активности приводит не только к нарушению перистальтики кишечника, но и к задержке физического развития малыша.
  9. Психогенные причинные факторы. Разлука с мамочкой, например, из-за ее болезни или крохи проводится с задержкой, закаливание стула малыша — из-за возбуждения на подсознательном уровне.
  10. Недостаточно грудного молока. Когда малыш не ест достаточно, все потребляемое молоко полностью усваивается организмом — в этом случае кишечнику фактически нечего выводить.

Все указанные факторы имеют функциональный характер, за исключением первого пункта. Функциональный запор возникает на фоне анатомически здорового кишечника, нарушается только функциональная способность пищеварительного тракта — из-за спазма или, наоборот, атонии.

Спровоцировать длительный запор могут серьезные заболевания, такие как воспаление поджелудочной железы, дискинезия желчевыводящих путей, рахит, патологии печени, миастения, опухоли головного мозга, дефицит лактозы, аллергические явления, гипотиреоз и многие другие.Помимо запора, есть и другие признаки, характерные для каждого недуга.

Как я могу помочь своему ребенку?

Что делать, если у ребенка запор? Самым первым действием следует выяснить причину, которая привела к запору, и устранить негативный фактор. Если проблема в питании матери (при грудном вскармливании), необходимо подкорректировать, скорректировать рацион кормящей женщины. Когда причиной запора является неправильный подбор еды для малыша, следует уточнить у педиатра, диетолога, как и чем кормить малыша, и сразу исправить все ошибки.Желательно использовать овощные / фруктовые пюре, приготовленные самостоятельно по всем правилам. К сожалению, не всегда товары в магазине отличаются отменным качеством.

Помощь ребенку с разными запорами:

  1. Запор спастического характера хорошо устраняет лечебный массаж: нежными поглаживающими движениями по часовой стрелке массируется животик малыша. Также можно приложить теплое полотенце к внешней стенке живота или прижать малыша к себе — тепло материнского тела поможет устранить спазмы, расслабить детский кишечник, успокоить ребенка.
  2. При атоническом запоре необходимо провести стимулирующий массаж с последующим укладыванием ребенка на живот. Самым простым упражнением, запускающим перистальтику кишечника, является «подведение» нижних конечностей ребенка к животику, упражнение «велосипед».
  3. Сложнее обстоит дело при запоре органического характера, связанном с анатомическими дефектами кишечника. Родители должны обратиться к опытному специалисту в области здравоохранения, который проведет тщательную диагностику и определит терапевтическую стратегию.Часто избавиться от проблемы можно только оперативным путем.

На фоне антибактериальной терапии появившийся запор требует восстановления микрофлоры кишечника. Для этого используют специальные препараты, содержащие полезные бактерии (лактобактерин, бифидобактерин и др.). Только они могут исправить ситуацию. Их прописывает врач.

Медикаментозная помощь

Если у функционального ребенка запор, вы можете попробовать помочь ребенку с помощью лекарств.Использовать все слабительные средства, действие которых основано на раздражении стенок кишечника, детям первого года жизни запрещено. Также нельзя прибегать к солевым осмотическим препаратам, ослабляющим стул.

Клизмы делать не рекомендуется, их можно назначать исключительно в безвыходных ситуациях. В инструкции к современному слабительному средству местного действия «Микролакс» для детей указано, что его допустимо применять новорожденным и грудничкам. Это готовый вязкий раствор, предназначенный для применения в виде микроклизм.Кончик погружается в кишечник только на ½ своей длины (на кончике есть особые отметки).

Без риска навредить здоровью крохи первого года жизни можно использовать средства, содержащие лактулозу. Таким препаратом является, например, «Дюфалак». Действует деликатно, экономно, не вызывает привыкания. Некоторые врачи советуют начинать применение с самых низких доз и увеличивать дозировку только при отсутствии желаемого результата. Через 6 месяцев. и детям постарше разрешено при запоре слабительное лекарство «Форлакс», которое также не приводит к привыканию, оказывает легкое действие.Иногда используются ректальные глицериновые свечи.
Необходимо помнить, что все эти лекарства не следует применять постоянно — нужно выявить первопричину запора и постараться устранить ее как можно быстрее. Более того, даже самое безопасное фармакологическое средство может нанести вред при бесконтрольном применении, с нарушением возрастной дозировки, слишком частым. Здесь нет места художественной самодеятельности, лекарства подбирает специалист.

Некоторые мамы пытаются избавить грудного ребенка от запора народными, нетрадиционными методами.С такими рецептами нужно быть предельно осторожным и лучше не прибегать к ним без разрешения педиатра.

Меры профилактики

Предупредить запор у малыша намного проще, чем долго и мучительно бороться с расстройством кишечника. Какие меры профилактики?

  • Питание кормящей мамы должно быть сбалансированным по содержанию основных полезных веществ. Не рекомендуется употреблять аллергенные продукты, острую пищу, слишком жирную и сладкую пищу, которые попадают к малышу с молоком матери и очень легко могут нарушить работу его пищеварительного тракта, привести к запорам.Выбираются только качественные продукты питания.
  • Время введения детского питания, его характер необходимо согласовать с педиатром, наблюдающим за развитием и здоровьем малыша. Продукты должны соответствовать возрасту малыша, чтобы его кишечник справлялся с переработкой пищи, а не «расстраивался». Обязательно следите за качеством еды, количеством потребляемой жидкости.
  • Защитите ребенка от стресса. Разлука с матерью недопустима.Исключением может быть только тяжелое заболевание женщины или ее малыша.
  • Обеспечьте ребенку адекватную физическую активность.

Своевременно необходимо провести лечение основной причины заболевания, проявляющейся склеиванием стула. Для коррекции большинства этих патологий требуется госпитализация.

выводы

Врач поможет грамотно наладить работу кишечника малыша. Он осмотрит малыша, выявит настоящие причины нарушений, порекомендует безопасные, действенные терапевтические методы, действенные лекарства.

Нельзя проводить время с походом к врачу, особенно в тех ситуациях, когда запор в крохе сопровождается ухудшением общего состояния, сильным плачем, беспокойством. У детей первых дней / месяцев жизни запор может быть признаком органических патологий кишечника, исправить которые можно только хирургическим путем.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *