Содержание

Клинико-лабораторные особенности ринита беременных | Рябова М.А., Лаврова О.В., Шумилова Н.А., Георгиева Л.В.

В статье представлены результаты исследования, посвященного выявлению клинико-лабораторных особенностей ринита беременных

Введение

Многие авторы изучали данный феномен, но до настоящего времени нет единого определения ринита беременных [2–4]. Наиболее распространенным является определение Е.К. Ellegard (1999), согласно которому ринит беременных рассматривается как заложенность носа в течение 6 или более недель беременности без других признаков инфекции дыхательных путей и каких-либо известных причин аллергии, полностью исчезающих в течение 2 нед. после родов [5]. При этом каждая пятая беременность сопровождается ринитом [6]. Однако не всегда заложенность носа при беременности должна интерпретироваться как ринит беременных, т. к. может быть вызвана заболеваниями околоносовых пазух, глотки или аллергическими реакциями [7, 8]. Подтвердить диагноз «ринит беременных» возможно только ретроспективно, в случае самостоятельного купирования симптомов после родов.

Дифференциальная диагностика ринита беременных затруднена, т. к. при беременности противопоказаны многие методы исследования (рентгенологические, эндоскопические, адреналиновая проба и т. д.). Особое значение приобретает тщательный анализ клинических данных, а также дополнительные методы исследования (лабораторные исследования назального секрета, оценка мукоцилиарного транспорта, уровня общего иммуноглобулина Е и т. д.). Известно о повышении количества эозинофилов в назальном секрете у здоровых беременных женщин в I и II триместрах беременности и у беременных с вазомоторным ринитом [9]. Беременных обследовали без учета катамнестических данных о течении ринита после родов, поэтому особый интерес представляет анализ лабораторных данных у беременных, о которых известно, что после родов исчезли симптомы ринита. В мировой литературе нет достаточных данных о клинико-лабораторных особенностях ринита при беременности, в частности, данных о клеточном составе назального секрета.

Мукоцилиарный аппарат — важнейший защитный механизм, обеспечивающий эвакуацию пылевых и бактериальных частиц из верхних дыхательных путей. Причиной мукоцилиарной дисфункции являются различные воспалительные процессы в полости носа. Эти процессы приводят к изменениям реологических и биохимических свойств назального секрета, нарушению эффективности колебания ресничек эпителия. Физиологические и гормональные изменения во время беременности у женщин оказывают значительное влияние на функцию слизистой оболочки носа. При этом данные, касающиеся мукоцилиарного клиренса у беременных женщин, крайне противоречивы [10].

Цель исследования — выявить клинико-лабораторные особенности ринита беременных.

Материал и методы

Группу исследования составили 30 беременных женщин в возрасте от 21 до 40 лет на сроке беременности от 9 до 38 нед. с симптомами ринита, которые возникли впервые при беременности и прошли в течение 2 нед. после родов (на основании катамнестического исследования). Из исследования исключали беременных с симптомами хронического ринита до беременности, с острыми респираторными заболеваниями верхних дыхательных путей, полипами полости носа, острой и хронической патологией околоносовых пазух, аллергическими реакциями в анамнезе.

Группу сравнения составили 23 здоровых беременных женщины в возрасте от 20 до 33 лет на сроке гестации от 8 до 38 нед. без симптомов ринита.

Всем пациенткам проводился: сбор анамнеза, общепринятый осмотр ЛОР-органов, клинический анализ крови, определение уровня тиреотропного гормона крови, уровня неспецифического Ig Е крови, цитологическое исследование назального секрета, определение времени мукоцилиарного транспорта назального секрета с помощью сахаринового теста, микробиологическое исследование отделяемого из полости носа, определение уровня секреторного IgE назального секрета, а также анализ катамнестических данных путем телефонного интервьюирования.

Клинические признаки (заложенность носа, выделения из носа — ринорея, нарушение обоняния) оценивали по 5-балльной шкале с вычислением общего клинического счета. Выраженность изменений в полости носа во время осмотра оценивали в баллах: отек слизистой полости носа — от 1 до 3 баллов, изменение цвета слизистой (бледность, синюшность, гиперемия) — 1 балл, эрозии слизистой полости носа — 1 балл, наличие корок в полости носа — 1 балл.

Изменения со стороны небных миндалин также анализировали в баллах: гиперемия небных дужек — 1 балл, утолщение — 1 балл, спайки небных дужек с миндалинами — 1 балл, казеозные пробки в лакунах — 1 балл, жидкий гной — 2 балла, наличие папиллом — 1 балл, гнойных кист — 1 балл. Изменения в гортаноглотке оценивали по сумме баллов: степени гиперемии, пастозности и складчатости межчерпаловидного пространства (каждый признак — от 0 до 3 баллов), диффузная гиперемия гортаноглотки — 1 балл, с мацерацией слизистой оболочки — 2 балла, утолщение голосовых складок — 1 балл, гиперемия голосовых складок — 1 балл. Считалось, что изменения в гортаноглотке обусловлены фаринголарингеальным рефлюксом, если степень эндоскопических изменений в межчерпаловидном пространстве достигала 2 баллов и более [8].

Статистическую обработку данных проводили с использованием критерия Манна — Уитни и коэффициента корреляции Пирсона (R).

Результаты и их обсуждение

В группе пациенток с ринитом беременных средний возраст составил 30,8±0,8 года, что сопоставимо с контрольной группой (средний возраст 28,0±0,7 года, p<0,05). Жалобы на заложенность носа возникали с 1-й по 35-ю нед. беременности, в среднем на сроке 11,9±2,1 нед. (у 17/30 (56,7%) — в I триместре, у 9/30 (30%) — во II триместре, у 4/30 (13,4%) — в III триместре) и беспокоили на момент обращения к врачу на протяжении в среднем 2,6±0,3 мес. (рис. 1).


Среди них 10/30 женщин (33,3%) использовали интраназальные деконгестанты в среднем на протяжении 7,5±2,3 нед. Длительное использование α2-адреномиметиков вызвало развитие медикаментозного ринита, что затрудняло дифференциальную диагностику ринита при беременности. Однако при катамнестическом исследовании выявлено, что симптомы ринита купировались самостоятельно в течение 2 нед. после родов, что подтверждает наличие у пациенток ринита беременных, а развитие медикаментозного ринита явилось следствием неконтролируемого использования лекарственных средств при беременности.

В группе исследования только в 20% (6/30) случаев появлению симптомов ринита предшествовала перенесенная острая респираторная вирусная инфекция, в 80% (24/30) причина возникновения симптомов заболевания не выявлена.

Таким образом, возникновение симптомов ринита на фоне беременности чаще наблюдалось в I триместре беременности и в большинстве случаев (80%) не имело очевидной причины.

При сборе анамнеза отмечено, что 5/12 (41,6%) повторнородящих женщин отмечали заложенность носа при первой беременности, которая разрешилась после родов. При анализе сопутствующей патологии выявлено, что 3/30 (10%) пациенток из группы исследования получали гормональную терапию в связи с угрозой прерывания беременности (прогестерон) в среднем на протяжении 7,4±3,4 нед. Длительность применения прогестерона имела умеренную корреляцию с длительностью симптомов ринита (R=0,4, p<0,05). Таким образом, влияние прогестерона и других гестационных гормонов на развитие ринита беременных требует дальнейших исследований.

Кроме того, 5/30 (16,7%) женщин группы исследования имели патологию щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит — 2/30 (6,7%), гипотиреоз — 3/30 (10%), выявленную впервые при беременности у 5/30 (16,7%) патологию ЖКТ (хронический гастрит — 3/30 (10%), дискинезию желчевыводящих путей — 1/30 (3,3%), гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь — 1/30 (3,3%).

В контрольной группе только в 1/23 (4,3%) случае выявлена патология щитовидной железы (гипотиреоз) и в 2/23 (8,6%) — патология ЖКТ (хронический гастрит — 1/23, хронический холецистит — 1/23). Таким образом, изменения функции щитовидной железы и патология ЖКТ достоверно чаще встречались у женщин с ринитом беременных по сравнению с группой контроля, что свидетельствует об их возможном влиянии на развитие симптомов ринита в период гестации (p<0,05).

При анализе клинических данных во всех случаях женщин группы исследования беспокоила заложенность носа различной степени выраженности. В 3/30 (10%) случаях заложенность носа была выражена ночью, в остальных 27/30 (90%) — на протяжении всего дня. При этом 21/30 (70%) пациентка отмечала усиление заложенности носа в горизонтальном положении. Выделения из носа преимущественно слизистого характера отмечали 26/30 (86,6%) беременных, нарушение обоняния наблюдалось у 53,8% женщин. Таким образом, общий клинический счет в группе исследования в среднем составил 5,8±0,6 балла, что достоверно выше, чем в контрольной группе (1,0±0,4 балла, p<0,05).

При общепринятом осмотре ЛОР-органов в группе беременных женщин с ринитом гиперемия слизистой полости носа (1,1±0,1 балла) и отек слизистой нижних носовых раковин (1,8±0,2 балла) достоверно превышали данные показатели в контрольной группе (гиперемия слизистой (0,1±0,1 балла) и отек слизистой не выявлены). Таким образом, получены достоверные различия выраженности изменений в полости носа в группе исследования и в контрольной группе (3,2±0,2 и 0,2±0,1 балла соответственно, p<0,05). Искривление перегородки носа наблюдалось в 7/30 (23%) случаев и достоверно превышало данный показатель в группе исследования и в 3/23 (13%) случаях в контрольной группе (p<0,05).

Интересно, что степень изменений со стороны небных миндалин в контрольной группе достоверно превышала данный показатель в группе исследования (2,3±0,3 и 1,3±0,2 балла, p<0,05). При этом гнойное содержимое в лакунах небных миндалин в группе исследования и контрольной группе определялось примерно с одинаковой частотой (26,6% (8/30) и 30,4% (7/23) соответственно).

В связи с этим требуется проведение дополнительных исследований для определения степени влияния хронического тонзиллита на возникновение и течение ринита беременных.

При анализе клинических данных обращает на себя внимание тот факт, что беременные с ринитом предъявляли жалобы на изжогу и кашель (69,2% и 26,9% соответственно) чаще, чем беременные контрольной группы (43,7% и 12,5% соответственно). Эндоскопические признаки гастроэзофагеального рефлюкса (2 и более баллов по степени изменений в гортаноглотке) также чаще наблюдались в группе исследования по сравнению с контрольной группой (86,7% (26/30) в 34,8% (8/23) случаев соответственно). При этом по результатам катамнестического исследования, у 22/30 (73,3%) женщин группы исследования изжога прошла сразу после родов. Таким образом, нельзя исключить влияние гастроэзофагеального рефлюкса на течение ринита у беременных.

При анализе лабораторных данных выявлено достоверное увеличение количества лейкоцитов крови в группе беременных с ринитом по сравнению с контрольной группой (8,5±1,3×109/л и 6,7±0,3×109/л соответственно, р<0,05) (табл. 1).


Достоверных различий в показателях уровня тиреотропного гормона в сыворотке крови в обеих группах выявлено не было (средний показатель в группе исследования 0,8±0,3 МкМЕ/мл, в контрольной группе — 0,9±0,1 МкМЕ/мл, p>0,05). При катамнестическом исследовании в 1 случае сообщалось о купировании симптомов ринита после лечения гипотиреоза. Известно, что при беременности увеличивается потребность в тиреоидных гормонах, в связи с чем у ряда женщин возможно развитие гипотиреоза или декомпенсация субклинического гипотиреоза на фоне гестации [11]. Таким образом, с учетом частоты встречаемости изменений функции щитовидной железы у беременных с симптомами ринита нельзя однозначно исключить влияние патологии щитовидной железы, в частности гипотиреоза, на развитие ринита при беременности.

Некоторые авторы считают, что развитие ринита при беременности является результатом усиления субклинических аллергических реакций. Однако в нашем исследовании уровни общего иммуноглобулина Е в крови и секреторного иммуноглобулина Е в назальном секрете не имели достоверных отличий в группе исследования и в контрольной группе (46,0±2,4 МЕ/мл и 1,9±0,3 кE/л, 39,5±2,7 МЕ/мл и 1,2±0,6 кE/л соответственно, p>0,05).

В связи с разноречивыми данными, полученными при исследовании риноцитограмм у беременных женщин с ринитом, в данной работе проведен анализ цитологического состава назального секрета у беременных с известным катамнезом, подтверждающим наличие у пациенток ринита беременных. Анализ абсолютного значения лейкоцитов в риноцитограмме выявил, что в исследуемой группе лейкоцитоз достоверно больше в сравнении с контрольной группой (р<0,05). Кроме того, в группе исследования наблюдалось более чем двукратное увеличение количества нейтрофилов относительно контрольной группы (среднее значение 67,3±22,8% и 25,9±2,2% соответственно (р<0,05)). При этом количественные изменения лейкоцитов в риноцитограмме коррелировали с изменениями клеточного состава крови (r=0,8, p<0,05). Статистически значимых различий количественного состава лимфоцитов, моноцитов в мазке-отпечатке носового секрета в группах больных и здоровых беременных женщин не наблюдалось. По результатам проведенного исследования, увеличения количества эозинофилов в риноцитограмме у пациенток с ринитом беременных выявлено не было (табл. 2).


Вследствие этого развитие субклинических аллергических реакций как причины ринита беременных представляется маловероятным. Однако стоит отметить, что эозинофилия назального секрета определяется у больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью [12]. При этом I триместр беременности зачастую характеризуется наличием тошноты и рвоты, что может способствовать забросу желудочного содержимого в носоглотку.

Считается, что гормональные изменения во время беременности у женщин оказывают значительное влияние на функцию слизистой оболочки носа. Нарушение функции мукоцилиарного клиренса повышает риск развития патологии верхних дыхательных путей, в частности носа и околоносовых пазух. Для цилиарного эпителия слизистой оболочки нижних носовых раковин в норме характерен диапазон показателей сахаринового времени 7–15 мин. Известно, что при острых риносинуситах обратимо нарушается функция мукоцилиарного аппарата и восстановление занимает свыше 3 нед. от начала заболевания [13]. По данным V.K. Pandya и R.S. Tiwari, при аллергическом рините время мукоцилиарного клиренса составляет в среднем 38,2 мин, при хронических синуситах — 27,2 мин [14]. При этом исследование мукоцилиарного клиренса в полости носа методом сахаринового теста у пациенток с ринитом беременных не выявило изменений в мукоцилиарной системе (14,0±4,0 мин в группе исследования и 14,5±4,5 мин в контрольной группе).

По результатам микробиологического исследования флора отделяемого из полости носа в 2 группах была представлена нормальными и условно-патогенными бактериями, однако повышение количества лейкоцитов и нейтрофилов в риноцитограмме в исследуемой группе может свидетельствовать о снижении резистентности слизистой оболочки полости носа на фоне ринита беременных к инфекционным агентам. При динамическом наблюдении у 2/30 (6,7%) женщин исследуемой группы течение ринита беременных осложнилось развитием бактериального ринита и синусита, потребовавших проведения курса системной антибактериальной терапии.

Выводы

Возникновение симптомов ринита беременных чаще наблюдалось в I триместре беременности (в среднем на 11,9±2,1 нед. гестации) и в большинстве случаев не имело очевидной причины, что требует анализа влияния различных факторов на появление ринита. Во всех случаях беременных женщин беспокоила заложенность носа различной степени выраженности, как правило, на протяжении всего дня, с усилением выраженности жалоб в горизонтальном положении.

Показатели мукоцилиарного транспорта были сопоставимы в 2 группах и находились в пределах нормы, в связи с чем при нарушениях мукоцилиарного клиренса у беременных с ринитом следует думать о развитии других патологических состояний в полости носа, таких как аллергический ринит, острый или хронический риносинусит.

На основании проведенного исследования выявлены изменения в риноцитограмме при рините беременных по типу увеличения количества лейкоцитов и нейтрофилов. Статистически значимых различий количественного состава эозинофилов в мазке-отпечатке носового секрета в группе больных с ринитом беременных не наблюдалось. Таким образом, при выявлении эозинофилии назального секрета у беременных женщин с ринитом следует исключать аллергическое воспаление слизистой оболочки полости носа или гастроэзофагеальный рефлюкс с забросом желудочного содержимого в носоглотку.

При анализе лабораторных данных выявлено достоверное увеличение количества лейкоцитов крови в группе беременных с ринитом (средний показатель 8,5±1,3×109/л) по сравнению с контрольной группой (средний показатель 6,7±0,3×109/л). Достоверных различий в уровнях тирео­тропного гормона в сыворотке крови, общего иммуноглобулина Е в крови и секреторного иммуноглобулина Е в назальном секрете в 2 группах выявлено не было.

При бактериологическом исследовании отделяемого из полости носа в 2 группах патогенной флоры выявлено не было.


.

К чему приводит самостоятельное лечение легкого кашля и насморка?

«У нас в стране достаточно высокий процент хронических заболеваний носоглотки. Как правило, это результат игнорирования пациентом недуга, неквалифицированного лечения или недолеченности». Об осенне-зимнем периоде простуд говорим с врачом-оториноларингологом медицинского центра «АрсВалео» Андреем Челомбитько.

Андрей Челомбитько

врач-оториноларинголог первой квалификационной категории медицинского центра «АрсВалео»


— Сезон простуд и обострений хронических заболеваний (ринит, аденоидит, фарингит, тонзиллит), как правило, начинается во время резких перепадов температуры, в осенне-зимний период. Людям еще сложно перестроиться с летней погоды на осеннюю, происходит переохлаждение, ослабевает местный иммунитет, возбудители инфекций атакуют.

Слизистая в полости носа — это самый первый барьер против вирусов и бактерий. Волосы в преддверии носа и мерцательный эпителий, который содержит микроворсинки на ее поверхности, задерживают пыль, поступающую в нос при дыхании. Также в полости носа происходит согревание воздуха до нужной для организма температуры.

Насморк и простудные заболевания наступают при переохлаждении, резкой смене погоды, как раз в осенне-зимний период, так как местный иммунитет ослабевает и возбудители инфекции получают возможность для размножения и распространения дальше по носоглотке и дыхательным путям.

Для справки:

В большинстве случаев заложенность носа (ринит, насморк) — это симптом, который возникает при:

1. Первых признаках простуды
2. Резких перепадах температуры и влажности воздуха
3. При попадании в носовую полость инородных тел (очень часто среди детей)
4. При беременности (из-за гормональных перестроек в организме будущей матери возникает так называемый вазомоторный ринит беременных)
5. У детей при синдроме прорезывания зубов
6. В период полового созревания у подростков может часто закладывать нос


Также сильное смещение носовой перегородки может спровоцировать формирования хронического ринита.

Можно ли самостоятельно выяснить, какого происхождения насморк

— При первых симптомах простуды: общее недомогание, повышение температуры, слабость, заложенность в носу, выделения из носа прозрачного цвета — это насморк вирусной этиологии, который длится около 5-7 дней. В таком случае назначаются одни капли.

Если же выделения из носа носят густой, слизисто-желтый характер, либо они желто-зеленого цвета, значит, присоединилась бактериальная инфекция. В этом случае назначаются совершенно другие по составу сосудосуживающие капли.

Если насморк сохраняется на протяжении 7 дней, температура тела не сбивается обычными жаропонижающими средствами, присоединилась головная боль в области пазух носа, нужно исключить гайморит (синусит), — обязательно обратиться к оториноларингологу.

Если насморк возникает в основном в весенне-осенний период либо в период цветения растений, листопада, выделения носят слизистый характер, появляется слезотечение, возможны высыпания — можно предположить, что насморк носит аллергическое происхождение. Стоит обратиться к аллергологу, сдать соответствующие анализы для подтверждения природы возникновения аллергического ринита, и тем самым назначить корректное лечение.

Самолечением можно заниматься 3-4 дня. Если не помогло — срочно к врачу

— Насморк возникает при размножении на слизистой вирусов. Бактерии, с которыми борются антибиотики, присоединяются к заболеванию только через 4-5 дней. В первые дни, когда выделения прозрачные, а не желтые, густые, желто-зеленые, насморк можно лечить самостоятельно.

Обильное теплое питье

Как ни банально, но это так. Чем больше мы пьем жидкости, тем легче организму бороться с вирусами, которые нас атакуют. Хорошо подействуют чай с имбирем и лимоном, морс, настой шиповника.

Промывание носа солевыми растворами

Очень часто при лечении насморка используют солевые растворы, что является одним из самых эффективных способов лечения. Их применяют как при вирусном, бактериальном, так и при аллергическом рините — они замечательно очищают носовые ходы, предотвращая тем самым высыхание и повреждение слизистой. Но ими не стоит злоупотреблять: промывая сильной струей, особенно у детей, можно занести жидкость в среднее ухо через глоточное отверстие слуховой трубы, тем самым разовьется средний отит. Поэтому следует промывать с осторожностью и использовать средства с мягким носовым душем или распылением солевого раствора.

Сосудосуживающие капли

Существуют сосудосуживающие капли, которые воздействуют на слизистую носа от 4 до 12 часов, так называемые монокомпонентные препараты (одно действующее вещество).

Также существуют и комплексные препараты, которые помогают не только убрать заложенность носа, но и воздействовать на причину его возникновения, сосудосуживающие капли с антигистаминным, антибактериальным эффектами.

Прием противовирусных препаратов

Благотворно влияют на скорейшее выздоровление, прием как внутрь, так и в нос местно.

Ингаляции с эфирными маслами

Хорошо воздействуют на слизистую носа и обладают антисептическими свойствами. Подойдут эвкалипт, масло пихты, кедра.

Комбинированные порошки

Начинать лечение (первые три дня) лучше с комбинированных порошков, а не антибиотиков. Комбинированные порошки содержат антигистаминные (противоаллергические) вещества, которые убирают отек и разжижают слизь для ее более легкого отхождения из носа, из пазух носа, тем самым убирая такие симптомы, как слабость, дискомфорт, ломоту в ногах, обладая противовоспалительным, жаропонижающим, противоотечным и обезболивающим действиями.

Существует ошибочное мнение, что вместо порошка лучше купить порошок витамина С. Однако человек самостоятельно не может рассчитать дозировку витамина для своего организма и тем самым может только навредить самому себе. В комбинированных же порошках дозировка уже рассчитана.

Особенности течения аллергических респираторных заболеваний у беременных uMEDp

Лечение женщин в период гестации – задача непростая. Выбирая тактику ведения таких пациенток или корректируя уже применяемую терапию, необходимо взвешивать потенциальную пользу применения лекарственных средств и потенциальный риск для матери и плода. Следует отдавать предпочтение препаратам с низкой биодоступностью, желательно в виде топических форм. Лечение должно быть обоснованным, адекватным, основанным на современных достижениях науки, сведениях о безопасности и проводиться только под контролем врача.

За последние десять лет аллергия стала медико-социальной проблемой. По экономическому ущербу, влиянию на здоровье и качество жизни аллергические заболевания вошли в первую тройку патологий в структуре заболеваний человека. Сегодня от 20 до 40% населения разных стран страдают от аллергии [1]. При этом ежегодно увеличивается процент беременных с аллергическими заболеваниями, среди которых лидируют аллергический ринит (АР) и бронхиальная астма (БА). Значительная распространенность аллергических заболеваний, их постоянный рост и утяжеление течения заставляют специалистов изучать природу аллергии и разрабатывать новые подходы к ее лечению и профилактике [1, 2].

Влияние лекарственных средств на организм матери и плода

Беременность – физиологическое состояние, при котором за счет различных иммунных и нейроэндокринных факторов поддерживается равновесие между организмом матери и развивающимся плодом для его благополучного вынашивания и родов. Поскольку физиологические, метаболические и нейроэндокринные изменения, связанные с беременностью, затрагивают все системы организма, риск осложнений хронических заболеваний во время беременности особенно высок. Это обусловлено не только течением заболеваний, но и необходимостью их контроля с помощью фармакотерапии. Многие женщины опасаются принимать во время беременности лекарственные средства, уменьшают их дозу либо вовсе отказываются от них. Дело в том, что действие препаратов на организм матери и плода может быть различным. Например, из-за снижения скорости инактивации препарат воздействует на плод дольше, чем на организм матери [3].  Несмотря на то что перед внедрением любого лекарственного средства в клиническую практику изучается его эмбриотоксичность и тератогенность у животных, около 5% врожденных аномалий связаны именно с приемом препаратов [3].

В настоящее время для обозначения потенциальной опасности лекарственных средств для плода в разных странах разработаны классификации категорий риска препаратов во время беременности. Так, Управление контроля за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (Food and Drug Administration – FDA) выделило пять категорий риска потенциального побочного действия на плод. 

Категория А. В контролируемых исследованиях у женщин не выявлено риска для плода в первом триместре (и нет доказательств риска в других триместрах). Возможность повреждающего действия на плод маловероятна. Категория В. Изучение репродукции у животных не выявило риска для плода, а контролируемые исследования у беременных женщин не проводились или нежелательные эффекты были показаны в исследованиях у животных. Но результаты этих исследований не подтвердились в контролируемых исследованиях у женщин в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в других триместрах). Категория С. Изучение репродукции у животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось, однако потенциальная польза лекарственного средства для беременной может оправдать его использование. Или исследования у животных и адекватные контролируемые исследования у беременных женщин не проводились. Категория D. Имеются доказательства риска для плода человека, однако польза применения у беременных может превышать риск.  Категория X. Исследования у животных или людей выявили нарушения развития плода и/или имеются доказательства риска для плода, основанные на опыте применения лекарственных средств у людей. Риск применения у беременных женщин превышает любую возможную пользу. Противопоказаны беременным женщинам и женщинам, которые могут забеременеть. Функционирующая система материнского организма для плода – это внешняя среда, обеспечивающая нормальные условия развития, в то время как функционирующая система плода – это способ поддержания его гомеостаза. Эти системы взаимодействуют через плаценту. Плацента обеспечивает газообмен, выполняет метаболическую, трофическую, эндокринную, выделительную и барьерную функции.  Благодаря свойствам плаценты одни вещества попадают в организм матери, а другие задерживаются или поступают в организм плода после соответствующей биохимической переработки. Барьерную функцию плацента выполняет только при физиологически протекающей беременности. Однако даже тогда через плаценту могут проникать наркотики, алкоголь, никотин, цианистый калий, сульфаниламиды, антибиотики, хинин, ртуть, мышьяк, йодиды, витамины и гормоны. При патологических изменениях плаценты или патологически протекающей беременности барьерная функция снижается и в организм плода могут проникать антигены, антитела, вирусы, токсины, бактерии, простейшие, гельминты. Именно поэтому ни одно лекарственное средство, даже применяемое местно, небезопасно для плода. Между тем количество препарата, проникающего через плаценту, можно регулировать, изменяя терапевтическую дозу, кратность введения и способ применения.  Медикаментозное лечение беременных следует проводить только в том случае, когда ожидаемая польза превышает возможный риск [4]. Назначение всех лечебных мероприятий необходимо обсудить с пациенткой, ответить на все ее вопросы и развеять опасения, связанные с использованием лекарственных средств.  

Риниты

Ринорея, зуд в носу, нарушение носового дыхания, а иногда и обоняния могут возникать у беременных по разным причинам, в частности могут быть симптомами аллергического или неаллергического ринита. Появление симптомов ринита у беременных или нарастание уже имеющейся симптоматики требует тщательного анализа данных для постановки правильного диагноза и подбора адекватной терапии.  Одним из разновидностей неаллергического ринита является гормональный ринит, или ринит беременных.  Симптомами гормонального ринита являются нарушение носового дыхания, дизосмия, ринорея, носовые кровотечения, заложенность в ушах, иногда болевые ощущения в носу. Однако основным симптомом считается заложенность носа в отсутствие признаков инфекции дыхательных путей или аллергического воспаления. Чаще гормональный ринит проявляется в первые шесть недель беременности и в течение двух недель после родов [5]. Около 30% женщин отмечают появление заложенности носа и гиперсекреции в начале второго триместра беременности. Эти симптомы самостоятельно исчезают вскоре после родов.  Диагностика гормонального ринита основана на анализе жалоб, анамнеза и результатах передней риноскопии, а при необходимости микрориноэндоскопии и риноманометрии [6]. Аллергический ринит (АР) – воспалительное заболевание, в основе которого лежит аллергическая реакция, развивающаяся в слизистой оболочке носа в ответ на воздействие пыльцы, аллергенов клещей домашней пыли, эпидермальных, грибковых, иногда лекарственных и пищевых. Данное заболевание диагностируется у 15–40% населения [7] и встречается у 20–30% беременных [8]. Аллергический ринит часто сочетается с БА, острым или хроническим риносинуситом, средним отитом. В отличие от гормонального ринита при АР его симптомы и спектр сенсибилизации пациентки отмечают еще до наступления беременности. Трудности возникают, когда манифестация заболевания происходит во время беременности или не контролируется до указанного события, несмотря на наличие симптомов. Для подтверждения аллергической природы ринита проводится дополнительная диагностика, включающая кожные и провокационные тесты. Во время беременности тесты in vivo проводить не следует. Для выявления IgE-антител к причинно-значимым аллергенам можно использовать лабораторные тесты. Обычно диагноз устанавливают совместно оториноларинголог и аллерголог. Как правило, АР у беременных протекает в тяжелой форме и характеризуется ринореей, заложенностью носа, бессонницей, частыми эпизодами чихания, слезотечением, гиперемией склер, зудом в носу и глазах, отечностью век, светобоязнью, снижением обоняния, головной болью. В ряде случаев АР создает предпосылки для развития гормонального ринита [9] и ухудшает прогноз сопутствующих заболеваний, прежде всего БА.  В настоящее время не существует четких методических рекомендаций по лечению АР у беременных. Однако целесообразно назначать лекарственные средства с низкой биодоступностью и использовать их эндоназально.

Традиционное лечение АР включает элиминацию причинно-значимого аллергена, проведение аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ) и фармакотерапии, обучение пациентов [10]. Кроме того, важно снизить (устранить) воздействие триггерных факторов, каковыми являются табачный дым, инфекции, гастроэзофагеальный рефлюкс, часто развивающийся в третьем триместре.

Проведение элиминационных мероприятий необходимо при любых проявлениях аллергии, поскольку тяжесть АР и БА, особенности течения заболеваний определяются концентрацией аллергенов во внешней среде. В ряде случаев устранение контакта с аллергеном приводит к полному исчезновению или уменьшению интенсивности симптомов. Таким образом, появляется возможность снизить объем проводимой фармакотерапии. Одним из современных направлений элиминационной терапии является использование средств, обладающих барьерной функцией. К таким средствам относятся Назаваль и Превалин. Они безопасны во время беременности и в период лактации. Назаваль – инертный мелкодисперсный порошок целлюлозы. Препарат создает в полости носа защитную гелеобразную пленку, которая препятствует проникновению аллергенов, восстанавливает мукоцилиарный клиренс, нормализует реснитчатый эпителий. Превалин состоит из инертных компонентов (масел, эмульгаторов), создающих в полости носа защитный барьер. 

Недавно появились защитные микрореспираторы (разработаны японскими учеными), которые размещаются в носовом проходе и препятствуют контакту слизистой оболочки с экзоаллергенами. 

Промывание и орошение полости носа солевыми растворами в ряде случаев позволяют избежать применения лекарственных средств или свести их прием к минимуму. Доказано, что раствор хлорида натрия частично вымывает экзоаллергены, уменьшает отек слизистой оболочки носа, экспрессию и всасывание токсинов и аллергенов.  Проведение ирригационных процедур подробно описано в методических рекомендациях для врачей [6]. В ряде стран при наступлении беременности в фазе проведения поддерживающей терапии врач оценивает возможную пользу АСИТ и исходя из общего состояния и согласия пациентки решает вопрос о возможности продолжения лечения. В России АСИТ беременным не проводят. Если беременность наступила в период проведения иммунотерапии, ее прекращают. Дело в том, что в отсутствие данных о нежелательных эффектах АСИТ у беременных существует риск развития тяжелых побочных реакций, при которых необходимо введение адреналина, противопоказанного в этот период. Не рекомендуется начинать АСИТ в период лактации, поскольку клинические данные о применении АСИТ в этот период отсутствуют. Для лечения АР у беременных используются антигистаминные препараты (АГП), интраназальные глюкокортикостероиды (ГКС), кромоны, антилейкотриеновые препараты и с большой осторожностью местные деконгестанты.  АГП применяются для лечения АР любой степени тяжести. АГП, взаимодействуя с гистаминовыми рецепторами, стабилизируют их пассивную конформацию и препятствуют воздействию на них гистамина. Результаты множества наблюдений по использованию АГП в первом триместре не выявили связи между их приемом и врожденными пороками у детей [8, 11]. Метаанализ использования АГП более чем у 200 000 беременных показал отсутствие тератогенного воздействия этих препаратов на организм [11]. Согласно классификации FDA к категории В относятся дифенгидрамин, клемастин и лоратадин (препараты первого поколения), цетиризин и левоцетиризин (препараты второго поколения), к категории С – топические АГП азеластин и левокабастин в форме назального спрея и глазных капель. Кромоны – препараты динатриевой соли кромоглициевой кислоты. Кромогликат натрия имеет короткий период полувыведения и обладает низкой биодоступностью (после интраназального применения в системный кровоток попадает менее 7% дозы). Профиль безопасности по классификации FDA соответствует категории В. Установлено, что небольшое количество препарата проникает в грудное молоко [12]. Это следует учитывать, назначая лечение в период лактации. Поскольку препараты обладают низкой эффективностью, их назначение оправданно при легких формах АР. Наибольшую эффективность в лечении АР демонстрируют интраназальные ГКС. Накоплен значительный опыт их применения у беременных. Результаты наблюдений дают основание полагать, что связь между использованием интраназальных ГКС и врожденными пороками отсутствует [13]. Из известных препаратов данной группы только будесонид в форме спрея (Ринокорт) отнесен к категории В. Профиль безопасности беклометазона дипропионата соответствует категории С, поскольку препарат обладает высокой биодоступностью. Минимальную биодоступность показывают интраназальные ГКС нового поколения ( Следовательно, прием интраназальных ГКС оправдан для лечения тяжелых форм АР в период беременности, если потенциальная польза превышает возможный риск. Современные препараты этой группы (фуроаты) также можно использовать в период беременности, если ранее с их помощью удавалось контролировать течение заболевания [13]. Как известно, цистеиновые лейкотриены участвуют в формировании аллергического воспаления при АР, повышают секрецию слизи, сосудистую проницаемость, вызывают отек. На сегодняшний день доказана эффективность антилейкотриеновых препаратов в лечении АР [6]. В России зарегистрированы препараты монтелукаст и зафирлукаст. Монтелукаст можно применять в период беременности и лактации, только если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Препарат отнесен к категории В.  Безопасность зафирлукаста при беременности пока не установлена. Препарат выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости его применения следует решать вопрос о прекращении грудного вскармливания.  Для быстрого купирования симптомов назальной обструкции пациентки нередко применяют деконгестанты. Бесконтрольное использование этих лекарственных средств способно привести к нежелательным эффектам. Это обусловлено свойствами препаратов – быстрым всасыванием, способностью повышать артериальное давление. При длительном использовании высок риск развития медикаментозного ринита, который усугубляет течение АР и беременности.

Все системные деконгестанты обладают тератогенным действием (кроме псевдоэфедрина). Тератогенное действие топических форм не доказано. Несмотря на то что при применении интраназальных деконгестантов не отмечено тератогенного действия, их применение при беременности может быть лишь ситуационным [6].

Бронхиальная астма

В настоящее время диагноз «бронхиальная астма» имеют около 300 млн человек. За последние десять лет число заболевших увеличилось в два раза, а, по данным некоторых прогностических аналитических исследований, к 2025 г. этот показатель возрастет на 100–150 млн [14]. Заболеваемость среди беременных составляет 3–4% [3]. Во время беременности кроме иммунологических сдвигов и изменения гормонального фона меняется вентиляционная функция легких. Изменение размеров матки приводит к уменьшению вертикальных размеров грудной клетки – увеличивается дыхательный объем, уменьшается резервный объем выдоха. При этом показатели проходимости бронхов (в частности, объем форсированного выдоха за первую секунду) при беременности не меняются [3]. Кроме того, увеличение уровня прогестерона приводит к стимуляции дыхательного центра и повышению его чувствительности к углекислому газу. Повышение уровня эстрогенов из-за снижения метаболического клиренса ГКС способствует увеличению уровня свободного кортизола. Все это сказывается на течении болезни. Постулат «беременная дышит за двоих» говорит о серьезности проблемы.   БА не является противопоказанием к беременности, однако рассматривается как беременность риска.  Осложнения беременности, такие как токсикозы, фетоплацентарная недостаточность, отставание плода в развитии, чаще наблюдаются у пациенток с БА, не получающих лечение вообще, или в тех случаях, когда с помощью терапии контролировать заболевание не удается. При своевременном назначении адекватной базисной терапии женщины даже с тяжелым течением БА благополучно вынашивают и рожают здоровых детей [15]. Как показывает статистика, количество преждевременных родов выше у пациенток с недостаточным контролем симптомов БА во время первого триместра и беременных, у которых обострение БА привело к госпитализации. При анализе 13 007 историй беременности и родов женщин, страдавших БА, оказалось, что риск преждевременных родов значительно выше в группе пациенток с тяжелой и среднетяжелой формами заболевания [16, 17]. Риск выкидыша на 26% выше при неконтролируемом течении БА. В метаанализе 40 публикаций (1 637 180 беременных с БА) выявлен повышенный риск низкой массы тела новорожденного, преждевременных родов, преэклампсии у женщин, не получавших активного лечения.   При анализе течения беременности и БА у 13 100 женщин отмечалось увеличение перинатальной смертности на 35%, чаще рождались недоношенные дети или дети с низкой массой тела [17]. В большинстве случаев эти осложнения связаны с полным отсутствием или неадекватностью фармакотерапии.  Изучено влияние течения БА во время беременности на риск возникновения БА у ребенка в первые десять лет жизни. В исследование было включено 30 000 детей, матери которых страдали БА. Наблюдение показало, что, если у матери во время беременности неконтролируемое заболевание протекало в среднетяжелой или тяжелой форме, риск возникновения БА у ребенка возрастал в 1,27 раза по сравнению с детьми, у матерей которых БА хорошо контролировалась [18]. Согласно Глобальной стратегии лечения и профилактики бронхиальной астмы (Global Initiative for Asthma – GINA) во время беременности течение БА нередко меняется [19]. Эксперты считают, что примерно у трети женщин во время беременности течение БА ухудшается, у трети становится менее тяжелым, у трети не меняется. Как правило, ухудшение отмечается у пациенток с тяжелой формой БА.  Механизмы, ответственные за изменение течения БА во время беременности, пока неизвестны. Изучается влияние антигенов плода на течение БА у матери. По некоторым данным, даже пол ребенка имеет значение. Так, отмечено утяжеление симптомов астмы у беременных с плодом женского пола [20]. Активно изучаются иммунологические изменения у беременных, страдающих БА. Увеличение концентрации Th₁₇-лимфоцитов приводит к снижению количества циркулирующих регуляторных клеток, что в свою очередь способствует повышению количества эозинофилов в дыхательных путях, гиперсекреции слизи и гиперреактивности дыхательных путей. При хорошо контролируемой БА возникающая физиологическая материнская иммуносупрессия может ослабить активность лимфоцитов и аллергическое воспаление. У пациенток с неконтролируемым течением БА во время беременности обнаружено увеличение гамма-интерферона и интерлейкина 4. Выявлена отрицательная корреляция между числом этих клеток и массой тела новорожденного. Несмотря на опасения, связанные с назначением лекарственных средств в период гестации, плохо контролируемая БА может оказать негативное влияние на плод, привести к перинатальной смерти, повысить риск преждевременных родов и рождения ребенка с низкой массой тела. В то же время общий прогноз в перинатальном периоде для детей, рожденных пациентками с хорошо контролируемой БА, сопоставим с прогнозом для детей, рожденных здоровыми женщи­нами [19].  В период беременности на обост­рение БА могут повлиять курение, ожирение, а также внелегочные осложнения – преэклампсия, гестационный диабет и гестационная гипертония. Лечение беременных с БА требует особого внимания врачей. Цель проводимой терапии – достижение контроля заболевания и поддержание функции легких на должном уровне.  В этот период показано проведение мероприятий по устранению контакта с аллергенами и триггерами. Необходим постоянный контроль за состоянием матери и плода, предусматривающий регулярное посещение гинеколога (ультразвуковое исследование для контроля течения беременности и развития плода), наблюдение у аллерголога (проведение мониторинга функции легких), анализ проводимой пациенткой пикфлоуметрии, адекватности базисной терапии, выявление факторов, вызывающих обострение БА. В ряде случаев для коррекции проводимого лечения, определения тактики ведения беременных и подготовки к родам требуется коллегиальное решение акушеров, аллергологов и при необходимости других специалистов.  Принципиальные подходы к лечению БА у беременных не отличаются от таковых в общей популяции. Объем базисной терапии должен быть достаточным для того, чтобы препятствовать развитию гипоксии плода. Большинство противоастматических препаратов не оказывают неблагоприятного воздействия на плод [19], однако предпочтение отдается топическим препаратам. Во время беременности лечение БА проводится ингаляционными ГКС, селективными бета-2-агонистами, антилейкотриеновыми препаратами, теофиллином. Контролируемое применение селективных бета-2-агонистов не сопровождается увеличением частоты пороков развития плода [19]. В период беременности можно назначать сальбутамол, формотерол, салметерол. Данные препараты согласно классификации FDA относятся к категории С. Беременным противопоказано применение эфедрина и содержащих его препаратов. Они могут вызвать спазм сосудов матки и способствовать развитию или усугублению имеющейся гипоксии плода.

К ингаляционным антихолинергическим препаратам короткого действия относятся ипратропия бромид и окситропия бромид. Ипратропия бромид менее эффективен в отношении купирования бронхоспазма, чем бета-2-агонисты короткого действия. Бронхолитический эффект развивается медленно и начинает проявляться через 30–40 минут. Ипратропия бромид отнесен к категории В. 

При необходимости назначения препаратов системного действия (в случае тяжелого обострения БА) предпочтение отдают ГКС, в частности преднизолону, концентрация которого после прохождения через плаценту снижается в восемь раз [3].  Для базисной терапии БА используют ингаляционные ГКС. Единственным препаратом этой группы, отнесенным к категории В, является будесонид в виде порошка или раствора для ингаляции. Но это не означает, что при наступлении беременности пациентку необходимо переводить на лечение этим препаратом. Если до беременности она использовала другой ингаляционный ГКС и ее состояние хорошо контролировалось, терапию менять не следует. Но если такая необходимость возникла во время беременности, предпочтение отдается будесониду. Препараты кромоглициевой кислоты, недокромила натрия используются для лечения легкой формы БА. Эти препараты относят к категории В.  Антилейкотриеновые препараты обладают слабым бронхолитическим действием, уменьшают выраженность симптомов БА, интенсивность воспаления в слизистой оболочке бронхов, снижают частоту обострений. 

Производные теофиллина могут использоваться при обострении БА. Однако, принимая решение о назначении препарата, необходимо учитывать, что теофиллин проникает через плаценту и его концентрация в крови плода сопоставима с материнской. При этом отмечается снижение клиренса теофиллина в третьем триместре беременности. Следовательно, при назначении препарата необходимо контролировать его концентрацию в крови. 

Заключение 

Назначая терапию пациенткам с аллергическими заболеваниями в период беременности, необходимо:

  • установить или уточнить диаг­ноз;
  • тщательно проанализировать тяжесть состояния;
  • выяснить, имелись ли симптомы болезни до наступления беременности;
  • уточнить, какая терапия назначалась ранее и какова была ее эффективность;
  • получить сведения о течении беременности и состоянии плода;
  • выяснить особенности течения аллергического заболевания в предыдущих беременностях.

Выбирая тактику лечения или корректируя уже применяемую терапию, необходимо анализировать потенциальную пользу применения лекарственных средств и потенциальный риск для здоровья матери и плода. Следует отдавать предпочтение препаратам с низкой биодоступностью, желательно в виде топических форм. Лечение должно быть обоснованным, адекватным, основанным на современных достижениях науки, сведениях о безопасности и проводиться под контролем врача. Только так можно достичь максимального контроля заболевания, снизить его отрицательное воздействие на течение беременности и развитие плода. Хороший контроль заболевания дает возможность пациентке выносить и родить здорового ребенка.

Простуда при беременности

Простуда среди женщин, которые ожидают ребенка, частое явление. Возбудителем заболевания может стать как переохлаждение организма, так и вирусная инфекция. Наибольшая вероятность заболеть приходится на раннюю весну и зиму.

Поскольку во время беременности иммунная система даже самой здоровой женщины находится в угнетенном состоянии, женщина становится более восприимчивой к сезонным заболеваниям. В этом состоянии необходимо более внимательно следить за признаками болезни, поскольку простуда, как и любая другая болезнь способна навредить развитию малыша.

Первые симптомы простуды

Если вы чувствуете недомогание, головную боль, постоянную усталость, стоит задуматься: не простуда ли это. Обычно в первый же день состояние ухудшается: появляется насморк, боль в горле, кашель. Иногда один из симптомов могут проявиться раньше других. При легкой простуде температура тела при беременности не превышает 38 градусов.

Первые несколько дней простуда доставляет наибольший дискомфорт, если лечение назначается своевременно, болезнь быстро отступает. Чтобы лечение было правильным, нужно знать, возникла ли простуда в результате переохлаждения или же это ОРВИ, вызванное воздействием вируса. Если возникли сомнения, лучше проконсультироваться с врачом.

Опасна ли простуда во время беременности

Иногда вирус уже находится в организме женщины и не проявляет себя. Во время беременности вирус просыпается и развивает активную деятельность. Поскольку это происходит чаще всего в первый триместр,  простуда может оказать негативное влияние и вызвать задержку в развитии органов ребенка.

При появлении на губах высыпаний герпеса волноваться не стоит. Это может дать ребенку иммунитет к герпесу в дальнейшем, ведь вместе с питательными веществами ребенок получает антитела против вирусов.

К опасным вирусным инфекционным заболеваниям можно отнести краснуху. Она проявляется как обычная простуда: насморк, незначительное увеличение лимфатических узлов, кашель. Потом появляются красные высыпания на коже. Для плода краснуха очень опасна, поскольку поражает его в большинстве случаев.

Даже обычному насморку стоит уделить особое внимание, если вы ждете ребенка. Если не лечить его, болезнь может перерасти в гайморит, вызвать пневмонию или острый бронхит.

Опасен для беременных и грипп. При его возникновении необходимо наблюдаться у специалиста. Ведь иногда вирус не оказывает никакого влияния на развитие малыша, а иногда может привести к самопроизвольному выкидышу. Врач сможет проконтролировать, насколько нормально протекает беременность. Если исследования не  выявят патологий, причин для беспокойства нет.

Во втором триместре простуда менее опасна. Но неприятные осложнения все- таки могут наступить. Простуда коварна и никто не может сказать, чем она закончится: воспалительным заболеванием внутренних половых органов или хронической инфекцией. Необходимо своевременно заботиться о поддержании иммунитета, бороться с первыми признаками болезни, чтобы она не отразилась на состоянии ребенка и мамы.

Помните, что организм женщины в состоянии выдержать многие болезни без последствий для плода и даже тяжелую форму простуды не стоит воспринимать, как приговор. Все зависит от индивидуальных особенностей организма, генетической предрасположенности и состояния здоровья.

Лечение простуды при беременности

Правильнее всего доверить лечение своему лечащему врачу, ведь при беременности обычные методы лечения не подходят. Привычные медикаменты могут оказаться опасными и привести к осложнениям.

При появлении первых признаков простуды отмените свои планы и несколько дней проведите дома. Эффективнее будет – постельный режим. Не изматывайте себя домашней работой и походом по магазинам.

Не нагружайте организм тяжелой пищей. В этот период лучше отдать предпочтение легким, легкоусвояемым блюдам. Исключите острое, жирное. Отличным источником энергии станут тушеные овощи, диетические бульоны, каши и молочные продукты. Не забывайте об обильном питье. Вода поможет вывести из организма токсины. Если вы любите лук или чеснок, и у вас нет противопоказаний, можете съесть немного, эти овощи помогают победить инфекцию.

Нельзя употреблять лекарственные препараты на спиртовой основе. Лучше совсем отказаться от жаропонижающих средств, антибиотиков, без разрешения врача.

Народные средства: за и против

Многие женщины, ожидающие малыша, во время простуды выбирают народные средства. В ход идут травяные настойки, лекарственные отвары, компрессы. Но все ли травы безопасны для малыша? Следует помнить, что лекарственные травы – тоже лекарство и, следовательно, применять их можно только после консультации со специалистом. Некоторые травы могут вызвать самопроизвольный выкидыш, может открыться маточное кровотечение.

Из наиболее безопасных трав, можно использовать ромашку и шалфей. Теплым отваром из этих трав можно полоскать горло при кашле или першении. Можно сделать ингаляции для смягчения воспаленного горла.

Для лечения простуды можно использовать мед и другие продукты пчеловодства. Настой шиповника поможет насытить организм витамином С. Но не стоит увлекаться медом, особенно в последний триместр. Это продукт, который может спровоцировать у ребенка в дальнейшем  аллергию.

Перегревание — опасно

Особенно осторожно нужно относиться к принятию горячих ванн. Во время беременности противопоказаны горячие ванны, это может привести к преждевременным родам. По этой же причине запрещены походы в сауну и баню.

Парить ноги тоже запрещено! Когда тепло приливает к ногам, существует вероятность отлива крови от плаценты, что приведет к недостатку кислорода у плода.

Если нет температуры, лечите простуду в тепле и сухости. Можно одеть шарф, теплую пижаму и шерстяные носки. Сон в таком виде помогут избавиться от насморка и болей в горле, в случае легкой простуды.

Как избавиться от насморка

При простуде насморк затрудняет дыхание и доставляет дискомфорт маме и ребенку. Из-за насморка может развиться гипоксия, и организм с недостатком кислорода, теряет и влагу. Поэтому во время насморка нужно выпивать достаточное количество воды.

Не злоупотребляйте каплями для носа (типа Галазолин, Нафтизин, Називин). Нельзя превышать рекомендуемых дозировок. В подобных каплях содержатся сосудосужающие препараты, их применение негативно сказывается на кровоснабжении плаценты. Это приводит к задержке развития малыша. После трех дней применения каплей возникает привыкание, что приводит к беспричинному частому закапыванию каплей. Использование каплей рекомендуется только в тех случаях, когда наблюдается сильное выделение слизи из носа.

При заложенности носа во время беременности лучше промывать нос слабым раствором соли (0,5 ч.л. на стакан воды). Можно использовать специальные капли на основе морской воды.

Бальзамы и мази от насморка можно использовать с осторожностью, чтобы не вызвать возникновение аллергической реакции.

Температура во время простуды

Если простуда сопровождается температурой до 38 градусов, врач может порекомендовать принять жаропонижающие средства, например, парацетамол. Принимать аспирин и другие лекарственные препараты не рекомендуется, они имеют много побочных эффектов.

Профилактика простуды во время беременности

Очень важно укреплять иммунитет. Во время беременности следует отказаться от всех вредных привычек. Проводите больше времени на свежем воздухе. Укрепить иммунитет помогут пешие прогулки по лесу или парку. Во время прогулок выбирайте теплые и удобные вещи. В дождливую и холодную погоду нельзя допустить промокания ног и переохлаждения.

Дома чаще проветривайте квартиру, протирайте пыль. Можно заняться йогой или лечебной гимнастикой. 

Старайтесь избегать контактов с больными людьми, избегайте плохо проветриваемых мест. Особенно нужно быть осторожной во время эпидемий гриппа.

Принимайте специальные витамины для беременных, летом старайтесь есть больше фруктов и ягод. 

 

Чем лечить насморк при беременности (1 триместр) — как лечить насморк при беременности: капли и средства

Простуда – это достаточно типичное явление, с которым сталкиваются рано или поздно все жители планеты. Но во время беременности это создает определенные проблемы, поскольку большинство обычных лекарств принимать недопустимо или нежелательно, и появляется вопрос, как лечить насморк при беременности. Особенно проблема актуальна для первого триместра, когда медикаменты способны существенно повлиять на состояние плода и процесс его развития в утробе матери.

Между тем, во время первых месяцев беременности женщины более подвержены болезням, поскольку иммунитет снижается, и все ресурсы организма направлены на сохранение ребенка. Каждую третью беременную в этот период даже в теплое время года мучает заложенность носа, и это доставляет дискомфорт. Нужно ли это лечить? Или лучше перетерпеть и потом вылечить, когда для ребенка уже не будет никакой опасности?

Нужно ли лечить насморк у беременных

Необходимо понимать, что даже если насморк кажется незначительным симптомом, то все равно это может отразиться негативно и на состоянии женщины, и на развитии ее ребенка. Все потому, что заложенность и насморк в течении длительного времени приводят к гнойным воспалениям, и тогда придется уже срочно лечить заболевание, используя более серьезные медикаментозные средства.

Именно потому лечить насморк и простуду нужно своевременно, даже если женщина находится в положении. Это помогает обойтись минимальными усилиями и затратами, и не рисковать лишний раз собственным здоровьем и здоровьем ребенка. Сам по себе насморк, скорее всего, не пройдет, особенно если учитывать снижение иммунитета женщины в первом триместре. Но очень важно подобрать соответствующие препараты или методики для лечения!

Чем лечить простуду и насморк у беременных

Лекарственные средства могут быть опасны тем, что повышают уровень артериального давления, а также пересушивают слизистую. Все это доставляет дискомфорт, но это не самое страшное. Сосудосуживающие препараты, которые используются в качестве классических капель для носа, способны воздействовать на сосуды как в носу, так и во всем теле. Это значит, что нарушается функционирование сосудов и артерий в матке. Такой процесс очень опасен для развития плода, поскольку может вызвать нарушения кровоснабжения. Нужно понимать еще и то, что к некоторым медикаментам формируется привыкание достаточно быстро.

Важно! Даже если состояние не слишком тяжелое, и пациентка уже знает, как можно вылечить насморк, в первом триместре перед приемом лекарств необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы избежать вредного воздействия на формирование и рост эмбриона.

Лучшим выбором для беременных будут народные средства и травы, а также солевые промывания. Однако нужно понимать, что даже такие методики могут быть опасны, поскольку можно переусердствовать. Именно потому даже в этом случае будет лучше проконсультироваться с медиками о том, что допустимо, а что – нежелательно, с учетом состояния беременной.

Что разрешено из аптечных препаратов?

При возникновении проблемы, чем лечить насморк у беременных, в первую очередь женщины обращают внимание все же на аптечные сертифицированные препараты. К средствам, которые признаны безопасными или относительно безопасными для будущей мамы, можно отнести следующий ряд медикаментов:

  • Санорин;
  • Пиносол;
  • Отривин.

Возможно использовать и другие детские капли, которые разрешены для новорожденных – их формула достаточно безопасна для мамы и ребенка в ее утробе. Однако это не значит, что их можно применять бесконтрольно! Некоторые растительные препараты относительно безопасны, но способны вызывать аллергические реакции, потому очень важно лечиться под наблюдением врачей, и с осторожностью относиться к собственному лечению.

Важно также не нарушать инструкции, и придерживаться правил использования медикамента. Не зря производитель пишет строгие ограничения и требования в этом плане — они основаны на проведенных исследованиях и практическом опыте, и при нарушении допустимых границ и дозировок возможно получить вред для организма. Лучше максимально сокращать дозировки, по возможности используя как можно меньше и реже медицинские средства! Это поможет избежать серьезных осложнений.

Солевые растворы и специальные спреи

Для промывания носа во время беременности активно используются солевые растворы. Они полностью безопасны для мамы и будущего малыша, и при этом обеспечивают высокую эффективность борьбы с заложенностью носа. Спреи для промывания производят на основе морской воды, прошедшей соответствующую очистку. Этот состав разжижает мокроту, а также выводит ее из организма человека. Даже для первых недель беременности данная группа средств и препаратов не имеет никакого вреда.

Есть возможность приготовить раствор из соли самостоятельно дома, разведя чайную ложку морской соли в литре кипяченой теплой воды. Этим средством возможно промывать нос до 4 раз за сутки, и это приносит соответствующее облегчение дыхания. Раствор действует, как и аптечные спреи для промывания, и ничем особенным не отличается по качественным характеристикам. Это одно из средств, которые возможно использовать без опасений за здоровье матери и ребенка.

Ингаляции во время беременности

Теплый пар хорошо избавляет от заложенности носа, и используется с древних времен, как лекарство от насморка и заболеваний дыхательных путей. Но если ранее в домашних условиях просто рекомендовали дышать над горячим отваром трав или картофеля, то сегодня для этой цели лучше использовать профессиональный небулайзер. Без небулайзера лучше все же отказаться от ингаляций, поскольку это может быть опасно.

Фото: Дмитрий Неумоин / Фотобанк Лори

Несмотря на пользу, теплый пар имеет и негативное воздействие. Он способствует более быстрому распространению инфекции в бронхах и легких. Если у пациентки бронхит или пневмония, то подобное лечение приводит, напротив, к развитию серьезных осложнений. Именно потому, если наблюдается повышение температуры, и есть признаки инфекционных заболеваний, то от ингаляций вовсе стоит отказаться.

Народная медицина

Народные средства также положительно зарекомендовали себя в процессе лечения насморка и простудных заболеваний. Для беременных возможно использовать лук, чеснок и алоэ. Это природные антибиотики, которые эффективно уничтожают микробы и вирусы. Вдыхание фитонцидов помогает уничтожать вредоносные бактерии. Сок лука даже возможно закапывать в нос вместо капель от насморка, но для большей эффективности в этом случае его смешивают с медом. Закапывать возможно и алоэ, но для этого его разбавляют водой. Чеснок просто измельчают и вдыхают его аромат каждой из ноздрей по 5 минут.

При таком лечении нужно не забывать об обильном питье, поскольку именно жидкость выводит из организма все токсины, и это способствует более быстрому очищению организма. Хорошо помогают при простудах чаи с малиной и смородиной, которые возможно использовать и для профилактики.

Профилактика

Чтобы свести к минимуму риски простудиться и получить ринит, необходимо во время беременности гулять на свежем воздухе и проветривать регулярно помещение. Также не рекомендуется делать в доме слишком высокую температуру, чтобы слизистая не пересыхала и могла выполнять непосредственную функцию защиты. Важно правильно питаться и включать в рацион продукты, которые содержать в большом количестве витамин C. Это классические и известные нам с детства малина и смородина, а также апельсины и лимоны. Полезно при беременности пить отвар из шиповника.

Лучше всего избегать появления в местах большого скопления людей, что позволит снизить риск заражения инфекционными заболеваниями. На улицу в холодное время года лучше выбрать обувь потеплее, чтобы обеспечить комфортные и безопасные условия для женщины во время прогулок. В летний период стоит остерегаться кондиционеров и не стоять под ними в супермаркетах или других общественных местах.

Блог Farla :: Заложен нос при беременности

Легкое заболевание ОРВИ во II триместре беременности обернулось для меня огромными проблемами с носом. Сама болезнь давно прошла, но нос, несмотря на постоянные промывания «Аквалором», дышать так и не хотел. «Во время беременности такое бывает», – говорила лечащий врач. Радикальных мер применять в этот период было нельзя. Поэтому приходилось спасаться безобидными средствами, в том числе – народными и, конечно, искать информацию о том, почему так происходит.

Почему бывает заложен нос при беременности?

Казалось бы, какое отношение нос может иметь к течению беременности? Но у будущих мам подобная проблема наблюдается нередко. Причин несколько, они могут накладываться одна на другую:

  • Гормоны. Они почему-то не умеют работать точечно. Если уж начинают бурлить, то достается всему организму, даже тем его частям, которые к беременности не имеют никакого отношения. Под действием гормонов расширяются сосуды, потом происходит отек слизистой оболочки носа. Отек перекрывает доступ воздуха и дышать становится труднее. Связанная с гормонами заложенность носа характерна для 9 из 10 беременных женщин. Она может быть слабо выраженной (слегка закладывает нос по утрам) или доставлять ощутимые неудобства, когда невозможно выйти из дома без сосудосуживающих капель.
  • Если насморк появился в I триместре, то дело, скорее всего, не в гормонах, а в обычной простуде, и лечение нужно соответствующее.
  • Попавший в организм вирус тоже может вызвать насморк. В этом случае требуется срочное лечение, иначе возможны неблагоприятные последствия для плода.
  • Воспаление слизистой носовых ходов, которое постепенно перерастает в постоянный насморк. Проблема может начаться с аллергии, которая во время беременности не является редкостью даже у женщин, ранее не сталкивавшихся с этим заболеванием.
  • Воспаление пазух носа: гайморит или синусит. Это намного опаснее, чем просто насморк. Требуется серьезное лечение, возможно, даже в условиях стационара.

Как бороться с заложенностью носа?

Поскольку гормональный насморк – проблема, касающаяся 90% беременных женщин, остановимся на нем подробнее. Чем лечить? В случае, если иногда закладывает нос, достаточно простых мер:

  1. Увлажнение воздуха в комнате. Для этой цели можно использовать специальные приборы – увлажнители, очистители, мойки воздуха или использовать простые подручные средства: влажное полотенце на радиаторе, тазик с водой в углу комнаты.
  2. Чаще делать влажную уборку в помещении. Свежесть в этот период особенно нужна.
  3. Некоторые комнатные растения – настоящие природные фильтры воздуха. Они улавливают пыль, микробов. Неплохо завести в комнате хотя бы парочку зеленых питомцев, например, лимонное дерево, хлорофитум, бегонию.
  4. При ощущении сухости в носовых ходах можно немного смягчить их персиковым маслом. Для увлажнения рекомендуется использовать «Аквамарис», «Аквалор» и подобные спреи на основе морской соли. Эти средства можно без опаски использовать при беременности. Они не нанесут вреда будущему малышу.
  5. Если вдруг заложило нос, не торопитесь капать сосудосуживающее лекарство. Применять его во время беременности следует только при крайней необходимости. Немного облегчить дыхание поможет самомассаж крыльев носа и переносицы. Массаж делается достаточно интенсивными круговыми движениями в течение нескольких минут, до наступления облегчения. Выполнять эти простые действия можно сколько угодно раз в день.
  6. Больше бывать на свежем воздухе, заниматься разрешенными при беременности видами спорта. Нужно обеспечить максимальный доступ кислорода в организм. Ведь из-за проблем с дыханием его малышу поступает меньше. Поэтому есть риск развития гипоксии.
  7. Выявлять и устранять источники аллергии. Это могут быть продукты, косметика, пыль.

Народные средства от насморка

Улучшить дыхание помогут нехитрые народные средства.

Ингаляции над отваром одной из трав: чабрец, календула, шалфей. Отвар наливается в миску. Нужно наклониться над ней, накрыв голову полотенцем. Дышать, пока отвар не остынет.

Внимание! Рекомендуется делать ингаляцию не менее, чем за час до выхода на улицу. Но лучше всего вдыхать целебные пары вечером, перед сном. Горячие ингаляции недопустимы при повышенной температуре тела.

Также помогает промывание носа процеженным отваром сухих цветков ромашки.

Как отличить обычную заложенность носа от гайморита?

Если перечисленные выше меры не помогают, а состояние только ухудшается, дело, конечно, не в гормонах или легкой простуде. Гайморит – воспаление придаточных пазух носа – может развиться из-за плохо пролеченного банального насморка. Для заболевания характерны симптомы:

  • частые головные боли в области висков, переносицы;
  • ощущение тяжести в голове;
  • ухудшение обоняния, запахи могут вообще не ощущаться;
  • повышение температуры до 37.5 – 38 градусов;
  • снижение внимания, памяти, утомляемость.

Гайморит обязательно нужно начинать лечить до того, как он перейдет в гнойную стадию. Потом лечение будет гораздо более сложным и с бОльшим риском для плода.

Если заложенность носа держится дольше 3-х дней или выходит за рамки слегка затрудненного дыхания по утрам, нужно обратиться к врачу.

***

Заложенность носа, характерная для беременных, обычно сама по себе проходит через несколько недель после родов. Нужно набраться терпения и немного подождать, конечно, не забывая про простые средства, помогающие облегчить состояние. Ведь нормальный доступ кислорода нужен не только самой будущей мамочке, но и ее малышу.

Хронический вазомоторный и гипертрофический ринит

Хронический вазомоторный ринит – это заболевание слизистой оболочки полости носа, характеризующееся нарушением нервной регуляции ее сосудистого тонуса на фоне повышенной реактивности организма в ответ на различные внешние и внутренние раздражители.

Под гипертрофическим ринитом понимают разрастание слизистой оболочки нижних и в меньшей степени средних носовых раковин. Однако встречаются и разрастания костной части нижних носовых раковин.

Каковы причины хронического вазомоторного и гипертрофического ринита?

Выделяют экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние) раздражители, вызывающие вазомоторную реакцию слизистой оболочки носа.

К внешним раздражителям относят: холод, пахучие и другие раздражающие вещества, дым, острую и горячую пищу, метеофакторы, различные лекарственные препараты (сосудосуживающие, гипотензивные).

К внутренним раздражителям относят гормональную дисфункцию (например, во время беременности, полового созревания, при различных заболеваниях эндокринных желез (гипотиреоз и др.)), физические и психоэмоциональные нагрузки.

Раздражение слизистой может происходить при нарушении анатомических взаимоотношений и движения воздушного потока в полости носа и носоглотки (искривление носовой перегородки, полипы, аденоиды и др.).

Изменение нервной регуляции тонуса сосудов полости носа может произойти после перенесенных ОРВИ.

Развитию гипертрофического ринита способствуют рецидивирующие и хронические воспалительные заболевания полости носа и околоносовых пазух, нарушения нормальной анатомии полости носа, общие заболевания организма, длительный прием сосудосуживающих и гипотензивных препаратов, влияние различных вредных факторов окружающей среды.

Какие симптомы характерны для этих заболеваний?

Для вазомоторного ринита характерны приступы, которые сопровождаются чиханием, заложенностью носа и обильными прозрачными выделениями из носа.
На фоне длительно существующего вазомоторного ринита может произойти разрастание слизистой оболочки нижних носовых раковин и возникнуть гипертрофический ринит.

Гипертрофический ринит проявляется длительной заложенностью носа, скудными слизистыми выделениями из носа. При разрастании задних концов нижних носовых раковин при закрытии глоточных устьев слуховых труб может появиться заложенность ушей и развиться воспаление в среднем ухе. Также характерно ощущение стекания слизи по задней стенке глотки. В связи с затруднением носового дыхания могут возникать снижение обоняния и гнусавость.

Как лечить данные заболевания?

Лечение хронических ринитов сводится к устранению, по возможности, внешних и внутренних раздражающих факторов. Медикаментозное лечение заключается в применении местных гормональных препаратов и антигистаминных средств. При вазомоторных ринитах используют различные варианты физиотерапии, иглорефлексотерапии.

Лечение хронического гипертрофического ринита в основном хирургическое. В настоящее время наиболее эффективным является турбинопластика под эндоскопическим контролем. Суть операции сводится к подслизистому разрушению сосудов нижних носовых раковин с одновременным смещением их к боковым стенкам носа для увеличения просвета общих носовых ходов. Удаляются увеличенные задние концы носовых раковин. При разрастании костных основ носовых раковин проводят их подслизистое частичное удаление. При незначительных проявлениях гипертрофического ринита возможна лазерная, ультразвуковая или радиочастотная подслизистая дезинтеграция сосудов нижних носовых раковин.

Одновременно устраняются аномалии строения полости носа, способствующие возникновению хронических ринитов (искривления носовой перегородки и т.д.).

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Лекарство от простуды при беременности или кормлении грудью | Health Answers

Выбор лекарства от простуды во время беременности или кормления грудью, которое будет безопасным как для вас, так и для вашего ребенка, может вызвать стресс и утомить.

Здесь вы найдете ответы на свои вопросы и информацию об общих ингредиентах лекарств от простуды, которые считаются безопасными для вас и вашего ребенка.

Можно ли принимать лекарство от простуды во время беременности или кормления грудью?

Есть определенные лекарства от простуды, которые можно безопасно принимать во время беременности или кормления грудью.Безопасность использования безрецептурных лекарств от простуды во время беременности или грудного вскармливания зависит от конкретных лекарств в составе продуктов, от того, на каком этапе беременности вы находитесь, а также от любых других заболеваний, которые могут у вас быть. Вам следует использовать лекарства от простуды только в течение кратчайшего времени, чтобы облегчить симптомы. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от простуды, отпускаемые без рецепта, во время беременности или кормления грудью.

Американская ассоциация беременных рекомендует ограничить количество отпускаемых без рецепта лекарств от простуды и попробовать определенные домашние средства для облегчения симптомов.Они рекомендуют регулярно мыть руки, пить много жидкости, хорошо отдыхать, хорошо питаться и использовать только лекарства для лечения симптомов, которые вы испытываете. В качестве домашнего средства от заложенности носовых пазух они рекомендуют использовать увлажнитель воздуха, держать голову приподнятой на подушке во время отдыха и / или использовать липкие полоски для носа. При боли в горле они рекомендуют сосать кусочки льда, пить теплый травяной чай (без кофеина) или полоскать горло теплой соленой водой. 1

Какое лекарство от простуды безопасно для беременности и кормления грудью?

Простуда может вызывать множество симптомов, таких как насморк, лихорадка, головная боль, ломота в теле, кашель, боль в горле и заложенность носа.Многие безрецептурные лекарства от простуды сочетают в себе несколько лекарств, которые лечат эти симптомы, в одной таблетке или жидкости. Когда вы беременны или кормите грудью, важно проверять активные ингредиенты этих продуктов, чтобы убедиться, что они безопасны как для вас, так и для вашего ребенка. В большинстве случаев лучше избегать комбинированных продуктов и вместо этого использовать продукты из одного ингредиента, чтобы облегчить симптомы, которые вы испытываете.

Обезболивающие и жаропонижающие

Ацетаминофен (Тайленол ® ) считается предпочтительным лекарством во всех триместрах беременности для лечения лихорадки, болей и болей, и его безопасно использовать во время грудного вскармливания. 2,3,4 НПВП, такие как ибупрофен (Advil ® , Motrin ® ) и напроксен (Aleve ® ), менее предпочтительны при беременности, но их все же можно использовать в первый и второй триместры. 2,3,5 Следует избегать приема всех НПВП в третьем триместре беременности. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, ибупрофен считается предпочтительным лекарством от боли при грудном вскармливании. 6 Беременным и кормящим женщинам следует избегать любых продуктов, содержащих аспирин. 2

Антигистаминные препараты 7

Хлорфенирамин (Chlor-Trimeton ® ) рекомендуется в качестве антигистаминного средства выбора для лечения насморка и чихания во всех триместрах беременности. 3 Доксиламин (Unisom ® ) и дифенгидрамин (Benadryl ® ) также считаются безопасными для использования во всех триместрах. Эти лекарства могут вызывать сонливость, и их не следует принимать, если вам нужно бодрствовать и бодрствовать.Цетиризин (Zyrtec ® ) и лоратадин (Claritin ® ) считаются безопасными альтернативами для беременных женщин и вызывают меньшую сонливость. Лоратадин считается предпочтительным антигистаминным препаратом при кормлении грудью. 8

Средства от кашля 2,3

Декстрометорфан (Дельсим ® ) считается безопасным для использования во всех триместрах беременности и в период грудного вскармливания.Вам следует ограничить использование этих продуктов до минимальной концентрации и в течение как можно более короткого времени. Если у вас диабет, вы можете рассмотреть возможность использования продукта без сахара, поскольку многие сиропы от кашля содержат кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы и могут повысить уровень сахара в крови.

Противоотечные назальные средства 2

Назальные противоотечные спреи, такие как оксиметазолин (Африн ® ) и фенилэфрин (Нео-Синефрин ® ), являются предпочтительными деконгестантами для беременных и кормящих женщин для временного облегчения заложенности носовых пазух. Использование этих продуктов должно быть ограничено тремя днями, так как они могут вызвать ухудшение исходной заложенности носа, если использовать их дольше. Если у вас возникла серьезная заложенность носа во втором или третьем триместре и вы не можете использовать назальный противозастойный спрей, вы можете использовать пероральное противозастойное средство, такое как псевдоэфедрин (Sudafed ® ). Рекомендуется ограниченно использовать пероральные деконгестанты. Вам следует избегать пероральных деконгестантов в течение первого триместра, во время грудного вскармливания или если у вас высокое кровяное давление.Спреи для носа с солевым раствором считаются безопасной альтернативой для лечения заложенности носа во время беременности или кормления грудью.

Отхаркивающие средства 2,3

Guaifenesin (Mucinex ® ) используется для разжижения и ослабления заложенности грудной клетки, и для его эффективности необходимо пить много жидкости. Считается, что его безопасно использовать во втором и третьем триместре беременности и, вероятно, безопасно при кормлении грудью.Вам следует избегать использования продуктов, содержащих гвайфенезин, в течение первого триместра.

Дополнительные комментарии

Американская ассоциация по беременности и родам рекомендует обратиться к врачу, если у вас температура 102 ˚ F или выше, вы кашляете густой желто-зеленой слизью, кашляете с болью в груди и / или хрипом, или если у вас есть симптомы, которые длятся более пары дней, но не улучшаются. 1 Это признаки того, что у вас может быть более серьезная инфекция и вам необходимо обратиться к врачу.

Опубликовано 27 ноября 2019 г.

Список литературы

  1. Американская ассоциация беременности. Осложнения беременности. Кашель и простуда при беременности. https://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/cough-cold-during-pregnancy/. Обновлено 9 октября 2019 г. Проверено 10 октября 2019 г.
  2. Servey J, Chang J. Лекарства, отпускаемые без рецепта во время беременности. Ам Фам Врач . 2014. 90 (8): 548–555. https://www.aafp.org/afp/2014/1015/p548.pdf.
  3. Стэнли А.Ю., Дарем, Колорадо, Стерретт Дж. Дж., Уоллес Дж. Б. Безопасность безрецептурных лекарств при беременности. MCN Am J Matern Child Nurs. 2019; 44 (4): 196-205. DOI: 10.1097 / NMC.0000000000000537.
  4. Feldkamp ML, Meyer RE, Krikov S, Botto LD. Использование ацетаминофена во время беременности и риск врожденных дефектов: результаты Национального исследования по профилактике врожденных дефектов.Obstet Gynecol. 2010. 115 (1): 109–15. DOI: 10.1097 / AOG.0b013e3181c52616.
  5. Эрнандес Р.К., Верлер М.М., Ромитти П., Сан Л., Андерка М. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов среди женщин и риск врожденных дефектов. Am J Obstet Gynecol. 2012; 206 (3): 228.e1-8. DOI: 10.1016 / j. ajog.2011.11.019.
  6. Послеродовое обезболивание. Заключение комитета ACOG № 742. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol. 2018: 132. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002683.
  7. Gilboa SM, Ailes EC, Rai RP, Anderson JA, Honein MA. Антигистаминные препараты и врожденные дефекты: систематический обзор литературы. Экспертное мнение Drug Saf. 2014; 13 (12): 1667–98. DOI: 10.1517 / 14740338.2014.970164.
  8. Лоратадин. Препараты Бриггса при беременности и кормлении грудью. Факты и сравнения [база данных онлайн]. Сент-Луис, Миссури: Wolters Kluwer Health; Март 2014 г. По состоянию на 27 октября 2015 г.

Заложенный нос при беременности | Мать и дитя

Изменения в носу, от насморка до заложенности носа, затрагивают треть будущих мам, но вы можете многое сделать, чтобы помочь себе, если у вас заложит нос во время беременности.

Простужается? Возможно, это не просто ошибка — ваша беременность может быть за заложенным носом. Если вы чихаете и шмыгаете носом без очевидной причины или чувствуете, что ваш нос немного отличается от нормального, причиной может быть распространенное заболевание, называемое ринитом во время беременности. Но вы можете многое сделать, чтобы обуздать нюхательный нос во время беременности.

«Ринит обычно начинается в первом триместре и может усилиться к концу беременности, так как повышенный уровень гормонов влияет на ваши нежные носовые ходы», — объясняет акушерка Клэр Литтлер.

«Естественное повышение уровня эстрогена и прогестерона может вызвать опухание кровеносных сосудов и слизистых оболочек внутри носа. Объем вашей крови также будет больше, чтобы поддерживать вашего растущего ребенка, что еще больше увеличивает эти крошечные капилляры ».

У ваших суженных носовых труб есть еще одна проблема, с которой нужно бороться, потому что слизь находится во власти ваших гормонов беременности.

«Эстроген увеличивает количество выделяемой слизи», — добавляет Клэр. «Это также может изменить его консистенцию.Если он уплотняется, это может вызвать заложенность носа и, возможно, головные боли из-за давления в носовых пазухах. Если он станет тоньше, у вас будет насморк и ощущение слизи в горле ».

Учитывая, что средний здоровый небеременный человек производит более литра слизи в день, вы можете представить себе хаос, когда начинается ринит во время беременности.

До беременности вы обычно беретесь за противозастойное средство или какое-либо лекарство, отпускаемое без рецепта. Однако сейчас все не так просто.

«Не следует принимать продукты, содержащие противовоспалительные ингредиенты, такие как ибупрофен», — советует Клэр.

«Держитесь подальше от спреев от заложенности носа, содержащих лекарства, чтобы быть в безопасности, даже те, которые утверждают, что сделаны только из натуральных или растительных ингредиентов, потому что они не были должным образом протестированы для использования во время беременности».

Вместо этого отправляйтесь в детский ряд в супермаркете и купите назальный солевой спрей. «Это безопасно и эффективно, — говорит Клэр, — разжижая слизь для облегчения симптомов и восстанавливая влагу в сухих носовых проходах.

«Парацетамол тоже можно принимать, если вы следуете инструкциям производителя на упаковке для взрослой дозы и убедитесь, что пьете много воды, чтобы поддерживать организм гидратированным».

Обратитесь к врачу, если…

Заложенность носа сопровождается сильными постоянными головными болями или слизью имеет желтый, зеленый или коричневый оттенок.

5 способов избавиться от заложенного носа при беременности

Пить имбирный чай

Имбирь обладает естественными противовоспалительными свойствами, поэтому начните день с чашки горячего ароматного имбирного чая, приготовленного из свежего тертого корня имбиря и подслащенного небольшим количеством меда.Это увеличит количество потребляемой жидкости и в то же время даст вашим носовым ходам небольшую паровую баню.

Откройте дыхательные пути

Избавьтесь от чувства заложенности ночью с помощью полоски Breathe Right, предназначенной для максимального увеличения потока воздуха. Эти гибкие пружинящие ленты приподнимают боковые стороны носа, чтобы помочь открыть воспаленные проходы и облегчить дыхание, 4,15 фунта стерлингов за 10 полосок, boots.com

Беречь от аллергенов

Дым, пыльца, пыль и пары краски и чистящих жидкостей еще больше усугубят истощение слизистых оболочек и могут ухудшить симптомы.

Успокоить паром

Теплый влажный воздух поможет успокоить зуд и раздражение в носу и очистить голову. Чтобы почувствовать облегчение, используйте увлажнитель воздуха в помещении, вдохните пар из таза с горячей водой или глубоко дышите через нос, наслаждаясь теплой и расслабляющей ванной или душем.

Держите голову выше

Если вы спите носом выше уровня сердца, это означает, что сила тяжести поможет отвести слизь. Сложите подушки в форме клина, чтобы поддерживать шею и позвоночник, или получите подушку Wedge Support за 24 фунта стерлингов.99, dunelm.com. Подъем каркаса кровати в изголовье с помощью блоков тоже работает.

Псевдоэфедрин — MotherToBaby

В этом листе рассказывается о воздействии псевдоэфедрина во время беременности и грудного вскармливания. Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего лечащего врача.

Что такое псевдоэфедрин?

Псевдоэфедрин — это противозастойное средство, которое используется для лечения заложенности носа (заложенности носа), вызванной простудой или аллергией.Псевдоэфедрин продается под разными торговыми марками. Псевдоэфедрин можно комбинировать с другими ингредиентами, чтобы облегчить симптомы, которые могут возникнуть при простуде или аллергии. Во многих местах продукты, содержащие псевдоэфедрин, доступны только по запросу в аптеке.

Принимаю псевдоэфедрин. Может ли мне стать труднее забеременеть?

Нет исследований, изучающих, может ли псевдоэфедрин затруднить беременность.

Я только что узнала, что беременна. Следует ли мне прекратить прием псевдоэфедрина?

Если ваш лечащий врач рекомендовал прием псевдоэфедрина, поговорите с ним, прежде чем вносить какие-либо изменения в это лекарство. Важно учитывать преимущества лечения заложенности носа, аллергии, простуды и других респираторных инфекций во время беременности.

Увеличивает ли прием псевдоэфедрина вероятность выкидыша?

Выкидыш может произойти при любой беременности.Нет исследований, изучающих, увеличивает ли псевдоэфедрин вероятность выкидыша.

Увеличивает ли прием псевдоэфедрина в первом триместре вероятность врожденных дефектов?

В начале каждой беременности вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом составляет 3-5%. Это называется ее фоновым риском.

Большинство исследований не обнаружили повышенного риска врожденных дефектов при использовании псевдоэфедрина в течение первого триместра.Тем не менее, некоторые исследования обнаружили небольшое повышение вероятности конкретных врожденных дефектов. К этим врожденным дефектам относятся: гастрошизис (отверстие в брюшной стенке ребенка), атрезия тонкой кишки (часть тонкой кишки развита не полностью) и гемифациальная микросомия (часть лица меньше, чем должна быть). Если вы уже принимали псевдоэфедрин в первом триместре, помните, что риск этих врожденных дефектов, если они вообще есть, очень мал.

Может ли прием псевдоэфедрина во втором или третьем триместре вызвать другие осложнения беременности?

Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать или прекращать прием любых лекарств.Если вы используете противозастойное средство после первого триместра, лучше всего выбрать тот, который содержит только один активный ингредиент (а не тот, который содержит много активных ингредиентов). Это позволяет избежать воздействия на ребенка других лекарств, которые могут оказаться ненужными. Никогда не принимайте больше рекомендованной дозы. Если у вас есть вопросы о дозе, обратитесь к своему врачу.

Псевдоэфедрин может сужать кровеносные сосуды, что может повысить кровяное давление. Если у вас высокое кровяное давление, поговорите со своим врачом о лекарствах, которые подойдут вам лучше всего.

Вызывает ли прием псевдоэфедрина во время беременности какие-либо долгосрочные проблемы в поведении или обучении ребенка?

Нет исследований, посвященных влиянию псевдоэфедрина во время беременности на долгосрочное развитие или обучение.

Могу ли я кормить грудью, принимая псевдоэфедрин?

В рекомендуемых дозах лишь небольшое количество псевдоэфедрина попадает в грудное молоко. В большинстве случаев псевдоэфедрин вряд ли вызовет побочные эффекты у ребенка, находящегося на грудном вскармливании.Однако сообщалось о нескольких случаях раздражительности. Если вас беспокоят какие-либо симптомы у ребенка, обратитесь к лечащему врачу ребенка.

Псевдоэфедрин может уменьшить количество вырабатываемого молока. Учитывая это беспокойство, возможно, лучше подождать, чтобы использовать псевдоэфедрин, пока ваш запас молока не станет стабильным. Если вы заметили уменьшение количества молока, прием псевдоэфедрина можно прекратить.

Обязательно поговорите со своим врачом по всем вопросам, связанным с грудным вскармливанием.

Если мужчина принимает псевдоэфедрин, может ли это повлиять на его фертильность (способность забеременеть) или увеличить вероятность врожденных дефектов?

Нет исследований, посвященных возможным рискам для беременности, когда отец принимает псевдоэфедрин, но не ожидается, что использование отцом обычных деконгестантов вызовет врожденные дефекты. В общем, воздействие отцов вряд ли повысит риск беременности. Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень MotherToBaby «Отцовские воздействия» по адресу: https: // mothertobaby.org / факт-бюллетени / отцовские-разоблачения-беременность / pdf /.

Щелкните здесь, чтобы получить ссылки.

Просмотреть в PDF Информационный бюллетень

Синусит во время беременности — причины, симптомы и методы лечения

Чувство вздутия? Голова стучит? Может быть, вы простудились?

Или, если вы беременны, велика вероятность, что причиной этих пульсирующих болезненных симптомов является настоящий синусит — воспаление носовых пазух, также известное как инфекция носовых пазух.

Заболевание синуситом во время беременности на удивление распространено, но есть способов облегчить боль, которые могут спасти вас от поездки к терапевту…

Это простуда или инфекция носовых пазух?

Многие женщины сообщают о заложенности носа, насморке, кашле, чихании и головных болях от давления во время беременности.

Все эти симптомы хорошо известны как общие симптомы простуды, хотя иногда их называют ринитом во время беременности, и они могут быть регулярным явлением в первом триместре беременности.

Но если ваши симптомы не проходят примерно через неделю или у вас есть другие симптомы (см. Ниже), возможно, у вас синусит.

Каковы симптомы синусита?

Вот признаки того, что у вас может быть прекрасный случай синусита, а не простуды:

  • Зеленые или желтые выделения из носа (которые мы считаем причудливым термином для соплей?)
  • Заложен нос?
  • Боль и нежность вокруг щек, глаз или лба?
  • Сильная головная боль в носовых пазухах
  • Температура 38 градусов (или больше)? ️
  • Зубная боль
  • Снижение обоняния
  • Неприятный запах изо рта?

Многие мамы на наших форумах обнаружили, что у них появились эти симптомы примерно в 14 недель. Однако синусит, кажется, любит элемент неожиданности и может возникнуть на любом этапе вашей беременности.

Что вызывает гайморит при беременности?

И синусит, и ринит вызваны чрезмерной выработкой организмом эстрогена и гормона беременности прогестерона.

Прогестерон расширяет носовые ходы, вызывая их набухание и частичную блокировку дыхательных путей, в то время как эстроген влияет на выработку слизи.

Также считается, что усиление кровоснабжения в организме влияет на слизистые оболочки носа.

Существуют ли натуральные средства от гайморита?

По возможности, лучше всего справиться с этой головной болью (без лекарств, таких как антибиотики).

К счастью, есть несколько удобных домашних средств, которые вы можете попробовать облегчить боль симптомов:

  • Если у вас заложенность носа, попробуйте солевые капли для носа, которые высушат часть секрета, помогут вам легче дышать и сохранят влажность дыхательных путей
  • Попробуйте простую линктус (сироп из глицерина и всего чуть сахара)
  • Или вы можете сделать свой собственный медово-лимонный напиток ?? если у вас болит горло или кашель
  • Вдыхание пара может помочь разблокировать дыхательные пути, поэтому возьмите таз с горячей водой и положите на нее голову, накинув полотенце на голову, и глубоко вдохните и выдохните
  • Поддерживать обезвоживание? пить много жидкости, особенно апельсиновый сок для витамина С?
  • Если вы не можете заснуть из-за того, что ваше лицо покрыто пузырями, попробуйте приподнять изголовье кровати, добавив дополнительные подушки, чтобы вы спали, подперевшись
  • Если что-то становится особенно неудобно, купите увлажнитель.

Вы также обнаружите, что определенные вещи работают с вашим конкретным набором симптомов, как и многие наши мамы.

Lou66 говорит: «Я ужасно страдаю синуситом и… Я использую стеримар, натуральный назальный спрей с морской водой, который абсолютно безопасен во время беременности. Я обнаружила, что это имеет огромное значение, больше, чем бесконечное количество антибиотиков и противоотечных средств, которые мне давали до беременности.

«Еще я ставлю кастрюлю с кипятком в свою комнату перед сном, она поддерживает влажность воздуха и помогает предотвратить пересыхание носовых ходов».

В то время как dg0209 предлагает попробовать «несколько капель масла орегано в кипящей воде и вдохнуть пар. Это помогает мне облегчить боль и снять заложенность ».

Можно ли принимать деконгестанты во время беременности?

Зарегистрированная акушерка Лоррейн Берри рекомендует проявлять осторожность, когда дело доходит до противоотечных средств, таких как назальные спреи, капсулы и растворимые порошки.

«На самом деле недостаточно информации о противоотечных средствах, таких как Vicks, Olbas Oil и ментол», — говорит Лоррейн.«Так что лучше избегать их, особенно до 12 недель».

«Если вам все же нужно их использовать, используйте экономно, добавив пару капель на салфетку или носовой платок, которые вы нюхаете время от времени».

Безопасно ли принимать антибиотики или обезболивающие при синусите во время беременности?

Как будто синусит недостаточно расстраивает, во время беременности он может вызывать еще большее раздражение, поскольку вы не всегда можете лечить его лекарствами и таблетками, к которым вы привыкли.

«Тестировать большинство лекарств на беременных женщинах и младенцах — это этически неправильно, поэтому, поскольку мы действительно не знаем, какие проблемы они могут вызвать, лучше их избегать», — объясняет Лоррейн.

Она рекомендует избегать приема любых лекарств в течение первых 3 месяцев беременности, хотя через 12 недель можно принимать некоторые лекарства, например парацетамол.

Мы также советуем вам всегда заходить , чтобы увидеться с вашим терапевтом и поговорить, прежде чем что-либо предпринять.

«На 15 неделе у меня началась заложенность носовых пазух», — говорит участник форума dg0209. «Я пыталась справиться с этим без лекарств, но головные боли были невыносимыми. Мой терапевт сказал мне принимать парацетамол 4 × 2 р / день и прописал назальный спрей.

Многие медицинские работники также считают, что такие антибиотики, как амоксициллин, совершенно безопасно принимать во время беременности, но, опять же, посоветуйтесь со своим врачом — это полностью зависит от вашей личной ситуации.

Скажи свое слово

Устали от головных болей и сопливых тканей? Мы тебя чувствуем? Сообщите нам свою историю синусита в комментариях ниже или присоединяйтесь к нашему чату MFM

Подробнее:

Беременность и аллергия | Симптомы и лечение

Вот ответы на некоторые из наиболее распространенных вопросов, которые беременные пациенты задают своему аллергологу.

Можно ли безопасно использовать лекарства от аллергии во время беременности?

Антигистаминные препараты могут быть полезны во время беременности для лечения назальных и глазных симптомов сезонного или круглогодичного аллергического ринита, аллергического конъюнктивита, зуда при крапивнице (крапивнице) или экземе, а также в качестве дополнения к лечению серьезных аллергических реакций, включая анафилаксию (аллергический шок). шок). За исключением опасной для жизни анафилаксии, польза от их использования должна быть сопоставлена ​​с любым риском для плода.Поскольку симптомы могут быть настолько серьезными, что влияют на питание, сон или эмоциональное благополучие матери, а также поскольку неконтролируемый ринит может предрасполагать к синуситу или ухудшать астму, антигистаминные препараты могут принести определенную пользу во время беременности.

Хлорфенирамин (ChlorTrimeton®) и дифенгидрамин (Benadryl®) использовались в течение многих лет во время беременности в ходе обнадеживающих исследований на животных. Как правило, предпочтительным выбором будет хлорфенирамин, но основным недостатком этих лекарств является сонливость и снижение работоспособности у некоторых пациентов.. Два новых антигистаминных препарата, обладающих меньшим седативным действием, лоратадин (Кларитин®) и цетиризин (Зиртек®) имеют обнадеживающие данные исследований на животных и людях и в настоящее время рекомендуются при показаниях для использования во время беременности.

Использование противоотечных средств более проблематично. Оксиметазолин в виде назального спрея (Африн®, Нео-Синефрин® длительного действия и т. Д.), По-видимому, является наиболее безопасным продуктом, поскольку его абсорбция в кровоток минимальна или вообще отсутствует. Однако эти и другие безрецептурные спреи для носа могут вызвать заложенность носа и фактически ухудшить состояние, для которого они используются.Их использование обычно ограничивается очень прерывистым использованием или регулярным использованием только в течение трех дней подряд.

Хотя псевдофедрин (Судафед®) использовался в течение многих лет, и исследования были обнадеживающими, в последнее время появились сообщения о небольшом увеличении дефектов брюшной стенки у новорожденных. Использование противоотечных средств в течение первого триместра следует разрешать только после рассмотрения серьезности материнских симптомов, не купируемых другими лекарствами. Согласно имеющейся информации, фенилэфрин и фенилпропаноламин менее желательны, чем псевдофедрин.

Назальный спрей с кортикостероидами следует рассматривать у любого пациента, у которого аллергические назальные симптомы более чем легкие и длятся более нескольких дней. Эти лекарства предотвращают симптомы и уменьшают потребность в пероральных препаратах. Конкретных данных относительно безопасности интраназальных кортикостероидов во время беременности немного. Однако, основываясь на данных для тех же лекарств, используемых в ингаляционной форме (для лечения астмы), будесонид (Rhinocort®) будет считаться предпочтительным интраназальным кортикостероидом, но другие интраназальные кортикостероиды могут быть продолжены, если они обеспечивают эффективный контроль до беременности. .

Когда женщины, страдающие астмой и аллергией, беременеют, у одной трети наблюдается улучшение состояния астмы и аллергии, у одной трети их состояние ухудшается, а у одной трети состояние остается неизменным.

Врач-аллерголог Джеймс Саблетт, MD

Иммунотерапия и вакцина против гриппа

Иммунотерапия аллергенами (прививки от аллергии) часто эффективна для тех пациентов, у которых симптомы сохраняются, несмотря на оптимальный контроль окружающей среды и надлежащую медикаментозную терапию.Иммунотерапия аллергенами может быть осторожно продолжена во время беременности у пациенток, у которых не наблюдается побочных реакций и которые не вызывают побочных реакций. В связи с повышенным риском анафилаксии при увеличении доз иммунотерапии и задержке на несколько месяцев до того, как она станет эффективной, обычно рекомендуется не начинать эту терапию во время беременности.

Пациенты, получающие иммунотерапию во время беременности, должны проходить тщательное обследование. Может оказаться целесообразным снизить дозировку, чтобы еще больше снизить вероятность аллергической реакции на инъекции.

Вакцина против гриппа (гриппа) рекомендуется всем пациентам с астмой средней и тяжелой степени. Нет данных о сопутствующем риске для матери или плода.

Следует ли мне продолжать делать прививки от аллергии во время беременности?

Уместно продолжать делать прививки от аллергии во время беременности женщинам, у которых нет реакции на прививки, поскольку они могут уменьшить симптомы аллергии или астмы. Нет никаких доказательств того, что они каким-либо образом влияют на предотвращение аллергии у новорожденных.Обычно не рекомендуется начинать уколы от аллергии во время беременности.

Подводя итог: Чрезвычайно важно внимательно следить за любыми астматическими или аллергическими проблемами во время беременности. В подавляющем большинстве случаев вы и ваш ребенок можете рассчитывать на хороший результат, даже если у вас тяжелая астма, при условии, что вы будете тщательно следовать указаниям врача. При первых признаках затруднения дыхания обратитесь к врачу.

Помните, что недостаточное снабжение ребенка кислородом представляет собой гораздо больший риск, чем прием обычно используемых лекарств от астмы.

Лучший способ справиться с аллергией и обеспечить здоровую беременность — это поговорить с аллергологом.

Эта страница была проверена на точность 17.04.2018.

Что такое ринит при беременности?

Беременность — одно из самых волнующих периодов для многих людей, но это не значит, что она свободна от дискомфорта. У будущих родителей есть на что жаловаться, включая утреннее недомогание, опухшие лодыжки, изжогу и геморрой.

Большинство этих состояний и побочных эффектов хорошо известны.Но есть один симптом беременности, о котором не так много говорят, как о других, и на самом деле он довольно распространен — ​​это ринит во время беременности или заложенный нос во время беременности.

Что такое ринит при беременности?

Для ринита во время беременности характерны заложенность носа и симптомы простуды во время беременности, которые не связаны с вирусами, аллергией или другими заболеваниями, но вызваны самой беременностью. Согласно исследованию, опубликованному в журнале «Достижения экспериментальной медицины и биологии», ринит во время беременности очень распространен.Взаимодействие с другими людьми

Из 117 беременных женщин, опрошенных в ходе исследования, у 39% наблюдались симптомы ринита во время беременности. Хотя ринит во время беременности может возникнуть на любом сроке беременности, он может быть наиболее распространенным во втором триместре беременности. Из 117 мам, сообщивших о симптомах ринита при беременности, большинство из них были на 13–21 неделе беременности.

Причины

Эксперты не уверены, что вызывает ринит во время беременности, но указывают на гормоны беременности и то, как они влияют на носовые ходы, как на потенциальную причину. Согласно достижениям экспериментальной медицины и биологии, ринит во время беременности может быть вызван «многочисленными веществами и гормонами, выделяемыми во время беременности (PGH, VIP, эстроген, прогестерон)».

Эти гормоны и вещества заставляют ваши носовые ходы выделять больше слизи и усиливать кровоток, что может вызвать симптомы заложенности носа, раздражения носа и даже закупорки ушей.

Симптомы

Симптомы ринита во время беременности у всех проявляются по-разному, но основными симптомами являются повышенное содержание слизи в носовых проходах, а также давление и ощущение «заложенности».”

Важно помнить, что ринит во время беременности характеризуется не только повышенным выделением слизи, но и усилением притока крови к носовым ходам, из-за чего возникает ощущение заложенности носа и давления.

Вот наиболее частые симптомы ринита при беременности:

  • Постназальный капель
  • Повышенная слизь
  • Повышенная заложенность носа
  • Давление в ушах
  • Чихание
  • Снижение обоняния из-за заложенности носа
  • Нарушение сна из-за заложенности носа или постназального подтекания

Как долго длится ринит при беременности?

Беременный ринит может появляться и исчезать во время беременности, но обычно длится всего несколько дней или недель за раз. Однако некоторые беременные женщины постоянно испытывают это заболевание на протяжении всей беременности.

Симптомы ринита во время беременности должны исчезнуть вскоре после родов, обычно в течение недели или около того.

Это когда-нибудь серьезно?

Сам по себе ринит во время беременности не является серьезным заболеванием. Однако, поскольку это может нарушить сон и снизить качество вашей жизни, оно может вызывать изнурение. Иногда ринит во время беременности может привести к ушным инфекциям, синуситу или обострению симптомов астмы.Взаимодействие с другими людьми


Симптомы астмы могут стать серьезными и опасными для жизни, поэтому, если вы заметили усиление симптомов астмы, вам следует убедиться, что вы принимаете лекарства от астмы в соответствии с рекомендациями врача, и как можно скорее обсудить любые новые или ухудшающиеся симптомы.

Большинство беременных людей не испытывают симптомов, которые ухудшают качество их жизни или здоровья из-за ринита во время беременности, но если да, то вам следует обсудить это с врачом и обсудить способы безопасного уменьшения симптомов.

Как диагностируется ринит при беременности?

Чтобы диагностировать ринит во время беременности, врач должен сначала исключить другие причины заложенности носа и раздражения. К ним относятся вирусы, бактериальные инфекции и аллергии.

Скорее всего, они осмотрят вас и зададут ряд вопросов. Если вы никогда раньше не проходили тестирование на аллергию, врач может провести тесты на аллергию или отправить вас к аллергологу для дальнейшего тестирования.

Как только все другие причины ринита будут исключены, вам, скорее всего, поставят диагноз неаллергический ринит, в данном случае ринит беременности.Не волнуйтесь, это то, что медики видят очень часто. Скорее всего, они не испугаются и просто обсудят безопасные и щадящие способы лечения ваших симптомов.

Лечение

Для многих беременных ринит во время беременности — это просто раздражение, а также то, что может вызывать беспокойство.

Если заложенность носа не влияет на ваш сон или качество жизни, вам больше нечего делать. Ринит во время беременности обычно не вызывает серьезного беспокойства, и нет необходимости во вмешательстве, если это состояние вас не беспокоит.

Однако, если ваши симптомы существенно влияют на вашу жизнь, вам следует поговорить с врачом о возможных методах лечения. Некоторые из этих методов лечения могут включать:

  • Использование увлажнителя в доме
  • Поддержание водного баланса
  • Держитесь подальше от любых носовых раздражителей, таких как сигаретный дым или чрезмерное загрязнение окружающей среды
  • Регулярно выполняйте физические упражнения (чтобы уменьшить симптомы заложенности и улучшить качество сна)
  • голова во время сна или полулежа — иногда достаточно одной или двух подушек.
  • Принимая во внимание полоски для носа, солевой спрей / капли или другие ирригаторы для носа; всегда обсуждайте эти вмешательства с врачом, который их пробует.

Противоотечные назальные средства, отпускаемые без рецепта

Большинство назальных деконгестантов не считаются безопасными в первом триместре беременности. После этого можно экономно использовать назальные противозастойные средства и всегда по рекомендации врача.

В некоторых случаях использование назальных деконгестантов для лечения ринита во время беременности на самом деле может ухудшить симптомы, особенно если они используются в течение длительного периода.

Слово Verywell

Если вам повезло с невероятно заложенным носом во время беременности, вы определенно не одиноки! Это очень распространенное и иногда очень раздражающее состояние.Вы должны быть уверены, что в большинстве случаев в этом нет ничего серьезного и обычно проходит само по себе, как в случае с большинством раздражающих симптомов беременности.

Однако, если ваши симптомы интенсивны, появляются внезапно и сопровождаются любыми другими тревожными симптомами, вам следует поговорить с врачом.

Беременный ринит — это не то, что вам нужно диагностировать самостоятельно. В некоторых случаях заложенный нос и заложенность носа указывают на что-то более серьезное, например, на респираторную инфекцию, аллергию или обострение астмы, к которым следует относиться серьезно и должным образом лечить во время беременности.

Наконец, вы не должны просто страдать от ринита во время беременности. Если ваши симптомы мешают вам спать или влияют на вашу повседневную жизнь, поговорите с врачом о безопасных и эффективных способах лечения проблемы, чтобы вы начали чувствовать себя лучше.

Могу ли я принимать лекарство от аллергии во время беременности? Путеводитель для будущих мам

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 50 миллионов американцев ежегодно страдают от аллергии.Фактически, аллергия является шестой по значимости причиной хронических заболеваний в США

.

Более того, беременность иногда может усугубить симптомы аллергии. Организм каждой женщины индивидуален, и каждая беременность индивидуальна, поэтому невозможно точно предсказать, как аллергия повлияет на конкретную беременную женщину.

Но в целом беременные женщины могут испытывать некоторые из следующих симптомов не так, как другие страдающие аллергией:

  • Гормоны беременности могут вызвать опухание внутренней оболочки носа. Это вызывает заложенность носа и насморк.
  • Эта повышенная заложенность тела ухудшает симптомы сезонной аллергии.
  • Сильная заложенность носа может привести к плохому стрессу и плохому качеству сна.

Если вы ожидаете и страдаете от подобных симптомов, вот что вам нужно знать о приеме лекарств от аллергии во время беременности.

Избегайте приема определенных лекарств от аллергии во время беременности

Существует ряд лекарств, которые небезопасно принимать во время беременности.Первыми среди них являются оральные деконгестанты.

« Оральные деконгестанты лучше всего избегать в течение первого триместра из-за неопределенного риска нескольких редких врожденных дефектов», — говорит Сиара Стонтон, практикующая семейная медсестра и владелица Staunton Primary Care в Цинциннати. «Тем не менее, Sudafed (псевдоэфедрин) , который заперт за прилавком в аптеке, может использоваться во втором и третьем триместрах у женщин без гипертонии».

Но Стонтон предупреждает, что Sudafed-PE (фенилэфрин) , отпускаемый без рецепта, никогда не следует принимать во время беременности.Он менее эффективен, чем псевдоэфедрин. Но что еще более важно, его безопасность для беременных под вопросом.

Г-жа Стонтон также не рекомендует использовать какие-либо лечебные травы во время беременности. «В Соединенных Штатах и ​​большинстве других стран лекарственные травы регулируются минимально и не контролируются на предмет нежелательных явлений».

Как безопасно лечить аллергию во время беременности

Хотя было бы лучше избегать аллергенов, которые вас беспокоят, это не всегда возможно.Многие беременные женщины и их поставщики предпочитают начинать с немедикаментозного лечения, когда это возможно. Доктор Джанель Лук, медицинский директор и соучредитель Generation Next Fertility в Нью-Йорке, предлагает безрецептурный солевой спрей для носа.

Доктор Лук также рекомендует физическую активность для уменьшения воспаления носа. Кроме того, она говорит, что пациенты с заложенным носом смогут лучше спать, если поднимут изголовье кровати на 30-45 градусов во время сна.

Однако иногда эти нефармацевтические препараты просто не помогают, и вам нужно что-то более сильное (например, лекарство от аллергии), чтобы облегчить ваши страдания. В этом случае есть несколько вариантов, которые можно безопасно попробовать.

«При умеренной и тяжелой аллергии ваш врач может порекомендовать безрецептурный кортикостероидный спрей или пероральный антигистаминный препарат , — говорит доктор Лук. «Некоторые варианты назального спрея включают Rhinocort Allergy, Flonase и Nasonex».

В качестве пероральных антигистаминных препаратов Стонтон рекомендует Кларитин (лоратадин) или Зиртек (цетиризин) из-за их хорошей истории безопасности.Оба имеют категорию беременности B FDA. Это означает, что контролируемые исследования на животных не показали отрицательного воздействия на развивающийся плод.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *