Содержание

Лечение нарушения семяизвержения | «УРО-ПРО» Екатеринбург

Нарушение семяизвержения (эякуляции) – это патологическое состояние, которое сопровождается несвоевременным изгнанием эякулята при половом акте. На сегодняшний день это заболевание является самой частой половой дисфункцией у мужчин до 40 лет, однако большинство из них по разным причинам не обращаются к врачу.

Этиология и клиника нарушений эякуляции

Существует несколько основных клинических разновидностей расстройства семяизвержения. Рассмотрим основные.

1. Преждевременная эякуляция – это семяизвержение до полового акта или меньше чем через минуту после его начала, которое не приводит к сексуальному удовлетворению хотя бы одного из партнеров. Происходит это чаще всего из-за воспалительных урогенитальных заболеваний, врожденных аномалий и при слишком сильном половом возбуждении, особенно у мужчин, которые недавно начали жить половой жизнью. В последнем случае патология носит психогенный характер.

2. Задержка эякуляции – это невозможность завершить половой акт спустя 30 минут после его начала, несмотря на взаимное желание партнеров. Причины этого могут быть органические, такие как инфекционные заболевания половой системы, некоторые заболевания нервной системы – рассеянный склероз, паркинсонизм, поражение нервов поясничного сплетения, эндокринная патология (гипотиреоз). 

3. Существует особая форма эякуляторной дисфункции – ретроградное семяизвержение, при котором сперма попадает в уретру, а затем в мочевой пузырь. Происходит это из-за анатомических аномалий строения семявыносящих путей. Клинически это проявляется небольшим объемом эякулята или же его отсутствием, помутнением мочи после полового акта. 
Следует отметить, что количество выделяемой спермы при дисфункции может быть как нормальным, так и уменьшенным. В таком случае пара может столкнуться также с проблемой зачатия ребенка.

Диагностика нарушений эякуляции

Врач-андролог или уролог должен начать обследование с подробного анамнеза заболевания.

Нужно уточнить у пациента, как давно он живет половой жизнью, регулярно ли у него происходят половые контакты и встречался ли он с такой проблемой ранее. При необходимости мужчину также консультируют такие специалисты, как эндокринолог, невролог и психотерапевт. Назначаются следующие инструментальные и лабораторные исследования:

  • Анализы крови на ВИЧ, сифилис.
  • Серологическая диагностика крови на предмет инфекции, передающейся половым путем.
  • Биомикроскопия мазка из уретры.
  • Анализ мочи после семяизвержения.
  • Исследование простатического секрета (перед этим проводится массаж предстательной железы).
  • Трансуретральное УЗИ простаты (подробнее).
  • УЗИ мошонки (подробнее).
  • Уретроскопия и цистоскопия.
  • Рентгенограмма черепа и КТ мозга (выясняется, нет ли у пациента гормон-продуцирующих опухолей).
  • Функциональные тесты, которые назначают узкие специалисты.

Во многих случаях у пациента не удается выявить какую-либо органическую патологию, что говорит о психогенном происхождении заболевания.

Лечение нарушений семяизвержения

Зачастую эффективная коррекция этого заболевания заключается в грамотно проведенной врачом психотерапии. Пациенту также необходимо соблюдать рациональный режим труда и отдыха и воздерживаться от вредных привычек. Если же есть какая-либо органическая патология, то нужно провести ее лечение:

  • Антибактериальная, противовоспалительная и физиотерапия для лечения инфекционных и бактериальных урогенитальных заболеваний.
  • При наличии сопутствующей патологии нервной и эндокринной системы проводится ее компенсация.
  • Рефлексотерапия, общеукрепляющие массажи, лечебные ванны.
  • При преждевременном семяизвержении могут применяться местно-анестезирующие гели для продления полового акта.
  • При ретроградном семяизвержении могут проводиться пластические операции на уретре.

Важно понимать, что чаще всего проблема нарушения семяизвержения не решается самостоятельно. Данное состояние может быть как первичным заболеванием, так и проявлением чего-либо более серьезного, требующего своевременного лечения. Появление симптомов эякуляторной дисфункции может говорить о декомпенсации заболеваний нервной и эндокринной системы, требующей незамедлительной коррекции. Инфекционные заболевания без длительного лечения могут привести к осложнениям или перейти в стадию хронизации. 

что это и как лечить?

Вы находитесь в разделе: Главная » Статьи » МУЖСКИЕ ТАЙНЫ: задержка семяизвержения (опоздавший оргазм)

Определение

Позднее семяизвержение (также известное, как задержанная или отсроченная эякуляция, поздний или отложенный оргазм) — это состояние, при котором мужчине для достижения сексуальной кульминации и извержения спермы (эякуляции) необходима более длительная сексуальная стимуляция, чем обычно. Некоторые мужчины с подобной задержкой эякуляции не могут эякулировать вообще. Некоторые считают данное явление антиподом расстройства, под названием «преждевременное семяизвержение», но это не совсем так.

Задержка эякуляции может быть как временной, так и пожизненной проблемой. Возможными причинами задержки эякуляции могут служить определенные хронические заболевания, операции и лекарственные средства. Лечение отложенного оргазма зависит от установления основной причины его возникновения.

Вообще-то, время от времени иметь отсроченную эякуляцию нормальное явление для мужчин. Задержка семяизвержения является проблемой только в том случае, если она регулярно повторяется или вызывает стресс у мужчины и его партнера.

Симптомы

Основным симптомом позднего оргазма является задержка эякуляции на, как минимум, 30 минут или потребность в более интенсивной сексуальной стимуляции для достижения оргазма и эякуляции. Некоторые мужчины могут вообще не иметь возможности эякулировать (анэякуляция).

На самом деле, вышеуказанный 30-минутный период весьма условное понятие. Для постановки диагноза отсроченного оргазма правильнее ориентироваться на длительную задержку эякуляции, если она вызывает эмоциональное расстройство, разочарование или если мужчина вынужден прекратить сексуальную активность из-за усталости, физического раздражения, потери эрекции или чувства дискомфорта, возникшего у партнера.

При этой патологии мужчины часто испытывают трудности с достижением оргазма во время полового акта или других сексуальных действий с партнером. Некоторые могут эякулировать только во время мастурбации.

В зависимости от симптомов задержка семяизвержения делится на следующие категории:

  • Пожизненная и приобретенная. При пожизненной задержке эякуляции проблема возникает с момента наступления половой зрелости. Приобретенная отсроченная эякуляция возникает после периода нормального полового созревания. 
  • Общая и ситуативная. Генерализованная (общая) задержка семяизвержения не связана с определенными сексуальными партнерами или видами стимуляции. Ситуативное опоздание оргазма происходит только при определенном наборе обстоятельств и условий.

Эта классификация отсроченных мужских оргазмов помогает в диагностике основной причины и определении наиболее эффективного метода лечения позднего семяизвержения.

Когда нужно обращаться к врачу

Обратитесь к врачу если: 

  • Задержка эякуляции является источником психологических или физических проблем для вас и вашего партнера.
  • У вас есть как минимум еще одно известное общее заболевание, которое может быть связано с задержкой семяизвержения, или если вы принимаете лекарства, которые могут её вызывать.
  • У вас есть другие симптомы, кроме задержки оргазма, которые теоретически могут оказаться с ней связанными.

Причины

Задержка эякуляции может быть результатом приема лекарств, некоторых хронических заболеваний и операций. Кроме того, это может быть вызвано злоупотреблением психоактивными веществами (наркотиками, алкоголем) или проблемами психического здоровья, такими как депрессия, тревога или стресс. Во многих случаях — это комплекс физических и психологических проблем.

Психологические причины задержки эякуляции:

  • Депрессия, тревога или другие психические заболевания
  • Проблемы в отношениях с партнером (непонимание, разлад, несовместимость в сексуальных предпочтениях и т. п.)
  • Сниженная самооценка
  • Навязчивое беспокойство по отношению к собственному внешнему виду или мужским качествам
  • Доминирующие культурные или религиозные табу
  • Расхождения между сексуальными фантазиями и реальностью в сексе 

Лекарства и другие вещества, способные вызвать задержку эякуляции:

  • Некоторые антидепрессанты
  • Некоторые лекарства от гипертонии
  • Некоторые мочегонные средства
  • Некоторые антипсихотические препараты
  • Некоторые противосудорожные препараты
  • Алкоголь (особенно его чрезмерное употребление) и запрещённые психотропные препараты 

Физические причины задержки эякуляции:

  • Некоторые врожденные дефекты, влияющие на мужскую репродуктивную систему
  • Травма тазовых нервов, контролирующих оргазм
  • Инфекции, такие как инфекции мочевыводящих путей (ИППП)
  • Хронический простатит
  • Хирургическое вмешательство на предстательной железе, например, трансуретральная резекция или удаление простаты
  • Неврологические заболевания, такие как диабетическая невропатия, инсульт или повреждение нервов спинного мозга
  • Гормональные состояния, связанные с низким уровнем гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) или низким уровнем тестостерона (гипогонадизм)
  • Ретроградная эякуляция, состояние, при котором семенная жидкость поступает обратно в мочевой пузырь, а не в ствол пениса

У некоторых мужчин даже незначительное событие, вызывающее задержку семяизвержения, может спровоцировать беспокойство по поводу эякуляции прямо во время полового акта. Возникающая в результате тревога усугубляет задержку оргазма (эффект эмоционального подавления).

Факторы риска

Что может увеличить риск появления позднего семяизвержения:

  • Возраст — по мере старения мужчины, период достижение семяизвержения увеличивается
  • Психологические состояния, такие как депрессия или тревога
  • Хронические заболевания (диабет, рассеянный склероз, инсульт, повреждения спинного мозга, др.)
  • Некоторые медицинские процедуры (вмешательства при лечении хронического простатита, аденомы или рака простаты, )
  • Лекарственные средства (некоторые антидепрессанты, особенно из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, лекарства от высокого артериального давления, диуретики)
  • Проблемы в семейных отношениях (недопонимание и частые конфликты с партнером)
  • Чрезмерное употребление алкоголя, особенно запойное 

Осложнения

Осложнения задержки эякуляции могут включать в себя:

  • Снижение сексуального удовольствия
  • Беспокойство по поводу сексуальной состоятельности
  • Эректильная дисфункция на фоне стресса
  • Проблемы в браке или отношениях из-за неудовлетворительной сексуальной жизни
  • Невозможность забеременеть от партнера (мужское бесплодие) 

Диагностика

Физического осмотра и сбора анамнеза болезни обычно достаточно, чтобы порекомендовать стандартное лечение отложенной эякуляции. Однако, если установлена основная причина задержки семяизвержения (например, серьёзное общее заболевание), могут потребоваться дополнительные анализы или помощь профильного специалиста.

Применимые диагностические процедуры и анализы:

  • Медицинский осмотр. Может включать в себя тщательное обследование пениса и яичек. Изучение чувствительности в области гениталий.
  • Анализы крови. Проверка на наличие биомаркеров сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, низкого уровня тестостерона и других проблем со здоровьем.
  • Анализ мочи. Поиска признаков диабета, инфекций мочеполовых путей и других основных заболеваний.
  • Мазки из уретры. Поиск скрытых инфекций и заболеваний, передающихся половым путём (ЗППП). 

Лечение

Лечение позднего семяизвержения зависит от установленной основной причины, но оно также может включать в себя назначение приема лекарств или отмену лекарств, которые вы принимаете в настоящее время, прохождение психологической консультации, лечение алкогольной или наркотической зависимости.  

Медикаментозная терапия

Если вы принимаете лекарства, которые могут вызвать задержку эякуляции, проблему может решить уменьшение дозы, полная отмена или выбор другого типа лекарства.

К сожалению, нет препаратов, специально созданных для лечения отсроченного оргазма. Поэтому используются лекарства, предназначенные для лечения других заболеваний. Например, лекарство от болезни Паркинсона, успокаивающие средства, антигистаминовые и антисеротониновые средства, лекарства для лечения основных хронических заболеваний. 

Психологическое консультирование (психотерапия)

Психотерапия решает основные проблемы психического здоровья, приводящие к задержке эякуляции, такие как депрессия или тревога. Он также используется для решения психологических проблем, которые непосредственно влияют на саму способность к эякуляции.

Консультирование может включать в себя посещение психолога самостоятельно или вместе с партнером. В зависимости от основной причины, может оказаться полезным посещение сексопатолога. Тип консультирования будет зависеть от конкретных проблем. 

Для решения проблемы задержки эякуляции нужно записаться на приём к урологу по телефонам:

(812)  312-65-65  или  716-26-86

Задержанная эякуляция – редкий диагноз

Задержанная эякуляция (ЗЭ) – форма сексуальных нарушений, характеризующаяся постоянными или периодическими задержками, или отсутствием эякуляции и оргазма на фоне нормальной фазы полового возбуждения и сохранной эрекции [1]. Всемирная организация здравоохранения расширила это определение, дополнив вышеуказанные симптомы расстройствами психоэмоционального характера (тревога, депрессия и т.п.) [2].

Ретардатная (задержанная) эякуляция является одной из наименее изученных форм сексуальной дисфункции и относится к расстройствам оргазма у мужчин. С начала развития сексуальной медицины ЗЭ рассматривалась как редко выявляемая патология в клинической практике. По данным мировых исследований распространенность ЗЭ составляет не более 3-х процентов [3, 4]. Так, Masters W. и Johnson V. сообщают о 17 случаях в своей практике [5]. Kaplan H. зафиксировал около 50 наблюдений, Apfelbaum B. описал 34 пациента с ЗЭ. Отмечено, что частота развития данного патологического состояния прямо пропорциональна возрасту мужчины [6, 7].

К сожалению, нет четких критериев, определяющих ЗЭ. Учитывая, что большинство сексуально активных мужчин способны к эякуляции в среднем через 4 – 10 минут после интромиссии, можно предположить, что у мужчин с задержкой семяизвержения этот период растягивается до 25 и более минут. Диагноз правомерен во всех случаях, когда пациент жалуется на слишком затянутые половые акты, вызывающие чувства истощения, раздражения, нередко приводящие к отказу от сексуальной жизни. Эта аномалия приводит к резкому снижению качества половой жизни мужчины, неизбежно вызывая формирование комплексов, ощущение собственной неполноценности. Следствием являются утрата доверия и ухудшение взаимоотношений между партнерами. Кроме того, женщина часто становится заложницей проблемы, так как задержанный оргазм у партнера или отсутствие его в принципе нередко ассоциируется с дефицитом симпатии к партнерше или ее асексуальностью. В ряде случаев ЗЭ приводит к неспособности пары зачать ребенка и семейным разрывам. Такое состояние проблемы делает ее актуальной и требует понимания этиологических и патофизиологических механизмов нарушения эякуляции.

Этиология предполагает органические (биогенные) и психогенные механизмы развития ЗЭ. Органические причины можно разделить на неврологические, анатомические (в т. ч. аномалии развития). В ряде случаев, ЗЭ может входить в клиническую картину соматических заболеваний или же быть следствием побочных эффектов медикаментов.

Неврологическими причинами являются: повреждения спинного мозга, рассеянный склероз, декомпенсированный сахарный диабет, радикальная простатэктомия, симпатэктомия, парааортальная лимфаденэктомия [8, 9].

Анатомические изменения, вызывающие ЗЭ, могут возникнуть после ТУР предстательной железы или инцизии шейки мочевого пузыря.

К типичным органическим факторам относятся аномалии развития половой системы: киста Мюллерова протока, аномалия Вольфова протока с компрессией vas deferens, синдром Prune belly.

Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз и гипогонадизм) также могут вызвать ЗЭ. К инфекционным причинам относят уретрит, мочеполовой туберкулез, шистозомоз.

Широкий спектр препаратов, таких как альфа-метилдофа, ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты, нейролептики, альфа-симпатолитики, тиазидные диуретики, а также злоупотребление алкоголем, могут привести к ухудшению эякуляции, оказывая влияние на центральную и периферическую системы регуляции.

Характерной особенностью ЗЭ является корреляция с возрастом и, в ряде случаев, ассоциация с симптомами нарушения функции нижних мочевых путей. Снижение пенильной чувствительности на фоне старения и андроген-дефицита также могут стать причиной ретардации семяизвержения [10 – 12].

Надо отметить, что значительная часть мужчин с ЗЭ не имеют явных признаков органической патологии.

Согласно классической психологической точки зрения, пожизненная ЗЭ может быть связана с фобическими состояниями, тревогой, враждебностью и сложными взаимоотношениями с противоположным полом. W. Masters и V. Johnson предположили, что в некоторых случаях ЗЭ является следствием особенностей вероисповедания и ортодоксальными взглядами на сексуальные отношения [5].

Причины психологически индуцированных вторичных ЗЭ, как правило, связаны с провоцирующей эмоциональной травмой (измена партнера) или отсутствием адекватной сексуальной мотивации (неприемлемая техника секса или нарушение восприятия интимной стимуляции) [13, 14].

Waldinger М. et al. cформулировали динамическую нейробиологическую теорию возникновения нарушений эякуляции. Исследователи предполагают, что пожизненная ЗЭ, равно, как и раннее семяизвержение, считаются, в первую очередь, нейробиологическим вариантом половой конституции и нормальной изменчивости мужчины, что в ряде случаев может вторично привести к невротическим расстройствам [15, 16].

Однако психологическое обоснование ЗЭ может иметь место в некоторых отдельных случаях. На сегодняшний день нет данных широкомасштабных контролируемых исследований, поддерживающих обобщения различных гипотез развития ЗЭ.

По мнению Riley A. и Williams W. термины расстройства эякуляции и оргазма не являются тождественными в соответствии с современными представлениями о нейрофизиологических механизмах данных процессов [17, 18].

В норме семяизвержение и оргазм обычно происходят одновременно. И та и другая функция контролируется парасимпатической, симпатической и соматической нервной системой. Рефлекторная дуга акта эякуляции включает в себя чувствительные рецепторные области, афферентные проводящие пути, церебральные сенсорные регионы (ядра гипоталамуса, кора), пути эфферентной иннервации, центры спинного мозга (симпатический – уровень 10 – L2, парасимпатический – S2 – S4) и периферические сплетения. Нейрохимический рефлекс представляет собой сложное взаимодействие центральных серотонини дофаминергических нейронов. Опосредованное участие в процессе принимают холинергическая, адренергическая, окситоцинергическая и ГАМК – нейромедиаторные системы.

Эякуляция состоит из трех этапов: эмиссия, выброс спермы и оргазм. Эмиссия обусловлена сокращениями семенных пузырьков и предстательной железы с изгнанием спермы и семенной жидкости в задний отдел мочеиспускательного канала, что контролируется симпатическим центром. В свою очередь, проксимальная уретра является мощной рефлексогенной зоной. Раздражение этой области активирует парасимпатическую нервную систему. Выброс осуществляется пульсирующими сокращениями бульбокавернозных мышц и мышц тазового дна, сопровождающимися расслаблением наружного сфинктера уретры. Нервные волокна, контролирующие второй этап эякуляции, относятся как к парасимпатической, так и соматической нервной системе. Параллельно симпатический спинальный рефлекс обеспечивает закрытие шейки мочевого пузыря, что предотвращает заброс спермы в мочевой пузырь [19].

Оргазм же является результатом нейромедиаторных процессов в головном мозге в ответ на сенсорные сигналы, поступающие по срамному нерву. Импульсация опосредована повышением давления задней уретры, активацией рецепторов семенного бугорка и сокращениями мышц мочеполовой диафрагмы.

В контроле над эякуляцией участвуют многие медиаторы: дофамин, норэпинефрин, серотонин, ацетилхолин, окситоцин и оксид азота [20]. Результаты исследований, проведенных с целью изучения роли центральной нервной системы в регуляции сексуальной функции, показали, что дофамин и серотонин являются доминантными нейромедиаторами. При этом дофамин способствует эякуляции, активируя D2-рецепторы [21, 22].

Серотонинергические нейроны широко распространены в головном и спинном мозге и преимущественно располагаются в стволе мозга: ядрах шва и ретикулярной формации. В настоящее время известно несколько видов рецепторов серотонина – 5гидрокситриптамина (5 – HT): 5 – HT1A, 5 – HT1B, 5 – НТ2А, 5 – НТ2В, НТ2СВ и др. [23]. Стимуляция 5НТ2С рецепторов приводит к задержке эякуляции у самцов крыс, в то время как активация постсинаптических 5-HT1A Rc инициирует семяизвержение [24]. Это позволяет предположить, что у мужчин с ЗЭ может иметь место повышенная чувствительность рецепторов 5HT2C или гипосенситивность рецепторов 5 – HT1A [25, 26].

Georgiadis J. и Holstege G. в 2004 г. провели эксперимент, подчеркивающий роль центральной системы в регуляции акта семяизвержения. Группа состояла из здоровых мужчин – добровольцев, которым была поставлена задача достигнуть эякуляции во время проведения позитронно-эмиссионной томографии головного мозга (ПЭТ). Оргазма достигла только половина наблюдаемых. Было отмечено, что успешная эякуляции привела к заметному увеличению регионального мозгового кровотока в мезодиэнцефальной переходной зоне и мозжечке. Сравнение результатов ПЭТ у наблюдаемых показало, что в отсутствии семяизвержения наблюдается наибольшая кортикальная активность. В левой височной области и передней зоне мозжечка, которые отвечают за чувства бдительности и страха, были зафиксированы максимальные показатели. На основании эксперимента был сделан вывод, что высокий уровень активности в передней височной доли может привести к ЗЭ или анэякуляции. Несмотря на то, что добровольцы не испытывали проблем с семяизвержением в повседневной жизни, это исследование предоставляет интересную информацию в понимании патогенеза ЗЭ, так как неудачные попытки в эксперименте могут имитировать реальные ситуации в сексуальной жизни [27-29].

По классификации ЗЭ может быть первичной (пожизненной) или носить вторичный характер (приобретенная). Оба типа в зависимости от частоты и условий возникновения, подразделяются на перманентную (постоянную) и временную (ситуационную).

Первичная ЗЭ возникает с момента начала половой жизни, в то время как при вторичной, мужчина имеет в сексуальном анамнезе эпизоды среднестатистически нормального времени наступления семяизвержения. Отсроченная эякуляция (постоянная) может иметь место во всех случаях половых отношений, независимо от партнерши или быть ограничена определенными условиями. Ситуационная ЗЭ может иметь клинические особенности. Например, мужчина не способен эякулировать интравагинально, но при этом может добиться семяизвержения путем мастурбации. В других случаях, может быть сохранена способность к эякуляции во время секса с одной конкретной женщиной, но попытки вступления в сексуальные отношения с другими партнершами оказываются неудачными. Иногда во время коитуса мужчине приходится использовать индивидуальные специфические методы стимуляции семяизвержения.

В отличие от первичной формы, мужчины с приобретенной ЗЭ чаще сохраняют способность достигнуть оргазма путем мастурбации. Проведенные исследования свидетельствуют о том, что у данных индивидов высокая частота и своеобразный стиль мастурбации могут быть предикторами ЗЭ [30].

По аналогии с другими видами сексуальных дисфункций, мужчины с отсроченной эякуляцией имеют низкую частоту вступлений в половые связи, сексуальную неудовлетворенность, признаки депрессивных расстройств и фобии. Отличительной особенностью подобных пациентов является способность достигать и поддерживать эрекцию в течение длительного периода времени. Но, в отличие от сексуально здоровых мужчин, как правило, имеет место низкий уровень сексуального возбуждения [31, 32].

Обследование пациентов с ЗЭ начинается со сбора анамнеза с указанием на особенности сексуальной жизни, включая заполнение стандартных опросников. Далее проводится физикальный осмотр, инструментальные исследования, лабораторная диагностика с определением уровней гормонов крови.

Необходимо выяснить есть ли у пациента дети, и испытывает ли он проблемы с зачатием ребенка. Если мужчина испытывает трудности с эякуляцией, имеет небольшой объем спермы или отсутствие ее выделения, надо установить является проблема врожденной или приобретенной и исключить органическую природу. Важно понять, при каких условиях пациент способен к эякуляции. Например, во время сна (поллюции), с помощью мастурбации, мануальной или оральной стимуляции со стороны партнерши. Нередко выявляется связь с позицией во время коитуса. Также необходимо уточнить психоэмоциональное состояние мужчины при половой близости, степень возбуждения, наличие сексуальной и личностной мотивации.

Немаловажную информацию дают вопросы о врожденных и приобретенных заболеваниях, травмах, стрессовых ситуациях. Необходимо исключить вероятные ятрогенные воздействия, такие как прием медикаментов, перенесенные операции, употребление алкоголя. Нередко проблема уходит корнями в социальные и религиозные взгляды, что необходимо выявить до начала лечения.

Для исключения ретроградной эякуляции проводится анализ посторгазменной мочи. Микроскопическое и культуральное исследование секрета предстательной железы позволяет выявить воспалительные процессы добавочных половых желез. Стандартом является ультразвуковое сканирование органов мошонки и половых желез. Дополнительные исследования включают электрофизиологическую оценку нейронных путей эякуляции: метод соматосенсорных и моторных вызванных потенциалов, тестирование сакральный рефлекторной дуги. Целесообразно направить больного на консультацию к неврологу, психиатру и, при необходимости, к эндокринологу.

Коррекция ЗЭ может включать образовательное консультирование, психосексуальную терапию, медикаментозное или интегрированное лечение в зависимости от этиологии.

Методом выбора в лечении психогенной отсроченной эякуляции является психотерапия. Медикаментозная терапия в данном случае недостаточно изучена и малоэффективна. Влияние сексотерапии зависит от тяжести ЗЭ и комплаентности больного к лечению.

Задачей является создание терапевтического альянса половых партнеров, учитывая индивидуальные особенности каждого из них. Необходимо снять с пациента и его партнерши клеймо «пожизненной проблемы», нормализовать климат личностных отношений, устранить патологическую тревогу и страх ожидания неудачи. Мастурбация на фоне интенсивной сексуальной стимуляции может способствовать индукции семяизвержения и оргазма у данной категории больных. Хотя некоторые культуры и религии запрещают подобные приемы, временные отступления от шаблонов допустимы, когда преодоление бесплодия в браке является целью лечения [5, 33-35].

Сосудистые заболевания, нейропатии и послеоперационные осложнения, как правило, имеют необратимый характер. В данном случае пациенту необходимо рекомендовать альтернативные методы для достижения взаимного сексуального удовлетворения со своим партнером. Целью поведенческой терапии является создание благотворной интимной атмосферы. При этом рекомендуется уделять больше внимания совместному времяпровождению, свести к минимуму употребление алкоголя, заниматься сексом с предварительной пролонгированной сексуальной стимуляцией [36].

В случае применения больным препаратов, вызывающих ЗЭ, необходимо скорректировать дозу или отменить лекарство. При этом требуется соблюдать междисциплинарный подход с привлечением соответствующих специалистов [37].

При выявлении дефицита андрогенов назначается заместительная терапия с использованием препаратов тестостерона (сустанон 250, небидо, андрогель и др.).

К сожалению, фармакотерапия имеет ограниченное значение в лечении ЗЭ. Большинство лекарственных средств, которые были потенциально определены для коррекции ЗЭ, имеют низкую эффективность и обладают выраженными побочными эффектами. В некоторых случаях медикаменты могут лишь косвенно влиять на акт эякуляции. В других случаях, терапия была использована в качестве противодействия ятрогенным эффектам препаратов, вызывающих ретардацию эякуляции или анэякуляцию.

Альфа-1-адреномиметики – имипрамин, эфедрин, псевдоэфедрин, мидокрин могут играть определенную роль в лечении ЗЭ, но вызывают значительные побочные эффекты: тахикардия, гипертензия, нервное возбуждение, тремор, нарушение сна, диспепсия. Это ограничивает их использование.

Антигистаминный препарат ципрогептадин, повышающий мозговой уровень серотонина, в ряде наблюдений индуцировал эякуляцию при ятрогенной задержке, вызванной приемом селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Однако его седативный эффект превышает ожидаемый терапевтический [38, 39].

Амантадин является агонистом дофаминергических рецепторов и обладает центральным и периферическим механизмом действия. В экспериментах на крысах сообщается о его стимулирующем влиянии на сексуальное поведение [40]. Некоторые авторы описывают положительный эффект при приеме амантадина (100 мг) за 5-6 часов перед половым актом [38, 41]. Другие фармакологические средства, такие как йохимбин, буспироном, апоморфин и окситоцин, в ряде наблюдений индуцировали семяизвержение. Но опыт их использования, в основном, носит экспериментальный и ограниченный характер. Отсутствие доказательной базы не позволяет рекомендовать вышеуказанные средства в лечении ЗЭ [42-44].

Методы физиотерапевтического воздействия, такие как виброи электростимуляция, а также специальная гимнастика, могут быть использованы как монолечение, так и входить в состав комбинированной терапии [45]. Пенильная вибростимуляция может иметь успех, однако отсутствуют данные о пролонгированном эффекте данного воздействия [46]. Трансректальная электростимуляция используется главным образом для получения эякулята у пациентов с нарушением функции тазовых органов. Данная процедура требует анестезиологического пособия ввиду своей болезненности, что ограничивает ее использование в коррекции пожизненной ЗЭ [32, 47].

Мужчины репродуктивного возраста, которым предстоит оперативное вмешательство с риском развития дисэякуляции, должны быть информированы о возможном риске развития экскреторной формы бесплодия. В данном случае рекомендуется криоконсервация спермы с последующим возможным использованием во вспомогательных репродуктивных технологиях.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Семяизвержение и оргазм – физиологические процессы, опосредованные индивидуальными нейробиологическими и нейромедиаторными механизмами. ЗЭ имеют низкую распространенность в клинической практике и известна, как сексуальная проблема, поддающаяся лечению с большим трудом. В настоящее время наиболее эффективным методом коррекции пожизненной ЗЭ является психо – и секс-терапия. Благотворный эффект психотерапии зависит от тяжести ЗЭ и восприимчивости пациента в каждом конкретном случае. На сегодняшний день для лечения ЗЭ не существует фармакологических препаратов с доказанной высокой эффективностью действия. Дальнейшее изучение нейрофизиологических аспектов эякуляции имеет первостепенное значение для понимания тонких механизмов патогенеза отсроченного семяизвержения и формирования новых путей решения данной проблемы.

ЛИТЕРАТУРА

1. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, fourth edition, text revision (DSM-IV-TM). // Washington, DC. American Psychiatric Association. 2000. P. 943.

2. McMahon C, Meston C. Disorders of orgasm in men and women, ejaculatory disorders in men. // Sexual medicine: sexual dysfunction in men and women. UK. Health Publications. 2004. P. 975.

3. Nathan SG. The epidemiology of the DSM-III psychosexual dysfunction. // J Sex Marital Ther. 1986. Vol. 12. N 4. P. 267–281.

4. Perelman M, McMahon C, Barada J. Evaluation and treatment of ejaculatory disorders. // Atlas of male sexual dysfunction. Current Medicine LLC. Philadelphia. 2004. P. 127-157.

5. Masters WH, Johnson VE. Human sexual inadequacy. Little Brown. Boston. 1970. P. 467.

6. Kaplan H. The evaluation of sexual disorders: psychological and medical aspects. // NY. Brunner/Mazel. 1995. P. 105.

7. Apfelbaum B. Retarded ejaculation: a much-misunderstood syndrome. // Principles and practice of sex therapy, 2nd end. Guilford press. NY. 2000. P. 205-241.

8. Witt MA, Grantmyre JE. Ejaculatory failure. // World J Urol. l993. Vol.11 (2). P. 89–95.

9. Vale J. Ejaculatory dysfunction. // BJU Int. 1999. Vol. 83. P. 557–563.

10. Rosen R, Altwein J, Boyle P. Lower urinary tract symptoms and male sexual dysfunction: the multinational survey of the aging male (MSAM-7). // J Eur. Urol. 2003. Vol. 44. N 6. P. 637–649.

11. Blanker MH, Bosch JL, Broeneveld FP. Erectile and ejaculatory dysfunction in a community-based sample of men 50 to 78 years old: prevalence, concern, and relation to sexual activity. // Urol. 2001. Vol. 57. N 4. P. 763–768.

12. Rowland DL. Penile sensitivity in men: an overview of recent winding. // Urology 1998. Vol. 52. P. 1101-1105.

13. Kaplan HS. Retarded ejaculation. Kaplan HS. The new sex therapy. // Brunner/Mazel, New York. 1974. P. 316.

14. Munjack D, Kanno P. Retarded ejaculation: a review. // Arch Sex Behav. 1979. Vol. 8. N 2. P. 139-150.

15. Waldinger MD. Lifelong premature ejaculation: current debate on epidemiology and SSRI treatment. // World J Uro. 2005. Vol. 23. P. 102-108.

16. Waldinger MD. The neurobiological approach to premature ejaculation. // J Urol. 2002. Vol. 168. N 6. P. 23-59.

17. Riley AJ, Riley EJ. Partial ejaculatory incompetence: the therapeutic effect of Midodrine, an orally active selective alphaadrenorecepor agonist. // Eur Urol. 1982. Vol. 8. N 3. P. 155-160.

18. Williams W. Anaesthetic ejaculation. // J Sex Marital. 1985. Vol. 11. N 1. P. 19-29.

19. Yeates W. Ejaculatory disturbances. // Andrology. London: Butterworths. 1987. P. 183.

20. McMahon CG, Abdo C, Incrocci L, Perelman M, Rowland D, Waldinger M. Xin Z. Disorders of orgasm and ejaculation in men. // J Sex Med. 2004. Vol. 1. N 1. P. 58–65.

21. Kimura Y, Kisaki N, Sakurada S, Tadano T. On the brain monoaminergic systems relatint to ejaculation. Brain serotonin and ejaculation. // Andrologia. 1976. Vol. 8. N 4. P. 313-320.

22. Hull EM, Du J, Lorrain DS, Matuszewich L. Extracellular dopamine in the medial preoptic area: Implications for sexual motivation and hormonal control of copulation. // J Neurosci. 1995. Vol. 15. N 11. P. 7465–71.

23. Peroutka S.J., Snyder S.H. Multiple serotonin receptors. Differential binding of [3H]5-hydroxytryptamine, [3H]lysergic acid diethylamide and [3H]spiroperidol. // Mol Pharmacol. 1979. Vol. 16. N 3.P. 687–699.

24. Ahlenius S, Svensson L, Hjorth S, Carlsson A, Lindberg P, Wikström H, Sanchez D, Arvidsson LE, Hacksell U, Nilsson JL. Effects of a new type of 5-HT receptor agonist on male rat sexual behavior. // Pharmacol Biochem Behav. 1981.Vol. 15. N 5. P. 785–792.

25. Waldinger M. The neurobiological approach to premature ejaculation. // J Urol. 2002. Vol. 168. N 6. P. 2359–67.

26. Waldinger M, Olivier B. Animal models of premature and retarded ejaculation. // World J Urol. 2005. Vol. 23. N 2. P. 115–118.

27. Georgiadis J, Holstege G. Ejaculation or no ejaculation: the left anterior temporal lobe decides? // Abstract. Society for Neuroscience. 2004. Vol. 143. P.39-45.

28. Holstege G. The central nervous system control of ejaculation. // World J Urol. 2005. Vol. 23. N 2. P. 109-114.

29. Holstege G, Georgiadis JR, Paans AM, Meiners LC, Van der Graaf FH, Reinders AA. Brain activation during human male ejaculation. // J Neurosci. 2003. Vol. 23. P. 9185-93.

30. Perelman M. A. Idiosyncratic masturbation patterns: a key unexplored variable in the treatment of retarded ejaculation by the practicing urologist. // J Urol 2005. Vol. 173. P. 340.

31. Rowland DL, Van Diest S, Slob AK. Psychosexual factors that differentiate men with no dysfunction or with another dysfunction. // J Sex Med. P. 221–228.

32. Rowland DL, Keeney C, Slob AK. Sexual response in men with inhibited or retarded ejaculation. // Int J Impotence Res: J Sex Med. 2004. Vol. 16. N 3. P. 270–274.

33. Kaplan HS. The new sex therapy. // New York: Brunner/Mazel. 1974. P. 97.

34. Apfelbaum B. Retarded ejaculation: A much-misunderstood syndrome. // Principles and practice of sex therapy: Update for the 1990’s. 2nd edition. New York: Guilford Press. 1989. P.168–206.

35. McCarthy B. Strategies and techniques for the treatment of ejaculatory inhibition. // J Sex Educ Ther. 1981. Vol. 7. P. 20–23.

36. Waldinger MD, Schweitzer DH. Retarded ejaculation in men: An overview of psychological and neurobiological insights. // World J Urol. 2005. Vol. 23. N 2. P. 76-81.

37. Waldinger MD. Use of psychoactive agents in the treatment of sexual dysfunction. // CNS Drugs. 1996. Vol. 6 (3). P. 204 216.

38. Ashton K, Hamer R, Rosen R. Serotonin reuptake inhibitor induced sexual dysfunction and its treatment: A large-scale retrospective study of 596 psychiatric outpatients. // J Sex Marital Ther. 1997. Vol. 23. P. 165–75.

39. Feder R. Reversal of antidepressant activity of fluoxetine by cyproheptadine in three patients. // J Clin Psychiatry.1991. Vol. 52. N 4. P. 163–164.

40. Ferraz M, Santos R. Amantadine stimulates sexual behavior in male rats. // Pharmacol Biochem Behav. 1995. Vol. 51. N 4. P. 709-714.

41. Balon R. Intermittent amantadine for fluoxetine-induced anorgasmia. // J Sex Marital Ther. 1996. Vol. 22. N 4. P. 290–292.

42. Seagraves R. Treatment of drug induced anorgasmia. // Br J Psychiatry. 1994. Vol. 165. N 4. P. 554.

43. Price J, Grunhaus L. Treatment of clomipramine induced anorgasmia with yohimbine: a case report. // J Clin Psychiatry. 1990. Vol. 51. N 1. P. 32–33.

44. Hollander E, McCarley A. Yohimbine treatment of sexual side effects induced by SSRIs. // J Clin Psychiatry. 1992. Vol. 53. N 6. P. 207-209.

45. Delmonte M, Braidwood M. Treatment of retarded ejaculation with psychotherapy and meditative relaxation: a case report. // Psychol Rep. 1980. Vol. 47. N 1. P. 8-10.

46. Beckerman H, Becher J, Lankhorst G. The effectiveness of vibratory stimulation in an ejaculatory man with spinal cord injury. // Paraplegia. 1993. Vol. 31. N 11. P. 689-699.

47. Dekker J. Inhibited male orgasm. // Handbook of sexual dysfunctions. Simon and Schuster. 1993. P. 279.

Прикрепленный файлРазмер
Скачать статью180.71 кб

Задержка эякуляции: что делать? — новости медицины

У мужчины могут быть проблемы с завершением полового акта как от физиологических причин, так и оттого, что он слишком старается, насмотрелся порно, привык мастурбировать или многовато выпил. Кому-то поможет андролог, кому-то — психотерапевт, а кому-то будет достаточно просто разъехаться с родственниками.

У мужчины могут быть проблемы с завершением полового акта как от физиологических причин, так и оттого, что он слишком старается, насмотрелся порно, привык мастурбировать или многовато выпил. Кому-то поможет андролог, кому-то — психотерапевт, а кому-то будет достаточно просто разъехаться с родственниками.

Слишком длительный половой акт — проблема не только мужская, но и некоторым образом женская: слишком длительный половой акт без логичного финала причиняет дискомфорт не только мужчине. То, что женщины любят «подольше» — это скорее миф.

Но вообще от невозможности получить сексуальную разрядку страдают, конечно же, сами мужчины — кроме тех случаев, когда они задерживают семяизвержение сознательно. Что, кстати, в конце концов, тоже может негативно сказаться на мужском здоровье.

Задержка эякуляции — это когда долго (полчаса и больше) не наступает семяизвержение. Мужчина уже хочет закончить половой акт, но не может, поскольку в организме происходит подавление рефлекса семяизвержения. При задержке эякуляции не возникает проблем с эрекцией, наблюдаются только проблемы с выходом семенной жидкости.

Почему эякуляция может задерживаться или вообще не наступить?

Причин на самом деле не так уж много, и все их можно условно разделить на две группы: физиологические и психогенные.

Физиологические причины задержки или отсутствия эякуляции встречаются значительно реже психологических. Чаще всего физиологической причиной «мужской проблемы» становятся серьезные заболевания (сердечно-сосудистые, неврологические эндокринные, инфекционные), травмы или повреждения нервов и сосудов органов таза, а также врожденные пороки строения половых органов. Интересно, что частая сознательная задержка семяизвержения также может привести к тому, что организм «привыкнет», и через некоторое время ускорить оргазм даже по желанию мужчины будет трудно. Привычка к мастурбации также может значительно удлинить «обычный» половой акт.

К физиологическим причинам затруднения эякуляции также относят прием некоторых лекарственных препаратов (например, миорелаксантов или антидепрессантов). Мешать нормальному семяизвержению могут также и вредные привычки — курение или пристрастие к алкоголю.

Но все же наиболее частые причины проблем с эякуляцией — психологические.

Стресс — враг мужчины

Неприятности на работе, семейные ссоры и конфликты, депрессия — все это негативно влияет не только на потенцию, но и на возможность получить оргазм. Если все эти негативные психологические факторы повторяются регулярно, проблемы с эякуляцией могут усиливаться, подкрепленные заодно и тревогой мужчины по поводу его прошлых неудач.

Так что если вы переволновались на работе, или вас выматывают частые семейные конфликты — не удивляйтесь.

Порно вредно?

Существует теория, что пристрастие к порно — очень серьезный психологический фактор, который может привести и к эректильной дисфункции, и к задержке эякуляции. Из-за просмотра порнографии у человека меняется представление о сексуальных отношениях между мужчиной и женщиной, оно становится нереалистичным. Обычная женщина и самый простой половой акт через некоторое время перестают возбуждать и приносить удовлетворение. Частое возбуждение от порнофильма с последующим самоудовлетворением — легкая и приятная дорога к половой несостоятельности с реальной женщиной. Впрочем, у этой теории есть и противники, говорящие, что научных подтверждений у нее.

Страхи, комплексы и запреты

Если мужчина раз за разом предъявляет к себе чересчур строгие требования, корит себя за каждую осечку или неудачу — очень скоро он получает сексуальный невроз. Чем больше мужчина волнуется перед половым актом, особенно если эти волнения связаны с тем, чтобы оказаться на высоте — тем меньше вероятность того, что все пройдет гладко. При сильной фиксации на неудачах может развиться даже полная дисфункция. Страх венерического заболевания или возможной беременности также отпугивает мужской оргазм — но эта проблема обычно легко решается при помощи презерватива.

Большую роль в половом психологическом здоровье играет также правильное половое воспитание. Негативное влияние на половую жизнь вообще и продолжительность полового акта в частности оказывают многие религиозные табу и стереотипы.

Бытовые факторы: что может помешать мужскому оргазму

Домашние животные, скрипучая кровать, жара, комары, а также дети или другие родственники, спящие за стеной — все эти факторы также могут негативно сказаться на возможности и сроках семяизвержения. Иногда стоит только исключить мешающий фактор — как все волшебным образом сразу налаживается.

Куда бежать?

В первую очередь, конечно, мужчине, испытывающему проблемы с эякуляцией, необходимо обратиться к андрологу и урологу. Они смогут исключить физиологические факторы, препятствующие нормальному семяизвержению. Врачи «мужского профиля» назначат анализы, которые помогут выявить скрытые инфекции (мазок для определения урогенитальных инфекций, анализ мочи для определения мочеполовых инфекций), общие проблемы с самочувствием, а также определят гормональный статус мужчины (анализ крови на гормоны). Возможно, потребуется специальная процедура — массаж простаты, с помощью которого врач сможет определить количество и качество спермы в одной эякуляции. В некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое исследование органов малого таза и половых органов.
Возможно, потребуется консультация невролога. При неврологических причинах проблемы может понадобиться лечение с помощью электросна, ультразвука, тока, иглоукалывания и других видов терапии.

При полном исключении физиологических причин проблемной эякуляции пациента направят к психологу или психотерапевту, которые помогут разобраться с психологическими причинами задержки семяизвержения.

Критика

На самом деле это довольно скользкая тема. Исследований все еще очень мало, классики — Мастерса и Джонсон — этой проблеме внимания практически не уделяли. Точного количества мужчин, у которых есть эта проблема, тоже никто не знает, догадки разнятся от 0,5% до 4%. И далеко не все исследователи считают это проблемой.

В книге психиатра Пола Джоаннидеса (Paul Joannides) «Подними его», посвященной сексу и разным его аспектам, приводится остроумное соображение: есть довольно большое количество женщин, которые никогда не могут добиться оргазма во время секса, а могут только при помощи мастурбации, и мы не считаем это патологией. Если же эта проблема возникает у мужчины, мы считаем, что его немедленно нужно лечить. Глава, посвященная задержке эякуляции тут, все бесплатные главы из книги на этом сайте, но открывайте с осторожностью и не на рабочем месте: иллюстрации там более чем смелые.

Задержка эякуляции, описание заболевания на портале Medihost.ru

Задержка эякуляции: когда и почему пропадает семяизвержение

Задержка эякуляции – это нарушение мужской половой функции, при котором организм непроизвольно подавляет рефлекс семяизвержения. Такая патология встречается довольно редко (примерно у 0,2% или 3-5% мужчин по различным данным), что усложняет процесс ее изучения и лечения.

При задержке эякуляции мужчина не может закончить половой акт семяизвержением в течение очень длительного времени, иногда более часа. Порой временной промежуток может составлять несколько часов, но обычно к этому времени партнеры прекращают половой акт без достижения семяизвержения. В таком случае диагностируется крайняя форма задержки эякуляции – анэякуляция.

Не следует путать задержку эякуляции с ретроградной эякуляцией, когда семенная жидкость выделяется в мочевой пузырь, а затем выводится вместе с мочой.

Какой бывает задержка эякуляции

Классифицируют задержку эякуляции по нескольким критериям. В зависимости от того, когда именно проявилась патология, различают первичную и вторичную задержки. В первом случае мужчина сталкивается с этой проблемой с самого начала своей половой жизни, вторая же является приобретенной и проявляется с течением времени.

В зависимости от частоты наблюдаемых проблем, а также сопутствующих обстоятельств выделяют постоянную и ситуационную задержку эякуляции.

Анэякуляция тоже делится на два типа: абсолютная анэякуляция (отсутствие семяизвержения во время полового акта) и относительная анэякуляция (семяизвержение только при мастурбации, петтинге, оральной стимуляции полового члена и т.п.).

Причины задержки эякуляции

Задержка эякуляции – сложное явление, которое официально не считается отдельным заболеванием и не включено в классификацию МКБ-10. Причин у этого расстройства может быть много, иногда несколько факторов проявляются в комплексе. Все причины, провоцирующие задержку эякуляции, можно разделить на физиологические и психологические.

Физиологические причины:

  1. Возрастные особенности (после 40 лет у большинства мужчин увеличивается промежуток времени, необходимый для эякуляции).
  2. Врожденные пороки органов мочеполовой системы.
  3. Инфекции мочеполовых путей и других органов.
  4. Сердечно-сосудистые и неврологические заболевания.
  5. Повреждение тазовых нервов, которые контролируют оргазм.
  6. Воспаление предстательной железы.
  7. Хирургические операции на органах малого таза (например, трансуретральная резекция простаты).
  8. Гормональные нарушения (например, заболевания щитовидной железы или пониженный уровень тестостерона).
  9. Прием лекарственных средств (антидепрессантов, препаратов от гипертонии, диуретиков).
  10. Алкоголизм и наркомания.

Психологические причины:

  1. Депрессия и другие расстройства.
  2. Пережитый стресс.
  3. Низкая самооценка, неуверенность в себе, «мужские» комплексы.
  4. Религиозный запрет или культурное ограничение сексуальных контактов.
  5. Проблемы в отношениях с сексуальным партнером.
  6. Непривлекательность сексуального партнера.
  7. Скрытая гомосексуальность или девиантные сексуальные наклонности (садизм, мазохизм и т.д.).

Диагностика причин задержки эякуляции

Если пациент жалуется на задержку эякуляции, врач обычно проводит обследование, состоящее из нескольких этапов. В первую очередь проводится осмотр наружных половых органов, пальпация яичек и полового члена. Затем необходимо сделать анализ состава крови и мочи, чтобы определить уровень тестостерона и проверить наличие инфекционных заболеваний. Чтобы изучить возможные психологические причины патологии, нужна консультация психотерапевта или психиатра.

Основные методы лечения

Лечение задержки эякуляции сводится к лечению основного нарушения, которое ее вызвало. Это может быть прием антидепрессантов, тестостерона, психотерапия и т.д. Положительное воздействие (особенно при задержке эякуляции, спровоцированной психологическими проблемами) оказывают совместные сеансы психотерапии с партнершей, а также специальные упражнения, рекомендованные сексологом или сексопатологом.

Преждевременное семяизвержение

Преждевременное семяизвержение.Основным признаком преждевременного семяизвержения является наступление быстрой, неконтролируемой эякуляция, происходящей непроизвольно, практически сразу по достижении высокой степени сексуального возбуждения, независимо от собственного желания. Определение семяизвержения именно как преждевременного часто содержит субъективную оценку самого пациента – то, что одному мужчине представляется приемлемым и достаточным, другому может представляться вообще неприемлемым. До настоящего времени не существует четких временных критериев наступления преждевременного семяизвержения. Разные авторы дают различную норму длительности полового акта. Половой акт длительностью до 2 минут Г.С. Васильченко относит к норме, при этом Gebhard и LoPiccolo нормой считают 4 минуты, а Hunt за норму принимают время полового акта не менее 10 минут. Тем не менее, в настоящее время большинство исследователей сходится в том, что преждевременным следует считать семяизвержение при половом акте, длительностью менее 1 минуты. При этом половой акт, длящийся до 3 минут обозначается как coitus brevis, а наступление семяизвержения до начала полового акта как ejaculatio ante portas. Исследования, проведенные в США, показали, что преждевременным семяизвержением страдают от 20 до 30% мужчин, из которых к врачу обращаются лишь 5–10%.Преждевременное семяизвержение почти всегда является источником негативных переживаний, как для мужчины, так и для женщины, сопровождаясь чувством неудовлетворенности, потери контроля и напряжения в отношениях (Stanley Althof).

Этиология.
Основными причинами преждевременного семяизвержения являются:
1) Конституциональные факторы, обусловливающие формирование более низкого порога рефлекса семяизвержения, включая повышение генитально-рецептивной чувствительности;
2) Синдром парацентральных долек
3) Неврозы, особенно в сопровождении астеновегетативных состояний
4) Наличие внешних невротизирующих факторов во время полового акта, беспокойство из-за возможного неудовлетворения партнерши и иные проблемы взаимоотношения с ней
5) Редкая половая жизнь с повышением сексуальной возбудимости, что чаще встречается у молодых мужчин при первых сексуальных контактах или длительном отсутствии партнерши
6) Привычка к быстрому проведению полового акта в неблагоприятных условиях, частью которых может быть фригидность партнерши, заинтересованной в скорейшем завершении полового акта
7) Воспалительные заболевания предстательной железы (хронический простатит), заднего отдела мочеиспускательного канала и последствия этих заболеваний.

Патогенез.
Независимо от причины, приведшей к развитию преждевременного семяизвержения, основным его эффекторным звеном является понижение порога чувствительности эякуляторного центра, который находится в поясничном отделе спинного мозга и обусловливает функционирование рефлекса семяизвержения. Активность эякуляторного центра в определенной степени регулируется парацентральными дольками головного мозга, на последние, в свою очередь, оказывают воздействие процессы возбуждения и торможения в коре головного мозга, их сбалансированность, краткосрочные психические состояния, психологические доминанты, мотивации, интересы, ценности, а также страхи, переживания, чувство неуверенности, синдром ожидания неудачи и стойкие привычки. В той или иной мере, все эти факторы оказывают опосредованное воздействие на состояние эякуляторного центра. Однако его активность находится под контролем не только высшего отдела ЦНС, но и «среднего» уровня – конституционально-обусловленная возбудимость центра семяизвержения и генитально-рецептивной чувствительности, а также «нижнего» уровня, где патологические процессы в органах малого таза, прежде всего, воспалительные заболевания предстательной железы, сопровождаются патологической импульсацией в пояснично–крестцовые отделы спинного мозга с изменением порога чувствительности центра семяизвержения.

Диагностика.
Основным направлением диагностики при преждевременном семяизвержении является выявление этиологического фактора, приведшего к расстройству. Оцениваются жалобы больного, условия его семейной и личной жизни, работы, наличие хронических стрессовых факторов, качество и условия первых половых контактов, возникновение, динамика и периодичность появления ускоренного семяизвержения, указание на наличие сопутствующих патологий. Наличие ускоренного семяизвержения с самого начала половой жизни, как правило, свидетельствует о превалировании невротических или конституциональных факторов в формировании расстройства. При синдроме парацентральных долек, на фоне преждевременного семяизвержения, имеются и другие расстройства: ночной энурез, поллакиурия, анизокория, асимметричное повышение и инверсия рефлексогенных зон ахилловых рефлексов. Появление преждевременного семяизвержения на фоне длительного периода нормальных сексуальных отношений, как правило, свидетельствует о присоединении органической патологии – заболеваний предстательной железы, семенных пузырьков, мочеиспускательного канала. В этом случае проводятся обычные диагностические мероприятия, направленные на идентификацию этих процессов – пальцевое ректальное исследование (ПРИ), анализы секрета простаты, мочи в трех порциях, мазок из уретры, ультразвуковые исследования (УЗИ) простаты и семенных пузырьков, по показаниям PSA, ПЦР, бактериологические исследования.

Лечение.
В терапии преждевременного семяизвержения принято различать симптоматическое, патогенетическое, и хирургическое лечение. Патогенетическая терапия предусматривает дифференцированный подход к лечению в зависимости от кортикального, спинального или генитального происхождения расстройства. При психогенной (кортикальной) форме преждевременного семяизвержения, пациенту проводится психотерапевтическое лечение – индивидуальное, или в зависимости от метода, совместно с партнершей, которое направлено на устранение страхов (фобий), конфликтов, гармониза??ию отношений, формирование позитивных поведенческих моделей. При синдроме парацентральных долек и конституциональном генитально-рецептивном генезе расстройства, практикуются хлорэтиловые блокады ромбовидных зон поясничных областей, внутривенные введения сульфата магния, а также прием препаратов, блокирующих передачу симпатических (препараты спорыньи) и парасимпатических импульсов (папаверин, спазмолитин, дипрофен) в соответствующие отделы вегетативной нервной системы. При наличии органической патологии – воспалительных заболеваний предстательной железы, семенных пузырьков или мочеиспускательного канала, проводится специализированное лечение основного заболевания, что, при своевременно начатом лечении, приводит к нормализации эякуляторной функции. В случае, если больной длительно не обращается за помощью, устранение органической патологии, как правило, не приводит к нормализации семяизвержения, в связи с закреплением патологического рефлекса на спинальном и кортикальном уровнях, что требует комплексного патогенетического подхода к лечению. При всех формах ускоренного семяизвержения, на фоне патогенетической терапии назначается симптоматическое лечение, включающее широкий спектр средств – от различных психотехник и изменения стереотипов проведения полового акта, до приема препаратов, снижающих возбудимость центральной нервной системы и применения местноанестезирующих средств. Изменяя психотехнику полового акта, пациента учат четко распознавать ощущения, предваряющие наступление оргазма и семяизвержения, при этом пациенту необходимо прекратить фрикции, сделать глубокий вдох через нос и задержать дыхание.

При снижении уровня или исчезновении предоргастического ощущения, пациенту предлагается сделать еще несколько глубоких вдохов через нос, с задержкой дыхания и последующим резким выдохом через рот, после чего возобновить фрикции до возобновления предоргастического ощущения. Эта техника весьма эффективна, однако она требует от пациента настойчивости и приносит результат только через несколько месяцев. Для лучшего эффекта пациенту рекомендуется употреблять презервативы и параллельно использовать местноанестезирующие вещества, снижающие чувствительность крайней плоти и головки полового члена — дикаин, лидокаиновая и анестезиновая мази, так называемый SS-крем и другие местные анестетики. Помимо местнодействующих средств, по показаниям используются препараты, снижающие активность центральной нервной системы, в том числе эякуляторного центра — седативные средства (препараты брома, валерианы, настойка пустырника) и малые транквилизаторы (мепротан, мепробамат, феназепам, релиум, элениум). Правильно подобранная патогенетическая и симптоматическая терапия, проводимая в течение нескольких месяцев, в 92% дает стойкий положительный результат. При большой длительности расстройства и отсутствии выраженной положительной динамики на фоне проводимого лечения, больным с преждевременным семяизвержением может быть предложено оперативное лечение. Среди операций наиболее часто используется нейротомия, то есть, пересечение афферентных нервных волокон, идущих от головки полового члена, но, как варианты используются и другие операции – циркумцизия и френулотомия.

Задержка эякуляции — причина долгого отсутствия, лечение задержки семяизвержения

Проблемы преждевременного семяизвержения у мужчин в тот или иной момент жизни встречаются у большинства пациентов уролога и андролога. Доктора хорошо знакомы с протоколами диагностики и коррекции такой ситуации, а сама проблема широко освещается в средствах массой информации.

В то же время существует противоположное состояние — задержка эякуляции, которая также приводит к разладу половой жизни мужчины и часто является симптомом опасных заболеваний.

Отсутствие семяизвержения у мужчин или задержка его наступления могут свидетельствовать о развитии гормональных, сосудистых, нервных расстройств, аутоиммунных патологий.

 

Симптомы задержки семяизвержения

Задержкой семяизвержения принято считать состояние, при котором мужской оргазм достигается в сроки, превышающие среднюю длительность привычного полового акта пары.

При этом решающее значение имеет ощутимый дискомфорт, а не строгие показатели длительности сношения или количества движений.

Если мужчина страдает от того, что во время секса у него долго нет семяизвержения, ему точно стоит обратиться за квалифицированной помощью.

Непосредственными симптомами, связанными с отсрочкой оргазма могут быть снижение чувствительности головки, отсутствие эякуляции на фоне нормальной возбудимости, вялое и затрудненное наступление оргазма без выделения семенной жидкости.

Особенно опасной может быть не обоснованная усталостью или снижением влечения к партнерше задержка семяизвержения у молодых пациентов, резкое исчезновение эякуляции или чувствительности половых органов в любом возрасте.

Если задержка эякуляции не связана с особенностями половой конституции пациента или его банальным переутомлением, любое нарушение процесса возбуждения и достижения оргазма является опасным сигналом.

 

Позднее семяизвержение, причины нарушений

Одной из самых очевидных и банальных причин задержки эякуляции является неблагоприятный психологический фон.

Во время секса мужчина может думать о проблемах на работе или дома, быть уставшим или мало настроенным на отношения с определенной партнершей.

При позднем семяизвержении причиной патологии может стать снижение чувствительности головки после недавнего обрезания крайней плоти, злоупотребления интимными препаратами с анестетиками.

Тем не менее, в случае появления ощутимой задержки семяизвержения причинами могут являться серьезные недуги.

Семяизвержение у мужчин контролируется нервной системой. При поражении последней, а также при нарушении кровообращения половых органов часто возникают разнообразные нарушения эрекции и эякуляции.

Наиболее опасными при задержке семяизвержения причинами являются:

  • сахарный диабет
  • атеросклероз сосудов полового члена
  • системная склеродермия
  • снижение выработки тестостерона из-за поражения яичек
  • инфекции и опухоли мочеполовой системы
  • поражение тканей спинного мозга.

 

Диагностирование долгого отсутствия семяизвержения

Долгое отсутствие семяизвержения у мужчины является весомым поводом для визита к доктору.

Андролог в обязательном порядке проводит внешний осмотр половых органов, детально составляется общая картина течения проблемы.

Актуальную информацию удается получить при помощи ультразвукового обследования органов таза, яичек.

Проводятся лабораторные  тесты для определения уровня гормонов в крови, исключается наличие тяжелых расстройств.

Так как долго не наступать семяизвержение может по самым разным причинам, только обширная и грамотная диагностика может сформировать прочный фундамент для точного и эффективного лечения.

 

Задержка эякуляции: методы лечения

При задержке эякуляции лечение показано всем мужчинам, так как описанный симптомокомплекс несет в себе не меньше проблем, чем преждевременное семяизвержение.

Конечно, основой лечения задержки семяизвержения является обнаружение и устранение причин, вызвавших недуг.

Наличие гормонального дисбаланса (сахарного диабета, недостатка тестостерона, избытка глюкокортикоидов) проводится индивидуальная заместительная или стимулирующая терапия препаратами гормонов.

В обязательном порядке устраняются все обнаруженные очаги инфекции, назначается прицельная антибиотикотерапия и местное лечение.

Аутоиммунные расстройства, атеросклероз сосудов, первичные или вторичные поражения нервных волокон нуждаются в сложном комплексном лечении. Тем не менее, даже при серьезных болезнях стабилизация патологических процессов может приводить к улучшению работы органов репродуктивной сферы.

В качестве дополнительного при задержке семяизвержения лечения может назначаться физиотерапия, массажи, применение  специальных гелей или мазей.

Практически у всех мужчин с теми или иными нарушениями половой жизни наблюдаются психологические сложности. В зависимости от ситуации, они могут быть причиной или следствием сексуальных проблем, тем не менее, только внимательная коррекция душевного равновесия позволяет возвратить здоровый и своевременный оргазм.

При любой задержке эякуляции лечение должно проходить под наблюдением опытного и грамотного андролога, способного составить эффективную схему качественной диагностики и терапии.

Комплексный, ответственный и современный подход к расстройствам семяизвержения дает наилучшие гарантии для выздоровления.

 

 

Отсроченная эякуляция — Симптомы и причины

Обзор

Отсроченная эякуляция — иногда называемая нарушенной эякуляцией — это состояние, при котором мужчинам требуется длительный период сексуальной стимуляции для достижения оргазма и выхода спермы из полового члена (эякулята). Некоторые мужчины с задержкой эякуляции вообще не могут эякулировать.

Отсроченная эякуляция может быть временной или пожизненной проблемой. Возможные причины отсроченной эякуляции включают определенные хронические заболевания, операции и прием лекарств.Лечение замедленной эякуляции зависит от основной причины.

Для мужчин это нормально, что время от времени задерживается эякуляция. Отсроченная эякуляция — это проблема, только если она продолжается или вызывает стресс у вас или вашего партнера.

Продукты и услуги

Показать другие продукты Mayo Clinic

Симптомы

Некоторым мужчинам с отсроченной эякуляцией требуется 30 минут или более сексуальной стимуляции для достижения оргазма и эякуляции.Другие мужчины могут вообще не эякулировать (анэякуляция).

Но нет определенного времени, которое указывает на диагноз отсроченной эякуляции. Вместо этого вы, вероятно, испытываете задержку эякуляции, если задержка вызывает дистресс или разочарование, или если вам нужно прекратить сексуальную активность из-за усталости, физического раздражения, потери эрекции или по просьбе вашего партнера.

Часто мужчины могут испытывать трудности с достижением оргазма во время полового акта или других сексуальных действий с партнером.Некоторые мужчины могут эякулировать только во время мастурбации.

Отсроченная эякуляция по симптомам подразделяется на следующие типы:

  • Пожизненное по сравнению с приобретенным. При пожизненной отсроченной эякуляции проблема проявляется с момента половой зрелости. Приобретенная отсроченная эякуляция возникает после периода нормальной половой жизни.
  • Обобщенные и ситуативные. Генерализованная отсроченная эякуляция не ограничивается определенными половыми партнерами или определенными видами стимуляции.Ситуативная отсроченная эякуляция возникает только при определенных обстоятельствах.

Эти категории помогают диагностировать первопричину и определить наиболее эффективное лечение.

Когда обращаться к врачу

Ваш основной лечащий врач — хорошее место для начала, если у вас отсроченная эякуляция. Обратитесь к врачу, если:

  • Отсроченная эякуляция — проблема для вас или вашего партнера
  • У вас есть другая известная проблема со здоровьем, которая может быть связана с задержкой эякуляции, или вы принимаете лекарства, которые могут быть причиной проблемы
  • У вас есть другие симптомы наряду с задержкой эякуляции, которые могут показаться, а могут и не быть связаны

Причины

Отсроченная эякуляция может быть вызвана приемом лекарств, некоторыми хроническими заболеваниями или операциями.Или это может быть вызвано злоупотреблением психоактивными веществами или проблемами психического здоровья, такими как депрессия, беспокойство или стресс. Во многих случаях это связано с сочетанием физических и психологических проблем.

Психологические причины задержки эякуляции включают:

  • Депрессия, беспокойство или другие психические расстройства
  • Проблемы во взаимоотношениях из-за стресса, плохого общения или других проблем
  • Беспокойство о производительности
  • Плохое изображение тела
  • Культурные или религиозные табу
  • Отличия реальности секса с партнером от сексуальных фантазий

Лекарства и другие вещества, которые могут вызвать задержку эякуляции, включают:

  • Некоторые антидепрессанты
  • Некоторые лекарства от высокого кровяного давления
  • Некоторые диуретики
  • Некоторые антипсихотические препараты
  • Некоторые противосудорожные препараты
  • Алкоголь — особенно чрезмерное употребление алкоголя (чрезмерное употребление алкоголя или алкоголизм)

Физические причины задержки эякуляции включают:

  • Определенные врожденные дефекты мужской репродуктивной системы
  • Травма тазовых нервов, контролирующих оргазм
  • Определенные инфекции, например инфекция мочевыводящих путей
  • Операция на предстательной железе, такая как трансуретральная резекция простаты или удаление простаты
  • Неврологические заболевания, такие как диабетическая невропатия, инсульт или повреждение нервов спинного мозга
  • Гормональные состояния, такие как низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) или низкий уровень тестостерона (гипогонадизм)
  • Ретроградная эякуляция, состояние, при котором сперма уходит обратно в мочевой пузырь, а не из полового члена

У некоторых мужчин незначительная физическая проблема, вызывающая задержку эякуляции, может вызвать беспокойство по поводу эякуляции во время полового акта. Возникающее в результате беспокойство может усугубить задержку эякуляции.

Факторы риска

Ряд факторов может увеличить риск задержки эякуляции, в том числе:

  • Пожилой возраст — с возрастом эякуляция может длиться дольше
  • Психологические состояния, такие как депрессия или тревога
  • Заболевания, такие как диабет или рассеянный склероз
  • Определенные виды лечения, например хирургия простаты
  • Лекарства, в частности, некоторые антидепрессанты, лекарства от высокого кровяного давления или диуретики
  • Проблемы в отношениях, например, плохое общение с партнером
  • Чрезмерное употребление алкоголя, особенно если вы много пьете

Осложнения

Осложнения задержки эякуляции могут включать:

  • Уменьшение сексуального удовольствия для вас и вашего партнера
  • Стресс или беспокойство по поводу сексуальной активности
  • Проблемы в браке или отношениях из-за неудовлетворительной половой жизни
  • Невозможность забеременеть (мужское бесплодие)

Отсроченная эякуляция — Диагностика и лечение

Диагноз

Медицинский осмотр и история болезни могут быть всем, что необходимо для рекомендации лечения отсроченной эякуляции. Однако, если задержка эякуляции вызвана основной проблемой, которая может потребовать лечения, вам могут потребоваться дополнительные анализы или обратиться к специалисту.

Тесты на выявление основных проблем могут включать:

  • Физический осмотр. Это может включать тщательное обследование полового члена и яичек. Врач будет легкими прикосновениями, чтобы убедиться, что у вас нормальная чувствительность гениталий.
  • Анализы крови. Ваш лечащий врач может взять образец крови и отправить его в лабораторию для проверки на наличие признаков сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, низкого уровня тестостерона и других проблем со здоровьем.
  • Анализы мочи (общий анализ мочи). Анализы мочи используются для выявления признаков диабета, инфекции и других основных заболеваний.

Лечение

Лечение отсроченной эякуляции зависит от первопричины, но может включать в себя прием лекарств или изменение лекарств, которые вы принимаете в настоящее время, прохождение психологической консультации или решение проблемы употребления алкоголя или запрещенных наркотиков.

Лекарства

Если вы принимаете лекарства, которые могут вызывать задержку эякуляции, уменьшение дозы лекарства или смена лекарства может решить проблему.Иногда может помочь добавление лекарства.

Нет лекарств, специально одобренных для лечения отсроченной эякуляции. Лекарства, применяемые для лечения отсроченной эякуляции, в основном используются для лечения других состояний.

Лекарства, которые иногда используются для лечения отсроченной эякуляции, включают:

  • Амантадин, лекарство от Паркинсона
  • Буспирон, успокаивающее средство
  • Ципрогептадин, лекарство от аллергии

Психологическое консультирование (психотерапия)

Психотерапия может помочь в решении основных проблем психического здоровья, ведущих к задержке эякуляции, таких как депрессия или беспокойство.Он также используется для решения психологических проблем, которые напрямую влияют на вашу способность к эякуляции.

Консультации могут включать посещение психолога или консультанта по психическому здоровью самостоятельно или вместе с вашим партнером. В зависимости от первопричины, вам может быть лучше всего обратиться к сексологу — консультанту по психическому здоровью, который специализируется на разговорной терапии при сексуальных проблемах. Тип консультирования, который лучше всего подходит для вас, будет зависеть от ваших конкретных проблем.

Преодоление и поддержка

Если проблема не решена, отсроченная эякуляция может вызвать психологический и эмоциональный стресс у вас и вашего партнера.Если вы откладываете эякуляцию лишь от случая к случаю, постарайтесь не предполагать, что у вас есть постоянная проблема, и не ожидать, что она повторится снова во время следующего полового акта. Помните, что случайная отсроченная эякуляция из-за стресса или других временных факторов может улучшиться, когда устранится основная причина.

Кроме того, если вы испытываете периодическую или стойкую задержку эякуляции, важно успокоить своего сексуального партнера. Ваш партнер может подумать, что ваша неспособность достичь оргазма является признаком снижения сексуального интереса.

Открыто и честно сообщайте партнеру о своем состоянии. Лечение часто бывает более успешным, если пары работают вместе как одна команда. Возможно, вы даже захотите обратиться к консультанту со своим партнером. Это может помочь вам решить проблемы, которые могут быть у вас обоих по поводу задержки эякуляции.

Подготовка к приему

Если у вас возникли проблемы с достижением оргазма, поговорите со своим лечащим врачом. Ваш врач может направить вас к специалисту, например к врачу, специализирующемуся на проблемах мужских половых органов (уролог), к врачу, специализирующемуся на гормональных системах (эндокринолог), к врачу, который диагностирует и лечит проблемы с психическим здоровьем (психиатр), или к другому специалисту. тип специалиста.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече:

  • Запишите все симптомы, которые у вас были, включая те, которые могут показаться не связанными с отсроченной эякуляцией.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни, болезни или изменения в принимаемых вами лекарствах.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов, лечебных трав и пищевых добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой напарника, , если возможно. Ваш партнер может предоставить информацию, которая поможет в диагностике и лечении проблемы.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

В случае задержки эякуляции несколько основных вопросов, которые следует задать врачу, включают:

  • Какая наиболее вероятная причина моей отсроченной эякуляции?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Это временная проблема?
  • Какие процедуры доступны и какое из них вы мне порекомендуете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
  • Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
  • Стоит ли обратиться к специалисту?
  • Где я могу найти дополнительную информацию о моем состоянии?

Чего ожидать от врача

Если вы будете готовы ответить на вопросы врача, то у вас будет время обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить дополнительное время. Ваш врач может спросить:

  • Как долго у вас были проблемы с эякуляцией? Это случается только время от времени, или это постоянная проблема?
  • Можете ли вы эякулировать во время полового акта? Или вы можете эякулировать только тогда, когда ваш партнер напрямую касается вашего пениса или когда вы мастурбируете?
  • Если вы можете эякулировать, сколько времени пройдет после начала половой жизни?
  • Были ли у вас изменения сексуального влечения или другие сексуальные проблемы?
  • Есть ли проблемы в ваших отношениях с сексуальным партнером?
  • Были ли у вас в последнее время операции? Или вам делали операцию в области таза, например, операцию по лечению увеличенной простаты?
  • Какие у вас проблемы со здоровьем или хронические заболевания? Вы принимаете какие-либо лекарства от этих состояний?
  • Были ли у вас другие сексуальные проблемы, например, проблемы с достижением или поддержанием эрекции (эректильная дисфункция)?
  • Вы употребляете алкоголь или запрещенные наркотики? Если да, то сколько?

Отсроченная эякуляция: причины, симптомы и диагностика

Что такое отсроченная эякуляция (DE)?

Основные моменты


  1. Отсроченная эякуляция (DE) возникает, когда мужчине требуется более 30 минут сексуальной стимуляции для достижения оргазма и эякуляции.
  2. DE имеет несколько причин, включая беспокойство, депрессию, невропатию и реакции на лекарства.
  3. Ни один препарат не был специально одобрен для лечения DE, но было доказано, что лекарства, используемые при таких состояниях, как болезнь Паркинсона, помогают.

Отсроченная эякуляция (DE) — распространенное заболевание. Это состояние, также называемое «нарушенной эякуляцией», возникает, когда мужчине требуется длительный период сексуальной стимуляции для эякуляции.

В некоторых случаях эякуляция вообще невозможна.Большинство мужчин время от времени испытывают ДЭ, но для других это может быть проблемой на всю жизнь.

Хотя это состояние не представляет серьезных медицинских рисков, оно может быть источником стресса и создавать проблемы в вашей сексуальной жизни и личных отношениях. Тем не менее, лечение доступно.

Отсроченная эякуляция возникает, когда мужчине требуется более 30 минут сексуальной стимуляции для достижения оргазма и эякуляции. Эякуляция — это когда из пениса выходит сперма. Некоторые мужчины могут эякулировать только при ручной или оральной стимуляции.Некоторые вообще не могут эякулировать.

Пожизненная проблема с DE сильно отличается от проблемы, которая развивается позже в жизни. У некоторых мужчин есть общая проблема, при которой ДЭ встречается во всех сексуальных ситуациях.

У других мужчин это происходит только с определенными партнерами или при определенных обстоятельствах. Это известно как «ситуативная отсроченная эякуляция».

В редких случаях ДЭ является признаком ухудшения состояния здоровья, например, болезни сердца или диабета.

Существует множество потенциальных причин ДЭ, включая психологические проблемы, хронические заболевания и реакции на лекарства.

Психологические причины DE могут возникнуть из-за травматического опыта. Культурные или религиозные табу могут придавать сексу негативный оттенок. Тревога и депрессия могут подавить сексуальное желание, что также может привести к ДЭ.

Стресс в отношениях, плохое общение и гнев могут ухудшить DE. Разочарование в сексуальной реальности с партнером по сравнению с сексуальными фантазиями также может привести к ДЭ. Часто мужчины с этой проблемой могут эякулировать во время мастурбации, но не во время стимуляции с партнером.

Некоторые химические вещества могут влиять на нервы, участвующие в эякуляции. Это может повлиять на эякуляцию с партнером и без него. Все эти лекарства могут вызывать DE:

  • антидепрессанты, такие как флуоксетин (прозак)
  • антипсихотики, такие как тиоридазин (мелларил)
  • лекарства от высокого кровяного давления, такие как пропранолол (индерал)
  • диуретики
  • алкоголь

ДЭ также могут быть вызваны операциями или травмами. Физические причины DE могут включать:

Временная проблема с эякуляцией может вызвать беспокойство и депрессию.Это может привести к рецидиву, даже если основная физическая причина устранена.

Медицинский осмотр и объяснение ваших симптомов необходимы для постановки первоначального диагноза. Если предполагается, что основной причиной является хроническая проблема со здоровьем, может потребоваться дополнительное тестирование. Сюда входят анализы крови и мочи.

Эти тесты предназначены для выявления инфекций, гормонального дисбаланса и т. Д. Проверка реакции вашего пениса на вибратор может показать, является ли проблема психологической или физической.

Лечение будет зависеть от основной причины. Если у вас были проблемы на протяжении всей жизни или у вас никогда не было эякуляции, уролог может определить, есть ли у вас структурный врожденный дефект.

Ваш врач может определить, является ли причиной лекарство. Если да, то в схему приема лекарств будут внесены изменения, а ваши симптомы будут контролироваться.

Некоторые лекарства использовались, чтобы помочь DE, но ни один из них не был специально одобрен для этого. По данным клиники Майо, эти лекарства включают:

  • ципрогептадин (периактин), который является лекарством от аллергии
  • амантадин (симметрел), который используется для лечения болезни Паркинсона
  • буспирон (буспар), который является успокаивающим средством. лекарство

Низкий уровень тестостерона может способствовать развитию DE, а добавки с низким уровнем тестостерона могут помочь решить вашу проблему с DE.

Лечение незаконного употребления наркотиков и алкоголизма, если применимо, также может помочь DE. Поиск стационарных или амбулаторных программ восстановления — это один из вариантов лечения.

Психологическое консультирование может помочь в лечении депрессии, тревоги и страхов, которые вызывают или продлевают ДЭ. Секс-терапия также может быть полезна для устранения основной причины сексуальной дисфункции. Этот тип терапии можно пройти самостоятельно или с вашим партнером.

DE обычно можно решить путем лечения психических или физических причин.Выявление и обращение за лечением от DE иногда выявляет основное заболевание. После лечения ДЭ часто проходит.

То же самое верно, когда основной причиной является лекарство. Однако не прекращайте принимать лекарства без рекомендации врача.

DE может вызвать проблемы с самооценкой в ​​дополнение к чувству неполноценности, неудач и негатива. Мужчины, которые испытывают это состояние, могут избегать близости с другими из-за разочарования и страха неудачи.

Другие осложнения могут включать:

  • снижение сексуального удовольствия
  • беспокойство по поводу секса
  • неспособность зачать ребенка или мужское бесплодие
  • низкое либидо
  • стресс и тревога

DE также могут вызывать конфликты в ваших отношениях, часто прерывающиеся. от недопонимания со стороны обоих партнеров.

Например, ваш партнер может чувствовать, что он вас не привлекает. Вы можете чувствовать разочарование или смущение из-за того, что хотите достичь эякуляции, но физически или умственно неспособны сделать это.

Лечение или консультирование могут помочь решить эти проблемы. Часто можно достичь понимания, способствуя открытому и честному общению.

Есть много возможных причин DE. Независимо от причины доступны методы лечения. Не стесняйтесь и не бойтесь высказаться. Состояние очень распространенное.

Обратившись за помощью, вы можете получить психологическую и физическую поддержку, необходимую для решения проблемы и наслаждаться более полноценной сексуальной жизнью.

A:

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
Использование лекарств не по назначению

Использование лекарств не по назначению означает, что лекарство, одобренное FDA для одной цели, используется для другой цели, которая не была одобрена. Врач по-прежнему может использовать препарат для этой цели. Это связано с тем, что FDA регулирует тестирование и одобрение лекарств, но не то, как врачи используют лекарства для лечения своих пациентов. Таким образом, ваш врач может назначить лекарство, которое, по его мнению, лучше всего для вас.

Отсроченная эякуляция: причины, симптомы и диагностика

Что такое отсроченная эякуляция (DE)?

Основные моменты


  1. Отсроченная эякуляция (DE) возникает, когда мужчине требуется более 30 минут сексуальной стимуляции для достижения оргазма и эякуляции.
  2. DE имеет несколько причин, включая беспокойство, депрессию, невропатию и реакции на лекарства.
  3. Ни один препарат не был специально одобрен для лечения DE, но было доказано, что лекарства, используемые при таких состояниях, как болезнь Паркинсона, помогают.

Отсроченная эякуляция (DE) — распространенное заболевание. Это состояние, также называемое «нарушенной эякуляцией», возникает, когда мужчине требуется длительный период сексуальной стимуляции для эякуляции.

В некоторых случаях эякуляция вообще невозможна. Большинство мужчин время от времени испытывают ДЭ, но для других это может быть проблемой на всю жизнь.

Хотя это состояние не представляет серьезных медицинских рисков, оно может быть источником стресса и создавать проблемы в вашей сексуальной жизни и личных отношениях.Тем не менее, лечение доступно.

Отсроченная эякуляция возникает, когда мужчине требуется более 30 минут сексуальной стимуляции для достижения оргазма и эякуляции. Эякуляция — это когда из пениса выходит сперма. Некоторые мужчины могут эякулировать только при ручной или оральной стимуляции. Некоторые вообще не могут эякулировать.

Пожизненная проблема с DE сильно отличается от проблемы, которая развивается позже в жизни. У некоторых мужчин есть общая проблема, при которой ДЭ встречается во всех сексуальных ситуациях.

У других мужчин это происходит только с определенными партнерами или при определенных обстоятельствах.Это известно как «ситуативная отсроченная эякуляция».

В редких случаях ДЭ является признаком ухудшения состояния здоровья, например, болезни сердца или диабета.

Существует множество потенциальных причин ДЭ, включая психологические проблемы, хронические заболевания и реакции на лекарства.

Психологические причины DE могут возникнуть из-за травматического опыта. Культурные или религиозные табу могут придавать сексу негативный оттенок. Тревога и депрессия могут подавить сексуальное желание, что также может привести к ДЭ.

Стресс в отношениях, плохое общение и гнев могут ухудшить DE. Разочарование в сексуальной реальности с партнером по сравнению с сексуальными фантазиями также может привести к ДЭ. Часто мужчины с этой проблемой могут эякулировать во время мастурбации, но не во время стимуляции с партнером.

Некоторые химические вещества могут влиять на нервы, участвующие в эякуляции. Это может повлиять на эякуляцию с партнером и без него. Все эти лекарства могут вызывать DE:

  • антидепрессанты, такие как флуоксетин (прозак)
  • антипсихотики, такие как тиоридазин (мелларил)
  • лекарства от высокого кровяного давления, такие как пропранолол (индерал)
  • диуретики
  • алкоголь

ДЭ также могут быть вызваны операциями или травмами.Физические причины DE могут включать:

Временная проблема с эякуляцией может вызвать беспокойство и депрессию. Это может привести к рецидиву, даже если основная физическая причина устранена.

Медицинский осмотр и объяснение ваших симптомов необходимы для постановки первоначального диагноза. Если предполагается, что основной причиной является хроническая проблема со здоровьем, может потребоваться дополнительное тестирование. Сюда входят анализы крови и мочи.

Эти тесты предназначены для выявления инфекций, гормонального дисбаланса и т. Д.Проверка реакции вашего пениса на вибратор может показать, является ли проблема психологической или физической.

Лечение будет зависеть от основной причины. Если у вас были проблемы на протяжении всей жизни или у вас никогда не было эякуляции, уролог может определить, есть ли у вас структурный врожденный дефект.

Ваш врач может определить, является ли причиной лекарство. Если да, то в схему приема лекарств будут внесены изменения, а ваши симптомы будут контролироваться.

Некоторые лекарства использовались, чтобы помочь DE, но ни один из них не был специально одобрен для этого.По данным клиники Майо, эти лекарства включают:

  • ципрогептадин (периактин), который является лекарством от аллергии
  • амантадин (симметрел), который используется для лечения болезни Паркинсона
  • буспирон (буспар), который является успокаивающим средством. лекарство

Низкий уровень тестостерона может способствовать развитию DE, а добавки с низким уровнем тестостерона могут помочь решить вашу проблему с DE.

Лечение незаконного употребления наркотиков и алкоголизма, если применимо, также может помочь DE. Поиск стационарных или амбулаторных программ восстановления — это один из вариантов лечения.

Психологическое консультирование может помочь в лечении депрессии, тревоги и страхов, которые вызывают или продлевают ДЭ. Секс-терапия также может быть полезна для устранения основной причины сексуальной дисфункции. Этот тип терапии можно пройти самостоятельно или с вашим партнером.

DE обычно можно решить путем лечения психических или физических причин. Выявление и обращение за лечением от DE иногда выявляет основное заболевание. После лечения ДЭ часто проходит.

То же самое верно, когда основной причиной является лекарство.Однако не прекращайте принимать лекарства без рекомендации врача.

DE может вызвать проблемы с самооценкой в ​​дополнение к чувству неполноценности, неудач и негатива. Мужчины, которые испытывают это состояние, могут избегать близости с другими из-за разочарования и страха неудачи.

Другие осложнения могут включать:

  • снижение сексуального удовольствия
  • беспокойство по поводу секса
  • неспособность зачать ребенка или мужское бесплодие
  • низкое либидо
  • стресс и тревога

DE также могут вызывать конфликты в ваших отношениях, часто прерывающиеся. от недопонимания со стороны обоих партнеров.

Например, ваш партнер может чувствовать, что он вас не привлекает. Вы можете чувствовать разочарование или смущение из-за того, что хотите достичь эякуляции, но физически или умственно неспособны сделать это.

Лечение или консультирование могут помочь решить эти проблемы. Часто можно достичь понимания, способствуя открытому и честному общению.

Есть много возможных причин DE. Независимо от причины доступны методы лечения. Не стесняйтесь и не бойтесь высказаться.Состояние очень распространенное.

Обратившись за помощью, вы можете получить психологическую и физическую поддержку, необходимую для решения проблемы и наслаждаться более полноценной сексуальной жизнью.

A:

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
Использование лекарств не по назначению

Использование лекарств не по назначению означает, что лекарство, одобренное FDA для одной цели, используется для другой цели, которая не была одобрена.Врач по-прежнему может использовать препарат для этой цели. Это связано с тем, что FDA регулирует тестирование и одобрение лекарств, но не то, как врачи используют лекарства для лечения своих пациентов. Таким образом, ваш врач может назначить лекарство, которое, по его мнению, лучше всего для вас.

Отсроченная эякуляция: причины, симптомы и диагностика

Что такое отсроченная эякуляция (DE)?

Основные моменты


  1. Отсроченная эякуляция (DE) возникает, когда мужчине требуется более 30 минут сексуальной стимуляции для достижения оргазма и эякуляции.
  2. DE имеет несколько причин, включая беспокойство, депрессию, невропатию и реакции на лекарства.
  3. Ни один препарат не был специально одобрен для лечения DE, но было доказано, что лекарства, используемые при таких состояниях, как болезнь Паркинсона, помогают.

Отсроченная эякуляция (DE) — распространенное заболевание. Это состояние, также называемое «нарушенной эякуляцией», возникает, когда мужчине требуется длительный период сексуальной стимуляции для эякуляции.

В некоторых случаях эякуляция вообще невозможна.Большинство мужчин время от времени испытывают ДЭ, но для других это может быть проблемой на всю жизнь.

Хотя это состояние не представляет серьезных медицинских рисков, оно может быть источником стресса и создавать проблемы в вашей сексуальной жизни и личных отношениях. Тем не менее, лечение доступно.

Отсроченная эякуляция возникает, когда мужчине требуется более 30 минут сексуальной стимуляции для достижения оргазма и эякуляции. Эякуляция — это когда из пениса выходит сперма. Некоторые мужчины могут эякулировать только при ручной или оральной стимуляции.Некоторые вообще не могут эякулировать.

Пожизненная проблема с DE сильно отличается от проблемы, которая развивается позже в жизни. У некоторых мужчин есть общая проблема, при которой ДЭ встречается во всех сексуальных ситуациях.

У других мужчин это происходит только с определенными партнерами или при определенных обстоятельствах. Это известно как «ситуативная отсроченная эякуляция».

В редких случаях ДЭ является признаком ухудшения состояния здоровья, например, болезни сердца или диабета.

Существует множество потенциальных причин ДЭ, включая психологические проблемы, хронические заболевания и реакции на лекарства.

Психологические причины DE могут возникнуть из-за травматического опыта. Культурные или религиозные табу могут придавать сексу негативный оттенок. Тревога и депрессия могут подавить сексуальное желание, что также может привести к ДЭ.

Стресс в отношениях, плохое общение и гнев могут ухудшить DE. Разочарование в сексуальной реальности с партнером по сравнению с сексуальными фантазиями также может привести к ДЭ. Часто мужчины с этой проблемой могут эякулировать во время мастурбации, но не во время стимуляции с партнером.

Некоторые химические вещества могут влиять на нервы, участвующие в эякуляции. Это может повлиять на эякуляцию с партнером и без него. Все эти лекарства могут вызывать DE:

  • антидепрессанты, такие как флуоксетин (прозак)
  • антипсихотики, такие как тиоридазин (мелларил)
  • лекарства от высокого кровяного давления, такие как пропранолол (индерал)
  • диуретики
  • алкоголь

ДЭ также могут быть вызваны операциями или травмами. Физические причины DE могут включать:

Временная проблема с эякуляцией может вызвать беспокойство и депрессию.Это может привести к рецидиву, даже если основная физическая причина устранена.

Медицинский осмотр и объяснение ваших симптомов необходимы для постановки первоначального диагноза. Если предполагается, что основной причиной является хроническая проблема со здоровьем, может потребоваться дополнительное тестирование. Сюда входят анализы крови и мочи.

Эти тесты предназначены для выявления инфекций, гормонального дисбаланса и т. Д. Проверка реакции вашего пениса на вибратор может показать, является ли проблема психологической или физической.

Лечение будет зависеть от основной причины. Если у вас были проблемы на протяжении всей жизни или у вас никогда не было эякуляции, уролог может определить, есть ли у вас структурный врожденный дефект.

Ваш врач может определить, является ли причиной лекарство. Если да, то в схему приема лекарств будут внесены изменения, а ваши симптомы будут контролироваться.

Некоторые лекарства использовались, чтобы помочь DE, но ни один из них не был специально одобрен для этого. По данным клиники Майо, эти лекарства включают:

  • ципрогептадин (периактин), который является лекарством от аллергии
  • амантадин (симметрел), который используется для лечения болезни Паркинсона
  • буспирон (буспар), который является успокаивающим средством. лекарство

Низкий уровень тестостерона может способствовать развитию DE, а добавки с низким уровнем тестостерона могут помочь решить вашу проблему с DE.

Лечение незаконного употребления наркотиков и алкоголизма, если применимо, также может помочь DE. Поиск стационарных или амбулаторных программ восстановления — это один из вариантов лечения.

Психологическое консультирование может помочь в лечении депрессии, тревоги и страхов, которые вызывают или продлевают ДЭ. Секс-терапия также может быть полезна для устранения основной причины сексуальной дисфункции. Этот тип терапии можно пройти самостоятельно или с вашим партнером.

DE обычно можно решить путем лечения психических или физических причин.Выявление и обращение за лечением от DE иногда выявляет основное заболевание. После лечения ДЭ часто проходит.

То же самое верно, когда основной причиной является лекарство. Однако не прекращайте принимать лекарства без рекомендации врача.

DE может вызвать проблемы с самооценкой в ​​дополнение к чувству неполноценности, неудач и негатива. Мужчины, которые испытывают это состояние, могут избегать близости с другими из-за разочарования и страха неудачи.

Другие осложнения могут включать:

  • снижение сексуального удовольствия
  • беспокойство по поводу секса
  • неспособность зачать ребенка или мужское бесплодие
  • низкое либидо
  • стресс и тревога

DE также могут вызывать конфликты в ваших отношениях, часто прерывающиеся. от недопонимания со стороны обоих партнеров.

Например, ваш партнер может чувствовать, что он вас не привлекает. Вы можете чувствовать разочарование или смущение из-за того, что хотите достичь эякуляции, но физически или умственно неспособны сделать это.

Лечение или консультирование могут помочь решить эти проблемы. Часто можно достичь понимания, способствуя открытому и честному общению.

Есть много возможных причин DE. Независимо от причины доступны методы лечения. Не стесняйтесь и не бойтесь высказаться. Состояние очень распространенное.

Обратившись за помощью, вы можете получить психологическую и физическую поддержку, необходимую для решения проблемы и наслаждаться более полноценной сексуальной жизнью.

A:

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов.Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
Использование лекарств не по назначению

Использование лекарств не по назначению означает, что лекарство, одобренное FDA для одной цели, используется для другой цели, которая не была одобрена. Врач по-прежнему может использовать препарат для этой цели. Это связано с тем, что FDA регулирует тестирование и одобрение лекарств, но не то, как врачи используют лекарства для лечения своих пациентов. Таким образом, ваш врач может назначить лекарство, которое, по его мнению, лучше всего для вас.

Отсроченная эякуляция: причины, симптомы и диагностика

Что такое отсроченная эякуляция (DE)?

Основные моменты


  1. Отсроченная эякуляция (DE) возникает, когда мужчине требуется более 30 минут сексуальной стимуляции для достижения оргазма и эякуляции.
  2. DE имеет несколько причин, включая беспокойство, депрессию, невропатию и реакции на лекарства.
  3. Ни один препарат не был специально одобрен для лечения DE, но было доказано, что лекарства, используемые при таких состояниях, как болезнь Паркинсона, помогают.

Отсроченная эякуляция (DE) — распространенное заболевание. Это состояние, также называемое «нарушенной эякуляцией», возникает, когда мужчине требуется длительный период сексуальной стимуляции для эякуляции.

В некоторых случаях эякуляция вообще невозможна. Большинство мужчин время от времени испытывают ДЭ, но для других это может быть проблемой на всю жизнь.

Хотя это состояние не представляет серьезных медицинских рисков, оно может быть источником стресса и создавать проблемы в вашей сексуальной жизни и личных отношениях.Тем не менее, лечение доступно.

Отсроченная эякуляция возникает, когда мужчине требуется более 30 минут сексуальной стимуляции для достижения оргазма и эякуляции. Эякуляция — это когда из пениса выходит сперма. Некоторые мужчины могут эякулировать только при ручной или оральной стимуляции. Некоторые вообще не могут эякулировать.

Пожизненная проблема с DE сильно отличается от проблемы, которая развивается позже в жизни. У некоторых мужчин есть общая проблема, при которой ДЭ встречается во всех сексуальных ситуациях.

У других мужчин это происходит только с определенными партнерами или при определенных обстоятельствах.Это известно как «ситуативная отсроченная эякуляция».

В редких случаях ДЭ является признаком ухудшения состояния здоровья, например, болезни сердца или диабета.

Существует множество потенциальных причин ДЭ, включая психологические проблемы, хронические заболевания и реакции на лекарства.

Психологические причины DE могут возникнуть из-за травматического опыта. Культурные или религиозные табу могут придавать сексу негативный оттенок. Тревога и депрессия могут подавить сексуальное желание, что также может привести к ДЭ.

Стресс в отношениях, плохое общение и гнев могут ухудшить DE. Разочарование в сексуальной реальности с партнером по сравнению с сексуальными фантазиями также может привести к ДЭ. Часто мужчины с этой проблемой могут эякулировать во время мастурбации, но не во время стимуляции с партнером.

Некоторые химические вещества могут влиять на нервы, участвующие в эякуляции. Это может повлиять на эякуляцию с партнером и без него. Все эти лекарства могут вызывать DE:

  • антидепрессанты, такие как флуоксетин (прозак)
  • антипсихотики, такие как тиоридазин (мелларил)
  • лекарства от высокого кровяного давления, такие как пропранолол (индерал)
  • диуретики
  • алкоголь

ДЭ также могут быть вызваны операциями или травмами.Физические причины DE могут включать:

Временная проблема с эякуляцией может вызвать беспокойство и депрессию. Это может привести к рецидиву, даже если основная физическая причина устранена.

Медицинский осмотр и объяснение ваших симптомов необходимы для постановки первоначального диагноза. Если предполагается, что основной причиной является хроническая проблема со здоровьем, может потребоваться дополнительное тестирование. Сюда входят анализы крови и мочи.

Эти тесты предназначены для выявления инфекций, гормонального дисбаланса и т. Д.Проверка реакции вашего пениса на вибратор может показать, является ли проблема психологической или физической.

Лечение будет зависеть от основной причины. Если у вас были проблемы на протяжении всей жизни или у вас никогда не было эякуляции, уролог может определить, есть ли у вас структурный врожденный дефект.

Ваш врач может определить, является ли причиной лекарство. Если да, то в схему приема лекарств будут внесены изменения, а ваши симптомы будут контролироваться.

Некоторые лекарства использовались, чтобы помочь DE, но ни один из них не был специально одобрен для этого.По данным клиники Майо, эти лекарства включают:

  • ципрогептадин (периактин), который является лекарством от аллергии
  • амантадин (симметрел), который используется для лечения болезни Паркинсона
  • буспирон (буспар), который является успокаивающим средством. лекарство

Низкий уровень тестостерона может способствовать развитию DE, а добавки с низким уровнем тестостерона могут помочь решить вашу проблему с DE.

Лечение незаконного употребления наркотиков и алкоголизма, если применимо, также может помочь DE. Поиск стационарных или амбулаторных программ восстановления — это один из вариантов лечения.

Психологическое консультирование может помочь в лечении депрессии, тревоги и страхов, которые вызывают или продлевают ДЭ. Секс-терапия также может быть полезна для устранения основной причины сексуальной дисфункции. Этот тип терапии можно пройти самостоятельно или с вашим партнером.

DE обычно можно решить путем лечения психических или физических причин. Выявление и обращение за лечением от DE иногда выявляет основное заболевание. После лечения ДЭ часто проходит.

То же самое верно, когда основной причиной является лекарство.Однако не прекращайте принимать лекарства без рекомендации врача.

DE может вызвать проблемы с самооценкой в ​​дополнение к чувству неполноценности, неудач и негатива. Мужчины, которые испытывают это состояние, могут избегать близости с другими из-за разочарования и страха неудачи.

Другие осложнения могут включать:

  • снижение сексуального удовольствия
  • беспокойство по поводу секса
  • неспособность зачать ребенка или мужское бесплодие
  • низкое либидо
  • стресс и тревога

DE также могут вызывать конфликты в ваших отношениях, часто прерывающиеся. от недопонимания со стороны обоих партнеров.

Например, ваш партнер может чувствовать, что он вас не привлекает. Вы можете чувствовать разочарование или смущение из-за того, что хотите достичь эякуляции, но физически или умственно неспособны сделать это.

Лечение или консультирование могут помочь решить эти проблемы. Часто можно достичь понимания, способствуя открытому и честному общению.

Есть много возможных причин DE. Независимо от причины доступны методы лечения. Не стесняйтесь и не бойтесь высказаться.Состояние очень распространенное.

Обратившись за помощью, вы можете получить психологическую и физическую поддержку, необходимую для решения проблемы и наслаждаться более полноценной сексуальной жизнью.

A:

Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.
Использование лекарств не по назначению

Использование лекарств не по назначению означает, что лекарство, одобренное FDA для одной цели, используется для другой цели, которая не была одобрена.Врач по-прежнему может использовать препарат для этой цели. Это связано с тем, что FDA регулирует тестирование и одобрение лекарств, но не то, как врачи используют лекарства для лечения своих пациентов. Таким образом, ваш врач может назначить лекарство, которое, по его мнению, лучше всего для вас.

Отсроченная, преждевременная и ретроградная эякуляция

Проблемы с эякуляцией — это проблема разума, а не материи?

Что ж, если мужчины и их партнерша не возражают против того, сколько времени им потребуется на эякуляцию, тогда это действительно не имеет значения. Например, Ян Кернер, доктор философии, сексопатолог и автор книги She Comes First , советует мужчинам довести своих партнеров до грани оргазма перед половым актом. Тогда, если он склонен к преждевременной эякуляции, это не имеет значения, так как они оба остаются довольными.

И наоборот, если мужчине на эякуляцию требуется больше времени, чем в среднем, но оба партнера наслаждаются марафонскими сеансами секса, то задержка эякуляции может быть настоящим плюсом.

Тем не менее, некоторых мужчин не волнует, сколько времени у них уходит на эякуляцию.Они много возражают — и их партнеры тоже. Но хотя разум часто играет большую роль в создании проблем с эякуляцией, он также является ключом к их преодолению. Вот несколько советов, что делать.

Общие проблемы с эякуляцией

Когда дело доходит до эякуляции, есть три основных проблемы, которые могут пойти не так.

  • Преждевременная эякуляция — безусловно, самая большая жалоба мужчин на свою сексуальную активность. Изучив данные, собранные в рамках Национального исследования здоровья и социальной жизни, социолог Эдвард Лауманн, доктор философии, подсчитал, что треть американских мужчин жалуются на слишком быструю эякуляцию.Они хотят продлиться во время полового акта, чтобы продлить удовольствие как для себя, так и для своих партнеров.
  • Отсроченная эякуляция (или задержка эякуляции) затрагивает гораздо меньшее количество мужчин — всего лишь 3%, по некоторым оценкам. Это одна из наиболее плохо изученных проблем с эякуляцией. Некоторые мужчины вообще не могут достичь оргазма, по крайней мере, с партнером.
  • Ретроградная эякуляция — наименее распространенная проблема с эякуляцией. Это заставляет сперму возвращаться в мочевой пузырь во время оргазма, а не выходить через пенис.Позже при мочеиспускании сперма вымывается.

    Ретроградная эякуляция может быть вызвана диабетом, повреждением нервов, приемом различных лекарств и операцией, которая повреждает мышцу сфинктера. Это безвредно и не мешает ощущению оргазма. (Он также может облегчить уборку после секса.) Но поскольку он действительно влияет на фертильность, некоторым мужчинам может потребоваться лечение, если их партнеры пытаются забеременеть.

Продолжение

Что вызывает задержку эякуляции?

Существует множество различных причин задержки эякуляции.Некоторые лекарства, такие как антидепрессанты, являются частыми виновниками. Для многих мужчин это возраст. По словам Барбары Кизлинг, доктора философии, автора книги All Night Long: How to Make Love to the Man Over 50 и профессора человеческой сексуальности в штате Калифорния, с возрастом нервные окончания в половом члене становятся менее чувствительными. Университет, Фуллертон.

«Когда рефлексы замедляются, на это требуется больше времени», — говорит Кизлинг. «Еще одна вещь, которая происходит с возрастом, — это то, что ваша эрекционная способность также снижается, поэтому становится труднее эякулировать без полной эрекции. «

Вы также можете приложить руку к проблеме отсроченной эякуляции. Приняв технику мастурбации, которая включает в себя сильное давление, трение и скорость, некоторые мужчины приучают себя реагировать на уровень стимуляции, который ни один партнер не может повторить — по крайней мере, без коучинг, который мужчина обычно неохотно предоставляет

Майкл А. Перельман, доктор философии, терапевт по вопросам секса и брака из Нью-Йорка, говорит, что иногда он пытается заставить мужчин с отсроченным оргазмом согласиться на мораторий на мастурбацию.Это больше, чем просто прекращение практики, которая может усугубить проблему. Это также позволяет нарастить сексуальное желание, что обеспечивает «механизм для снижения порога возбуждения, необходимого для оргазма», — говорит он.

Продолжение

Но, хотя мастурбация может вызвать задержку эякуляции, она также может помочь в излечении. Если парень не соглашается убирать руки, Перельман будет убеждать его, по крайней мере, изменить свой стиль мастурбации — например, поменять руки — чтобы избавиться от старых привычек. Проблема в том, что ваш проверенный, быстрый и грязный стиль мастурбации, вероятно, ужасен для секса с другим человеком.

Таким образом, вместо того, чтобы просто эффективно мастурбировать для достижения оргазма, Перельман поощряет мужчин фантазировать о сексуальном опыте со своими партнерами во время мастурбации. Он говорит им, чтобы они попытались «приблизительно» с точки зрения скорости, давления и техники, получить стимуляцию, которую он, вероятно, испытает посредством ручной, оральной или вагинальной стимуляции со своим партнером.«Это может занять немного больше времени, но из-за этого мастурбация становится больше похожей на« генеральную репетицию »секса. Вы также можете потом поговорить со своим партнером о своих фантазиях, — предлагает Перельман.

Лечение преждевременной эякуляции: любовь к себе

Ну и что о гораздо более распространенной проблеме преждевременной эякуляции? В этом случае мастурбация может быть только билетом. Повторные оргазмы вызовут задержку эякуляции почти у любого парня. Некоторые считают, что лучший способ преждевременной эякуляции — это удвоить количество оргазмов. человек имеет в неделю.И если это не сработает, удвоить снова.

Продолжение

Есть некоторые свидетельства в поддержку этого народного средства.

«Молодые люди с коротким рефрактерным периодом могут часто испытывать вторую и более контролируемую эякуляцию во время занятия любовью», — говорит Крис Г. МакМахон, доктор медицины, в исследовании 2004 года, опубликованном в журнале Journal of Sexual Medicine .

Мастурбация также может помочь мужчинам научиться контролировать уровень своего возбуждения, что важно для отсрочки оргазма.

Другие способы лечения преждевременной эякуляции

Один проверенный временем метод преждевременной эякуляции — это отвлечься — подумать о чем-то скучном или даже отвратительном, чтобы отсрочить оргазм. Хотя это может сработать для некоторых, у него есть неприятный побочный эффект, заключающийся в отдалении мужчин от их партнеров и сексуального опыта.

Есть также очевидная альтернатива: прекратить заниматься сексом на несколько минут, чтобы отсрочить оргазм. Исследователи секса Уильям Мастерс и Вирджиния Джонсон подробно остановились на этом, когда разработали технику «сжатие-пауза», также известную как «захват пениса», для подавления желания достичь оргазма.Как следует из названия, это включает в себя сжатие головки полового члена при приближении оргазма.

Продолжение

Перельман помогает мужчинам продержаться дольше, обучая их разновидности техники Мастерс и Джонсон. Это включает в себя замедление и изменение своих движений таким образом, чтобы максимально доставить удовольствие партнеру. Они делают это, сохраняя эрекцию, но не перевозбуждая себя.

Антидепрессанты при преждевременной эякуляции?

Для мужчин, которым не помогает ни один из этих методов, есть фармацевтический вариант.Поскольку известно, что некоторые антидепрессанты — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или СИОЗС — вызывают задержку эякуляции, исследователи опробовали их как способ лечения преждевременной эякуляции. Ваш врач может прописать вам антидепрессант за четыре-шесть часов до полового акта, мужчины, склонные к преждевременной эякуляции, могут длиться дольше.

Продолжение

Неудивительно, что фармацевтические компании сразу обратили на это внимание. SSRI короткого действия под названием дапоксетин уже разработан специально для лечения преждевременной эякуляции.Согласно исследованию 2006 года, опубликованному в журнале The Lancet , при приеме от одного до трех часов до секса препарат увеличивал время от проникновения до эякуляции с 1,75 до 2,78 минут для мужчин, получавших 30 миллиграммов препарата. Мужчины, получившие 60 миллиграммов, продержались 3,32 минуты.

Продолжение

«Пара минут может показаться не такой уж большой, но для этих парней это было огромно», — сказал ведущий автор исследования Джон Л. Прайор, доктор медицины, когда результаты были опубликованы в сентябре 2006 года.Однако дапоксетин еще не одобрен FDA и недоступен в США.

Хотя они также не были одобрены FDA для лечения преждевременной эякуляции, антигистаминный ципрогептадин и противогриппозный препарат амантадин использовались с умеренным успехом для лечения отсроченной эякуляции, говорит МакМахон.

Вместо наркотиков некоторые мужчины используют десенсибилизирующий крем, чтобы задержать оргазм. Есть еще более простое решение: удвойте презервативы, чтобы уменьшить стимуляцию.

Лечение проблем с эякуляцией

Независимо от вашей проблемы с эякуляцией, есть решения. Ключ — получить помощь. И мы имеем в виду не только от врача, хотя это важно — в конце концов, проблемы с эякуляцией могут быть признаком более серьезных медицинских проблем.

Но вам также необходимо открыто поговорить со своим партнером — то, что многие мужчины не любят делать.

Продолжение

«Почти всегда мужчины [с проблемами эякуляции] не могут сообщить о своих предпочтениях в отношении стимуляции ни врачу, ни партнерам из-за стыда, смущения или незнания», — говорит Перельман WebMD.

Так что не оставайтесь мамой и позволяйте стыду или мужской гордости разрушать вашу сексуальную жизнь (и вашего партнера). Если вы позволите этому напряжению накапливаться, положение будет только хуже.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *