Содержание

Лечение фуникулита у мужчин | «Медика»

Острое либо хроническое воспаление семенного канатика называют фуникулитом. Это заболевание типично только для мужчин и имеет инфекционную природу. Острая форма является следствием заражения инфекцией, передающейся половым путем, или воспаления в тканях других органов мочевыделительной системы.

Хронический воспалительный процесс часто начинает развиваться при присутствии другого очага инфекции в организме, переохлаждения и травм мошонки, редко туберкулеза. Также причиной может становиться операция, выполненная на органах малого таза.

Симптомы воспаления семенного канатика

Клиническая картина зависит от формы протекания болезни. При остром фуникулите симптомы воспаления семенного канатика проявляются более выраженно:

  • болью в паху, иррадиирущей в поясницу;
  • общей слабостью и повышенной утомляемостью;
  • лихорадкой;
  • покраснением и отечностью яичек;
  • дискомфортом в мышцах и суставах;
  • при пальпации мошонки можно обнаружить плотный, болезненный тяж;
  • резями при мочеиспускании;
  • слизистыми выделениями из уретры, иногда с неприятным запахом.

При хронической форме симптомы менее яркие, хотя и снижают качество мужской жизни. Для нее характерны менее выраженные боли и редкое отклонение показателей температуры от нормы.

Если причиной воспаления семенного канатика выступает туберкулез, при прощупывании яичек обнаруживаются отдельные бугры по всей его длине.

Диагностика и лечение фуникулита в Екатеринбурге

Для определения причины, почему начинает воспаляться семенной канатик проводят УЗИ, ОАК и ОАМ, анализ спермы и ПЦР-исследование. В отдельных случаях с целью дифференциации с другими патологиями рекомендовано выполнение КТ и МРТ.

На основании полученных результатов разрабатывают направление медикаментозной терапии. Она носит комплексный характер и может включать прием антибиотиков, противовоспалительных, противомикробных препаратов. Обязательно назначается диета и отказ от половой жизни до окончания курса лечения. Для повышения эффективности медикаментозной терапии может рекомендоваться физиотерапия. В среднем лечение занимает до 3-х недель.

Приглашаем вас пройти лечение фуникулита в Екатеринбурге в медицинский центр «Медика».

Воспаление органов мошонки. Причины, следствия, диагностика, лечение  

ЭПИДИДИМИТ, ОРХИТ, ОРХОЭПИДИДИМИТ и ДЕФЕРЕНТИТ или ВОСПАЛЕНИЯ ОРГАНОВ МОШОНКИ в вопросах и ответах

Что это такое, как проявляется и отчего бывает?

Эпидидимит

 — это воспаление придатка яичка. Орхит — воспаление самого яичка, а орхоэпидидимит — одновременное воспаление яичка и его придатка. Яичко, придаток яичка и семенной канатик еще называют органами мошонки. На практике чаще всего наблюдается эпидидимит, реже орхоэпидидимит и еще реже изолированный орхит. Также достаточно редко встречается изолированное воспаление входящего в состав семенного канатика семявыносящего протока — деферентит. Данные воспалительные процессы могут быть острыми, хроническими и рецидивирующими.

Острый эпидидимит, орхоэпидидимит или орхит — это внезапно возникшее воспаление, сопровождающееся увеличением и уплотнением яичка и/или его придатка, резкими и интенсивными болями и подъемом температуры тела. На фоне правильно проведенного лечения эти заболевания проходят в течение 2-х недель.

Хронические воспаления яичка и/или его придатка характеризуются длительным (от нескольких месяцев до нескольких лет) течением и устойчивостью к проводимому лечению. Хроническим течением чаще всего отличается туберкулезный эпидидимит. Рецидивирующие воспаления органов мошонки связаны с неадекватно проведенным лечение или повторным попаданием инфекции в придаток яичка и яичко. Хронические и рецидивирующие эпидидимиты, орхоэпидидимиты и орхиты проявляются менее выраженным увеличением и более локальным уплотнением органов мошонки, боль носит менее интенсивный и приступообразый характер, температура тела, как правило, нормальная.

Причинами данных воспалительных процессов чаще всего бывают инфекции, которые попадают в придаток яичка через семявыносящий проток из мочеиспускательного канала (уретры). Причем у молодых мужчин, моложе 35 лет, это чаще всего инфекции передаваемые половым путем. В частности, хламидии являются причиной острых эпидидимитов молодых мужчин с частотой более 50%. В более старшем возрасте (после 50 лет) ведущей причиной воспалений органов мошонки являются кишечные микроорганизмы, которые вызывают инфекции мочевых путей (циститы, пиелонефриты). К ним относятся кишечная палочка, клебсиеллы, энтерококки, псевдомонады, протей и др. Реже причиной эпидидимита и орхита, а также деферентита, может стать туберкулезная или вирусная инфекция. Так у мальчиков моложе 15 лет орхиты нередко могут стать осложнением вирусного паротита (свинки) или краснухи. Развитию эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита в значительной степени способствует резкое переохлаждение, которое приводит к ухудшению кровоснабжения мошонки. Воспаления органов мошонки также могут быть вызваны травмами и операциями на яичке, его придатке и семенном канатике. В связи с этим после травм мошонки и операций на ее органах часто назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты.

Чем опасны воспаления органов мошонки? Надо ли срочно обращаться к врачу?

Воспаления яичка и/или его придатка опасны, прежде всего, развитием мужского бесплодия. Если их своевременно не лечить, они могут привести к нарушению образования сперматозоидов, их нормального развития и транспорта из яичка в задний отдел уретры, где окончательно формируется сперма. Если имеет место двухстороннее воспаление органов мошонки — опасность наступления бесплодия значительно выше. В таких случаях могут развиться и проблемы, связанные с недостаточной выработкой мужского полового гормона — тестостерона (снижение полового влечения, ослабление эрекции, снижение работоспособности, снижение мышечной массы и др.).

Вторым очень важным моментом, диктующим обязательность срочного обращения к врачу, является опасность наличия опухоли яичка, которая может начать проявляться так же, как и орхоэпидидимит. Как известно опухоли яичка более чем в 90% моложе 45 лет мы рекомендуем проверяться на инфекции, передающиеся половым путем, в этом возрасте может развиться и злокачественны и могут стать причиной смерти молодого человека, если он своевременно не обратиться к врачу. В то же время, если опухоль яичка вовремя выявлена и правильно пролечена — она излечима почти в 100% случаев. При наличии болезненного увеличения, а особенно уплотнения яичка, важно исключить его инфаркт, или омертвение, связанное с прекращением нормального кровоснабжения органа. 

Инфаркт яичка  — необратимое заболевание приводящее к омертвению органа и требующее удаления яичка. Он наступает как правило в результате перекрута семенного канатика и пережатия яичковой артерии. 
Перекрут семенного канатика
 развивается чаще всего на фоне значительного переохлаждения или травмы, когда наступает спазм мышцы, поднимающей яичко (musculus cremaster). Таким образом, при появлении описанных выше симптомов (увеличение и уплотнение яичка и/или его придатка, боли в мошонке, повышение температуры тела) следует срочно обратиться к урологу и пройти надлежащие диагностику и лечение. 

Как проводится диагностика воспалительных заболеваний органов мошонки?

В основе диагностики заболеваний яичка, его придатка и семенного канатика лежит физикальное обследование (прежде всего пальпация или ощупывание). Ведущими вспомогательными методами являются диафаноскопия и ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки. Все эти методы абсолютно безболезненны, а их правильное использование и надлежащая интерпретация позволяют поставить точный диагноз в подавляющем большинстве случаев. В последние годы УЗИ мошонки, как значительно более информативный и точный метод, практически вытеснил диафаноскопию.

Для установления причин эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита обязательно проводятся общий анализ и посев мочи на микрофлору, иногда выполняется анализ спермы (эякулята) на присутствие в ней различных инфекций. Выполняются тесты на наличие заболеваний, передаваемых половым путем. Если есть подозрения, осуществляется обследование на наличие микобактерий туберкулеза в моче и/или эякуляте. При подозрении на опухоль яичка — выполняются анализы крови на соответствующие онкомаркеры. Только правильно построенный комплекс диагностических мероприятий позволяет установить точный диагноз и провести максимально эффективное лечение. Обязательно обращайтесь к врачу-урологу!

В чем заключается лечение воспалительных заболеваний органов мошонки?

Лечение эпидидимита, орхита, орхоэпидидимита и деферентита осуществляется в первую очередь антибиотиками, так как их главной причиной являются различные инфекции. Выбор антибиотика при остром воспалительном процессе осуществляется эмпирически, с учетом известных возрастных особенностей причинных инфекций. По получении результатов микробиологических исследований и анализа на чувствительность выделенной микрофлоры к антибиотикам, возможна корректировка антибиотикотерапии, изменение ее длительности, дозировок препаратов, а иногда и самих препаратов и их комбинаций.

Вместе с антибиотиками назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, диклофенак, целебрекс и др.) с целью уменьшения воспалительного отека, болей и быстрейшего обратного развития воспалительных изменений. При сильных болях, применяется блокада семенного канатика с местным анестетиком (лидокаин, прилокаин, маркаин), которая существенно уменьшает болевые ощущения. Всем пациентам во время лечения рекомендуется ношение подтягивающих мошонку тугих трусиков (плавок). Это способствует лучшему кровотоку и лимфотоку в мошонке, ускоряет обратное развитие воспаления.

При наличии гнойников или абсцессов яичка и его придатка, а также при хроническом рецидивирующем эпидидимите, плохо поддающемся лечению, в случае туберкулеза яичка — применяется хирургическое лечение. Оно может заключаться во вскрытии и дренировании абсцессов, частичном или полном удалении яичка и/или его придатка. Использование различных методов физиотерапии при воспалительных заболеваниях органов мошонки не доказало своей эффективности в корректно проведенных научных исследованиях и не входит в международные стандарты лечения эпидидимитов, орхитов и орхоэпидидимитов. В связи с этим мы не используем в своей практике физиотерапевтические методы лечения данных заболеваний.

Какова профилактика воспалительных заболеваний органов мошонки и их осложнений?

Для профилактики описанных выше заболеваний и их осложнений следует, прежде всего, избегать заражения инфекциями, передаваемыми половым путем и своевременно их лечить, не подвергаться резким переохлаждениям, беречь мошонку от травм. Следует отдавать предпочтение обтягивающим трусикам, одеваться достаточно тепло зимой. При наличии описанных выше признаков эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита следует срочно обратиться к врачу урологу!


Здраствуйте. Полгода назад возникла тянущая боль в мошонке. Сделал узи обнаружили варикоцеле слева вены расширены до 3.9мм и жидкостное образование придатка справа 4.2мм Сделал трузи простаты -расширение вен паропрастотического сплетения слева на 3.5мм. Боль не проходит что мне делать заранее спасибо

Посмотрите другие вопросы или задайте свой на тему: Боли в мошонке


Доступ запрещен | Экспериментальная и клиническая урология

У вас нет доступа к этой странице.

Отправить статью

5-летний импакт-фактор РИНЦ
от 15.01.2020 — 0,723

10-летний индекс Хирша 20

Включен в Russian Science Citation Index (RSCI)

ISSN print 2222-8543
ISSN online 2712-8571

Журнал входит в Перечень российских рецензируемых научных журналов, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание учёных степеней доктора и кандидата наук

Международный классификатор

Воспаление семенных протоков, или Как лечить везикулит

У меня обнаружили везикулит. Как лечат болезнь?
 Виктор,  Воронеж

Что болит

Везикулит – воспаление семенных пузырьков, которых в организме мужчины два. Они находятся между мочевым пузырем и простатой (спереди) и прямой кишкой (сзади). Функция пузырьков заключается в выработке семенной жидкости (эякулята), которая примешивается к сперматозоидам из яичек и секрету предстательной железы. Причиной везикулита обычно является инфекция. Возбудители ее чаще всего попадают в семенные пузырьки из предстательной железы (при простатите), а порой – из уретры (при уретрите), мочевого пузыря (при цистите), почек (при пиелонефрите).

Анализы

Диагностика заболевания основывается на результатах обследования, включающего анализы крови, мочи, УЗИ. Делается также посев содержимого пузырьков для уточнения возбудителя заболевания. Иногда проводится исследование эякулята (сперматограмма), позволяющее выявить воспаление.

Как лечить

При остром везикулите проводится противовоспалительная терапия, основу которой составляют антибиотики широкого спектра действия. Для нормализации температуры больному дают жаропонижающие средства. Для снятия боли – анальгетики (внутрь) и ректальные свечи с обезболивающим средством. В первые дни больной должен соблюдать постельный режим, ему показано обильное питье и диета, упор в которой делается на фрукты и овощи. После нормализации температуры рекомендуются горячие ванны и грелки на промежность.
Важно знать, что при несвоевременном лечении острого везикулита может возникнуть серьезное осложнение – нагноение семенных пузырьков, которое характеризуется резким повышением температуры и ухудшением общего состояния больного. В этом случае порой требуется хирургическое вмешательство (удаление семенных пузырьков).

Лечение хронического везикулита длительное. Помимо лекарственной терапии, оно включает массаж предстательной железы, физиотерапевтические процедуры, грязелечение. В запущенных случаях, когда в пузырьках обнаруживается гной, прибегают к хирургическому вмешательству. При этом пузырьки вскрывают и промывают.

Профилактика

Рациональное питание, физкультура, упорядоченная половая жизнь.

Лечение инфекционных заболеваний, избегание переохлаждения организма, особенно в холодное время года.

Лучшая профилактика – здоровый образ жизни, который помогает укрепить иммунитет и эффективно противостоять недугу.

Симптомы

Различают острый и хронический везикулит. Первый в большинстве случаев возникает на фоне простатита, характеризуется резким повышением температуры, общей слабостью и болью в тазовой области. Не до конца вылеченный острый везикулит может перейти в хроническую форму. При этом больной жалуется на ноющие боли в области малого таза и промежности. Кроме того, у него наблюдается эректильная дисфункция, нарушается семяизвержение, меняется качественный состав спермы.

 

Владимир Яшин
врач общей практики, Москва

Воспаление придатка яичка (эпидидимит)

Придаток яичка находится сверху яичка и представляет собой образование в виде короткой трубки.

Эпидидимит — это воспалительный процесс в придатке яичка. Сперматозоиды, образовавшиеся в яичке, дозревают в придатке и здесь же приобретают подвижность. Воспалительный процесс в придатке яичка вызывают различные микроорганизмы и вирусы. Чаще всего инфекция в придаток яичка попадает через кровь из отдаленных очагов инфекции, или при острых инфекционных заболеваниях (грипп, пневмония, синусит, тонзиллит). Микроорганизмы могут достигнуть придатка и по семявыносящему протоку при воспалительных процессах в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре. Способствуют возникновению эпидидимита аномалии развития мочеполовой системы и травмы придатка яичка.

Особый вид эпидидимита возникает после стерилизации (перевязки семявыносящего протока). Тогда образовавшаяся сперма не находит выхода и может возникнуть воспаление в придатке яичка. Придаток яичка увеличивается в размерах и достигает размеров яичка и больше. Семявыносящий проток отекает и утолщается. Эпидидимит может сопровождаться воспалением семявыносящего протока (деферентит) или воспалением оболочки семенного канатика (фуникулит).

Эпидидимит может быть

— острым

— хроническим.

Хронический эпидидимит встречается редко. Обычно при специфических инфекциях (туберкулез, сифилис). Он чаще бывает двухсторонний и очень часто при водит к бесплодию.Хронический эпидидимит возникает и после стерилизации мужчины.

Острый эпидидимит начинается с повышения температуры тела до 39-40 градусов. Придаток яичка резко увеличивается в размерах. Появляется резкая боль в одной половине мошонки, мошонка отекает, кожа ее растягивается, теряя складки. Может быть покраснение мошонки. Боли отдают в паховую область, промежность, крестец. При отсутствии лечения может произойти нагноение придатка и состояние пациента резко ухудшается. Возможет переход инфекционного процесса на яичко – возникает воспаление яичка – орхит. При длительном течении инфекционного процесса ткани придатка склерозируются, в просвете семявыносящего протока образуются спайки и проток может стать непроходимым для сперматозоидов. В этом случае, если процесс двухсторонний возникает бесплодие.

Диагноз эпидидимита устанавливают на основании характерной клинической картины: боли, увеличение придатка яичка. Производят лабораторное исследование крови, мочи. При затруднениях в диагнозе проводят ультразвуковое исследование.

Лечение острого эпидидимита

Пациенту назначают постельный режим. Назначают диету (исключают острую, жареную пищу), обильное питье. Мошонке необходимо придать возвышенное положение для лучшего оттока крови и уменьшения боли. Для этого используют суспензорий или просто подкладывают полотенце. К мошонке прикладывают холод в первые дни заболевания. Обязательно назначают антибактериальные препараты. Определить, какой именно микроорганизм вызвал воспаление трудно, поэтому назначают антибиотики широкого спектра действия или их комбинацию. Если возникает абсцесс (нагноение) придатка, проводят хирургическое лечение – полость абсцесса вскрывают, иногда при длительно текущем процессе и отсутствии эффекта от лечения, придаток удаляют.

Воспаление придатка яичка (Эпидидимит): симптомы, диагностика и лечение

Придаток яичка — парный орган, прилегающий сверху и сзади самого яичка, на ощупь напоминает гребень. Этот орган, как фильтр, отсеивает слабые сперматозоиды и оставляет лучшие. Как инкубатор, придаток яичка доводит сперматозоиды до созревания, отправляя затем в семенной канатик и далее по назначению. При поражении придатка яичка этот процесс становится невозможным или крайне затруднительным… Воспаление придатка яичка называется в медицине эпидидимитом.

Определение

Эпидидимит — это воспалительное заболевание придатка яичка. Как правило, эпидидимит возникает на фоне другого воспалительного заболевания мужской половой системы, например, при простатите, везикулите, уретрите. Реже эпидидимит возникает как осложнение гриппа, ангины, воспаления лёгких и др. В большинстве случаев эпидидимит протекает в острой форме. До хронического воспаления придатка яичка дело доходит реже, из-за болевого синдрома у больного.

Цены на услуги

Первичный приём уролога ДЛЯ МУЖЧИН + УЗИ предстательной железы (оценка жалоб, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы у мужчин)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз. Включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы. Цена действительна с 01.02.2021 Цена не действительна на прием в филиалах у м. пр. Большевиков и у м. пр. Просвещения

Записаться на прием

Первичный приём зав. отделением урологии Рыльчиковым И.В. + УЗИ (включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Симптомы, течение

Главный признак эпидидимита — острая боль в задней части мошонки, которая увеличивается и распространяется дальше по мере развития болезни. Через некоторое время болевые ощущения начинают отдавать в пах, крестец и поясницу, становясь острее при движении. Мошонка со стороны воспаления, отекает, краснеет и увеличивается в размерах, как бы опухая. Прикосновение к воспалённому месту становится очень болезненным. Тем временем температура у больного эпидидимитом повышается до 38-39° С, появляется слабость, апатия и другие признаки воспалительного заболевания. Сильные боли проходят через 3-5 дней после начала обострения.

Хроническим эпидидимит становится через полгода после начала острого. Он отличается практически бессимптомным течением, лишь во время обострений в области мошонки возникает ощущение дискомфорта. Сперма больного эпидидимитом значительно теряет в качестве и постепенно лишается способности к оплодотворению яйцеклетки.

Причины болезни и факторы риска

Причины эпидидимита можно условно разделить на инфекционные и неинфекционные.

К неинфекционным можно отнести:

  • травмы половых органов, в том числе после трансуретральных диагностических и лечебных мероприятий;
  • непосильное физическое напряжение;
  • половые излишества;
  • переохлаждение.

Инфекционные предпосылки:

  • заболевания, передаваемые половым путём;
  • осложнение простатита, везикулита, уретрита, аденомы;
  • осложнение после свинки.

Особый вид эпидидимита — заболевание после проведённой вазектомии, стерилизации при помощи перевязки или удаления семявыносящих протоков. В некоторых случаях после такого вмешательства сперматозоиды, образующиеся в яичках, не успевают растворяться. Они накапливаются в придатках и вызывают воспаление.

Осложнения

Если эпидидимит не лечить, то воспалительный процесс закончится нагноением придатка яичка. Ещё один вид осложнения эпидидимита — острый орхит — распространение воспаления с придатка на яичко. При этом соединительная ткань может разрастись, появятся спайки, и как следствие — непроходимость придатка яичка для сперматозоидов. Двусторонний эпидидимит может привести к обтурационной (спаечной) форме бесплодия.

Записаться на прием

Диагностика

Диагностика эпидидимита включает в себя следующие исследования:

  • микроскопия выделений из мочеиспускательного канала;
  • бактериологический анализ различных фракций мочи;
  • клинический анализ крови;
  • УЗИ мошонки;
  • радиоизотопное исследование;
  • цистоуретероскопию;
  • исследования на наличие половых инфекций.

Лечение

Лечение любого заболевания нужно начинать с устранения его причин. Если причиной эпидидимита стали половые инфекции, то сначала необходимо избавится от них.

Сам эпидидимит в зависимости от степени его осложнения и остроты, можно лечить и в домашних и в больничных условиях. Первостепенную важность в терапии приобретает постельный режим пациента, диета. При остром воспалительном процессе больному рекомендуются холодные компрессы на мошонку. Кроме того, назначаются антибиотики, противовоспалительные и рассасывающие препараты, витамины и иммуномодулирующие средства. Когда снято острое воспаление вводят курс физиотерапевтических процедур.

Терапия хронического эпидидимита проводится так же, как и острого, но отличается длительностью курса, акцентом на местное лечение и физиотерапию.

В случае нагноения придатка яичка не обойтись без хирургического вмешательства, в тяжелых случаях вплоть до удаления придатка — эпидидимэктомии.

Профилактика

Для профилактики рецидивов эпидидимита по завершении курса лечения нужно наблюдаться у своего уролога 1 раз в 6 месяцев в течение 3 лет. Чтобы избежать эпидидимита, нужно не запускать любые воспалительные хронические заболевания. Простатит, везикулит и уретрит требуют постоянного внимания, регулярных профилактических осмотров. С такими заболеваниями, нужно особенно себя беречь: не переохлаждаться; вести половую жизнь, соблюдая правила барьерной контрацепции (презерватив). Впрочем, это же можно порекомендовать и тем, кто никто никогда и ни чем не болел. Если довелось перенести инфекционное заболевание, такое как грипп, пневмония или ангина, то курс лечения необходимо довести до конца. Важно также заботиться о своём иммунитете, крепкая иммунная система — прекрасное препятствие и для инфекций и воспалений.

Если вас что-то беспокоит, не затягивайте визит к врачу.

Популярные вопросы

  • ❓ Какие симптомы эпидидимита?

    Основные симптомы эпидидимита — это выраженная боль в мошонке, которая нарастает по мере развития болезни. Покраснение и отек мошонки на стороне воспаления. Больные отмечают болезненность и неприятные ощущения при ходьбе и усиление болей при прикосновении. Также появляются симптомы интоксикации организма. Пациенты лихорадят.

  • ❓ Как диагностируется эпидидимит?

    В основе диагностики острого эпидидимита лежат — осмотр и УЗИ органов мошонки. Дальнейшие методики обследования (лабораторные и инструментальные) направлены на выявление причин воспалительного процесса.

  • ❓ Как лечить эпидидимит?

    Лечение начинается с устранения причин заболевание. При необходимости назначается антибактериальная, спазмолитическая, противовоспалительная, анальгетическая, иммуномодулирующая терапия. При несвоевременном лечения возможны осложнения, которые могут привести не только к функциональным нарушениям, но и потери органа.

Другие статьи автора

Врачи

Все врачи

Медицинский центр Аксон

Орхит – воспаление яичка. Практически всегда является осложнением инфекционно-воспалительного заболевания. Чаще развивается при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы – уретрит, простатит, везикулит, эпидидимит. Также орхит может появиться вследствие травмы яичка. По своему течению орхит бывает острым и хроническим. Заболевание начинается с появления болей в яичке. Боль может отдавать в пах, промежность, поясницу, крестец. Мошонка на стороне заболевания увеличивается в 2 раза и больше, кожа становится гладкой, через несколько дней после начала заболевания резко краснеет, становится горячей, может приобретать глянцевый оттенок. Воспаленное яичко увеличено, резко болезненно при прикосновении. Одновременно с болью в мошонке появляются общие симптомы воспаления – слабость, лихорадка, озноб, головная боль, тошнота.

Неосложненный орхит лечится консервативно, используются антибиотики и противовоспалительные средства, также хороший эффект дает физиотерапия, однако заменить антибактериальные препараты она не может. В тяжелых случаях назначаются гормональные препараты.

Лечение орхита должно быть своевременным и комплексным, в противном случае, процесс может перейти в хроническую форму, а того хуже, может произойти, так называемое, саморассасывание яичка. В некоторых случаях воспалительный процесс в яичке приводит к его нагноению, развитию абсцесса яичка. Кожа мошонки при этом становится ярко-красной, гладкой, резко болезненной при прикосновении. При развитии абсцесса яичка его вскрывают и дренируют. В тяжелых случаях при полном расплавлении ткани яичка гноем производят орхиэктомию – одностороннее удаление яичка.

Хронический орхит развивается при неправильном или недостаточном лечении острого орхита или как осложнение хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Чаще, чем острый, приводит к снижению секреторной функции яичка и может вызвать бесплодие. Лечение хронического орхита длительное и трудоемкое. Проводится курс приема антибактериальных препаратов, активно используются местные тепловые и физиотерапевтические процедуры. Профилактика орхита сводится к лечению хронических воспалительных заболеваний мочеполовых органов, внимательному наблюдению за своим состоянием во время общих инфекционных заболеваний.

Эпидидимит – воспаление придатка яичка. Причины, вызывающие эпидидимит, те же, что и при орхите. Кроме всего, воспалению придатка яичка могут способствовать некоторые инфекции, передающиеся половым путем. Наблюдается выраженный отек мошонки и увеличение придатка яичка. Само яичко может оставаться неувеличенным и безболезненным. Лечение острого эпидидимита заключается в назначении антибактериальных, противовоспалительных препаратов, создании покоя органам мошонки (ношение суспензория), назначении физиотерапии и рассасывающей терапии. Лечение неосложненного эпидидимита проводится врачом в амбулаторных условиях, в исключительных случаях требуется хирургическое вмешательство. На фоне правильно проведенного лечения эти заболевания проходят в течение 2-х недель.

Орхоэпидидимит – одновременное воспаление яичка и его придатка.

Хронические и рецидивирующие эпидидимиты, орхоэпидидимиты и орхиты проявляются менее выраженным увеличением и более локальным уплотнением органов мошонки, боль носит менее интенсивный и приступообразый характер, температура тела, как правило, нормальная.

Диагностика

В основе диагностики заболеваний яичка, его придатка и семенного канатика лежит физикальное обследование (прежде всего пальпация или ощупывание). Ведущими вспомогательными методами являются диафаноскопия и ультразвуковое исследование мошонки. Все эти методы абсолютно безболезненны, а их правильное использование и надлежащая интерпретация позволяют поставить точный диагноз в подавляющем большинстве случаев. Для установления причин эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита обязательно проводятся общий анализ и посев мочи на микрофлору, иногда выполняется анализ спермы (эякулята) на присутствие в ней различных инфекций. При подозрении на опухоль яичка выполняются анализы крови на соответствующие онкомаркеры. Только правильно построенный комплекс диагностических мероприятий позволяет установить точный диагноз и провести максимально эффективное лечение.

Лечение

Лечение эпидидимита, орхита, орхоэпидидимита и деферентита осуществляется в первую очередь антибиотиками, так как их главной причиной являются различные инфекции. Выбор антибиотика при остром воспалительном процессе осуществляется эмпирически, с учетом известных возрастных особенностей причинных инфекций. По получении результатов микробиологических исследований и анализа на чувствительность выделенной микрофлоры к антибиотикам, возможна корректировка антибиотикотерапии, изменение ее длительности, дозировок препаратов, а иногда и самих препаратов и их комбинаций. Вместе с антибиотиками назначаются нестероидные противовоспалительные препараты с целью уменьшения воспалительного отека, болей и быстрейшего обратного развития воспалительных изменений. При сильных болях, применяется блокада семенного канатика с местным анестетиком, которая существенно уменьшает болевые ощущения. Всем пациентам во время лечения рекомендуется ношение подтягивающих мошонку тугих трусиков (плавок). Это способствует лучшему кровотоку и лимфотоку в мошонке, ускоряет обратное развитие воспаления. При наличии гнойников или абсцессов яичка и его придатка, а также при хроническом рецидивирующем эпидидимите, плохо поддающемся лечению, в случае туберкулеза яичка – применяется хирургическое лечение.

При остром воспалении яичка и придатка пациент должен находиться на строгом постельном режиме. Мошонке надо придать возвышенное положение. В течение дня необходимо прикладывать холодные компрессы (мешочек со льдом) на 1час с перерывом в полчаса. С первого дня больному выполняется блокада семенного канатика с местными анестетиками, назначаются антибиотики, противовоспалительные средства и лекарственные компрессы. Если через несколько дней стихают боли, снижается температура, то можно применять препараты, рассасывающие воспалительные уплотнения, тепловые физиопроцедуры до полного рассасывания воспаления. При хроническом воспалении органов мошонки также проводится антибактериальная терапия, но с учетом бактериологических анализов. Широко применяются рассасывающие препараты, длительное физиотерапевтическое лечение. Если консервативное лечение неэффективно, выполняют операцию – удаление яичка или его придатка.

Острый вазит: необычный имитатор эпидидимита

Клиническая история

Пациент 38 лет обратился с жалобой на боль в левом паху с иррадиацией в мошонку. Прошел УЗИ для исключения перекрута яичка.

Результаты визуализации

Ультразвук выявил неоднородно гипоэхогенное образование, прилегающее к голове и телу придатка яичка, представляющее воспаленный семявыносящий проток.Цветной допплер показал усиление кровотока в «очаге поражения». Магнитно-резонансная томография (МРТ) проводилась с целью исключения перекрута яичка, острой паховой грыжи или наличия новообразования. Диагноз острого вазита был подтвержден путем демонстрации значительного утолщения и извилистого вида правого семенного канатика. Т2-взвешенные изображения отображали аномальный сигнал правого семенного канатика и окружающих тканей, представляющий воспаление. Т1-взвешенные изображения с усилением гадолиния показали асимметричное усиление утолщенного семявыносящего протока.

Обсуждение

Семявыносящий проток представляет собой трубчатую структуру, включенную в семенной канатик, которая соединяет придаток яичка с семявыбрасывающими протоками, и имеет длину около 30 см [1]. Он характеризуется толстой мышечной стенкой и чрезвычайно маленьким просветом [2]. Семявыносящий проток делится на 3 части: мошонку, над мошонкой и препубик. Мошоночный сегмент, примыкающий к хвосту придатка яичка, имеет извилистую извилистую форму, в то время как надмошоночный и препубический сегменты представляют собой линейные структуры.
Воспаление семявыносящего протока называется вазитом или деферентитом, а воспаление семенного канатика — фуникулитом. Наиболее часто описываемым деферентитом является узелковый вазит, хроническое доброкачественное состояние после вазэктомии. Он протекает бессимптомно и не требует специального лечения. Напротив, инфекции семявыносящего протока болезненны, нечасты и могут возникать в сочетании с эпидидимоорхитом или острым простатитом. Сообщалось также о первичной инфекции, но она встречается редко [2].Патогены включают Escherichia coli и Haemophilus influenzae, что указывает на ретроградное распространение из простатической уретры, простаты или семенных пузырьков [1].
Пациенты могут иметь локализованную боль, отек или пальпируемое образование в области мошонки и паха и вокруг них [3]. Для идентификации возбудителя может потребоваться бактериальный посев крови, мочи и спермы. Лечение обычно консервативное с применением антибиотиков. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое обследование с дренированием [2].
Когда острый вазит поражает мошоночный сегмент, клинически отличить его от эпидидимита сложно, в то время как при поражении над мошонки или препубикального сегмента деферентит проявляется в виде пахового образования, имитирующего ущемленную грыжу [1, 3].Сонография выявляет неоднородно гипоэхогенную массу, в то время как цветная допплеровская сонография показывает усиление кровотока внутри поражения. Поражение придатка яичка или гидроцеле могут быть сопутствующими находками.
Над мошонкой сегмент семявыносящего протока представляет собой шнуровидную структуру с размером полной толщины от 1,5 до 2,7 мм [1]. При вазите этого сегмента толщина увеличивается до 2,2-6,4 мм. Методика УЗИ подразумевает диагноз, но не может его установить. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) используются для подтверждения диагноза острого вазита с помощью поперечного сечения изображений и исключения других различий.МРТ имеет то преимущество, что защищает пациента от рисков воздействия ионизирующего излучения. МРТ является предпочтительным методом для выявления вазита путем выявления очагового аномального сигнала внутри и вокруг семявыносящего протока [3]. Отек и воспалительные жировые скопления лучше оцениваются на чувствительных к жидкости последовательностях, в то время как изображения с усилением T1-гадолиния показывают отек и повышенную васкуляризацию пораженного семявыносящего протока.

Список дифференциальной диагностики

Острый вазит

Перекрут яичка

Эпидидимоорхит

Острая паховая грыжа

Урология | Типы состояний мошонки и яичек

Существует довольно много типов состояний яичек и мошонки. Рак яичек, вероятно, является наиболее известным заболеванием, но существует множество других доброкачественных заболеваний яичек и мошонки, от незначительных до опасных для жизни.

Некоторые из наиболее распространенных заболеваний и состояний, поражающих яички и мошонку:

Эпидидимит

Эпидидимит — это воспаление или инфекция придатка яичка, который представляет собой длинную трубку, проходящую вдоль яичек. Эпидидимит может быть вызван заболеваниями, передающимися половым путем, травмой, побочным эффектом вазэктомии и другими проблемами.Симптомы эпидидимита могут включать боль (от легкой до сильной), отек яичек или мошонки, тошноту и рвоту, а также лихорадку.

Гидроцеле

Гидроцеле — это скопление жидкости вокруг яичек. Это может повлиять на одно или оба яичка и вызвать отек мошонки и паха. Гидроцеле обычно не вызывает боли или вреда и может не нуждаться в лечении. Однако любой отек мошонки должен быть осмотрен врачом. Время от времени гидроцеле может вызывать другие симптомы, помимо отека, например легкую боль, болезненность или покраснение мошонки.Гидроцеле чаще всего возникает у младенцев, у которых есть отверстие между брюшной полостью и мошонкой, но иногда они возникают в более зрелом возрасте. Гидроцеле у мужчин обычно вызвано травмой, воспалением, инфекцией яичек или эпидидимитом.

Перекрут яичка

Перекрут яичка возникает, когда семенной канатик перекручивается и перекрывает кровоснабжение яичка. Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения, чтобы спасти яичко. Хотя операция не гарантирует сохранения яичка, отсутствие лечения в течение шести часов почти всегда приводит к необратимому повреждению, требующему удаления яичка.Симптомы перекрута яичка включают внезапное начало сильной боли в яичке, которая может сопровождаться отеком и болезненностью яичек и мошонки, лихорадкой, тошнотой и рвотой, а также другими симптомами.

Варикоцеле

Варикоцеле — это увеличенные или расширенные вены в мошонке. Обычно это безболезненное и безвредное состояние; однако это может привести к снижению выработки спермы и снижению качества спермы, что может привести к мужскому бесплодию. Иногда варикоцеле может вызывать такие симптомы, как боль и отек.Хотя большинство варикоцеле не требует лечения, некоторые из них необходимо исправить хирургическим путем.

Гипогонадизм

Гипогонадизм — это состояние, которое возникает, когда яички не вырабатывают достаточного количества гормона тестостерона. Недостаток тестостерона у мужчин может вызвать такие проблемы, как эректильная дисфункция, снижение полового влечения, бесплодие, остеопороз, увеличение ткани груди, уменьшение волос на теле и бороде, депрессия, усталость и приливы. Его часто можно лечить заместительной терапией тестостероном.Если существует первопричина гипогонадизма, такое как состояние гипофиза, лечение этой проблемы может устранить симптомы гипогонадизма.

Орхит

Орхит — это воспаление одного или обоих яичек. В большинстве случаев это вызвано бактериальной или вирусной инфекцией. Свинка — частая причина орхита. Инфекции, передаваемые половым путем, такие как гонорея и хламидиоз, могут привести к орхиту, если вызывают эпидидимит (инфекцию придатка яичка), что, в свою очередь, может привести к орхиту.Этот вид орхита называется эпидидимоорхитом. Признаки и симптомы орхита включают боль в яичках и мошонке, болезненность и бесплодие. В большинстве случаев это можно лечить с помощью лекарств и домашних средств.

Сперматоцеле

Сперматоцеле, также известное как семенная киста, представляет собой кисту, заполненную жидкостью, которая образуется в придатке яичка. Маленькие кисты обычно не вызывают боли. Большие кисты могут вызывать боль или ощущение тяжести в пораженном яичке, а также отек над и позади яичка.Если у вас большое сперматоцеле и есть боль или другие симптомы, возможно хирургическое вмешательство.

Боль в яичках

Многие заболевания яичек и мошонки могут вызывать боль в яичках. Другие состояния, такие как камни в почках и мочеточнике, инфекции и паховые грыжи, также могут вызывать боль, которая может ощущаться в яичках и мошонке или вокруг них. Если вы испытываете боль в яичках, вам следует немедленно обратиться к врачу. А если вы испытываете внезапную боль в яичках, вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью, чтобы исключить серьезные заболевания, такие как перекрут яичка.

Набухание яичек

Большинство состояний мошонки и яичек могут вызывать отек, включая варикоцеле, перекрут яичка, орхит, эпидидимит и гидроцеле, и это лишь некоторые из них. Если вы заметили отек яичек или мошонки, обратитесь к врачу, чтобы записаться на прием.

Другие состояния мошонки

Есть много состояний, которые могут повлиять на мошонку. Не все из них потребуют лечения, но все состояния мошонки должны быть оценены врачом.Некоторыми состояниями мошонки являются целлюлит стенки мошонки, абсцесс мошонки (инфекция мошонки), гангрена Фурнье (также известная как фасциит мошонки и паха) и пурпура Геноха-Шонлейна (HSP).

Если у вас есть какие-либо симптомы заболеваний мошонки или яичек, включая боль, отек, болезненность или уплотнение, позвоните своему врачу. Некоторые состояния могут быть тяжелыми и даже опасными для жизни, если их не лечить вовремя.

Подробнее о состояниях мошонки и яичек

Типы, причины, симптомы и лечение

Что такое яички?

Яички являются частью мужской репродуктивной системы.Это два органа овальной формы, расположенные внутри мошонки. Яички производят тестостерон и производят сперму. Заболевания яичек могут привести к таким проблемам, как:

Какие проблемы с яичками встречаются чаще всего?

Травма яичка

Яички свешиваются за пределы тела, поэтому они подвержены травмам. Во время контактных видов спорта часто возникают травмы яичек. Мужчины могут защитить свои яички, надев спортивную чашку во время соревнований в любом контактном виде спорта.

Травма яичка может иметь ряд возможных симптомов. Сюда входят:

  • Сильная боль в мошонке.
  • Ушиб и / или отек мошонки.
  • Боль и дискомфорт внизу живота.
  • Тошнота и / или рвота.

В большинстве случаев яички могут поглощать удары, вызванные травмой, без серьезных повреждений. При более тяжелых травмах может потребоваться лечение, и вам следует обратиться за медицинской помощью.

В легких случаях ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует лечение, отдых и лед для пораженного участка. В более тяжелых случаях травмы будет заказано ультразвуковое сканирование. Если травма серьезная, яичко может разорваться, и кровь может вытечь. В этих случаях требуется операция, чтобы остановить кровотечение, восстановить разрыв и сохранить яичко.

Перекрут яичка

В мошонке яичко прикреплено к телу на верхнем конце структурой, называемой семенным канатиком.Семенной канатик содержит кровеносные сосуды, снабжающие яички. Когда этот шнур перекручивается, кровоснабжение яичек прекращается. Нарушение кровоснабжения яичек может вызвать следующие симптомы:

  • Сильная внезапная боль.
  • Увеличение пораженного яичка.
  • Нежность.
  • Тошнота и рвота.

Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы исключить перекрут яичка.

Перекрут яичка чаще всего случается у мужчин в возрасте от раннего подросткового возраста до середины 20-летнего возраста, но он также может случиться и в другом возрасте.Иногда перекрут возникает из-за физических упражнений или травмы, но в большинстве случаев это связано с тем, как яички сидят в мошонке; это то, с чем вы родились.

Перекрут яичка требует экстренной операции для восстановления кровотока. В идеале операцию следует проводить в течение четырех часов после появления первых симптомов. Чем дольше задержка, тем меньше шансов спасти яичко. Если кровоток в яичке был прерван слишком долго, его нельзя сохранить, и его необходимо удалить.

Рак яичка

В яичках есть сперматозоиды, и подавляющее большинство случаев рака яичек начинается с клеток этого типа. В Соединенных Штатах рак яичек является наиболее распространенным типом рака у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Чаще всего развивается в одном яичке, но в двух процентах случаев может произойти в обоих яичках.

Безусловно, наиболее частым симптомом является безболезненная припухлость в яичке. Существуют и другие возможные симптомы, в том числе:

  • Боль в яичках.
  • Ощущение тупого волочения в мошонке.

Менее распространенные симптомы включают:

  • Тупая боль внизу живота.
  • Боль в спине.
  • Отек голени.
  • Боль в костях.
  • Кашель.
  • Набухание груди.

Есть несколько известных факторов, повышающих риск развития рака яичек:

  • Возраст: Рак яичек чаще всего возникает в возрасте от 15 до 55 лет и является наиболее распространенным типом рака у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.
  • Раса: мужчины европеоидной расы в 3,6 раза чаще заболевают раком яичек, чем мужчины афроамериканского происхождения, и в 2,5 раза чаще заболевают раком яичек, чем мужчины азиатского происхождения.
  • Наличие неопущенного яичка (крипторхизм) : это состояние, при котором одно или оба яичка не опускаются из брюшной полости в мошонку.
  • Семейный анамнез : Если у вас есть семейный анамнез рака яичек, ваш риск развития рака яичек выше.

Рак яичка — редкая, но хорошо поддающаяся лечению форма рака. Есть несколько вариантов лечения:

  • Операция: Хирург удаляет злокачественное яичко через разрез в паху. В более запущенных случаях они также могут удалить некоторые лимфатические узлы в брюшной полости.
  • Радиация терапия: Этот вариант лечения использует радиацию для повреждения и разрушения раковых клеток.
  • Химиотерапия : Это включает использование лекарств для уничтожения раковых клеток или остановки их роста.

Раннее выявление и лечение важны для успеха любого лечения рака, и то же самое относится к раку яичек. Если рак яичка обнаружен до того, как он распространился за яичко, показатель излечения достигает 99%. Даже если он распространяется на лимфатические узлы и другие части тела, при лечении показатель долгосрочного излечения находится в диапазоне от 80% до 90%.

Раннее обнаружение очень важно. Один из способов сделать это — ежемесячное самообследование яичек.Самообследование яичек проводится после теплой ванны или душа, когда кожа на мошонке расслаблена. Выявив какие-либо изменения внешнего вида, внимательно осмотрите каждое яичко, катая его между пальцами и большими пальцами, чтобы проверить наличие комков или изменений размера яичек.

Эпидидимит

Эпидидимис представляет собой длинную трубку, которая отвечает за сбор, хранение и транспортировку сперматозоидов, которые вырабатываются в яичках. Эпидидимис соединяет яички с семявыносящим протоком (трубками, по которым проходит сперма).

Эпидидимит возникает при воспалении или инфицировании этих трубок. Это может быть связано с инфекцией мочевыводящих путей или инфекцией, передающейся половым путем. Иногда эпидидимит протекает без инфекции. Независимо от причины существует несколько общих симптомов эпидидимита, в том числе:

  • Боль в мошонке.
  • Отек мошонки.
  • Лихорадка (в тяжелых случаях).
  • Сбор гноя или абсцесс (в тяжелых случаях).

Обратитесь за медицинской помощью.Антибиотики — основная форма лечения. Ваш лечащий врач также может посоветовать отдых, лед (для уменьшения отека), средство для поддержки мошонки и противовоспалительные препараты (например, ибупрофен). Использование презервативов во время секса может помочь предотвратить инфекции, передаваемые половым путем, которые могут привести к эпидидимиту. Если не лечить, эпидидимит может привести к образованию рубцовой ткани, которая может препятствовать выходу сперматозоидов из яичек. Это может вызвать проблемы с фертильностью, особенно если поражены оба яичка.

Гипогонадизм

Яички отвечают за выработку тестостерона.Тестостерон необходим для развития и поддержания мужских физических характеристик, включая:

  • Мышечная масса и сила.
  • Распределение жира.
  • Костная масса.
  • Производство спермы.
  • Половое влечение.
  • Волосы на лице и теле.

Гипогонадизм означает, что яички (гонады) не производят достаточного количества тестостерона. Есть два типа гипогонадизма:

  • Первичный гипогонадизм: Возникает из-за проблем с самими яичками.
  • Вторичный гипогонадизм: Мозг обычно посылает химические сигналы яичкам, говоря им, что они должны вырабатывать тестостерон. Если это нарушить, это приводит к вторичному гипогонадизму.

Гипогонадизм может возникнуть в любой момент. Когда это происходит между рождением и началом полового созревания, полового созревания не происходит. Это означает, что голос не станет глубоким, не будет бороды или волос на лобке, а яички и пенис не увеличатся в размерах.

Если гипогонадизм возникает у взрослого, это может вызвать следующие симптомы:

  • Пониженное половое влечение.
  • Пониженный уровень энергии.
  • Проблемы с эрекцией.
  • Проблемы с рождением детей.
  • Подавленное настроение.
  • Снижение роста бороды и волос на теле.
  • Уменьшение размера или плотности яичек.
  • Снижение мышечной массы и увеличение жировых отложений.
  • Увеличенная ткань мужской груди.
  • Психические и эмоциональные симптомы, сходные с симптомами менопаузы у женщин, такие как приливы, перепады настроения, раздражительность, депрессия и усталость.

Оба типа гипогонадизма могут быть вызваны множеством различных факторов. Первичный гипогонадизм может быть вызван:

  • Синдром Клайнфельтера : У мужчин одна Х-хромосома и одна Y-хромосома. Y-хромосома содержит генетический материал, определяющий мужской пол и связанные с ним мужские характеристики. У мужчин с синдромом Клайнфельтера есть лишняя Х-хромосома. Это приводит к аномальному развитию яичек и снижению выработки тестостерона.
  • Неопущенные яички : Это состояние называется крипторхизмом.Это случается, когда яички не спускаются из брюшной полости в мошонку до рождения. Неопустившееся яичко не развивается нормально, поэтому возникают проблемы с выработкой тестостерона и спермы.
  • Орхит паротита : У некоторых мальчиков и мужчин, заболевших паротитом, возникают болезненные опухоли яичек, называемые орхитом паротита. Это состояние повреждает яички и снижает выработку спермы и тестостерона.
  • Травмы яичка: Травма может нарушить способность яичка вырабатывать как тестостерон, так и сперму.
  • Лечение рака : Химиотерапия или лучевая терапия могут повлиять как на выработку тестостерона, так и на выработку спермы. Иногда это временно, но может быть и постоянным. Многие мужчины предпочитают сохранять сперму перед началом химиотерапии или лучевой терапии.
  • Хроническое заболевание печени или хроническое заболевание почек: хронические тяжелые заболевания могут снизить способность яичка вырабатывать тестостерон.

Некоторые причины вторичного гипогонадизма включают:

  • Заболевания гипофиза : Травмы головы или опухоли гипофиза влияют на выработку тестостерона.
  • Синдром Каллмана: Это генетическое заболевание, при котором гипоталамус не посылает в яички сообщения о выработке тестостерона.
  • Лекарства : Некоторые лекарства, такие как хронические стероиды, используемые при различных заболеваниях, могут вызывать низкий уровень тестостерона.
  • Наркотики: Наболические стероиды и опиаты могут снижать выработку тестостерона.
  • Болезни, опасные для жизни: Любое серьезное заболевание, такое как сердечный приступ, травма головы или серьезная травма, может привести к снижению уровня тестостерона.
  • Воспалительные заболевания: Некоторые воспалительные заболевания, такие как саркоидоз, гистиоцитоз и туберкулез, могут поражать гипоталамус и гипофиз и, таким образом, влиять на выработку тестостерона.
  • Менингит: Менингит может негативно повлиять на гипофиз и снизить уровень тестостерона.
  • Ожирение: У мужчин с избыточным весом и ожирением уровень тестостерона ниже, чем у мужчин без него.

Самым важным тестом для диагностики гипогонадизма является уровень тестостерона.Это анализ крови, который делают рано утром. Обычно перед лечением требуется подтверждающий анализ крови.

Заместительная терапия тестостероном является наиболее распространенным методом лечения гипогонадизма. Существуют различные формы заместительной терапии тестостероном, в том числе:

  • Пластырь трансдермальный.
  • Гель для местного применения.
  • Имплантируемые гранулы.
  • Инъекции.
  • Спрей назальный.
  • Буккальные таблетки.

Есть риски и преимущества замены тестостерона.Ваш лечащий врач обсудит это с вами перед началом лечения.

Джон Дж. Бауэр, доктор медицины, FACS

Джон Дж. Бауэр, доктор медицины, FACS — орхит

Орхит (инфекция и боль яичек)
Джон Дж. Бауэр, доктор медицины, уролог

Орхит — это термин, используемый для описания воспаления яичка. Яичко является частью мужской анатомии, изображение которой показано.Мошонка, или мешок, содержит яички с каждой стороны. Яичко выполняет две функции. Он вырабатывает тестостерон, мужской гормон, который всасывается в кровоток. Он также производит сперму, которая перемещается из яичка в серию трубок, которые вместе образуют придатки яичка. Придаток яичка расположен сбоку и сзади от яичка. Сперма покидает придаток яичка через семявыносящий проток (это трубка, которая разделяется во время вазэктомии), которая движется, чтобы присоединиться к семенным пузырькам и простате.Сперма смешивается с жидкостью из семенных пузырьков и простаты, чтобы произвести сперму, жидкость, которая выходит из полового члена во время эякуляции.

Воспаление яичка может возникать по разным причинам, некоторые из которых включают инфекцию мочевыводящих путей, вирусные заболевания в других частях тела, незначительные физические травмы и реакцию на лекарства. Во многих случаях точная причина эпизода орхита не может быть установлена. Во время обследования врач проверяет, нет ли других проблем, которые также могут вызывать боль в мошонке, таких как опухоль яичка, грыжа или варикоцеле.В некоторых случаях может быть рекомендовано УЗИ мошонки.

Орхит обычно лечат с помощью сидячих горячих ванн, поддержки мошонки, противовоспалительных препаратов и иногда антибиотиков. Сидение в теплой ванне по 20 минут в день помогает уменьшить воспаление. Мошоночная опора со спортивной опорой или узким нижним бельем в стиле жокея снижает напряжение семенного канатика. Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил или Нуприн) в дозах 400-600 мг 3 раза в день, могут облегчить боль и уменьшить отек.По назначению врача следует использовать антибиотики. Для разрешения орхита может потребоваться 2-4 недели. Если симптомы не исчезнут, показано повторное обследование. Иногда орхит приобретает хронический характер. Лечение этого состояния сложнее. Иногда «блокировку» семенного канатика проводят путем введения в паховую область смеси новокаина и кортизона. В редких случаях может потребоваться хирургическое удаление яичка (процедура, называемая орхиэктомией).

Хронический орхит

В большинстве случаев острые и бактериальные разновидности орхита можно лечить очень эффективно, и у большинства мужчин можно избавиться от симптомов.Однако, если боль не поддается лечению, это может быть первая встреча с хроническим болевым синдромом или миофасциальным синдромом. Эти синдромы встречаются как у мужчин, так и у женщин. Хроническая боль в пояснице (ХБН) встречается у обоих полов. Синдром хронической тазовой боли и воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин хорошо известны. У мужчин тоже есть эти синдромы, однако они не так хорошо известны публике. Хронические болевые синдромы простаты, придатка яичка и яичек являются одними из специфических для мужчин миофасциальных синдромов.Эти хронические болевые синдромы очень трудно лечить симптоматически, и они редко излечиваются. Пациента необходимо заверить в том, что у него нет болезненного процесса, который закончится его кончиной. Врач должен особенно убедить пациента в том, что заболевание не вызвано раком указанного органа. Если первоначальные попытки вылечить боль не увенчались успехом, пациента необходимо проинформировать о сущности заболевания и проинформировать о хроническом течении болезни. Они должны понять, что теперь у них появился новый базовый уровень боли, который считается для них нормальным.Любое другое острое усиление боли следует рассматривать как заболевание «от острого до хронического».

В прошлом пациенты с этим заболеванием получали пресловутый «миллион долларов». обследование и неудачная операция. Всестороннее исследование молодых солдат в вооруженных силах показывает, что требуются минимальные диагностические тесты и вмешательства. Все пациенты с этим заболеванием должны пройти анамнез и физикальное обследование, анализ мочи и посев, общие лаборатории и ультразвуковое исследование мошонки.Междисциплинарный подход с участием уролога и клиники анестезии / обезболивания необходим для разработки плана обезболивания, который сводит к минимуму симптомы в максимально возможной степени.

Лечение

К сожалению, лечение пациента с хронической болью является трудным, утомительным и длительным для врача и пациента. Важно выявлять этих пациентов на ранней стадии и устранять старые и неэффективные диагнозы и методы лечения.Лучшее лечение хронической орхалгии — это мультидисциплинарный подход с использованием клиники обезболивания.

Многие полезные терапевтические методы включают сенсорную модификацию, которая может быть достигнута посредством тренировки с биологической обратной связью или с помощью противораздражающей терапии. Некоторым пациентам помогает чрескожный электрический нервный стимулятор (ЧЭНС). Механизм эффекта не изучен и может быть связан с эффектом плацебо. Однако короткий курс ЧЭНС длительностью 1-3 месяца не вреден и потенциально может быть полезным.У пациентов с болью в пояснице до 85% пациентов заявляют, что есть некоторая польза от уменьшения тяжести их боли. Единственным противопоказанием к TENS является наличие у пациента кардиостимулятора.

Хотя связь депрессии и хронической боли неясна, многим пациентам с хроническими болевыми синдромами улучшится состояние при пробе низких доз антидепрессантов. Сообщается о частоте ответа 44-70% для пациентов с болью в пояснице. Важно начинать с низкой дозы перед сном и постепенно увеличивать дозу до реакции пациента.Это уменьшает общие побочные эффекты седации и дезориентации. Доксепин (синекван) и амитриптилин (элавил), по-видимому, имеют преимущество перед другими трициклическими антидепрессантами. Они усиливают блокаду обратного захвата серотонина, который участвует в болевых путях.

Иногда может быть полезна блокада семенной канатики, подвздошно-паховая, подвздошно-гипогастральная и генитофеморальная блокада, если произошло какое-либо повреждение или раздражение этих нервов.

Самым важным фактом является то, что врач и пациент должны научиться разрабатывать лучшую стратегию преодоления этого заболевания, поскольку обычные медицинские вмешательства не так успешны в облегчении боли.

Микрохирургическое лечение хронической боли в яичках

Микрохирургическое лечение хронической боли в яичках

Наш специалист по мужскому бесплодию:

Назначить встречу

Хроническая боль в яичках может быть связана с различной этиологией, такой как травма, инфекция, гидроцеле, варикоцеле, опухоль яичка, вазэктомия.Почти 25% этих случаев имеют неизвестное происхождение. Первоначальный курс действий обычно нехирургический, включая антибиотики, анальгетики, противовоспалительные препараты и регионарные блокады нервов. Когда консервативное лечение не помогло, следующий курс терапии неясен. Такое радикальное лечение боли в яичках, как паховая орхиэктомия, было успешным у 76% пациентов, но в одном исследовании не уменьшило боль почти у 80% пациентов.

Если временная блокада семенного канатика помогает облегчить хроническую боль в яичках, следует настоятельно рассмотреть следующий вариант лечения, хирургическая денервация семенного канатика .Поскольку боль в яичках может исходить от мошонки и семенных ветвей бедренно-бедренного и подвздошно-пахового нервов, можно облегчить боль путем разделения этих волокон.

Цель полной микрохирургической денервации семенного канатика — разделить все нервные волокна, соматические и вегетативные, которые проходят вместе с семенным канатиком. Процедура проводится под операционным микроскопом через субингвинальный (варикоцелэктомический) разрез на уровне наружного пахового кольца.Паховый нерв идентифицируется, поскольку он вышел из внешнего пахового кольца и разделился. Затем семенной канатик поднимают на дренаже Пенроуза и проводят обычную микрохирургическую процедуру варикоцелэктомии. Кроме того, все фасциальные и кремастерные волокна пересекаются, поэтому на конце остаются неповрежденными только яичковая артерия, семявыносящий проток, сосуды носа и лимфатические каналы.

Возможные осложнения включают атрофию яичек, гидроцеле, гипоэзию мошонки, диафиза полового члена, кожи пахового или медиального отдела бедра и стойкую боль в яичках.Тщательный отбор пациентов с пониманием того, что результаты не будут универсально удовлетворительными, является обязательным.

Болевой синдром после вазэктомии представляет собой очень специфическую причину хронической боли в яичках. Частота появления болей в яичках и придатках яичка составляет около 3-8%. Этиология неизвестна, часто упоминаются причины, такие как расширение эпидидимальных канальцев, воспаление, периневральный фиброз, экстравазация сперматозоидов или еще неустановленный процесс.

Консервативное лечение болевого синдрома после поствазэктомии обычно бывает успешным и включает сидячие ванны, поддержку мошонки, антибиотики, НПВП, блокаду семенного канатика.У пациентов после неудачного консервативного лечения использовались различные лечебные процедуры. Они варьировались от удаления гранулемы сперматозоидов, вазэктомии с открытым концом и микрохирургической эпидидимэктомии и микрохирургической обратной вазэктомии до орхиэктомии. В одном исследовании у 27 из 32 мужчин с болевым синдромом после вазэктомии исчезла боль после отмены вазэктомии. Недостатком этой процедуры, очевидно, может быть восстановление фертильности.

Перевязка варикоцеле для лечения боли вызывает споры .Частота болей у мужчин с варикоцеле составляет 2-10%. Наиболее частая жалоба этих пациентов — тупая пульсирующая боль, усиливающаяся при напряжении и физических упражнениях. Лечение болезненного варикоцеле традиционно состоит из консервативных мероприятий с последующим хирургическим вмешательством. Консервативные меры включают поддержку мошонки, противовоспалительные препараты и ограничение физической активности. Хирургическое лечение болезненного варикоцеле является успешным, если оно проводится в тщательно отобранной популяции мужчин, у которых есть особые жалобы на боль и у которых консервативное лечение не помогло.Ограниченные исследования показали исчезновение боли у 48-86% пациентов, оперированных по поводу болезненного варикоцеле

Варикоцеле | Здоровье молодых мужчин

Варикоцеле — это медицинское слово, используемое для описания набухания вен в мошонке (мешочке для мячей) у некоторых мужчин. Вы когда-нибудь замечали опухшие синие или фиолетовые вены на ногах пожилых людей? Варикоцеле похоже, но опухшие вены настолько малы, что многие парни даже не замечают, что они у них есть. Читайте дальше, чтобы узнать об этом распространенном заболевании и о том, как его лечить.

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле — это набухание вен мошонки. Обычно это безболезненно и довольно часто, особенно у парней в возрасте от 15 до 25 лет.

Что вызывает варикоцеле?

Часть вашего тела, называемая семенным канатиком, соединяется с яичками (шариками) и имеет в себе артерии, трубки, вены и нервы. Обычно вены удерживают кровь от тела к сердцу, а клапаны удерживают кровь в правильном направлении.Однако иногда клапаны не работают должным образом, и кровь течет в неправильном направлении. Когда это происходит, кровь забивается в венах и заставляет вены растягиваться и увеличиваться в размерах или набухать. Эти набухшие вены внутри семенного канатика — это то, что называется варикоцеле.

Как узнать, есть ли у меня варикоцеле?

Поскольку варикоцеле обычно протекает безболезненно, многие парни даже не осознают, что у них есть варикоцеле, пока они не пойдут к своему врачу для регулярного осмотра.

Признаки варикоцеле включают:

  • Набухшие вены в мошонке, которые напоминают червей
  • Тяжелая, дискомфортная или тупая боль в мошонке
  • Безболезненная припухлость в яичке
  • Ощущение, будто одно яичко больше или тяжелее, чем другие
  • Яички, которые выглядят по-разному по размеру
  • Боль — некоторые парни могут чувствовать боль при вставании, которая становится лучше при лежании

Если я думаю, что у меня варикоцеле, что мне делать?

Если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, или у вас есть какие-либо вопросы по поводу чего-то, что вам не кажется правильным, важно обратиться к своему врачу. Даже если это может показаться немного смущающим, поставщики медицинских услуг — это обученные профессионалы, и они все время видят подобные вещи. Ваш врач сможет определить, действительно ли у вас варикоцеле или это что-то более серьезное. Всегда лучше перестраховаться, чем стесняться.

Как мой врач может определить, есть ли у меня варикоцеле?

Чтобы определить, есть ли у вас варикоцеле, ваш врач осмотрит ваш пах и проведет физический осмотр. Он или она проверит область вокруг ваших яичек на наличие комков, опухолей или болезненности.Если ваш врач не может определить, есть ли у вас варикоцеле, по результатам медицинского осмотра, он / она может назначить УЗИ. Это безболезненный тест, который измеряет кровоток и может определить, что вены не работают должным образом.

Как лечить варикоцеле?

Если вы испытываете боль и отек, ваш врач может прописать безрецептурное обезболивающее, такое как ибупрофен или парацетамол. Он / она также может посоветовать вам носить облегающее нижнее белье или спортивный ремень для поддержки и, вероятно, будет следить за размером ваших яичек, чтобы убедиться, что нет проблем.Однако, если боль не проходит, могут помочь хирургические процедуры.

Доставляет ли варикоцеле проблемы?

Большинство небольших варикоцеле не вызывают никаких проблем. Однако существует небольшая вероятность того, что варикоцеле может повлиять либо на яичко, либо на фертильность (возможность забеременеть). Если ваш медперсонал считает, что ваше варикоцеле может вызвать проблему, он или она выберет для вас правильный вариант лечения.

Помните, что варикоцеле обычно не имеет большого значения, поэтому постарайтесь не допустить его стресса.Если вы обеспокоены или обеспокоены, вы всегда можете поговорить со своим врачом.

Если вас беспокоит варикоцеле, вот совет, как сообщить об этом своему врачу: «У меня в мошонке эти фиолетовые и синие вены».

Что вызывает хроническую боль в яичках?

Орхиалгия — это медицинский термин, обозначающий хроническую боль в яичках, определяемую как постоянная или периодическая боль в яичках, продолжающаяся три или более месяцев и влияющая на качество жизни.Это не редкость для мужчин любого возраста, но чаще встречается у молодых людей. Это определенно заставляет нас быть занятыми в офисе… некоторые утренние занятия кажутся «бальными клиниками»!

Что делают яички?

Яички — это парные органы овальной формы, расположенные в мошонке. У них две функции: выработка тестостерона и спермы. Прочная защитная оболочка яичек ( tunica albuginea ) покрывает крошечные трубочки, называемые семенными канальцами , которые производят сперматозоиды.Яички также содержат специализированные клетки, называемые клетками Лейдига , которые производят тестостерон. Сперма из яичек направляется в придаток яичка для хранения и созревания. Эпидидимис впадает в семявыносящих протоков , которые проводят сперму в семявыбрасывающих протоков .

Где находятся яички?

Яички подвешены в мошонке через семенной канатик , «веревку» из ткани, содержащей соединительную ткань, семявыносящие протоки, яички, артерии, вены, лимфатические сосуды и нервы.Семенной канатик окружен тканями, которые являются продолжением соединительнотканных покрытий трех основных мышц живота . Самым важным из этих покрытий, окружающих семенной канатик, является мышца cremaster , которая при сокращении поднимает яички в северном направлении.

Что делает мошонка?

Мошоночный мешок выполняет несколько функций. В мошонке находятся яички, которые помогают в их функции, регулируя их температуру.Для оптимального производства спермы температура яичек должна быть на несколько градусов ниже температуры ядра. Мышца dartos в стенке мошонки расслабляется или сокращается в зависимости от температуры окружающей среды, позволяя яичкам подниматься или опускаться, чтобы поддерживать эту оптимальную температуру. В условиях холода дарто сжимается, вызывая морщины на коже мошонки и приближая яички к телу. Под воздействием тепла расслабление дартоса позволяет яичкам опускаться, а кожа мошонки становится более гладкой.

Что вызывает хроническую боль в яичках?

Хроническая боль в яичках может быть вызвана множеством причин, и важно исключить следующие возможности:

  • Инфекция: Инфекция яичек ( орхит, ), придатка яичка ( эпидидимит, ), обоих ( эпидидимо-орхит, ) или семенного канатика ( фуникулит, ). Инфекции могут быть бактериальными, вирусными, а иногда и воспалительными без реальной инфекции.
  • Опухоль: Доброкачественное или злокачественное образование яичек или придатков яичка.
  • Паховая грыжа: Выпадение внутрибрюшного содержимого из-за слабости соединительной ткани, поддерживающей пах.
  • Перекрут: Перекрутка яичек, одного из яичек или придатков придатка яичка.
  • Гидроцеле: Избыточное скопление жидкости в мешочке, окружающем яички.
  • Сперматоцеле: Киста, образовавшаяся в результате закупорки одного из протоков сперматозоидов в придатке яичка.
  • Варикоцеле: Варикозное расширение вен семенного канатика.
  • Травма : Травма.
  • Предыдущие операции: Паховые грыжи чаще всего связаны с хронической болью в яичках; реже — вазэктомия и любые другие операции на паху или тазу.
  • Сопутствующая боль: Боль ощущается в яичках, но возникает где-то еще, например, камень в почках, попавший в мочеточник, или проблема в нижней части позвоночника, затрагивающая нервы, ведущие к яичкам.
  • Тендинит: Существует множество мышц с сухожилиями, которые входят в область лобковой кости, которые могут быть повреждены и воспалены.
  • Миалгия при напряжении мышц тазового дна: Чрезмерное напряжение этих мышц может вызвать боль в области таза, включая боль в яичках.
  • Идиопатический: Этот причудливый медицинский термин означает, что мы ничего не знаем о происхождении боли. К сожалению, многие мужчины страдают идиопатической орхиалгией, что доставляет беспокойство и разочарование как пациенту, так и урологу.

Обследование пациента с хронической болью в яичках включает подробный анамнез и, при необходимости, тщательное обследование содержимого мошонки, паха и простаты. Также будут взяты анализ мочи и посев мочи. Также полезно получить ультразвуковое исследование мошонки — исследование, в котором используются звуковые волны для визуализации яичка и придатка яичка. В некоторых случаях требуется визуализация верхних мочевыводящих путей и таза, а также КТ или МРТ позвоночника, если есть боль в спине или бедре.

Можно ли вылечить хроническую боль в яичках?

Лечение хронической боли в яичках направлено на устранение первопричины, хотя, к сожалению, ее не всегда можно точно определить.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *