Содержание

Узелок завяжется – узелок развяжется… | 74.ru

Чтобы не доводить дело до крайности, у специалистов есть два способа помочь пациенту. Это малоинвазивные методики, которые позволяют из узла сделать соединитильно-тканный рубец. «Одна из методик, которую мы выполняем в лечебно-диагностическом центре профессора Кинзерского, разработана нами же на кафедре общей хирургии, где я работаю, – вводит в курс дела хирург-эндокринолог Николай Яровой. – Это лазеротермия, вторая – склеротерапия 96-процентным этанолом – придумана в Италии».

Однако выбор методики в каждом конкретном случае будет зависеть от показаний и рекомендации доктора. Склеротерапия как методика имеет более древнюю историю. Она и свою эффективность доказала уже не раз, и применяется повсеместно. Только в Челябинске с помощью этой методики пролечено около 2500 пациентов. Теперь эта методика стала еще доступнее, потому что в МЦ «Сонар» можно не только выполнить саму процедуру, но и всю подготовку к ней. «Показания к применению склеротерапии – узлы, в которых есть жидкость, так называемые кисты или узлы с кистозным компонентом, – поясняет Николай Николаевич. – После проведения биопсии, подтвердившей, что узел доброкачественный, специалист извлекает из него жидкость под контролем УЗИ и вводит склерозант – вещество, которое спаивает узел. Если жидкость убрать, а вещество не ввести, то через неделю весь ее объем восстанавливается, поскольку сам узел представляет собой не столько «тару» под жидкость, сколько стенки, которые ее же и продуцируют».

Количество процедур, которое может потребоваться для получения нужного результата, зависит от исходного размера узла, предупреждает специалист. Чем больше узел, тем больше нужно выполнить процедур. Убрать разом его невозможно! Сразу уходят только самые крошечные, размером менее сантиметра. «Узлы от 2 до 4 см можно одолеть за два-три раза, – отмечает врач. – Максимально большое выполненное количество раз было 15, но и объем узла изначально составлял 250 мм – фактически с кулак! Его удалось сократить до 5 мм».

Методика также применима для узлов и не кистозного состояния в том случае, если они продуцируют гормоны. Это такие заболевания, как либо узловой токсический зоб, либо токсическая аденома, которую в мировой медицине называется болезнь Пламера. В этом случае не так важно уменьшить объем самого узла, сколько снизить продукцию гормонов. Как правило, все узлы так или иначе этим грешат, но когда их немного, то это и не заметно. А вот когда их много, тогда развивается такая болезнь, как тиреотоксикоз.

Другая методика, которая применяется в лечебно-диагностическом центе профессора Кинзерского в том случае, если узел тканевой, это лазероиндуцированная интерстициальная термотерапия. «Суть метода в том, что через иглу вводится световод с лазером, с помощью которого узел прогревается в течение определенного времени, – рассказывает Николай Яровой. – Процедура опять же выполняется дробно в зависимости от размеров узла. До одного см одного сеанса будет достаточно». Справедливости ради нужно упомянуть о существовании и третьей методики, распространенной во всем мире. Это радиочастотная абляция, при которой вводится не единичный источник, а корзиночка СВЧ-лучей, которые прогревают узел. Но для России методика не приемлема, поскольку сама корзиночка одноразовая, а стоимость ее очень высока.

Резать нельзя остановить

Использование малоинвазивных методик – это шанс избежать большой операции. «Она чревата рядом специфических осложнений, – предупреждает врач. – Во-первых, шея, где расположена сама щитовидная железа, очень кровоснабжаемый орган: первая веточка сонной артерии, которая находится под высоким давлением, проходит именно здесь. Поэтому риск объемного кровотечения во время оперативного вмешательства очень велик. Второе – голосовые связки человека интервьюируются так называемым гортанно-возвратным нервом. Этот нерв проходит в борозде между пищеводом и трахеей и частично прижимается щитовидной железой. Не всегда его во время операции можно увидеть, и поэтому происходит его невольное повреждение. Это приводит к частичной или полной потере голоса либо даже к невозможности самостоятельного дыхания через верхние дыхательные пути». О необходимости операции заставляет задуматься такой риск, как травматизация трахеи и пищевода. Кроме того, после операции, как правило, развивается недостаточность функции щитовидной железы. Послеоперационный гипотиреоз требует пожизненной медикаментозной коррекции. Удалить только узел во время операции, не задевая другие ткани, не всегда получается. «Чтобы исключить повторную операцию – раз уж мы, зная все риски и последствия, один раз на нее все-таки решились, – нужно удалять все, с запасом, чтобы не дай бог что-то пропустить и потом переделывать», – настаивает хирург-эндокринолог Николай Яровой.

Применение малоинвазивных методик в этом случае имеет огромные преимущества. Во-первых, убирается только узел, а вся ткань щитовидной железы остается в целости и сохранности. Кроме того, не страдает и ее функция: как вырабатывались гормоны, так и будут вырабатываться, и гормональный фон от этого не меняется за тем исключением, когда гиперфункция была изначально, и человек страдал тиреотоксикозом. Процесса реабилитации практически не требуется: после применения самой методики человек уходит домой. Сама процедура склеротерапии занимает 5-10 минут, лазеротермии – около 30 минут. Болезненные ощущения сохраняются в течение 5-7 дней, но это вполне терпимая боль в области шеи.

«Контрольный осмотр проводится через полтора-два месяца, для этого нужно прийти в центр и пройти УЗ-сканирование, – рекомендует специалист. – Если есть показания для повторной процедуры, то ее можно выполнить сразу же. Если показаний нет, то следующий визит должен состояться примерно через полгода». Ограничений по количеству процедур нет, только нельзя делать узлы сразу с двух сторон, потому что это очень болезненно. Когда болит с одной стороны, то это терпимо, а когда с двух, то не очень.

«Риск возникновения новых узлов точно такой же, как и без лечения, – продолжает Николай Николаевич. – Если по каким-то причинам узлы уже образуются, то риск повторного их появления есть. Особенно если человек не меняет регион, рацион питания – оставляет дефицит йода. Важна еще и генетическая предрасположенность: если у предков были узлы, то и у потомков шансы получить их в наследство велики».

Тот узел, который обработан, может подрасти только в том случае, если по каким-то причинам прогрет был не весь его объем. Однако очень редко обработанный узел подрастает до тех размеров, которые были изначально. В случае если это все-таки произошло, то процедуру можно провести снова через 3-5 лет, не доводя опять-таки до крайности и не запуская процесс до необходимости проведения большой полостной операции. Осложнений как таковых после проведения обеих методик не зарегистрировано, настаивают специалисты.

«Чтобы определиться, нужна ли пациенту та или иная методика, и какая, необходимы результаты УЗИ, подтверждающее наличие узлов. Затем нужно прийти на консультацию к хирургу-эндокринологу, причем накануне сдать анализ на тиреотропные гормоны Т3, Т4, потому что хирург-эндокринолог все равно их назначит, чтобы выяснить, каково функциональное состояние щитовидной железы. Все это можно пройти в лечебно-диагностическом центре профессора Кинзерского, – отмечает Николай Яровой. – При наличии показаний – а ими будут являться узлы в щитовидной железе размером более 7 мм – выполняется тонкоигольная биопсия. По ее результатам выставляются показания для операции. Она выполняется амбулаторно и никакой специальной подготовки не требует. Анестезия местная, противопоказаний абсолютных для ее проведения нет, есть относительные. Это любые воспалительные процессы, особенно в стадии обострения на коже шеи: прыщики, гнойнички, пятна, аллергия на анестетики – в этом случае нужно будет просто подумать, как это провести без лишнего риска».

Эндокринолог Екатерина Шелестюкович: «Нашли узел? Без паники!»

Для Кобрина заболевания щитовидной железы — проблема более чем распространенная. На май 2018 г. по Кобринскому району с патологией щитовидной железы наблюдается 1996 человек, а это 2,3% всего населения района. Врач–эндокринолог УЗ «Кобринская ЦРБ» Екатерина Шелестюкович в публикации kobrincity.by знакомит с особенностями заболеваний, а также отвечает на самые волнующие вопросы кобринчан.

Для Кобрина заболевания щитовидной железы — проблема более чем распространенная. На май 2018 г. по Кобринскому району с патологией щитовидной железы наблюдается 1996 человек, а это 2,3% всего населения района. Врач–эндокринолог УЗ «Кобринская ЦРБ» Екатерина Шелестюкович в публикации kobrincity.by знакомит с особенностями заболеваний, а также отвечает на самые волнующие вопросы кобринчан.



«Автоматическая котельная» человеческого организма

Заболевания щитовидной железы по частоте распространения находятся на третьем месте после сердечно — сосудистых патологий и сахарного диабета. Дисфункции этого органа негативно отражаются на обмене веществ, состоянии сердечно — сосудистой, репродуктивной и нервной системы, влияют на массу тела, общее самочувствие и становятся причиной соматических болезней.

Коротко о функции щитовидной железы:

Щитовидка выполняет функции «автоматической котельной», которая по мере необходимости самостоятельно подбрасывает в топку дрова. Если дров недостаточно, температура в помещении начинает снижаться, а находящиеся в нем люди замерзают. Если же дров, напротив, слишком много, в помещении становится очень жарко, и люди в буквальном смысле теряют сознание от перегрева.



В качестве дров в данном случае выступают йодсодержащие гормоны. Если их мало, обменные процессы в организме замедляются. Если же щитовидка, напротив, вырабатывает избыточное количество гормонов, метаболизм усиливается, вызывая потерю веса, ускоряя работу сердца, которое начинает биться с удвоенной силой, и приводя к нервному перевозбуждению.


Щитовидную железу можно без преувеличения назвать главным органом эндокринной системы, гормонами которой регулируются все процессы в организме человека.

Именно щитовидка обеспечивает поступление в кровь йодсодержащих гормонов, оказывающих влияние на все обменные процессы, и контролирующих функции всех внутренних органов.

Узлы — самая распространенная патология…

Щитовидка чутко реагирует на любые изменения. Ее функции способны нарушаться под действием множества негативных факторов. А основным и особенно распространенным проявлением подобных нарушений является такая патология, как образование узлов на щитовидной железе.

Основные причины образования узлов:
• переохлаждение или нервные стрессы;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• недостаточное поступление йода с пищей и водой;
• высокий уровень радиационного излучения;
• воспалительные процессы в щитовидной железе;
• опухоль в участке гипофиза;
• наследственная предрасположенность.

На осмотре врач что-то обнаружил в щитовидке. Я паникую!


Без паники! Если на очередном медицинском осмотре врач обнаруживает в щитовидке какие-либо образования, не стоит впадать в панику. Даже если это образование является опухолью, чаще всего она носит доброкачественный характер

«Узелок завяжется, узелок развяжется…» Какие узлы бывают?

В зависимости от количества узлы в щитовидке могут быть единичными и множественными.
А по структурному строению узлы могут быть образованиями как
злокачественными, так и доброкачественными.

Вне зависимости от количества узлов, заболевание щитовидной железы, вызванное их образованием, называют узловым зобом.
Узлы могут сохранять свои размеры на протяжении многих лет, уменьшаться в размерах, исчезать совсем или постепенно расти, сливаться друг с другом или распадаться. В зависимости от того, что именно происходит конкретно в вашем случае, врач будет рекомендовать частоту наблюдения (1 раз в 6-18 месяцев).

Какие особенности при сниженной выработке гормонов?

При образовании узлов щитовидной железы, сопровождающихся снижением активности выработки йодсодержащих гормонов, замедляются обменные процессы. Больной человек становится медлительным, его вес увеличивается даже при отсутствии аппетита, а температура тела снижается.

Замедленный метаболизм приводит к нарушению функции почек. Нарушаются и функции репродуктивной системы. Как мужчины, так и женщины теряют интерес к противоположному полу. У женщин нарушается менструальный цикл, и возникают трудности с зачатием. У мужчин снижается активность сперматозоидов, и появляются проблемы с эрекцией. Представителей обоих полов могут беспокоить и другие проявления заболевания:

• Потеря аппетита, частые запоры или диарея;
• ощущение разбитости, усталости, апатии, депрессивности, к ухудшению памяти и снижению интеллектуальных способностей;
• снижение плотности костей, ломкость ногтей и волос;
• снижение частоты сердечных сокращений и уровня артериального давления.
А при повышенном уровне гормонов?

Симптомы в этом случае прямо противоположны.
Обменные процессы наоборот ускоряются, что также негативно сказывается на здоровье и общем самочувствии больного. Вызывается
интоксикация организма.

Больных может беспокоить:
• повышение аппетита, при этом они активно худеют;
• раздражительность, бессонница;
• высокое артериальное давление и частота сердечных сокращений;
• боли в животе и расстройства стула;
• повышается активность сальных и потовых желез.

Когда может потребоваться хирургическая операция?

Оперативное вмешательство может потребоваться только в том случае, если увеличенная щитовидная железа сдавливает близлежащие органы, либо отражается на внешнем виде человека.
Если данное состояние сопровождается узлами большого размера, человека беспокоят следующие симптомы:

• дискомфорт в области шеи и горла;
• першение в горле и кашель, возникающий без причины;
• одышка и ощущение нехватки воздуха;
• изменение тембра голоса, а в случае сильного сдавливания голосовых связок возможна полная его потеря;
• боль при проглатывании пищи.

Хирургическое лечение требуется только в следующих случаях:
• если размер узла превышает 3 см;
• если узел носит злокачественный характер;
• обнаружены узлы, не синтезирующие гормоны;
• если узлы растут слишком быстро, а их характер определить не удалось.

Близится лето. Можно ли загорать, если есть узлы щитовидной железы?

Этот вопрос должен решаться индивидуально на приеме у эндокринолога.
В некоторых случаях избыточная инсоляция может спровоцировать рост длительно-существующих узлов щитовидной железы и привести к нарушению работы щитовидной железы.
Также не стоит злоупотреблять солнечными ваннами людям, у которых были выявлены злокачественные узлы щитовидной железы, и пациент находится в раннем послеоперационном периоде.
Для всех остальных — загорайте на здоровье. Но помните, что лучше всего это делать с утра до 11.00 и вечером после 16.00.

Выявили узлы щитовидной железы. И что, теперь придется пить гормоны постоянно?

В некоторых случаях, особенно если узлы щитовидной железы имеют большие размеры, или имеет место сопутствующее заболевание (аутоимунный тиреоидит), действительно может потребоваться лечение препаратами левотироксина (гормона щитовидной железы). Когда именно это требуется, решает лечащий врач на основании ваших гормональных анализов. Но чаще всего, небольшие узлы не влияют на уровень гормонов щитовидной железы.

Буквально 10 лет назад предпринимались попытки лечения узлов щитовидной железы небольшими дозами левотироксина. Однако, такая тактика оказалась неэффективной. Поэтому сейчас, при отсутствии изменений гормонов щитовидной железы, специальное лечение не назначается.

Что нужно есть, а что нельзя, чтобы не росли существующие узлы и не появлялись новые?

Важно заранее обговорить рацион со своим лечащим врачом.
Питание при заболеваниях щитовидной железы должно быть полноценным и сбалансированным.

Можно:
Старайтесь есть как можно больше:
— Продуктов, богатыми белками и витаминами А, В, С, Е и К. Также следите, чтобы в пище были полезные микро- и макроэлементы.
— Увеличьте количество морских продуктов, постного мяса, фруктов и овощей в своем рационе.
— Растительных жиров, которые можно найти в рапсовом и оливковом маслах, орехах и семенах подсолнуха.

Нельзя:
— Необходимо полностью отказаться от высококалорийных сладостей, фаст-фудов, газированных напитков, алкоголя, сдобной выпечки и жареного мяса.
— Также стоит полностью отказаться от курения.
— Полностью пересмотрите способ термической обработки: старайтесь варить, тушить либо запекать пищу, можете готовить ее в фольге. Это очень важно!
— Минимизируйте количество соли в блюдах, откажитесь от острых пряностей, маринадов.
— Старайтесь выпивать как можно больше чистой воды, необходимо поддерживать водный баланс.


«Завязать» или нет? Как влияет алкоголь на щитовидку?

Под воздействием алкоголя может произойти развитие тиреотоксикоза (повышенной функции щитовидной железы). При этом возрастает количество случаев бесплодия (5,4% случаев), преждевременных родов (12%) и выкидышей у женщин (около 40%).

При повышении уровня выработки гормонов снижается активность алкогольдегидрогеназа (фермента, который разрушает алкоголь в организме). При понижении его функциональности воздействие алкогольных напитков на организм человека становится более продолжительным и приводит к необратимым деструктивным последствиям.

Действие алкоголя на щитовидную железу при лечении её заболеваний резко отрицательное.
При заболеваниях щитовидки употребление алкоголя значительно ухудшает состояние пациента. Этанол оказывает угнетающее воздействие на тиреоциты (клетки щитовидной железы), что приводит к снижению выработки гормонов.

При лечении заболеваний щитовидки гормональными препаратами доза лекарственных средств рассчитывается индивидуально. Под влиянием алкоголя доза требует значительной постоянной корректировки. При таком лечении эффективность препаратов минимальна.
Можно ли делать массаж, если у меня узлы?

Массаж при заболеваниях щитовидной железы, если она не опухолевого характера, может применяться, но должны быть тщательно взвешены все «за» и «против».
Массаж улучшает кровоток не только в той области, которую растирают и разминают, но рефлекторно и в окружающих тканях. Если это нежелательно, например, при выраженном гипертиреозе и узлообразованиях, то от массажа лучше отказаться.
Причем надо учитывать, что массаж воротниковой зоны обязательно повлияет на состояние железы, поэтому его лучше при текущем заболевании не проводить.

Как часто надо приходить к врачу-эндокринологу и что для этого нужно?

В каждом конкретном клиническом случае частота диспансерного наблюдения определяется индивидуально!
Но чаще всего при наличии «спокойных» узлов и нормальном уровне гормонов — 1 раз в год.
Ежели узлы склонны к росту, то осмотр осуществляется раз в 6 месяцев и решается вопрос о дальнейшей тактике дианостики и лечения.

Пункция узла. Что это такое и правда ли, что это больно?

Все узлы, диаметром 1 см и более — подлежат проведению исследования клеточного состава узла — тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ). Никакие другие методы исследования, кроме биопсии, не позволяют надежно исключить злокачественность узла.

Под контролем УЗИ врач проводит пункцию (укол) в узел щитовидной железы щитовидной железы тонкой иглой, подсоединенной к пустому шприцу. После того, как кончик иглы оказывается внутри узла, врач несколько раз аспирирует (всасывает) содержимое узла шприцем. Затем игла извлекается и содержимое узла наносится на лабораторные стекла.

Чаще всего производится 2-3 укола в разные участки узла для получения достаточного количества биологического материала и исключения возможности ошибки. Волноваться и бояться не стоит. Вся процедура занимает не более 2 минут и острых болевых ощущений не вызывает!

Говорят после биопсии может произойти «перерождение» узла в злокачественный…

Нет! Тонкоигольная аспирационная биопсия малигнизации (озлокачествления) не вызывает.

Может ли биопсия спровоцировать распространению опухоли?

Убедительных данных доказывающих распространение опухоли после тонкоигольных аспирационных биопсий в мировой практике нет.

В интернете много советов. Какими точно народными средствами можно вылечить узлы в щитовидке?

Никакими! Использование средств народной медицины в большинстве случаев приводит к усугублению проблемы и невозможности во время использовать врачом верную тактику диагностики и лечения!

Куда обращаться для обследования щитовидной железы в Кобрине?

Если Вы хотите проверить свою щитовидку, обращайтесь к участковому терапевту по месту жительства или врачу-эндокринологу для прохождения ультразвукового обследования и уточнения гормонального фона и определения дальнейшей тактики ведения.

Не стесняйтесь задавать волнующие вас вопросы своему доктору при осмотре! Доверительные отношения между врачом и пациентом – путь к конструктивному решению любых проблем.

Берегите себя и будьте здоровы!


Врач-эндокринолог УЗ «Кобринская ЦРБ» Е.М. Шелестюкович
Служба информации kobrincity.by

Узлы на щитовидке — как их рассосать и могут ли исчезнуть сами


Люди, страдающие одной из форм эндокринных заболеваний (новообразования в шее), задаются вопросом: может ли рассосаться узел в щитовидной железе сам и что для этого нужно делать?

Для начала надо разобраться в том, почему возникает эта проблема, чем она особенна, как диагностируется и лечится.

Количество людей, у которых имеются узлы щитовидной железы, превышает 50% от всех обследованных с помощью УЗИ.

Функции щитовидной железы

Щитовидная железа — орган эндокринной (т. е. такой, которая выделяет вещества только для «внутреннего потребления») системы человека, вырабатывающий специфические гормоны, необходимые для правильной работы всего организма.

Железа находится в шее, чуть ниже кадыка, опоясывает трахею под гортанью и представляет собой некое подобие большой бабочки, у которой «крылья»-доли соединяют между собой перешеек щитовидной железы — истмус. Вес нормальной щитовидной железы колеблется, но не превышает 25-30 г, причем у женщин вес железы больше, чем у мужчин (больше с самого рождения). Щитовидная железа вырабатывает и выделяет в кровь и лимфу три важнейших гормона: трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4, тетрайодтиронин) и кальцитонин.

Железа находится в шее, чуть ниже кадыка, опоясывает трахею под гортанью и представляет собой некое подобие большой бабочки.

Количество людей, у которых имеются узлы щитовидной железы, превышает 50% от всех обследованных с помощью УЗИ. Обследования проводятся только в странах с самым высоким уровнем жизни и амой высокой ее продолжительностью, то есть даже при наличии узлов люди могут жить хорошо и долго. Но откуда берутся узлы? Точного ответа наука пока не дает, выделяя только основные причины их появления.

Причины появления узлов

  • Йододефицит. Гормоны Т3 и Т4 синтезируются только при достаточном количестве йода в организме. Если в питании и потребляемой воде йода недостаточно, то и в крови его не хватает для нормальной работы щитовидной железы.

Чтобы компенсировать недостаток йода, железа пытается интенсифицировать процесс его получения за счет увеличения числа своих клеток, ответственных за «высасывание» йода из крови и лимфы. Щитовидная железа разбухает от появления новых клеток, так и появляются узлы. Конечно, щитовидная железа не сама решает, что ей нужно расти. Программу роста ей задает вырабатываемый в гипофизе тиреотропин (ТТГ, тиреотропный гормон). Казалось бы, достаточно понизить выработку ТТГ, и узел сам рассосется. Увы, нельзя, так как это ограничит секрецию Т3 и Т4 и приведет к гипотиреозу, чреватому пагубными последствиями.

Последствия йододефицита.

Часто заболевание протекает бессимптомно, гормоны тоже бывают в норме, даже если узел злокачественный. Это значительно осложняет течение болезни. Подробнее >>

  • Наследственность. С этим фактором поделать ничего нельзя. Надеяться на то, что узлы будут рассасываться сами по себе, можно только в том случае, если такое случалось и с ближайшими кровными родственниками.
  • Состояние окружающей среды и специфика современной жизни, питания и лечения. Повышенная радиация, постоянное нахождение в стрессовых ситуациях, плохо сбалансированная еда, прием недостаточно испытанных временем лекарственных препаратов — все это способствует появлению различных новообразований во всем организме, в щитовидной железе, в частности.

Правильная диагностика

При появлении каких-либо опухолей или припухлостей на шее не нужно паниковать. Первым делом желательно понять, что это за явление. В диагностике лучше все же довериться современным медицинским приборам и тестам, чем использовать советы окружающих, справочники. Если на шее появляется что-то новое и это вызывает дискомфорт либо портит ваш внешний вид, следует обратиться к врачу. Терапевт определит, может ли данная проблема иметь отношение к эндокринологии и затрагивает ли щитовидную железу. В таком случае он направит на соответствующие обследования: УЗИ железы и анализ крови на ТТГ и наличие свободных Т3 и Т4.

Имея на руках результаты анализов, необходимо проконсультироваться с врачом-эндокринологом.

Врач, убедившись, что это касается сферы его специализации, первым делом захочет узнать, о каком новообразовании идет речь, и поэтому предложит пациенту пройти пункцию. Ничего страшного в таком исследовании содержимого узлового зоба нет. Очень тонкой иглой забирается немного клеточного материала, содержащегося в узлах. Это очень важное мероприятие, и его ни в коем случае не следует игнорировать. Надо узнать, имеет место злокачественное или доброкачественное новообразование. Это то, без чего невозможно планирование дальнейшего лечения. Здесь рассмотрены только вопросы доброкачественных узлов, онкология — это сфера совершенно иных исследований и рекомендаций.

Биосинтез тиреоидных гормонов.

Как должны лечиться узлы?

Если установлено, что имеет место наличие узла или узлов щитовидной железы, то тактику лечения тоже определит врач. Маленькие узлы, размером до 10 мм в каждом из направлений, обычно не требуют никакого вмешательства, за ними просто нужно более пристально следить: хотя бы раз в полгода-год проходить обследование на УЗИ. Могут ли они сами рассосаться? Медицина уверяет, что нет. Хотя есть мнение о том, что большинство узлов рассасывается самостоятельно либо при применении специальных методик.

Если узлы более крупные, хорошо видны, портят внешний вид, то эндокринолог предложит один из нескольких способов их удаления. При предложении хирургического вмешательства врача появляется желание вначале перепробовать все методы народной медицины, знахарства.

При пункции щитовидной железы очень тонкой иглой забирается немного клеточного материала, содержащегося в узлах.

Рассосется образование или нет? Опыт многих людей подсказывает, что новообразования появляются и могут исчезнуть безо всякого врачебного вмешательства. То же самое касается, например, бородавок, жировиков или прыщиков. Организм человека — сложный механизм со многими степенями защиты, выработанными за миллионы лет эволюции. Он умеет справляться со многими хворями сам. А если ему еще и помочь, то проблем не должно быть.

Нетрадиционная медицина

Для лечения любой болезни самыми важными факторами являются искреннее желание самого больного справиться с заболеванием, позитивный настрой, умение контролировать свою жизнь и эмоции, правильное питание и образ жизни. Для тех, кто решил избавиться от узлов в щитовидной железе, все эти факторы должны сложиться в одни сплоченный механизм самозащиты. Без них никакое исцеление невозможно.

К основным народным методам лечения щитовидной железы относится и ношение плотного янтарного ожерелья.

Но существует ли нетрадиционное средство, которое рассасывает новообразования? Нельзя назвать какой-то конкретный препарат, который моментально поможет избавиться от узлов и излечить щитовидную железу. Но существуют проверенные и описанные другими людьми методики и процедуры.

Сколько излечившихся самостоятельно пациентов, почти столько же народных средств, после которых узловая конгломерация успешно рассосалась. К основным относятся следующие методики: соляные компрессы на щитовидную железу, прием перекиси водорода, ношение плотного янтарного ожерелья, прием грецких орехов и имбиря, всевозможные БАДы и др. Большинство методик безвредно, а многие очень полезны для организма, поэтому их применение, если оно не связано с большими финансовыми затратами, можно рекомендовать. В любом случае это только дисциплинирует пациента, приучает его ответственно относиться к своему здоровью.

Если после применения нетрадиционных методов лечения узел не только не рассасывается, но еще и продолжает расти, то следует воспользоваться советом врача и согласиться на операцию.

Удалить узел — это операция, которая может спасти от потери части или всей щитовидной железы.

Подведение итогов

Никто не может посоветовать методику, которая на 100% вылечит конкретного человека. То, что рассасывает узлы у одних людей, может оказаться неэффективным для других. Не бывает двух одинаковых людей, особенно когда речь касается такой сферы, как работа центрального органа эндокринной системы — передней доли гипофиза.

Профилактика йододефицита в организме, своевременное выявление нарушений в выработке гормонов щитовидной железы, укрепление иммунитета — это мероприятия, которые можно посоветовать всем.

Что делать, чтобы рассосались узлы щитовидки?

Образование улов щитовидной железы – естественная реакция щитовидной железы на какие-либо изменения в его тканях. Процесс изменения здоровой тероидной ткани до патологически измененной занимает, как правило, довольно большой промежуток времени и протекает без каких-либо видимых признаков. Узлы в щитовидной железе образовываются достаточно часто, и в этот момент у человека возникает вопрос, может ли рассосаться узел в щитовидной железе.

Для женщин узлы в щитовидной железе особенно характерны в периоды естественных изменений гормонального фона, и стоит учесть тот факт, что возраст и вероятность появления узлов щитовидки прямо пропорциональны.

Образование узлов в щитовидной железе – распространенная патология эндокринной системы. Люди, у которых обнаруживают узлы щитовидки, задают логичный вопрос – может ли рассосаться узел в щитовидной железе сам, или придется делать операцию по его удалению?

Какими бывают узлы?

Как и любые другие новообразования, узлы щитовидки делятся на разные виды. Их классификация определяется причинами и формой образования, влияние на организм, и, соответственно – видом лечения:

  1. Единичный узел. В наличии одно новообразование.
  2. Множественные узлы. Более двух новообразований.

Различие узлов щитовидки по особенностям строения

Кистотный узел или киста щитовидной железы. Это распространенное новообразование, доброкачественное. Оно представляет собой небольшой кожистый мешочек, плотно наполненный жидкостью. Как правило, киста обнаруживается у женщин, у мужчин такой узел образовывается достаточно редко. Причем стоит отметить, что вероятность развития кисты не зависит от возраста. Наблюдения показывают, что в случае с новообразованиями щитовидной железы, чаще всего обнаруживают множественные кисты. Метод лечения в этом случае определяется лишь после осмотра у врача. Кисту вполне можно вылечить, не прибегая к хирургическому вмешательству, но самостоятельно она исчезнуть не может.

Аденома. Этот вид опухоли также является доброкачественным. Однако от кисты его отличает более плотное строение – наличие фибриновой капсулы. Аденома – опухоль округлой формы. Рост её замедлен в сравнении с другими разновидностями узлов. Лечение аденомы зависит от размера новообразования – если опухоль небольшая, то и нет нужды в хирургическом вмешательстве.

Коллоидный узел. Такой узел являет собой фолликул, состоящий из клеток, которые находятся в железе – тороцитов. Может быть единичным или множественным. Растет узел также медленно и практически бессимптомно. Хирургическая операция необходима только в очень редких случаях, зачастую он может рассосаться под воздействием специальных препаратов.

Узлы в щитовидке могут быть не заметны на первых стадиях развития заболевания

Рак щитовидной железы. В этом случае наблюдается, как правило, лишь один злокачественный узел. Характерной особенностью этого узла является очень быстрый, бесконтрольный рост клеток, из-за чего метастазы рака разносятся по всем системам, образуя локальные метастазы, при этом узел так и остается единичным. Именно поэтому нужно экстренное лечение, иначе исход может быть очень неблагоприятным. Такое новообразование в железе не может рассосаться.

Могут ли узлы рассосаться?

Этот вопрос пациенты задают постоянно. В Интернете можно найти множество информации по данному вопросу, но разобраться в своей болезни самостоятельно вы вряд ли сможете из-за недостатка образования в области медицины и практического опыта. Из-за этого люди нередко становятся жертвами самовнушения или распространяют неправдивые слухи, которые скоро перерастают в общеизвестные стереотипы и мифы. Но хуже ложных слухов могут быть лишь рецепты народной медицины, или еще опаснее – нетрадиционные методы лечения, которые пересказываются на форумах и сайтах, и воспринимаются людьми за чистую монету.

Помните, что какие бы достоверные источники вы не использовали для самодиагностики, они не будут эффективными. Для качественной диагностики, как правило, используется оборудование, найти которое дома невозможно. Да и стоит доверить определения характера и скорости роста опухоли лучше всего профессионалу с опытом лечения таких болезней.

Рассасываются без медицинской помощи только новообразования на нулевой стадии, когда выявить их невозможно даже при наличии специального медицинского оборудования и лабораторных анализов. Поэтому даже если у вас обнаружили уплотнение щитовидной железы, не стоит уповать на то, что патология пройдет сама собой. Скорее, наоборот – без вмешательства врача она лишь будет расти. А вот маленькие до 6 мм в диаметре узлы рассасываются сами, причем и образование, и рассасывание могут пройти незаметно для носителя.

Здоровье органа во многом зависит от психологического состояния

Доброкачественные уплотнения более поздней стадии отличаются медленным ростом. Они могут долго расти без каких-либо видимых признаков.

Эти узлы щитовидной железы никогда не рассасываются без врачебного вмешательства.

Крайне не рекомендуется использовать методы нетрадиционной медицины – некоторые из них могут быть даже опасны и способствовать росту опухоли. Бывает даже, что под влиянием «народных средств» опухоль из доброкачественной превращается в раковую.

Но поход к врачу – это не операция. На ранних этапах от уплотнения можно избавиться консервативным способом. В медицине для этого существует определение деструкция. Могут ли исчезнуть узлы в щитовидной железе, какие методы лечения помогут?

Склеротерапия с помощью этанола

Так как узлы щитовидки можно убрать лишь прямо воздействуя на патологии органа, одним из традиционных методов лечения является введение этанола, или попросту – этилового спирта – в ткани щитовидной железы. Этот метод уже давно применяется врачами. Процедуры проходят под наблюдением с использованием аппарата УЗИ. Под влиянием этанола, узел за некоторое время рассасывается.

Лазерная деструкция

Если склеротерапия – метод достаточно старый, то деструкция опухоли под воздействием лазера – сравнительно новый метод. Мощное светодиодное устройство воздействует на узлы щитовидки, разрушая новообразования. Чтобы обезопасить другие органы – прежде всего щитовидку – от пагубного воздействия диода, его радиус действия невелик – всего около миллиметра. Этот метод получил популярность в конце прошлого века, так как была замечена его эффективность.

Радиочастотная абляция

Радиочастотному лечению поддаются сравнительно большие узлы, размером более 4-х см. Это лечение определяет врач, и проводить его нужно на стационарном лечении. Метод также довольно распространенный, так как аппараты радиочастотного излучения не такая уж и редкость. Генераторы, излучающие радиочастоты, воздействуют на уплотнение, приводя к разрушению его тканей. Для того, чтобы начать лечение опухоли этим методом, нужна биопсия клеток новообразования. На этом методы традиционной медицины заканчиваются.

Другие методы лечения новообразований щитовидки

Нетрадиционные методы лечения, если они проводятся под контролем врача, могут помочь даже лучше, чем традиционные. Но в этом случае важно, чтобы процессом руководил человек, который хорошо знаком с механизмами работы человеческого организма, и который может предсказать, как подействует на ткани тот или иной фактор.

Новообразования внутренних органов схожи с новообразованиями кожных покровов, таких как родинки, бородавки, жировики и т.п.. А такие новообразования нередко рассасываются сами собой. Для этого важно, чтобы внешние условия были благоприятными.

Поэтому основной задачей нетрадиционной медицины является создание условий, которые способствуют рассасыванию узла без вмешательства хирурга.

Главным условием домашнего лечения является спокойствие, отсутствие нервных потрясений, положительный настрой, гармония со своим внутренним миром, избавление от негативных эмоций. Нужно начать вести правильный образ жизни – правильно питаться, исключить вредные привычки.

Чтобы успешно бороться с какой-либо болезнью, нужно объединить воздействие всех положительных факторов на человеческий организм. Только сильное тело, приободренное здоровым духом, может победить болезнь.

За динамикой рассасывания узла должен следить врач — эндокринолог

В основе нетрадиционной медицины лежит создание факторов, которые будут положительно влиять на организм. Но даже в традиционной медицине это важно – так можно в разы ускорить процесс выздоровления. Нужно только активировать все защитные реакции вашего тела.

Не существует волшебного снадобья от всех болезней. Даже зелья, которое излечит вас о любого недуга щитовидной железы, нет. Но нередко можно встретить людей, которые поделились с другими опытом из их жизни, средством, которое помогло конкретно им победить болезнь. В сети Интернет можно обнаружить некоторые из таких нетрадиционных рецептов. Например, кто-то утверждает, что янтарное ожерелье на шее поможет избавиться от опухоли. Или некоторые пьют перекись водорода, или едят зеленые грецкие орехи.

Краткие итоги

Давайте подведем короткий итог всего вышесказанного. Среди средств народной медицины невозможно найти средство, которое даст стопроцентную гарантию того, что опухоль рассосется. Но некоторые из этих рецептов, если посоветоваться с лечащим врачом, могут ускорить выздоровление. Важно понимать, по какому принципу действует тот или иной рецепт, чтобы не навредить себе необдуманными действиями.

Врач эндокринолог рекомендует!

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай». Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов. Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Эндокринная система – сложная и капризная, поэтому универсального рецепта лечения новообразований щитовидки нет и не может быть. Нужно пройти обследование, и только профессионал определит для вас правильное, сбалансированное лечение. Чтобы не было никаких сложностей, нужно просто заботиться о своем здоровье.

Да, и к слову и заботе. Болезнь можно предупредить, чтобы не пришлось заботиться о том, как избавиться от неё. Ведите здоровый образ жизни, избавьтесь от пагубных привычек, если у вас такие есть, и живите с удовольствием. Если вы сможете полюбить себя и свою жизнь, забота о здоровье не будет в тягость, а лишь будет доставлять удовольствие.

Могут ли рассосаться узлы в щитовидной железе

Могут ли рассосаться узлы в щитовидной железе самостоятельно?

Практически каждый посетитель эндокринолога, у которого обнаружили уплотнение, спрашивает: может ли рассосаться узел в щитовидной железе без каких-либо хирургических действий.

Прежде чем дать однозначный ответ, врач должен разобраться в причине возникновения болезни. По статистике ВОЗ с данной проблемой сталкиваются в основном женщины из-за нестабильного гормонального фона. Ниже мы расскажем о том, чем и как рассосать узлы на щитовидке, и почему возникает это заболевание.

Функции щитовидной железы

Этот орган эндокринной системы вырабатывает гормоны, регулирующие все важные функции организма. Щитовидная железа определяет скорость метаболизма человека, его рост, психическое состояние, регулирует половую деятельность.

При различных патологиях количество продуцируемых гормонов может уменьшиться, что приведет к сбоям в работе всех органических систем.

Узловые образования формируются под действием тиреотропина. При большой концентрации гормона тиреоциты начинают накапливать тиреоглобулин.

Переизбыток белка приводит к увеличению фолликулярных стенок и к дальнейшему уплотнению тканей органа. В итоге образуются коллоидные узлы. Часто данный процесс проходит без каких-либо симптомов, поэтому пациенты замечают болезнь, когда опухоль уже сформировалась.

Может ли рассосаться узел в щитовидной железе

Причины и симптомы появления узлов в щитовидной железе

Одним из главных факторов, вызывающих появление уплотнений органа, считается йододефицит. Тироксин и трийодтиронин вырабатывают только при достаточном поступлении йода в организм. Узлы как и другие болезни щитовидки могут быть опасны.

Если продукты питания и вода содержат небольшое количество этого вещества, то железа начинает разрастаться, чтобы за счет большого количества клеток компенсировать возникший йододефицит. Но это лишь одна из причин появления опухолей и дальнейшего развития зоба.

К факторам, влияющим на формирование болезни врачи относят:

  1. Наследственность. Генетическая склонность к определенным недугам часто является решающей. В таких случаях надеяться на то, чтобы узлы щитовидной железы рассосались можно, если похожая ситуация наблюдалась у родителей или у бабушек с дедушками. Если же родственники избавиться от опухолей не смогли, надо готовиться к продолжительному лечению, которое может закончиться операцией.
  2. Неблагоприятное состояние окружающей среды. Чрезмерное загрязнение воздуха, плохой радиационный фон и постоянный стресс часто вызывают проблемы в работе нервной и эндокринной систем.
  3. Плохо сбалансированная еда. Не только недостаток йода влияет на формирование опухолей, но и употребление транс-жиров, быстрых углеводов, большого количества химических продуктов. Они создают дополнительную нагрузку на организм, что часто приводит к повышенной выработке тиреотропина. У многих больных узлы на щитовидке рассосались после того, как они кардинально изменили рацион питания.
  4. Возрастные изменения в организм. Со временем количество продуцируемых гормонов уменьшается, органы начинают работать хуже. Это естественный процесс, но его можно замедлить с помощью занятий физкультурой и правильного питания. Если же гражданин не уделял достаточного внимания поддержке организма с помощью еды и физических нагрузок, то рассосать опухоль поможет гормональная терапия либо ее удаление.

Доктора до сих пор не пришли к единому мнению на вопрос о том, могут ли рассосаться узлы щитовидной железы без стороннего вмешательства.

Положительная динамика наблюдается у больных, которые стараются изменить привычный образ жизни, уделяя больше внимания спорту, правильному питанию.

На первых этапах развития болезнь себя не проявляет совсем. У женщин часто при проблемах с щитовидкой появляется маточная миома.

Механические проявления заболевания:

  • дискомфорт в области горла,
  • изменение голоса,
  • одышка,
  • беспричинный кашель,
  • трудности с проглатыванием пищи.

К гормональным проявлением болезни относят изменение метаболизма, нестабильность психического фона, изменение в работе сердечно-сосудистой системы.

Может ли уменьшиться узел в щитовидной железе или нет, доктор поймет после того, как проведет диагностику. Категорически нельзя самостоятельно пытаться нащупать опухоль, массажировать или прогревать место расположение органа. Всё это может привести к дальнейшему увеличению коллоидного узла.

Особенности диагностики заболевания

Единственным точным способом выявления узлов является УЗИ. Часто неопытные доктора после пальпации назначают пациенту для профилактики препараты с йодом, полагая, что обнаружили уплотнение.

В реальности часто за опухоль принимают скопление жира вокруг щитовидки или слишком выпирающую долю органа. УЗИ помогает избежать таких ошибок.

Этот метод диагностики позволяет:

  • увидеть кровеносную систему органа,
  • оценить структуру тканей,
  • выявить мини-кисты от 1 мм в диаметре.

План лечения составляют исходя из результатов анализа крови из вен на содержание гормонов и антител. Если новообразование слишком крупное или имеет много темных областей, врачи берут часть тканей на лабораторное обследование.

Также популярными методами исследования щитовидки являются КТ и МРТ. Нужный способ диагностики подбирает эндокринолог.

Методы лечения узлов в щитовидке

Часто пациенты спрашивают у эндокринологов: может ли узел на щитовидной железе рассосаться или им следует готовиться к операции. Опухоли органа могут иметь различную природу, в том числе и онкологическую.

Самостоятельно уменьшиться узлы щитовидной железы могут, если их размер менее 6 мм, но такие новообразования обнаруживают очень редко, т.к. они не приводят к появлению симптомов зоба.

Крупные доброкачественные опухоли развиваются очень медленно. Самостоятельно они исчезнуть не смогут, но причинять серьезного дискомфорта больному не будут.

При обнаружении таких новообразований необходимо прибегнуть к приему медикаментов. Сформировавшийся плотный узел будет рассасываться только под воздействием внешних сил, т.е. при контролируемой хирургической деструкции.

Консервативная терапия

Прием медикаментов для того, чтобы опухоль щитовидки рассосалась возможен, если появление новообразования вызвано недостатком либо переизбытком каких-либо гормонов.

Во всех остальных случаях показано проведение деструкции. Если говорить о том, что рассасывает узлы щитовидной железы из медикаментов, то список будет небольшой.

Лечение может осуществляться:

  • йодсодержащими лекарствами,
  • искусственно синтезированными тиреоидными гормонами.

Препараты с повышенным содержанием йода принимают, если гипофункция щитовидки вызвана йододефицитом. Во всех остальных случаях использовать такие лекарства нельзя.

Переизбыток йода при гипофункции приведет к интоксикации организма и дальнейшему увеличению опухоли. В самых неблагоприятных случаях ткань узла может переродиться в онкологическую.

Искусственно синтезированные тиреоидные гормоны часто применяют для рассасывания опухолей в щитовидке. Главная проблема в том, что результативность подобной терапии очень мала.

К отрицательным сторонам можно отнести продолжительность курса лечения. Пациент заметит эффект, если будет принимать гормоны на протяжении 12 месяцев.

Даже если узел в щитовидной железе рассосался, нельзя прекращать курс лечения, назначенный доктором. Ремиссия, вызванная лекарствами, может смениться резким прогрессированием болезни при их самовольной отмене.

После того, как опухоль исчезнет, больной обязан посещать эндокринолога каждые 6-12 месяцев. Осмотры нужны для того, чтобы выявить новообразование на начальных этапах.

Хирургическая деструкция

Если доктор на вопрос о том, может ли узел щитовидной железы рассосаться, отвечает отрицательно, пора задуматься об операции. Наименее инвазивной считается склеротерапия.

Для ликвидации узлов применяют этанол. Раннее деструкция проводилась лазером, что вызывало много осложнений и доставляло пациенту сильный дискомфорт.

Еще один современный метод удаления кист – радиочастотная абляция. Способ применяется для образований более 4 см в диаметре. Больного помещают на время лечения в стационар. На разрастающиеся клетки воздействуют высокочастотным радиоизлучением с помощью импульсного генератора.

Рассасывающие сборы и другие народные средства от узлов в щитовидной железе

Рассасываются ли узлы на щитовидке мгновенно после использования травяных сборов? Нет. Процесс лечения народными средствами может затянуться на несколько месяцев, так что больной обязан быть готов к этому. Использование монастырского чая для лечения щитовидной железы, входит в эту же категорию.

При терапии можно принимать одновременно не более 2 сборов. Соблюдение этой рекомендации позволит избежать нежелательных аллергических явлений.

Следующие народные средства помогут от новообразований на щитовидке:

  • Настойка корней красной щетки (радиолы четырехлистной).
  • Компресс из плющевидной будры. 5 ст. л. сухого сырья кипятят в литре воды. Как раствор остынет, обмакивают тряпку в жидкости и прикладывают к щитовидке.
  • Настойка чистотела. Применяется для компрессов. Наносить настойку на ткань надо в неразбавленном виде. Предварительно кожу смазывают жирным кремом для рук.

Людям, имеющим проблемы с щитовидкой, надо с осторожностью использовать народные средства. Не все травяные сборы полезны при наличии опухолей и не всех их можно применять для лечения.

Народные средства нельзя использовать дольше 60 дней. Примерно столько времени надо организму для того, чтобы привыкнуть к употребляемым травам.

Что делать с узелком на щитовидке? | Здоровая жизнь | Здоровье

Щитовидная железа – это орган, отвечающий за наше самочувствие. Что делать, если нарушается ее функция, изменяется размер и структура, а на самой железе появляются узелки?

На эти вопросы отвечает главный врач Киевского городского клинического эндокринологического центра, доктор медицинских наук, профессор Николай Васильевич Гульчий.

— Щитовидная железа – это очень важный эндокринный орган, необходимый для продуцирования гормона щитовидной железы, который отвечает за энергетику каждой клетки организма. Железа вырабатывает гормон, кровь разносит его по всем клеткам, он оседает на рецепторах ядра и ждет, когда клетка использует его для того, чтобы получить энергию вследствие биохимической реакции. Когда щитовидка функционирует без сбоев и ее гормона в крови достаточно, тогда и каждая клетка в организме работает правильно.

Особенности диагностики

— Состояние щитовидной железы мы исследуем с трех позиций, — объясняет доктор. – С позиции объема: определяем, какая она по размеру – большая или маленькая. С позиции структуры: смотрим из чего состоит железа. И, наконец, с позиции производства гормонов. На два первых вопроса можно ответить с помощью ультразвукового исследования. А количество гормонов определяется при анализе крови.

Уровень специалиста и качества аппаратуры

Современная и грамотная диагностика очень важна. И в нашем Центре для этого есть и специалисты высокого уровня, и современная аппаратура и лаборатория. Человек сдает анализ крови на гормоны щитовидной железы и уже через час получает результат. В течение этого часа пациент проходит ультразвуковое исследование и по итогам получает рекомендации от врача эндокринолога. Такая оперативность и высокие технологии диагностики и лечения привлекают к нам пациентов не только со всей Украины, но и из-за рубежа.

Есть разные виды УЗИ, есть разные датчики, которыми проводится исследование: на 6 мегагерц, на 8, 12 и на 14 мегагерц. Когда врач проводит ультразвуковое исследование на аппарате, по своей мощности напоминающем детский бинокль, то на особую точность диагностики рассчитывать не приходится. Если датчик большой разрешающей способности, к примеру, 14 мегагерц, тогда опытный узист увидит все, что надо увидеть.

Опухоли доброкачественные и злокачественные

Щитовидные железы могут быть увеличенными , уменьшенными, с узелками, рубчиками , с фиброзом. Строение и объем желез бывают самыми разными. При этом размер железы не влияет на ее функцию. Железа может быть очень большой, а в плане производства гормонов толку от нее мало. А бывает, маленькая, но активная железа вырабатывает много гормонов, что определяется анализом крови. Больше всего пациентов обращаются к врачам по поводу изменения структуры щитовидки. Когда в ней находят узелки или узелковоподобные изменения. Каждый узел мы расцениваем как опухоль, независимо от того, маленький он или большой. И наша задача определить, доброкачественное это образование или злокачественное.

После 50 лет практически у каждой женщины можно обнаружить узелки на щитовидной железе из-за возрастных деструктивных изменений этого органа, однако, это не всегда болезнь.

Доброкачественные опухоли  в щитовидных железах встречаются значительно чаще, чем злокачественные.

Случайные находки на УЗИ

Чаще всего такие узелки обнаруживают, когда делают УЗИ либо самой щитовидки, либо близлежащих органов. Сейчас многие люди сами назначают себе такие исследования с целью ранней диагностики возможных заболеваний. И это хорошо. Если узелок маленький и доброкачественный, и он никак не влияет на функцию щитовидной железы, которая продолжает производить гормоны в достаточном количестве, то человек чувствует себя нормально ине догадывается, что в его щитовидке произошли какие-то структурные изменения.

Тревожные признаки рака

Узел может быть и большим, и маленьким, все зависит от его формы и структуры. Определить качество узла можно в ходе ультразвукового исследования, если, конечно, его проводит грамотный специалист в эндокринологическом центре. Есть определенные признаки злокачественной опухоли, которые очень важны при диагностике. И далеко не каждый узел обязательно надо пунтктировать. Подозрительными считаются веретенообразные по форме узлы на щитовидке, с неровной и нечеткой капсулой, с повышенным кровотоком и кальцификатами.

В районной поликлинике где человек пришел проверить щитовидку для профилактики, обычный врач, который смотрит все подряд, на эти тревожные признаки может и не обратить внимания.

Если у нас есть подозрение, что узел недоброкачественный, мы назначаем такому пациенту исследование на эластографе. Сам датчик этого аппарата определяет цветность и плотность узла, коэффициент деформации. Если он выше трех пунктов, а сам узел светиться больше синим цветом, а не зеленым, тогда пациент попадает в группу риска. Когда коэффициент деформации четыре – пять, это точно рак.

Если в ходе эластографии у врача возникают вопросы, узел пунктируется. А если узел большой, но у него нет описанных выше признаков, биопсию проводить не надо.

К счастью, результаты биопсии показывают, что опухоль злокачественная довольно редко. По статистике в 95 случаях из 100 опухоль оказывается доброкачественной. А если мы находим рак, тот больной должен быть срочно прооперирован независимо от величины узла.

Хорошая новость

Если узел доброкачественный, он может быть и двух и трех сантиметров в диаметре и его не надо оперировать. При условии, что этот узел не давит на пищевод, на дыхательную трубку и нервы, которые инервируют голосовые связки. То есть, если человек может нормально есть, дышать и говорить и это не раковая опухоль, в хирургическом вмешательстве нет необходимости. Такие пациенты просто наблюдаются у эндокринологов и принимают препараты.

Такое наблюдение очень важно. Если, к примеру, мы делали УЗИ щитовидки весной и обнаружили узел, провели гормональное исследование, в случае необходимости сделали биопсию и пришли к выводу, что узел доброкачественный, за ним надо просто следить. И повторить исследование через полгода.

Сам по себе узел уже никуда не денется, не рассосется. Можно сказать, что это родинка щитовидной железы.

Смотрите также:

Может ли узел в щитовидной железе рассосаться


Узлы в щитовидной железе появляются в ответ на изменения в ее тканях.

Процесс преобразования здоровой тиреоидной ткани в патологически измененную обычно развивается без каких-либо симптомов на протяжении длительного времени.

Чаще всего узлы могут формироваться у женщин ввиду неустойчивости их гормонального фона, при чем этот риск увеличивается с возрастом.

Узел щитовидной железы является распространенным видом эндокринной патологии.

При обнаружении данного новообразования, многие люди спрашивают — может ли узел рассосаться самостоятельно или его нужно обязательно вылечить?

Какими бывают узлы?

В первую очередь нужно отметить, что узлы в щитовидной железе различаются между собой, и от этого зависит их формирование, влияние на организм и последующее лечение.

Узлы могут быть множественными и единичными.

В первом случае одновременно насчитывается не менее двух узловых образований.

Узлы имеют различное строение, благодаря которому они качественно отличаются друг от друга:

Киста. Визуально это образование напоминает небольшой мешочек или капсулу, с заключенным в нее жидким содержимым.

Киста не обязательно появляется у человека с возрастом, но при этом специалисты заметили, что чем старше пациент, тем чаще у него диагностируются кистозные изменения во множественном числе.

Обычно киста щитовидной железы обнаруживается у женщин.

После осмотра пациента и проведения необходимых диагностических исследований, врач выбирает метод лечения — консервативный или хирургический.

Аденома. Это доброкачественный узел щитовидной железы. Аденома имеет округлую форму, ее окружает плотная капсула из фибрина.

Растет она крайне медленно. При небольшом размере опухоли лечение носит консервативный характер, при более крупных размерах показано проведение операции.

Коллоидный узел. Это фолликулярное образование, которое содержит в себе большое количество тироцитов — клеток щитовидной железы.

Коллоидное содержимое такого узла обычно большое. Узел может быть как единичным, так и множественным. Рост образования проходит медленно. Лечение обычно консервативное, редко прибегают к хирургическому вмешательству.

Рак щитовидной железы. Узел в этом случае обычно один, но растет он очень быстро и стремительно распространяет метастазы по всему организму.

Состоит из злокачественных клеток.

Лечение должно быть незамедлительным, чтобы исключить негативный исход для здоровья пациента.

Успех лечения зависит от множества факторов, таких как возраст пациента, стадия ракового процесса, размер новообразования и т.д.

Могут ли узлы рассосаться?

Этот вопрос от своих пациентов эндокринолог слышит довольно часто.

Как правило, эта мысль обусловлена информацией, полученной в Интернете, где написано немало случаев из практики, что узлы исчезли под воздействием гомеопатических и народных рецептов, и в доступном объеме даны эти же рецепты нетрадиционной медицины.

[info name=» Но важно понимать, «]что узел щитовидной железы может иметь различное происхождение, по-разному прогрессировать, и выяснить эти аспекты возможно только на приеме у врача-эндокринолога, а не путем самообследования.[/info]

Рассосаться без какого-либо вмешательства могут только те уплотнения, которые изначально были небольшими, то есть имели размер не более 6 мм.

Но о наличии подобных узелковых новообразований пациент знать не может, так как такой размер узла соответствует нулевой стадии заболевания.

Узлы более крупного калибра, которые относятся к доброкачественным новообразованиям, отличаются медленным характером роста и развития.

Они могут находиться в тиреоидной ткани щитовидки достаточно долгое время и бессимптомно, не вызывая никаких признаков для беспокойства.

Рассосаться самостоятельно они не способны, хотя многие пациенты на этой стадии заболевания стараются вылечить их с помощью нетрадиционной медицины, чтобы избежать похода ко врачу.

Результат, по мнению специалистов, скорее будет неудовлетворительным.

Врачи считают, что узел может рассосаться только при обязательном внешнем воздействии на его ткани.

Этот процесс в эндокринологии называется деструкцией и проводится он следующими способами.

Склеротерапия с помощью этанола

Этот метод основан на введении этилового спирта в патологически измененные ткани, в нашем случае это узел щитовидной железы.

Склеротерапия — это малоинвазивный метод, который успешно применяется на протяжении длительного времени.

В полость новообразования под обязательным контролем аппарата УЗИ вводится тончайшая игла, из которой выпрыскивается этанол.

В результате ткани узла подвергаются деструкции, узел в ближайшем времени рассасывается.

Деструкция с помощью лазера

Совсем недавно, в конце прошлого столетия, лечение лазером приобрело широкое распространение.

Лазеротерапия применяется и для лечения узлов щитовидной железы.

Суть метода заключается в непосредственном воздействии мощного светодиода на структуру узла.

Светодиод действует в пределах тонкой иглы, которая вводится в полость узлового образования.

Метод достаточно эффективный.

Абляция с помощью радиочастотного излучения

Этим методом можно вылечить доброкачественные узлы, диаметр которых не более 4 см.

Проводится лечение в условиях стационара, в отличие от предыдущих методов, которые можно сделать амбулаторно на приеме врача.

Воздействие на структуру узлового изменения осуществляется с помощью радиочастотного излучения, который находится в специальном генераторе.

Перед проведением любого метода лечения узла, важно определить характер новообразования с помощью биопсии его клеток.

Это все, что можно было сказать об официальной медицине, отвечая на главный вопрос нашей статьи.

Нетрадиционная медицина в борьбе с узлами

Рассосется узел щитовидной железы или нет, зависит от разных причин.

Организм человека достаточно сложный механизм со своими серьезными степенями защиты, которые он сумел выработать миллионами лет эволюции.

Каждому из нас знакомы такие болячки, как бородавки, жировики, прыщи: иногда они проходят самостоятельно, без вмешательства извне.

То есть есть вероятность, что организм сможет справиться с болезнью сам при наличии благоприятных условий.

А если помочь ему создать эти условия, то проблема может быть решена без хирургического вмешательства.

Итак, лечение любого заболевания должно начинаться с искреннего желания человека справиться с недугом и выздороветь.

[info name=»Очень важно»] уметь настраивать себя на положительные эмоции, контролировать свой образ жизни, правильно питаться, исключить вредные привычки.[/info]

Если человек решил избавиться от узла в щитовидной железе, он должен объединить все факторы и ресурсы своего организма в единый сплоченный защитный механизм.

В противном случае бороться с болезнью не имеет смысла.

Но есть ли волшебное снадобье, нетрадиционное лекарство, которое поможет рассасыванию новообразований?

Конкретный препарат и конкретный рецепт, способный восстановить ткани щитовидки и устранить в ней узел в кратчайшие сроки, назвать невозможно.

Но есть способы и методы, описанные реальными людьми на собственной практике.

Немало людей утверждают, что узлы смогли успешно рассосаться под воздействием методов нетрадиционной медицины.

К этим методикам относятся соляные компрессы на область щитовидной железы, ношение ожерелий из хорошего янтаря, употребление внутрь перекиси водорода, лечение зелеными грецкими орехами и применение всевозможных биологически активных добавок в пищу.

Анализируя эти методики, можно сказать, что некоторые из них абсолютно безвредны и даже полезны для человека и здоровья щитовидной железы в частности, при этом они не требуют серьезных материальных затрат и их может попробовать любой человек.

Даже если лечение окажется малоэффективным, оно сможет дисциплинировать пациента, научить его трепетно относиться к собственному самочувствию и здоровью.

Если нетрадиционные методики лечения не помогают и на фоне их применения узел не только не проходит, но и начинает увеличиваться в размерах, лучше не тянуть с визитом к врачу и соглашаться на предложенное специалистом лечение.

Не нужно бояться операции.

Нередко благодаря только хирургическому вмешательству удается спасти часть или полностью всю щитовидную железу, а это означает, что операция никак не повлияет на дальнейшую жизнь человека.

Подводим итоги

Методики, которая способна на 100% вылечить узел щитовидной железы у конкретного пациента, пожалуй, не существует.

Одни методы могут успешно помогать одним людям и быть совершенно бесполезными для других.

Одинаковых людей и организмов не бывает, особенно если речь идет об эндокринной системе — тонкой организации передней доли гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы и надпочечников.

Любую проблему легче предупредить, чем справиться с ней.

Профилактика дефицита йода в организме, своевременное диагностирование патологий щитовидной железы, дисбаланса гормонов, работа, направленная на укрепление иммунитета, здоровое питание — в совокупности все эти мероприятия помогут избежать проблем с щитовидной железой.

И еще. Не стоит слишком полагаться на самолечение.

Узлы щитовидной железы отнюдь не безопасны.

Со временем они могут преобразоваться в злокачественную опухоль или вызвать ряд таких заболеваний, как тиреотоксикоз, зоб и пр.

Все это не только негативно отражается на здоровье, но и может привести к летальному исходу, если мы говорим о раке.

Поэтому лучше не медлить с обращением к врачу и не ждать, когда узел рассосется самостоятельно.

Узлы щитовидной железы — Диагностика и лечение

Диагноз

При оценке опухоли или узелка на шее одна из основных задач врача — исключить возможность рака. Но ваш врач также захочет узнать, правильно ли работает ваша щитовидная железа. Тесты включают:

  • Физический экзамен. Ваш врач, скорее всего, попросит вас проглотить, пока он или она осматривает вашу щитовидную железу, потому что узел в вашей щитовидной железе обычно перемещается вверх и вниз во время глотания.

    Ваш врач также будет искать признаки и симптомы гипертиреоза, такие как тремор, чрезмерно активные рефлексы и учащенное или нерегулярное сердцебиение. Он или она также проверит наличие признаков и симптомов гипотиреоза, таких как медленное сердцебиение, сухость кожи и отек лица.

  • Функциональные тесты щитовидной железы. Тесты, измеряющие в крови уровни тиреотропного гормона (ТТГ) и гормонов, вырабатываемых вашей щитовидной железой, могут указать, есть ли у вас гипертиреоз или гипотиреоз.
  • Ультразвук. Этот метод визуализации использует высокочастотные звуковые волны для получения изображений вашей щитовидной железы. Ультразвук щитовидной железы дает наилучшую информацию о форме и структуре узелков. Врачи могут использовать его, чтобы отличить кисты от твердых узелков или определить наличие множественных узелков. Врачи могут также использовать его в качестве руководства при выполнении тонкоигольной аспирационной биопсии.
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия. Узелки часто берут на биопсию, чтобы убедиться в отсутствии рака.Во время процедуры ваш врач вводит очень тонкую иглу в узелок и удаляет образец клеток.

    Процедура обычно проводится в кабинете врача, занимает около 20 минут и сопряжена с небольшими рисками. Часто ваш врач будет использовать ультразвук, чтобы направить положение иглы. Затем ваш врач отправляет образцы в лабораторию для анализа под микроскопом.

  • Сканирование щитовидной железы. Ваш врач может порекомендовать сканирование щитовидной железы, чтобы оценить узлы щитовидной железы.Во время этого теста изотоп радиоактивного йода вводится в вену на руке. Затем вы ложитесь на стол, а специальная камера выводит изображение вашей щитовидной железы на экран компьютера.

    Узелки, вырабатывающие избыток гормона щитовидной железы, называемые горячими узлами, обнаруживаются при сканировании, потому что они потребляют больше изотопа, чем нормальная ткань щитовидной железы. Горячие узелки почти всегда доброкачественны.

    В некоторых случаях узелки, которые поглощают меньше изотопа, называемые холодными узелками, являются злокачественными.Однако сканирование щитовидной железы не может отличить холодные узелки, которые являются злокачественными, и не злокачественными.

Лечение

Лечение зависит от типа имеющегося у вас узла щитовидной железы.

Лечение доброкачественных узелков

Если узелок щитовидной железы не является злокачественным, варианты лечения включают:

  • Бдительное ожидание. Если биопсия показывает, что у вас доброкачественный узелок щитовидной железы, ваш врач может посоветовать просто понаблюдать за вашим состоянием.

    Обычно это означает регулярный медицинский осмотр и функциональные тесты щитовидной железы. Он также может включать ультразвуковое исследование. Вам также может потребоваться повторная биопсия, если узелок станет больше. Если доброкачественный узелок щитовидной железы не изменился, лечение может никогда не потребоваться.

  • Гормональная терапия щитовидной железы. Если тест на функцию щитовидной железы обнаруживает, что ваша железа не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы, ваш врач может порекомендовать терапию гормонами щитовидной железы.
  • Хирургия. Доброкачественный узелок иногда может потребовать хирургического вмешательства, если он настолько велик, что затрудняет дыхание или глотание. Врачи могут также рассмотреть возможность операции людям с большим многоузловым зобом, особенно когда зоб сужает дыхательные пути, пищевод или кровеносные сосуды. Узелки, диагностированные при биопсии как неопределенные или подозрительные, также нуждаются в хирургическом удалении, чтобы их можно было исследовать на наличие признаков рака.

Лечение узелков, вызывающих гипертиреоз

Если узелок щитовидной железы вырабатывает гормоны щитовидной железы, что приводит к перегрузке нормального уровня выработки гормонов щитовидной железы, ваш врач может порекомендовать лечить вас от гипертиреоза.Это может включать:

  • Йод радиоактивный. Врачи используют радиоактивный йод для лечения гипертиреоза. В капсулах или в жидкой форме радиоактивный йод усваивается щитовидной железой. Это приводит к уменьшению узелков и исчезновению признаков и симптомов гипертиреоза, обычно в течение двух-трех месяцев.
  • Антитроидные препараты. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать антитиреоидный препарат, такой как метимазол (тапазол), для уменьшения симптомов гипертиреоза.Лечение, как правило, является долгосрочным и может иметь серьезные побочные эффекты для печени, поэтому важно обсудить риски и преимущества лечения со своим врачом.
  • Хирургия. Если лечение радиоактивным йодом или антитероидными препаратами невозможно, вы можете быть кандидатом на операцию по удалению гиперактивного узла щитовидной железы. Скорее всего, вы обсудите риски хирургического вмешательства со своим врачом.

Лечение раковых узелков

Лечение злокачественных узлов обычно включает хирургическое вмешательство.

  • Наблюдение. Очень маленькие раковые образования имеют низкий риск разрастания, поэтому вашему врачу может быть целесообразно внимательно наблюдать за раковыми узелками перед их лечением. Это решение часто принимается с помощью специалиста по щитовидной железе. Наблюдение включает ультразвуковое наблюдение и выполнение анализов крови.
  • Хирургия. Распространенным методом лечения раковых узлов является хирургическое удаление. В прошлом удаление большей части ткани щитовидной железы было стандартной процедурой, называемой почти полной тиреоидэктомией.Однако сегодня более ограниченная операция по удалению только половины щитовидной железы может быть подходящей для некоторых раковых узлов. В зависимости от степени заболевания может использоваться почти полная тиреоидэктомия.

    Риск операции на щитовидной железе включает повреждение нерва, который контролирует голосовые связки, и повреждение паращитовидных желез — четырех крошечных желез, расположенных на задней стороне щитовидной железы, которые помогают контролировать уровень минералов в организме, таких как кальций.

    После операции на щитовидной железе вам понадобится пожизненное лечение левотироксином, чтобы обеспечить организм гормоном щитовидной железы.Ваш специалист по щитовидной железе поможет определить правильную дозу, поскольку для снижения риска рака может потребоваться нечто большее, чем просто заместительная гормональная терапия.

  • Спиртовая абляция. Другим вариантом лечения некоторых небольших раковых узелков является алкогольная абляция. Этот метод включает введение небольшого количества алкоголя в злокачественный узел щитовидной железы, чтобы разрушить его. Часто требуется несколько сеансов лечения.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Подготовка к приему

Если вы сами видите или чувствуете узелок щитовидной железы — обычно в середине нижней части шеи, чуть выше грудины — позвоните своему лечащему врачу, чтобы он назначил прием для оценки образования.

Часто ваш врач может обнаружить узелки щитовидной железы во время обычного медицинского осмотра. Иногда ваш врач обнаруживает узелок щитовидной железы, когда у вас есть визуализирующий тест, такой как УЗИ, КТ или МРТ, чтобы оценить другое состояние в вашей голове или шее.Узлы, обнаруженные таким образом, обычно меньше тех, что обнаруживаются при физическом осмотре.

Как только ваш врач обнаружит узелок щитовидной железы, вас, скорее всего, направят к врачу, имеющему опыт работы с эндокринными заболеваниями (эндокринологу). Чтобы получить максимальную отдачу от встречи, попробуйте эти предложения:

  • Помните о любых ограничениях до записи на прием. Во время записи на прием обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, чтобы подготовиться к диагностическим тестам, которые вам могут быть назначены.
  • Запишите все симптомы и изменения, с которыми вы сталкиваетесь, , даже если они кажутся не связанными с вашей текущей проблемой.
  • Составьте список важной медицинской информации, , включая недавние хирургические процедуры, названия всех лекарств, которые вы принимаете, и любые другие состояния, от которых вы лечились.
  • Запишите вашу личную и семейную историю болезни, включая любые заболевания щитовидной железы или рак щитовидной железы.Сообщите своему врачу о любом облучении, которое вы могли получить в детстве или во взрослом возрасте.
  • Запишите вопросы , чтобы задать их врачу. Например, вы, вероятно, захотите узнать, нуждаются ли в лечении узелки, не вызывающие проблем, и какие варианты лечения доступны.

19 июня 2020 г.

Показать ссылки
  1. Fisher SB, et al. Случайный узелок щитовидной железы. КА: Онкологический журнал для клиницистов.2018; DOI: 10.3322 / caac.21447.
  2. Узлы щитовидной железы. Сеть гормонального здоровья. https://www.hormone.org/diseases-and-conditions/thyroid-nodules. Доступ 31 октября 2019 г.
  3. Узлы щитовидной железы. Американская тироидная ассоциация. http://www.thyroid.org/thyroid-nodules/. Доступ 31 октября 2019 г.
  4. Гипертиреоз. Американская тироидная ассоциация. http://www.thyroid.org/hyperthyroidism/. Доступ 31 октября 2019 г.
  5. Росс Д.С. Обзор образования узлов щитовидной железы.https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 31 октября 2019 г.
  6. Goldman L, et al., Eds. Щитовидная железа. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 26-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. Доступ 31 октября 2019 г.
  7. Ferri FF. Узел щитовидной железы. В: Клинический советник Ферри 2020. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Доступ 31 октября 2019 г.
  8. Росс Д.С. Диагностика и лечение узлов щитовидной железы. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на октябрь.31 января 2019.
  9. Hoang JK, et al. Понимание рисков и вреда лечения случайных узлов щитовидной железы: обзор. JAMA Otolaryngology — Хирургия головы и шеи. 2017; DOI: 10.1001 / jamaoto.2017.0003.
  10. Goldblum JR, et al., Eds. Щитовидная железа. В кн .: Хирургическая патология Розай и Акермана. 11-е изд. Эльсельвье; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 4 ноября 2019 г.
  11. Kellerman RD, et al. Рак щитовидной железы. В: Текущая терапия Конна 2019. Elsevier; 2019.https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 4 ноября 2019 г.
  12. Perri F, et al. Ведение рака щитовидной железы: от подозрительного узла до таргетной терапии. Противораковые препараты. 2018; DOI: 10.1097 / CAD.0000000000000617.
  13. Rumack CM, et al., Eds. Щитовидная железа. В кн .: Ультразвук диагностический. 5-е изд. Эльсельвье; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 7 ноября 2019 г.
  14. Kitahara CM, et al. Изменение заболеваемости раком щитовидной железы. Обзоры природы Эндокринология. 2016; DOI: 10.1038 / nrendo.2016.110.
  15. Гипотиреоз. Американская тироидная ассоциация. https://www.thyroid.org/hypothyroidism/. По состоянию на 6 декабря 2019 г.
  16. Кернс А.Е. (заключение эксперта). Клиника Майо. 5 декабря 2019 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Симптомы, лечение, хирургия и диагностика

Узлы щитовидной железы представляют собой твердые или заполненные жидкостью шишки или шишки.Они находятся на щитовидной железе, небольшой мощной железе на шее. Эта железа вырабатывает гормон щитовидной железы, который влияет на ваш метаболизм (внутренний процесс, превращающий пищу в энергию), частоту сердечных сокращений и многие другие системы организма. Иногда клетки щитовидной железы могут бесконтрольно расти и образовывать комок.

Серьезны ли узелки щитовидной железы?

Чаще всего ответ отрицательный. Узлы щитовидной железы обычно не ощущаются. Несмотря на то, что они возникают из-за чрезмерного роста клеток, большинство узлов щитовидной железы не являются раком.

Примерно 1 из 10 узлов щитовидной железы оказывается раком. Доброкачественные (доброкачественные) узелки щитовидной железы встречаются часто. Многие люди получают их с возрастом. Если узелок щитовидной железы не является злокачественным, он может не нуждаться в лечении. Врачи могут просто наблюдать, чтобы убедиться, что он не продолжает расти и не вызывает других проблем.

Типы узлов щитовидной железы

Существуют различные типы узлов щитовидной железы, которые не являются злокачественными:

  • Токсичные узелки производят слишком много гормона щитовидной железы.Это может привести к гипертиреозу, что ускоряет обмен веществ.

  • Многоузловой зоб имеет несколько узлов. Они также могут производить слишком много гормонов щитовидной железы и могут оказывать давление на другие структуры.

  • Кисты щитовидной железы заполнены жидкостью, иногда с другим мусором. Они могут случиться после травмы.

Симптомы узлов щитовидной железы

Узлы щитовидной железы обычно не имеют симптомов. Если они большие, они могут вызвать:

Когда узелок заставляет щитовидную железу вырабатывать слишком много гормона, это иногда называют «горячим узлом».Это может вызвать:

  • Потеря веса

  • Слабость мышц

  • Непереносимость тепла

  • Беспокойство

  • Раздражительность

  • Иногда

  • Нерегулярное сердцебиение люди с узлами щитовидной железы вырабатывают слишком мало гормона щитовидной железы. Это может вызвать симптомы гипотиреоза:

    • Усталость

    • Чувствительность к холоду

    • Запор

    • Сухая кожа

    • Прибавка в весе

    • Опухлость

    • 9 Одиночество
    • Мышечная слабость

    • Высокий холестерин

    • Мышечные боли или жесткость

    • Боль в суставах, отек или жесткость

    • Истончение волос

    • Депрессия

    • 14 Причины потери памяти

    • 14 Узлы щитовидной железы

      Не всегда понятно, почему у человека появляются узелки щитовидной железы.Их формирование может быть вызвано несколькими заболеваниями. К ним относятся:

      • Тиреоидит: Это хроническое воспаление щитовидной железы. Один из видов тиреоидита называется болезнью Хашимото. Это связано с низкой активностью щитовидной железы (гипотиреоз).

      • Дефицит йода: Диета без йода может привести к образованию узлов в щитовидной железе. Это редкость в США, поскольку йод добавляют во многие продукты.

      • Аденома щитовидной железы: Это необъяснимое разрастание ткани щитовидной железы.Большинство аденом безвредны, но некоторые из них вырабатывают гормон щитовидной железы. Это приводит к повышенной активности щитовидной железы (гипертиреозу).

      • Рак щитовидной железы: Большинство узлов щитовидной железы не являются раком, но некоторые могут быть.

      Факторы риска узелков щитовидной железы

      Узлы щитовидной железы встречаются довольно часто. К 60 годам они есть у половины всех людей. Часто они очень маленькие. Вы можете узнать, что у вас есть узелок щитовидной железы, только когда врач нащупает его во время обследования или если у вас будет ультразвуковое исследование щитовидной железы.

      Тем не менее, несколько вещей могут увеличить ваши шансы на развитие узелка щитовидной железы. К ним относятся:

      • Проживание в той части мира, где диета не включает йод

      • Наличие в семейном анамнезе узелков щитовидной железы

      • Быть женщиной

      • Быть старше

      • Имея история радиационного воздействия на голову или шею

      Диагностика узлов щитовидной железы

      Вы можете определить один из них, просто посмотрев в зеркало.Встаньте лицом к зеркалу, слегка приподняв подбородок. Сглотните и поищите бугорки по обе стороны от трахеи возле адамова яблока. Осторожно положите пальцы на шею в этом месте и нащупайте шишку. Если вы его найдете, спросите об этом своего врача.

      Около 90% узлов щитовидной железы доброкачественные (доброкачественные).

      Если вы заметили один, обратитесь к врачу. При проблемах со щитовидной железой вы можете обратиться к специалисту, называемому эндокринологом. Эндокринологи специализируются на проблемах со здоровьем, связанных с железами, вырабатывающими гормоны, в том числе щитовидной железой.Они проведут медицинский осмотр и могут назначить один из следующих тестов, чтобы выяснить, рак это или нет:

      При биопсии ваш врач вставит очень тонкую иглу в узелок щитовидной железы, чтобы собрать несколько клеток. Они отправят их в лабораторию для дальнейшего изучения.

      Доброкачественные узелки щитовидной железы могут быть проблемой, если они становятся слишком большими и затрудняют дыхание или глотание.

      Лечение узелков щитовидной железы

      Если узел не является злокачественным, лечение может включать:

      • «Бдительное ожидание»

      • Терапия гормонами щитовидной железы

      Когда узелки вызывают гипертиреоз, лечение может включать:

      • Радиоактивный йод

      • Антитиреоидные препараты

      • Бета-блокаторы

      • Операция

      Любые раковые узелки щитовидной железы следует удалять хирургическим путем.То же самое верно и для очень больших, и для тех, которые со временем меняют и развивают странные особенности.

      Узлы щитовидной железы могут исчезнуть при длительном наблюдении после йодирования соли

      На главную »Портал для пациентов» Клиническая тиреоидология для общественности »Том 8, выпуск 3» Том 8, выпуск 3, стр.3

      КЛИНИЧЕСКАЯ ТИРОИДОЛОГИЯ ДЛЯ ОБЩЕСТВЕННОСТИ
      Публикация Американской тироидной ассоциации

      Обзоры для общественности из Clinical Thyroidology (из последних статей в Clinical Thyroidology)
      Содержание | PDF-файл для сохранения и печати

      УЗЛЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
      Узлы щитовидной железы могут исчезнуть при длительном наблюдении после йодирования соли

      СОКРАЩЕНИЯ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ

      Узел щитовидной железы: аномальный рост клеток щитовидной железы, образующий уплотнение внутри щитовидной железы.Хотя большинство узлов щитовидной железы не являются злокачественными (доброкачественными), ~ 5% являются злокачественными.

      Ультразвук щитовидной железы: обычный визуализирующий тест, используемый для оценки структуры щитовидной железы. Ультразвук использует звуковые волны, чтобы создать картину структуры щитовидной железы, а также точно определить и охарактеризовать узелки внутри щитовидной железы.

      Йод: элемент, который содержится в различных продуктах питания и важен для выработки гормонов щитовидной железы и для нормальной функции щитовидной железы. Общие продукты с высоким содержанием йода включают йодированную соль, молочные продукты, морепродукты и хлеб.

      Гипотиреоз: заболевание, при котором щитовидная железа недостаточно активна и не вырабатывает достаточного количества гормонов щитовидной железы. Лечение требует приема таблеток гормона щитовидной железы.

      ИСТОРИЯ ВОПРОСА
      Йод является важным питательным веществом для выработки гормонов щитовидной железы. Дефицит йода в рационе приводит к образованию узлов щитовидной железы, зобу и гипотиреозу. Йод может быть добавлен к соли для лечения йододефицитной диеты, и, следовательно, во многих странах есть программы йодирования соли для предотвращения дефицита йода у своего населения.Когда страна запускает такую ​​программу, показатели гипотиреоза значительно снижаются. Менее известно, изменилось ли количество узелков щитовидной железы после начала программы йодирования соли. Основная цель настоящего исследования заключалась в оценке изменений в структуре щитовидной железы после внедрения программы йодирования соли в Дании.

      ПОЛНОЕ НАИМЕНОВАНИЕ СТАТЬИ:
      Krejberg A et al. Узлы щитовидной железы в последующем одиннадцатилетнем исследовании DanThyr. JCEM 2014; 99 (12): 4749-4754

      РЕЗЮМЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
      Авторы использовали УЗИ щитовидной железы для наблюдения 2208 человек из 12 городов Дании в течение 11-летнего периода после начала обязательной программы йодирования соли: Ольборга (умеренный дефицит йода) и Копенгагена (умеренный дефицит йода).Были зарегистрированы все узелки размером более 5 мм. В случае множественных узелков были зарегистрированы только три самых крупных. При последующем наблюдении средний уровень йода в моче повысился, что указывает на общее увеличение потребления йода. Из 618 субъектов с узлами щитовидной железы в начале исследования 147 (23,8%) не имели узелков при последующем наблюдении. Примерно 1/3 единичных узелков, идентифицированных на исходном уровне, исчезла 11 лет спустя. Исчезновение узлов щитовидной железы не было связано с полом или уровнем ТТГ.

      КАКОВЫ ПОСЛЕДСТВИЯ ЭТОГО ИССЛЕДОВАНИЯ?
      Это исследование показывает, что в районах с дефицитом йода узелки щитовидной железы могут исчезнуть со временем после начала программы йодирования соли, предположительно из-за увеличения потребления йода. Это не зависит от уменьшения гипотиреоза.

      — Филип Сигал, Мэриленд

      ССЫЛКИ НА БРОШЮРУ ДЛЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

      ATA

      Узлы щитовидной железы: http://www.thyroid.org/what-are-thyroid-nodules

      Дефицит йода: http: //www.thyroid.орг / йододефицит

      Содержание | PDF-файл для сохранения и печати

      Узел щитовидной железы: это рак?

      Что такое узелок щитовидной железы?

      Узелок щитовидной железы — это дискретное поражение щитовидной железы, которое радиологически отличается от окружающей ткани. Узелки распространены и встречаются у 10 процентов взрослого населения.К счастью, большинство из них доброкачественные. Клиническое значение узелков щитовидной железы состоит в том, что необходимо исключить рак щитовидной железы, который встречается в 7-15% случаев в зависимости от возраста, пола, радиационного облучения, семейного анамнеза и других факторов. Для населения США пожизненный риск развития рака щитовидной железы составляет 1,1 процента. Когда узелок щитовидной железы вызывает подозрение — а это означает, что он имеет характеристики, указывающие на рак щитовидной железы, — следующим шагом обычно является тонкоигольная аспирационная биопсия (FNAB).

      Признаки рака щитовидной железы

      Большинство узлов щитовидной железы протекает бессимптомно, не пальпируется и обнаруживается только при ультразвуковом или других анатомических исследованиях.Следующие характеристики увеличивают подозрение на рак:

      • Отек шеи
      • Быстрорастущий узелок
      • Твердый, неправильной формы и фиксированный узел
      • Боль в передней части шеи, иногда доходящая до ушей
      • Охриплость или другие непроходящие изменения голоса
      • Проблемы с глотанием
      • Проблемы с дыханием
      • Постоянный кашель, не связанный с простудой

      FNAB помогает определить, является ли узелок злокачественным или доброкачественным.Но примерно в 30% случаев результаты неубедительны или неопределенны — невозможно определить, присутствует ли рак. В этом случае рекомендуемым последующим наблюдением является повторная FNAB, биопсия стержневой иглой или лобэктомия / тиреоидэктомия — операция по удалению части или всей щитовидной железы. После удаления узелок щитовидной железы тщательно осматривается патологом, чтобы диагностировать или исключить рак щитовидной железы.

      При больших узлах щитовидной железы, размером 4 см или больше, результаты FNAB очень неточны, ошибочно классифицируя половину всех пациентов с предположительно доброкачественными поражениями.Кроме того, неокончательные результаты FNAB демонстрируют высокий риск дифференцированной карциномы щитовидной железы. Диагностическая лобэктомия настоятельно рекомендуется пациентам со значительным узлом щитовидной железы независимо от результатов FNAB.

      Никогда не пропустите еще один блог Обсуждения рака!

      Подпишитесь на нашу ежемесячную электронную рассылку Cancer Talk.

      Подписаться!

      Понимание результатов

      Чтобы устранить значительную вариабельность результатов FNAB, в 2007 году была разработана Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology.Система распознает шесть диагностических категорий и обеспечивает оценку риска рака в каждой категории на основе обзора литературы и мнения экспертов.

      Bethesda Диагностическая категория Риск злокачественного новообразования Обычное управление
      I Недиагностика или неудовлетворительно
      • Только жидкость кисты
      • Практически бесклеточный препарат
      • Другое (затемняющая кровь, точечный артефакт и т. Д.)
      от 1% до 4% Повтор FNA с ультразвуковым контролем
      II Доброкачественные
      • Соответствует доброкачественному фолликулярному узлу (включая аденоматоидный узел, коллоидный узел и т. Д.)
      • Соответствует лимфоцитарному тиреоидиту (Хашимото) в надлежащем клиническом контексте
      • Согласуется с гранулематозным (подострым) тиреоидитом
      • Другое
      от 0% до 3% Клиническое наблюдение
      III Атипия неустановленного значения или поражение фолликулов неустановленного значения от 5% до 15% Повторите FNA
      IV Фолликулярное новообразование или подозрение на фолликулярное новообразование Укажите тип клеток Гуртле (онкоцитарных) от 15% до 30% Хирургическая лобэктомия
      В Подозрительно на злокачественность
      • Подозрительно на папиллярный рак
      • Подозрительно на медуллярный рак
      • Подозрительно на метастатический рак
      • С подозрением на лимфому
      • Другое
      от 60% до 75% Почти тотальная тиреоидэктомия или хирургическая лобэктомия
      VI Злокачественное
      • Папиллярный рак щитовидной железы
      • Низкодифференцированный рак
      • Медуллярный рак щитовидной железы
      • Недифференцированная (анапластическая) карцинома
      • Плоскоклеточный рак
      • Рак со смешанными признаками
      • Метастатическая карцинома
      • Лимфома Неходжкина
      • Другое
      от 97% до 99% Почти тотальная тиреоидэктомия

      Часто задаваемые вопросы о хирургии щитовидной железы — Thyroid Clinic Sydney

      Часто задаваемые вопросы о хирургии щитовидной железы, хирургическом восстановлении и хирургических рисках

      Часто задаваемые вопросы по хирургии щитовидной железы: какая операция на щитовидной железе мне нужна?

      • Объем выполненной операции на щитовидной железе зависит от конкретного заболевания щитовидной железы, которое лечат.
      • Цель состоит в том, чтобы вылечить состояние в максимально возможной степени при сохранении минимального риска
      • Операция будет рекомендована, если состояние не поддается адекватному лечению с медицинской точки зрения, т.е.е. при обнаружении или подозрении на рак, при закупорке дыхательных путей или при безуспешном лечении
      • В зависимости от конкретного состояния объем операции на щитовидной железе будет варьироваться от удаления только одной доли щитовидной железы или половины железы (эта процедура называется лобэктомией щитовидной железы или гемитиреоидэктомией — до удаления всей щитовидной железы, называемой тотальной тиреоидэктомией
      • Операция на щитовидной железе может выполняться через стандартный разрез шеи или мини-разрез (операция на щитовидной железе с минимальным доступом) в зависимости от основного состояния щитовидной железы
      • Иногда объем операции необходимо определять во время операции, когда особенности заболевания щитовидной железы видны непосредственно
      • Если щитовидная железа злокачественная, может потребоваться удаление всей железы, а также лимфатических узлов вблизи щитовидной железы, чтобы снизить риск метастазов.
      • Операция при удалении окружающих лимфатических узлов называется рассечением шеи

      Как долго я буду находиться в больнице после операции на щитовидной железе?

      • Большинство пациентов приходят в больницу утром в день операции.Хотя для каждого пациента автоматически резервируется ночная койка, большинство пациентов отправляются домой в тот же день после 6-часового периода наблюдения в палате восстановления

        .

      Какой тип анестезии мне понадобится при операции на щитовидной железе?

      • Обычно при операциях на щитовидной железе используется комбинация общей анестезии и местной анестезии
      • Под общим наркозом во время операции вы полностью спите
      • Под местной анестезией онемение области шеи для устранения послеоперационного дискомфорта

      Как проходит восстановление после операции на щитовидной железе?

      • Сразу после операции вы будете чувствовать сонливость в течение первых нескольких часов
      • Вы будете ухаживать за вами с опорой для головы и шеи, чтобы уменьшить отек и нагрузку на шею
      • Медсестра покажет вам, как выполнять дыхательные упражнения и упражнения от кашля, чтобы снизить риск развития инфекции грудной клетки.
      • Внутривенная линия будет подавать жидкость до тех пор, пока вы не сможете пить
      • Большинство людей достаточно быстро восстанавливаются после операции на щитовидной железе

      Восстановление после операции на щитовидной железе: Будут ли у меня какие-либо физические ограничения после операции?

      • Как правило, уровень вашей активности зависит от степени дискомфорта, который вы испытываете
      • Многие пациенты возобновили игру в гольф или теннис в течение недели после операции
      • Большинство пациентов могут вернуться к работе в течение первой или второй недели операции, и вы можете водить машину, как только сможете удобно повернуть голову
      • Вам следует воздержаться от вождения, если вы принимаете наркотики для обезболивания — для безопасности водителя
      • Через неделю после операции вы должны обратиться к местному врачу, а через две-три недели после операции — к хирургу для планового контрольного осмотра.
      • Для записи на прием необходимо позвонить

      Будет ли у меня боль после операции на щитовидной железе?

      • Все операции сопряжены с болью и дискомфортом — цель — минимизировать этот дискомфорт
      • Во время операции ваш анестезиолог даст вам обезболивающее, действие которого обычно составляет около восьми часов
      • Хотя у вас должна быть возможность нормально есть и пить, наиболее частой жалобой является боль во время еды и питья
      • Большинство пациентов принимают Панадеин® или Панадеин Форте®, чтобы им было комфортно дома

      Буду ли я прошивать?

      • Обычно используются растворяющиеся швы, и разрез закрывается лентой
      • Лучше всего, чтобы рана оставалась сухой в течение первых 5 дней после операции
      • При первом посещении после операции на щитовидной железе повязка Steri-Strip будет снята — для достижения наилучших результатов можно накладывать ленту с микропорами цвета кожи каждый день в течение шести недель после операции.

      Шрам после операции на щитовидной железе — останется ли у меня шрам?

      • Да — все операции вызывают образование рубцов, и то, как пациент заживает рубец, во многом зависит от человека
      • Существуют некоторые методы, которые могут минимизировать образование рубцов — эти методы включают использование разреза меньшего размера и осторожное размещение разреза в складке кожи.
      • Надлежащий послеоперационный уход за раной, включая использование обычного крема с витамином Е и перевязку разреза в течение первых шести недель, уменьшит рубцевание
      • Обычно при соответствующем уходе за раной сканирование не будет заметно через шесть месяцев

      Когда я узнаю результаты после операции?

      Риски хирургии щитовидной железы: Какие осложнения характерны только для операции на щитовидной железе?

      Осложнения голоса

      • Примерно в 1 из 100 операций на щитовидной железе нервы, контролирующие голос, поражаются хирургическим удалением щитовидной железы — это может быть временным или постоянным
      • Когда это происходит, основными трудностями являются проецирование голоса и воспроизведение высоких звуков.
      • Обычно описывается как охриплость голоса, но посторонние люди не обязательно сочтут это ненормальным
      • Обычно изменения голоса носят временный характер, поэтому голос возвращается в нормальное состояние в течение нескольких недель; постоянное изменение редко

      Кальциевые добавки

      • Примерно в 1 из 300 операций на щитовидной железе паращитовидные железы не функционируют в результате операции
      • Паращитовидные железы — это четыре нежные железы, расположенные рядом с щитовидной железой.
      • Поскольку паращитовидные железы контролируют уровень кальция, их дисфункция обычно приводит к снижению уровня кальция, поэтому некоторым пациентам требуются добавки кальция на временной основе
      • Если паращитовидные железы не функционируют должным образом, может потребоваться кальций или витамин D на постоянной основе.

      Риск кровотечения

      • Как и при любой операции, существует риск кровотечения — в случае операции на щитовидной и паращитовидной железах риск составляет 1 на 300 пациентов
      • Из-за редкой вероятности кровотечения пациенты находятся в больнице в течение 4-6 часов после операции для наблюдения и в некоторых случаях на ночь

      Заместитель гормона щитовидной железы

      • Если у вас полная тиреоидэктомия, вам необходимо будет принимать препараты, замещающие гормоны щитовидной железы, всю оставшуюся жизнь
      • Часто пациентам, у которых удалена большая часть щитовидной железы, могут потребоваться временные или постоянные добавки гормонов щитовидной железы
      • Необходимы регулярные анализы крови, чтобы убедиться, что доза лекарств для щитовидной железы соответствует норме

      Если у вас есть какие-либо вопросы об операции на щитовидной или паращитовидной железах, вам следует поговорить со своим местным врачом, который организует контакт с вашим тироидным хирургом.

      MyThyroid.com: Узлы щитовидной железы

      Щелкните здесь, чтобы получить ответы на часто задаваемые вопросы по узлам щитовидной железы.

      Узлы щитовидной железы встречаются часто и часто обнаруживаются случайно при УЗИ шеи. Узелок может иметь размер от нескольких мм до нескольких см и может быть обнаружен визуально при клиническом осмотре шеи или при ультразвуковом обследовании. Учитывая растущую доступность ультразвука и частоту его получения, случайные узелки щитовидной железы часто сначала выявляются после ультразвуковой оценки. Маленькие узелки щитовидной железы, обнаруживаемые только на УЗИ, обычно размером всего несколько миллиметров (мм), обычно имеют минимальное клиническое значение . Большинство более крупных узлов щитовидной железы также являются доброкачественными и обычно не вызывают симптомов .

      Тем не менее, у пациентов все чаще встречается узелок щитовидной железы, обнаруживаемый «случайно» в рамках исследования симптомов в области шеи, которые в конечном итоге приводят к УЗИ шеи и обнаружению узелка щитовидной железы.Удивительно, но риск рака щитовидной железы при таких небольших «инциденталомах» все еще составляет около 15-25%, как указано в разделе «Распространенность, клинические и ультразвуковые характеристики инциденталомы щитовидной железы». Щитовидная железа. 2004 Янв; 14 (1): 29-33.

      Большинство специалистов по щитовидной железе рекомендуют последующее наблюдение за случайно обнаруженными узелками щитовидной железы, иногда с первичной биопсией, но агрессивный первоначальный диагностический подход с биопсией не всегда показан для небольших случайно обнаруженных узелков.См. Инциденталомы щитовидной железы. Распространенность, диагностика, значение и лечение. Endocrinol Metab Clin North Am. 2000 Март; 29 (1): 187-203. В педиатрической популяции с узелками щитовидной железы лечатся аналогичным образом, как указано в опубликованных рекомендациях Американской ассоциации по лечению щитовидной железы у детей с узлами щитовидной железы и дифференцированным раком щитовидной железы. 2015 21 апреля

      Среди специалистов по щитовидной железе редко встречается множество различных мнений относительно минимального размера узелка, который необходимо биопсировать, при этом некоторые специалисты выступают за биопсию узелков размером более 1 см, тогда как другие выступают за биопсию узелков размером более 1 см.Размером 5 см. На это решение влияет множество факторов, которые следует обсудить с врачом. Об одном подходе см. Непальпируемая карцинома щитовидной железы: клинические разногласия по предоперационному выбору. Am J Clin Oncol. 2003 июн; 26 (3): 232-5. Ознакомиться с рекомендациями, предложенными Американской ассоциацией клинических Эндокринологи, см. Американские Ассоциация клинических эндокринологов и Associazione Medici Эндокринологические медицинские рекомендации для клинической практики по диагностике и лечение узлов щитовидной железы.Endocr Практик. 2006, январь-февраль; 12 (1): 63-102

      Анализ 1181 пациента с одним или несколькими узлами щитовидной железы> 10 мм по размеру выявлен диагноз рака щитовидной железы у 14,8% пациентов (86% папиллярный рак щитовидной железы), с одиночными узелками несколько более вероятно быть раком, а не железами с множественными узелками. Кистозные поражения были реже, чем твердые узелки, представляют рак щитовидной железы, однако размер узелка не влиял на вероятность злокачественного поражения.См. Распространенность и распространение карциномы у пациентов с одиночными и множественными узелки щитовидной железы на сонографии. J Clin Endocrinol Metab. 2006 сентябрь; 91 (9): 3411-7. Заболеваемость раком щитовидной железы у детей с узлами щитовидной железы несколько выше, ~ 20%. Полная стандартизованная оценка узлов щитовидной железы у детей подтверждает более высокую распространенность рака, чем у взрослых. J Clin Endocrinol Metab. 4 июня 2013 г.

      Поскольку все пациенты разные, невозможно дать глобальные рекомендации по диагностическому подходу к узлам щитовидной железы только на основании их размера.Например, пациентам с другими опухолями или лимфатическими узлами на шее, семейным анамнезом рака щитовидной железы или анамнезом облучения может быть показано более агрессивное диагностическое исследование небольшого узелка. Другим пациентам с очень маленькими случайными узелками щитовидной железы, которые здоровы и не имеют каких-либо необычных физических симптомов или связанных факторов риска, могут быть показаны более консервативные начальные диагностические исследования и план последующего наблюдения. Решение о том, как следует исследовать узелок щитовидной железы, зависит от клинических обстоятельств и должно быть обсуждено с вашим врачом.

      Узелки могут быть твердыми или заполненными жидкостью ( кистозный ). Кисты щитовидной железы с меньшей вероятностью будут злокачественными, хотя кистозные узелки со значительными твердыми компонентами (называемые комплексными узелками ) следует оценивать как твердые узелки. Как правило, чем больше узел, тем выше вероятность рака щитовидной железы. Тем не менее, более 90% твердых узлов щитовидной железы обычно доброкачественные. . Узелки могут возникать как единичные изолированные образования (одиночные или одиночные узелки) или могут присутствовать несколько узелков (многоузловая железа ).Наличие более одного узла в щитовидной железе не означает более серьезной проблемы.

      Узелки также могут быть классифицированы как Функционирующие узелки (или Горячие узелки ) или как Неработающие (или холодные), на основании результатов исследований радионуклидной визуализации (сканирование щитовидной железы). Горячие узелки почти всегда доброкачественные (более 95% времени) и обычно не требуют исследования с помощью игольной биопсии, если только они не имеют аномальных свойств и / или большого размера.Если горячие узелки вырабатывают гормоны щитовидной железы чрезмерно, это может привести к гипертиреозу . Функционирующие узелки часто возникают в результате изменений или мутаций в определенных генах, важных для контроля функции клеток щитовидной железы и роста клеток. Эти мутации представляют собой «соматические мутации», которые возникают только в узелке, но не во всех клетках тела и, следовательно, обычно не передаются по наследству. Недавние исследования показывают, что большинство горячих узелков содержат активирующие мутации в гене рецептора ТТГ.Также были идентифицированы мутации в генах, которые непосредственно связаны с контролем цАМФ клеток щитовидной железы, вторичного внутриклеточного мессенджера, регулирующего рост. Для обзора генетических мутаций в узлах щитовидной железы см. J Clin Endocrinol Metab 1999 Nov; 84 (11): 4155-8 Функционирующие и нефункционирующие аденомы щитовидной железы связаны с различными молекулярными патогенетическими механизмами.

      Хотя большинство холодных узелков также доброкачественные, холодные узелки чаще всего контролируются, чтобы убедиться, что они не представляют злокачественных опухолей щитовидной железы .Точно так же следует тщательно обследовать пациентов с симптомами, указывающими на сдавление в шее, такими как боль, затруднение глотания или дыхания или изменение голоса, или пациентов с опухшими шейными железами или лимфатическими узлами, чтобы исключить наличие рака щитовидной железы. . У пациентов со значительными кистозными компонентами в узелках будут узелки, которые при сканировании будут частично «холодными», поскольку изотоп не будет поглощен жидкостью кисты. Хотя механизмы, ответственные за снижение поглощения йода холодными узелками, полностью не выяснены, клетки щитовидной железы в холодных узелках, по-видимому, демонстрируют сниженную экспрессию или аномальную локализацию белка-переносчика йода, ответственного за поглощение йода клетками щитовидной железы.См. Доброкачественные нефункционирующие аденомы щитовидной железы, характеризующиеся нарушением нацеливания на клеточную мембрану или сниженной экспрессией симпортерного белка йодида натрия. J Clin Endocrinol Metab. 2002 Янв; 87 (1): 352-7.

      Порог размера для исследования узелков щитовидной железы с помощью игольной биопсии варьируется в разных центрах, и многие клиницисты выбирают для исследования и биопсии узелки размером от 1 до 2 см и более. Тем не менее, решение о проведении пункционной биопсии зависит от истории болезни, обследования, возраста пациента, сопутствующих заболеваний, других физических данных и, иногда, связанных результатов ультразвукового исследования, таких как характер кальцификации.Соответственно, сам по себе размер не является абсолютным показателем того, нужно ли проводить биопсию. В некоторых случаях также может быть целесообразно провести биопсию на узелках размером менее 1 см. При исследовании небольших узелков щитовидной железы, обнаруженных случайно, которые было трудно прощупать при осмотре, риск рака в этих узелках размером 8–15 мм составлял около 7–9%. Напротив, второе исследование более крупных узелков, обнаруженных с помощью ультразвука, которые было трудно прощупать, показало гораздо более низкий уровень диагностики рака после исследования с биопсией.Аномальный вид узелков на УЗИ может помочь предсказать, какие узелки с большей вероятностью будут аномальными. Следовательно, решение о том, насколько агрессивно проводить исследование таких узелков, должно быть индивидуальным для каждого пациента. См. Раздел «Риск злокачественного новообразования при непальпируемых узлах щитовидной железы: прогностическая ценность ультразвукового исследования и цветного допплера». J Clin Endocrinol Metab. 2002 Май; 87 (5): 1941-6. и Клиническая значимость непальпируемых узлов щитовидной железы по оценке тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем УЗИ.Эндокринол Инвест. 2003 Янв; 26 (1): 61-4 и щитовидная железа рак в узлах щитовидной железы оценивается с помощью УЗИ и тонкой иглы аспирационная цитология. Щитовидная железа. 2005 июл; 15 (7): 708-17.

      Очень необычно (возможно), что маленькие узелки вызывают серьезные симптомы, такие как удушье, проблемы с голосом или проблемы с глотанием. Если эти симптомы присутствуют постоянно, следует рассмотреть возможность поиска других причин и консультации ЛОР-специалиста.Хотя здравый смысл может предсказать, что размер узелка напрямую связан с риском развития рака, как только узелок достигает размера 2 см, риск рака щитовидной железы, по-видимому, не увеличивается намного больше, при этом относительные риски рака появляются аналогично в узелках, которые имеют размер 3 или 4 см. Размер узлов щитовидной железы и прогнозирование рака J Clin Endocrinol Metab. 2012 28 декабря

      Диагностика

      После обнаружения узелка щитовидной железы необходимо определить гормональный статус щитовидной железы (функция щитовидной железы) с помощью TSH .Если уровень TSH в норме или умеренно повышен, можно рассмотреть возможность проведения биопсии , в зависимости от размера узелка, твердого он или кистозного, и в зависимости от наличия связанных признаков, рассмотренных выше. Некоторые эндокринологи предпочитают сначала провести сканирование щитовидной железы, чтобы определить, является ли узелок гипофункциональным или холодным. Многие эндокринологи сразу переходят к пункту биопсии без сканирования, если клинический сценарий требует этого исследования. Если ультразвуковое исследование не проводилось, это также может быть сделано в какой-то момент, чтобы оценить точный размер узелка, определить, является ли узел твердым или кистозным, или найти другие узелки или лимфатические узлы.Если уровень TSH аномально низкий или неопределяемый, это повышает вероятность того, что узелок может быть «горячим» или функционирующим узлом, что требует исследования с помощью сканирования щитовидной железы, а иногда и поглощения йода (см. Горячий узел ). .

      Лечение

      Варианты лечения пациента с узловой болезнью щитовидной железы варьируются от одного периодического наблюдения до назначения терапии тироксином и наблюдения до хирургического удаления.Пациенты с горячим узлом также могут быть кандидатами на терапию радиоактивным йодом .

      Лечение должно быть адаптировано к индивидуальному пациенту и клиническому сценарию. Частота наблюдения зависит от первоначальной картины, размера узелка, сопутствующих симптомов и результатов биопсии. Периодическое ультразвуковое исследование также может быть полезно для точной количественной оценки размера и роста узелков. Поскольку узелки щитовидной железы обычно растут очень медленно, обычно нет необходимости повторять УЗИ так часто, как каждые несколько месяцев, за исключением редких случаев.

      Обоснование выбора гормона щитовидной железы для подавления роста узелков основано на наблюдении, что снижение уровня ТТГ (тиреотропный гормон), вырабатываемого гипофизом, может предотвратить дальнейший рост узелка у некоторых, но не у всех пациентов. В некоторых случаях у пациентов, принимающих тироксин , на самом деле может наблюдаться небольшое уменьшение размера узелков, но это обычно занимает много месяцев или, чаще, лет. Поскольку другие факторы могут влиять на рост щитовидной железы независимо от TSH , подавление тироксина не всегда эффективно для предотвращения дальнейшего увеличения узлов щитовидной железы.Фактически, в то время как некоторые исследования показывают, что у 25-50% пациентов, принимающих гормон щитовидной железы, наблюдается уменьшение узелков щитовидной железы, другие исследования не показывают значительного уменьшения размера узелков у пациентов, принимающих тироксин . Узлы, которые продолжают увеличиваться, несмотря на эффективное подавление TSH , заслуживают особенно тщательного наблюдения и повторной диагностической оценки. Многие пациенты выбирают постоянное наблюдение за узлами щитовидной железы без приема гормонов щитовидной железы. Кроме того, у пациентов с исходными уровнями ТТГ , которые являются погранично низкими, введение тироксина может фактически привести к состоянию гипертиреоза, особенно если у пациента есть «автономная» щитовидная железа, которая не отключает ее функцию и производство щитовидной железы. гормон и продолжает вырабатывать гормон щитовидной железы неправильно, несмотря на терапию L-тироксином.

      Периодичность наблюдения

      Частота, с которой необходимо контролировать и повторно оценивать узелок, зависит от клинического сценария, размера узелка, результатов УЗИ и биопсии, а также предпочтений как пациента, так и врача. Например, случайный узелок щитовидной железы диаметром 7 мм, обнаруженный при ультразвуковом исследовании, во многих медицинских практиках может безопасно повторно оцениваться на ежегодной основе. Напротив, новый узелок размером 3–4 см, которого «не было» несколько месяцев назад, в некоторых случаях может быть повторно оценен через несколько месяцев с помощью повторной биопсии и ультразвукового исследования.Пациентам следует обсудить план постоянного наблюдения и наблюдения со своим врачом.

      Большинство узлов щитовидной железы при наблюдении с течением времени демонстрируют некоторую степень увеличения, при этом почти 90% узлов увеличиваются по крайней мере на 15% или более после нескольких лет наблюдения. См. Естественная история доброкачественных твердых и кистозных узлов щитовидной железы. Ann Intern Med. 2003 18 февраля; 138 (4): 315-8.

      Copyright Massachusetts Medical Society 2005 Все права защищены Utiger, Р.D. NEJM 2005; 352: 2376-2378

      Часто задаваемые вопросы

      Моей подруге немедленно удалили узелок размером 1 см из груди, и это оказался рак. Почему можно просто наблюдать за моим узлом щитовидной железы и не удалять его немедленно?

      Подавляющее большинство узлов щитовидной железы, обычно более 90%, доброкачественные. Кроме того, большинство типов рака щитовидной железы, особенно наиболее распространенные, такие как хорошо дифференцированный рак (папиллярный и фолликулярный рак), растут очень медленно и обычно не распространяются быстро на другие части тела, но чаще всего остаются в области шеи. .Следовательно, после соответствующих исследований, если нет доказательств рака щитовидной железы, довольно часто просто наблюдать узел с последующим наблюдением и повторным обследованием через определенные промежутки времени. Частота и тип последующего наблюдения также могут частично зависеть от уровня комфорта пациента с первоначальными результатами и планом лечения.

      Нужно ли мне проходить сканирование щитовидной железы в рамках первоначальной оценки?

      Некоторым пациентам с узлами щитовидной железы требуется сканирование щитовидной железы, а другим — нет.Обычная первоначальная оценка включает сбор анамнеза, целенаправленное физическое обследование и анализы крови для определения функции щитовидной железы. Если существует вероятность злокачественного новообразования, при первом посещении часто проводят биопсию. Во многих случаях сканирование щитовидной железы для определения того, функционирует ли узел (горячий узел) или нефункционирует (холодный узел), не всегда может добавить много информации к первоначальной оценке. Например, если ультразвуковое исследование показывает, что узелок на 90% является кистозным, сканирование не предоставит много дополнительной информации, поскольку узел будет рассматриваться как «холодный» при сканировании.В качестве альтернативы пациентам с подавленным или пограничным низким уровнем ТТГ может быть полезно пройти сканирование, чтобы увидеть, функционирует ли узелок (горячий узелок). Точно так же обилие фолликулярных клеток при цитологическом исследовании также может указывать на возможность аденомы, сканирование которой может добавить некоторую дополнительную функциональную информацию.

      Как часто мне нужно проходить повторную оценку узла щитовидной железы?

      Частота продолжающегося наблюдения зависит от размера узелка, истории того, как быстро узелок появился, связанных результатов ультразвукового исследования и других соответствующих результатов анамнеза и клинической оценки.Крупные узелки, появившиеся внезапно, требуют более частого наблюдения, чем случайные узелки диаметром 6 мм, обнаруженные на УЗИ. Точный план последующего наблюдения будет зависеть от информации, полученной из анамнеза, физического состояния и результатов клинической и лабораторной оценки.

      В подростковом возрасте у меня была лучевая терапия на шее. удалось иначе?

      Воздействие рентгеновских лучей, часто ионизирующее излучение, которое использовалось много лет назад для лечения прыщи, бородавки или инфекции, большой тимус или другая кожа условий, увеличивает риск развития как доброкачественных узлов, так и рак щитовидной железы.Для пациентов с радиационным облучением в анамнезе указан регулярный план последующего наблюдения и внимание к наблюдению за большим количеством чем просто «самый большой узелок», может быть разумным, так как риск рак кажется немного увеличенным, если присутствует более одного узелка как описано в разделе «Размер», количество и распределение узлов щитовидной железы и риск злокачественных новообразований в облученные пациенты кто перенес операцию. Дж Клин Эндокринол Метаб .2008 июнь; 93 (6): 2188-93.

      Пройдет ли мой узелок сам по себе?

      Большинство твердых узлов щитовидной железы обычно не уменьшаются спонтанно и полностью исчезают. У пациентов с кровотечением в узелок щитовидной железы обычно может наблюдаться уменьшение размера расширенного узла после того, как кровотечение разрешится. Точно так же пациенты с узловым вариантом болезни Хашимото могут заметить, что узелки постепенно становятся больше или меньше. Тем не менее, большинство твердых узелков остаются стойкими и обнаруживаемыми в течение многих лет.

      Будет ли биопсия вызывать распространение рака по следу иглы?

      Несмотря на выполнение сотен тысяч биопсий, эта теоретическая возможность не была убедительно описана в литературе.

      Если биопсия в норме, исключает ли это возможность рака?

      Чувствительность (точность) биопсии колеблется в разных центрах и обычно составляет 80-90%, а иногда и выше.Следовательно, обычно невозможно со 100% уверенностью утверждать, что однократная «отрицательная» биопсия исключает возможность рака щитовидной железы. Соответственно, пациенты всегда должны иметь четко определенный план последующего наблюдения, согласованный со своим врачом, как часть постоянного лечения их узлов щитовидной железы.

      Почему мой врач не сделал биопсию щитовидной железы в рамках моей первоначальной оценки узла?

      Ответ зависит от размера узелка, твердого он или кистозного, возраста и связанных с ним медицинских особенностей пациента, а также от того, появлялся ли он недавно или присутствовал в течение длительного периода времени.Например, у пациента с несколькими небольшими (5-10 мм) узелками очень низкий риск рака щитовидной железы, и многие врачи могут выбрать наблюдение за этими узелками без биопсии при первоначальной оценке. Тем не менее, даже пациенты с узлами щитовидной железы размером менее 10 мм могут иметь 10-15% риск небольшого рака щитовидной железы, и решение о проведении биопсии следует обсуждать в индивидуальном порядке. См. Тонкоигольная аспирация под контролем УЗИ инциденталомы щитовидной железы: корреляция с патологическими данными.Клин Эндокринол (Oxf). 2004 Jan; 60 (1): 21-8.

      Мне удалили узелок хирургическим путем. Следует ли мне принимать гормон щитовидной железы, чтобы подавить или предотвратить рост дополнительных узелков?

      Оптимальный ответ на этот вопрос остается неясным. Понятно, что если уровень ТТГ даже немного выше нормы, показан прием гормона щитовидной железы. Если ТТГ в норме, польза от пожизненного приема гормона щитовидной железы в этом сценарии не была четко доказана в рандомизированных исследованиях.Точно так же, если ТТГ находится на граничащем низком уровне, пациентам с доброкачественным узловым заболеванием щитовидной железы может быть нецелесообразно принимать гормон щитовидной железы. Данные ретроспективных исследований показывают, что подавление гормонов щитовидной железы может быть не очень эффективным для предотвращения развития новых узелков у пациентов после операции по удалению узелков. См. Раздел «Послеоперационная супрессивная терапия аденом щитовидной железы» Am Surg 2000 Aug; 66 (8): 751-5 и «Эффекты подавления тиреотропного гормона с помощью левотироксина в уменьшении объема одиночных узлов щитовидной железы и улучшении экстраузловых непальпируемых изменений: рандомизированное, двойное слепое исследование». , Плацебо-контролируемое испытание Французской исследовательской группы по щитовидной железе.J Clin Endocrinol Metab. 2002, 1 ноября; 87 (11): 4928-4934

      Годами мы просто наблюдали за моим узелком и ничего не предпринимали. Теперь мой врач говорит, что у меня может быть рак, и мне нужно сделать операцию. Почему внезапная смена руководства?

      Факторы, которые влияют на решение рекомендовать операцию, включают размер узелка, характер исторического роста и изменение размера узелка со временем, наличие новых симптомов, связь узелка с локальными структурами в шеи, таких как трахея (дыхательные пути), и результаты биопсии щитовидной железы.Скорость роста с течением времени может помочь различать доброкачественные и злокачественные узелки, и более быстрорастущие узелки могут быть рассмотрены для повторной биопсии. Дифференциальная скорость роста доброкачественных и злокачественных узлов щитовидной железы. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма, jc.2017-01832

      Если вы не уверены, почему было рекомендовано хирургическое вмешательство, обсудите решение и основную причину (причины) рекомендации со своим врачом.

      У моего друга был узелок щитовидной железы диаметром 9 мм, и ему сказали не беспокоиться, и это оказался агрессивный рак щитовидной железы, который распространился.Почему мне не следует удалять узелок диаметром 8 мм?

      Всегда есть исключения из правила, согласно которому очень маленькие узелки обычно являются доброкачественными, и, следовательно, лечение должно быть индивидуальным в соответствии с имеющимися клиническими обстоятельствами, которые уникальны для каждого пациента. Тем не менее пациентам напоминают, что подавляющее большинство небольших узелков размером менее 1 см являются доброкачественными. Если бы все такие узелки были удалены хирургическим путем, вполне вероятно, что количество пациентов, подвергшихся хирургическим осложнениям, было бы относительно высоким по сравнению с количеством пациентов, которым действительно помогло агрессивное вмешательство.Тем не менее, данные ясно показывают, что даже пациенты с узелками размером 8-9 мм действительно имеют 10-15% случаев рака щитовидной железы, если диагноз ставится агрессивно. См. Тонкоигольная аспирация под контролем УЗИ инциденталомы щитовидной железы: корреляция с патологическими данными. Клин Эндокринол (Oxf). 2004 Jan; 60 (1): 21-8.

      Мне сказали, что кисты щитовидной железы никогда не бывают раком. Это правда?

      Хотя простые кисты с очень тонкими стенками гораздо реже являются раком, чем твердые узелки, сложные кисты, частично твердые и частично кистозные, необходимо оценивать так, как если бы они были твердыми узелками, так как иногда рак может проявляться частичной кистозной дегенерацией внутри узелок.В этом случае иногда помогают попытки биопсии твердого компонента стенки кисты, часто под контролем УЗИ. Риск рака щитовидной железы при преимущественно кистозном поражении все еще составляет около 20%, как указано в разделе «Лечение кистозных или преимущественно кистозных узлов щитовидной железы: роль тонкоигольной аспирационной биопсии под ультразвуковым контролем». Щитовидная железа. 2004 Янв; 14 (1): 43-7.

      Следует ли мне принимать гормон щитовидной железы или йод, чтобы предотвратить дальнейший рост узелков?

      В течение многих лет пациентам с узелками часто рекомендовали принимать гормон щитовидной железы (тироксин) на неопределенный срок, чтобы уменьшить или предотвратить дальнейший рост узелков.Действительно, многие исследования показывают, что большинство узелков, но не все, будут демонстрировать некоторую степень уменьшения размера через год или около того на тироксине. Однако узелки обычно не исчезают, и потребность в последующем наблюдении и периодической повторной биопсии остается прежней. Кроме того, некоторые исследования (Медленный рост доброкачественных узлов щитовидной железы после менопаузы: нет необходимости в длительной супрессивной терапии тироксином у женщин в постменопаузе. J Endocrinol Invest. 2004 Jan; 27 (1): 31-6) показывают, что узелки не могут увеличиваются в размерах даже при отсутствии тироксина.Преимущества и недостатки тироксиновой терапии узелков следует обсудить с врачом, и они могут варьироваться в зависимости от размера узелка, ТТГ и других факторов. Хотя во многих регионах мира в настоящее время «достаточно йода», есть некоторые свидетельства того, что комбинация добавок йода (150 мкг йодида калия в день) плюс L-тироксин (начиная с 75 мкг в день и увеличивая до титрования ТТГ до 0,2- 0.8) более эффективен для уменьшения размера узелков, чем один йод или тироксин в течение одного года.Тем не менее, уменьшение размера было незначительным, и остается неясным, имеет ли этот режим долгосрочную пользу. Уменьшение объема узлов щитовидной железы с помощью левотироксина и йода по отдельности и в комбинации: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование Уменьшение объема узлов щитовидной железы с помощью левотироксина и йода по отдельности и в комбинации: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование J Clin Endocrinol Metab. 2011 сентябрь; 96 (9): 2786-95

      Мне сделали ПЭТ-сканирование, и в области щитовидной железы было обнаружено пятно железа.Нужно ли мне расследовать это?

      ПЭТ-сканирование обнаруживает ткань метаболически активный, включая рак щитовидной железы, доброкачественный горячий узелки или воспаление. Тем не менее, учитывая важность создания правильный диагноз в этих обстоятельствах, разумно иметь УЗИ и, если обнаружен узелок, биопсия любого обнаруженного поражения на ПЭТ-сканировании. См. FDG-PET Обнаруженные инциденталомы щитовидной железы: необходимо дальнейшее расследование? Анна Surg Oncol.2006 Oct 6; [Epub перед печатью] и диагностическая и клиническая значимость F-18-FDG-PET / CT инциденталомы щитовидной железы J Clin Endocrinol Metab. 2012 17 августа.

      Я беспокоюсь, что мой узелок щитовидной железы может быть другим раком что распространилось на щитовидную железу — возможно ли это?

      Вторичное распространение другие виды рака, чаще всего от первичных опухолей легких, пищевод, грудь или почки, но встречается крайне редко, вероятно, на их долю приходится менее 1/1000 случаев рака щитовидной железы.См. Метастазы щитовидной железе: распространенность, клинико-патологические аспекты и прогноз: стаж 10 лет. Clin Эндокринол (Oxf). 2007 Апрель; 66 (4): 565-71

      У меня большие лимфатические узлы (узлы), это моя шея, но узелок щитовидной железы биопсия прошла нормально — эти двое связаны?

      У всех нас есть лимфатические узлы по всему телу, включая область шеи. Общие причины увеличенные шейные узлы включают простуду, боль в горле или верхних дыхательных путях. инфекция тракта, недавняя стоматологическая работа или инфекция или воспаление в рот, челюсть или пазухи.Воспаление щитовидной железы, в т.ч. тиреоидит, также может быть связан с увеличением размера и количества шейные узлы. Во многих случаях лимфатические узлы, связанные с раком, имеют разная форма и внешний вид. Однако некоторые пациенты с раком щитовидной железы могут иметь увеличенные лимфатические узлы, которые выглядят нормально, но могут быть ключом к наличие патологии щитовидной железы. Следовательно, продолжающийся наблюдение и периодическая переоценка диагностических возможностей в случаях вроде это кажется благоразумным Увеличить Доброкачественные шейные лимфатические узлы при УЗИ связаны с повышенной вероятностью рака где-нибудь в щитовидной железе у Пациенты, проходящие оценку узлов щитовидной железы Thyroid.8 июля 2010 г. [Epub перед печатью]

      Может ли генетическое тестирование предоставить дополнительную полезную информацию о том, следует ли удалять узелок?

      Это очень активная область клинических исследований. Некоторые исследования показали, что изменения (мутации) в определенных генах, вызывающих рак, могут чаще встречаться в узелках, которые с большей вероятностью являются злокачественными. Однако это все еще та область, где необходимо провести дополнительные исследования, чтобы подтвердить результаты и оценить, могут ли они быть включены в клиническую практику.Хирургические результаты узлов щитовидной железы в соответствии с рекомендациями по лечению, основанными на статусе мутации BRAFV600E J Clin Endocrinol Metab. 2011 14 января [Epub перед печатью]

      Существуют ли безоперационные способы уменьшения узелков, вызывающих компрессионные симптомы?

      Можно рассмотреть ряд различных вариантов, в зависимости от размера, йодной авидности и местного клинического опыта использования новых технологий.Для некоторых крупных узелков с разумным поглощением йода можно рассмотреть применение радиоактивного йода отдельно или в сочетании с рекомбинантным ТТГ. В некоторых центрах есть опыт введения алкоголя в узелки для разрушения тканей. Другие исследователи с некоторым успехом использовали радиочастотную термическую абляцию. Оптимальный метод лечения первой линии для доброкачественных кистозных узлов щитовидной железы: абляция этанолом или радиочастотная абляция? AJR Am J Roentgenol. 2011 февраль; 196 (2): W210-4 и узелки щитовидной железы, обработанные чрескожной радиочастотной термоабляцией: сравнительное исследование J. Clin Endocrinol Metab.2012 сен 27. и

      Сравнение эффективности этанола и радиочастотной абляции при лечении узлов щитовидной железы и их влияния на косметические оценки J Invest Surg. 2020 декабрь 28: 1-6. doi: 10.1080 / 08941939.2020.1866716 Другие центры сообщили об очень хороших успехах использования лазеров с визуальным наведением для уменьшения объема f и симптомов узлов щитовидной железы. Исходы и факторы риска осложнений лазерной абляции узлов щитовидной железы. Многоцентровое исследование с участием 1531 пациента J Clin Endocrinol Metab.2015, 14 августа: jc20151964.

      узелков щитовидной железы + 7 естественных способов борьбы с симптомами

      Узлы щитовидной железы — наиболее распространенное заболевание, затрагивающее эндокринную систему, но когда вы чувствуете комок в горле или его обнаруживают во время обычного медицинского осмотра, это нормально.

      Хотя узелки щитовидной железы могут показаться пугающими, около 90–95 процентов из них являются незлокачественными новообразованиями, которые развиваются в нормальной щитовидной железе. Но в некоторых случаях эти узелки могут вызывать проблемы с щитовидной железой и симптомы сжатия, которые влияют на то, как вы едите и говорите.А 5–10% узлов щитовидной железы оказываются злокачественными.

      Итак, как узнать, когда нужно беспокоиться о узелках щитовидной железы? И если это не рак щитовидной железы, что вызывает этот ком в горле? Читайте дальше, чтобы получить ответы на вопросы о причинах узелков щитовидной железы и даже о естественных средствах для здоровья щитовидной железы.

      Что такое узлы щитовидной железы?

      Узлы щитовидной железы — это новообразования, которые развиваются в щитовидной железе, которая расположена в горле, сразу за кадыком. Когда ткань щитовидной железы растет ненормально, образуется узелок или шишка.Узлы щитовидной железы могут образовываться как единое целое или как несколько узелков, и они могут быть твердыми или заполненными жидкостью.

      Узлы щитовидной железы на самом деле довольно распространены, поражая до 65 процентов населения в целом. По оценкам, ежегодная заболеваемость узелками щитовидной железы в США составляет примерно 0,1 процента, что соответствует примерно 10-процентной вероятности их развития на протяжении всей жизни.

      Согласно исследованию, опубликованному в JAMA , большинство узлов щитовидной железы являются доброкачественными и клинически незначительными, но около 10 процентов узлов являются клинически значимым раком, 5 процентов вызывают компрессионные симптомы и 5 процентов прогрессируют до функционального заболевания.(1)

      Признаки и симптомы узлов щитовидной железы

      Симптомы узелков щитовидной железы развиваются нечасто; на самом деле узелки обычно обнаруживаются случайно, когда выполняются другие визуализационные исследования, а не потому, что у пациента были какие-либо признаки. Но некоторые люди с узлами щитовидной железы, около 11–22 процентов, испытывают так называемые компрессионные симптомы, которые могут включать следующее:

      • Полнота шеи : Иногда узелки щитовидной железы можно почувствовать при осмотре шеи и горла и даже увидеть, который возникает из-за опухоли у основания шеи.
      • Дисфагия : Дисфагия или затруднение глотания может быть симптомом, связанным с узлами щитовидной железы, потому что уплотнение вызывает ощущение массы в пищеводе или препятствует нормальному прохождению пищи. Это может вызвать боль при глотании, невозможность глотать или ощущение застревания пищи в горле.
      • Одинофагия : это медицинский термин, используемый для обозначения случаев, когда глотание вызывает боль во рту, горле или пищеводе. Поскольку более крупные узлы щитовидной железы создают давление в горле и шее, эти области могут вызывать боль.
      • Удушье : Поскольку большие или опухшие узелки щитовидной железы затрудняют глотание, они могут привести к удушью.
      • Одышка : Одышка или затрудненное дыхание и одышка могут возникать при больших узлах щитовидной железы.

      Иногда узелки щитовидной железы могут заставлять организм вырабатывать дополнительный тироксин, гормон, который выделяется щитовидной железой. Это может привести к симптомам гипертиреоза, включая нервозность, беспокойство, проблемы со сном, учащенное сердцебиение, необъяснимую потерю веса, чрезмерное потоотделение и мышечную слабость.(2)

      Эти симптомы могут возникать как при доброкачественных, так и при злокачественных узлах щитовидной железы, поэтому они не указывают на повышенный риск рака щитовидной железы. Исследователи из Rutgers в Нью-Джерси обнаружили, что размер узлов щитовидной железы и размер долей напрямую связаны с симптомами сдавления. Их исследование показывает, что среди пациентов с компрессионными симптомами и размером узелков щитовидной железы более 1,5 сантиметра у 97 процентов из них наблюдалось улучшение симптомов после операции. (3)

      Узлы щитовидной железы Причины и факторы риска

      Узлы щитовидной железы очень распространены, и есть несколько состояний, которые могут вызвать их развитие в вашей щитовидной железе, включая следующие: (4)

      • Дефицит йода : Низкий Уровни йода связаны с повышенным риском развития зоба или увеличения щитовидной железы.(5)
      • Болезнь Хашимото : болезнь Хашимото вызывает воспаление щитовидной железы и может вызвать ее увеличение. Это заболевание возникает из-за недостаточной выработки гормона щитовидной железы и может привести к постепенному разрушению самой щитовидной железы.
      • Разрастание ткани щитовидной железы : Иногда наблюдается чрезмерное разрастание нормальной ткани щитовидной железы, которое называется аденомой щитовидной железы. Неясно, почему это происходит, но это может привести к образованию шишек в щитовидной железе и перепроизводству гормонов щитовидной железы.
      • Киста щитовидной железы : Киста, заполненная жидкостью, может развиваться в щитовидной железе, что может быть результатом аномального роста ткани щитовидной железы. Эти кисты часто представляют собой смесь твердых и жидких компонентов и обычно доброкачественные. Однако иногда твердые компоненты кисты могут быть злокачественными.
      • Зоб щитовидной железы : Зоб — аномальное увеличение щитовидной железы, которое вызывает выпуклость на шее. Это может произойти при перепроизводстве или недостатке гормонов щитовидной железы.
      • Рак щитовидной железы : Большинство узлов щитовидной железы доброкачественные и вызваны другими факторами, но иногда узелки вызываются раковыми клетками щитовидной железы. Если узелок твердый, большой и болезненный, риск злокачественного новообразования выше.

      Вот некоторые факты о факторах риска, связанных с узлами щитовидной железы: (6)

      • Они в четыре раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.
      • Увеличение размера узелков и их развитие связаны с гормональными изменениями как эстрогена, так и прогестерона, поэтому узелки часто обнаруживаются у беременных женщин.
      • Их частота увеличивается с возрастом
      • Они связаны с низким потреблением йода.
      • Воздействие ионизирующего излучения (которое может произойти в детстве или в результате профессионального облучения) связано с повышенным риском развития рака щитовидной железы. Количество радиационного облучения, необходимого для увеличения риска рака, выше, чем при обычном рентгеновском обследовании.

      Диагностика заболеваний щитовидной железы

      Подавляющее большинство узлов щитовидной железы не являются злокачественными, но чтобы определить, является ли узел злокачественным, врач, знакомый с этой областью, должен будет провести тесты, чтобы поставить диагноз.

      Ультразвук является наиболее распространенным инструментом визуализации узлов щитовидной железы, наряду с тонкоигольной аспирационной биопсией, которая дает образец ткани для проверки, является ли узелок злокачественным. Поскольку только около 10 процентов узелков оказываются злокачественными, решение оперировать пациентов принимается только после диагностики с помощью ультразвукового исследования.

      Ультразвук идентифицирует узелки, которые слишком малы для обнаружения при простом осмотре шеи, и наличие множественных узелков.Кроме того, точное измерение узелков можно провести с помощью ультразвукового исследования.

      Если результаты ультразвукового исследования требуют проведения тонкоигольной аспирационной биопсии, она обычно выполняется под ультразвуковым контролем. Врач возьмет клетки из узелка щитовидной железы и изучит его под микроскопом, чтобы определить, злокачественный он или доброкачественный.

      Выполнение биопсии для определения риска злокачественных новообразований резко снизило количество выполняемых тиреоидэктомий. Если биопсия показывает доброкачественное новообразование, после нее будут проводиться ежегодные ультразвуковые исследования и повторная тонкоигольная аспирация, если узелок увеличивается в размере или развивается.Если поражение злокачественное, рекомендуется полная тиреоидэктомия.

      Для постановки диагноза ваш врач может также провести тщательное обследование головы и шеи, во время которого он или она почувствует уплотнение и оценит движение вашей голосовой связки. Следующие результаты медицинского осмотра усиливают беспокойство по поводу злокачественности: (7, 8)

      • узелков размером более 4 сантиметров
      • узелков, устойчивых при прикосновении
      • узелков, прикрепленных к соседним тканям
      • заболевание или воспаление лимфатических узлов (так называемая шейная лимфаденопатия)
      • неподвижность голосовых складок, которая может вызвать проблемы с вашим голосом и глотанием.
      • узелков, обнаруженных у маленьких детей, у которых уровень злокачественности выше, чем у взрослых.

      Традиционное лечение

      Лечение узелков щитовидной железы зависит от первоначальной оценки риска, основанной на результатах ультразвукового или цитологического исследования. Врачи составят план лечения, исходя из предполагаемого риска злокачественного новообразования, а также наличия и тяжести симптомов.

      Если биопсия щитовидной железы показывает, что узел доброкачественный, то наиболее подходящим планом лечения является простое наблюдение. Обычно это включает повторные анализы крови на щитовидную железу, УЗИ и медицинские осмотры каждый год.Если узелок увеличивается в размерах, может потребоваться повторная биопсия. (9)

      Если увеличенный узел вызывает компрессионные симптомы, для лечения доброкачественных узлов щитовидной железы можно использовать следующие виды терапии: (10)

      • Терапия гормонами щитовидной железы : Гормоны щитовидной железы часто используются для уменьшения размера узлов щитовидной железы. узелок. Хотя необходимы дополнительные исследования, терапия гормонами щитовидной железы предназначена для снижения выработки гормона, стимулирующего щитовидную железу, и уменьшения роста ткани щитовидной железы.
      • Хирургия : Если доброкачественный узелок щитовидной железы затрудняет глотание или дыхание, становится больше и создает массу на шее или производит слишком много гормонов щитовидной железы, его можно удалить хирургическим путем.
      • Лечение радиоактивным йодом : Терапия радиоактивным йодом (RAI) предназначена для разрушения клеток, составляющих щитовидную железу, тем самым уменьшая размер железы. Терапия RAI обычно не рекомендуется пациентам с низким или даже умеренным риском рака щитовидной железы.(11)
      • Лазерная или радиочастотная абляция : Радиочастотная абляция гораздо более распространена в европейских и азиатских странах. Он предназначен для уменьшения объема узелков в крупных, стабильно растущих и доброкачественных узелках, не влияя на функцию щитовидной железы. (12)

      Злокачественные узелки требуют хирургического удаления. Есть два варианта операции — полное удаление щитовидной железы, которое называется тотальной тиреоидэктомией, или удаление половины щитовидной железы, называемое лобэктомией щитовидной железы.

      7 природных средств от симптомов заболевания щитовидной железы

      1. Избегайте йодной недостаточности

      Хорошо известно, что йодный статус является ключевым фактором, определяющим заболевания щитовидной железы. Дефицит йода может вызвать гипотиреоз и зоб, потому что минерал помогает преобразовывать и высвобождать гормоны щитовидной железы. Заболевания щитовидной железы, вызванные низким уровнем йода, могут вызывать сердечные осложнения, замедленный метаболизм, колебания веса и изменения настроения. (13)

      Есть несколько способов избежать дефицита йода, наиболее важным из которых является употребление в пищу продуктов, богатых йодом, таких как морские водоросли, пойманная в дикой природе треска, органический йогурт, сырое молоко и яйца.Также доступны добавки йода, которые при приеме в низких дозах могут помочь нормализовать выработку гормонов щитовидной железы. Но используйте добавки с йодом только под наблюдением врача и убедитесь, что вы находитесь под наблюдением за побочными эффектами. Высокие дозы йода могут усугубить симптомы заболевания щитовидной железы.

      2. Ешьте продукты с высоким содержанием селена, цинка и витаминов группы B

      Чтобы улучшить симптомы заболевания щитовидной железы, убедитесь, что вы получаете достаточно селена, цинка и витаминов группы B в своем рационе.Эти питательные вещества необходимы для правильной работы щитовидной железы и помогают сбалансировать уровень гормонов щитовидной железы.

      Знаете ли вы, что щитовидная железа — это орган с наибольшим содержанием селена? Минерал необходим для преобразования гормонов Т4 и Т3. Некоторые из лучших селеновых продуктов, которые можно добавить в свой рацион для улучшения функции щитовидной железы, включают бразильские орехи, семена подсолнечника, фасоль пинто, палтус, говядину травяного откорма, лосось, пойманный в дикой природе, и органический овес. (14)

      Продукты с высоким содержанием цинка и витаминов группы B (особенно витамина B12) также важны для здоровья щитовидной железы.Сюда входят баранина, говядина травяного откорма, кешью, шпинат, курица, яйца, грибы, нут и спаржа.

      3. Избегайте воспалительной пищи

      Одной из возможных причин узелков щитовидной железы и других проблем, связанных с щитовидной железой, является воспаление. Воспаление может замедлить преобразование и производство гормонов щитовидной железы. По этой причине важно избегать воспалительных продуктов, которые только усугубят эти проблемы. Это означает, что следует избегать обработанных пищевых продуктов, продуктов с добавлением сахара и других продуктов, которые могут вызвать раздражение, например, продуктов, содержащих глютен.Фактически, исследования показывают, что распространенность заболеваний щитовидной железы выше у пациентов с глютеновой болезнью, поэтому для этих людей отказ от глютена является обязательным. (15)

      4. Снижение уровня стресса

      Исследования показывают, что как физический, так и умственный стресс может вызвать изменения в уровне гормонов щитовидной железы. Чтобы эндокринные железы не перегрузились, что может нанести вред организму, подавляя иммунную функцию и изменяя функцию надпочечников и щитовидной железы, важно контролировать уровень стресса и достаточно отдыхать.

      Вы можете сделать это, попробовав естественные средства для снятия стресса, такие как физические упражнения, спать 7–9 часов в сутки, выделить время в течение дня, чтобы заняться чем-то веселым и расслабляющим, и присоединиться к религиозному сообществу или группе поддержки. (16, 17)

      5. Попробуйте Ашваганда

      Ашваганда, адаптогенное растение и традиционная медицина в Аюрведе, часто используется при дисфункции щитовидной железы. В двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании, опубликованном в журнале Journal of Alternative and Complementary Medicine , оценивалась эффективность экстракта корня ашваганды у пациентов с гипотиреозом.Когда пациенты принимали 600 миллиграммов экстракта ашваганды ежедневно в течение восьми недель, их уровень Т4 значительно улучшился по сравнению с плацебо. (18)

      Другие травы-адаптогены, которые можно использовать для улучшения симптомов заболеваний щитовидной железы, особенно гипотиреоза, включают базилик священный, женьшень и корень солодки.

      6. Принимайте пробиотики

      Новое исследование связывает гипотиреоз с заболеваниями тонкого кишечника, такими как SIBO (избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике). Исследователи обнаружили, что чрезмерный рост некоторых бактерий может увеличить риск дисфункции щитовидной железы.Фактически, сообщалось, что СИБР может присутствовать более чем у половины пациентов с гипотиреозом. (19)

      Прием пробиотических добавок и добавление пробиотических продуктов в свой рацион может помочь сбалансировать полезные и вредные бактерии в кишечнике, потенциально улучшая функцию щитовидной железы.

      7. Уменьшение токсического воздействия

      Воздействие химических токсинов может вызвать воспалительные реакции, которые нарушают нормальную функцию щитовидной железы. По возможности следует избегать приема некоторых лекарств, гормональных противозачаточных таблеток и коммерческих косметических средств или чистящих средств.Также стоит упомянуть, что тяжелые металлы, такие как ртуть и пломбы из амальгамы, могут нарушить гормональный баланс, поэтому может быть полезно обратиться к стоматологу и удалить серебряные пломбы. (20, 21)

      Последние мысли

      • Узлы щитовидной железы — это новообразования, которые развиваются внутри щитовидной железы. Когда ткань щитовидной железы растет ненормально, образуется узелок или шишка.
      • Большинство узлов щитовидной железы доброкачественные и клинически незначительные, но около 10 процентов узлов являются злокачественными.
      • Хотя большинство узлов щитовидной железы не вызывают симптомов, некоторые люди испытывают ощущение полноты в шее, проблемы с глотанием, затрудненное дыхание, боль во рту, горле или пищеводе и одышку.
      • Ультразвук — самый распространенный инструмент диагностики узлов щитовидной железы, наряду с тонкоигольной аспирационной биопсией, которая дает образец ткани для проверки на злокачественность узелка.
      • Обычное лечение узловых узлов щитовидной железы может включать терапию гормонами щитовидной железы, терапию радиоактивным йодом, лечение радиочастотной абляцией и хирургическое вмешательство.



Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *