Содержание

Микрохирургическая денервация полового члена — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Проблема преждевременного семяизвержения (преждевременной эякуляции) встречается примерно у 30% мужского населения. Причины этого сексуального расстройства различные – это и повышенная возбудимость специфических структур центральной нервной системы, отвечающих за половые рефлексы, и нарушение баланса половых гормонов, и заболевания щитовидной железы и гипофиза, а также воспалительные заболевания половых органов.

Одной из причин преждевременной эякуляции является повышенная чувствительность головки полового члена, что приводит к чрезмерному раздражению специфических нервных центров и, как следствие, к преждевременной их реакции и эякуляции. Повышенная чувствительность головки полового члена часто сочетается с фимозом, с сужением крайней плоти, с удлиненной крайней плотью, короткой уздечкой крайней плоти, хроническим воспалением головки крайней плоти — баланопоститом.

Наличие этого патологического механизма преждевременной эякуляции легко проверить самостоятельно. Необходимо за 15-30 минут до полового акта обработать головку полового члена спреем лидокаина или специальным анестезирующим кремом ELMA, перед самим половым актом средство смыть. Если при этом продолжительность полового акта увеличится, значит, у Вас повышена чувствительность головки полового члена.

Ранее для снижения чувствительности головки применяли операцию циркумцизии (обрезание), при наличии короткой уздечки выполняли пластику уздечки полового члена. В настоящее время применяется микрохирургическая денервация головки полового члена, которая выполняется или самостоятельно, или вместе с циркумцизией и пластикой уздечки.

Суть операции в том, что пересекаются нервы, обеспечивающие чувствительность, что приводит к понижению чувствительности головки и увеличению продолжительности полового акта. После операции постепенно нервные волокна самостоятельно восстанавливаются, но при этом правильная «настройка» эякуляторного рефлекса сохраняется.

Перед операцией проводится стандартное предоперационное обследование. Пациент госпитализируется в стационар на 1 сутки. Снятие швов происходит через 7-10 суток, половая жизнь разрешается через 1 месяц после операции.

Лечение преждевременного извержения современными методами в Краснодаре в клинике УРО-ПРО

20 лет опыта

4 сексолога

164.284 пациента

5 филиалов


Что представляет собой преждевременная эякуляция?


Для этого существует множество медицинских определений. В первую очередь, это состояние, когда семяизвержение происходит раньше, чем того желает один из партнеров. Однако ситуации у пациентов бывают совершенно разные. Многие мужчины желают, чтобы половой акт был более продолжительным даже тогда, когда длительность акта устраивает партнершу.

Стоит разобраться в том, какова же продолжительность нормального полового акта.

Точного ответа на этот вопрос нет, все зависит от индивидуальности организма, кому-то хватает 5-10 минут, а для некоторых мало и 30.

Однако существуют объективные исследования специалистов, в которых говорится о том, что для мужчины 5-7 минут – это нормальная длительность полового акта, а для женщины же 15-25, из-за чего нередко происходит конфликт. Если возникает такая проблема в отношениях, то мы рекомендуем обратиться к сексологу.

Чаще же к нам обращаются мужчины с более серьезными проблемами, у которых семяизвержение происходит через 1- 2 минуты после начала полового акта.

Каковы же причины этой проблемы?

Семяизвержение происходит слишком быстро из-за врожденной повышенной чувствительности полового органа. У мужчин с этой проблемой нарушена регуляция чувствительности.


Виды лечения


Сексологи ММЦ «УРО-ПРО» пользуются эффективными европейскими методиками борьбы с преждевременной эякуляцией. Программа подбирается индивидуально для каждого пациента, исходя из причины скорой эякуляции. Методики лечения можно разделить на три группы:

  • лечение, которое направлено на снижение чувствительности полового члена;
  • лечение, которое изменяет функции центров головного мозга, отвечающих за регуляцию длительности полового акта;
  • метод, который направлен на улучшение эрекции.

Важно помнить, что правильный метод способен подобрать только врач уролог-сексолог, установив причины преждевременной эякуляции.


Методики, которые снижают чувствительность полового органа


Чтобы снизить чувствительность, раньше использовали презервативы с анестетиком. У такого метода есть свои минусы, ведь чувствительность партнерши тоже снижается. Также существуют и поверхностные анестетики, но всю жизнь использовать гели с лидокаином – не лучший вариант. Сексологи же считают микрохирургическую селективную денервацию головки полового члена одним из лучших методов по снижению чувствительности.

Денервация – это манипуляция, заключающаяся в разрезании и сшивании нерва, который отвечает за чувствительность головки полового органа. Преимущество этой методики в том, что результат можно точно спрогнозировать. Также существует огромный плюс в том, что мужчина может отправляться домой уже через час после манипуляции.


Методики, которые изменяют функции центров головного мозга, отвечающих за регуляцию длительности полового акта


В данном виде лечения применяются ингибиторы обратного захвата серотонина, которые воздействуют на центры головного мозга. По сути, это лечение антидепрессантами, которые способствуют продлению полового акта и уменьшению аппетита.

Антидепрессанты должен назначать только врач, поскольку они имеют много побочных эффектов. При резком отказе от них может возникнуть тошнота или слабость. Стоит помнить, что антидепрессанты несовместимы с алкоголем, а принимать их нужно не дольше полугода, а затем постепенно снижать прием. Специалисты не рекомендуют самостоятельно назначать себе антидепрессанты, лучше обратитесь к врачу.


Методики, которые способны улучшить эрекцию


Сексологи утверждают, что улучшение эрекции положительно влияет на длительность полового акта. Препараты, которые повышают эрекцию, способны продлить половой акт. Также существуют интракавернозные инъекции, которые вызывают эрекцию у мужчины. Можно самостоятельно сделать инъекцию в кавернозное тело полового члена за 5-10 минут до полового акта. Такая эрекция способна длиться до 4-х часов и продолжаться даже после семяизвержения. Эти препараты совершенно безопасны, если их вам назначит врач.

Подходящую методику лечения может подобрать только специалист. Наши сексологи проконсультируют вас и предложат лечение, которое подходит именно вам. Мы гарантируем быстрое и эффективное решение вашей проблемы.


Эректильная дисфункция – Центр Репродукции

Введение

По данным  Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), эректильная дисфункция (ЭД) представляет собой патологическое состояние, при котором мужчина не способен достичь и/или поддержать эрекцию, достаточную для проведения полноценного полового акта. Данный диагноз устанавливается при продолжительности вышеуказанные симптомов более 3-х месяцев.

 

Эпидемиология

Согласно последним исследованиям, проведенным в начале 2000-х годов, распространенность ЭД по всему миру составила от 32 до 80% в различных возрастных группах: в группе 40-50 лет заболеваемость эректильной дисфункцией составляет 40%, в 50-60 лет – около 50%, и в группе мужчин возрастом старше 60 лет – ЭД встречается у более 70% .

 

Этиология и патогенез эректильной дисфункции

Согласно EАУ 2018  по патофизиологии выделяют  следующие виды ЭД:

  1. Васкулогенная.
  2. Нейрогенная.
  3. Анатомическая.
  4. Гормональная.
  5. Лекарственно-индуцированная.
  6. Психогенная.
  7. ЭД после радикальной простатэктомии.

 

ЭД может быть обусловлена нарушением одного или нескольких из вышеперечисленного компонентов нейроваскулярного феномена. Чаще всего причинами подобных нарушений могут служить этиологические факторы, приведенные в таблице

 

Таблица  Причины эректильной дисфункции

Воспаление Простатит
Механическая причина Болезнь Пейрони
Психологическая причина Депрессия, трудности в отношениях, стресс
Окклюзионные сосудистые факторы Артериогенные: гипертензия, курение, гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических сосудов
Веногенные: нарушения вено-окклюзивного механизма вследствие анатомических или дегенеративных изменений
Травма Перелом костей таза, повреждения спинного мозга, травма полового члена
Неврологическая причина ЦНС: рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, опухоль
Спинной мозг: spina bifida, рассеянный склероз, сирингомиелия, опухоль

Периферическая НС: операция на органах таза, лучевая терапия, периферическая нейропатия

Дополнительные факторы Ятрогенные: операция на органах таза, простатэктомия

Другие: возраст, хроническая почечная недостаточность, цирроз

Эндокринная причина Гипогонадизм, гиперпролактинемия, гипо- и гипертиреоидизм, сахарный диабет
Химическая причина Антигипертензивные препараты (бета-блокаторы, тиазиды), антиаритмические препараты (Амиодарон), антидепрессанты (ингибиторы МАО, ингибиторы обратного захвата серотонина), анксиолитики (Бензодиазепин), антиандрогены (Фенастерид), антиконвульсанты (Фенитоин, Карбамазепин), антипаркинсонические препараты (Леводопа), статины (Аторвастатин), алкоголь

 

Особую актуальность представляет ЭД у мужчин, которая обусловлена “старением” кавернозных тел ПЧ.

Есть мнение, что апоптоз гладкой мускулатуры ПЧ, ассоциированный со старением организма, генетически детерминирован. После 20 лет, за каждые 10 лет жизни риск возникновения ЭД увеличивается на 10%. Виновником данного процесса считают оксидативный стресс, который инициирует апоптоз и фиброз гладкомышечных клеток в ПЧ. Как результат – клинически у мужчины фиксируется ЭД с веноокклюзионным механизмом. Есть экспериментальные данные, которые позволяют предположить, что уже при потере около 15% гладкомышечных клеток регистрируется синдром “венозной утечки”.

Оксидативный стресс может способствовать изменению цитоархитектоники и уменьшению эластичности ПЧ  (уменьшение количества эластических волокон и изменение соотношения типов коллагена). В половом члене имеются коллаген I, III и IV типов,  в норме I и IV типы превалируют над III, а при старении прослеживается обратная зависимость.

Рисунок 3 Влияние оксидативного стресса на эректильную функцию

При аутопсии ПЧ у пожилых людей обнаруживается атеросклероз пенильных артерий, что способствует гипоксии ткани и как результат – отложение коллагена.

Кроме причин возникновения ЭД, существуют многочисленные факторы риска, которые сами по себе не способны вызвать патологию, а при их устранении риск возникновения ЭД значительно снижается.

К ним относят:

  1. Неизменяемые риски: пол, возраст, генетические факторы риска.
  2. Изменяемые риски образа жизни: сидячий образ жизни, несбалансированное питание, ожирение, курение, употребление алкоголя и наркотических веществ.
  3. Изменяемые риски биохимических и физиологических факторов: гиперлипидемия, заболевания артерий сердца и/или периферических сосудов, артериальная гипертензия, травма или операция позвоночника или органов таза, эндокринные нарушения (в т.ч. сахарный диабет), гипогонадизм, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), симптомы нижних мочевых путей (СНМП), болезнь Пейрони, депрессия.

У большинства пациентов обнаруживается комбинация факторов риска. Так возраст (40 лет и старше), обычно сопряжен с наличием заболеваний сердечно-сосудистой системы, гипер- и дислипидемии, сахарным диабетом, метаболическим синдромом и т.п.

Ожирение, неправильное питание и гиподинамия – еще одна группа факторов риска. Ожирение само по себе может способствовать развитию ЭД. Было доказано, что снижение массы тела на 10% и более существенно улучшает эректильную функцию у более, чем 1/3 больных.

 

Симптоматика и диагностика

Уже на этапе сбора жалоб и анамнеза пациента есть возможность выяснить причины развития ЭД. Для этого следует уточнить наличие адекватной (во время сексуального возбуждения), спонтанной (рефлекторные, возникающие во время сна, в течении дня) и мастурбационной эрекций, т.к. характер нарушений определяет вид ЭД. Так у мужчин с психогенной ЭД сохранена мастурбационная и спонтанная эрекции, а при половой близости с партнёром наблюдается ослабление и/или отсутствие адекватной эрекции. Органическая ЭД развивается постепенно, часто на фоне основного заболевания, при этом могут ослабевать или полностью отсутствовать все виды эрекций.

Для объективизации жалоб, количественной характеристики применяются валидированные опросники:

  1. Международный индекс эректильной функции (МИЭФ-5)
  2. Профиль половых отношений (SEP)
  3. Шкала твердости эрекции (EHS)

После сбора данных о пациенте следует приступить к первичной диагностике, которая включает в себя:

  1. Прицельное физикальное исследование с целью обнаруженией органических причин возникновения ЭД
  2. Лабораторная диагностика крови (глюкоза, липидный спектр, общий тестостерон, пролактин, гонадотропные гормоны), которую необходимо выполнить натощак.

При недостатке полученных данных необходимо выполнить специфические диагностические тесты:

  1. Оценка ночной тумесценции и ригидности ПЧ с применением прибора Риджискан
  2. Обследование сосудов:
  • ультразвуковая допплерография (УЗДГ) кавернозных артерий
  • тест с интракавернозным введением вазоактивных препаратов (ПГЕ1 в дозе 10 мкг) с последующим проведением УЗДГ
  • инвазивные методы (ангиография, кавернозометрия, кавернозография)
  • системная оценка эндотелия сосудов на аппарате Ангиоскан-01
  1.  Подробное эндокринологическое обследование.
  2.  Консультация психотерапевта.

 

Клинические рекомендации по лечению

Прежде всего необходимо понимать важность этиологического лечения ЭД, а не симптоматического. Помимо неизменяемых факторов риска развития ЭД, имеется целый ряд изменяемых, которые необходимо контролировать врачу и пациенту до и/или во время лечения.

В настоящее время Американская Ассоциация Урологов (ААУ, American Urological Association, AUA) и Европейская Ассоциация Урологов (ЕАУ, European Urological Association, EAU), Европейское общество сексуальной медицины (European Society for Sexual Medicine, ESSM) и Российское общество урологов (РОУ) выделяют 3 основные линии терапии в лечении эректильной дисфункции.

Пероральные лекарственные препараты

В зависимости от конкретного пациента терапию принято начинать консервативно. Первой линией терапии является применение ингибиторов ФДЭ-5. К данной группе препаратов относятся Силденафил (Виагра), Тадалафил (Сиалис), Варденафил (Левитра) и Уденафил (Зидена). Ингибиторы ФДЭ-5 стимулируют расслабление гладких мышц кавернозных тел и эрекцию за счет блока распада цГМФ. Клиническая эффективность, согласно статистике в общей популяции мужчин с ЭД не превышает 60-70%. Выбор препарата основывается на клиническом ответе пациента, его предпочтений и частоте половых актов (эпизодический прием/несколько раз в неделю/ежедневный).  Стоит отметить, что сексуальный стимул при приеме ингибиторов ФДЭ-5 остается начальным звеном запуска каскада реакций эрекции в отличие от других средств лечения ЭД. Общими для данной группы побочными эффектами являются: головная боль, гиперемия кожных покровов и нарушения зрения (двоение, мелькания и тд.). Однако большинство нежелательных явлений разрешаются сами собой при постоянном применении.

Данные препараты противопоказаны:

  • пациентам, принимающим препараты, содержащие нитро-группу, Амилнитрит и Амилнитрат – ингибиторы ФДЭ-5 вызовут накопление цГМФ, что приводит к неконтролируемому снижению артериального давления
  • пациентам, принимающим гипотензивные препараты (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина, блокаторы Са-каналов, Бета-блокаторы и диуретики) – применение ингибиторов ФДЭ-5 приводит к снижению системного артериального давления
  • пациентам, перенесшим в последние 6 месяцев острый инфаркт миокарда или  острое нарушение мозгового кровообращения
  • пациенты с нестабильной стенокардией или угрожающей жизни аритмией в течение 6 месяцев от последнего приступа
  • пациентам с артериальной гипотензией (артериальное давление <90 мм рт. ст.) и гипертензией (артериальное давление >170/100 мм рт. ст.)
  • пациентам с сердечной недостаточностью IV функционального класса по NYHA

Пациенты, принимающие альфа-адреноблокаторы, как базисную терапию, должны быть проинформированы о возможном развитии ортостатической гипотензии.

Следует отметить то, что данные препараты необходимо принимать постоянно, поэтому важно объяснить пациенту план приёма препарата, возможные последствия отказа от применения и определить дозировку, чтобы увеличить его комплаентность.

Таблица 2 Характеристика ингибиторов ФДЭ-5 [5]

К числу возможных причин неэффективности применения ингибиторов ФДЭ-5 для конкретного человека следует отнести:

  1. Применение нелицензированных препаратов: содержание активного вещества может существенно отличаться от оригинала.
  2. Несоблюдение времени развития максимального действия: попытка полового акта до достижения максимального действия или после его полувыведения.
  3. Неадекватная доза.
  4. Отсутствие/недостаточная сексуальная стимуляция: эрекция невозможна без высвобождения NO, выделяющегося при сексуальной стимуляции.
  5. Несоблюдение инструкции по применению.

При соблюдении всех вышеизложенных правил и сохранении ЭД у пациента после 6 неэффективных приёмов одного и того же препарата следует рассмотреть возможность применения терапии 2 линии.

 

Вакуумные устройства для эрекции.

Вакуум обеспечивает заполнение кровью кавернозных тел пассивно, под действием создавшегося разрежения. Использование вакуумных устройств для эрекции и сдавливающего кольца на основание полового члена эффективно задерживают кровь в ПЧ. Достигаемые при этом эрекции не физиологичны. Хотя по данным ЕАУ эффективность данного метода и достигает 90%, несмотря на высокую эффективность, большинство мужчин отказываются от данного метода вследствие побочных эффектов, вызванных данным устройством. К отрицательным сторонам этих приборов можно отнести боль, затруднение эякуляции, фиброз/склероз гладкой мускулатуры ПЧ, психологический фактор, связанный с партнером, а также снижение чувствительности. К наиболее серьезным побочным эффектам можно отнести некроз полового члена, его можно избежать, если снять сдавливающее кольцо в течение 30 минут после его наложения.

Противопоказанием к применению является параллельная терапия антикоагулянтами и  состояния, при которых нарушается свертываемость крови.

Данный метод является методом выбора у пациентов старшего возраста, кто имеет сопутствующие заболевания и редко совершает половые акты.

Ударно-волновая терапия (УВТ)

В последние годы метод набрал большую популярность и в настоящее время ведется множество работ по оценке его безопасности и эффективности. Результаты, полученные учеными при исследовании влияния низкоинтенсивной ударно-волновой терапии для лечения ЭД, свидетельствуют о том, что УВТ статистически значимо улучшает показатели шкалы МИЭФ и повышает ригидность ПЧ .

Интракавернозная терапия Простагландином Е1.

Второй линией терапии эректильной дисфункции является интракавернозное введение синтетических аналогов Простагландина Е1 (ПГЕ1), одним из препаратов является Алпростадил (КаверджектТМ). Он способствует увеличению концентрации внутримышечного цАМФ, что приводит к снижению внутриклеточного содержания кальция, что ведет к релаксации гладких мышц и возрастанию притока крови по пенильным сосудам. Клиническая эффективность данного метода составляет около 70%, а удовлетворённость пациентов терапией при этом составила 87-93.5%. В качестве монотерапии используют инъекции Простагландина Е1 в дозировке 10 мкг. После введения эрекция наступает в среднем спустя 10-15 минут. К побочным эффектам можно отнести боль, продолжительную эрекцию, приапизм, фиброз и локальные аллергические реакции. Если боль проходит самостоятельно при длительном применении, то при процессах фиброза использование препарата приостанавливают на несколько месяцев и пациент должен быть отнесен в группу риска по развитию болезни Пейрони. Также помимо побочных эффектов пациент или партнёр должен(-ны) быть обучен(-ны) технике интракавернозной инъекции.

К противопоказаниям относят повышенная чувствительность к Алпростадилу при предыдущем использовании, риске возникновении приапизма, нарушении свертываемости и болезни Пейрони.

 

Лечебная уретральная система для эрекции

Разработана специальная лечебная уретральная система для эрекции (ЛУСЭ, ориг. Англ. – Muse, Medicated Urethral System for Erections), действующим веществом в ее составе является синтетический Простагландин Е1. Капсула с активным веществом с помощью данной системы доставляется в уретру посредством специального аппликатора.

Клиническая эффективность данного метода лечения составляет 30-65,9%, однако стабильность улучшения эрекции была низкой.

К побочным эффектам можно отнести боль, приапизм, головокружения с гипотензией и локальные аллергические реакции. Вследствие трансуретральной доставки лекарства возможны кровотечения из уретры и инфекция мочевых путей.

Данный метод может применяться при неэффективности интракавернозных инъекций или по желанию пациента.

 

Имплантация протезов полового члена

Последняя, третья линия терапия – имплантация протезов ПЧ, в том случае если пациент хочет решить проблему радикально и на долгий период времени или при отсутствии ответа на предыдущие линии терапии. Жесткие или мягкие управляемые протезы доступны для хирургической имплантации в кавернозные тела для восстановления достаточной для полового акта ригидности полового члена по выбору пациента. К побочным эффектам можно отнести механическую неисправность импланта, эрозии, отсутствие тумесценции головки ПЧ, инфекцию.

Рисунок 4 Линии терапии эректильной дисфункции

Другие методы лечения ЭД

Гормональная терапия

При лечении гормонального дисбаланса важно проконсультировать пациента у  эндокринолога.

Гипогонадизм может быть следствием первичной тестикулярной недостаточности, а также быть проявлением нарушения регуляции гипоталамо-гипофизарной системы (ГГС). Одной из причин дисбаланса ГГС является гормонопродуцирующая опухоль гипофиза,  приводящая к гиперпролактинемии, подъему пролактина в периферической крови. Этим и обоснован анализ крови на пролактин.

Гормонозаместительная терапия тестостероном применяется при гипогонадизме, однако ее начинают только после исключения других возможных эндокринологических патологий.

Перед началом лечения пациентам проводят пальцевое ректальное исследование для осмотра предстательной железы на предмет уплотнений, оценку уровня простат-специфического антигена (ПСА). Также рекомендуется провести анализ гематокрита и липидного профиля, функциональные пробы печени.

Мониторинг возможных развитий заболеваний простаты или печени проводится на протяжении приема гормонов, лечения.

Традиционно заболевания сердечно-сосудистой системы являлись противопоказанием к гормонотерапии андрогенами. Однако последний проведенный мета-анализ исследований высших степеней достоверности не доказали роль тестостерона в развитие коронарных событий.

Психосексуальная терапия

Один вариант эректильной дисфункции, не включающий органического компонента, – психогенная ЭД. При данном виде заболевания возможно назначение психосексуального консультирования либо как монотерапия, либо совместно с вышеизложенными линиями терапии. Психотерапия требует длительного наблюдения. Ее эффективность различна.

Реваскуляризация полового члена  

Травматическая ЭД, возникшая вследствие повреждения органов таза или травмы промежности, требует хирургического лечения, отдаленная эффективность которого составляет 60-70%. Показанием к проведению оперативного лечения является подтвержденный артериогенный характер посттравматической ЭД с помощью УЗДГ сосудов ПЧ. Противопоказанием являются веноокклюзивные поражения и травмы из-за низкой отдаленной эффективности таких вмешательств.

 

Современные представления о возможности применения регенеративных клеточных технологий в лечении ЭД.

В качестве принципиально  новых и патогенетически обоснованных методик в лечении ЭД  рассматривается использование аутоплазмы, обогащенной тромбоцитарными факторами роста (АОТ), английский синоним Platelet-rich plasma (PRP),  и стромально-васкулярной фракции (СВФ), английский синоним Stromal Vascular Fraction (SVF).

Применение АОТ в лечении эректильной дисфункции

Впервые нашим научным коллективом в 2013 году был предложен способ лечения ЭД с применением PRP. Перед началом использования PRP в клиническом исследовании, была усовершенствована и оптимизирована технология ее получения с концентрацией тромбоцитов более 2400000 ЕД/мкл. Клеточному продукту дали термин аутоплазма, обогащенная тромбоцитарными факторами роста (АОТ).

 

1. Производиться забор 72,0 мл крови из локтевой вены в стерильные вакуумные пробирки, объемом 9,0 мл, с содержанием 0,5 мл 3,8 % цитрата натрия

(рис. 5).

 Рисунок 5 Забор крови с помощью иглы-бабочки

 

2. Полученную кровь центрифугируют на центрифуге ЕВА-20, Andreas Hettich GmbH & Co, Германия, при скорости 2300 оборотов(500 g) в минуту в течение 5 минут (рис.6).

Рисунок 6 Центрифуга ЕВА-20, первый этап центрифугирования венозной крови

 

3. После первого этапа центрифугирования в пробирках происходит разделение крови на три фракции: плазма, лейкоцитарная и эритроцитарная массы (рис.7).

Рисунок 7 Кровь, разделенная на 3 фракции: плазма, лейкоцитарная и эритроцитарная массы (сверху вниз) (а) и (б)

а

б

4. Забирают верхний слой в стерильные вакуумные пробирки объемом 4,0 мл для второго этапа центрифугирования (скорость 4000 оборотов (1538g) в течение 3 минут (рис.8).

Рисунок 8 Установка пробирки в центрифугу ЕВА-20 (а) и забранный верхний слой АОТ (б)

а

б

5. После второго центрифугирования из стерильных пробирок  удаляется верхний слой плазмы с помощью калиброванного дозатора до нижнего слоя, который составляет 1,0 мл.

6. Получившиеся 1,0 мл АОТ активируют 0,1 мл 10% раствора хлорида натрия (рис. 9)

Рисунок 9 Полученная и активированная АОТ

7. Полученную АОТ набирают в одноразовые шприцы с иглой диаметром 29G, длинной 12,7 мм.  Инъекцию АОТ осуществляют в каждое кавернозное тело по латеральной поверхности полового члена (рис. 10): проксимально, медиально и дистально вводят по 1,0 мл, суммарно по 3,0 мл А ОТ. Затем вводят 1,0 мл АОТ под белочную оболочку у корня полового  члена. Следующим этапом АОТ вводят в седалищно-пещеристые мышцы по 0,5 мл. Процедуру повторяют трижды с интервалом в 1 неделю.

Рисунок 10 Методика интракавернозного введения АОТ

Практические рекомендации по использованию АОТ в лечении эректильной дисфункции

  1. Показанием к применению АОТ являются органические формы ЭД.
  2. Комбинированное применение АОТ и ингибиторов ФДЭ-5 позволяет повысить эффективность лечения за счет дополнительного повышения чувствительности рецепторов к биологически активным веществам, выделяющимся из альфа-гранул тромбоцитов.
  3. АОТ-терапия может быть рекомендована в качестве второй линии лечения ЭД, при неэффективности ингибиторов ФДЭ-5.
  4. Применение АОТ показало наибольшую эффективность при лечении легкой степени эректильной дисфункции.
  5. Применение аутоплазмы, обогащённой тромбоцитарными факторами роста при лечении эректильной дисфункции эффективно и безопасно.

Применение АОТ является перспективным методом регенеративной медицины и направлено на устранение ключевых звеньев патогенеза ЭД, т.к. является патогенетически обоснованным методом, направленным на улучшение функции эндотелия сосудов и иннервации полового

Фимоз у детей. Консервативная методика лечения

Введение

Фимоз (греч. рhimos (fīμόV) — сужение, сжатие) — это патологическое сужение отверстия крайней плоти, не позволяющее свободно обнажить головку полового члена. Выделяют физиологический и патологический виды фимоза, последний, в свою очередь, делится на рубцовый и гипертрофический (Ю.Ф. Исаков, 2006). Физиологический фимоз представляет собой врожденное сужение крайней плоти, при котором невозможно свободно вывести головку полового члена у детей до 3 лет жизни, не требует лечения при отсутствии рецидивирующих баланопоститов. Обычно в 2–3 года рыхлые спайки между головкой полового члена и крайней плотью разрушаются и кольцо ее расширяется. Нарушение этого процесса приводит к патологическому фимозу. Рубцовый фимоз представляет собой соединительно­тканное уплотнение отверстия крайней плоти (рис. 1).

Гипертрофический фимоз — это избыточное развитие кожи крайней плоти, имеющее вид хоботка (рис. 2).

При выраженном фимозе моча из наружного отверстия мочеиспускательного канала попадает в мешок крайней плоти (препуциальный мешок) и раздувает его в виде шара. Также фимоз может быть причиной ночного недержания мочи. Сохранившийся с детства фимоз в период полового созревания вполне может перерасти в третью и четвертую стадии, приводит к серьезным осложнениями, значительно усложняет половую жизнь.

Существует два метода лечения фимоза: консервативный и оперативный. Оперативное лечение заключается в круговом иссечении (circumcisio) или рассечении крайней плоти (по Розеру). Несмотря на описанные положительные эффекты от обрезания в литературе середины ХХ века (облегчение гигиенического ухода, снижение чувствительности головки полового члена и т.д.), существует значительное количество нежелательных эффектов, среди которых наиболее грозным является рак полового члена, частота которого, по данным на 2002 г., в странах Ближнего Востока составляет почти 10 %, где около 90 % обрезанного мужского населения, против 2 % — в странах Европы (А.И. Томин, 2001).

В нашей клинике мы используем оперативное лечение лишь в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения. В этой статье мы остановимся на консервативной методике, использующейся в нашей клинике.

Материал и методы

Наши наблюдения проведены у 30 детей в возрастной группе от 3 до 13 лет, проходивших лечение в Луганской областной детской клинической больнице: 19 (63 %) — рубцовый фимоз, 11 (37 %) — гипертрофический. В качестве метода лечения всех видов фимозов мы использовали поэтапное выведение головки полового члена путем постепенного растягивания кожи крайней плоти. Механическое воздействие на кожу крайней плоти мы сочетали с фармакологическим действием топического глюкокортикостероида (ГКС).

Применение мазей на основе ГКС используется для лечения фимоза с конца ХХ века и рекомендовано Ассоциацией американских педиатров с 1999 года. За основу взята способность ГКС подавлять активность фибробластов, снижая синтез растворимого и нерастворимого коллагена, гликозаминогликановых фракций, и уменьшать образование соединительной ткани, тем самым тормозя развитие фиброза, повышая эластичность кожи. Так как длительное использование сильных и очень сильных (галогенизированных) топических ГКС сопряжено с высоким риском развития осложнений (атрофические изменения кожи, в частности ее истончение, появление атрофических полос (стрий), дилатация поверхностных кровеносных сосудов, пигментация кожи и т.д.), то мы используем умеренно сильный топический стероид в виде мази преднитоп, действующим веществом которой является предникабат 0,25%, — ГКС с высокой липофильной активностью за счет двойной этерификации боковых цепей, что обеспечивает лучшую проникающую способность предникарбата в кожу и быстрый распад этерифицированных групп, что приводит к более короткому периоду полураспада активного ингредиента и, таким образом, к лучшей системной и местной переносимости. После начала своего действия предникарбат быстро превращается в биологически неактивные метаболиты, которые больше не оказывают негативных побочных эффектов, что наиболее существенно в детском возрасте.

Описание методики

На первом этапе лечение фимоза мы начинали со смазывания крайней плоти мазью преднитоп 1–2 г 1 раз в день в течение 7 дней. На втором этапе родители ежедневно продолжали смазывать крайнюю плоть мазью преднитоп и 1 раз в 3 дня, после принятия теплой ванночки с отваром ромашки, в течение 10 минут хирург производил максимально щадящее постепенное растяжение и смещение препуциального мешка на 1–2 мм. Процедуру заканчивали ванночкой с раствором деласкина (0,5 мерной ложки на 1 л теплой воды), являющегося синтетическим танином с противовоспалительным действием, для ускорения эпителизации иногда возникающих микроразрывов.

Второй этап продолжался до полного выздоровления.

Критерием выздоровления считалось достижение полного свободного выведения головки полового члена. Динамика выздоровления пациентов с различными формами фимоза при использовании консервативной методики представлена на рис. 3. В случае отсутствия положительной динамики в течение 3 месяцев производилось плановое оперативное лечение.

У 16 (53 %) детей в возрасте от 3 до 11 лет с рубцовым фимозом выздоровление достигалось за 2 мес. лечения по вышеописанной методике (рис. 4).

У 3 (10 %) пациентов в возрасте от 12 до 13 лет с рубцовым фимозом выздоровление достигалось за 2,5 мес.

У 7 (23 %) детей в возрасте от 3 до 10 лет с гипертрофическим фимозом выздоровление наступило за 2,5 мес. (рис. 5).

У 2 (7 %) детей в возрасте от 11 до 13 лет с гипертрофическим фимозом выздоровление достигалось в течение 3 мес.

У 2 (7 %) детей в возрасте 11 и 13 лет с гипертрофической формой фимоза в течение 3 мес. проводимого лечения полное выздоровление не наступило, в дальнейшем им было произведено circumcisio.

Осложнений во время проведения лечения с помощью данной консервативной методики отмечено не было.

Вывод

Поэтапное выведение головки полового члена с использованием мази преднитоп является эффективным и безопасным методом лечения фимоза и позволяет значительно уменьшить количество оперативных вмешательств при данной патологии.

Bibliography

1. Исаков Ю.Ф., Дронов А.Ф. Детская хирургия. — М., 2009. — С. 668-669.

2. Возiанов О.Ф., Люлько О.В. Урологiя. — Дніпропетровськ: РВА «Днiпро-VAL», 2002. — С. 711.

3. Томин А.И. // 9 месяцев. — 2001. — № 4. — С. 22-23.

4. Korting H.C. et al. Skin. Pharmacol. Appl. // Skin. Physiol. — 2002. — № 15.

5. Korting H.C., Vieluf D., Kerscher M. 0,25% prednicarbat cream and the corresponding vehicle induce less skin atrophy than 0,1% betamethason-17-valerate cream and 0,5% clobetasol-17-propionate cream // Eur. J. Clin. Pharmacol. — 1992. — Vol. 42. — Р. 159.

6. Шахтмейстер И.Я., Шимановский Н.Л. // Вестник дерматологии и венерологии. — 1998. — № 2. — С. 27-30.

7 типичных ошибок при использовании осциллографических пробников

17 Июня 2019

Введение

Для повышения качества измерений очень важно понимать, на что следует обращать внимание при использовании осциллографических пробников.

Если бы мы жили в идеальном мире, все пробники представляли бы собой не влияющие на сигнал проводники, подключаемые к схеме и имеющие бесконечное входное сопротивление с нулевой емкостью и нулевой индуктивностью. Они в точности воспроизводили бы измеряемый сигнал. Однако на практике все пробники создают нагрузку на измеряемую цепь. Резистивные, емкостные и индуктивные компоненты пробника могут изменять оклик испытуемой цепи.

Цепи бывают разные, и наборы их электрических характеристик различаются. Поэтому при любых испытаниях устройств с помощью пробников требуется учитывать параметры самих пробников и выбирать тот, который окажет минимальное влияние на результаты измерения. Сюда входят все компоненты — от входного разъема осциллографа и кабеля до точки подключения пробника к испытуемому устройству, включая все принадлежности, дополнительные кабели и паяные соединения для обеспечения контакта с точкой измерения.

В этой публикации мы предлагаем ознакомиться с типичными ошибками при проведении испытаний и практическими рекомендациями, позволяющими повысить точность результатов измерений.

Электрические характеристики пробника влияют как на результаты измерений, так и на работу разрабатываемой схемы. Чтобы получить достоверные результаты измерений, необходимо свести это влияние к допустимому минимуму.

Ошибка 1. Невыполнение калибровки пробника

Перед отправкой пробников заказчикам выполняется их общая калибровка, однако такие пробники не откалиброваны для использования в качестве входных устройств конкретного осциллографа. Если не откалибровать их для работы на входе конкретного осциллографа, результаты измерений будут неточными.

Активные пробники

Если не откалибровать активные пробники для конкретного осциллографа, то возникнут расхождения в результатах измерения напряжения по вертикали и временных параметров нарастающих фронтов (а также, возможно, определенные искажения). Большинство осциллографов оснащается выходом опорного сигнала или вспомогательными выходами, для которых прилагаются инструкции по их использованию при калибровке пробников.

На рис. 1 представлен сигнал с частотой 50 МГц, подаваемый на первый входной канал (желтая осциллограмма) осциллографа через кабель SMA и переход. Зеленая осциллограмма — это тот же сигнал, подаваемый через активный пробник на второй входной канал. Заметьте, что пиковое значение сигнала на первом входном канале составляет 1,04 Впик-пик, тогда как это же значение для сигнала на втором канале — 965 мВ. Кроме того, сдвиг по фазе между первым и вторым каналами составляет такую значительную величину, как 3 мс. Соответственно, значения времени нарастания совершенно не совпадают.


Рис. 1. Сигнал на выходе генератора и сигнал, полученный с помощью пробника

После калибровки этого пробника результаты значительно улучшатся. На рис. 2 представлены результаты после правильной калибровки по амплитуде и времени. Теперь отображается правильное значение амплитуды — 972 мВпик-пик, а сдвиг по фазе скорректирован таким образом, что значения времени нарастания совпадают.


Рис. 2. Результаты после калибровки по амплитуде и времени

Чтобы получить наиболее точное представление об исследуемом сигнале, откалибруйте измерительные пробники для работы совместно с осциллографом.

Пассивные пробники

Можно отрегулировать подстроечный конденсатор пробника для компенсации в точном соответствии с входными параметрами используемого осциллографа. Большинство осциллографов оснащается выходом прямоугольного сигнала для калибровки и использования в качестве опорного сигнала. Подключите пассивный пробник к этому выходу и убедитесь, что сигнал имеет прямоугольную форму. При необходимости отрегулируйте подстроечный конденсатор пробника, чтобы устранить любые отрицательные и положительные выбросы перед фронтом сигнала.

Совет. У осциллографа может иметься функция регулировки компенсации пробника. В противном случае это можно выполнить вручную.

Ошибка 2. Увеличение нагрузки пробника

При подключении пробника к осциллографу и испытуемому устройству пробник становится неотъемлемой частью цепи. Создаваемая пробником резистивная, емкостная и индуктивная нагрузка влияет на сигнал, отображаемый на экране вашего измерительного прибора. В результате такой нагрузки могут измениться рабочие характеристики испытуемой цепи. Понимание вопросов влияния этой нагрузки поможет избежать ошибок, связанных с неправильным выбором пробников для определенных цепей и систем. У пробников имеется резистивная, емкостная и индуктивная составляющие нагрузки, как показано на рис. 3.


Рис 3. Стандартная электрическая схема пробника

Для подключения к труднодоступной точке могут потребоваться дополнительные длинные провода и кабели. Однако добавление принадлежностей или наконечников пробников может сузить полосу пропускания, повысить нагрузку и вызвать нелинейность амплитудно-частотной характеристики.

Как правило, увеличение длины входных кабелей и проводов до наконечника пробника приводит к пропорциональному сужению полосы пропускания. Это может не оказывать заметного влияния на результаты измерений при узкой полосе пропускания, однако при выборе наконечников пробников и принадлежностей для измерений с широкой полосой пропускания, особенно на частотах выше 1 ГГц, следует быть внимательным. При сужении полосы пропускания пробника теряется возможность измерения параметров сигналов с малым временем нарастания. На рис. 4 показано, как с увеличением длины принадлежностей ухудшаются показатели времени нарастания сигнала, отображаемого на экране осциллографа. Для достижения максимальной точности результатов измерений предпочтительно использовать кабели минимальной длины.


Рис. 4. Влияние соединительных проводников пробника различной длины

Используйте кабели минимально возможной длины для сохранения полосы пропускания и точности результатов измерений.

Также обязательно следует использовать провода заземления минимальной длины, поскольку с увеличением их протяженности возрастает добавляемая ими индуктивность. Использование проводов заземления минимальной длины и выбор точки их подключения максимально близко к точке заземления системы позволит обеспечить точность и повторяемость результатов измерений.

Совет. Если вам абсолютно необходимо использовать дополнительный проводник от наконечника пробника для подключения к труднодоступным точкам, подключите к наконечнику дополнительный резистор для демпфирования резонансных явлений, вызванных данным проводником. Хотя это и не поможет избежать сужения полосы пропускания, вызванного дополнительными длинными соединительными кабелями, амплитудночастотная характеристика будет более плоской. Для определения нужного номинала резистора проанализируйте с помощью осциллографа заранее известный сигнал прямоугольной формы, например опорный сигнал на выходе устройства. При правильном выборе номинала резистора будет отображаться неискаженный прямоугольный сигнал (за исключением возможного сужения полосы пропускания). При наличии в сигнале переходного процесса в виде затухающих колебаний увеличьте номинал резистора. Для несимметричных пробников требуется только один резистор на наконечнике пробника. Для дифференциальных пробников требуется два резистора — по одному на каждый провод.

Используйте резистор для демпфирования импульсных искажений, вызванных протяженными кабелями пробника.


Рис. 5. Добавление резистора к наконечнику пробника может сократить резонансные явления, вызванные длинными кабелями, переходные процессы в виде затухающих колебаний и выбросы на фронте импульса. Однако это не может предотвратить сужение полосы пропускания из-за дополнительной длины кабелей.

Ошибка 3. Неполное использование возможностей дифференциальных пробников

Многие считают, что дифференциальные пробники предназначены исключительно для анализа дифференциальных сигналов. На самом деле дифференциальные пробники также позволяют анализировать несимметричные сигналы. Это позволяет ускорить проведение испытаний, сократить затраты и повысить точность результатов измерений. Максимально используйте преимущества дифференциального пробника и добейтесь наивысшей достоверности результатов измерений.

Дифференциальные пробники позволяют выполнять те же измерения, что и несимметричные пробники. Однако подавление синфазных сигналов на обоих входах дифференциального пробника способствует значительному снижению уровня шума при измерениях. Это дает более точное представление сигналов испытуемого устройства (ИУ) и не введет вас в заблуждение случайным шумом, добавляемым аксессуаром.

На рис. 6 (на следующей странице) представлен сигнал, полученный с помощью несимметричного пробника (синяя осциллограмма), а на рис. 7 — сигнал, полученный с помощью дифференциального пробника. На синей осциллограмме, полученной с помощью несимметричного пробника, заметен гораздо более высокий уровень шумов по сравнению с красной осциллограммой, соответствующей результату анализа сигнала с помощью дифференциального пробника. Это вызвано слабым подавлением синфазных помех при использовании несимметричного пробника.

Дифференциальные пробники позволяют выполнять те же измерения, что и несимметричные пробники, но с гораздо меньшим уровнем шума благодаря подавлению синфазных помех.

Рис. 6. Измерение с помощью несимметричного пробника

Рис. 7. Измерение с помощью дифференциального пробника

Ошибка 4. Неправильный выбор токового пробника

При измерениях больших и малых токов требуется проанализировать различные особенности сигнала. Для этого необходимо определить, какой именно токовый пробник требуется для конкретного случая, и учитывать возможные последствия выбора неправильного пробника.

Сильноточные измерения

Для сильноточных измерений (от 10 до 3000 А) использовать токовый пробник, обхватывающий проводник, следует только в тех случаях, когда испытуемое устройство имеет достаточно малые размеры для оригинального зажима пробника. Инженерам, применяющим пробники такого типа, приходится проявлять изобретательность и использовать дополнительные кабели к пробнику, чтобы измерить параметры сигналов устройств, не умещающихся в наконечнике. Однако это может привести к изменениям результатов измерений параметров ИУ. Гораздо предпочтительнее будет выбрать подходящие инструменты для работы.


Рис. 8. Наконечник пробника типа пояса Роговского, установленный на компонент устройства

Наилучшее решение — использование пробника для сильноточных измерений с гибкой петлей головки. Эту гибкую петлю можно изогнуть вокруг любого устройства. Такой тип пробников называется поясом Роговского. Он позволяет анализировать устройства без добавления компонентов с не известными заранее характеристиками, поддерживая высокий уровень целостности сигналов при измерениях. Кроме того, он позволяет измерять большие токи в диапазоне от единиц миллиампер до сотен тысяч ампер. Но необходимо убедиться в том, что измеряется только переменный ток, постоянные составляющие которого отсечены. Такие пробники также обладают более низкой чувствительностью по сравнению с некоторыми другими токовыми пробниками. Обычно это не представляет проблему при сильноточных измерениях. При слаботочных измерениях более важными аспектами становятся чувствительность и анализ постоянных составляющих. Учтите, что способы, используемые при измерениях одного типа, могут не действовать при измерениях другого типа.

Используйте высокоточные пробники, подходящие для измерений параметров ИУ.

Слаботочные измерения

При измерениях тока в устройствах с питанием от батареи динамический диапазон может значительно различаться. Когда устройство с питанием от батарей работает в режиме ожидания или выполнения фоновых задач, пиковые значения тока могут быть незначительными. Если устройство переключается в более активный режим работы, пиковые значения тока могут значительно возрастать. При использовании вертикальной шкалы осциллографа с большим шагом можно измерять сигналы большой амплитуды. Однако при этом на фоне шумов будут утеряны сигналы с небольшим уровнем тока. С другой стороны, при использовании мелкой вертикальной шкалы сильные сигналы будут ограничиваться, и результаты измерения будут искажены и недостоверны.

Выберите токовый пробник, который не только способен измерять сигналы в диапазоне от единиц микроампер до нескольких ампер, но и с несколькими усилителями с регулируемым коэффициентом усиления для анализа как мощных, так и слабых отклонений тока. Два встроенных в пробник усилителя с регулируемым коэффициентом усиления позволяют увеличивать масштаб для анализа малых отклонений тока и уменьшать его для анализа мощных выбросов тока (см. рис. 9).


Рис. 9. Токовые пробники с двумя усилителями с настраиваемым коэффициентом усиления позволяют одновременно анализировать как большие, так и малые токи. В этом примере представлены высокочувствительные токовые пробники Keysight N2820A/21A.

Используйте слаботочный токовый пробник с достаточной чувствительностью и динамическим диапазоном для всестороннего детального анализа сигнала.

Ошибка 5. Ошибки со смещением по постоянному току при измерениях пульсаций и уровня шума

Пульсации и помехи источников питания постоянного тока состоят из слабых составляющих переменного тока на фоне относительно мощного сигнала постоянного тока. При высоком уровне смещения по постоянному току может потребоваться использование настройки масштаба осциллографа с большим шагом по напряжению, чтобы анализируемый сигнал уместился в видимой области экрана. При этом уменьшается чувствительность измерений и возрастают шумы относительно амплитуды переменных составляющих сигнала. Это означает, что вы не сможете получить точное представление обо всех переменных составляющих сигнала.

Если для решения этой проблемы воспользоваться конденсатором, блокирующим постоянную составляющую сигнала, то неминуемо окажутся отсеченными определенные низкочастотные составляющие, что воспрепятствует анализу реального сигнала устройства со всеми его составляющими.

Для центрирования изображения сигнала на экране прибора без применения конденсатора, блокирующего постоянную составляющую сигнала, воспользуйтесь пробником шин питания с достаточным запасом по смещению для постоянной составляющей. Это позволит уместить на экране всю осциллограмму сигнала при сохранении небольших вертикальных настроек и увеличенного масштаба. Такие настройки позволяют детально анализировать переходные процессы, пульсации и помехи.

Использование пробника шин питания с большим запасом по смещению для постоянной составляющей позволяет детально анализировать переходные процессы, пульсации и помехи без отсечения постоянной составляющей сигналов.

Ошибка 6. Неизвестные ограничения по полосе пропускания

Выбор пробника с соответствующей полосой пропускания критически важен для выполнения измерений. При неправильно подобранной полосе пропускания возникают искажения сигнала, затрудняющие проведение испытаний и отладку устройств.

Согласно широко принятой формуле для определения полосы пропускания, произведение ее значения и значения времени нарастания фронта от уровня 10 % до уровня 90 % должно составлять 0,35.

Полоса пропускания x Время нарастанияфронта = 0,35

Важно заметить, что также необходимо учитывать полосу пропускания всей используемой системы. Для определения общей полосы пропускания всей системы следует принимать во внимание как полосу пропускания пробника, так и полосу пропускания осциллографа. Ниже представлена формула для расчета полосы пропускания системы.

Допустим, полоса пропускания и осциллографа, и пробника составляет 500 МГц. Значение полосы пропускания системы, полученное с помощью приведенной выше формулы, составит лишь 353 МГц. Можно заметить, что полоса пропускания системы значительно уже по сравнению с двумя отдельными значениями полосы пропускания пробника и осциллографа.

Теперь представим, что полоса пропускания пробника составляет всего 300 МГц, а осциллографа — по-прежнему 500 МГц. В этом случае, согласно приведенной выше формуле, полоса пропускания системы будет еще более узкой и составит 257 МГц.

Пробник и осциллограф образуют единую систему и совместно оказывают более заметное совместное влияние на полосу пропускания, чем по отдельности.

Ошибка 7. Влияние скрытых шумов

Шумы испытуемого устройства могут усиливаться собственными шумами пробника и осциллографа. При выборе соответствующего пробника с правильным коэффициентом ослабления для конкретного применения можно снизить шумы, добавляемые пробником и осциллографом. В результате представление сигнала от испытуемого устройства будет более четким.

Простой способ оценить шумы пробника — проверить значения коэффициента ослабления и уровня шумов пробника, указанные в его техническом описании или руководстве по эксплуатации.

Многие производители пробников при указании значения их шумов используют показатель эквивалентного входного шума (equivalent input noise, EIN), который измеряется в единицах среднеквадратического напряжения. Более высокие значения коэффициента ослабления позволяют измерять сигналы большей амплитуды, однако при этом цифровой осциллограф усиливает слабые сигналы вместе с шумами. Для иллюстрации этого эффекта на рис. 10 представлен завышенный уровень шумов при использовании пробника с коэффициентом ослабления 10:1 (зеленая осциллограмма).


Рис 10. Синусоидальный сигнал с уровнем 50 мВпик-пик, измеренный с помощью пробников с коэффициентом ослабления 1:1 и 10:1

Заключение

Все электрические цепи и условия измерений отличаются друг от друга. Один пробник для осциллографа в определенных условиях может работать, а другой — нет. При определенных обстоятельствах могут потребоваться дополнительные принадлежности. В других случаях необходимо обеспечить непосредственное соединение минимальной длины с испытуемым устройством. Некоторые подходы оказывают меньшее влияние на результаты испытаний, чем другие. Важно понимать, какие именно средства и методы позволят обеспечить максимально точные результаты в каждом конкретном случае.

Надеемся, что описание приведенных выше типичных ошибок, совершаемых инженерами при работе с пробниками, поможет выбрать оптимальные средства измерений для решения ваших задач.

Лечение преждевременной эякуляции с помощью денервации полового члена — Москва

Лечение преждевременной эякуляции с помощью нейротомии (перерезания) дорсального нерва полового члена выполняется при наличии у пациента диагностированной преждевременной эякуляции с гиперчувствительностью головки полового члена, резистентной к другим видам лечения.

Дорсальная селективная дененрвация полового члена выполняется для:

  • уменьшения чувствительности головки полового члена при ее гиперчувствительности
  • удлинения полового акта

ПРОЦЕДУРА:лечение преждевременной эякуляции с помощью пластики дорсального нерва полового члена

ЦЕЛЬ: устранить гиперчувствительность тканей головки полового члена

КАК ЭТО РАБОТАЕТ: микрохирургическая пластика дорсального нерва полового члена позволяет устранить гиперчувствительность головки полового члена

ВАЖНО: результат может отличаться от того, что Вы себе представляете

МЕТОДИКА: после предварительной консультации с фотофиксацией, производится разрез кожи полового члена в области проекции ветвей дорсального нерва полового члена, после выделение вышеупомянутого нерва производится пересечение и микрохирургический шов нерва с его полным восстановлением. Данная процедура позволяет снизить до 40% чувствительность полового акта

ВНИМАНИЕ: у пациентов ранее перенесших обрезание крайней плоти возможно выполнить операцию в зоне рубца. У пациентов без обрезания крайней плоти, возможно выполнение одномоментной пластики крайней плоти, нейротомии и введения филера на основе гиалуроновой кислотыдля повышения эффективности лечения

АНЕСТЕЗИЯ:местная / спинальная / внутривенная

РЕАБИЛИТАЦИЯ: 30 дней полового покоя,  до месяца без спорта, бассейна и термальных процедур

ОСТОРОЖНО: процедура должна выполняться специалистом, обученным по интимной хирургии и андрологии.

Оценка жесткости полового члена с использованием магнитодинамического индикатора давления

Наиболее полная оценка степени ригидности полового члена невозможна без объективного определения жесткости органа [1]. Основным параметром, обусловливающим жесткость полового члена, является внутрикавернозное давление крови [1]. Величины внутрикавернозного давления являлись бы идеальными показателями жесткости. Однако такую оценку можно провести только инвазивно. Существуют косвенные методы оценки внутрикавернозного давления [1-3]. Для реализации этих методов необходим набор аппаратуры, включающий компьютер, датчики давления, манжетки (или кольца), одевающиеся на половой член. Это затрудняет использование метода в повседневной андрологической практике. Существует объективный метод оценки аксиальной (продольной) упругости, заключающийся в продольной компрессии специальными приборами на головку полового члена в состоянии эрекции до получения изгиба органа [4,5]. Для определения аксиальной упругости может быть использован простой, но не очень точный метод, основанный на вычислении соотношения диаметра (D) к длине (L) полового члена в состоянии эрекции [6,7]. Было показано, что соотношение D/L высоко коррелирует с кавернозным давлением крови [7]. При отсутствии специальных приборов для определения жесткости полового члена в андрологической практике используется пальпация органа при фармакологически вызванной эрекции. I. Goldstein и соавт. было выделено 4 степени твердости полового члена [8]. Первую степень твердости сравнивают с упругостью щеки, вторую – с упругостью кончика носа, третью – с ладонью и четвертую – c твердостью лба.

В результате поиска объективных и простых методов оценки жесткости тканей был выявлен метод измерения внутриглазного давления через веко с помощью магнитодинамического индикатора. Указанному методу свойственна высокая точность, он реализован на недорогом портативном приборе, который прост в эксплуатации и не требует специальных навыков. Прибор выпускается для индивидуального использования самими пациентами. Это создало предпосылки для изучения возможностей данного метода в объективной оценке жесткости полового члена.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Обследовано 90 мужчин в возрасте от 26 до 69 лет (средний возраст составил 47,5±1,25 лет). Все исследуемые заполняли опросник МИЭФ (международный индекс эректильной функции). Данные опросника у 38 человек указывали на нормальную эректильную функцию.

Эректильная дисфункция (ЭД) отмечена у 52 пациентов: у 10 – легкая, у 16 – умеренная и у 26 – значительная. По шкале твердости I. Goldstein 26 пациентам можно было поставить 4 степень твердости, 33 – третью, 28 – вторую и трем – первую.

Всем исследуемым проведен фармакологический тест с внутрикавернозной инъекцией 10 мкг Альпростадила Е1. В исходном состоянии и во время фармакологического теста проводилось исследование кровотока в кавернозных, дорзальных артериях, и в дорзальной вене полового члена с помощью дуплексного сканирования на приборе Sequoia 512 (Simens-Acuson). В нашей работе полученные данные скорости кровотока использовались для определения достижения фазы ригидности или наибольшего кровенаполнения при отсутстви ригидности (по исчезновению в кавернозных артериях антеградного диастолического кровотока, появлению ретроградного диастолического кровотока, появлению максимальной величины резистивного индекса) [9].

В вялом состоянии и после достижения фазы ригидности или наибольшего кровенаполнения проводилось измерение жесткости полового члена с помощью серийного магнитодинамического индикатора внутриглазного давления ИГД-03 производства АО «ГРПЗ» (Россия), доработанного его разработчиками в части программного обеспечения (рис. 1). Принцип действия индикатора основан на магнитодинамическом способе формирования дозированного импульса движения подвижному штоку, взаимодействующего с упругой поверхностью. Для измерения внутриглазного давления прибор откалиброван в мм рт.ст. После доработки для целей исследования количественные показания прибора приняли считать в относительных единицах.

Рис. 1. Магнитодинамический индикатор давления

Измерения проводились на дорзальной поверхности каждого кавернозного тела полового члена в проксимальном, среднем и дистальном отделах, и аналогично по ходу спонгиозного тела. Вычислялось среднее значение по трем отделам для каждого кавернозного тела.

Хранение данных и статистическая обработка осуществлялись с использованием пакета компьютерных программ Microsoft Access 2003, Microsoft Excel 2003. Анализируемые величины по группам представлены в виде M±m, где M – среднее значение, m – ошибка среднего. Достоверность различий определялась по t-критерию Стьюдента [10]. Данные считались статистически достоверными при значении p<0,05. Для поиска границ между распределениями индивидуальных величин использовалось линейное решающее правило Р. Фишера [10].

В исследовании использовались стандартные методы определения чувствительности, специфичности и прогностической ценности.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Изучение возможностей оценки жесткости полового члена с использованием магнитодинамического индикатора давления (индикатор) проводили путем сопоставления результатов данного метода с данными клинической оценки твердости по шкале твердости I. Goldstein и данными оценки аксиальной упругости, определяемой по соотношению диаметра полового члена к длине (D/L) во время эрекции.

Результаты оценки жесткости полового члена в вялом состоянии представлены в таблице 1.

Таблица 1. Величины жесткости полового члена (M±m) в вялом состоянии в зависимости от степеней твердости во время фармакологической эрекции по шкале твердости I. Goldstein

Группы по степени твердости Правое кавернозное тело Левое кавернозное тело Спонгиозное тело
1-2 13,1±0.50 13.3*0.52 16.4*0.67
3 14.0*0.46 12.8* 0.58 15.4*0.60
4 13.7*0.63 13.4* 0.68 16.7*0.84
Достоверность Все р>0.05 Все р>0.05 Все р>0.05

Из таблицы видно, что величины жесткости кавернозных тел в вялом состоянии не отличаются в правом и левом кавернозном теле, и практически одинаковы в группах с различной степенью твердости. Величины жесткости спонгиозного тела также не различались в исследуемых группах. По сравнению с кавернозными телами были недостоверно более высокие значения (p>0,05).

Из полученных результатов также следует, что в вялом состоянии ткани полового члена имеют одинаковую жесткость, независимо от степени твердости при последующей эрекции.

Результаты оценки жесткости в состоянии эрекции представлены в таблице 2.

Таблица 2. Величины жесткости полового члена (M+m) при фармакологической эрекции в зависимости от степеней твердости по шкале твердости I. Goldstein

Группы по степени твердости Правое кавернозное тело Левое кавернозное тело Спонгиоэное тело
1-2 23.5*1,1 24.6*1.2 20.9*0.79
3 43.3±3.0 47.1*2.6 23.8*1.83
4 58.5±3.0 60.2*2.65 27.0*1.83
Достоверность 1-2 и Зет. р<0.001 3 и 4 ст. р<0.001 1-2 и 4 ст. р<0.001 1-2 и 3 СТ. р<0.001 3 и 4 ст. р<0.001 1-2 и 4 ст. р<0.001 1-2 и ЗСГ. р<0.001 3 и 4 ст. р<0.001 1-2 и 4 ст. р<0.001

В состоянии эрекции величины жесткости в кавернозных телах статистически достоверно возрастают при увеличении степени твердости по шкале твердости I. Goldstein. Различий между кавернозными телами не наблюдается (p>0,05).

Наблюдается тенденция к возрастанию жесткости в спонгиозном теле полового члена при возрастании степени твердости, определенной клинически. Статистически достоверно различаются только группы с 1-2 и 4 степенями. При этом величины жесткости в спонгиозном теле достоверно ниже (p<0,001) по сравнению с кавернозными телами при 3 и 4 степени твердости.

Более низкая жесткость в спонгиозном теле по сравнению с кавернозными телами логично может объясняться более тонкой белочной оболочкой, отличающейся от кавернозных тел одним слоем волокон, и в связи с этим, более низким давлением крови [1].

Определение степени ригидности полового члена по соотношению диаметра полового члена к длине (D/L) относится уже к объективной оценке жесткости. Этот параметр отражает продольную (аксиальную) жесткость или упругость, т.е. степень податливости органа на изгиб при давлении на головку. Величины D/L хорошо коррелируют с кавернозным давлением (r=0,942) [7]. Чем ниже величины D/L, тем выше кавернозное давление.

В связи с этим, представляло интерес изучение зависимости величин показателя D/L от клинически определенных степеней твердости по по шкале твердости I. Goldstein. Результаты представлены на рисунке 2.

Рис. 2. Зависимость величин показателя аксиальной упругости D/L от степеней твердости по шкале I. Goldstein. По вертикальной оси – значения D/L, по горизонтальной – группы пациентов с различной степенью твердости. Достоверность: 1-2 ст. и 3 ст. p<0,05; 1-2 ст. и 4 ст. p<0,001; 3 и 4 ст. p<0,001

Из рисунка видно, что с увеличением степени жесткости, определенной пальпаторно, статистически достоверно уменьшаются величины D/L, свидетельствуя об объективном нарастании аксиальной упругости.

Хорошая корреляция между клинической оценкой жесткости и объективными показателями указывает на достаточно адекватную оценку жесткости полового члена пальпаторно врачом в нашем исследовании. В связи с этим, приведенные выше результаты зависимости оценки жесткости индикатором от степеней твердости по шкале твердости I. Goldstein являются высоко достоверными.

Учитывая хорошую корреляцию показателя D/L с кавернозным давлением [7], пациенты были распределены на 3 группы. В 1 группу были включены 28 человек с величинами D/L менее 0,26, что соответствовало кавернозному давлению выше 90 мм рт. ст. [9]. Такой диапазон кавернозного давления характеризует жесткость, достаточную для введения полового члена во влагалище.

Во 2 группу были включены 32 пациента с величинами D/L от 0,26 до 0,289, что соответствовало кавернозному давлению от 60 до 90 мм рт. ст. [9]. При таком давлении возникают трудности с введением во влагалище.

В третью группу были включены 30 пациентов с величинами D/L 0,29 и более, что соответствовало кавернозному давлению ниже 60 мм рт. ст. [9]. Такое кавернозное давление не позволяет осуществить введение полового члена.

В сформированных группах изучались результаты оценки жесткости полового члена по индикатору. Данные представлены на рисунке 3.

Рис. 3. Величины жесткости полового члена при фармакологической эрекции в зависимости от величин D/L. По вертикальной оси – величина жесткости полового члена в отн. ед. по индикатору, по горизонтальной – группы пациентов с различным значением D/L. Достоверность: 1-2 ст. и 3 ст. p<0,05; 1-2 ст. и 4 ст. p<0,001; 3 и 4 ст. p<0,001

С увеличением значений D/L наблюдается достоверное уменьшение величин жесткости по индикатору. В группе с D/L менее 0,26 жесткость составляла 59,8±4,4 ед., с D/L от 0,26 до 0,289 – 40,3±2,0 ед., с D/L 0,29 и более – 23,8±1,8 ед.

Результаты свидетельствуют о косвенном отражении кавернозного давления величинами жесткости, полученными с использованием индикатора.

Все представленные результаты показали, что использование магнитодинамического индикатора давленияперспективно для объективной оценки жесткости полового члена.

Это создало предпосылки для выделения по результатам предлагаемого метода объективных классов (степеней) жесткости полового члена, что является важным для клинической практики.

Для выделения классов жесткости были использованы результаты измерения индикатором в тех же группах пациентов с различными значениями D/L.

Для выделения класса с наибольшей жесткостью (3 класса) необходимо было определить пороговую величину, которая с наибольшей вероятностью косвенно указывала бы на наличие кавернозного давления выше 90 мм рт.ст. Поиск порогового значения был осуществлен при сравнении распределений индивидуальных величин жесткости по индикатору в группах с D/L < 0,26 и D/L= 0,26-0,289.

Напомним, что при D/L < 0,26 – кавернозное давление выше 90 мм рт.ст., а при D/L= 0,26-0,289 кавернозное давление соответствует диапазону от 60 до 90 мм рт. ст. [9].

Распределение индивидуальных величин жесткости в указанных группах представлено на рис. 4.

Рис. 4. Сравнение распределений индивидуальных величин жесткости в группах с D/L<0,26 и D/L= 0,26-0,289. По горизонтальной оси – величины жесткости в отн.ед

Для поиска порогового значения жесткости по данным индикатора использовалась логика линейного решающего правила Р. Фишера, разграничивающего распределение индивидуальных величин жесткости в изучаемых группах с минимальным количеством ошибок. Был проведен последовательный анализ различных пороговых величин жесткости с подсчетом количества ошибочных решений (рис. 4).

На рисунке показано, что оптимальной границей между распределениями явилось значение жесткости, равное 50 ед., при котором было минимальное количество ошибок разграничения (23,2%) между распределениями: по 8 чел. из каждой группы пересеклись с соседним распределением.

Диагностическая чувствительность, специфичность и положительная прогностическая ценность этого порогового значения составили, соответственно, 79%, 80% и 73%. Отрицательная прогностическая ценность – 80%. Следовательно, значение жесткости, равное 50 ед. и выше, будет косвенно свидетельствовать с вероятностью 73% о внутрикавернозном давлении выше 90 мм рт.ст., а значения ниже 50 ед. – о давлении ниже 90 мм рт.ст. с вероятностью 80%.

Для выделения класса с наименьшей жесткостью (1 класса) необходимо было определить пороговую величину по данным индикатора, которая с наибольшей вероятностью косвенно указывала бы на наличие кавернозного давления ниже 60 мм рт.ст. Поиск порогового значения был осуществлен аналогично при сравнении распределений индивидуальных величин жесткости в группах с D/L => 0,29 и D/L= 0,26-0,289. Напомним, что при D/L => 0,29 – кавернозное давление меньше 60 мм рт.ст. [9].

Было установлено, что оптимальной границей между распределениями явилось значение жесткости, равное 25 ед. Диагностическая чувствительность, специфичность и положительная прогностическая ценность такого критерия составили, соответственно, 60%, 97% и 95%. Это указывало на то, что пороговое значение жесткости, равное 25 ед. и ниже будет косвенно свидетельствовать о кавернозном давлении ниже 60 мм рт.ст. с вероятностью 95%.

Таким образом, были найдены пороговые значения для классов с наименьшей (1-ый) и наибольшей (3-ий) жесткостью по результатам индикатора. Первый класс характеризуется значениями ниже 25, третий класс – значениями 50 ед. и выше. Диапазон от 25 до 50 ед., к которому относились значения 72% пациентов группы с D/L= 0,26-0,289, можно охарактеризовать как 2 класс со средней степенью жесткости, соответствующей кавернозному давлению от 60 до 90 мм рт.ст.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В результате проведенных исследований изучены возможности объективной оценки жесткости полового члена с помощью магнитодинамического индикатора давления, который применялся ранее для измерения внутриглазного давления. Величины жесткости полового члена, полученные с помощью индикатора, хорошо коррелировали со степенью твердости по шкале твердости I. Goldstein, с косвенными значениями аксиальной упругости, определенной по соотношению диаметра полового члена к его длине. Это позволило на основании количественных измерений индикатором разработать объективную классификацию жесткости полового члена при эрекции. Первый класс характеризуется величинами ниже 25 ед. (наименьшая жесткость), второй – величинами от 25 до 50 ед., третий – величинами выше 50 ед. (нормальная жесткость).

Проведенные исследования показали практическую возможность и ценность использования магнитодинамического индикатора давления для оценки жесткости полового члена. Прибор прост в использовании и может быть полезен в повседневной врачебной практике. Как уже говорилось ранее, прибор может быть использован не только врачом, но и самим пациентом.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Textbook of Erectile Dysfunction. Second Edition. [Editors: C.C. Carson, R.Kirby, I. Goldstein, M. Wyllie]. London : Informa Healthcare, 2009, 548 p.
  2. Lavoisier P, Courtois F, Proulx J, Durand LG, de Carufel F . Validationof a noninvasive device to measure intracavernous pressure as an indexof penile rigidity. Br J Urol 1990; 65(6):624-8. .
  3. Lavoisier P, Roy P, Dantony E, Watrelot A, Ruggeri J, Dumoulin S.Pelvic-floor muscle rehabilitation in erectile dysfunction and premature ejaculation. Phys Ther 2014; 94(12):1731-43. doi: 10.2522/ptj.20130354.
  4. Barbará М.R. Digital inflection rigidometry in the study of erectile dysfunction. A new technique. Arch Esp Urol 1996; 49(3):221-7.
  5. Dehò F, Saccà A, Fabbri F, Gallina A, Briganti A, Rokkas K et al. Digital inflection rigidometry and penile dynamic colour doppler ultrasound: Analysis and correlations. Journal of Andrological Sciences 2009; 16 (2-3): 108-111.
  6. Udelson D. Biomechanics of male erectile function. J R Soc Interface 2007; 4 (17): 1031-1047. DOI: 10.1098/rsif.2007.0221
  7. Hatzichristou DG, Hatzimouratidis K, Tzortzis V, Apostolidis A, Bekos A, Ioannidis E. Normal hemodynamic parameters do not always predict the presence of a rigid erection: a quantitative assessment of functional erectile impairment. Int J Impot Res 2003; 15(2):99-104. DOI:10.1038/sj.ijir.3900953
  8. Goldstein I, Lue TF, Padma-Nathan H. Oral Sildenafil in the treatment of erectile dys¬function. N Engl J Med 1998; 338:1397-1404.
  9. Sikka SC, Hellstrom WJG, Brock G, Morales AM. Standardization of vascular assessment of erectile dysfunction: standard operating procedures for duplex ultrasound. J Sexl Med 2013; 10 (1): 120-129. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2012.02825.x
  10. Платонов А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы. М.: Издательство РАМН 2000; 52 с.
Прикрепленный файлРазмер
Скачать статью341.55 кб

Ключевые слова: магнитодинамический индикатор давления, жесткость полового члена, шкала I.Goldstein, аксиальная упругость, объективные классы жесткости

RICE Методика лечения травм (отдых, лед, сжатие, подъем)

Если вы когда-либо повредили лодыжку или имели другой тип растяжения или напряжения, скорее всего, ваш врач рекомендовал бы отдых, лед, компрессию и подъем (RICE) в качестве одна из ваших первых процедур. Метод RICE — это простая техника ухода за собой, которая помогает уменьшить отек, облегчить боль и ускорить заживление.

Легкие травмы можно лечить методом RICE в домашних условиях. Вы можете попробовать это, если у вас болит колено, лодыжка или запястье после занятий спортом.Если боль или отек усиливаются или не проходят, обратитесь к врачу.

Метод RICE включает следующие четыре этапа:

Шаг 1. Отдых

Боль — это сигнал вашего тела о том, что что-то не так. Как только вы получите травму, прекратите занятия и как можно больше отдыхайте в течение первых двух дней. Не пытайтесь следовать философии «нет боли — нет выгоды». Такие действия при определенных травмах, например, при растяжении связок голеностопа от средней до тяжелой, могут усугубить повреждение и замедлить ваше выздоровление.Врачи говорят, что вам не следует прикладывать вес к травмированному участку в течение 24-48 часов. Отдых также помогает предотвратить дальнейшие синяки.

Шаг 2: Лед

Лед — проверенный временем инструмент для уменьшения боли и отеков. Прикладывайте пакет со льдом (накрытый легким впитывающим полотенцем, чтобы предотвратить обморожение) на 15-20 минут каждые два-три часа в течение первых 24-48 часов после травмы. Нет пакета со льдом? Подойдет пакет замороженного гороха или кукурузы.

Шаг 3: Сжатие

Это означает обертывание травмированного участка для предотвращения отека.Оберните пораженный участок эластичной медицинской повязкой (например, повязкой ACE). Вы хотите, чтобы она была плотно прилегающей, но не слишком тугой — если она будет слишком тугой, кровоток прервется. Если кожа под повязкой посинела, почувствовала холод, онемение или покалывание, ослабьте повязку. Если эти симптомы не исчезнут сразу, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Шаг 4: Поднятие

Это означает поднятие больной части тела над уровнем сердца. Это уменьшает боль, пульсацию и отек. Это не так сложно, как вы думаете.Например, если у вас растяжение связок голеностопного сустава, вы можете подпереть ногу подушками, сидя на диване. CDC рекомендует по возможности держать травмированный участок приподнятым, даже если вы его не обледеневаете.

Лечение с использованием риса

Ваш врач может посоветовать использовать нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен или напроксен) вместе с лечением RICE. Они доступны без рецепта и по рецепту. Перед приемом этих лекарств проконсультируйтесь с врачом об истории вашего здоровья.

Метод и принцип его действия

RICE — это аббревиатура от вида лечения. Врачи обычно рекомендуют это лечение, когда человек повредил мышцу, сухожилие или связку. Это называется повреждением мягких тканей.

RICE означает:

  • Отдых : Избегание использования травмированной области.
  • Лед : прикладывание пакетов со льдом или пакетов с замороженными овощами к участку так, чтобы они не касались кожи напрямую.
  • Компрессия : Обертывание травмированного участка эластичной повязкой для поддержки, уменьшения кровотока и уменьшения отека.
  • Высота : Сохранение области выше уровня сердца для уменьшения отека.

Травмы мягких тканей включают растяжения, деформации и ушибы, которые обычно называют ушибами.

Эти травмы часто связаны со спортом. В одном исследовании сообщалось, что спортивные состязания приходится около 50 процентов всех скелетно-мышечных травм, полученных в Соединенных Штатах.

В этой статье мы описываем правильный способ выполнения RICE и выясняем, почему он может быть полезен.

Поделиться на PinterestПакет со льдом может помочь обезболить пораженный участок, а сжатие может удержать отек под контролем.

Преимущества метода RICE можно объяснить по этапам:

  • Отдых : Иммобилизация предотвращает дальнейшие травмы и дает организму время на восстановление.
  • Лед : Холод уменьшает боль, обезболивая пораженный участок.
  • Сжатие : Давление удерживает набухание под контролем.
  • Высота : Удерживание поврежденной части тела над сердцем уменьшает отек и связанные с ним боль и дискомфорт.

Обзор исследований, проведенных в 2012 году, показал, что недостаточно данных, чтобы доказать, что метод RICE эффективно лечит растяжение связок лодыжек.

Обзор 2015 года, проведенный Красным Крестом, подтвердил, что лед действует сразу после травмы. Однако исследователи определили, что иммобилизация травмированной конечности может оказаться бесполезной. Они не нашли никаких доказательств, подтверждающих подъем. Они также обнаружили признаки того, что компрессия не может помочь при растяжении или растяжении.

Однако метод лечения RICE по-прежнему широко и часто рекомендуется при самых разных травмах.

Не всегда нужно обращаться к врачу перед тем, как попробовать метод RICE.

Выполнение следующих действий может помочь в лечении травм легкой или средней степени тяжести. Начните сразу после травмы и продолжайте лечение в течение следующих 24–48 часов.

  • Остальное травмированного участка. Не двигайте его и старайтесь не весить его. По возможности используйте шины, скобы, трости или костыли.
  • Ice травма по 20 минут четыре-восемь раз в день. Это особенно необходимо в течение первых 3 дней.Никогда не позволяйте льду напрямую касаться кожи.
  • Сжатие действует до 1 недели. Оберните повязку достаточно плотно, чтобы поддерживать пораженную область, не прерывая кровоток.
  • Elevation уменьшает отек и синяки, затрудняя попадание крови в травму. Эксперты говорят, что лучше всего поднимать эту область на 2–3 часа в день.

Обратитесь за медицинской помощью, если:

  • травмированный человек не может приложить какой-либо вес к этой области
  • область онемела или деформирована
  • травма повторяется

Всегда проявляйте осторожность, возвращаясь к повседневной деятельности.

Наиболее полезен при травмах легкой и средней степени тяжести. Врачи обычно рекомендуют метод RICE при:

  • растяжениях
  • растяжениях
  • ушибах
  • других травмах мягких тканей

Люди часто получают растяжения связок из-за спотыкания, падения или резких скручивающих движений.

Повторяющиеся движения и неправильный подъем тяжелых предметов могут вызвать напряжение.

Метод не рекомендуется для лечения переломов костей или более серьезных повреждений мягких тканей.Это может потребовать приема лекарств, хирургического вмешательства или обширной физиотерапии.

Метод RICE остается наиболее часто рекомендуемым методом лечения травм мягких тканей.

Однако не все поставщики медицинских услуг полностью согласны с этим.

Большинство поддерживает идею отдыха или иммобилизации травмированной части тела сразу после травмы. Тем не менее, некоторые исследования показали, что осознанные контролируемые движения могут быть полезны в процессе восстановления.

Это может включать:

  • массаж
  • растяжку
  • кондиционирование

Некоторые физиотерапевты смутно относятся к применению льда и другим усилиям по предотвращению воспаления.Исследование, проведенное в 2014 году, предполагает, что прикладывание льда может фактически повлиять на способность организма к заживлению.

Травмы — обычное дело. В период с 2011 по 2014 год люди в США сообщили в среднем о 8,6 миллиона случаев травм, связанных со спортом и отдыхом. К счастью, не все было серьезно. Примерно половине из них требуется визит к врачу или клиницисту, но не неотложная помощь.

Метод RICE лучше всего подходит для лечения легких и умеренных травм, таких как растяжения, растяжения и синяки.

Если человек попробовал метод RICE, но не почувствовал никаких улучшений, или если он не может поставить какой-либо вес на травмированный участок, ему следует обратиться за медицинской помощью. Это также хорошая идея, когда травмированный участок онемел или деформирован.

10 лучших продуктов для облегчения головной боли, подтвержденные наукой

Нет под рукой обезболивающего, когда вы чувствуете головную боль? Пока вы находитесь рядом с хорошо укомплектованной кухней, все будет в порядке.Большинство людей не понимают, что существует множество естественных средств от головной боли, которые вы можете найти в своей кладовой. Верно! Лучшие продукты от головной боли действительно могут предотвратить появление головной боли .

Здесь мы рассмотрим подтвержденные доказательствами продукты, которые могут предотвратить и облегчить головную боль. После того, как вы пролистаете этот список, добавьте эту страницу в закладки, чтобы получить необходимую информацию, если вы застряли с изнурительной головной болью.

Еще один совет, если вас постоянно мучают боли: ведите дневник головной боли.Хотя есть несколько классических продуктов, которые вызывают и успокаивают головные боли, все по-разному реагируют на диетические средства. Если вы запишите, что вы ели как до, так и после головной боли, это может помочь вам понять, что может вызывать их и какие лекарства лучше всего подходят для вас. Еще больше фактов о здоровье можно найти в статье «Что происходит с вашим телом, когда вы пьете смузи каждый день».

Дэвид Смарт / Shutterstock

Странно, но факт: сухость во рту = изнурительная головная боль.Да, верно, одна из основных причин головных болей — обезвоживание. И часто, когда ваше тело нуждается в воде, оно также нуждается в электролитах, таких как калий. Как только вы накормите свое тело необходимыми питательными веществами, боль, скорее всего, утихнет. Так что в следующий раз, когда вы почувствуете головную боль, испеките красновато-коричневый картофель и наслаждайтесь его кожурой и всем остальным! Один большой картофель содержит в три раза больше калия, чем банан (который часто считается наиболее мощным источником). А поскольку картофель на 75 процентов состоит из воды, значит, он тоже очень увлажняет!

ОСТАВАЙТЕСЬ В ИНФОРМАЦИИ : Подпишитесь на нашу рассылку, чтобы получать последние новости о еде прямо на ваш почтовый ящик.

Shutterstock

Состоит из 97 процентов воды, могучий огурец — еще один овощ, который поможет вам избежать обезвоживания и избавиться от головной боли. Нарежьте немного и наслаждайтесь хумусом или смешайте овощи с помидорами, красным луком, оливковым маслом, красным винным уксусом, орегано и черным перцем, чтобы получился простой летний салат. Чтобы узнать больше о рецептах летних салатов, которые вам обязательно понравятся, ознакомьтесь с этими рецептами салатов для похудения.

Shutterstock

Если вы склонны к головным болям в определенное время дня или после определенных действий (например, чрезмерного использования компьютера), снимите боль, покусывая вишенки.Красный, яркий фрукт не только снабжает ваше тело некоторым количеством h3O, чтобы избежать боли, связанной с обезвоживанием, но и содержит соединения, которые превращаются в оксид азота в крови — природный газ, который может помочь защитить от головных болей напряжения и мигрени. Такой же эффект будут иметь и свекольный сок, и свекольный сок.

Shutterstock

По данным Национальной медицинской библиотеки США, потребление достаточного количества рибофлавина (также известного как витамин B2) может помочь сдержать мигрень.К счастью, большинство злаков обогащены питательными веществами, поэтому их очень легко добавить в свой ежедневный рацион. Пшеница, Fiber One и все отруби одобрены Eat This и богаты успокаивающим питательным веществом. Хотите знать, от каких злаков следует избегать? Ознакомьтесь с нашим специальным отчетом о самых нездоровых хлопьях для завтрака.

Кирстен Хикман / Ешьте это, не то!

Если ваши головные боли, как правило, отвлекают вас на несколько часов, вы можете подумать о том, чтобы попробовать несколько острых укусов, чтобы ускорить процесс выздоровления — по крайней мере, если боль вызвана заложенностью.Если головная боль возникает из-за заложенности носовых пазух, острая пища может помочь снизить давление и открыть дыхательные пути, что помогает уменьшить боль, объясняет зарегистрированный диетолог Эрин Палински-Уэйд, RD, CDE, LDN, CPT . Хотите попробовать? Добавьте немного острой сальсы или перца чили в омлет или миску домашнего буррито или попробуйте один из этих творческих способов съесть острый соус.

Shutterstock

Магний, который в изобилии содержится в семенах тыквы, бразильских орехах и миндале, может избавить от головной боли, расслабляя кровеносные сосуды.(Всего полстакана тыквенных семечек обеспечивает почти 100 процентов вашей суточной потребности в магнии.) Еще больше интересных фактов об основных питательных веществах: магний отвечает за более 300 биохимических реакций в организме, включая функции мозга и мышц. Игнорируйте потребность вашего тела в этом, и вы не только закончите головной болью. Мышечные боли и общая усталость также являются распространенными показателями того, что вы не получаете достаточного количества питательных веществ в своей жизни.

Shutterstock

Хотя головные боли время от времени являются нормальным явлением, то, что они появляются каждый день после того, как вы приступили к низкоуглеводной программе похудания, — это признак того, что вы зашли слишком далеко.«Углеводы не требуют дополнительной обработки для производства глюкозы, поэтому они довольно эффективно поддерживают стабильный уровень сахара в крови», — говорит зарегистрированный диетолог Изабель Смит, MS, RD, CDN . «Однако, когда вы не едите достаточно углеводов, уровень сахара в крови может упасть и вызвать головные боли». Включите в рацион некоторые продукты, богатые углеводами и водой, такие как яблоки, груши и морковь, чтобы не потерять килограммы, и при этом не будет головной боли. Полезные углеводы, такие как овсянка и коричневый рис, также являются разумным выбором, поскольку они впитывают воду в процессе приготовления.

Если вы не можете представить, чтобы провести день без остановки в Starbucks, ваши головные боли чаще всего являются результатом отказа от кофеина. Регулярное употребление стимулятора приводит к физической зависимости. Результат: если вы пропустите дозу, у вас, скорее всего, начнется пульсирующая головная боль. Хотя причина этого еще не до конца понятна, некоторые медицинские эксперты говорят, что кофеин расслабляет кровеносные сосуды, поэтому, когда с момента вашей последней чашки прошло некоторое время, сосуды сужаются и вызывают боль.Чтобы уменьшить боль, принесите себе небольшую чашку кофе или чая — выделите слово small. Если вы съедите слишком много, у вас, скорее всего, снова начнется головная боль, когда вы перестанете принимать кофеин.

Shutterstock

Если вы едите только семена кунжута, когда заказываете бублик или курицу с кунжутом, вам не хватает одного из лучших продуктов против мигрени. Крошечные семена наполнены витамином Е, питательным веществом, которое стабилизирует уровень эстрогена, предотвращая мигрень, связанную с менструацией.Он также богат L-аргинином, предшественником оксида азота, того же природного газа, который содержится в вишне, который может помочь защитить от головных болей напряжения и мигрени как у мужчин, так и у женщин. Посыпьте им овсянку или супы и жаркое, чтобы пожинать плоды. Чтобы узнать больше о таких продуктах, как семена кунжута, ознакомьтесь с 15 лучшими продуктами, богатыми витамином Е.

Чувствительны к MSG? Угадай, что … Ты нет!

Я не могу сосчитать, сколько людей случайно сказали мне: « Я действительно очень чувствителен к глутамату натрия (MSG) .«Обозреватель новостей… ты не такой. Я знаю, ты думаешь, что ты … и ты действительно хочешь рассказать мне все о своих симптомах … и что ты особенный … , но я обещаю, ты не .

При этом вы, вероятно, могли бы сократить жареный рис и курицу генерала Цао. Я имею в виду, что вы только что жаловались на вздутие живота …

Давайте пройдемся по науке.

Что такое глутамат натрия?

глутамат натрия — это усилитель вкуса, который уже почти столетие эффективно используется для выявления лучших вкусовых качеств пищевых продуктов.MSG можно использовать во многих пикантных блюдах, включая мясо, рыбу, птицу, многие овощи, а также в соусах, супах и маринадах. Он хорошо гармонирует с соленым и кислым вкусом, но мало или совсем не добавляет к сладкой или горькой пище.

MSG — это натриевая соль распространенной аминокислоты глутаминовой кислоты (или глутамата), которая естественным образом содержится в большинстве продуктов и в вашем теле (помните — аминокислоты являются строительными блоками для белков). Он естественным образом присутствует в высоком уровне во многих пищевых продуктах, таких как помидоры и сыр пармезан, а глутамат в коммерчески производимом глутамате натрия химически неотличим от глутамата, естественно присутствующего в пище.Наш организм обрабатывает оба источника глутамата одинаково. Грудное молоко действительно содержит высокий уровень глутамата, который естественным образом вырабатывается человеческим организмом.

В среднем взрослый человек потребляет около 13 граммов глутамата каждый день из белков, содержащихся в пище, в то время как потребление добавленного глутамата натрия составляет около 0,5 грамма. Хотите попробовать лучшую яичницу на земле? Добавьте щепотку глутамата натрия. Попробуйте … не пожалеете.

Как создается MSG?

В 1908 году японский ученый Кикунаэ Икеда смог извлечь глутамат из бульона из морских водорослей и показать, что он придает супу пикантный вкус.Сегодня вместо извлечения глутамата натрия из бульона из морских водорослей его получают путем ферментации крахмала, сахарной свеклы, сахарного тростника или патоки. Этот процесс тот же, что и для других распространенных пищевых продуктов, таких как соевый соус, уксус и йогурт.

Безопасно ли глутамат натрия?

Совершенно верно. Ученые не смогли подтвердить, что глутамат натрия вызывает какие-либо из описанных эффектов (например, головную боль, тошноту и т. Д.). Ограничений на использование глутамата натрия в пищевых продуктах нет, поскольку международные научные и регулирующие органы снова и снова не могут выявить какой-либо вред от употребления глутамата натрия.

В 1968 году американский врач написал письмо в Медицинский журнал Новой Англии, в котором утверждал, что испытывает симптомы онемения в задней части шеи и ощущения давления в мышцах верхней части грудной клетки, которые он назвал «синдромом китайского ресторана». . » Он предположил, что это вызвано глутаматом натрия из-за его широкого использования в китайских ресторанах, без каких-либо исследований, данных или доказательств. В то время как термин «синдром китайского ресторана» прижился в США, исследование за исследованием не удалось показать каких-либо устойчивых эффектов среди людей, которые заявляют, что они «чувствительны к глутамата натрия», когда слепо подвергаются довольно высоким уровням глутамата натрия.

Сколько натрия в глутамат натрия?

MSG имеет низкое содержание натрия. Он содержит около 12% натрия, а соль — 39%. MSG используется на гораздо более низких уровнях, чем соль. Использование низких уровней глутамата натрия позволяет ученым-диетологам эффективно снижать содержание натрия в пищевых продуктах, таких как готовые к употреблению супы, до 40% без ущерба для вкуса. Уберите соль, добавьте щепотку глутамата натрия и укрепите свое здоровье.

Не поймите меня неправильно, вы очень особенный человек … только не из тех, кто чувствителен к глутамату натрия.

Дополнительную информацию см. На информационном веб-сайте Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США «Вопросы и ответы по глутамату натрия (MSG)».

Какая диета лучше всего помогает избежать мигрени? | Cove

Если вы страдаете мигренью, вы, вероятно, знаете свои личные триггеры — например, слишком много времени перед экраном, обезвоживание или стресс. Но знаете ли вы, что ваша диета может повлиять и на мигрень?

Верно. То, что вы едите, может быть невероятно важным, когда дело касается частоты мигрени и снятия боли.Читайте дальше, чтобы узнать, какие продукты обычно безопасны и как ваша диета влияет на мигрень.

Мигрень личная. Это означает, что когда дело доходит до диеты и снятия боли, нет жестких правил, применимых ко всем.

Связь между диетой и мигренью сложна, — говорит доктор Сара Кристал, клинический невролог и медицинский директор Cove. Для людей нет ничего необычного в том, что одни продукты вызывают больше беспокойства, чем другие, но конкретные ингредиенты, которые вызывают или способствуют головной боли, у всех разные.Вот почему важно, чтобы люди отслеживали свои личные привычки в еде и реакции своего тела.

С учетом сказанного, есть несколько общих тенденций, когда дело доходит до того, что обычно безопасно (и чего следует избегать).

Так как все люди, страдающие мигренью, индивидуальны, трудно считать конкретный продукт питания или ингредиент «безопасным» для всех. Как правило, хорошее начало — сбалансированная диета и употребление свежих продуктов, включая фрукты, овощи, цельнозерновые и нежирные белки, но все же триггеры могут скрываться в кажущейся «здоровой» пище.Комитет врачей по ответственной медицине составил список «обезболивающих продуктов», которые «практически никогда не вызывают головных болей или других болезненных состояний».

Эти продукты включают следующее:

  • Рис
  • Вареные зеленые овощи
  • Вареные оранжевые овощи
  • Вареные желтые овощи
  • Вареные или сушеные не цитрусовые фрукты

Ассоциация мигрени создала более обширный список «пищевых продуктов, безопасных для мигрени», состоящих из продуктов, не содержащих консервантов, дрожжей, ароматизаторов и других потенциально провоцирующих добавок.

Примеры безопасных пищевых продуктов:

  • Свежие фрукты и овощи (при условии, что они не перезрелые)
  • Свежая говядина, курица, рыба, баранина, свинина, индейка и телятина
  • Мак, семена тыквы и семена подсолнечника без натуральных ароматизаторов
  • Большинство злаков, за исключением зерновых, содержащих орехи, сухофрукты или аспартам
  • Бублики без добавок
  • Быстрый хлеб, такой как хлеб из пумперникеля или цуккини
  • Большинство простых кренделей и картофельных чипсов
  • Крекеры без вкусовых добавок, такие как в виде соленых или клубных крекеров
  • Белый, пшеничный, ржаной или пумперникелевый хлеб из магазина

Хотя полный список обширен и его можно найти здесь, он предназначен для того, чтобы направлять ваш выбор продуктов, а не быть окончательным.

Другие известные продукты, которые в целом безопасны для употребления, включают продукты с магнием, такие как курага, авокадо, миндаль, кешью и коричневый рис. Одно исследование показало, что регулярное употребление магния может снизить частоту приступов мигрени почти на 42%. Наконец, зелень, такая как листовые овощи, и другие источники, богатые кальцием, также обычно безопасны.

Помимо отдельных продуктов, соблюдение определенной диеты также может быть эффективным способом избежать триггеров мигрени. Хотя «здоровое» питание является субъективным, выбор здоровых, свежих продуктов, избегая обработанных и упакованных товаров, является одним из способов избежать головной боли.Кроме того, исследования показывают, что диета на основе растений может уменьшить боль при мигрени.

«Некоторым людям помогает исключение глютена из своего рациона даже при отсутствии глютеновой болезни, и точно так же некоторые люди находят облегчение от отказа от молочных продуктов», — говорит д-р Кристал.

Тем, кто хочет избежать тирамина и других пищевых триггеров, доктор Кристал рекомендует полезные материалы Национального фонда головной боли относительно диеты с низким содержанием тирамина.

Помимо того, что вы едите, время, которое вы едите, также может иметь важное значение для сдерживания мигрени.Доктор Кристал рекомендует избегать голода, который может быть триггером, и употреблять белок во время еды, чтобы поддерживать уровень сахара в крови.

Американский фонд мигрени рекомендует есть пять-шесть небольших приемов пищи в течение дня по сравнению со стандартным трехразовым приемом пищи, чтобы отогнать голод и снизить вероятность обильного употребления одной порции пищи.

Поскольку многие люди с мигренью испытывают дефицит магния, доктор Кристал рекомендует принимать добавки как еще один способ облегчить боль.И, пожалуй, самое главное, что вы можете сделать? Оставайтесь гидратированными. Конечно, технически вода не является продуктом питания, но исследования показывают, что обезвоживание может быть серьезной причиной головной боли.

Мигрень непредсказуема, а это означает, что ваша личная ситуация может потребовать чего-то совершенно уникального. Иногда соблюдения здоровой диеты недостаточно, чтобы контролировать мигрень. Вот почему так важно обратиться за помощью и поговорить с лицензированным врачом!

Информация, представленная в этой статье, не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение.Вы не должны полагаться на содержание этой статьи для получения конкретных медицинских рекомендаций. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, обратитесь к врачу.

Фотография предоставлена: Фотография Келси Чанс на Unsplash

The P.R.I.C.E. Принципы протокола

Protection, Rest, Ice, Compression and Elevation, или P.R.I.C.E., добавляет понятие «защита» к традиционным R.I.C.E. формула протокола. Защита травмированного участка от дальнейшего повреждения имеет решающее значение для процесса заживления.

объявление

Эксперты рекомендовали пациентам с острыми травмами использовать P.R.I.C.E. вскоре после получения травмы. Это может быть особенно полезно в течение первых 24–72 часов.

P: Защита предназначена для предотвращения дальнейших травм. Например, травмированную ногу или ступню можно защитить путем ограничения или избегания нагрузки на нее с помощью костылей, трости или походных палок. Частичная иммобилизация травмированного участка с помощью повязки, шины или бандажа также может быть средством защиты.

R: Отдых важен для выздоровления. Однако многие специалисты по спортивной медицине используют термин «относительный отдых», означающий отдых, который позволяет выздороветь, но не является настолько ограничивающим, чтобы восстановление было скомпрометировано или замедлено. Человек должен избегать действий, которые нагружают травмированную область до боли или могут замедлить или предотвратить заживление. Однако некоторое движение полезно. Было доказано, что легкие, безболезненные, подвижные и базовые изометрические сокращения суставов и мышц, окружающих травму, ускоряют выздоровление.

I: Ice относится к использованию холодных процедур, также известных как криотерапия, для лечения острых травм. Лед рекомендуется для минимизации и уменьшения отека, а также для уменьшения боли. Есть много способов использовать криотерапию в домашних условиях. Самый распространенный и удобный — это простой полиэтиленовый пакет с колотым льдом, который кладут поверх бумажного полотенца на пораженный участок. Важно защитить кожу и ограничить воздействие холода 10-15 минутами. Циклы продолжительностью от 10 до 15 минут и от 1 до 2 часов обычно считаются эффективными и безопасными, чем более длительные периоды непрерывного нанесения льда.

объявление

Возможна повышенная чувствительность кожи или аллергия на холод. Это может проявляться в виде пятнистой, красной и приподнятой кожи в месте контакта льда с кожей. В этом случае лечение льдом следует прекратить. Однако покраснение само по себе является обычным явлением и должно исчезнуть через несколько минут после повторного согревания.

В этой статье:

C: Сжатие — это использование компрессионного бинта, такого как эластичный бинт, для приложения внешней силы к поврежденной ткани.Это сжатие минимизирует отек и обеспечивает мягкую поддержку.

Наложение эластичного бинта требует внимания к деталям. Его следует наносить непосредственно на кожу, начиная на несколько дюймов ниже травмы и оборачиваясь в виде восьмерки или спирали на несколько дюймов выше травмированной области. Следует приложить среднее усилие, чтобы обеспечить достаточное, но не слишком сильное сжатие. Повязка не должна вызывать онемение, покалывание или изменение цвета мягких тканей.Ослабление повязки должно быстро облегчить их возникновение. Как правило, лучше всего снять или значительно ослабить эластичную повязку для сна и наложить ее повторно на следующее утро.

E: Elevation рекомендуется для уменьшения скопления жидкости в поврежденной конечности или суставе. Снятие отека может помочь уменьшить боль и ограничить потерю диапазона движений, возможно, ускорив время восстановления.

Подъем достигается за счет расположения травмированной области над уровнем сердца.Если возможно, приподнятие в течение большей части бодрствования и размещение травмированной конечности на дополнительных подушках для сна, вероятно, наиболее эффективно в первые 24–48 часов. Если наблюдается значительный отек, который продолжается через 24-48 часов, или если отек повторяется во время выздоровления, целесообразно продолжать периодическое повышение.

При многих спортивных и физических травмах лед можно закрепить на пораженной области с помощью эластичной повязки, а затем конечность может быть приподнята, обеспечивая одновременный Отдых, Лед, сжатие и подъем — оптимальное домашнее лечение.

Какие продукты и напитки помогают от головной боли — блог SAPNA по управлению болью

Содержание

  1. Понимание головной боли
  2. Управление головной болью с помощью правильного выбора еды
  3. Будьте осторожны и с напитками!
  4. Добавки к еде и напиткам
  5. Что хорошо при мигрени?
  6. Устранение виновников еды и напитков

Согласно Международной классификации головных болей, существует до 150 различных типов головных болей.Большинство головных болей попадают в одну из четырех основных категорий: мигрень, гипертония, стресс и кластерные головные боли. Определенные продукты и напитки могут вызывать различные типы головных болей или могут помочь облегчить головную боль. Изучение того, какие продукты и напитки лучше всего употреблять, потенциально может снизить частоту и выносливость головных болей.

Понимание головной боли

Люди испытывают разные типы головных болей, причину и симптомы головной боли у разных людей разные. Головные боли бывают первичными (не вызваны чем-то другим) или вторичными (симптом травмы, приема лекарств, болезни, синусита, отмены кофеина и т. Д.).

В случае первичной или вторичной головной боли еда и напитки могут повлиять на возникновение головной боли и / или ее тяжесть и продолжительность продолжительности головной боли. Большинство головных болей длятся недолго и поддаются лечению, например, головные боли от стресса или головные боли из-за перенапряжения или недостатка сна. Другие, такие как мигрень, могут быть изнурительными в течение нескольких дней или недель.

Медицинское исследование показало, что определенные продукты питания и напитки вызывают головную боль.Сложная вещь — знать, какие именно триггеры для человека. Бананы и кукуруза могут быть спусковыми крючками для одного человека, но молочные продукты и помидоры — для другого.

Управление головной болью с помощью правильного выбора продуктов питания

Клиника Кливленда отмечает, что большая часть информации о еде, вызывающей головную боль, была получена от людей, которые сами рассказали о своем опыте. В прошлом проводились исследования, многие из которых продолжаются сейчас.Проблема для исследователей заключается в том, что каждый случай индивидуален. Первый шаг — избегать продуктов, которые, как известно, вызывают головную боль. В случае возникновения головной боли есть продукты, которые могут ускорить период выздоровления.

Знание того, что есть, когда у вас болит голова, может помочь вам сделать правильный выбор. Наиболее распространенные продукты и напитки, которые, как сообщается, помогают при головной боли, включают:

  • Листовая зелень
  • Свежие фрукты, особенно ярко окрашенные, с высоким содержанием антиоксидантов
  • Продукты с низким содержанием натрия
  • Миндаль
  • Маленькая чашка кофе от головной боли от кофеина

Избегайте употребления полуфабрикатов, выдержанных сыров , копченая или сушеная рыба, кисломолочные продукты, продукты с высоким содержанием натрия, такие как картофельные чипсы, и продукты с высоким содержанием углеводов и сахара.Иногда облегчение головной боли достигается благодаря знанию того, что нельзя есть.

Будьте осторожны с напитками!

Есть некоторые напитки, которые вызывают головную боль.

Молоко содержит казеин (группа фосфопротеинов), который составляет 78,7 процента всего молочного белка. У некоторых людей казеин может вызвать молочную мигрень и другие виды головных болей. Сообщается, что молоко, напитки с молоком и пахта вызывают головные боли. Чтобы показать, насколько сложными могут быть головные боли, некоторые люди пьют цельное молоко, чтобы облегчить головные боли, включая мигрень, потому что электролиты и белок полезны.

Смешанные напитки, пиво, вино и шампанское содержат алкоголь. Алкоголь воздействует на химические вещества мозга и кровеносные сосуды таким образом, что может вызвать сильную головную боль. Употребление алкоголя и отсутствие достаточного количества воды усиливает последствия.

Красные и белые вина содержат алкоголь, дубильные вещества и сахар, что создает идеальный микс для снятия головной боли. Как и другие алкогольные напитки, шампанское также может вызывать обезвоживание, подавляя гормоны, которые уравновешивают гидратацию организма, но газирование может сделать головные боли еще более болезненными.Углекислый газ при карбонизации конкурирует с кислородом в кровотоке, вызывая множество симптомов, включая головокружение, тошноту и головные боли.

Кофеин содержится в большем количестве напитков, чем многие думают. Обычно он содержится в кофе, чае и некоторых безалкогольных напитках. Однако он также присутствует в шоколаде, поэтому горячее какао может вызвать головную боль. Если вы склонны к мигрени, следует избегать чашки горячего шоколада с молоком. Не всем известно, что кофеин также содержится в таких продуктах, как мороженое и сухие завтраки.Выпейте несколько чашек кофе, съев хлопья на завтрак, и доза кофеина будет значительной.

Вода избавляет от головной боли! Пейте много воды, чтобы предотвратить обезвоживание — одну из основных причин головных болей. На самом деле, иногда достаточно пить воды, чтобы облегчить головную боль.

Добавки для пищевых продуктов и напитков

Еда и напитки сегодня содержат много добавок. Существуют ароматизаторы для улучшения вкуса пищевых продуктов и консерванты (например, нитриты) для продления срока хранения и заменители сахара для замены настоящего сахара.Различные химические вещества, включая искусственные подсластители, такие как аспартам, могут вызывать головные боли.

Хотя глутамат натрия (глутамат натрия) используется не так часто, как раньше, он по-прежнему содержится в таких продуктах, как соевый соус, фасованные пищевые продукты и размягчители мяса. Другие добавки, вызывающие головную боль, включают такие вещества, как фенилаланин и нитриты.

Что хорошо при мигрени?

Большинство головных болей длятся недолго, но мигрени разные.Они могут длиться часы, дни или даже недели, что затрудняет работу.

Требуется гораздо больше исследований шоколада для страдающих мигренью. По данным Международного общества головной боли (IHS), 22% людей, страдающих мигренью, называют шоколад пищей-триггером. Однако исследование IHS показало, что шоколад может защищать нервные клетки, которые участвуют в мигрени.

Фрукты, помогающие при мигрени, — это свежие фрукты, особенно ярко окрашенные.Однако следите за съеденными фруктами. У некоторых людей, страдающих мигренью, цитрусовые, такие как ананас и апельсины, могут ухудшить симптомы.

Употребление в пищу овощей, таких как шпинат и капуста, которые содержат много фолиевой кислоты, витамина B, может снизить частоту мигрени.

У некоторых людей, страдающих мигренью, более низкий уровень магния. Исследования продолжаются, чтобы выяснить, может ли увеличение содержания магния или калия с помощью диеты снизить частоту или тяжесть мигрени. Целесообразно попробовать есть продукты из списка продуктов, богатых магнием.

  • Листовая зелень, включая шпинат, капусту, зелень репы и зелень капусты
  • Орехи, особенно миндаль, кешью и бразильские орехи
  • Жирная рыба, особенно лосось, палтус и скумбрия
  • Авокадо
  • Семена, включая чиа семена, семена льна и тыквы
  • Цельнозерновые, включая пшеницу, овес и ячмень
  • Бобовые, особенно фасоль, горох, чечевицу, нут и соевые бобы
  • Тофу
  • Фрукты, такие как авокадо, малина, инжир и бананы

Многие из этих продуктов также богаты калием.Например, фрукты, богатые магнием и калием, включают бананы, абрикосы, изюм, инжир, дыню и абрикосы и многие другие.

Есть ли еда от мигрени? Общая рекомендация Комитета врачей по ответственной медицине — есть продукты, которые, как известно, не вызывают головных болей у большинства людей. Простая диета в период головной боли часто может принести облегчение.

  • Коричневый рис
  • Хорошо прожаренные зеленые, оранжевые и желтые овощи, i.е. кабачки, морковь, шпинат и т. д.
  • Сушеные или приготовленные не цитрусовые фрукты, такие как вишня и клюква

Исключение виновников еды и напитков

Поскольку у каждого человека разные продукты и напитки, которые вызывают и облегчают головную боль, необходимо уделять особое внимание диете, чтобы определить, что вызывает головную боль, а что помогает.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *