Содержание

Окситоцин, вводимый в мышцу или в вену для снижения кровопотери после вагинальных родов

В чем суть проблемы?

Мы решили рассмотреть эффективность, риски и побочные эффекты окситоцина, вводимого инъекционно в мышцу (внутримышечно) по сравнению с введением в вену (внутривенно) для профилактики чрезмерной кровопотери в третьем периоде родов. Третий период родов — это когда плацента отделяется от матки матери и рождается после рождения ребенка.

Предыдущие исследования показали, что окситоцин,введённый женщине во время или непосредственно сразу после рождения ребенка, эффективен в снижении чрезмерного кровотечения после вагинальных родов. Не существует надежных исследований, чтобы показать, имеет ли какое-либо значение путь введения окситоцина, в мышцу или в вену, в отношении эффективности окситоцина или здоровья матери и ребенка.

Почему это важно?

Потеря крови в третьем периоде родов зависит от того, насколько быстро плацента отделяется от матки и насколько хорошо матка сжимается (сокращается), чтобы закрыть кровеносные сосуды, шедшие к плаценте.

Большинство смертей матерей, связанных с родами, происходит в первые 24 часа после родов, в основном в результате осложнений этого процесса, приводящих к чрезмерной кровопотере, также известной как «послеродовое кровотечение». Чрезмерное кровотечение является важной причиной материнской смертности, особенно в странах с низким уровнем дохода, где беременные женщины чаще страдают анемией (слишком мало эритроцитов в крови).

Окситоцин, вводимый в вену, иногда может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как внезапное падение артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений, особенно когда вводится быстро в небольшом количестве раствора (неразбавленный). Метод введения окситоцина в мышцу требует гораздо меньше времени, чем необходимо для введения его в вену. Это также более удобно для медицинского персонала, поскольку требует относительно меньших навыков и, следовательно, может быть осуществлено персоналом с ограниченными навыками.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств 7 сентября 2017 и выявили три исследования (с участием в целом 1306 женщин) по сравнению внутримышечного и внутривенного введения окситоцина женщинам во время или сразу после рождения ребенка. Исследования были проведены в больницах в Турции (два) и Таиланде (одно) и набирали женщин, рожавших первого ребенка, в срок (не раньше или не позже). Методы, которые использовали в исследованиях для разделения женщин на группы лечения, не были ясны, и во всех трех включенных исследованиях и женщины, и персонал были бы осведомлены о том, какое лечение они получали. Возможно, это оказало влияние на результаты и означает, что мы не можем быть уверены в доказательствах.

Включенные исследования не сообщили о некоторых важных исходах. Только в одном исследовании сообщили о тяжелой кровопотере (литр или более) после рождения и показали, что может не быть различий или различия малы между внутримышечным и внутривенным введением окситоцина. Ни одна из женщин в одном исследовании не нуждалась в хирургической операции по удалению матки после внутримышечного или внутривенного введения окситоцина. В другом исследовании двум женщинам потребовалось переливание крови, одно после внутримышечного окситоцина и одно после внутривенного окситоцина.

Качество доказательств было низким или очень низким, поэтому у нас было очень мало уверенности в результатах. В исследованиях не были представлены другие важные исходы, такие как смерть матери, низкое кровяное давление, неудовлетворенность матерей внутримышечным или внутривенным введением окситоцина, а также число младенцев с желтухой (пожелтение кожи). Мы обнаружили отсутствие четкой разницы или минимальную разницу между внутримышечным и внутривенным введением окситоцина в отношении потери крови в 500 мл или более, в отношении использования дополнительных препаратов для уменьшения кровотечения, и в отношении плаценты, естественного её рождения или необходимости удаления её врачами.

Что это значит?

Результаты трех включенных исследований четко не показали, какой метод введения окситоцина лучше для матери или ребенка. Необходимы дополнительные исследования для ответа на этот вопрос.

Число включенных исследований было малым, и наши важные исходы не происходили очень часто, поэтому не было достаточных доказательств, чтобы решить, является ли внутримышечное или внутривенное введение окситоцина более эффективным и безопасным для женщин в третьем периоде родов.

Окситоцин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Oxytocin р-р д/в/в и в/м введения 5 МЕ/мл: 1 мл амп. 5 или 10 шт. (42600)

💊 Состав препарата Окситоцин

✅ Применение препарата Окситоцин


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Описание активных компонентов препарата Окситоцин (Oxytocin)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2020.11.07

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма


Окситоцин

Р-р д/в/в и в/м введения 5 МЕ/мл: 1 мл амп. 5 или 10 шт.

рег. №: Р N003368/01 от 22.04.10 — Бессрочно

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Окситоцин


Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, бесцветный, без запаха.

1 мл
окситоцин5 МЕ

Вспомогательные вещества: вода д/и.

1 мл — ампулы (5) — пачки картонные.
1 мл — ампулы (10) — пачки картонные.
1 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
1 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Синтетическое гормональное средство, по фармакологическому действию подобное эндогенному окситоцину.

Обладает утеротонизирующим, стимулирующим родовую деятельность и лактотропным действием. Оказывает стимулирующее действие на гладкую мускулатуру матки, повышает сократительную активность миометрия и в меньшей степени тонус (особенно в конце беременности, в течение родовой деятельности и непосредственно во время родоразрешения).

Под влиянием окситоцина увеличивается проницаемость клеточных мембран для ионов кальция Са2+, снижается потенциал покоя и повышается их возбудимость (уменьшение мембранного потенциала приводит к повышению частоты, интенсивности и продолжительности сокращений).

В малых дозах окситоцин увеличивает частоту и амплитуду сокращений матки, в больших дозах или при повторном введении способствует повышению тонуса матки, учащению и усилению ее сокращений (вплоть до тетанических).

Сокращает миоэпителиальные клетки вокруг альвеол молочной железы, стимулирует поступление молока в крупные протоки или синусы, способствуя усилению отделения молока.

Практически лишен вазоконстрикторного и антидиуретического действия (проявляет их только в высоких дозах), не вызывает сокращения мышц мочевого пузыря и кишечника.

Фармакокинетика

Связывание с белками плазмы низкое (30%). Подобно вазопрессину окситоцин распределяется по всему внеклеточному пространству. Небольшое количество окситоцина проникает через плаценту в систему кровообращения плода. Большая часть окситоцина быстро метаболизируется в печени и почках. В процессе ферментативного гидролиза окситоцин инактивируется, прежде всего, под действием тканевой окситокиназы, концентрация которой в плазме, органах-мишенях, плаценте увеличивается в период беременности. Выводится, в основном, почками в неизмененном виде. Т1/2 составляет 1-6 мин (уменьшается на поздних сроках беременности и в период лактации).

Показания активных веществ препарата Окситоцин

Для возбуждения и стимуляции родовой деятельности (первичная и вторичная слабость родовой деятельности, необходимость досрочного родоразрешения в связи с гестозом, резус-конфликтом, внутриутробной гибелью плода; переношенная беременность, преждевременное отхождение околоплодных вод, ведение родов в тазовом предлежании).

Для профилактики и лечения гипотонических маточных кровотечений после медицинского или самопроизвольного аборта в I триместре, или прерывания беременности во II триместре, в раннем послеродовом периоде и для ускорения послеродовой инволюции матки; для усиления сократительной способности матки при кесаревом сечении (после удаления последа).

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Индивидуальный, в зависимости от показаний и клинической ситуации. Разовая доза для в/м введения обычно варьирует от 2 до 10 ME; для в/в введения (струйно медленно или капельно) разовая доза обычно составляет 5-10 ME.

Побочное действие

Аллергические реакции: анафилаксия и другие аллергические реакции; при слишком быстром введении — бронхоспазм; редко — летальный исход.

Со стороны обмена веществ: тяжелая гипергидратация при длительном в/в введении с большим количеством жидкости (антидиуретический эффект окситоцина), может сопровождаться судорогами и комой; редко — летальный исход.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тяжелая артериальная гипертензия (в случае применения вазопрессорных препаратов), артериальная гипотензия (при одновременном применении с циклопропаном), шок; при применении в высоких дозах — аритмия, желудочковая экстрасистолия, рефлекторная тахикардия; при слишком быстром введении — брадикардия; ишемия миокарда, удлинение интервала QT; субарахноидальное кровоизлияние; в редких случаях — развитие ДВС-синдрома.

Со стороны дыхательной системы: острый отек легких без гипонатриемии.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Со стороны половой системы: при применении в больших дозах или повышенной чувствительности — гипертонус матки, спазм шейки матки, тетания, разрыв матки; усиление кровотечения в послеродовом периоде в результате вызванной окситоцином тромбоцитопении, афибриногенемии и гипопротромбинемии, иногда — кровоизлияния в органы малого таза; разрывы мягких тканей половых путей.

Со стороны лабораторных показателей: гипонатриемия.

У плода или новорожденного: как следствие введения окситоцина матери — в течение 5 минут низкая оценка по шкале Апгар, гипербилирубинемия новорожденных, гипонатриемия; при слишком быстром введении — снижение концентрации фибриногена в крови, кровоизлияние в сетчатку глаза; как следствие сократительной активности матки — синусовая брадикардия, тахикардия, желудочковая экстрасистолия и другие аритмии; поражение ЦНС; гибель плода в результате асфиксии.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к окситоцину; узкий таз (анатомический и клинический), поперечное и косое положение плода, лицевое предлежание плода, преждевременные роды, угрожающий разрыв матки, рубцы на матке (после перенесенного ранее кесарева сечения, операции на матке), незрелая шейка матки; склонность к тетаническим сокращениям матки; риск разрыва матки вследствие ее перерастяжения при многоводии, многоплодной беременности, у многорожавших женщин (более 4 родов в анамнезе), особенно возрастных; частичное предлежание плаценты или предлежание сосудов (vasaprevia), преждевременная отслойка плаценты, маточный сепсис, инвазивная карцинома шейки матки, гипертонус матки (возникший не в ходе родов), признаки дистресса плода, острая гипоксия плода, тяжелые гестозы второй половины беременности (преэклампсия, эклампсия), предлежание или пролапс пуповины; тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, хроническая почечная недостаточность. Противопоказано введение окситоцина в течение 6 ч после интравагинального введения простагландинов. Длительное введение противопоказано при инертной к введению окситоцина матке.

С осторожностью: у женщин в возрасте старше 35 лет; с гестозами второй половины беременности, не относящимися к противопоказаниям; введение окситоцина пациенткам, получающим гипотензивные препараты и препараты, вызывающие удлинение интервала QT; на фоне применения ингаляционных анестетиков (циклопропана, галотана, севофлурана, десфлюрана), симпатомиметиков и вазоконстрикторов; одновременное применение с препаратами метилэргометрина.

Применение при беременности и кормлении грудью

Окситоцин применяется при беременности по показаниям с обязательным учетом противопоказаний. В I триместре беременности окситоцин применяют только при самопроизвольном или медицинском аборте.

В период грудного вскармливания следует применять только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для младенца.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан к применению при хронической почечной недостаточности.

Особые указания

Введение окситоцина следует проводить только в условиях специализированного медицинского стационара при строгом врачебном контроле.

До момента вставления головки плода во вход таза применять окситоцин для стимуляции родовой деятельности нельзя.

Во избежание осложнений во время применения окситоцина для индукции родовой деятельности следует постоянно контролировать частоту маточных сокращений, силу маточных сокращений, сердечную деятельность роженицы и плода, АД роженицы.

При признаках гиперактивности матки следует немедленно прекратить введение окситоцина, в результате чего маточные сокращения, вызванные окситоцином, обычно вскоре прекращаются. При адекватном применении окситоцин вызывает маточные сокращения, подобные самопроизвольным родам. Чрезмерная стимуляция матки при неправильном применении окситоцина опасна и для роженицы, и для плода. Даже при адекватном применении окситоцина и соответствующем наблюдении гипертонические сокращения матки возникают при повышенной чувствительности матки к окситоцину.

Следует учитывать риск развития афибриногенемии и увеличения кровопотери.

Известны случаи смерти роженицы в результате реакций повышенной чувствительности, субарахноидального кровоизлияния, разрыва матки и гибели плода по различным причинам, связанные с парентеральным введением окситоцина для индукции родов и стимуляции родовой деятельности в первом и втором периодах родов.

В результате антидиуретического эффекта окситоцина возможно развитие гипергидратации, особенно при применении постоянной инфузии окситоцина и употреблении жидкости внутрь.

Лекарственное взаимодействие

Окситоцин усиливает прессорное действие симпатомиметических средств.

При одновременном применении окситоцина с ингибиторами МАО возрастает риск повышения АД.

При анестезии циклопропаном, галотаном возможно изменение воздействия окситоцина на сердечно-сосудистую систему с непредвиденным развитием артериальной гипотензии, синусовой брадикардии и нарушения AV-проводимости у роженицы во время анестезии.


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

1 мл раствора (1 ампула) содержит 5 ME окситоцина.

Вспомогательные вещества: хлорбутанола гемигидрат, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Гормоны задней доли гипофиза. Окситоцин и его производные.

Код АТС: Н01ВВ02

Фармакодинамика

Окситоцин является синтетическим гормоном, сходным с естественным пептидом задней доли гипофиза. Стимулирует сокращение гладкой мускулатуры матки и миоэпителиальных клеток молочной железы.

Под влиянием гормона увеличивается проницаемость мембран для ионов калия, понижается их потенциал и повышается возбудимость. С уменьшением мембранного потенциала увеличивается частота, интенсивность и продолжительность сокращений. Окситоцин стимулирует секрецию молока, усиливая выработку лактогенного гормона передней доли гипофиза (пролактина).

Окситоцин оказывает слабый антидиуретический эффект и в терапевтических дозах существенно не влияет на артериальное давление.

Фармакокинетика

При внутривенном введении действие окситоцина наступает немедленно, интенсивность и частота сокращений матки возрастает постепенно в течение 15-60 мин и затем стабилизируется.

При внутримышечном введении эффект проявляется через 3-5 мин. После прекращения внутривенной инфузии действие препарата продолжается еще 20 мин, и родовая активность матки постепенно уменьшается. Восстановление исходного состояния происходит примерно через 40 мин, при внутримышечном введении — через 30-60 мин.

Период полувыведения (T1/2) окситоцина из плазмы составляет несколько минут. Метаболизм окситоцина происходит в печени и почках. Препарат выводится из организма в виде метаболитов и в небольших количествах в неизмененном виде, в основном с мочой.

Изучение возможной канцерогенности или мутагенности окситоцина не проводились ни в экспериментах на животных, ни в клинике.

Показания для применения

индукция и стимуляция родовой деятельности, профилактика и лечение гипо- и атонических послеродовых кровотечений, в качестве адъювантной терапии неполного или септического аборта, при гинекологических кровотечениях после установления гистологического диагноза.

Способ применения и дозировка

Способ применения: внутривенно (инфузия или инъекция), внутримышечно, в мышцу матки при кесаревом сечении.

Индукция и стимуляция родовой деятельности: окситоцин не следует вводить в течение 6 часов после применения вагинальных простагландинов. Окситоцин следует вводить внутривенно капельно или, предпочтительно, с помощью инфузионного насоса с регулируемой скоростью. Для капельной инфузии рекомендуется 5 ME окситоцина развести в 500 мл физиологического раствора электролита. Если натрия хлорид противопоказан, для разведения используют 5% раствор декстрозы. Для обеспечения равномерного смешивания бутыль или мешочек следует перевернуть несколько раз вверх дном перед применением.

Исходная скорость инфузии должна составлять 1-4 мЕ/мин (2-8 капель/мин). Скорость можно постепенно увеличивать с промежутками не менее 20 мин до получения характера сокращений, сходного со схватками в ходе нормальных родов. При нормальной выношенной беременности это часто достигается со скоростью инфузии менее чем 10 мЕ/мин (20 капель/мин), а рекомендованная максимальная скорость составляет 20 мЕ/мин (40 капель/мин). В тех случаях, когда могут потребоваться более высокие скорости инфузии, например, при гибели плода в матке или при индукции родов на более ранних стадиях беременности, когда матка менее чувствительна к окситоцину, рекомендуется пользоваться более концентрированным раствором окситоцина, например, 10 МЕ в 500 мл.

При использовании инфузионного насоса, который позволяет вводить меньшие объемы по сравнению с капельницей, концентрацию, необходимую для получения нужной дозы следует рассчитать в зависимости от спецификации насоса.

Частоту, силу и продолжительность сокращений матки, а также частоту сердечных сокращений плода следует тщательно мониторировать в течение инфузии. После достижения достаточной активности матки (3-4 сокращения каждые 10 мин) скорость инфузии часто можно уменьшить. При гиперреактивности матки и/или сдавливании плода инфузию следует немедленно прекратить.

Если у женщин с нормальным или почти нормальным сроком беременности регулярных сокращений матки достичь не удается после инфузии окситоцина в количестве 5 МЕ, рекомендуется прекратить попытку вызвать роды; такую попытку можно повторить на следующий день, вновь начав со скорости инфузии 1-4 мЕ/мин.

Кесарево сечение: 5 МЕ вводят медленно путем внутривенной инъекции или непосредственно в мышцу матки после родов.

Профилактика послеродового маточного кровотечения: обычная доза составляет 5 МЕ медленно внутривенно или внутримышечно по 3-5 МЕ 2-3 раза в сутки ежедневно на протяжении 2- 3 дней после отхождения плаценты. У женщин, получивших окситоцин для индукции или стимуляции родов, ускорить во время третьей стадии родов и в течение последующих нескольких

часов.

Лечение послеродовых маточных кровотечений: 5 МЕ вводят медленно внутривенно с последующим увеличением скорости инфузии для контроля атонии матки.

Адъювантная терапия при неполном аборте: 10 МЕ окситоцина в 500 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Скорость внутривенной инфузии — 20-40 капель в минуту.

При гинекологических кровотечениях: внутримышечно по 5 МЕ 1-2 раза в день.

Пациенты детского и пожилого возраста: не применяется.

Уколы для сокращения матки: когда применять, противопоказания

Если схватки во время родоразрешения слабые, после родов или аборта имеется недостаточное сокращение, то врач назначает уколы для сокращения матки. Этот орган может самостоятельно увеличиваться и уменьшаться, но иногда случаются и сбои. Если что-то не предпринять вовремя, не ввести лекарственный препарат, то в полости органа могут остаться сгустки или плацента, которая приведет к воспалительному процессу и серьезным отклонениям.

В каких случаях требуется применять уколы для сокращения матки?

Уколы, сокращающие матку, часто применяют сейчас в гинекологической практике. Их цель предотвратить кровотечение, устранить из органа остатки плаценты и сгустки или помочь женщине родить на свет ребенка.

Во время родов бывают случаи, когда матка не сокращается или недостаточная ее сократительная деятельность не дает шейке достаточно открыться. Тут также помогают специальными препаратами.

Если после родов у женщины имеется слабая сократительная деятельность, то врач обязательно уколет в матку специальный препарат. Только так можно будет избежать развития осложнений. Инъекция показана не только после естественного родоразрешения, но и после кесарева сечения, аборта. Также такие препараты помогают женщинам наладить лактацию после родов, они стимулируют приток молока.

Если на протяжении первых трех суток после рождения малыша у женщины не было выделений и схваткообразных болей, значит, орган не сокращается, следовательно, естественный процесс самостоятельно не начнется. В таких случаях лечащий врач решает, к какому способу стимуляции прибегнуть. Сюда относятся не только инъекции, но и таблетированная форма препаратов, травы, упражнения, массажная терапия, гомеопатические средства. Уколы используются чаще. Так как их действие наступает очень быстро, в них намного больше плюсов, чем в других способах. Но, как и все лекарственные препараты, и они имеют свои недостатки.

к содержанию ↑

Противопоказания и побочные действия

Сокращающие уколы для матки противопоказаны, если:

  • имеются заболевания сосудов и сердца;
  • недоразвита маточная шейка;
  • за 4-6 часов употреблялись гормональные препараты;
  • была диагностирована внематочная беременность;
  • имеются аллергические реакции на составляющие компоненты;
  • гестоз;
  • неправильное положение плода;
  • плацентарная ткань находится в нижнем маточном сегменте;
  • имеется узкая тазовая кость;
  • на матке имеются швы, повреждения или разрывы;
  • матка может разорваться.

Помимо того, что инъекции помогают, они имеют и побочные действия, как по отношению к самой женщине, так и к ребенку.

У женщины может возникнуть:

  • приступ тошноты;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенное АД;
  • кровоизлияние в мозг;
  • анафилактический шок;
  • нарушения со стороны кровообращения в головном мозге;
  • бронхиальный спазм;
  • тонус матки.

У ребенка возможны такие отклонения, как:

  • неправильное кровоснабжение;
  • недостаток кислорода, который приводит к удушью;
  • сдавливание;
  • летальный исход.

Дозировку нужно высчитывать с осторожностью, чтобы не навредить. Самостоятельно в домашних условиях применять подобные препараты строго запрещено.

к содержанию ↑

Положительный эффект

Плюсы таких препаратов в том, что они помогают стимулировать орган, таким образом, во время родов процесс ускоряется. Очень часто стимуляция помогает спасти плод, ведь долгое время он не может находиться без околоплодной жидкости.

После родоразрешения это отличный способ вывести из матки все сгустки и плаценту. При аборте стимуляторы выводят из органа все остатки эмбриона. Это важно, ведь если, что-то останется в полости матки, то начнется воспаление. Оно повлечет за собой повышение температуры, общее недомогание, абсцесс.

к содержанию ↑

Какие уколы можно применять для сокращения матки?

Чтобы орган сокращался, доктор должен правильно выбрать препарат, в зависимости от ситуации и индивидуальных особенностей пациентки.

Для инъекций используют препараты в виде:

  • «Окситоцина»;
  • «Питуитрина»;
  • «Эрготала»;
  • «Динопроста».

Вышеперечисленные препараты самые популярные. Их чаще всего используют гинекологи.

к содержанию ↑

Как правильно использовать уколы?

Окситоцин способен быстро сократить матку, но используется с осторожностью. Его колют после родоразрешения первые три дня дважды в сутки. В некоторых случаях это длится до 5-ти суток. В большинстве случаев выбирают внутримышечное введение, внутривенное редко. Дозировка варьируется от 5 МЕ до 10 МЕ. После кесарева сечения введение Окситоцина показано прямо в маточную стенку.

Показан: при аборте, обычном родоразрешении и кесаревом сечении, для выработки молока, остановки кровотечений.

Питуитрин имеет те же показания, что и Окситоцин. Помимо этого он способен повысить давление в сосудах, вывести лишний натрий из крови и подержать оптимальное количество жидкости в женском организме. Назначают при обильных менструациях, межменструальных и послеродовых кровотечениях, слабой родовой деятельности. Вводится под кожу или в мышцу. За один раз максимально вводят не более 10 ЕД. Уколы для сокращения матки после родов показаны от 0.25 до 1 мл. Колют каждые полчаса, с последующим уколом дозировка увеличивается. Чтобы ускорить родовой процесс единоразово вводят максимум 1 мл препарата.

Эрготал может быть использован, как в таблетированной форме, так и в виде инъекционного применения (подкожно и внутримышечно). Способствует сокращению мышц матки, останавливает кровотечения, имеет седативное действие, уменьшает тахикардию и устраняет головную боль. Назначается не только при родах, абортах, но и при климаксе. Долго и в больших дозах применять нельзя, так как может наступить отравление. Обычно выписывают по 0.5 ли 1 мл в мышцу или под кожу 1-2 раза в сутки.

Динопрост используют для сокращения мускулатуры матки. Ставят капельницы или колют прямо в матку. Благодаря данному препарату шейка матки раскрывается и созревает в любое время. Если на протяжении суток нет ожидаемого эффекта, то средство заменяют другим. Если использовать самостоятельно, не учитывая противопоказания, то возможны самые тяжелые последствия, вплоть до остановки сердца и смерти. При абортах прокалывают плодный пузырь и колют в медленном темпе 8 мл раствора. Если спустя сутки ничего не произошло, добавляют еще 3-8 мл. нельзя использовать больше 2 дней. Чтобы стимулировать родовой процесс или для стимуляции родов при гибели плода внутриутробно, следует вводить лекарство в вену (капельно), не более 20 мкг за минуту. При безуспешном введении на протяжении двух суток, препарат отменяют.

к содержанию ↑

Особенности применения уколов после родов

После родоразрешения каждый препарат используется согласно инструкции, учитывая врачебные рекомендации. Ни одно средство не применяется самостоятельно дома. Женщину постоянно наблюдают. В случае отсутствия результата один препарат отменяют и назначают другой.

Инъекции не только сокращают мускулатуру органа и останавливают кровотечение, но и стимулируют приток молока, что очень важно для малыша.

к содержанию ↑

Где приобрести и стоимость

Наименование аптечного пункта Адрес Наименование препарата Стоимость
Аптечная сеть «36,6» Москва:

·       ул. Чаянова 16;

·       Кутузовский проспект 26;

·       ул. Новослобоская 36;

·       ул. Земляной Вал 35;

·       ул. Маршала Бирюзова 16.

 

Окситоцин

Питуитрин

Динопрост

От 25 до 53 р.

80 — 120 р.

2500 р.

Ригла Москва:

·       ул. Василисы Кожиной 12с/1;

·       проспект Андропова 21г;

·       ул. Бротиславская 15с/1;

·       ул. Бутырская 97;

·       ул. Бирюлевская 7.

Окситоцин

Питуитрин

Динопрост

От 27 до 54 р.

130 р.

2000 р.

Трика Москва:

·       ул. Кусковская 31к/1;

·       ул. Авиамоторная 51;

·       ул. Большая Андроньевская 11/13;

·       ул. Вельяминовская 6;

·       ул. Болотниковская 12/11.

Окситоцин

Питуитрин

Динопрост

От 27 до 35 р.

100-120 р.

Около 2500 р.

 

к содержанию ↑

Вывод

Уколы для стимуляции матки упрощают родовой процесс и нормализуют послеродовое состояние женщины. Такие препараты применяют для прерывания беременности, а также для прекращения кровотечений. Любое средство назначается только лечащим врачом и вводится в стационаре. В домашних условиях не применяется, так как врач должен видеть динамику, при малейших отклонениях медицинские работники примут меры.

Предварительно пациентка осматривается, взвешиваются все за и против, подбирается соответствующий препарат, учитывая индивидуальные особенности женщины. Если никакой положительной динамики нет, лекарство отменяется.

укол для сокращения матки после родов — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Мы родились!!! На сроке 41,4 акушерских или 40,5 рассчитанных дохторами, отталкиваясь от овуляции) 3590гр и 54 см, 8/9 по апгар. Спасибо всем кто морально поддерживал!!! Девочки вы лучшие, уверенна, ваша поддержка мне очень помогла! История моих лучших родов под кат. Осторожно, очень много текста!

Третьи роды я ждала с ужасом и в то же время паниковала, что ПДР давно прошли, а роды все не начинаются, все меньше оставалось надежды на самостоятельный процесс и все больше уверенности, что сценарий со стимуляцией повторится.

Последний прием 28 сентября я благополучно прогуляла, ну не смогла)) мужа вызвали на работу, а тащится с сынулей и пузом на перевес оптимизма не внушало, по этому пошла аж 4 октября, где и узнала, что моя гиниколок ушла в отпуск, а медсестра уехала на учебу… Добрая заведующая естественно отправила меня в РД. Попереживав ночку понеслась я сдаваться.

Осмотр мне достался от заведующей чудесного акушерского отделения, толку от него было не много, заключение- не в родах, шейка тугая, кладем пересчитать сроки. Правда пару часов спустя начала отходить заветная масса под чудным названием пробка и я размечталась об скором начале родов, наивная) Ни на следующий день, ни через день ситуация не менялась, а вердикт после осмотров на кресле звучал так же- не в родах. .. тугая… КТГ выдавал то 9, то 8 баллов, что вписывалось в нормы, а долгожданное узи 6 числа окончательно разрушило надежду на роды в ближайшее время… Срок удивительным образом поставили 39 недель, хотя параметры соответствовали 40 с половиной неделям, утешало лишь, что не смотря на ФПН (кто сталкивался, знает , что с ним и день переносить то страшно) плацента очень хорошо справляется, кровотоки хорошие, воды чистые и в норме, как сказал узист: можно не переживать и спокойно оставаться пузатиком дальше. Заведующая пересчитала срок и остановилась на 40 неделях и 3х днях , а так как показаний к стимуляции нет, да и раньше 41 не стимулируют у нас, отправила меня домой, сообщив, что ждет меня после 11 октября на стимуляцию (интересно, дома в выписке я обнаружила- оказывается мне эти дни кололи дротаверин)) и как я это пропустила)))

И так, 6 число, я дома, усиленно намываю полы, приседаю и занимаюсь прочей ерундой в надежде вернуться в РД 7 числа и посмотреть на лица врачей отпустивших меня «на волю»)) в прочем, мои старания даром не прошли и с утра начались схватки, по началу редкие но к полудню были стабильно каждые 6-8 минут ( к стати они с самого начала были по 30-40 секунд и с течением времени становились лишь все болезненней) , дождалась я вечера и вызвала скорую, ну уж очень переживала за мужа, за его психическое состояние)) да и прихватывало уже не слабо каждые 4 минуты. Всю дорогу до заветных дверей меня «мандила» (по другому не скажешь) перепуганная врач из скорой, она почему-то решила, что я обязательно рожу у них в машине, так дорогу в 30 минут мы преодолели за 10, а передав меня санитарке наверняка выдохнула в первые за весь наш путь)

Вдоволь насладившись выражением лица заведующей я , безумно счастливая , отправилась на кресло (за эти дни оно стало таким «родным» и «близким») , а там вердикт… ну вы наверно догадались)) да, да!! все тот же почти… раскрытие 2 пальца, но шейка тугая, лежи-ходи, чуть позже стимульнем… ну что ж, я была и к этому готова. «Приятнейшая» процедура — клизма, КТГ и отправили «несчастную» в родильное, да в нашем РД удивительное нововведение, раньше была предродовая палата на 5 коек и отдельно родовая, теперь же 3 родовых с 2-мя кроватями и «чудо креслом» , будущая мамочка может спокойно изучить обстановку в абсолютном одиночестве ( не считая заглядующих врачей) , стремимся к современному)) Тут , то ли на беду, то ли на счастье в соседней «родилке» сложные роды, головка малыша ну ни как не хотела повернуться как нужно, роды затягивались, решалось будет ли экс , неанотолог (отличный дядька) кричал: «Родит сама!» И в итоге помог акушерке повернуть ребенка (слышимость у нас прекрасная)) и родилась на свет чудесная малышка (позже мы встретимся в послеродовой палате).

Если по времени, то приехала я в 9 вечера, в 10 кружила вокруг «чудо кресла» старательно продыхивая схватки, которые «заклинило на одном уровне» и в 1-вом часу, уставшие доктора, решили, раз дело у меня продвигается медленно, и устали не только они , но и я, то поставят мне укольчик со смесью лекарств, что бы будущая мать поспала. По началу я еще просыпалась на схватках, которые увеличили периодичность до 8 минут, а часов с 4 я уже и на них дрыхла как сурок. В 7 утра проснулась, болезненность стала слабей, периодичность 8 минут, кресло- итог — а что его писать… не в родах… Заведующая утешала, мол так даже лучше, пусть шейка готовится, время есть. К обеду мои «заветные» и вовсе прошли…

Растроеная, что явно и 8-го родить не судьба, но не унывая и убедив себя, что и 9-е число тоже красивое, я упорно наварачивала круги в палате интенсивной терапии, куда естественно была переведена с утра, как не рожающая , и наконец получила (ну хоть в этот раз не зажали) укольчик дротоверина. Соседки по палате смотрели на меня как на полоумную и открыто сочувствовали, сами при этом стройным рядом отправлялись рожать не полежав и пары часов) ооооо… кто бы знал, как этот факт меня бесил, да, я завидовала)))) Ближе к ночи к моим хождениям по кругу добавились приседания и я уже всерьез беспокоилась, а хватит ли мне сил на роды, если вдруг ночью «припечет», но все равно не оставляла свое занятие. В 9 часов, в палате нас обосновалось 3-е, я,мамочка 39 лет с кучей диагнозов (ее решали оставлять ли или отправлять в ближайший перинатальный , который в соседнем городе) и мамочкой 27 лет в ожидании 5-го малыша, вернее наконец то малышки) мило пообщавшись к 10 часам все собрались спать, точнее уж — легли, и тут у меня понеслось…

Периодичность по началу была 8 минут (сама схватка как всегда 30-40 секунд) я успевала поспать между делом и старательно продыхивала болезненные хватания. К часу ночи периоды уже были 4 минуты а на схватке я впивалась в изголовье кровати , сразу же после нее бежала в туалет , так как мочевой готов был лопнуть (да сколько же воды во мне было то)))) вообщем я несколько часов просто шастала от кровати до унитаза,спать не давала ни кому, да и сама уже не могла. В 4-м часу , пожалев своих соседок и себя за одно отправилась будить акушерку и требовать обезбаливающее, ночью в нем ни кто не откажет)))) До 7 утра я таки поспала между схватками, да и терпеть их было на много легче. С утра, перед пересменкой, заглянула дежурная врач, узнать как у нас дела, выслушав меня, что с 10 вечера я «страдаю» вынесла вердикт, что если бы это были не предвестники, то уже родила бы, а значит я не в родах!!! (не большое отступление: Первые роды мои были спустя 5 суток таких схваток, спала под димедролом , но последние 2 ночи и он не помогал, родила лишь после того как прокололи пузырь, воды были зеленые, у дочки внутриутробная гипоксия… вторые роды — спустя 12 часов таких вот схваток решение стимулировать, ни спускание вод ни другие процедуры не перевели к их усилению и собственно родам и рожала я под капельницей с окситоцином, 6 часов ада, шейку тянули в ручную, именно в ней моя главная беда, тут еще роды крупным плодом, потуг не было , сына «выдавливали», спасибо акушерке, хоть без разрезов-разрывов, хотя микротрещин было много, слава Богу для сыночка последствий нет, я думаю вы представляете в каком нервном состоянии я находилась в момент, когда услышала слова врача)

8 утра- пересменка и обход, врач та же что и была на родах с сыном (я ей очень благодарна, от меня она не отходила тогда ни на минуту, держала рукой датчик КТГ , пока я лежа под капельницей спала между схватками, вернее выпадала из реальности, накаченная уколами, вводили меня в медикаментозный сон, что бы я выдержала и сохранила силы к моменту родов), естественно и ей я пожаловалась на свою бурную ночь и клятвенно заверила, что поспать мне удалось и я полна сил, если нужно))) Она забрала меня на кресло, по дороге подробно расспросив об прошлых родах (тут уж я на подробности не опустила))) и вот они заветные слова- в родах!!! Раскрытие 5 см!!!

9 утра-Любимая» клизма (да уж, клизмы через день вычистили меня идеально, первый поход в м/ж был уже дома)) , КТГ- впервые на 10 баллов!!! И «переезд» в родовую.

10 утра- амниотомия (пузырь у меня плотный, сам ни когда не лопался)) да и у мамы моей так же было, брат так вообще в нем начал рождаться, как говорят- в рубашке)Сходила в душ, девочки это рай на схватках! Ели заставила себя выползти из него.

11 утра- период 40-50 сек через 3 минуты , но боль адская и вся она в тазу, ощущение будто кости раздвигают домкратом( ха! а пуз то наконец опустился)) врач, санитарка и акушерка (молоденькая девчонка, только отучившаяся, да и на смену попала подменяя , а так с другим врачом в смене) на перебой напоминали глубоко дышать и интересовались, не тужит ли меня) не давит ли на то самое место) а мне туда не давило, мне на мочевой давило!!! очень больно вам скажу! В соседней родовой в это время развивалась трагедия… Привезли девушку на 21 неделе, воды отошли… (Лялечка родилась 300 гр… Вот она горькая ирония жизни, кто то рождается, а кто то умирает… ) Врачи метались, пытаясь понять, кто раньше родит… Мне же не хотелось быть после, знаете, это только кажется, что докторам все равно на такие трагедии, им тоже горько, и пусть они и не рыдают в открытую, но в глазах у них стоят слезы, теперь я это знаю. .. По этому, когда в 11.30 меня уложили на кровать, посмотрели раскрытие и предложили хорошо потужиться, я старалась изо всех сил и у меня получилось! Бегом на кресло! Первая потуга по команде (потуг так и не дождалась) , тут я конечно покасячила, не плавно выдохнула набранный воздух, а разом, в итоге получила легкий втык за то что рано «отпустила», вторая прошла идеально, родилась головка (ни кто не давил, что для меня стало удивительным, не ужели я смогла сама)) а на третьей родилась уже вся моя дочь)закричала звонко и не довольно)) положили мне ее на живот , прикрыли пеленочкой, а у меня слеза на глазах… счастье то какое!!! На часах 11.40)

Акушерочка моя с «золотыми» руками, как заботливо и «нежно» она помогала родить мою малышку так же она «выводила» и плаценту, не было этого жуткого плюха) она ее на руки принимала, при этом как то «массировала» промежность, что для меня рождение последа прошло практически не заметно. Лед на живот (а у нас и такое практикуют) мне не достался, чему я несказанно рада, после этих родов «отходняк» был дикий, меня трясло в ознобе дичайше, даже кровать тряслась, на которую меня переложили, и теплое одеяло не спасало, я долго не могла согреться, поставили капельницу с окситоцином ( новых схваток она не вызвала, вообще сокращений не чувствовала), умудрилась поесть (спасибо заботе моего врача, она попросила принести мне еду, вот как поела, так и перестало меня трясти) доча моя в это время «грелась» , временами начиная не довольно кричать, но успокаивалась, как только я с ней заговаривала. Врачи ушли на роды в соседнюю родовую, долго там не задержались… Господи, как плакала бедная девушка, а я молилась, за нее, что бы дал Бог ей сил пережить горе, что бы в ее жизни больше ни когда не повторилось трагедии…

После капельницы, дали мне мою красотку покормить и унесли «обрабатывать, а меня перевели в палату к мамочкам. Дали время на поспать, но какой там спать! Сначала в душь сходила, сил было, хоть отбавляй, как и не рожала) конечно не скакала сайгаком, но на только что родившую не походила) , потом стала ждать, когда принесут мне мою дочуру, пару раз порывалась пойти потребовать у детской медсестры принести ребенка, но мои соседки меня останавливали, принесли мне ее в 5 часов, мы не виделись меньше 4-х часов, а я чуть с ума не сошла)))

Ночью пришли сокращения матки! Перепугала соседок, хватало очень сильно, при чем на любой писк ребенка, не обязательно моего! Еле вытерпела до утра, утром умоляла мне вколоть хоть что нибудь, боль была адская, вкололи) посмотрели, обьяснили, что после третьих родов действительно в норме могут быть такие сильные сокращения, что постоянно нужно менять положение, больше разнообразных движений, велосипед, лежать на животе. Укола хватило почти на сутки, но вернувшаяся боль уже была вполне терпимой и второго укола не понадобилось. Молоко пришло на вторые сутки (об молоке и груди напишу позже в сообщество гв, так как в свое время я искала такой опыт и не могла найти ответы на свои вопросы, а именно кормление во время беременности. поведение груди после родов и тандем в первые дни после рд) Выписались на 4-е сутки с «привесом » в 100 гр. Всем кому была интересна и кто осилил опус — жирный плюсик в карму!!!

10 отзывов, инструкция по применению

Окситоцин — гормон задней доли гипофиза, облаченный в форму лекарственного препарата. Относится к стимуляторам родовой деятельности, поскольку повышает сократительную активность и тонус миометрия. В незначительных дозах учащает и увеличивает силу схваток (амплитуду сокращений матки). При повторном введении или при увеличении дозы повышает тонус матки, частоту и силу ее сокращений. Стимулирует секрецию гипофизарного гормона пролактина и усиливает выработку грудного молока (это происходит из-за вызываемого окситоцином сокращения миоэпителиальных клеток, охватывающих своими отростками альвеолы молочной железы). Обладает мягким вазопрессиноподобным и антидиуретическим действием. Было установлено, что органы-мишени окситоцина (матка, молочная железа) имеют окситоцин-связывающие места, являющиеся составной частью специфических рецепторных систем. Матка женщины чувствительна к окситоцину на протяжении всего периода беременности. Ее чувствительность к окситоцину повышается постепенно, достигая своего пика перед или во время родов. Считается, что это связано с повышением уровня эстрогенов в плазме крови во время беременности, при этом катализатором начала родов является не увеличение концентрации окситоцина, а способность матки соответствующим образом отвечать это увеличение. По всей видимости (достоверной информации на этот счет пока нет) инструментами, определяющими действие окситоцина, является цАМФ и кальций: этот гормон может увеличить поступление ионов кальция из межклеточного пространства внутрь клетки и стимулировать выход кальция из внутриклеточных депо. Необходимо учитывать, что чувствительности матки к окситоцину у различных пациенток может отличаться, и отличаться существенно. На это влияет, например, такой фактор, как уровень стероидов в крови: прогестерон снижает, а эстрадиол, дегидроэпиандростерон и кортизол повышают чувствительностью матки к окситоцину.

Было установлено, что эстрогены могут влиять на обменные процессы в клетках, изменять проницаемость клеточных оболочек, активность ферментов, напрямую воздействовать на ДНК клеток-мишеней, проявлять антигипоксантные свойства. Ученые создали и экспериментально опробовали целый ряд аналогов окситоцина, однако ни один из них не продемонстрировал значительных преимуществ перед окситоцином.

После внутривенного введения препарата период его полувыведения из плазмы крови варьирует от одной до нескольких минут. Метаболические трансформации окситоцина происходят в печени. В период протекания беременности в крови, плаценте и органах-мишенях появляется фермент окситоциназа, деактивирующий собственный и поступающий извне окситоцин. Незначительное количество препарата экскретируется почками в первозданном виде.

Окситоцин выпускается в виде раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Режим дозирования препарата индивидуален. Разовая доза для внутримышечного введения исходя из текущей клинической ситуации варьирует в пределах от 2 до 10 МЕ; для медленного струйного или капельного внутривенного введения разовая доза составляет, как правило, 5 МЕ. Введение препарата следует осуществлять исключительно в условиях стационара под строгим медицинским контролем. Окситоцин противопоказан при тяжело протекающей преэклампсической токсинемии, выраженных кардиоваскулярных нарушениях. При сочетании препарата со средствами для ингаляционного наркоза ослабляется стимулирующее действие окситоцина матку, а гипотензивное действие, напротив, усиливается. При комбинировании с окситоцином простагландинов стимулирующее действие матку возрастает. Окситоцин может усиливать прессорное действие симпатомиметиков.

Окситоцин: применение во время родов и после | Vseposlerodov.ru

Окситоцин после родов и во время родовой деятельности применяется довольно часто. Показания к его применению строго регламентированы Министерством Здравоохранения. Стимуляция родов окситоцином без показаний запрещена. Однако в последнее время препарат используется неоправданно часто.

О том, как окситоцин влияет на родовую деятельность и лактацию пойдет разговор в этой статье.

Содержание статьи

Что такое окситоцин

Окситоцин – это гормон, отвечающий за функционирование эндокринной системы, обмен веществ, секрецию половых гормонов. Синтезируется гипоталамусом, накапливается в гипофизе и, при достижении определенного уровня, выбрасывается в кровь.

В женском организме этот гормон играет значимую роль в протекании беременности, родовой деятельности и лактации. Уровень окситоцина повышается к концу третьего семестра, что приводит началу родовой деятельности и подготавливает молочные железы к лактации.

Действие окситоцина

Применение во время родов

Во время родов под действием окситоцина происходят сокращения матки. Как это работает? В период вынашивания ребенка в полости матки увеличивается количество рецепторов, чувствительных к этому гормону. К концу беременности уровень окситоцина повышается и, достигнув своего максимального значения, запускает родовую деятельность.

Стабильно высокий уровень гормона вызывает сокращения матки и расширение шейки матки. Слабая родовая деятельность говорит о недостаточной выработке гормона. В таком случае акушеры назначают аналог природного окситоцина – синтетический препарат.

Показания к применению

Для назначения препарата, стимулирующего родовую деятельность, нужны веские основания. В целом же, если беременность проходила нормально, роды начались в срок и протекают без осложнений, то в применении препарата нет необходимости. И только лишь когда возникает угроза жизни и здоровью матери и ребенка, прибегают к применению окситоцина.

Факторами риска являются:

  • Безводный период более 12 часов с момента отхождения вод.
  • Переношенная беременность.
  • Слабая родовая деятельность.
  • Слабые сокращения матки после родов.
  • Резс-конфликт у женщины.
  • Мертвый плод.

Инъекции окситоцина назначают после родов для стимуляции сокращений матки, если она плохо сокращается. Инволюция матки (возвращение ее к добеременным размерам) длится в течение 1,5 месяцев. Особенно активно это процесс идет в первые дни после родов. Уколы окситоцина способствуют лучшему освобождению родовых путей от лохий, тем самым предотвращая развитие воспалительного процесса.

После кесарева сечения укол делают непосредственно в тело матки во время операции.

Применение после родов

Большое значение этот гормон имеет во время лактации. Дело в том, что за выработку молока отвечают два гормона: пролактин и окситоцин. Пролактин регулирует секрецию молока в необходимом объеме. А окситоцин отвечает за легкое выведение молочного секрета из молочной железы.

Количество вырабатываемого окситоцина полностью зависит от психо-эмоционального состояния женщины. Если она спокойна, умиротворена, расслаблена, наслаждается ощущением счастья, любви к новорожденному, то гормона вырабатывается достаточно. Молоко свободно вытекает из груди и ребенок не испытывает трудностей с сосанием. Если же мама постоянно испытывает тревогу, стресс, беспокойство – возникают трудности с грудным вскармливанием. Ребенок ведет себя беспокойно у груди, мама решает, что кормить грудью не может.

В такой ситуации на начальном этапе может помочь применение синтетического препарата в виде инъекций.

Противопоказания и побочные действия

У синтетического аналога гормона Окситоцин существует ряд противопоказаний, при которых применение может привести к нежелательным и опасным последствиям:

  • Индивидуальная непереносимость препарата.
  • Угроза разрыва матки.
  • Косое или поперечное положение пода.
  • Слишком крупный плод.
  • Многоплодная беременность.
  • Неправильное положение пуповины.

Использование препарата в некоторых случаях оставляет после себя неприятные последствия:

  • Признаки интоксикации: тошнота, головокружение, рвота, нарушения работы кишечника.
  • Отеки, задержка жидкости (при длительном применении).
  • Аритмия, учащение сердцебиения.
  • Стремительная родовая деятельность.
  • Преждевременная отслойка плаценты.
  • Разрыв стенки матки.
  • Аллергическая реакция в виде зуда, высыпаний на теле.

Понятно, что в таких условиях страдает не только мать, но и находящийся в родовых путях ребенок.

Применение в родах синтетического аналога гормона в некоторой степени приводит к снижению выработки собственного окситоцина. Решение об использовании препарата должно быть взвешенным, и применяться в крайнем случае. Здоровая беременность, вовремя наступившие роды вполне могут протекать естественным путем благодаря выработке собственного окситоцина.

Источник наш сайт: https://vseposlerodov.ru/zdorove-i-krasota/vosstanovlenie/oksitocin

Окситоцин, вводимый в вену или мышцу для уменьшения кровопотери после вагинальных родов

Мы начали искать доказательства эффективности и безопасности окситоцина, вводимого в вену, по сравнению с инъекцией в мышцу для предотвращения чрезмерного кровотечения в ходе рандомизированных контролируемых испытаний. сразу после вагинальных родов.

В чем проблема?

Большинство случаев материнской смертности происходит в течение первых 24 часов после родов. До четверти из них вызваны чрезмерным кровотечением (так называемым послеродовым кровотечением).В странах с низким уровнем дохода не всегда доступны препараты для профилактики или лечения послеродового кровотечения (утеротоники). Окситоцин — один из таких препаратов. Окситоцин предотвращает чрезмерное послеродовое кровотечение, помогая матке сокращаться. Его вводят матери путем инъекции в вену или в мышцу во время или сразу после рождения ребенка.

Почему это важно?

Кровопотеря после рождения ребенка зависит от того, как быстро плацента отделяется от матки и насколько хорошо матка сокращается, чтобы закрыть кровеносные сосуды, по которым кровь идет к плаценте.

Окситоцин, вводимый непосредственно в вену, оказывает почти немедленный эффект, который длится относительно короткое время. При введении в мышцу окситоцину требуется несколько минут, чтобы действовать, но эффект длится дольше. Для введения инъекций в вену требуются специальные навыки и стерильное оборудование, которое не всегда может быть доступно. Напротив, инъекция в мышцу происходит быстро и требует относительно меньших навыков.

Окситоцин, вводимый в вену, может иногда вызывать серьезные побочные эффекты, такие как внезапное падение артериального давления, особенно при быстром введении в небольшом количестве раствора (неразбавленного).

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний 19 декабря 2019 г. и выявили семь исследований (с участием 7817 женщин). В исследованиях сравнивали окситоцин, вводимый в вену, с инъекцией в мышцу во время или сразу после вагинальных родов ребенка. Все исследования проводились в больницах и в основном включали женщин, родивших одного ребенка естественным путем. Во всех исследованиях, кроме двух, и женщины, и персонал больницы знали о том, как вводился окситоцин.Это могло повлиять на результаты. В целом, включенные исследования имели умеренный или низкий риск систематической ошибки, а достоверность полученных доказательств была в целом от умеренной до высокой.

Мы обнаружили, что женщины, получавшие окситоцин через вену, имели более низкий риск потери крови 500 мл или более (шесть испытаний; 7731 женщина) и переливания крови (четыре испытания; 6684 женщины) по сравнению с женщинами, получавшими окситоцин в мышцы. Оба эти исхода имели достоверные доказательства. Введение окситоцина через вену, вероятно, снижает риск тяжелой кровопотери на 1000 мл или более по сравнению с окситоцином в мышцы (четыре испытания; 6681 женщина; доказательства средней степени достоверности).Два высококачественных исследования (1512 женщин) показали, что инъекция окситоцина в вену снижает риск кровопотери на 1000 мл или более по сравнению с инъекцией окситоцина в мышцы. Хотя два способа введения окситоцина могли быть схожими с точки зрения женщин, которым требовались дополнительные лекарства для сокращения матки, мы мало доверяем этим результатам (шесть испытаний; 7327 женщин; доказательства с низкой достоверностью). Оба пути введения окситоцина кажутся безопасными, и, вероятно, у одного и того же числа женщин наблюдаются побочные эффекты, включая низкое артериальное давление (четыре испытания; 6468 женщин; доказательства средней степени достоверности).Вероятно, меньшее количество женщин, получавших окситоцин через вену, испытали серьезные осложнения, связанные с чрезмерным кровотечением, такие как поступление в реанимацию, потерю сознания или органную недостаточность (четыре испытания; 7028 женщин; доказательства со средней степенью достоверности). Ни в одном из включенных исследований не умерла ни одна мать.

В исследованиях не сообщалось об удовлетворенности женщин и медицинского персонала каким-либо из способов введения окситоцина.

Что это значит?

Окситоцин более эффективен при введении через вену, чем окситоцин, вводимый в мышцы, для предотвращения чрезмерного кровотечения вскоре после вагинальных родов. Введение окситоцина в вену не вызвало дополнительных опасений по поводу безопасности и имело аналогичные побочные эффекты по сравнению с введением окситоцина в мышцу. В будущих исследованиях необходимо рассмотреть приемлемость двух разных способов введения окситоцина женщинам и медицинским работникам в качестве важных результатов исследований. Также важно выяснить, перевешивают ли преимущества введения окситоцина в вену более высокую стоимость.

Синтоцинон (окситоцин)

Для чего это используется?

  • Пусковые (побуждающие) работы.
  • Стимулирование родов, когда схватки считаются слишком слабыми.
  • Предотвращение или остановка сильного кровотечения после родов (послеродовое кровотечение).
  • Во время кесарева сечения после родов.
  • Ведение некоторых видов выкидыша.

    Как это работает?

    Синтоцинон для инъекций содержит окситоцин, который является естественным гормоном. Окситоцин в инъекции является искусственным, но действует так же, как и природный гормон.

    Окситоцин обычно выделяется гипофизом в головном мозге ближе к концу беременности, чтобы стимулировать гладкую мускулатуру матки (матки). Окситоцин заставляет мышцу матки сокращаться во время родов, так что ребенка можно вытолкнуть.

    Синтетический окситоцин используется для стимулирования родов по медицинским показаниям или если роды не начались естественным путем. Дозу лекарства корректируют до тех пор, пока произведенные схватки не станут такими же, как при естественных родах.

    Синтетический окситоцин также можно использовать для стимуляции родов, которые начались естественным путем, но считаются слишком слабыми, чтобы вытолкнуть ребенка. В этом случае лекарство усиливает сокращения матки.

    После рождения ребенка можно назначить Синтоцинон для ведения третьего периода родов. Инъекция делается сразу после рождения ребенка, чтобы стимулировать сокращение матки. Это помогает плаценте отделиться от матки и вытолкнуть ее наружу, ускоряет доставку плаценты и снижает риск обильного кровотечения.

    Как это дается?

    • Синтоцинон обычно вводят капельно в вену. При использовании для стимулирования родов или помощи в родах доза будет постепенно увеличиваться до тех пор, пока у вас не появятся схватки, характерные для родов, начавшихся естественным путем.
    • При использовании для помощи в родах плаценты, если вам не вводили лекарство в виде капельницы для стимулирования или облегчения родов, можно сделать одну инъекцию в мышцу бедра во время родов через плечо ребенка или сразу после ребенок был доставлен.

      Внимание!

      • Синтоцинон не следует начинать, если в предыдущие шесть часов вам вводили вагинальный простагландин.
      • Частота, сила и продолжительность сокращений, а также сердцебиение ребенка должны контролироваться, пока вы принимаете это лекарство во время родов.
      • Если высокие дозы этого лекарства необходимы в течение длительного периода времени, это может привести к тому, что в вашем теле будет удерживаться слишком много воды, а концентрация натрия в крови снизится. Ваш врач или акушерка примет различные меры, чтобы избежать этого, и могут ограничить количество жидкости, которую вы можете пить.

        Не использовать с

        • Женщины с необычно сильными сокращениями матки.
        • Случаи, когда ребенку не хватает кислорода (дистресс плода).
        • Случаи, когда имеется преграда, препятствующая родам через естественные родовые пути.
        • Ситуации, когда стимуляция родов нежелательна или естественные роды невозможны, например, если ребенок находится в неправильном положении, или если у женщины низко расположенная плацента (placenta praevia), очень маленький таз или шрам на матка от предыдущего кесарева сечения.

          Синтоцинон не следует использовать в течение длительного периода, если:

          • ваши схватки не усиливаются при лечении
          • у вас тяжелая преэкламптическая токсемия (высокое кровяное давление, белок в моче и отек)
          • у вас серьезные проблемы с сердцем или кровообращением.

            Это лекарство не следует использовать, если у вас аллергия на один или любой из его ингредиентов. Пожалуйста, сообщите своему врачу или акушерке, если у вас ранее была такая аллергия.

            Если вы чувствуете, что у вас возникла аллергическая реакция после этой инъекции, немедленно сообщите об этом своему врачу или акушерке.

            Используйте с осторожностью в

            • Женщины старше 35 лет.
            • Женщины на сроке беременности более 40 недель.
            • Женщины, перенесшие осложнения во время беременности.
            • Женщины с малым тазом, для которых естественные роды могут быть затруднены.
            • Женщины, перенесшие кесарево сечение.
            • Женщины с пороком сердца.
            • Женщины с повышенным артериальным давлением, вызванным беременностью (преэклампсия).
            • Женщины с проблемами почек.
            • Ситуации, когда матка начинает сокращаться менее сильно.

              Беременность и кормление грудью

              Некоторые лекарства нельзя использовать во время беременности или кормления грудью. Однако другие лекарства можно безопасно использовать во время беременности или грудного вскармливания, при этом польза для матери перевешивает риски для будущего ребенка. Всегда сообщайте своему врачу, если вы беременны или планируете беременность, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

              • Это лекарство широко используется для запуска родов. Предполагается, что при правильном использовании он не представляет опасности для вашего ребенка.
              • Это лекарство может проникать в грудное молоко в небольших количествах, но, поскольку это обычный компонент грудного молока и один из гормонов, необходимых для производства грудного молока, он не окажет никакого вредного воздействия при кормлении грудью новорожденного. Он быстро инактивируется в кишечнике ребенка.

                Побочные эффекты

                Лекарства и их возможные побочные эффекты могут влиять на отдельных людей по-разному.Ниже приведены некоторые из побочных эффектов, которые, как известно, связаны с этим лекарством. Тот факт, что здесь указывается побочный эффект, не означает, что все люди, использующие это лекарство, испытают этот или какой-либо побочный эффект.

                Обычная (затрагивает от 1 до 10 человек из 100)
                • Головная боль.
                • Тошнота и рвота.
                • Медленное или учащенное сердцебиение.
                  Нечасто (затрагивает от 1 до 100 человек из 1000)
                  • Нерегулярное сердцебиение (аритмия).
                    Редко (встречается от 1 до 1000 из каждых 10 000 человек)
                    • Кожная сыпь.
                    • Аллергическая реакция, связанная с одышкой, низким кровяным давлением (вызывающим головокружение, головокружение, обморок) или шоком (кровяное давление слишком низкое для поддержания кровоснабжения тканей).

                      Синтоцинон в редких случаях может вызывать диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови у матери после родов, которое вызывает симптомы, включая нарушение свертываемости крови, кровотечение и анемию.

                      Если давать большие дозы этого лекарства вместе с большим количеством жидкости в течение длительного периода времени, может возникнуть водная интоксикация и низкий уровень натрия в крови. (Симптомы включают головную боль, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боль в животе, летаргию, сонливость, бессознательное состояние и судороги.) См. Раздел предупреждений выше.

                      Слишком высокая доза может вызвать очень сильные сокращения матки, что может привести к разрыву матки или повреждению тканей. Это также может привести к стрессу, удушью или смерти ребенка.

                      Побочные эффекты, перечисленные выше, могут не включать все побочные эффекты, о которых сообщает производитель лекарства. Для получения дополнительной информации о любых других возможных рисках, связанных с этим лекарством, прочтите информацию, предоставленную с лекарством, или проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

                      Как это лекарство может влиять на другие лекарства?

                      Ваш врач или акушерка позаботятся о совместимости всех лекарств, принимаемых во время родов. Если вы уже принимаете какие-либо лекарства, убедитесь, что ваша акушерка знает об этом, чтобы они могли проверить, безопасно ли давать вам и другие лекарства.

                      Простагландины усиливают действие окситоцина и наоборот. Синтоцинон не следует начинать, если в предыдущие шесть часов вам вводили вагинальный простагландин. Если вам дали окситоцин после простагландина, ваши схватки следует тщательно контролировать.

                      Если окситоцин вводится во время или после эпидуральной анестезии, он может усилить эффект повышения артериального давления лекарств, используемых при эпидуральной анестезии.

                      Другие лекарства, содержащие тот же активный ингредиент

                      В настоящее время в Великобритании нет других лекарств, содержащих только окситоцин.

                      Синтометрин содержит окситоцин в сочетании с эргометрином.

                      Последнее обновление

                      Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano. io.

                      Роды — третий период родов

                      Третий период родов наступает после рождения ребенка.Это когда плацента выходит, и вы можете начать связываться со своим ребенком.

                      После рождения ребенка акушерка может потянуть за пуповину, чтобы доставить плаценту, и может попросить вас помочь, осторожно надавив на нее.

                      Вам могут предложить укол в бедро сразу после рождения ребенка, чтобы ускорить отхождение плаценты. Инъекция содержит препарат синтоцинон (синтетическая версия гормона окситоцина), который заставляет матку сокращаться и помогает предотвратить сильное кровотечение, известное как «послеродовое кровотечение».

                      Врач или акушерка должны убедиться, что ваша матка хорошо сокращена, измерит ваше кровяное давление и пульс и проверит, нужны ли вам швы.

                      После рождения

                      Вашему ребенку понравится быть рядом с вами сразу после рождения. Контакт кожа к коже лучше всего, так как он согревает вашего ребенка и побуждает его к первому кормлению. Время наедине с вашим партнером и вашим ребенком может быть особенным. Ваш ребенок будет осмотрен акушеркой или врачом, а затем взвешен и, возможно, измерен, и ему выдадут идентификационные ленты с вашим именем.

                      Позвольте ребенку кормить грудью как можно скорее после рождения. Это помогает позже при кормлении грудью, а также помогает сокращению матки. Младенцы начинают сосать сразу, хотя, возможно, ненадолго. Возможно, им просто хочется пощупать сосок во рту.

                      Витамин К

                      Вам предложат инъекцию витамина К для вашего ребенка, что является наиболее эффективным способом предотвращения редкого нарушения свертываемости крови (известного как «геморрагическая болезнь новорожденных»).Ваша акушерка обсудит это с вами заранее и попросит вашего согласия.

                      Если вы предпочитаете, чтобы вашему ребенку не делали инъекцию, можно заказать пероральные дозы витамина К. Пероральные дозы вводятся в 3 этапа в течение 4-недельного периода.

                      Подробнее о витамине К.

                      Петли

                      Небольшие разрывы и ссадины часто оставляют для заживления без швов, потому что таким образом они лучше заживают. Если вам нужно наложить швы или другое лечение, вы сможете продолжать прижимать ребенка.Ваша акушерка поможет в этом по мере своих возможностей.

                      Если у вас был большой разрыв или эпизиотомия, вам понадобятся швы. Если вам уже делали эпидуральную анестезию, ее можно пополнить. Если вы этого не сделали, вам должны предложить инъекцию местного анестетика.

                      Акушерка или работник службы поддержки родовспоможения поможет вам вымыться и освежиться перед тем, как покинуть родильное отделение и отправиться домой или в послеродовое отделение.

                      Возвращение домой

                      Большинство женщин остаются в больнице в течение 1-2 дней после родов, хотя, если у вас были неосложненные вагинальные роды и ваш ребенок чувствует себя хорошо, иногда вы можете пойти домой уже через 6 часов после родов.Если вам сделали кесарево сечение, оставайтесь в больнице от 3 до 4 дней.

                      Дополнительная информация для пациентов по инъекциям метергина

                      Общее название: метилэргоновин (meth-il-er-goe-NOE-veen) (путь инъекции)

                      Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 12 июля 2020 г.

                      Обычно используемые торговые марки

                      В США

                      Доступные лекарственные формы:

                      Терапевтический класс: стимулятор матки

                      Химический класс: Алкалоид спорыньи

                      Использование для Methergine

                      Метилергоновин для инъекций используется для предотвращения и контроля кровотечения из матки, которое может произойти после родов.Он принадлежит к классу лекарств, называемых алкалоидами спорыньи. Это лекарство действует, воздействуя непосредственно на гладкие мышцы матки и предотвращает кровотечение после родов.

                      Это лекарство следует принимать только врачом или под его непосредственным наблюдением.

                      Перед использованием Methergine

                      Принимая решение об использовании лекарства, необходимо взвесить риски, связанные с приемом лекарства, и пользу, которую оно принесет. Это решение будете принимать вы и ваш врач. Для этого лекарства следует учитывать следующее:

                      Аллергия

                      Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была необычная или аллергическая реакция на это лекарство или любые другие лекарства.Также сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо другие типы аллергии, например, на продукты питания, красители, консерванты или животных. Для продуктов, отпускаемых без рецепта, внимательно прочтите информацию на этикетке или упаковке.

                      Педиатрический

                      Соответствующие исследования не выполнялись на отношении возраста к воздействию инъекции метилэргоновина в педиатрической популяции. Безопасность и эффективность не установлены.

                      Гериатрический

                      Хотя соответствующие исследования зависимости возраста от воздействия инъекции метилэргоновина не проводились в гериатрической популяции, на сегодняшний день не было зарегистрировано никаких проблем, специфичных для гериатрии.Однако пожилые пациенты чаще имеют возрастные проблемы с почками, печенью или сердцем, что может потребовать осторожности и корректировки дозы для пациентов, получающих инъекцию метилэргоновина.

                      Грудное вскармливание

                      Исследования показывают, что это лекарство может изменять выработку или состав молока. Если альтернатива этому лекарству не назначена, вы должны контролировать ребенка на предмет побочных эффектов и адекватного потребления молока.

                      Взаимодействие с лекарствами

                      Хотя некоторые лекарства вообще не следует использовать вместе, в других случаях два разных лекарства могут использоваться вместе, даже если может произойти взаимодействие.В этих случаях ваш врач может изменить дозу или могут потребоваться другие меры предосторожности. Когда вы принимаете это лекарство, особенно важно, чтобы ваш лечащий врач знал, принимаете ли вы какие-либо из перечисленных ниже лекарств. Следующие взаимодействия были выбраны на основе их потенциальной значимости и не обязательно являются всеобъемлющими.

                      Не рекомендуется использовать это лекарство с любым из следующих лекарственных средств. Ваш врач может решить не лечить вас этим лекарством или изменить некоторые другие лекарства, которые вы принимаете.

                      • Алмотриптан
                      • Ампренавир
                      • Атазанавир
                      • Азитромицин
                      • Бочепревир
                      • Кларитромицин
                      • Cobicistat
                      • Дарунавир
                      • Делавирдин
                      • Динопростон
                      • Диритромицин
                      • Элетриптан
                      • Эритромицин
                      • Фосампренавир
                      • Фроватриптан
                      • Индинавир
                      • Итраконазол
                      • Джозамицин
                      • Кетоконазол
                      • Летермовир
                      • Лопинавир
                      • Mepartricin
                      • Миокамицин
                      • Наратриптан
                      • Нефазодон
                      • Нельфинавир
                      • Позаконазол
                      • Ритонавир
                      • Ризатриптан
                      • Рокитамицин
                      • Рокситромицин
                      • Саквинавир
                      • Спирамицин
                      • Суматриптан
                      • Телапревир
                      • Телитромицин
                      • Типранавир
                      • Тролеандомицин
                      • Вориконазол
                      • Золмитриптан

                      Использование этого лекарства с любым из следующих лекарственных средств обычно не рекомендуется, но в некоторых случаях может потребоваться. Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.

                      • Добутамин
                      • Дофамин
                      • Эфедрин
                      • Адреналин
                      • Флуконазол
                      • Флувоксамин
                      • норэпинефрин
                      • фенилэфрин
                      • Нитрат пропатила
                      • Вазопрессин

                      Взаимодействие с пищевыми продуктами / табаком / алкоголем

                      Некоторые лекарства не следует использовать во время или во время приема пищи или употребления определенных видов пищи, поскольку могут возникнуть взаимодействия.Употребление алкоголя или табака с некоторыми лекарствами также может вызывать взаимодействия. Следующие взаимодействия были выбраны на основе их потенциальной значимости и не обязательно являются всеобъемлющими.

                      Использование этого лекарства с любым из следующего обычно не рекомендуется, но в некоторых случаях может быть неизбежным. При совместном применении ваш врач может изменить дозу или частоту использования этого лекарства или дать вам особые инструкции относительно употребления пищи, алкоголя или табака.

                      Другие проблемы со здоровьем

                      Наличие других медицинских проблем могут влиять на использование этого лекарства. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, особенно:

                      • Ишемическая болезнь сердца или
                      • Диабет или
                      • Гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина в крови) — может увеличить риск более серьезных побочных эффектов.
                      • Гипертония (высокое кровяное давление) или
                      • Токсемия (высокое кровяное давление во время беременности)? Не следует использовать у пациентов с этими состояниями.
                      • Заболевание почек или
                      • Заболевание печени? Используйте с осторожностью. Эффект может усилиться из-за более медленного выведения лекарства из организма.
                      • Облитерирующее заболевание сосудов (заболевание кровеносных сосудов) или
                      • Сепсис (тяжелая инфекция в крови)? Используйте с осторожностью. Может ухудшить эти условия.

                      Правильное использование Methergine

                      Медсестра или другой квалифицированный медицинский работник даст вам это лекарство в больнице.Это лекарство вводится в виде инъекции в мышцу или в вену. Это лекарство обычно назначают после выхода плаценты или во время второго периода родов.

                      Не ешьте грейпфрут и не пейте грейпфрутовый сок, пока вы принимаете это лекарство. Грейпфрут и грейпфрутовый сок могут изменить количество этого лекарства, которое всасывается в организме.

                      Ваш врач может также назначить вам метилэргоновин таблеток . Обязательно следуйте всем указаниям врача.

                      Меры предосторожности при использовании Methergine

                      Ваш врач будет внимательно следить за вашим прогрессом, пока вы принимаете это лекарство . Это позволит вашему врачу увидеть, работает ли лекарство должным образом, и решить, следует ли вам продолжать его прием.

                      Использование этого лекарства во время беременности может нанести вред вашему будущему ребенку. Это лекарство может вызвать сокращение матки и привести к преждевременным родам.

                      Это лекарство может увеличить шанс сердечного приступа.Это более вероятно, если у вас диабет, высокий уровень холестерина, вы курите или имеете избыточный вес. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть боль или дискомфорт в груди, тошнота или рвота, боль или дискомфорт в руках, челюсти, спине или шее, проблемы с дыханием или потоотделение при использовании этого лекарства.

                      Не принимайте другие лекарства, если они не были согласованы с врачом. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта (без рецепта), а также травяные или витаминные добавки.

                      Метергин побочные эффекты

                      Наряду со своими необходимыми эффектами лекарство может вызывать некоторые нежелательные эффекты. Хотя не все из этих побочных эффектов могут возникнуть, в случае их возникновения может потребоваться медицинская помощь.

                      Немедленно обратитесь к врачу или медсестре , если возникнут какие-либо из следующих побочных эффектов:

                      Более общие

                      • Боль в животе
                      • головная боль
                      • повышение артериального давления

                      Редкий

                      • Кровь в моче
                      • изменение цвета кожи
                      • Боль или дискомфорт в груди
                      • затрудненное или затрудненное дыхание
                      • Проблемы с глотанием
                      • головокружение
                      • быстрое, учащенное или нерегулярное сердцебиение или пульс
                      • ульи
                      • головокружение, головокружение или обмороки
                      • Боль или дискомфорт в руках, челюсти, спине или шее
                      • Боль, болезненность или отек стопы или ноги
                      • Отечность или припухлость век или вокруг глаз, лица, губ или языка
                      • медленное или быстрое сердцебиение
                      • Сыпь на коже
                      • потеет
                      • рвота

                      Заболеваемость неизвестна

                      • Жжение, ползание мурашек, зуд, онемение, покалывание, «иголки» или ощущение покалывания
                      • путаница
                      • головокружение, обморок или дурноту при резком вставании из положения лежа или сидя
                      • обморок
                      • Неспособность говорить
                      • изъятия
                      • Сильная или внезапная головная боль
                      • невнятная речь
                      • временная слепота
                      • Слабость в руке или ноге с одной стороны тела, внезапная и сильная

                      Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи. Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, когда ваше тело приспособится к лекарству. Кроме того, ваш лечащий врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, если какие-либо из следующих побочных эффектов сохраняются, вызывают беспокойство или у вас есть какие-либо вопросы о них:

                      Редкий

                      • Непрерывный звон, гудение или другой необъяснимый шум в ушах
                      • Судороги в ногах
                      • понос
                      • неприятный привкус
                      • Повышенное потоотделение
                      • тошнота
                      • заложенный нос

                      У некоторых пациентов могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные в списке.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с врачом.

                      Обратитесь к врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

                      Подробнее о Метергине (метилэргоновине)

                      Потребительские ресурсы

                      Профессиональные ресурсы

                      Руководства по лечению

                      Дополнительная информация

                      Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

                      Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

                      Инъекция окситоцина

                      Что это за лекарство?

                      ОКСИТОЦИН (ox i TOE sin) — это искусственная форма природного гормона. Он работает, заставляя матку сокращаться. Применяется для увеличения силы сокращений матки. Его можно использовать во время родов для ускорения родов или после родов для остановки кровотечения. Он также используется для очистки матки после неполного аборта или выкидыша.

                      Как мне использовать это лекарство?

                      Это лекарство для вливания в вену.Его дает медицинский работник в больнице или клинике.

                      Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо.

                      Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

                      Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

                      • аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка

                      • проблемы с дыханием

                      • обильное или продолжающееся вагинальное кровотечение

                      • быстрое, нерегулярное сердцебиение

                      • ощущение слабости или головокружения, падает

                      • высокое кровяное давление

                      • изъятия

                      • необычное кровотечение или синяк

                      • необычный отек, резкое увеличение веса

                      Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

                      • головная боль

                      • тошнота и рвота

                      Что может взаимодействовать с этим лекарством?

                      Не принимайте это лекарство с какими-либо из следующих лекарств:

                      Это лекарство может также взаимодействовать со следующими препаратами:

                      • динопростон, простагландин E2

                      • лекарства от артериального давления

                      • лекарства, используемые для сна во время операции

                      • другие лекарственные средства против матки

                      Что делать, если я пропущу дозу?

                      Это не относится.

                      Где мне хранить лекарство?

                      Этот препарат назначают в больнице или клинике, и его нельзя хранить дома.

                      Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

                      Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

                      • любое состояние, при котором роды через естественные родовые пути нежелательны, например рак шейки матки, герпетическая инфекция, слишком большая голова плода

                      • опасное положение плода, плаценты или пуповины

                      • История операций на матке, например, кесарева сечения

                      • беременна много раз до

                      • сверхстимуляция матки

                      • необычная или аллергическая реакция на окситоцин, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты

                      • беременна или пытается забеременеть

                      • грудное вскармливание

                      На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

                      Пока вы принимаете это лекарство, ваше состояние будет тщательно контролироваться.

                      Третий период родов: рождение плаценты и пережатие пуповины

                      Вы встретили своего ребенка, но есть еще работа. Вот что происходит во время третьего — и, хорошие новости, последнего — периода родов…

                      Что такое третий период родов?

                      Третий период родов — это время между рождением ребенка и выходом плаценты (или последа) (Begley et al, 2011; NICE, 2017).

                      После рождения ребенка выброс гормона окситоцина заставляет матку сокращаться и уменьшаться в размерах.Это заставит плаценту отделяться.

                      У вас будет кровотечение во время третьего периода родов, когда вы пройдете через плаценту (Begley et al, 2011).

                      Активное ведение в сравнении с физиологическим лечением

                      Как правило, у вас есть два варианта проведения третьего периода родов: активное ведение и физиологическое ведение. Но есть и третий вариант — смешанное ведение, сочетающее активный и физиологический подходы (Begley et al, 2011; NICE, 2017).

                      Физиологический менеджмент:

                      • Обычно это практикуется в акушерских отделениях и при домашних родах.
                      • Он позволяет плаценте подготовиться к выходу в основном за счет толчка, силы тяжести, сокращений и иногда за счет стимуляции сосков.
                      • Не использует инъекции окситоцина.
                      • Пуповину пережимают и перерезают, как только она перестает пульсировать или когда выходит плацента.
                      • Это может занять до одного часа (и не больше).
                      • Контакт кожа к коже и кормление грудью могут помочь этому, заставляя ваше тело вырабатывать больше окситоцина.
                      • Это означает сидение в вертикальном положении, чтобы стимулировать выход плаценты.
                      • Ваша акушерка будет следить за вашей кровопотерей и согреть вас и вашего ребенка.
                      • Вы вытолкните плаценту, как только она отделится и переместится во влагалище.
                      • Обычно используется, если у вас низкий риск тяжелой кровопотери.
                      • При необходимости вы можете перейти к активному управлению в любое время. (Begley et al, 2011; NICE, 2017)

                      Когда плацента отсутствует, ваша акушерка зажмет и перережет пуповину. Но если хотите, можете попросить их подождать, пока он не перестанет пульсировать (RCM, 2013a).Отсрочка пережатия пуповины не менее чем на 30 секунд, по-видимому, приносит пользу недоношенным детям, но пока не известно, какова наилучшая продолжительность отсрочки сверх этого срока (Rabe et al, 2019).

                      Активное управление:

                      • Включает инъекцию синтоцинона или эргометрина в бедро вскоре после рождения ребенка.
                      • Ускоряет роды плаценты — обычно это происходит в течение 30 минут после рождения ребенка. Акушерка надавит на матку и вытащит плаценту за пуповину.
                      • Вам перережут пуповину через одну-пять минут после родов.
                      • Раннее пережатие пуповины снижает количество крови, которую ребенок получает от вас при рождении, примерно на 20%. Но это также снижает вероятность того, что у них возникнет желтуха новорожденных, требующая лечения.
                      • Снижает риск тяжелой кровопотери.
                      • Это может вызвать тошноту или рвоту, а также повысить риск высокого кровяного давления.

                      (Begley et al, 2011; RCM 2013b; NICE, 2017)

                      Что мне нужно: активное или физиологическое лечение?

                      Как правило, всем женщинам рекомендуется активное ведение, чтобы избежать сильного кровотечения.Хотя это больше проблема в странах с низким уровнем доходов, где женщины чаще страдают от плохого питания, анемии или инфекционных заболеваний (Begley et al 2015).

                      Если у вас действительно случится кровотечение, вам нужно будет перевести в больницу, если вы еще не там. Затем вам будет предложено лечение, включающее:

                      • окситоцин или другой препарат под названием эргометрин, который помогает матке сокращаться и останавливать кровотечение
                      • ваша плацента удаляется, если она еще не доставлена ​​
                      • жидкости через капельницу
                      • кислород через маску.

                      Если кровотечение продолжается, вам дадут еще окситоцин, эргометрин или другие препараты. В некоторых случаях может потребоваться обследование под наркозом и хирургическим вмешательством и / или переливание крови (NICE, 2017).

                      Задержка плаценты и проблемы после родов

                      Если плацента полностью или частично не вышла в течение одного часа после рождения ребенка, это называется задержкой плаценты.

                      Если это произойдет с вами, вам нужно будет ввести капельницу.Вам также могут предложить вагинальное обследование, чтобы узнать, нужна ли вам операция по удалению плаценты. Вам также предложат обезболивающее (NICE, 2017).

                      Если вам удаляют плаценту под наркозом, вам нужно будет сделать это в течение нескольких часов после родов, чтобы избежать кровотечения (Weeks, 2001). Затем вас нужно будет перевести в акушерское отделение, если вас там еще нет, и вам могут посоветовать сделать эпидуральную или спинальную анестезию, когда плацента действительно будет удалена (NICE, 2017).

                      Последнее обновление этой страницы: июль 2018 г.

                      Дополнительная информация

                      Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка, а также общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

                      Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о рождении, родах и жизни с новорожденным.

                      Важную информацию о третьем периоде родов можно найти в рекомендациях NICE.

                      Бегли CM, Gyte GML, Мерфи Д.Д. и др.(2011) Активная тактика по сравнению с выжидательной тактикой у женщин в третьем периоде родов. Кокрановская база данных Syst Rev. (11): CD007412. Доступно по адресу: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD007412.pub3… [дата обращения: 13 августа 2018 г.]

                      NICE. (2017) Уход за здоровыми женщинами и младенцами во время родов. Доступно по адресу: https://www.nice.org.uk/guidance/cg190/ifp/chapter/delivering-the-placenta [дата обращения: 13 августа 2018 г.]

                      Rabe H, Gyte GML, Díaz-Rossello JL, Duley L. (2019) Влияние времени пережатия пуповины и других стратегий, влияющих на переливание плаценты при преждевременных родах, на исходы для матери и ребенка. Кокрановская база данных систематических обзоров. Доступно по телефону: (9): CD003248. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003248.pub4… [дата обращения: 4 октября 2019 г.]

                      RCM. (2013) Как вести активное ведение третьего периода родов. Доступно по адресу: https://www.rcm.org.uk/news-views-and-analysis/analysis/how-to-conduct-active-management-of-the-third-stage-of-labour [дата обращения: 13th Август 2018]

                      недели нашей эры. (2001) Задержанная плацента. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2704447/] Науки о здоровье в Африке. 1 (1): 36-41. [Доступ: 13 августа 2018 г.]

                      Дополнительная литература

                      Begley CM, Gyte GML, Devane D, McGuire W., Weeks A. (2015) Рождение плаценты с активным, выжидательным или смешанным ведением в третьем периоде родов. Кокрановская база данных Syst Rev.2015. (3): CD007412. Доступно по адресу: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD007412. pub3… [дата обращения: 13 августа 2018 г.]

                      Jangsten E, Mattsson LA, Lyckestam I, Hellstrom AL, Berg M.(2011) Сравнение активного ведения и выжидательной тактики третьего периода родов: шведское рандомизированное контролируемое исследование. Британский J Obst Gynaecol. 118 (3): 362-9. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21134105 [дата обращения: 13 августа 2018 г.]

                      RCM. (2013) Как способствовать физиологическому третьему периоду родов. Доступно по адресу: https://www.rcm.org.uk/news-views-and-analysis/analysis/how-to-promote-a-physiological-third-stage-of-labour [дата обращения: 13 августа 2018 г.]

                      Предотвращение послеродового кровотечения: ведение третьего периода родов

                      1.Norwitz ER, Робинсон JN, Repke JT. Работа и доставка. В: Габби С.Г., Нибил Дж. Р., Симпсон Дж. Л.. Акушерство: нормальная и проблемная беременность. 4-е изд. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 2002: 364 ….

                      2. Абузахер К. Дородовое и послеродовое кровотечение. В: Мюррей CJ, Лопес AD, ред. Медицинские аспекты пола и репродукции: глобальное бремя болезней, передаваемых половым путем, ВИЧ, материнских заболеваний, перинатальных расстройств и врожденных аномалий. Бостон: Издательство Гарвардского университета, 1998: 172–4.

                      3. Ройстон Э., Армстронг С. Предотвращение материнской смертности. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1989.

                      4. Разви К., Чуа С, Арулкумаран С, Ратнам СС. Сравнение визуальной оценки и лабораторного определения кровопотери во время третьего периода родов. Aust N Z J Obstet Gynaecol . 1996; 36: 152–4.

                      5. Combs CA, Мерфи Э.Л., Ларос РК мл. Факторы, связанные с послеродовым кровотечением при естественных родах. Акушерский гинекол . 1991; 77: 69–76.

                      6. Prendiville WJ, Эльбурн Д, Макдоналдс. Активная тактика по сравнению с выжидательной тактикой в ​​третьем периоде родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (3): CD000007.

                      7. Фестин М.Р., Лумбиганон П, Толоса Ю.Е., Финни К.А., Ба-Тике К, Чипато Т, и другие. Международное исследование вариаций в практике ведения третьего периода родов. Орган здоровья Bull World . 2003. 81: 286–91.

                      8. Гудман Л.С., Хардман Дж. Г., Лимбирд Л. Э., Гилман АГ. Goodman & Gilman’s Фармакологическая основа терапии. 10-е изд. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2001.

                      9. McCormick ML, Sanghvi HC, Кинзи Б, Макинтош Н. Предотвращение послеродового кровотечения в условиях ограниченных ресурсов. Int J Gynaecol Obstet . 2002; 77: 267–75.

                      10. Эльбурн DR, Prendiville WJ, Карроли Дж., Дерево J, Макдоналдс.Профилактическое применение окситоцина в третьем периоде родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (4): CD001808.

                      11. McDonald S, Эбботт Дж. М., Хиггинс С.П. Профилактика эргометрин-окситоцина по сравнению с окситоцином в третьем периоде родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (2): CD000201.

                      12. Буше М, Nimrod CA, Таваги Г.Ф., Микер Т.А., Ренникс Уайт RE, Варин Я. Сравнение карбетоцина и окситоцина для профилактики послеродового кровотечения после естественных родов: двойное слепое рандомизированное исследование. Банка J Obstet Gynaecol . 2004; 26: 481–8.

                      13. Гюльмезоглу А.М., Форна Ф, Вильяр Дж, Hofmeyr GJ. Простагландины для профилактики послеродового кровотечения. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (1): CD000494.

                      14. Сориано Д., Дулицки М, Шифф Э, Баркай Г, Машиах С, Зайдман Д.С. Проспективное когортное исследование окситоцина плюс эргометрин в сравнении с одним окситоцином для предотвращения послеродового кровотечения.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *