Содержание

Препарат, регулирующий равновесие микрофлоры влагалища

Ацилакт сухой

Лиофилизат д/пригот. сусп. д/приема внутрь и местного прим. 30 млн.КОЕ (3 дозы): фл. 10 шт.

рег. №: ЛС-001410 от 17.03.06
Ацилакт сухой

Лиофилизат д/пригот.

сусп. д/приема внутрь и местного прим. 30 млн.КОЕ (3 дозы): фл. 10 шт.

рег. №: 90/393/1 от 01.10.90
Ацилакт сухой

Лиофилизат д/пригот. сусп. д/приема внутрь и местного прим. 50 млн.КОЕ (5 доз): фл. 10 шт.

рег. №: ЛС-001410 от 17.03.06
Ацилакт сухой

Лиофилизат д/пригот. сусп. д/приема внутрь и местного прим. 50 млн.КОЕ (5 доз): фл. 10 шт.

рег. №: 90/393/1 от 03.10.90

Экофемин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Ecofemin Капсулы вагинальные (18341)

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Препарат содержит в 1 дозе не менее 10 млн живых ацидофильных лактобактерий. Таблетка или суппозиторий содержат 1 дозу препарата.

Пероральные лекарственные формы — внутрь, за 30-40 мин до еды 2-3 раза в сутки. При острых воспалительных процессах грудным детям — по 2-3 дозы, детям старших возрастов и взрослым — по 5 доз в течение 7-8 сут; при затяжных и рецидивирующих формах заболевания грудным детям — по 2-3 дозы, детям старших возрастов и взрослым

— по 5 доз в течение 14-25 сут.

При заболеваниях слизистой оболочки полости рта — 4-6 доз путем рассасывания (в таблетках) или 5 доз в виде орошений (раствор) 2-3 раза в день в течение 14-15 сут.

Интравагинально — в виде орошений, аппликаций и суппозиториев.

При воспалительных процессах урогенитального тракта — по 5 доз (в виде раствора) или по 1 дозе (1 суппозиторий) 2 раза в день в течение 5-10 сут.

При нарушении чистоты вагинального секрета у беременных женщин до III-IV ст. — по 1 суппозиторию 1-2 раза в день в течение 5-10 дней и более, до исчезновения клинических симптомов и восстановления чистоты вагинального секрета до I-II ст.

С целью профилактики гнойно-септических осложнений

применяют по 1 суппозиторию 1-2 раза в день в течение 5-10 дней (до предполагаемой операции или родоразрешения).

Восстановительная терапия после применения антибиотиков — ректально, по 1 суппозиторию 1-2 раза в день в течение 10 дней. Курс повторяют в течение 3-4 мес с интервалом 10-20 дней.

Дисбактериоз влагалища — цены на лечение, симптомы и диагностика дисбактериоза влагалища в «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается Гинеколог

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Дисбиоз (дисбактериоз) влагалища — это нарушение нормальной микрофлоры влагалища. Этим заболеванием в той или иной степени страдает большая часть женщин. Чаще всего проявления его незначительны, но иногда дисбиоз влагалища приводит к очень серьезным проблемам.
Вагинальный дисбиоз, или дисбактериоз влагалища — это наиболее точный термин, он как раз и переводится как нарушение микрофлоры влагалища.Частными случаями дисбоза влагалища являются бактериальный вагиноз
(гарднереллеза)
и кандидоз («молочница»). В первом случае нарушение микрофлоры влагалища связано с чрезмерным размножением бактерии гарднерелла (Gardnerella vaginalis), во втором с преобладанием грибов рода Кандида. Однако традиционно женщины, да и многие врачи называют «молочницей» любые выделения из влагалища, толком не разобравшись в их природе.

В норме во влагалище у женщины обитает так называемая нормальная микрофлора. Она состоит примерно на 90% из лактобактерий (так называемых палочек Дедерляйна), чуть меньше чем на 10% — из бифидобактерий, и меньше 1% составляют так называемые «ключевые клетки влагалища». К ним относятся гарднерелла, мобилункус, грибы рода кандида, лептотрикс и некоторые другие бактерии. Нормальная микрофлора находится в постоянном равновесии между собой и с окружающей средой. Она не допускает появление никакой другой инфекции, и не допускает изменение соотношения возбудителей, живущих во влагалище в норме.

При нарушении микрофлоры изменяется равновесие между бактериями-нормальными обитателями влагалища. При этом снижается количество лакто- и бифидобактерий и увеличивается количество какого-то другого возбудителя. Этим другим возбудителем может быть одна из ключевых клеток (тогда развиваются гарднереллез, кандидоз и т.д.), может быть одна из половых инфекций (трихомониаз, хламидиоз), или же может быть любой сапрофитный возбудитель (кишечная палочка, протей, стрептококки, стафилококки и т.д.).

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Симптомы

дисбактериоза влагалища

При развитии дисбиоза появляются выделения из влагалища беловато-желтоватой окраски с неприятным запахом. Больше никакими симптомами дисбактериоз влагалища сам по себе не проявляется, все остальные симптомы (зуд, нарушения мочеиспускания, боли) связаны уже с его осложнениями.

Причины нарушения микрофлоры влагалища

Причин дисбиоза влагалища существует великое множество. Едва ли не любое воздействие на организм женщины может привести к нарушению микрофлоры. Перечислим лишь некоторые факторы.

  • переохлаждение организма. Как однократное сильное переохлаждение, так и постоянное замерзание. Все это ведет к снижению общего и местного иммунитета, что сказывается и на вагинальной микрофлоре.
  • изменения и нарушения гормонального фона. Сюда можно отнести нерегулярную половую жизнь, беременность, роды, аборты, любые виды нарушений цикла, половое созревание, предклимакс и климакс и т.д.
  • смена климатической зоны. Случаются обострения дисбиоза влагалища во время поездок в теплые страны.
  • стрессы, как однократный сильный стресс, так и хроническая стрессовая ситуация.
  • беспорядочная половая жизнь, большое количество половых партнеров, пренебрежение средствами контрацепции.
  • любые инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза.
  • инфекции передающиеся половым путем.
  • лечение антибиотиками, особенно продолжительное или многократное.
  • заболевания кишечника, хронические проблемы со стулом, дисбактериоз кишечника. Микрофлора влагалища очень тесно связана с микрофлорой кишечника.
  • неправильное использование тампонов при месячных. Тампоны следует менять строго каждые 2 часа и днем, и ночью. Это достаточно неудобно, но иначе во влагалище создаются хорошие условия для роста инфекции.
Разумеется, все эти факторы приводят к нарушению микрофлоры влагалища далеко не всегда. Иммунная система поддерживает нормальную микрофлору, и помогает ей восстанавливаться в случае незначительного нарушения. Однако всех этих факторов так много, встречаются они так часто, что в большинстве случаев дисбактериоз влагалища у женщины все-таки развивается. Нахождение во влагалище большого количества патогенных бактерий рано или поздно вызовет воспаление стенки влагалища и воспаление шейки матки — тех органов, с которыми они находятся в постоянном контакте. Это проявляется резким увеличением количества выделений из влагалища, появлением неприятных ощущений в половых органах (зуд, резь, жжение, боль) и болей во время полового акта. Одним из первых симптомов воспаления нередко становится отсутствие достаточного количества смазки во время полового акта.

Кроме того, бактерии из влагалища постоянно инфицируют матку, что может привести к развитию эндометрита, и придатки матки, с перспективой развития аднексита. Также при дисбиозе влагалища идет постоянное инфицирование мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, что может привести к появлению симптомов уретрита и цистита.

Диагностика

дисбактериоза влагалища

В «СМ-Клиника» проводится полноценная диагностика нарушений микрофлоры влагалища, которая помимо обычного осмотра, включает в себя лабораторные анализы:

  • общий мазок на флору,
  • ПЦР-диагностика половых инфекций, 
  • посев выделений из влагалища,
  • специальное исследование микрофлоры влагалища.

Мазок дает общее представление о состоянии микрофлоры влагалища и позволяет выявить степень нарушения и выраженности воспалительного процесса. Диагностика половых инфекций и посев позволяют выяснить, за счет каких именно возбудителей произошло нарушение микрофлоры, а также определить чувствительность бактерий к антибиотикам. Без этих анализов никогда нельзя начинать антибактериальную терапию.

Лечение

дисбактериоза влагалища В «СМ-Клиника» применяется комплексный подход к лечению дисбактериоза влагалища, включающий в себя несколько этапов:
  • устранение или подавление бактерий, находящихся во влагалище.
  • население нормальной микрофлоры влагалища.
  • восстановление иммунитета стенки влагалища с тем, чтобы она снова взяла под свой контроль вагинальную микрофлору.

Подавление нарушенной микрофлоры

Если дисбиоз влагалища связан с половой инфекцией, то задачей лечения является полное устранение возбудителя заболевания, передающегося половым путем (ЗППП) из организма женщины. В этом случае лечение обязательно включает в себя курс антибактериальной терапии, одновременно или после которой проводятся все прочие мероприятия.

Если речь о половых инфекциях не идет, то прием антибиотиков не является обязательным компонентом лечения. Как правило, в этом случае используется или очень короткий курс антибактериальной терапии (3-5 дней), либо лечения антибиотиками вовсе не проводится.

Значительно эффективнее бывает применение местных процедур. Они позволяют сочетать в себе одновременно все задачи лечения — и подавление патогенной флоры, и население нормальных обитателей влагалища, и местную иммунокоррекцию. Применение антисептиков при местных процедурах значительно более эффективно, нежели использование антибиотиков. Спектр действия антисептиков шире, а резистентности (невосприимчивости) к ним у бактерий практически никогда не возникает.

Население нормальной микрофлоры влагалища

Это самая главная часть лечения. Все остальные мероприятия проводятся лишь для того, чтобы создать условия для приживления и роста нормальной флоры. Население нормальной микрофлоры влагалища проводится большей частью во второй стадии курса, когда обитавший во влагалище возбудитель максимально подавлен. Для этого применяются массивные дозы эубиотиков (препаратов, содержащие живые бактерии) как общего, так и местного действия.

Применение для восстановления микрофлоры влагалища одних лишь эубиотиков неоправданно и как правило бесполезно. Пока во влагалище женщины живет в большом количестве, скажем, кишечная палочка, женщина может съесть килограмм лактобактерий, но ни одна из них не приживется во влагалище. Обязательно нужно сначала подавить ту бактерию (или бактерии), которые вызвали заболевание, а лишь потом населять нормальную микрофлору влагалища.

Восстановление иммунитета стенки влагалища

Иммунная система вагинальной стенки контролирует микрофлору влагалища, не позволяя расти другим бактериям. Нарушение микрофлоры влагалища всегда связано со снижением иммунитета его стенки. Поэтому местная иммунокоррекция обязательно должна являться частью лечения, иначе все прочие мероприятия окажутся неэффективными.

В простых случаях для иммунокоррекции можно ограничиться применением местных иммуномодуляторов. При запущенных формах заболевания восстановление иммунитета требует более серьезных мероприятий, а иногда в очень сложных ситуациях курс иммуномодулирующей терапии следует проводить перед всем остальным лечением.

Как правило лечение дисбиоза влагалища занимает 3 недели. Перед этим пациентка тщательно обследуется, при необходимости обследуется и ее половой партнер. После лечения проводится контрольный осмотр и делаются контрольные анализы. Если никаких симптомов болезни не обнаруживается, то лечение можно считать оконченным и в дальнейшем лишь заниматься профилактикой дисбиоза влагалища.

Профилактика нарушения микрофлоры влагалища

Всем пациенткам, прошедшим курс восстановления микрофлоры влагалища, желательнопосещать клинику каждые 3 месяца в течение 1 года после лечения. Во время этих посещений женщина рассказывает о своем состоянии, проводится осмотр, при необходимости берутся анализы. Это позволяет оценить состояние микрофлоры влагалища, проследить изменения по сравнению с моментом окончания лечения.

Если обнаруживается тенденция к нарушению микрофлоры, то проводится небольшой профилактический курс лечения. Восстановить микрофлору влагалища на начальных этапах ее нарушения достаточно просто. 

Если в течение первого года после лечения никаких проблем не отмечается, дальнейшие наблюдения проводятся реже, раз в полгода-год. Такая схема позволяет оценить и проконтролировать тенденции к рецидиву заболевания и не допустить его развития вновь.

Наши преимущества:

Более 22 ведущих гинекологов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Интимное равновесие

Кто в домике живет

Интимное равновесие.

Слизистая влагалища – место постоянного обитания большого числа бактерий. Часть из них выполняет полезные функции – это «хорошие» молочнокислые лактобактерии. Но есть у них и «вредные» соседи. Их называют условно патогенными, то есть они мирные, пока их мало. Несанкционированный захват территории патогенами происходит в случае, когда по каким-либо причинам уменьшается число лактобактерий и увеличивается количество плохих.

И тогда начинается «война»: развивается инфекционное воспаление – бактериальный вагиноз.

Почему гибнут лактобактерии?

Начало войны могут спровоцировать как внешние, так и внутренние факторы.

К внутренним факторам относятся прежде всего различные гормональные нарушения, в том числе диабет. Гормональные сбои приводят к изменению слизистой влагалища, в которой перестает вырабатываться питательная среда для хороших бактерий — гликоген. То же самое происходит и в результате нарушения обмена веществ, в том числе и при ожирении. Свою лепту, причем немалую, вносит никотин – у курящих женщин бактериальный вагиноз встречается чаще.

Внешними агрессорами становятся в основном антибиотики. Эти препараты наносят удар по всем бактериям, включая полезные. Микробное равновесие может нарушиться и при использовании синтетических прокладок, и тампонов, ношении синтетического белья, неправильном уходе. Очень вредны спринцевания и попадание во влагалище моющих средств: pH смещается в щелочную сторону, а это непригодно для жизни лактобактерий. Даже презервативы со смазкой могут вызвать сначала аллергию, а потом и нарушение микрофлоры.

Как определить дефицит лактобактерий

Определить дефицит лактобактерий во влагалище поможет простая и безболезненная процедура – мазок, его делают во время гинекологического осмотра. Обязательно измеряют pH, кислотно-щелочную среду во влагалище, с помощью лакмусовых бумажек. За рубежом даже продаются специальные перчатки для самодиагностики с тестовой полоской – женщина сама может контролировать уровень кислотности во влагалище.

Но женщина и сама может понять, что у нее что-то не в порядке. При бактериальной инфекции, как правило, появляется неприятный запах, обильные выделения, и уж тем более зуд и жжение. Но не все женщины обращают на это внимание, а в результате врачи могут иметь дело с запущенными заболеваниями, протекающими по 5-10 лет и более.

Что делать?

Еще с конца 80-х годов в России используется двухэтапный метод лечения бактериального вагиноза и других вагинальных инфекций. Сначала мы уничтожаем патогенные микробы с помощью антибактериальных препаратов. Вторым этапом — заселяем слизистую влагалища лактобактериями. Если этого не сделать, «плохие» микробы размножатся снова. При таком двухэтапном подходе эффективность лечения превышает 90%.

Как восстановить микрофлору влагалища

Еще не так давно наши мамы и бабушки применяли для лечения дисбактериоза влагалища квашеную капусту или вводили во влагалище вымоченные в кефире тампоны и даже спринцевались раствором лимонного сока! Не говоря уж про ромашку и прочие народные методы. К сожалению, срабатывали они далеко не всегда. И даже могли нанести серьезный вред здоровью.

Первые препараты, призванные бороться с дисбиозом влагалища, были не особенно эффективны — лактобактерии, содержащиеся в них, не были жизнеспособными.

Разумеется, не могли помочь при влагалищном дисбиозе и препараты для лечения кишечного дисбактериоза. Просто потому, что были для этого совсем не предназначены.

Следующим поколением лекарственных средств для лечения дисбиоза влагалища стали закислители (Вагинорм и др.). Раньше считалось, что для восстановления нормальной микрофлоры достаточно было создать во влагалище кислую среду, и дисбактериоз пройдет сам собой. Но кислую среду любят не только лактобактерии, но и грибы, и в отсутствие достаточного количества полезных микробов развивалась молочница.

К сожалению, из-за побочных эффектов от этих препаратов отвернулись не только сами женщины, но и врачи, которые перестали назначать их для лечения дисбактериоза. А между тем, дальнейшие исследования в области лечения вагинального дисбактериоза показали, что заселение лактобактерий возможно только в благоприятных для них условиях, то есть здоровой слизистой оболочки влагалища.

Эти знания легли в основу создания швейцарского препарата нового поколения – Гинофлор Э, который, кроме жизнеспособных лактобактерий, содержит микродозу гормона эстриола. Ведь именно минимальное количество этого гормона (три сотых миллиграмма) могут восстановить слизистую влагалища, не оказывая влияния на организм. Конечно, применять любой препарат, в том числе и Гинофлор Э, нужно в правильной последовательности — после терапии противомикробными препаратами — и только после назначения врача.

Только тогда возможно и восстановление слизистой влагалища, и заселение его полезными живыми лактобактериями. И как следствие — возвращение интимного равновесия и радости от сексуальной жизни.

В нижеприведенной таблице сравнение различных групп препаратов для восстановления микрофлоры влагалища.

Минимальный курс лечения

Можно применять при кандидозе (молочнице)

Наличие эстриола для восстановления слизистой влагалища

Препараты, содержащие лактобактерии для внутри вагинального введения (Ацилакт)

10 дней

нельзя

нет

Препараты, содержащие лактобактерии для приема внутрь (Вагилак)

от 14 дней

нет данных

нет

Химические закислители влагалищной среды (Вагинорм-с и др. )

6 дней

нельзя

нет

Комбинированные препараты, содержащие лактобактерии и микродозу эстриола (Гинофлор Э)

6 дней

можно

есть

О проблеме

Последнее обновление: 11.12.2019

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

Содержание статьи

Как восстановить микрофлору влагалища?

Вагинальная микрофлора является особой экосистемой женского организма, обеспечивающей защиту детородных органов от инфекций, патогенных микроорганизмов и грибковых инфекций, которые способны вызвать развитие воспалительных процессов в матке, яичниках и самой вагине. 

В нормальных условиях вагинальная флора находится в идеальном балансе, однако иногда это равновесие может нарушаться.  

В таких случаях необходимо своевременно провести восстановление и нормализацию микрофлоры влагалища, чтобы не допустить развития ряда опасных заболеваний.

Ниже будет приведена информация о том, что представляет собой вагинальная флора, в чем ее важность для женского здоровья и последующего деторождения, какие причины влияют на нарушение ее баланса. Также мы рассмотрим, как восстановить и нормализовать микрофлору влагалища лекарственными препаратами и народными средствами.

Нормальная микрофлора влагалища

Вагинальная флора представлена совокупностью полезных и транзиторных микроорганизмов, находящихся в строгом равновесии: в нормальных условиях полезная флора значительно превышает условно-патогенную. 

Приблизительно 95-98% всей вагинальной флоры представлено лактобациллами (палочками Дедерлейна). 

Именно лактобациллы (Lactobacillus), разрушая гликоген, вырабатывают молочную кислоту, обеспечивающую кислую среду в вагине и защищающую ее от инфицирования. Оставшиеся 2-5% флоры представлены грамположительными палочками, грамотрицательными кокками, грамположительными кокками, грамотрицательными облигатно анаэробными палочками и энтеробактериями.

Как восстановить микрофлору влагалища после приема антибиотиков

Все эти представители вагинальной флоры находятся в симбиозе с организмом человека, не причиняя здоровью вреда, а, напротив, защищая его от болезней. При нормальном функционировании микрофлоры, инфекция, попадая в вагину, нейтрализуется за счет кислой среды.

Микрофлора половых путей в разные периоды жизни женщины не одинакова и отражает влияние комплекса факторов как внешней , так и внутренней среды.

Даже на протяжении одного менструального цикла выявляются колебания по фазам. Так, в первые дни цикла рН среды влагалища повышается до 5-6, что связано с распадом клеток эндометрия (Endometrium) и крови, при этом число лактобактерий падает, но баланс поддерживается увеличением факультативных и облигатных анаэробов. При завершении менструаций все быстро восстанавливается и к середине цикла и фазы секреции составляет 3,8- 4,5, и сопровождается максимальным числом лактофлоры, содержанием гликогена и молочной кислоты.

Дисбактериоз микрофлоры влагалища

Когда же микрофлора влагалища нарушена, количество лактобацилл уменьшается. Вместо нормального уровня кислотности, равного 3,8-4,5, наблюдается защелачивание, при котором pH составляет 4,5 и выше. Это приводит к снижению местного вагинального иммунитета и наступлению благотворных условий для развития инфекционных воспалительных и невоспалительных заболеваний. Нарушение вагинального баланса принято называть бактериальным вагинозом, дисбиозом и влагалищным дисбактериозом (Dysbacteriosis).

Как улучшить микрофлору влагалища

Нарушение микрофлоры влагалища: причины дисбаланса

Существует ряд факторов, влияющих на степень вероятности нарушения баланса вагинальной флоры. Среди них можно отметить следующее:

  • Гормональные всплески, наблюдающиеся во время беременности, кормления ребенка грудью, абортов, пременопаузы, климакса, переходного периода, нерегулярной половой жизни. Например, многие женщины интересуются у своих гинекологов о том, как восстановить микрофлору влагалища после родов, так как из-за гормональных сдвигов слизистая становится чрезмерно сухой и раздраженной.

Мнение эксперта

Как только уровень эстрогенов в силу различных причин падает, наблюдается изменение влагалищного биоценоза: количество палочек Додерлейна сокращается, что создает благоприятные условия для развития условно-патогенной микрофлоры, а также для внедрения патогенных агентов. Это обусловлено влиянием эстрогенов на механизм образования гликогена и поддержания оптимальных условий для жизнедеятельности лактобацилл.  

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб


  • Антибактериальная терапия. Одна из особенностей антибиотиков состоит в том, что они уничтожают не только вредные, но и полезные микроорганизмы. Поэтому после приема этих медикаментов важно восстановить нарушенную микрофлору влагалища. И помните: ни в коем случае нельзя принимать антибиотики бесконтрольно в течение длительного времени, не посоветовавшись с врачом, так как это может привести к печальным последствиям.
  • Регулярные переохлаждения. Они влияют на уровень общего и местного иммунитетов, подрывая защитные силы организма.
  • Недостаточная гигиена интимной зоны. Если регулярно не подмываться, вовремя не менять нательное белье, использованные прокладки или тампоны, велика вероятность развития вагинального дисбиоза. Особенное внимание нужно уделять своевременной смене тампонов во время месячных: делать это необходимо каждые 2-3 часа, потому что в противном случае создаются идеальные условия для нарушения микрофлоры влагалища. Также нужно правильно подмываться, направляя струю воды спереди, а не сзади, так как во втором случае возможно попадание кишечных бактерий в вагину.
  • Использование неподходящих средств интимной гигиены. Для подмываний необходимо использовать специализированные гели и пенки для интимной гигиены. Они имеют нейтральный уровень pH и не вызывают симптомов нарушения микрофлоры влагалища. Также стоит отказаться от использования тампонов и прокладок, имеющих в составе красители и ароматизаторы.
  • Использование внутриматочной спирали в течение долгого времени, прием некоторых оральных контрацептивов.
  • Пребывание в непривычном климате. Часто смена климатических зон с прохладной на более теплую становится одной из причин нарушения баланса микрофлоры.
  • Стрессовые ситуации и несбалансированное питание. Стресс подрывает защитные силы организма, делая его более восприимчивым к инфекционным процессам. Неправильное питание, богатое дрожжевыми продуктами, алкоголем и простыми углеводами также ведет к ослаблению местного вагинального иммунитета.

Признаки нарушения микрофлоры влагалища

Дисбаланс микрофлоры влагалища может протекать как бессимптомно, так и иметь определенные признаки. В числе симптомов можно выделить следующие клинические проявления:

  • Нетипичные вагинальные выделения. Чаще всего они имеют серый или белый цвет и характерный рыбный запах. Также выделения могут быть пенистыми.
  • Зуд и жжение.
  • Болезненное мочеиспускание.
  • Сухость слизистой и отек
  • Боль во время полового акта.

Анализы для определения состояния микрофлоры влагалища

Проведение анализов микрофлоры влагалища

Так как заболевание часто носит бессимптомный характер, многие женщины узнают о нем только на приеме у гинеколога. Если у врача возникло подозрение о том, что его пациентка не здорова, он забирает урогенитальный мазок на определение микрофлоры влагалища для лабораторных исследований. Для получения результатов может использоваться в соответствии с европейскими рекомендациями исследование мазка при окраске по Граму в соответствии со шкалой Хэй-Айсон или с оценкой балов Nugent и российскими рекомендациями национального руководства по гинекологии – анализ фемофлор ( определение ДНК  ассоциированных с бактериальным  вагинозом микроорганизмов или оценка микроскопической характеристики биоциноза влагалища ( классификация Кира).

Исследование мазка подразумевает анализ плоского эпителия,  грамположительных палочек (в том числе – палочек Дедерлейна), лейкоцитов и пр. 

В результате проведенных исследований специалист может определить состав и соотношение вагинальной микрофлоры, наличие/отсутствие/интенсивность воспаления, а также определить, по какой причине возник дисбиоз.

Сдача анализа для выявления соотношения полезной и патогенной микрофлоры влагалища требует определенной подготовки:

  • Необходимо воздерживаться от половых контактов в течение суток.
  • За три дня до забора мазка нужно исключить вагинальные спринцевания, использование тампонов, свечей и других местных средств, не проводить гигиену в день забора анализа.
  • После согласования с лечащим врачом желательно воздержаться от приема антибактериальных препаратов хотя бы на несколько дней.

Результаты анализов обычно можно получить спустя 1-3 дня, после чего необходимо начинать соответствующее лечение, направленное на восстановление, улучшение и поддержание микрофлоры влагалища в нормальном, здоровом состоянии.

Препараты для восстановления микрофлоры влагалища

Препараты для восстановления микрофлоры влагалища

Подбором средств и препаратов для восстановления и нормализации микрофлоры влагалища должен заниматься исключительно специалист, так как самолечение способно привести к еще более запущенной форме дисбиоза.

Ниже мы рассмотрим основные категории препаратов, восстанавливающих вагинальную микрофлору.

Как восстановить микрофлору влагалища после антибиотиков и молочницы с помощью пробиотиков?

Для этой цели используются специальные пробиотики для микрофлоры влагалища. Они представляют собой медицинские препараты, в состав которых входят штаммы молочнокислых бактерий или же пробиотические лактобактерии, действие которых направлено на нормализацию и лечение нарушений микрофлоры влагалища после приема антибиотиков. Данные средства могут применяться как местно (в виде вагинальных капсул), так и орально.

Вагинальные свечи для восстановления, нормализации и улучшения микрофлоры влагалища

Вагинальные суппозитории представляют собой небольшие препараты продолговатой формы, внешне напоминающие шар, овал, цилиндр или конус, диаметром около 1-1,5 см и весом от 1,5 до 6 г. Они вводятся интравагинально (во влагалище) – при помощи аппликатора или без него. В качестве основы для изготовления вагинальных свечей используются растительные и животные жиры, глицерин или желатин. Под воздействием температуры тела суппозитории теряют твердую форму, за счет чего активное вещество получает возможность воздействовать на слизистую оболочку вагины.

Для восстановления микрофлоры влагалища используются свечи на основе таких действующих веществ, как ацидофильные лактобактерии, бифидобактерии бифидум, аскорбиновой кислоты, молочной кислоты и пр.

Таблетки для восстановления и улучшения микрофлоры влагалища

Для нормализации микрофлоры используются как оральные препараты (например, пробиотики), так и вагинальные таблетки и капсулы. Обычно они состоят из жировой оболочки, способствующей легкому введению средства в вагину, и сердцевины, заполненной гранулированным порошком.

Гели, кремы и спреи для восстановления микрофлоры влагалища

Восстановление микрофлоры влагалища

Кремы, гели и спреи относятся к категории местных гидрофильных средств. В отличие от более плотных, вязких и тяжелых мазей, имеющих жировую основу, эти средства намного легче наносить, они быстро впитываются, не оставляя ощущения жирной пленки.

Одно из эффективных средств, благотворно влияющих на вагинальную микрофлору – это восстанавливающий гель «Гинокомфорт®». Он не только помогает восстановить нормальную микрофлору, но и защищает от рецидивов заболевания в будущем. В состав средства входят такие натуральные компоненты, как масло чайного дерева, имеющее противомикробное и противовоспалительное действие, и экстракт ромашки, оказывающий регенерирующий эффект. Бисаболол и пантенол помогают справиться с раздражением и воспалительными процессами, а молочная кислота способствует восстановлению нормальной микрофлоры влагалища и поддержанию физиологического уровня кислотности.

Чем можно восстановить и наладить микрофлору влагалища из средств народной медицины?

  • Ромашкой. Чтобы приготовить настой из цветков ромашки, насыпьте в термос 1 ст. л. сухого сырья, залейте 1,5 стакана кипятка и оставьте настаиваться. Затем процедите полученный настой, процедите его и делайте спринцевания и вводите в вагину ватные тампоны, смоченные в ромашковом настое.
Настой из цветков ромашки для восстановления микрофлоры влагалища
  • Облепиховым маслом. Смочить ватный тампон в облепиховом масле и ввести его в вагину на ночь.

Если вы решите воспользоваться любым из средств народной медицины, обязательно сообщите об этом врачу. И помните: «бабушкины» рецепты могут выступать только в качестве дополнительной терапии.

Микрофлора влагалища в норме со средствами «Гинокомфорт»

Если вы задумались о том, как улучшить микрофлору влагалища, обязательно ознакомьтесь с ассортиментов продукции «Гинокомфорт».  

Восстанавливающий гель «Гинокомфорт» имеет сбалансированный состав, разработанный специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС. Средство прошло клинические исследования, проведенные на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ под руководством Игнатовского А.В. и Соколовского Е.В. В результате исследований была доказана высокая эффективность восстанавливающего геля в составе комплексной терапии различных дисбиотических нарушений. Регулярное применение геля поможет вам справиться с зудом, сухостью и другими неприятными симптомами дисбиоза и восстановить нормальную микрофлору.

Также вы можете использовать интимные моющие гели «Гинокомфорт» для ежедневной гигиены: они обеспечат эффективное очищение интимной зоны без ее пересушивания и без нарушения микрофлоры.

Все средства «Гинокомфорт» имеют необходимые документы и сертификаты качества.

Правила лечения нарушения микрофлоры влагалища, видео


Источники:
  1. ВИДОВОЕ РАЗНООБРАЗИЕ ВАГИНАЛЬНЫХ ЛАКТОБАЦИЛЛ В НОРМЕ И ПРИ ДИСБИОТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ. Будиловская О.В., Шипицына Е.В., Герасимова Е.Н., Сафронова М.М., Савичева А.М. // Журнал акушерства и женских болезней. – 2017. – №2. – С. 24-31.
  2. ЭНДОГЕННАЯ МИКРОБИОТА ВЛАГАЛИЩА И ЕЁ РЕГУЛЯЦИЯ. Рищук С.В., Пунченко О.Е., Малышева А.А. // Бюллетень Оренбургского научного центра УрО РАН. – 2013. – №4. – С. 1-30.
  3. Применение метода полимеразной цепной реакции в реальном времени для оценки микробиоценоза урогенитального тракта у женщин. Сухих Г.Т., Прилепская В.Н., Трофимов Д.Ю., Донников А.Е., Айламазян Э.К., Савичева А.М., Шипицына Е.В. // (Тест Фемофлор, инструкция медицинской технологии. Москва. — 2011. — С. 25.

  4. Иммунология: атлас. Хаитов Р.М., Ярилин А.А., Пинегин Б.В. // М.: ГЭОТАР-Медиа. — 2011. — С. 624.

  5. Бактериальный вагиноз — современные представления, комплексное лечение: методические рекомендации для врачей акушеров-гинекологов. Тихомиров А.Л., Олейник Ч.Г., Сарсания С.И. // Москва. — 2005. — С. 26. 

  6. https://bmcmicrobiol.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2180-9-116
  7. https://www.researchgate.net/publication/272354426_LACTOBACILLUS_FOR_CORRECTION_VAGINAL_MICROFLORA/l…
  8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27437931
  9. https://www.pnas.org/content/108/Supplement_1/4680

Популярные вопросы

Если нарушена микрофлора у женщины, в таком случае надо партнеру пить таблетки и какие? При выявленном дисбактериозе у женщины лечение и обследование партнёра обязательно. Терапия определяется результатами обследования и назначается урологом.

Сдавала анализы на микрофлору и цитологию. После чего как обычно было немного больно ходить в туалет, около 1 дня. Потом прошло,на след. день был защищенный половой контакт, а через день началась менструация, появилось жжение и зуд. Больно ходить в туалет, выделений и крови нет. И так продолжается уже неделю. Результат анализов хороший. До сдачи этих анализов жалоб не было. Не отмечали ли Вы сухость при половом контакте или некоторое травмирование слизистых половых путей, что могло обостриться в период менструаций? Порекомендую воспользоваться гелем Гинокомфорт с маслом чайного дерева, что позволит провести мягкую противовоспалительную терапию, заживить микротравмы слизистых и сбалансировать лактофлору в половых путях. Гель применяют по 1 дозе 1 раз в день на протяжении 7-10 дней.

Врач-гинеколог назначила свечи тамистол от дисбактериоза и обилии кокковой флоры. Появились сильные боли внизу живота, общее недомогание. Может ли это быть причиной такого состояния? Здравствуйте! В составе свечей антисептический препарат мирамистин, обладающий широким спектром противомикробного действия. Появление болей с их использованием не связано. Это, вероятнее всего, прогрессирование воспалительного процесса. Вам необходимо повторно обратиться на прием к специалисту.

Здравствуйте, у меня такой вопрос. У меня дисбактериоз влагалища постоянно рецидивирует. Беспокоит зуд. ИППП- отрицательные. Сдала анализы на гормоны, в итоге-гиперпролактинемия и низкий прогестерон. Может ли из-за изменения баланса этих гормонов происходить изменение в микрофлоре? Здравствуйте! Повышение уровня пролактина приводит к снижению эстрогенов, что может неблагоприятно отразиться на структуре слизистых половых путей — приводит к истончению, ранимости, сухости, уменьшению численности лактобактерий и снижению защитных свойств. При выявленных нарушениях гормонального фона следует провести коррекцию, что поможет справиться с проявлениями дисбиоза. При этом дополнительно можно воспользоваться гелем Гинокомфорт с маслом чайного дерева, что позволит избежать присоединение воспалительного процесса и стабилизирует баланс рН среды за счет входящей в состав молочной кислоты. Гель применяется по 1 дозе 1 раз в день на протяжении 7-10 дней.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту

Врачи РФ

ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ


РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР:
ФСЗ 2012/12892 от 25.09.2012

Изделие медицинское для поддержания баланса вагинальной микрофлоры

Флорагин Овули (Floragyn® Ovuli)

Вагинальные суппозитории, содержащие лизаты лактобактерий.

Контролируют, поддерживают и восстанавливают естественный баланс вагинальной микрофлоры, восстанавливают природный уровень рН, смягчают и оздоравливают слизистую оболочку влагалища.

СОСТАВ:

Смесь лизатов бактерий: L. Bulgaricus 0,2 х 109  КОЕ/г, L. Acidophilus 0,2 х 109  КОЕ/г, L. Casei 0,2 х 109  КОЕ/г, L. Plantarum 0,2 х 109  КОЕ/г, В. Biphidus 0,2 х 109 КОЕ/г, S. Termophilus 0,2 х 109  КОЕ/г, полусинтетические гликозиды 1917,8 мг,
гликозиды ростков пшеницы 8,0 мг, соевый лецитин 22,5 мг, глицин 1,0 мг,  метилпарабен 1,25 мг, аскорбиновая кислота 16,0 мг, каприлик/каприк триглицерид ламинарии 8,0 мг, молочная кислота 14,3 мг, отдушка 0,80 мг.

Воздействие Изделия медицинского назначения для поддержания и восстановления баланса вагинальной микрофлоры Флорагин Овули (далее — Флорагин Овули) на организм человека осуществляется таким образом, что его функциональное назначение не реализуется путем химического, фармакологического, иммунологического или метаболического взаимодействия с организмом человека.

ОПИСАНИЕ:

Изделие медицинского назначения для поддержания баланса вагинальной микрофлоры Флорагин Овули в виде вагинальных суппозиториев бежевого оттенка.

НАЗНАЧЕНИЕ:

Флорагин Овули предназначен для профилактики нарушения вагинальной микрофлоры, нормализации вагинальной микрофлоры и физиологического уровня рН влагалища; при появлении сухости во влагалище, раздражении, жжении, зуде и вагините, для улучшения местного иммунитета влагалища. Оказывает восстанавливающее, нормализующее и успокаивающее действие.

Флорагин Овули не заменяет терапии лекарственными средствами, но оказывает существенное профилактическое действие.

Флорагин Овули рекомендован для ежедневного использования с целью профилактики бактериальных или грибковых инфекций.

Флорагин Овули может быть использован местно на фоне вульвовагинального кандидоза («молочницы») с целью восстановления микрофлоры влагалища одновременно с применением системных лекарственных средств.
Флорагин Овули является дерматологически протестированным изделием.

ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ:

Флорагин Овули содержит лизаты бактерий следующих штаммов: L. Bulgaricus,            L. Acidophilus, S. Termophilus, В. Biphidus, L. Plantarum и L. Casei. Штаммы лизатов действуют совместно, нормализуя микрофлору влагалища и создавая защитный эффект для подавления роста патогенной микрофлоры, а также для нормализации физиологического уровня рН слизистой стенок влагалища. Помимо лизатов указанных выше бактерий в состав Флорагин Овули входит молочная кислота, которая обеспечивает достижение необходимого уровня рН (рН 3,5-4,5) вагинальной области. Лизаты лактобактерий стабилизируются экстрактом морских водорослей (laminaria ochroleuca), который также обладает смягчающим и успокаивающим действием и эффективно устраняет зуд. Витамин С (аскорбиновая кислота) обеспечивает дополнительную защитную функцию. Глицериды ростков пшеницы обладают ранозаживляющим действием. Флорагин Овули — нетоксичное изделие, его несовместимость и взаимодействие с лекарственными средствами не выявлены.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

Повышенная чувствительность к компонентам изделия.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ЛАКТАЦИИ:

Применение изделия разрешено при беременности и лактации.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ:

В ряде случаев метилпарабен может вызывать местную реакцию в виде гиперчувствительности и раздражения. Если любой из перечисленных побочных эффектов не прекращается, следует прекратить использование изделия и проконсультироваться с врачом.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ПОРЯДОК ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИЗДЕЛИЯ:

Перед самой процедурой тщательно вымыть руки и подмыться теплой водой (без  мыла), вытереться насухо чистым полотенцем. Суппозиторий извлечь из упаковки и ввести пальцем глубоко во влагалище. Применять перед сном. Если планируется половой акт, то суппозиторий лучше использовать после его завершения. Суппозиторий вводится в положении сидя на биде/унитазе, лежа на спине или стоя. Для более удобного введения в положении стоя можно поставить одну ногу на стул и слегка присесть. Для максимального растворения суппозитория и предотвращения местного раздражения рекомендуется перед введением увлажнить суппозиторий водой. После введения вагинального суппозитория, обязательно нужно полежать, не двигаясь, в течение 10-15 минут. За ночь суппозиторий растворится под воздействием температуры тела, а утром изольется из половых путей в виде густых остатков или жидкости. Чтобы обильные выделения от растворившегося суппозитория не доставляли неудобства, воспользуйтесь одноразовой гигиенической прокладкой. Также не стоит забывать и об утреннем подмывании теплой водой в течение всего курса применения Флорагин Овули.

Флорагин Овули применяется интравагинально по 1 суппозиторию в день.

В качестве профилактического средства — по 1 суппозиторию в день в течение 6 дней.

Для достижения наилучшего эффекта, рекомендуется использовать всю линию средств Флорагин:

Флорагин Солюцио — это раствор, предназначенный для нормализации  вагинальной микрофлоры в короткие сроки, снижения риска поражения грибковыми инфекциями наружных половых органов и влагалища, в том числе вызванных Candida albicans. Придает чувство свежести. Рекомендован к применению после каждого сексуального контакта и в постменструальный период.

Флорагин Гель — предназначен для нормализации вагинальной микрофлоры и  увлажнения слизистой влагалища.

Ежедневное использование Флорагин Гель поможет избежать сухости,  раздражения, неприятного запаха, обильных вагинальных выделений и связанных с ними дискомфортных явлений. Рекомендован к использованию при приеме антибактериальных препаратов для нормализации вагинальной микрофлоры, в период менопаузы, при обильных выделениях и неприятном запахе.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:

Возможный желто-коричневый окрас суппозиториев, который могут вызвать  лизаты лактобактерий, не влияет на качество изделия.

ПРАВИЛА ХРАНЕНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ:

Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Каждый суппозиторий предназначен для одноразового использования.

Не использовать изделие после окончания срока годности.

Дата производства обозначена на картонной упаковке.

Срок годности — 2 года.

ФОРМА ВЫПУСКА:

Изделие медицинское для поддержания баланса вагинальной микрофлоры Флорагин Овули выпускается в суппозиториях по 2 г.

В блистере 3 или 6 суппозиториев, по 1 или 2 блистера в картонной коробке.

В упаковке 3, 6 или 12 суппозиториев.

Организация, уполномоченная принимать претензии от потребителя:

ООО «Сегмента Фарм». Телефон: +7 (495) 739 56 08.

Адрес: 630132 г. Новосибирск, ул. Челюскинцев, д. 44/1, Российская Федерация


 



ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ

РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР: ФСЗ 2012/12894 от 25.09.2012

Гель для нормализации вагинальной микрофлоры Флорагин Гель (Floragyn® Gel)

Смягчающий, увлажняющий, содержащий лизаты лактобактерий вагинальный гель.

СОСТАВ ГЕЛЯ, НА 100 МЛ:

Смесь лизатов бактерий: L. Bulgariais 0,9 х 109  КОЕ/г, B. Biphidus 0,42 х 109  КОЕ/г,         S. Termophilus 0,75 х 109  КОЕ/г, L. Helveticus 1,8 х 109 КОЕ/г, карбомер 45,0 мг, антимусс сильбион 360,0 мг, глицерин 1800,0 мг, гидролизованный эластин 27,0 мг, ретинола пальмитат 9,0 мг, ПЭГ-40 — гидрогенизированное касторовое масло 180,0 мг,  хлоргексидин 20% (0,01%) 4,5 мг, гермабен 272,0 мг, натрия гидроксид 0,032 мл, отдушка 9,0 мг, вода очищенная до 100 мл.

Воздействие Геля для нормализации вагинальной микрофлоры Флорагин Гель (далее — Флорагин Гель) на организм человека осуществляется таким образом, что его функциональное назначение не реализуется путем химического, фармакологического, иммунологического или метаболического взаимодействия с организмом человека.

ОПИСАНИЕ:

В жизни каждой женщины наступает время, когда ее могут начать беспокоить неприятные ощущения, связанные с интимной областью. Дискомфорт, как правило, проявляется в виде зуда, раздражения, повышенной сухости слизистой оболочки влагалища или специфического запаха и обильных выделений. Общее состояние влагалища женщины характеризует его естественная микрофлора, которая  напрямую зависит от наличия в ней полезных лактобактерий.  Лактобактерии вырабатывают молочную кислоту, которая определяет уровень кислотности влагалища. В норме влагалище имеет кислую среду, то есть рН колеблется от 3,8 до 4,5.

Таким образом, создаются условия, в которых успешно выживают полезные и погибают болезнетворные бактерии и грибки. Нарушение естественного баланса микрофлоры влагалища может привести к появлению зуда, специфического запаха, обильных выделений.

Причинами изменения состояния микрофлоры, как правило, являются приближение периода менопаузы, некоторые заболевания, бактериальные или грибковые инфекции, использование ряда лекарственных препаратов (например, антибактериальных), а также стрессы.

Независимо от того, насколько часто женщина сталкивается с данными явлениями она, как правило, испытывает дискомфорт, в том числе и во время полового контакта.

Флорагин Гель представляет собой одноразовые мягкие полиэтиленовые флаконы с аппликатором, содержащие прозрачный гель.

НАЗНАЧЕНИЕ:

Флорагин Гель предназначен для ежедневной профилактики нарушения или нормализации вагинальной микрофлоры и восстановления физиологического состояния слизистой влагалища:

  •   При сухости и раздражении влагалища, жжении и зуде, вызванных нарушениями менструального цикла, стрессом, приемом антибиотиков, контрацептивов или других лекарственных препаратов
  •   При наличии неприятного запаха и обильных выделений
  •   В период менопаузы
  •   При наличии патогенной микрофлоры во влагалище

Флорагин Гель не заменяет терапии лекарственными средствами, но оказывает существенное профилактическое действие.

Флорагин Гель является дерматологически протестированным изделием.

ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ:

Флорагин Гель содержит лизаты бактерий следующих штаммов: L. Bulgariais,                        L. Helveticus, S. Termophilus, В. Biphidus. Штаммы лизатов действуют совместно, нормализуя микрофлору влагалища и создают защитный эффект для подавления роста патогенной микрофлоры, а также для нормализации физиологического уровня рН слизистой оболочки стенок влагалища. Глицерин и антимусс сильбион обеспечивают увлажняющие и лубрицирующие свойства. Гидролизованный эластин обладает влагоудерживающей способностью, восстанавливает эластичность кожных тканей. Хлоргексидин обеспечивает антибактериальное, противовирусное и противогрибковое действие. Ретинола пальмитат повышает сопротивляемость слизистой оболочки влагалища локальным инфекциям, устраняет ощущение зуда.

Флорагин Гель — нетоксичное изделие, его несовместимость и взаимодействие с лекарственными средствами не выявлены.

Флорагин Гель применяется интравагинально.

Флорагин Гель:

  •   Быстро уменьшает признаки вагинальной сухости
  •   Восстанавливает нарушенную вагинальную микрофлору
  •   Нормализует рН вагинальной области
  •   Предотвращает возможные раздражения
  •   Устраняет неприятный запах, обильные выделения, вагинальный дискомфорт

ПРИМЕНЕНИЕ:

Флорагин Гель применяется интравагинально по 1 флакону в день.

В качестве профилактического средства — по 1 флакону в день в течение 6 дней.

Для достижения наилучшего эффекта, рекомендуется использовать всю линию средств Флорагин:

Флорагин Солюцио — это раствор, предназначенный для нормализации вагинальной микрофлоры в короткие сроки, снижения риска поражения грибковыми инфекциями наружных половых органов и влагалища, в том числе вызванных Candida albicans. Придает чувство свежести. Рекомендован к применению после каждого сексуального контакта и в постменструальный период.

Флорагин Овули — это суппозитории, которые предназначены для поддержания и восстановления нарушенного баланса микрофлоры вагинальной области. Суппозитории помогут нормализовать естественный баланс вагинальной микрофлоры и физиологический уровень рН влагалища. Особенно рекомендованы для местного применения при вульвовагинальном кандидозе («молочнице») с целью восстановления микрофлоры влагалища одновременно с применением системных лекарственных средств.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

Повышенная чувствительность к компонентам изделия.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ЛАКТАЦИИ:

Применение изделия разрешено при беременности и лактации.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ:

Долговременное использование изделия может вызывать местную реакцию в виде гиперчувствительности и раздражения. Если любой из перечисленных побочных эффектов не прекращается, следует прекратить использование изделия и проконсультироваться с врачом.

ПОДГОТОВКА К РАБОТЕ ИЗДЕЛИЯ И ПОРЯДОК РАБОТЫ ИЗДЕЛИЯ:

Тщательно вымыть руки.

Хорошо встряхнуть флакон перед использованием.

Круговым движением снять крышку с аппликатора, вставить аппликатор во влагалище и полностью выдавить гель нажатием на дно флакона. Аппликатор может вводиться в различных положениях, например, сидя на биде или унитазе, стоя в душе или ванной.

После использования геля не рекомендуется промывать водой влагалище.

Флорагин Гель рекомендуется использовать перед сном, так как некоторое количество геля может вытечь наружу. Чтобы выделения не доставляли неудобства, воспользуйтесь гигиеническими прокладками для белья.

ПРАВИЛА ХРАНЕНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ:

Флорагин Гель не рекомендуется к использованию во время попыток зачатия. Низкий уровень вагинальной кислотности негативно сказывается на активности сперматозоидов, тем самым затрудняя зачатие.

Не рекомендуется использовать Флорагин Гель в качестве средства контрацепции.

Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Флакон предназначен для одноразового использования.

Не использовать изделие после окончания срока годности.

Дата производства обозначена на картонной упаковке.

Срок годности — 5 лет.

ФОРМА ВЫПУСКА:

Одноразовый мягкий полиэтиленовый флакон с  аппликатором, содержащий 9 мл геля, по 1 или 6 флаконов в каждой картонной пачке.

Организация, уполномоченная принимать претензии от потребителя:

ООО «Сегмента Фарм». Телефон: +7 (495) 739 56 08.

Адрес: 630132 г.Новосибирск, ул. Челюскинцев, д. 44/1, Российская Федерация


 


ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРЕМИНЕНИЮ

РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР: ФСЗ 2012/12895 от 25.09.2012
Изделие медицинского назначения во флаконе с аппликатором для профилактики нарушения вагинальной микрофлоры Флорагин Солюцио (Floragyn® Solutio)
Средство для спринцевания, содержащее лизаты лактобактерий (детергент с рH=4,5)

СОСТАВ РАСТВОРА, НА 100 МЛ:
Смесь лизатов бактерий: L. Bulgaricus 0,71 х 109 КОЕ/г, L. Acidophilus 0,71 х 109 КОЕ/г, S. Termophilus 0,71 х 109 КОЕ/г, B. Biphidus 0,71 х 109 КОЕ/г, натрия кокоамфоацетат 1 г, А-бисаболол 0,1 г, симетикон 0,2 г, имидазолидинилмочевина 0,2 г, хлоргексидина биглюконат 20% 0,01 г, молочная кислота q.s., отдушка 0,2 г , метилпарабен 0,01 г, пропилпарабен 0,01 г, вода деионизированная до 100 мл.
Воздействие Изделия медицинского назначения во флаконе с аппликатором для профилактики нарушения вагинальной микрофлоры Флорагин Солюцио (далее — Флорагин Солюцио) осуществляется на организм человека таким образом, что функциональное назначение не реализуется путем химического, фармакологического, иммунологического или метаболического взаимодействия с организмом человека.

ОПИСАНИЕ:
Уход за интимными зонами — один из самых важных аспектов женского здоровья. Отдельного внимания заслуживает вопрос, связанный с вагинальным уходом. С одной стороны, это достаточно эффективный инструмент, позволяющий поддерживать столь деликатную область женского тела в норме. С другой, частое мытье с использованием обычного мыла и проточной водой может изменить микрофлору влагалища, состояние которой зависит от неустойчивого равновесия нескольких факторов. Потребность в частом интимном уходе может привести к оскудению естественной вагинальной флоры с последовательным подверганием ее риску бактериальных инфекций. Во множестве клинических исследований доказано, что слизистая влагалища колонизирована полезными бактериальными культурами,   первую очередь лактобациллами, которые защищают ее от других (вредных) бактерий и грибка. Их избыточное присутствие может привести к развитию бактериальной (бактериальный вагиноз) или грибковой (вульвовагинальный кандидоз, часто называемый «молочница») инфекции.
Состояние слизистой влагалища в значительной степени зависит от полезных бактериальных культур, прежде всего лактобацилл, которые предотвращают возможный рост и развитие вредных микробов, что снижает риск инфицирования
интимной области.

Флорагин Солюцио представляет собой пластиковый флакон со встроенным аппликатором, содержащий полупрозрачный раствор объемом 140 мл.

НАЗНАЧЕНИЕ:
Флорагин Солюцио предназначен для профилактики нарушения вагинальной микрофлоры, нормализации вагинальной микрофлоры в короткие сроки, снижения риска поражения грибковыми инфекциями наружных половых органов и влагалища, в том числе вызванных Candida albicans.
Флорагин Солюцио рекомендуется к использованию после менструации для  восстановлении нормализации микрофлоры влагалища, для ухода после интимной близости, для систематического вагинального ухода.
Флорагин Солюцио не заменяет терапии лекарственными средствами, но оказывает существенное профилактическое воздействие.
Флорагин Солюцио является дерматологически протестированным изделием.

ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ:
Флорагин Солюцио содержит лизаты лактобактерий и хлоргексидин для эффективного очищения слизистой оболочки влагалища, сохранения баланса вагинальной микрофлоры и поддержания чистоты и свежести.
Лизаты бактерий следующих штаммов: L. Bulgaricus, L. Acidophilus, S. Termophilus, B. Biphidus, в норме присутствующие в здоровой слизистой оболочке влагалища, гарантируют эффективную защитную барьерную функцию и препятствуют развитию воспалительного процесса.
Хлоргексидин обеспечивает антибактериальное действие против широкого спектра грамположительных бактерий, а также препятствует развитию вирусных и грибковых инфекций.
Натрия кокоамфоацетат способствует нежному очищению, не разрушая природный защитный барьер.
Флорагин Солюцио — нетоксичное изделие, его несовместимость и взаимодействии с лекарственными средствами не выявлены.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:
Появление осадка на дне флакона является естественным процессом, который не влияет на качество изделия, но свидетельствует о значительном присутствии лизатов лактобактерий в изделии. При встряхивании флакона естественная полупрозрачность раствора восстанавливается.

ПРИМЕНЕНИЕ:
Флорагин Солюцио применяется интравагинально.
Флорагин Солюцио рекомендуется применять для интимного ухода после каждого полового акта.
В постменструальный период Флорагин Солюцио следует использовать утром или вечером вместе с туалетом интимной области.
В качестве профилактического средства — 1 раз в день (вечером, перед сном) в течение 5 дней.

Для достижения наилучшего эффекта, рекомендуется использовать всю линию средств Флорагин:
Флорагин Гель — предназначен для нормализации вагинальной микрофлоры и увлажнения слизистой влагалища. Ежедневное использование Флорагин Гель поможет избежать сухости, раздражения, неприятного запаха, обильных
вагинальных выделений и связанных с ними дискомфортных явлений.
Рекомендован к использованию при приеме антибактериальных препаратов для нормализации вагинальной микрофлоры, в период менопаузы, при обильных выделениях и неприятном запахе.
Флорагин Овули — это суппозитории, которые предназначены для поддержания и восстановления нарушенного баланса микрофлоры вагинальной области. Суппозитории помогут нормализовать естественный баланс вагинальной
микрофлоры и физиологический уровень рН влагалища. Особенно рекомендованы для местного применения при вульвовагинальном кандидозе («молочнице») с целью восстановления микрофлоры влагалища одновременно
с применением системных лекарственных средств.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:
Гиперчувствительность к любому из компонентов изделия.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ЛАКТАЦИИ:
Применение изделия разрешено при беременности и в период лактации.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ:
В ряде случаев метилпарабен и пропилпарабен могут вызывать местные аллергические реакции в виде гиперчувствительности и раздражения. Если любой из перечисленных эффектов не прекращается, следует прекратить использование
изделия и проконсультироваться с врачом.
Флорагин Солюцио нельзя применять при наличии повреждений слизистой влагалища.

ПОДГОТОВКА К РАБОТЕ ИЗДЕЛИЯ И ПОРЯДОК РАБОТЫ ИЗДЕЛИЯ:
Тщательно вымыть руки. Провести туалет интимной области. Хорошо встряхнуть флакон перед использованием. Открыть герметичную крышку, нажимая на нее большим пальцем (не прокручивая), когда половина крышки отделится от основания, повернуть крышку, но не снимать. Держа крепко аппликатор за крышку вытянуть его до конца до характерного щелчка. Занять наиболее удобное положение, вставить аппликатор во влагалище, предварительно
сняв крышку. Аппликатор может вводиться в различных положениях, например, сидя на биде или унитазе, стоя в душе или в ванной. После того как аппликатор вставлен во влагалище, необходимо выпустить струю раствора под небольшим углом при помощи сильного вертикального сдавливания флакона. Раствор должен вводиться постепенно.
После использования раствора не рекомендуется промывать водой влагалище.

ПРАВИЛА ХРАНЕНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ:
Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
Не использовать изделие после окончания срока годности.
Дата производства обозначена на картонной упаковке.
Срок годности — 2 года.

ФОРМА ВЫПУСКА:
Пластиковый флакон со встроенным аппликатором, содержащий раствор объемом 140 мл. По 1 или 5 флаконов в картонной пачке.

Организация, уполномоченная принимать претензии от потребителя
ООО «Сегмента Фарм». Телефон: +7 (495) 739 56 08.
Адрес: 630132 г. Новосибирск, ул. Челюскинцев, д. 44/1, Российская Федерация

Новые аспекты в лечении вагинальных дисбиозов » Медвестник

Кишечная микрофлора состоит из двух взаимосвязанных популяций: полостной и пристеночной (мукозной) микрофлоры.

Основная функция пробиотических препаратов в гинекологии заключается в поддержании базового компонента нормобиоты, а не в колонизации влагалища случайной или транзиторной микрофлорой, приоритетное место продолжают занимать пробиотики на основе живых клеток молочно-кислых бактерий родов Lactobacillus и Bifidobacterium, ключевая роль которых в функциональной активности физиологического биоценоза влагалища и в регуляции его состава убедительно доказана.

В состав ряда пробиотиков входят грамположительные анаэробные бактерии рода Bifidobacterium spp., которые хотя и не являются резидентной флорой во влагалищном биотопе, но высеваются примерно у каждой 10-й здоровой женщины.

Бифидобактерии обладают антагонистической активностью против широкого спектра патогенных и условно-патогенных бактерий, синтезируют витамины группы В (B1, B2 и др.) и витамин К. Бифидобактерии являются одними из основных представителей микрофлоры ЖКТ: совершая в составе пероральных форм пробиотиков пассаж по кишечнику, могут колонизировать влагалище.

Lactobacillus acidophilus, которая встречается в пищеварительном тракте и вагине человека и некоторых других млекопитающих, является одним из видов гомоферментативных бактерий рода Lactobacillus, которые производят только молочную кислоту, в связи с чем и получила свое родовое название от лат. lacto- — «молоко» и bacillus — «палочка» и видовое название от acidum — «кислота» и «philus» — «любить». Эта бактерия выживает в более кислых средах, чем другие виды (pH 4–5 и меньше) и оптимально растет при температурах около 30 градусов Цельсия.

Основу ряда пробиотических препаратов составляют штаммы, полученные в результате промышленного культивирования штаммов лактобацилл, выделенных из урогенитальной зоны здоровых женщин (L.rhamnosus GR-1, L.rhamnosus 35, L.reuteri RC-14).

Штамм L.rhamnosus GR–1 выделен из дистальных отделов уретры, штамм L.reuteri RC–14 – из влагалища здоровых женщин. Оба штамма обладают выраженными адгезивными эффектами в отношении вагинальных эпителиоцитов, продуцируют перекись водорода и бактериоциноподобные вещества как при местном применении, так и при пероральном приеме. Согласно данным доклинических и клинических исследований, способны подавлять размножение и и адгезию условно патогенных и патогенных микроорганизмов урогенитального тракта, как E.coli, Enterococcus faecalis, Klebsiella pneumoniae, Staphilococcus epidermidis, Gardnerella vaginalis, Streptococcus B, Candida albicans, и др. (2).

Оба штамма адгезируют к уроэпителиальным клеткам и ингибируют рост и адгезию уропатогенов, GR-1 устойчив к спермициду ноноксинолу-9, а RC-14 продуцирует перекись водорода. Штамм GR-1 более пригоден для применения при инфекциях влагалища, чем L. rhamnosus GG, так как после инстилляции значительно дольше сохраняется во влагалище и способен его колонизировать.

В состав лекарственного препарата эти штаммы входят в равной пропорции. Доказано, что оба штамма обладают высокими адгезивными свойствами, то есть они способны к активной фиксации на клетках вагинального эпителия и успешному размножению.

Так как штаммы L.rhamnosus GR–1 и L.reuteri RC–14 сохраняют жизнеспособность после прохождения через ЖКТ, они обладают высокой колонизационной способностью как в ЖКТ, так и во влагалище, являются представителями нормофлоры влагалища. Препараты, содержащие данные штаммы, являются препаратами выбора для нормализации вагинальной микрофлоры среди пробиотиков для перорального приема.

В настоящее время результаты исследований ученых позволяют рассматривать бактериальную транслокацию из желудочно-кишечного тракта в качестве естественного защитного механизма: микроорганизмы, вегетирующие только в толстой кишке, при определенных ситуациях могут появиться в тонком кишечнике, что приводит к развитию физиологического дисбиоза с последующим проникновением микроорганизмов в кровь через участки физиологической десквамации и межклеточные щели слизистой оболочки желудка и верхних отделов тонкого кишечника. (3,4)

В физиологических условиях бактериальная транслокация включает в себя Sampling (активный захват микроорганизмов) с участием фагоцитирующих клеток и опсонических гуморальных факторов (комплемент, антитела и др.). Взаимодействие микробиоты с лимфоидной тканью, в том числе с Пейеровыми фолликулами, во многом зависит от способности М-клеток к фагоцитозу (1,2).

Для преодоления кишечного барьера и активизации механизма транслокации титр колонизационного пула микроорганизмов должен достигать 109 КОЕ (1,2).

Бактериальная транслокация на сегодняшний день представляет собой важный фактор связи между кишечником матери, молочными железами, грудным вскармливанием и осуществлением передачи комменсальных кишечных микроорганизмов новорожденному.

Большинство бифидобактерий, колонизирующих кишечник новорожденных, представлены материнскими штаммами бифидобактерий, присутствующих в грудном молоке. Преобладающими видами бифидобактерий являются B. longum (77% случаев), B. bifidum (26%), B. catenulatum (15%) и B. breve.

В исследовании Cianci A. с соавт. (9) проведено изучение эффективности применения L. rhamnosus/reuteri, вводимых перорально по 2 таблетки в сутки в течение 15 дней в лечении и профилактике бактериального вагиноза, профилактике рецидивов. Согласно полученным результатам, 92% пациенток имели полную реколонизацию лактобактерий, что, по мнению авторов, имеет значение в профилактике рецидивов, поскольку происходит восстановление вагинальной экосистемы.

Результаты исследования подтверждают, что пробиотические штаммы L. rhamnosus GR-1 и L. reuteri RC-14 способны подавлять рост C. albicans и в ряде случаев оказывать фунгицидное действие на грибок (18).

Несмотря на то что наиболее распространенным возбудителем кандидоза остается C.albicans, за последние 15–20 лет отмечено значительное увеличение числа инфекций, вызываемых C.tropicalis, C.parapsilosis, C.glabrata и C.krusei. В исследовании Chew S.Y. с соавт. (19) обнаружена выраженная антагонистическая активность пробиотических штаммов L. rhamnosus GR-1 и L. reuteri RC-14 в отношении всех протестированных штаммов C. glabrata. Лактобациллы проявляли противогрибковые эффекты, в т.ч. связанные с их способностью к агрегации. В присутствии штаммов L. rhamnosus GR-1 и L. reuteri RC-14 зафиксировано прекращение роста и гибель клеток C. glabrata.

Эффективность данной комбинации в восстановлении вагинального биоценоза при пероральном применении изучена в многоцентровом двойном слепом рандомизируемом плацебо-контролируемом исследовании, в которое были включены женщины с лабораторно подтвержденным вагинальным дисбиозом (бактериальный вагиноз, кандидозный вульвовагинит, микст-инфекция) или трихомонадным вагинитом. Пациентки основной группы перорально принимали капсулы с L. rhamnosus GR-1 и L. reuteri RC-14, пациентки контрольной группы получали плацебо. Длительность приема препарата/плацебо 6 нед. При трихомонадном вагините назначили метронидазол в дозе 2 г per os однократно. Контрольное обследование (окраска вагинальных мазков по Граму) проводили через 6 и 12 нед. Восстановление вагинальной микробиоты через 6 недель подтвердилось у 40 пациенток исследования (26,9%) в группе плацебо и у 243 (61,5%) – в группе с пробиотиками (p

Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование проведено для определения возможности применения перорального пробиотического препарата, содержащего три штамма лактобацилл, вместе со стандартным лечением метронидазолом, а также антибиотиками (при неэффективности метронидазола) для снижения частоты рецидивов бактериального вагиноза (БВ) и аэробного вагинита (АВ). Пациенты частных гинекологических клиник Польши с рецидивирующими БВ/АВ и наличием симптомов были рандомизированы в 2 группы : 1-я группа –назначение метронидазола 500 мг 2 р/д 7 дней (клиндамицина) и перорального пробиотика (10 дней prOVag) ; 2-я группа – назначение метронидазола (клиндамицина) и плацебо. Лечение поводилось в перименструальный период с 18–22 дня менструального цикла.

Первичные точки эффективности – клинические или микробиологические рецидивы БВ/АВ и безопасность пробиотиков. Вторичные точки эффективности – вагинальный рН, оценка критерия Ньюджента и количество лактобацилл в вагинальной микробиоте. Исследование показало, что применение перорального пробиотического препарата приводит к повышению количества лактобацилл во влагалище, что ассоциировалось у пациенток со снижением рН влагалищной среды, поддержанием критерия Ньюджента и подавлянием роста патогенов. Данное исследование продемонстрировало, что пероральные пробиотики удлиняют ремиссию у пациентов с рецидивирующим БВ/АВ, а также улучшают клинические и микробиологические показатели.

У пациенток, резистентных к метронидазолу, на фоне применения клиндамицина (перорально и местно) в комбинации с пероральным пробиотиком отмечено также нарастание колонизации влагалища лактобациллами, несмотря на то, что штаммы лактобацилл, используемые в prOVag, чувствительны к клиндамицину in vitro.

Заключение

В настоящее время результаты исследований ученых позволяют рассматривать бактериальную транслокацию из желудочно-кишечного тракта в качестве естественного защитного механизма. Экспериментальное подтверждение этого процесса получено с применением гнотобиологических моделей взаимодействия макроорганизма хозяина с микробиотой, которые продемонстрировали проникновение микроорганизмов через кишечный барьер, что сопровождалось транзиторной бактериемией.

Вагинальные дисбиозы достаточно часто сочетаются с дисбиозом пищеварительного тракта. В данной ситуации пероральный прием пробиотиков при влагалищном дисбиозе имеет свои плюсы за счет параллельной коррекции состава кишечного биоценоза (10, 11, 12). Желудочно-кишечный тракт представляет собой важнейший элемент иммунной системы, дисбаланс в котором создает условия для развития иммунодефицитных состояний, являющихся фоном для развития хронических воспалительных заболеваний половых органов и их рецидивов. Анатомическая близость двух биотопов способствует проникновению микроорганизмов из кишечника во влагалище. Как правило, у 6 из 10 женщин, имеющих нарушение вагинальной микробиоты, обнаруживается также дисбиоз кишечника, а у 71 % женщин, страдающих бактериальным вагинозом, выявляется дисбиоз желудочно-кишечного тракта, т.е. эти два биотопа взаимосвязаны, и следует предположить единый дисбиотический процесс в организме с доминирующим проявлением в том или ином биотопе. Целесообразной является реализация концепции комплексного подхода, сочетающего своевременную коррекцию микроэкологических нарушений одновременно в двух биотопах, профилактику дисбиозов кишечника и влагалища.

Так как штаммы L.rhamnosus GR–1 и L.reuteri RC–14 сохраняют жизнеспособность после прохождения через ЖКТ, они обладают высокой колонизационной способностью как в ЖКТ, так и во влагалище, являются представителями нормофлоры влагалища. Препараты, содержащие данные штаммы, являются препаратами выбора для нормализации вагинальной микрофлоры среди пробиотиков для перорального приема. Примером такого продукта являются капсулы Вагилак, которые имеют удобную пероральную форму приема и могут применяться у женщин и девочек с 10 лет.

VGC-17.07.2020

Список литературы:

1. Г.И. Подопригора1, 2, Л.И. Кафарская1, Н.А. Байнов1, А.Н. Шкопоров1Бактериальная транслокация из кишечника: микробиологические, иммунологические и патофизиологические аспекты. Вестник РАМН, 2015, 70(6) 

2. Назаренко Л.Г., Соловьева Н.П. Применение орального пробиотика как альтернативная клиническая стратегия профилактики акушерских и перинатальных инфекций //Здоровье женщины. – 2013 — № 6 (82). – С.91-96 

3. Owens W.E., Berg R.D. Bacterial translocation from gastrointestinal tracts thymectomized micе.—Current Microbiology, 1982; 7(iss.3): 169-134.

4. И.Ю. Чичерин, И.П. Погорельский, И.А. Лундовских, И.В. Дармов, К.Е. Гаврилов, А.С. Горшков, А.И. Маньшин. Транслокация кишечной микробиоты. Журнал Международной медицины Оториноларингология / Аллергология / Иммунология / Инфекционные заболевания / 2016 / № 2(19), стр 87-99

5. Г.И. Подопригора1, 2, Л. И. Кафарская1, Н.А. Байнов1, А.Н. Шкопоров1Бактериальная транслокация из кишечника: микробиологические, иммунологические и патофизиологические аспекты. Вестник РАМН, 2015, 70(6) 

6. Hase K, Kawano K, Nochi T, Pontes GS, Fukuda S, Ebisawa M, et al. Uptake through glycoprotein 2 of FimH(+) bacteria by M cells initiates mucosal immune response. Nature. 2009;462(7270):226–230 doi: 10.1038/nature08529.

7. Ohno H, Hase K. Glycoprotein 2 (GP2): grabbing the FimH bacteria into M cells for mucosal immunity. Gut Microbes. 2010;1(6):407-410 doi: 10.4161/gmic.1.6.14078.

8. Gronlund MM, Gueimonde M, Laitinen K, Kociubinski G, Gronroos T, Salminen S, et al. Maternal breast-milk and intestinal bifidobacteria guide the compositional development of thе Bifidobacterium microbiota in infants at risk of allergic disease. Clin Exp Allergy. 2007;37(12):1764–1772. doi: 10.1111/j.1365-2222.2007.02849.x.

9. Cianci A., Giordano R., Delia A., et al. Efficacy of Lactobacillus Rhamnosus GR-1 and of Lactobacillus Reuteri RC-14 in the treatment and prevention of vaginoses and bacterial vaginitis relapses. Minerva Ginecol. 2008;60(5):369–76.]

10. Köhler G.A., Assefa S., Reid G. Probiotic interference of Lactobacillus rhamnosus GR-1 and Lactobacillus reuteri RC-14 with the opportunistic fungal pathogen Candida albicans. Infect Dis Obstet Gynecol. 2012:636474. Doi: 10.1155/2012/63647(46)4 

11. Тихомиров А.Л., Сарсания С.И. Комплаентность при терапии влагалищных дисбиозов. Медицинский совет. 2019;12:146-152. DOI: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-12-146-152.

12. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. — М.:ООО «Медицинское информационное агенство», 2012 -472 с

13. Biagi E., Candela M., Fairwether–Taight S., Franceschi C., Brigidi P. Ageing of human metaorganism: the microbial counterpart //Age. — 2012 — Vol. 34 — P.247–267.

14. Потапов В.А. Пробиотики в гинекологии. Очередная мода или осознанная необходимость (аналитический обзор / В. Потапов // З турботою про жінку. — 2015. — N 1. — С. 10-15

15. Попкова С.М. и др. Микроэкологические сочетания вагинального и кишечного биотопов у женщин с воспалительными заболеваниями нижнего этажа полового тракта и девочек-подростков с дисфункцией яичников БЮЛЛЕТЕНЬ СО РАМН, ТОМ 33, № 4, 2013 стр.77-84

16. Irkitova A.N., Kagan Ya.R., Sergeeva I.Ya. Svoystva, ekologicheskie aspekty i prakticheskoe znachenie atsidofil’noy palochki. 1.Opisanie i mestoobitanie // Aktual’nye problemy tekhniki i tekhnologii pererabotki moloka. – Sib. NII syrodeliya. – Vyp.8. – 2011.– S. 207–212. (in Russian)

17. Mezzasalma V., Manfrini E., Ferri E., Boccarusso M., Di Gennaro P., Schiano I., Michelotti A., Labra M. Orally administered multispecies probiotic formulations to prevent uro-genital infections: a randomized placebo-controlled pilot study. Arch Gynecol Obstet. 2017;295(1):163-172.

18. Cianci A., Giordano R., Delia A., et al. Efficacy of Lactobacillus Rhamnosus GR-1 and of Lactobacillus Reuteri RC-14 in the treatment and prevention of vaginoses and bacterial vaginitis relapses. Minerva Ginecol. 2008;60(5):369–76.]

19. Chew S.Y., Cheah Y.K., Seow H.F., et al. Probiotic Lactobacillus rhamnosus GR-1 and Lactobacillus reuteri RC-14 exhibit strong antifungal effects against vulvovaginal candidiasis-causing Candida glabrata isolates. J Appl Microbiol. 2015;118(5):1180–90. Doi: 10.1111/ jam.12772. 

Что такое вагинальная флора? Бактерии, обитающие во влагалище.

Влагалищная флора — это бактерии, которые живут во влагалище. В нормальной микрофлоре влагалища преобладают различные виды лактобацилл.

Лактобациллы помогают сохранить здоровье влагалища, вырабатывая молочную кислоту, перекись водорода и другие вещества, подавляющие рост дрожжей и других нежелательных организмов. Они поддерживают уровень pH во влагалище около 4.

Эта умеренно кислая среда помогает защитить от инфекции.То же самое и с другими веществами, которые они производят. Эти бактерии являются важной частью здоровой экосистемы влагалища.

Portra / Getty Images

Почему важна флора влагалища

Отличительным признаком бактериального вагиноза (БВ) является нарушение нормальной микрофлоры влагалища и потеря лактобацилл. Это может быть неприятно не только само по себе. Это также может сделать женщину более восприимчивой к ВИЧ и другим инфекциям, передаваемым половым путем.

Бактериальный вагиноз на самом деле вызван чрезмерным ростом бактерий, которые обычно существуют в небольших количествах во влагалище.Когда популяция лактобацилл нарушается, эти бактерии вступают во владение. Взаимодействие с другими людьми

Бактерии, связанные с BV, образуют ряд летучих аминов. Эти химические вещества и вызывают характерный запах, связанный с BV. Этот запах имеет тенденцию усиливаться после секса, особенно после секса без предохранения, потому что амины становятся более пахнущими при более высоком pH, связанном со спермой.

Однако, несмотря на ассоциацию, BV не вызывается спермой. Фактически, наибольшее доказательство передачи бактериального вагиноза половым путем есть у лесбиянок.

Неясно, может ли БВ передаваться во время вагинального полового акта. БВ чаще всего диагностируется с помощью теста, называемого мокрым креплением.

Восстановление здоровой вагинальной флоры

Одна из трудностей при лечении БВ и связанных с ним состояний, таких как дрожжевые инфекции, заключается в том, чтобы выяснить, как восстановить нормальную микрофлору влагалища. Иногда после лечения популяции бактерий возвращаются к нормальным размерам. В других случаях они этого не делают.

Чтобы помочь восстановить флору, в которой преобладают лактобациллы, ряд исследователей изучают пробиотические таблетки и свечи.Эти обработки будут содержать виды лактобацилл.

Есть надежда, что эти бактерии вырастут и заново заселят влагалище. На сегодняшний день результаты, хотя и предварительные, несколько положительны. Тем не менее, если они подтвердятся, пробиотики могут стать новым способом улучшить здоровье влагалища и восстановить здоровую микрофлору влагалища.

Вагинальная флора

Здоровая флора влагалища защищает организм от урогенитальных инфекций. Он состоит из множества различных типов бактерий, среди которых преобладают лактобациллы.Эти полезные или «хорошие» бактерии играют ключевую роль в защите от инфекции. Лактобациллы обеспечивают защиту от микробов из внешней среды, а также от микробов, которые обитают во влагалище, но ненормально быстро размножаются, вызывая, например, молочницу или вагиноз.

Lactobacilli защищают от вагинальной инфекции, просто заселяя доступное пространство. Также они производят молочную кислоту и перекись водорода. Молочная кислота помогает поддерживать здоровый pH и флору влагалища.Перекись водорода подавляет рост «плохих» бактерий, вызывающих инфекцию. Когда уровень лактобацилл нарушается и микрофлора влагалища становится несбалансированной, повышается риск развития инфекции. Инфекции могут вызывать неприятные симптомы, такие как зуд, раздражение, жжение, аномальные выделения и неприятный запах из влагалища.

Баланс между полезными и вредными бактериями во влагалище очень хрупкий, и дисбаланс возникает, если рН влагалища недостаточно кислый.PH влагалища должен быть где-то между 3,8 и 4,5 для нормального уровня кислотности влагалища. Если влагалище недостаточно кислое из-за нехватки лактобацилл, тогда грибы и «плохие» бактерии могут воспроизводить больше, чем обычно. Двумя примерами инфекций, которые возникают таким образом, являются молочница (вызванная чрезмерным ростом грибка Candida) и бактериальный вагиноз (вызванный чрезмерным ростом «плохих» бактерий).

Факторы риска

Физиологические или внешние факторы, которые могут увеличить риск дисбаланса вагинальной флоры и, следовательно, инфекции, включают следующее:

  • Антибиотики
  • Курение
  • Неправильное или чрезмерное промывание паховой области
  • Гормональные изменения в результате беременности, использования противозачаточных средств или менопаузы
  • Незащищенный секс
  • Напряжение
  • Сауна или бассейн
  • Синтетическая или обтягивающая одежда или нижнее белье
  • Кондиционер для белья
  • Спринцевания вагинальные
  • Внутриматочная спираль

Пробиотики

Пробиотики, бактерии, встречающиеся в организме в природе, часто рекомендуются для лечения дисбаланса влагалищной флоры. Пробиотики помогают восстановить здоровый уровень лактобацилл. Поддерживая здоровый баланс вагинальной флоры, восстанавливается защита организма от инфекций.

Флора влагалища и беременность

В исследовании 2012 года, проведенном Kjersti Aagaard и его коллегами, опубликованном в PloS One , изучалось, изменяется ли флора влагалища во время беременности. Они сравнили 68 образцов от 24 беременных женщин с 310 образцами от 60 небеременных контрольных женщин. Секвенирование ДНК показало, что, как правило, в образцах, взятых у беременных женщин, было гораздо меньше бактериального разнообразия и меньше бактериальных колоний, особенно в областях влагалища, которые были близко к матке.

Источники
  1. Как бактерии во влагалище меняются во время беременности, blogs.scientificamerican.com/…/
  2. NHS, Бактериальный вагиноз, www.nhs.uk/conditions/bacterialvaginosis/Pages/Introduction.aspx

Дополнительная литература

Восстановление микробиоты влагалища после лечения бактериального вагиноза метронидазолом или пробиотиками

  • 2.

    Фредрикс Д. Н., Фидлер Т. Л., Марраццо Дж. М. (2005) Молекулярная идентификация бактерий, связанных с бактериальным вагинозом. N Engl J Med 353: 1899–1911

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 3.

    Hillier SL, Krohn MA, Rabe LK, Klebanoff SJ, Eschenbach DA (1993) Нормальная вагинальная флора, H 2 O 2 -продуцирующие лактобациллы и бактериальный вагиноз у беременных.Clin Infect Dis 16 (Дополнение 4): S273–281

    PubMed Статья Google ученый

  • 5.

    Hummelen R, Fernandes AD, Macklaim JM, Dickson RJ, Changalucha J, Gloor GB, Reid G (2010) Глубокое секвенирование микробиоты влагалища женщин с ВИЧ. PLoS One 5: e12078, LID — e12078 [pii]

    PubMed Статья Google ученый

  • 6.

    Carey JC, Klebanoff MA, Hauth JC, Hillier SL, Thom EA, Ernest JM, Heine RP, Nugent RP, Fischer ML, Leveno KJ, Wapner R, Varner M (2000) Метронидазол для предотвращения преждевременных родов беременные с бессимптомным бактериальным вагинозом. Сеть отделений материнско-фетальной медицины Национального института детского здоровья и развития человека. N Engl J Med 342: 534–540

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 7.

    Workowski KA, Berman S (2010) Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010. MMWR Recomm Rep 59: 1–110

    PubMed Google ученый

  • 8.

    Bradshaw CS, Morton AN, Hocking J, Garland SM, Morris MB, Moss LM, Horvath LB, Kuzevska I, Fairley CK (2006) Высокая частота рецидивов бактериального вагиноза в течение 12 месяцев после перорального приема метронидазола терапия и факторы, связанные с рецидивом.J Infect Dis 193: 1478–1486

    PubMed Статья Google ученый

  • 10.

    Sobel JD, Ferris D, Schwebke J, Nyirjesy P, Wiesenfeld HC, Peipert J, Soper D, Ohmit SE, Hillier SL (2006) Подавляющая антибактериальная терапия с 0.Вагинальный гель с 75% метронидазолом для предотвращения рецидивов бактериального вагиноза. Am J Obstet Gynecol 194: 1283–1289

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 11.

    Anukam K, Osazuwa E, Ahonkhai I, Ngwu M, Osemene G, Bruce AW, Reid G (2006) Увеличение антимикробной терапии бактериального вагиноза метронидазолом пероральным пробиотиком Lactobacillus rhamnosus GR-1 reuteri RC-14: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Микробы заражают 8: 1450–1454

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 12.

    Uehara S, Monden K, Nomoto K, Seno Y, Kariyama R, Kumon H (2006) Пилотное исследование по оценке безопасности и эффективности вагинальных суппозиториев Lactobacillus у пациентов с рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей. Int J Antimicrob Agents 28 (Suppl 1): S30–34

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 13.

    Mastromarino P, Macchia S, Meggiorini L, Trinchieri V, Mosca L, Perluigi M, Midulla C (2009) Эффективность вагинальных таблеток, содержащих Lactobacillus , при лечении симптоматического бактериального вагиноза. Clin Microbiol Infect 15: 67–74

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 15.

    Fredricks DN, Fiedler TL, Thomas KK, Mitchell CM, Marrazzo JM (2009) Изменения вагинальных концентраций бактерий при интравагинальной терапии метронидазолом бактериального вагиноза, оцененные с помощью количественной ПЦР. J Clin Microbiol 47: 721–726

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 16.

    Amsel R, Totten PA, Spiegel CA, Chen KC, Eschenbach D, Holmes KK (1983) Неспецифический вагинит. Диагностические критерии и микробно-эпидемиологические ассоциации. Am J Med 74: 14–22

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 17.

    Nugent RP, Krohn MA, Hillier SL (1991) Надежность диагностики бактериального вагиноза повышается с помощью стандартизированного метода интерпретации окраски по Граму. J Clin Microbiol 29: 297–301

    PubMed CAS Google ученый

  • 18.

    Ling Z, Liu X, Chen X, Zhu H, Li L, Nelson KE, Xia Y, Xiang C (2011) Разнообразие цервиковагинальной микробиоты, связанное с инфекциями нижних половых путей у женщин. Microb Ecol 61: 704–714

    PubMed Статья Google ученый

  • 19.

    Ling Z, Kong J, Jia P, Wei C, Wang Y, Pan Z, Huang W, Li L, Chen H, Xiang C (2010) Анализ микробиоты полости рта у детей с кариесом зубов методом ПЦР- DGGE и пиросеквенирование со штрих-кодом. Microb Ecol 60: 677–690

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 20.

    Ferris MJ, Masztal A, Aldridge KE, Fortenberry JD, Fidel PL Jr, Martin DH (2004) Ассоциация Atopobium vaginae , недавно описанного анаэроба, устойчивого к метронидазолу, с бактериальным вагинозом. BMC Infect Dis 4: 5

    PubMed Статья Google ученый

  • 21.

    Martinez RC, Franceschini SA, Patta MC, Quintana SM, Gomes BC, De Martinis EC, Reid G (2009) Улучшенное лечение бактериального вагиноза однократной дозой тинидазола (2 г), Lactobacillus rhamnosus GR -1 и Lactobacillus reuteri RC-14: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Can J Microbiol 55: 133–138

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 23.

    Рид Дж., Юнес Дж. А., Ван дер Мей Х. К., Глор Дж. Б., Найт Р., Бушер Г. Дж. (2011) Восстановление микробиоты: естественное и дополнительное восстановление микробных сообществ человека.Nat Rev Microbiol 9: 27–38

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 24.

    Аручева А., Гарити Д., Саймон М., Шотт С., Фаро Дж., Симоэс Дж. А., Гургуис А., Фаро С. (2001) Факторы защиты вагинальных лактобацилл. Am J Obstet Gynecol 185: 375–379

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 26.

    Anukam K, Osazuwa E, Ahonkhai I, Ngwu M, Osemene G, Bruce AW, Reid G (2006) Увеличение противомикробной терапии бактериального вагиноза метронидазолом пероральным пробиотиком Lactobacillus rhamnosus GR-1 reuteri RC-14: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Микробы заражают 8: 1450–1454

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 27.

    Stapleton AE, Au-Yeung M, Hooton TM, Fredricks DN, Roberts PL, Czaja CA, Yarova-Yarovaya Y, Fiedler T, Cox M, Stamm WE (2011) Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 2 Lactobacillus crispatus пробиотик, вводимый интравагинально для предотвращения рецидивов инфекции мочевыводящих путей. Clin Infect Dis 52: 1212–1217

    PubMed Статья Google ученый

  • 28.

    Антонио М.А., Мейн Л.А., Мюррей П.Дж., Буссе Б., Хиллиер С.Л. (2009) Колонизация влагалища пробиотиком Lactobacillus crispatus CTV-05 снижается за счет половой активности и эндогенных лактобацилл.J Infect Dis 199: 1506–1513

    PubMed Статья Google ученый

  • Перевод микробиома влагалища: пробелы и проблемы | Геномная медицина

    Исторически наличие Lactobacillus spp. считается sine qua non здоровых вагинальных микробных сообществ у женщин репродуктивного возраста. Эти виды, L. crispatus, L. iners, L. gasseri, и L. jensenii , по-видимому, специфичны для влагалища человека, где они используют уникальную анаэробную питательную среду для производства большого количества молочной кислоты в качестве продукт ферментации и низкий защитный pH (3. 5–4). Молочная кислота — сильнодействующий бактерицид и вирулицид широкого спектра действия [2]. Поэтому неудивительно, что предпринимались и предпринимаются интервенционные усилия по восстановлению здоровья влагалища путем применения пероральных и вагинальных пробиотических составов Lactobacillus spp. Несколько исследований продемонстрировали способность пробиотиков предотвращать многочисленные инфекции женских половых путей. Однако результаты этих подходов на сегодняшний день были скромными, и еще предстоит проделать большую работу, прежде чем вагинальные пробиотики можно будет включить в рекомендации по профилактике и лечению.Некоторые данные свидетельствуют о том, что эндогенная микробиота женщины может повлиять на успех применения пробиотиков [3], и в будущем профилактические и терапевтические подходы могут потребовать включения персонализированных пробиотиков.

    Основной проблемой при разработке эффективных профилактических подходов к улучшению здоровья женщин является то, что значительная часть женщин испытывает недостаток в значительном количестве Lactobacillus spp. (10–42% женщин), будучи классифицированными как группа риска по урогенитальным инфекциям, могут оставаться бессимптомными для БВ.Текущие рекомендации Центров по контролю за заболеваниями США не поддерживают лечение антибиотиками этих бессимптомных женщин [4]. Кроме того, в недавнем Кокрановском систематическом обзоре сделан вывод, что имеющиеся данные еще не оправдывают использование имеющихся в настоящее время формулировок пробиотиков Lactobacillus в качестве дополнительной или заместительной терапии BV [5]. Продолжаются исследования для определения точных, недорогих и быстрых диагностических подходов, отражающих состояние микробиоты влагалища, а также стратегий рационального выбора наиболее полезных пробиотических видов, штаммов или комбинаций этих бактерий для поддержания здоровой микробиоты влагалища и профилактики лечение БВ.Исследователи также изучают механизмы действия пробиотиков и выясняют, необходимо ли, чтобы эти виды колонизировали влагалище, или же они могут просто временно действовать, чтобы облегчить восстановление микроокружения с преобладанием Lactobacillus и низким pH. Разработка стратегии повторного заселения влагалища полезными микроорганизмами еще больше осложняется результатами продольных исследований, которые показали, что вагинальная микробиота у некоторых женщин очень динамична, проходя через состояния, в течение которых Lactobacillus spp.отсутствуют [6]. Эти состояния различаются по частоте и продолжительности и, следовательно, связаны с различными уровнями риска урогенитальных инфекций [6]. Интересно, что микробиота влагалища становится намного более стабильной во время беременности, хотя уровень стабильности частично зависит от состава микробиоты до беременности и отсутствия менструаций [7, 8]. В целом движущие силы динамики и нестабильности микробного сообщества влагалища изучены недостаточно. Наша способность использовать защитные свойства влагалищной микробиоты в будущем будет во многом зависеть от разработки инструментов быстрой характеристики микробиоты, которые могли бы прогнозировать продольные профили вагинальной микробиоты женщин и использоваться для прогнозирования риска урогенитальных инфекций и принятия решения о восстановлении защитных необходима микробная среда влагалища. Системный подход необходим для оценки всех компонентов микросреды влагалища и их взаимодействия с генетикой, метаболической активностью и иммунитетом хозяина, а также с генетикой и функциями микробиоты влагалища, а также их взаимодействием с внешними факторами. например, поведение, гигиена и диета хозяина.

    Прогностическая ценность состава влагалищной микробиоты при бактериальном вагинозе, динамическое исследование для выявления флоры, связанной с рецидивом

    Характеристика женщин с бактериальным вагинозом после активного лечения метронидазолом и при контрольном визите

    Для характеристики непрерывного Для развития микробиома влагалища у пациенток с БВ мы выполнили проспективный сбор мазков из влагалища у женщин, которым был поставлен диагноз БВ и которые лечились интравагинальным метронидазолом.Мы обследовали пациентов в трех временных точках нашего исследования: в D0 (начальный визит), D7 (через 6–8 дней после первого визита) и D30 (при 30-дневном контрольном визите). Среди 109 пациентов с БВ, получавших метронидазол, мы провели комплексные контрольные обследования 73 пациентов во всех трех временных точках. После исключения 5 пациентов с кандидозным вульвовагинитом (4 пациента) или трихомонадным вагинитом (1 пациент) в наше исследование были включены 68 ​​женщин.Влагалищное микробное сообщество, отобранное в D0, D7 и D30, в общей сложности 204 образца, было секвенировано для получения 1622 359 высококачественных считываний со средним показателем 8071 (диапазон 3424–18 517) последовательностей на образец. Три пациента были исключены из-за относительно небольшого количества считываний, полученных в один или два момента времени. Мы обнаружили в общей сложности 8967 операционных таксономических единиц (OTU) во всех выборках, при этом в каждой отдельной выборке присутствует диапазон от 54 до 706 OTU. Подробная информация об OTU доступна в дополнительной таблице 1.Согласно шкале Nugent на D30, 65 пациентов были разделены на две группы: 48 пациентов были в группе успешно вылеченных (SG) и 17 пациентов в группе неудач (FG), и образцы этих пациентов были включены в дальнейший анализ микробиома.

    Бактериальный состав этих вагинальных сообществ показан на рис. 1А. D0 представляет болезненное состояние, поэтому бактериальные композиции, как сообщалось ранее, были сгруппированы в четыре группы, в которых преобладали BVAB1, Prevotella spp., Sneathia и Leptorichia, соответственно (рис. 1Б). После лечения в течение 5 дней численность бактерий, очевидно, уменьшилась, так что индекс Шеннона, который является мерой количества отдельных микробов в сообществе, значительно снизился. Эти результаты свидетельствуют о том, что количество вагинальных микробов, как и ожидалось, контролировалось во время лечения метронидазолом (рис. 1E). В ретроспективном исследовании мы разделили пациентов на две группы в зависимости от конечного результата и исследовали возможность использования микробной картины для прогнозирования прогноза.Структура бактериальной микробиоты не была, как ожидалось, плотно сгруппирована в две группы, связанные с группами FG и SG на D7, но была разделена на три группы (рис. 1C). Однако через 1 месяц после того, как пациенты прекратили прием антибиотика (D30), они были явно разделены на две группы, что соответствовало заранее определенным группам, основанным на шкале Ньюджента. Это показало тесную взаимосвязь между таксономической категоризацией, основанной на глубоком секвенировании, и клиническими особенностями BV, что подтверждает предыдущий отчет Sujatha et al. 12 . В нашем анализе бактериальный состав группы FG в D30 был аналогичен таковому в D0, что указывает на неэффективность лечения, а бактериальный состав в другой группе SG был подобен таковому в здоровой популяции (рис. 1A, D).

    Рисунок 1

    Влагалищные бактериальные сообщества в мазках из влагалища пациентов с бактериальным вагинозом (БВ).

    ( A ) Относительная численность преобладающих таксономических групп бактерий в трех временных точках.Красный представляет D0 (начальный день), зеленый представляет D7 (7-й день от начальной оценки, 1-3 дня после лечения метронидазолом), а синий представляет D30 (контрольное посещение через 30 дней). (BCD) Филогенетические деревья, основанные на бактериальных сообществах в D0, D7 и D30 соответственно. Сообщества бактерий сгруппированы в четыре группы в D0 ( B ) и три группы в D7 и D30 соответственно ( C , D ). ( E ) Разнообразие бактериальных сообществ в трех временных точках.Индекс Шеннона показал резкое снижение на D7 по сравнению с D0. ( F ) Три основных бактериальных рода в популяциях BV.

    Мы также выполнили повторное обследование для изучения микробиоты у каждого отдельного пациента во время лечения. У пациентов с БВ разнообразие бактерий у всех пациентов было высоким; однако структура микробиоты стала проще, и когда пациенты были излечены, в ней преобладали Lactobacillus . Мы также сосредоточили внимание на трех наиболее часто встречающихся родах в наших выборках: Lactobacillus, Prevotella и Enterococcus (рис.1F). Эти роды показали значительные изменения в разные периоды лечения. Lactobacillus был наиболее часто наблюдаемым родом; он может продуцировать различные противоинфекционные агенты и был значительно повышен на D7, а в большинстве образцов также на D30. Однако, уровень Enterococcus увеличился на D7, но уменьшился на D30. Это говорит о том, что Enterococcus может быть устойчивым к метронидазолу, но он уменьшается при развитии новой бактериальной флоры и помогает восстановить новую здоровую среду для микробиома влагалища. Prevotella , потенциальный патоген, участвующий в BV, был значительно снижен при лечении антибиотиками. Однако он увеличился у 27% пациентов, что указывало на плохой прогноз.

    Вагинальное микробное сообщество, используемое для выявления рецидивов и новых инфекций

    Высокая частота рецидивов BV после лечения по рекомендованному в настоящее время протоколу метронидазола и клиндамицина представляет собой серьезную угрозу и серьезно влияет на жизнь пациентов. Основываясь на этом наблюдении, мы предположили, что популяция с рецидивирующим БВ делится на две группы: одна не была вылечена после стандартного лечения, хотя их симптомы исчезли, а другая была повторно инфицирована.Чтобы исследовать нашу гипотезу, мы провели анализ связи между результатами в D0 и D30.

    Анализ основных координат (PCoA) несходства Брея – Кертиса всех образцов, полученных на 30-й день, показал, что микробные сообщества влагалища этих пациенток были разделены на два кластера: образец FG (FGP) и образец SG (SGP) ( Рис. 2А). Как и ожидалось, эти устойчивые паттерны почти перекрывали ранее определенные группы FG и SG, полученные с помощью традиционных диагностических критериев, за исключением того, что два пациента в D0 имели сходный бактериальный паттерн с SGP.Этот результат показывает, что эти две пациентки имели нормальный состав микробиоты, но имели клинические симптомы с относительно высоким баллом по шкале Ньюджента (> 7), pH влагалищной жидкости> 4,5, положительным тестом на запах и наличием ключевых клеток. Состав микробиоты является важным фактором, вызывающим болезнь, но не единственным. Мы сравнили состав и относительную численность бактериальных популяций в группах ГСВ и ЗВП. В соответствии с предыдущими сообщениями, средняя относительная численность Lactobacillus была выше в SGP, тогда как состав Aerococcus, Clostridium, Sneathia и Prevotella был значительно ниже (рис. 2Б). Этот результат указывает на то, что образец микробиоты можно использовать для оценки результатов лечения.

    Рисунок 2

    Разнообразие микробного сообщества влагалища и идентификация рецидива и повторного инфицирования.

    ( A ) Анализ основных координат несходства Брея – Кертиса среди всех образцов в D0 и D30. Цвета определялись в соответствии с оценкой Ньюджента и моментом сбора образцов. Сообщество вагинальных микробов показало две модели: ГСВ и ПСВ.( B ) 10 основных бактериальных таксонов с разной средней относительной численностью в FGP и SGP через 30 дней после обработки. ** Обозначает P < 0,05 . ( C ) Анализ коллинеарности относительной численности в D0 и D30. Голубые точки показывают бактерии из SGP, а темно-розовые точки показывают бактерии из FGP. ( D ) Иерархическое дерево кластеров пациентов в ГСВ на D30. У девяти пациентов был рецидив, а у восьми — повторное инфицирование. Красный цвет представляет пациентов с неэффективностью лечения, вызванной рецидивом, а серый цвет представляет пациентов, которые были повторно инфицированы.

    Примечательно, что бактериальный состав влагалища пациенток с FG в D0 и D30 был тесно сгруппирован на карте PCoA. Это свидетельствует о том, что их микробиота не изменилась во время лечения, что может указывать на рецидив или невозможность излечения метронидазолом после 5 дней лечения. Для дальнейшего изучения этого наблюдения мы составили карту относительной численности бактерий с D0 по D30, чтобы проверить, были ли они коллинеарны между этими двумя условиями.При сравнении с SG мы наблюдали сильную координату для состава FG с коэффициентом корреляции 0,44 (P = 0,15, рис. 2C), тогда как в SG значение p для связи между двумя временными точками было 2e –16. Это свидетельствует о том, что по крайней мере у некоторых пациентов с BV не было изменений в составе их бактериального сообщества после лечения метронидазолом.

    Чтобы определить исход пациентов с рецидивом инфекции, выжившими после лечения или повторным инфицированием, был использован метод иерархических кластеров для анализа сходства структуры бактериального класса (рис. 2D). Девять случаев были сгруппированы в одну кладу на D0 и D30, что указывает на их сходный бактериальный состав; это может указывать на рецидив инфекций, которые трудно лечить метронидазолом. Напротив, бактериальные составы других восьми пациентов в эти два момента времени были рассредоточены по разным кладам, что указывает на то, что они могли быть повторно инфицированы. Мы также сравнили их бактериальный состав с SG, чтобы выяснить причину устойчивости к антибиотикам. К сожалению, ограничившись небольшим набором образцов, мы не обнаружили существенных различий в относительной численности видов бактерий, особенно доминирующих видов, в этих образцах.

    Точная карта влагалищной микробиоты перед моментом наблюдения BV для оценки клинического исхода

    Шкала Ньюджента и диагностические критерии Амселя хорошо описывают состояние пациента, когда пациент не принимает антибиотики, но они менее полезны, если все бактерии устойчивы или у пациентов с отрицательными результатами. Используя глубокое секвенирование, мы использовали дополнительную точку обнаружения, чтобы наблюдать терапевтические эффекты и прогноз заболевания. День 7 был выбран в качестве точки обнаружения для наблюдения за клинической эффективностью лечения антибиотиками, и микробный состав в этой точке был просканирован.Сначала мы сравнили эти три группы с ранее определенными нами группами по данным метабиоты в D30, SGP и FGP. На тепловой карте бактериального состава этих образцов мы могли четко разделить пациентов на три группы, которые были определены как группы A, B и C (рис. 3A). Эти три группы были резко отображены на главной карте координат (рис. 3B). Группа A все принадлежала к FGP, тогда как группы B и C принадлежали к SGP, но были разделены на две отдельные части (рис. 3B).Группа C была плотно сгруппирована. Эти результаты позволяют предположить, что состав микробиоты в D7 может предсказать окончательный исход болезни. Что еще более важно, эти составы вагинальной микробиоты, обнаруженные с помощью метода глубокого секвенирования, могли быть идентифицированы в низких концентрациях бактерий после лечения антибиотиками, и их все еще можно было использовать для прогнозирования прогноза.

    Рисунок 3

    Микробное сообщество влагалища в D7.

    График тепловой карты ( A ) и анализ основных координат ( B ) микробного сообщества влагалища в D7.Популяции были разделены на три отдельные группы. Красный ромб обозначает пациентов, у которых лечение было неэффективным, а синий треугольник — пациентов, успешно прошедших лечение. ( C ) Результаты лечения, соответствующие клиническому диагнозу на 30-й день и частоте рецидивов в трех разных группах. Красный цвет на столбчатой ​​диаграмме показывает пациентов с неудавшимися результатами лечения, а синий цвет показывает успешное лечение. Синий цвет на круговой диаграмме представляет частоту повторения. * Обозначает P < 0.1 и ** означает P < 0,01. ( D ) Относительная численность Lactobacillus на D7. ( E ) Низкая плотность микробов во влагалище, вид микроскопа с окрашиванием по Граму.

    Затем мы исследовали взаимосвязь между клиническими исходами, определенными шкалой Nugent, и различными группами, которые автоматически определялись бактериальными таксонами в эти моменты времени. Баллы Ньюджента хорошо согласуются с тремя группами (рис.3С). Все пациенты группы А окончательно не излечились. Пациенты группы B имеют более высокую вероятность рецидива в группах. Это предполагает, что в сочетании с классификацией на уровне родов на основе NGS раннее выявление на D7 может предсказать исход BV. Мы также выбрали доминирующий род в нормальной флоре, Lactobacillus , в качестве контроля, относительная численность которого была низкой, как и ожидалось (рис. 3D). В нашем анализе все пациенты в группе А набрали более 7 баллов на D30, что свидетельствует о том, что эти пациенты, возможно, не были излечены, хотя их симптомы исчезли, и на начальной стадии у них была оценка по шкале Ньюджента менее 7.

    Кроме того, мы использовали эти микробиомные паттерны для прогнозирования рецидива заболевания, и результаты были такими же, как окончательный результат на 30-й день. Кроме того, мы заметили, что три группы, классифицированные на основе микробиома, представляли разные уровни рецидивов и показатели излечения от клинического лечения. В группе А все пациенты не ответили на лечение метронидазолом, и у 75% пациентов возник рецидив. В группе B и группе C большинство пациентов вылечились с относительно низкой частотой рецидивов (рис.3С).

    pH-баланс влагалища и как его восстановить — Кубок Casco

    Уровень pH влагалища имеет решающее значение для поддержания здоровой окружающей среды и предотвращения роста бактерий. Баланс pH влагалища составляет от 4 до 4,5. Это шкала pH, которая измеряет, насколько щелочной по сравнению с кислым находится что-то между цифрами от 1 до 14. Таким образом, технически баланс pH влагалища является кислым, о чем мы поговорим позже.

    Но каковы симптомы дисбаланса pH влагалища и какие средства доступны для их уменьшения? Влагалище — это собственная экосистема.В этой статье мы рассмотрим внешние факторы, которые могут его нарушить, и дадим несколько советов о том, как сбалансировать pH влагалища.

    Заявление об отказе от ответственности: Имейте в виду, что мы не врачи. Следующее предназначено как информационное. Это не медицинский совет. Если вам нужна медицинская консультация по поводу личного состояния, поговорите со своим врачом.

    Что такое здоровый или нормальный вагинальный рН?

    Средний уровень pH влагалища для женщин составляет 4.5 по шкале pH, согласно исследованиям. Чем ближе к 1 — кислотность, а к 14 — щелочь, нижние области женщины технически более кислые, чем щелочные. Более высокое количество может привести к росту бактерий, например, дрожжевой инфекции.

    Эти бактерии поддерживают здоровую кислотность

    Что вызывает эту кислотность? Гомеостаз влагалища — то есть баланс — обусловлен естественными бактериями, называемыми лактобациллами. Согласно исследованию «Роль лактобацилл и лактоферрина в цервиковагинальной защите слизистой оболочки», лактобациллы вырабатывают молочную кислоту, которая помогает снизить размножение других щелочных бактерий.«

    Эта бактерия очень важна для здоровья женщин. Согласно упомянутому выше исследованию, недостаток лактобацилл может не только коррелировать с дрожжевой инфекцией или бактериальным вагинозом (БВ), но и защищать женщин от инфекций, передающихся половым путем.

    Дрожжевые инфекции и бактериальный вагиноз

    Женщин часто беспокоит баланс pH влагалища, потому что они могут страдать от дрожжевой инфекции или бактериального вагиноза. Хотя эти состояния имеют похожие симптомы и оба классифицируются как вагинит, это не одно и то же.

    Бактериальный вагиноз вызывается чрезмерным ростом анаэробных бактерий и недостатком лактобацилл. Грибковая инфекция возникает из-за чрезмерного роста Candida.

    Что общего между дрожжевой инфекцией и бактериальным вагинозом? У них есть 3 общие характеристики:

    1. Они оба очень банальны, например. Согласно национальным данным, от БВ страдают женщины от 20 до 50%. Второй по распространенности тип вагинальной инфекции — дрожжевые инфекции.Согласно официальным данным, только в США ежегодно посещают 4 миллиона врачей.
    2. И бактериальный вагиноз, и дрожжевые инфекции возникают в результате нарушения баланса pH влагалища. И бактерии, и грибковые разрастания частично связаны с отсутствием лактобацилл.
    3. Эти два неудобных состояния имеют несколько общих симптомов, включая выделения из влагалища и зуд. Тем не менее, по данным клиники Майо, выделения из влагалища имеют тенденцию быть более жидкими и серыми при БВ и имеют более творожную консистенцию при дрожжевых инфекциях.

    Бактериальный вагиноз часто считается более серьезным заболеванием, чем дрожжевая инфекция. Это может потребовать посещения врача и приема рецептурных лекарств. Напротив, есть лекарства от дрожжевых инфекций, отпускаемые без рецепта. Если вас беспокоит какое-либо из этих состояний, поговорите со своим врачом.

    Что такое pH?

    Итак, мы понимаем, что такое pH-баланс влагалища и что происходит без него. Но что такое pH и как его проверить?

    pH, что означает потенциальный водород, представляет собой шкалу от 14 до 0, которая измеряет кислотность или щелочность жидкости. Стакан воды будет иметь 7 баллов, что означает, что он полностью нейтрален. Аккумуляторная кислота имеет нулевой pH, тогда как отбеливатель — более 13. Он определяется количеством атомов водорода, отсюда и его название.

    Не все уровни кислотности в организме одинаковы. Кровь, как правило, более щелочная, чем влагалище, более 7. Согласно исследованиям, в отличие от влагалищного уровня pH, сперма более щелочная, чем кислая при 7,2-8,2. В более широком смысле, поддержание здоровья означает поддержание подходящего уровня кислотности и щелочности в различных частях тела.

    Вагинальные тест-полоски для определения pH

    Подобно тому, как вы проверяете кислотность жидкости в научном классе, существуют вагинальные тест-полоски pH, которые можно купить в аптеке или через Интернет. Их можно использовать как инструмент для определения того, где уровень кислоты выходит из равновесия. Их используют, прикладывая полоску к стенке влагалища на определенное время.

    Имейте в виду, что такие факторы, как менструация и половой акт, могут повлиять на результаты теста. Лучше сначала прочитать инструкцию.

    Хотя тест может предоставить точную информацию об уровнях кислотности / щелочности, он не может диагностировать дрожжевую инфекцию или бактериальный вагиноз. Если вас беспокоят эти состояния, лучше всего поговорить с врачом. Врач также может назначить вам вагинальный pH-тест.

    Кроме того, то, что тест не обнаруживает ничего необычного, не означает, что у человека нет инфекции. Это также может происходить без обычных симптомов.

    4 симптома дисбаланса pH влагалища

    Помимо теста, как определить, повышена ли кислотность влагалища? Единственный способ поставить правильный диагноз — обратиться к врачу.Вот несколько признаков, которые могут указывать на дисбаланс:

    1. Изменение цвета или количества выделений из влагалища.
    2. Изменение запаха. Иногда запах можно охарактеризовать как «рыбный».
    3. Зуд или дискомфорт.
    4. Жжение при мочеиспускании.

    Не все инфекции вызывают эти симптомы. Кроме того, некоторое количество выделений является нормальным для многих женщин и не указывает на проблемы со здоровьем. Изменения цвета, количества или запаха выделений могут указывать на дисбаланс.Если у вас есть вопросы по поводу выделений, обратитесь к врачу.

    9 вещей, которые могут нарушить баланс pH влагалища

    Есть много факторов, которые могут способствовать дисбалансу pH, в том числе:

    1. Спринцевание
    2. Незащищенный секс
    3. Менструация
    4. Антибиотики
    5. Одежда
    6. Гигиена
    7. Менопауза
    8. ИМП
    9. Инфекции

    Избегайте спринцевания для восстановления здорового влагалищного pH

    Спринцевание, то есть очищение или полоскание влагалища водой, мылом или другой жидкостью, чрезвычайно распространено в Соединенных Штатах и ​​является одним из основных факторов, нарушающих баланс pH влагалища.По данным Управления по охране здоровья женщин, каждая пятая женщина в возрасте от 15 до 44 лет спринцевывается, несмотря на потенциальные риски, в том числе:

    • Трудности с беременностью
    • Вагинальные инфекции
    • Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)
    • Рак шейки матки

    Спринцевание связано с чрезмерным ростом множества бактерий, вызывающих инфекцию (см. Предыдущую цитату). Это связано с тем, что он снижает количество лактобацилл, бактерий, отвечающих за поддержание здоровой кислотности и снижение уровня нежелательных бактерий.

    Незащищенный секс и вагинальный pH

    Сперма по своей природе щелочная. Это означает, что незащищенный секс может повлиять на кислотный характер влагалища. Фактически, во время полового акта уровень pH влагалища может повышаться, чтобы защитить сперматозоиды по мере их продвижения к яйцеклетке.

    Предлагаемая статья: Ознакомьтесь с этими советами по сексу в период для начинающих.

    Менструация и использование тампонов

    Помните, как мы говорили, что менструальная кровь более щелочная, чем влагалище? Тогда имеет смысл только то, что баланс вагинального pH может стать более сложным во время менструации.

    Тампоны также могут неестественным образом повышать pH влагалища. Это потому, что тампоны впитывают любой тип жидкости, включая полезные бактерии, которые создают там здоровую экосистему. Помимо сухости и натирания, использование тампонов может вызвать дисбаланс pH влагалища. И исследования показывают, что тампоны, «балансирующие вагинальный pH», не имеют никакого эффекта.

    По этой и многим другим причинам женщины используют менструальную чашу. Поскольку менструальная чашка собирает, а не впитывает жидкость, она помогает влагалищу оставаться сбалансированной экосистемой независимо от времени месяца.

    Антибиотики могут влиять на pH

    Еще один серьезный виновник щелочного дисбаланса — антибиотики. По своей природе антибиотики убивают бактерии. Это может означать уничтожение полезных бактерий, таких как лактобациллы.

    Одежда и гигиена

    Плотная одежда, которая не дышит, также может влиять на уровень pH во влагалище. Это потому, что это может способствовать росту нежелательных бактерий. Помимо одежды важную роль может играть гигиена. Например, протирание спереди назад — отличный способ предотвратить появление нежелательных бактерий, равно как и чистка (а не совместное использование) секс-игрушек.

    Менопауза Вагинальный pH

    Так же, как и продолжительность менструации, баланс pH во влагалище не является постоянным на протяжении всей жизни женщины. Это может быть связано с изменением гормонального фона, например эстрогена. Одно исследование показало, что у женщин в период менопаузы уровень pH во влагалище повышен по сравнению с фертильными женщинами.

    ИМП и кислотность

    Несбалансированный уровень pH влагалища может увеличить шансы на инфекцию мочевыводящих путей (ИМП). Обратите внимание, что высокий уровень pH влагалища , а не , не вызывает ИМП или наоборот.Кроме того, попытки восстановить рН влагалища и бороться с ИМП более вероятны в перименопаузе или менопаузе из-за снижения уровня эстрогена.

    6 способов восстановить pH-баланс влагалища

    Миллионы женщин ежегодно борются с восстановлением нормального pH влагалища. Лучший способ поддерживать здоровый уровень pH влагалища — принимать профилактические меры и регулярно посещать врача.

    Практика безопасного секса

    Избегайте спермы, которая более щелочная, чем влагалище.Это означает использование презерватива во время полового акта и смену презерватива после каждого использования. Имейте в виду, что не все виды контроля рождаемости предотвращают передачу ИППП.

    Природные средства для восстановления баланса pH: принимать пробиотики и есть йогурт

    Пробиотики становятся все более популярными добавками по одной причине: они могут помочь восстановить естественный баланс бактерий. Это также помогает сбалансировать рН влагалища. Имейте в виду, что некоторые виды йогуртов также содержат полезные бактерии.Поговорите со своим гинекологом для получения конкретных рекомендаций.

    Don’t Douche

    Спринцевание — плохая идея. Со временем он может даже усилить запахи и раздражение. Лучший способ сбалансировать pH влагалища — избегать мыла и даже полоскания влагалища. Помните, что репродуктивные органы женщины самоочищаются. Также предполагается наличие определенных видов бактерий.

    Если вы испытываете неприятный запах или неприятные ощущения, не спринцевайтесь. Обратитесь к врачу.

    Оставайтесь здоровыми

    Если кто-то борется с дрожжевой инфекцией, лучше избегать слишком долго облегающей одежды и регулярно менять нижнее белье.Это также означает выполнение разумных действий, например, регулярную замену тампонов или прокладок или переход на менструальную чашу.

    Регулярно посещайте гинеколога

    Лучший способ ответить на любой медицинский вопрос — поговорить со своим врачом. Это означает регулярные встречи, а не только экстренный визит. Лучший способ поддерживать здоровье — это иметь гинеколога, которому вы можете доверять и с которым вы можете регулярно разговаривать.

    Кроме того, если вы обеспокоены бактериальным заболеванием или нуждаетесь в другой медицинской помощи, они могут прописать вам подходящие лекарства.

    Ежедневное регулирование pH влагалища

    Многие люди страдают от дискомфорта там внизу, но вы можете многое сделать, кроме посещения врача. Избегать спринцеваний и незащищенного секса, а также соблюдать правила гигиены и принимать пробиотики — это отличное начало для всех.

    биологический контроль бактериального вагиноза. Проспективное исследование случай-контроль с использованием Lactobacillus rhamnosus BMX 54 в качестве адъювантной терапии против бактериального вагиноза

    наши данные.Несмотря на это, наши данные о профилактическом подходе

    , основанном на добавлении пробиотиков с Lactobacillus

    rhamnosus BMX 54, утешают, указывая на необходимость длительного использования

    для получения хороших результатов.

    В заключение, введение вагинальных таблеток

    , содержащих Lactobacillus rhamnosus BMX 54

    (НОРМОГИН

    Ò

    ), представляет собой обнадеживающее, внешне

    эффективное и безопасное долгосрочное лечение для восстановления физиологического рН влагалища

    . контроль симптомов, уменьшение

    рецидивов BV, предотвращение неблагоприятных последствий, связанных

    с этим широко распространенным нарушением микробиома влагалища

    .

    Конфликт интересов Все авторы не имеют финансовых отношений с

    , организацией, которая спонсировала исследование, и они полностью контролируют

    всех первичных данных и соглашаются разрешить Журналу

    просматривать их данные по запросу.

    Ссылки

    1. Центры CDC по контролю и профилактике заболеваний (2006) Patho-

    генез аномальной вагинальной Xora. Am J Obstet Gynecol

    182: 872–878

    2. Ventolini G (2015) Vaginal Lactobacillus: формирование биопленки

    in vivo — клинические последствия.Int J Womens Health 7: 243–247

    3. Мартин Д.Х. (2012) Микробиота влагалища и ее влияние

    на здоровье и болезни женщин. Am J Med Sci 343: 2–9

    4. Форум Института медицины (США) по микробным угрозам (2012)

    Социальная биология микробных сообществ: итоги семинара —

    мэри. National Academies Press (США), Вашингтон (округ Колумбия)

    5. Эшенбах Д.А. (1993) История и обзор бактериального вагиноза.

    Am J Obstet Gynecol 169: 441–445

    6.Хилл Г.Б. (1993) Микробиология бактериального вагиноза. Am J

    Obstet Gynecol 169: 450–454

    7. Holst E (1987) Бактериальный вагиноз, микробиологический и клинический

    находок. Eur J Clin Microbiol 6: 536–541

    8. Кумар Нихил, Behera Beauty, Sagiri Sai S, Pal Kunal, Ray

    Sirsendu S, Roy Saroj (2011) Бактериальный вагиноз: этиология и

    методы лечения — краткое описание Примечание. J Pharm Bioallied Sci

    3: 496–503

    9. Antonio MA, Hawes SE, Hillier SL (1999) Идентификация

    вагинальных видов Lactobacillus и демографические и микро-

    биологические характеристики женщин, колонизированных этими видами .

    J Infect Dis 180: 1950–1956

    10. Дондерс Г.Г. (2007) Определение и классификация аномальной

    вагинальной флоры. Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol 21: 355–373

    11. Амзель Р., Тоттен, Пенсильвания, Шпигель, Калифорния, Чен К.С., Эшенбах Д. ,

    Холмс К.К.б. (1983). Неспецифический вагинит. Диагностические критерии

    и микробно-эпидемиологические ассоциации. Am J Med

    74: 14–22

    12. Hay PE, Lamont RF, Taylor-Robinson D, Morgan DJ, Ison C,

    Pearson J (1994) Аномальная бактериальная колонизация генитального тракта

    и последующие преждевременные роды роды и поздний выкидыш.BMJ

    308: 295–298

    13. Ison CA, Hay PE (2002) Валидация упрощенной классификации

    мазков из влагалища, окрашенных по Граму, для использования в мочеполовой медицине

    клиниках. Sex Transm Infect 78: 413–415

    14. Nugent RP, Krohn MA, Hillier SL (1991) Надежность диагностики бактериального вагиноза через нос диагноз

    повышается с помощью стандартизированного метода

    интерпретации окраски по Граму. J Clin Microbiol 29: 297–301

    15. Vicariotto F, Mogna L, Del Piano M (2014) Эффективность

    двух микроорганизмов Lactobacillus fermentum LF15 и Lacto-

    bacillus plantarum LP01, созданных во влагалищном препарате

    с медленным высвобождением.

    таблеток для женщин, страдающих бактериальным вагинозом: пилотное исследование.

    J Clin Gastroenterol 48: S106 – S112

    16. Parent D, Bossens M, Bayot D, Kirkpatrick C., Graf F (1996)

    Терапия бактериального вагиноза с использованием экзогенно применяемого Lac-

    tobacillus aciophili и низкой доза эстриола: многоцентровое клиническое исследование

    с плацебо-контролем. Arzneimitell Forschung 46: 68–73

    17. Hay PE (1998) Рецидивирующий бактериальный вагиноз. Dermatol Clin

    16: 769–773, xii – xiii

    18. Carey JC, KlebanoV MA, Hauth JC, Hillier SL, Thom EA, Ernest

    JM, Heine RP et al (2000) Метронидазол для предотвращения преждевременных родов

    роды у беременных с бессимптомным бактериальным вагинозом

    нозис Национальный институт здоровья ребенка и человеческого развития

    Сеть отделений материнско-фетальной медицины.N Engl J Med

    342: 534–540

    19. Bradshaw CS, Morton AN, Hocking J et al (2006) Высокая частота рецидивов бактериального вагиноза

    в течение 12 месяцев

    после пероральной терапии метронидазолом и факторы, связанные с повторением

    . J Infect Dis 193: 1478–1486

    20. Мастромарино П., Витали Б., Моска Л. (2013) Бактериальный вагиноз: обзор клинических испытаний пробиотиков

    . New Microbiol

    36: 229–238

    21.Homayouni A, Bastani P, Ziyadi S, Mohammad-Alizadeh-Cha-

    randabi S, Ghalibaf M, Mortazavian AM, Mehrabany EV (2014)

    Влияние пробиотиков на рецидив бактериального вагиноза: обзор

    . J Low Genit Tract Dis 18: 79–86

    22. Marcone V, Calzolari E, Bertini M (2008) Эффективность

    вагинального введения Lactobacillus rhamnosus после

    традиционной терапии метронидазолом

    : как снизить уровень бактерий

    рецидивы вагиноза.New Microbiol 31: 429–433

    23. Cadieux P, Burton J, Gardiner G, Braunstein I., Bruce AW, Kang

    CY, Reid G (2002) Штаммы Lactobacillus и экология влагалища.

    JAMA 287: 1940–1941

    24. Anukam K, Osazuwa E, Ahonkhai I., NgwuM Osemene G, Bruce

    AW et al (2006) Увеличение антимикробного метронидазола

    терапия бактериального вагиноза 9000 Lact с оральным пробиотиком

    rhamnosus GR-1 и Lactobacillus reuteri RC-14: рандомизированное,

    ,

    , двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование.Microbes Infect

    8: 1450–1454

    25. YaW Reifer C, Miller LE (2010) Эффективность вагинального пробиотика

    капсул при рецидивирующем бактериальном вагинозе: двойное слепое, ранг

    доминировало, плацебоконтролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol

    203: 120–125

    26. Рид Г.К., Миллс А.П., Брюс А.В. (1994) Имплантация Lacto-

    бацилл Casei var-rhamnosus во влагалище. Lancet 344: 1229

    27. Reid G, Burton J (2002) Использование лактобацилл для предотвращения заражения

    патогенными бактериями.Microbes Infect 4: 319–324

    28. Recine N, Musciola A, Moreira E. Преимущества местной вагинальной терапии

    с Lactobacillus casei sub-rhamnosus в предотвращении

    рецидивов бактериального вагиноза. Сообщения и плакаты для X

    Национальной конференции IBAT 2011, Неаполь, 26–28 января, 18 (приложение 1)

    29. Росси А., Росси Т., Бертини М. (2010) Использование Lactobacillus

    rhamnosus в терапии бактериального вагиноза.




    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *