Содержание

Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма

    Черепно-мозговая травма — механическое повреждение черепа и (или) внутричерепных образований (головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, черепных нервов). Составляет 25—30% всех травм, а среди летальных исходов при травмах ее удельный вес достигает 50—60%. Как причина смертности лиц молодого и среднего возраста Ч.-м. т. опережает сердечно-сосудистые и онкологические заболевания.

             Черепно-мозговую травму по тяжести делят на 3 стадии: легкую, среднюю и тяжелую. К легкой Ч.-м. т. относят сотрясение мозга и ушибы мозга легкой степени; к средней тяжести — ушибы мозга средней степени; к тяжелой  — ушибы мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение и сдавление мозга.

    Основными клиническими формами черепно-мозговой травмы являются сотрясение мозга, ушибы мозга (легкой, средней и тяжелой степени), диффузное аксональное повреждение мозга и сдавление мозга.

    Сотрясение головного мозга отмечается у 60—70% пострадавших. Легкая диффузная черепно-мозговая травма, характеризующаяся нарушением сознания.     Хотя часто указывается на кратковременный характер этого нарушения, но четкой договоренности о его продолжительности нет. Обычно не наблюдается макро- и микроскопических повреждений мозгового вещества. На КТ и МРТ изменений нет. Также считается, что потеря сознания не является обязательной. Возможные изменения сознания: спутанность, амнезия (главный признак СГМ) или полная утрата сознания. После восстановления сознания возможны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, слабость, шум в ушах, приливы крови к лицу, потливость. Другие вегетативные симптомы и нарушение сна. Общее состояние больных быстро улучшается в течение 1-й, реже 2-й нед. после травмы.

    Ушиб (контузия) мозга. Различают ушибы головного мозга легкой, средней и тяжелой степени.

    Ушиб головного мозга легкой степени отмечается у 10—15% больных с Ч.-м. т. Характеризуется нарушением сознания после травмы, длительность возможна до нескольких минут.

После восстановления сознания типичны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту и др. Неврологическая симптоматика обычно легкая (нистагм, признаки легкой пирамидной недостаточности в виде рефлекторных парезов в конечностях, менингеальные симптомы), чаще регрессирующая на 2—3 нед. после травмы. Лечение консервативное, проводится первоначально обязательно в стационарных условиях нейрохирургического отделения.

    Ушиб мозга средней степени отмечается у 8—10% пострадавших. Характеризуется выключением сознания после травмы продолжительностью от нескольких десятков минут до нескольких часов. Выражена амнезия (ретро-, кон-, антероградная). Головная боль нередко сильная. Может наблюдаться повторная рвота. Иногда отмечаются психические нарушения. Отчетливо проявляется очаговая симптоматика, характер которой обусловлен локализацией ушиба мозга; зрачковые и глазодвигательные нарушения, парезы конечностей, расстройства чувствительности, речи и др. Эти симптомы постепенно (в течение 3—5 нед.

) сглаживаются, но могут держаться и длительно. Лечение, в большинстве случаев, консервативное в нейрохирургическом отделении. В некоторых случаях, течение данного вида травмы осложняется появлением вторичных кровоизлияний и даже формированием внутримозговой гематомы, когда может потребоваться хирургическая помощь. 

    Ушиб головного мозга тяжелой степени

отмечается у 5—7% пострадавших. Характеризуется выключением сознания после травмы продолжительностью от суток до нескольких недель. Данный вид травмы особенно опасен тем, что проявляется нарушением стволовых функций головного мозга, наблюдаются тяжелые нарушения жизненно важных функций – дыхания и системной гемодинамики.  Пациент госпитализируется в отделение реанимации. Лечением коллегиально занимается врач-нейрореаниматолог и врач-нейрохирург.          Общемозговая и очаговая симптоматика регрессируют медленно. Характерны стойки остаточные явления в виде нарушений психики, двигательного дефицита.

В случае формирования внутримозговой гематомы, являющейся причиной сдавления головного мозга показано оперативное лечение – трепанация черепа, удаление гематомы.

 

Внутримозговая гематома правой височной доли.

    Диффузное аксональное повреждение головного мозга характеризуется длительным (до 2—3 нед.) коматозным состоянием, выраженными стволовыми симптомами (парез взора вверх, разностояние глаз по вертикальной оси, двустороннее угнетение или выпадение световой реакции зрачков, нарушение или отсутствие окулоцефалического рефлекса и др.). Часто наблюдаются нарушения частоты и ритма дыхания, нестабильность гемодинамики.   Характерной особенностью клинического течения диффузного аксонального повреждения является переход из длительной комы в стойкое или транзиторное вегетативное состояние, о наступлении которого свидетельствует появление ранее отсутствовавшего открывания глаз спонтанно либо в ответ на различные раздражения. При этом нет признаков слежения, фиксации взора или выполнения хотя бы элементарных инструкций (данное состояние называют апаллическим синдромом). Вегетативное состояние у таких больных длится от нескольких суток до нескольких месяцев и характеризуется функциональным и/или анатомическим разобщением больших полушарий и ствола мозга.

    По мере выхода из вегетативного состояния неврологические симптомы разобщения сменяются преимущественно симптомами выпадения. Среди них доминирует экстрапирамидный синдром с выраженной мышечной скованностью, дискоординацией, брадикинезией, олигофазией, гипомимией, мелкими гиперкинезами, атаксией. Одновременно четко проявляются нарушения психики: резко выраженная аспонтанность (безразличие к окружающему, неопрятность в постели, отсутствие любых побуждений к какой-либо деятельности), амнестическая спутанность, слабоумие и др. Вместе с тем наблюдаются грубые аффективные расстройства в виде гневливости, агрессивности.

КТ картина при диффузно-аксональном повреждении головного мозга (диффузный отек, множество мелких кровоизлияний).

  Лечение данного вида травмы проводится консервативно с участием нейрореаниматолога, нейрохирурга, врача и инструктора ЛФК (проводится ранняя двигательная реабилитация с целью предупреждения формирования контрактур в суставах).

    Сдавление (компрессия) головного мозга отмечается у 3—5% пострадавших. Характеризуется нарастанием через тот или иной промежуток времени после травмы либо непосредственно после нее общемозговых симптомов (появление или углубление нарушений сознания, усиление головной боли, повторная рвота, психомоторное возбуждение и т.д.), очаговых (появление или углубление гемипареза, фокальных эпилептических припадков и др.) и стволовых симптомов (появление или углубление брадикардии, повышение АД, ограничение взора вверх, тоничный спонтанный нистагм, двусторонние патологические знаки и др.).

   . Среди причин сдавления на первом месте стоят внутричерепные гематомы (эпидуральные, субдуральные, внутримозговые, внутрижелудочковые). Причиной сдавления мозга могут быть и вдавленные переломы костей черепа, очаги размозжения мозга, субдуральные гигромы, пневмоцефалия.

    Эпидуральная гематома на компьютерной томограмме имеет вид двояковыпуклой, реже плосковыпуклой зоны повышенной плотности, примыкающей к своду черепа. Гематома имеет ограниченный характер и, как правило, локализуется в пределах одной-двух долей.

Эпидуральная гематома задней черепной ямки.

 

Лечение острых эпидуральных гематом.

Консервативное лечение:

— эпидуральная гематома объемом менее 30 см3, толщиной менее 15 мм, при смещении срединных структур менее 5 мм у пострадавших с уровнем сознания по ШКГ более 8 баллов и отсутствием очаговой неврологической симптоматики. Клинический контроль осуществляется в течение 72 часов с периодичностью каждые 3 часа.

Оперативное лечение

1. Экстренное оперативное вмешательство

острая эпидуральная гематома у пострадавшего в коме (менее 9 баллов по ШКГ) при наличии анизокории.

2. Срочное оперативное вмешательство

эпидуральная гематома более 30 см3 независимо от степени угнетения сознания по ШКГ. В отдельных случаях при незначительном превышении указанного объёма эпидуральной гематомы и полностью компенсированном состоянии пострадавшего с отсутствием симптоматики допустима консервативная тактика с динамическим КТ контролем ситуации.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению при повреждениях задней черепной ямки являются эпидуральные гематомы > 25 см3, повреждения мозжечка латеральной локализации > 20 см3, окклюзионная гидроцефалия, латеральная дислокация IV желудочка

 

Методы операций:

1.Декомпрессивная трепанация

2.Костно-пластическая трепанация

 

    Для субдуральной гематомы на компьютерной томограмме чаще характерно наличие серповидной зоны измененной плотности  плосковыпуклой, двояковыпуклой или неправильной формы.

Субдуральная гематома.

 Лечение острых субдуральных гематом.

Оперативное лечение

1. При острой субдуральной гематоме толщиной >10 мм или смещении срединных структур > 5 мм независимо от неврологического статуса пострадавшего по ШКГ.

2. Пострадавшим в коме с субдуральной гематомой толщиной < 10 мм и смещением срединных структур < 5 мм, если наблюдается ухудшение неврологического статуса в динамике – нарастание глубины комы, появление стволовой симптоматики. У пострадавших с острой субдуральной гематомой, при наличии показаний к операции, хирургическое вмешательство должно быть выполнено в экстренном порядке. Удаление острой субдуральной гематомы осуществляется путем краниотомии в большинстве случаев с удалением костного лоскута и пластикой твердой мозговой

   

Лечение вдавленных переломов костей черепа.

Оперативное лечение показано при наличии признаков повреждения твердой мозговой оболочки (ТМО), значительной внутричерепной гематомы, вдавления больше 1 см, вовлечения воздухоносных пазух, косметического дефекта.

 Принципы оперативного лечения..

для снижения риска инфицирования рекомендуется раннее хирургическое вмешательство; устранение вдавления и хирургическая обработка раны являются основными элементами операции. При отсутствии инфицирования раны возможна первичная костная пластика.

 Оскольчатый перелом костей черепа с наличием вдавления в полость черепа.

    Прогноз при легкой Ч. -м. т. (сотрясение, ушиб мозга легкой степени) обычно благоприятный (при условии соблюдения рекомендованного пострадавшему режима и лечения).

    При среднетяжелой травме (ушиб мозга средней степени) часто удается добиться полного восстановления трудовой и социальной активности пострадавших. У ряда больных развиваются лептоменингит и гидроцефалия, обусловливающие астенизацию, головные боли, вегетососудистую дисфункцию, нарушения статики, координации и другую неврологическую симптоматику.

    При тяжелой травме (ушиб мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение, сдавление мозга) смертность достигает 30—50%. Среди выживших значительна инвалидизация, ведущими причинами которой являются психические расстройства, эпилептические припадки, грубые двигательные и речевые нарушения. При открытой Ч.-м. т. могут возникать воспалительные осложнения (менингит, энцефалит, вентрикулит, абсцессы мозга), а также ликворея.

Детские травмы головы | Медицинский Центр Каплан

Травмы головы очень часто случаются у детей, тем не менее 60% из них легкие и не приносят никакого ущерба. В большинстве случаев, младенец или ребенок заплачут по причине неожиданности от боли, возникшей в результате удара, но очень скоро плач прекратится и ребенок продолжит вести себя, как обычно. Таким образом, большинство случаев не требуют специального отношения или каких-либо проверок, кроме наблюдения родителей в домашней обстановке.

Является ли гематома (синяк) в области удара опасной?

Обычно у ударов нет внешних признаков, кроме немного красноты или поверхностных ссадин. Иногда в месте удара может возникнуть вздутие красно-синего цвета, что означает подкожную гематому в области удара. Возникновение гематомы неудивительно, потому что область скальпа обильно покрыта кровяными сосудами. Поэтому, если возникает внешнее повреждение, кровотечение из него будет относительно большим, по сравнению с подобными травмами других частей тела, а внутреннее повреждение будет являть собой подкожную гематому.

Как лечить гематому?

Приложить что-то холодное, обернутое в ткань.

Как остановить кровотечение?

Если есть внешнее кровотечение из раны, следует применить давление на место удара при помощи куска марки или другой ткани.

Когда можно успокоиться и понять, что речь идет о легком ушибе?

В следующих случаях можно понять, что речь идет о легком ушибе и что можно следить за ребенком дома:

  • Речь идет о падении с небольшой высоты (большая высота – больше метра у младенцев до двух лет).
  • Травма не является результатом дорожной аварии
  • Нет значительной проникающей травмы
  • Травма не является результатом издевательства (в любом случае подозрения нанесения намеренной травмы следует совершить проверку глазного дна и сообщить социальному работнику)
  • Нет признаков потери сознания или судорог
  • Ребенок снова ведет себя как обычно через несколько минут
  • Ребенок не вырвал более двух раз после травмы
  • После травмы не развилась длительная или значительная головная боль

Когда можно разрешить ребенку спать после травмы головы?

Ребенку можно спать после травмы головы, сон ему не повредит. Тем не менее, если родителям кажется, что сонливость значительно повышена, настолько, что разбудить ребенка трудно, следует обратиться в приемный покой.

Когда следует прибыть на осмотр в приемный покой?

Важно явиться в приемный покой в следующих случаях:

  • Повреждение было серьезным или падение было со значительной высоты (больше метра), даже если ребенок выглядит совершенно здоровым
  • Ребенок страдает от сильных продолжительных головных болей
  • Ребенок страдает от тошноты/рвоты в течение длительного времени
  • Ребенок проявляет беспокойство или наоборот равнодушие
  • На месте травмы есть порез, требующий наложения швов или склеивания
  • Травма случилась у младенца в возрасте младше года

Обратите внимание – за посещение приемного покоя взимается оплата.

Как распознать сотрясение мозга?

В более серьезных случаях могут развиться признаки сотрясения мозга: постоянная рвота, значительные головокружения без анатомических нарушений. Ребенок у которого есть признаки сотрясения мозга обычно будет госпитализирован, чтобы проследить за развитием проблемы. В большинстве случаев после 24 часов наблюдения ребенок будет выписан домой.

Как убедиться, что нет перелома черепа?

В более серьезных случаях может случиться перелом черепа. В большинстве случаев речь идет о «линейном» переломе, то есть трещине. Диагностика проводится посредством КТ, в таком случае требуется госпитализация для наблюдения в течение нескольких дней, чтобы убедиться, что нет признаков внутренней травмы.

В каких случаях травма головы может быть опасной для жизни?

Внутреннее кровотечение может быть очень опасным и привести к необратимому ущербу и даже летальному исходу. Причиной этого является скопление крови во внутричерепной коробке и его давление на мягкие ткани мозга. Диагностика внутреннего кровотечения делается посредством КТ мозга. Справиться с кровотечением внутри черепа можно посредством срочной нейрохирургической операции, призванной дренировать кровь и уменьшить давление.

Как избежать подобных травм?

Само собой, что профилактика важнее всего. Падение с велосипеда, самоката или роликов может быть очень опасным, если на ребенке нет каски. Поэтому очень важно подобрать каску по размеру.

Обхват головы взрослого человека – от 51 до 62 см в среднем, у детей с возраста 8 лет обхват головы достигает около 80 процентов своего окончательного размера. На упаковке каски указан ее обхват в сантиметрах, а также информация о размере – small, medium, large.

Во время катания на велосипеде, самокате или роликах, следует тщательно застегнуть ремешки каски под подбородком и повертеть головой, чтобы убедиться, что каска не спадает. Слишком большая каска может быть очень опасной и нанести более значительный ущерб в случае аварии.

Очень важно, чтобы каска была сделана из двух видов материала, или сплавлена из них, что сделает ее стойкой. Качественная каска будет сделана также из амортизирующего материала, например взбитого полиуретана, стойкого в случае падения чтобы защитить голову. Так даже если нижний слой расколется при первом ударе при падении, верхний слой каски будет держать его и оборонит от следующего удара. Очень важно приобрести каску с задним регулятором размера, что позволит каске плотнее держаться на черепе. Само собой, следует убедиться, что каска отвечает всем требуемым стандартам.

Желаем вам здоровье,

Персонал отделения интенсивной терапии

Берегите голову

Последствия сотрясения мозга могут быть очень серьезными.
Сотрясение мозга – это повреждение костей черепа или мягких тканей, например тканей мозга, сосудов, нервов, мозговых оболочек. С человеком может произойти несчастный случай, при котором он может удариться головой о твёрдую поверхность, это как раз и влечёт за собой такое явление как сотрясение мозга. При этом происходят некоторые нарушения работы головного мозга, не приводящие к необратимым последствиям.
Все черепно-мозговые травмы делятся на открытые и закрытые. Открытыми называются травмы, при которых повреждаются мягкие ткани головы (кожа, подкожная клетчатка, фасции) и кости черепа. Закрытые травмы — несколько менее опасные, но все равно неприятные. Их, в свою очередь, разделяют на сотрясение головного мозга, его ушиб и сдавление. Среди всех травм головного мозга сотрясение занимает по частоте первое место. Причем, по наблюдению травматологов, у женщин оно встречается чаще. Хотя, может быть, они просто обращаются за профессиональной помощью чаще мужчин.
Сотрясение мозга может быть вызвано ушибами, ударами или резким движением (как ускорением, так и замедлением). Чаще всего причиной сотрясения становятся дорожно-транспортные происшествия, производственные, спортивные или бытовые травмы.
Проблемы распознания
Что именно происходит в результате сотрясения с нашим мозгом, медики пока затрудняются однозначно ответить. Ведь если исследовать травмированный мозг с помощью компьютерной томографии, то практически никаких органических нарушений выявить не удастся. Вероятнее всего, в результате сотрясения возникают определенные проблемы с работой нервных клеток мозга. При этом может ухудшиться их питание, появиться легкое смещение слоев мозговой ткани и разладиться связь между некоторыми мозговыми центрами.
От тяжелого сотрясения могут разорваться кровеносные сосуды, серьезно травмироваться определенные участки мозга. Главная опасность при черепно-мозговых травмах — внутричерепное кровотечение, так как вытекшая кровь способна сдавливать и пропитывать мозговые структуры, нарушая их работо- и жизнеспособность. Кроме того, травма может привести к другому грозному осложнению — отёку мозга. Особенно тяжело протекают травмы мозга, осложненные шоком, и травмы, затрагивающие ствол мозга, где регулируются дыхание и кровяное давление.
Тяжелое сотрясение опасно тем, что может произойти серьезное травмирование определенных участков мозга или разрыв кровеносных сосудов внутри черепа.
Упал, очнулся
После полученной травмы человек зачастую теряет сознание. Это может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Время, проведенное в этом состоянии, может являться одним из показателей тяжести сотрясения. Крайняя степень потери сознания — кома.
При сотрясении мозга человек зачастую не понимает, где он, что произошло, и с трудом узнает окружающих его людей. Еще одним важным признаком, по которому можно судить о тяжести повреждения мозга, является утрата памяти: помнит ли человек момент травмы, и если нет, то насколько большой кусок времени до травмы выпал из его памяти. Чем больше провал памяти, тем серьезнее травма.
Когда пострадавший приходит в себя, его может тошнить и рвать. Нередко он бледнеет, у него кружится и болит голова, шумит в ушах, ему сложно сфокусировать взгляд, дыхание становится частым, а пульс скачет. В первые часы после сотрясения мозга у пострадавшего расширены или сужены зрачки — черепно-мозговая травма любой степени тяжести приводит к нарушению нервных путей, ответственных за работу глаз. Наверняка в кино вы не раз видели, как при осмотре человека, находящегося без сознания, врач направляет луч фонарика в глаза пострадавшего. Делается это для определения реакции зрачков. При легком сотрясении мозга зрачки реагируют на свет, но вяло, а при тяжелом реакция отсутствует вовсе. При этом расширение только одного из зрачков и отсутствие реакции у второго является грозным симптомом и может говорить о тяжелом повреждении одного из полушарий мозга.
В первые часы или дни после сотрясения пострадавший бледнеет, жалуется на слабость и головокружение, шум в ушах. Головная боль имеет пульсирующий характер и локализируется в затылочной части. Могут появиться тошнота и рвота, участиться дыхание, измениться пульс в сторону учащения или замедления. Через некоторое время эти показатели нормализуются. В зависимости от самой травмы и от сопутствующих стрессовых факторов артериальное давление может как быстро возвратиться в пределы нормы, так и повышаться. Температура тела остается без изменений.
В связи с нарушением функций нервных клеток мозга после сотрясения наблюдаются негативные явления в органах зрения: боль при движении глаз, затрудненная фокусировка взгляда, суженые или расширенные зрачки, разные по величине зрачки, расхождение глазных яблок при чтении. Могут быть и другие симптомы: потливость, приливы крови к лицу, чувство дискомфорта или нарушения сна.
Симптомы у детей
У грудничков и детей раннего возраста сотрясение происходит без потери сознания. Во время удара резко бледнеет кожа (особенно лицо), учащается сердцебиение. Чуть позже появляются сонливость и вялость. При кормлении срыгивания и рвота возникают чаще, чем обычно. Отмечаются расстройства сна и общее беспокойство.
У детей дошкольного возраста все проявления от сотрясения мозга исчезают в течение двух-трех суток. Люди молодого и среднего возраста в момент травмы теряют сознание гораздо чаще, чем дети и старики. Вместе с тем у представителей старшего поколения проявляется ярко выраженное дезориентирование в пространстве и времени. Как правило, у большинства людей неврологическая симптоматика легкой формы сотрясения мозга проходит через несколько недель. Однако после любого сотрясения энергетический обмен в мозге сохраняется в измененном состоянии длительное время (год или дольше).
Первая помощь
При подозрении на сотрясение мозга необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Для начала надо обеспечить человеку полный покой, уложить его на кровать в тихой затемненной комнате. Голову лучше слегка приподнять. Очень полезно прикладывать к голове холодные компрессы. Много пить при сотрясении мозга не рекомендуется. Если пострадавшего мучает жажда, приготовьте ему сладкий чай. Алкоголь строго противопоказан!
И, разумеется, обязательно вызовите врача, поскольку не исключено, что повреждение мозга более тяжелое, чем кажется на первый взгляд. Если пациент находится в шоке, до приезда «Скорой» внимательно следите за его дыханием и давлением. В экстренных случаях начинайте делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Только врач может провести полную диагностику и поставить точный диагноз. Он осмотрит и опросит больного, проверит рефлексы, назначит рентгенографию черепа и при подозрении на более сложное повреждение мозга направит на консультацию к неврологу. Там больного ждет полномасштабная проверка: электроэнцефалография (ЭЭГ), эхоэнцефалография, компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга, допплерография сосудов головного мозга, спинномозговая пункция. Чтобы исключить проблемы с позвоночником, может потребоваться магнитно-резонансная томография позвоночника.
Необходимо помнить, что у человека, перенесшего даже легкое сотрясение мозга, может развиться посттравматический невроз или другие, более серьезные осложнения, например, эпилепсия. Поэтому через некоторое время после выздоровления обязательно следует посетить невропатолога и пройти электроэнцефалографию. Лечение более серьезных черепно-мозговых травм зависит от их тяжести. В некоторых осложненных случаях может потребоваться помощь нейрохирургов.
После сотрясения мозга пострадавшим требуется на протяжении года регулярно посещать невролога. Больные с сотрясением мозга должны соблюдать постельный режим как минимум несколько дней. При этом нельзя читать, слушать громкую музыку и смотреть телевизор. Необходимо выполнять все указания врача, аккуратно принимать назначенные им лекарства.
В течение первых двух недель общее состояние пострадавшего улучшается. Однако следует учитывать, что нарушения здоровья могут держаться значительно дольше. Например, головная боль у тех, кто страдает гипертонической болезнью, отличается особой интенсивностью.
Будьте здоровы!
Подготовила врач-невролог ТОГБУЗ «ГКБ №3 г.Тамбова» Ирина ТЕНДЛЕР
Материал опубликован в газете «Тамбовский курьер»

Синдром встряхнутого ребенка (синдром детского сотрясения)

Почему нельзя трясти и подбрасывать ребёнка? К каким последствиям могут привести подобные действия?

О синдроме детского сотрясения (синдроме встряхнутого ребёнка), о том, когда его можно получить, мы поговорили с детским неврологом «Клиники Эксперт» Тула Юлией Александровной Эбергард.

— Юлия Александровна, что такое синдром детского сотрясения? Почему и как он возникает?

— Синдром детского сотрясения, или синдром встряхнутого ребёнка, – это совокупность симптомов, свидетельствующих о повреждениях головного мозга и сосудов головного мозга. Синдром возникает у детей при определённых видах травмы (чаще всего это поступательно-колебательные движения, которые возникают при тряске ребёнка).

— В каких ситуациях ребёнок может получить синдром детского сотрясения?

— В большинстве случаев причиной синдрома детского сотрясения является недостаточно бережное отношение к ребёнку со стороны родителей и/или ухаживающих за ним. Это встряхивание, жёсткие укачивания и иногда подбрасывания вверх. И редкий случай, но это тоже описано, когда ребёнок в результате дорожно-транспортных происшествий получает травму, если ехал не в автолюльке.

— Дети какого возраста находятся в группе риска?

— По данным литературы, этому синдрому чаще всего подвержены дети до 1,5 лет. Это связано с анатомическими особенностями ребёнка: размер головы относительно поверхности тела больше, слабый мышечный корсет шеи (ребёнок не может удерживать голову в пространстве), особенность строения черепа и мозговых сосудов.

— Какие симптомы у синдрома встряхнутого ребёнка и когда они проявляются?

— В зависимости от тяжести синдрома детского сотрясения и полученных повреждений симптомы могут быть разными. Чаще всего возникает рвота, срыгивание, необоснованное беспокойство ребёнка. Очень грозные симптомы – нарушение дыхания, когда ребёнок бледнеет, и утрата сознания. В любом случае нужно обращаться к врачу. Признаки синдрома встряхнутого ребёнка могут возникать непосредственно сразу после травмы. При этом нет внешних повреждений, черепная коробка цела. Т. е. повреждения, кровоизлияния возникают именно внутри головного мозга.

— Как диагностируется синдром детского сотрясения?

— Во-первых, ребёнка осматривает офтальмолог. Кровоизлияния в сетчатку глаза – характерный симптом, с высокой вероятностью подтверждающий факт синдрома детского сотрясения. Для диагностики также применяется нейросонография (УЗИ головного мозга), которая показывает гематомы, и в тяжёлых случаях проводят РКТ (рентгеновскую компьютерную томографию, также известную как КТ) или МРТ головного мозга.

— Какой врач лечит синдром встряхнутого ребёнка?

— Невролог. А в совсем тяжёлых случаях, если есть гематомы, требующие оперативных вмешательств, подключается нейрохирург.

— Как лечат синдром детского сотрясения?

— Лечат в зависимости от того, что нашли. По факту это черепно-мозговая травма. Просто вопрос, какой степени тяжести. Если это разрывы и кровоизлияния, то проводится длительное неврологическое, гемостатическое лечение (остановка кровотечений).

Понимаете, синдром так назвали с целью показать механизм получения травмы. Фактически при этом происходит далеко не сотрясение головного мозга, а более тяжёлые вещи: либо ушибы головного мозга, либо гематомы. Часто это приводит к летальному исходу.

— Расскажите подробнее, какие могут быть последствия? Можно ли полностью вылечить синдром детского сотрясения?

— Вылечить полностью этот синдром довольно сложно. Но на что мы всегда надеемся? Головной мозг ребёнка (и здоровый, и повреждённый) до двух лет очень активно развивается. Т. е. в этом возрасте даже окончательно не ставятся диагнозы аномалий развития головного мозга, не делаются прогнозы, потому что головной мозг до двух лет способен на практически полную компенсацию. Если вовремя диагностировать синдром и начать лечение, то прогнозы, как правило, хорошие. Исход зависит от тяжести полученных повреждений. Проблема в том, что очень часто родители вовремя не обращаются за медицинской помощью, и диагностика происходит тогда, когда уже развились судороги. Впоследствии, при тщательном сборе всей клинической картины, выясняется, что имело место такое воздействие на ребёнка.

Инвалидизация при получении синдрома детского сотрясения – до 30–40 % с исходом в эпилепсию, в двигательные нарушения.

— Как можно предотвратить синдром детского сотрясения?

— Можно перенять опыт зарубежных стран, в которых каждому родителю при выписке из роддома показывают на специальном манекене, что происходит с головным мозгом ребёнка при тряске. Т. е. надо говорить о последствиях, чтобы избежать этих моментов. Активно пропагандировать использование автолюлек при перевозке детей в машине, а также рассказывать о том, что в семье все должны помогать друг другу. Не надо оставлять уставшую маму наедине с ребёнком, если она с ним не справляется, не может его успокоить обычным способом. Нужно дать ей отдохнуть. От того, что ребёнок просто поплачет, последствий будет гораздо меньше, чем если мама в отчаянии и усталости начнёт его трясти с силой большей, чем нужно для его успокоения.

— Что ещё вы могли бы посоветовать родителям и всем тем, кто работает с детьми?

— Каждый взрослый человек должен понимать, что его ребёнок – это только его ответственность, и обращаться с ним нужно бережно. Это необходимо прежде всего для себя самого и для своего спокойствия.

Все члены семьи, родственники должны помогать маме, чтобы она имела возможность отдохнуть, успокоить свою нервную систему. И если ребёнок очень беспокойный, имеется необходимость в постоянном его укачивании, то нужно понимать, что это тоже не совсем нормально. Обычно здоровый младенец, которого ничего не беспокоит, не требует такого пристального к себе внимания. Т. е. лучше обратиться к специалисту. Тем более сейчас их масса, и педиатрическая помощь представлена достаточно широко. Есть горячие линии по грудному вскармливанию, по уходу, кормлению, по обращению с ребёнком. Специалисты дадут советы, как максимально избежать дискомфорта в уходе за ребёнком.

Беседовала Марина Воловик

Записаться на приём к врачу-детскому неврологу можно здесь

Редакция рекомендует:

Вам назначили УЗИ. Что необходимо знать перед исследованием?
Когда КТ незаменима?
Можно и нельзя в МРТ

Для справки:

Эбергард Юлия Александровна

В 2008 г. окончила педиатрический факультет Ивановской государственной медицинской академии.
2009 г. – интернатура по специальности «Неврология».
2014 г. – интернатура по специальности «Детская психиатрия».
В настоящее время – детский невролог в «Клинике Эксперт» Тула.
Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.

Сотрясение головного мозга у ребенка

Сотрясение головного мозга у детей – легкая степень ЧМТ, сопровождающаяся незначительными функциональными расстройствами преходящего характера без нарушения целостности костей черепа. Сотрясение головного мозга у детей протекает с кратковременным нарушением созна­ния, рвотой, бледностью кожных покровов, которые в дальнейшем сменяются головной болью, головокружением, вялостью, шумом в ушах, болью в глазных яблоках. При подозрении на сотрясение мозга детям показаны консультации травматолога и невролога, проведение НСГ, ЭхоЭГ, ЭЭГ, рентгенографии черепа; по показаниям КТ (МРТ) головного мозга, люмбальной пункции. Лечебная тактика при сотрясении головного мозга у детей включает госпитализацию, покой, местную гипотермию, дегидратационную, седативную, ноотропную тера­пию.

Общие сведения

Сотрясение головного мозга у детей – разновидность закрытой черепно-мозговой травмы с обратимыми изменениями в ЦНС, проявляющимися общемозговой и нестойкой очаговой неврологической симптоматикой. Сотрясение головного мозга относится к самым легким и распространенным видам повреждений в детской травматологии, которое ежегодно диагностируется у 120 тысяч российских детей. Среди всех ЧМТ на долю сотрясения мозга у детей приходится 90% случаев. По статистике, наибольшее число случаев сотрясения головного мозга у детей происходит в возрастных группах до 5 лет и старше 15 лет.

Своеобразие течения и исхода сотрясения головного мозга у детей связано с тем, что воздействие механической энергии приходится на растущий и развивающийся мозг. С одной стороны, пластичность детского мозга обусловливает высокую степень компенсации; с другой — срыв функций головного мозга даже в детском возрасте не всегда проходит бесследно. Известно, что в отдаленном периоде (через 6 мес.- 3 года после сотрясения головного мозга) у 30% детей развивается, так называемый, посткоммоционный синдром, характеризующийся головокружением, головными болями, нарушением памяти и внимания, апатией, тревожностью, эмоциональной лабильностью, проблемами со сном.

Сотрясение головного мозга у ребенка

Причины сотрясения головного мозга у детей

Обстоятельства, приводящие к сотрясению мозга у детей, специфичны для различных возрастных групп. Травмы головы у детей первого года жизни являются следствием недосмотра взрослых. Обычно грудные дети получают сотрясение головного мозга вследствие падения с пеленального столика, из кроватки, коляски, с рук родителей и т. п. После года, когда малыш начинает самостоятельно ходить, основной причиной сотрясения головного мозга у ребенка выступает падение с высоты собственного роста. Травмы дошкольников связаны с падением с горок, качелей, лестниц, из окон, ударами по голове и т. д. Школьники и подростки, как правило, получают сотрясение головного мозга из-за собственной беспечности и неосторожности – при падении с крыш, деревьев, занятиях травмоопасными видами спорта, в драках и пр.

Высокой распространенности ЧМТ в детском возрасте способствует повышенная двигательная активность и любознательность детей и вместе с тем – пониженное чувство опасности, несовершенство моторики и координации. Учитывая относительно большой вес головы у детей и неразвитость навыка страховки руками, большинство падений в детском возрасте заканчивается именно травмой головы. Следует отметить, что сотрясение головного мозга у детей не всегда удается выявить сразу же: присматривающие за маленьким ребенком взрослые (няни, соседи, родственники), а также дети постарше могут сознательно скрывать от родителей факт травмы.

Кроме этого, сотрясение головного мозга у детей может произойти и без механической травмы черепа. Данный феномен, развивающийся при воздействии на тело резкого ускорения либо торможения, в детской хирургии и педиатрии получил название синдрома «встряхнутого ребенка». Это явление наиболее характерно для детей младшего возраста и может возникать вследствие чрезмерно интенсивного укачивания грудничков, грубого обращения с ребенком со стороны взрослого, прыжков с высоты на ноги и т. д.

Патоморфологические изменения при сотрясении головного мозга у детей выявляются лишь на молекулярно-клеточном уровне. Для объяснения возникающих при этом расстройств выдвинуто ряд теорий.

Согласно вибрационной молекулярной концепции, механизм повреждений клеток мозга связан с молекулярными изменениями, вызываемыми вибрацией в момент нанесения травмы. Из места приложения силы, по принципу контрудара, вибрация распространяется через всю мозговую ткань к противоположной стороне.

Вазомоторная теория в качестве основных механизмов сотрясения головного мозга рассматривает расстройство деятельности вазомоторных центров, приводящее к нарушению мозгового кровообращения (сосудистый спазм – ишемия мозга — продолжительная застойная гиперемия).

По гидродинамической теории, удар в момент травмы вызывает движение спинномозговой жидкости, которая резко перемещается из боковых желудочков мозга в III и IV, вызывая их растяжение, ушиб и раздражение близлежащих центров.

Классификация сотрясения головного мозга у детей

Сотрясение головного мозга у детей относится к закрытой ЧМТ (наряду с ушибом и сдавлением головного мозга), являясь ее наиболее легкой формой.

Вместе с тем, клиническое течение сотрясения головного мозга у детей также может иметь легкую (I), средней тяжести (II) и тяжелую (III) степени выраженности. При I степени эпизоды потери сознания отсутствуют, а симптомы сохраняются не более 15 минут. При II степени также нет потери сознания, однако симптомы отмечаются на протяжении более 15 минут. Сотрясение мозга III степени у детей характеризуется потерей сознания в течение любого времени.

Симптомы сотрясения головного мозга у детей

У детей грудного возраста распознавание сотрясения головного мозга затруднительно в связи с неспецифичностью симптоматики. Сознание, как правило, не утрачивается, однако у малышей возникают обильные срыгивания при кормлении, рвота, беспричинный плач и беспокойство, нарушение сна и аппетита.

У более старших детей непосредственно после травмы отмечается кратковременное нарушение сознания (оглушение, сопор), бледность кожных покровов, холодный пот. Характерно возникновение рвоты, которая у детей до 3-х лет обычно бывает многократной. После прояснения сознания основные жалобы ребенка включают указания на головную боль и головокружение, сон­ливость и слабость, звон и шум в ушах, давление и боль в глазных яблоках. После сотрясения головного мозга у детей может отмечаться потеря памяти на события, предшествовавшие травме или происходившие вслед за ней (ретроградная и антероградная амнезия).

При сотрясении головного мозга у детей может иметь место обострение чувствительности к свету и звукам, артериальная гипотония, лабильность пульса, повышение температуры тела. После удара затылком может отмечаться посттравматическая слепота. При осмотре ребенка можно заметить глазодвигательные расстройства: нистагм, парез взора, расходящееся косоглазие, анизокорию и др.

При сотрясении головного мозга у детей субъективная симптоматика и объективные признаки могут встречаться в различных сочетаниях. Чем младше возраст ребенка, тем сложнее выявить у него симптомы сотрясения головного мозга.

Диагностика сотрясения головного мозга у детей

Любая травма головы у детей является абсолютным показанием к врачебному осмотру ребенка педиатром, детским неврологом, детским травматологом, детским хирургом.

Кроме глазодвигательных нарушений, у детей с сотрясением головного мозга выявляется сглаженность носогубной складки, девиация языка, мышечная гипотония, анизорефлексия, наличие ярко выраженного ладонно-подбородочного рефлекса. Кроме общего и неврологического осмотра, нередко возникает необходимость в проведении дополнительной диагностики, направленной, прежде всего, на исключение более тяжелых повреждений мозга.

Для детей 1-2-го года жизни с сотрясением головного мозга обязательным исследованием является проведение нейросонографии через родничок. Ультразвуковое исследование позволяет хорошо визуализировать вещество головного мозга, выявить признаки отека, кровоизлияния и внутричерепные гематомы. Косвенную информацию о состоянии вещества и желудочковой системы головного мозга позволяет получить эхоэнцефалография. Для оценки тяжести сотрясения головного мозга у детей применяется электроэнцефалография.

С целью исключения трещин и переломов костей черепа и шейных позвонков выполняется рентгенография черепа и рентгенография шейного отдела позвоночника. При наличии показаний алгоритм обследования дополняется КТ черепа и КТ головного мозга, МРТ головного мозга, люмбальной пункцией. При получении данных за перелом черепных костей, внутричерепные гематомы, а также при прогрессировании симптоматики ребенок должен быть проконсультирован нейрохирургом.

Необходимость дифференциальной диагностики сотрясения головного мозга у детей возникает с внутричерепными родовыми травмами у новорожденных, менингитом, энцефалитом, ушибом и сдавлением головного мозга, открытой черепно-мозговой травмой.

Лечение сотрясения головного мозга у детей

Дети с сотрясением головного мозга нуждаются в госпитализации в отделение детской травматологии для проведения необходимого объема диагностики и динамического наблюдения. При наличии повреждений мягких тканей головы (ран, ссадин, ушибов) производится их первичная хирургическая обработка. Ребенку с сотрясением головного мозга назначается постельный режим, психоэмоциональный покой, местная гипотермия (прикладывание пузыря со льдом к голове), ингаляции увлажненного кислорода, гипербарическая оксигенация.

Медикаментозная терапия сотрясения головного мозга у детей направлена на профилактику отека головного мозга, восстановление равновесия между про­цессами торможения и возбуждения, улучшение метаболических и биоэнергетических процессов в мозге. С этой целью применяются мочегонные (ацетазоламид, фуросемид), седативные (валериана, фенобарбитал), ноотропные препараты и витамины (глицин, витамины группы В, аскорбиновая, гопантеновая и глутаминовая кислоты и др.). При выраженных головных болях назначаются анальгетики, при тошноте – противорвотные препараты.

В случае исключения тяжелых повреждений мозга и регрессии симптоматики ребенок уже через 7-10 дней может быть выписан на амбулаторное долечивание в течение еще 1,5-2-х недель. Посещение детского учреждения разрешается после контрольного осмотра невролога с освобождением ребенка от физических нагрузок на 1-2 месяца.

Прогноз и профилактика сотрясения головного мозга у детей

Сотрясение головного мозга у детей обычно не влечет за собой значимых осложнений. Наиболее частыми последствием сотрясения головного мозга являются посткоммоционный синдром, астенический синдром, вегето-сосудистая дистония; при среднетяжелых и тяжелых закрытых ЧМТ может развиваться посттравматическая эпилепсия. Своевременное обращение к врачу и полный курс медикаментозной терапии позволяют исключить отдаленные последствия сотрясения головного мозга у детей.

Профилактика сотрясения головного мозга у маленьких детей требует постоянного и неусыпного родительского контроля за ребенком. Детям старшего возраста необходимо объяснять важность соблюдения правил дорожного движения, осторожности в играх, защиты головы шлемом при занятиях травмоопасными видами спорта. При любой зафиксированной травме головы необходимо показать ребенка специалисту, который решит вопрос о целесообразности дальнейшего обследования и лечения.

Сотрясение мозга. Лечение сотрясений с помощью остеопатии в клинике Остмед в Москве



Как помогает остеопатия в лечении сотрясений

Сотрясение головного мозга — это легкая форма повреждения головного мозга. Считается, что в основе проявления сотрясения лежит нарушение связей между нервными клетками, преимущественно функциональное.

Сотрясение головного мозга по частоте встречаемости занимает первое место в структуре черепно-мозгового травматизма. Причинами сотрясения мозга являются как дорожно-транспортные происшествия, так и бытовые, производственные и спортивные травмы; значительную роль играют и криминальные обстоятельства.

Симптомы сотрясения головного мозга

Сразу после сотрясения мозга могут наблюдаться

·         однократная рвота,

·         некоторое учащение дыхания,

·         учащение или замедление пульса,

но данные показатели вскоре нормализуются. Артериальное давление быстро возвращается в пределы нормы, однако в ряде случаев может стойко повышаться — это обусловлено не только самой травмой, но и сопровождающими ее стрессовыми факторами. Температура тела при сотрясении мозга остается нормальной.

По восстановлении сознания типичны жалобы на головную боль, головокружение, слабость, шум в ушах, приливы крови к лицу, потливость, чувство дискомфорта и  нарушение сна.Отмечаются боли при движении глаз, расхождение глазных яблок при попытке чтения.

При сотрясении головного мозга общее состояние пострадавших обычно быстро улучшается в течение первой, реже — второй недели. Следует, однако, учитывать, что головные боли и другая субъективная симптоматика может держаться и значительно дольше по разным причинам.

Возрастные особенности проявлений

Картина сотрясения головного мозга во многом определяется возрастными факторами.

У детей грудного и раннего возраста сотрясение мозга часто протекает без нарушения сознания . В момент травмы — резкая бледность кожных покровов (прежде всего лица), учащенное сердцебиение, затем вялость, сонливость. Возникают срыгивания при кормлении, рвота, отмечаются беспокойство, расстройства сна. Все проявления проходят через 2-3 суток.

У детей младшего (дошкольного) возраста сотрясение мозга может протекать без утраты сознания. Общее состояние улучшается в течение 2-3 суток.

У пожилых и стариков первичная утрата сознания при сотрясении головного мозга наблюдается значительно реже, чем в молодом и среднем возрасте. Вместе с тем нередко проявляется выраженная дезориентировка в месте и времени. Головные боли часто носят пульсирующий характер, локализуясь в затылочной области; они длятся от 3 до 7 суток, отличаясь значительной интенсивностью у лиц, страдающих гипертонической болезнью. Часты головокружения.

 

Диагностика сотрясений

В диагностике сотрясения мозга особенно важно учитывать обстоятельства травмы и информацию свидетелей происшедшего. Двоякую роль могут играть следы травмы на голове и такие факторы, как алкогольное опьянение, психологическое состояние пострадавшего и т.п.

Объективизации сотрясения головного мозга могут косвенно способствовать различные функциональные исследования (электроэнцефалография, офтальмоскопия, ультразвуковая интракраниальная допплерография и др.). Наиболее информативным является отоневрологическое исследование (желательно с использованием электрогустометрии, аудиометрии, электронистагмографии).

При сотрясении переломы костей черепа отсутствуют. Давление и состав цереброспинальной жидкости без отклонений. М-эхо не смещено.

Компьютерная томография у больных с сотрясением не обнаруживает травматических отклонений в состоянии вещества мозга (плотность серого и белого вещества остается в пределах нормы — соответственно 33-45 и 29-36 H) и ликворосодержащих внутричерепных пространств. Данные магнитно-резонансной томографии при сотрясении мозга также не выявляют какого-либо поражения.

 

Лечение сотрясений головного мозга
Первая помощь при сотрясениях

Первая помощь пострадавшему с сотрясением мозга, если он быстро пришел в сознание (что обычно имеет место при сотрясении мозга), заключается в придании ему удобного горизонтального положения с чуть приподнятой головой.

Если получивший сотрясение мозга продолжает находиться в бессознательном состоянии, предпочтительней так называемое спасительное положение — на правом боку, голова запрокинута, лицо повернуто к земле, левая рука и нога согнуты под прямым углом в локтевом и коленном суставах (предварительно надо исключить переломы конечностей и позвоночника). Эта позиция, обеспечивая свободное прохождение воздуха в легкие и беспрепятственное вытекание жидкости изо рта наружу, предотвращает нарушение дыхания вследствие западения языка, затекания в дыхательные пути слюны, крови, рвотных масс. Если на голове имеются кровоточащие раны, накладывают повязку.

Все пострадавшие с сотрясением мозга, даже если оно с самого начала представляется легким, подлежат транспортировке в дежурный стационар, где уточняется первичный диагноз. Пострадавшим с сотрясением мозга устанавливается постельный режим на 1-3 суток, который затем, с учетом особенностей течения заболевания, постепенно расширяют на протяжении 2-5 суток, а далее, при отсутствии осложнений, возможна выписка из стационара на амбулаторное лечение (длительностью до 2 недель).

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение при сотрясении мозга направлено главным образом на нормализацию функционального состояния головного мозга, снятие головной боли, головокружения, беспокойства, бессонницы и других жалоб.

Обычно спектр назначаемых при поступлении лекарств включает обезболивающие, успокаивающие и снотворные, преимущественно в виде таблеток, а при необходимости и в инъекциях. Среди обезболивающих (анальгин, пенталгин, баралгин, седалгин, максиган и др.) подбирают наиболее эффективный у данного больного препарат. Подобным образом поступают и при головокружении, выбирая что-либо одно из имеющихся лекарственных средств (беллоид, белласпон, платифиллин с папаверином, танакан, микрозер и т.п.).

В качестве успокаивающих используют валериану, пустырник, корвалол, валокордин, а также транквилизаторы (элениум, сибазон, феназепам, нозепам, рудотель и др.). Для устранения бессонницы на ночь назначают фенобарбитал или реладорм.

Целесообразно проведение курсовой сосудистой и метаболической терапии для более быстрого и полного восстановления нарушений мозговых функций. Предпочтительно сочетание сосудитсых (кавинтон, стугерон, сермион, теоникол и др.) и ноотропных (ноотропил, энцефабол, аминолон, пикамилон и др.) препаратов. Как варианты возможных комбинаций могут быть представлены ежедневный трехразовый прием кавинтона по 1 таб. (5 мг) и ноотропила по 2 капс. (0,8) или стугерона по 1 таб. (25 мг) и энцефабола по 1 таб. (0,1) на протяжении 1-2 месяцев.

Для преодоления частых астенических явлений после сотрясения мозга назначают: пантогам по 0,5 3 раза в день, когитум по 20 мл 1 раз в день, вазобрал по 2 мл 2 раза в день, поливитамины-полиминералы типа «Юникап-Т», «Центрум», «Витрум» и т.п. по 1 таб. 1 раз в день. Из тонизирующих препаратов используют корень женьшеня, экстракт элеутерококка, плоды лимонника, сапарал, пантокрин. У лиц пожилого и старческого возраста, перенесших сотрясение мозга, усиливают противосклеротическую терапию. Также уделяют внимание лечению различных сопутствующих заболеваний. Для предупреждения возможных отклонений в благополучном завершении сотрясения головного мозга требуется диспансерное наблюдение на протяжении года у невролога по месту жительства.

 

Прогноз

При адекватном соблюдении режима и отсутствии отягощающих травму обстоятельств сотрясение головного мозга завершается выздоровлением пострадавших с полным восстановлением трудоспособности.

У ряда больных по миновании острого периода сотрясения мозга отмечаются ослабление концентрации внимания, памяти, депрессия, раздражительность, тревога, головокружение, головные боли, бессонница, утомляемость, повышенная чувствительность к звукам и свету. Через 3-12 месяцев после сотрясения мозга эти признаки исчезают или существенно сглаживаются.

Однако у 3% больных после сотрясения мозга возникает умеренная инвалидизация при несоблюдении рекомендуемого режима лечения и поведения. Это может привести к удлинению периода восстановления и возникновению различных последствий : астенического синдрома, вегето-сосудистой дистонии, бессонницы и других нарушений. При злоупотреблении алкоголем возможно развитие эпилептических припадков.

 

Лечение сотрясения головного мозга в остеопатической медицине

(то, чего не делает обычная медицина)

Врач-остеопат, воздействуя на оболочки мозга, улучшает и восстанавливает его кровообращение, препятствует образованию спаек, которые  являются неизбежным фактором для возникновения головных болей, повышения внутричерепного давления, спазмов сосудов головного мозга. Головная боль особенно часто мучает пациентов после закрытых черепно-мозговых травм.

Остеопатические техники направлены на  восстановление циркуляции межклеточной жидкости, а следовательно и нормализацию биохимических процессов в тканях и клетках.

Что же для этого делается:

— нормализуется баланс кровообращения в теле путем синхронизации работы краниальной, шейной, шейно-грудной, грудной и тазовой диафрагм;

— открывается шейно-грудной переход для оттока венозной крови от головного мозга;

— освобождаются места прикрепления твердой мозговой оболочки в шейном и крестцовом отделах;

— усиливается отток венозной крови из черепа путем освобождения синусов твердой мозговой оболочки (главного места оттока крови из черепа) и шейного отдела яремной вены;

— нормализуется циркуляция спинно-мозговой жидкости в черепе и спинно-мозговом канале;

— устанавливается новый баланс между сферами черепа; 

— восстанавливается биодинамический баланс всей нервной системы;

Как показывают наблюдения, при лечении сотрясения мозга у врача-остеопата значительно уменьшаются сроки срастания переломов, быстрее восстанавливается подвижность суставов, снимаются боли и мышечные спазмы, расширяется объем движений, ускоряется процесс реабилитации после перенесенных травм.

 

Остеопатическое лечение сотрясения головного мозга. Симптомы, особенности, диагностика и лечение. Чем остеопатия может помочь, на что она способна и то, чего не делает обычная медицина. Почему, необходимо обратиться к остеопату, после травмы головного мозга.
Рассказывает Раздобреев Александр Семенович, Врач-остеопат, реабилитолог, мануальный терапевт. 

Просмотров статьи: 10654

Facebook

Twitter

Вконтакте

Запишитесь на прием


Получив заявку, администратор клиники свяжется с вами для согласования даты/времени приема.

Обратите внимание: обязательные поля помечены звездочкой (*).

Медицинские мифы: опасно ли дать уснуть получившему сотрясение мозга?

  • Клаудия Хэммонд
  • BBC Future

Автор фото, Getty Images

Говорят, что человек, получивший сотрясение мозга, ни в коем случае не должен засыпать — есть риск, что сон перейдет в состояние комы. Обозреватель BBC попыталась разобраться, насколько это утверждение справедливо.

Сотрясение мозга в последнее время стало предметом всеобщего внимания: в частности, ведутся споры о том, следует ли разрешать спортсменам, получившим травму головы, возвращаться в профессиональный спорт.

Многие настаивают на том, что к краткосрочным и долгосрочным последствиям черепно-мозговых травм следует относиться более серьезно.

При этом большинство разделяет сомнительную концепцию, что человеку, пострадавшему от удара по голове, ни в коем случае нельзя давать заснуть, иначе он погрузится в кому.

Однако от современных врачей подобных рекомендаций уже не услышать, так как доказательств, подтверждающих справедливость этого тезиса, не существует.

Сотрясение мозга представляет собой травму, которая возникает в результате сильного удара по голове или резкой и внезапной встряски, например в момент автомобильной аварии.

Люди, склонные крайне серьезно относиться к повреждениям головы, совершенно правы: ведь такие эпизоды могут иметь очень печальные последствия, и одна из трудностей заключается в том, что диагностировать тяжесть этой травмы очень непросто.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Регби относится к видам спорта с повышенным риском черепно-мозговых травм

В одних только Соединенных Штатах Америки ежегодно регистрируется от 1,6 до 3 млн случаев черепно-мозговых травм.

В настоящий момент для определения тяжести подобной травмы врачи вынуждены руководствоваться характерными симптомами, к которым относятся рвота, помутнение сознания, потеря равновесия, нечеткость зрения или головные боли и покалывание в конечностях.

Существует надежда на то, что в будущем медики смогут выявлять сотрясение мозга при помощи простого анализа крови, который позволит замерять уровень содержания определенных веществ в кровотоке.

Группа исследователей из Регионального медицинского центра г. Орландо, Флорида, недавно обнаружила два вида белка, которые мозг выделяет при повреждении, возникающем в результате удара по голове.

Впрочем, для завершения исследований потребуется еще несколько лет, а до тех пор при определении диагноза врачам придется полагаться на симптомы.

Страх, что человек, получивший травму головы, может заснуть и не проснуться, связан с тем, что многие не вполне понимают механизм так называемого промежутка ясного сознания.

Это редкое явление, которое обозначает период бодрствования между первичной и вторичной потерей сознания.

Сперва человек приходит в себя после травмы в будто бы нормальном состоянии, но в это время в его мозгу происходит кровоизлияние, или гематома, которое оказывает давление на мозговые ткани.

И если вследствие этой гематомы пострадавший вновь теряет создание, то здесь речь уже может идти об угрозе жизни.

Впрочем, даже в случае кровоизлияния в мозг вероятность возникновения промежутка ясного сознания остается крайне небольшой.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

В течение первой ночи после выявления черепно-мозговой травмы у ребенка его состояние следует проверять каждые несколько часов

Однако угроза кровоизлияния в мозг является той причиной, по которой так важно обращать внимание на перечисленные ранее симптомы, если вы имеете дело с человеком, только что получившим удар по голове.

Именно это рекомендуют самые разные организации — от Всемирной ассоциации регбистов до Государственной службы здравоохранения Великобритании.

Но если у человека не наблюдается помутнения сознания, рвоты, двоения в глазах, нарушений двигательных функций или острой боли в голове или шее, то нет никакой необходимости вынуждать его бодрствовать.

В действительности пострадавший, напротив, нуждается в отдыхе — как физическом, так и умственном.

Именно поэтому спортсменам необходимо на какое-то время не только прекращать свои тренировки, но и избегать интенсивных умственных усилий.

Детям, получившим сотрясение мозга, следует сократить объем школьных заданий — до полного выздоровления.

Мозг нуждается в восстановлении за счет снижения нагрузки, и сон представляет собой идеальное решение этой задачи.

Так что для пострадавших от черепно-мозговой травмы сон — это благо, а не источник риска.

Так звучат рекомендации современных специалистов. Впрочем, следует признать, что до недавнего времени практически никаких испытаний для проверки тех или иных рекомендаций не проводилось, и это вызывает серьезное беспокойство у ряда исследователей.

Положительный момент состоит в том, что на сегодняшний день зарегистрировано и проводится несколько новых испытаний. Значит, есть шанс, что в ближайшем будущем появятся новые сведения об оптимальных методах лечения при сотрясении мозга и правилах ухода за пациентами с травмой головы.

Отчасти в заблуждение вводит само слово «сотрясение», которое звучит так безобидно, что некоторые врачи настоятельно рекомендуют отказаться от него в пользу термина «черепно-мозговая травма».

Тем не менее ряд организаций действительно рекомендует в случае получения черепно-мозговой травмы ребенком будить его каждые час-два в течение первой ночи после сотрясения, чтобы удостовериться в том, что он нормально себя чувствует и в состоянии поддерживать связный разговор. После этого можно позволить ребенку снова заснуть.

Таким образом, сон рекомендован пациентам в качестве одной из мер восстановления, однако сама эта задача нередко оказывается трудновыполнимой.

Как показывают исследования, после сотрясения мозга у многих пациентов развиваются расстройства сна, включая бессонницу, усталость, сонливость, а в отдельных случаях возникают даже нарколепсия (расстройство, проявляющееся в частом и неудержимым желании спать) и апноэ (остановка дыхательных движений) во сне.

Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Знайте признаки и как ухаживать за своим ребенком

Трейси Заслоу, доктор медицины, руководитель программы по спортивному сотрясению мозга в Детской больнице Лос-Анджелеса и медицинский директор программы Детского ортопедического центра по спортивной медицине .

Я часто встречаюсь с родителями в Клинике спортивного сотрясения мозга Детской больницы Лос-Анджелеса. Однажды я встретил маму-футболистку, у которой 10-летний сын получил сотрясение мозга, когда во время тренировки мяч ударил его по голове.Она объяснила свое разочарование, обычное для многих родителей, тем, что не знала, что делать: как узнать, что произошло сотрясение мозга? Когда вы обращаетесь за медицинской помощью к врачу? Как мне помочь своему ребенку почувствовать себя лучше?

Ажиотаж, связанный с чемпионатом мира по футболу 2014 года, и дети вдохновляются взять в руки футбольный мяч и стать звездой. Это идеальное время, чтобы рассказать родителям о сотрясениях мозга, которые часто встречаются в футболе и других видах спорта. Я лечил много сотрясений мозга у детей, например, специалист по сотрясению мозга и терапевт по спортивной медицине в CHLA.Как командный врач профессиональной футбольной команды «Лос-Анджелес Гэлакси» и других футбольных команд, я лично вижу, как часто возникают сотрясения мозга в футболе и во многих других видах спорта. Продолжайте читать, чтобы узнать о сотрясении мозга, о том, как определить, есть ли оно у вашего ребенка, о лечении и когда узнать, когда вашему ребенку нужно вернуться к любимому виду спорта.

Что такое сотрясение мозга?

Сотрясение мозга — это легкое повреждение головного мозга, которое нарушает нормальную работу мозга. Сотрясение мозга вызывается ударом или толчком по голове, заставляющим мозг перемещаться внутри черепа; это может быть прямое попадание или просто быстрое изменение движения, вызывающее быстрое вращение головы.Иногда сам спортсмен может даже не вспомнить фактическое событие или быть замеченным свидетелями.

Как узнать, получил ли мой ребенок сотрясение мозга?

Сотрясение мозга может вызывать множество симптомов. Симптомы не всегда очевидны, поэтому важно знать, что искать и когда подозревать сотрясение мозга. Некоторые из этих симптомов могут появиться сразу, а другие могут не проявляться в течение нескольких часов или дней. Если вы подозреваете, что игрок получил сотрясение мозга, не позволяйте ему или ей вернуться в игру.Посадите их в тихом, затененном месте и не оставляйте их без присмотра. Вот некоторые из общих симптомов, связанных с сотрясением мозга:

  • Изменение зрения или слуха
  • Эмоциональные изменения: раздражительность, грусть и беспокойство
  • Чувство ошеломления, головокружения или замешательства
  • Забывание того, что произошло во время травмы
  • Головная боль
  • Потеря сознания
  • Тошнота или рвота
  • Чувствительность к свету или шуму
  • Проблемы с концентрацией внимания, трудности с запоминанием, замедленное мышление

Хотя список возможных симптомов длинный, даже наличие одного или двух симптомов в условия занятий спортом (тренировка, игры или случайная игра) должны вызывать подозрение на возможное сотрясение мозга.Если у вас есть какие-либо опасения, что могло произойти сотрясение мозга, важно проконсультироваться с врачом, имеющим опыт лечения сотрясений мозга.

Некоторые симптомы указывают на то, что происходит что-то более серьезное, чем сотрясение мозга, и они требуют немедленного осмотра врачом. При появлении любого из следующих «серьезных симптомов» немедленно обратитесь к врачу:

  • Трудно проснуться
  • Нарастающая путаница
  • Множественные эпизоды рвоты
  • Приступ
  • Сильная, усиливающаяся головная боль
  • Странное поведение
  • Проблемы при ходьбе
  • Слабость любых конечностей

Как лечить сотрясение мозга?

Отдых! Отдых — лучшее лекарство от сотрясения мозга.После сотрясения мозга более высокая усталость, чем обычно, является нормальным явлением, поэтому позволяйте ребенку ложиться спать пораньше, выспаться и вздремнуть. Отдых включает в себя перерыв от всех упражнений и спортивной активности, а также познавательный отдых. Когнитивный отдых означает дать мозгу отдохнуть от размышлений. Это означает отсутствие текстовых сообщений, компьютерного времени, электронной почты, телефонных звонков, видеоигр или громкой музыки / телевидения. Кроме того, детям может потребоваться не ходить в школу и воздерживаться от интенсивных занятий или чтения.

Сосредоточение внимания и внимание могут стать проблемой после сотрясения мозга, поэтому, когда ваш ребенок начинает чувствовать себя лучше и готов приступить к школьным занятиям, начинайте медленно с небольшими интервалами обучения (30 минут или меньше) за раз.Очень важно делать перерывы, чтобы не перегрузить мозг и не вызвать повторения или ухудшения симптомов. Соблюдение режима отдыха сразу после сотрясения мозга позволит быстрее выздороветь и вернуться к спорту. Ваш врач, имеющий опыт лечения сотрясений мозга, может помочь вам определить, когда ваш ребенок готов вернуться к учебе и занятиям спортом.

Нужно ли будить ребенка ночью после сотрясения мозга?

Нет, если ваш ребенок ведет себя нормально, хорошо ест и не проявляет никаких «серьезных симптомов» перед сном, позвольте вашему юному спортсмену поспать.Отдых — лучшее лекарство от сотрясения мозга, поэтому лучше не мешать ему.

Когда мой ребенок сможет вернуться в спорт?

Когда все симптомы исчезнут, врач осмотрит вашего ребенка и определит, готовы ли он вернуться в школу и заняться спортом. У большинства спортсменов с легкими сотрясениями симптомы исчезают в течение семи-десяти дней, но все спортсмены и травмы уникальны. Врач оценит вашего ребенка с помощью тестов на память, концентрацию, равновесие и многое другое.

Что произойдет, если мой ребенок вернется к спорту слишком скоро после сотрясения мозга?

В то время как большинство молодых людей выздоравливают после однократного сотрясения мозга, каждый выздоравливает своим темпом. Если спортсмен вернется к активности до того, как симптомы исчезнут, сотрясение мозга может привести к продолжительным головным болям, плохой успеваемости в школе и многим другим симптомам постконтузивного синдрома. Кроме того, еще один удар по голове, когда первоначальное сотрясение все еще заживает, иногда может привести к фатальному отеку мозга — состоянию, известному как синдром второго удара.

  1. Если вы сомневаетесь, посидите: Если вы считаете, что у вашего ребенка могло быть сотрясение мозга, проверьте его у врача, прежде чем позволить юному спортсмену вернуться к физической активности.
  1. Используйте правильную технику в спорте: Не бейте головой в футболе. Не отбивайте мяч головой в футболе локтями вверх. Убедитесь, что у вашего юного спортсмена соответствующая сила шеи, прежде чем играть головой в футболе или выполнять футбольный захват.
  1. Правильно соблюдайте меры безопасности: Убедитесь, что колодки правильно расположены на стойках ворот, шлемы хорошо сидят, а футбольные мячи соответствуют размеру и надуванию.

Надеюсь, это сообщение в блоге даст вам возможность узнать о технике вашего ребенка в спорте (особенно в футболе и футболе), о распознавании признаков и симптомов сотрясения мозга и о том, как ухаживать за своим ребенком дома. Пожалуйста, поделитесь этим со своими друзьями и семьей в своих любимых социальных сетях!

Признаки сотрясения мозга у детей: ДУМАЯ неврология для детей: детская неврология

Симптомы сотрясения мозга бывает сложно распознать, потому что они часто бывают легкими и могут проявляться с задержкой на часы или дни.Симптомы у вашего ребенка могут проявиться неожиданным образом, или ваш ребенок может быть слишком маленьким, чтобы выразить проблему.

Дети могут упасть на детской площадке или во время занятий спортом, чувствовать себя хорошо и не думать о происшествии. По всем этим причинам родителям необходимо знать симптомы сотрясения мозга. Вот то, что THINK Neurology for Kids хочет, чтобы вы знали.

Сотрясение мозга — черепно-мозговые травмы

Даже если у вашего ребенка легкое сотрясение мозга с небольшими симптомами, важно помнить, что он все еще получил черепно-мозговую травму.Падали ли они на игровую площадку или получали удар по голове во время занятий спортом, удар заставлял их мозг подпрыгивать назад и вперед внутри черепа.

Когда мозг отскакивает от черепа, нервы повреждаются, и в мозгу происходят химические изменения. Какое-то время их мозг не функционирует нормально. И пока мозг не заживает, он более уязвим для повреждений в результате легкой травмы.

Три основных симптома сотрясения мозга у детей

У вашего ребенка могут быть физические симптомы сотрясения мозга, а также изменения в его мышлении и способности мозга обрабатывать информацию.Также часто можно увидеть изменения в привычках сна вашего ребенка.

Они могут спать больше, меньше или с трудом засыпать. Дополнительный сон обычно не является проблемой, потому что им нужен отдых, чтобы дать мозгу время на восстановление. Но если их сон кажется чрезмерным, позвоните, и мы поможем вам решить, нужна ли вашему ребенку медицинская помощь.

Три наиболее распространенных симптома сотрясения мозга у детей:

Головные боли

Головные боли от легкой до сильной — наиболее частый симптом сотрясения мозга у детей.Некоторые дети могут чувствовать давление вместо головной боли.

Путаница

Ваш ребенок может казаться слегка ошеломленным или совершенно сбитым с толку. Их замешательство часто становится более очевидным, если они пытаются делать уроки. Например, они могут забывать инструкции, с трудом отвечать на вопросы или медлить с ответом.

Проблемы с памятью

Когда развиваются проблемы с памятью, детям обычно трудно вспомнить, что произошло непосредственно перед травмой, вызвавшей сотрясение мозга.Родители должны следить за продолжающимися признаками потери памяти и связываться с нами, если проблема не исчезнет или усугубится.

Другие общие симптомы сотрясения мозга

Дети могут также испытывать такие симптомы, как:

  • Тошнота или рвота
  • Проблемы с балансом
  • Головокружение
  • Расплывчатое зрение
  • Чувствительность к свету
  • Чувствительность к шуму
  • Сложность концентрации
  • Неуклюжий механизм

Ваш ребенок может сказать, что он плохо себя чувствует, не имея возможности обозначить конкретные проблемы.Или они могут стать вялыми и потерять интерес к играм или занятиям.

Изменения настроения, эмоций и поведения после сотрясения мозга

Дети часто становятся более эмоциональными или у них возникают проблемы с поведением после сотрясения мозга. Вы можете заметить такие симптомы, как:

  • Беспокойство
  • Депрессия
  • Раздражительность
  • Гнев
  • Беспокойство
  • Печаль
  • Нервозность
  • Перепады настроения

Эмоциональные и поведенческие проблемы могут возникать по множеству причин, начиная от временных изменений биохимии мозга и заканчивая психологической реакцией на травму.

Обычные симптомы сотрясения мозга могут быть источником беспокойства вашего ребенка. Например, проблемы со сном, трудности с концентрацией внимания или чувствительность к шуму могут вызывать беспокойство. А эмоциональные проблемы часто приводят к поведенческим проблемам.

Симптомы сотрясения мозга у детей с другими заболеваниями

У детей с такими состояниями, как СДВГ, СДВ, нарушения обучаемости, нарушения зрения, нарушения развития и состояния психического здоровья могут быть более тяжелые симптомы сотрясения мозга.Кроме того, сотрясение мозга может ухудшить симптомы их сосуществующего состояния.

Мы проводим тщательную оценку сотрясения мозга, поддерживаем полное выздоровление вашего ребенка и помогаем родителям справиться с опасениями по поводу затяжных сотрясений мозга.

Каждый раз, когда ваш ребенок получает травму головы, его следует обследовать на предмет потенциальных проблем, даже если его симптомы легкие. Позвоните в один из офисов в Вудлендс, Кэти и Сайпресс, Техас, или запишитесь на прием онлайн сегодня.

Сотрясение мозга — симптомы, диагностика и правила техники безопасности

Определение

Сотрясение мозга — это повреждение головного мозга, которое приводит к временной потере нормальной функции мозга.С медицинской точки зрения это определяется как клинический синдром, характеризующийся немедленным и преходящим изменением функции мозга, включая изменение психического статуса или уровня сознания, в результате механической силы или травмы.

Причины

Сотрясение мозга может быть вызвано прямой травмой головы, например, падением, ударом или попаданием в аварию. Они также могут возникать в результате быстрого ускорения-замедления головы, например, при хлыстовых или взрывных травмах, как в зоне боевых действий.Многие люди предполагают, что сотрясение мозга связано с обмороком или потерей сознания, но это не так. Во многих случаях люди с сотрясением мозга никогда не теряют сознание. В некоторых случаях могут отсутствовать внешние признаки травмы головы, например кровотечение.

Симптомы

Сотрясение мозга может повлиять на память, суждение, рефлексы, речь, равновесие и координацию мышц. Люди с сотрясением мозга часто сообщают о коротком периоде амнезии или забывчивости, когда они не могут вспомнить, что произошло непосредственно до или после травмы.Они могут вести себя смущенными, ошеломленными или описывать «видящие звезды». Парамедики и спортивные тренеры, подозревающие, что человек получил сотрясение мозга, могут спросить у пострадавшего, знают ли они его имя, какой сейчас месяц / год и где они находятся.

Даже легкие сотрясения мозга нельзя воспринимать легкомысленно. Нейрохирурги и другие специалисты по травмам головного мозга подчеркивают, что, хотя некоторые сотрясения мозга менее серьезны, чем другие, нет такой вещи, как легкое сотрясение мозга. В большинстве случаев одиночное сотрясение мозга не должно вызывать необратимых повреждений.Второе сотрясение мозга вскоре после первого не обязательно должно быть очень сильным, чтобы его последствия вывели из строя навсегда.

Общие симптомы сотрясения мозга

  • Путаница
  • Головная боль
  • Нарушения зрения (двоение или нечеткость зрения)
  • Головокружение или нарушение равновесия
  • Тошнота или рвота
  • Потеря памяти
  • Звон в ушах
  • Сложность концентрации
  • Чувствительность к свету
  • Потеря запаха или вкуса
  • Проблемы с засыпанием

Если какое-либо из этих проявлений произошло после удара по голове, следует как можно скорее проконсультироваться с врачом.

Когда обращаться за медицинской помощью

Большинство людей быстро и полностью выздоравливают после сотрясения мозга. У некоторых людей симптомы могут длиться несколько недель, прежде чем постепенно станет лучше. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • Головная боль усилилась или не проходит
  • Невнятная речь, слабость, онемение или снижение координации
  • Сильная тошнота или повторяющаяся рвота
  • Изъятия
  • Потеря сознания
  • Невозможность проснуться
  • Симптомы ухудшились в любой момент
  • Симптомы не исчезли через 10-14 дней
  • В анамнезе множественные сотрясения мозга

Тестирование и диагностика

Визуализационные исследования головного мозга с помощью МРТ и КТ не должны проводиться в повседневной практике при диагностике сотрясений мозга.Как правило, они не показывают каких-либо значительных изменений и при компьютерной томографии подвергают людей ненужному облучению. Хотя такие тесты более полезны для выявления структурных дефектов, травма от сотрясения мозга носит метаболический и микроскопический характер, что часто обычно проявляется при нейровизуализации.

Врач задает множество вопросов о том, как произошла травма, где на голове и какие симптомы проявляются. Пациент должен сообщать врачу о любых необычных переживаниях.

Распространенность и заболеваемость

Согласно отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) за черепно-мозговой травмой, в США в 2014 г. произошло около 2,87 миллиона посещений неотложной помощи, госпитализации и смерти в связи с ЧМТ. ЧМТ в отделениях неотложной помощи в США. Наибольшая заболеваемость ЧМТ отмечена у людей старше 75 лет, детей в возрасте 0–4 лет и лиц в возрасте 15–24 лет.

Исследовательский центр травм головного мозга Питтсбургского университета сообщает, что в США ежегодно происходит более 300 000 сотрясений мозга, связанных со спортом. Кроме того, вероятность получения сотрясения мозга при занятиях контактными видами спорта оценивается в 19% за год игры; Другими словами, почти все спортсмены контактных видов спорта получают сотрясение мозга в течение пяти лет после участия. Сообщается, что более 62 000 сотрясений мозга получают ежегодно при занятиях контактными видами спорта в старших классах.Среди футболистов колледжа 34% получили одно сотрясение мозга и 20% перенесли несколько сотрясений мозга. Оценки показывают, что 4-20% футболистов колледжей и старших классов получают черепно-мозговую травму в течение одного сезона. Риск сотрясения мозга в футболе в три-шесть раз выше у игроков, уже перенесших сотрясение мозга.

Исследование, проведенное Университетом Макгилла в Монреале, показало, что 60% университетских футболистов сообщали о симптомах сотрясения мозга хотя бы один раз в течение сезона.Исследование также показывает, что частота сотрясений мозга у футболистов была сопоставима с таковой у футболистов. Согласно этому исследованию, у спортсменов, получивших сотрясение мозга, в четыре-шесть раз больше шансов получить второе сотрясение мозга. Подобные исследования привели к большему интересу к разработке защитных головных уборов для участников футбольных матчей, но неясно, действительно ли такие головные уборы снижают риск сотрясения мозга.

Лечение

Симптомы сотрясения мозга могут влиять на людей по-разному, включая зрение, равновесие и даже настроение.Исторически сложилось так, что стандартное лечение сотрясения мозга заключалось в длительном отдыхе. Однако новые подходы включают терапию, направленную на устранение конкретных симптомов. Существуют клиники, которые помогают определить наиболее пораженную систему и подходящую терапию для данной симптоматики. Кроме того, может потребоваться тщательное медицинское обследование, прежде чем вернуться к занятиям спортом или деятельностью, которая может привести к контакту или дальнейшей травме головы.

Осложнения

После сотрясения мозга у некоторых людей могут наблюдаться постоянные симптомы, такие как проблемы с памятью и концентрацией, перепады настроения, изменения личности, головная боль, усталость, головокружение, бессонница и чрезмерная сонливость в течение от нескольких недель до месяцев.Это известно как постконтузивный синдром. Пациентам с постконтузионным синдромом следует избегать действий, которые могут привести к повторному сотрясению мозга. Спортсмены не должны возвращаться к игре при появлении этих симптомов. Спортсменам, получившим повторные сотрясения мозга, следует подумать о прекращении занятий спортом.

Синдром второго удара возникает в результате острого и часто смертельного отека мозга, который возникает при повторном сотрясении мозга до полного выздоровления от предыдущего сотрясения мозга.Считается, что удар вызывает закупорку сосудов и повышение внутричерепного давления, которые могут возникать очень быстро, и их трудно или невозможно контролировать. Риск синдрома второго удара выше в таких видах спорта, как бокс, футбол, хоккей на льду или роликах, футбол, бейсбол, баскетбол и катание на лыжах. CDC сообщает в среднем о 1,5 смертельных случаях в год от спортивных сотрясений мозга. В большинстве случаев сотрясение мозга, обычно не диагностированное, происходило до последнего.

Советы по предотвращению травм головы

Покупайте и используйте шлемы или защитные головные уборы, одобренные Американским обществом испытаний и материалов (ASTM) для определенных видов спорта, 100% времени.ASTM имеет строгие стандарты для тестирования шлемов для многих видов спорта; шлемы, одобренные ASTM, имеют наклейку с указанием этого. Шлемы и головные уборы бывают разных размеров и стилей и должны подходить по размеру, чтобы обеспечить максимальную защиту от травм головы. В дополнение к другой защитной одежде или снаряжению необходимо постоянно носить шлемы или головные уборы в течение:

  • Бейсбол и софтбол (ватином)
  • Велоспорт
  • Футбол
  • Хоккей
  • Верховая езда
  • Автотранспортные средства для отдыха
  • Скейтборды / скутеры
  • Катание на лыжах
  • борьба

Многие эксперты по спортивной безопасности рекомендуют головные уборы:

  • Боевые искусства
  • Прыжки с шестом
  • Футбол

Спортивные наконечники

  • Всегда следите за детьми младшего возраста и не позволяйте им пользоваться спортивным инвентарем или заниматься спортом, не подходящим для их возраста.
  • Не ныряйте в воду глубиной менее девяти футов или в надземные бассейны.
  • Соблюдайте все правила в аквапарках и бассейнах.
  • Носите соответствующую спортивную одежду.
  • Не носите одежду, которая может мешать зрению.
  • Не занимайтесь спортом в случае болезни или сильной усталости.
  • Соблюдайте все сигналы светофора и будьте осторожны с водителями при езде на велосипеде или скейтборде.
  • Избегайте неровных или грунтовых поверхностей при езде на велосипеде или скейтборде.
  • Выполнять регулярные проверки безопасности спортивных площадок, детских площадок и оборудования.
  • Выбросить и заменить поврежденное спортивное снаряжение или защитное снаряжение.

Общие советы

  • Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности, будь то управление автомобилем или автомобилем.
  • Никогда не садитесь за руль в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, а также в качестве пассажира с кем-либо, находящимся в нетрезвом состоянии.
  • Храните незаряженное огнестрельное оружие в запертом шкафу или сейфе, а боеприпасы храните в отдельном безопасном месте.
  • Устраните в доме опасные места, которые могут способствовать падению. Закрепите коврики и ослабьте электрические шнуры, уберите игрушки, используйте защитные ворота и установите оконные решетки. Установите поручни и поручни для слабых и пожилых людей.

Сотрясения мозга и травмы головы

Череп защищает мозг от проникающих травм, но не поглощает все воздействия сильной силы. Мозг находится внутри черепа за счет окружающей спинномозговой жидкости.Несмотря на это, резкий удар по голове или даже быстрое замедление может привести к контакту мозга с внутренней стороной черепа. Существует вероятность разрыва кровеносных сосудов, нервных волокон и ушиба мозга.

Иногда удар может привести к микроскопическому повреждению клеток мозга без явных структурных повреждений, видимых на компьютерной томографии. В тяжелых случаях ткань мозга может начать набухать. Поскольку мозг не может выйти за жесткие рамки черепа, сильный отек может сдавливать мозг и его кровеносные сосуды, ограничивая кровоток.Без адекватного кровотока мозг не получает необходимый поток кислорода и глюкозы. Может случиться инсульт. Отек мозга после сотрясения мозга может усилить тяжесть травмы.

Удар по голове может вызвать более серьезную первоначальную травму головного мозга. Ушиб — это ушиб ткани головного мозга, сопровождающийся кровотечением и отеком мозга. Перелом черепа происходит, когда ломается кость черепа. Сам по себе перелом черепа не обязательно может быть серьезной травмой.Однако иногда сломанные кости черепа вызывают кровотечение или другие повреждения, разрезая мозг или его покровы.

Гематома — это сгусток крови, скапливающийся в головном мозге или вокруг него. Если активное кровотечение не проходит, гематомы могут быстро увеличиваться в размерах. Как и отек мозга, повышающееся давление внутри жестких границ черепа (из-за увеличения сгустка крови) может вызвать серьезные неврологические проблемы и даже может быть опасным для жизни. Некоторые гематомы требуют неотложной хирургической помощи. Маленькие гематомы иногда могут остаться незамеченными на начальном этапе, но могут вызвать симптомы и потребовать лечения через несколько дней или недель.

Предупреждающие признаки серьезной травмы головного мозга

  • Боль: постоянная или повторяющаяся головная боль
  • Двигательная дисфункция: неспособность контролировать или координировать двигательные функции или нарушение баланса
  • Сенсорное восприятие: изменение способности слышать, ощущать вкус или видеть; головокружение; гиперчувствительность к свету или звуку
  • Когнитивный: сокращение концентрации внимания; легко отвлекающийся; чрезмерно стимулируется окружающей средой; сложность сосредоточиться на задаче, следовать указаниям или понимать информацию; чувство дезориентации, замешательства и другие нейропсихологические нарушения
  • Речь: Проблемы с поиском «правильного» слова; трудности с выражением слов или мыслей; дизартрическая речь

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении любого из этих предупреждающих знаков

Управление сотрясением мозга: протокол НФЛ

Поскольку каждый игрок и каждое сотрясение мозга уникальны, нет установленных сроков для восстановления и возвращения к участию в текущих правилах НФЛ.Решение о возвращении игрока с сотрясением мозга обратно к тренировкам и играм принимает врач команды, отвечающий за протоколы сотрясения мозга, и подтверждается независимым неврологическим консультантом (INC), которого консультируют специально по поводу неврологического здоровья игрока.

После того, как у игрока диагностировано сотрясение мозга, протокол требует минимального ежедневного наблюдения. Учитываются перенесенное сотрясение мозга, история болезни и семейный анамнез игрока, что позволяет составить более полную картину его здоровья.Протокол проходит через серию шагов, переходя к следующему шагу только тогда, когда все действия на текущем шаге допускаются без повторения симптомов. Общение между игроком и медицинским персоналом во время протокола очень важно.

Первый шаг — отдых. В течение этого времени, помимо избегания физических нагрузок, игрок должен избегать электроники, социальных сетей и даже командных встреч, пока он не вернется к исходному уровню признаков и симптомов. Следующий шаг — это легкие аэробные упражнения, которые проводятся под непосредственным контролем медицинского персонала команды.Если аэробика переносится, врач команды снова вводит силовые тренировки. Четвертый этап включает в себя неконтактную футбольную деятельность, а пятый этап — разрешение на возобновление полноценной футбольной деятельности — происходит только после того, как нейрокогнитивное тестирование останется на исходном уровне и не будет повторения признаков или симптомов сотрясения мозга.

Когда врач команды дает игроку окончательное разрешение, игрок проходит заключительный осмотр INC, назначенный его команде. В рамках этого исследования INC рассмотрит все отчеты и тесты, задокументированные в процессе восстановления игрока.Как только INC подтвердит заключение врача команды, игрок считается очищенным и имеет право на полноценное участие в следующей игре или тренировке.

Этот протокол позволяет игрокам лечить по индивидуальной шкале, включает в себя опыт врачей команды и неврологического консультанта и, в частности, включает оценку не только самого последнего сотрясения мозга, но также учитывает историю болезни игрока. .

Обновление NCAA Concussion

Справочник по спортивной медицине Национальной студенческой спортивной ассоциации (NCAA) на 2011-2012 годы включает раздел под названием «Сотрясение мозга или легкая травма головного мозга (mTBI) у спортсмена», в котором указано:

«В период с 2004 по 2009 год коэффициент сотрясения мозга во время игр на 1000 спортсменов, подвергшихся воздействию футбола, составлял 3.1; для мужского лакросса — 2,6; для мужского хоккея — 2,4; для женского хоккея с шайбой — 2,2; для женского футбола — 2,2; по борьбе — 1,4; для мужского футбола 1,4; для женского лакросса 1,2; для хоккея на траве — 1,2; для женского баскетбола 1,2; а в мужском баскетболе — 0,6, что составляет от 4 до 16,2% травм в этих видах спорта, как сообщает Программа наблюдения за травмами NCAA, подготовленная центром Datalys ».

NCAA определяет сотрясение мозга или легкую черепно-мозговую травму как «сложный патофизиологический процесс, затрагивающий мозг, вызванный травматическими биомеханическими силами.«

В справочнике также говорится: «Учреждения-члены NCAA должны иметь в досье план управления сотрясением мозга для своих студентов-спортсменов с конкретными компонентами, как описано в Постановлении 3.2.4.16 (см. Принцип 2i)».

План NCAA

  • Требует, чтобы студенты-спортсмены получали информацию о признаках и симптомах сотрясения мозга. От них также требуется подписать отказ, в котором говорится, что они обязаны сообщать о травмах медицинскому персоналу.
  • Поручает учреждениям обеспечить процесс удаления студента-спортсмена, у которого есть признаки сотрясения мозга.Студенты-спортсмены с признаками сотрясения мозга должны пройти обследование у медицинского персонала, имеющего опыт в оценке и лечении сотрясений мозга, прежде чем они смогут вернуться в игру.
  • Запрещает студенту-спортсмену с симптомами сотрясения мозга возвращаться к игре в день мероприятия.
  • Требует, чтобы студенты-спортсмены с диагнозом сотрясение мозга были очищены врачом или назначенным врачом, прежде чем им будет разрешено вернуться.

Признаки сотрясения мозга, согласно NCAA, следующие:

  • Амнезия
  • Путаница
  • Головная боль
  • Потеря сознания
  • Проблемы с балансом
  • Двойное или нечеткое зрение
  • Чувствительность к свету или шуму
  • Тошнота
  • Чувство вялости
  • Проблемы с концентрацией или памятью
  • Замедленное время реакции
  • Чувство необычайной раздражительности

Справочник NCAA включает гораздо больше информации о сотрясениях мозга, начиная со страницы 55.NCAA также рекомендует посмотреть видео Heads Up Национальной ассоциации спортивных тренеров, в котором более подробно рассматриваются типы травм головы и их причины.

Дополнительные примечания

Нейрохирургические травмы, связанные со спортом, были в центре внимания ноябрьского номера журнала Journal of Neurosurgery за ноябрь 2011 г. В него вошли результаты исследования 451 пациента о механизмах и последствиях травм головы со ссылкой на анонимный опрос, который показал, что более 46% университетских футболистов получили сотрясение мозга всего за один осенний сезон, и почти две трети таких же группа получила сотрясение мозга в течение 12 месяцев во время игры в футбол.В другой статье описывалось новое приложение для смартфонов, предназначенное для тестирования сотрясения мозга в полевых условиях.

Help Fund Текущие и будущие исследования

Фонд исследований и образования в области нейрохирургии (NREF) является благотворительным подразделением AANS. NREF финансирует исследования новых и существующих нейрохирургических методов лечения, помогая нейрохирургам каждый день спасать и улучшать жизни.

Если вы хотите поделиться историей о том, как ваш нейрохирург помог вам, свяжитесь с NREF по адресу info @ nref.орг. Чтобы сделать пожертвование на поддержку исследований и образования в области нейрохирургии, посетите сайт www.nref.org.

Информация об авторе

Эта страница была отредактирована Нитином Агарвалом, доктором медицины, Рут Таккар и Хой Тан, доктором медицины, FAANS

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».

Что должен знать каждый родитель

Большое количество сообщений в новостях за последние несколько лет привело к росту осведомленности о сотрясениях мозга. Это беспокоит многих родителей, особенно если подросток активно занимается контактным спортом.

Сотрясение мозга возникает в результате силы или удара, вызывающего повреждение головного мозга. В то время как спортсмены, играющие в футбол или хоккей, могут подвергаться более высокому риску, сотрясение мозга может получить любой, даже маленькие дети, считает доктор.Тина Шетти, невролог и руководитель программы сотрясения мозга в больнице специальной хирургии.

Падения, удары и другие несчастные случаи могут вызвать сотрясение мозга, и это не обязательно должно быть прямым ударом по голове. Симптомы варьируются от человека к человеку, поэтому некоторые дети могут не знать, что у них сотрясение мозга, и их родители могут этого не осознавать. По словам доктора Шетти, из-за широкого спектра симптомов люди часто остаются без диагностики и лечения.

Возможность того, что чей-то ребенок получил сотрясение мозга, — страшная мысль.Но при своевременной диагностике, правильном уходе и адекватном отдыхе прогноз на полное выздоровление отличный.

Симптомы сотрясения мозга

Как узнать, получил ли ребенок или подросток сотрясение мозга? Доктор Шетти говорит, что травма влияет на людей по-разному, но родителям следует обратить внимание на любой из следующих признаков:

  • головная боль
  • усталость
  • тошнота
  • проблемы с памятью
  • путаница
  • головокружение
  • затуманенное зрение
  • чувствительность к свету и шуму
  • неустойчивость
  • тревога
  • Раздражительность

Степень тяжести черепно-мозговой травмы может варьироваться от легкой до тяжелой.Большинству людей не нужно обращаться в отделение неотложной помощи. Однако родитель должен доставить ребенка или подростка в отделение неотложной помощи, если он или она испытывают следующее:

  • тяжелая травма шеи
  • потеря сознания или уровень сознания, который со временем ухудшается
  • повторная рвота
  • Неспособность узнавать людей или места
  • глубокое замешательство
  • Онемение или покалывание в руках или ногах
  • симптомов, которые резко ухудшаются за короткий период времени

Если есть подозрение на сотрясение мозга

Если родитель считает, что у ребенка может быть сотрясение мозга, рекомендуется обратиться к врачу в течение нескольких дней после травмы, даже если неотложная помощь не требуется.

Если есть подозрение на сотрясение мозга во время занятий спортом, важно, чтобы ребенок немедленно покинул поле или корт, — говорит доктор Шетти. Молодые спортсмены, получившие травму головы, должны пройти обследование у медицинского работника, имеющего опыт диагностики и лечения сотрясений мозга. Им не следует возвращаться к спорту до тех пор, пока они полностью не выздоровеют и их врач не разрешит им заниматься спортом.

При правильном лечении почти все сотрясения со временем заживают.Шетти. Самая большая ошибка тренеров и родителей заключается в том, что они позволяют игроку слишком быстро вернуться к занятиям.

Чтобы пролить свет на сотрясения мозга, доктор Шетти ответил на следующие вопросы:

В: Произошли ли какие-либо улучшения в нашем понимании сотрясения мозга за последние несколько лет?

За последние два десятилетия в области сотрясений мозга произошли скачки. До этого люди не осознавали риск сотрясения мозга и множественных сотрясений мозга.Люди также не осознавали, что кто-то может получить сотрясение мозга даже при небольшой ударе на голове. Хотя в последнее время мы многое узнали о сотрясениях мозга, предстоит еще многое сделать, чтобы выяснить, как травма развивается и влияет на мозг, и определить окончательный тест для точного диагноза.

Что касается сотрясений мозга. Мы надеемся, что самое важное открытие произойдет в ближайшие 5-10 лет, когда исследователи смогут открыть или изобрести окончательный тест для диагностики сотрясений, такой как биомаркер крови или специальные визуализирующие тесты.Это произведет революцию в лечении сотрясений мозга и позволит врачам полагаться на доказательные меры, а не на субъективную оценку симптомов. Это также может позволить поставить диагноз почти сразу же в кулуарах игры, что даст более точное представление о травме, полученной спортсменом.

В: Что произойдет, если сотрясение мозга не будет диагностировано и не лечится?

Если сотрясение мозга не диагностируется и не лечится, непосредственным следствием этого является гораздо более высокий риск получения еще одной травмы, даже с гораздо меньшей силой.Что касается долгосрочных результатов, несоблюдение рекомендаций по сотрясению мозга после травмы может привести к стойким симптомам и возможному постконтузивному синдрому, при котором симптомы сохраняются в течение недель, месяцев или даже лет после первоначальной травмы.

Мы видели много пациентов, которые либо не получали необходимую диагностику / помощь во время травмы, либо не соблюдали рекомендации по сотрясению мозга. У этих пациентов сохраняются симптомы, которые вызывают снижение качества жизни, что делает их работу или учебу трудными или невозможными.У них есть головные боли, которые могут длиться месяцами или годами, и многим из этих людей необходимо взять отпуск из школы или на работу через несколько месяцев после сотрясения мозга, чтобы попытаться вылечить симптомы, которые они не устраняли во время травмы.

В: Обычно дети говорят после травмы головы, которая не вызывает сразу серьезных симптомов, или они стараются игнорировать ее?

Я думаю, что количество сообщений об этих травмах значительно возросло за последние несколько лет, особенно по мере роста осведомленности, но я чувствую, что готовность ребенка сообщить о проблеме во многом зависит от их окружения.Если ребенок чувствует себя комфортно и безопасно, сообщая о травме тренеру или родителю, он с гораздо большей вероятностью сделает это. Тем не менее, в некоторых спортивных культурах все еще остается клеймо «жестких» и «силовых» травм, что по-прежнему удерживает детей от сообщения о головных болях или головокружении после удара по голове.

В: Что произойдет, если молодой спортсмен вернется в спорт слишком рано после сотрясения мозга?

Еще до полного выздоровления ваш мозг очень уязвим и подвержен последующим травмам; даже небольшой удар или перенапряжение в период, который следует вскоре после травмы головы, может вызвать последствия.Это может привести к долгосрочным симптомам и продлить выздоровление.

Q: Как лучше всего предотвратить сотрясение мозга?

Лучший способ предотвратить сотрясение мозга — это безопасно заниматься контактными видами спорта и избегать занятий с высоким риском. Исследования не являются окончательными в отношении степени безопасности, которую обеспечивают технологии, например, шлемы и даже повязки на голову. Также может быть роль в укреплении шеи.

В: Какие исследования сотрясения мозга проводятся в HSS?

У нас есть много исследовательских проектов, выполняемых в отделении неврологии HSS, и ряд научных грантов.Один проект исследует полезность конкретных последовательностей МРТ для отслеживания изменений в головном мозге после травмы и в течение всего периода восстановления.

Мы также проверяем достоверность определенных нейропсихологических оценок, касающихся восстановления после сотрясения мозга. Другое исследование направлено на поиск и подтверждение биомаркера крови — вещества, которое выделяется в крови, когда человек получает сотрясение мозга.

В другом исследовании используется новая технология, называемая тестом алгоритма мозговой сети, для измерения электрических импульсов от мозга и времени реакции у людей с сотрясением мозга.

Исследователи

HSS также изучают конкретные виды деятельности, которые могут служить препятствиями на пути к выздоровлению пациента с сотрясением мозга, чтобы разработать основанные на фактах рекомендации по выздоровлению.

В: Достаточно ли делается для того, чтобы рассказать родителям, тренерам и юным спортсменам о сотрясении мозга?

В последние годы наблюдается всплеск обучения родителей и тренеров риску сотрясения мозга. Также особое внимание уделялось спортивным тренерам в школах, чтобы они могли определить симптомы сотрясения мозга или общий механизм травмы, вывести игроков из игры и направить их к соответствующим врачам для долгосрочного ухода.

Однако всегда можно сделать больше для обучения тренеров, родителей и самих спортсменов. Все тренеры должны быть обучены распознавать сотрясение мозга или возможное сотрясение мозга, чтобы спортсмены всегда удалялись из игры надлежащим образом, чтобы снизить риск дальнейших травм.

Кроме того, существует большое количество людей, получивших сотрясение мозга, не занимаясь спортом, и им также необходимо знать признаки и симптомы, чтобы обращаться за соответствующей медицинской помощью. Чем выше уровень осведомленности и образования, тем больше мы сможем изменить спортивную атмосферу и полностью избавиться от стигмы вокруг сотрясений мозга, чтобы все спортсмены и отдельные лица получали необходимую им помощь.

Сотрясение мозга — NHS

Сотрясение мозга — это временное повреждение головного мозга, вызванное ударами, ударами или сотрясением головы.

Обычно это длится всего несколько дней или недель, хотя иногда требуется неотложная помощь, и у некоторых людей могут быть более длительные проблемы.

Признаки и симптомы сотрясения головного мозга

Признаки сотрясения мозга обычно появляются в течение нескольких минут или часов после травмы головы.

Но иногда они могут быть незаметны в течение нескольких дней, поэтому важно следить за любыми проблемами в первые дни после травмы головы.

Симптомы включают:

  • головную боль, которая не проходит или не снимается обезболивающими
  • головокружение
  • чувство или тошнота
  • потеря памяти — вы можете не вспомнить, что происходило до или после травмы
  • неуклюжести или проблемы с равновесием
  • необычное поведение — вы легко можете раздражаться или иметь внезапные перепады настроения
  • чувство ошеломления, ошеломления или замешательства
  • изменения в вашем зрении — например, затуманенное зрение, двоение в глазах или «видение звезд»
  • нокаут или пытается бодрствовать
Симптомы у детей

Сотрясение мозга бывает труднее обнаружить у младенцев и маленьких детей.Важными симптомами, на которые следует обратить внимание, являются изменения в их нормальном поведении после травмы головы, такие как:

  • много плачут
  • различия в их привычках питания или сна
  • потеря интереса к людям или объектам

Что делать, если вы подозреваете, что у вас сотрясение мозга

Лечите легкую травму головы дома

Обычно вам не нужно немедленно обращаться к врачу, если у вас есть только легкие симптомы, которые не проходят долго после травмы головы, например :

  • головная боль, которая проходит сама по себе или облегчается обезболивающими
  • легкое головокружение
  • плохое самочувствие
  • слабое головокружение

Вероятно, у вас нет сотрясения мозга, и вы можете следовать советам по лечению несовершеннолетних. травма головы в домашних условиях.

Позвоните в NHS 111 за советом, если вы не уверены, нужна ли вам медицинская помощь.

Когда обращаться в больницу

Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E), если вы повредили голову и у вас:

  • проснулись после нокаута
  • Проблемы с вашей памятью
  • головная боль, которая не уходит
  • постоянно болеет после травмы
  • изменения в вашем поведении, например, становится более раздражительным
  • перенес операцию на головном мозге в прошлом или принимаете разжижающие кровь лекарства, такие как варфарин
  • употребляете алкоголь или прием рекреационных наркотиков

В этих случаях вас должен осмотреть медицинский работник, обученный оценке травм головы.Они решат, нужно ли вам сканирование мозга, чтобы исключить серьезную травму мозга.

Когда звонить 999

Звоните 999 в скорую помощь, если кто-то повредил голову и имеет:

  • нокаутировал и не проснулся
  • трудности с бодрствованием
  • проблемы с пониманием, говорением, письмом, ходьбой или баланс
  • онемение или слабость в части тела
  • проблемы со зрением
  • прозрачная жидкость, выходящая из ушей или носа
  • кровотечение из ушей или синяк за одним или обоими ушами
  • синяк под глазом без видимых повреждений вокруг глаза
  • припадок (припадок)
  • ударился головой в серьезной аварии, например, в автокатастрофе

Также вызовите скорую помощь, если кому-то нужно отправиться в больницу, но вы не можете безопасно доставить его туда.

Восстановление после сотрясения мозга

Если у вас в больнице диагностировали сотрясение мозга, вы сможете отправиться домой, когда будет исключена серьезная травма головного мозга и вы начнете чувствовать себя лучше.

Большинство людей чувствуют себя нормально в течение нескольких дней или недель после возвращения домой. Но некоторым людям, особенно детям, может потребоваться больше времени для восстановления.

Что вы можете сделать, чтобы помочь своему выздоровлению, включают:

  • как можно больше отдыхать и избегать стрессовых ситуаций
  • просить кого-нибудь остаться с вами в течение первых 48 часов, чтобы они могли следить за такими проблемами, как изменения в вашем поведении или трудности с концентрацией внимания или пониманием
  • прием парацетамола или ибупрофена при головной боли — не принимайте аспирин, потому что это может вызвать кровотечение из травмы
  • избегать алкоголя
  • когда вы чувствуете себя лучше, постепенно увеличивая вашу повседневную активность — делайте все возможное, чтобы симптомы не возвращались
  • , избегая возвращения к таким вещам, как работа, колледж, школа, вождение или катание на велосипеде, пока не почувствуете, что выздоровели и воздержание от контактных видов спорта в течение как минимум 3 недель

Поговорите с терапевтом, если симптомы не исчезнут через 2 недели или вы не уверены, что вернетесь к занятиям спортом такие занятия, как работа или спорт.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся какие-либо симптомы, которые означают, что вам следует обратиться в больницу или позвонить по телефону 999.

После последствий сотрясения мозга

У некоторых людей симптомы сотрясения могут длиться несколько месяцев и более. Это известно как постконтузионный синдром.

Возможные симптомы включают:

  • головные боли
  • головокружение
  • проблемы с памятью или концентрацией
  • неустойчивость
  • депрессия, беспокойство и изменения в поведении

Если симптомы не исчезнут через 3 месяца, обратитесь к терапевту.Они могут порекомендовать лечение некоторых симптомов или направить вас к специалисту.

У благотворительной организации Headway есть дополнительная информация о легких травмах головы и сотрясении мозга, которая может оказаться полезной, если у вас есть долгосрочные проблемы.

Предотвращение сотрясения мозга

Не существует гарантированного способа предотвратить сотрясение мозга, но есть несколько простых вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить вероятность травмы головы.

К ним относятся:

  • ношение рекомендованного снаряжения при занятиях контактными видами спорта, такими как регби или бокс
  • обеспечение контроля любого контактного вида спорта, в котором вы или ваш ребенок принимаете участие, под наблюдением квалифицированного и обученного человека
  • пристегнутый ремень безопасности при вождении
  • использование шлема при езде на мотоцикле, велосипеде или лошади

Важно избегать травм головы, поскольку повторяющиеся сотрясения мозга или удары по голове связаны с серьезными проблемами, включая состояние мозга, называемое хронической травмой энцефалопатия.

Подробнее о профилактике травм головы.

Последняя проверка страницы: 11 июня 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 11 июня 2023 г.

5 признаков и симптомов сотрясения мозга у подростка или ребенка

Ваш подросток или молодой человек получил травму головы? Если да, или если вы хотите подготовиться на всякий случай, вам нужно знать, что искать в случае сотрясения мозга.

В США черепно-мозговой травмой больше всего страдают дети младше четырех лет, подростки и взрослые, вышедшие на пенсию.Хотя занятия спортом могут привести к сотрясению мозга у детей и молодых людей, любой удар по голове может вызвать сотрясение мозга.

Родители должны понимать, как распознавать признаки и симптомы сотрясения мозга у своих детей, подростков и близких. Родители также должны понимать варианты лечения и рекомендации по долгосрочному ведению. Мы подробно описали их ниже.

Получите помощь при сотрясении мозга сегодня

5 основных симптомов сотрясения мозга

Для краткости мы разбили 5 наиболее распространенных признаков и симптомов сотрясения мозга у детей, подростков и молодых людей.Вот они:

1. Головная боль или головокружение

Сотрясение мозга — это повреждение головного мозга, часто легкое, вызванное ударами мозга о череп. Из-за этого ваша дочь будет часто жаловаться на головную боль.

Человек с сотрясением мозга также может чувствовать головокружение и часто выглядит головокружением. Ваша дочь может также жаловаться на проблемы со зрением, нечеткость зрения или «двоение в глазах». Воздействие света не проясняет ситуацию и может даже ухудшить ее самочувствие.

2. Путаница и снижение способностей

Сотрясение мозга часто сопровождается спутанностью сознания, как и некоторые незначительные функциональные проблемы. Вашему сыну может быть сложно запомнить это событие. Он может проявлять невнятную речь и не отвечать на вопросы так быстро, как обычно.

Кроме того, сотрясение мозга также может нанести ущерб неврологическим и когнитивным функциям вашего подростка. Если это происходит, ваша дочь демонстрирует (или жалуется) на неспособность сосредоточиться на деятельности, включая учебу, средства массовой информации и игры.

3. Физические симптомы

Сенсорные симптомы также иногда наблюдаются у пациентов, получивших травму головы. Симптомы включают странные подергивания, «шок» или ощущение жужжания. Могут возникнуть странные ощущения отсутствия связи с одной стороной лица или тела.

В дополнение к проблемам со зрением, описанным в пункте 1, ваш ребенок или подросток могут жаловаться на слабость глаз. Многие из вышеперечисленных симптомов сильнее у пациентов с сотрясением мозга, которые также страдают от сильной боли из-за травм головы.

Другие физические симптомы включают проблемы с координацией, одышку, тошноту и рвоту.

4. Эмоциональные симптомы

Дети, подростки и подростки могут становиться тревожными, раздражительными или злыми, когда они не могут выполнять задания и выполнять работу по дому. Обратите внимание, что человек с сотрясением мозга нередко впадает в депрессию. Обращайте внимание на любые странные эмоциональные паттерны или изменения личности в вашей дочери.

5. Ненормальный сон

В некоторых случаях симптомы сотрясения мозга могут длиться от нескольких дней до месяцев.Обратите внимание, что стойкие симптомы чаще всего встречаются у детей и подростков (и пожилых людей; однако у нас нет возможности обсуждать здесь эту демографическую информацию). Постоянные симптомы особенно распространены, если человек ранее перенес сотрясение мозга.

В таких случаях вы можете заметить, что ваш сын спит больше обычного. С другой стороны, он также может жаловаться на бессонницу. Вопреки распространенному мнению, засыпать при сотрясении мозга не опасно. На самом деле, сон рекомендуется, чтобы помочь телу отдохнуть и самоизлечиться.

Тем не менее, вы можете отнестись к этому с недоверием. Хотя человеку с сотрясением мозга определенно нужен сон, вам нужно убедиться, что это всего лишь сотрясение мозга. Если вы позволите сыну поспать, это может нанести вред более серьезным заболеваниям.

Диагностика сотрясения мозга вашего ребенка или подростка

Важно, чтобы вы как можно скорее отвезли свою дочь на обследование после любой травмы головы, какой бы незначительной она ни казалась. Даже относительно легкий толчок в мозг в некоторых случаях может вызвать серьезные нарушения.

У медицинских специалистов есть множество тестов, которые они могут провести, чтобы диагностировать чисто физическую травму головы. Рентген, МРТ и другие методы диагностики позволят выявить порезы, раны и другие травмы.

Когнитивные травмы и травмы чувствительности немного сложнее распознать с помощью машин или тестов. Врач вашего ребенка будет полагаться на отчеты вашего ребенка о признаках и симптомах. Обратите внимание на все симптомы, которые ваш ребенок ощущает или проявляет, чтобы врач мог получить полную картину воздействия сотрясения мозга на вашего ребенка.

Врач может проверить уровень крови, мочи и электролитов у вашего ребенка, чтобы проверить наличие маркеров травмы или признаков нарушения. Баланс ребенка также можно оценить для последующего сравнения.

Лечение

Вне зависимости от ситуации вашего сына всегда нужно показывать врачу. Не позволяйте ситуации затягиваться. В редких случаях, когда произошло что-то более серьезное, врач сможет обнаружить это и будет лучше подготовлен для лечения. Однако, если врач определит, что у него сотрясение мозга и ничего более, он порекомендует поспать.Ваш врач может решить оставить его на ночь или отправить домой.

Кроме того, врачи часто рекомендуют ребенку немного расслабиться после сотрясения мозга. Очень серьезная проблема, называемая синдромом второго удара, может возникнуть, если новая травма головы следует за первой. По этой причине очень важно, чтобы вы не допускали никаких действий, которые могут привести к повторному сотрясению мозга. Ваш врач посоветует вам, когда вашему ребенку безопасно возобновить занятия спортом и более грубые игры.

Помимо поведенческих рекомендаций, врачи рекомендуют лекарства, отпускаемые без рецепта, а иногда и рецептурные лекарства от физической боли.Физическая терапия и упражнения также могут использоваться для снятия сенсорных симптомов и затяжного головокружения.

Вашего ребенка также могут попросить сделать перерыв от телевизора, учебы и других задач и занятий, требующих сосредоточенности и концентрации. Это время должно включать перерыв в видеоиграх, использовании телефонов и других устройств. Врачи обычно рекомендуют отдыхать около недели, чтобы мозг зажил.

Управление долгосрочными проблемами сотрясения мозга

Большинство симптомов сотрясения мозга исчезают через короткое время.Если физические, когнитивные или эмоциональные симптомы сохраняются или усиливаются через несколько месяцев после травмы головы, инцидент мог вызвать долгосрочные изменения в физических и неврологических системах вашего ребенка. Врач вашего ребенка может назначить дополнительные методы лечения и лечения, чтобы помочь справиться с долгосрочными проблемами сотрясения мозга.

Можно проконсультироваться с нейропсихологом, чтобы помочь вам и вашему ребенку понять и справиться с сенсорными и эмоциональными изменениями, вызванными травмой головы. У нейропсихолога есть инструмент оценки, известный как Шкала комы Глазго (GCS), которая использует 15 баллов для оценки двигательной, вербальной и зрительной реакции.

После осмотра вашей дочери нейропсихолог может предложить варианты лечения, советы и рекомендации, которые помогут вам и вашей дочери понять сотрясение мозга и его последствия для нее. Нейропсихолог вместе с другими медицинскими работниками разработает методы лечения и лечения сотрясения мозга.

Обратитесь в NeuroHealth за помощью в решении краткосрочных и долгосрочных проблем с сотрясением мозга

Свяжитесь с отделением NeuroHealth Arlington Heights сегодня, чтобы обсудить травму головы вашего ребенка, подростка или близкого человека.Мы здесь, чтобы поддержать вас и вашу семью современной диагностикой и лечением, ориентированным на поиск решений.

Обнаружение сотрясений мозга у младенцев и детей ясельного возраста

Не секрет, что младенцы и малыши неповоротливы. Когда они учатся ползать или ходить, они спотыкаются, падают и перекатываются — и нередко они ударяются головой в процессе.

Но в связи со все большим количеством исследований о долгосрочных травматических последствиях сотрясения мозга многие родители обеспокоены тем, могут ли небольшие падения их детей привести к серьезным травмам головы, которые ухудшают развитие.

Сотрясение мозга может повлиять на способность ребенка думать, учиться и развиваться в обществе. По сравнению со взрослыми, маленьким детям может потребоваться больше времени для заживления после сотрясения мозга, что означает, что такие симптомы, как потеря памяти, проблемы с вниманием и раздражительность, могут сохраняться дольше, чем у кого-то постарше. Дети, перенесшие сотрясение мозга, также с большей вероятностью получат новое сотрясение мозга, последствия которого могут быть более значительными и могут быть не столь очевидными, пока они не станут старше, когда они столкнутся с более сложными когнитивными ситуациями.

Здесь Эдвард М. Пикенс, доктор медицинских наук, медицинский директор отделения педиатрии UNC в Саутпойнте, объясняет, как можно определить сотрясение мозга у маленьких детей.

Когда случаются сотрясения мозга

Реальность такова, что, хотя сотрясение мозга у маленьких детей маловероятно, они также возможны. Доктор Пикенс говорит, что наиболее частыми причинами сотрясения мозга у маленьких детей являются перенос и падение или падение, когда их держат, за которыми следуют другие несчастные случаи, такие как автомобильные аварии.

«Младенец редко получает сотрясение мозга, если он не упал, не попал в автомобильную аварию или если не происходит какой-либо неслучайной травмы», — говорит доктор Пикенс. «Они не получают сотрясение мозга, просто переворачиваясь и ударяясь головой о стену или ударяясь головой о стенки кроватки».

У детей младшего возраста больше шансов получить сотрясение мозга при падении во что-либо — в угол стола, дверной косяк, другую мебель и т. Д. — или при падении с чего-либо, поэтому защита ребенка от сотрясения является важной частью профилактики сотрясения мозга.

«Часть того, чтобы быть родителем с малышом, заключается в том, что вы должны постоянно быть рядом и быть готовым заметить их, чтобы они не упали», — говорит доктор Пикенс. «Главное — найти дополнительное время, чтобы что-то сделать. Если вы гуляете с ребенком, притормозите, не торопитесь и просто будьте особенно осторожны ».

Диагностика сотрясения мозга

К сожалению, никакие специальные тесты не могут определить, получил ли кто-то сотрясение мозга — взрослый или ребенок.

«Всякий раз, когда у кого-то травма головы и мы проводим сканирование, мы на самом деле ищем другие вещи, которые могут быть более серьезными: признаки кровотечения вокруг мозга или кровотечение между мозгом и черепом», — говорит Пикенс. «Сотрясение мозга обычно дает нормальный вид, а любая травма — на более микроскопическом уровне. Когда мы делаем сканирование и получаем нормальные результаты, это все равно может быть сотрясением мозга ».

Поскольку сотрясение мозга нарушает функцию мозга, во многих случаях точный диагноз зависит от симптоматической информации, предоставленной врачу. Но сотрясение мозга у младенцев и детей ясельного возраста бывает трудно диагностировать, потому что им не хватает словесных навыков. Двухлетний ребенок не может сказать вам, что у него проблемы с концентрацией внимания или что его зрение нечеткое.

С маленькими детьми «вы должны искать изменения в поведении, и иногда их бывает очень трудно распознать», — говорит доктор Пикенс.

Симптомы сотрясения мозга у маленьких детей

Определить, следует ли отвести ребенка к врачу после удара головой, может быть сложно. «Любой ребенок, который ударится головой, причинит боль. Они могут быть суетливыми, потому что у них болит голова, но является ли эта головная боль сотрясением мозга? Не обязательно, — говорит доктор Пикенс.

Итак, если сотрясение мозга трудно диагностировать у маленьких детей, каковы тревожные признаки?

У младенцев, если родители видят или чувствуют шишку на голове ребенка, это автоматический признак обращения за медицинской помощью.Младенцы также могут испытывать:

  • Раздражительность
  • Плач при движении головы ребенка
  • Проблемы с кормлением или сном
  • Рвота

Помимо этих симптомов, малыши могут также испытывать:

  • Поведенческие изменения, например, отсутствие интереса к игре или регулярной деятельности
  • Головные боли
  • Чрезмерный плач

Другие общие симптомы сотрясения мозга, такие как головокружение и проблемы с координацией, труднее увидеть у маленьких детей.«Трудно сказать, есть ли у малыша проблемы с координацией, потому что он постоянно спотыкается и падает. Это всего лишь часть детства, — говорит доктор Пикенс.

Лечение сотрясения мозга у маленьких детей

Если вашему ребенку поставили диагноз сотрясение мозга, важно дать ему время на выздоровление. Хотя специального лечения сотрясения мозга не существует, отдых является ключевым фактором. «Когда ребенок восстанавливается после сотрясения мозга, он действительно должен быть малоподвижным», — сказал доктор.- говорит Пикенс. Для маленьких детей это означает создание тихой, спокойной и комфортной обстановки без особой стимуляции.

В особенности для младенцев: родители должны избегать путешествий и брать их с собой на побегушках. «Младенцы часто следуют тому, что делают родители, но вам действительно нужно свести к минимуму это», — говорит доктор Пикенс. «Младенцы могут быть перегружены большим количеством сенсорных входов, поэтому избегайте громких ситуаций и избегайте посетителей».




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *