Содержание

Снохождения, сноговорения, бруксизм, ночные страхи — Альфа-Ритм

Снохождения (сомнамбулизм, лунатизм) – довольно частое явление у детей практически любого возраста, и редко встречается у взрослых. Известно данное явление с глубокой древности, и старые авторы нередко связывали снохождения с определенными фазами луны, отсюда – одно из названий. Ребенок может совершать снохождения практически в любое время сна. Выглядят снохождения по разному. Иногда это просто попытки встать с постели, приподняться во сне, иногда – довольно длительные по продолжительности и протяженности маршруты, сопровождающиеся переноской, передвиганием предметов, играми и т.д. Считается, что снохождения чаще возникают у детей впечатлительных, склонных к преувеличениям значения каких-либо жизненных событий, у детей из неблагополучных семей, в которых происходят скандалы между родителями, являющиеся стрессовыми факторами для детей. Существует мнение об эпилептической природе многих снохождений, и такого рода явления ассоциируются с бессудорожными эпилептическими припадками

. Но так или иначе, любой вариант сомнамбулизма – это явление патологическое, всегда происходящее в период сна и всегда забываемое пациентом.

Сноговорения (сомнилоквия): название говорит само за себя. Нередко сноговорения сочетаются со снохождениями, но могут представлять собой самостоятельный феномен. Во сне человек может произносить отчетливые фразы, жестикулируя при этом, но часто это бывают отдельные, даже неразборчивые слова, чередующиеся с мычанием, вскрикиваниями и т.д. Также, как и эпизоды снохождений, человек не помнит о своих сноговорениях, если только это не было ярким, запоминающимся сновидением, сопровождающимся какими-то отрывочными фразами, произносимыми во сне. Природа сноговорений та же, что и снохождений, и также не исключается в целом ряде случаев эпилептический генез такого рода проявлений, в особенности при их стереотипности, т.е. повторяемости в одной и той же неизменной форме.

Бруксизм – скрежетание зубами во сне. Это явление очень часто пугает родителей, т. к. обычно встречается у детей и проявляется ярко; нередко родители слышат громкие звуки, издаваемые ребенком при скрежете зубами, даже из далеко расположенной спальни. Скрежетание зубами редко сопровождает сноговорения, а тем более снохождения, являясь самостоятельным феном ночных патологических проявлений. Причины бруксизма не выяснены; долгие годы существовавшее мнение о том, что бруксизм вызывается глистами, научного подтверждения не получило. А вот эпилептическая природа некоторых вариантов бруксизма вполне возможна, в особенности там, где скрежет зубами сопровождается причмокиванием, облизыванием, сноговорением, стереотипными движениями во сне, излишним запрокидыванием головы и некоторыми другими феноменами.

Ночные страхи, ночные кошмары и ужасы могут возникать как у детей, так и у взрослых. Часто страх темноты и кошмарные сны являются симптомами посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), которое развивается в ответ на сильную стрессовую ситуацию, такую как насилие, катастрофа (землетрясение, бомбежка, наводнение, авария, крушение), потеря одного из родителей вследствие смерти, развода, отказа от родительский прав и других стрессовых обстоятельств.

ПТСР проявляется также в нарушении сна, аппетита, сниженном фоне настроения, апатии, раздражительности и плаксивости у детей. Если у ребенка страх темноты и кошмарные сны проявляются регулярно, в течение длительного промежутка времени, например, более полугода, то на это нужно обратить пристальное внимание и обратиться за помощью к психологу. Самим с этой проблемой справиться тяжело. Дети более чувствительны, чем взрослые, поэтому иногда любой ребенок может видеть кошмарные или тревожные сны. Если ребенок хронически чувствует напряжение или конфликты в семье, либо подвергся какому-то острому стрессу, то он будет ощущать внутренний дискомфорт и с большой долей вероятности видеть тревожные, кошмарные сновидения. Ведь наши сны — это бессознательный способ (правое полушарие мозга) переработки информации, полученной в реальной жизни. С помощью снов наше бессознательное указывает на те проблемы, на которые в первую очередь необходимо обратить внимание. Но информация во сне обычно представлена в причудливой, метафорической форме.
Ребенок может также чувствовать напряжение и тревогу из-за того, что родители надолго оставляют его одного или поручают заботу о ребенке другим родственникам — бабушкам, тетям. Напряжение и тревога ребенка могут проявляться в страхе темноты и в кошмарных сновидениях. Ребенок становится очень впечатлительным и ранимым, остро реагирует на ужастики по телевизору или страшные истории, которые рассказывают ему сверстники. Ночные страхи могут сопровождаться вскакиваниями, кратковременными эпизодами снохождений, криков и т.д. Хотя родителям может быть трудно следить за тем, как кричит их ребенок, но сделать практически ничего невозможно, чтобы положить конец ночному страху. Просто нужно убедиться, что ребенок в безопасности, и оказать помощь, сдерживая его, если возникает такая необходимость. Дети иногда могут нанести себе травму, размахивая руками или бегая по комнате, но разбудить их практически невозможно. На следующее утро не нужно говорить ребенку о том, что случилось с ним ночью. И пусть другие дети тоже не говорят с ним об этом.
Дети не помнят ночных страхов. Но если потом они узнают о происшедшем, они могут расстроиться из-за того, что потеряли контроль над собой. Если ваш ребенок испытывает ночные страхи, вы можете попробовать разбудить его примерно через тридцать минут, после того, как он ложится спать и затем дать заснуть снова. Это нарушает цикл сна и прерывает установившееся течение ночных страхов. Увеличьте общую длительность сна ребенка. Если он относительно маленький, это значит, что ему следует восстановить дневной отдых. Детей постарше постарайтесь укладывать в постель пораньше вечером или давайте им больше поспать утром.

Все описанные проявления требуют грамотной консультации специалиста. Лучше, если это будет невролог, эпилептолог и психолог в одном лице. И в обязательном порядке как детям, так и взрослым, страдающим описанными патологически проявлениями, необходимо полное обследование, которое может либо подтвердить, либо исключить эпилептическую природу описанных приступов. Это – ЭЭГ,

дневной и ночной видео-ЭЭГ-мониторинг сна. Описанные проблемы касаются не только самого больного, но и всей семьи, окружающих.

Снотворное и снохождение, полезные статьи медицинской клиники Невро-Мед

Сноговорение — ребенок во сне может произносить какие-то звуки, слова, целые фразы; чаще бывает связано с дневными стрессами, усталостью и дефицитом сна. Обычно произношение неотчетливое, и нечасто удается разобрать слова и понять, о чем идет речь. Длительность от нескольких секунд до нескольких минут. Обычно бывает выражено слабо, редко и непостоянно, не должно вызывать беспокойства у родителей, необходимости в терапии нет.

Снохождение (сомнамбулизм) — удивительное и загадочное расстройство сна было знакомо человечеству со времен глубокой древности. Считается, что чаще всего этот феномен появляется в полнолуние — лунатизм. Хотя бы один раз в жизни это явление наблюдается у 10-30% детей, повторные эпизоды всего в 3-5% случаев. Обычно снохождение возникает в возрасте от 4 до 12 лет, чаще у мальчиков, но может появиться раньше (впрочем, как и намного позже, после подростковом возраста).


Со стороны, кажется, что происходит таинственное представление: как правило, через 1-3 часа после засыпания ребенок поднимается и начинает ходить или что-то делать. Иногда ребенок просто двигательно беспокоен, или что-то делает, сидя в кровати. Его действия похожи на осмысленные, как будто ребенок проснулся, — на самом деле он в глубоком сне. В большинстве случаев, вопреки общепринятым представлениям, движение ребенка во сне совершенно бесцельно и недостаточно координировано. Обычно, это хождение по квартире (коридор, кухня, спальня родителей), гораздо реже — манипуляции с предметами, копирующие обыденные действия (одевание одежды, перекладывание игрушек, открывание холодильника…). В среднем это продолжается несколько минут (реже до получаса и более). Реакция на окружающее практически отсутствует, взгляд отрешенный, выражение лица безучастное, его крайне трудно разбудить. Если же все-таки это удается сделать, ребенок долго не может прийти в себя и понять, что происходит, он растерян и дезориентирован.
Так как все это происходит именно в фазу глубоко (медленного) сна, то после пробуждения, а также на следующей день, ребенок не помнит ничего из того, что произошло ночью.
Механизмы снохождения и сноговорения очень схожи с таковыми у ночных страхов. Во время глубокого сна в первую треть ночи, вместо плавного перехода в поверхностный сон, богатый сновидениями, происходит неадекватное возбуждение, преимущественно, двигательных центров коры головного мозга, которое и приводит к снохождению. Как и ночных страхи, эпизоды снохождения также заметно чаще регистрируются в периоды усталости, недостатка сна или стрессов. Снохождение и сноговорение имеют определенно наследственную природу. По данным разных ученых, похожие расстройства сна выявляются у близких и дальних родственников ребенка в 30-60% случаев. Как правило, снохождение и сноговорение не требуют лечения, самостоятельно исчезают к 14-16 годам, и только у небольшой части подростков, такие нарушения сна остаются надолго.
Крайне редко, но бывает, что «доброкачественное» снохождение маскирует ночные эпилептические приступы, которые требуют обязательного серьезного лечения. Так как сознание во время снохождения отсутствует, внешне отличить одно от другого практически невозможно. В таком случае необходимы консультация невролога и специальные методы исследования (ночной ЭЭГ-мониторинг, полисомнография).

Что делать родителям во время и после эпизодов снохождения у ребенка

1. Не волноваться и не огорчаться. Снохождение не является опасным расстройством здоровья.
2. Внимательно наблюдать за ребенком во время снохождения, для того чтобы в подробностях описать это специалисту. При этом, обеспечить физическую безопасность ребенка, контролируя его передвижения и другие действия.
3. Не пытаться разбудить ребенка — достаточно просто осторожно привести (или унести) обратно в спальню и уложить в кроватку, дождаться, когда ребенок снова крепко уснет.
4. Редко, но некоторым детям более подходит вариант мягкого и ласкового пробуждения с последующим переводом или переносом назад кроватку.
5. На следующий день ни в коем случае не обсуждайте ночной приступ с ребенком или в присутствии его. Допустима только осторожная попытка прояснить возможные воспоминания о прошедшей ночи.
6. Если только есть предположение возможного снохождения, очень может помочь использование домашней ночной видеозаписи или даже простейшей «радионяни».
7. При доказанном снохождении необходимо заранее просчитать вероятные маршруты ночных передвижений ребенка и предотвратить возможность повреждения ребенка (опасность падения с лестницы, открытые окна, входные двери и балконы, кухня, розетки, провода, режуще-колющие предметы, острые углы, неровные поверхности и т.д.).
8. Запрещаться закрывать детей в их комнате, но рекомендуется устройства, не допускающие выхода ребенка из спальни (специальный высокий заборчик, дверь с сеткой и т.д.). В таком случае родители всегда смогут услышать посторонние ночные шумы и прийти на помощь.
9. При частых снохождения с фиксированным временем приступа достаточно эффективен метод «планового» пробуждения: необходимо регулярно пробуждать ребенка за 10-20 минут до расчетного момента начала снохождения. После 5-10 минутного эпизода стопроцентного бодрствования, необходимо снова помочь ребенку уснуть.
10. Особенности режима отдыха и сна, организация процесса засыпания — такие же, как при ночных страхах (см. пункты 7-12).
11. Если снохождения повторяются и мешают жить, — необходима консультация специалиста.

<< Вернуться к оглавлению

 

НОЧНОЙ ЭНУРЕЗ

Нарушения контроля мочеиспускания во время ночного сна (неосознаваемое рефлекторное мочеиспускание во сне, ночное недержание мочи, ночной энурез) встречается в детском возрасте очень часто, временами серьезно отравляя жизнь родителей и детей. По сравнению с другими расстройствами сна, ночной энурез гораздо чаще и сильней приводит к нарушению качества жизни, не только ребенка, но и членов его семьи. По разным данным примерно у 12-15% детей после 5 лет обнаруживается ночной энурез. Но, время — главный доктор. По мере взросления число детей с энурезом значительно уменьшается: в возрасте 8-9 лет уже у 7-9% детей, и после 16-17 лет менее 1%.
Более 90% всех случаев ночного недержания мочи относятся к первичному энурезу (особенно у мальчиков), когда контроль за мочеиспусканием во время сна не был сформирован изначально (ребенок мочится ночью всегда, с рождения). Практически у всех таких детей отсутствуют какие-либо нарушения со стороны мочевыделительной и других систем организма. При вторичном энурезе навык контроля мочеиспускания во время сна был устойчиво развит в течение 3-6 месяцев, но затем, по разным причинам, пропал. Для него типичны внешние стрессовые факторы и другие причины, а также большее? время и усилия для восстановления ночного самоконтроля.
Общепринятым считается, что подавляющее большинство детей старше 5 лет (обычно раньше!) успешно контролируют удержание мочи во время ночного сна. Когда мочевой пузырь наполнен достаточно и «готов» к мочеиспусканию, он сигнализирует об этом в центры спинного и головного мозга, ребенок пробуждается и направляется в туалет. Родителям важно помнить, что ночной энурез по-настоящему «заслуживает» внимание специалистов только у ребенка старше 5 лет, при этом частота проявлений энуреза должна составлять более 2-4 раз в месяц, в течение 2-3х месяцев без перерывов.
Первичный энурез имеет в основном наследственную природу, и обусловлен несколькими причинами. В норме специальный гормон (антидиуретический) дает почкам команду ночью уменьшить содержание воды в моче, тем самым уменьшая ночное производство мочи. Этот механизм обеспечивает возможность не ходить в туалет в течение продолжительного времени сна, до утра. Исключение составляют случаи, когда ребенок перед сном (например, в жару или после интенсивной физической нагрузки) выпивает избыточное количество жидкости. Тогда даже здоровый ребенок может описаться ночью.
В отличие от обычных детей, у большей части детей с энурезом относительный недостаток антидиуретического гормона в ночное время приводит к заметному увеличению объема вырабатываемой ночной мочи. С другой стороны, при одинаковой вместимости мочевого пузыря, у большинства детей с энурезом, количество мочи, свободно удерживаемой без мочеиспускания, гораздо меньше, чем у обычных детей. Кстати сказать, в связи относительно меньшим функциональным объемом мочевого пузыря, и днем такие детки посещают туалет чаще обычного, иногда упуская мочу в бодрствовании.
Кроме того, очевидно, одна из основных причин энуреза, — незрелость определенных корковых и спинальных нервных центров, осуществляющих контроль мочеиспускания. Так же, как снохождения и ночные страхи, ночной энурез, как правило, проявляется в период глубокого (медленного) сна в первую треть ночи. У детей с энурезом полисомнографическое исследование выявляет относительное увеличение длительности периода глубокого сна. Вероятно, именно в это время, контроль удержания мочи со стороны головного и спинного мозга может ослабевать до такой степени, что мочевой пузырь начинает самостоятельно «распоряжаться» имеющейся мочой и давать команду на ее выброс. Практически все родители субъективно считают, что у детей с ночным энурезом очень крепкий, глубокий сон, их крайне трудно разбудить, однако, большинство специалистов так не думают. Намного реже бывает мочеиспускание период поверхностного (быстрого) сна, при этом ребенок так или иначе вспоминает, что ему снился сон, как он писает.
Вне всякого сомнения, первичный ночной энурез носит наследственный характер. Цифры очень показательные. Примерно у 80% детей страдающих энурезом оба родителя также упоминали об энурезе; приблизительно у половины всех детей с энурезом у одного из родителей была такая же проблема.
К сожалению, ночной энурез не такое безобидное явление, как его представляют некоторые родители и даже врачи. Опасность не в нем самом, а в первоначально скрытых, но частых психологических реакциях, сопровождающих энурез.
• реакции родителей и родственников (огорчение, обида, раздражение, наказание…)
• отношение со стороны сверстников (унижение, обзывание, дразнение, исключение из групповых игр…)
• ущемление в социальной сфере (трудности в гостях, лагере, санатории и других поездках…)
• и наконец, осознание собственных особенностей, и нарушение самооценки (я не такой, как все, мне стыдно, я виноват…), развитие страхов, тревоги и других невротических реакций…

Что делать родителям ребенка с ночным энурезом

1. Если ночной энурез сохраняется у ребенка старше 5 лет более 1-2 раз в месяц — необходима консультация невролога, а при необходимости, проведение полисомнографии и урологического обследования.
2. Не волноваться и не огорчаться. Ночной энурез не является опасным расстройством здоровья и почти у всех детей с возрастом проходит самостоятельно.
3. Никакой и ничьей вины в происходящих ночных событиях нет! Постарайтесь понять это сами и убедить в этом ребенка. Внушите ребенку ощущение вашего полнейшего понимания, вашей безоговорочной помощи и содействия.
4. Исключите любые действия и внешние проявления своих чувств по этому поводу (огорчение, обида, раздражение, наказание…)
5. Объективно оцените психологическое положение в семье и душевное состояние окружающих ребенка людей. Подумайте, как следует: может быть, ваш ребенок испытывает недостаток внимания и душевного тепла. А может, наоборот, вы «давите» на него и «заваливаете» громадой ненужных и чрезмерных требований. Возможно, нужна помощь психолога.
6. Постарайтесь доказать ребенку, что эти ночные «недоразумения» со временем обязательно пропадут без следа, но в наших силах значительно ускорить процесс такого исчезновения.
7. Нужно ограничить или исключить (это решает специалист) количество потребляемой жидкости обычно за 3-4 час до ночного сна.
8. Проконтролируйте «поход» ребенка в туалет перед сном. Иногда перед тем, как самим ложиться спать, стоит разбудить ребенка и отвести его в туалет, удостоверившись, что он окончательно проснулся.
9. Существуют эффективные специальные устройства, которые будят ребенка при появлении первых капелек мочи. Постепенно у ребенка формируется условный рефлекс, и он начинает пробуждаться момент подачи тревоги (как правило, через 1-2 месяца), и в конечном итоге (примерно, через 3-4 месяца) начинает самостоятельно просыпаться, когда нужно сходить в туалет.
10. С помощью психолога дают хороший эффект поведенческие методы лечения. Ведение календаря и поощрение «сухой кровати» различными вознаграждениями.
11. После консультации специалиста возможно использование специальных упражнений, тренирующих сознательный контроль мочеиспускания.
12. В отдельных особых случаях невролог назначает медикаментозную терапию.

<< Вернуться к оглавлению

 

СКРЕЖЕТ ЗУБАМИ (БРУКСИЗМ)

Иногда по ночам из спальни ребенка доносятся странные пугающие звуки. Подойдя поближе, мама видит, как ребенок эпизодически двигает челюстями и громко скрежещет зубами. Кажется, малыш не спит, но все происходит во сне. Утром никаких воспоминаний. Это бруксизм. Таким интересным и необычным термином описывают эпизоды повторяющегося скрежета зубами и прикусывание зубов во время ночного сна. Как правило, продолжительность таких явлений не превышает 5-10 секунд, и бывают они несколько или много раз за ночь, не зависимо от стадии сна. Обычно у мальчишек ночной скрежет зубами встречается заметно чаще.
Часто серьезность этой ситуации родителями необоснованно преувеличивается. Однако, гораздо опасней недооценка данной проблемы — все зависит от степени выраженности бруксизма. Бывают случаи, когда под внешностью бруксизма вероломно скрываются ночные эпилептические приступы. Даже специалисты иногда ошибаются. Иной раз по утрам ребенок сообщает о болях в области лица, шеи и челюстных суставов. При этом внимательная мама может заметить неправильное строение и повреждение зубов (изношенность и сколы зубной эмали), патологический прикус, воспаление десен. Без сомнения, в таких случаях не обойтись без помощи врача (стоматолог, невролог-сомнолог).
Истинные причины бруксизма до сих пор точно неизвестны. Однако доказано, что значительно чаще скрежет зубами отмечается в периоды переутомления и перевозбуждения ребенка, при избыточном потоке дневной информации и стрессах. Популярное объяснение ночного зубовного скрежета существованием глистов у детей не нашло своего научного подтверждения. Многие родители таких детей, при желании, вероятно, могут вспомнить наличие аналогичных случаев в своей жизни или у родственников.

Что делать родителям…
Читать: разделы сноговорения, раскачивания при засыпании и т.д.

<< Вернуться к оглавлению

 

БИЕНИЯ, УДАРЫ ГОЛОВОЙ И РАССКАЧИВАНИЯ ПРИ ЗАСЫПАНИИ

— расстройства, возникающие при переходе от сна к бодрствованию или наоборот

Вероятно, многие родители неоднократно замечали, как некоторые малыши в кроватке, обычно при засыпании, раскачиваются и (или) ударяются головой. Они совершают ритмичные движения туловищем и головой вперед-назад, вправо-влево, некоторые качаются лежа на спине, стоя на четвереньках или в положении сидя; кое-кто бьется головой о переднюю спинку или боковые стенки своей кроватки. Наверное, чаще всего, это нельзя назвать серьезной проблемой, но без сомнения, это тревожит и беспокоит родителей. Что ж происходит?

Вполне вероятно, такие движения условно можно отнести к навязчивым стереотипиям (к слову сказать, в эту же группу можно отнести и сосание пальцев): ритмично качаясь и ударяясь головой при засыпании, дети снимают внутренне эмоциональное напряжение, накопившееся за день, и таким образом помогают себе заснуть. Обычно биения головой и качания туловищем могут появляться в возрасте 6-18 месяцев, и продолжаться несколько недель, месяцев. Большинство специалистов не считают это патологией до 2-2,5 лет. Такие движения при засыпании, возникают преимущественно у возбудимых и чувствительных детей, скорей всего в периоды каких-то мощных впечатлений и дневных стрессов, а также сильной усталости и дефицита сна. Не исключено, что качания и биения головой появляются у детей, когда у них болит голова, уши, беспокоит насморк, режутся зубы, больно глотать при стоматите и т.д. Совершенно очевидно, что такие движения могут переключать внимание малыша и отвлекать от болезненных ощущений, тем самым притупляя боль и улучшая его самочувствие. Некоторые психологи справедливо предполагают, что такие движения при засыпании, в отдельных случаях, могут свидетельствовать о дефиците родительского общения или напротив, «избыточном» воспитании (гипо — или гиперопека)

Что делать родителям…

1. Не волноваться и не огорчаться. Удары головой, раскачивания, как правило, не являются опасным расстройством здоровья. Ребенок обычно не испытывает чувство боли и дискомфорта, ударяясь головой при засыпании, даже если со стороны представляется иная картина.
2. Внимательно присматривать за ребенком во время таких движений, для того чтобы в подробностях описать их специалисту. При необходимости, обеспечить физическую безопасность ребенка (мягкие стенки кроватки), при сильном шуме устранить факторы, влияющие на интенсивность звуков (например, отодвинуть кроватку от стены).
3. Не пытаться насильно остановить качания и удары — достаточно попытаться ласково и ненавязчиво отвлечь ребенка.
4. Иногда помогает использование источника ритмичных звуков, которые отвлекают и успокаивают малыша (тикающий часы или метроном, записи звуков морского прибоя и дождя, простые мелодии и т.д.).
5. Попытайтесь выяснить возможные взаимосвязи с дневными событиями и другие причины раскачиваний, ударов головой (режутся зубы, беспокоит насморк, болят ушки и т. д.)
6. Обязательно контролируйте режим отдыха и сна — выспавшийся ребенок, который получает адекватную физическую нагрузку на свежем воздухе, гораздо реже укачивает себя таким способом.
7. Самостоятельно, или с помощью психолога, постарайтесь объективно проанализировать детали вашего общения с ребенком (иногда взгляд со стороны быстрее помогает увидеть дефицит общения или «избыточное» воспитание)
8. Возможно использование советов по организации засыпания — как при ночных страхах (см. пункты 7-12).
9. Консультация специалиста желательна всегда, но особенно необходима в случаях: если раскачивания и удары головой впервые появились после 12-18 месяцев и продолжаются после 2-2,5 лет; если движения с большой амплитудой, силой, их продолжительность более 5-10 минут. И главное: если такие эпизоды сопровождаются явным изменением поведения, самочувствия и сознания ребенка. Это может быть первым признаком эмоционально-поведенческих нарушений и другой серьезной патологии нервной системы.

<< Вернуться к оглавлению

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В заключении хотелось бы повториться: и все-таки, родителям не нужно отчаиваться и метаться от одной крайности к другой. Конечно, абсолютно неправы отдельные «задушевные» подруги и некоторые «авторитетные» специалисты, решительно советующие использовать эффективные медикаменты для исправления сна. Но также часто бывают ошибочными рекомендации «опытных» бабушек и благодушных докторов, предлагающих не обращать на сонные расстройства никакого внимания и просто потерпеть несколько месяцев (или лет). А может все само пройдет?

Нельзя недооценивать коварства и опасности таких хронических нарушений сна. Постепенно и незаметно, формируется поведенческая инсомния — расстройство организации поведения, связанные со сном, которое понемногу превращает жизнь взрослых членов семьи в кромешный ад. Представляете, что значит для мамы, полноценно не спать в течение «всего лишь» 3-6 месяцев (а иногда и 2-3х лет жизни!). Необходимость неврологической помощи для мамы возникает гораздо быстрее, чем у малыша. При этом, ребенок, как будто бы, первоначально не страдает. Однако, очевидно, что проблемы мамы, связанные с хроническим недосыпанием, неизбежно приведут к психологическим трудностям у малыша. Давным-давно не требует доказательств общеизвестный факт теснейших связей детских расстройств сна с проблемами психического и физического здоровье ребенка, а также с психологическими неудачами в семье. На сегодняшний день существуют многочисленные научные исследования, объективно подтверждающие прямые тесные взаимосвязи детских нарушений сна, общего здоровья ребенка и психологического климата в семье. Ученые приводят разные цифры, но большинство согласно с тем, у детей, которые плохо спят, намного чаще встречаются не только невротические эмоциональные нарушения, но и функциональные отклонения в работе внутренних органов (соматические заболевания). Спектр таких болезней очень широкий: от гастрита до аллергического дерматита. Если коротко, даже простое сравнение больших групп детей, имеющих хроническое расстройство сна, с обыкновенными детьми, показало значительные различия. Задумайтесь! В первой группе примерно в два-три раза чаще встречались нарушения поведения, болезни внутренних органов, аллергии и нарушения иммунитета.

Кроме того, частота психиатрических расстройств и соматической патологии у матерей с такими детьми (и даже у других членов семьи!) значительно превосходила таковую в семьях, где дети хорошо спали. У родителей (в основном у матерей), детей первой группы, имеющих хроническое расстройство сна, в 3-4 раза чаще обнаруживались психологические и психиатрические проблемы, и они в 20-30! раз чаще были недовольны своим здоровьем, жаловались на хроническую усталость и частые недомогания. Почти в половине случаев у таких родителей (конечно же, чаще у матерей) выявлялись собственные нарушения сна и психологические трудности в семейном общении. Другими исследованиями было доказано, что более одной трети таких матерей детей обнаруживают явные симптомы различных неврозов и депрессии. Не лишним будет напомнить, что не меньше страдают и папы детей с хроническим нарушением сна; принимая деятельное участие в жизни детей и семьи, они также имеют более высокую частоту вышеописанных проблем (в том числе и сексуальных), по сравнению с папами обычных детей. Возникает довольно порочный замкнутый круг: детские расстройства сна могут приводить к стандартным психологическим трудностям в семье, которые, в свою очередь, неминуемо влекут за собой усиление срывов детского сна. Не каждая семья способна самостоятельно справиться с такими проблемами. Не нужно вариться в собственном соку! Хороший детский доктор (обычно это педиатр, невролог и психолог в одном лице) почти всегда легко справится с такими проблемами.

<< Вернуться к оглавлению

полеты во сне или наяву? / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

ДЕТСКИЙ ЛУНАТИЗМ: ПОЛЕТЫ ВО СНЕ ИЛИ НАЯВУ?

Людей, которые ходят или разговаривают во сне, в просторечии называют веселым словом «лунатики». Однако, явление это совсем не безобидное. Симптомом каких заболеваний может являться детский лунатизм, рассказала врач-невролог клиники ЭКСПЕРТ  Светлана Безух.

Светлана Безух — врач высшей категории, невролог, д.м.н, профессор. Автор 150 научных работ. Входит в состав Международной ассоциации неврологов. Стаж работы — более 40 лет. Принимает пациентов в клинике «Эксперт».

— Что такое лунатизм? Какие у него основные симптомы?

— Сам по себе сомнамбулизм, или лунатизм, как его называют на бытовом уровне, — это вид нарушения сна, то есть парасомния. Причем бывает не только снохождение, но и сноговорение. Нередко ребенок внезапно просыпается, садится в кровати с закрытыми глазами, видя какие-то свои сновидения, через несколько минут ложится и продолжает спать. Он может разговаривать во сне либо что-то бормотать, не просыпаясь, также может встать с постели, сделать несколько шагов с закрытыми глазами.

— Как правильно вести себя с лунатиком?

— Родители часто спрашивают, стоит ли будить ребенка в этой ситуации? Нет. Этим вы только усугубите ситуацию. Если он находится в состоянии снохождения, то его нужно осторожно взять за руку и уложить. Не надо с ним разговаривать, тормошить, что-то у него спрашивать.

— Что чувствует ребенок во время таких состояний?

— Во время парасомнии ребенок ничего не чувствует, он спит. Утром он, как правило, ничего не помнит.

— Возможно ли снохождение во время дневного сна?

— Могут быть эпизоды снохождения во время любого сна.

 

Лунатизм может быть одним из видов эпилепсии

— Чем опасен лунатизм?

— Если вы знаете, что ребенок впадает в такое состояние, необходимо обезопасить его от неприятных ситуаций. В спальне ребенка не должно быть мебели с острыми углами, выбирайте для него невысокую кровать. Когда он спит, окна должны быть закрыты так, чтобы их нельзя было открыть. Если состояния нарушенного сна возникают часто, необходимо периодически контролировать ребенка в это время, держа дверь в его комнату приоткрытой, и так далее.

— В каком возрасте чаще всего возникает снохождение и сноговорение?

— В моем клиническом опыте чаще всего это были дети 6, 10, 11 лет, а также в период пубертатного возраста, когда меняется гормональный фон, начинается процесс полового созревания, и, естественно, организм переживает стресс.

— Что провоцирует лунатизм?

— Ответ на этот вопрос может быть связан с перинатальным периодом, то есть со временем внутриутробного развития и родов. Если выясняется, что у ребенка, страдающего лунатизмом, есть предпосылки для формирования органического поражения центральной нервной системы (ЦНС), так как у его мамы была осложненная беременность и/или роды, а также если он перенес черепно-мозговую травму, менингит, то нужно провести обследование для исключения у него эпилепсии.

— К какому врачу необходимо обращаться в таком случае? Какие исследования обычно назначают?

— Такого ребенка нужно показать эпилептологу или неврологу, сомнологу, нейропсихологу. В план инструментального обследования входит электроэнцефалография, по показаниям возможно проведение МРТ или КТ головного мозга, особенно если снохождение развилось после перенесенной черепно-мозговой травмы или нейроинфекционного заболевания.

— Как проходит лечение ребенка, у которого заподозрили эпилепсию на фоне лунатизма?

— Если поставлен диагноз «эпилепсия», то назначается специфическое медикаментозное лечение и наблюдение эпилептологом.

Правильный режим — залог здоровья

— Что может еще скрывать под собой лунатизм?

— Синдром гиперактивности и дефицита внимания. С ним мы сталкиваемся довольно часто. Такие дети крайне гиперактивны, у них масса неконтролируемых движений: они могут подергивать плечами, моргать, издавать разные звуки на фоне гиперактивного поведения, импульсивности.

— И какое лечение применяют в данном случае?

— В основном, немедикаментозные методы: психолого-педагогическая коррекция, семейная психотерапия, поведенческая терапия, релаксационные методики, устранение сопутствующей патологии. Применение медикаментозных средств показано, если вышеназванные методики неэффективны.

— Что делать, если у ребенка нет проблем с ЦНС, нет гиперактивности, а снохождение время от времени возникает?

— Если у ребенка нет данных заболеваний, то необходим правильный режим. За несколько часов до сна рекомендовано пребывание на свежем воздухе и спокойные игры. Комната ребенка должны быть хорошо проветрена, а в квартире — тихо до тех пор, пока он не уснет. Перед сном можно почитать сказку в течение 10–15 минут. Необходимо следить за эмоциональным состоянием ребенка, особенно во второй половине дня и перед сном: исключить компьютерные игры, телевизор.

— Раньше считали, что сомнамбулизм связан с лунными фазами. Есть ли такая взаимосвязь?

— Это суеверия, никакого отношения к фазам луны лунатизм не имеет. Снохождение в определенные фазы луны — это просто совпадение.

— Передается ли сомнамбулизм по наследству?

— Если у ребенка, страдающего снохождением, поставлен диагноз «эпилепсия», то сложно заранее предполагать, что в дальнейшем он передаст это заболевание по наследству своим детям. Наследственная причина эпилепсии выявляется в 5–8% наблюдений.

Если ребенку поставлен диагноз синдром гиперактивности и дефицита внимания, то рекомендовано расспросить родителей, не было ли у них в детстве каких-то проявлений данного заболевания. Этот синдром в 10–15% наблюдений имеет наследственную предрасположенность. Особенно у мальчиков.

— Может ли сомнамбулизм со временем пройти сам?

— Если это симптом эпилепсии, сам он не пройдет. Если он входит в структуру гиперактивности и дефицита внимания, то тоже может пройти только после лечения. Если снохождение является проявлением нарушений сна — парасомнией, то так же необходимо соответствующее лечение и наблюдение у сомнолога. Очень важно наладить режим сна и отдыха, исключить стрессовые факторы, влияющие на полноценный сон ребенка. Если нет вышеуказанных заболеваний, то налаживание гигиены сна позволит устранить снохождения.

Диагностическая и терапевтическая тактика при нарушениях сна у детей uMEDp

Таблица. Нарушения сна у детей

Распространенность нарушений сна в детской популяции составляет 25%. При этом, в отличие от расстройств сна взрослых, отмечается тесная связь определенных нарушений с возрастным периодом развития ребенка. Для детей первых лет жизни характерны поведенческие инсомнии, дошкольников – парасомнии (ночные страхи, снохождение), старших школьников – инсомния, связанная с нарушением гигиены сна. В зависимости от возраста ребенка врачу-педиатру или детскому неврологу следует проявлять настороженность в отношении тех или иных нарушений сна и использовать соответствующие диагностические и лечебные алгоритмы (табл.).

Наиболее распространенной формой инсомнии в возрасте 1–3 лет (около 10%) является детская поведенческая инсомния. Выделяют две формы этого расстройства сна. При инсомнии по типу неправильных ассоциаций засыпания у детей формируются неправильные привычки, связанные со сном (например, потребность засыпать только при укачивании, кормлении). При попытке их устранить или скорректировать возникает активное сопротивление со стороны ребенка, в результате время его сна сокращается. Такие дети не засыпают вечером без активного участия родителей, ночью много раз пробуждаются и требуют подхода взрослых и предоставления привычных ассоциаций. При инсомнии по типу неправильных установок сна ребенок отказывается засыпать в установленное время или в определенном месте, выражая свой протест частыми просьбами покормить, сводить в туалет, успокоить (симптом «зова из-за двери») или же приходит по ночам спать в родительскую постель.

Разработаны методы поведенческой терапии детской инсомнии, например, тактика «проверки и выдержки». Данный способ заключается в том, что ребенка укладывают спать только в его кроватку, родители игнорируют связанные с этим протесты в течение определенного времени, затем подходят, поправляют постель и снова возвращаются к себе. Это способствует изменению «неправильных» ассоциаций засыпания на «правильные» (сон в своей кроватке). В период изменения режима и преодоления протестного поведения у детей возможно назначение на короткое время легких седативных и снотворных препаратов, чаще сборов лекарственных трав и гомеопатических смесей.

В практическом аспекте важно понимать, что поведенческая инсомния составляет 90% всех случаев инсомнии в этом возрасте и лечить ее лекарственными препаратами бессмысленно, если это не сопровождается устранением неправильных ассоциаций.

Снохождение (сомнамбулизм, лунатизм) – повторяющиеся эпизоды комплексного поведения, возникающие обычно при неполном пробуждении из медленного сна и проявляющиеся хождением в состоянии спутанного сознания. Распространенность снохождения в детской популяции составляет 17% с пиком в 8–12 лет.

Чаще всего эпизоды снохождения наблюдаются в первой половине ночи, когда наиболее высока представленность глубоких (3-й и 4-й) стадий медленного сна. Ребенок может сесть в кровати, что-то бормотать или же встать и начать играть или выйти из комнаты.
На обращенную к нему речь может не отвечать, говорить невпопад, но может давать и правильные ответы (так называемое рапортное сноговорение). В большинстве случаев действия во время эпизода снохождения носят бессмысленный характер. Приступ прекращается самопроизвольно – ребенок возвращается в постель или ложится спать в другом месте. При попытке разбудить развивается сопротивление, вплоть до агрессии, после пробуждения сохраняется конфузионное состояние и дезориентация. Важной характеристикой снохождения является отсутствие у ребенка наутро воспоминаний о случившемся. Нет связи приступа с содержанием сновидений.

В лечении снохождения выделяется два компонента: когнитивно-поведенческая терапия и лекарственное воздействие. В первую очередь требуется успокоить родителей, проинформировать их о доброкачественной природе этого состояния. Главной опасностью при эпизодах снохождения является возможность аутотравматизации, поэтому необходима организация безопасного окружения сна. Медикаментозное лечение назначается курсами по 1–3 недели в случае высокой частоты или интенсивности эпизодов снохождения. Наиболее эффективными препаратами являются клоназепам и нитразепам.

Ночные страхи характеризуются приступами пробуждений из медленного сна, сопровождающихся плачем или пронзительным вскриком, а также вегетативными и поведенческими проявлениями сильного страха. Распространенность этого состояния у детей оценивают в 6,5%. Родители застают ребенка сидящим в кровати с открытыми глазами, выражением испуга на лице, дрожащим или вспотевшим. Он не отвечает на обращенные к нему вопросы, мышление после пробуждения какое-то время остается дезориентированным, спутанным. Ребенок часто бывает агрессивным при попытке его удержать, разбудить. Он может рассказывать о странных образах или вспоминать обрывки ярких сновидений. Обычно наутро эпизод амнезируется.
В лечении ночных страхов придерживаются тех же принципов, что и при терапии снохождений.

Для повседневной клинической практики важным является понимание доброкачественной природы снохождений и ночных страхов (обычно они прекращаются
к 12 годам) и необходимость исключения эпилептического характера приступов, что требует регистрации дневной/ночной электроэнцефалограммы (ЭЭГ).

Подростковые врачи чаще всего сталкиваются с таким нарушением, как инсомния, обусловленная нарушением гигиены сна (распространенность среди подростков достигает 1–2%). Это расстройство возникает обычно вследствие активной вечерней деятельности ребенка: игра на компьютере, телефонные разговоры и т.д. Такая деятельность сопровождается выраженной эмоциональной и когнитивной активацией, после чего требуется длительное время для расслабления и перехода в состояние сна. Утром обычно нужно рано вставать в школу, что приводит к ограничению общего времени сна (подросткам необходимы
9 часов сна каждую ночь) и развитию сонливости, усталости днем, сложностей в усвоении учебного материала. К нарушениям гигиены сна также относят избыточное время, проводимое в постели в течение суток, периодические дневные засыпания, нерегулярное время утреннего подъема и отхода ко сну вечером. Употребление энергетических напитков, содержащих кофеин, колу, также препятствует нормальному засыпанию и является нарушением правил гигиены сна.

При этой форме инсомнии бывает достаточно установить жесткие рамки режима сна и устранить вышеупомянутые нарушения. Эффективным бывает добавление на короткое время седативных препаратов.

Следует иметь в виду, что вторичные формы инсомний у подростков (в структуре невротических реакций, синдрома вегетативной дистонии, синдрома дефицита внимания с гиперактивностью) встречаются значительно реже, чем инсомния, связанная с нарушением гигиены сна, и в большинстве случаев при них также требуется начинать терапию с нормализации режима и условий сна.

Нарушения сна у детей | Санаторно-курортный комплекс «ДиЛУЧ»

Во время сна организме человека не только восстанавливает утраченную за день энергию, но вырабатывает важные гормоны, формирует иммунную систему. Пока спит ребенок, он активно растет. Поэтому процесс сна очень важен, особенно если речь идет о ребенке. К сожалению, расстройства сна – очень распространенное явление как у взрослых, так и у детей. По статистике, им подвержены не менее четверти детей в возрасте от одного года до пяти лет. Что становится причиной нарушений сна у детей? По каким признакам можно распознать эти нарушения, и что вызывает хождение и разговоры во сне?

Причины нарушения сна у детей

Точное расписание сна человека – засыпание вечером и непрерывный ночной сон не определены генетически, и в утробе матери нет такого понятия, как смена дня и ночи. Поэтому дневной сон без определенного распорядка, ночные пробуждения и засыпание абсолютно нормальны для малыша до одного года.

Однако, уже примерно к достижению этого возраста у ребенка постепенно вырабатывается привычка засыпать вечером и спокойно спать всю ночь. Если же спокойному сну продолжает что-то мешать, ребенок засыпает и просыпается в нестандартное время, спит беспокойно, говорит или ходит во сне – это явное нарушение, своевременная диагностика и лечение которого помогут избежать множества возможных проблем со здоровьем в будущем.

Возможные причины нарушения сна у детей:

  • Наследственная генетическая предрасположенность
  • Заболевания внутренних органов
  • Неправильный распорядок дня и питания
  • Физический дискомфорт: неудобная постель, неподходящая температура и влажность в комнате, болевой симптом
  • Стрессы и неблагоприятная обстановка внутри коллектива или семьи.

У детей до года причинами нарушения сна могут быть:

  • Пупочная или паховая грыжа
  • Рахит
  • Ревматизм и болезни органов пищеварения и многое другое.

Симптомы нарушения сна у ребенка

Существует несколько разновидностей нарушений сна у детей, и каждая из них характеризуется достаточно яркими признаками. Чтобы точно установить причину нарушений и принять меры по их устранению, необходимо обратиться к врачу.

Вид нарушения сна

Признаки нарушения сна

Возможные причины

Пробуждения среди ночи

Часто встречаются у малышей до года. Ребенок плачет, просыпаясь по ночам.

Бывает связано с неправильным поведением родителей, которые бросаются успокаивать ребенка и, тем самым, вырабатывают рефлекс пробуждения для получения еды. Но, кроме того, причинами могут быть болезни и связанные с ними симптомы.

Энурез (недержание мочи)

Недержание часто встречается в возрасте 6-12 лет.

Болезни или незрелость нервной системы, проблемы психологического либо заболевания урологического характера.

Бруксизм

Скрежет зубами во сне, ускорение дыхания и сердцебиения.

Необходима консультация невролога, проблема может быть связана с нарушением деятельности нервов.

Расстройства инициации сна, задержанной фазы сна

Трудное засыпание вечером и тяжелый утренний подъем, активная ночная деятельность.

Часто встречается у подростков и, зачастую, связано с проблемами психологического характера и адаптацией в коллективе.

Содрогания во сне

Особенно часто встречаются у малышей до года и подростков.

Могут быть сигналами эпилепсии, заболеваний нервной системы, нарушениями психологического характера.

Остановка дыхания

Спокойному сну мешают частые пробуждения из-за нехватки воздуха. Подобное нарушение встречается как у детей, так и у взрослых.

Аденоиды, врожденные патологии или лишний вес. Заболевания дыхательной системы.

Страхи и ночные кошмары

В отличии от страхов, приступы которых ребенок может не вспомнить утром после пробуждения, ночные кошмары хорошо запоминаются.

Проблемы психики или стрессы, переизбыток впечатлений.

Говорение и хождение во сне, лунатизм

Ребенок может неосознанно ходить или говорить во сне. Слова обычно произносятся нечетко, часто речь бывает нелогичной или несвязной.

Болезни центральной нервной или мочеполовой системы. Эпилепсия или психологические расстройства. Необходима консультация невролога.

 

Причины снохождения и сноговорения у детей

Снохождение и сноговорение (лунатизми сомнамбулия) – это одни из самых необычных видов нарушения сна. Они часто встречаются как у детей, так и у взрослых, и вызывают немало вопросов и переживаний.

Механизм лунатизма объясняется достаточно просто. Во время сна мышцы тела расслаблены. При пробуждении головной мозг посылает сигналы мышцам, чтобы привести их в состояние активности. Лунатизм возникает тогда, когда мышцы просыпаются раньше, чем мозг. Снохождение и сноговорение пугает окружающих, и может быть опасным для самого ребенка, поэтому такие признаки нарушений сна нельзя оставлять без внимания.

Основные причины снохождения и сноговорения:

  • Лихорадочное состояние во время болезни
  • Головные боли и мигрени
  • Первые признаки эпилепсии
  • Заболевания нервной системы
  • Заболевания головного мозга и сердца
  • Отравления токсичными веществами и лекарственными средствами.

Специалисты медицинского центра «ДиЛУЧ» рекомендуют при первых проявлениях подобных нарушений обратить на них пристальное внимание и обратиться к врачу. Своевременно проведенная диагностика и назначенное при необходимости лечение существенно повышают шансы излечить болезнь и предотвратить ее появление.

 

 

 

 

 

 

 

У детей — Медицина сна

НАРУШЕНИЯ СНА У ДЕТЕЙ

Эти расстройства многообразны и по структуре существенно отличаются от нарушений сна взрослых. Распространенность их в возрасте 1-5 лет составляет 25%. Наиболее часто у детей выявляются ПАРАСОМНИИ (различные феномены, возникающие в процессе сна) и ИНСОМНИИ (расстройства инициации и поддержания сна). Наиболее интересны и чаще встречаются парасомнии.

Сноговорение. Представляет собой произнесение слов или звуков во время сна в отсутствие субъективного осознания эпизода. Эпизоды сноговорения имеют место в любой стадии сна, чаще во время неглубокого медленного сна (1 и 2 стадии). Известно, что они представляют собой доброкачественный феномен, встречается у большинства людей в течение жизни, однако в детском возрасте значительно чаще, чем во взрослом. Так, в категории «часто или каждую ночь» сноговорение имело место у 5-20% детей и у 1-5% взрослых в общей популяции. Специальное лечение не проводится.

Бруксизм. Бруксизмом называют эпизоды скрежетания зубами во время сна. Скрежетание зубами обычно происходит один раз в секунду и продолжается 5 сек. или дольше. Затем эти эпизоды повторяются в течение ночи. Они могут иметь место в любой стадии сна, на ЭЭГ и ЭМГ в это время регистрируются типичные двигательные артефакты. Причины скрежетания зубами неизвестны. Отмечается семейный характер наследования этого расстройства — по нашим данным 18% родственников пациентов имели в детстве или имеют в настоящее время подобные эпизоды. Как и в случае сноговорений чаще этот феномен отмечался у мальчиков. Так же прослеживается и ассоциация учащения эпизодов скрежетания зубами с дневными эмоциогенными ситуациями. Не было отмечено связи бруксизма и наличия глистной инвазии у ребёнка (распространённый миф). У детей бруксизм очень редко приводит к повреждению (стиранию зубов), поэтому специальное лечение обычно не проводится. Используются ноотропные и седативные средства. Иногда приходится подбирать специальную зубную шину.

Ночной энурез. Расстройство, характеризующееся частыми (для мальчиков после 5 лет более 2-х, для девочек — 1-го эпизода в месяц) случаями непроизвольного мочеиспускания во время сна. Распространенность НЭ в возрасте 12 лет достигает 3%, чаще это мальчики. У детей с этим расстройством часто имеется очень глубокий сон (увеличен дельта-сон), однако эпизоды НЭ случаются во всех стадиях. Выделяют первичную (энурез с рождения без «сухих промежутков») и вторичную (прерывался на 3-6 мес.) формы заболевания. Предполагается, что в развитии этого состояния большую роль играет врожденная или приобретенная дисфункция вегетативных аппаратов, управляющих мочевым пузырем. Отмечается достаточно тесная наследственная предрасположенность. Выделены гены семейных форм НЭ — enur1 и enur2. В лечении используется поведенческие методики (ограничение приема жидкости, поощрение, тренировка мочевого пузыря), психотерапия, физиотерапия, ноотропные средства, антидепрессанты (Мелипрамин) и гормоны гипофиза (Минирин).

Снохождение. Снохождением называют серию эпизодов комплексного поведения, возникающих во время сна и проявляющихся выполнением различных действий, чаще всего — хождением. Чаще всего это просто «поход» в коридор, на кухню или в спальню родителей. Могут осуществляться и более сложные двигательные акты, имитирующие привычные действия: поиск игрушек, попытка открыть ключом дверь. Действия совершаются с открытыми глазами, с ничего не выражающим взглядом. На обращённые к нему вопросы ребёнок не реагирует. Подобный эпизод длится от нескольких секунд до нескольких минут, в среднем — около 6 мин. Характерным является амнезия случившегося эпизода наутро. Распространённость снохождений в детской популяции — 10-30%. Наиболее часто они случаются в первой трети ночи, когда наиболее велика представленность «дельта-сна». Наследственность по этим парасомниям отмечена у 20% больных. В план лечебных мероприятий входит проведение беседы с родителями по организации режима сна и поведению во время приступа, курсы седативной и ноотропной терапии, психотерапии. По данным литературы 5-7% случаев снохождения носит эпилептический характер, однако, скорее всего, эти данные завышены.

Ночные страхи. К ним относят эпизоды пробуждений с громким криком и поведенческими и вегетативными проявлениями испуга. Внимание родителей может быть привлечено криком ребёнка, подойдя они обнаруживают его сидящим в постели с выражением страха или растерянности на лице. Дыхание и сердцебиение учащены, может отмечаться обильное потение. При этом ребёнок не реагирует на обращённые к нему слова, а попытки успокоить могут привести к усилению страха или сопротивлению. Наутро наблюдается амнезия происходившего. Ночные страхи встречаются реже, чем снохождения, распространённость их у детей составляет 1-4%, достигая пика в возрасте 4-12 лет. Чаще встречаются у мальчиков. Провоцировать эти эпизоды могут дневные эмоциогенные ситуации, лихорадочное состояние и длительное недосыпание. Полисомнографическое исследование не выявляет специфической патологии. К лечебным мероприятиям относится психотерапия, ноотропная и седативная терапия.

Кошмары. Кошмарами называют сновидения устрашающего характера. Содержание сновидений пугает ребёнка, ему снится, что ему угрожают, причиняют боль, преследуют или нападают. От этого он просыпается в возбуждении, плачет или зовёт родителей. В отличие от ночных страхов кошмары чаще случаются под утро и приурочены к фазе быстрого сна. От ночных страхов кошмары отличаются тем, что ночное пробуждение является полным, ребёнок доступен контакту, рассказывает, что его испугало и наутро продолжает помнить об этом. Распространённость кошмаров в детской популяции — 5-30%. Появление кошмарных сновидений у ребёнка может быть спровоцировано стрессовыми ситуациями, лихорадочными состояниями, приёмом психотропных препаратов. Учащение кошмаров может быть свидетельством неблагополучия в психоэмоциональной сфере ребёнка, проявлением имеющегося у него внутреннего конфликта. Среди лечебных мероприятий главенствующую роль играет психотерапия с возможным добавлением седативных и ноотропных средств.

Ритмичное двигательное расстройство. Проявляется стереотипными, повторяющимися движениями, вовлекающими большие мышцы, обычно шеи и головы. Рисунок этих движений может быть довольно разнообразным: ребёнок может «бодать» головой подушку или спинку кровати или, становясь на руки и колени, ритмически раскачиваться взад и вперёд. Распространённость этого феномена у детей до 4 лет по данным литературы составляет 6-10%. Полагают, что таким образом, через ритмическое воздействие на структуры вестибулярного аппарата, дети «успокаивают» и «укачивают» себя. Действительно, развитие подобных эпизодов может быть спровоцировано эмоциональным перевозбуждением.

Нарушение сна у детей

Сон является потребностью, жизненной необходимостью каждого человека, источником жизненных сил и удовольствий. Во сне мы проводим треть нашей жизни. Человек, у которого ночной сон нарушен, чувствует себя лишенным отдыха, страдающим, несчастным и бессильным, снижаются его работоспособность и жизненный тонус, страдают отношения с окружающими, пропадает удовольствие от жизни. Испытание путем лишения сна является самым мучительным страданием для человека.

Что же такое сон?

Сон – это физиологическое состояние, при котором создаются наилучшие условия для восстановления работоспособности организма, и прежде всего центральной нервной системы.

Сон – это не просто полный покой и отдых, а довольно активный процесс – во сне происходит переработка того, что произошло за день, и накопление сил для следующего дня. В фазе сна происходят сновидения, которые чрезвычайно важны для психического здоровья человека. Во время сновидений всплывают наши неосознанные или подавляемые желания, конфликты, влечения и страхи – все то, чем полна наша голова днем, но что мы стремимся скрыть, подавить и не выпустить наружу. Во сне к нам приходят правильные решения, уходят страхи, мы начинаем лучше понимать самих себя – не зря говорят: «утро вечера мудренее». Сны мы видим каждую ночь, но большинство из них не помним.Длительность сновидений за ночь составляет примерно 1,5 часа, в начале ночи сны более короткие, в конце – продолжительные, поэтому именно сны перед пробуждением чаще запоминаются.

Суточные потребности в сне.

Потребность в сне у разных людей столь же различна, как и потребность в остальных основных потребностях – в еде, двигательной активности и т.п. Лишь небольшое количество взрослых людей нуждаются в 10-часовом сне или отлично себя чувствуют, тратя на сон 4-5 часов в сутки. Весьма вероятно, что длительность сна, в котором нуждается человек, индивидуальна и наследственно запрограммирована – так же как, например, цвет глаз или рост. С возрастом, по мере нашего взросления и старения, потребность в сне уменьшается. Если новорожденный должен в норме спать по 20 часов в сутки и более, 18-20-летний человек – 10 часов, то для 30-40-летнего нормальный сон длится 7-8 часов, а у 60-70-летнего человека 6-часовой сон также абсолютно нормальный. Не так важно сколько человек проводит во сне – куда важнее как он чувствует себя умственно и физически после сна, насколько глубокий и полноценный отдых ему принес сон.

Факторы, влияющие на нормальный сон

На глубину и продолжительность сна здорового человека оказывают влияние множество факторов, среди них: Наследственность.

Еда, в том числе время приема пищи и количество.

Телесное здоровье.

Эмоциональное состояние.

Температура и свежесть воздуха в местах отдыха.

Особенности постели, и даже направленность изголовья

относительно частей света.

Повседневные стрессы и конфликты.

У детей с возрастом меняется как продолжительность, так и глубина сна. Так, в 3 месяца около 70% детей спят всю ночь, в 1 год – около 90%. В 18 месяцев (иногда и раньше) дети уже начинают видеть сны. В 2-3 года многих из них трудно уложить спать, другие просыпаются по нескольку раз за ночью, т.е. возникают нарушения сна. Причинами этого могут быть:

Наследственно-обусловленные особенности темперамента ребенка (т.е. индивидуально сформированные закономерности процессов засыпания, пробуждения, глубины и длительности сна).

Наличие у матери патологии беременности и родов, а у младенца – поражение центральной нервной системы до родов, во время родов или в первые месяцы жизни.

Трудности засыпания, а также пробуждение ночью могут быть вызваны тем, что ребенок хочет пообщаться с родителями.

Некоторые телевизионные программы (ребенок не должен

Конфликты в семье, особенно в вечерние часы.

Переживание ребенком резкого испуга.

Боязнь остаться одному, страх одиночества (покинутости).

Нарушение эмоциональной привязанности между матерью и ребенком и т.д.

Различные соматические заболевания (глисты, рахит, дисбактериоз, бронхит) также могут быть причинами нарушения сна.

В большинстве случаев проблемы со сном у детей преходящие, но они чрезвычайно распространены и порой доставляют большие трудности ухаживающим за ребенком взрослым. Наиболее часто у детей наблюдаются расстройства сна, к которым относятся спутанность при пробуждении, ночные страхи, ночные кошмары, снохождение.

Спутанность при пробуждении обычно встречается у детей до 3 лет, проявляется беспричинным плачем или метанием в кроватке.

Синдром ночных страхов (ужасы во время сна). Проявляется как повторяющиеся эпизоды (длительность от 1 до 20 минут) внезапного пробуждения, которые возникают через 0,5-3 часа после засыпания. Во время приступа ребенок испытывает сильное беспокойство, наблюдается возбуждение вегетативной нервной системы: расширяются зрачки, учащается сердцебиение и дыхание, возникает потливость. Ребенок не реагирует на попытку утешить его, а утром ничего о ночном эпизоде не помнит.

Распространенность ночных страхов среди детей 1-14 лет составляет 1-4%, причем в два раза чаще они встречаются у мальчиков. Пик проявлений этих страхов наступает в возрасте от 3 до 7 лет.

Ночные кошмары представляют собой сновидения устрашающего характера, насыщенные тревогой. Сны воспринимаются детьми как очень живые и яркие, их «сюжет» обычно включает темы, связанные с угрозой для жизни, безопасности. Довольно часто повторяются одни и теже или исходные темы кошмарных сноведений. При пробуждении быстро происходит переход к нормальному уровню бодрствования и полностью восстанавливается ориентировка. Распространенность ночных кошмаров у детей – 5-30%. Причины возникновения ночных страхов неизвестны, но существуют косвенные доказательства того, что здесь могут какую-то роль играть дефицит кислорода во время сна или неумение менять дыхание ртом на дыхание через нос. В этом случае ребенка надо направить к ЛОР- врачу на обследование, чтобы исключить наличие аденоидов.

Регулярные наблюдения специалистов показывают, что в большинстве случаев при ночных страхах дает положительный эффект удаление аденоидов. Даже в случае, когда аденоиды полностью не удалены, происходит, как правило, исчезновение ночных страхов у ребенка.

Сомнамбулизм, или снохождение. При сомнамбулизме ребенок поднимается и ходит во сне от нескольких минут до получаса. Обычно это случается через 0,5-3 часа после засыпания. Такого ребенка очень сложно разбудить, у него отсутствующее, напряженное выражение лица. Он плохо реагирует на попытку как-то растормошить его или пообщаться с ним. Как и при синдроме ночных страхов, ребенок, просыпаясь, утром ничего не помнит, а если пробуждение произошло сразу после приступа, может быть в смятении и плохо ориентироваться. Снохождение однократно в течение жизни встречается у 15-30% детей, у 2-3% — может повторяться. Проблема проявляется между 6-12 годами, но иногда может начаться и у взрослых. В большинстве случаев снохождение самопроизвольно прекращается к 15 годам. Однако у некоторых детей случаи сомнамбулизма продолжаются даже когда они вырастают. Причиной возникновения данной проблемы может быть незрелость центральной нервной системы. Приступы сомнамбулизма, как и ночных страхов, учащаются при стрессе. Поэтому родители таких детей должны делать все возможное, чтобы не создавать стрессовую ситуацию вокруг ребенка.

Родители должны оставаться с ребенком до тех пор, пока приступ не кончится и затем довести ребенка до постели(будить необязательно)

Лечебно — профилактические мероприятия

Лечение нарушений сна у детей имеет свою специфику. Не нуждаются в лечении такие расстройства сна, как нарушения пробуждения, единичные и редкие снохождения, редкие ночные страхи и кошмары. Лечение требуется лишь в тех случаях, где эти расстройства частые и регулярные.

Наиболее оправдано комплексное лечение. Особое значение придается различным формам психотерапии, а также режиму дня, закаливанию, использованию транквилизаторов (успокаивающих средств) и антидепрессантов (препаратов, снимающих психическое возбуждение). Следует с осторожностью относиться к применению снотворных средств вследствие их порой неблагоприятного воздействия на сон, а также опасности привыкания. В случае легкого нарушения сна рекомендуется перед сном применять препараты валерианы,пустырника, валокордин. Благотворный эффект оказывает рефлексотерапия, аутотренинг.

Важнейший компонент терапии соблюдение ребенком гигиены сна. Она включает:Установление режима сна, предусматривающего засыпание и пробуждение в одно и то же время. Исключение перед сном повышенной активности ребенка.

Укладывание ребенка в кровать с минимальным уровнем шума и света, при привычной температуре. Исключение сна младенца при включенном телевизоре, радио и т.д. Соблюдение определенного ритуала при отходе ко сну: чтение любимой книги, выключение света при оставленном включенном ночнике, поглаживание ребенка по голове, рукам, туловищу («материнский массаж») и др. Для новорожденного и ребенка первых месяцев жизни возможно использование купания перед сном. Полезно пение колыбельных песен перед сном. Колыбельная создает спокойную, доверительную атмосферу общения, благотворно влияя как на ребенка, так и на маму. Разумное отношение к дневному сну. Длительный дневной сон не обязателен для детей.

В возрасте 3 месяца и старше суточный сон ребенка составляет в среднем 14 часов. Желательно, чтобы основная часть этого времени приходилась на ночные часы, иначе ночной сон может сопровождаться многочисленными пробуждениями.

После полугода желательно исключить ночное кормление грудью, из рожка, питье воды. Если мать во время пробуждения берет ребенка на руки или в собственную постель, такой младенец вряд ли в последующем будет спать всю ночь. При пробуждении ребенка ночью не подходить к кроватке и не брать его на руки, укачивать младенца можно на расстоянии, используя ласковый голос, колыбельную песню и т.п.

Помните, у половины детей с нарушением сна к 8 годам сон нормализуется. В конце подросткового возраста проблема исчезает почти у всех. Следование вышеперечисленным рекомендациям ускорит выработку у Вашего ребенка нормального жизненного ритма и здорового сна.

врач детский невролог

Рогаткина Е. И.

Что делать и когда обращаться к врачу

Ужасы во сне и лунатизм — это связанные расстройства сна, которые обычно проходят к подростковому возрасту. Обычно они возникают в течение 1-2 часов после того, как ребенок заснул. Сонный ужас или лунатизм могут длиться от нескольких минут до часа.

Ужасы во сне отличаются от кошмаров. Кошмары — это плохие сны, которые ребенок часто хорошо помнит на следующий день.

С ужасами сна ребенок кажется бодрствующим, испуганным или тревожным.Часто ребенок с открытыми глазами плачет или кричит, но не осознает, что делает. Ребенка нельзя разбудить или утешить, и он может считать, что люди или предметы в комнате опасны. Ребенок обычно не помнит, что было утром. Ужасы сна чаще всего возникают у детей от 1 до 8 лет. Обычно они уходят к 12 годам. Они также могут случиться во время сна.

С лунатизм поведение кажется целенаправленным. Ребенок может сидеть или вставать с постели, есть или одеваться. Лунатик часто имеет пустое выражение лица, и его трудно разбудить. Лунатизм чаще встречается у мужчин и часто связан с ночным недержанием мочи. Около 15% детей в возрасте от 5 до 12 лет ходят во сне. Как и в случае с ужасами во сне, они не помнят лунатизм или поведение на следующее утро.

Лунатизм и ужас во сне часто передаются по наследству. Это может быть вызвано следующими причинами:

Что делать

  1. Берегите ребенка. Убедитесь, что внешние двери закрыты.Установите ворота на верхушках лестничных клеток. Окна не должны быть открыты достаточно широко, чтобы он мог выпрыгнуть. Не позволяйте ребенку спать на двухъярусной кровати. Уберите острые или хрупкие предметы возле кровати. Осторожно верните его в постель.

  2. Помогите вашему ребенку снова заснуть. Не пытайтесь его разбудить. Это может вызвать еще больший страх. Не кричи. Аккуратно держите его или ее, если это помогает успокоить ребенка. В противном случае не удерживайте ребенка. Включите свет, чтобы ребенок меньше боялся теней и темной комнаты.Говорите мягко и убедите его, что он дома и в своей постели. Говорите спокойным голосом и повторяйте успокаивающие комментарии, например: «Дома вы в безопасности». Звук голоса может помочь вашему ребенку сосредоточиться и расслабиться.

  3. Сообщите няням и другим лицам, осуществляющим уход, о том, что ваш ребенок боится сна или лунатизма. Научите их, что делать, если это произойдет.

Профилактика

  • Регулярно ложитесь спать.

  • Вашему ребенку необходимо много спать.Ложитесь спать на 15 минут раньше, если ваш ребенок не может легко просыпаться по утрам.

  • Обеспечьте ежедневный сон или тишину для дошкольников.

  • Если ваш ребенок часто страдает ужасами во сне или ходит во сне, отметьте, через какое время после засыпания начинается инцидент. Разбудите ребенка за 15 минут до предполагаемого занятия. Не дайте ему заснуть и не вставать с постели в течение 5 минут. Повторяйте это в течение полной недели (7 ночей). Сообщите ребенку, что это произойдет.

  • Попросите ребенка сходить в туалет перед сном.

  • Избегайте употребления кофеина в напитках или продуктах, таких как шоколад, перед сном.

Когда вызывать врача

  • Эпизод, происходящий во второй половине ночи

  • Две и более серий в неделю

  • Ужасы во сне или лунатизм, в том числе травмы себя или других людей

  • Слюнотечение, подергивание тела или напряжение

  • Эпизоды, продолжающиеся после полового созревания

  • Если проблемы со сном могут быть вызваны стрессом или тревогой

  • Когда дневная сонливость вызвана проблемами со сном ночью

  • Если лунатик выходит из дома

Ужасы во сне и лунатизм обычно не нуждаются в лечении. Если они случаются часто или ухудшаются, ваш врач может попробовать программу изменения поведения или лекарства.

Ужасы во сне и лунатизм (PDF)

HH-IV-84 7/04 Пересмотрено 2/12 Copyright 2004-2012, Национальная детская больница

Информация о здоровье детей: лунатизм

Лунатизм (сомнамбула) — это когда ребенок частично просыпается от сна и ходит, но все еще спит. Почти треть детей на каком-то этапе будут ходить во сне.Лунатизм обычно возникает в возрасте от четырех до восьми лет, и дети обычно его перерастают.

Лунатизм встречается у здоровых детей и обычно не связан со значительными эмоциональными или психологическими проблемами. Чаще всего возникает поздним вечером (первые стадии сна).

Если ваш ребенок ходит во сне, убедитесь, что ваш дом безопасен и надежен, и что ваш ребенок спит регулярно.

Признаки и симптомы сна при ходьбе

Если ваш ребенок ходит во сне, он встает с постели и обходит свою комнату или дом. Дети младшего возраста обычно идут к родителям или источнику света. Очень маленький ребенок может бродить вокруг своей кроватки. Иногда дети могут выйти из дома и бродить снаружи.

Даже если ваш ребенок действительно спит, он может выполнять простые задачи, например переодевать или переставлять мебель. Некоторые дети могут мочиться (мочиться) в незнакомых местах, например в шкафах или на полу.

Глаза вашего ребенка будут открыты, но обычно они будут тусклыми.Когда ваш ребенок ходит во сне, он вас не узнает. Они могут поговорить, хотя обычно это не имеет особого смысла.

Иногда дети могут сильно волноваться и расстраиваться во время эпизода лунатизма. У вашего ребенка не будет воспоминаний об эпизоде ​​лунатизма по утрам.

Что вызывает хождение во сне?

Если ваш ребенок ходит во сне, он, по сути, застрял на полпути между сном и бодрствованием. Через несколько часов после засыпания дети переходят от глубокого сна к легкому.Именно на этом этапе ваш ребенок может застрять. Они просыпаются достаточно, чтобы встать с постели, поговорить и пообщаться. глаза открыты, но они спят, потому что не реагируют на ваши попытки с ними взаимодействовать.

Эпизоды лунатизма могут усугубляться из-за болезни и лихорадки, или если ваш ребенок чем-то сильно обеспокоен. Если ваш ребенок переутомлен, он с большей вероятностью будет ходить во сне. Часто в семейном анамнезе есть ночные кошмары или лунатизм. Значительный эмоциональный или психологические проблемы обычно не вызывают лунатизм.

Уход в домашних условиях

Лунатизм не имеет долгосрочных эффектов. Большинство детей вырастают из этого по мере созревания их режима сна. Чтобы безопасно управлять лунатизмом вашего ребенка:

  • Не удерживайте их и не пытайтесь разбудить. Сохраняйте спокойствие и осторожно перенаправьте ребенка обратно в постель, когда он закончит то, что делает.
  • Поддерживайте регулярный режим сна и старайтесь ложиться спать, чтобы ребенок не переутомился.
  • Держите дом в безопасности — заприте окна и двери и очистите спальню от предметов, на которые ваш ребенок может наступить или споткнуться.
  • Не позволяйте ребенку спать на верхней койке двухъярусной кровати.
  • На следующий день не беспокойтесь о лунатизме. Ваш ребенок может быть расстроен вашей реакцией и может беспокоиться о том, чтобы лечь спать.

Если ваш ребенок уезжает на ночь в лагерь или к другу, скажите опекунам, что ваш ребенок может ходить во сне, чтобы они могли подготовиться. Дайте им копию этого информационного бюллетеня. Постарайтесь, чтобы ваш ребенок выспался перед отъездом, чтобы снизить вероятность они ходят во сне из-за переутомления.

Когда обращаться к врачу

Возможно, вам потребуется обратиться к терапевту за советом или лечением, если:

  • лунатизм мешает спать другим членам семьи
  • ваш ребенок очень сонный в течение дня
  • есть особенности сна вашего ребенка, которые кажутся вам очень необычными
  • ваш ребенок спит более двух раз каждую ночь
  • лунатизм связан с громким храпом или затрудненным дыханием
  • ваш ребенок мочится в постель или пижаму во время эпизода.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • Лунатизм — обычное дело, и большинство детей его перерастают.
  • Убедитесь, что ваш дом безопасен и надежен.
  • Ваш ребенок не узнает вас и не вспомнит, что произошло на следующее утро.
  • Убедитесь, что ваш ребенок хорошо спит и высыпается.

Дополнительная информация

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Следует ли разбудить ребенка, когда он ходит во сне?

Не пытайтесь разбудить ребенка во время лунатизма — или спит.Не пытайтесь сдерживать или ограничивать их каким-либо образом, если они не в опасности. Лучший способ справиться с лунатизмом — осторожно отведите их обратно в их постель.

Меня беспокоит, что мой ребенок будет лунатиком в школьном лагере. Могут ли снотворные помочь ему лучше спать и избежать лунатизма?

Есть варианты лечения лучше, чем сон лекарства. Одно очень эффективное лечение называется «пробуждение по расписанию». работает аналогично лечению ночных ужасов (см. наши Ночные ужасы информационный бюллетень).Вы должны разбудить ребенка во время его обычного сна, заранее определенное время, чтобы попытаться «разорвать цикл» лунатизма. Если вы очень беспокоит и сон вашего ребенка большая проблема, а сон вашего ребенка гигиена и распорядок дня перед сном настолько хороши, насколько это возможно, мелатонин может быть подходящий вариант для вашего ребенка. Обсудите эти варианты лечения со своим детский врач.

Разработано при консультации с отделением сна для детей Мельбурна. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в мае 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

лунатизм у детей | Детская больница Колорадо

Лунатизм у детей обычно лечится путем обеспечения безопасности сонного ходунка во время эпизодов, пока он или она не вырастет из нее, обычно в подростковом возрасте.

Вот несколько советов, которые помогут вашему ребенку пережить эпизод лунатизма:

  • Осторожно уведите ребенка обратно в постель.
    • Во-первых, направьте ребенка в ванную, потому что он или она может искать место для мочеиспускания.
    • Затем отведите ребенка в его или ее спальню.
    • Эпизод может закончиться, когда он или она ляжет в постель.
    • Не ожидайте, что ваш ребенок разбудит, прежде чем он или она вернется в нормальный сон.
  • Защитите своего ребенка от несчастных случаев.
    • Хотя несчастные случаи случаются редко, они случаются, особенно если ребенок выходит на улицу.
    • Установите ворота на лестничные клетки и специальные замки на внешние двери, чтобы ребенок не мог дотянуться до них.
    • Рассмотрите возможность блокировки окон.
    • Рассмотрим датчик движения вне детской комнаты или на лестничной площадке.
    • Избегайте двухъярусных кроватей для детей, которые спят пешком.
  • Помогите ребенку отдохнуть.
    • Усталость и недостаток сна могут привести к более частому лунатизму, а также к ночным ужасам.
    • Если вашего ребенка нужно разбудить утром, это означает, что ему нужно спать раньше.Каждую ночь переводите время выключения на 15 минут раньше, пока ваш ребенок не сможет самостоятельно проснуться утром.

Если ваш ребенок часто ходит во сне, вы можете попробовать пробуждение по подсказке. Вот шаги:

  • В течение нескольких ночей отметьте, сколько минут проходит с момента, когда ваш ребенок засыпает, до того момента, когда он или она начинает ходить во сне.
  • Затем в следующие ночи разбудите ребенка за 15 минут до ожидаемого времени, когда он начнет ходить во сне.
  • Напомните ребенку перед сном, что когда вы это делаете, его работа — «быстро просыпаться».
  • Не позволяйте ребенку спать в течение 5 минут.
  • Продолжайте эти пробуждения семь ночей подряд.
  • Если ваш ребенок снова начинает ходить во сне, обратитесь к специалистам по сну в Children’s Colorado.

Почему выбирают Детскую больницу Колорадо для лечения лунатизма?

Детский центр сна в Колорадо — отличный ресурс для лечения лунатизма у детей и подростков.У нас есть провайдеры, известные во всем мире своим опытом в исследованиях сна и лечении сна. Команда состоит из специалистов по сну, прошедших подготовку по различным аспектам лечения сна, в том числе: врачей по сну, специализирующихся на проблемах с дыханием у детей и проблемах с ушами, носом и горлом, психолога, специализирующегося на сне, двух практикующих медсестер, специализирующихся на сне, специализированный респираторный терапевт и специальная медсестра.

Лунатизм — Симптомы и причины

Обзор

Лунатизм — также известный как сомнамбулизм — включает вставание и ходьбу в состоянии сна.Лунатизм чаще встречается у детей, чем у взрослых, к подростковому возрасту он перерастает. Отдельные случаи лунатизма часто не сигнализируют о серьезных проблемах и не требуют лечения. Однако повторяющееся лунатизм может указывать на основное нарушение сна.

Лунатизм у взрослых имеет больше шансов спутать или сосуществовать с другими нарушениями сна, а также с заболеваниями.

Если кто-либо в вашей семье лунатирует, важно защитить его или ее от возможных травм, связанных с лунатизмом.

Уход при лунатизме в клинике Mayo

Продукты и услуги

Показать другие товары от Mayo Clinic

Симптомы

Лунатизм обычно возникает в начале ночи — часто через 1-2 часа после засыпания. Во время сна это вряд ли произойдет. Эпизод лунатизма может происходить редко или часто, и обычно он длится несколько минут, но может длиться дольше.

Лунатизм может:

  • Встаньте с постели и пройдитесь вокруг
  • Сядьте в постели и откройте глаза
  • С остекленевшим взглядом на лице
  • Не отвечает и не общается с другими
  • Трудно проснуться во время эпизода
  • Быть дезориентированным или сбитым с толку на короткое время после пробуждения
  • Не помню эпизод утром
  • Проблемы с функционированием в течение дня из-за нарушения сна
  • Ужасы сна в дополнение к лунатизму

Иногда лунатик будет:

  • Заниматься повседневными делами, например одеваться, разговаривать или есть
  • Выйти из дома
  • Водить машину
  • Совершает необычное поведение, например мочеиспускание в туалете
  • Незаметно вступает в половую жизнь
  • Получить травму, например, упав с лестницы или выпрыгнув из окна
  • Стать агрессивным в период краткого замешательства сразу после пробуждения или, иногда, во время лунатизма
Когда обращаться к врачу

Случайные эпизоды лунатизма обычно не вызывают беспокойства и обычно проходят сами по себе. Вы можете просто упомянуть о лунатизме на обычном медицинском осмотре или осмотре здоровья ребенка. Однако проконсультируйтесь с врачом, если эпизоды лунатизма:

  • Встречаются часто — например, более одного-двух раз в неделю или несколько раз за ночь
  • Привести к опасному поведению или причинить вред человеку, идущему во сне, или другим людям
  • Вызывает значительное нарушение сна у членов семьи или человека, который ходит во сне
  • Дневные симптомы чрезмерной сонливости или нарушения функционирования
  • Первый запуск взрослым
  • Продолжить в подростковом возрасте

Причины

Лунатизм классифицируется как парасомния — нежелательное поведение или переживания во время сна.Лунатизм — это расстройство возбуждения, то есть оно возникает во время сна N3, самой глубокой стадии сна с медленным движением глаз (NREM). Еще одно расстройство NREM — это сонливость, которая может возникать вместе с лунатизмом.

Многие факторы могут способствовать лунатизму, в том числе:

  • Лишение сна
  • Напряжение
  • Лихорадка
  • Нарушения режима сна, перерывы во время поездок или сна

Иногда лунатизм может быть вызван основными причинами, которые мешают спать, например:

  • Нарушение дыхания во сне — группа заболеваний, характеризующихся аномальным дыханием во время сна (например, обструктивное апноэ во сне)
  • Прием определенных лекарств, например снотворных, седативных средств или некоторых лекарств, используемых при психических расстройствах
  • Употребление психоактивных веществ, например алкоголя
  • Синдром беспокойных ног
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск лунатизма, включают:

  • Генетика. Лунатизм, похоже, передается по наследству. Это чаще встречается, если у одного из родителей есть история лунатизма, и гораздо чаще, если у обоих родителей есть история заболевания.
  • Возраст. Лунатизм чаще встречается у детей, чем у взрослых, и его начало во взрослом возрасте более вероятно связано с другими основными заболеваниями.

Осложнения

Само по себе лунатизм не обязательно является проблемой, но человек, который лунатизм может:

  • Нанести себе вред — особенно если они гуляют возле мебели или лестниц, гуляют на улице, водят машину или едят что-то несоответствующее во время эпизода лунатизма.
  • Испытывать длительное нарушение сна, которое может привести к чрезмерной дневной сонливости и возможным проблемам в школе или поведению
  • Смущаться или испытывать проблемы в социальных отношениях
  • Нарушать чужой сон
  • Редко, травмируют кого-нибудь поблизости

Лунатизм — причины, симптомы и лечение

В обычном разговоре термин «лунатизм» может использоваться небрежно и образно как способ описания недостатка энергии или концентрации. Но для многих детей и взрослых лунатизм — реальное состояние, которое может иметь серьезные последствия.

Лунатизм, формально известный как сомнамбулизм, — это поведенческое расстройство, которое возникает во время глубокого сна и приводит к ходьбе или другим сложным формам поведения во время сна. Это чаще встречается у детей, чем у взрослых, и чаще возникает, если у человека есть семейный анамнез этого состояния, он недосыпает или склонен к повторяющимся ночным пробуждениям.

Несчастные случаи во время этих эпизодов могут привести к травмам, а лунатизм связан с ухудшением сна и дневной сонливостью. Для многих людей активное лечение может не потребоваться, но когда эпизоды более частые или интенсивные, могут быть полезны несколько вариантов лечения.

Лунатизм — это нарушение сна?

Лунатизм — это тип расстройства сна, известный как парасомния. Парасомнии — это ненормальное поведение во время сна. Фактически, парасомния находится на границе между сном и бодрствованием, поэтому действия, которые происходят во время эпизодов парасомнии, являются ненормальными.

Парасомнии можно разделить на категории в зависимости от того, в какой части цикла сна они возникают. Лунатизм происходит во время медленного сна (NREM), обычно на стадии III цикла сна, которая также известна как глубокий сон. Наряду с другими парасомниями, такими как разговоры во сне, спутанное возбуждение и ужас во сне, лунатизм классифицируется как расстройство возбуждения NREM.

Каковы симптомы лунатизма?

Симптомы лунатизма могут включать в себя различные типы простых или сложных действий, которые человек выполняет, в основном, во сне.Во время эпизода у человека могут быть открытые стеклянные глаза с пустым выражением лица. Обычно они минимально отзывчивы или бессвязны в своей речи.

Важно понимать, что, несмотря на название, лунатизм не ограничивается ходьбой. Возможны и другие типы действий, которые все еще относятся к лунатизму. Примеры включают бег, рутинные действия, такие как одевание, перемещение мебели, сексуальное поведение (секссомния) или мочеиспускание в неподходящих местах. Реже поведение может быть агрессивным или более сложным, включая попытки водить машину.

Эпизоды лунатизма могут длиться от нескольких секунд до получаса, причем большинство из них завершается менее чем за 10 минут. Человек может вернуться в постель и снова заснуть самостоятельно, или он может проснуться в замешательстве, когда еще не спал.

Ключевым признаком лунатизма и других парасомний NREM является то, что человек практически никогда не вспоминает этот эпизод, когда просыпается.По этой причине они чаще всего узнают о своем лунатизме от члена семьи или соседа по дому.

Другой общий элемент парасомнии NREM заключается в том, что они обычно возникают в течение первой трети или половины ночи, когда человек склонен проводить больший процент времени в фазах глубокого сна NREM.

Насколько распространено лунатизм?

Лунатизм чаще встречается у детей, чем у взрослых. Одно долгосрочное исследование показало, что 29% детей в возрасте от 2 до 13 лет испытывали лунатизм, причем пик заболеваемости приходился на возраст от 10 до 13 лет. У взрослых распространенность оценивается до 4%.

Тот факт, что люди, которые ходят во сне, не помнят эпизоды, затрудняет точное определение того, как часто это происходит. Кроме того, исследования иногда определяют лунатизм по-разному.

Пытаясь учесть эти методологические трудности, метаанализ рассмотрел 51 отдельное исследование лунатизма и пришел к выводу, что 5% детей и 1,5% взрослых испытали эпизод в течение последних 12 месяцев.

Каковы опасности лунатизма?

Хождение во сне может иметь серьезные последствия для здоровья.Травма может возникнуть, если человек споткнется и упадет или столкнется с чем-то во время ходьбы или бега. Неправильное обращение с острыми предметами или попытка управлять автомобилем во время эпизода может быть опасной для жизни. Агрессивное поведение может причинить вред лунатику или другим людям.

Действия во время эпизодов лунатизма могут вызывать смущение. Например, человеку может быть стыдно за откровенно сексуальное поведение, вспышки агрессии или мочеиспускание не в том месте.

Исследования показали, что люди, которые ходят во сне, имеют более высокий уровень чрезмерной дневной сонливости и симптомов бессонницы.Неизвестно, возникают ли эти проблемы из-за реальных нарушений лунатизма или есть какой-то основной фактор, влияющий на их сон, который подвергает их риску как лунатизма, так и дневной сонливости.

Кроме того, лунатизм может иметь последствия для партнера по постели, соседей по комнате и / или соседей по дому. Эпизоды могут вызывать нарушения сна, и на них может негативно влиять поведение человека во время эпизодов.

Каковы причины лунатизма?

Эксперты по сну считают, что лунатизм обычно происходит, когда человек находится в стадии глубокого сна и частично просыпается, что вызывает физическую активность, оставаясь в основном во сне.


На вероятность возникновения этого типа частичного пробуждения влияют различные факторы:
  • Генетика и семейный анамнез: Исследования показывают четкую закономерность, согласно которой определенные люди генетически предрасположены к лунатизму и другим парасомниям NREM. Около 22% детей, родители которых не ходили во сне, будут испытывать это состояние. Напротив, 47% детей ходят во сне, если у одного из родителей это было в анамнезе, и 61% детей ходят во сне, если это делают оба родителя.
  • Депривация сна: Недостаток сна коррелирует с повышенным риском лунатизма, что может быть связано с большим количеством времени, проведенным в глубоком сне после периода недосыпания.
  • Некоторые лекарства: Лекарства с седативным эффектом могут подтолкнуть людей к такому типу сна, который увеличивает их шансы на эпизод лунатизма.
  • Алкоголь: Употребление алкоголя в вечернее время может вызвать нестабильность в фазах сна человека и повысить риск лунатизма.
  • Травма головного мозга: Заболевания, поражающие головной мозг, включая отек мозга (энцефалит), могут быть спусковыми крючками для лунатизма.
  • Лихорадка: Было обнаружено, что лихорадка у детей повышает вероятность лунатизма, и это может быть связано с увеличением числа ночных пробуждений, вызванных болезнью.
  • Обструктивное апноэ во сне (OSA) : OSA — это нарушение сна, при котором дыхательные пути блокируются, вызывая короткие задержки дыхания во время сна.Эти паузы, которые могут происходить десятки раз за ночь, вызывают прерывание сна, которое может вызвать лунатизм.
  • Синдром беспокойных ног (RLS) : RLS — это тип расстройства сна, при котором возникает сильное желание двигать конечностями, особенно ногами, в положении лежа. Это вызывает ночное возбуждение, из-за которого человек может войти в эпизод лунатизма.
  • Стресс: Различные типы стресса могут повлиять на сон, в том числе вызвать более фрагментированный или нарушенный сон, что может увеличить склонность к лунатизму.Стресс может быть физическим, например от боли, или эмоциональным. Некоторые виды стресса могут быть связаны с дискомфортом или изменениями, например, когда вы путешествуете или спите в незнакомом месте.

Дети, которые ходят во сне, могут обнаружить, что эпизоды перестают возникать по мере взросления, или они могут продолжать ходить во сне, будучи взрослыми. Хотя в большинстве случаев лунатизм начинается в детстве, это состояние может начаться и во взрослом возрасте.

Как лечится лунатизм?

Лечение лунатизма зависит от возраста пациента, частоты его возникновения, а также от того, насколько опасны или разрушительны эпизоды.Детям и взрослым лучше всего обсудить проблему лунатизма с врачом, который сможет найти наиболее вероятную причину и составить индивидуальный план лечения.

Во многих случаях лунатизм не требует активного лечения, поскольку эпизоды случаются редко и не представляют большого риска для спящего или окружающих. С возрастом эпизоды часто становятся реже, поэтому у некоторых людей лунатизм разрешается самостоятельно с помощью какой-либо специальной терапии.

Когда необходимо принять меры для решения проблемы лунатизма, существует ряд подходов, которые могут быть включены в план лечения.

Устранение рисков безопасности

Снижение вреда — важный фактор для лунатиков. Вот некоторые способы снижения рисков безопасности:

  • Хранение острых предметов или оружия под замком и вне досягаемости
  • Закрывание и запирание дверей и окон
  • Устранение опасности споткнуться о пол
  • Установка фары с датчиками движения
  • При необходимости использовать дверную сигнализацию или сигнализацию кровати, которая срабатывает, если человек встает с постели

Лечить основные причины

Если лунатизм связан с основным заболеванием, таким как СОАС или СБН, лечение этого состояния может решить проблему лунатизма. Аналогичным образом, если использование седативных средств или других лекарств способствует лунатизму, врач может порекомендовать изменить дозировку или перейти на другой препарат.

Ожидаемое пробуждение

Ожидание пробуждения — это пробуждение человека незадолго до того, как может произойти потенциальный приступ лунатизма.

Поскольку лунатизм связан с определенной стадией сна, он часто происходит примерно в одно и то же время каждую ночь. Если вы разбудите кого-то незадолго до этого, это может помешать частичному пробуждению, которое может спровоцировать лунатизм.

Ожидаемое пробуждение помогает многим детям перестать ходить во сне. Это может быть полезно для других, но у взрослых пациентов не проводилось тщательного изучения.

Улучшение гигиены сна

Гигиена сна относится к окружающей среде и привычкам человека, связанным со сном. Плохая гигиена сна, например, непостоянный режим сна, употребление кофеина или алкоголя перед сном или неудобный матрас, могут способствовать проблемам со сном и недосыпанию.

Улучшение гигиены сна способствует более стабильному и надежному сну, одновременно снижая риск недосыпания, которое может спровоцировать лунатизм.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это форма разговорной терапии, которая противодействует негативным мыслям и действиям. КПТ при бессоннице (КПТ-I) продемонстрировала эффективность в улучшении сна, часто за счет изменения взглядов человека на сон. КПТ адаптирована к стрессу и тревоге, и осторожное применение КПТ, включая техники релаксации, может помочь предотвратить связанные со стрессом эпизоды лунатизма.

Лекарство

Когда другие методы лечения неэффективны, можно рассмотреть возможность применения лекарств, чтобы остановить лунатизм. Примеры включают бензодиазепины и антидепрессанты. Ранние исследования показали, что мелатонин также может быть полезен при лунатизме.

Любое лекарство, отпускаемое по рецепту или без рецепта, имеет потенциальные преимущества и риски, и врач лучше всех сможет определить, подходит ли оно в конкретной ситуации для каждого человека.

Можно ли разбудить лунатика?

Большинство экспертов не рекомендуют резкое пробуждение людям, которые находятся в середине эпизода лунатизма. Поскольку они не осознают свою ситуацию, внезапное пробуждение может спровоцировать страх, замешательство или гнев.

Если возможно, вы можете попытаться легко увести лунатика от потенциальных опасностей и обратно в постель. Тихий, успокаивающий голос и самое большее легкое прикосновение могут быть полезны для их руководства.

Если вам действительно нужно разбудить лунатика, постарайтесь сделать это как можно мягче и помните, что он, скорее всего, будет дезориентирован после пробуждения.

  • Список литературы

    +9 источников
    1. 1. Сингх С., Каур Х., Сингх С. и Хаваджа И. (2018). Парасомнии: всесторонний обзор. Cureus, 10 (12), e3807. https://doi.org/10.7759/cureus.3807
    2. 2. A.D.A.M. Медицинская энциклопедия [Интернет]. Атланта (Джорджия): A.D.A. M., Inc .; c1997-2019. Лунатизм. Обновлено 2 июля 2020 г. Проверено 17 июля 2020 г. Доступно по адресу: https://medlineplus.gov/ency/article/000808.htm
    3. 3. Пети, Д., Пеннестри, М. Х., Паке, Дж., Десотель, А., Задра, А., Витаро, Ф., Трембле, Р. Э., Бойвин, М., и Монплезир, Дж. (2015). Лунатизм и ужасы во сне в детстве: продольное исследование распространенности и семейной агрегации. Педиатрия JAMA, 169 (7), 653–658. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2015.127
    4. 4. Лопес, Р., Джоссент, И., Шольц, С., Баярд, С., Монплезир, Дж., И Довилье, Ю. (2013). Функциональные нарушения у взрослых лунатиков: исследование случай-контроль.Сон, 36 (3), 345–351. https://doi.org/10.5665/sleep.2446
    5. 5. Столлман, Х. М., и Колер, М. (2016). Распространенность лунатизма: систематический обзор и метаанализ. PloS one, 11 (11), e0164769. Https://doi.org/10.1371/journal.pone.0164769
    6. 6. A.D.A.M. Медицинская энциклопедия [Интернет]. Атланта (Джорджия): A. D.A.M., Inc .; c1997-2019. Энцефалит. Обновлено 2 июля 2020 г. Проверено 17 июля 2020 г. Доступно по адресу: https://medlineplus.gov/ency/article/001415.htm
    7. 7. Бушкова, Й., Пишко, Й., Пасторек, Л., и Шонка, К. (2015). Течение и характер лунатизма в зрелом возрасте: клинико-полисомнографическое исследование. Поведенческая медицина сна, 13 (2), 169–177. Https://doi.org/10.1080/15402002.2013.845783
    8. 8. Дракатос, П., Марплс, Л., Муза, Р., Хиггинс, С., Гильдех, Н., Макавей, Р., Донгол, Е.М., Несбитт, А., Розенцвейг, И., Лион, Э., д’Анкона, Г., Штайер, Дж., Уильямс, А.Дж., Кент, Б.Д., и Лешцинер, Г.(2019). NREM парасомнии: подход к лечению, основанный на ретроспективной серии случаев с участием 512 пациентов. Медицина сна, 53, 181–188. Https://doi.org/10.1016/j.sleep.2018.03.021
    9. 9. Шваб Р. Дж. (2020b, июнь). Руководство MSD для потребителей: Parasomnias. Получено 17 июля 2020 г. с https://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/sleep-disorders/parasomnias
    10. .

Лунатизм — причины, симптомы и лечение

В обычном разговоре термин «лунатизм» может использоваться небрежно и образно как способ описания недостатка энергии или концентрации.Но для многих детей и взрослых лунатизм — реальное состояние, которое может иметь серьезные последствия.

Лунатизм, формально известный как сомнамбулизм, — это поведенческое расстройство, которое возникает во время глубокого сна и приводит к ходьбе или другим сложным формам поведения во время сна. Это чаще встречается у детей, чем у взрослых, и чаще возникает, если у человека есть семейный анамнез этого состояния, он недосыпает или склонен к повторяющимся ночным пробуждениям.

Несчастные случаи во время этих эпизодов могут привести к травмам, а лунатизм связан с ухудшением сна и дневной сонливостью. Для многих людей активное лечение может не потребоваться, но когда эпизоды более частые или интенсивные, могут быть полезны несколько вариантов лечения.

Лунатизм — это нарушение сна?

Лунатизм — это тип расстройства сна, известный как парасомния. Парасомнии — это ненормальное поведение во время сна. Фактически, парасомния находится на границе между сном и бодрствованием, поэтому действия, которые происходят во время эпизодов парасомнии, являются ненормальными.

Парасомнии можно разделить на категории в зависимости от того, в какой части цикла сна они возникают. Лунатизм происходит во время медленного сна (NREM), обычно на стадии III цикла сна, которая также известна как глубокий сон. Наряду с другими парасомниями, такими как разговоры во сне, спутанное возбуждение и ужас во сне, лунатизм классифицируется как расстройство возбуждения NREM.

Каковы симптомы лунатизма?

Симптомы лунатизма могут включать в себя различные типы простых или сложных действий, которые человек выполняет, в основном, во сне.Во время эпизода у человека могут быть открытые стеклянные глаза с пустым выражением лица. Обычно они минимально отзывчивы или бессвязны в своей речи.

Важно понимать, что, несмотря на название, лунатизм не ограничивается ходьбой. Возможны и другие типы действий, которые все еще относятся к лунатизму. Примеры включают бег, рутинные действия, такие как одевание, перемещение мебели, сексуальное поведение (секссомния) или мочеиспускание в неподходящих местах.Реже поведение может быть агрессивным или более сложным, включая попытки водить машину.

Эпизоды лунатизма могут длиться от нескольких секунд до получаса, причем большинство из них завершается менее чем за 10 минут. Человек может вернуться в постель и снова заснуть самостоятельно, или он может проснуться в замешательстве, когда еще не спал.

Ключевым признаком лунатизма и других парасомний NREM является то, что человек практически никогда не вспоминает этот эпизод, когда просыпается.По этой причине они чаще всего узнают о своем лунатизме от члена семьи или соседа по дому.

Другой общий элемент парасомнии NREM заключается в том, что они обычно возникают в течение первой трети или половины ночи, когда человек склонен проводить больший процент времени в фазах глубокого сна NREM.

Насколько распространено лунатизм?

Лунатизм чаще встречается у детей, чем у взрослых. Одно долгосрочное исследование показало, что 29% детей в возрасте от 2 до 13 лет испытывали лунатизм, причем пик заболеваемости приходился на возраст от 10 до 13 лет.У взрослых распространенность оценивается до 4%.

Тот факт, что люди, которые ходят во сне, не помнят эпизоды, затрудняет точное определение того, как часто это происходит. Кроме того, исследования иногда определяют лунатизм по-разному.

Пытаясь учесть эти методологические трудности, метаанализ рассмотрел 51 отдельное исследование лунатизма и пришел к выводу, что 5% детей и 1,5% взрослых испытали эпизод в течение последних 12 месяцев.

Каковы опасности лунатизма?

Хождение во сне может иметь серьезные последствия для здоровья.Травма может возникнуть, если человек споткнется и упадет или столкнется с чем-то во время ходьбы или бега. Неправильное обращение с острыми предметами или попытка управлять автомобилем во время эпизода может быть опасной для жизни. Агрессивное поведение может причинить вред лунатику или другим людям.

Действия во время эпизодов лунатизма могут вызывать смущение. Например, человеку может быть стыдно за откровенно сексуальное поведение, вспышки агрессии или мочеиспускание не в том месте.

Исследования показали, что люди, которые ходят во сне, имеют более высокий уровень чрезмерной дневной сонливости и симптомов бессонницы.Неизвестно, возникают ли эти проблемы из-за реальных нарушений лунатизма или есть какой-то основной фактор, влияющий на их сон, который подвергает их риску как лунатизма, так и дневной сонливости.

Кроме того, лунатизм может иметь последствия для партнера по постели, соседей по комнате и / или соседей по дому. Эпизоды могут вызывать нарушения сна, и на них может негативно влиять поведение человека во время эпизодов.

Каковы причины лунатизма?

Эксперты по сну считают, что лунатизм обычно происходит, когда человек находится в стадии глубокого сна и частично просыпается, что вызывает физическую активность, оставаясь в основном во сне.


На вероятность возникновения этого типа частичного пробуждения влияют различные факторы:
  • Генетика и семейный анамнез: Исследования показывают четкую закономерность, согласно которой определенные люди генетически предрасположены к лунатизму и другим парасомниям NREM. Около 22% детей, родители которых не ходили во сне, будут испытывать это состояние. Напротив, 47% детей ходят во сне, если у одного из родителей это было в анамнезе, и 61% детей ходят во сне, если это делают оба родителя.
  • Депривация сна: Недостаток сна коррелирует с повышенным риском лунатизма, что может быть связано с большим количеством времени, проведенным в глубоком сне после периода недосыпания.
  • Некоторые лекарства: Лекарства с седативным эффектом могут подтолкнуть людей к такому типу сна, который увеличивает их шансы на эпизод лунатизма.
  • Алкоголь: Употребление алкоголя в вечернее время может вызвать нестабильность в фазах сна человека и повысить риск лунатизма.
  • Травма головного мозга: Заболевания, поражающие головной мозг, включая отек мозга (энцефалит), могут быть спусковыми крючками для лунатизма.
  • Лихорадка: Было обнаружено, что лихорадка у детей повышает вероятность лунатизма, и это может быть связано с увеличением числа ночных пробуждений, вызванных болезнью.
  • Обструктивное апноэ во сне (OSA) : OSA — это нарушение сна, при котором дыхательные пути блокируются, вызывая короткие задержки дыхания во время сна.Эти паузы, которые могут происходить десятки раз за ночь, вызывают прерывание сна, которое может вызвать лунатизм.
  • Синдром беспокойных ног (RLS) : RLS — это тип расстройства сна, при котором возникает сильное желание двигать конечностями, особенно ногами, в положении лежа. Это вызывает ночное возбуждение, из-за которого человек может войти в эпизод лунатизма.
  • Стресс: Различные типы стресса могут повлиять на сон, в том числе вызвать более фрагментированный или нарушенный сон, что может увеличить склонность к лунатизму. Стресс может быть физическим, например от боли, или эмоциональным. Некоторые виды стресса могут быть связаны с дискомфортом или изменениями, например, когда вы путешествуете или спите в незнакомом месте.

Дети, которые ходят во сне, могут обнаружить, что эпизоды перестают возникать по мере взросления, или они могут продолжать ходить во сне, будучи взрослыми. Хотя в большинстве случаев лунатизм начинается в детстве, это состояние может начаться и во взрослом возрасте.

Как лечится лунатизм?

Лечение лунатизма зависит от возраста пациента, частоты его возникновения, а также от того, насколько опасны или разрушительны эпизоды.Детям и взрослым лучше всего обсудить проблему лунатизма с врачом, который сможет найти наиболее вероятную причину и составить индивидуальный план лечения.

Во многих случаях лунатизм не требует активного лечения, поскольку эпизоды случаются редко и не представляют большого риска для спящего или окружающих. С возрастом эпизоды часто становятся реже, поэтому у некоторых людей лунатизм разрешается самостоятельно с помощью какой-либо специальной терапии.

Когда необходимо принять меры для решения проблемы лунатизма, существует ряд подходов, которые могут быть включены в план лечения.

Устранение рисков безопасности

Снижение вреда — важный фактор для лунатиков. Вот некоторые способы снижения рисков безопасности:

  • Хранение острых предметов или оружия под замком и вне досягаемости
  • Закрывание и запирание дверей и окон
  • Устранение опасности споткнуться о пол
  • Установка фары с датчиками движения
  • При необходимости использовать дверную сигнализацию или сигнализацию кровати, которая срабатывает, если человек встает с постели

Лечить основные причины

Если лунатизм связан с основным заболеванием, таким как СОАС или СБН, лечение этого состояния может решить проблему лунатизма.Аналогичным образом, если использование седативных средств или других лекарств способствует лунатизму, врач может порекомендовать изменить дозировку или перейти на другой препарат.

Ожидаемое пробуждение

Ожидание пробуждения — это пробуждение человека незадолго до того, как может произойти потенциальный приступ лунатизма.

Поскольку лунатизм связан с определенной стадией сна, он часто происходит примерно в одно и то же время каждую ночь. Если вы разбудите кого-то незадолго до этого, это может помешать частичному пробуждению, которое может спровоцировать лунатизм.

Ожидаемое пробуждение помогает многим детям перестать ходить во сне. Это может быть полезно для других, но у взрослых пациентов не проводилось тщательного изучения.

Улучшение гигиены сна

Гигиена сна относится к окружающей среде и привычкам человека, связанным со сном. Плохая гигиена сна, например, непостоянный режим сна, употребление кофеина или алкоголя перед сном или неудобный матрас, могут способствовать проблемам со сном и недосыпанию.

Улучшение гигиены сна способствует более стабильному и надежному сну, одновременно снижая риск недосыпания, которое может спровоцировать лунатизм.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это форма разговорной терапии, которая противодействует негативным мыслям и действиям. КПТ при бессоннице (КПТ-I) продемонстрировала эффективность в улучшении сна, часто за счет изменения взглядов человека на сон. КПТ адаптирована к стрессу и тревоге, и осторожное применение КПТ, включая техники релаксации, может помочь предотвратить связанные со стрессом эпизоды лунатизма.

Лекарство

Когда другие методы лечения неэффективны, можно рассмотреть возможность применения лекарств, чтобы остановить лунатизм. Примеры включают бензодиазепины и антидепрессанты. Ранние исследования показали, что мелатонин также может быть полезен при лунатизме.

Любое лекарство, отпускаемое по рецепту или без рецепта, имеет потенциальные преимущества и риски, и врач лучше всех сможет определить, подходит ли оно в конкретной ситуации для каждого человека.

Можно ли разбудить лунатика?

Большинство экспертов не рекомендуют резкое пробуждение людям, которые находятся в середине эпизода лунатизма. Поскольку они не осознают свою ситуацию, внезапное пробуждение может спровоцировать страх, замешательство или гнев.

Если возможно, вы можете попытаться легко увести лунатика от потенциальных опасностей и обратно в постель. Тихий, успокаивающий голос и самое большее легкое прикосновение могут быть полезны для их руководства.

Если вам действительно нужно разбудить лунатика, постарайтесь сделать это как можно мягче и помните, что он, скорее всего, будет дезориентирован после пробуждения.

  • Список литературы

    +9 источников
    1. 1. Сингх С., Каур Х., Сингх С. и Хаваджа И. (2018). Парасомнии: всесторонний обзор. Cureus, 10 (12), e3807. https://doi.org/10.7759/cureus.3807
    2. 2. A.D.A.M. Медицинская энциклопедия [Интернет]. Атланта (Джорджия): A.D.A.M., Inc .; c1997-2019. Лунатизм. Обновлено 2 июля 2020 г. Проверено 17 июля 2020 г. Доступно по адресу: https://medlineplus.gov/ency/article/000808.htm
    3. 3. Пети, Д., Пеннестри, М. Х., Паке, Дж., Десотель, А., Задра, А., Витаро, Ф., Трембле, Р. Э., Бойвин, М., и Монплезир, Дж. (2015). Лунатизм и ужасы во сне в детстве: продольное исследование распространенности и семейной агрегации. Педиатрия JAMA, 169 (7), 653–658. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2015.127
    4. 4. Лопес, Р., Джоссент, И., Шольц, С., Баярд, С., Монплезир, Дж., И Довилье, Ю. (2013). Функциональные нарушения у взрослых лунатиков: исследование случай-контроль.Сон, 36 (3), 345–351. https://doi.org/10.5665/sleep.2446
    5. 5. Столлман, Х. М., и Колер, М. (2016). Распространенность лунатизма: систематический обзор и метаанализ. PloS one, 11 (11), e0164769. Https://doi.org/10.1371/journal.pone.0164769
    6. 6. A.D.A.M. Медицинская энциклопедия [Интернет]. Атланта (Джорджия): A.D.A.M., Inc .; c1997-2019. Энцефалит. Обновлено 2 июля 2020 г. Проверено 17 июля 2020 г. Доступно по адресу: https://medlineplus.gov/ency/article/001415. htm
    7. 7. Бушкова, Й., Пишко, Й., Пасторек, Л., и Шонка, К. (2015). Течение и характер лунатизма в зрелом возрасте: клинико-полисомнографическое исследование. Поведенческая медицина сна, 13 (2), 169–177. Https://doi.org/10.1080/15402002.2013.845783
    8. 8. Дракатос, П., Марплс, Л., Муза, Р., Хиггинс, С., Гильдех, Н., Макавей, Р., Донгол, Е.М., Несбитт, А., Розенцвейг, И., Лион, Э., д’Анкона, Г., Штайер, Дж., Уильямс, А.Дж., Кент, Б.Д., и Лешцинер, Г.(2019). NREM парасомнии: подход к лечению, основанный на ретроспективной серии случаев с участием 512 пациентов. Медицина сна, 53, 181–188. Https://doi.org/10.1016/j.sleep.2018.03.021
    9. 9. Шваб Р. Дж. (2020b, июнь). Руководство MSD для потребителей: Parasomnias. Получено 17 июля 2020 г. с https://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/sleep-disorders/parasomnias
    10. .

Лунатизм (сомнамбулизм): причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое лунатизм?

Лунатизм (также называемый сомнамбулизмом) — это поведение, при котором ребенок встает ночью и гуляет или выполняет другие действия. Ребенок обычно не помнит, как вставал или занимался чем-то.

Лунатизм обычно возникает в первой половине ночи, обычно в течение часа или двух после засыпания.

Нужно ли мне беспокоиться, если мой ребенок лунатирует?

Нет. Большинство детей, которые ходят во сне, не имеют эмоциональных или психологических проблем. Лунатизм в детстве обычно проходит само по себе в период полового созревания, но может длиться дольше. Около 18% людей в какой-то момент своей жизни ходят во сне.

Симптомы и причины

Каковы причины лунатизма?

Причины лунатизма включают:

  • Наследственный (состояние может передаваться по наследству).
  • Недостаток сна или сильная усталость.
  • Прерывистый или непродуктивный сон из-за таких расстройств, как апноэ во сне (короткие паузы в дыхании ребенка во время сна).
  • Болезнь или жар.
  • Некоторые лекарства, например снотворное.
  • Стресс, беспокойство.
  • Ложусь спать с полным мочевым пузырем.
  • Шумы или прикосновения.
  • Изменения в условиях сна или другие настройки сна (пример: отель).
  • Мигрень.
  • Травмы головы.

Каковы симптомы лунатизма?

Помимо того, что лунатики могут вставать с постели и ходить, есть и другие симптомы:

  • Сидеть в постели и повторять движения, например потирать глаза или натягивать пижаму.
  • Ошеломленный взгляд (глаза лунатиков открыты, но они не видят так, как в полностью бодрствующем состоянии).
  • Неуклюжее или неловкое поведение.
  • Не отвечает, когда к нему обращаются, или ответы могут не иметь смысла.
  • Трудно проснуться.
  • Говорят во сне.
  • Мочеиспускание в нежелательных местах (например, в туалете).

Ведение и лечение

Как лечится лунатизм?

Детям, которые чаще ходят во сне, врачи могут порекомендовать лечение, называемое пробуждением по расписанию. Это лечение работает следующим образом: в течение нескольких ночей записывайте время между засыпанием ребенка и началом эпизода лунатизма.

Затем в течение следующих нескольких ночей подряд будите ребенка за 15 минут до предполагаемого времени лунатизма. Вам не нужно полностью будить ребенка — просто нарушите сон настолько, чтобы вызвать кратковременное шевеление. Это на мгновение прерывает цикл сна и в некоторых случаях может остановить лунатизм.

Другие способы уменьшить количество лунатиков у вашего ребенка:

  • Попросите ребенка расслабиться перед сном, послушав мягкую музыку.
  • Установите регулярный режим сна и сна и придерживайтесь его. Сон важен для младшего ребенка. Это устранит недосыпание (недостаток сна), известный спусковой механизм лунатизма.
  • Уменьшите количество жидкости, которую ваш ребенок пьет вечером, и убедитесь, что он или она ходит в ванную перед сном (полный мочевой пузырь может способствовать лунатизму).
  • Избегайте кофеина перед сном (продукты с кофеином включают кофе, чай, колу, некоторые напитки без колы, энергетические напитки и шоколад).
  • Убедитесь, что в спальне вашего ребенка тихо, спокойно, комфортно, прохладно (менее 75 ° F) и темно.

Если предполагается, что проблема усугубляется стрессом, вашему ребенку могут быть полезны консультации, гипноз или биологическая обратная связь. В редких случаях врачи могут назначить лекарство, которое поможет вашему ребенку уснуть.

Перспективы / Прогноз

Что мне делать, если мой ребенок лунатирует?

Если вы заметили, что ваш ребенок ходит во сне, осторожно уведите его или ее обратно в кровать.Не будите его или ее. Попытка заблокировать, схватить, удержать или разбудить спящего может привести к насилию. Вместо этого просто уложите ребенка обратно в постель, предлагая спокойные, обнадеживающие заявления, такие как «вы в безопасности, вы находитесь в своей собственной постели».
Если ваш ребенок ходит во сне, самое важное, что вы можете сделать, — это предотвратить травмы:

  • Храните опасные предметы вне досягаемости вашего ребенка.
  • Закройте и заприте окна и двери, если необходимо. Замки или засовы на входных дверях, возможно, придется установить вне досягаемости вашего ребенка.
  • Попробуйте установить тяжелые шторы, чтобы ребенок не вылезал из окна.
  • При необходимости попросите ребенка спать на первом этаже вашего дома, чтобы он не упал с лестницы.
  • Не позволяйте ребенку спать на двухъярусной кровати.
  • Уберите острые предметы вокруг детской кровати и уберите беспорядок с пола.
  • Установите защитные ворота за пределами комнаты ребенка и наверху лестницы.
  • Держите ключи от машины вне досягаемости.
  • Помните о безопасности оружия.
  • Уменьшите уставку на водонагревателе, чтобы избежать ожогов.

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу по поводу лунатизма у моего ребенка?

Вы можете позвонить своему врачу, если произойдет одно из следующих событий:

  • Приступы частые, тяжелые или могут травмировать вашего ребенка.
  • Лунатик неоднократно получает травмы во время событий.
  • Лунатик выходит из дома.
  • Лунатизм наступает после подросткового возраста.
  • Лунатизм вызывает дневную сонливость.
  • Стресс, беспокойство или другие психологические факторы, по-видимому, способствуют нарушению сна.
  • Вы считаете, что лунатизм может иметь медицинскую причину, например, судорожное расстройство, апноэ во сне или нарушение движений конечностей. Возможно, потребуется исследовать их с помощью исследования сна или электроэнцефалограммы (ЭЭГ), теста, в котором электрические сигналы мозга регистрируются электродами, помещенными на кожу головы.
.



Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *