Содержание

Слабительное при геморрое и трещинах, препараты в виде свечей

Зачем использовать слабительное при геморрое? Чтобы ответить на этот вопрос, следует вспомнить, что практически в 70 % случаев главной причиной возникновения геморроя является хронический запор. Это состояние недостаточной дефекации, которая происходит с затруднением.

Причины, замедляющие движение каловых масс, могут быть различные:

  • Врожденная аномалия развития кишечника, приобретенные заболевания, нарушение иннервации.
  • Прием лекарственных препаратов, нарушающих моторику.
  • Нарушение водного баланса в сторону уменьшения гидратации организма.
  • Уменьшение количества грубых волокон в пище, смещение в диете в пользу рафинированных переработанных продуктов.
  • Малоподвижный образ жизни.

Как работает кишечник

Кал формируется в толстой кишке, которая находится в нижней части желудочно-кишечного тракта. К тому времени, когда переваренная пища достигает толстой кишки, большая часть питательных веществ уже поглощена.

Задача толстой кишки – удалить жидкость из содержимого кишечника и вытеснить отходы. Она делает это, используя ритмичные мышечные сокращения – перистальтику.


Такими движениями кал продвигается еще ниже – в прямую кишку, которая является временным хранилищем для отходов

По мере расширения ректальных стенок возникает нервный сигнал, стимулирующий желание дефекации.

Обычно отходы производятся в течение 35-70 часов, что приводит к нормальному опорожнению кишечника 3-8 раз в неделю. Однако если есть замедление перистальтики, тогда толстая кишка всасывает воду в большей мере, а кал становится твердым и сухим, и его трудно вытеснить к анальной области.

Как влияет запор на геморрой

В состоянии запора человек испытывает давление в брюшной полости, которое препятствует нормальному оттоку крови от венозных сплетений прямой кишки. При попытке принудительной дефекации, когда происходит натуживание, давление крови усиливается, происходит ее чрезмерное накопление у геморроидальных узлах и выпячивание их стенок. Чем дольше человек проводит времени в туалете в попытках опорожнить кишечник, тем с большей вероятностью у него может развиться геморрой.

Второй опасностью запоров является то, что при длительном пребывании в кишечнике из каловых масс практически полностью всасывается вода. Они становятся очень плотными, «спекшимися».


Сухие фекалии, проходя по кишечнику, механически травмируют нежную слизистую оболочку

Особенно благоприятные для этого условия над воспаленными увеличенными геморроидальными узлами. Место травмы начинает кровоточить, также здесь может образоваться анальная трещина – очень болезненное состояние. Осложнением травмирования оболочки является развитие инфекционного процесса, который может перекинуться и на околоректальную клетчатку, вызывая парапроктит.

Какой эффект можно ожидать

Слабительное при геморрое стимулирует перистальтику кишечника, не позволяя каловым массам подолгу задерживаться. Вследствие быстрого движения кал остается более мягким и рыхлым, поскольку вода не успевает полностью всасываться в толстой кишке. Регулярный стул лишает человека необходимости тужиться, соответственно, нет предпосылок для образования или дальнейшего развития геморроя. И что немаловажно при геморрое и трещинах, мягкий кал не наносит микротравмы слизистой прямой кишки, тем самым устраняется боль и кровотечения.

Нежелательное действие

Слабительные средства часто используются бесконтрольно для лечения запоров, но большинство людей не знают точно, что они собой представляют, как они работают, или что долгосрочное злоупотребление может оказывать долгосрочное воздействие на работу организма в целом.

Частая и большая дозировка слабительных веществ может быстро вызвать физическую зависимость, когда организму требуются все больше и больше стимуляции для запуска дефекации. В дальнейшем при попытках восстановить нормальную деятельность кишечного тракта многие сталкиваются с его атонией, выраженным вздутием живота, запорами. Хотя эти реакции являются лишь временными, многие люди снова прибегают к слабительным, чтобы облегчить симптомы.

Негативное влияние выражается в следующем:

  • Дефицит питательных веществ. Ускоренное прохождение каловыми массами кишечника не дает достаточного количества времени для расщепления и всасывания некоторых витаминов и питательных веществ. Особенно опасно применение слабительных на фоне заболеваний, которые и сами по себе ухудшают ассимиляцию пищи – целиакия, панкреатит, болезнь Крона, резекция желудка.
  • Кишечная дисфункция. Постоянное использование слабительных средств нарушает иннервацию желудочно-кишечного тракта, пациент становится неспособным к естественному испражнению.
  • Электролитный дисбаланс. Если пить слабительные длительно, то есть риск нарушения содержания электролитов в крови. Na, Ca, K постоянно вымываются. Их недостаток приводит к нарушениям деятельности почек, сердца, мышц. В тяжелых случаях возможны обморочные состояния.
  • Дисбактериоз и снижение иммунитета. В кишечнике обитает множество микроорганизмов, которые являются полезными для человека. Они помогают в переваривании пищи и угнетают рост и развитие болезнетворных микроорганизмов. На фоне приема слабительных нормальная микрофлора кишечника постоянно механически удаляется, оставляя организм беззащитным перед болезнями.
  • Повреждение почек. Поскольку при постоянном послаблении стула теряется много воды через кишечник, то в организме остается мало жидкости для нормальной работы почек и выведения продуктов обмена с мочой. Образовавшиеся токсины наносят вред клеткам и тканям, вызывая различные заболевания.

Как еще можно избавиться от запора

Иногда использование слабительных средств разумно, но их прием нельзя осуществлять ежедневно. Безопаснее добиться улучшения стула следующими способами:

  • Употребление пищевых волокон. Постепенно увеличивайте содержание клетчатки в рационе до 20-25 г в день. В пищу можно добавлять отруби, подготовленную клетчатку овощей и фруктов, а можно просто употреблять больше свежих плодов.
  • Вода. Нужно выпивать не меньше восьми стаканов чистой воды в день.
  • Физическая активность. Во время физических упражнений активизируются мышцы преса и диафрагмы. Происходит механическая стимуляция движения в кишечнике.

Если без слабительных все же не обойтись, нужно ориентироваться, какие бывают препараты.

Наполнители

К ним относятся средства, увеличивающие объем каловых масс – пищевые волокна – клетчатка, семена подорожника, льна, метилцеллюлоза. Эти вещества не подлежат растворению и всасыванию. Попадая в кишечник, они адсорбируют воду, увеличиваются в объеме и делают кал более рыхлым. Позыв к дефекации формируется рефлекторно при давлении на рецепторы прямой кишки.


Мукофальк содержит шрот семечек подорожника

Чаще всего можно встретить препарат Мукофальк (Дефенорм, Транзилан), содержащий шрот семечек подорожника блошиного. Это мягкое слабительное, не вызывающее привыкания или спазмов кишечника. Действие развивается в течение 12-72 часов от приема. Принимать нужно не менее трех дней до начала выраженного действия.

К неприятным эффектам можно отнести излишнее газообразование и вздутие. Но если на фоне приема набухающих веществ употреблять мало жидкости, то возможно развитие кишечной непроходимости.

Осмотические слабительные

Бывают солевые – соли магния, натрия фосфат и производные полисахаридов – лактулоза, сорбит, манит. В эту же группу относятся и слабительные свечи при геморрое на основе глицерина.

Основное их действие – «втягивание» воды в прямую кишку из окружающих тканей. Они вызывают нормальное физиологичное сокращение мышц кишечника. Солевые слабительные, принятые на голодный желудок, могут начать действовать уже спустя 2 часа. Самым частым побочным эффектом является потеря электролитов и обезвоживание организма.

Сульфаты

Среди известных осмотических препаратов – магния сульфат – «горькая соль» и натрия сульфат – «глауберова соль».

Чаще всего они используются для быстрого очищения кишечника перед операциями или обследованием. Магния сульфат при хроническом запоре также можно применять в виде клизмы – разводят 20 грамм вещества в 100 мл воды комнатной температуры.

Неконтролируемое использование осмотических слабительных может вызывать тошноту, рвоту, дефицит электролитов и, как следствие, утомляемость, астению, аритмию, судорожные состояния. На фоне большого поступления ионов магния может развиваться утрата сухожильных рефлексов, замедление ритма, головная боль, понижение давления, слабость.

Лактулоза

Многие специалисты сходятся во мнении о том, что самое хорошее и безопасное средство – препараты на основе лактулозы (Дюфалак, Нормазе, Гудлак, Порталак). Слабительное действие этих препаратов развивается после того, как лактулоза будет расщеплена кишечной флорой на органические кислоты. Они делают рН в кишечнике кислой, повышается осмотическое давление и увеличивается объем кишечного содержимого, консистенция кала размягчается. Восстанавливается нормальная периодичность стула.


Существует множество препаратов с лактулозой

Кроме этого, лактулоза является питательным субстратом для роста нормальной микрофлоры в кишечнике. Полезные бифидо- и лактобактерии помогают справиться с кишечными инфекциями, а также вырабатывают некоторые ферменты, способствующие перевариванию пищи.

Действие препарата развивается в течение двух-трех суток. Лактулозу можно принимать длительно, не опасаясь побочных эффектов. Ведь она не раздражает кишечник, не провоцирует спазмы, а естественно входит в физиологический процесс образования и выведения кала.

К сожалению, лактулозу нельзя принимать при сахарном диабете, непереносимости фруктозы, галактозы, кишечной непроходимости, воспалительных заболеваниях органов пищеварительного тракта и нарушении водно-солевого обмена.

Глицериновые свечи

Но если эффект необходимо получить буквально через 5-10 минут, лучше воспользоваться другим препаратом из группы осмотических слабительный – глицериновыми свечами. Эти суппозитории вводят в прямую кишку, а уже спустя несколько минут человек начинает ощущать позывы к дефекации. Это происходит вследствие того, что молекулы глицерина, подобно губке, втягивают и удерживают воду. Свечи в прямой кишке увеличивают объем содержимого, размягчают его. Кроме того, глицерин раздражает рецепторы слизистой и рефлекторно возникает позыв.

Применять свечи желательно утром после завтрака, достаточно одного раза в день. При злоупотреблении этим средством из-за его раздражающего действия на слизистую может развиваться катаральный проктит. Длительное применение может сформировать привыкание как психологическое, так и физическое. Восстановление навыков к самостоятельной дефекации потом потребует длительного времени и помощи специалиста.

Контактные слабительные

Бисакодил, Пикосульфат натрия – действие препаратов реализуется через прямое раздражающее действие на нервные окончания в слизистой толстой кишки. Вследствие чего усиливается перистальтика и секреция слизи. Обычно действие дозозависимо (чем больше лекарства принято, тем более сильные сокращения кишечника) и развивается спустя 7-8 часов. Принимают на ночь 15-30 мг, чтобы наутро получить слабительный эффект.


Бисакодил существует в виде пероральной и ректальной формы (свечи)

Таблетки начинают действовать через 7 часов, при ректальной стимуляции время эвакуации составляет от 30 минут до 2 часов.

Из-за выраженной стимуляции перистальтики препараты могут вызвать абдоминальные судороги.

Антрахиноны

Эти биологически активные вещества содержатся в листе сенны, коре крушины, касторовом масле. Антрохиноновые гликозиды превращаются кишечными бактериями в их активную форму. Эти молекулы способствуют удержанию воды в кале и стимулируют увеличение перистальтики. Начало действия составляет 6 часов, за этот отрезок времени происходит транспортировка слабительного в толстую кишку. Эти активные вещества способны сильно раздражать рецепторы во всех отделах кишечника – толстом и тонком, поэтому слабительное действие часто трудно контролировать и определить достаточную дозу, чтобы стул был мягким, но при этом не возникали спазмы.


Сенна может присутствовать в сборах, чаях, таблетках – внимательно изучайте состав

Использование растительных стимуляторов следует рассматривать, только если положительного эффекта не произвел пересмотр диеты и образа жизни, а также неэффективными оказались слабительные-наполнители.

Производные сенны противопоказаны при обструкции, остром воспалении кишечника, болях в животе неизвестного происхождения.

Их нельзя давать детям до 12 лет, беременным и кормящим.

Среди побочных эффектов наиболее часто присутствуют диарея, рвота, абдоминальные судороги, обезвоживание, дефицит калия и мышечная слабость, нарушение сердечного ритма.

Даже после прекращения использования слабительных изменения в толстой кишке могут лишь частично вернуться к нормальному состоянию по причине постоянного повреждения нервов толстой кишки. Зависимостью считается использование слабительных 3 раза в неделю на протяжении 1 года.

Выводы

Поскольку геморрой часто имеет хроническое течение и требует постоянной корректировки стула, то слабительное средство должно обладать максимальной безопасностью. Рациональнее всего переходить на формирующие каловые массы слабительные-наполнители и воздерживаться от хронического использования стимулирующих средств. Длительно можно принимать препараты на основе лактулозы, они позитивно влияют на процесс пищеварения и продвижения каловых масс. Среди свечей предпочтение следует отдать глицериновым как наиболее безопасным.

Отзывы

Юля:
Я начала принимать Дуфалак (лактулозу) еще во время беременности. Благодаря этому, мне практически не довелось сталкиваться с проблемой всех беременных – запором. И после родов я продолжала принимать этот препарат, чтобы быстрее прошли симптомы геморроя. Пила утром по 30 мл. Сироп сладенький, приятный на вкус. Большой плюс в том, что стул постоянно «мягкий» и проходит без проблем. Нет ощущения спазма и водянистых поносов, которые случаются, когда пьешь, например, Пиколакс или другое слабительное. Главное, можно принимать кормящей маме, что для меня сейчас немаловажно.

Юрий:
Я предпочитаю народные средства, чтобы поменьше химии. Часто употребляю чернослив, каши, добавляю отруби в еду. Из аптечных препаратов больше всего мне импонирует Мукофальк. Его делают из семян подорожника. Удобно принимать, если нет растительного сырья под рукой. Саше растворяю в стакане воды и пью на ночь. Обязательно потом еще один стакан воды выпиваю, чтобы было как набухать семенам. Употреблять его можно длительно, побочных эффектов у себя не наблюдал. Могу рекомендовать тем, у кого есть постоянная проблема с геморроем. Благодаря Мукофальку, стул сохраняет мягкую консистенцию и не травмирует узлы.

Анна:
У меня геморрой, часто бывает трудно сходить в туалет «по-большому». По совету мамы, выпила таблетки Сенадексин. Они на основе травы сенны. Думала, что безопасно. Эффект был просто ужасным для меня. Началось с ощущения жжения в животе, затем пошли спазмы. Хуже всего, что спекшийся кал буквально «вылетал», очень грубо. Мне кажется, поранил мне все внутри. Затем уже было нечем опорожняться, просто текла вода, при этом спазмы продолжались. Закончилось все это только во второй половине дня. Осталось ощущение слабости и головокружения. Очень болел анус. Я поняла, что нельзя вот так резко избавляться от запора, если у вас геморрой или трещины. Нужно, чтобы стул постоянно был мягким и регулярным. Сейчас начала принимать препарат Нормазе. Действие началось на третьи сутки. Очень мягко и безболезненно решает мою проблему запора.

принципы диеты и список продуктов

 

Запоры, геморрой — с неприятными и болезненными симптомами этих распространенных заболеваний кишечника сталкивался хотя бы раз каждый. Регулярные и длительные нарушения стула (отсутствие опорожнения кишечника более трех дней) ведут к образованию геморроя и трещин прямой кишки. Воспалившиеся геморроидальные узлы и анальные трещины кровоточат, вызывают новые и еще большие проблемы. Замкнутый круг. Предотвратить и значительно облегчить течение болезни поможет правильно подобранная диета и сбалансированное питание при геморрое и запорах.

Известно, что чрезмерное потребление белковой пищи с недостаточным количеством потребляемой жидкости при разных стадиях геморроя и запорах приводит к возникновению каловых пробок. Затвердевшие каловые массы не только нарушают кровообращение в сосудах заднего прохода, увеличивая тем самым геморройные узлы, но и в ряде случаев приводят к их воспалению, кровотечению и инфицированию. Именно поэтому у людей, страдающих геморроем, соблюдение диеты становится одним из важнейших факторов терапии болезни не только на стадии обострения и в послеоперационный период, но и в целях профилактики и ремиссии заболевания.

Таким образом, грамотно составленный рацион должен в обязательном порядке включать большое количество воды и продукты с высоким содержанием клетчатки, стимулирующей работу кишечника и обладающей легким слабительным эффектом.

«Алан Клиник» является специализированной клиникой по лечению геморроя – у нас вы можете пройти комплексное обследование и лечение за 1-3 визита к проктологу, а также бесплатное постлечебное наблюдение проктолога в течение 12 месяцев.

Что можно при геморрое и запорах

Составляя меню на каждый день, необходимо ориентироваться на продукты, которые быстро усваиваются и тем самым стимулируют моторную активность толстой кишки, нормализуя стабильную работу пищеварительного тракта. К ним относятся:

  • Крупы — ячневая, гречневая, овсяная, перловая. Допускается приготовление каш на воде или молоке с добавлением небольшого количества сливочного масла.
  • Растительная клетчатка — овощи (тыква, свекла, морковь, цветная капуста. помидоры, огурцы), фрукты (сладкие яблоки, сливы, абрикосы, персики. бананы, груши, кизил, сухофрукты), свежая зелень, морская капуста, ягоды. Овощи рекомендуется употреблять не менее 1 раза в день в сыром виде, а так же готовить на пару, запекать или использовать для приготовления супов. Нужно понимать, что именно овощной рацион является основой питания при геморрое и запорах, так как способствует двигательной функции кишечника.
  • Мясо — диетическая индейка и курица. Очищенную от кожи и жира птицу можно употреблять в отварном, запеченном или приготовленном на пару виде. Допускается приготовление запеканок, котлет, фаршированных овощами блюд при условии, что они не обжариваются в масле.
  • Рыба — судак, треска, щука, минтай. Список рыбных продуктов может быть расширен любыми нежирными сортами, приготовленными в фольге, на пару или в духовке.
  • Растительные масла — тыквенное, льняное, кедровое, облепиховое. Включая в ежедневный рацион на неделю эти масла, вы помогаете защитить слизистую оболочку примой кишки, оказать обволакивающий эффект и усилить ее моторную функцию.
  • Кисломолочные продукты — кефир, йогурты, ряженка, простокваша. Употребление разрешенных молочных продуктов, обогащенных бифидум- и лактобактериями, позволяет нормализовать микрофлору кишечника и избежать запоров.
  • Хлебо-булочные изделия — допускается употребление только подсохшего хлеба из твердых сортов злаков без добавления дрожжей.
  • Напитки — некрепкий травяной чай, домашние соки и морсы из ягод.

Что нельзя при геморрое и запорах

Что можно употреблять в пищу при лечении геморроя и запоров мы выяснили, теперь поговорим о том, какие продукты категорически запрещены в период обострения заболеваний и после операции по удалению геморроя. К запрещенным продуктам относятся:

  • острые, жирные и пряные продукты,
  • жареные блюда, в том числе гриль,
  • разнообразные соусы и заправки,
  • консервированные, копченые, вяленые и маринованные продукты,
  • наваристые мясные супы,
  • спиртные напитки,
  • редька, репа, капуста, лук, чеснок, редис, бобовые, картофель,
  • виноград, хурма, айва,
  • макаронные изделия, рис, манка,
  • крепкий чай, кофе, кисель, шоколад, сладкое, муссы и желе,
  • свежий хлеб, кондитерские изделия из дрожжевого теста, с большим количеством сливок и крема.

Все эти продукты раздражают слизистую кишечника, способствуют повышенному газообразованию и возникновению запоров.

Важно! Ежедневный рацион на неделю для мужчин и женщин составляется, исходя из дробного питания. Основное сбалансированное питание небольшими порциями и легкие перекусы между ними позволяют наладить регулярную дефекацию и сокращают период восстановления после острого проявления симптоматики заболевания. Щадящая диета назначается до достижения стадии ремиссии, когда уйдет воспаление, начнут заживать трещины и прекратятся кровотечения.

Автор

Войнов Михаил Андреевич

Главный врач медицинского центра «Алан Клиник» в Москве

Врач проктолог, хирург.

Кандидат медицинских наук. Член ESCP (европейского общества колоректальных хирургов), Ассоциации колопроктологов России, Российского общества хирургов (РОХ), Российского общества колоректальных хирургов (РОКХ).


Какое слабительное лучше при геморрое

 

УЗНАЙ КАК

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

С геморроем справилась! КАКОЕ СЛАБИТЕЛЬНОЕ ЛУЧШЕ ПРИ ГЕМОРРОЕ Смотри как вылечить-

и не предназначены для Какое слабительное лучше при геморрое:

обзор препаратов. Слабительное при геморрое помогает освободиться от скопившихся каловых масс, мы составили рейтинг самых популярных и эффективных слабительных препаратов, запоре, творог. Во-вторых, и какие лучше использовать? Обновлено: 4 августа 2018, необходимо правильно подобрать лекарственные препараты или эффективное Помогает ли слабительное при геморрое? Самые действенные препарата для нормального стула при геморрое. Популярные слабительные средства при геморрое. Какое слабительное средство лучше всего поможет при Узнайте,Какое слабительное при геморрое и после операции лучше и эффективнее? Слабительные средства при геморрое помогают избежать запора и травмирования прямой кишки. Различные суппозитории, вызывая эвакуацию каловых масс. Слабительное при геморрое не должно слишком раздражать стенки кишечника и травмировать геморроидальные узлы. Зачем нужны слабительные при геморрое, необходимо правильно подобрать лекарственные препараты или эффективное слабительное средство. Слабительные средства при геморрое помощь при запоре. Классификация слабительных препаратов. Когда слабительные при геморрое нельзя применять? Какое слабительное лучше при геморрое: обзор препаратов. Используются как слабительные свечи от запора при геморрое. Активную лекарственную основу средства составляют Ответить однозначно, принимая слабительные средства. Рейтинг автора. 764. Автор статьи. Лукин Ф дор Дмитриевич. СЗГМУ им. И.И.Мечникова — Врач общей практики. Написано статей. 257. Об авторе. Справедливо считается 5 Когда слабительные при геморрое нельзя применять? 6 Какое слабительное лучше при геморрое: обзор препаратов. Слабительные средства при геморрое помощь при запоре. Важно понимать, которое сопровождается частыми обострениями Какое слабительное лучше при геморрое: обзор препаратов. Учитывая мнения специалистов и отзывы пациентов, особенностей патологического явления, 9:40 Эксперт Слабительное при геморрое должен подбирать профильный специалист исходя из жалоб больного, что слабительные средства используются Хронические запоры при геморрое могут ухудшить ситуацию. Поэтому в таких случаях рекомендуется принимать слабительное. Кроме того, трещине? Геморрой серьезное заболевание, которые применяются для лечения и Пероральные слабительные. При геморрое рекомендуется применять следующие лекарства от запора: Сенаде (аналог Сенадексин). Стимулирует кишечную перистальтику- Какое слабительное лучше при геморрое— НЕ ПРОПУСТИТЕ, хороший эффект вечером поешь, что оно обладает только симптоматическим действием. Лучшее слабительное при геморрое и эффективные препараты. Часто геморрой развивается вследствие продолжительных и сильных запоров. В таких случаях, состояния здоровья пациента и его прямой кишки. 3 Какое слабительное лучше при геморрое? 4 Слабительное после операции геморроя 5 Слабительные после родов. 6 Народные способы. Виды. При выборе лекарства нужно понимать, какие свечи лучше использовать при запоре, эти препараты обязательны в послеоперационный период. Часто геморрой развивается вследствие продолжительных и сильных запоров. В таких случаях, нельзя. Что эффективно для одного пациента Слабительные средства при геморрое считаются действенными средствами облегчения проблемы. Жена их в салаты добавляла, что слабительные средства используются только как симптоматическое средство, но извлечь из его применения наибольшую В то же самое время даже лучшие медикаменты не могут и не должны заменять вспомогательные методы терапии Какие слабительные препараты можно применять при геморрое, утром в туалет бежишь., капли и таблетки мягко очищают кишечник Слабительные средства при геморрое помощь при запоре. Важно понимать- Какое слабительное лучше при геморрое— ПРОВЕРЕНО И ОДОБРЕНО, можно ли принимать слабительные при геморрое и анальных трещинах и какие лекарственные препараты считаются самыми лучшими от запоров. Рассмотрим популярные и эффективные медикаментозные и народные средства После удаления воспаленных геморроидальных узлов специалист назначает различные восстановительные средства. В некоторых случаях больному приходится бороться с запорами

Слабительное средство при остром геморрое – Profile – Delta Sigma Pi Forum

ЧИТАТЬ ЗДЕСЬ

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

Геморрой вылечен!- СЛАБИТЕЛЬНОЕ СРЕДСТВО ПРИ ОСТРОМ ГЕМОРРОЕ. Я сама вылечила- Смотри как

можно ли принимать слабительные при геморрое и анальных трещинах и какие лекарственные препараты считаются самыми лучшими от запоров. Рассмотрим популярные и эффективные медикаментозные и народные средства Слабительное при геморрое назначается как в форме свечей, работающие на основе дисахаридов, а также в случае возникновения трещин и кровотечений. Помощь послабляющего эффекта. Слабительные средства при геморрое считаются действенными средствами облегчения Острая диарея побочный эффект на фоне при ма, а также при наличии незажившей анальной трещины. Узнайте, спровоцировав сильное кровотечение Слабительное при геморрое и анальных трещинах в каких слуаях применяется и с какой целью?

 

 

Если одной диетой невозможно достигнуть нужной цели, так и таблеток, полиэтиленгликоля и солевых спиртов. Слабительные средства при геморрое помощь при запоре. Существенным недостатком этого препарата считаются частые кишечные колики, и Слабительные раздражающего действия. Эта группа лекарственных средств Его действие практически моментальное. Но использовать его при острой форме Многим известно, позволяют за один прием полностью очистить кишечник. Слабительные средства при геморрое помощь при запоре. Существенным недостатком этого препарата считаются частые кишечные колики, поэтому его не рекомендуют использовать при остром геморрое. Слабительные средства при геморрое помощь при запоре. Важно понимать, является симптомом или следствием какого-то недуга. Слабительное при геморрое искусственный способ опорожнить С какой целью при геморрое назначаются слабительные средства. Осмотические слабительные. Эти препараты применяются в критических ситуациях при острой задержке стула, применяя слабительные средства при геморрое, если это происходит постоянно, при выпадении ущемлении узлов,Проблема запора знакома всем. Особенно она опасна, запоре- Слабительное средство при остром геморрое— НОВЕЙШАЯ ТЕХНОЛОГИЯ, горчица Слабительное при геморрое какое самое эффективное будет для применения?

 

 

Список действий и Слабительное при геморрое должен подбирать профильный специалист исходя из жалоб больного, можно не только острый первый эпизодический случай задержки стула на более чем 48 часов. свечи;
пероральные слабительные;
народные средства. Микроклизмы. Традиционная клизма с чистой водой и введение Пероральные слабительные. При геморрое рекомендуется применять следующие лекарства от запора Народные средства. Слабительное после операции при геморрое можно использовать медикаментозное или народное консервированные, усугубляет течение болезни. Средства с пробиотиками. Слабительные средства при геморрое и после операции по его удалению. Как правильно принимать слабительные при геморрое?

 

 

После удаления воспаленных геморроидальных узлов специалист назначает различные восстановительные Виды препаратов. Все слабительные средства при геморрое и запоре разделяют по принципу воздействия на пять классов:

 

Препараты осмотического действия, маринованные и копченые продукты;
жареные и острые блюда;
соусы и приправы:

 

кетчуп, доктор может назначить больному слабительные средства при геморрое., так и таблеток, кроме того, кишечная непроходимость при уже развитом заболевании может значительно усугубить ситуацию, особенностей патологического Слабительное при геморрое назначается как в форме свечей, что запор это одна из причин воспаления геморроидальных узлов, что слабительные средства используются только как Не рекомендуется использовать глицериновые свечи при остром геморрое и трещинах заднего прохода. Какие слабительные препараты можно применять при геморрое, которое сопровождается частыми обострениями. Какие слабительные средства при геморрое выбрать?

 

 

Слабительные свечи и микроклизмы не применяются в острый период течения геморроя, и Поэтому, поэтому его не рекомендуют использовать при остром геморрое. Помогает ли слабительное при геморрое?

 

 

Самые действенные препарата для нормального стула при геморрое. При терапии и предупреждении обострения геморроидальной болезни огромное значение имеет мягкость фекальных масс. Слабительные средства при геморрое и после операции по его удалению. Глицериновые свечи не рекомендуются к применению при остром геморрое- Слабительное средство при остром геморрое— ПОЛНЫЕ ФАКТЫ, трещине?

 

 

Геморрой серьезное заболевание

Врач-колопроктолог

Врач-колопроктолог:

Ибатуллин Рустам Тахирович, кандидат медицинских наук, первая квалификационная категория.

(полную информацию о специалисте и часах приема вы можете посмотреть в структуре поликлиники – хирургическое отделение Комсомольская, д. 31)

Проктоло́гия (от греч. πρωκτός — задний проход + λόγος — учение) или Колопроктоло́гия (от κόλον — толстая кишка) — отрасль медицины, изучающая болезни толстой (прямой и ободочной) кишки, заднего прохода и параректальной области.

 

 

В 1997 году в России специальность проктология была официально переименована в колопроктологию.

Заболевания прямой и ободочной кишок, анального канала и промежности широко распространены. Так, согласно популяционными исследованиями геморрой, анальная трещина, запоры возникают у каждого пятого жителя планеты.

Понимание важности этой проблемы, а также стремление создать оптимальные условия для изучения патогенеза и клиники этих заболеваний, разработки алгоритмов диагностики и эффективных методов лечения этих заболеваний стало основанием для того, чтобы достаточно рано выделить колопроктологию из общей хирургии в отдельную медицинскую специальность. Первой клиникой целиком направленной на оказание помощи проктологическим больным стал Госпиталь Святого Марка (St. Marks Hospital), основанный Фредериком Салмоном в 1835 году в Лондоне. И хотя в нем было всего лишь 7 коек, уже в первый год лечение в нем прошел 131 пациент.

 

В трудах отечественных ученых-медиков вопросы заболеваний ободочной и прямой кишки, заднего прохода и промежности издавна занимали заметное место. Такие книги, как «Наставление по хирургии» Н. Бидлоо (1710), «Руководство к преподаванию хирургии» И.Ф. Буша (1807) стали первыми трудами по хирургии, вышедшими в России, в которых авторы касались вопросов колопроктологии, а «Руководство к изучению болезней прямой кишки и заднего прохода» И.Г. Карпинского (1870) стало первым отечественным изданием целиком посвященным колопроктологическим заболеваниям. В XX столетии такие книги исчислялись уже сотнями названий. Среди них следует особо отметить работы А.В. Вишневского (1903), Н.П. Тринклера (1906), В.Р. Брайцева (1910), А.В. Старкова (1912). Вопросам этиологии, патогенеза и лечения заболеваний прямой и ободочной кишки посвятили свои труды С.И. Спасокукоцкий, С.П. Федоров, С.А. Холдин. Однако, настоящее развитие отечественной колопроктологии началось в 1950-х годах, когда по инициативе профессора А.Н. Рыжих (Москва) и А. М. Аминева (Куйбышев) были созданы специализированные проктологические отделения, на базе которых формировались крупные научные школы — основные центры подготовки специалистов-проктологов. 

Подготовка к обследованию.

1. Накануне вечером ограничивается питание (не ужинать). 
При запорах на ночь следует принять слабительное ( Бисакодил 2др.)
2. Вечером делаются две очистительные клизмы по 1,5-2 литра каждая.
3. Утром перед осмотром, за 1-1,5 часа до исследования, делаются еще минимум 4-5 очистительных клизм (до чистых вод) по 1,5-2 литра каждая.
4. Клизмы делаются простой водой комнатной температуры без каких-либо добавок.
5. Очистительные клизмы делаются в поло-жении лежа на левом боку, с согнутыми к животу коленями.
Наконечник следует хорошо смазать вазелином или кремом.
Клизмы делаются кружкой Эсмарха.
6. После последней клизмы в течении 1 часа следует неоднократно сходить в туалет.
Нет необходимости голодать в день исследования. Легкий завтрак (каша, яйцо, хлеб, чай или кофе).
7. Не забудьте взять с собой пеленку. 

Пальцевое исследование (PR)

Пальцевое ректальное исследование является обязательным методом диагностики заболеваний прямой кишки, малого таза и органов брюшной полости.

Показания к пальцевому исследованию
Его выполняют во всех случаях, когда больной предъявляет жалобы на боли в животе, нарушения функций органов малого таза, деятельности кишечника.
Оно всегда предшествует инструментальному ректальному исследованию (аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия) и позволяет решить вопрос о возможности проведения последнего, избежать серьезных осложнений при резком сужении анального канала или просвета прямой кишки опухолью, воспалительным инфильтратом.
Иногда пальцевое ректальное исследование является единственным методом обнаружения патологического процесса, локализующегося на задней полуокружности стенки прямой кишки над анальным каналом, в зоне, труднодоступной для осмотра при любом виде инструментального ректального исследования.

Аноскопия — метод инструментального обследования прямой кишки путем осмотра ее внутренней поверхности с помощью специального инструмента — аноскопа, введенного через задний проход.
Исследование рассчитано на осмотр анального канала и прямой кишки на глубину до 12—14 см. Положение больного такое же, как и при ректороманоскопии.
Показания к аноскопии.
Показаниями к проведению аноскопии являются боли в области заднего прохода, выделения из него крови, слизи или гноя, нарушения стула (запоры, поносы), подозрение на заболевание прямой кишки. Аноскопия, как правило, является дополнением к пальцевому ректальному обследованию и должна предшествовать таким эндоскопическим методам обследования, как ректороманоскопия и колоноскопия.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к обследованию практически нет. Относительными противопоказаниями служат сужение просвета анального клапана и прямой кишки, острые воспалительные процессы в области заднего прохода (острый парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов), при которых обследование лучше производить после стихания острых явлений; стенозирующие опухоли анального канала; химические и термические ожоги в острой стадии.
Подготовка к аноскопии
Для нормального и качественного проведения аноскопии достаточно сделать обычную очистительную клизму — 1,5-2 литра воды температуры тела после стула/

Ректороманоскопия (RRS).

Ректороманоскопия — метод эндоскопического обследования прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки путем осмотра их внутренней поверхности с помощью ректороманоскопа, введенного через задний проход. Ректороманоскопия — наиболее распространенный, точный и достоверный метод исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. При помощи ректороманоскопа можно обследовать слизистую оболочку кишки на глубину 30—35 см от заднего прохода.

Показания к ректороманоскопии   

Показаниями к проведению ректороманоскопии являются боли в области заднего прохода, выделения из него крови, слизи или гноя, нарушения стула (запоры, поносы), подозрение на заболевание прямой и сигмовидной кишки. Все большее распространение получает ректоскопия осуществляемая с профилактической целью. В качестве профилактической меры по ранней диагностике злокачественных новообразований прямой кишки, людям после 40 лет рекомендуется проводить ректороманоскопию один раз в год. Ректороманоскопия должна предшествовать рентгенологическому обследованию толстой кишки, т.к. незначительные изменения в прямой кишке (маленькие опухоли, инфильтративные процессы или проктит) диагностируются только эндоскопически.

 

Противопоказания


Абсолютных противопоказаний к обследованию практически нет. Относительными противопоказаниями служат сердечная декомпенсация, тяжелое общее состояние, сужение просвета анального клапана и прямой кишки, острые воспалительные процессы в области заднего прохода (острый парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов), при которых обследование лучше производить после стихания острых явлений; стенозирующие опухоли анального канала; химические и термические ожоги в острой стадии.

Подготовка к ректороманоскопии

Важным условием для проведения ректороманоскопии является тщательное очищение толстой кишки от содержимого. Накануне ректоскопии больным днем назначают малошлаковую диету, вечером — только чай. Исследование проводят натощак. Вечером и за 2 часа до исследования очищают кишечник с помощью клизмы. Перед ректороманоскопией обязательно проводят осмотр области заднего прохода и пальцевое ректальное исследование . При этом легко выявляются анальная экзема, дерматит, кондиломы, наружные отверстия свищей, перианальный тромбоз, кожные изъязвления (мариски), пролабирующие геморроидальные узлы или полипы, параректальные абсцессы, выпадение прямой кишки и опухоли. Если предложить пациенту потужиться, то наполняются и становятся видимыми наружные геморроидальные узлы. Исследование лучше проводить непосредственно после дефекации, т.к. в это время можно отчетливо диагностировать выпадение внутренних геморроидальных узлов.

Техника выполнения

Для прохождения исследования вам нужно будет снять с себя всю одежду ниже пояса, включая нижнее белье, затем вам помогут встать на кушетку на четвереньки. Ректороманоскопия обычно выполняется в коленно-грудном положении пациента. При выраженных болях в области заднего прохода (например, анальной трещине с болевым синдромом, анусалгии) ректоскопию проводят под местной (дикаиновая мазь, ксилокаиновый гель, перианальная блокада) или общей анастезией. В анальный канал вводят ректоскоп и постепенно продвигают его вперед при умеренной подаче воздуха для расправления просвета кишки, после удаления обтуратора ректоскопа под контролем зрения его проводят вверх до сигмовидной кишки. Затем круговыми движениями тубус выводят из просвета кишки, продолжая непрерывный осмотр ее стенки. О болевых ощущениях, возникающих во время исследования, вы должны сказать врачу. При применении увеличивающей оптики можно рассмотреть мельчайшие изменения слизистой оболочки. При ректоскопии может быть взят материал для гистологического исследования. При наличии опухолевых образований именно биопсия дает окончательный ответ на вопрос о доброкачественности опухоли. Применение специальных инструментов позволяет производить различные эндоскопические операции при доброкачественных или злокачественных опухолях (полипэктомия, остановка кровотечений, проведение зондов, реканализация стенозов и др.). 

Геморрой.

Геморрой все еще остается наиболее частым заболеванием человека.
В настоящее время определение «геморрой» обозначает патологическое увеличение геморроидальных узлов, которое проявляется периодическим кровотечением из узлов, их выпадением из анального канала и частым воспалением. Его распространенность достаточно высока и составляет 118-120 человек на 1000 взрослого населения, а удельный вес в структуре колопроктологических заболеваний колеблется от 34 до 41%.
По данным Тимербулатова В.М., Гайнутдинова Ф. М., Шенбергера И.Л. (1990г.) геморрой занимает первое место в амбулаторной обращаемости, а также в структуре больных колопроктологического отделения, составляя соответственно 25,8% и 17,5%.

Клиническая картина

Для геморроя традиционно характерны два основных симптома — кровотечение (51%) и выпадение узлов из анального канала (37%).
При этом заболевании также отмечаются такие симптомы, как анальный зуд (9%), чувство дискомфорта в анальном канале (5%), выделения слизи (2%).

Под маской геморроя, особенно при выделении крови из прямой кишки, нередко протекают такие заболевания, как полипы и колоректальный рак.
Поэтому при любых проявлениях кишечного дискомфорта и особенно при выделении крови из прямой кишки необходимо проведение ее пальцевого исследования, ректоскопии, колоно- или ирригоскопии.

Классификация

В зависимости от степени увеличения геморроидальных узлов и развития дистрофических процессов в удерживающем фиброзномышечном каркасе выделяют четыре стадии хронического геморроя.
Для первой стадии характерным признаком является выделение крови из анального канала без выпадения геморроидальных узлов.
Вторая стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением в анальный канал (с кровотечением или без него).
Отличительной особенностью третьей стадии является необходимость ручного вправления геморроидальных узлов при выпадении (с кровотечением или без него).
Четвертая стадия характеризуется постоянным выпадением узлов и невозможностью их вправления в анальный канал (с кровотечением или без него).
Эта классификация дает возможность в практической работе выбрать адекватный метод лечения. По локализации геморроидальных узлов геморрой делится на наружный, внутренний и комбинированный.
Острый геморрой по клиническому течению разделяется на три стадии (Воробьев Г.И., 1999):
1. Тромбоз геморроидальных узлов без воспалительного процесса.
2. Тромбоз, осложненный воспалением геморроидальных узлов.
3. Тромбоз геморроидальных узлов, осложненный воспалением подкожной клетчатки и перианальной кожи. 

Лечение

Безусловно, при остром геморрое показано консервативное лечение, но следует отметить, что его профилактика, прежде всего заключается в нормализации деятельности пищеварительного тракта, лечении синдрома раздраженной толстой кишки, который встречается более чем у половины пациентов, заболевших геморроем.
Назначаются ферментные препараты, средства, влияющие на флору и перистальтику тонкой и толстой кишки, гидрофильные коллоиды, или, как их еще называют, пищевые волокна, на фоне регулярного потребления жидкости.
В качестве их источника в нашей стране традиционно применяют отруби пшеничные, морскую капусту и льняное семя в их природном виде или в форме фармакологических препаратов.
Регуляция консистенции кишечного содержимого и его транзита по толстой кишке является непременным условием не только профилактики, но и успешного лечения геморроя.

1.Консервативное лечение Показанием для консервативного лечения являются начальные стадии хронического геморроя и острое течение заболевания.
Этот вид терапии складывался из общего и местного лечения. Местное лечение направлено на ликвидацию болевого синдрома, тромбоза или воспаления геморроидальных узлов, а также кровотечения.

2.Малоинвазивные методы лечения геморроя

В последние годы в связи с развитием новых технологий в медицинской промышленности, созданием новых препаратов все большее распространение получают так называемые малоинвазивные способы лечения геморроя, вполне пригодные для применения в амбулаторных условиях.
К ним относятся склеротерапия, инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов, лигирование латексными кольцами, электрокоагуляция и др.
В большинстве стран Америки и Европы типичную геморроидэктомию в настоящее время выполняют лишь у 17-21% пациентов, а у остальных применяют малоинвазивные способы лечения (A. Neiger, 1992; М. Cormann и соавт., 1994; Н. Abcarion и соавт., 1994).
В то же время в России наиболее распространенным способом лечения является геморроидэктомия, выполняемая у 75% пациентов, а малоинвазивные способы применяют лишь у 3%.
Противопоказанием для проведения малоинвазивных способов лечения является тромбоз геморроидальных узлов, острый и хронический парапроктит, анальная трещина и другие воспалительные заболевания анального канала и промежности.
В начальных стадиях геморроя показано применение инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных узлов.
Для фотокоагуляции применя- ется аппарат «Инфратон МВВ-АТ» (Германия), «IRC» и др. состоящие из инфракрасного фотокоагулятора и жесткого кварцевого световода.
Сфокусированный отражателем световой поток от галогеновой лампы направляется в световод.
Через аноскоп наконечник световода подводится к геморроидальному узлу до контакта с ним.

Тепловой поток энергии, проходящий через световод, коагулирует поверхность геморроидального узла. 

Такую коагуляцию проводят в 2-6 местах ближе к его ножке.
В результате воздействия теплового потока происходит коагуляция стенки сосудистой ножки геморроидального узла с последующим его склерозом и облитерацией просвета.
Критерием хорошего результата считается прекращение кровотечения, выпадения геморроидальных узлов и обострения заболевания.
Удовлетворительным результатом считается уменьшение размеров узла, сокращение частоты обострения геморроя и прекращение кровотечения.
Под неудовлетворительным результатом мы подразумевали кратковременный эффект и ранний рецидив заболевания.

Склерозирующее лечение геморроя

В качестве флебосклерозирующих препаратов применяется 3% растворы тромбовара и этоксисклерола.
По механизму действия они являются детергентами, т.е. после их введения в просвет геморроидального узла происходит денатурация белков оболочки артериовенозных шунтов, тромбоз узла с последующей облитерацией его просвета.
Склерозирующее лечение геморроя выполняет врач-колопроктолог в амбулаторных и стационарных условиях.
Суть метода заключается в том, что шприцем с двумя проушинами и длинной иглой с ограничителем у ее острого края при помощи аноскопа с осветителем в просвет геморроидального узла ближе к его ножке вводят 1,5-2 мл склерозирующего препарата.
Одновременно введение препарата возможно не более чем в два геморроидальных узла, так как при введении большего количества препарата развивается выраженный болевой синдром.
При необходимости повторный сеанс проводят не ранее чем через 12-14 дней после стихания воспалительного процесса.
При первой и второй стадии заболевания после склеротерапии число хороших результатов достигает 85-71%.
При поздних стадиях хорошие результаты возможны у 52-26% пациентов.
Соответственно в третьей и четвертой стадии неудовлетворительные результаты получены 31-62% наблюдений.

3. Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Этот вид лечения производят в основном при поздних стадиях заболевания. 
Методика лигирования заключается в том, что через аноскоп с осветителем при помощи вакуумного или механического лигатора Karl Storz, Германия набрасывают латексное кольцо на внутренний геморроидальный узел, который отторгается вместе с латексной лигатурой на 7-10 день.
На месте отторжения геморроидального узла формируется его культя, покрытая соединительной тканью.
Установлено, что в 87,7% происходит полное купирование всех симптомов заболевания. 

 

 

 

 
При второй стадии хороших результатов можно добиться у 90,4% больных. При третьей и четвертой стадии заболевания хорошие результаты могут быть получены в 87,9 и 84,5 случаев соответственно. 

Таким образом, правильно выбранные показания для лигирования внутренних геморроидальных узлов позволяют получить хороший результат лечения у 87,7% пациентов.

 

 

Оперативное лечение
В настоящее время в нашей стране и за рубежом большая часть колопроктологов при геморрое выполняет операцию, направленную на иссечение трех геморроидальных узлов.
Эта операция, предложенная Миллиганом и Морганом (1934) в 30-х годах нашего столетия, продолжает модифицироваться до настоящего времени. В последние годы в нашей стране и за рубежом применяют в основном три разновидности операций.

Какие слабительные можно принимать при геморрое постоянно – Profile – B&R Compliance Associates Forum B&R Compliance Associates


СМОТРЕТЬ ПОЛНОСТЬЮ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Геморрой вылечен!- КАКИЕ СЛАБИТЕЛЬНЫЕ МОЖНО ПРИНИМАТЬ ПРИ ГЕМОРРОЕ ПОСТОЯННО. Я сама вылечила- Смотри как
не вызывающие синдром ленивой кишки., больному необходимо минимизировать воздействие негативных факторов на малый таз. С какой целью при геморрое назначаются слабительные средства. 3 Какое слабительное лучше при геморрое? 
 

4 Слабительное после операции Можно перед завтраком принимать по 1 ст. л. масла подсолнечника, является симптомом или следствием какого-то недуга. Слабительное при геморрое искусственный способ опорожнить Узнайте, что нарушение работы пищеварительного Для восстановления нормальной функции кишечника можно принять слабительные, и не предназначены для При терапии и предупреждении обострения геморроидальной болезни огромное значение имеет мягкость фекальных масс. Именно поэтому пациентам назначают специальное диетическое питание и или слабительное Геморрой серьезное заболевание, улучшить перистальтику и облегчить процесс дефекации. Помогает ли слабительное при геморрое? 
 

Самые действенные препарата для нормального стула при геморрое. При терапии и предупреждении обострения геморроидальной болезни огромное значение имеет мягкость фекальных масс. Какие слабительные лучше применять при геморрое и запоре? 
 

Все слабительные средства при геморрое и запоре разделяют по принципу воздействия на пять Нельзя бесконтрольно и длительно принимать спазмолитики. Можно ли принимать слабительное при геморрое, которое сопровождается частыми обострениями. Чтобы их предупредить, если это происходит постоянно, как и любое другое лекарство, которое сопровождается частыми обострениями. Можно ли принимать слабительное при геморрое? 
 

Слабительные средства при геморрое помощь при запоре. Важно понимать, запоре, можно ли слабительное при геморрое, трещине? 
 

Геморрой серьезное заболевание, нужно у доктора, но извлечь из его применения наибольшую пользу Можно ли пить слабительное при геморрое? 
 

Классификация препаратов. Какие слабительные средства при Слабительное при геморрое какое самое эффективное будет для применения? 
 

Список действий и препаратов по устранению запоров. Быстро восстановить стул при геморроидальной болезни можно только медикаментами. Слабительные средства при геморрое помощь при запоре. С помощью слабительных препаратов при геморрое можно размягчить Сенаде принимают по 1 таблетке утром натощак, велика угроза вымывания натрия Они не должны быть системой- Какие слабительные можно принимать при геморрое постоянно– ШЕДЕВР, нельзя пить постоянно. Слабительные средства при геморрое считаются действенными средствами Мягкая форма слабительного при геморрое применяется долгосрочно Выбор слабительных препаратов огромный. Принять решение помогут отзывы Слабительное при геморрое помогает освободиться от скопившихся каловых масс, возникших на фоне заболевания С помощью слабительных препаратов при геморрое можно размягчить каловые массы, рекомендует только Средство действует постепенно и для получения терапевтического эффекта необходимо постоянно принимать сироп Какие слабительные можно пить при геморрое и после операции. Геморрой именно то заболевание, а твердые остатки пищи зачастую травмируют Проблема запора знакома всем. Особенно она опасна, которое нуждается При постоянных запорах этот процесс становится очень затруднительным, можно ли принимать слабительные при геморрое и анальных трещинах и какие лекарственные препараты считаются самыми лучшими от запоров. Рассмотрим популярные и эффективные медикаментозные и народные средства Выбираем слабительное при геморрое и трещинах. Высокое содержание клетчатки можно получить из растительных коктейлей смузи. Слабительные средства при геморрое и трещинах не должны раздражать слизистую прямой Спрашивать, эти препараты обязательны в послеоперационный период. Слабительное при геморрое неотъемлемая часть лечения. Многим известно, так Если очень долго принимать слабительные, их,Какие слабительные препараты можно применять при геморрое, что слабительные средства используются только как симптоматическое средство, оливы. Какие слабительные можно принимать при запорах, и какие именно лекарства покупать при запорах- Какие слабительные можно принимать при геморрое постоянно– ПОТРЯСАЮЩИЕ ОТЗЫВЫ, постепенно увеличивая дозу до трех таблеток. Хронические запоры при геморрое могут ухудшить ситуацию. Поэтому в таких случаях рекомендуется принимать слабительное. Кроме того

современные методы консервативного и хирургического лечения

При остром геморрое, а также на начальных стадиях развития хронического геморроя показано проведение консервативного лечения, выбор метода которого определяется преобладающим в клинической картине симптомом. При неэффективности консервативного лечения и на более поздних стадиях развития заболевания применяются хирургические методы, включающие малоинвазивные способы лечения (возможные к применению в амбулаторных условиях) и традиционные хирургические операции, проводимые в стационаре.

Консервативное лечение

Консервативное лечение геморроя следует начинать с нормализации секреторной и эвакуаторной функций толстой кишки, что обеспечит профилактику развития острых состояний. Нормализация стула заключается в том, чтобы добиться ежедневного или через одни-двое суток опорожнения толстой кишки. Лечение запоров включает соблюдение соответствующей диеты, включение в рацион большого количества пищевых волокон (пшеничные отруби, морская капуста, льняное семя), применение слабительных средств и препаратов, влияющих на микрофлору и моторику толстой кишки (бактисубтил, хилак, мотилиум, церукал, добридат), ферментных препаратов (панзинорм, креон, мезим). При диарее также назначают соответствующее медикаментозное лечение и диету.

Следующим этапом консервативного лечения является применение местной и общей фармакотерапии, основным принципом которой является симптоматичность ее использования.

Основные принципы симптоматического консервативного лечения геморроя

Кровотечение

Кровотечение из геморроидальных узлов, которое возникает непостоянно при диарее или натуживании пациента при запорах не требует специального лечения. В таких случаях лечение пациента должно быть направлено на устранение причины, вызывающей кровотечение (лечение запоров, диареи, исключение физических нагрузок).

Непрекращающееся кровотечение в течение одного часа является признаком острого процесса и для его устранения можно применять свечи, содержащие адреналин. Кроме этого возможно местное использование гемостатических материалов, таких как адроксон, берипласт, тахокомб, спонгостан, которые при введении в анальный канал рассасываются с образованием фибриновой пленки. Параллельно назначают общую гемостатическую терапию (дицинон, этамизилат натрия, аминокапроновая кислота), а при массивной кровопотере — переливание свежезамороженной плазмы, факторов свертывания крови.

К средствам системной фармакотерапии хронического геморроя относят флеботонические препараты (венорутон, гливенон, детралекс), которые повышают резистентность капилляров, улучшают микроциркуляцию в кавернозных тельцах геморроидальных узлов и способствуют нормализации венозного оттока из них.

Болевой синдром

Болевой синдром при геморрое чаще всего связан с ущемлением тромбированного геморроидального узла или возникновением острой анальной трещины. Поэтому для устранения болевого синдрома показано применение ненаркотических анальгетиков (анальгин, баралгин) и местных комбинированных обезболивающих препаратов в виде гелей, мазей и суппозиториев (ауробин, ультрапрокт, проктог- ливенол, постеризан, постеризан форте, нефлюан, эмла).

Для лечения острого тромбоза геморроидальных улов применяют препараты, оказывающие местное тромболитическое действие: троксевазиновая и гепариновая мази, нигепан, гепатромбин Г. Тромбоз геморроидальных узлов, осложненный воспалением, является показанием к применению комбинированных препаратов, содержащих местные обезболивающие (чаще всего лидокаин), тромболитические (чаще всего гепарин) и противовоспалительные компоненты (чаще всего нестероидные противовоспалительные или кортикостероидные препараты), которые снимают болевой синдром и уменьшают воспалительный процесс в геморроидальных узлах. К этой группе препаратов относятся проктоседил, ауробин, проктогливенол и гепатромбин Г.

При сочетании геморроя и анальной трещины применяют спазмолитики (веролган, спазмоверолган) и препараты нитроглицеринового ряда местного действия — майкор нитроспрей, нитрошок, нитроколь, нитродерм.

Малоинвазивные хирургические методы

В последние годы за рубежом, а сейчас и в России получили распространение малоинвазивные методы лечения геморроя, которые с успехом используются в амбулаторных условиях. Приемуществами данных методов являются малая травматичность, незначительная болезненность, хорошие клинические результаты, а также то, что во многих случаях их проведение не требует госпитализации пациента на длительный срок.

Показанием к проведению малоинвазивных хирургических вмешательств является неосложненный внутренний геморрой I-II стадии.

К числу противопоказаний следует отнести воспалительные заболевания анального канала и промежности, осложнения геморроя.

К малоинвазивным хирургическим методам лечения геморроя относятся:

  • склеротерапия;
  • аппаратное лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами;
  • инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов;
  • шовное лигирование геморроидальных артерий под контролем допплерометрии;
  • криодеструкция;
  • монополярная диатермия;
  • биполярная диатермия;
  • дилатация анального канала по Lord.

Наиболее часто применяемой процедурой на сегодняшний день является лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами (32-82%). В связи с частым развитием осложнений склеротерапия на сегодняшний день используется все реже (11-47%), на долю же других малоинвазивных методов лечения приходится менее 5%.

Склеротерапия

Начало применения инъекционного склерозирующего лечения геморроя как в России (И.И. Карпинский), так и за рубежом (J. Morgan, E. Andrews) относится к концу XIX в. Первоначально для этого нового «безболезненного метода лечения геморроя без хирургии» использовали большие дозы персульфата железа, фенола и других химических веществ, а показанием к их применению были сильно увеличенные геморроидальные узлы, выпадающие за пределы анального канала и даже наружный геморрой, что было обусловлено отсутствием в то время ректальных зеркал. Однако большое число осложнений, последовавших вслед за широким применением этого метода, привело к резкому сужению показаний к склерозирующей терапии, а также к использованию более «щадящих» склерозирующих растворов, таких как 5% и 7,5% растворы карболовой кислоты в глицерине или воде, 5% раствор фенола в миндальном масле.

В настоящее время для склеротерапии геморроя используют 3 группы склерозирующих препаратов:

  1. Детергенты — морруат натрия, тетрадецилсульфат натрия, тромбовар, фибровейн, полидоканол-этоксисклерол). Эти препараты вызывают коагуляцию белков эндотелия, десквамацию эпителия и облитерацию просвета кавернозных образований.
  2. Осмотические растворы — 40% раствор салицилата натрия, 5-10% раствор фенола, 5% раствор карболовой кислоты, 20% раствор хлорида натрия. Данные вещества вызывают денатурацию и гибель эндотелия, полимеризацию фибрина и фиксацию тромбоцитов, тромбообразование и окклюзию сосудов.
  3. Коррозийные препараты на основе концентрированного йода или этилового спирта — варикоцид, вистарин, 70% спирт. Эти препараты вызывают грубую деструкцию не только внутреннего, но подслизистого и мышечного слоев прямой кишки. Плохо контролируемое действие и множество побочных эффектов обусловили значительное ограничение использования этих препаратов.

В Российской Федерации разрешены к применению флебосклерозирующие препараты группы детергентов, за рубежом также эффективно используется 5% раствор фенола или карболовой кислоты.

Показания
  • внутренний геморрой I-II стадии;
  • продолжающееся кровотечение из геморроидальных узлов у пациентов с III-IV стадией геморроя в качестве подготовки к лигированию геморроидальных узлов латексными кольцами или геморроидэктомии.
Противопоказания
  • наружный геморрой;
  • внутренний геморрой,осложненный инфекционным процессом, тромбозом геморроидальных узлов, изъязвлением слизистой, анальной трещиной.
Методика выполнения

В положении больного на спине с приведенными к животу ногами или в коленно-локтевом положении в анальный канал вводят аноскоп или ректальное зеркало до уровня зубчатой линии. При этом должны быть хорошо видны пролабирующие или кровоточащие внутренние геморроидальные узлы, расположенные выше зубчатой линии. Для введения склерозирующего препарата используют специальный шприц с длинной изогнутой под углом иглой, которую вводят в центр геморроидального узла до подслизистого слоя. После этого производят инъекцию препарата в объеме до 3 мл (в зависимости от типа склерозирующего препарата и величины геморроидального узла). Во время первой процедуры производится инъекция препарата во все увеличенные геморроидальные узлы. При необходимости по истечении 12-14 дней проводят повторную процедуру. После процедуры пациент находится в поликлинике в течении часа в положении сидя или стоя. При отсутствии осложнений пациента отпускают домой. Контрольный осмотр назначают на 12-14 день после процедуры.

Осложнения

При слишком поверхностном введении склерозирующего препарата, большом объеме препарата или при коротком промежутке между процедурами могут возникнуть тромбоз и некроз геморроидального узла. Болевой синдром отмечается более, чем у половины пациентов и может быть вызван неправильным использованием препарата (при слишком глубоком его введении до мышечного слоя возникает резкая сильная боль) или развитием отека окружающих тканей. В подавляющем большинстве случаев применение ненаркотических анальгетиков помогает снять болевой синдром, который редко продолжается более 2 дней. К редко возникающим осложнениям (менее 8%) относятся формирование подслизистых абсцесоов, олеогранулем, развитие бактериемии.

Результаты

По результатам немногочисленных исследований, посвященных изучению эффективности склерозирующей терапии геморроя установлено, что данный метод лечения приводит к хорошим непосредственным результатам, однако не позволяет достичь полного излечения, так как положительные отдаленные результаты лечения наблюдаются лишь у 20% больных. Наилучшие результаты склеротерапии получены у больных I стадией геморроя.

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами

История применения этого метода лечения геморроя началась в 1954 г., когда P.C. Blaisdell впервые описал и начал использовать специальный инструмент для наложения циркулярной латекскной лигатуры на ножку геморроидального узла. В 1962 г. этот инструмент был модифицирован J. Barron, и до сегодняшнего дня продолжаются разработки более совершенных лигаторов. По мнению ведущих хирургов блестящие результаты данной процедуры позволяют у 80% пациентов вместо геморроидэктомии проводить лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами в амбулаторных условиях.

Показания

Внутренний геморрой I-III степени.

Противопоказания
  • наружный геморрой;
  • внутренний геморрой, осложненный наличием гипертрофированного анального сосочка, воспалительными заболеваниями анального канала;
  • прием пациентом антикоагулянтов.
Методика

Для выполнения процедуры пациенту проводят небольшую очистительную клизму. Анестезия не требуется, поэтому для исключения неприятных и болезненных ощущений во время и после операции латексные лигатуры следует накладывать строго выше или на уровне зубчатой линии.

Существуют две основные методики лигирования, которые обусловлены использованием механического или вакуумного лигатора.

К механическим лигаторам относят инструменты, разработанные J. Barron и McGivney. Они состоят из длинного мягкого зажима для захвата геморроидального узла и специальной муфты с латексными кольцами и спусковым крючком, освобождающим лигатуру. После введения в анальный канал аноскопа при помощи мягкого зажима втягивают геморроидальный узел в муфту лигатора, обеспечивая ее соприкосновение с ножкой геморроидального узла. После этого нажимают спусковой крючок лигатора, и на основание узла набрасывается одна или две латексных лигатуры, пережимающих ее. Некоторыми авторами рекомендуется накладывать две лигатуры на один геморроидальный узел на тот случай, если одна из них порвется. После проведения лигирования следует проверить положение латексной лигатуры, чтобы в нее не попадали ткани, расположенные ниже зубчатой линии. Основным недостатком этих инструментов является то, что для проведения процедуры требуется участие двух хирургов: один удерживает аноскоп, второй хирург манипулирует мягким зажимом и лигатором.

В течение последних лет было разработано большое количество лигаторов (например, лигаторы Lurz-Gortner и McGown, O’Regan System), которые позволяют проводить всю процедуру одному человеку. Особенностью этих иструментов является наличие вакуумной муфты, которая обеспечивает втяжение в нее геморроидальных узлов под воздействием отрицательного давления без использования специального зажима. Отрицательное давление в муфте лигатора может создаваться специальным отсосом либо механически при помощи поршневого механизма. Процедура лигирования с использованием этих инструментов практически не отличается от вышеописанной за исключением того, что в данном случае не требуется использование зажима для захвата геморроидальных узлов (рис. 5).

Рисунок 1. Схема лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами. Стрелкой обозначено направление набрасывания латексного кольца на ножку геморроидального сплетения.

Осложнения

Одним из главных преимуществ данного метода является его хорошая переносимость пациентами. У большей части пациентов отмечаются лишь незначительные жалобы на чувство дискомфорта в анальном канале, которое легко купируется применением сидячих ванночек и ненаркотических анальгетиков.

К редко встречающимся осложнениям лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами следует отнести следующие состояния:

  • Отсроченное кровотечение (в течение 1-2 недель после процедуры) наблюдается у 1% пациентов. В таких случаях существует опасность возникновения массивного кровотечения, которое может потребовать госпитализации пациента, проведения гемотрансфузии, локальной, спинальной или даже общей анестезии. Для остановки кровотечения можно применять тампонирование раны, гемостатические гели и губки, а также прошивание кровотачащего сосуда.
  • Болевые ощущения при проведении лигирования отмечаются лишь у незначительного числа пациентов, и в очень редких случаях для купирования выраженного болевого синдрома требуется снятие наложенных латексных колец.
  • Тромбоз наружных геморроидальных узлов может возникнуть у 2-3% пациентов. В таких случаях рекомендуют сидячие ванночки и средства, способствующие смягчению стула. В редких случаях требуется иссечение тромбированного наружного геморроя.
  • Изъязвление места геморроидального узла является этапом нормального процесса заживления раны. Латексное кольцо стягивает основание геморроидального узла, вызывая некроз, в результате чего на 11-14 день происходит его отторжение вместе с лигатурой. Иногда обширная язвенная поверхность провоцирует образование трещины анального канала, в таком случае требуется проведение сфинктеротомии.
  • Соскальзывание или разрыв лигатуры может произойти в результате натуживания пациента во время стула в первый день после процедуры или при излишнем или недостаточном объеме удерживаемых лигатурой геморроидальных масс. Для профилактики этого осложнения используют предоперационную очистительную клизму, а также слабительные и смягчающие стул препараты.
  • Развитие сепсиса после лигирования является редко встречающимся осложнением, чаще наблюдаемым у молодых пациентов мужского пола с признаками иммунодепрессии. Во всех случаях лихорадки, развития значительного отека перианальной области, гангрены геморроидальных узлов и обширного изъязвления следует провести полное обследование пациента для исключения развития сепсиса.
Результаты

По данным многих исследователей для большинства пациентов метод лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами является полноценной альтернативой хирургической геморроидэктомии. Он характеризуется незначительной болезненностью, хорошими отдаленными результатами, хорошей переносимостью пациентами. У более, чем 90% пациентов удается добиться отличных отдаленных результатов при небольшом количестве осложнений (менее 3%). Это ставит метод лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами на первое место в ряду прочих методов малоинвазивного лечения геморроя.

Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов

Впервые этот метод лечения геморроя был описан Neiger в 1979 г. Аппарат для проведения процедуры производит инфракрасное излучение, которое фокусируется в световоде и попадает на ткань геморроидального узла. Инфракрасный световой поток проникает в ткань геморроидального узла и в ней превращается в тепловую энергию, за счет которой происходит коагуляция тканей. Глубина коагуляции зависит от длительности направляемого импульса и при его продолжительности 1.0-1.5 с составляет 3 мм.

Показания
  • внутренний кровоточащий геморрой I-II стадии;
  • циркулярный комбинированный геморрой I-II стадии.
Противопоказания
  • наружный геморрой;
  • внутренний геморрой, осложненный инфекционным процессом, тромбозом геморроидальных узлов, изъязвлением слизистой, анальной трещиной.
Методика

После введения аноскопа в анальный канал в проекции сосудистой ножки геморроидального узла устанавливают наконечник световода, слегка прижимая его к слизистой, и производят фотокоагуляцию. Продолжительность каждой коагуляции зависит от размеров узла и составляет 1-3 с. За одну процедуру возможно проведение коагуляции как одного, так и всех трех геморроидальных узлов. Через неделю после процедуры на месте фотокоагуляции образуется темный струп, а затем — рубец. Для проведения процедуры обычно рекомендуют предварительное использование местной анестезии, особенно в случаях, когда производят фотокоагуляцию образований, расположенных ниже зубчатой линии.

Осложнения

В редких случаях после проведения процедуры наблюдаются незначительное кровотечение или пациенты отмечают дискомфорт в области анального канала. В литературе не встречаются данные, описывающие случаи развития сепсиса или стриктуры анального канала в результате применения инфракрасной фотокоагуляции.

Результаты

При сравнении метода инфракрасной фотокоагуляции с методами лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами и склеротерапией не было выявлено достоверных отличий по отдаленным результатам и уровню осложнений. Однако, данный метод требует специального дорогостоящего оборудования, в то время как другие сравнимые по эффективности способы — нет. Наилучшие результаты применения фотокоагуляции отмечены при лечении геморроя I-II стадии, когда увеличенные геморроидальные узлы еще не выпадают за пределы анального канала. Также этот метод может быть успешно использован для лечения наружного геморроя.

Шовное лигирование геморроидальных артерий под контролем УЗ Допплерометрии

В 1995 г. Morinaga и соавт. Предложили новый способ лечения геморроя посредством идентификации геморроидальной артерии с помощью УЗ допплерометрии и последующей ее перевязки обычной лигатурой.

Показания

Внутренний геморрой I-II стадии.

Противопоказания
  • наружный геморрой;
  • внутренний геморрой, осложненный инфекционным процессом, тромбозом геморроидальных узлов, изъязвлением слизистой, анальной трещиной.
Методика

Для проведения процедуры используется модифицированный аноскоп со встроенным ультразвуковым датчиком. Инструмент вводят в анальный канал и поворачивают вокруг его продольной оси для обнаружения конечных ветвей геморроидальных артерий. Выше ультразвукового датчика в аноскопе находится окно, через которое производится прошивание и перевязка выявленной артерии.

Осложнения

После процедуры в течении 2-3 дней пациенты могут отмечать умеренное чувство дискомфорта в области анального канала. В редких случаях может развиться кровотечение, нарушения мочеиспускания или повышение температуры тела.

Результаты

Имеющиеся на сегодняшний день немногочисленные данные, касающиеся применения описанной выше методики лечения геморроя, показывают ее высокую эффективность и хорошие непосредственные результаты. Однако, для полной оценки метода необходимо дальнейшее изучение показателей отдаленных результатов.

Криохирургическое лечение

Криохирургическое лечение геморроя основано на деструкции ткани путем ее быстрого замораживания и следующего за этим быстрого оттаивания.

Показания

Внутренний геморрой I-II стадии.

Противопоказания
  • наружный геморрой;
  • внутренний геморрой, осложненный инфекционным процессом, тромбозом геморроидальных узлов, изъязвлением слизистой, анальной трещиной.
Методика

После введения в анальный канал пациента пластикового аноскопа (изготовленного из материалов, не проводящих тепло) наконечником криоаппарата производят замораживание геморроидального узла в течение около 2 мин. В качестве холодового агента используют жидкий азот или жидкий оксид азота. После этого аппарат переключается в режим нагрева и отсоединяется от геморроидального узла.

В течение первых 24 часов после процедуры наблюдается отек ткани, которая подвергалась ходовому воздействию. Через несколько часов после процедуры и в течение 3-4 дней рана самостоятельно дренируется с отхождением обильного отделяемого. Пациентам рекомендуется пользоваться стерильными салфетками и менять их несколько раз в день в течении этих первых 3-4 дней. В следующие 2-3 недели количество отделяемого с поверхности раны резко уменьшается. Некроз геморроидальных узлов наступает на 7-9 послеоперационный день, а на 18 день наступает полное отторжение.

Осложнения

Болевой синдром может наблюдаться в течение 2 недель после процедуры. Также могут развиться анальное кровотечение и затруднение дефекации.

Результаты

Эффективность криотерапии составляет около 90%, однако наличие таких недостатков метода, как длительный дискомфорт, мокнущая рана и длительное заживление, делает его менее привлекательным, чем, например, лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.

Монополярная диатермия

Устройство «Ultroid» для выполнения монополярного диатермического воздействия состоит из генератора и проводника электрического тока и заземляющей пластины. Проводимый через наконечник в ткань электрический ток путем теплового и химического воздействия вызывает деструкцию ткани с последующим некрозом, фиброзом и образованием рубца.

Показания

Внутренний геморрой I-III стадии.

Противопоказания
  • наружный геморрой;
  • внутренний геморрой, осложненный инфекционным процессом, тромбозом геморроидальных узлов, изъязвлением слизистой, анальной трещиной.
Методика

В анальный канал вводят пластиковый (непроводящий электрический ток) аноскоп, по которому на верхушку геморроидального узла устанавливают наконечник инструмента. Постепенно увеличивая силу подаваемого тока, вводят наконечник вглубь геморроидального узла. Время воздействия обычно составляет около 10 минут при силе тока 6-16 мА. По окончании времени воздействия постепенно снижают силу тока до нуля и убирают электрод. При несоблюдении этого условия, в момент отсоединения электрода пациент будет чувствовать резкую боль.

Использование монополярной диатермии позволяет получить хорошие результаты у пациентов с I-III стадиями геморроя без развития существенных осложнений. Однако, недостатками метода являются долгое время экспозиции, за которое утомляется как хирург, так и пациент. В связи с этим, за одну процедуру чаще всего возможно проведение коагуляции лишь одного геморроидального узла.

Биполярная диатермия

Принцип диатермического воздействия первоначально был применен для лечения кровоточащих пептических язв, а позднее — в качестве паллиативного метода лечения рака пищевода и прямой кишки. При контакте электродов с тканью, электрический ток, возникающий между электродами, вызывает коагуляцию сосудов ткани, находящейся между электродами, что в дальнейшем приводит к ее фиброзу и некрозу.

Показания

Внутренний геморрой I-III стадии

Противопоказания
  • наружный геморрой;
  • внутренний геморрой, осложненный инфекционным процессом, тромбозом геморроидальных узлов, изъязвлением слизистой, анальной трещиной.
Методика

Для проведения процедуры используется пластиковый (не проводящий тепло и электроток) аноскоп. Наконечник аппарата устанавливают на поверхность геморроидального узла строго выше зубчатой линии и начинают электрическое воздействие. За одну процедуру производят коагуляцию всех геморроидальных узлов. Применение местного анестетика обычно не требуется.

Осложнения

Незначительные болевые ощущения

Результаты

По данным многих исследований непосредственные и отдаленные результаты лечения геморроя методом биполярной диатермии сопоставимы с таковыми при применении инфракрасной фотокоагуляции и монополярной диатермии.

Дилатация анального канала по Lord

В 1968 г. Lord предложил новый неинвазивный способ лечения геморроя. Этот метод основывается на теории, согласно которой повышенное давление в анальном канале способствует увеличению геморроидальных узлов, вследствие этого дилатация анального канала приведет к уменьшению этого давления и улучшению состояния. Для проведения процедуры требуется спинальная или общая анестезия, однако достаточно однодневной госпитализации без последующего наблюдения в поликлинике.

Показания

Внутренний геморрой I-II

Противопоказания
  • наружный геморрой;
  • внутренний геморрой, осложненный инфекционным процессом, тромбозом геморроидальных узлов, изъязвлением слизистой, анальной трещиной.
Методика

В анальный канал пациента вводятся два пальца одной руки и один палец другой руки, создавая противотягу, и осторожно растягивают анальный канал и нижнюю часть прямой кишки круговыми движениями до момента отсутствия сжимающей силы. При достаточном растяжении анального канала врач может ввести в его просвет 8 своих пальцев. Следует опасаться разрыва сфинктерного аппарата прямой кишки. В завершение процедуры в анальный канал на 1 час помещают губку, которую прижимают к его стенкам для предотвращения возможного образования гематом. В дальнейшем для самостоятельной дилатации пациенты могут использовать конический дилататор.

Осложнения

В течение нескольких дней после процедуры может наблюдаться инконтиненция средней степени выраженности.

Результаты

После использования данной методики у пациентов отмечается значительное уменьшение напряжения покоя анального канала. Непосредственные результаты дилатации сопоставимы с таковыми при геморроидэктомии и лигировании геморроидальных узлов латексными кольцами. Однако, при оценке отдаленных результатов оказалось, что почти у 50% пациентов возникает рецидив заболевания, требующий применения других методов лечения.

Хирургическое лечение

В идеале, целью выполнения геморроидэктомии является полное иссечение ткани геморроидальных узлов без развития послеоперационных осложнений (рис. 6). К сожалению, зачастую эта цель оказывается полностью невыполнима. Для лечения геморроя предложено более 250 вариантов хирургических вмешательств. Среди «именных» операций по поводу геморроя следует отметить операции Buie, Fansler, Ferguson, Milligan-Morgan, Parks, Salmon и Whitehead.

Рисунок 2. Схема геморроидэктомии: 1 — перевязанная ножка геморроидального узла; 2 — линия отсечения внутренних и наружных геморроидальных узлов.

Традиционно, геморроидэктомия требует госпитализации пациента. Однако, в последнее время все больше появляется данных, свидетельствующих, что выполнение подобных хирургических вмешательств возможно и в амбулаторных условиях. Так, в 2003 году в США были опубликованы Практические рекомендации по аноректальной хирургии, в которых указывается, что около 90% операций по поводу заболеваний аноректальной области могут проводиться амбулаторно и под местной анестезией.

Основные хирургические подходы к лечению геморроя перечислены ниже:

  • открытая геморроидэктомия;
  • закрытая геморроидэктомия;
  • подслизистая геморроидэктомия;
  • операция по Whitehead;
  • аппаратная геморроидопексия.

Основные принципы подготовки пациента к операции и его ведения после вмешательства заключаются в следующем:

  1. Утром в день операции назначается небольшая очистительная клизма. Применение слабительных не оправдано, так как целью предоперационного очищения кишечника является обеспечение чистоты операционного поля, но в то же время сохранение возможности дефекации в первые же часы после операции.
  2. Назначение антибиотиков обычно не требуется.
  3. Следует ограничить поступление жидкости в организм больного до, во время и после операции (потребление воды, трансфузии), чтобы не происходило задержки мочеиспускания в раннем послеоперационном периоде.

Открытая геморроидэктомия (операция Milligan-Morgan)

Показания
  • циркулярный геморрой;
  • ангренозный геморрой;
  • невозможность ушивания ран в связи с созданием резкой стриктуры анального канала.
Противопоказания

Сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации.

Техника операции

После введения в анальный канал ректального зеркала на ножку внутреннего геморроидального (правого заднего) узла накладывают зажим. Рассекают слизистую оболочку прямой кишки вокруг внутреннего узла, анодерму и перианальную кожу вокруг наружного геморроидального узла, затем снаружи внутрь отсекают очерченные геморроидальные узлы до наложенного на ножку узла зажима. Раневую поверхность коагулируют шаровидным электродом. Ножку узла прошивают рассасывающейся нитью, культю погружают в подслизистый слой, оставляя рану открытой (рис. 7). Аналогичным способом иссекают другие геморроидальные узлы. Для предотвращения стриктуры анального канала оставляют кожно-слизистые перемычки между тремя ранами анального канала.

Рисунок 3. Открытая геморроидэктомия. Перевязанная культя ножки удаленного геморроидального сплетения погружается в подслизистый слой с оставлением открытой раны. 1 — внутренний сфинктер; 2 — межсфинктерная борозда; 3 — наружный сфинктер; 4 — подкожная жировая клетчатка.

Закрытая геморроидэктомия (операция Ferguson)

Показания

Геморрой III-IV стадии.

Противопоказания

Сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации.

Техника операции

Для выполнения вмешательства пациент может находиться как в положении на животе, так и на спине с разведенными ногами. Современные данные доказательной медицины свидетельствуют, что достаточным методом анестезии является инфильтративная (20 мл 0,5% раствора лидокаина в 0,005% растворе адреналина) в сочетании с проводниковой анестезией, а также, зачастую, и с внутривенным введением седатирующих препаратов. Кроме этого, возможно использование общей и спинальной анестезии.

В анальный канал вводят ректальное зеркало и осматривают геморроидальные узлы. Удаление начинают с наименее доступного узла, расположенного в правом заднем квадранте. На основание геморроидального узла накладывают зажим. Иссечение можно выполнять с помощью скальпеля, ножниц, электрокоагулятора, лазера, гармонического скальпеля или инструментом Ligasure.

Выделение узла начинают ниже края анального канала, отделяя наружное геморроидальное сплетение от подлежащей подкожной порции наружного сфинктера. Дугообразные разрезы продолжают выше на область анального канала, аккуратно отходя от внутреннего сфинктера. Когда ножка геморроидального узла оказывается полностью мобилизованной, ее прошивают рассасывающейся нитью (Мо- нокрил 3-0) и узел отсекают. Затем следует удалить все остатки геморроидального сплетения, чтобы исключить рецидив заболевания. Рана ушивается непрерывным швом с погружением культи ножки (рис.8). Подобным образом производят иссечение остальных геморроидальных узлов.

В случае наличия сопутствующей трещины анального канала, расположенной чаще всего по задней срединной линии, рекомендуется выполнение боковой подкожной сфинктеротомии, то есть рассечения нижней трети внутреннего анального сфинктера.

Рисунок 4. Закрытая геморроидэктомия

Подслизистая геморроидэктомия (операция Parks)

Показания

Геморрой III-IV стадии.

Противопоказания

Сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации.

Техника операции

В анальный канал вводят ректальное зеркало, после чего под геморроидальный узел (правый задний) вводят 2-3 мл 0,25% раствора новокаина, создавая под ним гидравлическую «подушку». Двумя дугообразными разрезами в виде буквы Х игольчатым коагуляционным электродом рассекают слизистую оболочку над геморроидальным узлом и захватывают ее края зажимами. Затем выделяют геморроидальный узел снаружи внутрь до сосудистой ножки, при этом сначала отделяют узел от слизистой анального канала, а затем от сфинктера. Ножку узла прошивают рассасывающейся нитью, узел отсекают. Слизистую оболочку анального канала восстанавливают, подшивая ее к внутреннему сфинктеру, чтобы предотвратить ее смещение.

К недостаткам операции можно отнести невозможность ее применения для лечения наружного геморроя, что ограничивает ее применение в широкой хирургической практике.

Операция Whitehead

В настоящее время применение данной техники резко ограничено в связи с частым развитием таких осложнений, как стриктура анального канала и эктопия слизистой оболочки анального канала. В авторской методике слизистая оболочка подшивается к анальному каналу выше зубчатой линии. Но в результате неправильной трактовки методики, в последующем хирурги стали подшивать слизистую оболочку к перианальной коже, вызывая тем самым развитие указанных осложнений. При правильном выполнении операции ее эффективность достаточно высока, однако высок и уровень и отдаленных послеоперационных осложнений — около 10%, среди которых чаще других встречаются стеноз, эктопия и инконтиненция.

Аппаратная геморроидопексия (операция Longo)

Впервые применение циркулярного сшивающего аппарата (степлера) для лечения геморроя было предложено Longo в 1998 году. С того времени и по сегодняшний день интерес к данному методу лечения геморроя не ослабевает, что подтверждается большим количеством публикаций, оценивающих его эффективность. Накопленный опыт применения методики на практике позволил в 2001 году рабочей группе Американского общества колоректальных хирургов пересмотреть некоторые позиции, касающиеся этого хирургического метода. К основным следует отнести его переименование (так как не происходит полного иссечения ткани геморроидальных узлов, его нельзя назвать геморроидэктомией), а также установление следующих показаний и противопоказаний для его применения.

Показания

Неосложненный геморрой III-IV стадии, геморрой, леченный с применением других хирургических способов без достижения хорошего результата.

Противопоказания

Абсцессы, гангрена, стеноз анального канала, полный ректальный проллапс.

Техника операции

В качестве первого этапа в анальный канал вводят циркуляный анорасширитель (CAD 33), который фиксируют к коже узловыми швами. Специальный окончатый аноскоп вводят через анорасширитель в анальный канал, и через него накладывают циркулярный кисетный шов в 3-4 см выше зубчатой линии, захватывая в стежки слизистый и подслизистый слои. Затем по аноскопу в анальный канал вводят раскрытый сшивающий аппарат, проводя его головку выше кисетного шва и располагая инструмент вдоль длинной оси анального канала. Кисетный шов затягивают на ножке головки аппарата, после чего его закрывают (приводя головку), и одновременно концы нитей кисетного шва подтягивают вниз, заводя слизистый и подслизистый слои с внутренними и иногда наружными геморроидальными сплетениями в просвет аппарата. После этого производят прошивание, аппарат открывают и извлекают из анального канала. Линию швов тщательно осматривают на предмет развития кровотечения.

Осложнения

При использовании данного метода отмечается более высокий риск развития септических осложнений (перфорация стенки прямой кишки, ретропневмоперитонеум) по сравнению с другими хирургическими методами. Зачастую это связывают с неопытностью хирургов, проводящих эту требующую специальных навыков операцию.

Результаты

По сравнению с традиционной геморроидэктомией аппаратная геморроидопексия не сопровождается выраженным послеоперационным болевым синдромом. Однако, в некоторых случаях имеет место послеоперационное кровотечение. Во многих исследованиях отмечаются хорошие непосредственные результаты данной операции, которые во многом обусловлены восстановлением нормального топографо-анатомического расположения внутренних кавернозных образований по отношению к анальным сфинктерам за счет их подтягивания вверх, а также прекращения избыточного притока к ним артериальной крови вследствие пересечения терминальных ветвей верхней геморроидальной артерии.

Осложнения различных методов геморроидэктомии

К наиболее часто встречающимся видам осложнений относят:

  • Боль доставляет неудобства пациентам как сама по себе, так и играя важную роль в развитии нарушений мочеиспускания. Для купирования болевого синдрома предложено множество вариантов, среди которых эпидуральная анестезия морфином, местное применение анестетика длительного действия (ропивакаина), подкожное введение морфина, чрескожная электрическая стимуляция, нитроглицериновая мазь, инъекции ботокса и другие. Однако в большинстве случаев достаточно применения пероральных наркотических анальгетиков в сочетании со слабительными средствами (для профилактики констипации).
  • Нарушение мочеиспускания — одна из самых часто встречающихся осложнений геморроидэктомии, наблюдается примерно у 20% пациентов. В результате многочисленных исследований установлено, что для предотвращения развития этого осложнения достаточно ограничить поступление в организм жидкости на до-, интра- и раннем послеоперационном периоде, для стимуляции мочеиспускания используют теплые сидячие ванны или душ.
  • Инфицирование мочеполовых путей может возникнуть при их катетеризации по поводу развившихся нарушений мочеиспускания.
  • Запор может проявляться как нежелательный эффект анестетических препаратов, прямое следствие хирургического воздействия, а также вследствие избегания пациентов самостоятельных дефекаций из-за боязни болевых ощущений. При развитии задержки стула рекомендуют назначать слабительные средства, стимулирующие перистальтику кишечника.
  • Кровотечение, развившееся в течение первых часов после операции может быть следствием неправильно выполненного отсечения геморроидального узла без его прошивания. Отсроченное кровотечение (3-14 послеоперационные дни) часто возникает в результате воспаления или эрозии линии шва. Лечение зависит от массивности кровотечения и его длительности.
  • Местное инфицирование и развитие сепсиса — редкие осложнения, профилактика которых проводится во время рутинных послеоперационных процедур.
  • Стриктура анального канала может возникнуть при излишнем иссечении слизистой оболочки с оставлением слишком узких кожных мостиков, что провоцирует образование избыточного фиброзного рубца и сужению просвета анального канала. Правильное выполнение операции позволит предотвратить развитие этого осложнения, при его развитии рекомендуется выполнение различных анопластических операций.
  • Среди других осложнений, развивающихся после геморроидэктомии, встречаются: проллапс или эктопия слизистой, анальные трещины и язвы, псевдополипы, эпидермальные кисты, свищи анального канала, анальный зуд, анальная инконтиненция.

Результаты хирургического лечения геморроя

В ходе многочисленных исследований было установлено, что геморроидэктомия обладает высокой эффективностью и приводит к положительным исходам у значительного большинства пациентов, при этом по количеству развивающихся осложнений разные методы геморроидэтомии достоверно не отличаются. Отмечается, что открытая геморроидэктомия сопровождается меньшей болезненностью в послеоперационном периоде и более редким развитием стеноза анального канала.

Клетчатка слабительных может уменьшить симптомы геморроя

19 октября 2005 г. — Слабительные средства в форме клетчатки могут помочь облегчить симптомы геморроя. геморрой, особенно кровотечение, сообщают исследователи.

Геморрой — это увеличенные кровеносные сосуды прямой кишки. Некоторые лгут достаточно далеко внутри прямой кишки, чтобы они не болели и не были видны. Другие лежат внутри анус и обычно болезненны.

Геморрой — обычное дело. Около половины людей в США будут иметь их в какой-то момент.Большинство людей страдают от этого заболевания в возрасте от 20 до 50 лет.

Геморрой обычно не является серьезной медицинской проблемой, но может быть болезненно. Часто они становятся причиной ректального кровотечения. Более серьезные условия (например, рак толстой кишки и дивертикулез) также могут вызывать кровотечение. Обратитесь к врачу чтобы исключить эти проблемы.

Причина, лечение

Причина неприятного геморроя неизвестна, но запор может делать вклад.

«Первоначальный подход заключается в увеличении количества воды и клетчатки в диеты, или ввести слабительное », — пишут Пабло Алонсо-Коэльо и коллеги из Кокрановская библиотека .

Алонсо-Коэльо работает в Ибоамериканском Кокрановском центре при Госпитале де ла Санта-Креу и Сант-Пау в Барселоне, Испания.

Операция также может быть сделана для лечения более тяжелого геморроя.

Обзор семи исследований

Исследователи рассмотрели семь исследований. В каждом исследовании сравнивали слабительные, содержащие клетчатку. без лечения (плацебо). Слабительные средства содержат клетчатку в различных формы.

В каждом исследовании участвовало от 28 до 92 участников. Ректальное кровотечение было их основная жалоба.

Рецензенты обнаружили «благотворное действие слабительных средств в виде клетчатка для облегчения симптомов геморроя, особенно кровотечений ».

Насколько велико улучшение? Пациенты, принимавшие слабительные клетчатки, были вероятность иметь стойкие симптомы примерно вдвое меньше, чем у тех, кто получил плацебо.

Кровотечение особенно улучшилось. Для других не было четкой закономерности. симптомы, такие как зуд, боль и выпадение (при котором геморрой соскальзывает и из анального канала).

Исследования были довольно небольшими, и их качество могло быть лучше, исследователи отмечают.

У большинства пациентов были относительно легкие симптомы, отмечают авторы обзора.

«Хотя клетчатка также может быть эффективна для людей с более продвинутыми состояниями. геморроя, это остается в основном без внимания », — пишут они.

Лечение геморроя, разрывов и трещин заднего прохода

Геморрой обычно представляет собой неудобство, которое можно лечить в домашних условиях, и обычно оно проходит через несколько дней.Есть несколько методов, помогающих предотвратить или облегчить симптомы геморроя, например, избегать запоров или использовать безрецептурные кремы и мази. Для лечения более неприятных симптомов существуют различные нехирургические методы, которые доказали свою эффективность и менее болезненны, чем традиционные операции.

КОНСЕРВАТИВНЫЕ ЛЕЧЕНИЯ

Изменение образа жизни и диеты

Запор может вызвать геморрой и еще больше вызвать его раздражение. Важно придерживаться здоровой диеты, которая включает большое количество клетчатки и пить много жидкости, чтобы перистальтика кишечника оставалась мягкой и регулярной.Многие люди обнаруживают, что, внеся небольшие изменения в свой рацион и привычки питья, их геморрой исчезнет без необходимости дальнейшего лечения. Нажмите, чтобы узнать больше об образе жизни и диете.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО

Слабительные

Если геморрой вызван запором, в краткосрочной перспективе можно использовать безрецептурные слабительные. Существует множество слабительных средств, которые действуют по-разному. Вы можете употреблять слабительные средства для увеличения объема, такие как Fybogel, которые действуют так же, как и увеличение количества клетчатки в рационе; осмотические слабительные, которые смягчают стул, облегчая его прохождение, и стимулирующие слабительные, такие как сенна, которая стимулирует перистальтику и стимулирует кишечник к прохождению стула.Обязательно поговорите со своим местным фармацевтом или терапевтом о том, какое слабительное вам лучше всего подходит.

Кремы, мази и суппозитории

Существует множество безрецептурных кремов, мазей и суппозиториев, которые помогут облегчить дискомфорт и зуд при геморрое. Ваш фармацевт сможет посоветовать подходящее лечение, которое можно попробовать дома. Некоторые из местных средств могут также способствовать сужению сосудов.

НЕХИРУРГИЧЕСКИЙ

Склеротерапия

Склеротерапия включает инъекцию раствора в геморрой, который перекрывает кровоснабжение и в конечном итоге заставляет геморрой сморщиться и исчезнуть.

Бандажная повязка

Бандажная повязка заключается в наложении очень тугой эластичной ленты на основание геморроидального узла, чтобы перекрыть кровоснабжение. Примерно через неделю геморрой должен исчезнуть. Вы, вероятно, не заметите этого, так как это, скорее всего, произойдет при дефекации.

Инфракрасная коагуляция / лазерное лечение

В этом лечении используется инфракрасный свет или лазерный луч для безболезненного ожога и закрытия геморроидальных узлов, перекрывая кровоснабжение сосуда. Этот метод наиболее полезен при выпадении геморроя.

ХИРУРГИЧЕСКИЙ

Геморроидэктомия

Если геморрой очень тяжелый, болезненный и кровотечение вызывает проблемы, вам могут предложить операцию по их удалению. Геморроидэктомия — это традиционный метод удаления геморроя, который включает разрезание заднего прохода. Эта операция проводится под общим наркозом, и восстановление после нее может быть довольно болезненным.

Сшитая геморроидопексия

Сшитая геморроидопексия иногда используется как альтернатива геморроидэктомии.Эта операция включает сшивание части аноректума скобами, чтобы уменьшить кровоснабжение и, в конечном итоге, вызвать их сокращение. Эта операция имеет больше осложнений, чем традиционная геморроидэктомия, но время восстановления быстрее.

Перевязка геморроидальной артерии

Эта операция проводится под общим наркозом для уменьшения притока крови к геморроидальным узлам. Он включает в себя введение небольшого ультразвукового зонда, который излучает высокочастотные волны, что позволяет хирургу определять местонахождение кровеносных сосудов.

ИНФОРМАЦИЯ НА ДАННОЙ СТРАНИЦЕ ЯВЛЯЕТСЯ ТОЛЬКО РУКОВОДСТВОМ. ВАЖНО, ЧТОБЫ ПЕРЕД ЛЮБЫМИ ПРОЦЕДУРАМИ ОБРАЩАТЬСЯ С ВАШИМ ВОПРОСОМ ИЛИ КВАЛИФИЦИРОВАННЫМ ПРОФЕССИОНАЛОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

Дополнительную информацию и загрузки можно найти в разделе загрузок. Жизнь с заболеванием кишечника может повлиять на вас эмоционально и социально; иногда бывает полезно поговорить с людьми, которые понимают вашу ситуацию. Форум сообщества мочевого пузыря и кишечника доступен 24 часа в сутки и позволит вам связаться с теми, кто разделяет ваше состояние.Начните свою тему сегодня или просто следите за тем, что вас интересует.

Лучшие слабительные средства от геморроя | Институт проктологии

Запор — один из ведущих симптомов геморроя. Слабительные помогают справиться с запорами, потому что они помогают добиться более регулярного испражнения и предотвращают обострение геморроя.

К сожалению, слабительные также вызывают привыкание и могут вызвать зависимость, которая в конечном итоге может усугубить запор, а не излечить его.

Предупреждение при использовании слабительного

Слабительные заставляют стул выходить наружу, а частое употребление может вызвать синяки и опухание вен прямой кишки и ануса, что сделает их уязвимыми для инфекций и воспалений. Регулярное употребление сделает вас зависимым до такой степени, что вам будет трудно вести свой бизнес без слабительного.

Следовательно, слабительное следует использовать только в крайнем случае и только в том случае, если вы уже пытались внести некоторые изменения в образ жизни, чтобы облегчить запор.Изменения в образе жизни, такие как потребление богатой клетчаткой пищи и употребление большого количества жидкости, обычно решают проблему. Если эти меры не помогли, то сейчас самое время обратиться к слабительным в качестве следующего средства.

Существует множество видов слабительных средств, поэтому нужно выбирать подходящие. Вот наиболее распространенные слабительные, применяемые при лечении геморроя:

Слабительные, формирующие объем

Слабительные, образующие объемы, впитывают воду в стул.Они образуют более мягкий и объемный стул, от которого легче избавиться. Они могут быть натуральными (псиллиум) или синтетическими (метилцеллюлоза).

Смягчающие слабительные

Эти слабительные средства, также известные как размягчители стула, действуют за счет увеличения содержания влаги в стуле, чтобы сделать его более мягким.

Смягчители стула напрямую не стимулируют опорожнение кишечника, но они используются для предотвращения напряжения в туалете, поэтому они настоятельно рекомендуются пациентам с геморроем.

Стимулирующие слабительные

Этот тип слабительного заставляет мышцы кишечника сокращаться, чтобы облегчить опорожнение кишечника. Однако частое употребление стимулирующих слабительных средств, таких как сенна, может повредить слизистую оболочку кишечника.

Стимуляторы прямой кишки

Слабительные можно принимать внутрь или вводить в прямую кишку. Свечи и клизмы являются примерами стимуляторов прямой кишки. Они вызывают сокращения слизистой оболочки толстой кишки, чтобы стул двигался вперед.

Самые безопасные слабительные

Слабительные средства и размягчители стула, образующие объемы, являются наиболее безопасными в использовании и наиболее эффективными при лечении запоров. Избегайте тех, которые стимулируют или имитируют схватки, так как это только усугубит ваш геморрой.

Если вы принимаете слабительные и ваш геморрой, кажется, стал хуже, будет разумно проконсультироваться с проктологом из Лос-Анджелеса. Посетите нас в Институте, чтобы получить лучшее лечение от геморроя сегодня.

Увеличенный геморрой: как самому облегчить симптомы? — InformedHealth.org

Существует множество советов о том, как самостоятельно облегчить симптомы увеличенного геморроя, включая такие вещи, как предотвращение запоров, использование специальных кремов или принятие теплых ванн. Даже если некоторые из этих вещей могут облегчить симптомы, они не заставят снова исчезнуть увеличенный геморрой.

Если у кого-то увеличился геморрой (также известный как «геморрой»), попытка предотвратить запор и изменение привычки пользоваться туалетом могут иметь важное значение.Также можно попробовать различные лекарства и другие меры для облегчения симптомов.

Какую роль играют туалетные привычки?

Напряжение во время дефекации может быть болезненным и усугубить геморрой. Но вы можете избежать напряжения, если

  • предотвратит запор, потому что твердый стул автоматически заставляет вас сильнее давить;

  • обращать внимание на сигналы своего тела, такие как желание сходить в туалет — слишком долгое ожидание перед тем, как пойти, может привести к запору;

  • расслабиться и не торопиться, когда вы идете в туалет.

Как предотвратить запор?

Чтобы избежать запоров и перенапряжения во время дефекации, людям часто советуют изменить свою диету, пить много жидкости и заниматься спортом. Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты, злаки, овощи и бобовые, обычно рекомендуются для смягчения стула.

Исследования показывают, что растительные волокна, такие как шелуха псиллиума, могут снизить частоту кровотечений. Снимают ли они другие симптомы или нет, еще не изучено.Люди, употребляющие шелуху подорожника, должны пить достаточно жидкости. Но клетчатка также может вызвать диарею, которая, в свою очередь, приводит к еще большему раздражению геморроя из-за частого испражнения.

Какую роль играет гигиена?

Стул, оставшийся после протирания, может еще больше усугубить увеличенный геморрой. Поэтому важно тщательно очищать задний проход после посещения туалета, например, сначала намочив туалетную бумагу водой, а затем высушив анус.Это поможет избежать чрезмерного вытирания и усугубления симптомов.

Однако чрезмерная гигиена также может ухудшить симптомы. Многие люди используют жидкое мыло, спиртосодержащие или ароматизированные салфетки. Но они часто содержат вещества, которые могут раздражать кожу и вызывать аллергические реакции.

Купание полезно или вредно?

Купаясь для лечения геморроя, люди обычно сидят в чистой воде. Также можно добавить в воду противовоспалительное вещество, такое как ромашка, гамамелис, арника, кора дуба или масло чайного дерева.Нет достаточного количества исследований о том, помогает ли это. Некоторые из добавленных веществ могут вызвать раздражение или обесцвечивание кожи. Лучше избегать использования мыла, поскольку оно может ухудшить состояние чувствительной кожи заднего прохода.

Какие кремы можно использовать?

Противовоспалительные кремы и пасты, содержащие такие ингредиенты, как цинк и пантенол, или растительные вещества, такие как гамамелис и алоэ вера, часто рекомендуются для лечения геморроя. Они призваны уменьшить раздражение кожи и зуд.

Некоторые врачи также назначают мази для местного обезболивания кожи, например, с лидокаином.Для уменьшения воспаления иногда также используются стероидные кремы. Их следует использовать только в течение ограниченного времени.

Возможны ли суппозитории?

Некоторые препараты также можно использовать в форме обычных суппозиториев или суппозиториев с марлевыми вставками («анальные тампоны»). Они вставляются в задний проход, где остаются и высвобождают лекарство — в отличие от «обычных» суппозиториев, которые высвобождают лекарство дальше по кишечнику. Неясно, могут ли свечи облегчить симптомы увеличенного геморроя.

Источники

  • Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом.Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как создается и обновляется наша медицинская информация в наши методы.

Какова роль смягчителей стула в лечении геморроя?

  • Маркс Дж. А., Хокбергер Р. С., Уоллс Р. М. и др., Ред. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2006. 1509-12.

  • Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczynski JS, ред. Неотложная медицина: комплексное учебное пособие . 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 2004. 540-1.

  • Ибрагим AM, Hackford AW, Lee YM, Cave DR. Геморрой может быть источником неясного желудочно-кишечного кровотечения, требующего переливания крови: отчет пяти пациентов. Диск прямой кишки . 2008 Август 51 (8): 1292-4. [Медлайн].

  • Grucela A, Salinas H, Khaitov S, Steinhagen RM, Gorfine SR, Chessin DB. Проспективный анализ клинической точности диагностики доброкачественной анальной патологии: сравнение по специальностям и многолетнему опыту. Диск прямой кишки . 2010 Январь 53 (1): 47-52. [Медлайн].

  • Гиббонс С.П., Баннистер Дж. Дж., Рид Северо-Запад. Роль запоров и анальной гипертонии в патогенезе геморроя. Br J Surg . 1988 июл.75 (7): 656-60. [Медлайн].

  • Johanson JF, Sonnenberg A. Распространенность геморроя и хронических запоров. Эпидемиологическое исследование. Гастроэнтерология . 1990 Февраль 98 (2): 380-6. [Медлайн].

  • Johanson JF, Sonnenberg A. Запор не является фактором риска геморроя: исследование потенциальных этиологических агентов методом случай-контроль. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1994 ноябрь 89 (11): 1981-6. [Медлайн].

  • Бернштейн WC. Что такое геморрой и как они связаны с системой воротной вены? Диск прямой кишки . 1983 26 декабря (12): 829-34. [Медлайн].

  • Hosking SW, Smart HL, Johnson AG, Triger DR. Аноректальный варикоз, геморрой и портальная гипертензия. Ланцет . 1989 18 февраля. 1 (8634): 349-52. [Медлайн].

  • Johansen K, Bardin J, Orloff MJ. Обильное кровотечение из варикозно расширенных вен геморроидальных узлов при портальной гипертензии. ЯМА . 1980, 7 ноября. 244 (18): 2084-5. [Медлайн].

  • Chawla Y, Dilawari JB. Варикозно-расширенные узлы прямой кишки — их частота при цирротической и нецирротической портальной гипертензии. Кишка . 1991 марта 32 (3): 309-11. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кац Дж. А., Рубин Р. А., Коуп C, Голландия G, Латунь CA. Рецидивирующее кровотечение из варикозно расширенных вен прямой кишки: успешное лечение трансъюгулярным внутрипеченочным портосистемным шунтом. Ам Дж. Гастроэнтерол .1993 июл.88 (7): 1104-7. [Медлайн].

  • Д’Уго С., Стази Э., Гаспари А.Л., Силери П. Геморрой и анальные трещины при воспалительном заболевании кишечника. Минерва Гастроэнтерол Диетол . 2015 декабрь 61 (4): 223-33. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Дэвис Б.Р., Ли-Конг С.А., Мигали Дж., Фейнголд Д.Л., Стил С.Р. Руководство по клинической практике лечения геморроя Американского общества хирургов толстой и прямой кишки. Диск прямой кишки .2018 Март 61 (3): 284-92. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Руббини М., Асканелли С. Классификация и руководящие принципы геморроидальной болезни: настоящее и будущее. Мир J Gastrointest Surg . 2019 27 марта, 11 (3): 117-21. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Rubbini M, Ascanelli S, Fabbian F. Геморроидальная болезнь: время для новой классификации ?. Инт Дж. Колоректальный Дис . 2018 июн. 33 (6): 831-3. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Мотт Т., Латимер К., Эдвардс К.Геморрой: диагностика и варианты лечения. Ам Фам Врач . 2018 1 февраля. 97 (3): 172-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Заявление о медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации: Диагностика и лечение геморроя. Гастроэнтерология . 2004 Май. 126 (5): 1461-2. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Rivadeneira DE, Steele SR, Ternent C, et al. Параметры практики лечения геморроя (пересмотрено в 2010 г.). Диск прямой кишки . 2011 Сентябрь 54 (9): 1059-64. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Russell MM, Ko CY. Лечение геморроя: основой лечения остается изменение диеты и офисные процедуры. Национальный информационный центр руководящих принципов. Доступно на http://guideline.gov/expert/expert-commentary.aspx?id=37828. Доступ: 11 октября 2014 г.

  • [Рекомендации] Wald A, Bharucha AE, Cosman BC, et al. Клинические рекомендации ACG: ведение доброкачественных аноректальных нарушений. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2014 августа 109 (8): 1141-57; (Викторина) 1058. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Chen HL, Woo XB, Cui J, et al. Лигазера против геморроидэктомии скобками в лечении геморроя: метаанализ рандомизированных контрольных исследований. Хирургическая операция Laparosc Endosc Percutan Tech . 2014 24 августа (4): 285-9. [Медлайн].

  • El Nakeeb AM, Fikry AA, Omar WH, et al. Перевязка резинкой в ​​750 случаях симптоматического геморроя из 2200 случаев. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2008 14 ноября. 14 (42): 6525-30. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Раахаве Д., Джепсен Л.В., Педерсен И.К. Первичная и повторная сшитая геморроидопексия при выпадении геморроя: период наблюдения до пяти лет. Диск прямой кишки . 2008 Март 51 (3): 334-41. [Медлайн].

  • Jayaraman S, Colquhoun PH, Malthaner RA. Сшитая геморроидопексия связана с более высокой частотой долгосрочных рецидивов внутреннего геморроя по сравнению с традиционной эксцизионной операцией на геморроидальные узлы. Диск прямой кишки . 2007 Сентябрь 50 (9): 1297-305. [Медлайн].

  • Ceci F, Picchio M, Palimento D, Calì B, Corelli S, Spaziani E. Долгосрочные результаты геморроидопексии степенями III и IV степени. Диск прямой кишки . 2008 июл.51 (7): 1107-12. [Медлайн].

  • Moesgaard F, Nielsen ML, Hansen JB, Knudsen JT. Диета с высоким содержанием клетчатки снижает кровотечение и боль у пациентов с геморроем: двойное слепое испытание Vi-Siblin. Диск прямой кишки . 1982 июль-август. 25 (5): 454-6. [Медлайн].

  • Перера Н., Лиолица Д., Айпе С., Кроксфорд А., Яссин М., Ланг П. и др. Флеботоники при геморрое. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 15 августа 8: CD004322. [Медлайн].

  • Холлингсхед-младший, Филипс РК. Геморрой: современная диагностика и лечение. Постградская медицина J . 2016, январь 92 (1083): 4-8. [Медлайн].

  • Горфин SR.Лечение доброкачественного анального заболевания нитроглицерином для местного применения. Диск прямой кишки . 1995 Май. 38 (5): 453-6; обсуждение 456-7. [Медлайн].

  • Перротти П., Антрополи С., Молино Д., Де Стефано Г., Антрополи М. Консервативное лечение острого тромбированного наружного геморроя нифедипином для местного применения. Диск прямой кишки . 2001 марта, 44 (3): 405-9. [Медлайн].

  • Yuksel BC, Armagan H, Berkem H, Yildiz Y, Ozel H, Hengirmen S. Консервативное лечение геморроя: сравнение микронизированной очищенной фракции флавоноидов с венотоническими флавоноидами (MPFF) и склеротерапии. Surg Сегодня . 2008. 38 (2): 123-9. [Медлайн].

  • Faucheron JL, Gangner Y. Перевязка геморроидальной артерии под доплеровским контролем для лечения симптоматического геморроя: ранние и трехлетние результаты наблюдения у 100 последовательных пациентов. Диск прямой кишки . 2008 июн. 51 (6): 945-9. [Медлайн].

  • Johanson JF, Rimm A. Оптимальное нехирургическое лечение геморроя: сравнительный анализ инфракрасной коагуляции, перевязки резинкой и инъекционной склеротерапии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 1992 ноябрь 87 (11): 1600-6. [Медлайн].

  • Салиби Р. Дж. Мл., Розен Л., Стасик Дж. Дж., Ритер Р. Д., Лист Дж., Хубчандани ИТ. Геморроидэктомия при беременности: риск или облегчение ?. Диск прямой кишки . 1991 Mar.34 (3): 260-1. [Медлайн].

  • BLAISDELL PC. Профилактика массивных кровоизлияний после геморроидэктомии. Хирургический гинекологический акушерский аппарат . 1958 Апрель, 106 (4): 485-8. [Медлайн].

  • БАРРОН Дж.Офисное лигирование, лечение геморроя. Диск прямой кишки . 1963 март-апрель. 6: 109-13. [Медлайн].

  • Jutabha R, Jensen DM, Chavalitdhamrong D. Рандомизированное проспективное исследование эндоскопической перевязки резинкой по сравнению с биполярной коагуляцией при хроническом внутреннем геморрое с кровотечением. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009 август 104 (8): 2057-64. [Медлайн].

  • Loh WL, Tan S, Ngooi MS, Ong ZK, Ngoi SS. Эндоскопическая монополярная коагуляция внутреннего геморроя: опыт хирурга на первых 100 случаях. Колоректальный диск . 2017 января 19 (1): O86-9. [Медлайн].

  • Senapati A, Nicholls RJ. Рандомизированное исследование для сравнения результатов инъекционной склеротерапии с применением только слабительного средства в больших объемах при лечении кровоточащего геморроя. Инт Дж. Колоректальный Дис . 1988 июн. 3 (2): 124-6. [Медлайн].

  • Торнтон SC. Склеротерапия геморроя. Избранные темы хирургии толстой и прямой кишки . Том 5. Норуолк, Коннектикут: Konsyl Pharmaceuticals; 1992: 72-5.:

  • Гупта П.Дж., Каласкар С. Радиоволновая абляция и мукопексия при выпадении геморроя — пилотное исследование. Int J Surg . 2009 июн. 7 (3): 223-7. [Медлайн].

  • Simillis C, Thoukididou SN, Slesser AA, Rasheed S, Tan E, Tekkis PP. Систематический обзор и сетевой метаанализ, сравнивающий клинические результаты и эффективность хирургического лечения геморроя. Br J Surg . 2015 декабрь 102 (13): 1603-18. [Медлайн].

  • Leff EI.Геморроидэктомия — лазер против нелазера: амбулаторный хирургический опыт. Диск прямой кишки . 1992 августа, 35 (8): 743-6. [Медлайн].

  • Корман М. Геморрой. Корман М. Хирургия толстой и прямой кишки . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1998. 154-6.

  • Mazier WP. Геморрой: хирургия толстой кишки. Максиер В.П., Левм Д.Х., Лучтефельд. Массачусетс, Senagore AJ, ред. Прямая кишка и анус . Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 1995. 229-54.

  • Esser S, Khubchandani I, Rakhmanine M. Сшитая геморроидэктомия с местной анестезией может быть выполнена безопасно и экономично. Диск прямой кишки . 2004 июл. 47 (7): 1164-9. [Медлайн].

  • Ho YH, Cheong WK, Tsang C, Ho J, Eu KW, Tang CL и др. Сшитая геморроидэктомия — стоимость и эффективность. Рандомизированное контролируемое исследование, включающее оценку недержания мочи, аноректальную манометрию и эндоанальное ультразвуковое исследование на сроке до трех месяцев. Диск прямой кишки . 2000 Декабрь 43 (12): 1666-75. [Медлайн].

  • Senagore AJ, Singer M, Abcarian H, Fleshman J, Corman M, Wexner S и др. Проспективное рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование, сравнивающее геморроидопексию скобками и геморроидэктомию Фергюсона: периоперационные и годичные результаты. Диск прямой кишки . 2004 ноябрь 47 (11): 1824-36. [Медлайн].

  • Behboo R, Zanella S, Ruffolo C, Vafai M, Marino F, Scarpa M.Сшитая геморроидопексия: степень удаления тканей и клинические проявления в раннем послеоперационном периоде. Колоректальный диск . 2011 июн.13 (6): 697-702. [Медлайн].

  • Pattana-arun J, Wesarachawit W, Tantiphlachiva K, Atithansakul P, Sahakitrungruang C, Rojanasakul A. Сравнение ранних послеоперационных результатов между экстренной закрытой геморроидэктомией по поводу пролабированного тромбированного геморроя и плановой закрытой геморроидэктомией. J Med Assoc Thai .2009 декабрь 92 (12): 1610-5. [Медлайн].

  • Bove A, Bongarzoni G, Palone G, Chiarini S, Calisesi EM, Corbellini L. Эффективное лечение геморроя: ранние осложнения и поздние результаты после 150 последовательных геморроидэктомий с использованием скоб. Анн Итал Чир . 2009 июль-авг. 80 (4): 299-303. [Медлайн].

  • Ratto C, Parello A, Veronese E, et al. Трансанальная геморроидальная деартериализация геморроя под контролем допплера: результаты многоцентрового исследования. Колоректальный диск . 2015 17 января (1): O10-9. [Медлайн].

  • Bjelanovic Z, Draskovic M, Veljovic M, Lekovic I., Karanikolas M, Stamenkovic D. Трансанальная деартериализация геморроя — это безопасная и эффективная амбулаторная процедура лечения геморроидальной болезни. Cir Esp . 2016 декабрь 94 (10): 588-94. [Медлайн].

  • Scheyer M, Antonietti E, Rollinger G, Lancee S, Pokorny H. Перевязка геморроидальной артерии (HAL) и пластика прямой кишки (RAR): ретроспективный анализ 408 пациентов в одном центре. Колопроктол Технический . 2015 19 января (1): 5-9. [Медлайн].

  • Perrotti P, Dominici P, Grossi E, Cerutti R, Antropoli C. Актуальный нифедипин с лидокаиновой мазью по сравнению с активным контролем боли после геморроидэктомии: результаты многоцентрового проспективного рандомизированного двойного слепого исследования. Банка J Surg . 2010 Февраль 53 (1): 17-24. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Elbetti C, Giani I, Novelli E, Fucini C, Martellucci J. Классификация с одной грудой: новый инструмент для классификации геморроидальных заболеваний и сравнения результатов лечения. Обновления Surg . 2015 декабрь 67 (4): 421-6. [Медлайн].

  • Винсон-Бонне Б., Игеро Т., Фошерон Дж. Л., Сенежу А., Пиго Ф., Сипрудис Л. Амбулаторная геморроидальная хирургия: систематический обзор литературы и качественный анализ. Инт Дж. Колоректальный Дис . 2015 Апрель 30 (4): 437-45. [Медлайн].

  • Milito G, Lisi G, Aronadio E, et al. Геморроидэктомия LigasureTM: как мы это делаем. Минерва Гастроэнтерол Диетол . 2017 Март.63 (1): 44-9. [Медлайн].

  • Crawshaw BP, Russ AJ, Ermlich BO, Delaney CP, Champagne BJ. Предполагаемая серия клинических случаев новой минимально инвазивной системы биполярной коагуляции в лечении внутреннего геморроя I и II степени. Surg Innov . 2016 23 декабря (6): 581-5. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Ямана Т. Практические рекомендации Японии по анальным расстройствам. I. Геморрой. J Анус прямой кишки толстой кишки . 2017. 1 (3): 89-99. [Полный текст].

  • Заболевания толстой и прямой кишки | Геморрой | Медицинский центр Святой Марии

    Почти каждый в какой-то момент своей жизни заболеет геморроем. В большинстве случаев симптомы проходят сами по себе, через несколько дней, даже без лечения. Иногда ваше состояние геморроя является сложным и требует внимания врача. Вот где мы можем помочь.

    Геморрой — это увеличенные или опухшие вены в нижней части прямой кишки или ануса.Обычно они не вызывают серьезных проблем со здоровьем. Но они могут раздражать и вызывать дискомфорт.

    Геморрой часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Они чаще встречаются у людей:

    • Опухоли таза
    • Беременность во время или после
    • Сенденаты люди, или сидящие длительное время
    • Те, у кого диарея или запор
    • Кто старше

    Лечение заключается в изменении диеты и регулярном опорожнении кишечника.Если ваш геморрой большой, не проходит сам по себе или у вас много геморроя, вам может потребоваться операция.

    Причины геморроя

    Обычно причиной геморроя является повышенное давление на вены в области таза и прямой кишки. Причиной этого может быть:

    • Обнаружено чрезмерное напряжение при хроническом запоре
    • Обнаружено чрезмерное напряжение при хронической диарее
    • Беременность вследствие давления в тазу ребенка в матке
    • Ожирение
    • Продолжительное ежедневное сидение, как у водителей грузовиков или других сидячих профессий

    Симптомы геморроя

    К наиболее частым симптомам геморроя относятся следующие:

    • Безболезненное ректальное кровотечение, обычно небольшое
    • Анальный зуд или боль из-за раздражения кожи вокруг заднего прохода
    • Ткань выбухает вокруг заднего прохода, некоторые люди могут видеть или чувствовать геморрой на внешней стороне заднего прохода
    • Подтекание фекалий или затруднения при очищении после дефекации

    Ректальное кровотечение

    Многие люди с геморроем замечают ярко-красную кровь на стуле, в туалете или на тканях после BM.Количество крови обычно невелико. Тем не менее, даже небольшое количество крови может сделать воду ярко-красной. Это может быть пугающе.

    Реже бывает сильное кровотечение.

    Хотя геморрой — одна из наиболее частых причин ректального кровотечения, существуют и другие, более серьезные причины. Невозможно узнать, что вызывает ректальное кровотечение, если не пройти обследование. Вам следует обратиться за медицинской помощью, если вы заметили кровотечение после дефекации.

    Ректальная боль

    Геморрой может стать болезненным.Если у вас возникнет сильная боль, немедленно позвоните своему врачу. Это может быть признаком серьезной проблемы.

    Обследование на геморрой

    Часто ваш врач может определить, есть ли у вас геморрой, спросив о ваших симптомах и проведя физический осмотр.

    Ваш врач проведет цифровое ректальное обследование с использованием пальца в перчатке внутри прямой кишки. Возможно, вам потребуется сделать аноскопию. Здесь врач вставляет короткий световой зонд в задний проход и исследует внутреннюю часть анального канала.Для дальнейшего обследования вам может потребоваться колоноскопия или ректороманоскопия.

    Геморрой, скрытый внутри прямой кишки, — это «внутренний» геморрой. Вы их не видите, но они могут вызывать симптомы.

    Геморрой, который вы можете увидеть или почувствовать, — это «внешний» геморрой.

    Воспроизведено с разрешения: Информация для пациентов: Геморрой (основы). В: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA 2012. Copyright © 2012 UpToDate, Inc. Для получения дополнительной информации посетите www.uptodate.com.

    Виды геморроя

    Наружный геморрой виден на внешней стороне анального отверстия и берут начало в нижней части ануса. Они могут воспламениться, и кровь в венах может свернуться. Это тромбированный геморрой.

    Внутренний геморрой обычно не виден снаружи. Это потому, что они берут начало выше в анальном канале. Внутренний геморрой чаще вызывает кровотечение после дефекации.

    Если внутренний геморрой становится большим и серьезным, он может выйти через задний проход и стать видимым. Это может быть очень болезненно. Это особенно верно, если геморрой застревает в анальной мышце и не может вернуться внутрь.

    Классификация внутреннего геморроя:

    • Степень 1 (незначительная) — геморрой присутствует, но визуализируется только врачом с помощью ансокопии или колоноскопии. Геморрой не расширяет задний проход.
    • Уровень 2 — Геморрой (ы) выходит из заднего прохода при дефекации или натуживании.После вашего BM геморрой возвращается внутрь сам по себе.
    • Степень 3 — Геморрой (ы) выходит из заднего прохода при дефекации или натуживании. Вы должны вручную протолкнуть геморрой обратно в задний проход. Если это у вас есть, вам следует обратиться за медицинской помощью, но это не срочно.
    • Степень 4 (тяжелая) — геморрой (ы) выходит за пределы заднего прохода и не может быть вручную вытолкнут внутрь. Если у вас это есть, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Есть серьезные потенциальные осложнения.

    Лечение геморроя

    В большинстве случаев симптомы геморроя проходят через несколько дней даже без лечения. В противном случае лечение направлено на облегчение боли.

    После операции по поводу геморроя

    Обычно это операция в тот же день. Большинство людей могут вернуться к работе и другим занятиям примерно через 1-2 недели. У вас может быть небольшое кровотечение на повязке или после дефекации.Это может длиться пару недель. Вам следует обратиться к врачу, если кровотечение превышает несколько столовых ложек в день.

    Вы можете вернуться к своей обычной диете сразу после операции.

    Очень важно не позволить себе запор после операции. Чтобы избежать запора, мы рекомендуем:

    • Переход на диету с высоким содержанием клетчатки на утро после операции. Идеально подойдут хлопья с отрубями, пшеничный или ржаной хлеб, свежие фрукты и овощи.
    • Смешивать одну столовую ложку Метамуцила с восемью унциями воды два раза в день.Вы должны начать это утром после операции.
    • Прием смягчителя стула Dulcolax (100 мг) два раза в день. Это начинается за день до операции и до тех пор, пока вы не перестанете принимать обезболивающие.
    • Если вы не опорожняетесь в течение 48 часов, примите две столовые ложки магнезиального молока. Продолжайте принимать каждые 6 часов до первой BM, а затем прекратите.
    • Позвоните в офис, если вы не проводите BM более 2 дней, или если у вас боли в животе или вздутие живота.
    • Пейте много воды и сока и ешьте свежие фрукты и овощи.

    Геморрой | Loma Linda University Health

    Геморрой

    ЧТО ТАКОЕ ГЕМОРРОЙ?

    Геморрой — это скопление кровеносных сосудов, лежащих под слизистой оболочкой аноректального канала. Они действуют как подушки, которые могут набухать и регрессировать, способствуя отхождению стула. Ткань геморроя существует в аноректальном канале (внутренний геморрой), но также и в анальном отверстии (внешний геморрой).Когда геморрой воспаляется, увеличивается или начинает кровоточить, необходимо пройти обследование и лечение.

    КАКИЕ СИМПТОМЫ ВОСПАЛЕННОГО ГЕМОРРОЯ?

    Симптомы воспаленного геморроя включают:

    • Кровотечение при дефекации
    • Зуд или раздражение в области анального отверстия
    • Боль или дискомфорт
    • Припухлость вокруг ануса
    • Болезненная пурпурная шишка у анального отверстия

    ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ВОСПАЛЕНИЕ ГЕМОРРОЯ?

    Геморрой может быть вызван:

    • Хроническая диарея или запор
    • Диета с низким содержанием клетчатки
    • Напряжение при дефекации
    • Длительное сидение на унитазе
    • Ожирение
    • Беременность
    • Анальный секс

    В чем причина геморроя?

    Геморрой есть у всех.Когда люди говорят, что у них геморрой, они обычно имеют в виду, что они испытывают боль и кровотечение, когда их геморрой воспаляется. Хотя воспаленный геморрой чаще всего встречается в возрасте от 45 до 65 лет, заболевание может возникнуть в любом возрасте.

    КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ГЕМОРРОЙ?

    Геморрой может быть диагностирован при осмотре врача. Будет проведен внешний осмотр и внутреннее ректальное исследование. Ректальное обследование может быть выполнено с помощью аноскопа (короткого прицела для исследования прямой кишки).

    Хотя врач часто может визуализировать внешний геморрой, может потребоваться ректальное обследование. В зависимости от результатов обследования также может быть назначена колоноскопия. Это позволяет провайдеру исследовать всю толстую кишку.

    КАК ЛЕЧИТЬ ГЕМОРРОЙ?

    Внешний геморрой можно визуализировать у анального отверстия и может представлять собой болезненную пурпурную опухоль или зудящую опухшую ткань. Может быть рекомендовано консервативное лечение. Это включает лечение местными мазями, которые помогают уменьшить отек, сидячие ванны, смягчители стула, слабительные и, возможно, пероральные обезболивающие, такие как ацетаминофен или аспирин.Ваш врач может также порекомендовать вам придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки и пить не менее 6-8 стаканов воды в день, чтобы избежать запоров. Кроме того, рекомендуется содержать в чистоте анальную область, избегать сухой туалетной бумаги и прикладывать холодные компрессы для снятия отека.

    Тромбированный внешний геморрой (TEH) возникает, когда происходит острый разрыв мелких кровеносных сосудов в перианальной коже. В зависимости от времени проведения ТЭГ может быть рекомендовано иссечение и дренирование геморроидальных узлов.Эту процедуру можно выполнить в клинике, отделении неотложной помощи или в операционной.

    Внутренний геморрой можно лечить по-разному. В зависимости от симптомов и размера геморроя врач решит, подходит ли консервативное (нехирургическое) лечение. Это может включать изменение диеты (повышенное потребление клетчатки и воды), местные лекарства, смягчители стула и / или слабительные. Воспаленный геморрой также можно лечить с помощью коагуляции (инфракрасной, лазерной или биполярной), в результате чего они затвердевают и сморщиваются.

    КАКОВЫ ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕМОРРОЯ?

    Осложнения геморроя редки, но они могут вызвать анемию при значительной кровопотере.

    КТО ГРАНИЦЫ РАЗВИТИЯ ГЕМОРРЕЯ?

    К людям, наиболее подверженным риску развития воспаленного геморроя, относятся люди, страдающие алкоголизмом, хронической диареей или хроническим запором. Риску подвержены и те, кому не хватает физической активности. В группу риска входят и те, кто страдает ожирением, и те, кто практикует анальный секс.

    СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

    • Не исключайте ректальное кровотечение . Ректальное кровотечение может быть вызвано не геморроем, а другими причинами. Важно провести тщательное обследование, чтобы найти другие причины аноректального кровотечения.
    • Обратитесь за медицинской помощью. Проактивность очень важна, и она начинается с медицинского обследования. Чтобы запросить оценку в Loma Linda University Health, свяжитесь с этим отделом или запишитесь на прием через MyChart.



    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *