Содержание

Сотрясение мозга у ребенка

143180, Россия, Московская область, г. Звенигород, ул. Комарова, д. 10

+7 (495) 597-73-00

Маленькие дети любят активные игры: бегать, прыгать, кататься на велосипедах, проводить время на весёлых аттракционах и лазать по интересным местам. Однако перечисленные занятия могут обернуться опасностью, если дети по случайности и неосторожности ударяются головой. К сожалению, падения нередко оборачиваются сотрясением мозга.

Как определить сотрясение мозга у ребёнка?

Основные признаки, на которые стоит обратить внимание:

  • Нарушения памяти и потеря сознания. У ребёнка школьного возраста забываются события, которые происходили с ним до или после травмы, а также само происшествие, которое повлекло за собой сотрясение мозга.
    У малышей данный признак выявить сложнее, либо он остаётся незамеченным. Восстановление сознания может повлечь за собой крик или плач.
  • Тошнота и рвота. Это проявление никак не зависит от приёма пищи. У маленьких деток наблюдается внезапное многократное срыгивание.
  • Головная боль. Ребёнок проявляет жалобы на головокружения, вне зависимости от положения тела. В категории малышей может наблюдаться плаксивость, перепады настроения и раздражительность. Дети становятся очень чувствительны к шуму и свету.
  • Нарушение сна. Ребёнок испытывает повышенную или пониженную сонливость и бессонницу.

Признаки сотрясения мозга при детальном осмотре:

  • повышение температуры тела до 38 градусов
  • бледность
  • озноб
  • повышенная потливость
  • колебание пульса
  • нечёткое зрение

Симптомы при сотрясении мозга проявляются не сразу, а только спустя 1–1,5 часа. В такие моменты крайне важно следить за малышом после удара головой или падения.

 


Первая помощь при сотрясении мозга

  • Положите ребёнка на горизонтальную поверхность: диван, кровать и т.д. Если у вас появились подозрения на повреждение позвоночника, то больного необходимо оставить в покое и ни в коем случае его не перемещать, не брать на руки и не пытаться усадить!
  • Если наблюдаются повреждения мягких тканей головы, нужно наложить повязку и приложить на несколько минут холод. Давать самостоятельно лекарственные препараты запрещено!
  • Очень важно запомнить, была ли у ребёнка потеря сознания после сотрясения, сколько она длилась и какие симптомы проявлялись в дальнейшем. Это облегчит задачу в постановке правильного диагноза.

При подозрении на сотрясение сразу вызывайте скорую помощь! Не ждите ухудшения состояния ребёнка!

 


Что делать после выписки ребёнка из больницы?

После того как ребёнок оказался дома, родители должны соблюдать следующие рекомендации:

  • принимать лекарства в назначенной дозировке;
  • не давать ребёнку играть в компьютер или смотреть телевизор;
  • обеспечить максимальный покой в физическом и эмоциональном плане на две-три недели;
  • соблюдать диету, в которую входит лёгкая пища
  • кормить ребёнка небольшими порциями около пяти раз в день.
  • не ударяться головой повторно.

Если симптомы, свойственные сотрясению мозга, снова возвратились, необходимо обратиться за помощью к врачу!

Синдром детского сотрясения

Всем известно, что мамам просто жизненно необходим отдых (впрочем, как и другим людям, регулярно ухаживающим за маленьким ребенком). Сегодня поднимем тему о том, что может произойти, если мама длительное время не отдыхает и, как следствие, выгорает.

Малыши в первый год жизни очень много плачут. Иногда мамы не выдерживают и в ответ на длительный плач начинают делать вещи, о которых ранее не могли даже подумать: сильно трясут ребенка или обо что-то его кидают.

После этого может последовать 2 варианта развития событий:

1. Малышу повезет – он отделается лишь небольшим испугом, парой синяков и ссадин.

2. Малышу не повезет – у крохи возникнет синдром детского сотрясения, представляющий угрозу для его здоровья и жизни.

Что такое синдром детского сотрясения?

Маленький ребенок имеет слабые мышцы шеи, и если малыш подвергается тряске, его голова начинает свободно болтаться, а ее содержимое – биться о черепную коробку. От этого возникают множественные повреждения ткани мозга и питающих сосудов.

Отметим, что последствия от встряхиваний значительно серьезнее, чем от удара при падении ребенка с небольшой высоты.

Безусловно, синдром детского сотрясения также может развиться при усиленном качании, подбрасывании вверх и других ситуациях из повседневной жизни. Однако это встречается несравнимо реже в сравнении с тем, что определяется, как жестокое обращение с детьми.

Что следует дальше?

У ребенка нарушается дыхание, проявляются судороги, вялость и сонливость. При обращении родителей в медицинское учреждение правильный диагноз ставится, в лучшем случае, через сутки.

Поздняя диагностика, как правило, связана со следующими причинами:

1. Родители даже не поняли, что возникшие у ребенка симптомы могли быть следствием тряски, поэтому они умолчали об этом факте.

2. Родители осознали, что от тряски у ребенка возникли симптомы и, опасаясь последствий, умолчали об этом факте.

Без правдивых показаний диагностировать патологию довольно трудно, ведь при сотрясении обычно никаких наружных повреждений нет. Но именно на этом этапе потерянное время может стать причиной летального исхода.

Малыша обычно привозят в больницу с неспецифическими симптомами: нарушением дыхания, сонливостью, рвотой, судорогами, потерей сознания. При этом факт наличия травмы отрицается, и отсутствуют какие-либо внешние повреждения.

Значительно позже все-таки выясняется, что симптомы появились сразу же после тряски (более чем в 90% случаев) и трясли ребенка далеко не в первый раз (в 70% случаев).

Какая диагностика необходима?

Для диагностики синдрома детского сотрясения используются следующие методы:

1. Методы нейровизуализации (МРТ или КТ) – необходимы для выявления кровоизлияний и участков ишемии.

2. Анализ ликвора – используется для подтверждения наличия кровоизлияния и исключения менингита (из-за схожести симптомов).

3. Общий и биохимический анализ крови.

4. УЗИ и рентгенография – необходимы при подозрении на наличие дополнительных повреждений.

Самая главная и в то же время сложная задача врача – доказать, что повреждения головного мозга связаны с актом жестокого обращения, а не просто с травмой, полученной в результате падения (например, когда кроха только учится ходить и часто ударяется).

И невозможно определить, что страшнее – не распознать взрослого человека, приносящего вред ребенку или обвинить невиновного, тем самым разрушив семью.

Как помочь ребенку?

Синдром детского сотрясения нередко сопровождается кровоизлиянием в сетчатку глаз, а также другими проявлениями домашнего насилия – переломами, гематомами, повреждениями внутренних органов и т.

д.

Ребенок, подвергшийся сотрясению, должен лечиться в реанимации. Врачам необходимо при первых же минутах постараться сохранить как можно больше мозговой ткани (убрав скопление крови, иногда хирургическим путем, устранить нарушения дыхания и кровообращения). Отметим, что около 39% детей нуждаются в экстренных реанимационных действиях уже по приезду в медицинское учреждение.

К большому сожалению, медицинская помощь далеко не всегда может помочь избежать трагедии:

  • около 23% детей с синдромом детского сотрясения погибают;
  • до 55% детей остаются с неврологическими патологиями;
  • до 65% впоследствии страдают нарушением зрения.

Таким образом, самый лучший вариант – не доводить до такого состояния и стараться находить достаточно времени для полноценного отдыха.

Сотрясение мозга у детей: признаки и как помочь

Дети – маленькие сорванцы, любимое занятие которых – бегать, прыгать, драться, лазать по деревьям… Вот почему риск получить травму или сотрясение мозга в детском возрасте намного выше, чем у взрослых. Как понять, что у ребенка сотрясение мозга и что делать в таком случае?

Что такое сотрясение мозга?

Это травма головного мозга, вызванная ударом по голове. Сотрясение мозга является легкой формой черепно-мозговой травмы.
В детском возрасте риск сотрясения мозга выше, чем у взрослых, и поэтому родителям нужно знать, каковы его проявления у детей.
По статистике, у каждого пятого подростка хотя бы раз в жизни было сотрясение мозга.

Признаки и симптомы сотрясения мозга у детей:

  • головная боль
  • сонливость
  • все вокруг, как «в тумане»
  • тошнота, рвота
  • шумо- и светобоязнь
  • раздражительность
  • ребенок спит больше или меньше обычного
  • депрессия или грусть
  • головокружение или проблемы с равновесием
  • неспособность правильно мыслить или концентрироваться.

В большинстве случаев ребенок не теряет сознание во время травмы.
Признаки сотрясения мозга не всегда развиваются сразу же после удара. Иногда они возникают в течение нескольких часов или даже дней. Поэтому родителям нужно внимательно следить за состоянием ребенка некоторое время после того, как он ударился головой.

Как проявляется сотрясение мозга у младенцев и детей младшего возраста?

Младенцы и очень маленькие дети не могут сказать вам, что с ними не так. Кроме вышеперечисленных признаков маленький ребенок:
— не способен или не желает брать грудь или есть
— теряет интерес к игрушкам
— долго плачет и не может успокоиться
— теряет приобретенные навыки, такие как умение ходить на горшок.

Что делать, если вы подозреваете у ребенка сотрясение мозга?

Если ребенок занимается спортом или играет, и Вы заметили удар в его голову, игру нужно немедленно прекратить. Даже если Вы не уверены, что ребенок получил сотрясение мозга, к игре возвращаться не рекомендуется.
Обратитесь к врачу, если ребенок пожаловался Вам или у него появились какие-либо из вышеуказанных симптомов. Это может произойти во время травмы или через несколько часов или даже дней.

Когда требуется неотложная помощь?

Иногда травма головы приводит к появлению гематомы в мозге ребенка.
Гематома — это скопление крови, которое образуется в головном мозге и сдавливает его ткани.

Вызывайте скорую помощь, если у ребенка такие симптомы:

— потеря сознания при ударе
— потеря памяти
— судороги (дрожание или подергивание мышц)
— невнятная речь
— ребенок не может проснуться
— неоднократная рвота
— резкое ухудшение вышеперечисленных симптомов сотрясения мозга.

Лечение: что можно сделать дома?

— первое, что нужно сделать – это обеспечить ребенку покой. Отдых помогает мозгу восстановиться.
— ребенку нельзя заниматься спортом или другим видом физической активности.
— умственный отдых не менее важен. Ребенку нельзя делать ничего, что требует большой концентрации внимания, например, выполнять школьные задания.
— сведите к минимуму время, проводимое ребенком перед экраном ТВ или гаджетов.

Многие дети после сотрясения мозга плохо спят: они могут спать дольше обычного, или возникают трудности с засыпанием.

Как помочь?

— уберите из спальни отвлекающие факторы (ТВ, гаджеты и др.)
— поощряйте рутинные действия (подготовку ребенка ко сну)
— головные боли — наиболее распространенная проблема после сотрясения мозга. Простые анальгетики могут помочь, но сначала проконсультируйтесь с врачом.

После нескольких дней отдыха ребенок может постепенно возвращаться к своей обычной деятельности. Но нельзя возобновлять занятия спортом или другой энергичной физической активностью до тех пор, пока у ребенка не исчезнут симптомы в состоянии покоя.

Как надолго может затянуться выздоровление?

Чаще всего улучшение наступает в течение двух недель. Но иногда неприятные симптомы могут беспокоить ребенка на протяжении нескольких месяцев и дольше.

Исследование показало, что каждый четвертый ребенок все еще жалуется на головную боль даже через месяц после травмы! Примерно пятая часть страдает от усталости, и почти 20% сказали, что обдумывание вопросов занимает больше времени, чем до травмы.

Проконсультируйтесь с педиатром, если симптомы у ребенка не проходят или ухудшаются. Если ребенок занимался спортом, также надо поговорить с врачом, чтобы разработать план безопасного возвращения к тренировкам.

Кто находится в зоне особого риска?

У любого ребенка или взрослого может быть сотрясение мозга, хотя у некоторых риски выше:
— у детей до 4 лет — при падении
— при занятии некоторыми видами спорта, такими как футбол, баскетбол или хоккей на льду.

Могут ли быть последствия?

Большинство детей полностью выздоравливают после сотрясения мозга. Но для некоторых последствия могут быть более серьезными и долговременными.
Риск опасных осложнений возможен, если взрослые легкомысленно отнесутся к сотрясению мозга у ребенка. Поэтому не стоит пренебрегать серьезностью данной травмы!
Берегите своих детей, и будьте здоровы!

Читайте также: Пляжный сезон: правила безопасности на воде

Что делать после того, как ребенок падает?

Младенцы, как правило часто падают на первом году жизни, когда учатся ходить или из-за недосмотра взрослых, очень часты падения с кровати. Если это происходит, важно спокойно оценивать ситуацию и внимательно следить за признаками травмы.

Хотя это может выглядеть пугающе, падение с кровати обычно не наносит серьезного вреда. Тем не менее, возможны травмы, поэтому родителям следует знать признаки, указывающие на то, что ребенку нужна медицинская проверка после падения.

Что делать вначале


Если ребенок падает с кровати, важно сохранять спокойствие. Пока у ребёнка не закрылись роднички (большой на середине темени и малый на затылке), они, в случае удара защитят малыша от перелома черепных костей.

Когда ребенок или малыш падает с кровати, важно оставаться спокойным и быстро оценить ситуацию.

Немедленно позвоните в скорую помощь, не трогая ребенка, если:

  • Он потерял сознание
  • Ребёнок неподвижен (до падения он был активен, возможно, ползал и переворачивался, после падения лежит без движения).
  • Появились судороги (ручки и ножки ребёнка непроизвольно подергиваются, дрожат веки).
  • Нарушилась координация. Этот симптом можно проследить у ребёнка, который уже умеет сидеть и производить действия с игрушками. Например, он до падения умело складывал предметы в какую-либо емкость, но после падения не может стоять или спотыкается через каждые 2-3 шага.
  • Рвота
  • Внезапная выраженная вялость и сонливость ребёнка.
  • Сильный плач
  • Кровь из носа (это может быть довольно опасное состояние, которое говорит о серьезной травме черепных костей. Кровянистые или, наоборот прозрачные выделения могут появиться из ушей).

Перемещение ребенка с травмой головы или позвоночника может вызвать серьезные осложнения. Однако, если ребенок находится в месте, где существует опасность получения дальнейших травм, его можно осторожно переместить в более безопасное место.

Если ребенка рвет или у него приступ, осторожно поверните его на бок. Удостоверьтесь, чтобы шея ребенка была прямая, пока вы переворачиваете.

Осторожно проверьте его, обращая пристальное внимание на его голову, на удары, ушибы или другие травмы. Проверьте остальную часть тела ребенка, включая руки, ноги, грудь и спину. Если вы видите повреждения, самим вправлять суставы, трогать или нажимать на кости нельзя ни в коем случае. К месту ушиба можно приложить холод – для этого подойдут любые продукты из морозильной камеры. Их нужно обернуть в мягкое полотенце и подержать там, где образовалось покраснение. Если есть рана, ее нужно обработать перекисью водорода, чтобы остановить кровь, наложить стерильную повязку и ждать приезда врача.

Если ребенок не показывает никаких видимых признаков травмы, наблюдайте за ним в течение короткого времени, чтобы убедиться, что ничего не меняется.

Возможные травмы

Несколько возможных травм могут возникнуть в результате падения, в том числе:

Сотрясение


Врач должен оценить травмы головы при сотрясении мозга.

Сотрясение представляет собой тип травмы головы, что обычно происходит, когда удар по голове заставляет мозг получать толчок внутри черепа. Трудно обнаружить сотрясение мозга у малыша, потому что они не могут описать свои симптомы.

Признаки сотрясения мозга у младенца включают:

  • потеря сознания
  • безутешный плач
  • рвота
  • избыточная сонливость
  • длительные периоды тишины
  • отказ от еды
  • временная потеря недавно приобретенных навыков
  • раздражительность

Повреждения мягких тканей.

Скальп — это кожа, покрывающая голову, и она содержит много мелких кровеносных сосудов. Даже незначительный разрез или травма могут обильно кровоточить, поэтому повреждение может выглядеть более серьезным, чем есть.

Иногда, внутренняя гематома под скальпом может привести к отеку на голове ребенка, что может длиться несколько дней.

Перелом черепа

Череп — это кость, которая окружает мозг. Возможен перелом черепа, при падении с высокого места.

Младенцы с переломом черепа могут иметь:

  • вдавленная область на голове
  • прозрачная жидкость, вытекающая из глаз или ушей
  • синяки вокруг глаз или ушей

Немедленно отведите ребенка в отделение скорой помощи, если у него есть какие-либо из этих признаков.

Мозг — это тонкая структура, которая содержит много кровеносных сосудов, нервов и других внутренних тканей. Падение может повредить эти структуры, иногда сильно.

У родителей мощная интуиция. Если что-то кажется неправильным с ребенком, важно понять это, чтобы обратиться к врачу. Всегда лучше быть в безопасности и следить за тем, чтобы не было серьезных травм.

Уход на дому


Врач может порекомендовать отдых для ребенка после падения.

Ребенок может немного поспать после падения, особенно если это произошло во время или после сна. Может быть полезно дать ребенку отдохнуть. Тем не менее, врач может рекомендовать будить ребенка через регулярные промежутки времени, чтобы проверить его.

Пробуждение ребенка может облегчить обнаружение любых признаков более тяжелой травмы головы. Ребенок должен:

  • нормально дышать
  • признать своих родителей или опекунов
  • легко проснуться

Если это не так, обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Падение с кровати может вызвать головную боль, боль в шее или теле у ребенка. Безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ибупрофен, могут помочь ребенку успокоиться. Лучше всего проверить тип лекарства и дозировку с врачом.

Отдых — лучшее лечение после травмы головы. Родители должны поддерживать спокойную деятельность в течение нескольких дней и следить за тем, чтобы ребенок избегал активной игры.

Профилактика

Предотвращение падения — лучший способ удержать ребенка от травмы головы. Однако происходят несчастные случаи. После падения важно переоценить безопасность и защиту детей в домашних условиях.

Никогда не оставляйте ребенка на взрослой кровати без присмотра, даже если подушки на месте, чтобы они не приблизились к краю. В дополнение к падениям, кровати для взрослых представляют риск других видов несчастных случаев, в том числе защемления или удушья.

Кроме того, не размещайте автокресло или надувное сиденье поверх приподнятой поверхности даже после того, как пристегнули ребенка.

Всегда кладите ребенка в кроватку, когда оставляете его одного в комнате. В кроватке не должно быть мягких постельных принадлежностей, которые могли бы прижать или задушить ребенка.

Прогноз

Несмотря на то, что факт травмы выглядит страшно, как для родителей, так и для ребенка, большинство падений не наносит серьезных травм. После падения важно оставаться спокойным и быстро оценить состояние ребенка. При необходимости незамедлительно обратиться за неотложной помощью.

Понимание и использование мер профилактики может помочь остановить падение или повторение.

Последствия сотрясения головного мозга

Последствия сотрясения голоного мозга могут появиться через несколько лет, значительно осложняя привычную жизнь. Тяжелее всего приходится тем, кто по той или иной причине вовремя не обратился за медицинской помощью для своевременной диагностики возникших проблем.

Краткосрочные расстройства

В большинстве случаев после сотрясения головного мозга человека беспокоят определенные симптомы, которые чаще всего проходят через месяц после ЗЧМТ при условии адекватного лечения и соблюдения рекомендованного режима. К таким последствиям, возникающим в ближайшее время после травмы, можно отнести:

  • Интенсивные головные боли мигренозного или ликвородинамического характера. В большинстве случаев цефалгия сохраняется в течение первых двух недель после травмы, в случае тяжелых повреждений – немного дольше.

Головная боль после сотрясения у тех, кто вдобавок страдает гипертонической болезнью, отличается особой интенсивностью

  • Трудности в концентрации внимания, рассеянность, нарушение памяти.
  • Приступы головокружения, нередко мешающие нормальному передвижению больного.
  • Тошнота; иногда – рвота, не приносящая облегчения.
  • Трудности с чтением и письмом.
  • Сонливость, общая слабость, утомляемость.

Все перечисленные симптомы характерны для восстановительного периода и связаны с патологическими изменениями, возникшими в результате удара – отек тканей мозга, разрушение нейронных связей и астении.

Если неприятные симптомы не исчезли спустя 3 недели, следует повторно посетить врача-невролога для установления причины подобного нарушения, так как возможно, что развились отдаленные последствия сотрясения, требующие специального лечения.

ОтдаленныепоследствияЧМТОтдаленные последствия ЧМТ

Комплекс симптомов, возникших через несколько недель, месяцев или даже лет и связанных с произошедшим сотрясением головного мозга, принято называть отдаленными последствиями травмы. Распространенными последствиями являются:

  • Посткоммоционный синдром.
  • Вегето-сосудистая дистония.
  • Эпилептические припадки.
  • Когнитивные расстройства.
  • Изменения личности.

ПосткоммоционныйсиндромПосткоммоционный синдром

Посткоммоционный синдром (от латинского «commotio»– сотрясение) считается распространенной патологией после черепно-мозговой травмы. Чаще всего он возникает в условиях отсутствия диагностики и адекватного лечения сотрясения головного мозга.

Первые неприятные симптомы развиваются через несколько месяцев, иногда лет, и избавиться от них всегда очень сложно.

Основные проявления посткоммоционного синдрома:

  • Частые, ярко выраженные головные боли по типу мигрени, причем возможны различные варианты в виде офтальмоплегической или базилярной мигрени.
  • Частые приступы головокружения.
  • Расстройства сна вплоть до бессонницы.
  • Тревожность, излишнее беспокойство без видимой на то причины.
  • Понижение работоспособности.
  • Проблемы с концентрацией внимания.
  • Высокая утомляемость при привычных нагрузках.

Базилярная мигрень получила свое название от базилярной артерии, которая обеспечивает кровоснабжение ствола мозга, мозжечка и затылочной доли головного мозга.

осткоммоционный синдром может значительно ухудшить качество жизни, а полноценного излечения добиться очень трудно – чаще всего применяется простая симптоматическая терапия.

ПосттравматическаяэпилепсияПосттравматическая эпилепсия

Для возникновения эпилептического очага в головном мозге иногда достаточно несильного удара, в том случае, если у человека имеется генетическая предрасположенность к развитию эпилепсии. В этом случае травма выступает провоцирующим фактором. Первые судорожные припадки могут возникнуть через несколько месяцев или лет после сотрясения головного мозга, вызывая затруднения в диагностике и выявления причинно-следственной связи заболевания.

ЛичностныеиповеденческиеизмененияЛичностные и поведенческие изменения

Зачастую травма головы является причиной изменения поведения. Человек может стать раздражительным, агрессивным, обидчивым. Преобладает плохое настроение с депрессивными пессимистическими мыслями. Малейшие раздражающие факторы вводят человека в состояние аффекта и вызывают вспышки гнева. Такие люди так же легко входят в состояние эйфории, нередко без причины.

Сотрясение головного мозга обостряет все негативные черты характера, причем доказано, что при ударе в лобную часть изменения проявляются раньше.

РасстройствакогнитивнойсферыРасстройства когнитивной сферы

Когнитивные расстройства включают в себя ослабление памяти, высокую утомляемость при умственной деятельности, трудности в восприятии и запоминании новой информации.

Часто после ушиба головы с сотрясением головного мозга наблюдаются нарушения памяти.

Нередко после сотрясения головного мозга человек теряет часть своих знаний, его словарный запас становится меньше.

ВСДвегетососудистаядистонияВСД (вегето-сосудистая дистония)

Иногда травма головы выступает провоцирующим фактором в возникновении вегетативных расстройств. Человек начинает ощущать приступы головной боли, одышку, тахикардию, чувство удушья. Во время приступа повышается потоотделение, болит живот, отмечается тошнота, головокружение, нередко падает или наоборот повышается артериальное давление.

ОстальныепоследствияОстальные последствия

Помимо перечисленных, возможны и другие неприятные отдаленные последствия сотрясения, однако они развиваются гораздо реже остальных. Это могут быть:

  • Психозы, неврозы, параноидальные состояния.
  • Неадекватное восприятие организмом спиртных напитков, при котором чаще возникают отравления, интоксикации и алкогольный делирий после ранее привычных доз.
  • Повышенная продукция спинномозговой жидкости, что влечет за собой повышение уровня внутричерепного давления и возникновение соответствующих неприятных симптомов.
  • Пониженная продукция ликвора – в этом случае наоборот спинномозговая жидкость вырабатывается в недостаточном количестве, что влечет за собой развитие хронической усталости, головокружения, апатии и головной боли.

Подводя итоги можно сделать вывод, что не следует пренебрегать сотрясением головного мозга. Даже легкая степень заболевания требует соблюдения специального режима, так как не исключено развитие неприятных симптомов, от которых в дальнейшем очень трудно избавиться. Своевременная диагностика и полноценное лечение поможет избежать последствий и позволит больному быстрее встать на ноги.

« На предыдущую страницу

Сотрясение головного мозга | МКДЦ ФГБНУ НЦН

Сотрясение головного мозга по частоте занимает 1-е место в структуре черепно-мозгового травматизма — 70-80% пострадавших с ЧМТ. В абсолютных значениях количество пострадавших с сотрясением мозга ежегодно достигает в России 350 000-400 000 человек.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Сотрясение головного мозга характеризуется кратковременным угнетением сознания — от нескольких секунд до нескольких минут, чаще в пределах оглуше­ния (сопора). Иногда нарушения сознания трудноуловимы или даже отсутствуют. Ретроградную, конградную и антероградную амнезию выявляют только на очень узкий период событий. Сразу после ЧМТ возможны однократная рвота, неко­торое учащение дыхания, учащение или замедление пульса, но эти показатели вскоре нормализуются. Артериальное давление быстро возвращается в пределы физиологической нормы, однако в части случаев может более стойко повышаться, особенно при отягощённости анамнеза гипертоническими реакциями или гипер­тонической болезнью. Это обусловлено не только самой травмой, но и сопрово­ждающими её стрессовыми факторами. Температура тела при сотрясении мозга остаётся нормальной. Характерна «игра вазомоторов» (побледнение лица сменя­ется его гиперемией). По восстановлении сознания типичны жалобы на головную боль, головокружение, слабость, шум в ушах, приливы крови к лицу, потливость и другие вегетативные явления, чувство дискомфорта и нарушение сна. Отмечают боли при движении глаз, расхождение глазных яблок при попытке чтения, вести­булярную гиперестезию. В первые часы после травмы возможно быстро проходя­щее лёгкое расширение или сужение обоих зрачков при сохранении живых реак­ций на свет. В неврологическом статусе нередко выявляют лабильную, мягкую, пёструю асимметрию сухожильных и кожных рефлексов, мелкий горизонтальный нистагм в крайних отведениях глаз, лёгкие оболочечные симптомы. Клиническая картина сотрясения головного мозга во многом зависит от воз­растных факторов.

СИМПТОМЫ

Симптомы сотрясения головного мозга во многом зависят от возрастных факторов.
• У детей грудного и раннего возраста сотрясение мозга часто протекает без нарушения сознания и клинически характеризуется появлением вегетативнососудистых и соматических симптомов. В момент травмы — резкая бледность кожных покровов (прежде всего лица), тахикардия, затем вялость, сонливость. Возникают срыгивания при кормлении, рвота, отмечают беспокойство, расстройства сна, диспептические явления. Все симптомы проходят через 2-3 сут.
• У детей младшего (дошкольного) возраста сотрясение мозга может протекать без утраты сознания. Выявляют спонтанный горизонтальный нистагм, снижение корнеальных рефлексов, изменение мышечного тонуса (чаще гипотонию), повышение или понижение сухожильных рефлексов, лабильность пульса, иногда субфебрильную температуру тела. Оболочечные симптомы (в основном симптом Кернига) определяются редко и обычно выражены незначительно. Общее состояние улучшается в течение 2-3 сут.
• У пожилых и людей старческого возраста первичная утрата сознания при сотрясении головного мозга происходит значительно реже, чем в молодом и среднем возрасте. Вместе с тем нередко проявляется выраженная дезориентировка в месте и времени, особенно у пострадавших с сопутствующим атеросклерозом мозговых сосудов и гипертонической болезнью. Ретроградную и конградную амнезию у пожилых и стариков обнаруживают чаще, чем у молодых. Головные боли нередко носят пульсирующий характер, локализуясь в затылочной области. Боли длятся от 3 до 7 сут, отличаясь значительной интенсивностью у лиц, страдающих гипертонической болезнью. Часты головокружения, обычно системные, обусловленные изменениями вестибулярного аппарата и предшествующей сосудистой недостаточностью в вертебробазилярном бассейне. У ряда пострадавших пожилого и старческого возраста с сотрясением мозга выявляют достаточно чёткие очаговые симптомы, возникающие в результате ранее перенесённых заболеваний или их обострений после травмы (например, динамические нарушения мозгового кровообращения, микроинсульты и т.д.) , что затрудняет диагностику, заставляя предполагать более тяжёлое повреждение мозга. Сотрясение головного мозга у людей пожилого и старческого возраста часто при водит к обострению предшествующей цереброваскулярной и кардиоваскулярной патологии, переходу компенсированной формы диабета в декомпенсированную, нарастанию выраженности соматической патологии, что удлиняет сроки пребывания больных в лечебных учреждениях. Регресс симптоматики у пострадавших старших возрастных групп идёт в более медленном темпе, чем у лиц молодого и среднего возраста.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение должно производиться исключительно врачом-неврологом. Самолечение недопустимо. Первая помощь пострадавшему с ЧМТ, если он быстро пришёл в сознание (что обычно и происходит) , заключается в придании ему удобного горизонтального положения с чуть приподнятой головой. Если получивший ЧМТ продолжает находиться в бессознательном состоянии, предпочтительнее так называемое спасительное положение (тесоует positi) — на правом боку, голова запрокинута, лицо повёрнуто к земле, левая рука и нога согну­ты под прямым углом в локтевом и коленном суставах (предварительно следует исключить переломы конечностей и позвоночника). Эта позиция, обеспечивая свободное прохождение воздуха в лёгкие и беспрепятственное вытекание жид­кости изо рта наружу, предотвращает нарушение дыхания вследствие западения языка, затекания в дыхательные пути слюны, крови, рвотных масс. Если на голове есть кровоточащие раны, накладывают асептическую повязку. Все пострадавшие с ЧМТ, даже если она с самого начала представляется лёгкой, подлежат транспортировке в дежурный стационар, где уточняют первичный диа­гноз.

Сотрясение головного мозга: симптомы, диагностика и лечение

Сотрясение головного мозга является черепно-мозговой травмой лёгкой тяжести. Обычно сотрясению предшествует травмирование головы в результате удара, ушиба, резкого прерывания поступательного движения как, например, во время падения на ягодицы. Также к сотрясению мозга часто приводят травмы, вызывающие резкие повороты головы из стороны в сторону. При ударе происходит встряхивание головного мозга, который по инерции ударяется изнутри о своды черепной коробки. При сотрясении часто не происходит заметных структурных повреждений головного мозга, но в тяжелых случаях проведенное сканирование может выявить последствия ушиба внутримозгового вещества.

О сотрясении мозга сигнализирует целый комплекс симптомов, которые могут проявляться вместе или по отдельности. Характерными признаками сотрясения являются:

  • головокружение и нарушение координации движения,
  • головная боль,
  • кратковременное нарушение сознания, которое в зависимости от тяжести травмы и индивидуальной реакции организма может продолжаться как несколько секунд, так и несколько часов,
  • шум в ушах,
  • сонливость и общая слабость организма,
  • судороги,
  • двоение в глаза,
  • тошнота и рвота,
  • ретроградная амнезия (как правило, пациент не способен вспомнить события, которые происходили непосредственно до или сразу после сотрясения),
  • спутанность сознания,
  • неестественное возбуждение,
  • непереносимость громких звуков и яркого освещения,
  • дезориентация во времени и пространстве,
  • неодинаковая величина зрачков.

Если после травмы у пациента развивается один или несколько из перечисленных выше симптомов, то следует вызвать бригаду скорой помощи. Не нужно идти в поликлинику или больницу самому, так как после сотрясения пациенту до оказания квалифицированной медицинской помощи лучше находиться в положении лежа. До приезда скорой помощи больной должен лежать на боку для предупреждения захлебывания рвотными массами при потере сознания. Для уменьшения отёка мозга к голове следует приложить лед. Одежда должна быть расстегнута для облегчения дыхания. Больного нельзя оставлять в одиночестве, так как возможно психомоторное возбуждение, которое сменяется потерей сознания и падением.

Полноценное обследование при сотрясении мозга, проведенное в больнице, позволит своевременно заметить и предупредить развитие опасных состояний, которые могут быть следствием сотрясения головного мозга. В результате сотрясения возможна очаговая гибель вещества головного мозга, повреждение внутреннего уха, кровоизлияние в органы зрения, попадание крови в оболочку и вещество головного мозга, перелом костей черепа, шейных позвонков и лицевых костей.

Для обнаружения осложнений сотрясения мозга широко используются различные методы диагностики. Целью назначения компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии является выявление отёка головного мозга, кровоизлияний, травматических изменений вещества головного мозга, повреждений костей свода черепа и лица. Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночного столба, которое проводится с наклоном головы вперед и назад, помогает оценить двигательную функцию позвонков после травмы и своевременно обнаружить вывихи, подвывихи и переломы позвонков. Информация о нарушении проведения импульсов в различные отделы головного мозга, ответственные за зрение, слух, осязание и двигательную функцию, может быть получена при помощи вызванных потенциалов головного мозга.

Если обследование не выявило строгих показаний к госпитализации, то лечение пациента с сотрясением мозга проходит в амбулаторных условиях или на дому. Действие препаратов, которые назначаются врачом при сотрясении, направлено на сокращение острого периода и предотвращения осложнений в будущем. Медикаментозными средствами удается привести повышенное внутричерепное давление в норму, снять отек головного мозга и нормализовать к нему приток питательных веществ. Если курс лечения после сотрясения мозга не был пройден до конца или лечение было неквалифицированным, то последствия сотрясения не заставят себя ждать долго. Уже полгода-год пациент может столкнуться с головной болью, нарушениями сна, зрения и слуха и т.д. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу-неврологу.


Сотрясение мозга у детей: каковы последствия?

Меня беспокоят детские травмы головы, вызванные контактными видами спорта. Каковы возможные последствия сотрясения мозга у детей?

Ответ от Шерилин В. Дрисколл, доктор медицины

Большинство травм головы, связанных со спортом, например сотрясения мозга, которые временно мешают работе мозга, имеют легкую форму и позволяют полностью выздороветь. Однако сотрясение мозга у детей может представлять серьезную опасность для здоровья.

Травмы головы заживают со временем.Детям следует отдохнуть от физических и умственных (когнитивных) действий в течение дня или двух после сотрясения мозга, а затем постепенно возвращаться к занятиям, если позволяют их симптомы.

Детям, которые возвращаются в школу после сотрясения мозга, могут потребоваться некоторые изменения в классе, включая более легкую учебную нагрузку или сокращенный учебный день. Если такая деятельность, как чтение или бег трусцой, вызывает симптомы, такие как головная боль, ребенок должен сделать перерыв, затем возобновить занятия на более короткие периоды и постепенно работать до уровня, предшествующего сотрясению мозга, по мере улучшения симптомов.

У детей могут развиться осложнения, если они вернутся к спорту и другим занятиям до того, как пройдет сотрясение мозга. Еще один удар по голове во время заживления первоначального сотрясения мозга может привести к более длительным симптомам или более необратимым повреждениям. Следуйте эмпирическому правилу «Если сомневаетесь, не торопитесь». Если есть подозрение на сотрясение мозга, лучше не возвращаться к игре, пока симптомы не улучшатся.

Симптомы сотрясения мозга могут включать головные боли, головокружение, утомляемость, раздражительность и трудности с мышлением, например памятью и вниманием.Постконтузионный синдром — это сложное заболевание с симптомами сотрясения мозга, которые длятся дольше обычного периода восстановления.

Непонятно, почему у одних людей развивается постконтузионный синдром, а у других — нет. Тяжесть сотрясения мозга не влияет на риск постконтузионного синдрома. Некоторые исследования показывают, что повторные сотрясения мозга могут увеличить риск постконтузии.

Исследователи продолжают изучать другие потенциальные долгосрочные последствия сотрясения мозга.Сотрясение мозга повышает риск возникновения нового у детей. Последствия повторных сотрясений мозга с годами могут увеличиваться.

Чтобы защитить ребенка от травм головы, во время занятий спортом и других занятий используйте соответствующие и правильно подогнанные средства защиты — например, шлем. Однако даже самые лучшие средства защиты не могут предотвратить все сотрясения мозга.

Можно получить сотрясение мозга, не теряя сознания. Кроме того, удар по телу с сотрясением головы может привести к сотрясению мозга.Убедитесь, что тренер вашего ребенка знает, было ли у вашего ребенка сотрясение мозга. Ваш ребенок не должен возвращаться к игре, пока он или она не будет осмотрен медицинским работником.

Признаки и симптомы сотрясения мозга могут включать:

  • Головная боль или ощущение давления в голове
  • Тошнота или рвота
  • Проблемы с равновесием или головокружение
  • Двойное или нечеткое зрение
  • Чувствительность к свету или шуму
  • Чувство вялости, слабости или ошеломления
  • Затруднения с вниманием
  • Проблемы с памятью
  • Путаница
  • Медлительность в понимании и реакции на других
  • Проблемы со сном
  • Изменения настроения
  • Изменения в поведении
  • Изменения личности

Если вы считаете, что у вашего ребенка сотрясение мозга, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Врач вашего ребенка определит, насколько серьезно сотрясение мозга и когда вашему ребенку безопасно вернуться к занятиям спортом, учебе или другим занятиям.

с

Шерилин В. Дрисколл, доктор медицины

  • Шишка на голове: Когда это серьезная травма головы?
20 апреля 2019 Показать ссылки
  1. Сотрясение мозга в юношеском спорте: Информационный бюллетень для родителей. Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/concussion/HeadsUp/youth.html. По состоянию на 4 апреля 2018 г.
  2. Meehan WP, et al. Сотрясение мозга у детей и подростков: клинические проявления и диагностика. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 4 апреля 2018 г.
  3. Meehan WP, et al. Сотрясение мозга у детей и подростков: ведение. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 4 апреля 2018 г.
  4. Evans EW. Постконтузионный синдром. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 4 апреля 2018 г.
  5. Белламконда Э (заключение эксперта).Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 4 апреля 2018 г.
  6. Driscoll SW (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 5 апреля 2018 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

  1. Книга: Руководство Mayo Clinic по воспитанию здорового ребенка

.

Детская больница Джонса Хопкинса

    Сотрясение мозга — это черепно-мозговая травма, которая вызывает временные изменения в работе мозга.Вы можете подумать, что они случаются, когда кто-то теряет сознание во время занятий спортом. Но сотрясение мозга может случиться при любой травме головы, часто без потери сознания.

    Мы часто слышим о травмах головы у спортсменов, но большинство сотрясений мозга происходит вне игрового поля — в автомобильных и велосипедных авариях, в драках и даже при незначительных падениях.

    О сотрясениях мозга

    Сотрясение мозга — это вид черепно-мозговой травмы. Мозг состоит из мягких тканей и покрывается спинномозговой жидкостью.Он заключен в твердый защитный череп. Мозг может перемещаться внутри черепа и даже ударяться о него. Если мозг ударяется о череп — например, при падении на детской площадке или при хлыстовой травме, — могут разорваться кровеносные сосуды и могут быть повреждены нервы внутри мозга. Эти травмы могут вызвать сотрясение мозга.

    За каждым, кто получил травму головы, следует внимательно следить за признаками сотрясения мозга, даже если человек чувствует себя нормально. Невыявленное сотрясение мозга может подвергнуть человека риску повреждения мозга или даже инвалидности.Таким образом, любому, у кого любой симптом сотрясения мозга , следует немедленно обратиться к врачу.

    Сотрясение мозга, связанное со спортом, привлекает много внимания. Врачи рекомендуют следующие действия после подозрения на спортивное сотрясение мозга:

  1. Игрок должен немедленно прекратить играть или тренироваться.
  2. Игрок должен пройти осмотр у врача, прежде чем вернуться к тренировке или игре.

Все травмы тела требуют времени, чтобы зажить, даже мозг. Отдыхая и принимая определенные важные меры предосторожности, дети с сотрясением мозга обычно выздоравливают в течение недели или двух без серьезных проблем со здоровьем.

Признаки и симптомы

Человек, получивший сотрясение мозга, может потерять сознание, но это случается не во всех случаях. Фактически, кратковременная потеря сознания или «потеря сознания» не означает, что сотрясение мозга является более или менее серьезным, чем то, при котором человек не потерял сознание.

Если у вашего ребенка могло быть сотрясение мозга, обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы заметили любой из этих симптомов:

  • потеря сознания
  • Сильная головная боль, включая усиливающуюся головную боль
  • затуманенное зрение
  • Проблемы при ходьбе
  • путаница и бессмысленные высказывания
  • невнятная речь
  • невосприимчивость (ребенка нельзя разбудить)

Немедленно позвоните своему врачу, чтобы сообщить о других проблемах, таких как рвота, головокружение, головная боль или проблемы с концентрацией внимания. Тогда вы сможете получить совет, что делать дальше. При более легких симптомах врач может порекомендовать отдых и попросить вас внимательно следить за изменениями вашего ребенка, такими как усиление головной боли.

Симптомы сотрясения мозга не всегда проявляются сразу и могут развиться в течение 24–72 часов после травмы. Маленькие дети обычно имеют те же физические симптомы, что и дети старшего возраста и взрослые, но когнитивные и эмоциональные симптомы (например, раздражительность и разочарование) могут появиться позже, их труднее заметить и длятся дольше.Проблемы со сном чаще встречаются у подростков.

Хотя большинство детей быстро восстанавливаются после сотрясения мозга, некоторые симптомы, включая потерю памяти, головные боли и проблемы с концентрацией внимания, могут сохраняться в течение нескольких недель или месяцев. Важно следить за этими симптомами и обращаться к врачу, если они продолжаются. Часто в этих случаях детям требуется дополнительное обследование и лечение.

Диагностика

Чтобы диагностировать сотрясение мозга, врач спросит о том, как и когда произошла травма головы, а также о симптомах вашего ребенка.Врач также может задать базовые вопросы для проверки сознания, памяти и концентрации вашего ребенка («Кто ты?» / «Где ты?» / «Какой сегодня день?»).

Врач также проведет физический осмотр и сосредоточит внимание на нервной системе, проверив равновесие, координацию, нервную функцию и рефлексы. Иногда выполняется компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы исключить внутреннее кровотечение или другие проблемы, связанные с травмой.

Некоторые дети, получившие травмы головы в результате занятий организованными видами спорта, проходят обследование у тренера или спортивного тренера сразу после получения травмы.Это известно как боковая проверка на сотрясение мозга , потому что это может произойти вне игры во время игры. Дополнительное тестирование распространено в школах и спортивных лигах. Наблюдая за поведением игрока и выполнив несколько простых тестов, обученный человек может увидеть, нужна ли немедленная медицинская помощь.

Многие школы или спортивные лиги используют компьютеризированные программы, которые тестируют игроков в начале спортивного сезона, чтобы измерить их нормальную функцию мозга и способность обрабатывать информацию. Эти тесты называются базовыми сотрясениями головного мозга . После возможной травмы результаты боковых тестов сравниваются с результатами базовых тестов, чтобы помочь врачам определить, произошло ли изменение в функции мозга, и поставить диагноз.

Лечение

Поскольку каждое сотрясение мозга уникально, симптомы могут различаться по степени тяжести. По этой причине лечение зависит от конкретного состояния и ситуации ребенка.

Если сотрясение мозга недостаточно серьезное, чтобы потребовать госпитализации, врач даст инструкции по уходу на дому. Это включает в себя пристальное наблюдение за ребенком в течение первых 24–72 часов после травмы. Нет необходимости будить ребенка, пока он спит, чтобы проверить симптомы.

Если у ребенка быстро усиливается головная боль, все больше сбивается с толку или появляются другие симптомы (например, продолжающаяся рвота), это может указывать на более серьезную проблему. Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, позвоните врачу.

В противном случае уход на дому при сотрясении мозга может включать:

  • Физический отдых. Это означает, что нельзя заниматься спортом или физической активностью, пока сотрясение мозга полностью не излечится. Пока у них все еще есть симптомы, дети должны заниматься только основными повседневными делами. Это снижает нагрузку на мозг и снижает вероятность повторной травмы головы при падении или другом несчастном случае.

    Когда все симптомы исчезнут, дети должны медленно вернуться к физической активности, возвращаясь к уровням до сотрясения мозга.

  • Психологический покой. Это означает отказ от любой когнитивной (мыслительной) активности, которая может усугубить симптомы, например использование компьютера, мобильного телефона или другого устройства; делать школьные задания; чтение; и смотреть телевизор или играть в видеоигры.Если эти «мозговые» действия не усугубляют симптомы, дети могут начать их снова постепенно, но должны немедленно прекратить, если симптомы вернутся.
  • Правильное питание и употребление большого количества напитков без кофеина.

Детям с сотрясением мозга также следует избегать яркого света и громких звуков, которые могут ухудшить симптомы. Пока у них есть симптомы, подросткам следует брать перерыв на работе и не водить машину, не работать с тяжелой техникой и не заниматься другими видами деятельности, требующими быстрых решений и реакций.

Здоровые дети обычно могут вернуться к своей обычной деятельности в течение нескольких недель, но каждая ситуация индивидуальна. Врач будет внимательно следить за вашим ребенком, чтобы убедиться, что выздоровление идет хорошо, и может порекомендовать ацетаминофен, ибупрофен или другие лекарства без аспирина от головных болей. Однако обезболивающие могут скрывать симптомы, поэтому детям не следует возвращаться к нормальной деятельности, пока они не перестанут их принимать.

Возвращение к нормальной деятельности

Обязательно получите одобрение врача, прежде чем ваш ребенок вернется к занятиям спортом или другим физическим нагрузкам.Иногда дети чувствуют себя лучше, даже если их мышление, поведение и / или баланс еще не вернулись в норму.

Даже если ваш ребенок умоляет, что он или она чувствует себя хорошо, или тренер, участвующий в соревнованиях, или школьный служащий убеждает вас нарушить медицинские инструкции, необходимо подождать, пока врач не скажет, что можно безопасно вернуться к нормальной деятельности. Чтобы защитить детей и отстранить тренеров от процесса принятия решений, почти в каждом штате есть правила о том, когда дети с сотрясением мозга могут снова начать заниматься спортом.

Очень важно, чтобы любой человек, получивший сотрясение мозга, полностью вылечился, прежде чем делать что-либо, что могло бы привести к новому сотрясению мозга. Поспешное возвращение к спорту и другим физическим нагрузкам увеличивает риск состояния, называемого синдромом второго удара , которое может возникнуть в результате второй травмы головы. Синдром второго удара, хотя и очень редко, может вызвать длительное повреждение мозга и даже смерть.

Предотвращение сотрясений мозга

Все дети должны носить правильно подогнанные, соответствующие головные уборы и защитное снаряжение при занятиях контактными видами спорта или ездой на велосипеде, роликах, скейтборде, сноуборде или лыжах.Ничто не может предотвратить каждое сотрясение мозга, но было доказано, что защитное снаряжение помогает защитить от серьезных травм головы.

Защита вашего дома от детей будет иметь большое значение для защиты младенца или малыша от сотрясений и других травм. Младенцы тянутся, хватаются, перекатываются, сидят, ползут, подтягиваются, «путешествуют» по мебели и ходят. Малыши могут подтягиваться на ножках стола; они будут использовать бюро и комоды в качестве тренажерных залов в джунглях; они будут тянуться ко всему, что видят. Все эти действия могут привести к травме головы и сотрясению мозга.Убедитесь, что у вашего ребенка есть безопасное место для игр и исследований, и никогда не оставляйте ребенка или малыша без присмотра.

Правильные детские автокресла, бустеры и ремни безопасности могут помочь предотвратить травмы головы в случае автомобильной аварии, и их следует использовать каждый раз, когда дети находятся в машине.

У людей гораздо больше шансов получить сотрясение мозга, если оно было у них раньше, поэтому профилактика еще более важна после травмы головы. Факты показывают, что повторные сотрясения мозга могут привести к длительному повреждению мозга, даже если травмы случаются с разницей в месяцы или годы.

Сотрясение мозга — это серьезные травмы, которые могут стать еще более серьезными, если у детей не будет времени и отдыха, необходимых для их полного излечения. Меры предосторожности могут помочь предотвратить сотрясение мозга, а следование совету врача может минимизировать их последствия, если они все же случатся.

Примечание. Вся информация предназначена только для образовательных целей. Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
© 1995-2021 KidsHealth® Все права защищены. Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com

Предупреждающие знаки, протокол и лечение

Сотрясение мозга — это травма головного мозга, вызванная ударом по голове или телу. Развивающийся мозг ребенка подвержен большему риску, чем мозг взрослого, поэтому родители и опекуны могут захотеть узнать признаки сотрясения мозга у детей.

Опрос, опубликованный в 2017 году, охватывающий более 13000 подростков в Соединенных Штатах, показал, что почти пятая часть сообщила, что хотя бы однажды имела сотрясение мозга.

В этой статье мы рассмотрим предупреждающие знаки и то, как определить сотрясение мозга у ребенка, а также что делать, если вы считаете, что у ребенка сотрясение мозга.

Сотрясение мозга — это тип черепно-мозговой травмы, которая возникает, когда удар по голове или телу заставляет мозг двигаться в окружающей жидкости.

Мозг может скручиваться или ударяться о череп, временно влияя на то, как ребенок думает и действует.

Сотрясение мозга — легкая форма черепно-мозговой травмы или ЧМТ.

Сотрясение мозга может быть не сильным. В большинстве случаев ребенок не теряет сознание.

Признаки сотрясения мозга могут быть неочевидными.Они могут быть физическими, например, головной болью, но также могут проявляться в том, как ребенок действует или чувствует.

Люди должны обращать внимание на следующие предупреждающие признаки сотрясения мозга у детей:

  • головная боль
  • сонливость
  • ощущение, будто они в тумане
  • тошнота или рвота
  • чувствительность к шуму или свету
  • кажущаяся раздражительность
  • сон больше или меньше обычного
  • чувство подавленности или грусти
  • чувство головокружения или проблемы с равновесием
  • неспособность правильно думать или концентрироваться

Признаки сотрясения мозга не обязательно появляются сразу после удара. Некоторые могут появиться в течение нескольких часов или даже дней. Поэтому родители и опекуны должны в течение некоторого времени внимательно следить за ребенком после того, как он ударился головой.

Ребенок или подросток не всегда может осознавать свои симптомы, поэтому взрослым необходимо следить за признаками, о которых ребенок может не сообщать.

Проверяя признаки сотрясения мозга, люди могут задавать вопросы, например:

  • выглядит сбитым с толку или ошеломленным
  • затрудняется ответить на вопросы
  • не помнит, что произошло до или после удара
  • двигаться неуклюже
  • запомнить счет или игру при травме во время занятий спортом

Сотрясение мозга у младенцев и детей ясельного возраста

Младенцы и очень маленькие дети могут быть не в состоянии сказать вам, что не так.Помимо всех вышеперечисленных признаков, люди также должны следить за маленьким ребенком, который:

  • не может или не хочет кормить грудью или есть
  • плачет и не будет утешаться
  • теряет интерес к игрушкам
  • теряет новые навыки, например, приучение к туалету

Если ребенок занимается спортом и кто-то или что-то ударилось ему по голове, немедленно остановите его от игр и понаблюдайте за ним. Во многих штатах США есть законы, гарантирующие, что это произойдет, и во всех штатах есть законы о сотрясении мозга.

Если человек не уверен, есть ли у ребенка сотрясение мозга, CDC рекомендует ему избегать возвращения в игру, включая лозунг «Если есть сомнения, пересаживайтесь» в свой совет.

Люди должны вызвать врача, если ребенок сообщает или показывает какие-либо из вышеперечисленных симптомов или признаков. Это может произойти во время травмы или спустя несколько часов или дней.

В редких случаях травма головы может вызвать гематому в мозгу ребенка.

Гематома — это скопление крови, которая образуется в головном мозге и прижимает ее к черепу.Врачи считают гематому неотложной медицинской помощью.

Люди должны пойти в отделение неотложной помощи или вызвать скорую помощь, если у ребенка:

  • потерял сознание при ударе
  • потеря памяти более чем на 24 часа
  • припадков, которые могут означать тряску или подергивание
  • одного зрачка больше, чем другие
  • невнятная речь
  • не смог проснуться
  • неоднократно рвало
  • симптомы, которые внезапно ухудшались

Основное лечение сотрясения мозга — отдых. Отдых помогает мозгу исцеляться.

Американская академия неврологии, Американская академия педиатрии и Фонд детской неврологии, а также другие эксперты рекомендуют отдых детям, перенесшим сотрясение мозга.

Чем вы можете заниматься дома?

Жизненно важно то, что люди делают дома, чтобы помочь ребенку оправиться от сотрясения мозга. Необходимо предпринять следующие шаги:

  • Убедитесь, что ребенок физически отдыхает и избегает занятий спортом или физической активности.
  • позволяют ребенку отдохнуть и мысленно.Им не следует делать ничего, что требует большой концентрации, например, учебу. Ограничьте их экранное время, например видеоигры и телевидение.

Многие дети после сотрясения мозга испытывают нарушение сна. Они могут спать больше, чем обычно, или им будет трудно заснуть или заснуть всю ночь. Опекуны могут помочь:

  • убрав в спальне отвлекающие факторы
  • поддерживая регулярный режим сна, без ночевок или поздних ночей

Головные боли — самая распространенная проблема после сотрясения мозга. Простые анальгетики могут помочь, но пациенты должны проконсультироваться со своим врачом.

Чем может помочь школа ребенку?

Школа ребенка может помочь:

  • предоставляет перерывы для отдыха во время или между классами
  • позволяет сократить учебный день
  • дает больше времени для домашних заданий и заданий
  • откладывает тесты
  • обеспечивает тихое место, если ребенок чувствителен к шуму

После нескольких дней отдыха ребенок может постепенно вернуться к своей обычной деятельности.Как правило, им не следует возвращаться к спорту или активной физической активности до тех пор, пока у них не исчезнут симптомы в состоянии покоя.

По данным CDC, большинство детей почувствуют себя лучше в течение нескольких недель. Но у некоторых детей симптомы могут длиться месяцами или даже дольше.

Исследование 2014 года показало, что почти четверть детей по-прежнему жаловались на головную боль через месяц после травмы. Примерно пятая часть страдала от усталости, и почти 20 процентов заявили, что им все еще потребовалось больше времени на размышления, чем до травмы.

Люди должны поговорить со своим врачом, если симптомы у ребенка ухудшаются или не проходят. Если ребенок занимается спортом, следует проконсультироваться с его врачом, чтобы он помог разработать план безопасного возвращения к игре.

У некоторых детей может развиться постконтузионный синдром, из-за которого их симптомы сохраняются. Это особенно вероятно у детей, перенесших более одного сотрясения мозга.

Сотрясение мозга может быть у любого ребенка или взрослого, хотя в некоторых группах вероятность возникновения сотрясения выше, чем в других, и по разным причинам.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), падения являются наиболее вероятной причиной ЧМТ, диагностированной в отделении неотложной помощи у младенцев в возрасте 4 лет и младше.

Дети в возрасте 5–14 лет подвержены ЧМТ как в результате падения, так и удара чем-то или о что-то.

Молодые спортсмены подвергаются исключительно высокому риску сотрясения мозга, особенно те, кто занимается определенными видами спорта, включая женский футбол, футбол, баскетбол и хоккей.

Во многих штатах действуют законы о сотрясении мозга, запрещающие людям возвращаться в спорт до тех пор, пока врачи не выдадут им медицинское разрешение.

Дети подвергаются большему риску получения еще одной травмы головного мозга в период после сотрясения мозга.

Мозг особенно уязвим в детстве и подростковом возрасте. Второе сотрясение мозга в этот период намного опаснее первого. Химические изменения в мозге делают его более чувствительным к стрессу или другим травмам во время восстановления.

Большинство детей полностью выздоравливают после сотрясения мозга. Но для некоторых последствия могут быть серьезными и продолжительными.

Риск серьезных осложнений — вот почему люди всегда должны серьезно относиться к сотрясению мозга у ребенка или подростка, и чем больше взрослых осознают признаки, тем лучше.

Справочник для родителей по сотрясениям мозга

Мы являемся национальным лидером в лечении сотрясений мозга.

Национальная детская больница Спортивная медицина хочет, чтобы вы знали о сотрясениях мозга и о том, как обезопасить своего юного спортсмена.Безопасность начинается с самообразования!

Идентификация сотрясения мозга:

Что такое сотрясение мозга?

Сотрясение мозга может быть вызвано ударом, толчком или сотрясением головы, а также любым падением или ударом, вызывающим сотрясение мозга. Эта «невидимая» травма нарушает нормальную физиологию мозга, что может повлиять на умственную выносливость и функции, заставляя мозг работать дольше и усерднее для выполнения даже простых задач. Сотрясение мозга может сопровождаться потерей сознания («нокаутом»), но в большинстве случаев этого не происходит.В конце концов, ВСЕ сотрясения мозга серьезны, потому что они являются травмами мозга!

Как узнать, получил ли мой ребенок сотрясение мозга?

Сотрясение мозга может повлиять на ребенка по-разному: физически, когнитивно, эмоционально и нарушая сон. В таблице ниже указаны общие симптомы для каждой категории.

Общие симптомы сотрясения мозга

Физические Когнитивный эмоциональный Спящий режим

Головная боль

Чувство душевного тумана

Раздражительность

Проблемы с засыпанием

Головокружение

Чувство замедления

Печаль

Спать больше обычного

Проблемы с балансом

Сложность концентрации

Нервозность

Спать меньше обычного

Тошнота / рвота

Сложность запоминания

Более эмоциональный, чем обычно

Усталость

Сложность фокусировки

Чувствительность к свету


Чувствительность к шуму

Хотя удар по голове может показаться не сразу серьезным, симптомы сотрясения мозга могут развиться при ударе или в течение 48 часов после происшествия. Игнорирование любых признаков или симптомов сотрясения мозга ставит под угрозу здоровье ребенка в долгосрочной и краткосрочной перспективе.

Занижение сведений о сотрясениях мозга: важность честности.

Несмотря на то, что сотрясения мозга очень серьезны и потенциально опасны для жизни молодого спортсмена, исследования показывают, что менее 50% спортсменов средней школы сообщают о сотрясениях мозга. Даже после постановки диагноза многие спортсмены вынуждены говорить, что у них нет симптомов, хотя они все еще есть. Это опасно, и этого всегда следует избегать.Почти все спортсмены, которые умерли или получили серьезные осложнения в результате повторных сотрясений мозга, не сообщали о своих продолжающихся симптомах сотрясения своим родителям, спортивному тренеру или врачу. Поэтому жизненно важно, чтобы родители, тренеры и спортсмены распознавали признаки и симптомы сотрясения мозга и поощряли честность в их сообщении.

Опасно ли для моего ребенка заниматься спортом с сотрясением мозга?

Да, без вопросов. Синдром второго удара — это катастрофическое событие, которое может произойти, когда второй удар по голове случается до того, как спортсмен полностью оправился от сотрясения мозга.Этот второй удар, который может оказаться даже незначительным, вызывает отек мозга, приводящий к серьезным последствиям, таким как повреждение мозга, паралич и даже смерть. Это состояние встречается только у молодежи и подростков до 21 года. Следовательно, ни одному ребенку нельзя разрешать заниматься какой-либо физической активностью, если он или она получил возможное сотрясение мозга. Кроме того, ни один ребенок не должен возвращаться к участию после сотрясения мозга до того, как он или она будет очищен квалифицированным медицинским работником.

Управление сотрясением мозга:

Если мой ребенок получил сотрясение мозга, что мне делать?

Во-первых, в течение 24–48 часов после травмы необходимо наблюдать за ребенком на предмет ухудшения признаков и симптомов.При появлении любого из следующих опасных признаков следует немедленно осмотреть ребенка врачом.

  • Сильная или усиленная головная боль
  • Двойное зрение
  • Неравные ученики
  • Судороги
  • Необычная / повышенная сонливость
  • Кровотечение / прозрачная жидкость из уха / носа
  • Снаряд или повторная рвота
  • Необычная скованность в области шеи
  • Серьезные изменения личности
  • Слабость в руке (-ях) или ноге (-ях)
  • Онемение лица / конечностей

Во-вторых, следуйте этим рекомендациям:

  • Не позволяйте ребенку выполнять какие-либо напряженные действия или снова заниматься спортом.
  • Не принимайте аспирин или ибупрофен от головной боли в течение первых 48 часов. Используйте только ацетаминофен (тайленол).
  • Поощряйте ребенка отдыхать и есть легкую диету.
  • Позвольте им прикладывать пакеты со льдом к голове и / или шее, чтобы облегчить боль.
  • Пусть поспят в прохладной, темной, тихой комнате.

В-третьих, организуйте осмотр вашего ребенка квалифицированным медицинским работником, имеющим образование в области оценки и лечения сотрясения мозга, например, спортивным тренером или врачом спортивной медицины.Знания о сотрясениях мозга быстро развиваются. Прежние шкалы тяжести, такие как сотрясение мозга 1 или 3 степени, больше не используются. Мешать ребенку заснуть или будить его каждый час после сотрясения мозга — тоже устаревшая практика. Не бойтесь спросить врача, знает ли он о последних протоколах сотрясения мозга.

Восстановление после сотрясения мозга:

Восстановление после сотрясения мозга должно быть совместным

Сотрясение мозга может повлиять на учебу, работу и спорт.Наряду с тренерами и учителями, школьная медсестра, спортивный тренер, работодатель и другие школьные администраторы, такие как консультант, должны знать о травмах ребенка и своей роли в оказании помощи ребенку в выздоровлении. Различные или смешанные сообщения от любой из этих сторон могут вызвать у ребенка ненужные страдания и замешательство, поэтому четкое общение между группой имеет жизненно важное значение.

Почему умственный отдых важен для выздоровления?

Сотрясение мозга влияет на работу мозга, поэтому для восстановления необходимо как можно больше отдыхать.В этом контексте умственная деятельность определяется как деятельность, при которой мозг должен усердно работать для обработки информации. Это включает критическое мышление и действия по решению проблем, такие как учеба, домашнее задание и использование технологий.

Что я могу сделать, чтобы помочь моему ребенку достичь душевного покоя?

Рассмотрите возможность ограничения или ограничения следующих видов деятельности, поскольку они могут усилить работу мозга, ухудшить симптомы и замедлить выздоровление:

  • Работа за компьютером / использование Интернета
  • Видеоигры
  • Телевидение
  • Обмен текстовыми сообщениями / использование мобильного телефона
  • Яркие огни, например, стробоскопы в школе танцев
  • Прослушивание громкой музыки или музыки через наушники
  • Громкие шумы
  • Вечеринки, концерты, бодрствования и т. Д.
  • Вождение автомобиля
  • Работа

Как мне узнать, что мой ребенок слишком много использует свой мозг?

Продолжение активности при умеренных или тяжелых симптомах может помешать заживлению мозга. Следовательно, ключом к выздоровлению после сотрясения мозга является снижение умственной активности до улучшения симптомов, а затем постепенное увеличение продолжительности и сложности этих действий, насколько позволяют симптомы.

В дни, когда симптомы тяжелые (которые часто возникают в первые несколько дней после травмы), может быть лучше приостановить любые запланированные умственные действия (т.е. школа, работа, домашнее задание и т. д.) и пусть ребенок отдыхает дома.

По мере улучшения симптомов ребенок может начать постепенно возвращаться к простой умственной деятельности, связанной со школой. По мере увеличения сложности продолжайте отслеживать симптомы. Спросите: «У вас есть симптомы? Ваши симптомы ухудшаются с тех пор, как вы начали это занятие? » Если ребенок заявляет, что симптомы ухудшаются, попросите его или ее прекратить свои занятия и отдохнуть. Если симптомы исчезнут после отдыха за короткий промежуток времени (20 минут или меньше), ребенку может быть разрешено
возобновить умственную деятельность.Если симптомы остаются усиленными, ребенок должен прекратить занятия и отдохнуть, а
повторить попытку, когда симптомы улучшатся (например, на следующий день).

Обратите внимание, что могут быть хорошие дни, когда симптомы очень легкие, и плохие дни, когда симптомы могут быть немного хуже. Это нормальная часть выздоровления. Иногда существует тонкая грань между тем, насколько умственная деятельность допустима, а какая — слишком велика. Ключ в том, чтобы попытаться выяснить, где проходит эта линия, чтобы максимально минимизировать симптомы.

Как сотрясение мозга влияет на школу?

Школьная работа требует внимания, памяти и концентрации — всех мозговых процессов, на которые влияет сотрясение мозга. В некоторых случаях для уменьшения симптомов и начала процесса выздоровления может потребоваться академическая адаптация — от отсутствия по медицинским показаниям до дополнительных занятий или дополнительного времени для сдачи тестов.

Сообщите учителям вашего ребенка о том, что он или она получил сотрясение мозга, и предоставьте им любые письменные рекомендации, которые вы получили во время посещения лечащего врача.Национальная детская больница спортивной медицины подготовила специальный документ для учителей под названием Руководство для педагогов по сотрясениям в классе , в котором освещаются учебные заведения для учащихся, исцеляющихся от сотрясения мозга.

Почему для выздоровления важен физический отдых?

В контексте сотрясения мозга физическая активность — это любая ситуация, при которой у ребенка повышенный пульс. Такие мероприятия включают, помимо прочего, спорт, занятия в тренажерном зале, поднятие тяжестей и активные игры.Из-за риска синдрома второго удара и других осложнений ребенок, у которого было диагностировано сотрясение мозга, не должен возвращаться к какой-либо физической активности и / или занятиям спортом до тех пор, пока медицинский работник, имеющий опыт оценки и лечения сотрясения мозга, не получит разрешения. Физический отдых необходим для обеспечения безопасности ребенка и для восстановления мозга.

Когда ребенок, получивший сотрясение мозга, может безопасно вернуться к занятиям физкультурой и / или занятиям спортом?

Ребенок, получивший сотрясение мозга, не должен возвращаться к физической активности до тех пор, пока не будет осмотрен соответствующим лечащим врачом.У ребенка не должно быть никаких симптомов, и он должен полностью посещать школу. После этого ребенок должен участвовать в постепенном возвращении к активности. В идеале, сертифицированный спортивный тренер должен наблюдать за ребенком в течение этого периода времени. Это постепенное прогрессирование имеет решающее значение, поскольку возвращение любых признаков или симптомов сотрясения мозга во время легкой физической активности сигнализирует о том, что мозг не зажил и ребенок не готов вернуться к активности.

Стратегия постепенного возвращения в спорт (RTS)

Этап

Цель

Действия

Гол каждого этапа

1 этап

Активность, ограниченная симптомом

Ежедневные занятия, не вызывающие симптомов.

Постепенное возвращение к работе / учебе

2 этап

Легкая аэробная активность

Ходьба или велотренажер в медленном или среднем темпе. Никаких силовых тренировок.

Увеличение пульса

3 этап

Спортивные упражнения

Беговые или коньковые упражнения.Никаких ударов головой.

Добавить движение

4 этап

Бесконтактные тренировки

Тренировочные упражнения повышенной сложности, например. проходящие тренировки. Можно начать прогрессивную тренировку с сопротивлением.

Упражнения, координация и развитие мышления

5 этап

Полная контактная практика

После медицинского освидетельствования примите участие в обычных тренировках.

Вернуть уверенность и оценить функциональные навыки тренерским штабом

6 этап

Вернуться в спорт

Нормальный игровой процесс.

Как я могу уберечь моего ребенка от сотрясения мозга?

Есть несколько способов снизить вероятность сотрясения мозга у вашего ребенка.

  • Убедитесь, что оборудование вашего ребенка правильно подогнано, а также регулярно проверяйте и обслуживайте его.
  • Поощряйте ребенка соблюдать правила вашего вида спорта и проявлять хорошее спортивное мастерство.
  • Посоветуйте своему ребенку слушать своих тренеров и практиковать хорошую технику.

Если распознавать и лечить должным образом, большинство детей полностью выздоравливают после одного сотрясения мозга. Однако детям, перенесшим множественные сотрясения мозга в начале спортивной карьеры, обычно требуется больше времени для восстановления после каждого сотрясения мозга, и у них с большей вероятностью будут возникать длительные симптомы постконтузии или когнитивные нарушения.Поэтому убедитесь, что ваш ребенок получает лучший уход и лечение сотрясения мозга.

Как я могу поделиться этим ресурсом с другими?

Национальная детская больница спортивной медицины оказывает услуги по этой теме бесплатно. Длина презентации и содержание могут быть адаптированы к конкретным потребностям группы. Пожалуйста, позвоните (614) 355-6000 для получения дополнительной информации.

Что, если я хочу узнать больше?

Мы предоставляем дополнительные образовательные ресурсы, презентации и печатные материалы по лечению сотрясения мозга и других травм, связанных со спортом, и благополучию при фитнесе.Посетите www.NationwideChildrens.org/Sports-Medicine или позвоните по телефону (614) 355-6000.

В сотрясении мозга при Национальной детской больнице работают специалисты по детской спортивной медицине, физиотерапевты и реабилитологи, а также неврологи, нейрохирурги, радиологи, нейропсихологи, физиотерапевты и спортивные тренеры для эффективного лечения сотрясений мозга у детей.

Национальная детская больница спортивной медицины также предлагает базовое нейрокогнитивное тестирование (сотрясение мозга) для оценки способности здорового спортсмена принимать решения, времени реакции, внимания и памяти.

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Центры по контролю и профилактике заболеваний предоставляют информационные материалы о сотрясениях мозга для спортсменов, родителей, тренеров и учителей, в том числе бесплатную программу Heads Up! Инструментарий. Посетите CDC.gov.

© Авторские права принадлежат Национальной детской больнице. Все права защищены. Любое использование или воспроизведение этих материалов без письменного согласия Национальной детской больницы запрещено.

Скачать Справочник для родителей по сотрясениям мозга
кликните сюда

сотрясений мозга у детей — семейный врач.org

Путь к улучшению здоровья

Сотрясение мозга не похоже на порез или синяк , который можно увидеть снаружи. Его можно легко пропустить, особенно рано, когда нет внешних признаков. Симптомы сотрясения мозга обычно проявляются сразу, но могут ухудшиться через несколько дней или недель после травмы. Если вы считаете, что ваш ребенок получил сотрясение мозга, обратите внимание на следующее:

  • Ошеломленный или ошеломленный вид
  • Непонимание происходящего.
  • Инструкции по забыванию
  • Неуклюжий механизм
  • Отвечать на вопросы медленно
  • Потеря сознания (хотя бы ненадолго)
  • Перепады настроения или изменения поведения

Кроме того, если ваш ребенок достаточно взрослый, он может сказать вам, что испытывает:

  • Головная боль или ощущение давления в голове
  • Проблемы с концентрацией
  • путаница или проблемы с памятью
  • Проблемы с равновесием или головокружение
  • Тошнота
  • Нечеткое или расплывчатое изображение Зрение
  • Чувствительность к свету или шуму
  • Звон в ушах
  • Чувство вялости, сонливости или просто «отключение»
  • Чувство раздражительности, нервозности или беспокойства
  • Изменения сна

Если у вашего ребенка есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Врач спросит о травме и проведет медицинский осмотр. Они могут проверить силу, чувства, равновесие, рефлексы и память вашего ребенка. В зависимости от того, что они найдут, они могут заказать медицинские тесты, такие как сканирование CT .

Если у вашего ребенка сотрясение мозга легкой степени, отдых может быть единственным лечением. Это означает соблюдение обычного расписания, отсутствие допоздна и ночевок. Отдых также включает мысленный тайм-аут. Запрещается использовать компьютер, сотовый телефон , телефон или другие электронные устройства.Занятия в школе и даже чтение и просмотр телевизора следует прекратить или ограничить, в зависимости от указаний врача. Несоблюдение этих правил может усугубить симптомы сотрясения мозга. Многие дети выздоравливают от сотрясения мозга в течение нескольких недель, но некоторым может потребоваться больше месяца.

Не давайте ребенку никаких лекарств, если их не одобрил врач. Ваш врач будет наблюдать за вашим ребенком и сообщит вам, когда он сможет вернуться в школу и к нормальной жизни. Вам больше не нужно будить ребенка на ночь после травмы головы.

В редких случаях на мозге может образоваться опасный кровяной сгусток . Это увеличивает давление в области черепа. Это может быть опасно для жизни и требует немедленного лечения. Позвоните в службу 911 или сразу же отвезите ребенка в отделение неотложной помощи, если у него появятся какие-либо из следующих признаков:

  • Выглядит очень сонно или не может проснуться
  • Один зрачок Сотрясение мозга | Детская больница Филадельфии

    Сотрясение мозга — это легкая черепно-мозговая травма (тТБМ), вызванная ударом или толчком по голове или телу, вызывающим сотрясение мозга.Дрожание может вызвать нарушение нормальной работы мозга и привести к серьезным побочным эффектам. Ежегодно у тысяч детей и подростков диагностируется сотрясение мозга, и только половина из них связана со спортом.

    Сотрясение мозга может возникнуть даже тогда, когда ребенок не теряет сознание. Фактически, только 10 процентов детей с сотрясениями мозга сообщают, что их «вырубили». Некоторые симптомы сотрясения мозга могут появиться сразу после травмы, а другие могут не проявляться в течение нескольких дней. Симптомы могут длиться дни, недели или месяцы.Иногда симптомы могут быть незаметными и неочевидными.

    Просмотрите инфографику Симптомы сотрясения мозга. Симптомы сотрясения мозга связаны с тем, насколько хорошо клетки мозга функционируют и работают вместе. Наиболее распространенные симптомы относятся к четырем группам: физические, сон, мышление / запоминание и нарушение настроения.

    Физическое

    • Головная боль
    • Тошнота и рвота
    • Проблемы с балансировкой
    • Время реакции замедлено
    • Головокружение
    • Чувствительность к свету
    • Чувствительность к звуку
    • Нечеткое или нечеткое зрение

    Сон

    • Спать больше или меньше обычного
    • Проблемы с засыпанием
    • Чувство усталости или сонливости

    Мышление / запоминание

    • Сложность концентрации
    • Затруднение запоминания
    • Путаница
    • Ощущение «душевного тумана»
    • Чувство замедления

    Нарушение настроения

    • Более эмоциональный
    • Раздражающий
    • Грустный
    • Нервный
    • депрессия

    Часто симптомы ухудшаются в течение нескольких дней, а новые симптомы обычно появляются в первые дни после травмы. Симптомы также могут ухудшаться, когда мозг подвергается стрессу, например, когда ребенок делает школьную работу или занимается физическими упражнениями.

    Для детей с уже существующими заболеваниями, такими как мигрень, нарушения обучаемости, синдром дефицита внимания (СДВ), синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), нарушения зрения, а также эмоциональные и психические состояния, симптомы сотрясения мозга могут быть более тяжелыми или продолжительными. . Важно знать, что сотрясение мозга также может усугубить эти основные состояния и затруднить их контроль.

    Позвоните 911, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:

    • Припадки (подергивание или подергивание частей тела; может казаться скованным)
    • Слабость или покалывание в руках или ногах
    • Не могу распознать людей или места
    • Смущение, беспокойство или возбуждение
    • Пробудить трудно или не удается разбудить
    • Повторяющаяся рвота
    • Размытая речь
    • Кровянистая или прозрачная жидкость из носа или ушей

    Лечащий врач вашего ребенка задаст много вопросов, чтобы понять, как произошла травма и какие симптомы испытывает ваш ребенок. Лечащий врач проведет физический осмотр, чтобы проверить диапазон движений головы и шеи вашего ребенка, баланс, движения глаз и нейрокогнитивные способности.

    Не существует единого теста для диагностики сотрясения мозга, но лечащий врач вашего ребенка может оценить состояние вашего ребенка с помощью комбинации тестов. Например, вашего ребенка могут попросить поиграть в игру на запоминание, которая проверяет его способность «отложенного вспоминания». Или вашего ребенка могут попросить пройти компьютерный тест, чтобы лучше понять, как работает его мозг.

    Вы не можете увидеть сотрясение мозга на изображениях головного мозга, таких как компьютерная томография или МРТ, потому что при сканировании мозга исследуется структура мозга, а сотрясение мозга влияет на функции мозга, а не на его структуру.

    Поставщики первичной медико-санитарной помощи будут использовать всю собранную ими информацию для диагностики и лечения сотрясения мозга вашего ребенка.

    Ваш ребенок должен обратиться к своему лечащему врачу, если вы считаете, что у него сотрясение мозга. Лечащий врач может обсудить симптомы и помочь вам составить план.Врачи первичной медико-санитарной помощи CHOP расположены в более чем 30 населенных пунктах Юго-Восточной Пенсильвании и Нью-Джерси и особенно оснащены средствами обучения и диагностической поддержки при сотрясении мозга.

    После посещения вашего основного лечащего врача, если у вас возникнут дополнительные вопросы, позвоните в травматологический центр CHOP по телефону 215-590-5932, в центр спортивной медицины и производительности по телефону 215-590-6919 или в отделение неврологии по телефону 215-590-1719.

    Физическое восстановление

    Первоначальное лечение сотрясения мозга — отдых, как психический, так и физический.Отдых позволяет мозгу исцеляться.

    Если у вашего ребенка сотрясение мозга, ему не следует участвовать в деятельности, которая нагружает его мозг или тело. Такие действия могут включать:

    • Действия, которые могут вызвать другую травму головы (например, спорт, занятия физкультурой, езда на велосипеде и т. Д.)
    • Другие физические нагрузки, которые вызывают стойкое учащение пульса вашего ребенка и усугубляют его симптомы (например, любая активность, которая заставляет его вспотеть, поднимать тяжелые предметы и т. Д.))
    • Действия, требующие большой концентрации (например, посещение школы, выполнение домашних заданий, видеоигры, текстовые сообщения, социальные сети и т. Д.)

    Важно дать мозгу достаточный отдых, чтобы он мог заживать. Позвольте вашему ребенку спать столько, сколько ему нужно. Ваш ребенок должен не ходить в школу, пока его симптомы не улучшатся. По мере того, как ваш ребенок чувствует себя лучше, возвращайте умственную деятельность медленно. Ваш педиатр может помочь в этом постепенном процессе.

    Просмотрите инфографику Brain Rest Works for Recovery.

    Под руководством вашего основного лечащего врача ваш ребенок может постепенно вернуться к умственной и физической активности, когда он начнет чувствовать себя лучше.

    Важно внимательно наблюдать за своим ребенком, обращать внимание на его конкретные симптомы и обращаться к врачу с любыми проблемами.

    Эмоциональное восстановление

    Полное выздоровление выходит за рамки физического исцеления. Эксперты CHOP разработали основанный на фактах веб-сайт, чтобы помочь семьям с эмоциональным восстановлением.Узнайте больше об эмоциональном восстановлении вашего ребенка после травмы и о том, как вы можете помочь.

    Во время последующих посещений лечащий врач вашего ребенка может повторить некоторые когнитивные тесты, чтобы увидеть, улучшаются ли симптомы сотрясения мозга, требуется ли дополнительный отдых или другие вмешательства.

    В нашей серии обучающих видео рассматриваются некоторые из наиболее частых вопросов, которые наши специалисты по сотрясению мозга слышат от пациентов, родителей, тренеров и школ.

    10 вещей, которые родители должны знать о детях и сотрясении мозга — Основы здоровья от клиники Кливленда

    Сотрясение мозга может сорвать планы любой начинающей спортивной звезды. Так что дорожная карта для спортивного успеха должна включать в себя план сотрясения мозга.

    Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

    «Мозг — сложная структура. Он нуждается в ТСХ, как и все остальное », — объясняет эксперт по сотрясениям мозга Ричард Фиглер, доктор медицины. «Родители и спортсмены должны знать о признаках сотрясения мозга у детей.Тогда вы сможете защитить своего ребенка ».

    Независимо от того, станет ли ваш ребенок следующей Сереной Уильямс, Томом Брэди или Тайгером Вудсом, доктор Фиглер объяснит вам, что вам нужно знать о сотрясениях мозга у детей.

    1. Дети могут заниматься организованным спортом — если вы в этом разбираетесь

    Все дело в снижении риска, — говорит д-р Фиглер. «Защита тела и мозга в молодом, развивающемся возрасте чрезвычайно важна. Но не избегайте спорта — развитие этих навыков может принести пользу в будущем.”

    Это означает, что детям разрешено заниматься спортом — даже рекомендуется. Исследования показывают, что занятия спортом имеют такие преимущества, как более высокие оценки и координация. Но убедитесь, что ваш маленький спортсмен на тренировке не занимается тем, к чему он не готов, например, занимается борьбой.

    Доктор Фиглер также рекомендует заниматься различными видами спорта и не спешить с ними слишком рано. «Важно по-разному бросать вызов телу и мозгу. При беге по пересеченной местности задействуются другие группы мышц, чем при игре в баскетбол.Кроме того, переключение означает, что вы не подвергаете тело одной и той же силе снова и снова, что также означает ограничение травм от чрезмерного использования. Если мы ограничим количество травм головы в течение нашей жизни, нам, вероятно, станет лучше ».

    2. Симптомы сотрясения мозга у детей аналогичны симптомам сотрясения мозга у взрослых

    Когда дело доходит до симптомов сотрясения мозга, дети и взрослые испытывают похожие симптомы, в том числе:

    • Потеря сознания
    • Нарушение зрения
    • Головокружение или проблемы с равновесием
    • Головная боль или давление в голове
    • Проблемы с концентрацией или памятью
    • Чувство «вне этого»
    • Рвота или тошнота

    «Но у детей могут быть проблемы объясняя их симптомы », — отмечает д-р. Фиглер. «Они не могут выразить свои чувства, потому что у них может не быть словарного запаса. Они могут просто считать, что их симптомы нормальные — до тех пор, пока головная боль не станет хуже, или им придется пропускать школу ».

    Вот почему так важно рассказать ребенку о симптомах сотрясения мозга. «Последствия для этих детей могут быть долгосрочными и далеко идущими. Если они поймут, что у них есть симптомы, и сразу же покинут поле, у них будет больше шансов на более быстрое выздоровление ».

    3.Сотрясение мозга у детей увеличивается, но не по той причине, которую вы думаете

    По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ежегодно отделения неотложной помощи принимают более трех четвертей миллиона детей с черепно-мозговой травмой, включая сотрясение мозга. Но учащение сотрясений мозга — классический случай курицы или яйца.

    «Вероятно, такое же количество сотрясений мозга, а может быть и меньше, — говорит доктор Фиглер. «Но больше осведомленности, образования и государственных законов увеличили количество людей, сообщающих о них.”

    Некоторые другие ключевые показатели сотрясений мозга в юношеском спорте:

    • Девочки в 1,5 раза чаще получают сотрясение мозга, чем мальчики.
    • У ребенка, перенесшего одно сотрясение мозга, вероятность получить сотрясение в три-пять раз выше, чем у ребенка, не получившего сотрясения мозга.
    • Риск сотрясения мозга у 18-летнего почти в два раза выше, чем у 13-летнего.

    4. В каких юношеских видах спорта больше всего сотрясений мозга?

    Сотрясения мозга в спорте похожи на людей и деньги — у одних их больше, у других.Риск сотрясения мозга наиболее высок при занятиях такими видами спорта, как:

    • Футбол.
    • Борьба.
    • Боевые искусства.
    • Черлидинг.
    • Хоккей.
    • Футбол.

    Но если вид спорта вашего ребенка не вошел в список, это не значит, что вы сорвались с крючка. «Мы видели два очень серьезных сотрясения мозга в результате волейбольного турнира, когда мяч попал игрокам в голову во время разминки», — рассказывает доктор Фиглер. «Мы видели сотрясения мозга при катании на беговых лыжах — дети бились головой о деревья — и даже в гольфе и теннисе, хотя это определенно редко.”

    5. Для диагностики сотрясения мозга у детей не нужны сложные медицинские снимки

    «МРТ и КТ не диагностируют сотрясения мозга. Они диагностируют мозговые кровотечения, травмы головного мозга и структурные аномалии. Мы можем использовать компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, чтобы исключить вещи, которые могут быть хуже сотрясения мозга », — говорит доктор Фиглер.

    «Чтобы диагностировать сотрясение мозга, мы собираем подробный анамнез и изучаем симптомы, о которых сообщает ваш ребенок. Симптомы после травмы головы определяют, есть ли у вашего ребенка сотрясение мозга.”

    6. Сон важен для восстановления

    Точно так же, как недостаток сна может означать, что ребенок станет более капризным (и, давайте признаем, злее вас), недостаток сна после травмы головного мозга может отрицательно сказаться на выздоровлении. Вот почему доктор Фиглер говорит, что ваш ребенок может спать на 20-40% больше обычного — даже в течение первых 24 часов. (Пора вычеркнуть этот миф о сотрясении мозга из вашего списка!)

    «Дети обычно намного более сонливы после травмы, и им часто кажется, что они хотят лечь спать раньше.Так пусть. Не надо «тыкать в них палкой» и регулярно будить их », — рекомендует доктор Фиглер. «Если вам нужно это спокойствие, можно проверить их дыхание, но непрерывный сон поможет мозгу лучше зажить».

    Дремать до часа тоже нормально (наконец, доказательство, которое вам нужно!) — если они не мешают ночному сну. Но если вас беспокоит, что ваш ребенок не спит нормально, подумайте о том, чтобы посетить отделение неотложной помощи или врача, специализирующегося на сотрясении мозга, чтобы его обследовали.

    7. Большинство сотрясений заживают относительно быстро

    «При правильном лечении от 80 до 90% сотрясений мозга проходят в течение 1-2 недель», — сообщает д-р Фиглер. «Но есть подмножества, которые могут длиться немного — а иногда и совсем немного — дольше».

    8. Скажите «да» упражнениям, если у вашего ребенка сотрясение мозга.

    Доктор Фиглер говорит, что легкие упражнения могут помочь мозгу во время восстановления после сотрясения мозга, но пусть ваш ребенок делает это медленно.«Мы хотим, чтобы они увеличили частоту сердечных сокращений, прежде чем они вернутся к нормальной деятельности. Мы думаем, что кровоток помогает мозгу », — говорит д-р Фиглер.

    Но одно предостережение: если у вашего ребенка появляются симптомы во время тренировки, попросите его уменьшить интенсивность или полностью прекратить. «Мы бы предпочли, чтобы ваш ребенок тренировался на более низком уровне в течение 30 минут, чем на более высоком уровне в течение пяти минут. Мы обнаружили — и это подтверждают хорошие исследования — что помогает им быстрее выздоравливать ».

    9. Возвращение в школу всегда должно предшествовать возвращению в игру

    Термин «студент-спортсмен» говорит сам за себя — школа должна быть на первом месте. После того, как они вернутся в школу без симптомов, они смогут постепенно вернуться к занятиям спортом.

    «Стоять на тренировке после сотрясения мозга и ничего не делать в течение двух-трех часов — обычно пустая трата времени. Вместо этого, это время лучше проводить дома, отдыхая, восстанавливаясь и наверстывая упущенное по учебе ».

    10. Рецепт восстановления после сотрясения мозга

    В течение первых 24-48 часов после сотрясения мозга врачи рекомендуют строгий отдых для мозга — отдых в относительно тихой обстановке и сведение к минимуму воздействия вещей, усугубляющих симптомы (поэтому не используйте телевизор, компьютер, телефоны или видеоигры, если они негативно влияют на вашего ребенка. ).Доктор Фиглер говорит, что лечение сотрясения мозга также должно включать:

    • Отслеживание симптомов: Следите за симптомами вашего ребенка, чтобы увидеть, ухудшаются ли они. «Если у них усиливаются головные боли даже при бездействии или при воздействии света или шума, это вызывает беспокойство», — отмечает доктор Фиглер. «Мы также хотим определить те триггеры, которые усугубляют симптомы, чтобы они могли их избежать». Триггеры варьируются от света до прогулки по лестнице или текстовых сообщений.
    • Отдых, выздоровление, возвращение: Отдохните необходимое количество времени, чтобы симптомы исчезли, а затем вернитесь к активности.
    • Медленно и стабильно побеждает в гонке: Доктор Фиглер говорит, что школа и повседневные занятия похожи на спринт: последний спринт сложнее, чем первый, поэтому детям нужно делать перерывы и идти в темп. «Это может означать сначала посещение более простых классов, отдых в кабинете медсестры или опускание головы на парту в классе».

    Следование этому совету на ранней стадии может свести к минимуму и быстрее устранить симптомы. Но каждый ребенок индивидуален, поэтому лечение должно быть тоже. «Попросите их обследовать специалиста по спортивной медицине первичного звена или кого-нибудь, кто хорошо разбирается в сотрясениях мозга.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *