Содержание

Разница между асфиксией и гипоксией — Разница Между

Асфиксия и гипоксия — два термина, используемые в физиологии для обозначения недостаточного поступления кислорода в клетки и ткани. Хотя фундаментальный механизм этих двух состояний сильно отличается

Основное отличие — асфиксия против гипоксии

Асфиксия и гипоксия — два термина, используемые в физиологии для обозначения недостаточного поступления кислорода в клетки и ткани. Хотя фундаментальный механизм этих двух состояний сильно отличается друг от друга, большинство людей считают, что отождествлять одно от другого из-за недостатка знаний немного смущает. Основное различие между асфиксией и гипоксией заключается в том, что асфиксия вызвана травмой или обструкцией дыхательных путей, тогда как гипоксия вызвана неадекватной доставкой, поглощением или использованием кислорода тканями организма

Эта статья объясняет,

1.Что такое асфиксия?
— Определение, причины, признаки и симптомы, а также управление

2.Что такое гипоксия?
— Определение, причины, признаки и симптомы, управление и профилактика

3. В чем разница между асфиксией и гипоксией?


Что такое асфиксия

Асфиксия определяется как мультиэтиологический набор заболеваний, при которых происходит недостаточная доставка, поглощение или использование кислорода тканями организма, что часто сопровождается задержкой углекислого газа. Этот термин происходит от древнегреческого слова, означающего α / A- «без» и асфиксии, означающего «сдавливание» или «остановка пульса».

Будучи тяжелым состоянием, вызванным недостаточным снабжением тканей кислородом из-за нарушения дыхания, асфиксия обычно возникает в результате обструкции или сужения дыхательных путей. Это препятствие может быть вызвано инородным телом, неспособностью получать кислород, который широко доступен во внешней среде, из-за сильного загрязнения дымом или парами и плохо оксигенированной средой, такой как под водой или в вакууме.

Наиболее распространенные ситуации, которые, как известно, приводят к асфиксии, включают астму, хроническую обструктивную болезнь легких, ларингоспазмы, удушье, посторонние предметы, острый респираторный дистресс-синдром, вдыхание угарного газа, утопление, повешение, удушение, передозировку лекарств, апноэ во сне, удушье инертным газом , так далее.

Признаки и симптомы, связанные с этим состоянием, в основном включают затруднение дыхания, стридор, учащенный пульс (тахикардия), гипертонию, цианоз лица, опухшие и набухшие вены на голове и шее, судороги, паралич, потерю сознания, кому и смерть.

Крайне важно принять это условие как неотложную медицинскую помощь; если не лечить вовремя, это может легко привести к коме или смерти.

Основное управление асфиксией зависит от этиологии.

  • Удушье из-за засоренных инородных тел — Удалите материал, используя маневр Геймлиха
  • Утопление — Безопасное удаление пострадавшего из воды.
  • Газовое отравление — возьми жертву и дай ему подышать свежим воздухом Эвакуировать других людей в том же учреждении.
  • Удушье — ослабьте одежду, удалите причинный материал, например. Полиэтиленовые пакеты
  • Удушение — Уберите предмет, который использовался для удушения, как можно скорее
  • Приступ астмы — Оцените дыхательные пути, дыхание и кровообращение, за которыми последуют лекарства.

В общем, всем пациентам с асфиксией следует проводить сердечно-легочную реанимацию, когда состояние тяжелое и угрожающее жизни.


Что такое гипоксия

Гипоксия определяется как состояние, при котором ткани организма недостаточно насыщены кислородом. Это состояние в основном связано с недостаточной концентрацией кислорода в крови.

В конечном итоге это приведет к ухудшению метаболической активности в организме, что приведет к следующим следующим признакам:

  • Увеличение частоты сердечных сокращений, сократительной способности миокарда и сердечного выброса.
  • Одышка, хрипы
  • потение
  • Цианоз или синеватое обесцвечивание слизистых оболочек из-за плохого периферического кровоснабжения.
  • Другие изменения цвета кожи, начиная от синего до вишнево-красного в зависимости от этиологии.

Гипоксия может быть классифицирована как

  • Местный — влияет на конкретную область тела
  • Генерализованный — Вовлечение всего тела, которое иногда называют аноксией (полное лишение богатого кислородом кровоснабжения по всему телу).

Причины гипоксии

Гипоксия может быть вызвана несколькими различными условиями, такими как,

  • Анемия, которая является состоянием, вызванным снижением количества функционального гемоглобина, снижением кислородосодержащей способности крови,
  • Болезни сердца и легких, такие как ХОБЛ, эмфизема, бронхит, отек легких
  • Отравление угарным газом — этот газ, который имеет более высокий потенциал присоединения к гемоглобину по сравнению с кислородом, может привести к сердечной недостаточности, остановке сердца или инфаркту миокарда.

Гипоксия не обязательно обнаруживается у больных людей, но может наблюдаться у совершенно здоровых людей, живущих на больших высотах, из-за пониженного парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе. Это специфическое состояние может быть очень тяжелым и опасным для жизни, и может привести к осложнениям, включая высотный отек легких (HAPE) или высотный отек мозга (HACE).

Как предотвратить гипоксию

В зависимости от этиологии, это может варьироваться от избегания пусковых факторов (например, при астме) до правильного лечения или хирургических вмешательств.

  • Держите свою астму под контролем, соблюдая наркотики.
  • Хорошие физические упражнения и здоровое питание
  • Получите лечение от основных заболеваний, таких как сердечные заболевания, заболевания легких и анемия.
  • Помните о гипоксических признаках и симптомах, чтобы в случае необходимости получить своевременную медицинскую консультацию.


Разница между асфиксией и гипоксией

асфиксия лишение кислорода на уровне тканей вследствие травмы или обструкции дыхательных путей, таких как удушение, аспирация пищи (удушье), утопление, утопление и т. д.

гипоксия это состояние, характеризующееся недостаточным поступлением кислорода в кровь из-за снижения парциального давления кислорода, недостаточной транспортировки кислорода и неспособности тканей организма использовать кислород из-за некоторой патологии.

Оба эти условия можно лечить одинаково, обеспечивая дыхательные пути, дыхание и кровообращение (A, B, C), где конкретное лечение может осуществляться путем обращения к отдельным возбудителям.

Изображение предоставлено:

«Использование ингалятора астмы»

Влияние асфиксии на фибринолиз недоношенного новорожденного | #01/15

Асфиксия новорожденного (лат. asphyxia) — удушье, патологический процесс, возникающий в связи с нарушением газового обмена новорожденного, сопровождающийся недостатком кислорода в крови и тканях и накоплением углекислоты в организме.

Асфиксия является следствием многих видов акушерской патологии и различных заболеваний материнского организма и плода [1].

Асфиксии новорожденных делят по происхождению на первичные, или внутриутробные, и вторичные, или внеутробные (приобретенные), и по степени тяжести (легкая, среднетяжелая и тяжелая). После рождения оценивается состояние ребенка на 1-й и 5-й минуте по шкале Апгар (1–9 баллов). Асфиксией легкой степени считают 7–8-9 баллов, среднетяжелой — 4–6 балла и тяжелой — 1–3 балла.

Причинами первичной асфиксии являются острая и хроническая внутриутробная гипоксия плода, внутричерепная травма, иммунологическая несовместимость крови матери и плода, внутриутробная инфекция, полная или частичная закупорка дыхательных путей плода или новорожденного слизью, околоплодными водами (аспирационная асфиксия), пороки развития плода.

Возникновению асфиксии способствуют экстрагенитальные заболевания беременной (сердечно-сосудистые, особенно в стадии декомпенсации, тяжелые заболевания легких, выраженная анемия, сахарный диабет, тиреотоксикоз, инфекционные болезни и др.), поздние токсикозы беременных, преждевременная отслойка плаценты, патология пуповины, плодных оболочек и плаценты, осложнения в родах (несвоевременное излитие околоплодных вод, аномалии родовой деятельности, несоответствие размеров таза роженицы и головки плода, неправильные вставления головки плода и др.).

Наиболее частой причиной вторичных асфиксий у новорожденных первых дней жизни являются так называемые пневмопатии (полисегментарные и рассеянные ателектазы, гиалиновые мембраны, отечно-геморрагический синдром, массивные кровоизлияния в легкие и др.), которые формируются во внутриутробном периоде или во время родов и сопровождаются развитием синдрома дыхательных расстройств (СДР). Кроме пневмопатий, СДР может быть обусловлен внутричерепными кровоизлияниями, внутри—утробной инфекцией и др. [2].

Под асфиксией новорожденного понимают такое состояние, когда после его рождения дыхание не появляется или выражается в отдельных, нерегулярных, чаще всего судорожных или поверхностных дыхательных движениях при наличии сердечной деятельности. Асфиксия является одной из ведущих причин мертворождаемости.

Кратковременная или умеренная гипоксия и гипоксемия вызывают включение компенсаторных адаптационных механизмов плода с активацией симпатико-адреналовой системы гормонами коры надпочечников и цитокинами. При этом увеличивается число циркулирующих эритроцитов, учащается сердечный ритм, возможно некоторое повышение систолического артериального давления без увеличения сердечного выброса.

Продолжающаяся гипоксия, гипоксемия, сопровождается снижением рО

2 ниже 40 мм рт. ст. и способствует включению энергетически невыгодного пути обмена углеводов — анаэробного гликолиза. Накапливаются продукты нарушенного метаболизма, оказывая повреждающее действие на органы и ткани. Сердечно-сосудистая система отвечает на данное состояние перераспределением циркулирующей крови с преимущественным кровоснабжением жизненно важных органов (мозг, сердце, надпочечники, диафрагма), что приводит к кислородному голоданию кожи, легких, кишечника, мышечной ткани, почек и других органов. Сохранение фетального состояния легких является причиной шунтирования крови справа налево, которое приводит к перегрузке правых отделов сердца давлением, а левых — объемом, что способствует развитию сердечной недостаточности, усилению дыхательной и циркуляторной гипоксии. Централизация кровообращения, активация анаэробного гликолиза с накоплением лактата способствует развитию метаболического ацидоза.

В случае тяжелой и (или) продолжающейся гипоксии возникает срыв механизмов компенсации: гемодинамики, функции коры надпочечников, что, наряду с брадикардией и снижением минутного кровообращения, приводит к артериальной гипотензии вплоть до шока. Нарастание метаболического ацидоза способствует активации плазменных протеаз, провоспалительных факторов, что ведет к повреждению клеточных мембран, развитию дисэлектролитемии.

Повышение проницаемости сосудистой стенки приводит к сладжированию (склеиванию) эритроцитов, образованию внутрисосудистых тромбов и кровоизлияниям. Выход жидкой части крови из сосудистого русла способствует развитию отека головного мозга и гиповолемии. Повреждение клеточных мембран усугубляет поражение центральной нервной системы (ЦНС), сердечно-сосудистой системы, почек, надпочечников с развитием полиорганной недостаточности. Указанные факторы приводят к изменению коагуляционного и тромбоцитарного звена гемостаза.

В основе гипоксически-ишемического поражения головного мозга лежат цереброваскулярные расстройства и нарушения механизма ауторегуляции мозгового кровообращения, наступающие при дефиците кислорода.

Основные патогенетические механизмы формирования клинических проявлений гипоксии новорожденных, родившихся в асфиксии, со стороны системы гемостаза и эритропоэза — тромбоцитопения, витамин-К-дефицит, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Асфиксия на фоне хронической антенатальной гипоксии развивается на фоне антенатальной патологии: пневмопатии, энцефалопатии, незрелости ферментативных систем печени, низких резервов надпочечников и щитовидной железы, а также патологического ацидоза и вторичного иммунодефицитного состояния. Основным метаболическим компонентом такой гипоксии является сочетание гипоксемии, гиперкапнии и метаболического ацидоза с момента рождения. Ацидоз рано вызывает повреждение клеточных мембран с развитием гемодинамических, гемостатических нарушений и транскапиллярного обмена, что определяет механизмы развития дыхательной недостаточности (ДН), правожелудочковой сердечной недостаточности, коллапса с падением артериального давления (АД), гиповолемии на фоне недостаточности симпато-адреналовой системы, ишемии миокарда и фазовых расстройств гемостаза, что еще больше ухудшает микроциркуляцию. Важнейшая роль нарушений гемостаза в общей патологии человека определяется не только частотой, разнообразием геморрагических и тромбоэмболических заболеваний и синдромов, но и является существенным звеном патогенеза других заболеваний — инфекционно-септических, иммунных [3] и т. д. Целью данной работы было изучение показателей фибринолиза у недоношенных новорожденных детей с разной оценкой по шкале Апгар и разработать методы профилактики развития геморрагического синдрома.

Материалы и методы исследования

На базе педиатрического отделения для недоношенных детей ГБУЗ ГКБ № 24 ДЗМ (Москва) проводилось изучение показателей фибринолиза у новорожденных детей с различной оценкой по шкале Апгар. В исследовании приняли участие 60 новорожденных детей различного срока гестации, веса и половой принадлежности в возрасте до одного месяца жизни. Гестационный возраст детей был представлен 27–36 неделями. Вес обследуемых детей колебался в пределах 990–3000 г (табл. 1).

Все дети были разделены на три группы по интервалу оценки по шкале Апгар без учета веса и срока гестации (табл. 2).

При первичном осмотре изучался анамнез матерей, течения беременности и родов. Клинический осмотр новорожденных проводился на 1-й, 2-й, 3-й и 4-й неделе жизни. Оценивалось физическое развитие новорожденных по центильным таблицам. Особенное внимание уделялось выявлению признаков геморрагического синдрома и тромбоза. Основными диагнозами, с которыми наблюдались дети, были: внутриутробная пневмония, энтероколит, церебральная ишемия, внутрижелудочковое кровоизлияние.

Лабораторное изучение показателей фибринолиза проводилось без учета заболеваний и получаемого лечения. Взятие крови для исследования производился на 1-й, 2-й, 3-й и 4-й неделе жизни. Исследование препаратов крови проводилось в лаборатории ГБУЗ ГКБ № 24 ДЗМ и лаборатории Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН г. Москвы на аппарате АСL-9000 с использованием хромогенного субстрата стрептокиназы [4, 5].

Результаты и обсуждение

Изучив материнский анамнез, было выявлено, что 70% женщин имели отягощенный соматический и акушерско-гинекологический анамнез, часть из них имели обострения хронических болезней в период беременности. Большинство детей рождены от первой или второй беременности и первых родов. Оценивая физическое развитие детей при рождении, выявлено, что 12% новорожденных имеют задержку внутриутробного развития. В ходе клинического осмотра оценивалось состояние детей — наличие признаков геморрагического синдрома или тромбоза, выраженность ДН, уровень мышечного тонуса и рефлексов, менингеальные симптомы. В первой группе признаки геморрагического синдрома в виде желудочно-кишечного кровотечения отмечались у одного ребенка на 2-й неделе жизни, во второй группе у двух детей на 1-й неделе жизни и в третьей группе также у двух детей на 2-й неделе жизни. При рентгенографическом исследовании выявлены признаки энтероколита. Признаков тромбоза выявлено не было ни у одного ребенка. Проявления пневмонии отмечались у 8 детей первой группы в течение всего периода обследования, во второй группе у 6 детей до 3-й и 4-й недели жизни и в третьей группе у 5 новорожденных до 2-й и 3-й недели жизни в виде ДН различной степени выраженности и рентгенологической картины пневмонии. При нейросонографическом исследовании детей первой группы выявлены изменения ишемического характера у 8 детей и геморрагического (внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК)) у 2 детей. Во второй группе ишемические изменения отмечены у 5 детей, ВЖК у 1 ребенка, а в третьей группе у 6 и 1 ребенка соответственно. Распределение заболеваний по группам приведено в табл. 3.

Взятие крови для лабораторного анализа показателей фибринолиза проводился 4-кратно, на 1-й, 2-й, 3-й и 4-й неделе жизни.

Диапазон полученных данных с учетом оценки по шкале Апгар представлен в табл. 4.

В данной таблице приведены результаты показателей фибринолиза, от минимального до максимального, полученные в ходе исследования. Сравнив средние показатели АТ-111, видим, что практически одинаковые значения представлены во второй и третьей группе, низкие в первой группе. Что касается плазминогена, то наибольшие значения в третьей группе, минимальные во второй группе. Максимальный уровень РАИ-1 наблюдается в первой группе, а вторая и третья группы имеют почти одинаковые значения.

Чтобы оценить полученные данные относительно известных норм, обратимся к табл. 5.

При сравнении полученных данных с нормами для недоношенных детей видим, что уровень АТ-111 у обследуемых детей соответствует таковому во второй и третьей группе по данным Andrew. У недоношенных детей отмечается депрессия физиологических антикоагулянтов, особенно выраженная в первые сутки жизни [8]. Значения РАИ-1 имеют достаточно большой диапазон значений по сравнению с нормами у недоношенных. В каждой группе получены значения как меньше нормы, так и больше. Что касается плазминогена, то имеется тенденция к его снижению. Согласно данной таблице, приведены нормы для недоношенных детей 30–36 недели гестации, в то время как в исследовании участвовали дети с 27-й по 36,5-ю недели гестации. Из методов параметрической статистики применялся критерий t Стьюдента для оценки количественных непрерывных величин при нормальном распределении. Значение р считалось достоверным при α ≤ 0,05. Для оценки корреляционной взаимосвязи применяли метод Спирмена [9].

Выводы

Сравнивая результаты показателей фибринолиза у детей трех групп, можем выделить особенности данных показателей при асфиксии и оценить влияние асфиксии на фибринолитическую систему недоношенного новорожденного.

  1. Низкие значения РАИ-1 и АТ-111 наблюдаются у детей с геморрагическим синдромом (желудочно-кишечное кровотечение и ВЖК) как проявление гипокоагуляции. Данные изменения больше характерны для недоношенных из первой группы, то есть рожденных в асфиксии тяжелой степени.
  2. Имея данные о депрессии фибринолитической системы у недоношенных новорожденных относительно доношенных, следует ожидать более частого проявления геморрагического синдрома. Однако в ходе исследования данных, подтверждающих это высказывание, не получено. Из всех обследованных детей (30 человек) только у 16,7% (5 человек) были проявления гипокоагуляции.
  3. Относительно низкие значения плазминогена и встречающиеся в этот же возрастной период высокие цифры РАИ-1 во всех группах свидетельствует о периодах гиперкоагуляции, сменяющих гипокоагуляцию, но неподтвержденных клинически.
  4. У детей, родившихся в асфиксии тяжелой степени, получены более низкие значения плазминогена и АТ-111, чем при среднетяжелой и легкой степени. Фибринолиз идет быстрее, чем выше локальная концентрация плазминогена в сгустках [10].
  5. Уровень РАИ-1 во всех группах имеет тенденцию к возрастанию от первой недели к месяцу жизни.

Учитывая вышеизложенное, можно сделать заключение о более выраженном ингибирующем влиянии асфиксии тяжелой степени, гипоксии на фибринолитическую систему недоношенных новорожденных в отличие от доношенных детей. Однако только имея данные особенности, касающиеся многих систем организма, недоношенный ребенок имеет больше возможности приспособиться к изменяющимся условиям среды и легче пережить период адаптации.

Литература

  1. Рогалёва Т. Е. Состояние иммунитета и гемостаза при перинатальных поражениях ЦНС у новорожденных детей от матерей с гестозами. Дис… к.м.н. Чита, 2009. С. 11–16.
  2. Любименко В. А., Пальчик А. Б., Шабалов Н. П., Ярославский В. К. Асфиксия новорожденных. 3-е изд-е. 2003. С. 9, 12, 15.
  3. Дементьева И. И., Чарная М. А., Морозов Ю. А. Патология системы гемостаза. М.: ГЕОТАР- Медиа, 2011. С. 25, 27.
  4. Баркаган З. С. Диагностики и контролируемая терапия нарушений гемостаза. М.: Ньюдиамед, 2008. С. 158–159, 277–278, 282.
  5. Баркаган З. С, Момот А. П. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. М.: Ньюдиамед, 2011. С. 13.
  6. Румянцев А. Г., Самочатова Е. В., Коколина В. Ф. Практическое руководство по детским болезням. Гематология/онкология детского возраста. М.: Медпрактика-М, 2004. С. 312, 318.
  7. Доскин В. А., Келлер Х., Мураенко Н. М., Тонкова-Ямпольская Р. В. Морфофункциональные константы детского организма. М.: Медицина, 1997. С 226.
  8. Володин Н. Н., Мухина Ю. Г., Чубарова А. И. Неонатология. Т. 1. М.: Династия, 2011. С. 159.
  9. Гореева Н. М., Демидова Л. Н., Орехов С. А. Статистика. М.: Эксмо, 2010.
  10. Булатов В. П., Черезова И. П., Макарова Т. П., Шаммасов Р. З. Гематология детского возраста. Ростов-на-Дону: Феникс. Казань: Казанский государственный медицинский университет, 2006. С. 37–39.

А. В. Катюхина

ГБУЗ ГКБ № 24 ДЗМ, Москва

Контактная информация: [email protected]

Гипоксия плода. Асфиксия новорожденных. Синдромная патология, лекция

Гипоксия плода — это недостаточное поступление к нему кислорода через плаценту (кислородная недостаточность) и накопление в его организме недоокисленных продуктов обмена.

Различают хроническую и острую гипоксию плода. Хроническая чаще всего обусловлена изменениями в плаценте при таких патологических сбоях матери как поздний токсикоз, экстрагенитальные заболевания (пороки сердца, гипертоническая болезнь и др.)

Острая гипоксия в отличие от хронической редко возникает во время беременности и довольно часто в процессе родов. Причиной ее могут быть аномалии родовой деятельности, преждевременная отслойка плаценты, разрыв матки и др.
Острая гипоксия плода во втором периоде родов может развиться в следствие возникновения — причин, затрудняющих циркуляцию крови в пупочных сосудах: прижатие пуповины или обвитие ее вокруг шеи и других частей плода, образование истинного узла пуповины. Заболевания самого плода могут явиться причиной его гипоксии. Продолжительная гипоксия плода вызывает у него расстройства кровообращения, множественные кровоизлияния в различные органы, в т.ч. внутричерепные.

Если явления гипоксии нарастает и поступление кислорода от матери к плоду редко уменьшается, и плод может погибнуть внутриутробно.

В диагностике гипоксии плода учитываются следующие клинические показатели:
1. Изменение скорости сердцебиения плода, увеличение до 160 уд. в мин. и более, а затем стойкое замедление до 110-100 уд. в мин и менее. Определенное значение для диагностики имеет изменение ритма и звучности сердечных тонов.
2. Обнаружение в околоплодных водах мекония (первородный кал).
3. Изменение двигательной активности плода.

Для регистрации существующей деятельности плода используют:
УЗИ
Фоно-графия
Электро- мониторное наблюдение

Лечение гипоксии плода:
1. Прерывистое вдыхание роженицей (или беременной) увеличенного кислорода по 10 мин повторно с интервалом до 2-3
2. В\в 40-50 мг 40% глюкозы
3. в\м 1мг
4. Сигетин — в\в 2-4 мг 1% раствора он расширяет сосуды матки, улучшает маточно-плацентарное кровообращение и снабжение плода кислородом.
5. Препараты улучшающую функцию плаценты: (эуфиллин, пентоксифиллин, курантил, реополюглюкин).
6. Тяжелые формы гипоксии приводящие к нарушению метаболических процессов в организме плода и развитию ацидоза с целью устранению ацидоза беременной или роженицы вводят 150-200 мл 5% раствора гидрокорбаната Na.
7. Если меры борьбы с гипоксией плода оказываются не эффективными, то необходимо быстрое родоразрешение т.к. гипоксия может привести к гибили плода часто для родоразрешения используют абдоминальный метод (кесарево сечение).

Асфиксия новорожденных
Асфиксия новорожденных — состояние, когда после рождения дыхание у ребенка отсутствует или имеет нерегулярный характер при наличии сердечной деятельности.

У новорожденного, наблюдается угнетение всех жизненно важных функций организма. Кроме внутриутробной гипоксии к асфиксии новорожденного могут привести врожденные пороки, развития ЦНС, сердца, легких и других.

Для определения состояния новорожденных используется шкала Апгар, в основе которой лежит 10 бальная оценка 5 клинических признаков: сердцебиение, дыхание, мышечного тонуса, рефлекторной возбудимости и окраски кожных покровов. Максимальная оценка по каждому из признаков равна 2 баллам. Если ребенок при оценке получает 5-6 баллов, то следует считать, что он находится в состоянии легкой асфиксии. Дети получившие по шкале Апгар 1-4 балла считаются как родившиеся с тяжелой асфиксией. При клинической смерти оценка по шкале Апгар составляет 0 баллов. При низких оценках необходимо через 5-10 мин повторную оценку.

Лечение асфиксии новорождённых:
1. Является экстренным(оживления, реанимация).
2. Сразу после рождения дыхательные пути от слизи, крови, околоплодных вод при помощи резинового катетера, соединяющийся с вакуум-аппаратом или резиновым баллоном.
3. Если новорожденный не дышит, его необходимо отделить от матери, перенести на пелинальный столик с подогревом 37 С и немедлено приступать к искусственному дыханию.
4. В пупочную вену вводят 20% р-р глюкозы кокарбоксилазу, аскорбиновую кислоту, преднизолон, 5% р-р гидрокорбоната Na.
5. При остановке сердца наружный массаж.
6. При отсутствии эффекта от наружного массажа внутрисердечно вводят адреналин.

Если реанимационные мероприятия проводимые в течении 15-20 мин не восстанавливают у новорожденного самостоятельного дыхания, то от попытки оживить ребенка следует отказаться, т.к. при более позднем оживлении у ребенка наблюдаются тяжелые неврологические нарушения

Клинические рекомендации по анестезии и анальгезии при гипоксии и асфиксии плода

Акушерский анестезиолог-реаниматолог – не эпидуральный техник. Вы – часть команды, работающая в тесном сотрудничестве с акушерами-гинекологами, акушерками и педиатрами. Следующие клинические рекомендации могут быть полезны в организации конструктивных рабочих отношений.

 

Знайте о том, что происходит в родильном и акушерских отделениях:

  • Регулярно проверяйте состояние дел в родильном блоке вместе со старшей акушеркой.
  • Обсудите лечение рожениц высокого риска (например, с преэклампсией, тазовым предлежанием) с акушером-гинекологом.
  • Будьте готовы обсудить альтернативные варианты обезболивания с роженицами.

 

Если вы не уверены в выбранном методе анестезии или интенсивной терапии, обратитесь к руководителю отделения или, в его отсутствие, к старшему анестезиологу-реаниматологу.

 

Асфиксия плода

 

Асфиксия возникает при неспособности легких поддерживать газообмен. При нормальных родах во время каждой схватки возникает транзиторная гипоксемия. Здоровый плод переносит это хорошо. Существуют основные причины асфиксии в интранатальном периоде:

  • Недостаточная перфузия материнской поверхности плаценты (тяжелая артериальная гипотония, аортокавальная компрессия).
  • Нарушение трансплацентарного обмена газов (отслойка плаценты).
  • Нарушение кровотока в пуповине (сдавление пуповины).
  • Состояния, при которых невозможно переносить транзиторную асфиксию, возникающую во время схваток (анемия плода, ЗВУР).
  • Другие причины (тромбозы пуповины и сосудов плаценты, ложный узел пуповины).

 

Методы мониторирования состояния плода в родах (выполняются акушеркой или дежурным акушером-гинекологом):

  • Аускультация сердцебиения.
  • Кардиотокография (КТГ) (постоянная или прерывающаяся).
  • Прямая электрокардиография плода (метод возможен только при достаточном открытии шейки матки и излитии околоплодных вод).
  • Допплерометрия сосудов пуповины (чаще в начале родов).
  • УЗИ (диагностика положения и предлежания плода, расположения плаценты, наличие отслойки и обвития пуповиной, оценка количества вод).
  • Забор крови из предлежащей части плода для измерения концентрации рН и лактата и верификации гипоксии.

 

Диагностика асфиксии в родах

 

Диагноз асфиксии в родах ставится на основе изменений КТГ или оценки газового состава и лактата крови, которая берется с головки плода. Анестезиологи-реаниматологи, работающие в акушерстве, должны быть знакомы с методами диагностики асфиксии и гипоксии плода в родах, т. к. это значительно способствует улучшению исхода.

 

Существуют различные классификации КТГ, одна из наиболее популярных – классификация всемирного общества акушеров-гинекологов.

 

Примеры изменения ЧСС плода (ЧССП)

 

Тахикардия может быть связана с гипоксией плода вследствие лихорадки, хориоамнионита, приема антихолинергических препаратов, бета-симпатомиметиков, анемии плода.

 

Брадикардия является следствием гипоксии плода (наиболее частая причина), врожденного порока сердца или применения бета-адреноблокаторов.

 

Колебания базального уровня – кратковременные или от удара к удару – разница в ЧСС плода между ударами, которые определяются посредством электродов на головке плода.

 

Длительные колебания определяются путем внутреннего или наружного мониторирования и проявляются в виде синусовых волн по 3-6 циклов в мин. В норме данный показатель составляет 6 уд/мин. Наличие и длительных, и коротких колебаний является показателем нормальной регуляции ЧСС плода со стороны симпатической и парасимпатической ЦНС и отсутствием гипоксии головного мозга. Острая гипоксия может привести к значительному повышению ЧСС. Персистирующая гипоксия приводит к снижению колебаний и может быть вызвана различными причинами, такими как прием лекарственных препаратов: депрессанты ЦНС (галогенсодержащие анестетики, барбитураты, пропофол, бензодиазепины, магнезия), местные анестетики, наркотики, антихолинергические препараты, бета-симпатомиметики. Показатели нормального ЧСС плода являются отражением сохранности ЦНС и адекватной оксигенации.

 

Периодические изменения. Могут возникать ранние, поздние или вариабельные децелерации. Ранние децелерации возникают во время схватки, и чаще всего ЧСС не снижается более чем на 20 уд/мин по сравнению с базальной частотой. Начало и конец децелерации совпадают с началом и концом схватки. Данный признак не является грозным. У людей он появляется вследствие рефлекторной вагусной активности в ответ на умеренную гипоксию. Поздние децелерации возникают через 10-30 секунд после начала схватки и заканчиваются через 10-30 секунд после ее завершения. Поздние децелерации возникают в ответ на гипоксию, а в сочетании с отсутствием или понижением колебаний ЧСС являются грозным признаком дистресса плода. Вариабельные децелерации – различные по глубине, форме и/или продолжительности. Клинические исследования указывают на возникновение данных децелераций вследствие частичной или полной окклюзии пуповины.

 

Акцелерации – увеличение частоты сердцебиения плода в ответ на его движения. Во время беременности и родов акцелерации являются показателем здорового плода.

 

Постоянный мониторинг ЧСС плода увеличивает частоту операции кесарева сечения, не оказывая влияние на уровень перинатальных исходов.

 

Если меры по улучшению дискредитированного состояния плода в родах не эффективны, то необходимо ускорить окончание родов. Единственный выход из этой ситуации: «Если плод в дистрессе, необходимо срочное кесарево сечение». Тем не менее мероприятия, которые применяются для улучшения состояния плода, могут оказаться эффективными. Даже при необходимости экстренного кесарева сечения в связи с острым дистрессом плода, эти меры могут дать время для тщательной и продуманной подготовки к анестезии и операции, что в некоторых случаях бывает предпочтительнее «панического» экстренного кесарева сечения.

 

Кислотно-основной статус

 

Ацидоз у плода увеличивает фракцию ионизированных, липофильных препаратов, что приводит к накоплению их в тканях плода. Регионарное распределение лекарств зависит от кровотока в данном участке. У здорового плода высокую перфузию имеют такие органы, как мозг, сердце и печень, поэтому в них оказывается наибольшее количество препарата. В противоположность этому, при гипоксии и ацидозе у плода происходит перераспределение кровотока в пользу жизненно важных органов и дает накопление препарата именно в них.

 

У плода и новорожденного функция почек и печени физиологически неполноценна, что и объясняет тот факт, что у новорожденного увеличено время полужизни некоторых препаратов (например, промедола). Препараты, вводимые матери во время родов, могут длительно действовать на новорожденного.

 

Катаболические реакции у недоношенных и перенесших гипоксию новорожденных в высокой степени изменены. Если у плода имеется ацидоз, то отрицательное действие местных анестетиков может усиливаться, т. к. эти препараты задерживаются у плода в ионизированной форме. Естественно, это верно только для тех случаев, когда у матери поддерживается достаточное среднее артериальное давление. Вот почему плод хуже переносит спинальную анестезию (при ней чаще бывает артериальная гипотония), чем эпидуральную (хотя при ней вводится большее количество анестетика).

 

Патологическая ЧСС является недостаточным фактором для оценки исхода родов. 35-50 % случаев оказываются ложноположительными при подозрении на страдания плода. А расхождения в интерпретации КТГ между специалистами варьируют от 34 до 75 %. Таким образом, при подозрении на страдания плода необходимо взять кровь с головки плода для диагностики наличия или отсутствия ацидоза у плода. pH < 7,2, но > 7,05 свидетельствует о преацидозе плода, а pH < 7,05 считается патологическим. В данной ситуации необходимо экстренное родоразрешения. Относительными противопоказаниями к забору крови являются целый плодный пузырь, инфекции (ВИЧ или герпес) и коагулопатия плода. Кроме того, инвазивные вмешательства также не рекомендуется проводить при наличии хорионамнионита.

 

Пассаж мекония – спорный признак оценки статуса плода. Пассаж мекония в амниотическую жидкость – принятый показатель дистресса плода. Недавние исследования показали, что наличие мекония без других патологических признаков не обязательно является признаком страдания плода. В III триместре обмен амниотической жидкости (АЖ) у плода осуществляется путем мочевыделения, глотания и легочной секреции каждые 24-48 ч. Глотание стабилизирует объем амниотической жидкости (АЖ) и играет ведущую роль в механизме очищения. Доказано, что функция глотания нарушается при дистрессе плода. Таким образом, меконий в АЖ – это не показатель дистресса плода, а скорее снижение очистительной функции.

 

Меконий в АЖ ведет к разрушению амниотического эпителия и повреждению сосудов, что еще больше угнетает механизм очистки околоплодных вод. Это также приводит к сокращению вены пуповины, гипоперфузии плода и дистрессу. Все эти факторы усиливают повреждение очистительной функции и создают замкнутый круг во внутриутробной жизни.

 

Как быстро необходимо родить при страдании плода?

 

Дистресс плода – широко распространенное понятие, указывающее на необходимость срочного родоразрешения (КС). Очевидно, что мы не должны использовать данный термин для полной оценки состояния плода. Путаница в определениях затрудняет постановку правильного диагноза и подбор необходимой терапии. Наиболее подходящей терминологией являются:

 

Асфиксия плода – нестабильное состояние плода, при котором имеется нарушение газообмена, однако есть время для выполнения местного анестезиологического пособия.

 

Аноксия плода – полная блокада газообмена (полная окклюзия пуповины, постоянная брадикардия, тетанические сокращения матки, разрыв матки), при которой летальный исход наступает меньше, чем через 10 мин. Время от постановки диагноза до родоразрешения должно быть минимальным.

 

Планирование анестезии

 

Аноксия плода (выпадение пуповины с брадикардией) может привести к летальному исходу меньше, чем за 10 мин. Однако скорость и действие асфиксии плода бывают весьма разными. Некоторые эпизоды умеренной асфиксии могут полностью проходить спонтанно. Таким образом, необходимо проводить оценку состояния плода в операционной, перед тем как выполнить КС. При планировании анестезии анестезиолог-реаниматолог должен уточнить с акушером причину асфиксии для определения степени срочности КС.

 

Дыхательные пути и их изменения во время беременности

 

Физиологические изменения, происходящие во время беременности и родов, могут потенцировать имеющиеся гипоксию и асфиксию плода. Так, снижение функциональной остаточной емкости легких, увеличение потребления кислорода увеличивают риск гипоксии плода при потугах, которые по сути своей являются приемом Вальсальвы.

 

Самыми серьезными осложнениями со стороны матери во время общей анестезии являются:

  • неудачная интубация,
  • неполноценная вентиляция,
  • легочная аспирация желудочным содержимым.

 

Таким образом, общее обезболивание должно применяться только тогда, когда это действительно необходимо.

 

Ранний контакт с пациенткой, которая входит в группу высокого риска по оперативному родоразрешения, очень важен. Это позволит оценить дыхательные пути и осуществить подготовку к операции заранее. Должны поощряться нейроаксиальные методы анестезии пациенткам группы высокого риска по КС: многородящие, преэклампсия, сахарный диабет, ЗВУР, крупный плод, ожирение (риск КС > 50%).

 

Однако польза от оценки дыхательных путей в начале родов может быть небольшой во время активных родов из-за продолжительных потуг. Вследствие отека, который возникает благодаря повышению венозного давления в верхней части тела, снижается оценка по шкале Malampati. Таким образом, оценка дыхательных путей должна проводиться перед каждой манипуляцией. Более подробно это описывают клинические рекомендации по трудным дыхательным путям.

 

Внутриматочные методы лечения патологических показателей ЧСС плода

 

При подозрении на страдания плода необходимо оценить сопутствующие факторы со стороны матери и плода. Существуют терапевтические мероприятия, направленные на временное улучшение, что позволит выполнить регионарную анестезию или провести вагинальные роды. Применение этих методов позволяет в значительной степени снизить частоту экстренных операций КС, проводимых из-за угрозы интранатальной гибели плода. Основным является поддержание маточного кровотока.

 

Ко времени родов маточно-плацентарный кровоток может достигать 700 мл/мин, то есть 10% от всего сердечного выброса. Сосудистое русло матки полностью дилатировано и не реагирует на стимулы вазоконстрикции. Поэтому доставка кислорода к плоду зависит от среднего артериального давления.

 

При схватках во время родов и транспорт через плаценту резко замедляется. К концу каждой схватки кровоток возобновляется, но только по артериям, т. к. вены остаются сдавленными извне, пока схватка полностью не пройдет, а потом транспорт через плаценту резко возрастает. Другими словами, любой фактор, снижающий артериальное давление, также снижает маточный кровоток и количество циркулирующего препарата в крови плода. В противоположность этому, повышенный тонус матки маскирует действие схватки и останавливает доставку как кислорода, так и лекарственных препаратов.

 

Коррекция материнских факторов для улучшения маточного кровотока

 

Артериальная гипотония. Причиной этого осложнения во время беременности и родов чаще всего служит аортокавальная компрессия или побочное действие нейроаксиальных методов анестезии и анальгезии. Снижение давления происходит как в нижних конечностях, так и в маточных артериях. В результате снижается маточно-плацентарный кровоток и развивается гипоксия плода.

 

Даже при нормальных показателях артериального давления у матери на верхних конечностях в положении на спине, маточно-плацентарная перфузия может быть снижена. К примеру, при переходе женщины из положения лежа на спине в положение на левый бок межворсинчатый кровоток увеличивается на 20%, а парциальное давление кислорода в крови плода на 40%.

 

Эпизоды нарушений ритма плода в положении роженицы на спине чаще отмечаются во время проведения нейроаксиальной или общей анестезии. Это происходит из-за того, что эффект аортокавальной компрессии потенцируют различные лекарственные препараты, обладающие вазодилатирующим действием. Например, пропофол, ингаляционные анестетики, местные анестетики, вызывающие симпатическую блокаду при выполнении регионарных методов анестезии. В результате уменьшается венозный возврат и блокируется действие как эндогенных, так и экзогенных вазоконстрикторов.

 

Сами по себе потуги, по мере продвижения плода вниз по родовым путям, снижают маточно-плацентарный кровоток за счет того же эффекта. Следовательно, при планировании способа родоразрешения беременности при дискредитированном состоянии плода, важно помнить, что необратимые нарушения могут произойти тогда, когда уже ничего невозможно будет предпринять.

 

Необходимо поддерживать нормальные показатели АД и маточного кровотока за счет смещения матки влево во избежание аортокавальной компрессии. В случае гиповолемии проводить инфузионную терапию, при необходимости прибегнуть к введению вазопрессоров.

 

Применяемые вазопрессоры эфедрин и фенилэфрин (мезатон) в большей степени способствуют артериолоконстрикции, чем венозному спазму. В результате улучшается венозный возврат. Увеличивается сердечный выброс, и, соответственно, восстанавливается маточная перфузия. Необходимо помнить, что оба эти препарата проникают к плоду и в условиях гипоксии и асфиксии снижают сердечный выброс левого желудочка плода и способствуют возникновению у плода лактоацидоза, снижают кровоток в пупочной артерии. Тем не менее следует помнить, что эти эффекты носят выраженный дозозависимый характер и в меньшей степени выражены у фенилэфрина.

 

Инфузионную терапию во время проведения нейроаксиальных методов анестезии необходимо проводить не перед выполнением анестезии, а во время ее, т. е. она должна быть сопряженной с развитием симпатической блокады, характерной для этих методов обезболивания. Целесообразно сочетание кристаллоидных и коллоидных растворов.

 

Выраженная маточная активность. Во время схваток пережимаются маточные спиральные артерии, что значительно снижает плацентарный кровоток и доставку кислорода. Введение окситоцина может привести к тетании матки. Время полураспада окситоцина в плазме составляет 1-6 мин. За это время успевают, кроме всего прочего, развиться необратимые изменения мозгового кровотока плода. Таким образом, после прекращения введения окситоцина при сохранении тетануса матки необходимо применить токолитические препараты, бета-адреномиметики.

 

Обеспечение кислородом. В поздних сроках гестации напряжение кислорода в пупочной вене составляет в среднем 32 мм рт.ст., против 103 мм рт.ст. в материнской крови. Фетальный гемоглобин приводит к смещению кривой диссоциации гемоглобина в крови плода влево, вследствие чего парциальное давление кислорода в крови плода увеличивается.

 

При нормальных показателях напряжения кислорода в крови матери может создаться впечатление, что ингаляция кислорода может повысить насыщение кислородом ее крови только на 2%. И это убедительно показано в экспериментах на животных: плацента работает, как венозный эквилибрист. Эта физиологическая модель утверждает, что напряжение кислорода в пупочной вене определяется напряжением кислорода в маточной вене, и диффузионный градиент между ними составляет всего несколько мм рт.ст. Подразумевается, что гипероксигенация матери будет увеличивать оксигенацию плода только за счет увеличения парциального давления кислорода в маточной вене при условии, что кровоток останется неизменным.

 

Существует предположение, что вдыхание матерью высоких концентраций кислорода приводит к гипероксической концентрации в маточной артерии. Естественно, что поддержание нормального кровотока в маточной артерии и в пупочной вене способствуют нормальной оксигенации плода.

 

Однако, учитывая все современные доказательства, предполагающие что «беспорядочное» назначение дополнительного кислорода матери может привести к фетальной гипероксии и выработке свободных радикалов у плода, следует назначать кислород только при явных показаниях со стороны матери (например, снижение сатурации гемоглобина смешанной крови) и не назначать рутинно при КС под нейроаксиальной анестезией.

 

Ингаляция кислорода матери не улучшает доставку кислорода, не оказывает влияния на ацидоз и поведенческие реакции у здоровых новорожденных при плановом родоразрешении операцией КС под спинальной анестезией.

 

Нарушения вентиляции. Гипокапния – феномен, который наиболее часто регистрируется у беременных, и в особенности у рожениц. Она может быть проявлением болезненных схваток, страха, неизвестности предстоящих событий в родах, а также при неправильном дыхании роженицы. В определенной степени это явление способны уменьшить занятия по подготовке к родам, обучение правильному дыханию и информация роженицы о нюансах предстоящих событий.

 

Неправильный выбор параметров вентиляции во время проведения общей анестезии также является одной из частых причин дыхательного алкалоза у матери. Гипервентиляция матери (РаСО2 < 17 мм рт. ст.) вызывает выраженную вазоконстрикцию в маточно-плацентарном бассейне, уменьшение маточно-плацентарного кровотока, ацидоз плода и депрессию новорожденного.

 

Это объясняет две современные тенденции:

  • Во-первых, чем хуже состояние плода, тем более тщательно должна быть обезболена роженица.
  • Во-вторых, при операции КС у этих пациенток предпочтение отдается нейроаксиальным методам анестезии. Если же для их выполнения не остается времени, то при проведении общей анестезии обязательным мониторингом является капнография и поддержание нормовентиляции до извлечения ребенка.

 

Коррекция факторов плода для улучшения маточного кровотока

 

Транзиторная компрессия пуповины (приводит к вариабельным децелерациям). Многоводие является фактором риска по компрессии пуповины. Изменение положения тела беременной может ослабить компрессию и улучшить состояние плода. Также многоводие – риск отслойки плаценты, т. к. при амниотомии происходит резкое уменьшение внутриматочного давления.

 

Повышение потребления кислорода плодом. Гипергликемия повышает потребление кислорода плодом и приводит к неонатальной гипогликемии после родов. Таким образом, применение болюсных доз глюкозосодержащих растворов противопоказано.

 

При наличии лихорадки у матери необходимо проводить терапию ацетаминофеном, антибиотиками.

 

Кесарево сечение делится на 3 степени срочности

 

Плановое. Состояние стабильной физиологии матери и плода. Пациентке необходимо КС до момента декомпенсации. Методом выбора является местная анестезия (спинальная, эпидуральная, сочетание эпидуральной и спинальной анестезии). Примером данной группы являются пациентки, которым необходимо оперативное родоразрешение по материнским или плодовым показаниям (рубец на матке, экстрагенитальная патология матери, смешанное ягодичное предлежание и т.д.).

 

Срочное. Нестабильная физиология матери и плода, однако непосредственной угрозы для матери и плода нет. Региональная анестезия применяется при наличии уже поставленного эпидурального катетера. Спинальную анестезию можно выполнить, если существует уверенность, что риск технических трудностей или неудач, которые потребовали бы много времени, минимален. Примером данной группы являются выпадение пуповины без признаков дистресса или вариабельные децелерации с быстрым восстановлением нормальной ЧСС, а также излитие вод или развитие регулярной родовой деятельности у пациентки с плановым оперативным родоразрешением.

 

Экстренное. Осуществляется при жизнеугрожающих ситуациях для матери и/ или плода. Методом выбора является общее обезболивание или эпидуральная анестезия при наличии уже поставленного эпидурального катетера и возможности быстрого обезболивания. Примером являются продолжительная брадикардия плода или поздние децелерации при отсутствии вариабельности ЧСС. В этом случае выполнение ЭА не рекомендуется, т. к. это увеличивает время извлечения плода.

 

Нейроаксиальная анестезия при экстренном оперативном родоразрешении

 

Время от постановки показаний до начала операции не должно превышать 30 мин.

 

При длительной брадикардии плода, поздних децелерациях с отсутствием вариабельности ЧСС, выпадении пуповины, разрыве матки или материнском кровотечении может потребоваться более быстрое родоразрешение.

 

При наличии эпидурального катетера, который был введен ранее, и стабильной гемодинамике наиболее подходящим методом обезболивания является конверсия эпидуральной анальгезии в анестезию. В большинстве неотложных случаях, при наличии эпидурального катетера, спинальную анестезию можно провести без каких-либо осложнений. При этом нет никакой зависимости в выборе места для повторной, теперь уже спинальной, пункции.

 

При наличии страданий плода анестезиолог должен исключить отслойку плаценты, наличие кровотечения и скрытой гиповолемии.

 

Если анестезиолог недостаточно опытен, чтобы быстро выполнить спинальную анестезию, или наблюдается медленный блок, необходимо изменить план анестезии в сторону общей. Более подробно с этим можно ознакомиться в клинических рекомендациях по анестезии операции КС.

 

Общая анестезия

 

Общее обезболивание с быстрой последовательной индукцией требуется во многих случаях экстренных КС. При страданиях плода анестезиолог-реаниматолог должен обеспечить обезболивание быстро и при этом безопасно. Необходимо проводить профилактику аспирационного синдрома согласно соответствующим клиническим рекомендациям. Следует быть готовым к гипертензивным реакциям на ларингоскопию и интубацию трахеи, в особенности у пациенток с преэклампсией. Нередко это требует дополнительного введения антигипертензивных препаратов.

 

Трудная интубация. Частота неудачных интубаций во время беременности составляет 1:250— 1:750 случаев, что в 10 раз больше, чем при работе с небеременными пациентками. В акушерстве при общем обезболивании сложная интубация встречается в 5% случаев. У беременной не только более сложное строение дыхательных путей, но и десатурация происходит в 3 раза быстрее вследствие повышенного поглощения кислорода и снижения функционального остаточного объема легких. При 3—4 неудачных попытках интубации с репозицией головы и шеи, давлении на щитовидный хрящ, использовании разных клинков необходимо прекратить манипуляции и заново оценить ситуацию. С целью минимизации пассивной регургитации хирург не должен давить на дно матки или выводить ее в рану. Следуйте клиническим рекомендациям по трудным дыхательным путям.

 

Каковы вероятные причины асфиксии плода, возникающей при выполнении операции кесарева сечения в условиях общей и регионарной анестезии:

 

Физиологические причины:

  • Гиповентиляция легких у матери.
  • Гипервентиляция легких у матери.
  • Снижения маточно-плацентарной перфузии вследствие аортокавальной компрессии.

 

Фармакологические причины:

  • Препараты, используемые для индукции анестезии.
  • Миорелаксанты.
  • Снижение концентрации кислорода.
  • Закись азота и другие ингаляционные препараты.
  • Влияние затянувшихся периодов от индукции анестезии до гистеротомии и извлечения плода.

 

Работайте с вашим акушером-гинекологом для выработки стратегий, минимизирующих количество общих анестезий при КС.

 

Таким образом, в случаях острой дискредитации плода выбор метода обезболивания должен основываться на степени срочности операции и возможностях выполнить тот или метод анестезии как можно быстрее и безопаснее для пациентки и плода.

 

Е. М. Шифман, А. В. Куликов

2014 г.

 

Асфиксия новорожденных – 4 варианта развития событий и их последствия для ребенка

Асфиксия новорожденных – осложнение, развивающееся в раннем послеродовом периоде. Данная патология сопровождается нарушением процесса дыхания и работы сердечно-сосудистой системы у младенца. Рассмотрим подробнее такое состояние, определим его причины, типы, выясним: чем отличаются гипоксия плода и асфиксия новорожденного.

Что такое «асфиксия» у новорожденного ребенка?

Асфиксия новорожденных – состояние маленького организма, при котором наблюдается нарушение дыхания. При этом существует разница между данной патологией и определением «гипоксия новорожденного». Кислородное голодание (гипоксия), развивается в процессе беременности или родов (отслоение плаценты, прижатие пуповины), и сопровождается недостаточным поступлением кислорода. При этом процесс дыхания не нарушается. Асфиксия (удушение) же характеризуется временным прекращением дыхания и требует проведения реанимационных мероприятий.

Причины асфиксии новорожденных

Асфиксия у ребенка при родах может быть спровоцирована многочисленными факторами. При этом причины, вызывающие патологию, могут быть связаны непосредственно с процессом родоразрешения и с особенностями внутриутробного развития плода. Среди основных патологических факторов, вызывающих асфиксию, врачи выделяют:

  1. Резкие, внезапные сбои в кровотоке и в пуповине – обвитие шеи младенца, образование узла на пуповине, перетяжка.
  2. Нарушение процесса газообмена в маточно-плацентарной системе – неправильное предлежание детского места, преждевременная и частичная отслойка.
  3. Сбой в процессе кровообращения в плаценте, вызванный высоким артериальным давлением у матери.
  4. Снижение уровня кислорода в крови роженицы – анемия, сердечно-сосудистые заболевания, болезни дыхательной системы.
  5. Затруднение процесса дыхания у плода – аномалии развития легких, хронические инфекционные процессы, последствие принимаемых медикаментов.

Названные причины провоцируют первичную асфиксию новорожденных, которая развивается в процессе родоразрешения. Однако асфиксия может носить и вторичный характер, когда нарушение возникает непосредственно после появления малыша на свет. Среди причин вторичной асфиксии необходимо назвать:

  • аспирация дыхательных путей – попадание жидкости в легкие;
  • нарушение процесса кровообращения головного мозга;
  • незрелость легких – орган не способен совершать дыхательные движения;
  • врожденные пороки мозга, сердца, легких.

Степени асфиксии новорожденных

В зависимости от клинической картины и тяжести нарушения, медики выделяют несколько степеней патологии. Оценку проводят непосредственно после рождения малыша на первой минуте. Классификация асфиксии новорожденных выглядит так:

  • легкая степень;
  • средняя;
  • тяжелая;
  • клиническая смерть.

Асфиксия новорожденных легкой степени

Асфиксия легкой степени характеризуется отсутствием крика, однако реакция младенца на прикосновения присутствует. Дыхание новорожденного самостоятельное, но медленное и нерегулярное. Ножки и ручки имеют синюшный оттенок, сердечная деятельность не нарушена. После очистки верхних дыхательных путей от слизи и жидкости, проведения тактильной стимуляции (поглаживая по спинке, похлопывания по пяточкам) и кислородной терапии через маску, состояние новрожденного нормализуется.

Ребенок родившийся в состоянии умеренной асфиксии, в дальнейшем не имеет проблем с дыханием. При этом возможны небольшие неврологические нарушения, в виде:

  • повышения мышечного тонуса;
  • тремора ручек, ножек, нижней челюсти.

Асфиксия средней тяжести у новорожденного

Данная степень нарушения также характеризуется отсутствием крика во время рождения. При этом реакция на тактильные раздражители прикосновения не наблюдается. Характерной чертой этой формы является изменение цвета кожных покровов, поэтому нередко ее именуют, как синяя асфиксия новорожденных. Дыхательные движения носят единичный характер, однако сердечная деятельность не нарушена.

Средняя асфиксия новорожденных требует проведения вентиляции легких. Для этого чаще используют специальный мешок, изредка кислородную маску. Перенесенная форма патологии всегда оставляет отпечаток на здоровье младенца, провоцируя неврологические изменения:

  • повышенная возбудимость – беспричинные крики, длительный тремор ручек и ножек;
  • угнетенное состояние – вялое сосание груди, низкая двигательная активность (движения ручками и ножками практически не осуществляются).

Асфиксия тяжелой степени у новорожденных

Тяжелая степень патологии сопровождается полным отсутствием дыхания в момент рождения. Кожные покровы из-за недостаточного кровообращения становятся бледными. Из-за этого данную форму патологии обозначают, как белая асфиксия новорожденного. При проведении тактильного теста младенец никак не реагирует на прикосновения. Возникает нарушение работы сердечно-сосудистой системы – при прослушивании тоны сердца сильно приглушены или полностью отсутствуют. Развивается сильная брадикардия.

Данная асфиксия новорожденных требует проведения срочных реанимационных мероприятий. Действия врачей при этом направлены на восстановление дыхательной и сердечной деятельности новорожденного. Ребенок подключается к аппарату искусственного дыхания. Одновременно в пуповину вводят медикаменты, которые стимулируют сердечную деятельность. Такие малыши длительное время находятся на аппаратном дыхании, а в последствии развиваются тяжелые неврологические нарушения, возможна задержка нервно-психического развития.

Клиническая смерть новорожденного

Клиническая смерть младенца возникает, когда врачи фиксируют полное отсутствие признаков жизни. В таком случае, после рождения младенец не совершает ни одного самостоятельно вдоха, сердечная деятельность отсутствует, реакция на раздражители тоже. Правильное и своевременное начало реанимационных мероприятий дает надежду на благоприятный исход. При этом тяжесть неврологических последствий для здоровья малыша зависит от того, насколько длительным было отсутствие дыхания. В подобных ситуациях сильно повреждается головной мозг.

Асфиксия новорожденного – симптомы

С целью оценки степени тяжести данной патологии, врачами используется шкала Апгар. Метод основывается на оценке в баллах сразу нескольких показателей:

  • рефлекторная возбудимость;
  • дыхание;
  • сердечная деятельность;
  • мышечный тонус;
  • цвет кожных покровов.

За каждый параметр начисляются баллы, которые суммируются и выводится общая оценка. Результаты выглядят так:

  • легкая степень – 6-7 баллов;
  • средняя – 4-5;
  • тяжелая – малыш набирает 1-3 балла;
  • клиническая смерть – 0 баллов.

При выставлении степени асфиксии, акушеры проводят оценку присутствующих симптомов нарушения. Пульс при асфиксии у новорожденных снижается и составляет менее 100 ударов в минуту. Для легкой степени асфиксии характерны:

  • первый вдох происходит на 1 минуте;
  • мышечный тонус снижен незначительно;
  • носогубный треугольник синего цвета;
  • дыхание ослаблено.

При средней степени тяжести асфиксии врачи фиксируют:

  • ослабленное дыхание
  • ножки и ручки становятся синими;
  • количество сердечных сокращений уменьшается;
  • мышечный тонус снижен;
  • наблюдается пульсация сосудов пуповины.

Тяжелая степень данной патологии проявляется следующими симптомами:

  • дыхание отсутствует;
  • сильная брадикардия;
  • атония мышц;
  • бледность кожных покровов;
  • развитие надпочечниковой недостаточности;
  • сильная пульсация вен пуповины.

Асфиксия новорожденных – последствия

Рассказывая о том, чем опасна асфиксия у новорожденных, врачи отмечают, что при тяжелой степени нарушения возможна гибель младенца. Происходит это в первые часы жизни. При средней и легкой степени прогноз благоприятный. Исход зависит от времени начала реанимационных мероприятий, наличия сопутствующих нарушений. Последствия патологии, развившейся в период новорожденности, могут возникнуть, как в первые часы жизни, так и в старшем возрасте.

Асфиксия у новорожденного после родов – последствия

Тяжелая асфиксия новорожденных, последствия которой зависят от правильности и своевременности начатой терапии, не проходит бесследно для организма. Осложнения могут возникать, как на ранних этапах перинатального развития, так и в старшем возрасте. Полная атрофия мозга после асфиксии у новорожденных наступает редко. Среди частых осложнений раннего периода восстановления:

  • судорожная энцефалопатия;
  • гидроцефалия;
  • гипертензивный синдром;
  • гипо- или гипервозбудимость.

Асфиксия новорожденных – последствия в старшем возрасте

Асфиксия и гипоксия новорожденных относятся к тем осложнениям беременности, которые отражаются на здоровье малыша после его рождения. Проблемы могут появится и через несколько месяцев, а порою и лет. Среди поздних осложнений:

  • менингит;
  • пневмония;
  • сепсис.

Лечение асфиксии у новорожденных

При оценке по шкале Апгар 4 балла и меньше, проводимой на первой минуте, требуется проведение реанимационных мероприятий. Реанимация новорожденного при асфиксии осуществляется в 4 этапа:

  1. Освобождение дыхательных путей, обеспечение их проходимости. Проводится с помощью катетера и электроотсоса. Если асфиксия возникает внутриутробно, манипуляцию по очистке проводят сразу после появление головки.
  2. Поддержание процесса дыхания. Вспомогательную вентиляцию осуществляют с помощью дыхательного мешка, а при неэффективности – проводят интубацию и подключают аппарат искусственной вентиляции легких.
  3. Восстановление процесса кровообращения. С этой целью проводится закрытый массаж тела, даже при наличии сокращений (при брадикардии 60-70 ударов в минуту). Осуществляется он надавливанием на грудину двумя большими пальцами, с частотой 100-120 раз в минуту. Когда сердечная деятельность не восстанавливается в течение минуты, переходят к следующему этапу.
  4. Введение лекарственных препаратов. На данном этапе терапии врачи используют следующие средства для лечения асфиксии новорожденных:
  • Атропин 0,1% – 0,05-0,1 мл;
  • Адреналин 0,1% – 0,02-0,03 мл;
  • Натрия гидрокарбонат – 1-2 мл.

Профилактика асфиксии новорожденных

Для того, чтобы предотвратить грозное осложнение – асфиксия плода и новорожденного, профилактические мероприятия должны приводится и на этапе планирования беременности, и при вынашивании ребенка. Среди основных направлений:

  1. Своевременная терапия экстрагенитальных заболеваний у беременной.
  2. Ведение процесса гестации с учетом факторов риска.
  3. Проведение внутриутробного мониторинга состояний плода и плаценты (доплерография, УЗИ).
  4. Предупреждение гипоксии во время родов, своевременная очистка дыхательных путей.

 

Нежные объятия смерти – Нелли Шульман – Секс – Материалы сайта – Сноб

Случай маникюрши Керри Шеддон пополнил печальную статистику, согласно которой каждый год в США от последствий эротической асфиксии умирает от 250 до 1000 человек.

С точки зрения физиологии прекращение доступа кислорода вызывает у человека состояние гипоксии, при котором происходит расширение кровеносных сосудов и возникает чувство эйфории. Это было известно еще в древние времена благодаря наблюдениям за стойкой посмертной эрекцией у повешенных. Оргазм в таком состоянии приносит значительно более сильные ощущения, нежели в ходе обычного полового акта или мастурбации.

Эротическая асфиксия бывает двух типов: самоудушение при мастурбации и асфиксия во время секса с помощью партнера. Наиболее опасен первый тип — обычно человек, практикующий его, не в состоянии контролировать происходящее.

Первым широко известным случаем смерти от эротической самоасфиксии стало дело известного чешского композитора XVIII  века Франтишека Кочвары. Заплатив лондонской проститутке Сюзанне Хилл два шиллинга, он приказал женщине отрезать ему яички. Когда та отказалась, Кочвара затянул один конец веревки на своей шее, другой — на ручке двери, и начал половой акт, по окончании которого он оказался задушенным. Сюзанну Хилл арестовали за убийство, однако суд поверил ее версии, и женщину оправдали.

В наши дни аутоасфиксия стала причиной смерти актера Дэвида Керрадайна, лидера популярной группы INXS Майкла Хатченса и члена британского парламента от консервативной партии Стивена Миллигана.

Сада Абе, гейша, ставшая проституткой, задушила своего любовника Кичизо Ишида в ходе сексуальных игр, продолжавшихся всю ночь. Затем она отрезала его гениталии и носила их в сумочке два дня, прежде чем сдаться полиции. При аресте она заявила: «Я так любила его, что хотела всегда иметь его рядом. Но, поскольку мы не были мужем и женой и его могли обнимать другие женщины, единственным способом предотвратить это было убить его. Я знала, что если убью его, ни одна женщина не сможет к нему прикоснуться». Позже этот случай был экранизирован: всякий, кто смотрел «Империю чувств» Нагисы Осимы, помнит кадр, где невероятно прекрасная Эйко Мацуда, игравшая Абе, медленно затягивает пояс-оби на шее своего возлюбленного.

В Японии конца 1930-х преступление Абе было воспринято как проявление безграничной любви, вызванное ослеплением страстью; после публичных демонстраций в ее поддержку она получила всего шесть лет тюрьмы и была выпущена на свободу по амнистии.

По словам практикующих асфиксию людей, ощущения  от нее невозможно описать адекватно. В практике БДСМ такое состояние называется сабспейс — уход от реальности, вызванный повышением уровня адреналина и эндорфинов в крови.

Вот что говорит человек, испытавший это на себе: «Я иногда прошу его сжать мне шею. Легонько, совсем незаметно. Однако все чаще мне хочется попросить его усилить давление. Мне интересно, что находится там, за чертой. Проблема в том, что, если там будет лучше, мне вряд ли захочется возвращаться обратно».

Скарфинг: кто и зачем душит себя во время секса

Слово «скарфинг» происходит от английского scarf (шарф) и означает разновидность эротического удушения, или асфиксиофилии. В отличие от бэггинга, когда на голову одного из партнёров надевают пластиковый пакет (по английски — bag), в скарфинге душат шарфом, верёвкой, ремнём или голыми руками.

Почему удушение может быть приятным

Если пережать сонные артерии, которые находятся по обе стороны шеи, мозг испытывает кислородное голодание, или гипоксию. В первые секунды это состояние вызывает приятное головокружение и лёгкую эйфорию.

Возбуждение усиливается, что приводит к более интенсивному оргазму.

Особое удовольствие от скарфинга получают пары, практикующие БДСМ. Ведь один из партнёров — доминант — полностью подчиняет себе другого. А сабмиссив буквально вверяет «хозяину» свою жизнь.

Сейчас читают 🔥

Опасен ли скарфинг

Скарфинг причисляют к одной из наиболее рискованных сексуальных практик. Стоит немного переусердствовать — и человек теряет сознание. Это в лучшем случае.

По статистике , эротическая асфиксия ежегодно уносит жизни около 1 000 американцев. Но, скорее всего, удовольствие приводит к летальному исходу гораздо чаще, ведь подобную трагедию могут классифицировать как суицид или убийство.

Если обратиться к истории, то первой известной жертвой сексуального удушения стал 60‑летний чешский композитор Франтишек Кочвара. Драма разыгралась 2 августа 1791 года в квартире лондонской секс-работницы. Прежде чем заняться любовью, эксцентричный клиент обмотал вокруг своей шеи верёвку, привязав её конец к дверной ручке. К концу соития гость был мёртв. Девушку, к слову, оправдали, поверив её рассказу.

Ещё опаснее заниматься скарфингом в одиночку, когда некому вытащить экстремала из петли.

По одной из версий, в погоне за ярким оргазмом от асфиксии погиб лидер австралийской группы INXS Майкл Хатченс. Похожая судьба постигла и актёра Дэвида Кэррадайна: судмедэксперты пришли к выводу, что он случайно задушил себя во время мастурбации.

Стоит ли пробовать скарфинг

Нет. Даже если вам кажется, что всё под контролем, удушение не проходит бесследно.

Это недопустимый вариант сексуального поведения. Если вас возбуждает мысль об асфиксии, пусть она останется эротической фантазией.

Джей Вайсман, автор книг и статей по БДСМ

Во‑первых, на шее остаются синяки — однако это не самое страшное. Гораздо важнее, что нехватка кислорода, пусть и кратковременная, способна повредить мозговую ткань. Но и это ещё не всё: доказано , что асфиксия может спровоцировать сердечный приступ.

Читайте также 🖤🌆🛏

Разница между асфиксией и гипоксией

Главное отличие — асфиксия против гипоксии

Асфиксия и гипоксия — два термина, используемые в физиологии для обозначения недостаточного снабжения кислородом клеток и тканей. Несмотря на то, что фундаментальный механизм этих двух состояний сильно отличается друг от друга, большинство людей находят немного запутанным отличить одно от другого из-за недостатка знаний. Основное различие между асфиксией и гипоксией заключается в том, что асфиксия вызывается повреждением или закупоркой дыхательных путей, тогда как гипоксия вызывается недостаточной доставкой, поглощением или использованием кислорода тканями организма

В этой статье объясняется,

1.Что такое асфиксия?
— Определение, причины, признаки и симптомы, а также лечение

2. Что такое гипоксия?
— Определение, причины, признаки и симптомы, лечение и профилактика

3. В чем разница между асфиксией и гипоксией?

Что такое асфиксия

Асфиксия определяется как комплекс мультиэтиологических заболеваний, при которых наблюдается недостаточная доставка, поглощение или использование кислорода тканями организма, часто сопровождающееся задержкой углекислого газа.Этот термин происходит от древнегреческого слова, означающего α / A- «без» и asphyxia, что означает «сжатие» или «остановка пульса».

Асфиксия — тяжелое состояние, вызванное нехваткой кислорода в тканях из-за ненормального дыхания. Асфиксия обычно возникает в результате закупорки или сужения дыхательных путей. Это препятствие может быть вызвано инородным телом, неспособностью получать кислород, который широко доступен во внешней среде, из-за сильного загрязнения дымом или парами, а также из-за плохой кислородной среды, такой как под водой или в вакууме.

Наиболее частые ситуации, которые, как известно, приводят к асфиксии, включают астму, хроническую обструктивную болезнь легких, ларингоспазм, удушье, посторонние предметы, острый респираторный дистресс-синдром, вдыхание угарного газа, утопление, повешение, удушение, передозировку наркотиков, апноэ во сне, инертный газ. удушье и др.

Признаки и симптомы, связанные с этим состоянием, в основном включают затрудненное дыхание, стридор, учащенный пульс (тахикардия), гипертензию, цианоз лица, опухшие и набухшие вены на голове и шее, судороги, паралич, потерю сознания, кому и смерть.

Очень важно обратиться к этому состоянию как к неотложной медицинской помощи; если вовремя не лечить, это может легко привести к коме или смерти.

Основные методы лечения асфиксии зависят от этиологии.

  • Удушье из-за попадания посторонних предметов — Удалите материал с помощью маневра Геймлиха
  • Утопление — Безопасное извлечение пострадавшего из воды.
  • Отравление газом — Возьмите пострадавшего и дайте ему подышать свежим воздухом. Эвакуируйте других людей из того же заведения.
  • Удушье — Ослабьте одежду, удалите причинный материал, например Мешки полиэтиленовые
  • Удушение — Удалите предмет, который использовался для удушения, как можно скорее.
  • Приступ астмы — Оцените дыхательные пути, дыхание и кровообращение, после чего последует прием лекарств.

Как правило, всем пациентам с асфиксией следует проводить сердечно-легочную реанимацию, если состояние тяжелое и угрожает жизни.

Что такое гипоксия

Гипоксия определяется как состояние, при котором ткани тела недостаточно насыщены кислородом.Это состояние в основном связано с недостаточной концентрацией кислорода в крови.

Это в конечном итоге приведет к нарушению метаболической активности, происходящей в организме, что приведет к появлению нескольких следующих компенсаторных признаков и симптомов.

  • Увеличение частоты сердечных сокращений, сократимости миокарда и сердечного выброса.
  • Одышка, хрипы
  • потеет
  • Цианоз или посинение слизистых оболочек из-за плохого периферического кровоснабжения.
  • Другие изменения цвета кожи от синего до вишнево-красного в зависимости от этиологии.

Гипоксию можно отнести к

  • Локальный — поражает определенный участок тела
  • Обобщенный — поражает все тело, что иногда называют аноксией (полное лишение всего тела богатой кислородом крови.

Причины гипоксии

Гипоксия может быть вызвана несколькими различными причинами, например,

  • Анемия, то есть состояние, вызванное пониженным количеством функционального гемоглобина, снижающим способность крови переносить кислород,
  • Болезни сердца и легких, такие как ХОБЛ, эмфизема, бронхит, отек легких
  • Отравление угарным газом — этот газ, который имеет более высокий потенциал связывания с гемоглобином по сравнению с кислородом, может вызвать сердечную недостаточность, остановку сердца или инфаркт миокарда.

Гипоксия не обязательно обнаруживается у больных, но может наблюдаться у полностью здоровых людей, живущих на большой высоте, из-за пониженного парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе. Это специфическое состояние может быть очень тяжелым и опасным для жизни и может привести к осложнениям, включая высокогорный отек легких (HAPE) или высокогорный отек мозга (HACE).

Как предотвратить гипоксию

В зависимости от этиологии, это может варьироваться от избегания триггерных факторов (например, при астме) до надлежащих лекарств или хирургических вмешательств.

  • Держите свою астму под контролем, соблюдая правила приема лекарств.
  • Хорошие физические упражнения и здоровое питание
  • Пройдите курс лечения от основных состояний, таких как сердечные заболевания, болезни легких и анемия.
  • Помните о признаках и симптомах гипоксии, чтобы своевременно получить медицинскую консультацию.

Разница между асфиксией и гипоксией

Асфиксия — это недостаток кислорода на тканевых уровнях из-за травмы или закупорки дыхательных путей, например, при удушении, аспирации пищи (удушье), почти утоплении, утоплении и т. Д.

Гипоксия — это состояние, характеризующееся недостаточным поступлением кислорода в кровь из-за снижения парциального давления кислорода, недостаточной транспортировкой кислорода и неспособностью тканей организма использовать кислород из-за некоторой патологии.

Оба эти состояния можно лечить одинаково, обеспечивая проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение (A, B, C), при этом конкретное лечение может осуществляться путем обращения к отдельным возбудителям.

Изображение предоставлено:

«Использование ингаляторов для лечения астмы» Национальный институт здравоохранения США: Институт сердца, легких и крови (общественное достояние) через Commons Wikimedia

«Препятствие вентиляции apnée sommeil» На английском языке: Кредиты Хабибу М’хенни / Wikimedia Commons — собственная работа на основе: http: // topnews.в / health / files / sleep-apnea_0.jpg (общественное достояние) через Commons Wikimedia

Гипоксия против асфиксии — в чем разница?

гипоксия | асфиксия |

Как существительные, разница между

гипоксией и асфиксией состоит в том, что гипоксия является (патологией) состоянием, при котором ткани (особенно кровь) лишены адекватного снабжения кислородом; аноксия, тогда как асфиксия — это потеря сознания из-за прерывания дыхания, и, как следствие, аноксия, асфиксия может быть результатом удушья, утопления, поражения электрическим током, травм.

Другие сравнения: в чем разница?

Существительное

  • (патология) Состояние, при котором ткани (особенно кровь) лишены достаточного снабжения кислородом; аноксия
  • Пониженная концентрация растворенного кислорода в водной среде.
  • Производные термины
    * гипоксический

    Связанные термины
    * нормоксия

    См. Также
    * аноксия * высотная болезнь * гипероксия * гипоксемия

    Существительное

    ()
  • Потеря сознания из-за прерывания дыхания и, как следствие, аноксии.Асфиксия может возникнуть в результате удушья, утопления, поражения электрическим током, травм.
  • Потеря сознания из-за неспособности организма доставлять кислород к своим тканям либо из-за дыхания кислородом воздуха, либо из-за неспособности крови переносить кислород. Такая асфиксия может быть результатом вдыхания нетоксичных газов, которые вытесняют кислород из вдыхаемого воздуха, воздействия монооксида углерода от вдыхания дыма, приводящего к отравлению гемоглобином, или развития метгемоглобинемии.
  • (медицина) Состояние, при котором резкое снижение концентрации кислорода в организме приводит к потере сознания или смерти. Этот термин сейчас устарел, его заменили в середине двадцатого века более конкретными терминами аноксия, гипоксия, гипоксемия и гиперкапния.
  • * 1895 . Робли Данглисон и Ричард Дж. Данглисон », Словарь медицинских наук, содержащий полное объяснение различных предметов и терминов анатомии, физиологии, медицинской химии, фармации, фармакологии, терапии, медицины, гигиены, диетологии, патологии, бактериологии, хирургии. , офтальмология, отология, ларингология, дерматология, гинекология, акушерство, педиатрия, медицинское правоведение, стоматология и др.21 выпуск:
  • Гипоксемия […] недостаточное насыщение крови кислородом; асфиксия из-за недостаточного оксигенации крови.

    Производные условия
    * асфиксный * удушающий * удушье

    См. Также
    * удушье * аноксия * гипоксия * гипоксемия * гипоксемия * гиперкапния

    Аноксия и гипоксия | Реабилитация при черепно-мозговой травме ЦНС

    Описание

    В частности, аноксия — это состояние, при котором отсутствует снабжение кислородом тканей органа, хотя приток крови к тканям достаточен.Гипоксия — это состояние, при котором наблюдается снижение количества кислорода в тканях, несмотря на адекватный приток крови к тканям. Однако аноксия и гипоксия часто используются взаимозаменяемо — независимо от их конкретного значения — для описания состояния, которое возникает в органе при уменьшении поступления кислорода к тканям органа.

    Аноксия и гипоксия могут быть вызваны рядом событий, таких как вдыхание дыма или угарного газа, воздействие на большой высоте, удушение, несчастные случаи с применением анестетика или отравление.В тяжелых случаях аноксии и гипоксии, от любой причины, пациент часто stuperous или коматозное состояние (в бессознательном состоянии) в течение периода от нескольких часов до нескольких дней, недель или месяцев. Могут возникать судороги, миоклонические подергивания (мышечные спазмы или подергивания) и ригидность шеи.

    Лечение

    Лечение аноксии и гипоксии заключается в скорейшем обеспечении проходимости дыхательных путей, использовании достаточного количества кислорода для насыщения крови, поддержке сердечно-сосудистой системы по мере необходимости и профилактике или лечении пневмонии.Может потребоваться респираторная помощь.

    Прогноз

    Если респираторная и сердечно-сосудистая системы пациента могут поддерживаться должным образом, выздоровление может наступить, но это зависит от тяжести травмы. По мере выздоровления могут появляться различные психологические и неврологические отклонения, которые сохраняются какое-то время, а затем исчезают. Могут возникнуть психические изменения, такие как слабоумие или психоз. Также могут возникнуть спутанность сознания, регресс личности, синдромы теменной доли, амнезия, галлюцинации и потеря памяти.

    Исследования

    NINDS поддерживает и проводит исследования, направленные на понимание неврологических состояний, которые могут повредить мозг, таких как аноксия и гипоксия. Цели этих исследований — найти способы предотвращения и лечения этих состояний.

    Эти статьи, доступные в медицинской библиотеке, являются источниками подробной информации по аноксии и гипоксии:

    Брэдли, В. и др. (Ред.). Неврология в клинической практике: принципы диагностики и ведения, вып.II, Баттерворт-Хайнеманн, Бостон, стр. 1343-1349 (1991).

    Джойнт, Р. (ред.). Клиническая неврология, т. 2, глава 17, J.B. Lippincott Co., Philadelphia, pp. 1-18 (1990).

    Nyakas, C, Buwalda, B, и Luiten, P. «Гипоксия и развитие мозга». Прогресс нейробиологии, 49: 1; 1-51 (май 1996 г.).

    Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
    Национальные институты здравоохранения
    Бетесда, Мэриленд 20892

    ninds.nih.gov

    Асфиксия: типы и причины

    Асфиксия возникает, когда ваше тело не получает достаточно кислорода, чтобы вы не потеряли сознание.Это может быть опасная для жизни ситуация.

    Когда вы дышите нормально, сначала вы вдыхаете кислород. Легкие отправляют этот кислород в кровь, которая переносит его в ткани. Затем ваши клетки используют его для производства энергии. Любое прерывание процесса вдыхания кислорода или выдоха углекислого газа может привести к потере сознания или даже к потере жизни.

    Физическая асфиксия

    Один из видов асфиксии называется «физической» или «механической». Это случается, когда сила или объект мешают вам дышать.

    К этому может привести множество несчастных случаев. Вот некоторые примеры физической асфиксии:

    Удушье. Это когда еда или какой-либо предмет застревает в дыхательных путях и препятствует попаданию воздуха в легкие. У пожилых людей больше шансов, что это произойдет с ними, особенно у тех, кто живет один, носит зубные протезы или имеет проблемы с глотанием. Младенцы и малыши также имеют больше шансов подавиться большими кусками пищи или вещами, которые они кладут в рот.

    Продолжение

    Аспирация. Это отличается от удушья. Аспирация происходит, когда что-то, что вы едите или пьете, «попадает не в ту трубу» и попадает в ваши дыхательные пути или легкие. Вещество вытесняет воздух в вашем теле. Утопление — самый распространенный вид устремления.

    Удушение (удушение). Удушье возникает, когда что-то тяжелое закрывает лицо или грудь и мешает дышать. Это также происходит, когда вы находитесь в месте, где заканчивается кислород, например, в закрытом, герметичном помещении.

    Удушение. Если шнур, веревка или другой предмет, достаточно длинный, чтобы обойти вашу шею, давит на дыхательные пути, он блокирует попадание воздуха в легкие.

    Передозировка наркотиками. Опиоиды влияют на ваше дыхание. Когда вы принимаете слишком высокую дозу, это может замедлить ваше дыхание до такой степени, что ваше тело не получит достаточно кислорода.

    Асфиксия при рождении. Иногда нерожденный ребенок может получать слишком мало кислорода во время беременности. Это может произойти, например, из-за нехватки кислорода в крови матери или проблем с плацентой.Во время родов ребенок также не может получать кислород из-за проблем с пуповиной или длительных родов.

    Продолжение

    Изъятие. Может вызывать асфиксию несколькими способами. Эпилептические припадки могут привести к внезапной остановке дыхания (также называемой апноэ) и снижению содержания кислорода в организме до опасного для жизни уровня. Кроме того, во время припадка ваше тело может двигаться таким образом, что ваши дыхательные пути закрываются, блокируя ваше дыхание.

    Болезни или травмы, такие как сердечная недостаточность, сломанная шея или аллергическая реакция, вызывающая отек и закрытие дыхательных путей, также могут вызывать физическую асфиксию.

    Химическая асфиксия

    Другой вид асфиксии называется «химической». В этом типе химическое вещество не дает кислороду попасть в ваши клетки.

    К химическим веществам, которые могут вызвать асфиксию, относятся:

    Окись углерода. Это бесцветный газ без запаха, образующийся при сжигании различных видов топлива. Если вы вдыхаете слишком много его, газ накапливается в вашем теле и заменяет кислород в крови.

    Цианид. Не дает клеткам принимать кислород.Вы подвергаетесь риску отравления цианидом, если вдыхаете дым во время пожара, контактируете с некоторыми промышленными химикатами или работаете на таких работах, как горнодобывающая промышленность или металлообработка.

    Сероводород. Этот газ пахнет тухлым яйцом. Он может поступать из сточных вод, жидкого навоза, серных горячих источников и природного газа. Если вы слишком много вдыхаете, это может помешать проникновению кислорода в ваши клетки, как это делает цианид.

    Разница между асфиксией и гипоксией

    Асфиксия и гипоксия — два широко используемых физиологических термина, которые оба относятся к недостаточному снабжению кислородом клеток и тканей.Хотя определения этих двух терминов могут быть похожими, основные механизмы действия и причины этих двух состояний различаются [1]. Основное различие между этими двумя терминами заключается в том, что асфиксия вызывается травмой или закупоркой дыхательных путей в результате удушения, аспирации пищи или большого количества жидкости, что приводит к сжатию и безвоздушному состоянию легких, в то время как гипоксия вызывается неадекватным доставка, поглощение или использование кислорода в крови к тканям тела, часто вызываемое снижением парциального давления кислорода, неадекватным транспортом кислорода или неспособностью тканей использовать подаваемый кислород.

    Что такое асфиксия?

    Асфиксия определяется как состояние, при котором организм не получает достаточно кислорода для нормального функционирования или при котором организм принял или удерживает слишком много углекислого газа, чтобы обеспечить нормальные функции организма [2]. Эта неадекватная доставка, поглощение или использование кислорода тканями организма может впоследствии привести к тому, что организм не получит достаточного количества необходимого кислорода, что, в свою очередь, приведет к увеличению углекислого газа и нарушению нормального функционирования [1].

    Причины асфиксии

    Асфиксия обычно возникает, когда дыхательные пути частично или физически заблокированы. Это препятствие часто вызвано присутствием инородного тела (например, еды), что, в свою очередь, приводит к неспособности организма получать кислород [1]. Это также может произойти в результате травмы или связанных с ней заболеваний, которые приводят к закупорке дыхательных путей. Распространенные примеры физической блокады дыхательных путей включают присутствие постороннего предмета, застрявшего в горле, удушение, удушение, удушение и утопление.Кроме того, ряд травм впоследствии может привести к удушению. К ним относятся коллапс легких, вдыхание токсичных паров, таких как угарный газ, коклюш, бактериальные инфекции, сердечная недостаточность, астма, высокое кровяное давление, аллергические реакции и передозировки лекарств.

    Признаки и симптомы асфиксии

    Существует ряд признаков и симптомов, связанных с асфиксией. К ним относятся затрудненное и / или шумное дыхание, быстрое учащение пульса, высокое кровяное давление (гипертония), цианоз лица (также известный как синеватое изменение цвета кожи и слизистых оболочек), набухшие вены на голове и шее, судороги и т. Д. судороги, параличи и потеря сознания [1].Эти симптомы могут, в свою очередь, привести к обширным осложнениям, наиболее серьезные из которых включают кому, смерть мозга и, в конечном итоге, смерть [3].

    Лечение асфиксии

    Обычные методы лечения включают первую помощь и сердечно-легочную реанимацию (СЛР), удаление инородных тел с помощью маневра Геймлиха, ослабление одежды и оценку дыхательных путей перед введением пострадавшему соответствующего лекарства [1]. В зависимости от последующих симптомов может быть применен ряд методов лечения.К ним относятся выполнение маневра Геймлиха, удаление утопающей жертвы из водоема и выполнение СЛР, удаление любых внешних физических предметов, которые могут блокировать дыхательные пути, таких как пластиковые пакеты, с последующим введением соответствующего метода оксигенации и лечения.

    Что такое гипоксия?

    Гипоксия определяется как состояние или состояние, при котором ткани организма не получают достаточного количества кислорода для поддержания нормальных функций организма.Чаще всего это происходит из-за недостаточного уровня кислорода в крови. Этот термин иногда используется взаимозаменяемо с термином гипоксемия, который описывает состояние низкого артериального кислорода, однако с научной точки зрения известно, что гипоксемия приводит к гипоксии [5].

    Причины гипоксии

    Общие причины гипоксии включают анемию, болезни сердца, болезни легких и отравление угарным газом. Анемия возникает, когда количество функционального гемоглобина снижается, что, в свою очередь, влияет на способность крови переносить кислород, в то время как отравление угарным газом, с другой стороны, происходит, когда химическое вещество связывается с рецепторами кислорода на красных кровяных тельцах, которые, в свою очередь, приводят к блокированию кислорода .Тяжелые приступы астмы могут привести к сужению дыхательных путей, что, в свою очередь, приводит к гипоксии у молодых и пожилых людей. Последующий кашель может ухудшить симптомы, поскольку используется больше кислорода, а различные заболевания легких, такие как бронхит и пневмония, также могут вызывать гипоксию. Сильные обезболивающие, проблемы с сердцем, анемия и отравление цианидом могут, кроме того, привести к недостаточной оксигенации тканей тела [4]. Кроме того, гипоксия может возникать и у здоровых людей, когда они путешествуют на большую высоту.Это может привести к высотной болезни, которая возникает в результате более низкого парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе. Здоровые люди, которые являются глубоководными водолазами, также могут подвергаться риску, если газы в их кислородных баллонах были неправильно подготовлены или если эти баллоны начали ржаветь, поскольку в процессе ржавления будет использоваться кислород, присутствующий в самих баллонах [5].

    Признаки и симптомы гипоксии

    Недостаточная оксигенация тканей влияет на ряд метаболических процессов, происходящих в организме.Это, в свою очередь, приведет к появлению множества косвенных признаков и симптомов, которые варьируются от человека к человеку. К ним относятся увеличение частоты сердечных сокращений и сердечного выброса, одышка, хрипы, потливость, кашель, спутанность сознания и цианоз лица, а также изменение цвета кожи и слизистых оболочек на вишневый или голубоватый цвет в результате недостаточного снабжения кислородом. . Эффекты гипоксии могут быть 1) локализованными, так что она влияет на определенную область тела, или 2) генерализованными, так что она затрагивает все тело.Однако это можно назвать аноксией, то есть полным лишением богатого кислородом кровоснабжения всего тела.

    Лечение гипоксии

    Лечение может варьироваться в зависимости от уровня гипоксии и окружающих условий. Чтобы вылечить или, что еще лучше, предотвратить возникновение гипоксии, люди должны попытаться держать свою астму под контролем. Им следует поддерживать хорошие физические упражнения и здоровое питание, пытаться лечить сердечные и легочные заболевания и анемию, а также опасаться общих симптомов гипоксии, чтобы можно было своевременно начать лечение.Если человек страдает гипоксией, ему необходимо немедленно обратиться в больницу, чтобы получить больше кислорода, который обычно вводится через небольшую пробку через нос или через маску, закрывающую нос и рот. Кроме того, для облегчения дыхания можно принимать внутрь ингалятор или лекарство от астмы. Если описанные выше стандартные методы лечения все еще безуспешны, может быть назначено лечение через капельницу [4].

    Основные различия между асфиксией и гипоксией

    Самая большая разница между этими двумя состояниями заключается в том, что асфиксия — это недостаток кислорода на тканевом уровне.Обычно это вызвано травмой или закупоркой дыхательных путей в виде удушья, удушения или утопления. С другой стороны, гипоксия характеризуется недостаточным поступлением кислорода в кровь, а также недостаточной транспортировкой и использованием кислорода в организме. Оба эти состояния обычно лечатся одинаково. То есть путем обеспечения дыхательных путей, дыхания и кровообращения, а не ограничения.

    Обзор различий между асфиксией и гипоксией


    Асфиксия Гипоксия
    Асфиксия определяется как состояние, при котором организм не получает достаточно кислорода для нормального функционирования, вызванный травмой или обструкцией дыхательных путей Гипоксия определяется как состояние, при котором ткани организма не получают достаточного количества кислорода, вызванное недостаточной доставкой, поглощением или использованием кислорода тканями тела
    Общие причины включают:

    · наличие постороннего предмета, застрявшего в горле

    · удушающий

    · удушье

    · удушение

    · утопающие

    Общие причины включают:

    · анемия

    · болезни сердца

    · болезни легких

    · астма

    · Отравление угарным газом

    Общие методы лечения включают:

    · первая помощь

    · сердечно-легочная реанимация (СЛР)

    · удаление инородных тел с помощью маневра Геймлиха

    · ослабление одежды

    · оценка дыхательных путей

    · соответствующие лекарства

    Общие методы лечения включают:

    · госпитализация для получения кислорода

    · ингалятор

    · соответствующее лекарство

    · лечение через IV

    Судебно-медицинский анализ травм и смертей от удушья

    TASA ID: 1785

    Если бы вы нырнули в бассейн и задержали дыхание, как долго вы могли бы провести под водой? Вероятно, меньше минуты, если только вы не научились снижать скорость метаболизма, как медитирующий йог.Однако с практикой многие люди могут задерживать дыхание примерно на две минуты. Что общего между нырянием с задержкой дыхания, удушением, удушением и утоплением? Все они включают прогрессирующую асфиксию, сопутствующее низкое содержание кислорода [гипоксию], высокое содержание углекислого газа [гиперкапнию] и ацидоз. Последний является результатом накопления молочной кислоты, побочного продукта анаэробного метаболизма [без кислорода]. Большинству из нас знакомо чувство боли при лактоацидозе после тяжелой тренировки. Асфиксия может быть ограничена областью ткани, лишенной крови [e.грамм. ишемия] или проявляется блокировкой дыхания в организме в целом.

    В организме существует иерархия в отношении того, как долго различные ткани могут противостоять этой депривации. Во многих случаях человеческие конечности могут быть лишены кровотока более чем на 30 минут без повреждений, в то время как центральная нервная система, особенно те части, которые задействованы в сознании, не будет продолжать функционировать более нескольких секунд без кислорода. Нарушение клеточного метаболизма в тканях и накопление токсичных побочных продуктов приводит к патофизиологическим последствиям, таким как некроз тканей, потеря сознания и смерть.Тогда судебно-медицинский интерес может стать вопросом причинно-следственной связи и того, как долго длилась асфиксия до наступления смерти. Последнее может иметь значение в случаях, когда члены семьи были свидетелями страданий умершего.

    Недостаток кислорода, частичный [гипоксия] или полный [аноксия], может привести к смерти. Нормальный комнатный воздух содержит около 21% кислорода. Нарушение когнитивных и двигательных функций может проявляться при концентрации кислорода 10-15%, потере сознания менее 10%, в то время как смерть обычно наступает при концентрации менее 8%.Например, хотя гипоксическая выносливость варьируется, человек может потерять сознание за 40 секунд и умереть в течение нескольких минут при уровне кислорода в окружающей среде всего 4-6%.

    Смертельные случаи от асфиксии, будь то несчастные случаи, самоубийства или убийства, сгруппированы судебными экспертами по категориям, основанным на механизме. Терминология, используемая для описания причины смерти, также может варьироваться в зависимости от опыта исследователя, что может ввести клиента в заблуждение. Есть три общие категории: удушение, химическая асфиксия и удушение.Большинство зарегистрированных убийств от асфиксии связаны с удушением. Вдыхаемое вещество, нарушающее способность организма использовать кислород [например, оксид углерода, бутан и закись азота] характеризует химическую асфиксию. Окись углерода блокирует активный сайт связывания гемоглобина [Hb], белка, переносящего кислород в красных кровяных тельцах. Другой термин, «простая» асфиксия, иногда используется, когда кислород вытесняется другим газом. Когда вода или другая жидкость наполняет легкие, вызывая асфиксию, это называется утоплением.Существует несколько разновидностей, таких как почти утопление, вторичное утопление и синдром погружения. В некоторых случаях в заключении коронера в качестве причины смерти может быть указано серьезное медицинское или патологическое состояние, такое как хроническая обструктивная болезнь легких [ХОБЛ], а не асфиксия во время утопления, что еще больше расстраивает тех, кто не знаком с терминологией. Все чаще сообщается об аутоэротической или «сексуальной асфиксии» путем самоудушения, утопления, удушья и ряда других средств, особенно в средствах массовой информации.

    Смерть от удушья может быть подразделена по причинно-следственной связи на смерть от захвата или удушения окружающей среды, удушения, удушья, механической асфиксии, механической асфиксии в сочетании с удушением и удушающими газами. Захват включает людей, заключенных в герметичные камеры [например, дети, запертые в брошенных холодильниках]. Удушение из-за окружающей среды обычно связано с тем, что кто-то случайно попадает в зону, лишенную кислорода, по механизму, отличному от газового удушения.Другая причина — вдыхаемая жидкость — вытесняет кислород во время утопления. Таким образом, утопление — это форма удушья. Грибковые заражения в подземных отсеках могут вызвать летальное снижение содержания кислорода. Удушение из-за механической закупорки носа и рта редко бывает случайным. Однако примерами являются интоксикация, приводящая к потере сознания и последующему сдавливанию лица подушками или постельным бельем. Другой пример — детские кроватки с отверстиями, которые могут ухудшить подвижность ребенка, если он лежит лицом вниз.Преступники иногда непреднамеренно удушают жертву затычками во рту или вокруг лица. Удушающая асфиксия может быть смертельной, случайной или даже естественным результатом воспаления слизистых оболочек дыхательных путей. Вдыхание пара может привести к отеку до точки обструкции у некоторых реактивных людей. Большинство зарегистрированных случаев смерти от удушья происходят случайно и связаны с закупоркой глотки и гортани пищей. Другой причиной является случайное вдыхание посторонних предметов.

    Когда внешнее давление препятствует дыханию за счет сжатия легких и диафрагмы, используется термин «механическая асфиксия».Травматическая асфиксия, позиционная асфиксия и смерть в результате массовых беспорядков являются подтипами механической асфиксии. При травматической асфиксии большая масса или тяжелый груз давит на грудь или верхнюю часть тела жертвы, препятствуя дыханию. Выживание на удивление обычное дело, даже если происходит кратковременная потеря сознания. Более серьезные случаи включают людей, зажатых под транспортным средством после аварии на автостраде, или транспортное средство, падающее или перекатывающееся на кого-то, пытающегося отремонтировать. Травматическая асфиксия во время сдерживания полицией, когда полицейские пытаются усмирить кого-то, сидя на груди, часто включает злоупотребление метамфетамином и применение электрошокера, что еще больше усложняет анализ смерти.Позиционная асфиксия часто является случайным результатом того, что кто-то застрял в положении, препятствующем дыханию. Самостоятельные подвешенные или связанные позы с опущенной головой для аутоэротических преимуществ являются примерами случайной или суицидальной позиционной асфиксии. Многие случаи связаны с алкогольным или наркотическим опьянением. Когда кто-то не может дышать или раздавлен телами других людей во время спортивных игр и рок-концертов, смерть от удушья называется «подавлением беспорядков» по ​​понятным причинам.

    Сочетание травматической асфиксии и удушения может быть случайным или смертельным.Первый сценарий может включать переворачивание на младенца, помещенного в кровать с родителями или старшим братом или сестрой. Другими примерами являются захоронения в рухнувшей шахте или пещере. В начале 19–90–472 – го– 90–473 годов «воскресители» Берк и Хейр раскопали кладбищенские тела для продажи медицинским школам. Они решили, что охота на живых алкоголиков облегчит их работу. Берк сел на грудь жертвы, одной рукой прикрыл нос и рот жертвы, а другой сжал челюсти жертвы, что привело к травматической асфиксии, тем самым предоставив тело без копания.Это пример травматической асфиксии со смертельным исходом в сочетании с удушением, который теперь называется «буркингом». Поступали сообщения о случаях смерти при задержании в полиции, приписываемых этому механизму.

    При смерти от удушья кислород из окружающей среды замещается другим газом. Примерами являются углекислый газ и метан, которые содержатся в шахтах, канализации и природном газе, используемом для приготовления пищи. Интересный случай, недавно привлекший внимание СМИ, касается массовой смертности людей, живущих возле вулканов [www.pbs.org/wgbh/nova/volcanocity]. Озеро Ниос и озеро Киву образовались в кратерах, образованных спящими вулканами в Африке. Трещины и источники под кратерами питают озера и выделяют высокие концентрации углекислого газа, отравившего целые деревни. Местные жители называют эти висящие на земле шлейфы вулканического углекислого газа без запаха « мазуку, », что означает «злой ветер». Дети часто становятся жертвами, потому что они дышат воздухом, ближайшим к Земле [CO2 тяжелее воздуха].

    Толерантность к ишемии и асфиксии зависит не только от возраста и специальной адаптации, но также от истории болезни и текущего состояния здоровья.Например, те, у кого в анамнезе есть сердечно-сосудистые или легочные заболевания, могут быть более восприимчивыми [например, инфаркт, астма]. Лекарства также могут влиять на способность организма защищаться от угрозы асфиксии.

    Патологоанатомические исследования, анализ медицинских карт, отчеты о несчастных случаях и фотографии, сделанные на месте происшествия, используются для анализа и классификации случаев смерти от асфиксии. Есть неспецифические физические признаки, которые используются для определения смерти от асфиксии. К ним относятся застойные явления во внутренних органах из-за расширения венозных кровеносных сосудов и застоя крови, петехии, цианоз и текучесть крови.Петехии — это крошечные кровоизлияния. Кровеносные сосуды, обычно мелкие вены, разрываются из-за высокого внутрисосудистого давления. Они могут возникать в различных частях тела, например, на поверхности сердца и органов, в глазах, коже и волосистой части головы. Если поражена большая область, они могут быть названы экхимозами и выглядят как синяки. Гемоглобин [Hb] в эритроцитах меняет цвет с красного на синий, когда он теряет кислород. Эта потеря кислорода является причиной того, что вены описываются как синие, поскольку они переносят кровь, потерявшую кислород, к клеткам тела обратно в легкие, где она может быть повторно насыщена кислородом.По мере прогрессирования асфиксии и истощения запасов кислорода развивается темное изменение цвета кожи и тканей, называемое цианозом. Цианотичная ткань описывается как синяя, черная или пурпурная по цвету. После смерти изменения химического состава крови и разрушение факторов свертывания, таких как фибрин, снижают вязкость крови; это иногда называют «текучестью». Таким образом, изучение потока называется реологией; тех, кто специализируется на изучении поведения кровотока, называют реологами или, точнее, гемореологами.

    Как указывалось ранее, эти физические признаки неспецифичны для асфиксии, то есть они могут присутствовать после смерти от других причин. Кроме того, случай может осложниться не только асфиксией, но и патологией или травмами. Эта информация используется судебными экспертами в сочетании с данными, описывающими место и способ смерти, для проведения анализа и формирования заключений. Реконструкция смерти от асфиксии часто включает в себя сочетание экспертов, которые могут быть клиницистами, экспертами по биомеханике и автомобильными экспертами, выполняющими реконструкцию аварии, а также ученых-химиков или биологов.Сообщение результатов этих исследований и терминологии адвокатам, семьям и присяжным может внести значительный вклад в успешное рассмотрение дела.

    В этой статье обсуждаются вопросы, представляющие общий интерес, и не дается никаких конкретных юридических или деловых советов, касающихся каких-либо конкретных обстоятельств. Прежде чем действовать на основании какой-либо информации, вам следует получить соответствующую консультацию у юриста или другого квалифицированного специалиста.

    Эту статью нельзя копировать, изменять, распространять, сохранять, включать в другой документ или веб-сайт или иным образом изменять без разрешения TASA.

    Определение, причины, лечение и многое другое

    Удушье возникает, когда организм не получает достаточного количества кислорода. Это нарушает нормальное дыхание и может привести к потере сознания. Это также может привести к смерти.

    Продолжайте читать, чтобы узнать больше об удушье, включая некоторые причины, симптомы, факторы риска и методы профилактики.

    Когда человек дышит нормально, он получает кислород в легкие.Затем легкие пропускают кислород в кровоток, где он попадает в ткани тела.

    Аноксия — это технический термин, обозначающий недостаток кислорода. Если мозг не получает достаточно кислорода, это может привести к потере сознания за секунды. Если человек не получает кислород в течение нескольких минут, может произойти необратимое повреждение мозга или смерть.

    Узнайте больше об аноксии здесь.

    Причины удушья могут быть разными, но обычно это происходит из-за травмы, вдыхания химикатов или закупорки дыхательных путей.

    Некоторые более конкретные причины удушья включают:

    Астма

    Астма — это заболевание легких, которое иногда может затруднять дыхание. Если у человека случился тяжелый приступ астмы, он может не получить достаточно кислорода в легкие. Без вмешательства это может привести к удушению.

    Удушение

    Удушение может привести к прекращению попадания воздуха в легкие. Он также может блокировать приток крови к мозгу. Это происходит, когда рука, лигатура или другой предмет сжимают горло человека.

    Посторонний предмет

    Если человек застрял в горле посторонним предметом, он может задохнуться. Если удушье сильное, человек может быть не в состоянии вдыхать кислород.

    Анафилаксия

    Анафилаксия — тяжелая аллергическая реакция. Во время анафилаксии иммунная система выделяет химические вещества, которые вызывают шок. Этот процесс может вызвать сужение дыхательных путей и отек горла. Без неотложной помощи человек может задохнуться.

    Утопление

    Утопление происходит, когда человек испытывает нарушение дыхания из-за вдыхания воды. Во время утопления жидкость проникает через рот и нос человека, перекрывая поступление кислорода в организм.

    Утопление — одна из 10 основных причин смерти среди детей и молодежи.

    Химическая асфиксия

    Химическая асфиксия возникает, когда человек вдыхает химическое вещество, которое мешает потреблению или использованию кислорода.

    Одним из примеров химической асфиксии является отравление угарным газом.Если человек вдыхает окись углерода, она смешивается с эритроцитами, которые переносят кислород по телу. Если человек вдыхает слишком много окиси углерода, кровь становится неспособной переносить кислород. Это может вызвать удушье и смерть клеток жизненно важных органов.

    В более раннем исследовании симптомы асфиксии отмечаются как:

    У человека, страдающего от удушья, также могут быть синие губы или легкий голубой оттенок кожи. Это связано с низким уровнем кислорода в их крови.

    Лечение может варьироваться в зависимости от конкретной причины удушья. Некоторые методы лечения асфиксии включают сердечно-легочную реанимацию (СЛР) и кислородную терапию.

    Если кто-то потеряет сознание из-за удушья, его сердце может перестать биться. Когда человек выполняет СЛР, он, по сути, берет на себя роль сердца и легких, помогая крови и кислороду перемещаться по телу.

    Во время кислородной терапии человек надевает маску на нос и рот или просто трубку в носу.Маска или трубка прикреплены к баллону, который обеспечивает воздух, содержащий больше кислорода, чем обычно.

    Профилактика удушья также зависит от причины. В этом разделе будут рассмотрены некоторые методы предотвращения определенных причин удушья.

    • Удушение: Человек может захотеть изучить некоторые методы самообороны, чтобы вырваться из мертвой хватки.
    • Посторонние предметы: Людям не следует класть в рот несъедобные предметы.Им также не следует класть в рот большие куски пищи. Родители и опекуны должны хранить небольшие предметы в недоступном для детей месте.
    • Утопление: Чтобы предотвратить удушье от утопления, человек может пожелать избегать незнакомой воды, течение которой он не знает. Если человек не умеет плавать, он может подумать о том, чтобы взять уроки плавания.
    • Анафилаксия: Людям следует избегать вещей, которые, как они знают, могут вызвать аллергическую реакцию.Кроме того, человек, страдающий определенной аллергией, должен всегда носить с собой EpiPen, когда выходит из дома.
    • Химическая асфиксия: Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) перечисляют ряд способов предотвращения отравления угарным газом. К ним относятся регулярное обслуживание приборов для сжигания газа, масла или угля, установка детектора угарного газа и отказ от эксплуатации автомобиля или грузовика в гараже, прилегающем к дому.
    • Asthma: Больным астмой следует всегда носить с собой ингаляторы.

    Следующие группы могут быть подвержены более высокому риску асфиксии:

    • людей с астмой
    • людей с аллергией
    • младенцев
    • людей с респираторными проблемами
    • людей, которые испытывают затруднения при глотании

    Врачи называют асфиксию во время роды как перинатальная асфиксия. Это происходит, когда младенец не получает достаточно кислорода до, во время или после процесса родов. Это может вызвать у них повреждение головного мозга, проблемы с дыханием или органную недостаточность.

    По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), это одна из наиболее частых причин смерти новорожденных.

    В систематическом обзоре, посвященном потенциальным факторам риска перинатальной асфиксии, отмечается, что следующие факторы могут подвергнуть ребенка более высокому риску:

    • Возраст рожающего человека составляет 20–25 лет.
    • Младенец недоношенный.
    • У роженица во время родов поднялась температура.

    Риск также может зависеть от количества беременностей, которые у человека были до текущей.

    Некоторые другие причины, по которым может возникнуть перинатальная асфиксия, включают:

    • Роженице не хватает кислорода из-за основных респираторных заболеваний или использования анестетиков.
    • У рожающего низкое артериальное давление.
    • Матка не может расслабиться, что может означать, что кислород не может циркулировать через плаценту.
    • Плацента рано отделяется от матки.

    Перинатальная асфиксия сложна, ее трудно предсказать и предотвратить.Лечение будет зависеть от общего состояния здоровья ребенка, тяжести состояния и переносимости лекарств.




    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *