Содержание

Расскажите, какие возможные последствия для женщины имеет пузырный занос? Что делать женщине? Какие лечебные мероприятия применяются?

К счастью, сегодня возможности ультразвуковой диагностики возросли в разы. Диагноз пузырного заноса не представляет сложность для любого специалиста ультразвуковой диагностики. Если пациентка вдруг поняла, что она беременная, гормон гонадотропин позволяет это ощутить, все симптомы беременности имеют место быть: и тошнота, и наличие лёгкого токсикоза, задержка месячных или нарушение цикла. Конечно, пациентка первым делом думает, что она беременная и идёт гинекологу. Вторым этапом является УЗИ-диагностика после двуручного гинекологического обследования, обязательно выполняется УЗИ диагностика. Как правило, при ультразвуковой диагностике доктор может видеть полный пузырный занос – элементы плода отсутствуют, хорошо визуализируется пузырьковая масса, которая сразу дает возможность поставить диагноз.

– То есть, не нужен какой-то суперспециалист по ультразвуку.

 

Немножко сложнее обстоит дело с частичными пузырными заносами. На малых сроках беременности они никак не выглядят, выглядят как замершая беременность. Поскольку все пациентки и с полными, и с частичными заносами, или просто с замершей беременностью, должны тактически в дальнейшем подвергаться выскабливанию полости матки, то следующим этапом диагноза является диагностическое выскабливание. Если доктор ставит диагноз пузырный занос, то, конечно, оптимальным вариантом является эвакуация пузырного заноса с помощью вакуумного эвакуатора с дальнейшим контрольным кюретажем, желательно под контролем ультразвукового аппарата или гистероскопии, чтобы не травмировать стенки полости матки. Это важно.

Что касается замершей беременности, не развивающейся беременности, то делается обычный аборт. Весь морфологический материал должен быть исследован. Если морфологически подтверждается, что у пациентки был пузырный занос, то пациенты в дальнейшем направляются к онкологу, где им рекомендуется осуществлять динамический контроль за уровнем ХГЧ, который должен показать положительную динамику, то есть, снижение маркера. Если уровень ХГЧ не снижается в какой-то момент, то пациентка, как правило, направляется в онкологический центр. У нас есть специальный кабинет в поликлинике, куда приезжают все пациенты, живущие в городе Москве и во всей России. У кого есть желание приехать на консультацию, приезжают сюда. Они привозят свои гистологические препараты, мы выполняем ультразвуковое исследование у наших высококлассных специалистов и даем рекомендации, что им делать дальше. Если ХГЧ достаточно высокий, мы обязательно выполняем рентген легких или компьютерную томографию, которая показывает наличие или отсутствие метастазов в легких, после уже мы даем рекомендации по лечению.

– То есть, в принципе, лечение пузырного заноса не представляет сложностей для гинекологов, является обычной рутинной практикой.

В норме обычно 80% пациенток, перенесших полный пузырный занос, излечивается после выскабливания. У 20% больных, то есть, каждая пятая пациентка, потенциально имеет риск развития злокачественной формы опухоли. После частичного пузырного заноса риск такой существует у 7-10% больных. Если раньше считалось, что никогда не бывает злокачественных форм после частичного пузырного заноса, то сегодня уже давно доказанный факт, что тоже бывает. Поэтому у пациенток должен вестись активный мониторинг уровня ХГЧ еженедельно до нормы 5 единиц. При благоприятном течении он должен нормализоваться в течение, максимум, 2-х месяцев. Иногда допустимо несколько дольше наблюдать, если продолжается снижение уровня ХГЧ. Как только он прекратил снижаться или начал расти, это первые признаки появления малигнизации элементов пузырного заноса, больная нуждается в специализированном лечении.

Трофобластическая болезнь в Челябинске — Медицинский центр «Эвимед»

Более чем в 80% случаев трофобластическая болезнь проявляется в доброкачественной форме (частичный и полный пузырный занос), но 20% приходится на злокачественные неоплазии (инвазивный пузырный занос, хорионкарциному,трофобластическую опухоль плацентарного ложа, эпителиоидно клеточную трофобластическую опухоль).

Трофобластическая болезнь является довольно редкой патологией и составляют 1-2,5% случаев от всех новообразований женских половых органов, поражая женщин преимущественно репродуктивного возраста; ее развитие ассоциировано с беременностью; первичной локализацией практически всегда служит матка. Возникновение трофобластической болезни возможно, как во время беременности, так и после ее завершения. Трофобластическая болезнь может иметь доброкачественное или злокачественное течение. Более чем в 80% случаев трофобластическая болезнь проявляется в доброкачественной форме (частичный и полный пузырный занос), но 20% приходится на злокачественные неоплазии (инвазивный пузырный занос, хорионкарциному,трофобластическую опухоль плацентарного ложа, эпителиоидно клеточную трофобластическую опухоль). Злокачественные неоплазии могут иметь неметастазирующее течение (только местное распространение) и метастазирующее течение (распространяться за пределы гениталий (легкие, печень, мозг).

Причины развития трофобластической болезни

Среди этиологических предпосылок для развития не исключаются:

  • индивидуальные, особые свойства яйцеклетки,
  • влияние вирусов (в частности, вируса гриппа) на трофобласт,
  • иммунологические факторы, хромосомные нарушения,
  • наличие в анамнезе эпизодов самопроизвольного прерывания беременности, абортов, внематочной беременности;
  • шансы на развитие хориокарциномы значительно возрастают после перенесенного пузырного заноса по сравнению с нормально протекающей беременностью.

Симптомы трофобластической болезни

Клиника пузырного заноса характеризуется возникновением маточного кровотечения; превышением размеров матки, не соответствующей сроку беременности, появлением как правило двусторонних кист яичников. Течение пузырного заноса может также осложняется токсикозом беременных (тошнотой, рвотой), артериальной гипертензией, преэклампсией, признаками гипертиреоза (гипертермией, тахикардией и др.),

Трофобластическая хорионкарцинома способна глубоко инфильтрировать и разрушать стенку матки, поэтому обычно первым проявлением данной формы трофобластической болезни служит массивное кровотечение. Хорионкарцинома обладает высокой частотой метастазирования в легкие, органы малого таза, печень, селезенку, головной мозг, почки, желудок, обуславливая соответствующую клиническую симптоматику.

При различных формах трофобластической болезни могут возникать боли в животе обусловленные перфорацией матки, разрывом кисты или перекрутом ножки кисты.

Диагностика трофобластической болезни

В анамнезе у всех пациенток отмечается беременность, завершившаяся абортами (искусственными или самопроизвольными), родами или тубэктомией по поводу внематочной беременности. Большинство пациенток жалуется на аменорею, ациклические маточные кровотечения, олигоменорею, меноррагии, а также на боли в животе или груди, головную боль, при наличии метастазов в легких беспокоит кашель.

Во время гинекологического осмотра отмечаются увеличенные размеры матки, не соответствующие должному сроку беременности или послеродового периода. По данным УЗИ могут быть выявлены узловые образования на матке, наличие гроздевидных образований в эндометрии, тека лютеиновые кисты яичников. Концентрация ХГЧ в плазме крови при трофобластической болезни всегда повышена. Важнейшим критерием диагностики трофобластической болезни служит морфологическое исследование тканей, полученных в ходе диагностического выскабливания полости матки, или лапароскопии, обязательно в стандарте обследования проводится рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости.

Лечение трофобластической болезни

Лечебная тактика при трофобластической болезни определяется ее формой и стадией. Пузырный занос должен быть полностью удален. Обычно его удаление производится с помощью вакуум-аспирации с контрольным выскабливанием полости матки

. Только в редких случаях требуется удаление (экстирпация) матки. Дальнейшая тактика в отношении назначения химиотерапии оценивается после морфологического исследования тканей и показателей ХГЧ после эвакуации пузырного заноса. Во всех случаях трофобластической болезни со злокачественным течением показано проведение химиотерапии. Хирургическая тактика обоснована при угрожающем кровотечении из первичной опухоли, перфорации стенки матки, резистентности к химиотерапии.

Правильность и своевременность лечения трофобластической болезни гарантирует в абсолютном большинстве случаев хороший прогноз. Химиотерапия позволяет вылечить 100% пациенток с не метастазирующим течением трофобластической болезни и около 70% с метастазирующими формами. У молодых женщин обычно удается сохранить генеративную функцию. Беременность женщинам, перенесшим трофобластическую болезнь, разрешается, не ранее, чем через 12-18 мес. после излечения.


Самый верный способ ранней диагностики рака — это профилактические осмотры и лечение имеющихся сопутствующих заболеваний.

Специалисты «ЭВИМЕД» рекомендуют: Профилактический осмотру женщины, которая не предъявляет жалоб к состоянию своего женского здоровья, должен осуществляться 1 раз в 10-12 месяцев. Такой осмотр включает в себя беседу с гинекологом, осмотр на гинекологическом кресле с проведением осмотра шейки матки, кольпоскопии, цитологии и урогенитального мазка, взятие анализа на ВПЧ высокоонкогенного типа. После этого следует пройти осмотр молочных желез и УЗИ.

Ответы

Пузырный занос

Архивная запись

Здравствуйте!
На основании гистологии мне поставили диагноз «пузырный занос».
Если более точно: по первой — простой пузырный занос с очаговой профилирацией хориального эпителия, а по второй — пузырный занос после эвакуации.

Ни в одно результате не указано полный или частичный? Или это зашифровано как-то в терминах?

Онкогинеколог, не назначив ни УЗИ, ни ХГЧ выписала направление в стационар на химиотерапию.
Правильно ли это? Сама сделала УЗИ в центре — результат хороший, кист нет , матка в порядке, только на некоторых участках граница с миометрием нечеткая.
Кровь сдала сегодня.
Но что делать со стационаром? Ложиться и проводить лечеие или настаивать на проведении анализов? Ведь ХГЧ может падать…
Возможно ли провести химиотерапию не в стационаре?

И ещё вопрос: после выскабливания прошло 17 дней, у меня продолжаются кровянистые выделения, не обильные но всё же. Так и должно быть или это показатель того, что что-то не так и болезнь развивается?

Жалобы на данный момент

— не указано —

Прошедшие обследования

— не указано —

Данные биопсии и гистологии

— не указано —

Предшествующее лечение

— не указано —

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина

Вот уже почти 70 лет Онкоцентр – это уникальный симбиоз науки и клинической практики, мультидисциплинарный подход к лечению онкологических больных, хирургическая школа, известная далеко за пределами России. Здесь изучаются и совершенствуются морфологические, иммунологические и генетические методы диагностики.

Специалисты Блохина – авторы клинических рекомендаций по онкологии.

Ежегодно в Онкоцентре противоопухолевое лечение проходят более 35 тысяч пациентов всех возрастов. Еще почти 6 000 граждан России получают помощь дистанционно – посредством телемедицинских консультаций.

Онкоцентр – это:
  • Комбинированное лечение пациентов
  • Собственное производство химио- и радиофармацевтических препаратов
  • Собственные методы иммунотерапии опухолей
  • Передовые технологии реабилитации онкопациентов
  • «Центры компетенций» по различным нозологиям, в том числе первый в России центр компетенций по лечению пациентов с опухолями без выявленного первичного очага
  • Собственное отделение переливания крови, доноры которого снабжают кровью и ее компонентами исключительно пациентов Онкоцентра
  • Первый и единственный онкологический центр, имеющий в своем составе специализированное отделение реабилитации для онкопациентов
  • Крупнейшая педагогическая школа в области онкологии в России

На протяжении многих лет Онкоцентр является членом Международного Противоракового Союза (UICC) при Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и членом Ассоциации Европейских Онкологических Институтов (OECI) в Женеве.

В 2019 году НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина стал полноправным членом ведущей мировой организации, которая объединяет трансплантационные центры Европы и мира — Европейской группы по трансплантации крови и костного мозга (EBMT).

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина:

  • Онкологическая помощь мирового уровня, доступная каждому
  • Инновации в онкологии
  • Уникальный опыт для коллег

Генетическая диагностика ворсин хориона замершей беременности / Москва

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят генетическое исследование клеток ворсин хориона неразвивающейся (замершей) беременности, которое необходимо для установления/исключения генетической патологии, как причины выкидыша. Данная диагностика позволяет акцентировать внимание на одной из самых частых причин нарушения развития беременности и дает возможность составить тактику дальнейшего обследования и лечения.

  • 12–15% всех клинически установленных беременностей прерываются самопроизвольным выкидышем
  • 65–70% частота выявляемых хромосомных аномалий при самопроизвольных абортах до 10-й недели, а до 12-й недели — 35–45%;
  • 99% и выше эффективность определения численных хромосомных нарушений молекулярно-генетическими методами

Записаться на процедуру

Что такое неразвивающаяся беременность

О неразвивающейся беременности говорят, когда эмбрион/плод прекращает свое развитие и погибает в сроке до 28 недель. Частая причина гибели плода — нарушения в кариотипе. В большинстве случаев (93,6%) гибель эмбриона происходит из-за спонтанных мутаций в кариотипе, а 6,4% — по вине структурных перестроек хромосом.

Кариотип — это хромосомный набор, в норме содержащий 46 хромосом, в котором заложены не только информация о внешнем виде человека, но и о том, как человеческий эмбрион должен развиваться с момента зачатия. За некоторым исключением, при наличии хромосомных нарушений эмбрион останавливается в развитии и погибает внутриутробно. Срок, на котором происходит гибель плода, зависит от типа хромосомной патологии.

Хорион представляет собой ворсинчатую оболочку плодного яйца, которая к 16-й неделе беременности трансформируется в плаценту, осуществляющую питание плода. Хромосомный набор хориона соответствует кариотипу плода, поэтому генетическое исследование ворсин хориона может выявить хромосомные нарушения, ставшие причиной неразвивающейся беременности.

Кому проводится исследование

Генетическая диагностика клеток ворсин хориона замершей беременности показана:

  • при привычном невынашивании беременности в первом триместре;
  • при выкидышах неустановленного генеза.

Пузырный занос

Пузырный занос – это один из видов трофобластической болезни, сопровождающейся разрастанием трофобласта – наружного слоя клеток зародыша, заполняющего полость матки.

Пузырный занос встречается в 3 раза чаще у повторнобеременных. Встречается  у девушек и подростков, рано созревших,  а также у женщин в предклимактерический период, особенно у многорожавших женщин. Имеются многочисленные сообщения о случаях пузырного заноса у женщин 50-56 лет. У одной и той же женщины беременность может заканчиваться пузырным заносом неоднократно.

Пузырный занос может быть:

1. Полным (классическим), где изменения захватывают всю плодную оболочку. Обычно наблюдается в I триместре беременности, причем зародыши в таких случаях погибают.

2. Неполным (частичным). Изменения захватывают  только часть плодной оболочки. При частичном пузырном заносе беременность может прогрессировать вплоть до родов жизнеспособным плодом, однако, чаще гибель плода наступает на 14-16 неделе или же происходят преждевременные  роды  с гибелью плода.

Причины пузырного заноса окончательно не устновлены. Имеется три версии  этиологии заболевания:

– инфекционное – перерождение ворсин хориона  под влиянием вирусов или токсоплазм

– гормональная – недостаточность эстрогенов

– генетическая  –  нарушение развития плодного яйца вследствие хромосомных мутаций.

Симптомы и признаки пузырного заноса.

·  Кровотечение, обычно возникающее в I триместре беременности;

·  Матка большего размера, чем можно предположить, учитывая дату последней менструации, на данном сроке беременности;

·  Тошнота и рвота, возникающие примерно у трети пациенток;

·  Признаки гестоза в I триместре беременности;

·  Отсутствуют достоверные признаки беременности в виде определения частей плода, сердцебиения, движений плода, при УЗИ в матке выявляют только мелкокистозную ткань в отсутствие плода;

·  Боли в животе беспокоят 15% пациенток.

Лечение пузырного заноса.

  • Вакуум-аспирация. Для удаления пузырного заноса применяют чаще других методов, даже если матка увеличена до размеров, соответствующих 20 неделям беременности. После вакуум-аспирации внутривенно вводят окситоцин для лучшего сокращения матки. При значительном кровотечении и больших размерах матки (свыше 20 недель беременности) может быть произведена лапаротомия с удалением матки.
  • Удаление матки. Если женщина не хочет в дальнейшем иметь детей, можно провести удаление матки. Яичники не удаляют. Если в яичниках присутствуют множественные кисты, после падения уровня ХГЧ происходит их обратное развитие.
  • Профилактическая химиотерапия. Профилактическую химиотерапию проводят после удаления пузырного заноса, если титр ХГЧ растет или долго находится на постоянном уровне, а также при выявлении метастазов. У 80 % пациенток наступает самостоятельное выздоровление без проведения дополнительной терапии. Систематическое определение содержания ХГЧ помогает своевременно выявить развивающуюся хорионэпителиому; поэтому, учитывая высокую вероятность токсических эффектов, профилактическую химиотерапию всем пациенткам не проводят.

Наблюдение за пациентками после удаления пузырного заноса включает ряд мероприятий:

  • Определение уровня ХГЧ с интервалом 1–2 недели до получения 2 отрицательных результатов. Затем исследования проводят ежемесячно в течение 2 лет. Пациенткам рекомендуют предохраняться от беременности на протяжении 2 лет пероральными контрацептивами.
  • Физикальное обследование органов малого таза каждые 2 недели вплоть до ремиссии.

 

Процедура расширения и выскабливания | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Эта информация поможет вам подготовиться к процедуре расширения и выскабливания (dilation and curettage (D&C)). Из нее вы узнаете, чего ожидать до, во время и после процедуры.

D&C — это процедура, во время которой расширяется (медленно открывается) шейка матки, и из матки удаляются ткани. Удаление тканей производится тонким инструментом, который называется кюретка.

Одновременно с процедурой D&C вам могут провести гистероскопию. Это процедура, во время которой в матку через влагалище вводится тонкий эндоскоп с фонариком и камерой на конце. Это дает вашему врачу возможность осмотреть внутреннюю оболочку матки на предмет каких-либо отклонений.

Вернуться к началу

Цель D&C

Как правило, процедура D&C выполняется с целью выявления причины аномального маточного кровотечения (выделения крови из матки). Примеры аномального маточного кровотечения:

  • кровотечение между менструациями;
  • кровотечение после вагинального полового контакта, включая небольшие пятна крови;
  • обильные, нерегулярные или продолжительные менструации;
  • внезапное вагинальное кровотечение через год или дольше отсутствия менструаций.

Причиной такого кровотечения могут быть:

  • Рак эндометрия. Рак эндометрия — это рак внутренней оболочки матки. Процедура D&C помогает диагностировать рак на ранних стадиях.
  • Фибромиомы. Фибромиомы — это наросты на матке, состоящие из соединительной ткани и мышечных волокон. В большинстве случаев они доброкачественные (не раковые).
  • Полипы. Полипы — это наросты, формирующиеся на внутренней стенке матки и выступающие в полость матки (пространство внутри матки). Как правило, они доброкачественные, но некоторые из них могут быть раковыми или предраковыми (ведущими к развитию рака). Полипы могут быть удалены в ходе процедуры D&C.
  • Гиперплазия. Гиперплазия — это патологическое разрастание внутренней оболочки матки. Гиперплазия может быть предраковой.

Процедура D&C также может проводиться для диагностики или лечения других заболеваний матки. Кроме того, она применяется для чистки внутренней оболочки матки после выкидыша или искусственного аборта.

Вернуться к началу

До процедуры

Задайте вопросы о ваших лекарствах

До процедуры вам может потребоваться прекратить прием некоторых из ваших лекарств. Поговорите со своим врачом о том, прием каких лекарств вам можно прекратить. Ниже приводится несколько распространенных примеров.

  • Если вы принимаете коагулянт (лекарство для разжижения крови), спросите у назначившего его врача, когда вам следует прекратить прием. К таким лекарствам относятся warfarin (Coumadin®), dalteparin (Fragmin®), heparin, tinzaparin (Innohep®), enoxaparin (Lovenox®), clopidogrel (Plavix®) и cilostazol (Pletal®).
  • Если вы принимаете insulin или другие лекарства для лечения диабета, спросите врача, который назначил вам лекарство, что вам делать утром в день проведения процедуры. Возможно, вам потребуется изменить его дозу.

Договоритесь с кем-нибудь, чтобы вас отвезли домой

Вы должны договориться с кем-нибудь не младше 18 лет о том, чтобы вас отвезли домой после процедуры. Если у вас нет такого человека, позвоните в одно из указанных ниже агентств. Вам будет предоставлен сопровождающий, который отвезет вас домой. Такие услуги обычно являются платными, и вам потребуется обеспечить транспорт.

Агентства в Нью-Йорке                                         Агентства в Нью-Джерси
Partners in Care: 888-735-8913                                         Caring People: 877-227-4649
Caring People: 877-227-4649                                          

 

Вернуться к началу

День перед процедурой

Запишите время, на которое назначена процедура

Сотрудник приемного отделения (Admitting Office) позвонит вам после 14:00 накануне дня процедуры. Если проведение процедуры запланировано на понедельник, вам позвонят в предшествующую пятницу.

Сотрудник сообщит вам, в какое время вы должны прибыть в больницу на процедуру. Он также скажет вам, куда идти. Если до 19:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-5014.

Инструкции по употреблению пищи и напитков перед проведением процедуры

  • Не ешьте после полуночи накануне дня проведения процедуры. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
  • В период между полуночью и за два часа до запланированного времени прибытия в больницу вы можете выпить не более 12 унций (350 мл) воды (см. рисунок).
  • Воздержитесь от приема пищи и напитков за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. Это также касается воды.
Вернуться к началу

День проведения процедуры

Что необходимо запомнить

Примите только те лекарства, которые ваш врач назначил для приема утром в день проведения процедуры. Запейте их несколькими небольшими глотками воды.

Чего стоит ожидать

Вас проводят в раздевалку и попросят снять всю одежду, ювелирные украшения, зубные протезы и контактные линзы. Один из сотрудников выдаст вам больничную рубашку.

Переодевшись в больничную рубашку, вы встретитесь с медсестрой/медбратом. Медсестра/медбрат отведет вас в процедурный кабинет и поможет лечь на операционный стол. Если вам станет холодно, попросите у медсестры/медбрата одеяло.

Если вам станет холодно, попросите у медсестры/медбрата одеяло. Сначала вам будут вводить внутривенно жидкость, а затем через ту же капельницу сделают анестезию (лекарство, под действием которого вы уснете). Вас также подключат к оборудованию для слежения за сердцебиением, дыханием и кровяным давлением.

Вам введут анастезию (лекарство, под действием которого вы уснете) через ВВ катетер. Когда вы заснете, врач приступит к процедуре.

Вернуться к началу

После процедуры

В больнице

  • Вас переведут в послеоперационную палату (Post Anesthesia Care Unit (PACU)). Там медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, сердцебиением, дыханием и кровяным давлением. Возможно, вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая будет располагаться под носом. Вы будете находиться в послеоперационной палате до тех пор, пока полностью не придете в себя.
  • Когда вы окончательно проснетесь, вас переведут в зону восстановления. Вы сможете выпить чай или сок, слегка перекусить и увидеться со своими посетителями.
  • Вы можете испытывать ноющие спазматические боли в нижней части брюшной полости (живота). Попросите у медсестры/медбрата лекарство для облегчения боли. Ваш врач или медсестра/медбрат также могут выписать вам рецепт для приобретения обезболивающего лекарства, которое вы будете принимать дома.
  • Медсестра/медбрат дадут вам указания по поводу того, как ухаживать за собой дома. Когда вам разрешат покинуть зону восстановления (выпишут), с вами должен быть сопровождающий не младше 18 лет.

Дома

  • Вы можете ощущать сонливость, все еще находясь под действием анестезии. Важно, чтобы в течение первых 24 часов после проведения процедуры кто-то был рядом с вами.
  • В течение 2 недель после проведения процедуры или срока, указанного вашим врачом, воздержитесь от:
    • спринцевания;
    • использования тампонов;
    • вагинального полового контакта.
  • Разрешается принимать душ. Спросите у врача, когда вам можно будет принимать ванну.
  • У вас могут быть спазмы и вагинальное кровотечение, как во время менструаций. Это может продолжаться в течение нескольких дней после проведения процедуры. При вагинальном кровотечении используйте гигиенические прокладки.
  • Позвоните своему врачу, чтобы записаться на прием для последующего наблюдения.
Вернуться к началу

Позвоните своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас:

  • температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
  • вагинальное кровотечение обильнее обычного менструального кровотечения;
  • боль, которая не проходит после приема лекарства, рекомендованного вашим врачом;
  • отек в брюшной полости;
  • неприятный запах выделений из влагалища.
Вернуться к началу

D&C (Дилатация и кюретаж) Процедура: хирургия и восстановление

Дилатация и выскабливание (D&C) — это короткая хирургическая процедура, при которой шейка матки расширяется и специальным инструментом соскабливается слизистая оболочка матки. Знание того, чего ожидать до, во время и после D&C, может облегчить ваши переживания и сделать процесс более гладким. Вот что вам нужно знать.

Причины для D&C

Вам может понадобиться D&C по одной из нескольких причин.Это делается для:

  • Удаление тканей матки во время или после выкидыша или аборта или для удаления небольших кусочков плаценты после родов. Это помогает предотвратить инфекцию или сильное кровотечение.
  • Диагностика или лечение аномального маточного кровотечения. D&C может помочь диагностировать или лечить такие новообразования, как миома, полипы, гормональный дисбаланс или рак матки. Образец ткани матки просматривается под микроскопом, чтобы проверить наличие аномальных клеток.

Чего ожидать при наличии D&C

Вы можете пройти D&C в кабинете врача, амбулаторной клинике или больнице.Обычно это занимает всего 10–15 минут, но вы можете оставаться в офисе, клинике или больнице до пяти часов.

Продолжение

Перед D&C, вам нужно будет собрать полную историю и подписать форму согласия. Задавайте своему врачу любые вопросы о D&C. Обязательно сообщите врачу, если:

  • Вы подозреваете, что беременны.
  • Вы чувствительны или страдаете аллергией на какие-либо лекарства, йод или латекс.
  • У вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете какие-либо разжижающие кровь препараты.

Вы получите анестезию, которую врач обсудит с вами. Тип, который у вас есть, зависит от необходимой вам процедуры.

  • Если у вас общая анестезия, вы не будете бодрствовать во время процедуры.
  • Если у вас спинальная или эпидуральная (регионарная) анестезия, у вас не будет ощущения ниже пояса.
  • Если вам сделают местную анестезию, вы проснетесь и область вокруг шейки матки онемеет.

Перед D&C вам может потребоваться снять одежду, надеть халат и опорожнить мочевой пузырь.

Во время D&C вы ложитесь на спину и кладете ноги на стремена, как во время осмотра органов малого таза. Затем врач вводит зеркало во влагалище и зажимает шейку матки. Хотя D&C не предусматривает наложения швов или порезов, врач очищает шейку матки антисептическим раствором.

Продолжение

D&C включает два основных этапа:

  • Расширение включает расширение отверстия нижней части матки (шейки матки) для введения инструмента.Врач может заранее вставить в отверстие тонкую палочку (ламинарию) или использовать лекарство перед процедурой, чтобы размягчить шейку матки и вызвать ее расширение.
  • Кюретаж включает соскоб со слизистой оболочки и удаление содержимого матки длинным инструментом в форме ложки (кюреткой). Врач также может использовать канюлю для отсасывания оставшегося содержимого из матки. Это может вызвать спазмы. Затем образец ткани отправляется в лабораторию для исследования.

Иногда вместе с D&C выполняются и другие процедуры.Например, ваш врач может вставить тонкое устройство для осмотра матки изнутри (это называется гистероскопией). Они могут удалить полип или миому.

После D&C, возможны побочные эффекты и риски. Общие побочные эффекты включают:

  • Спазмы
  • Кровянистые выделения или легкое кровотечение

Осложнения, такие как повреждение шейки матки и перфорация матки или мочевого пузыря и кровеносных сосудов, встречаются редко. Но обязательно обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов после D&C:

  • Сильное или продолжительное кровотечение или образование тромбов
  • Лихорадка
  • Боль
  • Болезненность в животе
  • Выделения из влагалища с неприятным запахом

В очень редких случаях внутри матки может образовываться рубцовая ткань (спайки).Это называется синдромом Ашермана и может вызывать бесплодие и изменения менструального цикла. Хирургическое вмешательство может решить эту проблему, поэтому обязательно сообщайте о любых аномальных менструальных изменениях после D&C.

Восстановление после D&C

После D&C вам понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой. Если у вас была общая анестезия, вы можете на некоторое время почувствовать слабость и кратковременную тошноту и рвоту. Вы можете вернуться к обычным занятиям в течение одного или двух дней. Тем временем спросите своего врача о любых необходимых ограничениях.У вас также могут быть легкие спазмы и легкие пятна в течение нескольких дней. Это нормально. Вы можете носить гигиеническую прокладку при пятнах и принимать обезболивающие от боли.

Вы можете ожидать изменения времени следующей менструации. Это может прийти рано или поздно. Чтобы бактерии не попали в матку, отложите половой акт и использование тампонов до тех пор, пока врач не разрешит это.

Обратитесь к врачу для последующего визита и назначьте необходимое дальнейшее лечение. Если какая-либо ткань была отправлена ​​на биопсию, спросите своего врача, когда ожидать результатов.Обычно они доступны в течение нескольких дней.

Процедуры дилатации и выскабливания, риски и восстановление …

Что такое дилатация и кюретаж?

Дилатация и выскабливание (произносится как «краситель-ЛАЙ-шун» и «КЮР-ух-тедж») — это хирургическая процедура соскабливания слизистой оболочки матки с целью удаления ткани или взятия образца для исследования. Процедура включает расширение шейки матки и соскабливание внутренней части матки хирургическим инструментом. Дилатацию и выскабливание (D&C) можно использовать по нескольким причинам:
  • Удаление ткани после выкидыша
  • Удаление остатков плаценты после родов
  • Прерывание беременности на ранних сроках

Он также используется для диагностики и лечения таких состояний, как:

Подготовка к дилатации и кюретажу

Ваш врач захочет получить полную историю болезни перед операцией.Вы захотите сообщить ей, если:

  • Вы беременны или можете быть беременны
  • Вы принимаете антикоагулянты или страдаете заболеваниями крови
  • У вас аллергия на лекарства или латекс

Как выполняется D&C?

Дилатация и кюретаж могут выполняться в условиях больницы, но они также обычно выполняются в кабинете вашего гинеколога в амбулаторных условиях. Процедура обычно занимает около 10-15 минут, но, возможно, вам придется побыть в выздоровлении в течение нескольких часов, прежде чем отправиться домой.

В зависимости от вашей истории болезни и степени D&C, ваш врач может выбрать один из трех типов анестезии для вашей процедуры:

  • Местная анестезия — шейка матки будет обезболена, чтобы уменьшить дискомфорт
  • Закись азота (веселящий газ) — часто используется во многих офисных процедурах, чтобы уменьшить боль.
  • Общая анестезия — во время процедуры вы будете спать и не почувствуете боли

Во время процедуры вы будете находиться на спине, положив ступни на стремена.Врач введет во влагалище инструмент, называемый расширителем, чтобы другие инструменты могли получить доступ к шейке матки и матке.

Расширение

Затем вашему врачу нужно будет расширить шейку матки. Это можно сделать с помощью стержня для расширения или с помощью лекарств.

Кюретаж

После расширения шейки матки врач может соскоблить слизистую оболочку матки с помощью инструмента, называемого кюреткой. Кюретка выглядит как небольшая ложка или петля на конце длинной тонкой ручки.В некоторых случаях врачу может потребоваться отсасывающее устройство для удаления всей ткани.

Гистероскопия

Если вашему врачу нужно заглянуть внутрь вашей матки, он может в это время вставить тонкий инструмент, снабженный линзой. Линза позволяет врачу осматривать внутренние стенки матки и может помочь в постановке диагноза. Это не требуется во всех процедурах D&C.

Риск дилатации и выскабливания

Дилатация и выскабливание — очень безопасная процедура, но все медицинские вмешательства сопряжены с определенным риском.Многие женщины испытывают незначительные побочные эффекты после D&C, такие как:
  • Легкое вагинальное кровотечение
  • Судороги
  • Шероховатость
  • Тошнота

С этими эффектами можно справиться с помощью обезболивающего (тайленола) и гигиенических прокладок. Воздержитесь от использования тампонов в течение как минимум одной недели после D&C.

Осложнения возникают редко, но вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникнут какие-либо серьезные симптомы, например:

  • Лихорадка, озноб
  • Тошнота или рвота, продолжающаяся более 24 часов
  • Сильное кровотечение или свертывание
  • Сильная боль
  • Вздутие и болезненность в области живота
  • Изменение цвета, текстуры или запаха выделений из влагалища

Эти симптомы могут быть признаком инфекции или повреждения ткани.

Синдром Ашермана

В редких случаях D&C может вызвать рубцевание. Рубцовая ткань органов малого таза известна как спайки, и в некоторых случаях они могут вызывать боль и препятствовать фертильности. Спайки можно лечить. Ваш врач может осмотреть вас на предмет спаек при повторном осмотре.

Восстановление после дилатации и кюретажа (D&C)

Вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой после процедуры дилатации и выскабливания (D&C), и вам, возможно, придется взять отпуск на день или два.Большинство женщин испытывают легкие спазмы и кровотечение. Это нормально, и вы можете принимать лекарства или использовать грелку, чтобы справиться с болью.

Чтобы снизить риск заражения, не вставляйте что-либо во влагалище в течение как минимум одной недели, включая тампоны и занимайтесь сексом.

Если вы подумываете о дилатации и кюретаже и не совсем довольны процедурой, не просто читайте то, что вы найдете в Интернете, но и задайте своему врачу любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Мы также приглашаем вас обратиться за помощью к доктору Алиабади. Нажмите здесь, чтобы записаться на прием, или позвоните нам по телефону (844) 863-6700.

Высококвалифицированный и заслуженный медицинским сообществом доктор Тайс Алиабади сертифицирован Американским советом акушерства и гинекологии и дипломатом Американского колледжа акушерства и гинекологии. Она применяет самые передовые, современные технологии и варианты лечения. Доктор Алиабади специализируется на современных минимально инвазивных хирургических методах, обещая своим пациентам более короткое время восстановления, уменьшение боли и минимальное прерывание их повседневной жизни.

При поддержке своей дружной профессиональной команды доктор Алиабади лечит женщин на всех этапах жизни и дорожит особыми отношениями один на один между пациентом и врачом.

Последние сообщения доктора Таиса Алиабади (посмотреть все)

(PDF) Лечение аневризматической костной кисты с помощью чрескожной внутрикистозной склеротерапии с использованием этанола девяносто пять процентов у детей

Склеротерапия является эффективным средством лечения поражений, расположенных

в тазу или тазу. проксимальный отдел бедренной кости, что позволяет избежать осложнений открытого хирургического вмешательства [25].

Другие склерозирующие агенты были использованы с аналогичными результатами

. Инъекция Ethibloc может вызвать воспалительную реакцию

и послеоперационную боль, и его использование больше не одобрено. Этоксисклерол показывает хорошие результаты с

полной или частичной оссификацией поражения. Обезболивание

было отмечено у всех пациентов и

не зависело от характера склерозирующего агента [26].

Заключение

Лечение аневризматических кист остается спорным —

сиал.Однако инъекция 96% этанола является полезным методом лечения этих кист. Это минимально инвазивный метод без серьезных осложнений и

случаев успеха. Этот вид лечения снижает риск открытого хирургического вмешательства на

, улучшает томатологию симптомов

и не оставляет шрамов. Чтобы начать лечение

, необходимо установить правильный гистопатологический диагноз

. В этом исследовании мы не наблюдали рецидивов.Через три месяца после инъекции отсутствие

критериев заживления приводит к необходимости повторных процедур.

Повторные чрескожные инъекции этанола 96% стали

стандартной процедурой лечения АВС у

педиатрических пациентов в нашем отделении.

Соблюдение этических норм

Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

.

Этическое одобрение У этой статьи есть одобрение комитета по этике

отдела для проведения данного ретроспективного исследования.

Ссылки

1. Olvi LG, Lembo GM, Velan O, Santini-Araujo E (2015)

Аневризматическая костная киста. В: Santini-Araujo E, Kalil R, Bertoni F,

Park YK (eds) Опухоли и опухолевидные поражения костей. Springer,

London

2. Folpe AL, Inwards CY (2010) Патология костей и мягких тканей, 1st

edn. костные опухоли разного типа неопределенного происхождения.

London, Elsevier, p 428–433

3. Унни К.К., Inwards CY (2010) Опухоли костей Далина: общие сведения о

и данные о 10 165 случаях, 6-е изд.Аневризматическая костная киста.

Филадельфия, Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, стр. 333–343

4. Nielsen GP, ​​Fletcher JA, Oliveira AM (2013) Классификация ВОЗ

опухолей мягких тканей и аневризматической костной кисты кости.

Аневризматическая костная киста. Lyon, IARC Press, стр. 348–349

5. Малдер JD, Schutte HE, Kroon HM, Taconis WK (1993)

Радиологический атлас опухолей костей: диагностика опухолей костей.

Амстердам, Эльзевир, стр. 9–46

6.Mulder JD, Schutte HE, Kroon HM, Taconis WK (1993)

Радиологический атлас опухолей костей, аневризматической костной кисты.

Amsterdam, Elsevier, p 557–577

7. Lopez-Barea F, Rodriguez-Peralto JL, Alvarez-Linera J (1998)

Первичная аневризматическая киста мягких тканей: серийное магнитно-резонансное исследование

. Hum Pathol 29 (6): 656–657

8. Shannon P, Bédard Y, Bell R, Kandel R (1997) Аневризматическая киста мягких тканей

: отчет о случае с серийной магнитно-резонансной томографией

и биопсией.Hum Pathol 28 (2): 255–257

9. Гириш Г., Финлей К., Мораг И., Брэндон С., Джейкобсон Дж., Джамадар Д.

(2012) Обзор изображений скелетных опухолей таза — часть I:

доброкачественные опухоли таза. Научный мир J 2012: 2. https: // doi.

org / 10.1100 / 2012/2

10. Bollini G, Jouve JL, Cottalorda J, Petit P, Panuel M, Jacquemier M

(1998) Аневризматическая киста кости у детей: анализ двадцати семи

пациентов. J Pediatr Orthop B 7 (4): 274–285

11.Caro PA, Mandell GA, Stanton RP (1991) Аневризматическая костная киста

позвоночника у детей. МРТ при 0,5 тесла. Pediatr Radiol

21 (2): 114–116

12. Ulici A, Sterian AG, Tevanov I, Carp M, Dusca A, Cosma D (2018)

Агрессивное развитие аневризматической костной кисты прокси

mal femur у педиатрического пациента: отчет о болезни. J Int Med Res46 (1):

538–545. https://doi.org/10.1177/0300060517722244

13. Mascard E, Gomez-Brouchet A, Lambot K (2015) Костные кисты:

однокамерные и аневризматические костные кисты.Orthop Traumatol Surg

Res 101 (1 приложение): S119 – S127. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2014.

06.031

14. Такур Н.А., Дэниэлс А.Х., Шиллер Дж., Вальдес М.А., Червейн Дж. К.,

Шиллер А., Эсменде С., Терек Р.М. (2012) Доброкачественные опухоли позвоночника

. J Am Acad Orthop Surg 20 (11): 715–724. https://doi.org/

10.5435 / JAAOS-20-11-715

15. Ulici A, Nahoi C, Carp M, Fodor I, Dinu C (2017) Хирургическое лечение —

аневризматической кости киста с бессосудистым костным трансплантатом.

Chirurgia (Bucur) 112 (2): 172–177. https://doi.org/10.21614/

chirurgia.112.2.172.

16. Росси Г., Маврогенис А.Ф., Факкини Г., Барталена Т., Римонди Э.,

Рензулли М., Эррани С. (2016) Насколько эффективна эмболизация N-2-бутилцианоакрилатом

при аневризматических костных кистах? Int Orthop: 1–

8. https://doi.org/10.1007/s00264-016-3364-3

17. Skubitz KM, Peltola JC, Santos ER, Cheng EY (2015) Реакция на аневризматическую кость

киста к деносумабу.Позвоночник (Phila Pa 1976) 40 (22):

E1201 – E1204. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000001027

18. Rastogi S, Varshney MK, Trikha V, Khan SA, Choudhury B,

Safaya R (2006) Лечение аневризматических кист костей перку- склеротерапия с использованием полидоканола. Обзор 72 случаев с долгосрочным наблюдением

. J Bone Joint Surg Br 88 (9): 1212–1216

19. Ламбот-Юхан К., Панье С., Греван Д., Пежин З, Бретон С.,

Бертело Л., Эмонд-Гонсар С., Боддерт Н., Глорион С., Brunelle

F (2012) Первичные аневризматические костные кисты у детей: чрескожная

склеротерапия абсолютным спиртом и предложение классифицирования сосудов

.Педиатр Радиол 42 (5): 599–605. https://doi.org/10.1007/

s00247-011-2312-z

20. Cottalorda J, Bourelle S (2007) Аневризматическая костная киста в 2006 году. Ред.

Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 93 (1): 5–16

21. Вергель Де Диос AM, Бонд JR, Shives TC, McLeod RA, Unni KK

(1992) Аневризматическая киста кости. Клинико-патологическое исследование 238

больных. Рак 69 (12): 2921–2931

22. Ламминпяя А. (1994) Острая алкогольная интоксикация среди детей

и подростков.Eur J Pediatr 153 (12): 868–872

23. Ferlitsch A, Kreil A, Bauer E, Schmidinger H, Schillinger M, Gangl

A, Peck-Radosavljevic M (2004) Брадикардия и остановка носовых пазух dur-

чрескожная инъекция этанола при гепатоцеллюлярном раке

ном. Eur J Clin Investigation 34 (3): 218–223

24. Варшней М.К., Растоги С., Хан С.А., Триха В. (2010) Склеротер-

лучше, чем удаление внутри очага поражения аневризмы

1418 International Orthopaedics ( SICOT) (2018) 42: 1413–1419

Причины, риски, методы лечения и многое другое

Об этом неприятно думать, но приготовление коклюша может вызвать вагинальное кровотечение.От 0,7 до 9 процентов менструирующих женщин в какой-то момент испытывают это. У женщин в постменопаузе этот показатель стремительно растет — до 63 процентов страдают сухостью влагалища и кровотечениями. Круто… , а не .

Кровотечение во время или после секса случается по разным причинам. Легкое кровотечение время от времени может быть несложным. Но если у вас есть другие факторы риска, вам стоит посетить гинеколога.

Медицинское название кровотечения, вызванного половым актом (не связанного с менструацией), — посткоитальное кровотечение (ПКВ).Это состояние проявляется в виде кровянистых выделений или кровотечения из влагалища, с болью или без нее, во время или после полового акта.

Кровь может поступать из любого органа или ткани рядом с влагалищем. В большинстве случаев источник коррелирует с возрастом женщины. У молодых женщин кровотечение обычно исходит из шейки матки. Для женщин в период менопаузы это менее однозначно. Кровотечение может исходить от:

Что на самом деле вызывает кровотечение? Есть много возможных ответов. Но женщинам в постменструальный период следует остерегаться ПХБ, потому что это может быть симптомом рака шейки матки.

Слезы

«Разрыв влагалища» относится ко всему, от небольших царапин до порезов. Это может быть довольно обычным побочным эффектом полового акта, хотя сухость влагалища увеличивает вероятность слез.

Травма

Травма может произойти в результате сексуальной игры с большим энтузиазмом или прямой травмы. Вот общие источники:

  • Трение или истирание. Когда шлепки становятся слишком резкими, вы можете повредить репродуктивные органы и ткани.
  • Секс-игрушки. Чрезмерно агрессивное употребление лакомств из сундуков может привести к травмам.
  • Роды. Выталкивание человека из тела может привести к повышенной чувствительности и травмам уязвимых тканей в зоне влагалища.
  • Чрезмерное спринцевание. Это приводит к сухости и раздражению, делая вашу вагину более восприимчивой к повреждениям.
  • Девственная плева. Кожа, покрывающая влагалище, часто ломается или растягивается во время полового акта, особенно у новичков.

Сухость

Если ваш южный регион в полдень кажется таким же выжженным, как выжженная солнцем пустыня, то ваши биты могут быть сверхчувствительными.

Вероятно, самая частая причина посткоитального кровотечения, сухость влагалища возникает, когда ваше тело перестает естественным образом смазывать (процесс, который поддерживает вас во влажном состоянии). Без этой натуральной смазки вы также подвергаетесь большему риску возникновения других причин возникновения печатных плат.

10 основных причин сухости влагалища

  1. Лекарства, которые мешают гормонам или обезвоживают вас. Будьте осторожны, если вы принимаете лекарства от эстрогена, от простуды или гриппа, стероиды, седативные средства, антидепрессанты, кальций или блокаторы бета-каналов.
  2. Химические вещества. Раздражители, используемые в гидромассажных ваннах и бассейнах, стиральные порошки, мыло, товары для женщин, ароматизированные или ароматизированные лубриканты и презервативы, могут беспокоить ваши женские части тела.
  3. Роды и кормление грудью. Уровень эстрогена резко падает после рождения ребенка, потому что этот гормон влияет на способность вашего организма вырабатывать грудное молоко.
  4. Спринцевание. Эта практика может нарушить процессы очищения вашего тела и привести к высыханию гениталий.
  5. Отсутствие возбуждения. Когда вы сексуально возбуждены, ваше влагалище выделяет смазку, которая уменьшает сухость и раздражение. Меньше возбуждения — меньше смазки.
  6. Мочеполовой синдром климакса. GSM характеризуется тем, что ткани влагалища становятся тоньше, суше и менее эластичными. Чаще всего он поражает женщин в постменструальный период и женщин без яичников.
  7. Chemo и радиация. Эти методы лечения нарушают многие из ваших естественных функций организма, но любые проблемы, как правило, решаются после лечения.
  8. Хирургия репродуктивной системы. Ваши яичники — ваш самый большой источник эстрогена — без них ваше влагалище может потерять свою влажность.
  9. Воспалительные и иммунные состояния. Некоторые заболевания, например синдром Шегрена, могут влиять на смазку тела.
  10. Психологические факторы. Беспокойство, страх близости и другие проблемы могут тормозить образование влаги.

Инфекция

Инфекции — еще один главный триггер для печатных плат. Они могут вызвать воспаление тканей влагалища, делая их более нежными и легко повреждаемыми.

Полипы или миомы

Эти небольшие доброкачественные новообразования образуются на шейке или слизистой оболочке матки. У менструирующих женщин обычно появляются миомы и полипы. Иногда эти маленькие педерасты раздражают соседние ткани и вызывают посткоитальное кровотечение.

Выворот шейки матки

Это когда клетки изнутри шейки матки выходят из строя и растут на внешней стороне шейки матки. Это редко диагностируемое состояние может вызвать кровянистые выделения и кровотечение.

Эндометриоз

Эндометриоз возникает, когда клетки, которые обычно образуются внутри матки, образуются снаружи. Это может вызвать воспаление тканей таза, что приведет к боли и кровотечению.

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки — это развитие атипичных, возможно, предраковых клеток в поверхностном слое шейки матки.Это состояние иногда вызывает кровотечение, особенно если эта область раздражена от шишки и растираний полового акта.

Нарушения свертываемости крови

Заболевания свертывания крови и аномальные кровотечения иногда вызывают появление ПХБ. Разжижители крови также могут нарушить работу вашего организма и вызвать кровотечение, связанное с сексом.

Анатомические аномалии

Если репродуктивные части имеют форму или расположение не в соответствии с учебными пособиями, вставка 🍍 в take может потребовать некоторых творческих маневров. В этом случае сексуальные контакты с большей вероятностью могут привести к разрыву или травме.

Рак

Рак может изменять ткани и уровни гормонов, повышая вероятность кровотечения. Кровотечение после секса может быть признаком рака шейки матки, матки и влагалища.

Для 11 процентов женщин с раком шейки матки кровотечение после секса является симптомом, который побуждает их обратиться к врачу. И до 39 процентов женщин с раком шейки матки также имеют ПХБ.

Беременность

Гормональные изменения, которые происходят вместе с рождением нового человека, могут сделать ваши вагинальные ткани более подверженными повреждению, поэтому кровотечение во время или после секса во время беременности — вполне нормальное явление.

Наибольшее беспокойство на ранних сроках беременности вызывает обильное или продолжающееся кровотечение, которое может быть признаком выкидыша. На поздних сроках беременности кровотечение может сигнализировать о родах. В любом случае немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Все женщины подвержены риску посткоитального кровотечения. Но ПХБ представляют большую опасность для женщин, которые:

  • обезвожены
  • имеют экологическое или личное воздействие химикатов, раздражителей или аллергенов
  • спринцевание
  • недавно родили или кормят грудью
  • находятся в перименопаузе, менопаузе или постменопаузе
  • имеют личный или семейный анамнез сухости или воспаления влагалища, инфекций, репродуктивного рака, высокого кровяного давления, диабета или иммунных состояний
  • не имеют сексуального опыта
  • имеют агрессивный половой акт или половой акт до достаточного возбуждения
  • имеют несколько половых партнеров (и не используйте презервативы)
  • испытываете беспокойство, беспокойство или нерешительность, связанные с сексом или близостью

Симптомы посткоитального кровотечения могут различаться в зависимости от первопричины.Обратитесь к врачу, если ваша печатная плата тяжелая, часто встречается или длится долго, или если у вас есть другие симптомы, в том числе:

  • боль в животе, тошнота, рвота или изменения аппетита
  • боль в пояснице
  • проблемы с мочевым пузырем или покалывание или жжение при мочеиспускании
  • проблемы с кишечником
  • необъяснимая слабость или усталость
  • головокружение или головные боли
  • боль, покалывание или жжение во время секса
  • необычно бледная кожа
  • вагинальное жжение, покалывание или зуд
  • необычное вагинальное выделение

Женщинам в менопаузе следует как можно скорее проконсультироваться со своим гинекологом, независимо от того, сопровождается ли их кровотечение после секса другими симптомами.

Вашему врачу необходимо собрать информацию для точной диагностики вашего случая.

Будьте готовы сообщить врачу о своем кровотечении (сколько, как часто и как долго) и любых других симптомах. Поскольку ваш визит вызван озабоченностью, связанной с сексом, вас могут спросить о вашей сексуальной активности. Ваш врач может также спросить о других проблемах со здоровьем и лекарствах, которые вы принимаете.

Затем ваш врач порекомендует обследование, чтобы точно определить источник кровотечения и основную причину.Они могут порекомендовать медицинский осмотр, который может включать осмотр органов малого таза, мазок Папаниколау, анализ мочи или ультразвуковое исследование. Они проверяют ИППП, рак, беременность и другие состояния, вызывающие ПХБ.

Короткий ответ: да. Как только вы узнаете, почему у вас кровотечение, врач предложит варианты лечения.

Lubes

Если проблема заключается в сухости влагалища, увлажнители или лубриканты могут принести облегчение. Вы можете найти эти продукты в Интернете, а также во многих супермаркетах и ​​аптеках.

При ежедневном использовании увлажняющие средства для влагалища восстанавливают баланс жидкости и pH во влагалище.Они доступны в виде легко впитывающихся жидкостей, кремов и гелей.

Смазочные материалы — эффективное краткосрочное решение для уменьшения трения во время полового акта. Используйте водные или силиконовые смазки, не вызывающие раздражения.

Внимание! Не все смазки одинаковы.

Не используйте смазки на масляной основе, такие как вазелин, лосьон или детское масло, с презервативами. Всего за минуту масло может ослабить латекс резины на 90 процентов. (Ура!) Вместо этого выбирайте смазки на водной или силиконовой основе.

Терапия эстрогенами

Если у вас нестабильный уровень гормонов, ваш врач может порекомендовать терапию эстрогенами. Существует несколько форм: кремы и суппозитории для местного применения, вагинальные кольца и таблетки.

Женщины в период менопаузы должны обсудить с врачом заместительную гормональную терапию. ЗГТ снабжает ваш организм эстрогеном и прогестагеном.

Другие методы лечения

Антибиотики — вероятное решение для ПХБ, вызванных бактериальными инфекциями (такими как вагинит, ИППП или ВЗОМТ).Вирусные инфекции требуют противовирусных препаратов.

Эктропион и дисплазия шейки матки, полипы и миомы, а также эндометриоз часто не требуют лечения и проходят вовремя. Если симптомы серьезны или мешают вашей жизни, ваш врач может порекомендовать операцию, криотерапию, прижигание или лазерные методы для удаления проблемных клеток.

Хирургия, лучевая терапия и химиотерапия — типичные методы лечения рака. Многие люди считают полезным дополнительный уход, такой как питание, пищевые добавки и иглоукалывание.

Понимание причины посткоитального кровотечения является ключом к профилактическим мерам. Хотя возможно, вы не сможете полностью предотвратить кровотечение, вы можете многое сделать, чтобы его минимизировать.

В случае кровотечения, связанного со здоровьем, вам необходимо устранить основное заболевание. Это может решить весь ваш приступ сексуального кровотечения.

Еще несколько полезных советов:

  • Избегайте обезвоживания.
  • Выбирайте продукты личной гигиены без запаха и вкуса.
  • Получите медицинскую помощь при инфекциях и других неприятных симптомах.
  • Регулярно применяйте увлажняющие кремы для влагалища.
  • Обсудите свои страхи, беспокойства и колебания в отношении секса и близости с любыми партнерами.
  • Используйте барьерный метод, например презервативы, во время полового акта.
  • Смазка для секса.
  • Стремитесь к полному возбуждению перед проникновением.
  • Медленное начало полового акта.
  • Избегайте очень грубого секса, если он вызывает боль или кровотечение.
  • Прекратите половой акт, если почувствуете боль.

Употребление в пищу продуктов, богатых растительными эстрогенами, может дать вам дополнительное преимущество перед ПХД.Сообщается, что фитоэстрогены имеют много преимуществ для здоровья, таких как уменьшение воспаления и уменьшение симптомов, связанных с менопаузой.

Включите в свой рацион следующие продукты:

  • чечевица и люцерна
  • миндаль и грецкие орехи
  • яблоки и виноград
  • морковь
  • овес
  • оливковое масло
  • семена кунжута, семена подсолнечника и молотые семена льна
  • Некоторые добавки также могут помочь уменьшить сухость влагалища или симптомы менопаузы.Клопогон, красный клевер, масло примулы вечерней, витамин D и витамин E могут быть эффективными. Перед тем, как начинать принимать какие-либо добавки, рекомендуется поговорить со своим врачом.

    Медицинский термин для обозначения кровотечения во время или после секса — посткоитальное кровотечение. Это относительно обычная проблема для женщин всех возрастов, особенно для тех, кто находится в постменструальный период.

    Часто печатная плата — это не повод для беспокойства. Но когда это сочетается с другими факторами риска или другими симптомами, это может быть признаком более серьезной проблемы со здоровьем.

    Если вас беспокоит кровотечение, вызванное сексом, обратитесь к врачу. Это единственный способ точно определить, откуда идет кровь и почему. После постановки диагноза ПХБ легко поддается лечению.

    Остеохондрома — Физиопедия

    Определение / Описание

    Остеохондрома, также называемая остеохрящевым экзостозом или просто экзостозом, является наиболее распространенной доброкачественной опухолью костей. [1] [2] [3] [4] [5] [6] Он может проявляться как одиночная остеохондрома или как множественный остеохондроматоз. [2] Остеохондромы обычно возникают из метафизов длинных костей, но могут возникать в других метафизах кортикальных костей. [7] [8] [9] Наиболее частыми локализацией этих опухолей являются дистальный отдел бедра, проксимальный отдел плечевой кости и проксимальный отдел большеберцовой кости. Они также могут быть в плоских костях, таких как подвздошная кость и лопатка [5] , и редко поражают позвоночник [7] . Считается, что эти доброкачественные опухоли возникают из необычной хрящевой эпифизарной ткани пластинки роста, которая распространяется и растет за счет эндохондрального окостенения. [10] Эти опухоли могут иметь стеблевидную структуру и известны как ножки. Остеохондромы без ножки называются сидячими экзостозами. [2] [11]

    Эпидемиология / Этиология

    Эпидемиология

    Средний возраст клинической картины составляет от 10 до 30 лет. [2] [7] [10] [8] Эти опухоли составляют 10-15% всех опухолей костей [3] , Представляя 36% всех незлокачественных опухолей костей [11] Одиночная остеохондрома встречается одинаково у мужчин и женщин, [2] , в то время как множественная остеохондрома поражает мужчин больше, чем женщин, [2] примерно 1,6: 1. [10] Злокачественная трансформация остеохондромы в остеосаркому возможна как при одиночной, так и при множественной остеохондроме. Это происходит примерно в 1% случаев одиночной остеохондромы [1] [9] [12] и в 5-25% случаев множественной остеохондромы. [1] [13]

    Этиология

    Этиология развития солитарной остеохондромы в настоящее время неизвестна [6] . С другой стороны, множественный остеохондроматоз имеет генетическую связь.Он наследуется в 70% случаев и был связан с генами EXT 1 и EXT 2. Связь в настоящее время недостаточно изучена, и продолжается исследование ссылки [2] .

    Характеристики / Клиническая картина

    Остеохондрома обычно протекает бессимптомно и чаще всего проявляется в виде безболезненной шишки возле сустава, обычно колена или плеча. Могут присутствовать и другие симптомы, обычно связанные с расположением остеохондромы. Если остеохондрома расположена под сухожилием, это может вызвать эффект защелкивания с активностью, когда сухожилие движется над опухолью.Дополнительные симптомы могут появиться, если остеохондрома расположена вблизи нервов и кровеносных сосудов. Например, опухоль в задней части колена может привести к онемению и покалыванию, периодическим изменениям кровотока, потере пульса или изменению цвета конечности вследствие сдавления нервов и кровеносных сосудов. [2]

    Симптомы

    • Безболезненное пальпируемое образование около сустава — чаще всего колена и плеча
    • Онемение и покалывание
    • Обрыв сухожилия над опухолью
    • Ограниченный диапазон движения
    • Период изменения кровотока
    • Падение пульса на пораженной конечности из-за сдавления сосудов
    • Изменение цвета конечности из-за сдавления сосудов

    [2] [3] [5] [7] [10] [12] [14]

    Осложнения

    [2] [3] [5] [7] [10] [12] [14]

    Дифференциальная диагностика

    Диагностические процедуры

    • Рентген: чаще всего используется для диагностики остеохондромы
      • Виден избыточный рост кости [2] [5]
    • МРТ: проверьте, присутствует ли хрящ на поверхности экзостоза [13]
    • КТ: оценка наличия и физических характеристик остеохондромы [2]

    Медицинское обслуживание

    Варианты медицинского лечения остеохондромы показаны только при наличии симптомов и зависят от множества факторов, включая возраст, тяжесть, степень заболевания и общее состояние здоровья.Наблюдение — лучший способ справиться с бессимптомной остеохондромой. [5] [2] Медикаментозное лечение обычно не показано при остеохондроме, поскольку в большинстве случаев это состояние протекает бессимптомно. Обезболивающие используются только при наличии болевых симптомов. Наблюдение и регулярный мониторинг очень важны. [2]

    Если симптомы присутствуют, медицинские варианты включают:

    Солитарные остеохондромы

    Одиночные остехандромы обычно не требуют хирургического вмешательства и обычно контролируются с помощью обычного рентгена.Операция по поводу одиночной остеохондромы предлагается только тогда, когда экзостоз полностью разросся и на рентгеновском снимке наблюдается зрелый скелет. Причина этого в том, чтобы уменьшить вероятность повторного появления.

    Операция может рассматриваться, когда:

    • Боль испытывает деятельность
    • Давление на нерв или кровеносный сосуд
    • Наличие более крупного хрящевого колпачка
    • Кость полностью созрела

    Множественные остеохондромы

    Хирургическое удаление не показано при множественных остеохондромах, если отсутствуют симптомы.Очень важно контролировать множественные остеохондромы. Если показано хирургическое вмешательство, опухоль может быть полностью удалена, и, возможно, придется использовать протез, чтобы заменить любую структурную потерю. [2]

    Управление физиотерапией

    Физиотерапия чаще всего показана при послеоперационной остеохондроме. Функциональная подвижность будет в центре внимания при лечении, направленном на диапазон движений, силу и восстановление надлежащей биомеханики. [10]

    Ресурсы

    Клинический результат

    Остеохондрома бывает одиночной или множественной и является наиболее распространенной доброкачественной опухолью костей.Обычно это происходит в проксимальном отделе большеберцовой кости, проксимальном отделе плечевой кости и проксимальном отделе большеберцовой кости, но также может возникать в плоских костях и реже в позвоночнике. Пациенты могут протекать бессимптомно, при этом лечение в основном заключается в регулярном контроле состояния с помощью рентгеновских лучей. Хирургическое удаление можно рассматривать в зрелом скелете, где после физиотерапии это будет иметь значение в послеоперационном ведении.

    Список литературы

    1. 1.0 1.1 1.2 Руководства Merck.Опухоли костей и суставов. Руководство Merck, домашнее издание. Доступно по адресу: http://www.merckmanuals.com/professional/sec04/ch044/ch044b.html (дата обращения 23.02.2011).
    2. 2,00 2,01 2,02 2,03 2,04 2,05 2,06 2,07 2,08 2,09 2,10 2,1 2,10 2,1 2,10 2,1 2,10 Хирурги-ортопеды. Остеохондрома (опухоль кости).Доступно по адресу: http: //orthoinfo.aaos.org/topic.cfm? Topic = A00079. 2007 (дата обращения 16.03.2011).
    3. 3,0 3,1 3,2 3,3 Murphey MD, Choi JJ, Kransdorf MJ, Flemming DJ, Gannon FH. Визуализация остеохондромы: варианты и осложнения с лучевой-патологической корреляцией. Радиография 2000; 20 (5): 1407-34.
    4. ↑ Самарцис Д., Марко Р. Остеохондрома крестца: описание случая и обзор литературы. Позвоночник 2006; 31 (13): 425-429.
    5. 5,0 5,1 5,2 5,3 5,4 5,5 5,6 Гудман К.С., Снайдер Т.К. Дифференциальный диагноз для физиотерапевтов: поиск направления. 4-е издание. Сент-Луис, Миссури: Saunders Elsevier, 2007.
    6. 6,0 6,1 Хаббард Т., Фрей К.М., Хози Р.Г., Милбрандт Т. Остеохондрома большеберцовой кости у футболиста средней школы. Атлетическая терапия сегодня 2008; 13 (6): 36-7.
    7. 7.0 7,1 7,2 7,3 7,4 7,5 7,6 Moon K, Lee J, Kim Y, Kwak H, Joo S, Kim I, Kim J, Kim S. Остеохондрома расширения шейного отдела позвоночника множественные сегменты с компрессией корда. Детская нейрохирургия 2006; 42: 304-307.
    8. 8,0 8,1 Ratliff J, Voorhies R. Остеохондрома пластинки C5 с компрессией пуповины: клинический случай и обзор литературы. Spine 2000; 25 (10): 1293-1295.
    9. 9.0 9,1 Roa A, Abraham G, Rajshekhar V. Остеохондрома ребра с расширением нервного отверстия и компрессией спинного мозга. Неврология, Индия 2007; 55 (4): 428-429.
    10. 10,0 10,1 10,2 10,3 10,4 10,5 Подбородок К., Харрази Ф., Миллер Б., Манкин Х., Гебхардт М. Остеохондромы дистальной части большеберцовой или малоберцовой кости Журнал костной и совместной хирургии 2000; 82: 1269.
    11. 11,0 11.1 Yoshida T, Matsuda H, Horiuchi C, Taguchi T., Nagao J, Aota Y, Honda A, Tsukuda M. Случай остеохондромы атласа, вызывающей синдром обструктивного апноэ во сне. Acta Oto-Laryngologica 2006; 126: 445-448.
    12. 12,0 12,1 12,2 Эррани С., Джутте П., Де Паолис М., Баккини П., Меркури М. Вторичный синовиальный кондроматоз в бурсе, покрывающей остеохондрому, имитирующий периферическую хондросаркому — отчет о случае. Acta Orthopaedica 2007; 78 (5): 701-704.
    13. 13,0 13,1 Woertler K, Lindner N, Gosheger G, Brinkschmidt C, Heindel W. Остеохондрома: МРТ-визуализация осложнений, связанных с опухолью. Европейская радиология 2000; 10 (5): 832-840.
    14. 14,0 14,1 14,2 Роббинс М., Куо С., Эпштейн Р. Нетравматический перелом остеохондромы, имитирующий злокачественное перерождение у взрослого с наследственными множественными экзостозами. Отчеты о радиологических клинических случаях 2008; 3: 99.

    Неверный диагноз внематочной беременности | Andres & Berger

    Когда женщина беременеет, ее первое чувство обычно — радость.К сожалению, с диагнозом внематочная беременность эта радость превращается в печаль, а часто и в страх. Ощущения могут быть еще хуже, если окажется, что это ошибочно диагностированная внематочная беременность.

    Что такое внематочная беременность?

    Внематочная беременность наступает, когда оплодотворенная яйцеклетка остается в маточной трубе. Если трубка повреждена или заблокирована, и яйцеклетка не продвигается к матке, яйцо может имплантироваться в трубку и продолжать там развиваться. Большинство внематочных беременностей происходит в маточной трубе, гораздо реже при имплантации яйцеклетки в яичник, в шейку матки, непосредственно в брюшную полость или даже в рубце после кесарева сечения.Внематочная беременность наступает примерно в 1 из 50 беременностей. Во время нормальной беременности яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, которая предназначена для воспитания и размещения развивающегося плода. Он обеспечивает плаценту питательными веществами и может расти, освобождая место для плода.

    Внематочная беременность наступает в течение первых нескольких недель беременности. Обычно врачи обнаруживают его к восьмой неделе беременности. Имплантированное яйцо не может выжить. Вероятен выкидыш или разрыв. Кроме того, по мере роста внематочной беременности она начинает отталкивать жизненно важные органы.Это может вызвать боль, повреждение и другие осложнения при разрыве области вокруг имплантированной яйцеклетки. Внематочная беременность требует немедленного лечения.

    Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы внематочной беременности, в том числе:

    • Сильная боль в животе или тазу
    • Сильное головокружение или обморок
    • Боль в плече
    • Аномальное вагинальное кровотечение
    • Боль в пояснице
    • Легкие спазмы на одной стороне таза
    • Без менструаций

    Осложнения внематочной беременности

    Это состояние может вызвать серьезные осложнения со здоровьем, если его не лечить.Таким образом, настоятельно рекомендуется немедленное лечение. Раннее лечение может предотвратить проблемы с фертильностью, а также будущие осложнения со здоровьем. Внематочная беременность — одна из самых серьезных опасностей, с которыми сталкиваются женщины на ранних сроках беременности. Осложнения внематочной беременности очень серьезны и включают:

    • Область разрыва внематочной беременности, приводящую к опасному для жизни кровотечению
    • Поврежденная маточная труба может привести к бесплодию и / или более высокой вероятности повторной внематочной беременности в будущем. .
    • Необходимость операции
    • Эмоциональное воздействие горя и тяжелой утраты.

    Самое серьезное осложнение — разрыв маточной трубы, вызывающий сильную боль в животе и кровотечение. Это может привести к необратимому повреждению трубки, потере трубки и очень сильному кровотечению, если незамедлительно не лечить, может привести к смерти.

    Даже если внематочная беременность обнаружена до разрыва, ранний неправильный диагноз может привести к ее обнаружению позже, чем следовало бы. Это подвергает женщину риску осложнений после операции по поводу внематочной беременности.

    Два вида ошибочно диагностированной внематочной беременности

    За последние два-три десятилетия ультразвуковое исследование органов малого таза и измерение сывороточной концентрации хорионического гонадотропина (ХГЧ) стали основой диагностики и лечения проблем ранней беременности. Если ваши симптомы указывают на внематочное состояние, лечащий врач проведет ультразвуковое исследование, чтобы определить опухоль в маточной трубе, сгустки крови и ткани, оставшиеся от эмбриона. Будет проведен анализ крови, чтобы проверить уровень гормона беременности ХГЧ.В зависимости от уровня можно заподозрить внематочную беременность. Ваш опекун должен внимательно следить за вами, если результаты не являются окончательными.

    В прошлом врачи были очень обеспокоены ложноотрицательными ошибками в диагнозе. В 1870-х годах почти 70% женщин с внематочной беременностью умерли. Сегодня менее 0,05% (то есть менее 1 в 2000 году) умирают от внематочной беременности. Но наши диагностические системы предназначены для предотвращения ложных срабатываний, потенциально приводящих к многочисленным ложным срабатываниям.

    Сложность диагностики внематочной беременности заключается в том, что симптомы могут быть неспецифическими. Боль в животе — самый распространенный симптом, но существует множество потенциальных причин боли в животе. Часто женщины испытывают вагинальное кровотечение, не связанное с внематочной беременностью. Женщина может чувствовать болезненность в животе, но пальпируемое образование случается очень редко. Врачи полагаются на комбинацию обнаружения высоких уровней гормонов беременности в сочетании с невозможностью с помощью ультразвука обнаружить эмбрион в матке.

    К тому времени, когда женщина испытывает симптомы очень сильной боли в животе и обморока, вполне вероятно, что внематочная беременность уже прервалась.

    Осложнения хирургии внематочной беременности

    Если неправильный диагноз внематочной беременности заставляет вас нуждаться в операции, у вас могут возникнуть дополнительные осложнения после операции по лечению внематочной беременности. К ним относятся:

    • Постоянная боль
    • Рубцовая ткань, которая вызывает боль или нарушает нормальную функцию
    • Кровотечение
    • Инфекция
    • Бесплодие

    Хотя эти осложнения встречаются редко, они могут быть серьезными и являются результатом эктопии. неправильный диагноз беременности: внематочная беременность должна быть обнаружена до начала операции.

    Ложноположительный неправильный диагноз внематочной беременности

    Хотя врачи много работали над сокращением числа ложноотрицательных неправильных диагнозов, они создали эпидемию ложноположительных неправильных диагнозов. Это может быть не менее трагично, если не более, чем ложноотрицательный результат. Внематочная беременность — это диагноз, который нельзя пропустить. Это опасное для жизни состояние, осложняющее 1 из 80 беременностей, поступающих в отделения неотложной помощи. Заболеваемость внематочной беременностью возросла за последние несколько десятилетий, но улучшенные методы диагностики и лечения снизили уровень летальности.Несмотря на улучшенные методы диагностики, внематочная беременность по-прежнему часто ошибочно диагностируется при первичном обращении, и до 40-50% пациенток ставят правильный диагноз при повторных посещениях. В целом на нее приходится около 9% всех случаев материнской смертности, связанной с беременностью, и она является одной из основных причин материнской смертности в первом триместре. Ранняя диагностика и лечение необходимы для снижения материнской смертности и сохранения фертильности в будущем.

    Нормальным лечением раннего выявления внематочной беременности является введение метотрексата.Метотрексат заставит организм реабсорбировать эктопическую беременность на ранней стадии. Метотрексат является наиболее успешным методом медицинского лечения пациенток с внематочной беременностью и может сохранить фертильность лучше, чем хирургическое вмешательство. Однако он может иметь такое же влияние на здоровую беременность. Это может стать причиной выкидыша у здорового ребенка. Или, если это не приводит к выкидышу, это может вызвать серьезные врожденные дефекты.

    Согласно Медицинскому журналу Новой Англии «Хотя эти тесты имеют неоспоримые преимущества, их неправильное использование и неправильная интерпретация могут привести к вмешательствам, которые непреднамеренно повредят беременность, которая могла иметь нормальный исход.Имеются хорошо задокументированные случаи, когда женщины с внутриутробной беременностью получали внутримышечный метотрексат при подозрении на внематочную беременность, что приводило к неудаче беременности («выкидышу») или рождению уродливого ребенка. Кроме того, имеется много свидетельств того, что подобные ошибки случаются далеко не редко. Иски о халатности, связанные с этим типом ошибок, представляют собой быстро увеличивающийся источник судебных исков о медицинской ответственности ». «New England Journal» заключает: «Недавние исследования показали необходимость принятия более строгих критериев для диагностики нежизнеспособности, чтобы минимизировать или избежать ложноположительных результатов тестов.

    Как избежать ложных срабатываний внематочной беременности

    Недавно исследователи начали попытки заставить врачей признать очень серьезную опасность ложноположительного ошибочного диагноза. Основная причина возникновения ложноположительных результатов заключается в том, что диагноз внематочной беременности часто зависит от невозможности определить местонахождение внутриутробной беременности (ВМР).

    Однако ВМС может быть очень трудно обнаружить на этапе, когда женщина обращается к своему врачу с неспецифическими симптомами, которые могут быть внематочной беременностью.Врач решает ошибиться в осторожности и избавиться от возможной внематочной беременности.

    Теперь исследователи призывают врачей сделать паузу, прежде чем рекомендовать метотрексат. Короткая пауза (порядка нескольких дней) обычно безопасна для женщин, у которых нет острых симптомов. Затем следует провести повторное ультразвуковое исследование, чтобы попытаться определить маточную беременность. Даже несколько дней могут иметь огромное значение для выявления здоровой маточной беременности.

    Сертифицированный советом диагностический радиолог и профессор радиологии Гарвардской медицинской школы, д-р.Питер Дубилет в интервью Common Health ответил на вопрос о диагностике внематочной беременности: «При современном медицинском обслуживании риск серьезного вреда от ожидания в течение нескольких дней у женщины, у которой внематочная беременность, но протекает стабильно, очень низок … когда вы уравновешиваете этот очень небольшой риск с ужасной возможностью серьезно нарушить нормальную внутриутробную беременность, баланс очень явно в пользу ожидания, если есть какая-либо неопределенность ».

    Можете ли вы подать иск о внематочной беременности?

    Если вы получили серьезную травму в результате неправильного диагноза внематочной беременности, поставленного вашим врачом, и предоставленное лечение было неправильным и / или несоответствующим, вы можете подать иск о внематочной беременности против вашего врача и других лиц, ответственных за ваш неправильный диагноз.

    Если возникла одна из этих ситуаций, вам следует обратиться за юридической консультацией к поверенному по вопросам врачебной халатности:

    • У вас проявились симптомы, но возникла ошибочная диагностика внематочной беременности.
    • У вас появились симптомы, но дальнейшие тесты не проводились.
    • Ультразвук не выявляет плод в матке, дальнейшие исследования не проводились.
    • Врач диагностирует внематочную беременность, но затягивает лечение, вызывая осложнения.

    Однако единственный способ узнать наверняка, является ли ваш неправильный диагноз внематочной беременности основанием для иска о халатности, — это проконсультироваться с опытным адвокатом по врачебной халатности, который может изучить ваше дело и определить на основе опыта и знаний вероятность выигрыша вашего требовать.

    «9-недельный человеческий эмбрион от внематочной беременности» от Global Panorama под лицензией CC BY-SA 2.0

    13 фактов о горе после выкидыша или потери

    Триггерное предупреждение: следующий пост обсуждает преждевременная и неонатальная потеря, а также процесс, через который проходят многие женщины и семьи, когда они теряют ребенка. Если вы чувствуете себя уязвимым в это время, и этот пост не соответствует вашему опыту, подумайте о том, чтобы не читать его, поскольку он может вызвать у вас беспокойство в то время, когда вы пытаетесь восстановить силы.

    Потеря ребенка в результате выкидыша, планового прерывания беременности, мертворождения, родов, после пребывания в отделении интенсивной терапии, СВДС или в любое другое время, без сомнения, является одним из самых тяжелых переживаний, которые когда-либо переживает родитель. Нет слов, чтобы объяснить глубину отчаяния, которое испытывает родитель, пытаясь понять сдвиг, который происходит, когда все надежды и ожидания внезапно выпадают из-под чего-то стабильного.

    Это опыт, который многим никогда не понадобится осмыслить, а многие другие неожиданно проплывут через него.Это трагично, жестоко, полностью и полностью несправедливо, но каждый год тысячи и тысячи семей оказываются в таком положении. Вот что нам известно:

    • Примерно 15-20% подтвержденных беременностей заканчиваются выкидышем.
    • В США уровень мертворождения зарегистрирован как 1 на 160-200 беременностей.
    • В США заболеваемость СВДС ежегодно составляет от 5 000 до 7 000 младенцев.
    • В США ежегодно около 11 300 младенцев умирают в течение 24 часов после рождения.

    Я привожу эту статистику не для того, чтобы напугать вас, а потому, что для тех матерей, которые потеряли своих детей, важно знать, что они не одиноки; знать, что есть много других людей, которым тоже нужно преодолеть эту потерю.

    В моем офисе я работал с бесчисленным количеством женщин, которые пытались справиться с незнакомыми эмоциями, связанными с потерей, и я многому научился у этих феноменальных мам. У меня также есть дорогая подруга и коллега, которая потеряла дочь через несколько часов после рождения, и она тоже оказала мне честь своим прозрением, болью и возможным исцелением.

    На основе информации, полученной как от моих клиентов, так и от моего дорогого друга (который сейчас работает врачом в Сан-Франциско, специализирующимся на перинатальной потере), этот пост написан для всех мам, которые пытаются справиться с незнакомым послеродовым опытом, пока также скорбят о потере ребенка, который так и не вернулся домой или не прошел первый год. Для этих мам послеродовой дистресс осложняется процессом горя, и иногда бывает трудно понять, что и где происходит в этой невообразимой головоломке.

    Итак, если вы одна из этих женщин, вот то, что я хочу, чтобы вы знали:

    1. Некоторые женщины, потерявшие детей в результате выкидыша, могут свободно пережить эту потерю, в то время как другие испытывают глубокое отчаяние по этому поводу. потеря. В этом нет никаких «должен». Нет правильного способа чувствовать. Если вы чувствуете себя сильным, твердым и готовым двигаться вперед после выкидыша, это абсолютно верно. Если вы чувствуете глубокую потерю и горе, это тоже уместно. Никто не может сказать вам, что вы чувствуете, кроме вас самих.

    2. Каждый раз, когда организм переходит из состояния беременности в состояние небеременности, происходит значительный сдвиг в гормонах, которые могут повлиять на химию мозга. Послеродовая депрессия, беспокойство и другие расстройства настроения могут повлиять на маму независимо от того, в какой момент роды. Вы, вероятно, находитесь в положении, когда вам нужно пережить горе, но при этом у вас уязвимый химический состав мозга. Это может сделать невозможным исцеление для многих.

    3. Горе — это нормальный процесс, включающий смену эмоций, таких как отрицание, гнев, торг, депрессия и принятие.Горе, переживаемое после потери ребенка в результате выкидыша или другого события, не обязательно является депрессией, и, хотя может быть некоторое совпадение, его не следует рассматривать как таковое. Если в один прекрасный день вы злитесь, а на следующий день отстраняетесь от потери, это нормально.

    4. Если вы не подозреваете о переходе через стадии горя и продолжаете чувствовать себя ослабленным из-за своих страданий, возможно, здесь присутствует элемент клинической депрессии или тревоги, требующий внимания. «Здоровое» горе передвигается, но иногда оно может перерасти в безжалостную депрессию, требующую более специфического лечения.Многие мамы испытывают депрессию, которая включает в себя чувство вины, стыда, неуверенности в себе, а иногда и суицидальные мысли. Восстановление чувства собственного достоинства, надежды и доверия важно для исцеления после такой утраты.

    5. Смена идентичности — огромная часть послеродового опыта для каждого нового родителя, и все же мамы, потерявшие своих детей, не могут показать миру свою мать. Если вы чувствуете себя мамой, но не можете участвовать в опыте окружающих вас матерей, знайте, что это общий опыт, и, независимо от того, видит ли это мир, мы ценим вас как мать тоже.

    6. Потеря часто может вызвать чувство утраты. Многие женщины, потерявшие своих детей, внезапно начинают бояться потерять все остальное, будь то рассудок, другие важные для них отношения, их вера в мир или любую надежду на будущее. Многие, многие женщины, которые переживают эту потерю, чувствуют глубокую потребность ухватиться за другие вещи в своей жизни из-за страха потерять и их. Если это происходит с вами, сообщите об этом своим близким.

    7. Ваша потеря повлияет на отношения с супругом / партнером, семьей и друзьями.Важно помнить о тенденции к изоляции в это время. Получение соответствующей поддержки будет обязательным условием вашего исцеления, и, возможно, придется поработать, чтобы заново изучить свои отношения с учетом этой новой реальности. Если вы не можете получить необходимую поддержку от близких, обратитесь к терапевту, который может вам помочь.

    8. Хотя вы отчаянно хотите, чтобы ваш супруг / партнер понимал, что вы переживаете, он / она не может. Люди горюют по-разному. Часто потеря ребенка — это совсем другой опыт для матери, чем для ее партнера, поскольку она была той, кто чувствовал развитие этого ребенка и, тем не менее, ощущает физическую потерю, поскольку ее тело приспосабливается к тому, чтобы больше не быть беременным.Дайте пространство для вашего собственного процесса, а также вашего партнера.

    9. Вы, вероятно, узнаете, кто ваши самые верные друзья в это время. Неуверенность в себе и страхи некоторых людей по поводу потерь и трагедий могут помешать им быть рядом с вами. Для вас вполне уместно проводить время с теми, кто может дать вам то, что вам нужно, и держаться подальше от тех, кто этого не делает.

    10. Это нормально — впадать в печаль и отчаяние, когда меньше всего этого ожидаешь.Вы можете найти напоминания там, где меньше всего хотели бы их видеть. Виды других беременных женщин, младенцев, праздники и юбилеи, детские площадки, кабинеты врачей, реклама товаров для младенцев — все это может довести вас до слез, даже если вы чувствуете себя сильным. Это нормально.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *