Содержание

Мышечные спазмы и боли

В норме у человека мышцы либо напрягаются целиком, либо полностью расслаблены. Степень напряжения мышцы контролируется, благодаря чему человек способен выполнять любые действия: от физических тяжелых упражнений до тонкой работы под микроскопом. Мышечный спазм, или мышечный блок — состояние мышцы, при котором участок мышцы находится в постоянном напряжении и не контролируется человеком. Спазмы поражают как отдельные пучки мышечных волокон, так и целые мышцы.

Чем больший участок мышцы находится в блоке, тем выше интенсивность боли. Маленькие спазмы человек может даже не почувствовать, а большие могут полностью захватить внимание — человек не сможет сосредоточиться на чем-либо, кроме сведенной мышцы.

Причины возникновения

Когда говорят о мышечных блоках, обычно имеют в виду напряжение в мышцах шеи и спины: трапециевидной, большой ромбовидной, квадратной поясничной, широчайшей мышце спины и других.

Мышечные спазмы спины возникают при следующих патологиях:

  • Сильные стрессы. Стрессы влияют на работу эндокринной системы, из-за чего возникает повышение мышечного тонуса.
  • Травмы позвоночника. При ушибах позвоночника может задеваться триггерная точка — область мышцы, наиболее чувствительная к раздражителям, при сдавливании которой возникает сильная боль.
  • Хроническое перенапряжение. Появляется при неправильном положении спины во время длительной сидячей или стоячей работы. Также перенапряжение мышц спины возникает при постоянном ношении сумки на одном плече.
  • Остеохондроз
    и его осложнения — протрузии и грыжи. При остеохондрозе защемляется нервная ткань, из-за чего в мышцах возникают спазмы.

Осложнения мышечных спазмов

При спазме сосуды и нервы пережимаются постоянно, из-за чего в мышцы поступает меньше кислорода и питательных веществ, а в нервная ткань воспаляется. Также ухудшается обмен веществ в смежных тканях: костной и хрящевой. Из-за постоянных мышечных спазмов развиваются такие болезни, как радикулит, артрит суставов позвоночника, дистрофия скелетных мышц, искривление позвоночника. Помимо этого пережатие нервов грозит нарушениями работы других внутренних органов.

Симптомы мышечного блока

  • Сильная ноющая боль, иногда свербящая и давящая;
  • Боль резко усиливается при надавливании на сведенную мышцу;
  • Боль не стихает в расслабленном положении тела;
  • Частые головные боли.

Лечение мышечных спазмов

Для разминки подойдут обычные упражнения из лечебной физкультуры или йоги. Также можно записаться в массажный кабинет. В первое время при разминках возможны болезненные ощущения.

Если же нарушена подвижность мышц, а боль при разминке не проходит за первые 2-3 дня, обязательно обратитесь к врачу. Также к врачу стоит обратиться, если возникло чувство онемения, слабости и покалывания в мышцах.

Врач проведет обследование, поставит диагноз и подберет правильное лечение.

Рекомендации по профилактике

Избежать мышечных спазмов помогут:

  • Регулярная умеренная нагрузка на мышцы;
  • Активный образ жизни;
  • Правильное положение тела во время сидячей и стоячей работы;
  • Разогрев мышц, растяжка перед активными физическими упражнениями.

Определим причину спазма

Вернём подвижность мышцам

Предупредим развитие осложнений


Спазм мышц спины в поясничном отделе позвоночника

Бесплатный прием и диагностика мануального терапевта, остеопата, невролога

Авторская методика лечения грыжи диска

Бесплатный прием
и диагностика

Снятие боли
за 1-2 сеанса

Авторский метод
лечения

Стажировки в США,
Израиле, Германии

Позвоночный столб – это сложнейшая система, состоящая из многих элементов, слаженная работа которых позволяет человеку передвигаться в вертикальном положении.

Неотъемлемой составляющей этой системы являются мышцы, поддерживающие необходимое положение тела в пространстве.

1

Позитивная динамика в 97% случаев

Результаты лечебного курса подтверждаются контрольными снимками МРТ.

2

Отсутствие побочных эффектов

Методы, применяемые в нашей клинике, безопасны и не оказывают побочных действий.

3

Долговременный эффект

Лечение минимизирует риск образования новых грыж в других сегментах, а также рецидив грыжи.

Мышечный корсет спины сформирован из двух слоев мышц: глубоких и поверхностных.

  • Мышцы глубокого слоя соединяют позвонки и поддерживают поясничный физиологический изгиб.
  • Поверхностные спинальные мышцы обеспечивают движение позвоночника в пояснице: наклоны, повороты туловища, ротация корпуса и другие.
  • Прочный мышечный корсет защищает спинной мозг, структуры позвоночника, внутренние органы от внешних воздействий.

Глубокие мышцы участвуют в трофике межпозвоночных дисков, которые, не имея собственной системы кровоснабжения, получают питание от близлежащих тканей. Во время сокращения спинных мышечных волокон в межклеточное пространство позвоночника выходит транссудат, обогащенный кислородом и питательными веществами. За счет диффузии этих веществ и подпитывается хрящевая ткань диска.

Для полноценного выполнения своих функций мышечная ткань должна быть эластичной и при движении равномерно напрягаться и расслабляться.

Спинные мышцы поясницы получают иннервацию из поясничного сплетения, располагающегося в толще этих мышц. Любое защемление нервных волокон приводит к нарушению проведению импульса, что провоцирует формирование миофасциального болевого синдрома с образованием триггерных точек. Триггерная точка – это локальный гипертонус мышцы, внешним проявлением которого служит сильная боль.

Спазм – рефлекторное (непроизвольное) мышечное сокращение, как правило, сопровождается болевыми ощущениями, при этом нарушаются функции мышцы.

Мышечный спазм может захватывать как единичную мышцу, так и целую группу мускулов. Рефлекторные мышечные спазмы иногда сохраняются годами, что отрицательно сказывается на состоянии всей опорно-двигательной системы человека.

Факторы риска, провоцирующие мышечный спазм в пояснице:

  • напряженный физический труд;
  • поднятие тяжестей;
  • лишний вес или ожирение;
  • патология суставов нижних конечностей;
  • деформация стопы;
  • гиподинамия;
  • длительное нахождение в неудобной статической позе.

Многие заболевания позвоночника и окружающих его тканей становятся причинами спазма мышц поясничного отдела:

  • Остеохондроз, обусловленный дегенеративно-дистрофическими процессами в межпозвоночных дисках и его осложнения: протрузия фиброзного кольца, межпозвоночная грыжа.
  • Дестабилизация местоположения позвонков при снижении высоты межпозвоночных дисков или в результате растяжения связочного аппарата.
  • Анкилозирующий спондилоартроз (болезнь Бехтерева).
  • Осложнения после операций на позвоночнике.
  • Инфекционные и асептические воспалительные процессы в области позвоночника.
  • Дефекты осанки.
  • Врожденные и приобретенные деформации позвоночного столба.
  • Травматическое повреждения спины в области поясницы: ушибы, вывихи и переломы позвонков, растяжения и разрывы связок, сухожилий, мышц.
  • Сдавление спинномозговых корешков и седалищного нерва.
  • Остеоартроз подвздошно-крестцовых суставов.

Помимо болезней, причиной спазма мышц поясницы у здорового человека может стать воздействие на мышечный каркас спины чрезмерных физических нагрузок – например, поднятие тяжелых предметов, резкий поворот туловища, длительная статическая поза. 

При повреждении позвоночника осуществляется рефлекторное сокращение околопозвоночных мышц, которые стремятся стабилизировать поврежденный сегмент. Срабатывает защитный механизм – организм пытается ограничить подвижность пораженной области за счет напряжения (спазма) окружающих позвоночник мышц.

Длительный спазм мышц вызывает сдавление кровеносных сосудов и нервных стволов, нарушается обмен веществ. В мышцах в результате неполного окисления глюкозы в условиях дефицита кислорода начинает накапливаться молочная кислота. Повышение концентрации молочной кислоты в мышцах и служит причиной появления болевых ощущений.

При травмах поясницы происходит острый спазм мышц, сопровождаемый нестерпимой болью, затруднением движений, неспособностью согнуть или разогнуть спину.

Если мышечный спазм сопровождается локальным онемением кожного покрова, дистрофией мышц, – это может быть свидетельством таких серьезных осложнений, как разрыв нерва или фиброзного кольца межпозвонкового диска.

Когда человек в течение длительного времени находится в одной позе, формируется позиционное мышечное перенапряжение. Мышечный спазм в области поясницы часто наблюдается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. У них развивается, так называемый, «эффект торможения», когда мышечные волокна, «запомнив» свое положение, стремятся сохранять его и в дальнейшем. Возникающий при этом гипертонус мышечной ткани характеризуется сильным напряжением мышц, уменьшением объема движений, болевым синдромом.

У профессиональных спортсменов сильное спазмирование поясничных мышц происходит на фоне многочисленных травм, связанных с разрывами и растяжением связок, образованием микрогематом в толще мышечного волокна.

Дополнительные признаки – бледность кожи лица, головокружение, вялость, апатия, тошнота, укачивание во время поездки в транспорте. Когда ноги и руки не ощущают нервных импульсов, при этом состояние не вызвано сахарным диабетом, беспокоит постоянная жажда, наблюдается длительное заживление ран. Из-за сниженной иннервации конечностей пациент не ощущает воздействие температуры, поэтому подвержен ожогу или обморожению.

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.

Бесплатная консультация и диагностика врача

  • Мануальный терапевт
  • Вертебролог
  • Остеопат
  • Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

1

Проведем функциональную диагностику позвоночника

2

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

3

Составим индивидуальную программу лечения

Запишитесь на бесплатный прием

Миофасциальный синдром мышц поясничного отдела позвоночника

Спазмы и боли в пояснице – миофасциальный синдром – в 40% связаны с развитием деформирующего артроза тазобедренного сустава. В 30% случаев – виновниками выступают дегенеративные процессы в позвоночнике в зоне локализации поясничного нервного сплетения. Это вызывает сдавление нервного волокна, а возникающий в ответ рефлекторный мышечный спазм, расстраивает иннервацию мышц.

К остальным причинам, приводящим к спазму мышц, относят воспалительные процессы, опухолевые новообразования в малом тазу, частые переохлаждения. Миофасциальный синдром может сформироваться у женщины во время многоплодной беременности или при многоводии.

Симптомы миофасциального синдрома мышц поясницы:

  • Боль в пояснице с иррадиацией в область тазобедренного сустава и наружной поверхности бедра.
  • Тугоподвижность в поясничном отделе позвоночника по утрам и после продолжительного пребывания человека в статическом положении.
  • Затруднения при сгибании ноги в тазобедренном суставе и при попытке отведения ее в сторону от туловища.
  • Болевой синдром и спазм мышц вызывает изменение походки и осанки.

Лечение

Любой спазм мышц в области спины и поясницы – повод обратиться к специалисту.

Мышечный спазм в поясничном отделе позвоночника не является специфическим симптомом, он сопровождает множество заболеваний. Поэтому перед лечением проводится тщательное обследование пациента с целью выявления причинного фактора, вызвавшего заболевание.

В клинике доктора Длина терапия патологий опорно-двигательного аппарата производится по новейшим методикам с применением достижений как отечественной, так и зарубежной медицины. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный курс лечения, способный за несколько сеансов снять острые проявления болезни, а затем восстановить и утраченные функции.

В остром периоде при сильных болях применяют медикаментозную терапию: блокаду пораженного мышечного сегмента, введение миорелаксантов.

Процессе немедикаментозного лечения включает приемы остеопатии, мануальную терапию, уникальную методику Ди-Тазин терапии, лечебный массаж.

Мягкие мануальные техники в комплексе с электрофорезом и фотодинамической лазеротерапией способствуют повышению эластичности мышечных тканей, улучшают обменные процессы в мышцах, восстанавливают крово- и лимфообращение. В результате снимается мышечный спазм, купируется болевой синдром, а мышцы пребывают в нормальном физиологическом тонусе.

Рефлексотерапия в форме иглоукалывания. Акупунктура биологически активных точек устраняет воспаление и отек, снимает спазм и излишнее напряжение в мышцах, запускает процесс регенерации поврежденных тканей на клеточном уровне.

Кинезиотерапия – это методика помогает организму восстановить утраченные двигательные способности, возвращает подвижность и нормальный тонус мышечной ткани.

Методы, применяемые в клинике доктора Длина, безопасны, не оказывают побочных действий, имеют долговременный терапевтический эффект и могут использоваться для лечения пациентов всех возрастных групп.

Нас рекомендуют 94% пациентов.
Спасибо за доверие и ваш выбор.

Видео-отзывы пациентов

Грыжи в пояснице и в шее

В клинику доктора Длина я пришел с проблемами позвоночника. С двумя межпозвонковыми нижними грыжами и две межпозвонковые грыжи в шее. Мне была назначена комплексная программа из 10 шагов. За 4 месяца у меня полностью прошли нижние позвонки и исчезли хрусты в шее…

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Грыжа пояснично-крестцового отдела

«Уже после первого раза спина перестала болеть. Я почувствовал облегчение. Сейчас уже прошел 7 сеансов и спина действительно не болит. Я забывать об этом стал. А вначале болело сильно.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Воспаление седалищного нерва

«В течение 4 месяцев я страдала от тяжелейшего воспаления седалищного нерва с правой стороны. После первого посещения облегчение наступило сразу в течение шести часов. После 6 курсов боль практически прошла.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в пояснице и ноге

Яковлева Наталья Михайловна
Заведующий отделением, врач хирург высшей категории, врач онколог-маммолог
Хочу высказать огромную благодарность за то, что меня поставили на ноги в прямом смысле этого слова. Пришла я в клинику полтора месяца назад с выраженными болями в пояснице и ноге. Достаточно длительного характера были эти жалобы и малоэффективным лечение, которое я применяла в прошлом. К счастью я оказалась в клинике доктора Длина и его команды супер профессионалов!

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Остеохондроз шейного отдела

«Обратился 2 месяца назад с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. У меня сидячая работа и очень сильно сводило мышцы шеи. Невозможно было работать. До этого обращался к другим докторам, но это проблему мою не решило. За 2 месяца у меня достаточно позитивная динамика. С каждой неделей становится все лучше и лучше.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Болезнь Бехтерева

«У меня болезнь Бехтерева уже 10 лет. Стали съезжать позвонки, я стала сутулится. Обращалась к другим мануальным терапевтам, очень известным, медийным. В итоге результата я не получила. Уже после 2 сеанса я чувствовала себя гораздо лучше. Сейчас у меня ничего не болит.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в позвоночнике

«Я пришла с проблемами в спине, в шейном, грудном и поясничном отделе позвоночника. Мне назначили процедуры, сделали массаж, и назначали делать физкультуру дома. От этого мне стало намного легче. Я уже поворачиваю головой. У меня нет болевых ощущений.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Плечелопаточный периартроз

Я обратилась в клинику с сильной болью в плече. У меня не поднималась рука, я не могла спать по ночам, просыпалась от боли. После первого сеанса процедур мне стало значительно легче. Где-то в середине курса у меня стала подниматься рука, я стала спать по ночам.

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Артроз коленного сустава 2 степени

Обратилась с очень серьезным заболеванием. Я не могла ходить, у меня артроз 2 степени коленного сустава. Прошла в Клинике курс лечения и сейчас я иду на полностью 100%.  

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Межпозвоночная грыжа

«Я пришла в клинику после того, как у меня возникли боли в спине, и оказалась межпозвоночная грыжа. Я обращалась в другие места, но там только снимали приступы боли. Надежду на возвращение к обычной жизни подарил только Сергей Владимирович, его золотые руки!»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Сколиоз

«С подросткового возраста меня беспокоил сколиоз в грудном отделе. Ощущал чувство дискомфорта, натяжения, периодические боли в позвоночнике. Обращался к различным специалистам, массажисту, остеопату, но сильного эффекта я не почувствовал. После лечения у Длина С.В. у меня практически сейчас ровный позвоночник. В настоящее время не чувствую никаких проблем и дискомфорта.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Межпозвоночная грыжа

«На 5-6 сеанс пошло улучшение. Я чувствовала себя намного лучше. Боль исчезла. Улучшение прогрессировало с каждым разом все больше и больше. Сегодня 10 занятие. Я чувствую себя прекрасно.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в поясничном и шейном отделе

«Мне 21 год. В клинику я обратился с дискомфортом в поясничном и шейном отделе. Также у меня иногда появлялись острые боли. После прохождения терапии, я ощутил значительное улучшение в спине. У меня отсутствуют боли. Состояние в целом улучшилось.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в спине

«Вначале пути лечебного очень сильно болела спина. Я уже не могла ходить. Сделаю 5 шагов и останавливаюсь. Весь мой путь состоял из таких остановок. В первую же процедуру я вышла из кабинета с отсутствием боли в позвоночнике.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Грыжа шейного отдела

«Обратился с проблемой в шее и правая рука у меня сильно заболела. Шея не поворачивалась, рука не поднималась. После 3-го сеанса почувствовал себя лучше. После 5-го пошла на уменьшение вся эта боль. Оказывается у меня в шейном позвонке 2 грыжи. После сеансов я сделал МРТ и одна грыжа уменьшилась. Сейчас стал двигаться, рука заработала.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в шее

«Я обратился к доктору Длину потому, что у меня очень сильно болела шея с правой стороны. Я 5 лет назад упал на сноуборде, ходил даже к остеопату, но как-то не особо помогло. Сейчас уже все хорошо, остались кое-какие последствия, мышцы были спазмированные. Я когда пришел стальные мышцы были, сейчас очень мягенькая шея.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в грудном отделе

«Обратился в клинику с болью в спине, а именно в грудном отделе. После 10 сеансов лечения, я мог уже спокойно совершать свои обычные дела, досидеть на работе до обеда, без того, чтобы завыть от боли. Сейчас уже я пришел на корректировку спустя 2 месяца. У меня все отлично, спина не болит.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Грыжа и протрузия

«В клинику обратился с грыжей L4-L5 и протрузией L5-S1. Сегодня закончился курс лечения. Болела поясница, сложно было нагибаться. После прохождения курса и получения наставлений в виде физических упражнений, стало намного легче. После месяца лечения не чувствую никаких скованности движений.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Боли в пояснице и тазобедренном суставе

«Меня с молодых лет беспокоили боли  спине. Когда они стали невыносимыми, я обратилась в клинику доктора Длина. Уже после первой процедуры из тазобедренного сустава ушла боль. После третей процедуры простреливающие боли в пояснице прекратились.»

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ Очень эффективные процедуры

Процедуры очень эффектны оказались. Раньше обращалась в другие клиники и стопроцентно у меня боли не снимались, беспокоили меня. После этого специалиста у меня через три-четыре сеанса функции восстановились, в суставах боль прошла.

СМОТРЕТЬ ВИДЕООТЗЫВ

Обращение сегодня поможет


избежать операции завтра! Снимем боль и воспаление

После 2-3 лечебных процедур изматывающая боль уходит, вам становится легче.

Устраним причину болезни

Комплексное оздоровление позвоночника улучшает самочувствие: вы ощущаете прилив сил и энергии.

Запустим процесс регенерации

Начинается процесс восстановления поврежденных тканей, грыжи и протрузии уменьшаются.

Укрепим мышечный корсет

Сильные мышцы спины поддерживают позвоночный столб, препятствуя повторному возникновению заболевания.

как выглядит, лечение, побочные эффекты, препараты

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Позвоночник – один из важнейших элементов организма человека. Строение позвоночника позволяет осуществлять опорные и двигательные функции, давая телу способность к прямохождению.

Анатомическое строение, его функции

Строение позвоночника человека выполняет функции опоры, движения, прямохождения благодаря своей уникальности.  Строение позвоночника включает в себя 32-34 рядом располагающихся позвонков. Позвоночник – системообразующий фундамент скелета. Позвонки скрепляются с помощью межпозвонковых дисков, суставов и связок.

Анатомическое строение позвоночного столба делит его на отделы в соответствии с общепризнанной классификацией. Отделы состоят из нескольких позвонков. С целью практичности позвонки определяют буквами латиницы и цифрами, обозначающими позвонковый номер. Нумерация проводится сверху вниз.

Медицина выделяет 5 сегментов позвоночника человека. Схема его строения следующая:

  • Шейный отдел – 7 позвонков. Нумерация: от С1 до С7. Кость затылка черепа шейного отдела – «нулевой» позвонок с номером С0. Особенность отдела – большая подвижность.
  • Грудной отдел – 12 позвонков. Нумерация: от Т1 до Т12 (иногда применяется буква «D»). Отдел является наиболее малоподвижным, на него оказываются малые нагрузки, однако именно он – опора грудной клетки.
  • Поясничный отдел – 5 позвонков. Нумерация: от L1 до L5. Отдел делает много движений и больше других подвергается заболеваниям позвоночника из-за максимума в нагрузке, оказываемой на него.
  • Крестцовый отдел – 5 позвонков. Нумерация: от S1 до S5.
  • Копчиковый отдел – 3-5 позвонков. Нумерация: от Со1 до Со5. У взрослых позвонки копчика преобразуются в одну кость копчика.

Позвонки различных составляющих позвоночника обладают своей формой в соответствии с функциями и задачами, которые являются особенностью каждого элемента.

В составе позвонков две части: тело-цилиндр и дужка. Оба элемента создают канал (полость), в котором располагается спинной мозг. В дужке семь отростков:

  • остистый отросток, располагающийся сзади;
  • отростки по бокам;
  • парные отростки сверху и снизу.

Назначение позвонковых тел в несении всей тяжести тела. Функции дужек в защите спинного мозга. Отростки прикрепляют межпозвоночные связки и играют роль рычажков для позвоночных мышц.

Давление на позвоночник может изменить структуру позвонков, произойдет деформация позвоночника, в результате чего он не сможет обрести правильное положение.

Анатомические особенности шейного отдела позвоночника

Структура шейного отдела обладает изгибом в виде буквы «С», выпуклая сторона которой обращена вперед. Наличие шейного отдела добавляет позвоночнику мобильности и гибкости, позволяя осуществлять движения шеей, поворачивать и наклонять голову.

Верхние два позвонка шейного отдела называются атлантом и аксисом. Их анатомические особенности резко выделяются в сравнении с другими позвонками. Эти позвонки позволяют поворачивать и наклонять голову.

Атлант – 1-ый позвонок шейного отдела. В нем нет тела, только передняя и задняя дужки. Дужки скрепляются латеральными массами.

Аксис – 2-ой позвонок шейного отдела. Впереди имеет зубовидный отросток. Он закрепляется связками в позвонковом отверстии 1-ого позвонка. Такие анатомические особенности позволяют осуществлять высокоамплитудные вращения 1-ого позвонка (атланта) и головы относительно 2-ого (аксиса).

Поперечные отростки позвонков шеи наделены отверстиями, накладывающимися друг на друга и образующими костный канал, через который проступает сосудисто-нервный пучок.

Анатомическое строение поясничного отдела позвоночника

В поясничном отделе позвоночника 5 самых крупных позвонков, иногда их может быть 6. Анатомическое строение поясничного отдела – плавный изгиб, который обращен выпуклой стороной вперед и представляет собой звено, задачей которого является объединение грудного отдела и крестца. Структура поясничного отдела постоянно испытывает колоссальные нагрузки, ввиду давления верхней части тела.

Крестец наделяет этот элемент позвоночника прочностью и треугольной формой. Крестец и тазовые кости образуют таз – опору для позвоночника. Копчик – кость, которая срослась из позвонков-рудиментов (зачатки, которые никогда не смогут достигнуть полного развития).

Грыжи позвоночника

Грыжа межпозвонковых дисков является опасным заболеванием позвоночника, которое, как правило, прогрессирует как осложнение остеохондроза. Возникновение грыжи может быть связано с возрастом, вместе с тем болезнь может поразить людей разных возрастов. Неграмотное лечение грыжи может привести к инвалидности.

Межпозвонковые диски – прослойки-хрящи, которые соединяют позвонки и осуществляют амортизирующие функции.

Диагноз «грыжа межпозвонкового диска» говорит о том, что разорвалось фиброзное кольцо межпозвоночного диска. Разрыв фиброзного кольца приводит к выпячиванию пульпозного ядра. Пульпозное ядро имеет упругость и осуществляет функции амортизации нагрузки.

Причинами возникновения грыжи являются неправильная осанка, слабость корсета мышц, остеохондроз, инфекции, травмы, наследственность.

Как правило, грыжи развиваются в поясничном отделе – самом уязвимом месте позвоночника. Прогрессирование грыжи происходит постепенно: от месяца до нескольких лет.

Симптомы при развитии грыжи – это боли в спине, резкие боли при кашле или чихании, онемение и покалывание в позвоночнике, слабость мышц, похудение какой-то из конечностей – рука или нога.

Грыжа в поясничном отделе скажет о себе через иррадиацию боли от поясницы в ногу. Возникнут сложности в ходьбе, наклонах, появиться хромота. При этом допускается нарушение работы внутренних органов, возникнут симптомы болезней желудочно-кишечного тракта либо заболеваний органов малого таза. Поздние стадии характеризуются проблемами с мочеиспусканием и дефекацией.

Грыжи в шейном отделе встречаются гораздо реже. Симптомы отдела – боли, иррадиирущие в руку, потеря плечевой симметрии, сильная мигрень.

Грыжа в грудном отделе и вовсе редкость. Особенности грыжи этого отдела – боли при вдохе и выдохе. Боли в груди можно по ошибке принять за боли в сердце.

Грыжа определяется с помощью методов визуализации: магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентгенография. Диагностика с помощью рентгенографии в последнее время потеряла свою актуальность в связи с появлением компьютерной томографии. Рентген может определить лишь состояние костей, мягкие ткани и хрящи не могут быть проанализированы данным методом.

Методом компьютерной томографии оцениваются кости и хрящи, но состояние нервных волокон и других мягких тканей определить не получится. Поэтому МРТ является лучшим способом диагностики проблем с позвоночником, предоставляя точное изображение межпозвоночных дисков, мышечных и нервных волокон.

Лечение грыжи может быть как оперативным, так и консервативным. Народная медицина в лечении грыжи однозначно не подходит в связи с опасностью для здоровья.

Многие думают, что грыжа исправляется только с помощью операции. Консервативное лечение может купировать боли, снять отечность тканей, восстановить позвоночную подвижность. Это все возможно путем применения иглотерапии и вакуумной терапии. Сроки лечения, как правило, составляют от 3-х месяцев до полугода. Помимо данных методов, существуют такие, как вытяжение, мануальная терапия, лечебная гимнастика и нестандартные методики (лечение пиявками или пчелами, йога).

Лечение пиявками в медицине – это гирудотерапия, а пчелами – апитерапия. Эти методы снимут отечность и воспаление, помогут настроить кровообращение, но выпячивание диска не исправят. Йога подойдет в качестве замены лечебной гимнастике, при этом стоит рассчитывать нагрузки в ходе занятий, так как перенапряжение вызовет лишь обострение.

2016-06-25

Синдром подвздошно-поясничной мышцы: симптомы, боли и лечение в Москве

Что такое синдром подвздошно-поясничной мышцы

Синдром подвздошно поясничной мышцы или, точнее говоря, миофасциальный синдром подвздошно поясничной мышцы — это патология, которая развивается в толще мышечной ткани. Под влиянием ряда патологических факторов возникает спазм небольшого участка мышечных волокон. Этот микроскопически маленький участок спазмированных мышечных волокон получил название пусковая или триггерная точка. При определённых условиях триггерная точка активируется и запускает болезненный спазм всей мышцы. Таким образом, миофасциальный синдром подвздошно поясничной мышцы – это наличие в ней одной или нескольких триггерных точек, которые могут вызвать очень болезненный спазм подвздошно поясничной мышцы.

Нередко синдром подвздошно поясничной мышцы развивается на фоне остеохондроза, протрузии или грыжи диска. В этих случаях, боль, которую в реальности вызывает спазм подвздошно поясничной мышцы, ошибочно считают действием грыжи, остеохондроза или протрузии. Столкнувшись с такой ситуацией, действительно, можно ошибиться и уйти в сторону от правильного диагноза, если не иметь хорошей теоретической и практической подготовки. Миофасциальный синдром подвздошно поясничной мышцы – это коварное и непростое заболевание, требующее от врача опыта и знаний.

Расположение и строение подвздошно-поясничной мышцы


Симптомы синдрома подвздошно поясничной мышцы

При синдроме подвздошно поясничной мышцы — симптомом, чаще всего, является боль в пояснице, которая имеет ряд особенностей:

  • во-первых, эта боль распределяется вертикально — вдоль позвоночника.
  • во-вторых, если болит одна подвздошно поясничная мышца – симптомы боль ощущается с одной стороны, а если обе мышцы, то болит вся поясница сверху донизу.
  • в-третьих, боль усиливается в вертикальном положении — стоя и при ходьбе, а снижается – лёжа с согнутыми ногами. Причём, лежать можно и на спине, и на боку, главное, чтобы ноги были согнуты. Но удобнее всего – на боку, в позе эмбриона.

Второй зоной боли, после поясницы, является бедро-пах и низ живота. Если такая боль ощущается справа, важно не перепутать это с аппендицитом, особенно с хронической его формой. И, если уж мы заговорили о взаимосвязи с внутренними органами, стоит отметить, что когда болит подвздошно поясничная мышца — симптомы боли могут усиливаться из-за воздействия на мышцу кишечника. Например, у пациентов страдающих запорами. Также описана чёткая взаимосвязь между болевыми ощущениями женских внутренних половых органов и подвздошно поясничной мышцы [Там же. Том II. С.110].

Следующий типичный симптом синдрома подвздошно поясничной мышцы – боль при вставании, особенно с низкого дивана или кресла. Такие же ощущения возникают при попытке сесть из положения лёжа. В самых тяжёлых случаях пациент, вообще, не может встать вертикально, а передвигается только на четвереньках.

Ещё одним симптомом синдрома подвздошно поясничной мышцы может быть сколиоз. Это объясняется односторонним укорочением поражённой мышцы, приводящим к временному боковому искривлению позвоночника.

Нарушение разгибания в тазобедренном суставе проявляется тем, что пациенту тяжело отвести ногу назад. Такое состояние также является типичным симптомом синдрома подвздошно поясничной мышцы.

Как видите, все симптомы достаточно чёткие, однако, некоторые из них характерны и для других мышц. В медицине важно уметь различать – дифференцировать – между собой ситуации, когда симптомы схожие, а причины разные. Это так и называется – дифференциальная диагностика. В общем, имейте в виду, что некоторые мышцы дают картину боли схожую с симптомами синдрома подвздошно поясничной мышцы. Например, схожую боль даёт квадратная мышца поясницы. Отличие в том, что при поражении квадратной мышцы боль усиливается при кашле и глубоком вдохе, чего не бывает при поражении подвздошно поясничной мышцы. Второе отличие: подвздошно поясничная мышца даёт вертикальную боль в пояснице, в то время как квадратная – горизонтальную, поперечную боль. Такую же, поперечную боль в пояснице, может вызвать поражение мышц живота. В общем, когда вы думаете, что болит подвздошно поясничная мышца — симптомы всегда нужно дифференцировать с другими возможными причинами, а сделать это самому, без грамотного врача и квалифицированной мануальной диагностики, весьма непросто.

Подвздошно поясничная мышца. Анатомия. Зоны боли.

Подвздошно-поясничных мышц у нас две – левая и правая. Они расположены внутри тела. Представьте позвоночник. У позвоночника есть задняя часть, которую можно потрогать со стороны спины и передняя – которая обращена к животу, точнее, к нашим внутренним органам. Так вот, подвздошно-поясничные мышцы располагаются на позвоночнике со стороны живота. Начинаясь вверху, у диафрагмы и рёбер, они тянутся внутри тела, вдоль всего поясничного отдела позвоночника и крестца; затем через таз выходят в области паха на бедро и прикрепляются там небольшим участком, каждая со своей стороны. Теперь давайте это представим немного в ином ракурсе. Перед нами живот человека — передняя брюшная стенка. Внутри, под ней, расположен кишечник. Под ним, в глубине – почки, а под почками расположены подвздошно-поясничные мышцы, которые лежат на передней поверхности позвоночника. Представили? Таким образом, подвздошно-поясничные мышцы прикрепляются к позвоночнику и тазу своей б0льшей стороной, а к бедру – лишь небольшим участком.

Эти детали очень важны. Поняв, как расположены и, где прикрепляются подвздошно-поясничные мышцы, вам будет легко понять, почему они, чаще всего, вызывают боль именно в пояснице.

Что такое «Принцип волоса»?

Если потянуть человека за волос, то он почувствует боль не в самом волосе, а, там, где волос крепится к голове — у его корня. Этот принцип мы называем – принцип волоса. Схожая картина возникает при спазме подвздошно поясничной мышцы – боль возникает там, где крепится мышца. А, как мы сказали, б0льшая часть подвздошно-поясничной мышцы крепится к пояснично-крестцовому отделу позвоночника. Поэтому именно в пояснице возникает болевой приступ у 85% пациентов. У остальных 15% боль возникает там, где крепится второй конец мышцы – в зоне пах — бедро — низ живота.


Диагностика и лечение синдрома подвздошно поясничной мышцы.

Лечением синдрома подвздошно поясничной мышцы занимается врач мануальный терапевт. Но, чтобы приступить к лечению, нужно удостовериться, что боль вызвана именно мышцей, а не иной проблемой. Следовательно, необходима диагностика. И здесь хочется обратить ваше внимание вот на что. Если было бы так, что пока человек болеет одной болезнью, то другая к нему не «цепляется» – врачам было бы легко и просто ставить диагнозы. Но, к сожалению, всё гораздо сложнее. Одновременно с синдромом подвздошно поясничной мышцы у человека может быть и остеохондроз, и протрузия, и грыжа диска, и артроз тазобедренного сустава, и целый букет других болезней. Попробуйте правильно определить причину боли и поставить точный диагноз при такой ситуации. И здесь поистине незаменимым методом диагностики является мышечное тестирование. Про него с уверенностью можно сказать, что он безошибочно выявляет больные и поражённые мышцы. Наши врачи в совершенстве владеют этим методом и смогут чётко определить синдромом подвздошно поясничной мышцы. А когда диагноз установлен – можно смело приступать к лечению.

Запишитесь на диагностику подвздошно поясничной мышцы в клинике «Спина Здорова»

  • Выясним, чем вызваны симптомы — синдромом подвздошно-поясничной мышцы, остеохондрозом, протрузией или грыжей диска. Проведем мануальное мышечное тестирование.
  • Продолжительность диагностики — 30 минут. Это полноценное обследование, а не 2-х минутные «ощупывания» для галочки.
  • Диагностику проводит лично доктор Власенко А.А., врач с 30-летним опытом, эксперт в области лечения миофасциального и корешкового синдромов.

Лечение синдрома подвздошно поясничной мышцы состоит из основного и вспомогательных методов. Основным видом лечением синдрома подвздошно поясничной мышцы является мягкая мануальная терапия, вспомогательным – медикаменты, физиотерапия, ЛФК и пр. Мягкая мануальная терапия кардинально отличается от обычной мануальной терапии. Уже в самом её названии есть ответ на вопрос: «Чем отличается?». Она – мягкая. Мягкая мануальная терапия очень похожа на остеопатию и на массаж при синдроме пояснично подвздошной мышцы, но существенно превосходит их по эффективности.

Помимо мануального воздействия, лечение синдрома подвздошно поясничной мышцы может потребовать вспомогательного медикаментозного сопровождения. Обычно это требуется для запущенных и хронических форм синдрома подвздошно поясничной мышцы. По сложившейся в нашей клинике традиции и будучи приверженцами экологии внутренней среды организма, мы стараемся не назначать лекарства без веских на то оснований.

Мягкая мануальная терапия позволяет расслабить подвздошно поясничную мышцу эффективно и безопасно. С помощью глубокой проработки она снимет перенапряжение и спазм и надёжно устранит болевой синдром.

Преимущества лечения в клинике «Спина Здорова»

  • Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.
  • Высокая квалификация и большой практический опыт — 30 лет.
  • Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.
  • Эффект синергии.
  • Гарантия честного отношения и честной цены.
  • Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.

Периферические нейроваскулярные синдромы. Недуг молодого возраста

С.А. Клюшников
кандидат медицинских наук
ГУ НИИ неврологии РАМН 

Периферические нейроваскулярные синдромы (НВС) — это сочетанное поражение нервно-сосудистых образований шеи, плечевого пояса, туловища и конечностей. Эти заболевания широко распространены среди населения и могут явиться причиной стойкой нетрудоспособности лиц молодого возраста. Развитие симптоматики, как правило, обусловлено длительным патологическим воздействием различных внешних и внутренних факторов на сосудисто-нервные пучки с нарушением проведения нервных импульсов в стенках сосудов и непосредственно в тканях.

В клинической картине НВС характерным является сочетание болевого синдрома, мышечно-спастических и вегетативно-сосудистых нарушений, нередко с присоединением отечно-дистрофических изменений тканей. Клинические признаки НВС условно разделяют на:
• локальные — болезненность и напряжение мышц, болевые точки в типичных местах, отек тканей
• неврологические – мышечные атрофии, контрактуры и т.д.
• сосудистые – изменение температуры и цвета кожи (синюшность), изменения артериального давления и пульса на одной конечности

Известными формами НВС являются, например, туннельные невропатии, нередко называемые также «капканными невропатиями». Это ущемление периферических нервов и сосудов сухожилиями и связками в анатомических сужениях (туннелях), через которые в норме проходят сосудисто-нервные пучки, — в жестких костных каналах, отверстиях в связках и т. п. В настоящее время в развитии этой формы НВС установлена роль врожденного сужения костно-соединительнотканных каналов. Компрессия возможна и при нормальном диаметре каналов в случае увеличения диаметра нерва из-за отека. Классическим примером может служить развитие невропатии («паралича») лицевого нерва, когда под воздействием какого-либо внешнего фактора (например, переохлаждения) нарушается микроциркуляция в области лицевого нерва, развивается отек ствола нерва, при этом нерв как бы сдавливает сам себя в костном канале. Некоторые наиболее распространенные формы нейроваскулярных синдромов:

— Синдром позвоночной артерии и позвоночного нерва (синонимы: задний шейный симпатический синдром, «шейная мигрень» и др.). Причина — раздражение позвоночного нерва при патологии шейных сегментов позвоночника, в результате чего развивается рефлекторный спазм позвоночной артерии. Характерны головные боли, головокружения, сочетание вестибулярных нарушений с болевыми точками на шее в проекции входа позвоночной артерии в позвоночный канал, разнообразные вегетативно-чувствительные нарушения в области головы.

— Скаленус-синдром (синдром передней лестничной мышцы). Заключается в компрессии подключичной артерии и плечевого сплетения между передней и средней лестничными мышцами в области шеи. В результате развиваются снижение артериального давления на одной руке и уменьшение наполнения и напряжения пульса, появляются синюшность и вегетативные нарушения на руке ниже места компрессии, боли и онемение в надплечье и плечевом поясе, локальное напряжение передней лестничной мышцы. Наиболее часто развивается на фоне шейно-грудного остеохондроза, аномальных шейных ребер, травмы. Нередко скаленус-синдром случается у подростков, интенсивно занимающихся спортом (хроническая травматизация передней лестничной мышцы на фоне интенсивного роста скелета и повышенных физических нагрузок).

— Синдром Рейно. Характеризуется локализацией вегетативно-сосудистых и трофических расстройств преимущественно на пальцах рук и ног (бледность, синюшность), а также внезапностью, остротой приступов спазма сосудов, которые по мере прогрессирования заболевания становятся всё более и более затяжными. Ведущим в развитии заболевания является компрессия и раздражение артериальных сосудов рук и ног и окружающих их вегетативных сплетений.

— Синдром грушевидной мышцы — хорошо известный НВС, при котором имеет место компрессия седалищного нерва и нижней ягодичной артерии грушевидной мышцей в области ягодицы. Клиника напоминает «радикулит» с болью, распространяющейся по ягодице и задней поверхности бедра, прихрамыванием, вегетативно-сосудистыми и нейродистрофическими проявлениями, а также признаками локального поражения грушевидной мышцы, напряжение и болезненность которой нередко можно определить наощупь.

— Синдром запястного канала — наиболее частая форма туннельных невропатий. Происходит сдавление срединного нерва в запястном канале гипертрофированной поперечной связкой ладони, что клинически проявляется ощущением «ползания мурашек» в области кисти и пальцев руки, болью (особенно при поднимании руки вверх). При длительном страдании развиваются слабость мышц кисти, трофические нарушения. Распространенность этого синдрома резко возросла в связи с тотальной компьютеризацией, так как клавиатуры компьютеров оказались неприспособленными к длительной работе пальцев рук с плохой фиксацией запястий, что вызывало гипертрофию поперечной связки запястья и возникновение симптоматики. Это побудило фирмы, производящие компьютеры, перейти на выпуск специальных эргономичных клавиатур, в результате чего резко снизилось число новых случаев этого довольно неприятного страдания.

Для постановки точного диагноза НВС применяются как клинические исследования (неврологический осмотр с применением специальных функциональных проб), так и многочисленные лабораторные и инструментальные методы для определения состояния микроциркуляторного кровяного русла, свертывающей системы и вязкости крови. Также применяют ультразвуковую допплерографию, электронейромиографию, капилляроскопию, компьютерное тепловидение, дуплексное сканирование сосудов, магнитно-резонансную томографию. Все эти методы позволяют точно установить локализацию и характер мышечно-тонических, вегетативно-сосудистых и нейродистрофических расстройств, отличить одну форму НВС от другой, подобрать правильное лечение.

Терапия этих страданий подразделяется на консервативную и оперативную. Консервативное лечение применяется при относительно ранних и доброкачественно текущих формах и нередко оказывается весьма эффективным. Оно направлено, в первую очередь, на источники нейроваскулярной компрессии и спазма сосудов: остеохондроз позвоночника, воспалительные и опухолевые процессы мышц и соединительной ткани, заболевания внутренних органов. Успех консервативного лечения зависит от своевременности обращения пациента к специалисту. Самолечение в любом случае недопустимо! Применяются обезболивающие лекарственные препараты, средства, улучшающие микроциркуляцию и снимающие воспаление, противоотечные и венотонизирующие препараты.

Важное значение для лечения имеют антиспастические препараты (миорелаксанты), поскольку мышечный спазм — это не только типичный симптом, но и ключевой патогенетический этап формирования практически любой формы НВС. По опыту наиболее авторитетных клиник мира, ведущим антиспастическим препаратом в настоящее время признается баклофен (Баклосан), который не только эффективно и быстро снижает мышечный тонус, но и обладает несомненным противоболевым действием. Последнее обстоятельство особенно важно в лечении НВС. Таким образом, использование Баклосана и его аналогов — неотъемлемый этап терапии НВС.

В терапии НВС применяют также блокады, игло- и электропунктуру, электростимуляцию и другие методы физиотерапии, ЛФК, массаж, ортопедическое и санаторно-курортное лечение. Если заболевание достигло тяжелой стадии, а также при неэффективности других методов воздействия применяется хирургическое лечение (рассечение патологически измененных спазмированных мышц, удаление рубцово-фиброзных наложений и связок, реконструктивные операции на сосудах). 

© Журнал «Нервы», 2006, №3

 


Спазма мышц спины ночью

Боли и мышечный спазм в пояснице

Спазм в пояснице – это частая причина болезненности и ощущения скованности движений. Чаще всего спазм мышц поясницы диагностируется у молодых и активных людей, которые занимаются спортом и ведут подвижный образ жизни. В группу риска также входят лица, занятые тяжелым физическим трудом или вынужденные при выполнении своих профессиональных обязанностей длительное время держать мышцы спины в статическом напряжении.

Боли и спазмы в пояснице достаточно сложно отличить от проявлений дегенеративных дистрофических изменений в межпозвоночных дисках (остеохондроза). По сути мышечный спазм в пояснице может быть одним из клинических проявлений подобного заболевания.

Если происходит снижение высоты межпозвоночного диска (протрузия) или выпадает межпозвоночная грыжа, то окружающие позвоночный столб мышц получают команду избыточно напрячься для того, чтобы компенсировать недостаточную работоспособность межпозвоночного диска и исключить риск оказания компрессионного давления на корешковый нерв.

Поэтому мышечный спазм в пояснице – это всегда повод в первую очередь исключать патологии позвоночного столба, такие как остеохондроз, протрузия, экструзия и грыжа диска, смещение тел позвонков, разрушение и деформация межпозвоночных суставов и т.д.

Спазм мышц поясницы может возникать и у совершенно здорового человека при оказании на мышечный каркас спины непривычных или слишком интенсивных физических нагрузок. Подъем и перенос тяжестей, длительное пребывание в статичном положении, неправильно выбранная поза для сна – все это может стать причиной спазма мышц в области поясницы. Появляется это состояние серьезным болевым синдромом, ощущением скованности и невозможностью самостоятельно расслабить напряженные мускулы.

Мышечный спазм может затрагивать единичную мышцу или целую большую группу мускулов. Он может быть первичным – не иметь никаких причин для своего возникновения, а может быть вторичным – например, на фоне протрузии межпозвоночного диска.

В нормальном состоянии мышцы обладают высокой степенью эластичности. Они быстро напрягаются и расслабляются. Этот процесс контролируется с помощью сенсорных и моторных типов аксонов. По сенсорным нервным волокнам в головной мозг поступает информация о влиянии окружающей среды, состоянии той или иной части тела, необходимости совершить то или иное движение. В ответ из двигательного церебрального центра по моторным типам нервного волокна поступают сигналы о том, что необходимо напрячь или расслабить мышцы.

Если данный сигнал прерывается на определённом участке, то к миоцитам он доходит в неполном виде. Может возникнуть такая ситуация, при которой часть миоцитов уже сократилась, а вторая еще только подвергается фазе расслабления. Участок аномальной иннервации становится триггерной точкой. Она всегда сокращается и расслабляется не в унисон со с всем остальным мышечным волокном. Подобное состояние может вызвать развитие фибромиалгического тонического синдрома. Он сопровождается острой болью и постоянным спазмом пораженных мышц.

Второй распространенный механизм развития мышечного спазма в области поясницы – ишемическая реакция в ответ на сужение просвета кровеносных сосудов. К каждому миоциту подходит свой собственный капилляр. Он обеспечивает поступление достаточного количества артериальной крови, обогащенной кислородом и питательными веществами. Если происходит спазм кровеносного сосуда на уровне артериолы или артерии, например при воспалительном отеке мягких тканей, то начинается процесс нарушения трофики миоцитов. Они начинают страдать от ишемии и развивается вторичный компенсаторный спазм мышечного волокна.

Если у вас периодически возникают спазмы мышц в пояснице, то настоятельно рекомендуем обратиться к врачу. Это может быть вертебролог или невролог. При отсутствии возможности записаться к этим специалистам, можно посетить ортопеда или участкового терапевта. Вам будет назначено комплексное обследование, в результате которого доктор сможет установить настоящую причину развития мышечного спазма в области поясницы. Самостоятельно это сделать у вас вряд ли получиться. А без устранения причины лечить спазм мышц абсолютно бесполезно, поскольку это всего лишь клинический симптом, а не самостоятельное заболевание.

Причины сильных спазмов в пояснице

Сильные спазмы в пояснице могут появляться только при наличии существенной причины для экстремального напряжения мускулатуры. Это может быть тяжелая физическая работа, подъем тяжестей или длительное нахождение в неудобной противоестественной позе. Также болит поясница и наблюдается спазм мышц при миозитах различного генеза. Чаще всего это результат воздействия отрицательных температур, или образование множества небольших по размеру кровоизлияний в толще мышечного волокна.

Основные причины спазма в пояснице – это следующие заболевания и состояния:

Факторами риска для развития мышечного спазма в области поясницы являются избыточная масса тела, ведение малоподвижного образа жизни, отсутствие регулярных физических нагрузок, оказываемых на мышечный каркас спины. Также определённую деструктивную роль может сыграть привычка сутулиться и искривление позвоночного столба. Не маловажное значение имеет правильная организация спального и рабочего места в соответствии со всеми правилами эргономики.

Симптомы мышечного спазма в пояснице

По сути спазм в области поясницы – это сам по себе клинический симптом, который указывает на патологию, развивающуюся в мышце или окружающих её тканях. Основной принцип появления болевого синдрома заключается в том, что в результате спазма происходит чрезмерное натяжение. За счет этого мышечная ткань блокирует поступление крови по кровеносным сосудам и сдавливает достаточно крупные нервные волокна.

Спазм мышц поясницы – это симптомы того, что на определённую часть позвоночного столба оказывается значительная нагрузка, с которой не справляются межпозвоночные диски. Они утрачивают свою физиологическую высоту и не обеспечивают защиту корешковых нервов, отходящих от спинного мозга через фораминальные отверстия в боковых поверхностях тел позвонков. На корешковые нервы начинает оказываться компрессионная нагрузка, они воспаляются и возникает острая, простреливающая боль. Это клинические признаки радикулита.

С целью компенсации церебральные структуры отдают приказ о чрезмерном статическом напряжении окружающих пораженный участок позвоночника мышц. Поэтому и появляется мышечный спазм в пояснице и другие симптомы, указывающие на неблагополучие в данном отделе позвоночника.

Любой спазм мышцы спины и поясницы – это повод для срочного обращения за медицинской помощью. Только с помощью рентгенографического снимка можно исключить вероятность разрушения костной ткани тела позвонка или его остистого отростка. Также мышечный спазм может развиваться при нарушении осанки и искривлении позвоночника. Например, сколиоз в грудном отделе на ранней стадии практически незаметен. Но он дает выраженный компенсаторный спазм мышц в области поясницы. Если своевременно обратить на этот клинический симптом внимание и провести полноценное обследование, то можно легко и быстро провести коррекцию осанки и не допустить сильного перекоса спины.

Что делать и как снять мышечный спазм в пояснице

Снять спазм в пояснице без помощи врача достаточно сложно. Но есть меры, которые позволять оказать самому себе первую помощь. Важно понимать, что спазмы в районе поясницы – это проявления патологии. Поэтому, если не провести обследование, не поставить точный диагноз и не начать эффективное лечение, то они будут возникать вновь и вновь. Поэтому, после того, как вам удастся восстановить нарушенную подвижность, не откладывайте визит к врачу в долгий ящик.

Перед тем, как снять спазм мышц поясницы, необходимо убедиться в том, что травматического воздействия не было. Вы не падали, не поднимали тяжести, не совершали резких поворотов туловища и т.д. Если этого всего не происходило, то необходимо лечь на спину на твёрдую ровную поверхность и постараться сначала еще больше напрячь мышцы.

Далее, перед тем, как снять мышечный спазм в пояснице, нужно некоторое время задержаться в положении чрезмерно напряжённых мышц и начинать постепенно их расслаблять. Если не получиться с первого раза, то повторять данное воздействие 3-5 раз.

При отсутствии положительного эффекта рекомендуется использовать прогревание. Но тепло должно быть сухим, например, разогретая соль или камни. Также можно порекомендовать сделать небольшую растяжку позвоночного столба. Для этого нужно лечь на живот и подогнуть под себя ноги, согнутые в коленях. Вытянуть руки вверх и постараться как можно плотнее прижать туловище, в частности, плечи к полу. Задержитесь в таком положении на несколько минут.

Лечение мышечного спазма в пояснице

Любое лечение спазма поясницы должно начинаться с проведения дифференциальной диагностики. В ходе обследования врач должен исключить вероятные причины и установить точный диагноз. Затем разрабатывается курс лечения мышечного спазма в пояснице в разрезе выявленной патологии.

Например, лечение мышечных спазмов в пояснице, вызванных снижением высоты межпозвоночного диска (протрузией), начинается с процедуры мануального вытяжения позвоночного столба. В ходе этой медицинской манипуляции расслабляются мышцы спины и поясницы, увеличиваются межпозвоночные промежутки, расправляется фиброзное кольцо диска и устраняется давление на корешковые нервы. Достаточно 3-4 сеанса для того, чтобы полностью устранить эффект мышечного спазма.

Затем разрабатывается индивидуальные курс лечения, направленный на восстановление нормального состояния того межпозвоночного диска, который подвергался протрузии. Для этого необходимо восстановить диффузное питание фиброзного кольца. Это можно сделать с помощью остеопатии, рефлексотерапии и кинезиотерапии.

Купировать изолированно мышечный спазм в области поясницы можно с помощью расслабляющего массажа. Но важно понимать, что без дополнительного лечения эта процедура даст кратковременный эффект. Буквально спустя несколько дней все неприятные ощущения могут вернуться вновь.

Мышечные спазмы в спине пояснице можно снять с помощью иглоукалывания, массажа, лечебной гимнастики, физиотерапии и электромиостимуляции. Рекомендуется проводить подобное лечение в клинике мануальной терапии.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Источник

Спазм спинных мышц

Большинство людей воспринимают боль в спине по-простому – протянуло или что-то заклинило в позвоночнике. Но по мнению медиков, в 75 – 85% случаев болезненные ощущения вызывает спазм мышц спины. Это состояние сопровождается болевым синдромом, уплотнениями на пораженном участке, ограничением подвижности и т. д. Мышечный спазм – внезапное сокращение мышцы или целой группы. Он быстро возникает и проходит, но некоторые люди страдают от хронических спазмов. Иногда патология вызвана нарушение функциональности нервной системы.

Важно выявить истинную причину спазма и провести качественное лечение. Комплексная терапия включает ограничение физической нагрузки, прием медикаментов, физиотерапию, ЛФК, массаж и т. д. В редких случаях проводится операция. Но легче всего провести профилактику патологии.

Основные сведения

У здорового человека мышцы или полностью напряжены, или расслаблены. В норме люди контролируют их, именно поэтому они могут выполнять любые действия: от тяжелой физической до тонкой работы. Состояние, при котором участок мышцы постоянно напряжен, называют мышечный спазм или блок. Он может поражать отдельный пучок мышечного волокна или всю мышцу полностью.

Чем большая площадь мышцы поражена, тем сильнее боль. Если в блоке находится небольшой участок, то человек может не почувствовать дискомфорта. Когда сводит судорогой полностью всю мускулу, то появляется выраженная боль.

Боль при мышечном блоке вызвана присутствием триггерных зон (уплотнения в мышцах). При нажатии на такую точку возникает сильная боль, которая может распространяться на окружающие ткани. Такие проявляются не сразу, они могут активироваться, когда участок мышцы долгое время спазмирован, а также при переохлаждении, тяжелой физической нагрузке и т. д.

Одна из самых частых причин появления мышечного блока – остеохондроз. Тогда возникает рефлекторный спазм околопозвоночной и отдаленной мускулатуры. Патология возникает при длительном позиционном напряжении в таких случаях: неправильное сидение за столом (работа за компьютером, за партой в школе), вождение автомобиля, сон в неправильной позе и т. д. Мышечные спазмы могут возникать после перелома и снятия гипса, регулярного сжатия мышц ремешками от сумок, лямками рюкзака, бандажами, корсетами. Болезненные ощущения могут возникать после переохлаждения. Сильный стресс тоже может стать причиной появления блока. Выяснить точную причину боли может только врач после диагностики.

Причины

Далеко не все пациенты понимают, почему возникает спазм мускулатуры шеи и спины. Чаще поражается трапециевидная, большая ромбовидная, квадратная поясничная, широчайшая мышца спины и т. д.

Медики выделяют основные причины появления мышечных спазмов:

Мышечные блоки могут возникать при беременности, тогда возникают боли тянущего характера с прострелами.

Спазмированные мышцы сжимают кровеносные сосуды и нервные пучки. Это приводит к тому, что к мышечным волокнам поступает меньше питательных веществ и кислорода, возникает воспаление нервной ткани, ухудшается метаболизм хрящей и костей позвоночника. Постоянные зажимы приводят к радикулиту, артриту суставов позвоночного столба, дистрофии мускулатуры скелета, искривлению позвоночника. Кроме того, пораженные мускулы могут пережимать нервы, которые нарушают работу внутренних органов.

Симптомы

Спазм мышц спины проявляется такими признаками:

Это основные симптомы мускульного зажима, после появления которых нужно обратиться к врачу.

При поражении шеи чаще блокируются задние мускулы, в редких случаях – боковые или передние. Болезненность исчезает после тепловых процедур, но потом быстро возвращается. Из-за сжатия мышцами мозговых сосудов возникает сильная мигренеподобная боль, которую тяжело устранить анальгетиками.

Из-за спазма пораженная мускулатура твердеет, она не способна нормально сокращаться, тогда возникает спазм и нарушается двигательная активность спины. Тогда, если поражена шея, она застывает в одном положении и ему сложно повернуть ее в другую сторону. При поражении плечевого отдела больной не может нормально двигать руками. При защемлении трапециевидной мышцы спазм длится долгое время и проявляется более выраженными симптомами.

Диагностика

Человек должен обратиться к врачу, если спазм мышц сопровождается внезапной слабостью, нарушением чувствительности, потерей жидкости вследствие рвоты, поноса или чрезмерного потоотделения.

Начинается диагностика со сбора анамнеза. Врач расспрашивает больного о том, как долго его беспокоят симптомы мускульного спазма, как часто они возникают, на каком участке появляются, пытаются определить провоцирующий фактор и т. д. Специалист пытается найти признаки, которые указывают на причину патологии:

Также проводится физикальное обследование, которое поможет оценить мышцы и рефлексы.

Лабораторные анализы обычно не проводятся. При распространенных спазмах на фоне повышенных рефлексов врач определяет концентрацию глюкозы и электролитов в крови. Также назначается исследование для проверки функций почек.

При слабости мускулатуры и ее спазмах проводят электромиографию. Это инструментальное исследование позволяет оценить электрическую активность мышцы в расслабленном и сокращенном состоянии.

Лечение мышечных спазмов

Далеко не все пациенты знают, что делать при мышечном спазме. В первую очередь нужно посетить врача, который выяснит причины патологии. После исследований специалист составит схему терапии.

Лечить спазм мышц спины можно в домашней обстановке по такому плану:

Также дома рекомендуется выполнять лечебную физкультуру, периодически носить ортопедические приспособления.

Медикаментозное лечение

При мышечной блокаде лечение проводится с применением лекарственных средств:

Важно! Сильный спазм спинных мышц купируют растворы для инъекций. Для этой цели используют анальгетики (Баралгин), нейротропные анальгетики (препараты на основе витамина В12), стероидные средства (Преднизолон, Бетаметазон), анестетики (Новокаин, Лидокаин).

Дополнить лечение можно витаминно-минеральными комплексами с содержанием токоферола, элементов группы В, кальция, магния и т. д. Ослабить боль помогут мази или кремы на основе НПВС, например, Вольтарен, Долобене, Фастум, Финалгон, Найз.

Любой препарат принимают только после одобрения врача, так как каждое лекарство по-разному влияет на пациента. К тому же, большинство медикаментов могут вызывать побочные реакции.

Лечебная физкультура

ЛФК при мышечной блокаде позволяет ослабить боль, восстановить обменные процессы, избежать сжатия нервов. Начинать тренировки рекомендуется на стадии ремиссии. Двигаться следует плавно, свободно дышать, соблюдать умеренную физическую нагрузку.

Комплекс при болях в шее:

Чтобы устранить мышечный спазм в грудном отделе, делайте такие упражнения:

При зажиме в поясничном отделе делайте такие упражнения:

Боль в области поясницы, связанная с мышечным блоком помогает ослабить плавание. Но проводите тренировки в воде, температура которой не ниже 36°.

Комплекс для каждого пациента составит врач или инструктор. Занятия нужно проводить 2 – 3 раза за сутки в среднем по 20 – 25 минут.

Физиотерапия

Физиолечение применяют после устранения боли и воспаления. С помощью различных методик удается восстановить циркуляцию крови на поврежденном участке, устранить воспаление, нормализовать обменные процессы.

Из наиболее эффективных способов физиотерапии при мышечном спазме выделяют:

Также лечение дополняют электрофорезом, при котором лекарственные растворы проникают на пораженный участок сквозь кожу под воздействием электрического тока. После процедуры дается избавиться от боли, воспаления, ускорить заживление поврежденных тканей.

Массаж

Чтобы быстро улучшить кровоснабжение спазмированной мускулатуры и расслабить ее, назначается массаж. Прикосновения врача к больной мышце вызывают боль, что вызвано проблемами кровоснабжения. Но специалист знает, как провести процедуру, максимально ослабив дискомфорт.

Уже после первого сеанса улучшает циркуляция крови, к пораженной мускуле поступает больше питательных веществ и кислорода. Быстрее утилизируется молочная кислота, которая вызывает боль.

Чтобы улучшить кровоснабжение, можно провести классический массаж. После процедуры расслабляются напряженные волокна, исчезает усталость, повышается умственная и физическая работоспособность. Кроме того, улучшается отток лимфатической жидкости.

Для устранения мышечного спазма можно использовать лимфодренажный массаж. Он способствует выведению вредных накоплений из мышечной ткани, снижает риск фиброза (замещение здоровой ткани рубцовой) мускулатуры, что особенно актуально после травм.

Мануальная терапия

Специальные движения руками, снимающие боль, помогают восстановить тонус мышц. Такое лечение повышает подвижность, способствует укреплению мышечного корсета, улучшает осанку, освобождает от защемления нервы и сосуды. Мануальная терапия нормализует мозговое кровообращение, избавляет от головных болей, расстройств слуха, зрения, обмороков.

После курса лечения исчезают мышечные зажимы, нормализуется кровоснабжение, трофика тканей, восстанавливается анатомия позвоночника. Это позволяет избавиться от симптомов остеохондроза, остановить развитие межпозвонковых грыж. Мануальная терапия не только нормализует тонус мышц, но и возвращает правильную осанку, расположение внутренних органов, улучшает общее состояние организма.

Для устранения мышечных спазмов используют мягкие техники, которые улучшают тонус, снимают боль, напряжение. Во время сеанса отсутствуют резкие движения. Мышцы и связки становятся более эластичными и крепкими.

Лечение может дополняться иглотерапией, точечным массажем, миофасциальными релизом (упражнения для высвобождения фасции), прикладной кинезиологией и т. д.

Ортопедические приспособления

При спазме мышц широко применяются следующие ортопедические изделия:

Корсет фиксирует спину, снижает нагрузку на мышцы, благодаря чему они расслабляются. При регулярном ношении приспособления ослабляется боль, вызванная спазмом мускулатуры.

Корсеты, воротники применяют при обострении болезней позвоночника, которые сопровождаются чрезмерным напряжением мышц. Также их используют для профилактики, так как они уменьшают нагрузку на мышцы, межпозвоночные диски и другие структуры позвоночного столба.

Народные средства

Облегчить боль дома с помощью теплых влажных компрессов можно через 3 суток после появления отека и воспаления. Теплые примочки помогут улучшить кровообращение, расслабить мускулатуру. Также можно использовать сухую грелку или принимать теплую ванну.

Для лучшего эффекта можно чередовать грелку с холодным компрессом. Высокая температура расслабляет, а низкая – устраняет отек и боль. Первые 2 дня можно прикладывать к пораженному участку холодный компресс на 20 – 30 минут через каждые 4 часа.

Грелки можно использовать до физической активности, а холод – после. Теплый компресс прикладывайте на 15 минут с интервалом в 4 часа до устранения спазма, а холодный компресс – на 15 минут через каждые 2 часа в первые 2 дня.

Рекомендовано выполнять упражнения на растяжку, которые посоветовал врач. Также больной должен корректировать питание. Рацион следует пополнить продуктами, богатыми калием, например, курага, фасоль, чечевица, чернослив, бананы и т. д.

Домашнее лечение мышечных зажимов проводится с применением компрессов на основе минеральной глины, меда, уксуса, хрена, горчицы, бальзама «Звездочки» и т. д.

Любые народные средства применяют только после одобрения врача.

Хирургические методики

В большинстве случаев мышечный спазм в области спины лечат консервативными способами. Но иногда приходится прибегать к хирургическим методам, например, при сдавлении спинного мозга, смещении межпозвонковых дисков или их грыже. Лечение с применением хирургических методик проводится, если боль в спине не исчезает в течение 3 – 4 месяцев. Тогда цель операции – освобождение нервного корешка от сжатия. Это может быть процедура открытого типа или малоинвазивное вмешательство, например, эндоскопическая дискэктомия или пункционная вертебропластика. Таки виды операции меньше травмируют окружающие ткани, вероятность осложнений минимальная, а пациент быстрее восстанавливается.

При миофасциальном болевом синдроме проводится вмешательство, во время которого нейрохирург определяет триггерную точку. В этот участок вводится специальная игла с электродом, которая разрушает спазмированный участок. Боль проходит практически сразу. Мини-операцию проводят под местным наркозом.

Профилактические меры

Чтобы предупредить мышечные спазмы спины, нужно соблюдать такие рекомендации:

Эти правила помогут избежать боли и осложнений, связанных со спазмом мышц спины.

Самое важное

Мышечные спазмы могут возникать по разным причинам, например, травмы, переохлаждения, пассивный образ жизни или чрезмерные физические нагрузки, заболевания позвоночника (остеохондроз, сколиоз) и т. д. Проявляется патология болью, которая может иррадировать на окружающие ткани, уплотнениями, ограничением подвижности, слабостью в руках, нарушением чувствительности. При появлении таких симптомов следует посетить врача и пройти тщательную диагностику, чтобы выяснить причины и составить грамотную схему лечения. Терапия должна быть комплексной: ограничение физической активности, прием медикаментов, физиотерапия, массаж, ЛФК, мануальное воздействие, народные средства. Операцию назначают только при сжатии нервных корешков спинного мозга или сильной боли, которая долго не проходит. Врачи отдают предпочтение малоинвазивным хирургическим методикам.

Источник

зачем мышцы нужно тренировать и делать упражнения

Наибольшая часть нагрузки приходится на поясничный отдел спины. По статистике 86% взрослых людей ощущают дискомфорт в области поясницы, боли в позвоночнике приобретают ноющий и систематический характер. Неправильный образ жизни вызывает мышечную атрофию. Если вы работаете в офисном помещении и большинство времени проводите сидя за компьютером, то проблем с поясничным отделом не избежать – это всего лишь вопрос времени. Чтобы облегчить состояние и снизить болевые ощущения, есть специальные упражнения для укрепления мышц поясницы, которые можно выполнять самостоятельно в домашних условиях.

Для чего нужно укреплять мышцы спины?

Мышцы спины являются надежным каркасом позвоночного столба. Несколько простых упражнений помогают сделать этот мышечный корсет надежным и прочным. Его формирование повышает уровень подвижности всех отделов позвоночника.

Корсет из мышц позволяет исключить или приостановить возможные дегенеративные процессы, которые могут возникать в межпозвонковых дисках. Регулярные занятия улучшают осанку. Это делает внешний вид красивее и моложе. Человек становится стильным и ухоженным.


Мышцы поясницы


На пояснице скапливается жир, потому что мышц в этой зоне меньше

Мышцы спины, а тем более поясницы не относятся к демонстрационным – бицепсам, ягодицам. Их ослабление или укорочение проявляется в плохой осанке, специфических болях, ограничении нагрузок, а при длительном игнорировании этих симптомов переходит в развитие сколиоза, остеохондроза и других заболеваниях позвоночника.

Нагрузка на поясницу максимальная: вес половины тела, участие во всех видах движения. Позвонки этого отдела хребта мощные и прочные. При этом поясница сохраняет гибкость и способность к вращательным и сгибающим движениям. Обеспечивают это не только суставы позвоночного столба, но и мышцы.

Прежде чем прокачивать какую-либо мышечную группу, следует уточнить, что в нее входит. Пояснично-крестцовый отдел включает следующие мышцы:

  • Широчайшая – «видимая» мышца. Мужчины уделяют ей внимание, так как широчайшая формирует визуально красивую спину.
  • Мышцы, выпрямляющие позвоночник – остистая, подвздошно-реберная и прочие.
  • Поперечно-остистая.
  • Межостистые – глубокие мышцы. Это короткие парные пучки, которое соединяют пару позвонков.
  • Межпоперечные – короткие, соединяющие поперечные отростки пары позвонков.
  • Мышцы живота – поперечные и косые, антагонисты поясничных.
  • Квадратная мышца поясницы – это единственная мышца, которая соединяет позвоночный столб и ноги. Она участвует во всех движениях туловища и при подъеме ног, а также в поддержке тела в стационарной позе. При длительном пребывании в сидячем положении она работает под неудачным углом и под действием длительной нагрузки укорачивается. После чего во всех остальных положениях, а также при движении появляется боль.

При выборе упражнений для прокачки мышц стоит иметь в виду еще одну – грушевидную. Она соединяет нижний отдел хребта с верхней бедренной костью. Выполняет вращение и отведение бедра. Работает грушевидная при ходьбе и беге, но при длительном сидении она тоже сокращается и спазмируется.



Упражнения против сутулости для женщин

Красивая осанка делает каждую женщину молодой и прекрасной. Внешне сутулость добавляет несколько лет. Образ становится неопрятным и болезненным. Избавиться от неприятной особенности внешнего вида помогает простой комплекс упражнений для укрепления мышц спины.

Для их выполнения может использоваться эластичные ленты и гантели, могут выполняться просто без дополнительных приспособлений.

Основой комплекса становятся упражнения для укрепления мышц спины, включающие скручивания и подъемы:

  • Лежа на полу, завести за голову руки. Широко развести ноги. Стоп упираются в пол. Требуется понимать верхнюю половину туловища, прогибая спину в пояснице. Можно дополнительно одновременно с подъемом корпуса поднимать ноги.
  • Мышцы спины хорошо укрепляет мостик бедрами. На ровной горизонтальной поверхности пола лечь на живот. Упереться в пол согнутыми в коленях ногами, разведенными на ширину плеч. Оставляя лопатки на полу, поднимают вверх бедра, прогибая спину.
  • Упражнение «парящая птица» выполняется на полу. Стоя на четвереньках. Левая нога поднимается назад и вверх. Правая рука в этот момент поднимается вверх вперед. Остаться в статичной позе на 5-10 секунд. Поменять положение, поднять правую ногу и левую руку. Во время упражнения следует напрягать мышцы живота.
  • Для укрепления мышц можно выбрать выполнение упражнения «боковая планка». Его делают на боку, при этом требуется лечь на пол. Сохраняя прямую спину, поднимать туловище, оставляя упор только руку и стопу. Сохранять статичное положение нужно до 3 минут.


Упражнения для укрепления спины

На начальных этапах планку удается держать всего несколько секунд. Продолжительность упражнения для укрепления мышц спины увеличивается по мере укрепления мышечного каркаса.



Как накачать поясничные мышцы?

Вам понадобится:

  • Гимнастический коврик
  • Скамья
  • Спортивная одежда
  • Помощь партнера

#1

Не секрет, что сутулость и искривление позвоночника берут свое начало в неспособности мышц поясницы удерживать корпус в прямом положении. Так же происходит и сдавливание межпозвоночных дисков в грудном отделе. Из этого следует прямо пропорциональная необходимость в постоянном поддержании мышц поясницы в тонусе.

По теме: Как прокачать грудь гантелями

#2

Поэтому, упражнения, которые мы вам предложим ниже, расскажут не только как накачать поясничные мышцы, но и помогут создать своеобразный мышечный каркас для защиты позвоночника, в том числе и от некоторых травм.

Помните, что во избежание травм во время тренировки, любые упражнения на мышцы поясницы выполняются только после того, как вы их разогреете. Достаточно выполнить обыкновенные наклоны под тяжестью собственного веса.

#3

Для упражнений используйте скамью для гиперэкстензий. Примите исходное положение, положив бедра на валики, зафиксируйте щиколотки и упритесь стопами в платформу. Наклонитесь максимально вперед, заведя при этом руки за голову. Затем, до упора поднимите корпус вверх, держа спину прямо. Данное упражнение достаточно выполнить по двенадцать раз по четыре подхода.

#4

Как качать поясничные мышцы дома? Проще простого. Для этого лягте на пол, на живот и попросите вашего партнера прижать ноги к полу, сделав ухват за щиколотки. Кистями рук коснитесь висков или шеи и, напрягая мышцы спины, поднимайте корпус вверх. Зафиксируйте точку наверху, сделав короткую остановку, как- бы удерживая свое тело навису за счет спинных мышц, затем плавно опускайте корпус вниз.

#5

Другое упражнение выполняется из того — же исходного положения, лежа лицом вниз, но теперь, положив руки вдоль корпуса нужно поднимать вверх ноги. Ваша грудь не должна отрываться от пола, а ноги следует поднимать максимально высоко. Если обе ноги одновременно поднимать тяжело, то пробуйте поднимать их по очереди. Так вы проработаете квадратную мышцу поясницы.

#6

Прекрасное упражнение для данной группы мышц есть в арсенале йоги. Это «планка». Лежа на полу, упритесь на локти, расположенные под плечами. Упритесь носочками в пол, и напрягая корпус вытяните тело в прямую линию. Не допускайте прогиба в спине и не сгибайте колени. Постарайтесь так простоять не меньше тридцати секунд. Постепенно можете увеличивать время.

Источник: https://uznay-kak.ru/sferyi-jizni/fitnes-i-sport/kak-nakachat-poyasnichnyie-myishtsyi


Упражнения для укрепления мышц спины у мужчин

Сильная спина с хорошо заметными мышцами является мечтой практически каждого представителя сильного пола.

«Накачать» мышцы спины мужчине и создать надежный корсет помогает:

  • Жим от пола. Для его выполнения нужно ничком вытянуться на ровной поверхности. Желательно, чтобы это был пол. В пол нужно упереться пальцами стоп и ладонями. Отжиматься от пола минимум 10 раз. Во время выполнения для укрепления мышц спины туловище должно оставаться ровным, без прогибов в поясничном отделе и подъема бедер.
  • Мышцы рук и спину укрепляют подтягивания. Потребуется найти прочную горизонтальную планку. Встать к ней лицом, взяться руками за горизонтальную поверхность и поднимать корпус силой рук, стараясь преодолеть уровень планки подбородком. Можно подтягиваться спиной, выполнив захват кистями за головой, а не перед лицом.
  • Чтобы сделать крепкими расположенные в верхней части мышцы спины, встают на ноги, выпрямляются. В каждую руку взять гантель, немного наклониться вперед. Во время выполнения наклона туловища ноги следуют немного сгибать в районе коленок. Руки поднимаются со сгибом в районе локтевого сустава. Выполнять не менее 10 раз.
  • Все мышцы тела помогает укрепить становая тяга. Требуется взять гантели, положить их перед собой, прихватить широким захватом, присев на корточки, подниматься, одновременно отрывая гантели от пола.

Почему нужно качать нижнюю часть спины

Часто мне задают вопросы: «Почему болит поясница?». Есть много болезней внутренних органов, боль от которых отдает в поясничный отдел. Поэтому для начала, если у вас начались проблемы с нижней частью спины, нужно сходить к доктору и провериться. Если вы получите отрицательный диагноз и со здоровьем будет все в порядке, то обращаем внимание на мышцы.

Поясничный отдел держит большую часть веса человека. Поэтому продолговатые мускулы нижней части спины должны быть всегда в тонусе. Неправильная прокачка их приводит к болям в пояснице, искривлению позвонков.

Многие молодые люди говорят, что, если перестать, то поясница пройдет. Пройти, то пройдет, но проблемы останутся, и в будущем могут вылиться в грыжу или другие побочные заболевания.

Правильное выполнение упражнений для мышц нижней части спины укрепит их. Прежде чем я расскажу о том, как правильно качать поясницу, давайте посмотрим и заглянем в анатомию человека.

Упражнения с гантелями в домашних условиях

Формированию мышечного каркаса способствует использование гантелей дома. Для формирования контура используется спортивное оборудование с небольшой массой, позволяющие выполнять за один подход много движений. Чтобы нарастить мышечную массу, берут тяжелые гантели.

Во время одного подхода выполняют 8 эффективных силовых движений:

  • Встать одной ногой на пол, вторую ногу положить на спортивную лавку согнутую в колене. В этом положении требуется поднимать с пола гантель одной рукой. При согнутой правой ноге гантель поднимают левой, когда работает правая рука, на возвышенность левую ногу. Происходит скручивание и формирование крепкого корсета.
  • Встать прямо. Ноги расставляют примерно на ширину плеч. В каждую руку взять гантель. Направить руки вверх над головой. Сгибать их в локтях до угла 90 градусов по отношению к полу. Опуская руки, статичное положение задерживают на 10-20 секунд. Выполняют по 8 раз в три подхода с тяжелыми гантелями и прорисовывания контуров по 10-15 с легкими.
  • Встать прямо, в руках находятся гантели удобного веса. Производится легкий наклон вперед. В тот же момент в районе коленного сустава сгибаются ноги. Попеременно поднимать и опускать вниз руки по 8-10 раз.
  • Лечь на спину, взять в каждую руку гантель, развести руки в стороны и сводить их перед собой, поднимая вверх. Задерживаться на максимальной точке подъема порядка 10 секунд.
  • Лежа на полу, завести руки с гантелями за голову. Медленно поднимать руки вверх. Упражнение выполняют от 10 раз.

При выполнении упражнений с гантелями важно нагрузку увеличивать постепенно. Избыточная силовая нагрузка может стать причиной не укрепления, а патологии позвоночника.

Как снять напряг со спины

Четыре приема, которые помогут снять напряжение со спины, возникшее при работе в течение дня.

  1. Ложитесь на спину и расслабьтесь.
  2. Медленно согните ноги в коленях.
  3. Сделайте вдох, и протяните руки ладонями вперед.
  4. Затем обхватите ими колени.
  5. Сделайте выдох, и обнимите колени.
  6. Прижмите их к животу.

Повторяйте это движение по десять раз в течение минуты. Глубоко концентрируйтесь на вдохе и выдохе. Расслабление само начнет постепенно, приходит к вам.

Еще одно занятие на расслабление спины:

  1. Положите подушку у изголовья.
  2. Положите свои ягодицы на нее.
  3. Ноги поднимите на стену.
  4. Руки раскидайте в разные стороны, максимально широко раскрыв грудную клетку.

Старайтесь дышать расслабленно и спокойно. Побудьте в этой позе до двух минут. Затем опустите ноги. Вы почувствуете, как расслабление приходит к вам, окутывая нежным покрывалом. Повторяйте это занятие перед сном.

Упражнение под номером три:

  1. Ложитесь на спину и под шею с поясницей затолкайте валики из скрученных полотенец.
  2. Ступни разводите и сводите, не напрягаясь. Можете покачивать ими вверх и вниз.
  3. Вместе со ступнями качайте головой. Делайте эти движения синхронно. Или как вам удобно.

Повторяйте занятие в течение одной минуты. Либо делайте до тех пор, пока желанное расслабление не придет к вам. Эти движения можно повторять и после тяжелого тренировочного дня, чтобы расслабиться.

И еще одно упражнение, которое поможет вам расслабиться после трудного дня. Благоприятно влияет на поясничный отдел.

  1. Ложитесь на спину.
  2. Раскиньте руки и ноги в разные стороны, на сколько позволяет кровать или сделайте это на полу, только постелите коврик, чтобы не простудиться.
  3. Под голову положите край от подушки, чтобы она была немного приподнята над полом.
  4. Начните расслаблять тело от головы и до кончиков пальцев ног. Почувствуйте, как легкая энергия расслабления протекает по вашему телу.
  5. Сделайте вдох, а потом выдох. Повторите эти циклы по двадцать раз. Только не старайтесь делать их быстро. Ведь вам нужно расслабиться. Делайте вдохи и выдохи медленно, чувствуя, как воздух входит и выходит.
  6. Не цепляйтесь за мысли, которые будут витать в голове. Оставьте их в покое. Если вы до сих пор находитесь на полу, то переберитесь на кровать. Самое время отойти ко сну.
  7. Накройтесь одеялом и постарайтесь заснуть.

Научитесь повторять это упражнение вечером каждого дня. Вы сможете быстро отходить ко сну, а утром будете чувствовать себя бодрячком.

Упражнения на тренажерах

Использование тренажеров при выполнении упражнений для укрепления мышц спины помогает увеличивать их действенность.

На этих специализированных устройствах могут выполняться в тренажерном зале:

  • Выполнение с верхнего блока тяги к груди. Ноги следует укрепить специальным фиксирующим устройством. Тяга выполняется с захватом рук на различной ширине. Чем больше ширина захвата, тем активнее бывают задействованы широчайшие мышцы.
  • С верхнего хвата выполняется и тяга с заводом за голову.
  • Мышцы спины хорошо тренируются при выполнении тяги с верхнего блока на прямых руках. В этом случае руки доводятся до уровня ног.
  • Укреплению мышечного каркаса способствует выполнение наклонов на Т-образном тренажере из положения, лежа лицом вниз.

Все упражнения начинающими выполняются в три-четыре подхода. В каждый подход включается от 8 до 10 движений.

Упражнения для детей

С самых ранних лет упражнения для укрепления мышц спины способствуют формированию здоровой осанки. При формировании комплексов следует делать упор на наклоны и скручивания. Могут использоваться детские гантели небольшого веса у подростков.

Комплексы для грудничка

Становление каркаса позвоночника грудничка происходит до 12-18 месяцев:

  • Именно в этом раннем возрасте родители могут подарить своему крохе здоровье и прекрасную осанку, делая с ним простую зарядку. Занятия начинают с массажа.
  • Можно поднимать кроху над пеленальным столиком, оставляя упор на ладони.
  • Полезно немного приподнимать малыша за ручки, сводить руки перед туловищем из положения лежа на спине.


Техника массажа и упражнений

Рекомендации по организации занятий


Планку рекомендуется выполнять, начиная с 30 секунд

Чтобы тренировка принесла пользу, соблюдаются следующие правила:

  • Все упражнения для расслабления начинают не с «нуля», а из состояния вытяжения. При движении поясницу держат ровной.
  • Силовые упражнения делают только после разминки. Растяжку выполняют после тренировки.
  • Растягивают мышцы, прилагая не более 30% от максимума. Нагрузка в силовых упражнениях составляет до 50% от максимума.
  • Боли не допускаются. При острой боли тренировка сразу же прекращается, при ноющей текущей упражнение заменяют более легкой версией.
  • Качают мышцы в хорошо проветриваемом помещении. Одежда должна быть удобной и легкой.

Чтобы обеспечить свободу движения, даже если речь идет о ходьбе, нагрузка должна быть избыточной по сравнению с бытовым уровнем. Нужно не просто избавиться от болей, а сделать мышцы более сильными, чтобы стабилизировать позвоночник.

Упражнения Бубновского для укрепления мышц спины

Для укрепления мышц спины рекомендовано использование комплексов, разработанных доктором Бубновским.

В зависимости от цели проведения занятий используются варианты наборов упражнений:

  • Для выполнения при сильной боли в позвоночнике, который так и называется «скорая помощь».
  • Варианты занятий «когда боль мешает спать».
  • Занятия для тех, кто занят на сидячей работе.

Автор методики придерживается точки зрения, что занятия требуется выполнять «через боль», постепенно увеличивая нагрузку. Тренировки рекомендовано проводить через день.

Также существует методика доктора Норбекова, разработанная также для укрепления мышечного корсета при болях и различных заболеваниях позвоночника.

Немного анатомического урока


Вдоль позвоночника проходят три крупнейшие мышцы.

  1. Длинные.
  2. Короткие.
  3. Подпозвоночные пучки.

Они расположены по всей длине спины. Каждая из них состоит из пучков. Все вместе защищают позвоночник, делают движения человека при поворотах или нагибах в стороны, вниз – плавными.

К сведению! Мускулы поясничного отдела способствуют амортизации компрессионной нагрузки позвоночник. При повышении их тонуса, укреплении, они будут легче и лучше выполнять возложенные на них обязательства. Это значит, что корешки нервов спинного мозга не будут защемляться. В свою очередь человек не будет чувствовать боли в спине, зажимы меж позвонками.

При прокачке мускул, необходимо задействовать все видимые, которые можно пощупать, и невидимые, они скрыты другими. Иначе толку не будет.

Давайте вначале рассмотрим упражнения при больной пояснице, на начальном уровне и упражнения для девушек. А затем дополним тренировки нагрузкой.

Лечебная физкультура для спины при заболеваниях

Укрепления мышц спины с помощью специальных упражнений может стать действенным дополнением комплексной терапии в терапии широкого спектра заболеваний.

ЛФК при межпозвоночной грыже

При диагнозе межпозвоночная грыжа рекомендовано выполнение упражнений для укрепления спины с наклонами, прогибом и скручиванием.

В том числе наклоны туловища вперед и в стороны, «кошечка» с выгибанием зоны поясницы и другие:

  • В положении стоя строго ровно и прямо поднимаются руки, которые должны в тоге находиться над головой. Осуществляются наклоны, проводимые в разные стороны.
  • Из аналогичной позиции поворачивать туловище.
  • Достаточно широко расставляются ноги. Стопы располагаются примерно на ширине плеч, делать наклоны вперед.


Упражнения

Занятия при протрузии грыжи диска

При протрузии грыжи диска рекомендуется выполнять на поверхности ортопедического матраса. При занятиях требуется лежать. Показано поднимание таза с прогибом спины в зоне поясничного отдела, повороты туловища с перекидыванием рук на разные стороны туловища.

При снятии острой фазы, можно делать наклоны и повороты:

  • Лежа на спине, в коленных суставах сгибаются ноги. В этот момент в пол нужно упереться стопами. Опускать ноги с каждой стороны таза, стараясь приблизиться коленями к полу.
  • Сохранить позицию, одну ногу выпрямить, вторую согнуть в колене. Перекрестно опускать колено согнутой ноги за прямую ногу.
  • Сохранить горизонтальное положение на полу, сгибая в коленях обе ноги. Требуется руками упереться в пол на уровне бедер, поднимать таз над полом, немного прогибая поясницу.


Упражнения при болях и грыже

Упражнения при остеохондрозе

При остеохондрозе большая часть упражнений для укрепления спины в этом случае основывается на повышении уровня подвижности позвоночного столба в районе поясницы.

В том числе рекомендован мостик бедрами, подъемы верхней части туловища из положения лежа на спине:

  • Выполнение мостика бедрами, с упором стопами в пол, поднимая над уровнем пола бедра.
  • Лечь на спину, ноги и руки вытянуть прямо, не отрывая ноги от поверхности пола, садиться.
  • При подъеме туловища немного поворачивать корпус.


Эффективный комплекс упражнений при грудном остеохондрозе

Упражнения с палкой для укрепления мышц спины

Хорошим тренажером для выполнения упражнений для укрепления мышц спины в домашних условиях становится гимнастическая палка.

С её применением выполняются наклоны вперед и в стороны, повороты туловища:

  • Встать прямо, палку взять ладонями перед собой, поднять руки над головой и поворачиваться туловищем.
  • Сохраняя позицию, делать наклоны вбок и вперед.
  • Поставить палку перед собой вертикально, зажать стопами, взять пальцами рук верхний конец палки. Перебирая пальцами, опускать туловище, не выпуская гимнастический снаряд.


Упражнения с палкой для мышц спины

Упражнения для спины при сколиозе

Чтобы снизить проявления сколиоза рекомендуется делать разные упражнения, направленные на скручивание:

  • Сесть на пол на колени, опускать бедра в одну и другую сторону на пол.
  • Лежа на полу, оставляя положение верхней части туловища неизменным, поворачивать бедра и ноги по обе стороны туловища.
  • Стоя прямо около стены, поворачиваться в стороны, пробовать опереться ладонями о стену.


Упражнения для исправления сколиоза

Тренировки для начального уровня

Как качать мышцы поясницы, если она болит, — значит необходимо начинать с пресса. Помните из урока анатомии в 9 классе, что мускулы живота прямые антагонисты мускулатуре поясницы. Если качать только поясницу, то вас может перекосить назад. Этого нельзя делать, когда выгнута поясница.

Внимание! Гиперлордоз, состояние выгнутой поясницы, — это не только красивая попа у девушек. Может проявиться в любом возрасте, особенно, когда девушки желают достичь подобного прогиба для селфи с оттопыренной попой. Имеет негативные последствия: риск заболевания геморроем, частые вздутия живота, пролапс тазового дна, боль в спине, межпозвонковая грыжа.

Вернемся к прессу:

  1. Ложитесь на коврик.
  2. Согните ноги в коленях, и положите руки за голову.
  3. Поднимите руки и голову, не отрывая поясничный отдел.
  4. Сделайте так 10 раз.
  5. Затем руки скрестите на груди и повторите упражнения.
  6. Сделайте по три подхода.

После того, как выполнили упражнения на пресс, переходите к другому типу тренировки.

  1. Примите положение на коврике, что и для пресса.
  2. Только теперь руки вытяните вдоль туловища.
  3. Приподнимитесь и попытайтесь кончиками пальцев вытянутой руки коснуться пятки.
  4. Сделайте таких упражнений по пять на одну сторону, пять – на другую.

Если не получается с первого раза, то делайте так, как можете. Со временем вы научитесь подымать тело полностью, не отрывая поясницы. Первое время будут болеть мышцы живота, если вы ни разу не делали физических упражнений в течение трех и более месяцев. Однако спустя несколько подобных тренировок все боли пройдут.

Выше мы разобрали, как качать пресс и боковую мускулатуру. Переходим к поясничному отделу.

Качаем поясницу в тренажерном зале – это идеальный вариант. Так как там есть все приспособления, которые понадобятся. Есть тренер, который будет следить за вами и не даст выполнять тренировку неправильно. Однако, если вы не ходите в спортзал (рекомендуют походы три раза в неделю в спортивный зал для улучшения физической формы), то приступайте к следующему виду тренировки:

  1. Перевернитесь на коврике на живот.
  2. Вытяните руки вперед и сцепите их в ладонях.
  3. Ноги тоже вытяните.
  4. Теперь приподнимайте корпус над полом на максимальную высоту.
  5. Удержите себя в этом положении в течение 15 секунд.
  6. Опуститесь.
  7. Повторите это движение десять раз.

Теперь переходим к следующему упражнению. Такие тренировки без сильной нагрузки на поясницу полезно делать каждый день.

Не забудьте перед тем, как начинать новое занятие, немного полежать и отдохнуть, чтобы разгрузить поясницу.

  1. Теперь становитесь на четвереньки.
  2. Опираясь на колени и ладони, прогните нижнюю часть спины вниз.
  3. Голову поднимите вверх.
  4. После того, как сделали это упражнение, постойте так пять секунд и перейдите к выполнению другого занятия.
  5. Поднимите спину вверх, а голову опустите вниз.

Повторяйте это упражнение до десяти раз.

После того, как закончите с занятием под названием «кошка», переходите к следующему.

К сведению! Многие спросят, можно ли качать поясницу таким образом при болях в спине. И я снова повторюсь: любые тренировки начинайте только с согласования с лечащим доктором. Если вы не нуждаетесь в походах к врачу, то поинтересуйтесь у тренера. Так как каждый случай необходимо рассматривать индивидуально!

Занятие для начинающих под номером пять:

  1. Встаньте на коврик и таз отодвиньте назад.
  2. Прогнитесь в поясничном отделе.
  3. Опускайтесь вниз настолько на сколько вообще это возможно для вас. Не забывайте, что спина не должна округляться.
  4. Когда вы максимально опуститесь вниз, задержитесь в этом положении в течение десяти секунд. Затем поднимитесь.
  5. Повторите эти движения до 10 раз.

Эти упражнения рекомендуется делать по утрам как утреннюю зарядку. Вставайте в 6.00 и полчаса уделяйте подобным тренировкам. Они укрепят ваш поясничный отдел. Затем вы сможете перейти к более серьезным упражнениям, чтобы накачать спину.

Еще одно занятие, которое поможет накачать поясницу в домашних условиях женщине.

  1. Встаньте на коврик. Ноги поставьте на ширину плеч.
  2. Отведите назад ягодицы. Если вы почувствовали боль в области копчика, то я не рекомендую начинать вам эти упражнения. Пока что ограничьтесь теми, что я описал ранее.
  3. Далее вытяните руки вперед.
  4. Не округляя спину, начинайте приседание. Делайте это движение до тех пор, пока попа не станет параллельна полу.
  5. Удержите себя в этом положение до трех секунд и подымитесь.
  6. Учтите, что так же, как нельзя округлять спину, нельзя заваливаться вперед.

Повторяйте эти занятие в течение 10 раз за один подход. Затем можете увеличивать количество раз постепенно до 15, до 20, до 30.

Упражнения для мышц спины для беременных

В месяцы вынашивания ребенка усиливается нагрузка на позвоночник его матери. Это происходит за счет изменения массы тела, изменения положения тела, нарушения координации движений. Надежный мышечный каркас беременной делает простым процесс вынашивания ребенка.

Сильный мышечный каркас сделает родовой процесс естественным. В этот период можно использовать стандартные комплексы занятий. Стоит только отказаться от использования гантелей и занятий на силовых тренажерах. Или относиться к выполнению таких комплексов с осторожностью, по самочувствию.

Как укрепить поясницу на турнике

На первый взгляд сложно представить, как турник может нам помочь. Но польза все же есть. Давайте разберемся, в чем она заключается.

Перекладина несет в себе определенный профит для вашей поясницы. К примеру, с помощью нее можно тренировать подвздошно-поясничную мышцу. А она как вы помните, вносит существенный вклад в формирование правильной формы поясничного изгиба позвоночника.

Так же мы можем использовать себе во благо вытяжение позвоночника. Во-первых, висы на турнике после тренировки помогут растянуть мышцы спины, в том числе и глубокозалегающие. Это позволит устранить мышечные спазмы и послужит профилактикой нарушений осанки. Во-вторых, висы снимут часть нагрузки с межпозвоночных дисков, способствуя улучшению поступления в них питательных веществ. Ведь межпозвоночные диски впитывают вещества по принципу губки – сжимаясь и разжимаясь.

Занятия на турнике предъявляют определенные требования к состоянию опорно-двигательного аппарата. Так что не всем можно включать перекладину в программу своих тренировок. Но начнем мы с хороших новостей.

Во многих случаях даже при наличии некоторых заболеваний позвоночника, заниматься на перекладине можно. Приведу примеры:

  1. Остеохондроз – дистрофическое разрушение межпозвоночных дисков. Занятия на турнике могут послужить профилактикой остеохондроза или замедлить его течении. Но стоит учесть, что неврологическое заболевание при несвоевременном лечении может привести к ряду осложнений – протрузиям, грыжам, радикулиту. И если при протрузиях тренировки еще возможны, хоть и под наблюдением врача, то при грыжах противопоказаны.
  2. При сколиозе первой степени возможны тренировки на перекладине. При сколиозе близком ко второй степени следует заниматься только под присмотром специалиста и использовать гравитрон для снижения растягивающей нагрузки на позвоночник.
  3. Нарушения осанки в сагиттальной плоскости. К таковым относится кифоз грудного отдела или лордоз поясничного отдела.
  1. При сколиозе выше первой степени. В таком случае тренировки с собственным весом или со значительным весом в гравитроне могут привести к серьезным осложнениям.
  2. При грыжах межпозвоночных дисков.
  3. При обострении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Но данные заболевания не ставят крест на ваших тренировках. При комплексном подходе, с применением лечебной физкультуры, физиотерапии и массажных процедур часто удается улучшить состояние осанки и купировать многие заболевания!

Как вы уже могли заметить, основная польза занятий на перекладине заключается в растяжении позвоночника и окружающих его структур. Поэтому независимо от того какие упражнения выполняются на перекладине, вы получаете положительный эффект.

Наилучшим вариантом для мускулов спины являются подтягивания широким и средним хватом, выполняемые в диапазоне 10-15 повторений на 2-3 подхода

Для тренировки подвздошно-поясничной мышцы подойдут подъемы ног на перекладине с дополнительным подкручиванием таза в верхней точке. Сделайте также 10-15 повторений в 2-3 подходах. Следите за тем, чтобы движения были плавными и происходили только за счет сокращения мышц.

Упражнения на фитболе для спины

Большой упругий мяч фитбол рекомендован для выполнения упражнений для укрепления спины. С использованием этого спортивного оборудования могут выполняться все варианты занятий из позиций лежа и сидя.

За счет применения фитбола повышается нагрузка на мышцы, улучшается координация движений:

  • Первым разминочным упражнением становятся прыжки на фитболе. Для их выполнения нужно сесть на фитбол и пружинить на нем.
  • Сидя на фитболе, выполнять скручивания туловища в разные стороны.
  • Лечь на тренажер, медленно поднимать поочередно правую и левую ногу вверх, стараясь сохранить равновесие.


Комплекс упражнений на мяче

Польза упражнений с эспандером

Использование при выполнении упражнений для укрепления мышц спины эспандера в спортзале дает возможность увиливать нагрузку от каждого выполняемого действия за счет необходимости преодолевать силу сопротивления.

Принцип использования близок возможностью усиления нагрузки к применению гантелей:

  • Эспандер поднимают перед собой, разводят руки в стороны, преодолевая сопротивление.
  • Поставить стопу ноги на одну ручку эспандера, вторую ручку взять ладонью, путаться поднять руку над головой.
  • Взять эспандер каждой рукой за ручку. Разводить руки в стороны. Левая рука поднимается вверх. Правая опускается вниз. Поменять направление движения рук.


Упражнения с эспандером

Варианты упражнений из йоги

Также для укрепления всех отделов спины рекомендованы занятия йогой. Выполнения асан помогает укрепить мышечный каркас, улучшить подвижность. В комплексах йоги предлагаются асаны разного уровня сложности.

Многие из них могут быть показаны новичкам и тем, кто страдает заболеваниями спины и позвоночника. Упражнения укрепляют организм, повышают выносливость, гибкость и пластичность.


Комплекс упражнений

Что рекомендовано пожилым для мышц спины?

Физическая активность полезна в любом возрасте. Упражнения для укрепления мышц спины для пожилых снимают риски возникновения возрастных поражений позвоночного столба за счет естественного старения организма. Они способствуют общему укреплению организма и повышению выносливости.

В зрелом возрасте выбор комплекса желательно согласовывать с лечащим врачом или специалистом по ЛФК. При выборе варианта занятий врач поможет выбрать комплекс, который будет по силам пациенту. Нагрузку требуется увеличивать постепенно.

О чем вам говорит спазм мышц спины?

Мышечные спазмы в спине могут варьироваться от легкого дискомфорта и жесткости до резкой, сильной боли и напряжения мышц, которые мешают нормальным движениям спины. Ваша спина может говорить вам избегать определенных занятий или может быть предупреждением о более серьезной проблеме с позвоночником.

Видео о растяжении нижней части спины Сохранить

Растяжение мышц может быть источником необычайной боли.Смотреть: Видео о растяжении нижней части спины

Причины мышечного спазма

Первый шаг к пониманию того, о чем вам говорит спазм мышц спины, — это посещение врача и постановка точного диагноза. Как правило, большинство спазмов мышц спины возникает по следующим причинам:

  1. Мышцы пытаются защитить себя от растяжения мышц

    Спазм спины может возникнуть после любого напряжения или травмы мягких тканей (мышц, сухожилий или связок) позвоночника.Этот тип повреждения мягких тканей обычно заживает в течение недели или двух, чтобы мышечные спазмы прекратились.
  2. Мышцы могут спазмировать в ответ на анатомическую проблему

    Если спазм спины не проходит в течение 1-2 недель или возникает и проходит с течением времени в одной и той же области спины, возможно, у вас есть основная анатомическая проблема в позвоночнике. Вот некоторые примеры основных проблем, которые могут вызвать спазм:

Когда в позвоночнике присутствуют те или иные анатомические проблемы, мышечные спазмы могут повторяться из-за продолжающегося воспаления или нестабильности.Важно обратиться к врачу для устранения основной причины ваших симптомов, а не просто для лечения симптомов.

Посмотреть видео: О чем вам говорит спазм мышц спины?

объявление

Первая помощь при болезненном спазме мышц спины

Когда у вас спазм, начальная цель лечения — заставить мышцы расслабиться и, таким образом, облегчить боль. Некоторые эффективные методы лечения включают:

Кратковременный отдых

Болезненный спазм мышц спины может затруднять выполнение повседневных дел или даже движение.Преодоление боли может привести к дальнейшим травмам и замедлить выздоровление. Вместо того, чтобы пытаться преодолеть боль, дайте ей отдохнуть. Например, оставайтесь дома в течение дня и расслабьтесь. Просто не забывайте двигаться как можно лучше, например, совершая короткие прогулки. Длительное бездействие может привести к напряжению мышц и усилению боли. В целом ходьба щадящая для спины и способствует кровотоку, что, в свою очередь, помогает ускорить процесс заживления. Однако в некоторых случаях неровная поверхность или ходьба вниз или в гору могут усугубить первопричину мышечных спазмов.Если это произойдет, обратите особое внимание на то, какой аспект усугубляет симптомы, и постарайтесь по возможности избежать этого.

Холодная терапия

Прикладывание льда, завернутого в защитный чехол, полотенце или холодный компресс, к болезненной части спины — еще один способ облегчить резкую вспышку боли. Как правило, холодовая терапия помогает уменьшить местное воспаление, что, в свою очередь, способствует облегчению боли. Вы можете использовать коммерческий пакет со льдом или сделать его самостоятельно. Холодную терапию можно применять в течение 15 или 20 минут, затем дайте коже отдохнуть на пару часов перед следующим применением.

Смотрите видео: как сделать гелевый пакет со льдом

В этом блоге Серия:

Тепловая терапия

Прикладывание грелки или грелки к пораженному участку может усилить кровоток и облегчить боль. Как и в случае лечения холодом, ограничьте применение тепловой терапии до 15-20 минут за раз. Между нанесениями дайте коже как минимум пару часов на восстановление. При использовании имеющейся в продаже грелки внимательно следите за ее направлением.

См. Преимущества тепловой терапии при боли в пояснице

Удобное наклонное положение

Когда вы отдыхаете, вы можете уменьшить нагрузку на нижнюю часть спины, лежа на спине в постели, поддерживая верхнюю часть тела под небольшим наклоном и подложив подушку под колени.Также попробуйте сесть в наклонном кресле с откидной спинкой, поддерживая ноги и слегка согнув колени.

объявление

Обезболивающие, отпускаемые без рецепта

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь уменьшить воспаление и боль. Примеры внебиржевых НПВП включают ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алив) и аспирин. Некоторые люди считают, что ацетаминофен (тайленол), снимающий боль, но не воспаление, эффективен. Перед использованием внимательно прочтите этикетки с лекарствами и следуйте им.

См. Общие НПВП при боли в спине и шее

Миорелаксанты

Это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые не действуют напрямую на мышцы; скорее, они оказывают общее расслабляющее действие на ваше тело. Миорелаксанты обычно назначают только в том случае, если боль сильная, предположительно вызванная мышечным спазмом (по крайней мере, частично), а другие методы лечения (например, описанные выше) не принесли достаточного облегчения. Из-за риска серьезных побочных эффектов миорелаксанты используются только на краткосрочной основе.Некоторые побочные эффекты могут включать головокружение, сонливость, снижение времени реакции и другие. Не разрешается управлять автомобилем под воздействием миорелаксантов.

См. Побочные эффекты и риски мышечных релаксантов

После того, как острая боль при спазме мышц спины пройдет, ваш врач или физиотерапевт может порекомендовать физиотерапию. Контролируемая прогрессивная программа упражнений, адаптированная к вашим потребностям, может помочь уменьшить или избежать будущих обострений боли в спине.

См. Программу упражнений для снятия боли в пояснице

Подробнее:

Растяжение мышц спины и нижней части спины

Лечение мышц спины

Углубленный обзор боли в пояснице

  1. Насколько распространены боли в пояснице?
  2. Каковы причины боли в пояснице?
  3. Важность точной диагностики
  4. Механическая боль в пояснице
  5. Воспалительная боль в пояснице
  6. Боль в пояснице, вызванная инфекцией
  7. Переломы и боли в пояснице
  8. Боль в пояснице и рак
  9. Боль в поясничном отделе позвоночника
  10. Хроническая боль в пояснице
  11. Когда необходимы определенные диагностические тесты?
  12. Варианты лечения острой боли в пояснице
  13. Хирургия боли в пояснице
  14. Сводка
  15. Полезные ссылки и справочные материалы

Двое из трех взрослых когда-либо страдают от болей в пояснице. Боль в спине — причина № 2, по которой взрослые обращаются к врачу, и № 1 для посещения ортопеда. Он удерживает людей от работы дома и мешает рутинной повседневной деятельности, отдыху и упражнениям. Хорошая новость заключается в том, что у 9 из 10 пациентов с болью в пояснице боль острая, то есть кратковременная и проходит в течение нескольких дней или недель. Однако есть случаи боли в пояснице, для устранения которой требуется гораздо больше времени, а в некоторых случаях необходимо обследовать возможную причину, отличную от растяжения мышц или артрита.

Симптомы могут варьироваться от боли в мышцах до стреляющей или колющей боли, ограниченной гибкости и / или диапазона движений или неспособности стоять прямо.

Какие конструкции составляют спину? [1]

Спина представляет собой сложную структуру из костей, мышц и других тканей, которые образуют спину или заднюю часть туловища от шеи до таза. В центре находится позвоночный столб, который не только поддерживает вес верхней части тела, но и защищает спинной мозг — тонкую структуру нервной системы, которая передает сигналы, управляющие движениями тела и передающие его ощущения. Одна на другой расположены около 30 костей — позвонков, которые образуют позвоночник, также известный как позвоночник. Каждая из этих костей содержит округлое отверстие, которое, будучи расположено на одной линии со всеми остальными, создает канал, окружающий спинной мозг. Спинной мозг спускается от основания головного мозга и простирается (у взрослых) чуть ниже грудной клетки.

Позвонки — это кости, которые образуют позвоночный столб. Маленькие нервы («корешки») входят в спинной мозг и выходят из него через промежутки между позвонками.Поскольку кости позвоночного столба продолжают расти еще долго после того, как спинной мозг достигнет полной длины в раннем детстве, нервные корешки в нижней части спины и ногах проходят на много дюймов вниз по позвоночнику, прежде чем выйти. Этот большой пучок нервных корешков был назван ранними анатомами cauda equina , или конским хвостом. Пространства между позвонками поддерживаются круглыми губчатыми подушечками хряща, называемыми межпозвоночными дисками , которые обеспечивают гибкость нижней части спины и действуют во многом как амортизаторы по всему позвоночнику, смягчающие кости при движении тела. Полосы ткани, известные как связки и сухожилия, удерживают позвонки на месте и прикрепляют мышцы к позвоночнику.

Позвоночник имеет четыре области, начиная сверху:

  • Семь шейных или шейных позвонков (помечены C1-C7)
  • 12 грудных позвонков или позвонков верхней части спины (обозначены T1-T12)
  • Пять поясничных позвонков (обозначенных L1-L5), которые мы знаем как нижнюю часть спины, и
  • Крестец и копчик, группа костей, сросшихся в основании позвоночника.

Изображение предоставлено www.SpineUniverse.com

Подавляющее большинство пациентов испытывают боли в спине из-за механических причин. Они напрягают мышцы при поднятии тяжестей или скручивании, страдают от внезапного толчка в автомобильной аварии, испытывают нагрузку на кости и ткани позвоночника, приводящую к грыже межпозвоночного диска, или страдают остеоартритом, потенциально болезненной дегенерацией одного или нескольких суставов. Распространенные причины боли в пояснице следующие:

  • Механическая или функциональная травма (97%)
  • Воспаление
  • Перелом
  • Активная инфекция
  • Неопластические
  • Отмеченная боль

Чтобы выбрать наиболее безопасную и эффективную терапию, врачи должны рассмотреть весь спектр возможных основных проблем, таких как воспалительные состояния, переломы, инфекции, а также некоторые серьезные состояния, не связанные со спиной, которые излучают боль в спине.

Врачу необходимо будет тщательно изучить историю болезни и провести физический осмотр, чтобы найти определенные красные флажки, указывающие на необходимость рентгеновского снимка или другого визуализирующего теста. Однако в большинстве случаев визуализация, такая как рентген, МРТ (магнитно-резонансная томография) или компьютерная томография, не нужна.

Также могут быть определенные подсказки в истории болезни пациента. Боль в пояснице без излучения обычно возникает из-за растяжения мышц и спазма. Боль, которая распространяется в ягодицу и вниз по ноге, может быть вызвана ишиасом, состоянием, при котором выпуклый (выступающий) диск давит на седалищный нерв, который проходит вниз по позвоночному столбу до точки выхода в тазу и переносит нервные волокна к нога.Это сдавливание нерва вызывает боль в пояснице, отдающуюся через ягодицы и вниз по ноге ниже колена, часто в сочетании с локализованными областями онемения. В самых крайних случаях пациент помимо онемения и боли испытывает слабость, что предполагает необходимость быстрой оценки.

Постоянная стреляющая или покалывающая боль может указывать на заболевание поясничного диска. Боль, которая приходит и уходит, достигает пика, а затем стихает на минуту или две, а затем снова достигает пика, может указывать на совершенно другую причину боли в спине, например, камень в почках.

Во время медицинского осмотра врач может попросить пациента двигаться определенным образом, чтобы определить пораженную область. Например, пациента могут попросить чрезмерно разогнуть спину, согнувшись назад на 20–30 секунд, чтобы увидеть, вызывает ли это движение боль. Если это так, причиной может быть стеноз позвоночного канала, сужение канала, который проходит через позвонки и вмещает спинномозговые нервы.

При подозрении на опухоль или инфекцию врач может назначить анализы крови, включая общий анализ крови (общий анализ крови) и скорость оседания (повышенная скорость оседания указывает на воспаление).

Возрастные и гендерные вопросы

Возраст и пол — важные факторы, которые следует учитывать при диагностике боли в пояснице. У молодого пациента причиной может быть доброкачественная опухоль позвоночника, называемая остеоид-остеомой. Воспалительное заболевание кишечника у молодых людей может быть связано со спондилитом (воспалением в суставах позвоночника) и сакроилеитом (воспалением в крестцово-подвздошном суставе, где позвоночник соединяется с тазом). Боль в пояснице из-за болезни диска или дегенерации позвоночника чаще возникает с возрастом.Такие состояния, как аневризма брюшной полости (расширение большой артерии в животе) или множественная миелома (опухоль, которая может поражать кости), также рассматриваются у пожилых людей.

Остеопороз и фибромиалгия чаще вызывают боль в спине у женщин, чем у мужчин. Остеопороз — это прогрессирующее снижение плотности костей, в результате чего кости становятся хрупкими, пористыми и склонными к переломам. Фибромиалгия — это хроническое заболевание, которое вызывает широко распространенную скелетно-мышечную боль, усталость и множественные «болезненные точки» на шее, позвоночнике, плечах и бедрах.

Поскольку механическая боль в пояснице представляет собой 97% случаев, ее следует обсудить в первую очередь. Чтобы определить факторы, вызывающие боль, врач рассмотрит следующие причины механической боли в пояснице:

  • Напряжение мышц
  • Спондилолистез (соскальзывание тела одного позвонка на другой)
  • Грыжа межпозвоночного диска (диски или подушечки, которые действуют как амортизаторы между позвонками, могут выпирать в пространство, содержащее спинной мозг или нервный корешок, и вызывать боль)
  • Остеоартрит (распространенная форма артрита, при которой хрящ, покрывающий суставы, разрушается, и в суставе образуются костные шпоры, вызывающие боль и отек.)
  • Стеноз позвоночного канала (вызывается сужением костного канала и у некоторых людей предрасполагает к боли, связанной с давлением на спинномозговые нервы или сам спинной мозг).

Боль в пояснице, усиливающаяся при сидении, может указывать на грыжу поясничного диска (одного из дисков в нижней части спины). Острое начало, то есть внезапная боль, может указывать на грыжу межпозвоночного диска или напряжение мышц, в отличие от более постепенного начала боли, которое сочетается с остеоартритом, стенозом позвоночника или спондилолистезом.

Хотя сравнительно небольшое количество пациентов испытывают боль в пояснице из-за воспаления, проблема может длиться всю жизнь и может значительно ухудшить функцию. Хорошая новость заключается в том, что лечение может помочь практически всем пациентам и может привести к значительным улучшениям.

Серонегативные спондилоартропатии — это группа воспалительных заболеваний, которые начинаются в молодом возрасте с постепенным началом. Как и другие воспалительные заболевания суставов, они связаны с утренней скованностью, которая улучшается после упражнений.Иногда происходит сращение позвонков в шейном или поясничном отделах позвоночника. Препараты, называемые блокаторами TNF-альфа (такие как этанерцепт, инфликсимаб и адалимумаб), которые используются при ревматоидном артрите, также используются для лечения скованности, боли и отека при спондилоартропатии, когда случаи тяжелые и не поддаются лечению традиционными лекарствами. .

У людей со спондилоартропатией наблюдается скованность, которая обычно усиливается по утрам, и снижается подвижность позвоночника.У них также может быть снижена способность делать глубокий вдох из-за потери движения грудной клетки. Врачу важно искать проблемы с расширением грудной клетки у пациентов со спондилоартропатией.

Лечение воспалительной боли в спине включает упражнения на растяжку и укрепление. При поражении грудной клетки важна физиотерапия грудной клетки. Избегание подушек под шею во время сна может помочь шейному отделу позвоночника — если он срастается — срастаться в менее изнурительном положении.Полезны нестероидные противовоспалительные средства. У пациентов с более тяжелым течением заболевания обычно используются сульфасалазин и метотрексат. Если пациент не чувствует себя хорошо, несмотря на то, что он пробует эти лекарства, блокаторы TNF-альфа, по-видимому, приносят пользу при таких спондилоартропатиях, как анкилозирующий спондилит и псориатический артрит. Этанерцепт (Enbrel®), адалимумаб (Humira®), инфликсимаб (Remicade®), голимумаб (Simponi®) и цертолизумаб (Cimzia®) — пять анти-TNF агентов, одобренных FDA для использования в этом состоянии.Эти агенты явно улучшают способность пациента двигаться и функционировать. Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, могут ли эти лекарства предотвратить сращение позвоночника в долгосрочной перспективе.

Синдром реактивного артрита — одна из форм спондилоартропатии. Это форма артрита, которая возникает в результате инфекции где-то в организме и имеет свой собственный набор признаков и симптомов. Врач будет искать:

  • Сыпь на коже, проблемы с желудочно-кишечным трактом или мочеиспусканием, воспаление глаз, язвы во рту
  • Боль в суставах в руках или ногах, помимо боли в спине.
  • Инфекции (сальмонелла, шигелла, кампилобактер, C. difficile, хламидиоз)

Реактивный артрит лечится так же, как анкилозирующий спондилит и псориатический артрит, с помощью сульфасалазина и метотрексата и, при необходимости, блокаторов TNF-альфа. Если в момент начала артрита есть какой-либо ключ к инфекции, например инфекционная диарея или инфекция мочеполовых путей, эти состояния будут излечены. Однако даже после лечения основной инфекции реактивный артрит может продолжаться.Это связано с тем, что реактивный артрит — это воспалительная реакция на инфекцию, и воспаление может продолжаться после того, как инфекция исчезнет.

Инфекции позвоночника нечасты, но случаются. Врач спросит об обычных признаках и симптомах инфекции, особенно когда боль в спине сопровождается лихорадкой и / или ознобом. Диализные пациенты, потребители инъекционных наркотиков и пациенты, недавно перенесшие операцию, травмы или кожные инфекции, подвергаются риску инфицирования позвоночника.Инфекции позвоночника могут быть вызваны рядом агентов, чаще всего бактериями. Врачи сначала проверит наличие бактерий, а затем назначат антибиотики.

Переломы позвоночника часто являются очень серьезной проблемой боли и указывают на возможное наличие остеопороза (заболевание костей, характеризующееся прогрессирующей потерей плотности и прочности костей, что делает кости хрупкими и уязвимыми для переломов). У пациентов с тяжелым остеопорозом переломы позвоночника могут возникнуть без раннего предупреждения и без значительных травм — пациенту не нужно падать, чтобы сломать позвонок.

Пациенты с компрессионными переломами позвоночника испытывают спазмы и очень сильную боль.

У пациентов с болями в пояснице, причину которых трудно определить, особенно у пожилых пациентов с остеопорозом, причиной боли может быть перелом крестца (кости между двумя тазобедренными костями). Стандартный рентгеновский снимок или сканирование костей может не показать перелома крестца. Методы визуализации, такие как компьютерная томография или МРТ (магнитно-резонансная томография, которая показывает как мягкие ткани, так и кости), часто могут выявить эти переломы.

Очень важно, чтобы пациенты с острыми компрессионными переломами поясницы были обследованы на остеопороз. Исследование плотности костной ткани необходимо, если у пациента нет других факторов риска остеопороза и у него был перелом очень сильной ударной нагрузки. Исследования показали, что многие пациенты с переломами в США выписываются из больниц без каких-либо планов по решению проблем с плотностью костей, которые затем продолжают ухудшаться.

Если обнаружен остеопороз, доступно множество методов лечения, включая кальций, витамин D и ряд лекарств, отпускаемых по рецепту. Разнообразие агентов, доступных для лечения остеопороза, достаточно велико, чтобы агент обычно можно было найти для каждого пациента, даже если из-за других медицинских проблем тот или иной агент не подходит для него. После измерения плотности кости можно принять решение о долгосрочном лечении остеопороза.

Хотя боль может быть очень сильной, пациентам с переломом поясницы лучше как можно скорее возобновить деятельность. Это особенно актуально для пожилых пациентов, которые слишком легко могут ослабнуть и у них могут развиться другие осложнения, если подвижность снижается слишком долго.Опиоиды (наркотические препараты) могут потребоваться для снятия боли в течение короткого периода времени.

Рак поясничного отдела позвоночника (поясницы) встречается редко. Однако у людей, у которых в анамнезе был рак, например, груди или простаты, или у которых наблюдается потеря веса или потеря аппетита наряду с болью в спине, необходимо учитывать рак.

Ночная боль может быть признаком рака позвоночника. Доброкачественная опухоль, называемая остеоид-остеомой, которая чаще всего поражает молодых людей, вызывает боль, которая, как правило, хорошо реагирует на аспирин.Множественная миелома — это злокачественное новообразование, которое возникает, когда плазматические клетки в костном мозге начинают бесконтрольно распространяться. Это чаще всего встречается у пожилых людей и может вызывать боль во многих частях позвоночника. При подозрении на опухоль или инфекцию могут быть назначены анализы крови, включая общий анализ крови (общий анализ крови, особенно для выявления анемии), скорость оседания (повышенная скорость оседания указывает на воспаление, опухоль или инфекцию) и электрофорез белков (который является скрининговым тестом). для миеломы).

Боль в области поясничного отдела позвоночника может быть вызвана серьезными проблемами, которые на самом деле не связаны со спиной. Названная боль возникает, когда проблема в одном месте тела вызывает боль в другом месте. Боль распространяется по нерву. Например, защемление нерва на шее может вызвать боль, которая ощущается в руке или кисти. Источники отраженной боли могут включать аневризму брюшной полости (увеличенная артерия в животе), трубная беременность, камни в почках, панкреатит и рак толстой кишки. К разгадке этих недугов можно отнести боль, которая усиливается и ослабевает в течение короткого периода, с частыми пиками сильной боли, потерей веса, отклонениями, обнаруженными во время обследования брюшной полости, и следами крови в моче.

Если боль в спине продолжается более 3 месяцев, она считается хронической. Он часто прогрессирует и может серьезно повлиять на способность функционировать. Для некоторых пациентов физиотерапия с применением местного тепла или льда (10–15 минут включения и 10 минут перерыва) в сочетании с программой домашних упражнений и обучением правильным позициям для подъема и других двигательных техник может иметь большое значение. Пациенты должны научиться терпеть определенную степень боли, иначе они могут позволить себе стать инвалидами в большей степени, чем необходимо.Пациенты в Госпитале специальной хирургии добились успеха с помощью «градуированных упражнений», чтобы справиться с болью, постепенно увеличивая норму упражнений на каждом сеансе, чтобы они могли научиться переносить больше упражнений, несмотря на боль, и вернуться к работе и деятельности. . Более подробная информация представлена ​​в статье «Цели физиотерапии боли в пояснице».

Медицинское сообщество обеспокоено тем, что высокотехнологичные методы визуализации, такие как компьютерная томография и МРТ, чрезмерно используются при острой боли в пояснице.Часто эти чувствительные методы визуализации выявляют бессимптомные нарушения в поясничном отделе позвоночника, которые не являются причиной боли пациента. В одном исследовании добровольцам, у которых в анамнезе не было боли в спине, делали МРТ, и у 90% людей старше 60 лет было остеохондроз. МРТ, показывающие аномалии в поясничной области, которые вызывают отсутствие симптомов у пациента, бесполезны.

Рентгеновский снимок

Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения разработало рекомендации по острой боли в пояснице в 1994 году.Федеральное агентство предполагает, что существует восемь красных флажков боли в пояснице, указывающих на необходимость рентгена:

  • Возраст старше 50
  • История злокачественного образования
  • Лихорадка, потеря веса или повышение СОЭ
  • Травма
  • Дефицит двигателя
  • Судебный процесс / компенсация
  • Использование стероидов
  • Злоупотребление наркотиками

Эти красные флажки идентифицируют пациентов, которые с большей вероятностью могут заболеть инфекцией, раком или иметь перелом, т.е.е. у пациентов меньше шансов иметь простое растяжение мышц. (Компенсация по судебным искам была включена, потому что в случаях компенсации работникам обычно требуется рентген. ) Если ни один из этих красных флажков не существует, рентгеновские и другие исследования могут быть отложены на один месяц, в течение которого 90% пациентов с острой спиной боль станет лучше.

МРТ или КТ

При наличии признаков инфекции, перелома или более серьезного заболевания, вероятно, потребуется МРТ или компьютерная томография.Кроме того, если симптомы длятся дольше месяца и рассматривается операция, необходима визуализация. Если пациенту ранее была сделана операция на спине, целесообразно использовать не только рентгеновские снимки.

Если у пациента есть признаки синдрома конского хвоста, серьезное повреждение спинного мозга, вызывающее такие симптомы, как слабость в ногах, онемение промежности (онемение между внутренней стороной бедер) и затрудненное мочеиспускание), оставление этого синдрома может привести к необратимому неврологическому повреждению без лечения. Если есть признаки этого синдрома, срочно требуется МРТ или, как минимум, компьютерная томография.

Анализы крови

При подозрении на опухоль или инфекцию могут быть назначены анализы крови, в том числе общий анализ крови (общий анализ крови, особенно для выявления анемии) и скорость оседания (повышенная скорость оседания указывает на воспаление).

Большинство болей в пояснице возникает из-за мышечного напряжения и спазма и не требует хирургического вмешательства. Для лечения боли можно использовать такие лекарства, как ацетаминофен (тайленол), нестероидные противовоспалительные средства (такие как аспирин, напроксен и ибупрофен), габапентин или прегабалин и опиоиды.НПВП подавляют воспаление, боль и жар, подавляя в организме определенные химические вещества, вызывающие воспаление. Ацетаминофен снижает боль и жар, но не подавляет воспаление. Габапентин и прегабалин, лекарства, которые использовались для противосудорожного действия, также обладают способностью блокировать боль. Опиоиды (например, кодеин) снимают боль и могут быть назначены для лечения сильной острой и хронической боли в спине. Однако у опиоидов есть много проблем, таких как привыкание, запор и головокружение, и их следует избегать, когда это возможно, и использовать в течение как можно более короткого периода времени.Эпидуральная инъекция — вариант, если боль в спине не поддается лечению. Каждый человек по-разному реагирует на лекарства.

Вопреки распространенному мнению, многочисленные исследования показали, что постельный режим более двух-трех дней бесполезен. Пациентам следует как можно скорее возобновить деятельность. Упражнения — эффективный способ ускорить восстановление и укрепить мышцы спины и живота. Упражнения также помогают снизить риск возобновления боли в спине. Врачи или физиотерапевты должны предоставить список упражнений, которые нужно выполнять дома.Также важно изучить технику подъема и упражнения, чтобы уменьшить травмы на рабочем месте. Поясничные корсеты подходят только в том случае, если они полезны в рабочей обстановке. Регулярное использование поясничных корсетов может ослабить основные силы (мышцы позвоночника и брюшного пресса) и замедлить восстановление. У некоторых пациентов с острой болью в пояснице могут быть эффективны манипуляции на позвоночнике.

Другие нехирургические методы лечения боли в пояснице включают интрадискальную электротермальную терапию (IDET), нуклеопластику и радиочастотные поражения.[Подробнее]

Поскольку подавляющее большинство пациентов выздоравливают от боли в пояснице без особой помощи врача, обоснование выбора операции должно быть убедительным. Восемьдесят процентов пациентов с ишиасом выздоравливают без хирургического вмешательства.

Тяжелые прогрессирующие заболевания нервной системы, дисфункция кишечника или мочевого пузыря и синдром конского хвоста (описанный выше) являются наиболее четкими показаниями к операции на спине. Хирургическое вмешательство также будет рассматриваться, если признаки и симптомы пациента хорошо коррелируют с такими исследованиями, как МРТ или электромиограмма (диагностическая процедура для оценки электрической активности в нерве, которая может определить, является ли мышечная слабость результатом травмы или проблемы с нервами, которые контролируют эту мышцу).

В наиболее серьезных случаях, когда состояние не поддается лечению другими методами, вполне может потребоваться операция для облегчения боли, вызванной проблемами со спиной. Некоторые общие процедуры включают:

  • Дискэктомия — удаление грыжевого материала диска
  • Спондилодез — костный трансплантат, который способствует сращению позвонков
  • Ламинэктомия позвоночника — удаление пластинки для увеличения пространства и уменьшения раздражения и воспаления

Чтобы получить более подробную информацию о хирургических процедурах при боли в пояснице, посетите Центр позвоночника HSS.

Девяносто семь процентов болей в спине имеют механическую причину, и большинство из них быстро проходят. Другие потенциальные причины необходимо будет рассмотреть на раннем этапе, потому что многие из этих других причин боли в спине требуют очень специфических подходов к нехирургической или хирургической терапии. Многим пациентам рентген не нужен, потому что боль у них длится недолго. Многим другим не требуется КТ или МРТ, которые слишком чувствительны и часто выявляют отклонения, не связанные с болью пациента. КТ и МРТ могут быть чрезвычайно полезны, когда у пациентов наблюдаются продолжающиеся или тяжелые симптомы или неврологические нарушения.

Внимательное и своевременное внимание для постановки правильного диагноза максимизирует успех лечения, выбранного для конкретного пациента. Когда боль в спине связана с лихорадкой, потерей чувствительности в ногах или силой или затрудненным мочеиспусканием, требуется немедленная медицинская помощь. Если боль в спине носит механический характер, пациенты могут выполнять упражнения и изучать техники подъема и движения для предотвращения будущих приступов. Доступны множественные процедуры обезболивания, такие как эпидуральная инъекция стероидов, и ряд типов хирургических процедур доступны для людей, у которых консервативные меры не эффективны.

Цели физиотерапии боли в пояснице, Госпиталь специальной хирургии, Гектор Лозада, PT, DPT, OCS, Роберт Тернер, PT, OCS, MS, Теодор Р. Филдс, доктор медицины, FACP, 19 января 2017 г.

Информационный бюллетень о боли в пояснице, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, Национальные институты здравоохранения. Отзыв: 26 июля 2003 г.

Дейо Р.А., Вайнштейн Дж. Н., Боль в пояснице, N Engl J Med, Том 344, № 5, 1 февраля 2001 г., стр. 363-370.

1, 2.Из информационного бюллетеня о боли в пояснице, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, Национальные институты здравоохранения

Обновлено: 29.09.2016

Авторы

Информационный бюллетень о боли в пояснице

Если у вас была боль в пояснице, вы не одиноки. Боль в спине — одна из наиболее частых причин, по которым люди обращаются к врачу или пропускают дни на работе. Даже у детей школьного возраста могут быть боли в спине.

Боль в спине может варьироваться по интенсивности от тупой постоянной боли до внезапной, острой или стреляющей боли. Это может начаться внезапно в результате несчастного случая или при поднятии чего-то тяжелого, или же может развиваться со временем, когда мы стареем. Слишком мало упражнений и последующие интенсивные тренировки также могут вызвать боль в спине.

Боли в спине бывают двух типов:

  • Острая , или кратковременная боль в спине, длящаяся от нескольких дней до нескольких недель. Боль в пояснице чаще всего бывает острой.Как правило, она проходит сама по себе в течение нескольких дней после ухода за собой, и остаточной потери функции не происходит. В некоторых случаях для исчезновения симптомов требуется несколько месяцев.
  • Хроническая боль в спине определяется как боль, которая продолжается в течение 12 недель или дольше даже после лечения первоначальной травмы или основной причины острой боли в пояснице. Около 20 процентов людей, страдающих острой болью в пояснице, через год развивают хроническую боль в пояснице со стойкими симптомами. Даже если боль сохраняется, это не всегда означает, что есть серьезная с медицинской точки зрения первопричина или та, которую можно легко идентифицировать и лечить. В некоторых случаях лечение успешно снимает хроническую боль в пояснице, но в других случаях боль продолжается, несмотря на медикаментозное и хирургическое лечение.

верх

Какие структуры составляют спину?

Нижняя часть спины, где чаще всего возникает боль в спине, включает пять позвонков (называемых L1-L5) в поясничной области, которые поддерживают большую часть веса верхней части тела.Пространства между позвонками поддерживаются круглыми эластичными подушечками, называемыми межпозвоночными дисками, которые действуют как амортизаторы по всему позвоночнику, смягчая кости при движении тела. Полосы ткани, известные как связки, удерживают позвонки на месте, а сухожилия прикрепляют мышцы к позвоночнику. Тридцать одна пара нервов прикреплена к спинному мозгу, и они контролируют движения тела и передают сигналы от тела к мозгу.

Другие области позвоночных — это шейный (в области шеи), грудной (верхняя часть спины), крестцовый и копчиковый (ниже поясничной области) сегменты.

верх

Что может вызвать боль в пояснице?

Наиболее острая боль в пояснице носит механический характер, что означает нарушение того, как компоненты спины (позвоночник, мышцы, межпозвоночные диски и нервы) соединяются и двигаются. Вот некоторые примеры механических причин боли в пояснице:

Врожденный

  • Скелетные аномалии , такие как сколиоз (искривление позвоночника), лордоз (аномально увеличенная дуга в нижней части спины), кифоз (чрезмерная дуга позвоночника наружу) и другие врожденные аномалии позвоночника.
  • Spina bifida , которая включает неполное развитие спинного мозга и / или его защитного покрытия и может вызвать проблемы, связанные с пороками развития позвонков и аномальными ощущениями и даже параличом.

Травмы

  • Растяжения (чрезмерное растяжение или разрыв связок), растяжения (разрывы в сухожилиях или мышцах) и спазмы (внезапное сокращение мышцы или группы мышц)
  • Травма , например, в результате занятий спортом, автомобильной аварии или падения, которое может повредить сухожилия, связки или мышцы, вызывающие боль, а также сдавить позвоночник и вызвать разрыв или грыжу диска.

Дегенеративные проблемы

  • Дегенерация межпозвоночного диска , которая возникает, когда обычно эластичные диски изнашиваются как нормальный процесс старения и теряют свою амортизирующую способность.
  • Спондилез общая дегенерация позвоночника, связанная с нормальным износом суставов, дисков и костей позвоночника с возрастом.
  • Артрит или другое воспалительное заболевание позвоночника, включая остеоартрит и ревматоидный артрит, а также спондилит, воспаление позвонков.

Проблемы нервов и спинного мозга

  • Сдавление, воспаление и / или травма спинномозгового нерва
  • Ишиас (также называемый радикулопатией), вызванный каким-либо воздействием на седалищный нерв, который проходит через ягодицы и распространяется вниз по задней части ноги. Люди с ишиасом могут ощущать шоковую или жгучую боль в пояснице в сочетании с болью в ягодицах и вниз по ноге.
  • Стеноз позвоночного канала , сужение позвоночного столба, оказывающее давление на спинной мозг и нервы
  • Спондилолистез , который возникает, когда позвонок нижней части позвоночника смещается с места, защемляя нервы, выходящие из позвоночника
  • Грыжа или разрыв межпозвоночного диска может возникнуть, когда межпозвонковые диски сжимаются и выпирают наружу
  • Инфекции , затрагивающие позвонки, состояние, называемое остеомиелитом; межпозвоночные диски, называемые дискитами; или крестцово-подвздошные суставы, соединяющие нижнюю часть позвоночника с тазом, так называемый сакроилеит
  • Синдром конского хвоста возникает, когда разрыв диска проталкивается в позвоночный канал и давит на пучок поясничного и крестцового нервов.Если этот синдром не лечить, может возникнуть стойкое неврологическое повреждение.
  • Остеопороз (прогрессирующее снижение плотности и прочности костей, которое может привести к болезненным переломам позвонков)

Внеспиновые источники

  • Камни в почках могут вызывать острую боль в пояснице, обычно с одной стороны
  • Эндометриоз (скопление ткани матки вне матки)
  • Фибромиалгия (хронический болевой синдром, включающий широко распространенную мышечную боль и усталость)
  • Опухоли , которые давят или разрушают костный позвоночник или спинной мозг и нервы или вне позвоночника в другом месте спины
  • Беременность (симптомы со спины почти всегда полностью проходят после родов)

верх

Каковы факторы риска развития боли в пояснице?

Боль в спине может быть у любого. Факторы, которые могут увеличить риск боли в пояснице, включают:

Возраст: Первый приступ боли в пояснице обычно возникает в возрасте от 30 до 50 лет, а с возрастом боль в спине становится более частой. Потеря прочности костей из-за остеопороза может привести к переломам, и в то же время снижение эластичности и тонуса мышц. Межпозвоночные диски с возрастом начинают терять жидкость и гибкость, что снижает их способность амортизировать позвонки. Риск стеноза позвоночного канала также увеличивается с возрастом.

Уровень физической подготовки: Боль в спине чаще встречается у людей с плохой физической формой. Слабые мышцы спины и живота могут не поддерживать позвоночник должным образом. «Воины выходного дня» — люди, которые много занимаются спортом после бездействия всю неделю — чаще страдают болезненными травмами спины, чем люди, которые делают умеренную физическую активность повседневной привычкой. Исследования показывают, что аэробные упражнения с малой нагрузкой могут помочь сохранить целостность межпозвонковых дисков.

Увеличение веса: Избыточный вес, ожирение или быстрое увеличение веса могут вызвать нагрузку на спину и привести к боли в пояснице.

Генетика: Некоторые причины боли в спине, такие как анкилозирующий спондилит (форма артрита, при которой сращение суставов позвоночника приводит к некоторой неподвижности позвоночника), имеют генетический компонент.

Факторы, связанные с работой: Работа, требующая подъема, толкания или тяги, особенно когда она связана с скручиванием или вибрацией позвоночника, может привести к травмам и болям в спине. Работа за столом в течение всего дня может способствовать возникновению боли, особенно из-за неправильной осанки или сидения на стуле с недостаточной опорой для спины.

Психическое здоровье: Тревога и депрессия могут влиять на то, насколько внимательно человек сосредоточен на своей боли, а также на его восприятие ее тяжести. Боль, которая становится хронической, также может способствовать развитию таких психологических факторов. Стресс может влиять на тело разными способами, в том числе вызывать мышечное напряжение.

Курение: Он может ограничить приток крови и кислорода к дискам, что приведет к их более быстрой дегенерации.

Перегрузка рюкзака у детей: Рюкзак, перегруженный учебниками и принадлежностями, может растянуть спину и вызвать мышечную усталость.

Психологические факторы: Настроение и депрессия, стресс и психологическое благополучие также могут влиять на вероятность возникновения боли в спине.

верх

Как диагностируется боль в пояснице?

Полная история болезни и физический осмотр обычно позволяют выявить любые серьезные заболевания, которые могут вызывать боль. Неврологические тесты могут помочь определить причину боли и назначить соответствующее лечение. Визуализирующие исследования в большинстве случаев не требуются, но их можно назначить, чтобы исключить конкретные причины боли, включая опухоли и стеноз позвоночника. Иногда причину хронической боли в пояснице трудно определить даже после тщательного обследования.

Тесты включают:

Анализы крови обычно не используются для диагностики причины боли в спине, но могут быть назначены для поиска признаков воспаления, инфекции, рака и / или артрита.

Сканирование костей позволяет обнаружить и контролировать инфекцию, перелом или заболевание костей. Небольшое количество радиоактивного материала попадает в кровоток и собирается в костях, особенно в областях с некоторыми аномалиями.Созданные сканером изображения могут идентифицировать определенные области с нарушенным метаболизмом костей или аномальным кровотоком, а также для измерения уровней заболеваний суставов.

Discography включает инъекцию контрастного красителя в межпозвоночный диск, который, как считается, вызывает боль в пояснице. Давление жидкости в диске будет воспроизводить симптомы человека, если причиной является диск. Краситель помогает выявить поврежденные участки на компьютерной томографии, сделанной после инъекции.

Электродиагностика может выявить проблемы, связанные с нервами спины и ног.Процедуры включают:

  • Электромиография (ЭМГ) оценивает электрическую активность в мышце и может определить, является ли мышечная слабость результатом проблемы с нервами, которые контролируют мышцы. В мышцы вставляются очень тонкие иглы для измерения электрической активности, передаваемой от головного или спинного мозга к определенной области тела.
  • Исследование вызванного потенциала включает два набора электродов: один предназначен для стимуляции сенсорного нерва, а другой помещается на кожу головы для регистрации скорости передачи нервного сигнала в мозг.
  • В исследованиях нервной проводимости (NCS) также используются два набора электродов для стимуляции нерва, идущего к определенной мышце, и записи электрических сигналов нерва для обнаружения любого повреждения нерва.

Диагностические визуализационные тесты позволяют специалистам заглянуть в тело, не прибегая к хирургическим вмешательствам. Визуализация включает:

  • Компьютерная томография (КТ) может показать структуры мягких тканей, которые нельзя увидеть на обычном рентгеновском снимке, например разрыв диска, стеноз позвоночного канала или опухоли.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) создает компьютерное изображение костных структур и мягких тканей, таких как мышцы, связки, сухожилия и кровеносные сосуды. МРТ может быть назначено, если подозревается такая проблема, как инфекция, опухоль, воспаление, грыжа или разрыв диска или давление на нерв
  • Рентгеновское изображение может показать сломанные кости, травмированный или смещенный позвонок.

Миелограммы улучшают диагностическую визуализацию рентгеновских лучей и компьютерной томографии.В этой процедуре контрастный краситель вводится в позвоночный канал, что позволяет увидеть компрессию спинного мозга и нервов, вызванную грыжей межпозвоночных дисков или переломами, на рентгеновском снимке или компьютерной томографии.

верх

Как лечится боль в спине?

Острая боль в спине обычно проходит сама по себе. Острую боль в спине обычно лечат:

  • Лекарства , предназначенные для снятия боли и / или воспаления
    • анальгетики , такие как ацетаминофен и аспирин
    • нестероидные противовоспалительные препараты ( NSAID s), такие как ибупрофен и напроксен, могут продаваться без рецепта; некоторые НПВП назначает врач
    • миорелаксанты — рецептурные препараты, которые используются на краткосрочной основе для расслабления напряженных мышц
    • местное обезболивающее , такое как кремы, гели, пластыри или спреи, наносимые на кожу, стимулируют нервы в коже, чтобы вызвать ощущение тепла или холода, чтобы притупить ощущение боли.Обычные лекарства для местного применения включают капсаицин и лидокаин.
  • Тепло и / или лед могут облегчить боль, уменьшить воспаление и улучшить подвижность у некоторых людей
  • Легкая растяжка (не интенсивные упражнения) по рекомендации лечащего врача

Физические упражнения, постельный режим и хирургическое вмешательство обычно не рекомендуются при острой боли в спине.
Хроническая боль в спине чаще всего лечится поэтапно, переходя от простых недорогих методов лечения к более агрессивным подходам.Конкретные методы лечения могут зависеть от выявленной причины боли в спине.

Шаг 1 Раннее лечение

Лекарства могут включать:

  • Анальгетики и НПВП
  • Опиоидные препараты , прописанные врачом (опиоиды следует использовать только в течение короткого периода времени и под наблюдением врача, поскольку опиоиды могут вызывать привыкание, усугублять депрессию и иметь другие побочные эффекты)
  • Противосудорожные препараты — прописанные препараты, в основном используемые для лечения судорог, — могут быть полезны при лечении людей с радикулитом
  • Антидепрессанты , такие как трициклические препараты и серотонин, а также ингибиторы обратного захвата норадреналина обычно назначаются при хронической боли в пояснице (по назначению врача)

Самоуправление :

  • Горячие или холодные компрессы
  • Возобновление нормальной деятельности как можно скорее может облегчить боль; постельный режим не рекомендуется
  • Упражнения , укрепляющие мышцы кора или брюшного пресса, могут помочь ускорить выздоровление от хронической боли в пояснице. Всегда сначала посоветуйтесь с врачом, прежде чем начинать программу упражнений, и получите список полезных упражнений.

Шаг 2 Дополнительные и альтернативные методы включают:

  • Иглоукалывание умеренно эффективно при хронической боли в пояснице. Он включает в себя введение тонких игл в точные точки по всему телу и стимуляцию их (путем скручивания или пропускания через них электрического тока низкого напряжения), что может вызвать выделение организмом естественных болеутоляющих химических веществ, таких как эндорфины, серотонин и ацетилхолин.
    • Поведенческие подходы включают:
    • Биологическая обратная связь включает прикрепление электродов к коже и использование электромиографического аппарата, который позволяет людям узнавать и контролировать свое дыхание, мышечное напряжение, частоту сердечных сокращений и температуру кожи; люди регулируют свою реакцию на боль с помощью техник релаксации
    • Когнитивная терапия включает использование методов расслабления и преодоления боли в спине
  • Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) включает в себя ношение устройства с батарейным питанием, которое помещает электроды на кожу над болезненным участком, которые генерируют электрические импульсы, предназначенные для блокировки или изменения восприятия боли
  • Физическая терапия Программы для укрепления основных групп мышц, поддерживающих поясницу, улучшения подвижности и гибкости, а также содействия правильному расположению и осанке, часто используются в сочетании с другими вмешательствами
  • Спинальная манипуляция и мобилизация позвоночника — это подходы, в которых хиропрактики используют свои руки для мобилизации, регулировки, массажа или стимуляции позвоночника и окружающих тканей. Манипуляция включает в себя быстрое движение, которое человек не может контролировать; мобилизация включает более медленные корректирующие движения. Эти методы могут обеспечить краткосрочную пользу от небольшой до умеренной у людей с хронической болью в пояснице, но ни один из них не подходит, если у человека есть основная медицинская причина боли в спине, такая как остеопороз, компрессия спинного мозга или артрит.

Спинальные инъекции включают:
Инъекции в триггерные точки могут расслабить узловатые мышцы (триггерные точки), которые могут способствовать боли в спине.Инъекция или серия инъекций местного анестетика и часто кортикостероидного препарата в триггерные точки могут уменьшить или облегчить боль.

Эпидуральные инъекции стероидов в поясничную область спины применяются для лечения боли в пояснице и ишиаса, связанных с воспалением. Обезболивание, связанное с инъекциями, обычно носит временный характер, и инъекции не рекомендуются для длительного использования.

Радиочастотная абляция включает в себя введение тонкой иглы в область, вызывающую боль, через которую проходит электрод и нагревается для разрушения нервных волокон, передающих сигналы боли в мозг.Процедура, также называемая ризотомией, снимает боль на несколько месяцев.

  • Тяговое усилие включает использование грузов и шкивов для приложения постоянной или прерывистой силы для постепенного «вытягивания» скелетной структуры для лучшего выравнивания. Некоторые люди испытывают облегчение боли во время вытяжения, но боль в спине имеет тенденцию возвращаться, как только тяга прекращается.

Шаг 3 Дополнительные возможности ухода


хирургии Когда другие методы лечения терпят неудачу, операция может рассматриваться как облегчить боль, вызванную ухудшением повреждения нерва, серьезные травмы опорно-двигательного аппарата, или сжатие нерва.Конкретные операции выбираются для конкретных условий / показаний. Однако операция не всегда бывает успешной. После операции могут пройти месяцы, прежде чем человек полностью выздоровеет, и может произойти необратимая потеря гибкости. Хирургические варианты включают:

  • Вертебропластика и кифопластика при переломе позвонка — это малоинвазивные методы лечения компрессионных переломов позвонков, вызванных остеопорозом. При вертебропластике используется трехмерное изображение, которое помогает провести тонкую иглу через кожу в тело позвонка, самую большую часть позвонков.Затем в пространство тела позвонка вводится клеевидный костный цемент, который быстро затвердевает, стабилизируя и укрепляя кость и снимая боль. При кифопластике перед инъекцией костного цемента вставляется специальный баллон, который осторожно надувается для восстановления высоты позвоночной структуры и уменьшения деформации позвоночника.
  • Спинальная ламинэктомия (также известная как декомпрессия позвоночника) выполняется, когда сужение позвоночного канала вызывает боль, онемение или слабость. Во время процедуры удаляются пластинки или костные стенки позвонков, а также любые костные шпоры, чтобы уменьшить давление на нервы.
  • Дискэктомия и микродискэктомия включает удаление грыжи межпозвоночного диска через разрез на спине (при микродискэктомии используется гораздо меньший разрез на спине, что обеспечивает более быстрое восстановление). Ламинэктомия и дискэктомия часто выполняются вместе, и их сочетание является одним из наиболее распространенных способов снятия давления на нервный корешок со стороны грыжи межпозвоночного диска или костной шпоры.
  • Фораминотомия — это операция, которая «очищает» или увеличивает костное отверстие (отверстие), в котором нервный корешок выходит из позвоночного канала. Выпуклые диски или утолщенные с возрастом суставы могут сузить пространство, в котором выходит спинномозговой нерв, и давить на нерв. Небольшие кусочки кости над нервом удаляются через небольшую щель, что позволяет хирургу отсечь закупорку и снять давление на нерв.
  • Нуклеопластика , также называемая декомпрессией плазменного диска (PDD), представляет собой тип лазерной хирургии, при которой используется радиочастотная энергия для лечения людей с болью в пояснице, связанной с легкой грыжей межпозвоночного диска.Под контролем рентгена в диск вводится игла. Затем в иглу вводится плазменный лазер, и кончик нагревается до 40-70 градусов Цельсия, создавая поле, которое испаряет ткань в диске, уменьшая его размер и снимая давление на нервы.
  • Радиочастотная денервация использует электрические импульсы для прерывания нервной проводимости (включая передачу сигналов боли). Под контролем рентгеновского излучения игла вводится в целевую область нервов, и область нагревается, что разрушает часть целевых нервов и обеспечивает временное облегчение боли.
  • Спондилодез используется для укрепления позвоночника и предотвращения болезненных движений у людей с остеохондрозом или спондилолистезом (после ламинэктомии). Позвоночный диск между двумя или более позвонками удаляется, а соседние позвонки «сращиваются» костными трансплантатами и / или металлическими устройствами, закрепленными винтами. Спондилодез может привести к некоторой потере гибкости позвоночника и требует длительного периода восстановления, чтобы позволить костным трансплантатам вырасти и срастить позвонки вместе.Спондилодез связывают с ускорением дегенерации дисков на смежных уровнях позвоночника.
  • Замена искусственного диска — альтернатива спондилодезу для лечения сильно поврежденных дисков. Процедура включает удаление диска и замену его синтетическим диском, который помогает восстановить высоту и движение между позвонками.
  • Межостистые спейсеры — это небольшие устройства, которые вставляются в позвоночник, чтобы держать позвоночный канал открытым и избегать защемления нервов.Он используется для лечения людей со стенозом позвоночного канала.

Имплантированные нервные стимуляторы

  • Стимуляция спинного мозга использует электрические импульсы низкого напряжения от небольшого имплантированного устройства, которое подключено к проводу, который проходит вдоль спинного мозга. Импульсы предназначены для блокирования болевых сигналов, которые обычно отправляются в мозг.
  • Стимуляция ганглиев задних корешков также включает электрические сигналы, посылаемые по проводу, подключенному к небольшому устройству, которое имплантируется в нижнюю часть спины.Он специально воздействует на нервные волокна, передающие болевые сигналы. Импульсы предназначены для замены болевых сигналов менее болезненным ощущением онемения или покалывания.
  • Стимуляция периферических нервов также использует небольшое имплантированное устройство и электрод для генерации и отправки электрических импульсов, которые вызывают ощущение покалывания для облегчения боли.

Реабилитационные программы
Реабилитационные бригады используют сочетание профессионалов здравоохранения различных специальностей и дисциплин для разработки программ ухода, которые помогают людям жить с хронической болью.Программы разработаны, чтобы помочь человеку уменьшить боль и уменьшить зависимость от опиоидных обезболивающих. Программы длятся обычно две-три недели и могут проводиться в стационаре или амбулаторно.

верх

Можно ли предотвратить боль в спине?

Повторяющуюся боль в спине, возникающую из-за неправильной механики тела, можно предотвратить, избегая движений, которые трясут или напрягают спину, поддерживая правильную осанку и правильно поднимая предметы. Многие производственные травмы вызваны или усугублены стрессовыми факторами, такими как поднятие тяжестей, контактное напряжение (повторяющийся или постоянный контакт между мягкими тканями тела и твердым или острым предметом), вибрация, повторяющиеся движения и неудобная поза.
Рекомендации по поддержанию здоровья спины

  • Регулярно выполняйте упражнения, чтобы мышцы оставались сильными и гибкими. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить список легких упражнений, соответствующих возрасту, которые специально предназначены для укрепления мышц нижней части спины и живота.
  • Поддерживайте здоровый вес и соблюдайте питательную диету с достаточным суточным потреблением кальция, фосфора и витамина D для стимулирования роста новых костей.
  • Используйте эргономичную мебель и оборудование дома и на работе.Убедитесь, что рабочие поверхности находятся на удобной высоте.
  • Часто меняйте положение сидя и периодически ходите по офису или осторожно растягивайте мышцы, чтобы снять напряжение. Подушка или свернутое полотенце, размещенное за поясницей, может обеспечить некоторую поддержку поясницы. Когда долго сидите, поставьте ноги на низкий табурет или стопку книг.
  • Носите удобную обувь на низком каблуке.
  • Сон на боку с подтянутыми коленями в позе эмбриона может помочь раскрыть суставы позвоночника и снизить давление за счет уменьшения искривления позвоночника.Всегда спите на твердой поверхности.
  • Не пытайтесь поднимать слишком тяжелые предметы. Поднимитесь с колен, втяните мышцы живота и держите голову опущенной на одной линии с прямой спиной. При подъеме держите предметы близко к телу. Не перекручивайте при подъеме.
  • Бросить курить. Курение снижает приток крови к нижней части позвоночника, что может способствовать дегенерации межпозвоночного диска. Курение также увеличивает риск остеопороза и препятствует заживлению. Кашель из-за тяжелого курения также может вызвать боль в спине.

верх

Какие исследования проводятся?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) — получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний. NINDS является составной частью Национального института здоровья (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире.

В качестве основного сторонника исследований механизмов боли и боли, NINDS является членом NIH Pain Consortium , который был создан для содействия сотрудничеству между многими институтами и центрами NIH с исследовательскими программами и мероприятиями по борьбе с болью.В еще более широком масштабе NIH участвует в Межведомственном координационном комитете по исследованиям боли , федеральном консультативном комитете, который координирует исследования в других учреждениях Министерства здравоохранения и социальных служб США, а также в Министерстве обороны и по делам ветеранов.

Инициатива NIH HEAL (Помощь в избавлении от долгосрочной зависимости), запущенная в апреле 2018 года, представляет собой усилие транс-NIH (совместно с NINDS), направленное на предотвращение опиоидной зависимости и предоставление большего количества немедикаментозных вариантов лечения хронической боли. .Боль в спине является одним из наиболее распространенных болевых состояний во всем мире и является одним из основных факторов, влияющих на назначение и использование опиоидов в Америке. Особое внимание Инициативы уделяет лечению боли в пояснице. Консорциум боли в спине, созданный посредством HEAL, будет проводить исследования, чтобы лучше понять механизмы распространенных болевых состояний, таких как хроническая боль в пояснице, разработать улучшенные инструменты диагностики и лечения, а также определить, определить приоритеты и протестировать методы лечения, которые уменьшают потребность в употреблении опиоидов для миллионов. американцев.Для получения дополнительной информации об инициативе HEAL см. Https://www.nih.gov/heal-initiative.

исследований, финансируемых NINDS, помогают лучше понять, почему некоторые люди с острой болью в пояснице полностью выздоравливают, в то время как у других развивается хроническая боль в пояснице. Исследования изображений головного мозга показывают, что у людей с хронической болью в пояснице наблюдаются изменения в структуре и функциях определенных областей мозга. Другое исследование направлено на определение роли мозговых цепей, важных для эмоционального и мотивационного обучения, а также памяти в этом переходе, чтобы определить новые профилактические вмешательства.Кроме того, проводится несколько исследований для выявления и характеристики двунаправленных нейронных цепей, которые связываются между спинным мозгом и головным мозгом, которые нацелены на обнаружение и подтверждение новых интервенционных целей при боли в пояснице.

Различные исследования изучают реакцию на плацебо у людей с острой и хронической болью в спине. Например, одно исследование предназначено для изучения свойств мозга на реакцию на плацебо и критической оценки нейробиологии облегчения боли плацебо для людей с хронической болью.Другое исследование оценивает ибупрофен плюс ацетаминофен по сравнению с ибупрофеном плюс плацебо при лечении острой боли в пояснице.
Помимо NINDS, другие институты NIH, в том числе Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний, Национальный институт злоупотребления наркотиками и Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья, финансируют исследования боли в пояснице. Более подробную информацию об усилиях NIH по исследованию боли в спине и других заболеваний можно найти в NIH RePORTER (http: // projectreporter.nih.gov), доступная для поиска база данных текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другими федеральными агентствами. RePORTER также включает ссылки на публикации и патенты, в которых упоминается поддержка этих проектов.

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

МОЗГ
П.О. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Американская академия семейных врачей
11400 Tomahawk Creek Parkway
Leawood, KS 66211-2680
913-906-6000 или 800-274-2237

Американская академия хирургов-ортопедов
9400 West Higgins Road
Rosemont, IL 60018
847-823-8125

Американская академия физической медицины и реабилитации
9700 West Bryn Mawr Avenue
Suite 200
Rosemont, IL 60018
847-737-6000

Американская ассоциация неврологических хирургов
5550 Meadowbrook Drive
Rolling Meadows, IL 60008-3852
847-378-0500 или 888-566-2267

Американская ассоциация хронической боли (ACPA)
P.О. Box 850
Rocklin, CA 95677-0850
800-533-3231

Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний Информационный центр
1 AMS Circle
Bethesda, MD 20892-3675
301-495-4484 или 877-226-4267; 301-565-2966 (TTY)

верх


«Информационный бюллетень о боли в спине», NINDS, дата публикации март 2020 г.

Публикация NIH № 20-NS-5161

Назад к странице информации о боли в спине


Publicaciones en Español

Долор поясничный


Подготовлено:
Офис коммуникаций и связей с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Bethesda, MD 20892

Материалы

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может быть свободно скопирована. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

верх

Спазмы поясницы: причины, диагностика и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, могут быть полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию.Вот наш процесс.

Обзор

По данным Американской ассоциации хиропрактиков, около 80 процентов населения США в какой-то момент своей жизни будут испытывать боли в спине. Спазм спины — это непроизвольное сокращение или напряжение мышц нижней части спины.

Состояние варьируется от нечастых спазмов с легким дискомфортом до хронических спазмов с сильной болью, затрудняющей движение.

Спазмы спины обычно можно эффективно лечить без хирургического вмешательства.Некоторое вмешательство может потребоваться, если боль связана с проблемами нервов в позвоночнике.

Спазмы спины могут быть результатом травм мышц, сухожилий и связок спины или могут быть связаны с более серьезными заболеваниями. Поднятие тяжестей — частая причина спазмов спины.

Помимо подъема тяжестей, любая деятельность, вызывающая чрезмерную нагрузку на мышцы и связки нижней части спины, может вызвать травму. Такие виды спорта, как футбол и гольф, могут вызывать спазмы спины, потому что они требуют внезапного и многократного поворачивания спины.

Мышцы спины могут быть более уязвимыми, если у вас слабые мышцы живота, которые помогают поддерживать спину. Слабые или жесткие мышцы самой спины могут быть повреждены легче, чем более сильные и гибкие.

Спазмы спины могут возникнуть, если у вас артрит или разрыв межпозвоночного диска. Артрит в пояснице может оказывать давление на спинной мозг, что может вызвать боль в спине и ногах. Разрыв или выпуклость диска в позвонках также может сдавливать нерв и вызывать боль в спине.

Ваш врач может назначить рентген для поиска признаков артрита или перелома костей.

Они также могут заказать магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ), чтобы лучше рассмотреть мышцы и другие мягкие ткани. Это сканирование также может помочь выявить возможные проблемы с дисками или кровоснабжением пораженного участка.

Вы можете помочь своему врачу поставить точный диагноз, подробно объяснив свои симптомы. Будьте готовы обсудить:

  • степень тяжести боли в спине
  • как часто она обостряется
  • что облегчает боль
  • когда она началась

Обязательно сообщите своему врачу, если у вас начались спазмы после спортивной травмы или после какой-либо другой физической активности, такой как перемещение мебели.Это может помочь определить, вызвало ли мышечное повреждение спазмы.

Если ваши спазмы действительно начинаются после травмы или деятельности, вызывающей нагрузку на мышцы, попробуйте чередовать лед и тепло на спине. Лед помогает уменьшить воспаление, а тепло может улучшить кровоток.

Лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и миорелаксанты, могут помочь облегчить симптомы во время заживления мышц. Исследования подтверждают, что миорелаксанты значительно снимают боль при кратковременных мышечных спазмах.

Также могут помочь инъекции противовоспалительного препарата (кортизона). Но у каждого лекарства есть потенциальные побочные эффекты. Спросите своего врача о рисках и преимуществах этих инъекций.

Хиропрактика может помочь, но обязательно обратитесь к врачу, чтобы в первую очередь поставить правильный диагноз. Часто рекомендуется физиотерапия для укрепления мышц спины и живота, если мышцы достаточно здоровы для физических упражнений.

Ваша спина усердно работает на вас.Чем лучше вы позаботитесь об этом, тем ниже станет риск развития спазмов спины.

Если в настоящее время вы физически не активны, проконсультируйтесь с врачом перед тем, как начинать тренировочную программу. Они могут посоветовать определенные упражнения, которые облегчат вашу спину.

Если у вас возникли спазмы спины, не стесняйтесь обратиться к врачу. Боль в спине, как правило, поддается лечению, и нет причин бороться со спазмами, которые заставят вас выйти из строя.

Боль в шее и заболевания шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника состоит из семи верхних позвонков, окружающих и защищающих спинной мозг.Верхний позвонок (C-1) соединяется с черепом и поддерживает его, а самый нижний позвонок (C-7) находится чуть выше уровня лопаток. На каждом пересечении этих семи костей шейные диски разделяют их спереди, а кости сочленяются друг с другом сзади. Вся серия костей поддерживается многочисленными мышцами и связками. Для шейных нервов предусмотрены места для выхода из позвоночника на каждом уровне. Шейные нервы обеспечивают чувствительность черепа и волосистой части головы, а также чувствительность и мышечный контроль рук.

Как правило, анатомия шейного отдела позвоночника допускает широкий диапазон гибкости и движений при нормальных обстоятельствах, однако также допускает уязвимость к ряду физических сил. Мы часто занимаем наш шейный отдел позвоночника в необычных положениях, сидя, за рулем, используя телефон или компьютер. Шейный отдел позвоночника особенно уязвим при травмах. Этот высокий уровень мобильности также способствует преждевременным дегенеративным изменениям из-за злоупотреблений и чрезмерного использования. Некоторые проблемы незначительны и недолговечны, другие более тяжелы, постоянны и опасны.Почти все время от времени страдают от дискомфорта в шее.

Причины и симптомы заболеваний шейного отдела позвоночника

Невролог ищет один из трех типов патологий шейного отдела позвоночника при обследовании пациента с симптомами шеи и / или рук.

Травма мышц и связок:

  • Боль в шее мягкотканного происхождения, как правило, вызывает симптомы, локализованные в мышечных тканях, которые проходят вверх и вниз по обеим сторонам шейного отдела позвоночника.Дискомфорт может распространяться на плечи, но редко распространяется вниз по рукам. Симптомы обычно усиливаются при фиксированном или статическом положении головы и шеи и улучшаются при движении, льду или тепле и массаже. Это, как правило, постоянная боль, часто вызванная травмой или чрезмерным использованием. Причиной могут быть травмы мышц и связок или подлежащих костей и дисков. После травмы происходит сокращение мышц, возможно, в качестве рефлекса, предназначенного для стабилизации головы и шеи, но это также создает повышенный мышечный тонус и дискомфорт из-за хронического мышечного спазма.
  • Головные боли обычно сопровождают эту форму заболевания шейного отдела позвоночника. Напряжение мышц шеи натягивает их прикрепление к черепу. Хроническое мышечное напряжение часто не распознается до тех пор, пока оно не станет продолжительным и достаточным, чтобы вызвать головную боль. Головные боли могут быть более выраженными и приводить к инвалидности у пациентов, чем боль в шее, и могут быть их характерным симптомом. Головные боли, возникающие из-за дисфункции шеи, часто начинаются у основания черепа, распространяются вверх по коже головы и вызывают ощущение давления по всей голове.Головные боли могут быть довольно частыми, даже ежедневными, от легких до сильных. Головные боли лечат противовоспалительными препаратами (ибупрофен, напроксен и др.), Теплом, массажем и движением.
  • Симптомы грудного выхода также распространены, когда шейные мышцы и связки находятся в наиболее тяжелой форме. При мышечном спазме и напряжении в трапециевидных мышцах чуть выше ключиц может возникнуть давление на пучок нервов (плечевое сплетение) и кровоснабжение рук, что может вызвать симптомы тяжести, боли, усталости и онемения, распространяющиеся вниз по рукам. на четвертый и пятый пальцы.Эти симптомы усиливаются, когда человек работает с поднятыми или вытянутыми руками над головой, впереди тела, например, за рулем, или сидит, голова и шея находятся в статическом положении (работа за столом или при работе с телефоном и компьютером). Пациенты также могут просыпаться с этими симптомами утром, но, как правило, всякий раз, когда они возникают, симптомы со стороны руки быстро, хотя и временно, улучшаются за счет отведения руки и плеч от тела и расслабления мышц.

Дегенеративное заболевание диска:

Дегенерация дисков и артрит позвоночника — частые проблемы.Эти состояния могут ускоряться или усугубляться старением, травмой или повторяющимся использованием. Обычно симптомы локализуются на самом позвоночнике, имеют мышечное происхождение и аналогичны описанным выше. Поскольку основные структуры повреждены, мышечные симптомы боли в шее и головных болей особенно трудно снять, кроме как временно.

Большинство движений шеи происходит между четвертым шейным позвонком и первым грудным сегментом. Именно здесь происходит большинство дегенеративных изменений.Любое структурное изменение, которое сужает отверстия, используемые нервными корешками для выхода из позвоночного канала, вызывает нервные симптомы в руках. В отличие от нижней части спины, может не быть распознавания конкретного события, вызывающего нервную боль, и часто люди замечают боль в руке спонтанно после пробуждения однажды утром. Симптомы обычно усиливаются по утрам и улучшаются при движении, однако некоторые движения вызывают раздражение нервов. При раздражении нервов движение головы вызывает симптомы боли в руке, плече или лопатке и / или онемение руки, покалывание или слабость.Боль может быть сильной и острой или тупой и ноющей. Онемение и покалывание обычно распространяется вниз по руке к кисти и пальцам, и слабость довольно легкая.

Распределение боли и покалывания может отражать, какой уровень или диск является причиной симптомов. Диски и нервы названы по уровню шейного отдела позвоночника, на котором они расположены. Например, нервный корешок C-7 выходит из шеи между 6-м и 7-м шейным позвонком и прилегает к диску C 6-7.Местоположение боли и онемения, а также слабость и рефлекторные изменения помогают неврологу определить, какой нерв, диск и позвоночник являются вероятной причиной, а также насколько серьезна или разрушительна ситуация. В приведенном выше примере человек, скорее всего, заметит боль в шее, лопатке и иррадиирующую боль вниз по подмышке к предплечью и кисти. Также может наблюдаться онемение указательного пальца, а невролог может обнаружить слабость трицепса и предплечья, сопровождающуюся снижением рефлекса трицепса.

Боль и онемение, связанные с компрессией нервного корешка, могут быть довольно сильными и приводить к инвалидности, поэтому слабость в руке часто не замечается. Однако именно слабость или паралич, вызванные повреждением нерва, являются определяющим фактором консервативного против хирургического лечения. Для лучшего лечения этого состояния обычно требуются точный диагноз и серийные клинические обследования.

Компрессия спинного мозга:

При остеохондрозе и заболевании позвоночника может также наблюдаться компрессия центрального канала позвоночника, который покрывает спинной мозг и защищает его.Давление на спинной мозг возникает из-за расширения костей и диска кзади (по направлению к спине) в канал и из-за утолщения внутренних связок в канале спереди (по направлению к передней части). Одного или обоих структурных изменений может быть достаточно, чтобы произвести впечатление на спинной мозг и прервать передачу сообщений вверх и вниз по спинному мозгу к нижней части тела.

  • Симптомы этой патологии трудно распознать пациенту, поскольку они, как правило, возникают в результате постепенных воздействий на спинной мозг.Боль обычно не навязчива, и вместо этого возникают трудности с подвижностью, мочевым пузырем и ощущениями. Проблемы с равновесием, проблемы с контролем мочевого пузыря, слабость и утомляемость при ходьбе — главные симптомы травмы спинного мозга. Они начинаются незаметно, медленно прогрессируют и часто объясняются другими причинами.
  • Анамнез и физикальные исследования свидетельствуют о неврологических проблемах. Симптомы ходьбы, нарушения равновесия и проблем с мочевым пузырем, сопровождаемые физическими симптомами рефлекторной гиперактивности и трудностями с позицией, заставляют невролога подозревать проблемы со спинным мозгом.Хотя существуют заболевания, которые могут вызывать симптомы со стороны спинного мозга, большинство нарушений, повреждающих спинной мозг у наших пациентов, имеют структурное происхождение и, следовательно, поддаются хирургическому вмешательству.

Боль в шее / заболевания шейного отдела позвоночника Обследование и тесты

История болезни:

  • Боль в шее может быть хронической или возникать недавно. Он может ограничиваться шеей или излучать руки. Его можно охарактеризовать как легкое или тяжелое, тупое, или резкое, и улучшение или ухудшение при определенных физических упражнениях.Эти характеристики помогут локализовать проблему и указать на ее источник. Иногда для постановки правильного диагноза достаточно распределения боли.
  • Головная боль часто сопровождает патологию шейного отдела позвоночника и может быть самой заметной жалобой. Головная боль обычно бывает ежедневной, в задней части черепа и распространяется вперед по вискам. Как правило, она легкая и облегчается приемом небольших обезболивающих. В хроническом случае это может быть довольно серьезным и ошибочно приниматься за «мигрень».
  • Онемение руки в определенном месте дает подсказку о том, какой нерв задействован, и, возможно, также точное место, где задействован нерв.
  • Слабость менее заметна для пациента, если она не является серьезной, хотя невролог спросит, есть ли какие-то определенные мышцы или группы мышц, которые не работают должным образом. Слабость в руках обычно менее заметна, чем в ногах. Утомляемость при определенных движениях легче распознать и сообщить о ней как о слабости.
  • Кишечник, мочевой пузырь, походка и равновесие Трудности являются ключом к разгадке травмы спинного мозга, и симптомы такого характера очень важны.

Физическое обследование:

  • Двигательная функция Тестируется почти всех мышц рук и ног. Оценивается максимальная мощность, которую может генерировать каждая мышца, и потеря мышечной массы (атрофия).
  • Сенсорная функция проверяется методом укола булавкой или легким прикосновением, выявляя участки онемения, покалывания или жжения.
  • Рефлекторная активность рук и ног проверяется резиновым молотком, чтобы получить представление о функциях нервов, спинного мозга и мышц.
  • Оценка походки проверяется на баланс и структуру мышечной силы.
  • Координация обеих рук и ног проверяется как на ловкость, так и на равновесие.
  • Диапазон движения позвоночника, как пассивно, так и активно, выполняется при оценке мускулатуры и выявлении проблем с нервом, спинным мозгом или болью.

Электродиагностическое тестирование:

Электромиография (ЭМГ) — это тест, который показывает, получают ли определенные мышцы правильные электрические сигналы от нервов. Этот тест состоит из двух частей:

1. Нервная проводимость — это удары, которые позволяют читателю определить скорость, с которой нерв передает сообщения, и, следовательно, его общее состояние здоровья.
2. Тестирование игольчатого электрода выполняется путем взятия пробы нескольких мышц с помощью электрода, чтобы определить, получают ли мышцы правильные электрические сигналы от какого-либо отдельного нерва.Когда определенная группа мышц не проходит нормально, это информирует невролога о том, в чем проблема и насколько серьезна травма.

Радиографическая визуализация:

  • Рентген — самый простой способ визуализации позвоночника. Рентген показывает выравнивание и дегенеративные изменения костей. Также видны пространства для дисков, но не видно изображений спинного мозга, нервов или фактического материала диска. Неожиданные костные патологии, такие как переломы, вывихи и метастазы рака, быстро выявляются с помощью рентгена.
  • Компьютерная томография полезна для получения изображений поперечного сечения позвоночника и увеличения детализации спинного мозга, нервов и дисков, но в меньшей степени, чем при МРТ.
  • МРТ в настоящее время является лучшим средством визуализации всех важных структур шейного отдела позвоночника. При хорошем МРТ-исследовании доступны значительные детали костей, дисков, спинного мозга, связок и даже нервов. МРТ-исследования, скорее всего, являются основным фактором, определяющим патологию, вызывающую проблемы с шейным отделом позвоночника, независимо от их природы.

Дополнительное обследование:

  • Анализ крови может быть назначен при подозрении на заболевание спинного мозга. Кроме того, некоторые формы артрита (ревматоидный) могут быть обнаружены с помощью анализа крови.
  • Оценка плотности костей помогает в диагностике потери кальция, наблюдаемой при остеопении и остеопорозе, состояниях, которые повсеместно ослабляют структуру кости.

Лечение и профилактика мышечно-связочного синдрома и дегенеративного заболевания суставов и дисков шейного отдела позвоночника

Самостоятельное лечение:

  • Отдых, массаж, лед или тепло , безусловно, являются первым шагом в лечении острого начала шейного отдела позвоночника. боль в позвоночнике, особенно мышечного происхождения.Иногда для разрешения проблемы требуется несколько недель. Если кажется, что симптомы постепенно улучшаются, в медицинском вмешательстве нет необходимости. Важно избегать неправильной осанки и положения шеи. Сидение прямо и удерживание головы по центру груди во время сидения улучшает осанку. К полезным модификациям относятся: (1) избегайте работы с руками вверх над головой или шеей в постоянно согнутом положении, (2) избегайте частых скручиваний или поворотов, (3) не переносите компьютер или тяжелую сумку на одном плече или не кладите телефон в колыбель. одно ухо и (4) старайтесь спать с меньшим количеством подушек и избегайте сна на животе.Массаж может расслабить мышцы. Лед может успокоить воспаление в начале трудностей, а тепло может позже расслабить мышцы.
  • Упражнение в той или иной форме также полезно, если дисфункция легкая, постуральная и мышечная по происхождению. Некоторые формы упражнений, которые лучше всего использовать для предотвращения будущих трудностей, можно попробовать в острой фазе, если они мягкие и больше ориентированы на гибкость, тонус и осанку. Тренажеры для плавания, оздоровительного клуба (Nautilus, Ther-X, Cybex и др.)), программы растяжки (пилатес, йога и т. д.) и другие домашние программы — все они полезны при правильном выполнении. Опять же, этот подход, вероятно, лучше всего выполнять под профессиональным наблюдением, а также лучше всего использовать для защиты от дальнейших травм.
  • Управление стрессом не следует упускать из виду, поскольку психологическое напряжение может быть сосредоточено на области шеи, как и стрессовая работа при долгих часах работы за компьютером или столом. Плохой сон часто сопровождает стресс, а мышцы шеи плохо расслабляются при плохом сне, что усугубляет симптомы боли в шее.

Лекарства:

  • Противовоспалительные средства, анальгетики и миорелаксанты лучше всего справляются с большинством дискомфорта в позвоночнике, хотя ни одно средство не является лечебным. Некоторые из них доступны без рецепта (ибупрофен, напроксен, аспирин и тайленол), но более сильные препараты отпускаются только по рецепту, включая более сильные обезболивающие и миорелаксанты. В лучшем случае этот подход является временным решением, пока анатомия и механика дисфункции позвоночника не будут определены и исправлены.Побочные эффекты и опасности от длительного использования этих лекарств обычны.

Физическая терапия:

  • Физическая терапия — это профессиональное вмешательство, которое врачи предпочитают, когда к позвоночнику необходимо приложить внешние механические силы и инструкции для устранения источника заболеваний шеи. Физиотерапевту доступен широкий спектр терапевтических возможностей, набор навыков которого включает отдельную профессиональную оценку дисфункции шеи.На основании направления от врача, диагностического тестирования и диагноза физиотерапевт выберет пассивные и / или активные методы лечения, наиболее подходящие для конкретных проблем пациента. Программа физиотерапии боли в шее и дисфункции Миннеаполисской клиники неврологии успешно координирует совместную работу неврологов и терапевтов, разрабатывающих индивидуальную программу лечения для каждого пациента. Могут быть назначены упражнения на гибкость, тонизирование, укрепление, стабильность и восстановление диапазона движений.Доступно профессиональное обучение по программам упражнений дома и / или в оздоровительном клубе. Практические процедуры со льдом, теплом, мануальные техники, ультразвук, вытяжение и электростимуляция также могут быть включены в план лечения. Часто для выработки оптимальных стратегий лечения и ведения пациента необходимо несколько посещений. План выписки с учетом потребностей каждого пациента всегда разрабатывается для предотвращения проблем в будущем.
  • Упражнение в той или иной форме, как правило, является лучшей профилактикой повторяющихся механических проблем с позвоночником.На первом месте стоит коррекция осанки и механических нагрузок. Здоровье позвоночника зависит от баланса сгибающих и разгибающих мышц позвоночника, хорошей осанки, хорошего тонуса и гибкости мышц. Лучше всего работают активные упражнения, предназначенные не столько для увеличения силы мышц шеи, сколько для повышения стабильности и гибкости. Лучше всего профессиональное обучение и направленное развитие, которые могут выполняться физиотерапевтами, физиологами и даже персональными тренерами, в зависимости от тяжести симптомов и основной медицинской патологии.Часто используются тренажеры в клубах здоровья, но также доступны многие альтернативы домашним упражнениям. Йога, пилатес и другие формы растяжки также могут быть полезны в зависимости от конкретной ситуации. Предлагается профессиональный совет.

Альтернативная медицина:

Дополнительная медицина может играть роль, особенно когда стресс является причинным фактором. Мы никогда не спорим об успехе какой-либо формы терапии, если достигнуты цели. Различные методы лечения, такие как акупунктура и акупрессура, и такие второстепенные, как магнитотерапия, оказались успешными для НЕКОТОРЫХ людей.Некоторым людям могут помочь рефлексотерапия, медитация, массаж Туи На и витамины, ферменты и другие добавки. Если эти лекарства будут обсуждаться с вашим врачом, вредные побочные эффекты можно свести к минимуму.

Хирургическое и интервенционное лечение:
  • Эпидуральные инъекции можно попробовать, когда имеется значительное раздражение нервного корешка или других структур. Эпидуральные инъекции полезны для облегчения боли, но обычно не вызывают достаточно изменений в основной патологии, чтобы обеспечить постоянное облегчение.
  • Facet Blocks можно использовать, когда есть подозрение, что дегенерация произошла в суставах, соединяющих тела позвонков, и является источником дискомфорта. Обычно они сначала используются в качестве диагностического средства с лидокаином. В случае успеха могут быть выполнены более длительные радиочастотные блоки. Это не постоянное решение, но может оказаться весьма полезным для избранной группы пациентов.
  • Нейрохирургическое вмешательство может потребоваться при необратимом повреждении спинного мозга или нервных корешков.Хирургическое вмешательство, которое обычно используется в качестве «крайней меры», при определенных обстоятельствах может быть неизбежным, и попытки консервативного лечения вначале могут быть бесполезными. Тщательная клиническая оценка является определяющим фактором между продолжением консервативного лечения и продолжением хирургического вмешательства.

Триггерные точки: диагностика и лечение

ДЭВИД Дж. АЛВАРЕС, Д.О., и ПАМЕЛА Г. РОКВЕЛЛ, Д.О., Медицинская школа Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган.

Am Fam Physician., 15 февраля 2002; 65 (4): 653-661.

Триггерные точки — это отдельные очаговые гиперраздражительные точки, расположенные в напряженной полосе скелетных мышц. Они производят боль в местном масштабе и в упомянутой шаблон и часто сопровождают хронические скелетно-мышечные расстройства. Острая травма или повторяющиеся микротравмы могут привести к развитию нагрузки на мышечные волокна и образованию триггерных точек. Пациенты могут испытывать региональную постоянную боль, приводящую к уменьшению диапазона движений пораженных мышц. К ним относятся мышцы, используемые для поддержания осанки, например, мышцы шеи, плеч и тазового пояса.Триггерные точки могут также проявляться в виде головной боли напряжения, шума в ушах, боли в височно-нижнечелюстном суставе, уменьшения диапазона движений в ногах и боли в пояснице. Пальпация сверхчувствительного пучка или узелка мышечного волокна более твердой, чем обычно, консистенции — это физическое обнаружение, обычно связанное с триггерной точкой. Пальпация триггерной точки вызовет боль непосредственно над пораженным участком и / или вызовет излучение боли в направлении контрольной зоны и локальную реакцию подергивания. Для инактивации триггерных точек используются различные методы, такие как метод спрея и растяжки, ультразвуковое исследование, манипулятивная терапия и инъекции.Было показано, что инъекции в триггерные точки являются одним из наиболее эффективных методов лечения для инактивации триггерных точек и обеспечения быстрого облегчения симптомов.

около 23 млн человек, или 10 процентов населения США, имеют один или более хронические заболевания опорно-двигательного систему1 нарушения опорно-двигательного аппарата являются основной причиной инвалидности в трудоспособном возрасте населения и являются одними из основных причин инвалидности в другие возрастные группы.2 Миофасциальный болевой синдром — распространенное болезненное мышечное заболевание, вызванное миофасциальными триггерами.3 Это следует отличать от синдрома фибромиалгии, который включает множественные болезненные точки или болезненные точки. 3 Эти болевые синдромы часто сопутствуют друг другу и могут взаимодействовать друг с другом.

Триггерные точки — это отдельные очаговые гиперраздражительные точки, расположенные в напряженной полосе скелетных мышц. Пятна болезненны при сдавливании и могут вызывать отраженную боль, выраженную болезненность, двигательную дисфункцию и вегетативные явления.4

Триггерные точки классифицируются как активные или латентные в зависимости от их клинических характеристик.5 Активная триггерная точка вызывает боль в покое. Он болезненный при пальпации с отраженным паттерном боли, который похож на жалобу пациента на боль.3,5,6 Эта отраженная боль ощущается не в месте возникновения триггерной точки, а вдали от нее. Боль часто описывается как распространяющаяся или иррадирующая7. Отмеченная боль является важной характеристикой триггерной точки. Он отличает триггерную точку от болезненной, которая связана с болью только в месте пальпации (таблица 1) .8

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1
Триггерные точки vs.Точки нежности
6

9 9000 Единичные или множественные Множественные

Точки запуска Точки нежности

Местная болезненность, натянутая полоса, местная реакция подергивания, знак скачка

Местная болезненность

Может возникать в любой скелетной мышце

Возникает в определенных местах, которые расположены симметрично

Может вызывать конкретный отраженный паттерн боли

Не вызывает отраженную боль общее увеличение болевой чувствительности организма

ТАБЛИЦА 1
Триггерные точки vs.Точки нежности
6

9 9000 Единичные или множественные Множественные

Точки запуска Точки нежности

Местная болезненность, натянутая полоса, местная реакция подергивания, знак скачка

Местная болезненность

Может возникать в любой скелетной мышце

Возникает в определенных местах, которые расположены симметрично

Может вызывать специфический отраженный паттерн боли

Не вызывает отраженную боль, но часто не вызывает отраженную боль общее повышение болевой чувствительности всего организма

Скрытая триггерная точка не вызывает спонтанной боли, но может ограничивать движения или вызывать мышечную слабость.6 Пациент с ограничением мышц или слабостью может почувствовать боль, возникающую из скрытой триггерной точки, только тогда, когда давление прикладывается непосредственно к точке.9

Более того, когда сильное давление прикладывается к триггерной точке с щелчком перпендикулярно к ней. мышцы, часто возникает «местная подергивающая реакция ».10 Локальная подергивающая реакция определяется как временное видимое или пальпируемое сокращение или ямочка на мышце и коже, когда напряженные мышечные волокна (тугая полоса) сжимаются при нажатии применены.Этот ответ вызывается внезапным изменением давления на точку запуска при проникновении иглы в точку запуска или при пальпации точки запуска с поперечным щелчком в направлении туго натянутой полосы мышечных волокон. Таким образом, классическая триггерная точка определяется как наличие дискретной очаговой болезненности, расположенной в пальпируемой тугой полосе скелетных мышц, которая вызывает как отраженную региональную боль (референтную зону), так и локальную реакцию подергивания. Триггерные точки помогают определить миофасциальные болевые синдромы.

Точки чувствительности, для сравнения, связаны с болью только в месте пальпации, не связаны с отраженной болью и возникают в зоне прикрепления мышц, а не в виде тугих полос в мышечном животе. точки по определению. Одновременно у пациентов могут быть триггерные точки с миофасциальным болевым синдромом. Таким образом, эти два болевых синдрома могут совпадать по симптомам, и их трудно дифференцировать без тщательного обследования квалифицированным врачом.

Патогенез

Существует несколько предложенных гистопатологических механизмов для объяснения развития триггерных точек и последующих паттернов боли, но научных доказательств нет. Многие исследователи согласны с тем, что острая травма или повторяющиеся микротравмы могут привести к развитию триггерной точки. Недостаток упражнений, длительная неправильная осанка, дефицит витаминов, нарушения сна и проблемы с суставами могут предрасполагать к развитию микротравм.5 Профессиональные или развлекательные мероприятия, вызывающие повторяющуюся нагрузку на определенную мышцу или группу мышц, обычно вызывают хроническое напряжение в мышцах волокна, ведущие к триггерным точкам.Примеры предрасполагающих действий: держать телефонную трубку между ухом и плечом, чтобы освободить руки; длительное наклонение над столом; сидение на стульях с плохой опорой для спины, неподходящей высотой подлокотников или их отсутствием; и перемещение ящиков с использованием неправильной механики тела.11

Острые спортивные травмы, вызванные острым растяжением или повторяющимся стрессом (например, кувшин или теннисный локоть, плечо для игры в гольф), хирургические шрамы и ткани, находящиеся под напряжением, часто обнаруживаемые после операции на позвоночнике и замены бедра, также могут предрасполагают пациента к развитию триггерных точек.12

Клиническая презентация

Пациенты с триггерными точками часто сообщают о региональной постоянной боли, которая обычно приводит к уменьшению диапазона движений рассматриваемой мышцы. Часто затрагиваются мышцы, используемые для поддержания осанки, а именно мышцы шеи, плеч и тазового пояса, включая верхнюю трапецию, лестничную клетку, грудино-ключично-сосцевидную, поднимающую лопатку и квадратную мышцу поясницы.13 Хотя боль обычно связана с мышцами активность, она может быть постоянной.Это воспроизводимо и не следует за распределением дерматомных или нервных корешков. Пациенты сообщают о нескольких системных симптомах, а связанные с ними признаки, такие как отек суставов и неврологический дефицит, обычно отсутствуют при физикальном обследовании.14

В области головы и шеи миофасциальный болевой синдром с триггерными точками может проявляться в виде головной боли напряжения, шума в ушах, боли в височно-нижнечелюстном суставе. , глазные симптомы и кривошея. 15 Боль в верхних конечностях часто указывается, а боль в плечах может напоминать висцеральную боль или имитировать тендинит и бурсит.5,16 В нижних конечностях триггерные точки могут включать боль в четырехглавой мышце и икроножных мышцах и могут привести к ограниченному диапазону движений в колене и лодыжке. Повышенная чувствительность триггерных точек в большой и средней ягодичных мышцах часто вызывает сильную боль в нижней части спины.15 Примеры местоположения триггерных точек показаны на рисунке 1.16


РИСУНОК 1.

Наиболее частые места расположения миофасциальных триггерных точек .

Оценка

Пальпация сверхчувствительного пучка или узелка мышечных волокон более твердой, чем обычно, консистенции — это физическое обнаружение, которое чаще всего связано с триггерной точкой.10 Локализация триггерной точки основана на ощущении врача, которому помогают выражения боли пациентом, а также визуальные и ощутимые наблюдения за местной реакцией на подергивание. 10 Эта пальпация вызывает боль в пальпируемой мышце и / или вызывает излучение боли в направлении зона референции в дополнение к ответу подергивания. Часто встречающиеся местоположения триггерных точек и их эталонных зон боли согласованы.8 Многие из этих мест и зон отраженной боли показаны на Рисунке 2.10

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2

Примеры трех направлений, в которых триггерные точки (Xs) могут указывать на боль (красный). (A) Периферическая проекция боли от триггерных точек подзатылочной и подостной мышцы. (B) Преимущественно центральная проекция боли от триггерных точек двуглавой мышцы плеча с некоторой болью в области дистального прикрепления сухожилия мышцы. (C) Местная боль от триггерной точки в задней нижней зубчатой ​​мышце.


РИСУНОК 2

Примеры трех направлений, в которых триггерные точки (Xs) могут указывать на боль (красный). (A) Периферическая проекция боли от триггерных точек подзатылочной и подостной мышцы. (B) Преимущественно центральная проекция боли от триггерных точек двуглавой мышцы плеча с некоторой болью в области дистального прикрепления сухожилия мышцы. (C) Местная боль от триггерной точки в задней нижней зубчатой ​​мышце.

Никаких лабораторных тестов или методов визуализации для диагностики триггерных точек не разработано.9 Тем не менее, изучалось использование ультразвукового исследования, электромиографии, термографии и биопсии мышц.

Менеджмент

Предрасполагающие и сохраняющие факторы хронического перенапряжения или стрессовых травм мышц должны быть по возможности устранены. Фармакологическое лечение пациентов с хронической скелетно-мышечной болью включает в себя анальгетики и лекарства, которые вызывают сон и расслабляют мышцы. Этим пациентам часто назначают антидепрессанты, нейролептики или нестероидные противовоспалительные препараты.1

Нефармакологические методы лечения включают иглоукалывание, методы мануальной остеопатической медицины, массаж, акупрессуру, ультразвуковое исследование, применение тепла или льда, диатермию, чрескожную электрическую стимуляцию нервов, технику спрея и растяжения этилхлорида, сухие иглы и инъекции в триггерные точки с местными инъекциями. анестетик, физиологический раствор или стероид. Долгосрочная клиническая эффективность различных методов лечения не ясна, поскольку отсутствуют данные, которые включают оценки до и после лечения с контрольными группами.

Техника спрея и растяжения включает пассивное растяжение целевой мышцы с одновременным нанесением дихлордифторметан-трихлормонофторметана (фтор-метан) или спрея хлористого этила.5 Считается, что внезапное падение температуры кожи вызывает временную анестезию, блокируя рефлекс растяжения позвоночника и ощущение боли в более высоком центре 5,10 Уменьшение болевого ощущения позволяет мышце пассивно растягиваться до нормальной длины, что затем помогает деактивировать триггерные точки, снимать мышечный спазм и уменьшать отраженную боль.5

Дихлордифторметан-трихлормоно-фторметан представляет собой нетоксичный, негорючий парообразный охлаждающий спрей, который не раздражает кожу, но больше не доступен для других целей из-за его эффекта по уменьшению озонового слоя. Однако его использование безопаснее как для пациента, так и для врача, чем исходный парообразный хладагент — хлористый этил. Этилхлорид — это быстродействующий общий анестетик, который становится легковоспламеняющимся и взрывоопасным, когда от 4 до 15 процентов паров смешивается с воздухом.10 Тем не менее, этилхлорид остается популярным средством из-за его местного анестезирующего действия и более сильного охлаждающего эффекта, чем у дихлордифторметан-трихлормонофторметана.5

Решение лечить триггерные точки ручными методами или инъекциями в значительной степени зависит от подготовки и навыков врач, а также характер самой триггерной точки.10 Для триггерных точек в острой стадии формирования (до развития дополнительных патологических изменений) эффективное лечение может быть обеспечено с помощью физиотерапии.Кроме того, мануальные методы показаны пациентам, которые очень боятся игл или когда триггерная точка находится в середине живота мышцы, недоступной для инъекции (например, поясничной мышцы и подвздошной мышцы) .10 Целью мануальной терапии является научите пациента эффективно справляться с болью и дисфункцией. Однако ручные методы, скорее всего, потребуют нескольких процедур, и преимущества могут быть не столь очевидны в течение дня или двух по сравнению с инъекцией.10

Хотя было проведено относительно мало контролируемых исследований инъекции в триггерную точку, триггерная точка инъекции и сухое иглоукалывание триггерных точек получили широкое распространение.Этот терапевтический подход является одним из наиболее эффективных доступных вариантов лечения и неоднократно упоминается как способ достижения наилучших результатов.5

Инъекции в триггерные точки показаны пациентам, у которых есть симптоматические активные триггерные точки, которые вызывают судорожную реакцию на давление и создать образец отраженной боли. В сравнительных исследованиях17 было обнаружено, что сухой иглоукалывание так же эффективно, как инъекция анестетического раствора, такого как прокаин (новокаин) или лидокаин (ксилокаин) .10 Однако было обнаружено, что болезненность после инъекции в результате сухого иглоукалывания была более интенсивной и продолжалась дольше. продолжительность, чем болезненность, испытываемая пациентами, которым вводили лидокаин.10

Одно неконтролируемое исследование17, сравнивающее использование сухого иглоукалывания и инъекции лидокаина для лечения триггерных точек, показало, что 58 процентов пациентов сообщили о полном облегчении боли сразу после инъекции в триггерную точку, а остальные 42 процента пациентов заявили, что их боль была минимальной. (1–2 / 10) по шкале боли. И сухое иглоукалывание, и инъекция 0,5% лидокаина были одинаково эффективны в уменьшении миофасциальной боли. Часто возникает постинъекционная болезненность, отличная от миофасциальной боли, особенно после использования техники сухого иглоукалывания.17 Эти результаты подтверждают мнение большинства исследователей о том, что критическим терапевтическим фактором как при сухом иглоукалывании, так и при инъекции является механическое повреждение иглой.1,10

МЕТОДИКА ИНЪЕКЦИИ ТРИГГЕРНОЙ ТОЧКИ

Инъекция в триггерную точку может эффективно деактивировать триггерные точки и обеспечить быстрое симптоматическое облегчение. В таблице 210,18 показано необходимое оборудование для впрыска в триггерную точку. Противопоказания к инъекции в триггерные точки перечислены в таблицах 310,18, а возможные осложнения — в таблице 4.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Оборудование, необходимое для впрыска в триггерную точку
000

Резиновые перчатки

Марлевые прокладки

20 Салфетки для очистки кожи

Шприц на 3 или 5 мл

Лидокаин (ксилокаин, 1 процентный, без адреналина) или новокаин (новокаин, 1 процент)

Иглы 22, 25 или 27 калибра разной длины, в зависимости от места инъекции

Липкая повязка

ТАБЛИЦА 2
Оборудование, необходимое для инъекции в триггерную точку
912ze16 912ze 912ze

912ze16 912 08

Резиновые перчатки

Спиртовые салфетки для очищения кожи

Шприц на 3 или 5 мл

Лидокаин (ксилокаин, 1 процент, без адреналина) или новокаин (новокаин, 1 процент)

Иглы 22-, 25- или 27-го размера различной длины, в зависимости от места инъекции

Пластырь

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3
Противопоказания к инъекции в триггерную точку
три дня после инъекции

920819 3 дня

Антикоагулянтные препараты или нарушения свертываемости крови

920819

Наличие местной или системной инфекции

Аллергия на анестетики

Острая мышечная травма

3
3

Экстремальный страх перед иглами к триггерной точке инъекции

травма мышц

Антикоагулянт или нарушения свертываемости крови

Прием аспирина в течение трех дней после инъекции

Наличие местной или системной инфекции

Аллергия на анестетики

Экстремальный страх перед иглами

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 4
Осложнения инъекций в триггерные точки

Пневмоторакс; Избегайте осложнений пневмоторакса, никогда не наводя иглу в межреберье.

Вазовагальный синкопе

Поломка иглы; избегайте, никогда не вставляя иглу в ее ступицу.

Образование гематомы; Избегайте применения прямого давления в течение как минимум двух минут после инъекции.

ТАБЛИЦА 4
Осложнения после инъекций в триггерную точку

Вазовагальный обморок

Кожная инфекция

Пневмоторакс; Избегайте осложнений пневмоторакса, никогда не наводя иглу в межреберье.

Поломка иглы; избегайте, никогда не вставляя иглу в ее ступицу.

Образование гематомы; Избегайте применения прямого давления в течение как минимум двух минут после инъекции.

Preinjection

Перед инъекцией следует изучить тенденцию к увеличению кровотечений. Капиллярное кровотечение усиливает болезненность после инъекции и приводит к некрасивому экхимозу.10 Пациентам следует воздерживаться от ежедневного приема аспирина в течение как минимум трех дней перед инъекцией, чтобы избежать усиленного кровотечения.

Пациенту следует принять удобное или лежачее положение для расслабления мышц. Лучше всего этого добиться, поместив пациента в положение лежа или лежа. Такое расположение также может помочь пациенту избежать травмы, если у него или нее есть вазовагальная реакция.18

Выбор иглы

Выбор размера иглы зависит от местоположения вводимой мышцы. Игла должна быть достаточно длинной, чтобы дотянуться до сужающихся узлов в точке срабатывания и разрушить их.Для доступа к большинству поверхностных мышц обычно достаточно иглы 22 калибра и 1,5 дюйма. Для толстых подкожных мышц, таких как большая ягодичная мышца или параспинальные мышцы у людей, не страдающих ожирением, обычно необходима игла 21 калибра, 2,0 дюйма.10 Игла 21 калибра, 2,5 дюйма требуется для достижения самых глубоких мышц. такие как малая ягодичная мышца и квадратная мышца поясницы, и доступны в виде иглы для подкожных инъекций. Использование иглы меньшего диаметра может вызвать меньший дискомфорт; однако он не может обеспечить ни требуемого механического нарушения триггерной точки, ни адекватной чувствительности для врача при проникновении в вышележащую кожу и подкожную ткань.Игла с меньшим калибром также может отклоняться от очень туго натянутого мышечного бандажа, таким образом предотвращая проникновение в точку срабатывания. Игла должна быть достаточно длинной, чтобы ее никогда не приходилось вставлять полностью до ступицы, потому что ступица является самой слабой частью иглы и может произойти поломка под кожей.6

Растворы для инъекций

Раствор для инъекций Обычно используется 1% лидокаина или 1% прокаина. Несколько других веществ, включая диклофенак (Вольтарен), ботулотоксин типа А (Ботокс) и кортикостероиды, использовались в инъекциях в триггерные точки.Однако эти вещества связаны со значительной миотоксичностью.10,19 Прокаин отличается наименьшей миотоксичностью из всех местных инъекционных анестетиков.10

Инъекционная техника

После обнаружения триггерной точки и очистки вышележащей кожи. с помощью спирта клиницист изолирует эту точку с помощью защемления между большим и указательным пальцами или между указательным и средним пальцами, в зависимости от того, что наиболее удобно (рисунки 3a и 3b). Затем, используя стерильную технику, игла вводится на расстоянии 1-2 см от точки срабатывания, так что игла может быть продвинута в точку срабатывания под острым углом 30 градусов к коже.Стабилизирующие пальцы оказывают давление с обеих сторон от места инъекции, обеспечивая адекватное натяжение мышечных волокон, позволяющее проникнуть в точку срабатывания, но не позволяя ей откатиться от продвигающейся иглы.10 Приложение давления также помогает предотвратить кровотечение внутри подкожные ткани и последующее раздражение мышцы, которое может вызвать кровотечение. Серьезного осложнения пневмоторакса можно избежать, если не направлять иглу в межреберье.

Перед тем, как ввести иглу в точку срабатывания триггера, врач должен предупредить пациента о возможности резкой боли, подергивания мышц или неприятных ощущений при соприкосновении иглы с туго натянутой мышечной лентой.17 Чтобы игла не попала внутрь кровеносный сосуд, поршень следует вынуть перед инъекцией. Как только игла окажется внутри триггерной точки, следует ввести небольшое количество (0,2 мл) анестетика. Затем игла выводится на уровень подкожной клетчатки, затем перенаправляется вверх, вниз, латерально и медиально, повторяя процесс укола и инъекции в каждом направлении до тех пор, пока локальный ответ на подергивание не перестанет вызываться или сопротивление напряжению мышц перестанет ощущаться ( Рисунок 3c).10

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Схематический рисунок плоской пальпации в поперечном сечении для локализации и удержания триггерной точки (темно-красное пятно) для инъекции. (A, B) Используйте попеременное давление между двумя пальцами, чтобы подтвердить расположение пальпируемого узла триггерной точки. (C) Размещение точки запуска посередине между пальцами, чтобы она не соскользнула в сторону во время инъекции. Инъекция осуществляется подальше от пальцев, которые зажали точку спускового крючка, так что она не может соскользнуть с иглы.Пунктирный контур указывает на дополнительное зондирование для поиска дополнительных соседних триггерных точек. Пальцы надавливают вниз и в стороны, чтобы поддерживать давление для гемостаза.


РИСУНОК 3.

Схематическое изображение в разрезе плоской пальпации для определения и удержания триггерной точки (темно-красное пятно) для инъекции. (A, B) Используйте попеременное давление между двумя пальцами, чтобы подтвердить расположение пальпируемого узла триггерной точки. (C) Размещение точки запуска посередине между пальцами, чтобы она не соскользнула в сторону во время инъекции.Инъекция осуществляется подальше от пальцев, которые зажали точку спускового крючка, так что она не может соскользнуть с иглы. Пунктирный контур указывает на дополнительное зондирование для поиска дополнительных соседних триггерных точек. Пальцы надавливают вниз и в стороны, чтобы поддерживать давление для гемостаза.

Обработка после инъекции

После инъекции область следует пальпировать, чтобы убедиться в отсутствии других болезненных точек. Если пальпируются дополнительные болезненные точки, их следует изолировать, проткнуть иглой и ввести инъекцию.Затем к области инъекции прикладывают давление на две минуты, чтобы способствовать гемостазу.10 Простая липкая повязка обычно достаточна для покрытия кожи.

Одно исследование20 подчеркивает, что растяжение пораженной группы мышц сразу после инъекции еще больше увеличивает эффективность терапии триггерных точек. Travell рекомендует, чтобы это лучше всего выполнялось, когда пациент сразу же трижды активно двигал каждой инъецированной мышцей в полном диапазоне движения, достигая полностью укороченного и полностью удлиненного положения в течение каждого цикла.10

В большинстве случаев следует ожидать болезненных ощущений после инъекции, и заявленное пациентом облегчение упомянутой картины боли свидетельствует об успехе инъекции. Может потребоваться повторная оценка области инъекции, но повторная инъекция триггерных точек не рекомендуется до исчезновения постинъекционной болезненности, обычно через три-четыре дня. Повторные инъекции в определенную мышцу не рекомендуются, если две или три предыдущие попытки оказались безуспешными. Пациентам рекомендуется оставаться активными, заставляя мышцы выполнять полный диапазон движений в течение недели после инъекций в триггерные точки, но рекомендуется избегать напряженной деятельности, особенно в первые три-четыре дня после инъекции.10

Защитный мышечный спазм

Когда мозг обнаруживает нестабильность костной ткани или повреждение ткани в позвоночнике и вокруг него, информация собирается и «быстро отслеживается» в мозг, где определяется степень угрозы и подходящая требуется действие ( рис. 1 ). Разделение области защитными мускулами — обычное решение, принимаемое корой головного мозга, когда поражения суставов угрожают функционированию центральной нервной системы. Защитный спазм — это рефлексогенная попытка мозга предотвратить дальнейшее повреждение поврежденных тканей.Шинируя область спазма, мышечная «блокировка» эффективно снижает болезненные движения в суставах. Девиз мозга: «Если есть сомнения, заблокируйте его». Для мануального терапевта это время критического мышления и принятия сложных решений. Мы должны спросить себя: 1) что произойдет, если я попытаюсь снять этот спазм, 2) должен ли я толкнуть локтем миофасцию, сжимающую сустав, и 3) может ли мое лечение глубоких тканей вызвать большую нестабильность и вызвать более сильную боль в пояснице? Мышечные узлы не все созданы равными… если они продолжают возвращаться; возможно, они должны быть там.

Рис. 1

Сегодняшний телесный работник всегда будет сталкиваться с тайнами защиты мышц, поэтому мы должны пересмотреть текущие стратегии лечения, ища новые способы борьбы с первопричинами этого проблемного состояния. Вот недавний случай, демонстрирующий один тип спазма, при котором плохой внутренний / внешний мышечный баланс создавал защемление суставов, что, в свою очередь, запускало вторичную защиту мышц.

Пример из практики

Кейт пришла с жалобой на «колющий» спазм в спине справа, когда она наклонялась, чтобы поднять своего малыша ( Рис.2 ). Анализ походки и скрининговые тесты движений показали значительный дисбаланс длины / силы туловища и плохую глобальную и локальную активацию мышц. Поскольку работа Кейт требовала, чтобы она часами сидела за компьютерным терминалом Hertz, ошибочные, укоренившиеся модели движений из-за согнутой позы, возможно, наконец настигли ее во время инцидента с наклоном вперед и скручиванием. Удивительно, но ее подвижность тазобедренной капсулы, стабильность SI-сустава и подвижность грудной клетки прошли успешно и, похоже, не способствовали спазму нижней части спины.

Рис. 2 Рис. 3

Но когда антигравитационная фасциальная опорная система туловища выходит из строя, слишком большая нагрузка ложится на ткани, связанные с позвоночником ( Рис. 3 ) Суставные капсулы, диски, позвоночные связки, фасетки и поперечно-спинальные мышцы должны обладать обеими подвижностями. и стабильность, постоянно обеспечивая проприоцептивную обратную связь со спинным мозгом и мозгом. В случае с Кейт асимметричная нагрузка и скручивание туловища во время наклона вперед не позволяли фасеткам L4 открываться на L5 с правой стороны ( Рис.4 ). Последующая потеря подвижности суставов вызвала ощутимое торможение (атрофию) многораздельной мышцы на стороне суставной закупорки. Но чуть сбоку от зажатых суставов был видимый и ощутимый «большой ком» непреодолимого спазма, выпрямляющего поясницу, который жил там уже несколько недель.

Рис. 4

Чтобы помочь успокоить возбужденные механорецепторы и восстановить мультифидусный тонус, ограниченные движением фасеточные суставы необходимо было вручную отключить. Когда Кейт лежала на левом боку, она медленно начала сгибать и расслаблять свое правое колено к груди, в то время как мои большие пальцы мягко прикладывали переднее / верхнее давление в канавке L4 ( рис.5 ). Как только суставная капсула, ротаторы и фиброз спинной связки начали таять, клейкие грани высвободились, и я почувствовал, как спазм эректора утихает. Затем акцент сместился на работу по балансировке фасции, чтобы гидратировать остатки липкой ткани, оставшиеся после спазма. Техники мобилизации нервов отлично подходят для освобождения фиксированных тканей в бороздке пластинки, но в Myoskeletal Therapy® мы используем техники растяжения суставов (AST), описанные выше. AST применяется пальцами, большими пальцами и локтями, чтобы ослабить суставные капсулы, фиброзные связки, бороздчатые мышцы и фиксированные фасетки.

Когда мышца мягко тянет за костный узел, стабилизированный врачом, один позвонок перемещается по отношению к своему аналогу. После нескольких сеансов боль, спазм и симпатические искажения осанки обычно исправляются самостоятельно, как это было с Кейт. Когда позвоночник и паравертебральная фасция Кейт восстановили подвижность, ее направили на функциональную тренировку, чтобы нормализовать баланс длины и силы и восстановить правильные модели активации мышц.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

A nice attention grabbing header!

A descriptive sentence for the Call To Action (CTA).

Contact Us