Содержание

Косточка на ноге: почему появляется, можно ли предотвратить и как лечить :: Здоровье :: РБК Стиль

Автор статьи Евгения Зайцева — ортопед-хирург с 20-летним опытом лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, действительный член Общества Ордена врачей Италии.

Что такое вальгусная деформация стопы?

Как выглядит такая деформация, знают все — плюсневая кость выступает наружу за счет изменения положения большого пальца стопы. Эти изменения могут как оставаться лишь эстетическим несовершенством, так и стать причиной развития артроза и серьезных болей в суставах.

Медицинское название заболевания звучит как «алюс вальгус» (лат. hallux — большой палец ноги, valgus — искривленный).

Деформация плюсневой кости происходит по мере усугубления плоскостопия. На переднюю часть стопы приходится большее давление из-за неравномерной нагрузки, в результате происходят изменения в самом суставном аппарате.

Форма стопы, связочный аппарат нам передаются по наследству, поэтому можно говорить, что на 90% это наследственная патология. Можно посмотреть на своих мам, бабушек и понять, склонны ли вы к появлению такой шишки.

По статистике НМИЦХ им. А.В. Вишневского, из общего количества пациентов с шишкой на стопе всего 30% — мужчины, остальные 70% — женщины [1].

Какие перемены происходят в суставах при вальгусной деформации?

Косточка на ноге появляется из-за неравномерно распределенной нагрузки на стопы. У людей с такой проблемой центр тяжести обычно смещен на переднюю часть стопы, в результате чего происходит деформация сустава, и большой палец, а вслед за ним и соседние уходят в сторону. Степень серьезности заболевания ортопеды диагностируют по рентгену, подсчитывая, на сколько градусов отклонился большой палец.

Из-за возникшего искривления подошва уплощается, а на выпирающей косточке образуются мозоли и намины. Все эти изменения становятся причиной возникновения болевых ощущений и нарушения кровообращения.

Человек адаптируется к плоскостопию, нарушаются опорная и амортизационная функции стопы, а нагрузка перебрасывается на другие суставы, из-за чего может возникнуть боль в коленном, тазобедренном суставах, в поясничном отделе позвоночника и даже в шее.

Если вдруг у вас появились боли в коленном или тазобедренном суставах, стоит поспешить к ортопеду. Он пропишет лечебные стельки, которые сбалансируют нагрузку.

Причины возникновения косточки на ноге

Косточка появляется как «осложнение» плоскостопия. Кто находится в зоне риска и что провоцирует развитие проблемы?

  1. Наследственность. Это главная и самая распространенная причина, подчеркивают специалисты Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова СПбГУ [2]. Если у ваших ближайших родственников есть проблемы с суставами и стопами, то вы в зоне риска и вам необходимо уделять повышенное внимание здоровью ног.
  2. Гормональные изменения. С возрастом происходят гормональные перестройки, человек теряет коллаген, уменьшается количество амортизирующей жидкости. Речь идет уже о вторичном плоскостопии, которое возникает в процессе жизни.
  3. Большая нагрузка на стопы. Некоторые профессии — учитель, спортсмен, строитель, продавец и многие другие — подразумевают длительное нахождение на ногах. В результате профессиональной деятельности ноги испытывают чрезмерную нагрузку, и если не заниматься профилактикой (носить правильную обувь, делать массажи и прочее), то риск развития вальгусной деформации увеличится, даже если наследственные показатели отсутствуют.
  4. Лишний вес. Если у человека есть лишний вес, и особенно если он появился за короткое время, например во время беременности, то стопы будут испытывать чрезмерную нагрузку. Поэтому беременным всегда рекомендуют носить удобную обувь и ограничить или исключить ношение каблуков и обуви на совсем плоском ходу.
 

Профилактика и нехирургическое лечение косточки

В случае если проблема только появилась или высок риск ее заполучить, то определенные профилактические меры помогут замедлить начавшиеся изменения или отсрочить их появление.

Наблюдение
В первую очередь, нужно внимательно следить, происходят ли изменения, и периодически делать рентген.

Изменение обуви
Речь идет не о том, чтобы совсем отказаться от модельной обуви на каблуках или обуви на плоском ходу вроде сникерсов, а минимизировать ее ношение и отдать предпочтение, например, удобным кроссовкам или биркенштокам. А модельную обувь носить с индивидуальными стельками.

Подбор стелек
Деформация в стопе возникает из-за неравномерно распределенной нагрузки, и решить эту проблему могут стельки. Ортопед в зависимости от формы стопы подбирает стельки для туфель на каблуке, для плоской подошвы, для спортивной обуви — в таком случае все будет сбалансировано и удастся значительно замедлить рост косточки.

Коррекция активности
Если вальгусная деформация вызывает боли, стоит пересмотреть режим активности (как минимум спортивной) и давать ногам достаточное количество отдыха.

Ледяные компрессы
Если косточка после длительной нагрузки набухает и болит, то снять болевые симптомы поможет прикладывание пакета со льдом, как рекомендуют специалисты одной из ведущих клиник США [3].

Инъекции
Этот метод подходит в борьбе с болевыми ощущениями, но научные специалисты Гарвардской медицинской школы акцентируют внимание на том, что инъекции кортизона хоть и облегчают боль и временно уменьшают воспаление, но имеют довольно много побочных эффектов при частом применении [4]. Поэтому к их использованию лучше прибегать в исключительных случаях.

Массаж
После активного дня снять усталость ног поможет массаж стоп или перекатывание стопы на роллере. Помимо снятия усталости, оба метода способствуют нормализации тонуса мышц и восстановлению кровообращения.

Силиконовые вкладки
Некоторые ортопеды для коррекции искривления большого пальца сразу предлагают носить шину, которая отводит палец в другую сторону. Однако большинство врачей сходится во мнении, что это ничего не дает. Разделитель провоцирует гиперкоррекцию пальца, но не лечит сам сустав. То есть мы просто отводим палец в другую сторону, и на какой-то момент эстетический эффект может быть заметным, но по факту мы насильно растягиваем сустав, и возникают боли. В борьбе с дискомфортом гораздо лучше помогают силиконовые прокладки между пальцами, но не жесткие ортезы.

Какую обувь выбрать, если уже есть или только появляется шишка на ноге?

По мнению специалистов Гарвардской медицинской школы, пациентам с вальгусной деформацией следует носить обувь с широкой гибкой подошвой для поддержки стопы. Мысок должен быть свободный, чтобы ничего не давило на косточку. Отлично подойдет, например, обувь из мягкой кожи. Стелька должна окружать пятку, тем самым фиксируя ее. Главное при выборе специальной обуви: стопа должна быть зафиксирована для корректного распределения нагрузки.

Однако специальные ортопедические ботинки или туфли не панацея — вполне можно изготовить индивидуальные стельки и носить их в сочетании с вашей привычной обувью.

Хирургические методы лечения косточки на ноге

Есть уже давно знакомый и довольно травматичный метод коррекции косточки, также существует более современный метод без болезненной реабилитации.

Довольно часто предлагается классическая операция со смещением искривленной кости и последующим закреплением ее правильной позиции с помощью пластин, винтов и других фиксаторов. После такой операции пациент обычно ограничен в движении на протяжении нескольких недель. Также важно понимать, что после подобного вмешательства на стопе останется рубец.

Один из современных методов — микроинвазивная коррекция. Такая операция производится сквозь точечные надрезы (после них не остается рубцов и швов). Затем пациенту накладывается фиксирующая повязка, которая закрепляет стопу в правильном положении. Одно из важнейших отличий этого метода — человек может ходить самостоятельно с первого дня.

Для предотвращения рецидива нужно носить правильную обувь и следить за нагрузкой на стопы.

Коротко о вальгусной деформации, или косточке на стопе

Чаще всего основной причиной появления косточки становятся наследственность и развитие плоскостопия.

На развитие деформации влияют неправильная обувь, чрезмерная нагрузка на стопы и физиологические изменения в организме (гормоны, лишний вес).

Вальгусная деформация может повлечь осложнения в виде артроза и других болезней суставов, поэтому необходимо внимательно следить за стопами.

Массаж, ледяные компрессы, подбор стелек и корректирующих силиконовых вкладышей могут замедлить процесс роста косточки.

Существуют современные менее травматичные оперативные способы коррекции шишки на ноге.

Удаление косточки на ноге лазером – цена операции в клинике Санкт-Петербурга

Вальгусная деформация большого пальца ноги — это медицинское название патологии, в простонародье называющейся косточка, шишка на ноге. Это происходит из-за деформации в области медиального сустава ступни, которое провоцирует изменение расположения фаланг большого пальца ступни.

«Косточка» на ноге не только является эстетическим недостатком, но и доставляет боли, физические ограничения, трудности с подбором обуви.

Лечение «косточки» на ногах бывает не только консервативным, но и с помощью оперативного вмешательства. Операция обычно требуется при запущенной стадии патологии.

Причины и симптомы

«Косточка» на ногах обычно формируется вследствие плоскостопия. Принято считать, что основная причина развития плоскостопия — наследственность. Также выделяются факторы, повышающие риск развития деформации стопы:

  • ожирение;
  • ношение неудобной обуви, туфель на каблуках;
  • частая и продолжительная ходьба, работа «на ногах».

Кроме того, вальгусная деформация большого пальца может появиться вследствие травмы стопы.

Чем дольше патология будет оставаться без адекватного лечения, тем сильнее будет проявляться симптоматика. Помимо визуально заметного отклонения пальца, человек ощущает ноющую боль во время ходьбы, на стопе образуются мозоли и потёртости.

В запущенных стадиях деформируется не только большой палец, но и второй, третий.

Степени вальгусной деформации стопы

Выделяют четыре стадии Hallux Valgus, и каждая имеет особые проявления. Основной показатель – это угол, на который смещен большой палец:

  • I степень – наклон пяточной части не превышает 15°
  • II степень – отклонение от нормы до 20°
  • III степень – угол отклонения 20-30 °
  • IV степень – угол наклона более 30° — критический показатель.

Первая степень

Кость начинает выступать, портя вид стопы. Кожа в области сустава грубеет, краснеет, становится плотной, потому что усиленно трется об обувь. Плохо работают связки, что может спровоцировать подвывих пальца. На данной стадии помогает консервативное лечение. Многие пытаются использовать народные методы, но их эффективность почти нулевая – проблемой должен заниматься врач.

Вторая степень

Косточка становится заметнее, добавляется ноющая боль в суставе, которая усиливается при нагрузках. Шишка становится больше, палец сдвигается в сторону соседних, деформируются сухожилия.

Третья степень

Консервативное лечение уже не помогает, нужна операция по удалению косточки на ноге. Человек испытывает сильный дискомфорт при ходьбе, болят суставы плюсневых костей, появляется припухлость, покраснение, грубая кожа на косточке перерастает в хрящевой нарост. Большой палец плотно прилегает ко второму.

Четвертая степень

Большой палец почти перекрывает второй, боль в суставах ярко выражена, она не стихает даже в покое, может возникнуть ночью, особенно если человек много ходил днем. Стопа перекручивается, начинается воспаление сустава плюсневой кости. Лечение шишки на ноге в этом случае возможно только операцией по ее удалению.

Диагностика и лечение

Диагностирование патологии происходит на основании визуального осмотра. Для подтверждения диагноза и оценки степени развития патологии пациенту потребуется сделать рентген.

Консервативное лечение

Такое лечение и профилактика затормаживает процесс деформации стопы, однако эффективно только на первых двух стадиях. В консервативное лечение входят:

  • введение специальных лекарств;
  • массаж;
  • лечебные стельки;
  • физиотерапия;
  • ЛФК.

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление «косточки» на ноге рекомендовано при средней и тяжёлой стадиях. Существует множество оперативных методик, применяемых для исправления патологии. Наиболее подходящая подбирается врачом в индивидуальном порядке.

Виды операций по поводу Халюс Вальгус

Удаление косточки на большом пальце ноги возможно классическим хирургическим способом, то есть проведением открытой операции, либо малоинвазивными техниками. Рассмотрим их подробно.

Открытые реконструктивные вмешательства

Основные этапы таких операций:

1) Хирург выполняет разрез на внутренней стороне первого пальца.

2) Капсула первого плюснефалангового сустава рассекается, сустав мобилизуется.

3) Удаляется костная мозоль (экзостозэктомия).

4) Первая плюсневая кость перепиливается. Есть несколько видов остеотомии – SCARF, шевронная, проксимальная клиновидная, циркулярная. Выбор осуществляется, в зависимости от степени и вида проблемы.

5) Костные фрагменты перемещаются с изменением оси больного пальца.

6) Костные фрагменты фиксируются титановыми винтами.

7) Капсула первого плюснефалангового сустава зашивается.

8) На кожу накладываются швы и стерильная повязка.

9) На всю стопу надевается фиксирующая повязка.

Длительность вмешательства – от 30 до 120 минут. После операции следует реабилитация на протяжении одного-полутора месяцев.

Малоинвазивные операции

Такие вмешательства не предполагают разрезов на коже. Доступ обеспечивается мини-разрезами длиной до 3 мм. Через такие отверстия хирург перепиливает кости микроскальпелем. Малоинвазивные операции – это низкая травматичность и быстрое восстановление. Они проводятся при I-II степени заболевания.

1) Коррекция поперечного свода стопы – хирург меняет угол между костными структурами стопы.

2) Экзостэктомия – это удаление головки плюсневой кости, другими словами, костной шпоры, формирующей дефект.

3) Резекционная артропластика – иссечение концевого отдела либо элемента сустава плюсневой кости.

4) Артродез – обеспечивается неподвижность сустава первого пальца. После этого удаляются хрящи, а кости фиксируются так, чтобы суставы соприкасались до того, как срастутся.

5) Лазерное удаление косточки на ногах – шишка шлифуется лазерным лучом, пока полностью не выровняется. Операция по удалению кости на ноге лазером отличается бескровностью, быстрой реабилитацией, минимальным риском инфицирования.

6) Остеотомия – иссечение части плюсневой кости либо фаланги первого пальца.

7) Эндопротезирование – больной сустав заменяется имплантатом.

Способы оплаты медицинских услуг «СМ-Клиника»

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Совесть» или «Халва»:

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

Посмотреть всех

  • Никитин Александр Владимирович

     Дунайский пр., 47

  • Попов Евгений Сергеевич

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Карпушин Андрей Александрович

     Дунайский пр. , 47

  • Колядин Максим Александрович

     Дунайский пр., 47

  • Карапетян Сергей Вазгенович

     Дунайский пр., 47

  • Митин Андрей Викторович

     пр. Ударников, 19

  • Гарифулин Марат Сагитович

     Дунайский пр., 47

  • Зимин Денис Витальевич

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Ангельчева Татьяна Аврамовна

     пр. Ударников, 19

  • Борисова Ольга Михайловна

     Дунайский пр., 47

  • Дергулев Игорь Олегович

     Дунайский пр., 47

  • Егоров Александр Анатольевич

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Кикаев Адлан Олхозурович

     ул. Маршала Захарова, 20

  • Кустиков Антон Александрович

     ул. Маршала Захарова, 20

  • Петров Артем Викторович

     Дунайский пр. , 47

Скрыть

Адреса

«Растет» косточка на большом пальце ноги. Оперировать или уживаться? (27.04.2017.)

Операция выпирающей наружу косточки большого пальца ноги является одной из редчайших манипуляций в травматологии и ортопедии, которую люди выбирают не только по причине болей или выраженного дискомфорта, но и по эстетическим соображениям. Если главным мотивом в рассмотрении возможности проведения операции является желание носить узкую изящную обувь, то, возможно, стоит еще раз поразмыслить над этим.

» На начальной стадии вальгусной деформации большого пальца стопы можно предположить, что это легко исправимо — «лишнюю» косточку просто нужно ликвидировать», — рассказывает о представлениях людей Андрей Передистый, травматолог-ортопед ОРТО клиники, — «В реальности все гораздо сложнее, поскольку, во-первых, это не просто лишнее образование, постоянно увеличивающееся в размерах, а первая так называемая плюсневая кость (ее головка), которая сместилась и выпирает наружу».

Почему так происходит?

Традиционной причиной возникновения деформации стопы является узкая обувь на высоких каблуках. Это способствует неравномерному распределению нагрузки на стопу, особенно перегружается пальцевая часть. Ответная реакция организма — постепенная деформация костей. Кроме того, выпирание внутренней кости стопы также характерно для людей, страдающих плоскостопием, ввиду чего нагрузка на стопы тоже распределяется неравномерно. К тому же причиной деформации могут служить эндокринные заболевания, остеопороз, а также генетическая предрасположенность.

С прогрессированием деформации соответственно меняется соотношение расположенных рядом костей, в результате чего второй и даже третий палец стопы могут располагаться не рядом с остальными, а над большим пальцем.

Мифы и правда

Деформация костей стопы очень распространена. Процесс смещения кости протекает медленно и преимущественно безболезненно, поэтому проблема дает о себе знать чаще всего в среднем возрасте. Около 80% людей, сталкивающихся с вальгусной деформацией большого пальца стопы, попросту уживаются с ней. На операцию решаются около 20%. «Ответ на вопрос «когда же делать операцию?» прост», — говорит Андрей Передистый, — «Об операции следует думать, если мучают постоянные сильные боли и из-за деформации становится сложно купить обувь.»

Все остальное, что предлагает медицинская индустрия — вкладыши, стельки, фиксаторы и мази — может помочь снизить симптомы, вызванные деформацией. «Не стоит слепо верить рекламе, обещающей приостановить или исправить деформацию кости», — предупреждает Андрей Передистый. «Эти вспомогательные средства снизят дискомфорт, вызванный деформацией. Единственный способ ликвидировать смещение плюсневой кости — это хирургическое вмешательство, благодаря которому будет восстановлено правильное расположение костей», — акцентирует врач.

Что даст операция?

В ходе операции (корректирующей остеотомии) меняется форма деформированных костей путем их распиливания в определенном месте, плоскости и под определенным углом и дальнейшего смещения в анатомически правильное положение, в результате чего стопа восстанавливает свое естественное строение. В зависимости от особенностей деформации стопы существует несколько решений для проведения корректирующей остеотомии. После операции стопа не всегда восстанавливает идеально узкую и красивую форму. Однако «лишней косточки» больше нет и все пальцы расположены правильно.

«Зачастую, чтобы стопа восстановила идеальную форму необходимо провести несколько операций», — рассказывает Андрей Передистый, акцентируя, — «что, если человек желает провести операцию по эстетическим соображениям, то это не означает, что он абсолютно защищен от послеоперационных рисков и осложнений, с которыми может столкнуться каждый из нас. Существует целая вереница заболеваний, таких, как сахарный диабет, сосудистые заболевания, ревматоидный артрит, подагра, которые могут привести к осложнениям и замедлить процесс заживления. Также имеют место быть сопутствующие заболевания, например, неврологические, которые влияют на состояние сухожилий и мышц и способствуют развитию новых деформаций в стопе. Это является одной из причин, почему прооперированная кость стопы спустя какое-то время начинает расти заново.

Осмыслить цели

«В сравнении с прочими операциями, после проведения остеотомии люди редко жалуются на боли», — рассказывает травматолог-ортопед Андрей Передистый, акцентируя, что следует учитывать, что процесс заживления займет полгода. В первые недели, возможно, придется передвигаться на костылях и носить специальную обувь или шину. В течение нескольких месяцев после операции на ноге может образовываться отек. К тому же, когда стопа полностью заживет, не все смогут вернуться к привычным занятиям спортом или возобновить ношение узкой обуви на высоких каблуках. «Поэтому всегда обращаю внимание своих пациентов на то, что целью операции должно быть устранение обременяющей жизнь деформации и болей. Если у пациента другая мечта, то лучше попросту уживаться с деформацией большого пальца стопы», — советует Андрей Передистый.

 

«Растет» косточка. Что мне делать?

● Если наблюдаются первые признаки плоскостопия или смещения косточки, проконсультируйтесь со врачом ортопедом.

● Если выраженные жалобы отсутствуют, то наилучшим способом профилактики станет ношение удобной и качественной обуви.

● Если в результате деформации стопы появляется боль и сложности при ходьбе, травматолог-ортопед поможет подобрать соответствующие супинаторы или ортопедическую обувь и назначит курс физиотерапии.

● Если деформация стопы вызывает серьезные проблемы для перемещения, присутствуют постоянные боли, невозможно надеть никакую обувь, то возможно стоит рассмотреть возможность проведения операции

Неправильный «hallux». Можно ли остановить рост косточки на ноге | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Красивые высокие каблуки или удобные балетки и кеды? Независимо от выбора, вся эта обувь считается неправильной. И самое частое последствие ее ношения — так называемое поперечное плоскостопие, больше известное как шишка или косточка на ноге.

На каблуках и без

На приеме у ортопедов с такой проблемой в 85% случаев оказываются женщины в возрасте за 40-50 лет. Как правило, приходят они, когда нога начала болеть, причем не только во время ношения неудобной обуви, а постоянно.

«При ходьбе на каблуках нагрузка идет на переднюю часть стопы. А из-за того, что носок обуви часто бывает зауженный, это создает дополнительную нагрузку. В итоге пальцы сводятся друг к другу, а у большого пальца появляется так называемая косточка или hallux («первый палец стопы») valgus («искривленный»)», — говорит врач травматолог-ортопед ОКБ №1 Денис Аржавицин. — Повышает риск развития вальгусной деформации работа «на ногах» и лишний вес.

Изначально это косметический дефект, но прогрессирует он неуклонно и со временем появляются боли — вокруг сустава возникает воспаление. Примерно в это же время начинается и старение сустава, и к уже имеющейся проблеме присоединяется артроз.

Артрит и артроз. Фото: АиФ

«Развитие болезни начинается с образования продольно-поперечного плоскостопия. В норме функцию амортизации веса тела выполняют поперечный и продольный своды. Их можно определить на ступне в месте сразу под пальцами и по выемке изнутри. В ответ на плоскую форму подъема нижние конечности перераспределяют нагрузку. На стопе поворачивается по направлению к середине тела первая плюсневая кость. Приводящая мышца большого пальца растягивается и слабеет, усиливается влияние мышц отводящей группы», — говорит Денис Аржавицин.

Немалую роль в появлении этой болезни играет и наследственность. Если у бабушки, мамы есть на ступне такая шишка, то, скорее всего, и детям не удастся избежать ее проявления. Кстати, в этом случае вальгусная деформация стопы может появиться и у мужчин. Все дело эластичности связочного аппарата, если по какой-либо причине он слабее, то косточка на ноге может начать расти даже у тех, кто никогда не ходил на высоком каблуке.

Болтики-винтики

Заметив на ноге косточку, ортопеды рекомендуют обратиться к врачам. Но так как на прием приходят уже с болью и большой деформацией, единственным способом лечения становится хирургический. Операций, позволяющих исправить искривление, множество, по сути они делятся на две большие группы: когда ломают/выпиливают кость или обходятся коррекцией мягких тканей.

«На начальных стадиях кости не трогают, но при запущенной проблеме приходится корректировать сустав, ломать кости, а потом с помощью специальных винтиков фиксировать их в правильном положении», — объясняет доктор.

Гипс после операции не накладывают

Срок сращения перелома – четыре-пять недель. Но уже на вторые сутки пациенты могут ходить самостоятельно. Сейчас никто не накладывает гипс, вместо него ногу фиксируют специальные башмаки Барука. Кстати, по этой же причине операцию часто делают на двух ногах одновременно, ведь деформация порой появляется на обеих стопах. Через три-пять дней пациента отправляют домой. Он может заниматься домашними делами, сходить в магазин, единственное условие — не снимать башмаки.

Башмаки Барука. Фото: Кадр youtube. com/ Константин Засыпка

Нелеченная вальгусная деформация может привести к весьма серьезным проблемам со здоровьем. Болезнь изменяет всю форму стопы. Следом происходит перераспределение нагрузки тела на другие суставы ног (голеностоп, коленный, тазобедренный). Как следствие: разрушение хрящевых суставных поверхностей, артрозы, искривления позвонков, остеохондроз, выпадение межпозвоночной грыжи.

Снять нагрузку

Главное в профилактике деформации стопы — ношение правильной обуви. Помимо этого, можно использовать специальные вкладыши и стельки для того, чтобы скорректировать положение стопы, снизив давление на пальцы. Также в некоторых случаях для того, чтобы избавиться от шишки на ногах, используют так называемые ортрезы — они перераспределяют нагрузку на поврежденный сустав.

Как выбрать правильную обувь. Фото: Коллаж АиФ

Подобные вкладыши можно приобрести практически в любой аптеке. Главное, прежде чем использовать, нужно убедиться в том, что он именно снимает напряжение с поврежденного участка, а не травмирует ногу еще больше.

Поможет и лечебная физкультура. При ощущении «жесткости» в пальцах ног небольшая растяжка поможет расслабить мышцы и унять суставную боль. Попробуйте сжимать пальцы ног, прокатываться ступнями по теннисному мячу, а также сделайте небольшой массаж. Для того, чтобы качественно растянуть поврежденный сустав, максимально вытяните носочки и держите их в таком положении пять секунд, затем максимально сожмите их еще на пять секунд, повторяйте от десяти и более раз в течение дня. Также можно свернуть в рулон мягкое полотенце и «прокатывать» по нему поврежденный палец.

Стадии заболевания

Выделяют несколько стадий. Стадия заболевания определяется не по размеру косточки на ногах, а по величине вальгусного угла.

Стадия заболевания определяется по величине вальгусного угла. Фото: pixabay.com

На первой стадии неприятные ощущения практически отсутствуют, внешне заметен небольшой бугорок у основания большого пальца, возможно покраснение кожи в области косточки из-за постоянного трения.

На второй стадии эпизодически возникает болевой синдром, бугорок увеличивается в размерах, присутствует отечность и воспаление сустава.

При более тяжелой стадии отклонение большого пальца и косточка на ноге сбоку хорошо заметны, появляются резкие изнуряющие боли, под пальцами образуются натоптыши и мозоли. Боль присутствует постоянно, наблюдается деформация других пальцев стопы.

Какую обувь нужно носить при шишках на ноге?

  • С удобной колодкой, помогающей минимизировать напряжение на стопу,
  • С мягкой подошвой и жестким супинатором,
  • С удобным носком, который не сдавливает пальцы и не доставляет других неудобств,
  • С неплоской подошвой, но и с невысоким каблуком (оптимальная высота — 2-4 см),
  • С анатомически правильной формой стелек,
  • Также обязательным фактором является использование натуральных материалов.

Справка

Ряд исследований показал, что почти половина населения Земли в той или иной мере страдает от шишки на большом пальце. Другие исследования выявили, что среднее отклонение сустава варьируется от 23 до 35 процентов. У большинства людей косточка выступает незначительно и не приносит боли.

Отклонение большого пальца от центральной оси. Фото: Википедия/ Anna Fischer-Dückelmann, Public Domain

С подобной проблемой женщины сталкиваются значительно чаще, чем мужчины. Женщинам не рекомендовано носить каблуки выше 5,7 сантиметров, так как они могут способствовать появлению шишки.

Косточка на большом пальце ноги чаще всего возникает у людей старше 65 лет. Однако с этой проблемой могут сталкиваться и молодые. Это явление называется подростковая костная мозоль и чаще всего проявляется у девочек от 10 до 15 лет. Чаще всего эта склонность определяется генетически и передается от родителей.

Диагностировать подобное заболевание можно, если большой палец отклоняется от нормального положения более чем на 15 градусов. Чаще всего косточка возникает у людей, отдающих предпочтение узкой обуви. К их числу относятся многие танцоры и спортсмены.

Операция при данном заболевании требуется крайне редко. Кроме того, ряд исследований показал, что до 35% людей, перенесших подобную операцию, остаются неудовлетворены полученным результатом.

Вальгусная деформация большого пальца стопы

Болезненные стопы и деформация большого пальца стопы

Путь от обувного магазина до хирурга стопы может быть короче, чем ожидается, особенно для женщин, которые любят носить высокие каблуки часто и в течение длительного времени. Высокие каблуки способствуют вальгусной деформации большого пальца стопы, что приводит к болевым ощущениям и деформациям других пальцев. Тем не менее, уже более 100 лет трудно представить женскую моду без каблуков. Высокие каблуки визуально делают ноги длиннее, поднимают миниатюрных дам на несколько сантиметров вверх, делают их более стройными и придают ногам более привлекательные очертания. Кроме того, женщины на каблуках выглядят более привлекательно.

Эти или подобные доводы объясняют мотивацию миллионов женщин носить обувь на высоком каблуке снова и снова, хотя при этом их ноги сильно страдают. Помимо очевидного риска споткнуться, зацепиться каблуком, вывихнуть лодыжку, женщины, которые носят обувь на высоких каблуках слишком часто и слишком долго, особенно дамы с косолапостью и наследственной слабостью соединительной тканью, подвергаются дополнительному риску — риску приобрести вальгусную деформацию большого пальца стопы.

Что такое вальгусная деформация большого пальца стопы

Вальгусная деформация большого пальца стопы, также известная как «шишка» или «косточка», является смещением первой плюсневой кости к внутреннему краю стопы. Это расширяет область плюсны (поперечное плоскостопие). Однако сухожилие приводящей мышцы не имеет способности растягиваться и тянет большой палец к наружному краю стопы. В результате к наружному краю стопы отклоняется свободная часть пальца, а его основание с головкой 1-й плюсневой кости смещено внутрь.

Эта деформация широко распространена. Приблизительно каждый десятый человек страдает от деформации передней части стопы той или иной выраженности.1

Факторы риска и причины вальгусной деформации большого пальца стопы

Вальгусная деформация большого пальца стопы является суммирующим результатом врожденной слабости соединительной ткани и неправильной биомеханики (например, длительная ходьба на высоком каблуке). В начальной стадии искривление обычно является лишь косметической проблемой. Боль появляется использовании узкой обуви уже при наличии деформации, что является причиной бурсита. 

Плоскостопие

Плоскостопие является фактором риска, а также провоцирует быстрое прогрессирование заболевания, ведь уплощние поперечного свода увеличивает поперечный размер стопы. В результате, обувь становится узкой, что является причиной хронического бурсита.

Неправильная обувь

Использование обуви на высоком каблуке является мощным фактором риска, так как это способствует появлению и прогрессированию деформации. Дело в том, что каблуки «выключают» амортизирующую функцию стопы, и почти весь вес тела давит на первую плюсневую кость. Слишком узкая обувь при наличии деформации способствует обострению болевого синдрома, так как она постоянно давит на выступающую кость.

Избыточный вес

Большая масса тела также вносит вклад в развитие деформации.

Наследственность

Наследственность является так называемым немодифицируемым фактором риска, ведь мы не можем ее изменить. При  наследовании слабости соединительной ткани вероятность развития вальгусной деформации большого пальца резко возрастает. Люди с врожденной предрасположенностью должны особенно заботиться о своих ногах и максимально исключить влияние других факторов риска, ведь их опорно-двигательный аппарат особенно чувствителен к влиянию негативных факторов.

Развитие деформации в детстве

Некоторые дети в возрасте 12 лет и старше уже имеют деформацию большого пальца стопы. Обычно она возникает при наследственной предрасположенности и/или грубом нарушении биомеханики на во время формирования стопы. Примером грубого нарушения биомеханики является балет.

Симптомы вальгусной деформации большого пальца стопы

  • Боль, покраснение и припухлость у основании большого пальца ноги — это основные симптомы, выраженность которых значительно отличается у разных пациентов. Даже небольшая деформация может вызывать у некоторых людей сильную боль, в то время как у других почти не возникает боли, несмотря на очень выраженную деформацию.
  • Боль в средней части стопы. По мере прогрессирования деформации так называемый первый луч (большой палец и первая плюсневая кость) становится нестабильным, что ведет в изменению биомеханики в целом. Нагрузка распределяется на средний отдел стопы, который иногда способен ее выдерживать. В результате возникают болевые ощущения.
  • Молоткообразный палец. Смещение большого пальца в узкой обуви не оставляет места для других пальцев. В результате один или несколько пальцев смещаются вверх. При длительном нахождении в таком положении возникает контрактура сухожилия пальца и возникает молоткообразная деформация.
  • Отеоартроз: деформация способствует разрушению суставного хряща, что приводит к развитию остеоартроза плюснефалангового сустава первого пальца.

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы

Возникшую деформацию невозможно вылечить консервативными способами. При первичном обращении врач должен решить, какое лечение подходит в данной ситуации. При этом врач учитывает множество факторов, в том числе выраженность деформации, интенсивность боли и сопутствующие заболевания пациента.

  • Стельки, шины, банджи. Если большой палец можно вернуть в исходное положение (гибкая деформация), то ортезирование будет довольно эффективно. С помощью стелек можно восстановить поперечный свод и уменьшить распластанность стопы, что уменьшит давление обуви на основание большого пальца.
  • Лечебная физкультура: ходьба босиком, а также упражнения для ног и ступней могут укрепить мышцы и связочный аппарат стопы. При выполнении специальных упражнений пациент тренирует мышцы учится держать пальцы прямо. Это способствует более медленному прогрессированию заболевания.
  • Операция: при неэффективности консервативного лечения и отсутствии противопоказаний к оперативному лечению пациенту могут предложить хирургическую коррекцию. Существуют разные хирургические техники выпрямления пальца. 

Удобная обувь на плоской подошве с широким носком является одним из методов профилактики вальгусной деформации большого пальца стопы.

Обувь на высоком каблуке, напротив, способствует развитию деформации. Дело в том, что головки костей плюсны в этом случае должны выдерживать намного большую нагрузку.

Скачать брошюру «Здоровые ноги»

Скачать брошюру «Здоровые ноги».

Компрессионный трикотаж и ортопедические стельки компании medi

Компрессионный трикотаж для людей с вальгусной деформацией большого пальца стопы

Источник:

1 Comfort is top priority: how shoes influence the onset of hallux valgus.  Dr Armin Schupp from the Centrum für Orthopädie und Chirurgie (Centre for Orthopaedics and Surgery) in Memmingen, Germany

Лечение шишек на ногах. Почему появляется косточка на большом пальце ноги, и как ее удалить?

Болезненная деформация стопы — выпирающая косточка на большом пальце ноги — проблема, которая знакома многим женщинам.

Почему появляется эта «шишка», можно ли затормозить ее развитие, и как удалить «уродливый» нарост, который мешает носить элегантную обувь и портит походку? Современная медицина знает ответы на эти вопросы.

Косточка на большом пальце ноги — проблема не только косметическая. Деформация стопы не просто уродует ногу, но и ухудшает самочувствие из-за постоянной боли и воспаления. Выбор удобной, но при этом элегантной, обуви превращается и вовсе в непосильную задачу.

«Шишки» на ногах: женская расплата за стремление к красоте

То, что в обиходе мы называем косточкой на большом пальце ноги, на научном языке звучит как вальгусная деформация пальца стопы. Никакой «шишки» на ноге нет. Это только так кажется. На самом деле – это отклонение первой плюсневой кости стопы во внутреннюю сторону с одновременным наклонением большого пальца к наружней стороне.

Если на проблему сразу не обратить внимание, то ситуация со временем только ухудшится. Постепенно косточка будет все сильнее выпирать. Это не только уродует ногу, но и причиняет сильную боль при ходьбе. А кроме того создает невероятные трудности при выборе обуви.

Бывает, что косточку на большом пальце ноги принимают за артроз, подагру или отложение солей. Поставить диагноз поможет врач травматолог-ортопед Клиники на Комарова на основании визуального осмотра и рентгена стоп, а также анализа крови.

Почему появляется «косточка» на ногах?

Самое обидно, что этому заболеванию, в первую очередь, подвержены женщины. По статистике, женщины в 20 раз чаще сталкиваются с деформацией большого пальца, чем мужчины. А ведь мы так любим покрасоваться в изящных туфельках на тонком каблучке. По мнению врачей, у женщин врожденная слабость мышечно-связочного аппарата. Нам бы беречь ножки. А мы, наоборот, «забираемся» повыше, на шпильки, вот стопа и не выдерживает нагрузку, расплющивается и деформируется.

Также играет роль и наследственный фактор: если у мамы и бабушки были подобные проблемы, то вы однозначно в группе риска. Не стоит думать, что шишки на ногах — это возрастная проблема. Достаточно часто деформация большого пальца ноги проявляется и у молодых девушек в 12-15 лет. В этом случае после 25 лет, когда организм перестает расти, косточка оперативным путем корректируется.

Среди других причин, провоцирующих образование косточки на большом пальце ноги — чрезмерные нагрузки: избыточный вес, длительная ходьба, перенесенные заболевания хрящевой ткани сустава, а также плоскостопие.

Как образуется «косточка у основания большого пальца стопы»?

Итак, что же происходит с ногой, если на нее обрушивается дополнительная нагрузка? Здоровая стопа имеет два свода: поперечный и продольный. Своды выполняют роль естественных амортизаторов, смягчая тряску при ходьбе. Если нагрузка на стопу распространяется неодинаково, то мышцы и связки постепенно ослабевают, своды проседают и уплощаются. Это отражается и на плюсневых костях стопы, которые при нормальном анатомическом строении должны быть параллельно друг другу.

Если же стопа уже расплющена, стала шире, а мы все по-прежнему ходим в тесной узкой обуви, то происходит следующее. Первая плюсневая кость постепенно отклоняется от своего правильного положения. Смещение пальца и этой кости ведет к образованию так называемого вальгусного угла. Головка плюсневой кости является его вершиной, которая со временем утолщается и преобразуется в ту самую косточку, которую не скроешь.

Стадии вальгусной деформации большого пальца ноги

Врачи травматологи-ортопеды Клиники на Комарова выделяют несколько стадий деформации:

  • Первая стадия: смещение не больше 20 градусов.
    Неприятных ощущений нет, только эстетическое неудобство.
  • Вторая стадия: смещение 20-30 градусов.
    При длительной ходьбе появляются болевые ощущения.
  • Третья стадия: смещение 30-50 градусов.
    Косточка не дает ходить, болит, подобрать удобную обувь становится непросто.
  • Четвертая стадия: смещение больше 50 градусов.
    Постоянная боль и непрекращающийся воспалительный процесс приносят мучения даже в состоянии покоя. Деформация начинает затрагивать и другие фаланги пальцев.

Лечение косточки на большом пальце ноги во Владивостоке

Ванночки не помогут! Что бы ни писали в Интернете приверженцы народной медицины, примочки, ванночки, компрессы и йодные сеточки от косточки на ноге не избавят. Все эти меры могут лишь на время облегчить страдания, сняв боль и тяжесть в ногах. Если деформация небольшая, то ее можно скорректировать при помощи различных ортопедических средств.

Например, очень эффективны специальные ортопедические стельки — которые индивидуально, для каждого пациента может изготовить врач травматолог-ортопед Клиники на Комаров.

На начальной стадии заболевания может облегчить ситуацию ношение ночного отводящего бандажа, который фиксирует большой палец ноги в правильном положении. Конструкция не позволяет с ней ходить, а вот сну она не мешает. Получается своего рода лечебный сон.

Для ежедневной носки существуют специальные корригирующие прокладки, которые защищают от давления косточки обувью и формируют правильное расположение большого пальца, а также различные межпальцевые перегородки.

Ортопедические стельки Сурсил Орто во Владивостоке

При любой стадии развития заболевания, обязательно надо носить ортопедические стельки.

Они не только помогут правильно распределить нагрузку на стопу, разгружая проблемную зону, но и снимут напряжение с суставов ног и позвоночника. Залог успешного лечения косточки на большом пальце ноги в ее начальной стадии развития — стелька, изготовленная индивидуально под вашу ногу с учетом особенностей стопы, свода и размера. Современные стельки очень тоненькие (2-3 миллиметра), легко помещаются в любую обувь, то есть можно носить со своими обычными туфлями. И делаются они очень быстро, 20-30 минут — и стельки готовы.

И, конечно, врач травматолог-ортопед Клиники на Комарова подберет индивидуальный комплекс терапевтических процедур: массаж, физиотерапия, лечебная физкультура. Все эти методы помогут остановить развитие заболевания и не допустить дальнейшей деформации стопы.

Методы хирургической коррекции деформации большого пальца во Владивостоке

Тем не менее, на сегодняшний день наиболее эффективным методом лечения «шишек» на ноге является хирургическая коррекция.

Существует много хирургических методик для возвращение пальца в нормальное положение. «Реконструкцию» вальгусной стопы в нашей клинике проводят самыми современными методами. Данные методики позволяют пациентам как можно быстрее вернуться к привычной жизни. Первое время после операции необходимо ношение специальной обуви, в которой нет нагрузки на передний отдел стопы. Затем можно переходить на ортопедическую обувь, либо передвигаться с помощью костылей или палочки. Важно понимать, что с помощью операции устраняется только косметический дефект (то есть сама «шишка»), но восстановления поперечного свода стопы не происходит. Чтобы косточка больше не появлялась, придется всю жизнь носить только правильную обувь с супинатором и индивидуальные ортопедические стельки.

Профилактика появления косточки на большом пальце ноги

Однако, какими бы ни были инновационные технологии и методы, лучшее лечение — это профилактика. В данном случае — правильная обувь, широкая в поперечнике, с круглым мысом, выполненная из мягких материалов и с каблуком не выше 4 см. Если вы не можете отказаться от шпилек, то обязательно вставляйте специальную стельку для высоких каблуков с поперечным корректором для поддержания стопы.

Кстати, занятия бегом или прыжковыми видами спорта тоже могут спровоцировать образование косточки на большом пальце ноги, так как во время тренировки перегружается передний свод стопы. Решение проблемы — ношение специальной спортивной обуви для конкретного вида двигательной активности.

И еще один совет — нет ничего лучше для профилактики «шишек» на ногах, чем хождение босиком по песку или мелкой гальке. Такой массаж прекрасно укрепляет связки стопы и помогает избежать развития плоскостопия и других заболеваний суставов.

Записаться на консультацию врачам травматологам-ортопедам клиники на консультацию по поводу диагностики, лечения и профилактики деформации стопы можно по телефонам поликлинического отделения: +7 (423) 243 14 15 или 240 27 27.

Косточка на ноге причины лечение профилактика

Ключевые теги: косточка на ноге 14 лет, шины для удаления косточек на ногах, опухоль на косточке ноги.


Косточка на ноге мануальная терапия, выравниватель косточки на ноге, мазь для косточки на большом пальце ноги, где в новосибирске удалить косточки на ногах, вальгус про в какой аптеке можно купить.

Принцип действия

ИЗБАВЬТЕСЬ ОТ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ВСЕГО ЗА 1 МЕСЯЦ! С магнитной пластиной для лечения вальгусной деформации Выпрямляет большой палец и сустав на ноге Снимает боль и припухлость Сохраняет естественную подвижность стопы

Косточка на ноге – причины На самом деле косточки на ногах это заболевание, именуемое в мире медицины вальгусная деформация большого пальца стопы. Профилактика косточек на ногах … когда растет косточка на ноге и что с этим делать уже не является риторическим вопросом без ответа. Науке хорошо известны причины… Лечение косточки на ноге у большого пальца или мизинца включает в себя комплекс разных процедур и средств. Если ранее избавиться от патологии было невозможно без операции, то теперь ученые …


Официальный сайт Магнитная вальгусная шина MagnetFix

Состав

1/8/2018«Выпирающая косточка на ноге в медицине называется вальгусная деформация стопы. Провокаторами патологии выступает наследственный фактор, частое травмирование, лишний вес и … Болит косточка на ноге: что делать при деформации пальца? Причины, симптомы и профилактика болезни.Фиксаторы для пальцев, хирургические и народные средства. Откуда берется косточка на ноге? Симптомы и профилактика заболевания. Лечение вальгусной деформации большого пальца народными методами.

Результаты клинических испытаний

Позже косточка на ноге растет и болит при ходьбе, хотя во время отдыха неприятные симптомы быстро проходят. Далее шишка становится более плотной, твердой, напоминает кость. Как выглядит заболевание hallux valgus и как вовремя его распознать? Основные симптомы и причины образования косточки на ноге. Какие меры профилактики помогут уберечься от появления шишек и как провести лечение … 10.03.2017 Косточка на ноге сбоку с внешней стороны стопы: причины и лечение Похожие статьи 28.02.2017 Комплекс упражнений для стоп при вальгусной деформации у ребенка

Мнение специалиста

Уже через несколько недель использования MagnetFix, мои пациенты отмечают снижение давления между 1 и 2 пальцами стопы, уменьшение болезненных ощущений при наличии хронических мозолей. Магнитный фиксатор MagnetFix снижает травматическое воздействие на область большого пальца ноги, избавляя от ощущения дискомфорта, а со временем способен радикально улучшить состояние сустава.Кандидат медицинских наук Зав. ортопедическим отделением клиники Профмедсервис

Лечение косточки на ноге у большого пальца или мизинца включает в себя комплекс разных процедур и средств. Если ранее избавиться от патологии было невозможно без операции, то теперь ученые … Причины появления косточкиПризнаки вальгусной деформацииДиагностикаПорядок Безоперационного леченияПрименение народных средств леченияЛечение косточки на ноге У ребенкаПрофилактика Развития ШишкиЗаключениеПоявление шишки (косточки) на большом пальце на стопе ноги относится к вариантам частых изменений. Особенно этой патологии подвержены женщины старшего возраста.В числе факторов: 1. Заболевания суставов и избыточная масса тела. 2. Генетическая предрасположенность, в семье уже были случаи увеличения косточки с образованием шишки в районе косточки на стопе. 3. Постоянное ношение узкой обуви. Особенно модельных туфель на шпильке, переводящей нагру…Докладніше на nehrusti.comКосточка на ступне. Причины, профилактика и лечение …https://aif.ru/health/life/38889Косточка на ступне. Причины, профилактика и лечение … стадию заболевания и в зависимости от этого назначит лечение. Когда появляется мозоль на стопе, не надо бежать к косметологу и . ..

Способ применения

MagnetFix можно незаметно носить в любой обуви Магнитный фиксатор MagnetFix предназначен для ежедневного ношения с любыми типами обуви. Благодаря особой форме, он плотно прилегает к стопе и совершенно незаметен.

При этом большой палец наклоняется в сторону, и часто даже перекрывает соседний палец на ноге. Причины, по которым возникает вальгусное искривление и появляется косточка на ноге: Многие женщины замечают, что у них растет косточка на ноге возле большого пальца или около мизинца, но не всегда придают этому значение. Патология называется вальгусной деформацией и … Косточка на ноге — как правильно лечить народными средствами: медицинская желчь, китайский магнитный пластырь, и другие средства для лечения заболевания.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Магнитная вальгусная шина MagnetFix. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Основные симптомы и причины образования косточки на ноге. Какие меры профилактики помогут уберечься от появления шишек и как провести лечение максимально эффективно. Причины появления косточки на большом пальце ноги. Симптомы, стадии и профилактика заболевания. Методы лечения растущей на большом пальце косточки.

Косточка на ноге мануальная терапия, способ лечения косточки на ноге, Купить Valgusmend средство от вальгусной косточки в Южно-Сахалинске, как избавится от косточки на ноге большого пальца, отекают ноги по косточкой на стопе, яйцо от косточек на ноге, жить здорово косточка на большом пальце ноги.
Официальный сайт Магнитная вальгусная шина MagnetFix

Купить Магнитная вальгусная шина MagnetFix можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Отличная вещь! Раньше носила только бесформенные широкие сабо, а еще лучше – домашние мягкие тапочки. Ношу шину Магнет Фикс уже два месяца – теперь хожу с дочкой выбираю себе любую обувь в магазинах.

Стали побаливать косточки на ногах. У мамы ступни в ужасном состоянии, все пальцы «в кучу». Испугалась повторения истории, купила эту шину. Ношу с закрытыми туфлями, сапогами, ботильонами, каблук – любой. Боли нет, дискомфорт прошел.

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Бурсит большого пальца стопы — причины, лечение, операция, профилактика

Бурсит большого пальца стопы — это костная шишка, которая образуется у основания большого пальца ноги. Это происходит, когда кости большого пальца ноги притягиваются к меньшим пальцам, из-за чего сустав у основания большого пальца ноги выпирает. Это приводит к растяжению связок и сухожилий вокруг сустава большого пальца стопы, в суставе может образовываться дополнительная кость, а кожа вокруг сустава может стать красной и болезненной.

С развитой косточкой сустав большого пальца стопы можно значительно деформировать.Большой палец ноги может теснить другие пальцы и может лежать над вторым пальцем или под ним. Чем больше становится бурсит большого пальца, тем больнее ходить. Ношение обуви может быть болезненным, потому что в большинстве случаев обувь не оставляет места для бурсита и оказывает давление на сустав большого пальца ноги.

Считается, что основная причина бурсита — это проблемы с костными структурами стопы. Это может произойти по ряду разных причин. Бурситы, как правило, передаются по наследству, поэтому человек с семейным анамнезом бурситов имеет повышенный риск их развития.Это потому, что некоторые типы стопы, например: плоскостопие и ступни с низким сводом и / или ослабленные сухожилия и суставы, более склонны к развитию бурсита, чем другие типы стоп.

  • Ношение неподходящей обуви (особенно узкого заостренного носка и / или обуви на высоком каблуке)
  • Определенные артритные состояния (например, ревматоидный артрит) и нарушения связок
  • Возраст (частота бурситов увеличивается с возрастом)
  • Плоскостопие, стопы закатываются внутрь (пронация)
  • Травма (травма) стопы в прошлом
  • Нервные состояния стопы.

Бурситы чаще всего поражают женщин. Бурситы также чаще встречаются у людей, которые регулярно носят обувь и чья работа связана с постоянным стоянием и ходьбой, например, у медсестер и учителей.

Диагностика

Люди обратятся к врачу, если боль и деформация бурсита мешают повседневным делам и физической активности. Врач осмотрит пораженную стопу на предмет увеличения суставов, отека тканей и / или болезненности. Они также оценят любые факторы риска заболевания и спросят о семейном анамнезе.

Обычно рекомендуется сделать рентген стопы, чтобы оценить выравнивание сустава большого пальца ноги. Это также позволит увидеть любые другие состояния, которые могут влиять на сустав, такие как остеоартрит.

Лечение

Бурситы не исчезнут сами по себе, и если их не лечить, они могут стать причиной инвалидности и отсутствия физической активности.

Безоперационное (консервативное) лечение

В большинстве случаев симптомы бурсита можно уменьшить или облегчить без хирургического вмешательства. Снижение давления на косточку большого пальца — первый шаг к уменьшению боли, связанной с этим заболеванием. Для этого важно носить правильно подобранную обувь.

Направление к ортопеду (специалисту в области здравоохранения, специализирующемуся на уходе за стопами) может быть сделано для оценки потребности в специальных ортопедических устройствах, таких как индивидуальные опоры для свода стопы и вставки для обуви (например, плюсневые прокладки или перекладины). Это может помочь снять напряжение в основании большого пальца ноги и предотвратить плоскостопие.Также могут быть полезны специальные упражнения и подушечки для бурсита, продаваемые без рецепта в аптеке.

Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут на короткое время облегчить боль. Для облегчения сильной боли можно использовать инъекции кортикостероидов. Если безоперационным лечением не удается добиться достаточного уменьшения симптомов, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Хирургический

Основная цель операции — выровнять сустав большого пальца стопы, чтобы облегчить симптомы, исправить деформацию и восстановить функцию.Операция по удалению бурсита называется буньонэктомией. Существует множество вариантов этой операции, и тип выполняемой операции будет зависеть от таких факторов, как степень деформации, прочность костей, возраст человека и предпочтительный подход хирурга.

Большинство операций включает удаление костных выростов и выравнивание костей сустава. Структуры мягких тканей, такие как связки и сухожилия, могут быть перемещены, а бурса может быть удалена.Может потребоваться установка винтов и штифтов для стабилизации костей в их новом, выровненном положении.

В случаях сильной боли и деформации суставов может быть рекомендована операция по замене суставов. Это особенно рекомендуется при остеоартрозе сустава.

Чего ожидать после операции

Во время первоначального восстановления после операции можно использовать компрессионные повязки и шину или короткий гипс для поддержки стопы. Швы обычно снимают примерно через две недели после операции.

После снятия швов может потребоваться носить повязку или шину в течение нескольких недель, чтобы обеспечить поддержку и защиту стопы. После того, как повязки и шины будут сняты, может потребоваться модифицировать обувь, чтобы ступня комфортно сидела, или может потребоваться надеть открытую обувь. Также может быть предложена специальная ортопедическая обувь.

Изменения ощущений, такие как онемение или «иголки», могут наблюдаться после операции.Это результат повреждения мелких нервов во время операции и обычно проходит по мере повторного роста нервных окончаний.

О любых признаках инфекции следует немедленно сообщать хирургу. К ним относятся выделения жидкости или гноя из раны, пульсирующая боль, повышенное покраснение и отек, а также повышенная температура. Для лечения инфекции может потребоваться назначение антибиотиков.

Что следует учитывать при планировании операции

Полное выздоровление может занять три месяца и более. Таким образом, операцию можно запланировать на то время, когда она будет наименее неудобной, например: во время рабочих каникул или в теплые месяцы, когда можно с комфортом носить открытую обувь.

Человек, который выполняет менее физическую работу, например, работу в офисе, быстрее вернется к работе, чем человек, который выполняет тяжелую физическую работу или много гуляет.

Профилактика

Выбор подходящей обуви, особенно обуви на низком каблуке с большим пространством для пальцев ног, является одним из основных способов предотвращения образования бурсита.При примерке обуви всегда стойте, чтобы убедиться, что она по-прежнему удобно сидит, когда ступня расширяется под вашим весом. Примерьте обувь на обе ноги и выберите размер, соответствующий вашей большой стопе. Используйте дополнительную стельку, если одна обувь шире другой. Не сжимайте большую ступню.

Людям, склонным к плоскостопию, следует рассмотреть возможность использования опор для свода стопы, ортопедических вкладышей для обуви или специальной ортопедической обуви для предотвращения или задержки развития бурсита.

Ссылки Американская академия хирургов-ортопедов (2016).Хирургия бурсита большого пальца (веб-страница). Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS). https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/bunion-surgery/ [дата обращения: 14.01.20]
Издательство Harvard Health Publishing (2018). Что делать с бурситами (веб-страница). Бостон, Массачусетс: Гарвардская медицинская школа Гарвардского университета. https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/what-to-do-about-bunions [дата обращения 14.01.20] О’Тул, M.T. (Ред.) (2017). Бурсит большого пальца стопы. Словарь Мосби по медицине, медсестрам и медицинским профессиям (10-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Эльзевир.
MedicineNet (2018). Бурсит большого пальца стопы (Hallux valgus) [Веб-страница]. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD LLC. http://www.medicinenet.com/bunions/article.htm [дата обращения: 14.01.19]

Отзыв — январь 2020 г.

Боль в суставе большого пальца ноги: причины и облегчение

Люди могут испытывать боль в суставе большого пальца ноги в результате многих распространенных проблем, включая артрит, травмы и бурситы. Боль может затруднить повседневную деятельность, в том числе ходьбу.

Плюсно-фаланговый сустав прикрепляет большой палец стопы к стопе. Этот сустав жизненно важен для поддержки тела и позволяет пальцу ноги сгибаться вверх и вниз. Это помогает продвинуть человека вперед, действуя как точка отталкивания при ходьбе или беге.

Заболевания, поражающие сустав MTP, могут вызывать боль и отек вокруг большого пальца ноги. Боль в этом суставе может ограничивать движение в этом районе и влиять на способность человека ходить.

В этой статье мы обсудим некоторые причины боли в суставе большого пальца ноги и способы их лечения.

Причины боли в суставе большого пальца ноги могут включать:

Остеоартрит

Остеоартрит — это форма артрита, которая возникает, когда хрящи в суставах изнашиваются.

Когда остеоартрит возникает в стопе, он чаще всего поражает сустав MTP у основания большого пальца ноги.

Со временем остеоартрит большого пальца ноги вызывает эрозию хряща и трения костей друг о друга. Трение вызывает боль и воспаление, что может затруднить ходьбу.

Могут развиваться костные выросты, называемые костными шпорами. Костные шпоры и остеоартрит могут вызвать ригидную деформацию большого пальца стопы, когда движение большого пальца стопы становится ограниченным.

Подагра

Подагра — это еще один тип артрита. Это происходит при кристаллизации мочевой кислоты в суставах.

Мочевая кислота — это отходы жизнедеятельности, которые проходят через кровоток перед тем, как пройти через почки и выйти из организма в виде мочи.

Высокий уровень мочевой кислоты может привести к кристаллизации и образованию небольших отложений.Когда это происходит в суставах, это может быть очень болезненным.

Во многих случаях первые симптомы подагры возникают на большом пальце ноги, где она вызывает сильные приступы острой боли и отека.

Подагра может также распространяться на другие части тела. Со временем это может вызвать образование комков под кожей на пораженных участках.

Травмы пальца стопы

Многие травмы могут повлиять на сустав большого пальца ноги. Чрезмерное использование может вызвать стрессовый перелом, который представляет собой небольшую трещину в кости, которая развивается в результате повторяющихся усилий.

Растяжения — еще одна частая причина боли в пальцах ног. Растяжение связок возникает, когда связки пальца ноги разрываются или растягиваются.

В некоторых случаях это может быть связано с дерном зацепа — обычной спортивной травмой, которая возникает в результате чрезмерного или повторяющегося давления на согнутый палец ноги.

Эти травмы вызывают боль и отек большого пальца ноги.

Бурсит большого пальца стопы

Бурсит большого пальца стопы — это костная опухоль, которая развивается вдоль внутренней стороны сустава MTP. Это может вызвать боль и отек вокруг большого пальца ноги.Это также может привести к жесткости и ограничению гибкости.

Иногда большой палец ноги может начать поворачиваться в сторону второго пальца, что называется вальгусной деформацией большого пальца стопы. Это состояние может затруднить ношение определенных типов обуви или даже ходьбу.

Бурситы могут возникнуть у кого угодно, но чаще встречаются у людей, которые носят туфли, плотно облегающие пальцы ног.

Сесамоидит

Сесамоидит — это воспаление сесамовидных костей и окружающих их сухожилий в результате чрезмерного использования пальца ноги.

Сесамовидные кости стопы располагаются под суставом MTP. К этим костям прикрепляются сухожилия, которые поддерживают движение в этой области.

Сесамоидит стопы может вызывать боль у основания большого пальца ноги. Это также может привести к отеку, синяку или затрудненному движению пальца ноги.

Поделиться на PinterestВрач может попросить сделать рентген, чтобы помочь диагностировать причину боли в суставе большого пальца ноги.

Чтобы определить причину боли в суставе большого пальца ноги, врач проведет физический осмотр и расспросит человека об их симптомах, образе жизни, лекарствах и любых недавних травмах.

Они могут проверить гибкость пальца ноги, осторожно согнув его вверх и вниз. Они также будут искать признаки костных шпор и опухолей в этой области.

Наконец, врач осмотрит ступню на предмет болезненных участков и проверит кожу на предмет наличия язв.

В некоторых случаях может потребоваться рентген. Этот визуализирующий тест поможет врачу оценить местоположение и степень любого повреждения или деформации.

В зависимости от основной причины боли может потребоваться дальнейшее обследование.Например, анализ крови может измерить уровень мочевой кислоты в кровотоке, чтобы помочь диагностировать подагру.

Тип лечения будет зависеть от причины боли в суставе большого пальца ноги.

Во многих случаях врач порекомендует болеутоляющее, например нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Эти лекарства также могут помочь уменьшить опухоль в этой области. Реже врач может назначить кортикостероиды для уменьшения воспаления.

Также могут потребоваться изменения в образе жизни. Например, человеку может потребоваться лечить бурсит, надев ортопедическую обувь или стельки для обуви. Только обувь с дополнительным пространством для пальцев ног — хороший вариант для людей с этой проблемой.

Если травма является результатом определенного действия, часто бывает необходимо избегать этого действия, пока травма заживает. Например, лечение дерна зацепа может включать отказ от занятий спортом, вызвавших травму, до тех пор, пока ситуация не улучшится.

В некоторых случаях может быть важно сбросить вес, чтобы уменьшить давление на палец ноги.

При определенных состояниях, таких как остеоартрит и подагра, может потребоваться более конкретное лечение. Физическая терапия может помочь людям с артритом справиться с этим состоянием.

В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, для удаления бурсита или восстановления сустава.

Вот несколько советов по предотвращению боли в суставе большого пальца ноги:

  • поддержание здорового веса
  • регулярные упражнения, но старание не создавать чрезмерной нагрузки на суставы MTP
  • избегать слишком тесной обуви, особенно вокруг пальцев ног
  • ношение соответствующей обуви при риске травмы, i. е. ношение ботинок со стальным носком на складе

В случае легкой боли или боли, которая со временем проходит, как правило, нет необходимости обращаться к врачу. Многие растяжения заживают сами по себе в период отдыха.

Однако, если симптомы не улучшаются через 3 дня, лучше обратиться к врачу, поскольку боль может указывать на более серьезную проблему.

Также важно обратиться к врачу, если боль сильная, внезапная и необъяснимая.

Боль в суставе большого пальца ноги может быть вызвана травмой, хроническим заболеванием или давлением, которое нарастало с течением времени.В большинстве случаев основная причина легко поддается лечению.

Некоторые травмы заживают самостоятельно с помощью покоя и обезболивающих. Однако некоторые состояния, такие как остеоартрит, требуют длительного лечения.

Риск травм пальцев ног можно снизить, просто изменив образ жизни, например, надев соответствующую обувь.

Любой, у кого боль в суставе большого пальца стопы со временем усиливается или не проходит, должен обратиться к врачу.

Торфяное пятно: симптомы, лечение и профилактика

Мэгги Кэтлин

С началом футбольного сезона многие с нетерпением ждут месяцев отличных игр и серьезных травм.Уже в первую неделю игры начинающий защитник «Патриотов» Том Брэди порвал медиальную боковую связку (MCL) и переднюю крестообразную связку (ACL) в колене. Другие травмы, обычно связанные с футболом, включают сотрясения мозга, травмы позвоночника, переломы и растяжения мышц. Однако одна из наиболее распространенных травм — это растяжение связок большого пальца ноги. Эту травму два исследователя, Бауэр и Мартин, назвали «зацепом дерна» из-за резкого роста ее заболеваемости с момента изобретения искусственного газона в 1960-х годах.По оценкам, это встречается у 45% всех игроков Национальной футбольной лиги; среди его жертв были Дион Сандерс, когда он был крайним защитником Далласских Ковбоев, и Кайл Боллер из Балтиморских Воронов. Среди университетских спортсменов это третья по частоте травма (после травм колена и лодыжки), приводящая к потере игрового времени; и хотя травмы голеностопного сустава в 4 раза чаще, чем травмы с торфом на ноге, на его долю может приходиться значительно большая доля пропущенного игрового времени.

Анатомия 1-го сустава MTP

Сустав большого пальца стопы (1-я плюсневая фаланга или 1-й сустав MTP) состоит из 4 костей, 9 связок и 3 мышечных прикреплений.Он способен к расширенному диапазону движений, чтобы позволить телу мгновенно передавать нагрузку от веса тела из положения максимального подошвенного сгибания пальца стопы (когда пятка ступни сначала касается земли) до умеренного тыльного сгибания пальца стопы (когда стопа и большой пальцы ног отрываются от земли). Кость большого пальца стопы (1-я фаланга) скользит по самой дистальной кости стопы (1-я плюсневая кость) во всем диапазоне движений. Суставная капсула и окружающие связки обеспечивают стабильность сустава против внутренних и внешних сил, прилагаемых во время бега, резки и поворота.Есть также две маленькие кости (сесамоиды), которые лежат в одном из мышечных сухожилий, пересекающих нижнюю сторону сустава MTP. Эти кости служат опорой для повышения эффективности мышц.

Во время полного тыльного сгибания MTP (когда большой палец ноги отрывается от земли при ходьбе / беге или при приседании) скольжение между 1-й фалангой и 1-й плюсневой костью прекращается, так как суставная капсула растягивается до максимума. Дальнейшее движение в тыльное сгибание создает сжатие сустава.Если приложить достаточно большую силу к 1-му суставу MTP в этом положении, это приведет к растяжению или разрыву капсулы вокруг шейки 1-й плюсневой кости. Если приложить достаточное усилие для разрыва капсулы, это также может привести к повреждению суставного хряща, одной или обеих сесамовидных костей или субхондральной кости.

Что такое Turf Toe?

В большинстве случаев травм пальцев ног, вызванных травяным покрытием, механизм заключается в том, что ступня спортсмена стоит на ногах, его пятка приподнята над землей, а его 1-й сустав MTP гипердорсифлексируется вверх.Это сопровождается направленной вниз силой через 1-й MTP, что приводит к повреждению капсулы. Дерновый зацеп также может возникнуть, когда 1-й MTP принудительно сгибается вверх во время захвата или застревает в ящике для пальца, когда спортсмен резко останавливается. Обычно при гипердорсифлексии происходит разрыв подошвенной части связочного комплекса, в то время как подошвенная пластинка отслаивается дистальнее сесамовидных костей. После разрыва суставной капсулы неограниченное движение проксимальной фаланги приводит к сильному сжатию суставной поверхности головки плюсневой кости.Это создает возможность перелома или вывиха.

Травма капсуло-лигаментозных структур 1-го MTP может также произойти из-за вальгусных, варусных или гиперфлексических сил в суставе, хотя это не считается истинным «дерновым пальцем». Вальгусная сила применяется во время механизма отталкивания с внутренним вращением вокруг неподвижной передней части стопы; это приводит к повреждению медиальной коллатеральной связки, а иногда и медиальной сесамовидной кости. Если эту травму не лечить, она может привести к формированию косточки и / или контрактурам боковых суставов.Варусная сила применяется во время механизма внешнего вращения вокруг неподвижной передней части стопы. Это приводит к повреждению боковой капсулы и разрыву сухожилия приводящей мышцы большого пальца от основания 1-й проксимальной фаланги. Наконец, гиперфлексия возникает, когда большой палец ноги с силой перекатывают под стопу и травмируется дорсальная капсула. Это наиболее распространено в пляжном волейболе и поэтому называется «песчаным мыском».

Каждый механизм травмы влияет на разные структуры сустава, и точный диагноз имеет решающее значение для правильного лечения травмы.

Классификация носка дерновины

Степень I : Микро- или незначительный разрыв капсуло-связочного комплекса 1-го сустава MTP. Сопутствующих травм нет.

Grade II: Частичный разрыв капсуло-связочного комплекса 1-го сустава MTP без вовлечения суставной поверхности. Сопутствующих травм нет.

Степень III: Полный разрыв капсуло-связочного комплекса 1-го сустава MTP, разрыв подошвенной пластинки от ее начала на головке / шее плюсневой кости и дорсальное ущемление проксимальной фаланги на головку плюсневой кости.Сопутствующие травмы включают ушиб суставного хряща или субхондральной кости, сесамовидный перелом, диастаз сесамовидных мышц, а также повреждение медиальной или боковой связки.

Признаки и симптомы носка торфа

Степень I: Локальная болезненность с минимальным отеком и без синяков

Степень II: Распространенная болезненность с отеком от легкой до умеренной степени тяжести и синяками. Диапазон движений умеренно ограничен, при переносе веса ощущается боль.

Степень III : Сильная и разлитая болезненность и отек, синяки от умеренных до сильных и болезненный диапазон движений.

Значительная инвалидность может наступить при повреждении конструкций 1-го суставного комплекса МТП. Из всех людей с дерновым покрытием пальца ноги у 50% сохраняются симптомы через 5 лет. Возможные долгосрочные эффекты включают неспособность восстановить силу отталкивания, ригидную деформацию большого пальца стопы, вальгусную деформацию большого пальца стопы, деформацию большого пальца стопы, артрофиброз и ослабление суставов.

Обработка стопы дерна

В большинстве случаев дерновая зацепка лечится консервативно.В острых стадиях лечение сосредоточено на уменьшении воспаления и ускорении заживления с помощью покоя, льда, сжатия и возвышения. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь уменьшить боль и воспаление. При растяжении связок более высокой степени могут быть прописаны костыли и короткая повязка на ногу с остроконечным пальцем в легком подошвенном сгибании или ботинки-ходунки в течение первой недели и более.

I-II степени:

Через 3-5 дней большой палец стопы прикрепляется к малому пальцу стопы, чтобы предотвратить смещение 1-го сустава MTP.Для ограничения тыльного сгибания необходимо наложить тейп с несколькими петлями, наложенными на дорсальную сторону проксимальной фаланги и перекрещивающимися под подушечкой стопы. Спортсмены также могут использовать стельку, содержащую пластину из углеродистой стали в передней части стопы. Целью использования тесьмы и / или стельки является ограничение движения передней части стопы. Физиотерапия для увеличения пассивного диапазона движений и прогрессивных упражнений с сопротивлением начинается, как только позволяют симптомы. Спортсмены с растяжением связок I степени обычно могут немедленно вернуться к игре с легкой болью, тогда как спортсмены с растяжением связок II степени обычно не могут вернуться в игру в течение 3-14 дней.

Класс III:

Первый MTP иммобилизован на 1+ недель в ботинке или гипсе. Возврат к игре разрешен, когда пассивное тыльное сгибание на 50-60 градусов возможно без боли. Обычно это составляет 2-6 недель до возвращения в спорт.

Хирургический менеджмент:

Хирургическое вмешательство показано в случаях смещения большого пальца стопы, травматической деформации большого пальца стопы, снижения силы сгибателей, когтей большого пальца стопы, генерализованного синовита или прогрессирующего дегенеративного заболевания суставов.Хирургическое вмешательство также показано, когда консервативное лечение не помогает, о чем свидетельствует постоянная боль при отталкивании, разрезании или повороте. Спортсмены обычно могут вернуться в спорт через 3-4 месяца после операции, но может пройти 6-12 месяцев, прежде чем будет достигнут уровень функциональности до травмы.

Предотвращение образования дерна

Самый эффективный способ предотвратить появление дерна — ограничить предрасполагающие факторы.
1. Искусственный газон и игровые покрытия
2. Опыт спортсмена и годы занятий спортом
3.Положение спортсмена в своем виде спорта
4. Вес спортсмена
5. Сглаживание 1-го MTP
6. Игроки FB — защитные и атакующие ранги, широкие ресиверы, линейные
7. Пронация стопы
8. Дегенеративное заболевание суставов Hallux
9. Повышенная тыльное сгибание голеностопного сустава
10. Повышенное трение между спортивной обувью и травой
11. Повышенная гибкость носка и уменьшение количества шипов в обуви
12. Плоская плоская подошва
13. Предыдущая травма сустава 1-го MTP

Модификации обуви, включающие более жесткую подошву или ортопедические приспособления с жесткой частью передней части стопы, помогут ограничить тыльное сгибание большого пальца стопы и предотвратят повторное повреждение гипердорсифлексии.После первичной травмы палец ноги следует зафиксировать лентой для поддержки во всех будущих занятиях спортом, чтобы предотвратить повторные травмы.

Список литературы

Аллен Л. Ф., Флемминг Д., Сандерс Т.Г. Дерн пальца: травма связки первого плюснефалангового сустава. Mil Med. 2004 ноя; 169 (11): xix-xxiv

Bowers KD Jr, Мартин РБ. Turf-toe: футбольная травма, связанная с поверхностью обуви. Med Sci Sports. 1976; 8 (2): 81-3

Чайлдс С.Г. Патогенез и биомеханика дерна зацепа. Orthop Nurs.Июль-август 2006 г .; 25 (4): 276-280. викторина 281-2.

Clanton TO, Ford JJ. Травма пальца ноги дерном. Clin Sports Med. Oct 1994; 13 (4): 731-41.

Гудман А. Ортезы стопы в спортивной медицине. Южный медицинский журнал. Сентябрь 2004 г .; 97 (9): 867-870.

Хокенбери TR. Проблемы с передним отделом стопы у спортсменов. Медико-спортивные упражнения. Июль 1999; 31 (7): S448-S458.

Кальтенборн, FM. Ручная мобилизация суставов: Том 1 Конечности. 6-е изд. Миннеаполис, Миннесота: OPTP; 2006.

Маскилл Дж. Д., Боха Д. Р., Андерсон Дж. Дж.Травмы первого луча. Стопа голеностопного сустава Clin N Am. 2006; 11: 143-163.
Nawoczenski DA, Janisse DJ. Ортезы для ног в реабилитации — что нового. Clin Sports Med. 2004; 23: 157-167.

Мейерс М.С., Барнхилл Б.С. Частота, причины и серьезность футбольных травм в средней школе на FieldTurf по сравнению с естественной травой: пятилетнее проспективное исследование. Am J Sports Med. 2004; 32 (7): 1626-1638.

Уотсон Т.С., Андерсон РБ, Дэвис WH. Околосуставные травмы большого пальца стопы и фаланга у спортсменов.Стопа голеностопного сустава Clin. Сентябрь 2000 г .; 5 (3): 687-713.

Причины, лечение и профилактика бурсита

Определение

Бурсит большого пальца стопы, называемый в медицинском сообществе как Hallux Valgus, является одной из наиболее распространенных проблем передней части стопы. Косточка — это выступающая шишка на внутренней стороне стопы вокруг сустава большого пальца ноги. Эта шишка на самом деле представляет собой кость, выступающую внутрь стопы. При продолжающемся движении большого пальца ноги к меньшим пальцам ноги часто обнаруживают, что большой палец лежит под или над вторым пальцем. Это вызывает распространенное заболевание передней части стопы, называемое перекрытием пальцев ног. Некоторые из симптомов бурсита включают воспаление, отек и болезненность на боковой поверхности большого пальца ноги. Дискомфорт обычно заставляет пациента неправильно ходить.

Другой тип бурсита, с которым сталкиваются некоторые люди, называется бурситом портного, также известный как бурсит. Он формируется на внешней стороне стопы по направлению к суставу на 5-м пальце. Это небольшая шишка, которая образуется из-за того, что пятый палец ноги движется внутрь, к большому пальцу.

Причина

Бурситы — распространенная проблема, с которой чаще всего сталкиваются женщины. Деформация может развиться из-за нарушения функции стопы или артрита, но чаще возникает из-за ношения неподходящей обуви. Узкие, узкие туфли с ограниченным носком (область пальцев) могут привести к тому, что ступня начнет принимать форму обуви, что приведет к образованию бурсита. Женщины, у которых есть бурситы, обычно носят модельную обувь, которая слишком мала для их ступни. Их пальцы ног сжимаются в обуви, в результате чего первая плюсневая кость выступает на стороне стопы.Наиболее частой причиной является нарушение биомеханики, такое как плоскостопие, которое приводит к дисфункции суставов. Аномальная биомеханика может передаваться по наследству. Другие менее распространенные причины включают ревматоидный артрит, нервно-мышечные расстройства и травмы, и это лишь некоторые из них.

Мужчинам и женщинам важно понимать, что ношение классических туфель и сапог, которые сужаются в области пальцев ног, может привести к ухудшению костного мозга до такой степени, что потребуется хирургическое вмешательство.

Лечение и профилактика

Консервативное лечение для облегчения боли, связанной с бурситом, заключается в ношении обуви, компенсирующей деформацию.Рекомендуется обувь с широким носком. При этом состоянии также рекомендуются ортопедические приспособления для поддержки свода стопы в случае плоскостопия. Ортопедия может ограничить развитие бурсита большого пальца. Наконец, хирургическое вмешательство — это вариант исправления деформации.

Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь к педиатру.

Bunions | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое бурсит большого пальца стопы?

Косточка — это увеличение кости или ткани вокруг сустава у основания большого пальца ноги.Большой палец ноги может повернуться ко второму пальцу. Ткани вокруг сустава могут быть опухшими и болезненными.

Костяная шишка у основания мизинца называется косточкой или портняжной косточкой. Мизинец также изгибается внутрь, а сустав опухает или увеличивается.

Что вызывает бурсит большого пальца стопы?

Вы можете получить бурсит, если:

  • Форма вашей стопы оказывает слишком большое давление на сустав большого пальца ноги. Поскольку бурситы могут передаваться в семьях, некоторые эксперты считают, что унаследованная форма стопы повышает вероятность их возникновения у некоторых людей.
  • Ваша ступня слишком сильно перекатывается внутрь при ходьбе. Умеренный поворот внутрь или пронация — это нормально. Но при слишком сильной пронации возможны повреждения и травмы.
  • У вас плоскостопие.
  • Вы часто носите слишком тесную обувь.

Все это может оказывать давление на сустав большого пальца ноги. Со временем постоянное давление заставляет большой палец ноги смещаться, сгибая его по направлению к другим пальцам.

Каковы симптомы?

Ваш бурсит большого пальца стопы может не вызывать никаких симптомов.Или у вас может быть боль в большом пальце ноги, красная или раздраженная кожа над бурситом и опухоль у основания большого пальца ноги. Большой палец ноги может указывать на другие пальцы ноги и вызывать проблемы в других пальцах ноги, например молоток. Буньонетка может вызывать аналогичные симптомы у основания мизинца.

Как диагностируют бурсит?

Ваш врач задаст вопросы о вашем прошлом состоянии здоровья и внимательно осмотрит ваш палец ноги и сустав. Некоторые из вопросов могут быть такими: Когда образовались бурситы? Какие занятия или обувь ухудшают состояние бурсита? Болят ли другие суставы? Врач осмотрит ваш палец ноги и сустав и проверит диапазон их движений.Это делается как в сидячем, так и в стоячем положении, чтобы врач мог видеть палец и сустав в состоянии покоя и при нагрузке.

Рентген часто используется для выявления проблем с костями или для исключения других причин боли и отека. Другие тесты, такие как анализы крови или артроцентез (удаление жидкости из сустава для тестирования), иногда проводятся для выявления других проблем, которые могут вызвать боль в суставах и отек. Эти проблемы могут включать подагру, ревматоидный артрит или инфекцию суставов.

Как с ними обращаются?

В настоящее время нет убедительных доказательств, указывающих на лучшее лечение бурсита. Но в большинстве случаев вы можете лечить их дома. Это включает в себя прием лекарств, которые можно купить без рецепта, для облегчения боли в пальцах ног. Также помогает носить обувь, которая не поранит ваши ноги. Например, избегайте высоких каблуков или узкой обуви. Вы можете носить подушечки, чтобы смягчить косточку большого пальца, а в некоторых случаях вы можете использовать специальные стельки для обуви (ортопедические стельки).

Избегайте действий, которые оказывают давление на большой палец ноги и ступню.Но не бросайте упражнения из-за боли в пальцах ног. Попробуйте занятия, которые не сильно нагружают вашу ногу, например плавание или езда на велосипеде.

Операция по коррекции бурсита может быть вариантом, если другие методы лечения не снимают боль. Есть разные виды операций по поводу бурсита. Вы и ваш врач можете решить, какой из них лучше для вас.

Как предотвратить бурсит?

Правильная обувь может предотвратить образование бурситов. Носите просторную обувь с широкими и глубокими ящиками для пальцев (область вокруг пальцев), низким или плоским каблуком и хорошей опорой для свода стопы.Избегайте тесной, узкой обуви или обуви на высоком каблуке, которая давит на сустав большого пальца ноги.

Лекарства не предотвращают или не излечивают бурсит.

Причина

Бурсит может быть вызван механикой стопы, которая приводит к чрезмерному давлению на сустав у основания большого пальца ноги (плюснефаланговый сустав). Ненормальное движение стопы, называемое чрезмерной пронацией, наличие определенных форм стопы, таких как плоскостопие, и ношение обуви, которая сжимает пальцы ног или переносит вес на пальцы ног (например, туфли на высоком каблуке), могут способствовать давлению.Со временем постоянное давление вынуждает большой палец ноги смещаться, постепенно сгибая его по направлению к другим пальцам (смещение).

Бунионетка, или портновская косточка, — это косточка, которая развивается у основания мизинца. Когда длинная кость, которая соединяется с пальцем стопы (плюсневой костью), отклоняется от стопы, мизинец сгибается внутрь и сустав набухает или увеличивается в размерах.

К другим факторам, которые могут привести к образованию костного мозга, относятся:

  • Расшатанные связки стопы.
  • Предыдущая травма стопы.
  • Молоток или удаление (ампутация) второго пальца. Когда сустав второго пальца ноги поднимается, как при молотковом пальце, или второй палец отсутствует, становится легче для большого пальца ноги смещаться к другим пальцам.
  • Аномальное развитие стопы.
  • Артрит.

Симптомы

Ваш бурсит большого пальца стопы может не вызывать никаких симптомов. Если у вас есть симптомы, они могут включать:

  • Отек или увеличение плюснефалангового сустава у основания большого пальца ноги.
  • Смещение большого пальца стопы к другим пальцам.
  • Покраснение суставов.
  • Боль или скованность в суставах.
  • Раздражение кожи над бурситом.

Симптомы бунионетки возникают у основания мизинца.

Бурситы и их симптомы развиваются постепенно. Иногда их путают с симптомами подагры, но боль при подагре возникает внезапно и может быть более серьезной, чем боль в косточке. Боль при подагре и отек, как правило, возникают эпизодически, в то время как боль в области косточки носа более постоянна.В отличие от бурсита, подагра обычно не вызывает деформации суставов. Для получения дополнительной информации см. Тему Подагра.

Что происходит

Бурситы большого пальца стопы часто возникают, когда ненормальное движение стопы, называемое чрезмерной пронацией, переносит вес на внутренний край подошвы стопы. Этот и другие факторы, такие как плоскостопие и ношение плотно прилегающей обуви, могут привести к слишком сильному давлению на сустав у основания большого пальца ноги, в результате чего большой палец ноги сгибается в сторону меньших пальцев.

Бурсит большого пальца стопы может повлиять на другие пальцы. В результате сдавливания большого пальца стопы по направлению к другим пальцам у вас может развиться:

Бурсит большого пальца стопы может увеличить риск остеоартрита в суставе большого пальца стопы.

Что увеличивает ваш риск

Бурситы могут развиться в любое время и встречаются как у детей, так и у взрослых. У вас повышенный риск образования бурсита, если вы:

  • женщина. Женщины гораздо чаще, чем мужчины получают бурситы.
  • Носите слишком тесную или узкую, слишком маленькую обувь или обувь на высоком каблуке.Это одна из причин, по которой бурситы чаще встречаются у женщин. Мужская обувь, как правило, больше соответствует фактическому размеру их стопы.
  • Ненормальное перекатывание стопы внутрь при ходьбе (чрезмерная пронация).
  • Имеют семейный анамнез бурситов.
  • У вас ревматоидный артрит, который может вызывать отек и деформацию сустава большого пальца ноги (и других суставов).
  • У подагры — форма артрита, которая часто возникает в суставе большого пальца ноги.
  • У вас есть работа или хобби (например, бег), которые создают значительную нагрузку на стопу.
  • Плоскостопие или низкий свод стопы.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если:

  • У вас сильная боль в большом пальце ноги, которая мешает ходьбе или повседневной деятельности.
  • Ваш большой палец ноги начинает перекрывать или пересекаться под вторым пальцем ноги (смещение).
  • У вас диабет или заболевание периферических артерий, и кожа над бурситом раздраженная, красная или поврежденная. Диабет и заболевание периферических артерий могут снизить кровообращение и снизить чувствительность ног.Инфекция может развиваться быстрее и привести к другим серьезным проблемам.
  • Боль в большом пальце ноги не проходит после 2-3 недель домашнего лечения.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание — это период времени, в течение которого вы и ваш врач наблюдаете за своими симптомами или состоянием, не прибегая к медицинской помощи. Если боль в косточке не сильная, может потребоваться настороженное ожидание. В этом случае попробуйте домашнее лечение, например использование льда для облегчения боли или ношение удобной обуви.Если через 2–3 недели домашнего лечения не наступает улучшение, обратитесь к врачу.

К кому обратиться

Симптомы бурсита большого пальца стопы можно оценить и лечить по:

Экзамены и тесты

Если у вас косточка большого пальца стопы, вы заметите шишку на суставе большого пальца ноги. Большой палец ноги может повернуться ко второму пальцу (смещение), а ткани, окружающие сустав, могут быть опухшими и болезненными.

Бурситы выявляются на основании истории болезни и физического осмотра.Это может включать:

  • Спросить о ваших симптомах в анамнезе, в том числе о том, когда они начались, какие занятия или обувь ухудшают их, и не болят ли другие суставы.
  • Осмотр пальца ноги и сустава и оценка диапазона их движений. Это делается как в сидячем, так и в стоячем положении, чтобы можно было наблюдать за пальцем ноги и суставом как в состоянии покоя, так и при переносе веса.
  • Проверка рефлексов, пульса и ощущений, чтобы исключить другие проблемы.

Обследования, которые можно сделать

Рентгеновские лучи часто используются для определения степени деформации кости или для исключения других причин боли и отека. Если рассматривается операция, рентген может помочь вашему врачу определить, какой тип операции будет наиболее полезен для лечения симптомов. Рентген обычно делают, когда вы стоите, чтобы нога выдерживала нагрузку. В некоторых случаях также используется магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) или сканирование костей.

Дополнительные анализы, такие как анализы крови или артроцентез (удаление жидкости из сустава для анализа), иногда выполняются при подозрении на другие состояния, которые могут вызвать боль в суставах и отек, такие как подагра, ревматоидный артрит или инфекция суставов.

Обзор лечения

Если у вас есть косточка, но вы не испытываете боли или дискомфорта, лечение может не потребоваться. Цели лечения бурсита — как облегчить боль в пальце ноги, чтобы она не ограничивала повседневную деятельность, так и предотвратить ухудшение бурсита.

Большинство бурситов можно вылечить в домашних условиях. В некоторых случаях рассматривается возможность хирургического вмешательства.

Нехирургическое лечение

Нехирургическое лечение обычно используется для уменьшения давления на большой палец ноги и снятия боли. Лечение включает:

  • Ношение просторной обуви с широкими и глубокими ящиками для пальцев ног (область вокруг пальцев), низким или плоским каблуком и хорошей опорой для свода стопы. Избегайте тесной, узкой обуви или обуви на высоком каблуке, которая давит на сустав большого пальца ноги.
  • Использование подушечек бурсита, опор для свода стопы или индивидуальных опор (ортопедических).Они могут помочь перераспределить вес во время ходьбы и снять нагрузку с большого пальца ноги. Попросите врача помочь вам выбрать правильные прокладки.
  • Использование молескин или войлочных пластырей вокруг зон давления или вокруг них, чтобы защитить бурсит от трения обувью.
  • Принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения боли и уменьшения отеков. Примеры включают ацетаминофен (такой как тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или аспирин.Поговорите со своим врачом о том, какое обезболивающее лучше всего подходит для вас.
  • Использование льда для облегчения боли и уменьшения отека. Прикладывайте лед к суставу на 10-20 минут за раз. Положите тонкую ткань между льдом и кожей. Поднимите ногу так, чтобы носок был выше сердца.

Не было доказано, что физиотерапия, шины или брекеты успешно лечат бурсит. Но некоторым людям эти методы лечения могут быть полезны.

Хирургическое лечение

Если нехирургическое лечение не уменьшило боль в пальце ноги, и вы не можете выполнять обычные повседневные дела, или если у вас большой костный мозг, вам может потребоваться хирургическое лечение.Операция на суставе большого пальца стопы проводится для восстановления нормального положения сустава пальца ноги и уменьшения боли.

Существуют различные типы операций на косточке большого пальца — лучший тип операции для вас зависит от того, насколько серьезен ваш костный мозг и насколько опытен ваш хирург. Ищите хирурга, который регулярно выполняет множество различных операций по удалению бурсита. Каждый бурсит индивидуален, и операция должна быть адаптирована к каждому случаю.

Профилактика

Правильная обувь помогает снизить риск образования костного мозга.

  • Носите просторную обувь с широким и глубоким мыском (область вокруг пальцев), низким или плоским каблуком и хорошей опорой для свода стопы. Избегайте тесной, узкой обуви или обуви на высоком каблуке, которая давит на сустав большого пальца ноги.

Предотвращение чрезмерного перекатывания стопы внутрь (чрезмерной пронации) во время ходьбы или бега может помочь предотвратить образование бурсита. Чрезмерная пронация стопы связана с формированием костного мозга. Вы можете предотвратить чрезмерную пронацию, надев поддерживающую обувь или используя опоры для свода стопы.Если у вас все еще наблюдается чрезмерная пронация, ваш врач может посоветовать вам изготовить специальные ортопедические вкладыши для обуви.

Домашнее лечение

Домашнее лечение может помочь облегчить боль в пальце ноги и предотвратить ухудшение бурсита. Домашнее лечение включает:

  • Избегание действий, оказывающих давление на большой палец ноги и ступню. Не бросайте упражнения из-за боли в пальцах ног. Попробуйте занятия, которые не сильно нагружают вашу ногу, например плавание или езда на велосипеде.
  • Ношение вместительной обуви с широкими и глубокими ящиками для пальцев (область вокруг пальцев), низким или плоским каблуком и хорошей опорой для свода стопы. Избегайте тесной, узкой обуви или обуви на высоком каблуке, которая давит на сустав большого пальца ноги.

Чтобы облегчить боль в пальцах ног:

  • Используйте лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен (например, тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или аспирин. Поговорите со своим врачом о том, какое обезболивающее лучше всего подходит для вас.
  • Прикладывайте лед к стыку на 10–20 минут за раз. Положите тонкую ткань между льдом и кожей. Поднимите ногу так, чтобы носок был выше сердца.
  • Попробуйте использовать подушечки для большого пальца стопы, опоры для свода стопы или специальные опоры (ортезы), расположенные сразу за суставом большого пальца стопы на подошве стопы. Это перераспределит ваш вес во время ходьбы и снимет нагрузку с большого пальца ноги. Попросите врача помочь вам выбрать правильные прокладки.
  • Накладывайте молескиновые или войлочные пластыри на места давления или вокруг них, чтобы защитить бурсит от трения обувью.
  • Растягивайте те части обуви, которые трутся о болезненные участки. Поищите мастерскую по ремонту обуви или сапожника, который занимается растяжкой обуви, или попросите врача порекомендовать такую. Вы также можете найти производителя обуви, который делает специальную или индивидуальную обувь для людей с проблемами стопы.

Для детей с бурситом использование ортопедических стелек для коррекции ходьбы, когда ступня перекатывается внутрь (чрезмерная пронация), вызывает сомнения. Некоторые исследования показывают, что бурситы у детей могут не иметь отношения к пронации. сноска 1

Детям с бурситами следует обратиться к врачу, если боль в ногах ограничивает их активность. В некоторых случаях врач может порекомендовать операцию.

Лекарства

Лекарства не предотвращают или не излечивают бурсит. Но это может облегчить боль и воспаление и позволить вам заниматься повседневными делами. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Если боль в пальце ноги не является сильной, вы можете сначала попробовать лекарство, отпускаемое без рецепта, например:

Хирургия

Хирургия бурсита большого пальца стопы обычно включает в себя разрез в верхней или боковой части сустава большого пальца стопы и удаление или выравнивание мягких тканей и кости.Цели операции по поводу бурсита:

  • Облегчить боль и восстановить нормальное выравнивание сустава пальца ноги.
  • В максимально возможной степени восстановить нормальное распределение нагрузки на стопу.
  • Позволяет вернуться к нормальной деятельности.

Возможно, вам придется рассмотреть возможность операции, если ваш бурсит вызывает стойкую сильную боль, ограничивающую вашу повседневную деятельность, или если у вас серьезная деформация стопы.

Операция не рекомендуется, если вы:

  • Не пробовали нехирургическое лечение.
  • Есть другие проблемы со здоровьем, делающие операцию опасной. Если у вас диабет, нервно-мышечные расстройства или проблемы с кровообращением, которые ограничивают приток крови к ногам, обсудите с врачом риски хирургического вмешательства. Такие условия увеличивают вероятность осложнений после операции.
  • Иметь нереалистичные ожидания относительно результатов операции (например, возможности носить любую обувь).

Спортсменам, детям и людям с определенными проблемами со здоровьем обычно рекомендуется использовать консервативный, нехирургический подход при рассмотрении вопроса о лечении бурсита большого пальца стопы.

Что думать

Операция по замене сустава не часто проводится для восстановления бурсита. Если ваш врач рекомендует замену сустава, обратитесь к другому специалисту.

Некоторые вопросы, которые следует учитывать при принятии решения об операции на косточке большого пальца:

  • Тип используемой операции зависит не только от степени тяжести костной мозоли, но и от опыта вашего хирурга. Ищите хирурга, который регулярно выполняет множество различных операций по удалению бурсита. Каждый бурсит индивидуален, и операция должна быть адаптирована к каждому случаю.Исследования не показывают, какой вид операции лучше.
  • Бурситы могут вернуться после операции, особенно если вы продолжаете носить обувь на узком или высоком каблуке.
  • Ваши ожидания могут повлиять на ваше удовлетворение операцией. Например, хотя операция может улучшить внешний вид вашей стопы, те, кто делает видимость своей основной причиной для операции, обычно разочаровываются в результатах. Обсудите свои ожидания со своим врачом.
  • Операция может снизить гибкость сустава большого пальца ноги, что может быть проблемой, если вы ведете активный образ жизни и нуждаетесь в полном объеме движений большого пальца ноги.
  • После операции вам придется некоторое время не стоять на ногах.

Другое лечение

Варианты лечения бурсита включают опоры для свода стопы, ортопедические изделия на заказ и обувь на заказ. Все это временно меняет способ совместной работы костей, мышц и связок стопы. Они не излечивают бурсит большого пальца стопы, но могут помочь решить некоторые структурные проблемы, которые способствуют этому:

  • Уменьшение давления на сустав большого пальца ноги.
  • Предотвращение чрезмерного перекатывания стопы внутрь (чрезмерной пронации) во время ходьбы или бега. Чрезмерная пронация стопы связана с формированием костного мозга.
  • Помогает поддерживать сустав пальца в более нормальном положении и контролирует укорочение связок и других тканей, которые могут приводить к нарушению положения сустава.

Опоры Arch доступны без рецепта. Ортопедические приспособления и обувь на заказ доступны по рецепту и профессионально подходят к вашей стопе.

Список литературы

Цитаты

  1. Ferrari J (2014). Hallux valgus (бурситы). Клинические данные BMJ . http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1112/overview.html. По состоянию на 14 января 2015 г.

Консультации по другим работам

  • Американская академия хирургов-ортопедов и Американская академия педиатрии (2010). Hallux valgus. В JF Sarwark, ed., Essentials of Musculoskeletal Care, 4-е изд.С. 819–821. Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов.
  • Ferrari J (2014). Hallux valgus (бурситы). Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1112/overview.html. По состоянию на 14 января 2015 г.
  • Perera AM, et al. (2011). Патогенез вальгусной деформации большого пальца стопы. Журнал костной и суставной хирургии, американская версия, 93 (17): 1650–1661.
  • Vanore JV, et al. (2003). Диагностика и лечение заболеваний первого плюснефалангового сустава.Раздел 1. Hallux valgus. Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава, 42: (3) 112–123.

Кредиты

По состоянию на: 26 июня 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд, доктор медицины, FACEP — Экстренная медицина
Э. Грегори Томпсон, доктор медицины — Внутренняя медицина
Адам Хусни, доктор медицины — Семья Медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
Гэвин В.Г. Чалмерс, DPM, FACFAS — Подиатрия и ортопедическая хирургия

По состоянию на: 26 июня 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Э. Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренняя медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Гэвин В.Г.

Что такое бурсит? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Лечение бурсита обычно зависит от тяжести деформации и симптомов.

Первоначальное лечение бурситов, особенно небольших или с легкими симптомами, обычно консервативно и направлено на облегчение симптомов.Эти нехирургические меры могут включать следующее:

  • Ношение обуви с широким носком
  • Профессионально растянутая обувь для большего пространства
  • Использование мягких вкладышей для обуви или других ортопедических устройств, которые помогают равномерно распределять давление во время ходьбы
  • Избегать действий, вызывающих боль, например, спорт
  • Применение теплых ванн или пакетов со льдом

Безрецептурные безмедикаментозные подушечки или подушки для бурсита служат буфером между вашей стопой и обувью, чтобы облегчить любую боль или дискомфорт.

Ваш врач может также порекомендовать индивидуальные распорки для пальцев ног или шины для бурсита. Эти специальные корректирующие приспособления вставляются в обувь, чтобы вернуть большой палец ноги в правильное положение.

Важно отметить, что по данным Американской академии хирургов-ортопедов, эти методы лечения не могут навсегда исправить деформацию бурсита большого пальца.

Если эти подходы не снимают боль и дискомфорт, вызванные бурситом, или если бурсит большого пальца приводит к другим проблемам, ваш врач может порекомендовать операцию.Есть много хирургических процедур, которые могут разрешить бурсит.

При буньонэктомии хирург сбривает лишнюю кость на внешней стороне вашей первой плюсневой кости (кость стопы чуть ниже большого пальца ноги) и выравнивает мышцы, сухожилия и связки большого пальца ноги.

Если ваш бурсит умеренно деформирован, ваш хирург также разрежет кость рядом с головкой плюсневой кости (верхняя часть первой плюсневой кости), чтобы переместить ее в правильное положение. Затем ваша кость будет удерживаться на месте винтами или булавками, пока вы заживете.

В случае тяжелого бурсита ваш хирург отрежет лишнюю кость вашей первой плюсневой кости и клиновидный кусок кости у основания вашей первой плюсневой кости. Затем ваш хирург заново выровняет вашу плюсневую кость и закрепит ее винтами или штифтами, прежде чем исправлять ваши мышцы, сухожилия и связки.

Возможно, вам понадобится короткое время передвигаться на костылях, чтобы снизить вес стопы. Как упоминалось выше, полное восстановление, включая способность ходить без боли и дискомфорта, может занять от нескольких недель до месяцев.

Чтобы не допустить повторного появления бурситов, после операции необходимо носить подходящую обувь. Для большинства людей нереально надеяться носить узкую обувь или обувь на высоком каблуке после операции на бурсите большого пальца стопы.

Варианты лекарств

Не существует лекарств, которые могли бы вылечить или устранить бурсит самостоятельно. Однако, если ваши бурситы вызывают боль, ваш врач может порекомендовать безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) или напроксен (Алив).

При более сильной боли в косточке большого пальца ваш врач может назначить инъекции кортизона.

Профилактика бурситов

Лучший способ предотвратить образование бурситов — это носить обувь с широким мыском и дополнительным пространством между кончиком самого длинного пальца и концом обуви. Обувь также должна соответствовать форме вашей стопы, без излишнего давления.

Ношение подходящей обуви особенно важно, если у вас есть семейная история бурситов или если у вас есть другое заболевание, повышающее риск их развития.

Это может не полностью предотвратить образование бурситов, но поможет снизить риск их возникновения.

Артрит большого пальца ноги (Hallux Rigidus): какие у меня варианты лечения?

Что это?

Артрит — дегенеративное заболевание хрящевой ткани (гладкая выстилка суставных поверхностей). Артрит большого пальца стопы является наиболее распространенным артритом стопы, которым страдает 1 из 40 человек в возрасте старше 50 лет. Чаще страдают женщины, и заболевание обычно развивается в возрасте от 30 до 60 лет.

Состояние может особенно сильно изменить жизнь — ограничить способность человека выполнять действия, которые когда-то были для него приятными, вызвать боль и ограничить выбор обуви.

Симптомы и клиническая картина

Большинство пациентов жалуются на боль в суставе большого пальца ноги, особенно при отталкивании от ходьбы. Пациенты замечают скованность и припухлость большого пальца ноги, а также большую шишку в верхней части пальца, которая может мешать обуви.

Диагностика

Большинство случаев можно диагностировать только на основании истории болезни и физического обследования.Рентген важен для понимания степени артрита, а также размера и расположения костных шпор.

XRays, демонстрирующие сужение суставной щели и большую костную шпору от верхушки первой плюсневой кости

Варианты лечения

Безоперационное лечение

Безоперационное лечение — это лечение первой линии, которое состоит из противовоспалительных препаратов, льда и смены обуви, чтобы избежать гибкой узкой обуви.

Вставки для обуви (расширение Мортона) могут быть полезны для ограничения движений в суставе большого пальца ноги и облегчения боли. Иногда инъекции стероидов могут облегчить симптомы, но не обратить вспять артритный процесс.

Удлинитель Morton

Оперативное лечение

Если нехирургические методы лечения оказались безуспешными, существуют хирургические варианты лечения артрита большого пальца стопы.

Хейлэктомия (удаление костной шпоры)

Хейлэктомия, или удаление костной шпоры, включает сбривание костной шпоры с верхней и боковых сторон сустава.Эта процедура предназначена для более легких артритов.

Хейлэктомия обеспечивает надежное облегчение при ношении обуви, хорошее обезболивание и небольшое улучшение диапазона движений. Это позволяет пациентам быстро выздоравливать благодаря способности выдерживать нагрузку (вставать и переносить тяжести на ноги), как это допускается сразу после операции.

Основным недостатком этой операции является то, что если артрит прогрессирует, пациенту может потребоваться повторная операция в будущем.

Внешний вид до операции костной шпоры (верхнее изображение) и внешний вид после операции (нижнее изображение) после хейлэктомии

Артродез (слияние)

На поздних стадиях артрита традиционно лечили хирургическим сращением большого пальца ноги.В этой процедуре удаляется поврежденный хрящ, и две кости сустава фиксируются вместе пластинами и винтами, чтобы позволить им срастаться. Эта процедура устраняет все оставшиеся движения сустава большого пальца ноги.

Fusion очень надежно устраняет боль в суставе. Исследования показали хорошее восстановление походки с очень небольшими функциональными ограничениями. Эта операция также является отличным вариантом для пациентов с артритом, связанным с деформацией пальца ноги.

Основным недостатком этой операции является то, что хороший результат — полностью жесткий сустав. Этот результат отрицательно скажется на пациентах, которые хотят бегать или участвовать в занятиях, требующих движения большого пальца ноги (например, во многих позах йоги). Восстановление длится дольше, чем удаление костной шпоры, при этом требуется нагрузка на пятку в течение 6 недель после операции и примерно 3 месяца, пока пациент не сможет ходить в обычной обуви. Кроме того, существует небольшая вероятность того, что кости не срастутся (это называется несращением), и для устранения этого потребуется еще одна операция.

Внешний вид до операции (левое изображение) серьезного сужения суставной щели и артрита большого пальца стопы и внешний вид после операции (правое изображение) процедуры слияния (артродеза).

Замена пальца ноги

И тотальная замена пальца стопы (с обеих сторон), и гемиартропластика (половина сустава) были исследованы для лечения артрита большого пальца стопы. Хорошая замена пальца стопы уменьшит боль, восстановит движение и улучшит функцию. Кроме того, он будет долговечным и его можно будет отредактировать, если он сломается.

К сожалению, в ортопедических исследованиях недостаточно доказательств, подтверждающих использование заменителей большого пальца стопы. Многие имплантаты осложняются преждевременным расшатыванием имплантатов, жесткостью и отказом, требующим сложных ревизионных операций.

Имплантат из синтетического хряща

Недавно FDA одобрило имплантат для использования в Соединенных Штатах, который используется в Великобритании и Канаде с 2009 года. В июле 2016 года в Соединенных Штатах был установлен первый имплантат синтетического хряща.Во время этой процедуры поврежденный хрящ удаляется и заменяется имплантатом из биосовместимого биомедицинского полимера. Имплант имеет хрящевидную, сжимаемую, прочную опорную поверхность с низким коэффициентом трения.

В отличие от процедуры слияния, пациенты могут начать переносить вес сразу после операции, если это допустимо. Две важные статьи с данными за два и пять лет были недавно опубликованы в ведущем журнале хирургии стопы и голеностопного сустава.

Предварительные результаты демонстрируют отличное обезболивание с сохранением подвижности, хорошими функциональными результатами и быстрым восстановлением, позволяющим немедленно перенести вес.У пациентов, которые продолжали испытывать боль, пациенты переводятся на стандартную процедуру слияния (в отличие от замены пальцев стопы).

Изображения имплантата из синтетического хряща до и после имплантации

В конечном счете, лечение артрита большого пальца ноги требует совместного процесса принятия решений между вами и вашим хирургом-ортопедом стопы и голеностопного сустава, прошедшим стажировку. К счастью, существует множество нехирургических и хирургических методов лечения, которые помогут вам получить адекватное обезболивание, которое поможет вам оставаться активным.

.



Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *