Содержание

Раковая интоксикация — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Раковая интоксикация – патологическое состояние, обусловленное распространенным онкологическим процессом и распадом злокачественной опухоли. Возникает на поздних стадиях онкологического заболевания. Может провоцироваться активной противораковой терапией. Проявляется слабостью, утомляемостью, бледностью кожи, сухостью слизистых, тошнотой, рвотой, потерей веса и аппетита, потливостью, гипертермией, костно-суставными болями, нарушениями сна, психическими расстройствами, анемией и снижением иммунитета. Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинической симптоматики, результатов анализов и инструментальных исследований. Лечение симптоматическое.

Общие сведения

Раковая интоксикация – комплекс расстройств, возникающих у онкологических больных при отравлении организма продуктами распада злокачественной опухоли. Выявляется преимущественно на терминальных стадиях заболевания, рассматривается как одна из основных причин гибели пациентов. Кроме того, раковая интоксикация часто наблюдается при проведении химиотерапии, является закономерным следствием активного противоракового лечения, вызывающего разрушение опухоли.

Раковая интоксикация может провоцировать нарушения деятельности различных органов и систем, в том числе – почечную и печеночную недостаточность, сепсис и другие тяжелые инфекционные осложнения, что обуславливает важность продуманного подбора дозировок и видов лекарственных препаратов с учетом общего состояния больного, а также наличия тех или иных хронических заболеваний. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии.

Раковая интоксикация

Причины раковой интоксикации

Одной из отличительных особенностей злокачественной опухоли является ее способность к быстрому неконтролируемому росту. Как правило, темпы роста сосудов, обеспечивающих кровоснабжение новообразования, отстают от скорости роста опухолевой ткани. Злокачественные клетки достаточно устойчивы к гипоксии и могут некоторое время существовать в условиях недостаточного кровоснабжения, однако рано или поздно умирают. Обычно этот процесс наблюдается при опухолях достаточно большого размера. Массовая гибель клеток становится причиной распада новообразования и вызывает раковую интоксикацию.

В организм попадает большое количество продуктов распада, которые провоцируют расстройства всех видов обмена веществ и нарушения деятельности различных органов и систем. Раковая интоксикация становится причиной повышения уровня мочевины. Кристаллы мочевины оседают в почечных канальцах, вызывая развитие почечной недостаточности, которая еще больше усугубляет обменные нарушения. Из-за увеличения количества фосфатов возникает дефицит ионов кальция, следствием которого становятся нарушения работы нервной системы. Повышение уровня кальция негативно влияет на работу сердца. У пациентов с раковой интоксикацией возникают аритмии, в тяжелых случаях возможно прекращение сердечной деятельности. Увеличение количества свободных радикалов стимулирует распад эритроцитов и развитие анемии.

Проявления раковой интоксикации весьма вариабельны. Формирование клинической картины определяется тяжестью состояния пациента, скоростью разрушения новообразования, количеством токсических веществ, попадающих в основной кровоток, особенностями локализации и течения онкологического процесса, масштабом хирургического вмешательства, наличием и объемом кровопотери (как возникшей в ходе операции и послеоперационном периоде, так и связанной с распадом опухоли), присоединением воспалительных осложнений, дозой химиопрепарата и другими факторами.

Симптомы раковой интоксикации

Наиболее постоянными признаками раковой интоксикации являются прогрессирующая слабость и беспричинная утомляемость. Наблюдаются характерные изменения внешнего вида: дефицит массы тела (в тяжелых случаях – вплоть до кахексии), бледный, землистый или желтоватый оттенок кожи, сухость кожи и слизистых оболочек. Возможен цианоз дистальных отделов конечностей. У больных с нарушениями функции печени выявляется иктеричность склер. Пациенты с раковой интоксикацией предъявляют жалобы на усиленное потоотделение. Как правило, потливость более выражена в ночное время.

В ходе опроса врач устанавливает, что резкое снижение веса произошло в течение короткого промежутка времени и сопровождалось нарушениями аппетита: отвращением к еде (особенно – к мясным продуктам), извращением вкуса и т. д. Кроме того, при раковой интоксикации наблюдаются диспепсические расстройства: тошнота, рвота и нарушения стула. Возможны запоры, поносы или чередование запоров и поносов. Отмечается длительное повышение температуры до субфебрильных (при некоторых заболеваниях – до фебрильных) цифр. Возникают боли в костях и суставах.

Больные с раковой интоксикацией могут сообщать о периодических мигренях и приступах головокружения. Расспрос пациентов и их родственников позволяет выявить изменения психического и эмоционального статуса. Могут наблюдаться апатия, раздражительность и эмоциональная лабильность. Раковая интоксикация нередко сопровождается депрессивными расстройствами. Возможны нарушения сна: бессонница, поверхностный сон, трудности при засыпании, ночные и ранние пробуждения. Часто обнаруживаются нарушения сердечного ритма. При раковой интоксикации существует высокая вероятность развития тромбозов и склонность к возникновению инфекционных осложнений. В анализе крови обнаруживаются признаки анемии (обычно – умеренной нормохромной).

Диагностика раковой интоксикации

Диагноз выставляется с учетом анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра и результатов дополнительных исследований. Решающую роль в определении причины раковой интоксикации играет выявление основной патологии. При характерной клинической картине и отсутствии установленного диагноза онкологического заболевания пациентам с подозрением на раковую интоксикацию назначают комплексное обследование, которое включает в себя общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на онкомаркеры, рентгенографию грудной клетки, сцинтиграфию костей скелета, УЗИ брюшной полости, УЗИ малого таза, гинекологический осмотр и другие исследования. План обследования определяется индивидуально.

При уже диагностированном онкологическом заболевании требуется оценка выраженности раковой интоксикации для определения тактики лечения (составления плана химиотерапии, принятия решения об оперативном вмешательстве, подбора симптоматических препаратов и т. д.). Для оценки тяжести раковой интоксикации используются стандартные показатели крови: уровень мочевины, креатинина и С-реактивного белка, реактивный ответ нейтрофилов, лейкоцитарный индекс интоксикации и т. д. Наряду с перечисленными показателями могут потребоваться данные о состоянии различных органов и систем больного с раковой интоксикацией, полученные при проведении ЭКГ, анализов мочи, анализов крови на гормоны и других исследований.

Лечение раковой интоксикации

Лечение симптоматическое, включает в себя мероприятия по детоксикации, устранению или смягчению клинических проявлений и коррекции нарушений деятельности различных органов и систем. Осуществляют энтеросорбцию, гемосорбцию и аппликационную сорбцию. Пациентам выписывают сорбенты для приема внутрь. При тяжелой раковой интоксикации применяют гемодиализ или плазмаферез. При наличии открытых ран в области распада опухоли проводят перевязки с сорбентами местного действия.

При рвоте больным с раковой интоксикацией назначают противорвотные средства (домперидон, метоклопрамид), при запорах – слабительные для перорального приема и ректальные свечи (макрогол, препараты сены, бисакодил, касторовое масло и пр.). При анемии используют препараты железа внутрь и парентерально, применяют эритропоэтин. Выбор медикаментов при раковой интоксикации, сопровождающейся психическими расстройствами, зависит от вида и тяжести расстройств. При эмоциональной лабильности назначают мягкие седативные средства, при нарушениях сна – снотворные, при депрессии – транквилизаторы и антидепрессанты.

Прогноз определяется причинами раковой интоксикации, тяжестью основного процесса, возрастом и общим состоянием больного, наличием и тяжестью сопутствующей соматической патологии. Состояния, возникающие при распаде крупных распространенных опухолей в запущенных стадиях заболевания, являются прогностически неблагоприятными. Больные с раковой интоксикацией погибают от кровотечений, нарушений деятельности органов, пораженных первичной опухолью или гематогенными метастазами, а также от истощения, инфекционных осложнений, почечной недостаточности, тромбозов, нарушений сердечной деятельности или полиорганной недостаточности, обусловленной обменными расстройствами и ослаблением организма. При раковой интоксикации, возникшей в процессе химиотерапии, прогноз может быть благоприятным. При приеме химиопрепаратов это – временное состояние, являющееся частью лечебного процесса.

Раковая интоксикация — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Раковая интоксикация – патологическое состояние, обусловленное распространенным онкологическим процессом и распадом злокачественной опухоли. Возникает на поздних стадиях онкологического заболевания. Может провоцироваться активной противораковой терапией. Проявляется слабостью, утомляемостью, бледностью кожи, сухостью слизистых, тошнотой, рвотой, потерей веса и аппетита, потливостью, гипертермией, костно-суставными болями, нарушениями сна, психическими расстройствами, анемией и снижением иммунитета. Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинической симптоматики, результатов анализов и инструментальных исследований. Лечение симптоматическое.

Общие сведения

Раковая интоксикация – комплекс расстройств, возникающих у онкологических больных при отравлении организма продуктами распада злокачественной опухоли. Выявляется преимущественно на терминальных стадиях заболевания, рассматривается как одна из основных причин гибели пациентов. Кроме того, раковая интоксикация часто наблюдается при проведении химиотерапии, является закономерным следствием активного противоракового лечения, вызывающего разрушение опухоли.

Раковая интоксикация может провоцировать нарушения деятельности различных органов и систем, в том числе – почечную и печеночную недостаточность, сепсис и другие тяжелые инфекционные осложнения, что обуславливает важность продуманного подбора дозировок и видов лекарственных препаратов с учетом общего состояния больного, а также наличия тех или иных хронических заболеваний. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии.

Раковая интоксикация

Причины раковой интоксикации

Одной из отличительных особенностей злокачественной опухоли является ее способность к быстрому неконтролируемому росту. Как правило, темпы роста сосудов, обеспечивающих кровоснабжение новообразования, отстают от скорости роста опухолевой ткани. Злокачественные клетки достаточно устойчивы к гипоксии и могут некоторое время существовать в условиях недостаточного кровоснабжения, однако рано или поздно умирают. Обычно этот процесс наблюдается при опухолях достаточно большого размера. Массовая гибель клеток становится причиной распада новообразования и вызывает раковую интоксикацию.

В организм попадает большое количество продуктов распада, которые провоцируют расстройства всех видов обмена веществ и нарушения деятельности различных органов и систем. Раковая интоксикация становится причиной повышения уровня мочевины. Кристаллы мочевины оседают в почечных канальцах, вызывая развитие почечной недостаточности, которая еще больше усугубляет обменные нарушения. Из-за увеличения количества фосфатов возникает дефицит ионов кальция, следствием которого становятся нарушения работы нервной системы. Повышение уровня кальция негативно влияет на работу сердца. У пациентов с раковой интоксикацией возникают аритмии, в тяжелых случаях возможно прекращение сердечной деятельности. Увеличение количества свободных радикалов стимулирует распад эритроцитов и развитие анемии.

Проявления раковой интоксикации весьма вариабельны. Формирование клинической картины определяется тяжестью состояния пациента, скоростью разрушения новообразования, количеством токсических веществ, попадающих в основной кровоток, особенностями локализации и течения онкологического процесса, масштабом хирургического вмешательства, наличием и объемом кровопотери (как возникшей в ходе операции и послеоперационном периоде, так и связанной с распадом опухоли), присоединением воспалительных осложнений, дозой химиопрепарата и другими факторами.

Симптомы раковой интоксикации

Наиболее постоянными признаками раковой интоксикации являются прогрессирующая слабость и беспричинная утомляемость. Наблюдаются характерные изменения внешнего вида: дефицит массы тела (в тяжелых случаях – вплоть до кахексии), бледный, землистый или желтоватый оттенок кожи, сухость кожи и слизистых оболочек. Возможен цианоз дистальных отделов конечностей. У больных с нарушениями функции печени выявляется иктеричность склер. Пациенты с раковой интоксикацией предъявляют жалобы на усиленное потоотделение. Как правило, потливость более выражена в ночное время.

В ходе опроса врач устанавливает, что резкое снижение веса произошло в течение короткого промежутка времени и сопровождалось нарушениями аппетита: отвращением к еде (особенно – к мясным продуктам), извращением вкуса и т. д. Кроме того, при раковой интоксикации наблюдаются диспепсические расстройства: тошнота, рвота и нарушения стула. Возможны запоры, поносы или чередование запоров и поносов. Отмечается длительное повышение температуры до субфебрильных (при некоторых заболеваниях – до фебрильных) цифр. Возникают боли в костях и суставах.

Больные с раковой интоксикацией могут сообщать о периодических мигренях и приступах головокружения. Расспрос пациентов и их родственников позволяет выявить изменения психического и эмоционального статуса. Могут наблюдаться апатия, раздражительность и эмоциональная лабильность. Раковая интоксикация нередко сопровождается депрессивными расстройствами. Возможны нарушения сна: бессонница, поверхностный сон, трудности при засыпании, ночные и ранние пробуждения. Часто обнаруживаются нарушения сердечного ритма. При раковой интоксикации существует высокая вероятность развития тромбозов и склонность к возникновению инфекционных осложнений. В анализе крови обнаруживаются признаки анемии (обычно – умеренной нормохромной).

Диагностика раковой интоксикации

Диагноз выставляется с учетом анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра и результатов дополнительных исследований. Решающую роль в определении причины раковой интоксикации играет выявление основной патологии. При характерной клинической картине и отсутствии установленного диагноза онкологического заболевания пациентам с подозрением на раковую интоксикацию назначают комплексное обследование, которое включает в себя общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на онкомаркеры, рентгенографию грудной клетки, сцинтиграфию костей скелета, УЗИ брюшной полости, УЗИ малого таза, гинекологический осмотр и другие исследования. План обследования определяется индивидуально.

При уже диагностированном онкологическом заболевании требуется оценка выраженности раковой интоксикации для определения тактики лечения (составления плана химиотерапии, принятия решения об оперативном вмешательстве, подбора симптоматических препаратов и т. д.). Для оценки тяжести раковой интоксикации используются стандартные показатели крови: уровень мочевины, креатинина и С-реактивного белка, реактивный ответ нейтрофилов, лейкоцитарный индекс интоксикации и т. д. Наряду с перечисленными показателями могут потребоваться данные о состоянии различных органов и систем больного с раковой интоксикацией, полученные при проведении ЭКГ, анализов мочи, анализов крови на гормоны и других исследований.

Лечение раковой интоксикации

Лечение симптоматическое, включает в себя мероприятия по детоксикации, устранению или смягчению клинических проявлений и коррекции нарушений деятельности различных органов и систем. Осуществляют энтеросорбцию, гемосорбцию и аппликационную сорбцию. Пациентам выписывают сорбенты для приема внутрь. При тяжелой раковой интоксикации применяют гемодиализ или плазмаферез. При наличии открытых ран в области распада опухоли проводят перевязки с сорбентами местного действия.

При рвоте больным с раковой интоксикацией назначают противорвотные средства (домперидон, метоклопрамид), при запорах – слабительные для перорального приема и ректальные свечи (макрогол, препараты сены, бисакодил, касторовое масло и пр.). При анемии используют препараты железа внутрь и парентерально, применяют эритропоэтин. Выбор медикаментов при раковой интоксикации, сопровождающейся психическими расстройствами, зависит от вида и тяжести расстройств. При эмоциональной лабильности назначают мягкие седативные средства, при нарушениях сна – снотворные, при депрессии – транквилизаторы и антидепрессанты.

Прогноз определяется причинами раковой интоксикации, тяжестью основного процесса, возрастом и общим состоянием больного, наличием и тяжестью сопутствующей соматической патологии. Состояния, возникающие при распаде крупных распространенных опухолей в запущенных стадиях заболевания, являются прогностически неблагоприятными. Больные с раковой интоксикацией погибают от кровотечений, нарушений деятельности органов, пораженных первичной опухолью или гематогенными метастазами, а также от истощения, инфекционных осложнений, почечной недостаточности, тромбозов, нарушений сердечной деятельности или полиорганной недостаточности, обусловленной обменными расстройствами и ослаблением организма. При раковой интоксикации, возникшей в процессе химиотерапии, прогноз может быть благоприятным. При приеме химиопрепаратов это – временное состояние, являющееся частью лечебного процесса.

Симптомы и последствия интоксикации от рака

Основная причина смерти онкологических больных – раковая интоксикация. Что это такое, причины, симптомы интоксикации организма при онкологии будут рассмотрены в этой статье.

При грамотном подборе препаратов и процедур можно значительно облегчить состояние пациента, улучшить прогноз выживаемости.

Причины

Раковая интоксикация возникает по двум причинам.

  1. В результате проведённого химиотерапией лечения.
  2. В результате естественного распада онкологической опухоли на запущенных стадиях рака.

Есть виды рака, которые невозможно вылечить хирургическим путём. В таком случае назначают химиотерапию. Во время проведения курса, отравление возникает от токсичных лекарств. После проведенного лечения начинается распад опухоли, причиной интоксикационных процессов становится гибель раковых клеток.

Лечение онкологии обязательно. При его отсутствии развивается раковая интоксикация. При раке опухоль быстро увеличиваются в размерах, потребляя питательные вещества организма. Из-за особенностей их роста не успевают развиться капилляры. Питание ткани затрудняется, она начинает отмирать. Выделяющиеся продукты распада стремительно отравляют окружающие ткани, проникают в кровоток.

Прогноз жизни онкологического больного напрямую зависит от степени интоксикации организма. Современная медицина владеет широким спектром методов, устраняющих отравление организма у онкологических больных.

Кроме того, проконсультировавшись с врачом, вы можете применять народные средства.

Признаки раковой интоксикации

Специфические признаки и симптомы раковой интоксикации охватывают все системы организма. В зависимости от локализации опухолевых клеток первыми повреждаются близлежащие органы.

На последних стадиях рака больные онкологией испытывают сильные боли. Важно на начальных стадиях распада опухоли помочь организму справиться с отравлением.

Первыми уходят работоспособность, аппетит. Появляется вялость, апатия, резкие перепады настроения. Повышается температура тела. Отравление опухолевыми токсинами нередко приводит к галлюцинациям.

На уровне биохимии интоксикация организма сопровождается следующими процессами:

  • сдвиг кислотно-щелочного баланса. Закисление организма. В окружающие ткани и кровяное русло выделяются продукты распада: молочная кислота, фосфаты, мочевая кислота;
  • нарушение минерального клеточного обмена. Повышение содержания калия в крови. Клетки становятся ослабленными, нарушаются их функции;
  • снижения кальция в крови. Кальций входит в состав множества соединений организма, выполняющих функции детоксикации.

Выделительные системы испытывают сильную нагрузку. Все имеющиеся силы в организме уходят на устранение интоксикационных процессов.

Избыток мочевой кислоты и фосфатов может привести к их отложению в канальцах почек, что приведёт к почечной недостаточности.

Сердечная мышца нуждается в балансе калия и магния. При дефиците калия понижается и уровень магния тоже.

Клетки становятся слабыми, нарушается ритм, возникает опасность остановки сердца.

Важно помнить, что коррекцию минеральной недостаточности нужно проводить грамотно. Избыток калия так же опасен.

В питании калием и магнием также нуждаются мышечные ткани. При недостатке минералов возникают судороги.

Раковыми токсинами повреждаются здоровые клетки. Содержащиеся в мембранах клеток жирные кислоты окисляются. В результате образуются соединения с канцерогенными свойствами – свободные радикалы. Разрушаются эритроциты, снижается уровень гемоглобина.

Развивается вторичный иммунодефицит. Организм становится беззащитным перед любой инфекцией.

Терапия интоксикации у больных

Лечение раковой интоксикации направлено на восстановление обмена веществ, устранение дефицита минералов, выведение токсинов. В медицине присутствует немало препаратов для устранения симптомов и признаков онкологического отравления. Здесь мы приводим общую информацию.

Все назначения должен производить врач.

  1. Растворы питательных веществ внутривенно. Поддержка ослабленного организма глюкозой, белками, витаминами и минералами.
  2. Перитонеальный диализ. Метод заключается в установке трубок в брюшную полость и введении специального раствора. Он вбирает токсины и по другой трубке выводятся. За одну процедуру пропускают 20 литров воды. Проводится 2-3 дня. При спаечном процессе в брюшной полости процедура противопоказана.
  3. Адсорбирующие препараты. Принимаются из расчёта 1 грамм на 1 килограмм веса. Длительность – 5 дней.
  4. При масштабных метастазах в используют гипохлорид натрия. Вещество получают из раствора гидрохлорида натрия. Гипохлорид натрия и является переносчиком активного кислорода. Попав в кровь, действует подобно детоксикационным веществам человека. Высоко эффективен, хорошо переносится организмом. Уничтожает грибки, вирусы, бактерии. Причём активен как против грамположительных, так и грамотрицательных бактерий. В зависимости от концентрации действует по-разному. Например, в концентрации (300 мг/л) стимулирует иммунитет.
  5. Подключение пациента к аппарату гемодиализа. Искусственно выполняет функции почек. Имеет много противопоказаний, не применяется при лейкозе и запущенных стадиях заболевания.
  6. Курс инъекций препарата реамберин. Он насыщает ткани кислородом, нейтрализует свободные радикалы. Восстанавливает обмен веществ в клетке, улучшает состав крови.
  7. Гемосорбция – метод лечения, с помощью которого очищают кровь от токсинов. Очищение крови сорбентом с помощью аппарата. После чего обновлённую кровь вводят в вену. Противопоказания: кровотечения, обезвоживание, перебои в работе сердца, низкое давление, полиорганная недостаточность (отказ функционирования двух и более систем организма).
  8. Процедура, аналогичная гемосорбции – плазмафарез. Осуществляется забор плазмы с последующим очищением и возвращением в кровоток, либо замещением плазмы донора.

Усилить назначенное врачом лечение помогут правильное питание и посильные физические нагрузки.

Народные средства

После консультации с врачом, основное лечение может быть дополнено народными средствами. Раковая интоксикация – тяжёлое поражение организма, поддержка систем органов травами обладает мягким, но выраженным действием. Растения содержат комплекс минералов, витаминов и микроэлементов в максимально биодоступной для человека форме.

Многие из нижеперечисленных растительных компонентов сильные аллергены. Убедитесь в отсутствии аллергии у больного перед лечением.

  1. Калина обыкновенная. Плоды губительно действуют на бактерии, грибки и вирусы. Красный цвет ягод обусловлен пигментами, имеющими сильный антиоксидантный – а значит противораковый эффект. Больше всего пользы принесёт употребление плодов в сыром виде. Размолотые с помощью блендера ягоды с водой процедите, полученный сок употребляйте свежим.Также из листьев и ягод делают отвары. На 50 грамм сухого сырья используется 100 гр воды. Употребляйте между приёмами пищи.
  2. Шиповник. Приведём рецепт чая из плодов, сохраняющий витамин С. Измельчите сухие плоды в кофемолке. Получившийся порошок залейте в термосе кипячёной тёплой водой (до 60 градусов), настаивайте час. Употреблять не меньше литра чая в день.
  3. Пижма и ромашка. У этих трав используются цветки, в сушеном или свежем виде из них готовят отвары. Схема приготовления отвара стандартная. Продолжительность приёма пижмы онкологическими больными не должна составлять больше одной недели.
  4. Арбуз. Комплекс веществ, содержащихся в мякоти арбуза, эффективно выводит токсины из клеток. Очень «лёгкий» продукт питания, не нагружает пищеварительную систему.
  5. Сок лимона. Содержит кислоты и минералы, способствующие восстановлению кислотно-щелочного баланса организма. Половинку среднего лимона выжать, добавить сок в 300 мл воды. Употреблять три раза в день после еды.

Во многих источниках в качестве лечения онкологической интоксикации предлагается использовать алоэ. Листья действительно обладают ярко выраженными лечебными свойствами. Однако, в среде врачей существуют спорные мнения. По некоторым исследованиям, применение алоэ при онкологии может стимулировать рост опухоли.

Кроме того, нужно учитывать, что многие компании выпускают лечебные средства на основе растения, в виде геля и экстракта. Проверяйте информацию, исходящую от заинтересованных в продаже продукта людей.

Заключение

Онкология в последние десятилетия становится всё более распространённой. С онкологическими заболеваниями связано много стереотипов. Точные причины ракового перерождения клеток не ясны. С током лимфы и крови раковые клетки перемещаются по организму, образуя метастазы. На последних стадиях заболевания возникает опухолевая интоксикация. Существует много видов рака, и не все поддаются лечению хирургическим путём.

На пути к выздоровлению онкологические больные столкнутся с интоксикацией. Раковое отравление развивается постепенно. Причиной этого состояния является распад опухолевой ткани. Симптомами и признаками интоксикации становятся множество проявлений, они охватывают все системы организма. При обнаруженном отравлении следует немедленно начать детоксикацию, это сохранит жизнь раковому больному.

В некоторых случаях рак может скрыто развиваться в организме . И только проявившаяся опухолевая интоксикация обнаруживает болезнь. В этом случае человеку можно оказать только паллиативное лечение.

Пациенту с самым плохим прогнозом можно продлить жизнь и облегчить боли, если помочь организму убрать интоксикацию.

Статистические данные о прогнозе выживаемости говорят, что чем раньше обнаружена опухоль, тем больше шансов на успешное излечение без последующих рецидивов.

Онкологическая интоксикация – тяжёлое отравление и нарушение обмена веществ организма, но успешно корректируемое современной медициной.

Если интоксикация организма при онкологии устранена комплексным воздействием препаратов и физической активности, организм гораздо быстрее победит раковую опухоль.

Рак у детей. Симптомы.

Рак у детей. Симптомы.

БУЗ УР «Республиканская детская клиническая больница МЗ УР»

Памятка для родителей

Рак у детей. Симптомы

Онкологические заболевания в детском возрасте встречаются крайне редко, но это не повод полностью исключать возможность развития ракового процесса. Есть множество причин, которые провоцирую развитие опухоли в раннем возрасте. Разберем, какие симптомы могут указывать на онкологию, и какие меры при этом предпринимать?

Причины и ранняя диагностика


Онкология у детей чаще всего связанна с генетическим фактором, врожденными заболеваниями и негативным влиянием внешней среды. На развитие заболевания может повлиять курение родителей, радиационное воздействие, проведение облучения, а также негативное воздействие солнечных лучей. Другие причины, это травма при родах, хронические процессы, связанные с воспалением и наличием инфекции.

Генетические аномалии, как причина рака тоже имеют место, но их роль в развитии рака будет зависеть от факторов риска, раздражителей внешней среды, сопутствующих заболеваний и образа жизни родителей. Повышенный риск у детей, страдающих такими врожденными заболеваниями, как синдром Дауна, анемия Фанкони, синдром Кляйнфельтера, все они могут стать причиной рака.

Родители должны внимательно наблюдать любые изменения поведения и состояния, а также найти возможную причину для ее устранения.

Для всех онкологических заболеваний присущ комплекс типичных симптомов, который позволяет диагностировать рак:

  • ухудшение общего состояния, бледность кожи, симптомы интоксикации;
  • снижение веса, потеря аппетита;
  • капризность и плаксивость;
  • быстрая беспричинная утомляемость;
  • неконтролируемый подъем температуры тела;
  • бессонница и ночные кошмары;
  • страх, отстраненность от людей, замкнутость.

Эти признаки могут быть первыми проявлениями опухолевого процесса, но часто остаются незамеченными родителями и врачами, что приводит к тому, что опухоль диагностируется уже на поздней стадии, когда она неоперабельна или возникли метастазы.

Виной такой невнимательности можно считать, в том числе, отсутствие у родителей и педиатров онкологической настороженности в отношении детей, ведь злокачественные заболевания традиционно считаются патологией старшего возраста.

Наибольшему риску подвержены дети до 4 лет – именно в отношении них нужно проявлять предельную онкологическую настороженность. Родители должны помнить о вероятности развития злокачественного новообразования у ребенка и знать первые настораживающие симптомы (помимо общего симптомокомплекса).

Основные виды рака у детей

Детская онкология насчитывает около 10 форм рака, среди них лейкоз, опухоль головного мозга, нефробластома, нейробластома, рабдимиосаркома, ретинобластома, остеогенная саркома, саркома Юинга, заболевание Ходжкина или лимфогранулематоз.

Симптомы лейкоза у детей

Лейкоз составляет около 35% от всей онкологии в детском возрасте, симптомы заболевания связаны со снижением количества определенных клеток в крови, костный мозг замещается патологическими разрастаниями. Первые признаки, это снижение активности, кожа бледнее, больной становится беспокойным, перестает нормально питаться, уже можно наблюдать незначительное снижение веса. Лейкоз провоцирует кровотечение из носа без каких-либо причин, печень увеличивается, появляется ломота в костях и суставах

Сопровождается все головной болью, кашлем, приступами рвоты, нарушением ориентации в пространстве, ухудшением зрения.

Симптомы опухоли мозга у детей

Опухоль спинного и головного мозга развивается чаще в мозжечке и стволе головного мозга. Признаки рака при этом наблюдаются преимущественно утром, и это головная боль, усиливающая при наклонах головы вниз и сторону, ребенок беспокойный, рост опухоли приводит к тому, что он хватается за голову, трет лицо, пытаясь избавиться от дискомфорта или нарастающей боли. Также могут присоединяться нарушения со зрением, судороги, наблюдается изменение почерка, что может указывать на появления тремора, нарушение координации при поражении мозжечка.

Симптомы нефробластомы у детей

Это злокачественный процесс сосредоточен в почках. Чаще бывает в возрасте до 3-х лет, в 6% случаев наблюдается двустороннее поражение органа. Определить это заболевание получается путем пальпации, иногда случайно выявляется родителями. Признаки этого вида рака сосредоточены на симптомах общей интоксикации, изменяется асимметрия чревной полости, повышается температура тела, снижается аппетит, нарушается дыхание, появляется сильная болезненность, возможна анорексия. Опухоль больших размеров может привести к кишечной непроходимости.

Симптомы нейробластомы у детей

Нейробластома чаще возникает у новорожденных и в возрасте до 9 лет. Признаки локализуются в районе живота, он увеличивается. Название нейробластома получила за счет схожести патологических клеток и нервных клеток плода на раннем этапе его развития.

Основные признаки:

  • ощущение распирания живота;

  • дискомфорт и болезненность;

  • локализованная боль не распространяется на другие органы при пальпации;

  • поражение костей.

Нейробластома приводит к болезненности в костях, онемению и даже параличу, ребенок мучается от ощущения общей слабости, постоянно плачет. Нарушается нормальное функционирование мочеполовой системы и кишечника. На коже появляются красные или голубоватые пятна, что может говорить о поражении нейробластомой кожи.

Симптомы ретинобластомы у детей

Ретинобластома – это злокачественный процесс, локализированный на глазной сетчатке. Случается у детей дошкольного возраста по невыясненным причинам.

Первые признаки:

  • нарушение зрения, болезненность;

  • косоглазие и кровоизлияние в глазное яблоко;

  • выпячивание глаза;

  • покраснение за счет мелких кровоизлияний;

  • на последней стадии происходит полная потеря зрения.

Симптомы остеосаркомы у детей

Остеосаркома поражает кости и встречается довольно часто у подростков. Основной симптом – это боль в районе поражения, особенно усиливающаяся в ночное время. На раннем этапе болезненность продолжается недолго, есть небольшая припухлость, которая со временем приходит. Диагноз можно поставить на основе рентгенологического исследования костной ткани, компьютерной томографии и биохимического анализа крови.

Симптомы саркомы Юинга у детей

Саркома Юинга возникает обычно в возрасте до 16 лет, поражает кости лопатки, ключицу, трубчатые кости. Симптомы схожи с остеосаркомой, но при этом наблюдается повышение температуры тела, потливость в ночное врем, сильная утомляемость, перепады настроения и увеличение регионарных лимфатических узлов.

Лечение онкологии в детском возрасте

Лечение рака у детей проводится как и у взрослых, но при этом по возможности исключается химиотерапия, так как несформированная иммунная система, ослабленная онкологическим процессом, может не справиться с сильными лекарственными препаратами.

Основным методом лечения остается хирургическое лечение. На сегодня лечение проводится по протоколам, разработанным для каждой отдельной патологии. Лечение рака кроветворных органов проводится консервативными методами (лучевая терапия), иные формы рака поддаются оперативному удалению.

После основного лечения дети проходят продолжительный реабилитационный курс поддерживающей терапии. За пациентом ведется специальное наблюдение, при необходимости проводится корректировка лечения, дополнительная диагностика, назначаются новые препараты.

Большая ответственность ложится на плечи родителей, которые должны контролировать условия проживания ребенка, следить за изменениями ее состояния, постоянно давать необходимые препараты. Задача родителей также заключается в отказе от вредных привычек, особенно от курения, ведь одной из причин рака выступает пассивное курение. Диета в лечении может несколько изменяться, в зависимости от состояния, и это тоже контролируется родителями.

Прогноз лечения

При своевременной диагностике и рациональном лечении шансы на выздоровление значительно повышаются. На нулевой стадии прогноз выживаемости 100% при адекватном лечении, на первой стадии 95%.

Помните, здоровье ваших детей в ваших руках!

Ижевск, 2017

код по МКБ-10, симптомы перед смертью

Люди с онкологическими заболеваниями на 4 стадии подвергаются раковой интоксикации. Больной испытывает сильные физические боли. Ухудшение в самочувствии сказывается на психологическом состоянии человека. Правильно подобранное лечение значительно облегчает положение больного.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Раковая интоксикация

Онкология требует своевременного и квалифицированного лечения. Если болезнь не лечить, в организме происходят необратимые и тяжёлые изменения. При онкологии на последней стадии прекращает функционировать один или несколько органов – наступает смерть.

Последняя стадия раковой опухоли сопровождается осложнением состояния организма – раковой интоксикацией. Наступление признаков интоксикации влечёт сложные и тяжёлые поражения жизненно важных органов.

Раковая интоксикация – это закономерное развитие болезни, провоцирующее распад злокачественной опухоли и поражение метаболитами. При распаде опухоль в организме выделяет опасные метаболиты, которые проникают в здоровые клетки, провоцируя интоксикацию. Такое состояние вызывает химиотерапевтическое лечение – препараты обладают высокотоксичным действием.

В Международной классификации болезней (МКБ) отдельный шифр симптомов не существует. Признаки раковой интоксикации по МКБ-10 имеют общий код R68.8.

Причины возникновения интоксикации

Основная причина ракового отравления – процесс распада опухоли. Метастазы, идущие от новообразования, распространяются по организму. Токсины проникают в кровь, ткани и нарушают метаболизм.

Опухолевая интоксикация может возникать по перечисленным причинам:

  • Злокачественный отросток стремительно увеличивается в размерах.
  • Кровь поступает в поражённый участок с опозданием из-за сдавливания сосудов.
  • Гибель раковых клеток вследствие гипоксии.

Раковая опухоль под микроскопом

  • Отмершие участки тканей при распаде попадают в кровь.
  • Сбой в обмене веществ.
  • Поражаются ткани почек, провоцируя осложнения в выделительной системе.
  • Дефицит микроэлементов вызывает нарушения в работе сердца и нервной системы.
  • Развитие тяжёлой формы анемии и присутствующий гемолиз.
  • Заражение крови токсинами и сбой работы в органах.

При раке интоксикация может появляться во время процедур химиотерапии. Избегать лечения не рекомендуется – это вызовет рост злокачественного новообразования и приблизит смерть.

Симптомы онкологической интоксикации

Проявляется отравление у всех по-разному. Влияет общее состояние организма больного, стадия заболевания, какой орган поражен раком. Количество токсинов в крови и имеющиеся инфекции должны считаться главным при определении поражения организма.

Симптомы раковой интоксикации:

  • Активно развивается кахексия – невозможность к физическим нагрузкам.
  • Работоспособность снижается до предельно низких показателей.
  • Присутствуют тошнота и рвота.
  • Может быть расстройство кишечника – понос либо, наоборот, развивается запор.
  • Непереносимость любого мяса.
  • Отсутствие аппетита или резкая смена гастрономических пристрастий.
  • Анорексия в острой форме.
  • Кожные покровы приобретают бледный оттенок, участками возможен желтушный цвет.
  • Вокруг глаз выраженный синюшный оттенок.
  • Сухая кожа на руках и ногах.
  • Потливость во время сна.
  • Высокая температура тела.
  • Лихорадка.
  • Сильная головная боль с головокружением.

  • Частая смена настроения.
  • Депрессивное и раздражительное состояние.
  • Бессонница.

ОРВИ и ОРЗ протекают в тяжёлой форме с осложнениями. Стандартное лечение может не оказать оздоровительного действия. Лекарственные препараты не воспринимаются поражёнными клетками организма – требуется более агрессивный способ лечения. Следствие химиотерапии –обострение симптомов раковой интоксикации.

Диагностика

В основном онкологическая интоксикация наступает тогда, когда больной уже знает собственный диагноз. Но при активном развитии и росте раковой опухоли отравление происходит на 3 либо 4 стадии онкологии.

Для диагностирования применяют компьютерную и магнитно-резонансную томографии, сцинтиграфию, УЗИ и позитронно-эмиссионную томографию. Лабораторное исследование включает биопсию раковых клеток, распространенный анализ крови и мочи, дополнительно делают развернутый анализ.

Лечение

Лечение направлено на блокирование роста опухоли и последующее устранение. Удаляют злокачественное образование хирургическим вмешательством и химиотерапией либо лучевым воздействием.

Пациенту назначается поддерживающая больной организм терапия:

  • Препараты для удаления токсинов.
  • Восстановление обмена веществ.
  • Устранение последствий химиотерапевтического лечения.

Применяют методы очищения крови от токсинов – плазмаферез и гемосорбцию. Гемодиализ проводят при поражении почечных тканей опухолевыми метастазами.

Из лекарственных средств используют:

  • Препараты от рвоты.

  • При запоре – слабительное или клизму, диарея лечится закрепляющими средствами.
  • Сорбенты.
  • Препараты для лечения анемии.
  • Витаминные и минеральные комплексы.
  • Обезболивающие и противовоспалительные.
  • Средства для снятия депрессивного состояния.

Питание состоит из молочной, растительной пищи, рыбы и мяса кроликов или курицы. Средства народной медицины – настои из ромашки, льняных семян, сосновых иголок.

Последствия и профилактические меры

Патологический симптом диагностируется обычно в последний этап болезни. Прогноз жизни становится известен и больному. Сколько осталось жить, сказать точно никто не сможет. Всё зависит от индивидуальных особенностей организма, силы воли и настроя человека. С таким диагнозом люди живут от года до 20 лет. Наступление смерти может произойти и в 80 лет.

Раковая интоксикация отмечается при серьёзных нарушениях организма, связанных с распространением метастаз. Если не впадать в депрессивное настроение, а продолжить лечение, удаётся продлить жизнь на неопределённый срок и наслаждаться семейными и профессиональными успехами.

Профилактические меры заключаются в предотвращении наступления отравления от метастазного распространения. Регулярная диспансеризация и обследования помогут выявить болезнь на раннем этапе. Правильное питание, физические упражнения и отказ от вредных привычек могут предотвратить онкологию.

Лечение рекомендуется проводить в медицинском учреждении под присмотром специалистов. Народные целители и маги только навредят здоровью и ускорят летальный исход.

Предсмертные симптомы

Онкология поражает разные участки организма. Симптомы близкой смерти проявляются в зависимости от поражённого органа. Но врачи выделяют ряд общих признаков, диагностирующих приближение летального исхода.

Симптомы перед смертью:

  • Повышенный синдром усталости, сонливость. Больной чувствует постоянную усталость без наличия физических нагрузок. Метаболизм осуществляется медленно и провоцирует слабость и сонливость. Не рекомендуется беспокоить пациента. Сон позволяет организму отдохнуть от постоянной боли.
  • Отсутствие аппетита. Больной совершает минимум физических действий, значит, организм тратит мало энергии. Восполнять энергетические затраты не приходится. Поэтому снижается желание кушать и пить. Врачи советуют не заставлять есть и пить насильно.

  • Нарушения дыхательной системы. Во время вдоха и выдоха присутствуют хрипы. Дыхание становится тяжёлым и частым. Возможен недостаток воздуха.
  • Невозможность ориентирования. Функционирование органов нарушено либо полностью прекратилось у некоторых. Поэтому больной не может осознавать точно, что с ним происходит. Часто на этом этапе перестаёт узнавать родных и близких.
  • Холодные конечности. Кровь отливает в жизненно важные органы, минуя руки и ноги. Вследствие этого руки заметно становятся холодными и приобретают синюшный оттенок.
  • Непосредственно перед наступлением смерти у больного фиксируют характерные синюшные пятна в области вен. Это говорит о нарушении кровообращения и скорой смерти.

Стадии наступления смерти

Процесс смерти от онкологии длится по-разному и проходит несколько стадий:

  • Предагония характеризуется снижением эмоционального восприятия и физической активности. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок. Артериальное давление находится на минимальных пределах. Сильное угнетение центральной нервной системы.
  • Агония сопровождается гипоксией и остановкой дыхания. Кровообращение замедляется. Продолжительность агонистического состояния – 3 часа.
  • Во время клинической смерти все жизненные процессы организма резко замедляются либо полностью останавливаются.
  • Смерть – головной мозг и организм умирают.

Это общие симптомы смерти от онкологического заболевания. Отмечаются характерные признаки для каждого поражённого участка организма.

Рак лёгких

Онкологическое поражение лёгких встречается чаще других опухолей. Диагностируют эту болезнь обычно на последней стадии, которая не лечится. Характерным предсмертным признаком считается сильная боль во время дыхания. Ежедневно боль усиливается. Вдыхаемого воздуха не хватает организму – присутствует головокружение и приступы эпилепсии.

Рак печени

Рак печени провоцирует цирроз и вирусный гепатит, поражающие ткани печени. Перед смертью больной испытывает сильные боли и мучения. Болезнь протекает агрессивно и в короткие сроки. Печёночные боли проходят на фоне тошноты и слабости во всём организме. Температура тела достигает критических пределов. Смертельная агония сопровождается мучительными страданиями.

Рак пищевода

На последней стадии опухоль приобретает критические размеры, давит на органы, находящиеся рядом. Болевые ощущения находятся в области лёгких и пищевода. Смерть наступает от истощения организма. Питание больного осуществляется через зонд. Перед смертью организм не может воспринимать пищу, что провоцирует истощение. Предсмертные муки сопровождаются рвотой с кровяными выделениями и грудными болями.

Рак мозга

Опухоль мозга сопровождается болями в голове, бессознательным состоянием. В сознании больной страдает галлюцинациями и никого не узнаёт. Настроение больного меняется каждые 5 мин. В разговоре отмечается бредовое бормотание и искажение слов. Потеря зрения и слуха сопровождается полным параличом.

Последние дни больного

Последние дни жизни проходят обычно дома. Таких больных в медицинских учреждениях не держат. На домашнем лечении прописывают большие дозы успокоительных и обезболивающих средств. Но действие лекарств обычно кратковременно.

Поэтому больному рекомендуется продолжительный сон и отдых. Во время сна болевой синдром немного притупляется, давая отдых изможденному организму.

Присутствие родных и близких облегчает состояние умирающего. Забота снижает страдания, принося небольшое облегчение.

Первые симптомы рака желудка

Онкологические заболевания – настоящий бич современного человечества. Несмотря на достижение медицины, их распространенность остается очень высокой. И на 4 месте по онкозаболеваемости во всем мире стоит рак желудка.

Что считают раком желудка

Раком желудка называют злокачественное новообразование, которое происходит из слизистой оболочки любого отдела желудка. Такая опухоль не имеет четкого отграничения от здоровых клеток, она легко прорастает в окружающие ткани, преодолевает наружную серозную оболочку и распространяется за пределы органа. Поэтому на поздних стадиях в брюшной полости образуется конгломерат, в который могут вовлекаться все смежные анатомические образования.

Кроме того, рак желудка быстро прорастает в стенки сосудов и начинает распространяться гематогенным и лимфогенным путем (по кровеносному и лимфатическому руслу). Ее частицы оседают в виде метастазов в лимфатических узлах и органах, излюбленные места для таких раковых отсевов – печень, легкие, головной мозг, а у женщин еще и яичники.

Но на первой стадии рак желудка ограничивается слизистой оболочкой (стадия 1А) или подслизистым слоем (стадия 1В), регионарных и тем более отдаленных метастазов пока нет. Опухоль при этом небольшая, ее влияние на работу органа и весь организм еще незначительное. Поэтому появляющиеся первые признаки рака желудка не доставляют пациенту выраженного дискомфорта. В большинстве случаев они игнорируются или принимаются за проявления банального гастрита или даже переедания. Поэтому люди с первыми симптомами рака желудка предпочитают самолечение, не обращаются к врачу и не видят повода для самостоятельного обследования. Это и приводит к поздней выявляемости этого грозного заболевания.

Почему при раке желудка так важна ранняя диагностика

Рак желудка – достаточно распространенное заболевание. Ежегодно только на территории РФ диагностируется чуть менее 40 тысяч новых случаев этого заболеваний. Причем во большинстве случаев он выявляется уже при прорастании опухолевой ткани за пределы слизистой оболочки или даже ее распространении за пределы органа. Это намного ухудшает прогноз, утяжеляет и усложняет лечение.

Именно такая тенденция к поздней диагностике объясняет высокую летальность от рака желудка: по показателю смертности он занимает 2 место среди всех онкологических болезней. И эта ситуация, к сожалению, в последнее десятилетие в РФ остается неизменной. В 2016 году официально зарегистрированная заболеваемость раком желудка составила 38 тыс. новых случаев, а летальность – аж 32 тыс! Ведь 5-летняя выживаемость пациентов с раком 3 стадии составляет не более 15%.

А вот ранняя диагностика дает совсем другой, гораздо более благоприятный прогноз. 

Среди пациентов, обратившихся к врачу с первыми симптомами рака желудка, 5-летняя выживаемость составляет более 80%. Это очень высокий показатель для онкологических заболеваний с поражением внутренних органов.

Первые признаки рака желудка: когда стоит насторожиться?

При раке желудка первые симптомы в большинстве случаев местные, обусловленные с возникающей дисфункцией пораженного опухолью органа. Но не исключены и общие неспецифические проявления. Причем на начальных этапах болезни они связаны не с раковой интоксикацией, как при развитых стадиях, а с анемией на фоне рецидивирующих (повторяющихся) желудочных кровотечений.

Первыми симптомами рака желудка могут быть:

  • Дискомфорт в области желудка вскоре после приема пищи. Испытываемые болевые ощущения обычно вполне переносимы по интенсивности, многие пациенты описывают их как чувство переполнения, неприятного распирания на фоне небольшого (привычного) объема съеденного.
  • Появление склонности к отрыжке, причем обычно она носит кислый характер и не связана с перееданием.
  • Повышенная кислотность желудочного сока, из-за чего отрыжка нередко сопровождается чувством изжоги.
  • Слабость, утомляемость, дискомфорт и склонность к несистемному головокружению при физической нагрузке. Обычно такие жалобы при начальном раке желудка – первые симптомы развившейся исподволь хронической анемии. К ее появлению приводят повторные небольшие по объему кровотечения из разрушаемых опухолью поверхностных сосудов. Они могут сопровождаться изменением густоты и цвета стула, он становится вязким и темнеет. Но многие пациенты не обращают на это внимания. Но во многих случаях такие ранние кровотечения при раке желудка выявляются лишь с помощью исследования кала на скрытую кровь.
  • Умеренное изменение вкуса и пищевых предпочтений, что тоже можно объяснить проявлением анемии. Но эти симптомы все же более характерны для более поздних стадий рака.

Некоторые пациенты отмечают небольшое снижение веса. Но на ранних стадиях болезни это еще не типичная раковая кахексия (истощение), а скорее следствие изменения аппетита и уменьшения объема съедаемой пищи.

Когда же обращаться к врачу?

Первые признаки рака желудка малоотличимы от симптомов вялотекущего гастрита. Поэтому самостоятельно распознать начало заболевания очень сложно, особенно если опухоль у пациента появляется на фоне предшествующей хронической патологии пищеварительного тракта.

Единственное верное решение в такой ситуации – обращение к врачу-гастроэнтерологу при появлении даже небольших изменений в характере, интенсивности, продолжительности и комбинации симптомов. Кроме того, людям с хроническими гастроэнтерологическими заболеваниями рекомендуется регулярно проходить профилактические обследования. Это поможет контролировать состояние слизистой оболочки желудка и выявлять злокачественные опухоли на 1 или даже 0 (предраковой) стадии, когда они еще представляют собой небольшой поверхностно расположенный островок клеток.

Как диагностировать рак желудка

Общеклинические исследования крови и сопоставление симптомов при первых стадиях рака желудка не дадут достоверной информации. Подтвердить наличие злокачественной опухоли может лишь гистологическое исследование тканей, которые получены путем биопсии подозрительных на опухоль участков. Поэтому золотой стандарт диагностики рака желудка – ФГС (фиброгастроскопия).

Эту методику не может заменить ни один другой способ визуализации. Ведь именно ФГС позволяет врачу в режиме реального времени и с увеличением осматривать слизистую оболочку желудка, откуда и происходят раковые клетки. А биопсия дает возможность гистологического подтверждения диагноза, что является единственным абсолютно достоверным методом диагностики онкологических заболеваний.

Согласно современным клиническим рекомендациям, пациентам с повышенным риском развития рака желудка необходимо проходить ФГС 1 раз в год. Причем малейшие подозрения на онкопатологию в виде появления новых симптомов или изменения характера уже имеющихся – однозначный повод для внепланового обследования.

Где пройти ФГС

ФГС не относится к инновационным и редким диагностическим методикам, многие медицинские учреждения предлагают услуги по такому обследованию. Но по возможности предпочтение все же стоит отдавать специализированным центрам, оснащенным наиболее современными моделями эндоскопических аппаратов.

ICLINIC – многопрофильная клиника, на базе которой функционирует Центр профилактики рака пищеварительной системы. Поэтому специалисты ICLINIC имеют богатый клинический опыт выявления самых ранних признаков малигнизации (озлокачествления) слизистой оболочки желудка. А новейшие модели фиброгастроскопов с высокоточными оптическими системами, атравматическими трубками малого диаметра и чувствительными манипуляторами позволяют проводить обследование прицельно, быстро, с высокой степенью достоверности и при этом с минимальным для пациента дискомфортом.

Мы рекомендуем:

ФГДС

ФГДС с консультацией ведущего специалиста

Взятие биопсии при эндоскопических исследованиях

Прием врача-гастроэнтеролога

В чем преимущества ICLINIC?
  • Высочайший уровень специалистов: среди них доктора медицинских наук и члены мировых врачебных сообществ, а средний стаж врачей клиники – 16 лет безупречной работы.

  • Современное экспертное оборудование: диагностические аппараты медицинского центра выпущены в 2017 году ведущими мировыми производителями (Pentax и другими того же уровня).

  • Безупречная точность эндоскопической диагностики благодаря высокому разрешению изображения в 1,25 млн.пикселей.

  • Уникальные технологии ранней диагностики рака, среди которых i-scan – виртуальная хромоэндоскопия. С помощью данной технологии можно распознать даже самые мелкие, начальные опухолевые изменения.

  • Все для комфорта пациента: эффективное обезболивание, включая общий наркоз; тонкие эндоскопы менее 10мм в диаметре; быстрое и точное проведение манипуляций.

  • Безопасность: автоматизированная дезинфекция оборудования с контролем качества, мониторинг жизненно важных функций пациента в процессе исследований.

  • Узкая специализация: медцентр занимается заболеваниями пищеварительной системы, постоянно совершенствуясь именно в своей отрасли. Наши специалисты постоянно проходят повышение квалификации, участвуют в международных конференциях, тренингах и семинарах в России и Европе.

  • Удобное расположение: Петроградский район Санкт-Петербурга расположен недалеко от ценра. Сюда удобно добираться как на машине, так и на общественном транспорте. Совсем рядом с клиникой находится станция метро Чкаловская, также недалеко от медицинского центра станции СПб Спортивная, Петроградская и Горьковская.

Наш профессионализм всегда на страже вашего здоровья.

Запишитесь на прием

Тест на вероятность рака желудка

Ваш возраст более 45 лет?

Да Нет

У Ваших родственников были онкологические заболевания?

Да Нет

У Вас есть хронические заболеваний желудочно-кишечного тракта:


— хронический гастрит,
— язвенная болезнь,
— хронический колит и другие воспалительные заболевания кишечника,
— болезнь Крона,
— неспецифический язвенный колит,
— выявленные ранее полипы желудка и кишечника,
— выявленные подслизистые эпителиальные образования желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы переносили операции на желудке и кишечнике?

Да Нет

У Вас есть рубцово-спаечные изменения желудочно-кишечного тракта?

Да Нет

Вы курите (более 1 сигареты в день)?

Да Нет

Вы допускаете погрешности в диете (низкое потребление овощей и фруктов, высокое потребление мяса и животных жиров)?

Да Нет

У Вас есть хотя-бы один из перечисленных симптомов:


— лишний вес,
— затруднения при глотании,
— раздражительность,
— бледность кожи,
— боли за грудиной,
— немотивированная слабость,
— нарушение сна,
— снижение аппетита,
— неприятный запах изо рта,
— отрыжка,
— тошнота и/или рвота,
— чувство тяжести в животе,
— изменение стула (запоры и/или поносы),
— следы крови в стуле,
— боли в животе.

Да Нет

Записаться на прием

Интоксикация организма: признаки при онкологии, лечение

В статье рассмотрим признаки интоксикации организма при онкологии.

Раковая интоксикация представляет собой симптомокомплекс, развивающийся в организме человека на фоне злокачественного распада опухолевых клеток и вызывающий нарушения функциональности разнообразных органов и систем. Чаще всего интоксикация возникает у людей, имеющих злокачественную опухоль, находящуюся на 3-4 стадии развития. Ее развитию способствуют продукты, которые выделяются в процессе метаболизма новообразования и попадают в кровоток. В отдельных случаях интоксикационные явления способны возникать в процессе проведения противоопухолевой химиотерапии, а также при борьбе с метастазами.

Симптомы и лечение интоксикации организма при онкологии взаимосвязаны.

Данная патология характеризуется резким снижением функциональности иммунитета и поражением практически всех внутренних органов пациента. В результате состояние онкобольного сильно ухудшается, при отсутствии необходимой терапии может наступать летальный исход. Необходимо отметить, что терапия при онкологической интоксикации носит исключительно симптоматический характер, то есть, она позволяет только облегчить проявления, но на течение основного (онкологического) заболевания не влияет.

О признаках интоксикации организма при онкологии расскажем ниже.

Причины развития патологии

Клетки злокачественного новообразования постоянно нуждаются в питании протеинами, жирами, сахаридами. При интенсивном росте опухоли сосуды не способны обеспечить ее полномерное питание, из-за чего некоторая часть клеток образования начинает погибать. В результате лимфоток и кровоток наполняются продуктами, возникающими в результате распада опухоли.

Признаки интоксикации организма при онкологии кишечника чаще всего возникают, а также при раке крови, головного мозга, легких, печени, молочной железы. В результате химиотерапевтического воздействия возникает отравление организма, так как начинают гибнуть раковые клетки, выбрасывая при этом в кровь большие количества калия, фосфатов, мочевой кислоты. Это может спровоцировать почечную недостаточность и другие опасные осложнения. Чрезмерная концентрация фосфатов приводит к снижению концентрации калия, из-за чего нарушается функциональность почек и системы сосудов и сердца пациента. Отравление, как правило, возникает на последних стадиях рака, в связи с чем, такое осложнение нередко вызывает летальный исход.

Разновидности отравления

По локализации опухолевая интоксикация классифицируется на несколько видов:

  1. Общая. В этом случае токсины, выделяемые опухолью, воздействуют на разнообразные органы и системы, которые расположены в различных частях организма.
  2. Местная. Интоксикация затрагивает орган или часть тела, на которые воздействую токсины.

Также интоксикация классифицируется по степени тяжести:

  1. Легкая. Такая интоксикация хорошо лечится, может самостоятельно проходить спустя несколько суток после возникновения.
  2. Средняя. Характеризуется длительным воздействием на органы и системы, часто сопровождается возникновением осложнений.
  3. Тяжелая. Является опасной формой интоксикации. В этом случае поражению подвергаются все системы и органы. Новообразование начинает интенсивно распадаться, вызывая смерть пациента.

Как правило, на последних стадиях развития онкологического заболевания развивается общее отравление тяжелой степени с поражением всего организма.

Этапы развития

На четвертой стадии онкопатологии интоксикация развивается следующим образом:

  1. Новообразование начинает стремительно расти.
  2. Кровоснабжение ухудшается из-за быстрого роста опухоли.
  3. Часть клеток опухоли начинает гибнуть вследствие дефицита питательных для нее веществ.
  4. Продукты метаболизма новообразования начинают попадать в кровоток.
  5. Начинают нарушаться обменные процессы.
  6. В почечные каналы проникает мочевая кислота, в результате чего возникает почечная недостаточность.
  7. В организме развивается обезвоживание.
  8. Из-за нарушенного метаболизма возрастает концентрация калия и снижается содержание кальция, из-за чего ухудшается деятельность нервной и сердечной систем.
  9. Развивается тяжелая форма анемии.
  10. Наступает заражение организма, развивается сепсис, жизненно важные органы перестают функционировать.
  11. Наступает летальный исход.

После химиотерапевтического воздействия интоксикация развивается несколько иначе. Агрессивные противоопухолевые медикаменты вызывают гибель новообразования, что приводит к выбросу в кровь продуктов распада. Именно в этом и заключается причина интоксикации организма. Устранять отравление, возникшее вследствие терапевтических воздействий, гораздо проще, чем лечить интоксикацию, развивающуюся при естественном распаде опухоли.

Признаки интоксикации организма при онкологии

Раковое отравление характеризуется разнообразностью симптоматики, но специфичностью они не отличаются.

Астения проявляется в виде:

  1. Сильной, нарастающей слабости.
  2. Утомляемости, возникающей даже при незначительных нагрузках.
  3. Психических нарушений, к примеру, раздражительности, депрессии, апатии, других подобных расстройств.

Как проявляется интоксикация организма при онкологии? Она может отличаться внешними изменениями:

  1. Утратой массы тела, развитием сильного истощения.
  2. Усилением потливости, особенно в ночное время.
  3. Бледностью кожных покровов, их посинением, пожелтением.
  4. Сухостью кожи, слизистых.

Болезнь сопровождается диспепсическими расстройствами, среди них:

  1. Запоры.
  2. Постоянная рвота.
  3. Приступы тошноты.
  4. Отвращение к еде, которая ранее была любимой.

Какие еще симптомы интоксикации организма при онкологии бывают? Другими признаками, в зависимости от места локализации опухолевого процесса, могут выступать:

  1. Тромбозы.
  2. Аритмические явления.
  3. Железодефицитная анемия.
  4. Постоянные инфекционные поражения в результате сильного угнетения иммунитета.
  5. Болезненность в костно-мышечных структурах.
  6. Гипертермия.

При возникновении признаков ракового отравления следует обратиться к врачу, чтобы пройти обследование на предмет серьезных патологий, среди которых и раковое поражение.

Диагностика раковой интоксикации

Как правило, рак у человека диагностирован еще до того, как начинает развиваться интоксикация. Но в отдельных ситуациях подобное осложнение может стать для пациента неожиданным, так как при стремительно растущих и агрессивных новообразованиях роковое отравление может возникать еще до того, как обнаружено новообразование. В подобных случаях пациент впервые посещает врача, имея уже запущенную онкопатологию.

Чтобы установить диагноз, онкологи пользуются лабораторными и инструментальными методами исследования:

  1. Лабораторные исследования образцов крови и мочи (общеклинические, биохимические, с целью выявления онкомаркеров).
  2. Рентгенографическое исследование.
  3. Ультразвуковое исследование.
  4. МРТ, КТ.
  5. Биопсия, последующая гистология полученного материала.

В зависимости от того, где локализовано новообразование, врач может рекомендовать и другие мероприятия с целью диагностики патологии.

Как бороться с интоксикацией организма при онкологии?

Терапия

Терапевтическое воздействие при онкологическом отравлении, в первую очередь, направлено на устранение опухоли и на остановку процесса распада новообразования. Если есть возможность, пациенту назначают хирургическое вмешательство, в процессе которого хирург устраняет очаги отравления и метастазы. В случаях, когда оперативное лечение противопоказано, используется лучевое и химиотерапевтическое лечение. Лечение раковой интоксикации направлено, в первую очередь, на выведение токсических веществ из организма, снижение выраженности негативных проявлений после химиотерапии, коррекцию метаболизма.

Чтобы купировать симптоматику, допускается использования следующих фармакологических средств:

  1. Препараты, устраняющие психические расстройства.
  2. Обезболивающие медикаменты.
  3. Витаминные комплексы.
  4. Противорвотные лекарства.
  5. Средства, способствующие нормализации деятельности кишечника.
  6. Препараты на основе железа.
  7. Энтеросорбенты.

При интоксикации рекомендовано придерживаться молочно-растительной диеты.

Форсированный диурез

Подобное лечение используется с целью разжижения крови. Пациенту внутривенно вводят большие количества глюкозы, альбумина, бикарбоната натрия. После того как организм будет достаточно наполнен жидкостью, пациенту назначают использование мочегонных препаратов. Во время такой терапии специалист должен контролировать функциональность сердца и легких онкобольного.

Перитонеальный диализ

Пациенту в животе делают небольшие разрезы, через которые устанавливают дренажи с целью очищения организма от токсинов. В первые сутки перитонеального диализа пациенту проводят промывание при помощи дренажа с использованием не менее 20 литров воды.

Энтеросорбция

Чтобы устранить отравляющий фактор при раковом отравлении, пациенту назначают прием больших доз адсорбентов. Длится такая терапия пять суток. При этом использовать следует дозировки, рассчитанные исходя из 1 г/1 кг массы тела пациента.

Что еще используется в лечении симптомов и признаков раковой интоксикации?

Дезинтоксикация

Дезинтоксикацию проводят, если человек находится в критическом состоянии. Дезинтоксикационная терапия при раке подразумевает введение пациенту «Реамберина». Действующее вещество этого медикамента способствует устранению признаков отравления и гипоксии тканей. Кроме того, лекарство позволяет восстановить водно-электролитический и кислотный баланс.

Методика непрямого окисления крови

В случае, когда новообразование поражает сразу несколько органов в организме пациента, ему показано внутривенное введение натрия гипохлорида. Метод непрямого окисления крови позволяет получить хороший эффект, если образование или его метастазы затронули печень, почки, поджелудочную железу.

Фильтрационные методы, гемодиализ

Указанная методика используется довольно редко, так как она противопоказана на последних стадиях развития онкопатологии. Кроме того, этот терапевтический способ может быть применен, только если у пациента в крови сильно снижена концентрация бикарбонатов. Терапия признаков интоксикации организма при онкологии предполагает подключение пациента к аппарату искусственной почки. Таким образом происходит вымывание токсинов из организма и восполнение недостатка жидкости.

Гемосорбция

Данный терапевтический метод подразумевает фильтрацию крови пациента при помощи специального аппарата с сорбентом. Результат такого воздействия – очищение крови. Затем очищенную кровь снова вводят в человеческое тело внутривенным путем. Данная методика противопоказана при нарушенной функциональности системы сосудов и сердца, полиорганной недостаточности, выраженной степени гипотонии, обезвоживании организма, кровотечениях.

Сколько живут при интоксикации организма при онкологии?

Профилактика и прогнозы

В силу того, что раковая интоксикация, как правило, развивается на последних стадиях раковой болезни, прогноз ее практически в каждом случае является не утешительным. Пациенты, больные раком, нередко задаются вопросом о том, сколько живут с раковой интоксикацией. Если вовремя осуществлять терапию данного осложнения, то жизнь пациента можно увеличить на несколько месяцев, а иногда и лет. Человеку ни в коем случае не следует пренебрегать советами врача и впадать в депрессию.

Обязательно следует лечиться в условиях стационара, соблюдать рекомендованную диету, рациональный распорядок отдыха и труда.

С целью профилактики признаков интоксикации организма при онкологии кишечника рекомендовано контролировать содержание электролитов в кровяной плазме, отслеживать функциональность почек и печени, периодически сдавать образцы крови для исследования на свертываемость и гемоглобин. При онкологическом заболевании замедлить развитие ракового отравления можно путем полноценного питания, употребления достаточных количеств воды, своевременного опорожнения кишечника. Такие рекомендации особо важны при терапии химическими медикаментами.

При интоксикации смерть могут спровоцировать такие осложнения, как сепсис, инфекции, тромбозы, остановка сердца, стремительно развивающаяся почечная недостаточность. Ранняя диагностика причин и симптомов раковой интоксикации и адекватная терапия позволяют не только продлить, но и сохранить жизнь пациента.

предупреждающих знаков рака — рак

Некоторые симптомы развиваются на ранней стадии рака, например, безболезненная опухоль в груди, и поэтому являются важными предупреждающими знаками, которые следует оценить врачу. Другие симптомы, такие как потеря веса или лихорадка, развиваются только после того, как рак прогрессирует. Тем не менее, другие симптомы, такие как изменение привычек кишечника, кровь в стуле или затруднение глотания, являются признаками рака в определенных частях тела.

Поскольку рак с большей вероятностью будет излечен, если к моменту начала лечения он будет менее запущен, очень важно, чтобы рак был обнаружен на ранней стадии.Некоторые симптомы могут указывать на раннее предупреждение о раке и, следовательно, должны побудить человека обратиться за медицинской помощью. К счастью, большинство этих симптомов обычно вызвано гораздо менее серьезными заболеваниями. Тем не менее, нельзя игнорировать развитие каких-либо предупреждающих признаков рака.

Некоторые из предупреждающих знаков носят общий характер. То есть это нечеткие изменения, которые не помогают точно определить какой-либо конкретный рак. Тем не менее, их присутствие может помочь врачам направить их на проведение медицинских осмотров и лабораторных анализов, необходимых для исключения или подтверждения диагноза.Другие симптомы гораздо более специфичны и направляют врачей к определенному виду рака или локализации.

Предупреждающие признаки возможного рака включают следующее:

  • Рецидивирующая тошнота или рвота

  • Кровь в стуле (видимая или определяемая специальными тестами)

  • Недавнее изменение привычек кишечника (запор или диарея)

  • Изменение размера или цвета родинки или изменения не заживающей кожной язвы

  • Болезнь, которая не заживает

  • Рост или след на коже, увеличивающийся или меняющий внешний вид

Признаки и симптомы рака

Признаки и симптомы — это способы, которыми организм сообщает вам о травме, болезни или заболевании.

  • A знак , например, лихорадка или кровотечение, может быть замечено или измерено кем-то другим.
  • Симптом , , такой как боль или усталость, ощущает или замечает человек, у которого они есть.

Признаки и симптомы рака зависят от того, где находится рак, насколько он велик и насколько сильно поражает близлежащие органы или ткани. Если рак распространился ( метастазов ), признаки или симптомы могут появиться в разных частях тела.

Как рак вызывает признаки и симптомы?

Рак может прорасти или начать поражать близлежащие органы, кровеносные сосуды и нервы. Это давление вызывает некоторые признаки и симптомы рака.

Рак может также вызывать такие симптомы, как жар, сильная усталость ( усталость ) или потеря веса. Это может быть связано с тем, что раковые клетки потребляют большую часть энергии организма. Или рак может выделять вещества, которые изменяют способ выработки энергии в организме.Рак также может вызвать реакцию иммунной системы, которая вызывает эти признаки и симптомы.

Каковы общие признаки и симптомы рака?

Большинство признаков и симптомов вызваны не раком, а другими причинами. Если у вас есть какие-либо признаки и симптомы, которые не проходят или не ухудшаются, вам следует обратиться к врачу, чтобы выяснить, что их вызывает. Если причиной является не рак, врач может помочь выяснить причину и при необходимости вылечить ее.

Например, лимфатические узлы являются частью иммунной системы организма и помогают захватывать вредные вещества в организме.Нормальные лимфатические узлы крошечные, и их трудно найти. Но когда есть инфекция, воспаление или рак, узлы могут увеличиваться. Те, что находятся у поверхности тела, могут стать достаточно большими, чтобы их можно было ощутить пальцами, а некоторые даже могут быть замечены как опухоль или шишка под кожей. Одна из причин увеличения лимфатических узлов — это застревание в них рака. Итак, если у вас необычный отек или шишка, вам следует обратиться к врачу, чтобы выяснить, что происходит.

Вот некоторые из наиболее распространенных признаков и симптомов, которые могут быть вызваны раком.Однако любой из них может быть вызван и другими проблемами.

  • Усталость или сильная усталость, которая не проходит после отдыха.
  • Потеря или прибавка в весе на 10 фунтов или более по неизвестной причине
  • Проблемы с приемом пищи, такие как отсутствие чувства голода, проблемы с глотанием, боли в животе или тошнота и рвота
  • Припухлость или припухлость в любом месте тела
  • Утолщение или уплотнение в груди или другой части тела
  • Боль, особенно новая или по неизвестной причине, не проходит или усиливается
  • Изменения кожи, такие как опухоль, которая кровоточит или становится чешуйчатой, новая родинка или изменение родинки, неизлечимая язва или желтоватый цвет кожи или глаз ( желтуха ) .
  • Не проходящий кашель или охриплость
  • Необычное кровотечение или синяк по неизвестной причине
  • Постоянное изменение кишечных привычек, например запор или диарея, или изменение внешнего вида стула
  • Изменения мочевого пузыря, такие как боль при мочеиспускании, кровь в моче или необходимость более или менее частого мочеиспускания
  • Лихорадка или ночная потливость
  • Головные боли
  • Проблемы со зрением или слухом
  • Изменения во рту, такие как язвы, кровотечение, боль или онемение

Перечисленные выше признаки и симптомы чаще всего встречаются при раке, но есть много других, которые здесь не перечислены.Если вы заметили какие-либо серьезные изменения в том, как работает ваше тело или как вы себя чувствуете, особенно если они продолжаются долгое время или ухудшаются, сообщите об этом врачу. Если это не связано с раком, врач может узнать больше о том, что происходит, и, при необходимости, вылечить это. Если это рак, вы дадите себе шанс вылечить его на ранней стадии, когда лечение будет более успешным.

Иногда рак можно обнаружить еще до появления симптомов. Американское онкологическое общество и другие группы здравоохранения рекомендуют проходить обследование по поводу рака и определенные тесты для людей, даже если у них нет симптомов.Это помогает обнаружить определенные виды рака на ранней стадии. Дополнительную информацию о раннем выявлении вы можете найти в Рекомендациях Американского онкологического общества по раннему обнаружению рака.

И имейте в виду, даже если у вас есть скрининговые тесты на рак, все равно важно обратиться к врачу, если у вас появятся какие-либо новые или ухудшающиеся признаки или симптомы. Признаки и симптомы могут означать рак или другое заболевание, требующее лечения.

Сообщение FDA по безопасности лекарств: FDA предупреждает, что лекарство от рака доцетаксел может вызывать симптомы алкогольной интоксикации после лечения

en Español

Посмотреть и распечатать полную информацию о безопасности лекарств (PDF — 42 КБ)

Уведомление о безопасности

[ [6-20-2014] У.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предупреждает, что препарат доцетаксел для внутривенной химиотерапии содержит этанол, также известный как алкоголь, который может вызывать у пациентов интоксикацию или чувство опьянения во время и после лечения. Мы пересматриваем этикетки всех лекарственных препаратов доцетаксела, чтобы предупредить об этом риске. Медицинские работники должны учитывать содержание алкоголя в доцетакселе при назначении или введении препарата пациентам, особенно тем, кому следует избегать или минимизировать употребление алкоголя, а также при его применении в сочетании с другими лекарствами.

Пациенты должны знать, что доцетаксел может вызвать у них интоксикацию содержащимся в нем алкоголем. Пациентам следует избегать вождения автомобиля, работы с механизмами или выполнения других действий, которые опасны, в течение одного-двух часов после инфузии доцетаксела. Кроме того, некоторые лекарства, такие как болеутоляющие и снотворные, могут взаимодействовать с алкоголем в вливании доцетаксела и ухудшать опьяняющие эффекты.

Доцетаксел — это рецептурный химиотерапевтический препарат, используемый для лечения различных видов рака, включая рак груди, простаты, желудка, головы и шеи, а также немелкоклеточный рак легкого.В настоящее время на рынке продается несколько форм доцетаксела, включая дженерики и фирменные продукты Таксотер, Доцефрез и Доцетаксел для инъекций. Различные продукты содержат разное количество спирта, который используется для растворения активных ингредиентов, поэтому доцетаксел можно вводить внутривенно (см. «Составы доцетаксела и содержание алкоголя»). Медицинские работники должны знать о различиях в составах, чтобы надлежащим образом контролировать пациентов и консультировать их.

Факты о доцетакселе
  • Химиотерапевтический препарат, отпускаемый по рецепту, используемый для лечения различных видов рака, включая рак груди, предстательной железы, желудка, головы и шеи, а также немелкоклеточный рак легкого
  • Продается как дженерики, а также под торговыми марками Taxotere, Docefrez и Docetaxel Injection
  • В качестве инфузии в вену в кабинете врача или в медицинском учреждении, способном справиться с возможными осложнениями
Дополнительная информация для пациентов
  • Доцетаксел содержит алкоголь, который влияет на центральную нервную систему и может ухудшить вашу способность управлять автомобилем или работать с механизмами в течение одного-двух часов после инфузии.
  • Перед приемом доцетаксела сообщите своему лечащему врачу, если у вас есть проблемы с алкоголем или алкоголем, у вас есть заболевание печени или другие заболевания, на которые может повлиять прием алкоголя.
  • Избегайте вождения, работы с механизмами или других видов деятельности, которые опасны или требуют определенных навыков через один-два часа после лечения доцетакселом.
  • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время, поскольку алкоголь в доцетакселе может повлиять на другие лекарства, которые вы принимаете.
  • Немедленно сообщите своему лечащему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов во время внутривенной инфузии доцетаксела и в течение одного-двух часов после лечения: симптомы опьянения, замешательства, спотыкания или сильной сонливости.
  • Сообщайте о любых побочных эффектах доцетаксела в программу FDA MedWatch, используя информацию в поле «Свяжитесь с FDA» внизу этой страницы.
Дополнительная информация для медицинских работников
  • Сообщалось о случаях отравления некоторыми составами доцетаксела из-за содержания алкоголя (этанола).
  • Содержание алкоголя в дозе доцетаксела может повлиять на центральную нервную систему и должно приниматься во внимание пациентами, которым следует избегать или минимизировать потребление алкоголя, включая пациентов с печеночной недостаточностью.
  • Принять во внимание содержание алкоголя в доцетакселе, которое влияет на способность пациентов управлять автомобилем или пользоваться механизмами через 1-2 часа после инфузии.
  • Рассмотрите формулировку доцетаксела с минимально возможным содержанием алкоголя для пациентов, испытывающих побочные реакции.
  • Снижение скорости инфузии во время приема может помочь устранить симптомы алкогольной интоксикации.
  • Наблюдать за пациентами на предмет признаков алкогольной интоксикации во время и после лечения.
  • Консультировать пациентов о возможных последствиях содержания алкоголя в доцетакселе, включая возможное воздействие на центральную нервную систему.
  • Сообщите о побочных эффектах, связанных с доцетакселом, в программу FDA MedWatch, используя информацию в поле «Свяжитесь с FDA» внизу этой страницы.
Сводка данных

Поиск в базе данных Системы сообщений о побочных эффектах FDA (FAERS) и в медицинской литературе выявил три случая алкогольной интоксикации, связанной с доцетакселом. 1 В этих случаях наблюдалась сильная временная связь между инфузией доцетаксела и симптомами алкогольной интоксикации. Два пациента испытали алкогольную интоксикацию во время инфузии, а один пациент испытал ее в течение 24 часов после введения препарата.В одном случае симптомы алкогольного опьянения были преходящими. В другом случае симптомы исчезли вовремя, и пациент закончил лечение при более низкой скорости инфузии. В двух из трех случаев репортеры планировали использовать другую формулу доцетаксела с более низким содержанием алкоголя для будущего лечения.

Составы доцетаксела и содержание спирта (этанола)

Продукт

Производитель

Содержание алкоголя (этанола) (граммы) в дозе 200 мг *

Доцетаксел для инъекций

Pfizer

6.4

Доцетаксел для инъекций

Sandoz

5,5

Доцетаксел для инъекций

Accord

4,0

Доцетаксел для инъекций

Actavis

4,0

Таксотер, состав в одном флаконе

Санофи

4.0

Доцетаксел для инъекций

Хоспира

3,7

Docefrez

Сан Фарма

2,9

Таксотер, состав из двух флаконов

Санофи

2,0

* Предполагается максимальная доза 100 мг / м 2 , площадь поверхности тела = 2.0 м 2

Список литературы
  1. Мирза А., Митал Н. Алкогольная интоксикация новой рецептурой доцетаксела. Clin Oncol (Р. Колл Радиол) 2011; 23: 560-1.

Связанная информация

  • Текущее содержание по состоянию на:

Рак | Sepsis Alliance

Рак — это термин, который описывает несколько злокачественных (опасных, вредных) заболеваний, которые могут поражать практически все органы и системы организма.Злокачественные клетки или раковые клетки — это аномальные клетки, которые бесконтрольно размножаются. В отличие от нормальных клеток, которые могут перестать размножаться и отмирать должным образом, раковые клетки продолжают размножаться и могут образовывать опухоли и разрастания. Затем они могут проникнуть в соседние ткани.

Раковые клетки также могут вырваться из опухоли и попасть в кровоток. Попав в кровоток, клетки могут перемещаться в другие части тела, распространяя болезнь на другие органы. Этот процесс называется метастаз .

В развивающемся мире злокачественные заболевания (рак) становятся все более выживаемыми. Но они по-прежнему являются одной из основных причин смерти в таких странах, как США. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили, что в 2018 году в США было зарегистрировано 1735350 новых случаев рака — последний год, по которому доступны статистические данные.

Смерть может наступить из-за самих опухолей, например, когда опухоль разрушает печень, или смерть может наступить из-за сопутствующих состояний, таких как сепсис.Наличие рака и прохождение определенных процедур, таких как химиотерапия, могут ослабить иммунную систему, повышая риск развития инфекции, которая может привести к сепсису.

Сепсис, который иногда ошибочно называют заражением крови, является смертельной реакцией организма на инфекцию. Сепсис убивает и выводит из строя миллионы людей и требует раннего подозрения и быстрого лечения для выживания.

Сепсис и септический шок могут быть результатом инфекции в любом месте тела, например пневмонии, гриппа или инфекций мочевыводящих путей.Во всем мире одна треть людей, у которых развивается сепсис, умирает. Многие из тех, кто выживает, остаются с последствиями, изменяющими жизнь, такими как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), хроническая боль и усталость, дисфункция органов (органы не работают должным образом) и / или ампутации.

Больные раком особенно подвержены развитию сепсиса. Вот некоторые статистические данные, связанные с сепсисом и раком:

Почему люди со злокачественными новообразованиями подвергаются высокому риску?

Есть несколько причин, по которым люди со злокачественными новообразованиями могут подвергаться более высокому риску развития сепсиса.К ним относятся:

  • Частое пребывание в больнице, что увеличивает риск заражения внутрибольничной инфекцией
  • Операции, процедуры прокола кожи, установка мочевых катетеров и т. Д. Каждый раз, когда что-то попадает в организм, риск заражения возрастает.
  • Подавление иммунной системы в результате лечения
  • Слабость из-за недоедания, болезни или старческой дряхлости может увеличить риск развития инфекции

Что такое рак?

Как описано выше, рак — это заболевание, которое возникает, когда аномальные клетки делятся и проникают в ткани тела.Диагноз рака определяется по тому, где он начинается, и называется первичным очагом, если рак распространился. Если кто-то попадает в больницу с метастазирующим раком печени, несмотря на то, что он распространился повсюду, рак по-прежнему называют раком печени, потому что именно здесь он начался.

Рак может быть солидным, обычно называемым опухолью, но не все опухоли обязательно являются раком. Доброкачественные опухоли — это массы, которые не являются злокачественными (помните: «B» для лучшего). Опухоли, которые являются злокачественными, называются злокачественными.

Рак крови или лимфатической системы не является солидным раком, поэтому опухолей нет. Вместо этого раковые клетки циркулируют по телу через кровь и лимфатическую жидкость.

Как вы это получили?

Исследователи еще не знают, как и почему возникают злокачественные новообразования, но они знают, что определенные события могут вызвать их или увеличить вероятность развития. Многие из этих триггеров могут быть связаны с некоторыми факторами образа жизни, такими как курение (рак легких, рта и горла) или чрезмерное пребывание на солнце без защиты кожи (рак кожи), в то время как другие могут быть непреднамеренными, например, воздействием канцерогенных ( вызывающие рак) химические вещества.

Каковы симптомы?

Признаки и симптомы рака зависят от того, где находится злокачественная опухоль. Признаки могут проявиться по мере того, как орган поражается злокачественными клетками или распространяется болезнь. Например, рак толстой кишки или кишечника можно не заметить, пока вы:

  • Начать похудение
  • Испытываете диарею или запор чаще, чем обычно
  • Я очень устал
  • Испытывать тошноту и рвоту
  • Прекратить есть из-за отсутствия аппетита

Как видите, симптомы схожи с симптомами многих других болезней, поэтому нельзя автоматически заподозрить злокачественное новообразование.

Как лечится рак?

Все злокачественные новообразования индивидуальны, и между каждым типом рака также есть много различий.

Решение о том, как лечить каждый конкретный случай, зависит от врача, результатов ваших анализов и вашего общего состояния здоровья. Некоторые опухоли лучше реагируют на химиотерапию, чем на лучевую терапию, другие — наоборот. Некоторым опухолям требуется лучевая терапия, чтобы уменьшить их перед химиотерапией или перед операцией. В других случаях сначала проводится операция, а затем лечение.

Некоторые виды рака, такие как рак толстой кишки и рак кожи, имеют очень высокий уровень излечения при раннем обнаружении. Однако главное — это раннее обнаружение.

Можно ли предотвратить рак?

Во многих случаях риск можно снизить, изменив свой образ жизни. Конечно, это не гарантия того, что вы никогда не заболеете раком, но меньший риск лучше, чем высокий.

Употребление здоровой пищи, физические упражнения и минимизация стресса в своей жизни, по-видимому, являются ключевыми факторами в попытке снизить собственные риски.Кроме того, регулярный скрининг на распространенные виды рака или рак, которым вы можете подвергаться в связи с семейным анамнезом или предыдущим заболеванием, играет большую роль в лечении или управлении этим заболеванием.

Спросите своего врача или поставщика медицинских услуг, какие типы скрининговых тестов вам следует проходить и в каком возрасте.

Если вы подозреваете сепсис, позвоните в службу 9-1-1 или обратитесь в больницу и скажите своему врачу: «МЕНЯ ОБЕСПЕЧИВАЕТ СЕПСИС».

Хотели бы вы поделиться своей историей о сепсисе или прочитать о других, перенесших сепсис? Посетите «Лица сепсиса», где вы найдете сотни историй выживших и дань уважения тем, кто умер от сепсиса.

Обновлено 25 февраля 2021 г.

«Это не может быть очень важным, потому что оно приходит и уходит» — отчеты пациентов о периодических симптомах, предшествующих диагностике рака поджелудочной железы: качественное исследование

BMJ Open. 2014; 4 (2): e004215.

Джули Эванс

1 Группа исследований опыта в области здравоохранения, Департамент первичной медико-санитарной помощи, Оксфордский университет, Оксфорд, Великобритания

Элисон Чаппл

1 Группа исследований опыта в области здравоохранения, Департамент первичной медико-санитарной помощи, Университет of Oxford, Oxford, UK

Helen Salisbury

2 Департамент первичной медико-санитарной помощи Оксфордского университета, Оксфорд, Великобритания

Pippa Corrie

3 Онкологический центр (Box 193), Фонд NHS больниц Кембриджского университета Trust, Кембридж, Великобритания

Sue Ziebland

2 Департамент первичной медико-санитарной помощи, Оксфордский университет, Оксфорд, Великобритания

1 Группа исследований опыта здоровья, Департамент первичной медико-санитарной помощи, Оксфордский университет, Оксфорд , UK

2 Департамент первичной медико-санитарной помощи, Оксфордский университет, Оксфорд, Великобритания

90 002 3 Онкологический центр (ящик 193), Больницы Кембриджского университета, Фонд NHS, Кембридж, Великобритания

Получено 10 октября 2013 г .; Пересмотрено 6 января 2014 г .; Принято 14 января 2014 г.

Авторские права Опубликовано BMJ Publishing Group Limited. Чтобы получить разрешение на использование (если оно еще не предоставлено лицензией), перейдите по адресу http://group.bmj.com/group/rights-licensing/permissions. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 3.0), которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать, развивать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях при условии, что исходная работа правильно цитируется и использование не является коммерческим.См .: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/ Эта статья цитируется другими статьями в PMC.
Дополнительные материалы

Рукопись автора

GUID: CBC21A72-F8E5-4DD9-9B80-D02E619EE9CC

Комментарии рецензента

GUID: 55B240E8FE-A54A-43BC7-98D4-

  • 5-A54000

    В статье исследуется, как люди с раком поджелудочной железы интерпретируют преддиагностические признаки и симптомы и что побудило их обратиться за медицинской помощью в связи с симптомами, которые периодически возникали.

    Дизайн

    Тематический анализ описаний преддиагностических симптомов, взятых из качественного интервью с людьми, пережившими рак поджелудочной железы.

    Участники

    40 человек, заболевших раком поджелудочной железы (32 пациента и 8 родственников умерших). Возраст на собеседовании колебался от 35 до 84 лет; 55% — мужчины; 57,5% пациентов были предложены потенциально излечивающие операции.

    Настройка

    Респонденты, опрошенные дома, были набраны из разных частей Великобритании в течение 2009/2010 гг.

    Результаты

    Анализ интервью показал, что прерывистых симптома не были редкостью в течение месяцев или даже лет до постановки диагноза, но тот факт, что симптом не сохранялся, часто воспринимался пациентом как обнадеживающий показатель того, что он не может быть «очень важным». Такие симптомы редко устранялись до тех пор, пока закономерность не стала очевидной, частота эпизодов симптомов не увеличилась, не изменилась природа прерывистых симптомов или не появились дополнительные симптомы.Эти результаты основаны на социальных науках о консультационном поведении.

    Выводы

    Наше исследование — самая большая представленная коллекция качественных интервью с людьми с раком поджелудочной железы — впервые сообщает о том, что симптомы прерывистого характера могут предшествовать диагнозу рака поджелудочной железы. Пациенты (и, возможно, их врачи) могут быть ложно успокоены симптомами, которые приходят и уходят. Рак поджелудочной железы можно было бы идентифицировать на стадии, когда излечение более вероятно, если бы было больше понимания того, что прерывистые желудочно-кишечные симптомы могут иметь серьезную причину, и если бы пациенты с прерывистыми симптомами панкреатита были обследованы более легко.

    Ключевые слова: Качественное исследование, Первичная помощь, Социальная медицина

    Сильные и слабые стороны этого исследования

    • В соответствии с этим качественным подходом, мы стремились к максимальному изменению, а не к числовому представлению; мы включили людей с широким диапазоном жизненного опыта и опыта, а не только тех, кто имел особые опасения по поводу своих преддиагностических симптомов или задержки диагностики.

    • Обнаружение прерывистых симптомов было выявлено во время анализа — мы не спрашивали конкретно, возникали ли симптомы периодически.

    • Наше исследование основано на воспоминаниях людей о событиях, что считается предвзятым в некоторых исследовательских традициях, однако эти рассказы исходят также от тех, кто, будучи диагностированным с опасным для жизни заболеванием, вероятно, долго думал и серьезно о том, как и когда начался их рак. Использование качественных, интерпретирующих методов позволяет нам анализировать и извлекать уроки из этих воспоминаний.

    Введение

    Ранние симптомы рака поджелудочной железы расплывчаты и неспецифичны; более показательные признаки, такие как желтуха, возникают на поздних стадиях заболевания, поэтому в большинстве случаев диагноз диагностируется на поздней стадии. 1 В качестве девятого по распространенности рака в Великобритании, где ежегодно диагностируется более 8000 новых случаев, 2 врач общей практики будет видеть один новый случай примерно каждые 5 лет. Пятилетняя выживаемость составляет менее 4% в Великобритании, 3 — статистика, которая не менялась в течение 40 лет, несмотря на улучшение выживаемости при многих других раковых заболеваниях. Был проведен ряд исследований преддиагностических симптомов рака поджелудочной железы, включая проспективное когортное исследование базы данных первичной медико-санитарной помощи с заранее определенным списком симптомов, 4 ретроспективный анализ данных первичной медико-санитарной помощи 5 или истории болезни, 6– 8 структурированных интервью с использованием заранее определенных списков симптомов 9 10 или комбинации методов. 11 Был идентифицирован ряд неспецифических признаков и симптомов, возникших до постановки диагноза рака поджелудочной железы, иногда за много месяцев до появления более характерных симптомов, что позволяет предположить, что своевременное устранение определенных симптомов может ускорить диагностику 12 9 и, возможно, продлить выживание. 10 13

    Как люди воспринимают, оценивают симптомы и действуют в соответствии с ними — известное как «болезненное поведение» 14 — давно изучается социологами здравоохранения.Было предложено множество теорий и моделей для объяснения обращения за помощью при наличии симптомов. 15–17 Зола 18 , например, описал набор «триггеров» для консультации, которые включают оценки человека о том, мешает ли и как проблема выполнять его основные роли (работа, общественная жизнь, семейная жизнь, отношения ), отслеживая, как долго присутствуют симптомы, учитывая предполагаемую серьезность симптома и ожидания относительно того, может ли врач что-то с этим сделать, а также ответы семьи, друзей и коллег, которые могут побудить человека обратиться к врачу. доктор.Другие теории о том, как люди оценивают симптомы и принимают решения об обращении за помощью, включают те, которые описаны Safer et al , 19 Andersen et al 20 и Scott et al . 21 Устранение причин «задержки» стало ключевым элементом политики в отношении рака во многих странах. Международное сравнительное исследование, опубликованное в 2013 году, показало, что в Великобритании низкая осведомленность о возрастном риске рака и самые высокие предполагаемые препятствия для проявления симптомов; барьеры, которые, как сообщается, были необычно распространены в Великобритании, включали смущение и «нежелание беспокоить врача». 22

    В этой статье мы представляем анализ одной темы из более широкого качественного исследования людей, страдающих раком поджелудочной железы: мы исследуем, как они интерпретировали преддиагностические признаки и симптомы, почему длительные интервалы времени до постановки диагноза и что побудило их искать медицинская помощь при прерывистых симптомах.

    Методы

    Мы набрали участников со всей Великобритании путем распространения информационных пакетов добровольцев через врачей-специалистов по раку поджелудочной железы и медсестер, терапевтов, организации по раку поджелудочной железы, членов консультативной группы нашего проекта и метод снежного кома (при котором участники набирают других людей знаю с таким же условием).Пакеты включали информационный лист, ответный бланк и конверт для возврата; те, кто хотел узнать больше об исследовании, связались с исследовательской группой. Несколько человек отреагировали на газетное объявление или связались с исследовательской группой, узнав о проекте в средствах массовой информации или из уст в уста. Мы стремились к максимальной вариативной выборке, 23 24 из разных социальных слоев и этнических групп из разных частей Великобритании. Мы хотели охватить широкий спектр случаев рака поджелудочной железы, включая людей, которым недавно был поставлен диагноз, тех, кто находится в ремиссии, и тех, кто получает паллиативную помощь.Используя наш опыт, мы подсчитали, что потребуется около 40 интервью для достижения насыщения данными (ref. 25 . стр.61) по широкому кругу аналитических категорий; мы продолжали набирать участников и проводить интервью до тех пор, пока в данных не появилось новых тем. Мы набрали 40 участников, в том числе 8, которые помогали ухаживать за родственником, умершим от рака поджелудочной железы; У 2 из 40 была нейроэндокринная опухоль.

    AC или JE опросили участников, обычно у них дома, в течение 2009/2010 гг. Обо всех аспектах их опыта с раком поджелудочной железы; интервью длились от 40 минут до 2 часов.В первой, повествовательной, части интервью респондентов просили рассказать своими словами и без перерыва со стороны исследователя, что с ними произошло с того момента, когда они впервые заподозрили неладное. Затем последовал полуструктурированный раздел для более глубокого изучения вопросов и вопросов по темам, которые не были упомянуты. Это включало более подробные вопросы о распознавании и интерпретации симптомов, предпринятых действиях по поиску помощи и диагностических исследованиях.Интервью записывались на звук, дословно расшифровывались, проверялись на точность и возвращались участникам, чтобы они могли прочитать текст и удалить или уточнить разделы, если захотят.

    Авторы прочитали и перечитали данные, построили фрейм кодирования, закодировали данные в QSR N6 (пакет качественной индексации данных) в соответствии с темами, используя метод постоянного сравнения, 25 и изучили темы в целом набор данных, а также в контексте интервью каждого человека.Для анализа в этой статье JE дополнительно классифицировал данные из разделов повествовательного и полуструктурированного интервью о преддиагностическом периоде в соответствии с интервалами «оценки», «обращения за помощью» и «диагностики», как определено в Walter et al . 26 исправленная версия модели Андерсена общей задержки пациента 20 ; это было выполнено с использованием анализа каркаса. 27 Затем эти интервалы были обработаны как темы и проанализированы с использованием метода одного листа бумаги (OSOP). 28 Расчеты преддиагностических эпизодов симптомов были впоследствии перекодированы в зависимости от того, были ли описанные симптомы прерывистыми или постоянными по своей природе и что побудило людей обратиться за медицинской помощью. Кроме того, были перечислены все признаки и симптомы, упомянутые в интервью, и когда участники упоминали даты или периоды времени, эти временные интервалы использовались как приблизительное указание на любые временные задержки.

    В этой статье мы используем псевдонимы участников, а колебания и повторяющиеся слова были удалены из цитат для облегчения чтения.Дальнейшие анализы и видео- и аудиозаписи из интервью можно найти на http://healthtalkonline.org/peoples-experiences/cancer/pancreatic-cancer/topics.

    Результаты

    Природа симптомов

    Люди сообщали, что приблизительное время от первого распознавания симптома до постановки диагноза колеблется от менее месяца до нескольких лет (см.). Признаки и симптомы, о которых сообщалось в нашем исследовании, отражают признаки и симптомы из предыдущих исследований (см. Вставку 1), за исключением: воспринимаемой шишки под ребрами, пульсации под ребрами и периодического ректального кровотечения, все из которых могли быть признаками прогрессирующей а не ранний рак поджелудочной железы или не связанное с этим заболевание.Нас поразили рассказы участников о симптомах, которые они испытывали периодически, и уверенность, которую они получали в периоды между ними, когда они чувствовали себя относительно хорошо.

    Таблица 1

    Характеристики общей выборки

    –44 или предыдущая профессия 902 23 48 48 1 90 708 4 Химиотерапия
    Люди с раком поджелудочной железы Родственники людей, умерших от рака поджелудочной железы
    Возраст на момент собеседования (лет)
    3 2
    45–54 7 4
    55–64 9 0
    65–74 10247 2 75–84 3 0
    Пол
    Мужчины 17 5
    Женщины 15 3
    Профессиональный 15 6
    Другой не ручной 10 2
    Квалифицированное руководство 5 0
    Другое, например, домохозяйка 2 0
    Этническая группа
    Белые британцы 30 Индийцы
    0
    Пакистанец 0 1
    Афро-карибский регион 1 0
    Год диагностики
    2000–2006 5 5
    2007–2010 26 2
    Приблизительное время от распознавания первых симптомов до постановки диагноза или начала лечения
    мес. 2
    2–6 месяцев 18 5
    7–12 месяцев 0
    > 1 год 6 1
    Предлагаемое лечение
    Потенциально лечебная хирургия ± адъювантная терапия 21 2
    5
    Только паллиативное лечение 2 1

    Вставка 1

    Сообщенные признаки и симптомы

    (Курсивом иногда наблюдались боли в верхних отделах желудочно-кишечного тракта

    с перерывами)

    (спина или плечо)

    Расстройство желудка / ощущение жжения в груди / необычная отрыжка / раннее насыщение / вздутие живота или вздутие живота

    Тошнота

    Рвота

    Диарея

    Запор

    Стеаторея 2000

    Лихорадка Усталость / астения

    Потеря аппетита / анорексия

    900 02 Снижение веса

    Желтуха (желтая кожа или глаза, темная моча, бледный стул, кожный зуд)

    Изменения вкуса

    Диабет

    Пальпируемое уплотнение

    Пульсация под ребрами

    Слабость и бледность

    Периодически возникающие симптомы эпигастрии боль, проблемы с пищеварением, иногда с лихорадкой, тошнотой или рвотой и изменениями кишечника.В нашем исследовании эти симптомы возникали не только периодически; некоторые люди вспоминали, что один или несколько из этих желудочно-кишечных симптомов были стойкими или постепенно ухудшались с тех пор, как они впервые заметили его. Другие сказали, что у них наблюдались отдельные эпизоды симптомов с разницей в недели или месяцы, обычно после обильной или особенно обильной еды, большого количества алкоголя или ночью. Для некоторых эпизоды постепенно учащались с течением времени, пока симптомы не стали постоянными. В некоторых случаях эпизоды прерывистых симптомов предшествовали любым другим симптомам, в то время как в других они возникали параллельно с другими, стойкими симптомами.Некоторые люди вспоминали один эпизод изолированного симптома до того, как другие стойкие симптомы привели к диагнозу рака.

    Люди говорили, что сначала они часто игнорировали свои прерывистые симптомы, потому что они были легкими по своей природе, поэтому не считали их достаточно серьезными, чтобы обратиться к врачу. Например, Алиса сказала, что у нее «начались легкие расстройства живота, настолько незначительные, что… ну, я просто игнорировала их довольно долгое время» (Алиса: диагноз был поставлен в 2006 году; на собеседовании 73 года; лечение: потенциально излечивающая хирургия, химиотерапия, лучевая терапия) .Точно так же Десмонд описал, что «меня охватило чувство сильной усталости, действительно сильная усталость…». Он сказал: «Это происходило много раз, и я не мог объяснить это иначе, кроме того, что я просто работал и устал, но это было больше, и я думаю, что приближалось время, когда я действительно нашел из того, что я получил »(Десмонд: диагноз поставлен в 2001 году; на собеседовании 72 года; лечение: немедикаментозная хирургия, химиотерапия).

    Даже когда прерывистые симптомы были более серьезными, люди не всегда действовали в соответствии с ними, потому что их успокаивало то, что они чувствовали себя хорошо в перерывах между эпизодами, и не ожидали, что симптомы повторится.Например, лихорадка и несварение у Маркуса возникли только после того, как он время от времени употреблял обильную пищу и много вина.

    R: Занимаясь виноторговлей, мы много развлекались и ходили с покупателями в Глайндборн, чтобы посмотреть оперу. И мы, очевидно, выпили несколько хороших бутылочек или пять, и я обнаружил, особенно после того, как я достаточно много выпил, что я внезапно просыпался ночью, испытывая дрожь, серьезные дозы дрожи и своего рода невероятное несварение желудка. и тогда я как бы вспотел, как сумасшедший, в течение следующих двенадцати часов, и это действительно было довольно неудобно.[…]

    I: Сколько времени прошло, прежде чем вы отнесли это к врачу? Ты помнишь?

    Р: На самом деле, я никогда, не думаю, что когда-либо действительно принимал этот конкретный симптом, потому что он довольно быстро исчезнет. Полагаю, я бы ел его три или четыре раза в год, так что это происходило нечасто, и, как мне кажется, происходило только тогда, когда у меня была обильная еда и довольно много вина. [Маркус: диагноз поставлен в 2007 г .; 65 лет на собеседовании; лечение: потенциально излечивающая хирургия, химиотерапия, лучевая терапия]

    Частью процесса оценки симптома является поиск «нормального» объяснения его возникновения, 29 , и среди наших респондентов было принято приписывать симптомы чему-то другому, кроме новая болезнь.Например, некоторые связывают боль в животе или изменения в привычках кишечника с возможным синдромом раздраженного кишечника (СРК). Некоторые сказали, что ранее их врач диагностировал у них СРК; кажется вероятным, что врачей общей практики иногда успокаивает прерывистый характер желудочных симптомов и они не подозревают рак.

    Пару лет назад мне поставили диагноз: симптомы СРК, в основном тошнота, диарея, боли в животе и т. Д. Итак, я сдал несколько анализов и все сделал. И было решено, что да, у меня есть СРК и, вероятно, я тоже старею или вялую пищеварительную систему.Тесты, которые я сделал, не показали ничего серьезного, поэтому я просто ушел, действительно изменил диету и т. Д. И продолжил. Это имело тенденцию влиять на мою жизнь в основном… в смысле месячного цикла. Я буду в порядке, а потом это обострится, и у меня будет несколько ночей дискомфорта, болей, расстройства желудка и т. Д. Но в основном это было в моей жизни. [Марта: диагноз поставлен в 2009 г .; 64 года на собеседовании; лечение: неоадъювантная химиотерапия]

    Триггеры для обращения за помощью при перемежающихся симптомах

    Хотя Маркус (цитируемый выше) признал, что его несварение желудка с лихорадкой повторялось несколько раз в аналогичных обстоятельствах, одного этого было недостаточно, чтобы заставить его обратиться за медицинской помощью.Однако другие сделали. Основываясь на социологических теориях консультирующего поведения, мы определили конкретные триггеры для обращения за помощью, когда симптомы носят прерывистый характер. Такие симптомы редко устранялись до тех пор, пока закономерность не стала очевидной, частота эпизодов симптомов увеличилась, не изменился характер прерывистых симптомов или не появился дополнительный симптом (ы). Мы проиллюстрируем эти триггеры ниже.

    Стало очевидным образец

    Эмили пошла к своему терапевту после того, как испытала приступ тошноты и ветра, за которыми последовал стул цвета замазки три раза за 5 месяцев.

    Это случилось примерно три раза, что у меня было, у меня почти усилился ветер и я сильно отрыгнул. Это была еще одна вещь, которая была очень странной. И мой муж сказал: «Это очень странно». И затем я заметил несколько дней спустя, иногда я, каждый раз, когда я чувствовал легкую тошноту в течение нескольких дней, а затем у меня был стул очень ненормального цвета, как будто у меня был камень в желчном пузыре или что-то в этом роде. …. Потом месяцы, и в то время я не заметил, что на самом деле раньше меня немного тошнило.Но в следующий раз это случилось, когда меня немного подташнило, и я подумал: «Что ж, интересно, повторится ли то же самое снова?» Так оно и было. Но это было очень близко к Рождеству, и я подумал: «Ну, по своему опыту я знаю, что нехорошо ходить к терапевту на Рождество. Я пойду сразу после Рождества, и тогда все как следует разберутся ». И я пошел, и это случилось снова, фактически, под Новый год. […] Оглядываясь назад, я не заметил этого в первый раз. Но во второй раз, когда я увидел табурет, я подумал: «Да.«Я чувствовал легкую тошноту около двух дней и отрыжку; отрыжка продолжалась все время. И тогда я подумал: «Хорошо, я должен что-то с этим сделать сейчас». [Эмили: диагноз поставлен в 1995 г .; 73 года на собеседовании; лечение: потенциально излечивающая хирургия, лучевая терапия]

    Пэдди также признал, что его повторяющиеся приступы сильной боли в животе следовали определенной схеме, но поскольку они всегда случались ночью, он не обращался к врачу, пока боль не исчезла.

    И часть первых дней, которые я помню, была своего рода странность, связанная с этими болями, которые они, если они начинались, скажем, в 7 часов вечера, они следовали определенным курсом примерно до 2 или 3 часов вечера. часы в то утро.Каждый раз они были абсолютно одинаковыми. Но их никогда не было, когда я мог быстро добраться до врача. И одно из первых раздражений, которое я помню в связи с этой проблемой, заключалось в том, что мне никогда не удавалось обратиться к врачу, когда я действительно испытывал боль. Так что к тому времени, когда я действительно обратился к врачу, возможно, на следующее утро, если мне повезет, или несколько дней спустя, боль прошла. [Пэдди: диагноз поставлен в 2000 г .; 59 лет на собеседовании; лечение: неоадъювантная химиотерапия, потенциально излечивающая операция]

    Повышенная частота симптомов

    Некоторые люди обращались за медицинской помощью, узнав, что их эпизоды симптомов участились или изменились с прерывистых на постоянные.

    Я не ходил к врачам, вы видите, потому что болел один раз в неделю, два раза в неделю. А потом это стало три раза в неделю, и увеличивалось до ежедневного, знаете, казалось, это происходило каждый раз, когда я поднимался наверх по лестнице. Я только что сделал унитаз и буквально все вышло. … Я подумал: «Ну, мне лучше пойти посмотреть, что происходит». [Том: диагноз поставлен в 2009 г .; 66 лет на собеседовании; лечение: потенциально излечивающая хирургия, химиотерапия]

    Изменение характера прерывистого симптома

    Другие обратились к врачу после того, как почувствовали, что характер их прерывистого симптома изменился.Например, Пэдди (цитируемый выше) испытал гораздо более сильный приступ боли, что побудило его быть более «агрессивным» со своими врачами в попытках установить ее причину.

    В первое утро нового тысячелетия, когда, конечно, все больницы и все врачи, все было закрыто, я испытал наихудшую боль, превосходящую все, что у меня было раньше, и заставило меня начать все заново. ; Затем я стал гораздо более агрессивным, говоря: «Послушайте, вы знаете, до сих пор это было случайной странностью, которая, хотя и неприятна, на самом деле не имеет для меня никакого значения.У меня этого больше нет; мы должны что-то с этим делать ». [Пэдди: диагноз поставлен в 2000 г .; 59 лет на собеседовании; лечение: неоадъювантная химиотерапия, потенциально излечивающая операция]

    Точно так же, прожив 2 года с желудочными расстройствами, которые ее терапевт приписал СРК, после одного конкретного эпизода Марта почувствовала, что природа и положение боли изменились, и она почувствовала в ее теле было что-то, чего там быть не должно, поэтому она вернулась к своему врачу.

    В середине июля поехал в Дорсет, чтобы пообедать у друзей.И в тот вечер я почувствовал себя очень неуютно, но списал это на что-то вроде СРК; Я думаю, что еда была довольно обильной. Но с тех пор я почувствовал, что боль, которую я испытывал, была другой, и я почувствовал, что что-то не так. И меня не устраивало то, что я чувствовал. … У меня также была какая-то боль, которая, казалось, соответствовала немного более низкой области, что, опять же, не было болью, которая у меня была с любым из симптомов СРК, которые у меня были, что продолжало вызывать у меня сильные ощущение, что в моем теле есть что-то, чего там быть не должно.Что-то определенно не так. И, опять же, я думаю, что это было больше связано с осознанием своего собственного тела и знанием того, что это была разница, это было изменение по сравнению с тем, что происходило раньше, любого из симптомов. [Марта: диагноз поставлен в 2009 г .; 64 года на собеседовании; лечение: неоадъювантная химиотерапия]

    Появление дополнительных симптомов

    Четвертым триггером было появление другого симптома поверх первоначального прерывистого (-ых). Например, Десмонд не обращался за медицинской помощью по поводу эпизодов необъяснимого неприятного запаха изо рта и «очень сильной усталости» (см. Цитату выше) до тех пор, пока некоторое время спустя у него не развилось острое расстройство желудка и желтуха.Маркус (цитируемый выше) не сообщал своему терапевту о неоднократном несварении желудка и лихорадке до тех пор, пока не почувствовал острую боль в боку. Ральф также подождал, пока он не испытает несколько приступов боли, прежде чем действовать в соответствии с его ранее измененными привычками кишечника:

    Мой стул временами был довольно ужасным, особенно с плавающим стулом и мягкими движениями, а также с необходимостью внезапно пойти в туалет. быстро, особенно после еды. В то время я списал это на мужскую менопаузу, и люди думали, что это, возможно, синдром раздраженного кишечника.И так продолжалось некоторое время. Первое, что заставило меня понять, что что-то не так, я хорошо это помню, я проснулся однажды утром, и у меня очень сильно заболел живот, и я подумал: «О, я напрягал мышцы живота, делая приседания. ” И я подумал: «Я давно не приседал». И я терпел боль в животе в течение нескольких недель, думая: «Это не может быть очень важно, потому что оно приходит и уходит». И в конце концов я пошел с ним к врачу. [Ральф: диагноз поставлен в 2007 г .; 63 года на собеседовании; лечение: химиотерапия и вакцина]

    Ответы врачей общей практики на прерывистые симптомы

    Некоторые люди сказали нам, что их терапевты назначили тесты, которые быстро привели к диагнозу рака поджелудочной железы.Например, когда Эмили (цитированная ранее) рассказала своему терапевту о трех эпизодах ветра, тошноты и стула цвета замазки, ее направили к гастроэнтерологу, которого она увидела 2 недели спустя, и она прошла сканирование, которое выявило у нее рак поджелудочной железы. В других случаях диагностический процесс был более длительным, в то время как терапевт проверял или лечил подозреваемых доброкачественных причин прерывистых симптомов. Например, Алисе прописали омепразол от перемежающегося несварения желудка и сделали эндоскопию, чтобы исключить инфекцию, а периодические боли в эпигастрии и расстройство желудка Финли приписывали вероятной грыже перерыва пищеварения, пока его боль не стала настолько сильной, что у него заподозрили сердечный приступ и был доставлен в больницу.

    Опыт Рэйчел подчеркивает, насколько трудно пациенту или терапевту понять, что существует серьезная проблема, когда симптомы носят прерывистый и неспецифический характер. За два года до того, как у нее был диагностирован рак поджелудочной железы, Рэйчел обратилась к врачу по поводу боли под левым ребром, которая, как она подозревала, была растянутой после тяжелой работы в саду. Врач осмотрел ее, согласился, что это, вероятно, была потянутая мышца, и предложил ей принять парацетамол. Боль, казалось, исчезла, но через несколько недель возобновилась и усилилась, когда она лежала ночью.Рэйчел вернулась к своему терапевту, который «очень внимательно» осмотрел ее и повторил совет принимать парацетамол. Боль продолжала усиливаться, и через 4 месяца после того, как она впервые возникла, Рэйчел снова вернулась к терапевту. На этот раз, после еще одного тщательного обследования, которое включало в себя «повсюду толкание» и прослушивание ее сердца и легких, терапевт пришел к выводу, что ее следует направить к кардиологу. Серия тестов в больнице не выявила сердечных нарушений. Боль на некоторое время утихла, но вернулась примерно через 3 месяца:

    Итак, я вернулся к своему терапевту, чтобы снова поговорить с ней об этом.И она снова очень внимательно меня осмотрела и сказала, что, возможно, есть проблема с пищеварением. Поэтому она прописала мне что-нибудь перед едой.

    Это не повлияло. Тем временем Рэйчел пыталась исключить из своего рациона жирную и другую нездоровую пищу. Когда она снова вернулась к терапевту, ее направили на сканирование; беседа с техником сканирования показала, что терапевт подозревал желчный камень. Еще раз Рэйчел вспоминает, что боль, казалось, на некоторое время утихла, но все еще была заметна.Не имея официальных результатов сканирования, Рэйчел попросила своего терапевта записаться на прием:

    И она сказала: «Но все вернулось ясно, вы знаете, там нет желчных камней». И я сказал: «Ну, у меня все еще боль, и она снова вернулась». Тогда она сказала: «Что ты хочешь, чтобы я сделала?» Итак, я сказал: «Ну, я не знаю», я сказал: «Но явно что-то не так». [Рэйчел: диагноз поставлен в 2009 г .; 66 лет на собеседовании; лечение: химиотерапия и вакцина]

    Затем терапевт Рэйчел направил ее к специалисту больницы, который сделал эндоскопию и сканирование, но не заподозрил рак.Сначала он интерпретировал изображения как предполагающие грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, но после просмотра результатов сканирования решил, что у нее рак в средней части поджелудочной железы и вторичных опухолях в печени.

    Обсуждение

    Рак поджелудочной железы, как известно, трудно диагностировать из-за неспецифической природы симптомов; поэтому трудности в интерпретации симптомов пациентами и специалистами неизбежны. В нашем исследовании симптомы часто возникали в виде прерывистых эпизодов, иногда с длительными периодами между ними, во время которых человек чувствовал себя относительно хорошо.Симптомы, которые были описаны как периодически возникающие, могут возникать при других видах рака желудочно-кишечного тракта или при панкреатите. В исследовании Gullo и др. , 9 некоторые пациенты сообщили о панкреатите за несколько месяцев или лет до того, как у них был диагностирован рак поджелудочной железы; в некоторых случаях состояние было хроническим, в то время как в других наблюдались повторяющиеся эпизоды острого панкреатита. Неясно, был ли у этих пациентов формально диагностирован панкреатит, или авторы интерпретировали рассказы пациентов об их симптомах как соответствующие панкреатиту.В нашем исследовании о симптомах, подобных панкреатиту, не всегда сообщали врачу, и никто не упоминал панкреатит по имени и не говорил, что он был диагностирован. Люди будут консультироваться только в том случае, если они осознают, что их симптомы могут быть признаком болезни, а не какого-то нормального телесного процесса. Концепция «айсберга симптомов» 30 — о том, что о большинстве симптомов и болезней не сообщается медицинским работникам, — хорошо известна, и наше исследование проливает свет на то, что может происходить прямо под линией воды.Ухудшение симптомов и дополнительные симптомы — хорошо известные триггеры к распознаванию болезни и обращению за медицинской помощью при других состояниях. 31 32 Мы обнаружили, что симптомы, которые появляются и исчезают, дают ложную уверенность и, следовательно, задерживают консультацию. Мы вносим свой вклад в понимание социальных наук поведения при обращении за помощью, определяя четыре триггера для консультации с симптомами, которые являются прерывистыми, а не постоянными: характер симптомов, которые становятся очевидными, повышенная частота эпизодов симптомов, изменение характера симптомов и появление дополнительных симптомов.

    Мы использовали качественные методы для изучения преддиагностических симптомов у людей с раком поджелудочной железы, чтобы лучше понять, какие признаки и симптомы возникают и как пациенты на них реагируют. Качественные исследования иногда могут пролить свет на проблемы, которые трудно выявить в более структурированном формате, и наше исследование — самая большая зарегистрированная коллекция качественных интервью с людьми с раком поджелудочной железы — впервые раскрывает неожиданную тему: что симптомы прерывистого характера могут предшествуют диагностике рака поджелудочной железы.В соответствии с этим качественным подходом мы стремились к максимальному изменению, а не к числовому представлению. Мы включили людей с широким спектром биографии и опыта рака поджелудочной железы, а не только тех, кто особо беспокоился по поводу своих преддиагностических симптомов или задержки диагностики. Хотя большинство людей, включенных в нашу выборку, имели потенциально излечимый рак на момент постановки диагноза, сообщения о периодических преддиагностических симптомах возникали в интервью с людьми, которым не проводилось лечение потенциально излечивающим хирургическим вмешательством, а также с теми, кто лечился; следовательно, стадия заболевания на момент постановки диагноза вряд ли повлияла на оценку симптомов.Обнаружение прерывистых симптомов было выявлено во время анализа — мы не спрашивали конкретно, возникали ли симптомы периодически. Ни одно из исследований в литературе по раку поджелудочной железы не привлекло внимания к наличию перемежающихся симптомов или к тому, как пациенты оценивают их, хотя о перемежающихся симптомах сообщалось при других типах рака. 31 33 34 Наши результаты показывают, что люди по-разному реагируют на прерывистые симптомы, а не на постоянные, поэтому для будущих исследований рака поджелудочной железы было бы полезно включить вопросы об этом способе изложения.

    Наше исследование основано на воспоминаниях людей о событиях, что считается предвзятым в некоторых исследовательских традициях, например, если пациентов просят заполнить контрольный список преддиагностических симптомов. 35 Тем не менее, эти рассказы исходят также от тех, кто, будучи диагностированным с опасным для жизни заболеванием, вероятно, долго и серьезно думал о том, как и когда у них начался рак. В качественном исследовании мы могли бы рассматривать «предвзятость воспоминаний» с другой точки зрения как «преимущество ретроспективного взгляда» и учитывать размышления людей о том, как они понимали свои симптомы и почему они действовали, или откладывали действия.Использование качественных, интерпретирующих методов позволяет нам анализировать и извлекать уроки из этих воспоминаний. То, что респонденты сообщают в ходе исследования, также следует рассматривать как учетные записи, выполняющие несколько функций, включая представление себя в качестве компетентного члена сообщества. 36 37 Очевидно, то же самое, вероятно, применимо и к отчетам об интервью со специалистами в области здравоохранения, и даже в клинических записях могут отсутствовать детали, особенно если симптомы не считаются важными, поэтому разные источники данных могут не совпадать.

    Врачи общей практики могут также чувствовать себя успокаивающими при исчезновении симптомов и стараться не слишком остро реагировать на те, которые, вероятно, имеют доброкачественную причину. При обследовании или лечении явно доброкачественных состояний врачи общей практики должны придерживаться правил безопасности 38 , чтобы свести к минимуму задержки диагностики и исключить возможность серьезной причины. Наше исследование показывает, что симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта иногда развиваются за много месяцев или даже лет до постановки диагноза рака поджелудочной железы, и пациенты иногда сообщают о симптомах врачу повторно, прежде чем возникнет подозрение на рак. 39 40 Интервалы в месяцы или годы в обращении к специалисту по онкологическим заболеваниям верхних отделов желудочно-кишечного тракта с большой вероятностью повлияют на стадию заболевания на момент постановки диагноза. Хронический панкреатит считается редким заболеванием, но известен как возможный предшественник рака поджелудочной железы. 2 41 42 Об эпизодах острого панкреатита также сообщалось как о предшествующем раке поджелудочной железы 43 44 , но неясно, является ли это причиной или симптомом заболевания.Наши данные показывают, что панкреатит, в частности острый панкреатит, может быть более частым предшественником, чем считалось ранее, и необходимы дополнительные исследования, чтобы установить, может ли сканирование пациентов с острым панкреатитом при отсутствии других симптомов привести к более ранней диагностике рака поджелудочной железы.

    Желудочно-кишечные симптомы, такие как боль в эпигастрии, проблемы с пищеварением, аппетит и потеря веса, изменение привычек кишечника и тошнота, могут иметь серьезную причину. Национальная инициатива по повышению осведомленности и раннему выявлению нацелена на содействие ранней диагностике рака в Великобритании, тем самым повышая выживаемость и снижая смертность. 45 В рамках своей работы он изучает осведомленность общественности о раке и выпускает ключевые сообщения для продвижения среди населения в попытке повысить осведомленность о симптомах рака. Эта работа еще не включала рак поджелудочной железы. 46 Наши результаты показывают, что информация о раке поджелудочной железы может привлечь внимание к необходимости исследования периодических, а также стойких симптомов, особенно если они возникают в сочетании или с чувством общего недомогания без видимой причины.Был разработан алгоритм, позволяющий предсказать, какие пациенты с выбранными симптомами «красного флага» имеют самый высокий риск развития рака поджелудочной железы, 4 , но мы предполагаем, что необходимы дополнительные исследования для дальнейшей разработки этого, чтобы включить более полный список симптомов для включая все панкреатиты. Использование такого инструмента может вызвать подозрения врачей общей практики в отношении рака и помочь им решить, каких пациентов направить на обследование в больницу.

    В заключение, наш анализ опыта получения диагноза рака поджелудочной железы предполагает, что общественность успокаивает, когда симптомы носят перемежающийся характер, но что это заверение может быть ложным, и медицинским работникам, возможно, необходимо учитывать эту возможность при сборе анамнеза.Хотя прерывистые желудочно-кишечные симптомы не являются надежным предиктором рака поджелудочной железы, если, несмотря на их прерывистый характер, их следует распознать и принять всерьез, в некоторых случаях они могут привести к более раннему проявлению и диагностике рака поджелудочной железы. Наши наблюдения относительно прерывистых симптомов и особой серьезности последствий взяты из рака поджелудочной железы, но кажется разумным предположить, что прерывистые симптомы обычно можно оценивать с помощью других критериев.Мы предлагаем расширить существующие представления о триггерах консультации, чтобы учесть, как пациенты и их врачи реагируют на периодические, а не постоянные симптомы в анамнезе.

    Сноски

    Авторы: JE и AC провели интервью. JE и AC проанализировали данные. JE подготовил статью; JE, AC, HS, PC и SZ внесли свой вклад в последующие проекты и окончательную версию. JE и AC выступят гарантами работ. Все исследователи имели доступ ко всем данным и могли нести ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

    Финансирование: Актер Хью Грант профинансировал работу через благотворительный фонд DIPEx.

    Конкурирующие интересы: JE и AC получили финансовую поддержку исследования, на основе которого возникла эта рукопись, через грант благотворительной организации DIPEx; ПК работает в CUHFT и получает гонорары за консультационные услуги от Roche, BMS, Celgene и GSK, а гонорары за лекции от GSK и Roche.

    Утверждение этики: Комитет по этике одобрил это исследование Комитетом по этике исследований Berkshire, 09 / H0505 / 66.

    Провенанс и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.

    Заявление о совместном использовании данных: Участникам было предложено просмотреть стенограмму своего интервью и отметить любые разделы, которые они не хотели использовать, перед передачей авторских прав Оксфордскому университету для использования в исследованиях, обучении, публикациях и радиовещании. Эти тщательно анонимные стенограммы составляют часть архива Оксфордского университета, который доступен другим добросовестным исследовательским группам для вторичного анализа.

    Ссылки

    1. Xu Q, Zhang T-P, Zhao Y-P, et al. Достижения в ранней диагностике и терапии рака поджелудочной железы. Гепатобилиарный панкреат Dis Int 2011; 10: 128–35 [PubMed] [Google Scholar] 4. Хипписли-Кокс Дж., Коупленд К. Выявление пациентов с подозрением на рак поджелудочной железы в первичной медико-санитарной помощи: разработка и проверка алгоритма. Br J Gen Pract 2012; 62: e38–45 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Стэпли С., Петерс Т.Дж., Нил Р.Д. и др. Риск рака поджелудочной железы у пациентов с симптомами в системе первичной медико-санитарной помощи: крупное исследование методом случай-контроль с использованием электронных записей.Br J Рак 2012; 106: 1940–4 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Elli M, Piazza E, Franzone PC и др. Соображения о ранней диагностике рака поджелудочной железы. Гепатогастроэнтерология 2003; 50: 2205–7 [PubMed] [Google Scholar] 7. Ватанабэ И., Сасаки С., Кониси М. и др. Начальные симптомы и расположение опухоли как прогностические факторы рака поджелудочной железы. Поджелудочная железа 2004; 28: 160–5 [PubMed] [Google Scholar] 8. Гобби П.Г., Бергонци М., Комелли М. и др. Прогностическая роль времени до постановки диагноза и выявления симптомов у пациентов с раком поджелудочной железы.Эпидемиол рака 2013; 37: 186–90 [PubMed] [Google Scholar] 9. Gullo L, Tomassetti P, Migliori PTM и др. Существуют ли ранние симптомы рака поджелудочной железы, позволяющие поставить более ранний диагноз? Поджелудочная железа 2001; 22: 210–13 [PubMed] [Google Scholar] 10. Холли Э., Чалиха И., Браччи П.М. и др. Признаки и симптомы рака поджелудочной железы: популяционное исследование случай-контроль в районе залива Сан-Франциско. Клин Гастроэнтерол Гепатол 2004; 2: 510–17 [PubMed] [Google Scholar] 11. Porta M, Fabregat X, Malats N и др. Экзокринный рак поджелудочной железы: симптомы при поступлении и их связь с местом и стадией опухоли.Clin Transl Oncol 2005; 7: 189–97 [PubMed] [Google Scholar] 12. Гадими Б.М., Хорстманн О., Якобсен К. и др. Задержка диагностики рака поджелудочной железы из-за подозрения на симптоматическую желчнокаменную болезнь. Сканд Дж Гастроэнтерол 2002; 37: 1437–9 [PubMed] [Google Scholar] 13. Нику Г.К., Цатали Э., Арнаутис Т.П. и др. Значение раннего выявления клинических симптомов в общей выживаемости больных раком поджелудочной железы. Энн Гастроэнтерол 2001; 14: 33–6 [Google Scholar] 14. Механик Д., Фолькарт Э. Стресс, болезненное поведение и роль больного.Am Sociol Rev 1961; 26: 51–8 [Google Scholar] 15. Розеншток ИМ. Исторические истоки модели веры в здоровье. Монография по вопросам здравоохранения 1974; 2: 328–35 [Google Scholar] 16. Андерсен RM. Пересмотр модели поведения и доступа к медицинской помощи: имеет ли это значение? J Health Soc Behav 1995; 36: 1–10 [PubMed] [Google Scholar] 17. Вайк С., Адамсон Дж., Диксон Д. и др. Консультации и поведение при болезни в ответ на симптомы: сравнение моделей из различных дисциплинарных рамок и предложения по направлениям будущих исследований.Soc Sci Med 2013; 86: 79–87 [PubMed] [Google Scholar] 18. Золя И. Пути к врачу: от человека к пациенту. Soc Sci Med 1973; 7: 677–89 [PubMed] [Google Scholar] 19. Safer MA, Tharps QJ, Jackson TC и др. Детерминанты трех этапов задержки обращения за помощью в поликлинику. Мед Уход 1979; 17: 11–29 [PubMed] [Google Scholar] 20. Андерсен Б., Качиоппо Дж. Т., Робертс, округ Колумбия. Задержка в поиске диагноза рака: стадии задержки и процессы психофизиологического сравнения. Br J Soc Psychol 1995; 34: 33–52 [PubMed] [Google Scholar] 21.Скотт С.Е., Уолтер Ф.М., Вебстер А. и др. Модель путей к лечению: концептуализация и интеграция с существующей теорией. Br J Health Psychol 2013; 18: 45–64 [PubMed] [Google Scholar] 22. Форбс Л.Дж.Л., Саймон А.Е., Уорбертон Ф. и др. Различия в осведомленности о раке и убеждениях между Австралией, Канадой, Данией, Норвегией, Швецией и Великобританией (Международное партнерство по сравнительному анализу рака): вносят ли они вклад в различия в выживаемости больных раком? Br J Рак 2013; 108: 292–300 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23.Морс Дж. М. ред Стратегии отбора проб. В: Качественные исследования в области сестринского дела: современный диалог. Ньюбери-Парк, Калифорния: Sage, 1991: 127–45 [Google Scholar] 25. Глейзер Б.Г., Штраус А.Л. Открытие обоснованной теории. Чикаго, Иллинойс: Алдин, 1967 [Google Scholar] 26. Вальтер Ф., Вебстер А., Скотт С. и др. Модель Андерсена общей задержки пациента: систематический обзор ее применения в диагностике рака. Политика J Health Serv Res 2012; 17: 110–18 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Ричи Дж., Спенсер Л.Качественный анализ данных для прикладных политических исследований. В: Брайман А., Берджесс Р.Г. ред. Анализ качественных данных. Лондон: Рутледж, 1994: 173–94 [Google Scholar] 28. Зибланд С., Макферсон А. Осмысление качественного анализа данных: введение с иллюстрациями из DIPEx (личный опыт здоровья и болезни). Med Educ 2006; 40: 405–14 [PubMed] [Google Scholar] 29. Локер Д. Симптомы и болезнь. Тависток: Лондон, 1981 [Google Scholar] 30. Hannay DR. Симптомы айсберга. Лондон: Рутледж и Кеган Пол, 1979 [Google Scholar] 31.Смит LK, Папа C, Бота JL. Обращение пациентов за помощью и задержка в выявлении рака: качественный синтез. Ланцет 2006; 366: 825–31 [PubMed] [Google Scholar] 32. Молассиотис А., Уилсон Б., Брантон Л. и др. Отображение опыта пациентов от первоначального изменения здоровья до постановки диагноза рака: качественное исследование пациента и системных факторов, опосредующих этот процесс. Eur J Cancer Care 2010; 19: 98–109 [PubMed] [Google Scholar] 33. Маклеод У., Митчелл Э.Д., Берджесс С. и др. Факторы риска отсроченного обращения с симптомами рака и направления к врачу: данные о распространенных формах рака.Br J Рак 2009; 101: S92–101 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Эмери Дж. Д., Уолтер Ф. М., Грей В. и др. Диагностика рака в кустах: исследование интервалов диагностики между врачами общей практики и специалистами в сельских районах Западной Австралии. Фам Практ 2013; 30: 541–50 [PubMed] [Google Scholar] 35. Мант Дж., Дженкинсон К. Случай-контроль и когортные исследования. В: Дженкинсон С. изд. Оценка и оценка состояния здоровья и медицинской помощи: текст методов. Buckingham: Oxford University Press, 1997: 31–46 [Google Scholar] 36.Мерфи Э., Дингуолл Р., Грейтбэтч Д. и др. Качественные методы исследования в оценке технологий здравоохранения: обзор литературы. Оценка медицинских технологий 1998; 2: 1–274 [PubMed] [Google Scholar] 37. Диксон-Вудс М., Финдли М., Янг Б. и др. Рассказы родителей о постановке диагноза «детский рак». Ланцет 2001; 357: 670–4 [PubMed] [Google Scholar] 40. Lyratzopoulos G, Neal RD, Barbiere JM, et al. Различия в количестве консультаций с терапевтом до направления в больницу по поводу рака: результаты Национального исследования опыта онкологических пациентов 2010 г. в Англии.Ланцет Онкол 2012; 13: 353–65 [PubMed] [Google Scholar] 42. Раймонди S, Maisonneuve P, Lowenfels AB. Эпидемиология рака поджелудочной железы: обзор. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол 2009; 6: 699–708 [PubMed] [Google Scholar] 44. Lin A, Feller ER. Карцинома поджелудочной железы как причина необъяснимого панкреатита: сообщение о десяти случаях. Энн Интерн Мед 1990; 113: 166–7 [PubMed] [Google Scholar]

    Признаки и симптомы опухоли головного мозга

    Когда головная боль усиливается или не проходит, естественно задаться вопросом, может ли это быть симптомом чего-то более серьезного, например, опухоли головного мозга.Хотя головные боли могут быть симптомами опухолей головного мозга, те, которые действительно связаны с опухолью, обычно имеют различные характеристики или сочетаются с другими симптомами, такими как рвота. Фактически, судороги обычно являются первым признаком наличия опухоли головного мозга. Другие симптомы могут включать когнитивные изменения, потерю сознания, головокружение и рвоту.

    Иллюстрация Verywell

    Частые симптомы

    Опухоли головного мозга могут быть доброкачественными (незлокачественными) или злокачественными (злокачественными).Симптомы каждого очень похожи. Симптомы могут возникать из-за поражения определенной области мозга, где расположена опухоль, или из-за повышенного внутричерепного давления, которое представляет собой давление в головном мозге и вокруг него.

    Например, опухоль в области мозга, которая обрабатывает зрение, может привести к двоению в глазах. Опухоль в области мозга, контролирующей равновесие, может привести к нарушению координации движений. Повышенное внутричерепное давление может вызывать ряд симптомов, которые влияют на области мозга, расположенные рядом с опухолью головного мозга, или области мозга, расположенные относительно далеко от опухоли головного мозга.

    Симптомы опухоли головного мозга могут быть очень легкими и незаметными или серьезными и опасными для жизни. Однако имейте в виду, что большинство этих симптомов характерны для многих других состояний.

    Признаки и симптомы опухоли головного мозга включают:

    Изъятия

    Приступы часто являются первым симптомом опухоли головного мозга (а не головными болями, как многие полагают).

    До трети людей сообщают о припадках до того, как им был поставлен диагноз опухоли головного мозга; они чаще встречаются у людей с глиомами низкой степени злокачественности (наиболее распространенный тип опухоли головного мозга у взрослых).

    Есть несколько различных типов припадков, и судороги, вызванные опухолями головного мозга, являются фокальными припадками. Они возникают в области, занятой опухолью головного мозга, и могут быстро распространяться на весь мозг. С другой стороны, генерализованные судороги возникают во всем головном мозге и обычно вызываются врожденными заболеваниями; Одним из примеров являются абсансы. Хотя простого наблюдения обычно недостаточно, чтобы определить, является ли приступ очаговым, оно важно при диагностике.

    Тонико-клонические (grand mal) приступы могут вызывать сотрясение всего тела с разной степенью интенсивности, и они обычно начинаются как фокальные припадки в одной области мозга, а затем быстро распространяются в течение нескольких секунд и становятся генерализованными.Обычно наблюдается потеря сознания, а также потеря мочевого пузыря, а иногда и дефекации. Миоклонические судороги могут вызывать неприятные мышечные подергивания, но без потери сознания.

    Сенсорные судороги могут привести к изменениям зрения, таким как появление мигающих огней, странное обоняние, чмокание губами или другие сенсорные симптомы. Некоторые приступы могут заставить человека сидеть неподвижно и смотреть в пространство, не видя своего окружения. Тем не менее, другие приступы могут вызывать переживания, подобные дежавю.

    Головные боли

    До половины людей с опухолями головного мозга страдают от головных болей. Головные боли при опухолях головного мозга обычно тупые и постоянные, а пульсирующие головные боли возникают реже. Головные боли из-за опухоли головного мозга часто усиливаются по утрам и могут уменьшаться в течение дня. Они могут вызывать боль во всем или, что еще хуже, на одной стороне головы. Также могут присутствовать (и чаще всего есть) дополнительные симптомы, такие как рвота. Боль также может усиливаться при физической активности, чихании, кашле, наклонах или надавливании во время дефекации.

    Рвота

    Рвота, особенно по утрам, с тошнотой или без нее, может быть симптомом опухоли головного мозга. Рвота чаще всего возникает по утрам, а если она вызвана опухолью головного мозга, то часто вызывается резкими изменениями (например, переворачиваться в постели).

    Когнитивные изменения
    Опухоли головного мозга могут повлиять на многие области познания. Важно помнить, что эти изменения могут быть незначительными, и человек с опухолью головного мозга может сохранить свою работу или функционировать в социальном плане. , но что-то может быть немного «не так».»

    Когнитивные изменения, вызванные опухолями головного мозга, включают:

    • Память: Опухоль мозга может заставить мозг обрабатывать информацию с меньшей скоростью. Человек может стать забывчивым, что поначалу не вызывает беспокойства, но постепенно выходит за рамки забывчивости, которую мы все время от времени испытываем.
    • Решение проблем: Такие задачи, как выполнение простых вычислений, написание предложений, установка шахматной доски или даже следование рецепту, могут стать сложными.
    • Концентрация: Человек может легче отвлекаться и испытывать проблемы с выполнением задания.Выполнение основных задач может занять больше времени, чем обычно.
    • Путаница: Симптомы могут варьироваться от легкой путаницы, такой как непонимание нюансов разговора, до более серьезных симптомов, таких как неузнавание лица знакомого человека.
    • Пространственные проблемы: Проблемы с пространственным восприятием могут вызывать неуклюжесть. Раньше хороший водитель может попасть в автомобильную аварию из-за изменения восприятия глубины.

    Потеря сознания
    Когда внутричерепное давление становится очень высоким, это может вызвать давление на сам мозг.Потеря сознания может произойти по нескольким причинам. Человек может постепенно становиться более утомленным, вплоть до потери сознания, или это может произойти внезапно. В зависимости от причины потеря сознания может перейти в кому.

    Изменения личности или настроения
    Взрослые с опухолями головного мозга иногда испытывают изменения личности. Они могут смеяться в неподходящее время, проявлять внезапный повышенный интерес к сексу, устраивать истерики, становиться параноиками или вести себя рискованно.Также возможно преувеличение типичных черт личности. Известно также, что симптомы опухоли головного мозга имитируют депрессию.

    Проблемы со зрением и слухом
    Некоторые опухоли головного мозга могут вызывать зрительные или слуховые нарушения.Проблемы со зрением могут включать видимость мигающих огней, двоение в глазах, размытость и потерю зрения. Нарушения слуха могут включать одностороннюю потерю слуха и звон в ушах. Когда опухоль поражает ствол мозга, зрачок одного глаза может расширяться; этот симптом следует рассматривать как неотложный.

    Физические изменения
    Опухоли головного мозга могут вызывать слабость с одной стороны тела, а также неуклюжесть, головокружение, потерю равновесия или спотыкание. Также может присутствовать ненормальная походка и затрудняться координация движений. Симптомом также может быть затруднение глотания без очевидной причины.

    Изменения речи
    Могут произойти невнятное слово или трудности с четкой речью. Человек с опухолью головного мозга может испытывать трудности с формированием или поиском слов, говорить вещи, которые не имеют смысла, или быть не в состоянии понять, что говорят другие .

    По местонахождению опухоли

    Иногда симптомы очень специфичны для того места в головном мозге, где находится опухоль. Они часто перекрываются с более частыми симптомами.

    Опухоли лобной доли

    Лобные доли находятся в области мозга, где происходит мышление и суждение. Опухоли в этой области могут вызвать снижение интеллекта, а также изменение личности. Из-за давления на обонятельный нерв они также могут привести к потере обоняния (аносмия).Также может быть нарушена способность говорить (экспрессивная афазия).

    Опухоли височной доли

    Височные доли участвуют в речи и слухе. Опухоли в этой области могут привести к слуховым галлюцинациям (слух), неспособности понимать речь (рецептивная афазия) и изменениям зрения. Также могут возникать такие симптомы, как переживания дежавю, деперсонализация и восприятие вещей больше или меньше, чем они есть на самом деле. Опухоли как лобной, так и височной долей могут вызывать эмоциональные изменения, такие как повышение агрессивности.

    Опухоли теменной доли

    Теменные доли в верхней части мозга могут вызывать изменения чувствительности на противоположной стороне тела. Эта область мозга также очень важна для координации различных частей мозга, и опухоли могут привести к проблемам с ориентацией (например, знание верха снизу), а также к распознаванию. Люди с опухолью в этой области могут игнорировать одну сторону своего тела или испытывать спонтанную боль.

    Опухоли затылочной доли

    Зрение связано с затылочными долями в задней части мозга.Симптомы могут варьироваться от зрительных галлюцинаций до дефектов поля зрения (видение только части окружающего мира) до корковой слепоты — потери зрения, несмотря на идеально функционирующий глаз.

    Опухоли мозжечка

    Мозжечок в нижней части мозга отвечает за баланс и координацию. Опухоли в этой области могут вызывать нарушение координации, подобное тому, которое возникает в состоянии алкогольного опьянения. Эти опухоли также могут вызвать проблемы с мелкой моторикой, например при письме или чистке зубов.

    Опухоли ствола мозга

    Ствол мозга является промежуточной станцией между верхней частью мозга и остальной частью тела, а также контролирует жизненно важные функции, такие как дыхание и частоту сердечных сокращений. Опухоли в этой области могут вызвать онемение или слабость на противоположной от опухоли стороне тела, двоение в глазах с неровными зрачками, головокружение, опущенные веки и другие симптомы. Также может произойти потеря сознания, а если опухоль не распознана, возможна смерть.Опухоли в верхних отделах головного мозга также могут поражать ствол мозга, если они вызывают давление, приводящее к грыже (выталкиванию) мозговой ткани в ствол мозга.

    Опухоли гипофиза

    Опухоли гипофиза (например, краниофарингиома) могут вызывать изменения в уровне энергии, менструальном цикле, лактации (выработке молока) и росте рук и ног у взрослого человека.

    Показания подгруппы

    Признаки и симптомы опухолей головного мозга у детей часто такие же, как и у взрослых.Однако некоторые симптомы характерны только для детей, в том числе:

    • Головная боль, пробуждающая ребенка ото сна
    • Недостижение соответствующих возрасту этапов развития
    • Изменения в поведении (например, громкий ребенок может стать тихим и наоборот)
    • Повернуть голову, чтобы что-то увидеть, в отличие от движения глазами
    • Рвота, часто снаряд

    У младенцев мягкое место на черепе, где пластины еще не закрылись (родничок), может вздуваться, и ребенок может нервничать при прикосновении к его голове.

    Осложнения

    Осложнения часто связаны с опухолями головного мозга, которые увеличиваются в размерах, но даже небольшая опухоль может иметь пагубные последствия, если она находится рядом с структурами в организме, которые контролируют жизненно важные функции.

    Осложнения опухолей головного мозга включают:

    • Повышенное внутричерепное давление: Поскольку череп представляет собой замкнутое негибкое пространство, опухоль головного мозга, увеличивающаяся в размерах, может увеличивать давление на другие области мозга.Поскольку ткань головного мозга физически сдавливается, она может потерять функцию или сдвинуться вниз к верхнему спинному мозгу или в него, в зависимости от местоположения. Когда случается последнее, известное как грыжа, это может вызвать расширение зрачков, учащенное дыхание, нерегулярное сердцебиение и может привести к очень быстрой смерти, если не принять срочного лечения.
    • Гидроцефалия: Часто опухоль головного мозга препятствует току жидкости в желудочках, «открытых» областях мозга, через которые протекает жидкость. Когда это происходит, повышается внутричерепное давление и возникают симптомы спутанности сознания, ухудшения зрения и потери сознания.Иногда желудочковую обструкцию устранить невозможно, поэтому необходимо удалить жидкость; часто необходимо установить вентрикулоперитонеальный шунт.
    • Нарушение жизненно важных функций: Когда опухоли головного мозга поражают ствол мозга, они могут мешать дыханию, сердцебиению и кровяному давлению, вызывая внезапные опасные изменения этих жизненно важных функций. Это может вызвать внезапную чрезвычайную ситуацию или даже смерть.

    Когда обращаться к врачу

    Еще раз, важно помнить, что симптомы опухолей головного мозга частично совпадают с симптомами многих менее серьезных проблем и, в большинстве случаев, не указывают на опухоль головного мозга.Тем не менее, раннее обнаружение опухоли головного мозга снижает вероятность того, что она вызовет дальнейшие повреждения и что ее можно будет успешно вылечить.

    Позвоните своему врачу, если у вас частые головные боли, когнитивные проблемы, слабость или проблемы со зрением или слухом. Ваш врач скажет вам, следует ли вам обратиться в отделение неотложной помощи вместо того, чтобы ждать посещения его или ее офиса.

    Руководство по обсуждению с врачом-онкологом головного мозга

    Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

    Отправить руководство по электронной почте

    Отправить себе или любимому человеку.

    Зарегистрироваться

    Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

    Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

    Тем не менее, любые серьезные или внезапные симптомы требуют звонка в службу 911 или обращения в отделение неотложной помощи. Они могут быть не из-за опухоли, но могут быть признаками других серьезных заболеваний, таких как инсульт, аневризма, метастазы в мозг от рака или кровотечение в мозг.

    Экстренные симптомы

    • Самая сильная головная боль, которая у вас когда-либо была
    • Сильная головная боль во время беременности или после родов
    • Сильная головная боль, если у вас ослаблена иммунная система из-за химиотерапии, ВИЧ / СПИДа или другого состояния
    • Внезапная сильная боль только одна сторона головы
    • Лихорадка с сильной головной болью
    • Внутреннее ощущение, что что-то серьезно не так (ощущение надвигающейся гибели)

    Какие симптомы рака толстой кишки у женщин? Женщина предупреждает о риске

    Молодая женщина, которая думала, что ее пищеварительные симптомы связаны с пищевым отравлением, делится своей историей в надежде, что другие могут извлечь уроки из ее ошибки.

    35-летняя Диана Зепеда начала испытывать то, что казалось случайным поносом, три года назад, но списала это на ее диету и стресс. Она работала много часов и часто ела из фургонов с едой и доставки еды.

    «Я подумал про себя:« Думаю, мне не следует есть суши, которые сидели в чьей-то машине в течение 40 минут », — сказал Зепеда, который живет в Вашингтоне, округ Колумбия, СЕГОДНЯ.

    Но симптомы не исчезли. К январю 2017 года она заметила кровь в стуле, и понос начинался через день.Тем не менее, она винила во всем свой образ жизни. Наконец, когда симптомы стали неуправляемыми, Зепеда обратилась к гастроэнтерологу доктору Джессике Корман.

    Корман, сотрудник Capital Digestive Care в Вашингтоне, провел анализы крови и проверил стул Зепеды. Анализы показали, что у нее кишечная палочка, и Корман прописал ей антибиотики в течение пяти дней. Рецепт не помог.

    «Мои симптомы не улучшились — они ухудшились», — сказала она.

    После дополнительных анализов врач назначил колоноскопию. Настоящие проблемы начались, когда Зепеда готовился к процедуре.«Меня тошнило, были сильные спазмы в животе, и ничего не вышло», — сказала она. «Меня не могла остановить рвота».

    Диана Зепеда, ее муж Александр Суини (справа) и друг переоделись для последней недели химиотерапии Дианы. Дайана Зепеда

    Поскольку подготовка не сработала, Зепеде сделали ректороманоскопию, частичную колоноскопию. Ободочная кишка заблокирована опухолью. Биопсия показала шокирующий диагноз: у Зепеды был рак толстой кишки 4 стадии.

    «Я определенно не верила», — сказала она СЕГОДНЯ.«У меня нет семейного анамнеза».

    Связанные

    Раннее начало рака толстой кишки увеличивается

    Zepeda является частью растущей тенденции, которая беспокоит экспертов — увеличение числа людей, заболевающих раком толстой кишки до 50 лет. имеют в четыре раза больше шансов получить диагноз рака толстой кишки, чем в 1990.

    «Это невероятно, — сказал Майкл Сапиенца, генеральный директор Colorectal Cancer Alliance. — Мы не знаем, почему это происходит.

    И это беспокоит врачей.

    «Нас беспокоит неизвестное», — сказал доктор Джон Маршалл, директор Центра лечения рака желудочно-кишечного тракта Рюша Универсального онкологического центра Джорджтауна Ломбарди, который не лечил Зепеду. «Мы все больше и больше узнаем, чем отличается младшая версия».

    Молодые люди с раком толстой кишки испытывают те же симптомы, которые включают:

    • Изменения в привычках кишечника, продолжающиеся более недели
    • Кровь в стуле
    • Потеря веса
    • Постоянные спазмы
    • Ночная потливость

    Но их риск факторы разные.Для людей 50 лет и старше излишний вес, малоподвижный образ жизни или семейный анамнез рака толстой кишки повышают их риск.

    Это не относится к людям моложе 50.

    «Эта молодежь … очень активна, хорошо питается и поддерживает здоровье. Что-то происходит, чего мы еще не понимаем, — сказал Маршалл.

    Диана Зепеда прошла шесть месяцев химиотерапии по поводу рака толстой кишки 4 стадии. Она по-прежнему надеется, что у нее сохранится ремиссия.Courtesy Diana Zepeda

    Вот почему раннее выявление болезни по-прежнему важно.

    «Не паникуйте. В большинстве случаев это не рак толстой кишки », — сказал Маршалл. «Большинство желудочно-кишечных симптомов приходят и уходят, но если что-то не так, обратите на это внимание».

    Родственные

    «Парализован шоком»

    Тесты показали, что рак Зепеды распространился и на ее печень. Врачи рекомендовали операцию по удалению части толстой кишки, 75 процентов печени, 15-20 лимфатических узлов, аппендикса и желчного пузыря.

    «Меня парализовал шок», — сказала она.

    Поскольку Зепеда была молода и надеялась иметь детей, врачи сначала переместили ей яичники, чтобы сохранить ее фертильность. Затем ей сделали короткий курс облучения, чтобы уменьшить опухоли, прежде чем врачи удалили ей органы и лимфатические узлы. Она закончила курс химиотерапии около 10 месяцев назад и отпраздновала это событие, надев официальную одежду вместе с мужем.

    «Это похоже на худшее похмелье в твоей жизни, но оно длилось шесть месяцев», — сказала она о прохождении химиотерапии.

    Благодаря агрессивному лечению, Диана Зепеда надеется, что у нее будет ремиссия.С любезного разрешения Дайаны Зепеда

    Хотя вероятность того, что рак вернется в ближайшие пять лет, составляет 50 процентов, Зепеда сохраняет оптимизм, хотя ее все еще смущает, сколько времени ей потребовалось, чтобы пойти к врачу.

    «Я думаю, людям понятны те отговорки, через которые я прошел», — сказал Зепеда. Ее история впервые появилась в начале этого месяца в газете Washingtonian.




  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *