Содержание

После удаления аденоидов | ЛОР Боклин А. К.

Аденотомия – это удаление гипертрофированной глоточной миндалины, является наиболее часто выполняемым вмешательством в ЛОР- хирургии детского возраста.

Основным симптомом гипертрофии аденоидов является выраженное затруднение носового дыхания, что отрицательно влияет на основные жизненно важные функции организма ребенка.

Мы выполняем АТ в соответствии с мировыми стандартами: используя современное эноскопическое оборудование и в условиях эндотрахеального наркоза. Ткань аденоидов срезается под тщательным визуальным контролем, далее ложе миндалины коагулируется радиоволновым аппаратом Сургитрон, что является профилактикой кровотечения и рецидива (повторного роста) аденоидов.

В послеоперационном периоде первые сутки как правило детей беспокоит незначительная боль в горле, улучшение носового дыхания отмечается сразу. До вечера в день операции может сохраняться небольшая вялость, снижение аппетита.

Крайне редко после операции на вторые третьи сутки возможно затруднение носового дыхания за счёт послеоперационного отека в носоглотке. Слизистые выделения из носа. Покашливание. Иногда очень редко повышение температуры тела до 37-37,5.

Что следует выполнять после аденотомии?

Ограничения: перегревание – длительное пребывание в горячей ванне, душе (14 дней), активная физическая нагрузка (10 -14 дней), авиаперелеты (10-14 дней).

Не рекомендуется посещение детского сада, школы и мест массового скопления людей (торговые центры, театры, кинотеатры) – 7-10 дней. Однако, при хорошем самочувствии ребёнка рекомендуются прогулки.

Соблюдение бытового режима: увлажнение воздуха до 60%, температура воздуха в детской комнате не выше 20-22 градусов.

Обильное питье. При отсутствии аппетита – не кормить насильно.

Диета: без ограничений. Щадящая в плане температурного режима.

Медикаментозно: в послеоперационном периоде назначаются системные антибактериальные препараты, и препараты, улучшающие свертываемость крови и укрепляющие сосуды. Орошение полости носа солевыми растворами. Жаропонижающие препараты на ночь в день операции обязательно, далее по необходимости. Через месяц после операции назначаются назальные спреи с глюкокортикостероидами.

Через 7-10 дней после вмешательства необходим послеоперационный осмотр.

В динамике (по необходимости) выполняется исследование слуха.

Контрольное эндоскопическое исследование носоглотки через 1-6 месяцев.

цены и адреса клиник АО Семейный доктор

Аденотомия – удаление аденоидов

Аденотомия – операция по удалению аденоидов. Поскольку аденоиды — заболевание по преимуществу детское, удалять аденоиды приходится в детском возрасте. Наиболее часто удаление аденоидов у детей выполняется  в возрасте от 3-х до 10-ти лет. 

Аденотомия проводится при значительной гиперплазии (разрастании) носоглоточной миндалины. Ткань миндалины может разрастаться, частично или полностью перекрывая просвет носоглотки и затрудняющая дыхание. Подобное разрастание и называется аденоидами. 

Аденотомия назначается обычно при аденоидах III степени. Удаление аденоидов может быть рекомендовано и при отсутствии явных нарушений носового дыхания, если наблюдаются другие симптомы, связанные с аденоидами, например, обнаружена сильная втянутость барабанной перепонки, нарушена проходимость слуховой (евстахиевой) трубы, у ребенка констатируется понижение слуха. Необходимость аденотомии у ребёнка устанавливает ЛОР-врач при медицинском осмотре. У него вы также можете узнать стоимость операции и из чего она складывается. 

Где сделать аденотомию в Москве?

Если вы ищете, где удалить аденоиды в Москве, обратитесь в АО «Семейный доктор». Операция по удалению аденоидов проводится в Госпитальном центре (ст.м. Бауманская).

Аденотомия проводится в состоянии медикаментозного сна. Операция выполняется под визуальным контролем с помощью эндоскопа. В большинстве случаев для удаления аденоидов используется аппарат радиоволновой хирургии Сургитрон. 

Ниже Вы можете уточнить цены на аденотомию, а также записаться на консультацию к хирургу-отоларингологу. 

Уважаемые пациенты!
Обращаем Ваше внимание, что указанная цена операции не включает анестезию, а также стоимость возможных дополнительных манипуляций.

Аденотомия (удаление аденоидов) в Зеленограде

В стоимость аденотомии 1 категории сложности также входит:

  • Эндотрахеальный наркоз
  • Гистологическое исследование биопсийного (операционного) материала
  • Послеоперационное наблюдение врачом (до 4-х часов)

Удаление аденоидов (аденотомия) выполняется в случае разрастания лимфоидной ткани в носоглотке, из-за чего затрудняется дыхание, у взрослых появляется храп. Носоглоточная миндалина выполняет защитную функцию, предохраняя от проникновения инфекции внутрь глотки. Однако в определенных случаях лимфатическая ткань увеличивается в объемах. Если консервативное лечение не помогло, то назначается хирургическая операция. Аденотомия у детей и взрослых людей проводится эндоскопическим методом.

Показания к удалению аденоидов

Если в нормальном объеме миндалина защищает глотку от инфекции, то гипертрофия аденоидов у детей и взрослых приводит к обратному процессу. При разрастании тканей возникают серьезные патологии.

  • Увеличивается число простудных заболеваний.
  • Возникают частые отиты, риниты, гаймориты, синуситы.
  • Другие рецидивирующие ЛОР-инфекции.
  • Изменяется лицевой скелет.

Помимо нарушения дыхания, увеличенные миндалины у взрослых людей и детей могут даже приводить к серии других опасных последствий:

  • К периодической остановке дыхания во сне (апноэ),
  • К появлению головных болей, тонзиллитов, бронхитов, фарингитов, трахеитов и прочих хронических заболеваний носоглотки,
  • К снижению слуха, хроническим воспалениям среднего уха,
  • Появляется храп, снижается кислородное снабжение мозговых клеток, что способствует росту артериального давления, понижению умственной активности, работоспособности.

Указанные симптомы и патологии являются показаниями к проведению эндоскопической аденотомии — наиболее результативный и наименее травматичный метод избавления от аденоидов.

Подготовка к операции

Оперативное вмешательство назначается, когда консервативные методы лечения не принесли положительных результатов, и аденоиды получили категорию 3-й степени (когда полностью перекрывается носовое дыхание, и приходится дышать через рот).

Перед аденотомией хирург проводит комплекс диагностических мероприятий. Выполняется:

  • Риноскопия (осмотр задней и передней области носовых проходов),
  • Рентгенограмма носоглотки,
  • Исследование крови (на свертываемость, на резус-принадлежность, биохимический и клинический анализы, на сифилис, ВИЧ и гепатит),
  • Анализ мочи,
  • Исследование ЭКГ (для взрослых).

Обязательно оговаривается перед аденотомией стоимость операции. Процедура платная и зависит от нескольких факторов, в первую очередь, от применения наркоза.

Особенности анестезии

Для детей (3-5 лет) удаление аденоидов проводится под эндотрахеальным наркозом (ЭТН) — это анестезия общего назначения. Для взрослых возможны варианты: аденотомия под общим наркозом, либо местное обезболивание (по желанию).

Операция аденотомии по цене несколько отличается в зависимости от набора средств и используемых сопутствующих материалов.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства прием пищи не допускается в течение двух часов. Далее, 7-10 дней рекомендована определенная диета. После аденотомии в течение месяца не рекомендуется физическая нагрузка, полностью должны быть исключены горячие ванны и, соответственно, сауны, бани. Некоторое время применяются сосудосуживающие капли в нос и препараты для обеззараживания полости.

В течение года рекомендуется посетить врача для профилактического осмотра. Цена на удаление аденоидов в медцентре Зеленограда «АКСИС» находится на доступном ценовом уровне.

Аденотомия и тонзиллотомия у детей

Гипертрофия и воспаление аденоидов у детей нередко требует хирургического лечения, поскольку эта ЛОР-патология приводит к болезненным рецидивирующим отитам, хроническому риносинуситу, аденоидиту, затруднению дыхания, обструктивному апноэ сна (остановкам дыхания), снижению слуха, нарушению развития речи, формированию неправильного прикуса, нарушению развития лицевого скелета и развитию «аденоидного» типа лица. Кроме того, постоянное нарушение носового дыхания приводит к хронической гипоксии и существенно тормозит интеллектуальное развитие ребенка.

Удалять ли аденоиды (гланды) ребенку?

Вопреки распространенному стереотипу о «вреде» этой операции, следует отметить, что аденоиды выполняют функцию защиты и являются иммунным органом, поэтому важно выполнять современные щадящие вмешательства с применением эндоскопической техники, что позволяет удалить только пораженный – гиперплазированный участок аденоидной ткани, сохраняя сами иммунные структуры. Аденотомия выполняется по медицинским показаниям, если консервативная терапия не дает хороших результатов. В запущенной стадии воспаленные аденоиды деформирующим образом меняют вентиляцию полости носа, пазух и среднего уха. Они создают угрозу серьезных осложнений, которые могут привести к инвалидизации ребенка (стойкая тугоухость, хронический отит, хронический синусит), нарушению развития прикуса и внешности.

Только опытный врач сможет принять решение относительно целесообразности удаления пораженных аденоидов в каждом конкретном случае. В нашей клинике используются наиболее точные эндоскопические методы обследования носоглотки и уха.

Как удаляют аденоиды детям в клинике им. Н.И. Пирогова?

Эндоскопическая аденотомия — максимально деликатная хирургическая манипуляция, которая проводится в условиях  медикаментозного сна. Она выполняется под контролем специального оборудования и видеосистемы с высоким разрешением. Лимфаденоидная ткань удаляется мягко и аккуратно именно в том месте, где это необходимо, сохраняя структуры, важные для нормального иммунитета ребенка. Поскольку процедура удаления аденоидов выполняется без травматизации,  риск осложнений и период восстановления сводятся к минимуму. Как правило, уже через несколько часов после операции мы выписываем детей из клиники домой. Послеоперационный период проходит безболезненно. Важно помнить, что после хирургического вмешательства следует на некоторое время отказаться от физической нагрузки и избегать перегревания. После эндоскопической аденотомии период таких ограничений составляет всего 7-10 дней.

Как удаляют аденоиды у детей? Видео на нашем  YouTube-канале

Резекция небных миндалин (тонзиллотомия) у детей

Гипертрофированные небные миндалины, также как аденоиды, могут стать причиной нарушения дыхания, храпа и даже апноэ (остановка дыхания) во сне. Миндалины у ребенка нередко становятся очагом воспаления во время простуды или ангины. Если за год малыш болеет до семи раз, особенно ангиной, которая опасна серьезными осложнениями, врач-отоларинголог может посоветовать решить проблему операционным путем.  Сегодня тонзиллотомия выполняется несколькими методами: хирургически, с помощью лазера или путем замораживания тканей (криодеструкция миндалин).

Преимущества детских ЛОР-операций в клинике Пирогова

Все лучшее — детям! В нашей клинике детские ЛОР-операции с применением современной эндоскопической техники выполняются  доктором Вячеславом Валерьевичем Вавиным, вклад которого в развитие отечественного здравоохранения и медицины, а также уникальные операции по восстановлению дыхания, слуха и здоровья ЛОР-органов были неоднократно отмечены престижными премиями российских и европейских институтов. Совместно с коллегами из Италии в 2017 году доктор успешно выполнил уникальную реконструктивную операцию по восстановлению надгортанника и языка 5-летнему мальчику Антону из Кемеровской области. Это событие было освещено в крупных федеральных и региональных СМИ. Кроме того, доктор является кандидатом медицинских наук и автором более 10 патентов на лечение заболеваний уха, горла и носа.

Помимо профессиональной помощи специалистов высокого класса мы предлагаем нашим пациентам:


Записаться на прием

Эндоскопические ЛОР-операции

весь список

Ключевые факторы для успешных ЛОР-операций

Современное оборудование и щадящие методы

Наша клиника оснащена современным оборудованием фирмы «Karl Storz» — ведущего производителя в области эндоскопии. Такое оборудование обеспечивает удобство работы для врача, а также гарантирует надежность и высокую точность при диагностике и оперативных вмешательствах. Операционная также оснащена коагуляторами для высокоэнергетического воздействия и риноскопическим шейвером для удаления полипов в полости носа и в пазухах.

Применение малоинвазивных эндоскопических методов в отоларингологии дает ряд преимуществ:

Эндоскопическое видеооборудование минимизирует человеческий фактор, который неизбежен при проведении врачом осмотра без такого оборудования. Оборудование дает возможность врачу видеть состояние тканей на мониторе в высоком разрешении и демонстрировать пациенту или его родителям (если пациент — ребенок).
Удаление аденоидов — одна из самых распространенных ЛОР-операций у детей. Главное опасение родителей при необходимости оперативного вмешательства — вероятность рецидивов, которая исключается при эндоскопическом методе.

Эндоскопическое удаление аденоидов — золотой стандарт ЛОР-хирургии, который позволяет врачу четко видеть все, что он делает. Таким образом, исключается вероятность того, что лимфоидная ткань останется и через какое-то время начнет опять разрастаться. Хирург полностью удаляет эту ткань, а затем коагулирует ложе, при необходимости он воздействует на валики слуховых труб, чтобы предотвратить развитие их дисфункции и отитов.

Опытные и квалифицированные врачи-хирурги

В нашей клинике работают специалисты с многолетним стажем и опытом. Важно, что у них значительный опыт работы именно с эндоскопической техникой и они владеют щадящими методами оперативного вмешательства. Это имеет большое значение, потому что лор-структуры расположены в лицевой области, они очень мелкие, хорошо кровоснабжаются и иннервируются. При излишнем радикализме во время лор-операций могут возникать различные неприятные последствия вплоть до серьезных осложнений.

Возможные последствия некачественных операций

При больших разрезах можно затронуть нервные волокна, что вызывает серьезный дискомфорт у пациента в послеоперационном периоде, а иногда и парастезии — искаженные ощущения. Пересеченные нервные волокна восстанавливаются со временем, но все это время пациенту приходится испытывать немалый дискомфорт.

При операциях на ухе возможно поражение лицевого нерва и, как следствие, проявление фациалиса — перекоса лица в одну сторону.

При операции на перегородке носа при достаточно высокой резекции для исправления искривления участка четырехугольного хряща возможны нарушения вплоть до деформации наружного носа, который называется провалом спинки носа.

При операциях по удалению аденоидов без эндоскопического оборудования, когда врач действует «вслепую», нередко возникают рецидивы или осложнения.

Эндоскопическая операция по удалению аденоидов

Показания к удалению аденоидов

Существуют четкие показания, когда нужно удалять аденоиды, а когда нет. В нашей работе мы опираемся не только на размер аденоидных вегетаций, но и оцениваем проблемы, которые они доставляют пациентам. Это может быть целый ряд других сопутствующих заболеваний: аллергические риниты, воспаление пазух, отиты и т. д.Врач-отоларинголог подключает узких специалистов, чтобы комплексно оценить состояние пациента и предложить эффективное лечение.

Абсолютным показанием являются ночные остановки дыхания — апноэ. Для пациента — это очень опасная ситуация, поэтому оперативное вмешательство необходимо провести как можно быстрее

Относительными показаниями, которые нужно учитывать, но при которых у врачей есть запас времени для консервативного лечения — это частые заболевания, рецидивирующие отиты, дисфункции слуховой трубы, выраженное затруднение носового дыхания и т. д. Если консервативное лечение не приводит к стойкому положительному результату, то необходимо проводить операцию.

Профилактика и удаление гипертрофии миндалин

У многих пациентов аденоидные вегетации часто сопровождаются увеличением (гипертрофией) нёбных миндалин в различной степени, (миндалины могут быть расположены на уровне дужек или немного выступать за них, могут практически смыкаться в последней линии). Гипертрофия миндалин приводит к возникновению храпа, остановкам дыхания, проблемам с речью, частым воспалениям (ангина, тонзиллит).

В таких случаях в нашей клинике проводится двойная операция — аденотонзиллотомия, когда полностью удаляются аденоиды, а также убирается гипертрофированная часть у миндалин, чтобы они стали нормального размера и продолжали выполнять свою защитную функцию.

При удалении аденоидов и небольшой гипертрофии миндалин мы проводим тонзиллэктомию — подрезание нёбных миндалин. Такая операция имеет большое значение для профилактики гипертрофии миндалин и связана с понятием «компенсаторной гипертрофии», когда при удалении аденоидов миндалины берут на себя фнукцию лимфоидного органа и со временем увеличиваются, из-за чего у пациента опять появляются проблемы с храпом, несмотря на то, что аденоиды ему уже удалили.

Нередко родители боятся подвергать своего ребенка двойной операции, но, к сожалению, это может привести к необходимости повторной операции. Мы рекомендуем прислушиваться к своему лечащему врачу, чтобы избежать таких неприятных последствий.


Продолжительность операции

На продолжительность операции влияют профессионализм хирурга и объем выполняемой операции. Операция по аденотомии у детей занимает в среднем 20 минут, аденотонзиллотомия — около 30 минут. 

Послеоперационный период

После аденомэктомии у ребенка незначительно затруднено носовое дыхание, т. к. есть послеоперационный отек. Мы приглашаем пациента на осмотр через неделю после операции. Эту неделю рекомендовано соблюдать домашний режим, чтобы избежать инфекций и возможных осложнений. После осмотра, если все в порядке, ребенок может пойти в школу и детский сад, но на две недели исключаются активные виды спорта, посещение бань, саун, бассейнов и мест скоплений людей.

После аденотонзиллотомии состояние пациента немного потяжелее и сопровождается болью в горле. Но в целом, ощущения индивидуальны и зависят от болевого порога. Мы приглашаем пациента на осмотр через неделю после операции.

Если у ребенка ранее были рецидивирующие отиты, тубоотиты, то до операции и через неделю после нее, мы делаем тимпанометрию — проверяем функцию слуховой трубы. Иногда мы назначаем дополнительные процедуры, например, пневмомассаж барабанных перепонок или физиотерапию. Как правило, этого не требуется, восстаовление происходит за одну-две недели самостоятельно.

У детей с аденоидными вегетациями часто возникают логопедические проблемы. Из-за отсутствия купола носоглотки они не могут правильно произносить определенные звуки, например «л», «м».В таких случаях после операции нужно обратиться к логопеду.

Эндоскопические операции носа

Показания к операциям

Искривление перегородки носа, которое вызывает затруднения носового дыхания, воспалительные изменения придаточных пазух носа, храп, приводящий к апноэ (остановкам дыхания во сне).

Выделяют различные степени искривления перегородки:

— перегородка умеренно искривлена, но в местах, где открывается соустье пазух. Сама кривизна может не мешать дыханию, но если она приводит к хроническим воспалительным заболеваниям околоносовых пазух, в этих случаях нужно оперировать перегородку и параллельно открывать пазухи, чтобы убрать из них все патологическое содержимое, тем самым восстановить их вентиляцию и предотвратить рецидивы воспалительных процессов.

— значительные искривления, в том числе после травм, включая спортивные, в результате ДТП, бытовых драк и т. д. Такие степени искривления возникают, если не была проведена операция в ранний срок после травмы, в связи с чем уже образовались рубцовые изменения. Операция по исправлению такой перегородки требует высокого профессионализма и мастерства от хирурга, т. к. все структуры уже изменены и фактически приходится заново «пересобирать» нос.

Показаниями для вмешательства на околоносовых пазухах являются хронические заболевания: гнойные синуситы, полипозные гнойные синуситы, кисты околоносовых пазух, которые затрудняют носовое дыхание, вызывают головные боли, слезотечение и т. д.При острых воспалительных процессах оперативные вмешательства не проводятся.

Нередко воспаление околоносовых пазух может быть связано с системными заболеваниями, с аллергическими процессами, с заболеваниями верхних дыхательных путей, с бронхиальной астмой. Поэтому в нашей клинике лор-хирург всегда сотрудничает с иммунологами, аллергологами и другими узкими специалистами, чтобы провести грамотную предоперационную подготовку пациента и дать адекватные рекомендации на послеоперационный период.

Продолжительность операции

Продолжительность септопластики (операции на перегородке носа) зависит от степени искривления перегородки и опыта хирурга. Как правило, она длится от получаса до 1-1,5 часов.

Септопластику часто путают с пластическими операциями по изменению формы носа или ринопластикой. Но это разные операции. Операция на перегородке носа — это функциональное вмешательство, направленное на восстановление носового дыхания, устранение проблем с околоносовыми пазухами. Она никаким образом не меняет внешность пациента. А вот ринопластика — это операция по изменению формы наружного носа, которой занимаются пластические хирурги.

Комбинированная операция, когда септопластика сочетается с воздействием на носовые раковины, открытием пазух и удалением патологического содержимого, или операциями, связанными с полипозом носа или с удалением труднодоступной кисты, может длиться 1-1,5 часа. Все зависит от объема операции для конкретного пациента.

Послеоперационный период

Пациенты нашей клиники после операции имеют возможность дыхания через полость носа сразу же в послеоперационном периоде. Мы не проводим тампонаду полости носа, которая лишает пациента на 2 суток возможности дышать носом. Если была проведена операция на перегородке носа, то мы устанавливаем силиконовые стенты, которые прошиваются через перегородку и удерживают ее по средней линии, но при этом не препятствуют дыханию через полость носа.

После операций на перегородке носа, на околоносовых пазухах, на носовых раковинах требуется, чтобы пациент регулярно приходил на осмотры, выполнял процедуры, описанные в его эпикризе, и отказался от физических нагрузок, посещения бань и саун, авиаперелетов. От соблюдения всех рекомендаций врача во многом зависит конечный результат операции.

Первые две недели необходимо посещать врача примерно через день для туалета полости носа: удаления раневого содержимого, обработки корок и закладывания лекарственных препаратов. Потом достаточно приходить 1-2 раза в неделю.

Все пациенты, которые подвергаются операции на перегородке носа и на околоносовых пазухах, в обязательном порядке перед операцией и через полгода после нее делают компьютерную томографию пазух носа. Это рентгенологическая диагностика, которая необходима для оценки результатов операции.

Эндоскопические операции уха

Показания к операции

Одним из относительных показаний к проведению операции по удалению аденоидов является экссудативный отит. Он возникает в результате того, что глоточная миндалина закрывает устье слуховых труб, которые также находятся в носоглотке, и затрудняет вентиляцию среднего уха. Удаление аденоидов и налаживание вентиляции среднего уха способствуют самостоятельному восстановлению слуховой трубы и барабанной полости.

Когда операция откладывается, экссудативный отит усугубляется — жидкость в барабанной полости становится густой и вызывает формирование спаек в среднем ухе. В таких ситуациях приходится дополнительно проводить парацентез барабанной перепонки — разрезать ее и удалять эту жидкость из барабанной полости. Разрез в барабанной перепонке заживает самостоятельно, а отит проходит в результате того, что аденоиды удалены и вентиляция налажена.

В отдельных случаях приходится устанавливать шунты (специальные маленькие трубочки) в барабанную полость. Они не дают перепонке зарастать и тем самым происходит отток воздуха в барабанную полость и через носоглотку, и через наружный слуховой проход. Шунты могут стоять от месяца до года. За это время они, как правило, «выпадают» самостоятельно, т. к. перепонка начинает зарастать и выталкивает шунт. Если этого не происходит, то шунт извлекает врач, чтобы предотвратить формирование стойкой перфорации.

Профилактика рецидивов отитов

Как правило, удаления аденоидов достаточно для избавления от отита. Валик слуховой трубы, который окружает глоточное отверстие, имеет в себе лимфоидную ткань. Она так же реактивна, как и лимфоидная ткань глоточной миндалины, поэтому бывает, что эти валики увеличены. Во время операции по удалению аденоидов благодаря эндоскопической технике и высокоэнергетической аппаратуре, мы имеем возможность точечной коагуляции этих валиков, что приводит к дальнейшему рубцеванию ткани и уменьшениях в объеме. Это дополнительно открывает слуховую трубу, налаживает вентиляцию среднего уха и исключает рецидивы отита.

Продолжительность операции

Операция по аденотомии у детей занимает в среднем 20 минут. На продолжительность операции влияют профессионализм хирурга и объем выполняемой операции.

Послеоперационный период

В послеоперационный период важно соблюдать ограничения: не посещать бассейны, сауны, бани, исключить попадание воды в уши, которое может стать причиной инфекций и гнойного процесса. Необходимо прийти на прием через неделю после операции, а затем еще через полгода для контрольной эндоскопии.

Подготовка к операциям

Многие пациенты, особенно родители детей, которым рекомендовано оперативное вмешательство, стремятся оттянуть этот момент. Важно понимать серьезные последствия такого решения. Для каждой операции есть четкие показания, и врачи, назначая операцию, следуют медицинской науке и стандартам лечения заболеваний. Когда консервативное лечение не дает стойкого положительного результата, оттягивание операции может только усугубить ситуацию.

Стандартная подготовка включает в себя анализы крови и мочи, рентген грудной клетки, ЭКГ, консультацию педиатра, если пациент ребенок, или консультацию терапевта, если пациент взрослый, которые дают заключение, что операция под наркозом не противопоказана.

Пациенты, особенно взрослые, могут иметь какие-то иные заболевания, поэтому они также должны проконсультироваться со специалистом, у которого наблюдаются: невролог, офтальмолог, пульмонолог, аллерголог и т. д. По рекомендации узких специалистов некоторым пациентам необходимо пройти дополнительный курс подготовки. При наличии иных заболеваний мы не берем пациента на операцию без допуска соответвующего специалиста.

В день операции пациента осматривает анестезиолог.

Наркоз и выход из него

Операции проводятся под наркозом. Мы используем газ севофлюран — это интубационный наркоз. Дети сначала дышат газом через маску, засыпают, потом их интубируют. После операции они спят в палате некоторое время (от получаса до трех часов). Иногда выход из наркоза может сопровождаться криком, плачем. Это индивидуальная и нормальная реакция — не стоит пугаться такого поведения.

Взрослые, как правило, просто просыпаются, мягко выходят из этого наркоза.

Записаться на прием к специалистам

Вы можете записаться на прием онлайн в разделе «Отоларингология»

Стоимость услуг

Цены на эндоскопические лор-операции.

Аденоиды — ПроМедицина Уфа

Ваш малыш постоянно сопливит и Вам часто приходить ходить на больничный? Вполне возможно, что у него имеются дефектные изменения в глоточной миндалине – аденоиды.

Под аденоидами понимают патологическое состояние глоточной (носоглоточной) миндалины с возможным ее увеличением (гипертрофией), воспалением, закрытием отверстий, ведущих в среднее ухо (евстахиевы трубы) и стойким затруднением носового дыхания и т.д.

Изначально заболевание протекает вяло и иногда даже трудно догадаться о его наличии. Невооруженным глазом аденоиды не видны — осмотреть носоглоточную миндалину может только ЛОР-врач при помощи специального зеркальца.

Когда ребенок болеет – миндалины воспаляются, набухают, потом возвращаются в нормальное состояние. При следующем заболевании процесс повторяется и в итоге аденоиды не успевают уменьшаться и еще больше разрастаются. Это приводит к тому, что ребенку трудно дышать, нарушается слух. Если вовремя не заняться лечением, то заболевание может привести к изменению прикуса, формы лица, нарушениям речи и даже функции почек.

Симптомы аденоидов

  • Ребенок дышит ртом;
  • Насморка нет, а носовое дыхание затруднено;
  • Затяжной насморк, который трудно поддается лечению.

Глоточная миндалина претерпевает с возрастом уменьшение вплоть до исчезновения к периоду полового созревания. В связи с отсутствием (редукцией) миндалины у взрослых, диагноз аденоиды становится маловероятен в данном возрасте, т. к. не может быть патологии того органа, которого нет. Однако, известны случаи замедления редукции миндалины и ее наличие во взрослом состоянии.

Аденоиды у детей отмечаются примернов 10–30% случаев. Заболевание встречается чаще в возрасте 3–10 лет, однако возможно и в более раннем и позднем возрасте. У взрослых данная патология является крайне редкой.

Увеличение глоточной миндалины может быть 3 степеней:

  • 1 степень — лимфаденоидная ткань закрывает 1/3 просвета хоан;
  • 2 степень — ткань миндалины закрывает 2/3 просвета;
  • 3 степень — закрыто более 2/3 просвета. Может варьировать не только размер, но и форма миндалины. Не редко встречается хроническое воспаление носоглоточной миндалины — аденоидит.

Что делать?

Постоянное двустороннее затруднение носового дыхания и, как следствие дыхание ртом, является классическим признаком аденоидов. В данном случае диагноз и тактика не вызывает сомнения. Однако в ряде случаев симптомы могут ввести в заблуждение — например, снижение слуха, храп, нарушение сна, головная боль и т.д.могут ассоциироваться у родителей с патологией других органов и систем и неправильному обращению к другим специалистам. Поэтому во всех случаях при подозрении на аденоиды необходимо получить консультацию оториноларинголога.

Длительное нарушение носового дыхания формирует т.н. аденоидный тип лица — открытый рот, вялое, апатичное лицо, нарушение прикуса и формирование лицевого черепа. Появляется утомляемость, снижение памяти и успеваемости, бледность, частые простудные заболевания, заболевания среднего уха (отит), снижение слуха. Нередко с аденоидами связывают анемию, заболевания желудочно-кишечного тракта, энурез, вялую осанку, отставание в развитии.

Оториноларинголог, выслушав жалобы, проанализировав предыдущие заболевания ребенка, осмотрит не только полость носа, рот и глотку, уши, но и носоглотку с помощью специального оборудования. Эндоскопы с видеокамерой — позволят увидеть аденоиды даже у ребенка, у которого обычный осмотр зеркалом не удаетсяиз-за высокого глоточного рефлекса или малого возраста. При необходимости будет проверен слух, который может быть снижен из-за недостаточной вентиляции среднего уха через слуховую (евстахиеву) трубу, прикрытую аденоидной тканью.

Наиболее часто используют гомеопатические препараты (необходима консультация врача-гомеопата). Популярно и эффективно такое лечебное средство как масло туи или анемона, применяемое в виде капель в нос в теплом виде длительное время (до 1–2 месяцев).

Популярна и эффективна климатотерапия (курорты Крыма), галотерапия (пребывание в «соляных пещерах»), морские купания, закаливание.

В гигиенических и профилактических целях возможно промывание полости носа физиологическим раствором, минеральной водой без газа, препаратами Аква Марис, Салин, Физиомер, Маример, содержащим изотонический раствор морской воды. Данные препараты, очищая нос от секрета, улучшают носовое дыхание и в тоже время не раздражают слизистую оболочку. На ночь в случае беспокойного сна ребенка возможно закапывание так называемых сосудосуживающих капель, группа которых широко представлена на фармацевтическом рынке (називин, санорин, тизин, ксимелин, отривин, длянос и т. д.). Данные средства относятся к симптоматическим, временно облегчают носовое дыхание. Не рекомендуется их постоянное применение из-за возможного привыкания к ним, возникновения утолщения слизистой носа (гипертрофический ринит).

При хроническом воспалении носоглоточной миндалины возможны промывания носоглотки с раствором прополиса (10–12 капель на 100 мл воды с добавлением 1 чайной ложки соды). Рекомендуются ингаляции с помощью небулайзера — специального ингалятора, который распыляет лекарственные препараты в виде микрочастиц, улучшая их доступность и лечебный эффект. Фитотерапевты советуют ингаляции отварами травы будры плющевидной, промывание носоглотки настоем ясенца мохнатого, отваром околоплодника грецкого ореха, отваром травы хвоща полевого, коры дуба.

Однако, занимаясь консервативным лечением аденоидов под контролем врача оториноларинголога, не следует забывать о том, что возможности данного метода ограничены и, в основном, аденоиды лечатся хирургически. И если кто-нибудь говорит, что у ребенка «рассосались» аденоиды 3 степени после лечения, то появляются сомнения в правильности диагностики. Необходим учет и возраста пациента.

Так при гиперплазии аденоидов 2 степени у ребенка 4 лет при сочетании с частыми насморками, отитами следует скорее прибегнуть к удалению. Тогда как у ребенка10–12 лет, у которого должно происходить возрастное уменьшение носоглоточной миндалины, консервативное лечение более перспективно. Хотя существуют и безусловные показания к удалению аденоидов вне зависимости от размера миндалины и возраста пациента, например снижение слуха, повторные средние отиты, синуситы, хронический отит и другие.

В каком возрасте удалять аденоиды?

Возраст не является показанием или противопоказанием к проведению операции. В случае резкого затруднения носового дыхания или повторных воспалений среднего уха операцию выполняют и у детей раннего возраста, вплоть до грудного. В редких случаях, наличия аденоидов у подростков и взрослых операция проводится и в этом возрасте.

Правда ли, что аденоиды после удаления снова вырастают?

Да, это может произойти в случае неполного удаления носоглоточной миндалины, что особенно часто происходит при операции под местной анестезией или даже под наркозом, но без осмотра носоглотки специальным инструментом — зеркалом или эндоскопом. Современные технологии позволяют избежать рецидива именно за счет визуализации операции, тщательного осмотра носоглотки, устьев слуховых труб и хоан.

Как готовить ребенка к операции аденотомии — удалению аденоидов? Какие могут быть осложнения?

Необходимо обратиться к стоматологу и санировать зубы, так как операция выполняется через ротовую полость и при наличии кариозных зубов возможны инфекционные осложнения. Ребенок не должен болеть ОРЗ и иными инфекциями как минимум 2–3 недели до операции, в случае перенесения пневмонии, бронхита срок может увеличиваться до 1–2 месяцев.

Нужно объяснить ребенку, что с ним собираются делать — что он уснет на некоторое время, за которое ему доктор удалит аденоиды, мешающие дышать носом, а когда проснется, ему дадут мороженое, побудет в палате несколько часов и после осмотра врачом уйдет с родителями домой. Психологический настрой и отсутствие обмана очень важны для ребенка, врача и успешности операции.

Как удаляют аденоиды?

Операция должна выполняться под общим обезболиванием (наркозом), что предотвратит психологическую травму ребенка, попадание крови в дыхательные пути, позволит хирургу работать без спешки, тщательно проконтролировать чистоту удаления аденоидной ткани. Недопустим масочный, внутривенный наркоз и прочие «обезболивающие уколы». На время операции ребенок дышит через специальную трубочку (интубационная трубка), удаление аденоидов производится специальным инструментом, который вводят через рот. Для осмотра носоглотки, устьев слуховых труб используется носоглоточное зеркало, эндоскопическая техника.

Как вести себя после операции удаления аденоидов?

Первые часы после операции и наркоза наблюдение за ребенком проводит медперсонал в стационаре. После осмотра хирург решает можно ли отпустить ребенка домой или необходимо наблюдать его в стационаре до следующего утра. Послеоперационный период протекает дома 7 дней. В это время нельзя есть горячую пищу, грубой консистенции, кислую или острую. Предпочтение следует отдать пюре, кашам, супу, молочным продуктам. Нужно исключить апельсины (кислая пища), яблоки (грубые куски могут вызвать раздражение глотки и боль), горячий суп (опасность кровотечения), чипсы, орехи и т. п. Допустимы бананы, мягкий творог, молоко, сливки, овсянка, суп-пюре, омлет.

Ограничения накладываются и на поведение ребенка (исключить чрезмерную физическую активность, длительные прогулки), посещение занятий — в среднем на 7 дней, а для посещения спортивных секций — 2 недели. Послеоперационная рана не видна родителям, однако не следует думать, что ребенок выздоровел сразу же после операции. По общебиологическим законам заживление наступит в среднем через 7 дней.

По назначению врача используются капли для снятия послеоперационного отека — називин и т. п., а так же антисептические капли для предотвращения развития воспаления — протаргол 2%, Изофра (по показаниям по одному препарату из каждой группы). Допустимо промывание полости носа раствором теплой минеральной воды без газа, отсмаркивание с 2–3 суток.

В случае появления кровотечения (выделение крови может быть через рот или через нос, а так же ее проглатывание), рвоты с кровью следует срочно доставить ребенка в клинику, где была произведена операция для осмотра дежурным врачом и оказания неотложной помощи. Кровотечение может быть связано с нарушением режима и диеты (например, купание в горячей ванне, прием горячего чая, активные игры и т. п.), с заболеваниями крови (тромбоцитопатия, гемофилия), с дефектами операции (оставлен кусочек аденоидной ткани). В любом из этих случаев правильно может оказать помощь только врач.

Упражнения, рекомендуемые для восстановления носового дыхания

Редко после операции дети продолжают дышать через рот. Данная ситуация требует осмотра оториноларинголога и исключения иных причин затруднения носового дыхания (ринит, синусит, инородное тело полости носа, не полностью удаленная аденоидная ткань, аллергический отек слизистой носа). Если же причин затруднения не обнаружено, то таким детям назначают специальные дыхательные упражнения для нормализации носового дыхания, укрепления мышц мягкого неба, устранения привычки дышать ртом.

Вдох одной ноздрей, выдох другой (зажимать поочередно половинки носа, прижимая крыло носа) — 20 раз
Медленный вдох ртом, выдох толчками носом — 10 — 15 раз для 1 процедуры
Вдох носом, на выдохе произносить «М-М-М» — 20 раз

Данные упражнения рекомендуется проводить родителям с детьми ежедневно 1 раз около 10 дней.

Поставить правильный диагноз и выбрать эффективный способ лечения аденоидов может только специалист. Поэтому если у Вас появились сомнения, доверьтесь профессионалам. Приглашаем Вас в «Клинику аллергологии и педиатрии», наши ЛОР-врачи сделают все, чтобы вернуть здоровье Вашего малыша!

Удаление аденоидов и миндалин под наркозом

 

Удаление аденоидов (аденоидэктомия)

Аденоиды –это скопление лимфоидной ткани, располагающееся в носоглотке. При нормальном выполнении своей функции аденоиды защищают организм от инфекции верхних дыхательных путей.

Аденоидэктомия –это небольшая операция, при которой производится удаление аденоидов. После введения в наркоз рот пациента приоткрывают с помощью специального инструмента. Аденоиды удаляют после определения их положения, с помощью кюретки и прижигания радиоволной.

Показаниями для удаления аденоидов под наркозом являются частые риниты, затруднение носового дыхания (и связанное с ним нарушение сна), а также нарушение слуха.

Продолжительность операции по удалению аденоидов под наркозом составляет около 30 минут. Все манипуляции во время операции аденоидэктомии проводится на голове, что ограничивает доступ анестезиолога к дыхательным путям, поэтому для надежного поддержания прохождения воздуха по дыхательным путям используются интубационная трубка (эндотрахеальный наркоз). Местный наркоз при удалении аденоидов сложно провести качественно, поэтому при его применении некоторое ощущение боли все–таки остаётся.

Частичное удаление миндалин (тонзиллотомия)

Миндалины представляют собой участки скопления лимфоидной ткани, расположенные в ротовой полости и ротоглотке. Миндалины выполняют защитную роль, являясь первым рубежом иммунной системы против инфекционных заболеваний.

Тонзиллотомия –это частичное удаление небных миндалин (гланд), выступающих в просвет зева. Классическая техника тонзиллотомии, применяемая в клинике «ЮниМед», заключается в выделении миндалин и их удалении при помощи специальной проволочной петли.

Основные показания для удаления миндалин: гипертрофия миндалин III степени с нарушением дыхания и глотания, наличие противопоказаний к тонзиллэктомии (полному удалению миндалин).

Продолжительность операции составляет 30–45 минут. При использовании наркоза при удалении миндалин происходит полное выключение сознания пациента, а соответственно и блокирование восприятия боли. Применение наркоза подразумевает использование специальных приспособлений, предназначенных для обеспечения проходимости дыхательных путей и их защиты от попадания крови. Для этих целей в нашем центре используется интубационная трубка, (эндотрахеальный наркоз). Вторым (менее предпочтительным) видом анестезии при тонзиллэктомии является седация. Но при её проведении не проводится защита дыхательных путей, что не исключает попадания в них крови, а, следовательно, и развития дыхательной недостаточности.

Альтернативным общей анестезии вариантом является использование при удалении гланд местного наркоза (анестезии). Местная анестезия является более безопасным методом обезболивания, чем наркоз, однако её применение требует полного понимания пациентом сути выполняемой процедуры, поэтому использовать у детей местный наркоз при тонзиллэктомии достаточно сложно. В то же время, местная анестезия может быть хорошим выбором при удалении миндалин у взрослых.

З.И. Чантурия, врач–оториноларинголог высшей категории

инструкций после операции | ЛОР-партнеры Санта-Барбары

Инструкции по послеоперационной тонзиллэктомии и аденоидэктомии

Аденоидная область вашего ребенка заживет в течение трех недель. В основном заживление происходит в течение первых 7 дней.

Боль и дискомфорт
Неприятный запах изо рта или дискомфорт в шее после операции — это нормально. Они могут испытывать умеренный дискомфорт или боль в первые 24–48 часов. Обычно боль усиливается ночью.Это следует контролировать с помощью прописанных им обезболивающих (тайленол с кодеином или лортаб эликсир).

Когда дискомфорт или боль уменьшатся, ваш ребенок может обнаружить, что в течение дня достаточно простого тайленола. Вы не должны давать им простой тайленол в течение четырех часов после приема лортаба или тайленола с кодеином, поскольку эти наркотические препараты, отпускаемые по рецепту, уже содержат тайленол.

В послеоперационном периоде ваш ребенок может испытывать боль в ушах. Как правило, это отраженная боль, которая проходит по мере заживления пораженного участка.Ваш ребенок может испытывать заложенность носа, боль или скованность в шее, а также головные боли в течение первой недели после аденоидэктомии.

Тошнота
Тошнота довольно часто возникает после хирургического вмешательства и может быть связана с несколькими факторами, включая прием обезболивающих или обезболивающих (кодеин или лортаб). Тошнота и рвота обычно проходят через первые 12–24 часов.

Вот несколько советов, которые помогут вам справиться с тошнотой у вашего ребенка:

  1. Не давайте ребенку наркотические обезболивающие на пустой желудок.
  2. Если тошнота или рвота возникает вскоре после приема дозы кодеина или лортаба, попробуйте дать ребенку простой тайленол, пока тошнота не исчезнет.
  3. Некоторые дети сообщают, что небольшие глотки имбирного эля или напитка из колы помогают облегчить тошноту. Небольшие порции бананов, яблочного пюре, увлажненных крекеров из Грэма или газированных крекеров могут быть полезны перед приемом лекарств.
  4. Вашему ребенку следует избегать кислых продуктов, таких как апельсиновый сок.

Лихорадка
Легкая лихорадка — обычное явление, особенно у детей после наркоза.Эта лихорадка обычно возникает ближе к вечеру или вечером и может достигать 100 ° F. Лихорадка обычно улучшается с помощью болеутоляющего средства, отпускаемого по рецепту, или тайленола. Если температура превышает 100 ° F, обратитесь к хирургу вашего ребенка или дежурному врачу.

Кровотечение из носа
Существует риск кровотечения в течение первых трех недель после операции. Риск, как правило, наиболее высок в первые 24 часа и 7-10 дней после операции, когда струп или струп начинают отпадать.

У вашего ребенка может наблюдаться отток застарелой кровянистой слизи из носа.Красная кровь, как правило, новая, и в этом случае вам следует обратиться к хирургу вашего ребенка. Старая кровь из носа обычно коричневая и менее опасная. Это должно исчезнуть через первые 24 часа.

Кровотечение изо рта
Вам следует немедленно обратиться к хирургу вашего ребенка, если у вашего ребенка появилось кровотечение изо рта или вы заметили красный или фиолетовый сгусток во рту или горле. Если вы не можете немедленно связаться с хирургом вашего ребенка, вам следует позвонить в службу 911 или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Диета
Как правило, ваш ребенок должен начинать с прозрачных жидкостей, таких как ледяная стружка или вода, затем постепенно увеличивать цвет и текстуру до тех пор, пока не станет переноситься мягкая диета. Хотя потребление жидкости имеет важное значение, большинство пациентов получают достаточно жидкости внутривенно во время операции, чтобы ее хватило на первые 24 часа после процедуры. Если ваш ребенок не может пить по прошествии 24 часов, вам следует обратиться к его хирургу. Неприятный запах изо рта является обычным явлением в течение первых двух недель.

Советы по поддержанию потребления жидкости:

  • Начните с глотков воды, кусочков льда или любимого сока вашего ребенка.
  • Gatorade — отличный источник жидкости, его также можно замораживать в кубиках или кусочках льда.
  • Классические фавориты, такие как фруктовое мороженое, смузи, мороженое, замороженный йогурт, йогурт, коктейли с мороженым и другие замороженные напитки, обычно хорошо переносятся.
  • Как только ваш ребенок научится пить жидкости, его диета может быть улучшена. Избегайте горячих (температурных) жидкостей или продуктов. По прошествии первых 18 часов можно есть теплые продукты. Некоторые предложения включают: теплый суп, макароны, яйца или другие мягкие продукты.
  • В первую неделю обычно помогает мягкая диета.
  • Не позволяйте ребенку есть острую пищу, например чипсы.
  • Ваш ребенок может чистить переднюю часть зубов, но не должен чистить заднюю часть, так как это может вызвать кровотечение.
  • Не позволяйте ребенку бегать или ходить с какими-либо предметами, например соломинкой, во рту.

Деятельность
В течение первых двух с половиной недель после операции запрещены физические нагрузки или занятия спортом.Это включает в себя любую деятельность, которая может вызвать значительное повышение частоты сердечных сокращений или артериального давления. Ваш ребенок не должен посещать тренажерный зал или заниматься физкультурой в это время.

Путешествие
В течение этого трехнедельного послеоперационного периода любые поездки за пределы 30-минутного радиуса от Санта-Барбары не рекомендуются.

Полоскание горла
Вашему ребенку следует полоскать рот прохладной водой или жидкостью для полоскания рта.

Лекарства
Ваш ребенок должен принимать любые лекарства (обезболивающие или антибиотики) в соответствии с указаниями.

Повторный прием
Повторный прием назначается медсестрой и обычно назначается через неделю после операции

Скорая помощь
Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, свяжитесь с доктором Маккаффери или доктором Меррином по номеру главного офиса по телефону (805) 964-6926. Если врач вашего ребенка недоступен, дежурный врач будет указан в сообщении офиса.

Если вы не можете связаться с врачом и возникла экстренная ситуация, вам следует позвонить в службу 911 или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Инструкции по хирургии послеоперационной искусственной вентиляции легких

В барабанную перепонку вашего ребенка вставлена ​​вентиляционная трубка. Вы не видите трубку.

Дренаж уха
Наличие небольшого количества кровянистого или молочного дренажа из слухового прохода вашего ребенка — это нормально. Это будет продолжаться до тех пор, пока ваш ребенок будет использовать ушные капли, полученные после операции. Дренаж обычно прекращается в течение 24 часов после последнего использования ушных капель. При желании вы можете поместить небольшой кусочек ватного диска в каждую ушную раковину вашего ребенка, чтобы собрать дренаж.

Иногда у детей будут продолжаться выделения из ушей через несколько дней после прекращения приема капель. В этом случае вам следует позвонить в офис, чтобы записаться на прием.

Лихорадка
У вашего ребенка субфебрильная температура до 100 ° F в первые 24 часа после анестезии — это нормально. Если ваш ребенок хорошо ест и ведет себя нормально, жар можно снять с помощью тайленола (ацетаминофена). Вам следует обратиться к врачу вашего ребенка, если у него температура выше 100 ° F или если лихорадка сохраняется более 24 часов после операции.

Беруши / беруши для купания
Обычно для вашего ребенка лучше избегать попадания большого количества воды в уши. Несколько капель чистой воды для душа не причинят никакого вреда. Если ваш ребенок склонен опускаться под воду в ванне или стоит в потоке душа, вы можете использовать силиконовую пробку (продается в большинстве аптек) или треть ватного диска, покрытого вазелином, в качестве герметика.

Могут быть изготовлены индивидуальные заглушки по размеру уха вашего ребенка, если он часто плавает или берет уроки.

Путешествие
Хотя путешествие в течение 24 часов после анестезии не рекомендуется, особых ограничений нет. Фактически, ваш ребенок будет чувствовать себя более комфортно при изменении высоты или полетах на самолете, когда трубы будут установлены на место.

Лекарства

  • Кортиспорин отическая суспензия: по три капли в каждое ухо три раза в день в течение трех дней.
  • Ципродекс: по четыре капли в каждое ухо два раза в день в течение трех дней.
  • Обычный тайленол можно использовать в соответствии с инструкциями производителя.

Контрольный прием
Пожалуйста, позвоните в офис, чтобы назначить контрольный прием вашего ребенка через 1-2 недели после установки трубки. Если ваш ребенок потерял слух, может быть проведена контрольная аудиограмма. Имейте в виду, что маленькие дети обычно проходят более точное обследование у аудиолога рано утром.

В редких случаях у детей с ушными трубками может развиться дренаж уха через несколько недель или месяцев после первоначальной установки. Обычно это связано с новой инфекцией верхних дыхательных путей или простудой.Вам следует позвонить в офис доктора Маккаффери или доктора Меррина для получения дальнейших инструкций. В большинстве случаев лекарство назначают по телефону, а через две-три недели следует записаться на прием к врачу.

Скорая помощь
Вы можете связаться со своим хирургом или дежурным врачом по телефону офиса (805) 964-6926.
Если с доктором Маккаффери, доктором Меррином или дежурным врачом невозможно связаться, вам следует позвонить в службу 911 или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Послеоперационные инструкции после хирургии носовых пазух / носовых пазух

Ваш носовой ход и / или пазухи заживают в течение шести недель.Большая часть исцеления достигается в течение первых семи-десяти дней. Следует ожидать заложенности носа или заложенности носа.

Боль / дискомфорт
Вы можете использовать обычный тайленол или назначенное вам обезболивающее. Вы не должны принимать простой тайленол (ацетаминофен) в течение четырех часов после приема тайленола с кодеином, викодином, перкоцетом, дарвоцетом или лортабом, поскольку эти наркотические препараты, отпускаемые по рецепту, уже содержат тайленол.

Антибиотики и стероиды
Принимайте любые антибиотики или стероиды в соответствии с указаниями.Это может быть продолжение приема тех же лекарств, которые вы принимали до операции.

Назальный дренаж
Это нормально, если после операции из носа вытекает кровянистая слизь, особенно в первые 24 часа. При необходимости измените носовую повязку, чтобы защитить свою одежду. Вам следует обращаться к врачу, если повязка пропитывается кровью чаще, чем каждые два часа.

Дополнительные инструкции
Держите голову на трех-четырех подушках в течение первых 36 часов после операции.Избегайте подъема тяжестей, кашля, занятий спортом или других физических нагрузок. Доктор Маккаффери рекомендует своим пациентам начать использовать назальный солевой раствор через два дня после операции, по два впрыскивания в каждую ноздрю от четырех до шести раз в день. Доктор Меррин рекомендует своим пациентам начинать орошение солевым раствором три раза в день после операции.

После операции врач даст вам конкретные инструкции.

Прием для последующего наблюдения
Ваш врач обычно примет вас через неделю после операции.Хирургическая медсестра сообщит вам конкретный день перед вашим отъездом. Если у вас есть тампон в носу, он будет удален в это время.

Скорая помощь
Если у вас температура выше 100 ° F, постоянная тошнота, рвота или визуальные изменения, немедленно обратитесь к врачу. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, свяжитесь со своим врачом по телефону офиса (805) 964-6926.

Если с доктором Маккаффери, доктором Меррином или дежурным врачом невозможно связаться, вам следует позвонить в службу 911 или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Послеоперационная тонзиллэктомия и аденоиды | Бостонский медицинский центр

Миндалины — это два скопления ткани, расположенные по обеим сторонам задней стенки глотки. Аденоиды располагаются высоко в горле, за носом и небом. Миндалины и аденоиды часто удаляются, когда они увеличиваются и блокируют верхние дыхательные пути, что приводит к затруднению дыхания. Их также удаляют, когда рецидив инфекций миндалин или ангины нельзя вылечить с помощью антибиотиков. Операция чаще всего проводится детям.

Процедура удаления миндалин называется тонзиллэктомией; иссечение аденоидов — это аденоидэктомия. Обе процедуры часто выполняются одновременно; отсюда операция известна как тонзиллэктомия и аденоидэктомия, или T&A.

T&A — это амбулаторная хирургическая процедура, длится от 30 до 45 минут и проводится под общим наркозом. Обычно молодой пациент остается в больнице или клинике в течение нескольких часов после операции для наблюдения.Детей с тяжелым синдромом обструктивного апноэ во сне и очень маленьких детей обычно госпитализируют на ночь для тщательного наблюдения за респираторным статусом. Ночевка также может потребоваться, если есть такие осложнения, как обильное кровотечение, сильная рвота или низкое сатурация кислорода.

Когда пациент после тонзиллэктомии возвращается домой

Большинству детей требуется от семи до десяти дней, чтобы восстановиться после операции. Некоторые могут быстрее восстановиться; другим может потребоваться до двух недель для полного выздоровления.Рекомендуются следующие рекомендации:

питьевой

Самым важным условием выздоровления является обильное питье пациента. Начиная сразу после операции, у детей могут быть жидкости, такие как вода или яблочный сок. Некоторые пациенты после операции испытывают тошноту и рвоту. Обычно это происходит в течение первых 24 часов и проходит само по себе после того, как исчезнут эффекты анестезии. Обратитесь к врачу, если есть признаки обезвоживания (мочеиспускание менее 2-3 раз в день или плач без слез).

Еда

Как правило, после операции нет ограничений в питании, но некоторые врачи рекомендуют мягкую диету в период восстановления. Чем раньше ребенок ест и жует, тем быстрее выздоравливает. Пациенты с тонзиллэктомией могут отказываться от еды из-за боли в горле; следовательно, может произойти некоторая потеря веса, которая возвращается после возобновления нормальной диеты.

Лихорадка

Незначительная температура может наблюдаться в ночь перед операцией и в течение дня или двух после нее.Обратитесь к врачу, если температура превышает 102º.

Деятельность

Активность может увеличиваться медленно: с возвращением в школу после возобновления нормального питания и питья обезболивающие больше не требуются, и ребенок спит всю ночь. Не рекомендуется путешествовать в самолетах или далеко от медицинского учреждения в течение двух недель после операции.

Дыхание

Родитель может заметить храп и дыхание через рот из-за отека в горле.Дыхание должно вернуться в норму, когда отек спадет, через 10–14 дней после операции.

Корки

На месте удаления миндалин и аденоидов образуется струп. Эти струпья толстые, белые и вызывают неприятный запах изо рта. Это нормально. Большинство струпьев отваливаются небольшими частями через пять-десять дней после операции.

Кровотечение

Ярко-красная кровь не должна быть видна, за исключением небольших пятнышек крови из носа или в слюне. Если такое кровотечение происходит, немедленно обратитесь к врачу или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи.

Боль

Почти все дети, перенесшие тонзиллэктомию / аденоидэктомию, после операции будут испытывать легкую или сильную боль в горле. Некоторые могут жаловаться на боль в ухе (так называемую отраженную боль), а некоторые могут испытывать боль в челюсти и шее.

Обезболивание

Ваш врач назначит обезболивающее в зависимости от возраста, истории болезни и требований обезболивания.

Если вас беспокоит какая-либо фаза выздоровления вашего ребенка s, немедленно обратитесь к врачу.

Постоперационные инструкции — Спрингфилд, Массачусетс

См. Инструкции по выписке, которые уже предоставил вам ваш специалист по хирургии уха, носа и горла Western New England LLC. Это копии послеоперационных инструкций компании Ear, Nose & Throat Associates of Springfield, Inc. Убедитесь, что вы получаете доступ к правильным послеоперационным инструкциям для вашего состояния.

Послеоперационные инструкции по ларингоскопии с лазерной операцией или без нее

  • В течение нескольких дней вы можете ощущать дискомфорт в горле.Это разрешится без лечения.
  • Ваш голос может быть хриплым, в зависимости от выполняемой процедуры. Спросите своего врача, чего ожидать и следует ли вам дать голос после операции.
  • Ешьте нормально, но в течение 1-2 дней после операции предпочтительнее мягкая пища. Мягкая диета включает в себя продукты с низким содержанием клетчатки, мягкой консистенции и мягким вкусом.
  • Если вы столкнетесь с какой-либо проблемой при выполнении этих инструкций или возникнет ситуация, которая не описана здесь, пожалуйста, позвоните в наш офис.
  • Если перед вашим визитом возникнут какие-либо вопросы, позвоните в наш офис по телефону (413) 732-7426.

Послеоперационные инструкции для миринготомии и вентиляционных трубок

  • Если это не сделано, запишитесь на прием через один (1) месяц после операции.
  • Рекомендовать строгие меры предосторожности при обращении с водой: все время не допускайте попадания воды в уши.
  • Каждый раз, когда вы подвергаетесь воздействию воды (душ, шампунь, купание или плавание), следует использовать одно из следующих действий:
    • Поместите ватный диск в слуховой проход.Нанесите небольшое количество вазелина на хлопок, чтобы он стал водонепроницаемым.
    • Беруши, изготовленные по индивидуальному заказу, с ушным ремешком или без него.
  • Если предписано, примените ушные капли в соответствии с указаниями. Отмените прием капель при появлении сильной боли (не дискомфорта).
  • В течение нескольких дней после операции из уха может вытекать прозрачная или кровянистая жидкость. Если выделения не исчезнут, позвоните в офис.
  • Не купайтесь до вашего первого послеоперационного визита
  • Если вы столкнетесь с какими-либо проблемами при выполнении этих инструкций или возникнет ситуация, которая не описана здесь, пожалуйста, позвоните своему врачу.
  • Если перед вашим визитом возникнут какие-либо вопросы, позвоните в наш офис по телефону (413) 732-7426.

Послеоперационные инструкции для носовых процедур

  • Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями врача.
  • Избегайте сморкания в течение 2 недель.
  • Используйте назальный спрей с солевым раствором (без рецепта: например, Salinex, Ocean или Nu-Mist) по 2 струи в каждую ноздрю не менее 4 раз в день.
  • Кашель и чихание с открытым ртом.
  • Не снимайте носовой тампон.
  • Не поднимайте тяжести (более 10-15 фунтов) в течение 2 недель после операции.
  • Вернитесь на послеоперационный визит по указанию врача.
  • Если перед вашим визитом возникнут какие-либо вопросы, позвоните в наш офис по телефону (413) 732-7426.

Послеоперационные инструкции по хирургии носовых пазух и септопластике

  • Не используйте аспирин или продукты типа аспирина, а также Advil, Aleve, ибупрофен, Motrin или продукты типа Motrin в течение двух недель до или двух недель после операции.Только Тайленол.
  • Не принимайте таблетки для похудения на травах в течение двух недель до и двух недель после операции.
  • После выписки следует избегать физических нагрузок. Это особенно касается сгибания, подъема, работы или полной активности в течение двух недель после операции.
  • В течение первой недели после операции не сморкайтесь, а вдыхайте выделения в горло и сплевывайте. Избегайте дыма и других веществ, которые могут раздражать нос.
  • Принимайте лекарства, которые вам дали во время выписки, в соответствии с указаниями.Они могут включать обезболивающие с антибиотиками.
  • Мокнутие как из ноздрей, так и через заднюю стенку глотки следует ожидать в течение 1-4 дней. Вечером перед операцией вам, возможно, придется менять подушечку для носа каждые 15 минут или около того. Вытекание почти всегда со временем замедляется. Отдохните в постели, приподняв голову на двух подушках, и попробуйте лед на носу и щеках. Если кровотечение особенно сильное, позвоните в наш офис.
  • Вы почувствуете дискомфорт в лице, носу и зубах — небольшая опухоль — это нормально.
  • Не курю.
  • Если часть носовой тампонады выходит, просто и осторожно вставьте ее обратно в нос или отрежьте болтающуюся часть носовой тампоны, и это обычно легко решает проблему. Если чихаете — чихайте с открытым ртом. Не закрывайте рот и не чихайте.
  • Избегайте горячей и острой пищи. Известно, что горячая и острая пища увеличивает носовой кровоток и выделения из носа.
  • Если во время операции назначается тампон, принимайте обезболивающее за полчаса до назначенного времени приема в нашем офисе.
  • Если ваш нос кажется сухим или болезненным, вы можете нанести небольшое количество водорастворимой мази (k-y jelly) в каждую ноздрю. Это покроет подкладку носа и поможет избавиться от сухости. Вы можете делать это утром или вечером.
  • Часто используйте назальный спрей с солевым раствором в течение дня.
  • Может летать через 1 неделю после операции или после снятия упаковки.
  • Если перед вашим визитом возникнут какие-либо вопросы, позвоните в наш офис по телефону (413) 732-7426.

Послеоперационные инструкции по тонзиллэктомии

  • Вы будете чувствовать дискомфорт в горле и, возможно, в ушах в течение 7-10 дней. При необходимости принимайте прописанные обезболивающие.
  • В общем, избегайте горячих или холодных жидкостей и любых кислых соков, таких как апельсиновый, грейпфрутовый или томатный. Приблизительно две недели придерживайтесь мягкой диеты.
  • Поскольку аспирин и продукты, связанные с аспирином, могут вызвать усиление кровотечения, их не следует принимать в течение двух недель до и двух недель после операции, чтобы ткани горла могли зажить.
  • Если прописан антибиотик, принимайте его, пока рецепт не закончится.
  • Чистите зубы не реже двух раз в день и полощите горло водой после еды, чтобы место операции оставалось чистым. Ожидается запах изо рта. Избегайте полоскания рта спиртом.
  • Не принимайте участие в активной деятельности в течение двух недель.
  • Если у вас есть кровотечение, позвоните своему врачу. Если это происходит в нерабочее время, обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, где вам сделали операцию.
  • Если вы столкнетесь с какой-либо проблемой при выполнении этих инструкций или возникнет ситуация, которая не описана здесь, пожалуйста, позвоните в наш офис.
  • Дети могут вернуться в школу через 9-10 дней после операции, но не должны играть или заниматься физкультурой в течение 2 недель.
  • Если перед вашим визитом возникнут какие-либо вопросы, позвоните в наш офис по телефону (413) 732-7426.

Послеоперационные инструкции по тонзиллэктомии и аденоидэктомии

  • В течение двух недель после операции не принимайте аспирин, аспирин или препараты на основе ибупрофена.Эти лекарства могут увеличить вероятность серьезного кровотечения.
  • После операции вы можете испытывать некоторую боль при глотании и приеме пищи.
  • Вы можете испытывать некоторую боль в ушах (это «отраженная» боль в горле).
  • Вы можете почувствовать выделения из носа и неприятный запах изо рта.
  • При выраженном кровотечении или повышении температуры более 101,5 обратитесь к врачу. 413-732-7426 (у пациента может снизиться температура, если он не пьет достаточное количество жидкости.)
  • Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Не комбинируйте Тайленол / Ацетаминофен с Тайленолом с кодеином или Оксикодоном с. ацетаминофен.
  • Поощряйте пациента продолжать пить такие жидкости, как яблочный сок, гаторэйд и воду. Избегайте кислых напитков или продуктов, таких как апельсиновый или томатный сок.
  • Если вам удалили миндалины, пейте безалкогольный напиток примерно две недели. Вы можете возобновить обычную диету после удаления аденоидов.
  • Не занимайтесь напряженной деятельностью как минимум 2 недели.
  • Если иное не рекомендовано вашим врачом.
  • Не сморкайтесь с силой в течение двух недель после удаления аденоидов.
  • Не курю.
  • Полощите рот физиологическим раствором (соленой водой) три или четыре раза в день (одна чайная ложка соли на один литр теплой водопроводной воды), если это помогает облегчить боль и неприятный запах изо рта.
  • Дети могут вернуться в школу через 7-10 дней после тонзиллэктомии и через 3 дня после аденоидэктомии, но не должны ходить на занятия по игре / физкультуре в течение как минимум 2 недель.
  • Будьте осторожны, чистя зубы, и не используйте спирт для полоскания рта.
  • Не пугайтесь, если вы увидите белые пятна на задней стенке горла. Эти пятна указывают на то, что хирургическая область заживает.
  • Нормальное течение послеоперационного периода — пациенты чувствуют себя плохо в первые 1–3 дня, иногда через 4–6 дней чувствуют себя лучше и могут даже есть мягкую пищу, однако иногда между 7 и 10 днями после операции пациент может испытывать повышенный дискомфорт в горле и боль в ушах как часть нормального процесса заживления.Послеоперационное кровотечение может появиться через 7-10 дней после операции, когда струп сойдет. Позвоните, если возникнет значительное кровотечение более чем на пару чайных ложек.
  • Не путешествуйте в течение 2 недель после операции. (Желательно, чтобы пациент оставался в этом районе в случае возникновения каких-либо осложнений.)
  • После аденоидэктомии у пациента может быть голос, который звучит в носу через нос — обычно это проходит в течение одного-двух месяцев.
  • Если перед вашим визитом возникнут какие-либо вопросы, позвоните в наш офис по телефону (413) 732-7426.

Послеоперационные инструкции по тимпанопластике

  • Ожидайте некоторой боли в прооперированной области после операции. Однако это не должно быть хуже, чем боль, испытываемая в хирургическом центре или больнице. Вам должны были дать обезболивающее, и если вы почувствуете боль, пожалуйста, принимайте назначенные лекарства.
  • Ожидайте некоторой неустойчивости. Это временное явление, которое должно пройти к моменту вашего послеоперационного визита к врачу.Однако это должно быть не хуже, чем шаткость, испытываемая в хирургическом центре или в больнице. Если вы чувствуете заметное усиление неустойчивости или головокружения, вам следует связаться с этим офисом по телефону 413-732-7426.
  • Ожидайте некоторого отека век на прооперированной стороне, если на голову была наложена повязка. Это нормально и вторично по отношению к головной повязке и пройдет после снятия повязки, которое будет выполнено через 1-2 дня после операции, возможно, дома или в кабинете врача.
  • Если вы чихаете, чихайте с открытым ртом. Не закрывайте рот и не чихайте, не зажимайте нос и не подавляйте чихание, так как это может «сорвать» пластырь с барабанной перепонки.
  • Принимайте данный вам антибиотик, пока он полностью не исчезнет (если вам прописали антибиотик).
  • Бинт может немного испачкаться — не беспокойтесь, если он не промокнет и не увлажнит снаружи.
  • Меняйте вату два раза в день. Нанесите мазь с антибиотиком на вату, чтобы плотно прилегать.
  • Следите за тем, чтобы прооперированное ухо оставалось сухим, за исключением назначенных лекарств.
  • Не используйте аспирин или продукты типа аспирина, а также Advil, Aleve, ибупрофен, продукты типа Motrin или Motrin в течение двух недель до и двух недель после операции.
  • Не принимайте лекарственные травы / таблетки для похудания за две недели до и через две недели после операции.
  • Не ждите, что слух выйдет из прооперированного уха сразу, восстановление слуха может занять до 4-8 недель.
  • Не занимайтесь напряженной деятельностью до вашего первого послеоперационного визита в кабинет врача и до тех пор, пока врач не объявит вам, что вы можете это сделать.
  • Не сморкайтесь, не «фыркайте» с силой или другой маневр вальсальвы, пока после консультации с врачом во время вашего первого послеоперационного визита это тоже не может «сдуть» пластырь с барабанной перепонки. Если вы чихаете — «чихайте с открытым ртом».
  • Не курю.
  • Не летайте в течение 4 недель после операции.
  • Отсутствие напряженной активности в течение 2 недель или дольше — ограниченная активность.
  • Не купаться 1 месяц.
  • Если перед вашим визитом возникнут какие-либо вопросы, позвоните в наш офис по телефону (413) 732-7426.

Послеоперационные изменения поведения у детей после аденоидэктомии | Педиатрия | JAMA Отоларингология — хирургия головы и шеи

Фон Боль — частая жалоба после аденоидэктомии. Сообщалось о поведенческих изменениях после аденоидэктомии у детей, и был сделан вывод о том, что послеоперационная боль значительно влияет на возникновение поведенческих изменений. Поведенческие изменения при использовании профилактического обезболивания систематически не изучались.

Цель Оценить послеоперационные поведенческие изменения у детей, перенесших амбулаторную аденоидэктомию с упреждающим обезболиванием.

Проект Проспективное продольное рандомизированное клиническое исследование.

Настройки Амбулаторное отделение, отделение оториноларингологии, Университетская больница Куопио, Куопио, Финляндия.

Пациенты Триста детей в возрасте от 1 до 10 лет, перенесших амбулаторную аденоидэктомию в период с 1999 по 2000 год.

Вмешательство В больнице 213 детей получили первую дозу кетопрофена перед операцией, а 87 детей получили первую дозу при выписке. Для снятия боли после выписки пациентам регулярно давали кетопрофен в таблетках или суппозиториях в течение 72 часов.

Основные показатели результатов Количество послеоперационных поведенческих изменений оценивали с помощью 3 последовательных анкет, исходно до операции, через 1 неделю после операции и через 3 недели после операции.

Результаты Всего 294 анкеты (98%) были возвращены через 1 неделю и 255 анкет (85%) через 3 недели. Большинство детей (91%) испытывали боль после выписки, и средний срок прекращения боли составлял 3 дня (диапазон 0-8 дней). Среднее значение доз кетопрофена после выписки составило 6 (диапазон 1-24 дозы). У большинства детей послеоперационные поведенческие изменения не наблюдались или наблюдались лишь незначительные изменения, и, более того, через 3 недели было зарегистрировано больше положительных, чем отрицательных изменений. Возраст ребенка был значимым фактором ( P <.05), влияя на поведенческие изменения для всех доменов. Другими значимыми факторами были сильнейшая боль в состоянии покоя ( P = 0,04) и во время глотания ( P = 0,02) при нарушениях дневной функции и страх разлуки с родителями ( P = 0,03) при нарушениях сна. .

Заключение Аденоидэктомия в дневном стационаре с упреждающим обезболиванием, по-видимому, приводит к незначительным нарушениям поведения у детей.

В РАННЕМ детстве операции на ухе, носу и горле являются наиболее распространенными хирургическими операциями, на которые приходится, например, во Франции до двух третей операций у детей младше 4 лет. 1 Во многих странах аденоидэктомия является наиболее распространенной ежедневной операцией на ухе, носу и горле. 2 В университетской больнице Куопио, Куопио, Финляндия, детям в возрасте от 1 до 7 лет ежегодно выполняется около 500 ежедневных аденоидэктомий.

Качественная амбулаторная хирургия — непростая задача для медицинских работников. Критериями успешного дневного стационара являются минимальная послеоперационная заболеваемость, низкий уровень госпитализации и высокая удовлетворенность родителей и детей.Достижение этих целей обеспечивает спокойный период восстановления с минимальной потребностью в обращении к поставщикам первичной медико-санитарной помощи. 3 Психологические реакции детей на хирургическое вмешательство различаются и зависят от возраста. Тем не менее, хирургическая процедура и анестезия имеют послеоперационные эмоциональные последствия для детей и, следовательно, могут привести к ряду послеоперационных поведенческих проблем. 4

Недавнее исследование показывает, что послеоперационная боль значительно влияет на возникновение поведенческих изменений у детей. 5 Боль — частая жалоба после аденоидэктомии. Более 50% детей испытывают боли после выписки и нуждаются в анальгетиках дома. 2 , 6 Поскольку боль — это, пожалуй, самый острый из всех страхов в больнице, 7 рекомендуется проактивное лечение боли, чтобы обеспечить мирное выздоровление после операции. 6 С другой стороны, некоторые исследования показывают, что хорошо организованное дневное лечение секреторного среднего отита, например, улучшает качество жизни детей и снижает потребность в дальнейшем использовании медицинских услуг. 8

Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как кетопрофен, обычно используются для лечения легкой и умеренной боли и доказали, что обеспечивают эффективное обезболивание с низким уровнем побочных эффектов у педиатрических пациентов. 3 , 9 , 10

Целью настоящего проспективного клинического исследования было оценить частоту и тяжесть краткосрочных послеоперационных поведенческих изменений у детей в возрасте от 1 до 10 лет, которым давали кетопрофен для профилактического обезболивания после дневной аденоидэктомии.Мы сравнили величину положительных и отрицательных поведенческих изменений дома через 1 и 3 недели после операции с данными, полученными до операции.

Исследование было одобрено этическим комитетом университетской больницы Куопио и проводилось в соответствии с последней редакцией Хельсинкской декларации. 11 Национальное агентство по лекарственным средствам (Хельсинки, Финляндия) получило уведомление о применении кетопрофена у детей младше 12 лет.И родители, и дети достаточно старшего возраста были проинформированы, и было получено письменное согласие. Этот отчет является частью более крупного исследования, некоторые другие результаты которого уже опубликованы. 12 -14 В нашем исследовании участвовали 300 последовательных детей (179 мальчиков и 121 девочка) в возрасте от 1 до 10 лет (средний возраст 3,8 года), физическое состояние 1 Американского общества анестезиологов, перенесших аденоидэктомию в дневное время в течение 1999–1999 гг. 2000 г. в отделении амбулаторной помощи университетской больницы Куопио.Пациенты были исключены, если у них была известная аллергия на кетопрофен или другие нестероидные противовоспалительные препараты, астма, геморрагический диатез, дисфункция почек или печени или были какие-либо другие известные противопоказания для приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

За время пребывания в больнице ни у одного из детей не было признаков ОРЗ.

В больнице исследование в целом проводилось в 3 этапа, различающихся путями введения кетопрофена.Ранее опубликованные части исследования были проспективным, рандомизированным, двойным слепым и двойным манекеном с контролем плацебо. 12 -14 В настоящем исследовании 213 детей получили первую дозу кетопрофена до операции и 87 детей при выписке.

Всем детям применялась одинаковая эндотрахеальная анестезия. В месте венозной пункции использовали крем эвтектической смеси местных анестетиков (EMLA) (Astra, Södertälje, Швеция). Каждого ребенка предварительно лечили диазепамом, внутривенно вводили 1 мкг / кг фентанилцитрата и вызывали анестезию тиопенталом натрия внутривенно.Для облегчения интубации трахеи внутривенно вводили цисатракурия безилат. Анестезия поддерживалась севофлураном в закиси азота в кислороде при прерывистой вентиляции с положительным давлением. По завершении процедуры расслабление мышц было устранено введением неостигмина бромида и гликопирролата.

Аденоиды удалены методом кюретажа под визуальным контролем. Гемостаз контролировали с помощью временных назофарингеальных тампонов и при необходимости аспирационной электрокоагуляции.

После операции дети были переведены в постанестезиологическое отделение для постоянного наблюдения за жизненно важными показателями и оценки боли. В отделении постанестезии, если ребенок испытывал боль (оценка боли в состоянии покоя ≥3, по шкале боли от 0 до 10), 9 , 15 давали фентанил для экстренной анальгезии. Никакие другие обезболивающие не использовались в течение 3-х часового пребывания в отделении постанестезии.

Пациенты были выписаны, когда они бодрствовали, могли ходить без посторонней помощи, имели стабильные показатели жизненно важных функций в течение как минимум 1 часа, не испытывали боли или имели слабую боль, не рвало в течение 1 часа, могли переносить прозрачную жидкость через рот и имели кровотечения нет.При выписке всем детям вводили кетопрофен в дозе 1 мг / кг внутривенно.

При выписке родители были проинструктированы о послеоперационном уходе за их ребенком и обезболивании в домашних условиях. Протокол профилактического лечения боли использовался дома с 5 мг / кг кетопрофена в день, разделенными на 2 или 3 приема в виде таблеток или суппозиториев. Медикаменты были получены родителями при выписке; Родители были вынуждены давать детям кетопрофен на регулярной основе в течение как минимум 72 часов после операции, а затем при необходимости.Родителям также были предоставлены контактные телефоны больниц на случай проблем дома. Вся устная информация подкреплялась письменными инструкциями.

Чтобы оценить изменения в послеоперационном поведении ребенка, воспитатели заполнили анкету, содержащую 24 пункта, адаптированных из Постбольничного поведенческого опросника, модифицированного Kotiniemi et al. 5 Данные, касающиеся поведенческих изменений дома, собирались 3 раза подряд: в день операции перед операцией, через 1 неделю после операции и через 3 недели после операции (рис. 1).Первая анкета представляла собой ретроспективную оценку поведения детей за 1 месяц до операции. Он также содержал исходные данные о демографических характеристиках (например, возраст, пол, вес и рост), статусе болезни, семейном статусе и статусе болезни в семье.

Вопросы в 3 анкетах были разделены на 4 области: эмоциональное расстройство, физические симптомы, нарушения дневной функции и нарушения сна. В каждой из 3 анкет лица, осуществляющие уход, оценивали пункты по 4-балльной шкале (1 = никогда, 2 = время от времени, 3 = еженедельно или 4 = ежедневно).Во втором и третьем вопросниках родителей попросили сравнить каждый пункт с данными на предыдущую дату сбора данных (1 = намного меньше, 2 = немного меньше, 3 = то же самое, 4 = немного больше или 5 = намного больше). Таким образом, более высокий балл указывал на худший результат по обеим шкалам.

Исходный балл для 4 областей был рассчитан как среднее значение баллов по пунктам, а последующие баллы были определены аналогичным образом для последних 2 вопросников. Таким образом, оценка изменения была рассчитана путем вычитания оценки последующего наблюдения из оценки, полученной на исходном уровне (отрицательные значения отражают улучшение поведенческих изменений).

Второй вопросник, через 1 неделю после операции, состоял из вопросов об интенсивности и продолжительности боли, которую ребенок испытывал дома, а также о потребностях в лекарствах и любых побочных эффектах. В домашних условиях интенсивность боли оценивалась с использованием 4-балльной вербальной рейтинговой шкалы (1 = отсутствие боли, 2 = умеренная боль, 3 = умеренная боль или 4 = сильная боль).

Письмо с напоминанием было отправлено, если одна из двух последних анкет не была возвращена в течение 6 недель.

Все статистические анализы были выполнены с использованием статистической программы (SPSS 9.0; SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс). Оценки изменений после операции (1 неделя и 3 недели) для каждой области сравнивались с оценками, полученными на исходном уровне с использованием дисперсионного анализа с повторными измерениями. Для определения надежности оценивалась внутренняя согласованность опроса. Расчет α Кронбаха использовался для инструмента в целом и с удалением каждого домена. Коэффициент надежности α больше.70 считалось свидетельством хорошей надежности. Мера соответствия между 2 различными методами оценки использовалась для измерения изменений в послеоперационном поведении последовательно через 1 и 3 недели. Каждый домен оценивался с помощью теста ранговой корреляции Спирмена и критерия κ. Значение P менее 0,05 считалось статистически значимым.

Результаты представлены как количество (процент) случаев или среднее значение (стандартное отклонение или диапазон), в зависимости от ситуации.

Всего через 1 неделю было возвращено 294 вопросника (процент ответов 98%) и 255 вопросников через 3 недели (процент ответов 85%).Демографические данные пациентов представлены в таблице 1.

Боль после выписки была обычным явлением: 268 пациентов (91%) испытывали боль дома. У большинства детей была слабая или умеренная боль; О сильной боли сообщили только 109 детей (37%). Наиболее сильная боль возникла в первый послеоперационный день. Среднее время прекращения боли составляло 3 дня (диапазон 0-8 дней). Всего 285 детей (97%) получали кетопрофен дома, среднее количество доз составило 6 (диапазон 1-24 дозы). Не было разницы между детьми, получавшими кетопрофен до или после операции по времени для прекращения боли, количеству введенных анальгетических доз или интенсивности боли дома.

Исследование продемонстрировало значительную согласованность с α Кронбаха более 0,70 для всех доменов. Эмоциональный дистресс и нарушения дневной функции были наиболее сильными областями, за которыми следовали нарушения сна и физические симптомы. Средние базовые ответы на опрос и внутренняя согласованность с α Кронбаха для каждого домена показаны в Таблице 2.

Степень поведенческих проблем на исходном уровне показана в Таблице 3. Ни у одного из детей не было нарушений развития или психических расстройств.В целом были отмечены незначительные нарушения поведения, но они считаются нормальным явлением в детстве.

Изменение в послеоперационном поведении детей измеряли путем вычитания баллов последовательных анкет из баллов, полученных на исходном уровне. Через неделю после операции у большинства детей послеоперационные поведенческие изменения не наблюдались, а когда изменения наблюдались, они были одинаковыми в отношении улучшений или ухудшений в любой области (1% -18%). Лишь несколько детей показали значительное улучшение или ухудшение поведения после операции.Как и ожидалось, наибольшая степень изменений произошла в физических симптомах (например, головной боли и боли в животе) (Рисунок 2 и Таблица 4).

Через 3 недели после операции было замечено больше положительных, чем отрицательных поведенческих изменений по сравнению с исходным уровнем, и только от 1% до 4% детей показали значительное ухудшение в любой области поведения. Однако у большинства детей изменений в поведении не наблюдалось (рисунок 3 и таблица 5).

Два разных подхода в вопросниках к измерению изменений в послеоперационном поведении — 4-балльная оценка заболеваемости и сопоставимая оценка с исходной оценкой — оценивались с помощью ранговой корреляции Спирмена и критериев κ.Два теста продемонстрировали хорошую корреляцию для каждого домена как через 1, так и через 3 недели после операции ( P, <0,05 для каждого домена).

Для оценки факторов, влияющих на поведенческие изменения в послеоперационном периоде, использовали общий линейный модельный тест. Возраст ребенка был значимым фактором ( P <0,05) для всех доменов. Хотя различия были статистически значимыми, фактические изменения в каждой области в течение периода наблюдения были довольно минимальными.Другими значимыми факторами, влияющими на изменения поведения, были сильнейшая боль в состоянии покоя ( P = 0,04) и во время глотания ( P = 0,02), наблюдаемая в отделении постанестезии при дневных функциональных нарушениях. Страх разлуки с родителями ( P = 0,03) был значимым фактором нарушения сна. Пол ребенка не повлиял на результаты.

Сообщается, что после хирургических вмешательств у детей часто происходят изменения в поведении, при этом сильная боль является одним из наиболее значимых факторов. 5 Тем не менее, боль можно значительно уменьшить при соответствующем лечении. 7 Похоже, что проактивное лечение боли с помощью кетопрофена показало хорошие результаты в настоящем исследовании. Хотя многие дети после аденоидэктомии испытывали дома боль, в основном она была легкой. Более того, у большинства детей в послеоперационном периоде не наблюдались или наблюдались лишь незначительные изменения в поведении. Следовательно, мы считаем, что соответствующая схема лечения боли поможет родителям почувствовать себя способными взять на себя ответственность за уход за своими детьми после операции, с соответствующим снижением потребности в дальнейшем контакте с поставщиками медицинских услуг.

Настоящее исследование было проспективным и продолжительным, но результаты являются наблюдательными, поскольку лечение боли в домашних условиях не контролировалось плацебо. Что касается маленьких детей, жалующихся на послеоперационную боль, настоящая форма клинических испытаний должна быть принята по этическим соображениям. Детям, испытывающим умеренную или сильную боль, следует давать эффективные анальгетики. В наших предыдущих плацебо-контролируемых исследованиях мы показали, что кетопрофен, нестероидный противовоспалительный препарат из группы фенилпропионовой кислоты, оказывает значительное обезболивающее действие у детей после хирургических вмешательств в дневном стационаре. 9 , 12 -14

Помимо боли, хирургическое вмешательство и анестезия представляют собой эмоциональный стресс для детей, и необходимо обеспечить благоприятную для детей и безопасную для детей среду, а также адекватное обезболивание. Следует использовать методы отвлечения внимания, чтобы дети и родители чувствовали себя в безопасности. Мы согласны с Каином и его коллегами 16 в том, что это уменьшит негативные послеоперационные поведенческие изменения у детей. Кажется, что лечение в нашем дневном отделении было удовлетворительным, так как у большинства детей не было увеличения эмоционального стресса после операции, и отмеченные изменения были одинаковыми в отношении улучшения или ухудшения.Более того, только несколько детей (1-5%) показали какие-либо существенные изменения в поведении.

В настоящем исследовании наиболее частыми жалобами после операции были физические симптомы (например, головная боль и боль в животе). Это было ожидаемо, потому что головная боль — частый симптом у детей после операции на горле. 17 Известно, что страх и возбуждение вызывают как боли в животе, так и головные боли. 18 Кроме того, в детстве часто бывают боли в животе и головные боли; Установлено, что половина детей в Финляндии испытывают головную боль к 7 годам. 19

Хороший сон важен для детей, и очевидно, что нарушения сна имеют последствия для общего поведения детей. В предыдущих исследованиях было обнаружено, что нарушения сна после аденоидэктомии возникают у 20–30% детей в ближайшем послеоперационном периоде. 2 , 5 Однако в настоящем исследовании у большинства детей не было изменений во сне после операции. Более того, у тех детей, у которых действительно наблюдались изменения в режиме сна, наблюдаемые изменения были одинаковыми в отношении ухудшения и улучшения.Только 12% и 14% детей имели отрицательные изменения через 1 и 3 недели после операции соответственно.

Нельзя недооценивать влияние самой болезни на поведенческие проблемы, и было показано, что улучшение состояния здоровья ребенка благотворно влияет на качество жизни. Розенфельд и его коллеги 8 оценили влияние хирургических процедур на послеоперационные изменения поведения детей и обнаружили, что введение тимпаностомических трубок улучшает субъективное благополучие детей и, следовательно, качество их жизни.В настоящем исследовании были исключены дети с острыми респираторными инфекциями, что еще больше ухудшило бы ситуацию, согласно протоколу хирургического вмешательства больницы.

В недавнем исследовании Котиниеми и его коллеги 5 обнаружили значительную частоту проблемных поведенческих изменений у детей через 1 неделю после небольшой амбулаторной операции. Существенными факторами, предсказывающими проблемные изменения в поведении после операции, были тяжесть послеоперационной боли, возраст ребенка (более отрицательные изменения наблюдались среди детей до 3 лет) и предыдущий плохой опыт оказания медицинской помощи.В исследовании Kotiniemi et al, 5 частота проблемных изменений снизилась с 47% до 9% в течение 4-недельного периода наблюдения, но в то же время частота положительных изменений снизилась с 17% до 9%. . В нашем исследовании, где мы использовали проактивное лечение боли, частота ухудшения в поведенческих областях была ниже, а частота улучшений была выше, чем сообщалось Kotiniemi et al.

Руководство родителей играет важную роль в лечении боли у детей в домашних условиях.Предоставление соответствующих и четких инструкций лицам, осуществляющим уход, улучшает качество обезболивания дома. 20 Мы считаем, что подход, использованный в настоящем исследовании, когда родители были проинструктированы об активном лечении боли и где вся устная информация подкреплялась письменными инструкциями, помог родителям использовать обезболивающие регулярно и надлежащим образом. Адекватное послеоперационное обезболивание является частью качественной программы отделения анестезии и интенсивной терапии и отделения оториноларингологии.В этом отношении необходим постоянный контроль качества справочника по обезболиванию.

Четверо из 5 детей испытывают боль дома после аденоидэктомии, причем сильная боль сохраняется в течение 2–3 дней. 21 Поскольку сильнейшая боль после аденоидэктомии возникает в первый послеоперационный день, родители должны быть проинструктированы о продолжении регулярного приема обезболивающих по прибытии домой, чтобы избежать нежелательного прорыва боли.

В заключение, боль у детей после дневной аденоидэктомии является обычным явлением.Рекомендуется проактивное лечение боли. Случаи серьезных поведенческих проблем редки.

Принята к публикации 11 марта 2002 г.

Это исследование было поддержано грантом Erityisvaltionosuus (5551805) университетской больницы Куопио, Куопио, Финляндия.

Исследование проводилось в сотрудничестве с Университетской клиникой Куопио и Университетом Куопио.

Автор, ответственный за перепечатку, и оттиски: Анри Туомилехто, доктор медицины, отделение оториноларингологии, Университетская больница Куопио, а / я 1777, FIN-70211 Куопио, Финляндия Эл. Почта: [email protected]).

1. клерк FAuroy Y Французский обзор анестезии в 1996 году. Анестезиология. 1999; 91: 1509-1520.Google Scholar2.Kokki. HAhonen R Боль и нарушение активности после дневной педиатрической аденоидэктомии. Paediatr Anaesth. 1997; 7: 227-231.Google Scholar 3.Brennan LJ Современная дневная анестезия для детей. Br J Anaesth. 1999; 83: 91-103. Google Scholar4.McGraw. T Подготовка детей к операционной: психологические вопросы. Can J Anaesth. 1994; 41: 1094-1103. Google Scholar, 5. Котиниеми. LHRyhänen ПТМойланен И.К. Поведенческие изменения у детей после однодневных хирургических вмешательств: 4-недельное наблюдение за 551 ребенком. Анестезия. 1997; 52: 970-976.Google Scholar6.Wolf. AR Слезы перед сном: ловушка для продления детской дневной хирургии без увеличения обезболивания. Br J Anaesth. 1999; 82: 319-320.Google Scholar 7. Scaife Дж. М. Джонстон JMS Психологические аспекты дневной хирургии для детей. В: Хили TEJ, изд. Клиническая анестезиология Байе . Том 4. Лондон, Англия: Байе Тиндалл; 1990: 760-771. Google Scholar8. Розенфельд RBhaya MHBower СМ и др. Влияние тимпаностомических трубок на качество жизни ребенка. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2000; 126: 585-592.Google Scholar9.Nikanne EKokki HTuovinen К внутривенно периоперационный кетопрофен у маленьких детей при аденоидэктомии. Br J Anaesth. 1997; 78: 24-27. Google Scholar, 10.Morton. Н.С. Профилактика и контроль боли у детей. Br J Anaesth. 1999; 83: 118-129. Google Scholar, 11.

Хельсинкская декларация этических принципов Всемирной медицинской ассоциации в отношении медицинских исследований с участием людей. 52-я Всемирная медицинская ассоциация, Генеральная ассамблея; Октябрь 2000 г .; Эдинбург, Шотландия.

12. Туомилехто HKokki HTuovinen K Сравнение внутривенного и перорального кетопрофена при послеоперационной боли после аденоидэктомии у детей. Br J Anaesth. 2000; 85: 224-227.Google Scholar13.Kokki HTuomilehto HTuovinen K Устранение боли в прямой кишке после аденоидэктомии кетопрофеном: сравнение ректального и внутривенного путей. Br J Anaesth. 2000; 85: 836-840.Google Scholar. 14. Туомилехто. HKokki H Парентеральный кетопрофен для снятия боли после аденоидэктомии: сравнение внутривенного и внутримышечного путей введения. Acta Anaesthesiol Scand. 2002; 46: 184-189.Google Scholar15.Maunuksela ЭЛОльккола КТКорпела R Измерение боли у детей с самооценкой и поведенческой оценкой. Clin Pharmacol Ther. 1980; 18: 407-414.Google Scholar 16.Kain ZNWang SMMayes LCaramico LAHofstadter MB Дистресс во время индукции анестезии и послеоперационные поведенческие исходы. Anesth Analg. 1999; 88: 1042-1047.Google Scholar17.Kotiniemi LHRyhänen PTValanne JJokela RMustonen А.Пуккула E Послеоперационные симптомы в домашних условиях после амбулаторных операций у детей: многоцентровое обследование 551 ребенка. Анестезия. 1997; 52: 963-969.Google Scholar 18.Aromaa MSillanpää MRautava Фелениус H Детская головная боль при входе в школу. Неврология. 1998; 50: 1729-1736.Google Scholar19.Sillanpää Манттила P Увеличение распространенности головной боли у 7-летних школьников. Головная боль. 1996; 36: 466-470.Google Scholar20.Sepponen KAhonen RKokki H Влияние программы обучения медицинского персонала на методы лечения послеоперационной боли у детей младше 8 лет. Pharm World Sci. 1998; 20: 66-72.Google Scholar21.Nikanne EKokki HTuovinen K Послеоперационная боль после аденоидэктомии у детей. Br J Anaesth. 1999; 82: 886-889. Google Scholar

Послеоперационные инструкции по тонзиллэктомии и аденоидэктомии («T&A»)

Послеоперационные инструкции после тонзиллэктомии и аденоидэктомии (T&A) для доктора Грега Рона и доктора Брэда Гэмбла из специалистов по отоларингологии из Северного Техаса. Офисы расположены в Плано-Фриско и Далласе.

Послеоперационные инструкции T&A

Восстановление : Восстановление после анестезии обычно составляет около 2 часов. Тошнота / рвота возникают примерно у 10% пациентов в день операции. Если это не исчезнет, ​​позвоните в офис, чтобы получить рецептурное лекарство от тошноты. Взрослые ЗАПРЕЩАЕТСЯ ехать домой из хирургического учреждения.

Диета : Потребление жидкости / гидратация является наиболее важным требованием после T&A. Подойдет любая жидкость, любой температуры, просто пейте до мочеиспускания примерно каждые 2-4 часа с прозрачной бледно-желтой мочой.Существует огромная разница в том, какие жидкости и продукты предпочитают пациенты, но нет никаких диетических ограничений после T&A.

Активность : Активность может увеличиваться по мере переносимости, с возвращением в школу после возобновления нормального питания и питья, наркотические обезболивающие больше не требуются, а качество сна хорошее. Избегайте контактных видов спорта и занятий спортом с тренером в течение 2 недель после операции; Избегайте больших физических нагрузок у взрослых. Взрослые не могут садиться за руль, пока они принимают наркотические препараты.Не рекомендуется выезжать из медицинского учреждения в течение двух недель после операции.

Инструкции / ожидания :

боль : можно ожидать боли в горле и, в некоторых случаях, боли в ушах. Уровень боли сильно различается между пациентами. Всплеск боли примерно на 5-7 день — не редкость. Используйте лекарства в соответствии с указаниями. Если у вас есть какие-либо вопросы о вашей боли или трудности с ее контролем, позвоните в офис.

лихорадка : переменная, но ожидается как реакция на исцеление.Звоните, если температура> 102.

храп : Храп может возникать или сохраняться до 14 дней после T&A. Также

Временное изменение голоса может произойти из-за резонанса в горле. Со временем это разрешится.

струп или «струп» Область миндалин заживает, образуя струп или «струп». На вид он беловато-серый. Язычок часто опухает. Язык может опухать, онеметь или раздражаться в течение нескольких дней. После полного заживления миндалины станут розовыми.

неприятный запах изо рта: Возникает у большинства детей в течение 1-2 недель после операции. Это разрешится.

кровотечение : В день операции нередко бывает немного кровавой слюны или слизи. Пожалуйста, позвоните, если у вас есть явное кровотечение изо рта, которое может принимать форму хлюпания кровью, кашля или рвоты. Позвоните своему хирургу, если у вас есть кровотечение днем ​​или ночью.

Лекарства : обезболивающие в соответствии с инструкциями вашего хирурга.Обычно используемые лекарства включают ацетаминофен, ибупрофен и ацетаминофен / гидрокодон, отпускаемый по рецепту. Антибиотик по назначению хирурга.

Контрольный визит : Обычный контрольный визит обычно проводится в течение примерно 2 недель после операции. Это обычно назначается во время запланированной операции.

Аденоидэктомия — обзор | Темы ScienceDirect

6.2.3 Аденотонзиллярная гипертрофия и обструкция ротоглотки

T&A обычно считается первой линией вмешательства для большинства пациентов с SRBD.У этих пациентов в послеоперационном периоде, в том числе с ожирением, можно ожидать улучшения показателей храпа и ПСГ. 17,27 Улучшение после T&A также было продемонстрировано у детей с предоперационным энурезом, ортодонтическими аномалиями и поведенческими проблемами до операции, даже при легких симптомах. 28 Подтвержденные исследования свидетельствуют об общем улучшении качества жизни после аденотонзиллэктомии. 29 Большое, хорошо спланированное, рандомизированное, контролируемое исследование установило положительные эффекты T&A по сравнению с бдительным ожиданием. 30

За последнее столетие произошла эволюция показаний, методов и устройств контроля и тестирования. В эпоху эфирной анестезии клиницисты подчеркивали целесообразность и эффективность за счет полноты рассечения тканей. Поскольку улучшения в анестезии позволили проводить более методичное рассечение, были разработаны новые методы, направленные на уменьшение боли и кровотечения, связанных с процедурой. В последние годы по мере развития технологий было предложено несколько новых устройств для тонзиллэктомии и аденоидэктомии.

Тонзиллэктомия с аденоидэктомией или без нее — одна из наиболее распространенных операций, выполняемых в Соединенных Штатах: ежегодно выполняется более полумиллиона операций. Существует большое разнообразие методов и инструментов: (1) холодный нож, (2) электрокоагуляция, (3) радиочастотная абляция (рис. 68.6), (4) микродебрайдер и, что необычно, (5) лазер. Неясно, есть ли методологические преимущества одного метода перед другим. Было проведено множество исследований, чтобы определить частоту осложнений различных методов, и 5% -ный общий риск кровотечения существенно не зависит от используемой техники, за исключением случаев использования холодного оружия. 31 Анальгезия предоставляется в виде нестероидных противовоспалительных препаратов (ацетаминофен и ибупрофен) с недавним явным отказом от употребления опиоидов, особенно после сообщений о летальных исходах, связанных с введением кодеина, у очень маленьких детей.

дальнейшее уменьшение послеоперационной боли, когда ткань миндалин сокращается, а не иссекается.

Методы аденоидэктомии включают выскабливание, отсасывающую электрокоагуляцию (см. Рис. 68.7), кобляцию и удаление с помощью устройств с усилителем. Традиционный кюретаж стоит недорого, но является наименее точным из этих методов и связан с кровотечением, которое необходимо контролировать перед тем, как покинуть операционную. Электрокоагуляция связана с меньшим кровотечением, а также является точным и недорогим устройством. Однако требуются высокие настройки устройства для прижигания, что может привести к термическому повреждению глубоких структур и различному времени хирургического вмешательства.Исследования механических методов (микродебрайдер) продемонстрировали превосходную точность с быстрым удалением ткани и минимальным дополнительным временем для прижигания, но одноразовые лезвия значительно увеличивают расходы.

Увулопалатофарингопластика у детей обычно не выполняется, так как у большинства детей с SRBD не обнаруживаются избыточные ткани, обнаруживаемые у взрослых с аналогичными симптомами. Несколько исследований показали, что эта процедура эффективна у наиболее трудно поддающихся лечению пациентов с SRBD, особенно у пациентов с ожирением, неврологическими нарушениями или синдромом Дауна.Однако эти отчеты являются ретроспективными, и остается неясным, вносит ли резекция неба и язычка существенное дополнение к тонзиллэктомии с складками миндалин. Кроме того, стеноз носоглотки остается значительным риском, если процедура выполняется одновременно с аденоидэктомией.

Аденоидэктомия: инструкции в домашних условиях

Следующие инструкции помогут вам узнать, чего ожидать в следующие дни после операции.Однако не стесняйтесь звонить, если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы.

Мероприятия

  • После операции ребенок должен несколько дней отдыхать дома. Легкие занятия можно возобновить, когда ваш ребенок почувствует, что это нужно. Не рекомендуется интенсивная физическая нагрузка в течение 1 недели. Сюда входят занятия физкультурой, плавание и перемены. Ваш ребенок может вернуться в школу, когда ему будет удобно. Некоторые дети чувствуют себя лучше всего через несколько дней, а некоторым детям требуется до 7 дней, чтобы выздороветь.

Диета

  • Без ограничений.Возобновите нормальную диету, если это допустимо.

Боль

  • В первые несколько дней (иногда до 7 дней) после операции следует ожидать боли в горле. Обычно это можно контролировать с помощью жидкого ацетаминофена (Тайленол®) или ибупрофена (Адвил®, Мотрин®). Боль часто усиливается ночью и может потребовать дополнительных обезболивающих.
  • Иногда может иметь жесткую шейку . Пожалуйста, позвоните, если станет слишком болезненно или если ваш ребенок не может двигать шеей.

Лихорадка

  • После операции может возникнуть субфебрильная температура (101 градус или ниже), которую следует лечить парацетамолом. Следуйте инструкциям на бутылке. Если температура сохраняется (более 2 дней) или превышает 102 градуса, позвоните в наш офис .

неприятный запах изо рта

  • Неприятный запах изо рта можно ожидать примерно в течение 1 недели после операции.

Кровотечение

  • Послеоперационное кровотечение необычно, но может возникнуть через 5–14 дней после операции.В большинстве случаев кровотечение незначительное, и вы можете увидеть только небольшое количество крови на языке. Если вы заметили кровь, обратите внимание на то, чтобы не было сплевывания, кашля или рвоты кровью. Если обнаружена кровь, немедленно позвоните или в тяжелом случае сразу же обратитесь в отделение неотложной помощи. При обильном кровотечении звоните 911.
  • .

Продолжение

  • Пожалуйста, позвоните в офис, чтобы записаться на прием, чтобы вашего ребенка можно было увидеть примерно через 4 недели после операции.

Пожалуйста, звоните в наш офис с любыми вопросами или проблемами.

.



Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *