Содержание

Мы лечим

Стекловидное тело это прозрачное гелеобразное вещество, заполняющее внутреннее пространство глаза между хрусталиком и сетчаткой. У молодых пациентов стекловидное тело прозрачно, эластично, что обеспечивает беспрепятственное прохождение световых лучей к сетчатке. Под действием неблагоприятных факторов окружающей среды, инфекционных и токсических интоксикаций, нарушения обмена веществ при хронических заболеваниях в стекловидном теле образуется деструкция, которую сам человек ощущает в виде плавающих помутнений различной конфигурации. В возрасте 40-50 лет такая деструкция в той или иной степени присутствует практически у всех людей. Но нередко плавающие помутнения стекловидного тела можно обнаружить и у более молодых пациентов. В особенности пациенты с близорукостью могут отмечать появление плавающих помутнений в молодом возрасте.

С годами биохимические и физические характеристики стекловидного тела претерпевают определенные изменения: стекловидное тело разделяется на две фракции, жидкую и осадочно-волокнистую, что приводит к уменьшению плотности прилегания наружного слоя стекловидного тела — гиалоидной мембраны к сетчатке. Этот процесс является нормальным, естественным, и происходит у всех людей зрелого возраста. Называется такое состояние

задняя отслойка стекловидного тела. Сам пациент в ряде случаев может ощущать заднюю отслойку стекловидного тела. Основными симптомами являются сверкающие «искры», «молнии» перед взором, появление крупных плавающих помутнений. Нередко такие помутнения лучше видны на светлом ярком фоне (например, ясное небо). Отслойка стекловидного тела сама по себе является физиологическим процессом и, как правило, со временем оптические помехи перестают мешать человеку в повседневной жизни. Степень выраженности изменений стекловидного тела при его отслойке варьирует от множества «черных точек» и «хлопьев сажи», до плавающих «полуколец» или черных «пятен» перед глазом. Появление их бывает связано с повреждением сосудов сетчатки при ее разрыве с последующим кровоизлиянием в стекловидное тело.
Поэтому при развитии задней отслойки стекловидного тела важно провести осмотр периферических отделов сетчатки с линзой Гольдмана для исключения патологии сетчатки, осложняющей заднюю отслойку стекловидного тела.

В ряде случаев свершившаяся задняя отслойка стекловидного тела приводит к появлению стойких помутнений стекловидного тела в оптической зоне, который отбрасывают тень на центральную область сетчатки и затрудняют повседневную деятельность пациента, создают помехи для зрения. В этом случае может быть эффективен лазерный витреолизис.

Что такое лазерный витреолизис? Это лазерная операция, которая проводится амбулаторно без вскрытия глазного яблока и наложения швов. В процессе операции лазерный хирург под местным обезболивание устанавливает контактную линзу на глаз и проводит сеанс лечения посредством лазерной энергии. В ходе сеанса плавающие помутнения под воздействием лазера фрагментируются, частично испаряются и становятся незаметны пациенту в повседневной жизни. Как правило, требуется несколько сеансов лазерной процедуры. Для того , чтобы успешно провести данную процедуру, помутнения стекловидного тела должны отвечать определенным характеристикам, они должны иметь достаточно крупные размеры и находиться в оптической зоне, в области, доступной воздействию лазера. О возможности проведения лазерного витреолизиса у каждого конкретного пациента должен решать квалифицированный лазерный хирург после полного офтальмологического обследования.

Деструкция стекловидного тела

Стекловидное тело представляет собой прозрачное бессосудистое студенистое вещество, заполняющее полость глаза между сетчаткой и хрусталиком. В норме оно полностью прозрачно. Жидкая часть стекловидного тела состоит из вязкой гиалуроновой кислоты, следов сывороточных белков, аскорбиновой кислоты, солей и других веществ и заключена в каркас из тонких белковых фибрилл (волокон). 

 

У детей сразу после рождения стекловидное тело имеет консистенцию геля, но с возрастом гель начинает постепенно разжижаться. При этом отдельные волокна утолщаются и теряют прозрачность, другие волокна слипаются между собой, образуя переплетения. 

 

 

 

Помутнения особенно хорошо видны на фоне яркой, чистой поверхности, например, на фоне голубого неба, снега или освещённой белой стены и потолка, при прищуривании. При слабом освещении помутнения обычно вообще не видны. Из-за движения мутных частиц вслед за движением глаза бывает трудно сфокусировать взгляд на определенном предмете. 

 

 

Деструкция стекловидного тела в виде «серебряного» или «золотого» дождя возникает при наличии кристаллических включений холестерина, солей кальция, магния и фосфора у пациентов пожилого возраста с нарушением холестеринового обмена и сопутствующим сахарным диабетом. Эти кристаллы имеют разную величину, форму (в виде точек, шариков, пластин) и цвет (белоснежный, золотистый, коричневый). 

 

Следует помнить о временных оптических эффектах, таких как «отпечаток негатива», остающийся при взгляде на солнце или другой источник яркого света, или «искорки», возникающие при поднятии тяжестей, резком изменении артериального давления. Перечисленные выше явления достаточно быстро проходят в отличие от «мушек», вызванных деструкцией стекловидного тела. 

 

Деструкция стекловидного тела вызывается целым рядом причин. Наиболее распространёнными из них являются возрастные изменения стекловидного тела, начинающиеся в возрасте 40-60 лет. Среди других причин, которые могут привести к деструкции, можно отметить различные сосудистые нарушения (в том числе, артериальную гипертензию, дистрофические изменения сосудов), интенсивные эндокринные и метаболические изменения (пубертатный период, беременность, сахарный диабет), изолированные травмы глаз и носа, физическое истощение, дистрофию, частые и длительные зрительные нагрузки, затяжные физические и психоэмоциональные стрессы, последствия перенесённых инфекций. 

 

Резкое появление «мушек» может являться предвестником отслойки сетчатки или задней отслойки мембраны стекловидного тела. При этом кроме «мушек» у пациентов наблюдаются вспышки света из-за образовавшихся в стекловидном теле пустот. 

 

Лечение деструкции стекловидного тела является сложной задачей, справиться с которой может лишь опытный офтальмолог-хирург, специализирующийся на лечении заболеваний заднего отрезка глазного яблока. 

 

В Офтальмологической клинике ЕМС проводится комплексное эффективное лечение деструкции стекловидного тела. Из хирургических вмешательств можно выделить YAG-лазерный витреолизис (расщепление видимых помутнений лазером), операция проводится на YAG-лазере фирмы NIDEK (Япония) и витрэктомию (частичное или полное удаление стекловидного тела с последующей заменой его на газ, силикон или физиологический раствор). Необходимо отметить, что витрэктомия сама по себе является одной из сложнейших операций в офтальмологии, своеобразным «высшим пилотажем», а ее выполнение – искусством. Витреоретинальные хирурги офтальмологической клиники ЕМС обладают должным опытом и квалификацией для выполнения таких сложных операций.

Деструкция стекловидного тела

В Хабаровском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» начала работу уникальная лазерная установка Ultra Q Reflex (Ellex, Австралия), способная избавить пациента от надоедливых плавающих помутнений в глазах. Название данного метода — Витреолизис.

Пациенты высказывают жалобы на появление перед глазами плавающих помутнений в виде точек, «мушек», более заметных на светлом фоне Эти включения затуманивают зрение, ощутимо мешая в повседневной жизни или при выполнении работ связанных со значительным зрительным напряжением. В 80% случаев у пациентов с такими жалобами выявляется деструкция стекловидного тела.

Деструкция стекловидного тела — это нарушение его естественной структуры вследствие изменения отдельных волокон, с потерей их прозрачности. Именно такие помутнения, конгломераты и видны в виде «мушек», нитей и прочих плавающих элементов.

Наиболее распространенными причинами появления плавающих помутнений, являются:

  1. Деструкция стекловидного тела;
  2. Близорукость.
  3. Сахарный диабет.
  4. Нарушения метаболизма.
  5. Кровоизлияния в сетчатку или стекловидное тело.
  6. Помутнения стекловидного тела обусловленные воспалительными заболеваниями глаз.
  7. Задняя отслойка стекловидного тела.
  8. Астероидные тельца.
  9. Интоксикации и отравления.

Консервативное лечение деструкции стекловидного тела- лекарственных средств с доказанной эффективностью, способных убрать уже имеющиеся помутнения и предотвратить появление новых, крайне мало, и они малоэффективны.

На сегодняшний день наиболее эффективной методикой лечения деструкции стекловидного тела является — Витреолизис.

Витреолизис – лазерное вмешательство, при котором видимые врачом помутнения стекловидного тела при помощи лазера фрагментируются на мелкие частицы, которые не могут уже мешать зрению.

Применение лазерного излучения со сверхкороткими импульсами позволяет испарить, фрагментировать молекулы коллагена и гиалуроновой кислоты внутри плавающего помутнения, превращая их в газ. В результате плавающее помутнение разрушается и /или уменьшается в размере, перестает беспокоить пациента, позволяя четко видеть окружающий мир.

Процедуру витреолизиса выполняют при помощи YAG-лазера с длинной волны 1024нм. Успешное лечение, требует точной фокусировки — не менее 6мкм. Используемая энергия составляет 4-6 мДж. Процедура включает 200-600 импульсов. Для проведения иногда требуется от 1до 4 процедур.

Витриолизис выполняется амбулаторно. В 2018 году нами выполнено 42 лазерных вмешательств, все прошли без осложнений.

офтальмология // Лечение зрения на высшем уровне

Вопрос лечения т.н. «летающих мушек», или единичных помутнений стекловидного тела, первичных, то есть не вызванных другими заболеваниями глаза, сомнений не вызывает. Данное состояние не представляет угрозы и не имеет медицинских последствий. Хотя визит к офтальмологу будет необходим для исключения сопутствующих заболеваний (разрыв сетчатки, воспаление и т.д.).

Множественные помутнения стекловидного тела могут вызывать довольно выраженный дискомфорт: утомляемость, уменьшение скорости чтения, снижение контрастной чувствительности, бликование. Эти негативные ощущения можно объяснить тем, что рассеяние света на глазах с помутнениями в стекловидном теле существенно больше, чем в норме.

С возрастом, стареет  структура стекловидного тела, что проявляется в ее неравномерном разжижении, сморщивании и отслойке её задней поверхности от сетчатки (т.н. задней отслойке стекловидного тела – ЗОСТ). Таким образом – это возрастное изменение стекловидного тела.

 Сам процесс отслойки стекловидного может сопровождаться определёнными визуальными ощущениями – появлением периодических «вспышек», незначительным искривлением предметов в центральном поле зрения. Жалобы проходят, когда процесс отслойки стекловидного тела от сетчатки благополучно разрешается. Наличие или отсутствие ЗОСТ представляется весьма важным. При состоявшейся ЗОСТ, симтоматика помутнений стекловидного тела, как правило, менее выражена и легче переносится пациентом.

У пожилых пациентов с нарушением холестеринового обмена и (или) сахарным диабетом плавающие помутнения в виде «серебряного или золотого дождя» возникают при наличии кристаллических включений холестерина, солей кальция, магния и фосфора. В данном случае имеет место эффект светорассеяния в той или иной мере, и иногда из-за движения мутных частиц вслед за движением глаза бывает трудно сфокусировать взгляд на мелких предметах. В случаях диагностики таких видов помутнений стекловидного тела  целесообразно проверить уровень липидов в крови и проконсультироваться с терапевтом в отношении регуляции холестеринов.

Как правило, плавающие помутнения в стекловидном теле – ППСТ – не вызывают заметного снижения зрения. «Тем не менее, имеются и такие пациенты, для которых положение и размер ППСТ представляет собой существенную проблему. И для них нам требуется найти решение этой проблемы», – сказал профессор Марк де Смет из Амстердамского университета (Нидерланды).

Ряд пациентов однозначно готовы подвергнуться риску инвазивной процедуры.

Обширное исследование, опубликованное в American Journal of Ophtalmology, показало, что пациенты готовы пожертвовать одним из 10 лет их оставшейся продолжительности жизни за то, чтобы избавиться от симптомов, связанных с плавающими помутнениями. Отражают ли эти результаты реальное состояние проблемы, является дискутабельным. Играет ли роль характер и особенности личности пациента в принятии решения о проведении операции? И если да, то насколько?

Сами офтальмологи склонны быть более осторожными. В настоящее время имеются хирургические методики, однако их используют не очень часто и у тщательно отобранного контингента пациентов с симптоматическими ППСТ.

Традиционный подход к лечению ППСТ включает разъяснение пациенту отсутствия угрозы и последствий данного состояния. Тем не менее, используются также хирургические методы лечения. Большинство хирургов, выполняющих операции по поводу ППСТ, предпочитают заднюю витрэктомию – операцию по удалению стекловидного тела и замещению его естественной (продуцируемой глазом) внутриглазной жидкостью. Данная операция широко проводится по поводу различной патологии сетчатки. Однако, планируя такую операцию, надо учитывать тот факт, что в половине случаев в течение нескольких лет после вмешательства развивается катаракта.

В последнее десятилетие для уменьшения размеров и интенсивности помутнений в стекловидном теле применяются лазерные методики. Однако в настоящее время ещё не отработаны чёткие показания, нет уверенных прогностических критериев.

Фармакотерапия при помощи витреолитических (рассасывающих) препаратов может явиться еще одной альтернативой, однако разработка таких препаратов находится на этапе исследования.

Кроме изменения структуры волокон и ЗОСТ, которые являются естественными причинами плавающих помутнений, существует множество заболеваний, приводящих к появлению помутнений. Любой клеточный материал в веществе стекловидного тела может привести к появлению помутнений. Например, часто таким материалом служат эритроциты при кровоизлиянии и лейкоциты при воспалении. В этом варианте плавающие помутнения могут приводить к существенному снижению зрения.

Появление взвеси эритроцитов в стекловидном теле требует серьёзного отношения и обследования в специализированной клинике, поскольку очень часто является следствием разрыва сетчатки либо диабетических (гипертонических) проявлений со стороны глаз. Пациент должен пройти детальное обследование для подтверждения либо исключения этих заболеваний. Лечение должно быть назначено своевременно для избежания возможных серьёзных осложнений.

Если у Вас возникли вопросы, пишите – я с удовольствием Вам отвечу.

С уважением, Василега Инна Анатольевна

Деструкция стекловидного тела причины, симптомы, лечение, профилактика

Деструкция стекловидного тела

Лечение деструкции стекловидного тела (ДСТ) или «летающих» мушек с помощью инновационного лазера

Деструкция стекловидного тела – заболевание, при котором прозрачное в норме стекловидное тело теряет свою однородность и прозрачность. Плавающие при взгляде на белый фон «мушки», «ниточки», «звездочки» и т.п. являются признаками деструкции стекловидного тела.

В норме стекловидное тело абсолютно прозрачно, но под воздействием неблагоприятных факторов, таких как близорукость, гипертония, атеросклероз и д.р , может разрушаться. Нарушается его однородность и человек может замечать элементы остова стекловидного тела, элементы крови, может происходит фиброзное изменение стекловидного тела.

Основная группа риска такого заболевания — люди, страдающие близорукостью, гипертонией, нарушением обмена веществ, диабетом и др. Т.е., существует много заболеваний организма, которые могут привести к деструкции стекловидного тела.

Обычно деструкция стекловидного тела неопасна и вызывает лишь зрительный дискомфорт. До последнего времени лечение было косвенным и направлялось на лечение основного заболевания, приведшего к ДСТ. С появлением абсолютно новой лазерной системы австралийской фирмы Ellex, способной превращать элементы деструкции в газ, который испаряется, мы имеем возможность предложить нашим пациентам восстановить прозрачность стекловидного тела и повысить качество жизни.

Лечение деструкции стекловидного тела с помощью лазера называется ВИТРЕОЛИЗИС .

Напомним, что Международный офтальмологический центр «Ирис» первым в России приобрел лазер UltraQ Reflex последней модификации с зеленым прицелом, который на сегодняшний день является самым точным лазером для лечения ДСТ и является единственным в России.

Почему возникают плавающие мушки перед глазами?

Жалоба на плавающие мушки перед глазами одна из самых частых на приеме у офтальмолога.

Появление в поле зрения «пятен», «нитей», «звездочек» и других образований, которые перемещаются при движении глаза и мешают зрению, чаще всего связано с деструкцией стекловидного тела.

Стекловидное тело- это гелеобразное прозрачное вещество, заполняющее пространство между хрусталиком и сетчаткой. Изменение его структуры вследствие различных причин приводит к появлению помутнений, при прохождении света через которые отбрасывается тень на сетчатку. Именно она и воспринимается как «мушки» перед глазами.


Что делать если эти помутнения мешают обычной жизни?

Следует помнить, что причиной возникновения плавающих помутнений могут быть различные глазные заболевания : деструкция стекловидного тела ( 80% пациентов с данными жалобами), отслойка сетчатки, увеит, миопия высокой степени, кровоизлияния в полость стекловидного тела  и др.

Необходимо проконсультироваться с офтальмологом и пройти  обследование для определения причины и тактики лечения в вашем случае.

Лекарственных средств с доказанной эффективностью, способных убрать уже имеющиеся помутнения и предотвратить появление новых не существует.

С  небольшими плавающими помутнениями не опасными для зрения можно ничего не делать и смириться с ними.

При выраженном помутнении стекловидного тела со значительным снижением зрения показано хирургическое лечение – витрэктомия.

В прочих случаях возможно проведение современного неинвазивного  метода лечения — YAG-лазерного  витреолизиса.


Что такое YAG -лазерный витреолизис?

YAG-лазерный витреолизис – это эффективный метод лечения деструкции стекловидного тела путем лазерного воздействия. При этом видимые врачом помутнения испаряются или разделяются на мелкие частицы не мешающие зрению, что улучшает видимость и   приводит к повышению  качества жизни.

В клинике Офтакит процедура проводится на современной лазерной утановке  SLT&YAG Tango Reflex  от компании Ellex.

Показания к лазерному витреолизису:

  • Жалобы на плавающие помутнения, снижающие качество зрения
  • Возраст старше 21 года
  • Безопасное расположение помутнений
  • Предпочтительнее: артифакия (искусственный хрусталик), наличие задней отслойки стекловидного тела

Какие противопоказания к процедуре?

  • Психологические расстройства
  • Помутнения, располагающиеся слишком близко к сетчатке или хрусталику (3 мм и менее)
  • Свежие помутнения (менее 2-3 месяцев)
  • Воспалительные процессы в глазу
  • Слишком плотные, крупные помутнения
  • Глаукома
  • Выраженное помутнение оптических сред
  • Выраженная неоваскуляризация сетчатки
  • Отслойка сетчатки или сосудистой оболочки
  • Наличие тракционных разрывов сетчатки

Как проводится процедура витреолизиса?

Перед проведением процедуры, требуется предварительное обследование с целью определения локализации и визуализации помутнений: консультация офтальмолога, ультразвуковое исследование глазного яблока, оптическая когерентная томография заднего отрезка глаза.

 Лазерное лечение помутнений стекловидного тела проводится амбулаторно.

  • Сначала закапываются капли, расширяющие зрачок. После расширения зрачка, закапываются анастезирующие капли.
  • Затем на глаз устанавливается специальная линза, которая позволяет врачу сфокусировать лазерный луч на нужном участке стекловидного тела.
  • Пациент может ощущать прикосновение линзы, а также слышать характерные щелчки работы лазерной установки.

После проведения процедуры пациент может отправляться домой. Послеоперационных ограничений нет. Закапывания дополнительных капель не требуется.

В некоторых случаях необходимо проведение процедуры в 2-3 этапа, промежуток между этапами составляет  1 месяц.

YAG-лазерный витреолизис показал свою эффективность при лечении различных типов плавающих помутнений стекловидного тела, при этом достигнутый результат в сроки наблюдения до 6 месяцев оставался стабильным.


Какие могут быть осложнения? 

  • Кратковременное повышение внутриглазного давления
  • Незначительные кровоизлияния в сетчатку
  • Катаракта
  • Ретинальные отверстия

По статистике при использовании современных лазеров частота осложнений составляет около 0.1%

В клинике Офтакит проводится обследование, по результатам которого врач принимает решение, показан ли  YAG- лазерный витреолизис в конкретном случае. Записаться на осмотр можно по телефонам:

+7 (4852) 745-645
+7 (4852) 721-154
+7 (4852) 721-226

ИЛИ КНОПКА ЗАПИСИ НА ПРИЕМ

Лечение деструкции стекловидного тела глаза в клинике Доктор Глазов

Деструкция и возрастные изменения стекловидного тела.

1. Стекловидное тело в 11 лет

2. Стекловидное тело в 56 лет

3. Стекловидное тело в 88 лет

С возрастом в белковых молекулах стекловидного тела происходят инволюционные процессы, точные механизмы которого детально не изучены.

Когда протеогликан витрозин изменяется и теряет часть своих углеводных цепей, его способность удерживать в связанном состоянии воду снижается. Потерявшие часть воды фибриллы становятся видимыми. Именно их чаще всего замечает человек, жалующийся на плавающие помутнения. Они лучше всего видны если смотреть одним глазом на светлый фон. При обращении к врачу с такими жалобами, пациент чаще всего слышит диагноз «деструкция стекловидного тела».

Интересно, что при взгляде на голубое небо можно также увидеть быстро перемещающиеся полупрозрачные точки. Они не имеют отношения к изменениям стекловидного тела и абсолютно безопасны. Таким образом человек видит белые кровяные тельца (лейкоциты), текущие с кровью по капиллярам сетчатки.

Однако на этом возрастные изменения стекловидного тела не заканчиваются. Неспособность белкового матрикса связывать воду приводит к уменьшению стекловидного тела в объеме. Оно начинает сжиматься и часто происходит его отслоение от стенок глазного яблока (от сетчатки глаза). Развивается так называемая отслойка стекловидного тела. Это достаточно быстрый процесс, занимающий от нескольких дней до нескольких недель. Сам по себе он не опасен, но сопровождается резким увеличением количества плавающих помутнений, иногда молниями и вспышками. Примерно в 2% случаев отслойка стекловидного тела происходит не полностью и в местах сохраняющегося контакта стекловидного тела с сетчаткой возникает натяжение (тракция). Оно может приводить к очень опасному осложнению – разрыву и отслойке (отслоению) сетчатки. Этому способствуют физические нагрузки.

Деструкция стекловидного тела при близорукости

Аналогичные процессы происходят и у молодых людей с близорукостью. При близорукости глазное яблоко увеличивается в длину. Однако объем стекловидного тела остается прежним. Это приводит к натяжению и частичному разрушению фибрилл стекловидного тела, его отслойке и появлению плавающих помутнений.

Добро пожаловать в OCC Eyecare! Крупнейший независимый центр офтальмологии в Канаде.

Помутнение или помутнение геля стекловидного тела может происходить по ряду причин или по ряду болезненных состояний. Чаще всего легкое помутнение возникает как простая функция старения. Однако ряд условий также может привести к помутнению стекловидного геля. Они чаще всего наблюдаются в результате кровотечения в гель стекловидного тела у пациентов с диабетом или серповидно-клеточной анемией или после травмы.

Дополнительные причины помутнения геля стекловидного тела включают воспалительные клетки, из-за которых гель стекловидного тела становится белым и мутным. Это можно увидеть у пациентов с воспалительными заболеваниями глаз, известными как увеит. Чаще всего, когда имеется значительное воспаление стекловидного тела, причиной его является системное основное заболевание. В странах с развивающейся экономикой это чаще всего наблюдается в результате инфекции глаза, известной как токсоплазмоз. В развитых странах наиболее частой причиной помутнения стекловидного тела на воспалительной основе является системное воспалительное заболевание.

При повторных случаях воспаления стекловидного тела необходимо проведение дальнейших исследований. Внутренне лечение помутнения стекловидного тела зависит от основной причины. Надлежащее лечение, направленное на эту основную причину, обычно приводит к надлежащему разрешению.

ПРИЧИНА

Помутнение стекловидного тела — это процесс, при котором стекловидное тело глаза становится мутным.Поскольку помутнение стекловидного тела блокирует попадание света на сетчатку, это может привести к потере зрения от легкой до тяжелой. Три основные причины этого состояния — дегенерация стекловидного тела, системное заболевание и воспаление глаз. Выбор метода лечения помутнения стекловидного тела зависит от причины и тяжести состояния глаз.

Помутнение стекловидного тела происходит из-за накопления коллагена при дегенерации стекловидного тела, крови при системном заболевании (т. е. сахарный диабет) или белая жидкость от воспаления в глазу.

ВИТРЕОЗНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ

По мере старения глаз стекловидное тело дегенерирует, высвобождая кусочки разорванного коллагена, которые слипаются вместе, образуя плавающие объекты, которые могут блокировать зрение пациента. Чаще это случается у пациентов с близорукостью или близорукостью. Плавающие обычно выглядят для пациента как черные очки или паутинные занавески и обычно исчезают в течение года.Однако дегенерация стекловидного тела может вызвать другое состояние, называемое задней отслойкой стекловидного тела (PVD). Хотя задняя отслойка стекловидного тела может в некоторых случаях вызывать отслоение сетчатки и разрывы сетчатки, она также ухудшает помутнение стекловидного тела при добавлении большего количества фрагментов разорванного белка. Симптомы этого специфического состояния включают внезапные вспышки света или увеличение числа плавающих помутнений.

СИСТЕМЕТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

Помутнение стекловидного тела может также произойти из-за кровоизлияния в стекловидное тело или кровотечения в стекловидном теле, вызванного системным заболеванием.Некоторые телесные заболевания повреждают капилляры сетчатки и, как следствие, позволяют им кровоточить в стекловидном теле. Примеры таких системных заболеваний включают диабет и серповидно-клеточную анемию. Кроме того, кровоизлияние в стекловидное тело также может возникнуть после травмы или операции на глазу.

ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ

В некоторых случаях причиной помутнения стекловидного тела является скопление белой мутной жидкости из-за инфекции, называемой увеитом.Воспаление или инфекция сосудистой оболочки, которая включает радужную оболочку, цилиарное тело, сосудистую оболочку и сосудистую оболочку. стекловидное тело, приводит к выделению белой мутной жидкости в стекловидное тело.

Увеит — серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к множеству осложнений. Основные симптомы увеита включают покраснение глаз, боль, плавающие помутнения и нечеткое зрение.
Глаз, вид сбоку с непрозрачным стекловидным телом.
Глаз, вид сбоку с непрозрачным стекловидным телом
Глаз, вид сбоку с непрозрачным стекловидным телом
ПРОФИЛАКТИКА

Самая распространенная форма помутнения стекловидного тела — это процесс старения, прискорбное естественное последствие, для которого не существует метода предотвращения.Близорукие пациенты подвержены более высокому риску более раннего образования плавающих помутнений. Если у вас есть плавающие объекты, вы должны понимать, что внутри глаза есть много разных типов плавающих объектов. Любые плавающие объекты, связанные с мигающим светом или фотопсиями, черной завесой, пересекающей зрение, или плавающие объекты, на которых есть много пятен, которые затемняют зрение, должны быть обследованы вашим хирургом-офтальмологом, чтобы убедиться, что нет доказательств разрывов сетчатки, разрывов и т. Д. первопричинное патологическое состояние.

После подтверждения того, что плавающие помутнения в стекловидном теле возникают из-за простой дегенерации стекловидного тела внутри глаза, важно понимать, что у вас может продолжаться образование других плавающих помутнений до тех пор, пока стекловидное тело не будет полностью отделено.У некоторых пациентов наблюдается частичная отслойка стекловидного тела с ранними плавающими помутнениями. Когда стекловидное тело полностью отделяется, оно может продолжать образовывать больше плавающих помутнений или помутнений.

ПРОГНОЗ

Для пациентов, у которых в результате старения развивается дегенерация стекловидного тела или помутнение стекловидного тела, прогноз неплохой, потому что со временем стекловидное тело помутнение или задняя поверхность стекловидного тела имеют тенденцию попадать внутрь полости глаза.

Соответственно, пациенты учатся игнорировать это, если только они не находятся в особенно ярком состоянии. окружающая среда или глядя на белые стены.Это нормально, что если у кого-то появились плавающие помутнения в результате отслоения задней части стекловидного тела, они могут оставаться у них на всю жизнь. В какой-то момент большинство пациентов учатся игнорировать эти плавающие помутнения. У пациентов, у которых помутнение стекловидного тела развилось из-за других причин, таких как кровотечение или воспаление внутри глаз или травма, некоторые из них могут исчезнуть после лечения основного заболевания. Например, если у пациента наблюдается легкое кровоизлияние в стекловидное тело из-за диабетического кровотечения, после лечения лежащих в основе патологических диабетических кровеносных сосудов большая часть стекловидного тела очистится.У тех пациентов, у которых нет выздоровления через год, как правило, шанс на улучшение есть. довольно ограничено.
ПРОЦЕДУРЫ

Поддается лечению помутнение стекловидного тела или нет, зависит от его происхождения. В лечении помутнения стекловидного тела в результате дегенерации или старения часто нет необходимости, потому что плавающие помутнения исчезают в течение года. Если основной причиной помутнения стекловидного тела является системное заболевание, прямое лечение заболевания обычно излечивает кровоизлияние в стекловидное тело.То же касается и лечения помутнения стекловидного тела за счет уветиса. После того, как уветис обработан напрямую, помутнение стекловидного тела также имеет тенденцию к излечению. Однако есть еще два варианта лечения, если помутнение стекловидного тела продолжает сохраняться через год или помутнения нарушают образ жизни пациента.

Для пациентов с тяжелой помутнением стекловидного тела из-за плавающих помутнений существует возможность использования YAG-лазера. YAG-лазер работает, производя мини-взрыв возле больших плавающих объектов, чтобы разбить их на более мелкие части. И хотя это лечение может оказаться эффективным, оно также сопряжено с риском разрыва сетчатки, отслоения сетчатки или дальнейшего искажения зрения. Это не обычно рекомендуемая процедура.

Кроме того, для таких пациентов, как пилоты, которым необходимо кристально чистое зрение без помутнений, чтобы продолжать свой образ жизни, есть возможность хирургической операции витрэктомии. Используя эту процедуру, наши врачи могут удалить стекловидное тело с помощью плавающих помутнений и заменить его прозрачной жидкостью без поплавков.Однако, как и YAG-лазер, витрэктомия также имеет возможные осложнения, включая разрывы сетчатки, деформацию и кровотечение.

Заболевания стекловидного тела

Последнее обновление: 4 декабря 2019 г.

Резюме

Стекловидное тело — это прозрачное студенистое вещество, заполняющее пространство глаза между хрусталиком и сетчаткой. Он позволяет свету проходить от хрусталика к сетчатке и обычно имеет достаточную массу, чтобы поддерживать сферическую форму глазного яблока и противодействовать отслоению сетчатки.В этой статье рассматриваются наиболее распространенные заболевания стекловидного тела, включая заднюю отслойку стекловидного тела и кровоизлияние в стекловидное тело.
Задняя отслойка стекловидного тела — это отделение задней части коры стекловидного тела от внутренней ограничивающей мембраны сетчатки. Этиология включает возрастную дегенерацию стекловидного тела, удлинение глазной луковицы и травмы глаза. Пациенты обычно протекают бессимптомно, но могут жаловаться на мухи и фотопсию. Отслоение стекловидного тела подтверждается обследованием с помощью щелевой лампы.Бессимптомные люди в лечении не нуждаются. Лицам с симптомами травмы сетчатки (например, разрывами / отверстиями сетчатки, отслоением сетчатки) требуется быстрое лечение, например, с помощью лазерной фотокоагуляции.
Кровоизлияние в стекловидное тело — это кровоизлияние в стекловидное тело и прилегающие к нему структуры. Это может быть вызвано травмой и различными заболеваниями, например, пролиферативной диабетической ретинопатией, задней отслойкой стекловидного тела и опухолями. Клинические признаки включают безболезненное внезапное появление односторонних помутнений и / или потерю зрения.Обследование с помощью щелевой лампы подтверждает наличие крови в стекловидном теле. Первоначально рекомендуется выжидательный подход, поскольку состояние обычно разрешается спонтанно. Однако при поражении сетчатки или тяжелом прогрессировании заболевания показана витрэктомия.

Анатомия глаза

Задняя отслойка стекловидного тела

  • Определение: отслойка задней части коры стекловидного тела от внутренней ограничивающей мембраны сетчатки
  • Эпидемиология: пик заболеваемости в возрасте 45–65 лет
  • Этиология
  • Клинические особенности
  • Диагностика
  • Лечение
    • Лечение не требуется пациентам без повреждения сетчатки и / или пациентам, у которых симптомы исчезли
    • Пациентам с симптомами травмы сетчатки требуется быстрое лечение (см. Осложнение ниже)
  • Осложнения

Внезапное появление плавающих помутнений и / или восприятие вспышек требует срочного осмотра глазного дна, чтобы исключить повреждение сетчатки!

Кровоизлияние в стекловидное тело

  • Определение: кровоизлияние в стекловидное тело и вокруг него
  • Этиология:
    • Разрыв неоваскулярных сосудов при ишемических изменениях сетчатки
    • Разрыв физиологических сосудов
    • Кровоизлияние из соседнего участка
      • Макроаневризма сетчатки
      • Опухоли
  • Клинические особенности
    • Внезапное появление симптомов: обычно одностороннее и безболезненное
    • Помутнения и / или потеря зрения: обычно хуже после сна
  • Диагностика
  • Лечение
    • Поскольку кровотечение может исчезнуть спонтанно, в начале лечения рекомендуется выжидательный подход.
    • Лечение основной причины

Преретинальное субгиалоидное кровоизлияние

  • Определение: кровоизлияние между сетчаткой и задней стенкой стекловидного тела
  • Этиология
  • Клинические особенности
    • Внезапное появление помутнений черного цвета и / или потеря зрения
    • Гифема
  • Диагностика:
  • Лечение
    • Лазерная гиалоидотомия: открытие гиалоидной мембраны стекловидного тела → распределение крови за счет диффузии
    • Витрэктомия Pars plana: хирургическая процедура, при которой гель стекловидного тела удаляется из глаза путем введения инструментов через плоский pars plana

Стойкое гиперпластическое первичное стекловидное тело

  • Определение: стойкая эмбриональная ткань, которая блокирует свет, проходящий к задней части глаза
  • Этиология
    • Неспособность эмбриональной первичной сосудистой системы стекловидного тела и гиалоидной сосудистой системы регрессировать во время беременности
  • Симптомы / клинические особенности
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения

Младенцы с лейкокорией должны быть обследованы на предмет наличия опасных для жизни или зрения состояний, таких как ретинобластома.

Дегенерация стекловидного тела

  • Определение: дегенеративное разжижение стекловидного тела с помутнением стекловидного тела из-за отложений жирных солей кальция
  • Этиология
  • Клинические особенности
    • Обычно бессимптомно
    • Могут возникать односторонние помутнения или потеря зрения
  • Диагностика
  • Лечение
    • Не показано (обычно бессимптомно)
    • Витрэктомия при значительном нарушении зрения
  • Симптомы
    • Восприятие помутнений различного размера и формы (например,g., точки, линии, нитевидные структуры)
    • Двигайтесь при движении глаз и по полю зрения
    • Более интенсивно при просмотре ярких однородных областей (например, при взгляде на небо или белую бумагу)
  • Этиология
  • Лечение
    • Обычно не патологически, но пациенты часто считают, что это беспокоит

Остерегайтесь сильного увеличения числа плавающих помутнений или одновременного возникновения фотопсии → риск разрыва сетчатки и ее отслоения!

Ссылки

    Задняя отслойка стекловидного тела: симптомы, причины, диагностика, лечение

    Если вы видите темные точки или вспышки света, возможно, у вас может быть задняя отслойка стекловидного тела (PVD), проблема со зрением у многих людей с возрастом.

    По мере того, как вы становитесь старше, гель внутри глаза, называемый гелем стекловидного тела, может сморщиться. Он может медленно отделяться от сетчатки. Это нервный слой в задней части глаза, который помогает вам сосредоточиться на изображениях, которые вы видите.

    Проблемы со зрением, вызванные PVD, обычно проходят через несколько недель. Фактически, у многих людей нет никаких симптомов, поэтому они могут никогда не узнать, что у них это было.

    Но у других людей PVD может вызывать проблемы со здоровьем, такие как кровотечение и слезы. Если в этих случаях не лечить, это может привести к необратимой потере зрения, если гель отслоится от сетчатки.

    Причины

    Гель стекловидного тела в основном состоит из воды. Большую часть вашей жизни он упирается в сетчатку в задней части глаза, рядом с зрительным нервом. Крошечные волокна прикрепляют гель к сетчатке.

    Продолжение

    По мере того, как вы становитесь старше, внутри этого геля могут образовываться маленькие карманы. Крошечные волокна, которые удерживают его на сетчатке, могут сломаться. Это может привести к его отрыву от сетчатки и зрительного нерва. В результате вы можете получить разрыв сетчатки или отверстие в глазном нерве.

    Большинство людей заболевают PVD в возрасте 50 лет и старше, и это очень распространено после 80 лет. Это происходит и с мужчинами, и с женщинами одинаково.

    Если у вас близорукость, вы перенесли операцию по удалению катаракты или получили травму глаза, у вас может быть повышенный риск развития PVD.

    Симптомы

    Это случается не во всех случаях, но PVD может вызвать изменения вашего зрения.

    Вы можете начать замечать крошечные темные пятна, которые перемещаются в поле вашего зрения. Они могут выглядеть как летающие насекомые, волосы или паутина.Это так называемые плавающие помутнения, и они являются наиболее частым признаком PVD.

    Время от времени небольшие плавающие помутнения — это нормально. Но если вы вдруг заметите их много, это может быть PVD.

    Продолжение

    Другие признаки — это вспышки света и тьмы по краям вашего зрения. Это может быть признаком разрыва или отслоения сетчатки, что часто требует неотложной медицинской помощи.

    Вы можете заметить симптомы только в одном глазу. Но если вы попадете в один глаз, вы, скорее всего, получите это в другом в течение года.

    Диагноз

    Вы должны проходить осмотр глаз каждый год, даже если у вас нет симптомов, или вы носите очки или контактные линзы. Это может помочь вашему врачу выявлять проблемы, такие как PVD, на ранней стадии, и это может помочь защитить ваше зрение.

    Ваш врач может использовать капли, чтобы увеличить ваши зрачки (отверстия в центре глаз), и использовать тест с щелевой лампой для поиска признаков PVD. Это делается с помощью микроскопа, который смотрит через переднюю часть глаза. Он также может показать, вызвало ли PVD кровотечение, разрыв сетчатки или что-то еще, что может нанести вред вашему зрению.

    Продолжение

    Ваш врач также может использовать другие тесты, чтобы убедиться, что гель не отошел от сетчатки. К ним относятся:

    • Оптическая когерентная томография (ОКТ) — трехмерное сканирование внутренней части глаза
    • Ультразвук глаз — тест, который использует звуковые волны, чтобы показать внутреннюю часть вашего глаза

    Лечение

    Вспышки или помутнения обычно проходят в течение 3 месяцев, но вам следует пройти еще один тест на расширение глаз через 3 месяца после постановки диагноза, чтобы убедиться, что сетчатка не повреждена.

    Если через несколько месяцев у вас все еще остаются тяжелые плавающие помутнения, ваш врач может предложить вам вариант использовать лазер для их уменьшения или сделать операцию по удалению геля стекловидного тела и очистке от них.

    Если у вас есть разрыв сетчатки, можно восстановить его с помощью лазерной хирургии или криопексии, которые замораживают разрыв.

    Женщина представляет с затуманенным зрением и вспышками

    15 марта 2017

    Читать 8 мин.

    Результаты обследования включают многочисленные периферические гипопигментированные поражения и субретинальные бляшки.

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронное письмо, когда на

    Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

    Вернуться в Healio

    56-летняя женщина европеоидной расы обратилась с жалобой на безболезненное, медленно уменьшающееся «мутное» зрение в левом глазу в течение 3 недель вместе со вспышками. В ее глазном анамнезе был положительный результат: геморрагическая задняя отслойка стекловидного тела после тупой травмы баскетбольным мячом того же глаза 4 месяца назад. На этом осмотре у нее также было отмечено «заполнение зрительного нерва, венозные отростки и нижняя друзовая ОС».«Несмотря на рекомендацию врача вернуться через 4-6 недель, пациент был потерян для последующего наблюдения, пока не появились новые визуальные симптомы. Она также перенесла операцию по поводу косоглазия 30 лет назад, и у нее была начальная катаракта, миопия и пресбиопия.

    Анамнез включает мигрень и остеоартрит. Она принимала элетриптан, оксид магния и мелатонин. В семейном анамнезе только у отца была ишемическая болезнь сердца и диабет. Она работала инженером по продажам и отрицала, что в анамнезе употребляла наркотики внутривенно или занималась сексом с высоким риском.Обзор систем был положительным для отдаленного анамнеза генитального герпеса.

    При поступлении у пациента был диагностирован мультифокальный хориоидит с панувеитом и васкулитом, и он был направлен в Службу по увеитам.

    Рис. 1. Снимок с широкоугольной сканирующей лазерной офтальмоскопии (Optos), на котором видны многочисленные небольшие гипопигментированные поражения в средней периферии, а также бледные субретинальные бляшки во временном и надоназальном направлении (а). ICGA выделила резко очерченные хориоидальные поражения как на самом раннем кадре (b), так и через 16 минут (c).Нуммулярные поражения сетчатки выглядели в основном гипоавтофлуоресцентными на FAF (d и e) и гиперфлуоресцентными на FA через 1 минуту (f) и 3:10 минут (g). Неудивительно, что помутнение стекловидного тела затрудняло обзор заднего полюса при использовании нескольких методов визуализации.

    Изображения: Моркин М.И., Рифкин Л.М., Шах С.П.

    Экзамен

    Острота зрения с наилучшей коррекцией составляла 20/25 для правого глаза и 20/100 для левого глаза. Зрачки быстро реагировали на свет без относительного дефекта афферентного зрачка ни в одном глазу, а ВГД составляло 16 мм рт. Ст. В правом глазу и 10 мм рт. Ст. В левом глазу.Осмотр правого глаза с помощью щелевой лампы не отличился, в то время как левый глаз показал диффузные активные кератические преципитаты, следы клеток передней камеры, 2+ передних клеток стекловидного тела и 1–2+ помутнения стекловидного тела. Обследование глазного дна выявило отек левого диска зрительного нерва, многочисленные округлые средне-периферические гипопигментированные хориоидальные поражения наряду с очаговыми субретинальными бляшками в височной, нижней и надоназальной области желтого пятна (рис. 1а). Ангиография с индоцианиновым зеленым (ICGA) очертила четко очерченные хориоидальные поражения (рисунки 1b и 1c) височно от макулы в левом глазу, в то время как правый глаз не был заметен.

    Какой у вас диагноз?

    См. Ответ на следующей странице.

    ПЕРЕРЫВ

    Подострая односторонняя потеря зрения

    Дифференциальный диагноз этого случая подострой односторонней потери зрения с панувеитом, кератическими преципитатами и ретинохориоидитом с субретинальными инфильтратами включает инфекционные, воспалительные и неопластические причины.

    Инфекционные причины включают сифилис, туберкулез, токсоплазмоз и вирусные заболевания. В то время как эти состояния могут проявляться при обследовании самых разных результатов, включая инфильтраты сетчатки и витрит, острый некроз сетчатки обычно прогрессирует быстрее и проявляется в виде сливающихся белых пятен некротического ретинита.В этих случаях серологический анализ и тестирование водянистой / стекловидного тела помогают в постановке диагноза.

    Воспалительные заболевания, которые могут привести к заднему увеиту с хориоретинальными поражениями, включают, среди прочего, мультифокальный хориоидит, саркоидоз, болезнь Бехчета и острую заднюю мультифокальную плакоидную пигментную эпителиопатию. В случае аутоиммунного заболевания следует тщательно оценивать системные проявления.

    Неопластические причины, которые следует учитывать, — это первичная витреоретинальная лимфома (ПВЛ), амеланотическая меланома, метастатический рак и пролиферация увеального лимфоида.PVRL обычно ассоциируется с витритом и инфильтратами субретинального пигментного эпителия, и иногда может развиваться покрывающая его пятнистая коричневая пигментация, которая дает вид «шкуры леопарда». Также могут присутствовать васкулит сетчатки, очаговые увеальные образования и передний увеит. Кератические преципитаты у этих пациентов обычно плотные и белые. Метастатическое заболевание обычно проявляется в виде бледных поражений хориоидеи с связанной субретинальной жидкостью при отсутствии витреоретинального поражения. Разрастание увеального лимфоида может дополнительно приводить к развитию гипопиона, эпибульбарных масс, серозных отслоек сетчатки и глазной гипертензии.Витрит также может скрывать лежащую в основе амеланотическую меланому.

    Обследование и менеджмент

    Дурезол (офтальмологическая эмульсия дифлупредната 0,05%, Alcon) был начат четыре раза в день, и было получено обследование, которое показало отрицательный тест на АПФ и нереактивный тест RPR / FTA-ABS. QuantiFERON Gold изначально был неопределенным, но после повторного тестирования был отрицательным. Кожная проба с очищенным производным белка была отрицательной, рентгенограмма грудной клетки была нормальной. После того, как эта исходная инфекционная этиология была исключена и с учетом того, что проявления не соответствовали герпетическому заболеванию, было начато ежедневное пероральное введение преднизона в дозе 60 мг.Через 1 неделю наблюдения субъективно улучшилось зрение и рассосались кератические преципитаты, но измеренная острота зрения осталась прежней с устойчивой реакцией клеток переднего отдела стекловидного тела 2+. Хотя этот случай не был типичным для герпетического заболевания, учитывая отдаленный анамнез генитального герпеса и относительно слабый ответ на стероиды, эмпирически добавляли валтрекс (валацикловир, GlaxoSmithKline) по 1 г перорально три раза в день. Состояние пациента первоначально улучшилось, но затем к 8-недельному наблюдению его состояние ухудшилось, с ухудшением зрения до 20/100 и стойким воспалением стекловидного тела.Автофлуоресценция глазного дна (FAF) выявила многочисленные многочисленные гипоавтофлуоресцентные пятна на средней периферии (рисунки 1d и 1e), которые выглядели гиперфлуоресцентными при флуоресцентной ангиографии (FA; рисунки 1f и 1g). Никакой утечки из сосудов отмечено не было.

    ПЕРЕРЫВ

    Пациент был доставлен на парацентез передней камеры, который дал отрицательные результаты на вирус простого герпеса, вирус ветряной оспы и полимеразную цепную реакцию (ПЦР) цитомегаловируса. После обсуждения с бригадой сетчатки и снижения преднизона была выполнена диагностическая витрэктомия pars plana.В течение нескольких дней, ожидая результатов витрэктомии, у пациента развились когнитивные изменения, а также проблемы с равновесием. Результаты витрэктомии были диагностическими для крупноклеточной В-клеточной лимфомы с помощью исследования реаранжировки гена иммуноглобулина методом ПЦР. Больной направлен в нейроонкологическую службу. МРТ головного мозга с контрастным усилением показала наличие поражения мягких тканей в правой задней теменной доле, а также масс-эффект и сдвиг средней линии (рис. 2а), что наряду с другим отрицательным ПЭТ-сканированием соответствовало первичной лимфоме ЦНС.

    Рисунок 2. Осевые срезы МРТ головного мозга с контрастным усилением при первом развитии неврологических симптомов (а) и после 1 месяца лечения (б). Обратите внимание на большую массу мягких тканей в правой задней теменной доле, а также на эффект окружающей массы, который значительно улучшился после начала терапии на основе метотрексата (b). Рис. 3. Цветные фотографии глазного дна после витрэктомии головки зрительного нерва и макулы (а), а также инфероназальной (б) и нижневисочной сетчатки (в) левого глаза. Обратите внимание на значительную сосудистую оболочку, субретинальные инфильтраты (стрелка) и периферические перфорированные поражения (b и c).

    Вооруженный результатами биопсии стекловидного тела, пациент был незамедлительно включен в клиническое испытание, которое включало системную терапию метотрексатом / ритуксимабом / темозоломидом с последующим одним циклом консолидации цитарабина. Повторная МРТ головного мозга через 1 месяц показала значительное интервальное уменьшение размера и массы опухоли (рис. 2b) и минимальный остающийся отек через 3 месяца, когда считалось, что пациент достиг полной ремиссии. Все неврологические симптомы исчезли. Последняя острота зрения пациента в пораженном глазу составляла 20/200 из-за отека желтого пятна, эпиретинальной мембраны и развития катаракты после витрэктомии.Обследование не показало активного витрита, но субретинальные инфильтраты все еще были видны (Рисунки 3a — 3c). Сейчас она была рандомизирована для трансплантации костного мозга стволовыми клетками на основе тиотепа.

    Обсуждение

    PVRL считается вариантом первичной лимфомы центральной нервной системы (PCNSL), что отражает общее эмбриологическое происхождение этих двух органов и иллюстрируется схожими демографическими данными пациентов, несмотря на их местонахождение. Внутриглазная лимфома чаще всего состоит из крупноклеточной В-клеточной лимфомы и обычно возникает в период от третьего до восьмого десятилетия жизни со средним возрастом на момент постановки диагноза 63 года.В то время как от 16% до 34% ПВРЛ имеют поражение ЦНС при представлении, до 90% разовьются во время болезни. И наоборот, от 15% до 25% пациентов с PCNSL имеют внутриглазное заболевание.

    Глазные симптомы неспецифичны и часто включают нечеткое зрение, снижение остроты зрения и плавающие помутнения; От 60% до 90% пациентов имеют двустороннее заболевание глаз. Глазные признаки обычно включают витрит, желтые бляшки сетчатки и инфильтраты субретинального пигментного эпителия, иногда с вышележащей характерной пигментацией «леопардовых пятен».Логично, что мимика заднего увеита часто приводит к поздней диагностике. Было установлено, что средняя продолжительность симптомов до постановки диагноза составляет в среднем 6 месяцев (диапазон: от 0 месяцев до 36 месяцев) только для PVRL и 3 месяца (диапазон: от 1 месяца до 48 месяцев), когда присутствуют поражения ЦНС.

    Исследование 2009 года, проведенное Фардо и его коллегами, выявило 53 случая первичной внутриглазной неходжкинской лимфомы, подтвержденной биопсией стекловидного тела, и проанализировало ангиографические и томографические данные. Точечные беловатые очаги на глазном дне, которые соответствовали небольшим гипофлуоресцентным очагам при флуоресцентной ангиографии и ICGA, имели положительную прогностическую ценность 88.9% и отрицательная прогностическая ценность 85% для диагностики внутриглазной лимфомы. Точно так же в другом исследовании 2014 года описывались результаты FAF внутриглазной лимфомы, сообщая о картине гранулярной гипоавтофлуоресценции с окружающей гиперавтофлуоресценцией до лечения и пятнистой гипоавтофлуоресценции, соответствующей атрофии пигментного эпителия сетчатки после лечения. Интересно, что у нашего пациента наблюдалась противоположная картина флуоресценции, показывающая гипоавтофлуоресцентные пятна, которые выглядели гиперфлуоресцентными на FA.Патофизиологически это может указывать на преобладание атрофии, приводящей к дефектам окна, а не на блокировку при визуализации, или, альтернативно, относиться к расположению инфильтратов относительно пигментного эпителия сетчатки.

    ПЕРЕРЫВ

    Что касается диагностики, идентификация злокачественных клеток с помощью витрэктомии, аспирата стекловидного тела или субретинальной биопсии остается золотым стандартом. Тем не менее, частота диагностики ПВРЛ только с помощью цитологии составляет всего 30%. Поэтому дополнительные подтверждающие методы моноклональности, такие как иммуногистохимия, проточная цитометрия и ПЦР, стали широко использоваться для повышения диагностической эффективности.Например, Чан и его коллеги провели ПЦР-исследования 85 случаев первичной внутриглазной лимфомы и обнаружили, что 100% из них имели перестройки гена IgH в результате транслокации t (14; 18). Аналогичным образом, отношение IL-10 к IL-6 выше 1 указывает на В-клеточную лимфому и, как было обнаружено, выявляет 74,7% подозреваемых случаев. Совсем недавно возникновение мутаций MYD88 и, в частности, канонической мутации L265P было идентифицировано в 50–70% и 96% внутриглазных лимфом, соответственно.

    У пациентов с подозрением на сопутствующее поражение головного мозга МРТ головного мозга с контрастным усилением считается лучшим методом визуализации. Люмбальная пункция должна рассматриваться в случаях ПКНСЛ, чтобы избежать необходимости внутриглазной биопсии, хотя только до 25% случаев с обнаруживаемыми поражениями на МРТ будут иметь положительный цитологический анализ спинномозговой жидкости.

    Нет убедительных подтверждающих доказательств и, следовательно, четкого консенсуса в отношении предпочтительного метода лечения внутриглазной лимфомы, потому что литературы мало, а проспективные исследования, посвященные только PVRL, отсутствуют.Некоторые авторы считают, что недавно диагностированный ПВРЛ следует лечить с помощью местных стратегий, чтобы избежать системных побочных эффектов и оставить более обширные методы лечения рецидивов головного мозга. С другой стороны, хотя интравитреальный метотрексат очень эффективен и улучшает выживаемость без прогрессирования, у 73% глаз развиваются побочные эффекты, а у 27% — ухудшение зрения. Кроме того, было обнаружено, что только местное лечение приводит к 4-летней общей выживаемости 32% по сравнению с 85% для тех, кто получает системную терапию.Поэтому многие учреждения лечат PVRL без вовлечения ЦНС так же, как и PCNSL. Как правило, это системная полихимиотерапия на основе метотрексата, за которой следует консолидированная лучевая терапия всего мозга или трансплантация стволовых клеток или немиелоаблативная химиотерапия цитарабин-этопозидом.

    Решение о проведении диагностической витрэктомии в данном случае было решающим, поскольку пациентка стала недееспособной в течение нескольких недель после операции и вскоре после появления неврологических симптомов, и ей разрешили начать таргетную терапию, как только она была осмотрена нейроонкологом.Хотя субретинальные инфильтраты все еще видны при осмотре, учитывая резкую реакцию на системную терапию, приводящую к ремиссии, требовалось тщательное междисциплинарное наблюдение, откладывая внутриглазную терапию до появления рецидивов витреоретинальных результатов, если они будут обнаружены.

    • Артикул:
    • Arcinue CA, et al. Офтальмология . 2013; DOI: 10.1016 / j.ophtha.2012.09.053.
    • Browning DJ, et al. Глаз (Лондон). 2007; DOI: 10.1038 / sj.eye.6702756.
    • Chan CC. Trans Am Ophthalmol Soc. 2003; 101: 275-292.
    • Egawa M, et al. J Инфекция офтальмологического воспаления . 2014; DOI: 10.1186 / 1869-5760-4-7.
    • Fardeau C, et al. Am J Ophthalmol. 2009; DOI: 10.1016 / j.ajo.2008.12.025.
    • Fend F и др. Br J Haematol. 2016; DOI: 10.1111 / bjh.14025.
    • Grimm SA, et al. Ann Oncol. 2007; DOI: 10.1093 / annonc / mdm340.
    • Grimm SA, et al. Неврология .2008; DOI: 10.1212 / 01.wnl.0000327672.04729.8c.
    • Sagoo MS и др. Surv Ophthalmol. 2014; DOI: 10.1016 / j.survophthal.2013.12.001.
    • Для получения дополнительной информации:
    • С Мелиной И. Моркин, доктором медицины, и Ланой М. Рифкин, доктором медицины, можно связаться в Глазном центре Новой Англии, Медицинский факультет Университета Тафтса, 750 Вашингтон-стрит, Box 450, Бостон, Массачусетс 02111; сайт: www.neec.com. С Чирагом П. Шахом, доктором медицины, магистром здравоохранения, можно связаться в офисе офтальмологических консультантов Бостона по адресу: 50 Staniford St., Suite 600, Бостон, Массачусетс 02114; сайт: www.eyeboston.com.
    • Отредактировано Джессикой Мун, доктором медицины, и Эмили С. Райт, доктором медицины. С ними можно связаться в Глазном центре Новой Англии, Медицинской школе Университета Тафтса, 750 Вашингтон-стрит, Box 450, Бостон, Массачусетс 02111; сайт: www.neec.com.

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронное письмо, когда на

    Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

    Вернуться в Healio

    процедур для лечения дегенеративного синдрома стекловидного тела Специалисты Retina

    Дом > Что мы лечим> Дегенеративный синдром стекловидного тела

    Стекловидные плавающие помутнения — обычное зрительное восприятие почти каждого человека в какой-то момент своей жизни.Для большинства людей это заболевание — доброкачественное временное явление. Некоторые люди могут видеть этих маленьких волнистых пловцов в своем видении несколько раз в своей жизни. Кажется, что они появляются и исчезают без видимой причины. Однако для некоторых людей плавающие помутнения стекловидного тела могут быть более значительными. У меньшинства людей плавающие помутнения в стекловидном теле мешают им выполнять определенные функции повседневной жизни. Это состояние мы называем дегенеративным синдромом стекловидного тела (ДВС).

    • Доброкачественные плавающие частицы стекловидного тела — частицы, которые плавают в геле стекловидного тела, отбрасывая тень на сетчатку.Может появляться в виде пятен, ниток или паутины. Обычно прозрачный. Обычно связано с процессом старения. Временный эффект.
    • Симптоматические плавающие помутнения стекловидного тела или помутнения стекловидного тела — внезапное появление нескольких плавающих помутнений, особенно темных, может быть признаком более серьезного состояния. Темные плавающие объекты сами по себе или в сочетании со вспышками света могут предупреждать о разорванной сетчатке, угрожающей отслоением сетчатки. Большое количество темных плавающих пятен или паутины в поле зрения предполагают возможность кровоизлияния в стекловидное тело.Если вы испытываете именно такой симптом, необходимо немедленно обратиться к офтальмологу, чтобы исключить или лечить проблемы, угрожающие зрению. Может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых людей.
    • Дегенеративный синдром стекловидного тела (ДВС) — возникает в более зрелом возрасте. Постоянные визуальные помехи, которые не проходят в течение нескольких месяцев. Может ухудшить способность читать, пользоваться компьютером или водить машину. Может даже появиться периферическим зрением, давая ощущение того, что кто-то или что-то приближается сзади или сбоку.Попытки временно уменьшить визуальные помехи включают в себя моргание, протирание глаз, закрытие одного глаза или движение головы. Эти маневры дают лишь короткие промежутки визуальной ясности. Постоянная борьба за достижение адекватной визуальной прозрачности для некоторых людей также влияет на их эмоциональную и физическую устойчивость. Воздействие является более сложным для некоторых визуальных требований с высоким качеством деталей, особенно в динамических настройках, например, при исполнении нот по нотам.

    Витрэктомия

    Достижения во внутриглазной хирургии путем витрэктомии достигли такой степени безопасности и успеха, что теперь стало возможным хирургическое вмешательство при ослаблении симптомов дегенеративного синдрома стекловидного тела.Витрэктомия для удаления помутнений стекловидного тела в сочетании с профилактическим лечением отслоения сетчатки, лазерным серкляжем к периферической сетчатке, хирургическим методом стала вариантом для некоторых людей.

    Лазерная фотокоагуляция периферической сетчатки с помощью непрямого офтальмоскопа 360 градусов защищает сетчатку от риска отслоения сетчатки, иногда связанного с офтальмологической хирургией. Эта процедура проводится за несколько недель до витрэктомии. После заживления сетчатки проводится внутриглазное удаление симптоматического стекловидного тела с помощью инструментов небольшого размера, которые даже не требуют наложения швов.Симптомы исчезают практически сразу. Восстановление занимает не более недели, в зависимости от человека, и симптомы никогда не повторяются.


    Кровоизлияние в стекловидное тело | Причины и лечение

    Что такое кровоизлияние в стекловидное тело?

    Кровоизлияние в стекловидное тело возникает, когда кровь попадает в стекловидное тело глаза. Утечка крови чаще всего происходит из кровеносных сосудов в задней части глаза. Это более вероятно, если кровеносные сосуды были повреждены (например, в результате травмы) или особенно хрупкие (из-за заболевания глаз, связанного с диабетом).

    Чтобы мы могли видеть ясно, стекловидное тело должно быть чистым. Если стекловидное тело затуманивается или заполнено кровью, зрение ухудшается. Это ухудшение варьируется от нескольких «мутных пятен» и помутнения зрения до полного затемнения зрения (иногда с красноватым оттенком). Кровоизлияние в стекловидное тело может вызвать что угодно, от помутнения или помутнения зрения до полной потери зрения.

    Что такое стекловидное тело?

    Стекловидное тело представляет собой прозрачное желеобразное вещество, которое составляет около 80% объема глазного яблока.Он поддерживает форму глазного яблока, пропуская свет. Он состоит в основном из воды, но с некоторым количеством коллагена и гиалуроновой кислоты. Внешняя часть состоит из тонких волокон, которые прикрепляются к сетчатке сзади и к задней части линзы спереди.

    Насколько распространено кровоизлияние в стекловидное тело?

    Кровоизлияние в стекловидное тело ежегодно поражает примерно 7 человек на 100 000 человек. Это делает его одной из наиболее частых причин внезапного ухудшения зрения. Чаще всего поражается только один глаз.

    Кто может испытать кровотечение в стекловидное тело?

    Наиболее частой причиной кровотечения в стекловидном теле является тяжелое диабетическое заболевание глаз, которое в основном встречается у пожилых людей. Другие частые причины кровотечения в стекловидном теле также обычно возникают у взрослых в возрасте 60 лет и старше, за исключением травм глаза, которые могут возникнуть в любом возрасте.

    Каковы причины кровотечения в стекловидном теле?

    Наиболее частыми причинами, на которые приходится около 90% всех случаев кровотечений в стекловидное тело, являются:

    • Кровотечение из аномальных новых кровеносных сосудов, образующихся при запущенном диабетическом заболевании глаз.
    • Кровотечение из разрыва сетчатки, вызванное отслойкой стекловидного тела (см. Ниже).
    • Травма глаза (наиболее частая причина у молодых людей).

    Кровотечение внутри глаза может происходить из-за:

    • Аномальные кровеносные сосуды, которые разрастаются из-за нехватки кислорода в задней части глаза. Они хрупкие и легко кровоточат. Это может произойти при следующих условиях:
    • Повреждены нормальные кровеносные сосуды. Они могут быть повреждены:
      • Задняя отслойка стекловидного тела, часто из-за разрыва сетчатки (см. Ниже).
      • Макроаневризмы сетчатки — опухшие кровеносные сосуды сетчатки, обычно связанные с высоким кровяным давлением, атеросклерозом и курением.
      • Тупая травма — внезапное сжатие глаза — например, от удара мячом для сквоша.
      • Проникающая травма — вызывает кровотечение по всему глазу. Проникающая травма может возникнуть в результате высокоскоростных травм, таких как скрежет или удар молотком. Они не всегда вызывают сильную боль в глазах.
      • Субарахноидальное кровоизлияние, которое может повышать давление в венах сетчатки, вызывая кровотечение.
      • Операция на глазу, особенно если она затрагивает внутреннюю часть глаза.
    • Кровь из-за сетчатки просачивается в глаз. Это наименее частая причина кровотечения в стекловидном теле. Это может быть следствием:
      • Опухоли задней части глаза (опухоли глаза редки. Наиболее распространенный тип — меланома глаза).
      • Новые хрупкие кровеносные сосуды за сетчаткой.

    Задняя отслойка стекловидного тела обычно возникает в возрасте от 60 до 80 лет — у большинства из нас это случается именно в этом возрасте.Это происходит, когда стекловидное тело отделяется от сетчатки сзади. Это может произойти довольно внезапно, поскольку стекловидное тело с возрастом имеет тенденцию сокращаться. Чаще всего симптомы отсутствуют. Иногда отслойка задней части стекловидного тела вызывает кровотечение из сетчатки при ее отслоении. Иногда сетчатка разрывается при отрыве от нее стекловидного тела — в этом случае более вероятно кровотечение.

    Большинство людей испытывают отслойку задней части стекловидного тела в возрасте 60 лет или позже, и у большинства из них не бывает значительного кровоизлияния в стекловидное тело, когда это случается.Однако эпизоды заметных плавающих помутнений очень распространены и, вероятно, вызваны крошечными кровотечениями.

    Каковы симптомы кровоизлияния в стекловидное тело?

    Симптомы более мелких кровотечений (большинство кровотечений — это более мелкие кровотечения) в виде плавающих пятен, паутины, дымки и теней в глазах. Видение может иметь красный оттенок. Симптомы чаще всего поражают только один глаз, хотя могут быть поражены оба глаза.

    Более сильные кровотечения вызывают помутнение зрения, иногда со слепыми пятнами или темными полосами.

    Сильнейшие кровотечения вызывают потерю зрения, которая может быть полной, оставляя зрение мутно красным или черным. Для большинства людей это очень тревожно, особенно потому, что обычно возникает очень быстро без четкого объяснения.

    Как диагностируется кровоизлияние в стекловидное тело?

    Обычно вас обследуют с помощью щелевой лампы — устройства, которое используют оптики и офтальмологи для детального изучения внутренней части глаза. Щелевая лампа позволит исследователю увидеть, есть ли кровь в стекловидном теле.

    Обнаружить источник кровотечения можно с помощью щелевой лампы, хотя, если в стекловидном теле много крови, это мешает четкому обзору, и поэтому может быть трудно узнать, что произошло. В этом случае вам могут пройти ультразвуковое сканирование глаза. Ультразвук может обнаружить множество причин кровотечения в стекловидном теле, включая заднюю отслойку стекловидного тела, разрывы и отслоения сетчатки, опухоли и инородные предметы.

    Иногда требуется ангиограмма. Этот тест показывает кровеносные сосуды в задней части глаза.Это может быть полезно при поиске аномальных кровеносных сосудов, например, при диабете.

    Компьютерная томография (КТ) глаз полезна при подозрении на проникающее ранение.

    Как лечить кровоизлияние в стекловидное тело?

    Лечение кровоизлияния в стекловидное тело зависит от причины. Цели лечения:

    • Найти источник кровотечения.
    • Остановить кровотечение.
    • Устраняет любые повреждения сетчатки, прежде чем они приведут к безвозвратной потере зрения.
    • Восстановить нормальное зрение.

    После определения источника кровотечения лечение будет зависеть от причины. Если в стекловидном теле не слишком много крови и источник кровотечения виден, тогда проводится лечение. Это означает лазерное лечение кровоточащих сосудов и любых других аномальных сосудов, а также восстановление любых разрывов сетчатки. После этого нужно подождать, пока кровь медленно очистится. Это может занять несколько недель.

    Вам будет рекомендовано избегать физических нагрузок хотя бы в течение нескольких дней, так как это может привести к выбиванию сгустков и спровоцированию нового кровотечения.Также рекомендуется спать с приподнятым изголовьем кровати, так как это позволяет крови стекловидного тела оседать на дно глаза за пределами поля зрения.

    Если кровь в стекловидном теле закрывает обзор и препятствует лечению кровотечения, то сначала можно удалить все стекловидное тело. Эта процедура называется витрэктомией. Врачи выполнят витрэктомию, если они не видят заднюю часть глаза или если обзор недостаточно хорош для безопасного лечения кровотечения.

    Специальные методы лечения

    Лазерная фотокоагуляция — это обычное лечение хрупких аномальных сосудов.Их лечение останавливает кровотечение и предотвращает последующее кровотечение. Лазерная фотокоагуляция также используется для восстановления повреждений сетчатки, включая отслоения сетчатки.

    Инъекции против VEGF направлены на сокращение аномальных новых сосудов, которые образовались в глазу. Иногда они используются у пациентов с диабетом в дополнение к другим методам лечения, таким как лазерная фотокоагуляция и витрэктомия, чтобы уменьшить кровотечение.

    Криотерапия также используется для лечения разрывов сетчатки и отслоений сетчатки.

    Витрэктомия — это полное удаление стекловидного тела вместе с окружающей его мембраной. Это делается, когда в стекловидном теле столько крови, что невозможно диагностировать и лечить причину. Витрэктомия также иногда выполняется, если кровь в стекловидном теле очищается очень медленно и зрение остается нарушенным.

    Ожидание обычно выбирается после остановки кровотечения. В большинстве случаев кровоизлияние в стекловидное тело не требует витрэктомии.Кровь медленно выводится из стекловидного тела, позволяя свету снова проходить через него. Если основное зрение не повреждено, нормальное зрение будет восстановлено.

    Общие меры

    Если вы испытываете кровоизлияние в стекловидное тело, то обычно в тот же день вас осмотрит специалист. Это связано с тем, что внезапная потеря зрения считается неотложной проблемой для глаз. Цель состоит в том, чтобы обеспечить точный диагноз и избежать необратимой потери зрения, которая может произойти, если за кровотечением стоит отслоение сетчатки.

    Если у вас было кровоизлияние в стекловидное тело, вы можете сделать некоторые вещи самостоятельно:

    • Обратитесь к терапевту или окулисту, или обратитесь в отделение неотложной помощи и неотложной помощи, как только у вас появится возможность.
    • Постарайтесь сохранять спокойствие — это легче сказать, чем сделать, когда вы только что потеряли зрение, но помните, что большинство кровоизлияний в стекловидное тело хорошо поддаются лечению, и есть очень большая вероятность, что ваше зрение вернется на прежнее место.
    • Отдыхайте несколько часов в день, сидя вверх, а ночью поднимайте голову на подушках.
    • Попросите терапевта проверить ваше кровяное давление — повышенное кровяное давление увеличивает вероятность дальнейшего кровотечения.
    • Избегайте подъема тяжестей, поскольку это может увеличить вероятность дальнейшего кровотечения.

    Каковы перспективы кровоизлияния в стекловидное тело?

    Перспектива (прогноз) кровоизлияния в стекловидное тело зависит как от причины, так и от степени тяжести. Кровоизлияние в стекловидное тело в результате отслойки задней части стекловидного тела обычно имеет хороший прогноз с восстановлением зрения, особенно если глаз в остальном нормальный.В тех случаях, когда тяжелое диабетическое заболевание глаз или дегенерация желтого пятна привели к аномальным кровеносным сосудам, зрение ухудшается. Перспективы проникающих повреждений глаза часто плохие.

    Как предотвратить кровоизлияние в стекловидное тело?

    Профилактика кровоизлияния в стекловидное тело включает предотвращение основных причин. Это включает в себя тщательное и регулярное лечение диабетического заболевания глаз (которое, как правило, ухудшается при менее контролируемом диабете) и высокое кровяное давление, а также отказ от курения.

    Глаз всегда следует защищать от травм во время действий с высокой степенью риска, таких как подпиливание, шлифование и удары молотком, использование огнестрельного оружия и занятия спортом с использованием высокоскоростных мячей, таких как сквош.

    Вспышки и мигания: не позволяйте им навсегда затуманивать обзор

    1. Новости и аналитика
    2. Вспышки и всплески: не позволяйте им навсегда затмевать вид

    Роксана Мостер • 23 июня 2016 г.

    Возможно, вы иногда видели раздражающие темные точки или «капли», танцующие перед вашим взором, и задавались вопросом, что это такое.Их часто называют плавающими, и они могут быть больше, чем просто раздражение.

    По данным Американской академии офтальмологии, плавающие помутнения на самом деле представляют собой крошечные комочки вещества внутри стекловидного тела, прозрачную гелеобразную жидкость, которая заполняет внутреннюю часть вашего глаза. Хотя плавающие объекты могут выглядеть так, как будто они находятся перед вашим глазом, на самом деле они плавают внутри, отбрасывая тени на сетчатку.

    По мере того, как мы становимся старше, все чаще появляются плавающие объекты и вспышки. Эксперты UCLA отмечают, что когда люди достигают среднего возраста, стекловидное тело начинает сжиматься, образуя комочки или пряди внутри глаза.В конце концов, гель стекловидного тела отделяется от задней части глаза, вызывая событие, называемое задней отслойкой стекловидного тела. Это произойдет со всеми в возрасте от 50 до 75 лет, но только около трети людей будут иметь симптомы, сказал эксперт из Института Stein Eye при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.

    «Появление мутных помутнений, затуманивающих ваше зрение, может вызывать тревогу, особенно если они появляются очень внезапно», — сказала д-р Тара А. Макканнел, доцент Института Stein Eye в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. «Любое внезапное появление плавающих помутнений требует обследования сетчатки, чтобы исключить разрыв сетчатки или отслоение сетчатки.”

    Игнорирование симптомов плавающих помутнений и вспышек может привести к серьезному прогрессированию заболевания, например отслоению сетчатки, которое может привести к потере зрения.

    «Если плавающие объекты внезапно появляются или появляются с мигалками, — говорит Макканнел, — немедленно обратитесь к офтальмологу».

    Американская академия офтальмологии рекомендует сразу же вызвать офтальмолога, если вы заметили следующие симптомы, особенно если вы старше 45 лет, получили травму глаз или головы, или если у вас серьезная близорукость:

    • Внезапное увеличение размера и количества плавающих объектов
    • Внезапное появление вспышек
    • Наличие тени или занавеса сбоку от поля зрения
    • Вы видите серую занавеску, движущуюся в поле вашего зрения
    • Любое ухудшение зрения

    Разорванную или отслоившуюся сетчатку обычно можно восстановить хирургическим путем.Приклеивание сетчатки к задней стенке глаза с помощью лазерной хирургии может лечить большинство разрывов сетчатки без отслоения. При отслоении сетчатки рекомендуется витреоретинальная хирургия.

    Если сетчатка не возвращается в исходное положение, она теряет способность функционировать. Кроме того, отслоившаяся сетчатка может привести к образованию рубцовой ткани, для восстановления которой может потребоваться более одной операции.

    «По этой причине обязательно обратиться к офтальмологу при первых признаках каких-либо проблем со зрением», — подчеркнул МакКаннел.«Профилактика отслоения сетчатки или раннее лечение отслоения сетчатки приводит к лучшему окончательному зрению».

    Несколько месяцев назад у меня появился первый из этих симптомов. К счастью для меня, мой коллега только что прочитал статью UCLA Health «Vital Signs» о плавающих помутнениях и вспышках и посоветовал мне немедленно обратиться к врачу. Я сделал это и обратился к офтальмологу в Stein Eye Institute Калифорнийского университета в Лос-Анджелес, который провел тщательный осмотр глаз, чтобы убедиться, что не произошло разрыва сетчатки.

    У меня сейчас все в порядке со зрением.

    Мои опасения развеялись, когда мой окулист сказал мне, на что обращать внимание в ближайшие месяцы. Она сказала, что, если в ближайшие несколько недель количество плавающих помутнений и вспышек резко увеличится, я должна немедленно прийти, потому что это может быть признаком отслоения сетчатки. Она также назначила мне контрольный осмотр, потому что сетчатка наиболее восприимчива в первые месяцы после внезапного появления мутных пятен и вспышек.

    Что не менее важно, теперь я знаю, на что обращать внимание в будущем, и благодарен за это.


    Теги: Американская академия офтальмологии (AAO), доктор Тара А. Макканнел, глаз, осмотр зрения, зрение, глазной институт Жюля Штейна, Новости и аналитика, офтальмология, офтальмолог, офтальмология, сетчатка, тара макканнель md, Без категории, зрение, витреоретинальная хирургия, отслойка стекловидного тела, Wellness

    Похожие сообщения

    Случаи скрежета зубами за последний год участились, — говорит д-р.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *