Содержание

что это такое, опасно ли, симптомы и лечение

Полипы – это доброкачественные новообразования, которые могут появляться на слизистых оболочках любого органа. Полипы в почках могут навредить только при условии сдавления тканей, что приводит к нарушению их работоспособности. Опасно сообразование высокой вероятностью малигнизации.

Виды и причины

На плановом УЗИ почек некоторые пациенты могут услышать о наличии наростов. Не все знают, что это такое полипы в почках, откуда они берутся и как с ними справиться. Полипы – это доброкачественные новообразования. Их существует несколько видов. Встречаются одиночные и множественные образования. Наросты могут быть воспалительными, которые формируются на фоне воспалительных процессов, и неопластическими, которые формируются из нетипичного эпителия. Третий вид – гиперпластичные – образуются в результате разрастания здоровых тканей органа.

Как правило, возникновение полипов на почках свидетельствует о снижении защитных способностей организма. Наиболее часто полипы на почках являются следствием инфекционно-воспалительных заболеваний, среди них гломерулонефрит, пиелонефрит. Также образование нароста на тканях почки может быть результатом травм и оперативного вмешательства.

В группе риска также находятся больные с генетической предрасположенностью к образованию наростов на слизистых оболочках. Медики также в группу риска относят пациентов старше 45 лет, так как полипы являются одним из признаков старения организма и изменения клеточного строения тканей.

Признаки и их диагностика

Полипы в почке при незначительном их количестве и размерах не приносят дискомфорта больному. Только при разрастании их и объединении в конгломераты, могут приводить к дисфункции почки, что проявляется нарушением пассажа мочи в результате ухудшения фильтрационной функции. Длительное нарушение оттока мочи, разрастание наростов на тканях могут приводить к атрофии клеточной структуры органов, развитию воспалений.

Симптомы, которые сопровождают изменения в почках:

  • боли в поясничной области, при значительном поражении органа могут иррадиировать в паховую и брюшную области;
  • нарушается процесс мочеиспускания: возникает болевой синдром при опорожнении мочевого пузыря, который сопровождается жжением, резями, выделением мочи маленькими порциями или возникновением чувства неполного опорожнения;
  • изменения в результатах общеклинического исследования урины: диагностируется лейкоцитурия, протеинурия, гематурия.

Для того, чтобы подтвердить диагноз, необходимо пройти ультразвуковое исследование, которое поможет определить локализацию доброкачественных новообразований, их количество и размеры, а также возможные осложнения, которые возникли в результате их разрастания.

Лечение

В зависимости от диагностических результатов, лечащий врач принимает решение о методике, с помощью которой будет проводиться лечение. В медицинской практике существует три метода терапии полипов: оперативный, гормональный и народный.

Оперативное лечение

Метод хирургического вмешательства используется крайне редко. Основным показанием является малигнизация полипов, а также значительное их распространение по тканям органа. Также операция показана, если новообразования привели к развитию почечной недостаточности.

На сегодня в хирургической практике используются малоинвазивные методики. Эндоскопическая операция позволяет удалить полипы с минимальным вредом для организма, не нарушая работоспособность почек.

Также данный метод обладает хорошим косметическим эффектом. Еще одним преимуществом является быстрый восстановительный период.

Иногда при наличии показаний может проводиться пересадка органа. Данный метод используется, когда удалить наросты невозможно, а объем пораженной почки не позволяет восстановить ее работоспособность. Обязательна также пересадка органа, если поражена одна почка и отсутствует вторая.

Медикаменты и народные средства

Если полипоз сопровождается воспалительными процессами, лечение включает антибактериальные, противовоспалительные и гормональные препараты. Последние назначаются крайне редко, так как наносят вред организму.

При маленьких размерах новообразования лечение проводится с использованием рецептов народной медицины. Чистотел, листья лопуха, хвоя при правильном приготовлении и использовании помогут предотвратить разрастание новообразований, а иногда и полностью от них избавиться.

Рецепт с чистотелом. Этот метод позволит очистить почки от новообразования и улучшить их работу. Для приготовления необходимо приобрести порошок чистотела. 15 г сухого порошка залить 600 мл кипяченой воды и настаивать до остывания до комнатной температуры. Пить такой настой 3 раза в день по 200 мл перед каждым приемом пищи.

Лечение соком лопуха. Для приготовления необходимо заготовить свежие молодые листья растения. Хранить их можно в холодильнике несколько недель. Для получения сока необходимо измельчить листья лопуха с помощью мясорубки, блендера или соковыжималки. Отжать полученную жидкую кашицу через марлю. Сок пить по 5 мл утром и вечером.

Хвойный рецепт. Для приготовления настоя хвои потребуются иголки ели: 20 г иголок залить стаканом кипятка и прокипятить 5-7 минут. Настоять до остывания. Выпивать в день по 2-3 ст. л. перед едой.

Диетотерапия

Лечение необходимо дополнить диетой, которая не только поможет справиться с новообразованиями, но и будет отличным средством профилактики. Полезными при полипозе будут морепродукты, фрукты, овощи, крупы, молочные и кисломолочные продукты.

При этом необходимо исключить жирную, соленую, копченую, жареную, консервированную пищу, кофе, сладкие газированные и алкогольные напитки.

Образование полипов на почках – признак снижения устойчивости иммунных сил организма на фоне патологических процессов в органах. Чтобы справиться с наростами, назначается курс медикаментов, используются средства народной медицины. При наличии показаний требуется хирургическое вмешательство.

Полипы в почках: лечение, причины, профилактика

Наросты на почках доброкачественного характера — полипы в почках, характеризуются увеличением и расширением площади поражения органа наростами. Заболевание протекает без ярко выраженной симптоматики. Основной возраст проявления патологии — после 45—50-ти лет. Необходимо наблюдать за развитием патологии, поскольку не исключено перерождение процесса в злокачественный.

Полипы — что это за болезнь?

Полипозные разрастания на слизистой стенке почек возникают в виде единичных отростков и групповых разрастаний. Наросты не приносят дискомфорта и не затрудняют жизнедеятельность. С течением заболевания существует вероятность разрастания размеров и площади наростов со сдавливанием соседних участков, закупоркой выводящих протоков мочеточника, кишечника.

Различают полипы следующих видов:

  • воспалительные — возникают на хронически воспаленной ткани;
  • гиперпластические — образуются из разрастаний здоровых тканей;
  • неопластические — формируются из патологических клеток, возможна злокачественность.
Вернуться к оглавлению

Причины появления

Основной причиной появления и развития полипов в почках является снижение иммунологической защиты организма, особенно при множественных наростах.

Возрастные изменения способствуют появлению таких наростов на органах.

Основные причины формирования полипов:

  • хронические воспалительные заболевания, особенно урологические;
  • травматизация почек;
  • наследственная склонность к разрастанию тканей, опухолевым поражениям;
  • возраст — снижение обменных процессов, естественное старение клеток.
Вернуться к оглавлению

Какие симптомы указывают на почечные полипы?

Полипозное почечное поражение не имеет ярко выраженной симптоматики и обнаруживается при проведении диагностических мероприятий. Полипы, находящиеся на почечной поверхности, не оказывают негативного воздействия на деятельность органов и не ощущаются пациентом. При развитии кистозных разрастаний во внутренних частях органа пережимаются сосуды и канальцы, затрудняется фильтрация и выведение результатов переработки, развиваются нарушения почечной деятельности и болезни почек. Усугубление воспаления, развитие и обострение урологических заболеваний провоцируют ухудшение самочувствия. Основные симптомы заболевания:

  • болезненные ощущения в области почек при пальпации;
  • тянущие поясничные боли;
  • учащение, болезненность при мочеиспускании;
  • отклонения в анализах мочи.
Вернуться к оглавлению

Как обнаружить заболевание?

Диагностикой и лечением полипов на почках занимаются врачи урологи и нефрологи. Для контроля новообразования и предупреждения злокачественного процесса необходима консультация онколога. Основные диагностические мероприятия:

Для обнаружения патологии может понадобиться общий анализ крови.
  • Общий анализ крови. Позволяет определить наличие воспаления в организме.
  • Клинический анализ мочи. Показывает характерные для заболевания отклонения.
  • Биохимический анализ крови. Определяется состояние внутренних органов, работа организма, наличие и степень развития заболевания.
  • УЗИ. Позволяет рассмотреть состояние и изменения в почках, величину и распространенность новообразований.

Для уточнения диагноза применяются дополнительные методы:

  • Урография. Рентгенологическое обследование, показывающее рассмотреть строение и форму почек.
  • Компьютерная томография почек. Показывает состояние органа с помощью послойных 3D снимков.
  • Магнитно-резонансная томография. Точный метод обследования, определяющий нарушения функционирования органа.
  • Биопсия. Анализ ткани органа на наличие злокачественных клеток.
  • Радионуклидное исследование. Комплекс обследований, позволяющий определить нарушения в работе органа, его строение, динамику развития заболевания, эффективность проводимого лечения.
Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Лечение заболевания подбирается в зависимости от месторасположения, распространенности полипозных разрастаний, симптоматических проявлений болезни. Если полипы на почках не доставляют дискомфорт и не затрудняют деятельность внутренних органов, рекомендовано регулярное наблюдение лечащим врачом и проведение контрольных диагностических мероприятий.

Образования удаляются оперативным путем.

Для удаления полипов проводится полипэктомия — хирургическое иссечение новообразований. Показания к удалению полипов:

  • рост количества и площади новообразований;
  • сдавливание и нарушение работы соседних органов;
  • возможность злокачественного перерождения.
Вернуться к оглавлению

Основные лекарственные средства

Применение лекарственных средств при лечении полипов зависит от причины появления новообразований. Терапевтические средства для лечения урологических заболеваний и полипозных разрастаний:

  • иммуностимуляторы — улучшают иммунологическую защиту организма;
  • противовоспалительные — подавляют возникающие урологические заболевания воспалительного характера;
  • антибиотики — устраняют бактериальные инфекции;
  • уросептики — подавляют воспаления, улучшают работу мочеполовой системы;
  • спазмолитики — облегчают боль и дискомфорт, снимают спазмы;
  • анальгетики — снимают болевые ощущения;
  • гормональные — уменьшают воспаления.
Вернуться к оглавлению

Самые эффективные народные средства

Средства народной медицины применяются в виде отваров, настоев, смесей, в свежем виде. Компоненты и продолжительность лечения избираются лечащим врачом для предупреждения негативных реакций организма пациента. Основные народные средства:

Ягоды калины используют для лечения образований в почках.
  • чистотел;
  • листья и сок лопуха с медом либо водкой;
  • еловые иголки с хмелем;
  • ягоды калины;
  • смесь желтков, тыквенных семечек и растительного масла.
Вернуться к оглавлению

Профилактика полипов в почках

Главная профилактика урологических болезней — ведение здорового образа жизни, сбалансированное питание с отказом от тяжелой и жирной пищи, исключение спиртных напитков и курения. Для предупреждения развития полипов важно своевременное и полное излечение возникающих заболеваний, недопущения перехода и развития хронических патологий. Обязателен регулярный медицинский контроль и наблюдение лечащим врачом пациента, при необходимости применение медикаментозного лечения.

классификация, причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Полипы в почках – это доброкачественные новообразования над слизистой оболочкой органа.

Могут перерождаться в злокачественные опухоли, перекрут ножки вызывает некроз полипа и близлежащих тканей.

Объемное новообразование сдавливает ткани почки, вызывает закупорку мочеточников. Избавиться от полипа можно только оперативным путем.

Что такое полипоз почек

Полипы в почках – что это такое? Это доброкачественные разрастания тканей над слизистой оболочкой органа. Чаще эти образования обнаруживают в полых органах. Главное условие для формирования полипа – это наличие слизистой оболочки.

Образования в почке бывают единичные и множественные. В этом случае врач поставит диагноз «полипоз». Выявляют полипы, как правило, случайно при плановом обследовании или при появлении болей, крови в моче.

Вероятность развития рецидива после удаления новообразования предсказать сложно.

Подавляющее число пациентов с полипозом – это лица старше 45 лет. Половая принадлежность на частоту появления новообразований не влияет.

Виды полипов

Полипы в почке классифицируют по нескольким критериям. По степени поражения выделяют одиночные новообразования и множественные.

По происхождению:

  • воспалительные – возникшие как осложнение воспалительных заболеваний мочевыделительной системы;
  • неопластические – образуются из нетипичных клеток эпителия почки. Могут перерождаться в злокачественные опухоли;
  • гиперпластические – формируется из здоровых тканей органа.

Причины образования в почке полипов

Точная причина появления полипов на почках до сих пор не выявлена. Но урологи выделяют ряд факторов, способствующих патологическому процессу.

Полипозные образования возникают под воздействием следующих неблагоприятных факторов:

  • травмы органа, например, ушиб;
  • возрастные изменения;
  • наличие вредных привычек – алкоголь, курение;
  • воспалительные процессы в почках;
  • конкременты;
  • операции на органах мочевыделительной системы;
  • генетическая предрасположенность – на почках полипы в анамнезе у ближайших родственников;
  • воздействие токсических веществ – острая или хроническая интоксикация пестицидами, солями тяжелых металлов.

Риск развития полипов увеличивается при наличии других доброкачественных новообразований в анамнезе – кисты, липомы;

Новообразование опасно тем, что может малигнизироваться, сдавливать ткани почки и близлежащие органы.

Симптомы полипоза

Небольшие новообразования не вызывают беспокойства у пациента. Первые проявления появляются при перекруте ножки полипа, перерождении его в злокачественное новообразование, при компрессии сосудов, тканей почек или других органов.

Жалобы пациентов:

  • боли в области поясницы;
  • нарушение отхождения мочи – как уменьшение, так и увеличение диуреза;
  • боли при мочеиспускании;
  • жжение;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • лейкоцитурия, появление примесей крови в моче.

Симптоматика не является характерной только для этого заболевания. Поэтому, исходя лишь из жалоб пациента, поставить диагноз невозможно.

Диагностика

Методику обследования пациента определяет уролог или нефролог. Для исключения злокачественной природы образования потребуется консультация онколога.

Необходимый комплекс обследований пациента с подозрением на полипы почки:

  • анализ мочи и крови – общий и биохимический;
  • УЗИ – для выявления новообразования и определения его типа, размеров;
  • урография – рентгеновское исследование с контрастными веществами для оценки выводящей функции почки;
  • КТ или МРТ – для подтверждения природы новообразования, уточнения размеров и места локализации полипа;
  • биопсия и гистологическое исследование образца – для исключения злокачественной природы.

Объем обследования определяет врач исходя из жалоб, возраста пациента, его анамнеза.

Лечение

Лечебную тактику выбирает врач, опираясь на результаты обследования пациента. При небольших размерах новообразования, отсутствии симптоматики и сдавливания почки и смежных органов целесообразно проводить динамическое наблюдение.

В противном случае следует лечить полипы оперативным или медикаментозным способом.

Оперативное лечение

Полипы на почках иссекаются во время полипэктомии. Показания к процедуре:

  • множественные новообразования;
  • быстрый рост полипа;
  • компрессия соседних органов, нарушение их функций;
  • высокий риск малигнизации.

Методику хирургического вмешательства определяет врач. Это или широкополосная, или лапароскопическая операция. Если онколог подозревает злокачественную природу новообразования, то удаление почечных полипов осуществляется через широкий разрез.

Во время процедуры проводится полная ревизия почки. При необходимости ее удаляют в полном объеме, включая мочеточник. При одиночном полипе показана лапароскопия.

Подготовка к процедуре, длительность пребывания в стационаре зависят от способа проведения хирургического вмешательства.

Возможные осложнения операции – это кровотечение и повреждения органа. В первом случае проводится коагуляция сосуда, во втором потребуются мероприятия по восстановлению целостности тканей.

После полипэктомии образец ткани отправляют на гистологическое исследование. Это позволяет поставить окончательный диагноз и исключить злокачественную природу образования.

Медикаменты

Перед проведением полипэктомии показана медикаментозная терапия. Следует исключить воспалительные процессы в почках, прочие патологии, вызывающие появление образований.

Иногда после купирования воспалительного процесса, нормализации выделительной функции почек новообразование рассасывается самостоятельно.

Медикаментозная терапия включает:

  • противовоспалительные средства, в том числе препараты на растительной основе;
  • антибиотики и антибактериальные препараты – если воспалительный процесс вызван патогенными микроорганизмами;
  • иммуномодуляторы – одной из причин появления полипов является снижение иммунитета. После активизации защитных функций возможно самопроизвольное исчезновение образований;
  • уросептики – для восстановления функций мочевыделительной системы;
  • спазмолитики и обезболивающие;
  • гормональное лечение – для быстрого купирования воспалительного процесса.

Медикаментозную терапию проводят на базе стационара или в домашних условиях. Это зависит от общего состояния пациента.

Народные средства

Народные травники для лечения полипов в почках предлагают использовать отвары лекарственных, а иногда и ядовитых трав. Применение таких методов следует обсудить с лечащим врачом.

Они используются как дополнение к основному лечению, но не вместо него.

Средства для избавления от полипа почек:

  • чистотел в виде отваров, спиртовых настоек;
  • растертые листья лопуха в смеси с медом;
  • измельченная хвоя;
  • отвары и настойки шишек хмеля;
  • перетертые с сахаром ягоды калины;
  • кашица из семян тыквы и растительного масла.

Все растительные препараты имеют свои показания, противопоказания и побочные эффекты. И лечение народными средствами не гарантирует выздоровления. Поэтому выбирайте менее опасные способы и согласовывайте их с врачом.

Диетотерапия

Специфической диеты при полипозе почек не существует. Рацион следует составлять согласно принципам здорового питания. При этом рекомендуется исключить продукты, повышающие диурез или раздражающе действующие на органы мочевыводящей системы.

Диетотерапия не является основным методом лечения, но в комплексе помогает улучшить состояние почек, других органов и систем.

Запрещены:

  • алкоголь;
  • острые специи – красный перец, имбирь;
  • крепкий чай;
  • кофе;
  • консерванты;
  • любые блюда, вызывающие задержку жидкости в организме;
  • избыток соленого, маринованного, копчений;
  • газировка.

Рекомендуется уменьшить количество сладкого и выпечки.

В рацион необходимо включить нежирное мясо, птицу, рыбу. Овощи употребляйте в сыром, запеченном или отварном виде. Показано нежирное молоко и кисломолочные продукты. Разрешены яйца, каши. Показано соблюдать питьевой режим.

Питание должно быть разнообразным, калорийность рациона – соответствовать энергетическим затратам организма.

Профилактические меры

Специальных мер для предупреждения развития полипа на почке не разработано.

При патологиях мочевыделительной системы главное – соблюдать рекомендации врача, правильно питаться, предупреждать развитие воспалительных процессов, избегать переохлаждения.

Лечение любых заболеваний почек должно проводиться в полном объеме и под контролем нефролога или уролога. Самолечение неуместно.

Полипы на почках: причины образования, течение болезни и лечение патологии

Полипы на почках — это новообразования доброкачественного характера, которые формируются на стенках почек. Сами по себе эти новообразования не приносят вреда при условии, что механически не контактируют с близлежащими тканями, то есть не оказывают давления, не являются препятствием в естественных каналах.

Иногда полипы становятся потенциально опасными, в связи с тем, что в 30% случаев они могут преобразовываться в злокачественные опухоли. Данный процесс может протекать очень быстро и без сопровождения характерными признаками.

Причины образования в почке полипов

В связи с тем, что полипы не считаются нормальным разрастанием, то формируются они в основном по причине ухудшения работы иммунитет человека. Образование единичных или множественных полипов является сигналом о неблагополучном состоянии и нарушении работы организма человека, поэтому следует посетить иммунолога. В любой ситуации не рекомендуется самостоятельно лечить полипы, в обязательном порядке требуется серьезная диагностика, которая помогает выявить настоящую причину начала разрастания тканей в почках.

К основным причинам образования почечных полипов относятся:

  • Хронические патологии воспалительного характера, в основном — это пиелонефрит.
  • Повреждение почечной ткани.
  • Наследственная склонность к проявлению разрастанию ткани.

Это важно!

В основном наличие полипов выявляется у людей в возрасте после пятидесяти лет. Возможно, данный процесс соотносится с процессами состаривания организма и изменения поведения и реакции клеток организма человека.

Как проявляется себя данная патология

В связи с тем, что полипы не считаются нормальным разрастанием, то формируются они в основном по причине ухудшения работы иммунитет человека. Образование единичных или множественных полипов является сигналом о неблагополучном состоянии и нарушении работы организма человека, поэтому следует посетить иммунолога. В любой ситуации не рекомендуется самостоятельно лечить полипы, в обязательном порядке требуется серьезная диагностика, которая помогает выявить настоящую причину начала разрастания тканей в почках.

К основным причинам образования почечных полипов относятся:

  • Хронические патологии воспалительного характера, в основном — это пиелонефрит.
  • Повреждение почечной ткани.
  • Наследственная склонность к проявлению разрастанию ткани.

Это важно!

В основном наличие полипов выявляется у людей в возрасте после пятидесяти лет. Возможно, данный процесс соотносится с процессами состаривания организма и изменения поведения и реакции клеток организма человека.

Как проявляется себя данная патология

В основном при образовании полипов в почках симптоматика никак не проявляется. Полипы, расположенные на поверхности почки, развиваются бессимптомно, потому что не оказывают влияние на функционирование органа. Обычно они  диагностируются при проведении профилактического обследования или при проведении обследования по поводу другой патологии.

Когда полипы образуются в полости почек, то они могут оказывать негативное влияние на функционирование органов. Такие образования сжимают сосуды в почке, канальцы, создавая препятствия для нормальной фильтрации, выполняемой почками.

Полипы, находящиеся в полости почек, могут стать причиной обострения воспалительного процесса хронического характера и усиления воспаления. Также они способствуют формированию других поражений органа, проявлению недостаточности почек. При этом пациент жалуется на следующие симптомы:

  1. Болевые ощущения в месте локализации почек.
  2. Нарушение отхождения мочи.
  3. Также наблюдаются нарушения в клинических анализах мочи.

Реализация диагностических процедур и лечения

Для диагностирования присутствия полипов в почках назначается обязательное проведение ультразвукового обследования. Также  с диагностическими целями проводится осмотр брюшной полости благодаря специальному датчику. УЗИ реализуется в положении пациента лежа или сидя, и аппарат УЗИ позволяет установить присутствие полипов в почке или на её поверхности даже на ранних стадиях их развития.

Удаление почечных полипов организуется не очень часто, потому что они располагаются в труднодоступных местах. С этой целью потребуется проводить операцию, которая назначается в исключительных случаях. В настоящее время активно используются малоинвазивные способы реализации оперативных вмешательств с применением эндоскопических устройств, помогающих тщательно рассмотреть орган.

Лечение полипов на почках часто проводится при помощи гормональной терапии, но она оказывает большое количество побочных действий, которые в несколько раз превышают вред от их появления.

Это важно!

К рекомендациям по лечению полипов относятся и советы по применению такого растения, как чистотел. Чистотел обладает способностью уничтожения полипа, но при образовании полипов почек его потребуется употреблять внутрь, а это довольно опасно, так как чистотел считается ядовитым растением.

Ещё одно народное средство лечения, которое позволяет замедлить их разрастание — это сок из листьев лопуха. Сок отжимают только из молодых листьев с помощью соковыжималки или мясорубки. Время лечения составляет тридцать дней. В первые два дня потребуется принимать по одной чайной ложке сока два раза за день, на третий и на четвертый день — по одной чайной ложке сока три раза за день, а все оставшиеся дни — по одной столовой ложке сока три раза за день. При необходимости длительного хранения сока в него добавляется немного водки — обычно стакан на литр сока, или меда в равных пропорциях.

Урология » Фиброэпителиальные полипы лоханки и мочеточника

1. Faerber G.J., Ahmed M.M., Marcovich R., Crisco C.P., Belville W.D. Contemporary diagnosis and treatment of fibroepithelial ureteral polyp. J Endourol. 1997;11:349–351.

2. Tsuzuki T., Epstein J.I. Fibroepithelial polyp of the lower urinary tract in adults. Am. J. Surg. Pathol. 2005;29:40–466.

3. Loran O.B., Seregin I.V., Borzetsovskaya V.V., Saidov A.S., Danilova N.V., Andreeva Yu.Yu. Fibroepithelial polyp of the renal pelvis. Urologiia. 2012;6:89–91. Russian (Лоран О.Б., Серегин И.В., Борзецовская В.В., Саидов А.С., Данилова Н.В., Андреева Ю.Ю. Фиброэпителиальный полип лоханки. Урология. 2012;6:89–91).

4. Melicow M., Findlay H.V. Primary benign tumors of ureter: review of literature and report of case. Surg. Gynecol. Obstet. 1932;54:680–689.

5. Williams P.R., Feggetter J., Miller R.A., Wickham J.E. The diagnosis and management of benign fibrous ureteric polyps. Br. J. Urol. 1980;52:253–256.

6. Bhalla R.S., Schulsinger D.A., Wasnick R.J. Treatment of bilateral fibroepithelial polyps in a child. J. Endourol. 2002;16:581–582.

7. Childs M.A., Umbreit E.C., Krambeck A.E., Sebo T.J., Patterson D. E., Gettman M.T. Fibroepithelial polyps of the ureter: a single-institutional experience. J. Endourol. 2009;23(9):1415–1419.

8. Hubovsky S.G., Bagley D.H. Laser resection of fibroepithelial polyp with digital ureteroscope. J. Endourology Case Reports. 2015;1(1):36–38.

9. Komyakov B.K., Guliev B.G. Surgery of extended constrictions of the ureters. SPb., Dialekt. 2005. 256 s. Russian (Комяков Б.К., Гулиев Б.Г. Хирургия протяженных сужений мочеточников. СПб., Диалект. 2005. 256 с.).

10. Pereverzev A.S. Surgery of kidney tumors and upper urinary tract. Khar’kov, Lora Medpharm. 1997. 392 p. Russian (Переверзев А.С. Хирургия опухолей почки и верхних мочевых путей. Харьков., Lora Medpharm. 1997. 392 с.).

11. Lam J.S., Bingham J.B., Gupta M. Endoscopic treatment of fibroepithelial polyps of the pelvis ant ureter. Urology. 2003;62:810–813.

12. Sun Y., Xu C., Wen X., Ren S., Ye H., Gao X., Gao X. Is endoscopic management suitable for long ureteral fibroepithelial polyps? J. Endourol. 2008;22(7):1459–1462.

13. Elliott D.S., Segura J.W., Lightner D., Patterson D.E., Blute M.L. Is nephroureterectomy necessary in all cases of upper tract transitional cekk carcinoma? Long-term results of conservative endourologic management of upper tract transitional cell carcinoma in individuals with a normal contralateral kidney. Urology. 2001;58:174–178.

14. Kijvikai K. Maynes L.J., Herrell S.D. Laparoscopic management of large ureteral fibroepithelial polyp. Urology. 2007;70:373.

15. Bolton D., Stoller M.L., Irby I.P. Fibroepithelial ureteral polyps and urolithiasis. Urology. 1994;44:582–587.

16. Keeley F.X., Bibbo M., Bagley D.H. Ureteroscopic treatment and surveillance of upper urinary tract transitional cell carcinoma. J. Urol. 1997;157:1560–1565.

17. Ho K.L., Chow G.K. Ureteroscopic resection of upper tract transitional cell carcinoma. J. Endourol. 2005;19:841–848.

18. Martinez-Pineiro J.A., Garcia Matres M.J., Martinez-Pineiro L. Endourological treatment of upper tract transitional carcinoma. Analysis of a series of 59 tumors. J. Urol. 1996;156:377–385.

Опухоль почки: симптомы, диагностика и лечение

Опухоль почки — уплотненное новообразование, которое развивается из почечной ткани.

Разновидности злокачественных опухолей почки
  • Почечноклеточная — карцинома
  • Нефробластическая — эпителиальная/опухоль Вильмса
  • Мезенхимальная — развивается из соединительной, мышечной, сосудистой, жировой тканей.
  • Нейроэндокринная — нейробластома
  • Герминогенная — из зародышевых клеток половых желез

Разновидности доброкачественных опухолей почки — твердые уплотнения в виде почечной аденомы, кисты, ангиомиолипомы, фибромы, липомы. Они не являются опасными для жизни, не прорастают в другие ткани, не препятствуют нормальному функционированию органа, развиваются медленно. Но требуют постоянного медицинского мониторинга.

Факт: За сутки почки очищают до 2 000 литров крови, фильтруют с помощью нефронов отходы, которые накапливаются в ней в процессе обмена веществ. Отходы концентрируются в моче, а очищенная кровь поступает в артериальный ток.

Кто более подвержен заболеванию? Преимущественно, это мужчины в возрасте 60-70 лет. У представителей сильного пола подобная тенденция наблюдается в два раза чаще, чем у женщин. У детей злокачественное образование получило название опухоли Вильмса, но встречается достаточно редко.

Факт: Почки регулируют выработку гормона ренина, который управляет артериальным давлением.

Уролог, онколог Александр Конопко

Факторы риска

  • наследственность — риск увеличивается в два раза, если у родственника первой линии диагностирована опухоль
  • синдром фон Гиппеля-Ландау — наследственная болезнь, при которой в организме появляются опухоли нервной системы, надпочечников, сосудистые опухоли, кисты в поджелудочной железе, почках, печени и других органах.

Факт: Вес почек: от 120 до 200 грамм, причем правая — тяжелее левой.

Симптомы рака почки делятся на экстраренальные (которые связаны с нарушениями мочевыделительной системы, непосредственно вне почек) и ренальные (говорят об изменении строения тканей непосредственно самих почек).

Ренальные симптомы указывают на агрессивный процесс опухолеобразования:

  • гематурия — наличие крови в моче
  • острые боли в подреберье или поясничной области
  • пальпируемое образование в подреберье — больные приходят с подобным симптомом в 12-15% случаев

Экстраренальные:

  • варикоцеле — опухоль сдавливает яичковую вену или смещенная книзу почка ее перегибает
  • отеки ног
  • расширение подкожных вен живота
  • тромбоз глубоких вен нижних конечностей
  • стойкое повышение артериального давления
  • кахексия — предельное истощение организма, общая слабость, внезапное снижение веса.
  • лихорадка
  • дегенеративно-дистрофические изменения периферических нервов
  • нарушение белкового обмена
  • резкое снижение содержания гемоглобина в крови
  • нарушение функционирования работы печени
  • повышение концентрации кальция в плазме крови
  • увеличение эритроцитов в крови
  • боли в костях
  • пережимание спинного мозга при наличии костных метастазов
  • частый кашель
  • выделение крови при кашле при поражении легких метастазами

Где вам придут на помощь?

В Медицинском доме Odrex есть все возможности для проведения качественной диагностики и своевременного обнаружения зарождающейся опухоли. Здесь работают урологи и онкологи высшей категории, которые проводят операции самого сложного уровня. Здесь вам назначат верный курс лечения опухоли почки и сумеют реабилитировать организм.

Диагностика

Диагностические обследования бывают нескольких видов. Сперва онколог-уролог проведет пальпацию и проверит, увеличены ли шейные и надключичные лимфатические узлы, есть ли отек нижних конечностей. Затем доктор отправит пациента на лабораторные анализы:

  • общий анализ крови — для определения уровня гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов
  • биохимический анализ крови
  • общий анализ мочи
  • коагулограмма — анализ на свертываемость крови, который показывает возможность защиты от кровотечения.

Помимо этого, свою эффективность показывает ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Его применяют, когда:

  • врачу нужно определить, что перед ним: кистозное образование или солидная опухоль (не из клеток кроветворной системы)
  • неизвестен объем опухоли
  • надо узнать, какова протяженность опухолевого тромбоза
  • необходимо выяснить характер метастазирования

Наиболее информативным методом диагностики принято считать КТ (компьютерную томографию) брюшной полости и забрюшинного пространства. С помощью компьютерного томографа можно узнать:

  • о строении и функционировании почки
  • о состоянии надпочечников и печени
  • поражена ли почечная вена и венозная система
  • насколько увеличены лимфатические узлы

МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства дает возможность получить дополнительную информацию касательно:

  • распространенности опухолевого процесса
  • наличия опухолевого тромба в нижней полой вене

Если активным стал процесс метастазирования, то уролог также направит больного на МРТ головного мозга.

Применима в качестве диагностики также почечная артериография — рентгенография почки и ее кровеносных сосудов после введения в них контрастного вещества.

В операционной проводят биопсию почек — из опухоли врач осуществляет забор ткани с целью выяснения структурного состава почки и определения уровня злокачественности образований в ней.

Лечение рака почки

Самым эффективным способом лечения рака почки является операция по удалению опухоли. Операции подразделяются на радикальную нефрэктомию и резекцию почки.
Радикальная нефрэктомия — полное удаление пораженной почки с прилегающими лимфоузлами, клетчаткой и иногда надпочечником.

Если размеры опухоли не превышают 7 см, то врачи осуществляют частичную резекцию почки (удаление части анатомического образования).

Обе разновидности операции в Odrex врачи проводят лапароскопическим путем: хирурги вводят в брюшную полость микроинструменты через небольшие разрезы до 2 см. Они нетравматичны, легко переносятся пациентом и не требуют длительного пребывания в стационаре в послеоперационный период (до недели).

Если же рак диагностирован в запущенной форме, то операцию в большинстве случаев проводить нельзя. В такой ситуации врач подбирает медикаментозную терапию, которая может включать гормонотерапию и так называемую таргетную химиотерапию (целевая «бомбардировка» химиопрепаратами специфических молекул раковых клеток). Для комплексного оздоровления доктора рекомендуют также лечение лазерным импульсом.

Вопрос — ответ

Останется ли после операции по удалению опухоли почки рубец на передней брюшной стенке?

Разрез при лапароскопии — небольшой, он составляет всего несколько см, аккуратный и незаметный. Даже широкие иссечения при открытой операции можно замаскировать с помощью современных косметических швов.

Приведет ли операция к почечной недостаточности?

Да, это неизбежно. Но другой альтернативы помимо оперативного вмешательства нет.

Какие ограничения будут наложены на пациента после проведения операции по удалению рака почки?

В первую очередь, важно следить за физическими нагрузками — не переутомляться. А также стоит соблюдать диету. Диета основана на следующих предписаниях:

  • сократить количество потребления животных белков
  • уменьшить потребление жирной пищи и блюд со специями, а также меньше солить еду

Может ли киста перерасти в злокачественную опухоль?

Единичные кисты обычно не удаляют хирургическим путем, если они не более 5 см и не располагаются около лоханки почки, мешая выходу мочи. Но при поликистозе вероятность перехода кист в стадию опухолевидных образований есть. Поэтому пациентам следует проверяться у онколога регулярно, чтобы вовремя остановить опасные трансформации в мочевыделительной системе.

узнайте и запишитесь к врачу в клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге

Оглавление

Нередко внутренние органы мочевыводящей системы подвержены различным патологическим процессам. Медиками часто диагностируются болезни мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей, которые вызваны разными неблагоприятными факторами. Причины патологических процессов могут быть абсолютно разными, начиная от переохлаждения до злокачественного образования. Стоит серьезно отнестись к заболеваниям мочевого пузыря и органов мочевыводящей системы. Незначительное отклонение без лечения грозит тяжелыми осложнениями и хронической формой болезни. Часто случается одновременное поражение пузыря и почек, что осложняет лечение. Наиболее распространенными заболеваниями мочевого пузыря являются цистит, невроз, уролитиаз, полипы, лейкоплакия и опухолевые патологии. Каждая из этих болезней нуждается в своевременном выявлении и особом лечении.

Заболевания в мочевом пузыре

  • Дивертикул. Патология характеризуется мешковидным углублением в стенке внутреннего органа, которое соединено с полостью каналом. Размеры данного образования могут быть различными. В большинстве случаев диагностируется одиночный дивертикул, очень редко наблюдается множественный дивертикулез. Как правило, дивертикулы локализуются сбоку или сзади поверхности органа. Патология наблюдается в результате аномального развития внутреннего органа при внутриутробном развитии. Если заболевание имеет приобретенный характер, то оно может быть вызвано аденомой предстательной железы у мужчины или стриктурой мочеиспускательного канала. При наличии дивертикула наблюдается порционный выход урины, при котором сперва опорожняется мочевой пузырь, а затем дивертикул
  • Цистит у женщин и мужчин. Из-за особого строения уретры, женский организм чаще подвержен циститу. Данное заболевание достаточно распространено среди представителей женского пола, но нередко цистит диагностируется у мужчин. Характеризуется патология воспалительным процессом в мочевом пузыре вследствие проникновения инфекции. Нередко вредоносные организмы попадают во внутренний орган через кишечник или половые органы. Цистит характерен для людей, которые ведут малоактивный образ жизни. В таком случае происходит застой урины, что служит благоприятной средой для размножения бактерий. Женский организм чаще подвержен данному заболеванию из-за особого строения уретры
  • Цисталгия. Невроз мочевого пузыря или цисталгия травмирует женские органы мочеполовой системы. Повлиять на возникновение заболевания могут многие факты. Нередко причиной цисталгии является гормональное нарушение, неправильная работа нервной системы или присутствие инфекций в организме. Медиками замечено, что заболевание чаще диагностируется у женщин, которым свойственна эмоциональная нестабильность. Нередко цисталгия возникает у представительниц женского пола, которые опасаются половых контактов, фригидные или прерывают половой акт. В большинстве случаев патология возникает на фоне нестабильного психического состояния. Данные проблемы с мочевым пузырем никак не связаны с патологиями мочеполовой системы, заболевание, скорее, носит психологический характер и нуждается в помощи нескольких специалистов
  • Уролитиаз. Нарушение метаболизма и обезвоживание организма может спровоцировать образование камней и песок в мочевом пузыре. Уролитиазом называют заболевание, при котором образуются камни и песок в мочевом пузыре. Патология свойственна людям любого возраста и встречается даже у новорожденных. Возможно возникновение разных камней, некоторые из них несут большую опасность (оксалатные камни). Уролитиаз возникает при нарушенном метаболизме, обезвоживании организма, нехватке солнечного света. Нередко патология наблюдается у больных, которые имеют хронические болезни желудочно-кишечного тракта
  • Опухоли внутреннего органа. Медикам неизвестна природа и причины опухолевых заболеваний во внутреннем органе. Установлено, что опухоли мочевого пузыря нередко возникают у людей, которые часто контактируют с анилиновыми красителями. Опухоли бывают доброкачественного или злокачественного характера. Различают опухолевые заболевания, расположенные в слое эпителия или те, которые создаются из соединительных волокон
  • Рак в мочевом пузыре. В большинстве случаев медиками диагностируется переходно-клеточный рак во внутреннем органе. Лишь в редких случаях у больного наблюдается плоскоклеточный рак или аденокарцинома. Раковые болезни являются последствиями папиллом. В большинстве случаев патология настигает людей, которые курят и работают с анилиновыми красителями. Рак мочевого пузыря больше поражает мужскую половину населения. Нередко заболевание возникает у лиц, которые имеют хронические заболевания мочевыводящей системы или врожденные аномалии органов малого таза
  • Лейкоплакия. Заболевание характеризуется изменением слизистой внутреннего органа, в результате которого клетки эпителия ороговевают и становятся жестче. Лейкоплакия возникает при хронической форме цистита, в случае мочекаменной болезни и в результате механического или химического воздействия на слизистую оболочку пузыря
  • Атония пузыря (Недержание мочи). При атонии пузыря наблюдается непроизвольное мочеиспускание. Когда травмируются нервные окончания, которые посылают импульсы от спинного мозга к пузырю, тогда диагностируют атонию. В таких случаях у человека наблюдается самопроизвольное мочеиспускание, при этом урина не выходит полностью и пузырь остается наполненным. Источник заболевания заключается в травмировании позвоночника
  • Полипы во внутреннем органе. Полипами называют наросты, которые образуются на слизистой оболочке внутреннего органа. Постепенно полипы увеличиваются и достигают значительных размеров. В большинстве случаев патология не представляет опасности и не проявляется, поэтому лечение не назначается. При значительном увеличении нароста рекомендуется проведение цистоскопии, чтобы восстановить нормальный отток урины
  • Другие болезни. Не всегда болезни мочевого пузыря у мужчин и женщин напрямую связаны с патологическими процессами во внутреннем органе. В некоторых случаях болезни возникают по причине неправильной функции почек, мочевыводящих путей или заболеваний в половых органах, вследствие которых поражается мочевой пузырь. Нередко наблюдаются такие болезни:
    • Цистоцеле, при котором опускается влагалище, а вместе с ним и мочевой пузырь
    • Эстрофия отмечается внутриутробным нарушением при формировании органа
    • Киста, возникающая в мочевом протоке
    • Склероз, при котором поражается шейка пузыря и возникают шрамы, заболевание возникает из-за воспаления мочевого пузыря
    • Гиперактивность характеризуется частыми походами в туалет
    • Туберкулезное поражение
    • Грыжа, в результате которой стенки пузыря проходят через грыжевые ворота
    • Язва, возникающая преимущественно вверху органа
    • Эндометриоз отмечается проникновением клеток эндометрия на слизистую органа

Нередко заболевания почек приводят к проблемам с мочевым пузырем и провоцируют выше перечисленные заболевания. Из-за патологических процессов в парном органе возникает застой урины, который приводит к воспалению пузыря и мочевых путей. При заболеваниях почек и мочевого пузыря следует незамедлительно обращаться к специалисту.

Симптомы и признаки у мужчин и женщин

В зависимости от заболевания и его стадии у пациента наблюдаются разные симптомы с различной интенсивностью. В некоторых случаях признаки болезни в мочевом пузыре вовсе отсутствуют и патология протекает в скрытой форме. Самыми характерными признаками болезни внутреннего органа являются болевые ощущения внизу живота. Наблюдаются и такие основные симптомы:

  • Учащенное мочеиспускание
  • Болезненное выведение урины
  • Недержание урины
  • Мочеиспускание в ночное время
  • Изменение цвета урины
  • Примеси крови в моче
  • Помутнение урины

При неврозе возникает самопроизвольное мочеиспускание, которое приводит в шоковое состояние пациента.

К основной симптоматике могут добавляться дополнительные признаки, в зависимости от заболевания. Так, при эндометриозе возникает присутствие болезненного ощущения в области живота. Если в мочевом пузыре имеются вирусы или возникло простудное заболевание, то больной ощущает боль при выведении урины и постоянно наполненный пузырь. При мочекаменной болезни отмечается боль в пояснице и кровянистые выделения при мочеиспускании. Когда возникает склероз внутреннего органа, отмечается постоянный цистит, которые сложно вылечить, и режущие боли при выведении урины. В случае разрыва мочевого пузыря возникает резкая боль, которую невозможно терпеть, у человека может случиться шок.

Какой врач лечит мочевой пузырь?

При возникновении неприятных симптомов, в первую очередь, стоит обратиться к терапевту. После ознакомления с симптоматикой и осмотра, доктор направит пациента с заболеванием внутреннего органа к урологу. Многим женщинам при цистите и других заболеваниях органов мочевыводящей системы показана консультация у гинеколога. Данный специалист определит, не повреждены ли репродуктивные пути. Если патологический процесс распространился на почки, то следует обратиться к нефрологу, который является специалистом по почкам.

Диагностика

Компьютерная томография. В случае подозрения на онкологическое заболевание проводят компьютерную томографию.

Для выявления патологического процесса назначается комплексная диагностика, которая включает лабораторные и инструментальные исследования. Чтобы выявить инфекцию или вирус, которые стал первопричиной патологии, проводят общий анализ урины. Пациент проходит ультразвуковое обследование органов, расположенных в малом тазу. Если наблюдается выделение крови при мочеиспускании, то пациент направляется на экскреторную урографию. Проводится цитологическое исследование урины и цистоскопия. В случае подозрения на онкологическое заболевание назначаются анализы на онкомаркеры и компьютерная томография. После прохождения всех исследований и постановки диагноза специалист назначает необходимое лечение мочевого пузыря.

Лечение у женщин и мужчин

В большинстве случаев показано медикаментозное лечение и специальная диета. Учитывая особенности болезни, степень поражения и симптоматику, подбирается индивидуальная терапия. В первую очередь проводится устранение инфекционного очага заболевания. Лечить мочевой пузырь рекомендуется с помощью антибактериальных препаратов, которые влияют на первопричину болезни. Признаки заболевания мочевого пузыря устраняются с помощью спазмолитических средств и фитотерапии. В домашних условиях рекомендуется принимать диуретические средства, которые восстанавливают нормальный отток урины.

Если выявлена злокачественная опухоль, возникли осложнения, разрыв внутреннего органа и другие сложности, тогда показано оперативное вмешательство. Доктора производят операцию несколькими методами, в зависимости от тяжести поражения. Оперативное вмешательство показано при образовании больших камней, которые не удается растворить или вывести естественным путем.

Лечение мочекаменной болезни в МЕДСИ Санкт-Петербург

  • Консультация специалиста – 2 970p
  • КТ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь) – 3 900p
  • Внутренняя оптическая уретротомия (госпитализация 1 день) – 42 554p
  • Эндопротезирование уретры (госпитализация 1 день) – 42 554p
  • Контактная литотрипсия (госпитализация 1 день) – 43 792p
  • Чрескожная нефролитотрипсия – дробление и удаление крупных камней почек (госпитализация до 3-х дней) – 69 554p
  • Перкутанная мининефролитотрипсия – малоинвазиный метод дробления камней в почках до 2 см любой плотности (госпитализация на 2 дня) – 58 214p

Поликистоз почек | Национальный фонд почек

Что такое поликистоз почек?

Поликистоз почек (также называемый поликистозом почек) вызывает рост многочисленных кист в почках. Эти кисты заполнены жидкостью. Если вырастет слишком много кист или они станут слишком большими, почки могут быть повреждены. Кисты PKD могут медленно замещать большую часть почек, снижая функцию почек и приводя к почечной недостаточности.

Насколько распространены ДОК?

В Соединенных Штатах около 600 000 человек имеют ДОК.Это четвертая по значимости причина почечной недостаточности. Он встречается у всех рас и одинаково встречается у мужчин и женщин. Это вызывает около 5% всех случаев почечной недостаточности.

Какие другие органы, кроме почек, поражены PKD?

PKD может поражать другие органы, кроме почек. У людей с PKD могут быть кисты в печени, поджелудочной железе, селезенке, яичниках и толстой кишке. Кисты в этих органах обычно не вызывают серьезных проблем, но у некоторых людей могут. PKD также может влиять на мозг или сердце.Если ПКД поражает мозг, это может вызвать аневризму. Аневризма — это выпирающий кровеносный сосуд, который может лопнуть, что приведет к инсульту или даже смерти. Если PKD поражает сердце, клапаны могут стать гибкими, что у некоторых пациентов вызывает шум в сердце.

Каковы признаки того, что у кого-то есть ДОК?

У большинства людей симптомы развиваются только в возрасте от 30 до 40 лет. Первые заметные признаки и симптомы могут включать:

  • Боль в спине или боку
  • Увеличение размеров живота
  • Кровь в моче
  • Частые инфекции мочевого пузыря или почек
  • Высокое кровяное давление

    Высокое кровяное давление — наиболее частый признак PKD.Иногда у пациентов могут развиваться головные боли, связанные с высоким кровяным давлением, или их врачи могут обнаружить высокое кровяное давление во время обычного медицинского осмотра. Поскольку высокое кровяное давление может вызвать повреждение почек, очень важно лечить его. Фактически, лечение высокого кровяного давления может помочь замедлить или даже предотвратить почечную недостаточность.

  • Дрожание или стук в груди

    Около 25% пациентов с PKD имеют так называемый гибкий клапан в сердце и могут испытывать трепетание или стук в груди, а также боль в груди. Эти симптомы почти всегда исчезают сами по себе, но могут быть первым намеком на то, что у кого-то есть ДОК.

Как диагностируется ДОК?

УЗИ — самый надежный, недорогой и неинвазивный способ диагностики поликлинической болезни. Если кто-то из группы риска по PKD старше 40 лет и имеет нормальное ультразвуковое исследование почек, вероятно, у него нет PKD. Иногда с помощью компьютерной томографии (компьютерной томографии) и МРТ (магнитно-резонансной томографии) можно обнаружить более мелкие кисты, которые не могут быть обнаружены с помощью ультразвука.МРТ используется для измерения и контроля объема и роста почек и кист.

В некоторых ситуациях также может проводиться генетическое тестирование. Это включает анализ крови, который проверяет наличие аномальных генов, вызывающих болезнь. Не всем рекомендуется генетическое тестирование. Тест дорогостоящий, и он также не может обнаружить ДОК примерно у 15% людей, у которых оно есть. Однако генетическое тестирование может быть полезно, когда человек:

  • имеет неопределенный диагноз, основанный на тестах изображений
  • имеет семейный анамнез PKD и хочет пожертвовать почку
  • моложе 30 лет, у него семейная история PKD и отрицательный результат УЗИ, и он планирует создать семью.

У всех с PKD развивается почечная недостаточность?

№Около 50 процентов людей с PKD будут иметь почечную недостаточность к 60 годам, а около 60 процентов будут иметь почечную недостаточность к 70 годам. Людям с почечной недостаточностью потребуется диализ или трансплантация почки. У некоторых людей повышенный риск почечной недостаточности, в том числе:

  • мужчин
  • больных с повышенным давлением
  • пациентов с белком или кровью в моче
  • женщин с повышенным артериальным давлением, у которых было более трех беременностей

Как лечится ДОК?

В настоящее время лекарства от PKD не существует.Тем не менее, проводится много исследований. Недавние исследования показывают, что употребление простой воды в течение дня и отказ от кофеина в напитках могут замедлить рост кист. Исследования также помогают нам понять генетическую основу ДОК.

Исследования также предполагают, что некоторые виды лечения могут замедлить скорость заболевания почек при поликлинической болезни, но необходимы дальнейшие исследования, прежде чем эти методы лечения можно будет использовать у пациентов. Между тем, можно проводить множество поддерживающих процедур для контроля симптомов, помочь замедлить рост кист и помочь предотвратить или замедлить потерю функции почек у людей с PKD.К ним относятся:

  • тщательный контроль артериального давления
  • быстрое лечение антибиотиками инфекции мочевого пузыря или почек
  • много жидкости при первом обнаружении крови в моче
  • Лекарство от боли (обсудите со своим врачом, какие безрецептурные лекарства безопасно принимать при заболевании почек)
  • здоровый образ жизни в отношении отказа от курения, физических упражнений, контроля веса и снижения потребления соли
  • пить много простой воды в течение дня
  • избегать кофеина во всех напитках

В апреле 2018 года FDA одобрило новый препарат под названием толваптан для лечения аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек (ADPKD).Препарат может быть использован для замедления снижения функции почек у взрослых с риском развития этого типа PKD. Вы можете поговорить с врачом, чтобы получить дополнительную информацию об этом лечении и о том, подходит ли оно вам.

Следует ли людям с PKD придерживаться специальной диеты?

В настоящее время не известно никакой специальной диеты, предотвращающей развитие кист у пациентов с поликлинической болезнью. Уменьшение потребления соли помогает контролировать артериальное давление у пациентов с PKD с высоким артериальным давлением. Для поддержания здорового веса рекомендуется диета с низким содержанием жиров и умеренным содержанием калорий.Поговорите со своим врачом или диетологом о других изменениях в вашем рационе, таких как отказ от кофеина.

Рекомендуются ли упражнения для людей с PKD?

Совершенно верно. Однако следует избегать упражнений, потенциально вредных для почек, например контактных видов спорта. Важно не допускать чрезмерного обезвоживания при любой физической активности.

Кто подвергается риску разработки ДОК?

ДОК работает семьями. Это наследственное заболевание, которое передается от родителей к детям через гены.Гены — это основные элементы наследственности. При зачатии дети получают набор генов от каждого родителя. Они определяют многие характеристики, такие как цвет волос и глаз. Гены также могут определять вероятность развития болезни.

Генетическое заболевание может произойти, если один или оба родителя передают ребенку аномальные гены. Это происходит посредством так называемого доминантного наследования или рецессивного наследования .

Если один из родителей болен заболеванием и передает аномальный ген ребенку, это называется доминантным наследованием .У каждого ребенка есть 50% шанс заболеть. Риск одинаков для каждого ребенка, независимо от того, у скольких детей развивается болезнь.

Если оба родителя несут аномальный ген, и оба родителя передают аномальный ген ребенку, это называется рецессивным наследованием . В этой ситуации шанс заразиться заболеванием у каждого ребенка составляет 25%.

Существуют ли разные типы ДОК?

Да. Три основных типа ДОК:

  • Аутосомно-доминантная PKD
    (также называемая PKD или ADPKD)

    Эта форма заболевания передается от родителей к ребенку по доминантной наследственности.Другими словами, чтобы вызвать болезнь, нужна только одна копия аномального гена. Симптомы обычно появляются в возрасте от 30 до 40 лет, но могут появиться раньше, даже в детстве. ADPKD — наиболее распространенная форма ДОК. Фактически, около 90 процентов всех случаев ДОК — это ДОК.

  • Инфантильная или аутосомно-рецессивная PKD
    (также называемая ARPKD)

    Эта форма болезни передается от родителей к ребенку по рецессивной наследственности. Симптомы могут появиться в первые месяцы жизни, даже в утробе матери.Как правило, он очень серьезен, быстро прогрессирует и часто приводит к летальному исходу в первые несколько месяцев жизни. Эта форма ARPKD встречается крайне редко. Встречается у 1 из 25 000 человек.

  • Приобретенная кистозная болезнь почек
    (также называемая ACKD)

    ACKD может развиться в почках с долгосрочным повреждением и тяжелым рубцеванием, поэтому часто бывает связано с почечной недостаточностью и диализом. Около 90 процентов людей, находящихся на диализе в течение 5 лет, заболевают ACKD. Люди с ACKD обычно обращаются за помощью, потому что замечают кровь в моче.Это связано с тем, что кисты попадают в мочевыделительную систему, что обесцвечивает мочу.

Должны ли люди с ДОК заводить детей?

Лица с PKD, которые обеспокоены передачей болезни своим детям, могут захотеть проконсультироваться с консультантом по генетике, чтобы помочь им в планировании семьи. Эта услуга есть во многих университетских медицинских центрах.

Следует ли беременеть женщинам с PKD?

У большинства женщин с PKD (80 процентов) беременность протекала успешно и протекала без осложнений. Однако некоторые женщины с поликлинической болезнью имеют повышенный риск серьезных осложнений для себя и своих детей. Сюда входят женщины с ДОК, у которых также есть:

  • высокое кровяное давление
  • снижение функции почек

У женщин с PKD с высоким кровяным давлением преэклампсия (или токсемия) развивается в 40 процентах беременностей. Это опасное для жизни заболевание как для матери, так и для ребенка, и оно может развиваться внезапно и без предупреждения. Таким образом, все женщины с поликлинической болезнью, особенно те, у которых также высокое кровяное давление, должны находиться под пристальным наблюдением врача во время беременности.

Что делать, если у меня есть еще вопросы?

Если у вас возникнут дополнительные вопросы, обратитесь к врачу. Вы также можете получить дополнительную информацию по телефону:

Фонд поликистозной болезни почек
8330 Ward Parkway, Suite 510
Kansas City, MO 64114
(800) PKD-CURE
www. pkdcure.org

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое кисты почек?

Киста — это закрытый мешок или мешочек, заполненный воздухом или жидкостью.Почки — это бобовидные органы, расположенные в пояснице, которые помогают контролировать количество соли и воды в организме. Они также удаляют продукты жизнедеятельности, фильтруя кровь и производя мочу.

Внутри почек находятся небольшие рабочие части, называемые нефронами. Каждый нефрон состоит из фильтра и трубки. Когда кровь течет через почки и фильтруется, нефроны удаляют лишнюю воду и продукты жизнедеятельности, которые покидают организм в виде мочи.

Простые кисты почек — это обычно маленькие круглые мешочки с тонкими стенками, заполненные водянистой жидкостью.По мере взросления кисты могут образовываться на поверхности или в нефронах почек. Они могут быть размером от горошины до грейпфрута. Кисты также могут со временем разрастаться.

У кого возникают простые кисты почек?

Простые кисты почек очень распространены по мере старения; до половины всех людей в возрасте 50 лет и старше имеют по крайней мере 1 кисту почки. У большинства людей киста возникает только в одной почке, но с возрастом количество кист и риск получения кист во второй почке увеличивается.

Опасны ли простые кисты почек?

Простые кисты почек почти всегда безвредны. Их называют «простыми», потому что очень мало шансов, что они разовьются во что-то более серьезное. Однако некоторые кисты имеют утолщенные стенки, могут выглядеть нерегулярно на рентгеновских снимках и могут быть связаны с раком почек.

Симптомы и причины

Что вызывает простые кисты почек?

Кисты почек возникают, когда трубка нефрона начинает увеличиваться в размерах и заполняться жидкостью. Исследователи не знают, что вызывает это, но они знают, что простые кисты не наследуются. Считается, что травма или микроскопические закупорки канальцев могут привести к развитию некоторых простых кист почек.

Каковы симптомы простой кисты почек?

Простые кисты почек обычно не вызывают никаких симптомов. Фактически, большинство людей, у которых они есть, не знают, что они у них есть. Кисты становятся проблемой, если они разрываются (разрываются) и начинают кровоточить, заражаются или становятся настолько большими, что давят на другие органы в брюшной полости.

Когда простые кисты почек действительно вызывают симптомы, они могут включать:

В зависимости от того, где расположена киста, это может повлиять на работу почек. Это также может привести к высокому кровяному давлению, если киста не позволяет почкам фильтровать лишнюю жидкость из крови.

Диагностика и тесты

Как диагностируются простые кисты почек?

Простые кисты почек часто обнаруживаются, когда пациент обращается к врачу по поводу другого заболевания. Наиболее распространенные тесты, используемые для диагностики простых кист почек, включают:

  • Ультразвук : Высокочастотные звуковые волны и эхо создают изображение внутренней части тела.
  • Компьютерная томография (КТ) : рентгеновские лучи и компьютеры создают изображения поперечного сечения тела. · Для сканирования требуется инъекция йодированного контраста, чтобы отличить кисты, заполненные только жидкостью, от твердых образований.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) : Магниты, радиоволны и компьютер создают изображения изнутри тела.Их также можно использовать, чтобы отличить кисты, заполненные жидкостью, от твердых масс. Поскольку они не требуют йодсодержащего контраста, МРТ используются для пациентов с аллергией на йод.

Ведение и лечение

Как лечат простые кисты почек?

В большинстве случаев простые кисты почек не нуждаются в лечении. Однако, если киста оказывает слишком большое давление на другой орган или влияет на работу почек, может потребоваться уменьшить кисту или удалить ее. Для лечения простых кист почек чаще всего используются 2 процедуры:

  • Аспирация и склеротерапия : Врач вводит длинную иглу под кожу, чтобы проколоть кисту и слить жидкость. Затем в кисту вводят крепкий раствор, чтобы уменьшить ее. При необходимости эту процедуру можно повторить.
  • Хирургия : Операция по удалению кисты обычно выполняется лапароскопически с использованием тонких инструментов, вводимых через небольшие отверстия в брюшной полости. Во время операции врач сначала дренирует кисту, а затем вырезает или сжигает саму кисту.

Профилактика

Можно ли предотвратить простую кисту почек?

Простые кисты почек невозможно предотвратить. Вы можете снизить риск, выпив много воды и убедившись, что вы употребляете менее 2300 мг натрия в день (менее 1500 мг, если вы старше 51 года, афроамериканец, или у вас высокое кровяное давление или хроническая болезнь почек. ).

Нужно ли наблюдать за простой кистой почки в течение долгого времени?

Очень важно, чтобы специалист оценил тип и расположение кист почек. Часто есть характеристики, такие как толщина стенки, кальцификаты, плотность жидкости и неровные границы кисты, которые могут повысить вероятность ее связи с раком почки.Урологи используют систему оценки кист, называемую системой оценки Бозняка (названной в честь врача, который первым описал ее). Более высокие оценки Бозняка связаны с большей вероятностью рака почки. Кисты Бозняка 1 степени практически всегда доброкачественные (не рак).

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы пациента с простыми кистами почек?

Поскольку простые кисты почек почти всегда безвредны, прогноз отличный. При необходимости лечение очень эффективно и имеет мало осложнений.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу кист почек?

Вам следует позвонить своему врачу, если вы испытываете какие-либо из перечисленных выше симптомов (боль в боку между ребрами и бедром, в животе или спине; лихорадка; частое мочеиспускание; кровь в моче или темная моча).Это может означать, что у вас лопнувшая или инфицированная киста почки.

Аутосомно-доминантный поликистоз почек

Специфические симптомы и их тяжесть могут сильно различаться от одного человека к другому, даже среди членов одной семьи. У большинства пораженных людей симптомы развиваются между третьим и пятым десятилетиями жизни. Однако симптомы могут возникать в детстве или даже в младенчестве. У некоторых больных никогда не появляются очевидные симптомы (бессимптомные), и диагноз АДПБП может быть поставлен случайно на восьмом или девятом десятилетии жизни.ADPKD — это мультисистемное заболевание с высокой вариабельностью; Важно отметить, что у пораженных людей не будут проявляться все симптомы, описанные ниже.

БОЛЕЗНИ ПОЧЕК
Характерным признаком ADPKD является развитие заполненных жидкостью мешочков (кист) в почках. У всех людей с ADPKD развиваются кисты в почках, но количество, размер, прогрессирование и тяжесть развития кист сильно варьируются от одного человека к другому. В большинстве случаев почечные кисты продолжают расти и размножаться, потенциально вызывая множество симптомов, включая аномальное увеличение почек, высокое кровяное давление (гипертензию), боль в боку, гематурию, нарушение функции почек (почечная недостаточность) и, возможно, почечная недостаточность.

Гипертония поражает примерно 50 процентов людей в возрасте от 20 до 34 лет, большинство из которых имеют нормальную функцию почек. В некоторых случаях первым симптомом может быть гипертония. Гипертония обычно возникает задолго до развития почечной недостаточности. Почти все люди, у которых развивается почечная недостаточность, страдают гипертонией.

Боль — это наиболее часто встречающийся симптом ADPKD. Боль может быть описана как ощущение или чувство сытости или хроническая боль, затрагивающая «бок», область тела между последним ребром и бедром (т.е., где расположены почки). В некоторых случаях боль может быть сильной (острой) из-за осложнений, связанных с кровотечением (кровотечением), прохождением камней в почках или хронической инфекцией мочевыводящих путей.

В конечном итоге у пораженных людей может развиться почечная недостаточность, которая относится к нарушению способности почек выполнять свои основные функции. Почки — это два бобовидных органа, расположенные под грудной клеткой. Почки выполняют несколько функций, включая фильтрацию и вывод продуктов жизнедеятельности из крови и тела, выработку определенных гормонов и помощь в поддержании баланса определенных химических веществ в организме, таких как калий, натрий, хлорид кальция и другие электролиты. Повреждение почек при ADPKD может медленно прогрессировать и вызывать различные симптомы, включая слабость и утомляемость, изменения аппетита, отечность или отек, боль в спине, плохое пищеварение, тошноту, рвоту и никтурию (ночное мочеиспускание) (из-за снижение концентрации в моче).

Прогрессирование почечной недостаточности до конечной стадии в большинстве случаев медленно прогрессирует. Почечная недостаточность в терминальной стадии — это когда почки перестают нормально функционировать; они не смогут фильтровать отходы, регулировать уровень гормонов или электролитов или концентрировать мочу в достаточной степени для поддержания жизни.Приблизительно у 50 процентов людей с типом ADPKD1 развивается терминальная стадия почечной недостаточности к 53 годам. У пациентов с типом ADPKD2 примерно через 20 лет развивается почечная недостаточность. С терминальной стадией почечной недостаточности может быть связан широкий спектр симптомов, включая усталость, слабость, потерю веса, затрудненное дыхание, тошноту, рвоту и когнитивные проблемы, такие как трудности с концентрацией внимания или мыслить ясно.

Дополнительные симптомы, которые могут возникнуть у людей с ADPKD, включают кровь в моче (гематурия), боль в животе или пояснице, развитие камней в почках (нефролитиаз), хронические инфекции мочевыводящих путей и инфекции кист.Гематурия поражает примерно 40 процентов людей. Значительная (макрогематурия) в возрасте до 30 лет связана с повышенным риском прогрессирования заболевания почек. Камни в почках поражают примерно 20 процентов людей с ADPKD. Инфекции кисты связаны с лихорадкой и болями в спине или животе.

ВНЕШНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Люди с ADPKD могут иметь симптомы, вызванные проблемами вне почек (внепочечная болезнь). Например, у пораженных людей могут развиться кисты в других органах тела, особенно в печени (поликистоз печени).Частота поликистоза печени увеличивается с возрастом, поражая более 90% пациентов с ADPKD1 или ADPKD2. Кисты печени обычно развиваются гораздо позже и прогрессируют намного медленнее, чем кисты почек. У женщин, как правило, больше кист печени и больше печени, чем у мужчин. В большинстве случаев поликистоз печени не имеет симптомов. Симптомы, которые могут возникнуть, включают увеличение печени (гепатомегалия), боль в нижней части спины, ненормальное раннее чувство сытости (раннее насыщение), одышку, особенно при физической нагрузке (одышка), и обратный поток содержимого желудок в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс).Пожелтение глаз и кожи (желтуха) возникает редко, если кисты блокируют желчные протоки.

Другие органы, которые могут быть затронуты образованием кист, включают поджелудочную железу, паутинную оболочку (слой ткани в головном мозге) и железы мужских половых путей, которые производят жидкость, которая является частью спермы (семенные пузырьки). Кисты, поражающие поджелудочную железу, обычно не вызывают симптомов, за исключением редких случаев, когда возникает воспаление поджелудочной железы (панкреатит). Кисты, поражающие паутинную оболочку, обычно не вызывают симптомов, но могут повышать риск скопления крови между наружным и средним слоями оболочки (мозговыми оболочками) головного мозга (субдуральная гематома). Кисты, поражающие семенные пузырьки, потенциально могут вызвать бесплодие.

ADPKD также потенциально может влиять на сердце и кровеносные сосуды (сердечно-сосудистую систему). Поражение клапанов сердца может вызвать пролапс митрального клапана. Митральный клапан расположен между левой верхней и левой нижней камерами (левое предсердие и левый желудочек) сердца. Пролапс митрального клапана возникает, когда один или оба лоскута (створки) митрального клапана выпячиваются или коллапсируют назад (пролапс) в левую верхнюю камеру (предсердие) сердца.В некоторых случаях это может привести к утечке или обратному току крови из левой нижней камеры сердца (желудочка) обратно в левое предсердие (митральная регургитация). В некоторых случаях сопутствующие симптомы не проявляются (бессимптомно). Однако в других случаях пролапс митрального клапана может вызвать боль в груди, нарушение сердечного ритма (аритмии), усталость, головокружение и / или другие симптомы и признаки.

У некоторых людей с ADPKD может развиться утолщение стенок сердца, особенно в пределах левого желудочка (гипертрофия желудочков). Левый желудочек — это нижняя левая камера сердца, через которую насыщенная кислородом кровь проходит в главную артерию тела (аорту). Гипертрофия левого желудочка может препятствовать оттоку крови от сердца и может быть связана с множеством симптомов.

У некоторых больных может развиться расширение (дилатация) части аорты (главной артерии тела), которая прикреплена к сердцу (корень аорты). Расширение корня аорты может вызвать аортальную недостаточность, при которой клапаны аорты ослабевают или раздуваются, позволяя крови течь назад в левый желудочек.Это может вызвать учащение пульса, боль в груди, усталость, учащенное сердцебиение, одышку и обмороки. В редких случаях у некоторых людей с ADPKD развилось расслоение аорты, опасное для жизни состояние, при котором имеется разрыв в среднем слое стенки аорты. Этот разрыв заставляет средний слой отделяться (расслаиваться) от внутреннего слоя.

Еще одно потенциально серьезное осложнение АДПБП — развитие слабых участков в стенках кровеносных сосудов головного мозга (внутричерепная аневризма). Внутричерепные аневризмы могут вызывать паралич (паралич) определенных черепных нервов и судороги из-за сжатия близлежащих структур головного мозга. При разрыве аневризмы они могут вызвать опасные для жизни кровотечения. Внутричерепные аневризмы обычно группируются в семьях; они встречаются примерно у 16 ​​процентов людей с ADPKD с положительным семейным анамнезом аневризм. Внутричерепные аневризмы встречаются примерно у 6% людей с ADPKD с отрицательным семейным анамнезом аневризм.

Пациенты часто имеют слабые места в брюшной стенке около средней линии (вентральная грыжа), в стенке живота возле пупка (пупочная грыжа) или выпячивание части кишечника через разрыв в стенке нижней части живота (паховая грыжа).

У некоторых людей с АДПБП могут развиться наружные дивертикулы на стенках толстой кишки (ободочной кишки). Воспаление внутри них может вызвать боль в животе, изменения дефекации (например, диарею или запор) и кровотечение из части толстого кишечника через прямую кишку.

Кисты почек у младенцев, детей и подростков

Кисты почек — это круглые мешочки с жидкостью, которые образуются в почках и обычно имеют диаметр менее 1 дюйма. Простая киста почек отличается от кист, которые развиваются, когда человек страдает поликистозом почек (ПКБ), генетическим заболеванием.

Простые кисты почек

Простые кисты почек часто обнаруживаются во время визуализирующие обследования (например, УЗИ, КТ, МРТ), выполняемые для другого состояния, поскольку они редко вызывают боль или другие симптомы.Неясно, что вызывает простые кисты почек, хотя риск их возникновения увеличивается с возрастом. Простые кисты почек у детей встречаются редко.

Сложные кисты почек

Хотя кисты обычно представляют собой простой мешок с жидкостью, они могут иметь несколько камер, как мешок с виноградом. Эти кисты называются сложными, или перегородками. Перегородки — это стенки кисты. Наличие большого количества перегородок или толстостенных перегородок предполагает низкий, но возможный риск рака. Если киста сложная, Ваш врач может повторить визуализацию через несколько месяцев, чтобы убедиться, что он не растет и не становится злокачественным.

Мультикистозная диспластическая почка

Мультикистозная диспластическая почка (МЦДК) — это заболевание, которое возникает, когда почка формируется в утробе матери неправильно. Результат — нефункционирующая почка, полная кист и рубцовой ткани. К счастью, оставшаяся почка обычно может взять на себя всю функцию почек. Однако у младенцев с MCDK оставшаяся почка может иметь аномалию. Ваш врач может провести дополнительные анализы для оценки этой почки.

  • Заболеваемость: MCDK поражает 1 из каждых 4000 детей.
  • Диагноз: 70% случаев MCDK диагностируются УЗИ перед рождением ребенка.
  • Профилактика: Невозможно предотвратить появление MCDK на ранних этапах развития ребенка, и нет известного способа предотвратить его появление в более позднем возрасте.
  • Прогноз: Ребенок с MCDK и без других врожденных дефектов имеет нормальную продолжительность жизни. За у ребенка, у которого работает только одна почка, эта почка может быть немного больше, чем обычно.Ей понадобится пожизненное наблюдение, чтобы убедиться, что почка остается здоровой.

Поликистоз почек

Кисты почек также могут быть вызваны генетическая мутация. Наиболее распространенной формой этого заболевания является поликлиническая болезнь, при которой кисты со временем могут замещать почку и вызывать почечную недостаточность. Существует две формы: аутосомно-доминантная (ADPKD) и аутосомно-рецессивная (ARPKD).

Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек

Большие кисты почек связаны с ADPKD.Они часто начинают появляться в детстве, хотя у большинства детей и подростков симптомы отсутствуют, пока они не станут взрослыми.

  • Заболеваемость: ADPKD поражает 1 из 500. Он не пропускает поколение. Обычно имеется семейная история ADPKD. Родитель с ADPKD имеет 50% шанс передать болезнь каждому из своих детей.
  • Симптомы: Часто первым признаком является высокое кровяное давление, кровь в моче или чувство тяжести или боли в спине, боках или животе.Иногда первым признаком является инфекция мочевыводящих путей (ИМП) и или камни в почках.
  • Диагноз: Детям с семейным анамнезом ADPKD следует периодически делать анализы мочи и измерять артериальное давление для выявления ранних проявлений заболевания. это Не рекомендуется делать в остальном здоровым детям и подросткам визуализацию почек, независимо от того, есть ли у родителей ADPKD. Одна из причин заключается в том, что это может отрицательно повлиять на страхование ребенка, даже если симптомы еще отсутствуют.Регулярное генетическое тестирование потенциально пораженных детей и подростков также не рекомендуется. Примечание: Эти рекомендации могут измениться с развитием лечения ADPKD.
  • Прогноз: В настоящее время не существует общепринятой терапии для предотвращения образования или увеличения кист.

Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек

Увеличенные почки с крошечными кистами связаны с ARPDK. Иногда почки настолько большие и плохо функционируют, что младенцы рождаются с тяжелые респираторные проблемы и не выживают.

  • Заболеваемость: ARPKD относительно редко и встречается в 1 случае из 20 000.
  • Диагноз: Большинство случаев ARPKD диагностируются с помощью УЗИ до рождения ребенка.
  • Прогноз: Большинство детей с АРПКБП имеют высокое кровяное давление и прогрессирующую почечную недостаточность. Им необходимо будет пройти диализ почек или получить почку. пересадить в позднем детстве, чтобы выжить. У некоторых из этих детей также разовьется заболевание печени, которое приведет к кровотечению из пищевода и, в конечном итоге, к печеночной недостаточности.

Физическая активность и дети с кистозной болезнью почек

Очень большие кисты могут разорваться при незначительной травме и привести к появлению крови в моче и иногда к сильному кровотечению. Врач вашего ребенка поможет решить, следует ли ограничивать физическую активность. Возможно, что у детей с большими почками и / или большими кистами будет больше эпизодов крови в моче, если они будут заниматься контактными видами спорта, такими как футбол.

Перспективы для детей с кистами почек

Количество кист у ребенка влияет на его признаки и симптомы.У большинства детей кисты почек растут очень медленно или вообще не вызывают проблем. Следовательно, лечение не требуется.

Если киста становится очень большой, это может вызвать Боль в боку или животе или нарушение функции почек. Однако операция на кисте проводится крайне редко. Обычно кисту удаляют или дренируют, если она инфицирована и плохо реагирует на антибиотики или вызывает сильную боль. А детский нефролог и детский уролог вместе решает, следует ли удалять кисты почек.

Примечание: Хирургическое вмешательство позволяет удалить только ограниченное количество кист у детей с кистозной болезнью почек. После операции кисты меньшего размера могут продолжать увеличиваться. Это означает, что операция не является окончательным лечением, и для длительного лечения требуется дальнейший уход.

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Успешная стратегия чрескожного нефроскопического лечения

Мы представляем редкий случай доброкачественного фиброэпителиального полипа почечной лоханки у пациента с семейным аденоматозным полипозом. В нашей статье мы описываем новую минимально инвазивную технику, разработанную в нашем отделении, с использованием петли «гусиная шея» Amplatz через чрескожный футляр нефроскопа для лечения доброкачественного фиброэпителиального полипа почечной лоханки и представляем текущий обзор стратегий лечения в литературе.

1. Введение

Редкие доброкачественные опухоли почечной лоханки могут имитировать переходно-клеточную карциному и почечно-клеточную карциному на радиологических изображениях. Мы представляем редкий случай доброкачественного фиброэпителиального полипа почечной лоханки у пациента с семейным аденоматозным полипозом, успешно пролеченного в нашем отделении минимально инвазивным чрескожным методом. Мы также представляем обновленный обзор текущей литературы.

2. История болезни

55-летняя женщина была направлена ​​с острой болью в левой пояснице, связанной с микроскопической гематурией, положительной по тест-полоскам.Внутривенная урография показала дефект наполнения в левой почечной лоханке. Считалось, что дефект наполнения — сгусток. Последующее КТ-сканирование (до и после контрастирования) подтвердило наличие образования размером 13 мм, возникающего в левой почечной лоханке и распространяющегося в верхний полюс почки (Рисунки 1 (а) и 1 (b)). Срочное ретроградное исследование слева с помощью гибкой уретероскопии подтвердило полиповидное поражение 13 мм в почечной лоханке. Были взяты две биопсии из очага поражения, и гистологический анализ показал либо доброкачественный полип, либо реактивную гиперплазию слизистой оболочки.Окрашивание на СК20 показало нормальное распределение зонтичных клеток. Дальнейшие исследования уровней показали очаговую папиллярную гиперплазию без признаков злокачественности. В анамнезе пациентов была проведена восстановительная панпроктоколэктомия по поводу семейного аденоматозного полипоза (FAP), полная абдоминальная гистерэктомия по поводу миомы матки и удаление доброкачественного полипа дна желудка. Она была заядлой курильщицей с 40 пачками лет в прошлом.

При рассмотрении случая пациента на заседании многопрофильной бригады нашего отделения был установлен диагноз: левый фиброэпителиальный полип почечной лоханки.После обсуждения хирургических стратегий было предложено чрескожное нефроскопическое иссечение левого фиброэпителиального полипа почечной лоханки.

Пациенту было выполнено чрескожное нефроскопическое удаление фиброэпителиального полипа через 7 месяцев после постановки диагноза. Интраоперационно была выполнена ретроградная пиелограмма, которая подтвердила наличие фиброэпителиального полипа, отходящего от воронки верхней чашечки полюса. Пациент был повернут на живот, а верхняя чашечка левого полюса была пунктирована и расширена до 32 Fr с помощью коаксиальных расширителей Amplatz.Был введен нефроскоп 30 Fr и визуализирован фиброэпителиальный полип (рис. 2). 25-миллиметровая ловушка Amplatz GOOSE NECK (рис. 3) была развернута поперек основания фиброэпителиального полипа и впоследствии иссечена in situ (рис. 4). Основание полипа было обработано гольмиевым лазером (1 Дж 10 единиц) через гибкий цистоскоп через тубус нефроскопа. Через 24 часа после операции был удален чрескожный дренаж, и пациент был выписан в течение 36 часов после операции.Интра / послеоперационных осложнений не было.




Гистологический анализ иссеченного фиброэпителиального полипа показал утолщение выстилающего эпителия. Нижележащая соединительная ткань была отечной, размер поражения макроскопически составлял 15 мм. Были полипоидные фрагменты отечной стромы, выстланные реактивным уротелием, содержащие несколько очагов желез фон Брунна. Признаков злокачественности не было.

Послеоперационная визуализация, выполненная через 6 месяцев, не показала дефекта наполнения в левой почечной лоханке или признаков нового дефекта наполнения (рис. 5).Пациент был выписан из больницы, и симптомы болезни по-прежнему отсутствуют.


3. Обсуждение

Фиброэпителиальный полип почечной лоханки редко вызывает обструкцию верхних мочевыводящих путей [1]. Средний возраст фиброэпителиальных полипов у взрослых составляет 40 лет, преимущественно у мужчин [2]. Точная этиология остается неясной, поскольку оцениваются врожденные, обструктивные и травматические причины [3, 4]. Это первый случай фиброэпителиального полипа почечной лоханки у пациента с семейным аденоматозным полипозом.

Наиболее частыми клиническими проявлениями фиброэпителиальных полипов почечной лоханки являются периодическая боль в боку (80%) и гематурия (50%) [5]. Доброкачественные фиброэпителиальные полипы почечной лоханки возникают из доброкачественных выступов слизистой оболочки, состоящих из фиброзной стромы, выстланной поверхностным эпителием [6]. Фиброэпителиальные полипы почечной лоханки обычно возникают в области лоханки, за которой следуют задняя уретра и дистальный / средний мочеточник [7].

Рентгенологический дифференциальный диагноз фиброэпителиальных полипов почечной лоханки включает сгусток крови, рентгенопрозрачные камни и переходно-клеточный рак [1, 8].Обычный рентгенологический вид фиброэпителиального полипа почечной лоханки — это тонкий, нитевидный и прозрачный дефект в тазово-чешуйчатой ​​системе. В большой серии фиброэпителиального полипа почечной лоханки ни одно поражение не было диагностировано на УЗИ [9]. Следовательно, для диагностики поражения требуется компьютерная томография или экскреторная урограмма.

Диагноз фиброэпителиального полипа почечной лоханки обычно ставится после нефрэктомии или нефроуретерэктомии по поводу предполагаемого злокачественного новообразования [9].Основные признаки, которые помогают отличить фиброэпителиальный полип почечной лоханки от переходно-клеточного рака, включают возраст, рентгенологические характеристики и анатомическое расположение. Доброкачественные фиброэпителиальные полипы присутствуют у более молодых пациентов (30–40 лет) и выглядят как гладкие подвижные полиповидные образования в области лоханки. С другой стороны, переходно-клеточная карцинома наблюдается у пожилых пациентов (60–70 лет) и представляет собой фиксированные дефекты наполнения неправильной формы.

С появлением современных методов малоинвазивной эндоурологии мы рекомендуем чрескожное нефроскопическое иссечение гистологически подтвержденного доброкачественного фиброэпителиального полипа почечной лоханки. Мы рекомендуем двухэтапную процедуру лечения доброкачественного фиброэпителиального полипа почечной лоханки. Первая процедура включает тщательную ретропиелограмму с последующей биопсией доброкачественного фиброэпителиального полипа почечной лоханки с помощью гибкого уретероскопа. После подтверждения диагноза пациент попадает на второй этап чрескожного нефроскопического иссечения доброкачественного фиброэпителиального полипа. Очень важно очертить анатомию почечной лоханки с доброкачественным фиброэпителиальным полипом, используя доступные дооперационные изображения.С повсеместной доступностью многофазных компьютерных томографов, позволяющих получать изображения во время фаз выделения контраста и возможности восстановления корональной артерии, изображения КТ могут быть удовлетворительными.

Под общей анестезией выполняется ретроградная пиелограмма для определения анатомии лоханочно-чешуйчатой ​​системы. После выполнения чрескожной пункции и визуализации фиброэпителиального полипа определяется основание поли, и вокруг основания фиброэпителиального полипа помещается 25-миллиметровая петля Amplatz GOOSE NECK. Затем осторожно вытягивая фиброэпителиальный полип на месте. Чтобы предотвратить рецидив иссеченного фиброэпителиального полипа, мы прижигали основание полипа с помощью гольмиевого яг-лазера с настройкой 1 Дж. 10.

Традиционно фиброэпителиальные полипы почечной лоханки лечились в прошлом с помощью нефроуретерэктомии, и до недавнего времени их лечили. с местной резекцией с первичным реанастомозом [9–11]. В современной практике рекомендуется минимально инвазивное чрескожное нефроскопическое иссечение с целью сохранения пораженной почки.Мы рекомендуем использовать нашу чрескожную технику с использованием Amplatz GOOSE NECK Snare для иссечения фиброэпителиального полипа.

4. Заключение

Фиброэпителиальные полипы почек являются редкими поражениями собирательной системы почек и должны рассматриваться у пациентов с семейным аденоматозным полипозом. Биопсия очага в холодной чашке с последующим чрескожным нефроскопическим иссечением с использованием ловушки Amplatz GOOSE NECK Snare и лазерной абляции основания — эффективная стратегия лечения, позволяющая избежать иссечения почки. Прежде чем подвергать пациента ненужной нефрэктомии, необходимо рассмотреть возможность фиброэпителиального полипа.

Авторские права

Авторские права © 2009 Nikhil Vasdev et al. Это статья в открытом доступе, распространяется под Лицензия Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Поликистоз почек | Колледж ветеринарной медицины Корнельского университета

Поликистоз почек, наиболее часто встречающийся у персидских кошек, является наследственным заболеванием, при котором в тканях почек кошек образуются маленькие, закрытые, заполненные жидкостью мешочки.Эти мешочки (кисты) имеют тенденцию увеличиваться в количестве и увеличиваться в размерах с течением времени, в конечном итоге подавляя нормальную ткань почек и часто приводя к потенциально смертельной почечной недостаточности. Нет никакого объяснения развития этих кист, за исключением генетической аномалии, которая проявляется в первую очередь у персов, а иногда и у некоторых других пород кошек, таких как гималайские и британские короткошерстные.

«У вас может быть одна большая киста или 30 или более мелких кист», — говорит Ричард Гольдштейн, доктор медицинских наук, доцент кафедры медицины мелких животных Колледжа ветеринарной медицины Корнельского университета.«На поздних стадиях заболевания мешочки могут стать настолько большими и многочисленными, что вы сможете увидеть очертания почки, когда больная кошка лежит на спине. Когда вы исследуете животное, почка будет казаться необычно большой, но вы не сможете на самом деле почувствовать камни, потому что они находятся на внутренней стенке органа ». Однако со временем кисты могут стать настолько большими, что их выпуклость расширяет поверхность почек, и их можно будет почувствовать во время ветеринарного осмотра.

У пораженной кошки кисты присутствуют при рождении и, хотя и незначительны, могут быть диагностированы у котят в возрасте шести месяцев. Количество этих кист варьируется от кошки к кошке, равно как и их размер и скорость их роста в почках. Выросты у взрослой кошки обычно имеют размер от менее одного миллиметра до более сантиметра в диаметре. Клинические признаки поликистоза почек чаще всего обнаруживаются у кошек в возрасте семи лет или около того, хотя заболевание может быть диагностировано у пациентов на несколько лет моложе или старше этого возраста.

По словам доктора Гольдштейна, клинические признаки этого состояния обычно такие же, как и симптомы, связанные с заболеванием почек в целом: повышенное употребление алкоголя и мочеиспускание; снижение аппетита и похудание; тошнота и рвота; и вялость. «Это не похоже на гроздь винограда внутри почки, — отмечает он, — поэтому обычно вы не можете почувствовать кисты сами по себе. И их не видно на рентгенограмме. Вы можете провести генетический тест, но он не скажет вам, насколько серьезно пострадала кошка.Поэтому единственный способ поставить точный диагноз — это использовать УЗИ ».

По словам доктора Гольдштейна, кисты в почке могут быть дренированы с помощью иглы в ходе процедуры под контролем ультразвукового исследования. «Но обычно кист так много, — отмечает он, — что это нереалистичный вариант. И даже если вы их все слейте, они снова наполнятся жидкостью ». Таким образом, он указывает, что единственный возможный подход к лечению этого состояния — тот же, что рекомендован для лечения почечной недостаточности в целом — комбинация диеты, гидротерапии и определенных лекарств, которые прописывает ветеринар.«Цель состоит в том, чтобы почки оставались счастливыми, насколько это возможно, и как можно дольше», — говорит доктор Гольдштейн.

Учитывая ужасные последствия поликистоза почек, владельцы должны воспользоваться единственным известным методом предотвращения его возникновения. То есть любая кошка, которая считается возможным носителем гена, ответственного за заболевание, особенно персидская кошка, должна пройти тест, чтобы определить, действительно ли она несет ответственный ген. Если выясняется, что кошка действительно несет этот ген, нельзя позволять ей размножаться.

Как лечить поликистоз почек у кошек

Кошки обычно рождаются с двумя полностью функционирующими почками в форме бобов, которые помогают фильтровать токсины из крови. Эти маленькие органы очень важны для здоровья вашей кошки, поэтому, когда с ними что-то не так, например, у кошки с поликистозом почек, это серьезная проблема. Владельцы кошек должны знать, на какие признаки следует обращать внимание, чтобы лучше следить за здоровьем своей кошки и иметь возможность помочь поймать поликлиническую болезнь на ранних стадиях.

Что такое поликистоз почек?

PKD, как часто называют поликистоз почек, представляет собой заболевание, при котором на кошачьих почках образуются небольшие жидкие карманы, называемые кистами. Эти кисты обычно присутствуют с рождения и могут расти медленно или быстро. По мере того, как кисты становятся больше и размножаются, почкам становится все труднее выполнять свою работу и, в конечном итоге, вызывать отказ почек. PKD может иметь большое количество кист или только одну большую.

Признаки поликистозной болезни почек у кошек

Симптомы

  • Повышенная жажда
  • Повышенное мочеиспускание
  • Тошнота
  • Рвота
  • Снижение аппетита
  • Похудание
  • Летаргия
  • Кровь в моче
  • Повышенное артериальное давление

Невозможно отличить симптомы поликистоза почек от других заболеваний почек, но эти признаки все же важно искать. Повышенная жажда и мочеиспускание, снижение аппетита, потеря веса, рвота, высокое кровяное давление, кровь в моче и общая летаргия могут быть симптомами поликлинической болезни. Любые отклонения от нормального для кошки могут быть признаком болезни и должны быть обсуждены с вашим ветеринаром.

Причины поликистозной болезни почек

Поликистоз почек — это наследственное заболевание кошек, поэтому оно передается от кошки к кошке при рождении. Считается, что около 40 процентов персов страдают этой формой почечной недостаточности, но она также может поражать гималайских, британских короткошерстных и других пород кошек, которые изначально были выведены у персов.У кошек, не имеющих персидского происхождения, встречается редко. PKD возникает из-за мутировавшего гена PKD1, но что именно вызывает эту мутацию, неизвестно.

Лечение

Лекарства от поликистоза почек нет, но вы можете управлять симптомами. В зависимости от того, насколько рано выявлена ​​поликистозная болезнь почек, план лечения и продолжительность жизни кошки будут различаться. Могут использоваться антибиотики, противовоспалительные средства, омега-3 жирные кислоты, обезболивающие, стимуляторы аппетита, жидкостная терапия, диета и другие методы лечения.Дренирование кист может быть выполнено, но это только временное решение, так как кисты просто наполняются жидкостью.

Наблюдение за прогрессированием заболевания может осуществляться с помощью рентгеновских лучей, ультразвука, повторных анализов крови, измерения артериального давления и наблюдения за симптомами. При возникновении почечной недостаточности решение об усыплении кошки с поликистозом почек часто обсуждается с ветеринаром.

Как предотвратить поликистоз почек

Лучший способ предотвратить поликистоз почек у кошек — это селекционное разведение.Скрининг персов и других пород из группы риска на наличие PKD1 следует проводить до разведения, и кошек с положительным результатом теста на этот ген разводить не следует.

Регулярный контроль функции почек также рекомендуется персам и кошкам персидского происхождения. Несмотря на то, что вы не можете предотвратить развитие поликистоза почек у кошки, вы можете замедлить прогрессирование заболевания, купив симптомы.

Диагностические процессы

Лучший способ точно диагностировать поликистоз почек — это ультразвуковое исследование.Это позволит ветеринару визуализировать кисты на почках кошки. При поздних стадиях поликлинической болезни кисты иногда можно прощупать при физикальном обследовании, но на более ранних стадиях болезни они не будут пальпироваться. Кошкам обычно около семи лет, когда они начинают проявлять симптомы поликлинической болезни, но они будут иметь это с рождения, и признаки болезни могут появиться в любое время в течение их жизни.

Лабораторные тесты также могут помочь в диагностике кошки с заболеванием почек, но эти тесты не выявят кисты, а только проблемы с функцией почек.С помощью анализов крови можно измерить отходы и другие уровни, чтобы проверить, насколько хорошо работают почки, измерения артериального давления могут проверить наличие гипертонии, а рентген можно выполнить, чтобы проверить размер почек.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *