Содержание

Жизнь после болезни. Что рекомендуют выздоровевшим от COVID и пневмонии?

Кымбат Казкенова, инфекционист:

Люди, которые пошли на поправку после COVID или пневмонии, обязательно должны находиться в изоляции 14 дней после исчезновения симптомов. У них должны быть отдельная комната, отдельная посуда и туалетные принадлежности. Им рекомендуется надевать маску при выходе из комнаты. Нужно содержать дом в чистоте и проветривать помещение несколько раз в день. Они должны хорошо питаться и высыпаться. Почему? Даже если вирус был перенесен в легкой форме, он ослабляет иммунную систему человека. В результате снижается способность организма противостоять любым бактериям, вирусам, патогенам. И после выздоровления эти пациенты подвержены высокому риску заболеть другими недугами. Что делать? Прежде всего необходимо восстанавливать иммунитет. Правильное питание важно для повышения иммунитета. Рекомендуется ежедневное употребление витаминов группы С, В, витаминов А, Е, D, овощей, фруктов, мяса, супов и белковых продуктов.

COVID поражает легкие. Поражения в легких могут сохраняться в течение длительного времени. Поэтому выздоровевший человек должен находиться под наблюдением пульмонолога. Но многое зависит от пациента. Врач дает инструкции, а следовать им или нет — решает сам человек. Мне бы хотелось, чтобы люди подходили со всей ответственностью. Если вы практикуете дыхательные упражнения дома, хорошо питаетесь, соблюдаете меры предосторожности и вовремя принимаете предписанные препараты, ваш организм быстрее восстановится.

Баннер с предупреждением об опасности COVID-19 и занимающиеся на спортивной площадке мужчины. Алматы, 12 июля 2020 года.

У людей, которые заразились и выздоровели, вырабатываются антитела. Однако они сохраняются в крови только полтора-два месяца, иногда до шести месяцев. Проявлять беспечность — неправильно, я считаю (среди зарубежных ученых, специалистов ВОЗ пока нет четкой научной концепции относительно того, как долго сохраняются в организме антитела. —

Ред. ).

Мейиржан Абишев, пульмонолог:

Будучи пульмонологом, сделал такое наблюдение: у тех, кто считается выздоровевшими, порой в течение месяца или двух проявляются симптомы вируса. Может быть боль в горле или груди. Наиболее распространенный симптом — повышенная потливость. Я бы сказал, что потливость характерна для коронавируса. Не нужно бояться и бежать к врачу, постепенно этот симптом исчезнет. Симптомы, которые должны стать поводом для беспокойства, — повышение температуры тела, одышка и слабость. Я работаю с инфицированными COVID в течение четырех-пяти месяцев, но не замечал повторного заражения. Тем не менее вероятность существует. Что касается пациентов, то некоторые выздоравливают сразу. У 15–20 процентов людей эти легкие симптомы сохраняются.

В моей практике я видел полное выздоровление лишь двух из тысяч больных. То есть у них полностью исчезли поражения легких. Скажу как пульмонолог: во-первых, нужно время, чтобы вылечиться, а, во-вторых, это зависит от особенностей организма. Важно вести здоровый образ жизни, заботиться о себе, следовать указаниям врачей. При выписке из больницы пациент проходит компьютерную томографию. Мы предупреждаем, что это нужно будет повторить позже. В зависимости от тяжести заболевания, степени поражения и характера поражений легких каждому человеку назначается разный период. Я думаю, что после болезни организм человека восстанавливается как минимум через два-три месяца. Некоторые пациенты с серьезными повреждениями легких вряд ли полностью выздоровеют. Им всю жизнь придется сидеть дома с аппаратом для дыхания.

Молодой человек у входа в больницу. Алматы, июль 2020 года.

Легкие, почки, верхние дыхательные пути не любят холод. Что это значит? Не включайте кондиционер в автомобиле, дома или в офисе. Сквозняки опасны. Пейте много жидкости, если у вас нет хронических сердечных заболеваний или почечной недостаточности. От употребления жидкости улучшается состав крови. Сейчас вырос спрос на кумыс и шубат. Выздоровевшим эти напитки можно пить, но в умеренных количествах. Не следует пить витамины коробками. Это может быть тяжело для организма . Хочу сказать, что не следует легкомысленно относиться к восстановлению — к этому процессу нужно подходить с умом и взвешенно.

Арман Байдылов, иммунолог:

Иммунолог Арман Байдылов.


COVID — болезнь, которая ослабляет иммунную систему. Я бы сказал, что самым важным для организма является витамин D3. Некоторые исследования, проведенные университетами по всему миру, показали, что среди умирающих от коронавируса больных с дефицитом витамина D на 20 процентов больше. Поэтому необходимо употреблять продукты с витамином D после выписки. Из микроэлементов я бы назвал еще цинк и магний. Потому что процесс дыхания и производства энергии на клеточном уровне напрямую зависит от магния. При недостатке магния выработка энергии происходит медленно, и люди, выздоравливающие после коронавирусной инфекции, долго ощущают слабость.

Во время лечения пациенты получают различные антибиотики. Это тяжелые для организма препараты. Поэтому необходимо обратить внимание на восстановление кишечной микрофлоры и печени. В таких случаях необходимо обращаться к врачам за консультацией по восстановлению. Выздоравливающие не должны принимать лекарства самостоятельно. Нужно принимать препараты, назначенные врачом.

Врачи рассматривают рентген-снимок пациента с коронавирусной инфекцией.

Сергей Молчанов, психотерапевт высшей категории:

Люди по-разному переносят этот вирус. Кто-то легко, кто-то бессимптомно, у кого-то ухудшается состояние. Поэтому психологическое состояние людей важно, и почему сейчас надо об этом говорить? Потому что у переболевших людей обостряется синдром боязни смерти. И это нормально. Сейчас кругом смерть. Человек боится не только за себя, но и за близких. Поэтому я думаю, что им нужно еще раз понять, что есть какие-то ценности в жизни, дети, внуки к примеру. Как-то по-другому относиться, чтобы депрессия тебя не поглотила, надо выбираться.

Спросите «как?». Это просто. Необходимо начинать делать то, что откладывали по разным причинам. Делать для себя, своего психологического здоровья. Человек должен переоценить свою жизнь. Может быть, в чем-то он себе отказывал, а сейчас необходимо сделать. И восстанавливать, постараться восстановить свое психологическое здоровье. Можно хорошую музыку слушать — это тоже помогает, можно хорошие фильмы посмотреть, то есть человек должен эмоционально отдыхать. Больше общаться с людьми, которые тебе нравятся, а не с теми, с кем приходится.

Конечно, это новый вирус. Поэтому многие, даже врачи, боятся. Многие боятся заболеть повторно. Мне кажется, тут каждый по-разному принимает и по-разному реагирует. Например, у моей жены тест был положительный. Но она очень легко к этому отнеслась, психологически легко перенесла, можно сказать. То есть она знает, что переболела, есть иммунитет, и спокойно общается с людьми. Она вернулась на работу и живет так, как жила до этого. А у кого-то наоборот. Люди боятся всего, даже простого общения.

Они отдаляются, ни с кем не общаются. И через какое-то время остаются сами с собой, с кучей психологических проблем. Потом у них начинается синдром боязни смерти и депрессия.

Люди на переходной части улицы в Алматы. 29 июня 2020 года.

Людей пугает вся эта шумиха вокруг нового вируса. Поэтому они переживают, боятся. Так как много внезапных случаев смерти, когда люди особо не болели, но этот вирус забрал их. Да, это тяжело. Поэтому, я думаю, надо не молчать, а говорить. Если чувство тревоги не проходит, надо обращаться к специалистам. Особенно это касается тех людей, которые потеряли близких. Есть такое понятие, как горевание. Если ты нормально не простишься со своим умершим родственником, ты будешь носить это горе в себе всю жизнь. Поэтому очень важно этот момент не упустить и обратиться к психологу, психотерапевту. Верующим можно к духовному лидеру обратиться. То есть этот случай надо пройти полностью, испить до дна, выплакаться, скажем так, полностью. Отгоревать как положено, и тогда здоровье психологическое в будущем не будет подорвано смертями.

Айгуль Рахымжанкызы, психолог:

Психолог Айгуль Рахымжанкызы.


С приходом пандемии усилился страх смерти. Потому что вокруг нас так много смертей. Человек беспокоится о себе и своих близких. Эпидемия пожирает как молодых, так и старых. Самое сложное для человека — принять смерть, а принять внезапную смерть вдвое сложнее. Это стресс, который многие люди не могут преодолеть. В психологии он состоит из четырех этапов.

Первый этап — неверие. Человек находится в растерянности из-за потери близкого, с которым говорил только вчера или неделю назад и тот был совершенно здоров. Второй этап — неизбежное переживание горя. Потерявшие близких задаются вопросом: «Что было бы, если бы ситуация была другой?» Третий этап — обвинение. Поиск ответа на вопрос: «Кто виноват?» Именно в этот момент человек может впасть в депрессию. В это время происходят конфликты с врачами, ссоры с родственниками или поиски виновных в нехватке лекарств. То есть начинается конфликт с окружающими.

Последний этап — признание. Маловероятно, что человек сможет успокоиться и прийти в себя, не пройдя эти четыре этапа.

Машина скорой помощи на улице в Актобе. 26 июля 2020 года.

Сейчас мы потеряли возможность пройти через все эти процессы. Потому что смерти идут одна за другой. Есть люди, у которых нет возможности оплакать, проститься со своими умершими родственниками, погоревать. Что делать в такой ситуации? Очень сложный вопрос. Всё, что я могу сказать: человек, потерявший близких, должен быть сильным. Он должен собрать вокруг себя решительных людей, способных на серьезные и конкретные поступки. Необходимо избавиться от людей, подверженных страху, панике, беспокойству. Самое главное — перестать винить себя.

Алексей Вибе, фитнес-тренер:

Фитнес-тренер Алексей Вибе.


Я пока не встречал ещё людей, переболевших этим вирусом. Но, думаю, в будущем будет. Поэтому для себя решил, что буду готовить более легкую тренировочную программу, хотя она у меня всегда была.

Переболевшему человеку нужно начинать заниматься в домашних условиях на основе тренировочных программ с минимальной нагрузкой для организма, так как ему ни в коем случае нельзя давать сразу прежнюю нагрузку.

Коронавирус разрушает работу не только легких, но и другие органы. Например, сердце, почки. Поэтому я предлагаю не делать такие упражнения, которые могут как-то повлиять на эти органы. Рекомендую всем, кто переболел, обязательно делать дыхательную гимнастику, заниматься плаванием или йогой.

Памятка по профилактике внебольничной пневмонии

Внебольничная пневмония — — это острое заболевание, возникшее вне стационара илидиагностированное в первые 2 суток от момента госпитализации. Острой пневмонией(воспалением легких) называют инфекционное заболевание, при котором ввоспалительный процесс вовлекаются легкие. В тяжелых случаях пневмония можетпривести к летальному исходу. Внебольничная пневмония является достаточнораспространенным заболеванием в нашей стране. За последние 2 года наблюдается ростколичества заболеваний.

Обычно внебольничные пневмонии развиваются в периодподъема заболеваемости ОРВИ и гриппом, но как видно заболеваемость можетрегистрироваться в любое время года, даже летом.


Основная группа микроорганизмов, способных вызвать внебольничные пневмонии:пневмококк, гемофильная палочка, клебсиелла, хламидия, микоплазма, легионелла,респираторные вирусы.

Некоторые возбудители имеют свои особенности в плане источников заражения илитечения заболевания. Заболевания легких, которые ими вызываются, называютпневмониями с атипичным возбудителем (не стоит путать с «атипичной пневмонией»).Эти возбудители — хламидия, микоплазма, легионелла.

Источником инфекции является больной человек с признаками инфекции дыхательныхпутей, а так же люди с бессимптомным течением инфекции, без клинических симптомовзаболевания.

Основной путь передачи – воздушно-капельный (при чихании, кашле, разговоре,дыхании). Источником заражения при хламидийной пневмонии может быть птица(попугаи, куры, утки). Легионелла может «проживать» в кондиционерах принеправильном уходе за ними. Микоплазмоз дыхательных путей – инфекционноезаболевание, вызывающееся микробом, распространяющимся в коллективах при тесномконтакте с больным человеком. Нередко микоплазма вызывает пневмонию, сходную потечению с гриппом. Беспокоит сухой кашель, повышение температуры, одышка.

В типичных случаях острая пневмония проявляется следующими симптомами: повышениетемпературы тела, озноб, кашель, который сначала может быть сухим, а потом статьвлажным с отделением мокроты, одышка – ощущение затруднения при дыхании, боли вгрудной клетке. Также больного могут беспокоить общие симптомы, особенно притяжелых случаях: резкая слабость, отсутствие аппетита.

К сожалению, из-за особенностей самих микроорганизмов, а также и по причинебезграмотного и неправильного бесконтрольного применения антибиотиков, например,при острых вирусных респираторных заболеваниях (ОРВИ или ОРЗ), многие бактерииприобретают устойчивость к ряду антибиотиков. Лечение назначает только врач.

При пневмонии, вызванной «атипичным возбудителем» может отсутствовать лихорадка,общее состояние может быть нетяжелым, но проявления легочной недостаточности –одышка, усиление сердцебиения, слабость, снижение аппетита должны насторожитьзаболевшего.

Основные рекомендации по профилактике пневмонии. Здесь очень важную роль играет предупреждение респираторных вирусных инфекций:

  1. Соблюдайте гигиену рук. Мойте руки водой с мылом как можно чаще, особенно после кашля или чихания. Также эффективными являются средства для обработки рук на основе спирта.
  2. Прикрывайте рот и нос бумажной салфеткой во время кашля или чихания, а не руками.
  3. Необходимо вести здоровый образ жизни: заниматься физкультурой и спортом, совершать частые прогулки на свежем воздухе. Очень важно не курить в помещении, где могут находиться люди: пассивное курение пагубно сказывается на функции бронхов и иммунитете.
  4. Необходимо здоровое полноценное питание с достаточным содержанием белков, микроэлементов и витаминов (ежедневно в рационе должны быть свежие овощи, фрукты, мясо, рыба, молоко и молочные продукты).
  5. До наступления холодов и подъема заболеваемости респираторными инфекциями следует сделать прививку против гриппа, поскольку пневмония часто является осложнением гриппа. Несмотря на то, что привитые люди тоже могут болеть пневмонией, заболевание у них протекает легче, чем у не привитых.
  6. В холодное время года нужно одеваться по погоде, избегать переохлаждений, а в летнее — сквозняков.
  7. Следует соблюдать режимы проветривания и влажной уборки в помещениях.
  8. Как можно чаще мыть руки и промывать носовые ходы солевыми растворами (аквалор, аквамарис, квикс и др.)
  9. В период подъема заболеваемости гриппом рекомендуется избегать контакта с больными людьми, использовать маску для защиты органов дыхания, воздержаться от посещения мест с большим скоплением людей.
  10. Возможен прием иммуномодулирующих препаратов, которые можно применять только по назначению врача.
  11. Важно помнить, что если вы хотите оградить себя и детей от болезни, следите за своим здоровьем, ведь зачастую родители являются источником инфекции для ребенка, особенно при тех заболеваниях, которые передаются при тесном контакте (микоплазменная инфекция, стафилококк, многие вирусные инфекции).
  12. Если у вас дома или в учреждении, где Вы пребываете длительное время, есть кондиционер, следите за его чистотой.
  13. За всеми находившиеся в контакте с больными Внебольничной пневмонией устанавливается медицинское наблюдение на 21 день (осмотр, опрос, медицинское наблюдение) с момента изоляции больного.
  14. Всем контактным лицам назначаются лечащим врачом средства экстренной профилактики из числа противовирусных, антибактериальных, иммуномодулирующих и полиовитаминных препаратов. Для этого необходимо подойти к лечащему врачу.

Необходимо помнить: если заболели Вы или ваш ребенок, Вам необходимо не вести ребенка в сад, школу, а обратиться к врачу. При тяжелом состоянии необходимо вызвать врача на дом, и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Здоровья Вам и Вашим близким!

Врач эпидемиолог Надырова О.Н.

Пневмония: опасности, симптомы, профилактика и лечение — Биографии и справки

ТАСС-Досье. Пневмония (или воспаление легких) — острое респираторное инфекционное заболевание, вызывающее поражение легочной ткани. Несмотря на то, что заболевание распространено повсеместно, в наибольшей степени, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от него страдают дети и семьи в странах Южной Азии и Африки (южнее пустыни Сахара).

Согласно статистике ВОЗ, это заболевание является причиной смертности 15% детей в возрасте до 5 лет во всем мире (99% летальных случаев приходятся на слабо и среднеразвитые страны мира).

Для привлечения внимания к этой проблеме был учрежден Всемирный день борьбы с пневмонией (World Pneumonia Day). Он проводится 12 ноября при поддержке ВОЗ, начиная с 2009 г. В этот день учреждения здравоохранения организуют профилактические мероприятия, проводят медицинские осмотры, волонтеры рассказывают людям о пневмонии, раздают информационные листовки и буклеты.

Симптомы

Проявления заболевания во многом зависят от возбудителя и объема поражения легочной ткани. Однако практически для всех видов пневмонии характерны общие симптомы: слабость и утомляемость, головная боль, озноб, резкий подъем температуры (при острой форме заболевания), кашель (в первые дни — сухой, затем становится влажным с обильным выделением мокроты с примесью крови), боль в грудной клетке (на стороне поврежденного легкого), одышка (чем больше очаг воспаления, тем она сильней), посинение кожных покровов.

Течение болезни, осложнения

Пневмония может протекать в острой, подострой (затяжной) или хронической формах, в тяжелых случаях не исключен смертельный исход. Смешанная вирусно-бактериальная инфекция отягощает течение болезни. В зависимости от вовлеченности легких в воспалительных процесс выделяют одностороннюю (когда поражено одно легкое) и двухстороннюю (оба легких) пневмонию.

Заболевание может привести к таким осложнениями, как плеврит, отек или абсцесс легких, острая сердечно-легочная недостаточность, миокардит, эндокардит, менингоэнцефалит, менингит, сепсис, инфекционно-токсический шок и др.

Возбудители

Пневмонию могут вызывать различные микроорганизмы: преимущественно бактерии (пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки, стрептококки и др.), вирусы (гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы, аденовирусы и др.), редко грибки и паразиты (аскариды, стронгилоиды и др.).

В последнее время отмечается тенденция к увеличению количества атипичных пневмоний, причиной которых становятся нехарактерные (атипичные) возбудители: например, вирусы и внутриклеточные бактерии легионеллы, микоплазмы, хламидии.

В легкие возбудитель чаще всего попадает при вдыхании, а также может проникать через кровь или лимфу из других очагов инфекции в организме. Кроме того, микробы могут быть занесены в легкие с частичками пищи и рвотными массами, случайно попавшими в дыхательные пути.

Группа риска

Вероятность возникновения пневмонии повышается при переохлаждении, респираторных заболеваниях, стрессе, переутомлении.

В группу риска входят маленькие дети (до 5 лет), пожилые люди (старше 65 лет), лица с ослабленной иммунной системой (например, больные сахарным диабетом, СПИДом, онкологическими заболеваниями и др.), с врожденными пороками бронхо-легочной системы, имеющие хронические заболевания (болезни сердца, пиелонефрит и др.), астматики, лежачие больные, а также курящие и злоупотребляющие спиртным.

Лечение

Основное лечение заболевания — медикаментозное. Назначаются антибиотики в виде таблеток, внутримышечно или внутривенно (в зависимости от тяжести заболевания), антибактериальные и противогрибковые препараты (при выявлении бактериальной или грибковой инфекции). При необходимости больному прописываются иммуностимуляторы, муколитические и отхаркивающие препараты, витамины. Если возникает необходимость, могут назначаться ингаляции кислорода. В большинстве случаев при пневмонии необходима госпитализация пациента в стационар — отделение терапии или пульмонологии.

Во время острого периода болезни рекомендуется соблюдать постельный режим, употреблять теплое питье до 1,5-2 л в сутки (в виде чая с лимоном, морсов, соков), исключить из рациона жирную пищу и кондитерские изделия.

Профилактика

Универсальной прививки от пневмонии нет. Однако существуют вакцины, которые действуют в отношении определенных микроорганизмов: против пневмококка, некоторых типов стрептококка, кори и коклюша (в детском возрасте) и др. Учитывая то, что пневмония часто возникает как осложнение после гриппа, показаны ежегодные противогриппозные вакцинации.

Для профилактики следует вести здоровый образ жизни с полноценным питанием и отдыхом, избегать стрессов.

Что скрывается за синдромом затяжной пневмонии? Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Что скрывается за синдромом «затяжной пневмонии»?

А.И. Синопальников, А.А. Зайцев

Под термином затяжная или неразрешающая-ся/медленно разрешающаяся внебольничная пневмония понимают клинические ситуации, когда на фоне улучшения клинической картины через 4 нед от начала болезни не удается достичь полного рентгенологического разрешения очагово-инфильтративных изменений в легких [1, 2].

Случаи затяжного рентгенологического выздоровления от пневмонии необходимо отличать от пневмонии, не отвечающей на лечение (для последней характерно отсутствие адекватного клинического ответа на проводимую антимикробную химиотерапию). В свою очередь, не отвечающая на лечение пневмония подразделяется на прогрессирующую и персистирующую. Прогрессирующая пневмония характеризуется развитием острой дыхательной недостаточности, требующей респираторной поддержки, и/или септического шока в первые 72 ч со времени госпитализации больного [3]. Подобный клинический сценарий чаще всего связан с неэффективной терапией, развитием осложнений пневмонии или формированием экстраторакальных очагов инфекции. Персистирующая пневмония — это случаи замедленного регресса симптомов болезни, когда для достижения критериев клинической стабильности* требуется 6 дней и более [4, 5].

Очевидно, что различные варианты течения внеболь-ничной пневмонии требуют разной тактики ведения больных. Пациенты с адекватным ответом на лечение должны продолжить прием антибиотиков до достижения критериев адекватности терапии. В случае пневмонии, не отвечающей на лечение, необходимо пересмотреть анамнестические, эпидемиологические и клинические данные, чтобы определить альтернативную этиологию пневмонии и выявить факторы риска инфицирования полирезистентными штаммами микроорганизмов, что в конечном счете нередко требует изменения антибактериальной терапии с учетом выявленных причин неэффективности лечения. Напротив, затяжное разрешение очагово-инфильтративных из-

* Критерии клинической стабильности: температура тела <37,8°С; частота сердечных сокращений <100 в 1 мин; частота дыхания <24 в 1 мин; систолическое артериальное давление >90 мм рт. ст.; насыщение гемоглобина артериальной крови кислородом >90% или парциальное давление кислорода в артериальной крови >60 мм рт. ст.; возможность приема лекарств внутрь; отсутствие нарушений сознания [3].

менений на фоне регресса клинических симптомов не является безусловным признаком плохого исхода пневмонии и в подавляющем большинстве случаев не требует повторных курсов антибиотикотерапии.

Причины медленного рентгенологического регресса пневмонической инфильтрации разнообразны и могут быть обусловлены характеристиками возбудителя, особенностями клинического течения заболевания и факторами макроорганизма, однако в ряде случаев речь идет об ином, синдромосходном с пневмонией заболевании. В данной статье мы попытались рассмотреть ряд вопросов, касающихся дифференциальной диагностики альтернативных заболеваний, которые нередко скрываются за синдромом “затяжной пневмонии”. Стоит отметить, что перечень неинфекционных заболеваний, протекающих под маской бактериальной пневмонии, чрезвычайно разнообразен, поэтому в случаях неразрешающейся или медленно разрешающейся пневмонии диагностический поиск приобретает порой решающее значение [6].

Очагово-инфильтративный туберкулез легких

Важной задачей при ведении пациентов с медленно разрешающейся пневмонией является дифференциальная диагностика с очагово-инфильтративным туберкулезом легких (табл. 1). Основой диагностики туберкулеза является обнаружение кислотоустойчивых микобактерий в мазках мокроты (материал, полученный при бронхоскопии), окрашенных по Цилю-Нильсену. Обязательно должно исследоваться не менее трех проб мокроты 3 дня подряд и просматриваться не менее 100 полей зрения. Исследование рекомендуется повторить через 2 нед. Люминесцентная микроскопия увеличивает разрешающую способность на 14-30%, а полимеразная цепная реакция из-за очень высокой разрешающей способности метода, чреватой ложноположительными результатами, рассматривается в ряду дополнительных исследований. Посев мокроты позволяет выделить культуру микобактерий через 21-90 дней.

Определенное значение имеет туберкулиновая проба -отсутствие реакции свидетельствует в пользу нетуберкулезного поражения легких. Напротив, гиперергическая реакция (размер папулы >21 мм) позволяет предположить инфицирование микобактериями. Положительная реакция при размере папулы от 5 до 20 мм не является диагностической, ибо она может быть обусловлена специфической сенсибилизацией к туберкулину в результате как инфицирования, так и вакцинации БЦЖ.

В настоящее время обсуждается внедрение в клиническую практику нового внутрикожного диагностического теста, в основе которого лежит сочетание двух рекомбинант-

Александр Игоревич Синопальников — профессор, начальник кафедры пульмонологии с курсом фтизиатрии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ.

Андрей Алексеевич Зайцев — канд. мед. наук, начальник пульмонологического отделения Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко.

Лекции

j _________

Таблица 1. Типичные симптомы инфильтративного туберкулеза легких и внебольничной пневмонии [В]

Симптомы

Анамнез

Начало заболевания Интоксикация Температура тела

Клинические

симптомы

Данные аускультации

Рентгенологическая

картина

Микробиологическая

диагностика

Лабораторные

исследования

Ответ

на антибактериальные препараты

Инфильтративный туберкулез легких

Контакт с больным туберкулезом, туберкулез в анамнезе Подострое, реже острое Умеренно выраженная

Субфебрильная, реже фебрильная интермиттирующего характера

Неинтенсивный кашель с мокротой слизисто-гнойного характера

Незвучные мелкопузырчатые хрипы. Несоответствие аускультативной симптоматики обширности поражения легочной ткани

Сегментарное/полисегментарное затемнение негомогенного характера чаще в I, II и VI сегментах. Кальцинаты в зоне поражения или в корнях легких Кислотоустойчивые микобактерии

Умеренные лейкоцитоз и повышение СОЭ, нередко

лимфопения, моноцитоз

Отсутствует

Внебольничная пневмония

Переохлаждение Чаще острое Выраженная

Фебрильная постоянного характера

Интенсивный кашель с гнойной мокротой

Крепитация, звучные мелкопузырчатые хрипы

Сегментарное/полисегментарное затемнение гомогенного характера преимущественно в нижних долях легких Грамположительные, реже грамотрицательные бактерии Выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево Положительная динамика клинико-рентгенологических симптомов

ных белков (ESAT6/CFP10), которые отсутствуют у Mycobacterium bovis и большинства непатогенных микобактерий, за счет чего тест обладает высокой чувствительностью и специфичностью [7]. Техника постановки пробы и оценки ее результатов (измерение папулы через 72 ч после реакции) идентична пробе Манту. Тест позволяет дифференцировать иммунные реакции, обусловленные инфекцией M. tuberculosis, поствакцинальный иммунитет и неспецифические реакции, возникающие при инфицировании непатогенными микобактериями.

В комплексной диагностике туберкулеза используются также методы определения антител и антигенов микобактерий (иммуноферментный анализ), однако их диагностическая ценность невысока ввиду возможности получения как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов.

Инфекционный эндокардит

Инфекционный эндокардит правых отделов сердца особенно характерен для лиц, употребляющих внутривенные наркотические препараты. В ряде случаев причинами заболевания могут быть длительная катетеризация вен, внутрисердечные диагностические и лечебные манипуляции, а наиболее частым возбудителем служит антибиотикорезистентный Staphylococcus aureus.

Клиническое течение инфекционного эндокардита правых отделов сердца неспецифично, вследствие чего нередки ошибки и затруднения в диагностике. Чаще всего (>60% случаев) заболевание манифестирует образованием множественных очагов в легких. Патогенез данных нарушений связан с тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) и развитием инфарктов легкого, впоследствии происходит их инфицирование S. aureus с развитием абсцессов. У трети пациентов наблюдаются петехии. Изменения центральной гемодинамики при разрушении трикуспи-дального клапана менее выражены, чем при поражении

митрального и аортального клапанов, поэтому сердечная недостаточность развивается на поздних стадиях болезни.

Диагностика основывается на эхокардиографических признаках поражения клапанного аппарата сердца (микробные вегетации, деструкция клапанов, нарастающая ре-гургитация и пр. ) и выделении гемокультуры типичных микроорганизмов [9].

Новообразования

Под маской затяжной пневмонии могут скрываться различные неопластические процессы: первичный рак легкого, эндобронхиальные метастазы, аденома бронха, лимфома.

Бронхиолоальвеолярный рак характеризуется появлением очаговых или массивных очагово-сливных затемнений на рентгенограмме. В 30% случаев наблюдается ло-барная инфильтрация легочной ткани, иногда с симптомом “воздушной бронхограммы”. Наиболее сложной для диагностики является пневмониеподобная форма опухоли. Важным диагностическим критерием служит кровохарканье, которое возникает у половины больных. Эндобронхи-альный рост опухоли при бронхиолоальвеолярном раке не наблюдается, однако бронхоскопия с трансбронхиальной биопсией или браш-биопсией и цитологическим исследованием жидкости бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) позволяют диагностировать процесс.

Эндобронхиальные метастазы могут приводить к обструкции бронха и развитию постобструктивной пневмонии. Признаков ателектаза чаще всего не наблюдается вследствие заполнения воздухосодержащих отделов экссудатом. Основой диагностики являются бронхоскопия с биопсией, а также компьютерная томография (КТ) легких.

При лимфогранулематозе поражение легких наблюдается в 10% случаев, однако практически всегда оно сопровождается прикорневой или медиастинальной лимфаде-нопатией.

N

12 А™/сферА. Пульмонология и аллергология 2*2010 www.atmosphere-ph.ru

Таблица 2. Клинические проявления системных васкулитов и их выраженность [13]

Проявления Гранулематоз Вегенера Синдром Черджа-Стросс Микроскопический полиангиит Узелковый полиартериит

Бронхиальная астма — +++ — —

Ринит/синусит +++ ++ + +

Кожная сыпь + ++ + +

Протеинурия/гематурия +++ + +++ ++

Моно-/полиневриты + ++ + +

Сердечная недостаточность/перикардит + ++ + +

Эозинофилия крови — +++ — —

Артериальная гипертензия + + — ++

АЫСА* с-АЫСА р-АЫСА с-АЫСА или р-АЫСА р-АЫСА

* Антинейтрофильные цитоплазматические аутоантитела — класс аутоантител, направленных против антигенов цитоплазмы полиморфо-нуклеарных лейкоцитов. СА, антитела к миелопероксидазе).

В редких случаях причиной медленно разрешающихся очаговых изменений в легких могут быть доброкачественные опухоли (аденома бронха).

Таким образом, тактика ведения пациентов с синдромом затяжной пневмонии из групп риска (пожилой возраст, курильщики и др.) предполагает обязательное проведение бронхоскопии и КТ органов грудной клетки [10].

ТЭЛА и инфаркт легкого

Сохраняющиеся одышка, плевральные боли, эпизоды кровохарканья, выраженная гипоксемия, не объясняемые пневмонией, при наличии у больного с очагово-инфильтра-тивными изменениями в легких факторов риска венозного тромбоза (оперативное вмешательство, травма, застойная сердечная недостаточность, злокачественные новообразования, длительный постельный режим, гиперглобулинемия, повторные эпизоды или семейный анамнез тромбоза/эмболии) требуют исключения ТЭЛА и инфаркта легкого.

Рентгенологическая картина ТЭЛА, осложненной инфарктом легкого, характеризуется визуализацией спустя 12 ч или несколько дней от эмболического эпизода участков гомогенного затемнения, прилежащих основанием к диафрагме или костальной плевре, а вершиной обращенных к корню. Для ТЭЛА не характерны симптом “воздушной бронхограммы” и образование полостей распада. Исходом инфаркта легкого часто становится остаточный пневмофиброз.

В программе диагностики ТЭЛА первоочередными мероприятиями являются поиск источника тромбоза в системе глубоких вен нижних конечностей и нижней полой вены (ультразвуковое дуплексное сканирование, импедансная плетизмография, рентгеноконтрастная венография) и перфузионное (вентиляционно-перфузионное) сканирование легких. В ряде случаев необходимо проведение селективной ангиопульмонографии и спиральной КТ. Методом экспресс-диагностики служит определение уровня D-димера в плазме крови [11].

Системные васкулиты с поражением легких

Поражение легких характерно для васкулитов, поражающих мелкие и средние сосуды, к которым относятся грану-лематоз Вегенера, микроскопический полиангиит, узелко-

вый полиартериит и синдром Черджа-Стросс. Поражение легочных сосудов при васкулитах приводит к развитию интерстициального отека легких и альвеолярных геморрагий.

Рентгенологически выявляются диффузные двусторонние инфильтраты, часто — плевральный выпот. Отличительной чертой гранулематоза Вегенера служит формирование асептических полостей. КТ высокого разрешения позволяет визуализировать паренхиматозные инфильтраты по типу “матового стекла”, расположенные преимущественно по периферии (при синдроме Черджа-Стросс), либо узловые образования и полости распада (при грану-лематозе Вегенера).

Чаще васкулиты имеют острое начало и манифестируют появлением лихорадки, одышки, уменьшением массы тела; достаточно часто наблюдается кровохарканье. В подавляющем большинстве случаев при васкулитах не возникает изолированного поражения легочной ткани, а в патологический процесс вовлекаются и другие органы, при этом практически для всех васкулитов типично поражение почек в виде гломерулонефрита с протеинурией, гематурией и пр. (табл. 2) [12, 13].

Для гранулематоза Вегенера характерно поражение верхних дыхательных путей (хронический синусит, средний отит), в том числе с некротической деструкцией хрящевой ткани носа; неврологическая симптоматика имеется у 20-30% больных, поражение кожи — у 40-50%, суставов — у 60%.

Критерии синдрома Черджа-Стросс включают тяжелую бронхиальную астму, аллергический ринит (более чем у 70% больных), содержание эозинофилов в периферической крови >10%, моно- или полинейропатию (у 60% больных), летучие легочные инфильтраты, синуситы и экстра-васкулярную тканевую эозинофилию. Выявление четырех признаков обеспечивает диагностическую чувствительность 85% и специфичность 99,7%.

Отличительной особенностью микроскопического по-лиангиита является преимущественное поражение почек в виде некротического экстракапиллярного гломерулонеф-рита с ранним развитием почечной недостаточности при отсутствии артериальной гипертензии.

В настоящее время наиболее специфичным методом диагностики васкулитов является обнаружение антител к

цитоплазме нейтрофилов — ЛЫСА. Кроме диагностического значения, ЛЫСА являются маркерами активности процесса, позволяющими оценивать эффективность проводимой терапии [14]. В ряде случаев диагностируют АЫСА-негатив-ные васкулиты, что может потребовать гистологического исследования биоптатов пораженных органов.

Реже в диагностический поиск включается синдром Гуд-пасчера, характеризующийся сочетанием васкулита сосудов малого круга кровообращения и почек. Клинически он проявляется симптомами геморрагической пневмонии (с высокой лихорадкой, кровохарканьем, мелкоочаговой дис-семинацией и инфильтратами в легких) и гломерулонефри-та, который, как правило, носит быстро прогрессирующий характер, с массивной протеинурией, гематурией, отеками, злокачественной артериальной гипертензией. Диагностика основана на обнаружении антител к базальной мембране клубочков почек.

Аллергический васкулит

Среди наиболее частых причин аллергического (гипер-чувствительного) васкулита выделяют применение пенициллина (реже других р-лактамных антибиотиков), сульфаниламидов, тиоурацила, аллопуринола и пр. Наиболее типичный признак — геморрагическая сыпь, однако в ряде случаев возникают легочные инфильтраты, появление которых на фоне антибиотикотерапии симулирует прогрессирование процесса и ведет к неправильной тактике ведения больного. Диагноз подтверждают данными биопсии кожи, где обнаруживаются признаки васкулита мелких сосудов. Важнейшим фактором риска развития гиперчувст-вительного васкулита служат аллергические реакции на лекарственные средства в анамнезе [15].

Волчаночный пневмонит

Волчаночный пневмонит — редкое проявление системной красной волчанки, встречающееся у 1-4% больных, чаще у женщин в возрасте 20-30 лет. Заболевание характеризуется острым началом с появлением лихорадки, кашля, одышки, болей в груди. Рентгенологически определяют стойкое усиление легочного рисунка, дисковидные ателектазы (полосы затемнения, располагающиеся параллельно диафрагме). Клиническая картина может также включать в себя кожный, суставной, кардиальный, почечный и другие синдромы. Диагноз подтверждают обнаружением в крови LE-клеток и повышенных титров антинуклеарных антител и антител к ДНК [10, 16].

Причиной лекарственной волчанки (волчаночноподоб-ного синдрома) чаще всего становится применение прока-инамида, реже — других лекарственных средств (изониази-да, метилдопы, р-адреноблокаторов, пеницилламина, противосудорожных средств, хинидина, препаратов лития). Для заболевания характерны лихорадка, миалгии, общее недомогание; нередки легочные поражения в виде плеврального выпота и множественных инфильтратов. Клиническая картина неспецифична из-за отсутствия большинства симптомов, характерных для системной красной волчанки. В диагностике ведущее значение имеет обнаружение антинуклеарных антител.

Облитерирующий бронхиолит с организующейся пневмонией

Чаще всего выяснить причину облитерирующего брон-хиолита с организующейся пневмонией (синоним — криптогенная организующаяся пневмония) не удается, в ряде случаев значение имеют системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит) и прием лекарственных препаратов (амиодарона — в 25% случаев, нитрофура-нов, сульфаниламидов, пенициллинов, цитостатиков).

Заболевание протекает остро и часто напоминает бактериальную пневмонию: основными симптомами служат продуктивный кашель, одышка, лихорадка, слабость и снижение массы тела. При аускультации определяется инспира-торная крепитация, реже вместе со свистящими хрипами.

Рентгенологически выявляется двусторонняя многофокусная инфильтрация, чаще всего (в 60% случаев) суб-плевральной локализации. Основным методом диагностики служит КТ, при которой обнаруживают множество очагов инфильтрации и участки “матового стекла”. В числе других методов стоит упомянуть цитологическое исследование БАЛ, при котором выявляют лимфоцитоз (>25%) и сниженное отношение CD4+/CD8+-лимфоцитов [17, 18]. Так как трансбронхиальная биопсия не позволяет в ряде случаев получить необходимый для подтверждения диагноза материал, требуется проведение торакоскопической или открытой биопсии легкого.

Аллергический бронхолегочный аспергиллез

В основе заболевания лежит реакция гиперчувствительности I типа к антигенам Aspergillus spp. Инвазивного поражения легких плесневыми грибами в данном случае не происходит. Чаще всего заболевание ассоциировано с бронхиальной астмой и характеризуется развитием брон-хообструктивного синдрома и эозинофильных пневмони-тов. При длительном течении формируются проксимальные бронхоэктазы и фиброз легких.

Выделяют большие и малые диагностические признаки аллергического бронхолегочного аспергиллеза. К большим признакам относятся бронхообструктивный синдром, летучие легочные инфильтраты, проксимальные бронхоэктазы, эозинофилия периферической крови, повышение общего уровня иммуноглобулина (Ig) E и высокий титр антител к Aspergillus fumigatus в сыворотке крови, кожная гиперчувствительность немедленного типа к антигенам Aspergillus. Малые признаки включают обнаружение мицелия Aspergillus в мокроте, отхождение мокроты в виде “слепков” бронхов золотисто-коричневого цвета и замедленную кожную гиперчувствительность к антигенам аспергилл.

Идиопатический легочный фиброз

Идиопатический легочный фиброз характеризуется постепенным началом (более 6 мес) и прогрессирующей дыхательной недостаточностью. При рентгенографии в легких обнаруживают двусторонние диффузные ретикулярные затемнения, преимущественно в нижних отделах. При КТ можно выявить изменения по типу “матового стекла”, кис-

N

14 А™/сферА. Пульмонология и аллергология 2*2010 www.atmosphere-ph.ru

тозные просветления (“сотовое легкое”). Диагноз в большинстве случаев требует морфологической верификации.

Эозинофильная пневмония

Острая эозинофильная пневмония — острое заболевание, протекающее с лихорадкой, дыхательной недостаточностью и эозинофильной инфильтрацией легочной паренхимы. Рентгенологически обнаруживают чаще всего двусторонние субплеврально расположенные инфильтраты и двусторонний плевральный выпот с небольшим количеством жидкости (у 70% больных). КТ позволяет визуализировать диффузные изменения по типу “матового стекла”, зоны консолидации [19]. Наряду с типичными для бактериальной пневмонии симптомами (высокая лихорадка, кашель, одышка, плевральные боли, слабость, при аускультации — инспираторная крепитация, реже сухие жужжащие хрипы) у большинства больных развивается острая дыхательная недостаточность, при этом в 60-70% случаев требуется респираторная поддержка [13].

Критериями диагноза острой эозинофильной пневмонии являются: острое начало с лихорадкой, гипоксемичес-кая острая дыхательная недостаточность, диффузные ин-фильтративные изменения легочной ткани, эозинофилия БАЛ >25%, эозинофильная инфильтрация легочного интер-стиция и альвеол по данным биопсии при отсутствии причин хронической эозинофильной пневмонии (атопия, бронхиальная астма, паразитарные и грибковые инвазии). Среди лабораторных признаков можно отметить лейкоцитоз крови и повышение содержания 1дЕ в плазме, при этом эозинофи-лии периферической крови чаще всего не наблюдается.

Напротив, у пациентов с хронической эозинофильной пневмонией в половине случаев имеются признаки бронхиальной астмы и атопии, а симптомы заболевания могут развиваться в течение нескольких недель или месяцев. Практически всегда наблюдается эозинофилия периферической крови, повышение уровня 1дЕ, тромбоцитоз, железодефицитная анемия [20].

Как при острой, так и при хронической эозинофильной пневмонии быстрый эффект оказывает терапия системными глюкокортикостероидами: регресс клинической картины наблюдается через 1-2 дня, рентгенографической -спустя 7-10 дней.

Саркоидоз

В типичных случаях клиническая картина саркоидоза (двусторонняя внутригрудная лимфаденопатия с минимальными клиническими проявлениями) не вызывает диагностических затруднений. Однако легочные проявления саркоидоза могут симулировать широкий спектр заболеваний, включая пневмонию. При диагностике следует обращать внимание на внелегочные симптомы. Поражение глаз встречается у 11-83% больных саркоидозом, наиболее типичен увеит — поражение сосудистой оболочки глаза. Поражения кожи могут включать узловатую эритему, пятнистые или папулезные высыпания, участки гипо- или гиперпигментации. Синдром Лефгрена представлен ли-

хорадкой, двусторонней лимфаденопатией, узловатой эритемой и артралгией.

Основным методом верификации саркоидоза служит бронхоскопия с трансбронхиальной биопсией и последующим гистологическим исследованием (возможно также получение материала при медиастиноскопии, торакоскопии или открытой биопсии легкого). Исследование субпопуляций лимфоцитов в жидкости БАЛ при отношении CD4+/CD8+-клеток >3,5 позволяет диагностировать саркоидоз с вероятностью до 94% [21]. Другие данные (повышение уровня ангиотензинпревращающего фермента в сыворотке крови более чем в 2 раза, анергия при пробе Манту, сканирование легких с галлием) имеют относительное диагностическое значение, но эти методы должны использоваться в комплексной диагностике саркоидоза при невозможности получить материал для гистологического исследования.

Аспирация инородного тела

Аспирацию инородного тела можно предположить при затяжном течении пневмонии у лиц с нарушенным кашле-вым рефлексом, у пациентов после алкогольной или иной интоксикации. Так как не все инородные тела являются рентгенопозитивными, больному с подозрением на аспирацию показана фибробронхоскопия, позволяющая диагностировать причину заболевания и удалить инородное тело.

Список литературы

1. Mittl R.L. et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994. V. 149. P. 630.

2. Kurtland S.H., Winterbauer R.H. // Clin. Chest Med. 1991. V. 12. P. 303.

3. Mandell L.A. et al. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society Consensus Guidelines on the Management of Community Acquired Pneumonia in Adults // www.thoracic.org/sections/publications/statements/pages/mtpi/ idsaats-cap.html

4. Daifuku R. et al. // Respir. Med. 1996. V. 90. P. 587.

5. Auble T.E. et al. // Infect. Dis. Clin. North Am. 1998. V. 12. P. 741.

6. Bulmer S.R et al. // Thorax. 1978. V. 33. P 307.

7. Киселев В.М. и др. // Проблемы туберкулеза. 2009. № 2. C. 1.

8. Мишин В.Ю. // Пневмония. М., 2002. C. 280-311.

9. Николаевский Е.Н. и др. Современные аспекты инфекционного эндокардита // www.cardiosite.ru/articles/article.asp?id=3969

10. Синопальников А.И. // Пневмония. М., 2002. C. 364-387.

11. Hartmann I.C. et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. V. 162. P. 2232.

12. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н. // Рус. мед. журн. 2001. Т. 9. № 5. С. 177.

13. Авдеев С.Н. // Consilium Medicum. 2008. Т. 10. № 3. C. 5.

14. Semple D. et al. // Crit. Care. 2005. V. 9. P. 92.

15. Паттерсон Р и др. Аллергические болезни: диагностика и лечение. М., 2000.

16. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания: Руководство для врачей / Под ред. А.Г. Чучалина. М., 2004.

17. Cordier J.F. // Eur. Respir. J. 2006. V. 28. P. 422.

18. Coben A.J. et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994. V. 149. P. 1670.

19. Allen J.N. et al. // N. Engl. J. Med. 1989. V. 321. P 569.

20. Ebara H. et al. // J. Comput. Assist. Tomogr. 1994. V. 18. P 737.

21. Costabel U., Hunninghake G.W. // Eur. Respir. J. 1999. V. 14. P. 735.

Пациента с пневмонией чуть не выписали из больницы

В одной семье в Шумерле коронавирусом заболели 3 человека: мать, отец и дочь. Мать спасти не удалось — она умерла. Отец провел в больнице 18 дней. Сейчас у него пневмония, и его собирались выписать домой. Родным удалось добиться перевода в другую больницу — в обычное терапевтическое отделение. Они опасаются, что мужчина все еще болен ковидом — в результатах тестов сомневаются.

История болезни

Клич по этой ситуации в соцсетях кинул сын больного, Михаил. По его словам, когда мама заболела, шумерлинские врачи не заподозрили covid-19 — тесты у нее взяли лишь спустя две недели, после обращения в Минздрав. К этому времени заразился и отец. У него отказали ноги.

15 мая взяли тест, 17 мая родителей привезли в Чебоксары, 18 мая в Шумерлю приходит положительный тест на ковид, 24 мая мама умерла. Когда родные пришли забирать ее из морга, тело хотели отдать с открытой крышкой гроба, рискуя заразить их, рассказывает Михаил.

О выписке отца в первый раз заговорили 29 мая. Родные начали бить тревогу и обратились во все возможные ведомства: состояние мужчины не улучшилось, вместо односторонней пневмонии у него теперь двусторонняя (так сказали врачи). После этого почти на неделю все затихло, отец остался в инфекционке.

4 июня сыну позвонили еще раз: отца выписывают. Забирайте.

Михаилу дали две справки. В одной говорилось: 15 мая в Чебоксарах у пациента взяли тест, и он был отрицательный. Но 15 мая мужчина был в Шумерле, а не в Чебоксарах, и там ему выдали справку с положительными результатами теста от этой даты — рассказывает сын.

 

Вторая справка Минздрава — от 27 мая: ковида не обнаружено. Но родные в нее уже не верят — если есть ошибки в первой справке (по их мнению), то могут быть и во второй — логика такая.

Не выписали

Родным удалось добиться того, чтобы отца не отправляли домой, а перевезли в шумерлинскую больницу. Он никак не изолирован от других пациентов, лежит в обычном терапевтическом отделении.

Путаницу с документами проверит прокуратура, куда родные пациента собираются обратиться в ближайшее время.

Сестра Михаила также все еще находится в больнице. У нее болезнь протекает в более легкой форме, поражено 36% легких.

Позиция Минздрава

В Минздраве Чувашии cheb.media сообщили, что пациент поступил в чебоксарскую БСМП 17 мая. Здесь положительного теста на ковид никто не видел: о нем известно лишь со слов больного. Анализ он сдавал амбулаторно в Шумерле, а результаты с собой не привез. Тесты, которые сделали в Чебоксарах, дали отрицательный результат — от 17 мая первый и от 26 мая повторный.  Состояние его стабильное, его перевели в Шумерлинский ММЦ.

Выписка

Родным пациента 4 июня дали две выписки. Одну — сначала, когда хотели выписывать домой. В ней помимо прочего говорится, что пациент должен соблюдать самоизоляцию.

Вторую — через несколько часов, когда сын потребовал дополнительные документы, подтверждающие, что отцу можно домой, что ему это не навредит и он никого не заразит. Из второй выписке требование о самоизоляции пропало, и подписал его другой врач.

В обеих бумагах указано, что у пациента было подозрение на ковид, вирус не идентифицирован, осложнение — внебольничная левосторонняя пневмония (врачи говорили про двустороннюю), состояние удовлетворительное.

И что теперь?

В Шумерле у пациента обещали взять еще один тест — на этот раз анализ крови, а не мазок. Он точно покажет, есть ли ковид.  Сейчас мужчину лечат от пневмонии в шумерлинской больнице, которую для него отстояли родные.

Ждем результатов тестов.

Тихий убийца? Чем чревата пневмония | Здоровая жизнь | Здоровье

Пневмония сегодня довольно успешно лечится антибиотиками и проходит без следа. Однако при этом смертность от нее продолжает сохраняться на высоком уровне — она находится на 4-м месте списка причин смертности у населения. Связано это с тем, что нередко ее недооценивают и теряют время. А именно время в терапии такой проблемы играет важную роль. Чтобы защититься от такой проблемы, стоит изучить ее более детально. АиФ.ru собрал самые распространенные вопросы о данной патологии.

Почему появляется пневмония?

Нередко считается, что пневмония — это следствие переохлаждения и простуды. Отчасти это верно. Только само переохлаждение никак не влияет на проблему с легкими. Пневмония в большинстве случаев — бактериальная патология. А это значит, что развивается она только тогда, когда в легкие попадают болезнетворные микробы. 

Переохлаждение действует на организм следующим образом: иммунная система ослабляется, перестает бороться, защитные барьеры снижаются, и путь бактериям открывается. Так, они и попадают в легкие и начинают вести там активную разрушительную деятельность. 

Оставлять недолеченными ОРВИ также не стоит. Ведь на фоне хозяйствования вирусов в организме защитные силы также снижаются. И нередко через несколько дней от начала обычного ОРВИ к вирусам присоединяются и бактерии. Ведь вирусные инфекции становятся причиной воспаления верхних дыхательных путей и создают максимально комфортные условия для развития бактерий. Они через некоторое время опускаются в легкие.

В числе основных возбудителей пневмонии пневмококки, стафилококки, гемофильные палочки, хламидии, микоплазмы, легонеллы, клебсиеллы и даже кишечные палочки.

Как вовремя распознать?

В числе основных симптомов пневмонии называют:

  • Повышение температуры тела, причем цифры сразу же высокие — до 39 градусов
  • Кашель — может быть сухим или с обильным отхождением мокроты
  • Одышка, развивающаяся даже в состоянии покоя
  • Боли в груди

Кроме того, люди с пневмонией жалуются на общую слабость, снижение сил, повышенную утомляемость, потливость, нарушения сна, ухудшение аппетита. Стоит понимать, что такие симптомы могут быть похожи на те, что дает ОРВИ, поэтому крайне важно, чтобы легкие прослушал врач. При наличии воспалительного процесса он услышит хрипы разного характера, а при простукивании грудной клетки проявляется притупление звука над областью воспаления.

При подозрении на пневмонию обязательно надо сдать общий анализ крови, в котором будут отмечаться повышенное число лейкоцитов, увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов и СОЭ. Также в комплексе обследования необходимо сделать рентген грудной клетки, в некоторых случаях сразу в двух проекциях. Такой вариант позволит выявить не только саму пневмонию, но и ее осложнения. Обязательным пунктом обследования является исследование мокроты — это позволит установить возбудителя инфекции и поможет подобрать максимально подходящие антибиотики.

Заразна ли пневмония?

Сама по себе пневмония не заразна. Однако «подхватить» ее вполне возможно, ведь она развивается на фоне заражения опасными бактериями. Они распространяются по воздуху, а значит, легко передаются воздушно-капельным путем и через предметы общего пользования, на которых эти бактерии оседают. Единственное, что стоит учитывать — эти бактерии широко распространены (например, стрептококк встречается на слизистых носоглотки у 99% людей), но «выстреливают» только при благоприятных для них событиях или у определенных групп лиц. Чаще всего развитие пневмонии происходит на фоне снижения иммунитета.

В группе риска по развитию пневмонии находятся люди, которые:

  • Болеют ОРВИ в острой стадии
  • Болеют ВИЧ
  • Проходят иммуносупрессивную терапию
  • Прошли химиотерапию
  • Принимают антибиотики длительное время
  • Страдают аутоиммунными заболеваниями
  • Страдают хроническими бронхолегочными патологиями
  • Болеют раком легких
  • Курят

Бывает ли пневмония без температуры?

Нередко многие начинают подозревать у себя пневмонию при наличии высокой температуры и сопутствующих симптомов. Однако встречаются ситуации, когда характерные симптомы есть, а температуры нет. Болезнь при этом прогрессирует. Такую болезнь называют скрытой или тихой, и она очень опасна именно тем, что уходит время, т.к. лечат обычно простое ОРВИ.

Обычное прослушивание может не выявить такую пневмонию. И даже не все опытные врачи справляются с диагностикой, поэтому требуется максимально точное и детальное исследование. Чаще всего скрытая пневмония возникает у людей со сниженным иммунитетом, причиной ухудшения работы защитных сил организма может быть наличие источника хронической инфекции, как например, воспаленные миндалины или даже непролеченные зубы. Главным признаком патологии в этом случае является одышка. При попытке глубоко вдохнуть у человека отмечается головокружение.

Можно ли лечиться народными средствами?

Нередко советуют использовать народную медицину для лечения тех или иных заболеваний. Важно помнить: для пневмонии такой вариант терапии запрещен. Экспериментировать со своим здоровьем, борясь с бактериальной инфекцией травами, нельзя — велик риск упустить время, когда никакие меры не помогут развернуть патологические процессы вспять. Поэтому использование альтернативных методов лечения, кроме предписанных врачом, должно проводиться исключительно по согласованию с ним и только под его контролем, и никак не взамен официальной терапии.

Комментарий специалиста:

Павел Стоцко, врач-специалист по общественному здоровью и здравоохранению

Очаговая пневмония (воспаление в пределе одного сегмента легкого) чаще всего не убивает. Но пневмония может быть и долевой (когда воспаление распространяется на целую долю легкого — в правом легком 3 доли, в левом — 2) и тотальной (когда поражено все легкое в целом). 

Пневмония может поражать одно легкое или сразу оба. Воспалительный процесс выключает этот участок из процесса газообмена, и функция дыхания в пораженном месте не осуществляется. Развивается дыхательная недостаточность, которая сопровождается сильнейшей интоксикацией из-за того, что в пораженном легком кровь обогащается не кислородом, а токсичными медиаторами воспаления и, например, продуктами жизнедеятельности бактерий, которые и могли быть причиной этой пневмонии.

В особо тяжелых случаях формируется правожелудочковая сердечная недостаточность — формируется патологическое легочное сердце (застой крови в малом круге кровообращения, правом желудочке сердца и правом предсердии) — обедненная по концентрации кислорода кровь от органов перекачивается сердцем с большим трудом, и кислородное голодание организма усиливается. Человек задыхается на клеточном уровне, из-за чего формируется полиорганная недостаточность (поражаются печень, почки, кишечник, мозг и прочие органы и участки тела). «Задыхающаяся» от гипоксии и переполненная кровью печень не справляется с детоксикацией крови, в дополнение к воспалительному отеку развивается токсический отек легких и даже отек мозга. В таком состоянии человек живет не дольше минуты.

Елена Хегай, врач: «К нам приходит много жертв перелечивания»

А.М.: Кроме того, как я понимаю, у нас часто пациенты обращаются к специалистам, минуя назначение лечащего врача?

Е. Х.: Совершенно верно. Вместе с тем, что доказательная медицина у нас не развита, отсутствие коммуникации между терапевтом и узкими специалистами приводит к огромному количеству ненужных и зачастую опасных назначений.

А.М.: В плане эпидемии коронавируса, к чему могут привести ненужные дополнительные обследования?

Е.Х.: Что мы часто видим на практике? Пациент переболел, чувствует себя намного лучше, но врач отправляет его на дополнительные обследования. Потом оба хватаются за голову, так как на снимке КТ нет улучшений, двусторонняя полисегментарная пневмония, в анализах, допустим, повышен Д-димер. Пациент в принципе себя хорошо чувствует, он уже был готов выйти на работу, но с такими результатами анализов врач предлагает госпитализацию. И начинаются те самые панические атаки, тревожное состояние, которые мы сейчас наблюдаем у многих пациентов. У меня недавно был такой случай: у взрослого мужчины появляется страх смерти, он начинает задыхаться по ночам, и это всё после повторных обследований без основательных на то причин. Может развиться тревожное состояние или депрессия из-за того, что всё лечение, якобы, было бесполезным. С такими пациентами мы проводим психо-профилактическую беседу и тратим огромное количество времени и усилий, чтобы просто объяснить, что это нормально. Я бы хотела предостеречь коллег от назначения дополнительных обследований, которые в клиническом плане никакой пользы не принесут, но нагнетают тревогу. И хочу напомнить, что любые изменения в организме, будь то показатели крови или результаты визуальной диагностики, часто запаздывают по сравнению с клиническим выздоровлением как минимум на несколько недель. На рентгене, например, отклонения после выздоровления могут сохраняться достаточно долго, и это не только при коронавирусной пневмонии. При обычной бактериальной пневмонии повторный рентген назначается через месяц и только при необходимости. А сейчас из-за паники через две недели назначают повторную КТ, на которой из-за высокого разрешения видны малейшие изменения. То же самое коагулограмма: зачастую изменение показателей коагуляции после системного воспаления — нормальное явление.

А.М.: Это такое своеобразное «горе от ума», интернет кишит информацией, в том числе и научной. Но мы не должны забывать, что клинические случаи потому и публикуются, что это часто необычные редкие проявления болезни. Они дают информацию для размышления для врачей, но совсем не должны являться поводом к гипердиагностике и бездумному назначению лекарств. Кстати, о редких случаях — что вы думаете насчет синдрома Кавасаки у детей?

Е.Х.: Сейчас появляется больше информации о том, как Ковид-19 протекает у детей, и с увеличением заболевших появляются случаи тяжелого течения, включая синдром Кавасаки или синдром мультисистемного воспаления. Но важно отметить, что это единичные случаи, примерно 0,008% случаев из всех диагностированных детей. Мы должны как врачи знать о таких случаях и держать руку на пульсе, но это не повод для паники. У большинства детей заболевание протекает бессимптомно или в легкой форме. Всё, что должны делать родители, это обильно поить ребенка и наблюдать за симптомами. Тяжелое течение болезни, как правило, развивается при прогрессирующем ухудшении состояния с первого дня болезни, то есть вы, как родитель, просто не можете его пропустить, если тщательно следите за симптомами. Главное — не паниковать и взять себя в руки.

А.М.: Частый вопрос, который задают переболевшие Ковид-19: как восстановить иммунитет?

Е.Х.: К сожалению, на иммунитет мы извне повлиять практически не можем, это наша внутренняя саморегулирующаяся система. Единственное, что может укрепить иммунную систему — сбалансированное питание, регулярная физическая активность и полноценный ночной сон.

А.М.: Да, на самом деле, тяжело принять, что волшебной таблетки для повышения иммунитета не существует. То, о чем вы говорите, это корректировка образа жизни. Скажите, как практик, на какие ошибки в образе жизни нашего населения еще раз указала эпидемия Ковид-19?

Е.Х.: Один из главных факторов тяжелого течения Ковид-19 — ожирение (индекс массы тела > 30).

6 серьезных осложнений пневмонии, о которых вы должны знать

Если вы заболели пневмонией, вызванной ли она бактериями, вирусом или грибком, есть вероятность, что это может привести к другим заболеваниям. Выясните признаки этих осложнений и сразу же обратитесь за лечением, чтобы контролировать любые проблемы со здоровьем.

Бактериемия и септический шок

Если пневмонию вызвали бактерии, они могут попасть в кровь, особенно если вы не обратились за лечением к врачу.Это проблема под названием бактериемия.

Бактериемия может привести к серьезной ситуации, известной как септический шок. Это реакция на инфекцию в крови, которая может привести к падению артериального давления до опасного уровня.

Когда у вас слишком низкое кровяное давление, ваше сердце может не перекачивать достаточно крови к вашим органам, и они могут перестать работать. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили такие симптомы, как:

. Ваш врач проверит вашу кровь на наличие бактерий и назначит вам антибиотики, если у вас бактериемия.Вы можете лечиться в больнице от бактериемии или септического шока.

Абсцессы легких

Иногда пневмония может вызвать скопление гноя в легких. Это более вероятно, если вы:

У мужчин и пожилых людей больше шансов получить абсцессы легких. Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

Ваш врач может проверить вашу слизь или гной в легких, чтобы найти инфекцию. Они также могут сделать рентген или компьютерную томографию ваших легких.

Скорее всего, ваш врач вылечит абсцессы легких антибиотиками.Они могут сделать процедуру, при которой для удаления гноя используется игла.

Плевральные выпоты, эмпиема и плеврит

Легкие окружены двумя слоями ткани, которые называются плеврой. Один оборачивает легкие снаружи, а другой — часть груди, в которой находятся легкие. Они помогают вашим легким плавно двигаться, когда вы дышите.

Продолжение

Если пневмонию не лечить, плевра может опухнуть, вызывая резкую боль при вдохе.Если не лечить опухоль, область между плеврой может заполниться жидкостью, что называется плевральным выпотом.

Если в жидкость попадает инфекция, возникает проблема, называемая эмпиемой. Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

  • Боль в груди, усиливающаяся при дыхании, кашле или чихании
  • Боль, которая распространяется на вашу спину или плечо
  • Лихорадка
  • Трудное дыхание
  • не хочу глубоко дышать, потому что это больно

Ваш врач может поискать опухоль или жидкость с помощью рентгеновского, ультразвукового или компьютерного томографа.Они также могут сделать вам электрокардиограмму (ЭКГ), чтобы убедиться, что проблема с сердцем не является причиной боли в груди.

Если у вас плеврит, вам могут потребоваться лекарства, снимающие отек.

В случае плеврального выпота и эмпиемы врач может предложить процедуру по удалению жидкости из организма с помощью иглы. Антибиотики также являются вариантом лечения эмпиемы.

Дыхательная недостаточность

Когда у вас пневмония, ваши легкие могут наполняться жидкостью.Если это произойдет, они не смогут доставить достаточно кислорода в вашу кровь или избавиться от углекислого газа в вашей крови. Это серьезное заболевание, потому что вашим органам для работы необходим кислород.

Если у вас тяжелая пневмония или вы попали в больницу для ее лечения, ваша медицинская бригада будет наблюдать за вами на предмет признаков этого редкого, но опасного для жизни осложнения.

У вас больше шансов получить дыхательную недостаточность, если вы лечитесь в больнице, у вас слабая иммунная система, алкоголизм в анамнезе или вы пожилой человек.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

  • Учащенное дыхание или невозможность дышать полностью
  • Ощущение, будто вам не хватает воздуха
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение
  • Путаница
  • Голубоватый оттенок оттенок кожи, кончиков пальцев или губ
  • Сильное беспокойство
  • Беспокойство
  • Усталость
  • Потоотделение
  • Потеря сознания

Чтобы выяснить, есть ли у вас дыхательная недостаточность, ваш врач может использовать такие инструменты, как рентгеновские лучи, КТ, анализы крови и пульсоксиметры.Лучший способ вылечить это — получить больше кислорода через трубку в носу или маску, которую врач надевает вам на рот и нос. Вы также можете получить лекарства для лечения любой инфекции, вызывающей проблему.

Почечная недостаточность

Если у вас бактериемия или септический шок, ваше сердце может быть не в состоянии перекачивать достаточно крови к почкам. Это не частое осложнение пневмонии, но серьезное, потому что ваши почки перестанут работать, если они не будут получать достаточно крови.

Ваши шансы получить почечную недостаточность выше, если вы находитесь в больнице или имеете другие заболевания помимо пневмонии.

Ваш врач будет следить за признаками проблем с почками. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть следующие симптомы:

Ваш врач может проверить, работают ли ваши почки, посмотрев, сколько вы мочитесь, и проверив вашу мочу или кровь. Ваш врач будет лечить причину вашей почечной недостаточности, а в крайних случаях вам может потребоваться очистка крови с помощью диализного аппарата, пока ваши почки снова не заработают.

Сердечная недостаточность

Исследования показывают, что 20% людей, попадающих в больницу с пневмонией, также имеют проблемы с сердцем, и ученые выясняют, почему это так. Некоторые возможные причины включают попадание бактерий в сердце, стресс, вызванный болезнью, увеличивающий вероятность проблем с сердцем, или то, что ваше тело не отправляет достаточно кислорода вашим органам. Шансы на проблемы с сердцем, связанные с пневмонией, выше, если вы пожилой человек, находитесь в больнице или уже страдаете сердечным заболеванием.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть.

Врач может определить сердечную недостаточность, послушав ваше сердце, проверив кровь или проверив результаты рентгеновского снимка, электрокардиограммы, эхокардиограммы, компьютерной томографии или МРТ. Многие лекарства и процедуры могут помочь вам справиться с сердечной недостаточностью.

Можно ли умереть от пневмонии? Что вам нужно знать

Обзор

Пневмония — это инфекция легких, которая может быть вызвана различными патогенами, включая вирусы, бактерии и грибки.При пневмонии крошечные воздушные мешочки в легких воспаляются и могут заполняться жидкостью или даже гноем.

Пневмония может варьироваться от легкой до серьезной или опасной для жизни инфекции и иногда может привести к смерти. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 50 000 человек в США умерли от пневмонии в 2015 году. Кроме того, пневмония является ведущей причиной смерти детей в возрасте до 5 лет во всем мире.

Кто подвержен риску тяжелого или опасного для жизни случая пневмонии и почему? На какие симптомы следует обращать внимание? Как можно предотвратить заражение? Читайте дальше, чтобы узнать больше.

Пневмония может поразить любого. Но есть некоторые из них с повышенным риском развития тяжелой или опасной для жизни инфекции. Как правило, люди из группы наибольшего риска имеют более слабую иммунную систему или состояние или фактор образа жизни, который влияет на их легкие.

К людям с повышенным риском развития серьезного или опасного для жизни случая пневмонии относятся:

  • детей в возрасте до 2 лет
  • взрослых в возрасте 65 лет и старше
  • человек, госпитализированных, особенно если они были помещены на вентилятор
  • человек с хроническим заболеванием или состоянием, таким как астма, хроническая обструктивная болезнь легких или диабет
  • человек с ослабленной иммунной системой из-за хронического состояния, химиотерапии или трансплантации органов
  • тех, кто курить сигареты

Симптомы пневмонии могут быть слабее или слабее во многих группах риска.Это связано с тем, что многие группы риска имеют ослабленную иммунную систему, хронические или острые заболевания.

По этой причине эти люди могут не получить необходимую им помощь до тех пор, пока инфекция не станет серьезной. Очень важно знать о развитии любых симптомов и незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Кроме того, пневмония может усугубить ранее существовавшие хронические состояния, особенно болезни сердца и легких. Это может привести к быстрому ухудшению состояния.

Большинство людей в конечном итоге выздоравливают от пневмонии.Однако 30-дневная смертность составляет от 5 до 10 процентов госпитализированных пациентов. У пациентов, поступивших в реанимацию, он может достигать 30 процентов.

Причина пневмонии часто может определять тяжесть инфекции.

Вирусная

Вирусная пневмония обычно протекает легче, и симптомы возникают постепенно. Однако важно отметить, что вирусные пневмонии иногда могут еще больше осложняться, если бактериальная инфекция развивается одновременно или после вирусной пневмонии.

Бактериальные

Эти пневмонии часто более тяжелые. Симптомы могут развиваться постепенно или внезапно, поражая одну или несколько долей легкого. При поражении нескольких долей легких человеку обычно требуется госпитализация. Антибиотики используются для лечения бактериальной пневмонии. Также могут возникнуть такие осложнения, как бактериемия.

Возможно, вы слышали о «ходячей пневмонии». В отличие от других типов, эта форма бактериальной пневмонии обычно очень легкая, и вы можете даже не знать, что у вас она есть.

Грибковая

Грибковая пневмония обычно чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой, и эти инфекции могут быть очень серьезными.

Пневмонию также можно классифицировать по месту заражения — в сообществе, в больнице или медицинском учреждении. Пневмония, полученная в больнице или медицинском учреждении, часто более опасна, потому что вы уже больны или нездоровы.

Кроме того, бактериальная пневмония, приобретенная в больнице или медицинском учреждении, может быть более серьезной из-за высокой распространенности устойчивости к антибиотикам.

Если у вас или у вашего любимого человека наблюдаются следующие симптомы, вам следует записаться на прием к врачу для оценки возможной пневмонии:

  • Аномальная температура тела, такая как лихорадка и озноб или температура тела ниже нормы в пожилые люди или люди со слабой иммунной системой
  • одышка или затрудненное дыхание
  • кашель, возможно со слизью или мокротой
  • боль в груди при кашле или дыхании
  • усталость или утомляемость
  • спутанность сознания, особенно у пожилых людей
  • тошнота , рвота или диарея

Вы можете помочь предотвратить серьезную или опасную для жизни инфекцию пневмонии, выполнив следующие действия:

Наблюдение за своим здоровьем

Помните о любых тревожных симптомах, особенно если у вас есть какие-либо факторы риска.Кроме того, помните, что пневмония также может следовать за другими респираторными инфекциями, поэтому помните о любых новых или ухудшающихся симптомах, если вы уже или недавно заболели.

Как пройти вакцинацию

Многие вакцины могут помочь предотвратить инфекции, которые потенциально могут вызвать пневмонию. К ним относятся:

Соблюдение правил гигиены

Часто мойте руки, в частности:

  • после посещения туалета
  • перед едой
  • перед тем, как прикасаться к рукам, лицу и рту

Используйте дезинфицирующее средство для рук, если мыло нет. имеется в наличии.

Ведите здоровый образ жизни

Избегайте курения сигарет и укрепляйте свою иммунную систему с помощью регулярных физических упражнений и здорового питания.

Пневмония — это легочная инфекция, которая иногда может привести к тяжелому или опасному для жизни заболеванию и даже смерти.

Если вы или ваш близкий человек испытываете симптомы пневмонии, важно обратиться к врачу, особенно если у вас есть определенные факторы риска. Если не лечить, инфекция может быстро ухудшиться и стать опасной для жизни.Ранняя диагностика является ключевой и ведет к лучшим результатам.

Четыре стадии пневмонии — Неотложная помощь BASS

Пневмония — это инфекция, вызывающая воспаление легких из-за бактерий. Во время пневмонии воздушные мешочки, также известные как альвеолы, заполняются воспалительными клетками. Легкие станут твердыми и наполненными гноем и жидкостью, что затруднит дыхание.


Инфекция пневмонии — это не шутки. Фактически, ЮНИСЕФ сообщает, что пневмония убивает больше детей, чем любая другая болезнь.Даже если вы объедините количество жертв СПИДа, кори и малярии, у вас все равно не будет достаточно большого числа, чтобы соответствовать количеству смертей, вызванных пневмонией. К этой опасной инфекции нельзя относиться легкомысленно. Хорошо бы познакомиться с четырьмя стадиями пневмонии. Чем раньше вы распознаете болезнь, тем лучше для вашего выздоровления.

Застой

Эта стадия наступает в течение первых 24 часов после заражения пневмонией. Во время закупорки в организме происходит набухание сосудов, внутриальвеолярная жидкость и множество бактерий.Легкие будут очень тяжелыми и красными. Капилляры в стенках альвеол становятся переполненными, и инфекция распространяется на ворота и плевру. На этом этапе человек испытывает кашель и глубокое дыхание.

Красная гепатизация

Эта стадия наступает через два-три дня после заложенности. В этот момент легкие станут красными, твердыми и безвоздушными, похожими на печень. Альвеолярные капилляры будут переполнены кровью, и закупорка сосудов будет сохраняться. Во время стадии красной гепатизации альвеолы ​​будут содержать много эритроцитов, нейтрофилов, слущенных эпителиальных клеток и фибрина.

Серая гепатизация

Эта стадия наступает через два-три дня после красной гепатизации и является бессосудистой стадией. Легкие приобретут серовато-коричневый или желтый цвет из-за распада эритроцитов. Ваши легкие также будут казаться бледнее и суше, чем обычно. На этом этапе будет сохраняться экссудат фибрина.

Разрешение

Разрешение или полное выздоровление происходит, когда экссудат подвергается прогрессирующему ферментативному перевариванию.Это приведет к образованию мусора, который в конечном итоге реабсорбируется, проглатывается макрофагами, кашляется или реорганизуется фибробластами.


Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии включают кашель (с зеленой, желтой или кровянистой слизью), лихорадку, озноб, одышку, тошноту, упадок сил, колющие боли в груди, поверхностное дыхание и потерю аппетита. При бактериальной пневмонии у человека может быть высокая температура. У них также могут быть синие губы ногтевого ложа, что связано с низким содержанием кислорода в крови.

Вирусная пневмония может развиться в течение нескольких дней и имеет симптомы, сходные с симптомами гриппа. К ним относятся лихорадка, головные боли, мышечные боли, слабость и сухой кашель. Если эти симптомы ухудшаются в течение нескольких дней и включают жар и посинение губ, человеку следует обратиться за медицинской помощью.

В зависимости от типа пневмонии у некоторых могут даже не проявляться симптомы. У пожилых людей и младенцев обычно меньше симптомов. Младенец может рвать, кашлять и проявлять беспокойство, в то время как у пожилого человека может быть низкая температура и внезапное умственное расстройство.

Заразна ли пневмония?

Хотя пневмония изначально поражает не всех, некоторые микробы, связанные с пневмонией, могут передаваться от человека к человеку. Многие вирусы, которые легко передаются от человека к человеку, могут вызывать пневмонию. Как распространяется пневмония? Пневмония может передаваться через кашель или чихание, которые не накрыты должным образом, при совместном использовании напитков или столовых приборов, при прикосновении к предметам, используемым носителем (например, салфеткам), и особенно при нерегулярном мытье рук.

Где получить помощь при пневмонии

Если вы считаете, что заболели пневмонией, важно как можно скорее обратиться за помощью. Вы можете обнаружить, что в обычном кабинете врача вас попросят подождать несколько дней, но с BASS Urgent Care вас сразу же увидят. Мы полностью оборудованы для диагностики и лечения пневмонии, а также других инфекций. С нашей помощью мы сможем помочь вам начать прием надлежащих лекарств и улучшить ваше самочувствие.

Пневмония | NHLBI, NIH

Если вам поставили диагноз пневмония, важно соблюдать план лечения, принимать меры, чтобы помочь своему организму восстановиться, следить за своим состоянием и принимать меры для предотвращения распространения инфекции на других.

Чтобы вылечиться от пневмонии, может потребоваться время. Некоторые люди чувствуют себя лучше и могут вернуться к своему обычному распорядку дня через одну-две недели. Для других это может занять месяц или больше. Большинство людей продолжают чувствовать усталость около месяца. Поговорите со своим врачом о том, когда вы сможете вернуться к своей обычной деятельности. Посмотрите видео ниже, чтобы узнать, как управлять своим восстановлением дома.

В этом видео показано, чего ожидать после выздоровления от пневмонии и как вы можете улучшить свое выздоровление. Medical Animation Авторское право © 2020 Nucleus Medical Media Inc. Все права защищены .

Следуйте своему плану лечения

Важно, чтобы вы принимали все лекарства в соответствии с предписаниями врача. Если вы принимаете антибиотики, продолжайте принимать лекарство, пока оно не исчезнет. Вы можете почувствовать себя лучше до того, как закончите прием лекарства, но вам следует продолжать его принимать. Если вы остановитесь слишком рано, бактериальная инфекция и пневмония могут вернуться.Он также может стать устойчивым к антибиотику, что затрудняет лечение.

Примите меры, чтобы помочь своему организму восстановиться

Следующие шаги могут помочь вашему организму вылечиться от пневмонии.

  • Выбирайте полезную для сердца пищу , , потому что хорошее питание помогает вашему организму восстановиться.
  • Пейте много жидкости , чтобы избежать обезвоживания.
  • Не употребляйте алкоголь и запрещенные наркотики. Алкоголь и запрещенные наркотики ослабляют вашу иммунную систему и могут повысить риск осложнений от пневмонии.
  • Не курите и избегайте пассивного курения. Вдыхание дыма может усугубить пневмонию. Посетите страницу «Курение и ваше сердце» и «Ваш путеводитель по здоровому сердцу». Чтобы получить бесплатную помощь в отказе от курения, вы можете позвонить в службу отказа от курения Национального института рака по телефону 1-877-44U-QUIT (1-877-448-7848).
  • Высыпайтесь . Хороший сон может помочь вашему телу отдохнуть и улучшить реакцию вашей иммунной системы. Для получения дополнительной информации о сне посетите нашу тему о здоровье «Как работает сон».
  • Легкая физическая активность . Перемещение может помочь вам восстановить силы и улучшить восстановление. Однако вы все равно можете ощущать одышку, а чрезмерная физическая активность может вызвать у вас головокружение. Поговорите со своим врачом о том, какая активность вам подходит.
  • Сядьте прямо , чтобы вам было удобнее и легче дышать.
  • Делайте пару глубоких вдохов несколько раз в день.

Следите за своим состоянием

Спросите своего врача, когда вам следует запланировать последующее наблюдение.Если ваши симптомы не улучшились, ваш врач может использовать рентген грудной клетки, чтобы помочь диагностировать другие состояния, которые могут вызывать ваши симптомы.

Ваш врач может предложить легочную реабилитацию, чтобы помочь вам лучше дышать, когда ваши легкие восстановятся. Вам также может потребоваться физиотерапия, чтобы восстановить силы. Физическая активность может помочь улучшить ваше выздоровление.

Пневмония может иметь долгосрочные последствия, такие как депрессия и обострение болезней сердца и кровеносных сосудов. Позвоните своему врачу, если у вас возникнут эти состояния, если ваши симптомы внезапно ухудшатся, или если у вас возникнут проблемы с дыханием или разговором.

Примите меры, чтобы защитить себя и других

Следующие шаги помогут предотвратить распространение инфекции среди окружающих.

  • Прикрывайте нос и рот во время кашля или чихания.
  • Немедленно избавьтесь от использованных салфеток.
  • Ограничьте контакты с семьей и друзьями.
  • Часто мойте руки, особенно после кашля и чихания.

Некоторые люди снова и снова болеют пневмонией. Сообщите своему врачу, если это произойдет.Вернитесь к разделу «Профилактика», чтобы найти другие стратегии предотвращения пневмонии.

Узнайте о пневмонии | Американская ассоциация легких

Пневмония — это обычная легочная инфекция, вызываемая бактериями, вирусами или грибками. Он часто передается через кашель, чихание, прикосновение или даже дыхание, и те, у кого нет симптомов, также могут распространять болезнь.

Что такое пневмония?

Пневмония — это инфекция легких, которая может быть вызвана бактериями, вирусами или грибками.Инфекция вызывает воспаление воздушных мешков (альвеол) легких и их заполнение жидкостью или гноем. Это может затруднить попадание вдыхаемого кислорода в кровоток. Симптомы пневмонии могут варьироваться от легких до тяжелых и включают кашель, жар, озноб и затрудненное дыхание.

На степень серьезности пневмонии влияет множество факторов, таких как тип микроба, вызывающего легочную инфекцию, возраст человека и его общее состояние здоровья. К группе наибольшего риска относятся младенцы и маленькие дети, взрослые в возрасте 65 лет и старше, а также люди, имеющие другие проблемы со здоровьем.

Пневмония — основная причина госпитализации как детей, так и взрослых. В большинстве случаев можно успешно вылечить, хотя для полного выздоровления могут потребоваться недели. Десятки тысяч людей в США ежегодно умирают от пневмонии, большинство из них — взрослые старше 65 лет.

Что вызывает пневмонию?

Пневмония может быть вызвана множеством бактерий, вирусов и грибков в воздухе, которым мы дышим. Выявление причины пневмонии может быть важным шагом на пути к правильному лечению.

Узнайте больше о причинах пневмонии.

Каковы факторы риска?

Любой может заболеть пневмонией, но многие факторы могут увеличить ваши шансы заболеть или получить более тяжелое заболевание. Один из самых важных факторов — ваш возраст. Люди в возрасте 65 лет и старше подвергаются повышенному риску, потому что их иммунная система с годами становится все менее способной бороться с инфекцией. Младенцы и дети в возрасте двух лет и младше также подвергаются повышенному риску, поскольку их иммунная система еще не полностью развита.

Другие факторы риска можно разделить на три основные категории: медицинские состояния, поведение, связанное со здоровьем, и окружающая среда.

Медицинские условия

  • Хронические заболевания легких, такие как ХОБЛ, бронхоэктазы или муковисцидоз, которые делают легкие более уязвимыми.
  • Другие серьезные хронические заболевания, такие как болезни сердца, диабет и серповидноклеточная анемия.
  • Ослабленная иммунная система из-за ВИЧ / СПИДа, трансплантации органов, химиотерапии или длительного приема стероидов.
  • Затруднение при глотании из-за инсульта, деменции, болезни Паркинсона или других неврологических состояний, которые могут привести к всасыванию пищи, рвоты или слюны в легкие, которые затем инфицируются.
  • Недавняя респираторная вирусная инфекция — простуда, ларингит, грипп и т. Д.
  • Госпитализация, особенно в реанимации и при использовании аппарата ИВЛ для дыхания.

Поведение, связанное со здоровьем

  • Курение сигарет, которое повреждает легкие.
  • Злоупотребление наркотиками и алкоголем, повышающие риск аспирационной пневмонии.

Окружающая среда

  • Воздействие определенных химикатов, загрязнителей или токсичных паров, включая пассивное курение.

Вирусная пневмония: симптомы, причины и лечение

Вирусная пневмония — это пневмония, которая развивается в результате вирусной инфекции в легких.

Симптомы вирусной пневмонии часто аналогичны симптомам бактериальной пневмонии, но, в зависимости от вируса, вызывающего заболевание, могут быть некоторые дополнительные симптомы.

Широкий спектр вирусов может вызывать вирусную пневмонию, включая грипп и коронавирусы, такие как SARS-CoV-2, вызывающий COVID-19.

Вирусная пневмония часто протекает в легкой форме, но в редких случаях может быть опасной для жизни.

Прочтите, чтобы узнать больше о симптомах, причинах и лечении вирусной пневмонии.

Поделиться на Pinterest Симптомы вирусной пневмонии могут включать лихорадку, дрожь, озноб и усталость.

Симптомы вирусной пневмонии могут варьироваться по степени тяжести и могут включать следующее:

  • лихорадка
  • кашель, который может быть сначала сухим, но может давать желтую или зеленую слизь
  • одышку
  • дрожь
  • озноб
  • мышечные боли
  • усталость
  • недомогание
  • слабость
  • потеря аппетита
  • голубой оттенок губ

У некоторых людей с вирусной пневмонией также может быть боль в горле или головная боль, в зависимости от первопричины инфекции .

Вирусная пневмония имеет тенденцию проявляться по-разному в каждой возрастной группе.

Маленькие дети с вирусной пневмонией обычно имеют легкие симптомы, которые постепенно ухудшаются. У ребенка с вирусной пневмонией может появиться заметное свистящее дыхание, а его кожа и губы часто приобретают синий оттенок из-за недостатка кислорода. Они также могут потерять аппетит.

С другой стороны, взрослые старше 65 лет могут испытывать аномально низкую температуру тела, спутанность сознания и головокружение.

Широкий спектр вирусов может вызывать вирусную пневмонию, в том числе:

Вирусы легко распространяются, когда пораженные люди чихают или кашляют.Человек также может заразиться при контакте с зараженной поверхностью.

Коронавирусы, большое семейство вирусов, вызывающих респираторные заболевания, могут вызывать вирусную пневмонию. К ним относится SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила вирусную вспышку пандемией 11 марта 2020 года.

По данным ВОЗ, большинство зарегистрированных случаев относительно легкие: у 81% людей болезнь не вызывает осложнений, а у 14% — нет. развиваются серьезные заболевания и нуждаются в кислородной терапии, а 5% нуждаются в лечении в отделении интенсивной терапии.

Тяжелая пневмония — одно из наиболее частых осложнений тяжелой формы COVID-19. Это может развиться к концу первой недели заражения.

Люди с уже существующими заболеваниями и пожилые люди с большей вероятностью заболеют тяжелой пневмонией от SARS-CoV-2.

Ситуация все еще развивается, поэтому эти данные и цифры могут измениться.

Чтобы в режиме реального времени получать последние новости о новом коронавирусе и COVID-19, щелкните здесь .

Вирусная пневмония может поразить любого, поскольку вызывающие ее вирусы очень заразны.

Однако следующие факторы могут увеличить риск развития вирусной пневмонии:

  • возраст старше 65 или младше 2 лет
  • проживание в групповой среде, такой как дом престарелых, тюрьма или общежитие
  • работа в больнице или доме престарелых
  • курение табака
  • злоупотребление алкоголем или запрещенными наркотиками
  • хроническое заболевание, такое как сердечное, респираторное или аутоиммунное заболевание
  • нарушение иммунной системы, возможно, из-за рака или ВИЧ
  • выздоравливает после недавней вирусной инфекции

Пневмония — это инфекция легких.Врачи классифицируют пневмонию по ее причине. Обычные причины пневмонии включают:

  • бактерий
  • вирусов
  • грибковые инфекции

Бактериальные и вирусные пневмонии более распространены, чем пневмония, вызванная грибковыми инфекциями.

Бактерии, такие как Streptococcus pneumoniae , вызывают бактериальную пневмонию. Этот тип пневмонии обычно более серьезен, чем вирусная пневмония.

Симптомы бактериальной пневмонии могут включать:

  • очень высокая температура
  • озноб или озноб
  • учащенное дыхание
  • одышка
  • кашель с кровью или слизью
  • усталость или недостаток энергии

Вирусная пневмония может иметь одни и те же симптомы, но, как правило, менее тяжелые.

Бактериальная пневмония требует лечения антибиотиками. Антибиотики не помогают лечить вирусную пневмонию, если нет вторичной бактериальной причины.

Врач сможет диагностировать вирусную пневмонию.

Обычно они начинают с того, что спрашивают о любых симптомах и проводят медицинский осмотр. В рамках обследования врач выслушает легкие на предмет аномальных звуков, которые могут указывать на пневмонию.

Эти звуки могут включать треск в легких или хрипы при дыхании.Врач также проверит, нет ли учащенного пульса и уменьшения воздушного потока.

Если врач подозревает наличие пневмонии, он, вероятно, назначит некоторые из следующих тестов для подтверждения диагноза:

  • Рентген грудной клетки
  • мазок из носа для проверки на вирусы
  • посев мокроты слизи от легкие
  • анализы крови, включая полный анализ крови (CBC) для поиска маркеров воспаления
  • Анализ газов артериальной крови

Анализы, которые врач решит назначить, будут зависеть от тяжести симптомов человека и от того, есть ли они в одной из групп повышенного риска.

Людям с повышенным риском развития пневмонии следует немедленно обратиться к врачу или обратиться в отделение неотложной помощи, если у них развиваются гриппоподобные симптомы наряду с любым из следующих:

  • Боль в груди
  • высокая температура
  • спутанность сознания у пожилых людей
  • затрудненное дыхание или учащенное дыхание

Пневмония может быть чрезвычайно серьезной у лиц с повышенным риском. Этим людям потребуется немедленное лечение для достижения наилучшего результата.

Вирусная пневмония обычно проходит сама по себе.Таким образом, лечение направлено на ослабление некоторых симптомов. Больной вирусной пневмонией должен достаточно отдыхать и пить много жидкости.

Врач может прописать лекарство от кашля, чтобы облегчить кашель. Люди должны принимать лекарства от кашля только в том случае, если и когда им предписывает врач, потому что кашель помогает вывести инфекцию из легких. Тем, у кого густая легочная слизь, врач может прописать отхаркивающее средство от кашля.

В некоторых случаях вирусной пневмонии врач может назначить противовирусные препараты для снижения вирусной активности.Это лечение, как правило, наиболее эффективно, когда вирус находится на ранней стадии инфекции.

В редких случаях врач может госпитализировать человека с вирусной пневмонией. Люди старше 65 лет или люди с хроническими заболеваниями чаще нуждаются в стационарной помощи. Очень молодые люди также подвержены более высокому риску серьезной вирусной пневмонии.

Вирусы, вызывающие вирусную пневмонию, заразны. В сезон простуды и гриппа человек может принимать меры, чтобы оставаться здоровым. Эти шаги могут защитить от вирусной пневмонии и других вирусных заболеваний.

Некоторые методы, которые люди могут использовать, чтобы попытаться предотвратить заболевание, включают:

  • частое мытье рук теплой водой с мылом
  • сделать прививку от гриппа
  • избегать прикосновения к носу или рту
  • высыпаться
  • упражнениям регулярно
  • есть много свежих фруктов и овощей
  • практиковать физическое дистанцирование, в том числе держаться подальше от людей, которые чихают и кашляют

Большинство людей с вирусной пневмонией выздоравливают в течение нескольких недель.Однако некоторым людям может потребоваться несколько недель для полного восстановления, особенно тем, у кого ослаблена иммунная система или кто старше 65 лет.

Хотя вирусная пневмония может быть заразной, человек может соблюдать правила гигиены и заботиться о себе, чтобы снизить риск заражения.

Можно ли умереть от пневмонии?

Пневмония — это инфекция легких, которая может привести к летальному исходу. Это вызывает воспаление воздушных мешков в легких и их заполнение гноем и жидкостью. На его серьезность влияют разные виды пневмонии.

Пневмония может протекать в легкой форме, и люди с хорошим здоровьем могут выздоравливать в течение 1-3 недель.

Младенцы, взрослые старше 65 лет, люди, которые курят, или те, у кого есть легкие или хронические заболевания, больше подвержены риску пневмонии и опасных для жизни осложнений.

Бактерии, вирусы и грибки могут вызывать пневмонию, которая распространяется при кашле, чихании или тесном контакте с инфицированными людьми.

Пневмония может случиться с любым человеком любого возраста, но заболевание вызывает больший риск для одних групп, чем для других.

Следующие факторы также могут сделать пневмонию более серьезной или опасной для жизни:

Возраст

Поделиться на PinterestЛюди с существующим заболеванием легких могут иметь более высокий риск заболевания пневмонией.

Дети младше 2 лет более подвержены риску пневмонии, потому что их иммунная система не полностью развита.

По данным Американского торакального общества, пневмония — основная причина, по которой дети в Соединенных Штатах попадают в больницу.

Взрослые старше 65 лет также подвергаются большему риску из-за ослабления иммунной системы с возрастом.Это затрудняет борьбу с инфекциями.

Существующие заболевания

Люди могут иметь более высокий риск заболевания пневмонией или более серьезными случаями пневмонии при следующих обстоятельствах:

  • У них есть существующие заболевания легких, такие как ХОБЛ, астма, муковисцидоз или бронхоэктазы .
  • Они находятся в отделении интенсивной терапии и используют вентилятор для облегчения дыхания.
  • У них хроническое заболевание, такое как болезнь сердца, серповидноклеточная анемия или диабет.
  • У них возникают трудности с кашлем или глотанием, часто из-за неврологического заболевания, из-за которого пища или слюна попадают в легкие и заражаются.
  • Они недавно переболели простудой или гриппом.
  • У них ослабленная иммунная система из-за ВИЧ или СПИДа, химиотерапии, трансплантации органов, крови или костного мозга или длительного приема стероидов.

Образ жизни

Курение и чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков могут увеличить риск заболевания пневмонией или более опасных для жизни случаев пневмонии.

Окружающая среда

Если люди регулярно подвергаются воздействию токсичных химикатов, загрязнителей или пассивного курения, они могут подвергаться большему риску пневмонии, в том числе и более опасных для жизни случаев.

Пневмония иногда может вызывать серьезные осложнения, в том числе:

Поделиться на Pinterest Людям следует немедленно обратиться к врачу, если они испытывают затрудненное дыхание, боли в груди или высокую температуру.

Симптомы пневмонии могут включать:

  • высокая температура и потоотделение
  • озноб
  • чувство одышки при повседневных действиях
  • кашель с образованием зеленой, желтой или иногда кровянистой мокроты
  • поверхностное или учащенное дыхание
  • боль в груди при дыхании или кашле
  • симптомы, которые не улучшаются или не ухудшаются
  • чувство ухудшения после простуды или гриппа
  • тошнота, рвота или диарея
  • спутанность сознания
  • потеря аппетита
  • усталость

Если люди замечают вышеуказанные симптомы , они должны увидеть своего врача.Люди должны немедленно обратиться к врачу, если у них есть:

Любой, кто подвержен повышенному риску пневмонии, должен немедленно обратиться к врачу, если они заметят какие-либо признаки пневмонии. Это относится к младенцам, людям старше 65 лет и всем, у кого есть хронические заболевания или ослабленная иммунная система.

Для диагностики пневмонии врач изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. Они будут использовать стетоскоп, чтобы выслушать легкие на предмет звуков пневмонии, когда человек вдыхает.Они также могут запросить рентген грудной клетки и анализ крови.

Если причиной пневмонии являются бактерии, можно принимать пероральные антибиотики. Многие люди хорошо поддаются лечению в домашних условиях и быстро выздоравливают. Если люди замечают, что их симптомы ухудшаются, им следует немедленно обратиться к врачу.

Люди могут лечить вирусную пневмонию с помощью противовирусных препаратов, и обычно выздоравливают через 1-3 недели.

Людям с более тяжелыми симптомами, существующими заболеваниями или лицам, относящимся к более высокой категории риска, возможно, придется оставаться в больнице.

Скорость выздоровления будет зависеть от общего состояния здоровья человека, его возраста и любых факторов образа жизни. Некоторые люди с пневмонией могут вылечиться через несколько недель, в то время как другим может потребоваться от 6 до 8 недель, чтобы вернуться к норме.

Поделиться на PinterestЧеловек может регулярно мыть руки, чтобы предотвратить распространение инфекций.

Люди, которые могут быть подвержены более высокому риску заболевания пневмонией или осложнениями в результате инфекции, могут получить вакцину, чтобы снизить риск.

Есть два типа пневмококковой вакцины.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют, чтобы определенные группы людей получали следующие вакцины:

  • Пневмококковая конъюгированная вакцина : для взрослых старше 65 лет, детей в возрасте 2 лет и младше, а также для всех, у кого есть хронические заболевания. условие.
  • Пневмококковая полисахаридная вакцина : Для взрослых старше 65 лет, всех лиц старше 2 лет с хроническим заболеванием и взрослых старше 19 лет, курящих сигареты.

Другие вакцины, которые могут помочь предотвратить заражение пневмонией, включают:

  • Вакцина против гриппа : наличие гриппа может увеличить вероятность заболевания пневмонией. Вакцина от гриппа может помочь защитить людей как от гриппа, так и от пневмонии.
  • Вакцина против Hib : Тип бактерий под названием Haemophilus influenzae типа b (Hib) может вызывать пневмонию, а также менингит. Детям в возрасте до 5 лет и младше можно сделать прививку от Hib, чтобы защитить их от этих инфекций.

Есть также простые шаги и изменения образа жизни, которые люди могут сделать, чтобы предотвратить пневмонию.

Люди могут регулярно мыть руки, особенно в сезон простуды и гриппа, чтобы предотвратить распространение инфекций. Они могут использовать горячую воду с мылом или антибактериальные гели для рук, чтобы убить микробы, особенно перед едой или прикосновением к лицу и рту.

Здоровая иммунная система необходима для того, чтобы люди могли лучше бороться с инфекциями. Люди могут поддерживать свою иммунную систему сильной, соблюдая здоровую диету, много отдыхая и регулярно тренируясь.

Если кто-то курит сигареты, отказ от курения может помочь снизить риск инфекций пневмонии и их тяжесть. Курение повреждает легкие и снижает способность организма бороться с инфекциями.

Люди с хорошим здоровьем и пневмонией хорошо поддаются лечению и могут выздороветь в течение нескольких недель.

Если люди попадают в одну из следующих категорий, они могут подвергаться более высокому риску более тяжелой пневмонии и возможных осложнений:

  • дети до 2 лет
  • взрослые старше 65 лет
  • любой человек с существующим заболеванием легких или состояние здоровья, такое как болезнь сердца
  • люди с ослабленной иммунной системой
  • люди, находящиеся в отделении интенсивной терапии или использующие вентилятор для дыхания
  • курящие

Если кто-то думает, что у него симптомы пневмонии, он должен немедленно обратиться к врачу , особенно если они относятся к группе повышенного риска.

Вакцины, помогающие предотвратить пневмонию, могут снизить риск инфекции. Поддержание сильной иммунной системы с помощью здорового образа жизни и отказа от курения также может снизить риск заболевания пневмонией, а это более серьезный случай.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *