Содержание

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии (г. Хабаровск)

Выздоровление после кардиохирургических операций
Страницы здорового образа жизни

Перед тем, как покинуть клинику после операции, Вам будут даны рекомендации о том, как вести себя в первое время, которое длится от 2 до 6 месяцев. В процессе выздоровления могут быть периоды улучшений и ухудшений, которые ожидаемы и не должны вызывать тревогу пациента. Для тех, у кого операция выполнялась с использованием малоинвазивных технологий этот период значительно меньше.

Вот типичные инструкции:

— облегчение боли
— возвращение к физической активности
— спорт и работа по дому
— диета, сон, эмоциональный фон
— наблюдение после операции

Ухаживайте за швом

Перед выпиской Вам обязательно расскажут, как ухаживать за швом. В большинстве случаев пациент выписывается после снятия швов и (или) скрепок.  В некоторых случаях снятия швов не требуется – швы рассасываются самостоятельно через 2 месяца. Возможно появление проходящих со временем ощущений потери чувствительности, зуда и боли в месте операции.

 Очень важно следующее

  • Держать область шва в чистоте и сухости.
  • Использовать только мыло и воду для мытья этой области.
  • Не использовать мази, масла, растирки или компрессы пока Вам специально не скажут это делать.
  • Есть здоровую пищу, чтобы ускорить выздоровление.

Как принимать душ

Если Ваш шов заживает и сухой, то Вы можете принимать «быстрый» душ (не дольше 10 минут). Если у Вас имеются неснятые швы на груди — стойте спиной к душу.

Если у Вас нет душа — можете принять сидячую ванну без погружения шва под воду. И  не мокните в ванной, а мойтесь.

Вода должна быть теплая — не горячая и не холодная. Слишком горячая или слишком холодная вода может привести к обмороку.

 

Как мыть область шва

  • Используйте обычное мыло, не парфюмерное мыло и не гель. Не применяйте новый бренд мыла во время выздоровления — пользуйтесь проверенным.
  • Намочите руку или мочалку мыльной водой и аккуратно мойте область шва вверх и вниз. Не трите область шва мочалкой до тех пор, пока не сойдут все корочки и шов полностью не заживет.

 

Позвоните врачу, если появились признаки инфекции

  • Увеличилось отделяемое из раны
  • Края раны разошлись
  • Появилась краснота и припухлость в области шва.
  • Поднялась температура тела (выше 38 градусов Цельсия)
  • Если у Вас диабет и уровень сахара поднялся гораздо выше обычного.

Облегчение боли

Первое время у Вас будет дискомфорт в мышцах груди, в области шва и грудной клетке в целом при активном движении. Зуд, чувство скованности в области шва или нарушение чувствительности — нормальные явления после операции. У Вас не должно быть болей в грудной клетке, похожих на те, что Вы испытывали до операции. Перед выпиской Вам будут рекомендованы обезболивающие и противовоспалительные средства.

Если у Вас была выполнена операция АКШ, то помимо болезненных ощущений в грудной клетке у Вас будут болезненные ощущения в ноге (откуда брали вену для шунтов). Ежедневные прогулки, умеренная активность и время помогут Вам справиться с дискомфортом в ноге.

Обязательно обратитесь к врачу, если у Вас появилась подвижность в грудине или пощелкивание в грудине при движении.

Отечность

Вы вернетесь домой с небольшой отечностью в ногах и стопах, особенно если у Вас «брали» вену для шунтов. Если Вы отметили отечность:

  • Во время отдыха старайтесь держать ногу(и) в возвышенном положении. Самый простой способ сделать это — лечь на диван или кровать и положить ноги на несколько подушек. Или лечь на пол и положить ноги на диван. Делайте это три раза в день по часу и отеки заметно уменьшатся. (Важно: просто лежа на спине, вы недостаточно поднимаете ноги).
  • Не перекрещивайте ноги, когда сидите
  • Ежедневно гуляйте, даже если Ваши ноги опухли
  • Пользуйтесь компрессионными чулками или эластичными бинтами
  • Необходимо бинтовать оперированную ногу в течение 6 недель со дня операции
  • Следует бинтовать ногу до колена. Не нужно бинтовать выше колена, даже если послеоперационный шов продолжается выше него.
  • Бинты следует снимать на ночь. Это время можно использовать для их стирки в целях повторного использования.

Обратитесь к врачу, если отечность на ногах резко увеличится и появится болезненность, особенно если это будет сопровождаться одышкой при движении.

Лекарственные препараты

Вам потребуется прием лекарств после операции. Ваш врач скажет, как долго Вам придется принимать препараты — лишь первое время или пожизненно. Убедитесь, что Вы поняли названия препаратов, для чего они и как часто Вам их принимать. Принимайте только те препараты, которые были Вам прописаны. Обсудите с врачом необходимость приема препаратов, которые Вы принимали до операции. Без консультации с врачом НЕ принимайте новых препаратов (пищевых добавок, обезболивающих, препаратов от простуды) и не увеличивайте дозировок старых.

Управление автомобилем

Ваш врач скажет Вам, когда Вы сможете вернуться к управлению автомобилем. Это возможно после того как Ваша грудина начнет срастаться и рефлексы полностью восстановятся. На это обычно уходит до 9 недель после операции. До того момента Вы можете быть пассажиром столько, сколько захотите. Если Вы решили предпринять длительную поездку в первые девять недель после операции, останавливайтесь каждый час и гуляйте по 5-10 минут.

Возвращение к работе

Вам необходимо время для выздоровления. Обычно это занимает 6-9 недель. Ваш врач скажет Вам, когда Вы сможете вернуться к работе.

Если возможно применить гибкий график работы, то Вам будет проще вернуться к нормальному трудовому ритму. Если возможно, наращивайте нагрузку постепенно.

Активность

Для первых 6-9 недель:

  • Постепенно наращивайте нагрузку. Вы можете выполнять легкую работу по дому, но не стойте на одном месте более 15 минут.
  • Важно соблюдать  симметричность нагрузок на плечевой пояс – например, опираться всегда обеими руками при вставании с кресла, тем самым исключаются перекашивающие нагрузки на  грудину.
  • Не поднимайте предметов тяжелее 5 кг (при необходимости эта цифра может быть изменена Вашим врачом). Также, не тяните и не толкайте тяжелые предметы.
  • Вы можете легко выполнять упражнения руками выше уровня плеч — доставать что либо, причесывать волосы. Но не держите руки поднятыми длительное время.
  • Некоторые пункты могут быть исключены или добавлены новые, но только Вашим врачом. Не забывайте отдыхать при появлении незначительной усталости. Не ходите по лестнице вверх-вниз несколько раз в день, даже если Вам это кажется нетяжелым и, особенно, в первый приезд домой. Гораздо лучше планировать свой день так, чтобы утром спускаться по ступенькам а вечером подниматься.
  • Не перенапрягайте себя — распределяйте нагрузку равномерно на весь день. Если Вы устали — отдохните и перенесите невыполненные упражнения на другой раз.
  • Гуляйте ежедневно. Ваш врач или инструктор-реабилитолог подробно объяснит Вам, как и сколько правильно гулять, когда Вы вернетесь домой.
  • Старайтесь высыпаться. Если чувствуете усталость — идите спать раньше. Не дремлите в течение дня, иначе Вам трудно будет уснуть.

Секс

Многие пациенты и их партнеры переживают по поводу продолжения сексуальной жизни после операции на сердце. Объем энергии, необходимый для совершения полового акта со своим партнером равен объему энергии, затрачиваемой на подъем на один-два пролета по лестнице или прогулку на расстояние около 1 км в быстром темпе. Если Вы не можете позволить себе подобную нагрузку без появления усталости и одышки, пожалуйста, не торопитесь возвращаться к прежней сексуальной жизни, дождитесь выздоровления. Для первых 6-9 недель выбирайте позиции с наименьшей нагрузкой на грудину, руки и грудную клетку.

  • Помните, что у сексуальных отношений две стороны — физическая и эмоциональная
  • Говорите открыто со своим партнером
  • Постепенно набирайте темп в сексуальных отношениях
  • Занимайтесь сексом только тогда, когда Вы чувствуете себя отдохнувшим и физически комфортно
  • Ставьте перед собой реальные цели — Вам потребуется время, чтобы вернуться к активной сексуальной жизни
  • Поддерживайте честность и любовь во взаимоотношениях

И скоро Вы и Ваш партнер вернетесь к удовлетворяющим друг друга эмоциональным и физическим взаимоотношениям. Беспокойство со стороны одного из партнеров может служить препятствием сексуальному удовлетворению. Обсуждайте возникающие проблемы с Вашим врачом.

Спорт

Любая спортивная нагрузка, за исключением ходьбы, может быть разрешена лишь по-сле консультации с кардиологом или семейным врачом. Следует увеличивать физические нагрузки постепенно, переходя от легких упражнений к более сложным.

Рекомендуется ходьба по утрам и вечером, в хорошую погоду, желательно по ровной местности, без значительных подъемов.

Подъем тяжестей

Необходимо избегать подъема тяжестей весом свыше 5 кг. В течение 3-4 месяцев после операции (это необходимо для полного заживления грудинной кости).

Работы по дому

На первом этапе вы сможете заниматься лишь легкими работами по дому, такими, как уборка пылесосом и помощь в приготовлении пищи. Постепенно можно будет увеличить объем домашних работ. Следует избегать выполнения работ, требующих физических усилий.

Лестницы и наклоненные поверхности

Подъем по лестнице требует более значительных усилий, чем ходьба по ровной мест-ности.

Следует подниматься и спускаться по лестнице с остановками для отдыха. Подъем по наклонной поверхности требует наибольших усилий. Следует подниматься постепенно с остановками для отдыха.

Прием гостей

В начальный период вашего пребывания дома желательно попросить родственников и знакомых сократить посещения, которые значительно утомляют.

Желательно сократить посещение маленьких детей, которые могут быть носителями различных вирусных инфекций.

Осанка

После операции возможны изменения осанки: плечи наклонены вперед, спина сгорблена из- за слабости и боли.

Следует постоянно стараться выпрямить спину и расправлять плечи.

Поездки за границу

Прежде чем вы будете планировать полет или поездку за границу, стоит консультироваться с лечащим врачом.

Кардиологическая реабилитация

Для многих людей с ИБС, программа кардиологической реабилитации дает прекрасную возможность изучить комплекс необходимых упражнений, узнать больше о болезни сердца и изменить свой образ жизни, чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Ваш семейный врач может дать Вам информацию о подобных программах у Вас по месту жительства (система кардиологических санаториев находится в введении фонда Соцстраха).

Диета

Вы должны есть здоровую пищу, и она поможет Вам быстрее выздороветь. Ваш врач скажет, если Вам нужна особенная диета. Это нормально, если после операции у Вас снижен аппетит. Это лишний повод есть чаще, но меньшими порциями. Ваш аппетит вернется через несколько недель. Если этого не произойдет — обратитесь к врачу.

Сон

Очень важно достаточно отдыхать, чтобы избегать переутомления. К сожалению, у многих пациентов после операции нарушается сон. Нормальный режим сна вернется через несколько недель. Обратитесь к врачу, если недостаток сна отражается на Вашем поведении или нормальный режим сна ни как не восстанавливается.

Эмоции

Это нормально, если после выписки Вы чувствуете себя расстроенным или в депрессии. Эти эмоции могут быть связаны с тем, что Вы не знаете, что ожидать или, что может случиться, или в результате усталости от небольшой нагрузки. Временный упадок настроения — нормальное явление, и постепенно уйдет, когда вы втянитесь в свою обычную жизнь и работу.

Однако иногда депрессивное настроение может тормозить Вас в возвращении к нормальной жизни. Если подавленное настроение только усиливается и сопровождается другими симптомами, которые сопровождают Вас каждый день в течение более чем недели — вам необходимо лечение у специалиста.

Чтобы обрести эмоциональное равновесие:

  • Одевайтесь каждый день
  • Гуляйте ежедневно
  • Вернитесь к Вашим хобби
  • Делитесь Вашими ощущениями и переживаниями с другими
  • Ходите в гости, сначала ограничивайте визиты 15-ю минутами. Далее продлевайте их в зависимости от самочувствия
  • Уделяйте достаточное время для ночного сна

Присоединитесь к группе кардиологической реабилитации, съездите в санаторий.

Более серьезные причины для назначения специфического лечения

  • У Вас появились суицидальные мысли. Суицид не является решением проблемы, а лишь причиняет боль Вашим родственникам и друзьям. Если у Вас появились мысли о суициде, обратитесь к врачу, или в специальную круглосуточную службу, или отправляйтесь в ближайшую больницу.
  • Ваши негативные мысли присутствуют достаточно долгое время.
  • У Вас нет никого, кому Вы можете доверять. Если у Вас нет никого, с кем Вы можете поделиться своими мыслями и переживаниями, трудно оценит реальность Ваших опасений.

Без лечения депрессия только усилится. Для «сердечников» депрессия может закончиться развитием инфаркта. Ваш врач может направить Вас к специалисту, чтобы тот определил Вам необходимое лечение.

Умственное здоровье и операции на сердце

Многие пациенты расстраиваются, потому что чувствуют после операции ухудшение памяти, а порой и снижение интеллекта. Эти когнитивные изменения — нормальное явление после операций на сердце. Весь организм, включая мозг, испытывает серьезный стресс во время операции, особенно если операция требует остановки сердца и использования аппарата искусственного кровообращения. Со временем, как правило, нормальная когнитивная функция восстанавливается. Пациенту следует избегать расстраиваться по поводу этого побочного эффекта операции. Вы не должны форсировать себя в решении все более и более трудных для мозга задач, и избегать (первое время) умственного перенапряжения.

Наблюдение после операции

Вся информация об обследованиях, проведенных у нас, операции и послеоперационном течении отправляется Вашему кардиологу/терапевту по месту жительства. Обратиться к нему Вы должны сразу же по приезду домой. Вы должны периодически посещать своего кардиолога/терапевта, даже если Вас ничего не беспокоит, для того, чтобы специалист следил за ходом Вашего выздоровления и, при необходимости, вносил коррективы в получаемую Вами терапию. И наконец, именно он определит для вас время, когда вы сможете приступить к работе и вернуться к вождению автомобиля. Ваш врач сам скажет, как часто Вы должны его посещать. Так же важно регулярное наблюдение у нас в Центре (на базе консультативного отделения). Как правило, это происходит 1 раз в год. Не забудьте предварительно договориться с врачом о визите.

Следите за выполнением всех требований врача в отношении факторов риска прогрессирования вашего заболевания: следите за уровнем холестерина, артериальным давлением, весом и курением. Ваш врач может периодически проводить анализ развития Вашего заболевания, темпов выздоровления. Для этого старайтесь при необходимости (если Вас вызвал врач) появляться в клинике для прохождения обследования.

Если Вам выполнялась операция на клапанах сердца, Вам необходимо предупреждать появление любого вида инфекции, дабы предотвратить развитие инфекционного эндокардита. Это включает прием антибиотиков перед тем, как Вам будет выполнена какая либо инвазивная процедура, стоматологическая процедура или операция. Ваш врач более подробно объяснит Вам, как уменьшить риск развития осложнений.

Заключение

  • Каждый пациент возвращается к объему привычной активности в своем индивидуальном темпе. Не следует сравнивать себя с другими пациентами, перенесшими операцию на сердце и соревноваться с ними.
  • Если у вас имеются какие – либо проблемы, связанные с перенесенной операцией, не стесняйтесь обращаться к лечащему врачу или кардиологу.
  • В минуту усталости оставьте своих гостей и прилягте отдохнуть. Сократите посещение друзей.
  • Старайтесь отдыхать в полдень.
  • В течение некоторого времени боли в области послеоперационных швов будут мешать вам спать. Послушайте радио или музыку, чтобы отвлечься, или встаньте и пройдитесь немного и, потом, попытайтесь снова заснуть. Пользуйтесь снотворными таблетками только в последнюю очередь.
  • Для периода выздоровления характерны частые смены настроения, что проходит с течением времени.
  • Рекомендуется ходьба по ровной местности. Выберите себе маршрут для ходьбы. Ходьба должна доставлять удовольствие. Не следует ходить до утомления. Старайтесь отдыхать в пути.
  • Рекомендуется носить хлопчатобумажную или трикотажную одежду, не раздражающую послеоперационный рубец.
  • Важно сообщить каждому врачу, к которому вы обращаетесь, что вы перенесли операцию на открытом сердце.

 

Сколько заживают швы после операции?

Методы наложения швов и виды используемых материалов

Правильно наложенные швы отличаются аккуратностью и гладкостью. Медицинский шов должен скользить и не травмировать поврежденные ткани дополнительно. Значимыми критериями качества также являются:

  • растяжимость;

  • эластичность;

  • прочность;

  • способность выдерживать нагрузки, не сдавливая ткани;

  • биосовместимость и инертность (шовный материал не должен вступать в химическую реакцию с тканями).

Кроме того, материал не должен активно впитывать влагу и разбухать. Рассасываемые материалы должны иметь срок рассасывания, близкий к сроку заживления, который зависит от множества факторов.

Выбор нитей для швов врач осуществляет в зависимости от поставленных задач. Современная индустрия предлагает более 30 видов, среди которых рассасывающиеся и нерассасывающиеся, синтетические и природные, плетеные, крученные, однослойные и многослойные, а также различающиеся видами покрытий. Одни и те же свойства могут являться достоинствами и недостатками в разных случаях.  

При этом требования к нитям в хирургии существенно отличаются от привычного представления о качестве людей, не знакомых с данной наукой. Так, гладкие нити не позволяют сформировать прочный, надежный узел. А высокоценимые в других сферах натуральные волокна несут в себе риск аллергической реакции и занесения инфекции.

Нерассасывающиеся материалы

К данной группе относятся шелковые, хлопковые, металлические и синтетические нити. Шелк является прочным и условно нерассасываемым материалом, так как со временем, приблизительно за 12 месяцев, волокно практически полностью рассасывается. При соединении тканей на гораздо менее длительный период шелковый шов отличается относительно высокой прочностью, пластичностью и надежностью. Однако волокно провоцирует заметный иммунный ответ организма и может служить резервуаром для инфекции в ране. Хлопок менее прочен и способен спровоцировать воспаление.

Металл, нержавеющая сталь, отличается исключительно высокой прочностью и не способствует развитию воспаления. Чаще всего используется для соединения сухожилий, а также при операциях на брюшной полости. Наилучшими характеристиками обладают синтетические волокна. Они соединяют в себе прочность и инертность. Их чаще всего применяют для соединения мягких тканей.

Рассасывающиеся шовные материалы

Натуральные рассасывающиеся материалы, изготавливаемые из очищенной соединительной ткани, не получили широкого применения, так как не отличаются прочностью, склонны провоцировать реакцию тканей и воспалительные процессы. Кроме того, неудобны в использовании. Заранее спрогнозировать срок их рассасывания практически невозможно.    

Синтетические нити имеют предсказуемые сроки рассасывания и не вызывают тканевых реакций, однако имеют ограниченное применение. Их не используют, когда важна постоянная (неизменная) прочность швов.

Способы наложения хирургических швов

Швы подразделяются на первичные и вторичные. Последние используются для укрепления первичных, как правило, при большом числе грануляций раны. Вторичные швы также накладываются для разгрузки раны. Кроме того, швы подразделяют на узловые, непрерывные и др.

Сроки заживления хирургических швов

Врач всегда стремится обеспечить заживление первичным натяжением. Однако не все зависит от профессионализма врача. При удачном течении (отсутствии нагноения, минимальной отечности) процесс проходит следующие стадии заживления:

  • Период воспалительной реакции. Обычно длится 5 дней. В это время иммунная система организма уничтожает микробы, разрушенные клетки и инородные частицы. Края раны на этом этапе удерживают только швы.

  • Период полиферации. Длится по 14 день. В это время происходит активное формирование грануляционной ткани за счет выработки фибрина и коллагена, которая фиксирует края раны.

  • Период созревания. Длится до заживления. На этом этапе активно формируется соединительная ткань.

Врач снимет швы, когда рана заживет, и уйдет необходимость в дополнительной поддержке краев. Как правило, швы, наложенные в области лица и шеи, снимают в рок до 5 дней, в области туловища и конечностей — до 10 дней.

Факторы, влияющие на срок заживления

Сроки заживления зависят от множества факторов, и в первую очередь это индивидуальные особенно организма, особенности   выполненного разреза, вид используемых шовных материалов, а также соблюдение правил ухода в реабилитационный период. Попадание различных веществ, загрязнение и наличие тяжелых хронических заболеваний, например диабета, могут существенно удлинить восстановительный период. Имеет значения общий вес пациента, самочувствие в период реабилитации.   

Уход за швами

Уход за швами осуществляется на основе данных врачом рекомендаций. Как правило, рану требуется ежедневно обрабатывать антисептиками и препаратами, ускоряющими регенерацию тканей.  В послеоперационный период рекомендуется избегать физических нагрузок, употребления алкоголя, придерживаться рекомендованной врачом диеты.

Если шов разошелся, следует незамедлительно обратиться к врачу. Болезненность швов в восстановительный период считается нормальным явлением. Поэтому в первые дни нередко назначаются обезболивающие препараты. При сохранении интенсивных болей в течение длительного периода и подозрении на инфекцию необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Послеоперационные раны: правила и особенности ухода

СОДЕРЖАНИЕ:

Стадии заживления раны

  1. Воспаление
  2. Грануляция
  3. Эпителизация
  4. Формирование шрама

Уход за послеоперационной раной

  • Чем обрабатывать послеоперационные раны?
  • Перевязка послеоперационной раны
  • Нагноение послеоперационной раны
  • Лечение послеоперационной раны в случае инфицирования

Послеоперационная рана остается после хирургических вмешательств и относится к категории резаных ран. Закрывается она с помощью хирургических нитей методом ушивания.


При правильном уходе, восстановление после операции занимает около 2-3 недель. Очень важно, в послеоперационный период, тщательно промывать рану стерильным раствором Пронтосан, своевременно менять послеоперационные повязки, проводить визуальный контроль на наличие признаков инфицирования.


Стадии заживления раны

  1. Воспаление – 5-7 дней

Это неизбежная стадия, т.к. организм не отличает постоперационные «полезные» раны от обычных и начинает активно вырабатывать вещества, ускоряющие свертывание и образование сгустков крови. Это важно для прекращения кровотечения и защиты.

  1. Грануляция – 10-30 дней

Процесс способствует успешному заживлению и представляет собой формирование молодой ткани, вид которой разнится в зависимости от стадии. Воспалительные клетки, соединительная ткань, заново сформировавшиеся сосуды образуют грануляционную ткань, которая заполняет полость разреза. Сначала эта зернистая ткань легко кровит, т.к. у сосудов тонкие стенки, но чем ближе конец этой стадии, тем плотнее и светлее становится ткань, а зернистость и кровоточивость исчезают.

  1. Эпителизация – 30-90 дней

Клетки эпителия, образовавшиеся на краях раны, и соединительная ткань постепенно целиком заполняют поврежденный участок. Число сосудов снижается, образуется рубец.

  • Формирование шрама – от 3 месяцев до 1 года

Сосуды полностью исчезают, волокна коллагена и эластина постепенно завершают формирование шрама – длительность этого процесса зависит от возраста пациента, состояния его здоровья, тяжести операции и множества других факторов.

    Уход за послеоперационной раной

    Чтобы каждая из четырех стадий прошла без осложнений, нужен соответствующий уход и строгое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача.

    На первой стадии главную роль играет хирург. Правильное ушивание предотвращает возможное натяжение и разрыв швов. Также важна первичная защита от внешних микроорганизмов. В этот период пациенту понадобятся стерильные повязки, например, Космопор Е, Аскина Софт, Докапласт с мирамистином или полоски Омнистрип.

    Что делать, если разошелся шов после операции

    Как вы думаете, какие чувства испытывает человек, у которого после операции произошло расхождение шва? Конечно, он впадает в панику. Поэтому главный совет, который можно дать пациенту, — постараться успокоиться и не впадать в отчаяние. Первым делом необходимо «оценить ущерб» и осмотреть рану. После этого, что бы вы ни увидели, лучшим решением будет в ближайшее время обратиться к специалисту. 

    Виды хирургических швов. Хирургические швы бывают внутренними и наружными. Внутренние швы необходимы для прочности соединения тканей. Наружные применяются для недлительной фиксации кожного покрова.

    Основные причины расхождения швов. Несмотря на то что расхождение швов встречается достаточно редко, существует несколько причин, по которым может произойти эта неприятность, таких как:

    • сахарный диабет;
    • повышенные физические нагрузки;
    • пожилой возраст;
    • вредные привычки;
    • инфекция в ране;
    • хронические и инфекционные заболевания у пациента и т. д.

    Симптомы. Вряд ли кто-то сможет не заметить расхождение шва. Основными симптомами является покраснение, отек, резкая боль, сопровождающаяся кровотечением, и т. д. На данном этапе не так уж важно выяснять причину расхождения шва. Главное — решить проблему и понять, что делать. 

    Действия при расхождении шва. В первую очередь необходимо отложить панику на потом. В состоянии стресса вам вряд ли удастся настроиться на правильные действия. Помните: расхождение шва после операции не считается серьезным осложнением. Но если рана кровоточит, а ткани вокруг нее опухли или покраснели, необходимо срочно обратиться к хирургу или в специализированную клинику. Лучшим решением будет немедленно поехать к своему лечащему врачу. Именно он быстро и эффективно сможет устранить данную неприятность. Для начала врач осмотрит состояние раны и только после этого примет решение: нужны ли дополнительные исследования, компьютерная томография или анализ крови. Компьютерная томография чаще всего используется для того, чтобы определить очаг скопления гноя. 

    Помните, что только квалифицированные специалисты могут помочь вам, оказав своевременную медицинскую помощь. Не пускайте дело на самотек и не занимайтесь самолечением. 

    Что будет? Если количество расхождений небольшое и рана неглубокая, то после обезболивания на нее вновь накладываются швы. Однако, если в ране начались воспалительные процессы, рекомендуется дождаться ее полного заживления. Чтобы ускорить этот процесс, рану необходимо обрабатывать специальными мазями и растворами — это способствует быстрому заживлению краев. После того как рана окончательно зажила, ее поврежденные края иссекаются. После всех этапов на область раны с иссеченными поверхностями накладываются вторичные швы. 

    Для того чтобы убрать инфекцию и воспаление, за поврежденным участком рекомендуется тщательно ухаживать. Обычно назначается обработка раны специальными антисептическими средствами. Не стоит отдирать марлевую повязку от кожи. Рекомендуется просто смочить ее в трехпроцентном растворе перекиси водорода, и она отойдет сама собой.  

    Каждый случай расхождения швов весьма индивидуален. Поэтому и лечение назначается хирургом в зависимости от особенностей вашего организма и размера раны. Иногда врач считает, что лучшим решением будет не накладывать швы повторно, а оставить рану заживать. В этом случае хирург советует промывать ее хлоргексидином или перекисью водорода. Однако, если случай серьезный и рана глубокая, специалист накладывает шов повторно. 

    Уход за раной. Помните все рекомендации, которые давал врач после первой операции? Они остаются в силе. Не стоит постоянно держать рану в закрытом состоянии, от этого она быстрее не заживет. Для скорейшего заживления ране необходим воздух. Поэтому иногда повязку нужно снимать. После операции пациенту часто прописывают поливитаминные препараты. Не забывайте про них, потому что после хирургического вмешательства иммунитет бывает ослаблен, а витамины помогут укрепить организм.

    Конечно, расхождение шва — не самый приятный момент. Однако от такой неприятности никто не застрахован. Помните, что в большинстве случаев расхождения можно избежать, если соблюдать рекомендации врача. Следите за чистотой повязки, старайтесь, чтобы в рану не попала инфекция. Необходимо не только следить за гигиеной, но и обрабатывать швы антисептическими препаратами. Эти простые советы помогут в дальнейшем не допустить такой неприятности, как расхождение шва.


     

     

    Любовь Николаевна Гауэр — пластический хирург, к. м. н.

     

    Что делать, если разошелся шов после операции


    Липофилинг — это отличная методика восполнения недостающих объемов не только на теле, но и на лице. Как проходит операция и какие есть противопоказания, разбираемся с хирургом.

           Гришкян Давид Рубенович, пластический хирург, доктор медицинских наук,
           действительный член Общества Пластических Реконструктивных и
           Эстетических Хирургов России, @david_grishkyan

    В последнее время липофилинг лица стал популярной процедурой у тех, кто хочет скорректировать внешность и омолодиться. Этот метод уникален, так как с помощью собственной жировой ткани пациента можно восполнить возрастную потерю объема определенных зон. В этом случае риск будет минимальным, а результат — максимальным.

    А универсальной процедуру можно назвать, так как при помощи липофилинга возможно корректировать овал лица, подбородок, скулы, носогубную зону, шею, веки. При помощи липофилинга выполняется контурная пластика лица, объемное глубокое омоложение лица. Также процедура очень хорошо зарекомендовала себя при устранении рубцов.

    Плюсы липофилинга

    • Омоложение и коррекция внешности
    • Во время операции используются собственные ткани пациента, это исключает риск аллергии или отторжения.
    • Малотравматичная процедура.
    Липофилинг отлично сочетается с другими методами коррекции внешности. Эта процедура может быть проведена одновременно с пластикой лица, блефаропластикой, коррекцией груди и так далее. Но в то же время липофилинг — это самодостаточная процедура, которая является отличной альтернативой филлерам. Преимущество липофилинга — естественность. После процедуры не будет эффекта «мумии» и перетянутой кожи.


    Как проходит операция

    Процедура выполняется под общим наркозом, занимает от 30 до 60 минут и является малоинвазивной (малотравматичной).

    Сначала хирург обезболивает донорскую зону — зону, из которой забирают жир методом липосакции. Полученный жир очищают, таким образом получают максимально жизнеспособные клетки. Возможно дополнительное насыщение жира тромбоцитарной массой (это обеспечит приживаемость). Далее при помощи одноразовой тупой микроканюли жир (жировой аутотрасплантат) вводится в корректируемую зону. Размер отверстия, через которое вводится жир, не превышает 0,8 мм. Швы после процедуры не накладываются, место операции аккуратно и деликатно обрабатывается и закрывается стрипами.

    Где берут жир

    В организме есть зоны, которые можно назвать идеальными для забора жира. Это прежде всего бедра, колени, живот. Жир в этих зонах максимально стабилен.

    Через какое время будет виден результат

    Сразу же после операции можно увидеть изменения внешности и оценить результат. Какое-то время возможен небольшой отек. Далее около трех месяцев пересаженный жир прорастает сосудами и окончательно «закрепляется» на новом месте. То есть, финальный результат формируется через три месяца.


    Противопоказания

    Есть общие и специфические противопоказания. Перед операцией пациент обязательно проходит обследование и сдает анализы, консультируется с кардиологом и анестезиологом. В остальном набор противопоказаний стандартный: сердечно-сосудистые, инфекционные, онкологические и психические заболевания, сахарный диабет, нарушения свертываемости крови.

    Кроме того, есть противопоказания, связанные с анатомическими особенностями человека. Например, по общему правилу пациенту может быть отказано в проведении липофилинга из-за очень тонкой кожи, так как существует вероятность контурирования пересаженного жира.

    Еще некоторое время назад в своей практике, боясь осложнений, я вводил небольшое количество жира в область нижних век — общий объем не превышал 1,5 мл. При этом я тщательно отбирал пациентов по «толщине» кожи области нижних век и пациентам с «тонкой» кожей не рекомендовал проведение липофилинга вообще. Но по мере накопления опыта начал увеличивать объем жира, вводимого в эту область. На сегодняшний день введение около 5 мл жира только в область нижних век — это нормальная практика. И без проблем принимаю пациентов с тонкой кожей.

    Шов кожи с точки зрения общего хирурга

    Ни для кого не секрет, что весьма нередко наши пациенты качество работы хирурга, даже после сложнейших полостных вмешательств, оценивают по внешнему виду кожного рубца. Да, мы не занимаемся эстетической хирургией – «хирургией удовольствия», мы возвращаем людям здоровье и, нередко, жизнь. Однако, расхожей фразы о том, что «потеряв голову по волосам не плачут» для сегодняшних чрезмерно требовательных пациентов часто недостаточно для объяснения появления грубого деформированного рубца на брюшной стенке. А такие случаи, как мы знаем, не редкость. Безусловно, часть ран заживает вторичным натяжением. Но это составляет не более 10% от всех лапаротомий. В чем же дело? Может быть в том, что кожному шву в конце операции мы уделяем значительно меньше внимания, чем он того заслуживает. Или вообще поручаем его наложение начинающим хирургам: где же им еще учиться работе с тканью и иглой. Самое интересное заключается в том, что по мнению коллег – пластических хирургов кожа является очень «благодарной» тканью, чье заживление нарушается лишь при очень грубых ошибках хирургической техники.
    Под нарушением репаративных процессов в коже понимают не столько ее расхождение после снятия швов (это – легко устранимая проблема), сколько возникновение гипертрофических рубцов.
    Гипертрофические рубцы состоят из плотной фиброзной ткани в зоне повреждённой кожи. Они формируются при избыточном синтезе коллагена. Рубцы обычно грубые, тугие, возвышаются над поверхностью кожи, имеют красноватый оттенок, отличаются повышенной чувствительностью и болезненностью, часто вызывают зуд. Гипертрофические рубцы разделяют на две основные категории.
    1. Обычный гипертрофический рубец соответствует границам предшествующей раны и никогда не распространяется за пределы зоны повреждения. В развитии гипертрофических рубцов ведущую роль играют следующие факторы: большие размеры заживающего раневого дефекта, ишемизация кожи в зоне шва, длительное заживление и постоянная травматизация рубца. Через 6–12 месяцев рубец обычно стабилизируется, приобретает чёткие очертания, отграничиваясь от атрофической части рубца и неповреждённой кожи, несколько уменьшается и размягчается.
    2. Келоид — рубец, внедряющийся в окружающие нормальные ткани, до этого не вовлечённые в раневой процесс. В отличие от гипертрофических рубцов келоиды нередко образуется на функционально малоактивных участках. Его рост обычно начинается через 1–3 мес после эпителизации раны. Рубец продолжает увеличиваться даже через 6 мес и обычно не уменьшается и не размягчается. Типично отсутствие параллелизма между тяжестью травмы и выраженностью келоидных рубцов, они могут возникать даже после незначительных повреждений (укол, укус насекомого) и часто после ожога IIIА степени. Стабилизация состояния келоидного рубца обычно наступает через 2 года после его появления. Характерно, что келоидные рубцы практически никогда не изъязвляются.
    Патогенез келоидов неизвестен. Некоторые авторы расценивают их как доброкачественные опухоли. По-видимому, наиболее правильно представление о том, что образование келоидов обусловлено нарушением развития соединительной ткани. Возможна аутоагрессия вследствие избыточного содержания в тканях биологически активных веществ. Не исключена роль эндокринных нарушений, индивидуальная предрасположенность к развитию келоидов, преобладание среди имеющих такие рубцы пациентов молодого и среднего возраста.
    Гипертрофические рубцы с трудом поддаются лечению. Иссечение рубца может привести к его повторному развитию. Инъекции стероидов в область рубца (и/или их инъекции вслед за его иссечением), а также близкофокусная лучевая терапия могут предотвратить повторное развитие рубца.

    Мы ни в коем случае не призываем к приданию чрезмерной важности эстетическим аспектам кожного шва на лапаротомной ране – основное поле деятельности и проявления мастерства абдоминальных хирургов скрыто от посторонних глаз. Однако, кроме «субстрата косметического эффекта», кожа является еще и частью операционной раны передней брюшной стенки, что требует не меньшей тщательности в формировании кожных швов, чем при ушивании апоневроза. Тем более, что кожный шов не требует неких невероятно сложных технических и временных затрат (как об этом слишком часто говорят в специализированных учреждениях…).

    При формировании кожного шва следует:

    — придерживаться прецизионной техники с точным сопоставлением эпидермального и дермального слоев;

    — стремиться к эвертированию краев кожи; инвертирование (вворачивание краев кожи внутрь раны) недопустимо;

    — использовать минимально травматичный шовный материал (монофиламентные или комплексные нити размерами 3/0-0 на атравматичной режущей или обратно-режущей игле в ½ окружности) ;

    — использовать атравматичные пинцеты или однозубые крючки для тракции кожи;

    — избегать натяжения кожи нитью (только аппозиция и иммобилизация) ;

    — ликвидировать полости и карманы в подкожно-жировом слое;

    — формировать шов таким образом, чтобы каждая нить проходила через кожу только однажды, сводя к минимуму перекрестное инфицирование вдоль всей линии швов;

    — использовать съемные или абсорбируемые нити;

    — не препятствовать естественному дренированию раны в первые два-три дня послеоперационного периода;

    — оставлять в ране минимально возможное количество шовного материала.

    Следует заметить, что наличие некоего специального «косметического шва» — это всего лишь расхожее заблуждение. Любой кожный шов, отвечающий вышеприведенным требованиям в полной мере может считаться косметическим. В настоящее время для ушивания раны кожи наиболее распространены несколько видов швов.

    Простой узловой шов – одиночный шов, накладываемый в вертикальной плоскости, наиболее распространен для аппозиции и иммобилизации краев кожной раны, благодаря простоте наложения, гемостатическому эффекту, возможности хорошей адаптации краев раны.

    К нюансам формирования простого узлового шва кожи относят следующие обязательные к выполнению технические моменты:

    — вкол и выкол производятся строго перпендикулярно поверхности кожи;

    — вкол и выкол должны находиться строго на одной линии, перпендикулярной длиннику раны;

    — расстояние от края раны до места вкола должно составлять 0, 5-1 см, что зависит от глубины раны и выраженности клетчаточного слоя;

    — нить проводится с захватом краев, стенок и, обязательно, дна раны для предотвращения формирования полостей в ране;

    — при значительной глубине раны и невозможности наложения отдельного шва на подкожную клетчатку следует использовать многостежковые швы (например, шов Стручкова) ;

    — расстояние между швами на коже передней брюшной стенки должно составлять 1-1, 5 см; более частые стежки приводят к нарушению микроциркуляции, более редки – к появлению диастаза краев раны;

    — во избежание микроциркуляторных нарушений и неудовлетворительного косметического эффекта (поперечные линии на рубце) затягивание шва не должно быть чрезмерным, с образованием выраженного «валика» над кожей, нить должна обеспечивать лишь плотное сопоставление слоев кожи;

    — сформированный узел должен находиться сбоку от линии ушитой раны, но не на ней.

    Шов Мак Миллена-Донати (McMillen-Donati) – одиночный вертикальный П-образный узловой шов с массивным захватом подлежащих тканей и целенаправленной адаптацией краев раны. Эффективно применяется при ушивании глубоких ран с большим диастазом краев. Накладывается с помощью большой режущей иглы. Вкол производят на расстоянии 2 и более см от края раны, далее вкалывают так, чтобы захватить как можно больше и проводят до дна раны, где поворачивают иглу в направлении к срединной линии раны и выкалывают в самой ее глубокой точке. Затем на стороне выкалывания, по ходу стяжка, в нескольким мм от края раны иглу вновь вкалывают и выводят в толщу дермы на противоположной стороне, иглу таким же образом проводят в обратном направлении. При затягивании узла однородные ткани сопоставляются. К недостаткам шва следует отнести неудовлетворительный косметический результат вследствие образования грубых поперечных полос.

    Несколько видоизмененным вариантом шва Мак Миллена-Донати является шов по Алльговеру (Allgower), отличающийся тем, что нить не проводится через поверхность кожи с контралатеральной стороны. Одиночные узловые швы кожи имеют как преимущества, так и недостатки. К преимуществам одиночных узловых швов следует отнести их относительную простоту и малые временные затраты для их наложения, наличие естественного дренирования полости ушитой раны в первые дни послеоперационного периода через промежутки между швами, возможность ограниченного раскрытия раны при снятии одного или нескольких швов. К недостаткам одиночных швов относится недостаточный косметический эффект при их использовании, даже при условии технически правильного их формирования. Дело в том, что одиночные швы – съемные, а для правильного формирования рубца необходима иммобилизация краев кожной раны максимально долгое время. Кроме того, при формировании отдельных швов неизбежно появление поперечных полос или рубцов в точках вкола-выкола иглы. Исходя из требований к косметическому эффекту, J. Chassaignac и W. Halstedt предложили формирование непрерывного внутрикожного шва на всю длину раны.

    Шов Шассеньяка-Холстеда (Chassaignac-Halsted) — непрерывный внутренний адаптирующий. Шовная нить проходит в толще дермы, в плоскости, параллельной поверхности кожи. Иглу вкалывают на одной стороне разреза, проводя ее только интрадермально. После этого переходят на другую сторону разреза. С обеих сторон в шов захватывают одинаковое количество дермы (0, 5 – 1 см). По сути этот шов – непрерывный горизонтальный П-образный. В конце шва иглу выкалывают на коже, отступив от угла раны 1см. Нить фиксируется либо узлами непосредственно над раной, либо специальными якорными устройствами.

    Формирование шва Холстеда обеспечивает полную адаптацию эпидермального и дермального слоев кожи и, соответственно, наилучший косметический эффект. При форимровании этого шва требуются особенно тщательный гемостаз, предварительная ликвидация остаточной полости ушиванием подкожной клетчатки и отсутствие натяжения кожи. В случае большой протяженности раны (свыше 8 см) теоретически могут возникнуть затруднения при извлечении длинной неабсорбируемой нити, поэтому при наложении такого шва рекомендуется через каждые 8 см осуществлять выкол на поверхности кожи, чтобы иметь возможность впоследствии удалить нити частями.

    Как уже было отмечено, непременным условием применения непрерывного внутрикожного шва является тщательное сопоставление покожно-жировой клетчатки. Помимо гемостатического эффекта и профилактики остаточных полостей ушивание клетчатки способствует сведению краев кожной раны и обеспечивает возможность наложения кожного шва без натяжения. В этой связи J. Zoltan предложил усовершенствованный вариант внутрикожного шва.

    Шов Холстеда-Золтана (Halsted – Zoltan) — двурядный непрерывный. Первый ряд накладывают приблизительно посредине подкожной основы, второй – внутрикожно. Первый укол иглы производят вблизи конца раны, на расстоянии 2 см от одного из краев. Затем иглу вкалывают и выкалывают поочередно в одной и другой стенке раны, проводя ее только по посредине толщины подкожной клетчатки в горизонтальной плоскости (непрерывный П-образный шов). Закончив формирование глубокого ряда шва, нить выводят на поверхность кожи. Оба конца нити натягивают, сближая таким образом края раны. Для формирования второго ряда кончик иглы выводят в дерму. Продолжают шить таким образом, чтобы точки вкола и выкола распологались симметрично относительно линии разреза, как при обычном шве Холстеда. До завершения наложения поверхностного шва нити удерживают натянутыми, затем формируют узел, связывая концы нитей на коже.

    Непременным условием формирования непрерывного внутрикожного шва является использование только монофиламентной нити размером 3/0 – 2/0 на режущей или, лучше, обратно-режущей игле. Вопрос о предпочтении использования для непрерывного внутрикожного шва абсорбируемой (несъемной) или неабсорбируемой (съемной) монофиламентной нити на сегодняшний день остается открытым: часть хирургов остается убежденными сторонниками Prolene, другая же часть неизменно применяет Monocryl.

    Для достижения наилучшего косметического эффекта, во многом связанного с травматизацией кожи при проведении нити, применяются комбинированные методики закрытия кожной раны. В последнее время все большей популярностью пользуется метод, включающий в себя в качестве одного из компонентов, использование клеевой аппликации для иммобилизации кожи после сведения и защиты раны от воздействия внешней среды. При этом в качестве средства иммобилизации и защиты применяется Dermabond – медицинский клей, имеющий в своей основе 2-окинцианокрилат и фиолетовый краситель для контрастирования с кожным покровом. После нанесения на кожу Dermabond вследствие контакта с воздухом в течение 30-60 секунд переходит из жидкой фазы в фазу упруго-эластического геля с исключительно прочной адгезией к кожным покровам. При этом на коже формируется прочная пленка, предотвращающая диастаз краев раны и защищающая края и стенки раны от контаминации микроорганизмами (использование клея исключает необходимость применения асептических повязок на послеоперационную рану). Dermabond обеспечивает иммобилизацию краев кожной раны на срок до 7-8 суток и по прошествии этого времени самостоятельно фрагментируется и удаляется с кожи. Обязательными условиями применения клея Dermabond являются тщательный гемостаз и плотное сведение краев раны швом подкожной клетчатки: возможно применение непрерывного шва или отдельных швов абсорбируемым материалом. Именно поэтому данный метод закрытия кожной раны является комбинированным – шовным и клеевым. Можно полагать, что внедрение в клиническую практику соединения краев кожной раны с помощью клеевой аппликации само по себе указывает на направление эволюции методов соединения тканей в хирургии: от нити к полимерным адгезирующим материалам.

    Статья добавлена 28 марта 2016 г.

    Подкожные швы для закрытия ран после операции

    Какова цель этого обзора?

    Целью этого обзора было выяснить, эффективны ли подкожные швы (швы, располагающиеся под кожей) для закрытия ран после операции. Нас интересовали все виды операций, кроме акушерских (операций, связанных с рождением ребенка, например, кесарево сечение). Исследователи Кокрейн изучили и собрали все исследования, связанные с этим вопросом, и обнаружили 66 подходящих рандомизированных контролируемых испытаний. Рандомизированные контролируемые испытания — это медицинские исследования, в которых пациентов в случайном порядке определяют в группы для получения различного лечения. Такой тип испытаний обеспечивает наиболее надежные доказательства в области здоровья.

    Ключевая информация

    С точки зрения возникновения раневой инфекции после операции, нет четких различий между подкожными швами или другими методами закрытия хирургических ран, такими как стандартные (накожные) швы, хирургическая лента, скобы или клей. Подкожные швы, вероятно, уменьшают раневые осложнения, по сравнению со скобами, и повышают удовлетворенность пациентов, по сравнению со стандартными швами или скобами. Однако, при использовании клея удовлетворенность пациентов может быть выше, а стандартные швы и скобы могут быть удобнее для хирургов.

    Что было изучено в этом обзоре?

    У хирургов есть разные варианты для закрытия хирургических ран в конце операции. Закрытие кожной раны можно выполнить с помощью подкожных или накожных швов, скоб (клипс), клея, лент или иных приспособлений. Швы могут быть рассасывающимися (растворяются в организме в процессе заживления и не нуждаются в удалении) или не рассасывающимися (необходимо удалять после заживления раны).

    Инфекции в области хирургического вмешательства являются частой проблемой после операции и могут вызвать ряд осложнений у пациента. На месте хирургических ран могут остаться уродующие рубцы, если они заживут неправильно. Мы хотели сравнить подкожные швы с другими методами закрытия хирургических ран с точки зрения инфицирования, образования рубцов, удовлетворенности пациентов, стоимости, болезненности, продолжительности пребывания в больнице и качества жизни.

    Каковы основные результаты этого обзора?

    В марте 2019 года мы провели поиск в медицинских базах данных и нашли 66 исследований, в которых сравнивали подкожные швы с другими методами закрытия кожной раны, такими как стандартные швы, кожные скобы, клей, лента или хирургические застежки-молнии. 64 из этих исследований (включая 7487 участников) были использованы в нашем анализе. В среднем, каждое исследование включало 115 человек. Большинство участников были взрослыми (в возрасте от 20 до 75 лет), перенесшими операцию в условиях стационара. В большинстве исследований не были указаны источники финансирования.

    В большинстве исследований сравнивали подкожные швы со стандартными швами, скобами или клеем.

    Основным интересующим исходом было возникновение раневой инфекции. Не было четких различий в числе людей с развитием раневой инфекции при использовании подкожных швов и других методов закрытия раны.

    В сравнении со стандартными (накожными) швами, удовлетворенность пациентов, вероятно, выше при наложении подкожных швов. Существуют доказательства, что подкожные швы, вероятно, предотвращают раневые осложнения и повышают удовлетворенность пациентов, в сравнении с кожными скобами. Подкожные швы могут предотвратить расхождение раны (расхождение кожи), в сравнении со скобами или клеем, но при использовании клея удовлетворенность пациентов может быть выше. Однако, альтернативные, более быстрые методы могут оказаться более предпочтительными для хирургов, чем подкожные швы. Не было четких различий между подкожными швами и другими методами закрытия раны, в отношении частоты повторного закрытия раны, длительности пребывания в стационаре, болезненности и качества жизни.

    В исследованиях, которые мы проанализировали, как правило, было небольшое число участников, и во многих случаях, основываясь на представленной информации, мы не могли быть уверены, что исследования были проведены надлежащим образом. Поэтому мы не можем сделать убедительных выводов об эффективности подкожных швов. Необходимы исследования лучшего качества, чтобы сделать более определенные выводы в отношении всех сравнений, кроме сравнения со скобами.

    Насколько актуален этот обзор?

    Мы провели поиск исследований, опубликованных до марта 2019 года.

    Проверка ран после операции, боль

    Хирургия включает рассечение слоев кожи, жировой ткани, мышц, а иногда и костей и хрящей. Швы или скобки закрывают все слои раны. Швы на внутренней стороне рассосутся примерно через 2–3 недели. Любые швы или скобы, использованные снаружи, необходимо удалить примерно через 7–14 дней, в зависимости от местоположения.

    Боль в месте разреза — это нормально. Боль уменьшается по мере заживления раны.Большая часть боли и болезненных ощущений в месте пореза кожи должна исчезнуть к тому времени, когда будут сняты швы или скобки. Болезненность и боль в более глубоких тканях могут длиться еще неделю или две.

    Боль, которая продолжается более нескольких недель после операции, или боль, которая усиливается в любое время после операции, может быть признаком проблемы, например:

    Уход на дому

    Различные типы хирургических вмешательств требуют разного ухода и смены повязки. Важно следовать всем инструкциям и советам вашего хирурга, а также других членов вашей медицинской бригады.

    Уход за раной

    • Если вы курите, обратитесь за помощью, чтобы бросить курить. Курение препятствует заживлению ран. Спросите своего врача о том, как бросить курить.

    • Следите за тем, чтобы рана была чистой в соответствии с указаниями врача.

    • Измените повязку, как указано. Смените повязку или раньше, если она намокнет или запачкается кровью или жидкостью из раны.

    • Принимайте ванну с губкой (без душа или ванны) в течение первых нескольких дней после операции или до тех пор, пока из раны не исчезнет дренаж.Если вы не получили других указаний от хирурга, вы можете принять душ. Не замачивайте пораженный участок водой (без ванны или плавания) до тех пор, пока не будут сняты швы, скобы или повязки-бабочки, а все раны не высохнут и не заживут.

    Смена повязки

    • Вымойте руки перед сменой повязки.

    • Осторожно снимите повязку и ленту; не просто сдергивай его. Если он прилипает к ране, вам может потребоваться немного намочить ее, чтобы удалить, , если только ваш лечащий врач не сказал вам , а не , чтобы смочить ее.

    • Вымойте руки еще раз перед тем, как надеть новую чистую повязку.

    • Осторожно промойте рану чистой водой (или физиологическим раствором), используя марлю или чистую мочалку. Не трите его и не ковыряйте.

    • Не используйте мыло, спирт, перекись водорода или другие очищающие средства.

    • Если вам сказали высушить рану перед тем, как надеть новую повязку, осторожно промокните ее насухо. Не тереть.

    • Положите старую повязку в герметичный пластиковый пакет и выбросьте.Не используйте его повторно.

    • Снова вымойте руки, когда закончите.

    Типы повязок

    Ваша медицинская бригада скажет вам, какой тип повязки наложить на рану. Тщательно следуйте инструкциям своей медицинской бригады и обращайтесь к ним, если у вас возникнут какие-либо вопросы. Ниже описаны два распространенных типа повязок. У вас может быть тот или иной тип.

    • Сухая повязка. Используйте сухую марлю. Если рана все еще дренируется, используйте неприлипающую повязку, которая не должна прилипать к ране.

    • Сухая и влажная повязка. Смочите марлю и отожмите лишнюю воду (или физиологический раствор) перед тем, как надеть ее. Затем накройте это сухой салфеткой.

    Лекарства

    • Если вам давали антибиотики, принимайте их до тех пор, пока они не закончатся или пока ваш лечащий врач не скажет вам прекратить. Важно прекратить прием антибиотиков, даже если вы чувствуете себя лучше, чтобы убедиться, что инфекция исчезла.

    • Вы можете принимать парацетамол или ибупрофен от боли, если вам не дали другое обезболивающее.(Примечание : Если у вас хроническое заболевание печени или почек, когда-либо была язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение, или вы принимаете лекарства, разжижающие кровь, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом до , используя эти лекарства.)

    • Аспирин следует Никогда не применять лицам моложе 18 лет, страдающим лихорадкой. Это может вызвать серьезное повреждение печени.

    Последующее наблюдение

    Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или по рекомендации, чтобы провести следующую проверку раны или снять швы, скобки или ленту.

    • Если посев был сделан, вы получите уведомление, повлияют ли результаты на ваше лечение. Вы можете позвонить по указанию для получения результатов.

    • Если были выполнены визуализирующие тесты, такие как рентген, ультразвук или компьютерная томография, они будут рассмотрены специалистом. Вы будете уведомлены о результатах, особенно если они повлияют на лечение.

    Позвоните 911

    Позвоните 911 в случае возникновения любого из этих событий:

    • Проблемы с дыханием или глотанием

    • Свистящее дыхание

    • Хриплый голос или проблемы с речью

    • Сильная сонливость или проблемы с пробуждением

    • Обморок или потеря сознания

    • Учащенное или очень медленное сердцебиение

    • Рвота с кровью или большое количество крови в стуле

    • Дискомфорт в центре грудь, которая ощущается как давление, сдавливание, ощущение полноты или боли.

    • Дискомфорт или боль в других областях верхней части тела, таких как спина, одна или обе руки, шея, челюсть или живот

    • Инсульт 911 Симптомы (отметьте инсульт «БЫСТРО»)

      • F : Лицо опущенное. Одна сторона лица онемела или отвисла.

      • A: Слабость руки. Одна рука чувствует слабость или онемение.

      • S: Сложность речи. Речь невнятная или человек не может говорить.

      • T: Время звонить 911 . Даже если симптомы исчезнут, звоните по телефону 911 .

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет одно из следующих событий:

    • Усиливающаяся боль в месте операции

    • Лихорадка 38 ° C или выше, или по указанию вашего лечащего врача

    • Покраснение вокруг раны

    • Вытекание жидкости, гноя или крови из раны

    • Рвота, запор или диарея

    незаживающих хирургических ран | Temple Health

    Что такое незаживающие хирургические раны?

    Незаживающая хирургическая рана может образоваться после операции, если рана, нанесенная разрезом, не заживает должным образом.Обычно это вызвано инфекцией — редким, но серьезным осложнением.

    Причины плохого заживления ран зависят от типа и места проведения процедуры, состояния здоровья и других факторов. Эти вещи могут повысить риск осложнений:

    • Бактерии на коже или других частях тела
    • Ослабленная иммунная система
    • Заболевания, такие как диабет
    • Образ жизни, например курение или неправильное питание
    • Пожилой возраст
    • Избыточный вес
    • Неотложная хирургия
    • Операции на брюшной полости или кишечнике (бактериальная инфекция)
    • Операции продолжительностью более двух часов

    Симптомы

    Симптомы незаживающей хирургической раны зависят от ее расположения и типа.Ваш хирург и медицинская бригада будут знать нормальный процесс заживления и временные рамки. Они контролируют раны на предмет признаков инфекции или других осложнений.

    Симптомы инфекции включают:

    • Лихорадка
    • Гной или дренаж
    • Повышенная боль и покраснение
    • Рана кажется горячей
    • Неприятный запах
    • Глубокий или высохший вид

    Варианты лечения

    Ваш врач осмотрит рану и изучит ваши симптомы.Осложнения обычно возникают в течение 30 дней. Сообщайте о любых симптомах своему врачу или поставщику медицинских услуг.

    Оценка раны может включать забор жидкости из раны. Обработка раны может включать:

    • Очистка кожи
    • Орошение ран (легкое опрыскивание водным раствором)
    • Частая смена хирургических повязок и осмотр ран
    • Лекарство для профилактики инфекций и снятия боли
    • Дебридмент (удаление поврежденных или мертвых тканей)
    • Укупорочное средство с помощью вакуума (для дренажа крови или жидкости)
    • Гипербарическая оксигенотерапия (подача большого количества кислорода к ране)
    • Трансплантация кожи или тканей
    • Лечебная физкультура и реабилитация
    • Обучение и консультирование по уходу за ранами, диете и питанию, а также уходу на дому
    • Социальные услуги, включая ресурсы и поддержку в борьбе с хроническими заболеваниями

    Незаживающие хирургические раны тщательно контролируются на каждом этапе.Важно следовать инструкциям врача и других медицинских работников по уходу за раной в домашних условиях.

    Готовы к встрече?

    Если вы испытываете признаки или симптомы незаживающих хирургических ран, запишитесь на прием или позвоните по телефону 800-TEMPLE-MED (800-836-7536) сегодня.

    Узнайте больше о наших врачах и медицинском коллективе, которые занимаются диагностикой и лечением незаживающих хирургических ран.

    Как ухаживать за разрезом после операции

    Вернувшись домой после операции, убедитесь, что разрез, сделанный вашим хирургом, не инфицирован.Ознакомьтесь с некоторыми простыми правилами ухода за заживающей раной.

    Когда снять повязку?

    Ваш врач даст вам точные инструкции о том, когда и как его менять. Большинство ран не нуждаются в ней через несколько дней, но если вы будете держать эту область закрытой, это поможет защитить порез от травмы и быстрее заживет.

    Если вы все же не снимаете повязку, меняйте ее каждый день. Хорошо мойте руки с мылом до и после.

    Как сохранить чистоту раны?

    Кожу вокруг пореза можно очистить мягкой тканью или марлевой салфеткой.

    Сначала смочите ткань или марлю в мыльной воде или в смеси стерильной воды и соли. Затем осторожно протрите или промокните кожу вокруг раны.

    Не используйте очищающие средства для кожи, антибактериальное мыло, спирт, йод или перекись. Они могут повредить кожу в ране и замедлить заживление. Кроме того, не используйте лосьон, крем или травяные продукты, если вы предварительно не посоветовались с врачом.

    Ваш врач расскажет, как промыть рану. Они могут посоветовать наполнить шприц соленой водой или слабым мыльным раствором.Это поможет смыть вытекающий гной. Наконец, промокните насухо чистой марлей или чистой тканью.

    Нужно ли, чтобы рана оставалась сухой?

    Не позволяйте ему намокать в течение первых 24 часов после операции. Так что в первый день откажитесь от ванны или душа, хотя обычно можно обмыть губкой.

    Возможно, вы сможете принять душ на второй день, но это зависит от типа операции, поэтому проконсультируйтесь с врачом.

    Если у вас есть добро на то, чтобы намочить все тело, лучше принять душ, чем принимать ванну.Это связано с тем, что замачивание раны может смягчить ее и вызвать повторное открытие. Спросите, нужно ли вам надевать водонепроницаемую повязку.

    Не наносите мыло или другие средства для ванн прямо на рану, пока она еще заживает. После душа аккуратно промокните кожу насухо чистым полотенцем.

    Следует ли мне ограничивать свою деятельность?

    Лучше избегать движения, которое влияет на область вокруг раны. Таким образом вы снизите риск разрыва пореза.

    Ваш врач может посоветовать вам воздерживаться от подъема тяжестей, некоторых упражнений и занятий спортом в течение примерно месяца после операции.Если порез открывается, позвоните своему врачу.

    Что мне делать, если моя рана кровоточит?

    Замени окровавленную повязку на новую. Если надавить прямо на порез на несколько минут, кровотечение обычно прекращается. Позвоните своему врачу, если это не прекратится сразу же.

    Когда я сниму швы?

    Если у вас растворяющиеся швы, их не нужно вытаскивать. Они исчезают сами по себе через 7-10 дней. Ваш врач может удалить другие виды швов или скоб за 5–21 день, в зависимости от перенесенной вами операции.

    Следует ли мне держать рану подальше от солнца?

    Солнечный ожог может затемнить заживающий шрам и сделать его более заметным. В течение первых 6 месяцев после операции старайтесь не допускать попадания солнечных лучей. Когда вы выходите на улицу при дневном свете, заклейте это скотчем или нанесите солнцезащитный крем.

    Когда мне позвонить врачу?

    Позвоните, если вы заметили какие-либо признаки инфекции вокруг раны. На что следует обратить внимание:

    • Усиливающаяся боль
    • Покраснение или припухлость
    • Кровотечение или выделение гноя
    • Усиление оттока из раны (может стать густым, желто-коричневым, зеленым или желтым)
    • Дурной запах
    • Ваша рана выглядит больше, глубже, высохла или потемнела.
    • Ваша температура превышает 100 F более 4 часов.

    Как правильно зашивать швы

    У вас или вашего ребенка есть порез. Вы идете к врачу. Ставят швы. Думаешь, сейчас все зашито, да?

    Не совсем так. Будь то несчастный случай или даже операция, вам нужно знать, как обращаться с этими новыми швами. Так вы или ваш малыш сможете быстро и правильно вылечиться.

    Что такое швы?

    Вы можете думать о швах на коже, как о швах на одежде — нити, скрепляющие вещи.Они сделаны из различных материалов, например, из нейлона или шелка.

    Некоторые, например те, что используются во рту, растворяются сами по себе. Остальные нужно будет убрать позже.

    Ваши швы важны, потому что они снижают ваши шансы на кровотечение или инфекцию. Они также уменьшают образование рубцов.

    Советы по уходу за ними

    После наложения швов ваш врач или медсестра должны были дать вам инструкции по уходу за ними и сообщить, когда они выйдут.Это может быть всего несколько дней и, вероятно, не более 2 недель. Это зависит от того, насколько глубока была ваша рана, на каком участке тела вы ее получили и какие швы наложили.

    Продолжение

    Если вы не поняли ни одного из полученных указаний, обязательно перезвоните своему врачу.

    Первый день: Держите рану сухой в течение первых 24 часов после того, как врач наложил швы. Вы снизите риск заражения.

    Следуйте инструкциям врача о том, когда можно начинать чистку пораженного участка и как это делать.Обычно перед уборкой нужно подождать не менее суток.

    Потом: Смыть грязь и корку, образующиеся вокруг стежков. Это снижает ваши шансы на образование шрама. Возможно, вам потребуется наложить на нее повязку, если из раны вытекает прозрачная желтая жидкость.

    После мытья обязательно высушите пораженный участок, аккуратно похлопав чистым полотенцем.

    Вот еще несколько советов по уходу за швами:

    • Не царапайтесь. Вы можете их вытащить.
    • Не плаваю. Дождитесь снятия швов, прежде чем идти в бассейн или пруд.
    • Принимайте душ. По возможности контролируйте распыление и защищайте рану под душем. По возможности используйте более мягкую настройку. Когда ваши швы намокнут, промокните их полотенцем.
    • Переход по контактным видам спорта. Вы хотите избежать ударов и синяков на этой нежной области.
    • Держите ребенка подальше от грязных мест. Это сложная задача, но постарайтесь уберечь ребенка от грязи, песка и красок.Это может загрязнить рану и вызвать инфекцию.

    Следите за признаками инфекции

    Даже продолжая обрабатывать швы, следите за любыми признаками инфекции. К ним относятся:

    • Усиливающаяся боль
    • Покраснение вокруг раны, которое усиливается, а не лучше
    • Красная полоса от раны, движущаяся вверх
    • Отек
    • Гной или кровотечение
    • Неприятный запах из этой области
    • Лихорадка

    Если вы заметили признаки инфекции, позвоните своему врачу.Вам следует как можно скорее получить лечение.

    Удаление стежков

    Некоторые виды стежков рассасываются сами по себе. В других случаях вам нужно будет вернуться к врачу, чтобы его вытащили.

    Когда это следует делать, зависит от типа разреза и места его расположения. Обычно вам нужно наложить швы на суставы, такие как колени и локти, чтобы они оставались на дольше, чем в других местах.

    При наложении швов сложнее их наложить, чем снять.Ваш врач или медсестра разрежут шов на узле, а затем вытянут небольшую нить. Вы можете почувствовать какое-то дергание, но это не должно быть болезненно. На их удаление уходит меньше времени, чем на их вставку.

    А как насчет шрамов?

    Вы или ваш ребенок можете беспокоиться о том, что шрам останется после снятия швов. Вот несколько способов сделать их менее заметными:

    • Защитите себя от солнца. Поврежденная кожа с гораздо большей вероятностью изменит цвет под воздействием солнца в течение 6 месяцев после травмы.Как можно чаще накрывайтесь шляпой или одеждой. Используйте солнцезащитный крем, чтобы уменьшить потемнение шрама, но не наносите его раньше, чем через 2 недели после заживления пореза.
    • Силиконовые листы или гели. Продукты с силиконом могут помочь смягчить шрамы и улучшить цвет, если использовать их не менее 12 часов в день. Однако перед этим посоветуйтесь со своим врачом.
    • Луковый экстракт. Ваш врач может посоветовать крем (Mederma), содержащий этот экстракт.
    • Массаж .Пальцами потрите шрам круговыми движениями со средним давлением. Это может помочь вашему шраму быстрее смягчиться и сгладиться.

    Уход за разрезом после операции

    Когда вы восстанавливаетесь после операции, последнее, что вам нужно, — это проблема с разрезом. Разрез — это разрез или рана после операции. Его зашивает врач. Он также может быть скреплен скобами, скотчем или склеен. При правильном уходе превращается в шрам. Уход за разрезом после операции важен для вашего здоровья.Правильный уход может снизить риск заражения и помочь вам быстрее вернуться к нормальной жизни. Разрезы различаются по размеру и местоположению.

    Путь к улучшению здоровья

    После операции ваш врач расскажет вам, как ухаживать за разрезом. Его или ее инструкции могут включать:

    • Когда снимать повязку. В некоторых случаях повязку следует снимать на следующий день после операции. Это зависит от места проведения операции, серьезности операции и разреза.Большинство ран не требуют наложения повязки через несколько дней. Однако вы можете надеть повязку, чтобы защитить разрез.
    • Следите за тем, чтобы разрез оставался сухим. Это особенно актуально в течение первых 24 часов. Избегайте душа или ванны в первый день. Вместо этого попробуйте принять ванну с губкой. Обычно на второй день можно вымыться водой с мылом. Примите душ вместо ванны, если у вас есть швы или кожная лента на разрезе. После мытья осторожно протрите разрез полотенцем.
    • Удаление петель. Это сделает ваш врач. Не снимайте собственные швы. Он или она снимет швы, которые не исчезают с вашей кожи сами по себе. Эти типы швов обычно снимаются через 3 дня — 3 недели после операции. Это будет зависеть от того, где они находятся и как быстро вы заживете. Ваш врач может наложить кожную ленту после снятия швов. Кожная лента обеспечивает дополнительную поддержку ране. Ленту можно снять через 3-7 дней. Иногда ваш разрез будет закрыт внутренними швами (швами под поверхностью вашей кожи).Обычно они усваиваются организмом постепенно, и их не нужно удалять. Заживлению кожи могут потребоваться месяцы, чтобы восстановить большую часть своей силы.
    • Ограничьте движение вокруг стежков. Ограничение движения области вокруг разреза улучшает заживление. Избегайте действий, которые могут привести к разрыву разреза. Ваш врач может попросить вас воздержаться от подъема тяжестей, напряжения, физических упражнений или занятий спортом в течение первого месяца или около того после операции. Если разрез раздвинулся, позвоните своему врачу.
    • Всегда мойте руки перед обработкой разреза.Спросите своего врача, нужно ли вам использовать мыло на спиртовой основе или салфетки для очистки раны.

    На что обратить внимание

    • Если разрез разломился, позвоните своему врачу. Ваш врач может решить больше не накладывать швы. Если это произойдет, ваш врач покажет вам, как по-другому ухаживать за разрезом. Скорее всего, это будет связано с использованием повязок для впитывания дренажа, выходящего из разреза. Бинты придется часто менять. Разрез со временем заживает изнутри.Люди, страдающие диабетом, подвержены риску проблем с уходом за ранами. Это означает, что раны заживают медленнее и требуют более тщательного ухода.
    • Если у вас красный разрез, это может быть признаком инфекции. Некоторое покраснение — это нормально. Однако позвоните своему врачу, если покраснение усиливается или распространяется более чем на полдюйма от раны. Позвоните своему врачу, если вы видите гной в разрезе или если разрез более чем умеренно болезненный или болезненный. Ваш врач может попросить вас нанести на разрез мазь с антибиотиком.Для этого не требуется рецепта.
    • Если ваш разрез кровоточит, замените повязку чистой сухой повязкой или марлей. Надавите прямо на разрез на несколько минут, чтобы остановить кровотечение. Если кровотечение продолжится, позвоните своему врачу.
    • Если вы находитесь на улице на солнце, закройте шрам лентой или солнцезащитным кремом в течение первых 6 месяцев после операции. Заживляющий шрам потемнеет и станет более заметным, если обгореть на солнце.

    Вопросы к врачу

    • Может ли новый разрез заразиться во время моего пребывания в больнице?
    • Как предотвратить раздражение разреза одеждой?
    • Больно при снятии швов?

    Ресурсы

    Центры по контролю и профилактике заболеваний: часто задаваемые вопросы об инфекциях в области хирургического вмешательства

    Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: центры по уходу за больными

    Авторские права © Американская академия семейных врачей

    Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

    Как мне ухаживать за швами?

    Если у вас наложены швы, позаботьтесь о том, чтобы:

    • Следите за тем, чтобы они были чистыми и сухими.
    • Остерегайтесь любого увеличения покраснения, отека или боли.

    Это снизит риск развития инфекции или раннего ее заражения.

    Врач или медсестра расскажут вам, как ухаживать за вашей раной.Если вы не знаете, что делать, обратитесь за советом к своему лечащему врачу.

    Узнайте больше о намокании швов.

    Защитите свои стежки

    Важно не поцарапать стежки; даже если они крепкие, царапины могут их повредить.

    Вам следует избегать контактных видов спорта, таких как футбол или хоккей, чтобы дать вашей ране как можно больше шансов на заживление.

    Не ходите купаться, пока рана не заживет и не сняты швы.

    Для получения дополнительной информации прочтите Как скоро я смогу плавать после операции?

    Если у вашего ребенка швы, не позволяйте ему играть с водой, грязью, песком и красками.

    Игра с подобными вещами может вызвать загрязнение или болезненность раны или вызвать инфекцию.

    Детям также можно посоветовать избегать занятий физкультурой в школе, пока их рана не заживет.

    Признаки инфекции

    Остерегайтесь любых признаков инфекции рядом с швами или вокруг них, например:

    • припухлость
    • усиление покраснения вокруг раны
    • гной или кровотечение из раны
    • ощущение тепла в ране
    • an неприятный запах из раны
    • усиливающаяся боль
    • высокая температура
    • опухшие железы

    Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к терапевту или позвоните в NHS 111 за советом.Вы также можете посетить приемный центр NHS или отделение легких травм.

    Снятие швов

    Вам сообщат, нужно ли вам вернуться к терапевту или медсестре для снятия швов. Это обычные периоды времени:

    • швов на голове — вам нужно будет вернуться через 3-5 дней
    • швов на суставах, таких как колени или локти — вам нужно будет вернуться через 10-14 дней
    • швов на других частях тела — вам нужно будет вернуть их через 7-10 дней

    Некоторые швы предназначены для постепенного растворения и исчезнут сами по себе.Узнайте, сколько времени нужно, чтобы швы растворились.

    Дополнительная информация:

    Последняя проверка страницы: 6 февраля 2020 г.
    Срок следующего рассмотрения: 6 февраля 2023 г.

    Как ухаживать за расслаивающимися швами

    Рассасывающиеся швы или рассасывающиеся швы снимать не нужно. Они сделаны из специальных материалов, которые могут оставаться в организме в течение длительного периода времени. В течение недель или месяцев ваше тело рассасывает швы, а также после закрытия разреза.

    Вы, вероятно, знакомы со стандартными швами, также известными как швы. Чаще всего используются швы, которые вы могли получить после глубокого пореза пальца или аналогичной травмы. Шовный материал, стерильная нить, используется, чтобы буквально зашить рану.

    Эти швы остаются на месте в течение недели или двух, пока рана заживает, а затем медсестра или врач снимает их, чтобы швы не врастали в новую, здоровую кожу, которая образовалась.Рассасывающиеся швы снимать не нужно.

    Веривелл / Брианна Гилмартин

    Использование рассасывающихся нитей

    Рассасывающиеся швы часто используются внутри, чтобы закрыть самые глубокие части разреза, но они также используются на поверхности кожи. Когда хирург делает надрез, он разрезает не только кожу; они также прорезают жир, который находится под кожей, и, возможно, через мышцы или другие ткани.

    Ваш хирург может закрыть более глубокие части разреза рассасывающимися швами, а затем наложить больше швов на вашу кожу или другой тип закрытия, например, липкие полоски или хирургический кожный клей.Взаимодействие с другими людьми

    Рассасывающиеся нити сильно различаются как по прочности, так и по времени, которое потребуется вашему телу, чтобы их реабсорбировать. Некоторые типы растворяются всего за 10 дней, в то время как другим может потребоваться около шести месяцев.

    Тип используемого шва зависит от предпочтений вашего хирурга, от того, насколько прочным должен быть шов, чтобы правильно поддерживать разрез, и от того, как быстро ваше тело растворяет материал.

    Уход за рассасывающимися швами

    Если рассасывающиеся нити находятся на коже, их легко очистить.Лучший способ очистить разрез — это очистить его от «самой грязной» части разреза до «самой чистой», то есть начать с центра разреза и двигаться дальше.

    Ни в коем случае нельзя тереть разрез. Это может вызвать сильное раздражение заживающей кожи и замедлить заживление раны.

    Если у вас есть корки на швах, не счищайте их. Струпья — нормальное явление при закрытии разрезов, и, хотя они могут раздражать, они являются признаком того, что ваша кожа заживает.

    Лучшим способом ухода за разрезом считается аккуратное мытье разреза в душе, как если бы вы мыли любую другую часть тела. Для очистки разреза используйте мягкое мыло и воду.

    Не наносите крем или мазь на рану, если вам это не рекомендовано. Кроме того, избегайте купания и плавания, пока разрез полностью не закроется.

    Вымойте внешние разрезы водой с мягким мылом. Не трите и не удаляйте корки.

    Не забывайте ежедневно осматривать разрез и обязательно искать признаки инфекции или дренажа из раны.

    Что делать, если вы чувствуете швы

    Многие люди жалуются, что чувствуют рассасывающиеся швы под разрезом даже после того, как он полностью зажил. Во-первых, перестаньте тереть и тыкать в место разреза. Кожа может закрываться намного быстрее, чем остальная часть разреза, и постоянное растирание места операции не поможет процессу заживления.

    Это нормально — чувствовать внутренние швы, и хотя большинство рассасывающихся швов растворяются в течение примерно шести месяцев, ваш может исчезнуть быстрее или им может потребоваться гораздо больше времени, чтобы полностью раствориться. Это нормально и не должно вызывать беспокойства. Вы также можете ощущать рубцовую ткань, а не швы, что также нормально для хирургического разреза.

    Избегайте перекиси

    Исследования показали, что перекись может снизить прочность на разрыв рассасывающихся швов.Фактически, большинство хирургических разрезов не следует очищать перекисью водорода любой концентрации, если только ваш хирург специально не говорит вам об этом.

    Если у вас рассасывающиеся швы, не очищайте разрез перекисью водорода.

    Перекись слишком агрессивна для большинства разрезов и может вызвать раздражение, которое может привести к инфекции, если вы будете использовать ее рядом с местом операции. Вместо этого используйте воду и мягкое мыло, чтобы аккуратно очистить разрез или швы. Избегайте также продуктов на спиртовой основе.

    Слово от Verywell

    Рассасывающиеся швы являются обычным явлением и очень безопасны и не требуют дополнительной процедуры для снятия швов после заживления раны.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *