Содержание

Пороки клапанов сердца: причины, симптомы, диагностика

Пороки клапанов сердца — поражения структуры клапанов, окружающих их тканей и сердца, нарушающие циркуляцию крови внутри него. Это может послужить причиной сердечной недостаточности.

Сердечные клапаны и их дефекты

У сердца четыре камеры: по два предсердия и желудочка. Из предсердий кровь попадает в желудочки, а затем через клапаны, с помощью сокращений сердечной мышцы, поступает в артерии. Клапаны обеспечивают ток крови в нужном направлении и количестве. Если они закрываются или открываются не полностью, это препятствует нормальной циркуляции крови.

В результате сердце постепенно увеличивается в объеме и растягивается, компенсируя дефицит крови и работая с постоянной перегрузкой. Изнурительная работа сердца может стать причиной развития серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, например, аритмии или сердечной недостаточности. Кроме того, пороки клапанов сердца могут вызвать осложнения на фоне некоторых протекающих инфекционных заболеваний.

Чаще всего пороки сердца диагностируют у пациентов старше шестидесяти лет. Причина в том, что с возрастом створки клапанного аппарата теряют эластичность, а сердце увеличивается в размерах. В результате уменьшается приток крови, и она неравномерно заполняет полости сердца — развивается сердечная недостаточность.

Существует четыре разновидности сердечных клапанов, и каждый выполняет определенную функцию:

  • Аортальный: предотвращает отток крови из аорты в левый желудочек сердца.

  • Митральный: предотвращает отток крови из левого желудочка сердца в левое предсердие в тот момент, когда мышца сердца сокращается, а кровь выталкивается в сосуды.

  • Легочный: предотвращает отток крови из легочной артерии в правый желудочек сердца.

  • Трикуспидальный: вентиль между правым желудочком сердца и правым предсердием.

Если клапаны расширены, сужены, неплотно смыкаются или надорваны, им становится трудно закрываться, а кровь при каждом сокращении сердца возвращается обратно. В результате сердце испытывает огромную нагрузку и со временем теряет свою работоспособность.

По форме заболевания пороки сердечных клапанов могут проявляться в виде:

  • стеноза – сужение просвета (отверстия) сосудов, по которым идет кровь. Это значительно увеличивает нагрузку на сердце, так как затрудняет выталкивание крови.

  • недостаточности – повреждения створок сердечного клапана, выражающееся в их неспособности полностью закрыться. Кровь в таких случаях протекает обратно.

  • сочетания стеноза и недостаточости — пораженные клапаны образуют препятствие прохождению крови. В этом случае часть крови проходит через отверстие, но возвращается обратно в следующую фазу сердечного цикла.


Причины и симптомы

Пороки клапанов сердца могут быть врожденными и приобретенными. Главной причиной развития пороков сердечных клапанов являются ревматизм, инфекции, болезни миокарда и сердечно-сосудистой системы.

Врожденные пороки клапанов сердца развиваются еще до рождения и зависят от того, как протекала беременность. Врожденные пороки клапанов сердца — крайне редкий диагноз, который ставится лишь в 1% случаев. К врожденным дефектам относятся пороки аортального и легочного клапанов, которые лечат путем хирургического вмешательства в первые годы жизни больного.

Приобретенные. К приобретенным порокам клапанов сердца относятся трансформации клапанной структуры из-за инфекций, воспалений, перенесенных инфарктов и т.д. Большинство из них возникает вследствие постепенного изменения структуры сердца, в некоторых случаях к пороку приводит перенесенный ревматизм.

У всех врожденных и приобретенных пороков смежные симптомы, которые могут проявиться в любом возрасте:

  • учащение сердцебиения,

  • одышка,

  • отеки,

  • другие проявления сердечной недостаточности.

Изначально они появляются во время физических нагрузок, но по мере развития патологий начнут возникать и в спокойном состоянии.

Среди видов пороков клапана сердца чаще всего встречается пролапс митрального клапана. Он возникает во время сокращений сердца, когда происходит отвисание клапанных створок в левом предсердии. Стенки клапана теряют эластичность и он «протекает».

Пролапс может быть первичным и вторичным:

  • Первичный пролапс относится к врожденным клапанным порокам. Патологии соединительной ткани в этом случае являются генетической предрасположенностью.

  • Вторичный пролапс — приобретенный порок. Он возникает вследствие травмирования грудной клетки, ревматизма или инфаркта миокарда.

Пролапс не несет тяжелых последствий для здоровья, а его симптомы не мешают жизнедеятельности. Однако они могут не проявляться достаточно долго и чаще всего беспокоят в пожилом возрасте, из-за чего их списывают «на возраст».

Если вовремя не обратить внимание на симптомы, то могут возникнуть осложнения, например, аритмия и сердечная недостаточность.

Среди симптомов также наблюдаются жалобы на болезненные ощущения в области сердца. Они возникают на фоне переживаний, не связаны с физической нагрузкой и не снимаются медикаментозно. Боли неинтенсивные, но длительные, сопровождаются тревогой и учащенным сердцебиением.

Диагностика и лечение

Если вы или ваши близкие испытываете описанные выше симптомы, рекомендуем пройти диагностику. Во время диагностики врач отслеживает показатели сердца в состоянии покоя и при физических нагрузках.

Пациенту назначают:

  • суточное мониторирование ЭКГ,

  • эхокардиографию (ЭХО-КГ),

  • рентгенографию грудной клетки,

  • КТ и МРТ на специальном оборудовании, позволяющем исследовать сердце фактически между ударами.

Такая диагностика осуществляется не только при первичном обследовании пациентов с подозрением на заболевание, но и в диспансерных группах больных с уже подтвержденным диагнозом.

В зависимости от результатов диагностики, врач назначает необходимое лечение: терапию или хирургическое вмешательство.

  • Терапия направлена на предупреждение, профилактику и облегчение рецидивов того заболевания, которое стало первопричиной дефекта, а также лечение сердечной недостаточности.

  • Хирургическое вмешательство — крайняя необходимость, которая в силу возраста или осложнений может быть назначена не всем пациентам.

Как правило, пороки клапанов сердца — механическая проблема, решить которую можно только с помощью проведенной хирургом операции.

При стенозах показана операция по разделению сросшихся створок клапана и расширению атриовентрикулярного отверстия — комиссуротомия. При недостаточности проводят протезирование: замену на биологический или механический аналог.

Профилактика

Чтобы предупредить заболевание, рекомендуем в первую очередь бережно относиться к своему здоровью и телу.

Приобретенные пороки клапанов сердца возникают в том числе из-за инфекций, поэтому следует принимать профилактические меры.

Нормализуйте свой рацион питания, чтобы получать достаточное количество белков, углеводов и жиров вместе с пищей. Для этого рекомендуем употреблять преимущественно овощи, фрукты, злаковые и нежирную рыбу.

Занимайтесь спортом, но адекватно оценивайте свои возможности. При заболеваниях сердечнососудистой системы показана здоровая ходьба, а не беговые марафоны.

Поддерживайте артериальное давление на постоянном уровне: не выше 140 для систолического и 90 для диастолического. Заведите дневник, куда каждые утро и вечер будете фиксировать свое давление, и старайтесь избегать стрессовых ситуаций. Частые тревоги могут вызвать аритмию.

Это все — общие советы по профилактике. То, что подходит именно вам, сможет подобрать только лечащий врач.

Если вы или ваши близкие перенесли тяжелую болезнь или обнаружили симптомы пороков клапанов сердца, обязательно обратитесь к врачу.

В центре сердечной медицины «Черная речка» работают профессиональные кардиологи, действующие согласно национальным и международным клиническим рекомендациям. Мы выполним обследование сердца на современном диагностическом оборудовании, назначим адекватное лечение болезней сердца, а также подскажем, если потребуется хирургическое лечение. После операции, если она необходима, проведем курс специализированной кардиологической реабилитации.

Внимательно следите за своим здоровьем и не болейте!

Лечение клапанов сердца

Какие сердечные клапаны существуют?

Наше сердце имеет размер с кулак и находится под грудиной. В состоянии покоя оно бьется примерно 60 раз в минуту и перекачивает около 5000 литров крови в день через наш организм - при атлетической нагрузке объем перекачиваемой крови может составлять даже 10 000 литров и более.

Сердце состоит из четырех камер:  двух предсердий и двух желудочков. Их входы и выходы снабжены клапанами, которые обеспечивают ток крови только в одном направлении. Клапан в месте выхода крови в большой системный круг называется аортальным. На выходе в легкие находится пульмональный клапан, а между предсердиями и желудочками в левой части сердца-митральный клапан, в правой - трехстворчатый.

Какие заболевания сердечного клапана существуют?

В общем и целом, каждый сердечный клапан может быть поражен заболеванием. Однако наиболее распространенными пороками являются стеноз аортального и недостаточность митрального клапана. Стеноз аортального клапана является одним из наиболее распространенных дефектов сердечного клапана в западном мире и особенно часто встречается в преклонном возрасте. Другие пороки сердечного клапана:

  • Недостаточность аортального клапана
  • Стеноз митрального клапана
  • Пролапс митрального клапана
  • Стеноз или недостаточность пульмонального клапана
  • Стеноз или недостаточность трехстворчатого клапана

Стеноз клапана сердца или его недостаточность - в чем разница?

Пороки сердечного клапана можно поделить на стеноз и недостаточность. Стеноз клапана сердца представляет собой его сужение из-за отложений или рубцов. В результате кровь больше не может течь беспрепятственно, и сердце должно усиленно работать, чтобы прокачать кровь через это узкое место. Недостаточность клапана наблюдается, когда он больше не закрывается полностью, поэтому кровь может течь обратно.

Каковы причины возникновения пороков сердечного клапана?

В редких случаях пороки сердечного клапана врожденные. Очень малая часть обнаруживается уже у плода в утробе матери. Степень, в которой данные пороки определяются генетически или возникают во время эмбрионального развития, еще не была научно доказана. Некоторые врожденные п ороки сердца не выявляются сразу после рождения, но только в последующие годы. Это часто происходит случайно при обычном обследовании или когда появляются первые симптомы.

Однако большинство пороков сердечного клапана появляется в течение жизни и имеют другие причины, а именно:

  • Возрастное кальцинирование клапанов
  • Расширение  камер сердца или аорты
  • Бактериальные инфекции и хроническое воспаление
  • Опухоли сердца

Симптомы пороков сердечных клапанов

Не каждая дисфункция сердечных клапанов приводит непосредственно к определенным симптомам. Таким образом, может случиться так, что пороки остаются необнаруженными в течение длительного времени, иногда вплоть до десятилетий, в крайних случаях пока сердцу, наконец, не будет нанесен серьезный ущерб.

Существуют следующие симптомы пороков сердечных клапанов, которые должны быть уточнены врачом:

  • Одышка
  • Низкая работоспособность
  • Боли в сердце
  • Нарушение сердечного ритма
  • Головокружение
  • Обмороки
  • Застой жидкости
  • Синие губы (цианоз)
  • Потеря веса

Как выявляют порок сердечного клапана?

Квалифицированные кардиологи могут выявлять пороки клапанов в сердце уже на этапе прослушивания тонов. Наиболее распространенной диагностической процедурой является обследование с использованием так называемого допплеровского ультразвука. С его помощью врач может узнать размеры сердца и его камер, а также толщину сердечных стенок. Здесь проверяют должную работу и закрытие клапанов.

Кроме того, кардиолог может отобразить кровоток в сердце графически в цвете и с акустическими шумами. Таким образом, даже сложные пороки сердечного клапана могут быть точно диагностированы. Кроме того, для оценки функциональности клапанов хорошо подходит МРТ сердца . Для некоторых более детальных осмотров в редких случаях рекомендуется использование сердечного катетера.

Лечение и хирургия сердечного клапана

Лекарства могут помочь улучшить или поддержать соотношение давления и текучие свойства крови. Это снимает нагрузку с сердца. Саму причину, дефект клапана, однако, лекарства устранить не могут.

Здесь помогает только хирургическое вмешательство. Сегодня некоторые пороки сердечного клапана уже можно корректировать без обширной кардиохирургии с помощью катетеризации сердца или минимально инвазивно. Ниже кратко описаны некоторые хирургические процедуры для лечения пороков сердечного клапана.

  • Реконструкция сердечного клапана : здесь во время операции поврежденный сердечный клапан восстанавливается. Подробную информацию о реконструкции сердечного клапана можно найти здесь.
  • Замена сердечного клапана: здесь поврежденный клапан меняют на новый. Существуют механические и биологические клапаны сердца.
  • Баллонная вальвулопластика: данная процедура может быть использована с помощью катетера сердца при стенозе пульмонального и митрального клапана. Сужение расширяется баллоном, и отложения удаляются.
  • Замена аортального клапана с помощью катетер: для замены аортального клапана с помощью катетера доступ осуществляется либо через пах, либо вершину сердца. Данная процедура может использоваться у пожилых пациентов, для которых серьезная операция на сердце будет слишком рискованной.
  • Митраклип при недостаточности митрального клапана: установка митраклипа - это минимально инвазивная реконструктивная процедура при недостаточности митрального клапана . С помощью катетера специальный зажим доставляется через пах в левую часть сердца, чтобы снова запустить функционирование митрального клапана.

Когда следует проводить хирургию сердечного клапана?

Лечить пороки клапанов сердца необходимо как можно раньше; даже если они не причиняют никакого дискомфорта. Цель состоит в том, чтобы избежать постоянного повреждения сердца и продлить продолжительность жизни. В последние годы успехи в области восстановления клапанов сердца и замены неисправных клапанов разительно выросли. И есть много исследований, которые продолжаются и направлены на то, чтобы делать все больше минимально инвазивных операций на сердечном клапане. Если вы страдаете таким заболеванием, проконсультируйтесь с кардиологом или кардиохирургом.

Что следует учитывать после операции на клапане сердца?

Независимо от того, устанавливается ли искусственный сердечный клапан или протез, после операции всегда проводится строгая профилактика эндокардита. Шрамы вызывают турбулентность крови в сердце. Это увеличивает риск осаждения бактерий и воспаления, что может иметь смертельные последствия для сердца. Поэтому перед хирургическими вмешательствами, пероральными процедурами (такими как стоматологическая профилактика) и при бактериальных инфекциях необходимо своевременно принимать профилактический антибиотик.

Насколько я могу переносить физическую нагрузку после операции?

После успешной реконструкции сердечного клапана пациент обычно не ограничен в движении, полностью способен переносить физическую нагрузку и может даже участвовать в спортивных соревнованиях. Однако, чтобы сохранить такой результат, следует проводить регулярные ультразвуковые проверки.

Даже после замены клапана большинство пациентов полностью способны переносить физическую нагрузку. Виды спорта на выносливость часто даже рекомендуются для положительной динамики состояния , но только стоит воздерживаться от участия в соревнованиях. Насколько это целесообразно, определит врач. Пациенты с искусственным клапаном обычно нуждаются в антикоагулянтной терапии. В случае использования биопротеза такой надобности нет.

Какие врачи и клиники являются специалистами в области лечения клапанов сердца?

Если человеку нужен новый клапан сердца,ему необходима и лучшая медицинская помощь. Вот почему пациент задается вопросом, где можно найти лучшую клинику для проведения операции на клапане сердца?

Поскольку на данный вопрос нельзя ответить объективно, а уважающий себя врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на его опыт. Чем больше операций на сердечных клапанах он провел, тем больше опыта по своей специальности он имеет.

Таким образом, специалисты в области реконструкции или замены клапанов сердца являются теми врачами, которые занимаются лечением пороков клапанов сердца. Их знания и многолетний опыт работы в качестве кардиологов или кардиохирургов , специализирующихся на лечении клапанов сердца, делают их тем самым правильным выбором для проведения данного вида хирургии.

Источники:

http://www.herzstiftung.de/pdf/klappenfehler_10_diagnose.pdf

Болезни сердечного клапана сегодня, специальный том из Немецкого фонда сердечных заболеваний, стр. 4ff.

Сердечная недостаточность — Кардиология | Хирсланден Швейцария

Человеческое сердце имеет 4 клапана сердца. 2 на левой и 2 на правой стороне сердца. Слева митральный клапан контролирует кровоток между предсердием и желудочком, а аортальный клапан – кровоток между желудочком и аорта (основной магистральный сосуд тела человека). Справа тикуспидальный клапан регулирует кровоток между предсердием и желудочком, а клапан лёгочной артерии – между желудочком и лёгочной артерией. При недостаточности сердечного клапана створки клапана не полностью, т.е. негерметично смыкаются, и часть крови вытекает из клапана назад. При стенозе сердечного клапана клапан сужен, и сердцу приходится работать, преодолевая большое сопротивление, поскольку клапан больше не открывается полностью. Обе эти патологии нагружают сердце и со временем приводят к слабости сердечной мышцы (сердечной недостаточности). Самые частые заболевания клапанов сердца — это недостаточность митрального клапана и стеноз аортального клапана.

Пороки клапанов сердца могут быть обусловлены разными причинами. Одна из них, скорее, редкая форма – это врожденные пороки сердца (ВПС), которые необходимо лечить ещё в младенческом возрасте. Кроме этого к пороку клапанов сердца могут приводить воспаления клапанов сердца на фоне заболевания эндокардита или на фоне ревматической лихорадки. После такого кардиоваскулярного события, как инфаркт сердца с образованием рубца также может развиться порок клапанов сердца. Хотя сегодня на фоне, в целом увеличившейся продолжительности жизни, пороки клапанов сердца всё чаще становятся возрастным заболеванием, это означает, что они обусловлены „естественным“ износом клапанов.

Картина жалоб при болезни клапанов сердца, в зависимости от поражённого клапана и выраженности порока клапана, может быть различной. Часто пороки клапанов сердца долгое время вообще никак не проявляют себя и их обнаруживают случайно. Если развивается слабость сердечной мышцы (сердечная недостаточность), то могут появиться такие жалобы, как одышка с нехваткой воздуха, боли в груди, ограниченная выносливость к физической нагрузке, нарушения ритма сердца и отёчности. Кроме того, повышен риск инсульта головного мозга, поскольку на больных клапанах могут образовываться тромбы.

Пороки клапанов сердца могут обусловливать возникновение патологических шумов в сердце. Опытный врач может определить вид порока клапана сердца во время выслушивания сердца методом аускультации. Но важнейшим диагностическим исследованием для диагностики порока клапанов сердца является эхокардиография, ультразвуковое исследование сердца.

Лечение при пороке клапанов сердца зависит от степени тяжести дефекта клапана. Лёгкие формы порока не требуют немедленного проведения операции. Хотя протекание заболевания клапана сердца необходимо регулярно контролировать в динамике. Если есть угроза устойчивого необратимого повреждения сердца или такое повреждение уже имеет место, то рекомендовано оперативное лечение. В зависимости от ситуации, в распоряжении врачей есть различные хирургические техники выполнения реконструктивной пластики клапанов для устранения дефектов, имплантации искусственных клапанов сердца или клапанов сердца из биоматериала, взятого у животного.

Заболевание аортального клапана | Центр детской кардиологии и кардиохирургии

  Заболевание аортального клапана- состояние при котором клапан между левым желудочком (главной насосной камерой сердца) и главной артерией организма (аортой) работает неправильно.  Заболевание аортального клапана может быть врожденной патологией или развиваться с возрастом или же может быть как результат разных воспалительных заболеваний ,таких как ревматизм, атеросклероз даже при псориазе.

Стеноз аортального клапана.

При этом варианте  створки клапана утолщаются или сращиваются  одна с одной. Все это мешает  створкам  нормально открываться, что в свою очередь уменьшает кровоток в аорте и во всем организме.

Недостаточность аортального клапана.

При недостаточности стулочки аортального клапана не закрываются полностью, что вызывает возвращение крови к желудочку.

Лечение зависит от типа и выраженности заболевания аортального клапана. Иногда необходимо хирургически менять (протезировать) или делать пластику  пораженного клапана.

 Симптомы.  Очень часто человек не чувствует заболевания аортального клапана на протяжении многих лет.  Симптомы и признаки того, что у вас есть заболевание или лучше изъян  аортального клапана:

  • Одышка, которая возникает когда человек активен, или когда отдыхает в лежащем положении.
  • Головокружение.
  • Потеря сознания.
  • Боли в грудной клетке, или ощущение сжатия в грудной клетке.
  • Ощущение сердцебиения.
  • Утомляемость ,которая возникает даже при небольших физических нагрузках.
  • У детей может проявляться как недостаточный набор массы тела, они быстро наедаются и потому плохо набирают массу тела.
  • Отеки нижних конечностей.
  • Ненормальные, или патологические шумы работы сердца ,которые можно услышать с помощью стетоскопа. Когда необходимо обращаться к  врачу. Если работа сердца сопровождается патологическими шумами, семейный врач обязательно порекомендует обратиться к врачу кардиологу.  Если у пациента появился один из перечисленных выше симптомов ему просто необходимо обратиться к врачу.

 Причины. Ваше сердце имеет четыре клапана, клапаны  эти направляют кровь в правильном

 

 

направлении. Это такие клапаны как:  митральный клапан, трехстворчатый клапан, клапан легочной артерии и аортальный клапан. Каждый клапан имеет стулочки (тоненькие наросты парашутоподобной формы) которые то закрываются то открываются в зависимости или сокращается сердце или расслабляется. Иногда  клапан не закрывается или не открывается полностью, что мешает нормальному течению крови по сердцу и сосудах.   Изъяны аортального клапана могут быть как врожденными так и приобретенными. Также причиной может быть инфекционно воспалительное заболевание, даже кариозный зуб может быть причиной поражения сердечного клапана.

 Факторы риска. Преклонный возраст.

  • Врожденные пороки сердца.
  • Инфекционно воспалительные заболевание в прошлом.
  • Заболевание почек.
  • Если вы лечились от онкологичного заболевания радиотерапией.

Осложнение.  Изъяны аортального клапана могут вызывать такие осложнения:

  • Сердечный приступ или инфаркт миокарда.
  • Инсульт

. • Образование тромбов в кровеносной системе.

  • Нарушение ритма сердца.
  • Смерть, при чем бывают что человек совсем ничего не чувствует к моменту ,когда все заканчивается очень быстро и очень фатально, это называется синдром внезапной смерти.

   Диагностика. Чтобы диагностировать заболевание аортального клапана,  необходимо обнаружить симптомы и, осуществить физический обзор и  провести ряд исследований. В первую очередь заподозрить заболевание аортального клапана возможно с помощью обычного стетоскопа. Ваш врач на амбулаторном приеме с помощью стетоскопа может определить  сердечный шум, который может свидетельствовать о заболевании аортального клапана. Но для достоверного диагноза необходимы дополнительные исследования.

  • Ехокардиограма. Устройство эхокардиограф использует звуковые волны для получения ехо зображенния вашего сердца. Данный метод  диагностики наиболее широко используется для диагностики сердечных заболеваний, пому что он безболезнен и безопасен для пациента .  Ехокардиограма  помогает  врачам внимательно выучить состояние аортального клапана, а также установить причину и тяжесть заболевания.  Врачи могут проводить другой тип ехокардиограмы, что называется трансстравоходная  ехокардиограма, для более детального изучения аортального клапана. В данном исследовании используется датчик в форме трубки, который вводится через ротовую полость в пищевод.

 

 

 

  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Используется аппарат электрокардиограф, который измеряет электрическую активность  сердца. ЭКГ может обнаружить признаки заболевания сердца и ненормальные сердечные ритмы.
  • Рентген грудной клетки. Рентген может помочь врачу определить размеры сердца. Размер сердца может указывать на определенные типы заболеваний аортального клапана. Кроме размеров сердца рентген грудной клетки дает возможность оценить размер аорты, наличие кальцыноза  аорты и аортального клапана. Рентген грудной клетки также помогает  врачам обнаружить сопутствующие заболевания  легких.
  • Компъъютерна томография сердца (КТ) сканирования. Исследование, при котором используется серия рентгеновских лучей, которые обрабатываются компьютерной программой и  создается точное  изображення  сердца, сердечных клапанов и сосудов. Преимущества данного метода по сравнению с обычным рентгеном – это лучшая визуализация структур сердца .
  • МРТ сердца. МРТ использует магнитные поля и радиоволны, чтобы создавать детальные изображения сердца и  его структур. Но рутинно данный метод исследования не используется.
  • Стрессовые тесты. Исследование, при котором пациент выполняет разного типа физические упражнения и во время физической нагрузки исследуют функцию сердца. Стрес- тесты обнаруживают нарушения функции аортального клапана во время физической активности, и  в некоторых случаях определяют тяжесть заболевания. Если пациент не может выполнять физические упражнения, используют лекарства, которые имеют подобные эффекты действия физических нагрузок на сердце.
  • Катетеризация сердца. Это исследование редко используется для диагностики заболевания аортального клапана, лишь в тех случаях, если другие исследования не в состоянии диагностировать заболевание, или определить его тяжесть. Методика исследования заключается в введении тонкой трубки(катетера) через кожу в сосуд руки, или ноги и введения, рентген контрастного вещества(краситель ) в полости и сосуды сердца . С помощью данного метода получается детальное изображение артерий сердца и функции сердца. Также возможно измерять давление внутри сердечных полостей.

 Лечение.  Лечения болезни аортального клапана зависит от тяжести заболевания! Если  симптомы не выражены,или  маловиражены-  врач может наблюдать по состоянию пациента, назначить медикаментозную терапию . Врач может рекомендовать изменить образ жизни и принимать лекарства для лечения симптомов, и для  уменьшения риска осложнений. Но в некоторых случаях врачи рекомендуют пациентам оперативное вмешательство  даже при отсутствии симптомов. Хирургию аортального клапана обычно проводят через разрез на грудине. В некоторых случаях врачи могут выполнять миниинвазивные операции , которые предусматривают использование меньшых  разрезов.Но не всем пациентам возможное проведение миниинвазивной операции на аортальном клапане. Хирургия аортального клапана может быть двух видов: пластика и протезирование клапана. Пластику аортального клапана грубо говоря можно назвать ‘ремонт ’по тому, что клапан не протезируется искусственным протезом, а с помощью разных  хирургических техник возобновляется его функция. Но, к сожалению,не во всех случаях пластика возможна.

В тех случаях, когда пластика аортального клапана невозможна- клапан заменяют искусственным клапаном (протезом). Существует два вида протезов аортального клапана: механический и биологический.  Створки механического клапана изготовлены из металлического сплава, который обеспечивает долговременное функционирование клапана.

Створки биологического клапана изготовлены из биологических материалов, которые более склонны к повреждению.

Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Механический протез аортального клапана имеет более длительный срок эксплуатации, но требует постоянного приема антикоагулянтов для предупреждения образования тромбов, с регулярным контролем показателей свертывания крови. Биологический протез имеет меньший срок эксплуатации по сравнению с механическим, но не нуждается в приеме антикоагулянтов. Врач  обсуждает с пациентом преимущества и риски  и вместе с пациентом принимают решение относительно того, какой клапан будет более рационально использовать для протезирования. Трансапикальна замена аортального клапана (TAVR).

Врачи могут выполнять менее инвазивную процедуру, которая называется  трансапикальной  заменой аортального клапана (TAVR). Трансапикальная замена аортального клапана, как правило, используется у пациентов,  которые имеют высокий уровень потенциальных осложнений.

Пороки клапанов сердца и их лечение

    Терапия клапанов сердца включает несколько методов: 1) медикаментозное лечение; 2) операция по реконструкции клапана; 3) операция по замене клапана; и 4) замена клапана чрескатетерным способом. Хотя лекарственная терапия не может устранить дисфункцию клапана, во многих случаях она может облегчить симптомы. Если появляется необходимость в реконструкции или протезировании клапана, ваш кардиолог, хирург или специалист по интервенционной кардиологии расскажет Вам о возможных методах лечения. Выбор между протезированием или реконструкцией зависит от ряда факторов, включая какой именно клапан поражен, тяжесть заболевания, наличие стеноза или регургитации.

Ваша бригада кардиологов

Если Вам предстоит операция по реконструкции или протезированию клапана сердца, за Вами будет наблюдать группа медицинских специалистов, которые стремятся обеспечить вашу безопасность и комфорт до, во время и после операции. Далее представлена информация, описывающая различных медицинских работников, с которыми Вы можете встретиться в ходе лечения.

Врач общей медицинской практики (терапевт) Возможно, первым обнаружит симптомы порока клапана сердца или заболевания, которые могут вызвать порок или нарушение работы клапана.  Терапевт может назначить специальные исследования для подтверждения диагноза или направить Вас к соответствующему специалисту.

Кардиолог — врач, специализирующийся на заболеваниях сердца. Кардиолог не выполняет операций на сердце, но обычно проводит диагностические исследования, чтобы определить причину проблем с сердцем и назначить курс лечения для устранения нарушений работы сердца. Кардиолог может назначить прием лекарств и/или направить Вас к сердечно-сосудистому хирургу.

Сердечно-сосудистый хирург — врач, специализирующийся на операциях на сердце, в том числе по реконструкции или протезированию пораженных клапанов сердца. Хирург — основой специалист в процессе принятия решения о сроках и наилучшей стратегии, включая методику операции и выбор медицинского изделия для Вашего случая поражения клапана.

Специалист по интервенционной кардиологии (интервенционный кардиолог) — врач, прошедший дополнительную специализированную подготовку для проведения катетерных процедур по лечению заболеваний сердца. Интервенционный кардиолог сотрудничает с хирургом, чтобы сделать правильный выбор в вопросе необходимости проведения замены аортального клапана транскатетерным методом.

Анестезиолог —  врач, обученный проводить седацию или давать общий наркоз (сон) при проведении хирургического вмешательства.

Врачи и медицинские сестры отделения интенсивной терапии — в отделении интенсивной терапии пациент находится под пристальным наблюдением и содержится после большинства видов хирургического вмешательства. Совместно с вашим хирургом и/или кардиологом врачи отделения интенсивной терапии и медсестры заботятся о Вас в этот период.

 

Подходы к хирургическому лечению пороков клапанов сердца

Большинство операций на сердце выполняется через разрез по всей длине грудной клетки, или грудины. Такой разрез называют срединной стернотомией. Как правило, процесс заживления проходит довольно хорошо, требуется около 6 недель для полного восстановления кости.

У некоторых пациентов операция на клапане сердца может быть выполнена с использованием небольших, то есть минимально инвазивных разрезов. Разрезы меньшего размера дают пациентам рад преимуществ. Предоперационные исследования, включая коронарографию, эхокардиографию и, во многих случаях, КТ грудной клетки (компьютерная аксиальная томография), помогают определить, каким пациентам может быть показана минимально инвазивная операция. Хирургические подходы, при которых выполняют небольшие разрезы, также подразумевают использование аппарата искусственного кровообращения, как и операции с проведением стернотомии.

Транскатетерное протезирование аортального клапана (англ. TAVR): менее инвазивная альтернатива операции на открытом сердце

Если пациенту был диагностирован стеноз аорты тяжелой степени, но операция на открытом сердце сопряжена с умеренным или высоким риском, доступен другой вариант: транскатетерная протезирование аортального клапана (англ. TAVR). Данную процедуру также называют транскатетерной имплантацией аортального клапана (англ. TAVI). Это минимально-инвазивная операция, которая не требует вмешательства на открытом сердце.

Процедура транскатетерного протезирования аортального клапана позволяет установить новый клапан в Ваш пораженный аортальный клапан. Новый клапан отодвигает створки Вашего пораженного клапана в сторону. Каркас имплантируется в створки Вашего пораженного клапана, чтобы обеспечить правильное расположение.

Такая минимально-инвазивная процедура отличается от операции на открытом сердце. В ходе транскатетерного протезирования аортального клапана вместо рассечения грудной клетки и полного удаления пораженного клапана замену клапана проводят с помощью катетера.

Транскатетерное протезирование аортального клапана может быть выполнено несколькими способами, однако наиболее часто используют трансфеморальный (через разрез на бедре). Только бригада кардиологов может определить наилучший способ, принимая во внимание состояния здоровья человека и другие факторы.

Операция по протезированию клапана

Если сердечно-сосудистый хирург примет решение заменить сердечный клапан пациента, первым шагом является удаление пораженного клапана (удаление клапана и отложений кальция), а вторым — имплантация протеза клапана сердца на его место. Протезы клапанов, используемые для замены пораженных естественных клапанов, изготавливают из различных материалов и различных размеров.

Существуют две обширные категории протезов клапанов сердца, которые используются для замены пораженных клапанов:

  • Биологические протезы, изготавливаемые в основном из тканей животных, а именно бычьего (коровьего) перикарда (прочной сумки, окружающей сердце), клапана аорты свиньи или же клапанов человека, взятых у посмертного донора.
  • Механические клапаны изготовлены из синтетического материала, преимущественно углерода.

Биопротезы клапанов

Существует большое разнообразие биопротезов клапанов:

  • Гетеротрансплантат (или ксенотрансплантат) — ткань клапана или перикарда животного происхождения, пригодная для использования в медицине (например, крупного рогатого скота (коров) или свиней).
  • Гомотрансплантат (или аллотрансплантат) — человеческие клапаны, полученные от посмертного донора.
  • Аутотрансплантат/собственная ткань — здоровый клапан, который был перемещен из одного места в организме человека в другое для замены пожаренного клапана (касается только клапана легочной артерии, который используют для замены клапана аорты).

Ксенотрансплантат — это биологический клапан, изготовленный из ткани животного происхождения. Так, створки клапана из перикарда обычно изготавливают из бычьего (коровьего) перикарда (сумки, окружающей сердце) и пришивают к гибкому или полужесткому каркасу. Кроме того, биологические протезы клапанов изготавливают из свиных клапанов. Клапан изготавливают из аортального клапана свиньи и обычно пришивают к гибкому или полужесткому каркасу и получают «каркасный» клапан. В ином случае, естественный корень аорты свиньи остается неизмененным и выступает в роли каркаса в «бескаркасном» клапане.  Каждый клапан окружен тканевым кольцом (манжетой) для пришивания. Швы накладываются через манжету, чтобы прикрепить клапан к сердцу.

                 
Биологические протезы клапанов компании «НеоКор»

Механические клапаны

Створки механических клапанов изготовлены из специального типа углерода. Такие клапаны обычно имеют две створки. Створки открываются и закрываются в ходе сердечного цикла, обеспечивая движение крови в одном направлении.

Критерии и выбор сердечных клапанов

Выбор между механическим и биологическим протезом клапана зависит от индивидуальной оценки преимуществ и рисков каждого клапана, а также образа жизни, возраста и состояния здоровья каждого пациента.

Биопротезы не требуют длительного применения препаратов, подавляющих естественную способность крови к свертыванию (антикоагулянтов). Это важно для тех, кто не может принимать антикоагулянты из-за ранее перенесенных крупных кровотечений (например, желудочно-кишечной или мочеполовой системы) или повышенного риска травматических повреждений и кровотечений, связанных с активным времяпрепровождением, спортом или преклонным возрастом. Биопротезы обычно служат не менее 10 лет, а в некоторых случаях — более 30 лет. Если пациенту в возрасте до 60 лет имплантируют биопротез клапана, существует высокая вероятность того, что в какой-то момент возникнет повторная необходимость протезирования клапана, в то время как большинству пациентов в возрасте 70 лет и старше этого не требуется.

Механические клапаны мало подвержены износу. Однако, они требуют ежедневного приема антикоагулянтов, что может потребовать изменений в питании или образе жизни.

Зачастую решение о выборе биологического или механического протеза клапана связано с возрастом пациента, причем пожилым пациентам преимущественно устанавливают биопротезы. Однако нет единого мнения относительно точного возраста, в котором биопротез может быть предпочтительнее механического клапана.

Операции по реконструкции клапанов

Если это представляется возможным, предпочтительнее реконструировать клапан пациента, а не заменять его протезом. Обычно в ходе операции по реконструкции клапана хирург корректирует ткань или основные структуры митрального или трикуспидального клапанов.

Почти все операции по реконструкции клапанов включают в себя установку кольца или полукольца для аннулопластики. Это покрытое тканью изделие, которое имплантируется по окружности, или отверстию, митрального или трикуспидального клапана. Оно обеспечивает поддержку собственному клапану пациента и позволяет плотнее закрыть его створки, потенциально уменьшая протечки через клапан. Существует множество различных изделий для аннулопластики. Хирург выберет то, которое лучше всего подойдет для клапана Вашего сердца.

     

Кольца для аннулопластики компании «НеоКор»

В дополнение к аннулопластике, реконструкция митрального клапана часто требует коррекции проблем со створками или хордами, которые прикрепляют створки клапана к сердцу. Если протечки обусловлены пролапсом митрального клапана, фиксация створок и хорд (и имплантация кольца или полукольца для аннулопластики) восстанавливает нормальную работу клапана.

Уход за пациентом после операции на клапане сердца

В норме период восстановления после стандартной операции на клапане сердца занимает от четырех до восьми недель. Восстановление может протекать быстрее, если был выполнен малый разрез, например, при минимально-инвазивных и транскатетерных операциях. За это время пациенты постепенно набираются сил и возобновляют нормальную повседневную деятельность. Регулярное обследование у кардиолога имеет большое значение. Обращайтесь к своему лечащему врачу по телефону или лично, если у Вас возникают вопросы или опасения по поводу здоровья, особенно при возникновении каких-либо необычных симптомов или изменении общего состояния здоровья.

Питание и физические упражнения

Два дополнительных важных аспекта восстановления и хорошего самочувствия в целом — это здоровое питание и регулярное выполнение физических упражнений. Если Ваш врач рекомендовал специальную диету, важно обязательно соблюдать ее. Здоровое питание является неотъемлемой частью здоровой жизни. В ходе восстановительного периода употребление богатых питательными веществами блюд обеспечит ваше тело энергией и может помочь ускорить процесс выздоровления.

Для улучшения общего состояния сердечнососудистой системы рекомендуется сочетать сбалансированную диету с рекомендациями врача по физической нагрузке и контролю веса. Регулярное выполнение программы физических упражнений является важной частью поддержания здорового образа жизни. Под руководством Вашего врача Вы должны постепенно наращивать физическую нагрузку и уровень активности. Прежде чем приступить к новому виду спортивной деятельности, проконсультируйтесь с врачом.

Антикоагулянты — важно следовать указаниям Вашего врача по приему лекарств, особенно если был назначен антикоагулянт. Антикоагулянты, или противосвертывающие препараты, подавляют естественную способность крови к свертыванию. Если Вам показан прием антикоагулянтов, Вам потребуется периодически выполнять анализ крови, чтобы оценить способность крови к свертыванию. Результат такого исследования поможет Вашему врачу определить необходимую дозировку антикоагулянта. Установление правильной дозировки препарата может занять некоторое время, но последовательность и сотрудничество с Вашим врачом имеют большое значение. Иногда возможно проводить исследование самостоятельно в домашних условиях, спросите об этом у врача. Проконсультируйтесь с Вашим врачом о взаимодействии с другими препаратами, которые Вы принимаете, и об ограничениях, касающихся диеты, которые действуют при приеме антикоагулянтов. Узнайте обо всех признаках, которые могут указывать на то, что Ваша дозировка слишком высока.

Прочая медицинская информация — Перед выполнением любых стоматологических процедур, включая профгигиену, проведением эндоскопии или операции, сообщайте врачу об установленном протезе сердечного клапана. Пациенты с протезом клапана более восприимчивы к инфекциям, которые могут в будущем привести к поражениям сердца. Поэтому, возможно, до и после некоторых медицинских процедур Вам потребуется принимать антибиотики, чтобы снизить риск заражения.

Кроме того, отправляясь в поездку более чем на несколько дней, старайтесь поддерживать диету и уровень физических упражнений как можно ближе к своей норме. Обязательно обсудите все препараты, которые Вы принимаете (в том числе безрецептурные), с Вашим врачом и не меняйте дозировку без особого на это указания.

Пороки клапана сердца, недостаточность клапана сердца | Обследование и лечение в Германии

Сердечная недостаточность, пороки сердца

Четыре сердечных клапана выполняют роль вентилей для предотвращения тока крови в неправильном направлении.

Если клапаны расширены, сужены, неплотно смыкаются или надорваны, то они больше не закрываются, и кровь при каждом сокращении сердца вытекает обратно соответственно в желудочки или предсердия.

В этом случае сердце постоянно испытывает большую нагрузку и со временем теряет свою работоспособность. В худшем случае это может привезти к нарушению ритма или даже к отказу сердца.

  • Аортальный клапан (выпускной клапан): предотвращает отток крови из аорты в левый желудочек сердца.
  • Митральный клапан (впускной клапан): предотвращает отток крови из левого желудочка сердца в левое предсердие в тот момент, когда сокращением мышцы сердца кровь выталкивается в сосуды кровообращения.
  • Клапан легочной артерии (выпускной клапан): предотвращает отток крови из легочной артерии в правый желудочек сердца.
  • Трикуспидальный клапан (впускной клапан): вентиль между правым желудочком сердца и правым предсердием.

При сердечных пороках могут поражаться правая и левая половины сердца.

  • Клапаны левого желудочка: поражение митрального и аортального клапанов: левосердечная недостаточность
  • Клапаны в правой половине: поражение пульмонального и трикуспидального клапанов, правосердечная недостаточность

Формы пороков сердца

Различают сужение или кальцинирование клапанов (стеноз и, соответственно, склероз клапанов) и неправильное закрытие клапана (недостаточность клапана сердца).

  • Сужение (стеноз) и обызвествление (склероз) клапанов: кровь протекает в недостаточном количестве.
  • Недостаточность клапана (недостаточное закрытие): кровь протекает обратно, хотя клапан и закрыт.

Причины

Существует много причин возникновения дефектов клапанов. Приобретенные пороки сердечных клапанов чаще возникают в левой половине (митральный и аортальный клапаны). Процент врожденных пороков сердца составляет всего 1%.

Специфические причины:

  • Обызвествление (склероз): можно сравнить по механизму образования с артериосклерозом. Чаще всего поражается аортальный клапан. Причины: возраст, неправильное питание, недостаток движения
  • Воспаление клапанов и оболочки сердца (эндокардит): часто за счет ревматического процесса при стенозе митрального клапана.
  • Инфаркт: отмирание определенного участка мыщцы сердца, клапаны становятся слабыми или нарушается их функция.
  • Бактериальные и вирусные инфекции сердца (миокардиты): приводят к увеличению мышцы сердца, и невозможности плотного смыкания клапанов.
  • Врожденные пороки развития (чаще стеноз легочной артерии)

Симптомы (жалобы)

Жалобы и симптомы зависят от тяжести заболевания. Часто пороки клапанов сердца не вызывают никаких жалоб в течение длительного времени. При этом сердечная недостаточность находится в стадии компенсации, однако со временем наступает декомпенсация процесса, что может привести к отказу сердца.

Левосердечные сердечные пороки (митрального и аортального клапанов)

Приводят к развитию левосердечной недостаточности

  • Застой крови в легких, их отек, что приводит к затрудненному дыханию и одышке
  • Головокружения и обмороки при нагрузке и напряжении (прежде всего при стенозе аорты)
  • Жалобы как при ангине (чувство давления, боли в груди, страх, сдавливание и нехватка воздуха)
  • Нарушение ритма сердца (мерцание предсердий)

Пороки сердца в правой половине (пульмональный и трикуспидальный клапаны)

Приводят к развитию правосердечной недостаточности

  • Отеки тела (печень, область лодыжек), так называемые одемы, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, одышка при нагрузке.

Диагностика (обследование)

  • Изучение истории болезни и всех симптомов
  • Иследование физического статуса (пальпация, аускультация)
  • ЭКГ: указывает на поражение клапанов.
  • Рентгенография грудной клетки: показывает увеличение объемов сердца и наличие отеков.
  • Эхокардиография (УЗИ сердца) с использованием контраста или без него (это лучший способ диагностики заболеваний клапанного аппарата): сокращения сердца и функция его отдельных частей представлена в цвете.
  • Катетеризация сердца

Терапия (лечение)

Лечение направлено на причину заболевания и при различных пороках сердца оно различно. Легкие пороки сердца не всегда следует оперировать. Однако очень важен постоянный контроль со стороны специалистов (кардиологов).

  • Терапия при сердечной недостаточност
  • Терапия при мерцании предсердий
  • Лечение при стенозе (сужении клапанов): оперативное. Вставляется баллон определенного размера и производится расширение имеющегося стеноза
  • Тяжелые пороки: лечение оперативное с замещением клапанов искуственными трансплатнантами. При это всю жизнь используется кроверазжижающая медикаментозная терапия.
  • Инфекции: сочетание антибиотикотерапии и оперативного лечения.

Защита от инфекции при пороках клапанов

Перед операцией пациентам необходимо назначение антибиотиков для защиты от инфекции. Только таким образом можно предотвратить воспалительное поражение клапанов. Это называется профилактикой эндокардита.

Возможные осложнения

Без соответствующего лечения сердечные пороки иногда приводят к смерти. Лечение зависит от вида сердечного порока и тяжести поражения сердечной мышцы. Профилактика воспаления необходима в любом случае. Воспаление может распространиться на соседние органы и привести к образованию абсцессов и свищей. При отрыве участков тканей и попадании их в кровоток может развиться тромбоэмболия.

Профилактические мероприятия

Весь комплекс мероприятий, направленных на защиту функции сердца — здоровое питание, нормализация веса, поддержание нормального артериального давления — является профилактикой развития сердечных пороков.

Заболевания клапанов сердца и их диагностика

Когда говорят о заболеваниях клапанов сердца, речь идет о нарушении работы одного или нескольких клапанов, вызванном клапанным стенозом или клапанной недостаточностью. Клапанный стеноз – это сужение отверстия клапана, при котором он не может нормально открываться и закрываться. Клапанная недостаточность возникает при нарушении целостности клапана (его разрушении, отрыве или надрыве створок, сухожильных хорд и др.).

Заболевания клапанов сердца могут вызываться большим количеством причин.

Причины заболеваний клапанов сердца

Дегенеративные заболевания клапанов. Это частая причина клапанной дисфункции. Чаще всего поражается митральный клапан. Это прогрессирующее заболевание, представляющее собой медленное перерождение от пролапса митрального клапана (неправильного движения створок). Со временем клапанные связки истончаются или рвутся, и створки становятся вялыми и растянутыми. Это приводит к протечке через клапан.

Рис. 1

 

Кальциноз вследствие старения. Кальцинозом называется накопление кальция на сердечных клапанах. Чаще всего поражается аортальный клапан. Отложения кальция делают клапан жестким и утолщают его и могут привести к стенозу аортального клапана, т.е. его сужению. В результате клапан открывается не полностью и мешает кровотоку. Это препятствие вынуждает сердце работать интенсивнее и вызывает различные симптомы, такие как боли в груди, ухудшение способности переносить физические нагрузки, одышку или обморочные приступы. Кальциноз возникает с возрастом, так как кальций оседает на створках сердечных клапанов на протяжении жизни человека.

Рис. 2

Коронарная недостаточность. Поражение сердечной мышцы в результате инфаркта может нарушить функцию митрального клапана. Митральный клапан расположен на входе в левый желудочек. Если левый желудочек увеличен после инфаркта, это может привести к растяжению митрального клапана и его протеканию.

Ревматизм. Ранее частая причина заболеваний сердечных клапанов, в настоящее время в большинстве развитых стран ревматизм встречается сравнительно редко. Ревматизм вызывает стрептококковая инфекция группы А, которая отрицательно влияет на сердце и сердечно-сосудистую систему, в особенности на ткани створок клапанов. Когда сердечный клапан поражен ревматизмом, в нем могут возникнуть стеноз, регургитация или и то, и другое вместе. Часто патология сердечного клапана возникает через несколько десятилетий после приступа ревматизма.

Врожденные патологии. Врожденные (т.е. существующие при рождении) пороки сердца могут влиять на кровоток в сердечно-сосудистой системе. Кровь может течь в другом направлении, в неправильном порядке или даже может блокироваться частично или полностью в зависимости от типа имеющегося порока сердца. Врожденные пороки сердца (ВПС), от дефектов легкой степени тяжести, таких как неправильно сформированный клапан, до более серьезных проблем, таких как полное отсутствие сердечного клапана, нуждаются в специализированном лечении. Частота ВПС среди новорожденных составляет около 1% (1 случай на 100 новорожденных).

Бактериальный эндокардит. Это бактериальная инфекция, которая может поражать клапаны сердца и вызывать деформацию и повреждение створок клапана (-ов). В клапане обычно развивается регургитация, или протекание, и наиболее часто это случается с митральным клапаном.

Диагностика заболеваний сердечных клапанов

Приобретенные заболевания клапанов сердца развиваются медленно, и в начале болезни симптомы отсутствуют. Обратиться к терапевту или кардиологу (врачу, который занимается заболеваниями сердца) с жалобой на сердце пациента часто заставляют некоторые физические признаки или дискомфорт. Симптомы могут включать стенокардию, утомляемость, одышку, головокружения или потерю сознания. На более поздних стадиях заболевания клапанов сердца у пациентов отекают ноги, а застои в легких приводят к постоянным бронхитам.

Однако в некоторых случаях проблемы с сердечными клапанами могут не сопровождаться никакими симптомами. Тогда их можно выявить только при помощи стетоскопа во время планового медосмотра. Патологии сердечных клапанов, как стеноз, так и регургитация, часто сопровождаются шумами в сердце. Шумы в сердце, в особенности если ранее их не было или они громкие, должны стать поводом для дополнительного медицинского обследования.

У кардиологов и кардиохирургов есть много методов диагностики сердечных заболеваний. Самым важным является эхокардиография.

Эхокардиография

Эхокардиография – это специальное ультразвуковое исследование, которое позволяет кардиологу наблюдать за функцией клапанов сердца и сокращениями сердечной мышцы. Во время эхокардиографии ультразвуковые волны отражаются от структур сердца. Отраженные волны улавливает датчик, а компьютер формирует из звуковых волн изображение. Чаще всего во время эхокардиографии ультразвуковой зонд помещают на грудь пациента. Это называется «трансторакальной» или «поверхностной» эхокардиографией. Это неинвазивное исследование, которое занимает всего несколько минут.

В некоторых случаях проводится чреспищеводная эхокардиография, при которой ультразвуковой зонд вводят в пищевод через рот. Так как пищевод проходит близко к задней стенке сердца, такая эхокардиография дает прекрасные изображения сердца и его клапанов.

Катетеризация

Катетеризация сердца (ангиография) помогает определить функцию коронарных артерий и сердечных клапанов. Катетеризация сердца – это процесс, при котором в кровеносные сосуды и/ или сердце вводится трубка. По трубке подается контрастное вещество (краска), которая затем визуализируется при помощи рентгеновского излучения. Коронарная ангиография особенно эффективна для анализа коронарных сосудов сердца. Большинству пациентов делают коронарную ангиографию, или катетеризацию сердца, перед операцией на клапанах сердца; это необходимо для определения наличия закупоренных коронарных артерий, которые могут потребовать лечения во время операции.

Рентгеновское исследование грудной клетки

Рентгеновский снимок грудной клетки может иметь значение при определении отложений кальция на сердце, например, на сердечных клапанах. Он также показывает размер и форму сердца и легких. Перед операцией на сердечных клапанах всем пациентам делают рентгеновский снимок грудной клетки.

Вернуться наверх

См. также
Дополнительные материалы

Распознавание симптомов ухудшающейся болезни сердечного клапана

Важность отслеживания симптомов болезни сердечного клапана

Признаки одышки

Подсказки могут быть тонкими: кресло Монти

Монти 75 лет, и его врач заметил у него шум в сердце несколько лет назад. Недавно он на несколько дней поехал навестить своего сына Давида.

  • Каждую ночь Монти ложился спать в гостевой спальне, а на следующее утро Дэвид находил его спящим в кресле в семейной комнате.
  • Дэвид спросил, не может ли он удобно устроиться в кровати, и Монти ответил, что он не может сделать глубокий вдох, лежа, и кресло, похоже, помогает.
  • Монти настаивает, что это не проблема, но Дэвид задается вопросом, должен ли он убедить его обратиться к своему врачу.

Считаете ли вы такое поведение возможным признаком прогрессирования клапанной болезни?

Обратите внимание на то, что ваша способность удерживаться на ногах снижается

Отказ может отсрочить лечение: фитнес-режим Моники

Моника родилась с двустворчатым аортальным клапаном, что означает, что клапан не может полностью открыться, потому что у него две створки вместо трех.

  • Соседи Моника и Алексис уже много лет поддерживают свою форму.
  • Хотя они были постоянными друзьями по бегу последние два года, за последние несколько недель Моника, похоже, просто не успевает за ними.
  • Иногда даже ходьба заставляет ее задыхаться, и Моника ругает себя за то, что она отстает.
  • Моника знает, что у нее двустворчатый клапан, и задается вопросом, почему она теряет походку, несмотря на ее попытки оставаться в форме.

Вы бы просто тренировались усерднее или записались бы на прием к врачу?

Все три из этих ситуаций описывают людей, которые рискуют упустить ключи к разгадке ухудшения сердечного клапана. Постепенно можно легко приспособиться к ситуации, которая со временем ухудшается. Это одна из причин, по которой людям важно с пороком сердечного клапана, чтобы проходить регулярные осмотры.

Отслеживайте прогрессирование симптомов

Важно спросить себя о симптомах.. При этом не думайте просто «да» или «нет», но учитывайте степень, в которой вы испытываете симптомы.

Что вызывает у вас одышку? Это пешком 3 мили? Или эта прогулка со временем становилась все короче и короче, и теперь вы чувствуете одышку после того, как подошли к почтовому ящику?

Вы когда-нибудь чувствовали головокружение? Вы когда-нибудь замечали внезапное желание лечь, пока не почувствуете себя устойчивым? Как часто у вас возникает это ощущение?

А как насчет боли в груди или необычного отека ступней или лодыжек? Важно отслеживать свои симптомы (PDF) (ссылка открывается в новом окне) и напоминать себе о необходимости просматривать их каждые 6 месяцев или, по крайней мере, ежегодно. Поскольку большинство проблем с клапанами сердца прогрессируют медленно, при хороших записях вы, вероятно, сможете увидеть доказательства своего состояния, если оно начнет ухудшаться.

Что делать, если я просто «не в форме»?

Иногда бывает трудно отделить привычки от работы сердца, что является одной из важных причин, по которой вам нужен специалист в области здравоохранения, чтобы регулярно следить за вашим прогрессом. Ваш лечащий врач будет полагаться на ваши отчеты чтобы помочь им принять решение о лечении. Чем лучше вы замечаете, что происходит, тем лучше вы можете защищать и участвовать в построении более долгой и здоровой жизни.

Загрузите наш трекер симптомов (PDF) (также доступен на испанском языке (PDF)) и сделайте назначать встречу с самим собой каждые шесть месяцев, чтобы пересмотреть и повторить упражнение. Никогда не знаешь, когда внимательность может спасти жизнь.

Путешествие посла сердечного клапана Рэя Риверы с пороком сердечного клапана

Последняя редакция: 11 мая 2020 г.

Проблемы с сердечным клапаном и их причины

Поначалу любая проблема с сердцем может показаться непреодолимой, но существует множество вариантов лечения.

Многие проблемы с сердечным клапаном сначала идентифицируются по шуму или звуку, который можно услышать, послушав сердцебиение с помощью стетоскопа. Шепот может походить на «свистящий» шум, когда кровь течет из одной камеры в другую, или он может звучать как дополнительный щелчок, когда клапан допускает обратный ток.

Некоторые шепоты безвредны. Другие могут указывать на основную проблему с клапаном. Если обнаружен шум, вот несколько возможных причин.

Шумы могут указывать на проблемы с клапаном, в том числе:

  • Стеноз: сужение или уплотнение клапана, препятствующее прохождению достаточного количества крови через
  • Регургитация: когда клапаны позволяют крови течь назад в камеру
  • Пролапс: клапан с неправильно закрывающимися створками
  • Атрезия: клапан неправильной формы или отсутствует

Причины проблем с клапанами

Причины проблем с клапанами часто могут быть связаны с врожденными дефектами, связаны с возрастом или вызваны другим заболеванием. Просмотрите нашу библиотеку анимаций сердечного клапана.

Врожденные пороки (аномалии, присутствующие при рождении):

К старению и возрастным порокам клапана относятся:

  • Дегенеративная болезнь клапана — Со временем клапаны могут медленно дегенерировать. Чаще всего это поражает митральный клапан. Например, пролапс митрального клапана, состояние, которым страдает от 2 до 3% населения, может в конечном итоге привести к регургитации митрального клапана и потребовать лечения.
  • Кальцификация из-за старения. Иногда кальций может накапливаться на клапанах сердца, чаще всего поражая аортальный клапан, и может привести к стенозу аорты.
  • Лучевая терапия средостения (облучение грудной клетки) — Исследования показали, что у людей, переживших рак в детском возрасте и прошедших лучевую терапию, в более позднем возрасте повышен риск заболевания клапанов.

Сопутствующие заболевания и состояния, которые могут вызвать проблемы с клапанами:

Эти состояния могут вызвать утечку крови из одного или нескольких сердечных клапанов обратно в камеры сердца или неспособность полностью открыться. Это заставляет ваше сердце работать тяжелее и снижает его способность перекачивать кровь.Хотя проблемы с клапанами потенциально могут быть серьезными и опасными для жизни, большинство состояний клапана также хорошо поддаются лечению.

Последняя редакция: 8 мая 2020 г.

Заболевания сердечного клапана: причины, симптомы и диагностика

Обзор

Заболевания сердечного клапана могут повлиять на любой из клапанов в вашем сердце. У ваших сердечных клапанов есть створки, которые открываются и закрываются с каждым ударом сердца, позволяя крови течь через верхние и нижние камеры сердца и к остальному телу.Верхние камеры сердца — это предсердия, а нижние камеры сердца — это желудочки.

Ваше сердце имеет эти четыре клапана:

  • трехстворчатый клапан, который расположен между правым предсердием и правым желудочком
  • легочный клапан, который расположен между правым желудочком и легочной артерией
  • митральный клапан, который расположен между левым предсердием и левым желудочком
  • аортальный клапан, который расположен между левым желудочком и аортой

Кровь течет из правого и левого предсердий через трикуспидальный и митральный клапаны, которые открываются, чтобы пропускать кровь течь в правый и левый желудочки. Затем эти клапаны закрываются, чтобы предотвратить обратный ток крови в предсердия.

Когда желудочки наполняются кровью, они начинают сокращаться, заставляя открываться легочные и аортальные клапаны. Затем кровь поступает в легочную артерию и аорту. Легочная артерия переносит дезоксигенированную кровь от сердца к легким. Аорта, которая является самой большой артерией тела, несет богатую кислородом кровь к остальному телу.

Сердечные клапаны работают, гарантируя, что кровь течет в прямом направлении, а не назад и не вызывает утечки.Если у вас заболевание сердечного клапана, клапан не может выполнять эту работу должным образом. Это может быть вызвано утечкой крови, которая называется срыгиванием, сужением отверстия клапана, которое называется стенозом, или сочетанием срыгивания и стеноза.

У некоторых людей с поражением сердечного клапана могут отсутствовать какие-либо симптомы, в то время как другие могут испытывать такие состояния, как инсульт, сердечные приступы и образование тромбов, если заболевание сердечного клапана не лечится.

Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана также называют:

  • синдром гибкого клапана
  • синдром щелчка-шума
  • баллонный митральный клапан
  • синдром Барлоу

Это происходит, когда митральный клапан не закрывается должным образом , иногда заставляя кровь течь обратно в левое предсердие.

У большинства людей с пролапсом митрального клапана симптомы отсутствуют, и поэтому лечение не требуется. Однако симптомы, указывающие на необходимость лечения, включают:

Лечение включает операцию по восстановлению или замене митрального клапана.

Заболевание двустворчатого аортального клапана

Заболевание двустворчатого аортального клапана возникает, когда человек рождается с аортальным клапаном, который имеет два клапана вместо обычных трех. В очень тяжелых случаях симптомы этого типа расстройства проявляются при рождении.Однако некоторые люди могут десятилетиями не знать, что у них есть этот тип расстройства. Клапан обычно может функционировать в течение многих лет, не вызывая симптомов, поэтому у большинства людей заболевание двустворчатого аортального клапана не диагностируется до взрослого возраста.

Симптомы могут включать:

  • одышку при физической нагрузке
  • боль в груди
  • головокружение
  • обморок

Большинство людей могут успешно восстановить аортальный клапан хирургическим путем.

По данным клиники Кливленда, 80 процентам людей с этим типом сердечного клапана потребуется операция для ремонта или замены клапана. Обычно это происходит в возрасте от 30 до 40 лет.

Стеноз клапана

Стеноз клапана происходит, когда клапан не может полностью открыться, что означает, что через клапан не может проходить достаточное количество крови. Это может произойти в любом из сердечных клапанов и может быть вызвано утолщением или жесткостью сердечного клапана.

Симптомы могут включать:

  • боль в груди
  • одышку
  • усталость
  • головокружение
  • обморок

Некоторым людям лечение клапанного стеноза не требуется. Другим людям может потребоваться операция для замены или ремонта клапана. В зависимости от степени тяжести стеноза и вашего возраста вальвулопластика, при которой для расширения клапана используется баллон, может быть вариантом.

Клапанная регургитация

Клапанная регургитация также может быть названа «негерметичным клапаном». Это происходит, когда какой-либо из сердечных клапанов не закрывается должным образом, что приводит к обратному току крови. Симптомы могут включать:

  • одышку
  • кашель
  • усталость
  • учащенное сердцебиение
  • головокружение
  • отек стоп и лодыжек

Последствия клапанной регургитации различаются в зависимости от человека.Некоторым людям просто необходимо следить за их состоянием. Другим могут потребоваться лекарства для предотвращения скопления жидкости, а другим потребуется ремонт или замена клапана.

Симптомы сердечных клапанов различаются в зависимости от тяжести заболевания. Обычно наличие симптомов указывает на то, что нарушение влияет на кровоток. Многие люди с легкими или умеренными нарушениями сердечного клапана не испытывают никаких симптомов. Однако признаки и симптомы могут включать:

  • одышку
  • учащенное сердцебиение
  • усталость
  • боль в груди
  • головокружение
  • обморок
  • головные боли
  • кашель
  • задержка воды, которая может вызвать отек в нижних отделах. конечности и брюшная полость
  • отек легких, который вызывается избытком жидкости в легких

Существует ряд причин различных нарушений сердечного клапана.Причины могут включать:

  • врожденный дефект
  • инфекционный эндокардит, воспаление сердечной ткани
  • ревматическая лихорадка, воспалительное заболевание, вызванное инфекцией группы A Streptococcus бактерии
  • возрастные изменения, такие как в виде отложений кальция
  • инфаркт
  • ишемическая болезнь сердца, сужение и уплотнение артерий, кровоснабжающих сердце
  • кардиомиопатия, которая включает дегенеративные изменения сердечной мышцы
  • сифилис, относительно редкая инфекция, передающаяся половым путем
  • гипертония, или высокое кровяное давление
  • аневризма аорты, аномальное набухание или выпуклость аорты
  • атеросклероз, затвердение артерий
  • миксоматозная дегенерация, ослабление соединительной ткани в митральном клапане
  • волчанка, хроническое аутоиммунное заболевание
  • 15

    Если вы испытываете симптомы сердечного клапана sorder, ваш врач начнет с прослушивания вашего сердца с помощью стетоскопа. Они выслушают любые отклонения сердечного ритма, которые могут указывать на проблемы с сердечными клапанами. Врач также может послушать ваши легкие, чтобы определить, нет ли скопления жидкости, и проверить ваше тело на наличие признаков задержки воды. Это оба признака проблем с сердечным клапаном.

    Другие тесты, которые могут использоваться для диагностики нарушений сердечного клапана, включают следующие:

    • Электрокардиограмма — это тест, который показывает электрическую активность сердца. Этот тест используется для проверки нарушений сердечного ритма.
    • Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания изображения сердечных клапанов и камер.
    • Катетеризация сердца — еще один тест, используемый для диагностики клапанных заболеваний. В этом тесте используется тонкая трубка или катетер с камерой, чтобы сделать снимки вашего сердца и кровеносных сосудов. Это может помочь вашему врачу определить тип и тяжесть заболевания клапана.
    • Может быть заказан рентген грудной клетки, чтобы сфотографировать ваше сердце. Это может сказать вашему врачу, если ваше сердце увеличено.
    • МРТ может дать более детальное изображение вашего сердца. Это может помочь подтвердить диагноз и позволить врачу определить, как лучше всего лечить заболевание клапана.
    • С помощью стресс-теста можно определить, как физическая нагрузка влияет на ваши симптомы. Информация из стресс-теста может сообщить вашему врачу, насколько серьезно ваше состояние.

    Лечение заболеваний сердечного клапана зависит от тяжести заболевания и симптомов. Большинство врачей предлагают начинать с консервативных методов лечения.К ним относятся:

    • получение постоянного медицинского наблюдения
    • отказ от курения, если вы курите
    • соблюдение здоровой диеты

    Обычно назначаются следующие лекарства:

    Если симптомы усиливаются, вам может потребоваться операция. Это может включать восстановление сердечного клапана с использованием одного из следующих способов:

    • вашей собственной ткани
    • клапана животного, если вам требуется замена биологического клапана
    • пожертвованного клапана от другого человека
    • механического или искусственного клапана

    Вальвулопластика также может использоваться для лечения стеноза. Во время вальвулопластики врач вставляет небольшой баллон в ваше сердце, где оно слегка надувается. Надувание увеличивает размер отверстия в клапане, и затем баллон удаляется.

    Ваш прогноз будет зависеть от того, какое у вас заболевание сердечного клапана и насколько оно серьезно. Некоторые заболевания сердечного клапана требуют только регулярного наблюдения, а другие требуют хирургического вмешательства.

    Поговорите со своим врачом о любых симптомах, которые вас беспокоят, и обязательно запланируйте регулярные осмотры со своим врачом.Это повысит вероятность того, что ваш врач обнаружит какие-либо потенциально серьезные заболевания на ранних стадиях.

    Заболевания сердечного клапана: причины, симптомы и диагностика

    Обзор

    Заболевания сердечного клапана могут повлиять на любой из клапанов в вашем сердце. У ваших сердечных клапанов есть створки, которые открываются и закрываются с каждым ударом сердца, позволяя крови течь через верхние и нижние камеры сердца и к остальному телу. Верхние камеры сердца — это предсердия, а нижние камеры сердца — это желудочки.

    Ваше сердце имеет эти четыре клапана:

    • трехстворчатый клапан, который расположен между правым предсердием и правым желудочком
    • легочный клапан, который расположен между правым желудочком и легочной артерией
    • митральный клапан, который расположен между левым предсердием и левым желудочком
    • аортальный клапан, который расположен между левым желудочком и аортой

    Кровь течет из правого и левого предсердий через трикуспидальный и митральный клапаны, которые открываются, чтобы пропускать кровь течь в правый и левый желудочки.Затем эти клапаны закрываются, чтобы предотвратить обратный ток крови в предсердия.

    Когда желудочки наполняются кровью, они начинают сокращаться, заставляя открываться легочные и аортальные клапаны. Затем кровь поступает в легочную артерию и аорту. Легочная артерия переносит дезоксигенированную кровь от сердца к легким. Аорта, которая является самой большой артерией тела, несет богатую кислородом кровь к остальному телу.

    Сердечные клапаны работают, гарантируя, что кровь течет в прямом направлении, а не назад и не вызывает утечки.Если у вас заболевание сердечного клапана, клапан не может выполнять эту работу должным образом. Это может быть вызвано утечкой крови, которая называется срыгиванием, сужением отверстия клапана, которое называется стенозом, или сочетанием срыгивания и стеноза.

    У некоторых людей с поражением сердечного клапана могут отсутствовать какие-либо симптомы, в то время как другие могут испытывать такие состояния, как инсульт, сердечные приступы и образование тромбов, если заболевание сердечного клапана не лечится.

    Пролапс митрального клапана

    Пролапс митрального клапана также называют:

    • синдром гибкого клапана
    • синдром щелчка-шума
    • баллонный митральный клапан
    • синдром Барлоу

    Это происходит, когда митральный клапан не закрывается должным образом , иногда заставляя кровь течь обратно в левое предсердие.

    У большинства людей с пролапсом митрального клапана симптомы отсутствуют, и поэтому лечение не требуется. Однако симптомы, указывающие на необходимость лечения, включают:

    Лечение включает операцию по восстановлению или замене митрального клапана.

    Заболевание двустворчатого аортального клапана

    Заболевание двустворчатого аортального клапана возникает, когда человек рождается с аортальным клапаном, который имеет два клапана вместо обычных трех. В очень тяжелых случаях симптомы этого типа расстройства проявляются при рождении.Однако некоторые люди могут десятилетиями не знать, что у них есть этот тип расстройства. Клапан обычно может функционировать в течение многих лет, не вызывая симптомов, поэтому у большинства людей заболевание двустворчатого аортального клапана не диагностируется до взрослого возраста.

    Симптомы могут включать:

    • одышку при физической нагрузке
    • боль в груди
    • головокружение
    • обморок

    Большинство людей могут успешно восстановить аортальный клапан хирургическим путем.

    По данным клиники Кливленда, 80 процентам людей с этим типом сердечного клапана потребуется операция для ремонта или замены клапана. Обычно это происходит в возрасте от 30 до 40 лет.

    Стеноз клапана

    Стеноз клапана происходит, когда клапан не может полностью открыться, что означает, что через клапан не может проходить достаточное количество крови. Это может произойти в любом из сердечных клапанов и может быть вызвано утолщением или жесткостью сердечного клапана.

    Симптомы могут включать:

    • боль в груди
    • одышку
    • усталость
    • головокружение
    • обморок

    Некоторым людям лечение клапанного стеноза не требуется.Другим людям может потребоваться операция для замены или ремонта клапана. В зависимости от степени тяжести стеноза и вашего возраста вальвулопластика, при которой для расширения клапана используется баллон, может быть вариантом.

    Клапанная регургитация

    Клапанная регургитация также может быть названа «негерметичным клапаном». Это происходит, когда какой-либо из сердечных клапанов не закрывается должным образом, что приводит к обратному току крови. Симптомы могут включать:

    • одышку
    • кашель
    • усталость
    • учащенное сердцебиение
    • головокружение
    • отек стоп и лодыжек

    Последствия клапанной регургитации различаются в зависимости от человека.Некоторым людям просто необходимо следить за их состоянием. Другим могут потребоваться лекарства для предотвращения скопления жидкости, а другим потребуется ремонт или замена клапана.

    Симптомы сердечных клапанов различаются в зависимости от тяжести заболевания. Обычно наличие симптомов указывает на то, что нарушение влияет на кровоток. Многие люди с легкими или умеренными нарушениями сердечного клапана не испытывают никаких симптомов. Однако признаки и симптомы могут включать:

    • одышку
    • учащенное сердцебиение
    • усталость
    • боль в груди
    • головокружение
    • обморок
    • головные боли
    • кашель
    • задержка воды, которая может вызвать отек в нижних отделах. конечности и брюшная полость
    • отек легких, который вызывается избытком жидкости в легких

    Существует ряд причин различных нарушений сердечного клапана.Причины могут включать:

    • врожденный дефект
    • инфекционный эндокардит, воспаление сердечной ткани
    • ревматическая лихорадка, воспалительное заболевание, вызванное инфекцией группы A Streptococcus бактерии
    • возрастные изменения, такие как в виде отложений кальция
    • инфаркт
    • ишемическая болезнь сердца, сужение и уплотнение артерий, кровоснабжающих сердце
    • кардиомиопатия, которая включает дегенеративные изменения сердечной мышцы
    • сифилис, относительно редкая инфекция, передающаяся половым путем
    • гипертония, или высокое кровяное давление
    • аневризма аорты, аномальное набухание или выпуклость аорты
    • атеросклероз, затвердение артерий
    • миксоматозная дегенерация, ослабление соединительной ткани в митральном клапане
    • волчанка, хроническое аутоиммунное заболевание
    • 15

      Если вы испытываете симптомы сердечного клапана sorder, ваш врач начнет с прослушивания вашего сердца с помощью стетоскопа. Они выслушают любые отклонения сердечного ритма, которые могут указывать на проблемы с сердечными клапанами. Врач также может послушать ваши легкие, чтобы определить, нет ли скопления жидкости, и проверить ваше тело на наличие признаков задержки воды. Это оба признака проблем с сердечным клапаном.

      Другие тесты, которые могут использоваться для диагностики нарушений сердечного клапана, включают следующие:

      • Электрокардиограмма — это тест, который показывает электрическую активность сердца. Этот тест используется для проверки нарушений сердечного ритма.
      • Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания изображения сердечных клапанов и камер.
      • Катетеризация сердца — еще один тест, используемый для диагностики клапанных заболеваний. В этом тесте используется тонкая трубка или катетер с камерой, чтобы сделать снимки вашего сердца и кровеносных сосудов. Это может помочь вашему врачу определить тип и тяжесть заболевания клапана.
      • Может быть заказан рентген грудной клетки, чтобы сфотографировать ваше сердце. Это может сказать вашему врачу, если ваше сердце увеличено.
      • МРТ может дать более детальное изображение вашего сердца. Это может помочь подтвердить диагноз и позволить врачу определить, как лучше всего лечить заболевание клапана.
      • С помощью стресс-теста можно определить, как физическая нагрузка влияет на ваши симптомы. Информация из стресс-теста может сообщить вашему врачу, насколько серьезно ваше состояние.

      Лечение заболеваний сердечного клапана зависит от тяжести заболевания и симптомов. Большинство врачей предлагают начинать с консервативных методов лечения.К ним относятся:

      • получение постоянного медицинского наблюдения
      • отказ от курения, если вы курите
      • соблюдение здоровой диеты

      Обычно назначаются следующие лекарства:

      Если симптомы усиливаются, вам может потребоваться операция. Это может включать восстановление сердечного клапана с использованием одного из следующих способов:

      • вашей собственной ткани
      • клапана животного, если вам требуется замена биологического клапана
      • пожертвованного клапана от другого человека
      • механического или искусственного клапана

      Вальвулопластика также может использоваться для лечения стеноза. Во время вальвулопластики врач вставляет небольшой баллон в ваше сердце, где оно слегка надувается. Надувание увеличивает размер отверстия в клапане, и затем баллон удаляется.

      Ваш прогноз будет зависеть от того, какое у вас заболевание сердечного клапана и насколько оно серьезно. Некоторые заболевания сердечного клапана требуют только регулярного наблюдения, а другие требуют хирургического вмешательства.

      Поговорите со своим врачом о любых симптомах, которые вас беспокоят, и обязательно запланируйте регулярные осмотры со своим врачом.Это повысит вероятность того, что ваш врач обнаружит какие-либо потенциально серьезные заболевания на ранних стадиях.

      Заболевания сердечного клапана: причины, симптомы и диагностика

      Обзор

      Заболевания сердечного клапана могут повлиять на любой из клапанов в вашем сердце. У ваших сердечных клапанов есть створки, которые открываются и закрываются с каждым ударом сердца, позволяя крови течь через верхние и нижние камеры сердца и к остальному телу. Верхние камеры сердца — это предсердия, а нижние камеры сердца — это желудочки.

      Ваше сердце имеет эти четыре клапана:

      • трехстворчатый клапан, который расположен между правым предсердием и правым желудочком
      • легочный клапан, который расположен между правым желудочком и легочной артерией
      • митральный клапан, который расположен между левым предсердием и левым желудочком
      • аортальный клапан, который расположен между левым желудочком и аортой

      Кровь течет из правого и левого предсердий через трикуспидальный и митральный клапаны, которые открываются, чтобы пропускать кровь течь в правый и левый желудочки.Затем эти клапаны закрываются, чтобы предотвратить обратный ток крови в предсердия.

      Когда желудочки наполняются кровью, они начинают сокращаться, заставляя открываться легочные и аортальные клапаны. Затем кровь поступает в легочную артерию и аорту. Легочная артерия переносит дезоксигенированную кровь от сердца к легким. Аорта, которая является самой большой артерией тела, несет богатую кислородом кровь к остальному телу.

      Сердечные клапаны работают, гарантируя, что кровь течет в прямом направлении, а не назад и не вызывает утечки.Если у вас заболевание сердечного клапана, клапан не может выполнять эту работу должным образом. Это может быть вызвано утечкой крови, которая называется срыгиванием, сужением отверстия клапана, которое называется стенозом, или сочетанием срыгивания и стеноза.

      У некоторых людей с поражением сердечного клапана могут отсутствовать какие-либо симптомы, в то время как другие могут испытывать такие состояния, как инсульт, сердечные приступы и образование тромбов, если заболевание сердечного клапана не лечится.

      Пролапс митрального клапана

      Пролапс митрального клапана также называют:

      • синдром гибкого клапана
      • синдром щелчка-шума
      • баллонный митральный клапан
      • синдром Барлоу

      Это происходит, когда митральный клапан не закрывается должным образом , иногда заставляя кровь течь обратно в левое предсердие.

      У большинства людей с пролапсом митрального клапана симптомы отсутствуют, и поэтому лечение не требуется. Однако симптомы, указывающие на необходимость лечения, включают:

      Лечение включает операцию по восстановлению или замене митрального клапана.

      Заболевание двустворчатого аортального клапана

      Заболевание двустворчатого аортального клапана возникает, когда человек рождается с аортальным клапаном, который имеет два клапана вместо обычных трех. В очень тяжелых случаях симптомы этого типа расстройства проявляются при рождении.Однако некоторые люди могут десятилетиями не знать, что у них есть этот тип расстройства. Клапан обычно может функционировать в течение многих лет, не вызывая симптомов, поэтому у большинства людей заболевание двустворчатого аортального клапана не диагностируется до взрослого возраста.

      Симптомы могут включать:

      • одышку при физической нагрузке
      • боль в груди
      • головокружение
      • обморок

      Большинство людей могут успешно восстановить аортальный клапан хирургическим путем.

      По данным клиники Кливленда, 80 процентам людей с этим типом сердечного клапана потребуется операция для ремонта или замены клапана. Обычно это происходит в возрасте от 30 до 40 лет.

      Стеноз клапана

      Стеноз клапана происходит, когда клапан не может полностью открыться, что означает, что через клапан не может проходить достаточное количество крови. Это может произойти в любом из сердечных клапанов и может быть вызвано утолщением или жесткостью сердечного клапана.

      Симптомы могут включать:

      • боль в груди
      • одышку
      • усталость
      • головокружение
      • обморок

      Некоторым людям лечение клапанного стеноза не требуется.Другим людям может потребоваться операция для замены или ремонта клапана. В зависимости от степени тяжести стеноза и вашего возраста вальвулопластика, при которой для расширения клапана используется баллон, может быть вариантом.

      Клапанная регургитация

      Клапанная регургитация также может быть названа «негерметичным клапаном». Это происходит, когда какой-либо из сердечных клапанов не закрывается должным образом, что приводит к обратному току крови. Симптомы могут включать:

      • одышку
      • кашель
      • усталость
      • учащенное сердцебиение
      • головокружение
      • отек стоп и лодыжек

      Последствия клапанной регургитации различаются в зависимости от человека.Некоторым людям просто необходимо следить за их состоянием. Другим могут потребоваться лекарства для предотвращения скопления жидкости, а другим потребуется ремонт или замена клапана.

      Симптомы сердечных клапанов различаются в зависимости от тяжести заболевания. Обычно наличие симптомов указывает на то, что нарушение влияет на кровоток. Многие люди с легкими или умеренными нарушениями сердечного клапана не испытывают никаких симптомов. Однако признаки и симптомы могут включать:

      • одышку
      • учащенное сердцебиение
      • усталость
      • боль в груди
      • головокружение
      • обморок
      • головные боли
      • кашель
      • задержка воды, которая может вызвать отек в нижних отделах. конечности и брюшная полость
      • отек легких, который вызывается избытком жидкости в легких

      Существует ряд причин различных нарушений сердечного клапана.Причины могут включать:

      • врожденный дефект
      • инфекционный эндокардит, воспаление сердечной ткани
      • ревматическая лихорадка, воспалительное заболевание, вызванное инфекцией группы A Streptococcus бактерии
      • возрастные изменения, такие как в виде отложений кальция
      • инфаркт
      • ишемическая болезнь сердца, сужение и уплотнение артерий, кровоснабжающих сердце
      • кардиомиопатия, которая включает дегенеративные изменения сердечной мышцы
      • сифилис, относительно редкая инфекция, передающаяся половым путем
      • гипертония, или высокое кровяное давление
      • аневризма аорты, аномальное набухание или выпуклость аорты
      • атеросклероз, затвердение артерий
      • миксоматозная дегенерация, ослабление соединительной ткани в митральном клапане
      • волчанка, хроническое аутоиммунное заболевание
      • 15

        Если вы испытываете симптомы сердечного клапана sorder, ваш врач начнет с прослушивания вашего сердца с помощью стетоскопа.Они выслушают любые отклонения сердечного ритма, которые могут указывать на проблемы с сердечными клапанами. Врач также может послушать ваши легкие, чтобы определить, нет ли скопления жидкости, и проверить ваше тело на наличие признаков задержки воды. Это оба признака проблем с сердечным клапаном.

        Другие тесты, которые могут использоваться для диагностики нарушений сердечного клапана, включают следующие:

        • Электрокардиограмма — это тест, который показывает электрическую активность сердца. Этот тест используется для проверки нарушений сердечного ритма.
        • Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания изображения сердечных клапанов и камер.
        • Катетеризация сердца — еще один тест, используемый для диагностики клапанных заболеваний. В этом тесте используется тонкая трубка или катетер с камерой, чтобы сделать снимки вашего сердца и кровеносных сосудов. Это может помочь вашему врачу определить тип и тяжесть заболевания клапана.
        • Может быть заказан рентген грудной клетки, чтобы сфотографировать ваше сердце. Это может сказать вашему врачу, если ваше сердце увеличено.
        • МРТ может дать более детальное изображение вашего сердца. Это может помочь подтвердить диагноз и позволить врачу определить, как лучше всего лечить заболевание клапана.
        • С помощью стресс-теста можно определить, как физическая нагрузка влияет на ваши симптомы. Информация из стресс-теста может сообщить вашему врачу, насколько серьезно ваше состояние.

        Лечение заболеваний сердечного клапана зависит от тяжести заболевания и симптомов. Большинство врачей предлагают начинать с консервативных методов лечения.К ним относятся:

        • получение постоянного медицинского наблюдения
        • отказ от курения, если вы курите
        • соблюдение здоровой диеты

        Обычно назначаются следующие лекарства:

        Если симптомы усиливаются, вам может потребоваться операция. Это может включать восстановление сердечного клапана с использованием одного из следующих способов:

        • вашей собственной ткани
        • клапана животного, если вам требуется замена биологического клапана
        • пожертвованного клапана от другого человека
        • механического или искусственного клапана

        Вальвулопластика также может использоваться для лечения стеноза.Во время вальвулопластики врач вставляет небольшой баллон в ваше сердце, где оно слегка надувается. Надувание увеличивает размер отверстия в клапане, и затем баллон удаляется.

        Ваш прогноз будет зависеть от того, какое у вас заболевание сердечного клапана и насколько оно серьезно. Некоторые заболевания сердечного клапана требуют только регулярного наблюдения, а другие требуют хирургического вмешательства.

        Поговорите со своим врачом о любых симптомах, которые вас беспокоят, и обязательно запланируйте регулярные осмотры со своим врачом.Это повысит вероятность того, что ваш врач обнаружит какие-либо потенциально серьезные заболевания на ранних стадиях.

        Заболевания сердечного клапана: причины, симптомы и диагностика

        Обзор

        Заболевания сердечного клапана могут повлиять на любой из клапанов в вашем сердце. У ваших сердечных клапанов есть створки, которые открываются и закрываются с каждым ударом сердца, позволяя крови течь через верхние и нижние камеры сердца и к остальному телу. Верхние камеры сердца — это предсердия, а нижние камеры сердца — это желудочки.

        Ваше сердце имеет эти четыре клапана:

        • трехстворчатый клапан, который расположен между правым предсердием и правым желудочком
        • легочный клапан, который расположен между правым желудочком и легочной артерией
        • митральный клапан, который расположен между левым предсердием и левым желудочком
        • аортальный клапан, который расположен между левым желудочком и аортой

        Кровь течет из правого и левого предсердий через трикуспидальный и митральный клапаны, которые открываются, чтобы пропускать кровь течь в правый и левый желудочки.Затем эти клапаны закрываются, чтобы предотвратить обратный ток крови в предсердия.

        Когда желудочки наполняются кровью, они начинают сокращаться, заставляя открываться легочные и аортальные клапаны. Затем кровь поступает в легочную артерию и аорту. Легочная артерия переносит дезоксигенированную кровь от сердца к легким. Аорта, которая является самой большой артерией тела, несет богатую кислородом кровь к остальному телу.

        Сердечные клапаны работают, гарантируя, что кровь течет в прямом направлении, а не назад и не вызывает утечки.Если у вас заболевание сердечного клапана, клапан не может выполнять эту работу должным образом. Это может быть вызвано утечкой крови, которая называется срыгиванием, сужением отверстия клапана, которое называется стенозом, или сочетанием срыгивания и стеноза.

        У некоторых людей с поражением сердечного клапана могут отсутствовать какие-либо симптомы, в то время как другие могут испытывать такие состояния, как инсульт, сердечные приступы и образование тромбов, если заболевание сердечного клапана не лечится.

        Пролапс митрального клапана

        Пролапс митрального клапана также называют:

        • синдром гибкого клапана
        • синдром щелчка-шума
        • баллонный митральный клапан
        • синдром Барлоу

        Это происходит, когда митральный клапан не закрывается должным образом , иногда заставляя кровь течь обратно в левое предсердие.

        У большинства людей с пролапсом митрального клапана симптомы отсутствуют, и поэтому лечение не требуется. Однако симптомы, указывающие на необходимость лечения, включают:

        Лечение включает операцию по восстановлению или замене митрального клапана.

        Заболевание двустворчатого аортального клапана

        Заболевание двустворчатого аортального клапана возникает, когда человек рождается с аортальным клапаном, который имеет два клапана вместо обычных трех. В очень тяжелых случаях симптомы этого типа расстройства проявляются при рождении.Однако некоторые люди могут десятилетиями не знать, что у них есть этот тип расстройства. Клапан обычно может функционировать в течение многих лет, не вызывая симптомов, поэтому у большинства людей заболевание двустворчатого аортального клапана не диагностируется до взрослого возраста.

        Симптомы могут включать:

        • одышку при физической нагрузке
        • боль в груди
        • головокружение
        • обморок

        Большинство людей могут успешно восстановить аортальный клапан хирургическим путем.

        По данным клиники Кливленда, 80 процентам людей с этим типом сердечного клапана потребуется операция для ремонта или замены клапана. Обычно это происходит в возрасте от 30 до 40 лет.

        Стеноз клапана

        Стеноз клапана происходит, когда клапан не может полностью открыться, что означает, что через клапан не может проходить достаточное количество крови. Это может произойти в любом из сердечных клапанов и может быть вызвано утолщением или жесткостью сердечного клапана.

        Симптомы могут включать:

        • боль в груди
        • одышку
        • усталость
        • головокружение
        • обморок

        Некоторым людям лечение клапанного стеноза не требуется.Другим людям может потребоваться операция для замены или ремонта клапана. В зависимости от степени тяжести стеноза и вашего возраста вальвулопластика, при которой для расширения клапана используется баллон, может быть вариантом.

        Клапанная регургитация

        Клапанная регургитация также может быть названа «негерметичным клапаном». Это происходит, когда какой-либо из сердечных клапанов не закрывается должным образом, что приводит к обратному току крови. Симптомы могут включать:

        • одышку
        • кашель
        • усталость
        • учащенное сердцебиение
        • головокружение
        • отек стоп и лодыжек

        Последствия клапанной регургитации различаются в зависимости от человека.Некоторым людям просто необходимо следить за их состоянием. Другим могут потребоваться лекарства для предотвращения скопления жидкости, а другим потребуется ремонт или замена клапана.

        Симптомы сердечных клапанов различаются в зависимости от тяжести заболевания. Обычно наличие симптомов указывает на то, что нарушение влияет на кровоток. Многие люди с легкими или умеренными нарушениями сердечного клапана не испытывают никаких симптомов. Однако признаки и симптомы могут включать:

        • одышку
        • учащенное сердцебиение
        • усталость
        • боль в груди
        • головокружение
        • обморок
        • головные боли
        • кашель
        • задержка воды, которая может вызвать отек в нижних отделах. конечности и брюшная полость
        • отек легких, который вызывается избытком жидкости в легких

        Существует ряд причин различных нарушений сердечного клапана.Причины могут включать:

        • врожденный дефект
        • инфекционный эндокардит, воспаление сердечной ткани
        • ревматическая лихорадка, воспалительное заболевание, вызванное инфекцией группы A Streptococcus бактерии
        • возрастные изменения, такие как в виде отложений кальция
        • инфаркт
        • ишемическая болезнь сердца, сужение и уплотнение артерий, кровоснабжающих сердце
        • кардиомиопатия, которая включает дегенеративные изменения сердечной мышцы
        • сифилис, относительно редкая инфекция, передающаяся половым путем
        • гипертония, или высокое кровяное давление
        • аневризма аорты, аномальное набухание или выпуклость аорты
        • атеросклероз, затвердение артерий
        • миксоматозная дегенерация, ослабление соединительной ткани в митральном клапане
        • волчанка, хроническое аутоиммунное заболевание
        • 15

          Если вы испытываете симптомы сердечного клапана sorder, ваш врач начнет с прослушивания вашего сердца с помощью стетоскопа.Они выслушают любые отклонения сердечного ритма, которые могут указывать на проблемы с сердечными клапанами. Врач также может послушать ваши легкие, чтобы определить, нет ли скопления жидкости, и проверить ваше тело на наличие признаков задержки воды. Это оба признака проблем с сердечным клапаном.

          Другие тесты, которые могут использоваться для диагностики нарушений сердечного клапана, включают следующие:

          • Электрокардиограмма — это тест, который показывает электрическую активность сердца. Этот тест используется для проверки нарушений сердечного ритма.
          • Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания изображения сердечных клапанов и камер.
          • Катетеризация сердца — еще один тест, используемый для диагностики клапанных заболеваний. В этом тесте используется тонкая трубка или катетер с камерой, чтобы сделать снимки вашего сердца и кровеносных сосудов. Это может помочь вашему врачу определить тип и тяжесть заболевания клапана.
          • Может быть заказан рентген грудной клетки, чтобы сфотографировать ваше сердце. Это может сказать вашему врачу, если ваше сердце увеличено.
          • МРТ может дать более детальное изображение вашего сердца. Это может помочь подтвердить диагноз и позволить врачу определить, как лучше всего лечить заболевание клапана.
          • С помощью стресс-теста можно определить, как физическая нагрузка влияет на ваши симптомы. Информация из стресс-теста может сообщить вашему врачу, насколько серьезно ваше состояние.

          Лечение заболеваний сердечного клапана зависит от тяжести заболевания и симптомов. Большинство врачей предлагают начинать с консервативных методов лечения.К ним относятся:

          • получение постоянного медицинского наблюдения
          • отказ от курения, если вы курите
          • соблюдение здоровой диеты

          Обычно назначаются следующие лекарства:

          Если симптомы усиливаются, вам может потребоваться операция. Это может включать восстановление сердечного клапана с использованием одного из следующих способов:

          • вашей собственной ткани
          • клапана животного, если вам требуется замена биологического клапана
          • пожертвованного клапана от другого человека
          • механического или искусственного клапана

          Вальвулопластика также может использоваться для лечения стеноза.Во время вальвулопластики врач вставляет небольшой баллон в ваше сердце, где оно слегка надувается. Надувание увеличивает размер отверстия в клапане, и затем баллон удаляется.

          Ваш прогноз будет зависеть от того, какое у вас заболевание сердечного клапана и насколько оно серьезно. Некоторые заболевания сердечного клапана требуют только регулярного наблюдения, а другие требуют хирургического вмешательства.

          Поговорите со своим врачом о любых симптомах, которые вас беспокоят, и обязательно запланируйте регулярные осмотры со своим врачом.Это повысит вероятность того, что ваш врач обнаружит какие-либо потенциально серьезные заболевания на ранних стадиях.

          Негерметичный клапан сердца: симптомы, причины, лечение, хирургия

          Негерметичный клапан сердца может остаться незамеченным. Или это может вызвать проблемы со здоровьем, которые могут быть как незначительными, так и серьезными. Насколько серьезен негерметичный сердечный клапан, зависит от того, насколько он мешает нормальному кровотоку через сердце. Лечение включает в себя лекарства, хирургическое вмешательство или хирургическую замену протекающего клапана.Наблюдение за изменениями в течение долгого времени — наиболее распространенный подход к проблеме утечки сердечного клапана.

          Что такое клапан утечки сердца?

          Сердце имеет четыре клапана. К ним относятся:

          • трехстворчатый клапан
          • легочный клапан
          • митральный клапан
          • аортальный клапан

          Клапаны состоят из створок, которые открываются, позволяя крови течь в одном направлении при ее движении через камеры сердца. Затем клапаны закрываются, чтобы кровь не текла обратно в ту камеру, которую она только что покинула.Каждый клапан обычно имеет три створки, за исключением митрального клапана, у которого их две.

          Любой из четырех клапанов может негерметично. Это означает, что сразу после того, как сердце сжимает и перекачивает кровь вперед, некоторое количество крови просачивается назад через клапан. Утечка через клапан также называется клапанной регургитацией.

          Как диагностировать утечку в клапане сердца?

          Врач обычно диагностирует негерметичность сердечного клапана по:

          • Прослушивая сердце с помощью стетоскопа на предмет аномальных звуков, таких как шум в сердце
          • Глядя на результаты ультразвукового исследования сердца, также называемого эхокардиограммой

          Человека описание симптомов вместе с физическим осмотром и эхокардиограммой может определить, насколько серьезен негерметичный клапан сердца.

          Симптомы протекающего сердечного клапана

          Часто протекающий сердечный клапан не вызывает никаких симптомов. У многих здоровых людей один или несколько клапанов слегка негерметичны.

          Если утечка сердечного клапана серьезная, это может нарушить прямой ток крови. Это может вызвать симптомы застойной сердечной недостаточности, которые включают:

          • Одышку, особенно при физической нагрузке или в положении лежа на полу
          • Отек ног или задержка жидкости в других частях тела

          Другие симптомы утечки сердечного клапана могут включать:

          • Головокружение
          • Учащенное сердцебиение
          • Трепетное или учащенное сердцебиение
          • Усталость

          Симптомы могут отсутствовать даже при значительной клапанной регургитации.

          Протекающий клапан сердца и аортальная регургитация

          Причины протекающего аортального клапана включают:

          Многим людям с аортальной регургитацией требуется только наблюдение в течение длительного времени.

          Людям с симптомами тяжелой регургитации аортального клапана могут быть полезны некоторые лекарства от артериального давления, называемые вазодилататорами. Другие лекарственные препараты для лечения застойной сердечной недостаточности, такие как диуретики, могут быть полезны при тяжелой аортальной регургитации.

          При тяжелой аортальной регургитации иногда рекомендуется хирургическое вмешательство.Хирург обычно заменяет или восстанавливает протекающий аортальный клапан.

          Протекающий сердечный клапан и митральная регургитация

          Причины протекающего митрального клапана включают:

          Некоторым людям с протекающим митральным клапаном не требуется лечение. Стандартный подход — наблюдение за временем. Эксперты не рекомендуют ежедневно принимать лекарства от митральной регургитации, если нет серьезной сердечной недостаточности.

          Операция по ремонту или замене сильно протекающего митрального клапана может привести к значительному улучшению состояния некоторых людей.Поскольку митральная регургитация медленно прогрессирует, решить, когда проводить операцию — ни слишком рано, ни слишком поздно — может быть сложно.

          Негерметичный клапан сердца и трехстворчатая регургитация

          У многих здоровых взрослых есть трикуспидальный клапан с повышенной проницаемостью. Это может быть обнаружено случайно, обычно не вызывает проблем и не требует лечения или наблюдения.

          Умеренная или тяжелая трикуспидальная регургитация может быть результатом легочной гипертензии. Легочная гипертензия — это высокое кровяное давление в легочной артерии.У этого высокого кровяного давления есть много возможных причин. Основной из них — застойная сердечная недостаточность.

          Лекарства могут быть неэффективными при лечении трикуспидальной регургитации. Диуретики или водные таблетки могут помочь уменьшить отек или отек тела, вызванные застойной сердечной недостаточностью. Однако опухоль присутствует не всегда.

          Трикуспидальный клапан можно отремонтировать во время операции, чтобы исправить другие протекающие сердечные клапаны. Хирургическое лечение трехстворчатого клапана обычно лучше, чем его замена.Операция по замене трикуспидального клапана отдельно (не вместе с митральным или аортальным клапаном) рекомендуется только в редких случаях.

          Дырявый клапан сердца и легочная регургитация

          Подобно трехстворчатому клапану, у здоровых людей может наблюдаться легочная регургитация в небольшом количестве. В редких случаях проблемы с протекающим легочным клапаном. Это может быть связано с:

          • Повышенным артериальным давлением в легочной артерии (легочная гипертензия)
          • Операцией по исправлению тяжелого порока сердца в детстве.

          Обычно лечение легочной регургитации не требуется.Лучшим подходом является лечение основного заболевания.

          Жизнь с дырявым сердечным клапаном

          Каждый человек с дырявым сердечным клапаном может получить пользу от ежедневных упражнений, таких как ходьба.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *