Содержание

Что такое диабет 1 типа?

Что вызывает диабет 1 типа

Поступая в организм, пища расщепляется на глюкозу (сахар крови), которая затем используется организмом для регуляции обмена веществ и получения энергии. После этого глюкоза перемещается по кровотоку к каждой клетке. На этом этапе поджелудочная железа играет жизненно важную роль, и именно на этом этапе можно понять, есть ли у вас диабет 1 типа, поскольку количество глюкозы в кровяном русле контролируется инсулином, вырабатываемым поджелудочной железой. Если поджелудочная железа неспособна вырабатывать достаточно инсулина, чтобы регулировать уровень сахара в кровяном русле, врачи диагностируют  диабет 1 типа. 

Более подробную информацию читайте на странице, посвященной причинам возникновения диабета 1 типа.

Как предупредить диабет 1 типа

По состоянию на 2016 год, лекарство от диабета 1 типа все еще не изобретено. Несмотря на это, диабет — это состояние, которое можно контролировать и лечить, благодаря чему большая часть больных диабетом ведут здоровую, успешную и продуктивную жизнь.

 

Диабет 1 типа — пожизненное аутоиммунное заболевание, в результате которого бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, разрушаются. Без достаточного количества инсулина для контроля ситуации, глюкоза будет оставаться в кровяном русле, а ее уровень — продолжать расти. Поэтому диабет 1 типа требует регулярного введения инсулина в виде инъекций или с помощью инсулиновой помпы. Введение инсулина, изменение диеты и регулярные физические упражнения могут помочь поддерживать оптимальный уровень сахара крови

Контроль диабета 1 типа

Каждый день уровень сахара в крови у больных диабетом изменяется совсем не так, как у других людей. Как правило, изменения уровня сахара в крови — ответная реакция на прием пищи или физическую нагрузку. У здоровых людей изменения регулируются инсулином, который вырабатывается в организме. Если инсулин не продуцируется, диабетик сталкивается с необходимостью контролировать уровень инсулина в кровяном русле. Чтобы отслеживать, что происходит в организме, больному диабетом нужно постоянно проверять уровень сахара в крови при помощи глюкометра.

В идеале сахар крови должен быть в пределах 4–7 ммоль/л (72-126 мг/дл) перед приемом пищи и около 5–9 ммоль/л (90-162 мг/дл) через 90 минут после еды. Проверка уровня глюкозы в крови — неотъемлемая часть ежедневного режима больного диабетом. Кроме того, важно понимать свой организм и вовремя распознавать его сигналы о том, что уровень сахара в крови повышен или понижен, — это позволит быстрее реагировать на любую ситуацию. 

Диабетик подвергается риску гипогликемической (низкий уровень глюкозы в крови) и гипергликемической (высокий уровень глюкозы в крови) реакции. Ниже приведена информация о том, чем отличаются эти состояния.

Гипогликемия

Этот термин используется для обозначения состояния, при котором наблюдается падение уровня сахара в крови ниже 4 ммоль/л (72 мг/дл). В числе основных причин, по которым может возникнуть гипогликемия:

  • Введение слишком большого количества инсулина
  • Пропуск приема пищи
  • Употребление недостаточного количества углеводов
  • Чрезмерная физическая нагрузка
  • Незапланированная физическая нагрузка
  • Использование запрещенных веществ (например экстази или кокаина)

Более подробную информацию читайте на странице «Что такое гипогликемия».  

Гипергликемия

Этот термин используется для обозначения состояния, при котором уровень сахара в крови достигает показателей выше 7 ммоль/л (126 мг/дл). В числе основных причин, по которым может возникнуть гипергликемия:

  • Введение слишком малого количества инсулина
  • Употребление слишком большого количества углеводов
  • Физическая нагрузка меньше запланированной
  • Стресс
  • Употребление алкоголя

Более подробную информацию читайте на странице «Что такое гипергликемия».

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Что это такое

Сахарный диабет является чрезвычайно распространенным хроническим заболеванием, занимающим третье место среди основных причин смертности: после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Сахар (правильнее называть его «глюкоза») необходим нашему организму как источник энергии. Глюкоза поступает в организм с пищей и всасывается в кишечнике, а также производится печенью натощак.

Инсулин – это важный гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, он отвечает за перенос глюкозы из крови в клетки. В свою очередь клетки перерабатывают глюкозу в энергию. Также инсулин регулирует выработку глюкозы печенью.

Заболевание разделяют на два типа. При сахарном диабете второго типа клетки организма менее чувствительны к инсулину, поэтому не принимают переносимую им глюкозу, и она остается в крови в излишнем количестве. Либо ввиду каких-то причин инсулин перестает эффективно регулировать производство глюкозы печенью, поэтому уровень сахара в крови увеличивается. При диабете первого типа собственный иммунитет уничтожает клетки поджелудочной железы, отвечающие за производство инсулина. Таким образом, инсулин не поступает в кровь и не переносит в клетки глюкозу, которая остается в крови. Такое состояние требует введения в организм инсулина посредством инъекций, поэтому первый тип еще называется инсулинозависимым сахарным диабетом.

Причины сахарного диабета 1 типа

Инсулинозависимый тип диабета относится к аутоиммунным заболеваниям, т. е. к тем, которые вызваны агрессивной реакцией иммунитета по отношению к собственным клеткам организма. К сожалению, причины такой реакции до сих пор неизвестны. Большинство ученых склоняются к генетической предрасположенности и передаче заболевания по наследству. Также есть предположение о вирусной составляющей: в зоне риска люди, переболевшие серьезными вирусными инфекциями на фоне генетической предрасположенности к диабету.

Чаще всего диабет первого типа проявляется уже в детском или подростковом возрасте, реже – в зрелом. Диабетическая кома является крайним проявлением не пролечиваемого заболевания, ведь около половины пациентов не знают о своем заболевании до появления серьезных осложнений.

Симптомы сахарного диабета 1 типа

Поздние диагнозы и осложнения являются следствием того, что на первичные симптомы часто обращают недостаточно внимания. Среди основных первичных симптомов можно перечислить:

  • ощущение сухости во рту,
  • постоянная жажда,
  • частое мочеиспускание,
  • нарушения сна по причине частых позывов к мочеиспусканию,
  • общая слабость, вялость, быстрая утомляемость,
  • потеря веса,
  • ухудшение зрения.

Одно из частых осложнений диабета первого типа – кетоацитоз – является попыткой организма восполнить нехватку энергии (ведь глюкоза не усваивается) сжиганием жира, при котором выделяются кетоновые тела. Присутствие в крови большого количества кетоновых тел токсично и проявляется следующими симптомами:

  • запах ацетона изо рта,
  • головокружение,
  • рвота,
  • боли в животе,
  • учащенное сердцебиение,
  • потеря сознания,
  • кома.

Часто к врачу обращаются только после появления симптомов кетоацитоза, а ведь это осложнение несет угрозу жизни. Поэтому важно знать и отслеживать появление первичных симптомов диабета первого типа у себя или своих близких, особенно детей.

Диагностика

Для постановки диагноза специалисту в первую очередь потребуется анализ крови и мочи, которые покажут уровень глюкозы. Помимо этого, могут быть назначены дополнительные анализы. К примеру, анализ на HBA1C (гликозилированный гемоглобин) — это довольно сложное исследование, которое могут провести только в хорошо оборудованных лабораториях.

Анализ покажет, как много глюкозы было в организме последние 12 дней, исходя из количества гликолизированного гемоглобина эритроцитов: у гемоглобина есть свойство объединяться с глюкозой, становясь гликолизированным. В отдельных случаях (чаще всего для беременных женщин) врач может порекомендовать тест на толерантность к глюкозе, т.е. невосприимчивость клеток организма к инсулину.

Таким образом, диагностика диабета не представляется сложной и проводится в сжатые сроки. Поэтому крайне важно внимательное отношение пациента к своему здоровью и отслеживание первых симптомов диабета, недопущение серьезных осложнений за счет своевременного обращения к специалисту.

Лечение сахарного диабета 1 типа

Несмотря на то, что диабет является хроническим заболеванием (полное излечение пациента невозможно), вполне реально перевести течение болезни в контролируемое русло.

При диагностированном диабете первого типа в абсолютном большинстве случаев назначается терапия инсулином – введение гормона посредством инъекций. Введенный гормон организм использует для обработки поступающей глюкозы.

Помимо инсулинотерапии в зависимости от состояния пациента могут быть назначены препараты, понижающие уровень сахара в крови. И обязательно будет предписана диета, ведь лечение диабета во многом зависит от следования рекомендациям по пищевым привычкам:

  • частые, умеренные приемы пищи,
  • большое количество овощей в рационе,
  • отказ от быстрых углеводов,
  • ограничение сладкого, мучного.

Вокруг сахарного диабета существует много мифов. Но даже с таким серьезным заболеванием при должном ответственном подходе люди восстанавливают качество своей жизни. Стоит отметить, что успешность лечения зависит также от опыта и квалификации лечащего врача. Пациенту важно научиться жить со своим заболеванием, а для этого врач должен подобрать максимально эффективную терапию, ответить на все вопросы пациента, помочь разобраться в плане лечения. Это касается диеты, допустимых физических нагрузок, корректных доз инсулина, способа его введения, а также приема дополнительных препаратов при необходимости.

В нашем центре ведение пациентов с сахарным диабетом построено на долгосрочной основе от ранней диагностики до стабильного течения заболевания. Наши врачи остаются на связи, готовы ответить на все возможные вопросы пациента о своем состоянии и о заболевании в целом. Мы не настаиваем на регулярных консультациях, мы выступаем за максимальное доверие между пациентом и лечащим врачом для оперативной коррекции схемы лечения, если это будет необходимо. Кроме того, специалистами нашего центра была разработана особая программа по ранней диагностике диабета – Диабет под контролем. Это программа рекомендована всем, кто заметил у себя неяркие симптомы диабета, либо у кого уже болеют близкие родственники. Программа включает в себя необходимые анализы и консультации со специалистами, которые дадут профессиональное заключение о риске развития диабета. Ведь, как и любое другое заболевание, диабет много эффективнее поддается контролю при обнаружении на ранних стадиях.

Благодаря многопрофильности центра наши эндокринологи с помощью коллег из других отделений успешно справляются и с осложнениями-последствиями диабета. Ранее мы коснулись кетоациноза, но помимо него часто встречаются сердечно-сосудистые осложнения, связанные с изменением плотности крови на фоне повышенного содержания в ней сахара: риск развития атеросклероза, проблемы со зрением (из-за недостаточного кровоснабжения органов зрения), проблемы с ногами (при недостаточном кровоснабжении страдают нервные окончания нижних конечностей, особенно стоп, вплоть до диабетической нейропатии), поражение почек, пародонтит.

Столь обширный разброс осложнений требует комплексного ведения пациента несколькими специалистами, а часто и несколькими отделениями. Но именно такой многофункциональный подход к лечению приносит свои плоды – нашим пациентам мы предлагаем квалифицированную медицинскую помощь в одном месте в удобное для них время.

Записаться на консультацию к специалисту вы можете через форму на сайте или по телефону.

Что такое диабет сахарный диабет 1 типа

Определение диабета

Сахарный диабет — это целая группа заболеваний, основным признаком которых является высокий уровень глюкозы в крови (или по-научному гипергликемия: «гипер» — большой, «глик» — сладкий, «емия» — кровь).

Название болезни — ДИАБЕТ — произошло от греческого «диабайо» — «течь, вытекать», поскольку одним из симптомов заболевания является выделение большого количества мочи (по-научному это называется полиурией: «поли» — много, «урия» — моча).

Люди, живущие с диабетом и контролирующие уровень сахара в крови могут жить также как люди без него.

Как правильно говорить: «глюкоза» или «сахар»?

Несмотря на то, что в жизни вы, наверняка, часто слышали «сахар в крови», «повышение сахара в крови», правильнее говорить «глюкоза». Гликемия — медицинский термин, обозначающий уровень глюкозы в крови.

Виды сахарного диабета:

  • наиболее часто встречается диабет 2 типа и, реже, диабет 1 типа;
  • существуют более редкие типы сахарного диабета, например, сахарный диабет, развивающийся в результате болезней поджелудочной железы, других эндокринных желез, приема некоторых лекарственных препаратов;
  • особым вариантом является сахарный диабет, возникающий во время беременности (гестационный сахарный диабет).

Излечим ли сахарный диабет?

Сахарный диабет 1 и 2 типа — это хронические заболевания, при которых полное выздоровление невозможно. Вместе с тем в настоящее время разработаны методы эффективного контроля и лечения как сахарного диабета 1, так и сахарного диабета 2 типа. Поэтому основная цель: научиться контролировать сахарный диабет. Это является гарантией снижения риска развития и прогрессирования осложнений, другими словами – гарантией долгой и полноценной жизни.

Нормальный уровень глюкозы в крови

У здорового человека уровень глюкозы в крови натощак (в утренние часы, после ночного голодания в течение 8-14 часов) не превышает 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после приема любой пищи не превышает — 7,8 ммоль/л.

Единицы измерения «ммоль/л» (миллимоль на литр) применяются в большинстве стран мира.

В некоторых странах также используются единицы измерения мг/дл (миллиграмм на децилитр) или мг/% (миллиграмм в процентах), что является эквивалентом. Пересчитать ммоль/л в мл/дл можно при помощи коэффициента 18:

  • 5,5 ммоль/л х 18 = 100 мг/дл;
  • 100 мг/дл : 18 = 5,5 ммоль/л.

Уровень глюкозы в цельной крови и в плазме (получается после центрифугирования крови в лаборатории) не одинаков. Также отличаются уровни глюкозы в капиллярной (взятой из пальца) и венозной крови (взятой из вены). Все значения глюкозы крови, которые будут использованы на этом сайте, будут даны для плазмы.

Основная цель лечения диабета — научиться его контролировать. Это является гарантией долгой и полноценной жизни

Регуляция обмена глюкозы в здоровом организме

Глюкоза есть в крови у каждого человека, поскольку является основным источником энергии.

Как глюкоза попадает кровь?

Существует 2 пути:
первый — это поступление с пищей, содержащей углеводы,
второй — поступление из печени, где хранится запас глюкозы (гликоген).

Для того, чтобы использоваться в качестве энергии, глюкоза из крови должна поступить в клетки: в мышцы (для совершения работы), жировую ткань или печень (для формирования запаса глюкозы в организме).

Как глюкоза попадает в клетки?
Это происходит под действием гормона инсулина, который вырабатывают b- клетки поджелудочной железы. После еды уровень глюкозы в крови повышается, поджелудочная железа мгновенно выбрасывает в кровь инсулин, который, в свою очередь, действует наподобие «ключа»: он соединяется с рецепторами («замочными скважинами») на клетках мышечной, жировой или печеночной ткани и «открывает» эти клетки для поступления в них глюкозы. Глюкоза перемещается в клетки и ее уровень в крови снижается. В промежутках между приемами пищи и в ночное время при необходимости глюкоза поступает в кровь из депо — печени, поэтому ночью инсулин контролирует печень, чтобы она не выбросила в кровь слишком много глюкозы.

Остановимся на развитии наиболее часто встречающихся типах сахарного диабета: сахарном диабете 1 типа и сахарном диабете 2 типа. Несмотря на практически одинаковое название, это абсолютно разные заболевания.

Что мы знаем про диабет 1 типа?

Распространенность диабета
Процентное соотношение людей, живущих СД 1 типа составляет менее 10% среди всех людей с СД. Чаще всего этот тип диабета возникает в детском, подростковом или юношеском возрасте (до 30 лет). Характерна «яркая» клиническая картина начала заболевания с выраженными симптомами гипергликемии: снижение веса, слабость, жажда, выделение большого количество мочи, наличие ацетона в моче, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, иногда — кома.

Причина развития болезни — прекращение выработки инсулина.
Это происходит из-за гибели b-клеток поджелудочной железы — они разрушаются собственной иммунной системой. Точная причина такой агрессии до сих пор неизвестна. Существует генетическая предрасположенность к СД 1 типа, которая проявляется при взаимодействии с провоцирующим фактором (вирусные инфекции, например).

При разрушении 8090% b-клеток возникает абсолютный дефицит инсулина
Таким образом, глюкоза не может проникнуть в клетки. Уровень глюкозы в крови повышается, при этом клетки страдают от дефицита энергии. Чтобы его восполнить, начинается распад собственных жиров, однако в процессе образуются крайне токсичные кетоновые тела, организм подвергается интоксикации. Если не восполнить дефицит инсулина, то развивается крайне серьезное осложнение — диабетический кетоацидоз или кетоацидотическая кома.

Пожизненное введение инсулина
Единственным способом поддержания нормального уровня сахара в крови при сахарном диабете 1 типа является пожизненное введение инсулина. По сути, это заместительная терапия, которая должна восполнить дефицит отсутствующего этого гормона.

Несмотря на практически одинаковые названия, диабет 1 типа и диабет 2 типа — это абсолютно разные заболевания.

Что мы знаем про диабет 2 типа?

Распространенность диабета
Процентное соотношение людей, живущих с СД 2 типа составляет более 90% среди всех пациентов с СД. Развивается этот тип диабета преимущественно во взрослом возрасте (как правило, после 40 лет), хотя в настоящее время это заболевание все чаще диагностируют и у молодых.

Избыточный вес
Подавляющее большинство пациентов имеют избыточный вес или ожирение.

Наследственная передача
Характерна высокая распространенность диабета 2 типа среди ближайших родственников.

Постепенное развитие
Заболевание начинается постепенно, длительное время течет бессимптомно, часто диагностируется случайно. Появление кетоновых тел и развитие диабетического кетоацидоза (при котором ацетон выделяется с мочой и при выдохе) не характерно, однако бывает другое осложнение — гипергликемическое гиперосмолярное состояние.

Устойчивость организма к инсулину
При СД 2 типа поджелудочная железа вырабатывает инсулин. Однако, во-первых, организм становится менее восприимчивым к инсулину. В норме нужна 1 молекула инсулина (условно), чтобы «открыть» клетки для глюкозы, а при СД 2 типа таких молекул нужно в несколько раз больше. Одной из основных причин этого является ожирение — жир не дает инсулину надлежащим образом связываться с инсулиновыми рецепторами. Во-вторых, инсулин вырабатывается не в нужном количестве и не в нужное время, а со временем его становится все меньше и меньше.

Здоровый образ жизни
Методами лечения СД 2 типа являются изменение образа жизни, направленное на снижение веса (здоровое питание, физическая активность) в сочетании с приемом/введением сахароснижающих препаратов и/или инсулина.

Установить диагноз сахарного диабета может только врач, для подтверждения диагноза требуется проведение дополнительных исследований. К таким исследованиям относятся:

  • Определение уровня глюкозы в плазме натощак (натощак подразумевает голодание в течение 8-14 часов, прием воды допускается)
  • Определение уровня глюкозы плазмы в «случайной точке», то есть совершенно независимо от того, что вы делали перед этим (принимали пищу, напитки, физическая активность). Этот тест проводится в том случае, если у вас есть симптомы заболевания, чтобы не ждать следующего дня и определиться с диагнозом
  • Определение уровня глюкозы в плазме через 2 часа после «нагрузки» глюкозой. Под «нагрузкой» подразумевают прием натощак раствора 75 г глюкозы в 200-300 мл воды. Этот тест называют пероральным глюкозотолерантным тестом
  • Определение уровня гликированного гемоглобина (HbA1c). HbA1c — это показатель «среднего» уровня глюкозы в крови за последние 3 месяца, поэтому этот тест может проводиться в любое время суток
Диагноз Глюкоза в плазме натощак Глюкоза в плазме в «случайной точке» Глюкоза в плазме через 2 часа после «нагрузки» HbA1c
Сахарный диабет 7,0 ммоль/л и выше 11,1 ммоль/л и выше в сочетании с очевидными симптомами СД, или после подтверждения при повторном определении 11,1 ммоль/л и выше 6,5% и выше

Можно сказать, что диагноз сахарного диабета — диагноз не только лабораторный, но и «математический»: обычно, при выявлении повышенного значения, тест обязательно должен быть повторен в другой день, т. е. необходимо получить 2 повышенных значения. Это особенно справедливо при отсутствии симптомов.

Однако при СД 1 типа симптомы обычно очень выражены, поэтому часто диагноз может быть установлен при обнаружении одного повышенного значения уровня глюкозы в крови.

Для установления диагноза сахарного диабета обязательно требуется лабораторное подтверждение и, при выявлении повышенного значения, тест должен быть повторен.

Повышенный уровень глюкозы в крови

Повышенный уровень глюкозы в крови называют гипергликемией. Чем плохо повышение уровня глюкозы в крови? Постоянный высокий уровень глюкозы, во-первых, сопровождается плохим самочувствием, а, во- вторых, приводит к развитию осложнений СД — поражению глаз, почек, сердца, ног, нервов, нарушению сексуальной функции.

Каковы же симптомы сахарного диабета (высокого уровня глюкозы в крови)? Появление и выраженность симптомов определяется уровнем глюкозы в крови — чем он выше, тем большее число симптомов присутствует, и они более выражены. При СД 1 типа симптомы ярко выражены, СД 2 типа может протекать и бессимптомно и быть выявлен абсолютно случайно.

Классическими симптомами СД 1 типа являются:

Резкое снижение
веса

Утомляемость
и слабость

Повышенное чувство голода и жажды*

Выделение большого количества мочи

Сухость
и зуд кожи

Частые
инфекции

Нечеткость
зрения

Медленное заживление ран

Покалывание и онемение пальцев

После начала инсулинотерапии при достижении нормального уровня глюкозы в крови большинство симптомов исчезает.

Диабетический кетоацидоз

Диабетический кетоацидоз (ДКА) — это острое осложнение сахарного диабета, развивающееся в случае длительного повышенного уровня сахара в крови. Как правило, ДКА не развивается внезапно и незаметно, его можно предупредить.

Диабетический кетоацедоз может развиться при любом типе СД, однако более характерен для СД 1 типа, чем для СД 2 типа.

ДКА развивается в дебюте СД 1 типа, а в дальнейшем — при недостаточном введении инсулина или прекращении лечения, при присоединении сопутствующих воспалительных или инфекционных заболеваний. Дефицит инсулина приводит к тому, что уровень глюкозы в крови резко повышается, также начинается распад жиров, в результате чего образуются токсичные кетоновые тела (ацетон). Это процесс сопровождается выделение ацетона с мочой и при дыхании — поэтому появляется специфический запах.

Диабетический кетоацидоз — серьезное состояние, которое при поздней диагностике и отсутствии лечения может привести к коме и даже смерти.

Пониженный уровень глюкозы в крови

Уровень глюкозы в крови у человека с сахарным диабетом, получающим сахароснижаюшие препараты или инсулин, может опуститься и ниже нормы. Такое состояние называют гипогликемией. Гипогликемия («гипо» — низкий, «глик» — сладкий, «емия» — кровь) — это уровень глюкозы в крови ≤ 3,9 ммоль/л.

В отличие от гипирегликемии, которая развивается постепенно, гипогликемия — острое, внезапно развивающееся состояние. Гипогликемия может иметь разные проявления, однако для каждого человека, живущего с сахарным диабетом, характерен свой «набор» симптомов, и большинство людей хорошо чувствует приближение гипогликемии (так называемые симптомы — «предвестники»).

Симптомы гипогликемии, которые возникают в первую очередь:

Cердцебиение

Дрожь

Бледность*

Нервозность и тревожность

Потоотделение*

Чувство голода

Ночные кошмары

Симптомы, которые присоединяются по мере продолжения снижения уровня глюкозы:

  • слабость;
  • усталость;
  • снижение концентрации внимания*;
  • головокружение;
  • зрительные и речевые нарушения*;
  • изменение поведения*;
  • судороги*;
  • потеря сознания (гипогликемическая кома).

* Эти симптомы будут заметны для окружающих.

Подробно причины гипогликемии и способы ее лечения и предотвращения будут рассмотрены в соответствующем занятии.

Каковы принципы лечения сахарного диабета 1-го типа и что входит в понятие «управление диабетом»?

Врач не всегда будет рядом, а в жизни постоянно возникают ситуации, требующие решений. На сахарный диабет невозможно «махнуть рукой», он «не рассосется». Врачи всегда говорят, что минимум 2/3, а то и 4/5 успеха в лечении диабета зависит от человека, живущего с диабетом. Поэтому обучение в Школе диабета позволит узнать все правила и тонкости жизни с СД 1 типа.

Очень важно принимать активное участие в управлении сахарным диабетом. Для этого потребуется совместно с врачом определить целевые показатели уровня сахара крови, гликированного гемоглобина, а возможно и показатели артериального давления, массы тела. Школа диабета поможет лучше разобраться в самых важных вопросах питания, самоконтроля, лечения и жизни с сахарным диабетом.

Ильинская больница — современный амбулаторно-госпитальный центр :: Сахарный диабет 1 типа. Ответы на главные вопросы

Сахарный диабет 1 типа — это вторая по частоте форма диабета (после сахарного диабета 2 типа), но ее можно назвать самой драматичной. Заболевание также называют «юношеский диабет», «диабет худых», а раньше использовали термин «инсулинозависимый диабет».

Сахарный диабет 1 типа обычно возникает в детском или подростковом возрасте. Иногда начало заболевания приходится на возраст 30-50 лет, и в этом случае оно протекает мягче, потеря функции поджелудочной железы происходит медленнее. Такую форму называют «медленно прогрессирующий сахарный диабет 1 типа» или LADA (Late-onset Autoimmune Diabetes of Adults). 

  • Механизм развития сахарного диабета 1 типа

Сахарный диабет 1 типа относится к большой группе аутоиммунных болезней. Причина всех этих заболеваний в том, что иммунная система принимает белки собственных тканей за белок чужого организма. Обычно провоцирующим фактором является вирусная инфекция, при которой белки вируса кажутся иммунной системе «похожими» на белки собственного организма. В случае сахарного диабета 1 типа иммунная система атакует бета-клетки поджелудочной железы (производящие инсулин), пока полностью их не уничтожит. Развивается дефицит инсулина — белка, который необходим для поступления питательных веществ в клетки.  

  • Лечение сахарного диабета 1 типа

Лечение заболевания основано на постоянном введении инсулина. Поскольку инсулин разрушается при приеме внутрь, его необходимо вводить в виде инъекций. В начале XXI века несколькими американскими компаниями были разработаны препараты ингаляционного инсулина (для вдыхания). Однако их выпуск вскоре был прекращен из-за недостаточно высокого спроса. Видимо, сам по себе факт инъекции – не основная сложность в проведении терапии инсулином.

Обсудим вопросы, часто возникающие у пациентов, которым поставлен диагноз «Сахарный диабет 1 типа».

  • Излечим ли сахарный диабет 1 типа?

На сегодняшний день медицина не может обратить вспять аутоиммунные процессы, которые разрушили бета-клетки поджелудочной железы. К тому же, при появлении симптомов заболевания обычно остается не более 10% функционирующих бета-клеток. Активно разрабатываются новые методы, позволяющие избавить пациентов от необходимости постоянно вводить инсулин перед едой. На сегодняшний день в этом направлении достигнуты значительные успехи.

Инсулиновые помпы.  Начиная с 1990-х годов в практику вошли инсулиновые помпы — носимые на теле дозаторы, подающие инсулин через подкожный катетер. Сначала помпы не были автоматическими, все команды на подачу инсулина должен был давать пациент нажатием кнопок на помпе. Начиная с 2010-х, на рынке появляются модели помп с «частичной обратной связью»: они объединены с сенсором, постоянно измеряющим уровень сахара в подкожной клетчатке, и способны корректировать скорость введения инсулина на основании этих данных. Но пациент еще не совсем избавлен от необходимости подавать помпе команды. Перспективные модели инсулиновых помп способны управлять сахаром крови без участия человека. Вероятно, они появятся на рынке в ближайшее время. 

Инсулиновая помпа

Источник изображения: shutterstock.com / Click and Photo

Пересадка бета-клеток или поджелудочной железы. Донорский материал может быть только человеческим. Основное условие успеха при трансплантации – постоянный прием препаратов, подавляющих иммунную систему и препятствующих отторжению. В последние годы появились лекарства, избирательно влияющие на иммунную систему — подавляющие отторжение, но не иммунитет в целом. Во многом решены технические проблемы выделения и сохранения бета-клеток. Это позволяет проводить операции по трансплантации более активно. Например, проведение такой операции возможно одновременно с пересадкой почки (которая зачастую требуется пациенту с диабетическим поражением почек – нефропатией).

  • Сахар крови был высоким, мне поставили диагноз «сахарный диабет» и назначили инсулин. Но через 2 месяца сахар нормализовался, и не поднимается, даже если инсулин не вводить. Я вылечился, или диагноз поставлен неправильно?

К сожалению, ни то, ни другое. Этот феномен называется «медовый месяц диабета». Дело в том, что симптомы сахарного диабета 1 типа появляются при гибели примерно 90% бета-клеток, но некоторое количество бета-клеток в этот момент еще живо. При нормализации сахара крови (инсулином) их функция на время улучшается, и выделяемого ими инсулина может хватать для удержания сахара крови в норме. Аутоиммунный процесс (который привел к развитию диабета) при этом не останавливается, практически все бета-клетки погибают в течение 1 года. После этого удерживать сахар в норме удается лишь с помощью вводимого извне инсулина. «Медовый месяц» имеет место не у 100% пациентов с поставленным диагнозом «сахарный диабет 1 типа», но это – частое явление. Если оно наблюдается, врач-эндокринолог должен на время снизить дозы вводимого инсулина.

В некоторых случаях пациент с поставленным диагнозом обращается за помощью к народным целителям и за другими альтернативными видами лечения. Если прием «народных средств» приходится на время развития «медового месяца», это создает у пациента (и у целителя, что также плохо) ощущение того, что эти средства помогают. Но, к сожалению, это не так.

  • Если диабет неизлечим, и я заболел в 15 лет – смогу ли я дожить хотя бы до 50?

До 50 и до 70 – несомненно!  Американский Фонд Джослина довольно давно учредил медаль для людей проживших 50 лет (а затем – и 75 лет) после установления диагноза сахарного диабета 1 типа. По всему миру сотни людей получили эти медали, в том числе в России. Таких медалистов было бы больше, если бы не техническая проблема: далеко не у всех сохранились медицинские документы 50-летней давности, подтверждающие факт установления диагноза именно в то время.

Но для того, чтобы получить медаль Фонда Джослина, необходимо научиться хорошо управлять собственным уровнем сахара. Сложность в том, что у человека без диабета каждый день выделяется разное количество инсулина – в зависимости от питания, физической активности и многих других факторов. У здорового человека есть природный «автомат», который постоянно регулирует уровень сахара — это бета-клетки поджелудочной железы и ряд других клеток и гормонов, которые участвуют в этом процессе. При сахарном диабете 1 типа этот автомат сломан, и его приходится заменять «ручным управлением» – контролировать сахар крови перед каждым приемом пищи, учитывать все съедаемые углеводы по системе «хлебных единиц» и рассчитывать необходимое количество инсулина перед едой по не очень сложному алгоритму. Важно не доверять своему самочувствию, которое может быть обманчивым: высокий или низкий уровень сахара организм чувствует отнюдь не всегда. 

Изначально средством измерения сахара крови был глюкометр – портативный прибор, который определяет уровень сахара в капле крови из пальца. В дальнейшем были разработаны специальные сенсоры, которые измеряют уровень сахара в межклеточной жидкости (в подкожной клетчатке). В последние несколько лет на рынок вышли такие устройства, позволяющие оперативно получать информацию о текущем уровне сахара. Примеры – приборы DexCom и FreeStyle Libre.

Cистема непрерывного мониторирования глюкозы крови

Источник изображения: shutterstock. com / Nata Photo

Но, несмотря на все современные технологии, чтобы освоить «ручное управление» уровнем сахара, необходимо обучение по специальной структурированной программе, которое называется «Школа диабета».  Как правило обучение проводится в группе и занимает не менее 20 часов. Знания – это не единственное условие успешного управления. Очень многое зависит от воплощения этих знаний на практике: от частоты измерения сахара крови и введения верных доз инсулина. Поэтому очень важно, чтобы врач-эндокринолог регулярно оценивал состояние пациента и его колебания сахара крови (на основе «дневника самоконтроля», который ведет пациент), определял правильность расчета инсулина и своевременно корректировал лечение. К сожалению, в России очень многие пациенты встречаются с врачом лишь для того, чтобы получить бесплатный инсулин, а на все остальное у врача поликлиники просто не хватает времени… Каждому человеку с диабетом стоит найти эндокринолога, который правильно проведет обучение, и далее будет заниматься именно оперативным контролем состояния здоровья пациента и своевременной коррекцией лечения. Не всегда такой эндокринолог работает в системе обязательного медицинского страхования, и не обязательно это тот же врач, который выписывает бесплатный инсулин. 

  • У меня сахарный диабет 1 типа. Если у меня будут дети – у них тоже будет диабет? Передается ли сахарный диабет по наследству?

Как ни странно, при сахарном диабете 2 типа наследственная предрасположенность намного выше, чем при диабете типа 1. Хотя сахарный диабет 2 типа обычно возникает в старшем возрасте, генетическая предрасположенность к нему имеется с рождения. При сахарном диабете 1 типа наследственная предрасположенность невелика: при наличии диабета 1 типа у одного из родителей вероятность этого заболевания у ребенка составляет от 2 до 6% (при наличии СД 1 типа у отца ребенка вероятность наследования выше, чем при диабете у матери). Если в семье болеет диабетом 1 типа один ребенок, то вероятность заболевания у любого его брата или сестры составляет 10%.

Людям с диабетом вполне доступно счастливое материнство и отцовство. Но для безопасного протекания беременности у женщины с сахарным диабетом 1 типа очень важен стабильный уровень сахара до зачатия и наблюдение эндокринолога по специальной программе во время всей беременности. 

Диабет – коварное заболевание, способное «скрытно вредить». Постоянное наблюдение высококвалифицированных врачей, регулярный лабораторный контроль, применение самых современных препаратов и средств лечения – все это позволяет удержать диабет под контролем и избежать его опасных последствий.

Есть хорошая фраза: «Сахарный диабет – не болезнь, а образ жизни». Если вы научитесь управлять своим диабетом, с ним можно прожить долгую и счастливую жизнь. 

Сахарный диабет (СД) — Эндокринные и метаболические нарушения

Контроль сахарного диабета можно осуществлять путем измерения уровней следующих показателей в крови:

  • Уровней фруктозамина

Самоконтроль общей глюкозы при помощи глюкометра (используя кровь, взятую из пальца и тест-полосок) и глюкометра непрерывного действия (ГКД) является наиболее важным. Эти методы следует использовать для того, чтобы помочь пациентам улучшить диетический режим и дозирование инсулина, а также помочь врачам проводить корректировку времени приема и дозы препаратов.

Существует много разных глюкометров. Почти все они требуют использования тест-полосок и прибора для прокола кожи, чтобы получить каплю крови. К большинству из них прилагаются контрольные растворы для периодической проверки правильности калибровки глюкометра. Выбор прибора обычно зависит от того, как быстро больной хочет получить результат (от 5 до 30 секунд), от размеров дисплея (большие дисплеи удобны для больных с плохим зрением) и от необходимости калибровки. Существуют и приборы, позволяющие брать кровь из менее болезненных, чем кончики пальцев, мест (ладонь, предплечье, плечо, живот, бедро).

Системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы предполагают использование подкожного катетера, что позволяет получать результаты в режиме реального времени. Такие устройства стоят дорого, но тем не менее они становятся все более широко используемыми, более поздние версии не требуют ежедневного определения уровня глюкозы в капиллярной крови для калибровки глюкометра. Они особенно полезны пациентам с диабетом 1 типа и тем, кто не имел ранних настораживающих проявлений гипогликемии, либо пациентам с ночной гипогликемией.

Пациентам с плохим контролем уровня глюкозы и тем, кому дали новое лекарство или новую дозу используемого препарата, может быть предложен самостоятельный мониторинг от 1 (обычно утром натощак) до ≥ 5 раз/день, в зависимости от потребностей и возможностей пациента и сложности схемы лечения. Большинству больных с СД 1 типа нужно проверять уровень глюкозы не менее 4 раз/день.

Уровень HbA1Cотражает контроль гликемии за предшествующие 3 месяца и таким образом позволяет судить об эффективности ее контроля между посещениями врача. При СД 1 типа уровень HbA1C следует определять ежеквартально, а при СД 2 типа и стабильном уровне глюкозы в плазме – не реже 2 раз в год (при разбросе показателей – чаще). Наборы для определения уровня HbA1c в домашних условиях рекомендуют больным, способным строго следовать инструкциям производителя.

Из-за возможных ложных результатов степень контроля гликемии, оцениваемая по уровню HbA1C, может отличаться от данных, получаемых при ежедневном измерении уровня HbA1a глюкозы. Ложные повышения HbA1C возможны при замедленном обновлении эритроцитов (например, при железодефицитной, фолатдефицитной или B12-дефицитной анемии), приеме больших доз аспирина или высокой концентрации алкоголя в крови. Ложно нормальный уровень HbA1aС обусловливается ускоренным обновлением эритроцитов, как это имеет место при гемолитических анемиях и гемоглобинопатиях (HbS, HbC) или во время лечения дефицитных анемий. У пациентов с хроническим болезнями почек 4 и 5 стадии корреляция между HbА1C и гликемическим уровнем слабая, HbА1C может быть ложно уменьшен в этих группах населения.

Уровень фруктозамина (отражающий в основном концентрацию гликированного альбумина и некоторой доли других гликированных белков) характеризует контроль гликемии за 1-2 предыдущие недели. Этот показатель можно использовать для мониторинга гликемии при интенсивной терапии СД, а также у больных с вариантами Hb или повышенной скоростью обновления эритроцитов (что искажает результаты определения HbA1C), но пока его определяют преимущественно в исследовательских целях.

Контроль уровня глюкозы мочи является слишком неточным методом для того, чтобы его можно было рекомендовать. При развитии симптомов или провоцирующих кетоацидоз состояний (тошнота, рвота, боли в животе, лихорадка, простуда или длительная гипергликемия > 250–300 мг/дл [13,9–16,7 ммоль/л]) больным СД 1 типа кроме контроля уровня глюкозы рекомендуется начать самоконтроль уровня кетоновых тел в моче.

Новые возможности терапии сахарного диабета 1 типа стали доступны для детей с 6 лет

Представлены результаты международного клинического исследования EDITION JUNIOR на Российской научно-практической конференции детских эндокринологов, которая прошла с 12 по 13 сентября в Санкт-Петербурге. Целью исследования была оценка применения базального инсулина последнего поколения инсулин гларгин 300 ЕД/мл у детей с 6 лет и старше, которые имеют сахарный диабет и требуют лечения инсулином.1 В исследовании приняли участие 463 пациента в возрасте от 6 до 17 лет, среди которых были пациенты и из России.

В нашей стране отмечаются высокие темпы роста заболеваемости и распространенности сахарного диабета. По данным федерального регистра сахарного диабета, в РФ на 01.01.2019 г. на диспансерном учете состояло 4,58 млн человек с этим заболеванием. Среди них более 38 000 составляют пациенты с сахарным диабетом в возрасте до 18 лет.2

Особенностью сахарного диабета 1 типа у детей и подростков является большая вариабельность глюкозы в крови, чем у взрослых. Детский организм более чувствителен к инсулину, потребность в котором может быстро меняться. Важно постоянно поддерживать динамическое равновесие между гипогликемией и гипергликемией. Именно поэтому по мнению специалистов для данной возрастной группы особенно необходима современная инсулинотерапия, обеспечивающая имитацию физиологической секреции инсулина.

«В течение последних лет мы достигли значительного прогресса в лечении сахарного диабета у детей и подростков: появляются новые технологии управления заболеванием, совершенствуются подходы к самоконтролю, все шире применяются системы мониторирования показателей здоровья. Однако основой терапии сахарного диабета остается инсулинотерапия. Одной из целей лечения юных пациентов с сахарным диабетом является достижение максимально близкого к норме уровня углеводного обмена. Достичь его непросто из-за необходимости соблюдения хрупкого баланса между оптимальным уровнем гликемии и риском гипогликемии. Появление нового поколения базальных аналогов инсулина, в том числе инсулина гларгин 300 ЕД/мл, позволяет расширить наши возможности  управления сахарным диабетом у детей и подростков», — отметила Петеркова В. А., академик РАН, профессор, д.м.н., научный руководитель Института Детской эндокринологии, заведующая кафедрой детской эндокринологии-диабетологии ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, Главный внештатный детский специалист эндокринолог Минздрава России.

Препарат был одобрен к применению у пациентов 6 лет и старше в России в декабре 2019 г.3 на основании данных открытого рандомизированного, контролируемого клинического исследования по сравнению инсулинов гларгин 300 ЕД/мл и гларгин 100 ЕД/мл у детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа EDITION JUNIOR.

  1. Сайт Государственного реестра лекарственных средств. [Электронный ресурс] 07 февраля 2020 г. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=424c4ad4-27fe-44e0-ad39-6b840d1de94c&t=
  2. Викулова О.К., Дедов И.И., Шестакова М.В., Железнякова А.В., Исаков М.А. Атлас регистра сахарного диабета РФ. Том 22, спецвыпуск 2. 2019. https://dia-endojournals. ru/dia/article/view/12208/9338
  3. Инструкция по медицинскому применению препарата Туджео СолоСтар®. РУ ЛП-003 653 от 30.05.2016
  4. Danne T et al.., Diabetes Care 2020;43:1512–1519 | https://doi.org/10.2337/dc19-1926.

Что вызывает сахарный диабет, сахарный диабет 1 и 2 типа

Сахарный диабет 1 и 2 типа, а также одна из форм этого заболевания, которая возникает при беременности (так называемый гестационный диабет), развиваются по-разному, хотя во всех трех случаях главная проблема состоит в том, что уровень содержания глюкозы в крови поднимается выше нормы. Тем не менее, определенные факторы риска могут увеличивать вероятность развития данного заболевания, а иногда оно само становится источником проблем стоматологического характера. Каких именно, зависит от типа диабета.

Как наш организм перерабатывает глюкозу

Эндокринологи объясняют, что развитие сахарного диабета напрямую связано с нарушением механизма усвоения глюкозы (сахара крови). Поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин, который помогает глюкозе покинуть кровоток и попасть в клетки тела. Благодаря этому клетки получают энергию, а уровень сахара в крови остается на нормальном уровне. Если инсулина недостаточно или клетки не реагируют на него так, как должны, в крови остается слишком много глюкозы — именно это состояние и называется сахарным диабетом.

Сахарный диабет 1 типа

При сахарном диабете 1 типа иммунная система человека разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Результатом становится серьезный дефицит или полное отсутствие данного гормона в организме. Вследствие этого глюкоза накапливается в кровеносной системе и не попадает в клетки, чтобы обеспечить их необходимой энергией.

Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа является наиболее распространенной формой данного заболевания. Поджелудочная железа выделяет достаточное, а порой и избыточное количество инсулина, но у организма развивается невосприимчивость (резистентность) к его действию, и с течением времени способность поджелудочной железы вырабатывать инсулин для поддержания уровня сахара крови на нормальном уровне снижается. В результате глюкоза не попадает в клетки, которые должна снабжать энергией, и вместо этого накапливается в крови.

Диабет беременных

Гестационный диабет возникает у 18 % будущих мам, примерно на 24-й неделе беременности. Как объясняют специалисты, некоторые из вырабатываемых во время беременности гормонов блокируют действие инсулина. По мере развития плода увеличивается и выработка этих гормонов, которые мешают инсулину извлекать глюкозу из крови и направлять ее к клеткам тела. В большинстве случаев поджелудочная железа старается решить эту проблему, выделяя больше инсулина, но порой она не в состоянии справиться с невосприимчивостью организма. Как результат, уровень содержания сахара в крови повышается, а клетки тела недополучают глюкозу.

Факторы риска развития сахарного диабета

К факторам риска сахарного диабета 1 типа специалисты относят наследственную предрасположенность, различные факторы среды и вирусные инфекции. Наследственность играет определенную роль и в развитии сахарного диабета 2 типа, однако вероятность его возникновения повышается, в том числе, при малоподвижном образе жизни, неправильном питании и высоком артериальном давлении. Факторы риска гестационного диабета включают наследственную предрасположенность к нему, возраст старше 25 лет, избыточный вес и принадлежность к неевропеоидной расе.

Уход за полостью рта при сахарном диабете

При сахарном диабете риск развития кариеса и пародонтита повышается, поэтому пациентам важно следить не только за уровнем сахара в крови, но и за состоянием зубов и десен. Эксперты рекомендуют чистить зубы два раза в день, используя щетку с мягкой щетиной, ежедневно пользоваться зубной нитью и регулярно посещать стоматолога.

Итак, какова же причина появления сахарного диабета? Вкратце, это дефицит инсулина или неспособность организма адекватно реагировать на него. Если же говорить более развернуто, то вероятность развития сахарного диабета зависит от нескольких факторов риска. И если с наследственной предрасположенностью вы ничего не сможете поделать, то повлиять на другие факторы вполне в ваших силах. Снизьте риск развития сахарного диабета, начав вести здоровый образ жизни, следить за весом, правильно питаться и регулярно заниматься спортом.

Причины, симптомы, лечение, диагностика и профилактика

Что такое диабет 1 типа?

Диабет 1 типа — это состояние, при котором ваша иммунная система разрушает вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы. Это так называемые бета-клетки. Заболевание обычно диагностируется у детей и молодых людей, поэтому раньше его называли ювенильным диабетом.

Состояние, называемое вторичным диабетом, похоже на тип 1, но ваши бета-клетки уничтожаются чем-то еще, например, болезнью или повреждением поджелудочной железы, а не иммунной системой.

Оба эти фактора отличаются от диабета 2 типа, при котором ваше тело не реагирует на инсулин должным образом.

Симптомы диабета 1 типа

Признаки часто незаметны, но могут стать серьезными. К ним относятся:

Признаки чрезвычайной ситуации с диабетом 1 типа включают:

  • Дрожь и спутанность сознания
  • Учащенное дыхание
  • Фруктовый запах изо рта
  • Боль в животе
  • Потеря сознания (редко)

Тип 1 Причины диабета

Инсулин — это гормон, который помогает перемещать сахар или глюкозу в ткани вашего тела.Ваши клетки используют его как топливо.

Повреждение бета-клеток диабетом 1 типа останавливает этот процесс. Глюкоза не попадает в ваши клетки, потому что там нет инсулина, который выполняет эту работу. Вместо этого он накапливается в вашей крови, и ваши клетки голодают. Это вызывает повышенный уровень сахара в крови, что может привести к:

  • Обезвоживание. Когда в крови больше сахара, вы больше писаете. Это способ вашего тела избавиться от него. Вместе с мочой уходит большое количество воды, вызывая высыхание вашего тела.
  • Похудание. Глюкоза, которая выделяется, когда вы писаете, забирает с собой калории. Вот почему многие люди с высоким уровнем сахара в крови худеют. Обезвоживание также играет роль.
  • Диабетический кетоацидоз (ДКА). Если ваше тело не может получить достаточно глюкозы в качестве топлива, вместо этого оно расщепляет жировые клетки. Это создает химические вещества, называемые кетонами. Ваша печень высвобождает сахар, который она хранит, чтобы помочь. Но ваше тело не может использовать его без инсулина, поэтому он накапливается в вашей крови вместе с кислыми кетонами.Эта комбинация излишка глюкозы, обезвоживания и накопления кислоты известна как кетоацидоз и может быть опасной для жизни, если не лечить сразу.
  • Повреждение вашего тела. Со временем высокий уровень глюкозы в крови может повредить нервы и мелкие кровеносные сосуды в глазах, почках и сердце. Они также могут повысить вероятность закупорки артерий или атеросклероза, который может привести к сердечным приступам и инсультам.
Продолжение

Невозможно предотвратить диабет 1 типа. Врачи не знают всего, что его вызывает. Но они знают, что ваши гены играют роль.

Они также знают, что вы можете заразиться диабетом 1 типа, когда что-то вокруг вас, например вирус, заставляет вашу иммунную систему действовать против поджелудочной железы. У большинства людей с диабетом 1 типа есть признаки этого приступа, называемые аутоантителами. Они есть почти у всех, кто страдает повышенным уровнем сахара в крови.

Диабет 1 типа может развиваться вместе с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как болезнь Грейвса или витилиго.

Факторы риска диабета 1 типа

Только около 5% людей с диабетом имеют тип 1. Он одинаково влияет на мужчин и женщин. Вы подвержены более высокому риску заразиться, если:

  • Вы моложе 20 лет
  • Белые
  • Имеете одного из родителей или брата или сестру с 1-м типом

Диагноз диабета 1-го типа

Если ваш врач считает, что у вас 1-й тип диабет, они будут проверять уровень сахара в крови. Они могут проверить вашу мочу на глюкозу или химические вещества, вырабатываемые вашим организмом, когда вам не хватает инсулина.

Лечение диабета 1 типа

Люди с диабетом 1 типа могут жить долгой и здоровой жизнью. Вам нужно внимательно следить за уровнем сахара в крови. Ваш врач даст вам диапазон, в пределах которого должны оставаться цифры. При необходимости отрегулируйте уровень инсулина, еду и активность.

Каждый человек с диабетом 1 типа должен делать уколы инсулина для контроля уровня сахара в крови.

Когда ваш врач говорит об инсулине, он упоминает три основных момента:

  • «Начало» — это время, за которое он попадает в кровоток и начинает снижать уровень сахара в крови.
  • «Пиковое время» — это время, когда инсулин выполняет большую часть работы по снижению уровня сахара в крови.
  • «Продолжительность» — это время, в течение которого он продолжает работать после начала действия.

Доступны несколько типов инсулина.

  • Быстродействующий начинает работать примерно через 15 минут. Он достигает своего пика примерно через 1 час после приема и продолжает действовать в течение 2–4 часов.
  • Обычный или короткодействующий начинает работать примерно через 30 минут. Его пик составляет от 2 до 3 часов и продолжает работать от 3 до 6 часов.
  • Промежуточного действия не попадет в кровоток в течение 2–4 часов после вакцинации. Его максимальная продолжительность составляет от 4 до 12 часов, а время работы — от 12 до 18 часов.
  • длительного действия требуется несколько часов, чтобы попасть в вашу систему, и длится около 24 часов.
Продолжение

Ваш врач может начать вам делать две инъекции в день двух типов инсулина. Позже вам может понадобиться больше снимков.

Большинство инсулина выпускается в небольших стеклянных флаконах, называемых флаконами.Вы вытягиваете его шприцем с иглой на конце и делаете себе укол. Некоторые виды поставляются в предварительно заполненных ручках. Другой вид — вдыхаемый. Вы также можете получить его от помпы, устройства, которое вы носите, которое отправляет его в ваше тело через небольшую трубку. Ваш врач поможет вам выбрать наиболее подходящий тип и способ доставки.

Изменения образа жизни

Физические упражнения — важная часть лечения первого типа. Но это не так просто, как бег. Физические упражнения влияют на уровень сахара в крови.Таким образом, вы должны сбалансировать дозу инсулина и пищу, которую вы едите, с любой деятельностью, даже с простыми задачами по дому или во дворе.

Знание — сила. Проверяйте уровень сахара в крови до, во время и после занятия, чтобы узнать, как он на вас влияет. Некоторые вещи поднимут ваш уровень; другие не будут. Вы можете снизить уровень инсулина или перекусить углеводами, чтобы он не упал слишком низко.

Продолжение

Если у вас высокий уровень сахара в крови — выше 240 мг / дл — проверьте на кетоны, кислоты, которые могут возникнуть в результате высокого уровня сахара. Если с ними все в порядке, можете идти. Если они под кайфом, пропустите тренировку.

Вам также необходимо понять, как еда влияет на уровень сахара в крови. Узнав, какую роль играют углеводы, жиры и белок, вы сможете составить план здорового питания, который поможет поддерживать свой уровень на должном уровне. Инструктор по диабету или диетолог может помочь вам начать работу.

Осложнения диабета 1 типа

Диабет 1 типа может привести к другим проблемам, особенно если его плохо контролировать.Осложнения включают:

  • Сердечно-сосудистые заболевания. Диабет повышает риск образования тромбов, а также высокого кровяного давления и холестерина. Это может привести к боли в груди, сердечному приступу, инсульту или сердечной недостаточности.
  • Проблемы с кожей. Люди с диабетом более подвержены бактериальным или грибковым инфекциям. Диабет также может вызывать волдыри или сыпь.
  • Болезнь десен. Недостаток слюны, слишком много налета и плохой кровоток могут вызвать проблемы со ртом.
  • Проблемы с беременностью. Женщины с диабетом 1 типа имеют более высокий риск ранних родов, врожденных дефектов, мертворождения и преэклампсии.
  • Ретинопатия. Эта проблема со зрением встречается примерно у 80% взрослых, страдающих диабетом 1 типа более 15 лет. До полового созревания такое случается редко, независимо от того, сколько времени у вас есть болезнь. Чтобы предотвратить это — и сохранить свое зрение — хорошо контролируйте уровень сахара в крови, артериальное давление, холестерин и триглицериды.
  • Поражение почек. Примерно от 20% до 30% людей с диабетом 1 типа заболевают нефропатией. Шансы со временем растут. Скорее всего, это проявится через 15-25 лет после начала диабета. Это может привести к другим серьезным проблемам, таким как почечная недостаточность и болезни сердца.
  • Плохой кровоток и повреждение нервов. Поврежденные нервы и затвердевшие артерии приводят к потере чувствительности и недостаточному кровоснабжению ног. Это увеличивает ваши шансы получить травму и затрудняет заживление открытых язв и ран.Когда это произойдет, вы можете потерять конечность. Повреждение нервов также может вызвать проблемы с пищеварением, такие как тошнота, рвота и диарея.

Сахарный диабет 1 типа — симптомы и причины

Обзор

Диабет 1 типа, когда-то известный как ювенильный диабет или инсулинозависимый диабет, представляет собой хроническое заболевание, при котором поджелудочная железа вырабатывает мало инсулина или не вырабатывает его совсем. Инсулин — это гормон, необходимый для проникновения сахара (глюкозы) в клетки для выработки энергии.

Различные факторы, включая генетику и некоторые вирусы, могут способствовать развитию диабета 1 типа.Хотя диабет 1 типа обычно возникает в детстве или подростковом возрасте, он может развиться и у взрослых.

Несмотря на активные исследования, диабет 1 типа неизлечим. Лечение направлено на контроль уровня сахара в крови с помощью инсулина, диеты и образа жизни для предотвращения осложнений.

Симптомы

Признаки и симптомы диабета 1 типа могут появиться относительно внезапно и могут включать:

  • Повышенная жажда
  • Частое мочеиспускание
  • Ночное недержание мочи у детей, ранее не мочившихся в ночное время
  • Сильный голод
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Раздражительность и другие изменения настроения
  • Усталость и слабость
  • Затуманенное зрение

Когда обращаться к врачу

Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили какие-либо из вышеперечисленных признаков и симптомов у вас или вашего ребенка.

Причины

Точная причина диабета 1 типа неизвестна. Обычно собственная иммунная система организма, которая обычно борется с вредными бактериями и вирусами, по ошибке разрушает продуцирующие инсулин (островковые или островки Лангерганса) клетки поджелудочной железы. Другие возможные причины включают:

  • Генетика
  • Воздействие вирусов и других факторов окружающей среды

Роль инсулина

Когда значительное количество островковых клеток разрушается, вы производите мало инсулина или не вырабатываете его совсем.Инсулин — это гормон, который поступает из железы, расположенной позади и ниже желудка (поджелудочной железы).

  • Поджелудочная железа выделяет инсулин в кровоток.
  • Инсулин циркулирует, позволяя сахару проникать в ваши клетки.
  • Инсулин снижает количество сахара в крови.
  • По мере снижения уровня сахара в крови уменьшается секреция инсулина поджелудочной железой.

Роль глюкозы

Глюкоза — сахар — является основным источником энергии для клеток, составляющих мышцы и другие ткани.

  • Глюкоза поступает из двух основных источников: из пищи и из печени.
  • Сахар всасывается в кровоток, где он попадает в клетки с помощью инсулина.
  • Ваша печень хранит глюкозу в виде гликогена.
  • Когда у вас низкий уровень глюкозы, например, когда вы какое-то время не ели, печень расщепляет накопленный гликоген на глюкозу, чтобы поддерживать уровень глюкозы в пределах нормы.

При диабете 1 типа нет инсулина, который пропускает глюкозу в клетки, поэтому сахар накапливается в крови.Это может вызвать опасные для жизни осложнения.

Факторы риска

Некоторые известные факторы риска диабета 1 типа включают:

  • Семейная история. Любой человек, у которого есть родители или братья или сестры с диабетом 1 типа, имеет несколько повышенный риск развития этого заболевания.
  • Генетика. Наличие определенных генов указывает на повышенный риск развития диабета 1 типа.
  • География. Заболеваемость диабетом 1 типа имеет тенденцию к увеличению по мере удаления от экватора.
  • Возраст. Хотя диабет 1 типа может появиться в любом возрасте, он проявляется на двух заметных пиках. Первый пик наблюдается у детей от 4 до 7 лет, а второй — у детей от 10 до 14 лет.

Осложнения

Со временем осложнения диабета 1 типа могут затронуть основные органы вашего тела, включая сердце, кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки.Поддержание нормального уровня сахара в крови может значительно снизить риск многих осложнений.

В конце концов, осложнения диабета могут привести к инвалидности или даже угрозе для жизни.

  • Болезни сердца и сосудов. Диабет значительно увеличивает риск возникновения различных сердечно-сосудистых заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца с болью в груди (стенокардия), сердечный приступ, инсульт, сужение артерий (атеросклероз) и высокое кровяное давление.
  • Повреждение нервов (невропатия). Избыточный сахар может повредить стенки крошечных кровеносных сосудов (капилляров), которые питают нервы, особенно в ногах. Это может вызвать покалывание, онемение, жжение или боль, которая обычно начинается на кончиках пальцев ног или пальцев и постепенно распространяется вверх. Плохо контролируемый уровень сахара в крови может привести к потере чувствительности в пораженных конечностях.

    Повреждение нервов, влияющих на желудочно-кишечный тракт, может вызвать тошноту, рвоту, диарею или запор.Для мужчин проблемой может быть эректильная дисфункция.

  • Поражение почек (нефропатия). Почки содержат миллионы крошечных скоплений кровеносных сосудов, которые фильтруют отходы из вашей крови. Диабет может повредить эту хрупкую систему фильтрации. Серьезное повреждение может привести к почечной недостаточности или необратимой терминальной стадии заболевания почек, требующей диализа или трансплантации почки.
  • Повреждение глаз. Диабет может повредить кровеносные сосуды сетчатки (диабетическая ретинопатия), потенциально вызывая слепоту. Диабет также увеличивает риск других серьезных проблем со зрением, таких как катаракта и глаукома.
  • Повреждение стопы. Повреждение нервов стоп или недостаточный приток крови к стопам увеличивает риск различных осложнений со стопами. При отсутствии лечения порезы и волдыри могут стать серьезными инфекциями, которые в конечном итоге могут потребовать ампутации пальца, стопы или ноги.
  • Состояние кожи и рта. Диабет может сделать вас более восприимчивым к инфекциям кожи и рта, включая бактериальные и грибковые инфекции.Также более вероятны заболевания десен и сухость во рту.
  • Осложнения беременности. Высокий уровень сахара в крови может быть опасен как для матери, так и для ребенка. Риск выкидыша, мертворождения и врожденных дефектов возрастает, если диабет не контролируется должным образом. Для матери диабет увеличивает риск диабетического кетоацидоза, диабетических проблем со зрением (ретинопатии), высокого кровяного давления, вызванного беременностью, и преэклампсии.

Профилактика

Не существует известного способа предотвратить диабет 1 типа.Но исследователи работают над предотвращением заболевания или дальнейшего разрушения островковых клеток у людей, которым впервые поставлен диагноз.

Спросите своего врача, имеете ли вы право на участие в одном из этих клинических испытаний, но тщательно взвесьте риски и преимущества любого лечения, доступного в исследовании.

Опыт и истории пациентов клиники Мэйо

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали.Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

22 августа 2020 г.

Симптомы, причины, диагностика и лечение диабета 1 типа

С Иланой Гальперин, MD и Еленой Христофидес, MD

Узнать, что у вас или вашего ребенка диабет 1 типа, означает принимать активное участие в охране здоровья 24/7. К счастью, существует больше простых способов отслеживать уровень сахара в крови и вводить инсулин, чем когда-либо. Мы готовы дать вам четкие ответы на все вопросы, от мониторинга уровня глюкозы до планирования приема пищи.

Определение | Симптомы | Диагностика | Лечение | Осложнения
Быстрые факты | Часто задаваемые вопросы | Поддержка

Что такое диабет 1 типа?

Сахарный диабет 1 типа, иногда называемый ювенильным диабетом или сахарным диабетом 1 типа, представляет собой хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поджелудочная железа вырабатывает мало или совсем не вырабатывает инсулин, важнейший гормон, который помогает превращать глюкозу в кровотоке в топливо.

После переваривания пищи наш организм берет углеводы из пищи и превращает их в глюкозу, которая перемещается через кровоток в наши клетки.Затем наши клетки используют эту глюкозу в качестве топлива для всего, что они делают.

Инсулин действует как ключ к глюкозе, разблокируя клетки, чтобы глюкоза могла поступать. Без инсулина наши клетки не могут функционировать, потому что глюкоза остается заблокированной. В результате глюкоза из пищи накапливается в кровотоке. Слишком много накопленной глюкозы приводит к повышению уровня сахара в крови, что затем вызывает развитие симптомов.

Насколько распространен диабет 1 типа?

Ну, это намного реже, чем тип 2.По данным Американской диабетической ассоциации, 1,6 миллиона американцев страдают диабетом 1 типа, в том числе 187 000 детей и подростков. Диабет 1 типа составляет от 5 до 10% от общего числа случаев диабета в Соединенных Штатах, а диабет 2 типа покрывает остальные 90-95%.

Диабет 1 типа обычно диагностируется в возрасте до 40 лет, хотя иногда людям ставят диагноз позже, когда болезнь вызывает иммунный ответ, который его запускает. В США большинство диагнозов диабета типа 1 ставится у детей в возрасте от 4 до 14 лет.

В чем разница между диабетом 1 и 2 типа?

Считайте инсулин ключом, который открывает ваши клетки, — говорит Илана Гальперин, доцент медицины Университета Торонто. При диабете 1 типа ключа просто нет. «Полное отсутствие инсулина, поступающего из клеток поджелудочной железы», — говорит она. По сути, организм разрушает клетки поджелудочной железы, которые отвечают за выработку инсулина.

При диабете 2 типа у вас есть ржавый ключ, которым тоже не открывается замок.В этой форме у человека развивается инсулинорезистентность, так что инсулин не действует правильно в его организме.

Является ли диабет 1 типа генетическим?

Если один из членов семьи страдает диабетом 1 типа, у других родственников повышенный шанс развития этого заболевания. Одно исследование с участием более 1400 детей с диабетом 1 типа показало, что у 12% был родственник первой степени родства, у которого также был тип 1 — другими словами, родитель или брат или сестра.

То же исследование также показало, что у детей с диабетом 1 типа вероятность иметь отца с диагнозом 1 типа несколько выше, чем у матери, брата или сестры. В некоторых случаях члены семьи людей с диабетом 1 типа также страдали аутоиммунными заболеваниями, такими как целиакия или волчанка.

Диабет 2 типа вызывается образом жизни и другими факторами, а диабет 1 типа является генетическим или приобретенным после начала болезни.

Что еще вызывает диабет 1 типа?

Диабет 1 типа может быть вызван любым заболеванием, включая простуду. Тем не менее, вот наиболее частые причины:

  • Вирусная инфекция . Исследователи считают, что диабет 1 типа может быть вызван вирусом, таким как грипп или простуда. Часто диабет 1 типа развивается через несколько недель после вирусной инфекции, такой как эпидемический паротит, краснуха, цитомегаловирус, корь, грипп, энцефалит, полиомиелит или вирус Эпштейна-Барра.
  • Травма или удаление поджелудочной железы. Очень редко диабет 1 типа может быть вызван травмой или травмой поджелудочной железы. Каждый раз, когда поджелудочная железа удаляется хирургическим путем, организм также теряет способность вырабатывать инсулин, что затем вызывает тип

Является ли диабет 1 типа аутоиммунным заболеванием?

Когда диабет 1 типа вызван вирусом, у человека, предрасположенного к аутоиммунным заболеваниям, может развиться аутоиммунный ответ. Это означает, что иммунная система их организма начнет атаковать собственные клетки. При диабете 1 типа организм атакует бета-клетки поджелудочной железы, которые отвечают за выработку инсулина.

Каковы признаки и симптомы диабета 1 типа?

«Наиболее распространенными симптомами диабета 1 типа являются чрезмерная жажда, учащенное мочеиспускание и потеря веса без особых усилий», — говорит специалист по диабету и метаболизму Елена Кристофидес, доктор медицины, хотя необъяснимая потеря веса чаще встречается при диабете 1 типа у детей, чем у взрослых.

Общие симптомы нелеченого диабета 1 типа
  • Сильная жажда
  • Учащенное мочеиспускание
  • Необъяснимая потеря веса
  • Головная боль
  • Обезвоживание
  • Раздражительность
  • Перепады настроения
  • Повышенный аппетит
  • Усталость
  • Нарушение менструального цикла и выкидыш (у взрослых)
  • Дрожжевые инфекции
  • Просыпаться среди ночи, чтобы помочиться

Более тяжелые симптомы нелеченого диабета 1 типа

Отсутствие лечения диабета 1 типа может привести к органной недостаточности, коме и даже смерти. Это происходит потому, что организм больше не может превращать глюкозу в топливо, и он начинает сжигать жир, который затем производит кетоны в крови и моче.

Небольшое количество кетонов не опасно и обычно может быть обнаружено, если человек соблюдает голодание или находится на низкоуглеводной диете. Но слишком много кетонов может фактически изменить кислотность крови и привести к опасному для жизни состоянию, называемому диабетическим кетоацидозом.

Симптомы диабета 1 типа, как правило, у детей выглядят иначе, чем у взрослых.Христофидес.

Дополнительные симптомы диабета 1 типа у младенцев и детей ясельного возраста
  • Похудание
  • Неспособность развиваться, состояние, включающее потерю веса или неспособность набрать вес в сочетании с задержкой роста
  • Колики или беспокойство, которые не отпускают
  • Плохой сон, который не улучшается, что бы вы ни пробовали
  • Ночное недержание мочи, особенно после успешного приучения к горшку

Все эти симптомы являются результатом гипергликемии — слишком большого количества глюкозы, циркулирующего в нашем кровотоке, также известного как высокий уровень сахара в крови. Любой человек, страдающий гипергликемией, особенно после вирусного заболевания, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

Как диагностируется диабет 1 типа?

Поскольку симптомы могут развиваться быстро, диагноз диабета 1 типа обычно ставится педиатром или врачом в отделении неотложной помощи. Педиатры могут проверять уровень глюкозы у ребенка, если наблюдается необъяснимая потеря веса или внезапное ночное недержание мочи. Тесты на глюкозу также обычно выполняются, когда в больницу поступает человек с симптомами диабета 1 типа.

Врачи также могут диагностировать диабет 1 типа, выполнив несколько тестов для проверки уровня сахара в крови. Первичный скрининговый тест на диабет 1 типа — это случайный тест на содержание сахара в крови, который сообщает врачам количество глюкозы, циркулирующей в крови человека в определенный момент времени. Уровень сахара в крови 200 миллиграммов на децилитр предполагает диабет.

Вторичный тест — это тест на гликированный гемоглобин или тест A1C. Этот тест измеряет среднее количество глюкозы в кровотоке человека за последние 90 дней в процентах.

Нормальный уровень A1C составляет от 5 до 5,5%, а значение выше 5,7% указывает на диабет. Когда диабет находится под контролем, уровень A1C у человека будет низким.

«Это полезный тест, потому что нельзя слишком остро реагировать», — говорит доктор Христофидес. «Если у кого-то гипергликемия в течение недели или пары дней, его A1C не будет расти. Это дает нам хорошее представление о том, каким был уровень глюкозы за последние три месяца ».

Какие методы лечения диабета 1 типа?

Диабет 1 типа необходимо лечить инсулином.Для этого человек с диабетом 1 типа должен вводить инсулин под кожу, где он может всасываться в кровоток, чтобы помочь глюкозе получить доступ к клеткам, которые в ней нуждаются. Инсулин нельзя принимать в форме таблеток, потому что пищеварительный сок в желудке разрушит инсулин прежде, чем он подействует.

Лечение T1D — это количество (доза) и время введения инсулина, а также лучший способ получить правильную дозу этого важного гормона, чтобы гарантировать, что глюкоза, циркулирующая в вашей крови, может быть должным образом усвоена вашим организмом. Избыточное содержание глюкозы в организме (гипергликемия) может вызвать серьезные осложнения, равно как и недостаток глюкозы в крови (гипогликемия).

Инсулин можно доставить по:

  • Насос
  • Ручка
  • Инъекции шприцем

Все эти методы вводят инсулин подкожно — обычно в жировую область живота, — но каждый имеет свои преимущества и недостатки. Кто-то, использующий шприц для инъекции инсулина, может предпочесть легкость, которая связана с быстрым извлечением и доставкой, вместо того, чтобы научиться пользоваться помпой, что может быть громоздким, дорогостоящим и иногда запутанным (по крайней мере, на первых порах).

Помпа, с другой стороны, требует, чтобы катетер и игла имплантировались только каждые несколько дней, что означает меньшее количество уколов и меньшую нагрузку на пользователей, которые не любят иглы. Поскольку инсулин хранится в помпе, любой, кому нужна доза, может просто нажать несколько кнопок, чтобы она была доставлена. Инсулиновые помпы также можно запрограммировать на подачу различных доз в течение дня или на внесение незначительных изменений перед едой.

Ручка похожа на шприц для инъекций, за исключением того, что инсулин предварительно залит в картриджи, поэтому пользователям нужно только загрузить картридж с инсулином в ручку и ввести его при необходимости, измерения не требуется.В дополнение к инсулину, другие лекарства, такие как метформин, также используются для снижения риска и лечения диабета 1 типа.

Где я могу получить поддержку?

«Нет другой болезни, где лечение находится в руках пациента», — говорит д-р Гальперин. «Нельзя просто получить рецепт и принимать таблетку один раз в день. Это включает в себя много тяжелой работы на благо человека с диабетом и его семьи ». Из-за этого решающее значение имеет система поддержки. После вашего терапевта и эндокринолога, здесь дополнительные ресурсы для помощи:

Группы поддержки и некоммерческие организации для больных сахарным диабетом 1 типа

JDRF. org

Ранее известный как Фонд исследований ювенильного диабета, JDRF — некоммерческая организация, которая теперь занимается всеми, кто страдает диабетом 1 типа, независимо от того, подростки ли они. JDRF обеспечивает мгновенное сообщество для людей с диабетом 1 типа через онлайн-форумы, виртуальные мероприятия, такие как саммиты и доклады, статистику диабета 1 типа и информацию об уходе.

За пределами Тип 1

Beyond Type 1 — крупнейшая онлайновая диабетическая организация. На их сайте представлены последние новости в области лечения и лечения диабета, личные истории людей с типом 1 и ссылки на другие ресурсы и программы, связанные с диабетом.

Блогеры и влиятельные лица с диабетом 1 типа

Наша диабетическая жизнь

Этот блог следует за Мери Шумахер, матерью троих детей, у которых был диагностирован диабет 1 типа в возрасте до 12 лет.

Диабет Скотта

Скотт Джонсон, которому поставили диагноз в 1980 году, с 2004 года ведет блог о своем пути к диабету 1 типа. Его архивы охватывают широкий круг тем, связанных с диабетом 1 типа, а также его жизнь заядлого велосипедиста, мужа и отца.

Мохаммад Аль-Бахар @thediabetictraveler

Страница

Mohammad в Instagram заполнена вдохновляющими цитатами, режимами фитнеса и советами для людей, которые живут с диабетом 1 типа.

Лекси (@thedivabetic)

Лекси, известная как «дивабетик», является защитником черного диабета, публикует все, от бесплатных подарков до советов по свиданию с диабетом 1 типа. Она часто делится сообщениями о еде и юморе, благоприятных для диабета.

Часто задаваемые вопросы: часто задаваемые вопросы

Почему диабет 1 типа раньше назывался ювенильным диабетом?

Большинство людей с диабетом 1 типа диагностируют в детском возрасте, хотя в редких случаях у некоторых диагностируется только после того, как они станут взрослыми.

Есть ли лекарство от диабета 1 типа?

Диабет 1 типа можно лечить с помощью инсулина, но лекарства от него нет.

Важна ли диета при диабете 1 типа по сравнению с диабетом 2 типа?

Несмотря на то, что изменения в диете и образе жизни не могут обратить вспять диабет 1 типа, и они могут обратить вспять тип 2, знание того, что, сколько и когда нужно есть, все же может помочь вам выбрать наиболее эффективную диету для лечения диабета 1 типа для контроля вашего состояния.

Какой врач лучше всего подходит для лечения диабета 1 типа?

Несмотря на то, что врач скорой помощи или лечащий врач, скорее всего, первым поставит диагноз диабета 1 типа, эндокринолог — лучший врач, который поможет вам научиться контролировать уровень сахара в крови и управлять своим состоянием.

Быстрые факты о диабете 1 типа
  • Диабетом 1 типа страдают около 1,6 миллиона человек в США
  • Диабет 1 типа может быть вызван любым вирусом, включая простуду
  • Людям с диабетом 1 типа требуется инсулин
  • Большинство людей с TID диагностируются в отделении неотложной помощи еще в детском возрасте

Обновлено: 25. 10.20

Каковы симптомы диабета 1 типа?

ранняя наука, раннее лечение, инсулин

ОТЗЫВ ПРОДЛЕННОГО ВЫПУСКА МЕТФОРМИНА

В мае 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендовало некоторым производителям метформина с расширенным высвобождением удалить некоторые из своих таблеток из США.С. рынок. Это связано с тем, что в некоторых таблетках метформина с пролонгированным высвобождением был обнаружен неприемлемый уровень вероятного канцерогена (вызывающего рак) агента. Если вы в настоящее время принимаете этот препарат, позвоните своему врачу. Они посоветуют, следует ли вам продолжать принимать лекарства или вам нужен новый рецепт.

Диабет развивается, когда организм не вырабатывает достаточно инсулина или не может на него должным образом реагировать, что приводит к высокому уровню сахара в крови. Контролировать уровень сахара в крови может быть непросто, но продолжающиеся исследования увеличивают шанс жить полноценной жизнью с диабетом.

В прошлом диабет 1 типа всегда приводил к летальному исходу в течение нескольких месяцев или даже недель. Это изменило введение инсулина в качестве лечения.

Лекарства от диабета до сих пор не существует, но новые лекарства и понимание возможных причин еще больше улучшили перспективы для людей с этим заболеванием.

В этой статье мы рассмотрим историю диабета, его лечение и текущие события.

Понимание истории диабета и его раннего лечения может помочь нам понять, насколько далеко продвинулись понимание и лечение этого состояния.

Открытие диабета

Поделиться на Pinterest Джозефу фон Мерингу (на фото) и Оскару Минковски приписывают открытие в 1899 году, что удаление поджелудочной железы у собаки привело к развитию диабета.
Изображение предоставлено: PD-US

Более 3000 лет назад древние египтяне упоминали о заболевании, которое, по всей видимости, было диабетом 1 типа. Он показал чрезмерное мочеиспускание, жажду и потерю веса.

Авторы рекомендовали придерживаться диеты из цельного зерна, чтобы уменьшить симптомы.

В древней Индии люди обнаружили, что они могут использовать муравьев для проверки на диабет, сдавая им мочу. Если муравьи попали в мочу, это было признаком высокого содержания сахара в ней. Они назвали это состояние мадхумеха, что означает медовая моча.

В третьем веке до нашей эры Аполлоний Мемфисский упомянул термин «диабет», который, возможно, был его самым ранним упоминанием.

Со временем греческие врачи также различали сахарный диабет и несахарный диабет.

Несахарный диабет не связан с сахарным диабетом. Хотя это также приводит к жажде и мочеиспусканию, это не влияет на выработку или использование инсулина организмом. Несахарный диабет возникает из-за проблемы с гормоном, называемым вазопрессином, который вырабатывает гипофиз.

Древнеримский врач Гален упомянул диабет, но заметил, что он когда-либо видел только двух человек с ним, что говорит о том, что это было относительно редко в те дни.

К пятому веку н. Э.люди в Индии и Китае выяснили, что существует разница между диабетом 1 и 2 типа. Они отметили, что диабет 2 типа чаще встречается у богатых, богатых людей, чем у других людей. В то время это могло означать, что эти люди ели больше, чем другие люди, и были менее активны.

В настоящее время готовые поставки обработанных пищевых продуктов ослабили связь между богатством и большим количеством еды, но ожирение, диета и отсутствие физических упражнений по-прежнему являются факторами риска развития диабета 2 типа.

Термин «сахарный диабет» происходит от греческого слова «диабет» (откачивать или проходить) и латинского слова «mellitus» (мед или сладкий).

В средние века люди полагали, что диабет — это заболевание почек, но английский врач в конце 18 века обнаружил, что это происходит у людей, перенесших травму поджелудочной железы.

В 1776 году Мэтью Добсон подтвердил, что моча людей с диабетом может иметь сладкий вкус. Согласно статье, опубликованной в журнале Medical Observation and Inquiries , он измерил уровень глюкозы в моче и обнаружил, что он высокий у людей с диабетом.

Добсон также отметил, что у некоторых людей диабет может быть фатальным, а у других — хроническим, дополнительно прояснив различия между типом 1 и типом 2.

К началу 19-го века не было статистических данных о том, насколько распространен диабет, не было эффективное лечение, и люди обычно умирали в течение нескольких недель или месяцев после появления первых симптомов.

Ранние греческие врачи рекомендовали лечить диабет упражнениями, если возможно, верхом. Они считали, что это действие уменьшит потребность в чрезмерном мочеиспускании.

Другие варианты лечения включали:

  • «нераздражающую» молочно-углеводную диету, например, молоко с рисом и крахмалом, жевательные продукты «для сгущения крови и снабжения солей» или молоко и ячменную воду, сваренную с хлебом.
  • порошки пажитника, люпина и семян червя
  • наркотических средств, таких как опий
  • «легкие для переваривания» продукты, такие как телятина и баранина
  • протухший корм для животных
  • табак
  • зеленые овощи
  • бесплатная диета
  • натощак

Один врач рекомендовал диету, состоящую из 65 процентов жира, 32 процентов белка и 3 процентов углеводов. Однако он посоветовал избегать фруктов и овощей.

Различные эксперты также рекомендовали несколько химикатов и лекарств, включая сульфид аммония, наперстянку, магнезию, мел, соли лития и соли калия.

Врачи не всегда соглашались, какую диету или какие лекарства использовать для лечения. Некоторые также рекомендовали меры по образу жизни, такие как:

  • упражнения
  • ношение теплой одежды
  • принятие ванн, включая холодные ванны и турецкие бани
  • избегание стресса
  • ношение фланели или шелка около кожи
  • получение массажа

Эти способы борьбы с диабетом не оказались особенно эффективными, и люди с этим заболеванием испытывали серьезные проблемы со здоровьем.

Поделиться на Pinterest Сэр Фредерик Грант Бантинг (на фото) вместе с Чарльзом Гербертом Бестом продемонстрировали обратное развитие диабета у собаки с помощью инсулина в 1921 году.
Изображение предоставлено: Wellcome images

В 1889 году Джозеф фон Меринг и Оскар Минковски обнаружили, что удаление поджелудочной железы от собак привел к тому, что они заболели диабетом и вскоре умерли.

Это открытие помогло ученым понять роль поджелудочной железы в регулировании уровня сахара в крови.

В 1910 году сэр Эдвард Альберт Шарпи-Шафер предположил, что диабет развивается при недостатке определенного химического вещества, вырабатываемого поджелудочной железой.Он назвал его инсулином, что означает остров, потому что его производят клетки островков Лангерганса в поджелудочной железе.

В 1921 году Фредерик Бантинг и Чарльз Бест ввели экстракт островковых клеток поджелудочной железы здоровых собак собакам с диабетом. Это полностью изменило диабет и ознаменовало открытие гормона инсулина.

Они работали с двумя другими учеными, чтобы очистить инсулин, взятый из поджелудочной железы коров, и разработать первое лекарство от диабета.

В январе 1922 года 14-летний Леонард Томпсон был первым человеком, которому сделали инъекцию инсулина для лечения диабета.Томпсон прожил еще 13 лет с этим заболеванием и в конце концов умер от пневмонии.

Понимание инсулинорезистентности

В 1936 году сэр Гарольд Персиваль Химсворт опубликовал исследование, в котором проводилось различие между диабетом 1 и 2 типа.

Он предположил, что многие люди имеют инсулинорезистентность, а не дефицит инсулина. Инсулинорезистентность — один из факторов, приводящих к диабету 2 типа.

Когда человек имеет инсулинорезистентность, клетки его тела теряют чувствительность к инсулину и не могут усваивать глюкозу.В ответ поджелудочная железа увеличивает выработку инсулина.

По мере того, как это продолжает происходить, это оказывает давление на поджелудочную железу, что приводит к повреждению этого органа.

Людям с диабетом 1 типа и некоторым людям с диабетом 2 типа необходимо использовать инсулин каждый день.

Люди продолжали использовать инъекционный инсулин животного происхождения в течение многих лет, но в последние годы в лечении произошел дальнейший прогресс.

Сюда входит внедрение аналогов инсулина и разработка новых способов доставки инсулина.Оба эти фактора сделали лечение диабета более эффективным.

Человеческий инсулин

В 1978 году ученые создали первый человеческий инсулин, который они назвали Хумулин. Хумулин идентичен по структуре человеческому инсулину.

Lispro, первый инсулин короткого действия, появился на рынке в 1996 году. Lispro начинает действовать примерно через 15 минут после инъекции и продолжает работать в течение 2–4 часов.

Инсулины длительного действия, такие как инсулин гларгин, абсорбируются дольше и остаются активными до 24 часов.

Люди, употребляющие инсулин, склонны сочетать типы длительного и короткого действия. Доза длительного действия действует в течение дня, тогда как доза короткого действия повышает уровень инсулина во время еды.

Системы доставки инсулина

Со временем появляются не только новые формы инсулина, но и новые методы доставки.

В 1980-х годах для домашнего использования стали доступны первые глюкометры, обеспечивающие точный способ измерения уровня сахара в крови. Людям, принимающим инсулин, необходимо измерить уровень глюкозы, чтобы определить, сколько инсулина им нужно и насколько эффективно их лечение.

В 1986 году появилась система доставки инсулиновой ручки. Эти предварительно заполненные шприцы, которые требуют определенных мер, являются безопасным и удобным способом доставки необходимой дозы инсулина.

В 1990-е годы были изобретены внешние инсулиновые помпы, которые при правильном использовании могут обеспечить:

  • лучшие результаты
  • большую гибкость
  • более простое управление лечением

Эти и другие изобретения помогают людям самостоятельно управлять своим состоянием.Повышая свою осведомленность и навыки, люди могут лучше контролировать свое здоровье и чувствовать себя более уверенными в том, что они справляются со своим состоянием.

Не все люди с диабетом 2 типа используют инсулин. Исследования все чаще показывают, что здоровая диета имеет решающее значение для профилактики и лечения диабета 2 типа.

Текущее исследование посвящено изучению наиболее подходящей диеты, которой следует придерживаться, и роли других факторов образа жизни, таких как курение сигарет, стресс и сон.

Неинсулиновые препараты

В течение 20-го века появилось несколько безинсулиновых методов лечения диабета.Люди могут принимать каждый из них внутрь.

К ним относятся:

Метформин : открытие метформина произошло в результате использования Galega officinalis (также известного как козья рута или французская сирень) в качестве средневекового средства для лечения диабета. Метформин — это бигуанид. Ученые разработали несколько бигуанидов в 19 веке, но они либо имели серьезные побочные эффекты, либо не попали на рынок. Метформин стал доступен в Соединенных Штатах в 1995 году.

Сульфонилмочевины : они содержат химическое вещество, называемое сульфаниламидами, некоторые из которых могут снижать уровень сахара в крови.Карбутамид стал доступен в 1955 году, и с тех пор появились другие сульфонилмочевины.

Прамлинтид : врачи иногда назначают этот препарат людям с диабетом 1 типа, чтобы замедлить скорость опорожнения желудка, уменьшить секрецию глюкагона из поджелудочной железы и помочь человеку почувствовать себя сытым. Таким образом, он может помочь с потерей веса и уменьшить количество необходимого человеку инсулина.

Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2) : Они снижают уровень глюкозы в крови независимо от инсулина за счет уменьшения количества глюкозы, которую организм поглощает.Они также могут помочь снизить кровяное давление и массу тела. Текущие рекомендации рекомендуют врачам назначать их людям с диабетом 2 типа, у которых есть риск атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобрило их для лечения диабета 1 типа.

Ингибиторы рецептора глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1) : они могут снижать уровень глюкозы в организме и снижать риск сердечно-сосудистых заболеваний у людей с диабетом 2 типа, которые подвержены высокому риску сердечного приступа или инсульта.FDA не одобрило их для лечения диабета 1 типа. Эти лекарства можно принимать внутрь или в виде инъекций.

С 1996 года появился ряд пероральных препаратов, которые могут лечить диабет и его осложнения. Новые лекарства включают как пероральные, так и инъекционные лекарства.

Ученые изучают различные варианты, которые могут помочь людям с диабетом в будущем.

Иммунотерапия : Американская диабетическая ассоциация (ADA) профинансировала несколько исследовательских проектов, в том числе тот, который пытается определить возможный триггер диабета 1 типа, который, по мнению врачей, связан с проблемой иммунной системы.

Искусственная поджелудочная железа : Еще одним новым вариантом лечения является искусственная поджелудочная железа. Устройство, которое некоторые называют контролем уровня глюкозы в замкнутом контуре, включает использование внешнего насоса и непрерывный мониторинг уровня глюкозы для доставки инсулина в единой системе. Он использует алгоритм управления и автоматически регулирует дозу в соответствии с показаниями датчиков. В 2018 году исследователи, написавшие в BMJ , пришли к выводу, что искусственная поджелудочная железа «эффективна и безопасна» для людей с диабетом 1 типа.

Растет число людей с диабетом, особенно диабетом 2 типа. Ряд вариантов лечения и мер образа жизни могут помочь людям справиться с этим заболеванием.

Ученые продолжают разрабатывать улучшенные варианты лечения, чтобы обеспечить людям с диабетом максимально возможное качество жизни.

Где мы были и куда идем

Если вы больны диабетом 1 типа или у вас есть близкий человек, то вы наверняка стали свидетелями прогресса в области ухода, а также улучшения защиты от болезни за эти годы.Кажется, дела налаживаются (и я не говорю о наших A1C)! Однако так было не всегда. Фактически, потребовались тысячи лет с момента его первого упоминания в истории для разработки инсулина, который позволил базовое лечение болезни. Вот взгляд на тайную историю диабета и на то, как мы достигли нынешнего состояния. Вы можете быть удивлены поездкой T1D по этой ухабистой дороге.

Жизнь до инсулина

1550 г. до н.э .: Самое раннее упоминание

  • Самое раннее упоминание о диабете в истории произошло из древнеегипетского папируса, в котором говорится о болезни, вызывающей быструю потерю веса и частое мочеиспускание.Звучит знакомо? К сожалению, никаких средств правовой защиты не упоминается.

1000s AD: Диагностика

  • Ранние врачи использовали метод «уроскопии», исследуя мочу, чтобы диагностировать сахарный диабет (mellitus означает «мед» на латыни). Одна из тактик заключалась в том, чтобы попробовать мочу на вкус, чтобы определить, есть ли сладость.

1915: Голодная диета

  • Незадолго до открытия инсулина специалисты по диабету часто рекомендовали крайне низкокалорийную диету и продолжительное голодание, чтобы минимизировать симптомы. Обратной стороной этого лекарства было, что неудивительно, голод.

1916 : Собаки действительно наши лучшие друзья!

  • Первые экспериментальные тесты с экстрактами поджелудочной железы были проведены на собаках с диабетом — успешно снизили уровень сахара в их крови. Эти эксперименты легли в основу других работ, которые привели к первому успешному лечению человека с типом 1 в 1922 году.
  • Сегодня дрессированные служебные собаки продолжают быть нашими пушистыми союзниками в качестве собак для предупреждения диабета, также известных как «папы!» Этих щенков учат распознавать низкий или высокий уровень сахара в крови и предупреждать своего хозяина до того, как это станет чрезвычайной ситуацией.

1963: Первопроходец в области медицины

  • Инсулин стал первым химически синтезированным человеческим белком. До этого использовался и распространялся только инсулин животного происхождения.

Эволюция измерителей

Проверка уровня глюкозы в крови является неотъемлемой частью нашего лечения диабета и стала для большинства из нас второй натурой в повседневной жизни. Однако наличие измерителя сахара в крови — относительно новая роскошь для диабетиков 1 типа.

До глюкометра были тест-полоски (похожие на Ketostix), на кончик которых требовалось нанесение значительного количества крови, а затем они меняли цвет, соответствующий диапазону возможных сахаров в крови (очень низкий, низкий, нормальный, высокий , очень высокий…)

1969

  • глюкометров стали доступны больницам и врачам.

1981

  • Выпущен первый глюкометр для личного использования (глюкометр Байера), который может быть использован диабетиками для самостоятельного определения уровня сахара в крови, а не только в больнице.
  • Знаете ли вы ?: Первый глюкометр весил чуть менее трех фунтов!

2006

  • Dexcom выпускает первую систему непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM) для еще более точного отслеживания уровня сахара в крови.

Диабет в кино и на телевидении

Есть несколько вещей более разочаровывающих, чем когда в фильме или телешоу полностью неверно раскрывается T1D, поскольку это увековечивает невежество и дезинформацию, окружающую болезнь.Однако по мере того, как пропаганда T1D улучшается через социальные сети, кажется, что вместе с ней растет и осведомленность о болезни в индустрии развлечений.

1989

  • В фильме Стальные магнолии персонаж Джулии Робертс, Шелби, имеет Тип один. В культовой сцене «Пей сок, Шелби» — Шелби явно страдает сильной гипогликемией. Персонаж Салли Филд даже упоминает тот факт, что в ней просто «слишком много инсулина». Фильм точно отражает то, каково было не иметь некоторых инструментов, доступных сегодня.

2001

  • Кристен Стюарт изображает девушку с Типом один в «Комнате страха» . Ее гипогликемия, прогрессирующая на протяжении всего фильма, держит аудиторию в напряжении, и в конечном итоге она получает укол глюкагона в чрезвычайной ситуации. Одна интересная часть повествования заключается в том, что она носит на запястье то, что похоже на часы CGM. Эти «GlucoWatch» от Animas просуществовали недолго, не были невероятно точными, и их было трудно достать.Однако мы можем сделать вывод, что Panic Room опередил свое время. Если бы фильм был снят сегодня, героиня КСтю наверняка носила бы Apple Watch с приложением Dexcom!

2006

  • Редко, когда в фильме или телешоу используется персонаж с диабетом первого типа, если их болезнь не добавляет напряженности сюжета. Но иногда Голливуд удивляет — шоу Brothers & Sisters демонстрирует молодую девушку, у которой диагностирован СД1 и которая уверенно живет с СД1 в течение пяти сезонов, с точными ссылками на ее повседневное ведение.

2010

  • Эпизод Черный список использует экранную технологию T1D на совершенно новом уровне. После похищения девушки правительство может отследить ее местонахождение, используя возможности Bluetooth ее инсулиновой помпы Medtronic в качестве GPS. Конечно, это было немного надумано, но тем не менее креативно!

T1D Информационно-пропагандистская деятельность

Потребовалось некоторое время, чтобы сильные голоса T1D объединились и выступили против невежества, окружающего Type 1, но изобретение Интернета и последовательных платформ социальных сетей ускорило это движение.До недавнего времени у сообщества Типа 1 не было много примеров для подражания в глазах общественности.

1980-е годы

  • Мэри Тайлер Мур становится голосом за диабет 1 типа и в конечном итоге становится международным председателем JDRF.

2009

  • Судья Соня Сотомайор заявляет о том, что у нее тип 1, несмотря на то, что другие задаются вопросом, сделает ли ее диабет непригодной для работы в качестве судьи Верховного суда. В этом же году Барак Обама назначил ее помощником судьи Верховного суда.

Революция в социальных сетях

Эллиот Ямин, Кристал Бауэрсокс, Сэм Фулд, Джейк Бирн и Виктор Гарбер — лишь несколько примеров тех, кто находится в центре внимания сторонников Типа 1, которые в последние несколько лет повышают свой голос.

Недавний бум в социальных сетях предоставил диабетикам 1-го типа пространство для свободного творчества, общения, вдохновения и пропаганды — с платформами, мало чем отличными от Beyond Type 1 , пионерами которых являются шеф-повар Сэм Талбот и певец Ник Джонас.Осведомленность о Типе 1 и его филантропия выше, чем когда-либо, что делает очень трудным для любого диабадаса чувствовать себя одиноким.

Взгляд в будущее

Когда дело доходит до лекарства, появляется надежда — в виде клинических испытаний стволовых клеток и трансплантации островков. Некоторые из этих испытаний достигли фазы II, тестирования на людях, у которых был Тип 1 в течение нескольких лет.

Кажется, только вопрос времени (и, надеюсь, не слишком много времени), прежде чем эти преданные своему делу врачи и исследователи смогут превратить Тип 1 в прошлое!


Прочтите Алекси Мелвин «10 самых дорогих жидкостей в мире».

Симптомы, лечение, причины и против.

Тип 2

Определение диабета типа 1

Диабет типа 1 — хроническое заболевание. У людей с диабетом 1 типа клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, разрушаются, и организм не может вырабатывать инсулин.

Инсулин — это гормон, который помогает клеткам вашего тела использовать глюкозу для получения энергии. Ваше тело получает глюкозу из пищи, которую вы едите. Инсулин позволяет глюкозе проходить из крови в клетки организма.

Когда клетки получают достаточно, ваша печень и мышечные ткани накапливают лишнюю глюкозу, также называемую сахаром в крови, в форме гликогена.Он расщепляется на сахар в крови и высвобождается, когда вам нужна энергия между приемами пищи, во время упражнений или во время сна.

При диабете 1 типа организм не может перерабатывать глюкозу из-за недостатка инсулина. Глюкоза из пищи не может проникнуть в клетки. В результате в крови циркулирует слишком много глюкозы. Высокий уровень сахара в крови может привести как к краткосрочным, так и к долгосрочным проблемам.

Существует два основных типа диабета: тип 1 и тип 2. Они имеют схожие симптомы и со временем могут привести ко многим из тех же осложнений.Однако это очень разные заболевания.

Диабет 1 типа является результатом того, что организм не вырабатывает инсулин самостоятельно. Прием инсулина необходим для выживания, чтобы переместить глюкозу из кровотока в клетки организма.

У людей с диабетом 2 типа клетки перестали хорошо реагировать на инсулин. Организм пытается переместить глюкозу из крови в клетки, несмотря на адекватный уровень гормона. В конце концов, их тела могут полностью перестать вырабатывать адекватный инсулин.

Диабет 1 типа развивается очень быстро, симптомы очевидны. У людей с диабетом 2 типа заболевание может развиваться в течение многих лет. Фактически, человек с диабетом 2 типа может не знать, что у него он есть, пока не возникнет осложнение.

Два типа диабета вызваны разными причинами. У них также есть уникальные факторы риска. Прочтите о сходствах и различиях между типами диабета.

Диабет 1 типа обычно диагностируется с помощью серии тестов.. Некоторые из них можно провести быстро, а другие требуют нескольких часов подготовки или мониторинга.

Диабет 1 типа часто развивается быстро. Пациентам ставится диагноз, если они соответствуют одному из следующих критериев:

  • уровень сахара в крови натощак> 126 мг / дл по двум отдельным тестам
  • случайный уровень сахара в крови> 200 мг / дл вместе с симптомами диабета
  • гемоглобин A1c> 6,5 два отдельных теста

Эти критерии также используются для диагностики диабета 2 типа.На самом деле, у людей с диабетом 1 типа иногда ошибочно диагностируется тип 2.

Врач может не осознавать, что вам поставили неправильный диагноз, пока у вас не начнутся развиваться осложнения или симптомы ухудшатся, несмотря на лечение.

Когда уровень сахара в крови становится настолько высоким, что возникает диабетический кетоацидоз, вы серьезно заболеете. Это часто является причиной того, что люди попадают в больницу или в кабинет врача, и тогда диагностируется диабет 1 типа.

Если у вас есть какие-либо симптомы диабета, ваш врач, скорее всего, назначит анализы.Узнайте, как выполняется каждый из этих тестов и что они показывают.

Если вам поставили диагноз диабета 1 типа, ваше тело не может вырабатывать собственный инсулин. Вам понадобится инсулин, чтобы помочь организму использовать сахар в крови. Другие методы лечения также могут обещать контроль симптомов диабета 1 типа.

Инсулин

Люди с диабетом 1 типа должны принимать инсулин каждый день. Обычно вы вводите инсулин в виде инъекции.

Некоторые люди пользуются инсулиновой помпой.Помпа вводит инсулин через порт на коже. Некоторым людям это может быть проще, чем уколоть себя иглой. Это также может помочь выровнять высокие и низкие уровни сахара в крови.

Количество необходимого вам инсулина меняется в течение дня. Люди с диабетом 1 типа регулярно проверяют уровень сахара в крови, чтобы определить, сколько инсулина им нужно. И диета, и упражнения могут повлиять на уровень сахара в крови.

Существует несколько типов инсулина. Ваш врач может попросить вас попробовать несколько, чтобы найти то, что вам больше всего подходит.Прочтите о различиях в инсулине и способах его введения.

Метформин

Метформин — это пероральное лекарство от диабета. В течение многих лет его применяли только у людей с диабетом 2 типа. Однако у некоторых людей с диабетом 1 типа может развиться инсулинорезистентность. Это означает, что инсулин, который они получают от инъекций, не работает так, как должен.

Метформин помогает снизить уровень сахара в крови за счет уменьшения производства сахара в печени. Ваш врач может посоветовать вам принимать метформин в дополнение к инсулину.

Отзыв метформина с расширенным высвобождением

В мае 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендовало некоторым производителям метформина с расширенным высвобождением удалить некоторые из своих таблеток с рынка США. Это связано с тем, что в некоторых таблетках метформина с пролонгированным высвобождением был обнаружен неприемлемый уровень вероятного канцерогена (вызывающего рак) агента. Если вы в настоящее время принимаете этот препарат, позвоните своему врачу. Они посоветуют, следует ли вам продолжать принимать лекарства или вам нужен новый рецепт.

Вакцины

Вакцина от туберкулеза может оказаться многообещающим средством лечения людей с диабетом 1 типа. Очень небольшое исследование показало, что у людей с типом 1, получивших две инъекции вакцины против бациллы Кальметта-Герена (БЦЖ), уровень сахара в крови стабилизировался как минимум на пять лет.

Этого варианта пока нет в продаже. Он все еще проходит тестирование и не получил одобрения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Тем не менее, это многообещающе для будущего лечения диабета 1 типа.

Другие лекарства

Новые оральные лекарства могут появиться на горизонте для людей с диабетом 1 типа. Сотаглифлозин (Zynquista) ожидает одобрения FDA. Если он получит зеленый свет, этот препарат станет первым пероральным препаратом, предназначенным для использования вместе с инсулином у людей с диабетом 1 типа.

Это лекарство снижает уровень глюкозы в крови, заставляя организм выводить ее с мочой и уменьшая всасывание глюкозы в кишечнике. Подобные лекарства уже существуют для людей с диабетом 2 типа, но ни одно из них не одобрено для людей с диабетом 1 типа.

Диета и упражнения

Людям с диабетом 1 типа следует регулярно есть и перекусывать, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови. Диетолог, который также является дипломированным инструктором по диабету, может помочь составить план питания.

Физические упражнения также помогают снизить уровень сахара в крови. Количество инсулина, возможно, потребуется отрегулировать в соответствии с вашим уровнем физической активности.

Факторы риска диабета 1 типа изучены недостаточно. Однако были выявлены некоторые потенциальные факторы.

Семейный анамнез

Семейный анамнез может иметь значение в некоторых случаях диабета 1 типа.Если у вас есть член семьи, страдающий диабетом 1 типа, ваш риск его развития увеличивается.

С этим заболеванием связано несколько генов. Однако не у всех, у кого есть эти гены, развивается диабет 1 типа. Многие исследователи и врачи считают, что какой-то тип триггера вызывает развитие диабета 1 типа у одних людей, но не у других.

Раса

Расовая принадлежность может быть фактором риска диабета 1 типа. Это чаще встречается у белых людей, чем у людей других рас.

Факторы окружающей среды

Некоторые вирусы могут вызывать диабет 1 типа.Однако неясно, кто из них может быть виновником.

Точно так же люди из холодного климата чаще болеют диабетом 1 типа. Врачи также диагностируют больше случаев типа 1 зимой, чем летом.

Некоторые другие компоненты могут влиять на то, у кого развивается диабет 1 типа. Прочтите об этих возможных факторах риска и проводимых исследованиях, чтобы лучше понять, почему у некоторых людей развивается это заболевание.

Диабет 1 типа когда-то назывался ювенильным диабетом. Это потому, что он часто диагностируется у детей и молодых людей.Для сравнения, диабет 2 типа обычно диагностируется у пожилых людей. Однако оба типа можно диагностировать практически в любом возрасте.

Симптомы диабета у детей включают:

Как и взрослых, детей с диабетом 1 типа лечат инсулином.

Первое поколение искусственной поджелудочной железы недавно было одобрено для использования у детей. Это устройство вводится под кожу. Затем он непрерывно измеряет уровень сахара в крови, автоматически высвобождая нужное количество инсулина по мере необходимости.

Большинство детей до сих пор используют ручные методы инъекций инсулина и мониторинга глюкозы. Это требует от родителей большой работы, особенно в отношении маленьких детей, чтобы они были в безопасности и были здоровы.

Дети с диабетом 1 типа могут жить нормальной, здоровой и полноценной жизнью. Получите ответы на вопросы о том, как дети с диабетом могут есть, играть и оставаться здоровыми.

В настоящее время более 1,25 миллиона американцев живут с диабетом 1 типа. Каждый год еще 40 000 человек в Соединенных Штатах диагностируют это заболевание.Несмотря на это большое количество, случаи диабета 1 типа составляют лишь около 5 процентов всех случаев диабета в стране.

Диабет (тип 1 и тип 2) является седьмой по значимости причиной смерти в США. Австралийское исследование данных с 1997 по 2010 год показало, что средняя продолжительность жизни человека с диабетом 1 типа на 12 лет меньше, чем в среднем по населению.

Правильное лечение этого состояния может помочь уменьшить осложнения и увеличить продолжительность жизни.

Диабет — это заболевание, от которого страдают люди во всем мире.Узнайте больше о том, где и как часто это происходит.

Исследователи не понимают, что именно вызывает диабет 1 типа. Однако они считают, что гены человека могут играть роль.

Люди с диабетом 1 типа рождаются с предрасположенностью к этому заболеванию. Кажется, что он передается из поколения в поколение. Неясно, как работает эта закономерность и почему у некоторых людей в семье разовьется диабет, а у других — нет.

Исследователи определили определенные варианты генов, которые могут увеличить риск для человека.Эти варианты могут быть разделены между родительским и дочерним поколением. Однако только у 5 процентов людей с этими вариантами генов действительно развивается диабет 1 типа.

Вот почему исследователи считают, что гены — только одна часть уравнения. Они думают, что что-то вызывает болезнь у людей с наследственными генами. Один из предполагаемых триггеров — вирус.

Например, у однояйцевых близнецов с одинаковыми генами может развиться заболевание не у обоих. Если один из близнецов страдает диабетом 1 типа, у другого близнеца это заболевание развивается в половине случаев или реже.Это показатель того, что гены — не единственный фактор.

Кетогенная диета показала некоторые преимущества для людей с диабетом 2 типа. Диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов может помочь контролировать уровень сахара в крови и даже привести к потере веса, что является целью для многих людей с типом 2.

Однако для диабета 1 типа кето-диета неэффективна. учился. На сегодняшний день общепринятой диетической рекомендацией при этом типе диабета является низкоуглеводная диета. Однако исследователи изучают возможные преимущества и безопасность диеты, которая еще больше ограничивает углеводы для людей с диабетом 1 типа.

Одно небольшое исследование показало, что люди с диабетом 1 типа, соблюдающие кето-диету более двух лет, показали лучшие результаты A1C и гликемический контроль. Однако у этих людей также было повышенное содержание липидов в крови и более частое снижение уровня сахара в крови. Долгосрочная безопасность неизвестна.

Если вы хотите попробовать кето-диету и у вас диабет 1 типа, поговорите с врачом. Они могут направить вас к зарегистрированному диетологу или диетологу, чтобы помочь вам найти план, который подходит именно вам.Вы можете узнать больше из этого руководства по кето-диете для новичков.

Беременность представляет собой уникальную проблему для людей с диабетом 1 типа. Однако, несмотря на заболевание, можно иметь здоровую беременность и ребенка.

Самое важное, что нужно помнить, если вы планируете или пытаетесь забеременеть и страдаете диабетом 1 типа, — это то, что все, что вы делаете для своего тела, вы делаете для своего ребенка. У женщин с высоким уровнем сахара в крови рождаются дети с повышенным уровнем сахара в крови.

Высокий уровень сахара в крови во время беременности может привести к таким осложнениям, как большой вес при рождении, сложные кесарево сечение, преждевременные роды, низкий уровень сахара в крови, высокое кровяное давление и даже мертворождение.

Если у вас диабет 1 типа и вы хотите забеременеть или узнали, что беременны, немедленно обратитесь к врачу. Они могут обсудить любые изменения, которые вам могут потребоваться, чтобы гарантировать стабильный и безопасный уровень сахара в крови для вас и вашего ребенка.

Лучше заранее спланировать беременность и обсудить с врачом свои цели по диабету и уровню сахара в крови.

Во время беременности вам, вероятно, придется чаще посещать врача. Вам также может потребоваться коррекция приема лекарств и инсулина на протяжении всей беременности.Врачи и пациенты делятся своими советами по ведению беременности при диабете.

Для людей с диабетом 1 типа алкоголь может в краткосрочной перспективе оказать большое влияние на уровень сахара в крови. Со временем чрезмерное употребление алкоголя может способствовать осложнениям диабета.

Печень отвечает за переработку и удаление алкоголя из организма. Печень также участвует в регулировании уровня сахара в крови. Если у вас диабет 1 типа и вы употребляете алкоголь, ваше тело замедляет регулирование уровня сахара в крови, чтобы справиться с алкоголем.

Это может привести к снижению уровня сахара в крови сразу и в течение 12 часов после употребления. Перед употреблением алкоголя важно проверить уровень сахара в крови и продолжить его после. Узнайте больше о употреблении алкоголя при диабете.

Высокий уровень сахара в крови может вызвать повреждение различных частей тела. Если диабет не лечить должным образом, это увеличивает риск следующих осложнений:

  • повышенный риск сердечного приступа
  • проблемы с глазами, включая слепоту
  • повреждение нервов
  • инфекции кожи, особенно стопы, которые могут потребовать ампутации в серьезных случаях
  • повреждение почек

Диабет может повредить нервы и привести к состоянию, называемому диабетической невропатией.Это часто встречается в стопах. Небольшие порезы, особенно на ступнях, могут быстро превратиться в серьезные язвы и инфекции, особенно если уровень сахара в крови не контролируется.

Это связано с тем, что вы не чувствуете и не видите порезы, поэтому не лечите их. Вот почему важно регулярно проверять ноги, если у вас диабет. Если вы заметили какие-либо травмы стопы, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Людям с диабетом 1 типа также следует обращать внимание на другие изменения в своем теле.Узнайте больше о возможных последствиях диабета для вашего тела.

Физические упражнения могут быть непростыми для людей с диабетом 1 типа, но это жизненно важная часть здорового образа жизни, которая важна для людей с этим заболеванием.

Людям с диабетом 1 типа следует стремиться заниматься физическими упражнениями не менее 150 минут в неделю. У них также должно быть не более двух дней подряд без упражнений. Людям с диабетом 1 типа подходят аэробные упражнения, а также силовые тренировки и тренировки с отягощениями.

Однако неясно, как лучше всего контролировать уровень глюкозы в крови во время физических упражнений. Это связано с тем, что уровень сахара в крови может резко подскочить или даже упасть во время и после тренировки, поскольку клетки вашего тела начинают более эффективно использовать инсулин или перемещать глюкозу.

Тем не менее, эксперты рекомендуют людям с диабетом регулярно заниматься спортом для оптимального здоровья. Это может потребовать совместной работы с вашим врачом или другим экспертом, чтобы найти план, который подходит вам. Это руководство по целевым уровням сахара в крови и диапазонам инсулина может помочь вам начать работу.

От Древнего Египта до современной медицины

Диабет влияет на жизнь людей на протяжении тысяч лет. Заболевание, подозреваемое в диабете, было обнаружено египтянами в рукописях, датируемых примерно 1550 годом до нашей эры.

Согласно одному исследованию, древние индейцы (около 400–500 гг. Н.э.) хорошо знали об этом заболевании и даже определили два типа состояния. Они проверили диабет, который они назвали «медовой мочой», определив, привлекала ли моча человека муравьев.

По-гречески «диабет» означает «пройти». Греческому врачу Аполлонию из Мемфиса приписывают название расстройства из-за его главного симптома: чрезмерного прохождения мочи через систему организма.

Исторические документы показывают, что греческие, индийские, арабские, египетские и китайские врачи знали об этом заболевании, но никто не мог определить его причину. В прежние времена диагноз диабета, вероятно, был смертным приговором.

В первые годы 20 века медицинские работники сделали первые шаги к обнаружению причины и метода лечения диабета.В 1926 году Эдвард Альберт Шарпи-Шафер объявил, что поджелудочная железа пациента с диабетом неспособна вырабатывать то, что он назвал «инсулином», химическим веществом, которое организм использует для расщепления сахара. Таким образом, лишний сахар попал в мочу.

Врачи пропагандировали голодание в сочетании с регулярными физическими упражнениями для борьбы с этим заболеванием.

Несмотря на попытки справиться с этим расстройством с помощью диеты и физических упражнений, люди с диабетом неизбежно умирали преждевременно. В 1921 году ученые, проводившие эксперименты на собаках, совершили прорыв в обращении вспять последствий диабета.Два канадских исследователя, Фредерик Грант Бантинг и Чарльз Герберт Бест, успешно извлекли инсулин из здоровых собак. Затем они вводили его собакам, страдающим диабетом, чтобы улучшить их состояние.

Хотя инъекции инсулина начали успешно бороться с диабетом, в некоторых случаях эта форма лечения не реагировала. Гарольд Химсворт окончательно различил два типа диабета в 1936 году, согласно статьям, опубликованным его сыном Ричардом в «Диабетической медицине». Он определил их как «чувствительные к инсулину» и «нечувствительные к инсулину».Сегодня эти классификации обычно называют диабетом «типа 1» и «типа 2».

В 1960-х годах управление диабетом значительно улучшилось. По данным Mayo Clinic, разработка полосок мочи упростила определение сахара и упростила процесс контроля уровня сахара в крови. Введение одноразового шприца позволило ускорить и упростить варианты терапии инсулином.

Большие портативные глюкометры были созданы в 1969 году и с тех пор уменьшились до размеров портативного калькулятора.Портативные глюкометры сегодня являются ключевым инструментом в лечении диабета. Они позволяют контролировать уровень сахара в крови дома, на работе и в любом другом месте. Довольно простые в использовании, они дают точные результаты. Узнайте больше о глюкометрах.

В 1970 году были разработаны инсулиновые помпы, имитирующие нормальное высвобождение инсулина организмом. Сегодня эти туфли-лодочки легкие и портативные, что позволяет комфортно носить их каждый день.

Еще 20 лет назад диабет 2 типа не наблюдался у детей.Фактически, когда-то это называлось «диабетом взрослых», а диабет 1 типа — «ювенильным диабетом». Однако за последние два десятилетия из-за плохого питания, отсутствия физических упражнений и лишнего веса стало появляться больше случаев у детей и подростков. Таким образом, диабет, развившийся у взрослых, был переименован в «диабет 2 типа».

Несмотря на наши успехи с тех пор, как диабет был впервые описан в древние времена, он по-прежнему остается основной причиной смерти и осложнений со здоровьем во всем мире.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, по состоянию на 2015 год диабет был седьмой ведущей причиной смерти в Соединенных Штатах.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *