Содержание

Как лечить пеленочный дерматит — 20 ответов на Babyblog

Нашла полезную для себя статью. Оригинал отсюда

http://super-dyper.ru/desitin/

Тема, о которой пойдет речь — деликатная, многие мамы с ней сталкиваются. Казалось бы, что может быть проще — чтобы избежать детской опрелости или пеленочного дерматита — нужно вовремя выполнять гигиенические процедуры у малыша, по возможности свести на минимум контакт с подгузником, а если пользоваться ими, то менять каждые 2-3 часа.

Некоторые врачи советуют сразу с рождения пользоваться присыпками, некоторые утверждают, что не нужно этого делать, пока нет проблем. Объясняют так — начнешь присыпать, придется пользоваться присыпкой постоянно, а она может раздражать кожу, когда скатывается камочками. Но случается так, что следуя всем руководствам, пеленочный дерматит все равно возникает. Порой появляются очень сильные опрелости у ребенка. Чем лечить эту напасть?

Главное не паниковать и выработать систему. Когда я впеврые столкнулась с проблемой — как раз паниковала, возможно поэтому лечение заняло много времени. Я скупила, наверное, все существующие в аптеке средства — мазь от пеленочного дерматита, крем от опрелостей, вспомнила и про лечение пеленочного дерматита нородными средствами — приобрела кору дуба, ромашку.

И поочередно мазала, смачивала, присыпала, видела, что нет особых результатов, или же результат кратковременный, снова мазала и присыпал, превращаясь потихоньку в одержимую всеми этими кремами. И злилась, и растраивалась, вставала ночами, чтобы лишний раз смазать и присыпать. Водила по врачам. Они, кстати не обращали должного внимания на мою беду. Так было достаточно продолжительное время, малыш естественно жил практически без подгузников, но результатов не было, или были — шаг вперед и два назад.

Поэтому, повторюсь, паниковать не стоит. Сначала попытайтесь понять от чего появились сильные опрелости у ребенка? Их может быть несколько:

— либо вы злоупотребляете подгузниками

— если не злоупотребляете, то возможно вам стоит сменить марку.

Бывает даже при нечастом использовании, но если марка не подходит, или плохая партия (например содержит не достаточное количество абсорбента) — может возникнуть сильная опрелость

— причиной может быть перегрев, летняя жара или слишком теплая одежда. У детей иной метоболизм, обмен веществ и вся система в организме — им хватает меньше тепла, чтобы чувствовать себя комфортно. Когда взрослому просто тепло — ребенку уже жарко.

— аллергия. Она тоже может вызвать покраснения. Аллергия может быть как пищевая, так и на мази и крема, в том числе на мази от пеленочного дерматита, которые вы используете.

Когда выяснилась возможная причина и вы исключили раздражитель, можно лечить. Но опять же с умом. Я использовала в начале все существующие мази и крема от пеленочного дерматита. Так делать нельзя — ведь вы не поймете, какая из них дает результат, а какая вредит (если на нее аллергия). Плюс еще нужно помнить в каждом конкретном случае подходит разная мазь.

Мокнущую опрелость нужно подсушивать. Для этого пригодны цинковые мази — циндол, различные болтушки, мазь, которая так и называется «цинковая».

Обычные опрелости можно лечить кремами — бепантен, д — пантенол, пантенол, пантодерм — это все одно и тоже по сути. Если помогает одна, можно использовать и другую, т.к. активные вещества схожи. Если не подходит — лучше даже не углубляться в этот ассортимент. Еще одна мазь при обычных, не мокнущих опрелостях — драполен. Совсем не давала результата у нас.

Многие лечат и вылечивают пеленочный дерматит народными средствами — ванночки из коры дуба, например. С этим будьте осторожны — может возникнуть аллергия.

Когда разобрались, можно начинать лечить опрелость у ребенка.

Присыпать не желательно — это раздражитель. Обычные детские крема при сильной опрелости у ребенка тоже вряд ли помогут.

Когда опрелость подсохла — отказывайтесь от цинка и уже увлажняйте бепантенами и прочими кремами и мазями. Но не всеми сразу.

И еще несколько очень действенных (для нас) советов, наша методика, так сказать:

1. Классно лечить опрелость/дерматит народными средствами, а именно оливковым маслом. Я не отдала должного внимания этому методу, а зря. Потом уже поняла — если на коже появились маленькие трещенки (когда их мажешь кремом, они проступают, мокнут и отличаются цветом, т.е. кремом их замазать сложно) — прокипятите оливковое масло и тоненьким слоем смажьте. Подгузник при этом не стоит одевать — будет эффект бани. Через пару часов снова смажьте. Все мокнущие трещенки затянутся. Оченб быстрое и эффективное нородное средство. В отличае от цинковых мазей — не пересушивает!

2. На ночь, при использовании подгузника, нужно средство которое длительно будет противостоять контакту кожи и влаги. Цинковые мази это обеспечивают, но их нельзя использовать долго — коже будет нехорошо. Я нашла альтернативу. Это мазь Деситин (не крем, а мазь) — она содержит цинк, но в тоже время очень жирная, за счет масел в составе. Смывается очень сложно. Это лучшее средство для меня и лучшая мазь от пеленочного дерматита. Ее сложно найти — единственный минус. В последнее время Деситин видимо не привозят.

3. Пользуйтесь феном! Да, этот совет дал дермотолог в одном из детских центров. Когда появилась опрлость, нужно после каждого купания/подмывания просушивать кожу при минимальной температуре, на расстоянии 20 см (больше-меньше в зависимости от темпиратуры воздуха) около 2-5 минут. И это фантастика — кожа на глазах становится не такой алой, темнеет и точно подсыхает, морщится. После процедуры можно увлажнить бепантеном (и ему подобными) или Эмолиумом (это отличное средство, прочитать о нем можно тут)

4. Если вы отказались от подгузников, не стелите в кроватку малышу клеенку! Можно пеленки, или одноразовые пеленки со впитывающем влагу слоем. Но только не клеенки — они вызывают перегрев от них жарко и все лечение может пройти зря только из-за этой маленькой, но вредной детали.

5. Нас спасл именно такой подход:

— Подгузники на ночь и на прогулку/в гости

— После появления пеленочного дерматита у ребенка, купили новую пачку (вдруг та партия была плохая)

— Комната хорошо проветривалась

— Трещинки замазывались оливковым маслом — 2-3 процедуры

— Сушили сильную опрелость феном — каждый раз после мытья

— После мазали Эмолиумом, Бепантеном или Д-Пантенолом

— На ночь Деситин — мазь от пеленочного дерматита и опрелостей

— Днем в промежутках между сушкой феном и бепантеном давали время, когда кожа отдыхала и не мазалась ничем! Это важно — от средств она тоже устает.

Все. Сильая опрелость ребенка при таком подходе прошла за 2 недели. До этого, пока не вывела методику — мучалась несколько месяцев.

Больше никогда не появлялась. Причиной была, думаю, некачественная партия подгузников + летняя жара.

Противогрибковое средство СЕДЕЙТ Хелскэр Клотримазол крем для наружного применения 1% — «Как быстро вылечить кандидозный пеленочный дерматит у ребенка?»

Всем большой привет и спасибо, что заглянули!

 

С пеленочным дерматитом у малыша мы столкнулись в 11 месяцев, когда решили сменить марку подгузников и попробовать более дешевые. Через неделю использования новых подгузников у ребенка стали появляться небольшие красноватые пятнышки в области ягодиц. Я сразу же подключила Бепантен и крем с цинком и пантенолом, но улучшений не было. Постепенно пятна стали расползаться выше, они были ярко-красные, напоминали язвочки.

Оставлять это без внимания было невозможно, хотя ребенка пятна особо не беспокоили. Я сменила марку подгузников обратно и отправилась к педиатру. Педиатр порекомендовала промывать Фурациллином и купать ребенка в отваре Ромашки. Окей. Неделя таких манипуляций (я ещё продолжала мазать кремами и устраивала долгие воздушные ванны) и ничего не изменилось. Не было ни улучшений, ни ухудшений. Просто яркие красные пятна, похожие на язвочки в области гениталий.

 

В общей сложности через 2 недели после появления проблемы я решила проконсультироваться с платным педиатром. Она тут же определила, что это не обычные опрелости, а именно

кандидозный пеленочный дерматит, и ромашкой здесь уже ситуацию не исправишь, нужно подключать более серьезные средства. Она назначила противогрибковое средство широкого средства действия Клотримазол. В форме крема. Как оказалось, изначально из-за некачественных подгузников у ребенка просто начались опрелости, но потом уже, видимо на фоне сниженного иммунитета (после прививки) присоединилась и грибковая инфекция.

Клотримазол. Противогрибковое средство широкого спектра действия для наружного применения. Показания: грибковые инфекции кожи; межпальцевые грибковые эрозии; микозы, осложненные вторичной инфекцией; разноцветный лишай; эритразма.
Противопоказания: повышенная чувствительность к клотримазолу; 1 триместр беременности.

Кстати, я обратила внимание, что у мази в противопоказаниях есть детский возраст до 2 лет, а вот у крема нет такого. Поэтому обратите внимание при покупке.

Мы начали мазать 3 раза в день небольшими порциями крема на всю пораженную область и немного за ее пределы. Уже на следующий день появились явные улучшения! Полностью всё пришло примерно за 3-4 дня, но я продолжала мазать ещё 5 дней один раз перед сном, чтобы закрепить результат.
Никаких побочных эффектов выявлено не было, препарат не всасывается в кровь, а накапливается только в верхних слоях кожного покрова.

Однозначно рекомендую препарат для лечения кандидозного пеленочного дерматита у детей. Только обязательно проконсультируйтесь с врачом и не занимайтесь самолечением, тем более у малышей! Всем здоровья

Пеленочный дерматит у детей: как мы можем с ним справиться? | Минакина О.Л.

«Пеленочный дерматит»— это термин, применяемый для описания острой воспалительной реакции кожи промежностной области, убольшинства пациентов ограниченной областью подгузника, вследствие раздражения мочой, фекалиями, влагой итрением.

Как педиатры, так и родители маленьких детей считают пеленочный дерматит одним из самых частых кожных заболеваний. Почти каждый ребенок в течение первых месяцев или лет жизни переносит это состояние в разной степени тяжести [1, 2]. Пеленочный дерматит диагностируют у 7–35% младенцев, пик распространенности приходится на возраст 9–12 мес. жизни вне зависимости от пола и расовой принадлежности [3]. По данным исследования распространенности повреждений кожи в отделении интенсивной терапии детского госпиталя Филадельфии в 2008 г.

, пеленочный дерматит выявлен у 24% стационарных больных [4]. Во многом такая высокая частота связана с особенностями кожи маленьких детей.

Исследования последних лет дали возможность получить новые сведения о коже, объяснить ее воспалительный ответ и обосновать применение средств ухода за кожей для профилактики данного состояния. Кожа как орган представлена эпидермисом, собственно дермой и придатками кожи. Кожа — динамическая система с продолжающимся процессом пролиферации кератиноцитов в базальном слое эпидермиса, десквамацией корнеоцитов на поверхности кожи, деградацией плотных связок корнео-десмосом [6]. В верхушечном слое эпидермиса, роговом слое корнеоциты организуются в межклеточный липидный матрикс из ламинарных телец, состоящих из холестерола, керамидов и свободных жирных кислот [7].

Детали морфологии младенческой кожи, в частности структура поверхности, толщина кожи, размер клеток, визуализированы микроскопическими методами и вычислены с использованием компьютерного анализа микроскопических снимков и кожных отпечатков в силиконе и адгезивных лентах [8–10]. Видеомикроскопия и конфокальная лазерная сканирующая микроскопия in vivo делают возможным 3D-изображение топографии кожи, внутренней структуры слоев дермы [9]. Результаты этих исследований in vivo позволили расширить представления о детской и взрослой коже и сформулировать их различия.

Кожа выполняет множество разных жизненных функций. Среди них физическая и иммунологическая защита от повреждающих влияний внешнесредовых элементов (включая микроорганизмы, ультрафиолетовую радиацию, влажность, экстремальные температуры), сенсорная перцепция (боль, температура, прикосновение), температурная регуляция, водный и электролитный гомеостаз, обмен газов.

Понимание физиологии здоровой младенческой кожи в норме (точка сравнения) важно с клинической точки зрения. Клинические исследования на здоровых младенцах, однако, ограничены с этических позиций (в отношении к применению инвазивных методов), поэтому их мало. Новые неинвазивные технологии измерения электроемкости, трансдермальной потери воды, скорости абсорбции-десорбции у младенцев и взрослых [10] показали различия в барьерной функции кожи, выявили динамические изменения в уровне естественного фактора увлажнения и водного профиля кожи младенцев, детей раннего возраста и взрослых [11].

Структура, функции и составные элементы младенческой кожи отличаются от таковых взрослого органа — прежде всего тем, что в течение первого года жизни и несколько дольше в коже продолжается непрерывный процесс созревания. Эпидермис новорожденных полностью дифференцирован. У детей первого года жизни и раннего возраста в эпидермисе корнеоциты и гранулоцитарные клетки отличаются от таковых у взрослых меньшим размером (на 20 и 10% соответственно) и числом [5]. Роговой слой и эпидермис младенческой кожи тоньше взрослого на 30 и 20% соответственно [5]. Линии микрорельефа более плотные у детей, при этом глубина поверхностной глифики детей схожа с таковой у взрослых [5]. В эпидермисе детей меньше меланина [12]. Сосочки дермы, их плотность, размер, морфология более гомогенны у детей, чем у взрослых [5]. У детей нет четкой границы между сосочковым и ретикулярным слоями дермы [5]. В составляющих эпидермиса у младенцев ниже, чем у взрослых, концентрация естественного фактора увлажнения [10]. Важно, что у детей отмечаются более высокие значения pH кожи, чем у взрослых, причем наиболее высокий уровень pH — у новорожденных [13]. Уровень поверхностных липидов кожи, кожного сала у детей ниже, чем у взрослых [14], а содержание воды в роговом слое у младенцев — выше [11]. Плотность коллагеновых волокон дермы детей ниже, чем у взрослых людей [5].

Перечисленные особенности строения и состава кожи обусловливают своеобразие ее функции у детей. У новорожденных кожа более сухая в сравнении со взрослыми, но в течение первого месяца жизни картина полностью меняется. У детей 3–24 мес. жизни отмечается повышенная гидратация кожи в сравнении со взрослыми. Барьерная функция и влажность кожи связаны и с межклеточным липидным матриксом, естественным фактором увлажнения и путем прохождения молекул воды через роговой слой. Скорость абсорбции и десорбции воды в коже у детей выше, чем у взрослых, так же как и трансэпидермальная потеря воды [10].

В дополнение к структурным и функциональным изменениям на первом году жизни формируется и изменяется состав кожной микрофлоры. Преобладающими микробами на младенческой коже являются Firmicutes (преимущественно Staphylococci), за ними следуют Actinobacteria, Proteobacteria и Bacteroidetes. У взрослых доминируют тип Proteobacteria, за ним Actinobacteria и Firmicutes [15]. Как применять эти данные исследований, в настоящее время еще не совсем понятно. Ранняя микробная колонизация может влиять на развитие иммунной функции кожи. Барьерная функция жизненно важна для выживания, предотвращения проникновения патогенов в организм. Если кожный барьер поврежден, бактериальные факторы получают доступ к эпидермальным кератиноцитам, могут индуцировать защитный иммунный ответ. Кератиноциты продуцируют антимикробные пептиды. В отсутствие этих белков патогенные микроорганизмы могут внедряться в кожу, нарушать баланс коммерсалы/патогены или приводить к развитию инфекции.

Морфологические особенности младенческой кожи определяют ее легкую ранимость. Повышенная влажность, недостаточная функция потовых желез, обильная васкуляризация кожных покровов могут способствовать быстрому развитию определенных патологических состояний, таких как ирритантный контактный дерматит, воспалительные процессы.

У детей раннего возраста часто встречается пеленочный дерматит. Сыпь в области подгузников захватывает нижнюю часть живота и спины, ягодицы, промежностную область и внутреннюю поверхность бедер. Ношение подгузников вызывает увеличение влажности в коже и повышение pH (ощелачивание). Если повышенная влажность сохраняется продолжительное время, могут возникать размягчение и нарушение целостности кожи (мацерация), что делает ее более восприимчивой к трению о поверхность подгузника. Это также увеличивает риск дальнейшего повреждения кожи и возникновения проблем, вызванных экспозицией других раздражителей, в частности фекалий, содержащих протеазы и липазы, и аммония в моче. Другие факторы, которые могут приводить к ухудшению положения и усиливать сыпь, включают в себя повторное мытье и очищение кожи, неадекватный уход за кожей, инфекции, антибиотики, диарею и проблемы с кишечником и мочевыводящими путями [16].

Пеленочный дерматит проявляется сыпью в области подгузника (при диагностировании следует исключить другие причины сыпи в этой области) (табл. 1). Необходимо также принять во внимание и оценить следующие факторы (табл. 2):

1. Гигиенические навыки (например, как часто подмывают ребенка, меняют подгузник). Недостаток гигиены и продолжительный контакт с мочой/фекалиями предрасполагают к ирритантному дерматиту.

2. Тип используемых подгузников — одноразовые или многократно используемые хлопковые.

3. Использование средств-ирритантов для мытья и очищения кожи, таких как мыла, детергенты, влажные салфетки с отдушкой/спиртом.

4. Травма кожи: например, трение подгузника, чрезмерное мытье с усиленным очищением.

5. Недавний прием антибиотиков, которые предрасполагают к колонизации Candida и диарее.

При пеленочном дерматите обычно имеет место гиперемия кожи в области, покрытой подгузником (ягодицы, промежность, область лобка, верхняя часть бедер), при отсутствии красноты в самых глубоких кожных складках. Кожа может иметь легкий блеск, легкое шелушение и гипопигментацию. Обычно сыпь не вызывает других симптомов до тех пор, пока не становится выраженной или болезненной. Легкая степень пеленочного дерматита предполагает слабо определяемую розовую сыпь, занимающую менее 10% поверхности, покрываемой подгузником, с наличием или отсутствием редких разбросанных папул, легкого блеска и сухости. Легкое течение, как правило, не приводит к беспокойству ребенка и обычно может быть купировано простыми мерами ухода. Среднетяжелое/тяжелое течение предполагает умеренно выраженную или выраженную гиперемию, занимающую площадь более 10% кожи под подгузником, с наличием или отсутствием папул, пятен, отека или изъязвления. При этой степени тяжести отмечается раздражительность детей, определяется вторичное инфицирование Candida albicans, нередко стоматит. Эритема расширяется на области вне контакта с испражнениями, подгузником, переходит в сливающиеся очаги с отчетливыми краями с папулами, пустулами, вовлекая кожные складки области кожи, контактирующей с подгузником. Характерны сопутствующие повреждения, стоматит [17]. Признаки бактериальной инфекции включают красноту с экссудатом, пузырьки, малые пузыри и пустулы. Если сыпь в области подгузника выраженная или не исчезает, несмотря на лечение, либо существует сомнение в диагнозе, следует проконсультироваться у дерматолога и провести дополнительное обследование.

Для купирования пеленочного дерматита необходимы хороший уход за ребенком, текущая оценка состояния кожи и обучение родителей. Уход за областью подгузников включает:

1) уменьшение интервала между сменой подгузников;

2) смену подгузника после загрязнения;

3) использование современных подгузников;

4) очищение области промежности — мытьем теплой водой и эмолентом или протиранием влажными салфетками без спирта и отдушек;

5) применение водоотталкивающего эмолента или барьерного средства после каждой смены подгузника для уменьшения раздражения от контакта с мочой и фекалиями;

6) воздушные ванны после мытья [18].

С пеленочным дерматитом в большинстве случаев можно с успехом справиться вышеперечисленным мерами. Если этого недостаточно, в среднетяжелых случаях могут назначаться топические кортикостероиды и топические противогрибковые средства с нанесением на кожу под барьерный препарат.

При подозрении на кандидозные поражения чаще используют нистатин, клотримазол или кетоконазол, миконазол. Для уменьшения воспаления, если дерматит упорно продолжается, назначают слабые стероиды — гидрокортизон [19]. В основном используют 0,5–1% гидрокотизон, применяют до очищения кожи от сыпи, но не дольше 1 нед. Поврежденная младенческая кожа промежности в условиях теплой влажной среды обладает усиленной перкутанной абсорбцией лекарственных препаратов. В США используют средние и сильные стероиды, чаще в комбинации с противогрибковыми составляющими (нистатин — триамцинолон, клотримазол — бетаметазон дипропионат) [19]. Однако в связи с возможными побочными эффектами при легком и среднетяжелом дерматите в детской практике их назначения следует избегать [20]. Если дерматит осложняется вторичной инфекцией (бактериальной), то применяют топические антибактериальные препараты [21]. При выборе тактики лечения дерматита следует руководствоваться научно обоснованными рекомендациями и результатами клинических исследований.

Подгузники. Сегодня доступны разные виды подгузников. Создание суперабсорбирующих полимеров сделало возможным производство новых тонких материалов с гелевым слоем, которые используют в настоящее время в подгузниках. Новые продукты характеризуются повышенной скоростью захвата и поглощения жидкости, большой влагоемкостью, что делает поверхность кожи более сухой. Создаются подгузники для младенцев разного возраста, при этом учтены физиологические особенности. Но в настоящее время в клинических исследованиях не приводится достаточных доказательств того, что определенные типы подгузников могут применяться для профилактики пеленочного дерматита [22].

Для очищения кожи не рекомендовано применение мыла и лосьонов. Их использование изменяет pH кожи, приводит к ее большей сухости и повреждению [23]. Недавнее исследование показало, что применение влажных салфеток без спирта и отдушек также эффективно для очищения и гидратации кожи и не повреждает кожу, как и купание в воде с применением тканевых средств для мытья кожи [24].

Барьерные средства создают протективный слой между кожей и испражнениями. Идеальным барьерным препаратом должен быть такой, который имеет доказанную эффективность у детей, а его действие схоже с естественной функцией кожи с формированием длительного барьера для сохранения оптимального уровня влажности. В его составе не должно быть ненужных ингредиентов, раздражающих, токсичных или ингредиентов с недокументированной безопасностью [18]. Однако нет достаточных доказательств того, что барьерный крем более эффективен в лечении неосложненного пеленочного дерматита, чем простые водоотталкивающие мази (вазелиновая, парафиновая) [16]. Водоотталкивающие эмоленты или барьерные препараты наносят при каждой смене подгузника. Они формируют защитную липидную пленку на поверхности кожи и тем самым защищают от раздражения при контакте с испражнениями. Большая часть продуктов содержит оксид цинка, вазелин или оба компонента. Под этим слоем поврежденная кожа защищена от раздражения, происходит ее заживление, при этом нет избыточной влажности кожи [25].

В барьерных кремах используются и другие ингредиенты, такие как масло печени трески, алое, диметикон, декспантенол [26]. В некоторых европейских странах для лечения пеленочного дерматита применяют 2% водный раствор эозина [27]. Отсутствие или недостаток барьерных кремов ассоциированы с рецидивами пеленочного дерматита [28]. В барьерных препаратах могут содержаться антисептики, отдушки. Препараты цинка и касторовое масло могут содержать части арахисового (земляного ореха) масла. У детей с аллергией к орехам и сое такие средства использоваться не должны. Мази, кремы, содержащие витамин, А, календулу, мед, чайное дерево, рекомендованные для профилактики и лечения пеленочного дерматита, не имеют достаточной доказательной базы эффективности. Требуются дополнительные исследования.

Для заживления кожи и восстановления ее защитных свойств, быстрого регресса клинических проявлений пеленочного дерматита следует назначать положительно зарекомендовавшие себя топические дермато-репаративные препараты, в частности Бепантен мазь. Действующим началом этих препаратов является декспантенол (провитамин B5). Пантотеновая кислота — жизненно важная составляющая нормальной эпителиальной функции. Это компонент коэнзима, А, кофактора разнообразных реакций метаболизма карбогидратов, жирных кислот, белков, глюконеогенеза, стероидных гормонов, порфиринов.

Декспантенол хорошо изучен. К концу ХХ в. опубликовано много работ, доказавших его эффективность в дерматологии. В обзоре исследователей Германии [29] обобщены данные 56 публикаций. Применение декспантенола обосновано его хорошим проникновением и высокой локальной концентрацией в коже, когда он используется в соответствующей форме, в частности в составе эмульсии «вода в масле». Местно он действует как увлажнитель, улучшая гидратацию рогового слоя, уменьшая трансэпидермальную потерю влаги, сохраняя мягкость и эластичность кожи.

В исследованиях in vitro и in vivo выявлено влияние декспантенола на активацию пролиферации фибробластов, доказана ускоренная реэпителизация при заживлении раневой поверхности. Показан противовоспалительный эффект декспантенола на экспериментальной модели эритемы, индуцированной ультрафиолетом. Выявлены благоприятные эффекты декспантенола у пациентов с пересадкой кожи, в лечении рубцов, ожоговых травм, различных дерматозов. Наиболее значимыми эффектами декспантенола были стимуляция эпителизации, грануляции и уменьшение зуда.

В двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях оценена эффективность декспантенола при заживлении раневой поверхности. Показаны уменьшение эритемы и более эластичная и прочная тканевая регенерация при лечении эпидермальных ран эмульсией декспантенола в сравнении с лечением без его применения. Мониторирование трансэпидермальной потери влаги показало значительное ускорение эпидермальной регенерации в результате терапии декспантенолом в сравнении с плацебо. В эксперименте на модели раздражения в группе, применявшей крем декспантенол до раздражения, выявлено значительно меньшее повреждение барьера рогового слоя по сравнению с таковым в группе, не применявшей данный препарат. Уход за кожей с помощью декспантенола значительно улучшал симптомы кожного раздражения, такие как сухость кожи, шероховатость, шелушение, зуд, эритема, эрозии/трещины через 3–4 нед. Обычно препараты декспантенола хорошо переносятся, риски раздражения или повышенной чувствительности минимальны [29].

Представляет интерес проспективное наблюдательное исследование с целью оценки эффективности лечения раздраженной кожи мазями, содержащими декспантенол, при самоназначении [30]. Исследование проведено в Германии фармацевтами сети 392 аптек, в нем участвовали 1886 пациентов с симптомами раздраженной кожи, включая атопическую экзему вне обострения, а также другие состояния с ксерозом кожи и поврежденным кожным барьером. Оценка эффективности проводилась на 7-10-й день после лечения с подсчетом индекса эффективности терапии / экономической выгоды. В результате 91,5% пациентов отметили выгоду терапии, 94,7% прямо указали на достигнутый успех лечения. Все симптомы раздраженной кожи (ксероз, эритема, десквамация) значимо уменьшились. Не выявлено различий в ответах в зависимости от возраста, пола, заболеваний кожи. Показан высокий индекс эффективности терапии / экономической выгоды в лечении раздраженной кожи мазью с декспантенолом.

В последнее десятилетие расширился объем данных о протективном эффекте декспантенола. Так, в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании доказана его эффективность при защите против раздражения [31], в лечении пеленочного дерматита у младенцев [26]. В мультицентровом исследовании показана эффективность 5% декспантенола и мази с оксидом цинка в лечении ирритантного пеленочного дерматита при диарейном синдроме у детей [32].

Декспантенол зарегистрирован в России в фармакологической группе регенерантов и репарантов. Результаты, полученные в ряде клинических исследований под руководством Н. А. Коровиной и соавт. (2004), В. А. Ревякиной (2004), Ю. С. Акоева и соавт. (2005), свидетельствуют о высокой клинической эффективности и переносимости Бепантен мази (5% декспантенола) при лечении детей с пеленочным дерматитом. Установлено, что в большинстве случаев уже на 2–3 сут терапии отмечалось уменьшение или исчезновение клинических проявлений на коже. Особо следует подчеркнуть, что среди исследуемых были дети не только грудного возраста, но и новорожденные (как доношенные, так и недоношенные). При этом положительный эффект Бепантена отмечали при использовании как у новорожденных, так и у детей постарше [33].

Приводим клинический случай пеленочного дерматита.

Девочка Е. Возраст 1 мес. 5 дней. При плановом осмотре педиатром в возрасте 1 мес. мама сообщила доктору о сыпи в области подгузника на 2-й день. Наследственный анамнез отягощен по материнской линии: у деда — аллергический ринит и астма в сезон цветения трав, у родной старшей сестры — аллергический ринит в сезон цветения деревьев. Девочка — второй желанный ребенок в благополучной семье; от 2-й благополучной беременности с перенесенным без применения лекарств легким ринофарингитом на 6-м мес., своевременные физиологичные роды в 40 нед. Родилась с весом 3940 г, ростом 53 см, окружностью груди 35 см, окружностью головы 35 см. Оценка по шкале Apgar — 8 баллов. Закричала сразу. К груди приложили в родильном зале. В раннем неонатальном периоде отмечена токсическая эритема. Привита по календарю без осложнений. Психомоторное развитие по возрасту. Девочка на грудном вскармливании. За первый месяц прибавила 950 г веса.

В возрасте 14 дней был однократный эпизод гиперемии кожи в области подгузника. Мама объяснила это тем, что в тот день не рассчитала диурез, задержалась со сменой подгузника. Гиперемия прошла в течение дня при замене подгузника, консультации врача не потребовалось. Мама купала ребенка с детским мылом, пользовалась детским кремом. После этого эпизода при купании стала применять пенку для тела. 2-й эпизод высыпания в месячном возрасте связала с тем, что у ребенка участился стул до 7 раз с кислым запахом, что вызвало раздражение кожи. Мама предположила, что это ответ на чрезмерный объем съеденного ею накануне жареного картофеля. Стул восстановился через 1 сут. Поведение девочки, сон, аппетит не изменились. На приеме у педиатра при осмотре ребенок спокойный. Общее состояние ребенка не страдает.

Объективно: местно на коже промежности, области лобка, верхней трети внутренней поверхности бедер, ягодицах на фоне умеренной гиперемии папулезные элементы. Глубокие складки не вовлечены. Зуда нет.

В общем анализе крови в возрасте 1 мес.: гемоглобин — 132 г/л, эритроциты — 4,0×1012, цветной показатель — 0,9; лейкоциты — 8,2×109; эозинофилы — 2, палочкоядерные нейтрофилы — 2, сегментоядерные — 18, лимфоциты — 74, моноциты — 4, СОЭ — 4 мм.

В копрограмме: консистенция — кашицеобразная, цвет — желтый, запах — каловый, нерезкий, pH — слабокислая, обнаружена слизь; крови, непереваренной пищи не обнаружено. Микроскопическое исследование кала: слизь — умеренно, лейкоциты — 0–5 в слизи, других ингредиентов не обнаружено.

Диагностирован пеленочный дерматит. Даны советы по рациональному питанию кормящей мамы и ведению пищевого дневника. Для ухода за кожей рекомендована мазь Бепантен после каждой смены подгузника. Осмотр через 5 дней показал положительный эффект с восстановлением розовой чистой кожи и удовлетворительное состояние.

В данном случае пеленочный дерматит возник у ребенка с высоким риском развития аллергических заболеваний. Раннее начало на первом месяце жизни говорит об уязвимости кожи. Эпизоды ее повреждения могут служить пусковым фактором развития воспаления, в т. ч. аллергического. Восстановление целостности и функции эпидермального барьера имеет протективное значение в отношении развития хронической патологии. Длительное применение Бепантен мази для сохранения полноценности кожного покрова в данном случае является оправданным.

Таким образом, необходимо подчеркнуть, что новые данные о морфологии и функции кожи в различных периодах ее зрелости в разном возрасте позволяют раскрывать механизмы ее повреждения, создавать необходимые средства ухода за кожей. Пеленочный дерматит представляет частую воспалительную реакцию кожи у младенцев. Подгузник, закрывая кожную поверхность, создает условия для внешнесредового воздействия, способствующие раздражению кожи, которое начинается с повреждения кожного барьера, вызванного компонентами мочи и испражнений. Поддержание целостности кожного барьера протективными кремами вместе с частой сменой подгузника является эффективной превентивной стратегией.

.

Крем и мазь Бепантен – основное действующее вещество, состав, пок

Бепантен выпускается в двух лекарственных формах – крем и мазь. Оба препарата предназначены для местного применения, но имеют ряд отличий, которые необходимо учитывать перед покупкой.

Состав препаратов

Состав крема Бепантен Состав мази Бепантен
Действующее вещество
Декспантенол Декспантенол
Вспомогательные вещества
Цетиловый спирт Цетиловый спирт
Стеариловый спирт Стеариловый спирт
Вода очищенная Вода очищенная
Ланолин (13 мг в одном грамме) Ланолин (250 мг в одном грамме)
DL-пантолактон Протегин Х
Феноксиэтанол Воск пчелиный
Калия цетилфосфат Мягкий и жидкий парафин
Пропиленгликоль Миндальное масло
Изопропилмиристат  

Главное отличие крема от мази – количественное содержание ланолина1. Это вещество натурального происхождения: оно максимально приближено по составу к естественному секрету кожных желез человека. Главное свойство ланолина – полупроницаемость, за счет чего создается надежная защита кожи и не нарушается газообмен. Еще одна важная особенность – способность ланолина создавать поверхностную пленку и препятствовать трению кожи в местах складок. Это снижает риск травмирования и развития дерматита2.

Из-за разного содержания ланолина крем и мазь Бепантен обладают различными свойствами. Крем содержит небольшое количество ланолина и представляет собой эмульсию «масло в воде». За счет этого препарат быстро впитывается кожей и активно увлажняет ее.

Мазь Бепантен содержит почти в 20 раз больше ланолина, компонента, который обладает следующими свойствами3:

  • образует на поверхности кожи защитную пленку, которая препятствует ее травмированию и пересыханию;
  • обеспечивает более глубокое проникновение основного действующего вещества – декспантенола;
  • предупреждает развитие инфекционных процессов на коже.

И мазь, и крем Бепантен легко наносятся на кожу, их не нужно смывать, они не имеют в своем составе вредных компонентов и могут применяться ежедневно.

Что выбрать: крем или мазь?

Учитывая, что области применения крема и мази похожи, даже врачи-педиатры не всегда правильно назначают нужный препарат. Обе эти формы могут использоваться для устранения различных проблем кожи, но с некоторыми исключениями.

Для устранения сухости кожи больше подойдет Бепантен Крем. Он помогает снять сухость при атопическом дерматите, псориазе, экземах, и т.п. Крем помогает снизить сухость и зуд кожи, тем самым улучшить состояние внешнего кожного покрова и предотвратить неприятные последствия для здоровья.

При этом Бепантен Мазь предназначена для лечения опрелостей и пеленочного дерматита. Она заживляет небольшие ожоги, раздражения и трещины.

Способ применения крема Бепантен

Крем Бепантен может применяться при лечении ссадин и трещин сосков у взрослых, а также сухости кожи у детей. Если использовать средство ежедневно, крем способствует профилактике сухости кожи2, а также устранению уже присутствующего раздражения. Наносить крем можно на любые участки кожи, в том числе на лицо.

Крем разрешается применять только наружно. Его наносят 1-2 раза в сутки тонким слоем на поврежденный участок кожи.

Способ применения мази Бепантен

Согласно инструкции по применению, мазь Бепантен можно использовать в следующих ситуациях:

  • при лечении пеленочного дерматита и опрелостей у новорожденных;
  • при лечении сухости и трещин сосков во время грудного вскармливания;
  • с целью профилактики и лечения сухости кожи;
  • для стимуляции процессов регенерации кожи при ее повреждении в результате царапин, небольших ссадин, язв и пролежней.

Пелюшковий дерматит — види, як з ним боротися

Пелюшковий дерматит — що це і як допомогти малюкові?

Ніжна шкіра немовлят дуже схильна до впливу агресивних чинників, таких як волога, спека, патогенна мікрофлора. Тому наскільки би батьки не намагалися підтримувати чистоту і гігієну, червоні висипання в зоні підгузка виникають у всіх немовлят. До цього потрібно бути готовими і знати: пелюшковий дерматит, як виглядає.

Отже, візуально пелюшковий дерматит легко визначити по червоним цяткам, які виникли в зоні підгузка. Червоні плями можуть переходити в пухирці, наповнені рідиною, папули, часто дитина стає примхливою і плаксивою, оскільки її турбує свербіж і роздратування.

Перше, що потрібно порадити мамам — не лякатися, хоча яскраво-червоний висип може довести до панічної атаки. Важливо зберігати спокій і чітко запам’ятати: пелюшковий дерматит, причини. Знання основних негативних чинників допоможе уникнути дерматиту зовсім або допомогти дитині перенести його в легкій формі.

Одна з причин, які запускають пелюшковий дерматит, це занадто висока температура повітря в приміщенні, тому почервоніння дуже часто виникають влітку. Під підгузком створюється парниковий ефект, при цьому, бактерії рідкого калу вивільняють аміак з сечовини, що призводить до місцевого подразнення. Якщо додати до цього нерегулярну зміну підгузка, неправильну гігієну або недостатнє підмивання немовляти, отримуємо пелюшковий дерматит.

Тому, якщо вас цікавить, від чого виникає пелюшковий дерматит, основна причина – неправильний догляд. Слід знати, що легше прибрати всі негативні фактори, щоб запобігти неприємним висипанням на ніжній шкірі, ніж їх лікувати. Часто залишайте немовля без підгузка, обов’язково витирайте шкіру насухо, перш, ніж надіти підгузки. Не зловживайте дитячим маслом — воно також створює парниковий ефект, плівку, під якою шкіра не дихає. Це може погіршити ситуацію і спровокувати дерматит.

Починається подразнення з невеликого почервоніння на складочках у паховій області, сідницях, може з’являтися на гомілках і попереку. Якщо не прибрати дратівливі чинники, почервоніння переходить в бульбашки або висип. При ускладненому дерматиті виникають виразки, мокнучі скоринки.

До пелюшкового дерматиту часто приєднується почервоніння шкіри навколо ануса. Такі явища трапляються при занадто частому і рідкому випорожненні, що сигналізує про проблеми з кишечником. В такому випадку обов’язкова консультація педіатра. Якщо ви вводите прикорм, занадто часті випорожнення, як і їх відсутність кілька днів, можуть бути нормальною реакцією на нові продукти.

Коли варто бити тривогу?

Пелюшковий дерматит — це найлегше, з чим доведеться зіткнутися батькам. Але, важливо вчасно почати лікування, щоб малюк не страждав від сверблячки і роздратування. Також важливо стежити за станом дитини, викликати педіатра при таких симптомах:

  • Висипання не проходять протягом трьох діб;
  • На тлі дерматиту температура підвищилася вище 38 градусів;
  • Область висипання збільшується, висип стає роздутим, синюшним;
  • На уражених ділянках з’являються гнійники.

Дерматит може також давати ускладнення грибковими або бактеріальними інфекціями. Якщо ви помічаєте, що краї висипання неоднорідні, запитаєте поради у педіатра.

Пелюшковий дерматит — як боротися?

Перше правило — частіше залишати дитину без підгузка, проводити більше часу на повітрі. Після водних процедур акуратно промокніть шкіру серветкою, залиште без підгузка настільки, наскільки дозволяє вік і температура в приміщенні. Ідеально тимчасово взагалі не користуватися підгузками, перейти на повзунки. На дивані можна розкласти одноразові вбираючі пелюшки, щоб скоротити мамі час на прання і прибирання.

Обов’язково міняйте підгузки часто — не рідше ніж кожні три години, незалежно від того, наповнився він чи ні. Після дефекації підгузки потрібно поміняти протягом півгодини, щоб не допустити приєднання інфекції до дерматиту.

Не допускайте перегрівання дитини, не кутайте в занадто теплий одяг, оскільки піт дратує шкіру і погіршує ситуацію.

Можна промивати зону роздратування трав’яними відварами — ромашкою, чередою, також корисно купати малюка в цих травах. Із зовнішніх засобів добре допомагають при дерматиті креми на основі оксиду цинку: вони підсушують шкіру, створюють захисний шар, який скорочує вплив дратівливих чинників. Креми на основі дексапантенолу сприяють якнайшвидшій регенерації клітин шкіри, мають протизапальну дію.

Також важливо знати, на що може бути схожий пелюшковий дерматит:

  • Алергія на невідповідні матеріали підгузка, можливо, ви змінили марку засобів гігієни, які не підходять вашому малюкові. Також часто алергія виникає на крем, присипки, вологі серветки. Тому засоби гігієни для самих маленьких вибираємо дуже акуратно.
  • Себорейний дерматит — при цьому захворюванні висипання утворюються не тільки в паховій зоні, а й в інших складках.
  • Пітниця — найбільш очевидна причина висипу, що виникає через незрілість потових залоз.

Грибковий пелюшковий дерматит — як лікувати?

Іноді до звичайного дерматиту приєднується грибкова інфекція, що призводить до змін зовнішнього вигляду висипу. Плями набувають яскраво-червоного відтінку, мають характерний вигляд висипки з припіднятими краями. Іноді грибковий дерматит може вражати шкіру малюка після перенесеної вірусної інфекції, на тлі кандидозу. При ослабленому імунітеті, неправильно призначеному лікуванні кандидозу, грибок може вражати шкіру в найбільш уразливих місцях, а саме, під підгузком. Висока температура і вологість є ідеальним середовищем для розмноження грибка.

Також причиною грибкового дерматиту може бути розлад травної системи. Якщо висип не проходить при лікуванні за звичайною схемою, необхідна консультація педіатра.

Найчастіше, грибковий дерматит у дитини лікують такими препаратами: пімафуцин, D-пантенол, судокрем, деситин, клотримазол. Правильне лікування і комбінацію препаратів краще за все підбере ваш педіатр.

ПЕЛЕНОЧНЫЙ ДЕРМАТИТ | #01/04 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи.

Вопросы ухода за кожей ребенка первых лет жизни до настоящего времени остаются актуальными. Вследствие анатомо-физиологических особенностей детей (тонкого и чувствительного поверхностного слоя эпидермиса, хорошо развитой капиллярной сети, недостаточности местного иммунитета), защитная функция кожи, предохраняющая от неблагоприятных внешних воздействий, у них значительно снижена. В то же время резорбционная и дыхательная функции кожи повышены.

Влияние различных повреждающих факторов, неправильное использование средств ухода: кремов, присыпок, мыла, а также подгузников — все это может приводить к нарушению нормального состояния кожи [1, 4].

Одним из наиболее распространенных изменений кожи является пеленочный дерматит, частота возникновения которого колеблется от 35 до 50% [3]. У девочек он наблюдается чаще. К пеленочному дерматиту больше предрасположены дети с повышенной чувствительностью к аллергенам, что объясняется развитием у них экссудативных явлений и диспепсии. Дети, находящиеся на естественном вскармливании, реже страдают пеленочным дерматитом, так как их кал имеет низкую ферментативную активность.

Первая попытка установить этиологический фактор пеленочного дерматита была сделана Zahorsky в 1915 г. Изучая истории болезни, он обратил внимание на частое сочетание двух факторов — «аммиачных пеленок» и пеленочного дерматита. Это позволило прийти к заключению, что аммиак может явиться причиной раздражения кожи. В начале 80-х гг. прошлого столетия был проведен ряд исследований, посвященных выявлению этиологии пеленочного дерматита. В настоящее время пеленочный дерматит определен как периодически проявляющийся патологический процесс, возникающий из-за воздействия на кожу ребенка механических (ткань пеленок), физических (влажность и температура), химических (аммиак, пищеварительные ферменты, соли желчных кислот), микробных факторов, оказывающих не только раздражающее, но и токсическое действие на высокочувствительную кожу ребенка.

Исследования показали, что пеленочный дерматит представляет собой комплексный циклический процесс, включающий три стадии [2].

Первая стадия — первоначально поврежденная кожа. Цикл развития пеленочного дерматита начинается с того момента, когда снижается защитная функция рогового слоя эпидермиса здоровой кожи. Это может произойти в силу ряда причин.

  • Повышенная влажность. Моча смачивает кожу. Влажная кожа легко повреждается под воздействием трения, что, в свою очередь, способствует проникновению раздражающих веществ.
  • Действие ферментов кала. Протеаза и липаза, которые в норме присутствуют в детских фекалиях, оказывают раздражающее действие на кожу, увеличивая ее проницаемость.
  • Взаимодействие мочи и кала. Уреаза, вырабатываемая бактериями фекалий, взаимодействует с мочевиной мочи, при этом выделяется аммиак. Аммиак повышает рН среды, в результате чего увеличивается активность основных раздражающих факторов (протеазы и липазы кала) и возрастает проницаемость кожи.

Эти факторы приводят к повреждению кожных покровов.

Вторая стадия — пеленочный дерматит. Перечисленные ниже факторы, действуя по отдельности и в сочетании друг с другом, вызывают пеленочный дерматит.

  • Механическое раздражение. Трение участков кожи друг о друга или о подгузник может привести к образованию потертостей.
  • Химическое и биологическое раздражение. Протеаза и липаза кала, аммиак и соли желчных кислот могут усиливать раздражение кожи.
  • Инфекционные агенты. Микроорганизмы, содержащиеся в фекалиях, особенно Candida albicans, могут инфицировать ослабленную кожу. Воздействием микроорганизмов вызван наиболее продолжительный и тяжелый по течению пеленочный дерматит.

Третья стадия — выздоровление (нормализация состояния кожных покровов). Пройдя цикл своего развития, неосложненный пеленочный дерматит ликвидируется через два-три дня, при этом немаловажное значение имеет уход за больным.

По степени тяжести различают 3 последовательно развивающиеся стадии пеленочного дерматита (критерии F. Germozo, 1984). Легкая степень проявляется покраснением, нерезко выраженной папулезной сыпью и шелушением эпидермиса в области гениталий, ягодиц, нижних отделов живота и поясницы. Средняя степень развивается, если воздействие раздражающих факторов не устранено. На коже возникают папулы, пустулы, эрозии, в кожных складках могут образовываться инфильтраты, возможно инфицирование бактериями и Candida albicans. При продолжительном течении заболевания (тяжелая степень) образуются обширные инфильтраты, папулы, пузырьки, мокнутие, глубокие эрозии, изъязвления. Увеличивается область поражения.

Основной целью ухода за кожей ребенка раннего возраста является предотвращение раздражения и повреждения эпидермиса. Это достигается путем очищения кожи, защиты ее от неблагоприятных воздействий, в частности контакта с выделениями.

Нежная и чувствительная кожа ребенка требует мягкого, но регулярного и тщательного очищения, особенно в области анального отверстия и гениталий. Для этого используют щадящие моющие средства. Кожа имеет более низкий порог раздражимости, поэтому эти средства не следует применять избыточно. Считается, что мыло может раздражать кожу из-за щелочных компонентов, а синтетические моющие средства (пены для ванн, шампуни) — вследствие производимого ими обезжиривающего эффекта. Купать ребенка с применением моющих средств нужно не чаще 2–3 раз в неделю, тогда как подмывать следует регулярно, а после дефекации — обязательно. Сушат кожу с помощью полотенец или пеленок из мягкой хлопчатобумажной ткани промокающими движениями.

Помимо очищения кожу необходимо припудривать или смазывать кремами, маслами. Умеренное припудривание кожи защищает ее от натирания подгузником, в то время как избыточное припудривание, особенно после купания, если кожу не вытерли насухо, приводит к образованию корки и крошек. Некоторые дети плохо переносят втирание в кожу смягчающих средств, поскольку эта манипуляция может сопровождаться задержкой потоотделения и мацерацией. Избыточное применение масел затрудняет дыхательную функцию кожи. Таким образом, косметические средства ухода за кожей надо подбирать индивидуально для каждого ребенка, используя продукцию отечественных и зарубежных производителей (шампунь «Без слез», увлажняющее масло, детское косметическое молочко, туалетное мыло, детская присыпка и др.).

Для предотвращения контакта кожи с выделениями (мочой и калом) целесообразно использовать современные одноразовые подгузники, внутренний целлюлозный слой которых содержит гелеобразующий материал, обладающий высокой влагопоглощающей способностью.

При появлении первых клинических симптомов пеленочного дерматита рекомендуется отказаться от применения матерчатых подгузников, клеенок и перейти на одноразовые подгузники, которые следует обязательно менять через каждые 3-4 ч, даже ночью. Преимущество этих подгузников состоит в том, что моча впитывается и удерживается во внутреннем слое, и кожа ребенка не соприкасается с влагой. Кроме того, кал не смешивается с мочой; каловые массы удерживаются подгузником. При этом устраняется один из основных патогенетических механизмов развития пеленочного дерматита. Помимо этого, ребенка надо одевать не слишком тепло, не следует также использовать плотно прилегающую одежду.

При пеленочном дерматите для обработки пораженных участков кожи рекомендуется применение кремов и мазей. Мазь «Деситин», содержащая окись цинка, оказывает стягивающее действие, в результате чего уменьшается поступление слизи и других секретов на пораженные участки кожи. Кроме того, создается защитный барьер для действия раздражающих факторов.

Компоненты крема «Драполен» — бензалкония хлорид и цитримид — оказывают местное антисептическое и дезинфицирующее действие. Входящие в состав крема белый мягкий парафин, безводный ланолин и цетиловый спирт обладают смягчающим, защитным и гидратирующим эффектом.

Мази «д-Пантенол» и «Бепантен», содержащие дексапантенол, стимулируют эпителизацию кожи, а кроме того, обладают противовоспалительным действием.

Используемый препарат следует ежедневно наносить тонким слоем на пораженные участки кожи ребенка во время пеленания до исчезновения симптомов пеленочного дерматита.

Исследования, проведенные в клинике детских болезней ММА им. И. М. Сеченова, показали, что крем «Драполен» целесообразно использовать для лечения легких форм пеленочного дерматита, а также с целью профилактики его развития. Мазь «д-Пантенол» эффективна при лечении пеленочного дерматита легкой и средней степени тяжести.

Лечение инфекции, вызванной Candida albicans, проводят путем устранения кандидоза полости рта и кишечника (используется дифлюкан 1 раз в сутки из расчета 2–5 мг/кг в течение 5–7 дней). Местно применяются кремы или присыпки с противогрибковыми препаратами (миконазол, клотримазол, кетоконазол, батрафен). При наличии зуда используются антигистаминные средства.

Литература
  1. Яцык Г. В., Степанов А. А. Применение мази д-Пантенол у детей первого года жизни // Вопросы современной педиатрии. — 2002. — Т. 1. — №2. — С. 90-92.
  2. Berg R. W. Etiologic factors in diaper dermatitis: A model for development of improved diapers. Pediatrician. 1986. — Vol. 14. — №1. — P. 27 — 33.
  3. Jordan W. E., Lawson K., Berg R., Fromxman J. Diaper dermatitis: frequency and severity among a general infant population, Pediatr. Dermatolog. 1986. — Vol. 3. — P. 198 — 207.
  4. Liou L. W., Janniger C. K. Skin care of the normal newborn. Cutis. 1997. — Vol. 59. — № 4. — P. 171 — 174.

Н. А. Геппе, доктор медицинских наук, профессор
Н. А. Белоусова, кандидат медицинских наук
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Пеленочный дерматит: что следует знать!

Многие новоиспеченные родители при выборе подгузников для своего новорожденного сталкиваются с покраснением нежной кожи и сыпью.

«Моей дочери было всего две недели от роду, когда мы столкнулись с первыми опрелостями», — поделилась опытом с GlorYes! одна из наших мам. «Мы использовали одноразовые детские влажные салфетки, не задумываясь об их негативном воздействии на кожу. Состояние кожи ухудшалось медленно, но, в конце концов, язвочки начали кровоточить. При смене подгузников ребенок просто выл от боли. Я плакала вместе с дочкой от бессилия, не зная, как помочь своей малышке». Продолжение истории куда более позитивное. Мама посещала группу поддержки молодых родителей, и там ее натолкнули на мысль, что, возможно, стоит уйти от одноразовых салфеток  — и начать подмывать младенца просто водой, вытирая фланелевыми пеленками. И да, результат был на лицо (точнее на попе 🙂 ). Всего за несколько дней без химии кожа начала восстанавливаться.

ЧТО ТАКОЕ ПЕЛЕНОЧНЫЙ ДЕРМАТИТ

Опрелости, также известные как пеленочный дерматит, являются наиболее распространенным типом сыпи в младенческом возрасте. Большинство детей сталкивалось с опрелостями хотя бы однажды до момента приучения к горшку.

Пеленочный дерматит – это воспалительная реакция кожи младенца в результате воздействия механических, физических, химических и микробных факторов. При этом все они связаны друг с другом. 

 

ПРИЧИНЫ ПЕЛЕНОЧНОГО ДЕРМАТИТА

Существует целый ряд факторов, которые способствуют возникновению сыпи. Первопричиной причиной возникновения пеленочного дерматита обычно является повышенная влажность в области прилегания к коже пеленок или подгузников, особенно если ограничен доступ воздуха к ним.  На этом фоне чуткая детская кожа ещё больше подвержена опасности. Достаточно любого раздражающего агента, которым могут стать каловые массы или моча, для того чтобы возникла ответная воспалительная реакция кожи. Если ко всему ещё присоединится минимальное трение тканей, то заболевание приобретает развернутую клиническую картину с яркими проявлениями. По мере взросления кожи и приобретения ею защитных механизмов проблема уходит сама собой.

Есть и другие причины сыпи, такие как пищевая аллергия, грибковая инфекция, чувствительность кожи, трение и химическое раздражение. 

Пищевая аллергия

У детей постарше, которые уже знакомятся с прикормом, опрелости могут возникнуть в результате введения новых продуктов питания. Пищевая аллергия может развиваться и изменять содержание стула младенца, увеличивая вероятность возникновения дерматита. Кроме того, некоторые продукты могут повысить частоту дефекации, добавив еще один источник раздражения. Изменения в рационе питания кормящей матери также может изменить стул ребенка, вызывая сыпь.

Грибковая инфекция

Грибковые высыпания на коже, или кандидозный дерматит, может распространиться в области подгузников, особенно если ребенок принимает антибиотики от бактериальной инфекции.  Антибиотики убивают бактерии, вызывающие инфекцию, но они также могут убить полезные бактерии, которые предотвращают развитие грибка. Без таких полезных бактерий, теплая и чуть влажная кожа в области подгузников становится идеальной средой для развития грибковых инфекций.

Чувствительность кожи

Дети с чувствительной кожей также более склонны к опрелостям. Хотя стоит отметить, что у малышей с атопическим дерматитом или экземой сыпь чаще всего распространяется и по другим частям тела.

Трение

Плотные подгузники или резинки, которые трутся о кожу ребенка, могут вызвать болезненные раздражения.

Химическое раздражение

Некоторые опрелости могут быть вызваны химическим раздражением. Одноразовые средства по уходу, в том числе подгузники и влажные салфетки, содержат много химических веществ, которые часто раздражают кожу. Не вымытый из ткани до конца детский порошок, отбеливатель или кондиционер для белья, лосьоны и крема под подгузники – все они, так или иначе, раздражают кожу малыша.

Все перечисленное, независимо от первопричины, приведет к присоединению абсолютно всех компонентов механизма развития пеленочного дерматита, что обязательно нужно учесть для действительно быстрой и эффективной ликвидации заболевания.

 

ДЕРМАТИТ ОТ ОДНОРАЗОВЫХ ПОДГУЗНИКОВ – СУРОВАЯ РЕАЛЬНОСТЬ И ЗАНИМАТЕЛЬНАЯ ИСТОРИЯ

Таким распространенным явлением пеленочный дерматит стал относительно недавно. Фред Вайнер, врач Монреаль, проводивший в США исследования дерматита в 1970-х годах, отметил, что об опрелостях было почти ничего не слышно до внедрения в молодые семьи одноразовых подгузников в 1940-е годы. В статье, опубликованной в журнале «Педиатрия» в 1959 году, отмечена следующая статистика: до появления одноразовых подгузников всего 7,1% из 1050 младенцев, попавших в клиническое исследование, были знакомы с  опрелостями в принципе. Исследования, проведенные в 1980-х, всего через 20 лет после появления одноразовых «помощников», показали куда более печальную статистику: 63% из 1050 взятых детишек не менее раза сталкивались с опрелостями за первые два месяца жизни.

Статистика говорит сама за себя.

Фактически, пеленочный дерматит – это результат ошибок ухода за кожей. В сегодняшние дни уже нет необходимости заглядывать к попке ребенка после каждого его мочеиспускания. Это за маму сделает подгузник.

Однако многие родители слишком долго не меняют ребенку одноразовые подгузники. Подгузник впитывает в себя мочу, в которой содержатся бактерии. Как правило, производители не забывают упомянуть о дышащем наружном слое. Но, к сожалению, они забывают отметить, что ЛЮБОЙ одноразовый подгузник пропускает воздух только пока чист, а потом, увы, теряет это свойство. Итак, кожа перестает дышать, а бактерии внутри размножаются.

 

Дети, которые часто писают (а это большинство грудничков в возрасте до 1,5 лет в силу физиологической особенности юного организма)  или часто испражняются, обычно более склонны к возникновению сыпи.

 

Вывод: более частая смена подгузников уменьшает вероятность развития пеленочного дерматита. Современные исследования выявили, что новорожденным рекомендуется менять одноразовые подгузники каждый час, а грудничкам постарше каждые 3-4 часа (независимо от фирмы производителя).

Некоторые компоненты этого «чуда техники» могут вызвать раздражение у конкретного малыша, из-за индивидуальной реакции кожи. Кроме того, если предметы ухода обладают жесткостью, они могут вызвать механическое повреждение кожных покровов или потертости. Если вовремя не обратить на это внимание, то инфекция, живущая на поверхности кожи, сделает это намного быстрее. Её присоединение вызовет ещё большее усугубление ситуации.

Дерматит от подгузников, таким образом, стоит рассматривать отдельной рубрикой среди причин этого заболевания. С одной стороны, у некоторых деток без этих средств появляются признаки дерматита. С другой – у части малышей даже однократное применение подгузника значительно уменьшает его проявления. Следовательно, необходимо тщательно и с осознанием всех нюансов подходить к выбору подгузника.

 

СОСТАВ ОДНОРАЗОВЫХ ПОДГУЗНИКОВ – ПРИЧИНА БЕД

Итак, компоненты одноразовых подгузников. Одноразовые помощники производятся с использованием большого разнообразия химических веществ. Однако нет закона, обязующего производителей одноразовых подгузников указывать их состав. Потребители должны знать, что в состав входят полиэтиленовая пленка, полипропилен, беленая целлюлоза, вазелин, стеариловый спирт, горячие расплавы клея, вискозное волокно, резинки и ароматизаторы.

Впитывающий слой одноразовых подгузников состоит из смеси целлюлозы и кристаллов полиакрилата – прозрачного геля-абсорбента, впитывающего жидкость. Полиакрилат классифицируется как нетоксичное химическое вещество, однако часто вызывает аллергические реакции. Он был удален из состава женских гигиенических тампонов в 1985 году после того, как обнаружилось, что он приводит к синдрому токсического шока.

Помимо этого остаточная акриловая кислота (результат полимеризации полиакрилата), смешиваясь с мочой, создает более кислую среду, в которой опрелости становятся куда серьезнее.

В одноразовых подгузниках есть также следы диоксина и трибутилолова, два высокотоксичных химических вещества. Трибутилолово, как известно, вызывает гормональные сбои, негативно воздействует на состояние иммунной системы,  способно нарушить работу эндокринной системы организма. Диоксин является побочным продуктом процесса отбеливания. Это канцерогенное химическое вещество. В России контроль выбросов диоксинов в атмосферу осуществляется по специальным программам, однако гарантировать его 100% отсутствие производители не могут.

Учитывая этот список ингредиентов, становится уже неудивительным, что часто при пользовании одноразовыми подгузниками у малышей развивается пеленочный дерматит, возможны и аллергические реакции.  

 

МНОГОРАЗОВЫЕ ПОДГУЗНИКИ – ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ АЛЬТЕРНАТИВА

Современный мир богат всевозможными изобретениями, которые призваны существенно облегчить жизнь человека.

Люди стали с интересом смотреть в прошлое, находя там незаслуженно забытые идеи и технологии. Вот и казалось бы отвергнутые, как неудобные и морально устаревшие, многоразовые подгузники вновь становятся популярными у молодых мам. Впрочем, сегодня многоразовые подгузники серьезным образом отличаются от своих прототипов – подгузников из марли, которые использовали наши мамы и бабушки.

Многоразовые подгузники – это экологическая альтернатива одноразовым подгузникам. Многоразовые подгузники так же естественны для ребенка как натуральная одежда. Они не наносят никакого вреда здоровью малыша, приятны для кожи, экономичны и просты в использовании. Очень важно, что в отличие от одноразовых, многоразовые подгузники воздухопроницаемы и обеспечивают правильное кожное дыхание. Стоит помнить основные правила ухода за ними: стирка при определенной температуре, верно подобранное средство для стирки, отсутствие ненужных кремов на попе – и ваш малыш никогда не познакомится с пеленочным дерматитом.

Со времен появления одноразовых подгузников проводились десятки исследований, какие же подгузники безопаснее. Будет нечестным умолчать – приличное число из них выступает за одноразовые. Кроме того, большинство педиатров, похоже, утверждают, что одноразовые подгузники превосходят по своим качествам многоразовые, которые подарят сухость и здоровье попке малыша. Собственно, педиатры также часто выступают ЗА искусственное вскармливание младенцев, нежели за полноценное и длительное грудное вскармливание…..Почему, спросите вы? Ответ прост, экономическая целесообразность. Одноразовые подгузники это огромная индустрия, в которую вливаются нереально большие деньги потребителей. Производителям выгодно, чтобы вы покупали подгузники, а детской педиатрии выгодно сотрудничать с производителями детских товаров (больницам, к сожалению, катастрофически не хватает финансовой поддержки). А у производителей одноразовых подгузников достаточно финансовых ресурсов на проведение довольно субъективных исследований в пользу своей продукции.

И, конечно же, нельзя опираться при выборе на старые исследования. Потому что они не учитывают достижения в области дизайна как многоразовых, так и одноразовых подгузников. Первые 20 лет при производстве одноразовых подгузников в качества абсорбента использовалась распушенная целлюлоза, затем же целлюлозу стали вымещать полиакрилат натрия. Да, впитывает он лучше, места занимает меньше, но и вред от него совсем другой, к сожалению…. Сегодня, если вы покупаете пачку одноразовых подгузников в обычном супермаркете – любой марки – они все содержат полиакрилат.

Производители многоразовых подгузников тоже не стоят на месте.  Сегодня это уже не просто хлопок или марля, которая намокает после первого мочеиспускания и раздражает нежную кожу малыша. Сегодня многоразовые подгузники – это гарантия здоровья вашего малыша и комфорт для всей семьи.

Возьмем, к примеру, многоразовые подгузники GlorYes! Многоразовые подгузники не имеют абсорбирующего геля (той химии, что способна впитать в себя жидкость в 3 раза больше своего объема). И это здорово, потому что нежная кожа вашего малыша заслуживает самого лучшего ухода.

Многоразовый подгузник GlorYes! – это экономичное и надежное решение для родителей, которые хотят оградить малыша от химии и при этом сэкономить. Внутренний слой подгузников GlorYes! – это нежнейший микрофлис или гипоаллергенный угольный бамбук, который пропускает детский попис вовнутрь и остается при этом сухим. Впитывающий слой – достаточно тонкий сменный вкладыш из микрофибры, которого хватает при правильном использовании на 2-3 часа. Можно также облегчить себе жизнь, купив супервпитывающие подгузники Premium, которые впитывают больше жидкости, поэтому их хватит на всю ночь.

Внешний слой – водонепроницаемая и дышащая ткань (PUL).

Многоразовый подгузник GlorYes! имеет все базовые свойства многоразового подгузника – сухость, защита от протечекотсутствие химии. Он легко стирается и быстро сохнет.  А дизайнерские расцветки не оставят вас равнодушными и будут радовать даже в трудный день!

Многоразовые подгузники GlorYes! ничуть не менее надежные, чем одноразовые подгузники! При правильном застегивании и своевременной смене наполненного подгузника вы можете использовать их днем и ночью, дома и в гостях.

 

РЕШЕНИЕ ВОЗМОЖНЫХ ПРОБЛЕМ

Не бывает аллергии на многоразовые подгузники. Оградить детишек от проблем со здоровьем – это первоочередная задача, которая стояла перед производителями! GlorYes! заинтересованы в том, чтобы вы получили максимальную пользу для себя и ребенка от экопродукции, поэтому заранее предлагают вам решение возможных проблем.

 

Проблема 1: Подгузник не впитывает влагу, влага не проходит внутрь подгузника и вытекает

Решение: не стирайте мылом. Мыло можно применять только для застирывания сразу после использования подгузника, а затем его нужно постирать в машине или руками с детским или другим порошком или жидким средством. Также эта проблема может возникнуть, если использовать присыпку или много крема под подгузник. Если подгузник перестал впитывать, то постирайте его с порошком или жидким средством 1-2 раза, и впитываемость восстановится.

Не используйте присыпку! А крем допускается использовать только в небольшом количестве.

 

Проблема 2: Подгузник давит вокруг ножек

Решение: не застегивайте дополнительные кнопки, т. к. они предназначены для новорожденных и худеньких малышей. Если с незастегнутыми кнопками подгузник протекает, то уменьшите его высоту на 1 уровень.

 

Проблема 3: Нарушен непромокаемый внешний слой. Подгузник стал протекать

Решение: не стирайте подгузник при высокой температуре (60-90 градусов). Не сушите его на батарее и полотенцесушителе (однако вкладыш сушить таким способом можно). Не гладьте и не отпаривайте подгузник.

 

При правильном уходе подгузник прослужит вам долгое время и станет незаменимым помощником маме!

С GlorYes! мама точно знает, что малыш в безопасности, потому что наши многоразовые подгузники, пеленки и другие товары не содержат химии и имеют все сертификаты безопасности!

Болезни кожи жизни ребенка угрожают редко, но зачастую находятся на первом месте среди причин, вызывающих сильное беспокойство родителей. Пеленочный дерматит может причинять ребенку сильное неудобство и боль. Для лечения этого, в целом обычного и простого, состояния отчаявшиеся родители зачастую покупают всевозможные аптечные мази и бегут ко всевозможным врачам. Ни того, ни другого делать не нужно. Это может причинить вред.

Пеленочный дерматит – состояние простое и лечиться должно элементарными мерами. Устранение истинных причин дерматита, перечисленных в данной статье, и дальнейший должный уход за кожей – все, что вам нужно. Если вы будете соблюдать эти предосторожности, а раздражение не пройдет, возможно, причина в другом заболевании, которое нужно выявить и вылечить. Но такие случаи редки.

И не забывайте, лучшим средством профилактики пеленочного дерматита, как и других болезней, является любовь и внимательное отношение к своей крохе.

 

Источник: Мендельсон Роберт С. «Как вырастить ребенка здоровым вопреки врачам»

http://www.realdiaperassociation. org/real-diaper-news/quarterly_article_mullen_diaper-rash-comparing-diaper-choices.htm

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_dermatit_pelenochnii.php

мое путешествие с периоральным дерматитом

8 минут на чтение

Хорошо, я знаю, о чем вы уже думаете: что такое периоральный дерматит ?!

Прежде чем ответить на этот вопрос, я просто хочу предисловие к сегодняшнему длинному посту, чтобы сказать, что я не буду публиковать фотографии своего лица в настоящее время по нескольким причинам, но в основном я просто не мог заставить себя сфотографировать текущее состояние вещей пока что. Возможно, в конечном итоге я это сделаю, если наберусь смелости, но пока вот несколько воспоминаний о 2016 году, когда я был на подъеме в своей борьбе с прыщами у взрослых (вы можете прочитать этот полный пост здесь).

Но вернемся к первоначальному вопросу: что такое периоральный дерматит?

Что ж, если бы я знал больше, правда. Честно говоря, я понятия не имел, что это было так до тех пор, пока несколько недель назад случайная строка гугла следующего содержания:

«Странная, красная, неровная сыпь вокруг рта»

привела меня на страницу WedMD о … барабанная дробь пожалуйста … периоральный дерматит. Короче говоря, это примерно то, что я описал выше: странная красная неровная сыпь вокруг рта. Давайте вернемся немного назад для контекста.

Несколько недель назад, примерно в конце января — начале февраля, я заметил небольшую группу зудящих шишек на верхней губе, ближе к углу рта. По внешнему виду они напоминали скопление прыщиков. Но и нет. Учитывая, что это не первый мой этап на родео по акне, я сразу почувствовал, что это что-то еще, судя по местоположению и ощущению зуда. Это не было похоже на мой типичный прыщик (вздох, да, у меня действительно типичный прыщик), но это заставило меня задуматься, что это за HECK?

Зная меня, я старалась как можно больше не беспокоиться об этом (потому что это доставляет мне неприятности только тогда, когда я это делаю), и решила позволить этой проклятой штуке просто дышать в течение нескольких дней без макияжа. Но затем, в течение нескольких недель, он начал медленно распространяться. Вокруг рта и подбородка. Именно тогда я начал полуночный поиск в Google, который привел меня в кроличью нору ужасов Google Image. Несколько (сотен) ссылок спустя я был уверен, что это периоральный дерматит (что на простом английском языке означает сыпь вокруг рта).

Конечно, моя сыпь не ярко-красная, как многие изображения в Интернете могут заставить вас поверить, но, очевидно, этого следует ожидать от людей с более яркой кожей.Он довольно неровный, шелушащийся, сухой и слегка зудящий. И по сравнению со многими из этих фотографий моя не выглядит такой суровой … все равно. Поэтому я сразу же на следующий день записался на прием к своему дерматологу, который сразу подтвердил мои опасения: да, это периоральный дерматит, и нет, он здесь не для того, чтобы захватить вашу жизнь.

Составив вместе с ней общий план игры и ОЧЕНЬ много гуглил поздно ночью, я собрал все, что знаю об этой не очень привлекательной (но очень распространенной) сыпи в надежде, что она поможет кому-то еще!

Некоторые факты для начинающих…

Итак, вот что я знаю:

  • Периоральный дерматит на самом деле довольно распространен, особенно среди женщин в возрасте от 16 до 45 лет. тоже, кажется, то, о чем не все мы говорим открыто!)
  • Это НЕ заразно.
  • Он может распространяться мимо рта, вокруг носа, а у некоторых людей — вокруг глаз.
  • Обычно разрешается само, но довольно медленно.У одних это длится несколько недель, у других — месяцев. (UGH.) Если вы войдете в контакт с тем, что вызвало это изначально, у вас может случиться рецидив.

Причины этого?

Я думаю, что, пожалуй, самое неприятное в периоральном дерматите — это то, насколько сложно определить причину, а также наиболее эффективное лечение. В целом, наиболее частыми причинами являются:

  • Чрезмерное использование стероидных кремов на лице
  • Определенные назальные спреи
  • Зубная паста с фтором
  • Густые кремы для кожи или сильные увлажняющие средства
  • Товары для дома и личной гигиены, содержащие SLS (лаурет натрия). сульфат)
  • Гормональные изменения
  • Противозачаточные таблетки
  • Стресс
  • Сильный холод и / или сильный ветер
  • Избыточное УФ-излучение
  • Загрязнение
  • Солнцезащитный крем
  • Бактериальные или грибковые инфекции
  • Наличие пульса

Последнее один — шутка, но суть в следующем: есть много возможных триггеров для PD (да, мы его называем, потому что я ленив и не хочу каждый раз вводить его), много которые находятся под вашим контролем, а некоторые — нет.Так что мы не можем себя за это ругать, правда?

Итак, вот моя теория …

Хотя я не могу точно определить причину моей с большой уверенностью, у меня есть догадка. И вот оно: учитывая, что я получаю много косметических товаров для своего блога, я довольно часто тестирую новые линии, которые кажутся мне интересными и стоящими. Ближе к концу прошлого и началу этого года я начала использовать увлажняющий крем Tata Harper Velvet Moisturizing Cream, удивительный продукт, только с более густой стороны.Конечно, теперь, когда мы на улице зимой, я подумал, что моей коже понравится дополнительная TLC с более тяжелым шагом в моем распорядке дня.

Добавьте к этому тот факт, что у меня была серия редакционных съемок (для моей серии «Смешные лица», этой съемки Каролины Эрреры и этой съемки Бруклинского моста), во всех из которых я находился на улице при сильном ветре и морозе с гораздо большим количеством макияжа то, что я обычно ношу, и мне нравится думать, что это был идеальный шторм из множества разных триггеров.

Я всегда знал, что моя кожа довольно чувствительна (и склонна к появлению прыщей), поэтому эта последняя разработка только подтверждает это.Как бы мне ни хотелось быть той девушкой, которая может постоянно тестировать новые косметические продукты, я просто не думаю, что это имеет смысл для моей кожи и моего тела. Но об этом позже.

Как лечить?

Поскольку мне нравится хороший план, я разбил его на этапы для себя (и, возможно, некоторых из вас!):

ФАЗА ПЕРВАЯ // ОЦЕНКА

Первый шаг всегда должен включать вашего дерматолога, поэтому, если вы борясь с этим прямо сейчас, я настоятельно рекомендую вам проконсультироваться с вашим как можно скорее. Я ни в коем случае не врач, поэтому весь этот бессвязный пост следует рассматривать как «несколько информированный совет друга, который любит гуглить поздно ночью, и всем этим сначала должен заняться врач». Круто? Хорошо, идем дальше.

Затем мы проверяем рутину.

  • Сделайте свой уход за кожей ГЛУПОЧЕСТНЫМ. Под этим я подразумеваю, что придерживайтесь только нежного очищающего средства без SLS (мой дерматолог порекомендовал мне мое любимое средство от CeraVe) и нежного увлажняющего крема (например, этого и этого). Дело в том, чтобы найти продукты, не содержащие SLS, отдушек и предназначенные для людей с очень чувствительной кожей.Не отшелушивайте. Не трите. Не делайте сейчас ничего слишком резкого для своей кожи. Не делайте все 10 шагов в своей повседневной жизни. Пусть расслабится.
  • Если можно этого избежать, по возможности избегайте макияжа. Вашей коже действительно нужно дышать прямо сейчас, и тональный крем + консилер только разозлит ее и, возможно, подпитает инфекцию.
  • Если вам необходимо пользоваться косметикой, старайтесь придерживаться брендов, которые не содержат SLS, и носите как можно меньше. Знаю, знаю. Легче сказать, чем сделать.
  • Проследите за остальными предметами домашнего обихода и средствами личной гигиены, чтобы убедиться, что все они не содержат SLS.Это означает: стиральные порошки, шампунь и кондиционеры, гель для душа, мыло для рук, средства по уходу за волосами и т. Д.
  • Поменяйте зубную пасту на пасту, не содержащую фтора.
  • Конечно, если вы используете стероидный крем на этом этапе, немедленно ПРЕКРАТИТЕ ЭТО. Это только ухудшит положение.
  • Существует множество других кремов и натуральных ингредиентов, которые можно наносить на кожу, чтобы успокоить и облегчить сыпь (например, кремы от опрелостей с цинком, органический греческий йогурт, кокосовое масло и яблочный уксус).Я еще не пробовал ни одного из них, но в целом я придерживаюсь ГЛУБОКОГО простого пути. МЕНЬШЕ — БОЛЬШЕ, когда дело доходит до PD.

ФАЗА ВТОРАЯ // ЕСТЕСТВЕННЫЙ ПОДХОД

Что касается лечения, я позволяю себе здесь двухмесячный подход. В первый месяц я бы хотел подойти к делу как можно более естественно, используя пищу, витамины и добавки. Основная цель: вылечить кишечник, который, как я твердо убежден, ТАК связан со здоровьем нашей кожи. Хотя я относительно здоровый человек с довольно хорошими привычками в еде, я определенно не идеален.По большей части я избегаю молочных продуктов и сахара и стараюсь экономно потреблять обработанные продукты. Однако в этом месяце я буду очень строг с собой.

Если я не увижу улучшений в конце этого месяца (то есть к 5 апреля), я перейду к МЕДИЦИНСКОМУ ПОДХОДУ, описанному после этого раздела.

  • Учитывая, что у меня было множество довольно тяжелых высыпаний в тандеме с этим PD (О, РАДОСТЬ), я беру страницу из книги Бека Мартинеса: МНОГО ПРОБИОТИЧЕСКИХ ПРОДУКТОВ. Хотя я не был фанатом Холостяка в течение нескольких лет, было так приятно видеть, что кто-то вроде Бека Мартинес обретает голос после шоу.Я действительно оценил ее откровенность и честность, когда дело дошло до ее личной борьбы с серьезными прыщами у взрослых, и я добавил ее пробиотическую диету в закладки несколько недель назад, прежде чем начался весь этот фиаско. Идея проста: здоровье моего кишечника не там, где должно быть, и мне нужно восстановить его снова с помощью некоторых продуктов, богатых пробиотиками. Бека отлично описывает свой распорядок дня в этом посте, но, по сути, вот 5 продуктов, которые я выбрала в Whole Foods по ее рекомендации:
  • Ежедневная добавка с пробиотиками и пребиотиками
  • Добавка с маслом вечерней примулы
  • Конечно, добавки есть. бесполезно, если вы еще не соблюдаете сбалансированную диету с настоящими значимыми питательными веществами.В этом месяце я стараюсь есть как можно более чисто. Никаких молочных продуктов. Без рафинированного сахара. Никаких обработанных продуктов. Никакого красного мяса — только рыба. В основном нет еды вне дома, ха.
  • Питьевой сок алоэ без добавления сахара (внутренний лист). Я читал сейчас на нескольких форумах и в блогах, как сок алоэ может быть полезен для кожи благодаря содержащимся в нем антиоксидантам и минералам. Я пью 4 унции сока алоэ, смешанного с 4 унциями воды, на ночь.
  • Я также жду, когда прибудет мой домашний набор для тестирования аллергии — с нетерпением жду возможности узнать, к каким продуктам у меня может быть чувствительность!
  • Я тоже подумываю о том, чтобы в ближайшее время проконсультироваться с врачом-гомеопатом — если у кого-то есть рекомендации, я бы хотел их услышать!

ФАЗА ТРЕТЬЯ // ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПОДХОД

Если ко второму месяцу использование естественного подхода не поможет облегчить симптомы (или если моя кожа станет хуже), я, вероятно, продолжу многие диеты, указанные выше и начните:

  • Раунд пероральных антибиотиков под названием доксициклин (типичное лечение длится 3-4 недели)

И это, ребята, завершает мой очень длинный пост о болезни Паркинсона.Если вы сделали это до сих пор, у вас либо: a.) Есть PD, и в этом случае, ПРИВЕТ, Я ВИЖУ ВАС! или б) вам стало скучно смотреть повторный забег Холостяка. В любом случае, я хотел бы закончить на этой заметке: если проблемы с кожей научили меня чему-то в жизни, так это тому, как легко попасть в ловушку ненависти к себе. И, к сожалению, сколько бы раз вы их ни проходили, избавиться от них никогда не становится легче. Но я здесь, чтобы сказать вам: я знаю, что вы чувствуете. Я знаю смущение. Я знаю позор.Я знаю, какую боль вы можете почувствовать, когда вам не нравится то, что вы видите в зеркале. Ты не одинок. Дайте себе время грустить по этому поводу, но не позволяйте ему контролировать вас. Вместе с доверенным врачом / дерматологом составьте план действий и приступайте к делу. И улыбка.

Конечно, если вы хотите поговорить о чем-либо из вышеперечисленного, не стесняйтесь отправить мне электронное письмо или оставить комментарий ниже!

Фото Лидии Хадженс

Средство от опрелостей | Как вылечить сыпь от подгузников на ночь

Лечение от подгузников

Сыпь от подгузников может быть столь же неприятной для родителей, как и для бедного ребенка, страдающего от нее! Мама и папа часто чувствуют себя ужасно из-за того, что у ребенка появляется болезненная сыпь, и задаются вопросом, могли ли они сделать что-нибудь, чтобы предотвратить это для начала.К счастью, мы собираемся предложить несколько вариантов быстрого и легкого лечения опрелостей!

Что такое сыпь от подгузников?

Сыпь от опрелостей (также известная как раздражающий пеленочный дерматит) — очень распространенная инфекция, при которой кожа ребенка становится красной, чешуйчатой, сырой и раздраженной. Вот несколько проверенных и надежных домашних средств от опрелостей. . .

Факторами, способствующими возникновению опрелостей, являются жаркая и влажная погода, кожная аллергия, новые материалы в подгузниках (смена бренда), плохая стирка самодельных подгузников, нечастая смена и чувствительная кожа.

Как быстро вылечить сыпь от подгузников

Средство от опрелостей «MoM»

Смешайте простое молоко с магнезией и кукурузным крахмалом в равных количествах, чтобы получить кремообразную консистенцию. Вымойте и слегка высушите пораженный участок, а затем обильно нанесите.

Чтобы помочь излечиться от опрелостей:

Обожженная мука — самое быстрое и самое дешевое из известных нам средств. В сковороду на плите на слабом огне насыпьте 1 стакан обычной универсальной муки. (Убедитесь, что мучная пыль не разлетелась по кухне, мука может воспламениться!) Перемешайте, пока она не станет коричневой.Полностью охладите и переложите в верхнюю банку шейкера. Используйте, как детскую присыпку.

Лекарство с грудным молоком

Если вы кормите грудью, это лекарство любимо многими мамами! Искупайте ребенка, а затем осторожно вытрите его или ее. Нанесите грудное молоко на пораженный участок и дайте ему высохнуть на воздухе. Повторите 3 раза, чтобы сделать «слои». Нанесите ланолин на высохшее грудное молоко. Многие мамы сообщают, что это средство излечивает самые тяжелые случаи опрелостей.

Old Time Trick

Бабушка сообщает, что в свое время они использовали старое доброе сало, просто промывали пораженный участок, сушили и намазывали щедрой порцией жира (твердое масло).Хотя сало уже не широко используется на кухнях, если это все, что у вас есть под рукой, почему бы не попробовать!

Другие факторы, которые помогут предотвратить сыпь от подгузников:

  • Избегайте коммерческих детских салфеток — эти продукты содержат спирт и другие химические вещества, удаляющие натуральные масла с кожи вашего ребенка. Вместо этого сделайте свои обычные или противогрибковые детские салфетки.
  • Уксус в помощь: моча (особенно несвежая моча) очень щелочная и обжигает кожу так же, как кислота.Это можно легко нейтрализовать, добавив 1 / 2-3 / 4 стакана белого уксуса в воду для полоскания при стирке тканевых подгузников. В качестве альтернативы, если вы используете одноразовые подгузники, приготовьте бутылку с распылителем из 1 столовой ложки белого уксуса на 8 столовых ложек воды и слегка сбрызните сухое чистое дно. Дайте ему высохнуть на воздухе
  • Смените марку подгузников — если вы пользуетесь одноразовыми подгузниками, часто меняете ребенка, а у нее все еще появляется сыпь, подумайте о смене бренда.
  • Избегайте смягчителей ткани и сухих простыней — если вы используете тканевые подгузники, избегайте стирки их с смягчителями ткани, которые часто содержат чрезвычайно опасные химические вещества, и избегайте использования сушильных полотен.По возможности используйте подгузники Line Dry. Мы рекомендуем самодельное средство для стирки подгузников

Какие ваши любимые домашние средства от опрелостей?

Фото: Cantstock / arvebettum

Сыпь от подгузников | Университет Пуховой Любви

На главную >> Устранение неполадок >> Высыпания от подгузников у детей с тканевым подгузником

У многих младенцев, независимо от того, какой тип подгузников они носят, в какой-то момент появляется легкая сыпь от подгузников.Теплые и влажные условия в подгузниках в сочетании с трением и высоким содержанием бактерий делают сыпь от подгузников довольно распространенным явлением. Частая смена ребенка — каждые два часа с мокрыми подгузниками или как только ребенок пачкает подгузник — может помочь предотвратить появление опрелостей. Большинство незначительных высыпаний от подгузников проходят сами по себе через день или около того с минимальным вмешательством. Добавление крема для подгузников может помочь предотвратить сыпь или ускорить процесс заживления. На нашей странице, посвященной кремам для подгузников, дается обзор того, какие продукты безопасны для использования с тканевыми подгузниками и как использовать подкладки для предотвращения пятен от кремов, безопасных для нетканых подгузников.

Приведенная ниже информация описывает некоторые распространенные и менее частые причины опрелостей.

* ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ *, мы не врачи. Если у вашего ребенка серьезная или стойкая сыпь от подгузников или если ваш кишечник говорит вам, что вашему ребенку нужна медицинская помощь, обратитесь к педиатру.

Распространенные причины опрелостей у детей с тканевым подгузником:

Аммиак / бактерии — При недостаточной стирке в подгузниках могут остаться аммиак и бактерии из фекалий и мочи.На нашем форуме мы чаще всего видим это среди родителей, использующих небольшое количество более слабого «безопасного для ткани» моющего средства или домашнего моющего средства, но это также может происходить при, казалось бы, твердой стирке. Если сыпь от подгузников вызвана рутиной стирки, лучшим решением будет как минимум замачивание с отбеливателем или, во многих случаях, минеральная полоска с последующим замачиванием с отбеливателем. Впоследствии вам может потребоваться изменить режим стирки, чтобы предотвратить повторение проблем в будущем. Вы можете проверить нашу страницу о том, как стирать тканевые подгузники, для получения дополнительной информации.

Дрожжи — Дрожжи, или кандида, являются частой причиной стойкой опрелости. Дрожжевая сыпь часто проявляется в виде небольших шишек, но также может быть сплошной красной и теплой на ощупь. Дрожжи можно лечить с помощью противогрибковых кремов, таких как Клотримазол или Нистатин (по рецепту). Педиатр может посеять сыпь на наличие дрожжевых грибков. Для получения дополнительной информации см. Нашу страницу о борьбе с дрожжами в подгузниках.

Прорезывание зубов, кислая пища, пищевая аллергия или пищевая чувствительность — Подгузники часто вызывают прорезывание зубов или пищу.Часто они проявляются в виде красных пятен внутри ягодиц ребенка, но могут также обнаруживаться там, где кожа соприкасается с мочой. Трудно определить причину опрелостей, связанных с едой, но часто виноваты кислые продукты, такие как апельсины.

Менее распространенные причины опрелостей у детей с тканевым подгузником:

Чувствительность к моющему средству — Чувствительность к моющему средству встречается нечасто, но имеет место. Младенцы могут быть чувствительны к запахам, ферментам или другим ингредиентам моющих средств для стирки.Сыпь из-за чувствительности к моющим средствам часто проявляется сразу. Чувствительность к моющим средствам часто присутствует по всему телу, хотя наиболее серьезной она может проявляться в области подгузников из-за контакта с влагой. Многие люди используют разные моющие средства для стирки детской одежды и подгузников, поэтому, чтобы проверить чувствительность к моющему средству, вы можете выстирать предмет детской одежды в моющем средстве для подгузников и посмотреть, вызывает ли это раздражение, или вы можете переключиться на другое моющее средство. Ребенок может быть чувствителен к Tide, но его вполне устраивает другое стандартное моющее средство, такое как Gain.Другим младенцам может потребоваться бесплатный и прозрачный продукт. Известно, что моющее средство типа Charlie’s вызывает сыпь; эти высыпания могут появиться внезапно после использования в течение нескольких месяцев или лет. По этой причине мы не рекомендуем их использовать.

Чувствительность ткани — Некоторые дети чувствительны к определенной синтетической ткани, такой как замшевая ткань, которая обычно используется в карманных подгузниках. Легкий способ проверить эту чувствительность — выровнять подгузник из натурального волокна, такого как хлопок, или перейти на подгузники из натурального волокна.Подгузники можно выстелить тканью из разрезанных футболок, полотенец из мешков с мукой и т. Д.

Чувствительность к влажности — Некоторые дети чувствительны к контакту с влагой. Если вы используете подгузники из натуральных волокон, например, складки, попробуйте выстелить подгузник прямоугольником из флиса. Так ребенок будет чувствовать себя сухим.

Чувствительность салфеток — Хотя это случается редко, у некоторых детей наблюдается сильная аллергия на ингредиенты одноразовых салфеток. Попробуйте использовать тканевые салфетки, например детские салфетки, смоченные водой или раствором воды, кокосового или оливкового масла и детского мыла.

Другие дерматологические заболевания — Есть несколько других редких заболеваний, которые могут вызывать высыпание в области подгузников. Если вы подозреваете, что это так, запишитесь на прием к педиатру или детскому дерматологу.

Контактный дерматит: Сводка | Всемирная организация по аллергии

Обновлено: декабрь 2020 г.
Сообщение: август 2004 г.,

Luz Fonacier, MD, FACAAI, FAAAAI
Заведующий отделением аллергии отделения ревматологии и иммунологии

NYU Langone Hospital — Long Island
Профессор медицины — Медицинская школа Лонг-Айленда Нью-Йоркского университета,
Минеола, Нью-Йорк, США

Элеонора Фельдман, MD
Аллергия и иммунология
Больница NYU Langone — Лонг-Айленд

Введение
Контактный дерматит, вызывающий раздражение

Контактный дерматит (КД) — заболевание кожи, характеризующееся покраснением, зудом и пузырчатостью.В хронических случаях также может присутствовать чешуйчатое шелушение и лихенификация. CD возникает в результате контакта с веществами окружающей среды, вызывающими аллергическую и / или раздражающую реакцию. Высокое клиническое подозрение на аллергический контактный дерматит (АКД) — это первый шаг в постановке диагноза. Патч-тест показан любому пациенту с острым или хроническим дерматитом, если есть подозрение на первичный или вторичный ACD.

ВВЕДЕНИЕ

CD — это распространенное кожное заболевание с оценкой 5.7 миллионов посещений врача в год. Затронуты все возрастные группы, с небольшим преобладанием женщин. Хотя истинная распространенность и заболеваемость неизвестны, на долю CD приходится примерно 85-95% всех профессиональных кожных заболеваний в промышленно развитых странах. Дерматит кистей рук — наиболее частое клиническое проявление, которым страдают от 2 до 6% этой популяции. Фундаментальной характеристикой CD является его отношение к воздействию окружающей среды, которое может быть определено по месту и форме поражения кожи, а также по подробному анамнезу.

РАЗДРАЖАЮЩИЙ КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ

Раздражающий контактный дерматит (ИКД), наиболее распространенный тип контактного дерматита, чаще всего поражает руки. У детей пеленочный дерматит и дерматит сухой кожи являются наиболее частыми формами МКБ. Эти поражения кожи развиваются при длительном и многократном воздействии веществ, которые химически истирают, физически раздражают или повреждают кожу (например, едкие вещества, детергенты). У детей поражения часто возникают в результате многократного контакта с водой (облизывания губ или сосания большого пальца).Поражения часто бывают хорошо очерченными и выглядят глянцевыми, засохшими или ошпаренными. Патч-тест обычно дает отрицательный результат, и поражения быстро исчезают после прекращения действия возбудителя. Хотя воспалительные клетки играют роль в развитии дерматита, аллерген-специфические иммунные лимфоциты не участвуют в патогенезе, поэтому предварительная сенсибилизация не требуется. Восприимчивость к раздражителям у разных людей разная, но при достаточном воздействии почти у любого может развиться ИКД.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ

Аллергический контактный дерматит (АКД) возникает в результате воспаления, вызванного, главным образом, гиперчувствительностью (замедленным) клеточным иммунным ответом типа IV. Острые поражения характеризуются папулами и / или пузырьками, которые вызывают мокнутие, образование корок, эритему, отек и зуд. (См. Рисунок A ниже). Предварительная сенсибилизация важна, и быстрое развитие дерматита происходит при повторном воздействии низких концентраций аллергена. У сенсибилизированных людей это обычно происходит в течение 6–12 часов.Хронические поражения могут проявляться в виде трещин, утолщения кожи, лихенификации, угревой сыпи, гипо- или гиперпигментации. ACD был зарегистрирован у младенцев в возрасте одной недели, хотя сенсибилизация обычно происходит в возрасте 6 месяцев.


Рисунок A

КОМБИНАЦИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО И РАЗДРАЖАТЕЛЬНОГО КОНТАКТНОГО ДЕРМАТИТА

Одновременное воздействие раздражающих и контактных аллергенов может вызывать аддитивные, синергические или антагонистические реакции.Если присутствуют в более высоких концентрациях, аллергены, участвующие в ACD, могут устанавливать ICD за счет активации провоспалительных цитокинов и / или усиления проникновения аллергена через кожу.

ФОТОДЕРМАТИТ

Фотодерматит может вызывать фототоксические или фотоаллергические реакции. Фотодерматоз обычно поражает открытые солнцу участки, такие как лицо, «V» передней части шеи, тыльную сторону кистей и предплечья. Обычно щадят верхние веки, верхнюю губу, подподбородочные и постурикулярные области.Другими причинами дерматита в этом анатомическом распределении являются высыпания от фототоксичных лекарств, высыпания от фотоаллергических лекарств и системные заболевания, такие как красная волчанка. Фотоаллергическая реакция может развиться, когда УФ-свет взаимодействует с химическими веществами (например, ароматизаторами, парааминобензойной кислотой, растениями, пастернаком, инжиром или некоторыми пероральными лекарствами), вызывая различные формы фотосенсибилизации. Например, фототоксические и фотоаллергические поражения могут развиваться на коже, подвергшейся воздействию солнечных лучей при системном введении агентов (т.е. лекарства). Напротив, когда сенсибилизирующий агент наносится непосредственно на кожу (например, ароматизаторы), на месте нанесения после воздействия солнечного света развиваются поражения.

СИСТЕМНЫЙ КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ

Аллергический системный контактный дерматит (ВСС) может проявляться в виде генерализованного дерматита или экзантемы в интертригинозных и изгибных областях (синдром бабуина). Вспышки могут также развиться на участках предыдущих CD или положительных патч-тестов при системном воздействии известного контактного сенсибилизатора (например,g., прием внутрь, инфузия или чрескожное воздействие). Патофизиология похожа на ACD, с инициированием воспалительной реакции при активации аллерген-специфических Т-лимфоцитов. Наиболее частые причины SCD включают металлы (ртуть, никель, золото), лекарства (антибактериальные аминогликозиды, кортикостероиды, аминофиллин), растения и растительные продукты (бальзамы Перу, семейства растений Compositae и Anacardiaceae).

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

CD можно заподозрить на основании клинического проявления и распределения поражений, отсутствия сопутствующих системных симптомов и отсутствия другой вероятной этиологии.Гистологически БК характеризуется межклеточным отеком эпидермиса (спонгиоз) и различной степенью утолщения базального и шиповатого слоя эпидермиса (акантоз). Также присутствуют поверхностные периваскулярные, лимфогистиоцитарные инфильтраты. По клиническим и гистологическим признакам трудно отличить ACD от ICD. Однако дифференцировать эти два состояния важно, особенно при профессиональном дерматите. ИКД может позволить пациенту продолжить работу с соответствующей защитой кожи.Требуется подробный анамнез домашних, профессиональных, спортивных и развлекательных лиц, контактировавших с ними, а также результаты патч-тестов.

Дифференциальный диагноз БК включает другие воспалительные заболевания кожи. Атопический дерматит (АД) обычно проявляется в раннем возрасте и носит более хронический характер. У этих пациентов также есть личный или семейный анамнез атопии. Поражения обычно распространяются на лице в младенчестве, на разгибателях в раннем детстве и на сгибательных участках в подростковом возрасте и у взрослых.Патч-тестирование (PT) должно проводиться у пациентов с AD при определенных обстоятельствах: при отсутствии улучшения с помощью местной терапии, пациентах с атипичным распространением дерматита, экземе рук, устойчивой к терапии, у взрослых или подростков с началом AD и / или перед началом системного иммунного ответа. подавители для лечения AD. Себорейный дерматит обычно возникает на коже черепа, околопориаурикулярной области, лице (медиальные брови, глабель, носогубные складки), грудины и межлопаточной области. Поражения резко разграничены, имеют тусклый желтовато-красный цвет, который может быть покрыт жирными чешуйками.Дисгидротическая экзема должна рассматриваться как дифференциальный диагноз АКД с поражением рук. Клинические признаки включают симметричные мелкие глубоко расположенные пузырьки на ладонях, подошвах и / или боковых сторонах пальцев. Везикулы также сильно зудят. Грибковые микозы (MF) и кожная Т-клеточная лимфома также являются важными условиями, которые следует исключить при оценке ACD. Эти заболевания характеризуются пятнами, которые имеют тонкий, морщинистый вид, часто с сетчатой ​​пигментацией (см. Рисунок B ниже).Часто они присутствуют на нижней части туловища и ягодицах. Эти условия также могут проявляться бляшками и узелками. Из-за этой вариабельности для подтверждения требуется биопсия кожи. Зуд различается у разных людей, но чаще встречается в премикотической фазе и может предшествовать МФ на годы.


Рисунок B: Грибковый микоз

ОБЫЧНЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ

Никель
Никель является наиболее частой причиной ACD как у детей, так и у взрослых во многих странах.Аллергия на никель обычно поражает уши из-за контакта с серьгами, кожей под пряжками ремня и руками. Это также может повлиять на лицо от случайного распространения от рук. Никель широко используется в ортодонтии. Пациентам с известной чувствительностью к никелю может потребоваться избегать использования некоторых гибких титан-никелевых дуг, которые выделяют повышенное количество никеля по сравнению с нержавеющей сталью. Никель также является частой причиной SCD. У женщин чувствительность к никелю может увеличить риск развития экземы рук.

Пирсинг (пирсинг ушей) был связан с увеличением сенсибилизации никелем. В Европе правила относительно количества никеля, присутствующего в потребительских товарах, были введены более 20 лет назад. В результате последующие исследования продемонстрировали резкое снижение уровня сенсибилизации к никелю в этих странах. Присутствие высвобождаемого никеля с поверхности объекта можно обнаружить с помощью пробы с диметилглиоксимом; розовый цвет указывает на наличие> 0.5 мкг никеля / см2 / неделя.

Хроматы
Воздействие хромата калия часто встречается в кожевенной промышленности (т. Е. В процессе дубления) и в строительстве (воздействие цемента). ACD к хромату, присутствующий в кожаной обуви, может развиваться в более теплом климате, поскольку потоотделение способствует высвобождению аллергена. Чувствительность к хроматам может быть связана с дерматитом рук или ног, который может сохраняться даже после избегания хроматирования.

Резиновые ускорители: тиурамы, карбаматы, меркаптобензотиазол
ACD к резине обычно развивается из-за сенсибилизации от резиновых изделий, которые носят близко к коже.Примерами являются резинки нижнего белья, перчаток, обуви и барьерных противозачаточных средств (см. Рисунок C ниже). Общие аллергены каучука включают карбаматы, тиурамы и меркаптобензотиазол. Карбаматы также содержатся в садовых фунгицидах. В частности, аллергия на черный каучук также может быть связана с сенсибилизацией к парафенилендиаминовому красителю, а не к самому каучуковому компоненту. Кроме того, пациенты с подозрением на ACD каучука также должны быть проверены на смешанные диалкилтиомочевины (диэтилтиомочевину и дибутилтиомочевину), поскольку большинство пациентов, сенсибилизированных тиомочевиной, не реагируют на общие аллергены каучука при тестировании пластыря.

Смешанные диалкилтиомочевины (MDTU) используются в качестве ускорителя каучука и антиоксиданта при производстве неопрена. Сообщалось о ACD из неопрена при использовании ортопедических скоб, протезов, шин и опор для ног; спортивная обувь; резиновые маски, плавательные очки и гидрокостюмы; компьютерные упоры для запястий; неопреновые перчатки; и материалы на основе резины в автомобилях. Кроме того, латексный каучук также может вызывать аллергическую контактную крапивницу и анафилаксию, которая является опосредованной IgE реакцией на аллергены латексного белка.

Смешанные диалкилтиомочевины (MDTU) используются в качестве ускорителя каучука и антиоксиданта при производстве неопрена. Сообщалось о ACD из неопрена при использовании ортопедических скоб, протезов, шин и опор для ног; спортивная обувь; резиновые маски, плавательные очки и гидрокостюмы; компьютерные упоры для запястий; неопреновые перчатки; и материалы на основе резины в автомобилях. Кроме того, латексный каучук также может вызывать аллергическую контактную крапивницу и анафилаксию, которая является опосредованной IgE реакцией на аллергены латексного белка.


Рисунок C : ACD к перчаткам

Ароматы
Ароматы — это сложные вещества, содержащие сотни различных химических веществ. Некоторые примеры — бальзам Перу, коричный альдегид, коричный спирт, гидроксицитронеллаль, гераниол, изоэвгенол, эвгенол и дубовый мох. Эти химические вещества составляют наиболее частую причину появления ACD в косметике. Они также присутствуют во многих препаратах для местного применения, мыле, парфюмерии, зубных пастах и ​​других продуктах личной гигиены.Сенсибилизированные пациенты должны использовать продукты, не содержащие отдушек. Продукты без запаха не подходят, так как они могут содержать маскирующие ароматизаторы. Однако важно отметить, что продукты без отдушек могут содержать большое количество растительных экстрактов. Эти экстракты используются для улучшения запаха продукта, но также могут быть источником сенсибилизаторов. Необходимо провести патч-тестирование с достаточным количеством химикатов, чтобы выявить замедленную гиперчувствительность к ароматизаторам. После того, как диагностирована аллергия на запахи, следует разработать план лечения, чтобы избежать воздействия запахов, содержащихся в продуктах.

Консерванты
Консерванты используются в большинстве косметических средств на водной основе и в средствах личной гигиены для предотвращения прогорклости и микробного загрязнения. Эти консерванты, как правило, делятся на 2 большие категории: высвобождающие формальдегид (продукты, выделяющие формальдегид) и неформальдегидные высвобождающие средства.

Формальдегид — один из самых распространенных аллергенов в окружающей среде. Он присутствует в фиксаторах, клеях, консервантах и ​​дезинфицирующих средствах.Многие косметические и дезинфицирующие средства содержат высвобождающие формальдегид или формальдегид (имидазолидинилмочевину, DMDM, гидантоин, диазолидинилмочевину и кватерниум-15). Формальдегид также содержится в тканях, особенно в «небрежной» одежде, чтобы помочь сохранить их форму. Однако многие пациенты с повышенной чувствительностью к формальдегиду могут переносить эти типы одежды, если их стирали несколько раз.

Неформальдегидный высвобождающий агент, метилдибромглютеронитрил (MDG / PE), недавно стал важным косметическим аллергеном, связанным с дерматитом рук.Другой неформальдегидный высвобождающий агент, метилхоризотиазолинон / метилизотиазолинон (MCI / MI), является обычным консервантом в косметике и продуктах личной гигиены. MCI / MI обычно встречается в комбинации 3: 1, однако использование одного MI увеличивается (например, шампуни, кондиционеры, детское мыло и моющие средства, влажные салфетки, влажные салфетки и влажная туалетная бумага). Смесь MCI / MI в патч-тестах пропускает примерно 40% аллергии на MI, вероятно, из-за низкой концентрации MI в смеси MCI / MI.

Парабены в косметике также могут вызывать ACD.Сенсибилизация к парабенам также часто наблюдается при применении местных антибактериальных препаратов, особенно при нанесении на поврежденную кожу в таких условиях, как длительный дерматит и застойные язвы.

Парафенилендиамин
Парафенилендиамин (PPD) является активным ингредиентом многих перманентных и полуперманентных красок для волос. Это основная причина ACD среди парикмахеров. Хотя краска для волос является наиболее распространенным источником воздействия, современные тенденции, такие как бодиарт и временные татуировки, приводят к другим путям воздействия.ACD от PPD может быть тяжелым, так как он также может проявляться ангионевротическим отеком.

PPD также используется в качестве антиоксиданта в маслах и консистентных смазках, а также в качестве компонента проявителей цветной пленки. Он также используется в качестве красителя для кожи, меха, текстиля, резинотехнических изделий и татуировок черной хной. Также сообщалось о перекрестной реактивности с другими пара-аминосоединениями, такими как бензокаин, пара-аминобензойная кислота (PABA), сульфамидные препараты, аминоазобензол, изопропил-пара-фенилендиамин (IPPD) и азокрасители.

Кокоамидопропилбетаин
Кокоамидопропилбетаин (CAPB) — это поверхностно-активное вещество, которое часто используется в шампунях, средствах для ванн, жидких гелях для душа, шариковых дезодорантах, средствах для чистки глаз и лица, жидких моющих средствах, средствах для чистки поверхностей, средствах для ухода за домашними животными и других средствах по уходу за кожей и волосами. Контактный дерматит от CAPB может проявляться как дерматит век, лица, кожи головы и / или шеи.

Лекарства
Бензокаин, производное ПАБК, является сенсибилизатором и присутствует во многих лекарствах, отпускаемых без рецепта, таких как препараты для лечения геморроя и ожогов, а также в качестве местного анестетика.Возможны перекрестные реакции с прокаином, бутакаином, тетракаином, пропоксикаином, метабутетамином, меприлкаином и изобукаином.

Антибактериальный агент, неомицин, является частой причиной ACD. Он перекрестно реагирует с паромомицином, бутирозином, фрамицетином, тобрамицином, канамицином и гентамицином. Пациенты с аллергией на неомицин также могут иметь сопутствующую сенсибилизацию к бацитрацину. Лекарства для лечения язв на ногах могут вызвать дерматит ног (см. Рисунок D ниже). Пациенты с застойным дерматитом, язвами ног, аногенитальным дерматитом и наружным отитом подвергаются более высокому риску развития АКД на фоне приема этих антибиотиков.


Рисунок D : Острая ACD, вызванная лекарствами

Кортикостероиды для местного применения (TCS) можно разделить на различные группы в зависимости от активности и аллергенности. Эффективность и побочные эффекты TCS связаны с насыщением глюкокортикоидов в различных типах клеток и могут быть классифицированы как супер-, высокая, умеренная и низкая активность. (Таблица 1) Аллергенность основана на 2 сайтах иммунного распознавания — заменах C 6/9 и C16 / 17 — и может быть разделена на класс / группы A, B, C, D-1, D-2. Класс A содержит группы пивалата гидрокортизона и тиксокортола; Класс B содержит ацетониды, а Класс C содержит неэтерифицированный бетаметазон. Класс D1 стероиды имеют метильную группу C16 и галогенированное кольцо B. Класс D2 стероиды представляют собой лабильные сложные эфиры без метильной группы C16 и галогенового замещения в кольце B. (Таблица 2) ACD к TCS следует подозревать, если сыпь не реагирует или сначала реагирует, а затем ухудшается при длительной терапии.Хотя редко, у пациентов с ACD до TCS может развиться SCD при системном воздействии кортикостероидов (т. Е. Ингаляционных, пероральных, внутривенных, парентеральных). Из-за перекрестной реактивности внутри и между группами рекомендуется избегать группы TCS, если аллергия на одного члена группы подтверждается патч-тестом. Носитель и консерванты в местных препаратах кортикостероидов также являются частыми причинами ACD. Обычными ингредиентами носителя являются пропиленгликоль, сесквиолеат сорбитана, консерванты, высвобождающие формальдегид, парабены, MCI / MI и ланолин.

Если патч-тестирование недоступно, рекомендуется использовать стероид класса C с носителем, не содержащим «обычных» аллергенов (например, дезоксиметазон), или местными ингибиторами кальциневрина.

ДИАГНОСТИКА И ОЦЕНКА КОНТАКТНОГО ДЕРМАТИТА

Патч-тестирование
PT — золотой стандарт диагностики ACD. ПВ показана любому пациенту с острым или хроническим, зудящим, экзематозным или лихенифицированным дерматитом, у которого есть подозрение на лежащий в основе или вторичный ACD.Дерматит, если он обширен, следует контролировать до PT. В идеале, пациенты не должны принимать иммунодепрессанты, такие как системные кортикостероиды, циклоспорин и / или микофенолят, до ПВ. Однако, если прием пероральных кортикостероидов нельзя отменить, некоторые исследования показали, что ПВ у пациентов, принимающих низкие дозы преднизона (менее 20 мг / день) и циклоспорина, все же может давать клинически значимые результаты. TCS и местные ингибиторы кальциневрина не следует наносить на тестируемый участок за 5–7 дней до тестирования.Пациентам также следует воздерживаться от солнечных ванн или использования солярия за 2–4 недели до PT. Не рекомендуется беременным или кормящим грудью пациенткам, которые кормят грудью.

Патч-тест на аллергены
По возможности важно использовать стандартизированные аллергены для окклюзированной ПП, поскольку они были тщательно протестированы и показали, что они не вызывают раздражения или сенсибилизации кожи. Большинство этих аллергенов продаются в виде вазелиновых смесей. Те, которые нельзя диспергировать в белом петролатуме из-за химической стабильности, доступны в водной форме.

Стандартные и / или дополнительные серии аллергенов PT продаются компаниями, работающими в тесном сотрудничестве с Международной исследовательской группой контактного дерматита (ICDRG), а также другими международными и национальными группами. Ядро или базовая серия антигенов PT, таких как те, которые используются NACDG, T.R.U.E. Можно использовать панель Test ™ или серию Core Allergen, рекомендованную Американским обществом контактного дерматита (ACDS). Однако, полагаясь только на эти серии, можно не идентифицировать причинный аллерген у всех пациентов, что приводит к заниженной диагностике ACD.Следовательно, может потребоваться добавление дополнительных аллергенов PT в зависимости от конкретного воздействия на пациента и личных продуктов пациента. При дерматите век, губ и лица может потребоваться использование личных продуктов пациента. Как правило, несмываемые продукты (например, помада, румяна, увлажняющий крем, тональный крем), одежду и перчатки можно тестировать без каких-либо изменений. Продукты для смывания (например, шампунь, кондиционеры, антиперспиранты) следует разбавлять (10-2 или 10-3), так как более высокие концентрации могут вызвать раздражающую реакцию.Другие нестандартизированные аллергены, бытовые чистящие средства и промышленные продукты должны тестироваться только врачами, имеющими опыт проведения этого типа тестирования, после оценки информации MSDS.

Несколько исследований также показали повышенную распространенность ACD по отношению к конкретным аллергенам у пациентов с AD, включая металлы, ароматизаторы, консерванты, растения (например, композиты), антисептики (например, хлоргексидин), смягчающие вещества (например, ланолин), лекарства для местного применения (например, , неомицин, кортикостероиды), поверхностно-активные вещества (т.е., кокамидопропилбетаин) и ускорители каучука.

Верхняя часть спины является предпочтительным местом для ПК, поскольку концентрация стандартных аллергенов была определена только для кожи в этой области. В некоторых случаях можно использовать верхнюю часть руки.

Пластыри хранятся на месте в течение 48 часов после их нанесения. Тесты считываются через 20-30 минут после удаления пятен, чтобы позволить эритеме от давления окклюзии или снятия ленты и / или камеры исчезнуть.Второе чтение следует провести через 3-7 дней после подачи заявки. Раздражающие реакции, появляющиеся в течение первых 48 часов, имеют тенденцию исчезать (эффект декрещендо) к 96 часам, тогда как аллергические реакции имеют тенденцию к усилению (эффект крещендо), поэтому важность третьего посещения. Могут образовываться контактные вещества, контактирующие с патч-тестом, такие как металлы (сульфат никеля, тиосульфат натрия, золото, хлорид палладия, дихромат калия, хлорид кобальта), некоторые антибиотики (неомицин), TCS (тиксокортол-21-пивалат, будесонид) и красители (пара-фенилендиамин). более 7 дней спустя.Позднее определение через 7-10 дней после применения ПК также может быть рассмотрено, если тестирование не позволяет идентифицировать вызывающий аллерген, но история болезни убедительно подтверждает сенсибилизацию.

Интерпретация реакций патч-теста
> Все патч-тесты следует интерпретировать с учетом истории болезни пациента и морфологии кожных повреждений. Положительные патч-тесты могут не иметь отношения к текущему клиническому состоянию пациента и могут просто представлять собой сенсибилизацию.Пот и влага являются важными факторами в развитии контактного дерматита, способствуя утечке аллергена из контактного материала. Поэтому у некоторых пациентов поражения кожи могут возникать только в жаркую погоду.

Оценка патч-тестов
Международная исследовательская группа по контактному дерматиту опубликовала описательную систему оценки для стандартизации показаний пластырей.

(-) Отрицательная реакция
(? +) Сомнительная реакция только со слабой эритемой
(1+) Слабая положительная реакция с невезикулярной эритемой, инфильтрацией, возможно папулами
(2+) Сильная положительная реакция с пузырчатой ​​эритемой, инфильтрацией и папулами
(3+) Чрезвычайно положительная реакция с интенсивной эритемой и инфильтрацией, сливающимися пузырьками, буллезной реакцией
(IR) Раздражающая реакция
(NT) Не тестировалось

Ложноположительные реакции патч-теста
Причины ложноположительных тестовых реакций:

  • Вазелин может вызвать легкий фолликулит, некоторую эритему и иногда пустулы.Однако эта реакция концентрируется вокруг волосяных фолликулов и неравномерно распределяется по тестовой области.
  • От окклюзионной ленты могут возникнуть аллергические или раздражающие реакции. Эти реакции возникают в непосредственной близости от участка окклюзионной ленты, а не в месте проведения теста на пластырь.
  • «Синдром гневной спины» определяется как ложноположительные реакции, соседствующие с крупными истинно положительными реакциями, которые вызывают воспаление и раздражительность кожи на близлежащих участках тестирования.Основные механизмы до конца не изучены. Повторная оценка ложноположительных реакций может быть рассмотрена, если есть сомнения в ее достоверности. Тесты на эти специфические аллергены следует повторять и проводить на большем расстоянии друг от друга или последовательно.
  • При PT пациента с AD следует помнить, что раздражающие реакции, особенно на металлы, ароматизаторы, формальдегид, ланолин и средства для ополаскивания, являются обычными и могут быть ошибочно приняты за аллергические реакции.Между измерениями пластыря типичный паттерн «крещендо» не наблюдается в той же степени у пациентов с БА.

Ложноотрицательные реакции на патч-тест
Причины ложноотрицательных тестовых реакций:

  • Антигены тестировали при концентрациях, которые были слишком низкими, чтобы вызвать ответ.
  • Неправильный носитель может привести к недостаточному проникновению аллергена через кожу.
  • Предварительное облучение ультрафиолетом (т.е.е. солнце, солярии), нанесение TCS и местных ингибиторов кальциневрина на область PT, а также сопутствующая иммуносупрессивная терапия могут подавлять положительный ответ на пластырь.
  • Факторы, связанные с методологией: недостаточная окклюзия, невыполнение отсроченных чтений и невыполнение фото PT.

Определение релевантности положительной реакции патч-теста

Оценка положительной реакции на пластырь должна быть соотнесена с анамнезом и физическим осмотром, чтобы установить ее клиническую значимость.Положительная реакция на пластырь может иметь клиническое значение в зависимости от текущего или прошлого воздействия.

В настоящее время релевантность в PT определяется как:
Определенно: , если пластырь или тест с предполагаемым аллергеном являются положительными.
Вероятно: , если аллерген присутствует в продуктах для местного применения в настоящем или прошлом и клинические проявления соответствуют этому воздействию.
Возможно: , если вероятен контакт кожи с материалами, которые, как известно, содержат аллерген.
Актуальность в прошлом: , если участок пробы положительный, но контакт с аллергеном был в прошлом, а не недавно.

ЛЕЧЕНИЕ КОНТАКТНОГО ДЕРМАТИТА

Предотвращение
После того, как аллерген или раздражитель был идентифицирован, предотвращение контакта с аллергеном является ключом к успешному лечению ACD. Если ПК смог идентифицировать конкретные аллергены в личных продуктах пациента, пациента следует проинформировать об аллергенах и проконсультировать по поводу их избегания.Следует обсудить список аллергенов, синонимов, а также их перекрестные реакторы. Соблюдение требований будет улучшено, если пациентам будет предоставлен список продуктов, которые они могут использовать, не содержащих выявленных аллергенов.

Пациентам с аллергией на никель можно использовать диметилглиоксимовый тест для определения выделения никеля металлическими предметами. Тест на кобальтовые пятна выявляет присутствие динатрий-1-нитрозо-2-нафтол-3,6-дисульфоната и может использоваться для оценки воздействия кобальта на кожу.Использование этих тестов для обнаружения присутствия этих металлов в продуктах может помочь избежать этого.

Кортикостероиды местного действия
В дополнение к предотвращению воздействия аллергенов в качестве дополнительных мер могут использоваться медицинские методы лечения. Эти методы лечения включают TCS, фототерапию, пероральные ретиноиды и иммунодепрессанты.

TCS широко используются для лечения острых и хронических дерматитов и могут быть достаточными при локализованных поражениях. Автомобиль, однако, является важным фактором.Гели сушат и предпочтительны при остром везикулярном дерматите, тогда как мази наиболее эффективны при хроническом лихенифицированном дерматите. С другой стороны, кремы часто используются, когда пациенты не переносят мази по эстетическим причинам. Мази и сильнодействующие фторированные ТКС следует избегать у маленьких детей и на участках с более тонкой кожей, таких как интертригинозные области, веки и лицо.

Системное лечение
Системные методы лечения могут быть рассмотрены при контактном дерматите, поражающем большую площадь тела или мешающем выполнять важные аспекты повседневной жизни.Острый, обширный и тяжелый дерматит, такой как обширный дерматит Toxicodendron , может потребовать системного лечения, например пероральных кортикостероидов. Пациенты должны быть проинформированы о нежелательных эффектах системного лечения кортикостероидами, включая потерю плотности костной ткани, повышение артериального давления, гипергликемию, увеличение веса, катаракту и восприимчивость к инфекции.

Другие препараты, включая циклоспорин, азатиоприн и псорален плюс ультрафиолет А, использовались для стероидно-резистентных АКД, таких как хронический дерматит рук.Тем не менее, пациент должен быть проинформирован о рисках и преимуществах этих методов лечения.

Профилактика
Защита кожи может быть полезной, особенно при профессиональном дерматите. Это включает использование средств индивидуальной защиты, таких как перчатки, защитные очки, маски для лица, униформа и хлопковые подкладки под перчатки. В некоторых случаях можно рассмотреть возможность использования специальных кремов для кожи, таких как защитные кремы. Также может быть полезен режим ухода за кожей с увлажняющими средствами для защиты барьерной функции кожи.Для педиатров особенно важно восстановить липидный и водный барьер кожи, чтобы предотвратить трансэпидермальную потерю от повторяющегося влажно-сухого воздействия.

Антигистаминные препараты
Ни зуд, ни воспаление контактного дерматита не поддаются антигистаминной терапии. Однако седативные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин и гидроксизин, часто назначают, чтобы помочь пациенту спать всю ночь. Актуальные антигистаминные препараты не рекомендуются, так как они могут быть сильными сенсибилизаторами.

Низкоконтактные аллергенные продукты

До ПВ или если ПВ не может быть проведен, устранение наиболее распространенных аллергенов может улучшить дерматит у некоторых пациентов. Сюда входят:

  1. Аромат (бальзам Перу, смесь ароматов I и II)
  2. Консерванты, высвобождающие формальдегид (формальдегид, Quaternium-15, диазолидинилмочевина, имидазолидинилмочевина, бронопол, DMDM ​​Hydantoin
  3. Консервант без формальдегида (MDG / PE)
  4. MCI / MI и MI
  5. Ланолин
  6. CAPB
  7. Бензофенон-3

У детей, по оценкам, 1/3 детей с ACD потенциально выиграют от стратегии превентивного избегания (P.E.A.S.) [Hill H, Goldenberg A. et al, Стратегия упреждающего избегания (P.E.A.S.) Стратегия упреждающего избегания (P.E.A.S.) — лечение аллергического контактного дерматита в педиатрии; лечение аллергического контактного дерматита в педиатрической популяции. Jour Expert Review of Clinical Immunology 2016, Vol 12 p 551-561]. Сюда входит отказ от неомицина, формальдегида, перуанского бальзама, кортикостероидов, смеси ароматизаторов, MCI / MI, ланолина, пропиленгликоля, кокамидопропилбетаина и бензалкония хлорида

Таблица 1: Классификация активности препаратов кортикостероидов для местного применения

Таблица 2: Классификация препаратов кортикостероидов для местного применения на основе структурных свойств (на основе 2 сайтов иммунного распознавания — замены C 6/9 и C16 / 17)

A C17 или C21 сложный эфир с короткой цепью
Гидрокортизон, тиксокортол, клопреднол, дихлоризона ацетат, флудрокортизона ацетат, фторметолон, флупреднизолона ацетат, медризон, мепреднизон, метилпреднизолона ацетат, преднизон натрия фосфат, преднизолона ацетат

B Добавки цис-кеталя C16, C17 или -диола
Амцинонид, будесонид, дезонид, флуоцинолона ацетонид, флуоцинонид, флумоксонид, флунизолид, галцинонид, триамцинолона ацетонид

C C16 метильная группа
Бетаметазон натрия фосфат, дезоксиметазон, дексаметазон-фосфат натрия, дифлюокортолон, флуметазон, флуокортин бутил, флуокортолон, флупрениденацетат, галометазон

D1 C16 метильная группа и галогенированное кольцо B
Дипропионат аклометазона, валерат бетаметазона 17, дипропионат бетаметазона, пропионат клобетазола, бутират клобетазона 17, диацетат дифлоразона, пропионат флутиказона, галобетазол

D2 Лабильные сложные эфиры без метильной группы C16 или галогенированного кольца B
Гидрокортизона ацепонат, гидрокортизона 17-бутират, гидрокортизон-17-валерат, предникарбат, метилпреднизолона ацепонат

Как отличить

Младенцы склонны к высыпанию и другим кожным проблемам.Детские прыщи и экзема — это два кожных заболевания, которые часто встречаются у младенцев. Оба вызывают появление на коже пятен, похожих на сыпь, и бывает сложно определить разницу между ними.

Детские прыщи и экзема поддаются лечению, и симптомы обычно носят временный характер.

В этой статье мы описываем характеристики детских прыщей и экземы и объясняем, как их различать.

Детские прыщи, или неонатальные прыщи, — это распространенное заболевание кожи, которым страдают примерно 20 процентов новорожденных.Обычно он проходит без лечения через несколько недель или месяцев.

Детские прыщи обычно появляются в возрасте около 2 недель, но могут появиться в любой момент до 6 недель. В некоторых случаях у ребенка могут быть прыщи с рождения.

Как и в случае прыщей у взрослых, прыщи и прыщи характерны для детских прыщей. Они обычно появляются на лице, шее, груди и спине.

Родители и опекуны должны показать ребенка врачу, если у них появляются прыщи после 6-недельного возраста. На этой стадии врачи классифицируют его как младенческие прыщи.Детские прыщи обычно сохраняются от 6 месяцев до года, но могут сохраняться до подросткового возраста.

Ученые не уверены в том, что вызывает прыщи у новорожденных, но они считают, что гиперактивные сальные железы и тестостерон могут способствовать возникновению прыщей у младенцев.

Экзема относится к группе состояний, вызывающих покраснение, зуд и воспаление участков кожи. Экзема обычно развивается в возрасте от 6 месяцев до 5 лет и поражает более 30 миллионов человек в Соединенных Штатах.

Экзема не заразна, и от нее нет лекарства. Тем не менее, это чаще всего встречается у детей, и, по оценкам некоторых источников, более половины людей с этим заболеванием перерастают его к тому времени, когда становятся подростками.

Типы экземы включают:

  • атопический дерматит
  • себорейный дерматит или колыбельный дерматит
  • контактный дерматит
  • дисгидротическая экзема

Симптомы экземы включают:

  • сухие воспаленные участки кожи
  • красные или красные пятна темные участки кожи
  • грубая или чешуйчатая кожа
  • покрытая корками или сочащаяся кожа
  • участки опухшей кожи

Хотя детские прыщи и экзема могут выглядеть очень похожими, они требуют совсем другого лечения.В связи с этим важно понимать, как их различать.

Внешний вид

Неонатальные прыщи проявляются в виде белых прыщиков или красных пятен. Детские угри, как правило, включают угри и белые точки, а также прыщи и пятна, а также могут вызывать кисты.

Люди могут принять экзему за другой тип сыпи на коже. У младенцев в возрасте до 6 месяцев экзема обычно выглядит красной и мокнущей. В случае инфицирования на коже может образоваться желтая корка или небольшие комочки, содержащие гной.

Возраст

Неонатальные угри имеют тенденцию развиваться в первые 6 недель жизни, в то время как экзема обычно появляется в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.

Детские угри, которые встречаются реже, чем неонатальные угри, обычно развиваются в возрасте от 3 до 6 месяцев.

Пораженные участки тела

Эти два состояния имеют тенденцию влиять на разные части тела, хотя и частично перекрываются.

Детские прыщи обычно возникают на:

  • лбу
  • подбородке
  • волосистой части головы
  • шее
  • спине
  • груди

В первые 6 месяцев жизни экзема обычно появляется на:

  • лицо
  • щеки
  • подбородок
  • лоб
  • скальп

Экзема часто развивается на локтях и коленях ребенка в возрасте от 6 до 12 месяцев.

Иногда он также распространяется на другие области, но не влияет на область подгузника. Сыпь в этой области может быть опрелостью.

Детские прыщи и экзема требуют разных методов лечения.

Детские прыщи

Новорожденные прыщи обычно проходят сами по себе в течение нескольких недель или месяцев. Обычно не требует лечения.

Американская академия дерматологии предлагает следующие советы по уходу за кожей младенцев с неонатальными акне:

  • Никогда не используйте средство для мытья или лечения прыщей, если это не посоветует врач.
  • будьте осторожны и избегайте втирания или очистки пораженных участков.
  • используйте теплую воду. и избегайте горячей воды
  • избегайте любых средств по уходу за жирной или жирной кожей

Детские прыщи также обычно проходят сами по себе, но это может занять значительно больше времени.Он может сохраняться от 6 месяцев до года, и некоторые дети будут испытывать угри до подросткового возраста.

В некоторых случаях детских прыщей медицинский работник может прописать антибиотики или кремы для предотвращения рубцевания.

Экзема

Хотя лекарства от экземы не существует, несколько различных методов лечения могут помочь облегчить симптомы. Наиболее подходящее лечение зависит от типа, местоположения и тяжести состояния.

Крайне важно всегда посоветоваться с врачом, прежде чем использовать домашние средства и другие методы лечения младенцев или младенцев.

Врач может порекомендовать увлажняющие средства для лечения легкой экземы. Они могут уменьшить зуд и защитить кожу от микробов и веществ, которые могут ее раздражать, таких как загрязнения или стиральный порошок. Умение определять триггеры и избегать их воздействия может сыграть значительную роль в лечении экземы.

В более тяжелых случаях врач может порекомендовать специальное мыло, шампуни или стероидные кремы.

Люди могут также спутать другие кожные заболевания, такие как токсическая эритема новорожденных и ветряная оспа, с детской акне или экземой.

Erythemaxicum neonatorum — безвредное кожное заболевание, которое может возникнуть в течение первых двух дней жизни. На руках и ногах появляются небольшие пятна и прыщики диаметром 1–4 мм. Примечательно, что сыпь не появляется на ладонях рук или подошвах ног. Обычно она проходит сама по себе в течение 5–14 дней.

Ветряная оспа — заразное кожное заболевание, вызывающее появление волдырей и прыщей на животе, спине и лице. Сыпь может распространяться по всему телу и, как правило, возникает вместе с зудом, усталостью и лихорадкой.

Ветряная оспа может привести к серьезным осложнениям у младенцев, поэтому любой, кто подозревает ветряную оспу у ребенка, должен немедленно обратиться к врачу.

Детские прыщи и экзема могут выглядеть одинаково, но методы лечения и сроки различаются, поэтому важно знать разницу.

Неонатальные прыщи обычно проходят без лечения в течение нескольких недель или месяцев. Детские прыщи могут исчезнуть дольше, но обычно не требуют лечения.

Экзема — это хроническое заболевание кожи, от которого нет лечения.Часто он исчезает к тому времени, когда ребенок достигает совершеннолетия. Существует множество различных методов лечения, которые помогают облегчить повседневные симптомы.

Мы выбрали связанные элементы, исходя из качества продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам. Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

младенец — Сыпь от подгузников: как долго она продлится при правильном лечении?

По моему опыту, бывает сыпь от подгузников, а затем аллергическая сыпь.Сыпь от подгузников у моего ребенка (даже если она вызвана прорезыванием зубов) проходит за 1-2 смены, пока мы наносим на нее крем, например Desitin. Степень тяжести, которую вы описываете, заставляет меня опасаться, что описываемая вами сыпь от подгузников — это не настоящая сыпь от подгузников, а аллергическая сыпь.

Аллергическая сыпь сильно отличалась от обычной сыпи от подгузников, но все, что мы поняли в то время, — это то, что это сыпь странного вида. Типичная для моей малышки сыпь от подгузников покрывает все ее попки. Аллергическая сыпь представляла собой очень плотно сконцентрированную сыпь рядом с анусом.Это не прошло легко и быстро, и, прежде чем мы поняли, что это из-за аллергической реакции на молочные продукты, дошло до того, что кожа стала сырой и немного кровоточила, когда мы чистили ее зад. Сыпь прошла только после того, как через несколько дней мы поумнели и исключили из ее рациона все молочные продукты.

Следует отметить, что многие кремы и мази содержат ланолин. Это в основном получено из овец. Многие люди страдают аллергией на шерсть и могут реагировать на ланолин. (У меня аллергия на шерсть, и найти крем для грудного вскармливания, в котором нет ланолина, но который был бы безопасен для ребенка, было полторы работы; я использовала нук.Аквафор обычно рекомендуется при многих сыпях у детей, включая сильную опрелость, но содержит ланолин. Поэтому, если вы используете крем на основе ланолина, вы можете переключиться на что-нибудь другое, чтобы исключить возможность реакции крема.

Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании и сыпь не проходит, вы можете сначала исключить ланолин, а затем попробовать элиминационную диету для его мамы. Я бы порекомендовал пройти тестирование на аллергию, но, к сожалению, по личному опыту знаю, что оно ошибочно.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, вы можете поговорить с педиатром о смене бренда смесей или даже о гипоаллергенной смеси, если сыпь не проходит и вы и врачи считаете, что виноваты аллергии.

Как правило, младенцам в 3 месяца твердую пищу не дают, но если вы ее даете, вам также следует поговорить со своим врачом о проблемах аллергии.

Сыпь под подгузником у младенцев — BabyCenter India

Сыпь от подгузников очень распространена у детей, особенно в возрасте от 9 до 12 месяцев.Итак, на каком-то этапе отцовства вы, вероятно, развернете подгузник своего ребенка, чтобы найти довольно красную попку. Это может произойти независимо от того, используете ли вы хлопковые или одноразовые подгузники.

Как выглядит сыпь от подгузников?

Если у вашего ребенка сыпь от подгузников, его кожа будет выглядеть красной и воспаленной там, где она находилась в тесном контакте с подгузником. Сыпь, вероятно, будет на ее гениталиях, внешней коже складок бедер и попе.

Пораженные участки могут быть сухими или влажными, а иногда и выглядеть прыщавыми.

Вы можете взглянуть на нашу фотогалерею детских высыпаний, чтобы увидеть изображения высыпаний от подгузников.

Если основная сыпь от подгузников не лечить, она может перерасти в нечто худшее, например:

  • Грибковую или дрожжевую инфекцию , такую ​​как молочница (кандида). Это может случиться с любым ребенком, но чаще встречается у детей, принимающих антибиотики. Это потому, что антибиотики убивают «хорошие» бактерии, которые обычно контролируют дрожжи. Обычно он начинается с крошечных красных пятен, которые размножаются и превращаются в красное пятно.
  • Бактериальные инфекции . Бактериальные инфекции могут сопровождаться лихорадкой и обычно вызывают просачивание желтых пятен или гнойные прыщи.

Что вызывает сыпь от подгузников?

Есть много причин, по которым у ребенка появляется сыпь от подгузников. Основная причина — влажность от контакта с мочой и горшком в подгузнике. У ребенка, слишком долго оставленного в грязном подгузнике, выше вероятность появления опрелостей.

Новорожденные часто мочатся и имеют частый жидкий стул. Даже самые впитывающие подгузники оставляют немного влаги на нежной новой коже ребенка.Это затрудняет работу кожи вашего ребенка в качестве барьера, повышая вероятность раздражения ее кожи.

Сыпь от подгузников с большей вероятностью поражает попку у детей с чувствительной или сухой кожей или с экземой, даже если им часто меняют подгузники.

Приступ диареи может сделать вашего ребенка склонным к появлению опрелостей. Это потому, что горшок разбросан по более широкой площади и более влажный, чем обычно. Младенцы, принимающие антибиотики, могут получить диарею как побочный эффект лекарства, а слабые движения могут привести к появлению опрелостей.

Младенцы, которые ползают или ходят, могут получить сыпь из-за постоянного трения пеленок (особенно влажного) об их нежную кожу.

Иногда сыпь от подгузников может быть вызвана чем-то другим. У вашего ребенка может быть аллергическая реакция на продукт, который коснулся ее кожи. Это называется аллергическим (контактным) дерматитом, но у ребенка он возникает редко.

Аллергический дерматит может быть вызван подгузниками другой марки, новым мылом, очищающим средством или детскими салфетками.Иногда причина очевидна, поскольку сыпь появляется сразу после перехода на новый продукт.

Как предотвратить появление опрелостей?

Лучшая защита от опрелостей — это сухое дно и увлажненная кожа. Чтобы кожа вашего ребенка оставалась чистой и здоровой, выполните следующие простые шаги:
  • Меняйте подгузник ребенку по мере необходимости — после каждого мочеиспускания или какания.
  • Осторожно, но тщательно очищайте область половых органов ребенка после каждого испражнения и дайте ему высохнуть.
  • Вы можете высушить попку вашего ребенка полотенцем или, если у вас есть время, вы можете оставить ее на некоторое время без подгузника, чтобы ее кожа высохла на воздухе. Не трите и не протирайте сильными резкими движениями, так как вы можете вызвать раздражение нежной кожи вашего ребенка.
  • Если ваш ребенок склонен к появлению опрелостей, нанесите на попку ребенка тонкий слой вазелина или защитного крема, содержащего оксид цинка, в соответствии с рекомендациями врача.
  • Не застегивайте подгузники слишком туго, чтобы не было места для циркуляции воздуха.Подгузники должны быть плотно прилегающими, но не плотно прилегающими, чтобы попка вашего ребенка могла дышать.
  • Если ваш ребенок склонен к опрелости, впитывающий подгузник или одноразовые подгузники могут подойти ему лучше, чем пластиковый чехол поверх хлопкового подгузника. Это поможет ей оставаться более сухой.
Если погода особенно жаркая или влажная, вы можете выбрать несколько часов дня, когда ваш ребенок будет без подгузников. Большинство мам делают это, одевая своего ребенка в свободные хлопчатобумажные трусы и держа его на хлопчатобумажной ткани с защитным пластиковым листом под ней, чтобы постельное белье оставалось чистым.Конечно, это возможно только в том случае, если у вас есть время, чтобы мыть ее и часто переодеваться, или если у вас есть горничная, которая заботится о вашем ребенке.

Хранение подгузников бесплатно в самые жаркие часы дня может помочь, потому что иногда, когда подгузники плотно прилегают к бедрам или талии, у вашего ребенка может появиться тепловая сыпь от пота, который там скапливается.

Вопреки распространенному мнению, тальк не рекомендуется для профилактики или лечения опрелостей. При нанесении на влажную кожу он может усилить сыпь от подгузников, вызывая трение и стимулируя развитие и размножение бактерий и дрожжей.

Если вы решите использовать тальк, нанесите немного его на руку, подальше от ребенка, и нанесите его на кожу ребенка. Не брызгайте тальком прямо на ребенка. Перед нанесением талька всегда проверяйте, чтобы кожа вашего ребенка была сухой. Чтобы узнать больше о том, как безопасно использовать тальк, прочтите «Безопасно ли использовать тальк для моего ребенка?»

Как лучше всего избавиться от опрелостей?

Вот как можно лечить сыпь на подгузниках у ребенка:
  • Держите ребенка в чистоте и сухости, часто меняя подгузник.
  • Дайте ребенку как можно больше времени без подгузников, чтобы воздух оставался сухим. Положите ее на чистое полотенце, пока она спит. Если она подвижна, дайте ей поиграть часть дня без подгузников.
  • Очистите попку вашего ребенка. Вы можете сделать это, используя воду или салфетки без отдушек и спирта. Вы также можете использовать небольшое количество мягкого жидкого детского очищающего средства. После этого ополосните ее ягодицы простой водой и осторожно промокните кожу насухо.
  • Если вы используете одноразовые подгузники, вы можете попробовать сменить бренд, чтобы увидеть, имеет ли это значение.Вы можете найти некоторые бренды более абсорбирующими и подходящими для кожи вашего ребенка, чем другие.
  • Вымойте тканевые подгузники вашего ребенка в горячей воде, чтобы убить все бактерии. Используйте моющее средство, но после этого хорошо промойте, чтобы на чистых подгузниках не осталось остатков моющего средства. Если погода холодная или влажная, гладить подгузники — это хороший способ полностью высушить их, прежде чем ваш ребенок наденет их. Это также может помочь убить оставшиеся микробы.
  • Перед тем, как надеть чистый подгузник, нанесите слой крема от опрелостей, содержащего оксид цинка или вазелин.Крем действует как защитный слой между кожей вашего ребенка и любой мочой и фекалиями.
Обычная сыпь от подгузников должна исчезнуть через три или четыре дня ухода. Если сыпь у вашего ребенка сохраняется, распространяется или ухудшается иным образом, поговорите со своим врачом, который может порекомендовать противодрожжевой крем или противогрибковый порошок на несколько дней.

Примите участие в нашем опросе

Как вы думаете, что является наиболее частой причиной появления опрелостей? Голосуйте сейчас!

यह लेख हिंदी में पढ़ें!

Подробнее на:

Список литературы


Алонсо К., Ларбуру И., Бон Э. и др.2013. Эффективность вазелина для предотвращения опрелостей: рандомизированное клиническое испытание. Журнал для специалистов по педиатрическому уходу 18: 123–132.

AWHONN. 2013. Уход за кожей новорожденных . 3-е изд. Ассоциация женского здоровья, акушерских и неонатальных медсестер, Руководство по клинической практике, основанное на фактических данных. Вашингтон: AWHONN

Baer EL, Davies MW, Easterbrook KJ. 2006. Одноразовые подгузники для профилактики салфеточного дерматита у младенцев. Кокрановская база данных систематических обзоров (3): CD004262.

Диб Р., Каззи А.А. 2015. Сыпь от подгузников . eMedicine.

Джайн А., Джайн С., Рават С. 2010. Новые грибковые инфекции среди детей: обзор клинических проявлений, диагностики и профилактики. Журнал фармации и биологических наук .; 2 (4): 314-320.

Лаванда Т.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *