Содержание

причины, симптомы, цена лечения парапроктита в Москве

  • Прием врача- проктолога первичный

  • Прием врача-проктолога КМН, врач-высшей категории, первичный

  • Вскрытие острого гнойного парапроктита

Парапроктит нуждается в срочном хирургическом лечении!

Рядом с прямой кишкой находятся скопления жировой ткани, или параректальная клетчатка. Она окружает кишку со всех сторон. Воспаление клетчатки именуют парапроктитом (от греч. пара – около, проктос – прямая кишка, ит – воспаление).

Причины

Парапроктитом или параректальным абсцессом заднего прохода называется воспаление прямой кишки, сопровождающееся гнойными инфекционными процессами в тканях, причина которых – проникновение болезнетворных бактерий.

В основе парапроктита лежит инфекция, которая приводит к формированию гнойных очагов, или абсцессов, в клетчатке. В ряде случаев они прорываются в просвет прямой кишки или в перианальную область с образованием свищевых ходов, через которые периодически выделяется гнойное содержимое – так острый парапроктит переходит в хронический. Довольно часто парапроктит осложняется тяжелым и опасным для жизни состоянием – воспалением тазовой брюшины, или пельвиоперитонитом.

Колопроктологи клиники «Чудо Доктор» проводят лечение разных стадий парапроктита как консервативными методами, так и проводят следующие оперативные вмешательства:

  • вскрытие острого гнойного парапроктита;
  • иссечение свища прямой кишки – интрасфинктерного, транссфинктерного, экстрасфинктерного или сложной формы.

Развитие заболевания может протекать в острой или хронической форме. Острый парапроктит возникает в начальной стадии болезни и не предполагает осложнений. Переход же в хроническую стадию означает, что процесс будет рецидивировать в течение длительного времени. Именно в продолжительности течения и наличии осложнений заключается основное различие между двумя формами парапроктита.

Симптомы парапроктита

В острой стадии ощущается резкий болезненный синдром в заднем проходе и в районе промежности, поднимается температура, появляется озноб, нарушаются мочеиспускание и дефекация.

Процесс сопровождается также локальными отеками и покраснениями в области ануса, а также формированием гнойников и инфильтратов. В более сложных случаях начинает развиваться хронический парапроктит, характеризующийся появлением свищей. В воспалительные процессы вовлекается также мочеполовая система, появляется угроза возникновения сепсиса.

Как формируется и развивается парапроктит

В качестве возбудителей и провокаторов парапроктита прямой кишки выступают представители смешанной флоры – кишечной палочки, стафилококка, стрептококков, клебсиеллы, протеев и некоторых других. Типичными инфекционными агентами является также микрофлора, обитающая в области зубов, миндалин, околоносовых пазух. Крайне редко, примерно в 2 случаях из 100, проблема может возникнуть также на фоне туберкулеза, сифилиса, актиномикоза и иных инфекционных заболеваний.

Инфекции проникают в периферические ткани прямой кишки разными путями, в том числе:

  • воспользовавшись порезами, эрозией слизистой, травмами в области таза или ануса, являющихся следствием геморроя, диабета, постоперационных травм, неправильно выполненной диагностики, постоянного употребления жестких пищевых продуктов;
  • через железы заднего прохода;
  • через лимфатические узлы или иные очаги, ставшие последствиями не до конца вылеченных хронических инфекций в организме. Например, в предстательной железе, мочевом пузыре и так далее.

Факторы, которые увеличивают риск развития:

  • Наличие регулярных поносов, запоров и иных проблем со стулом;
  • Разного рода инфекции, проникающие в ЖКТ;
  • Определенные болезни, поражающие системные органы;
  • Снижение общего иммунитета организма или его истощение;
  • Чрезмерное увлечение горячительными напитками.

Свищи при парапроктите

Хроническая форма болезни иначе называется свищом. Он характеризуется образованием небольшой щели в анальном канале, параллельно с которой здесь накапливается и выделяется гной.

Внимание! Категорически запрещается самостоятельное вскрытие парапроктита, что может привести к таким серьезным последствиям, как возникновение злокачественных опухолей. Эффективное лечение парапроктита у взрослых возможно исключительно в хирургическом стационаре и проводится только квалифицированными специалистами.

Парапроктит классификация

По количеству отверстий свищи заднего прохода делятся на полные, неполные и внутренние. Первые состоят из двух внутренних щелей, выходящих в прямую кишку, а также наружного прохода, примыкающего к анусу. В отличие от него, у второго типа имеется только внутренняя трещина. Считается, что с течением времени данный тип неминуемо переходит в полную фазу. У внутреннего свища две трещины непосредственно проникают в прямую кишку.

Свищи прямой кишки также классифицируются по своему расположению к анальному сфинктеру. В этом отношении они могут быть:

Краевыми или внутрисфинктерными. Это наиболее распространенный тип, не имеющий рубцов и с наружным отверстием, примыкающим к анусу; Чрессфинктерными, проходящими сквозь сфинктер, причем чем они выше находятся, тем больше количество разветвлений и гнойных затеков, и тем интенсивней образование рубцовой ткани вокруг свищей; Внесфинктерными, у которых внутреннее отверстие находится на поверхности. Они отличаются извилистостью наличием рубцов, окружающих свищевые каналы.

Диагностика

Специфичность симптоматики заболевания помогает при проведении диагностики. Наиболее часто применяется пальцевое ректальное обследование в сочетании с визуальным осмотром аноректальной области больного.

Инструментальные

эндоскопия, выполняемая специальным прибором – ректороманоскопом, охватывающая на глубину до 35 см прямую кишку и нижние отделы сигмовидной кишки;

аноскопия – гладкая полая трубка вводится в прямую кишку и дает возможность визуализировать слизистую кишки на 15 см. В большинстве случаев входными воротами для инфекции служат анальные железы, расположенные на дне заднепроходных углублений, или анальных крипт. Инфекция вызывает гнойное воспаление этих желез, которое хорошо распознается в ходе эндоскопического исследования заднего прохода – аноскопии.

фистулография проводится для определения локализации, размеров, разветвлений, выявления образовавшихся полостей свищевых ходов – так называемых фистул, — проводится с введением контрастного вещества с помощью рентгенологического обрудования;

ультразвуковое сканирование органов брюшной полости — ультразвуковое оборудование позволяет получить картину состояния органов брюшной полости;

колоноскопия толстого кишечника проводится непосредственно при подготовке к удалению свища прямой кишки и позволяет исследовать состояние слизистой оболочки и просвета толстого кишечника.

Парапроктит лечение

Наиболее эффективное и надежное лечение свища прямой кишки – хирургическое. Если диагноз «гнойный парапроктит» подтверждается, требуется найти источник инфекции – крипту, вскрыть гнойный очаг, иссечь его и провести отток содержимого(дренирование).

При наличии инфильтратов перед операцией парапроктита проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия, сочетающаяся с физиотерапевтическими мероприятиями.

Послеоперационный уход и возможные осложнения

После удаления парапроктита больному назначается курс антибиотиков и общая укрепляющая терапия. Не менее важным является строгое соблюдение пациентами гигиенических правил.

Парапроктит у ребенка

К сожалению, болезнь не минует и детей даже младенческого возраста. Курс лечения находится в соответствии с возрастом, индивидуальными особенностями их организмов. Если это возможно, особенно на ранних стадиях заболевания, медицина предпочитает лечить парапроктит без операции, однако в экстренных случаях приходится прибегать к хирургическому методу.

Автор

хирург, флеболог, проктолог

Врач второй категории, кандидат медицинских наук

Стаж 14 лет

Парапроктит – болезнь новорожденных и грудничков

Оказывается, наиболее часто парапроктит – воспаление клетчатки, окружающий нижний отдел прямой кишки у детей встречается в возрасте до 6 месяцев.

К сожалению, это именно тот возраст, когда ребенок ещё не может сказать и даже показать, что его беспокоит. В то же время парапроктит (понятие образовано от слов para – рядом, proctos – прямая кишка) – достаточно опасное заболевание даже для взрослых. При парапроктите рядом с прямой кишкой образуется гнойный очаг, который может вызвать у ребенка тяжелую интоксикацию, лихорадку, а при отсутствии лечения – даже прорваться наружу. В том случае, если гнойник, расположенный рядом с прямой кишкой, прорвется в полость кишки, образуется свищ, который может потребовать длительного лечения. Если же гнойник прорвется в полость малого таза, то воспаление может распространиться вплоть до брюшной полости с развитием перитонита.

Каковы причины развития парапроктита у детей?

В принципе, они не отличаются от причин этого заболевания и у взрослых. Парапроктит возникает тогда, когда бактерии через анальные железы (железы, расположенные в конечном отделе прямой кишки), поврежденную слизистую оболочку прямой кишки или поврежденную кожу попадают в клетчатку, которая окружает прямую кишку. Однако, у новорожденных и детей раннего возраста кожа рядом с прямой кишкой и сама слизистая, выстилающая кишку изнутри, значительно более ранимы, их легко поранить – что, например, может произойти при запорах. Кроме того, у маленького ребенка не стоит забывать о  таком факторе, как мацерация кожи (нарушение её целостности), которая возникает, в том числе, при опрелостях, частом жидком стуле, постоянном ношении памперса и просто нарушении гигиенических правил. Например, при загрязнении области прямой кишки каловыми массами, редком подмывании ребенка, использовании агрессивных косметических средств для мытья.

За год в Екатеринбурге по поводу парапроктита оперируются несколько десятков детей. При этом с каждым годом их количество растет. Только в течение 2012 года в отделении гнойной хирургии Детской городской клинической больницы № 9 (здесь оперируют детей старше 6 месяцев) и в отделении хирургии новорожденных Областной клинической больницы №1 было прооперировано 84 ребенка. Для сравнения – в 2008 году в обоих отделениях был пролечен 51 пациент с этим заболеванием.

В каком возрасте дети чаще всего болеют парапроктитом?

Судя по статистике двух отделений, в которые в Екатеринбурге поступают дети с парапроктитом, в 62% — это дети в возрасте от 1 до 6 месяцев. Ещё примерно 20% — от 6 месяцев до 1 года. Затем с возрастом опасность развития парапроктита уменьшается.

Есть ещё одна особенность этого заболевания – это то, что парапроктитом чаще всего болеют мальчики (в 95% случаев). Связано это с анатомическими особенностями, благодаря которым давление в прямой кишке у девочек меньше, и риск проникновения инфекции через стенку прямой кишки у них не такой высокий.

Что характерно для парапроктита и с чего он начинается

Итак, для парапротита характерно (и по этим признакам его можно заподозрить):

1. Острое начало

2. Беспокойство ребенка

3. Повышение температуры тела – в том числе, до высоких цифр – 39С и больше

4. Интоксикация – снижение аппетита, слабость, вялость, сниженный эмоциональный фон

5. Болезненность при акте дефекации – это практически единственный специфический признак, по которому можно заподозрить парапроктит. Ребенок при дефекации может плакать, в более старшем возрасте – показывать на место болезненности. Чем младше возраст ребенка, тем выше риск того, что из-за резкой болезненности у него произойдет задержка стула и мочеиспускания.

6. Выделение гноя наружу — при парапроктите это бывает при прорыве гнойника, когда между ним и полостью кишки образуется свищевой ход.

Внешние признаки парапроктита (см. рисунок)
  1. Покраснение кожи, местное повышение температуры в области наружного отверстия прямой кишки
  2. Локальный отек
  3. Инфильтрация окружающих тканей (их уплотнение)
  4. Деформация выходного отверстия прямой кишки
  5. Гнойное отделяемое
  6. Боль при прикосновении

Что делать при подозрении на парапроктит у ребенка?

В том случае, когда у ребенка преобладают местные симптомы, нет высокой температуры, резкой болезненности, то для того, чтобы подтвердить или опровергнуть свои сомнения, родителям стоит сначала обратиться к хирургу в поликлинику по месту жительства.

Если же ребенок маленький (в «критическом» для парапроктита возрасте – около 6 месяцев), у него есть резкая болезненность при дефекации или рядом с прямой кишкой, повышена температура тела – необходимо вызвать скорую помощь, которая после осмотра пациента доставит  его либо в приемное отделение ОДКБ № 1 (если возраст ребенка до 6 месяцев), либо в ДГКБ № 9 (если возраст старше 6 месяцев и до 14 лет).

В приемном отделении ребенка осматривает хирург, проводят анализы – общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, при выделении гноя – его также забирают на бактериологическое исследование (для определения возбудителя инфекции и чувствительности его к антибиотикам).

И, при подтверждении диагноза парапроктит ребенка в те же сутки оперируют. Операция, в том случае если процесс не зашел далеко, занимает до 15 минут, но обязательно проводится под общим наркозом. Во время неё хирург вскрывает гнойный очаг, очищает его стенки и, при необходимости, ушивает ворота, в которые попала инфекция (он рассекает причинную крипту, через которую попала инфекция из прямой кишки). В том случае, если у ребенка уже образовался свищ, гнойный очаг значительно вырос в размерах или он глубоко расположен – операция может быть более длительной, а в случае свища ещё и неоднократной (тогда сначала проводится полное опорожнение гнойного очага, а затем после стихания воспаления – закрытие свищевого хода). В таком случае ребенок будет находиться в стационаре более длительное время, а обычно на лечение парапроктита в хирургическом отделении уходит 2 недели. В это время ребенку обязательно назначаются антибиотики, повязки с антисептическими растворами после операции, физиотерапию.

Врачи особо подчеркивают, что парапроктит невозможно вылечить никакими «домашними проверенными» методами, в том числе антисептическими мазями, ванночками и прочим. Не поможет при парапроктите и назначение антибиотиков в том случае, если непрооперированным остался сам гнойный очаг воспаления.

Профилактика парапроктита у детей

После выписки из стационара ребенка, который перенес операцию по поводу парапроктита, ещё будет наблюдать врач-педиатр и хирург. Также очень желательно его показать врачу-иммунологу, проанализировать, что привело к болезни – запоры или, напротив, слишком частый жидкий стул, ослабление иммунитета или нарушение правил гигиены.

Парапроктит: причины и методы лечения

  • Врачи
  • Лечение
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Причинами острого парапроктита могут стать несоблюдение правил личной гигиены, травматичные манипуляции в области анального канала, наличие заболеваний заднего прохода (анальные трещины, геморрой).

Что это такое?

Парапроктит — это гнойное воспаление тканей, окружающих прямую кишку. Выделяют острый (впервые возникший) и хронический парапроктит (развивается как результат недолеченного острого парапроктита).

Отчего это бывает?

Причинами возникновения острого парапроктита могут стать несоблюдение правил личной гигиены, травматичные манипуляции в области анального канала, наличие заболеваний заднего прохода (анальные трещины, геморрой). В некоторых случаях парапроктит возникает без видимой причины.

Что происходит?

Через протоки желез, расположенных в области заднего прохода, инфекция из просвета прямой кишки проникает в окружающие ткани. Развивается воспаление, формируется гнойник.

В зависимости от иммунитета человека размеры и расположение гнойника могут быть различными. Гнойник может находиться как непосредственно под кожей промежности, так и глубоко между мышцами промежности и ягодиц.

Заболевание начинается внезапно. Появляются слабость, недомогание, повышение температуры тела и озноб, боль в области прямой кишки и промежности. В области заднего прохода заметно ограниченное покраснение, отечность и болезненность при ощупывании. При отсутствии лечения в течение нескольких дней нарастает температура, боли усиливаются, отмечаются задержка стула и мочи.

При появлении первых признаков заболевания или дискомфорта в области заднего прохода необходимо срочно обратиться к хирургу или проктологу.

Диагностика

Выделяют острый (впервые возникший) и хронический парапроктит (развивается как результат недолеченного острого парапроктита), протекающий с образованием гнойных ходов (свищей) и полостей (абсцессов).

Наиболее частые причины острого парапроктита: несоблюдение правил личной гигиены, травматичные манипуляции в области анального канала, наличие заболеваний заднего прохода. Все они приводят к травматизации слизистой оболочки прямой кишки, и когда в образовавшиеся дефекты попадают болезнетворные бактерии, возникает гнойное воспаление. В некоторых случаях парапроктит возникает без видимой причины.

Выявляют заболевание при осмотре и пальцевом исследовании прямой кишки. Для исключения осложнений острого парапроктита женщинам также необходимо проконсультироваться у гинеколога, а мужчинам — у уролога.

Лечение

Лечение острого парапроктита только хирургическое. Операция должна быть выполнена сразу после постановки диагноза.

Операция проводится под наркозом. Целью операции является вскрытие гнойника (абсцесса) и удаление гноя. После операции проводят перевязки, назначают антибиотики и общеукрепляющие средства. Такая операция может быть проведена в любом хирургическом стационаре. Однако вскрытие гнойника не является радикальной операцией: после нее, как правило, возникают повторные нагноения (формируется хронический парапроктит). Причина такого явления в сохранении воспалительного канала (свища) между прямой кишкой и окружающими тканями. Для полного излечения необходима повторная операция по удалению свищевого хода, выполненная в специализированном проктологическом стационаре.

В результате такой операции связь между полостью кишки и гнойника ликвидируется. Она называется радикальной, т.к. приводит к полному излечению. Выполнение радикальной операции сразу после установления диагноза острого парапроктита зачастую не приводит к успеху, так как велика вероятность травмы заднего прохода и развития недержания кала. Тем не менее радикальная операция, выполненная после заживления гнойника, обеспечивает полное излечение болезни.

При несвоевременном хирургическом лечении острого парапроктита возможно развитие осложнений: гнойное разрушение стенки прямой кишки и/или стенки мочеиспускательного канала у мужчин, прорыв гноя во влагалище у женщин.

Самым грозным осложнением является прорыв гноя в полость таза, что при поздней постановке диагноза может привести к смерти.

Острый парапроктит: лечение, симптомы

Парапроктит – это гнойно-воспалительное заболевание клетчатки пространства прямой кишки. Локация парапроктита может немного различаться: в области ануса, малого таза, под слизистой прямой кишки, мышц тазового дна.

Острый и хронический парапроктит

Острым парапроктитом называют впервые выявленную болезнь. Переход заболевания в хроническую форму происходит при рецидиве или недолеченности острого парапроктита. Гнойник при хроническом парапроктите не заживает полностью, и на его месте образуется свищ.

Причины возникновения острого парапроктита

Основная причина острого парапроктита – травма слизистой анального канала (чаще всего твердым калом) и ее последующее инфицирование.

Другие причины заболевания:

  • Хронический геморрой, анальная трещина и другие проктологические заболевания;
  • Операции и травмы в области анального канала и прямой кишки;
  • Запоры;
  • Несоблюдение правил личной гигиены;

Факторами риска для развития заболевания являются хронические запоры, малоподвижный образ жизни.

Симптомы острого парапроктита

Самостоятельно невозможно поставить себе диагноз «Острый парапроктит», заниматься диагностикой и лечением должен грамотный проктолог. Не пытайтесь избавиться от проблемы народными средствами или препаратами из рекламы и интернета. Игнорирование симптомов и самостоятельное назначение гелей, свечей или таблеток – то, чего нельзя делать без предварительной консультации с врачом. Потому что заболевание легко перепутать с другими проктологическими болезнями.

Интернет пестрит статьями о народных методах лечения, которые не только не облегчают состояние больного, а скорее, наоборот, значительно его ухудшают. Неправильное лечение приведет к осложнениям: свищам, разрушению стенок прямой кишки, мочеиспускательного канала, прорыву гноя во влагалище у женщин. Поэтому обращайтесь врачу при любом дискомфорте в области заднего прохода.   Характерной особенностью острого парапроктита является его внезапное, острое начало, которое проявляется:

  • Сильной болью;
  • Повышением температуры тела;
  • Уплотнением возле заднего прохода;
  • Задержкой или, наоборот, частым стулом или мочеиспусканием;
  • Неспецифическими признаками воспаления: слабостью, недомоганием, головной болью;

Лечение острого парапроктита в Sun Clinic

После консультации и диагностики на первичном приеме проктолог сразу же проведет лечение и избавит вас от боли.

В Центре израильской медицины проктологи используют самые современные и щадящие методики, успешно применяемые в Израиле. Наши способы лечения парапроктита не только эффективны, но и комфортны, а также максимально безболезненны для пациента. Врачи используют оборудование нового поколения, процедуры проходят амбулаторно. Чем быстрее вы обратитесь к проктологам, тем легче и быстрее пройдет лечение.

Методы лечения парапроктита

  • Лазерное лечение;
  • Радиоволновое лечение;

Парапроктит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Парапроктит у детей — это острое или хроническое воспаление клетчатки вокруг прямой кишки, возникающее в ответ на проникновение болезнетворных микроорганизмов. Заболевание проявляется интоксикационным синдромом, болью в тазу, прямой кишке, усиливающейся при дефекации. У младенцев преобладают неспецифические симптомы: вялость, отказ от кормления, постоянный монотонный крик. При осмотре выявляют покраснение и отечность зоны вокруг ануса. Диагностика включает физикальное обследование, сонографию перианальной области, лабораторные анализы. Для лечения парапроктита проводят хирургическое вскрытие и дренирование гнойника.

Общие сведения

Парапроктит встречается, по разным данным, у 1-7% детей, находящихся в хирургическом стационаре по поводу гнойных инфекций. Заболевание в 60% случаев поражает младенцев в возрасте до года, мальчики болеют чаще девочек. Актуальность проблемы обусловлена быстрым распространением воспаления из-за незрелости иммунных реакций в детском возрасте, что создает предпосылки для хронизации процесса и развития осложнений. Хотя детские хирурги часто сталкиваются с парапроктитом, его этиопатогенетические особенности недостаточно изучены.

Парапроктит у детей

Причины

Основной этиологический фактор парапроктита у детей — кишечная палочка, которая составляет до 49% случаев инфицирования. Частые возбудители воспаления — клебсиелла, протей, стафилококки и стрептококки. Иногда высеивается смешанная микрофлора. Для развития воспалительного процесса необходимо наличие предрасполагающих факторов, к которым относят:

  • Дисбиоз кишечника. Преобладание патогенной микрофлоры (стафилококков, некоторых штаммов кишечной палочки) наблюдается у младенцев до 1 года, у которых пока не сформировалась нормальная микробиота. В толстой и прямой кишке усиленно размножаются болезнетворные бактерии, вызывающие тяжелое гнойное воспаление.
  • Недостаточность иммунитета. У детей клеточные и гуморальные звенья иммунной системы работают не так активно, а местные защитные факторы кишечника еще не до конца сформированы. Это повышает риск распространения процесса из просвета и стенки кишечника в параректальную зону.
  • Сопутствующие болезни. Наличие инфекционных или соматических патологий снижает защитные силы организма ребенка и делает его более уязвимым по отношению к бактериям. В такой ситуации вероятность развития парапроктита в 2,2 раза выше, если присутствуют другие факторы риска.

Патогенез

У детей инфицирование параректальной клетчатки в основном происходит через аномально глубокие крипты и синусы, в которых скапливаются бактерии. Реже микроорганизмы попадают в окружающие ткани через поврежденную слизистую прямой кишки или кожу вокруг анального отверстия. Иногда болезнь становится результатом генерализованного септического процесса, что больше характерно для новорожденных.

Острый парапроктит начинается с поражения анальных крипт и желез с дальнейшим распространением по жировой клетчатке. При взаимодействии бактерий с иммунными клетками развиваются альтерация и экссудация, в тканях накапливается гной, формируется абсцесс. В дополнение к местным изменениям возникает эндогенная интоксикация организма, которая усугубляет состояние ребенка.

Классификация

По течению выделяют острый парапроктит и его хроническую форму (свищи прямой кишки). В зависимости от расположения гнойного очага бывает подкожный и подслизистый вид заболевания — самые частые варианты у детей, реже встречается ишиоректальный и пельвиоректальный варианты. Большое практическое значение в детской хирургии имеет классификация парапроктита по этиопатогенезу, согласно которой выделяют 3 разновидности воспаления:

  • Банальный (простой) парапроктит. Воспаление спровоцировано неспецифическими микроорганизмами, живущими в просвете толстого кишечника. Основной вариант патологии у детей.
  • Специфический парапроктит. Он вызван клостридиями, актиномицетами или туберкулезной палочкой. В педиатрической практике встречается редко, составляет не более 1% от всех случаев болезни.
  • Посттравматический парапроктит. Развивается при механическом повреждении перианальной зоны либо как осложнение инвазивных медицинских манипуляций и хирургических операций. Чаще диагностируется у детей старшего возраста.

Возможно, здесь скрыты откровенные изображения половых органов

Вам исполнилось 18 лет?

Парапроктит у грудного ребенка

Симптомы

У новорожденных и детей раннего возраста вследствие отсутствия жалоб ориентируются на объективные признаки болезни. Родители замечают припухлость и сильное покраснение вокруг заднепроходного отверстия, кожа горячая на ощупь. При крупном очаге парапроктита отмечается деформация ануса, удается прощупать участки размягчения тканей. При этом ребенок становится вялым и сонливым, отказывается от груди или приема пищи, у него повышается температура.

В старшем возрасте характерны те же объективные симптомы, но они дополняются жалобами. Ребенок сообщает о боли внизу живота, в пояснице или области заднего прохода. Неприятные ощущения усиливаются при опорожнении кишечника, из-за чего дети могут подавлять позывы к дефекации. Возможны проявления интоксикационного синдрома: ломота в теле, головные боли, чувство жара или озноба. Температура повышается до фебрильных цифр.

Осложнения

Наиболее распространенное последствие вовремя не вылеченного парапроктита — хронизация процесса с образованием прямокишечных свищей, которые протекают с периодами обострения гнойного воспаления. Осложнение встречается в 8-20% случаев и выявляется у детей любого возраста. Реже наблюдается деформация прямой кишки и ануса, что затрудняет дефекацию, способствует хроническим запорам.

Гнойники при парапроктите расположены вблизи тазовой брюшины, поэтому при распространении инфекции развивается перитонит. Если гной прорывается в забрюшинное пространство, начинается флегмона. Самое опасное осложнение болезни — сепсис, обусловленный попаданием патогенных микроорганизмов в сосудистое русло. Генерализация воспаления возникает преимущественно у ослабленных детей.

Диагностика

При обследовании ребенка с предполагаемым парапроктитом не применяются типичные методы проктологии (пальцевое ректальное исследование и аноскопия) ввиду их болезненности. Врач проводит визуальный осмотр перианальной области, выполняет физикальную диагностику. Для выявления парапроктита зачастую достаточно клинических симптомов. Дополнительно назначается комплекс лабораторно-инструментальных исследований:

  • УЗИ перианальной зоны. При сонографии более точно устанавливаются локализация гнойного воспаления и размеры пораженной области. На УЗИ очаг парапроктита визуализируется как округлое образование неоднородной структуры с пониженной эхогенностью, кровоток в нем не определяется.
  • Гемограмма. В клиническом анализе крови обращает на себя внимание высокий лейкоцитоз со сдвигом влево и повышение СОЭ. Прогностически неблагоприятным признаком считается появление метамиелоцитов и других ранних форм лейкоцитов, что указывает на прогрессирование эндогенной интоксикации.
  • Бактериологическое исследование. Необязательный компонент диагностического поиска, который необходим для уточнения причины парапроктита. Рекомендован посев кала на дисбактериоз, а для целенаправленного подбора антибиотикотерапии исследуют образец гноя, полученного из абсцесса.

Лечение

Хирургическое лечение

Парапроктит требует оперативного вмешательства, проводимого в кратчайшие сроки, чтобы не допустить осложненного течения. У детей применяется метод Габриэля, при котором не только дренируют гнойник в параректальной клетчатке, но и предупреждают развитие хронического парапроктита благодаря иссечению причинной анальной крипты. В течение 2-4 дней после вмешательства производится тампонада раны и накладываются лечебные повязки.

Перед хирургическим вмешательством и в послеоперационном периоде показана массивная антибиотикотерапия для профилактики генерализации инфекции. Важную роль в ведении ребенка после операции играет ликвидация дисбактериоза путем назначения пробиотиков и пребиотиков. Медикаментозные мероприятия нужны для предотвращения рецидива парапроктита.

Прогноз и профилактика

Острый воспалительный процесс хорошо поддается хирургическому лечению. При правильном выполнении операции рецидивы не возникают. Внушают опасения распространенные формы гнойного процесса, сопровождающиеся массивной интоксикацией и сепсисом. Профилактика парапроктита включает неспецифические мероприятия: повышение местного и общего иммунитета, санацию хронических очагов инфекции, устранение кишечного дисбиоза.

Острый парапроктит. Как лечить? | Клиническая больница №122 имени Л.Г.Соколова Федерального Медико-Биологического Агентства

16.09.2019

Острый парапроктит является самым распространенным заболеванием неотложной проктологии. Данное заболевание представляет собой формирование гнойника вокруг прямой кишки. Гнойный очаг может формироваться под кожей возле заднего прохода, в межмышечном пространстве, или глубоко в малом тазу, в клетчатке вокруг прямой кишки.

Каковы причины?

Причины, вызывающие острый парапроктит: ослабление иммунитета, активация микрофлоры на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, воспалительные заболевания прямой кишки, или инфекционные заболевания кишечника.

У кого возникает данное заболевание?

Болезнь развивается в любом возрасте, как у мужчин, так и женщин. Но чаще возникает у людей, чья работа связана либо с тяжелым физическим трудом или длительным нахождением в сидячем положении (водители, офисные работники).

Клинические проявления.

Основным клиническим проявлением данного заболевания, является острое начало в виде нарастающей боли в области заднего прохода и повышение температуры, что иногда напоминает клиническую картину других заболеваний прямой кишки.

Очень часто пациенты расценивают эти симптомы, как острый тромбоз геморроидальных узлов (изучая симптомы в интернете или обсуждая их со знакомыми) и начинают заниматься самолечением. Данное заболевание является угрожающим жизни, требует неотложной медицинской помощи, так как гнойный процесс может распространяться по клетчатке вокруг прямой кишки, с развитием септического состояния, что может привести к летальному исходу.

Если гнойник все-таки прорывается наружу, рядом с задним проходом, то процесс не прекращается, а переходит в хроническую форму, которая называется хронический парапроктит, параректальный свищ.

Что такое параректальный свищ?

Это хронический воспалительный процесс, с формированием свища между анальным каналом и параректальной клетчаткой. Внутреннее отверстие свища располагается в прямой кишке, а наружное на коже возле заднего прохода.

Клинические проявления.

Основным проявлением болезни является выделения серозной жидкости или гноя, через свищевой ход, в области заднего прохода или ягодичной области, что приводит к постоянному зуду. Периодически возникающют инфильтраты, которые расцениваются пациентами, как обострение наружного геморроя. При этом, при неправильном лечении или чаще всего — самолечении, болезнь медленно прогрессирует, с периодическими обострениями, распространяясь вглубь тканей вокруг прямой кишки.

Как лечить?

Парапроктит – это гнойный процесс, который требует неотложного хирургического лечения только в специализированном отделении или у специалиста проктолога. В основу хирургического лечения лежит устранение, как самого гнойного очага, так и его причин. При неправильном лечении, данное заболевание переходит в хроническую форму. Это может усложнить лечение и потребовать повторных хирургических вмешательств, в том числе и реконструктивных, направленных на восстановление сфинктерного аппарата и более длительного послеоперационного восстановления.

Получить полную консультацию и лечение можно в КБ № 122 у врачей-поктологов Центра колопроктологии на базе приёмного отделения.


Записаться на консультацию можно по телефону:
+7(812)363-11-22


 


Лечение парапроктита

Парапроктит является  гнойным воспалением тканей, которые окружают прямую кишку. В медицине принято говорить об остром (впервые возникшем) и хроническом парапроктите – последствии острого парапроктита. Через протоки желез, расположенные в  заднем проходе, происходит проникновение инфекции из просвета прямой кишки в окружающие ткани, что приводит к воспалению, формированию  гнойника.

Парапроктит начинается внезапно, сопровождаясь слабостью, недомоганием, повышением температуры, ознобом, болью в области прямой кишки и промежности.

Наиболее яркие симптомы проявляются при подкожном парапроктите, характеризующемся расположением гнойника  около анального отверстия под кожей. Человек чувствует постепенное нарастание болей, носящих   интенсивный пульсирующий характер, что приносит дискомфорт во время  сна, сидения, дефекации. Данные процессы  становятся  крайне болезненными для человека, над опухолью появляется размягчение. Чаще всего встречается именно эта форма парапроктита.

Подслизистый абсцесс находится под слизистой оболочкой прямой кишки. Симптомы идентичны  подкожному парапроктиту, но  болевой синдром и кожные изменения являются не такими  выраженными.

Ишиоректальный абсцесс подразумевает, что гнойный очаг расположен над мышцей, отвечающей за поднятие заднего прохода. Из-за того, что гнойник расположен более глубоко,  местные симптомы являются  более неопределенными. У человека появляется ощущение тупых пульсирующих болей в малом тазу и прямой кишке, усиливающихся во время  дефекации.  На коже становятся видны покраснения, наблюдаются отек, припухлость на 5-6 день после появления болей. Общее самочувствие оценивается как тяжелое, что связано с повышением температуры до 38 градусов, выраженной интоксикацией.

Пельвиоректальный абсцесс является редкой формой острого парапроктита, характеризующийся расположениям  гнойного очага выше мышц, которые  образуют тазовое дно.  Начало болезни связано с состояниями лихорадки, озноба, появлением болей в суставах. К местным симптомам относятся болевые ощущения  в тазу и внизу живота. Через 10-12 дней начинается усиление болей, появляется задержка стула и мочи.

Некротический парапроктит предполагает  быстрое распространение инфекции,  обширные некрозы мягких тканей, что требует их иссечения, последствием  которого  становятся  большие дефекты кожи  и необходимость проведения  кожной пластики.

Хронический парапроктит связан с появлением  гнойных свищей, устья которых  могут находиться как  около анального отверстия, так и на ягодицах. Боль обычно не является сильно  выраженной. С  развитием хронического парапроктита отверстие свища закрывается, гной задерживается, возникают  абсцессы, новые дефекты тканей, гной прорывается   и течёт  непосредственно  в прямую кишку и наружу. У человека происходит прорва некротищации и другие изменения тканей, в значительной степени осложняющие свищи.

ДИАГНОСТИКА 

Парапроктит диагностируют в ходе осмотра и пальцевого исследования прямой кишки. Чтобы исключить осложнения при остром парапроктите женщины также должны консультироваться  у врача- гинеколога, а мужчины — у уролога.

ЛЕЧЕНИЕ 

При любой форме парапроктита необходимо проводить  хирургическое вмешательство. При остром парапроктите  вскрывают гнойный очаг, откачивают  содержимое; определяют источник инфекции; удаляют  его вместе с гнойным ходом. При проведении операции применяют эпидуральную или сакральную анестезии. Если  поражена брюшная полость, больному во время хирургического вмешательства делают  общий наркоз.

У пациентов с хроническим парапроктитом делают  иссечение  сформировавшегося свища. Однако во время активного гнойного воспаления парапроктитного свища, нельзя прибегать к оперативному вмешательству, поэтому врач сначала вскрывает абсцесс, очищает его от содержимого и делает дренаж. Когда  в свищевом канале есть инфильтрованные области,  сначала врачом  проводится  антибактериальная терапия посредством  физиотерапевтических методов. Но операция по удалению свища должна быть сделана в максимально короткие сроки после предварительного лечения иначе  рецидив с гнойным воспалением является неизбежным процессом.

Аноректальных пороков | Симптомы и причины

Каковы симптомы аноректальной аномалии?

Аноректальные пороки развития, такие как неперфорированный задний проход, вызывают аномалии дефекации у ребенка. Эти проблемы различаются в зависимости от типа уродства:

  • Если анальный проход узкий, у вашего ребенка могут быть трудности с дефекацией, что может вызвать запор и, возможно, дискомфорт.
  • Если над анальным отверстием есть перепонка, возможно, у вашего ребенка не будет дефекации.
  • Если прямая кишка не соединена с анусом, но есть свищ, стул будет выходить из тела вашего ребенка через свищ и попадать в мочевыводящие пути вместо анального отверстия. Это может вызвать инфекцию мочевыводящих путей.
  • Если прямая кишка не соединена с анусом и свищ отсутствует, стул не может выйти из кишечника. Тогда у вашего ребенка не будет дефекации, и у него будет закупорка кишечника, как у новорожденного.

Что вызывает аномалии прямой кишки?

По мере того, как плод растет в матке своей матери, все системы органов развиваются и созревают с разной скоростью.Чтобы прямая кишка и задний проход отделились от мочевыводящих путей и сформировались должным образом, на седьмой-десятой неделях беременности необходимо выполнить определенные действия. Иногда эти шаги не выполняются должным образом, и прямая кишка, задний проход или и то, и другое могут не развиваться нормально.

В большинстве случаев причина аноректальной мальформации неизвестна, но в редких случаях она, по-видимому, передается по наследству. Мальчики подвержены несколько более высокому риску развития этой аномалии, чем девочки.

До одной трети детей с генетическими синдромами, хромосомными аномалиями или другими врожденными дефектами также имеют неперфорированный задний проход или другие аноректальные аномалии.Эти генетические синдромы и другие врожденные проблемы включают:

  • Ассоциация VACTERL (синдром, при котором присутствуют аномалии позвоночника, анального канала, сердца, трахеи, пищевода, почек и конечностей)
  • аномалии пищеварительной системы
  • аномалии мочевыводящих путей
  • Патологии позвоночника

Гастроэнтерология | Детская аноректальная аномалия

Аноректальная аномалия — это врожденные пороки развития (проблемы, возникающие при развитии плода во время беременности).При этом дефекте анус и прямая кишка (нижний конец пищеварительного тракта) не развиваются должным образом.

  • «Ано» относится к анусу, который представляет собой отверстие в конце толстой кишки, через которое проходит стул при дефекации ребенка.
  • «Ректальный» относится к прямой кишке, которая представляет собой область толстой кишки чуть выше анального отверстия.

Во время дефекации стул переходит из толстой кишки в прямую кишку, а затем в задний проход. Мышцы в анальной области помогают контролировать дефекацию.Нервы в этой области помогают мышцам ощущать потребность в дефекации, а также стимулируют мышечную активность.

При аноректальной аномалии может возникнуть несколько аномалий, в том числе следующие:

  • Анальный проход может быть узким
  • Над анальным отверстием может быть мембрана
  • Прямая кишка может не соединяться с анусом
  • Прямая кишка может соединяться с частью мочевыводящих путей или репродуктивной системой через канал, называемый свищом

Лечение порока развития зависит от того, какой тип патологии присутствует.

Что вызывает аноректальную аномалию?

По мере того, как плод растет в матке своей матери до рождения, развиваются и созревают различные системы органов. Нижний конец кишечника формируется довольно рано во время беременности.

У плода нижняя часть толстой кишки и мочевыводящие пути начинаются как одна большая масса клеток. В первые три месяца беременности необходимо выполнить определенные действия, чтобы прямая кишка и задний проход отделились от мочевыводящих путей и сформировались должным образом.Иногда эти шаги не происходят должным образом, и прямая кишка и / или задний проход могут не развиваться нормально. Ничто из того, что сделала мать во время беременности, не может быть причиной порока развития.

Кто подвержен риску развития расстройства?

В большинстве случаев причина аноректальной аномалии неизвестна.

Аноректальная аномалия может наблюдаться при некоторых из этих генетических синдромов или врожденных проблем:

  • Ассоциация VACTERL (синдром, при котором встречаются аномалии позвоночника, анального канала, сердца, трахеи, пищевода, почек и конечностей)
  • Нарушения пищеварительной системы
  • Патологии мочевыводящих путей
  • Аномалии позвоночника

Почему аноректальная аномалия вызывает беспокойство?

Аноректальные аномалии вызывают аномалии дефекации у ребенка.Эти проблемы будут зависеть от типа уродства.

  • При узком анальном проходе у ребенка могут возникнуть затруднения при дефекации, что может вызвать запор и, возможно, дискомфорт.
  • Если над анальным отверстием есть перепонка, ребенок может не опорожнять кишечник.
  • Когда прямая кишка не соединена с анусом, но есть свищ, стул будет покидать тело ребенка через свищ, а не через задний проход.Это может вызвать инфекции.
  • Если прямая кишка не соединена с анусом и свищ отсутствует, стул не может покинуть кишечник. Ребенок не сможет опорожнить кишечник.

Как диагностируются аноректальные пороки развития?

Врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр, когда ваш ребенок родится, и осмотрит задний проход, чтобы убедиться, что он открыт. Для дальнейшей оценки проблемы могут быть выполнены диагностические визуализационные тесты, например:

  • Рентген брюшной полости. Диагностический тест, использующий невидимые лучи электромагнитной энергии для создания изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.
  • УЗИ брюшной полости (также называемое сонографией). Метод диагностической визуализации, использующий высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов. Ультразвук используется для осмотра внутренних органов и оценки кровотока по различным сосудам.
  • Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Диагностическая процедура визуализации, при которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений (часто называемых срезами) тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более подробные, чем обычные рентгеновские снимки.
  • Магнитно-резонансная томография (также называемая МРТ) . Диагностическая процедура, которая использует комбинацию больших магнитов, радиочастоты и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.
  • Серия для нижних отделов желудочно-кишечного тракта (также называемая бариевой клизмой). Серия нижних отделов желудочно-кишечного тракта — это процедура, при которой исследуют прямую кишку, толстую кишку и нижнюю часть тонкой кишки. Жидкость, называемая барием (металлическая, меловая жидкость, используемая для покрытия внутренних частей органов, чтобы они были видны на рентгеновском снимке), вводится в прямую кишку в виде клизмы. Рентген брюшной полости показывает стриктуры (суженные участки), непроходимость (закупорку) и другие проблемы.
  • Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта (также называемая глотанием бария).Серия Upper GI — это диагностический тест, который исследует органы верхней части пищеварительной системы: пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку (первый отдел тонкой кишки). Жидкость под названием барий (металлическая, меловая жидкость, используемая для покрытия внутренних частей органов, чтобы они были видны на рентгеновском снимке) проглатывается. Затем делается рентген для оценки органов пищеварения.

Как лечить аноректальную аномалию?

Лечение аноректальной аномалии может зависеть от следующих факторов:

  • Степень проблемы
  • Общее состояние здоровья ребенка и история болезни
  • Заключение врачей, занимающихся уходом за ребенком
  • Ожидания по течению болезни
  • Ваше мнение и предпочтения

Большинству младенцев с аноректальной аномалией потребуется хирургическое вмешательство для устранения проблемы.Тип и количество необходимых операций зависит от типа отклонения от нормы у младенца, включая следующие:

  • Узкий анальный проход. Младенцам с пороком развития, из-за которого сужается анальный проход, операция может не потребоваться. Процедура, известная как анальное расширение, может выполняться периодически, чтобы помочь растянуть анальные мышцы, чтобы стул мог пройти через них.
  • Анальная мембрана. У младенцев с этим типом порока развития перепонка будет удалена во время операции.Возможно, потребуется выполнить анальное расширение, чтобы помочь с любым имеющимся сужением анального прохода.
  • Отсутствие ректального / анального соединения, со свищом или без него. Этим младенцам потребуется ряд операций для исправления порока развития.
    • Сначала делается операция по созданию колостомы. При колостомии толстый кишечник делится на две части, и концы кишечника выводятся через отверстия в брюшной полости. Верхняя часть позволяет стулу проходить через отверстие (называемое стомой), а затем в мешок для сбора.Нижняя часть позволяет слизи, вырабатываемой кишечником, попадать в мешок для сбора. Колостомия не нарушит пищеварение ребенка, и он сможет вырасти до следующей операции. Кроме того, при следующей операции на нижнем отделе кишечника не будет стула, который мог бы заразить эту область.
    • Медперсонал и другие медицинские работники, работающие с хирургов вашего ребенка, могут помочь вам научиться ухаживать за колостомой.В это время вам также могут помочь местные и национальные группы поддержки.
    • Следующая операция прикрепляет прямую кишку к анальному отверстию и обычно проводится в течение первых нескольких месяцев жизни. Колостомы остаются на месте в течение нескольких месяцев после этой операции, поэтому область может заживать, не заражаясь стулом. (Несмотря на то, что прямая кишка и анус теперь соединены, кал будет покидать тело через колостомы, пока они не будут закрыты хирургическим вмешательством.) Через несколько недель после операции родители могут выполнять анальное расширение, чтобы помочь ребенку подготовиться к следующей фазе.
    • Через два-три месяца делается операция по закрытию колостомы. В течение нескольких дней после операции ребенку нельзя ничего есть, пока кишечник заживает. Через несколько дней после операции стул у ребенка начнется через прямую кишку. Вначале стул будет частым и жидким. На этом этапе могут возникнуть опрелости и раздражение кожи. В течение нескольких недель после операции стул становится менее частым и более твердым, что часто вызывает запоры.Врач вашего ребенка может порекомендовать диету с высоким содержанием клетчатки (включая фрукты, овощи, соки, цельнозерновые и крупы, а также бобы), чтобы помочь при запоре.

Приучение к туалету следует начинать в обычном возрасте, как правило, в возрасте от двух до трех лет. Однако дети, у которых были исправлены аноректальные пороки развития, могут медленнее, чем другие, обрести контроль над кишечником. Некоторые дети могут быть не в состоянии контролировать свой стул, в то время как у других может быть хронический запор, в зависимости от типа порока развития и способа его устранения.Врач вашего ребенка может объяснить его перспективы.

Каковы долгосрочные перспективы этого расстройства?

Дети, у которых был тип порока развития, связанный с анальной перепонкой или узким анальным проходом, обычно после исправления аноректального порока обычно способны хорошо контролировать свой стул. Детям с более сложными вариациями аноректальной аномалии может потребоваться участие в программе управления кишечником, чтобы помочь им контролировать свою дефекацию и предотвратить запоры.Медсестры и другие медицинские работники, работающие с врачами вашего ребенка, могут помочь адаптировать программу к потребностям вашего ребенка.

Проктит: симптомы, причины и лечение

Проктит — это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Прямая кишка — это мышечная трубка в самой нижней части толстой кишки. Отходы проходят сюда из толстой кишки непосредственно перед выходом через задний проход.

Воспаление слизистой оболочки прямой кишки может вызывать боль, выделения и другие необычные симптомы.Это воспаление имеет ряд причин, которые могут привести либо к краткосрочному приступу проктита, либо к более длительной проблеме.

Любой, кто подозревает, что у него проктит, или замечает необычные симптомы, должен обратиться к врачу для постановки диагноза. Тип лечения проктита будет зависеть от основной причины.

Проктит — это форма воспаления, поражающего слизистую прямой кишки.

Проктит может быть острым, что означает, что у человека есть симптомы в течение короткого периода времени по одной конкретной причине.Это также может быть хроническим, и в этом случае человек будет испытывать симптомы в течение более длительного периода.

Тип и тяжесть симптомов часто зависят от основной причины воспаления. В любом случае проктит требует лечения, чтобы не допустить осложнений.

Симптомы проктита могут незначительно отличаться в зависимости от основной причины.

Самый частый симптом проктита — тенезмы, то есть чувство позывы к какашкам. Это чувство обычно доставляет дискомфорт и сохраняется даже после того, как человек выйдет в туалет.

Другие симптомы включают:

  • кровь в стуле или кровотечение из заднего прохода
  • боль в прямой кишке, животе или анусе
  • боль при дефекации
  • анальные выделения или слизь
  • жидкий, водянистый стул или диарея
  • запор
  • опухшие лимфатические узлы в паху

Любой, кто испытывает тревожные симптомы, такие как анальные выделения, кровь или боль, должен немедленно обратиться к врачу.

Проктит возникает по разным причинам, которые могут привести к острому или хроническому проктиту.

Возможные причины включают:

Чтобы диагностировать проктит, врач спросит о симптомах человека, в том числе о том, как долго он их испытывает. Они спросят об истории болезни и сексуальной активности человека. Они также могут провести физический осмотр прямой кишки, чтобы проверить наличие признаков воспаления.

Кроме того, врач может назначить лабораторные анализы, такие как анализы крови, стула и ректальный посев, который проверяет наличие признаков инфекции.

Если они подозревают более хроническое расстройство пищеварения или осложнения, врач может назначить колоноскопию или проктоскопию.Эти процедуры включают в себя то, что врач вставляет тонкую гибкую трубку в задний проход, чтобы исследовать кишечник, прямую кишку и толстую кишку.

Для тщательной диагностики может потребоваться время, но важно найти правильное лечение для каждого человека.

Наиболее эффективное лечение проктита зависит от основной причины. Острые случаи воспаления могут потребовать более прямого лечения, которое может навсегда вылечить проктит.

Если проктит вызывает хроническое заболевание, человеку, вероятно, придется полагаться на сочетание медикаментозного лечения и долгосрочных изменений в диете и образе жизни.

Инфекции

Если врачи обнаружат, что причиной проктита является инфекция, они пропишут лекарства для лечения этой конкретной инфекции.

Антибиотики могут помочь избавиться от любых бактериальных инфекций, включая ИППП, тогда как врач назначит противовирусные препараты для лечения вирусных инфекций, таких как генитальный герпес.

Лекарства

Если определенное лекарство, такое как антибиотик, вызывает воспаление, человеку необходимо прекратить использование этого лекарства.Врачи могут назначить альтернативные лекарства, чтобы позволить пациенту продолжить лечение во время выздоровления.

Травма

Проктит, вызванный травмой, например анальным сексом или анальной игрой, требует от человека прекратить деятельность, которая вызывает воспаление. Врач также может назначить или порекомендовать лекарства для снятия боли и снятия диареи, если это необходимо.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек отмечает, что заживление травм прямой кишки обычно занимает 4–6 недель.

Лучевая терапия

Проктит от лучевой терапии — обычное дело. Как отмечается в исследовании 2015 года, почти у 75% людей, получающих лучевую терапию в области малого таза, разовьются симптомы острого проктита, а у 20% могут возникнуть хронические длительные симптомы.

Врачи будут лечить лучевой проктит в индивидуальном порядке. Если у человека наблюдаются легкие симптомы проктита из-за лучевой терапии, ему может не потребоваться лечение, и симптомы могут исчезнуть сами по себе.

В некоторых случаях врачи могут использовать клизмы с кортикостероидами для облегчения серьезных симптомов или боли.Эти лекарства уменьшают воспаление в прямой кишке.

Врач может также порекомендовать другие лекарства, такие как сукральфат, который в первую очередь предназначен для лечения язв, но может облегчить симптомы.

Воспалительное заболевание кишечника

Воспалительное заболевание кишечника является более долгосрочной причиной проктита, и людям с этим заболеванием требуется постоянное лечение для контроля симптомов.

Нет лекарства от воспалительного заболевания кишечника, поэтому цель лечения — сдержать воспаление, предотвратить обострения и привести организм в состояние ремиссии.

Для достижения этих целей врачи могут порекомендовать несколько различных типов лекарств, в том числе:

Кортикостероиды

Кортикостероиды в различных формах могут помочь снизить активность иммунной системы в этой области и уменьшить воспаление. К ним относятся такие стероиды, как:

  • гидрокортизон
  • преднизон
  • метилпреднизолон
  • будесонид

Иммуномодуляторы

Иммуномодуляторы снижают общую активность иммунной системы.Поскольку аутоиммунные факторы часто играют роль в возникновении хронических заболеваний, таких как болезнь Крона, это лечение часто помогает уменьшить симптомы и справиться с ними.

Общие иммуномодуляторы включают:

  • метотрексат
  • циклоспорин
  • 6-меркаптопурин
  • азатиоприн

аминосалицилаты

препараты для борьбы с воспалением, также помогают контролировать воспаление. К ним относятся:

  • месаламин
  • бальсалазид
  • олсалазин
  • сульфасалазин

Многие врачи, лечащие людей с хроническими заболеваниями, такими как воспалительные заболевания кишечника, рекомендуют изменения диеты для поддержки лечения проктита.

Многие люди могут обнаружить, что противовоспалительная диета может помочь уменьшить симптомы.

Кроме того, включение в рацион некоторых видов пищи может быть полезным для людей с проктитом по мере их выздоровления. Общий совет — придерживаться разнообразной диеты, богатой овощами и другими растительными продуктами, чтобы обеспечить достаточное потребление клетчатки, которая облегчает отхождение стула.

Однако у людей с хроническим заболеванием диета с высоким содержанием клетчатки может фактически усугубить симптомы. Таким образом, этим людям лучше проконсультироваться с врачом, прежде чем вносить изменения в рацион.

Некоторым людям также может потребоваться избегать потенциальных раздражителей, таких как:

  • алкоголь
  • острая пища
  • кофеин
  • фруктоза
  • молочные продукты
  • сахарные спирты, включая ксилит и сорбитол

Некоторые врачи могут также порекомендовать добавки, которые могут помочь уменьшить воспаление и другие симптомы. К ним относятся:

Человек всегда должен поговорить с врачом, прежде чем добавлять какие-либо добавки в рацион или вносить какие-либо радикальные изменения в рацион.

Изменения образа жизни

Лечение и профилактика проктита в будущем может потребовать некоторых изменений образа жизни, особенно если проктит вызван травмой заднего прохода или ИППП. Эти изменения в образе жизни могут включать:

  • использование презерватива во время анального секса
  • избегание грубых анальных игр
  • открытое общение с любыми партнерами о сексуальном здоровье

Проктит обычно относится к временному воспалению прямой кишки или хроническому воспалению как к одной из частей большего условие.

Если у людей воспаление только прямой кишки, это проктит. Если воспаление в прямой и толстой кишке, это колит.

Проктит может прогрессировать до язвенного проктита, если воспаление вызывает образование язв на слизистой оболочке прямой кишки. Язвенный проктит — это легкая форма язвенного колита.

Проктит со временем может прогрессировать в другие части толстой кишки и перерасти в язвенный колит. По оценкам, около 25–30% людей с язвенным колитом страдают язвенным проктитом.

Лечение этих состояний аналогично лечению других форм воспалительных заболеваний кишечника. Врачи будут использовать лекарства для уменьшения симптомов и могут порекомендовать изменения в питании и образе жизни, чтобы сохранить ремиссию симптомов.

Проктит — это воспаление слизистой оболочки прямой кишки, которое часто вызывает такие симптомы, как боль и постоянную неотложную потребность в туалетах. Есть несколько разных причин проктита.

Несмотря на то, что многие случаи могут исчезнуть с помощью только мягкого лечения, все же важно сообщать о любых симптомах врачу, чтобы избежать осложнений.

В острых случаях при правильном лечении человек может выздороветь в течение нескольких недель. Хронические проблемы могут потребовать более длительного лечения, включая изменение диеты и образа жизни.

Парапроктит — ГК Клиника

Что такое парапроктит?

В анальном канале, между внутренним и внешним анальным сфинктером, железы анального канала, которые открываются в прямую кишку. Воспаление этих желез и абсцесс называют острым парапроктитом. Разносящиеся в разные стороны абсцессы образуют воспалительный свищ заднего прохода, который называется хроническим парапроктитом.

Как возникает парапроктит?

Причиной парапроктита является инфекция, которая при попадании в мягкие ткани, расположенные вокруг заднего прохода, вызывает воспаление и абсцессы. Инфекция проникает через раны, вызванные активным сжатием или запором, от геморроя, до анальных травм, иногда от костей или яичной скорлупы с фекалиями. Иногда невозможно выяснить настоящую причину.

Каковы симптомы парапроктита?

Симптомы зависят от их локализации.Основные симптомы — боли в сидячем положении при дефекации, которые могут сопровождаться повышением температуры тела, недомоганием, иногда ознобом. Кожа вокруг ануса красная, напряженная, болезненная, парапроктит может привести к образованию шишки, которая, если ее разорвать, образует небольшое отверстие, через которое будет вытекать гной.

Что делать, если вы испытываете эти симптомы?

Необходимо посетить проктолога, который при первой консультации выяснит жалобы пациента, определит длительность заболевания, его характер, при необходимости, осмотрит анальное отверстие визуально или осмотрит анальный канал своим палец или эндоскоп.Иногда вам понадобится дополнительное эхоскопическое или эндоскопическое обследование, чтобы отличить это заболевание от других анальных заболеваний.

Как лечится парапроктит?

Если у пациента диагностирован острый парапроктит, его следует немедленно прооперировать, поэтому при подозрении на парапроктит нужно немедленно обратиться к опытному проктологу, чтобы выбрать оптимальный для вас план лечения.

Как подготовиться к консультации проктолога?

Клизму следует использовать за 2 часа до посещения врача (желательно использовать многократную, они продаются в аптеках).

Если у вас есть вопросы, свяжитесь с нашей клиникой GK по телефону (5) 255 33 53 и договоритесь о частной консультации.

Парапроктит — болезнь новорожденных и младенцев

Оказывается, самый распространенный парапроктит — это воспаление тканей, окружающих нижнюю часть прямой кишки, у детей в возрасте до 6 месяцев.

К сожалению, это именно тот возраст, когда ребенок еще не может сказать и даже показать, что его беспокоит. При этом парапроктит (понятие происходит от слов para — next, proctos — прямая кишка) — довольно опасное заболевание даже для взрослых.При парапроктите рядом с прямой кишкой образуется гнойный очаг, который может вызвать у ребенка сильную интоксикацию, повышение температуры тела, а при отсутствии лечения даже вспыхнуть. В том случае, если абсцесс, расположенный рядом с прямой кишкой, прорывается в полость кишечника, образуется свищ, который может потребовать длительного лечения. Если абсцесс прорывается в полость малого таза, то воспаление может распространиться на брюшную полость с развитием перитонита.

Каковы причины развития парапроктита у детей?

В принципе, они ничем не отличаются от причин возникновения этого заболевания у взрослых.Парапроктит возникает, когда бактерии через анальные железы (железы, расположенные в конце прямой кишки), поврежденную слизистую прямой кишки или поврежденную кожу попадают в ткань, окружающую прямую кишку. Однако у новорожденных и маленьких детей кожа рядом с прямой кишкой и слизистая оболочка, выстилающая кишечник изнутри, гораздо более уязвимы, они могут быть легко травмированы, что, например, может возникнуть при запоре. Кроме того, маленькому ребенку не следует забывать о таком факторе, как мацерация кожи (нарушение ее целостности), которая возникает, в том числе при опрелостях, частом жидком стуле, постоянном ношении подгузников и просто нарушении правил гигиены.Например, если ректальная область загрязнена фекалиями, редкое мытье ребенка, использование агрессивных косметических средств для умывания.

За год в Екатеринбурге прооперировано несколько десятков детей по поводу парапроктита. Причем с каждым годом их количество растет. Только за 2012 год в отделении гнойной хирургии Детской городской клинической больницы № 9 (здесь оперируются дети старше 6 месяцев) и в отделении неонатальной хирургии Областной клинической больницы № 9 прооперировано 84 ребенка.1. Для сравнения — в 2008 году в обоих отделениях пролечился 51 больной этим заболеванием.

В каком возрасте дети чаще всего болеют парапроктитом?

Судя по статистике двух отделений, куда поступают дети с парапроктитом в Екатеринбурге, 62% — это дети в возрасте от 1 до 6 месяцев. Еще 20% — от 6 месяцев до 1 года. Затем с возрастом риск развития парапроктита снижается.

Есть еще одна особенность этого заболевания — парапроктитом чаще всего болеют мальчики (в 95% случаев).Это связано с анатомическими особенностями, благодаря которым давление в прямой кишке у девочек меньше, а риск проникновения инфекции через стенку прямой кишки не так велик.

Чем отличается парапроктит и как он начинается

Итак, для парапротита характерно (и по этим признакам его можно заподозрить):

1. Острое начало

2. Детское беспокойство

3. Повышение температуры тела — в том числе до высоких цифр — 39С и более

4.Интоксикация — снижение аппетита, слабость, вялость, снижение эмоционального фона

5. Болезненность при дефекации — практически единственный специфический симптом, по которому можно заподозрить парапроктит. Ребенок может плакать при дефекации, в более старшем возрасте — показывать место боли. Чем младше возраст ребенка, тем выше риск того, что из-за резкой боли у него будет задержка стула и мочеиспускания.

6. Выделение гноя наружу — при парапроктите это происходит при прорывах абсцесса, когда между ним и полостью кишечника образуется свищевой ход.

Внешние признаки парапроктита (см. Рисунок)

  1. Покраснение кожи, местное повышение температуры в области наружного отверстия прямой кишки
  2. Местный отек
  3. Инфильтрация окружающих тканей (их уплотнение)
  4. Деформация ректального выхода
  5. Гнойное отделяемое
  6. Боль при прикосновении

Что делать при подозрении на парапроктит у ребенка?

В случае, когда у ребенка преобладают местные симптомы, нет высокой температуры, резкой болезненности, то для подтверждения или опровержения своих сомнений родителям следует предварительно обратиться к хирургу в поликлинике по месту жительства.

Если ребенок маленький (в «критическом» возрасте для парапроктита — около 6 месяцев), у него резкая болезненность при дефекации или около прямой кишки, повышена температура тела — необходимо вызвать скорую помощь, которая, после осмотра больного доставят либо в отделение неотложной помощи ОДКБ №1 (если ребенку до 6 месяцев), либо в Детскую городскую клиническую больницу №9 (если ребенку от 6 месяцев и до 14 лет).

В приемном отделении ребенка осматривает хирург, делают анализы — общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, при выделении гноя — его также сдают на бактериологическое исследование (для определения возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам).

И, при подтверждении диагноза, в тот же день у ребенка оперируют парапроктит. Операция, в том случае, если процесс не зашла далеко, занимает до 15 минут, но ее нужно проводить под общим наркозом. Во время него хирург вскрывает гнойный очаг, очищает его стенки и при необходимости зашивает ворота, в которые попала инфекция (рассекает причинный склеп, через который попала инфекция из прямой кишки). В том случае, если у ребенка уже образовался свищ, гнойный очаг значительно увеличился в размерах или расположен глубоко — операция может быть дольше, а при свище — повторить (затем сначала полное опорожнение гнойного очага, а затем после стихания воспаления — закрытие носовых ходов).В этом случае ребенок будет находиться в больнице дольше, и обычно лечение парапроктита в хирургическом отделении занимает 2 недели. В это время ребенку должны быть назначены антибиотики, перевязки с растворами антисептиков после операции, физиотерапия.

Врачи подчеркивают, что парапроктит нельзя вылечить никакими «проверенными домашними» методами, в том числе антисептическими мазями, ванночками и прочими. Назначение антибиотиков не поможет при парапроктите в том случае, если сам гнойный очаг воспаления остается неоперированным.

Профилактика парапроктита у детей

После выписки из больницы ребенок, перенесший операцию по поводу парапроктита, по-прежнему будет находиться под наблюдением педиатра и хирурга. Также очень желательно показать его иммунологу, проанализировать, что привело к заболеванию — запор или наоборот слишком частый жидкий стул, ослабление иммунитета или нарушение правил гигиены.

.



Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *