Содержание

Лечение пяточной шпоры в Тюмени

Оплата приема происходит в клинике. Запись к врачу без комиссий и переплат.

Ортопед, травматолог

Стаж 12 лет

2 категория

В клинике

от 1 300₽

Запись на приём:

(3452) 57-91-18

Медицинский центр «Медикал Он Груп»

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Невролог

Стаж 30 лет

Высшая категория, к. м.н.

В клинике

от 850₽

Запись на приём:

(3452) 57-46-91

Кабинет массажа «Добрые руки»

Запись на приём

Ортопед, травматолог

Стаж 7 лет

В клинике

от 800₽

Запись на приём:

(3452) 57-53-04

Медицинский центр «Главное здоровье»

Запись на приём

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Ортопед, травматолог, хирург

Стаж 10 лет

1 категория

Областная больница №2 (ОКБ 2) Поликлиника им.

Нигинского на Мельникайте

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Пяточная шпора. Как избежать заболевания? Лечение пяточной шпоры

Усиливающаяся при ходьбе боль в пятке является причиной для волнения. Ведь она зачастую является признаком пяточной шпоры.

Это воспаление плантарной (подошвенной) фасции. В области прикрепления сухожилия на фоне воспаления нередко развиваются костные разрастания, поражающие окружающие мягкие ткани. Это и есть пяточные шпоры.

Главный признак пяточной шпоры — это сильнейшая боль в области пятки. В большинстве случаев, она усиливается или возникает утром, а также при нагрузке. Нередко боль в начале заболевания носит приступообразный характер, усиливаясь и затихая в течение дня. Спустя некоторое время она становится постоянной.

Диагноз «плантарный фасциит» ставится на основе жалоб пациента, ультразвукового обследования или рентгена.

В большинстве случаев, пяточной шпорой страдают люди среднего возраста. В данному заболеванию больше всего предрасположены женщины. Риск развития недуга увеличивает нарушение кровообращения ног, подагра, травмы пяточной кости, плоскостопие, проблемы с позвоночником, лишний вес. Плантарный фасциит также наблюдается у спортсменов при продолжительных нагрузках в месте пятки.

Как лечить заболевание? Некоторые больные, не доверяя врачам, стараются лечить пяточную шпору самостоятельно: прикладывают к пятке свиное сало или бересту, натирают ее настойкой сирени, делают всевозможные примочки и мази. Однако доктора к подобному лечению относятся скептически. Ведь при самолечении можно стать инвалидом.

Пяточную шпору нужно лечить под наблюдением хирурга или ортопеда. В большинстве случаев, лечение сочетают с лечением заболевания, спровоцировавшего возникновение плантарного фасциита (например, артрита или плоскостопия). В основном доктора лечат шпору консервативно.

Первым и обязательным условием лечения является разгрузка больной конечности. Поэтому нужно приобрести индивидуальные ортопедические стельки. Необходимо избегать ношения обуви на плоской подошве и высоких каблуков.

При лечении шпоры применяют лечебную гимнастику, массаж и физиотерапию (лазерную терапию, УФО, электрофорез, магнитотерапию, ультразвук).

Если данные методы не дают результата, пяточную шпору начинают лечить при помощи рентгенотерапии.

Многим известна ударно-волновая терапия. Это новый метод лечения. Он противопоказан людям, страдающим нарушением свертываемости крови или злокачественными новообразованиями, а также беременным женщинам.

Если консервативное лечение не помогает, могут прописать лекарственные блокады. Это введение средств, имеющих местное противовоспалительное действие. Однако эти инъекции может делать только профессионал.

Как правило, пяточную шпору стараются не лечить хирургическими методами. Ведь операция не устраняет причину заболевания.
Во избежание вышеперечисленных проблем вам следует уже сейчас принять меры, нацеленные на профилактику заболеваний суставов и костей.

Надо носить только комфортную обувь. Ведите активный образ жизни. Заболевания позвоночника и суставов следует вовремя лечить. Также необходима борьба с избыточным весом и профилактика плоскостопия.

Пяточная шпора: способы профилактики и лечения

Статьи /

Что это такое?

«Пяточная шпора (плантарный фасциит) – это костное разрастание, похожее на шип, на подошвенной поверхности пяточной кости, – объясняет травматолог-ортопед, врач высшей категории КБ № 86 Геннадий Пушков, – поэтому при опоре на пятку человек испытывает сильные боли, ему трудно сделать первые шаги».

В 90% случаев при пяточной шпоре нарушается походка: чтобы разгрузить пятку, некоторые пытаются ходить на пальцах. Ну а если боли возникают сразу в обеих ногах, ходить становится почти невозможно.

Впрочем похожие симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями, например межпозвоночной грыжей, артрозо-артритом. Точный диагноз врачи ставят только после рентгеновского исследования стопы.

Внешне же пяточная шпора никак не проявляется.Кому угрожает?

Предрасположенность к пяточной шпоре есть у 25% населения нашей страны. Боли в пятке могут возникнуть как у пожилых людей из-за возраста, так и у молодых при больших нагрузках на стопу. При интенсивных тренировках в неудобной обуви есть шанс через полгода оказаться не в фитнес-клубе, а в травмопункте.

У болезни чаще женское лицо. Под каблуком у недуга рискуют со временем оказаться любительницы шпилек. В группе риска также беременные и люди с избыточным весом – у них стопа просто не выдерживает большую массу тела. Пяточная шпора может возникнуть и при хронических заболеваниях пяточной кости, позвоночника, при подагре, нарушении кровообращения ног и даже после простуды.

Но все-таки главная группа риска – пациенты с плоскостопием. Нагрузка на стопу у таких людей неравномерная, это и приводит к сильному воспалению костной ткани.

Как лечиться?

При сильных болях в пятке врач обычно рекомендует приобрести индивидуальные корректирующие стельки и подпяточники, которые разгружают стопу. Могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты, а также физиотерапевтические процедуры: УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, ударно-волновая терапия (УВТ), массаж и водные процедуры.

«Эффективнее всего снимает боль ударно-волновая терапия, – рассказывает врач-травматолог Елена Зинченко. – Ударные волны восстанавливают и обновляют клетки ткани, улучшают метаболические процессы. Но, например, при беременности и онкологических заболеваниях данный метод противопоказан».

Если физиопроцедуры не помогают, назначаются гормональные инъекции. Они обладают мощным противовоспалительным действием.

На время лечения пациентам рекомендуют ограничить нагрузку на ноги и носить комфортную обувь. По наблюдениям врачей-ортопедов, в среднем через 1–2 месяца болевые симптомы исчезают.

А может, по-народному?

В Интернете можно найти десятки народных рецептов избавления от пяточной шпоры – от ванночки с уксусом и яйцом до стояния на горохе. Специалисты предупреждают: ни одна из таких рекомендаций не избавит вас от проблемы.

«Недавно ко мне на прием приходила женщина с ожогами ног, – рассказывает Геннадий Пушков, – пытаясь вылечить шпору в уксусной ванночке, пациентка просто сожгла себе кожу».

Единственный эффективный метод для снятия болей и усталости ног в домашних условиях, который рекомендуют врачи, – это успокаивающие ванны. В 10 л воды температурой от 37 до 52 °С нужно растворить 5 столовых ложек морской соли, добавить 10–12 капель хвойного экстракта и опустить ноги в ванночку на 10–15 минут.

Как не допустить?

Предупредить пяточную шпору легче, чем лечить. Если у вас плоскостопие, рекомендуется регулярно носить ортопедические стельки-супинаторы, которые распределяют нагрузку на стопу. При проблемах с весом поможет гимнастика для ног, хотя не стоит забывать и о похудении. Ну а тех, кто весь день на ногах, спасут водные процедуры: аквааэробика, плавание.

В профилактике болезни самую важную роль играет комфортная и правильно подобранная обувь: туфли и ботинки не должны давить, лучше носить обувь на небольшом каблуке (3–4 см) и с широким носом.

«Важна зарядка – сгибание-разгибание стопы в положении сидя по 1–2 минуты в день и ходьба по массажному коврику, – говорит массажист Ирина Зайцева. – Тренирует сухожилия и улучшает кровообращение ходьба на внутреннем и внешнем краях стопы и на носках. Еще одно хорошее упражнение – катать босой ногой по полу бутылку или массажный мяч или собирать пальцами ног мелкие предметы». Кроме того, рекомендуется регулярно делать контрастные ванночки для ног с настоями трав, а летом гулять босиком по траве и теплому песку.

Торговая марка ORTO представляет в ассортименте ортопедические стельки и корректоры стопы, которые предотвращают и корригируют различные виды плоскостопия, предупреждают чрезмерные нагрузки при занятиях спортом, помогают облегчить процесс ходьбы людям, страдающим диабетом, позволяют носить модельную обувь без вреда для здоровья, формируют правильные своды стопы у детей.

консультация, стоимость сеанса в клинике Стомед в Люберцах (м. Жулебино). Эффект, применение

Альтернатива оперативному лечению многих заболеваний опорно-двигательного аппарата ЕСТЬ!

Наш центр предлагает вашему вниманию аппарат ударно-волновой терапии BTL-5000 SWТ — это современное оборудование, позволяющее применять терапию с помощью не инвазивных ударных волн.

Ударная волна образуется с помощью патрона посредством ускоренного сжатого воздуха, возникающего путём электронно-управляемого компрессора баллистического давления. Кинетическая энергия патрона передаётся на датчик аппликатора, а через этот датчик в тело пациента. Во время терапии наконечник аппликатора находится в непосредственном контакте с кожей пациента.

Во время терапии ударная волна направлена на болевые области, которые являются источником хронической боли.

Эффект ударно-волновой терапии:

  • Распад кальцинирующих фибробластов.
  • Уменьшение патологического мышечного напряжения, формирующего триггерные точки.
  • Ускорение заживления.
  • Увеличение выработки коллагена.
  • Локальное улучшение метаболизма и микроциркуляции.
  • Болеутоляющий – устранение боли.
  • Восстановление подвижности в суставе, подвергающегося лечению.

И как следствие повышение качества жизни наших пациентов

  • Быстрое и эффективное лечение;
  • Без анестезии и лекарств;
  • Без побочных эффектов от терапии;
  • Лечение ударно-волновой терапией доказано десятками ведущих клиник с эффективностью до 90%.

«Результаты ударно-волновой терапии превзошли все наши ожидания. Данная технология быстра и легка в применении и позволяет пациенту избежать операции.» Жири Неделка, доктор медицины. Варшава.

симптомы, диагностика, лечение в ЦКБ РАН

«Пяточная шпора», плантарный фасциит, воспаление подошвенного апоневроза, тендопериостопатия подошвенного  апоневроза — так называют воспаление в месте прикрепления подошвенного апоневроза к пяточной кости.

Причинами возникновения служат: продольно-поперечное плоскостопие, избыточный вес, повышенные физические нагрузки, нарушение обменных процессов, нарушение кровоснабжения, нерациональная обувь.

Типичными признаками заболевания являются резкие локальные боли в области пятки, которые могут распространяться далее по всей стопе.

Наиболее распространенным методом диагностики, помимо анализа жалоб пациента, является рентгенография стопы, выполняемая в боковой проекции, при которой может быть виден остеофит («шип») в области медиального отростка бугра пяточной кости. Однако, наличие или отсутствие шипа, не определяет ощущение боли в области пятки.

Поэтому наиболее информативным методом исследования для достоверной  диагностики «пяточной шпоры» является магнитно-резонансная томография (МРТ) стопы, позволяющая оценить степень  воспаления мягких тканей в месте прикрепления подошвенного апоневроза к пяточной кости.

Лечение «пяточной шпоры» проводится в амбулаторных условиях.

Базовыми методами лечения  являются:

  1. Рентген-терапия.
  2. Стероидные блокады — введение пролонгированных гормонов в область прикрепления подошвенного апоневроза.
  3. Своевременное применение нестероидных противовоспалительных препаратов.
  4. Регулярное ношение стелек-супинаторов, как метод профилактики и закрепления достигнутых результатов.

Данные методы могут быть использованы как самостоятельно, так и в сочетании друг с другом.
Однако, основным и наиболее эффективным методом лечения болей в области пятки в настоящее время является экстракорпоральная ударно-волновая терапия — локальный метод воздействия пневмо- и электромагнитными волнами.

В ЦКБ РАН экстракорпоральная ударно-волновая терапия применяется около 10 лет. Наши врачи проходили обучение на базе ведущих клиник Европы и имеют сертификаты Европейского общества ATRAD.

Использование метода экстракорпоральной ударно-волновой терапии позволяет получить положительную динамику при лечении «пяточной шпоры» сразу после процедуры.

Процедура экстракорпоральной ударно-волновой терапии неинвазивна, является альтернативой лечению пролонгированными гормонами, что крайне важно для людей, страдающих эндокринными заболеваниями (сахарный диабет и т.д.), заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также спортсменов, которых проверяют на допинг.

Мы будем рады помочь и Вам.

Димексид при пяточной шпоре: отзывы, рецепты и инструкция как разводить

Боли в пятке могут возникать по самым разным причинам. Чаще всего причиной болей является воспаление фасции и костный нарост, который без правильного лечения разрастается по всей пятке.

В 95% случаев избавиться от шпоры можно безоперабельным путем, используя лишь консервативные методы лечения.

Одним из эффективных, доступных и простых способов является лечение пяточной шпоры Димексидом, отзывы о котором в основном положительные.

Димексид против пяточной шпоры

Основное действующее вещество — Диметилсульфоксид, обладающий антивовоспалительным и антисептическим свойствами.

Главная особенность Димексида — способность его молекул проникать в слои эпидермиса и соединительные ткани, подавляя развитие патогенных бактерий и медиаторов воспаления.

Также Димексид усиливает действие нестероидных фармпрепаратов для внутреннего и наружного применения.

Различают следующие формы выпуска препарата:

  1. Раствор-концетрат для приготовления компрессов.
  2. Мазь для растираний, содержащую до 70% диметилсульфоксида.
  3. Гель для нанесения на пораженные фасции и аппликаций.

Димексид при пяточной шпоре (как применять данное средство расскажем ниже) оказывает следующее воздействие:

  • купирует воспалительные процессы внутри пяточной фасции;
  • улучшает циркуляцию крови;
  • нормализует метаболизм в клетках эпидермиса и мышечных тканях;
  • усиливает противовоспалительный эффект лекарственных препаратов;
  • предотвращает тромбоз;
  • устраняет отечность;
  • обезболивает и улучшает подвижность ступней;
  • способствует регенерации тканей;
  • рассасывает костный нарост;
  • уничтожает патогенные микроорганизмы.

Выбирая, какими лекарствами лечить пяточную шпору и рассматривая в качестве лечебного препарата Димексид, пациенты должны знать о его достоинствах и недостатках.

К достоинствам можно отнести:

  • быстро устраняет боль и снимает воспаление;
  • раствор для компрессов легко готовится;
  • продолжительность процедур не более 30 мин;
  • доступная стоимость.

Среди недостатков наиболее часто указывают:

  • непродолжительный период действия;
  • необходимость делать процедуры регулярно не менее 2 месяцев;
  • высокий риск развития аллергии и ожогов кожи;
  • неприятный чесночный запах раствора.

Прежде чем делать компресс при пяточной шпоре с Димексидом рекомендуется проконсультироваться с врачом и сделать пробу на аллергическую реакцию. Также важно правильно приготовить раствор для примочек, точно соблюдая указанные пропорции.

Димексид при пяточной шпоре: как разводить? Топ-5 лучших рецептов

Для избавления от шипа на пятке препарат используют в качестве раствора для примочек и промываний. Существует много рецептов лечения пяточной шпоры в домашних условиях, в том числе с Димексидом:

1. Обычный компресс или раствор для промывания

Рецепт: 50 мл Димексида + 1 ампула лидокаина + 50 мл этилового спирта (водки) + 100 мл фурацилина в виде раствора.

Полученная смесь обладает сильным антисептическим и обезболивающим эффектом. Данный рецепт подходит при наличии вторичного инфицирования фасции пятки, а также при мокрых мозолях вокруг костного шипа.

2. Обезболивающий компресс

Рецепт: 50 мл Димексида + 2 ампулы лидокаина или ультракаина + 100 мл дистиллированной воды.

Примочка с таким составом эффективно устраняет боль благодаря обезболивающим средствам. Делать такой компресс можно не чаще 1 раза в сутки, чтобы избежать передозировки обезболивающими препаратами.

3. Противовоспалительный и обезболивающий компресс №1

Рецепт: 50 мл Димексид + 1 ампула новокаина + 3-5 мл Диклофенака + 100 мл дистиллированной воды.

Нестероидный препарат Диклофенак купирует воспалительный процесс внутри фасции за счет усиленного действия раствором Димексида. Новокаин блокирует болевые рецепторы, облегчая боли, вызванные воздействием нароста на мягкие ткани.

4. Противовоспалительный и обезболивающий компресс №2

Рецепт: 50 мл Димексида + 1 ампула новокаина + 1 ампула анальгина + 100 мл дистиллированной воды.

Анальгин помогает при покраснении пятки, вызванном вторичной инфекцией. Такой компресс обезболивает, снимает воспаление и рассасывает шип.

5. Мощный противовоспалительный компресс со стероидами

Рецепт: 50 мл Димексида + 1 ампула Гидрокортизона + 1 ампула новокаина + 50 мл дистиллированной воды.

Данный рецепт предполагает использование стероидного препарата Гидрокортизона, который быстро купирует воспаление. Такой компресс в некоторых случаях может стать полноценной заменой блокады пяточной шпоры. Использовать раствор со стероидами можно не более 3 раз подряд.

Внимание! Использовать концентрированный Димексид нельзя. Его воздействие на эпидермис вызывает химические ожоги.

Димексид: инструкция по применению при пяточной шпоре

Перед нанесением примочки рекомендуется распарить ступни в горячей ванночке с морской солью. После распаривания можно приступить к приготовлению раствора по одному из вышеописанных рецептов.

Важно! Готовьте дозу раствора только на одно применение! Хранить приготовленный раствор нельзя, т.к. действующие вещества после контакта с воздухом и водой теряют свой терапевтический эффект. Срок годности раствора — не более 1 ч.

Для наложения примочки необходимо взять марлевый тампон или бинт. Использовать синтетические или цветные ткани нельзя, т.к. молекулы вещества проникают в глубокие слои кожи и мышцы вместе с частицами ткани и красителями, что может пагубно отразиться на здоровье.

Димексид, применение при пяточной шпоре которого помогает убрать нарост, наносится в виде примочки на пораженные фасции. Марлевый тампон следует зафиксировать бинтом и оставить на 20-30 мин. Оставлять тампон на более длительный срок нельзя, во избежание химического ожога.

После снятия примочки ноги не мыть 2-3 часа. По истечении этого времени стопы нужно помыть теплой водой и нанести подходящий крем из серии Пяткашпор для предотвращения сухости и рассасывания размягченного нароста.

В процессе лечения очень важно минимизировать нагрузки на пятки. Для этого лучше всего подходят подпяточники при пяточных шпорах, защищающие фасции пяток от статической и ударной нагрузки.

Вот эти стельки при шпорах также способствуют оптимальному распределению нагрузки и амортизации во время ходьбы. Если не использовать эти приспособления, то лечение не будет эффективным, т.к. фасции пятки будут постоянно травмироваться, что приведет к образованию новых костно-солевых наростов.

Димексид-гель при пяточной шпоре

Несмотря на то, что Димексид при пяточной шпоре отзывы имеет в большинстве случаев положительные, некоторые люди плохо переносят воздействие раствора. Часто побочные реакции связаны с резким чесночным запахом.

В этом случае можно использовать средство в виде мази и геля. Димексид-гель применяется для выполнения аппликаций, обладающих антивоспалительным действием.

Рецепт аппликации с использованием геля расскажет, как облегчить боль при пяточной шпоре и не допустить побочных эффектов, которые бывают при применении препарата в виде раствора.

  1. Димексид-гель нанести аптечным шпателем на марлевую салфетку.
  2. Наложить салфетку на пятку, сверху накрыть бумагой для компрессов, пленкой, пакетом.
  3. Надеть носки или утеплить аппликацию ватой.
  4. Носить 30-50 мин, затем снять.

Простое втирание мази Димексид также оказывает лечебное действие. Действующее вещество Диметилсульфоксид входит в состав следующих противовоспалительных наружных средств: Капсикам, Кеторол-гель, Хондроксид, Долобене и пр.

Как вылечить пяточную шпору Димексидом быстро?

  • Зная о том, как лечить пяточную шпору Димексидом, пациенты не должны забывать, что одним этим средством избавиться от нароста и остановить воспаление нельзя.
  • Результативным будет только комплексное лечение, включающее:
  • Для ускорения регенерации поврежденных фасций рекомендуется применять страсбургский носок на ночь, помогающий удерживать соединительные ткани в растянутом положении, при котором происходит заживление микроразрывов.

Такой комплексный подход помогает не допустить болезненного хирургического удаления пяточной шпоры и избавится от нароста.

Для предотвращения повторного появления шпоры необходимо использовать крем «Пяткошпор Профилактический». В состав крема входит желчь, препятствующая образованию шипа.

Противопоказания и побочные эффекты от применения Димексида

Лечение Димексидом противопоказано в следующих случаях:

  • наличие сердечнососудистых заболеваний в острой стадии;
  • период беременности;
  • неврологические повреждения периферийных нервов;
  • индивидуальная непереносимость.

При правильном приготовлении раствора препарат редко имеет побочные эффекты. При несоблюдении пропорций может появиться сухость кожи, аллергический отек, сыпь.

Внимание! Раствор усиливает действие алкоголя и лекарственных средств. Перед использованием необходимо проконсультироваться с врачом!

Также не забывайте о разгрузке пятки во время ходьбы. Для этого отлично подойдут качественные ортопедические стельки с пяточным амортизатором.

Димексид при пяточной шпоре: как применять, рецепты, пропорции как разводить

Пяточная шпора или, как ее называют медики, плантарный фасциит – очень распространенное заболевание. У человека наблюдается мощный болевой синдром, из-за которого происходит снижение двигательной активности. Причиной боли является воспаление подошвенной фасции.

В целях снижения или же полного снятия болевых ощущений пациенты прибегают к разным курсам лечения, среди которых традиционные и народные. Но, как показывает практика, далеко не всегда выбранная методика будет успешной. Результативным методом считается лечение шпоры Димексидом.

Лекарство в краткие сроки избавляет человека от боли и уменьшает воспаление.

Характеристика препарата

Вещество являет собой раствор, используемый только для наружного применения. Главными характеристиками раствора является антибактериальное, противовоспалительное и местноанестезирующее влияние.

Еще одной важной характеристикой лекарства считается изменение стойких к воздействию антибиотиков патогенных организмов, а также способность глубоко проникать в ткани с неповрежденным кожным покровом.

Лечение шпоры Димексидом считается результативным методом

Влияние Димексида направлено на лечение воспалений, присутствующих в мягких тканях. Лекарство можно также использовать как антисептическое средство при наличии гнойных ран или инфицировании кожного покрова.

Как и у любого препарата, у Димексида есть показания, при которых его можно применять:

  • болевые ощущения при воспалении суставов;
  • поражения связок, мягких тканей или суставов;
  • пяточные шпоры;
  • узловая эритема;
  • кожные инфекции бактериального типа.

Если поставлен диагноз «пяточная шпора», лечение Димексидом имеет свои преимущества. Главными плюсами считаются:

  • устранение боли в пораженном участке;
  • антибактериальный характер;
  • противовоспалительный характер;
  • усиление влияния и улучшение проникновения во внутренние ткани других лекарств;
  • низкая цена препарата.

Влияние Димексида направлено на лечение воспаления

Кроме преимуществ, препарат характеризуется и некоторыми недостатками:

  • аллергические проявления;
  • неприятный запах;
  • вероятность побочного действия.

Прежде чем перейти к использованию лекарства, лучше проконсультироваться с доктором о том, как лечить пяточную шпору Димексидом. Ведь риск проявления побочных эффектов существует всегда.

Как действует лекарство?

При диагнозе «шпора на пятке», лечение «Димексидом» считается наиболее универсальной и правильной методикой. Клинически установлено, что препарат способен обеспечить длительное обезболивание за счет воздействия на нервные окончания проблемного участка. Еще одной особенностью влияния Димексида на шпору является активизация и улучшение процесса обмена веществ в патологическом участке.

Благодаря активным веществам в своем составе, средство убивает патогенные микроорганизмы, размножение которых усиливается в пораженном участке. Усугубление ситуации и усиление боли происходит из-за застоя крови, который устраняется при посредстве воздействия Димексида.

Средство убивает патогенные микроорганизмы благодаря активным веществам в своем составе

Способность быстрого проникновения через клеточные мембраны создает благоприятные условия для положительного влияния других препаратов. Ведь следует отметить, что наличие воспалительного процесса ведет к частичной, а иногда и к полной блокировке мембранных путей.

Эффективность Димексида против пяточной шпоры

Благодаря способности быстрого проникновения во внутренние ткани, Димексид эффективен при пяточной шпоре. После нанесения примочки уже спустя 5 минут он попадает в кровяное русло и начинает действовать. Спустя еще 4-5 часов Димексид достигает необходимой концентрации в пораженной зоне.

Если препарат использовать правильно и в точности с рекомендациями специалиста, эффект будет заметен уже через неделю. Чтобы добиться полного выздоровления, необходимо пройти курс лечения, который длится 3 недели.

При этом очень важно понимать, что сам нарост на пятке никуда не исчезнет, уходит только болевой синдром. В условиях отсутствия боли качество жизни улучшается, а нарост никак не будет влиять на подвижность.

Димексид эффективен при пяточной шпоре благодаря способности быстрого проникновения во внутренние ткани

Взаимодействие Димексида с другими лекарствами

Димексид может взаимодействовать с разными препаратами. Разница состоит только в том, что влияние одних средств он усиливает, а других – снижает.

Димексид усиливает воздействие этанола. Учитывая этот факт, в период лечения лучше всего отказаться от приема напитков и лекарств на спиртовой основе. Препарат также значительно усиливает влияние инсулина. Врачи настоятельно рекомендуют тщательно контролировать уровень сахара в крови и при необходимости уменьшить дозировку гормона в целях недопущения развития гипогликемического состояния.

Димексид может взаимодействовать и с некоторыми сердечными средствами, к примеру, с Аспирином и Нитроглицерином.

Но существуют лекарства, которые рекомендуется сочетать с Димексидом. Например, лечение пяточной шпоры Димексидом с Новокаином позволяет добиться лучшего обезболивающего эффекта. Аналогичного воздействия удается достигнуть в сочетании Димексида с Диклофенаком.

С разными препаратами может взаимодействовать Димексид

Меры предосторожности

При диагнозе «пяточная шпора», симптомы и лечение в домашних условиях Димексидом позволит достигнуть желаемого результата. Но не зная элементарных мер предосторожности, используя лекарство, можно навредить себе.

Существуют определенные правила, соблюдение которых является обязательным:

  1. Делать микстуру и контактировать с ней рекомендуется в резиновых перчатках. Высококонцентрированный препарат при попадании на открытую кожу может спровоцировать появление ожогов.
  2. Смешиваясь с водой, вещество провоцирует экзотермическую реакцию, при которой наблюдается выделение большого количества тепла. В данной ситуации, прежде чем применить лекарство, лучше всего сперва его немного остудить.
  3. Врачи рекомендуют наносить раствор только в виде компресса, втирать его в поверхность массажными движениями строго запрещено.
  4. Компресс накладывается не более чем на полчаса.
  5. Для компресса используется исключительно белый обычный бинт или такая же марля. Учитывая усиление проницаемости сквозь клеточные мембраны, использование цветных повязок запрещено, поскольку существует большая вероятность попадания красителей внутрь организма.

Может спровоцировать появление ожогов высококонцентрированный препарат при попадании на открытую кожу

Тест на аллергию

Прежде чем использовать Димексид при пяточной шпоре, как нужно применять его, подскажет доктор. И первое, что придется сделать в данной ситуации, – тест на наличие аллергической реакции.

Суть теста состоит в нанесении на предплечье, а именно внутреннюю его часть, водного раствора. Спустя четверть часа следует осмотреть кожу. Если в результате проведения исследования на поверхности кожи образовался зуд, раздражение или покраснение, лечение препаратом запрещено. В этом случае существует опасность возникновения сильных аллергических осложнений.

Если после теста присутствует легкое жжение, то лечение можно начинать. Иногда такие мелкие проявления могут вызывать дискомфорт. Чтобы избавиться от него, необходимо смыть препарат водой.

Инструкция по применению

Используя Димексид при пяточной шпоре, как правильно разводить его, можно узнать из инструкции. Следует знать, что это сильный препарат, который способен вызывать ожоги. Именно поэтому, рекомендуемая концентрация вещества в воде должна быть не больше 50%.

Людям с высокой чувствительностью организма и подросткам в возрасте от 12 лет лучше всего применять 20-40%-ный раствор.

Единственным предназначением Димексида является приготовление из него компрессов. При попадании его внутрь последствия могут быть плачевными.

Димексид предназначен только для компрессов

Рецепты с Димексидом

Лечение пяточной шпоры Димексидом, популярные рецепты предполагают сочетание нескольких препаратов:

  1. Развести 30 мл Димексида в аналогичном количестве воды и добавить туда 50 мл 2% Лидокаина. В смесь можно также добавить 50 мл Фурацилина. После чего можно наносить компресс.
  2. Димексид разводится водой в количестве 3:1, добавляется Новокаин 30 мл 2% концентрации и Гидрокортизон 1 ампула. После остывания можно прикладывать компресс.
  3. Развести Димексид в водной основе 1:3, добавить Диклофенак одну ампулу и 2% Новокаин 10 мл. Смесь должна остыть, а затем можно прикладывать компресс.
  4. Развести Димексид в воде 70% до 30%. Добавить в раствор сосновые почки и тополиные в количестве 1:1. Настойка будет готова через две недели.

Противопоказания к применению

Несмотря на высокую эффективность препарата, применять его рекомендуется не всем.

Запрещается его использование при:

  • беременности;
  • лактационном периоде;
  • атеросклерозе;
  • патологиях сердечно-сосудистой системы;
  • катаракте;
  • патологиях печени.

Также специалисты запрещают препарат детям, возраст которых меньше 12 лет.

Отзывы

Марина, 48 лет: «Чуть больше года назад мне поставили диагноз пяточная шпора. С того момента попробовала много различных средств. Даже делала блокаду.

Результат от всех видов лечения носил временный характер. Когда проблема стала приобретать острый характер, я попробовала компрессы с Димексидом. Уже на первой неделе результат был отличным.

Пройдя необходимый терапевтический курс, я вернулась к нормальной жизни».

Андрей, 57 лет: «Из-за моего образа жизни у меня образовалась пяточная шпора. На обращение к специалисту времени просто недостаточно. Пришлось искать другое решение проблемы. Чисто случайно я узнал о компрессах с Димексидом. Болевые ощущения уменьшились уже на пятый день, а спустя полторы недели я начал нормально ходить».

Лечебные свойства димексида при лечении пяточной шпоры

Болевые ощущения в зоне пятки, могут появляться вследствие ряда факторов. Зачастую причина боли кроется в поражении фасции, костного шипа, который без верно подобранной терапии разрастется по всей пятке.

В 95% ситуациях устранить шпору реально не прибегая к оперативному вмешательству, применяя только консервативные способы лечения.

К одному из действенных, простых методов относят терапию при помощи димексида, который имеет только положительные отклики.

Лечебные свойства димексида

Димексид относится к препарату, который обезболит и окажет обеззараживающее воздействие. Используют диметилсульфоксид наружно.

Проходя вглубь тканей сквозь эпителий, слизистые, он мгновенно устранит патологический процесс, доставив в болезненную область тела любой препарат.

Если правильно применять диметилсульфоксид, то можно наблюдать:

  • Избавление от патологического процесса.
  • Улучшение обращения тока крови и обменных явлений.
  • Обезболивание
  • Препятствие образованию тромбов
  • Уход отеков
  • Жаропонижающий эффект
  • Раны заживают, пораженные ткани возобновляются.
  • Проницаемость эпителия и тканей стает лучше.
  • Защиту от радиации
  • Увеличение ощутимости болезнетворных организмов к антибактериальным препаратам.

Терапию с использованием димексида нередко прописывают в том случае, когда больной не переносит лекарства с содержанием спирта.
Имеется целый список патологий, которые лечит димексид, к одной из них относят шпору в области пятки.

Формы выпуска препарата

Выделяют 3 виды димексида:

  1. Концентрат, помещенный в стеклянный темный пузырек. Из него делают раствор. В концентрате присутствует 99% диметилсульфоксида, он не разведен.
  2. Гель — в составе препарата присутствует 25% диметилсульфоксида. Все имеющиеся компоненты оказывают антисептическое, дезинфицирующее действие.
  3. Мазь – в лекарстве присутствует 70% действующего элемента. Мазь готовят из геля полиэтиленоксида, или норкового масла.

Взаимодействие димексида с другими лекарствами

Взаимодействовать это средство может с различными медикаментами. При этом если воздействие одного лекарства он усиливает, то другого понижает.
Димексид может усиливать действие этанола. Учитывая ту особенность, что во время терапии не желателен прием напитков и препаратов, которые изготовлены на основе спирта.

Кроме этого диметилсульфоксид способствует усилению воздействия инсулина. Медики советуют вести контроль коэффициента глюкозы в крови и при надобности снизить дозу гормона, чтобы не допустить формирования гипогликемического состояния.

Взаимодействие димексида возможно и с рядом сердечных средств – Аспирин, Нитроглицерин. При этом есть медикаменты, которые советуют совмещать с диметилсульфоксидом.

При устранении шпоры диметилсульфоксид сочетают с диклофенаком, новокаином, что дает шанс добиться результата обезболивания шпоры.

Как действует лекарство

Когда имеется шпора, лечебный курс с помощью димексида считают более универсальным и правильным способом.
Было выявлено, что средство может предоставить длительный обезболивающий эффект благодаря действию на нервные волокна шпоры.

Также отмечают особенность воздействия диметилсульфоксида на шпору при помощи активизации и улучшения процессов обмена в пораженной пятке.
За счет действующих элементов в составе, раствор устраняет болезнетворные микроорганизмы, распространение которых растет в шпоре.

Если усугубляется положение, усиливаются болевые ощущения, это говорит о застое крови, который исключают путем воздействия на шпору димексидом.

Диметилсульфоксид при шпоре действует как антисептическое, антибактериальное лекарство.

  • Снимает воспаление, отечность.
  • Обезболивает
  • Восстанавливает пораженные ткани
  • Стимулирует циркулирование тока крови
  • Способствует улучшению пропускаемости тканей

Эффективность димексида при пяточной шпоре

Благодаря тому, что медикамент сразу проходит в ткани, диметилсульфоксид оказывает отличный эффект на шпору. Применяют димексид для лечения пяточной шпоры, ставят примочку.

Уже спустя 5 минут, он проходит в кровяное русло, предоставляя мгновенный эффект. Через 5 часов он доходит до требуемой насыщенности в шпоре.

Если правильно лечить диметилсульфоксидом и точно следуя рекомендации врача, результат будет виден спустя 7 дней. Для полного выздоровления нужно пролечиться курсом, длительность которого занимает 3 недели.

Несомненно, сам шип никуда не уйдет, поскольку действует димексид на пяточную шпору лишь исключительно, чтобы исключить болевой симптом.

Инструкция по применению

При терапевтическом курсе шипа, димексид при пяточной шпоре применяется наружным способом. Как применять медикамент?

  • Делая компрессы
  • Примочки
  • Промывания
  • Аппликации

В инструкции по применению указано, что диметилсульфоксид является сильным медикаментом, может обжечь. Рекомендуемая концентрированность элемента в воде не должна быть более 50%.

Важный момент нанесения средства – заготовка дозы на 1 раз. Хранение готового средства запрещено, поскольку активные элементы при контактировании с воздухом, водой утрачивают свое целебное действие. Приготовленную смесь используют в течение часа.

Как правильно разводить димексид

Сначала лекарство разводят, применяя воду в соответствии 1 к 1. У данного состава будет насыщенность в 50%.

Если терапия шпоры проходит у лиц подросткового возраста, и с нежным покровом кожи то чтобы развести раствор нужно изучить инструкцию.

Как развести медикамент? рекомендуется разбавлять в пропорции 1: 3, 1: 4 или 5.
В аптечных киосках, возможно, приобрести как концентрированный раствор, так и готовые лекарства для наружного нанесения.

  1. Мазь 30-70%.
  2. Гель 25-50%.

Бывает, медики прописывают раствор в иной концентрации – 10-90%.
Данные медикаменты запрещено втирать в кожу, их необходимо наносить на бинт, а после прикладывать к шпоре.

Соблюдать пропорции немаловажно в терапии шпоры, поскольку лекарство токсично. Если воспользоваться им без разведения, возможен ожог.

Рецепты с димексидом

Чтобы устранить воспаление и обезболить, димексид нередко наносят с определенными средствами. Просто нанося на шпору, они не окажут целебное влияние, но соединив с димексидом, эти средства способны проникнуть в пораженную пятку без ее возбуждения.

Пользуются такими препаратами:

  • Новокаином
  • Ибупрофеном
  • Анальгином
  • Диклофенаком
  • Нимесулидом
  • Лидокаином

Рецепты против пяточной шпоры

  1. Смешивается 50 мл димексида с 1 ампулой лидокаина, 50 мл спирта и 100 мл фурацилина. Такой способ хорош, чтобы освободиться от пяточной шпоры при вторичном поражении, от мокрых мозолей по кругу костного нароста.
  2. Диметилсульфоксид 50 мл разбавляют 1-ой ампулой новокаина, 3-5 мл диклофенака и 100 мл воды.

    За счет нестероидного средства диклофенак, купирует патологическое проявление внутри пятки благодаря усиленному воздействию раствора димексида.

  3. Потребуется смешать 50 мл димексида, 30 мл воды, 30 мл новокаина 2 %, ампулы гидрокортизона. Примочка с этими составляющими быстро исключает патологический процесс, иногда способна в полной мере заменить блокирование шпоры в зоне пятки.

    Наносить этот раствор разрешено не больше 3 раз.

Как делать компресс

Перед нанесением компресса, рекомендовано распарить пятки, добавив морскую соль. После процедуры можно сделать раствор, используя любой из рецептов.

Применяя димексид, когда беспокоит пяточная шпора, прикладывают компресс, закрепляя марлевый тампон при помощи бинта на полчаса. Большее время выдерживания недопустимо, чтобы исключить возможность появления ожога.

После устранения компресса с димексидом не нужно промывать пятки 2-3 часа. По прохождению времени ноги промывают в теплой воде, с последующим нанесением крема против шпор. Он поможет предотвратить сухость и окажет рассасывающее воздействие на размягченную шпору.

Компресс из геля димексид

Рецепт от шпоры на пятке с нанесением геля поможет в облегчении боли. Требуется нанести диметилсульфоксид гель на бинт, используя аптечный шпатель.

Потом приложить марлю на зону пятки, прикрыв поверх бумагой, либо применив пакет. Далее натягивают носок и оставляют аппликацию на 30-50 минут.

Компрессы с применением нестероидных гелей и мазей

К наиболее популярному компрессу от пяточной шпоры относят димексид с диклофенаком. Мазь диклофенак нужно втирать в стопу за 15 минут до применения примочки. Она не проходит в воспаленный очаг, но применяемый после димексид поможет мази оказать требуемый результат.

Два лекарства в комплексе будут действеннее.

Так можно взять любую другую мазь с похожим действием, к примеру, индометацин.

Меры предосторожности

Чтобы не нанести себе вред нужно придерживаться правил предосторожности в терапии димексидом.

Разведение и контактирование с раствором должно проходить в перчатках. При проникновении его на покровы кожи в чистом виде будет ожог.

Когда диметилсульфоксид смешивается с водой, им выделяется много тепла, раствор станет горячий. Поэтому прежде чем применить состав нужно его охладить.
Готовое средство втирается в пятку массажными движениями, используется лишь в качестве примочки. Манипуляция занимает 30 минут.

Для примочек следует брать марлю. Диметилсульфоксидом усиливается пропускаемость мембран кожи для растворов, которые применяются в совокупности с ним, а разноцветные пигменты несут опасность.

Тест на аллергию

Перед применением диметилсульфоксида при шпоре нужно проконсультироваться с доктором, он подберет требуемую дозу. Также нужно будет провериться на аллергическое проявление.

Тестирование проходит путем нанесения на зону предплечья водного раствора. Через четверть часа нужно осмотреть кожный покров. В случае если предплечье начнет чесаться, покраснеет, будет раздражение, терапию препаратом проводить нельзя, есть угроза возникновения сильных осложнений.

При легком жжении после теста лечение шпоры средством проводить разрешено. Бывает, такие незначительные признаки вызывают дискомфортные ощущения, для их исключения раствор смывают водой.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Как и у любого другого препарата диметилсульфоксид также имеет ограничения в использовании и побочные проявления, о которых нужно знать.

Реакция на примочку с лекарством может проявиться в виде:

  • Зуда в зоне поражения
  • Нарушения сна
  • Поноса
  • Рвоты
  • Тошноты
  • Дерматита

При развитии первоначальных признаков таких явлений стоит прекратить применение диметилсульфоксида.

Также раствором запрещается лечить шпору, если больные страдают следующими патологическими процессами:

  • Глаукомой
  • Катарактой
  • Перенесенным инсультом в тяжелой форме
  • Атеросклерозом
  • Болезнями почек, печени, сердца.

Применять медикамент нельзя во время вынашивания ребенка, грудного вскармливания. Дети до 12 лет могут применять препарат, но с минимальной концентрацией и только после назначения доктора.



Лечение пяточной шпоры Димексидом: как применять компрессы

При лечении пяточных шпор наиболее эффективными являются нестероидные противовоспалительные препараты. Врачи практикуют лечение пяточной шпоры Димексидом – он дает хороший результат и прост в применении. Узнаем, насколько это средство помогает вылечить шпору и как его применять, чтобы улучшить качество жизни больного.

Помогает ли Димексид при пяточной шпоре?

Как представитель группы нестероидных противовоспалительных препаратов, Димексид быстро снимает болезненность и воспалительный процесс. Активный компонент – диметилсульфоксид.

Его рекомендовано применять в качестве наружного средства для лечения воспалительных заболеваний суставов. Продается в форме геля или концентрата для примочек, также есть мазь на основе Димексида.

Эффективность лечения диметилсульфоксидом при пяточной шпоре обусловлена рядом особенностей медикамента:

  • активизирует кровообращение;
  • увеличивает проницаемость кожи, поэтому его часто сочетают с другими НПВП, стероидными препаратами и лекарствами от старости;
  • обладает антисептическим эффектом, борется с бактериями;
  • снимает отеки, асептическое воспаление в стопе при пяточной шпоре;
  • способствует нейтрализации и выведению токсинов, усложняющих воспалительный процесс;
  • снимает спазмы и дискомфорт;
  • предотвращает тромбоз.

Использовать Димексид от шпоры на пятке нужно правильно, только тогда препарат даст ожидаемый результат. При лечении пяточной шпоры необходимо придерживаться рекомендованных пропорций Димексида и анестетиков или стероидных средств. Диметилсульфоксид помогает в транспортировке Гидрокортизона, Новокаина, Дексалгина, но нужно правильно делать жидкость для аппликации.

Как применять Димексид: рецепты компрессов

Поскольку средство обладает проводниковой способностью, то его часто применяют как компресс в сочетании с другими лекарствами от шпоры. Возможно использование и мази или геля, но эффект от компрессов с Димексидом больше.

Рецепт с Новокаином

  • Новокаин при воспалении, вызванном пяточной шпорой, обладает обезболивающим эффектом и при одновременном действии с диметилсульфоксидом отлично снимает воспаление и дискомфорт.
  • Чтобы приготовить компресс, необходимо взять:
  • одну часть Димексида;
  • одну часть Новокаина;
  • три части воды.

Жидкости тщательно размешивают и прикладывают на область пяточной шпоры, укутав пищевой пленкой и надев шерстяной носок. Димексид с Новокаином очень эффективен, особенно для лечения сильной боли в стопе.

Димексид с Диклофенаком

Для лечения пяточной шпоры в домашних условиях очень эффективен Димексид с Диклофенаком. Есть несколько способов применения Диклофенака:

  1. В качестве жидкого раствора. Димексид разводится пополам с водой, после чего к 30 мл полученного раствора добавляют одну ампулу Диклофенака и тщательно размешивают. С полученным средством делают компресс.
  2. В виде мази или геля. Стопу и пятку в месте болезненности натирают мазью или гелем Диклофенак. Через четверть часа сверху прикладывают марлю, пропитанную раствором диметилсульфоксида. Его нужно разводить с водой пополам.

В обоих случаях через полчаса компресс снимают, а кожу насухо вытирают. Симптомы шпоры при ежедневном использовании исчезнут через 5-7 дней.

Димексид с желчью

Для компресса от шпоры с желчью необходимо заранее приготовить раствор Димексида с водой в пропорции 1 к 4. 30 мл средства отливается в небольшую емкость, после чего туда добавляют 40 мл аптечной желчи и 20 мл водки. Тщательно перемешав, средство используют в виде компресса.

Снимается болезненность уже через 20 минут.

Димексид с Гидрокортизоном

Для приготовления раствора с Гидрокортизоном необходимо смешать 50 мл Димексида и 30 мл воды. Хорошо развести, после чего добавить 30 мл двухпроцентного Новокаина и одну ампулу Гидрокортизона. Полученный раствор накладывают на место болезненности.

Видео: Рецепт компресса с димексидом и его наложение. 

Как разводить Димексид для компрессов

Димексид продается в виде раствора с повышенной концентрацией активного вещества. Применять его в чистом виде для лечения нельзя.

Если использовать только лишь Димексид для лечения пяточной шпоры, то его разводят пополам с чуть теплой кипяченой водой, после чего используют в виде компресса с утеплением.

В остальных случаях концентрат разводят по рецепту со строгим соблюдением пропорций входящих компонентов.

Готовить компрессы для лечения пяточной шпоры впрок нельзя. Одна дозировка должна быть использована немедленно, поскольку спустя час средство теряет лечебные свойства.

Как делать компресс против шпоры

Компрессы на пятку против шпоры лучше делать вечером, чтобы нога некоторое время была в покое. Перед процедурой можно немного распарить стопу, чтобы расширить поры. Это поможет лучшему проникновению Димексида в стопу.

Накладывать необходимо марлю или бинт, сложенные в шесть раз. Ткань должна плотно прилегать к пятке в месте дискомфорта. Рекомендовано замотать ногу пищевой пленкой, а сверху надеть теплый носок или утеплить стопу шерстяным платком.

Лечение проводят каждый вечер. Несмотря на то, что первые улучшения проявляются уже к концу первой недели, продолжительность терапии – 14 дней, компрессы показаны ежедневно. При необходимости курс лечения повторяют через две недели.

Этот способ лечения можно использовать и при шишке на большом пальце ноги.

Использование Димексида в виде геля или мази

Гель или мазь с Димексидом наносится на чистую сухую стопу и тщательно втирается в кожу. Перед применением пятки можно распарить. Препарат наносится легкими массирующими движениями в область пяточной шпоры. Желательно, чтобы он весь впитался.

После нанесения средства стопу утепляют, и оставляют в таком виде около тридцати минут. Остатки мази или геля тщательно удаляют влажной салфеткой или промывают стопы.

Противопоказания к Димексиду

Прежде чем применять Димексид при пяточной шпоре, необходимо прочитать инструкцию по применению, поскольку препарат имеет противопоказания. Его с осторожностью применяют при одновременном лечении Аспирином, Нитроглицерином и Стрептоцидом, поскольку средство усиливает действие этих препаратов.

Запрещено применять Димексид при беременности и грудном вскармливании, у людей с тяжелыми нарушениями печени и почек, перенесших инфаркт и инсульт. Противопоказаниями также являются глазные заболевания, сердечно-сосудистые патологии. Перед использованием рекомендовано проконсультироваться с врачом.

Лечение пяточной шпоры


Пяточная шпора
((плантарный фасциит) — костное разрастание в виде шипа на пяточной кости, чаще на подошвенной поверхности кости, в месте прикрепления мышц и фасции, удерживающих свод стопы, реже – в месте прикрепления ахиллова сухожилия по задней поверхности кости.
 


Причины пяточной шпоры

Часто причиной заболевания является постоянная и длительная травматизация связочного аппарата стопы, напр, у танцоров, спортсменов-бегунов.

Другой причиной возникновения пяточной шпоры могут быть заболевания сосудистой системы, нарушение обмена веществ. 

К развитию  пяточной шпоры иногда приводит быстрое увеличение веса тела. Реже она появляется после инфекционных заболеваний, подагры. Самой же распространенной причиной образования пяточной шпоры является плоскостопие.

 


Симптомы пяточной шпоры

Шпора пяточная обычно образуется на обеих пятках, подчас она не дает о себе знать, развиваясь бессимптомно, но иногда при ходьбе возникают сильные боли в области подошвенной поверхности пятки, чаще на одной ноге. Не всегда интенсивность болей связана с величиной шпоры. Нередко небольшое, даже невидимое на рентгеновском снимке костное разрастание вызывает сильные боли, которые могут стихать по мере роста шпоры.

Внешние проявления пяточной шпоры — отсутствуют. Иногда отмечается болезненность при надавливании на подошвенную поверхность пятки.

Первый симптом пяточной шпоры  является резкая боль в пятке при нагрузке на ноги. У больного возникает ощущение, что он наступил на гвоздь или на осколок стекла. На ранних стадиях боль стихает к середине дня и вновь появляется вечером. По мере развития пяточной шпоры боль становится постоянной и настолько сильной, что человек практически теряет способность передвигаться без помощи костылей.

 

Лечение пяточной шпоры

Лечение проводится врачом, который обнаруживает шпору  на основании жалоб и рентгеновских снимков.

Есть несколько способов лечения этого заболевания:
— Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен,флексен и.т.п.)
— Ударно — волновая терапия
— Физтерапия
— ЛФК

 

В острой стадии (при сильных болях) рекомендуется покой и ограничение ходьбы. При уменьшении острых явлений применяются способы, снижающие давление пяточной шпоры на окружающие ткани. Для этого в протезных мастерских изготовляют спец. стельки с отверстием в области пятки, соответствующим расположению шпоры.

Помогает простой самодельный «бублик» из ваты и марли или из поролона, который помещают под пятку. Несколько снижает болевую реакцию также применение супинатора (спец. стельки), который назначает врач. Полным людям, страдающим пяточной шпорой рекомендуется сбавить вес тела.

 

На сегодняшний день клиника «Медицина» готова предложить своим пациентам более эффективное и современное лечение пяточной шпоры. Суть метода заключается  в применении при лечении заболевания плазмолифтинга и лазеротерапии.

Чтобы снять воспаление и уменьшить боль и возвратить ноге подвижность в пятку делается укол дипроспана. Эффект от действия препарата пациент чувствует сразу же. Но надо помнить , что это не выздоровление, а лишь снятие болей, чтобы перейти к комплексному лечению. 

Плазмолифтинг при лечении пяточной шпоры

Для улучшения трофики пораженных тканей и укрепления мышц стопы на втром этапе лечения больному вводится отфильтрованная и обогащенная плазма.
 


Достигаемый эффект от применения плазмолифтинга:

  • уменьшение воспаления;
  • снятие спазма мышц;
  • укрепление мышц, окружающих пяточную фасцию;
  • улучшение структуры костной ткани;
  • повышение микроциркуляции и трофических процессов в тканях;
  • повышение местного иммунитета.
     


Лазеротерапия при лечении пяточной шпоры

В нашей клинике «Медицина» при лечении пяточной шпоры к плазмолифтингу добавляется новый современный метод — внутревенное лазерное облучение крови и  воздействие лазера на пораженный участок стопы.

Под воздействием лазера происходит: 

  • нормализация микроциркуляции за счет разжижения крови и расширения просвета капилляров;
  • улучшение эластичности и прочности подошвенной фасции;
  • усиление местного иммунитета;
  • увеличение выведения из сочленений отложений солей кальция;
  • активизация процессов регенерации в соединительной ткани.

Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) — перспективный метод лечения многих заболеваний. ВЛОК усиливает иммунитет, тонус сосудов, снимает воспаление и боль, запускает процессы регенерации, усиливает обмен веществ.

Пациенту внутривенно вводят одноразовую иглу со световодом. С помощью прибора облучают протекающую кровь лазером 10-15 минут. Заряженная кровь расходится по организму и активизирует восстановительные процессы в больных тканях. Курс 10-12 процедур. Клетки крови на 20% лучше проходят в капилляры головного мозга и нервной ткани. Они лучше питают суставные хрящи и костную ткань. Гибель хрящевых клеток уменьшается. 

 


Наши специалисты

 

 

Запишитесь на прием прямо СЕЙЧАС

8 (846) 994-00-00

или оставьте заявку

Оставить заявку

Заключение эксперта: Обзор оценки и лечения боли в пятке, часть 2

Около 10 процентов населения будут страдать от боли в пятке в течение своей жизни, 1 и отсутствие лечения или отсроченное лечение могут вызвать тяжелый и изнурительный дискомфорт или дисфункцию. Соответствующая оценка, как описано в Части 1, имеет важное значение для надлежащего ухода. Впереди мы рассмотрим различные потенциальные диагнозы боли в пятке и их лечение. 2-26

Диагностика боли в пятке

Тендинопатия ахиллова сухожилия

Клиническое подозрение на тендинопатию ахиллова сухожилия начинается с боли, локализующейся над ахилловым сухожилием, которая более выражена при физической нагрузке.Боль обычно усиливается в начале и в конце упражнения27. Пациенты также сообщают о снижении работоспособности и ограниченной способности участвовать в спортивных мероприятиях. В тяжелых случаях это может повлиять на повседневную деятельность, включая постоянную боль при легкой ходьбе. В острой фазе сухожилие диффузно опухло с болезненностью при пальпации, наиболее выраженной на 2-6 см проксимальнее места прикрепления сухожилия, в некоторых случаях крепитация может ощущаться из-за преципитации фибрина28

В хронических случаях отечная припухлость и крепитация исчезают, но болезненные упражнения остаются. Также может присутствовать болезненная узловатая припухлость.29 Диагноз тендинопатии ахиллова сухожилия в первую очередь ставится на основании анамнеза и физического обследования, но визуализация может быть полезна для подтверждения клинического подозрения или исключения других заболеваний. Ультразвук можно использовать в острых или хронических случаях. В острых случаях проявляется скопление жидкости вокруг сухожилия. В хронических случаях утолщенный нерегулярный гипоэхогенный сигнал вокруг сухожилия является признаком перитендинных спаек.28 Также можно использовать МРТ, которая дает более подробную информацию об анатомии сухожилия и окружающих его структур.При сравнении этих двух методов визуализации они оба имеют сходную специфичность, а МРТ имеет более высокую чувствительность.29

Подошвенный фасциит

Диагноз подошвенного фасциита может быть относительно надежным после тщательного анамнеза и физического обследования. Пациенты обычно жалуются на постепенно усиливающуюся боль в нижней части пятки рядом с прикреплением подошвенной фасции. Типичная боль описывается как пульсирующая, жгучая или пронизывающая и обычно усиливается после первых нескольких шагов утром или после периода бездействия.30,31

Боль имеет тенденцию уменьшаться с увеличением активности, но затем усиливается к концу дня, когда увеличивается время, затрачиваемое на ношение веса. Боль может усилиться ходьбой босиком, на носках или вверх по лестнице.31 Они также могут сообщать о хромоте, пытаясь оторвать пятку от земли. Факторы риска, предрасполагающие пациентов, включают внезапное увеличение количества или интенсивности бега или ходьбы, смену обуви или выполнение упражнений на другой поверхности. А также плоская стопа, снижение тыльного сгибания голеностопного сустава, ожирение или пяточная шпора.30,31

Пациенты обычно отмечают максимальную болезненность, локализованную над медиальным бугорком пяточной кости у подошвенного апоневроза. Диагностическая визуализация, такая как ультразвук или рентген, играет ограниченную роль в диагностике подошвенного фасциита, но ее следует учитывать, если вторичный диагноз имеет большое значение для вашего дифференциала. 31 Ультразвук выявит утолщенный подошвенный апоневроз толщиной 5-7 мм. Рентгенография может показать пяточные шпоры, и даже несмотря на то, что у большого числа пациентов с подошвенным фасциитом есть пяточные шпоры, они все еще преобладают у пациентов без подошвенного фасциита и, таким образом, не могут помочь в диагностике подошвенного фасциита.30,31 Сканирование костей может показать повышенное поглощение в пяточной кости, а МРТ может показать утолщение подошвенной фасции. Но даже с этими доступными тестами диагноз должен быть установлен клинически и подтвержден визуализацией, когда необходимо исключить вторичный диагноз.31

Синдром тарзального туннеля

Синдром тарзального канала вызывается повреждением заднего большеберцового нерва, где он проходит под удерживателем сгибателя на медиальной стороне лодыжки, сразу после медиальной лодыжки.Это относительно редко, и при подозрении на другие нарушения дифференциала следует учитывать и исключать, например: Полинейропатия, синдромы нервных корешков L5 и S1, метатарзалгия Мортона, компартмент-синдром глубокого сгибательного отдела, пяточная шпора, артроз, воспалительные изменения фасции и связок и ишемия. 32

Начальными и наиболее определяющими характеристиками синдрома тарзального канала являются парестезии или ощущение жжения на медиальной подошвенной поверхности стопы.33 Ходьба или длительное стояние усугубляют симптомы. Болезненные дизестезии по ночам могут повлиять на способность пациента спать. Болезненное давление на медиальную сторону лодыжки — частая жалоба, которая может усилить парестезии. Медицинский осмотр может выявить симптомы принудительного выворота и тыльного сгибания стопы; положительный симптом Тинеля также может вызывать симптомы. По мере увеличения повреждения нерва могут обнаруживаться неврологические нарушения. Потеря чувствительности, расположенная над пораженными нервами, обычно наблюдается в первую очередь, двигательная слабость возникает позже.Слабость сначала проявляется в отводящих и сгибателях пальцев ног.32 Такие изменения, как атрофия мышц и снижение потоотделения, появляются позже. Считается, что частыми причинами синдрома тарзального канала являются травмы в анамнезе, например переломы или растяжения связок голеностопного сустава. А также артроз, тендовагинит, хирургические процедуры, вызывающие местный отек, ущемление мышц из-за гипертрофии мышц и ревматоидный артрит.33

Синдром тарзального канала можно подтвердить с помощью исследований нервной проводимости.Наиболее чувствительным исследованием является измерение скорости сенсорной проводимости медиального и латерального подошвенных нервов. Результаты должны показать значительную разницу в скорости нервной проводимости и более чем 50-процентное падение амплитуды между двумя сторонами. Скорость проведения по двигательному нерву отводящего большого пальца стопы также может быть определена, но она менее чувствительна. Положительными результатами являются длительные латентные дистальные двигательные функции и низкая амплитуда двигательных потенциалов, которые следует сравнивать с другими пациентами.Признаки повреждения аксона на ЭМГ могут помочь подтвердить диагноз, но, опять же, их необходимо сравнить с другой стороной тела.32,33

Растяжение связок голеностопного сустава

Растяжение связок голеностопного сустава — обычно острая травма у спортсменов. Чаще всего они возникают на боковой поверхности лодыжки из-за перевернутой подошвенной согнутой стопы. Вовлеченными связками являются передняя таранно-малоберцовая связка, пяточно-малоберцовая связка и задняя таранно-малоберцовая связка. При повреждении связки чаще всего возникает передняя таранно-малоберцовая связка, за которой следует пяточно-малоберцовая связка.Обычно у пациентов наблюдается значительный отек голеностопного сустава, неспособность продолжать свою обычную деятельность, боль при ходьбе и боль при пальпации передней таранно-малоберцовой связки.34 Положительный тест с передним выдвижным ящиком имеет довольно высокую чувствительность и специфичность, но представляет собой сочетание боли при пальпации. в месте поражения передней таранно-малоберцовой кости, латеральном обесцвечивании из-за гематомы и положительном тесте на передний выдвижной ящик было 95% случаев поражения связок. У пациентов с отрицательным показателем переднего выдвижного ящика и отсутствием изменения цвета лодыжки растяжение связок голеностопного сустава маловероятно. 35 Пациент, у которого болит лодыжка, должен быть обследован в соответствии с Оттавскими правилами для лодыжек, чтобы исключить перелом, и на основании правил клиницисты могут определить, необходимы ли рентгенограммы лодыжки для диагностики перелома. Или, если симптомы не исчезнут, может потребоваться визуализация35

Перелом лодыжки / стопы, стрессовый перелом

Стресс-перелом пяточной кости является вторым по частоте переломом стопы, вторичным по отношению к стресс-перелому плюсневой кости. 36 Пациенты жалуются на боль в задней части пятки во время увеличения нагрузки на ногу, боль сначала возникает во время повышенной активности, а со временем исчезнет. присутствует в покое.Кроме того, переход на более твердую поверхность для ходьбы может усилить боль. Физический осмотр может выявить отек или экхимоз пяточной кости, а также точечную болезненность при пальпации. Рентген не чувствителен к стрессовым переломам, и в случае отрицательного результата может потребоваться МРТ или сканирование костей для подтверждения диагноза. Оба метода визуализации обладают высокой чувствительностью, при этом МРТ имеет более высокую специфичность.37 Наиболее частым местом перелома, видимым при визуализации, является нижняя и задняя часть задней фасетки подтаранного сустава, но также может быть видна передняя и средняя пяточная кость. меньшая заболеваемость.36,37 Было показано, что стрессовые травмы пяточной кости связаны с другими стрессовыми повреждениями стопы и голеностопного сустава, например кубовидной и таранной костей. Следовательно, если диагностирован стрессовый перелом пяточной кости, следует проявлять бдительность, чтобы заподозрить перелом других костей предплюсны. 37

Стрессовые переломы талара также довольно распространены и в зависимости от расположения перелома проявляются болью и болезненностью в разных местах. Большинство стрессовых переломов таранной кости происходит из-за инверсионных травм, и их можно спутать с острым растяжением связок голеностопного сустава.38 Общие области переломов и результатов осмотра: 1) латеральный купол таранной кости с болезненностью кпереди от боковой лодыжки, вдоль переднего края таранной кости. 2) Медиальный купол таранной кости с болезненностью кзади от медиальной лодыжки, вдоль задней границы таранной кости. 3) Боковой таранный отросток с точечной болезненностью над латеральным отростком, который находится впереди и ниже латеральной лодыжки. 4) Задний таранный отросток проявляется болезненностью при глубокой пальпации кпереди от ахиллова сухожилия над задней боковой таранной костью при переломе латерального бугорка или между медиальной лодыжкой и ахилловым сухожилием при переломе медиального бугорка.36,37

При диагностике важно использовать Оттавские правила для голеностопного сустава, чтобы определить, требует ли травма рентгенография, но также учитывать тот факт, что в Оттавских правилах для голеностопного сустава редко учитываются стрессовые переломы таранной кости. Даже в этом случае неспособность пациентов переносить нагрузку на эту конечность из-за перелома должна побудить исследователя получить изображение.38 Как и при переломах пяточной кости, МРТ более чувствительна и специфична по сравнению с рентгеном и более специфична, чем сканирование костей. Кроме того, вторичные переломы стопы обычно наблюдались при стрессовых переломах предплюсны и должны учитываться при диагностике перелома предплюсны.39

Пяточная шпора

Убеждение, что пяточные шпоры являются причиной боли в пятке является довольно спорным в связи с высоким процентом пяточной шпоры в популяции которых не имеют боль в пятке. Считалось, что боль в пятке возникла не только из-за пяточной шпоры, но и из-за других факторов, таких как лежащий в основе подошвенный фасциит, но недавние исследования показали сильную корреляцию между пяточной шпорой и болью в пятке.40 Клинически они имеют похожие проявления, такие как боль по утрам. при стоянии и первых шагах острый и ножевой, но улучшающийся в течение дня.Считается, что боль исходит не от самой шпоры, а от повреждения окружающих мягких тканей.

Ультразвук и рентген могут быть полезны при диагностике пяточной шпоры. Рентген может предоставить информацию о расположении и длине пяточной шпоры; Считается, что боль в пятке связана с увеличением длины пяточной шпоры. Ультразвук также может оценить длину пяточной шпоры, но также может оценить любые аномалии жировой прослойки, которые коррелируют с болью в пятке39,40

Консервативные методы лечения боли в пятке

Консервативное лечение боли в пятке начинается с широкого подхода, первые шаги которого включают выявление, подавление и изменение любых возможных предрасполагающих факторов.Рекомендуется временное прекращение занятий спортом и лечение противовоспалительными препаратами наряду с физиотерапией.41 НПВП могут быть назначены для начального короткого курса продолжительностью две-три недели для лечения боли в пятке. Согласно рандомизированному исследованию Donley et al., Было показано, что использование НПВП снижает инвалидность и усиливает обезболивание. 42 Другие методы, такие как лед и массаж в сочетании с НПВП, также помогают облегчить боль в пятке.

Поскольку факторы риска возникновения боли в пятке могут включать слабость внутренних мышц стопы и напряжение икроножных и камбаловидных мышц, в качестве лечения также рекомендуются программы растяжения и укрепления с физиотерапией. Исследование Wolgin et al. отметили, что 83 процента пациентов, участвовавших в программах растяжки, успешно вылечили боль в пятке и стопе.43 И 29 процентов из этих пациентов сообщили, что растяжка более эффективна для уменьшения боли в пятке, чем использование НПВП, льда или шин. При физиотерапии пациентам рекомендуется растягивать подошвенную и икроножно-подошвенную фасции, используя стену или лестницу. Также эффективна техника динамической растяжки, например, перекатывание свода стопы над теннисным мячом.Другие упражнения, которые следует учитывать, — это сгибание пальцев ног, круговые движения стопы и лодыжки и подъем пяток с тыльным сгибанием пальцев.

Пациенты с плоской стопой или плоскостопием предрасположены к подошвенному фасцииту, который часто приводит к боли в пятке. Рекомендуется использовать спортивную обувь с опорой для свода стопы и вкладыши для обуви, чтобы облегчить боль в пятке, связанную с плоской стопой. По этой же причине следует избегать ходьбы босиком или в тонких тапочках. Рядом с кроватью следует разместить поддерживающую обувь и сандалии, чтобы облегчить и предотвратить боль, которая часто возникает при первом подъеме с постели у пациентов с подошвенным фасциитом.Другие подходы к пациентам с низким сводом сводов — поддерживающая повязка, пяточные чашки, ночные шины и ортопедические изделия.

Тейп

Low-Dye обеспечивает только временную поддержку, но является наиболее часто используемым типом поддерживающего тейпа, поскольку он часто является наиболее экономичным в острых условиях. Цель тейпирования с низким содержанием краски — разгрузить подошвенную фасцию и уменьшить боль в пятке. Исследователи обнаружили статистически значимые преимущества тейпирования с низким содержанием красителя при боли «первого шага» по сравнению с фиктивным ультразвуком.44

Пяточные чашки

предназначены для уменьшения напряжения подошвенной фасции и уменьшения воздействия на пяточную кость. Многочисленные исследования показывают, что пяточные чашки эффективно уменьшают боль в пятке у пациентов с болезнью Севера, однако у пациентов с подошвенным фасциитом отчеты были не столь положительными, поскольку пяточные чашки были признаны наименее эффективными из 11 различных методов лечения. 45,46

Ночные шины используются для поддержания нейтрального положения голеностопного сустава, что позволяет пассивно растягивать икры и подошвенную фасцию во время сна.Цель этого дизайна — снизить напряжение с помощью этого «первого шага утром». Было показано, что ночные шины особенно полезны для людей, которые более 12 месяцев испытывали боль в пятке из-за подошвенного фасциита. 43 Некоторые из отмеченных недостатков ночных шин включают нарушение сна и некоторую степень дискомфорта.

Ортопедические приспособления

также используются для лечения боли в пятках, поскольку они в первую очередь предназначены для обеспечения правильного биомеханического выравнивания стопы для достижения максимального комфорта.Важная характеристика для успешного лечения боли в пятке при использовании ортопедических является контролем над пронацией и плюсневой головкой motion.47 однако эффективность этого остается спорной, так как это высокий ценовой диапазон, который часто препятствует использованию стелек в качестве первого выбора лечения .

Инъекционная терапия при боли в пятке

Существуют различные типы инъекций, которые используются для лечения боли в пятке, которая не поддается консервативным методам. К ним относятся инъекции кортикостероидов, сухие иглы, богатая белком плазма и инъекции мезенхимальных стволовых клеток.

Инъекции кортикостероидов уже давно используются в качестве следующего шага в лечении боли в пятке после консервативного лечения. Не существует золотого стандарта для типа или дозировки кортикостероидов, и стероид можно комбинировать с анестетиком, таким как лидокаин, для более быстрого облегчения. Инъекции можно проводить под контролем ультразвука, если поврежденная подошвенная фасция утолщена и имеет гипоэхогенный вид.

Большинство исследований показали краткосрочное облегчение боли, но не показали значительного долгосрочного облегчения от инъекций кортикостероидов.Crawford и соавт. Продемонстрировали статистически значимое уменьшение боли через один месяц при сравнении преднизолона и инъекций лигнокаина. 48 Однако не было значимой разницы через три и шесть месяцев. В другом исследовании, сравнивающем дексаметазон с физиологическим раствором, Шульгофер обнаружил более значительное улучшение симптомов в группе стероидов через четыре недели, но не через восемь и 12 недель. Следует отметить уменьшение толщины подошвенной фасции, наблюдаемое при ультразвуковой визуализации в каждый исследуемый период времени.48,49

Тем не менее, недавнее рандомизированное контрольное исследование показало стойкий эффект инъекций кортикостероидов. Ball et al. Сравнили метилпреднизолон с инъекциями физиологического раствора с ультразвуковым контролем и без него, обнаружив статистически значимое уменьшение боли как через шесть, так и через 12 недель. Это первое исследование, дающее такие результаты, и для подтверждения этих данных потребуются дальнейшие исследования.50 Кроме того, не было различий в симптомах с ультразвуковым контролем, что позволяет предположить, что эффект стероида является результатом диффузии и точной инъекции стероид не нужен.

Инъекции кортикостероидов сопряжены с риском, хотя и встречаются редко. К ним относятся разрыв подошвенной фасции, атрофия жировой подушечки, повреждение латерального подошвенного нерва и остеомиелит пяточной кости. Асеведо, Бескин обнаружил, что 44 из 51 случая разрыва подошвенной фасции были связаны с инъекцией кортикостероидов51. Селлман изучил 37 случаев разрыва подошвенной фасции, во всех из которых ранее были инъекции кортикостероидов.52

В последнее время для облегчения симптомов стали использовать сухое иглоукалывание. Иглу вводят в миофасциальную триггерную точку на пятке и манипулируют ею в различных направлениях.Наиболее распространенные уколы включают камбаловидную мышцу, икроножную мышцу, квадратную мышцу подошвы, короткий сгибатель пальцев и отводящий палец большого пальца. Побочные эффекты включали синяки и начальное обострение симптомов. Эти побочные эффекты носят временный характер. Эта процедура еще не изучена подробно.

Однако Matthew et al. сравнили сухое иглоукалывание с имитацией иглоукалывания, продемонстрировав статистически значимое уменьшение боли в подошвенной пятке через шесть и 12 недель после процедуры.53 Kalaci et al.сравнивали инъекции собственной крови, лидокаина с перцем, стероида и стероида с перцем. В группе стероидов с перцем наблюдался лучший эффект, чем в группе, принимавшей только стероид, что позволяет предположить, что перцовый или игольчатый сам по себе играет значительную роль в облегчении боли. 54

Инъекции также выполняются с использованием плазмы, богатой тромбоцитами (PrP). Собственный образец крови пациента центрифугируется для концентрирования тромбоцитов. Затем эта богатая тромбоцитами плазма вводится в пятку.Считается, что эта плазма полна аутологичных факторов роста, которые будут стимулировать заживление поврежденных тканей. Однако для этого процесса нет стандартизации, что вызывает разногласия в его использовании. Кроме того, существует несколько контролируемых испытаний инъекций PrP.

Ragab, Othman сравнили ультразвуковые исследования подошвенной фасции до и после инъекции PrP. Первоначально у пациентов с подошвенным фасциитом была утолщенная подошвенная фасция около начала пяточного бугорка.При последующем наблюдении через две, шесть и три месяца было отмечено уменьшение толщины подошвенной фасции, что свидетельствует о заживлении.55 Aksahin et al. сравнивали эффекты инъекций стероидов и инъекции PrP. Их результаты показали статистически значимое уменьшение боли в обеих группах через три недели и шесть месяцев.56 Однако значимости между двумя группами не было. Другое проспективное рандомизированное исследование, проведенное Монто, выявило значительное уменьшение боли при инъекциях PrP по сравнению с инъекциями кортикостероидов через три, шесть, 12 и 24 месяца.57 В этих исследованиях не было продемонстрировано никаких побочных эффектов. Мезенхимальные стволовые клетки также используются таким же образом, как PrP. Эти клетки получают при аспирации жирового или костного мозга и обрабатывают на центрифуге так же, как кровь на PrP. Исследования и сбор данных для этого метода продолжаются, и его использование и результаты еще предстоит определить.

Другие инъекции, такие как гиперосмолярная декстроза (пролотерапия), цельная кровь и онаботулинумтоксин А (ботокс), также исследуются для лечения боли в пятке, но они выходят за рамки этого обзора.

Варианты хирургического лечения боли в пятке

Хотя боль в пятке относится к разным группам патологий, обычно она хорошо поддается консервативному лечению независимо от этиологии. Оперативное вмешательство предназначено только для упорных случаев, которые не подействовали на консервативное лечение в течение как минимум четырех-шести месяцев.

При боли в задней части пятки, вызванной инсерционным тендинозом ахиллова сухожилия, цель операции — устранить пораженное сухожилие, воспаленную заднюю пяточную сумку и экзостоз пяточной кости.Хотя существуют вариации в хирургической технике, процедура включает обнажение сухожилия и задней пяточной кости, санацию нежизнеспособной ткани и обильной кости, а также повторное прикрепление отраженного ахиллова сухожилия. При этой процедуре может быть резецировано до 50 процентов сухожилия без риска ятрогенного разрыва ахиллова сухожилия.58 Молодые, спортивные пациенты могут немедленно начать защищенную нагрузку, в то время как пациентам с избыточным весом и пожилым пациентам может потребоваться несколько недель без нагрузки. Пациенты начинают физиотерапию через три-четыре недели и возвращаются к обычной обуви через шесть недель после операции.59

В случае пяточной боли, вызванной непокорной подошвенной fasciopathy, предпочтительные оперативные вмешательства включают в себя эндоскопическое частичное высвобождение подошвенной фасции, открытой частичное высвобождение подошвенной фасции с выпуском нижнего пяточного нерва и икроножная recession.60

Освобождение подошвенной фасции влечет за собой высвобождение медиальной трети центральной полосы подошвенной фасции. Обоснование этого состоит в том, что нагрузка на медиальную подошвенную фасцию наиболее высока и снижается латерально.Частичное высвобождение подошвенной фасции снимает эти стрессы и устраняет причину раздражения. Это может быть выполнено открытым или эндоскопическим способом. Эндоскопический подход требует меньшего количества диссекции и меньшего воздействия и связан с более быстрым временем восстановления и лучшей послеоперационной функцией.61 Обратной стороной эндоскопического подхода является то, что хирург не может решить проблему ущемления нижнего пяточного нерва, еще одной возможной этиологии боли в пятке. Послеоперационный протокол состоит из допустимой нагрузки с постепенным переходом на обычную обувь с защитным ортезом для поддержки свода.Пациенты могут возобновить полную активность через три месяца.

Целью рецессии икроножной мышцы является устранение стянутости трехглавой мышцы бедра. Между деформацией эквинуса и подошвенной фасциопатией существует четко установленная корреляция, и было продемонстрировано, что удлинение икроножной мышцы является жизнеспособной процедурой при лечении изолированной боли в пятке.62 Это достигается за счет обнажения икроножной мышцы и ее пересечения в мышечно-сухожильном соединении. Пациенты после процедуры могут выдерживать нормальный вес с постепенным возвращением к нормальной активности.Программа домашних упражнений для восстановления силы и диапазона движений начинается через две недели. Хотя теоретически существуют опасения по поводу потери силы подошвенного сгибания, в одной серии из 126 случаев со средним периодом наблюдения 19 месяцев не было обнаружено деформации или слабости среди их осложнений.63

Пациентам с поражением большеберцового нерва, будь то изолированное заболевание или сосуществующее с другими синдромами боли в пятке, освобождение тарзального канала может принести облегчение. Это достигается за счет обнажения удерживания сгибателя и раскрытия оболочки нерва.Если присутствуют объемные образования, их иссекают. Если сопутствующая подошвенная фасциопатия очевидна, ее можно устранить одновременно. Иногда недостаточность подошвенной фасции и сухожилия задней большеберцовой кости приводит к деформации, приводящей к тракции большеберцового нерва. В этой ситуации, описанной как «Триада боли в пятке», показано не только освобождение тарзального канала, но хирург должен также рассмотреть возможность проведения реконструктивных процедур для коррекции дисфункции сухожилия задней большеберцовой кости.64

Инвалидность и поражение пятки

Как и другие болевые синдромы, острая и / или хроническая подошвенная боль в пятке оказывает значительное негативное влияние на качество жизни, и существует множество факторов, ведущих к инвалидности из-за боли в пятке.Было обнаружено, что хронические симптомы, а также возраст, снижение ROM и повышение ИМТ играют важную роль в прогнозировании сопутствующей исходной инвалидности.65

В двух ретроспективных когортных исследованиях с участием 432 пациентов средняя продолжительность симптомов варьировалась от 13,3 до 14,1 месяцев до того, как был поставлен диагноз хронической боли в пятке сеялки и был обращен за лечением.66 Интересно, что кинезиофобия была самым сильным фактором инвалидности в когортном исследовании65. Кинезиофобия описывается как «чрезмерный, иррациональный и изнурительный страх перед физическим движением и активностью, возникающий в результате чувства уязвимости к болезненной травме или повторной травме.67 TSK-11, сокращенная версия шкалы Тампа для кинезиофобии, состоит из вопросника из 11 пунктов, оцениваемого по 4-балльной шкале, с максимальным баллом 44 балла, который исследует страх повторной травмы и боли. Оценки варьируются от 11 до 44 баллов, 11 — самый низкий уровень кинезиофобии. В когортном исследовании средний балл TSK-11 составил 22,3, что составляет 14 процентов дисперсии оценок инвалидности. Демографический фон составлял 9% (P = 0,015) дисперсии оценок инвалидности, тогда как интенсивность боли и общий дефицит ROM внесли дополнительные 11% (P <.001) отклонения 66,67

Существуют и другие функциональные измерения, которые врачи могут использовать для оценки результатов лечения пациентов с болью в пятке. Индекс функции стопы (FFI), Опросник состояния здоровья стопы (FHSQ), Измерение способности стопы и голеностопного сустава (FAAM) были хорошо изучены и использовались во многих исследованиях. 68 Эти самостоятельные анкеты можно использовать до и после вмешательств. для оценки нарушений функций организма, ограничений активности и участия, связанных с болью в пятке.69,70

Заключение

Боль в пятке — сложный диагноз, который иногда бывает трудно вылечить. Пациентов с болью в пятке могут обследовать несколько специалистов, и у них могут быть разные подходы к диагностике и лечению. Для лечения доступны консервативные и интервенционные варианты. Правильное лечение часто является результатом правильной диагностики. Часто лечение подбирается для пациентов в зависимости от их диагноза и целей. Чаще всего заканчиваются консервативные методы лечения.Однако клиницист должен иметь высокий индекс подозрений в отношении конкретного диагноза, когда консервативное лечение не помогает, таким образом, может быть использовано правильное вмешательство, и эффективное лечение будет достигнуто раньше, чем позже. п

Кевин Х. Тринх, доктор медицины, главный врач-резидент, отдел PM&R, Hofstra North Shore — Медицинская школа LIJ, Манхассет, Нью-Йорк

Эдуардо Чен, доктор медицины, врач-ординатор, Департамент PM&R, Медицинская школа Hofstra North Shore LIJ, Манхассет, Нью-Йорк

Дана Саттон, доктор медицины, врач-ординатор, Отделение PM&R, Еврейская система здравоохранения Hofstra North Shore-Long Island

Эдди Папа, доктор медицинских наук, врач-ординатор, отделение PM&R, Медицинская школа Hofstra North Shore LIJ, Манхассет, Нью-Йорк

Джерард ДеГрегорис III, доктор медицинских наук, директор по образованию и исследованиям Manhattan Spine and Pain Medicine, а также лечащий врач отделения анестезии в North Shore- LIJ, больница Ленокс-Хилл, Нью-Йорк, Нью-Йорк

Ферги-Росс Монтеро-Крус, врач-ординатор, отделение PM&R, Еврейская медицинская школа Hofstra North Shore-Long Island

Николас Чотола, DPM, MA является PGY 1- Программа ординатуры по ортопедической медицине и хирургии, Отделение подиатрии, Отделение ортопедической хирургии, North Shore LIJ- Госпиталь Ленокс-Хилл

Матвей Ягудаев, DPM является PGY 1- Программа ординатуры по ортопедической медицине и хирургии, Подиатрическое отделение, Отделение ортопедической хирургии North Shore LIJ — Lenox Hill Hospital

Уильям Д. Шпильфогель, DPM, FACFAS — руководитель отделения ортопедической хирургии и директор программы резидентуры по подиатрической медицине и хирургии, North Shore-LIJ — Госпиталь Ленокс Хилл

Pierce J. Ferriter, MD, отделение ортопедической хирургии, больница Lenox Hill

Стивен Мандель, доктор медицины, клинический профессор неврологии, отделение неврологии, больница Ленокс Хилл / Медицинская школа Hofstra North Shore LIJ, Манхассет, Нью-Йорк

Стив М.Айдын, доктор медицинских наук, доцент кафедры PM&R в Медицинской школе Hofstra North Shore-LIJ, Манхассет, штат Нью-Йорк, и директор отделения скелетно-мышечной медицины в Manhattan Spine and Pain, Нью-Йорк, Нью-Йорк

1. Олдридж Т. Диагностика боли в пятке у взрослых. Am Fam Physician2004; 70: 332-338.

2. Бучиндер Р. Подошвенный фасциит. Медицинский журнал Новой Англии, 2004 г .; 350: 2159-2166.

3. Кроуфорд Ф., Аткинс Д., Янг П., Эдвардс Дж. Инъекция стероидов при боли в пятке: доказательства краткосрочной эффективности. Рандомизированное контролируемое исследование. Ревматология 1999; 38: 974-977.

4. Thomas JL, Christensen JC, Kravitz SR, Mendicino RW, Schuberth JM, Vanore JV, Weil LS, Zlotoff HJ, Bouche R, Baker J. Диагностика и лечение боли в пятке: руководство по клинической практике — редакция 2010 г. Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава 2010; 49: S1-S19.

5. Ирвинг Д. Б., Кук Дж. Л., Янг М. А., Менз Х. Б.. Ожирение и пронированный тип стопы могут увеличивать риск хронической боли в подошвенной пятке: согласованное исследование случай-контроль.Опорно-Расстройство 2007; 8:41.

6. Ландорф К.Б., Менц HB. Боль в подошвенной пятке и фасциит. Clin Evid 2008; 1111.

7. Ламонт, Харви. «Подошвенный фасциит: дегенеративный процесс (фасциоз) без воспаления». Журнал Американской подиатрической медицинской ассоциации 93.3 (2003): 234-37.

8. Бакстер, Дональд. «Лечение хронической боли в пятке с помощью хирургического удаления первой ветви бокового подошвенного нерва». Клиническая ортопедия и родственные исследования 279 (1992): 229-36.

9. Генри Грей (1821–1865). Анатомия человеческого тела. 1918

10. Bunning PSC, Barnett CH. «Сравнение таранно-пяточных суставов взрослого и плода». J Anat. 1965; 99: 71

11. Manter JT. Движения подтаранного и поперечного суставов предплюсны. Анат Рек. 1941; 80: 397.

12. Эльфтман Х. Поперечный сустав предплюсны и его контроль. Clin Orthop. 1960; 16: 41-6.

13. Окита Н., Мейерс С.А., Чаллис Дж. Х., Шарки Н.А. Блокировка среднетарзального сустава: новые взгляды на старую парадигму.J Orthop Res. 2014; 32 (1): 110-5.

14. Hicks JH. Механика стопы. II. Подошвенный апоневроз и дуга. J Anat. 1954; 88 (1): 25-30.

15. Хаскелл А., Манн Р.А. Биомеханика стопы и голеностопного сустава. В: Coughlin MJ, Saltzman CL, Anderson RB, ed. Хирургия стопы и голеностопного сустава Манна. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2014: 4-36

16. Do, P и Do JR, Журнал «Диагностика боли в пятке» Американской академии семейных врачей, том 84, номер 8, октябрь 2011 г.

17. Олдридж Т. диагностика боли в пятке у взрослых. Журнал Американской академии семейных врачей, том 70, номер 2, июль 2004 г.

18. Ахстром, Дж. Спонтанный разрыв подошвенной фасции. Am J Sports Med 1988; 16: 306-7

19. Hossain, M Неподошвенный фасциит: дифференциальная диагностика и лечение болевого синдрома в пятке. Ортопедия и травмы 25; 3 2011.

20. Alshami, A, et al. Биомеханическая оценка двух клинических тестов на подошвенную пятку: тест тыльного сгибания-выворота при синдроме тарзального канала и тест брашпиля при подошвенном фасциите.Ступня и щиколотка International 28; 4 апреля 2007 г.

21. Schepsis AA, Jones H, Haas AL. Заболевания ахиллова сухожилия у спортсменов. AM J Sports Med 2002; 287-305.

22. Хосейн, Мунье и Нилеш Маквана. «Неподошвенный фасциит»: дифференциальная диагностика и лечение болевого синдрома в пятке. Ортопедия и травмы. Том 25: 3 стр. 198-206. 2011.

23. Thomas, James L. et al. Диагностика и лечение боли в пятке: пересмотренное руководство по клинической практике, 2010. Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава.Том 49 стр. S1-S19. 2010.

24. Хоффман Д., Бьянки С. Сонографическая оценка боли в подошвенной и средней части стопы. Журнал ультразвуковой медицины 2013; 32: 1271-1284.

25. Флинн Дж .: Обновление ортопедических знаний 10 2013 г .; 85-102.

26. Карабай Н., Торос Т., Хурел С. Ультрасонографическая оценка подошвенного фасцита. J Foot Ankle Surg 2007; 14: 442-446.

27. Теро А. Х. Ярвинен, доктор медицины, Пекка Каннус, доктор медицины, Мика Паавола, доктор медицины, Теппо Л. Н. Ярвинен, доктор медицины, Ласло Йоза, доктор медицины, и Маркку Ярвинен, доктор медицины.Травмы ахиллова сухожилия. Current Opinion in Rheumatology 2001, 13: 150–155

28. К.М. Хан, Б. Б. Форстер, Дж. Робинсон, И Чеонг, Л. Луис, Л. Маклин, Дж. Э. Тонтон. Имеют ли значение ультразвуковая и магнитно-резонансная томография для оценки заболеваний ахиллова сухожилия? Двухлетнее перспективное исследование. Br J Sports Med 2003; 37: 149–153.

29. Никола Маффулли, MD FRCS (Орт), Pankaj Sharma MRCS, Карен Л. Ласкомб FRCS. Ахиллова тендинопатия: этиология и лечение. JR Soc Med 2004; 97: 472–476

30.Рашель Бухбиндер, MB, B.S., F.R.A.C.P. Подошвенный фасциит. Медицинский журнал Новой Англии 2004; 350: 2159-66.

31. Чарльз Коул, доктор медицины, Крейг Сето, доктор медицины, и Джон Газвуд, доктор медицины, магистр медицины Подошвенный фасциит: доказательные данные: обзор диагностики и терапии. Американский семейный врач 2005; 72: 2237-42, 2247-8

32. Ибрагим Турин, доктор медицинских наук; Карлос Риверо-Мелиан, доктор медицинских наук; Питер Гантнер, доктор медицины; и Кристер Рольф, доктор медицинских наук. Синдром тарзального туннеля: результат хирургического вмешательства в давних случаях.Клиническая ортопедия и исследования, номер 343, стр 151-156.

33. Грегор Антониадис, Конрад Шегльманн, Deutsches Ärzteblatt. Диагностика и лечение синдрома заднего тарзального туннеля, International 2008; 105 (45): 776–81.

34. К. Н. Ван Дейк, Л. С. Л. Лим, П. М. М. Боссайт, Р. К. Марти. Для диагностики растяжения голеностопного сустава достаточно медицинского осмотра. J Bone Joint Surg [Br] 1996; 78-B: 958-62.

35. С. С. Брукс, Б. Т. Поттер и Дж. Б. Рейни. Инверсионные повреждения голеностопного сустава: клиническая оценка и рентгенологический обзор.Br Med J (Clin Res Ed). 1981 Feb 21; 282 (6264): 607–608.

36. Присцилла Ту, DO, и Джеффри Р. Бытомски, DO. Диагностика боли в пятке. Американский семейный врач. 2011; 84 (8): 909-916.

37. Маркус Дж. Сормаала, доктор медицины, Мария Х. Нива, доктор медицины, доктор медицинских наук, Марти Дж. Киуру, доктор медицины, доктор медицинских наук, магистр медицины и науки, Вилле М. Маттила, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук и Харрик. Pihlajamaki, MD, PHD. Стрессовые травмы пяточной кости, обнаруженные с помощью магнитно-резонансной томографии у призывников. Журнал хирургии костей и суставов · JBJS.ORG Volume 88-A · Number10 · October 2006

38. Дэниел Б. Джадд, доктор медицины и Дэвид Х. Ким, доктор медицины Переломы стопы, которые часто ошибочно принимают за растяжение связок голеностопного сустава. Am Fam Physician 2002; 66: 785-94.

39. Мария Х. Нива, доктор медицины, доктор медицины, Маркус Дж. Сормаала, доктор медицины, Марти Дж. Киуру, доктор медицины, доктор философии, Риина Хаатая, магистр наук, Юхани А. Аховуо, и Харри К. Пихладжамаки, доктор медицины, доктор философии. Костные стрессовые травмы голеностопного сустава и стопы. 86-месячное исследование физически активных молодых людей на основе магнитно-резонансной томографии. Американский журнал спортивной медицины, Vol. 35, № 4 2007.

40.Эндрю М. Макмиллан, Карл Б. Ландорф, Джоанна Т. Барретт, Хилтон Б. Менц и Адам Р. Берд. Диагностическая визуализация хронической боли в подошвенной пятке: систематический обзор и метаанализ. Журнал исследований стопы и голеностопного сустава 2009, 2:32.

41. Альварес-немегьеи Дж., Канозо Дж. Боль в пятке: диагностика и лечение, шаг за шагом. Кливлендский медицинский журнал клиники. Выпуск 73, # 5, май 2006 г., стр. 465-471

42. Донли Б., Мур Т., Сферра Дж., Гозданович Б., Смит Р. Эффективность пероральных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в лечении подошвенного фасциита: рандомизированное, проспективное, плацебо-контролируемое исследование .Foot and Ankle International, Том 28, # 1, январь 2007 г., стр. 20-23

43. Wolgin M, Cook C, Graham C, Mauldin D. Консервативное лечение боли в подошвенной пятке: долгосрочное наблюдение. Foot Ank Int 1994; 15: pp 97-102

44. Рэдфорд Дж., Ландорф К., Бухбиндер Р., Кук С. Эффективность тейпирования с низким содержанием красителей для краткосрочного лечения боли в подошвенной пятке: рандомизированное исследование. BMC Musculoskeletal Disorders, 2006. 7:64

.

45. Перхамре С., Лундин Ф., Классбо М., Норлин Р. Пяточная чашка улучшает функцию боли в пятке при травме Севера: влияет на толщину пяточной подушки, пиковое давление и боль.Скандинавский журнал медицины и науки в спорте, Том 22, выпуск 4, 516-522, август 2012 г.

46. Gill LH, Kiebzak GM. Результат консервативного лечения подошвенного фасциита. Foot Ankle Int. 1996; 17: 527-532

47. Квонг П.К., Кей Д., Фонер Р.Т., Уайт М.В. Подошвенный фасциит. Механика и патомеханика лечения. Clin Sports Med 1988; 7: 119-26

48. Кроуфорд И., Аткинс Д., Янг П., Эдвардс Дж. Стероидная инъекция от боли в пятке: доказательства краткосрочной эффективности.Рандомизированное контрольное испытание. Ревматология. 1999; 38: 974-7

49. Schulhofer SD. Краткосрочные преимущества инъекции кортикостероидов под контролем УЗИ при подошвенном фасциите. Clin J Sport Med. 2013; 23: 83-4.

50. Болл Е., МакКиман Х, Паттерсон С., Бернс Дж., Яу В., Мур О., Бенсон С., Фу Дж., Райт Дж., Таггарт А. Энн Рум Дис. 2013; 72: 996-1002.

51. Асеведо Дж. И., Бескин Дж. Л.. Осложнения разрыва подошвенной фасции, связанные с инъекцией кортикостероидов. Foot Ankle Int. 1998; 19: 91-7.

52. Селлман-младший. Разрыв подошвенной фасции, связанный с инъекцией кортикостероидов. Foot Ankle Int. 1994; 15: 376-81.

53. Cotchett MP, Munteanu SE, Landorf KB. Эффективность сухого иглоукалывания триггерной точки при боли в подошвенной пятке: рандомизированное контролируемое исследование. Phys Ther. 2014; 94: 1083-94.

54. Kalaci A, Cakici H, Hapa O, Yanat AN, Dogramaci Y, Sevinc TT. Лечение подошвенного фасциита с использованием четырех различных методов местной инъекции: рандомизированное проспективное клиническое исследование.J Am Podiatr Med Assoc. 2009; 99: 108-13.

55. Рагаб Е.М., Осман А.М. Плазма, обогащенная тромбоцитами, для лечения хронического подошвенного фасциита. Arch Orthop Trauma Surg. 2012; 132: 1065-70.

56. Aksahin E, Dogruyol D, Yuskel HY, Hapa O, Dogan O, Celebi L, Bicimoglu A. Сравнение эффекта кортикостероидов и плазмы, богатой тромбоцитами (PRP) для лечения подошвенного фасциита. Arch Orthop Trauma Surg. 2012; 132: 781-5.

57. Monto RR. Эффективность обогащенной тромбоцитами плазмы по сравнению с лечением инъекциями кортикостероидов при хроническом тяжелом подошвенном фасциите. Foot Ankle Int. 2014; 35: 313-8.

58. CalderJDF, Saxby TS. Хирургическое лечение инсерционного тендиноза ахиллова сухожилия. Foot Ankle Int. 2003; 24 (2): 119-121.

59. Ригби Р. Б., Коттом Дж. М., Вора А. Ранняя нагрузка с использованием техники наложения ахиллова мостика при вставочном тендинозе ахиллова сухожилия: обзор 43 пациентов. J Foot Ankle Surg. 2013; 52 (5): 575-9.

60. ДиДжиованни Б.Ф., Мур А.М., Злотницкий Ю.П., Пинни С.Дж. Предпочтительное управление непокорного подошвенный фасциит среди ортопедических хирургов.Foot Ankle Int. 2012; 33 (6): 507-12. DOI: 10.3113 / FAI.2012.0507.

61. Кинли С., Фраскон С., Кальдерон Д. и др. Эндоскопическая подошвенная фасциотомия по сравнению с традиционной операцией на пяточной шпоре: проспективное исследование. J Foot Ankle Surg. 1993; 32: 595-603.

62. Маскилл Дж. Д., Бохай Д. Р., Андерсон Дж. Дж. Рецессия Gastrocnemius для лечения изолированной боли в стопе. Foot Ankle Int. 2010; 31 (1): 19-23. DOI: 10.3113 / FAI.2010.0019.

63. Раш С.М., Форд Л.А., Гамильтон, Джорджия. Заболеваемость, связанная с высокой рецессией икроножной мышцы: ретроспективный обзор 126 случаев.J Foot Ankle Surg. 2006; 45 (3): 156-160.

64. Лабиб С.А., Гулд Дж.С., Родригес-дель-Рио Ф.А., Лайман С. Триада боли в пятке (HPT): комбинация подошвенного фасциита, дисфункции заднего большеберцового дендона и синдрома тарзального канала. Foot Ankle Int. 2002; 23 (2): 212-220.

65. Lentz, TA et al. Связанный с болью страх способствует самооценке инвалидности у пациентов с патологией стопы и голеностопного сустава, Архивы физической медицины и реабилитации, том 91, выпуск 4, апрель 2010 г., страницы 557–561

66.Кляйн С.Е., Дейл А.М., Хейс М.Х., Джонсон Дж. Э., Маккормик Дж. Дж., Рэйсетт Б.А. Клинические проявления и самооценка боли и функций у пациентов с болью в подошвенной пятке. Foot Ankle Int. 2012; 33: 693-698.

67. Кори С.Х., Миллер Р.П., Тодд Д.Д. Кинизиофобия: новый взгляд на поведение при хронической боли. Управление болью, 1990; 3: 35–43.

68. Рисковски Дж. Л. и др., Измерение функции стопы, здоровья стопы и боли в стопе. Arthritis Care Res (Хобокен). 2011 ноябрь; 63 Приложение 11: S229-39. DOI: 10.1002 / акр.20554.

69. Мартин, Р.Л. и др., Боль в пятке — подошвенный фасциит: редакция 2014 г. Журнал ортопедии и спортивной физиотерапии, 2014 г., том: 44 Выпуск: 11 Страницы: A1-A33

70. Yi TI, Lee GE, Seo IS, Huh WS, Yoon TH, Kim BR. Клиническая характеристика причин боли в подошвенной пятке. Ann Rehabil Med. 2011; 35: 507-513.

Костные шпоры — Диагностика и лечение

Диагноз

Во время медицинского осмотра врач может ощупать ваш сустав, чтобы определить вашу боль.Ваш врач может также назначить рентген или другие визуализационные тесты для осмотра ваших суставов и костей.

Лечение

Если ваши костные шпоры вызывают боль, ваш врач может порекомендовать безрецептурные болеутоляющие, такие как ацетаминофен (Тайленол и другие), ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и другие) или напроксен натрия (Алив и другие).

Подготовка к приему

Скорее всего, вы сначала обратитесь к семейному врачу, который может направить вас к врачу, специализирующемуся на диагностике и лечении заболеваний суставов (ревматологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

  • Перечислите свои симптомы и как долго они у вас были.
  • Запишите основную медицинскую информацию, включая другие состояния, которые у вас есть, все лекарства и добавки, которые вы принимаете, а также семейный анамнез заболеваний костей или суставов.
  • Обратите внимание на недавние травмы , повредившие сустав.
  • Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.

Вот несколько вопросов, которые следует задать своему врачу. Не стесняйтесь спрашивать других.

  • Какая наиболее вероятная причина моих признаков и симптомов?
  • Есть другие возможные причины?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Какое лечение вы рекомендуете, если оно есть?
  • У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу управлять ими вместе?
  • Возможна ли операция в моем случае? Почему или почему нет?
  • Какие меры по уходу за собой я могу предпринять, чтобы справиться с симптомами?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы, в том числе:

  • Насколько сильна ваша боль?
  • Есть ли у вас проблемы с перемещением пораженного сустава или суставов?
  • Влияют ли ваши симптомы на вашу способность выполнять повседневные задачи?
  • Если вы до сих пор пробовали лечение в домашних условиях, что помогло?
  • Какой у вас типичный режим упражнений?

Октябрь17, 2019

Показать ссылки
  1. Doherty M, et al. Клинические проявления остеоартроза. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 15 января 2018 г.
  2. Firestein GS, et al., Eds. Патогенез остеоартроза. В: Учебник ревматологии Келли и Файрестейна. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 15 января 2018 г.
  3. Что такое стеноз позвоночного канала? Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний.https://www.catalog.niams.nih.gov/detail.cfm?pubid=1851. По состоянию на 16 января 2018 г.
  4. Причина боли в спине — ОА? Фонд артрита. http://www.arthritis.org/about-arthritis/types/back-pain/articles/oa-and-back-pain.php. По состоянию на 15 января 2018 г.
  5. Imboden JB, et al. Остеоартроз. В: Современная диагностика и лечение: ревматология. 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2013. http://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 16 января 2018 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Нужна ли операция для костных шпор ?: Michfoot Surgeons PC: Podiatry

Если вы думаете, что у вас костные шпоры, и боитесь операции на стопе, вам повезло! Часто существуют нехирургические методы лечения боли в стопе, и не все боли в стопе возникают из-за костной / пяточной шпоры. Если вы испытываете боль в стопе и подозреваете, что у вас есть костные шпоры, я, как хирург стопы и ортопед, настоятельно рекомендую вам прийти ко мне в кабинет на обследование, чтобы мы смогли разобраться в корне проблемы.

Что такое костная шпора?

Предположим, вы получили официальный диагноз костных шпор и подробно объясните, что это такое. Костные шпоры, чаще известные как пяточные шпоры, представляют собой разрастания кости по краям костей. В пяточных шпорах они возникают в пяточной кости (пяточной кости).Их связывают с хроническим местным воспалением в области прикрепления сухожилий или фасций мягких тканей в этой области. Пяточные шпоры могут располагаться сзади на пятке или под пяткой, под подошвой стопы. Пяточная шпора на тыльной стороне пятки часто связана с воспалением ахиллова сухожилия (тендинитом) и вызывает болезненность и боль в задней части пятки, которая усиливается при отталкивании от стопы.

Симптомы пяточной шпоры

Пяточная шпора безболезненна, но часто сопровождается болью в пятке и подошвенным фасциитом. Часто в нижней части пятки наблюдается локализованная болезненность, из-за чего ходить босиком по твердому полу бывает сложно или болезненно.

Как обрабатывают пяточные шпоры

После того, как диагноз пяточной шпоры поставлен, существует множество вариантов лечения. В нашем ортопедическом кабинете мы стремимся лечить симптомы пяточной шпоры и связанное с ними воспаление сначала консервативно, часто с помощью лекарств, уменьшающих воспаление, инъекций или даже лазерной терапии MLS. Кроме того, мы, вероятно, порекомендуем вам приобрести ортопедические стельки и удобную поддерживающую обувь, так как это поможет уменьшить раздражение от пяточной шпоры.

В тех случаях, когда пяточная шпора вызывает хроническое воспаление, возможно хирургическое вмешательство.

Хирургия стопы на пяточной шпоре

Операция проводится в амбулаторных условиях. После операции вам наденут послеоперационную обувь, и, хотя вы, вероятно, сможете ходить после операции, мы рекомендуем нашим пациентам ограничить количество выполняемых ими физических нагрузок. В первую неделю вы должны не стоять на ногах, за исключением того, что ходите туда-сюда в туалет или за едой.Ко второй неделе вы, вероятно, станете более подвижным, а к третьей неделе некоторые пациенты смогут нормально ходить. Как и в любом другом случае, ваш случай может быть другим — ваш хирург стопы обсудит с вами все до того, как будет проведена операция на стопе, и сообщит вам о вашем прогрессе, когда вы продолжите отмечаться на последующих встречах.

Можно ли избавиться от пяточной шпоры? Варианты лечения и упражнения

От пяточной шпоры без операции невозможно избавиться. Однако некоторые цифры показывают, что пяточные шпоры вызывают боль только в 5% случаев.Если кто-то испытывает боль в пятке, это может быть другая причина.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), наиболее частой причиной боли в пятке является подошвенный фасциит, который возникает, когда ткань, поддерживающая свод стопы, воспаляется.

В этой статье мы рассмотрим, что такое пяточные шпоры, как они связаны с болью в пятке, а также способы лечения боли в пятке.

Пяточные шпоры — это костные образования, простирающиеся от пяточной кости до свода стопы.По данным AAOS, только 1 из 20 человек с пяточной шпорой будет испытывать боль.

Однако у некоторых людей пяточные шпоры вызывают боль. Симптомы пяточной шпоры могут включать:

  • боль
  • воспаление
  • костный выступ
  • болезненность в нижней части стопы

Подошвенный фасциит и пяточная шпора часто возникают одновременно. В 2012 году исследователи обнаружили, что у 89% людей с подошвенным фасциитом были пяточные шпоры. Кроме того, авторы обзора 2015 года предполагают, что в некоторых случаях пяточная шпора может развиваться как реакция на подошвенный фасциит.

Симптомы подошвенного фасциита включают:

  • боль в нижней части стопы, около пятки
  • боль после длительного периода отдыха или после сна
  • боль, усиливающаяся при сгибании стопы
  • более сильная боль после , но не во время упражнения

Единственный способ полностью избавиться от пяточной шпоры — это провести операцию по удалению новообразований. Однако врачи обычно резервируют операцию в тех случаях, когда не поддается лечению другими способами.Согласно AAOS, операция — это последнее средство, поскольку оно может привести к хронической боли.

Однако есть способы уменьшить боль и воспаление в пятке, например:

  • Отдых: Действия, при которых ступни человека ударяются о твердую поверхность, могут усилить боль в пятке. Человеку с подошвенным фасциитом может потребоваться временно уменьшить или прекратить такие занятия, как бег или аэробика.
  • Холодная терапия: Прикладывание пакетов со льдом или перекатывание стопы над бутылкой с холодной водой в течение 20 минут может помочь при боли в ноге, онемение области и уменьшение отека.Человек может делать это три-четыре раза в день.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин или ибупрофен, могут помочь при острой боли, но эти препараты не подходят для длительного обезболивания. НПВП не безопасны для всех, поэтому перед их приемом лучше посоветоваться с врачом.
  • Упражнения: Врач может порекомендовать некоторые упражнения и растяжки для расслабления напряженных мышц стоп и икр.Если они неэффективны, они могут направить к физиотерапевту, который разработает особый режим упражнений для снятия боли в пятке.
  • Поддерживающая обувь: Человеку с болью в пятке может быть полезна мягкая обувь, силиконовые подпяточники или изготовленные на заказ ортопедические изделия. Ортопед может предоставить поддерживающие вставки для обуви.
  • Инъекции кортикостероидов: Врач может порекомендовать инъекции стероидов, чтобы уменьшить воспаление и боль. Однако слишком много инъекций может вызвать дополнительные проблемы, такие как хроническая боль.

Более 90% людей с подошвенным фасциитом выздоравливают в течение 10 месяцев при использовании нехирургических методов лечения. Если подошвенный фасциит является причиной боли в пятке, пациенты могут обнаружить, что эти нехирургические подходы помогают.

Врач может диагностировать причину боли в пятке, выполнив физический осмотр и рентген, чтобы исключить другие заболевания, такие как артрит или переломы.

Согласно обзору 2015 года, физиотерапия может помочь людям с пяточной шпорой улучшить диапазон движений и сохранить подвижность суставов.AAOS рекомендует выполнять следующие упражнения в течение 4–6 недель под наблюдением врача.

Растяжка полотенца

Для выполнения этой растяжки:

  1. Сядьте на пол, вытянув ноги вперед.
  2. Оберните полотенце вокруг подушечки стопы и осторожно потяните внутрь, пока не натянется.
  3. Удерживайте растяжку примерно 30 секунд и повторите 3 раза.
  4. Повторить с другой ногой.

Растяжка пяточного шнура

Для этой растяжки:

  1. Держа руки на стене, поставьте одну ногу вперед с небольшим сгибом в колене.
  2. Поставьте вторую ногу немного позади туловища и держите ее прямо.
  3. Пятки должны оставаться плоскими на земле.
  4. Надавите бедрами вперед, чтобы почувствовать растяжение икры и пятки задней ноги.
  5. Удерживайте растяжку примерно 30 секунд.
  6. Поменяйте ноги и повторите.

Сгибание полотенца

Для этой растяжки:

  1. Сядьте на пол, поставив ступни на землю, и положите небольшое полотенце перед ступнями.
  2. Возьмитесь за полотенце за пальцы ног одной ступни и поднесите его ближе к телу.
  3. Расслабьте стопу и повторите еще 4 раза.
  4. Переключитесь на другую ногу.

Катание мяча для гольфа

Для этого упражнения:

  1. Сядьте в кресло и катите мяч под больную ногу.
  2. Продолжайте в течение нескольких минут, не отводя ногу слишком далеко от стула.
  3. Если боль ощущается в обеих стопах, повторите с другой ногой.

Сгибание голеностопного сустава

Для выполнения этого упражнения:

  1. Сядьте на стул так, чтобы ступни не касались пола.
  2. Выпишите буквы алфавита ступнями, используя лишь небольшие движения ступней и лодыжкой.
  3. Выполните это упражнение сначала одной ногой, а затем другой.

По данным Американской педиатрической медицинской ассоциации, пяточная шпора возникает из-за деформации мышц и связок стопы. Неоднократный разрыв или повреждение мембраны, покрывающей пяточную кость, со временем приводит к накоплению твердых отложений кальция.

Пяточная шпора может возникнуть в результате повторяющейся нагрузки на ступни при выполнении некоторых высокоэффективных упражнений, таких как бег. К другим причинам и факторам риска относятся:

  • Биомеханический дисбаланс: Напряженные мышцы голени или стопы, высокие своды и нарушения походки могут привести к пяточной шпоре. Обувь, которая не поддерживает или не подходит для стопы, также может способствовать их развитию.
  • Ожирение: В обзорной статье отмечается, что два метаанализа показали, что более высокий индекс массы тела (ИМТ) и пяточная шпора связаны с хронической болью в пятке.
  • Возраст: Согласно исследованию 2014 года, большие пяточные шпоры чаще встречаются у людей старше 40 лет.
  • Другие состояния: Пяточная шпора связана с артритом и анкилозирующим спондилитом, а также подошвенным фасциитом.

Люди могут снизить риск боли в пятке, если:

  • носить поддерживающую обувь, которая хорошо сидит
  • носить амортизирующую обувь во время тренировки
  • разогревать и растягивать ноги и ступни перед тренировкой
  • поддерживать умеренный вес

Операция — единственный способ полностью избавиться от пяточной шпоры.Однако, поскольку люди с болью в пятке часто имеют другие заболевания, вызывающие боль, например подошвенный фасциит, они могут найти облегчение, следуя общим рекомендациям по уменьшению боли в пятке.

Отдых, лед, НПВП и физиотерапия могут помочь людям с болью в пятке, а мягкие подушечки и обувь могут уменьшить воздействие ходьбы на ступни. В более тяжелых случаях врачи могут назначить инъекции стероидов или операцию.

Людям, страдающим болью в пятке, следует обсудить свои симптомы со своим врачом, который сможет диагностировать причину боли и порекомендовать лучший подход.

Симптомы и лечение боли в пятке и шпоры

Стопа человека — одна из наиболее часто травмируемых частей тела. Поэтому неудивительно, что пяточная кость (бугристость пяточной кости), которая является самой большой костью стопы, также часто травмируется. Травма пяточной кости может вызвать боль практически со всех сторон: сзади, спереди, по бокам и внизу.

Причины боли в пятке

Помимо прямых переломов и синяков, основными причинами боли в пятке являются другие травмы костей, связок, сухожилий и тканей стопы и лодыжки.Эти травмы обычно вызваны стрессом, перенапряжением и чрезмерным давлением на различные части голеностопного сустава и стопы. Вот некоторые из типичных действий, которые вызывают боль в пятке у наших пациентов здесь, в Среднем Теннесси:

  • ходьба, бег или прыжки на твердых поверхностях
  • ношение плохо сконструированной обуви
  • избыточный вес

травмы, вызывающие пятку Боль.

артрит и подагра — обычно поражает сустав большого пальца стопы, но также может вызывать дискомфорт в пятке
  • Бурсит — небольшое образование мягких тканей или жидкости, которое может имитировать пяточную шпору
  • Деформация Хаглунда — увеличение кости на задней части пятка
  • Тендинит ахиллова сухожилия — повреждение ахиллова сухожилия, которое соединяет икроножную мышцу с пяточной костью
  • Кость ушибы — воспаление тканей, покрывающих пяточную кость
  • Перелом (перелом) — обычно стрессовый перелом
  • Чрезмерная пронация — аналогично травме, вызванной чрезмерным перенапряжением, это вызвано чрезмерной работой над нормальными движениями и работой свода стопы
  • Пяточные шпоры — скопление отложений кальция, обычно обнаруживаемое в нижней части пятки
  • Пяточные шпоры и их причины

    Пяточные шпоры — одна из наиболее распространенных деформаций пяток.Эти пяточные шпоры иногда вызывают боль, но часто безболезненны. Они могут развиваться сами по себе, но иногда возникают из-за других травм стопы и пятки.

    Пяточная шпора — это скопление отложений кальция на пятке, которое создает шпороподобную форму длиной до полдюйма. Эти заостренные костные шпоры обычно расположены в нижней части пятки (нижняя пяточная шпора) и на задней части пятки (задняя пяточная шпора).

    Многие из наиболее распространенных причин пяточной шпоры аналогичны другим причинам боли в пятке.Вот некоторые из проблем, которые могут привести к пяточной шпоре:

    • Артрит
    • Подошвенный фасциит
    • Плохо сидящая обувь или постоянное ношение шлепанцев
    • Ходьба
    • Растяжение ткани, соединяющей пятку и подушечку пальцев стопа
    • Неоднократное отрывание мембраны, покрывающей пяточную кость
    • Накопление кальция из-за продолжающихся травм и стресса

    Симптомы травм и шпор пятки

    Самым очевидным признаком травмы пятки является просто боль в пятке .Однако из-за сложного строения стопы и лодыжки травма пятки может вызвать распространение боли по стопе, что затрудняет первоначальную диагностику.

    Вот симптомы, которые помогут вам лучше понять, если вы столкнулись с травмой пятки:

    • Отек на нижней или задней части пятки
    • Покраснение на пятке
    • Излучение тепла от пятки
    • Боль на свод стопы
    • Первоначальная стреляющая боль при первом вставании

    Часто лучший способ диагностировать травму пятки и сформулировать вариант лечения — это сделать рентген.

    Диагностика пяточной шпоры

    Пяточная шпора не всегда вызывает боль, а костные выступы не всегда видны невооруженным глазом. Иногда пяточные шпоры вообще не имеют симптомов.

    Иногда единственный способ узнать, есть ли у вас пяточная шпора, — это сделать рентгеновский снимок или поставить другой диагноз травмы стопы или лодыжки. Однако вот некоторые симптомы пяточной шпоры, которые вы можете распознать без помощи рентгена:

    • Хроническая боль в пятке — особенно в активном состоянии
    • Острая и острая боль в пятке
    • Воспаление
    • Точки болезненности в нижней или задней части пятки
    • Затруднения и раздражение при ходьбе босиком
    • Видимая шишка на пятке
    • Раздражение пятки от различных типов обуви
    • Отек

    Лечение: как вылечить шпоры и боль в пятке

    Травмы и боль в пятке, вызванные ли они пяточной шпорой, часто нуждаются в аналогичном лечении.

    Лечение боли в пятке и шпоры

    Когда наши ортопеды разрабатывают лечение боли или шпор в пятке, они стремятся уменьшить воспаление и раздражение, а также предотвратить будущие травмы. Вот некоторые из вариантов безоперационного лечения:

    • Обледенение и холодный компресс
    • Ночные шины
    • Уколы кортизона
    • Защитная обувь
    • Противовоспалительные и обезболивающие
    • Индивидуальные ортопедические стельки и вставки
    • Отдых
    • Растяжка
    • Физиотерапия

    Обувь для пяточной шпоры

    Не только индивидуальные ортопедические стельки и вставки помогают с пяточной шпорой, но и обувь, которую вы выбираете для ношения.В частности, лучшая обувь для предотвращения или помощи пяточной шпоры — это обувь с:

    • Сильно амортизирующая подошва, например кроссовки
    • Амортизатор
    • Поддерживающий каблук
    • Не слишком тугой и не болтающийся

    Консервативный и хирургический Лечение

    Наши ортопеды в Advanced Foot & Ankle в первую очередь будут искать консервативные варианты лечения боли и травм в пятке. Однако иногда может потребоваться операция по удалению шпор или освобождению подошвенной фасции.

    Если вы испытываете боль в пятке, травмы или шпоры, запишитесь на прием в одну из наших подиатрических клиник Среднего Теннесси сегодня для оценки!

    Причины, симптомы, диагностика и лечение

    Обзор

    Что такое костная шпора?

    Костная шпора, также называемая остеофитом, представляет собой гладкую костную опухоль, вырастающую из кости.Костные шпоры развиваются в течение длительного времени, обычно около суставов (там, где встречаются две или более костей).

    Кто получает костные шпоры?

    Костные шпоры чаще всего встречаются у людей в возрасте 60 лет и старше, но они могут быть и у молодых. Люди с остеоартритом (ОА) гораздо чаще получают костные шпоры. ОА — это распространенная форма артрита «изнашивания», который возникает, когда хрящ, который смягчает ваши кости, изнашивается.

    Где могут расти костные шпоры?

    Хотя они могут вырасти из любой кости, остеофиты особенно распространены в:

    • Стопа, особенно пятка (пяточная шпора или пяточная шпора), большой палец ноги и лодыжка.
    • Рука или палец.
    • Бедро.
    • Колено.
    • Шея.
    • Плечо.
    • Позвоночник.

    Симптомы и причины

    Что вызывает костные шпоры?

    Повреждение сустава от остеоартрита — основная причина костных шпор. ОА — это разрушение хряща — твердой, гибкой ткани, которая смягчает кости и позволяет суставам легче двигаться.ОА развивается с возрастом или после травм (например, спортивной травмы).

    Когда организм пытается восстановить хрящ, он создает новый костный материал. Эти новые костные образования — остеофиты.

    Анкилозирующий спондилит также может вызывать костные шпоры. Этот редкий артрит вызывает воспаление позвоночника. Со временем при анкилозирующем спондилите происходит сращивание или соединение мелких костей позвоночника (позвонков). Организм отвечает образованием остеофитов позвоночника.

    Каковы симптомы костной шпоры?

    У некоторых людей есть костные шпоры, и они даже не подозревают об этом.У шпор появляются симптомы, когда они:

    • Оказывать давление на близлежащие нервы.
    • Ограничить движение.
    • Трите другие кости или ткани.

    Когда это произойдет, вы можете почувствовать:

    • Неровности или неровности, особенно на пальцах рук и ног.
    • Онемение и слабость, особенно в ногах, если у позвоночника есть шпоры.
    • Боль возле пораженного сустава, как боль в пятке.
    • Уменьшенный диапазон движений (насколько далеко перемещается сустав).
    • Жесткость.
    • Тендинит (опухоль близлежащего сухожилия).
    • Разрыв сухожилия (как разрыв вращательной манжеты плеча).

    Диагностика и тесты

    Как диагностируют костные шпоры?

    Без симптомов вы можете случайно обнаружить костную шпору во время рентгена или другого теста на другое заболевание.

    Если вы сообщите своему врачу о боли, скованности или потере движения, он или она:

    • Попросите вас описать ваши симптомы.
    • Спросите о своей истории болезни и истории болезни семьи.
    • Попросите вас оценить ваш дискомфорт.
    • Проведите физический осмотр.
    • Проверьте диапазон движений и силу своего сустава.
    • Заказать визуализацию, например рентген для выявления артрита и шпор, компьютерную томографию или МРТ для выявления поврежденных связок или сухожилий.

    Ведение и лечение

    Когда мне следует поговорить со своим врачом?

    Если у вас есть костные шпоры без симптомов, лечение не требуется. Сообщите своему врачу, если у вас возникнут боли в суставах, скованность, ограниченность движений или онемение.

    Как лечат костные шпоры?

    Некоторые домашние средства и изменения образа жизни помогают облегчить симптомы остеофита:

    • Лед для уменьшения отека.
    • Безрецептурные болеутоляющие, такие как ацетаминофен или НПВП, например ибупрофен.
    • Отдых.
    • Поддерживающая обувь или вкладыши для обуви.
    • Снижение веса для уменьшения нагрузки на суставы и кости.

    Если этих методов недостаточно, лечащий врач может выписать:

    • Физическая терапия : Упражнения и растяжки могут уменьшить боль, улучшить диапазон движений и укрепить мышцы вокруг суставов.
    • Обезболивающие, отпускаемые по рецепту : Если безрецептурные обезболивающие не помогают, ваш лечащий врач может назначить более сильный вариант или укол кортизона.
    • Операция : Если симптомы не исчезнут после года лечения, можно удалить костные шпоры хирургическим путем.

    Профилактика

    Как снизить риск образования костных шпор?

    Не существует определенного способа предотвратить образование костных шпор. Но вы можете снизить свои шансы на их развитие, если будете вести здоровый образ жизни:

    • Будьте в хорошей физической форме.
    • Придерживайтесь сбалансированной и питательной диеты.
    • Поддерживайте здоровый вес, чтобы уменьшить дополнительную нагрузку на кости и суставы.
    • Сохраняйте хорошую осанку и эргономичность (правильное положение за столом).
    • Предотвратите травмы суставов, потянувшись и используя безопасные техники упражнений. Не переусердствуйте.
    • Носите хорошо сидящую поддерживающую обувь.

    Перспективы / Прогноз

    Как долго служат костные шпоры?

    Костные шпоры не исчезнут, если вам не сделают операцию по их удалению.

    Отрастают ли костные шпоры?

    Хотя костные шпоры обычно не отрастают после операции, они могут образоваться в других частях тела.

    Жить с

    Что я могу сделать при боли и скованности от костных шпор?

    Вы можете облегчить боль и скованность костных шпор с помощью покоя, льда и безрецептурных препаратов.Правильно подобранная обувь и потеря веса также уменьшают нагрузку на суставы. Если симптомы становятся серьезными или неуправляемыми, позвоните своему врачу.

    Следует ли мне избегать активности?

    Даже с костными шпорами старайтесь оставаться активными и здоровыми. Избегайте действий и движений, которые причиняют боль. Выбирайте занятия с низким уровнем воздействия, например ходьбу, а не бег.

    Когда вы тренируетесь, старайтесь минимизировать повреждение суставов: убедитесь, что у вас хорошая обувь, сосредоточьтесь на правильной технике, всегда разминайтесь и растягивайтесь.

    Записка из клиники Кливленда

    Костные шпоры могут не вызывать никаких симптомов или могут существенно повлиять на вашу повседневную жизнь. Домашние средства и выбор образа жизни могут помочь вам отсрочить или облегчить симптомы. Если вы не можете справиться с болью или другими симптомами самостоятельно, спросите своего врача о дополнительных стратегиях.

    Что такое пяточная шпора? Симптомы пяточной шпоры, лечение и восстановление

    Что такое пяточная шпора? Симптомы пяточной шпоры, лечение и восстановление

    Средний американец каждый день делает более 5000 шагов.В течение нашей жизни эти маленькие шаги составляют в сумме десятки тысяч миль, и этот пробег может изнашиваться на наших ногах, приводя к различным травмам и хроническим заболеваниям. Примерно у 10 процентов людей эти изнашивающиеся травмы стопы в конечном итоге включают шпоры пяточной кости. Шпоры пяточной кости — это небольшие костные выступы, которые могут сильно ограничить подвижность и сделать даже прогулку по дому обременительной и болезненной работой. К счастью, многие пациенты, страдающие от боли в стопе, связанной с костными шпорами, могут избавиться от симптомов с помощью нехирургических методов.В этом посте мы ответим на многие из наиболее часто задаваемых вопросов, касающихся костных шпор. Итак, что такое костные шпоры и каковы варианты лечения костных шпор? Давайте посмотрим …

    Симптомы костной шпоры: что такое пяточная шпора?

    Прежде чем мы коснемся лечения пяточной шпоры, давайте сначала обсудим, что в первую очередь вызывает эти болезненные шпоры. Пяточные шпоры — это просто избыточные отложения кальция, которые собираются на дне пяточной кости, также известной в просторечии как пяточная кость, в течение длительного периода времени.Образование этих костных наростов может быть связано с другими условиями или факторами образа жизни. Например, неправильно подобранная или плохо утепленная обувь может привести к развитию пяточной шпоры. Люди с избыточным весом имеют повышенный риск развития шпор пяточной кости, как и люди с артритом и определенными нарушениями походки, такими как гиперпронация (также известная как плоскостопие). Напряжение костей и соединительных тканей стопы из-за таких упражнений, как бег и бег трусцой, также может способствовать росту шпор пяточной кости.

    Как узнать, есть ли у вас пяточная шпора? Симптомы костной шпоры

    Независимо от первопричины существует много общих симптомов пяточной шпоры. Многие люди будут испытывать более выраженную боль в пяточной шпоре рано утром или после длительного отдыха. У некоторых боль в пяточной шпоре может проявляться острой болью в нижней части стопы. Боль в пяточной шпоре также может быть легкой и проявляться в виде тупой боли в течение дня, особенно во время и после интенсивной активности.Другие симптомы шпоры костной ткани стопы включают воспаление и болезненность в нижней части стопы, известные как подошвенный фасциит. У больших костных шпор может даже быть видимый выступ на месте образования шпоры. Медицинское обследование и другие диагностические изображения также могут использоваться для правильной диагностики основной причины легкой или сильной боли в пятке пациента. Однако важно отметить, что не все пяточные шпоры вызывают дискомфорт или боль. На самом деле, по данным Американской академии хирургов-ортопедов, только около 5 процентов людей со шпорами пяточной кости будут испытывать боль в ногах.

    Обезболивание пяточной шпоры: варианты лечения пяточной шпоры

    После того, как заболевание будет правильно диагностировано, ваш лечащий врач порекомендует соответствующее лечение шпоры пяточной кости. К счастью, многие пациенты могут добиться адекватного облегчения боли в костной шпоре с помощью нехирургического лечения пяточной шпоры. Фактически, по данным Американской академии хирургов-ортопедов, «более 90 процентов пациентов с подошвенным фасциитом выздоравливают в течение 10 месяцев после начала применения простых методов лечения».Во многих случаях это лечение может включать корректировку образа жизни. Для пациентов с избыточным весом потеря лишних килограммов может помочь снизить нагрузку на пораженную стопу и пятку во время занятий с избыточным весом. Спортсменам, страдающим от боли в костной шпоре, может потребоваться снизить интенсивность и частоту действий, которые, как известно, вызывают обострение симптомов. Для людей с более легкими симптомами пяточной шпоры можно провести адекватное лечение пяточной шпоры в домашних условиях с режимом покоя, льда, сжатия и возвышения.(Чтобы узнать больше о методе RICE, не стесняйтесь читать нашу недавнюю публикацию в блоге об эффективной терапии льдом и теплом.) Кроме того, можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), чтобы облегчить общую боль и отек после интенсивных занятий и во время обострения симптомов. Поскольку некоторые симптомы боли в костной шпоре связаны с напряжением мышц и соединительных тканей стопы и голени, другие методы лечения пяточной шпоры в домашних условиях могут принимать форму ежедневного режима растяжки.

    Базовая растяжка икры может быть достигнута, просто поместив подушечки ступней вдоль края ступеньки лицом вверх, а затем медленно и безопасно опуская пятки.Растяжка сидя также может быть достигнута с помощью вспомогательных лент, которые подтягивают верхнюю часть стоп к телу. Врач может порекомендовать более целенаправленные упражнения, предназначенные для растяжения подошвенной фасции, и они часто наиболее эффективны, если выполняются в начале дня перед интенсивной физической нагрузкой. Ночные шины также могут использоваться для расслабления связок стопы, а именно подошвенной фасции, в течение ночи. Правильно подобранная обувь, подпяточники для смягчения подошвы стопы и вставки для минимизации отклонений походки (например, высоких сводов стопы или гиперпронации) могут быть полезны.Эти вспомогательные приспособления и вставки могут помочь снизить нагрузку на подошвенную фасцию.

    В зависимости от тяжести состояния врач может порекомендовать полный режим физиотерапии, включающий как растяжки, так и другие упражнения для пяточной шпоры, чтобы уменьшить боль и дискомфорт. В этих случаях терапевт подберет режим физиотерапии для конкретного пациента. Когда пациент почувствует себя комфортно, эти упражнения при подошвенном фасциите и боли в пяточной шпоре можно выполнять самостоятельно дома.Инъекции кортизона в пяточную шпору также могут помочь уменьшить боль и отек. Однако важно отметить, что эти уколы будут предлагать только временное облегчение боли в пяточной шпоре, и пациенты должны будут возвращаться на инъекции кортизона в пяточную шпору в течение года для долгосрочных результатов.

    Что такое хирургия пяточной шпоры?

    Если предыдущие варианты нехирургического лечения не помогли избавиться от боли в пяточной шпоре, может потребоваться операция. После того, как ваше конкретное состояние будет диагностировано, ваш врач обсудит ваши конкретные варианты операции на пяточной шпоре.Пяточная шпора может развиваться наряду с другими заболеваниями, а именно подошвенным фасциитом, и это повлияет на варианты лечения. Подошвенный фасциит — это воспаление связки подошвенной фасции, которая проходит вдоль нижней части стопы, что может привести к развитию костных наростов вдоль пятки. Боль, связанная с этим типом пяточной шпоры, часто связана с самой воспаленной связкой. В этом случае врач может порекомендовать процедуру, известную как освобождение подошвенной фасции. Во время операции по освобождению подошвенной фасции хирург удаляет часть связки, чтобы уменьшить воспаление и боль.Эта процедура может быть эндоскопической или открытой. Эндоскопическая процедура предполагает меньшие разрезы и более короткое время восстановления, чем открытая процедура. Ваш врач порекомендует одну из этих процедур в зависимости от вашего конкретного состояния. В некоторых случаях может потребоваться удаление пяточной шпоры, хотя операция по удалению пяточной шпоры встречается реже, чем ранее упомянутые стратегии. Как правило, врач порекомендует удалить шпору пяточной кости только после того, как предыдущие варианты лечения пяточной шпоры не помогли облегчить симптомы.Во время операции по удалению пяточной шпоры хирург удалит отложения кальция вдоль пятки. Эта процедура также может быть открытой или эндоскопической, и, как и высвобождение подошвенной фасции, она будет варьироваться в зависимости от конкретного случая.

    Время восстановления после операции на пяточной шпоре:

    После операции на пяточной шпоре пациенты должны ожидать ношения повязки на разрез в течение до двух недель. Костыли часто используются для облегчения нагрузок во время восстановления после операции на пяточной шпоре.Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, могут помочь при легкой боли и дискомфорте. Метод RICE следует использовать, чтобы минимизировать боль и отек сразу после операции. Для компрессии можно использовать бинты и бинты. Сохранение хирургически обработанной ступни в приподнятом положении (в идеале над сердцем) также минимизирует отек. Хотя большинству пациентов следует ожидать восстановления после операции на пяточной шпоре в течение нескольких недель, некоторым пациентам может потребоваться до трех месяцев, чтобы полностью выздороветь после операции на пяточной шпоре.

    Сегодня эффективное лечение костной шпоры позволяет миллионам людей вести активный, безболезненный образ жизни на десятилетия вперед. В Sports Medicine Oregon мы можем предоставить самые современные консервативные методы лечения в нашем ультрасовременном учреждении, включая амбулаторную физиотерапию и новейшие регенеративные инъекции до минимально инвазивной хирургии. Если вы или ваш любимый человек страдаете от боли и дискомфорта в костной шпоре, наша опытная медицинская команда разработает конкретную стратегию лечения, основанную на вашей конкретной травме или состоянии, чтобы помочь вам вести активный и безболезненный образ жизни вашей мечты.




    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *