Содержание

Гайморит: как лечиться, чтобы не стало еще хуже | СИТУАЦИЯ | ЗДОРОВЬЕ

Насморк кажется большинству из нас житейской мелочью, не стоящей внимания. А зря. Так и до гайморита недалеко. Пустили на самотёк и  гайморит? Дело может кончиться менингитом.

Как уберечься от грозных осложнений, вызванных банальным насморком?  Об этом мы попросили рассказать заведующего ЛОР-отделением Пермской краевой больницы  Сергея Григорьевича ОСТАНИНА.

— Гайморит иногда называют синуситом. У одного и того же заболевания —  два названия?

Синусит — это  воспаление околоносовых пазух (или синусов) — воздухоносных полостей,  залегающих в толще костей черепа вокруг носа.  Всего таких  пазух у человека семь. Чаще всего поражаются верхнечелюстные, или гайморовы, пазухи  — их воспаление и  называется гайморитом. Так что гайморит — один из видов синусита.

НАДО ЛЕЧИТЬ

— С чего начинается гайморит?

— Как правило, любое поражение околоносовых пазух — это последствие  банального насморка.

Человек неправильно сморкнулся. В результате слизь залетела в ухо — вот вам и  отит, попала в гайморову пазуху — начался гайморит.  Могут  быть и анатомические причины, не позволяющие пазухе нормально дренироваться: искривление носовой перегородки, врождённые особенности строения. При нарушении воздухообмена в пазухе возникают застойные явления, скапливается  слизистый секрет, присоединяется вторичная флора  — возникает воспаление.  Между тем в наше время легкодоступны разнообразные  лекарственные  средства, позволяющие вылечить первопричину — насморк — за пять-семь дней.  Если его не лечить, он становится хронической проблемой и приносит много бед.

   

— Если насморк после лечения не проходит, через какое время нужно бить тревогу?

— Когда улучшения не наступает после пяти-семи дней течения ОРВИ, нужно обращаться к ЛОР-врачу. Нельзя мешкать при  наличии высокой температуры, гнойных выделений из носа, головной боли (обычно в области лба), отёчности нижнего века, припухлости в области щёк.

КРАЙНЯЯ МЕРА

— Можно ли обойтись при гайморите без пункции (прокола)?

— Если развился острый гнойный процесс и врач предлагает сделать пункцию гайморовой пазухи, нет смысла отказываться. Среди пациентов бытует мнение, что стоит один раз проколоть пазуху — и процесс станет хроническим. Это не так. Вовремя сделанная пункция ни в коем случае не приведёт к дальнейшим повторным пункциям. Входных отверстий в пазухе много, и та дырочка, которая получается во время пункции, нисколько не больше естественного входного отверстия. Тем более что на третий-пятый день она зарастает. А вот не произведённая вовремя пункция действительно приведёт к хроническому процессу, и тогда проколы придётся делать очень часто.

Пункция делается для того, чтобы откачать из пазухи гной, промыть её, ввести туда антибиотики и противовоспалительные.

— Насколько хороши для лечения гайморита народные средства?

— Уж не знаю, какой мудрец придумал катать варёные яйца по лицу. Греть заложенный нос крайне опасно. Там и без того образуется термостат, микробы размножаются с бешеной скоростью. Если прибавить тепловые процедуры, в течение нескольких часов может случиться опасное осложнение. Никаких бань! Никаких закапываний сока каланхоэ! Чем меньше химическая инвазия слизистой носа, тем лучше. Можно погреть ноги в горчице, но при этом обязательно закапать сосудосуживающий препарат, чтобы нос хорошо дышал.

Осложнения при гайморите могут быть очень грозные. Верхняя стенка гайморовой пазухи и стенка глазницы — одно и то же образование. А ведь там проходят сосуды, инфекция распространяется стремительно… Часто происходят некротические процессы из-за того, что не полечили заложенный нос.

НА МОРЕ

— Правда ли, что один из лучших докторов, излечивающих от гайморита, — море?

— Пребывание на море, безусловно, способствует выздоровлению. Но злоупотреблять жарой я бы не советовал. Нельзя резко менять климат. Люди возвращаются после новогодних туров из  жарких стран и прямиком попадают к нам.

Не удивительно: резкая акклиматизация напрягает все силы организма, калечит иммунитет.

На самом деле наш организм устроен удивительно умно. Есть очень эффективная система самозащиты. Мерцательный эпителий носа очень скоординированно колеблется с такой скоростью, которая не позволяет осевшим микробам внедриться в наш организм. Как ковёр, на колеблющихся ресничках стелется гель и золь  — получается очень хрупкая, но очень прочная система, практически не проницаемая ни для одного вида микробов.  Главная задача профилактики — поддерживать физиологическое состояние носа. Хотя бы не мешать работе защитных сил организма.

                                                             

КАК ОТЛИЧИТЬ ГАЙМОРИТ ОТ СИЛЬНОГО НАСМОРКА?

Острый гайморит развивается поэтапно. Относительно лёгкая форма (катаральная) начинается с характерной боли в придаточных (гайморовых) пазухах носа, боли над глазами и переносицей. Нос заложен, вы чувствуете недомогание и тяжесть в голове, температура немного повышена. Лицо становится отёчным, может появиться слезотечение. Если не начать лечение, то катаральный гайморит может перейти в гнойный, а это уже серьёзнее. Температура повышается, головная боль усиливается, появляются гнойные выделения из носа.

РЕКОМЕНДАЦИИ:

1) при сморкании каждую половину носа следует освобождать отдельно, закрывая другую ноздрю, чтобы слизь ни в коем случае не попала из носа в слуховую трубу или среднее ухо;

2) закапывать в нос нужно сидя или лёжа на спине, немного запрокинув голову назад и повернув её в ту сторону, с которой закапывают капли. В таком положении лекарство попадёт в средний носовой ход, что способствует лучшему оттоку содержимого из гайморовой пазухи. При несоблюдении этого несложного правила капли сразу попадут в носоглотку, лечение сведётся к нулю.

Смотрите также:

Лор-заболевания

Отит

Что это такое? Отит — это воспаление уха. Выделяют три вида отита, в зависимости от того какой отдел воспалился: наружный, средний и внутренний отит (лабиринтит).

Отитом болеют в любом возрасте, чаще дети. До 3-х лет у 80 % детей отмечается по крайней мере один эпизод среднего отита. Отчего это бывает? Развитию наружного отита способствуют два основных фактора: занос инфекции острым предметом (шпилькой, зубочисткой), попадание и накопление влаги в наружном слуховом проходе. Обычно наружный отит возникает, если ухо часто контактирует с водой (при плавании), поэтому его иногда называют «ухо пловца». Среднему отиту предшествует инфекция верхних дыхательных путей (насморк, ангина, фарингит, трахеит, ларингит). Инфекция при внутреннем отите проникает во внутреннее ухо (улитку) различными путями. Через среднее ухо — при гнойных воспалениях, через мозговые оболочки — при менингите, через кровь — при различных инфекциях. Что происходит? При наружном отите у больных появляются боль в ухе, усиливающаяся при потягивании за ушную раковину.

Болезненность при открывании рта наблюдается при локализации фурункула на передней стенке. При остром диффузном наружном отите больные жалуются на зуд и боль в ухе, гнойные выделения с неприятным запахом.

Острое воспаление среднего уха обычно сопровождается ухудшением общего состояния. Повышается температура до 38-39 С, появляются сильные боли в ухе в соответствующей половине, значительно снижается слух. Стреляющая боль в ухе бывает очень невыносимой, что нередко требует срочной помощи. Затем в результате прорывания барабанной перепонки отмечается гноетечение из уха. При этом боль стихает, температура уменьшается, общее самочувствие улучшается. В дальнейшем при благоприятном течении заболевания гноетечение прекращается, барабанная перепонка зарастает, самочувствие нормализуется.

Однако может сохраниться снижение слуха. Внутренний отит (лабиринтит) чаще всего является осложнением хронического воспаления среднего уха. Начало заболевания чаще всего сопровождается шумом в ушах, головокружением, тошнотой, рвотой, расстройством чувства равновесия, снижением слуха. При неблагоприятном течении заболевания с накоплением гноя во внутреннем ухе обычно наступает полная потеря слуха. Диагноз при появлении этих симптомов необходимо проконсультироваться у отоларинголога.

У больного берут кровь из пальца для проведения клинического анализа крови. Производят рентгенографию височных пазух, аудиограмму. Отит, как и любое воспалительное заболевание необходимо лечить, чтобы избежать распространение процесса. Необходимо посетить врача сразу при возникновении боли в ухе и в случае, если она не прошла через два дня. Обычно лечение отита продолжается десять дней. При условии правильно подобранной терапии и аккуратно выполняемых назначений заболевание не отражается на остроте слуха. СИНУСИТЫ: гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит Что это такое? Синуситы — это группа заболеваний, характеризующаяся воспалением придаточных пазух носа. Различают гайморит — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи, фронтит — воспаление лобной пазухи, этмоидит — воспаление решетчатого лабиринта и сфеноидит — воспаление клиновидной пазухи. Заболевание может быть односторонним или двусторонним, с вовлечением в процесс одной пазухи или поражением всех придаточных пазух носа с одной или обеих сторон — так называемый пансинусит.
Синуситы могут развиваться в любом возрасте. Отчего это бывает? Гайморит часто возникает во время острого насморка, гриппа, кори, скарлатины и других инфекционных заболеваний, а также вследствие заболевания корней четырех задних верхних зубов. Фронтит и этмоидит имеют те же причины, что и при воспалении гайморовой пазухи. Фронтит протекает значительно тяжелее, чем воспаление других придаточных пазух носа.

Острый этмоидит с поражением костных стенок наблюдается преимущественно при скарлатине. Сфеноидит встречается редко и обычно связан с заболеванием задних клеток решетчатого лабиринта. Что происходит? При гайморите возникает ощущение напряжения или боли в пораженной пазухе, нарушение носового дыхания, выделения из носа, расстройство обоняния на пораженном стороне, светобоязнь и слезотечение. Боль часто разлитая, неопределенная или локализуется в области лба, виска и возникает в одно и то же время дня. Температура тела повышена, нередко бывает озноб. При фронтите пациентов беспокоит боль в области лба, особенно по утрам, нарушение носового дыхания и выделения из соответствующей половины носа. Боль нередко невыносимая. В тяжелых случаях — боль в глазах, светобоязнь и снижение обоняния. Головная боль стихает после опорожнения пазухи и возобновляется по мере затруднения оттока. При остром гриппозном фронтите температура тела повышена, иногда изменен цвет кожных покровов над пазухами, отмечаются припухлость и отечность в области лба и верхнего века. При этмоидите беспокоят головная боль, давящая боль в области корня носа и переносицы. Выделения вначале серозные, а затем гнойные. Резко снижено обоняние, значительно затруднено носовое дыхание. Температура тела повышена.

  • сфеноидите жалобы на головную боль. Чаще всего она локализуется в области темени, в глубине головы и затылка, глазнице. При хронических поражениях боль ощущается в области темени, а при больших размерах пазух может распространяться и на затылок. Иногда больные жалуются на быстрое снижение зрения. Диагноз при наличии этих симптомов следует обратиться к отоларингологу. Основным методом исследования при синуситах является рентгенография пазух, диафаноскопия. При отсутствии лечения острые процессы могут перейти в хронические, могут развиться абсцессы, менингит.

Аденоиды

Что такое аденоиды? Аденоиды представляют собой образование лимфоидной ткани, составляющей основу носоглоточной миндалины. Носоглоточная миндалина находится в носоглотке, поэтому при обычном осмотре глотки этой ткани не видно. Для того чтобы осмотреть носоглоточную миндалину требуются специальные ЛОР-инструменты. Аденоиды, или правильнее — аденоидные вегетации (аденоидные разращения) — широко распространенное заболевание среди детей от 1 года до 14-15 лет.

Наиболее часто это заболевание встречается в возрасте от 3 до 7 лет. В настоящее время отмечается тенденция к выявлению аденоидов у детей более раннего возраста. К чему может привести наличие у ребенка аденоидов? Нарушения слуха вследствие изменения нормальной физиологии среднего уха В норме разница между внешним атмосферным давлением и внутренним давлением в полости среднего уха регулируется за счет слуховой (евстахиевой) трубы. Увеличенная носоглоточная миндалина перекрывает устье слуховой трубы, затрудняя свободное прохождение воздуха в среднее ухо. В результате, барабанная перепонка теряет свою подвижность, что отражается на слуховых ощущениях. Частые простудные заболевания Условием для нормальной физиологии полости носа является свободное носовое дыхание. В норме слизистая оболочка полости носа и придаточных пазух носа вырабатывает слизь, которая «очищает» полость носа от бактерий, вирусов и других болезнетворных факторов. Если у ребенка имеется препятствие току воздуха в виде аденоидов, отток слизи затрудняется, и создаются благоприятные условия для развития инфекции и возникновения воспалительных заболеваний. Другие заболевания, аллергия Аденоиды, затрудняя носовое дыхание, не только способствуют возникновению воспалительных заболеваний, но и сами по себе являются хорошей средой для атаки бактерий и вирусов. Поэтому ткань носоглоточной миндалины, как правило, находится в состоянии хронического воспаления. В ней получают «постоянную прописку» микробы и вирусы. Возникает так называемый очаг хронической инфекции, из которого микроорганизмы могут распространяться по всему организму. Снижение активности и способности к обучению Доказано, что при затруднении носового дыхания организм человека недополучает до 12-18% кислорода. Поэтому у ребенка, страдающего затруднением носового дыхания по причине аденоидов, наблюдается постоянный недостаток кислорода, и, прежде всего, страдает головной мозг. Нарушения развития речи при наличии у ребенка аденоидов нарушается рост костей лицевого скелета. Это в свою очередь может неблагоприятно влиять на формирование речи. Ребенок не выговаривает отдельные буквы, постоянно говорит в нос (гнусавит). Причем, родители часто не замечают этих изменений, так как «привыкают» к произношению ребенка. Воспалительные заболевания среднего уха уже отмечено, что рост аденоидов нарушает физиологию среднего уха, так как аденоидные разрастания перекрывают устье слуховой трубы. Кроме этого, в данной ситуации создаются неблагоприятные условия для проникновения и развития инфекции в среднем ухе. Воспалительные заболевания дыхательных путей при разрастании аденоидной ткани, в ней развивается хроническое воспаление. Это приводит к тому, что постоянно вырабатывается слизь или гной, которые под действием силы тяжести опускаются в нижележащие отделы дыхательной системы, и, проходя по их слизистой оболочке, вызывают воспалительные процессы — фарингиты (воспаления глотки), ларингиты (воспаления гортани), трахеиты (воспаления трахеи) и бронхиты (воспаления бронхов).

Это лишь самые заметные и частые нарушения, возникающие в организме ребенка при наличии аденоидных вегетаций. На самом деле спектр патологических изменений, которые вызывают аденоиды, гораздо шире. Сюда следует отнести изменения состава крови, нарушения развития нервной системы, энурез, нарушения функции почек и т.д. Как правило, одного из этих симптомов бывает достаточно, чтобы установить диагноз и провести адекватные лечебные мероприятия. Поэтому, если вы обнаружили у своего ребенка один из перечисленных признаков, не откладывая, обратитесь к ЛОР-врачу. Конечно, человек способен прожить с аденоидами всю жизнь, и специалистам известны такие случаи. Но, как уже становится ясно, комплекс различных осложнений может существенно повлиять на качество такой жизни.

Ангина

Что такое? Слово ангина произошло от латинского “ango” — сжимать и душить. И хотя в ходе ангины еще никто не погиб от удушья, название прижилось не только среди врачей, но и среди пациентов. Второе название болезни — «тонзиллит» более логичное, оно означает «воспаление миндалин». Ведь под ангиной и подразумевают воспаление небных миндалин, возникающее в результате острого инфекционного заболевания. Ангиной болеют все от мала до велика, однако в основном страдают маленькие дети и взрослые моложе 30 лет. Всплеск заболеваний приходится на весну и осень. Причина для того чтобы человек заболел, в его организм обязательно должен попасть возбудитель инфекции. Вызвать ангину может целая армия болезнетворных микроорганизмов: бактерии (округлые, спиральные и палочкообразные), вирусы и грибки. Впрочем, чаще всего причиной болезни становится круглая бактерия бета-гемолитический стрептококк группы А, чуть реже стафилококк (тоже круглый). Инфекция может попадать снаружи и изнутри. В первом случае ее источником служит больной человек. Когда он кашляет или чихает, болезнетворные микроорганизмы разлетаются и инфицируют здоровых людей. Заразиться можно не только, находясь рядом с больным, но и через общую посуду, белье и полотенце. Внутренний источник ангины — очаги застарелой инфекции: кариес, больные десны, хронический насморк. Если эти бактерии покидают насиженное место, результатом может стать воспаление небных миндалин.

Предрасполагающими факторами в развитии ангины служат переохлаждение или перегревание, запыленная атмосфера, снижение иммунитета, механические травмы миндалин. Провоцируют ангину усиленное курение, приём алкоголя. Что происходит? Оказавшись в организме человека, бактерии оседают в небных миндалинах, их еще называют гландами, и начинают свою разрушительную деятельность. Признаки болезни появляются на 5-7 дней после заражения. Воспаление при ангине носит инфекционно-аллергический характер, то есть в развитии болезни участвуют как микробы, так и собственная иммунная система больного. В зависимости от степени поражения миндалин выделяют катаральную (поверхностную) ангину, лакунарную (более глубокую) и фолликулярную (совсем глубокую). Чем опасно? Ангина может вызвать тяжелые осложнения со стороны сердца (миокардит), суставов (ревматизм) и почек (нефрит). Кроме того, вокруг миндалин может образоваться гнойник (абсцесс), в особенно тяжелых случаях произойти заражение крови (сепсис). Как распознать? Ангина, как правило, начинается резко. Ни с того, ни с сего появляется чувство сухости и першения в горле. Затем начинает сильно болеть горло, да так, что трудно не только есть твердую пищу, но и глотать жидкость. Поднимается температура, особенно высокая она у детей (до 38-40 градусов). Отмечается общая слабость, недомогание, головная боль, ломота в конечностях. Лимфатические узлы шеи становятся болезненными и увеличиваются. Если взять зеркальце и заглянуть себе в рот, можно увидеть, что миндалины покраснели и увеличились. При гнойной ангине они покрыты желтоватыми пузырьками. Заболевание длится три-семь дней. Если не возникнет каких-либо осложнений, болезнь проходит, хотя температура может держаться длительное время. Диагностика при подозрении на ангину нужно обязательно идти к терапевту или к ЛОР-врачу. Очень важно правильно и вовремя поставить диагноз, ведь ангина является серьезным заболеванием, которое может вызвать осложнения. К тому же ее часто можно перепутать с еще более тяжелой болезнью дифтерией. В ходе обследования врач осмотрит горло больного, выслушает его жалобы, назначит анализ крови и мочи, а также возьмет мазок из горла на дифтерию.

Снижение слуха

Что это такое? Снижение слуха — это симптом, который говорит о поражении либо звуковоспринимающего отдела, либо звукопроводящего. Примерно с 60 лет почти у каждого человека отмечается ухудшение слуха. После 70 лет начинается дальнейшее неуклонное снижение слуха. Отчего это бывает? Существует, по крайней мере, один фактор, который приводит к снижению слуха еще до возникновения обусловленных возрастом расстройств.

Этим фактором является продолжительное воздействие сильного шума. Действительно, при повторяющемся воздействии шума, измеряемого большим числом децибел, например шума мотора, звуков выстрелов из огнестрельного оружия или ударных инструментов современных оркестров, происходит отмирание чувствительных нервных окончаний барабанной перепонки, благодаря которым человек имеет возможность слышать. Не удивительно, что при разрыве барабанной перепонки возникает временная утрата слуха. Разрыв барабанной перепонки может произойти по разным причинам. К ним относятся тяжелые инфекционные заболевания уха и занятия спортом, когда ухо подвергается сильному перепаду давления — при погружении под воду, прыжках с парашютом и поднятии тяжестей. Некоторые заболевания также приводят к потере слуха. Это ревматоидный артрит, сифилис, болезнь Меньера и отосклероз. У части людей снижение слуха может происходить вследствие использования некоторых очень сильных антибиотиков, например, из группы аминогликозидов. Не всякое снижение слуха является необратимым. Действительно, в ряде случаев слух восстанавливается после очень простого лечения. Так, иногда у детей можно установить зависимость между снижением слуха и нахождением инородного предмета в ухе. Это могут быть такие предметы, как кусочки резинки или бумаги. К другим причинам снижения слуха относятся попадание воды в уши пловцов, образование ушной серы и воспаление среднего уха — отит. Снижение слуха при этом заболевании связано с накоплением большого количества жидкости за барабанной перепонкой. Что происходит? При снижении слуха человек начинает хуже слышать, однако, часто к этому симптому присоединяются другие, которые позволяют установить причину снижения слуха.

Диагноз при снижении слуха пациенту необходимо обратиться к отоларингологу. Для определения причин снижения слуха необходимо оценить слуховые функции. что требует анализа акуметрических и аудиологических показателей, среди которых обязательным является проведение камертональных проб, запись тональной пороговой аудиограммы. Дополнительным, более информативным методом, позволяющим уточнить вид тугоухости, является аудиометрия, выполненная в диапазоне частот свыше 8000 Гц. Необходимо включить в план обследования больных со снижением слуха импедансометрию. Важным компонентом обследования больных со снижением слуха является исследование вестибулярного аппарата, включающего анализ результатов вращательной пробы, стабилографии.

Заболевания ЛОР-органов — лечение гайморита, фарингита, ларингита, синусита, отита

При воспалительных заболеваниях ЛОР органов физиотерапевтические методы способствуют уменьшению боли, снятию отека, оказывают гипосенсибилизирующее и иммуномодулирующее действие.

Гайморит, синусит, ларингит и отит – крайне неприятные и опасные заболевания, которые значительно осложняют жизнь, снижают ее качество. Облегчить течение болезней дыхательной системы и ушей помогут методы физиотерапии, которые могу применяться как самостоятельно, так и в комплексе с лекарственной терапией.

При воспалительных заболеваниях ЛОР органов физиотерапевтические методы способствуют уменьшению боли, снятию отека, оказывают гипосенсибилизирующее и иммуномодулирующее действие.

Применяются при:

  • Отите, отосклерозе
  • Синусите (фронтит, гайморит)
  • Рините ( в т. ч.вазомоторном и аллергическом)
  • Тонзилите
  • Фарингите
  • Ларингите.

Если вас волнует вопрос, как лечить гайморит или любое другое ЛОР заболевание, то не откладывая, записывайтесь на курс процедур в оздоровительной центре VIVA в Жуковском. Здесь вам окажут действенную помощь и предложат максимально комфортные условия лечения.

У нас работают опытные специалисты, которые могут предоставить профессиональную консультацию, как лечить фронтит, фарингит или аллергический гайморит. Они помогут подобрать лечебную программу в соответствии с индивидуальными показаниями, определят вид, длительность и количество нужных процедур.

Физиотерапия при гайморите и других ЛОР заболеваниях

Лечение патологий уха, горла, носа и гортани пройдет намного успешней, если будет подкреплено методами ФЗТ. Наш центр предлагает такие проверенные практикой и эффективные способы, как:

  • Микроволновая терапия. Основана на применении электромагнитного поля сверхвысокой частоты. Глубоко и равномерно прогревает ткани.
  • Магнитотерапия. Снижает болезненные ощущения и оказывает противовоспалительное действие.
  • Лазеротерапия. Суть метода основана на воздействии на тело концентрированным пучком света, который, проникая в ткани, активизирует фотофизические и фотохимические процессы.
  • Ультразвуковая терапия. Воздействует на организм высокочастотными звуковыми колебаниями. Оказывает механический и термический эффект.
  • Кедровая фитобочка. Уникальный природный метод оздоровления, при котором используются целительные силы пара и кедровых фитонцидов.

Воспользуйтесь нашим предложением, и вопрос, как лечить ларингит, отит или синусит перестанет быть для вас актуальным. Запись по телефону +7 925 270-24-20.

Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского

Заболевания ЛОР-органов — одни из самых распространенных патологий, которые встречаются среди всех категорий населения. Но неквалифицированное и при этом дорогостоящее лечение, неправильно поставленный диагноз, дефицит времени и отсутствие внимания к своему здоровью и другие «приметы нашего времени» приводят к тому, что «банальный» насморк или отит приводит к неприятным и опасным осложнениям. Поэтому вопрос, где найти хорошего ЛОРа становится все более актуальным, и на него уже давно есть ответ.

ГБУЗ ««Научно-исследовательский клинический институт отоларингологии им. Л. И. Свержевского» предлагает вам запись на прием к лучшим специалистам в области отоларингологии, опыт и профессионализм которых к вашим услугам.

Наши услуги

Специалисты нашей клиники предоставляют весь спектр медицинских услуг, среди которых:

  • Консультация отоларинголога. Лучшие отоларингологи Москвы — врачи высшей квалификации и кандидаты медицинских наук готовы оказать вам всю необходимую помощь в диагностике, лечении и профилактике заболеваний ЛОР-органов, а также подготовить программы реабилитации для пациентов с полной или частичной потерей слуха. Кроме того, в ходе диагностики и лечения привлекаются другие специалисты узкого профиля — детский ЛОР, невролог, пластический хирург и пр., если в этом есть необходимость.
  • Комплексные диагностические программы. Оснащение клиники современным оборудованием и использование последних разработок в области отоларингологии, сотрудничество и обмен опытом с ведущими клиниками мира — все это позволяет нам гарантировать профессиональный подход к выявлению заболеваний ЛОР-органов и целесообразность каждого этапа диагностики.
  • Весь спектр лечебных и реабилитационных мероприятий. Медикаментозная терапия, физиотерапевтические методы, хирургия, протезирование и пр. — комплексный подход, который охватывает все аспекты заболевания, становится определяющим фактором для успешного выздоровления.
  • Платные услуги и услуги ОМС, с подробным перечнем которых вы можете ознакомиться на нашем сайте.

Для записи к ЛОР-врачу вы можете позвонить в регистратуру клиники по многоканальному номеру телефона: (495) 109-44-99 или записаться на прием через интернет, воспользовавшись сервисом онлайн-связи.

Спасите ваши уши

Перенесенная на ногах простуда и банальное переохлаждение – две основные причины, вызывающие осложнения на уши или нос. Очень важно одеваться зимой по погоде, а голову и ноги держать в тепле. Ведь если вы промочите ноги или будете регулярно ходить без шапки при минусовой температуре, то вам не помогут никакие витамины и иммуномодуляторы. Переохлаждение – первый враг наших ЛОР-органов, особой заботы о которых мы почему-то не проявляем. Хотя именно уши дарят нам возможность слышать окружающий нас мир во всех его звуковых оттенках и полутонах, а нос, являясь главным органом человеческого обоняния, ведет нас по жизни запахов и ароматов, приятных и не очень. Вспоминаем мы об этом лишь тогда, когда болезнь уже началась: нос заложило, нюх и вкус потеряны, в ухе стреляет и вы ничего не слышите, а в довершение к этому поднялась температура и раскалывается голова.

Отит: стрельба и вата в ушах

Одно из частых послепростудных осложнений – воспаление среднего уха, больше известное как отит. Не надо быть врачом, чтобы понимать очевидный факт: наши уши и нос сообщаются, и если у вас сильный вирусный насморк, через нос инфекция может попасть в слуховую трубу, а оттуда – в среднее ухо. При отите болят ведь не наши ушные раковины, а именно среднее ухо, которое находится внутри. Для недуга характерна резкая, стреляющая боль. Ушная боль настолько невыносима, что ее практически невозможно терпеть. Поэтому заболевший сразу бежит к врачу, и запущенных случаев, по утверждению практикующих врачей, бывает немного.

Но все-таки выраженный болевой синдром бывает часто, но далеко не во всех случаях отита, как и высокая температура. Обычно температура при отите субфебрильная – до 37,4 градуса. Пожалуй, главным обязательным симптомом этой болезни является заложенность ушей – она бывает всегда: уши закладывает, как в самолете при взлете и посадке, и у вас появляется ощущение ваты в ушах. Также характерно снижение слуха на одно ухо. Последующие симптомы зависят от сопротивляемости вашего организма и того, как будет протекать болезнь. Среднее ухо – это полость, которая находится внутри кости, она имеет только один вход – слуховую трубу, другое отверстие прикрыто барабанной перепонкой. Когда в среднее ухо попадает вирусная инфекция, начинается воспаление, скапливается жидкость (гной), которая не может найти выхода и давит на барабанную перепонку, из-за чего и начинается сильная боль. Под давлением перепонка может порваться, произойдет ее перфорация (отсюда название – перфоральный отит), и жидкость вытечет из уха. Когда перепонка лопается, человек испытывает сильную боль, а после боль стихает, но это не значит, что в этом случае можно не лечиться.

«Прийти на прием к ЛОРу надо обязательно, врач проведет осмотр с помощью специального прибора – отоскопа, и на основании жалоб пациента и результатов обследования специалист поставит диагноз и назначит лечение, – рассказывает врач-оториноларинголог Евгений Пономарев. – Рентген при отите не делается. Для эффективной антибактериальной терапии назначаются антибиотики, которые принимаются не менее недели, для снятия отека – сосудосуживающие капли, которые закапываются в нос в специальной позиции, чтобы лекарство попало в слуховую трубу. Уже на 2–3-й день лечения становится легче, боль проходит, но заложенность уха может сохраняться еще две-три недели. После лечения назначается физиотерапия, которая помогает быстрее убрать последствия воспалительного процесса. Многие любят «погреть» заболевшие уши. Греть ушную раковину при отите нельзя, так как это может привести к серьезному осложнению, когда инфекция перейдет на клетки височной кости, и тогда придется делать операцию».

Лечить отит надо обязательно и только под наблюдением врача-оториноларинголога. Дело в том, что вирус гриппа очень токсичен и при попадании в среднее ухо может вызвать неврит слухового нерва, или сенсоневральную тугоухость. А это уже более серьезная проблема, которая, если не начать в течение 1–2 недель адекватное лечение, способна привести к потере слуха: начнут гибнуть слуховые клетки, и слух может быть потерян безвозвратно. Кроме того, отит, протекающий без острой боли, часто переходит в хронику, а хронический очаг воспаления также может привести к постепенной потере слуха.

Гайморит: жизнь без вкусов и запахов

Гайморит, или по-научному синусит верхнечелюстной (гайморовой) придаточной пазухи носа, относится к болезням, лечить которые пациенты панически боятся, поскольку наслышаны о страданиях и боли, сопровождающих эту процедуру. Поэтому часто занимаются самолечением, пока терпеть боль и мучения уже не будет никаких сил. В отличие от острого отита, который из-за сильного болевого синдрома и дискомфорта вынуждает человека быстро обращаться за медицинской помощью, острый гайморит часто переходит в хронику, и врачи имеют дело с запущенными формами.

Гайморовых пазух у нас две – правая и левая, поэтому и гайморит может быть правосторонним или левосторонним. «Острый гайморит чаще всего возникает на фоне вирусного насморка как осложнение после перенесенной простуды, обычно это происходит на четвертый-пятый день болезни, – рассказывает врач-оториноларинголог высшей категории Инна Бондарчук. – Хотя бывают и молниеносные формы, развивающиеся уже на второй-третий день простуды, на первый-третий день может обостриться хронический гайморит. Из-за воспаления возникает насморк, происходит отек слизистой полости носа и закрывается естественное отверстие гайморовой пазухи, сообщающееся с полостью носа – соустье. В замкнутом пространстве воздух перестает аэрироваться, и стартует воспалительный процесс уже внутри пазухи – болезнетворные микроорганизмы (вирусы или бактерии) начинают активно размножаться».

Основные симптомы гайморита очень ярки и не могут остаться незамеченными: головная боль, чувство давления в носовой полости, затрудненное носовое дыхание, повышенная температура, припухлость кожи в области век или щек, выделения из носа гнойного характера, общее недомогание и слабость, снижение или отсутствие обоняния. Человек перестает ощущать и различать не только запахи, но и вкус пищи, напитков, еда становится безвкусной и пресной.

Лечится гайморит тяжело и больно – слишком уж сложен наш нос с точки зрения анатомии (в широком смысле этого слова – вместе с придаточными пазухами) и слишком затруднен доступ к очагу воспаления. В большинстве случаев параллельно с лекарственной терапией врач назначает хирургический метод лечения – пункцию, или гайморотомию, или прокол. «Показаниями для пункции являются стабильно повышенная температура (до 38–38,5 градуса), выраженный болевой синдром в области глаза, щеки, лба (так называемые лицевые боли, отдающие в верхние зубы, в область затылка или в скаты носа), длительный насморк (более 5–7 дней). Но прежде чем принять окончательное решение – делать пункцию или назначить консервативное лечение, – врач должен провести дополнительные исследования: общий анализ крови, рентген или компьютерную томографию (КТ). Если снимок покажет затемнение в области гайморовой пазухи, т.е. скопление жидкости, то придется колоть. Вердикт выносится на основании осмотра ЛОР-органов (риноскопии), данных рентгеновского снимка или КТ и объективных признаков болезни», – говорит доктор Бондарчук.

Если вам предстоит гайморотомия, постарайтесь попасть к опытному доктору, который делает пункции каждый день, а не раз в год. Такой непрофессионал может в прямом смысле промахнуться мимо пазухи, лекарство попадет в щеку и возникнет воспаление (так называемая щечная пункция). Поэтому не стесняйтесь спросить у врача, сколько пункций он делает. От вашей любознательности зависит успех вашего лечения.

Тем не менее пункция при гайморите делается далеко не всегда. Так, на начальной стадии вполне можно обойтись промыванием носа. У пункции есть менее болезненные и неприятные альтернативы – лечение с помощью синус-катетера «ЯМИК», промывание пазух методом перемещения жидкости «кукушка», а также малоинвазивная методика лечения гайморита – эндоскопическая гайморотомия (микрогайморотомия). «Ее отличие в том, что при обычной гайморотомии идет разрез (прокол) над зубами, а при эндоскопической – в области соустья. Оно расширяется, и через маленькое отверстие (2–3 мм) врач входит в пазуху с помощью эндоскопа», – поясняет Инна Бондарчук.

Гайморит должен лечиться под строгим контролем врача. Домашнее лечение неэффективно и чревато серьезными последствиями. Недолеченный острый гайморит быстро переходит в хронику и может дать серьезные осложнения – отит, бронхит, менингит (воспаление мозговой оболочки), так как очаг воспаления находится недалеко от головного мозга.

Лечение гайморита. Симптомы, признаки и причины гайморита.

24.03.2017

Гайморит: симптомы, диагностика, лечение

Гайморит — воспалительное заболевание одной из многочисленных околоносовых пазух. Профессиональное название – верхнечелюстной синусит. С гайморитом может столкнуться каждый человек, а потому важно знать об основных симптомах и методах лечения этого заболевания.

Развитие гайморита

Верхнечелюстные пазухи расположены с правой и левой стороны от полости носа и сообщаются с ней через естественные соустья. Главная причина гайморита — нарушение оттока слизи из пазух на фоне отека слизистой носа, что проявляется в заложенности. Присоединение инфекции вызывает воспаление слизистой оболочки и накопление в околоносовых пазухах гноя.  Часто воспаление распространяется на другие околоносовые пазухи.
На развитие гайморита влияют следующие факторы:
  • продолжительный насморк;
  • инфекции верхних дыхательных путей;
  • заболевания корней зубов верхней челюсти;
  • искривление носовой перегородки;

При неправильном, неадекватном лечения, гайморит переходит в хроническую форму. Затяжной гайморит может привести к серьезным осложнениям, таким как:

  • менингит – воспаление оболочки головного мозга;
  • менингоэнцефалит;
  • абсцесс мозга;
  • частичная или полная потеря обоняния;
  • ухудшение или полная потеря зрения;
  • острый средний отит

Симптомы гайморита

Выделяют четыре главных симптома гайморита:
  • Насморк (ринорея)
  • нарастающие болевые ощущения в области верхней челюсти при наклонах головы вперед и вниз;
  • длительная заложенность носа;
  • гнойные выделения из полости носа
  • головная боль;
  • повышенная утомляемость, слабость.

Если вы подозреваете у себя гайморит, следует в первую очередь избежать перегрева пазух и головы (т.е. не греть нос, лицо, голову) и записаться к врачу. Диагностировать гайморит может только лор врач, а потому стоит обратиться напрямую к нему, если симптомы не проходят в течение недели.  

Диагностика гайморита

Обследованием и лечением гайморита занимается врач оториноларинголог (лор). На первичном приеме лор ознакомится с жалобами пациента и проведет общий осмотр. При подозрении на гайморит врач направит вас на рентгенологическое исследование. По рентгеновскому снимку лор врач определит состояние пазух, а также наличие в них воспалительных изменений или гноя.

Лечение гайморита

При условии своевременного обращения к врачу, лечение гайморита — безболезненный процесс. Однако, лечение врач подбирает индивидуально, в каждом конкретном случае.

Профилактика гайморита

Главное условие предотвращения гайморита — поддержание здоровья носа. По окончании лечения, оториноларинголог составляет подробную схему профилактических мероприятий, которые направлены на восстановление правильного носового дыхания.

В медицинских центрах «Моя Клиника» на Гороховой ул., 14/26 (м. Адмиралтейская, Адмиралтейский район) и на Варшавской ул., 59 (м. Московская, Московский район) Вы можете пройти диагностику и лечение гайморита и других лор заболеваний у врача оториноларинголога. Запись на прием по телефону 493-03-03 или на нашем сайте.

Архив:

02.02.2021

Боль в ухе у взрослого и ребенка.

Врач-оториноларинголог «Моей клиники» Урчукова Анжелика Альбертовна рассказывает о симптомах и опасности Острого среднего отита у взрослых и детей.  …

06.11.2020

«Доктор, я совсем нюх потерял!»

Часто ли при простуде вы замечаете, что кушаете безвкусную пищу? Перестали чувствовать запах своих духов? Вероятно, ответ отрицательный. В…

Лечение хронического синусита (резекция буллы, concha bullosa) – клиника доктора Коренченко

У человека в носовые ходы открываются отверстия так называемых придаточных пазух (синусов). Это выстланные мерцательным эпителием воздухоносные полости в костях лицевого черепа, формирование которых завершается после полового созревания. При воспалении слизистой оболочки одной или нескольких таких пазух говорят о синусите. Грамотное лечение синусита должно учитывать этиологию и характер воспаления, а также возраст пациента.

Чаще всего под синуситом подразумевают поражение гайморовых или верхнечелюстных пазух (гайморит). На самом деле возможно еще воспаление лобных пазух (фронтит), основной или клиновидной пазухи (сфеноидит), ячеек решетчатого лабиринта (этмоидит). При поражении полостей, открывающихся в одну половину носа, говорят о гемисинусите. А в случае воспаления всех пазух – о пансинусите. По продолжительности заболевание может быть острым и хроническим. К хронизации процесса нередко приводит неправильное домашнее лечение синусита.

При воспалении в придаточных носовых пазухах могут преобладать процессы секреции с накоплением экссудата. В этом случае говорят об экссудативной форме синусита, которая бывает катаральной, серозной и гнойной по характеру.

Заболевание чаще всего имеет инфекционную природу и вызывается вирусами, грибами, бактериями. Причем бактериальное воспаление нередко присоединяется вторично, что приводит к нагноению скопившегося в пораженной пазухе секрета. Реже встречаются аллергические и посттравматические синуситы. А гайморит иногда является одонтогенным (зубным) по происхождению. Его причиной служат воспаление, дефекты лечения или неправильное прорезывание глубоко сидящих клыков верхней челюсти. И лечение синусита в этом случае проводится одновременно ЛОР-врачом и стоматологом.

Как лечить синусит правильно?

Самолечение при синусите чревато переходом заболевания в хроническую форму, распространением воспаления на другие пазухи и смежные анатомические образования. Особенно опасными осложнениями являются сепсис и развитие базального лептоменингита с поражением основания мозга и его оболочек. Поэтому появление признаков воспаления в пазухах требует обращения к врачу, так как лечить синусит необходимо грамотно, своевременно и комплексно.

Правильное лечение синусита позволяет решить несколько задач:

  • очищение пазухи от скопившегося экссудата, что особенно важно при гнойном воспалении;
  • уменьшение отека слизистой оболочки;
  • снижение объема продукции слизи;
  • уничтожение патогенной флоры.

Консервативное лечение синусита у взрослых ­включает применение лекарственной терапии, дренирование и промывание пазух, физиотерапию. Обычно назначаются средства с местным сосудосуживающим действием (деконгестанты), муколитики, противовоспалительные препараты. В случае бактериальной инфекции показаны антибиотики для местной и системной терапии, желательно подбирать их с учетом чувствительности возбудителей.  К  базовому лечению синусита добавляют антигистаминные средства.

Применение средств  с сосудосуживающим эффектом является обязательным компонентом терапии. Деконгестанты на время обратимо анемизируют воспаленную слизистую оболочку, что приводит к уменьшению ее отечности. В результате увеличивается диаметр соустий между полостью носа и пазухами, улучшается аэрация носовых ходов и синусов, облегчается отток скопившегося экссудата. Но этого обычно является недостаточно для полноценного очищения воспаленной области. Поэтому при лечении синусита широко применяют пункцию и безпункционные методы.

Пункция (или прокол) позволяет быстро удалить экссудат, промыть полость пазухи и ввести лекарственный препарат непосредственно к очагу воспаления. Но при этом не происходит восстановления нормального оттока, поэтому нередко процедура проводится повторно. Безпункционные методы могут дополнять хирургическое лечение или использоваться самостоятельно.

Синусит у детей: есть ли особенности лечения синусита у детей?

Развитие синусита у ребенка требует особого внимания. Применение противомикробных, сосудосуживающих и муколитических препаратов при тяжелом синусите дополняется пассивной иммуностимулирующей и иммунозаместительной терапией. Ведь это заболевание в детском возрасте имеет тенденцию к тяжелому течению, с быстрым распространением инфекции и развитием глазничных и внутричерепных осложнений.

Обязательно используют непункционные методы для отсасывания экссудата, а при гнойном синусите показана пункция. При этом стараются избежать активного промывания пазух и нагнетания в них воздуха.

Лечение в клинике доктора Коренченко: неужели есть отличия?

Лечение синусита в нашей клинике проводится в соответствии с базовой схемой терапии. Проводится обследование, назначаются препараты разных групп…

Помимо вышеперечисленного  в клинике применяется хирургический  лазер для эндоскопической пластики структур остиомеатального комплекса ( так называют ключевую зону в области среднего носового хода, куда открываются устья передней группы околоносовых пазух).

В чем преимущества лазерной пластики при лечении синусита у взрослых? Эта бережная и безболезненная техника позволяет быстро и аккуратно открыть отекшие соустья придаточных пазухи, очистить воспаленные полости от гноя. В отличие от прокола, эффект от лазерной пластики сохраняется в течение длительного времени.

Применение современных методик в лечении синусита позволяет быстро справиться с воспалением. Это существенно снижает риск развития осложнений, предупреждает переход болезни в хроническую форму и в короткие сроки восстанавливает трудоспособность пациента.

Средний отит и синусит

TOC | ID

REF: ACP Online PIER 2007

Антибиотик для лечения бактерий Синусит

Амоксициллин

  • Взрослые: 1,5-3,5 г / сут, разделенные два раза в день
    Дети: 45 мг / кг · день, разделенные два раза в день × 10-21 день или 7 дней симптом бесплатно
    Дети из группы высокого риска: 80-90 мг / кг · день, разделенные 2 раза в день × 10-21 день или 7 дней без симптомов

  • Побочные эффекты: сыпь, реакция гиперчувствительности (редко), желудочно-кишечные симптомы.

  • Примечания: одно рандомизированное контролируемое исследование предполагает, что амоксициллин и амоксициллин-клавуланат не более эффективен, чем плацебо у детей с синусит (52)

Амоксициллин-клавуланат (Аугментин)

Триметоприм-сульфаметоксазол (Bactrim DS или Septra DS)

  • 800/160 мг 2 раза в день × 3-10 дней

  • Гематологические (редко), сыпь, желудочно-кишечные симптомы, токсический эпидермальный некролиз (редкий)

  • Рекомендуется для пациентов с аллергией на пенициллин.Устойчивость к пневмококкам до 20%

Азитромицин

  • Взрослые: 500 мг / сут в день 1, затем 250 мг × 4 дня
    Дети: 10 мг / кг · сут в 1 день, затем 5 мг / кг · сут × 4 дня

  • Побочные эффекты, подобные амоксициллину.

  • Рекомендуется для пациентов с аллергией на пенициллин. Нет доказанных преимуществ перед другими агентами

Доксициклин

  • 100 мг 2 раза в день × 7-10 дней

  • Фоточувствительность, нейтропения

  • Не рекомендуется детям 8 лет.


Какую роль играют антибиотики при среднем отите и синусите?

Гурприт С.Ахуджа, Мэриленд Джозетт Томпсон, Мэриленд (Калифорния Irvine)
VOL 104 / NO 3 / SEPTEMBER 1998 / POSTGRADUATE МЕДИЦИНА

O titis media и синусит вызваны в основном тот же вид бактерий. Антибиотики часто отпускаются от вирусов. риносинусит, который встречается в 20-200 раз чаще, чем бактериальный синусит .

Синусит RX

Возбудители
Streptococcus pneumoniae, от 30% до 40%;
Haemophilus influenzae,
от 20% до 30%; и
Moraxella (Branhamella) catarrhalis,
от 12% до 20%.
Streptococcus pyogenes составляет до 3% обнаруженных изолятов. обычно у детей старшего возраста.
Вирусы — редко выделяются.

В хронический гнойный средний отит :
Pseudomona aeruginosa, Enterobacter видов, S aureus, и анаэробы, которые в больших количествах могут встречаться при полимикробных инфекциях. Основные анаэробы включают пептострептококки и виды Bacteroides, Fusobacterium, Prevotella, и Porphyromonas . Staphylococcus epidermidis также следует рассматривать как потенциальный патоген в хронически истощающемся ухе.

Хронический синусит вызывается теми же возбудителями, что и острый синусит. Кроме того, более высокая заболеваемость стафилококками и анаэробами. наблюдаются в хронически воспаленных носовых пазухах.

Антимикробная терапия


Рекомендации по лечению как среднего отита, так и синусита
Таблица 3. Уход рекомендации при различных формах гайморита
Тип синусита Рекомендуемая терапия Продолжительность терапии
Острые бактериальные Амоксициллин, ТМП-СМЗ (Бактрим, Септра), Эритромицин этилсукцинат и сульфизоксазол (Педиазол) * 10 дней
Подострый, без недавней антибактериальной терапии ТМП-СМЗ Амоксициллин 2-3 недели
Подострая форма, недавняя антибактериальная терапия Амоксициллин и клавуланат калия ( Аугментин ) Цефуроксим аксетил ( Цефтин ) Кларитромицин (Биаксин) Левофлоксацин (Левакин) ** 2-3 недели
Хроническая форма, антибиотикотерапия в последнее время не принималась Амоксициллин и клавуланат Цефуроксим Кларитромицин 3-4 недели
Хроническая, недавняя антибактериальная терапия Амоксициллин и клавуланат Цефуроксим Клиндамицин плюс ТМП-СМЗ Кларитромицин 3-4 недели
* Рекомендуется только детям.

Верх | Домашняя страница

Если пациент получал антибиотики в прошлом месяце или если он устойчив микроорганизмы распространены в сообществе, использование средств второго ряда должно следует учитывать, например, амоксициллин и клавуланат калий (Аугментин) , макролид расширенного спектра действия ( азитромицин [Zithromax], кларитромицин [Биаксин] ), или цефалоспорин второго или третьего поколения (например, цефпрозил [цефзил], цефуроксим аксетил [цефтин], цефподоксим проксетил [Вантин] ).Также переход на вторую линию антибиотики могут быть необходимы пациентам, у которых нет ответа на препараты первой линии лечение или те, у кого инфекция прорыва во время приема антибиотиков профилактика.

Хинолоны (например, ципрофлоксацин [Cipro] ) не одобрены для применения у детей, и данные об их эффективности при лечении острого среднего отита у взрослых неоднозначны. Некоторые из новых хинолонов проявляют повышенную активность в отношении пневмококков.

Другие исследования (16,17) показали, что однократная доза цефтриаксон натрия (роцефин) внутримышечно может быть столь же эффективным, как 10-дневный курс обычного перорального антимикробного препарата. Однако его рутинное использование в качестве терапии первой линии не рекомендуется.

Средний отит с выпотом
Выпот в среднем ухе может сохраняться в течение различного периода после эпизода острый средний отит. После лечения у 50% пациентов может сохраняться жидкость. через 4 недели и 10% через 12 недель.Вытекания при отсутствии недавнего анамнеза острого среднего отита реже разрешается спонтанно. Мета-анализ показали небольшое (хотя и статистически значимое) преимущество антибиотика терапия для краткосрочного разрешения отита с выпотом, особенно у пациентов, не имевших в анамнезе острого среднего отита (18).

Тимпаностомические трубки — альтернатива антимикробной профилактике (22). Основные показания к их применению: (1) хроническое среднее ухо. излияния, которые не исчезли после медикаментозного лечения через 3 месяца (оба уши) или 6 месяцев (одно ухо), особенно при нарушении слуха; (2) рецидивирующий острый средний отит, особенно у пациентов, получавших антибиотики профилактика не удалась; (3) стойкая дисфункция евстахиевой трубы, которая может могут быть связаны с развитием ретракционного кармана, слуха потеря, шум в ушах или головокружение; и (4) гнойные осложнения среднего отита. (например, менингит, паралич лицевого нерва).Преимущества тимпаностомических трубок включают снижение частоты рецидивов и более раннее восстановление слуха.

Острый синусит
При всех типах синусита антибиотики являются лишь частью фармакологического терапия; использование назальных спреев, увлажнителей, противоотечных средств, антигистаминных препаратов, и даже муколитики могут помочь контролировать симптомы и ускорить выздоровление.

Руководитель рабочей группы по риносинуситу Американской академии отоларингологии и хирургия шеи рекомендует одинаковых антибиотиков для лечения острого синусита и острый средний отит (23).Выбор конкретного средства от обеих болезней должны основываться на тех же факторах.

Антибиотики, которые не действуют на основные возбудители синусита. и не рекомендуется включать пенициллин, эритромицин, цефалексин (Биоцеф, Кефлекс) и тетрациклин. Цефиксим (Супракс) и цефтибутен (Цедакс) имеют недостаточная активность против S pneumoniae и также не являются хорошим выбором при остром синусите.

Легкие случаи острого синусита продолжительностью 7 дней или менее обычно являются вирусными инфекциями. и не следует лечить антибиотиками.У пациентов, соответствующих диагностике критерии острого синусита (таблица 1) и наличие прогрессирующего или неизлечимого симптомы, 10-14-дневный курс амоксициллина является подходящим начальным терапия (24).

Хронический синусит
Амоксициллин и клавуланат, цефподоксим и цефуроксим были успешно применяется для лечения хронических синуситов. Клиндамицин (Клеоцин) также полезен при таких инфекциях, при которых распространены стафилококки и анаэробы, но обычно он не используется отдельно, потому что ему не хватает грамотрицательного покрытия.В в тяжелых случаях ципрофлоксацин или офлоксацин (флоксин) можно назначать в комбинация с метронидазолом (Flagyl, Protostat) или клиндамицином . Хронический синусит обычно лечат от 3 до 6 недель.

Если симптомы прогрессируют после 72 часов начальной эмпирической терапии для любого острый или хронический синусит, антибиотик широкого спектра действия (например, препарат, устойчивый к бета-лактамазам). Начало такого лечения рекомендуется при тяжелом остром синусите или длительном, симптоматическом хроническом синусит. В сложных случаях посев из среднего прохода или пазухи сам по себе может быть полезным.

Для корреспонденции: Гурприт С. Ахуджа, доктор медицины, Департамент Отоларингология — хирургия головы и шеи, Медицинский центр UCI, 101 The City Dr S, Bldg 25, Orange, CA 92868. Электронная почта: [email protected]

Средний отит ACP Средний 2006

Наиболее частыми причинами гнойного отита являются пневмококк , нетипируемые штаммы Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis ; ранее важные стрептококки группы А теперь редки но может быть более агрессивным, чем другие патогены.1,2 Другие организмы, которые могут вызывать острый средний отит коагулазонегативные стафилококки и анаэробные бактерии . Грамотрицательные палочки и золотистый стафилококк могут вызывают острый средний отит у новорожденных. Вирусы и микоплазмы встречаются редко в качестве основных возбудителей острого среднего отита, но у 41% детей с острый бактериальный отит, также присутствуют вирусы дыхательных путей; респираторный синцитиальный вирус является наиболее распространенным возбудителем, за которым следует парагрипп. и вирусы гриппа.Гнойный нозокомиальный отит встречается редко и возникает только у 4% пациентов, перенесших эндотрахеальную интубацию; грамотрицательный бациллы являются ответственными агентами в этой обстановке.

1. Palmu AAI, Herva E, Savolainen H, et al: Ассоциация клинических признаки и симптомы с бактериальными находками при остром среднем отите. Clin Infect Dis 38: 234, 2004 [PMID 14699456]

2. Сегал Н., Гивон-Лави Н., Лейбовиц Э. и др.: Острый средний отит, вызванный Streptococcus pyogenes у детей.Clin Infect Dis 41:35, 2005 [PMID 15937760]


2007

Хронический средний отит (инфекция среднего уха) и потеря слуха

Что такое средний отит?

Средний отит относится к воспалению среднего уха. Когда происходит инфекция, состояние называется « острый средний отит ». Острый средний отит возникает, когда простуда, аллергия или инфекция верхних дыхательных путей, а присутствие бактерий или вирусов приводит к скоплению гноя и слизи за барабанной перепонкой, блокируя евстахиеву трубу.Это вызывает боль в ухе и отек.

Когда в среднем ухе образуется жидкость, это состояние известно как « отит с выпотом ». Это происходит при излечивающейся ушной инфекции или когда она вот-вот произойдет. Жидкость может оставаться в ухе от нескольких недель до многих месяцев. Когда выделения из уха не проходят или повторяются повторно, это иногда называют хронической инфекцией среднего уха. Жидкость может оставаться в ухе до трех недель после заражения. Если не лечить, хронические инфекции уха могут иметь потенциально серьезные последствия, такие как временная или постоянная потеря слуха.

Как средний отит влияет на слух ребенка?

Все дети с инфекцией среднего уха или жидкостью имеют тугоухость в той или иной степени. Средняя потеря слуха в ушах из-за жидкости составляет 24 децибела … что эквивалентно ношению берушей. (Двадцать четыре децибела — это уровень самого тихого шепота.) Более густая жидкость может вызвать гораздо большие потери, до 45 децибел (диапазон разговорной речи).

У вашего ребенка может быть потеря слуха, если он не понимает определенные слова и говорит громче, чем обычно.По сути, ребенок, страдающий потерей слуха из-за инфекций среднего уха, скорее будет слышать приглушенные звуки и неправильно понимать речь, чем полностью потерять слух. Даже в этом случае последствия могут быть значительными — молодой пациент может навсегда потерять способность постоянно понимать речь в шумной среде (например, в классе), что приведет к задержке в освоении важных речевых и языковых навыков.

Типы потери слуха

Кондуктивная потеря слуха — это форма нарушения слуха из-за поражения наружного слухового прохода или среднего уха.Эта форма потери слуха обычно носит временный характер и встречается у людей в возрасте 40 лет и младше. Нелеченные хронические ушные инфекции могут привести к кондуктивной тугоухости; осушение инфицированной барабанной перепонки среднего уха обычно возвращает слух к норме.

Другой формой потери слуха является нейросенсорная тугоухость, потеря слуха из-за поражения слухового отдела 8-го черепного нерва или внутреннего уха. Исторически это состояние наиболее распространено у пациентов среднего и старшего возраста; однако длительное воздействие громкой музыки может привести к нейросенсорной тугоухости у подростков.

Когда следует проводить проверку слуха?

Детям с частыми ушными инфекциями, потерей слуха продолжительностью более шести недель или жидкостью в среднем ухе более трех месяцев следует проводить проверку слуха. В настоящее время доступен широкий спектр медицинских устройств для проверки слуха ребенка, функции евстахиевой трубы и надежности барабанной перепонки. К ним относятся отоскопия, тимпанометр и аудиометр.

Теряют ли дети слух по причинам, отличным от хронического среднего отита?

У детей может быть временная потеря слуха по другим причинам, кроме хронической инфекции среднего уха и дисфункции евстахиевой трубы. К ним относятся:

  • Серум пробка (сжатая ушная сера)
  • Наружный отит: Воспаление наружного слухового прохода, также называемое «ухом пловца».
  • Холестеатома: Роговидный плоскоклеточный эпителий и холестерин в среднем ухе, обычно возникающий в результате хронического среднего отита.
  • Отосклероз: Это заболевание ушной капсулы (костного лабиринта) в ухе, которое чаще встречается у взрослых и характеризуется образованием мягкой сосудистой кости, ведущей к прогрессирующей кондуктивной тугоухости.Это происходит из-за фиксации стремени (костей в ухе). Сенсорно-невральная потеря слуха может возникнуть из-за поражения улиткового протока.
  • Травма: Травма уха или головы может вызвать временную или постоянную потерю слуха.

Copyright 2010. Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи

Рекомендации по лечению детей | Сообщество | Использование антибиотиков

Острый синусит 1, 2 Синусит может быть вызван вирусами или бактериями, и антибиотики не гарантируют помощь, даже если возбудитель является бактериальным. Галитоз, утомляемость, головная боль, снижение аппетита, но большинство результатов физикального обследования неспецифичны и не позволяют отличить бактериальную причину от вирусной.

Бактериальный диагноз может быть установлен на основании наличия одного из следующих критериев:

  • Стойкие симптомы без улучшения: выделения из носа или дневной кашель> 10 дней.
  • Симптомы ухудшения: обострение или новое начало лихорадки, дневной кашель или выделения из носа после первоначального улучшения вирусного URI.
  • Тяжелые симптомы: лихорадка ≥39 ° C, гнойные выделения из носа не менее 3 дней подряд.

Визуализирующие исследования больше не рекомендуются для неосложненных случаев.

Если установлена ​​бактериальная инфекция:
  • Бдительное ожидание до 3 дней может быть предложено детям с острым бактериальным синуситом со стойкими симптомами. Антибактериальную терапию следует назначать детям с острым бактериальным синуситом с тяжелой или обостряющейся болезнью.
  • Амоксициллин или амоксициллин / клавуланат остаются терапией первой линии.
  • Рекомендации по лечению детей с гиперчувствительностью I типа в анамнезе к пенициллину различаются. 1, 2
  • У детей, у которых рвота или которые не переносят пероральные препараты, можно использовать однократную дозу цефтриаксона, а затем можно переключить на пероральные антибиотики при улучшении состояния. 1
  • Для получения дополнительных рекомендаций по альтернативным схемам приема антибиотиков обратитесь к руководствам Американской академии педиатрии 1 или Общества инфекционных болезней Америки 2 .
Острый средний отит (AOM) 3-5
  • АОМ — самая распространенная детская инфекция, при которой назначают антибиотики.
  • У 4-10% детей с АОМ, получавших антибиотики, наблюдаются побочные эффекты. 4
Для окончательного диагноза требуется либо
  • Умеренное или сильное выпячивание барабанной перепонки (ТМ) или новое начало отореи, не вызванное наружным отитом.
  • Легкое выпячивание ПМ И недавнее (<48 часов) начало оталгии (удерживание, дергание, трение уха у невербального ребенка) или интенсивная эритема ПМ.

АОМ не следует диагностировать у детей без выпота в среднем ухе (на основании пневматической отоскопии и / или тимпанометрии).

  • Легкие случаи с односторонними симптомами у детей в возрасте 6–23 месяцев или односторонними или двусторонними симптомами у детей старше 2 лет могут быть подходящими для бдительного ожидания, основанного на совместном принятии решений.
  • Амоксициллин остается терапией первой линии для детей, которые не получали амоксициллин в течение последних 30 дней.
  • Амоксициллин / клавуланат рекомендуется, если амоксициллин принимался в течение последних 30 дней, если присутствует сопутствующий гнойный конъюнктивит или если у ребенка в анамнезе рецидивирующий АОМ, не реагирующий на амоксициллин.
  • Для детей с гиперчувствительностью к пенициллину не I типа: цефдинир, цефуроксим, цефподоксим или цефтриаксон могут быть подходящими вариантами.
  • Профилактические антибиотики не рекомендуются для снижения частоты рецидивов АОМ.
  • Для получения дополнительных рекомендаций по альтернативным схемам приема антибиотиков обратитесь к руководствам Американской академии педиатрии. 3
Фарингит 4, 6
  • Последние руководящие принципы направлены на минимизацию ненужного воздействия антибиотиков за счет надлежащего использования экспресс-теста на обнаружение антигена (RADT) и последующего лечения.
  • Зимой и весной до 20% бессимптомных детей могут быть колонизированы бета-гемолитическими стрептококками (ГАЗ) группы А, что приводит к увеличению числа ложноположительных результатов тестирования на RADT и увеличению ненужного воздействия антибиотиков.
  • Стрептококковый фарингит — это в первую очередь заболевание детей в возрасте 5-15 лет и редко встречается у детей младше 3 лет.
  • Сами по себе клинические признаки не позволяют отличить ГАЗ от вирусного фарингита.
  • Дети с болью в горле и 2 или более из следующих признаков должны пройти тест RADT:
  • Отсутствие кашля
  • Наличие экссудата или припухлости миндалин
  • лихорадка в анамнезе
  • Наличие опухших и болезненных передних шейных лимфатических узлов
  • возраст <15 лет
  • Тестирование, как правило, не следует проводить у детей младше 3 лет, у которых ГАЗ редко вызывает фарингит, а ревматическая лихорадка — нечасто.
  • У детей и подростков отрицательные результаты теста на RADT должны быть подтверждены посевом из горла; положительные RADT не требуют культуры поддержки.
  • Амоксициллин и пенициллин V остаются терапией первой линии.
  • Для детей с гиперчувствительностью к пенициллину, не относящимся к типу I: рекомендуется цефалексин, цефадроксил, клиндамицин, кларитромицин или азитромицин.
  • Для детей с гиперчувствительностью I типа немедленного типа к пенициллину рекомендуются клиндамицин, кларитиомицин или азитроймицин.
  • Рекомендуемый курс лечения всех пероральных бета-лактамов составляет 10 дней.
Простуда или неспецифическая инфекция верхних дыхательных путей (URI) 4,7
  • Курс наиболее неосложненных вирусных URI составляет 5-7 дней. Обычно простуды длятся около 10 дней.
  • Как минимум 200 вирусов могут вызвать простуду.
  • Вирусные URI часто характеризуются выделениями из носа, заложенностью или кашлем.Обычно выделения из носа начинаются прозрачными и меняются в течение болезни.
  • Лихорадка, если присутствует, возникает на ранней стадии болезни.
  • При лечении простуды, неспецифической ИВДП и острого кашля необходимо сосредоточить внимание на облегчении симптомов. При этих состояниях не следует назначать антибиотики.
  • Существует потенциальная опасность и отсутствие доказанной пользы от безрецептурных лекарств от кашля и простуды у детей младше 6 лет. Эти вещества входят в 20-ку веществ, ведущих к смерти детей младше 5 лет.
  • Ингаляционные кортикостероиды в низких дозах и преднизолон для приема внутрь не улучшают исходы у детей без астмы.
Бронхиолит 8
  • Бронхиолит — наиболее частая инфекция нижних дыхательных путей у младенцев.
  • Это чаще всего вызывается респираторно-синцитиальным вирусом, но может быть вызвано многими другими респираторными вирусами.
  • Бронхиолит возникает у детей младше 24 месяцев и характеризуется ринореей, кашлем, хрипом, тахипноэ и / или повышенным дыхательным усилием.
  • Регулярные лабораторные и радиологические исследования не рекомендуются, но рентген грудной клетки может быть оправдан при атипичном заболевании (отсутствие вирусных симптомов, тяжелый дистресс, частые рецидивы, отсутствие улучшения).
  • Обычно состояние пациентов ухудшается в течение 3-5 дней, после чего наступает улучшение.
  • Антибиотики бесполезны и не должны использоваться.
  • Отсасывание через нос — основа терапии.
  • Ни альбутерол, ни рацемический адреналин в небулайзерах нельзя назначать младенцам и детям с бронхиолитом, которые не госпитализированы.
  • Нет данных, подтверждающих регулярное отсасывание из нижней части глотки или гортани (глубокое отсасывание).
  • Кортикостероиды, рибавирин или физиотерапия грудной клетки не играют никакой роли в лечении бронхиолита.
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) 8, 9
  • ИМП у детей распространены, поражая 8% девочек и 2% мальчиков к 7 годам.
  • Наиболее частым возбудителем, вызывающим заболевание, является E. coli , что составляет примерно 85% случаев.
  • У младенцев часто бывает жар и / или моча с резким запахом.
  • У детей школьного возраста часто встречаются дизурия, частота или позывы.
  • Для постановки окончательного диагноза требуется как анализ мочи, свидетельствующий об инфекции, так и наличие не менее 50 000 КОЕ / мл одного уропатогена из мочи, полученной при катетеризации или надлобковой аспирации (НЕ собираемая моча в пакет) для детей 2–24 месяцев.
  • В анализе мочи можно предположить наличие инфекции с наличием пиурии (лейкоцитарная эстераза или ≥5 лейкоцитов на поле высокого напряжения), бактериурии или нитритов.
  • Нитриты не являются чувствительной мерой для ИМП у детей и не могут быть использованы для исключения ИМП.
  • Решение о диагностике ИМП с помощью анализа мочи у всех детей 2–24 месяцев с необъяснимой лихорадкой больше не рекомендуется и должно основываться на вероятности ИМП у ребенка.
    Дополнительные сведения об установлении вероятности ИМП см. В рекомендациях Американской академии педиатрии. 9 9
  • Первоначальное лечение антибиотиками должно основываться на местных моделях чувствительности к антимикробным препаратам. Предлагаемые агенты включают TMP / SMX, амоксициллин / клавуланат, цефиксим, цефподоксим, цефпрозил или цефалексин для детей 2-24 месяцев.
  • Продолжительность терапии у детей 2-24 мес. Должна составлять 7-14 дней.
  • Лечение антибиотиками бессимптомной бактериурии у детей не рекомендуется.
  • Младенцы с фебрильной болезнью и ИМП должны пройти УЗИ почек и мочевого пузыря во время или после первой ИМП. Аномальные результаты визуализации требуют дальнейшего тестирования.
  • Решение о диагностике ИМП с помощью анализа мочи у всех детей 2–24 месяцев с необъяснимой лихорадкой больше не рекомендуется и должно основываться на вероятности ИМП у ребенка.Пожалуйста, ознакомьтесь с рекомендациями Американской академии педиатрии для получения дополнительных сведений о вероятности ИМП. 9

Острый средний отит и острый бактериальный синусит

Infezioni dell’apparato visivo e dell’apparato uditivo C.M. Mastroianni, V. Belvisi Capitolo INFEZIONI DELL’APPARATO VISIVO Congiuntiviti infettive Le congiuntiviti sono processi infiammatori della mucosa che riveste buona parte della faccia anteriore del Bulbo oculare e la superficie posteriore delle palpebre.Il sacco congiuntivale, direttamente a contatto con l’ambiente esterno, è легко атакованный жирными раздражителями (химичными, физическими, аллергенными), ма сопраттутто да агенты инфеттивы. Le congiuntiviti infettive so-no molto comuni e rappresentano una delle pi importanti patologie oculari. Eziologia. Различные виды микроорганизмов, отвечающие за инфекционные заболевания, вызывают заражение вирусом, а также батареи, которые вызывают повышенную частоту (Табл. 20.1). Le congiuntiviti infettive virali hanno una prevalenza più elevata e spesso una diffusione epidemica, в частности modo quelle dovute ai var ceppi di adenovirus (sierotipi 3, 4 e 7: febbre faringocongiuntivale; sierotipi, эпидемический вирус эпидемии 8, 11 и 19).Этот вирус вызван вирусом простого герпеса, вызванным спорадическим заболеванием и вызванным явным проявлением роговицы. Другие вирусы, которые не были обнаружены в congiuntivali corso di pato-logia sistemica, приходят per esempio nel morbillo. Le congiunti-viti batteriche острый сонозависимый от Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, ma anche da Staphylococcus aureus e S. epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae. Le forme croniche sono meno Frequency; General -mente si tratta dell’esito di forma острый неадекватный trattate, con sintomi persistenti ma attuati, e riconoscono gli stessi agent eziologici prevdentemente citati. Raramente sono form a evoluzione primariamente cronica con fasi di su-bacuzie, come la congiuntivite lacunare, causata da Moraxella lacunata. Другие микроорганизмы, вызывающие образование, представляют собой совокупность различных заболеваний, связанных с разнообразными анатомическими патологиями, включая хламиды (vedi oltre, Tracoma), а также локализованные растения и живые органические бактерии, содержащиеся в патологически чистых тканях. Безусловно, это редкая форма микроорганизмов Candi-da spp.Tra i protozoi, occorre ricordare Leishmania spp. e Cryptosporidium spp .; tra gli elminti, Loa Loa, Onchocerca volvulus, Trichinella spiralis, Taenia solium e Schistosoma hae-matobium. Le larve di Oestrus ovis sono invece responsabili della miasi oculare. Эпидемиология. Le congiuntiviti infettive sono piuttosto co-muni; Le Forme Acute Rappresentano la pi comune causa di patologia oculare nel mondo occidentale, costituendo il 2-5% dei motivi di ricorso al medico di medicina generale. Вирусные вирусы наиболее часто реагируют примерно на 20% неэпидемических вирусов. La prevalenza nel neonato è nettamente diminuita dopo l’introduzione delle pratiche di profilassi (instillazione ocu-lare di nitrato d’argento all’1% o eritromicina allo 0,5% o polivinilpirrolidone-iodio al 2%) e sulla gravagida (tsulla gravida) per la ricerca di gonococco e clamidie). Patogenesi. Il sacco lacrimale è dotato di meccanismi di pro-tezione dagli agentti esterni, quali l’azione meccanica del flusso lacrimale e le sostanze in esso contenute (lisozima, IgA e IgG). Alterazioni di questo film o fattori favorenti, come la presenza di lenti a contatto, rendono pi probabile l’insorgenza di infzioni.L’infiammazione causa in primo luogo iperemia e incremento delle secretzioni. В основе всех характеристик секрета, производимого на основе корсо-дель-процессо-флогистико, можно перейти к следующей классификации. Forme sierose. Caratterizzate da un’intensa iperemia congiun-tivale ed edema diffuso della congiuntiva Bulbare con scarsa secrezione; sono per lo pi di origine virale. Forme catarrali. Sono le più Frequency; la secrezione congiun-tivale è mucopurulenta e tende a regredire spontaneamente, il rossore congiuntivale и accentuato soprattutto nelle forme острый.Forme purulente. La secrezione è abbondante e francamente гнойный, l’iperemia congiuntivale è интенсивный и si ассоциированный отек marcato palpebrale. L’interessamento corneale se-condario является самым частым; Эта форма является общей причиной из граммо-позитивных батарей. Конгиунтивит псевдомембранозный. Presenta un essudato ricco di fibrina, l’agente eziologico più comune è C. diphtheriae, ma ne sono causa, oltre ad altri Agentti infettivi, а также различные условия (per esempio, sindrome di Stevens-Johnson).Мембрана si staccano con difficoltà dall’epitelio cui sono fissate e la loro asportazione provoca un sanguinamento. 20

Средний отит (ушная инфекция) | NY Allergy & Sinus Centres

ЧТО ТАКОЕ ОТИТСКИЕ СМИ? ЧТО ТАКОЕ УШНАЯ ИНФЕКЦИЯ?

Средний отит — это воспаление или инфекция среднего уха, расположенного между барабанной перепонкой и внутренним ухом и включающего евстахиевы трубы. Эта область может быть заблокирована слизью, бактериями или гноем, и может развиться инфекция.

Ушные инфекции чаще встречаются у маленьких детей и младенцев, но могут возникать и у взрослых. Зимой они также встречаются чаще, чем в любое другое время года. Хотя ушные инфекции не заразны, иногда они развиваются после и в результате отдельного заразного заболевания (например, простуды).

ВИДЫ ИНФЕКЦИЙ УХА

Острый средний отит вызывает боль, жар и проблемы со слухом.

Средний отит с выпотом возникает, когда ушной инфекции больше нет, но в среднем ухе остается жидкость.

ПРИЗНАКИ ИНФЕКЦИИ УХА У ОЧЕНЬ ЮНЫХ ДЕТЕЙ

  • Плач
  • Проблемы со сном
  • Раздражительность
  • Дергать за уши

ВОЗМОЖНЫЕ СИМПТОМЫ:

  • Боль в ухе
  • Боль в шее
  • Снижение слуха
  • Заложенность носа
  • Выделения из носа
  • Боль в горле
  • Жужжание, звон или другой шум в ушах

ТЯЖЕЛЫЕ СИМПТОМЫ (ПО КОТОРЫМ ВЫ ДОЛЖНЫ ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ Нью-Йорка в тот же день)

  • Сильная боль в ухе
  • Выделения из уха — особенно, если они содержат гной или кровь

ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ ИНФЕКЦИИ УХА

  • Аллергия
  • Простуда
  • Разросшиеся или инфицированные миндалины (аденоиды)
  • Воздействие дыма
  • Младенец, которого кормят лежа на спине

ФАКТОРЫ РИСКА ИНФЕКЦИИ УХА

  • Дети от 6 месяцев до 3 лет
  • Недавнее заболевание (включая инфекцию носовых пазух или простуду)
  • Использование соски
  • Посещение детского сада
  • Аллергия, синусит или ринит в анамнезе
  • Воздействие дыма
  • Когда члены семьи склонны к ушным инфекциям

ЛЕЧЕНИЕ

Большинство ушных инфекций проходят сами по себе, поэтому Американская академия педиатрии рекомендует «выжидать и смотреть» в течение трех дней после появления у пациента симптомов. Более сложные инфекции или наличие других факторов риска в анамнезе пациента могут потребовать немедленного лечения антибиотиком.

Если у вашего ребенка рецидивирующие ушные инфекции или средний отит с выпотом (OME), ваш врач в Нью-Йорке может порекомендовать хирургическую процедуру по удалению жидкости из уха. Эта процедура может включать оставление трубок в ухе ребенка, чтобы снизить вероятность будущих инфекций уха за счет облегчения дренажа. Эта процедура выполняется врачом по уши, носу и горлу (ЛОР-врач).

РЕЗЮМЕ

Если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка ушная инфекция, наши аллергологи и сотрудники Центров аллергии и синусита штата Нью-Йорк всегда готовы помочь. Наши специалисты могут облегчить вашу астму, проблемы с носом и пазухами, симптомы уха, носа и горла (ЛОР), респираторную и пищевую аллергию, а также кожные заболевания. У нас есть доступ к новейшим тестам и методам лечения, а также мы предлагаем удобные клиники для лечения аллергии и астмы по всему столичному региону Нью-Йорка: Мидтаун, UWS, Челси, Мюррей-Хилл и Квинс. Мы принимаем взрослых и детей (детей) со всего Нью-Йорка, включая Бруклин, Манхэттен, Куинс, Статен-Айленд и Бронкс. Для получения дополнительной информации позвоните в центры аллергии и синусита штата Нью-Йорк по телефону 212-686-4448.

Часто задаваемые вопросы

Вызывают ли аллергии ушные инфекции?

При отсутствии лечения аллергия может привести к инфекции уха из-за заложенности и воспаления. Очень важно лечить аллергию в центрах аллергии и синусита Нью-Йорка, чтобы предотвратить повторные инфекции уха.

Нужны ли мне антибиотики при ушной инфекции?

Антибиотики часто не нужны при большинстве ушных инфекций, потому что иммунная система организма может бороться с инфекцией самостоятельно. Однако людям с более слабой иммунной системой могут потребоваться антибиотики, такие как амоксициллин, для немедленного лечения тяжелых случаев или случаев, которые длятся дольше нескольких дней. Ваш аллерголог из Нью-Йорка определит, принимаете ли вы антибиотики.

Может ли ушная инфекция распространяться?

В то время как большинство ушных инфекций проходит самостоятельно или с помощью антибиотиков, некоторые ушные инфекции могут распространяться и приводить к менингиту, абсцессу мозга и другим неврологическим осложнениям.Позвоните аллергологам в Центры аллергии и синуса Нью-Йорка сегодня, чтобы получить постоянный уход за вашим ухом, носовыми пазухами и проблемами аллергии.

Как выглядит ушная инфекция?

Инфицированное ухо выглядит красным и опухшим, а здоровое — прозрачным / розовато-серым. Ваш аллерголог может определить, есть ли у вас ушная инфекция, осмотрев барабанную перепонку с помощью отоскопа или фонарика с увеличительной линзой.

Инфекции | Фонд иммунодефицита

Инфекции — признак первичного иммунодефицита.У многих пациентов есть подозрение на первичный иммунодефицитный диагноз, который ставится только после того, как пациент перенес рецидивирующие инфекции или инфекции, которые являются редкими или необычно тяжелыми. В этом разделе обсуждаются распространенные инфекции.

Инфекции у пациентов с первичным иммунодефицитом

Каждый может заразиться инфекцией, и все заразятся. Но инфекция у человека с первичным иммунодефицитом может потребовать другого лечения, чем аналогичная инфекция у человека с нормальной иммунной системой.Например, человеку с первичным иммунодефицитом может потребоваться более длительный курс или более высокая доза антибиотиков, чем человеку, у которого нет первичного иммунодефицита.

Ваш основной лечащий врач должен быть первым контактным лицом, если вы заболели. Затем врач может посоветоваться с вашим иммунологом по поводу ведения и лечения конкретной инфекции. Вашему иммунологу необходимо знать об инфекциях, которые у вас есть, поскольку эти знания могут повлиять на ваше лечение.Например, людям с дефицитом антител, которые получают терапию иммуноглобулином (Ig), может потребоваться корректировка дозы, если они часто страдают от «прорывных» инфекций.

Цели лечения и поддерживающей терапии — снизить частоту инфекций, предотвратить осложнения и предотвратить переход острой инфекции в хроническую и потенциально вызывающую необратимое повреждение органов. Пациент, семья и члены медицинской бригады должны работать вместе и эффективно общаться между собой, чтобы эти цели были достигнуты.

Далее следует описание нескольких видов инфекций. Многие другие инфекции, включая инфекции кожи, глубокие абсцессы, инфекции костей, менингит и энцефалит, не рассматриваются в этой главе, но они могут возникать у пациентов с первичным иммунодефицитом.

Помните, что суффикс «itis» означает воспаление определенной части тела, например тонзиллит или аппендицит. Воспаление обычно вызвано инфекцией, но не всегда.

Инфекции глаз

Конъюнктивит — Конъюнктивит, или розовый глаз, представляет собой воспаление или инфекцию слизистой оболочки века и оболочки, покрывающей внешний слой глазного яблока (конъюнктиву).Это может быть вызвано бактериями, вирусами или химическими раздражителями, такими как дым или мыло. Конъюнктивит может возникать сам по себе или в связи с другими заболеваниями, такими как простуда. Симптомы, обычно связанные с конъюнктивитом, включают покраснение и / или отек век, слезотечение и выделение слизи или гноя. Эти симптомы часто сопровождаются зудом, жжением и чувствительностью к свету.

Утром нередко можно обнаружить, что веки «слиплись» из-за высохших выделений, когда глаза были закрыты во время сна.Эти выделения лучше всего разжижить, прикладывая чистую тряпку для мытья посуды или ватный диск, смоченный в теплой воде, на каждый глаз. Через несколько минут аккуратно очистите каждый глаз, двигаясь от внутреннего угла к внешнему. Каждому, кто контактирует с выделениями из глаз, необходимо тщательное мытье рук, чтобы предотвратить распространение инфекции, поскольку конъюнктивит обычно очень заразен.

При значительном нарушении зрения или сохранении симптомов может потребоваться осмотр врача, чтобы определить тип конъюнктивита.Выделения из глаз могут быть культивированы, чтобы определить, является ли инфекция бактериальной или вирусной. Местные антибиотики (мазь или глазные капли) могут быть назначены, если инфекция носит бактериальный характер. Если воспаление вызвано раздражителем, важно избегать его.

Инфекции ушей

Средний отит — Средний отит — это инфекция среднего уха, которая обычно вызывается бактериями или вирусами. Небольшая трубка, называемая евстахиевой трубой, соединяет среднее ухо с задней частью горла и носом.У младенцев и маленьких детей трубка короче и более горизонтальна, чем у взрослого, и обеспечивает удобный путь для бактерий и вирусов, которые могут проникнуть в среднее ухо, а не выйти наружу. При некоторых инфекциях и аллергических состояниях евстахиева труба может набухать и закрываться, предотвращая отток из среднего уха.

Характерным симптомом, связанным со средним отитом, является боль, вызванная раздражением нервных окончаний воспаленного уха из-за воспалительных выделений или изменений давления в ухе.Младенец или маленький ребенок может указывать на боль плачем, перекатыванием головы или потягиванием за инфицированное ухо (а). Старший ребенок или взрослый может описать боль как острую и пронзительную. Также могут присутствовать беспокойство, раздражительность, жар, тошнота и рвота. Давление в инфицированной барабанной перепонке имеет тенденцию увеличиваться, когда человек находится в горизонтальном положении. Это объясняет, почему боль часто бывает более сильной ночью, из-за чего человек часто просыпается. По мере увеличения давления жидкости в барабанной перепонке боль становится более сильной, и барабанная перепонка может фактически разорваться.Появление гноя или кровянистых выделений в слуховом проходе свидетельствует о возможном разрыве барабанной перепонки. Хотя боль обычно уменьшается при разрыве барабанной перепонки, инфекция все же существует.

При подозрении на инфекцию уха пациент должен быть осмотрен лечащим врачом. Антибиотикотерапия обычно начинается с того, чтобы вылечить инфекцию. Также могут быть назначены обезболивающие (обезболивающие) ушные капли, чтобы облегчить боль. Может быть рекомендовано повторное обследование, чтобы убедиться, что инфекция исчезла и за барабанной перепонкой не осталось остаточной жидкости.Повторяющиеся эпизоды среднего отита могут фактически вызвать нарушение или потерю слуха.

Детям с повторяющимися эпизодами среднего отита может быть рекомендована процедура, называемая миринготомией. В этой процедуре в барабанной перепонке делается небольшое отверстие, и в него помещается трубка, чтобы способствовать оттоку жидкости из среднего уха и уравновешивать давление между слуховым проходом и средним ухом.

Инфекции верхних дыхательных путей (пазух и горло)

Ринит — Ринит — это термин, используемый для описания воспаления носа.Обычно это вызвано бактериями, вирусами, химическими раздражителями и / или аллергенами. Симптомы могут включать чихание, затрудненное дыхание через нос и выделения из носа (ринорея). Выделения из носа могут быть жидкими и водянистыми, густыми и желтыми или зелеными. Принято считать, что зеленые выделения из носа являются признаком острой инфекции, но это не всегда так.

Острый синусит — Синусит — это воспаление одной или нескольких пазух. Пазухи — это небольшие полости, выстланные слизистой оболочкой, расположенные в лицевых костях, окружающих носовые полости. Считается, что назначение носовых пазух — уменьшить вес черепа и придать голосу резонанс и тембр. Основные причины синусита — закупорка нормальных путей оттока носовых пазух и распространение инфекций из носовых ходов. Характерными симптомами являются боль, особенно в области лба и скул, а также болезненность лица в этих же областях. Кроме того, может быть боль в глазах и вокруг глаз, а также в зубах верхней челюсти. Боль и головная боль, связанные с синуситом, обычно более выражены по утрам из-за накопления секретов в носовых пазухах во время сна.Пребывание в вертикальном положении в течение дня способствует дренажу носовых пазух и обычно дает временное облегчение. В зависимости от количества дренажа из носовых пазух может наблюдаться кашель, раздражение горла, неприятный запах изо рта и снижение аппетита. Синусит может сопровождаться повышением температуры тела.

Инфекцию носовых пазух бывает трудно лечить у пациента с первичным иммунодефицитом, и может потребоваться более длительный курс антибиотиков, чем обычно назначают. Многие пациенты получают пользу от ежедневных полосканий носовых пазух, чтобы они не скапливались в пазухах.Повторяющиеся или продолжительные эпизоды острого синусита могут привести к хроническому синуситу и повреждению слизистой оболочки.

Острый ринит — Насморк, также известный как инфекция верхних дыхательных путей (URI) или простуда, представляет собой острое воспаление верхних дыхательных путей (носа, горла или носоглотки). Ранние симптомы включают ощущение сухого першения в горле, за которым следует чихание, кашель и усиление выделений из носа. Также могут наблюдаться симптомы утомляемости и общие боли и дискомфорт.Простуда обычно вызывается риновирусом. Симптоматическое лечение может принести некоторое облегчение, но в настоящее время нет доступных антибиотиков, которые убивали бы или инактивировали риновирус. Прием антибиотика не поможет быстрее вылечить простуду. Обычно простуда длится около недели. Есть некоторая справедливость в этой старой шутке о том, что простуда с лечением длится около семи дней, а без лечения — неделю.

Но если ваша «простуда» длится более недели и сопровождается лихорадкой, продуктивным кашлем и / или затрудненным дыханием, это может быть больше, чем простуда, и вам следует обратиться к своему лечащему врачу.

Грипп — Грипп или «грипп» (сокращенная форма слова «грипп») — это термин, который часто используется в общем для описания лихорадки, болей, кашля, заложенности и т.д. респираторные вирусы. Однако настоящий грипп вызывается только вирусом гриппа и может быть более серьезным и опасным, чем другие распространенные респираторные вирусы. Сезон гриппа обычно бывает осенью и зимой. Грипп может возникать спорадически или эпидемически. Обычно эпидемии случаются каждые два-четыре года и быстро развиваются из-за короткого инкубационного периода болезни.

Инкубационный период — это время от момента контакта человека с инфекцией до появления симптомов. Симптомы гриппа включают внезапное повышение температуры, озноб, головную боль, мышечные боли, слабость, усталость и насморк. Также могут присутствовать рвота и диарея. Иногда во время или после гриппа может развиться бактериальная инфекция.

Существуют противовирусные препараты для лечения гриппа, но они должны быть начаты вскоре (через один или два дня) после появления симптомов, чтобы они были эффективными.Есть также некоторые свидетельства того, что эти препараты могут предотвратить грипп или уменьшить его тяжесть, если их принимать после того, как кто-то заразился гриппом. Грипп может быть очень серьезной инфекцией, особенно у людей с первичным иммунодефицитом, поэтому всегда следует обращаться за медицинской помощью.

Фарингит — Фарингит описывает воспаление горла (боль в горле). Обычно это вызвано бактериальной или вирусной инфекцией, но также может быть вызвано простым раздражением.Симптомы включают ощущение саднения или щекотания в задней части горла, а также могут возникнуть затруднения при глотании. Иногда эти симптомы сопровождаются повышением температуры тела. Боли в горле, вызванные стрептококком (стрептококковая ангина), могут вызывать другие заболевания, такие как ревматизм или воспаление почек, если их не лечить. Если у вас болит горло, вам следует обратиться за медицинской помощью, так как обычно показан быстрый тест или посев, чтобы определить, является ли это инфекцией Strep.

Тонзиллит — Тонзиллит — это воспаление миндалин.У некоторых людей есть хронические инфекции миндалин, и может быть рекомендовано удаление миндалин (иногда вместе с аденоидами).

Аденит или лимфаденит — Лимфаденит, или опухшие железы, представляет собой воспаление лимфатических узлов. Лимфатические узлы присутствуют по всему телу, но особенно в области шеи, подмышек и паха. Лимфатическая система помогает иммунной системе реагировать на инфекцию. Например, лимфатические узлы на шее могут воспаляться, когда организм восстанавливается после инфекции верхних дыхательных путей.Это называется реактивной лимфаденопатией, потому что это нормальный ответ или реакция на инфекцию. Также возможно воспаление лимфатических узлов, потому что они сами инфицированы.

Инфекции нижних дыхательных путей

Круп — Круп — это общий термин, используемый для описания инфекции, обычно у детей, которая вызывает сужение дыхательных путей, ведущих к легким. Круп может быть вызван вирусами или бактериями. Температура у ребенка может быть нормальной или немного повышенной.Начало крупа может быть внезапным или постепенным. В некоторых случаях начало болезни происходит ночью, и ребенок может проснуться от сильного лающего кашля и затрудненного дыхания. Дыхание затруднено из-за сужения трахеи (дыхательного горла). Круп может быть пугающим как для родителей, так и для ребенка. К сожалению, беспокойство ребенка может усилить симптомы. Родителям важно оставаться максимально спокойными и обнадеживающими. Может потребоваться срочная медицинская помощь.В зависимости от тяжести симптомов можно обратиться за советом к дежурному врачу первичной медико-санитарной помощи, а иногда следует обратиться в отделение неотложной помощи.

Острый бронхит — Острый бронхит — это воспаление бронхов, которые являются основными ответвлениями трахеи (дыхательного горла). Он часто сопровождает инфекцию верхних дыхательных путей или следует за ней. Симптомы включают жар и кашель. Вначале кашель обычно сухой, но постепенно становится более продуктивным.

Пневмония — Пневмония — это острая инфекция легких, которая может быть вызвана бактериями, вирусами и / или грибами.Симптомы включают озноб, высокую температуру, кашель и боль в груди, связанную с дыханием. О симптомах пневмонии всегда следует сообщать лечащему врачу. У некоторых людей с первичным иммунодефицитом бронхоэктазия может развиться при повторных эпизодах пневмонии. Бронхоэктазия — необратимое заболевание, при котором дыхательные пути расширяются и покрываются рубцами. После этого становится трудно очистить дыхательные пути от слизи и бактерий, что приводит к еще более серьезным инфекциям легких.

Общая помощь при респираторных инфекциях

Респираторные инфекции могут быть просто неприятными, например, простудой, или более серьезными, например, пневмонией. Лечение этих инфекций направлено на облегчение симптомов и предотвращение осложнений. Лечащий врач может порекомендовать лекарство для снятия лихорадки и общей боли в теле. Антибиотики могут быть назначены для лечения инфекций, вызванных бактериями. Отхаркивающие средства могут быть прописаны для разжижения (разбавления) выделений слизи и облегчения их отхаркивания.Также могут быть рекомендованы противоотечные средства для уменьшения опухших слизистых оболочек. Следует поощрять употребление жидкости для обеспечения адекватной гидратации. Важно употреблять разнообразные напитки. Напитки с колотым льдом успокаивают боль в горле. Горячие напитки, такие как чай, могут способствовать дренированию носа и уменьшению стеснения в груди. Во время острой фазы любого из этих заболеваний может наблюдаться потеря аппетита. Обычно это недолго. Обычно эффективны небольшие частые кормления жидкой и легкой пищей.Как только аппетит вернется, можно порекомендовать высококалорийную диету с высоким содержанием белка, чтобы восполнить потери белков в острой фазе болезни.

Общие меры по обеспечению комфорта также включают регулярное полоскание рта чистой водой. Это уменьшит сухость и «неприятный привкус», которые часто сопровождают болезнь и дыхание через рот. Испаритель может помочь повысить влажность в помещении. Однако, если используется испаритель, ежедневная очистка необходима для предотвращения загрязнения плесенью.Покрытие (например, вазелин или бальзам для губ) может облегчить и защитить раздраженные губы и нос. Достаточный отдых важен. Если постоянный кашель или капельница из носа мешает отдыху, следует попытаться приподнять голову и плечи с помощью дополнительных подушек во время сна. Иногда на ночь можно прописать средство от кашля, чтобы предотвратить прерывание сна.

Респираторные инфекции, как правило, легко передаются от одного человека к другому. Больному следует всегда прикрывать рот и нос при чихании и кашле.Грязные салфетки следует сразу выбросить. Частое мытье рук имеет решающее значение для предотвращения распространения инфекции. В некоторых случаях бронхита и пневмонии следует поощрять кашель и глубокое дыхание через регулярные промежутки времени, поскольку кашель защищает легкие, удаляя слизь и посторонние частицы из дыхательных путей. Глубокое дыхание способствует полному расширению легких, снижая риск дальнейших осложнений. В некоторых ситуациях лечащий врач может назначить постуральный дренаж грудной клетки, физиотерапию грудной клетки или постуральный дренаж носовых пазух, которые являются способами разжижения и очищения слизи.

Инфекции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

Диарея — Диарея характеризуется частыми, жидкими, водянистыми испражнениями (стулом). Диарея — это симптом, который может указывать на инфекцию или воспаление желудочно-кишечного тракта. Инфекции могут быть вызваны вирусами, бактериями, грибками или паразитами. Лечащий врач может назначить посев кала для определения причины инфекции. Некоторые лекарства также могут вызывать диарею. Диарея может быть легкой или тяжелой. Легкая она или тяжелая, зависит от частоты, объема и консистенции стула.Диарейные заболевания могут сопровождаться повышением температуры тела. В некоторых случаях сильная диарея может вызвать обезвоживание. Младенцы, маленькие дети и пожилые люди подвергаются наибольшему риску серьезных проблем, связанных с обезвоживанием. Диарейные заболевания иногда могут сопровождаться рвотой, что еще больше увеличивает риск обезвоживания. Признаки обезвоживания могут включать:

  • Потеря эластичности кожи
  • Сухие пересохшие губы, язык и слизистые оболочки
  • Жажда
  • Снижение диуреза
  • У младенцев вдавленные или запавшие роднички (мягкие пятна на голове)
  • Появление запавших глаз
  • Изменения поведения, от возбужденного до крайней усталости и слабости

Общая помощь при диарее направлена ​​на восполнение потерянных жидкостей и солей организма и предотвращение обезвоживания.При легкой диарее изменение диеты и увеличение потребления жидкости могут компенсировать потерю жидкости. Лечащий врач может порекомендовать чистую жидкую диету, включая некрепкий чай, спортивные напитки, бульон и «мягкие» (без газирования) безалкогольные напитки. Поскольку прозрачные жидкости переносятся, а частота и объем стула уменьшаются, диету можно постепенно расширять. В случае сильного обезвоживания может потребоваться госпитализация и внутривенное введение жидкости.

Общие меры по обеспечению комфорта включают покрытие ректальной области вазелином.Это поможет защитить кожу и уменьшить раздражение от частого диарейного стула. Грязные подгузники и одежду также следует немедленно сменить. Старшему ребенку и взрослому можно рекомендовать регулярно полоскать рот водой. Это помогает уменьшить сухость во рту и «неприятный привкус», связанные с болезнью, и особенно важно после рвоты.

При инфекционной диарее используются несколько мер, чтобы снизить вероятность распространения болезни на других членов семьи. Инфицированному человеку может быть легче пользоваться одноразовыми стаканчиками, посудой и посудой. Грязные подгузники, одежду и постельное белье следует хранить отдельно и стирать отдельно от другой семейной стирки. Ванные комнаты следует мыть дезинфицирующим раствором по мере необходимости. Каждому важно частое мытье рук.

Кровавый понос и диарея, сопровождающиеся позывами и сильными спазмами в животе, могут быть признаками других заболеваний, кроме инфекций. Об этих симптомах всегда следует сообщать лечащему врачу. Диарея может быть вызвана многими причинами помимо инфекций, включая некоторые лекарства, мальабсорбцию, воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит, болезнь Крона и т. Д., и может потребоваться дополнительное тестирование для определения причины.

Другие инфекции ЖКТ

Любой из органов желудочно-кишечного тракта может воспалиться. Примеры этих заболеваний включают гепатит (печень), гастрит (желудок), панкреатит (поджелудочная железа), холецистит (желчный пузырь) или колит (толстый кишечник). Это воспаление может быть вызвано инфекцией. Симптомы могут включать боль, пожелтение кожи и / или глаз (желтуху), диарею, тошноту или потерю аппетита. При таких симптомах всегда следует обращаться за медицинской помощью.

Инфекции кровотока

Кровь может быть инфицирована любыми микробами (бактериями, грибками, вирусами). Общий термин для этого — «сепсис». Это чрезвычайно серьезные инфекции, обычно сопровождающиеся высокой температурой и признаками тяжелого острого заболевания. Необходимо взять кровь и посеять культуру, чтобы увидеть, есть ли инфекционные организмы. Очень часто инфекции кровотока требуют лечения внутривенными антибиотиками.

Инфекции в необычных местах или необычными организмами

Инфекции, которые возникают при дефектах врожденной иммунной системы, могут сильно отличаться от инфекций, поражающих людей с дефектами Т-клеток или выработки В-клеток / антител.Например, дети с хронической гранулематозной болезнью (ХГБ) обычно здоровы при рождении. Наиболее распространенной инфекцией CGD в младенчестве является инфекция кожи или костей, вызванная бактериями Serratia marcescens , организмом, который очень редко вызывает инфекции при других первичных иммунодефицитных заболеваниях, и любой младенец с инфекцией этим конкретным организмом должен быть проверен на CGD.

Инфекции при ХГБ могут поражать любой орган или ткань, но кожа, легкие, головной мозг, лимфатические узлы, печень и кости являются обычными очагами инфекции, и образование абсцесса является обычным явлением.Инфекции могут разорваться и истощиться с замедленным заживлением и остаточным рубцеванием. Инфекция лимфатических узлов (под мышкой, в паху, на шее) — распространенная проблема при ХГБ, часто требующая дренажа или хирургического вмешательства вместе с антибиотиками.

Пневмония также является частой проблемой при ХГБ. Пневмония, вызванная грибком Aspergillus , может развиваться очень медленно, сначала вызывая только усталость, а позже — кашель или боль в груди. Грибковые пневмонии часто не вызывают лихорадки. Напротив, бактериальные инфекции ( Staphylococcus aureus , Burkholderia cepacia complex , Serratia marcescens , Nocardia ) обычно очень быстро развиваются с лихорадкой и кашлем.Нокардия, в частности, вызывает высокую температуру и абсцессы легких, которые могут разрушить части легкого.

При ХГБ особенно важно выявлять инфекции на ранней стадии и полностью лечить их, обычно в течение длительного периода времени, поэтому очень важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Если обнаружена пневмония, очень важно выяснить, какой именно микроорганизм является причиной, для чего может потребоваться биопсия, обычно с помощью иглы или бронхоскопа, а не хирургическое вмешательство. Лечение может занять много недель.

Абсцессы печени встречаются примерно у трети пациентов с ХГБ. Это может начаться с лихорадки и усталости, но также может вызвать легкую боль в правой верхней части живота. Staphylococcus aureus вызывает большинство абсцессов печени. Абсцессы также могут развиваться в головном мозге или костях (остеомиелит) и могут поражать позвоночник, особенно если грибковая инфекция в легких распространяется на него.

Лечение инфекций

Существует множество «противоинфекционных» препаратов: антибактериальные, противогрибковые, противовирусные и противопаразитарные. Термин «антибиотик» обычно относится к лекарству, которое борется с бактериальными инфекциями. Противоинфекционные препараты очень специфичны. Разные инфекции требуют разного лечения. Хотя пенициллин является отличным антибактериальным антибиотиком, он не убивает все виды бактерий и вообще не влияет на вирусы или грибки. Инфекцию можно вылечить только при правильном лечении. Не всякую инфекцию нужно лечить антибиотиками или противоинфекционными средствами. В организме есть множество защитных механизмов и механизмов, позволяющих бороться с инфекциями и уничтожать их.Эта защита присутствует даже у людей с иммунодефицитом. Например, кожа и слизистые оболочки являются первой линией защиты от многих инфекций. Фагоциты (лейкоциты, убивающие микробы) обычно очень хорошо работают у людей с нарушениями антител, так же как антитела вырабатываются и эффективно работают у людей с определенными проблемами с фагоцитами. Некоторые инфекции протекают в легкой форме и проходят самостоятельно даже у людей с первичным иммунодефицитом.

Иногда профилактические (или профилактические) антибиотики могут быть назначены пациентам с некоторыми иммунодефицитами.Например, люди с ХГБ обычно ежедневно получают антибиотики для защиты от определенных видов инфекций. Люди с дефектами клеточного иммунитета могут принимать антибиотики для защиты от определенного вида пневмонии. Однако профилактические антибиотики обычно не рекомендуются всем людям с первичными иммунодефицитами. Могут быть риски, связанные с терапией антибиотиками. Например, могут развиться устойчивые к лекарствам организмы или может возникнуть тяжелая диарея, если в нормальном организме непатогенные организмы уничтожены антибиотиком.Только ваш иммунолог может определить, подходят ли вам профилактические антибиотики.

Всегда важно попытаться определить причину конкретной инфекции у человека с первичным иммунодефицитом. Чтобы определить, какой препарат является «правильным», может потребоваться посев. Например, если у вас респираторная инфекция с кашлем, откашливаемую мокроту можно отправить в лабораторию для определения возбудителя инфекции и его чувствительности к различным антимикробным препаратам. Культуры можно получить на любом типе дренажа или биологической жидкости. Иногда требуется биопсия ткани. Это включает в себя взятие образца конкретной ткани и его тестирование на наличие инфекции. Например, во время колоноскопии берутся крошечные образцы ткани стенки кишечника и исследуются патологом, чтобы определить, присутствует ли инфекция или другой вид воспаления.

Краткое описание инфекций

В то время как инфекции всех видов (острые, хронические, частые или рецидивирующие) всегда будут создавать проблемы для людей с первичным иммунодефицитом, важно помнить, что профилактика и раннее вмешательство всегда являются лучшими подходами.Здоровый образ жизни, включающий адекватный отдых, питание и упражнения, может иметь большое значение для предотвращения инфекций. Точно так же здравый подход к профилактике, включающий такие меры, как частое мытье рук и избегание других больных, также может быть очень эффективным. Однако при появлении симптомов инфекции своевременное обращение за медицинской помощью имеет решающее значение, чтобы инфекции можно было диагностировать на ранней стадии и надлежащим образом лечить, тем самым предотвращая осложнения.

Выдержка из Справочника IDF для пациентов и семей по первичным иммунодефицитным заболеваниям, ПЯТАЯ ИЗДАНИЕ Авторское право 2013 г. Фондом иммунодефицита, США.Эта страница содержит общую медицинскую информацию, которую нельзя безопасно применить к любому отдельному случаю. Медицинские знания и практика могут быстро меняться. Таким образом, эту страницу не следует использовать в качестве замены профессиональной медицинской консультации.

Связь между аллергическим ринитом и средним отитом: национальная репрезентативная выборка среди детей Южной Кореи

В этом эпидемиологическом исследовании изучалась взаимосвязь между аллергическим ринитом и средним отитом у детей от 7 до 12 лет в Южной Корее.Результаты этого исследования показали, что распространенность среднего отита у детей в возрасте от 7 до 12 лет составила 26,6%. Предыдущие исследования распространенности среднего отита у детей проводились на небольшой территории. Несмотря на небольшую разницу в зарегистрированной распространенности среднего отита у детей дошкольного возраста, в предыдущих исследованиях сообщалось о высокой распространенности среднего отита у этих детей, что согласуется с результатами этого исследования: 16,4% для Тэгу 21 , 15,8% для Пучхон 22 и 14. 5% для Gunsan 23 . Несмотря на то, что напрямую сравнивать сложно, распространенность этого исследования была выше, чем распространенность среднего отита с выпотом (10,4%) у детей в возрасте от 6 до 11 лет (2355 человек) в Восточной Анатолии 16 , распространенность средний отит с выпотом (8,7%) у 1800 детей, зарегистрированных в начальных школах Стамбула, 24 , а распространенность отита с выпотом (10,5%) у 5-летних дошкольников в Великобритании 25 .

В частности, Pyo et al . 26 исследовали уровень распространенности среднего отита в южнокорейских детских садах и учениках начальной школы (n = 3364), и они сообщили, что распространенность была выше в промежуточный сезон (март; 18,5%), чем в течение сезона (6,5%). ). Результаты Pyo et al . 26 предположил, что распространенность среднего отита имеет сезонные изменения, и на нее может повлиять распространенность сезонного аллергического ринита 25 . Потребуется провести общенациональный анализ временных рядов, чтобы понять взаимосвязь между сезонной распространенностью среднего отита и аллергического ринита.

Результаты этого исследования показали, что даже после корректировки смешивающих факторов у детей с аллергическим ринитом риск заболевания средним отитом был вдвое и значительно выше, чем у детей без аллергического ринита. Во многих предыдущих исследованиях случай-контроль постоянно сообщалось, что аллергический ринит в значительной степени связан со средним отитом, что согласуется с результатами этого исследования.Например, исследование случай-контроль, проведенное для детей в возрасте от 4 до 12 лет в Гонконге, показало, что у детей с аллергическим ринитом риск среднего отита в 4,6 раза (OR = 4,64) выше, чем у детей без ринита 19 . Аналогичным образом, исследование случай-контроль у детей в возрасте до 60 месяцев показало, что аллергический ринит имел в 2,3 раза более высокий риск развития среднего отита (OR = 2,32) даже после поправки на смешивающие факторы 18 . Авторы могли сделать вывод, что не было достаточных доказательств того, что аллергический ринит напрямую влияет на этиологию среднего отита, но средний отит у маленьких детей может постоянно ухудшаться из-за респираторной аллергии.Аналогичные результаты были получены в педиатрическом эпидемиологическом исследовании в США. В ходе исследования были обследованы дети в возрасте до 6 лет (5 189 человек в 1918 г. и 6 209 человек в 1988 г.), участвовавшие в Национальных опросах о состоянии здоровья (NHIS) с 1981 по 1988 г., и проанализированы факторы риска среднего отита, чтобы выявить увеличение числа аллергических ринитов. был значительно связан с увеличением среднего отита 12 .

Известно, что средний отит может быть вызван различными факторами, такими как дисфункция евстахиевой трубы, воспалительная реакция и атопия.Недавний метаанализ показал, что аллергический ринит был определен как значительный фактор риска среднего отита с выпотом 27 . Тем не менее научного механизма для объяснения причинной связи между аллергическим ринитом и средним отитом все еще недостаточно 12 . Это эпидемиологическое исследование представляет три возможных механизма, объясняющих взаимосвязь между аллергическим ринитом и средним отитом у детей раннего возраста.

Первым возможным механизмом, объясняющим эту связь, является гипотеза «шокового органа».Гипотеза предполагает, что аллергические реакции вызывают тучные клетки слизистой оболочки и воспалительные клетки носа и носоглотки. Они выделяют цитокины и другие медиаторы воспаления, что приводит к закупорке евстахиевой трубы и развитию среднего отита 17,28 .

Вторая гипотеза — нарушение функции евстахиевой трубы как причина среднего отита. Это означает, что закупорка евстахиевой трубы нарушает вентиляцию полостей среднего уха, что увеличивает абсорбцию азота в среднем ухе, создает постоянное отрицательное давление и приводит к возникновению среднего отита 17 .Известно, что временная дисфункция евстахиевой трубы вызывает аспирацию в полость среднего уха выделений из носоглотки, содержащих бактерии и вирусы. Известно, что эта дисфункция евстахиевой трубы часто встречается у маленьких детей с аллергическим ринитом 29,30 .

Третья гипотеза — ухудшение иммунной функции. У детей относительно более слабые иммунные функции, чем у взрослых. В частности, считается, что маленькие дети с аллергическим ринитом имеют более высокий риск аллергического отита, потому что маленькие дети с аллергическим ринитом чаще испытывают дисфункцию евстахиевой трубы из-за воспаления лимфоидных тканей, таких как аденоиды.Для понимания причинно-следственной связи аллергического ринита и среднего отита в будущем необходимы продольные исследования.

Поскольку маленькие дети с аллергическим ринитом подвержены высокому риску развития среднего отита, важно предотвращать обострение аллергического ринита, систематически управляя рисками, чтобы предотвратить осложнения (например, средний отит). Многие страны подготовили научно обоснованное руководство по среднему отиту. Основанное на фактических данных руководство по клинической практике 2004 г. , опубликованное Агентством медицинских исследований и качества (AHRQ), рекомендовало врачам снизить факторы риска среднего отита у детей в возрасте от 2 месяцев до 12 лет, чтобы предотвратить возникновение среднего отита 31 .Более того, Ovetchkine и Cohen 32 подчеркнули, что обработка полости носа с помощью антигистаминных препаратов была полезной для лечения среднего отита, когда у маленьких детей средний отит сопровождается такими заболеваниями носа, как аллергический ринит или синусит. В Южной Корее Корейское отологическое общество разработало в 2009 году руководство по клинической практике для младенцев и детей со средним отитом для лечения детей раннего возраста на основе доказательств. Общество также опубликовало пересмотренную версию Практического руководства по педиатрическому среднему отиту в 2014 году, дополненную результатами научно-обоснованных исследований 33 .Практическое руководство по педиатрическому среднему отиту подчеркивает факторы инфекции, генетические факторы, социально-экономические факторы и факторы окружающей среды как факторы риска развития среднего отита у детей. Однако до сих пор отсутствует информация о связанных заболеваниях, таких как аллергический ринит, которые могут усугубить средний отит. Необходимо пересмотреть руководство по профилактике среднего отита, которое содержит дополнительные данные о факторах ухудшения среднего отита у детей раннего возраста.

Важность этого исследования заключалась в том, что оно подтвердило связь между аллергическим ринитом и средним отитом у детей раннего возраста с использованием репрезентативных эпидемиологических данных Южной Кореи.Представленное исследование имеет четыре основных ограничения. Во-первых, это исследование только выявило взаимосвязь между распространенностью аллергического ринита и среднего отита. В будущем необходимо оценить дозозависимую зависимость между длительностью аллергического ринита и степенью среднего отита. Во-вторых, не исследовались подтипы среднего отита. Необходимо будет разделить средний отит на подтипы (например, средний отит с выпотом и гнойный средний отит) и определить взаимосвязь между подтипом и аллергическим ринитом.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *