Содержание

Лимфостаз руки после мастэктомии — важно! После удаления молочной железы

Почему так происходит?

Отек руки после удаления молочной железы возникает из-за того, что в ходе операции частично удаляются лимфатические узлы и сосуды. В норме лимфа должна постоянно оттекать из мягких тканей, однако когда количество сосудов уменьшается, отток лимфы также идет хуже.

Отек руки после удаления молочной железы нуждается в обязательном лечении. Если процесс оставить без внимания и отложить начало терапии, отек будет прогрессировать. Увеличение объема одной руки, постоянный дискомфорт, уплотнение отека заметно снизит качество жизни.

Виды отеков

В первые дни после операции отек руки отмечает почти каждая женщина: это нормальная реакция на хирургическое вмешательство. Обычно в течение месяца отек проходит. Если этого не произошло, то необходимо обратиться к врачу: стойкий отек может быть признаком развивающегося лимфостаза. По статистике, это происходит в 30-60% случаев.

В течение года после операции обычно возникает так называемый мягкий отек. Он обратим, если его лечить, и с помощью врачей можно добиться нормализации тока лимфы и внешнего вида руки. Если же пациентка не уделяет внимания своему состоянию, а особенно если она проходит лучевую терапию, мягкий отек может перейти в плотный, и справиться с ним будет гораздо сложнее.

Обратите внимание на то, что на ранних стадиях лимфостаза отеки не мучают постоянно. Они мягкие, увеличение объема руки не выглядит критичным, после отдыха отеки уменьшаются. По мере прогрессирования заболевания отеки делаются более плотными, их объем не уменьшается в течение дня. Если на ранней стадии кожу легко можно взять в складку, то на поздних стадиях складку сделать уже нельзя. Постепенно конечность теряет форму, могут начаться проблемы не только с оттоком лимфы, но и с кровообращением.

Основные направления лечения

Лечение лимфостаза руки обычно включает ручной массаж пораженной конечности. Его выполняют специалисты для уменьшения отека тканей и улучшения оттока лимфы.

Также может быть назначен пневмомассаж, или лимфопресс. Это аппаратная процедура, в ходе которой на руку воздействует сжатый воздух. Пневмомассаж можно проходить только по показаниям и под контролем специалиста.

Также в рамках лечения отека руки после мастэктомии рекомендуется ношение компрессионного трикотажа. На руку делаются специальные рукава, которые дают более низкое давление в покое и более высокое – при движении, что способствует правильному току лимфы.

ЛФК после мастэктомии

Одним из эффективных способов устранения отеков после удаления молочной железы является гимнастика. Это улучшает кровообращение в области, где была операция, и ускоряет формирование новых путей тока лимфы. А также помогает расслабить мышцы руки и плеча.

  • сядьте, положите руки на колени. Поворачивайте кисти с ладони на тыльную сторону и обратно. Сжимайте и разжимайте кулак.
  • согните руки в локтях, ладони положите на плечи. Поднимайте локти перед собой, потом возвращайтесь в исходное положение.
  • упражнение на расслабление мышц: наклонитесь в сторону оперированной груди. Покачивайте рукой вперед и назад. Если удалены обе молочные железы, то для каждой руки упражнение делается отдельно.
  • выполняйте круговые движения в плечевых суставах, меняя направление.
  • руки отведите за спину, соедините пальцы. Поднимайте соединенные сзади руки, сводя лопатки.

Упражнения для рук после мастэктомии рекомендуется сочетать с массажем. Делать его можно и в домашних условиях, повторяя несколько раз в день. Для этого руку на стороне, где была удалена молочная железа, надо вытянуть вверх и опереть на стену. Поглаживающими, но при этом ощутимыми движениями надо массировать руку от локтя к плечу, а потом от пальцев к плечу. Продолжительность одного сеанса массажа – около 5 минут. 

Лимфостаз после мастэктомии: эффективное лечение

  • Врачи
  • Лечение
  • Диагностика
  • Статья обновлена: 18 июня 2020

Злокачественная опухоль молочной железы — самый распространенный вид рака среди женщин. Одно из наиболее часто встречающихся последствий хирургического лечения этого заболевания — лимфостаз руки. Большинство пациенток мало что знают о современных методах коррекции этого состояния. Между тем, своевременно принятые меры могут существенно улучшить качество жизни женщин, перенесших онкологическое заболевание.

Удаление части лимфатических узлов и химиотерапия приводят к нарушению кровообращения и оттока лимфатической жидкости, провоцируя развитие отёчности руки. Заболевание сопровождается характерными симптомами: онемением, ограничением подвижности, бледностью конечности, рука становится холодной на ощупь.

Радикальные операции на молочной железе сопровождаются обязательной подмышечной лимфодиссекцией, при которой неизбежно пересекаются лимфатические сосуды, обеспечивающие отток лимфы из верхней конечности. Поэтому с постмастэктомическим отеком руки сталкивается 75% женщин, перенесших такие вмешательства.

Одним из наиболее эффективных, и при этом максимально физиологичных методов консервативной терапии лимфатических отеков является прерывистая пневматическая компрессия или прессотерапия (лимфодренаж). Эта процедура принудительно стимулирует кровообращение и восстанавливает лимфоотток. Принцип действия заключается в выжимающем лимфодренажном массаже пораженной отёком конечности.

Прессотерапия может использоваться не только в условиях стационара, но и дома с профессиональными аппаратами Doctor Life для домашнего применения.

На отёкшую руку надевается специальный рукав для прессотерапии. Он подключается воздуховодами к аппарату пневмокомпрессии, который закачивает сжатый под высоким давлением воздух в манжету на руку.

Манжета разделена на 4 секции, каждая их них надувается последовательно — снизу вверх. Такой выжимающий массаж обеспечивает отток лимфатической жидкости.

При постмастэктомическом отёке верхней конечности аппаратную пневмокомпрессию необходимо делать ежедневно. Курс составляет 10-15 процедур, перерыв между курсами — 1 месяц. Время проведения — до 40 минут. Дополнительно рекомендуют эластичную компрессию — рукав с перчаткой для постоянного ношения — и венотоники.

Помимо прямого лимфодренажного действия пневматическая компрессия повышает фибринолитическую (рассасывание тромбов, сгустков) активность крови, уменьшая возможность тромбирования вен, что также способствует улучшению венозного оттока. Процедура прессотерапии — очень приятная и комфортная для пациентки.

Профессиональные аппарат пневмокомпрессии Doctor Life — прибор, помогающий снять отёк руки после мастэктомии, способен бороться с лимфостазом, значительно повышая качество жизни пациенток.

Информация о производителе

Doctor Life — известный бренд с мировым именем с 30-летней историей работы. Аппараты пневмокомпрессии Doctor Life зарекомендовали себя как надежное, безопасное и востребованное оборудование для лимфодренажа (прессотерапии).

Лимодренажное оборудование Doctor Life обладает регистрационным удостоверением Минздрава РФ.

Официальный поставщик аппаратов Doctor Life компания Clubsante, участник конференции RUSSCO «Рак молочной железы» Российского сообщества клинической онкологии.

Источник: Официальный поставщик Doctor life — профессиональных аппаратов для пневмокомпрессии для дома.

Опубликовано на правах рекламы.

Лечение лимфостаза и отеков


 

Лечение хронического прогрессирующего заболевания как лимфостаз или лимфедема требует совместной работы врача-лимфолога и его пациента. Процесс лечения занимает не один день и требует труда и терпения пациента, так как их в клад в лечения также имеет большую роль.

Лечение лимфостаза представляет собой довольно кропотливый и тщательный процесс, который требует дисциплины и модификации образа жизни от пациента. Очень важно, чтобы сам пациент осознавал насколько важен комплексный подход в лечении заболевания и соблюдение рекомендаций врача в достижении положительного результата.

 

Продолжительность курса лечения КФПТ терапии зависит от стадии заболевания, осложнений которые успели навредить лимфатической системе, массы тела, возраста, сопутствующих заболеваний и других факторов.

 

Лечение направлено на максимальное уменьшение объемов конечности и сохранения такового результата в дальнейшем. КФПТ терапия включает в себя:

  • Мануальный лимфодренаж (MLD) – это уникальная методика, которая включает и повышает лимфангиомоторику (сократительную активность лимфатических сосудов), которая остается повышенной в течение 6 месяцев после лечения. MLD проводят ежедневно в течение 40-90 мин, на протяжении 20 сеансов.
  • Компрессионный бандаж накладывается после MLD, он представляет собой систему многослойного наложения бинтов и лимфо-прокладок, различных размеров и плотности. Компрессионный бандаж создает правильный градиент давления на мягкие ткани и расположенные в них лимфатические сосуды и тем самым создает
    правильный ток лимфы.
  • Лечебная физкультура обеспечивает активизацию одного из главных механизмов транспорта лимфы –«мышечную помпу». Мышечное сокращения сдавливают сосуды и тем самым провоцируют продвижения лимфы вверх.
  • Уход за кожей повышает защитную функцию кожи и тем самым снижает риски таких осложнений как: рожистое воспаление, трофические изменения кожи, лимфорея, язвы.
  • Компрессионный трикотаж. Белье пациенты носят после окончания лечения для сохранения и поддержания достигнутого результата. Так как предыдущие этапы направлены на максимальное уменьшения объемов конечности. Для больных с лимфедемой необходимо носить компрессионное белье плоской вязки. Только правильный подбор и снятие индивидуальных замеров обеспечит созданию правильной компрессии.
  • Регулярное выполнение самомассажа.

 Смотреть ВИДЕОУРОК по самомассажу лимфедемы руки после мастэктомии

 

Также большую роль в лечение отека играет — модификации образа жизни, основанная на:

  • нормализации массы тела (при этом улучшается не только циркуляция лимфы и венозный отток от нижних конечностей, но и функционирование сердечнососудистой и опорно-двигательной системы в целом)
  • правильном питание и диета (ограничение поваренной соли, высокоуглеводных продуктов и алкоголя)
  • соблюдение водного баланса, а так же потребление достаточного количества жидкости
  • избавления от вредных привычек
  • здоровый сон и отдых
  • адекватно подобранной физической нагрузки и спорта (ведение активного образа жизни, физическая активность в течение дня позволяет значительно снизить задержку «лишней» жидкости в организме человека)

 

  

Смотреть ВИДЕОУРОК по самомассажу лимфедемы руки после мастэктомии

 

 Соблюдение всех рекомендаций, а так же дополнительных советов после очной консультации в АнгиоЛайф существенно улучшит работу вашей лимфатической системы.

  

 

Специалисты Сосудистого центра АнгиоЛайф обучат Вас специальным упражнениям, которые помогут избавиться от отечности и пастозности в конечностях даже в домашних условиях.

Лимфологи АнгиоЛайф дают 100% гарантию на уменьшение отека после 20ти дневного курса КФПТ терапии.

 а

Записаться на консультацию по поводу лимфостаза можно онлайн или по телефонам:

тел. (061) 708-14-41

моб. (066) 717-77-11

моб. (068) 717-77-11

www.angiolife.com.ua

e-mail: [email protected]

 

Автор: Сона Тариеловна ©

Лимфатический Отек Конечностей (Лимфедема). Причины Лечение

Лимфедема (лимфостаз, слоновость) чаще всего поражает конечности и проявляется как отек ног или рук по всей длине. Однако, иногда расстройства лимфатической системы могут проявляться в набухании только небольших областей, например отек ног, предплечий.

Лимфатический отек ног

Отек задней части лимфы может возникать у людей всех возрастов и быть вызван различными заболеваниями, которые не обязательно связаны с системой кровообращения. Симптомы варьируются в зависимости от причины, осложнений, общего состояния организма, хода заболевания и типа лечения. Лимфедема (лимфостаз, слоновость) нижних конечностей чаще всего является результатом нарушения лимфатического оттока, внезапной или хронической венозной недостаточности. Отек может влиять только на руки, голень или ноги по всей длине.

Отек на ногах может возникать:

  • в виде жирного отека, который связан с чрезмерным развитием адипоцитов (т.е. жировых клеток), что вызывает лимфатический арест в этой области;
  • как последствия травм;
  • от сердечной недостаточности;
  • как дисфункция щитовидной железы;
  • в предменструальный период;
  • при диабете.

Лимфедема ног характеризуется тем, что она обычно исчезает во время ночного отдыха, но в течение дня увеличивается. По этой причине часто пациенты, страдающие отеком лимфы нижних конечностей, инстинктивно отдыхают ногами, поднятыми выше уровня тела. Иногда это действительно оказывается эффективным, поскольку облегчает процесс оттока лимфы к бедрам. К сожалению, обычно достаточно встать на несколько минут, так чтобы опухоль ног снова появилась, а в некоторых случаях она может быстро распространиться на остальную часть ноги. Это связано с тем, что лимфа спонтанно может проникать в лимфоузлы, которые переносят ее в другие части тела. Поэтому большинство людей, страдающих от лимфатического отека ног или бедер, в конечном итоге проводят регулярный лимфодренажный массаж. Такая стимуляция лимфатических сосудов эффективно истощает лимфу в лимфоузлах, откуда она свободно перемещается в другие части тела и перестает вызывать лимфатический отек нижних конечностей. Даже если пациент страдает только от отека стоп, дренаж следует проводить так же, как и при набухании ног по всей длине, то есть до паховых лимфоузлов.

Лимфодренаж можно проводить во многих реабилитационных центрах или салонах. Есть также массажисты, которые работают по выезду и выполняют процедуры в доме пациента. Это отличное решение в случае кратковременного лимфатического отека рук или целых ног. Проблема возникает, когда отек ног становится хроническим расстройством и часто повторяется, хотя специалист выполнил процедуры. Следует помнить, что одной из основных особенностей лимфатического отека нижней конечности, к сожалению, являются частые рецидивы. Немногие пациенты могут ежедневно пользоваться услугами физиотерапевта, в таком случае стоит иметь домашний массажер для прессотерапии, благодаря которому можно регулярно избавляться от отеков рук или ног. Это решение снижает риск рецидива и значительно дешевле по сравнению с регулярными профессиональными процедурами.

Для людей с частым опуханием ног рекомендуется использовать устройства от южнокорейских производителей, таких как WelbuTech, Maxstar, Doctor Life, Zespa. Но и среди них хотелось бы выделить одного лидирующего производителя WelbuTech —  и их аппараты: Seven Liner Zam 02, Zam 200 или Seven Liner Luxury Zam. Только в этих аппаратах Вы получите 5-ти или 10-ти камерные манжеты, сверхмощные компрессоры, максимальный функционал и широкий выбор дополнительных манжет, включая Манжету-шорты.   Просто выполняйте пятнадцать минут лечения в день, чтобы поддерживать эффект легких ног. Все виды лечения, направленные на облегчение лимфатического отека ног, голени, рук, бедер или других частей тела, должны поддерживаться надлежащей диетой и, по крайней мере, небольшой дозой дневного движения. Не забудьте уменьшить количество потребляемой соли. Кроме того, вы можете принимать нежные, предпочтительно натуральные, диуретики, такие как зеленый сок петрушки, зеленый чай, липу или экстракт крапивы и т.д. Часто лимфатический отек поражает людей, работа которых является сидячей или малоподвижной. В этом случае стоит уделять 20-40 минут небольшим тренировкам, например, бег трусцой, ходьба, плавание.

Лимфатический отек рук

Распухшие руки менее распространены, чем лимфедема нижних конечностей. Из-за того, что руки не очень восприимчивы к отеку, если он есть в этой области, то обычно это связано с нарушением лимфатических сосудов или лимфоузлов. Лимфедема верхней конечности чаще всего встречается у пациентов, перенесших мастэктомию, связанные с повреждением или полным удалением подмышечных лимфатических узлов. Из-за этого лимфодренаж затруднен и, как результат, опухоль руки создается по всей ее длине. Чаще всего пациенты, перенесшие одностороннюю операцию по удалению опухоли молочной железы, страдают лимфедемами одной верхней конечности. Также бывает, когда опухоль поражает обе груди, что может привести к лимфатическому отеку обеих рук. Отек лимфы верхней конечности может влиять на всю руку или ограничиваться только ее частью, например кистью, предплечьем или подмышкой. Если опухоль рук все еще находится в послеоперационном периоде, нет причин беспокоиться. Это нормальный процесс заживления тканей после операции. В течение этого периода врач может рекомендовать, чтобы рука была поднята как можно больше (например, с помощью клиновой подушки на кровати). Пациент может также получить инструкцию по самомассажу или будет отправлен на лечение с использованием оборудования для терапии давлением или ручного лимфатического массажа.

Проблема возникает в тот момент, когда лимфедема влияет на пациента, у которого была операция в течение нескольких месяцев или даже лет. Постоянное опухание рук может быть признаком постоянного нарушения лимфатических сосудов и требует регулярного использования лимфодренажа. К сожалению, попытки самостоятельно истощать лимфу обычно приводят к ухудшению лимфатического отека рук, потому что только профессиональный массажист может правильно выполнять такую процедуру. Превосходное знание анатомии лимфатической системы играет здесь чрезвычайно важную роль. Даже хронический лимфатический отек эффективно устраняет последовательные массажные процедуры, которые предлагаются большинством физиотерапевтических кабинетов. Однако следует помнить, что только регулярное использование этого типа услуг может помочь устранить отек навсегда. Может оказаться, что рекомендуется ежедневный массаж, который требует огромных затрат. Поэтому для людей, жалующихся на хронический отек лимфы верхней конечности, особенно рекомендуется использовать домашнее дренажное оборудование . С этой целью устройства, такие как: Seven Liner Luxury Zam работают отлично. Наличие устройства для домашней терапии экономит много денег и времени и гарантирует отличные результаты в устранении лимфедемы рук.

Если вы страдаете от лимфатического отека ног, бедер или боретесь с опухшими руками и ищете совета, обратитесь к нам.

Лимфедема нижних конечностей — «Институт Вен» лечение варикоза в Киеве и Харькове

Человеческий организм похож на огромное предприятие.

В нём работают многие отделы, начиная от опорно-двигательной системы и заканчивая пищеварительной.

Не менее важны и сосуды.

Многие люди знают про вены и артерии, но лимфатическая система не так широко известна. Между тем, она необходима для эффективной работы иммунитета.

По лимфатическим сосудам постоянно циркулирует богатая протеином жидкость. Всего около четырёх литров. Эта жидкость забирает из тканей продукты обмена, лишние белки, жиры, а также разнообразные бактерии. То есть опасные элементы.

Жидкость проходит через лимфатические узлы, где она очищается клетками-лимфоцитами. Потом вредные вещества выводятся из организма.

Порой лимфатическая система перестаёт нормально работать, и тогда могут возникнуть некоторые опасные патологии. Например, лимфедема нижних конечностей.

Так называется отёк рук или ног, который появляется при скоплении лимфатической жидкости в тканях. Конечности визуально увеличиваются. Ещё могут возникнуть язвы, уплотнения и другие проблемы с кожей.

Лимфатические отёки формируются по многим причинам.

 

Что вызывает лимфедему?

Эта патология широко распространена. По статистике до 10% всех проблем с лимфатической системой связаны именно с лимфедемой ног.

Врачи выделяют несколько факторов, влияющих на отёчность конечностей:

  • Наследственность.

У некоторых людей лимфатические сосуды недоразвиты из-за генетических особенностей. Кроме отёков у них появляются и другие проблемы. Эти пациенты страдают от неправильного развития внутренних органов и эндокринных расстройств.

 

  • Травмы лимфатических сосудов

Порой эта система повреждается во время несчастных случаев. Также сосуды могут пострадать при операции. Удаление лимфатических узлов нарушает движение лимфы, из-за чего эта жидкость накапливается в тканях.

Такое случается при диагностике рака груди. Доктора вырезают лимфатические узлы для проверки на злокачественные клетки, а в результате возникают проблемы с лимфотоком.

 

Иногда опухоли растут прямо в лимфатических сосудах или рядом с ними. Рак нарушает движение лимфы.

 

У некоторых людей ноги отекают из-за инфекций или паразитов внутри сосудов. Они мешают течению лимфы.

 

  • Радиотерапия против рака

Из-за радиации лимфатические сосуды могут воспалиться или травмироваться, что замедлит перемещение жидкости в них.

 

Отдельные группы людей особенно часто страдают от отёкших конечностей.

 

Группы риска

С большой вероятностью лимфедема появится у пациентов, которым необходимы следующие процедуры:

  • Лампектомия
  • Мастэктомия
  • Радиотерапия

Во время этих операций нередко повреждаются лимфоузлы. Поэтому людям из группы риска особенно важно быстро обратиться к врачу, если у них отекут ноги или руки.

 

Формы лимфедемы

Не все отёки развиваются по одному сценарию.

Доктора выделяют две формы проблем с лимфатической системой — первичную и вторичную лимфедему. Они появляются по разным причинам.

В зависимости от происхождения патологии могут атаковать пациента на разных этапах жизни.

 

Первичная лимфедема

Эта форма заболевания встречается крайне редко.

Первичная лифедема — наследственное состояние, вызванное неправильным развитием лимфатических сосудов.

Она проявляется при генетических патологиях:

  • Болезнь Милроя или врождённая лимфедема

Отёчность возникает ещё у младенцев, поскольку лимфатические сосуды формируются с дефектами.

 

  • Болезнь Мейга или лимфедема раннего возраста

Патология поражает людей от 2 до 35 лет. Чаще всего конечности отекают у женщин при менструации и беременности.

 

  • Лимфедема поздняя

Это заболевание встречается у пациентов старше 35 лет. Имеет семейную или спорадическую форму.

 

Повторимся — докторам известно мало случаев этих патологий и потому люди редко страдают от отёков из-за неудачной наследственности.

А вот приобретённые нарушения лимфотока распространены гораздо шире.

 

Вторичная лимфедема

Эта форма патологии может поразить любого человека, у которого повреждены лимфатические сосуды. Отток лимфы нарушается из-за травм, хирургического вмешательства и инфекций.

Особенно сильно рискуют пациенты с онкологическими заболеваниями. Причём сразу по нескольким причинам.

Опухоль может нарушить лимфоток.

Даже терапия против рака опасна для лимфатических сосудов и узлов.

Также отёки часто развиваются, когда вены плохо справляются с перемещением крови к сердцу.

 

Признаки и симптомы лимфедемы нижних конечностей

Чаще всего у пациентов отекают ноги, а вот руки патология в основном поражает лишь после операций.

Для этого заболевания характерны следующие признаки:

  • Частичный или полный отёк конечностей
  • Чувство тяжести или распирания
  • Ограничение подвижности ног
  • Небольшая боль
  • Уплотнение кожи
  • Пигментация
  • Воспаление лимфоузлов

Симптомы лимфедемы непостоянны. Иногда изменения конечностей почти незаметны, но потом ноги отекают так сильно, что сложно ходить.

На ранних этапах патологии отёки появляются и исчезают.

Однако без лечения болезнь прогрессирует.

 

Стадии развития лимфедемы

Патология проходит через три этапа:

1. Отёчность развивается после физической активности, к концу дня. Утром она обычно проходит. Также симптомы нередко усиливаются в жаркую погоду и во время менструации.

Если надавить на отёк, то возникнет небольшая ямка.

2. Отёчность держится весь день. Ткани на поражённом участке уплотняются и больше не продавливаются при нажатии. Форма ног меняется.

3. Отёк сильно увеличивается в размерах, поскольку в тканях накапливается большое количество протеина. Развивается фиброз мягких тканей. Конечности деформируются.

 

На последней стадии лимфедемы ноги изменяются настолько сильно, что такое явление называют слоновостью.

Болезнь развивается с разной скоростью. Часто это зависит от внешних факторов, которые влияют и на вероятность формирования отёков.

 

Факторы риска

Согласно исследованиям, конечности чаще отекают у людей со следующими проблемами:

  • Избыточный вес
  • Рецидив рака
  • Инфекция кожи на ноге
  • Малоподвижный образ жизни
  • Ношение тесной обуви
  • Влияние экстремальных температур

Эти факторы не гарантируют лимфедему. Но чем их больше, тем выше вероятность, что нарушится отток лимфы.

 

Возможные осложнения

В редких случаях заболевание заходит так далеко, что у пациентов развиваются осложнения.

Затвердевшую кожу или лимфатические сосуды порой поражает бактериальные инфекции — целлюлит и лимфангит. Эти патологии плохо поддаются лечению.

Ещё реже при лимфедеме возникает лимфангиосаркома. Этот вид рака в основном встречается у женщин, хотя его диагностировали и у некоторых мужчин.

Чтобы предотвратить осложнения, важно своевременно обнаружить проблемы с оттоком лимфы и начать терапию.

 

Диагностика

Доктора обычно легко выявляют первичную лимфедему. Она заметна по характерным отёкам тканей.

Вторичная лимфедема также быстро диагностируется, если симптомы хорошо видны и указывают именно на это заболевание.

Когда причину патологии сложно выявить, врачи проводят исследования:

  • Дуплексное сканирование
  • Компьютерную томографию
  • МРТ

С помощью томографии доктора проверяют лимфатические сосуды.

Изредка выполняется радионуклидная лимфосцинтиграфия. Так называется анализ, во время которого врачи измеряют скорость лимфотока и выявляют заблокированные участки сосудов.

После получения диагноза доктор выбирает вариант терапии.

 

Методы лечения лимфедемы нижних конечностей

К сожалению, нарушение оттока лимфы нельзя вылечить. Эта патология хроническая.

Поэтому лечение лимфедемы нижних конечностей проводится для уменьшения отёчности и устранения неприятных ощущений. Эти меры улучшают движение лимфы.

Современные варианты терапии делятся на консервативные и хирургические.

 

Консервативное лечение

Эти методы эффективно работают на первой и второй стадии лимфедемы. К их числу относится:

  • Лимфодренажный массаж
  • Пневматическая компрессия
  • Упражнения для конечностей
  • Бандажирование

Такие меры ускоряют отток лимфатической жидкости от тканей, отчего отёчность уменьшается. Терапия проводится по назначению врача.

Не все процедуры полезны для каждого пациента.

Например, массаж противопоказан людям с кожными инфекциями и тромбами.

Порой консервативные методы не работают. Отёк увеличивается и твердеет, а ещё возникает риск деформации конечности.

В таких случаях доктора назначают операцию.

 

Хирургическое лечение

Против лимфедемы ног на поздних стадиях врачи используют несколько вариантов оперативного вмешательства:

  • Устанавливают искусственные соединения сосудов для улучшения лимфотока
  • Удаляют лишнюю подкожную клетчатку из отёкших тканей
  • Пересаживают кожу для устранения трофических нарушений

Эти меры позволяют уменьшить проявления болезни. Однако доктора крайне редко возвращают ноги в изначальное состояние, если конечности деформировались.

Так что лечение нужно начать как можно раньше.

Не менее важно и правильное восстановление после терапии.

 

Реабилитация

После перехода на амбулаторное лечение врач объясняет пациенту, как ухаживать за ногами для полного исчезновения симптомов. Чтобы избавиться от отёков, нужно выполнять предписания:

  • Носить компрессионное бельё
  • Выпивать необходимое количество жидкости
  • Проводить лимфодренажный массаж
  • Выполнять упражнения для конечностей

Также пациент должен регулярно приходить на осмотр. Если появятся осложнения, то доктор дополнительно выпишет препараты — антибиотики против целлюлита и лимфангита.

 

Профилактика

Чтобы уменьшить вероятность лимфедемы, достаточно бороться с факторами риска.

Например, носите удобную обувь. Или сбросьте несколько лишних килограммов.

Поэтому важную роль в профилактике патологии играет рацион пациента.

 

Диета и образ жизни

Предотвратить или замедлить болезнь помогут простыми советами:

  • Не употребляйте алкоголь
  • Уменьшите количество жирных и солёных продуктов
  • Добавьте в рацион больше фруктов, овощей и круп

Также ежедневно выходите на прогулку, а при сидячей работе каждый час вставайте из-за стола. Несколько минут ходьбы разгонят жидкость по сосудам.

Как видите, ничего сложного.

Но помните, что эти меры не устранят лимфедему.

Очень важно обратиться к врачу при первых признаках патологии — на первых этапах отёчность можно убрать до необратимого изменения конечностей.

Эту болезнь диагностирует сосудистый хирург. При необходимости он направляет пациента и к другим специалистам.

Если Вас беспокоят постоянные отёки, то выберите надёжную клинику для срочной консультации и осмотра.

Например, «Институт Вен».

Некоторые наши врачи лечат болезни сосудов свыше 20 лет и легко выявят лимфедему на ранней стадии.

Приходите в «Институт Вен» и получите точный диагноз всего за 30 минут.

 

 

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 21 год

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 20 лет

Флеболог высшей категории

Опыт работы: 34 года

Дерматолог высш. кат., директор

Опыт работы: 20 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 15 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 17 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 12 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 10 лет

Сосудистый хирург, главный врач

Опыт работы: 11 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Предупреждения отека руки на стороне операции

Предупреждения отека руки на стороне операции

На развитие постмастэктомического отека и ограничение подвижности конечности в плечевом суставе большое влияние оказывают послеоперационные осложнения, в частности некроз (омертвление) кожи, длительная лимфорея (выделение лимфы), нагноение раны. Другими причинами возникновения лимфэдем являются инфекции, прием тамоксифена, который может вызвать появление тромбов и тромбоз глубоких вен, воздушные перелеты (вероятно из-за снижения давления в салоне самолета).

Клинически это состояние проявляется болями при попытке отведения и поднятия руки, ограничением движений в плечевом суставе, увеличением объема кисти, предплечья, плеча по сравнению со здоровой рукой, чувством тяжести в руке, нарушением чувствительности кожи. Возможно присоединение рожистого воспаления, требующего комплекса лечебных мероприятий с интенсивной антибактериальной терапией.

Поскольку лимфэдема может появляться и через несколько лет после операции, необходимо постоянно заботиться о себе, соблюдая некоторые правила и ограничения:

  1. Старайтесь избегать каких бы то ни было травм поврежденной руки (удары, порезы, ожоги, спортивные повреждения, укусы насекомых, царапины). Если через ссадину или ранку на руке проникнут микробы, то легко может возникнуть воспаление. Поскольку ток лимфы в лимфатических сосудах руки затруднен, то к месту внедрения микробов не поступит достаточного количества лимфоцитов, способных побороть инфекцию. Имейте в виду, что рожистое воспаление приводит к появлению и увеличению отечности. Если однажды оно случилось у Вас, посоветуйтесь с врачом о проведении сезонной антибактериальной терапии.
  2. При выполнении любой работы, при которой возможны даже минимальные повреждения, используйте перчатки. Всегда защищайте руки от солнца, летом носите одежду с длинными рукавами. Избегайте повторяющихся энергичных, противодействующих чему-либо, движений «больной» рукой (чистить, толкать, тянуть и т.д.). Не срезайте кутикулы при маникюре. В случаях повреждений необходима их обработка антисептическими растворами (настойка йода, спиртовой раствор бриллиантовой зелени). Следите за возможным появлением признаков инфекции. Никогда не игнорируйте даже незначительной припухлости руки, кисти, пальцев или грудной клетки – немедленно проконсультируйтесь с доктором.
  3. Соблюдайте необходимую гигиену, после купания используйте увлажняющие лосьоны, вытирайте руку осторожно, но тщательно. Убедитесь, чтобы сухими были все складки и кожа между пальцами. Не рекомендуется посещать сауны, принимать горячие ванны. Необходимо избегать сильных температурных колебаний при купании и мытье посуды.
  4. Для инъекций, взятия крови, измерения артериального давления должна быть использована неповрежденная рука. Не носите украшений, эластичных лент на руке и пальцах со стороны операции. Кольца, браслеты, часы лучше надевать на здоровую руку. Следите, чтобы проймы в Вашей одежде не были слишком узкими. Бретельки лифчика не должны резать плечо.
  5. Постарайтесь приучить себя спать на спине, чтобы своим весом не сдавливать сосуды руки на стороне операции. Можно приспособить для «больной» руки подушечку, чтобы она находилась на возвышении. Это нормализует циркуляцию крови и лимфы.
  6. Избегайте подъема тяжелых вещей поврежденной рукой. При увеличении нагрузки мышцам требуется больше кислорода, возрастает приток крови к руке и без того уже перегруженной венозной кровью и лимфой, в то время как отток из нее затруднен. Рекомендуется ограничивать нагрузку на руку со стороны операции до1 кгв течение первого года, до2 кг- следующие 4 года и до 3-4 кг- всю последующую жизнь. Нагрузка на здоровую руку также должна быть снижена. Если Вы несете сумку, следует повесить ее на плечо со здоровой стороны. Однако тем женщинам, у которых есть тенденция к болям в плечах, вообще не следует носить сумку на плече, поскольку оно при этом слегка поднимается, что неизбежно вызывает напряжение обоих плеч и увеличивает боль. Аналогично, мышечное напряжение распространяется  от шеи к пальцам, когда Вы в течение длительного времени держите руку согнутой. Если это возможно, суньте ее за пазуху или положите в карман, расслабьте мышцы руки и плеча.
  7. Не перегружайте поврежденную руку: если она начинает болеть или отекает больше обычного, значит Вы либо превысили допустимую нагрузку, либо создали для нее неудобное положение. Нужно лечь и поднять руку вверх. Рекомендуется (Чурикова Л.А. и др., 2000) в этих случаях 1-2 раза в день втирать в область больной руки и плечевого пояса со стороны поражения крем следующего состава: детский крем – 1 часть, оливковое масло – 1 часть, ретинол (витамин А, масляный раствор) – 1 часть, мазь троксевазиновая – 2 части.
  8. Избегайте любой работы, связанной с длительным наклонным положением опущенной руки. Такие ограничения нужны, чтобы препятствовать застою лимфы в лимфатических сосудах руки. Например, не следует стирать, низко наклоняясь над ванной, руками мыть полы. Если Вы намерены поработать рукой, наденьте эластичный рукав или перчатку. После работы обязательно проведите гимнастику, помассируйте руку, придайте ей возвышенное положение на 10-15 минут.
  9. Старайтесь поддерживать Ваш нормальный вес. Не курите и не употребляйте алкогольные напитки. Низкосолевая, обогащенная клетчаткой диета должна быть хорошо сбалансирована. Интерстициальная жидкость, находящаяся внутри отека, содержит большое количество белка, но низкобелковая диета не приводит к снижению его концентрации в лимфе, скорее это может способствовать ослаблению соединительной ткани и только ухудшит ситуацию. В питание следует включать легкоусвояемый белок (рыба, курица, тафу).

Патология молочной железы — ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени хирургии им. А.В. Вишневского»

Число пациентов с злокачественной патологией молочной железы ежегодно увеличивается. У женщин данная патология занимает лидирующее положение в структуре онкологической заболеваемости. Согласно статистике, более 1 500 000 женщин по всему миру страдают от данной патологии и число подобных больных неуклонно растет. Ежегодно регистрируют примерно 1 250 000 новых случаев заболевания, из них в 2010 году в России было диагностировано 57 000 больных РМЖ, а в 2016 году более 68 500 новых случаев. В лечении рака молочной железы достигнуты значительный успехи. Показатель 10-летней выживаемости при раннем выявлении опухоли может достигать 90% и более. Таким образом, число пациенток которым требуется реабилитация и наблюдение из года в год увеличивается.

Когда женщина сталкивается с таким заболеванием, как рак молочной железы, это всегда вызывает шок, страх за собственную жизнь, жизнь своих детей, а у молодых женщин на первое место выходит страх потери сексуальной привлекательности и запрет на материнство. Необходимая неоадьювантная (предоперационная химиотерапия) и адьювантная (послеоперационная) терапия могут значительно изменять жизнь женщины и ее ежедневную активность.

Реабилитация женщины должна быть начата в момент постановки диагноза и идти по всем направлениям

  • Должны быть обсуждены факторы риска утяжеления заболевания у данной женщины

Основной фактором риска развития рака молочной железы связан с воздействием на ткань железы женского полового гормона — эстрогена. Таким образом одним из видов профилактики рака молочной железы является отказ от использования заместительной (менопаузальной) гормональной терапии, кому препараты данной группы назначены.

Важным фактором риска является ожирение. Жировая ткань фактически создает эстрогеноподобные соединения, поэтому избыточный вес увеличивает риск появления рака молочной железы. Таким образом, снижение массы тела и количества жировой ткани является одним из лечебных факторов у женщин с заболеванием молочной железы.

Рацион женщины должен содержать достаточное количества белковой пищи. Следует отказаться от жирных, копченых, жаренных мясных продуктов, крепких мясных бульонов, разнообразить рацион значительным количеством овощей (особенно семейства крестоцветных), фруктов, снизить углеводную нагрузку, отказаться от алкоголя особенно крепкого. Такой рацион необходим не только с точки зрения снижения веса, у пациенток которым предстоит химиотерапия он позволит снизить токсическую нагрузку на печень и легче перенести лечение. Кроме того, эстроген метаболизируются именно в печени и нарушение ее функции может привести к повышению его уровня.

При лечении онкологического пациента с опухолью любой локализации необходимо соблюдать режим сна и отдыха. В отношении рака молочной железы, одним из факторов риска считается ненормированный рабочий день и ночной режим работы.

  • Разработать и разъяснить лечебную тактику понятную для женщины

Лечебная тактика в первую очередь зависит от клинической ситуации у данной конкретной женщины и основывается на данных проведенного обследования, однако рак молочной железы эта та патология, лечение которой следует обсуждать и принимать решения основываясь на клинической ситуации совместно с пациентом. Обсуждаются как преимущества, так и возможные осложнения при проведении хирургического лечения, осложнения напрямую связаны с объёмом операции.

В своей работе мы стремимся выполнять органосохранные операции, однако, это не всегда возможно. В таком случае с пациенткой обсуждается вопрос возможности протезирования молочной железы или отсроченной реконструкции.

Самыми распространенными жалобами после операции на молочной железе являются нарушение чувствительности, парастезии, онемение в зоне операции – данные жалобы как правило не требуют коррекции и проходят в течении нескольких месяцев самостоятельно.

В тех случаях, когда выполняют мастэктомию и проводят обширную лимфодессекцию может развивается постмастэктомический синдром. По данным разных авторов он развивается в 4,5-100% случаев. В первую очередь такая большая разница в цифрах зависит от классификации проявлений этого состояния.

Что считается постмастэктомическим синдромом?

Постмастэктомический синдром – это совокупность клинических проявлений и взаимосвязанных между собой нарушений органического и функционального характера, которые неизбежно возникают и закономерно прогрессивно развиваются у всех без исключения больных раком молочной железы после проведенного им радикального лечения. Такое определение дают нам клинические рекомендации за 2013 год.

Согласиться с данным утверждением сложно, поскольку грамотная послеоперационная реабилитация позволяет свести многие из проявлений данного тяжелого осложнения практически на нет. Давайте попробуем разобраться и в этом вопросе.

Постмастэктомический синдром может проявляться отеком верхней конечности, болью в области плеча, шеи, грудной стенки различной интенсивности, сколиозом, функциональными суставными блокадами в области шейного и грудного отделов позвоночника, регионарным дисбалансом мышц шейно-грудного отдела.

Отечная форма постмастэктомического синдрома

Основная причина развития отечной формы постмастэктомического синдрома — это обширная лимфодиссекция, усугубляет ситуацию последующая лучевая терапия и адьювантная химиотерапия.

Есть несколько путей профилактики данного осложнения. В первую очередь сокращение объема лимфодиссекции, что возможно при I-II стадиях заболевания, при определении сигнального лимфоузла и когда по данным предоперационного обследования нет пораженных лимфоузлов.

В том случае, когда в опухолевый процесс вовлечены подмышечные лимфатические лимфоузлы необходимость широкой лимфодиссекции очевидна.

Для профилактики развития отека очень важен режим питания и физической активности, в первую очередь следует сократить потребление соли и по возможности снизить вес использовать комплекс физических упражнений. Отек верхней конечности чаще встречается у полных женщин.

Если пациентка отмечает наличие отека незамедлительно следует обратиться к лечащему врачу для назначения комплексного лечения.

Все методы консервативного лечения делят на:

  • механические
  • физические
  • фармакологические

Использование данных методов в комплексе позволяет добиться хорошего стойкого результата. Многие манипуляции можно выполнять в домашних условиях, что позволяет пациентке не быть привязанной к лечению и обеспечивает хороший уровень качества жизни.

К механическим методам следует отнести:

  • использование компрессионного трикотажа
  • лечебную гимнастику
  • контроль массы тела

На представленных рисунках можно видеть различные модели компрессионного трикотажа, который подбирается врачом в зависимости от клинической ситуации.

Кроме компрессионного трикотажа перед одеванием рукава проводят самомассаж, который заключается в саморазминании руки, мягкими массирующими движениями от кисти к подмышки. Кроме этого руку необходимо по возможности держать на возвышении, а во время сна подкладывать под неё дополнительную подушку.

Что касается рационального питания, то этот вопрос остается целиком и полностью на совести пациентки.

Среди физических методов чаще всего используют так называемую пневмокомпрессию, в том случае, когда лечение начато вовремя данный метод имеет очень хороший клинический эффект.

К фармакологическим методам относят применение препаратов нормализирующих венозный отток.

Кроме вышеперечисленных методов следует внимательно следить за гигиеническим состоянием верхней конечности, избегать потертостей, трещин кожных покровов. При появлении царапин следует провести их обработку с использованием антисептических растворов и антибактериальных мазей.

У пациенток с сахарным диабетом следует следить за уровнем глюкозы крови и не допускать ее повышения.

Кроме развития отека верхней конечности следующим по значимости является развитие сколиоза, что объясняется дисбалансом нагрузки на позвоночник у женщин после удаления молочной железы. Более выраженные изменения будут встречаться у женщин с молочной железой большого объема. Профилактикой данного осложнения является использование резекционных операций на молочной железе или реконструкций молочной железы.

В тех случаях, когда это выполнить невозможно, должны быть использованы полноценные наружные протезы (экзопротезы) молочной железы. Это позволит избежать деформации позвоночника. Но возникает вопрос, когда можно использовать полновесный экзопротез и каким он должен быть. Протез следует начать носить после заживления послеоперационной раны и ликвидации лимфореи. Женщинам, проходящим лучевую и химиотерапию, лучше использовать тканевые протезы, которые не раздражают кожу и ускоряют выздоровление. Силиконовые протезы в этот момент могут способствовать мацерации кожи, может появляться гиперпегментация, что в дальнейшем, особенно при этапной реконструкции молочной железы ухудшит эстетический результат.

К сожалению, мастэктомия несет в себе пожизненный запрет на такие действия на стороне операции как: измерение давления, ношение часов, колец, браслетов, подъем рукой со стороны операции тяжестей более 2-3 кг, взятие крови, инъекции, инфузии и любые другие манипуляции связанные со сдавлением или травмой конечности.

Самым сложным моментом в реабилитации женщины после мастэктомии – это конечно психологический фактор. Любой человек, который получает известие что у него онкологическое заболевание испытывает стресс.

Для женщины, когда речь идет о молочной железе стресс многократно усиливается и в данный момент очень важен контакт женщины с врачом, помощь семьи и близких. Болезнь в доме нарушает привычный уклад жизни, не только для больного, но и для его родственников, многие пациенты стараются скрыть от всех эту информацию, боясь стать ненужными, часто состояние пациента усугубляется при проведении медикаментозного лечения, он не может выполнять свои ежедневные обязанности на работе и дома.

Если семья не может справиться с подобной психоэмоциональной нагрузкой, в тех случаях, когда появляются жалобы на бессонницу, пациентка не может отделаться от мысли о своей болезни, появляется тревожность, страх, таким пациенткам необходимо рекомендовать помощь психолога.

В последние годы в лечении рака молочной железы достигнуты большие успехи. 5-ти летний рубеж переживают более 80% пациенток, а при вовремя начатом лечении заболевания число таких пациентов увеличивается. Современные технологии позволяют полностью реабилитировать женщину с эстетической точки зрения. Для того чтобы лечиться, жить, победить болезнь и стать лучше, чем женщина была до болезни, нужен системный подход как со стороны пациентки, так и со стороны ее лечащего врача.

В нашем отделении мы предлагаем не только лечение пациентки, но и дальнейшее динамическое наблюдение. Мы работаем в тесном контакте с ведущими специалистами в области химио — и лучевой терапии.

После операции | Рак груди сейчас

1. После операции
2. Боль и дискомфорт
3. Лимфедема
4. Инфекция раны
5. Изменение ощущений
6. Шрамы
7. Прочие последствия
8. Восстановление после операции

1. После операции

Большинство людей хорошо восстанавливаются после операции с небольшим количеством серьезных побочных эффектов. Но есть кое-что, о чем следует знать.

Вы можете узнать больше о последующем лечении и побочных эффектах после операции по поводу рака груди, загрузив наш буклет «Операция и выздоровление».

Для получения информации о том, что происходит перед операцией по поводу рака груди, см. Поход в больницу.

Повязки на рану

После операции на рану наложат липкую повязку. У вас могут быть расслаивающиеся швы, которые не нужно снимать, или нерастворимые швы, которые нужно снимать через семь-десять дней после операции. У вас также могут быть стерильные полоски (узкие липкие полоски, используемые для закрытия раны), которые необходимо удалить.

Иногда также накладывается толстая плотная повязка (давящая повязка), чтобы уменьшить отек или кровотечение вначале после операции. Давящие повязки обычно снимаются через день или два.

Дренажи раневые

После операции у вас могут остаться дренажи из раны, хотя не все хирурги их используют. Это трубки, по которым кровь и жидкость из раны сливаются в небольшой флакон или пакет. Вы можете ходить и нормально передвигаться со сливом на месте. Эти дренажи останутся в течение нескольких недель (в зависимости от типа операции), а затем будут удалены членом команды специалистов.

Некоторые люди могут пойти домой со своими дренажами и либо возвращаться каждый день, чтобы проверять их и измерять содержание, либо в некоторых больницах пациентов или их опекунов научат делать это.

Прочтите об уходе за дренажами и ранами после выписки из больницы.

Наверх


2. Боль и дискомфорт

Скорее всего, после операции вы почувствуете боль или дискомфорт, но у всех разный опыт. Существуют различные типы обезболивающих, и их можно давать в виде таблеток, суппозиториев (восковые гранулы, вводимые в прямую кишку (задний проход)) или инъекций. То, что вам дадут, будет зависеть от ваших потребностей. Некоторые люди считают, что смена позы и использование подушек для поддержки раны может помочь уменьшить боль или дискомфорт.

Иногда обезболивание может быть получено с помощью устройства, называемого PCA (обезболивание, контролируемое пациентом). Это помпа, предназначенная для облегчения боли прямо в вену при нажатии кнопки.Обычно его удаляют через день или два после операции. Это обычно используется при реконструкции груди.

Многие люди испытывают боль, онемение и жжение в результате временного повреждения мелких нервов под мышкой и в области рубца.

Если вы испытываете боль во время пребывания в больнице, сообщите об этом персоналу отделения, так как вам может потребоваться сильная доза обезболивающего или более сильного типа. Если вы не чувствуете, что боль под контролем, когда вы вернулись домой, обратитесь в медицинскую бригаду или к терапевту.

Синяки и отеки

Синяки — обычное явление после операции, но со временем они исчезнут.

Отек вскоре после операции также является обычным явлением и обычно проходит со временем. Ваша лечащая бригада может назвать это опухшим отеком. Отек может повлиять на вашу грудь, грудную стенку, плечо и руку. Это нормальная часть процесса заживления, и она должна уменьшиться через шесть-восемь недель после операции. Если опухоль доставляет дискомфорт и кажется тяжелой, может помочь дневное и ночное ношение поддерживающего бюстгальтера.Если опухоль не проходит, поговорите со своей медсестрой, занимающейся грудью.

Серома

После операции у некоторых людей может образоваться скопление жидкости, называемое серомой. Это может произойти под мышкой и / или в груди или грудной стенке и обычно со временем реабсорбируется организмом. Серомы также могут возникать в области живота, если отсюда взята ткань для реконструкции.

Если серома вызывает дискомфорт, не уменьшается или не проходит, ваш специалист или медсестра, занимающаяся грудным вскармливанием, могут принять решение о откачке (аспирации) жидкости с помощью шприца и иглы. Иногда серома повторно заполняется после аспирации, поэтому может потребоваться несколько раз аспирация, прежде чем она полностью исчезнет. Обычно это безболезненная процедура, так как пораженная область может онеметь.

Если серома ограничивает движения вашей руки и мешает вам выполнять упражнения для рук, обратитесь за советом к медсестре или хирургу.

Гематома

Иногда кровь скапливается в тканях, окружающих рану, вызывая отек, дискомфорт и твердость.Это называется гематомой. В конечном итоге кровь снова абсорбируется организмом, но это может занять несколько недель. Если после операции образуется очень большая гематома, ваш хирург может предложить удалить ее, взяв кровь с помощью иглы и шприца. Иногда для его удаления требуется небольшая операция. Если у вас возникнут какие-либо проблемы после выписки из больницы, обратитесь к медсестре по уходу за грудью или в отделение.

Жесткое плечо

В течение нескольких недель рука и плечо на оперированной стороне могут ощущаться скованными и болезненными. Медсестра или физиотерапевт по уходу за грудью предложит вам несколько легких упражнений, которые помогут вам восстановить диапазон движений, который у вас был до операции. Наша брошюра «Упражнения после операции по поводу рака груди» также могут помочь.

Перед началом лучевой терапии важно иметь полный диапазон движений плеча. Если у вас была или проводится реконструкция груди, поговорите со своим хирургом груди или физиотерапевтом, прежде чем начинать упражнения, и следуйте их советам.

Шнур

После операции у некоторых людей под кожей образуется плотный «шнур» из ткани, который вызывает боль и ограничивает движения рук.Шнур может быть не виден, но обычно его можно почувствовать. Этот шнур начинается от подмышки и может быть разной длины. Это может быть просто подмышкой, а может доходить до локтя или запястья. Этот «синдром перевязки» также известен как синдром подмышечной сети.

Растяжение пуповины может улучшить ваши симптомы, и вам может потребоваться физиотерапия, чтобы помочь с этим. Иногда вам советуют принять обезболивающее перед выполнением растяжки, так как это может вызвать дискомфорт. Перенос обычно улучшается с помощью физиотерапии и физических упражнений.Некоторые люди развивают привязку более одного раза.

Если у вас есть какие-либо симптомы, которые вас беспокоят, как можно скорее сообщите об этом своему специалисту.

Наверх


3. Лимфедема

Лимфедема — это отек руки, кисти или области груди, вызванный скоплением лимфатической жидкости в поверхностных тканях тела. Это может произойти в результате повреждения лимфатической системы из-за операции. Хотя этот тип отека обычно можно контролировать, он может никогда не исчезнуть полностью.Это может произойти через несколько недель, месяцев или даже лет после операции.

Если вас беспокоит риск развития лимфедемы, поговорите со своей медсестрой по уходу за грудью или специалистом. Для получения дополнительной информации см. Буклет «Снижение риска лимфедемы».

Если вы заметили какой-либо отек, который не проходит после операции на груди / груди, руке или кисти, сообщите об этом медсестре, занимающейся грудным вскармливанием. При необходимости они смогут направить вас к специалисту по лимфедему для получения дальнейших рекомендаций и лечения.

Если у вас развивается лимфедема, вам может быть полезно прочитать нашу брошюру «Жизнь с лимфедемой после рака груди».

Наверх


4. Инфекция раны

Инфекция раны может произойти в любое время, пока рана полностью не заживет. Обычно для заживления кожи требуется около двух-трех недель, и около шести недель для рассасывания внутренних швов. Любой из следующих симптомов может означать, что у вас раневая инфекция:

  • рана болезненная, опухшая или теплая на ощупь
  • покраснение в области
  • Выделение (жидкость) из раны
  • общее плохое самочувствие с повышенной температурой

Немедленно обратитесь к своему терапевту, медсестре или специалисту по уходу за грудью, если вы считаете, что у вас может быть раневая инфекция. Вам может потребоваться курс антибиотиков, чтобы остановить инфекцию и дискомфорт.

Наверх


5. Изменение ощущений

Если вам удалили лимфатические узлы, вы можете временно испытать изменение или потерю чувствительности на внутренней стороне плеча. У некоторых людей, которым были удалены лимфатические узлы, может остаться постоянное онемение или изменение чувствительности в плече.

Это происходит из-за того, что нервы под мышкой должны быть повреждены, чтобы добраться до лимфатических узлов, лежащих за ними.Это может вызвать ряд симптомов, в том числе:

  • потеря чувствительности или снижение чувствительности или ощущения
  • онемение или похолодание
  • слабость в руке
  • чувствительность к прикосновению или давлению
  • ощущение жжения или покалывания
  • Булавки и иглы
  • стреляющих болей

Если вам делали мастэктомию с реконструкцией или без нее, у вас могут быть похожие симптомы в области груди.

Если у вас есть реконструкция груди с использованием лоскута из собственной ткани, вы также можете почувствовать изменение ощущений в области, откуда была взята ткань.Для получения дополнительной информации см. Нашу брошюру по реконструкции груди.

Эти симптомы обычно временные и со временем улучшаются или исчезают.

Если вас беспокоят эти симптомы, сообщите об этом своему специалисту или медсестре, занимающейся грудным вскармливанием. Хотя может быть невозможно избавиться от всех симптомов, доступны некоторые полезные методы лечения.

Наверх


6. Рубцы

Какая бы операция на груди у вас не была, останется какой-то шрам.Впервые посмотреть и пощупать шрам может быть сложно. Некоторым людям полезно иметь кого-нибудь с собой, когда они впервые смотрят на свои шрамы, в то время как другие хотят побыть наедине с собой. Для многих женщин это может занять некоторое время. Знакомство с тем, как выглядят и ощущаются ваши шрамы, поможет вам заметить любые возможные изменения в будущем.

Рубцовая ткань естественным образом образуется в организме во время заживления. Сначала ваш шрам будет неровным на ощупь и может быть напряженным и болезненным. Шрамы часто изначально красные, но со временем они исчезнут и станут менее заметными.Специалисты должны сообщить вам, когда можно начать увлажнять шрамы.

Сначала вам может быть неудобно носить бюстгальтер или что-нибудь, что давит на пораженный участок. По мере того, как шрамы становятся менее чувствительными, вы должны носить удобный бюстгальтер. Если вам сделали мастэктомию, вы также сможете носить легкий протез (искусственная форма груди), как только почувствуете себя комфортно.

Для получения дополнительной информации см. Буклет «Протезы груди, бюстгальтеры и одежда после операции».

Наверх


7. Прочие последствия

Изменение цвета после биопсии сторожевого узла

Если у вас есть биопсия сторожевого узла с использованием синего красителя, ваша грудь может обесцветиться. Это временно и обычно медленно исчезает. Синий краситель обычно вымывается с мочой, в результате чего она приобретает зеленый цвет в течение нескольких дней.

Тошнота

Вы можете почувствовать себя больным после операции из-за анестезии.Некоторые люди могут чувствовать себя больными чаще, чем другие, например, люди, перенесшие очень длительные операции, такие как операции по реконструкции груди. Любая тошнота обычно бывает кратковременной. Облегчить это могут лекарственные препараты от тошноты (противорвотные) в таблетках или в виде инъекций.

Наверх


8. Выздоравливающий после операции

Восстановление после операции предполагает исцеление как физическое, так и эмоциональное. Время, которое на это потребуется, зависит от человека.

Возвращение домой может вызвать смешанные эмоции. Вы можете почувствовать облегчение от того, что операция окончена, но беспокоитесь о том, что вам нужно вернуться за результатами. Вы можете чувствовать себя уязвимым, потому что у вас больше нет непосредственной поддержки со стороны медсестер, врачей и персонала больницы. Вам дадут контактный номер медсестры и медсестры по уходу за грудью, если вы захотите обсудить какие-либо вопросы. Вы также можете позвонить на бесплатную горячую линию по борьбе с раком груди по телефону 0808 800 6000, если хотите обсудить свои проблемы с одним из наших экспертов.

В нашем буклете «Рак груди и вы: справиться с диагнозом, лечить и будущее» обсуждаются некоторые эмоциональные проблемы, с которыми вы можете столкнуться во время и после лечения. Вы также можете найти нашу книгу «Движение вперед».

Повторный прием

Перед выпиской из больницы вам могут дать или сообщить, когда следует ожидать встречи для обсуждения того, как прошла операция, ваш отчет о патологии (в котором описаны результаты любых тестов, проведенных на ткани, удаленной во время операции) и о любом дальнейшем лечении, которое может быть рекомендован. Для получения дополнительной информации см. Нашу брошюру Анализ результатов вашей патологии.

Уход за дренажом и раной

При выписке из больницы следуйте всем полученным инструкциям по уходу за раной. Это будет варьироваться от больницы к больнице и зависит от вида хирургической операции.

Если вас выписывают с установленными дренажами, их может регулярно проверять медсестра дома, или вас могут попросить звонить или возвращаться в больницу каждый день, чтобы можно было проверить дренаж.Это может показаться пугающим, но если ваша лечащая бригада предложит это, они предоставят вам всю необходимую информацию и поддержку.

Обычно после операции вы можете принимать ванну и душ в обычном режиме (если у вас есть водонепроницаемая повязка, закрывающая рану), но не рекомендуется использовать мыло или дезодоранты в области раны или вокруг нее. Медперсонал отделения даст вам конкретные рекомендации по уходу за раной и перевязкам. Они также примут меры для снятия швов, если они не растворяются.

Если у вас есть вопросы об уходе за раной или о том, какой вид последующего ухода вы будете получать, обратитесь к медсестре по уходу за грудью или другому члену вашей группы специалистов.

Возвращение к нормальной деятельности

Вернувшись домой из больницы, старайтесь каждый день немного больше заниматься физическими упражнениями. Старайтесь не ставить перед собой большие задачи и не забывайте хорошо отдыхать. Вашему телу нужно время и энергия для восстановления.

Обычно вам советуют не поднимать и не переносить что-либо тяжелое, пока ваши раны полностью не заживут.Если сначала вы будете относиться к делу осторожно, вы сможете вернуться к своей обычной деятельности в течение нескольких недель после операции, но это будет варьироваться от человека к человеку и будет зависеть от типа операции, которую вы перенесли.

Медсестра или хирург, занимающийся грудным вскармливанием, посоветуют такие практические вопросы, как вождение автомобиля, возвращение на работу и досуг.

В нашем буклете «Ваша операция и восстановление» есть дополнительная информация об этом.

Наверх


Возможные проблемы после операции по сохранению груди | Хирургия рака груди

После любой операции есть риск проблем или осложнений.Важно вылечить их как можно скорее.

Медсестра / медбрат сообщит вам номера телефонов, по которым можно связаться, если у вас возникнут проблемы дома.

Врачи могут также назвать этот вид операции широким местным иссечением или лампэктомией.

Сгустки крови

После операции существует риск образования тромбов в ногах. Также существует небольшой риск образования тромба в легких.

Чтобы предотвратить образование тромбов, медсестры поднимают вас как можно скорее после операции.Они побуждают вас двигаться или делать упражнения для ног.

Кроме того, во время и после операции вы носите специальные чулки (так называемые чулки против эмболии или TEDS). А после операции вам могут на время сделать уколы для разжижения крови.

Немедленно сообщите своему врачу или обратитесь в отделение скорой помощи, если вы:

  • болезненная, красная, опухшая нога, которая может казаться теплой на ощупь
  • одышка
  • боль в груди или верхней части спины
  • кашель с кровью

Кровотечение из раны

У вас может быть небольшое количество крови на повязке после операции, что является нормальным явлением.После операции медсестра будет регулярно проверять вашу повязку. Немедленно сообщите своему врачу или медсестре, если кровотечение усилилось.

Инфекция раны

Сообщите врачу или медсестре, если у вас рана:

  • выглядит красным или опухшим
  • кажется теплым
  • болезненно
  • течет жидкость (выделения)

Это признаки инфекции. Вы также можете чувствовать себя плохо и иметь температуру.

Если у вас есть инфекция, ваш врач пропишет вам антибиотики.Возможно, вам придется остаться в больнице дольше или вернуться в больницу, если вам нужны антибиотики через капельницу.

Скопление жидкости вокруг места операции (серома)

Иногда жидкость собирается возле раны и вокруг подмышки. Это может произойти после того, как медсестра удалит дренаж из раны, если он у вас есть.

Это может вызвать:

  • опухоль
  • боль
  • повышенный риск инфекции

Жидкость обычно уходит сама по себе в течение нескольких недель.

Медсестра или врач могут слить жидкость с помощью иглы и шприца, если серома болезненна. Иногда жидкость может снова накапливаться после слива.

Сообщите своему врачу или медсестре, если вы подозреваете, что развивается серома.

Скопление крови вокруг места операции (гематома)

Иногда кровь скапливается в тканях вокруг раны. Это может вызвать боль и отек, а также может возникнуть ощущение уплотнения в этой области.

Гематома обычно проходит сама по себе, но это может занять несколько месяцев.При необходимости врач или медсестра могут снять опухоль.

Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас есть опухоль вокруг раны.

Нервная боль

Возможно, у вас онемение, покалывание или стреляющая боль в подмышечной впадине, плече, плече или грудной клетке. Это связано с повреждением нервов во время операции. Нервы обычно восстанавливаются сами, но это может занять много недель или месяцев.

Ваш врач или медсестра могут дать вам лекарства от нервной боли.

Жесткость плеча

Плечо может стать жестким и болезненным после операции на груди или удаления лимфатических узлов.

Медсестра или физиотерапевт покажут вам упражнения, которые нужно выполнять после операции, чтобы улучшить подвижность плеча.

Опухшая рука или кисть

У вас может появиться небольшая опухоль на руке или кисти после операции. Это должно уладиться вскоре после операции.

Как можно скорее сообщите своему врачу или медсестре, если опухоль не проходит, или если у вас есть боль или болезненность в руке или руке.

После операции по удалению лимфатических узлов вы подвержены риску длительного отека (лимфедемы) на руке и руке.Это отек, вызванный лимфатической жидкостью, которая не может стекать. Это может произойти в любой момент после операции.

Если у вас лимфедема, ее невозможно вылечить, но раннее лечение может помочь ее контролировать. Медсестра / медбрат расскажет вам о способах предотвращения лимфедемы.

Проблемы после удаления лимфатических узлов

Если вам сделали операцию по удалению лимфатических узлов в подмышечной впадине (подмышечной впадине), у вас могут возникнуть другие проблемы после операции.

Узнайте о других методах лечения рака груди

общих вопросов о лимфедеме, связанной с раком груди

Эта информация отвечает на часто задаваемые вопросы о лимфедеме, связанной с раком груди.

Вернуться наверх

Что такое лимфедема?

Лимфедема — это аномальная опухоль, которая может развиться в руке, кисти, груди или туловище на той стороне, где были удалены лимфатические узлы. Это называется пораженной стороной. Лимфедема развивается, когда лимфатические сосуды в определенной области больше не могут отводить всю жидкость от этой области. В этом случае жидкость может скапливаться и вызывать отек.

Вернуться наверх

Что подвергает меня риску лимфедемы?

Исследования показывают, что риск развития лимфедемы зависит от способа удаления лимфатических узлов.Есть 2 типа операций по удалению лимфатических узлов.

  • Биопсия сторожевого лимфатического узла: От 1 до нескольких лимфатических узлов удаляются из подмышечной впадины для проверки на рак. При биопсии сторожевого лимфатического узла риск развития лимфедемы низкий.
  • Диссекция подмышечных лимфатических узлов : из подмышечной впадины удаляются дополнительные лимфатические узлы. Это делается для удаления дополнительных лимфатических узлов, которые могут иметь рак. При диссекции подмышечных лимфатических узлов риск развития лимфедемы выше, чем при биопсии сторожевого узла.

Повреждение лимфатической системы также может увеличить риск развития лимфедемы. Следующие вещи могут повредить вашу лимфатическую систему:

  • Лучевая терапия подмышкой
  • Инфекция после операции
  • Тяжелая травма области операции или пораженной руки (например, серьезный ожог или рана)
  • Рост опухоли
  • Увеличение веса после лечения или избыточный вес
Вернуться наверх

Сколько времени нужно для развития лимфедемы?

Лимфедема может развиваться внезапно или постепенно.Это может произойти вскоре после операции или развиться спустя месяцы или годы.

Вернуться наверх

Как снизить риск развития лимфедемы?

Невозможно узнать, у кого разовьется лимфедема, но есть вещи, которые могут снизить риск:

  • Регулярно тренируйте и растягивайте мышцы. Не переутомляйте свое тело; если чувствуете дискомфорт, сделайте перерыв.
  • Поддерживайте нормальную массу тела или безопасно работайте над ней.
  • Если вы получили порез или царапину на руке или руке из группы риска, промойте эту область водой с мылом и нанесите антибактериальную мазь, такую ​​как Бацитрацин ® или Неоспорин ® . Накройте участок повязкой.
  • Если вы получили ожог на руке или руке из группы риска, примените холодный компресс или холодную воду на 15 минут, промойте пораженное место водой с мылом и наложите повязку.
  • Следите за признаками инфекции, включая покраснение, отек, повышенную температуру или болезненность.
  • Забор крови и инъекции (уколы) в руку из группы риска
    • Если вам сделали биопсию сигнального лимфатического узла, лучше сдать кровь и сделать укол в руку, которая не подвержена риску лимфедемы. Однако при необходимости вы можете использовать руку из группы риска.
    • Если у вас была диссекция подмышечных лимфатических узлов, всегда используйте руку, которая не подвержена риску, если только ваш врач не скажет вам, что это нормально.
    • Если лимфатические узлы были удалены с обеих сторон вашего тела, поговорите со своим врачом о том, какую руку лучше всего использовать.
  • Будьте осторожны, чтобы не обгореть. Используйте крем для загара с SPF не менее 30. Часто наносите его повторно.
  • Используйте репеллент от насекомых, чтобы избежать укусов и укусов насекомых.
  • Используйте лосьон или крем ежедневно, чтобы защитить кожу руки и кисти, подверженной риску. Не обрезайте кутикулы ножницами; вместо этого отодвиньте их палкой для кутикулы.
  • Надевайте перчатки при мытье посуды, работе в саду или при чистке с агрессивным моющим средством или металлической мочалкой.
  • Будьте осторожны, если бреетесь под рукой из группы риска; подумайте об использовании электрической бритвы.Если вы получили порез во время бритья, позаботьтесь о нем, следуя приведенным выше инструкциям.
  • Не используйте грелки или горячие компрессы на руке или плече из группы риска.
  • Снимите тесные или тяжелые украшения или одежду, имеющую тугую резинку и оставляющую след на руке. Эти вещи могут привести к отеку.
Вернуться наверх

Каковы признаки лимфедемы?

Небольшой отек после операции — это нормально. Этот отек может длиться до 6 недель, но он временный и постепенно пройдет.Вы также можете почувствовать боль или другие ощущения после операции, такие как покалывание и покалывание. Эти ощущения распространены и не обязательно являются признаком лимфедемы.

Следующие признаки лимфедемы:

  • Чувство тяжести, ломоты или боли на стороне операции
  • Ощущение стянутости кожи руки, кисти или груди
  • Снижение гибкости руки, кисти или пальцев
  • Отек или изменения кожи, такие как стянутость или ямки (кожа, которая остается вмятин после нажатия)

Вы можете заметить лимфедему в первый раз во время или сразу после одного из следующих событий:

  • Травма
  • Инфекция
  • Гореть
  • Напряженная деятельность
  • Значительное увеличение веса
  • Воздушное путешествие (из-за перепадов давления)

Эти явления, вероятно, не являются причиной лимфедемы, но могут сделать опухоль заметной. Эта начальная опухоль может исчезнуть или даже исчезнуть через 1-2 дня.

Вернуться наверх

Что мне делать, если я думаю, что у меня лимфедема?

Позвоните своему врачу, если вы заметили какие-либо признаки лимфедемы. Обратите внимание на признаки инфекции, такие как опухшая, болезненная, красная или теплая рука. Позвоните своему врачу, если заметите какие-либо из этих признаков, даже если они исчезнут. Инфекция в руке или груди на пораженной стороне — серьезная проблема, поскольку она может быстро ухудшиться.Если у вас инфекция, ваш врач может назначить антибиотики или назначить дополнительные анализы, такие как ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Вернуться наверх

Как лечить лимфедему?

Лечение лимфедемы может быть простым или интенсивным. Эрготерапевт или физиотерапевт, специализирующийся на лимфедеме, может помочь выбрать лучшую программу для вас.

Лечение состоит из 4 основных компонентов:

  • Уход за кожей : Перечисленные выше предложения являются примерами способов ухода за кожей для предотвращения инфекций.
  • Сжатие : Сжатие помогает предотвратить накопление большего количества жидкости. Его можно применять, надев эластичную одежду, низкоэластичные компрессионные бинты или другую неэластичную компрессионную одежду, которая часто используется в ночное время.
  • Exercise : Программа упражнений может помочь стимулировать лимфатические сосуды. Важно постепенно увеличивать нагрузку, чтобы мышцы рук привыкли к ней постепенно.
  • Ручной лимфодренаж (MLD) : MLD — это мягкий вид массажа.Не делайте интенсивный массаж пораженной руки или кисти, потому что это может вызвать выделение большего количества жидкости в вашем теле.

Требуется время, чтобы придумать лучший способ удержать опухоль под контролем. Поговорите со своим терапевтом по лимфедеме о любых проблемах, которые у вас возникают при лечении. Они могут помочь вам изменить план лечения, чтобы он лучше работал для вас.

Вернуться наверх

Можно ли принимать какие-нибудь лекарства, чтобы уменьшить отек?

Нет. Таблетки с водой не должны использоваться для лечения лимфедемы.Антибиотики используются для лечения краткосрочных и хронических инфекций. Они не оказывают прямого воздействия на лимфедему.

Вернуться наверх

Пойдет ли опухоль когда-нибудь?

Отек может оставаться слабым и стабильным или со временем ухудшаться. Невозможно предсказать, что произойдет. Принятие участия в программе лечения отека поможет держать его под контролем.

Вернуться наверх

Что я могу сделать, чтобы лимфедема не ухудшилась?

Продолжайте следовать советам этого ресурса, чтобы снизить риск опухоли или инфекции.Кроме того, перечисленные ниже предложения могут помочь предотвратить ухудшение состояния.

  • Поднимите пораженную руку и кисть выше уровня сердца. Это может на некоторое время уменьшить опухоль, особенно если опухоль новая. Со временем вы можете обнаружить, что это не помогает уменьшить отек.
    • Сидя, положите пораженную руку на несколько подушек рядом с собой или на спинку дивана. Не держите руку над головой долгое время. Это может привести к утомлению мышц руки.
    • Если вы спите на спине, положите руку на 1 или 2 подушки сбоку. Если вы спите на противоположной стороне от операции, положите руку на 1 или 2 подушки перед собой.
    • Если отек не уменьшился через 1 неделю, обратитесь к врачу.
  • Обратите внимание, когда опухоль на руке становится лучше или хуже, например, утром после сна или вечером после использования в течение всего дня. Обратите внимание на то, что вы делаете рукой, например, переносите тяжелые сумки, печатаете или нарезаете овощи.Некоторые люди считают, что использование пораженной руки помогает уменьшить отек, в то время как другие считают, что отек усиливается. Если что-то из-за того, что вы делаете, вызывает у вас дискомфорт или опухание в руке, делайте перерывы. Вы также можете попробовать носить компрессионную одежду во время этих занятий.
  • Носите компрессионную одежду или низкоэластичный бинт для лимфедемы, когда путешествуете в самолете. Не используйте повязку Ace TM . Компрессионная одежда должна доходить до руки, даже если вы обычно носите ту, которая заканчивается на запястье.Если вы впервые надеваете компрессионное белье, вам следует проверить его перед полетом.
    • Убедитесь, что одежда достаточно удобна, чтобы носить ее в течение всего полета.
    • Убедитесь, что одежда не вызывает новых отеков на руке или руке.

Бинты для лимфедемы более громоздкие и их сложнее наложить, чем компрессионное белье, но они могут быть более удобными для длительных перелетов. Попросите вашего терапевта по лимфедеме показать вам, как правильно их применять.

Вернуться наверх

Безопасно ли возобновлять свои прежние занятия и упражнения?

Мы призываем вас продолжать заниматься тем, что вам нравится. Исследования показали, что ни уровень активности, ни род занятий, ни хобби не связаны с развитием лимфедемы. На самом деле, силовые тренировки оказались безопасными и могут помочь предотвратить развитие лимфедемы.

Вы должны возобновлять деятельность медленно и постепенно. Вы можете изменить занятие, если заметите, что оно вызывает отек или дискомфорт в руке.Поговорите со своим врачом и терапевтом по лимфедеме, чтобы они помогли изменить ваши упражнения или действия.

Если у вас опухоль на руке или кисти, носите компрессионную одежду или повязку в следующих случаях:

  • Выполнение упражнений с отягощениями
  • Повторяющиеся действия
  • Выполнение тяжелой работы по дому, например, уборка дома
  • Занятия спортом
Вернуться наверх

Как мне справиться со своими чувствами, когда мне поставили диагноз лимфедема?

Когда вы узнаете, что у вас лимфедема, вы часто испытываете гнев и разочарование.Некоторые люди впадают в депрессию. Если вам не удается справиться со своими чувствами, сообщите об этом своему врачу или терапевту по лимфедеме. Осознание того, что у вас есть выбор в лечении, может помочь вам обрести чувство контроля. Терапевт лимфедемы объяснит вам возможные варианты и поможет выбрать план лечения, который будет соответствовать вашему образу жизни. Отек обычно можно контролировать с помощью надлежащего лечения.

Вернуться наверх

Каковы возможные осложнения лимфедемы?

Инфекции, как правило, более серьезны у людей с лимфедемой.Их сложнее лечить и они быстрее распространяются. Инфекция в руке, кисти, груди или туловище на пораженной стороне может усугубить лимфедему. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки инфекции, например:

  • Лихорадка или озноб
  • Боль
  • Покраснение или тепло
  • Повышенный отек

Если у вас снова возникают инфекции, спросите своего врача, следует ли вам обратиться к специалисту по инфекционным заболеваниям.

Не всякая боль или новые ощущения являются результатом лимфедемы.Иногда они могут быть вызваны другим заболеванием. Лимфедема может увеличить риск других заболеваний, вызывающих боль, поэтому важно проконсультироваться с врачом, если вы испытываете боль или новые ощущения.

Причины боли в руке включают:

  • Инфекция
  • Сама опухоль
  • Тромбоз глубоких вен (ТГВ), тромб в вене глубоко в теле
  • Другие расстройства, такие как:
    • Тендинит плеча
    • Локоть «гольфиста» или «теннисиста»
    • «Замороженная лопатка»
    • Синдром запястного канала
    • защемление нерва на шее
    • Невропатия (поражение нервов)

Если у вас есть какие-либо вопросы о лимфедеме, поговорите со своим терапевтом по лимфедеме.Если вы не посещаете терапевта по лимфедеме, но хотели бы это сделать, поговорите со своим врачом или медсестрой.

Вернуться наверх

Ресурсы

Национальная сеть лимфедемы
Предоставляет образовательные материалы и направления к специалистам.
www.lymphnet.org
Телефон: 415-908-3681
Горячая линия: 800-541-3259

Американское онкологическое общество
Предоставляет информацию о диагностике и лечении лимфедемы.
www.cancer.орг
800-227-2345

Национальный институт рака
Предоставляет информацию о диагностике и лечении лимфедемы.
www.cancer.gov
1-800-4-CANCER

Шаг вперед, говорите
Предоставляет ресурсы и образовательные материалы о лимфедеме
www.stepup-speakout.org

Вернуться наверх

упражнений после операции по поводу рака груди

Эта информация была разработана при содействии отделения онкологии Американской ассоциации физиотерапии.

Женщины с раком груди часто проходят лечение с помощью хирургического вмешательства, которое может включать:

  • Хирургическая биопсия груди
  • Удаление лимфатических узлов
  • Операция по сохранению груди (лампэктомия)
  • Мастэктомия
  • Реконструкция груди

Любое из этих факторов может повлиять на то, насколько хорошо вы можете двигать плечом и рукой или заниматься повседневными делами, такими как одевание, купание и расчесывание волос. Боль и скованность могут вызвать слабость и ограничить движение руки и плеча.

Упражнения помогают восстановить движение

Независимо от того, какой тип операции вам предстоит, важно после нее выполнять упражнения, чтобы рука и плечо снова двигались. Упражнения помогают уменьшить побочные эффекты операции и вернуться к привычным занятиям.

Если после операции вы прошли лучевую терапию, упражнения еще более важны, чтобы сохранить гибкость руки и плеча.Радиация может повлиять на вашу руку и плечо спустя долгое время после окончания лечения. В связи с этим после лучевой терапии рака груди важно выработать привычку регулярно выполнять упражнения для поддержания подвижности рук и плеч.

Очень важно проконсультироваться с врачом перед началом любых упражнений, чтобы вы могли выбрать программу, которая подходит именно вам. Ваш врач может посоветовать вам посетить физиотерапевта, эрготерапевта или специалиста по упражнениям против рака, сертифицированного Американским колледжем спортивной медицины. Эти специалисты в области здравоохранения специально обучены составить программу упражнений специально для вас. Вам может потребоваться такая помощь, если вы не сможете полностью использовать свою руку в течение 3-4 недель после операции.

Некоторые упражнения нельзя выполнять, пока не будут сняты дренажи и швы. Но некоторые упражнения можно делать вскоре после операции. Упражнения, которые увеличивают подвижность плеч и рук, обычно можно начинать через несколько дней. Позже добавятся упражнения, которые помогут укрепить вашу руку.

Вот некоторые из наиболее распространенных упражнений, которые женщины делают после операции на груди. Поговорите со своим врачом или терапевтом о том, какие из них подходят вам и когда вам следует их делать. Не начинайте ни одно из этих упражнений, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Через неделю после операции

Приведенные ниже советы и упражнения следует выполнять в течение первых 3–7 дней после операции. Не делайте их, пока не получите одобрение от врача.

  • Используйте пораженную руку (на той же стороне, что и операция), как обычно, когда вы расчесываете волосы, купаетесь, одеваетесь и едите. Обязательно спросите своего врача, можете ли вы поднимать более тяжелые предметы.
  • Вы можете тренировать пораженную руку, пока она поднята. Есть несколько способов сделать это. Поднимите руку, откройте и сомкните ее 15-25 раз. Далее несколько раз согните и выпрямите локоть. Вы также можете согнуть локоть и несколько раз коснуться плеча с той же стороны, а затем несколько раз плеча с противоположной стороны.И вы можете поднять руки до уровня плеч или чего-то еще, не затягивая дренаж, и снова опустить их несколько раз. Повторяйте это 3-4 раза в день. Эти упражнения помогают восстановить движение, выводя лимфатическую жидкость из руки.
  • Выполняйте упражнения на глубокое дыхание (используя диафрагму) не менее 6 раз в день. Лягте на спину и сделайте медленный глубокий вдох. Вдохните как можно больше воздуха, пытаясь расширить грудную клетку и живот (отодвиньте пупок от позвоночника).Расслабьтесь и выдохните. Повторите это 4 или 5 раз. Это упражнение поможет поддерживать нормальное движение груди, облегчая работу легких. Часто делайте упражнения на глубокое дыхание.

Общие рекомендации по этим упражнениям

Упражнения, описанные здесь, можно делать, как только ваш врач разрешит вам их делать. Обычно они начинаются через неделю или более после операции. Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем пробовать какой-либо из них. Вот что следует помнить после операции на груди:

  • После операции вы можете почувствовать стеснение в груди и подмышке.Это нормально, и по мере выполнения упражнений напряжение должно уменьшаться. Если этого не произошло, позвоните своему врачу.
  • У многих женщин есть жжение, покалывание, онемение или болезненность тыльной стороны руки и / или грудной клетки. Это потому, что операция может вызвать раздражение некоторых нервов. Эти ощущения могут усилиться через несколько недель после операции. Но продолжайте выполнять упражнения, пока не заметите необычный отек или болезненность. (Если это произойдет, немедленно сообщите об этом своему врачу.) Иногда растирание или поглаживание области рукой или мягкой тканью может помочь сделать область менее чувствительной.
  • Может быть полезно заниматься спортом после теплого душа, когда мышцы теплые и расслабленные.
  • При выполнении упражнений надевайте удобную свободную одежду.
  • Выполняйте упражнения медленно, пока не почувствуете легкую растяжку. Удерживайте каждое растяжение в конце движения и медленно сосчитайте до 5. Это нормально, когда вы растягиваете кожу, которая стала укороченной из-за операции. Не подпрыгивайте и не делайте резких движений при выполнении любого из упражнений.Вы не должны ощущать боли при их выполнении, только легкое растяжение.
  • Выполняйте каждое упражнение от 5 до 7 раз. Старайтесь выполнять каждое упражнение правильно. Сообщите своей врачебной бригаде, если у вас возникнут проблемы с упражнениями. Возможно, вам потребуется направление к физиотерапевту или эрготерапевту.
  • Делайте упражнения два раза в день, пока не вернетесь к нормальной гибкости. Если вы продолжаете выполнять упражнения в течение нескольких месяцев после операции, это поможет вам сохранить хорошую подвижность.
  • Обязательно делайте глубокие вдохи и выдохи при выполнении каждого упражнения.
  • Упражнения составлены таким образом, что вы начинаете их лежа, переходите в положение сидя и заканчиваете стоя.

Вот некоторые из наиболее распространенных упражнений, которые женщины делают после операции на груди. Поговорите со своим врачом или терапевтом о том, какие из них подходят вам и когда вам следует их делать. Не начинайте ни одно из этих упражнений, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Что нужно помнить после операции на груди

Начинайте тренироваться медленно и делайте больше, если можете. Прекратите тренироваться и сразу же обратитесь к врачу, если вы:

  • Станьте слабее, начните терять равновесие или начните падать
  • Ухудшение боли
  • Появились новые тяжесть, боль, стеснение или другие странные ощущения в руке
  • Необычный отек или усиление отека
  • Есть головные боли, головокружение, помутнение зрения, новое онемение или покалывание в руках или груди

Важно выполнять упражнения, чтобы мышцы работали как можно лучше, но при этом важно соблюдать осторожность.Поговорите со своим врачом о правильных упражнениях для вас и спросите о приеме у специалиста по лимфедеме, который может помочь с безопасными упражнениями. Затем поставьте цели по повышению уровня физической активности.

Упражнения прочие

Упражнения, помогающие улучшить аэробную способность (сердце-легкие), также важны для женщин, перенесших рак груди. Существуют доказательства того, что физическая форма и потеря веса могут даже помочь снизить риск рецидива некоторых видов рака после лечения. Спросите своего врача о фитнес-упражнениях во время и после лечения рака груди.

Другие упражнения призваны помочь снизить риск лимфедемы или отека руки на той стороне, где вам была сделана операция. Показанные здесь упражнения в основном предназначены для восстановления диапазона движений (гибкости) руки и плеча. Спросите своего врача о риске лимфедемы и о том, следует ли вам использовать упражнения, чтобы снизить этот риск.

Укрепляющие упражнения теперь рекомендуются как часть регулярных программ упражнений для улучшения здоровья.Их не начинают раньше, чем через 4-6 недель после операции, и они должны быть адаптированы к вашему общему состоянию здоровья, состоянию здоровья и физической форме. Формирование силы начинается с использования небольших отягощений и постепенно увеличивается со временем. Опять же, лучше всего обратиться к врачу или физиотерапевту. Вероятно, лучше всего начать тренировочную программу под присмотром инструктора по упражнениям от рака или физиотерапевта, чтобы убедиться, что вы делаете упражнения правильно.

Понимание лимфедемы, связанной с раком груди

Что такое лимфа?

Лимфа — это жидкость молочного цвета, содержащая лейкоциты.Лейкоциты помогают бороться с инфекциями.

Лимфатические сосуды, как и кровеносные сосуды, проходят по всему телу. Они несут лимфу, клетки и другой материал.

Лимфа из тканей и органов стекает в лимфатические сосуды и переносится в лимфатические узлы, где она фильтруется.

Лимфатические узлы расположены по всему телу. Те, которые находятся рядом с грудью (см. Изображение ниже), могут пострадать от лечения рака груди.

Источник: Национальный институт рака (www.Cancer.gov)

Что такое лимфедема?

Во время операции по поводу рака груди (мастэктомия или лампэктомия) некоторые лимфатические узлы в подмышечной области (так называемые подмышечные лимфатические узлы) могут быть удалены. Их проверяют на наличие раковых клеток.

При удалении подмышечных лимфатических узлов во время операции на груди (с помощью биопсии сторожевого узла или подмышечной диссекции) или лечения лучевой терапией некоторые лимфатические сосуды могут быть заблокированы. Это может помешать лимфатической жидкости покинуть область.

Лимфедема возникает, когда лимфатическая жидкость собирается в руке (или другой области, такой как кисть, пальцы, грудь / грудь или спина), вызывая ее набухание (отек).

Припухлость может быть настолько незначительной, что ее невозможно увидеть или почувствовать. Или он может быть настолько большим, что рука вырастет очень большой.

В тяжелых случаях лимфедема может вызывать боль и ограничивать движения. Также может быть очень неприятно иметь одну руку больше другой, даже если разница незначительна.

Узнайте о биопсии сторожевого узла, подмышечной диссекции и риске лимфедемы.

Чтобы увидеть изображение лимфедемы, посетите веб-сайт Общества сосудистой хирургии.

Кто болеет лимфедемой?

Лимфедема связана с хирургией подмышечных лимфатических узлов и лучевой терапией, но неясно, почему у некоторых людей возникает лимфедема, а у других — нет.

Некоторые факторы, увеличивающие риск, включают [22,24-28,213,220-222]:

  • Удаление подмышечных лимфатических узлов (чем больше удалено узлов, тем выше риск)
  • Лучевая терапия в области подмышечных лимфатических узлов
  • Удаление подмышечных лимфатических узлов плюс лучевая терапия в области подмышечных лимфатических узлов
  • Наличие большого количества подмышечных лимфатических узлов, содержащих рак
  • Инфекции в области после операции на груди
  • Избыточный вес или ожирение

Реконструкция груди и лимфедема

Наличие у женщины реконструкции груди после мастэктомии не влияет на риск лимфедемы [29–33]. Тип реконструкции груди, который выбирает женщина, также не влияет на риск [29–33].

Как часто возникает лимфедема?

Сегодня у большинства людей не возникает лимфедема, поскольку современная хирургия удаляет меньше подмышечных лимфатических узлов, чем в прошлом.

По сравнению с прошлым, случаи, которые случаются, обычно менее серьезны с точки зрения воздействия на движения и внешнего вида руки.

Диссекция подмышечной впадины и биопсия сторожевого узла

В прошлом для удаления подмышечных лимфатических узлов у людей почти всегда была процедура, называемая подмышечной диссекцией.

Сейчас у большинства людей есть менее инвазивная процедура, называемая биопсией сторожевого узла. Эта процедура удаляет меньше лимфатических узлов, чем подмышечная диссекция, поэтому риск лимфедемы меньше [22,24-25,34,220-222].

У женщин, которым сделана биопсия сторожевого узла, вероятность развития лимфедемы примерно в 4 раза ниже, чем у женщин с расслоением подмышечных впадин [25].

Через год после операции на груди [27,30,34]:

  • Менее чем у 5 процентов женщин, у которых была проведена биопсия сторожевого узла, развивается лимфедема
  • У 10-20 процентов женщин, перенесших подмышечную диссекцию, развивается лимфедема

Узнайте больше о биопсии сторожевого узла и подмышечной диссекции.

Когда возникает лимфедема?

Лимфедема обычно развивается в течение 3 лет после операции на груди [220-222]. Однако это все еще может произойти через годы после окончания лечения [220-222].

Если лимфедема возникает сразу после операции, обычно она длится недолго, а затем проходит.

Признаки и симптомы

Если вы заметили первые признаки или симптомы лимфедемы, поговорите со своим врачом.

В большинстве случаев лимфедема неизлечима.Однако при раннем выявлении лечение может уменьшить некоторые признаки и симптомы и предотвратить их ухудшение.

Признаки и симптомы лимфедемы включают [22,220]:

  • Отек руки или кисти (например, ваши кольца или часы кажутся более плотными)
  • Ощущение стянутости, тяжести или полноты в руке или руке
  • Ощущение стянутости в коже или утолщения кожи
  • Боль или покраснение руки или кисти

Чтобы получить изображение лимфедемы, посетите веб-сайт Общества сосудистой хирургии.

Скрининг и диагностика

Самый распространенный способ, которым медицинские работники проверяют наличие лимфедемы, — это измерение ширины руки в верхней и нижней части руки.

Измерения следует проводить перед операцией, чтобы сравнить результаты, принятые после операции [221].

Другие методы скрининга включают перометры, измерения биоимпеданса, вытеснение воды, фотографирование, расспросы пациента об их симптомах и специальную визуализацию лимфатических узлов, называемую лимфосцинтиграфией [22,36,220,222-223].

Некоторые исследования показывают, что мониторинг лимфедемы в течение первых 3 месяцев после операции может привести к более раннему диагнозу [214-215].

Лечение

В большинстве случаев лимфедема неизлечима. Однако лечение может улучшить подвижность и уменьшить боль и отек в пораженной руке.

Стандартное лечение лимфедемы включает комплексную противоотечную терапию. Этот подход направлен на уменьшение отека и инфекции за счет комбинации [22,220,222]:

  • Уход за кожей и ногтями
  • Компрессионные повязки или рукава (они оказывают давление на руку и помогают вытеснять лимфатическую жидкость из руки)
  • Упражнения (например, сжимание и разжимание кулака)
  • Ручной лимфодренаж (специальный вид массажа)
  • Физиотерапия

Комплексная противоотечная терапия обычно проводится за 15-30 сеансов в течение 4-6 недель [213]. После этого вы продолжаете терапию самостоятельно [213].

Другие виды лечения могут включать [36,38-40,213,220,222]:

  • Exercise
  • Компрессионное устройство (насос, подключенный к рукаву, который надувается и сдувается для оказания давления на руку)
  • Surgery
  • Loss

Перед началом любого из этих методов лечения обсудите их со своим врачом.

Физиотерапевт предлагает множество методов лечения. Ваш врач может порекомендовать физиотерапевта, или вы можете найти его через Национальную сеть лимфедемы или Лимфологическую ассоциацию Северной Америки.

Другие методы лечения лимфедемы, такие как перенос лимфатических узлов и лимфовенозное шунтирование, изучаются [42-43,213,216].

Упражнение

Раньше высказывались опасения, что упражнения могут увеличить риск лимфедемы после операции по поводу рака груди и ухудшить симптомы у тех, у кого уже была лимфедема.

Однако после восстановления после операции на груди упражнения для рук (например, поднятие тяжестей), по-видимому, не увеличивают риск лимфедемы [39,44-46,217,222]. (Тем не менее, сразу после операции на груди лучше избегать физических нагрузок.)

Исследования также показывают, что поднятие тяжестей (умеренное, под наблюдением) может уменьшить симптомы у выживших с лимфедемой, а также улучшить образ тела, сексуальность и физическую силу [39,46-49].

Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем начинать программу упражнений для лечения лимфедемы.

Узнайте больше о пользе физических упражнений для выживших после рака груди и найдите рекомендации по физической активности для выживших.

Снижение риска

Хотя не существует проверенного способа предотвратить лимфедему, вы можете:

  • Поддерживайте здоровый вес
  • Имейте в виду, что лимфедема — это возможный побочный эффект лечения
  • Обратитесь за помощью, когда вы впервые заметите признаки или симптомы
  • Примите меры для снижения риска травмы и инфекции

Травма или инфекция руки может вызвать лимфедему [220]. Поэтому лучше принять меры, чтобы снизить риск травмы или заражения.

Хотя приведенные ниже советы не прошли клинические испытания, они могут работать для некоторых людей (особенно для тех, у кого была диссекция подмышечных узлов).

Советы по снижению риска травмы или инфицирования руки

  • Немедленно лечите инфекции руки и кисти из группы риска.
  • При работе по дому или в саду надевайте перчатки.
  • Держите кожу чистой и хорошо увлажненной.
  • Используйте безопасную руку при заборе крови, инъекции или измерении артериального давления (если возможно).
  • Избегайте солнечных ожогов и чрезмерного нагрева от саун, горячих ванн, загара и других источников.
  • Не обрезайте кутикулу ногтей. Используйте палочку для кутикулы, чтобы отодвинуть кутикулу, когда она станет мягкой (например, после ванны).
  • На улице используйте средство от насекомых.
  • Избегайте травм, включая царапины и синяки, на руке из группы риска.

Если у вас есть инфекция, травма или любой из перечисленных выше симптомов, обратитесь к своему врачу.

На основе выбранных материалов [220,222].

Путешествие по воздуху и длительность перелетов не увеличивают риск лимфедемы [26, 221]. Однако, если вам предстоит долгий полет, может быть полезно надеть компрессионный рукав и массировать руку во время полета [222].

Примечание, если вы путешествуете по воздуху

Сьюзан Г. Комен ® хочет обеспечить уважительное и достойное обращение с людьми, больными раком груди.

Если вы путешествуете по воздуху, следующие действия могут быть полезны:

  • Прибытие в аэропорт раньше обычного, чтобы у вас было время пройти вторичный досмотр, если это необходимо.
  • Если вы по какой-либо причине беспокоитесь о том, чтобы пройти через сканер тела, запросите частный осмотр.
  • Если вы выбрали или были выбраны для проверки, вы можете запросить частную проверку вдали от общественных мест.
  • Если вы чувствуете себя комфортно, сообщите агенту Управления транспортной безопасности (TSA), что вы проходите или проходили курс лечения рака груди.Если вы предпочитаете предоставлять эту информацию конфиденциально, у TSA есть карточка с уведомлением, которую вы можете передать агенту (эту карточку можно найти на веб-сайте TSA).
  • Если вы носите компрессионную втулку, снимать ее не нужно, но вам может потребоваться проверка с помощью ручного металлоискателя и похлопывание.
  • Если вы чувствуете себя некомфортно по какой-либо причине, всегда можно попросить поговорить с руководителем TSA.
  • Укладывайте лекарства в ручную кладь, а не в зарегистрированный багаж.

Узнайте о проверке TSA, если вы носите протез груди.

Узнайте о проверке TSA, если вы носите парик, шарф или другой головной убор.

Если у вас есть опасения по поводу проверки безопасности авиакомпаний, посетите веб-сайт TSA.

Привлечение внимания к лимфедемой

Многие люди не знают, что лимфедема — это возможный побочный эффект лечения, но после ее развития она может стать проблемой на всю жизнь.

Постарайтесь принять меры для снижения риска и обратитесь за медицинской помощью, если он все же разовьется.Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы лимфедемы, обратитесь к своему врачу.

Национальная сеть лимфедемы работает над повышением осведомленности о лимфедеме.

Комен Перспективы

Прочтите нашу точку зрения на лимфедему. *

Узнать больше

Ресурсы

Программа оказания помощи в лечении Комен
Предоставляет финансовую помощь для ухода и расходных материалов при лимфедеме, а также другие расходы на лечение.
www.komen.org

Жизнь за пределами рака груди
Найдите информацию о лимфедеме.
www.lbbc.org/

Лимфатическая образовательная и исследовательская сеть
Найдите клинические испытания и другую информацию о лимфедеме.
www.lymphaticnetwork.org/

Лимфологическая ассоциация Северной Америки (LANA)
Найдите список сертифицированных LANA физиотерапевтов.
www.clt-lana.org

Национальный институт рака — лимфедема
Найдите информацию о лимфедеме.
www.cancer.gov

Национальная сеть лимфедемы
Найдите группу поддержки, физиотерапевта, финансовую помощь на приобретение компрессионного белья и информацию о лимфедеме.
www.lymphnet.org

* Обратите внимание, что информация, представленная в статьях Komen Perspectives, актуальна только на дату публикации. Поэтому некоторая информация может быть устаревшей.

Лимфедема | Cancer.Net

Лимфедема — это аномальное скопление жидкости в мягких тканях из-за закупорки лимфатической системы.Лимфатическая система помогает бороться с инфекциями и другими заболеваниями, разнося лимфу по телу. Лимфа — это бесцветная жидкость, содержащая лейкоциты. Лимфу также можно назвать лимфатической жидкостью.

Лимфа перемещается по телу с помощью сети тонких трубок, называемых сосудами. Маленькие железы, называемые лимфатическими узлами, фильтруют бактерии и другие вредные вещества из этой жидкости. Но когда лимфатические узлы удаляются или повреждаются, лимфатическая жидкость собирается в окружающих тканях и заставляет их набухать.

Лимфедема может развиться сразу после операции или лучевой терапии. Или это может произойти через месяцы или даже годы после окончания лечения рака. Чаще всего лимфедема поражает руки и ноги. Но это также может произойти в области шеи, лица, рта, живота, паха или других частей тела.

Лимфедема может возникать у людей со многими видами рака, в том числе:

  • Рак мочевого пузыря

  • Рак груди

  • Рак головы и шеи

  • Меланома

  • Рак яичников

  • Рак полового члена

  • Рак простаты

Симптомы лимфедемы

У людей с лимфедемой в руке или ноге могут быть следующие симптомы:

  • Отек, который начинается в руке или ноге

  • Ощущение тяжести в руке или ноге

  • Слабость или меньшая гибкость

  • Кольца, часы или слишком тесная одежда

  • Дискомфорт или боль

  • Кожа плотная, блестящая, теплая или красная

  • Затвердевшая кожа или кожа, не оставляющая следов при нажатии

  • Толстая кожа

  • Кожа, которая может выглядеть как апельсиновая корка (опухшая с небольшими углублениями)

  • Маленькие пузыри, из которых вытекает прозрачная жидкость

Симптомы лимфедемы головы и шеи включают:

  • Отек глаз, лица, губ, шеи или области ниже подбородка

  • Дискомфорт или стеснение в любой из пораженных областей

  • Затруднения при движении шеи, челюсти или плеч

  • Утолщение и рубцевание кожи на шее и лице, называемое фиброзом

  • Снижение зрения из-за опухших век

  • Затрудненное глотание, речь или дыхание

  • Слюнотечение или выпадение еды изо рта во время еды

  • Заложенность носа или длительная боль в среднем ухе при сильном отеке

Симптомы лимфедемы могут проявляться медленно, и их не всегда легко обнаружить. Иногда единственными симптомами могут быть тяжесть или боль в руке или ноге. В других случаях лимфедема может начаться более внезапно.

Если у вас возникнут какие-либо симптомы лимфедемы, как можно скорее обратитесь к врачу. Вам нужно будет узнать, как управлять симптомами, чтобы они не ухудшались. Поскольку отек иногда является признаком рака, также важно обратиться к врачу, чтобы убедиться, что рак не вернулся.

Причины лимфедемы

Лимфедема может быть долгосрочным побочным эффектом некоторых видов лечения рака.Наиболее частые причины лимфедемы у выживших после рака включают:

  • Операция по удалению лимфатических узлов. Например, операция по поводу рака груди часто включает удаление одного или нескольких лимфатических узлов под мышкой для проверки на наличие рака. Это может вызвать лимфедему в руке.

  • Лучевая терапия или другие причины воспаления или рубцевания лимфатических узлов и лимфатических сосудов

  • Закупорка лимфатических узлов и / или лимфатических сосудов раком

Риск лимфедемы увеличивается с увеличением количества лимфатических узлов и лимфатических сосудов, удаленных или поврежденных во время лечения рака или биопсии. Иногда лимфедема не связана с раком или его лечением. Например, бактериальная или грибковая инфекция или другое заболевание лимфатической системы может вызвать эту проблему.

Диагностика лимфедемы

Врач часто может обнаружить лимфедему, осмотрев пораженный участок. Но иногда он или она порекомендуют дополнительные тесты, чтобы подтвердить диагноз, спланировать лечение или исключить другие причины симптомов. Эти тесты могут включать:

  • Измерение отека на пораженной части тела с помощью рулетки

  • Помещение пораженной руки или ноги в резервуар для воды для расчета накопившегося объема жидкости

  • Создание изображения лимфатической системы с помощью метода визуализации, называемого лимфосцинтиграфией.Это надежный тест, но обычно он не используется.

  • Наблюдение за потоком жидкости через лимфатическую систему с помощью ультразвука. Этот визуальный тест использует звуковые волны для создания изображения внутренней части тела. Ультразвук также можно использовать для исключения тромбов как причины отека.

  • Выполнение компьютерной томографии (КТ или КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Эти тесты показывают характер оттока лимфы и блокирует ли опухоль или другое образование ток лимфатической системы.Врачи обычно не используют КТ и МРТ для диагностики лимфедемы, если только они не обеспокоены возможным рецидивом рака.

  • Использование других инструментов для диагностики лимфедемы. К ним относятся перометрия, в которой используются инфракрасные световые лучи, или биоимпедансная спектроскопия, при которой измеряются электрические токи, протекающие через ткани тела.

Также важно убедиться, что опухоль не вызвана другой болезнью. Ваш врач может выполнить другие тесты, чтобы исключить сердечные заболевания, тромбы, инфекцию, печеночную или почечную недостаточность или аллергическую реакцию.

Стадии лимфедемы

Врачи описывают лимфедему в зависимости от ее стадии, от легкой до тяжелой:

Стадия 0. Обычно опухоль еще не видна, даже если лимфатическая система уже повреждена. Некоторые люди могут чувствовать тяжесть или боль в пораженной части тела. Эта стадия может длиться месяцы или даже годы, прежде чем появится опухоль.

Стадия I. Отек виден, но его можно уменьшить, если держать пораженную конечность в приподнятом положении и использовать компрессию (см. «Лечение лимфедемы» ниже).При надавливании на коже могут появиться вмятины, а видимых признаков утолщения и рубцов на коже нет.

II этап. Кожа может выдавиться, а может и не появиться при нажатии, но наблюдается утолщение кожи от умеренного до сильного. Сжатие и удержание пораженной конечности в приподнятом состоянии могут немного помочь, но не уменьшат отек.

III этап. Кожа стала очень толстой и затвердевшей. Пораженная часть тела увеличилась в размерах и в объеме, а кожа изменила текстуру.Лимфедема III стадии носит постоянный характер.

Лечение лимфедемы

Устранение побочных эффектов — важная часть лечения и лечения рака. Это называется паллиативной или поддерживающей терапией. Обсудите со своим лечащим врачом любые симптомы лимфедемы. Обязательно сообщайте о каких-либо новых симптомах или изменении своих симптомов.

Лечение лимфедемы:

  • Уменьшить отек

  • Предотвратить ухудшение

  • Предотвратить заражение

  • Улучшить внешний вид пораженной части тела

  • Улучшить способность человека функционировать

Хотя лечение может помочь контролировать лимфедему, в настоящее время от него нет лекарства. Ваш врач может порекомендовать сертифицированного терапевта по лимфедеме (CLT). CLT может разработать для вас план лечения, который может включать:

  • Ручной лимфодренаж (MLD). MLD подразумевает нежный массаж кожи. Он помогает заблокированной лимфатической жидкости правильно стекать в кровоток и может уменьшить отек. Для достижения наилучших результатов вам следует начинать лечение MLD как можно ближе к началу симптомов лимфедемы. Член вашей медицинской бригады может направить вас к CLT, обученному этой методике.
  • Упражнение. Физические упражнения обычно улучшают отток лимфатической жидкости по лимфатической системе и укрепляют мышцы. CLT может показать вам конкретные упражнения, которые улучшат ваш диапазон движений. Спросите своего врача или терапевта, когда вы можете начать тренировку и какие упражнения подходят вам.
  • Сжатие. Неэластичные бинты и компрессионное белье, например эластичные рукава, слегка надавливают на пораженный участок. Это помогает предотвратить повторное наполнение жидкости и отек после противозастойной терапии (см. Ниже).Есть несколько вариантов, в зависимости от локализации лимфедемы. Все компрессионные устройства оказывают максимальное давление дальше от центра тела и меньшее — ближе к центру тела. Компрессионное белье должно подходить по размеру и заменяться каждые 3-6 месяцев.
  • Полная противоотечная терапия (CDT). Это также известно как комплексная противоотечная терапия. Он сочетает в себе уход за кожей, ручной лимфодренаж, упражнения и компрессию. Эту терапию должен проводить врач, специализирующийся на лимфедеме или CLT.Терапевт также расскажет, как самостоятельно выполнять необходимые техники в домашних условиях и как часто их делать. Обратитесь к врачу за направлением.
  • Уход за кожей. Лимфедема может увеличить риск заражения. Поэтому важно, чтобы пораженный участок оставался чистым, увлажненным и здоровым. Наносите увлажняющий крем каждый день, чтобы предотвратить появление трещин на коже. Избегайте порезов, ожогов, уколов иглой или других травм пораженного участка. Если вы бреетесь, используйте электрическую бритву, чтобы уменьшить вероятность порезов кожи.Когда вы находитесь на улице, используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия, который защищает как от УФА, так и от УФВ излучения, и имеет фактор защиты от солнца (SPF) не менее 30. Если вы порежетесь или обожгетесь, вымойте травмированный участок водой с мылом и используйте крем с антибиотиком в соответствии с указаниями вашей медицинской бригады.
  • Высота над уровнем моря. Поднятие пораженной конечности помогает уменьшить отек и способствует оттоку жидкости через лимфатическую систему. Но часто бывает сложно долго держать конечность в поднятом состоянии.
  • Низкоуровневое лазерное лечение (LLLT) . Небольшое количество клинических испытаний показало, что НИЛИ может обеспечить некоторое облегчение от лимфедемы после удаления груди, особенно в руках.
  • Лекарства. Ваш врач может назначить антибиотики для лечения инфекций или лекарства для облегчения боли, когда это необходимо.
  • Физиотерапия. Если у вас проблемы с глотанием или другие проблемы, связанные с лимфедемой головы и шеи, вам может потребоваться физиотерапия.

Снижение риска лимфедемы

Поговорите со своим врачом, если у вас есть опасения по поводу развития лимфедемы. Также попробуйте следующие советы:

  • Поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес, примите положительные меры, чтобы контролировать свой вес после диагноза рака. Это может помочь снизить риск развития лимфедемы.
  • Поменяйте позицию. Не стойте и не сидите долгое время. Сидя, не скрещивайте ноги.Также может помочь приподняться с подушками в постели. Вертикальное положение улучшает отток лимфы.
  • Носите свободную одежду. Если вы подвержены риску развития лимфедемы головы и шеи, не носите топы с узким вырезом. Тем, кто подвержен риску развития лимфедемы ног, защитите ноги, надев закрытую обувь. Избегайте шлепанцев и сандалий. Тем, кто подвержен риску лимфедемы руки, избегайте ношения тесной одежды и украшений, которые сжимают или сжимают вашу руку или кисть, например, тугой рукав или браслет.Это может вызвать накопление жидкости.
  • Ограничьте время пребывания в условиях сильной жары или холода. Избегайте гидромассажных ванн и саун. Ограничьте количество горячих душ до 15 минут. Не прикладывайте грелку или лед к опухшим участкам.
  • Знайте, когда следует обращаться за медицинской помощью. Позвоните в медицинскую бригаду, если у вас есть какие-либо из следующих признаков инфекции:
    • Температура выше 100,5 градусов по Фаренгейту (38 градусов Цельсия)

    • Кожа, горячая на ощупь

    • Новые участки кожи с покраснением, отеком или болью

Связанные ресурсы

Отек ног после лечения рака: что вы можете сделать?

Страх побочных эффектов, связанных с лечением

Побочные эффекты хирургии

Дополнительная информация

Лимфатическая образовательная и исследовательская сеть

Лимфологическая ассоциация Северной Америки (LANA): Найдите сертифицированного терапевта LANA

Национальная сеть лимфедемы

Серома: причины, лечение и восстановление

Серома — это скопление жидкости в месте на теле, где была удалена ткань. Они часто возникают как осложнение хирургического вмешательства, но могут развиться и после травмы.

В большинстве случаев серомы безвредны и могут зажить естественным путем. Серомы не связаны с раковыми клетками и не представляют повышенного риска или беспокойства. Однако они могут вызвать дискомфорт и привести к более длительному пребыванию в больнице после операции.

Одно исследование с участием 158 человек показало, что у 35 процентов пациентов после операции по поводу рака груди возникла серома. Другой обнаружил, что у 20 процентов женщин были серомы, которые были видны на компьютерной томографии через 6 месяцев после операции.

Поделиться на Pinterest Серома — это заполненный жидкостью карман, который может развиться после операции на груди.

Точные причины сером не ясны, но они обычно наблюдаются в области груди у женщин после операций по лечению рака груди.

Другие процедуры, которые могут вызвать серомы, включают:

  • уменьшение груди
  • грудной имплант
  • биопсия груди
  • пластическая или косметическая операция
  • пластическая реконструктивная хирургия

Образование серомы — это реакция организма на мертвое пространство в тканях. что было прикреплено к чему-то до операции.

Хирурги ожидают, что серомы разовьются после хирургических процедур или при любом повреждении кожи.

Факторы риска

Некоторые факторы риска могут увеличить шансы образования серомы:

  • возраст
  • размер груди
  • наличие и количество раковых узлов в подмышечной впадине
  • предыдущая операция биопсии
  • использование препаратов, называемых гепарином или тамоксифен
  • индекс массы тела (ИМТ)

Как развиваются серомы?

Серомы обычно появляются через 7–10 дней после операции, после удаления дренажных трубок.На участках операции могут образоваться опухшие пятна, которые ощущаются под кожей как жидкость.

Операция вызывает повреждение кровеносных и лимфатических сосудов, а также окружающих тканей. Возникает воспалительная реакция, и в ответ разорванные сосуды и ткани выделяют прозрачную жидкость.

Вот почему после операции возникает боль и отек. В некоторых случаях жидкость образует карман, который приводит к образованию серомы.

Проведение операции таким образом, чтобы снизить риск выхода из мертвого пространства, также может снизить вероятность развития серомы.

Серомы образуют комочки под кожей. Они заполнены жидкостью желтовато-белого цвета, называемой серозной жидкостью. Это та же жидкость, которая обычно встречается в волдырях и свежих порезах.

Шишки можно проверить, чтобы определить, содержат ли они серозную жидкость вместо гноя, крови или другой жидкости.

Условия, аналогичные серомам

Существуют состояния, которые иногда ошибочно идентифицируются как серомы.

  • Гематома: Сбор крови в мертвом пространстве тела.Обычно это вызвано открытием небольшого кровеносного сосуда, когда кто-то восстанавливается после операции. Гематомы необходимо дренировать, поскольку они могут быть болезненными, привести к образованию рубцов и вызвать инфекцию.
  • Лимфоцеле: Ненормальное накопление лимфатической жидкости после хирургической процедуры.
  • Абсцесс: Болезненное скопление гноя, которое обычно возникает из-за бактериальной инфекции. Гной — это густая жидкость, содержащая лейкоциты, мертвые ткани и микробы. Большинство абсцессов образуются под кожей, но могут возникать внутри тела в органе или пространстве между органами.

Большинство сером заживают естественным путем. Обычно они реабсорбируются в организме в течение месяца, хотя это может занять до года.

В более тяжелых случаях для их реабсорбции может потребоваться до года, или они могут образовать капсулу и оставаться до тех пор, пока не будут удалены хирургическим путем. После заживления серомы область может затвердеть.

Тепло можно приложить к этой области, чтобы быстрее зажить. Грелку или горячий компресс можно прикладывать примерно на 15 минут каждые несколько часов.Это способствует оттоку жидкости и обеспечивает дополнительный комфорт в области разреза.

Люди должны следить за тем, чтобы тепло не было слишком горячим и компресс не оставался на месте надолго. Слишком большое количество тепла может привести к дополнительному накоплению жидкости в сероме. Поднятие области также может помочь увеличить дренаж в зависимости от пораженной области.

Когда обращаться к врачу

Серома может рассосаться сама по себе через несколько недель. Если серома рассасывается сама по себе, это лучший способ вылечиться естественным путем, пока не возникнут осложнения.

Если серома не улучшается или симптомы ухудшаются, человек должен сообщить об этом врачу.

Врачу может потребоваться дренировать серому, если:

  • она становится больше
  • кажется, что количество жидкости увеличивается
  • нет улучшения
  • она оказывает чрезмерное давление на область операции или травмы, кожу , или орган
  • становится болезненным
  • есть признаки инфекции или воспаления, такие как покраснение, тепло или болезненность

Серомы могут увеличить вероятность инфицирования места хирургического вмешательства, поэтому важно внимательно следить за ними.

В зависимости от степени серьезности серому может потребоваться дренировать более одного раза.

Для дренирования пораженного участка иногда используется процесс, называемый тонкоигольной аспирацией. Это также хороший способ контролировать объем утечки жидкости.

Если серомы становятся повторяющейся проблемой и их нужно часто дренировать, один из вариантов — установить дренажную трубку, чтобы область оставалась чистой.

Дренаж увеличивает риск заражения и должен выполняться в чистой среде медицинским работником.

Продолжительный дренаж может увеличить риск заражения и еще больше замедлить процесс заживления.

Риск хирургического вмешательства

Для некоторых пациентов лучшим вариантом может быть отказ от серомы. У онкологических больных одна проблема с серомами заключается в том, что они могут иногда откладывать дополнительное лечение рака.

Серомы сейчас часто считаются побочным эффектом хирургического вмешательства, а не осложнением, но не у всех пациентов серомы развиваются.

Обычно серомы образуются сразу после операции, когда дренаж не используется.Серома может возникнуть в течение месяца после операции и удаления дренажа.

Хотя серомы являются частым осложнением хирургических вмешательств, есть кое-что, что можно сделать, чтобы предотвратить их образование.

Закрытый аспирационный дренаж в течение нескольких дней — один из основных способов уменьшения образования серомы. Новые методы пытаются уменьшить количество создаваемого мертвого пространства, чтобы предотвратить образование серомы.

После операции обычно накладывают тугую повязку на обрабатываемую область.Повязки помогают поддерживать чистоту и отсутствие бактерий. Они также предотвращают растяжение и уменьшают скопление жидкости.

После мастэктомии, лампэктомии или даже уменьшения груди пациенту предлагается носить тесный бюстгальтер, чтобы оказать давление на место операции. Это помогает снизить риск утечки жидкости и ускоряет заживление.

Пациентам рекомендуется носить компрессионное белье в течение как минимум 2 недель после операции и мягко массировать область, чтобы помочь вывести жидкость.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *