Содержание

Препараты для лечения заболеваний щитовидной железы【Интернет-Аптека】

Гормоны щитовидной железы – важность для организма, применение аналогов

Щитовидная железа – одна из основных в организме человека. Несмотря на небольшой размер она способна регулировать работу всех органов и систем за счет своих йодосодержащих гормонов. Без этой железы невозможно обеспечить необходимое энергетического насыщение клеток, нормальный обмен веществ, рост и развитие тканей.

Специфика щитовидной железы

Клетки щитовидной железы захватывают йод из крови, а также производят тироксин и трийодтиронин. Обычно синтез гормонов щитовидки осуществляется по принципу отрицательной обратной связи. Как только выработка трийодтиронина и тироксина становится больше, приостанавливается производство тиреотропного гормона гипофизом. И наоборот – увеличивается при сниженном синтезировании Т4 и Т3.

Какие отличают гормоны щитовидной железы?

Как говорилось выше, йодосодержащие гормоны играют очень важную роль в организме. Они в ответе за кровоток, обменные процессы, развитие и рост, водный баланс и т.д. Переизбыток (гипертиреоз) или нехватка веществ (гипотиреоз) приводят к сбою в функционировании разных систем.

Существуют такие гормоны щитовидки:
• Трийодтиронин свободный (FT3). Отвечает за скорость основного обмена веществ (белков, жиров, кальция, углеводов), контролирует работу нервной, репродуктивной, пищеварительной, сердечно-сосудистой систем.
• Тиреотропный гормон (ТТГ). Синтез осуществляется гипофизом. Регулирует работоспособность щитовидки, отвечает за энергетический запас в организме за счет поддержания нужного уровня тиреоидных гормонов.
• Тироксин свободный (FT4). Отвечает за пластический и энергетический обмен в организме.

Для обнаружения отклонений в работе щитовидной железы необходимо обратиться к эндокринологу, который назначит проведение ряда анализов. Помимо контроля уровня каждого из перечисленных гормонов может понадобиться тест на Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТПО), тиреоглобулину.

Где купить гормоны для щитовидной железы?

Для лечения гипертиреоза применяются антитиреоидные вещества (пропилтиоурацил, калия йодид, тиамазол), а гипотиреоза – искусственные аналоги тиреоидных гормонов (лиотиронина, левотироксина натрия).
Все необходимые лекарственные препараты для щитовидной железы купить можно в «Аптеке гормональных препаратов» по выгодной стоимости. Достаточно лишь найти нужное средство и добавить в корзину. Расплатиться можно наличными или картой при получении. Доставка осуществляется по Киеву и региону.

Клиника Ито

Медикаментозная терапия

Существует три метода лечения: медикаментозная терапия (антитиреоидные лекарства), радиойодтерапия (радиоактивный йод) и хирургическое вмешательство. Прежде всего, лечение обычно начинается с медикаментозной терапии, а затем, в зависимости от таких факторов, как симптомы болезни, возраст и социальное положение пациента, рассматриваются другие методы.

Медикаментозная терапия

Метод регулярного приема лекарственных средств для подавления синтеза тиреоидных гормонов (антитиреоидные лекарства). Существует два вида лекарственных препаратов: мерказолил Mercazole, метилтиоурацил Thiuragyl (метилтиоурацил и пропилтиоурацил Propacil содержат одинаковое действующее вещество).

При условии принятия пациентом препаратов в дозировке, соответствующей его состоянию, уровень тиреоидных гормонов приходит в норму за 1 – 3 месяца, после чего симптомы исчезают, а пациент может вести нормальную жизнь.
При медикаментозной терапии важно регулярно измерять уровень тиреоидных гормонов и продолжать приём лекарств в надлежащей дозировке, соответствующей состоянию пациента.
Медикаментозная терапия продолжается, как минимум, в течение 2 лет, но в некоторых случаях необходим прием лекарства в течение более длительного периода. Если нормальная функция щитовидной железы сохраняется в течение более 6 месяцев при минимальной дозировке препарата, рассматривается вопрос о прекращении приема лекарств.
Поскольку после прекращения приема лекарств возможно повторное повышение уровня тиреоидных гормонов (рецидив), важно вести регулярное наблюдение за состоянием.
Кроме того, через 2-3 месяца после начала терапии могут проявиться побочные явления, поэтому в этот период необходимо посещать больницу каждые 2 недели.

【Побочные эффекты приема антитиреоидных лекарств】
(1) Зуд, сыпь
Часто возникает через 2 – 3 недели после начала приема препаратов. При легкой степени продолжение лечение возможно при одновременном приеме противоаллергических средств. Если проявления не прекращаются даже при приеме противоаллергических средств, а также при тяжелых поражениях медикаментозное лечение необходимо прекратить.
(2) Дисфункция печени
Часто возникают через промежуток времени от 2 недель до 3 месяцев после начала приема лекарственных препаратов. Выделяется два вида отклонений: аномальный уровень показателей АСТ (ГОТ) и АЛТ (ГПТ), отражающих состояние печени, при анализе крове или симптомы, проявляющиеся не только в анализе крови, но и в виде желтухи. Если уровень АСТ и АЛТ становится слишком высоким или проявляются симптомы желтухи, прием лекарств следует прекратить. В случае слабовыраженной временной дисфункции печени прием антитиреоидных лекарств часто можно продолжить, но необходимо проходить регулярные обследования через некоторое время после начала приема.
(3) Агранулоцитоз
Состояние уменьшения количества гранулоцитов (вид лейкоцитов), которые являются составным элементом крови. Поскольку гранулоциты защищают организм от бактерий и вирусов, проникающих извне, снижение их количества вызывает сильный жар и острую боль в горле. Во многих случаях симптомы развиваются через промежуток времени от 2 недель до 3 месяцев после начала приема лекарственных препаратов, но могут проявляться и после этого периода, что требует внимательности.

Хотя это редкое явление, возникающее у 1-3 пациентов на 1000 человек, оно может привести к летальному исходу, поэтому нельзя оставлять такие симптомы без внимания, списывая на ОРВИ. При подъеме температуры после начала приема лекарств следует прекратить прием и провести анализ крови для опредения количества гранулоцитов.
(4) Другие редкие побочные эффекты
Суставные боли: боли, главным образом, в суставах рук и ног, которые имеют меняющуюся локализацию.
Воспаление кровеносных сосудов, ассоциированное с ANCA: возникает, главным образом, при приеме метилтиоурацила (пропилтиоурацила). Может проявляться только болью в суставах либо воспалением кровеносных сосудов в почках и легких, что может приводить к легочной и почечной недостаточности. Может возникать через несколько лет после начала приема лекарственного препарата; поэтому следует быть внимательными в течение всего периода приема препарата.

Радиоизотопная терапия (радиоактивный йод)

Йод из продуктов питания захватывается щитовидной железой и используется как сырье для выработки тиреоидных гормонов. Радиоактивный йод также обладает свойством скапливаться в щитовидной железе, и его радиоактивное излучение уменьшает количество тиреоидных клеток и снижает количество вырабатываемых тиреоидных гормонов.

Через 2 – 6 месяцев после приема капсулы радиоактивного йода щитовидная железа уменьшается, а секреция гормонов постепенно снижается. Эффективность лечения разнится у разных пациентов. В некоторых случаях после лечения функционирование щитовидной железы нормализуется, а необходимость в медикаментозном лечении исчезает, но иногда возникает гипотиреоз, который требует продолжения приема препаратов тиреоидных гормонов.
До и после лечения следует ограничить потребление йода, а также прекратить прием антитиреоидных и йодосодержащих препаратов. Поскольку в течение 4-6 месяцев после лечения показатели тиреоидных гормонов могут значительно колебаться, необходимо посещать больницу 1 раз в месяц и регулировать дозировку препаратов.
Поскольку в данном методе используется радиоактивное излучение, такое лечение не используется для беременных, кормящих матерей, а также пациентов до 18 лет

【Часто задаваемые вопросы о радиоизотопной терапии】

(1) Поскольку метод использует радиоактивное излучение, многих беспокоит риск онкологических заболеваний, но отсутствие такого риска подтверждено статистически. Кроме того, лечение не оказывает воздействия на потомков пациентов, перенесших его.

(2) Сообщается, что у 2% пациентов, перенесших радиоизотопное лечение, отмечается ухудшение эндокринной офтальмопатии, что требует лечение у офтальмолога. Существует необходимость до начала лечения пройти обследование у офтальмолога (прием, МРТ) и оценить, позволяет ли состояние пациента получать радиоизотопную терапию.

Хирургическая операция

Метод хирургической резекции щитовидной железы, выделяющей избыточный уровень гормонов, и улучшение состояния, вызванного избытком тиреоидных гормонов.

Ранее осуществлялась частичная резекция, оставляющая часть тканей щитовидной железы, но вследствие высокого коэффициента рецидивов гипертиреоза, в нашей больнице осуществляется операция тотальной тиреодэктомии, удаляющая щитовидную железу целиком.
Прекращение приема антитиреоидных препаратов, снижающих уровень тиреоидных гормонов, возможно на следующий день после операции, но возникает необходимость в приеме препаратов самих тиреоидных гормонов. Препараты тиреоидных гормонов не имеют побочных эффектов, при стабилизации дозировки возможен их длительный прием, и, таким образом, количество амбулаторных посещений также сокращается.

【Преимущества тотальной резекции】

(1) Низкий уровень рецидивов.
(2) Нормализация антител к рецентору ТТГ (TRAb) в более ранние сроки, чем при частичной резекции.

Выбор метода лечения

Каждый из 3 методов имеет свои преимущества и недостатки. Необходимо выбирать метод лечения, исходя из самочувствия, возраста, социального состояния и т.д.Иногда состояние меняется в ходе медикаментозной терапии, поэтому курс лечения изменяется в соответствии с этим.

  Медикаментозная терапия Радиоизотопная терапия
(прием радиоактивного йода)
Хирургическая операция
Показано Все возрастные группы
・Пациенты, способные регулярно принимать лекарство
・Пациенты с небольшим зобом
*Необходим подбор препарата для беременных, кормящих и маленьких детей.
Пациенткам вне состояния беременности, не кормящим грудью и не планирующим беременность в ближайшем будущем; пациентам старше 19 лет
・Пациентам, для которых лекарственные препараты малоэффективны
・Пациентам, у которых наблюдаются побочные эффекты от лекарственных препаратов
・При зобе большого размера
・Пациентам, которые надеются получить быстрый эффект от лечения
・Пациентам, для которых лекарственные препараты малоэффективны
・Пациентам, у которых наблюдаются побочные эффекты от лекарственных препаратов
・При зобе большого размера
・Пациентам, которые надеются получить быстрый эффект от лечения
・Пациентам с опухолями щитовидной железы
Преимещства ・Возможность пройти курс лечения амбулаторно
・Возможность начать лечение уже в день постановки диагноза
・Достижение результата лечения в более краткие сроки чем при медикаментозной терапии
・Небольшая вероятность побочных эффектов и сопутствующих заболеваний
・Редкость рецидива
・Достижение результата лечения в более краткие сроки чем при других методах терапии
・Возможность прекратить прием антитиреоидных препаратов на следующий день после операции
・Редкость рецидива
・Возможность получения рецепта для длительного приема препарата тиреоидных гормонов
Недостатки ・В большинстве случаев для полного излечения болезни требуется некоторое время
・Частые рецидивы
・Вероятность развития побочных эффектов
・Вероятность отсутствия эффекта при 1 курсе лечения
・Период до прекращение приема антитиреоидных препаратов занимает св. 1 года.
・Вероятность развития гипотиреоза
·Необходимость пребывания в стационаре в случае, если пациент имеет зоб большого размера или такие осложнения как сердечно-сосудистые заболевания, диабет и т.д., а также находится в преклонном возрасте
· Изредка существует вероятность ухудшения офтальмологических симптомов
・Появление шрама
・Развитие гипотиреоза
・Вероятность послеоперационных осложнений
・Необходимость госпитализации

Зоб щитовидной железы, лечение, удаление зоба щитовидной железы, цена в СПб

Узловой зоб щитовидной железы – ситуация, при которой выявляются  объемные образования (узлы). Узлы могут обнаружиться при пальпации (ощупывании шеи) или при инструментальных методах диагностики (чаще всего, ультразвуковом исследовании шеи).

Виды узлов: 

Доброкачественные:

  • коллоидные узлы,
  • фолликулярные аденомы,
  • кисты и воспалительные заболевания щитовидной железы. 

Злокачественные:

  • рак щитовидной железы — папиллярный, фолликулярный, медуллярный, анапластический;
  • другие злокачественные опухоли — лимфомы, ангиосаркомы, плоскоклеточный рак и др. 

В случае выявления в щитовидной железе двух и более узлов используется термин «многоузловой зоб щитовидной железы». В зависимости от функционирования щитовидной железы, зоб может быть нетоксический (гормонов вырабатывается нормальное количество) или токсический (гормонов щитовидной железой вырабатывается больше нормы).
Узловой зоб является наиболее распространенной патологией щитовидной железы, при этом чаще всего (около 90%) узловые образования представляют собой коллоидный узел, который не является опухолевым заболеванием. В данном разделе будут обсуждаться доброкачественные коллоидные узлы.

Причины возникновения зоба щитовидной железы

Причина возникновения коллоидного зоба в настоящее время не известна. Учитывая увеличение его распространенности с возрастом (у лиц пожилого возраста достигает 40%), узловой коллоидный зоб часто рассматривается как возрастная трансформация щитовидной железы.

Основным предрасполагающим фактором в настоящее время считается хроническая нехватка йода в пище. Замечено, что в странах, где не проводится йодирование соли, частота выявления узлов значительно выше, чем в странах, проводящих йодную профилактику. В то же время распространенность зоба значительна и в регионах с достаточным потреблением йода. Дефицит йода способствует увеличению количества клеток щитовидной железы («производственных площадей» щитовидной железы), захватывающих йод и вырабатывающих гормоны  щитовидной железы. Среди этих клеток происходит накопление коллоида (продукта клеток щитовидной железы, из которого впоследствие образуются гормоны щитовидной железы). Со временем, коллоида становится больше, железа все больше увеличивается. Указанное увеличение щитовидной железы может быть равномерно распространено по всей ткани (диффузный зоб), однако, значительно чаще имеются очаговые, локальные изменения, из которых формируются узлы, и тогда речь идет об узловом зобе. Определенное значение имеет и наследственность. Известно, что у родственников пациентов с заболеваниями щитовидной железы вероятность выявления узлов повышена. Это касается как доброкачественных узлов, так и злокачественных опухолей.

Диагностика:

  • УЗИ щитовидной железы,
  • тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ),
  • исследование крови на уровень гормонов щитовидной железы,
  • сцинтиграфия щитовидной железы (при повышенной функции щитовидной железы),
  • КТ шеи (при подозрении на загрудинное распространение узлов или сдавление трахеи и пищевода узлами).

Лечение зоба щитовидной железы

Подавляющее количество коллоидных узлов не требует никакого лечения. Пациенты с такими узлами наблюдаются, раз в год сдают кровь на гормоны и выполняют ультразвуковое исследование шеи. Оперативное лечение может быть рекомендовано пациентам, у которых узлы начинают оказывать давление на окружающие органы (при этом возникают нарушения дыхания или глотания, хрипота), при загрудинной локализации узлов, а также при возникновении у пациента повышения уровня гормонов щитовидной железы из-за избыточной их выработки (тиреотоксикоз). Иногда приходится оперировать пациенток, желающих избавиться от косметического дефекта, когда узел на шее виден невооруженным глазом. При этом размер узла не играет важной роли. У одной пациентки узел диаметром 2 см, расположенный на передней поверхности трахеи, будет отчетливо виден и может вызывать неприятные ощущения, поперхивания, у другой же пациентки узел размером 4 см, расположенный в боковых отделах щитовидной железы, не будет вызывать никаких жалоб. Среди всех методов лечения узлов щитовидной железы оперативное лечение является наиболее радикальным. Только операция может гарантировать, что узел, являющийся источником жалоб пациента, будет полностью удален. Обычно операция проводится в объеме либо удаления одной доли щитовидной железы, либо ткань щитовидной железы удаляется полностью (тиреоидэктомия). При поражении узлами одной доли щитовидной железы удаляется только больная доля, а при множественных узлах в обеих долях — производится полное удаление железы.

Однако, существуют методы лечения, позволяющие устранить проблемы, связанные с узлами щитовидной железы, без операции. Их называют малоинвазивными методами или методами внутритканевой деструкции узлов. Внутритканевые методы направлены на разрушение узлов внутри ткани щитовидной железы и проводятся под ультразвуковым контролем. Основной задачей при проведении подобного лечения является разрушение узлов без повреждения окружающей их здоровой ткани. Среди методов деструкции наиболее часто используется этаноловая склеротерапия – введение в ткань узлов 96% этилового спирта. Существуют и другие малоинвазивные методы лечения, основанные на воздействии физических факторов. К настоящему моменту наибольший эффект отмечен от применения лазера (лазериндуцированная термотерапия) и модифицированного электромагнитного поля (радиочастотная термодеструкция).

Показаниями к малоинвазивным методам лечения являются одиночные узлы в щитовидной железе, повышенно функционирующие, вызывающие у пациента жалобы или косметический дефект. Эти методы чаще используются у пожилых пациентов, имеющих противопоказания для оперативного лечения. Применение методов внутритканевой деструкции не показано пациентам с множественными узлами щитовидной железы и отсутствием противопоказаний к операции.

Важно знать

  • Все узлы размером больше 1 см требуют обязательной тонкоигольной аспирационной биопсии.
  • Наличие у человека доброкачественного узла не может являться показанием к назначению лечения.
  • Среди узлов, обнаруживаемых в щитовидной железе, злокачественную природу имеют меньше 5%.

Струма: лекарства, используемые при лечении

Струма (зоб) — стойкое увеличение щитовидной железы, которое не связано со злокачественным ростом, воспалением.

Общие сведения

Щитовидная железа может увеличиваться равномерно (диффузный зоб) или в ней могут образовываться ограниченные уплотнения – узловой зоб. Если функция железы снижена, развивается гипотиреоидный зоб, если повышена – токсический зоб.

Зоб обычно располагается на передней поверхности шеи, реже – за грудиной, у корня языка. Развитие зоба в нетипичных местах может сдавливать близлежащие ткани и сосуды (аорту, аорту), мешать проглатыванию пищи, изменять тембр голоса, у больных бронхиальной астмой может провоцировать приступы удушья.

Причины возникновения

В мире наиболее распространен эндемический зоб, который возникает при недостатке йода в пище. Другими причинами может быть гипотиреоз, употребление струмогенных продуктов, врожденные нарушения синтеза гормонов щитовидной железы, побочные эффекты лекарственных препаратов, диффузный токсический зоб, тиреоидит, гипертиреоз, рак щитовидной железы.

Симптомы

Зоб, не связанный с эндокринной дисфункцией, как правило, проявляется только увеличением и деформацией передней поверхности шеи. Зоб больших размеров может сдавливать окружающие анатомические структуры, затрудняя глотание и дыхание.

Зоб, сочетающийся нарушениями функции щитовидной железы, сопровождается характерной симптомокомплексом гипотиреоза или тиреотоксикоза.

Симптомы гипотиреоза (недостаточной выработки тиреоидных гормонов):

  • сухая и бледная кожа,
  • выпадение волос,
  • ломкие ногти,
  • снижение аппетита,
  • редеющие брови,
  • увеличение веса.

При выраженном патологическом процессе замедляется речь, появляется постоянная сонливость, ухудшается память, нарушается менструальный цикл.

Тиреотоксикоз (повышенная выработка тиреоидных гормонов) проявляется бессонницей, раздражительностью, общей слабостью, учащенным сердцебиением, потерей веса на фоне повышения аппетита, повышенным артериальным давлением, чрезмерной потливостью, дрожью в руках (тремор).

Диагностика

Первичная диагностика заболевания заключается в пальпации щитовидной железы.

Стандартное обследование – ультразвуковое исследование щитовидной железы для определения точных размеров щитовидной железы, наличия в ней образований. При обнаружении образования диаметром 1 см и больше, назначают тонкоигольную аспирационную биопсию. При меньших размерах узла эта процедура проводится при подозрении на злокачественный процесс.

При больших размерах зоба и расположении загрудинно существует риск компрессии дыхательных путей. В таких ситуациях необходим рентген грудной клетки, пищевода.

Для более подробного исследования загрудинного зоба прибегают к МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Виды заболевания

В зависимости от причины и механизма развития различают

  • Эндемический зоб – в эндемичных по зобу географических районах;
  • Спорадический зоб – в неэндемичных по зобу районах.

По строению

  • Узловой зоб;
  • Диффузный зоб;
  • Смешанный зоб (диффузно-узловой).

По расположению

  • Обычно расположенный;
  • Кольцевой;
  • Частично загрудинный;
  • Дистопированный зоб из эмбриональных закладок (добавочной доли щитовидной железы, корня языка).

По функциональным признакам различают

  • Гипотиреоз – сниженная выработка тиреоидных гормонов.
  • Эутиреоз – выработка гормонов железы не нарушена.
  • Тиреотоксикоз – продукция повышенного количества тиреоидных гормонов.

По степени увеличения щитовидной железы (классификация ВОЗ)

  • Степень 0 – зоба нет.
  • Степень I – зоб пальпируется, но не визуализируется при нормальном положении шеи.
  • Степень II – зоб пальпируется и виден на глаз.

Осложнения

К осложнениям зоба можно отнести механическое сдавление увеличенной щитовидной железой соседних органов, злокачественное перерождение зоба, кровоизлияния в зоб, воспалительные процессы (струмиты).

Что можете сделать вы

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к эндокринологу.

Что может сделать врач

В большинстве случаев заболевание не требует специального лечения, так как зоб не имеет патологического значения для организма. Пациентам достаточно периодически посещать эндокринолога для контроля течения заболевания.

При больших размерах зоба, наличии компрессионного синдрома необходимо снизить функциональную нагрузку на щитовидную железу. Основной метод лечения гипотиреоза – заместительная гормональная терапия (производные тирозина).

Гиперфункция корректируется антитиреоидными препаратами (тиамазол, пропилтиоурацил, мерказолил). Хирургическое лечение заключается в полном или частичном удалении щитовидной железы (струмэктомия).

В некоторых случаях применяют лечение радиоактивным йодом.

Профилактика

Профилактика зоба сводится к повышению употребления йодированных продуктов в рационе.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Профилактика заболеваний щитовидной железы

Профилактика заболеваний щитовидной железы – одна из насущных проблем современной медицины. С одной стороны, она достаточно проста, не требует специальных знаний и значительных финансовых вложений. С другой – очень большое количество взрослых людей игнорируют ее. Профилактические меры, направленные на предотвращение заболеваний щитовидной железы, можно разделить на две группы – первичные и вторичные.

Первичные меры профилактики – это те меры, цель которых – предотвратить появление заболевания. По сути, она сводится к восполнению дефицита йода в организме.

Вторичные профилактические меры предпринимаются тогда, когда патология уже диагностирована. Их основная задача – предупредить развитие осложнений.

Неспецифическая профилактика

Это, пожалуй, самый простой и доступный метод избежать  заболеваний щитовидной железы.

  1. Следить за режимом дня. Уделять достаточно времени для сна. Для взрослых мужчин и женщин он должен длиться не меньше 8 часов, для детей – 9-10 часов. Помните, что важно также качество сна.
  2. Проводить достаточно времени на свежем воздухе.
  3. Устранить дефицит двигательной активности – ходить пешком, заниматься спортом, отдавать предпочтение активным видам отдыха.
  4. Научиться противостоять психоэмоциональным нагрузкам – стрессы являются сильнейшими провокаторами заболеваний щитовидной железы.
  5. Больше отдыхать.

Питание

Основной путь попадания йода в организм – алиментарный. По данным Всемирной организации здравоохранения, рекомендуемая суточная норма йода для детей составляет от 50 мкг, для взрослых мужчин и женщин – 150 мкг. Для беременных и кормящих мам этот показатель увеличивается до 200 мкг. Основной метод профилактики заболеваний щитовидной железы – достаточное употребление йода с пищей.

Больше всего йода содержат морепродукты: кальмары; креветки; мидии;  рыба; водоросли; рыбий жир.

Из овощей этим минералом богаты чеснок, лук, соя, спаржа, шпинат, тыква. Яичный желток и икра содержат все элементы, которые необходимы для роста и развития зародыша, в том числе и йод. Каши из гречневых круп также будут весьма полезны. Из фруктов хорошим источником йода будет курага, хурма, инжир. Не следует забывать о грецких орехах.

Отдельного внимания заслуживает употребление йодированной соли. Доказано, что среди людей, употребляющих этот продукт регулярно, болезни щитовидной железы  встречаются значительно реже. Для хорошего эффекта нужно выбирать соль, обогащенную йодатом калия. Он более устойчив к условиям внешней среды и термической обработке.

Медикаменты

Из медикаментозных препаратов в нашей стране чаще всего применяются Йодомарин, Йодактив, Йодбаланс. Они служат дополнительными источниками йода в условиях его дефицита, благодаря чему создаются условия для работы щитовидной железы. Кроме йодсодержащих средств, целесообразно принимать комплексные витаминные препараты. Они положительно влияют на общее состояние здоровья, повышают иммунитет и устойчивость к неблагоприятным факторам воздействия.

Заболевания щитовидной железы, которые диагностируются у взрослых мужчин и женщин, имеют относительно благоприятный прогноз для жизни и здоровья пациента. У детей ситуация обстоит серьезнее. Недостаточное количество гормонов щитовидки крайне негативно сказывается на интеллектуальном развитии малыша.

Правильная и своевременная профилактика – залог хорошего состояния здоровья и благополучия.

 

Врач – валеолог    Захарова Г.С.

лекарства и их дженерики (5)

Среди препаратов, используемых для лечения нарушений функции щитовидной железы, основную группу составляют гормональные средства. Выбор их на фарм. рынке России, к сожалению, не велик. А в последние годы ещё и сократился.

Сегодня я хочу остановиться на препаратах для лечения гипотиреоза, сниженной функции щитовидной железы. Эта группа препаратов состоит из 3 подгрупп, если их так разделить условно. Препараты тироксина (Т4) – замещающие гормон Т4, более известный, как Л-тироксин, о нём позже будет отдельный разговор.

Препараты трийодтиронина (Т3), замещающие гормон Т3 – о нём очень хочется сейчас рассказать, и 3 группа — комбинированные препараты, включающие в себя Т4 и Т3, иногда ещё и йод (в дозе 100-200 мкг).

Если с препаратами Т4 на фарм. рынке ещё всё нормально, препарат есть, а главное, в разных дозах. То с препаратами Т3 всё хуже – их просто нет. Несколько лет в нашей стране препараты Т3 не продавались. Часть таблеток не прошла процедуру перерегистрации препарата на территории России в контролирующих организациях, а другие вообще сняли с производства.

В эти годы у небольшого процента пациентов стала наблюдаться нечувствительность к Т4, и соответственно, стойкий гипотиреоз, который в том числе требовал замещения дополнительно и препаратами, содержащими Т3. Учитывая огромную распространенность тиреоидной патологии, общее количество нуждающихся в Т3 людей оказалось достаточно большим.

Также очень важен препарат — Т3 детям с гипотиреозом (врождённым или приобретённым), которые активно растут и развиваются, особенно для «созревания» клеток головного мозга, для развития памяти, внимания, интеллекта.

Также Т3 может использоваться в комплексном лечении диффузного нетоксического зоба и многоузлового зоба с размером узлов менее 2 см, после операций на щитовидной железе, при АИТе в сочетании с гипотиреозом, при гипертрофической форме или многоузловой форме.

Чтобы понять важность Т3 в организме, привожу ниже облегчённую схему образования гормонов щитовидной железе.

По схеме видно, что Т3 образуется в организме путём перехода из Т4, он является более активным, и непосредственно «работает» на уровне тканей и органов-мишеней, ещё и за счёт того, что соотношение Т4 и Т3 в организме 1:10, то есть триойдтиронина в 10 раз должно быть больше, что учитывается при лечении.

Вот почему при полной заместительной дозе Т4 при гипотиреозе и «нормальном» уровне ТТГ, сохраняется недомогание – вялость, слабость, плохо снижается вес, рассеянно внимание, то есть в организме не хватает Т3.

Есть препараты, позволяющие восполнить дефицит Т3 в организме
— это препараты лиотиронина или трийодтиронина , в России их нет и не выпускают, но за границей они есть под названиями:
— Тибон 100 мкг и 20 мкг, Sanofi,
— Трийод Тиронин 50 мкг, Берлин Хеми (Германия),
— Цитомель 5 мкг, 24 мкг, Улиманн-Эйрард (Швейцария).
— Цитомель 25 мкг, Меррель Дау Франция, Динкель (Турция).
— Циронин 25 мкг, 50 мкг, Мейджа (США).
— Цитомель 5 мкг, Смиф Кляйм США S Кляйм Френч (Канада, Голландия).
— Цитомель 25 мкг, С.Т. Рит Бельгия SK США, SK Френч (Канада, Голландия).
— Цитомель 50 мкг, Смит Кляйм (США).
— Линомель 25 мкг, Смит Кляйм (Аргентина).
— Неотироимад 5 мкг, 25 мкг, (Португалия).
— Ро-теранин 25 мкг, 50 мкг, Робинзон (США).
— Тертоксин 25 мкг (инъекц. раствор), Глаксо (Дания).
— Тертоксин 20 мкг, Глаксо Дания, Великобритания, (Южная Африка).
— Тибон-форте 20 мкг, 100 мкг, Хехст (Германия).
— Тиротардин инъекционный 100 мкг (сухое вещество), Хенинг Берлин (Германия).
— Ти-тре 5 мкг, 20 мкг, Глаксо (Италия).
— Тиромель 25 мкг, Ибрахим (Турция).
— Тиранин 25 мкг, Абелло (Испания)
— Трийодтиронин 20 мкг, Никомед (Швеция).
— Трийод. Санабо 25 мкг, Санабо (Австрия).
— Трийод 50 50 мкг, Берлин-Хеми (Германия).
— Трийод. Лео 25 мкг, Лео (Испания).
— Цитовер Т3 50 мкг, Vermodje

Самостоятельно таблетированный трийодтиронин не применяется (для этого есть «узкие» показания), в лечении заболеваний щитовидной железы обычно подбирается комбинация Т4 и Т3 в соотношении, их подбирает только лечащий врач.

Перечень лекарственных препаратов отпускаемых населению бесплатно или со скидкой 50%

B02BA

витамин K

менадиона натрия бисульфит

раствор для внутримышечного введения

B02BC

местные гемостатики

фибриноген + тромбин

губка

B02BD

факторы свертывания крови

антиингибиторный коагулянтный комплекс

лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

мороктоког альфа

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

нонаког альфа

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

октоког альфа

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

фактор свертывания крови VII

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

фактор свертывания крови VIII

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения;

лиофилизат для приготовления раствора для инфузий;

раствор для инфузий (замороженный)

фактор свертывания крови IX

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения;

лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

факторы свертывания крови II, VII, IX, X в комбинации (протромбиновый комплекс)

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

факторы свертывания крови II, IX и X в комбинации

лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

фактор свертывания крови VIII + фактор Виллебранда

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

эптаког альфа (активированный)

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

B02BX

другие системные гемостатики

ромиплостим

порошок для приготовления раствора для подкожного введения

элтромбопаг

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

этамзилат

раствор для внутривенного и внутримышечного введения;

раствор для инъекций;

раствор для инъекций и наружного применения;

таблетки

B03

антианемические препараты

B03A

препараты железа

B03AB

пероральные препараты трехвалентного железа

железа (III) гидроксид полимальтозат

капли для приема внутрь

раствор для приема внутрь;

сироп;

таблетки жевательные

B03AC

парентеральные препараты трехвалентного железа

железа (III) гидроксида сахарозный комплекс

раствор для внутривенного введения

железа карбоксимальтозат

раствор для внутривенного введения

B03B

витамин B12 и фолиевая кислота

B03BA

витамин B12 (цианокобаламин и его аналоги)

цианокобаламин

раствор для инъекций

B03BB

фолиевая кислота и ее производные

фолиевая кислота

таблетки;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

B03X

другие антианемические препараты

B03XA

другие антианемические препараты

дарбэпоэтин альфа

раствор для инъекций

метоксиполиэтиленгликоль-эпоэтин бета

раствор для внутривенного и подкожного введения

эпоэтин альфа

раствор для внутривенного и подкожного введения

эпоэтин бета

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и подкожного введения;

лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения;

раствор для внутривенного и подкожного введения

B05

кровезаменители и перфузионные растворы

B05A

кровь и препараты крови

B05AA

кровезаменители и препараты плазмы крови

альбумин человека

раствор для инфузий

гидрокси-этилкрахмал

раствор для инфузий

декстран

раствор для инфузий

желатин

раствор для инфузий

B05B

растворы для внутривенного введения

B05BA

растворы для парентерального питания

жировые эмульсии для парентерального питания

эмульсия для инфузий

B05BB

растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

декстроза + калия хлорид + натрия хлорид + натрия цитрат

порошок для приготовления раствора для приема внутрь;

порошок для приготовления раствора для приема внутрь (для детей)

калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид

раствор для инфузий

меглюмина натрия сукцинат

раствор для инфузий

натрия лактата раствор сложный

раствор для инфузий

(калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид + натрия лактат)

натрия хлорида раствор сложный (калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид)

раствор для инфузий

натрия хлорид + калия хлорид + кальция хлорида дигидрат + магния хлорида гексагидрат + натрия ацетата тригидрат + яблочная кислота

раствор для инфузий

B05BC

растворы с осмодиуретическим действием

маннитол

раствор для инфузий

B05C

ирригационные растворы

B05CX

другие ирригационные растворы

декстроза

раствор для внутривенного введения; раствор для инфузий

B05D

растворы для перитонеального диализа

растворы для перитонеального диализа

B05X

добавки к растворам для внутривенного введения

B05XA

растворы электролитов

калия хлорид

концентрат для приготовления раствора для инфузий;

концентрат для приготовления раствора для инфузий и приема внутрь;

раствор для внутривенного введения

магния сульфат

раствор для внутривенного введения;

раствор для внутривенного и внутримышечного введения

натрия гидрокарбонат

раствор для инфузий

натрия хлорид

раствор для инфузий;

раствор для инъекций;

растворитель для приготовления лекарственных форм для инъекций

C

сердечно-сосудистая система

C01

препараты для лечения заболеваний сердца

C01A

сердечные гликозиды

C01AA

гликозиды наперстянки

дигоксин

раствор для внутривенного введения;

таблетки;

таблетки (для детей)

C01B

антиаритмические препараты, классы I и III

C01BA

антиаритмические препараты, класс IA

прокаинамид

раствор для внутривенного и внутримышечного введения;

раствор для инъекций;

таблетки

C01BB

антиаритмические препараты, класс IB

лидокаин

гель для местного применения;

капли глазные;

раствор для внутривенного введения;

раствор для инъекций; спрей для местного и наружного применения;

спрей для местного применения дозированный

C01BC

антиаритмические препараты, класс IC

пропафенон

раствор для внутривенного введения;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

C01BD

антиаритмические препараты, класс III

амиодарон

раствор для внутривенного введения;

таблетки

C01BG

другие антиаритмические препараты, классы I и III

лаппаконитина гидробромид

таблетки

C01C

кардиотонические средства, кроме сердечных гликозидов

C01CA

адренергические и дофаминергические средства

добутамин

концентрат для приготовления раствора для инфузий;

лиофилизат для приготовления раствора для инфузий;

раствор для инфузий

допамин

концентрат для приготовления раствора для инфузий;

раствор для инъекций

норэпинефрин

концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения

фенилэфрин

раствор для инъекций

эпинефрин

раствор для инъекций

C01CX

другие кардиотонические средства

левосимендан

концентрат для приготовления раствора для инфузий

C01D

вазодилататоры для лечения заболеваний сердца

C01DA

органические нитраты

изосорбида динитрат

концентрат для приготовления раствора для инфузий;

спрей дозированный;

спрей подъязычный дозированный;

таблетки;

таблетки пролонгированного действия

изосорбида мононитрат

капсулы;

капсулы пролонгированного действия;

капсулы ретард;

капсулы с пролонгированным высвобождением;

таблетки;

таблетки пролонгированного действия

нитроглицерин

аэрозоль подъязычный дозированный;

капсулы подъязычные;

концентрат для приготовления раствора для инфузий;

пленки для наклеивания на десну;

раствор для внутривенного введения;

спрей подъязычный дозированный;

таблетки подъязычные;

таблетки сублингвальные

C01E

другие препараты для лечения заболеваний сердца

C01EA

простагландины

алпростадил

концентрат для приготовления раствора для инфузий;

лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

C01EB

другие препараты для лечения заболеваний сердца

ивабрадин

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

мельдоний

капсулы;

раствор для внутривенного и парабульбарного введения;

раствор для внутривенного, внутримышечного и парабульбарного введения;

раствор для инъекций

C02

антигипертензивные средства

C02A

антиадренергические средства центрального действия

C02AB

метилдопа

метилдопа

таблетки

C02AC

агонисты имидазолиновых рецепторов

клонидин

раствор для внутривенного введения;

таблетки

моксонидин

таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

C02C

антиадренергические средства периферического действия

C02CA

альфа-адреноблокаторы

урапидил

капсулы пролонгированного действия;

раствор для внутривенного введения

C02K

другие антигипертензивные средства

C02KX

антигипертензивные средства для лечения легочной артериальной гипертензии

бозентан

таблетки диспергируемые;

таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

C03

диуретики

C03A

тиазидные диуретики

C03AA

тиазиды

гидрохлоротиазид

таблетки

C03B

тиазидоподобные диуретики

C03BA

сульфонамиды

индапамид

капсулы;

таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой;

таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой;

таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой;

таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой;

таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой

C03C

«петлевые» диуретики

C03CA

сульфонамиды

фуросемид

раствор для внутривенного и внутримышечного введения;

раствор для инъекций;

таблетки

C03D

калийсберегающие диуретики

C03DA

антагонисты альдостерона

спиронолактон

капсулы;

таблетки

C04

периферические вазодилататоры

C04A

периферические вазодилататоры

C04AD

производные пурина

пентоксифиллин

концентрат для приготовления раствора для внутривенного и внутриартериального введения;

концентрат для приготовления раствора для инфузий;

концентрат для приготовления раствора для инъекций;

раствор для внутривенного введения;

раствор для внутривенного и внутриартериального введения;

раствор для инфузий;

раствор для инъекций

C07

бета-адреноблокаторы

C07A

бета-адреноблокаторы

C07AA

неселективные бета-адреноблокаторы

пропранолол

таблетки

соталол

таблетки

C07AB

селективные бета-адреноблокаторы

атенолол

таблетки;

таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

бисопролол

таблетки;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

метопролол

раствор для внутривенного введения;

таблетки;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой;

таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой;

таблетки с замедленным высвобождением, покрытые оболочкой

C07AG

альфа- и бета-адреноблокаторы

карведилол

таблетки;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

C08

блокаторы кальциевых каналов

C08C

селективные блокаторы кальциевых каналов с преимущественным действием на сосуды

C08CA

производные дигидропиридина

амлодипин

таблетки;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

нимодипин

раствор для инфузий;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

нифедипин

раствор для инфузий;

таблетки;

таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с модифицированным высвобождением;

таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой;

таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой;

таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые оболочкой;

таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой;

таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой

C08D

селективные блокаторы кальциевых каналов с прямым действием на сердце

C08DA

производные фенилалкиламина

верапамил

раствор для внутривенного введения;

таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой;

таблетки, пролонгированного действия, покрытые оболочкой;

таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой

C09

средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему

C09A

ингибиторы АПФ

C09AA

ингибиторы АПФ

каптоприл

таблетки;

таблетки, покрытые оболочкой

лизиноприл

таблетки

периндоприл

таблетки;

таблетки, диспергируемые в полости рта;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

эналаприл

таблетки

C09C

антагонисты рецепторов ангиотензина II

C09CA

антагонисты рецепторов ангиотензина II

лозартан

таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

C09DX

антагонисты рецепторов ангиотензина II в комбинации с другими средствами

валсартан + сакубитрил

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

C10

гиполипидемические средства

C10A

гиполипидемические средства

C10AA

ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы

аторвастатин

капсулы;

таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

симвастатин

таблетки, покрытые оболочкой;

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Зоб — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач может обнаружить увеличенную щитовидную железу, просто пощупав вашу шею и заставив вас сглотнуть во время обычного медицинского осмотра. В некоторых случаях ваш врач может также почувствовать наличие узелков.

Диагностика зоба также может включать:

  • Гормональный тест. Анализы крови могут определить количество гормонов, вырабатываемых вашей щитовидной железой и гипофизом.Если ваша щитовидная железа недостаточно активна, уровень гормона щитовидной железы будет низким. В то же время уровень тиреотропного гормона (ТТГ) будет повышен, потому что ваш гипофиз пытается стимулировать вашу щитовидную железу к выработке большего количества гормона щитовидной железы.

    Зоб, связанный с повышенной активностью щитовидной железы, обычно связан с высоким уровнем гормона щитовидной железы в крови и более низким, чем обычно, уровнем ТТГ .

  • Тест на антитела. Некоторые причины зоба связаны с выработкой аномальных антител.Анализ крови может подтвердить наличие этих антител.
  • УЗИ. На вашей шее держится похожее на палочку устройство (датчик). Звуковые волны проходят через шею и спину, формируя изображения на экране компьютера. Изображения показывают размер вашей щитовидной железы и наличие в ней узелков, которые ваш врач, возможно, не смог обнаружить.
  • Сканирование щитовидной железы. Во время сканирования щитовидной железы радиоактивный изотоп вводится в вену на внутренней стороне локтя.Вы лежите на столе с запрокинутой головой, а специальная камера выводит изображение вашей щитовидной железы на экран компьютера.

    Время, необходимое для процедуры, может варьироваться в зависимости от того, сколько времени требуется изотопу, чтобы добраться до вашей щитовидной железы. Сканирование щитовидной железы дает информацию о природе и размере вашей щитовидной железы, но оно более инвазивное, трудоемкое и дорогое, чем ультразвуковые исследования.

  • Биопсия. Во время тонкоигольной аспирационной биопсии используется ультразвук, чтобы ввести иглу в щитовидную железу, чтобы получить образец ткани или жидкости для исследования.

Лечение

Лечение зоба зависит от размера зоба, ваших признаков и симптомов, а также основной причины. Ваш врач может порекомендовать:

  • Наблюдение. Если зоб небольшой и не вызывает проблем, а щитовидная железа функционирует нормально, врач может посоветовать выжидательный подход.
  • Лекарства. Если у вас гипотиреоз, замена гормона щитовидной железы левотироксином (Levoxyl, Synthroid, Tirosint) устранит симптомы гипотиреоза, а также замедлит высвобождение тиреотропного гормона из гипофиза, часто уменьшая размер зоба.

    При воспалении щитовидной железы врач может порекомендовать аспирин или кортикостероидные препараты для лечения воспаления. Если у вас зоб, связанный с гипертиреозом, вам могут потребоваться лекарства для нормализации уровня гормонов.

  • Хирургия. Удаление всей или части щитовидной железы (полная или частичная тиреоидэктомия) — вариант, если у вас большой зоб, вызывающий дискомфорт или затрудненное дыхание или глотание, или, в некоторых случаях, если у вас узловой зоб, вызывающий гипертиреоз.

    Хирургия — это также лечение рака щитовидной железы.

    Возможно, вам потребуется принять левотироксин после операции, в зависимости от количества удаленной щитовидной железы.

  • Йод радиоактивный. В некоторых случаях радиоактивный йод используется для лечения сверхактивной щитовидной железы. Радиоактивный йод принимается перорально и достигает щитовидной железы через кровоток, разрушая клетки щитовидной железы. Лечение приводит к уменьшению зоба, но в конечном итоге может также вызвать недостаточную активность щитовидной железы.

Образ жизни и домашние средства

Если зоб вызван диетой, вам могут помочь следующие советы:

  • Достаточно йода. Чтобы получать достаточно йода, употребляйте йодированную соль или ешьте морепродукты или водоросли — суши — хороший источник водорослей — примерно два раза в неделю. Креветки и другие моллюски особенно богаты йодом.Если вы живете недалеко от побережья, местные фрукты и овощи, вероятно, также содержат некоторое количество йода, равно как и коровье молоко и йогурт.

    Каждому нужно около 150 микрограммов йода в день (количество составляет чуть меньше половины чайной ложки йодированной соли). Но адекватные количества особенно важны для беременных и кормящих женщин, а также для младенцев и детей.

  • Избегайте чрезмерного потребления йода. Хотя это и нечасто, употребление слишком большого количества йода иногда приводит к зобу.Если избыток йода является проблемой, избегайте обогащенной йодом соли, моллюсков, морских водорослей и добавок йода.

Подготовка к приему

Если вам поставили диагноз зоб, вам, вероятно, придется пройти дополнительные тесты, чтобы определить причину. Возможно, вам будет полезно составить список вопросов, которые следует задать своему врачу, например:

  • Что послужило причиной развития зоба?
  • Это серьезно?
  • Что можно сделать для лечения основной причины?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Какие альтернативы основному лечению, которое вы предлагаете?
  • Что произойдет, если я решу ничего не делать?
  • Будет ли зоб продолжать увеличиваться?
  • Улучшит ли вид зоба предлагаемое вами лечение?
  • Придется ли мне принимать лекарства? Как долго?

27 ноября 2019 г.

Показать ссылки
  1. Goldman L, et al., ред. Щитовидная железа. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 25-е ​​изд. Сондерс Эльзевьер; 2016. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 4 октября 2016 г.
  2. Flint PW, et al. Заболевания щитовидной железы. В: Cummings Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 6-е изд. Сондерс Эльзевир; 2015. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 4 октября 2016 г.
  3. Medeiros-Neto G, et al. Йододефицитные расстройства. В кн .: Эндокринология: взрослая и детская. 7-е изд. Saunders Elsevier; 2016. https: //www.clinicalkey.com. По состоянию на 4 октября 2016 г.
  4. Зоб. Американская тироидная ассоциация. http://www.thyroid.org/what-is-a-goiter/. По состоянию на 4 октября 2016 г.
  5. Зоб. Сеть гормонального здоровья. https://www.hormone.org/diseases-and-conditions/goiter. По состоянию на 19 сентября 2019 г.
  6. Дефицит йода. Американская тироидная ассоциация. http://www.thyroid.org/iodine-deficiency/. По состоянию на 4 октября 2016 г.
  7. Простой нетоксический зоб (эутиреоидный зоб). Руководство Merck Professional Version.https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/thyroid-disorders/simple-nontoxic-goiter. По состоянию на 4 октября 2016 г.
  8. Уолш JP. Лечение заболеваний щитовидной железы в общей врачебной практике. Медицинский журнал Австралии. 2016; 205: 179.
  9. Smith PW, et al. Щитовидная железа. В кн .: Учебник хирургии Сабистона: биологические основы современной хирургической практики. 20-е изд. Сондерс Эльзевьер; 2019. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 19 сентября 2019 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Причины, факторы риска, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Щитовидная железа

Что такое зоб?

Зоб — это заболевание, при котором увеличивается щитовидная железа.Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки, расположенная на шее ниже адамова яблока.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны тироксин (также называемый Т4) и трийодтиронин (также называемый Т3). (Большая часть Т4 изменяется на Т3 вне щитовидной железы.) Эти гормоны играют роль в определенных функциях организма, включая температуру тела, настроение и возбудимость, частоту пульса, пищеварение и другие.

Симптомы и причины

Что вызывает зоб?

Зоб возникает по разным причинам, в зависимости от их типа.

  • Простой зоб развивается, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормонов для удовлетворения потребностей организма. Щитовидная железа пытается восполнить этот недостаток, увеличиваясь в размерах.
  • Эндемический зоб встречается у людей в определенных частях мира, которые не получают достаточного количества йода с пищей (йод необходим для выработки гормонов щитовидной железы). Например, недостаток йода в рационе по-прежнему является распространенной проблемой в некоторых частях Центральной Азии и Центральной Африки.Поскольку йод добавляют в поваренную соль в США и других странах, этот тип зоба в этих странах обычно не встречается.
  • Спорадический зоб в большинстве случаев не имеет известной причины. В некоторых случаях некоторые препараты могут вызывать этот тип зоба. Например, препарат лития, который используется для лечения определенных психических заболеваний, а также других заболеваний, может вызвать этот тип зоба.

К другим факторам риска зоба относятся следующие:

  • По наследству (унаследовано от семьи)
  • Женский пол
  • Возраст старше 40 лет

Зоб также может быть вызван другими заболеваниями и состояниями.К ним относятся:

  • Болезнь Грейвса . Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание (иммунная система вашего организма ошибочно атакует ваше здоровое тело). В этом случае иммунная система атакует щитовидную железу, и щитовидная железа становится больше.
  • Болезнь Хашимото . Это еще одно аутоиммунное заболевание. В этом случае заболевание вызывает воспаление (отек) щитовидной железы. Это приводит к тому, что он вырабатывает меньше гормонов щитовидной железы, что приводит к зобу. Этот тип зоба обычно проходит сам по себе со временем.
  • Узловой зоб . В этом состоянии на одной или обеих сторонах щитовидной железы возникают наросты, называемые узелками, из-за чего она увеличивается в размерах.
  • Рак щитовидной железы . Рак щитовидной железы часто увеличивает щитовидную железу.
  • Беременность . Хорионический гонадотропин человека, гормон, который вырабатывается женщиной во время беременности, может вызывать рост щитовидной железы.
  • Тиреоидит . Воспаление самой щитовидной железы может вызвать ее разрастание.Это может произойти после того, как человек заболел вирусом, или после родов у женщины.
  • Воздействие радиации . Человек, который прошел лучевую терапию головы и шеи (но не диагностические процедуры, такие как компьютерная томография), имеет больший риск развития зоба.

Каковы симптомы зоба?

Основные симптомы зоба включают:

  • Припухлость в передней части шеи, чуть ниже адамова яблока
  • Чувство стеснения в области горла
  • Охриплость (скрипучий голос)
  • Набухание шейных вен
  • Головокружение при поднятии рук над головой

Другие, менее распространенные симптомы включают:

  • Затрудненное дыхание (одышка)
  • Кашель
  • Свистящее дыхание (из-за сдавливания дыхательного горла)
  • Затруднение при глотании (из-за сдавливания пищевода или «пищевой трубки»)

У некоторых людей с зобом также может быть гипертиреоз или сверхактивная щитовидная железа.Симптомы гипертиреоза могут включать:

  • Повышенная частота пульса в состоянии покоя
  • Учащенное сердцебиение
  • Диарея, тошнота, рвота
  • Потоотделение без упражнений или повышение температуры в помещении
  • встряхивает
  • Агитация

У некоторых людей с зобом также может быть гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы. Симптомы гипотиреоза могут включать:

  • Усталость (чувство усталости)
  • Запор
  • Сухая кожа
  • Прибавка в весе
  • Нарушение менструального цикла

Диагностика и тесты

Как диагностируется зоб?

Для диагностики и оценки зоба можно использовать несколько тестов, в том числе следующие:

  • Физический осмотр: Ваш врач может определить, увеличилась ли щитовидная железа, пощупав в области шеи узелки и признаки болезненности.
  • Гормональный тест: В этом анализе крови измеряется уровень гормонов щитовидной железы, который показывает, правильно ли работает щитовидная железа.
  • Тест на антитела: В этом анализе крови выявляются определенные антитела, которые вырабатываются при некоторых формах зоба. Антитело — это белок, вырабатываемый лейкоцитами. Антитела помогают защищаться от захватчиков (например, вирусов), вызывающих болезнь или инфекцию в организме.
  • Ультразвук щитовидной железы: Ультразвук — это процедура, при которой высокочастотные звуковые волны проходят через ткани тела.Отголоски записываются и преобразуются в видео или фотографии. На УЗИ щитовидной железы определяется размер железы и обнаруживаются узелки.
  • Сканирование щитовидной железы: Этот визуализирующий тест предоставляет информацию о размере и функции железы. В этом тесте небольшое количество радиоактивного материала вводится в вену для получения изображения щитовидной железы на экране компьютера. Этот тест заказывают не очень часто, так как он полезен только при определенных обстоятельствах.
  • КТ или МРТ (магнитно-резонансная томография) щитовидной железы: Если зоб очень большой или распространяется на грудную клетку, для измерения размера и распространения зоба используется компьютерная томография или МРТ.

Ведение и лечение

Как лечится зоб?

Лечение зоба зависит от того, насколько увеличилась щитовидная железа, симптомы и причины этого. Лечебные процедуры включают:

  • Без лечения / «бдительного ожидания». Если зоб небольшой и вас не беспокоит, врач может решить, что его лечить не нужно.Однако за зобом будут внимательно следить за любыми изменениями.
  • Лекарства . Левотироксин (Levothroid®, Synthroid®) — заместительная терапия гормонами щитовидной железы. Его назначают, если причиной зоба является недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз). Другие лекарства назначают, если причиной зоба является сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз). Эти препараты включают метимазол (Тапазол®) и пропилтиоурацил. Врач может назначить аспирин или кортикостероидные препараты, если зоб вызван воспалением.
  • Обработка радиоактивным йодом . Это лечение, используемое в случаях сверхактивной щитовидной железы, включает пероральный прием радиоактивного йода. Йод попадает в щитовидную железу и убивает клетки щитовидной железы, в результате чего железа уменьшается. После лечения радиоактивным йодом пациент обычно должен принимать заместительную терапию гормонами щитовидной железы до конца своей жизни.
  • Биопсия . Биопсия — это взятие образца ткани или клеток для исследования в лаборатории.Биопсия может потребоваться, если в щитовидной железе есть большие узелки. Для исключения рака проводится биопсия.
  • Хирургия . Операция проводится по удалению всей или части щитовидной железы. Операция может потребоваться, если зоб большой и вызывает проблемы с дыханием и глотанием. Иногда для удаления узелков также используется хирургическое вмешательство. При наличии рака необходимо сделать операцию. В зависимости от объема удаленной щитовидной железы пациенту может потребоваться заместительная терапия гормонами щитовидной железы до конца его или ее жизни.

Причины, лечение, типы и симптомы

Зоб — это увеличенная щитовидная железа, которая вызывает опухание шеи.

Зоб — одно из самых распространенных заболеваний щитовидной железы. Это не обязательно означает, что щитовидная железа работает неправильно. Однако в некоторых случаях это может сигнализировать об основном заболевании щитовидной железы, которое требует лечения.

Зоб часто безвреден и может пройти через короткое время без лечения. Обычно люди не нуждаются в лечении, если зоб не большой и не вызывает неприятных симптомов.

Врачи могут диагностировать зоб с помощью медицинского осмотра. Они также могут запросить анализы крови или сканирование, чтобы выяснить причину зоба.

В этой статье представлен обзор зоба, включая его симптомы, причины, методы лечения и типы.

Зоб — это увеличенная щитовидная железа.

Щитовидная железа — это железа в форме бабочки, расположенная перед дыхательным горлом. Он отвечает за производство и секрецию гормонов, регулирующих рост и обмен веществ.

Большинство случаев зоба относятся к категории «простых» зобов.Они не вызывают воспаления или какого-либо ущерба для функции щитовидной железы, не вызывают симптомов и часто не имеют очевидной причины.

У некоторых людей наблюдается небольшой отек. У других может быть значительный отек, который сужает трахею и вызывает проблемы с дыханием.

Увеличенная щитовидная железа не обязательно означает, что щитовидная железа работает неправильно. У человека с зобом может быть щитовидная железа:

  • , вырабатывающая слишком много гормонов, известная как гипертиреоз
  • вырабатывающая слишком мало гормонов, известная как гипотиреоз
  • , вырабатывающая типичное количество гормонов, известное как эутиреоз

чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, особенно после менопаузы.Зоб и заболевания щитовидной железы обычно чаще встречаются после 40 лет.

В большинстве случаев единственным признаком зоба является опухоль на шее. Отек может быть достаточно большим, чтобы его можно было почувствовать рукой.

Степень опухоли и тяжесть симптомов, вызванных зобом, зависят от человека.

Когда возникают другие симптомы, наиболее распространены следующие:

  • сдавление в горле, кашель и охриплость
  • проблемы с глотанием
  • в тяжелых случаях затрудненное дыхание

Могут присутствовать другие симптомы из-за основной причины зоб.

Гипертиреоз или сверхактивная щитовидная железа могут вызывать такие симптомы, как:

  • нервозность
  • сердцебиение
  • гиперактивность
  • повышенное потоотделение
  • гиперчувствительность к теплу
  • усталость
  • повышение аппетита
  • потеря веса
  • потеря веса

    Гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы могут вызывать такие симптомы, как:

    • непереносимость холода
    • запор
    • забывчивость
    • изменения личности
    • выпадение волос
    • увеличение веса

    Существует ряд возможных причин зоба, в том числе:

    Дефицит йода

    Наиболее частой причиной зоба за пределами США является недостаток йода в рационе.Йод нужен щитовидной железе для выработки гормонов щитовидной железы, регулирующих обмен веществ. Недостаток йода в США — редкость, поскольку производители добавляют йод в соль и другие продукты.

    Поскольку йод встречается в растениях реже, в веганской диете может не хватать йода. Это меньшая проблема для веганов, живущих в странах, где производители добавляют йод в соль.

    Диетический йод содержится в:

    • морепродуктах
    • растительных продуктах, выращенных на богатой йодом почве
    • коровьем молоке

    В некоторых частях мира распространенность зоба может достигать 80%.Сюда входят отдаленные горные районы Юго-Восточной Азии, Латинской Америки и Центральной Африки.

    Гипотиреоз

    Гипотиреоз является результатом недостаточной активности щитовидной железы. Когда железа вырабатывает слишком мало гормона щитовидной железы, она стимулируется производить больше, что приводит к отеку.

    Обычно это происходит в результате тиреоидита Хашимото, состояния, при котором иммунная система организма атакует собственные ткани и вызывает воспаление щитовидной железы.

    Гипертиреоз

    Гипертиреоз или сверхактивная щитовидная железа — еще одна причина зоба.У людей с этим заболеванием щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы.

    Обычно это происходит в результате болезни Грейвса, аутоиммунного заболевания, при котором иммунитет организма включается сам и атакует щитовидную железу, вызывая ее опухание.

    Другие причины

    Менее распространенные причины зоба включают следующие:

    • Курение: Тиоцианат в табачном дыме мешает абсорбции йода и может вызвать увеличение щитовидной железы.
    • Гормональные изменения: Беременность, половое созревание и менопауза могут влиять на функцию щитовидной железы.
    • Тиреоидит: Воспаление, вызванное, например, инфекцией, может привести к зобу.
    • Литий: Этот психиатрический препарат может нарушать функцию щитовидной железы.
    • Слишком много йода: Это может вызвать опухоль щитовидной железы.
    • Лучевая терапия: Это также может вызвать опухоль щитовидной железы, особенно при введении в шею.
    • Рак щитовидной железы: Чаще встречается у женщин.

    Люди старше 40 лет подвергаются большему риску развития зоба, как и люди с семейным анамнезом этого заболевания.

    Тип зоба определяет способ лечения и возможные симптомы. Существует несколько основных типов зоба:

    • Многоузловой зоб: При этом распространенном состоянии в щитовидной железе образуются множественные узелки.
    • Диффузный гладкий зоб: Возникает при отеке всей щитовидной железы.Этот зоб связан с гиперактивностью и недостаточной активностью щитовидной железы.
    • Загрудинный зоб: Этот тип зоба может расти за грудиной. Это может привести к сужению дыхательного горла, шейных вен или пищевода и иногда требует хирургического вмешательства.

    Большинство простых зобов можно предотвратить путем адекватного приема йода, который во многих странах добавляют в поваренную соль. Ряд добавок йода также доступен в магазинах здоровья.

    Медицинские работники резервируют активное лечение зоба в случаях, которые вызывают симптомы.Если зоб небольшой, а функция щитовидной железы в норме, лечение обычно не требуется.

    Гипотиреоз

    В случаях, вызванных недостаточной активностью щитовидной железы или гипотиреозом, лечение представляет собой синтетическую замену гормона щитовидной железы.

    Врач будет постепенно увеличивать дозу синтетического тироксина (Т4) до тех пор, пока его измерения не покажут, что нормальная функция щитовидной железы человека восстановлена.

    Гипертиреоз

    При зобе, вызванном сверхактивной щитовидной железой или гипертиреозом, лечение направлено на противодействие избыточной выработке гормонов.

    Например, антитиреоидные препараты, такие как тионамидные препараты, постепенно снижают чрезмерный уровень гормонов.

    Другой вариант — радиоактивный йод для снижения функции щитовидной железы и остановки выработки гормонов.

    Хирургия зоба

    Врачи назначат операцию по уменьшению опухоли в тех случаях, когда зоб вызывает неприятные симптомы, такие как затрудненное дыхание или глотание.

    Хирурги обычно выполняют тиреоидэктомию, удаление части или всей щитовидной железы, когда человек находится под общим наркозом.

    Медицинский работник может диагностировать зоб при физическом осмотре шеи и пальпации на предмет отека. Они могут попросить человека проглотить, чувствуя зоб.

    Если они подозревают зоб, они могут порекомендовать дополнительные тесты для определения любых основных проблем с функцией щитовидной железы, таких как гипертиреоз или гипотиреоз.

    Функциональные тесты щитовидной железы — это анализы крови, которые измеряют уровни тиреотропного гормона (ТТГ) и тироксина. Тщательно контролируемый механизм обратной связи означает, что ТТГ стимулирует щитовидную железу производить больше тироксина, в то время как Т4 говорит щитовидной железе, чтобы она перестала вырабатывать столько же тироксина.

    При сверхактивной щитовидной железе уровни ТТГ низкие или отсутствуют, а уровни Т4 высокие. Для людей с недостаточной активностью щитовидной железы верно обратное. Уровень ТТГ высокий, а уровень Т4 низкий.

    В некоторых случаях, например, при подозрении на болезнь Грейвса, медицинские работники могут сделать анализ на другой гормон, трийодтиронин.

    Они также могут порекомендовать специальные тесты, такие как:

    • Сканирование радиоактивного йода: Это дает подробную картину железы после инъекции радиоактивного йода.
    • Ультразвуковое сканирование: Оценивается железа и размер зоба.
    • Аспирация тонкой иглой: Врач может выполнить биопсию, чтобы взять образец клеток внутри железы, если, например, он подозревает рак.

    Зоб — это опухоль щитовидной железы. Часто это безвредно, но может сигнализировать о заболевании щитовидной железы.

    В зависимости от причины зоб может пройти без лечения. Врачи могут порекомендовать лечение, если есть основное заболевание щитовидной железы или если зоб мешает повседневной жизни человека.

    Причины, лечение, типы и симптомы

    Зоб — это увеличенная щитовидная железа, которая вызывает опухание шеи.

    Зоб — одно из самых распространенных заболеваний щитовидной железы. Это не обязательно означает, что щитовидная железа работает неправильно. Однако в некоторых случаях это может сигнализировать об основном заболевании щитовидной железы, которое требует лечения.

    Зоб часто безвреден и может пройти через короткое время без лечения. Обычно люди не нуждаются в лечении, если зоб не большой и не вызывает неприятных симптомов.

    Врачи могут диагностировать зоб с помощью медицинского осмотра. Они также могут запросить анализы крови или сканирование, чтобы выяснить причину зоба.

    В этой статье представлен обзор зоба, включая его симптомы, причины, методы лечения и типы.

    Зоб — это увеличенная щитовидная железа.

    Щитовидная железа — это железа в форме бабочки, расположенная перед дыхательным горлом. Он отвечает за производство и секрецию гормонов, регулирующих рост и обмен веществ.

    Большинство случаев зоба относятся к категории «простых» зобов.Они не вызывают воспаления или какого-либо ущерба для функции щитовидной железы, не вызывают симптомов и часто не имеют очевидной причины.

    У некоторых людей наблюдается небольшой отек. У других может быть значительный отек, который сужает трахею и вызывает проблемы с дыханием.

    Увеличенная щитовидная железа не обязательно означает, что щитовидная железа работает неправильно. У человека с зобом может быть щитовидная железа:

    • , вырабатывающая слишком много гормонов, известная как гипертиреоз
    • вырабатывающая слишком мало гормонов, известная как гипотиреоз
    • , вырабатывающая типичное количество гормонов, известное как эутиреоз

    чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, особенно после менопаузы.Зоб и заболевания щитовидной железы обычно чаще встречаются после 40 лет.

    В большинстве случаев единственным признаком зоба является опухоль на шее. Отек может быть достаточно большим, чтобы его можно было почувствовать рукой.

    Степень опухоли и тяжесть симптомов, вызванных зобом, зависят от человека.

    Когда возникают другие симптомы, наиболее распространены следующие:

    • сдавление в горле, кашель и охриплость
    • проблемы с глотанием
    • в тяжелых случаях затрудненное дыхание

    Могут присутствовать другие симптомы из-за основной причины зоб.

    Гипертиреоз или сверхактивная щитовидная железа могут вызывать такие симптомы, как:

    • нервозность
    • сердцебиение
    • гиперактивность
    • повышенное потоотделение
    • гиперчувствительность к теплу
    • усталость
    • повышение аппетита
    • потеря веса
    • потеря веса

      Гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы могут вызывать такие симптомы, как:

      • непереносимость холода
      • запор
      • забывчивость
      • изменения личности
      • выпадение волос
      • увеличение веса

      Существует ряд возможных причин зоба, в том числе:

      Дефицит йода

      Наиболее частой причиной зоба за пределами США является недостаток йода в рационе.Йод нужен щитовидной железе для выработки гормонов щитовидной железы, регулирующих обмен веществ. Недостаток йода в США — редкость, поскольку производители добавляют йод в соль и другие продукты.

      Поскольку йод встречается в растениях реже, в веганской диете может не хватать йода. Это меньшая проблема для веганов, живущих в странах, где производители добавляют йод в соль.

      Диетический йод содержится в:

      • морепродуктах
      • растительных продуктах, выращенных на богатой йодом почве
      • коровьем молоке

      В некоторых частях мира распространенность зоба может достигать 80%.Сюда входят отдаленные горные районы Юго-Восточной Азии, Латинской Америки и Центральной Африки.

      Гипотиреоз

      Гипотиреоз является результатом недостаточной активности щитовидной железы. Когда железа вырабатывает слишком мало гормона щитовидной железы, она стимулируется производить больше, что приводит к отеку.

      Обычно это происходит в результате тиреоидита Хашимото, состояния, при котором иммунная система организма атакует собственные ткани и вызывает воспаление щитовидной железы.

      Гипертиреоз

      Гипертиреоз или сверхактивная щитовидная железа — еще одна причина зоба.У людей с этим заболеванием щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы.

      Обычно это происходит в результате болезни Грейвса, аутоиммунного заболевания, при котором иммунитет организма включается сам и атакует щитовидную железу, вызывая ее опухание.

      Другие причины

      Менее распространенные причины зоба включают следующие:

      • Курение: Тиоцианат в табачном дыме мешает абсорбции йода и может вызвать увеличение щитовидной железы.
      • Гормональные изменения: Беременность, половое созревание и менопауза могут влиять на функцию щитовидной железы.
      • Тиреоидит: Воспаление, вызванное, например, инфекцией, может привести к зобу.
      • Литий: Этот психиатрический препарат может нарушать функцию щитовидной железы.
      • Слишком много йода: Это может вызвать опухоль щитовидной железы.
      • Лучевая терапия: Это также может вызвать опухоль щитовидной железы, особенно при введении в шею.
      • Рак щитовидной железы: Чаще встречается у женщин.

      Люди старше 40 лет подвергаются большему риску развития зоба, как и люди с семейным анамнезом этого заболевания.

      Тип зоба определяет способ лечения и возможные симптомы. Существует несколько основных типов зоба:

      • Многоузловой зоб: При этом распространенном состоянии в щитовидной железе образуются множественные узелки.
      • Диффузный гладкий зоб: Возникает при отеке всей щитовидной железы.Этот зоб связан с гиперактивностью и недостаточной активностью щитовидной железы.
      • Загрудинный зоб: Этот тип зоба может расти за грудиной. Это может привести к сужению дыхательного горла, шейных вен или пищевода и иногда требует хирургического вмешательства.

      Большинство простых зобов можно предотвратить путем адекватного приема йода, который во многих странах добавляют в поваренную соль. Ряд добавок йода также доступен в магазинах здоровья.

      Медицинские работники резервируют активное лечение зоба в случаях, которые вызывают симптомы.Если зоб небольшой, а функция щитовидной железы в норме, лечение обычно не требуется.

      Гипотиреоз

      В случаях, вызванных недостаточной активностью щитовидной железы или гипотиреозом, лечение представляет собой синтетическую замену гормона щитовидной железы.

      Врач будет постепенно увеличивать дозу синтетического тироксина (Т4) до тех пор, пока его измерения не покажут, что нормальная функция щитовидной железы человека восстановлена.

      Гипертиреоз

      При зобе, вызванном сверхактивной щитовидной железой или гипертиреозом, лечение направлено на противодействие избыточной выработке гормонов.

      Например, антитиреоидные препараты, такие как тионамидные препараты, постепенно снижают чрезмерный уровень гормонов.

      Другой вариант — радиоактивный йод для снижения функции щитовидной железы и остановки выработки гормонов.

      Хирургия зоба

      Врачи назначат операцию по уменьшению опухоли в тех случаях, когда зоб вызывает неприятные симптомы, такие как затрудненное дыхание или глотание.

      Хирурги обычно выполняют тиреоидэктомию, удаление части или всей щитовидной железы, когда человек находится под общим наркозом.

      Медицинский работник может диагностировать зоб при физическом осмотре шеи и пальпации на предмет отека. Они могут попросить человека проглотить, чувствуя зоб.

      Если они подозревают зоб, они могут порекомендовать дополнительные тесты для определения любых основных проблем с функцией щитовидной железы, таких как гипертиреоз или гипотиреоз.

      Функциональные тесты щитовидной железы — это анализы крови, которые измеряют уровни тиреотропного гормона (ТТГ) и тироксина. Тщательно контролируемый механизм обратной связи означает, что ТТГ стимулирует щитовидную железу производить больше тироксина, в то время как Т4 говорит щитовидной железе, чтобы она перестала вырабатывать столько же тироксина.

      При сверхактивной щитовидной железе уровни ТТГ низкие или отсутствуют, а уровни Т4 высокие. Для людей с недостаточной активностью щитовидной железы верно обратное. Уровень ТТГ высокий, а уровень Т4 низкий.

      В некоторых случаях, например, при подозрении на болезнь Грейвса, медицинские работники могут сделать анализ на другой гормон, трийодтиронин.

      Они также могут порекомендовать специальные тесты, такие как:

      • Сканирование радиоактивного йода: Это дает подробную картину железы после инъекции радиоактивного йода.
      • Ультразвуковое сканирование: Оценивается железа и размер зоба.
      • Аспирация тонкой иглой: Врач может выполнить биопсию, чтобы взять образец клеток внутри железы, если, например, он подозревает рак.

      Зоб — это опухоль щитовидной железы. Часто это безвредно, но может сигнализировать о заболевании щитовидной железы.

      В зависимости от причины зоб может пройти без лечения. Врачи могут порекомендовать лечение, если есть основное заболевание щитовидной железы или если зоб мешает повседневной жизни человека.

      Причины, лечение, типы и симптомы

      Зоб — это увеличенная щитовидная железа, которая вызывает опухание шеи.

      Зоб — одно из самых распространенных заболеваний щитовидной железы. Это не обязательно означает, что щитовидная железа работает неправильно. Однако в некоторых случаях это может сигнализировать об основном заболевании щитовидной железы, которое требует лечения.

      Зоб часто безвреден и может пройти через короткое время без лечения. Обычно люди не нуждаются в лечении, если зоб не большой и не вызывает неприятных симптомов.

      Врачи могут диагностировать зоб с помощью медицинского осмотра. Они также могут запросить анализы крови или сканирование, чтобы выяснить причину зоба.

      В этой статье представлен обзор зоба, включая его симптомы, причины, методы лечения и типы.

      Зоб — это увеличенная щитовидная железа.

      Щитовидная железа — это железа в форме бабочки, расположенная перед дыхательным горлом. Он отвечает за производство и секрецию гормонов, регулирующих рост и обмен веществ.

      Большинство случаев зоба относятся к категории «простых» зобов.Они не вызывают воспаления или какого-либо ущерба для функции щитовидной железы, не вызывают симптомов и часто не имеют очевидной причины.

      У некоторых людей наблюдается небольшой отек. У других может быть значительный отек, который сужает трахею и вызывает проблемы с дыханием.

      Увеличенная щитовидная железа не обязательно означает, что щитовидная железа работает неправильно. У человека с зобом может быть щитовидная железа:

      • , вырабатывающая слишком много гормонов, известная как гипертиреоз
      • вырабатывающая слишком мало гормонов, известная как гипотиреоз
      • , вырабатывающая типичное количество гормонов, известное как эутиреоз

      чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, особенно после менопаузы.Зоб и заболевания щитовидной железы обычно чаще встречаются после 40 лет.

      В большинстве случаев единственным признаком зоба является опухоль на шее. Отек может быть достаточно большим, чтобы его можно было почувствовать рукой.

      Степень опухоли и тяжесть симптомов, вызванных зобом, зависят от человека.

      Когда возникают другие симптомы, наиболее распространены следующие:

      • сдавление в горле, кашель и охриплость
      • проблемы с глотанием
      • в тяжелых случаях затрудненное дыхание

      Могут присутствовать другие симптомы из-за основной причины зоб.

      Гипертиреоз или сверхактивная щитовидная железа могут вызывать такие симптомы, как:

      • нервозность
      • сердцебиение
      • гиперактивность
      • повышенное потоотделение
      • гиперчувствительность к теплу
      • усталость
      • повышение аппетита
      • потеря веса
      • потеря веса

        Гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы могут вызывать такие симптомы, как:

        • непереносимость холода
        • запор
        • забывчивость
        • изменения личности
        • выпадение волос
        • увеличение веса

        Существует ряд возможных причин зоба, в том числе:

        Дефицит йода

        Наиболее частой причиной зоба за пределами США является недостаток йода в рационе.Йод нужен щитовидной железе для выработки гормонов щитовидной железы, регулирующих обмен веществ. Недостаток йода в США — редкость, поскольку производители добавляют йод в соль и другие продукты.

        Поскольку йод встречается в растениях реже, в веганской диете может не хватать йода. Это меньшая проблема для веганов, живущих в странах, где производители добавляют йод в соль.

        Диетический йод содержится в:

        • морепродуктах
        • растительных продуктах, выращенных на богатой йодом почве
        • коровьем молоке

        В некоторых частях мира распространенность зоба может достигать 80%.Сюда входят отдаленные горные районы Юго-Восточной Азии, Латинской Америки и Центральной Африки.

        Гипотиреоз

        Гипотиреоз является результатом недостаточной активности щитовидной железы. Когда железа вырабатывает слишком мало гормона щитовидной железы, она стимулируется производить больше, что приводит к отеку.

        Обычно это происходит в результате тиреоидита Хашимото, состояния, при котором иммунная система организма атакует собственные ткани и вызывает воспаление щитовидной железы.

        Гипертиреоз

        Гипертиреоз или сверхактивная щитовидная железа — еще одна причина зоба.У людей с этим заболеванием щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы.

        Обычно это происходит в результате болезни Грейвса, аутоиммунного заболевания, при котором иммунитет организма включается сам и атакует щитовидную железу, вызывая ее опухание.

        Другие причины

        Менее распространенные причины зоба включают следующие:

        • Курение: Тиоцианат в табачном дыме мешает абсорбции йода и может вызвать увеличение щитовидной железы.
        • Гормональные изменения: Беременность, половое созревание и менопауза могут влиять на функцию щитовидной железы.
        • Тиреоидит: Воспаление, вызванное, например, инфекцией, может привести к зобу.
        • Литий: Этот психиатрический препарат может нарушать функцию щитовидной железы.
        • Слишком много йода: Это может вызвать опухоль щитовидной железы.
        • Лучевая терапия: Это также может вызвать опухоль щитовидной железы, особенно при введении в шею.
        • Рак щитовидной железы: Чаще встречается у женщин.

        Люди старше 40 лет подвергаются большему риску развития зоба, как и люди с семейным анамнезом этого заболевания.

        Тип зоба определяет способ лечения и возможные симптомы. Существует несколько основных типов зоба:

        • Многоузловой зоб: При этом распространенном состоянии в щитовидной железе образуются множественные узелки.
        • Диффузный гладкий зоб: Возникает при отеке всей щитовидной железы.Этот зоб связан с гиперактивностью и недостаточной активностью щитовидной железы.
        • Загрудинный зоб: Этот тип зоба может расти за грудиной. Это может привести к сужению дыхательного горла, шейных вен или пищевода и иногда требует хирургического вмешательства.

        Большинство простых зобов можно предотвратить путем адекватного приема йода, который во многих странах добавляют в поваренную соль. Ряд добавок йода также доступен в магазинах здоровья.

        Медицинские работники резервируют активное лечение зоба в случаях, которые вызывают симптомы.Если зоб небольшой, а функция щитовидной железы в норме, лечение обычно не требуется.

        Гипотиреоз

        В случаях, вызванных недостаточной активностью щитовидной железы или гипотиреозом, лечение представляет собой синтетическую замену гормона щитовидной железы.

        Врач будет постепенно увеличивать дозу синтетического тироксина (Т4) до тех пор, пока его измерения не покажут, что нормальная функция щитовидной железы человека восстановлена.

        Гипертиреоз

        При зобе, вызванном сверхактивной щитовидной железой или гипертиреозом, лечение направлено на противодействие избыточной выработке гормонов.

        Например, антитиреоидные препараты, такие как тионамидные препараты, постепенно снижают чрезмерный уровень гормонов.

        Другой вариант — радиоактивный йод для снижения функции щитовидной железы и остановки выработки гормонов.

        Хирургия зоба

        Врачи назначат операцию по уменьшению опухоли в тех случаях, когда зоб вызывает неприятные симптомы, такие как затрудненное дыхание или глотание.

        Хирурги обычно выполняют тиреоидэктомию, удаление части или всей щитовидной железы, когда человек находится под общим наркозом.

        Медицинский работник может диагностировать зоб при физическом осмотре шеи и пальпации на предмет отека. Они могут попросить человека проглотить, чувствуя зоб.

        Если они подозревают зоб, они могут порекомендовать дополнительные тесты для определения любых основных проблем с функцией щитовидной железы, таких как гипертиреоз или гипотиреоз.

        Функциональные тесты щитовидной железы — это анализы крови, которые измеряют уровни тиреотропного гормона (ТТГ) и тироксина. Тщательно контролируемый механизм обратной связи означает, что ТТГ стимулирует щитовидную железу производить больше тироксина, в то время как Т4 говорит щитовидной железе, чтобы она перестала вырабатывать столько же тироксина.

        При сверхактивной щитовидной железе уровни ТТГ низкие или отсутствуют, а уровни Т4 высокие. Для людей с недостаточной активностью щитовидной железы верно обратное. Уровень ТТГ высокий, а уровень Т4 низкий.

        В некоторых случаях, например, при подозрении на болезнь Грейвса, медицинские работники могут сделать анализ на другой гормон, трийодтиронин.

        Они также могут порекомендовать специальные тесты, такие как:

        • Сканирование радиоактивного йода: Это дает подробную картину железы после инъекции радиоактивного йода.
        • Ультразвуковое сканирование: Оценивается железа и размер зоба.
        • Аспирация тонкой иглой: Врач может выполнить биопсию, чтобы взять образец клеток внутри железы, если, например, он подозревает рак.

        Зоб — это опухоль щитовидной железы. Часто это безвредно, но может сигнализировать о заболевании щитовидной железы.

        В зависимости от причины зоб может пройти без лечения. Врачи могут порекомендовать лечение, если есть основное заболевание щитовидной железы или если зоб мешает повседневной жизни человека.

        Зоб | Американская тироидная ассоциация

        Одной из наиболее частых причин образования зоба во всем мире является дефицит йода. Хотя много лет назад это было очень частой причиной зоба в Соединенных Штатах, теперь это обычно не наблюдается. Основная деятельность щитовидной железы — концентрировать йод из крови для выработки гормона щитовидной железы. Железа не может производить достаточное количество гормона щитовидной железы, если в ней недостаточно йода. Следовательно, при дефиците йода человек становится гипотиреозом.Следовательно, гипофиз в головном мозге определяет, что уровень гормона щитовидной железы слишком низкий, и посылает сигнал в щитовидную железу. Этот сигнал называется тиреотропным гормоном (ТТГ). Как следует из названия, этот гормон стимулирует щитовидную железу вырабатывать гормон щитовидной железы и увеличивать размер. Этот ненормальный рост вызывает то, что называется «зобом». Таким образом, недостаток йода — одна из причин развития зоба. Везде, где распространен дефицит йода, часто встречается зоб. Это остается частой причиной зоба в других частях мира.

        Тиреоидит Хашимото — более частая причина образования зоба в США. Это аутоиммунное заболевание, при котором собственная иммунная система разрушает щитовидную железу. По мере того, как железа становится более поврежденной, она теряет способность производить адекватные запасы гормона щитовидной железы. Гипофиз ощущает низкий уровень гормона щитовидной железы и выделяет больше ТТГ для стимуляции щитовидной железы. Эта стимуляция вызывает рост щитовидной железы, что может вызвать зоб.

        Другой частой причиной зоба является болезнь Грейвса.В этом случае иммунная система вырабатывает белок, называемый иммуноглобулином, стимулирующим щитовидную железу (TSI). Как и ТТГ, TSI стимулирует увеличение щитовидной железы, вызывая зоб. Тем не менее, TSI также стимулирует щитовидную железу вырабатывать слишком много гормона щитовидной железы (вызывает гипертиреоз). Поскольку гипофиз чувствует слишком много гормона щитовидной железы, он перестает секретировать ТТГ. Несмотря на это, щитовидная железа продолжает расти и вырабатывать гормон щитовидной железы. Следовательно, болезнь Грейвса вызывает зоб и гипертиреоз.

        Многоузловой зоб — еще одна частая причина зоба. У людей с этим заболеванием есть один или несколько узелков в железе, которые вызывают увеличение щитовидной железы. При физикальном осмотре это часто обнаруживается как узелковая ощущающая железа. При первом обнаружении пациенты могут иметь один большой узелок или несколько более мелких узелков в железе (см. Брошюру по узлам щитовидной железы ). Таким образом, на ранних стадиях многоузлового зоба с множеством мелких узелков общий размер щитовидной железы может еще не увеличиваться.В отличие от других обсуждаемых зобов, причина этого типа зоба до конца не изучена.

        Помимо обычных причин зоба, существует множество других, менее распространенных причин. Некоторые из них связаны с генетическими дефектами, другие связаны с травмами или инфекциями щитовидной железы, а некоторые — с опухолями (как злокачественными, так и доброкачественными).

        Зоб | Johns Hopkins Medicine

        Что такое зоб?

        Зоб используется для описания любого увеличенного размера щитовидной железы.Щитовидная железа — это железа в форме бабочки, расположенная на вашей шее.

        Опасен ли зоб?

        Зоб довольно распространен. Они распространены примерно у 5% людей в Соединенных Штатах. Зоб обычно не опасен, если только основной причиной увеличения щитовидной железы не является рак щитовидной железы. Важно определить причину зоба, чтобы исключить рак.


        Симптомы зоба

        Когда зоб становится достаточно большим, он может проявляться в виде опухоли на шее.Зоб обычно безболезнен, но может вызывать симптомы, связанные с давлением, в том числе:

        • Чувство переполнения или стянутости в шее
        • Затруднения при глотании
        • Затрудненное дыхание
        • Кашель
        • Изменения вашего голоса

        Виды зоба

        Есть несколько видов зоба.


        Многоузловой зоб

        Когда зоб содержит несколько узелков (небольшие округлые образования или образования), это называется многоузловым зобом.Ваш врач оценит каждый узелок с помощью ультразвука и определит, требуется ли биопсия для проверки на наличие рака.


        Внутренний зоб

        Это увеличение щитовидной железы, которое простирается под грудиной и, возможно, между легкими.


        Причины зоба

        Самая частая причина зоба во всем мире — недостаток йода в пище. В Соединенных Штатах, где йодированная соль легко доступна, зоб может быть результатом чрезмерной или недостаточной выработки гормона щитовидной железы или наличия узелков в самой щитовидной железе.

        Лечение зоба

        Лечение зоба включает:

        • Внимательное наблюдение
        • Лекарство
        • Хирургия
        • Радиочастотная абляция (RFA)

        Если зоб не вызывает никаких симптомов, врач может порекомендовать внимательное наблюдение, чтобы отслеживать любые изменения или рост с течением времени. Лекарства для нормализации аномального уровня гормонов щитовидной железы могут помочь уменьшить размер зоба.При зобе, который вызывает симптомы, обычно рекомендуется хирургическое вмешательство. Часть увеличенной щитовидной железы, если возможно, или всю щитовидную железу, возможно, потребуется удалить с помощью хирургической процедуры, известной как тиреоидэктомия.

        Когда зоб вызван доброкачественным узлом (ами) щитовидной железы, можно использовать новую технику, называемую радиочастотной абляцией (РЧА), для уменьшения зоба и облегчения симптомов, связанных с давлением, без необходимости хирургического вмешательства.

        Удаление зоба

        Если вам требуется операция по удалению зоба, ваш хирург определит лучший способ удаления.Часть или всю щитовидную железу можно удалить без рубцов. Если необходимо сделать разрез на шее, будет использован минимально возможный разрез, чтобы обеспечить безопасное удаление пораженной щитовидной железы.

        Если зоб значительно выходит под грудину, возможно, потребуется сделать небольшой разрез на груди, чтобы его безопасно удалить. Обычно для оптимизации результатов требуется опытная бригада хирургов по лечению щитовидной железы.

        .



Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *