Содержание

Остеомиелит и его лечение — ГБУЗ «Городская больница №4 г. Сочи» МЗ КК

Опубликовано .

В общей структуре гнойных заболеваний остеомиелит занимает особое место. Так, например, гнойными заболеваниями костей страдает порядка 20-25% пациентов отделения раневой инфекции городской больницы №4.

Принято выделять два вида остеомиелита – гематогенный и посттравматический. И если в детском возрасте речь идет преимущественно об остром гематогенном остеомиелите, то у взрослых это заболевание проявляется в виде осложнений после различных травм и плановых хирургических вмешательств.

Посттравматический остеомиелит может возникнуть в следствие имплантации, в том числе металлических конструкций, эндопротезирования крупных (коленных, тазобедренных, плечевых) и мелких суставов. Другая категория пациентов – те, кому после полученных травм путем рассверливания костно-мозгового канала были установлены интрамедуллярные стержни, либо применен надкостный погружной остеосинтеза (введение фиксирующих элементов непосредственно в зону перелома).

Следует отметить, что оба метода позволяют пациентам начать ходить практически сразу после фиксации переломов, но, в тоже время, повышается риск развития инфекционных осложнений. По данным российских и зарубежных авторов, при соблюдении мер профилактики развития гнойных осложнений, остеомиелит развивается в 0,3-8,5 % случаев.

XXI век можно смело назвать веком развития имплантологии в медицине. Все более широкую популярность получают имплантаты зубов, молочных желез, сосудов и т.д. Так, например, погружной металлоостеосинтез применяется на разных костях: при переломах черепа, позвоночника, ребер, костей таза. А при переломах длинных и коротких трубчатых костей ставятся специальные интрамедуллярные стержни либо надкостные пластины. При переломе лицевого скелета также используются мелкие пластины, которые позволяют в ранние сроки восполнить функцию поврежденной кости.

Следует отметить, что остеомиелитические поражения после плановых и экстренных операций имеют очень широкий диапазон. В связи с этим в медицине выделен отдельный раздел, занимающийся лечением гнойного воспаления костной ткани, – гнойная остеология. Часто повреждение кости связано с травмой мягких тканей, при этом возникает не только дефицит костной, но и мягких тканей с образованием больших дефектов.

Остеомиелит – заболевание, которое может привести к инвалидности, так как нередко заканчивается потерей конечности, если речь идет о поражении руки или ноги. Именно поэтому перед гнойными остеологами стоит сложная задача не только по восстановлению кости и ее формы, но и функции. Потому и лечение должно сопровождаться подходами, направленными на сохранение каркаса скелета.

В случае, когда пациент попадает в небольшой процент осложнений, приведших к остеомиелиту, ему необходимо специализированное лечение. Существуют современные методы, которые позволяют сохранить имплантаты при ранних нагноениях в области металлических конструкций. Это вакуумная терапия, применение гидрохирургической системы, ультразвуковой кавитации и других методов физической обработки ран, которые позволяют предотвратить развитие так называемой бактериальной биопленки на поверхности имплантата, что, в свою очередь, дает возможность сохранить как имплантат, так и конечность.

При поздних нагноениях тактика лечения основывается на удалении имплантата и решения вопроса о дальнейшем лечении кости. В этом случае основополагающими факторами являются распространенность и глубина поражения кости. Здесь следует добавить, что идеологами в лечении остеомиелитов всегда были военные хирурги, и все наработки военного времени были успешно перенесены в гражданскую медицину.

Особую группу составляет остеомиелитическое повреждение костей, возникшее после высокоэнергетических травм, к которым относятся ДТП и спортивные травмы. Особняком в этой группе стоят огнестрельные и минно-взрывные ранения, поскольку в характере перелома играют роль взрывная волна и ожог пламенем окружающих тканей. При проведении хирургического лечения подобных пациентов должна учитываться зона молекулярного сотрясения, в которой через некоторое время после получения травмы образуется зона вторичного некроза.

Зачастую при остеомиелитах приходится применять резекционные методы с удалением части длинных трубчатых костей на протяжении до 12-20 сантиметров.

Важно, чтобы уже во время первой операции по удалению части кости хирургом была спланирована тактика замещения этого дефекта.

Конечной целью лечения остеомиелита является работа хирурга с восполнением костной ткани, восстановлением ее формы, протяженности и функции конечности в целом. Для выполнения этой задачи проводится работа по сохранению металла, который был установлен после перелома. Но если решить эту проблему не удается, встает вопрос о замещении костного дефекта и решается он несколькими способами.

Метод Илизарова

Данная методика лечения наиболее известна в России и заключается в том, что по заживлению мягкотканой раны проводится остеотомия (иссечение кости либо выше, либо ниже зоны перелома), и далее – низведение, то есть постепенное перемещение, здоровой кости в сторону перелома. Данный процесс достаточно длительный, его скорость составляет 1 миллиметр в сутки. Как правило, пациенты обучаются данной методике в стационаре и продолжают выполнять ее в домашних условиях, самостоятельно контролируя низведение костного лоскута.

Следует понимать, что для лечения дефекта кости длиной 10 сантиметров требуется 3 месяца для «подкручивания» аппарата внешней фиксации и столько же – для формирования костной мозоли. Таким образом, для того чтобы «нарастить» дефект размером 10 сантиметров, требуется от полугода до года.

Перемещение костно-мышечно-кожного лоскута

Данная методика является более современной и позволяет ускорить решение задачи по восстановлению костного дефекта. Для ее выполнения используется костно-мышечно-кожный лоскут (например, фрагмент лучевой кости) с кожей, фасцией и самое главное – с питающим сосудом, который переносится в зону перелома (чаще всего на нижнюю конечность). Лоскут внедряется между костно-мягкотканым дефектом на конечности и далее выполняется сосудистый анастомоз – соединение сосудов путем соустья.

Данный метод хорошо себя зарекомендовал, но имеет сложности в выполнении. В частности, требует подготовленных специалистов и не исключает определенный процент неудач, возникающих вследствие тромбоза артериального анастомоза, приводящего к гибели лоскута.

Мембранный остеогенез

Метод мембранного остеогенеза стал применяться сравнительно недавно. Его суть заключается в том, что в ходе хирургического вмешательства пространство между пораженными костями заполняется костным цементом с антибиотиком, рана ушивается. Через определенный промежуток времени проводится повторная операция, в ходе которой первичная манжета открывается и засыпается костной стружкой. За счет внедренных в мембрану костных клеток этого же организма происходят регенерация и восстановление костной ткани.

ВАЖНО:

Нельзя не упомянуть о том, что еще одной серьезной проблемой при лечении остеомиелитов является закрытие мягкотканых кожных дефектов. Специалисты городской больницы №4 имеют немало патентов по данной тематике. Например, успешно используется методика дозированного растяжения мягких тканей, к которой в современной медицине в последнее время возрос интерес. Особенно эта тактика актуальна при лечении фрагментов, где кость близко прилежит к коже, а сама кожа плохо тянется.

Методы дозированного растяжения широко разрабатываются краевыми специалистами, а в нашей клинике изучаются и внедряются на базе кафедры хирургии №1 ФПК и ППС, возглавляемой д.м.н., профессором, главным хирургом Краснодарского края, главным врачом ГБ №4 А.А.Завражновым. На сегодняшний день разработанные методы позволяют в более половине случаев закрыть кость своими тканями, когда лоскут приносится либо из отдаления, либо выкраивается местно, что способствует сохранению конечности.

Безусловно, лечение остеомиелита должно проводиться в клиниках, располагающих специализированными отделениями, в которых есть не только соответствующее оборудование, но и обученные, квалифицированные кадры как врачебного, так и среднего медицинского звена. Пластическая восстановительная хирургия при лечении остеомиелита на территории Краснодарского края используется лишь в нескольких клиниках. Лечение данной патологии на базе городской больницы №4 стало возможным с открытием отделения раневой инфекции (гнойной хирургии).

Чтобы получить консультацию специалиста, занимающегося данной патологией, необходимо записаться на прием к гнойному остеологу в регистратуре поликлиники городской больницы №4, либо по телефону: 261-05-31.

Консультативный прием осуществляется по вторникам и четвергам с 15 до 16 часов. При себе необходимо иметь направление из поликлиники по месту проживания, свежие рентген-снимки и всю имеющуюся медицинскую документацию по данной патологии: выписки, обследования, результаты анализов.

Лечение остеомиелита народными средствами в домашних условиях, питание

Остеомиелит относится к серьезному воспалению костного мозга. Он захватывает не только кость, но и костное вещество.

Никто не застрахован от него. Явными признаками заболевания остаются раздирающая боль и нагноение.

В нашей статье мы подробно рассмотрим лечение остеомиелита народными средствами.

Немного об остеомиелите

Код по МКБ – 10 (Международная классификация болезней) у остеомиелита – М86. Воспаление костного мозга сложнейшая патология. Остеомиелит может распространяться на любые части твердой ткани.

Различают следующие виды заболевания:

  • хронический. Воспаление носит длительный характер. Распространение затрагивает кости. Для данного вида остеомиелита характерны гнойники с четкими границами. В них омертвевшие участки. Если хроническая форма обостряется, и происходит тяжелое поражение костей, то они могут деформироваться;
  • специфический. Развитие заболевания происходит при сифилисе костей, туберкулезе, а также других подобных неприятных болезнях;
  • неспецифический. Возникает и развивается при наличии гноеродных бактерий;
  • гематогенный. В этом случае возбудители остеомиелита способны проникать в кровь человека из инфицированной раны открытого типа;
  • экзогенный. Заболевание развивается в случае инфицирования во время операции или ранения.
    Поражаются сначала мягкие ткани;
  • посттравматический. Остеомиелит после открытого перелома. Если при переломе было занесено загрязнение в рану, то болезнь может начать прогрессировать. Также развиваться заболевание может и при обширном поражении мягких тканей. Такая форма способна поражать все отделы кости;
  • послеоперационный. Разновидность посттравматического вида. Развивается во время операции, если имеется закрытый перелом или устанавливаются спицы;
  • спицевой. Возникает в результате наложения скелетного вытяжения;
  • травматический. Заболевание развивается при открытом переломе, операции на нем, огнестрельном ранении. Бактерии из раны могут попадать в кровь. Воспалительный процесс чаще всего развивается из-за повреждения сосудов и нервов, повреждения тканей вокруг перелома;
  • острый. Воспаление развивается быстро. Нередки случаи развития некроза костного мозга.

Поражаются кости:

  • голени;
  • бедра;
  • плеча.
  • реже поражаются челюсть и позвоночник.

Как остеомиелит попадает в организм?

Заболевание нередко находят у детей разного возраста, а также у новорожденных и подростков. Сопротивляющийся организм ребенка только усугубляет болезнь.

Главными виновниками заболевания являются бактерии:

  1. стрептококки;
  2. кишечная палочка;
  3. кокковые инфекции;
  4. стафилококки.

Спровоцировать заболевание могут и такие инфекции:

  • кариес;
  • ангина;
  • отит;
  • воспаление полости носа;
  • гнойные воспаления суставов.

Остеомиелит

Симптомы

Обнаружить первые «звоночки» остеомиелита можно очень рано. К таким симптомам относятся:

  1. Боль. Она настолько сильна, что нередко перерастает в ноющую и невыносимую. Такое состояние длится до нескольких часов. Любые движения усиливают боль.
  2. Температура. Наличие температуры, как второй симптом, сопровождающий боль. В некоторых случаях температура подходит к 40 градусам с судорогами.
  3. Анализ крови показывает повышенный уровень нейтрофилов и лейкоцитов.

Лечение остеомиелита дома

Есть проверенные и эффективные способы, как лечить остеомиелит в домашних условиях. Народные рецепты помогут ослабить болезнь и вылечить ее полностью.

Сирень

Цветочки сирени затмевают дорогие препараты своей эффективностью.

Соберите цветы сирени, высушите их, поместите их в литровую банку, залив до краев водкой. Настаивать 10 дней.

Готовый раствор применяют в качестве компресса. Для большей эффективности можно принимать раствор внутрь: по 2 капли/2 раза в день.

Лук и мыло

Возьмите луковицу, измельчите ее, натрите на терке хозяйственное мыло, добавьте лук. Перемешайте. Полученную смесь стоит прикладывать к больному месту, завернув в ткань или марлю. Для удобства применения закрепите компресс.

Количество процедур неограниченно, а именно до полного выздоровления.

Желток и мед

Растопите на водяной бане 1 кг меда, температура воды должна быть 40 градусов. Добавьте в мед 1 кг ржаной муки и сливочное масло, вбейте 10 яичных желтков. Замесите тесто, сделайте лепешку.

Прикладывайте лепешку к больным местам. Оставляйте компресс на ночь, повторяя процедуру ежедневно. Гной должен начать выходить, а пораженное место зарасти.

Свекла и морковь

Свежий сок моркови и свеклы обладает целебными свойствами. Принимают его в пропорции 5 : 2 (5 частей моркови и 2 части свеклы) каждое утро.

Рыбий жир

Питание при остеомиелите предполагает употребление рыбьего жира и сырого яйца.

Принимать такие продукты стоит ежедневно. Утром и вечером выпейте 1 столовую ложку жира и 1 яйцо.

Начните с меньшего количества, чтобы привыкнуть к таким продуктам.

Через некоторое время можно добавить настойку женьшеня: по паре капель.

Ванночки из золы

Осиновые дрова сожгите до золы. Наполните ведро воды наполовину, добавьте 300 грамм золы. На среднем огне вскипятите смесь, дайте некоторое время смеси настояться.

Для применения подогрейте воду с золой не менее чем до 38 градусов. Опускайте больной участок в ванночку на 15 минут перед сном. Заканчивая процедуру, протрите тело.

Количество процедур – 10. Настойка долго не хранится. Лучше всего готовить свежую смесь.

После ванночек с золой рекомендуется наносить мазь специального приготовления. Смешайте желток яйца, чайную ложку меда, топленого масла и спирта, добавьте 1/3 чайной ложки соды, и ½ растопленной церковной свечи. Намажьте рану мазью и забинтуйте.

Солнечные ванны

Во время солнечных дней позволяйте себе находиться под солнце. Полезные солнечные лучи до 10 часов утра. Постепенно с 10 минут увеличивайте время пребывания на улице, оголяя больные места.

Крапива и смородина

Берем 1 : 1 ветки крапивы и смородины, засыпаем в ведро на 1/3, добавляем 0,5 кг соли.

Заливаем воду поверх ингредиентов, ставим на слабый огонь на 8 часов.

Раствор залить в ванну. Опускаем пораженное тело в настойку. Во время процедуры полезно проводить необходимый массаж при остеомиелите.

Проводим процедуры до излечения каждый день.

Подорожник

Справиться с болезнью поможет подорожник. Его сок следует пить перед едой 3 раза в день по 1 чайной ложке. Такое средство готовят дома или покупают в аптеке.

Для достижения хорошего эффекта с соком подорожника параллельно принимают мумие. Его 5 грамм разводят в полулитре теплой воды. Принимать следует 1 столовую ложку рано утром перед едой.

Мазь Вишневского

Купите мазь в аптеке. Сделайте компресс на ночь, утром все смойте. Повторяйте так 10 дней.

Лечим остеомиелит в зависимости от места образования

  1. Остеомиелит на ногах хорошо лечится хозяйственным мылом и луком. Также можно втирать в пораженные участки сок алоэ.
  2. Для позвоночника подходят идеально лечебные ванны на травах. Высушенная ромашка, бессмертник, шалфей, боярышник и кора дуба (по 100 грамм) запариваются в ванной на полчаса теплой водой. Трава вылавливается, а ванна доливается водой до нормы.
  3. Для терапии тазобедренной части подходит зеленый чай. Три раза за день стоит протирать больное место заваренным чаем. Хорошо помогает солома из овса. Настойку варить стоит около 30 минут. Компрессы прикладываются к больному месту и фиксируются не туго бинтом.
  4. Остеомиелит пяток лечится ореховым компрессом. Очищенные орехи (1 стакан) заливаются стаканом водки. Настаивать следует смесь 2 недели.
  5. Челюстной остеомиелит лечат женьшеневым раствором. Корень растения вымыть и вытереть, затем измельчить блендером. 100 грамм корня настоять на литре водки месяц. Принимают настойку по 15 капель до еды за полчаса утром и вечером. Курс терапии должен составлять 30 дней.
  6. При операционных остеомиелитах важно соблюдать правильное питание. В рацион включают яйца и рыбий жир.

Все предоставленные рецепты помогают облегчить течение болезни: снять боль, убрать или снизить симптомы. Необходима консультация врача.

Профилактические мероприятия

Профилактика остеомиелита несложная. Следует соблюдать несколько правил:

  1. Раны и порезы не трогайте грязными руками. Обрабатывайте их спиртом или другими антисептиками.
  2. Переломы и повреждения нуждаются в осмотре врача.
  3. Внимательно следите за питанием и своим здоровьем в целом.

Можно ли вылечить остеомиелит полностью? Выздоровление человека состоит из нескольких факторов: возраста, иммунитета, стадии и развития заболевания, а также предпринятой терапии. Нередки случаи, когда необходимо оперативное вмешательство.

При первых подозрениях на остеомиелит обратитесь к врачу. Самолечение и неправильный подход может запустить болезнь и ухудшить состояние.


Эти материалы будут вам интересны:

Похожие статьи:

  1. Как лечить эпидидимит в домашних условиях Эпидидимит – воспаление придатка яичка, вызванное попаданием в мочеполовые пути…
  2. Как лечить плеврит в домашних условиях? Плевра – это основной компонент легких человеческого организма. По сути,…
  3. Как лечить евстахиит в домашних условиях? Евстахиит – это воспалительный процесс в слуховой трубе, проходящий в…

виды и способы лечения в стоматологической клинике SDent

Остеомиелит – это воспаление костной ткани. Заболевание часто носит инфекционный характер и может поражать любую кость человеческого организма, в том числе челюстную.

Остеомиелит челюсти – это опаснейшая патология, которая может протекать в двух формах – острой или хронической. Наиболее часто встречается одонтогенный остеомиелит, реже гематогенный и травматический.

Причины остеомиелита

Одонтогенный остеомиелит имеет инфекционное происхождение, развивается на фоне запущенного заболевания зубов. Таким заболеванием является кариес. Специалисты рассматривают остеомиелит в качестве одного из наиболее распространенных осложнений кариеса. Болезнетворные бактерии проникают в зуб через имеющееся в нем отверстие и провоцируют воспалительный процесс. Часто воспалению костной ткани челюсти сопутствуют: периодонтит, пульпит, флегмона челюсти и киста корня зуба.

Гематогенный остеомиелит также возникает при наличии инфекции в организме человека. Источником такой инфекции в данном случае является не больной зуб, но любой орган. Бактерии из этого органа разносятся с током крови и достигают челюсти, вызывая воспаление. Риск развития остеомиелита в данном случае также повышается, если в ротовой полости больного имеются пораженные глубоким кариесом зубы. Спровоцировать воспаление костной ткани может даже застарелая, хроническая инфекция.

Травматический остеомиелит возникает в результате получения травмы челюсти, перелома челюстной кости и т.п. В этом случае инфекция попадает в костную ткань извне.

Симптомы заболевания одинаковы, независимо от причины его возникновения. Инфекционными агентами, вызвавшими воспалительный процесс, чаще всего становятся стафилококки и стрептококки. Эти бактерии провоцируют и другие серьезные заболевания организма.

Гематогенный остеомиелит считается самой редкой формой заболевания.

Чтобы получить информацию о ценах и сроках лечения звоните:

+7 (495) 788-48-84

или заполните форму обратной связи:

 

 

 

Симптомы остеомиелита

Условно можно выделить общие и специфические симптомы остеомиелита челюсти. Заболевание начинается внезапно, быстро прогрессирует. К общим симптомам относят:

  • недомогание организма;
  • повышение температуры тела. Данный симптом указывает на воспалительный процесс в организме, соответственно, чем сильнее воспаление – тем выше температура. При остром остеомиелите она может подниматься до 39 °C. На фоне повышения температуры возникают озноб и слабость;
  • потерю аппетита;
  • головную боль;
  • бессонницу.

Местные симптомы характерны в первую очередь для одонтогенного остеомиелита. К ним относятся:

  • боль в области пораженного зуба. Данный признак может усиливаться при сочетании кариеса с пульпитом, при этом боль становится невыносимой, не проходит после приема обезболивающего препарата либо проходит на непродолжительное время. Боль в данном случае может быть пульсирующей, тянущей, режущей, усиливается при открывании рта, глотании;
  • увеличение лимфатических узлов на шее, под челюстью;
  • отек десны в месте расположения больного зуба;
  • появление запаха гнили изо рта;
  • подвижность зубов в месте локализации воспалительного процесса.

Остеомиелит нижней челюсти способствует снижению чувствительности и онемению губ. Наиболее опасным считается поражение верхней челюсти, когда заболевание легко может привести к распространению воспалительного процесса на близлежащие органы, в том числе головной мозг, и вызвать гайморит, воспаление глазницы, конъюнктивит и другие опасные патологии.

 

 

Лечение остеомиелита

Терапия бывает направлена на устранение симптомов заболевания и предотвращение развития его серьезнейших и опасных для жизни осложнений и последствий. Остеомиелит предполагает общие и местные способы лечения.

При установке диагноза в первую очередь специалист устраняет причину возникновения патологии. Если остеомиелит был спровоцирован кариесом, больной зуб удаляют даже при его незначительном разрушении. Затем место воспаления промывают антисептическим раствором, дренируют гной. Для устранения инфекции из организма назначают антибиотики. При значительном воспалении, сопровождающемся образованием свищей и полостей в челюстной кости, может потребоваться удаление ее пораженного заболеванием участка. Такая процедура называется секвестрэктомией.

В лечении остеомиелита активно применяют физиотерапевтические методы. Например, ультразвуковую терапию. Дополнительно пациенту назначают плазмаферез и ультрафиолетовое облучение крови. Эти процедуры способствуют устранению воспалительного процесса.

Когда здоровью и жизни пациента ничто не угрожает, проводят лечение последствий остеомиелита. Возникшая в процессе развития заболевания подвижность зубов корректируется с помощью шинирования композитными вкладками.

Лечение остеомиелита в домашних условиях недопустимо и может проводиться в качестве дополнительной к основной терапии меры. Оно предполагает регулярное полоскание ротовой полости антисептиком, в том числе природного происхождения – отваром из целебных растений (шалфей, календула, ромашка аптечная). Принимать лекарственные препараты следует только по указанию специалиста.

Хронический остеомиелит

Такая форма заболевания может быть вторичной, то есть возникать на фоне невылеченного до конца острого остеомиелита, либо развиться самостоятельно при поражении кариесом одного или нескольких зубов.

Хронический остеомиелит протекает с неярко выраженными симптомами, может сопровождаться болью в челюсти, течением гноя из разрушенного кариесом зуба. Это заболевание приводит к формированию флегмоны челюсти, провоцирует образование гранулем и кист в области корня зуба, может стать причиной заражения крови.

Острый остеомиелит

Острый остеомиелит достаточно легко диагностировать по наличию характерных признаков, возникающих уже в первые часы с начала воспалительного процесса в костной ткани. Своевременное обращение к специалисту позволит начать лечение как можно раньше и избежать серьезных последствий заболевания.

Обычно патология лечится при помощи антибиотиков. При остром воспалении челюстной кости целесообразно применение препаратов из группы пенициллинов и макролидов.

Остеомиелит — Клиника 29

«Остеомиелит» — инфекционно-воспалительное поражение костной ткани (остит), костного мозга (миелит), надкостницы (периостит) и окружающих мягких тканей. Остеомиелит определяют также как инфекцию в кости.

Остеомиелит — местный воспалительный процесс,  развивающийся в ответ на инвазию и пролиферацию микробных тел. Главным пусковым моментом гематогенного остеомиелита служит  эндогенная инвазия микробных тел в костномозговой канал; при экзогенном остеомиелите микробная инвазия происходит в результате травмы кости или окружающих тканей. Нагноение вокруг спиц и стержней, а также «спицевой» остеомиелит остаются наиболее  распространёнными осложнениями при проведении остеосинтеза аппаратами внешней фиксации. В мире ежегодно производят около 1 млн операций протезирования коленного и тазобедренного сустава – отдельной большой проблемой является остеомиелит, возникающий после эндопротезирования.

Острый остеомиелит характеризуется как гнойная инфекция, сопровождаемая отёком, сосудистым стазом и тромбозом мелких сосудов. В остром периоде  болезни вследствие локального воспаления внутрикостное и периостальное  кровоснабжение нарушаются, формируются большие фрагменты мёртвой кости (секвестры). Существование инфицированных, нежизнеспособных тканей и неэффективной реакции макроорганизма, а также неадекватное лечение приводят к хронизации болезни. Наличие мёртвой кости часто служит причиной образования свищей, через которые гной поступает в окружающие мягкие ткани и в конечном счёте выходит на поверхность кожи,  формируя хронический свищ.

В настоящее время для диагностики хронического остеомиелита, уточнения локализации и объёма поражения, а также для определения эффективности  лечения используют лабораторные, бактериологические, морфологические и лучевые методы исследования. В условиях отделения гнойной хирургии ГКБ29 Вы можете получить весь спектр необходимого обследования – анализ крои на маркеры воспаления (уровень лейкоцитоза, С-реактивный белок, СОЭ и др.), бактериологический анализ раневого отделяемого с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам – с целью назначения адекватной антимикробной терапии; рентген, а при необходимости КТ исследования пораженного сегмента конечности в динамике.

В условиях стационара ведущим является комплексный подход в лечении остеомиелита с участием специалистов по химиотерапии, травматологии, и, при необходимости, других врачей-консультантов. В отделении гнойной хирургии ГКБ29 оказывается широкий спектр оперативных пособий в рамах лечения остеомиелита (см.услуги отделения), в каждом конкретном случае тактика хирургического лечения определяется индивидуально.

Остеомиелит челюсти — симптомы и лечение в Москве

Гнойное расплавление костной ткани челюсти называется остеомиелитом. Заболевание имеет инфекционную природу, прогрессирующий воспалительный процесс приводит к постепенному некрозу кости. Процесс протекает с выраженным нарушением общего самочувствия, болевым синдромом, при отсутствии своевременного лечения остеомиелит челюсти может привести к необратимым последствиям.

Заболевание характерно для лиц молодого и среднего возраста и встречается чаще у пациентов мужского пола. В большинстве случаев поражается нижняя челюсть. Большое количество случаев остеомиелита имеет одонтогенную природу, то есть являются следствием своевременно нелеченных заболеваний зубов.

Виды остеомиелита

Большое значение имеет классификация остеомиелитов по причине возникновения. Выделяют три формы:

  • гематогенную;
  • травматическую;
  • одонтогенную.

В первом случае инфекция с током крови попадает в ткани челюсти с током крови. Ее источником является очаг, который может быть локализован в любом органе. При травматической форме инфекция попадает извне через входные ворота, образующиеся вследствие нарушения целостности тканей челюстно-лицевой области. Одонтогенный остеомиелит — следствие запущенного периодонтита, периостита или других воспалительных заболеваний ротовой полости.

В зависимости от характера течения патологического процесса выделяют острый, подострый и хронический остеомиелит. Хронический остеомиелит может протекать с образованием секвестров и выраженной деструкцией костной ткани, либо без этих явлений.

Заболевание может быть локализовано в конкретном участке челюсти или приобретать разлитой характер, в последнем случае поражение является практически тотальным.

По виду возбудителя выделяют заболевания, вызванные одним видом бактерий либо ассоциацией нескольких возбудителей. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют золотистый стафилококк, гемолитический стрептококк группы В, синегнойная палочка.

Причины возникновения остеомиелита

У 80% пациентов остеомиелит является следствием запущенных стоматологических заболеваний. К сожалению, не все вовремя лечат кариес, допуская развитие пульпита и периодонтита. Инфекция может распространяться и проникать в костную ткань. Следствием такого процесса является остеомиелит.

Гематогенная форма заболевания может возникнуть с большой вероятностью при наличии гнойно-воспалительных процессов в области головы и шеи. Гнойные отиты, фурункулы являются источником инфекции, которая через кровеносное русло мигрирует в ткань челюсти.

Травма челюстно-лицевой зоны — это риск проникновения инфекции. Переломы челюстей, тяжелые травмы, полученные при ДТП, пулевые ранения часто приводят к гнойному расплавлению костной ткани.

Симптомы остеомиелита

Острая форма заболевания начинается внезапно. У пациента резко повышается температура, прогрессирует слабость, исчезает аппетит. Возникает боль в области очага поражения. Если в самом начале заболевания она носит локальный характер, то со временем быстро распространяется по всей челюсти, иррадиирует в голову, ухо. Если зуб в области поражения еще есть, он начинает шататься, из-под десны может выделяться гной, вследствие чего изо рта появляется неприятный запах. Десна отекает, вслед за ней отек распространяется на щеку, губу. Открыть рот, а тем более принимать пищу в этот период невозможно.

Если процесс развивается на нижней челюсти, у большинства пациентов нарушается иннервация. Чувствительность в области подбородка и губы исчезает. При поражении верхней челюсти гной может прорываться в гайморовы пазухи, глазницы.

При осмотре отмечается асимметрия и отечность лица, пальпируются увеличенные регионарные лимфоузлы.

Хронический остеомиелит может быть следствием острого процесса либо возникать первично. Заболевание протекает длительно, сопровождается интоксикацией, образованием свищей, через которые выходит гной. Процесс заканчивается деформацией либо патологическим переломом челюсти.

Последствия заболевания могут быть необратимыми, а в ряде случаев даже фатальными. При малейшем подозрении на остеомиелит нужно немедленно обратиться за стоматологической помощью. Осложнения остеомиелита с трудом поддаются лечению, поэтому лучше принять меры на начальной стадии.

Диагностика остеомиелита

Заподозрить остеомиелит можно по жалобам пациента и данным клинического осмотра. При острой форме симптомы ярко выражены и практически не оставляют сомнений в диагнозе. Важную роль в диагностике заболевания играет рентгенографическое исследование и компьютерная томография. Снимок позволяет оценить степень поражения челюсти, установить его точную локализацию.

Общий анализ крови указывает на воспалительный процесс в организме. Для остеомиелита характерен выраженный лейкоцитоз и повышение СОЭ. Для дифференцировки возбудителя производится посев из гнойного очага.

Лечение остеомиелита челюсти

Тактика лечения зависит от характера течения, стадии и причины заболевания. В любом случае необходима радикальная ликвидация очага инфекции. Это может быть как больной зуб, так и воспаление другой локализации. Первичная хирургическая обработка, промывание растворами антисептиков и хороший дренаж создают оптимальные условия для выздоровления.

У большинства больных остеомиелитом выражены общеклинические симптомы. Для улучшения самочувствия используются обезболивающие, жаропонижающие препараты, проводится дезинтоксикационная терапия.

С целью уничтожения возбудителя назначают антибиотики. Предпочтение отдают препаратам широкого спектра действия: пенициллинам, цефалоспоринам, макролидам. Препараты назначаются системно, продолжительным курсом.

Если заболевание имеет хроническое течение и протекает с образованием секвестров, необходимо их хирургическое удаление. Дефекты костной ткани замещают с помощью специальных материалов.

Часто при остеомиелите возникает риск возникновения патологического перелома челюсти. В таких случаях необходимо наложить шину. Это поможет значительно уменьшить объемы повреждения.

Лечить остеомиелит нужно длительно и комплексно. Только грамотно назначенное лечение может остановить распространение процесса.

После снятия воспаления у некоторых пациентов приходится бороться с такими осложнениями, как переломы челюсти, анкилозы, контрактуры жевательных мышц. Если вовремя не принять меры по ликвидации гнойного очага, может развиться гнойный синусит, менингит, абсцесс мозга. Эти состояния являются жизнеугрожающими. В ведущих клиниках Москвы проводят эффективное лечение остеомиелита, обеспечивающее быстрое выздоровление и благоприятный исход.

Профилактика остеомиелита

Укрепление иммунитета, профилактика и своевременное лечение заболеваний ротовой полости являются надежными методами предотвращения остеомиелита. Если вы следите за своим здоровьем и регулярно посещаете стоматолога, это опасное заболевание обойдет вас стороной.

Панариций: симптомы, диагностика и лечение

Панариций представляет собой воспалительный процесс гнойного типа острой формы, который локализуется в тканях на пальцах рук или ног, а также на ладонной части поверхности ладоней.

Панариций на пальце проявляется отеком и покраснением, болью и повышенной температурой тела, а также прочими симптомами общей интоксикации.

Диагностика панариция осуществляется с учетом жалоб пациента и осмотра специалиста. В случаях подозрений на глубокие формы (костная/суставная) патологии назначается рентген. Начальную стадию заболевания можно лечить консервативными методами, на более поздних стадиях формируется гнойник, который требует дренирования и вскрытия, а в запущенном виде проводится ампутация.

Панариций в основном бывает на руках, крайне редко встречается панариций на ногах. Относится к категории патологий гнойной хирургии. Развитие патологии происходит при участии гноеродных микроорганизмов, которые проникают в ткани через малейшие дефекты и трещины на коже. Самым частым микроорганизмом является стафилококк.

Легкая стадия панариция на руке или другой части тела отличается отеком, болями и покраснением. Тяжелая стадия сопровождается ознобом и высокой температурой. Болевые ощущения характеризуются резкостью и пульсацией, зачастую приводят к бессоннице.

Симптоматика

Форма заболевания напрямую влияет на симптоматику панариция, при этом имеется ряд схожих признаков. Начальная стадия – слабый отек и легкие болезненные ощущения.

Все последующие стадии – усиление и увеличение болевого синдрома, отечности, покраснений, жжения. При этом болевые ощущения характеризуются как распирающие и дергающие, сильные по интенсивности.

Отличительным признаком любой формы патологии является наличие гнойного очага, в процессе формирования которого пациент ощущает симптомы интоксикации – слабость, повышенную утомляемость, высокую температуру, головные боли. При этом глубокие формы болезни имеют более ярко выраженные признаки интоксикации.

Характерные особенности различных видов панариция:

  • кожный или панариций ногтя и области ногтевой фаланги – покраснение, отслоение кожи в месте покраснения, образование пузыря с мутной жидкостью, нерезкие усиливающиеся боли, пульсация, стволовой лимфангит или наличие красной полосы от кисти до предплечья в местах расположения лимфаузлов;
  • околоногтевой или паронихия появляется как панариций на пальце после неудачного маникюра и обработки ногтя, а также при тяжелом физическом труде – небольшой отек, покраснение, быстрое заполнение всего ногтя и образование гнойника, боли на месте очага;
  • подногтевой панариций или осложнение околоногтевого, самостоятельно появляется панариций на большом пальце в результате колотых ран или заноз – сильные боли, быстрое формирование гнойника, сильный отек, общее недомогание и высокая температура;
  • подкожный панариций при заражении глубоких колотых ран – покраснение и местная боль через несколько часов становится интенсивной, отек – большим, нагноение сопровождается ознобом и высокой температурой;
  • костный панариций при заражении открытого перелома костей или при распространении инфекции от подкожного вида панариция – разрушение кости при сильных болях, колбообразный вид пораженной конечности, гладкая и блестящая кожа, озноб и лихорадка;
  • суставной развивается при заражении через открытые переломы или является осложнением от сухожильного, подкожного и костного вида – боль при движении сустава и легкий отек переходят в невозможность движения сустава за счет болей и отечности, в итоге образуется свищ;
  • сухожильный панариций на пальце ноги или гнойный тендовагинит – равномерный отек, внешне согнутый палец, интенсивное нарастание боли при движениях, отсутствие аппетита, слабость, высокая температура, бред и спутанное сознание. Наиболее опасный вид патологии за счет скорости распространения гноя в соседние ткани.

Причины возникновения и развития

Лечение панариция зависит от причины, породившей заболевание. Самой распространенной причиной патологии является стафилококк, попавший под кожу через порезы, ранки, заносы или заусенцы и т.д.

Возбудителями также могут выступать – стрептококк, кишечная палочка, грамотрицательная или грамположительная палочка, протей, прочие возбудители гнилостной инфекции.

Пути заражения и факторы риска

В группу риска развития заболевания входят:

  • дети;
  • возрастная категория от 20 до 50 лет – работающие на производстве.

Наиболее распространенным местом появления патологии являются 1, 2 и 3 пальцы правой руки.

Внешние факторы развития патологии:

  • увлажнение,
  • вибрация,
  • мацерация,
  • систематические охлаждения,
  • действие раздражающих веществ,
  • загрязнения.

Внутренние факторы развития болезни:

  • эндокринные болезни и сбои;
  • ослабление иммунитета;
  • недостаток витаминов;
  • нарушенный обмен веществ.

Классификация

Классификация панариция проводится по месту размещения и характеру поражения тканей:

  • кожный – легкая форма, гнойник в толще эпидермиса;
  • околоногтевой – гнойник около ногтевого валика;
  • подногтевой – гнойник под пластиной ногтя;
  • подкожный – на поверхности ладони;
  • костный – сопровождается гниением кости;
  • суставной – межфаланговые суставы и пястно-фаланговые;
  • костно-суставной – прогрессирующая форма суставного, поражает сустав и кости фаланг;
  • сухожильный – самый опасный, поражает сухожилия.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения процесс распространения гнойной инфекции затрагивает жизненно важные функции:

  • несвоевременное лечение панариция на пальце руки приводит к пандактилиту, что может повлечь ампутацию пальца;
  • поражение сухожилий и суставов влечет потерю активности движения;
  • поражение сухожильного влагалища приводит к флегмоне кисти;
  • поражение костей опасно развитием остеомиелита.

Когда следует обратиться к врачу

Лечением панариция занимается врач хирург, травматолог, остеопат. При наличии подозрений на гнойное воспаление необходимо обращаться к хирургу. Он установит точный диагноз и подскажет, как лечить панариций.

Записаться на прием к любому из перечисленных выше специалистов можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы около станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская.

Диагностика

Только после точного определения вида и формы врач решает, как вылечить панариций. Поэтому важно оперативно пройти обследование. Диагностика начинается со сбора жалоб и симптоматики патологии. Форма заболевания определяется путем пальпации пуговчатым зондом места расположения гнойника.

Рентгенография проводится с целью установления поражений костей и суставов. При этом для суставной формы болезни рентген проводится на одноименных пальцах обеих рук (как здоровой, так и пораженной).

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно пройти любое диагностическое исследование с высокой точностью результатов.

Лечение

Лечение заболевания поверхностной формы проводится в амбулаторном режиме, а при глубоких формах – в стационаре гнойной хирургии.

Ранние стадии заболевания предполагают консервативное лечение – дарсонваль, тепловые процедуры и УВЧ, проведение ванночек, наложение компрессов и лечебных мазей, антибактериальные и противогрибковые препараты. В том случае, если за неделю не наступает положительной динамики, то назначается хирургическая операция.

Запущенные стадии поверхностных форм и все глубокие формы патологии требуют оперативного вмешательства. Операция на панариции предполагает вскрытие и дренирование для полноценного оттока гнойного содержимого.

Тактика хирургического вмешательства при костной и суставной формах ориентируется на степень сохранения пораженных тканей. Частичное разрушение предполагает удаление панариция и поврежденных участков ткани, а тотальное распространение предполагает ампутацию. При этом проводится антибактериальная, обезболивающая и противотоксичная терапии.

Общие принципы лечения заболевания:

  • полное обезболивание;
  • полноценное обескровливание на период операции;
  • полное удаление гноя и пораженных тканей;
  • адекватное ведение послеоперационного периода;
  • вариант оперативного вмешательства, совмещающий функциональные и косметические принципы.

Домашние средства лечения

В домашних условиях можно в процессе лечения делать компрессы и ванночки, но только после консультации специалиста. Эффективным действием обладают ежедневные ванночки распаривающего характера с марганцовкой. При приготовлении ванночек важно соблюдать температурный режим воды – не горячая и не холодная, а цвет от добавления марганцовки – светло-розовым. Пораженные конечности должны быть помещены в приготовленный раствор на время не более 5-7 минут. Далее необходимо промокнуть конечность чистой салфеткой или стерильным бинтом. После ванночки необходимо наложить повязку с выписанной доктором лечебной мазью высасывающего действия. Повязку и конечность необходимо туго зафиксировать.

Профилактические мероприятия

Профилактические меры панариция:

  • обработка антисептиками любых повреждений на коже;
  • оптимальное содержание чистоты рук;
  • использование увлажняющих кремов;
  • аккуратная разделка свежей рыбы, мяса и овощей/фруктов;
  • тщательный выбор мастера по маникюру – соблюдение им правил дезинфекции.

Остеомиелит у животных. Симптомы, диагностика, лечение остеомиелита у собак и кошек

Остеомиелит — это воспаление кости и костного мозга. Иногда этот процесс затрагивает и мягкие ткани, окружающие кость. Многие владельцы не знают и не понимают этого, а некоторые даже не задумываются, что кости и окружающие их ткани даже из-за небольшого повреждения могут воспалиться.

Остеомиелит у кошек и собак может быть острым или хроническим. Острая инфекция проявляется быстро, в то время как процессы, носящие хронический характер, распространяются медленно, их симптомы и проявления могут затягиваться на несколько месяцев. Инфекции кости могут возникать вследствие инфицирования других областей тела и распространяться с кровотоком. Самые распространенные причины остеомиелита у собак и кошек — это раны от укусов, колотые раны, огнестрельные ранения, сложные переломы костей и осложнения после хирургических операций. Тяжелые заболевания зубов также могут привести к инфекции костей челюсти. Остеомиелит также может развиться на фоне черепно-мозговых травм и инфекций мозга. Сначала появляется боль, отек, лихорадка. При вовлечении в воспалительный процесс конечности возникает хромота. Эти симптомы остеомиелита у собак и кошек, как правило, сопровождаются депрессией и потерей аппетита, возможно повышение температуры. Со временем инфекция обычно прорывается через кожу, а кровянистые или гнойные выделения выходят наружу.

Данное заболевание встречается у питомцев всех возрастов и пород. Но следует отметить, что животные, которые живут на улице, с данной патологией на приеме встречаются чаще. Связано это с тем, что они могут получить разного рода травмы (резаные, колотые, кусаные и т.д.), в результате которых возникает инфицирование костной ткани.

Заболевания костей у животных могут развиваться при проникновении патогенных микроорганизмов Exserohilum (грибок). Грибы Exserohilum находятся в почве и на растениях, особенно на траве, и широко распространены в теплых и влажных климатических условиях. Клинические проявления заболевания включают в себя комплекс симптомов: боли в спине, заболевания дыхательных путей, неврологические нарушения, заболевания почек, заболевания печени, истощения, увеит. Инфекции, вызванные грибами рода Aspergillus, являются наиболее распространенными.

Диагноз ставится по анамнезу, клиническим признакам, анализам крови и рентгену, также можно использовать мультиспиральную компьютерную томографию. Проводится бактериологический посев в целях выявления организмов, которые вызывают инфекцию. Ветеринарный врач может выполнить тест чувствительности для определения того, какой антибиотик будет эффективен в лечении. Грибковый остеомиелит у собак и кошек плохо поддается лечению, поэтому использование комплекса антибиотиков может улучшить ситуацию.

В большинстве случаев необходимо очистить рану хирургическим путем и удалить все мертвые и инфицированные ткани от кости. Агрессивное и часто длительное лечение антибиотиками будет иметь важное значение. Антибиотикотерапия проводится системно (путем инъекции или перорально) или/и местно (на рану). Также в тяжелых случаях необходимо проводить дезинтоксикацию организма (переливание плазмы или дезинтоксикационных кровезаменителей). Рану оставляют открытой или закрытой с трубкой, вставленной для дренажа. Хотя большинство костных инфекций хорошо отвечают на лечение, некоторые требуют обширного хирургического вмешательства и длительного лечения.

В домашних условиях животным с остеомиелитом необходим особый уход.

• Необходимо организовать покой и обеспечить ограничение подвижности.
• Место отдыха можно обложить подушками или противопролежневым матрасом для обеспечения отдыха пораженной конечности и профилактики появления пролежней.
• Использовать правила асептики при обработке ран и смене повязок.
• Обеспечить животному хорошо сбалансированный рацион, это будет способствовать заживлению.
• Строго выполнять назначения врача и следить за общим состоянием, внимательно наблюдать за состоянием раны, и отмечать любые изменения, которые могут указывать на вторичную инфекцию.

Следите за опороспособностью при передвижении, при малейших признаках, свидетельствующих о переломе, обратитесь в клинику!

Инфекция костей (остеомиелит): симптомы и лечение

Что такое инфекция костей (остеомиелит)?

Инфекция кости, также называемая остеомиелитом, может возникнуть в результате проникновения бактерий или грибков в кость.

У детей инфекции костей чаще всего возникают в длинных костях рук и ног. У взрослых они обычно появляются в области бедер, позвоночника и ступней.

Инфекции костей могут возникать внезапно или развиваться в течение длительного периода времени. Если их не лечить должным образом, инфекции костей могут привести к необратимым повреждениям костей.

Многие организмы, чаще всего Staphylococcus aureus , путешествуют с кровотоком и могут вызывать инфекцию костей. Инфекция может начаться в одной части тела и распространиться на кости через кровоток.

Организмы, которые поражают тяжелую травму, глубокий порез или рану, также могут вызывать инфекции в близлежащих костях. Бактерии могут попасть в ваш организм в месте хирургического вмешательства, например в месте замены бедра или перелома кости. Когда ваша кость ломается, бактерии могут проникнуть в кость, что приведет к остеомиелиту.

Наиболее частой причиной инфекций костей является бактерий S. aureus . Эти бактерии обычно появляются на коже, но не всегда вызывают проблемы со здоровьем. Однако бактерии могут подавлять иммунную систему, ослабленную болезнью и недугом. Эти бактерии также могут вызывать инфекции в поврежденных местах.

Обычно первым проявляется боль в месте инфицирования. Другие общие симптомы:

Ваш врач может использовать несколько методов для диагностики вашего состояния, если у вас есть какие-либо симптомы костной инфекции.Они проведут физический осмотр, чтобы проверить, нет ли отека, боли и изменения цвета. Ваш врач может назначить лабораторные и диагностические тесты, чтобы определить точное место и степень инфекции.

Скорее всего, ваш врач назначит анализ крови, чтобы проверить наличие микроорганизмов, вызывающих инфекцию. Другие тесты для проверки на наличие бактерий — мазки из зева, посев мочи и анализы кала. Посев кала является примером анализа кала.

Другой возможный тест — сканирование костей, которое показывает клеточную и метаболическую активность в ваших костях. Он использует радиоактивное вещество, чтобы выделить костную ткань. Если сканирование костей не дает достаточно информации, вам может потребоваться МРТ. В некоторых случаях может потребоваться биопсия кости.

Тем не менее, вашему врачу может быть достаточно простого рентгеновского снимка кости, чтобы определить подходящее для вас лечение.

Ваш врач может использовать несколько вариантов лечения костной инфекции.

Антибиотики могут быть всем, что нужно для лечения костной инфекции. Ваш врач может ввести антибиотики внутривенно или непосредственно в ваши вены, если инфекция тяжелая.Возможно, вам потребуется принимать антибиотики до шести недель.

Иногда костные инфекции требуют хирургического вмешательства. Если вам предстоит операция, ваш хирург удалит инфицированную кость и мертвую ткань и дренирует все абсцессы или карманы гноя.

Если у вас есть протез, вызывающий инфекцию, ваш врач может удалить и заменить его новым. Ваш врач также удалит все мертвые ткани рядом с инфицированным участком или вокруг него.

Есть несколько условий и обстоятельств, которые могут увеличить ваши шансы на остеомиелит, например:

Тщательно промойте и очистите все порезы или открытые раны на коже.Если рана / порез не выглядит заживающим в домашних условиях, немедленно обратитесь к врачу, чтобы его обследовали. Перед установкой протеза очистите и высушите места ампутации. Также используйте подходящую обувь и защитное снаряжение, чтобы избежать травм при прыжках, беге или занятиях спортом.

Большинство случаев остеомиелита поддаются лечению. Однако для лечения и лечения хронических инфекций костей может потребоваться больше времени, особенно если они требуют хирургического вмешательства. Лечение должно быть агрессивным, поскольку иногда может потребоваться ампутация.Перспективы этого состояния хорошие, если инфекция лечится на ранней стадии.

Остеомиелит: симптомы, причины и лечение

Остеомиелит — это инфекция и воспаление кости или костного мозга. Это может произойти, если бактериальная или грибковая инфекция попадает в костную ткань из кровотока в результате травмы или хирургического вмешательства.

Около 80 процентов случаев развиваются из-за открытой раны. Симптомы включают глубокую боль и мышечные спазмы в области воспаления и лихорадку.

Костные инфекции обычно поражают длинные кости ног и предплечий, позвоночник и таз. Раньше лечить остеомиелит было сложно, но теперь агрессивное лечение часто может спасти инфицированную кость и остановить распространение инфекции.

По оценкам, остеомиелит поражает 2 из каждых 10 000 человек в Соединенных Штатах в какое-то время. В этой статье мы расскажем о лечении, симптомах, причинах и многом другом.

Лечение зависит от типа остеомиелита.

Острый остеомиелит

При остром остеомиелите инфекция развивается в течение 2 недель после травмы, начальной инфекции или начала основного заболевания. Боль может быть сильной, а состояние может быть опасным для жизни.

Обычно эффективен курс антибиотиков или противогрибковых препаратов. Для взрослых это обычно 4-6-недельный курс внутривенного, а иногда и перорального приема антибиотиков или противогрибковых препаратов. Некоторым пациентам требуется лечение в больнице, другие могут получать инъекции амбулаторно или дома, если они могут делать себе инъекции.

Возможные побочные эффекты антибиотиков включают диарею, рвоту и тошноту. Иногда может возникнуть аллергическая реакция.

Если инфекция вызвана MRSA или другими лекарственно-устойчивыми бактериями, пациенту может потребоваться более длительный курс лечения и комбинация различных лекарств.

В некоторых случаях может быть рекомендована гипербарическая оксигенотерапия (ГБО).

Подострый остеомиелит

При подостром остеомиелите инфекция развивается в течение 1-2 месяцев после травмы, первичной инфекции или начала основного заболевания.

Лечение зависит от степени тяжести и наличия повреждений костей.

Если нет повреждения костей, лечение аналогично тому, которое используется при остром остеомиелите, но если есть повреждение костей, лечение будет таким же, как при хроническом остеомиелите.

Хронический остеомиелит

При хроническом остеомиелите инфицирование начинается по крайней мере через 2 месяца после травмы, начальной инфекции или начала основного заболевания.

Пациентам обычно требуются антибиотики и хирургическое вмешательство для восстановления любого повреждения костей.

Операция может включать:

  • Дренирование: Возможно, хирургу потребуется открыть область вокруг инфицированной кости, чтобы слить гной или жидкость, скопившуюся в ответ на инфекцию.
  • Удаление раны: Хирург удаляет как можно больше пораженной кости и берет небольшой край здоровой кости, чтобы убедиться, что все инфицированные области удалены. Также может потребоваться удаление любых окружающих тканей с признаками инфекции.
  • Восстановление кровотока к кости: Любое пустое пространство, оставшееся после санации раны, может быть заполнено куском костной ткани, кожи или мышц из другой части тела.Временные наполнители можно использовать до тех пор, пока пациент не станет достаточно здоровым для трансплантации кости или ткани. Трансплантат помогает организму восстанавливать поврежденные кровеносные сосуды и формировать новую кость.
  • Удаление посторонних предметов: При необходимости инородные предметы, размещенные во время предыдущей операции, могут быть удалены, например хирургические пластины или винты.
  • Стабилизация пораженной кости: В кость можно вставить металлические пластины, стержни или винты для стабилизации пораженной кости и нового трансплантата.Это может быть сделано позже. Иногда для стабилизации пораженной кости используются внешние фиксаторы.

Если пациент не переносит хирургическое вмешательство, например, из-за болезни, врач может использовать антибиотики дольше, возможно, годами, чтобы подавить инфекцию. Если инфекция все равно продолжается, может потребоваться ампутация всей или части инфицированной конечности.

Признаки и симптомы остеомиелита зависят от его типа.

Обычно они включают:

  • Боль, которая может быть сильной, а также отек, покраснение и болезненность в пораженной области
  • Раздражительность, вялость или усталость
  • Лихорадка, озноб и потливость
  • Дренаж из открытой раны рядом с местом инфекции или через кожу

Другие симптомы могут включать отек лодыжек, ступней и ног, а также изменения в походке, например хромоту.

Симптомы хронического остеомиелита не всегда очевидны или могут напоминать симптомы травмы.

Это может затруднить точную диагностику, особенно в области бедра, таза или позвоночника.

Остеомиелит у детей и взрослых

У детей остеомиелит, как правило, протекает остро и обычно появляется в течение 2 недель после перенесенной инфекции крови. Это заболевание известно как гематогенный остеомиелит и обычно возникает из-за метициллин-резистентного стафилококка Staphylococcus aureus (S.aureus) (MRSA).

Диагностика может быть трудной, но важно получить диагноз как можно скорее, потому что отсрочка постановки диагноза может привести к нарушению роста или деформации. Это может быть фатальным.

У взрослых чаще встречается подострый или хронический остеомиелит, особенно после травмы или травмы, такой как перелом кости. Это называется непрерывным остеомиелитом. Обычно он поражает взрослых в возрасте старше 50 лет.

Остеомиелит может возникнуть, когда бактериальная или грибковая инфекция развивается в кости или достигает кости из другой части тела.

Когда инфекция развивается внутри кости, иммунная система пытается убить ее. Нейтрофилы, разновидность белых кровяных телец, будут отправлены к источнику инфекции, чтобы убить бактерии или грибок.

Если инфекция сохраняется и не лечится, мертвые нейтрофилы будут накапливаться внутри кости, образуя абсцесс или гнойный карман.

Абсцесс может блокировать кровоснабжение пораженной кости. При хроническом остеомиелите кость может со временем погибнуть.

Кости обычно устойчивы к инфекции, но инфекция может проникнуть в кость при определенных условиях.

Инфекция в кровотоке, осложнения травмы или хирургического вмешательства или ранее существовавшие состояния, такие как диабет, снижают способность человека противостоять инфекции.

Как возникают костные инфекции

Костные инфекции могут возникать по-разному.

При гематогенном остеомиелите инфекция может начаться, например, с легкой инфекции верхних дыхательных путей или мочевыводящих путей и распространяться через кровоток. Этот тип чаще встречается у детей.

Посттравматический остеомиелит может развиться после сложного перелома, перелома кости, разрывающего кожу, открытой раны окружающей кожи и мышц или после операции, особенно если металлические штифты, винты или пластины используются для закрепления сломанных костей.

Сосудистая недостаточность или плохое кровообращение может вызвать развитие инфекции из-за незначительной царапины или пореза, обычно на ногах. Плохое кровообращение не позволяет лейкоцитам достигать этого места, что приводит к глубоким язвам.Они подвергают кости и глубокие ткани воздействию инфекции.

Остеомиелит позвоночника возникает в позвоночнике. Обычно это начинается с инфекции кровотока, инфекции мочевыводящих путей или дыхательных путей, эндокардита, который представляет собой инфекцию внутренней оболочки сердца, или инфекции во рту или в месте инъекции.

Остеомиелит челюсти

Остеомиелит челюсти может быть очень болезненным и может возникнуть в результате кариеса или пародонтоза. Челюстная кость необычна, потому что зубы являются прямым местом проникновения инфекции.

Злокачественные новообразования, лучевая терапия, остеопороз и болезнь Педжета повышают риск остеомиелита челюсти.

Инфекция носовых пазух, десен или зубов может распространиться на череп.

Успешное лечение инфекции обычно возможно, но иногда возникают осложнения.

Может показаться, что хронический остеомиелит прошел, но затем он появляется снова или может оставаться незамеченным в течение многих лет. Это может привести к отмиранию костной ткани и разрушению кости.

Люди с заболеваниями, которые трудно поддаются лечению, такими как тяжелый диабет, ВИЧ, плохое кровообращение или ослабленная иммунная система, подвергаются большему риску.

Некоторые люди более подвержены остеомиелиту.

Люди с повышенным риском могут иметь:

  • Ослабленная иммунная система, например, из-за химиотерапии или лучевой терапии, недоедания, диализа, установки мочевого катетера, инъекций запрещенных наркотиков и т. Д.
  • Проблемы с кровообращением, как в результате диабета, заболевания периферических артерий или серповидноклеточной анемии
  • Глубокая колотая рана или перелом с разрывом кожи
  • Операция по замене или восстановлению костей

Острый остеомиелит чаще встречается у детей, в то время как спинномозговая форма чаще встречается у пациентов старше 50 лет и чаще встречается у мужчин.

Врач осмотрит пораженную часть тела на предмет признаков остеомиелита, включая болезненность и припухлость. Они спросят о недавней истории болезни, особенно о недавних несчастных случаях, операциях или инфекциях.

Анализы могут включать:

  • Анализы крови: Высокий уровень лейкоцитов обычно указывает на инфекцию.
  • Биопсия: Врач берет небольшой кусочек ткани, чтобы проверить, какой тип патогена — бактерии или грибки — вызывает инфекцию костей.Это помогает найти подходящее лечение.
  • Визуальные тесты: Рентген, МРТ или компьютерная томография могут выявить любые повреждения костей.

Повреждение может быть незаметно в течение 2 недель на рентгеновском снимке, поэтому рекомендуется более детальное сканирование МРТ или КТ, если травма возникла недавно.

Пациентам с ослабленной иммунной системой следует:

  • Иметь хорошо сбалансированную здоровую диету и подходящие физические упражнения для укрепления иммунной системы
  • Избегать курения, так как это ослабляет иммунную систему и способствует плохому кровообращению
  • Соблюдайте правила гигиены , включая регулярное и правильное мытье рук
  • Делайте все рекомендованные прививки

Пациентам с плохим кровообращением следует:

  • Избегать курения, так как оно ухудшает кровообращение
  • Поддерживать здоровую массу тела, соблюдая здоровую диету
  • Регулярно выполнять физические упражнения для улучшить кровообращение
  • Избегайте чрезмерного регулярного употребления алкоголя, так как это повышает риск гипертонии или высокого кровяного давления и высокого уровня холестерина.

Люди, подверженные инфекциям, должны быть особенно осторожны, чтобы избежать порезов и царапин.Любые порезы или царапины следует немедленно очистить и наложить на них чистую повязку.

Раны необходимо часто проверять на наличие признаков инфекции.

Остеомиелит | Обезболивание

Лечение остеомиелита направлено на то, чтобы инфекция не повредила кости и окружающие мышцы и ткани.

Антибиотики и хирургическое вмешательство — два основных метода лечения остеомиелита.

Антибиотики

Антибиотики используются для уничтожения микробов, вызывающих инфекцию.

  • Ваш врач может дать вам сразу несколько видов лекарств, которые работают вместе для борьбы с инфекцией в их костях.
  • Антибиотики могут быть введены вам через капельницу (игла в вену) или через рот.
Хирургический

Surgery также может быть использован, если другие методы лечения, такие как антибиотики, не помогают вам поправиться самостоятельно.

Если у вас в течение некоторого времени остеомиелит и образовалась мертвая костная ткань, может быть рекомендована операция по ее удалению.

Также может быть сделана операция по удалению пластин и винтов, которые могут быть рядом с областью инфекции.

Остеомиелит также может привести к образованию участков кости, которые необходимо заполнить материалом, чтобы помочь кости отрасти. Может быть выполнено хирургическое вмешательство, чтобы поместить костный трансплантат в промежутки, в которых кость изнашивается.

Обезболивание

Чтобы снять боль при остеомиелите или после операции по поводу остеомиелита, врач может прописать вам обезболивающее.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) лучше всего подходят для лечения легкой или умеренной боли.Большинство из этих лекарств доступны без рецепта, в том числе:

  • Ацетаминофен [э-э-тух-мин-э-фу] (тайленол)
  • Аспирин
  • Ибупрофен [ahy-byoo-PROH-fuhn] (Advil, Motrin)
  • Напроксен [нух-ПРОК-сун] (Алеве)

Опиоиды — гораздо более сильные лекарства, которые лечат умеренную и сильную боль. Их можно принимать только по рецепту врача. Опиоиды включают:

  • Кодеин [КОН-дин]
  • Фентанил [FEN-tuh-nil]
  • Морфин [MAWR-feen]
  • Оксикодон [ok-see-KOH-dohn]

Опиоиды обладают некоторыми общими побочными эффектами, в том числе:

  • Запор
  • Тошнота
  • Сухость во рту
  • Сонливость

Другие лекарства, используемые для обезболивания, включают противосудорожные или антидепрессанты для снятия нервной боли или стероиды для снятия боли при отеке.

Остеомиелит — заболевания костей, суставов и мышц

  • Визуализирующие обследования, такие как рентген, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), сканирование костей или сканирование лейкоцитов

Симптомы и результаты, обнаруженные врачами во время медицинского осмотра, могут указывать на остеомиелит. Например, врачи могут заподозрить остеомиелит у человека, который испытывает постоянную боль в части кости, у которого может быть или не быть лихорадки и который большую часть времени чувствует себя усталым.

Если врачи подозревают остеомиелит, они проводят анализ крови на воспаление, измеряя одно из следующих значений:

  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ — тест, измеряющий скорость оседания эритроцитов на дно пробирки, содержащей кровь)

  • Уровень С-реактивного белка (белка, который циркулирует в крови и резко повышается при воспалении)

Воспаление обычно присутствует, если уровень СОЭ и С-реактивного белка повышен.Кроме того, анализы крови часто указывают на повышенный уровень лейкоцитов. Результаты этих анализов крови недостаточны для постановки диагноза остеомиелита. Однако результаты, которые показывают незначительное воспаление или его отсутствие, могут указывать на то, что у человека нет остеомиелита.

Рентген может показать изменения, характерные для остеомиелита, но иногда не раньше, чем через 2–4 недели после появления первых симптомов.

Если результаты рентгенологического исследования неясны или если симптомы серьезны, выполняется компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).КТ и МРТ могут идентифицировать инфицированные области или суставы и выявить близлежащие инфекции, такие как абсцессы.

В качестве альтернативы можно сделать сканирование костей (изображения костей, сделанные после инъекции вещества, называемого радиоактивным технецием). Инфицированная область почти всегда выглядит ненормальной на сканировании костей, за исключением младенцев, потому что сканирование не дает надежного определения аномалий в растущих костях. Однако сканирование костей не всегда может отличить инфекции от других заболеваний костей. Сканирование лейкоцитов (изображения, сделанные после введения в вену лейкоцитов, меченных радиоактивным индием), может помочь отличить инфекцию от других заболеваний в областях, которые не соответствуют норме при сканировании костей.

Чтобы диагностировать инфекцию костей и определить вызывающие ее микроорганизмы, врачи могут брать образцы крови, гноя, суставной жидкости или самой кости для анализа. Обычно при остеомиелите позвоночника образцы костной ткани берут с помощью иглы или во время операции.

Остеомиелит — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач может ощупать область вокруг пораженной кости на предмет чувствительности, отека или тепла.Если у вас язва стопы, ваш врач может использовать тупой зонд, чтобы определить близость подлежащей кости.

Ваш врач может назначить комбинацию тестов и процедур для диагностики остеомиелита и определения того, какой микроб вызывает инфекцию. Тесты могут включать:

Анализы крови

Анализы крови могут выявить повышенный уровень лейкоцитов и другие факторы, которые могут указывать на то, что ваше тело борется с инфекцией. Если остеомиелит вызван инфекцией в крови, тесты могут выявить виновные микробы.

Ни один анализ крови не может сказать вашему врачу, есть ли у вас остеомиелит или нет. Однако анализы крови могут помочь врачу решить, какие дополнительные анализы и процедуры могут вам понадобиться.

Визуальные тесты

  • Рентгеновские лучи. Рентген может выявить повреждение кости. Однако повреждения могут быть незаметны до тех пор, пока остеомиелит не продлится несколько недель. Если остеомиелит развился недавно, могут потребоваться более подробные визуальные исследования.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Используя радиоволны и сильное магнитное поле, МРТ позволяет получить исключительно подробные изображения костей и мягких тканей, которые их окружают.
  • Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография объединяет рентгеновские снимки, сделанные под разными углами, создавая подробные виды в разрезе внутренних структур человека. КТ обычно делают только в том случае, если кому-то нельзя сделать МРТ.

Биопсия кости

Биопсия кости может показать, какой тип микроба инфицировал вашу кость.Знание типа микроба позволяет вашему врачу выбрать антибиотик, который особенно эффективен при этом типе инфекции.

Открытая биопсия требует анестезии и хирургического вмешательства для доступа к кости. В некоторых случаях хирург вводит длинную иглу через кожу в кость для проведения биопсии. Эта процедура требует применения местной анестезии, чтобы обезболить область, в которую вводится игла. В качестве руководства можно использовать рентгеновские снимки или другие изображения.

Лечение

Наиболее распространенные методы лечения остеомиелита — это операция по удалению инфицированных или мертвых частей кости с последующим внутривенным введением антибиотиков в больнице.

Операция

В зависимости от тяжести инфекции хирургическое вмешательство при остеомиелите может включать в себя одну или несколько из следующих процедур:

  • Осушите зараженную область. Открытие области вокруг инфицированной кости позволяет хирургу слить весь гной или жидкость, накопившуюся в ответ на инфекцию.
  • Удалите больные кости и ткани. При процедуре, называемой санацией раны, хирург удаляет как можно большую часть пораженной кости и берет небольшой край здоровой кости, чтобы убедиться, что все инфицированные области были удалены.Также можно удалить окружающие ткани с признаками инфекции.
  • Восстановить кровоток к кости. Ваш хирург может заполнить любое пустое пространство, оставшееся после процедуры хирургической обработки раны, куском кости или другой ткани, например кожи или мышцы, из другой части вашего тела.

    Иногда временные наполнители помещают в карман до тех пор, пока вы не станете достаточно здоровым, чтобы перенести трансплантат кости или ткани. Трансплантат помогает вашему телу восстанавливать поврежденные кровеносные сосуды и формировать новую кость.

  • Удалите все посторонние предметы. В некоторых случаях может потребоваться удаление посторонних предметов, например хирургических пластин или винтов, установленных во время предыдущей операции.
  • Ампутировать конечность. В крайнем случае, хирурги могут ампутировать пораженную конечность, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Лекарства

Биопсия кости покажет, какой тип микроба вызывает вашу инфекцию, поэтому ваш врач может выбрать антибиотик, который хорошо работает против этого типа инфекции.Антибиотики обычно вводятся через вену на руке в течение примерно шести недель. При более серьезных инфекциях может потребоваться дополнительный курс пероральных антибиотиков.

Если вы курите, отказ от курения может ускорить выздоровление. Также важно принимать меры для управления любыми хроническими заболеваниями, которые у вас могут быть, например, контролировать уровень сахара в крови, если у вас диабет.

Подготовка к приему

Хотя вы можете сначала обсудить свои признаки и симптомы со своим семейным врачом, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на инфекционных заболеваниях, или к хирургу-ортопеду.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

В отношении остеомиелита вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
  • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
  • Будет ли необходима операция?
  • Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
  • Сколько времени мне понадобится, чтобы поправиться?
  • У меня другое состояние здоровья. Как мне вместе лучше всего управлять этими условиями?
  • Есть ли общая альтернатива прописываемому вами лекарству?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посещать?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например:

  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • У вас жар или озноб?
  • Что-нибудь улучшает или ухудшает ваши симптомы?
  • Были ли у вас в последнее время порезы, ссадины или другие травмы?
  • Вы ​​недавно перенесли операцию?
  • Заменяли ли вы когда-нибудь сустав? Или вам делали хирургическую коррекцию перелома?
  • У вас диабет? У вас есть язвы на ногах?

Ноябрь14, 2020

Остеомиелит | Johns Hopkins Medicine

Что такое остеомиелит?

Остеомиелит — это воспаление или отек костной ткани, которое обычно является результатом инфекции. Костная инфекция может возникать по разным причинам и поражать детей или взрослых.

  • Остеомиелит может возникнуть в результате бактериальной инфекции кровотока, иногда называемой бактериемией или сепсисом, которая распространяется на кости. Этот тип чаще всего встречается у младенцев и детей и обычно поражает их длинные кости, такие как бедренная кость (бедренная кость) или плечевая кость (кость плеча).Когда остеомиелит поражает взрослых, он часто поражает позвоночные кости вдоль позвоночника. Источником заражения крови обычно является Staphylococcus aureus , хотя это может быть вызвано другим типом бактерий или грибковыми организмами

  • Остеомиелит также может возникнуть в результате ближайшей инфекции, вызванной травматической травмой, частыми инъекциями лекарств, хирургической процедурой или использованием протеза. Кроме того, пациенты с диабетом, у которых развиваются язвы стопы, более восприимчивы.В любой из этих ситуаций у организма есть прямой вход в пораженную кость.

  • Люди с ослабленной иммунной системой более склонны к развитию остеомиелита. Это включает людей с серповидно-клеточной анемией или ВИЧ, а также тех, кто принимает иммунодепрессанты, такие как химиотерапия или стероиды.

Остеомиелит может иметь внезапное начало, медленное и легкое начало или может быть хронической проблемой, в зависимости от источника инфекции.

Каковы симптомы остеомиелита?

Симптомы остеомиелита различаются в зависимости от причины, а также от быстрого или медленного начала инфекции. Ниже приведены наиболее частые симптомы остеомиелита; однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному:

  • Лихорадка (может быть высокой, если остеомиелит возник в результате инфекции крови)

  • Боль и болезненность в области поражения

  • Раздражительность у младенцев, которые не могут выразить боль

  • Чувствую себя плохо

  • Отек пораженного участка

  • Покраснение в зоне поражения

  • Тепло в зоне поражения

  • Затрудненное движение суставов в зоне поражения

  • Проблемы с переносом веса или ходьбой

  • Новая хромота

  • Ригидность спины (с поражением позвонков)

Симптомы остеомиелита могут напоминать другие заболевания или проблемы. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется остеомиелит?

Поставщик, лечащий вашего ребенка, сначала тщательно изучит анамнез и проведет физический осмотр, который может указать на признаки остеомиелита, подобные перечисленным выше. Дополнительное обследование обычно включает анализы крови, которые определяют лейкоциты, а также маркеры воспаления, которые обычно повышаются во время инфекции. Также можно сделать посев крови для поиска организмов в крови, которые могут вызывать инфекцию.

Сделаны рентгеновские снимки пораженного участка. Однако на ранних стадиях инфекции они могут быть нормальными. Магнитно-резонансная томография (МРТ) или сканирование костей могут быть рекомендованы для определения причины боли в костях или воспаления. Компьютерная томография (КТ) может быть полезна на более поздних стадиях остеомиелита.

Наконец, аспирация или биопсия костей полезны для диагностики остеомиелита и для определения наиболее подходящего лечения. У детей эти процедуры чаще всего проводятся в операционной под общим наркозом.

Лечение остеомиелита

Специфическое лечение остеомиелита определит врач на основании:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

  • Степень условия

  • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур и методов лечения

  • Ожидание по ходу состояния

  • Ваше мнение или предпочтение

Цель лечения остеомиелита — вылечить инфекцию и свести к минимуму любые долгосрочные осложнения.Лечение может включать:

  • Лекарства. Внутривенное (IV) введение антибиотиков, которое может потребовать госпитализации или может быть назначено в амбулаторных условиях. Внутривенное или пероральное лечение остеомиелита антибиотиками может быть очень обширным и продолжаться в течение многих недель. Важно, чтобы пациент продолжал принимать антибиотики столько, сколько рекомендовано лечащей бригадой, даже после исчезновения симптомов инфекции.

  • Мониторинг последовательных рентгеновских снимков и анализов крови

  • Обезболивание

  • Постельный режим (или ограничение движения пораженной области)

  • Хирургия. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для слива инфекционной жидкости или для удаления поврежденных тканей и костей.

Долгосрочные рекомендации по поводу остеомиелита

Остеомиелит требует длительного лечения для предотвращения дальнейших осложнений, включая лечение для предотвращения следующих заболеваний:

  • Переломы пораженной кости

  • Задержка роста у детей (если инфекция затронула пластинку роста)

  • Гангреновая инфекция в зоне поражения

Остеомиелит — NHS

Остеомиелит — болезненная инфекция костей. Обычно он проходит при раннем лечении антибиотиками. В противном случае это может привести к необратимому повреждению.

Что такое остеомиелит?

Остеомиелит — это инфекция, которая обычно вызывает боль в длинных костях ног.

Другие кости, например, в спине или руках, также могут быть поражены.

Остеомиелит может развиться у любого.

Вы более подвержены риску инфицирования кости, если у вас есть:

  • недавно сломанная (переломанная) кость
  • была травмирована или у вас есть рана
  • искусственное бедро или винт в кости
  • недавно перенес операцию на кости
  • ослабленная иммунная система — например, из-за химиотерапии или у вас другое серьезное заболевание
  • был остеомиелит до
  • диабета, особенно если у вас также есть язва стопы

Иногда инфекция в крови поражает кость.

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если у вас:

  • боль, отек, покраснение и ощущение тепла в области кости
  • очень высокая температура (или вы чувствуете жар и дрожь) и общее плохое самочувствие
  • ранее болели остеомиелитом, и вы думаете, что симптомы вернулись

Возьмите Ваш ребенок к терапевту, если:

  • они не хотят использовать руку или ногу и кажутся раздражительными — маленькие дети не всегда получают высокую температуру при остеомиелите

Остеомиелит может навсегда повредить кости, если его не лечить быстро.

Информация:

Обновление коронавируса: как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим терапевтом:

  • посетите их веб-сайт
  • используйте приложение NHS
  • позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время коронавируса

Что происходит на приеме

Врач общей практики может диагностировать костную инфекцию без анализов.

Вам может потребоваться анализ крови или вы можете обратиться в больницу для:

  • сканирования
  • биопсии, при которой небольшой образец жидкости берется из кости и отправляется на анализ

Лечение остеомиелита

Остеомиелит лечится антибиотиками.Возможно, вам придется остаться в больнице, чтобы вводить антибиотики непосредственно в вену (внутривенно).

Когда вы начнете поправляться, вы сможете принимать таблетки антибиотика дома.

Обычно вы принимаете антибиотики в течение 4–6 недель. Если у вас тяжелая инфекция, курс может длиться до 12 недель. Важно закончить курс антибиотиков, даже если вы почувствуете себя лучше.

Если инфекцию вылечить быстро (в течение 3-5 дней после ее начала), она часто полностью проходит.

Вы можете принимать обезболивающие, чтобы облегчить боль. Если инфекция попала в длинную кость (например, руку или ногу), вам может быть наложена шина, поэтому вы не перемещаете ее так часто.

Операция по поводу остеомиелита

Операция обычно требуется, если:

  • В кости образуется скопление гноя (абсцесс) — необходимо удалить гной из абсцесса
  • Инфекция давит на что-то еще — например, на позвоночник шнур
  • инфекция длилась долгое время и повредила кость

Если инфекция повредила кость, вам потребуется операция (известная как санация раны) для удаления поврежденной части.

В результате санации в кости может остаться пустое место, которое может быть забито антибиотической повязкой.

Иногда для лечения инфекции требуется более одной операции. Мышцы и кожа другой части тела могут быть использованы для восстановления области возле пораженной кости.

Диабет и остеомиелит

Очень важно ухаживать за ногами, если у вас диабет.

Если у вас плохо контролируется диабет, вы можете потерять чувствительность в ногах и не заметить небольших порезов, которые могут перерасти в инфекцию, которая распространяется на кости.

Последняя проверка страницы: 26 октября 2020 г.
Срок следующей проверки: 26 октября 2023 г.

.



Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *