Содержание

Аденотонзиллотомия

Консервативная терапия во многих случаях помогает справиться с разрастанием лимфоидной ткани. Но, зачастую, приходится удалять глоточные миндалины из-за малой эффективности лечения консервативными методами.

Следует помнить, что запущенное заболевание и несвоевременное обращение к специалистам может привести к серьезным последствиям для здоровья ребенка. 

Тут форма голубая


Удаление аденоидов с подрезанием миндалин

Операция по удалению аденоидов с одновременным подрезанием миндалин проводится исключительно после комплексного диагностического исследования. Если удалить миндалины безосновательно, то возникает риск частого развития воспалительных заболеваний, поражающих верхние дыхательные пути.


Показания к проведению

Аденотонзиллотомия назначается при: 

  • значительном увеличении аденоидов и миндалин;
  • рецидивирующих воспалениях гланд, имеющих хронический характер;
  • храп;
  • апноэ, проблемах со сном;
  • среднем экссудативном отите;
  • появлении крови в полости среднего уха;
  • острых воспалительных процессах, поражающих среднее ухо. 

Эндоскопическая шейверная аденотонзиллотомия

При эндоскопической шейверной аденотонзиллотомии хирург удаляет аденоиды и подрезает гланды. При этом масса миндалин уменьшается примерно на 30-60%, что позволяет оставшейся лимфатической ткани выполнять свою защитную функцию. 

Операция предполагает использование эндоскопического оборудования, шейвера-микродебридера и микрохирургического инструмента. Процедура длительностью примерно 1 час проходит под общим наркозом. 

Достигаемый с помощью операции эффект: 

 

  • восстанавливается носовое дыхание 
  • санируется очаг хронического воспаления в аденоидах и миндалинах
  • облегчается прием пищи;
  • исчезает храп;
  • правильно развивается челюстно-лицевая часть;
  • исчезает боль и неудобства, связанные с регулярными отитами;
  • улучшается концентрация внимания;
  • устраняется патологическое содержимое, которое образуется в среднем ухе, предотвращается рецидив;
  • улучшается слух.


Преимущества операции в клинике Profident Junior

В клинике Profident Junior аденотонзиллотомию выполняют специалисты с большим успешным опытом проведения таких операций. Перед процедурой пациент проходит тщательное комплексное обследование для постановки максимально точного диагноза и сведения к минимуму риска операции и наркоза. 


Благодаря использованию общего наркоза, ребенок не подвергается психо-эмоциональному стрессу связанном с сильными болевыми ощущениями, а восстановление в послеоперационном периоде пройдет быстрее. Удаление аденоидов и подрезание миндалин выполняется с использованием самого прогрессивного оборудования и эндоскопического видео-контроля. При этом цена аденотонзиллотомии в клинике более доступна в сравнении со стоимостью таких процедур в среднем по Украине.

Стоимость услуг ЛОР врача в Profident Junior

☑️  Консультация ЛОР-врача

450 грн

☑️  Консультация ЛОР-врача с эндоскопическим осмотром

                       650 грн

☑️  Консультация ЛОР-врача на дому

900 грн

☑️  Вскрытие фурункула

800 грн

☑️  Удаление аденоидов (аденотомия)

10000 грн

☑️  Тонзиллотомия

10000 грн

☑️  Аденотонзиллотомия

12000 грн

☑️  Тонзиллэктомия

15000 грн

*подробнее о стоимости дополнительных работ можно узнать в разделе Цены.

Лицензия


Холодная плазма в оториноларингологии (метод коблации)

 Холодноплазменная хирургия — передовой метод лечения, признанный во всем мире. 
В отличие от традиционной лазерной или электрохирургии, при кобалации отсутствует тепловое поражение обрабатываемой ткани, понижается болезненность и, что особенно важно, минимальны кровопотери.      
Применение в ЛОР-хиургии:
ЛОР-органы обильно кровоснабжаются, и при операции традиционными методами значительных кровопотерь не избежать. Кровопотери при хирургических операциях – то, что пугает пациента, готовящегося к операции. Сократить кровопотери — значит уменьшить время послеоперационной реабилитации, снизить риски для пациента и, в целом, повысить эффективность работы хирурга.

Плазма выступает в качестве скальпеля. Электромагнитное поле, находясь в физиологическом растворе, приводит к тому, что высокомолекулярные соединения – ткани миндалин небных, аденоидов – растворяются и разделяются на низкомолекулярные составляющие. Несмотря на то, что на сегодняшний день существует множество электрохирургических методов, холодная плазма — это самая щадящая из всех существующих и самая малотравматична.
С помощью этого метода лечится храп, заболевания верхних дыхательных путей, аденоидная вегетация у детей, которая сопровождается заболеваниями ушей, затруднением носового дыхания. Также метод воздействия холодной плазмы позволяет лечить заболевания среднего уха, гортани (если речь идет о случаях, когда на голосовых связках появляются новообразования).
Преимущества данного метода в ЛОР-хирургии:
1. Во время операции минимальны кровопотери, значительно снижена вероятность послеоперационного кровотечения.
2. Для детей эта операция противопоказаний практически не имеет. За исключением острых заболеваний дыхательных путей и непереносимости наркоза.
3. Снижена болезненность в ходе операции и послеоперационном периоде. Болевые ощущения в послеоперационном периоде проходят значительно быстрее, чем при любом другом методе.
4. Удобная конструкция электродов позволяет обрабатывать ткани в труднодоступных местах и повышает скорость работы хирурга.
5. Восстановление пациентов происходит, как правило, гораздо быстрее.
6. Длительности операции –  до 10 минут.
Где проводятся ЛОР операции с применение холодноплазменной хирургии?
В «Лечебно-диагностическом центре», филиал в г. Шелехов. 
Проводит операции врач-оториноларинголог Фатейчев Алексей Николаевич.
О враче:  
Оториноларинголог (ЛОР)

Удаление аденоидных вегетация с применением холодноплазменной хиургии.

 

Удаление небных миндалин холодноплазменной хиургии.

  

Лечение аденоидов у детей лазером без операции в Казани


Аденоиды у детей: лечение без операции в Казани
Если ваш ребенок

  • Спит с открытым ртом,
  • Похрапывает во сне,
  • Часто подхватывает насморк или кашляет,

это свидетельствует о том, что у него, скорее всего, разрастается аденоидная ткань, которая и ухудшает проходимость его дыхательных путей и создает условия для развития заболеваний.

Очень важно вовремя обратиться к ЛОР-специалисту, иначе впоследствии возможны серьезные осложнения. Только оториноларинголог с помощью специального оборудования может поставить вашему ребенку верный диагноз.
Если его дыхание нарушается из-за увеличения аденоидов, то ЛОР-врач Клинки МЕДЕЛ применит особый, современный подход к решению этой проблемы.

До недавнего времени это были медикаментозные или хирургические, болезненные методы, выполняемые под наркозом, и поэтому не всегда безопасные для детского организма.
Теперь вылечить аденоиды у детей можно с помощью инновационной лазерной технологии ЛОР-ЛАЗЕКС в Клинике МЕДЕЛ в Казани.
Это действительная революция в лечении аденоидов.  

Сейчас на вооружении у Лор врачей Клиники МЕДЕЛ – данная уникальная инновационная лазерная технология лечения аденоидов показывает блестящие результаты.

Лазерная технология высушивает аденоидную ткань (выпаривая ее) без боли и без крови. Во время процедуры ребенок спокоен, чувствует себя комфортно и ощущает только приятное тепло.

Преимущества лазерного лечения ЛОР-ЛАЗЕКС:

  • Минимальная травматичность.
    Лазер воздействует точно на разросшуюся аденоидную ткань, без рассечения поверхности и без крови;

  • Высокая эффективность.
    Свободное дыхание восстанавливается сразу после первой процедуры у 98% маленьких пациентов;

  • Любая стадия разрастания аденоидов. 
    Возможно применение для детей с различной степенью разрастания аденоидных тканей;

  • Профилактический эффект.
    Ребенок защищен от вирусов, респираторные заболевания после манипуляции протекают существенно легче;

  • Минимальная длительность процедуры, всего несколько минут.

  • Отсутствие наркоза, боли, крови и побочных явлений, как при классической операции.

  • Минимальный реабилитационный период; 
По мнению оториноларингологов, знакомых с методом ЛОР-ЛАЗЕКС, лазерная технология лечения аденоидов – эффективный и безопасный метод, который успешно заменяет классическую терапию аденоидов у детей.

Теперь Вы знаете: если у вашего ребенка увеличены аденоиды, в Клинике МЕДЕЛ, при помощи уникального подхода, смогут быстро, безболезненно, без операции решить данную проблему.

Отоларингологи Клиники МЕДЕЛ в Казани имеют большой опыт работы, провели сотни удачных операций.


Записаться на прием
к отоларингологу в Казани можно по телефону: (843) 520-20-20.


Лор-хирургия: удалять ли аденоиды?

23.02.2019

Эти страшные воспоминания детства, когда дяди и тёти в белых халатах, обманом «мерили горлышко», запечатлелись в памяти не одного поколения.

А самый частый вопрос мам к ЛОР-врачу: «Надо ли удалять моему ребенку аденоиды? Зачем удалять аденоиды, если они всё равно вырастают?», — так зачастую мамы аргументируют нежелание решиться на операцию по удалению аденоидов своему ребёнку.

Однако это старомодное утверждение, уходящее корнями в 20 век, когда аденоиды вырезали вслепую практически без анестезии. И действительно, при таком подходе к удалению, аденоиды вырастали до 30% случаев, то есть у каждого третьего, и приходилось проводить операцию снова.

Но сегодня аденоидэктомия абсолютно безболезненная и визуально контролируемая операция. Врачи тщательно удаляют всю аденоидную ткань. Повторы или рецидивы стали редким исключением. Процент рецидивов составляет не более 0,1%, т. е. у одного ребёнка на тысячу прооперированных!

Удалять или нет?

Необходимо помнить, что аденоиды имеют три степени. Но понятие это очень условное, и границы между ними может установить только врач. Степень увеличения может варьировать в зависимости от наличия или отсутствия простуды, выраженности воспалительных явлений.

Поэтому ориентироваться только на степень и говорить: «У Вашего ребёнка третья степень – будем удалять» или «У Вашего вторая степень – удалять не будем, надо лечить», — это неправильно.

Для врача важно знать, все ли ресурсы консервативного лечения исчерпаны, насколько выражены проявления аденоидов у маленького пациента. Однако, затягивать время, продолжая неэффективные курсы бесконечных лекарств и «прогреваний» тоже неверно. Этим можно продлить заболевание, которое может привести к серьёзным последствиям.

Возможности ЛОР-хирургии в многопрофильной клинике Реавиз: 

  • малоинвазивная хирургия околоносовых пазух при хронических синуситах и кистах без разрезов, все манипуляции внутри носа. Срок реабилитации 1 день! 

  • сохраняем все костные и хрящевые структуры перегородки. Не «ломаем», а испаряем искривлённые части пьезоножом. Результат — ровная перегородка без молотка и долота! 

  • устраняем все причины храпа за одну операцию. Максимальный эффект в минимальные сроки. 

  • проблема слезотечения прекращается сразу после операции, нет разрезов и синяков на лице. Реабилитация 1 день! 

  • за одну операцию и один наркоз мы решаем вопрос с проблемной пазухой и причинным зубом. 

  • решение проблемы с носовым дыханием у ребёнка за 1 день. Нет повторения аденоидов – нет боли, утром операция, вечером – домой! 

Чтобы определить, показана ли вам ЛОР-операция, запишитесь к врачу по тел. 321-21-21 или через онлайн-расписание 


Удаление аденоидов — показания, как проходит операция и реабилитация

Когда ваш ребенок болеет, у него долго не проходит насморк? Каждая простуда сопровождается кашлем, который усиливается в положении лежа? Или, может, все его ОРЗ обязательно протекают с отитами? Это – признаки, свидетельствующие об увеличении аденоидов (носоглоточной миндалины). Как свидетельствует практика, сами они уменьшиться не смогут. Чтобы ему помочь, нужно просто удалить аденоиды в Москве!

Аденоиды — как выглядит воспаление (фото заболевания)

Фотография горла — увеличенные аденоиды

Фото — воспаление аденоидов

О том, где лучше удалить аденоиды ребенку и что нужно сделать, чтобы уже через 2 дня забыть об операции, мы и поговорим. 

Удаление аденоидов у ребенка  — как происходит операция под наркозом

Удаление аденоидов у ребенка под общим наркозом – это одна из самых простых операций в практике детского ЛОР-врача. При условии использования современных технологий она является абсолютно безопасным и эффективным вмешательством, которое проходит в несколько этапов:

  1. Под воздействием препаратов ребенок засыпает (общий наркоз). 
  2. В нос вводится прибор-эндоскоп, который передает изображение на монитор. На него врач ориентируется, выполняя операцию. Низкая цена в Москве на удаление аденоидов означает, что в данной клинике оперируют «вслепую», как 15 лет назад. 
  3. Энергия лазера выпаривает разросшуюся ткань миндалины, и останавливает кровь из местных сосудов.
  4. Хирург проверяет, что кровь везде остановлена. После этого операция заканчивается, ребенок просыпается.

Оптимальное удаление аденоидов у детей – лазер, цена на операцию – вполне доступна.

Удаление аденоидов — показания к операции

Чтобы удалить аденоиды ребенку в Москве, нужны показания. Это одно из таких состояний:

  • ночные апноэ;
  • частые простудные заболевания, которые продолжаются больше недели;
  • снижение слуха;
  • постоянное дыхание ртом;
  • частые отиты;
  • постоянный насморк;
  • храп во сне;
  • частые приступы боли в горле;
  • хронический тонзиллит;
  • хроническое воспаление слизистой оболочки глотки и/или гортани;
  • изменение лица вследствие постоянного дыхания ртом: неправильный прикус, одутловатость, широкие раздувающиеся ноздри;
  • заболевания почек, возникшие как осложнения хронического воспаления в миндалинах;
  • деформация скелета (особенно выступающая грудная клетка) при наличии увеличенной носоглоточной миндалины и отсутствии рахита.

У операции удаления аденоидов у детей в Москве цена в разных клиниках разная. Она зависит от метода, которым производится операция, а также от опыта проводящих вмешательство врачей.

Стадии увеличения аденоидов у детей

Удаление аденоидов в Москве — Восстановление после операции

Прежде чем решить, где удалить аденоиды ребенку, необходимо ознакомьтесь с тем, как должен протекать нормальный послеоперационный период.

Вы сможете вернуться домой уже через 3-4 часа после операции. К вечеру может повыситься температура. Не волнуйтесь: это нормальная реакция организма – его цена за удаление аденоидов лазером или другим способом. Если температура – ниже 38,5°C нужно только проследить, чтобы ребенок был легко одет. При температуре выше этого значения принимают жаропонижающее

После удаления аденоиды лазером практически отсутствует боль в носоглотке. То есть давать обезболивающие препараты ребенку, ка правило, не требуется.

Чтобы восстановительный период протекал максимально быстро, и цена удаления аденоидов не возросла за счет лечения осложнений, соблюдайте следующие правила:

  • в первый день не есть и не пить горячего;
  • к вечеру первых суток после вмешательства можно дать ребенку не очень холодное мороженое;
  • 5-7 дней не выходите на улицу, не посещайте детский коллектив. Все клиники, где можно удалить аденоиды, выдают освобождающую справку от занятий;
  • капайте нос только назначенные врачом медицинские препараты; 
  • первые три дня не купайте ребенка ни в ванне, ни под душем, сауна запрещена;
  • в первую неделю питание – это жидкие и полужидкие блюда;
  • исключите физические нагрузки на месяц. Для этого в клинике, где удаляли аденоиды, должны дать выписку, чтобы педиатр выписал освобождение от физкультуры.

Удаление аденоидов — как подготовиться к операции

Когда вы решили, где удалить аденоиды ребенку в Москве, посетите с ребенком ЛОР клинику, чтобы его осмотрел оперирующий специалист. Он проведет предоперационный эндоскопический осмотр и назначит предоперационные обследования.

Как правило, необходимы следующие исследования:

На операцию нужно вести голодного ребенка. Последний прием им пищи – в 20:00 предыдущего дня. Воду можно пить не позже, чем за 6 часов до операции.
ЛОР клиника «Медквадрат» — быстро удалим лазером гланды в Москве, Куркино и Химках.

Родителей интересует, где лучше удаляют аденоиды. 

  • современное аппаратное оснащение ЛОР клиники;
  • работают только опытные отоларингологи;
  • операции выполняются эндоскопическим методом – под контролем зрения;
  • самая доступная цена в Москве удаление аденоидов лазером;
  • при необходимости проводится общий наркоз;
  • отсутствие осложнений после операции по удалению гланд.

То есть, если ваш город проживания – Москва, где удалять аденоиды, наши специалисты будут рады помочь справиться с заболеванием.
Будем рады удалить гланды в Москве и избавить частых болезней и вашего ребенка! Записывайтесь на прием к нашим ЛОР-врачам! 

Аденоиды — удалить лазером, видео ЛОР-центр Медквадрат в Москве, Куркино и Химках.

Записаться на прием к врачу

Современное лечение аденоидов: видео

Рейтинг видео

(Проголосовало: )

Что делать, если вашему ребенку поставили диагноз хронический аденоидит или гипертрофия аденоидных вегетаций. Какой сделать выбор. Удалить или сохранить.  Стоит ли бороться и как это сделать в современных условиях развития медицины. Какова эффективность этой борьбы.

Мало кто знает, что консервативная медикаментозная терапия в сочетании с современными аппаратными методами лечения имеет очень высокую эффективность в лечении хронического аденоидита и гипертрофии аденоидов. У 99% пациентов возможно добиться ни только купирование воспаления, но и значительного уменьшения размера аденоидных вегетаций, освобождение носового дыхания, а значит сохранить этот важный иммунный орган избежать операцию удаления аденоидов.

На основании выставленного диагноза в специализированной лор клинике, будет назначена как медикаментозное, так и манипуляционное и физиолечения. Метод воздействия выбирается лор-врачом в зависимости от клинической картины и индивидуальных особенностей пациента. Различные виды физиотерапевтического воздействия, такие как: лазеротерапия, Узол-терапия, фотохромтерапия, магнитотерапия, галокамера имеют широкую доказательную базу в эффективности противовоспалительного, иммуномодулирующего, антисептического, противоотечного воздействия на ткань аденоидов.  И абсолютную безопасность применения у детей любого возраста. Каждый метод может применятся как самостоятельное лечение, так и в комбинации с другим методом.

Как следствие всех вышеперечисленных эффектов, назначенное комбинированное лечение дает очень хороший результат на снятие воспаления и уменьшения адеоидных вегетаций до физиологической нормы. Носовое дыхание восстанавливается, прекращается насморк, кашель.  Использование физиотерапевтических методов лечения позволяет в большинстве случаев обойтись без необоснованного назначения антибиотикотерапии. Значительно улучшить прогноз течения заболевания, избежать развития осложнений, ускорить выздоровление или значительно продлить ремиссию заболевания. Избежать длительных остаточных явлений, а самое главное позволяет сохранить аденоиды и в дальнейшем отслеживать их состояние в динамике.

Если у вашего ребенка проблема хронического аденоидита или гипертрофии аденоидных вегетаций или ваш ребенок входит в группу риска, это дошкольный возраст, младше-школьный возраст, часто болеющий ребенок, не откладывайте визит к лор-врачу, поскольку современная профилактика и лечение проводят к тому, что есть возможность избежать оперативного лечения.

Другие видео-ролики

Лор врачи

Все специалисты

лор-врач.

Выкса, Муром, Кулебаки

-лечение ЛОР-заболеваний у детей и взрослых

-полный перечень лечебных и диагностических ЛОР-процедур

-выезды на дом для ЛОР-осмотра (по предварительному согласованию)

-Хирургическое лечение ЛОР-заболеваний

      -Лечение хронически затрудненного носового дыхания

     -Коррекция искривленной носовой перегородки

     -Лечение вазомоторного ринита (зависимости от носовых капель)

     -Удаление полипов полости носа (эндоскопически, под видео-визуализацией) 

     -Удаление кист верхнечелюстных пазух (эндоскопически, под видео-визуализациейв 

     -Удаление инородных тел верхнечелюстных пазух (фрагментов пломбировочного материала,  грибковых тел,  (эндоскопически, под видео-визуализацией) 

      -хирургическое лечение хронических гайморитов (

     -Удаление новообразований ЛОР-органов

     -Репозиция (вправление) костей носа (при травме носа)

     -Вскрытие абсцессов (гнойников) уха,горла,носа

-криотерапия хронического тонзиллита (лечение методом замораживания небных миндалин (гланд) жидким азотом) (см.подробнее)

-криотерапия хронического аденоидита (лечение методом замораживания аденоидов жидким азотом) 

диагностика аденоидов путем видеоэндоскопического осмотра  носоглотки (с помощью микровидеокамеры) с записью видео. (у пациентов от 5-ти лет)

эндоскопическое исследование (видеосъемка с помощью микровидеокамеры) труднообозримых отделов-полости носа, носоглотки, гортани, слуховых проходов — для выявления у пациентов аденоидов, полипов полости носа, новообразований (опухолей) и других заболеваний полости носа, носоглотки, гортани, уха.

-исследование слуха на аудиометре  (с семи лет)   (исследование слуха на специальном аппарате –аудиометре, которое позволяет выявлять малейшие нарушения слуха, определять форму нарушения слуха для более успешной лечебной тактики)

-чтение Компьютерных и Магнитно-резонансных томограмм ЛОР-органов (с фотопленок и дисков)

-проведение полного перечня ЛОР-процедур (проверка слуха, удаление серных пробок, промывание небных миндалин, удаление инородных тел ЛОР-органов, остановка носового кровотечения, внутриносовые блокады и другие)

Удаление аденоидов и установка ушной трубки для детей

Меня зовут Том Тамура. Я отоларинголог, хирург головы и шеи или ЛОР. Мы живем в Южной Дакоте около шести лет здесь. Мы переехали с женой и тремя детьми, и с тех пор нам здесь очень нравится.

Как связаны между собой ухо, нос и горло?

Итак, пазухи — это заполненные воздухом полости, которые составляют большую часть вашего лица, скажем, лоб, щеки, области между глазами, а также другие пазухи, которые находятся дальше в носу.То, как они соединены с вашим ухом, является наиболее распространенным местом, где дети заболевают ушными инфекциями, — это пространство среднего уха, такое как пространство за барабанной перепонкой. Теперь это пространство вентилируется или аэрируется трубкой, которая идет к задней части вашего носа, называемой евстахиевой трубой. Таким образом, существует взаимосвязь между детьми, страдающими инфекциями носа или заложенностью носа, и инфекциями среднего уха.

Почему маленькие дети подвержены ушным инфекциям?

В нем есть как анатомический, так и воспалительный компонент, что означает, что мы думаем, что у детей, склонных к ушным инфекциям, трубка, которая вентилирует пространство среднего уха, евстахиеву трубу, имеет тенденцию быть короче и горизонтальнее. Таким образом, он также не вентилирует это пространство, но также воспаление из носа может потенциально заблокировать это пространство или даже легче проникнуть в это пространство.Итак, в целом мы говорим, что дети перерастают свои проблемы, когда дело доходит до ушных инфекций, потому что по мере взросления эта трубка становится более вертикальной и длиннее. Но иногда для этого требуются месяцы или годы.

Почему дети подвержены инфекциям верхних дыхательных путей?

Самым распространенным фактором риска сопливых носов у детей, как правило, являются детские сады. Исследования показывают, что дети, которые находятся в детских садах, носят от 12 до 18 сопливых носов в год.Так что многое для них связано с разоблачением.

Почему ушные инфекции часто следуют за респираторной инфекцией?

Существует такая связь между носом и средним ухом, поэтому любое воспаление, будь то инфекция носовых пазух, аллергия, даже некоторые исследования демонстрируют, что рефлюкс действительно играет роль, а любой вид воспаления в задней части носа, где это пространство среднего уха стекает или вентилируется, может вызвать инфекцию уха.

Почему операции на ушных трубках и аденоидах часто выполняются одновременно?

Ушные трубки и аденоиды часто выполняются вместе, потому что, как мы упоминали ранее, существует взаимосвязь между воспалением в носу и инфекцией уха.Итак, когда мы удалим аденоиды, если мы сможем уменьшить воспаление носа, мы сможем уменьшить количество ушных инфекций. И есть хорошие исследования, которые говорят, что лечение аденоидов одновременно с ушами улучшит результаты не только в отношении заложенности носа, но и ушных инфекций.

Как лечат ушные инфекции?

Самые распространенные причины, по которым мы лечим ушные инфекции или почему мы вставляем трубки, — это один, очень простой дискомфорт пациента или лечение дискомфорта.Многие пациенты болеют ушными инфекциями, вы знаете, маленькие дети тянут за уши, есть лихорадка, многие плохо спят. В долгосрочной перспективе, особенно если поражены оба уха, это может повлиять на слух и юный возраст, который является критическим временем для развития речи и языка, поэтому дети, у которых действительно больше проблем с ушами, более склонны к проблемам с задержкой речи. Есть и более редкие осложнения, которые могут привести даже к необратимой потере слуха, но они встречаются не так часто, но могут возникнуть.

Каким образом вкладываются ушные вкладыши у детей?

Установка ушных трубок у взрослых, на самом деле это то, что вы можете делать в офисе, но дети, очевидно, не могут усидеть на месте, поэтому это делается под общим наркозом. Как правило, их доставляют в операционную, и обычно не требуется внутривенная вливание или интубация, это всего лишь небольшая анестезия с помощью маски. Дети ложатся спать, и с помощью микроскопа мы делаем небольшой разрез в барабанной перепонке и помещаем ушные трубки с каждой стороны.

Как происходит восстановление после установки ушной трубки?

Таким образом, восстановление ушных трубок обычно происходит очень быстро. Дети могут оставаться в больнице еще полчаса или час после процедуры, и в целом они могут немного больше уставать в первый день, но обычно они возвращаются к нормальному состоянию на следующий день, если не будет небольшого дренажа уха. В целом, восемь из десяти детей перерастают свои проблемы за период времени, в течение которого находятся трубки, в среднем от шести месяцев до года.

Как лечат хронические респираторные инфекции и инфекции носовых пазух?

Ваши пазухи не будут полностью развиты, пока вам не исполнится 12 или 13 лет, когда они станут ближе к своей взрослой форме. Таким образом, у детей, у которых действительно есть повторяющиеся проблемы с носовыми пазухами, и мы думаем о них снова каждые два месяца или около того, основным направлением лечения для тех, кого следует начать, обычно являются аденоиды. Таким образом, удаление аденоидов и у детей от 50% до 75% намного лучше с точки зрения носовой инфекции.

Как удаляются аденоиды?

Чтобы дать вам анатомическое представление о том, где находятся аденоиды, они находятся в самой задней части носа, где начинается верхняя часть глотки. Так что вы не можете увидеть их, просто посмотрев без прицела, а лечение, как правило, заключается в их удалении под общим наркозом. Итак, ваш ребенок встретится здесь с бригадой операционной, встретится с бригадой анестезиологов, встретится с бригадой медсестер, и они вернутся в операционную, получат небольшую маску, анестезию и отправятся спать.Как только они полностью уснут, им вводится капельница и интубируется. Все операции фактически проводятся через рот, а аденоиды удаляются в задней части носа и верхней части глотки. Как правило, если мы делаем это для рецидивирующих инфекций, от 50% до 75% детей выздоравливают намного лучше.

Как проходит восстановление после удаления аденоида?

Как правило, удаление аденоидов не требует значительного восстановления с точки зрения боли, как, например, тонзиллэктомия, и у детей может быть около двух-трех дней легкой боли в горле, и у них есть около недели повышенной заложенности носа, а также некоторые неприятный запах изо рта, который сопровождает их. Но в остальном у них обычно все хорошо.

Вы бы порекомендовали Brookings Health System для установки ушной трубки и удаления аденоидов?

Я думаю, что здесь можно получить отличную помощь в местных условиях, и мне посчастливилось проводить здесь несколько педиатрических исследований, и я думаю, что это действительно хорошо работает для пациентов, и особенно для детей младшего возраста, которых вам не нужно встать очень рано утром и проехать час, а затем долго ждать в больнице, чтобы пройти регистрацию и провести процедуру.Бригада оказывает здесь отличную помощь, начиная от медперсонала в операционной и заканчивая анестезиологической бригадой и бригадой выздоровления. И в целом пациенты, которых я здесь прооперировал, остались очень довольны лечением.

Подумайте дважды об удалении миндалин и аденоидов — WebMD

Стивен Рейнберг

HealthDay Reporter

ЧЕТВЕРГ, 7 июня 2018 г. (Новости HealthDay) — Удаление миндалин в детстве должно положить конец хроническим болям в ухе и проблемам с дыханием .Но что, если это также увеличивает риск респираторных инфекций?

«Мы обнаружили, что долгосрочные риски заболеваний — в частности, респираторных, аллергических и инфекционных заболеваний — значительно увеличивались после операции до 30 лет», — сказал Шон Байарс, ведущий исследователь нового исследования.

Эти респираторные заболевания включают астму и пневмонию, сказали авторы исследования.

Учитывая эти более высокие шансы на определенные заболевания, перед удалением миндалин и аденоидов ребенку разумно подумать о долгосрочном здоровье, — заключили исследователи.

«Наше исследование предполагает, что, когда это возможно, для сохранения здоровья лучше избегать этих операций в детстве», — сказал Байарс, научный сотрудник Мельбурнского университета в Австралии.

Для исследования исследователи изучили датские медицинские записи более чем 60 000 детей, у которых были удалены миндалины, аденоиды или и то, и другое («аденотонзиллэктомия») в возрасте до 10 лет. Исследователи сравнили медицинские записи с данными 1,2 миллиона сверстников, родившихся между 1979 и 1999 гг.

Продолжение

Когда они посмотрели на условия, на лечение которых направлены эти операции, долгосрочные результаты были неоднозначными.

Например, после удаления миндалин и аденоидов значительно уменьшились тонзиллит и нарушения сна. Но другие, такие как синусит, увеличились до 30 лет, сказал Байарс.

После удаления миндалин или аденоидов исследователи обнаружили, что заболевания верхних дыхательных путей увеличиваются в два-три раза. Они выявили меньшее увеличение риска инфекционных и аллергических заболеваний.

После аденотонзиллэктомии риск инфекционных заболеваний увеличился на 17 процентов. Однако, по словам исследователей, абсолютный риск — вероятность того, что риск для конкретного человека возрастет, — вырос лишь немногим более чем на 2 процента. Это потому, что эти состояния настолько распространены среди населения в целом.

До сих пор исследования в основном были сосредоточены на краткосрочных послеоперационных рисках, сказал Байарс. «Это исследование обеспечивает столь необходимый долгосрочное прогнозирование рисков заболеваний», — отметил он.

Миндалины — это два круглых комка в задней части горла.Аденоиды расположены высоко в горле, за носом и небом.

Продолжение

Миндалины и аденоиды являются частью иммунной системы и часто удаляются в детстве для лечения хронических инфекций уха и затрудненного дыхания. Но удаление часто происходит в возрасте, когда иммунная система чувствительна к развитию.

Хотя исследование призывает с осторожностью назначать операцию, Байарс указал, что избежать операции не всегда возможно. «Это невозможно при хронических или повторяющихся состояниях, которые лечат эти операции», — сказал он.

Д-р Майкл Гроссо — заведующий педиатрическим отделением и главный врач в больнице Northwell Health Huntington в Хантингтоне, штат Нью-Йорк. Он сказал, что это исследование не может доказать, что операции вызывали проблемы на долгие годы.

«Как это бывает, дети с большими миндалинами и аденоидами обычно имеют именно те состояния, которые можно было бы описать как респираторные, инфекционные или аллергические, — не как следствие операции, а как уже существующую причину самого состояния. это привело к операции », — сказал он.

Гроссо согласился, что решение о работе следует принимать осторожно.

Продолжение

«Врачи должны знать о возможных последствиях для здоровья хирургии миндалин и аденоидов и продолжать делать то, что мы надеемся делать все это время, а именно избегать операций на детях, если в этом нет явной необходимости», — сказал он.

Результаты являются «провокационными», — сказал доктор Ричард Розенфельд, председатель отделения отоларингологии в Медицинском центре SUNY Downstate в Нью-Йорке.

Но он согласился с Гроссо в том, что неясно, вызывала ли сама операция эти более поздние состояния.

Для детей, которым необходимо удалить миндалины или аденоиды из-за проблем с дыханием, это исследование не будет причиной для отказа от операции, сказал Розенфельд, автор сопроводительной передовой статьи журнала.

«Для детей, которым необходимо удалить миндалины из-за частых инфекций горла, что является менее серьезным заболеванием, результаты исследования следует обсудить со своим врачом и принять во внимание период бдительного ожидания, поскольку многие дети со временем поправляются сами. » добавил он.

Отчет был опубликован в Интернете 7 июня в журнале JAMA Otolaryngology — Head & Neck Surgery .

Тонзиллэктомия — Детский коннектикут

Содержание

Что такое тонзиллэктомия?

Тонзиллэктомия — это операция по удалению миндалин. Миндалины — это комки ткани по обеим сторонам задней стенки глотки, которые помогают иммунной системе защищать организм от инфекций.

Тонзиллэктомия (tahn-suh-LEK-tuh-mee) — одна из самых распространенных операций, которые делают дети и подростки.Но их делают реже, чем раньше, потому что со временем большие миндалины могут уменьшиться сами по себе.

Почему делают тонзиллэктомию?

Детям обычно проводят тонзиллэктомию, потому что:

  1. Миндалины у них такие большие, что блокируют дыхательные пути и затрудняют дыхание. Опухшие миндалины могут затруднять дыхание, особенно во время сна. Ребенок может храпеть и на короткое время перестать дышать во сне, когда ему мешают миндалины. Это называется обструктивное апноэ сна .Апноэ может привести к тому, что дети пропустят здоровый, полноценный сон, что может привести к обучению, поведению, росту и проблемам с сердцем.
  2. Их миндалины часто инфицируются. Врач может порекомендовать удаление миндалин, если у ребенка много инфекций миндалин (так называемых тонзиллитов). Эксперты определяют «много», когда врач диагностирует у ребенка не менее 7 инфекций в год, более 5 инфекций в год в течение 2 лет подряд или три инфекции в год в течение 3 лет.

Что происходит перед тонзиллэктомией?

Ваш лечащий врач сообщит вам, следует ли вашему ребенку прекратить принимать какие-либо лекарства за неделю или две до операции.Вам также сообщат, когда вашему ребенку следует прекратить есть и пить, поскольку в день процедуры желудок должен быть пустым.

Хирургическое вмешательство, независимо от того, насколько оно простое или простое, может быть пугающим для детей. Помогите подготовить ребенка, поговорив о том, чего ожидать.

Что происходит во время тонзиллэктомии?

Хирург уха, горла и носа (ЛОР) проведет операцию, пока ваш ребенок находится под общей анестезией. Это означает, что анестезиолог обеспечит безопасный и комфортный сон вашего ребенка во время процедуры.

Операция проводится через открытый рот вашего ребенка. На коже нет порезов и видимых шрамов.

Два основных типа операции тонзиллэктомии:

  1. Традиционная тонзиллэктомия: Обе миндалины полностью удалены.
  2. Интракапсулярная тонзиллэктомия: Хирург удаляет всю пораженную ткань миндалин, но оставляет небольшой слой, чтобы защитить находящиеся под ней мышцы горла. Существует очень небольшая вероятность того, что оставшаяся ткань может повторно вырасти или заразиться и потребует повторной операции на миндалинах, но это нечасто.
    При этом типе операции дети:
    • быстрее восстанавливается
    • меньше боли
    • не нужно столько обезболивающего
    • имеют более низкий риск кровотечения
    • могут лучше есть и пить после процедуры

Могу ли я остаться с ребенком во время тонзиллэктомии?

Обычно родители могут оставаться со своим ребенком, пока анестезиолог не даст лекарство. Затем вы пойдете в зону ожидания, пока операция не закончится.

Сколько времени занимает тонзиллэктомия?

Тонзиллэктомия обычно занимает от 20 до 30 минут, хотя может занять немного больше времени.

Что происходит после тонзиллэктомии?

Ваш ребенок проснется в зоне восстановления. Многие дети уходят домой в тот же день, хотя некоторые могут остаться на ночь. Как правило, дети младше 3 лет и люди с серьезными проблемами со сном (например, апноэ) обычно остаются ночевать.

В зависимости от типа операции восстановление после тонзиллэктомии может занять неделю или больше.После удаления миндалин ожидайте некоторой боли и дискомфорта, из-за которых детям будет трудно есть и пить.

Есть ли риск от тонзиллэктомии?

Любая операция сопряжена с риском, включая инфекцию и проблемы с анестезией.

Иногда дети обезвоживаются из-за того, что они не пьют, когда идут домой, и им, возможно, нужно вернуться в больницу за жидкостью.

В редких случаях кровотечение может произойти во время операции, сразу после нее или до 2 недель спустя.Немедленно обратитесь к врачу, если ваш ребенок кашляет, рвет или выплевывает ярко-красную кровь или сгустки крови. Врачам может потребоваться провести еще одну процедуру, чтобы остановить кровотечение.

Как я могу помочь своему ребенку почувствовать себя лучше?

Дайте ребенку обезболивающее в соответствии с указаниями врача.

Дети должны отдыхать дома несколько дней после операции и несколько недель отдыхать. Они могут вернуться в школу или детский сад, если они могут нормально есть, хорошо спят и не нуждаются в обезболивающих.

Предложите ребенку много пить и мягкую пищу, такую ​​как пудинг, суп, желатин или картофельное пюре, пока ваш ребенок не будет готов к твердой пище.

Дети должны избегать сморкания в течение 2 недель после операции, а также любых грубых игр или контактных видов спорта.

Когда мне звонить врачу?

Позвоните врачу, если ваш ребенок:

  • поднимается температура
  • рвота после первого дня или после приема лекарства
  • болит горло, несмотря на прием обезболивающих
  • не пьет достаточно жидкости

Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка рвота кровью или чем-то похожим на кофейную гущу, или если у него проблемы с дыханием.

Что еще я должен знать?

После тонзиллэктомии дети все еще могут болеть простудой, ангиной и инфекциями горла. Они не заболеют тонзиллитом, если миндалины не вырастут снова, что является редкостью.

Хотя миндалины являются частью иммунной системы, их удаление не влияет на способность организма бороться с инфекциями. У иммунной системы есть много других способов борьбы с микробами.

Аденоиды и аденоидэктомия — г-н Дэниел Твиди

Какие проблемы могут вызывать аденоиды?

Проблемы с дыханием

Маленькие дети во время дыхания полагаются на нос.Большие аденоиды могут вызвать значительную закупорку задней части носа. Это часто приводит к тому, что дети «дышат ртом», с заложенными и заполненными слизью носами в течение дня, а также храпом или даже апноэ во сне ночью. Это может быть особенно плохо, когда дети простужаются. Осмотр передней части носа может вообще не выявить воспаления или отклонений: проблема находится в задней части носа. С другой стороны, если воспаление носа спереди, это может указывать на аллергию на нос, поэтому некоторые медицинские процедуры могут оказаться полезными.

Проблемы с ушами

Аденоиды, расположенные в задней части носа, располагаются рядом с отверстиями евстахиевой трубы, которые соединяют заднюю часть носа с ушами с каждой стороны, позволяя нам «хлопнуть» ушами. Большие аденоиды могут напрямую блокировать евстахиевы трубы, что приводит к появлению проблем с «выскакиванием» ушей (выравнивание давления в среднем ухе), что может привести к накоплению жидкости под барабанными перепонками (склеенное ухо) и инфекциям среднего уха (острый средний отит).Воспаление и скопление слизи вокруг аденоидов (в США это называется «аденоидит») также может нарушать функцию евстахиевой трубы и другими способами. Фактически, есть веские доказательства того, что удаление аденоидов (аденоидэктомия) эффективно при лечении клеевого уха, даже если аденоиды небольшие. В частности, известно, что аденоидэктомия продлевает положительный эффект прокладок. Возможные преимущества удаления аденоидов при повторных ушных инфекциях не так очевидны, и их следует рассматривать в индивидуальном порядке.

Потеря обоняния

Заложенный нос, наполненный слизью, как правило, является довольно неудобным для маленьких детей, а также может ухудшить их обоняние и, следовательно, снизить качество жизни.

Инфекции горла

Хотя аденоиды традиционно часто удаляются вместе с миндалинами (аденотонзиллэктомия) у детей с повторным тонзиллитом, преимущества удаления аденоидов только при инфекциях горла не доказаны.Такие решения следует рассматривать в индивидуальном порядке с учетом других симптомов, таких как заложенный нос.

Диагностика проблем с аденоидами

История проблем, связанных с аденоидами, полученная от родителей и опекунов, особенно важна. Аденоиды трудно исследовать, потому что они расположены в задней части носа. Некоторые дети старшего возраста разрешают обследовать свой нос с помощью небольшого телескопа (эндоскопа) в клинике, но у детей младшего возраста мы полагаемся на то, чтобы просто смотреть в нос с фонариком. Это покажет, воспален ли нос или заполнен слизью, но вряд ли покажет размер аденоидов. Некоторые врачи используют рентгеновские снимки головы, сделанные сбоку, чтобы оценить размер аденоидов, но они не особенно надежны, особенно для маленьких, которые ерзают. Это оставляет нас во многих случаях предполагать, что аденоиды большие и вызывают проблемы, основываясь в основном на истории родителей и опекунов.

Варианты лечения аденоидов

Обстоятельства каждого ребенка следует рассматривать в индивидуальном порядке.У некоторых детей симптомы ухудшаются и становятся более стойкими, в то время как у других могут быть лишь эпизодические проблемы, например, во время простуды.

Следует помнить, что со временем аденоиды обычно уменьшаются, хотя это может занять несколько лет.

Некоторым детям, особенно детям с воспалением носа и / или аллергией, могут помочь противовоспалительные назальные спреи (например, фликсоназа). Солевые капли и периодические спреи с противоотечными средствами также могут помочь на краткосрочной основе, например, при простуде.Доказано, что антибиотики (в том числе профилактическое лечение в низких дозах) не помогают в целом при проблемах с аденоидами, но иногда их рассматривают в определенных случаях.

Но если симптомы, связанные с аденоидом, более серьезны, маловероятно, что такого рода нехирургические меры будут иметь большое значение. Затем может потребоваться удаление аденоидов.

Зачем удалять аденоиды: каковы преимущества?

Основными причинами удаления аденоидов являются:

  • Храп и обструктивное апноэ во сне (в том числе +/- тонзиллэктомия)
  • В рамках лечения клеевого уха

Другие причины, на в каждом конкретном случае:

  • Стойкая заложенность носа и дыхание слизью и / или ртом
  • Повторный тонзиллит одновременно с тонзиллэктомией
  • Повторные инфекции среднего уха (часто с одновременным введением втулки)

Как удаляются аденоиды?

Аденоиды удаляются с помощью небольшой операции под общим наркозом, которая длится около 15-20 минут. Это происходит полностью через рот, который удерживается открытой металлической прокладкой («кляпом»). Обычно это возможно как дневной случай , но может потребоваться госпитализация на ночь в больницу детям с тяжелыми симптомами, другими медицинскими проблемами или детям, живущим на расстоянии более 30 минут от больницы.

В Великобритании используются два основных метода:

Традиционный кюретаж : металлический скребок («кюретка») пропускается через рот, вокруг задней части мягкого неба, к задней части носа и к носу. аденоиды соскабливаются.

Электрокаутеризация (аспирационная монополярная диатермия или кобляция) : прямоугольный электрический зонд вводится через рот вокруг задней части мягкого неба к задней части носа. Маленькое зеркало используется, чтобы увидеть аденоиды, а электрический зонд используется для прижигания аденоидной ткани. В то же время это прижигает любые точки кровотечения.

Предварительный отчет по делу Серия

Цели . Основная цель этого исследования — оценить преимущества, недостатки, хирургическую применимость и результат использования импульсного электронного лавинного ножа (PEAK) PlasmaBlade при трансоральной аденоидэктомии при прямой визуализации с помощью видеоназоэндоскопии. Пациенты и методы . В этой серии шесть случаев гипертрофии аденоидов, демонстрирующих различные клинические проявления в зависимости от ее клинического течения, были подвергнуты хирургическому лечению с использованием PEAK PlasmaBlade. До и после операции всем пациентам проводилась носовая эндоскопия для определения степени гипертрофических аденоидов и послеоперационного результата. Аудиометрия и тимпанометрия чистым тоном проводились для исследования изменений функций среднего и внутреннего уха. Результатов . Средний срок наблюдения составил 23 года.8 месяцев. В послеоперационном периоде все симптомы отита с выпотом исчезли после закрытия воздушно-костной щели (6/6). Другие соответствующие жалобы на уши, такие как шум в ушах, были устранены (1/1), а ощущение полноты ушной раковины исчезло в 87,5% ушей (7/8). Обструкция носа (2/2) и постназальный отток (2/2) улучшились после операции. Выводы . Основываясь на этом предварительном отчете о серии случаев в ограниченном размере выборки, мы предполагаем, что использование трансорального PEAK PlasmaBlade для аденоидэктомии под контролем видео-назоэндоскопии является безопасным и выполнимым хирургическим методом, обеспечивающим замечательные результаты за счет обеспечения точного удаления ткани, эффективного гемостаза и безболезненное послеоперационное восстановление.

1. Введение

Гипертрофия аденоидов указывает на необычный рост аденоидов. При хронической инфекции аденоидная подушечка может оставаться увеличенной в течение длительного времени, даже во взрослом возрасте. Могут возникнуть последующие неблагоприятные последствия, в том числе заложенность носа, храп, дыхание через рот, ощущение полноты в ушах и средний отит с выпотом (OME). У педиатрических пациентов увеличенный аденоид, который приводит к невозможности дышать через нос, что приводит к хроническому дыханию через рот, может в дальнейшем привести к аномалиям роста зубов и лица.Правильное лечение гипертрофии аденоидов часто включает хирургическое удаление.

Традиционная хирургическая техника, которая выполняется вслепую или под контролем гортанного зеркала с использованием аденоидной кюретки или аденотома, подвергается сомнению из-за неадекватного уменьшения гипертрофической лимфоидной ткани, особенно в ситуациях поражения интраназальной области, крыши носоглотки и перитубальная и ретротрубная (глоточная впадина) области [1–5]. Методы аденоидэктомии эволюционировали за последние два десятилетия после появления эндоскопа и хирургических инструментов с электроприводом.Под прямым наблюдением эндоскопов, трансорально или трансназально, могут применяться такие методы, как обычная кюретка, щипцы Блейксли, отсасывающая диатермия, микродебрайдер и кобляция, чтобы дать более подходящую альтернативу аденоидэктомии [1, 6–8].

Новое электрохирургическое устройство с малой термической травмой, импульсный электронный лавинный нож (ПИК), способное одновременно разделять ткани и коагуляцию кровеносных сосудов, широко используется в ушах, носу и горле (ЛОР) такие процедуры, как тонзиллэктомия и аденоидэктомия.В этой статье мы сообщаем о нашем опыте аденоидэктомии с помощью трансорального плазменного лезвия PEAK PlasmaBlade под прямым наблюдением видео-назоэндоскопии. Обсуждаются наши хирургические методы, их преимущества и недостатки, а также важные результаты.

2. Материалы и методы
2.1. Одобрение исследования и пациенты

Это исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом больницы общего профиля Tri-Service, Национальный медицинский центр обороны, Тайбэй, Тайвань (номер протокола 1-104-05-137).В период с апреля 2013 года по май 2015 года шесть пациентов (пять мужчин и одна женщина) с аденоидной гипертрофией были подвергнуты хирургическому лечению с использованием PEAK PlasmaBlade авторов CYK и CHW. У этих пациентов (в возрасте 6-25 лет) наблюдались опухшие аденоиды разной степени тяжести, которые соприкасались с трубчатым тором или даже препятствовали визуализации устья трубки с ипсилатеральными или двусторонними симптомами, такими как выпот в среднем ухе, ощущение полноты в ушах, шум в ушах, храп и т. Д. и постназальный капельный. Пациенты, у которых проявлялись симптомы аллергического ринита, уже лечились в течение как минимум 8 недель назальными спреями с кортикостероидами.Предоперационная информация представлена ​​в Таблице 1.

левый Симметричный Тип 2 Симметричный A, двусторонний OM = средний отит с выпотом; NO = заложенность носа; Gr = Оценка.

Номер пациента Пол / возраст (лет) Предоперационные симптомы / жалобы Сторона (и) Степень аденоидной гипертрофии Тимпанограмма до операции

1 M / 16 OME
NO
Двусторонняя Симметричная, Gr 3 Тип B Тип B, двусторонний Тип B, двусторонний 8 OME
NO
Храп
Двусторонний Симметричный, Gr 4
Тип B, правый
3 M / 6 OME
NO
Храп
Двусторонний Двусторонний : Gr 4
Справа: Gr 3
Тип B, двусторонний
4 M / 21 OME
NO
Постназальный капельный
Правый Симметричный, Gr 3 Тип A, левый
Тип B, правый
5 M / 25 Полнота слуха
Звон в ушах
Левый
Тип Левый
6 M / 21 Полнота слуха
NO
Постназальный капельница
Двусторонний Симметричный, Gr 4 Тип A, двусторонний

До и после операции всем пациентам проводилась носовая эндоскопия для определения степени гипертрофических аденоидов (таблица 1) и послеоперационного результата (таблица 2). Схематическая диаграмма модифицированной шкалы оценок для оценки размера гипертрофических аденоидов в соответствии с предложенной системой определения стадии аденоидов была показана Parikh et al. [9]. Аудиометрия чистым тоном (PTA), тимпанометрия и функциональные тесты евстахиевой трубы проводились до и после операции для оценки функций среднего и внутреннего уха.Для оценки послеоперационного болевого ощущения пациентов и статуса лечения острой боли оценки боли были получены в течение 24 часов после операции с использованием шкалы оценки боли лица Вонга-Бейкера (0 = отсутствие боли; 5 = сильнейшая боль) [10].


Предоперационный Послеоперационный

Ауральная полнота (стороны) 1 Нет
Тимпанограмма типа B (по бокам) 6 Нет
Кондуктивная потеря слуха (по бокам) 6 Нет
Носовая обструкция Храп 2 1
Постназальный капельный 2 Нет

Средний период наблюдения составил 23.8 месяцев, от 16 до 35 месяцев. Всех пациентов попросили сообщить, ухудшились ли их симптомы, остались ли они без изменений, улучшились или полностью исчезли через 6 месяцев после операции и при последнем контрольном визите.

2.2. Хирургическая техника

Пациенты лежали в низком положении Фаулера (15–30 градусов), держа голову в нейтральном положении под общей анестезией, таким же образом, как и при эндоскопической хирургии носовых пазух. Сначала в полость носа вводили противозастойное средство (0.05% оксиметазолина гидрохлорид) пропитанные котлеты за 10 мин до начала операции. Трансоральное облучение было получено с помощью ротового кляпа Дингмана. Чтобы улучшить доступ к носоглотке, красный резиновый катетер Робинсона из 14-французской резины можно было ввести через обе стороны носового прохода и вывести изо рта для втягивания мягкого неба. Аденоиды исследовали путем введения в ноздрю жесткого эндоскопа 0 ° (Karl Storz Hopkins II 7230AA), диаметром 4 мм и длиной 18 см. На эндоскопе была установлена ​​3-чиповая ПЗС-камера и использовался видеомонитор высокого разрешения.

PEAK PlasmaBlade (Medtronic Inc., Миннеаполис, Миннесота, США) вводили через рот в носоглотку и хоанальное отверстие (рис. 1). Благодаря своей гибкости изгиб кончик PlasmaBlade не только может достигать центральной части аденоида, но также может получать доступ к хоане, крыше носоглотки, перитубальной и даже ретротрубной областях под контролем видео назоэндоскопии. Аденоидэктомия была начата от верхней границы хоаны с последующим последовательным удалением аденоидных тканей вокруг отверстия евстахиевой трубы, включая перитубальную и ретротрубную области, а также дно носа (рис. 2).Следует проявлять осторожность, чтобы сохранить функцию небно-глотки, оставив край лимфоидной ткани над гребнем Пассаванта. Чтобы предотвратить повреждение, следует четко идентифицировать слизистую оболочку, покрывающую трубчатый тор, и структуру устья трубок. Интраоперационная резекция ткани и гемостаз позволяют переключаться между режимами резки и коагуляции на наконечнике. Нет необходимости использовать 3% перекись водорода в качестве кровоостанавливающего средства во время или в конце операции. В соответствии с руководящими принципами и нормативными актами о платежах групп, связанных с диагнозом (DRG) за медицинское обслуживание на Тайване, в этом исследовании все образцы после аденоидэктомии были отправлены на патологическое исследование.


3.
Результаты
3.1. Случай 1

Мужчина 23 лет был направлен и обратился с жалобами на заложенность носа, а также на двустороннее наполнение ушей с детства. Ему был поставлен диагноз ОМЕ, и ему дважды делали миринготомию с установкой тимпаностомической трубки. Симптом наполнения ушей рецидивировал после экструзии трубки, заложенный нос всегда присутствовал. Назоэндоскопия выявила большой аденоид, блокирующий евстахиевы трубы и носовой ход и примыкающий к сошнику, что было охарактеризовано как аденоидная гипертрофия 3 степени.Отоскопия показала скопление жидкости в двухстороннем среднем ухе, сопровождающееся кондуктивной тугоухостью с воздушно-костным зазором (ABG) 25 дБ в левом ухе и 30 дБ в правом ухе.

Проведены аденоидэктомия с использованием PEAK PlasmaBlade и миринготомия. При контрольном посещении через 24 месяца закрытие ABG было сохранено. Тимпанометрия выявила тип A в правом ухе и тип C в левом ухе, где сохранялась полнота слуха, хотя пациент мог ее игнорировать.

3.2. Случай 2

8-летняя девочка с микротией на левой стороне была направлена ​​с 2-летней историей перемежающегося храпа, а также с двумя установками тимпаностомической трубки для хронической ОМЕ и кондуктивной тугоухости продолжительностью 3 года и более. Мать отметила, что ее ребенок часто держал рот открытым, особенно во время сна. При физикальном осмотре ротоглотки миндалины относительно нормального размера. Однако назоэндоскопия показала увеличенные аденоиды, закупоривающие хоаны, с густыми выделениями, скапливающимися в носу, что совместимо с аденоидной гипертрофией 4 степени.

Левое ухо пациента представляет собой микротию типа С (система классификации Шукнехта) [11] с неразвитыми остатками уха и отсутствием слухового прохода. Отоскопия подтвердила ОМЕ в правом ухе. В мае 2013 года этому пациенту была сделана аденоидэктомия с помощью PEAK PlasmaBlade для удаления аденоидной ткани, блокирующей трубчатый тор. Для удаления выпота в среднем ухе была проведена сопутствующая миринготомия. До операции PTA показала в среднем 20 дБ АД в правом ухе. При последнем контрольном обследовании через 12 месяцев после операции аудиограмма в чистом тоне показала нормальный слух с закрытием ГВС.Через 24 месяца после операции не было рецидива храпа или ОМЭ.

3.3. Случай 3

Пациент был 6-летним мальчиком с двухлетним анамнезом рецидива ОМЭ левого уха. Двумя годами ранее ему была сделана двусторонняя миринготомия с введением тимпаностомической трубки, а через год — дополнительная операция по установке трубки через левое ухо. В амбулаторном отделении отоскопия показала, что правая трубка оставалась на месте в течение 2 лет, тогда как левая трубка снова спонтанно выдавилась с жидкостью, собранной за неповрежденной барабанной перепонкой.Назоэндоскопические исследования выявили асимметричную гипертрофию аденоидов, которая была более выраженной на левой стороне (степень 4), но относительно меньше на правой стороне (степень 3). Впоследствии была выполнена аденоидэктомия с введением тимпаностомической трубки в левое ухо. В течение 22-месячного периода наблюдения трубка выпала, и у пациента отсутствовали какие-либо симптомы со стороны уха. Кроме того, его мать сообщила о заметном уменьшении храпа.

3.4. Случай 4

В нашу клинику поступил 21-летний мужчина с 2-месячной историей нарушения слуха на правое ухо.Он также сообщил, что много лет страдал от заложенности носа и прерывистых выделений из носа. Назоэндоскопия показала двустороннюю гипертрофию нижней носовой раковины; кроме того, также был отмечен опухший аденоид степени 3, который блокировал отверстие евстахиевой трубы и частично перекрывал двусторонние хоаны (рис. 3 (а)). Односторонняя кондуктивная потеря слуха из-за ОМЭ была подтверждена тестами на слух и отоскопией. Перед аденоидэктомией была выполнена офисная процедура тимпаноцентеза плюс лечение назальным спреем кортикостероидами в течение 2 месяцев, но симптомы не исчезли.Эндоскопическое обследование через 6 месяцев после операции показало почти полное удаление гипертрофированных аденоидных тканей (рисунки 4 (c) и 4 (d)). Было достигнуто функциональное восстановление евстахиевой трубы и адекватная вентиляция пространства среднего уха, что показано как Тип А на нормальной тимпанограмме.

3.5. Случай 5

Мужчина 25 лет был направлен с жалобами на ощущение полноты в ушах и шум в ушах в левом ухе в течение нескольких месяцев. Пероральные антигистаминные препараты и назальный спрей с кортикостероидами были прописаны врачом первичной медико-санитарной помощи для лечения дисфункции евстахиевой трубы, связанной с аллергическим заболеванием.После лечения в течение 2 месяцев симптомы шума в ушах стали прерывистыми, но не исчезли полностью, и ощущение наполненности слуха сохранялось, хотя аудиометрия с использованием чистого тона показала нормальные пороги слышимости. Нормальная функция среднего уха с обеих сторон также характеризовалась тимпанограммой типа А, нормальным статическим иммитансом и нормальными пересеченными и непересеченными порогами рефлексов.

Назоэндоскопическое обследование выявило аденоидную гипертрофию 2 степени, примыкающую к трубочному торусу, что могло способствовать развитию симптомов у пациента.Пациент решился на операцию по аденоидэктомии. В послеоперационном периоде пациент постепенно потерял ощущение наполненности слуха и шума в ушах, и в течение следующих 12 месяцев у него не было вышеуказанных симптомов.

3.6. Случай 6

Пациент, 25-летний мужчина, в анамнезе перенес септомеатопластику для лечения заложенности носа двумя годами ранее. Однако симптомы у пациента сохранялись, несмотря на хирургическое лечение. Кроме того, также были отмечены постназальный отек и ощущение полноты в ушах.Тесты слуха, включая РТА и тимпанометрию, показали нормальные результаты. При назоэндоскопическом обследовании был обнаружен широко открытый проход с частично удаленными нижними носовыми раковинами. По мере продвижения исследования было обнаружено, что огромный гипертрофический аденоид блокирует хоаны, и это было охарактеризовано как аденоидная гипертрофия 4 степени. После аденоидэктомии с использованием PEAK PlasmaBlade пациент сообщил о значительном облегчении заложенности носа. Полнота слуха уменьшилась, и пациент оставался свободным от этого симптома в течение 10-месячного периода наблюдения.

4. Обсуждение

Хотя симметричное увеличение лимфоидных тканей обычно вызывает двусторонние симптомы, нельзя игнорировать односторонние симптомы, возникающие в результате гипертрофических аденоидов, как показано в случаях и. В случае асимметричного увеличения аденоидов и возникающих в результате ипсилатеральных симптомов, как показано в случае, тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование являются обязательными. Хотя мы отправили все образцы аденоидэктомии на патологический анализ, и отчет не показал злокачественных новообразований, гистопатологический скрининг образцов после тонзиллэктомии и / или аденоидэктомии (T&A) без предоперационных факторов риска не рекомендуется [12, 13].Вместо этого может быть достаточно общей патологической оценки стандартных образцов T&A патологом [13].

Ощущение переполнения слуха и шум в ушах часто наблюдаются при диагностике дисфункции евстахиевой трубы. Однако оба ощущения могут быть неточно отражены при тимпанометрии, как показано в нашем случае, что позволяет предположить, что все еще существует пробел в интерпретации функции евстахиевой трубы с использованием косвенного измерения податливости барабанной перепонки и среднего уха.

Хотя аденоидные ткани будут подвергаться регрессии к подростковому периоду, они могут представлять главную причину заложенности носа у взрослых, как показано в предыдущем исследовании [14, 15] и в нашем случае. Поскольку наиболее частые причины обструкции носа у взрослых связаны с анатомическими особенностями, такими как искривление носовой перегородки и гипертрофия нижней носовой раковины, врачи должны знать о необычном состоянии, возникающем в результате гипертрофии аденоидов.

С развитием эндоскопической хирургии носовых пазух [2, 4, 5, 16, 17] внедрение эндоскопического зрения во время кюретажной аденоидэктомии кажется рациональным и оптимальным по сравнению с использованием зеркала для непрямого зрения. Было принято несколько манипуляций для улучшения техники аденоидэктомии путем введения различных хирургических инструментов из разных путей при эндоскопическом зрении, например, трансоральная аденоидэктомия под трансоральным или трансназальным эндоскопом и трансназальная аденоидэктомия под трансназальным или трансоральным эндоскопом [1].

Введение механических инструментов дало больше преимуществ при аденоидэктомии. Микродебридеры, которые позволяют более точно и эффективно удалять аденоидную ткань, широко используются и хорошо документированы, хотя сообщалось об относительно ограниченной маневренности и трудностях при приближении к нижней части носоглотки [3, 18, 19].Технология кобляции использует биполярную радиочастотную энергию для растворения тканей при относительно низких температурах (от 40 ° C до 70 ° C) с одновременной коагуляцией, что приводит к минимальному интраоперационному кровотечению и быстрому послеоперационному восстановлению после аденоидэктомии [20, 21].

PEAK PlasmaBlade также является низкотемпературным устройством, которое использует импульсную радиочастоту для генерации плазменного разряда вдоль открытого края изолированного лезвия и создает эффективную режущую кромку.Он широко применяется в ЛОР-области и, как считается, обеспечивает точность резки, подобную скальпелю, гемостаз, подобный электрохирургическому, меньшее повреждение тканей и минимальное образование рубцов [22]. Мы обнаружили, что большим преимуществом PEAK PlasmaBlade является то, что он предлагает вращающийся и сгибаемый кончик лезвия на наконечнике, что упрощает доступ к крыше носоглотки, перитубальной и ретротрубной областях (рис. 3). Такие деликатные подходы позволяют значительно уменьшить количество гипертрофических аденоидов, что может быть достигнуто, и влияет на последующее функциональное восстановление или даже анатомическую коррекцию отверстия евстахиевой трубы (рис. 4).

Показатели остаточной аденоидной ткани относительно высоки, и при обычной аденоидэктомии с выскабливанием часто упускается значительный объем аденоидной ткани. Согласно проспективному исследованию, проведенному с участием 99 пациентов, перенесших аденоидэктомию методом тупого кюретажа, у 80% пациентов остатки лимфатической ткани все еще присутствовали на крыше глотки рядом с отверстием хоаны или вдоль тора трубчатого тела по обе стороны от носоглотки [23]. ]. Благодаря применению PEAK PlasmaBlade при аденоидэктомии во всех шести случаях после операции было почти полное или почти полное облегчение симптомов без каких-либо осложнений.Интенсивность послеоперационной боли оценивалась с помощью шкалы измерения боли, и все 6 пациентов чувствовали легкую боль (1 балл). Даже педиатрическим пациентам нет необходимости в регулярном приеме обезболивающих.

Мы считаем, что трансназальный эндоскопический вид является наиболее рекомендуемым подходом для отоларингологов, поскольку он имеет кратчайшую кривую обучения посредством ежедневной практики назоэндоскопических манипуляций, встречающихся при офисном осмотре или хирургии носовых пазух в операционной. В отличие от традиционных методов, при которых все инструменты направляются одним и тем же путем, трансназальный эндоскоп располагается выше операционного поля и дальше от хирургических инструментов; это облегчает хирургический процесс, предотвращая загрязнение линзы эндоскопа кровью и сокращая время очистки.Что касается пути аденоидэктомии для введения хирургических инструментов, мы предпочли трансоральный путь ввиду относительно большого рабочего пространства для манипулирования инструментами через ротоглотку. Это делает трансоральный доступ с помощью назоэндоскопа также очень подходящим для детей.

Стоимость одноразовых инструментов зачастую выше, чем традиционных многоразовых. В настоящее время использование одноразовых хирургических инструментов в качестве стандартных процедур стало популярным во многих больницах.По сравнению с традиционными инструментами для аденоидэктомии, PEAK PlasmaBlade в нашей стране стоит дополнительно 500 долларов США. Малоинвазивные и деликатные операции получили широкое распространение, поэтому хирурги отдают предпочтение новым вмешательствам, если их цена доступна пациенту.

Несмотря на то, что исследование ограничено небольшим размером выборки и отсутствием контрольной группы, нам было рекомендовано наблюдать эффективное воздействие на пациентов, подвергающихся интересной процедуре.

5. Выводы

Использование трансорального плазменного лезвия PEAK PlasmaBlade для аденоидэктомии под контролем видеоназоэндоскопии продемонстрировало превосходные клинические характеристики с точки зрения хорошей визуализации, полного и точного удаления ткани, эффективного гемостаза и безболезненного послеоперационного восстановления. Этот метод подходит для пациентов без возрастных ограничений и настоятельно рекомендуется педиатрическим пациентам с аденоидной гипертрофией. Поскольку наше исследование является предварительным отчетом с ограниченным числом пациентов, эта тема заслуживает дальнейшего рассмотрения с большим числом случаев.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Эта работа была частично поддержана грантами больницы общего профиля Tri-Service (TSGH-C104-040), больницы общего профиля вооруженных сил Хуаляня (805-C105-16) и исследовательской группы Teh-Tzer по медицине человека. Исследовательский фонд.

Увеличенные аденоиды

Увеличенные аденоиды

Увеличенные аденоиды

Часто миндалины и аденоиды удаляются хирургическим путем одновременно.Хотя вы можете видеть миндалины в задней части глотки, аденоиды не видны напрямую.

Иногда. врачу может потребоваться увидеть размер аденоидов. Это можно сделать, проверив их с помощью рентгена или с помощью крошечного телескопа, чтобы посмотреть в заднюю часть носа, где находятся аденоиды.

Так что вообще такое аденоиды? Это кусок ткани, который находится в самом конце носового прохода. Аденоиды помогают предотвратить попадание бактерий и вирусов в организм через нос.

У детей аденоиды обычно начинают уменьшаться примерно после 5 лет и часто практически исчезают к подростковому возрасту.

Симптомы увеличенных аденоидов

Поскольку аденоиды улавливают микробы, попадающие в организм, лимфоидная ткань может временно набухать, пытаясь бороться с инфекцией. Эти симптомы часто связаны с увеличенными аденоидами:

  • затрудненное дыхание через нос
  • дыхание через рот
  • разговаривает так, будто ноздри защемлены
  • шумное дыхание
  • храп
  • остановка дыхания на несколько секунд во сне (апноэ во сне)
  • частые «синусовые» симптомы
  • продолжающиеся инфекции среднего уха или жидкость в среднем ухе у ребенка школьного возраста

При подозрении на увеличение аденоидов врач может спросить, а затем осмотреть уши, нос и горло вашего ребенка и ощупать шею вдоль челюсти.Чтобы лучше рассмотреть, врач может назначить один или несколько рентгеновских снимков. При подозрении на инфекцию врач может назначить пероральные антибиотики.

Когда необходима операция?

Если увеличенные или инфицированные аденоиды продолжают беспокоить вашего ребенка и не контролируются лекарствами, врач может порекомендовать удалить их хирургическим путем с помощью аденоидэктомии . Это может быть рекомендовано, если у вашего ребенка есть одно или несколько из следующего:

  • затрудненное дыхание
  • апноэ сна
  • рецидивирующие инфекции
  • инфекции уха, жидкость в среднем ухе и потеря слуха, требующие второго или третьего набора ушных трубок

Удаление аденоидов у ребенка особенно важно, когда повторные инфекции приводят к инфекциям носовых пазух и ушей.Сильно опухшие аденоиды могут мешать вентиляции пространства среднего уха. Иногда это может привести к инфекциям или выделению жидкости в среднем ухе, вызывая временную потерю слуха. Таким образом, детям, у которых инфицированные аденоиды вызывают частые боли в ушах и скопление жидкости, также может потребоваться аденоидэктомия во время операции на ушной трубке.

И хотя аденоиды можно удалить без миндалин, если у вашего ребенка проблемы с миндалинами, их можно удалить одновременно.Тонзиллэктомия с аденоидэктомией — обычная педиатрическая операция.

Что происходит во время операции

Хирургическая операция, какой бы простой и распространенной она ни была, может быть пугающей как для детей, так и для родителей. Вы можете помочь подготовить ребенка к операции, поговорив о том, чего ожидать. Во время аденоидэктомии:

  • Вашему ребенку будет сделана общая анестезия. Это означает, что операция будет проводиться в операционной, чтобы анестезиолог мог наблюдать за вашим ребенком.
  • Ваш ребенок будет спать около 20 минут.
  • Хирург может добраться до миндалин и / или аденоидов через открытый рот ребенка — нет необходимости разрезать кожу.
  • Хирург удаляет аденоиды, а затем останавливает кровотечение.

Ваш ребенок проснется в зоне восстановления. В большинстве случаев ребенок может пойти домой в тот же день, что и процедура. Некоторым детям может потребоваться остаться на ночь для наблюдения.

Типичное восстановление после аденоидэктомии часто включает в себя несколько дней умеренной боли и дискомфорта.

Менее чем через неделю после операции все должно вернуться в норму и проблемы, вызванные аденоидами, должны исчезнуть. Аденоидная область заживет естественным путем, а это значит, что вам не о чем беспокоиться. Есть небольшая вероятность того, что оставшаяся ткань может набухнуть, но это редко вызывает новые проблемы.

Рецензент: Стивен П. Кук, MD
Дата проверки: май 2013 г.

Аденоидэктомия у детей: каковы доказательства и какова ее роль?

  • 1.

    Ingram DG, Friedman NR. К аденотонзиллэктомии у детей: обзор для педиатра общего профиля. JAMA Pediatr. 2015. 169 (12): 1155–61. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2015.2016.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 2.

    Клинические показатели AAO / HNS: аденоидэктомия Доступно по адресу: https://higherlogicdownload.s3-external-1.amazonaws.com/ENTNET/Adenoidectomy-CI Updated.pdf? AWSAccessKeyId = AKTIAJH5D4I4FWRAL & amp; .

  • 3.

    Хаапкила Дж., Кареволд Дж., Квернер К.Дж., Питкаранта А. Тенденции в хирургии среднего отита: уменьшение количества аденоидэктомий. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2008. 72 (8): 1207–13. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2008.04.012.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 4.

    Schilder AG, Lok W, Rovers MM. Международные перспективы ведения острого среднего отита: качественный обзор. Int J Pediatr Otorhinolaryngol.2004. 68 (1): 29–36. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2003.09.002.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 5.

    Thomas K, Boeger D, Buentzel J, et al. Детская аденоидэктомия: популяционное региональное исследование по эпидемиологии и исходам. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2013. 77 (10): 1716–20. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2013.07.032.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 6.

    Уважаемый AC, Lahr BD, Kuchena A, Orvidas LJ. Факторы, связанные с ревизионной аденоидэктомией. Otolaryngol Head Neck Surg. 2012. 146 (6): 984–90. https://doi.org/10.1177/0194599811435971.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 7.

    van den Aardweg MT, Rovers MM, Kraal A, Schilder AG. Текущие показания к аденоидэктомии у детей в Нидерландах. Б-энт. 2010. 6 (1): 15–8.

    PubMed Google Scholar

  • 8.

    Ли С-Х, Сюй В-Ц, Ко Дж-И, Йе Т-Х, Чанг В-Х, Кан К-Т.

  • 9.

    Bhattacharyya N, Lin HW. Изменения и согласованность в эпидемиологии детской аденотонзиллярной хирургии, 1996–2006 гг. Otolaryngol Head Neck Surg. 2010. 143 (5): 680–4. https://doi. org/10.1016/j.otohns.2010.06.918.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 10.

    Герхардссон Х., Сталфорс Дж., Одхаген Э., Суннергрен О. Хирургия аденоидов у детей в Швеции, 2004–2013 гг .: частота, показания и сопутствующие хирургические вмешательства.Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2016; 87: 61–6. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2016.05.020.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 11.

    Битар М.А., Бирджави Г., Юссеф М., Фулейхан Н. Как часто встречается аденоидная непроходимость? Влияние на диагностический подход. Pediatr Int. 2009. 51 (4): 478–83. https://doi.org/10.1111/j.1442-200X.2008.02787.x.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 12.

    Kubba H, Bingham BJ. Эндоскопия при обследовании детей с заложенностью носа. J Laryngol Otol. 2001. 115 (5): 380–4.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 13.

    Млынарек А., Тевфик М.А., Хагр А. и др. Боковая рентгенография шеи в сравнении с прямой видеориноскопией при оценке размера аденоидов. J Отоларингол. 2004. 33 (06): 360–5. https://doi.org/10.2310/7070.2004.03074.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 14.

    Ферес М.Ф., Герман Дж. С., Каппеллетт М-младший, Пигнатари СС. Боковой рентгеновский снимок черепа для диагностики аденоидной гипертрофии: систематический обзор. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2011; 75 (1): 1–11. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2010.11.002.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 15.

    Гозал Д КЛ. Нарушения дыхания во сне. В: Chernick V, Boat TF, Wilmott RW, Bush A, eds. Заболевание дыхательных путей Кендига у детей.Elsevier Saunders, 2006.

  • 16.

    Randall DA, Hoffer ME. Осложнения тонзиллэктомии и аденоидэктомии. Otolaryngol Head Neck Surg. 1998. 118 (1): 61–8. https://doi.org/10.1016/S0194-5998(98)70376-6.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 17.

    Домани К.А., Дана Э., Тауман Р. и др. Аденоидэктомия при обструктивном апноэ сна у детей. J Clin Sleep Med. 2016; 12 (09): 1285–91. https://doi.org/10.5664 / jcsm.6134.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 18.

    Bodenner KA, Jambhekar SK, Com G, Ward WL. Оценка и лечение обструктивного нарушения дыхания во сне. Клиника Педиатр (Phila). 2014; 53 (6): 544–8. https://doi.org/10.1177/0009922814527501.

    Артикул Google Scholar

  • 19.

    Bhattacharyya N, Lin HW.

  • 20.

    • Маркус К.Л., Брукс Л.Дж., Дрейпер К.А. и др. Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у детей. Педиатрия. 2012; 130: 576–84. Пересмотренное руководство по клинической практике с актуальными рекомендациями по диагностике и лечению синдрома обструктивного апноэ во сне у детей и подростков.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 21.

    Боуг Р.Ф., Арчер С.М., Митчелл Р.Б. и др.Руководство по клинической практике: тонзиллэктомия у детей. Otolaryngol Head Neck Surg. 2011; 144 (1_suppl): S1–30. https://doi.org/10.1177/0194599810389949.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 22.

    Фридман М., Уилсон М., Лин Х.С., Чанг Х.В. Обновленный систематический обзор тонзиллэктомии и аденоидэктомии для лечения синдрома обструктивного апноэ / гипопноэ сна у детей. Otolaryngol Head Neck Surg. 2009. 140 (6): 800–8. https: // doi.org / 10.1016 / j.otohns.2009.01.043.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 23.

    Бхаттачарджи Р., Хейрандиш-Гозал Л., Спруит К. и др. Результаты аденотонзиллэктомии в лечении обструктивного апноэ сна у детей: многоцентровое ретроспективное исследование. Am J Respir Crit Care Med. 2010. 182 (5): 676–83. https://doi.org/10.1164/rccm.200912-1930OC.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 24.

    • Маркус К.Л., Мур Р.Х., Розен К.Л. и др. Рандомизированное исследование аденотонзиллэктомии при апноэ во сне у детей. N Engl J Med. 2013; 368: 2366–76. Важное исследование, которое следует прочитать и понять в деталях, так как это лучшее на сегодняшний день исследование, сравнивающее результаты хирургического вмешательства и настороженного ожидания у детей с СОАС.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 25.

    Viana Ada C Jr, Thuler LC, Araujo-Melo MH. Лекарственная эндоскопия сна в выявлении участков обструкции у пациентов с обструктивным апноэ во сне: систематический обзор. Браз Дж Оториноларингол. 2015; 81 (4): 439–46. https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2015.01.007.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 26.

    Galluzzi F, Pignataro L, Gaini RM, Garavello W. Эндоскопия сна, вызванная лекарствами, в процессе принятия решений у детей с синдромом обструктивного апноэ во сне.Sleep Med. 2015; 16 (3): 331–5. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2014.10.017.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 27.

    He S, Peddireddy NS, Smith DFet al. Результаты хирургического лечения обструктивного апноэ во сне, направленного на медикаментозную эндоскопию сна. Otolaryngol Head Neck Surg 2017: 194599817740332.

  • 28.

    Boudewyns A, Saldien V, Van de Heyning P, Verhulst S. Эндоскопия с медикаментозной седацией у хирургически не наивных младенцев и детей с обструктивным апноэ во сне: влияние на решение о лечении и результат.Сонное дыхание. 2017; https://doi.org/10.1007/s11325-017-1581-7.

  • 29.

    Уоллес И.Ф., Беркман Н.Д., Лор К.Н., Харрисон М.Ф., Кимпл А.Дж., Штайнер М.Дж. Хирургическое лечение среднего отита с выпотом: систематический обзор. Педиатрия. 2014. 133 (2): 296–311. https://doi.org/10.1542/peds.2013-3228.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 30.

    • Mikals SJ, Brigger MT. Аденоидэктомия как дополнение к установке первичной тимпаностомической трубки: систематический обзор и метаанализ.JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 140: 95–101. Хорошее исследование для чтения, поскольку оно выявило, что аденоидэктомия в возрасте ≥ 4 лет снижает частоту повторного введения тимпаностомической трубки. Однако у детей до 4 лет значительного эффекта не обнаружено. В результате аденоидэктомия больше не рекомендуется для повторной установки тимпаностомической трубки у детей в возрасте до 4 лет без назальных симптомов, что является изменением по сравнению с предыдущими рекомендациями.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 31.

    Boonacker CW, Rovers MM, Browning GG, Hoes AW, Schilder AG, Burton MJ. Аденоидэктомия с люверсами или без них для детей со средним отитом: метаанализ индивидуальных данных пациента. Оценка медицинских технологий. 2014; 18 (5): 1–118. https://doi.org/10.3310/hta18050.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 32.

    Розенфельд Р.М., Шин Дж. Дж., Шварц С. Р. и др. Руководство по клинической практике: средний отит с излиянием. Краткое изложение (обновление).Otolaryngol Head Neck Surg. 2016; 154 (2): 201–14. https://doi.org/10.1177/0194599815624407.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 33.

    Brietzke SE, Shin JJ, Choi S, et al. Клинический консенсус: хронический риносинусит у детей. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014. 151 (4): 542–53. https://doi.org/10.1177/0194599814549302.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 34.

    Coticchia J, Zuliani G, Coleman C и др. Площадь поверхности биопленки в носоглотке у детей: хронический риносинусит против обструктивного апноэ во сне. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2007. 133 (2): 110–4. https://doi.org/10.1001/archotol.133.2.110.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 35.

    Шин К.С., Чо Ш., Ким К.Р. и др. Роль аденоидов в детском риносинусите. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2008. 72 (11): 1643–50.https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2008.07.016.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 36.

    Brietzke SE, Brigger MT. Результаты аденоидэктомии при детском риносинусите: метаанализ. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2008. 72 (10): 1541–5. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2008.07.008.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 37.

    Ананд В., Сарин В., Сингх Б.Изменение тенденций в аденоидэктомии. Индийская J Otolaryngol Head Neck Surg. 2014; 66 (4): 375–80. https://doi.org/10.1007/s12070-013-0698-7.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 38.

    Дас А.Т., Пракаш С.Б., Приядаршини В. Комбинированная традиционная и эндоскопическая аденоидэктомия с помощью микродебрайдера: опыт третичного центра. J Clin Diagn Res. 2017; 11: Mc05 – mc07.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 39.

    Yang L, Shan Y, Wang S, Cai C, Zhang H. Эндоскопическая вспомогательная аденоидэктомия по сравнению с традиционной аденоидэктомией с выскабливанием: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Весна. 2016; 5 (1): 426. https://doi.org/10.1186/s40064-016-2072-1.

    Артикул Google Scholar

  • 40.

    Pagella F, Pusateri A, Canzi P, et al. Эволюция аденоидэктомии: анализ различных техник с применением мощности. Int J Immunopathol Pharmacol.2011; 24 (4_suppl): 55–9. https://doi.org/10.1177/03946320110240S411.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 41.

    Duval M, Chung JC, Vaccani JP. Исследование случай-контроль повторной аденоидэктомии у детей. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2013. 139 (1): 32–6. https://doi.org/10.1001/jamaoto.2013.1060.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 42.

    Хо З, Ши Дж, Шу И, Сян М., Лу Дж, Ву Х.Связь между аллергическим статусом и повторным ростом аденотонзилляра: ретроспективное исследование детей после аденотонзиллэктомии. Научный отчет 2017; 7: 46615. https://doi.org/10.1038/srep46615.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 43.

    Вэй Л., Ван М., Хуа Н., Тонг К., Чжай Л., Ван З. Восстановление аденоидов после аденоидэктомии до фарингобазилярной фасциальной поверхности. J Laryngol Otol. 2015; 129 (07): 662–5.https://doi.org/10.1017/S0022215115001437.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 44.

    Агравал В., Агарвал П.К., Агравал А. Определение хирургических ограничений аденоидэктомии для предотвращения рецидива аденоидов. Индийская J Otolaryngol Head Neck Surg. 2016; 68 (2): 131–4. https://doi.org/10.1007/s12070-016-0971-7.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 45.

    Sapthavee A, Bhushan B, Penn E, Billings KR. Сравнение частоты повторных аденоидэктомий по методикам. Otolaryngol Head Neck Surg. 2013. 148 (5): 841–6. https://doi.org/10.1177/0194599813477830.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 46.

    Твиди Диджей, Скилбек СиДжей, Вятт Мэн, Кокрейн, Лос-Анджелес. Частичная аденоидэктомия методом аспирационной диатермии у детей с волчьей пастью во избежание небоглоточной недостаточности. Int J Pediatr Otorhinolaryngol.2009. 73 (11): 1594–7. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2009.08.014.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 47.

    Аскар С.М., Куриба А.С. Электроинструмент для трансназальной эндоскопической частичной аденоидэктомии у детей с подслизистой расщелиной неба. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2014; 78 (2): 317–22. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2013.11.033.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 48.

    Финкельштейн Ю., Векслер Д. Б., Нахмани А., Офир Д. Эндоскопическая частичная аденоидэктомия у детей с подслизистой расщелиной неба. Краниофак Волчья Нёба J. 2002; 39 (5): 479–86. https://doi.org/10.1597/1545-1569(2002)039<0479:EPAFCW>2.0.CO;2.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 49.

    Стерн Ю., Сегал К., Янив Е. Эндоскопическая аденоидэктомия у детей с подслизистой расщелиной неба. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006. 70 (11): 1871–4.https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2006.06.013.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 50.

    Лоу Д., Браун П., Юнг М. Техника аденоидэктомии в Соединенном Королевстве и послеоперационное кровотечение. Otolaryngol Head Neck Surg. 2011; 145 (2): 314–8. https://doi.org/10.1177/0194599811403119.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 51.

    Томкинсон А., Харрисон В., Оуэнс Д., Фишпул С., Темпл М.Послеоперационное кровотечение после аденоидэктомии. Ларингоскоп. 2012. 122 (6): 1246–53. https://doi.org/10.1002/lary.23279.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 52.

    Де Лука Канто Г., Пачеко-Перейра С., Айдиноз С. и др. Осложнения аденотонзиллэктомии: метаанализ. Педиатрия. 2015; 136 (4): 702–18. https://doi.org/10.1542/peds.2015-1283.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 53.

    Khami M, Tan S, Glicksman JT, Husein M. Заболеваемость и факторы риска небоглоточной недостаточности после аденотонзиллэктомии. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015; 153 (6): 1051–5. https://doi.org/10.1177/0194599815596494.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 54.

    Kassem F, Ebner Y, Nageris B, Watted N, DeRowe A, Nachmani A. Цефалометрические данные у детей с небоглоточной дисфункцией после аденоидэктомии — ретроспективное исследование.Клин Отоларингол. 2017; 42 (6): 1289–94. https://doi.org/10.1111/coa.12875.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 55.

    Veerapandiyan A, Blalock D, Ghosh S, Ip E, Barnes C, Shashi V. Роль цефалометрии в оценке небоглоточной дисфункции при велокардиофациальном синдроме. Ларингоскоп. 2011; 121 (4): 732–7. https://doi.org/10.1002/lary.21449.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 56.

    Gross IT, Bahar-Posey L. Атланто-аксиальный подвывих после аденоидэктомии. Педиатр Emerg Care. 2017; 33 (6): 416–7. https://doi.org/10.1097/PEC.0000000000001154.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 57.

    Spennato P, Nicosia G, Rapana Aet al. Синдром Гризеля после аденоидэктомии: хирургическое лечение в случае позднего диагноза. World Neurosurg 2015; 84: 1494.e1497–1412.

  • 58.

    Ван, округ Колумбия, Кумар А., руководитель службы поддержки, Катчикян Х., Брэдли Дж.Улучшение приобретенного стеноза носоглотки с помощью двусторонней Z-фарингопластики. Ann Plast Surg. 2010. 64 (6): 747–50. https://doi.org/10.1097/SAP.0b013e3181a73009.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 59.

    Абдель-Фаттах Г. Выворот неба: новый метод лечения стеноза носоглотки. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2012. 76 (6): 879–82. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2012.02.064.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 60.

    Гарг А., Сингх И., Сингх П., Гоэль Г., Бхуян С. Расслоение сонной артерии после аденоидэктомии. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2016; 82: 98–101. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2015.12.017.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 61.

    Baker LL, Bower CM, Glasier CM. Атланто-аксиальный подвывих и шейный остеомиелит: два необычных осложнения аденоидэктомии. Анн Отол Ринол Ларингол. 1996. 105 (4): 295–9. https: // doi.org / 10.1177 / 000348949610500410.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 62.

    Мэтью Р., Азимакопулос Э., Уокер Д., Гутьеррес Т., Валентин П., Питкин Л. Анализ жалоб о клинической небрежности после тонзиллэктомии в Англии с 1995 по 2010 годы. Энн Отол Ринол Ларингол. 2012. 121 (5): 337–40. https://doi.org/10.1177/000348941212100509.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 63.

    Морено-Луна Р., Карденас Руис-Вальдепенас Э., Тато Дж. И., Риверо-Гарвиа М., Маркес-Ривас Дж., Мочон Мартин А. Основное истечение спинномозговой жидкости как осложнение после аденоидэктомии: клинический случай и обзор литературы. World Neurosurg 2016; 93: 484.e489–484.e412.

  • 64.

    Chadha NK, Zhang L, Mendoza-Sassi RA, Cesar JA. Использование назальных стероидов для лечения заложенности носа, вызванной гипертрофией аденоидов: работает ли это? Otolaryngol Head Neck Surg. 2009. 140 (2): 139–47. https://doi.org/10.1016 / j.otohns.2008.11.008.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 65.

    Zhang L, Mendoza-Sassi RA, Cesar JA, Chadha NK. Интраназальные кортикостероиды при обструкции носовых дыхательных путей у детей с умеренной и тяжелой аденоидной гипертрофией. Кокрановская база данных Syst Rev 2008: Cd006286.

  • 66.

    Чохан А., Лал А., Чохан К., Чакраварти А., Гомбер С. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований роли мометазона в аденоидной гипертрофии у детей.Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2015; 79 (10): 1599–608. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2015.07.009.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 67.

    Демирхан Х., Аксой Ф., Озтуран О., Йилдирим Ю.С., Вейселлер Б. Лечение гипертрофии аденоидов с помощью «назальных капель флутиказона пропионата». Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2010. 74 (7): 773–6. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2010.03.051.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 68.

    Sakarya EU, Bayar Muluk N, Sakalar EG, et al. Использование интраназальных кортикостероидов при гипертрофии аденотонзилляров. J Laryngol Otol. 2017; 131 (05): 384–90. https://doi.org/10.1017/S0022215117000408.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 69.

    Йилдирим Ю.С., Сентурк Э., Эрен С.Б., Доган Р., Тугрул С., Озтуран О. Эффективность назальных кортикостероидов в предотвращении повторного роста после аденоидэктомии. Auris Nasus Larynx. 2016; 43 (6): 637–40.https://doi.org/10.1016/j.anl.2016.02.001.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 70.

    Джази С.М., Барати Б., Херадманд А. Лечение аденотонзиллярной гипертрофии: проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее азитромицин и флутиказон. J Res Med Sci. 2011; 16 (12): 1590–7.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 71.

    Shokouhi F, Meymaneh Jahromi A, Majidi MR, Salehi M.Монтелукаст при аденоидной гипертрофии: его влияние на размер и симптомы. Иран Дж. Оториноларингол. 2015; 27 (83): 443–8.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 72.

    Goldbart AD, Greenberg-Dotan S, Tal A. Montelukast для детей с обструктивным апноэ во сне: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия. 2012; 130 (3): e575–80. https://doi.org/10.1542/peds.2012-0310.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 73.

    Кар М., Алтинтопрак Н., Мулюк Н. Б., Улусой С., Бафаких С. ​​А., Синги С. Антилейкотриены при аденотонзиллярной гипертрофии: обзор литературы. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016; 273 (12): 4111–7. https://doi.org/10.1007/s00405-016-3983-8.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 74.

    Antos-Bielska M, Lau-Dworak M, Olszewska-Sosinska O, Zielnik-Jurkiewicz B, Trafny EA. Полезность тестирования на чувствительность к противомикробным препаратам нескольких изолятов Haemophilus influenzae из мазков из горла детей с аденоидной гипертрофией.Диагностика Microbiol Infect Dis. 2014. 79 (3): 396–8. https://doi.org/10.1016/j.diagmicrobio.2014.03.013.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 75.

    Трафны Е.А., Ольшевская-Сосинская О., Антос-Бельская М. и др. Носительство устойчивых к антибиотикам штаммов Haemophilus influenzae у детей, перенесших аденотонзиллэктомию. Int J Med Microbiol. 2014; 304 (5-6): 554–64. https://doi.org/10.1016/j.ijmm.2014.03.004.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 76.

    Гюнель С., Кирдар С., Омурлу И.К., Агдас Ф. Обнаружение вируса Эпштейна-Барра, бокавируса человека и новых полиомавирусов KI и KU в аденотонзиллярных тканях. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2015; 79 (3): 423–7. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2015.01.007.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 77.

    Proenca-Modena JL, Paula FE, Buzatto GP, et al. Гипертрофический аденоид является основным местом инфицирования бокавирусом человека 1. J. Clin Microbiol.2014. 52 (8): 3030–7. https://doi.org/10.1128/JCM.00870-14.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 78.

    Buzatto GP, Tamashiro E, Proenca-Modena JL, et al. Профиль возбудителей у детей со средним отитом с выпотом и гипертрофией аденоидов. PLoS One. 2017; 12 (2): e0171049. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0171049.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 79.

    Bielicka A, Zielnik-Jurkiewicz B, Podsiadly E, Prochorec-Sobieszek M, Rogulska J, Demkow U. Роль chlamydia pneumoniae в патогенезе гипертрофии и воспаления лимфоидной ткани у детей. Отоларингол Pol. 2016; 70 (5): 7–12. https://doi.org/10.5604/00306657.1209437.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 80.

    Беличка А., Зелник-Юркевич Б., Подсиадли Е., Рогульска Дж., Демков Ю. Chlamydia pneumoniae и типичные бактерии в аденоиде у детей, которым была проведена аденоидэктомия.Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2014; 78 (5): 828–31. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2014.02.023.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 81.

    Йорук О., Алп Х., Юксель С., Бакан Э. Повреждение ДНК у детей с обструктивной аденотонзиллярной гипертрофией. J Craniofac Surg. 2014; 25 (6): 2156–9. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000001158.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 82.

    Кироглу А.Ф., Ноян Т., Огер М., Кара Т. Окислители и антиоксиданты в ткани миндалин и аденоидов при хроническом аденотонзиллите и гипертрофии аденотонзилляров у детей. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006. 70 (1): 35–8. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.




    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    A nice attention grabbing header!

    A descriptive sentence for the Call To Action (CTA).

    Contact Us