Содержание

Режим и объем кормления грудного ребенка — Новорожденный — В помощь родителям

Основные вопросы, которые чаще всего задает новоиспеченная мама: Чем кормить? Как часто? Какой объем питания должен получить ребенок за одно кормление и за сутки?
Ответ на первый вопрос предельно прост и ясен: для новорожденного идеальной пищей является материнское молоко, гимн которому мы уже пропели.
Вокруг режима кормления ведутся бурные споры. Приверженцы порядка требуют неукоснительного соблюдения режима и кормления строго по часам. Более гибкие педиатры отстаивают право ребенка на кормление «по требованию». И те и другие приводят в защиту своих убеждений достаточно веские аргументы. Лучше всего придерживаться «золотой середины»: за основу взять режим, но не превращать его в догму, а ориентироваться на ребенка.

Очень важен объем полученного молока. Желудок новорожденного в первые дни вмещает не более 15 мл, а за сутки — не более 100 мл молока. Первое молоко — молозиво — очень калорийно и содержит много белка, витаминов, минеральных веществ, поэтому удовлетворяет потребности младенца. С каждым днем объем высасываемого молока увеличивается и к десятому—двенадцатому дню ребенок получает уже 60-70 мл за кормление, а к концу месяца 100-120 мл. Суточный объем молока в возрасте от 1 до 2 месяцев должен составлять 1/5 часть от веса ребенка. Например, ребенок весом 4000 должен получать 800 мл грудного молока, разделив суточную норму на количество кормлений (например, на 6), получим одноразовый объем молока — 133 мл. Но это теория, а как на практике определить, сколько молока высосал ребенок? Для этого существует контрольное взвешивание. Ребенка взвешивают непосредственно перед кормлением и сразу же после него (в тех же пеленках). Разница показателей и есть количество молока, полученное ребенком за это кормление. Желательно в течение дня провести несколько контрольных взвешиваний, так как каждый раз ребенок может высасывать разное количество молока, а суммируя эти показатели, можно подсчитать, сколько молока он получает в среднем за одно кормление и за сутки.

Не стоит, однако, взвешивать ребенка слишком часто, и даже постоянно. Это приводит к излишним беспокойствам и мамы и ребенка.


Количество необходимой ребенку пищи при любом типе вскармливания зависит от его возраста и веса (См. таблицу). 

Возраст, мес.

1-2

2-4

4-6

Старше 6

Суточный объём

грудного молока

или смеси

1/5 часть от его

веса

1/6 часть от его

веса

1/7 часть от его

веса

1/8 часть от его

веса


Необходимый суточный объем разделите на кратность кормлений и получите объем пищи, требуемый на одно кормление.

Ребенок — не заводной механизм, который употребляет строго рассчитанное количество пищи. За одно кормление он может высосать больше, за другое — меньше. Это нормальное явление. Не пытайтесь заставить его съесть больше, чем он хочет, но и не пожалейте лишних 20-30 г, если не наелся. Главное, чтобы переедание или недоедание не стало нормой.

Кормление новорожденных котят

Кормление новорожденных котят

График кормления котенка. До третьей недели включительно

Первые пять дней новорожденного котенка нужно кормить каждые 2-3 часа и днем и ночью. Дневная норма составляет 30 мл смеси на 100 грамм веса. Далее, до достижения возраста двух недель, котят кормят каждые 4 часа в течение всех суток. Количество еды увеличивается до 40 мл на 100 грамм веса. На это время котятам необходим какой-то заменитель кошачьего молока. Молоко любого млекопитающего животного предназначено исключительно для детенышей его вида, поэтому давать котятам какое угодно молоко в чистом виде нельзя ни в коем случае. Можно использовать заменители кошачьего молока, которые продаются в зоомагазинах, либо приготовить молочную смесь самостоятельно.

Для ее приготовления понадобятся 4 части кипяченого коровьего (или козьего) молока и одна часть яичного белка. Ингредиенты нужно перемешать до получения однородной массы. Если котята не переносят коровье молоко (вы это сразу заметите, т.к. начнутся проблемы со стулом), можно попробовать давать им смесь для грудных детей (разведенную очень слабо). Кормить котят удобно с помощью пипетки или медицинского шприца без иголки. Давать им смесь нужно очень аккуратно, ведь если она попадет в легкие, котенок захлебнется. Если такое вдруг произошло — немедленно переверните его вниз головой, чтобы освободить дыхательные пути. Кроме того, нужно заботиться от том, чтобы во время еды котенку в желудок не попал воздух. Для этого нужно держать пипетку или шприц под углом примерно 45 градусов. После кормления котятам нужно аккуратно помассировать животики смоченным кусочком ткани, чтобы стимулировать пищеварение и помочь им отправить естественные потребности. В нормальных условиях это делает мама-кошка. Котенок должен «ходить в туалет» 2-3 раза за сутки.

Хранить готовую молочную смесь можно не дольше суток в холодильнике, шприцы и пипетки, используемые для кормления, нужно регулярно кипятить.

Если ваши котята не брошены и не оторваны от матери, их вес все равно нужно контролировать. Медленный набор веса говорит о том, что они недоедают. Если котята начинают сосать протянутый им палец и все время пищат, они голодные. Если вы заметили такое, увеличьте количество еды для мамы-кошки. Иногда некоторые котята получают молоко в достаточном количестве, а другие остаются голодными. В этом случае, голодных котят нужно подкладывать ближе к животу кормящей кошки. Если у кошки не хватаем молока на всех котят, нужно начинать их прикармливать дополнительно.

График кормления котенка. Третья неделя и старше

Начиная с третьей недели, котят, которых кормит кошка, нужно прикармливать молочной смесью и вводить в их рацион другие продукты – мелко нарезанную постную говядину, яичный желток, нежирный творог, жидкие кашки на молоке.

Если вы приверженец кормления готовыми кормами, начинайте давать им специальный корм для котят.

Те же самые советы касаются и котят, оторванных от матери – нужно постепенно увеличивать количество еды и вводить в рацион другие продукты, либо готовый корм. В возрасте 4-х недель котят начинают приучать к миске.

В возрасте 3-6 месяцев котят кормят 4 раза в день, с 6 до 9 месяцев – 3 раза в день, а после 9 месяцев – один раз в день, как и взрослых животных.

  • < Назад
  • Вперёд >
Комментарии

Сколько должен съедать новорожденный за одно кормление: таблица

Молодых мамочек тревожит вопрос питания новорожденного ребенка. Сколько граммов молока должен есть кроха за одно кормление, достаточно ли ему еды? Младенец в месяц ничего рассказать не может, все потребности выражает плачем. Как узнать, насыщается ли он молочком, и сколько грамм в день нужно крохе для полной сытости? Педиатры создали таблицы питания для грудничков, в которых указали необходимую суточную норму кормления. Однако не все малыши придерживаются определенных стандартов, зачастую, устанавливают свои правила питания. Рассмотрим вопрос: сколько должен съедать новорожденный за одно кормление таблица.

Схема по методу Гейберна

Здесь указывается примерное количество съедаемой грудничком пищи за одно кормление и суточная норма.

Данная таблица и расчеты являются приблизительными, и не всегда грудничок съедает за сутки или одно кормление указанную норму молока.

Важно! Главным показателем правильного питания является прибавка в весе примерно на 200 гр. в неделю.

Особенности питания грудничков

Сразу после рождения малютка не отличается большим аппетитом. Ребенок, в основном, спит, и редко просыпается для получения маминого молока. Не нужно переживать, что ребенок не хочет часто кушать, ведь объем его желудка вмещает всего 7 граммов молока. Так что, норма потребления молочка зависит от величины желудочка.

У мамочки в этот период в груди находится молозиво — самый полезный пищевой продукт для ребенка. Второй причиной умеренного аппетита является отсутствие сил для активного сосания груди: малыш еще слаб и приспосабливается к новому миру. Через несколько дней размер желудочка увеличится, и кроха начнет активнее требовать есть.

От чего зависит индивидуальная мера потребления молока новорожденного ребенка? На это влияют несколько факторов:

  • вес грудничка;
  • самочувствие и наличие заболеваний;
  • дневное или ночное время суток.

Важно! Аппетит ребенка в разные дни может меняться, и даже колебаться в течение одних суток.

Мама должна осознавать, что здоровый ребёночек сам установит порядок потребления молока, и норма у каждого крохи будет индивидуальная. Поэтому никогда не ориентируйтесь на чужих деток и не сравнивайте своего карапузика с ними.

Любой организм индивидуален, и обмен веществ у всех неодинаковый. Одному крохе нужно больше молочка, другой съедает значительно меньше. Ориентир насыщения состоит в правильном наборе веса и активности ребенка. Если с этим все в ажуре, переживать за питание не стоит.

Для успокоения тревожных мамочек: ученые установили, что кроха никогда не будет съедать меньше положенного и кушать больше, чем нужно.

А природа позаботилась, чтобы материнское молочко вырабатывалось организмом именно под потребности ребенка. Поэтому доверьтесь мудрости природы и не волнуйтесь напрасно за кроху. Если малыш здоров, он будет съедать такое количество, сколько нужно для жизнедеятельности.

Для чего тогда написали схемы питания, если ребёнок сам устанавливает свою норму? Таблицы существуют для того, чтобы примерно знать, сколько новорожденному необходимо съедать пищи в сутки. Суточная норма молочка важнее разового приема, и не должна превышать 1200 грамм. Помните, что перекармливать ребенка и намеренно растягивать стенки желудочка не следует.

Грудное питание

При ГВ месячный кроха кушает часто и через коротенькие временные промежутки – каждые два часа. Почему так происходит? Потому что слишком маленький объем желудочка. Мама должна к этому привыкнуть и идти крохе навстречу: кормить часто.

Запрещается насильно отрывать новорожденного от груди: он сам знает, сколько нужно есть.

Однако мама должна быть в курсе, что некоторые малютки от рождения обладают хитрым характером и могут использовать еду для длительного общения с мамой. Как они это делают? Детки начинают затягивать процесс приема пищи и есть очень медленно, порой, засыпая и вновь просыпаясь у груди. Если малыш стал часто так делать, надо приложить усилия для отучения от данной привычки. Иначе вы не будете высыпаться и не сможете ничего переделать по дому.

Сколько малыш должен находиться у груди за одно кормление? Примерно, минут пятнадцать, не больше. Этого периода достаточно, чтобы насытиться и удовлетворить инстинкт сосания. Сколько должен потреблять молока грудничок в первые десять деньков жизни? Этот вопрос особенно волнует молодых мам.

Важно! Для расчета одноразовой нормы существует схема: число дней малыша умножить на число 10.

Как использовать данное правило? Например, крохе исполнилось 5 дней, значит, он должен есть 50 гр. молочка за один раз. Как определить, сколько кроха высосал из груди? Для этого следует поместить новорожденного на весы до кормления и после: разброс в массе покажет количество выпитого молочка.

Советы и рекомендации

При кормлении грудью очень трудно определить суточную норму потребляемого молочка, поэтому малютку необходимо взвешивать несколько дней подряд. Также мамочка должна учитывать следующие рекомендации:

  • не ограничивать малютку в прикладывании к груди, особенно в первые недели жизни;
  • не меняйте часто груди, пусть малышка высасывает заднее молочко: в нем находятся ценные питательные элементы;
  • ночное питание очень полезно для крохи;
  • третий месяц – переходный при вскармливании: малыш может бросать грудь либо просить есть реже;
  • если ребёнок «висит» на груди, это не значит, что голоден и недоедает: у него такая физиологическая потребность;
  • не стоит пытаться искусственно увеличивать жирность молочка — это ни к чему.

Показателем правильного и достаточного питания являются мокрые пеленочки: если их набралось более десяти за сутки, значит, малютка хорошо питается.

Искусственное питание

Как должен питаться малыш на искусственном вскармливании? Как часто следует давать ему бутылочку со смесью?

Основные правила:

  • суточный прием пищи 8 раз;
  • если кроха кушает реже 8-ми раз, количество порции молока следует увеличить;
  • нельзя наливать в бутылочку больше необходимой нормы молочка: кроха может переесть из-за удовлетворения сосательного рефлекса.

Особенности искусственного питания:

  • если кроха выпил меньше положенной нормы молочка, нужно в следующий прием пищи увеличить количество;
  • у искусственников переваривание смеси идет медленно, поэтому часто предлагать бутылочку не следует;
  • если кроха после приема пищи заснул и проснулся от плача, помогите ему срыгнуть воздух.

Важно! Перерыв в ночном приеме пищи искусственников должен составлять 5-6 часов. Днем ребенку следует кушать не чаще чем через 2,5-3 часа.

Если малютка-искусственник просыпается после кормления, это происходит не из-за недоедания. Малыш не может быть голодным после полноценной порции питательной смеси. Плач происходит из-за давления газиков на стенки кишечника. Просто помогите новорожденному от них избавиться.

Кормление новорожденного — Библиотека — Доктор Комаровский

Авторы: Спок Б.

* Что значит для ребенка кормление *

60. Он знает больше, чем вы думаете.

Ребенок, как и любой человек, обладает инстинктом голода. Если он хронически недоедает, он будет кричать, требуя еще молока. Поверьте ему и посоветуйтесь с доктором. Если он не допил своей обычной порции, не настаивайте.
Считайте, что он просыпается потому, что он голоден, и кричит, скорее всего, оттого, что хочет есть. Он жадно ловит ротиком сосок (или соску). Сосание — серьезная работа для ребенка. Он может даже вспотеть от усилия. Если вы отнимете соску раньше, чем он насытился, он будет возмущенно кричать. Когда он высосет столько молока, сколько ему нужно, он осоловеет от сытости и снова уснет. Даже во сне он делает сосательные движения, как будто ему снится, что его кормят, и на его лице блаженное выражение. Все это говорит о том, что еда — главная радость в его жизни. Первые представления о жизни он получает от той обстановки, в которой проходит его кормление. Первые представления о людях он получает от человека, который его кормит.
Если мать постоянно настаивает, чтобы ребенок выпил больше молока, чем ему хочется, он будет постепенно терять аппетит. Он постарается избежать этого, засыпая с каждым разом все раньше и раньше, или будет протестовать и упорствовать в своем нежелании есть. Если так будет продолжаться, то его живое, радостное любопытство к жизни будет пропадать; он словно думает про себя: «Жизнь — это борьба. Это люди не дают мне покоя. Я должен бороться, чтобы защитить себя».
Итак, не заставляйте вашего ребенка есть больше, чем ему хочется. Пусть еда остается для него наслаждением, и тогда он будет чувствовать, что вы его друг. Это очень важно для развития его уверенности в своих силах и жизнерадостности, основы которых закладываются на первом году жизни.

61. Сосательный инстинкт.

Новорожденный энергично сосет по двум причинам. Во-первых, потому что он голоден, а во-вторых, потому, что он любит сосать. Если вы кормите его достаточно, но не даете ему возможности удовлетворить потребность сосать, то он будет сосать свой кулачок или большой палец, или одежду. Очень важно, чтобы кормление было довольно продолжительным, а число кормлений достаточным (см. разделы 296-309). Старайтесь не допустить, чтобы ребенок привык сосать палец. Принимайте меры, когда он ищет — что бы ему пососать.

62. В первые дни после рождения дети теряют в весе.

Некоторые родители излишне обеспокоены этим явлением. Оно им кажется неестественным и опасным. Они также могли слышать об обезвоживании организма в случае резкой потери веса. Не волнуйтесь. Если это и произойдет, то новорожденного немедленно вылечат, дав ему воды. В родильных домах для предотвращения обезвоживания регулярно поят новорожденных, особенно, если у матери еще не появилось молоко.
Некоторые матери, излишне беспокоясь о потере веса у ребенка и думая, что у них не хватает молока, отказываются от грудного кормления прежде, чем постараются как следует наладить его (в некоторых родильных домах матерям просто не сообщают вес ребенка, но тогда они могут вообразить что-нибудь ужасное). Матери должны понять, что потеря веса новорожденным абсолютно естественное явление, и довериться врачу.

* Режим *

Детский врач объяснит, какой режим питания нужен вашему ребенку. Он будет зависеть от веса ребенка, его аппетита, расписания его сна и потребности в пище. Детский врач поможет вам наладить такой режим, который удовлетворит и вас, и вашего ребенка. Далее я хочу обсудить лишь общие принципы питания.

63. Что имеется в виду под строгим и гибким режимом.

Раньше детей обычно держали на очень строгом режиме питания. Новорожденного весом 3,5 кг кормили строго в 6.00, 10.00, 14.00, 18.00, 22.00 и 2.00, ни раньше и не позже, независимо от того, голоден он или нет. Доктора не имели еще ясного представления о причинах, вызывающих тяжелые желудочные заболевания, которые ежегодно поражали десятки тысяч новорожденных. Считалось, что эти заболевания вызывались не только бактериями, попадающими в молоко (например, на молочных фермах, содержащихся в антисанитарных условиях, или из-за отсутствия холодильников, или при антигигиенических условиях дома), но и нерегулярностью в количестве и времени приема пищи.
Врачи так страшились нерегулярного питания, что пришли, в конце концов, к его осуждению с психологической точки зрения. Они уверяли матерей, что нерегулярность в питании ведет к избалованности ребенка. Наиболее рьяные защитники строгого режима советовали матерям подходить к ребенку только в точно установленные часы кормления, а в остальное время не обращать на него никакого внимания. Некоторые настаивали, чтобы детей не целовали и не ласкали, так как это якобы может их избаловать.
Большинство детей приспосабливалось к строгому режиму, так как они могли выпить достаточное количество молока, чтобы не чувствовать голода в течение следующих 4 часов; так обычно и работает пищеварительный тракт новорожденного. Человек быстро привыкает ко всему в любом возрасте. Если нас кормить всегда в точно установленные часы, то именно в эти часы мы и будем чувствовать голод.
Но всегда были дети, которым было очень трудно приспособиться к строгому режиму в первые месяцы. Эти дети, чьи желудки не могли удержать количество молока, достаточное для 4-часового перерыва, или те, которые засыпали, не успев насытиться, или беспокойные дети, или такие, которых мучили газы. Они отчаянно кричали по несколько часов в день, но их матери не смели накормить их или даже взять на руки вне расписания. У бедного ребенка была тяжелая жизнь, но еще тяжелее было его матери, которая слушала плач своего малыша, кусала ногти от отчаяния, всей душой стремилась утешить его, но не смела ослушаться врача, уверявшего, что строгий режим — залог здоровья и счастья ребенка.
Нынешним матерям повезло — врачи разрешили им следовать своим естественным стремлениям.
Более того, тяжелые желудочные расстройства стали редкостью, благодаря пастеризации молока, его надлежащему хранению и гигиеническому уходу за ребенком. Прошло много лет, прежде чем врачи решились попробовать применить гибкое расписание кормления. Когда было проведено большое количество наблюдений, выяснилось, что нерегулярность в питании не приводила к желудочным расстройствам или к несварению, ни даже к избалованности, как многие опасались.
Первые эксперименты проводились доктором Престоном Маклендоном и Фрэнсис Симсарьян с ее ребенком. Целью эксперимента было обнаружить, какой режим установит сам ребенок, находящийся на грудном вскармливании, если его кормить, как только покажется, что он голоден. В первые несколько дней ребенок просыпался не слишком часто. Затем, по мере того как прибывало молоко у матери, он стал просыпаться слишком часто, до 10 раз в день. К тому времени, когда ему исполнилось 2 недели, он перешел на шестиразовое или семиразовое питание с нерегулярными интервалами. К 10-недельному возрасту ему требовалось уже только четырехразовое питание. Когда были опубликованы результаты этого эксперимента, многие родители вздохнули с облегчением и перешли на более гибкий режим, что положительно сказалось и на детях, и на родителях.

64. Некоторые родители неправильно представляют себе гибкость режима.

Некоторые молодые родители, мнящие себя очень прогрессивными, впадали в противоположную крайность. Они кормили своего ребенка в любое время, когда бы тот ни проснулся, и никогда не будили его для следующего кормления, как будто они проводили научный эксперимент, считая себя специалистами в вопросах регулярности питания.
Такой подход не принесет вреда, если ребенок спокойный, с хорошим пищеварением и если это не нарушает режима матери и она не возражает вставать к ребенку ночью. Но, если ребенок беспокойный и часто плачет, то это может привести к слишком большому числу кормлений, так что в течение первых нескольких месяцев родители не будут знать отдыха. А некоторые дети могут даже в конце первого года требовать молока по ночам. Такое положение может отпугнуть молодую мать, и она проклянет гибкий режим.
Я слышал, как матери разговаривали о своих детях, и одна из них сказала тоном, не допускающим возражения: «Мой ребенок находится на гибком режиме, а другая точно таким же тоном ответила: «А мой — нет!». Когда родители рассуждают так, как будто режим питания — это нечто вроде политических или религиозных убеждений, мне кажется, они упускают из виду главное.
А главное — это то, что режим необходим для пользы ребенка, с одной стороны, и для удобства родителей — с другой. Режим экономит ваши силы и время. Гибкий режим означает сведение количества кормлений до разумного в более или менее определенные часы и прекращение ночных кормлений, как только ребенок к этому готов. В противном случае родители будут слишком утомлены, чтобы дать ребенку нечто большее, чем просто пищу. Что хорошо и удобно для родителей, то хорошо и удобно для их ребенка, и наоборот.
Раз нет необходимости соблюдать строгий режим, вы сможете сначала подчиняться требованиям ребенка, а затем постепенно установить режим, удобный и для вас, и для него.
Если мать предпочитает кормить своего ребенка без режима в течение многих месяцев, то никакого вреда для пищеварения ребенка не будет. Матери это также не принесет вреда, если она вообще не любит расписаний. Но, если она придерживается распорядка во всем остальном и если у нее много других дел, кроме ухода за ребенком, то неужели она думает, что чем больше она отказывается от своих удобств, тем лучше для ребенка? Неужели она думает, что таким образом она доказывает, что она хорошая мать? Такое самопожертвование может, в конце концов, привести к другим трудностям.

65. Как наладить режим.

Важно не заставлять ребенка плакать слишком долго. Он не возражает, чтобы его будили через 3-4 часа после последнего кормления.
Каждый ребенок может привыкнуть к режиму и это произойдет скорее, если мать ему поможет. Кроме того, интервалы между кормлениями возрастают по мере увеличения веса ребенка. Ребенок, весящий от 2,5 кг до 3 кг, обычно нуждается в кормлении с 3-часовым промежутком, а при весе 4-4,5 кг детям обычно вполне хватает кормлений с 4-часовым перерывом. Большинство детей начинают обходиться без ночного кормления через 1-2 месяца. Между четвертым и восьмым месяцем дети начинают предпочитать 5-часовой интервал и в это же время они перестают просыпаться для вечернего кормления.
Мать может помочь ребенку в его стремлении к регулярности кормлений и сокращению их числа. Разбудив его через 4 часа после последнего кормления, мать прививает ребенку привычку к 4-часовому промежутку в питании. Если через два часа после последнего кормления ребенок начинает хныкать, не подходите к нему некоторое время, дайте ему возможность снова уснуть. Если же он продолжает плакать, дайте ему воды или соску-пустышку. Таким образом, вы поможете его желудку приспособиться к более длинным интервалам в питании. Если мать будет немедленно кормить ребенка, как только он зашевелится, даже если после последнего кормления прошло не больше 2 часов, то тем самым она сохранит его привычку к маленьким порциям и коротким интервалам.
Разным детям необходимо различное время, чтобы привыкнуть к регулярному питанию. Большинство детей к месячному возрасту переходит на 4-часовой интервал в питании и пропускает ночное кормление, если они получают достаточное количество молока днем и если они хорошо сосут и относительно спокойны. С другой стороны, если ребенок в первые дни инертен и засыпает посреди кормления или, наоборот, он беспокоен и часто просыпается с плачем, или если у матери вначале недостаточно грудного молока, то и вам, и ребенку будет лучше не торопиться с установлением строгого режима (см. разделы 111, 167-169, 249-251). Но даже в этом случае матерям следует очень постепенно и осторожно приучать ребенка к более регулярному питанию с промежутком в 4 часа.

66. Как это сделать.

Спокойный ребенок, весящий 3,5-4 кг при рождении, обычно выдерживает интервалы в 3,5-4 часа, если у него полный желудок, и обходится вначале шестью или семью кормлениями в сутки. Родители могут иметь в виду приблизительное расписание приемов пищи с интервалом в 4 часа (6.00, 10.00, 14.00, 18.00, 22.00, 2.00), но они должны быть готовы накормить ребенка раньше, если он явно голоден: на час раньше при обильном искусственном вскармливании и даже на 2 часа раньше при грудном кормлении, если у матери еще не хватает грудного молока.
Если по вашему приблизительному расписанию подошло время кормления, а ребенок еще спит, вы можете его разбудить. Вам не придется заставлять его есть. Ребенок, разбуженный через четыре часа после последнего приема пищи, почувствует голод через несколько минут.
Но предположим, что он проснулся за час до положенного времени. Не нужно кормить его, как только он начнет хныкать. Он еще сам не уверен, хочет ли он есть. Но если через 10-15 минут он отчаянно кричит от голода, я бы не стал ждать ни минуты. А как же тогда режим? Может быть, он проспит дольше в следующий раз и снова войдет в режим не днем, так ночью. Если он всегда просыпается голодным на час раньше, возможно, он получает недостаточное количество молока для интервала в 4 часа. В таком случае при грудном вскармливании кормите его чаще, даже через два часа, если он явно очень голоден. Более частое опорожнение груди будет стимулировать ее большее наполнение, через несколько дней у вас, возможно, будет достаточно молока и ребенок будет дольше сыт. Если при искусственном вскармливании он выпивает всю порцию и все-таки регулярно просыпается раньше времени, проконсультируйтесь с врачом, не увеличить ли его порцию молока.

67. Когда же кормить ребенка в следующий раз.

Я уже говорил, что если ребенок обычно спокойно выдерживает интервал в 4 часа, но временами просыпается через 3-3,5 часа, то его можно кормить сразу же, не дожидаясь установленного времени. Но предположим, что он проснулся через час после последнего приема пищи. Если он высосал обычную порцию молока, то вряд ли он голоден. Скорее всего он проснулся от того, что его беспокоят газы. Помогите ему отрыгнуть воздух или дайте ему воды, или соску-пустышку. Я бы не стал его кормить так рано, но вы можете попытаться, если ничто другое его не успокоит. Нельзя быть уверенным, что ребенок действительно голоден, если он пытается сосать свой кулак или жадно пьет молоко. Ребенок, страдающий газами, обычно так себя и ведет. Похоже, что сам ребенок не может отличить голодных болей от болей, вызванных газами (см. раздел 251).
Другими словами, не всегда следует кормить ребенка, как только он заплачет. Если он часто плачет, попытайтесь найти причину, поговорите с врачом.

68. Другой режим кормления.

Вы можете, разумеется, установить и другие часы кормления, если ребенок не возражает. Например, 7.00, 11.00, 15.00, 19.00, 23.00 и 3.00. Вся беда в том, что большинство детей начинает свой день между 5 и 6 часами утра, когда бы их ни накормили ночью. Бывают счастливые матери, у которых дети спокойно ждут первого кормления до 7 часов утра, а дальше придерживаются обычного режима: 10.00, 14.00, 18.00, 22.00. Это тоже нормально.

69. Трехчасовой интервал.

Если ваш ребенок выпивает столько молока, сколько он сам хочет, и все-таки просыпается через 3 часа, оставьте его пока на таком режиме. Обычно 3-часовой интервал нужен детям, весящим меньше 3,5 кг. Но это не всегда так. Некоторые дети с весом около 3 кг спокойно выдерживают 4 часа. А другие с весом 4 кг в первые две недели не выдерживают интервала больше 3 часов.
Большинство детей, которым нужен 3-часовой интервал днем, может
выдержать 4 часа ночью при весе не менее 2,5 кг. В таком случае расписание будет приблизительно следующим: 6.00, 9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 22.00, 2.00.

70. Ночное кормление.

Самое главное правило — не будите ребенка для ночного кормления, пускай он сам вас разбудит, если проголодается. Ребенок, нуждающийся в ночном кормлении, сначала будет просыпаться почти точно в 2 часа ночи. Затем однажды он проснется около 3-3.30 ночи. Покормите его в это время и считайте это ночным кормлением. Утром он, вероятно, проснется в 6-7 часов. В следующую ночь он, возможно, проспит до 4.30 или 5 часов утра. Покормите его, но считайте это утренним шестичасовым кормлением и надейтесь, что в следующий раз он захочет есть около 10 часов. Обычно детям нужно две или три ночи, чтобы отвыкнуть от ночного кормления. Когда же это произойдет, увеличьте его дневную порцию молока, чтобы оставалось прежним общее количество его.

71. Пропускайте ночные кормления.

Если ребенку уже месяц, и он весит около 4,5 кг, но все еще просыпается для ночного кормления, я думаю, будет разумнее не спешить к нему с молоком, как только он пошевелится, а дать ему поплакать 15-30 минут, после чего он, может быть, уснет снова. Если он не успокаивается, попробуйте дать ему теплой воды. Если же через полчаса он снова отчаянно плачет, то проще накормить его; но попробуйте проделать то же самое через неделю или две. Вообще говоря, ребенок, весящий около 4,5 кг и нормально питающийся днем, не нуждается в ночном кормлении.

72. Вечернее кормление.

Кормите ребенка, когда вам удобнее. Через несколько недель после рождения дети обычно спокойно ждут до 23 или 24 часов. Если вы хотите лечь спать пораньше, разбудите ребенка в 22 часа или даже раньше. Если вам удобнее кормить его позже и ребенок не возражает, делайте, как вам удобнее.
Если ребенок все еще просыпается в 2 часа ночи, я посоветовал бы не пропускать вечернего кормления, даже если он сам и не просыпается. Поскольку он готов отказаться от одного из кормлений, то лучше пусть это будет ночное кормление, чтобы ваш сон не прерывался.
Если ребенок уже отказался от ночного кормления, но все еще не может привыкнуть к регулярному дневному расписанию, продолжайте будить его в 10-11 часов утра (при условии, что он охотно ест в это время). Таким образом, по крайней мере, последнее кормление будет по расписанию, вы избежите ночного кормления, и первое утреннее кормление постепенно сдвинется на 5-6 часов утра (см. раздел 195).

* Как кормить *

О грудном вскармливании см. разделы 86-98. О новорожденных, плохо сосущих в первые недели жизни и не привыкающих к режиму, см. раздел 111. О том, как давать молоко через соску, см. разделы 162, 169.
В этой главе обсуждаются некоторые трудности, возникающие в первые недели жизни ребенка.

73. Иногда между 4-м и 7-м месяцем жизни ребенок странно ведет себя во время кормления.

Мать рассказывает, что он жадно сосет грудь или соску в течение нескольких минут, а потом вдруг отпускает ее и плачет, как будто от боли. Он все еще голоден, но каждый раз, когда он снова берет сосок (или соску), отпускает его все раньше и плачет. Но он охотно есть твердую пищу. Я думаю, что это вызвано ростом зубов. Можно предположить, что в процессе сосания те десны, внутри которых уже растут зубы, также участвуют отчасти в общем движении мышц рта, что и вызывает в них невыносимо щекочущее ощущение. Поэтому, чтобы помочь ребенку, вы можете попеременно давать ему молоко и твердую пищу, так как несколько минут он все-таки сосет спокойно. Если он сосет из бутылки, вы можете увеличить отверстие в соске, чтобы он успел за короткое время высосать больше молока (но не употребляйте соски с большими отверстиями, пока все в порядке, иначе не будет удовлетворена потребность ребенка в сосании). Если он начинает плакать слишком скоро после начала сосания, не давайте ему сосать вообще в течение нескольких дней. Поите его из чашки, если у него получится, или из ложки, или добавьте больше молока в кашу и другую пищу. Не беспокойтесь, что он не получает своей обычной порции молока. Он компенсирует его недостаток впоследствии.
Бывает, что ребенок отказывается брать грудь, когда у матери менструация. Поите его в эти дни из соски. Но мать должна отсасывать молоко из груди, чтобы его запас не уменьшался. Если после окончания менструации мать сразу же перестанет давать ребенку соску, он снова вернется к груди и количество грудного молока восстановится.
Ушное заболевание после простуды может вызывать боль во всей челюсти, и тогда ребенок откажется сосать, но будет в состоянии есть твердую пищу.

74. Отрыгивание.

Все дети, когда пьют, заглатывают немного воздуха. Этот воздух собирается в желудке и причиняет беспокойство ребенку. Некоторые дети вынуждены из-за этого прекратить еду, а другие не останавливаются, пока не выпьют все молоко. Есть два основных способа помочь ребенку освободиться от заглатывания воздуха. Выберите тот, который вам удобнее. Первый способ: посадите ребенка на колени, придерживая его спинку, и слегка поглаживайте его животик. Второй — держите ребенка на руках так, чтобы его головка лежала у вас на плече, и легонько похлопывайте или поглаживайте его по спинке. Положите на плечо салфетку или пеленку на случай, если он срыгнет немного молока. Одни дети отрыгивают воздух легко и быстро, а другие труднее. Если воздух выходит не сразу, положите ребенка на минуту, а затем поднимите снова — это иногда помогает.
Если ребенок наглотается так много воздуха, что вынужден перестать есть, пусть он отрыгнет, а затем продолжайте кормление. В конце каждого кормления необходимо дать ребенку возможность отрыгнуть. Если вы положите его в кроватку до того, как он отрыгнет, то через некоторое время воздух в желудке начнет беспокоить его. У некоторых детей от этого бывают даже боли. С другой стороны, если ваш ребенок плохо отрыгивает воздух, но он его не беспокоит, вы можете подержать его несколько минут в вертикальном положении, а затем положить в кроватку.
Здесь же я хочу упомянуть еще об одном факте, который беспокоит многих молодых матерей. У ребенка, высосавшего полную порцию молока, живот сильно вздувается. Это происходит потому, что количество молока, которое он выпивает за один раз, намного превышает размеры его желудка.

* Достаточно ли он ест и хорошо ли прибавляет в весе *

75. Ребенок обычно сам знает, сколько ему нужно пищи.

Если ему не хватает молока или, если у матери стало меньше молока из-за усталости или нервности, то ребенок с каждым разом будет просыпаться все раньше и плакать голодным плачем, который вам уже знаком. Он будет выпивать молоко до последней капли и искать ротиком еще и будет пытаться сосать свой кулачок. Если вы взвешиваете его, то убедитесь, что он прибавляет в весе меньше, чем раньше. У некоторых детей от недостаточного питания начинается запор. Если ребенок очень голоден, он может начать плакать сразу же после кормления.
Встретившись с такими признаками, посоветуйтесь с врачом, не увеличить ли вам порцию молока. Будет разумным давать ребенку больше молока, если он выпивает все до капли. Но будьте осторожны, не настаивайте, если он не хочет молока больше, чем обычно. Если вы кормите его грудью, и он просыпается раньше времени, покормите его, даже если это приведет к дополнительному кормлению в этот день. Более частое опорожнение груди будет стимулировать выработку большего количества молока, если организм матери способен на это. Если раньше вы давали в кормление одну грудь, то теперь давайте обе.

76. Сколько ребенок должен прибавлять в весе.

Самый правильный ответ такой: ребенок сам знает, сколько ему прибавлять в весе. Если ему дают больше молока, чем нужно, он отказывается. Если ему дают меньше, то к следующему кормлению он просыпается раньше и сосет свой кулачок. Когда говорят о прибавке в весе, имеют в виду средние цифры, но каждый ребенок прибавляет в весе по-своему. Высчитывая средние цифры, врачи складывают самую большую прибавку в весе с самой маленькой, и делят. Одни дети прибавляют в весе больше, другие меньше и это нормально. Однако медленная прибавка в весе может означать, что ребенок недоедает или болен. Если ваш ребенок медленно прибавляет в весе, то тем более вы должны регулярно показывать его врачу, чтобы быть уверенной, что он здоров. Бывают дети, которые медленно прибавляют в весе, но не проявляют признаков голода. Однако если вы будете давать им больше молока, они будут охотно выпивать его и прибавлять в весе быстрее. Другими словами, ребенок не всегда кричит, когда ему недостает молока. В среднем дети рождаются с весом 3,5 кг, а к 5 месяцам их вес достигает 7 кг, т. е. удваивается. Но практически дети, рождающиеся с маленьким весом, набирают вес быстрее, как бы стремясь догнать своих более крупных собратьев. А крупный ребенок может и не удвоить свой вес к 5 месяцам. Средний ребенок прибавляет около 900 г в месяц в первые 3 месяца (160-200 г в неделю). Разумеется, одни здоровые дети прибавляют в весе меньше, другие — больше. К 6 месяцам средняя прибавка в весе снижается до 500 г в месяц (100-120 г в неделю). С 9-го по 12-й месяц жизни средняя прибавка в весе еще больше снижается до 300 г в месяц (60-80 г в неделю). А на втором году жизни ребенок обычно прибавляет 200-250 г в месяц. Чем старше становится ребенок, тем медленнее и регулярнее он прибавляет в весе. Когда у ребенка растут зубы, обычно его аппетит ухудшается и в течение нескольких недель он может вообще не прибавлять в весе. Когда же он здоров, аппетит возвращается к нему и вес нарастает быстрее.
Изменение веса ребенка от недели к неделе еще ни о чем не говорит. Его вес при каждом взвешивании зависит от наполненности его желудка, мочевого пузыря или кишечника. Если однажды утром вы его взвесите и увидите, что он прибавил лишь 100 г за последнюю неделю, в то время как раньше он прибавлял по 200 г, не делайте вывода, что он недоедает или болен. Если у ребенка вполне здоровый, довольный вид, подождите неделю или две — возможно, в следующую неделю он прибавит в весе больше. Но всегда помните, что чем старше он становится, тем медленнее он прибавляет в весе.

77. Как часто нужно взвешивать ребенка.

Разумеется, у большинства матерей дома весов нет, и детей взвешивают только при посещении врача, что совершенно достаточно. Если ребенок здоров и весел, то нет смысла взвешивать его чаще, чем раз в месяц. Если у вас есть весы дома, то не взвешивайте его чаще, чем раз в неделю или лучше один раз в две недели. Взвешивая его каждый день, вы будете излишне беспокоиться о его весе. С другой стороны, если он слишком много плачет или у него рвота, или расстройство желудка, то частое взвешивание может помочь врачу в определении диагноза. Например, если ребенок много плачет, но хорошо прибавляет в весе, то причина плача — газы, а не голод.

опубликовано 20/06/2007 17:30
обновлено 20/10/2015
— Уход за ребенком, гигиена, Рост и развитие, Питание, Сон, Дорога к горшку. Подгузники., Вскармливание

Вскармливание недоношенных. От нуля до букваря

Вскармливание недоношенных

Среди всех мероприятий по выхаживанию недоношенных основное внимание уделяется правильно организованному вскармливанию. Метод вскармливания определяется состоянием крохи, его массой, наличием или отсутствием сосательного и глотательного рефлексов.

Глубоко недоношенный младенец с отсутствующими рефлексами будет получать молочко через зонд, введенный в желудок. А ребенок с массой тела более 2000 г, в удовлетворительном состоянии, с активной сосательной деятельностью может быть приложен к груди матери в первые сутки сначала на одно кормление в день, затем на 2–3 кормления, а потом на каждое кормление.

Важно помнить, что сосание для новорожденного является физической нагрузкой, и не каждый недоношенный может справиться с ней. Поэтому необходимо наблюдать за его состоянием во время кормления грудью, и при малейших признаках усталости отнять от груди и докормить из бутылочки или чайной ложечки. В первые дни следует чередовать кормление грудью с кормлением из бутылочки или прикладывать к груди, а затем докармливать из бутылочки. Рекомендуется до кормления и после него дать возможность малышу подышать увлажненным кислородом в течение 5–10 минут.

Несовершенство пищеварительной системы: малый объем желудка, низкая активность пищеварительных ферментов – диктуют тактику вскармливания. В первый день жизни недоношенный должен получать 10–15 мл молока на одно кормление, во второй день – 15–20 мл, в третий – 25–30 мл. В дальнейшем количество молока на одно кормление дается из расчета 15–30 мл на один килограмм веса. Например, ребенок с весом 1800 г должен получать от 27 до 54 мл на одно кормление (1,8 ? 15 = 27 мл, 1,8 ? 30 = 54 мл) в зависимости от состояния и массы тела.

Для такого количества молока не нужна стандартная бутылочка, можно обойтись маленьким пузырьком с обычной резиновой соской. Прокаленной на огне иглой проделайте такое отверстие, чтобы молоко из перевернутой бутылочки вытекало частыми каплями, а не струей. Привыкнув к легкому поступлению молока из соски, малыш может отказаться от груди, когда настанет счастливый момент воссоединения с матерью.

Легко контролировать количество молока при кормлении из бутылочки. А если ребенок сосет грудь, надо взвешивать его до и после каждого кормления, чтобы не допустить недоедания.

Кратность кормлений устанавливается индивидуально. Но если малыш с первого дня находится на искусственном вскармливании, то паузы между кормлениями должны быть не менее 3 часов, с шестичасовым ночным перерывом.

У вялососущего младенца с плохой прибавкой веса допустимо кормление через 1,5–2 часа без ночного перерыва.

Если прикладывание к груди не вызывает у ребенка негативных последствий, он активно сосет и не срыгивает, то кормить можно «по требованию». Такой метод кормления укрепляет связь матери с ребенком, благотворно действует на малыша, испытывающего повышенную потребность в заботе и ласке, стимулирует выработку молока.

Залог успешного выхаживания недоношенного ребенка – естественное вскармливание!

Мудрая природа устроила так, что в молоке женщины, родившей преждевременно, содержится больше белка, полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), минеральных солей и меньше лактозы.

Повышенное содержание белка необходимо недоношенному, чтобы обеспечить пластическим материалом бурно протекающий процесс построения клеток и тканей. Ускоренные темпы развития центральной нервной системы требуют повышенного количества ПНЖК для улучшения проводимости импульсов по нервным волокнам и созревания сетчатки. Ограниченное содержание молочного сахара оправдано низкой активностью фермента лактазы у недоношенного ребенка.

Среди молочных жиров преобладают жирные кислоты с короткой цепью, которые быстрее расщепляются и дают больше энергии, требующейся для обеспечения высокого темпа роста ребенка. Повышенное содержание минеральных веществ способствует укреплению костной, мышечной и других систем организма.

Материнское молоко – самое лучшее и полезное питание для недоношенного, а также лучший способ защиты от различных заболеваний и аллергических реакций. Если молока у матери мало, надо постараться сохранить лактацию на максимально возможный срок, выполняя все рекомендации по лечению гипогалактии.

При отсутствии молока недоношенного ребенка необходимо обеспечить донорским, хотя бы на первое время. Этот вопрос без проблем решается в роддоме или в отделении патологии новорожденных за счет других «молочных» мам, а после выписки домой ребенок зачастую переводится на искусственное вскармливание.

Мероприятие это нежелательное, но вынужденное, и выполнять его следует осторожно и постепенно. В первый день ребенок должен получить искусственной смеси не более 1/8 части суточного объема пищи, а остальную часть – женским молоком.

Во второй день количество смеси увеличивается до 1/4 части объема, в третий – до 1/2 части, и в течение 5–6 дней полностью переходят на искусственное вскармливание.

Разработаны и выпускаются специальные смеси для преждевременно родившихся детей – «Препилтти», «Хумана 0», «Новолакт ММ», «Бона», а также можно использовать адаптированные смеси, рассчитанные на детей с первых дней жизни: «Симилак», «Пилтти», «Детолакт», «Малютка» и т. д. Возможно употребление адаптированных кисломолочных смесей – ацидофильная «Малютка», «Бифилин», «Бифилакт».

Введение пищевых добавок недоношенному ребенку необходимо начинать раньше, чем родившемуся в срок. Натуральные фруктовые и овощные соки можно давать детям в возрасте 2–3 месяцев, с 3–5 капель в день, увеличивая это количество до 40 мл к 4 месяцам и до 60 мл к 5-месячному возрасту (разделить на два приема).

Фруктовое пюре малыш начнет получать с 3,5 месяца. Сначала полчайной ложки один раз в день, с постепенным увеличением порции до 60 г к полугоду и до 100 г – к году. Творог как дополнительный источник белка и кальция предлагается недоношенному на 3-м месяце жизни, яичный желток – с 3 месяцев.

Для недоношенного младенца мамино молочко является главным условием для нормального развития. В молоке преждевременно родившей женщины концентрация белка, ПНЖК и защитных факторов выше, что обеспечивает недоношенному ребенку благоприятные условия для интенсивного роста

Первый прикорм назначается в 4 месяца в виде овощного пюре. Рекомендуется использовать разнообразные овощи: картофель, морковь, свеклу, кабачки, тыкву, зеленый горошек, шпинат и т. д. В пять месяцев назначается второй прикорм в виде каши или овощного супа с сухариком. В это же время вводятся продукты, богатые железом, для профилактики малокровия: протертую печень, мясной фарш в виде добавки в суп или пюре. Все новые продукты вводятся постепенно с учетом их индивидуальной переносимости.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Детское питание

Обычно мамочки покупают детское питание в специализированных магазинах, где детское питание хранится на стеллажах со специальным температурным режимом. Там вы можете найти все продукты детского питания, начиная от смесей для грудничков и заканчивая полноценными обедами.

Каждое детское питание имеет пометку, для какого возраста ребенка оно предназначено. Благодаря этим пометкам вы можете спокойно подобрать детское питание, исходя из потребностей вашего ребенка. Внимательно изучайте этикетку, которая сопровождает продукты детского питания. Там вы можете найти всю необходимую информацию по составу и подобрать только лучшее детское питание для своего малыша.

Маркировка баночки с детским питанием

Все  баночки с детским питанием имеют маркировку, будь-то питание Агуша, Тема, или  Хайнц. Пометка «stage 1» означает, что питание подходит для новорожденных, которые только начинают  переходить на твердую пищу. Баночки с пометкой «stage 2» содержат более густую пищу, а в «stage 3» иногда даже попадаются небольшие кусочки пищи.

Открывая дома купленные баночки с питанием Тема Агуша и Хайнц, вы обязательно должны услышать при открытии характерный звук. Если крышка баночки не хлопнула при открытии, то использовать такое питание не стоит, оно может оказаться испорченным.

Как выбрать питание для новорожденных и детей постарше

Если вы выбираете детское питание и смотрите на компоненты и состав той или иной бутылочки, то можете не переживать. Произволители питания Тема, Агуша и Хайнц не используют в составе своих продуктов соль, сахар и крахмал. Но мы рекомендуем вам при выборе питания все равно проверять состав, ведь очень важно то, чем вы будете кормить своих новорожденных деток.

Для совсем маленьких новорожденных, которые только начинают знакомиться с твердой пищей, нужно покупать однокомпонентное питание. Оно продается под товарными знаками Тема, Агуша и Хайнц. В состав сходит только один компонент, согласно нормы для новорожденных. Как только ребенок познакомиться со всеми вариантами однокомпонентных смесей, то в его рацион можно будет ввести двухкомпонентное питание, в состав которого входит два ингредиента. Такие варианты питания есть у фирм

Тема, Агуша или Хайнц. Вы можете спокойно выбирать для своего ребенка обычное, диетическое или молочное питание, и не опасаться за здоровье малыша, так как оно выполнено согласно нормы ГОСТ.

Готовые смеси детского питания

Первое питание, которое предназначено для новорожденных – это готовые молочные смеси. Чаще всего ими кормят детей, находящихся на искусственном вскармливании. Также молочные смеси используют как прикорм для деток, которых мамы кормят грудным молоком. Выбирая молочную смесь для новорожденных, обязательно смотрите ее состав, он должен полностью соответствовать ГОСТ.

Вы можете найти абсолютно разные смеси у таких фирм как Тема, Агуша или Хайнц. К примеру, для некоторых новорожденных фирмы предоставляют диетическое питание, а также смеси на основе соевого молока. Существуют сухие, жидкие, пресные, молочные, кисломолочные смеси, стоит только выбрать ту, которая подойдет именно вашему малышу.

Чтобы подобрать ребенку смесь, которая соответствует ГОСТ, нужно будет выполнить несколько шагов:

  1. Выбирая смесь, смотрите не только на состав, но также и на соответствие смеси возрасту малыша. Если малыш новорожденный, то ему нельзя подбирать смесь, которая рассчитана на полугодовалого ребенка. Есть риск нарушить очень чувствительную работу желудка и кишечника.
  2. Проверяйся смесь на соответствие ГОСТ.
  3. Обязательно смотрите сроки годности.
  4. Дополнительное содержание полезных бактерий не будет лишним, поэтому если можете выбрать именно такую смесь, предпочтите с обычной.

Пюре для малышей

Для деток постарше стоит вводить прикорм и выбирать разнообразные пюре. Их вы можете найти среди ассортимента фирм Агуша, Хайнц, Тема. Состав этих пюре соответствует ГОСТ. Сами пюре могут быть из фруктов, овощей, мяса, творога или молока. Для детей постарше в пюре вводятся крупы.

Вы можете покупать для шестимесячного малыша пюре Тема или Агуша, можно приобретать однокомпонентный состав для малышей, для деток постарше можно брать пюре, состоящее из большего количества компонентов. Самым легко усваиваемым считается яблочное пюре. После него можно вводить банановое и грушевое. После 6 месяцев можно давай овощные и мясные пюре Тема и Агуша.

Подбирая пюре для своего малыша, смотрите не только на ГОСТ и состав, но и на возраст вашего ребенка. Оно должно быть подобрано точно по возрасту вашего крохи. Также очень важно проверить сроки годности и свежесть покупаемого продукта. Прикорм готовит ребенка к приему новой пищи и формирует навыки еды в детском саду.

Подбираем каши для малышей

Обычно мамы начинают давать своим детям каши, когда им уже исполняется 6-7 месяцев. Чтобы у крохи не было проблем с кишечником и желудком, маме нужно выбирать каши, в  состав которых входит только один продукт. Такие каши можно найти в ассортименте фирм Тема и Агуша, они своим составом полностью соответствуют ГОСТ.

Старайтесь давать ребенку вкусные каши, так и подготовите его к самостоятельно к еде, в том числе и в детском саду. Малыш будет без проблем кушать кашу сам, не капризничая и не привередничая. Постарайтесь выяснить вкус вашего ребенка, чередуйте рисовую, гречневую, кукурузную, овсяную каши, давай ребенку попробовать как можно более широкий спектр вкусов.

Вода – какую выбрать для малышей

Вода – это такая же часть детского питания, как и твердая пища. Многие мамочки выбирают для своего ребенка специализированную чистую детскую воду, в которой нет примесей, и она полностью соответствует  стандартам ГОСТ.

Такую воду, которая была очищена согласно нормы, установленной для малышей, можно использовать как для питья, так и для приготовления каш и смесей. Желательно, чтобы при этом вы готовили каши в керамической кастрюльке, так вы будете точно знать, что ваш малыш ест абсолютно здоровую пищу.

Чтобы приобрести воду, которая будет точно соответствовать ГОСТ, вы должны будете обратить внимание на такие пометки на упаковке:

  1. Что в воде отсутствует хлор и другие соединения.
  2. В воде присутствует фтор и йод, согласно ГОСТ.
  3. Вода имеет максимально натуральный состав.
  4. Вода добыта из природных источников.

Питание поросят первые недели жизни — Agrovesti.net

За период лактации подсосные свиноматки выделяют до 250-300 кг молока (высоко молочные – 500-700), причем около 55-70% в первый период подсоса. Самая высокая молочность приходится на 2 и 3-ю недели лактации. Максимальный суточный удой в это время достигает 7-9 кг (среднесуточный удой в подсосный период – 4,2-5,5 кг), в конце подсосного периода всего 1,5-3 кг. Общий удой за 2 и 3-ю недели колеблется в пределах 50,5-66,8 кг, за последнюю неделю лактации – 15-25 кг. В связи с этим в первую декаду подсосного периода поросята в сутки получают по 500-600 г, во вторую – 600-700, а в среднем в сутки за лактацию – по 500-550 г молока.

Жизнеспособность поросят во многом зависит от возраста и числа опоросов маток. Выживаемость и рост зависят от живой массы поросят при рождении. Из поросят весом 1,7 кг до отъёма доходят 85%; 1,2 – 78%; 500 г – около 2%. Падёж в первый день после рождения достигает 13,5%, включая мёртворожденных; 2-3 день – 3%; 4-й – 1,4%.

Дефицит в перевариваемой энергии у поросят на второй недели жизни, из-за снижения лактации у свиноматок, достигает 7,5%; 4-5 недели 24-35%; 8-й недели – 71%. После 6-недельного возраста более 50% потребной поросятам энергии должно поступать с подкормкой.

Высокое многоплодие, скороспелость, оплата корма, убойный выход, выход мышечной ткани в туше ставят свиней практически вне конкуренции с другими видами животных, разводимыми человеком для получения мяса. Биологическая особенность всеядности свиней связана с преобладанием ферментативного типа пищеварения над микробиологическим, поэтому пищеварительный аппарат способен переварить и усваивать корма как растительного, так и животного происхождения от молока, обрата, до мелко измельчённого сена и даже соломы в небольших количествах.

В ротовой полости измельчённый и смоченный слюной корм подвергается процессам ферментации, которые продолжаются в желудке. Поэтому уже в желудке всасывается около 15-20% питательных веществ из поступившего корма. Основная масса (65-70%) всасывается в тонком отделе кишечника. Остальная часть, особенно клетчатка, продолжает расщепляться и всасываться в толстом отделе кишечника, где превалирует микробиологический тип пищеварения. Но из-за недостаточного развития микробиологического типа пищеварения свиньи не способны переваривать большое количество клетчатки растительных кормов. Общее содержание клетчатки в рационах свиней не должно превышать: для поросят-сосунов 45 г, для поросят в возрасте 2-4 месяцев – 45-55 г, для откормочного молодняка – 60-80 г, для холостых, супоросных и подсосных маток – 100-120 г на 1 корм. ед.

Время полной эвакуации корма из желудка составляет около суток, поэтому кормить свиней достаточно два раза в сутки. Учитывая время эвакуации и объём желудка подсвинку живой массой 30 кг на одно кормление вполне достаточно 1,3 кг корма, при достижении массы 100 кг соответственно около 2 кг.

Высокую продуктивность животные показывают только в том случае, когда получают в нужном количестве все необходимые питательные вещества (белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные соли). Все корма, потребляемые животными, подразделяются на 5 основных групп: концентрированные, грубые, сочные, зеленые и корма животного происхождения. Скармливаться они должны в виде однородной смеси.

Белковый дефицит в рационах свиней в количестве 20-25% от потребности приводит к недобору продукции в пределах 30-34%, увеличению расхода кормов в 1,3-1,4 раза. Белковое питание свиней необходимо нормировать с учетом количества сырого и периваримого протеина, а так же его качества по содержанию и соотношению более 20 аминокислот. Десять из них, не синтезируются в организме: лизин, метионин, триптофан, аргинин, гистидин, лейцин, изолейцин, фенилаланин, треонин, валин. Свиньи особенно чувствительны к недостатку лизина, метионина.

Наиболее калорийной частью компонентов корма признаны жиры. В них почти в 2,5 раза содержится больше энергии, чем в углеводах. Расходуется она на поддержание жизненно важных функций организма и как пластический материал на построение клеток тканей, органов. Они являются растворителем для витаминов. Жиры обладают азотсберегающим свойством и позволяют снижать концентраты на 25-30% без снижения интенсивности роста свиней. В них входят жизненно необходимые полиненасыщенные жирные кислоты, которые не синтезируются в организме. Добавка жиров в рационы свиноматок в последние недели супоросности в количестве 5% от массы потребляемого корма повышает живую массу новорожденных поросят, молочность маток, почти на одну треть увеличивает содержание жира в молозиве, повышает выживаемость и энергию роста поросят в подсосный период. Включение технических жиров в состав подкормки поросят-сосунов 15-дневного возраста на 15-30% повышает у них среднесуточные приросты за период подсоса, на 2,0-3,5 кг живую массу к 60-дневному возрасту и снижает расход кормов на получение 1 кг прироста с 2,1 до 1,7-1,8 корм. ед.

Углеводы как основной источник энергии в рационах свиней должны составлять 75-80% сухого вещества растительных кормов. Углеводы участвуют в переаминировании аминокислот, способствуют усвоению кальция, ускоряют процессы минерализации костей.

При избыточном поступлении питательных веществ в организм (кормление вволю) от свиней получают туши с большим содержанием сала. Недокорм, особенно несбалансированный рацион, содержание свиней с нарушением ветеринарно-зоогигиенических норм является причиной перерасхода кормов, развития алиментарной дистрофии, агалактии, высокой эмбриональной смертности, рождения мелких, нижеспособных поросят, послеродовых осложнений, нарушения половой функции с микроабортами, перерасхода спермы на одно осеменение, гипо-, авитаминозов; микро-, макроэлементозов.

Нивелирование отмеченных недостатков возможно достичь путём улучшения подготовки кормов к скармливанию (варка, запаривание, осолаживание, дрожжевание, увлажнение, экструдирование, размол, расплющивание), включения в рацион минерально-витаминных брикетов, премиксов, суперконцентратов (не более 1-1,2% к объёму корма), мясо-костной муки, растительных кормов и кормов животного происхождения, дернины. По степени размельчения различают крупный (размер частиц 1,8-3 мм), средний (1-1,8 мм), мелкий помол (0,2-1 мм). При измельчении пшеницы лучше применять средний помол: при слишком мелком помоле (размере кормовых частиц менее 0,8 мм) она не пережевывается, не достаточно смачивается слюной, поэтому не ферментируется, а превращается в ротовой полости в липкую тестообразную массу, теряет свои вкусовые качества и проходит «транзитом» в тонкий кишечник. При крупном помоле тоже плохо ферментируется и переваривается.

Недостаточная ферментация, ускоренная эвакуация корма из желудка способствуют образованию острого катарально-язвенного воспалительного процесса на слизистой оболочке фундальной части желудка. Для поросят-сосунов наиболее приемлем мелкий помол, для поросят-отъемышей и откормочного – средний помол зерна. Степень измельчения зависит также от вида корма. Мягкое зерно овса можно измельчить в крупную дерть. Твердое сухое зерно ячменя, гороха, проса надо измельчить до размера частиц не более 1 мм, так как при крупном помоле свиньи используют его на 4-12% хуже.

В первые дни жизни потребности поросят в питательных веществах удовлетворяются за счет материнского молока. Начиная с 10-15-го дня, поросята нуждаются в дополнительном источнике поступления питательных веществ. Иначе у них повышается восприимчивость к заболеваниям, возможен отход, в результате скрытого недокорма падают среднесуточные приросты и живая масса в 2-месячном возрасте не превысит 11-13 кг. Поэтому приучать поросят к подкормке нужно с первых дней после рождения. Тем самым, исключается скрытый недокорм, ускоряется развитие пищеварительной системы, а с 15-20 дня они способны самостоятельно поедать необходимое количество кормов для нормального роста. С первого дня через рот им полезно вливать 2-3 раза в день по одной чайной ложке свежего ацидофилина, с 3-4 дня его можно заливать в корытца (тарелочки, сковороды) подкормочных отделений. Суточную норму ацидофилина к концу первой декады можно довести до 200 г, к концу первого месяца – до 400-500 г. У новорожденных поросят первые 20-30 дней желудочный сок выделяется только при раздражении желудка частичками корма, но выделяется его недостаточно. В желудочном соке взрослых животных содержится химозин, пепсин и соляная кислота. У новорожденных поросят в течение первых трех недель жизни соляная кислота не выделяется, поэтому слабо проявляется ферментативная активность пепсина и химозина, а желудочный сок не обладает бактерицидными свойствами. В этот период для предупреждения расстройства пищеварения поросятам желательно все молочные продукты скармливать в сквашенном (ацидофильном) виде или иным способом восполнять недостаток соляной кислоты.

С третьего дня животных необходимо обеспечить водой комнатной температуры. Для профилактики анемии в воду можно вливать раствор сернокислого железа и сернокислой меди. С 3-5-дневного возраста в подкормочном отделении для поросят в отделения низеньких корытец, сковородок, тарелок рассыпают поджаренные зерна ячменя, пшеницы, гороха, кукурузы, овса без плёнок. У поросят растут зубы, набухают и чешутся дёсны, они подбирают зёрна и привыкают к вкусу, запаху концентратов, учатся жевать. В это же время в отделения сковородок, корытец кладут дернину, красную глину, измельченный мел, костную муку, муку из яблочных выжимок, древесный уголь.

С 7-го дня поросят приучают к поеданию концентратов в виде запаренной рассыпчатой каши из ячменной, пшеничной дерти или кашу из ячменной, овсяной муки, сваренную на обрате. С 10-15-го дня кашу постепенно заменяют сухими концентратами, сдабривая их в первые дни, для улучшения вкусовых качеств сахаром или рыбьим жиром. В это время поросята могут съедать в сутки 100-150 г концентрированных кормов. Норму концентратов к 2-месяч-ному возрасту постепенно доводят до 500-600 г на голову в сутки.

С 15-20 дневного возраста поросят начинают приучать к сочным кормам (морковь, тыква, свекла), давая их в тертом или измельченном виде. Летом обязательно скармливают свежую траву бобовых трав, крапиву, а зимой – пророщенное зерно.

Для того чтобы получить к отъему в 2-месячном возрасте живую массу поросят не ниже 18 кг, каждый поросенок за подсосный период должен получить: 20-25 кг молочных продуктов, 19-20 кг концентратов, 5-6 кг сочных и зеленых кормов (без учёта потери кормов за период выращивания около 15%). При кормлении сухими кормами подкормку раздают два раза в сутки, увлажненные корма до 30 дней – 4 раза, от 30 до 60 дней – 3 раза.

Для равномерного увеличения живой массы каждого новорожденного поросёнка закрепляют за определенным соском. Необходимо следить за тем, чтобы поросята при сосании не травмировали клыками соски свиноматкам. Тем, у которых клыки растут близко друг к другу или под углом, а при сосании вонзаются в сосок матери, вершинки клыков скусывают. Скусывать нужно только кончики клыков (при необходимости), а не для профилактики.

В неонатальном периоде, особенно первой половине беременности (как указывает Л. П. Тельцов, ранний этап развития) у эмбрионов ослаблена чувствительность к токсинам. У зародышей из-за отсутствия антител и комплемента инфекция имеет склонность к вульгарной септицемии. Во второй половине беременности преобладает склонность к токсическим заболеваниям, а затем к аллергическим.

Известно, что плацента свиноматки не пропускает к плоду иммуноглобулины. Поэтому у новорожденных поросят в крови они или отсутствуют, или содержатся в виде следов. Общее количество белка у поросят на 1-2 г% меньше, чем таковое в организме взрослых животных. Материнское молозиво содержит в 10-20 раз больше иммунных глобулинов, чем плазма. В нём больше содержится макрофагов, Т- и В-лимфоцитов. Получение первой порции молозива для поросят является жизненно важной необходимостью. В первой порции молозива количество иммуноглобулинов достигает 5-6 г%, при втором сосании их всего 0,5-0,6 г%, при третьем – следы.

Способность клеток кишечного эпителия у новорожденных адсорбировать и транспортировать в кровь молозивные иммуноноглобулины в неизменном виде сохраняется в первые часы после рождения. В дальнейшем эмбриональные энтероциты заменяются на зрелые, и иммуноглобулины поступают как питательный продукт. Срок замены энтероцитов у каждого поросёнка индивидуальный и колеблется от 24 ч до 5-6 сут. На интенсивность адсорбции энтероцитов влияют лекарственные препараты, соли и прочие пероральные введения. Поэтому новорожденным поросятам до получения первой порции молозива следует исключить любые вливания. Степень усвоения иммуноглобулинов зависит от зоогигиенических параметров, условий при опоросе маток, включая даже температуру окружающей среды и гнезда.

Если матка хорошо подготовлена к опоросу, не нарушены технологические параметры кормления, содержания, соблюдены и созданы оптимальные условия опороса, то к 12-24 ч после рождения количество общего белка у новорожденных повышается на 1,5-2,0 г %, а доля иммуноглобулинов в белках плазмы возрастает до 30 и более процентов. Тем самым создаются благоприятные условия для формирования молозивного иммунитета. Молозивный иммунитет не формируется, когда содержание иммуноглобулинов не превышает 6,5-8,0 максимум 16-18%, вместо 22-25% – уровня физиологической нормы. К концу третьей недели у поросят снижается количество колостральных антител, а к 2,5-3-месячному возрасту снижается естественная резистентность, из-за чего 20-30% поросят погибают в первый месяц после отъема.

В первые три недели молодняком не усваивается инъецированный витамин «А». У новорожденных поросят нормой считается слабая бактерицидность желудочного сока из-за отсутствия соляной кислоты. Нормальные антитела, плазматические клетки даже у полноценного приплода поросят появляются в лимфатических узлах и головном мозге лишь через 2-6 месяцев, а иногда после года.

Отмеченные физиологические особенности организма новорожденных: слабая бактерицидность желудочного сока, замедленная перистальтика кишечника, высокая проницаемость слизистой кишечника в первые часы и дни жизни, недостаточная барьерная функция печени, несовершенство функции ферментной системы и регуляции температуры тела из-за недостаточного развития коры головного мозга, повышена поглотительная функция клеток ретикулоэндотелиальной системы, соединительная ткань отличается высокой дисперсностью клеточных коллоидов и большой гидрофильностью, отсутствие в сыворотке крови иммуноглобулинов, защитного слоя слизи на слизистой тонкого кишечника, а в кишечнике полезных молочнокислых бактерий способствуют быстрому заселению организма новорожденных кишечной палочкой (E. coli). Создаются условия для проникновения бактерий и их токсинов в паренхиматозные органы, способствующие развитию бактериемии, появлению больных поросят и падежа. Многие исследователи основную причину возникновения болезней усматривают в изменении эпизоотической ситуации по ряду инфекционных заболеваний в связи с активизацией условно-патогенных микроорганизмов, которые в пределах 50-70% обнаруживаются в организме клинически здоровых взрослых животных. Многое зависит от состояния естественной резистентности организма, гигиены кормления беременных животных, технологии получения приплода, кормления, содержания новорожденных и подрастающего молодняка. Условно-патогенная микрофлора, пройдя пассаж через организм ослабленных животных, становится основной причиной массовых заболеваний и падежа молодняка.

График кормления младенцев и таблица детского питания на первый год

Вы сфотографировали свой взлохмаченный манчкин и рассказали о первом этапе приема пищи, и теперь вам интересно, что делать дальше.

Например, сколько твердой пищи вы должны предлагать вашему ребенку каждый день и когда вашему ребенку следует перейти на трехразовое питание? Какое соотношение твердых веществ к грудному молоку или смеси — и оба должны быть в меню одновременно?

Получите ответы на эти вопросы, а также простые инструкции по составлению общего графика кормления ребенка.

Как часто и в какое время мне следует кормить детей твердой пищей?

Не существует «идеального» времени дня для кормления ребенка — оно всегда подходит вам. Если вы кормите грудью, вы можете предлагать твердую пищу, когда у вас минимальное количество молока (возможно, поздно днем ​​или рано вечером). С другой стороны, младенцы, которые просыпаются с яркими глазами и нетерпением, могут быть счастливы попробовать твердую пищу на завтрак.

Вы быстро узнаете, когда ваш ребенок заинтересован в еде, а когда нет, что он покажет вам, широко открыв рот и охотно приняв кусочки (или пальцами и жуя пищу пальцами самостоятельно) вместо того, чтобы суетиться. ее голова прочь.Следуйте подсказкам и не форсируйте кормление — вы всегда можете попробовать еще раз позже.

Начните с одного приема пищи в день, затем переходите к двум (попробуйте один утром и один вечером) в течение следующего месяца или около того. По мере того, как ваш ребенок становится старше и приближается к детскому возрасту, вы можете работать до трех раз в день, перекусывая между собой.

Как мне включить грудное вскармливание или кормление из бутылочки после введения твердой пищи?

Даже если ваш ребенок теперь глотает пюре с ложки (или, если вы пытаетесь отлучить ребенка от груди, научитесь жевать пищу пальцами), основная часть его питания будет по-прежнему поступать из грудного молока или смеси.Считайте твердые вещества, которые вы подаете, вначале полезными для здоровья добавками и возможностью для вашего любимого человека изучить новые вкусы и текстуры.

Когда вы должны принести бутылку или грудь, а когда вы должны выложить твердые продукты? На самом деле нет установленных правил. Некоторые родители считают, что закуска из грудного молока или смеси — это хороший способ начать прием пищи, чтобы их дети не были слишком голодны, чтобы успокоиться, чтобы поесть. Другие родители предлагают твердую пищу в качестве первого блюда и грудное молоко или смесь на десерт.Также есть мамы, которые любят полностью отделять твердую пищу от кормления грудью или кормления из бутылочки.

Поскольку не существует жесткого правила, экспериментируйте, пока не найдете график кормления, который вам подходит.

Таблица кормления ребенка: сколько нужно кормить ребенка за один присест?

Хорошее практическое правило, когда вы выясняете, сколько давать своему малышу во время каждого приема пищи: начните с малого и постепенно увеличивайте. В то время как первые приемы пищи вашего ребенка могли состоять из чайных ложек или двух твердой пищи, как только он научится есть, вы можете использовать следующую схему кормления ребенка в качестве общего руководства:

От 4 до 6 месяцев:

  • 24 до 36 унций смеси или молока (или пять-восемь сеансов кормления в день)
  • От 1 до 4 столовых ложек хлопьев один или два раза в день
  • От 1 до 4 столовых ложек фруктов и овощей один или два раза в день

От 6 до 8 месяцев:

  • От 24 до 36 унций смеси или грудного молока (теперь, когда ваш ребенок более эффективен, вы, вероятно, будете кормить его грудью четыре-шесть раз в день)
  • 4-9 столовых ложек хлопьев, фруктов и овощей в день, распределить на два-три приема пищи
  • От 1 до 6 столовых ложек мяса или другого белка (например, йогурта, творога или яичницы) в день

От 9 до 12 месяцев:

  • От 16 до 30 унций смесь или молоко (или от трех до пяти сеансов кормления в день )
  • Примерно от 1/4 до 1/2 стакана зерна, фруктов и овощей дважды в день
  • От 1/4 до 1/2 стакана молочных продуктов в день
  • От 1/4 до 1/2 стакана белковые продукты в день

Как определить оптимальные размеры порций детского питания?

Общие рекомендации по размеру порции могут быть полезны, но помните, что каждый ребенок индивидуален. Совершенно нормально, когда ваша маленькая едока съедает один день (и даже имеет секунды или третьи) и зажимает свой крошечный рот на следующий день.

Постарайтесь не беспокоиться, если аппетит вашей милашки не всегда одинаковый или то, что она выбирает, не совсем соответствует рекомендуемой порции. Заставлять ребенка есть, когда он не заинтересован, это не развлечение ни для кого из вас, и со временем ему будет сложнее настраиваться на естественные сигналы голода и сытости своего тела.

Безопасное кормление ребенка твердой пищей

Вместо этого сосредоточьтесь просто на том, чтобы предлагать разнообразные продукты, богатые питательными веществами, в подходящих для возраста размерах порциях и позволяя вашему малышу брать их оттуда.Ваш новый nosher способен принять то, чего просит ее тело. Если вы предлагаете сбалансированные варианты, она, скорее всего, получит то, что ей нужно, в течение дня или недели.

С другой стороны? Доверяйте своей интуиции. Поговорите с педиатром, если вы подозреваете, что у вашего ребенка проблемы с кормлением, он чувствует себя некомфортно или необычно нервничает после еды или не набирает вес, как должен. Вместе вы сможете понять, что происходит, и сделать время приема пищи более приятным.

Пример расписания кормления ребенка

Первые дни, когда ваш ребенок питался твердой пищей, должны помочь ему провести время с семьей.В идеале она будет есть тогда, когда все остальные тоже сидят за столом.

Просто имейте в виду, что, поскольку основная часть питания вашего ребенка должна поступать из грудного молока или смеси, пока ему не исполнится 1 год, жидкие блюда должны по-прежнему иметь приоритет.

Вы можете начать с одного или двух плотных приемов пищи в день — в зависимости от того, какой из них наиболее удобен для вас. Например, предложите завтрак и ужин, если ваша милашка находится в детском саду, и вы хотите почести кормить ее твердой пищей.Если перед сном кормить ее молоком слишком сложно, начните с завтрака и обеда.

Когда вашему ребенку исполнится 8 или 9 месяцев и он начнет есть больше продуктов (и перестанет спать только утром и днем, освобождая больше времени в течение дня), вы можете перейти на трехразовое питание.

Эти примерные расписания, приведенные ниже, могут помочь вам представить, как твердые продукты могут вписаться в повседневную жизнь вашего ребенка — просто помните, что каждый ребенок (и каждая семья!) Индивидуален. График вашего малыша может быть непредсказуемым или непостоянным, пока он не достигнет раннего возраста.Однако вы можете обнаружить, что типичный день выглядит примерно так:

Примерный график кормления детей от 4 до 6 месяцев

Этот график предполагает, что ваш ребенок от 4 до 6 месяцев спит три раза (хотя некоторые шестимесячные дети упадут до двух), и вы вводите твердую пищу путем кормления пюре с ложечки. Если ваша семья придерживается подхода к отлучению от груди с участием ребенка, твердые продукты (в виде мягкой жевательной еды пальцами) не будут предлагаться до истечения 6 месяцев, когда ваш ребенок, вероятно, будет более способен к самостоятельному кормлению.

  • 7:00 утра: будить и кормить грудью или из бутылочки (от 6 до 8 унций грудного молока или смеси)
  • 7:45: завтрак (от 1 до 4 столовых ложек детских хлопьев, от 1 до 4 столовых ложек бананового пюре)
  • 8: С 45 до 10:45: сон
  • 10:45: будить и кормить грудью или из бутылочки (от 6 до 8 унций грудного молока или смеси)
  • 12:00: медсестра или из бутылочки (от 6 до 8 унций грудного молока или смеси) )
  • 12:30 — 14:30: Напиток
  • 14:30: Медсестра или из бутылочки (от 6 до 8 унций грудного молока или смеси)
  • 4:30 с.м. до 17:00: сон
  • 17:00: медсестра или из бутылочки (от 6 до 8 унций грудного молока или смеси)
  • 17:45: ужин (от 1 до 4 столовых ложек пюре из сладкого картофеля, от 1 до 4 столовых ложек пюре из гороха )
  • 18:45: Медсестра или из бутылочки (от 6 до 8 унций грудного молока или смеси)
  • 19:00: Кровать

Примерный график кормления детей от 7 до 9 месяцев

Это расписание предполагает что ваш ребенок в возрасте от 7 до 9 месяцев спит два раза (хотя некоторым 7-месячным детям может потребоваться и три).

  • 7:00 а.м .: Разбудить и кормить грудью или из бутылочки (6-8 унций грудного молока или смеси)
  • 7:45: Завтрак (2-3 столовые ложки простого греческого йогурта, 2-3 столовые ложки тонко нарезанной клубники, 1/4 ломтика цельнозернового тоста )
  • 9:30 — 11:30: сон
  • 11:30: медсестра или бутылочка (от 6 до 8 унций грудного молока или смеси)
  • 12:15: обед (с 1/4 до 1/2 раскрошенное или нарезанное сваренное вкрутую яйцо, 2–3 столовые ложки пюре или нарезанного ломтиками авокадо, от 1/4 до 1/2 цельнозерновой лаваша, нарезанного соломкой)
  • 1:45 с.м. (Медсестра или из бутылочки) 6-8 унций грудного молока или смеси
  • 14:00 — 16:00: сон
  • 16:00: медсестра или бутылочка (от 6 до 8 унций грудного молока или смеси)
  • 17:30: ужин (2–3 столовые ложки мини-фрикаделек из индейки или говядины, от 2 до 3 столовые ложки вареной цельнозерновой пасты, 1-2 столовые ложки приготовленных на пару соцветий брокколи)
  • 19:00: медсестра или из бутылочки (6-8 унций грудного молока или смеси)
  • 19:30: постель

Примерный график для 10 человек — детям 12 месяцев

  • 7:00 а. м .: Пробуждение и медсестра или бутылочка (6-8 унций грудного молока или смеси)
  • 8:00: Завтрак (1/4 стакана приготовленных овсяных хлопьев, 1-2 чайные ложки арахисового масла, 2-3 столовые ложки измельченной черники)
  • 9:30 — 11:00: сон
  • 11:00: медсестра или из бутылочки (от 6 до 8 унций грудного молока или смеси)
  • 12:00: обед (от 1/4 до 1/2 черной фасоли и сыр кесадилья на цельнозерновой лепешке, нарезанной мелкими кусочками, 2–3 столовые ложки морковных полумесяцев на пару, 1/4 тонко нарезанной спелой груши)
  • 2:30 p.м. — 16:00: сон
  • 16:00: медсестра или бутылочка (от 6 до 8 унций грудного молока или смеси)
  • 17:45: ужин (3-4 столовые ложки лосося в хлопьях, 3-4 столовые ложки печеного сладкого картофеля дольки, от 3 до 4 столовых ложек зеленых бобов на пару с маслом)
  • 19:00: медсестра или бутылочка (от 6 до 8 унций грудного молока или смеси)
  • 19:30: кровать
Это потребует некоторых проб и ошибок, чтобы составьте оптимальный график кормления для вашего ребенка, но пока ваш малыш ест разнообразную пищу, растет и процветает, вы можете быть уверены, что он сыто.

Калькулятор детских смесей — Сколько унций кормить ребенка Таблица

Сколько молока должен пить мой ребенок? Как я узнаю, что этого недостаточно / слишком много?

Следует отметить одну важную вещь: калькулятор детской смеси — это не оракул . Инструмент должен дать вам представление о количестве грудного молока, которое должен съедать ваш ребенок, но нет строгих диапазонов. Большинство детей меняют количество еды с кормления на кормление, чтобы они всегда получали достаточно. Итак, научитесь понимать язык тела вашего ребенка .Когда они отвлекаются во время кормления из бутылочки и начинают ерзать — им, наверное, надоело. С другой стороны, если бутылочка закончилась, а ваш ребенок все еще чмокает губами, высовывает язык или сосет все, что может получить во рту, он все еще может быть голоден. Чтобы изучить эти знаки, нужно время, но это укрепит узы между вами двумя. ❤️

Слишком много еды? Если вашему ребенку кажется, что он голоден и постоянно хочет детское питание, вам следует обсудить это со своим педиатром или акушеркой. Также следует обратить внимание на свои привычки кормления, так как перекорм может привести к ожирению в будущем. Иногда пустышки используются, чтобы успокоить малышей после правильного кормления. Важно — это не относится к новорожденным . В их случае лучше кормить их по требованию, даже если это десять или пятнадцать раз в день. По мере взросления новорожденные будут разрабатывать собственную схему питания детских смесей.

Слишком мало еды? Если ваш ребенок никогда не достигает «целей» в таблице кормления детской смесью, вам также следует обратиться за медицинской помощью.Может быть, вашему ребенку это просто нравится, но это может быть и какое-то расстройство здоровья. Особый красный флаг возникает, если у ребенка проблемы с набором веса. Обычно ребенок должен удвоить свой вес при рождении к 5 месяцам и утроить к году. . Если этого не происходит, всегда консультируйтесь с педиатром, поскольку это может быть признаком основного заболевания. Чтобы помочь малышам расти, врачи часто рекомендуют частое кормление, даже если для этого нужно разбудить спящего ребенка.

Признаки сытого ребенка:

  1. Отвечает целям взросления и прогрессирует пропорционально их диаграммам роста;
  2. Развивается правильно — ни вы, ни педиатр, регулярно осматривающий ребенка, ничего необычного не замечаете;
  3. С удовольствием пьет детскую смесь, но не всегда голоден; и
  4. Влажные подгузники — новорожденному до 5-дневного возраста следует носить 2-3 влажных подгузника в день. После этого у них должно быть 5-6 памперсов.Влажные подгузники — хороший показатель состояния питания малыша.

Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если вас что-то беспокоит в пищевых привычках или поведении вашего ребенка.

Александра Зайец, MD

7-месячный ребенок

7-месячный ребенок

Вашему ребенку 7 месяцев!

Пока ребенок готовится к ползанию, вам нужно подготовить свой дом. Мы знаем, что вы, вероятно, были защищены от младенцев, когда ребенок впервые пришел домой, но наличие ползунка меняет все.Встаньте на четвереньки и посмотрите, какие опасности вас окружают, от которых вам нужно будет защититься. Это включает в себя все, что ребенок может упасть, натолкнуться, залезть, порезаться или ущипнуть, или запутаться. Также убедитесь, что все, что может упасть на вашего ребенка (комод, книжная полка, телевизор), надежно закреплено на месте и будьте осторожны, чтобы не допустить ее удушья, в том числе ищите мелкие предметы, которые легко упадут на пол незамеченными, например монеты.

За последние три месяца ребенок, вероятно, вырос примерно на 2 дюйма, а окружность его головы — примерно на дюйм.Она все еще развивает свои чувства и навыки, которые приведут к большей независимости.

Вес и длина 7-месячного ребенка
Многие родители задаются вопросом Сколько весит 7-месячный ребенок? или Сколько должен весить 7-месячный ребенок?

Средний вес 7-месячного ребенка составляет 16,8 фунта для девочек и 18,3 фунта для мальчиков. По данным Всемирной организации здравоохранения, средняя длина девочек составляет 26,5 дюйма, а у мальчиков — 27,2 дюйма.

Но не слишком увлекайтесь «нормальным» весом 7-месячного ребенка.Рост и вес могут сильно различаться между здоровыми младенцами, поэтому, пока ваш ребенок растет здоровыми темпами (на устойчивой восходящей кривой на графике в кабинете врача), и педиатр не видит никаких признаков проблемы, ваш рост ребенка идет правильно.

  • У ребенка улучшается зрение вдаль. И теперь она может видеть все в полном цвете.
  • Части мозга ребенка, отвечающие за обработку звука, развились, что означает, что ребенок может полностью обрабатывать и понимать ряд звуков.
  • Она прислушивается к вашему голосу и может попытаться скопировать рисунок и тона вашего голоса, когда бормочет. Такой болтливый!

7-месячные вехи
Что должен делать 7-месячный ребенок? Помните, что все дети развиваются по-своему, но это краткий обзор того, что может происходить с вашим ребенком в этом месяце.

Ребенок сможет самостоятельно сесть без посторонней помощи! Хотя, возможно, ей придется держать руки на полу, чтобы оставаться в вертикальном положении. В течение следующих двух месяцев она продолжит развивать этот навык.

Она начинает работать над совершенствованием своей хватки. Сейчас ребенок, вероятно, берет предметы всей рукой, но вскоре он начнет работать над «хваткой клешнями», когда она будет поднимать предметы указательным и большим пальцами.

Она держит вес на ногах, когда вы держите ее в вертикальном положении. Она лепетает и имитирует звуки. Она знает, что нужно сделать, чтобы привлечь ваше внимание (и разве это не прелестно?).

Здоров ли мой 7-месячный ребенок?
Нажмите, чтобы получить ответы на некоторые из самых серьезных вопросов о здоровье родителей 7-месячных детей.

В семь месяцев ребенок ест твердую пищу, но ее основным источником питания по-прежнему является грудное молоко или смеси.

Сколько должен есть 7-месячный ребенок? Как часто нужно есть 7-месячному ребенку?
Для кормления из бутылочки: Сколько смеси для 7-месячного ребенка? Семимесячный ребенок должен пить от шести до восьми унций смеси от четырех до шести раз в день.

Грудное вскармливание: Семимесячные дети по-прежнему кормят грудью каждые три или четыре часа.

сцеживание: Если вы сцеживаете молоко, ребенку необходимо в общей сложности около 25 унций грудного молока в день. Таким образом, вам нужно разделить это на количество кормлений вашего ребенка. Например, если вы кормите ребенка примерно шесть раз в день, он должен получать около 4,2 унции грудного молока при каждом кормлении.

Твердая пища: Сколько твердой пищи для 7-месячного ребенка? Ребенок должен начать получать твердую пищу три раза в день. В зависимости от ребенка, количество еды может составлять от одной столовой ложки, двух до четырех-шести унций (восьми-двенадцати столовых ложек) детского питания.

Что можно есть ребенку в этом месяце?
Чем кормить 7-месячного ребенка, решать только вам! Не существует строгих правил относительно того, когда кормить ребенка определенными продуктами, но вы все же хотите придерживаться питательных, необработанных продуктов, которые должны быть протертыми или достаточно жидкими, чтобы ваш новый едок мог жевать. Вы не ошибетесь, если выберете пюре из фруктов и овощей, а также цельнозерновые детские хлопья. Вот несколько питательных вариантов.

Имейте в виду, что есть несколько продуктов, которые вам пока следует избегать.Сюда входят мед, коровье молоко и твердые овощи, цельные орехи и все остальное, что может вызвать удушье.

Может ли 7-месячный ребенок есть яйца?
Яйца заставляют нервничать некоторых родителей из-за риска возникновения аллергии. В прошлом педиатры советовали родителям подождать до 9 месяцев, чтобы дать ребенку яичный желток, и подождать до 12 месяцев, чтобы дать ребенку яичный белок.

Но новые исследования пищевой аллергии показывают, что большинству младенцев не следует полностью избегать аллергенных продуктов.И на самом деле, чтобы ребенку было полезно познакомить их раньше.

Короткий ответ: да, вы, вероятно, можете дать ребенку яйца, но поговорите с детским врачом и решите вместе. (Риск аллергии у ребенка может иметь значение. ) И, как и при введении любой новой пищи, следите за своим ребенком на предмет признаков аллергической реакции в последующие дни.

Могу ли я давать своему 7-месячному ребенку пищу руками?
Наверное, нет. В 7 месяцев ваш ребенок, возможно, еще не развил клешни, необходимые для того, чтобы брать пищу из пальца.Когда ребенок готов , убедитесь, что продукты очень мягкие и нарезаются очень маленькими, чтобы ребенку было легче скрежетать ими деснами.

Вот пример 7-месячного графика кормления твердой пищей:

7-месячный график кормления

Сон! У родителей с младенцами всегда вопросы о сне. Здесь мы отвечаем на самые большие из них.

Сколько должен спать 7-месячный ребенок?
Ребенок спит от 14 до 15 часов в день, из которых от 6 до 11 часов приходится на ночь.Некоторые дети в этом возрасте спят всю ночь, но другие могут просыпаться в предрассветные часы. Для семимесячного ребенка типично около двух дремот, что в сумме составляет три или четыре часа дневного сна.

Вот пример режима сна и дневного сна в возрасте 7 месяцев.

7-месячный график сна

Мой 7-месячный ребенок не спит! Почему?
У 7-месячного ребенка ухудшение сна может произойти по нескольким причинам. Младенцы могут просыпаться посреди ночи из-за болезни или боли при прорезывании зубов.Во время скачка роста они могут быть очень голодными и хотеть есть больше. Теперь, когда они учатся катиться, ползать и ползать, они могут просыпаться, чтобы практиковать свои новые навыки посреди ночи. Они могут просто скучать по своим родителям и захотят немного пообщаться!

Как я могу начать тренировку сна 7-месячного ребенка?
Чтобы приучить ребенка ко сну, вам нужно постепенно отвлекаться от попыток ребенка успокоить себя, чтобы уснуть. Младенцы, как и взрослые, просыпаются всю ночь.Но возможность снова заснуть самостоятельно — это то, что даст ей возможность «спать всю ночь». Малышу нужно практиковаться, чтобы развить этот навык. Вот полная информация о том, как приучать ко сну 7-месячного ребенка.

7-месячная девочка спит на животе?
Желудок спит, вероятно, совершенно нормально, пока ребенок умело переворачивается и может держать свою голову и плечи. Тем не менее, уложите ребенка спать на спине. Если она решит перевернуться на живот, вам не стоит беспокоиться о СВДС.

Ежедневный распорядок ребенка, кажется, постоянно меняется и развивается, но распорядок в этом месяце, вероятно, очень похож на тот, который был у нее в прошлом месяце, хотя мы надеемся, что у вас будет больше непрерывного ночного сна!

Пример 7-месячного расписания
Ежедневный график 7-месячного ребенка может выглядеть примерно так.

Контрольный список / советы для 7-месячного ребенка

  • Запланируйте девятимесячный осмотр ребенка, если вы еще не сделали этого.
  • Создайте детский стульчик, если вы еще этого не сделали, чтобы ребенок мог наслаждаться едой с остальной семьей и работать над кормлением из подноса.
  • Нужно ли ребенку новое автокресло? Автокресло для 7-месячного ребенка должно быть обращено назад (до 2 или 3 лет). Мы рекомендуем трансформируемое сиденье, которое можно использовать как минимум год или два.
  • Пролистайте вместе с ней любимые детские книжки или цветной журнал и опишите, что изображено на картинках.
  • Ищете игры для 7-месячного ребенка? Найдите здесь идеи для детских занятий.
  • Сделайте фото 7-месячного ребенка.

Кормление из бутылочки — питание и безопасность

Грудное молоко или подходящая детская смесь рекомендуется в качестве основного источника питания для всех детей младше 12 месяцев.Грудное молоко является предпочтительным вариантом кормления, но коммерческие детские смеси являются единственной подходящей альтернативой, когда грудное молоко недоступно.

Детей младше 12 месяцев нельзя кормить :

  • обычное, нежирное или обезжиренное коровье молоко
  • сгущенное или сухое молоко, сгущенное молоко с сахаром
  • зерновые и бобовые напитки (например, рисовые, овсяные или соевые)
  • напитки на основе орехов и семян (например, миндаль или тыквенные семечки)
  • любые заготовок своими руками по домашним рецептам.
Коммерческие смеси для младенцев были разработаны, чтобы содержать питание, подобное грудному молоку. Они обеспечивают все необходимое питание вашего ребенка до тех пор, пока вы не введете твердую пищу примерно в шесть месяцев. Все смеси, продаваемые в Австралии, соответствуют Кодексу стандартов пищевых продуктов Австралии и Новой Зеландии (Стандарт 2.9.1 — Детские смеси). Между брендами с разной ценой мало различий.

Состав детской смеси продолжает меняться, поскольку исследования позволяют лучше понять роль уникальных ингредиентов, содержащихся в грудном молоке.В последние годы в детские смеси были добавлены различные новые ингредиенты.

Стартер или первая формула

Существует множество смесей для закваски, основанных на белке коровьего молока (сывороточный или казеиновый). Также доступны формулы на основе соевого или козьего молока. Эти смеси подходят для детей от рождения до 12 месяцев.

Внимательно прочтите этикетку, потому что:

  • Формулы, разработанные для малышей и беременных женщин, могут выглядеть очень похожими, поэтому внимательно проверьте этикетку, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает смесь, безопасную и подходящую для его возраста.
  • На этикетке
  • может быть указан ряд добавок, таких как LCPUFA (длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты или омега-3 жирные кислоты), пробиотики или пребиотики. Эти ингредиенты добавлены, потому что они естественным образом содержатся в грудном молоке.

Осторожно при изменении формулы

Если ваш ребенок плохо спит или ест, или у него беспокойство или у него «колики», вы можете подумать, что вам нужно изменить смесь, которую вы используете. Есть мало доказательств того, что это полезно для большинства младенцев. Прежде чем менять формулу, посоветуйтесь с медсестрой или врачом по охране здоровья матери и ребенка.

Формула соя

Соевые смеси для младенцев подходят для детей, у которых есть медицинские основания для их употребления, например аллергия на коровье молоко. Эту смесь не следует путать с обычным соевым молоком, которое не обеспечивает подходящего питания для младенцев.

Формула «Следуйте дальше»

Смесь Follow on подходит для детей от шести месяцев и старше. Использовать ли вы один — это ваш выбор. Существуют смеси «Follow on» на основе коровьего, соевого или козьего молока. Они созданы для детей старше шести месяцев и содержат больше белков и минералов, чем закваска.

Специализированная детская смесь

Смесь для младенцев можно модифицировать различными способами, включая изменение содержания жиров, углеводов или белков. Специальная детская смесь иногда необходима для детей с определенными заболеваниями и может быть прописана педиатрами в рамках Программы фармацевтических льгот (PBS).

Причины использования одной из этих формул могут включать:

  • тяжелая аллергия или непереносимость
  • Мальабсорбция жиров или углеводов
  • тяжелые расстройства пищеварения.
Некоторые примеры специализированных детских смесей и их использования включают:
  • Низкий уровень лактозы — применяется при непереносимости лактозы (молочного сахара).
  • Измененное содержание протеина — в некоторых смесях протеин коровьего молока разбивается на более мелкие части. В другой формуле весь белок заменяется аминокислотами, отдельными строительными блоками белка. Эти препараты используются при тяжелой аллергии, мальабсорбции и расстройствах пищеварения или нарушениях обмена веществ.
  • Модифицированное содержание жира — включает смесь с высокой концентрацией триглицеридов и более низким уровнем жирных кислот, которую можно использовать для детей с заболеваниями печени или желудочно-кишечного тракта.
  • Загущенная смесь — иногда рекомендуется для детей, у которых часто возникает рвота (рвота или кашель) в больших количествах после кормления, хотя загущенная смесь может не решить эту проблему. Используйте только по рекомендации врача.
  • Смесь для недоношенных детей — предназначена для недоношенных (недоношенных) детей.Недоношенным детям нужна смесь с дополнительным содержанием энергии и минералов. Это не подходит для доношенных детей или для недоношенных детей, которые сейчас доношены, если только по рекомендации врача.
Обратитесь к врачу перед использованием специальной смеси.

Требуемое количество формулы

В период от пяти дней до трех месяцев доношенному здоровому ребенку требуется около 150 мл приготовленной смеси на килограмм веса тела каждый день. Например, ребенку весом 3 кг потребуется 450 мл приготовленной детской смеси каждый день.

С трех до шести месяцев эта цифра падает до 120 мл детской смеси на килограмм массы тела каждый день. С шести до 12 месяцев он снова падает до 90–120 мл детской смеси на килограмм массы тела каждый день.

Недоношенным детям нужно больше смеси. Сначала им обычно требуется около 160–180 мл смеси на килограмм веса тела в день. Ваш неонатальный врач или медсестра по материнству и детству проконсультируют вас.

Обратитесь к врачу или медсестре по охране здоровья матери и ребенка, если вас беспокоит аппетит или рост вашего ребенка.

Приготовление формулы

Всегда помните:
  • Тщательно вымойте руки и убедитесь, что место для подготовки чистое.
  • Проверьте дату на дне банки или саше, чтобы убедиться, что срок годности формулы не истек (срок годности).
  • Используйте порошок в течение одного месяца после открытия банки.
  • Строго соблюдайте инструкции производителя. Точность важна для того, чтобы ваш ребенок получал правильное питание.
  • Вскипятите свежую чистую воду в чайнике или кастрюле.
  • Не позволяйте воде остывать дольше 30 минут перед приготовлением детской смеси. Горячая вода помогает убить любые бактерии (микробы) в порошке.
  • Налейте в бутыль рекомендованное количество кипяченой воды.
  • Используйте мерную ложку, прилагаемую к формуле, чтобы отмерить точное количество порошка. Ложка порошка другой марки может быть больше или меньше. Никогда не используйте половинную ложку, поскольку это может быть неточно.Довести до полного объема (позже выбросить остатки смеси).
  • Выровняйте порошок стерилизованным ножом или шпателем (не утрамбовывать). Добавьте этот порошок в бутылку с кипяченой водой.
  • Поместите диск и крышку в бутылку и встряхните до полного перемешивания.
  • Готовьте только по одной бутылке за раз. В приготовленной смеси могут легко расти микробы, которые могут вызвать заболевание вашего ребенка.
  • Никогда бутылочку не разогревайте в микроволновой печи. Это небезопасно, поскольку она нагревается неравномерно, и в бутылочке могут быть «горячие точки», которые могут обжечь рот вашего ребенка.
  • Бутылку можно согреть, поставив ее в емкость с горячей (не кипящей) водой на 10 минут.
  • Проверьте температуру, капнув немного молока на внутреннюю сторону запястья. Он должен быть той же температуры, что и ваша кожа. Если он слишком теплый, охладите бутылку под проточной водой или в емкости с прохладной водой. Повторите тест на запястье, прежде чем давать ребенку.
  • Если вы собираетесь на день, возьмите с собой горячую воду в фляге с горячей водой и смесь отдельно, а затем приготовьте ее непосредственно перед тем, как она понадобится.
  • Когда банка смеси будет пустой, выбросьте мерную ложку, которая была предоставлена ​​вместе с банкой смеси для детского питания.
  • Внимательно прочтите инструкции, если вы меняете марку смеси, чтобы убедиться, что вы используете правильное количество воды и порошка.

Не использовать остатки формулы

Используйте новую бутылку для каждого кормления. Выбросьте остатки смеси или сцеженное грудное молоко после кормления. Никогда не давайте ребенку остатки еды. В них могут расти бактерии (микробы), которые могут вызвать заболевание вашего ребенка.

Не добавляйте в молоко другие продукты, например, детские рисовые хлопья. Если вы считаете, что вашему ребенку нужно больше еды, чем рекомендовано, поговорите со своей медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.

Наслаждайтесь едой со своим малышом

Прием пищи — это время, чтобы быть вместе и пообщаться. Дети и взрослые любят разговаривать друг с другом во время еды. Во время кормления держите ребенка ближе к себе, лицом к себе. Это должно быть приятным и социальным опытом для вас обоих.

Уберите бутылочку, как только ваш ребенок насытится.

Не укладывайте ребенка спать с бутылочкой, чтобы кормить его в одиночку. Это опасно, потому что ваш ребенок может подавиться. Кроме того, дети более старшего возраста, которых регулярно кормят таким образом, более подвержены инфекциям среднего уха и кариесу.

Оборудование для кормления из бутылочки

Независимо от того, используете ли вы бутылочку для сцеженного грудного молока или детскую смесь, вам понадобится следующее оборудование:
  • детская смесь или сцеженное грудное молоко
  • чистая вода
  • бутылок
  • соски
  • стерилизационное оборудование (и, возможно, стерилизующие химикаты).

Бутылочки для сцеженного грудного молока или детской смеси

При покупке бутылок помните, что:
  • Вам понадобится не менее трех бутылочек с герметичными крышками, дисками и сосками.
  • Пластиковые бутылки лучше, потому что стекло легче разбивается.
  • Бутылки
  • должны быть гладкими на внутренней поверхности (без ребер и вмятин), чтобы их можно было легко очистить должным образом.
  • Бутылки
  • должны иметь четко обозначенные измерительные направляющие, которые не изнашиваются со временем.

Соски для кормления из бутылочки

При выборе сосков учитывайте:
  • Скорость потока — проверьте этикетку, чтобы убедиться, что скорость потока в соске соответствует возрасту вашего ребенка. Например, соска, предназначенная для более старшего ребенка, может затопить рот новорожденного слишком большим количеством молока и вызвать удушье.
  • Проверка потока — держите бутылку вверх дном, и молоко должно вытекать с постоянной, устойчивой скоростью. Если он будет капать слишком медленно, ваш ребенок устанет еще до того, как закончит кормление.Если молоко выливается ручейком, ваш ребенок может капать и брызгаться, и ему не понравится кормление. Ребенку необходимо от 15 до 30 минут, чтобы выпить бутылку
  • Форма соски — многие производители заявляют, что их соски являются точной копией материнского соска во рту ребенка, но нет никаких доказательств того, что любая конструкция соски является лучшей. «Ортодонтические» соски не лучше, чем соски правильной формы, и на самом деле они могут не подходить для дальнейшего развития зубов. Со временем вы поймете, какая соска лучше всего подходит для вашего ребенка
  • Воздух — пузырьки воздуха должны подниматься через молоко, пока ребенок пьет.Если соска расплющивается во время кормления, немного ослабьте крышку.

Стерилизовать все оборудование для кормления из бутылочки

Вы должны стерилизовать (тщательно очищать и уничтожать все микробы) все приспособления для кормления из бутылочки, пока вашему ребенку не исполнится 12 месяцев. Это очень важно.

Всегда помните:

  • Пар может вызвать серьезные ожоги кожи, поэтому будьте осторожны при кипячении или приготовлении на пару.
  • Поместите все оборудование в недоступном для детей месте.
  • Избегайте ненужного обращения со стерилизованным оборудованием и не касайтесь внутренних поверхностей бутылочек или сосков.
Сначала вымойте все оборудование в теплой мыльной воде. Используйте чистую щетку для бутылочек, чтобы тщательно удалить все следы молока, затем промойте и стерилизуйте. Вы можете использовать различные методы стерилизации, такие как кипячение, химикаты, пар или микроволновая печь.

Варочное оборудование для кормления из бутылочки

Поместите все оборудование в большую кастрюлю и налейте воду из-под крана (если вы не пользуетесь городской водой, убедитесь, что ваша вода соответствует Австралийским правилам питьевой воды).

Не забудьте:

  • Убедитесь, что внутри бутылок нет пузырьков воздуха.
  • Закройте кастрюлю крышкой и доведите до кипения.
  • Дайте 5 минутам быстрого кипения.
  • Выключите огонь и дайте остыть.
  • Всегда тщательно мойте руки с мылом перед работой с оборудованием.
  • Храните стерилизованное оборудование в чистом контейнере в холодильнике и повторно прокипятите через 24 часа, если оно не использовалось до этого.

Химическая стерилизация оборудования для кормления из бутылочек

Стерилизующие химикаты обычно бывают в жидкой или таблетированной форме.При стерилизации оборудования:
  • Следуйте инструкциям производителя, чтобы выбрать нужную прочность.
  • Смешайте химические вещества с водой в большой пластиковой или стеклянной миске.
  • Поместите все оборудование в раствор. Накройте каждую поверхность — например, выдавите раствор через соски и избавьтесь от пузырьков воздуха.
  • Выдержите не менее одного часа.
  • Снимите оборудование и стряхните излишки раствора, но не смывайте. .
  • Используйте только стеклянную или пластмассовую посуду, так как металл в растворе ржавеет.
  • Меняйте раствор каждые 24 часа.
  • Протрите контейнер теплой мыльной водой и тщательно промойте перед повторным наполнением новым раствором.

Паровая стерилизация для кормления из бутылочек

Паровой стерилизатор подключается к розетке. Он работает автоматически, как только вы его включите. Вы должны следовать указаниям производителя. Большинство скажет вам:
  • Поместите оборудование в стерилизатор и долейте необходимое количество воды.
  • Закройте крышку и готовьте оборудование на пару в течение рекомендованного времени.
  • Оставьте крышку стерилизатора до тех пор, пока не понадобятся бутылки.
  • Вытирайте и сушите контейнер изнутри один раз в день, чтобы он оставался чистым.

Микроволновая печь для стерилизации паром, оборудование для кормления из бутылочек

Это используется в микроволновой печи. Вам следует:
  • Тщательно следуйте инструкциям.
  • Проверьте необходимую мощность микроволн — не все микроволновые печи одинаковы.
  • Не кладите металл внутрь этих стерилизаторов.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Королевская детская больница — Отделение питания

Последнее обновление: Март 2015 г.

Контент страницы в настоящее время проверяется.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте.Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

Грудное вскармливание и использование человеческого молока

Реферат

Грудное вскармливание и грудное молоко являются нормативными стандартами для грудного вскармливания и питания.Учитывая документально подтвержденные краткосрочные и долгосрочные медицинские преимущества грудного вскармливания и развития нервной системы, питание детей грудного возраста следует рассматривать как проблему общественного здравоохранения, а не только как образ жизни. Американская академия педиатрии подтверждает свою рекомендацию исключительно грудного вскармливания в течение примерно 6 месяцев с последующим продолжением грудного вскармливания по мере введения прикорма, с продолжением грудного вскармливания в течение 1 года или дольше по взаимному желанию матери и ребенка. Медицинские противопоказания к кормлению грудью встречаются редко.Следует контролировать рост младенцев с помощью Стандартов кривых роста Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), чтобы избежать ошибочной маркировки младенцев как детей с недостаточным весом или неспособных к развитию. Порядок работы в больницах для поощрения и поддержки начала и поддержания исключительно грудного вскармливания должен основываться на одобренных Американской академией педиатрии «Десяти шагах к успешному грудному вскармливанию» ВОЗ / ЮНИСЕФ. Национальные стратегии, поддерживаемые Призывом к действию Главного хирурга США, Центрами по контролю и профилактике заболеваний и Совместной комиссией, участвуют в содействии практике грудного вскармливания в больницах и сообществах США. Педиатры играют решающую роль в своей практике и сообществах как сторонники грудного вскармливания и, следовательно, должны быть осведомлены о рисках для здоровья, связанных с отказом от грудного вскармливания, об экономических преимуществах грудного вскармливания для общества и о методах управления и поддержки диады грудного вскармливания. В «Экономическом обосновании грудного вскармливания» подробно рассказывается, как матери могут поддерживать лактацию на рабочем месте, а также о преимуществах для работодателей, которые способствуют такой практике.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА
  • Сокращения:
    AAP —
    Американская академия педиатрии
    AHRQ —
    Агентство медицинских исследований и качества
    CDC —
    Центры по контролю и профилактике заболеваний
    CI —
    CMV —
    цитомегаловирус
    DHA —
    докозагексаеновая кислота
    NEC —
    некротический энтероколит
    OR —
    отношение шансов
    СВДС
    Всемирная организация здравоохранения
    Внезапная смерть младенца
    Всемирная организация здравоохранения
  • Введение

    Прошло шесть лет с момента публикации последнего программного заявления Американской академии педиатрии (AAP) в отношении грудного вскармливания. 1 Недавно опубликованные исследования и систематические обзоры подтвердили вывод о том, что грудное вскармливание и грудное молоко являются справочными нормативными стандартами для кормления и питания младенцев. Настоящее заявление обновляет доказательства этого вывода и служит основой для публикаций AAP, в которых подробно описывается управление грудным вскармливанием и питание детей грудного возраста, в том числе AAP Руководство по грудному вскармливанию для врачей , 2 AAP Образец больничной политики грудного вскармливания для новорожденных , 3 Учебный план ординатуры по грудному вскармливанию , 4 и пособие AAP по безопасному и здоровому началу . 5 AAP подтверждает свою рекомендацию исключительно грудного вскармливания в течение примерно 6 месяцев с последующим продолжением грудного вскармливания по мере введения прикорма, с продолжением грудного вскармливания в течение 1 года или дольше по взаимному желанию матери и ребенка.

    Эпидемиология

    Информация о показателях и практике грудного вскармливания в Соединенных Штатах доступна из различных наборов правительственных данных, включая Национальное обследование иммунизации Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 6 NHANES, 7 и Практика материнства и детского питания и ухода. 8 Опираясь на эти и другие данные, CDC опубликовал «Табель успеваемости по грудному вскармливанию», в которой подчеркивается степень прогресса в достижении целей грудного вскармливания в рамках задач «Здоровые люди на 2010 год», а также задач на 2020 год (таблица 1). 9 11

    ТАБЛИЦА 1

    Целевые показатели для здоровых людей на 2010 и 2020 годы (%)

    Частота начала грудного вскармливания среди всего населения США, основанная на последних данных Национального исследования иммунизации, составляет 75%. 11 Однако этот общий показатель скрывает клинически значимые социально-демографические и культурные различия. Например, частота начала грудного вскармливания среди латиноамериканцев или латиноамериканцев составляла 80,6%, а среди нелатиноамериканских чернокожих или афроамериканцев — 58,1%. Среди матерей с низким доходом (участников Специальной программы дополнительного питания для женщин, младенцев и детей [WIC]) частота начала грудного вскармливания составила 67,5%, а среди матерей с более высоким доходом, не имеющих права на участие в программе WIC, — 84.6%. 12 Уровень начала грудного вскармливания среди чернокожих матерей неиспаноязычного происхождения с низким доходом составил 37%. 7 Подобные различия связаны с возрастом; матери младше 20 лет начали грудное вскармливание в 59,7% случаев по сравнению с 79,3% у матерей старше 30 лет. Самые низкие показатели начала грудного вскармливания наблюдались среди чернокожих матерей неиспаноязычного происхождения моложе 20 лет, у которых частота начала грудного вскармливания составила 30%. 7

    Несмотря на то, что за последнее десятилетие наблюдалось небольшое увеличение количества «любого грудного вскармливания» в 3 и 6 месяцев, ни в одной из подгрупп не были достигнуты цели «Здоровые люди на 2010 год». Например, показатель «любого грудного вскармливания» в течение 6 месяцев для всего населения США составлял 43%, показатель для подгруппы латиноамериканцев или латиноамериканцев составлял 46%, а показатель для подгруппы нелатиноамериканских чернокожих или афроамериканцев составлял только 27,5% . Показатели исключительно грудного вскармливания далеки от целей «Здоровые люди» на 2010 год: только 13% населения США выполнили рекомендацию кормить исключительно грудью в течение 6 месяцев. Таким образом, похоже, что, хотя показатели начала грудного вскармливания приблизились к целевым показателям «Здоровые люди» на 2010 год, целевые показатели по продолжительности любого грудного вскармливания и исключительно грудного вскармливания не были достигнуты.

    Кроме того, 24% служб родовспоможения предоставляют добавки коммерческой детской смеси в качестве общей практики в первые 48 часов после родов. Эти наблюдения привели к выводу, что различия в уровнях грудного вскармливания также связаны с вариациями в больничном режиме, независимо от обслуживаемого населения. Таким образом, очевидно, что необходимо сделать больший упор на улучшение и стандартизацию практики на базе больниц для достижения новых целей на 2020 год (таблица 1).

    Исходы для младенцев

    Методологические вопросы

    Грудное вскармливание приводит к улучшению показателей здоровья матери и ребенка как в промышленно развитых, так и в развивающихся странах. Были подняты основные методологические вопросы в отношении качества некоторых из этих исследований, особенно в отношении размера исследуемых популяций, качества набора данных, неадекватной корректировки факторов, влияющих на факторы, отсутствия различия между «любым» и «исключительно» грудным вскармливанием, и отсутствие определенной причинно-следственной связи между грудным вскармливанием и конкретным результатом.Кроме того, существуют неотъемлемые практические и этические проблемы, которые не позволили провести проспективные рандомизированные интервенционные испытания различных режимов кормления. Таким образом, большинство опубликованных отчетов являются наблюдательными когортными исследованиями и систематическими обзорами / метаанализами.

    На сегодняшний день наиболее полной публикацией, которая рассматривает и анализирует опубликованную научную литературу, в которой сравнивается грудное вскармливание и кормление коммерческими смесями с точки зрения здоровья, является отчет, подготовленный Центрами доказательной практики Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения (AHRQ). ) Министерства здравоохранения США под названием Грудное вскармливание и здоровье матери и ребенка в развитых странах . 13 В следующих разделах суммируются и обновляются мета-анализы AHRQ, а также предоставляется расширенный анализ показателей здоровья. Таблица 2 суммирует зависимость доза-ответ между продолжительностью грудного вскармливания и его защитным эффектом.

    ТАБЛИЦА 2

    Преимущества грудного вскармливания «доза-реакция» a

    Инфекции дыхательных путей и средний отит

    Риск госпитализации по поводу инфекций нижних дыхательных путей в первый год снижается на 72%, если младенцы находятся на исключительно грудном вскармливании более 4 месяцев. 13 , 14 Младенцы, которые вскармливались исключительно грудью в течение 4–6 месяцев, имели четырехкратное увеличение риска пневмонии по сравнению с младенцами, которые находились на исключительно грудном вскармливании более 6 месяцев. 15 Тяжесть (продолжительность госпитализации и потребность в кислороде) респираторно-синцитиального вирусного бронхиолита снижается на 74% у младенцев, которые кормили исключительно грудью в течение 4 месяцев, по сравнению с младенцами, которые никогда или не кормили грудью только частично. 16

    Любое грудное вскармливание по сравнению с кормлением исключительно коммерческой детской смесью снизит заболеваемость средним отитом (ОМ) на 23%. 13 Исключительное грудное вскармливание в течение более 3 месяцев снижает риск среднего отита на 50%. Количество случаев серьезных простудных заболеваний и инфекций уха и горла снизилось на 63% у младенцев, которые кормили исключительно грудью в течение 6 месяцев. 17

    Инфекции желудочно-кишечного тракта

    Любое кормление грудью связано со снижением на 64% частоты неспецифических инфекций желудочно-кишечного тракта, и этот эффект сохраняется в течение 2 месяцев после прекращения грудного вскармливания. 13 , 14 , 17 , 18

    Некротический энтероколит

    Мета-анализы 4 рандомизированных клинических испытаний, проведенных в период с 1983 по 2005 год, подтверждают вывод о том, что кормление недоношенных детей молоко ассоциируется со значительным снижением (58%) случаев некротического энтероколита (НЭК). 13 Более недавнее исследование недоношенных детей, которых кормили исключительно грудным молоком, по сравнению с детьми, которых кормили грудным молоком с добавками детских смесей на основе коровьего молока, показало снижение NEC на 77%. 19 Один случай NEC можно было бы предотвратить, если бы 10 младенцев получали исключительно грудную диету, и 1 случай NEC, требующий хирургического вмешательства или приведший к смерти, можно было бы предотвратить, если бы 8 младенцев получали исключительно грудную диету. 19

    Синдром внезапной детской смерти и младенческая смертность

    Мета-анализ с четким определением степени грудного вскармливания и поправкой на факторы, влияющие на факторы и другие известные риски синдрома внезапной детской смерти (СВДС), показывает, что грудное вскармливание связано с 36% снижение риска СВДС. 13 Последние данные, сравнивающие любое грудное вскармливание с исключительно грудным вскармливанием, показывают, что для любого грудного вскармливания многомерное отношение шансов (ОШ) составляет 0,55 (95% доверительный интервал [ДИ] 0,44–0,69). При расчете для исключительно грудного вскармливания OR составляет 0,27 (95% ДИ 0,24–0,31). 20 Пропорция (21%) младенческой смертности в США частично объясняется повышенным уровнем СВДС у младенцев, никогда не вскармливаемых грудью. 21 То, что положительное влияние грудного вскармливания на частоту СВДС не зависит от положения во время сна, было подтверждено в большом исследовании случай-контроль с участием детей, спящих лежа на спине. 22 , 23

    Было подсчитано, что в США можно спасти более 900 жизней младенцев в год, если 90% матерей будут кормить исключительно грудью в течение 6 месяцев. 24 В 42 развивающихся странах, в которых происходит 90% всех случаев детской смертности в мире, исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев и отлучение от груди через 1 год являются наиболее эффективным вмешательством с потенциалом предотвращения более 1 миллиона младенческих смертей в год, что равно предотвратить 13% детской смертности в мире. 25

    Аллергическое заболевание

    Исключительно грудное вскармливание в течение 3-4 месяцев оказывает защитный эффект в снижении частоты клинических проявлений астмы, атопического дерматита и экземы на 27% в популяции с низким уровнем риска и до 42% в популяции младенцы с положительным семейным анамнезом. 13 , 26 Существуют противоречивые исследования, в которых изучается время добавления прикорма через 4 месяца и риск аллергии, включая пищевую аллергию, атопический дерматит и астму, как у склонных к аллергии, так и у людей, не страдающих атопией. 26 Точно так же нет убедительных данных о том, что отсрочка введения потенциально аллергенных продуктов через 6 месяцев имеет какой-либо защитный эффект. 27 30 Одной из проблем при анализе этого исследования является низкая распространенность исключительно грудного вскармливания в возрасте 6 месяцев в исследуемых популяциях. Таким образом, результаты исследований, посвященных изучению развития атопии и сроков введения твердой пищи у младенцев, находящихся на частично грудном вскармливании, могут быть неприменимы к младенцам, находящимся исключительно на грудном вскармливании.

    Целиакия

    Риск развития глютеновой болезни у младенцев, которых кормили грудью во время воздействия глютена, снизился на 52%. 31 В целом существует связь между увеличением продолжительности грудного вскармливания и снижением риска глютеновой болезни, если измерять наличие глютеновых антител. Критическим защитным фактором, по-видимому, является не время воздействия глютена, а совпадение кормления грудью во время первоначального приема глютена. Таким образом, продукты, содержащие глютен, следует вводить в то время, когда младенец получает только грудное молоко, а не детскую смесь или другие продукты из коровьего молока.

    Воспалительное заболевание кишечника

    Грудное вскармливание снижает на 31% риск воспалительных заболеваний кишечника у детей. 32 Предполагается, что защитный эффект является результатом взаимодействия иммуномодулирующего действия грудного молока и лежащей в основе генетической предрасположенности младенца. Различные модели кишечной колонизации у детей, вскармливаемых грудью, и грудных детей, вскармливаемых коммерческими смесями, могут усилить профилактический эффект грудного молока. 33

    Ожирение

    Поскольку показатели ожирения значительно ниже у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, национальные кампании по профилактике ожирения начинаются с поддержки грудного вскармливания. 34 , 35 Хотя исследования ожирения мешают сложным факторам, наблюдается снижение на 15–30% показателей ожирения у подростков и взрослых, если грудное вскармливание имело место в младенчестве, по сравнению с отсутствием грудного вскармливания. 13 , 36 Исследование Framingham Offspring отметило взаимосвязь грудного вскармливания и более низкого ИМТ и более высокой концентрации липопротеинов высокой плотности у взрослых. 37 В исследовании разницы между братьями и сестрами было отмечено, что братья и сестры, находящиеся на грудном вскармливании, весили на 14 фунтов меньше, чем братья и сестры, которых кормили коммерческой детской смесью, и с меньшей вероятностью достигали порога ожирения ИМТ. 38 Продолжительность грудного вскармливания также обратно пропорциональна риску избыточного веса; Каждый месяц грудного вскармливания снижает риск на 4%. 14

    Интерпретация этих данных затруднена из-за отсутствия во многих исследованиях определения того, давалось ли грудное молоко грудью или из бутылочки.Это особенно важно, потому что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, самостоятельно регулируют объем потребляемого молока независимо от маневров, которые увеличивают доступный объем молока, а раннее программирование саморегуляции, в свою очередь, влияет на набор веса взрослого человека. 39 Эта концепция дополнительно подтверждается наблюдениями о том, что младенцы, которых кормят из бутылочки, смеси или сцеженного грудного молока, будут иметь более частое опорожнение бутылочки, плохую саморегуляцию и чрезмерную прибавку в весе в позднем младенчестве (старше 6 месяцев) по сравнению с с младенцами, которых кормят только грудью. 40 , 41

    Диабет

    Сообщается о снижении заболеваемости сахарным диабетом 1 типа до 30% у младенцев, которые кормили исключительно грудью не менее 3 месяцев, что позволяет избежать контакта с белком коровьего молока. 13 , 42 Было высказано предположение, что предполагаемый механизм развития сахарного диабета 1 типа — это воздействие на ребенка β-лактоглобулина коровьего молока, который стимулирует иммуноопосредованный процесс, перекрестно реагирующий с β-клетками поджелудочной железы. .Сообщается о снижении на 40% заболеваемости сахарным диабетом 2 типа, что, возможно, отражает долгосрочное положительное влияние грудного вскармливания на контроль веса и саморегуляцию кормления. 43

    Лейкемия и лимфома у детей

    Наблюдается снижение лейкемии, которое коррелирует с продолжительностью грудного вскармливания. 14 , 44 Снижение на 20% риска острого лимфолейкоза и 15% риска острого миелоидного лейкоза у младенцев, находящихся на грудном вскармливании в течение 6 месяцев или дольше. 45 , 46 Грудное вскармливание в течение менее 6 месяцев имеет защитный эффект, но в меньшей степени (примерно 12% и 10% соответственно). Вопрос о том, является ли защитный эффект грудного вскармливания прямым механизмом воздействия грудного молока на злокачественные новообразования или вторично опосредован уменьшением числа инфекций в раннем детстве, еще предстоит ответить.

    Результаты нейроразвития

    Сообщалось о постоянных различиях в исходах развития нервной системы у детей, вскармливаемых грудью и детей, вскармливаемых коммерческими смесями, но результаты усугубляются различиями в образовании родителей, интеллекте, домашней обстановке и социально-экономическом статусе. 13 , 47 Крупное рандомизированное исследование по содействию грудному вскармливанию предоставило доказательства того, что скорректированные результаты оценки интеллекта и оценок учителей значительно выше у младенцев, вскармливаемых грудью. 48 50 Кроме того, более высокие показатели интеллекта отмечены у младенцев, которые кормили исключительно грудью в течение 3 месяцев или дольше, и более высокие оценки учителей наблюдались, если исключительно грудное вскармливание практиковалось в течение 3 месяцев или дольше.Значительно положительное влияние кормления грудным молоком на долгосрочное развитие нервной системы наблюдается у недоношенных детей, население более подвержено риску этих неблагоприятных исходов развития нервной системы. 51 54

    Недоношенные дети

    Кормление недоношенных грудных детей грудным молоком имеет несколько значительных краткосрочных и долгосрочных положительных эффектов. Более низкие показатели сепсиса и НЭК указывают на то, что грудное молоко способствует развитию у недоношенных новорожденных защиты организма-хозяина. 19 , 55 59 Преимущества кормления грудным молоком недоношенных детей проявляются не только в отделении интенсивной терапии, но и в меньшем количестве повторных госпитализаций по болезни в год после выписки из отделения интенсивной терапии. 51 , 52 Кроме того, последствия для снижения заболеваемости НЭК включают не только более низкий уровень смертности, но также более низкий уровень задержки роста в долгосрочной перспективе и нарушения развития нервной системы. 60 , 61 Клиническая переносимость кормления улучшается, и достижение полного энтерального питания ускоряется за счет диеты, состоящей из грудного молока. 51 , 52 , 59

    Кормление грудным молоком улучшает исходы нервного развития. Долгосрочные исследования в возрасте от 8 до подросткового возраста показывают, что результаты тестов интеллекта, белого вещества и общего объема мозга выше у субъектов, получавших грудное молоко в младенчестве в отделении интенсивной терапии. 53 , 54 Чрезвычайно недоношенные дети, получавшие наибольшую долю грудного молока в отделении интенсивной терапии, имели значительно более высокие оценки умственных, моторных и поведенческих показателей в возрасте 18 и 30 месяцев. 51 , 52 Эти данные остаются значимыми после поправки на смешивающие факторы, такие как возраст матери, образование, семейное положение, раса и младенческие заболеваемость. Эти исходы нервного развития связаны с преобладающим, а не обязательно исключительно грудным вскармливанием. Кормление грудным молоком в отделении интенсивной терапии также связано с более низкими показателями тяжелой ретинопатии недоношенных. 62 , 63 Долгосрочные исследования недоношенных детей также показывают, что кормление грудным молоком связано с более низкими показателями метаболического синдрома, а у подростков оно связано с более низким артериальным давлением и концентрацией липопротеинов низкой плотности и улучшается. метаболизм лептина и инсулина. 64 , 65

    Сильные преимущества грудного молока таковы, что все недоношенные дети должны получать грудное молоко (таблица 3). Собственное молоко матери, свежее или замороженное, должно быть основным рационом питания и должно быть обогащено соответствующим образом для новорожденного с массой тела менее 1,5 кг. Если собственное молоко матери недоступно, несмотря на значительную поддержку лактации, следует использовать пастеризованное донорское молоко. 19 , 66 Контроль качества пастеризованного донорского молока важен, и его следует контролировать.Новые данные показывают, что собственное молоко матери может храниться при температуре холодильника (4 ° C) в отделении интенсивной терапии до 96 часов. 67 Данные по оттаиванию, оттаиванию и длительному хранению нуждаются в обновлении. Практика должна включать протоколы, предотвращающие неправильное употребление молока.

    ТАБЛИЦА 3

    Рекомендации по ведению грудного вскармливания для недоношенных детей

    Результаты для матери

    Как краткосрочные, так и долгосрочные преимущества для здоровья получают матери, кормящие грудью. У таких матерей уменьшилась послеродовая кровопотеря и более быстрое инволюция матки.Продолжение грудного вскармливания приводит к увеличению интервала между деторождением вследствие лактационной аменореи. Проспективные когортные исследования отметили рост послеродовой депрессии у матерей, которые не кормят грудью или рано отнимают грудь. 68 Большое проспективное исследование жестокого обращения с детьми и пренебрежения заботой, увековеченных матерями, показало, после исправления возможных факторов, мешающих этому, что уровень жестокого обращения / пренебрежения был значительно выше среди матерей, которые не кормили грудью, по сравнению с теми, кто это делал (ОШ: 2,6; 95% ДИ: 1.7–3.9). 69

    Исследования общего влияния грудного вскармливания на возвращение матерей к их весу до беременности неубедительны, учитывая большое количество факторов, влияющих на потерю веса (диета, активность, исходный ИМТ, этническая принадлежность). 13 В исследовании с поправкой на ковариат, в котором участвовало более 14 000 женщин в послеродовом периоде, матери, которые кормили исключительно грудью более 6 месяцев, весили на 1,38 кг меньше, чем те, кто не кормил грудью. 70 У матерей без гестационного диабета в анамнезе продолжительность грудного вскармливания была связана со снижением риска сахарного диабета 2 типа; за каждый год грудного вскармливания риск снижался с 4% до 12%. 71 , 72 У матерей, у которых был диагностирован гестационный диабет, не было отмечено положительного эффекта грудного вскармливания.

    Продольное исследование здоровья медсестер выявило обратную зависимость между совокупной продолжительностью грудного вскармливания и развитием ревматоидного артрита. 73 Если совокупная продолжительность грудного вскармливания превышала 12 месяцев, относительный риск ревматоидного артрита составлял 0,8 (95% ДИ: 0,8–1,0), а если совокупная продолжительность грудного вскармливания превышала 24 месяца, относительный риск ревматоидного артрита составлял 0.5 (95% ДИ: 0,3–0,8). 73 Связь между совокупным опытом лактации и частотой сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых была обнаружена организацией Women’s Health Initiative в ходе продольного исследования более 139 000 женщин в постменопаузе. 74 У женщин с кумулятивным анамнезом лактации от 12 до 23 месяцев наблюдалось значительное снижение артериальной гипертензии (OR: 0,89; 95% ДИ: 0,84–0,93), гиперлипидемии (OR: 0,81; 95% ДИ: 0,76–0,87), сердечно-сосудистых заболеваний. болезнь (OR: 0,90; 95% ДИ: 0,85–0.96) и диабет (OR: 0,74; 95% ДИ: 0,65–0,84).

    Накопленный опыт лактации также коррелирует со снижением заболеваемости раком груди (в основном в пременопаузе) и раком яичников. 13 , 14 , 75 Совокупная продолжительность грудного вскармливания более 12 месяцев связана с 28% снижением заболеваемости раком груди (OR: 0,72; 95% CI: 0,65–0,8) и раком яичников (ОШ: 0,72; 95% ДИ: 0,54–0,97). 76 Каждый год грудного вскармливания был рассчитан на 4.3% снижение заболеваемости раком груди. 76 , 77

    Экономическая выгода

    Подробный анализ педиатрических затрат, основанный на отчете AHRQ, пришел к выводу, что, если 90% матерей в США будут соблюдать рекомендацию кормить исключительно грудью в течение 6 месяцев, будет экономия 13 миллиардов долларов в год. 24 Экономия не включает сбережения, связанные с сокращением родительских прогулов на работе или смертности взрослых от болезней, приобретенных в детстве, таких как астма, сахарный диабет 1 типа или состояния, связанные с ожирением.Стратегии увеличения числа матерей, кормящих исключительно грудью в течение примерно 6 месяцев, принесут большую экономическую выгоду на национальном уровне.

    Продолжительность исключительно грудного вскармливания

    AAP рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение примерно 6 месяцев с продолжением грудного вскармливания в течение 1 года или дольше, по взаимному желанию матери и ребенка, рекомендация, согласованная с ВОЗ 78 и Институтом медицины . 79

    Поддержка этой рекомендации исключительно грудного вскармливания обнаруживается в различиях в исходах для здоровья младенцев, вскармливаемых исключительно грудью в течение 4 и 6 месяцев, при желудочно-кишечных заболеваниях, среднем отите, респираторных заболеваниях и атопических заболеваниях, а также различиях в материнском исходы задержки менструального цикла и послеродовое похудание. 15 , 18 , 80

    По сравнению с младенцами, которые никогда не кормили грудью, младенцы, находившиеся на исключительно грудном вскармливании в течение 4 месяцев, имели значительно большую частоту заболеваний нижних дыхательных путей, среднего отита и диарейных заболеваний, чем младенцы исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев или дольше. 15 , 18 По сравнению с младенцами, которые находились на исключительно грудном вскармливании более 6 месяцев, у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании в течение 4–6 месяцев, риск пневмонии увеличивался в четыре раза. 15 Кроме того, исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев продлевает период лактационной аменореи и, таким образом, улучшает интервалы между деторождением, что снижает риск рождения недоношенного ребенка. 81

    AAP учитывает, что для некоторых младенцев, из-за семейного и медицинского анамнеза, индивидуального статуса развития и / или социальной и культурной динамики, прикорм, включая глютен-содержащие зерновые, начинается раньше, чем в возрасте 6 месяцев. 82 , 83 Поскольку грудное вскармливание является иммунопротекторным, при введении такого прикорма рекомендуется делать это, пока ребенок кормит только грудным молоком. 82 Следует поощрять матерей к продолжению грудного вскармливания в течение первого года жизни и в последующий период, поскольку вводится все больше и больше разнообразного прикорма.

    Противопоказания к грудному вскармливанию

    Существует ограниченное количество заболеваний, при которых грудное вскармливание противопоказано, в том числе младенец с метаболическим нарушением классической галактоземии. Чередование грудного вскармливания со специальными безбелковыми или модифицированными смесями может использоваться для кормления младенцев с другими метаболическими заболеваниями (такими как фенилкетонурия) при условии наличия соответствующего мониторинга крови.Матери с положительным результатом на Т-клеточный лимфотрофный вирус типа I или II 84 или нелеченый бруцеллез 85 не должны кормить грудью и давать сцеженное молоко своим младенцам. активные поражения простого герпеса на груди; тем не менее, можно использовать сцеженное молоко, потому что нет опасений по поводу прохождения этих инфекционных организмов через молоко. Грудное вскармливание можно возобновить, если мать, больная туберкулезом, лечится минимум 2 недели и документально подтверждено, что она больше не заразна. 86 Матери, у которых развивается ветряная оспа за 5 дней до родов и через 2 дня после родов, должны быть отделены от своих младенцев, но их сцеженное молоко можно использовать для кормления. 87 В 2009 году CDC рекомендовал временно изолировать матерей, остро инфицированных гриппом h2N1, от своих младенцев до тех пор, пока у них не вырастет температура, но они могут давать сцеженное молоко для кормления. 88

    В промышленно развитых странах не рекомендуется кормить грудью ВИЧ-инфицированных матерей.Однако в развивающихся странах, где смертность младенцев, не кормящих грудью, увеличивается в результате сочетания недоедания и инфекционных заболеваний, грудное вскармливание может перевешивать риск заражения ВИЧ через грудное молоко. Младенцы в районах с эндемическим ВИЧ, которые находятся на исключительно грудном вскармливании в течение первых 3 месяцев, подвергаются меньшему риску заражения ВИЧ, чем те, кто получал смешанную диету, состоящую из грудного молока и других продуктов питания и / или коммерческих детских смесей. 89 Недавние исследования документально подтверждают, что сочетание исключительно грудного вскармливания в течение 6 месяцев с 6-месячной антиретровирусной терапией значительно снижает послеродовое приобретение ВИЧ-1. 90 , 91

    Не существует противопоказаний к грудному вскармливанию доношенного ребенка, мать которого является серопозитивной по цитомегаловирусу (ЦМВ). Существует вероятность того, что ЦМВ, полученный с материнским молоком, может быть связан с поздним началом сепсисоподобного синдрома у недоношенных новорожденных с чрезвычайно низкой массой тела при рождении (масса тела при рождении <1500 г). Хотя такой синдром не связан с долгосрочными отклонениями, он может потребовать противовирусной терапии. 92 Ценность рутинного кормления грудным молоком от серопозитивных матерей недоношенным новорожденным превышает риски клинических заболеваний, особенно потому, что не сообщалось о каких-либо долгосрочных аномалиях развития нервной системы. 93 Замораживание молока снижает, но не устраняет ЦМВ. 94 Нагревание, как пастеризация по Холдеру (нагревание при 62,5 ° C в течение 30 минут) или высокотемпературная короткая пастеризация (72 ° C в течение 5–10 секунд) устраняет вирусную нагрузку из молока, но также влияет на биоактивные факторы и питательные вещества. 95 Таким образом, свежее материнское молоко предпочтительнее для обычного кормления всех недоношенных детей.

    Злоупотребление веществами матери не является категоричным противопоказанием к грудному вскармливанию.Достаточно питающихся матерей с наркотической зависимостью можно поощрять к грудному вскармливанию, если они участвуют в контролируемой программе поддерживающей терапии метадоном и имеют отрицательный результат скрининга на ВИЧ и запрещенные наркотики. 96 Уличные наркотики, такие как PCP (фенциклидин), кокаин и каннабис, могут быть обнаружены в материнском молоке, и их использование кормящими матерями вызывает беспокойство, особенно в отношении долгосрочного нейроповеденческого развития младенца, и поэтому они противопоказаны. 97 Алкоголь — это не шутка; он может притупить реакцию пролактина на грудное вскармливание и отрицательно сказаться на моторном развитии младенца. 98 , 99 Таким образом, употребление алкогольных напитков следует свести к минимуму и ограничить их периодическим приемом, но не более 0,5 г алкоголя на кг веса тела, что для матери 60 кг составляет примерно 2 унции спирта, 8 унций вино или 2 пива. 100 Кормление должно происходить через 2 часа или дольше после приема алкоголя, чтобы свести к минимуму его концентрацию в проглоченном молоке. 101 Курение матери не является абсолютным противопоказанием к грудному вскармливанию, но его следует категорически не поощрять, поскольку оно связано с увеличением числа случаев респираторной аллергии у младенцев 102 и СВДС. 103 Курение не должно происходить в присутствии младенца, чтобы свести к минимуму отрицательный эффект вторичного пассивного вдыхания дыма. 104 Курение также является фактором риска недостаточного количества молока и недостаточного набора веса. 105 , 106

    Материнская диета

    Хорошо питающиеся кормящие матери имеют повышенную суточную потребность в энергии от 450 до 500 ккал / день, которую можно удовлетворить скромным увеличением обычно сбалансированной и разнообразной диеты. 107 109 Хотя рекомендованная диета для кормящих матерей такая же или больше, чем во время беременности, обычных рекомендаций по добавкам для беременных во время лактации нет. 108 , 109 , 110 Многие врачи рекомендуют продолжать принимать пренатальные витаминные добавки во время кормления грудью. 109

    Диета матери должна включать в себя среднесуточное потребление от 200 до 300 мг длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот ω-3 (докозагексаеновая кислота [DHA]), чтобы гарантировать достаточную концентрацию предварительно образованной DHA в молоке. 111 , 112 Потребление 1-2 порций рыбы (например, сельди, консервированного светлого тунца, лосося) в неделю удовлетворит эту потребность.Обеспокоенность относительно возможного риска из-за чрезмерного потребления ртути или других загрязняющих веществ компенсируется нейроповеденческими преимуществами адекватного приема ДГК и может быть сведена к минимуму путем отказа от потребления хищной рыбы (например, щуки, марлина, скумбрии, кафельной рыбы, рыбы-меч) . 113 Плохо кормящим матерям или тем, кто придерживается селективной веганской диеты, могут потребоваться добавки DHA, а также поливитамины.

    Лекарства для беременных

    Рекомендации относительно грудного вскармливания в ситуациях, когда мать подвергается либо диагностическим процедурам, либо фармакологической терапии, должны уравновешивать преимущества для младенца и матери с потенциальным риском воздействия лекарств на младенца.Существует лишь ограниченное число противопоказанных средств, и обычно можно найти подходящую замену. Наиболее полным и актуальным источником информации о безопасности лекарств для матери при кормлении грудью является LactMed, доступный в Интернете источник, опубликованный Национальной медицинской библиотекой / Национальными институтами здравоохранения. 114 В предстоящем заявлении AAP о переносе наркотиков и других химикатов в грудное молоко будут представлены дополнительные рекомендации, с особым акцентом на психотропные препараты, растительные продукты, галактагоги, наркотики и обезболивающие. 115 Как правило, грудное вскармливание не рекомендуется, если матери получают лекарства из следующих классов лекарств: амфетамины, химиотерапевтические препараты, эрготамины и статины.

    Существует широкий спектр психотропных агентов, вводимых женщинами, для которых нет достаточных фармакологических данных в отношении концентрации в грудном молоке и / или крови грудного ребенка. Кроме того, отсутствуют данные о долгосрочных нейроповеденческих эффектах от воздействия этих агентов в критический период развития в раннем младенчестве. В недавнем всеобъемлющем обзоре было отмечено, что из 96 доступных психотропных препаратов фармакологическая и клиническая информация была доступна только по 62 (65%) лекарствам. 116 Только в 19 случаях имелась адекватная информация, позволяющая определить протокол безопасности и, таким образом, квалифицировать его как совместимый для использования кормящими матерями. Среди агентов, которые считались наименее проблемными, были трициклические антидепрессанты амитриптилин и кломипрамин и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина пароксетин и сертралин.

    Подробные инструкции относительно необходимости и продолжительности временного прекращения грудного вскармливания после воздействия на мать диагностических радиоактивных соединений представлены Комиссией по ядерному регулированию США и в медицинских обзорах. 117 119 Особые меры предосторожности следует соблюдать в случае грудного вскармливания младенцев с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Матери следует избегать употребления бобов фава, нитрофурантоина, примахина и феназопиридина, чтобы свести к минимуму риск гемолиза у младенца. 120

    Порядок работы в больницах

    Разделы по грудному вскармливанию и перинатальной педиатрии опубликовали Образец политики в области грудного вскармливания в больницах, который доступен на веб-сайте AAP Safe and Healthy Beginnings. 3 , 5 Этот образец больничной политики основан на подробных рекомендациях предыдущего заявления о политике AAP «Грудное вскармливание и использование человеческого молока» 1 , а также на принципах публикации ВОЗ / ЮНИСЕФ 1991 г. Десятки шагов к успешному грудному вскармливанию »(Таблица 4) 121 и представляет собой образец для разработки единой больничной политики в поддержку грудного вскармливания. 122 В частности, акцент делается на необходимости пересмотреть или прекратить разрушительную политику больниц, которая препятствует раннему контакту кожа к коже, которая обеспечивает воду, воду с глюкозой или коммерческие детские смеси без медицинских показаний, которые ограничивают количество время, когда ребенок может находиться с матерью, что ограничивает продолжительность кормления или обеспечивает неограниченное использование пустышки.

    ТАБЛИЦА 4

    ВОЗ / ЮНИСЕФ Десять шагов к успешному грудному вскармливанию

    В 2009 году AAP одобрила программу «Десять шагов» (см. Таблицу 4).Было продемонстрировано, что соблюдение этих 10 шагов увеличивает частоту начала, продолжительность и эксклюзивность грудного вскармливания. 122 , 123 Было продемонстрировано, что применение следующих 5 послеродовых госпиталей увеличивает продолжительность грудного вскармливания, независимо от социально-экономического статуса: грудное вскармливание в первый час после рождения, исключительно грудное вскармливание, совместное пребывание, отказ от пустышек и получение номера телефона для поддержки после выписки из больницы. 124

    Национальное исследование практики кормления и ухода за новорожденными, проведенное Центром по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), оценило практику кормления грудью в более чем 80% больниц США и отметило, что средний балл за выполнение «Десяти шагов» составил только 65%. 34 , 125 Пятьдесят восемь процентов больниц ошибочно рекомендовали матерям ограничить сосание груди определенным периодом времени, а 41% больниц предоставили пустышки большему количеству своих новорожденных — обе практики были документально подтверждены более низкие показатели и продолжительность грудного вскармливания. 126 Обследование показало, что в 30% всех родильных домов более половины всех новорожденных получали дополнительные коммерческие детские смеси, практика, связанная с меньшей продолжительностью грудного вскармливания и меньшей эксклюзивностью. 34 , 125 Как указано в разделе льгот, это раннее добавление может повлиять на исходы заболеваемости в этой популяции. Исследование также показало, что 66% больниц сообщили о раздаче кормящим матерям разрядных упаковок, содержащих коммерческие детские смеси, практика, которая, как было задокументировано, отрицательно влияет на исключительность и продолжительность грудного вскармливания. 127 Немногие родильные дома имеют типовую политику больниц (14%) и поддерживают кормящих матерей после выписки из больницы (27%). Только 37% центров практикуют более 5 из 10 шагов и только 3,5% практикуют 9–10 шагов. 34

    Таким образом, существует потребность в серьезных концептуальных изменениях в организации больничных услуг для диады матери и младенца (Таблица 5). Это требует, чтобы медицинские процедуры и методы ухода соответствовали принципу, согласно которому грудное вскармливание должно начинаться в течение первого часа после родов (даже при кесаревом сечении), и что младенцы должны быть постоянно доступны для матери за счет договоренностей о помещении, которые облегчают непосредственное общение. круглосуточное кормление по требованию для здорового младенца.Официальное обучение персонала должно быть сосредоточено не только на обновлении знаний и методов поддержки грудного вскармливания, но также должно признавать необходимость изменения отношения и искоренения необоснованных представлений о предполагаемой эквивалентности грудного вскармливания и коммерческого вскармливания детского питания. Особое внимание следует уделять многочисленным преимуществам исключительно грудного вскармливания. Важность решения вопроса о влиянии больничной практики и политики на результаты грудного вскармливания подчеркивается решением Совместной комиссии принять норму исключительно грудного вскармливания в качестве основной меры перинатальной помощи. 127 Таким образом, частота исключительно грудного вскармливания во время пребывания в больнице была подтверждена как критическая переменная при оценке качества помощи, предоставляемой медицинским учреждением.

    ТАБЛИЦА 5

    Рекомендации по ведению грудного вскармливания для здоровых доношенных детей

    Использование пустышки

    С учетом документации, что раннее использование пустышки может быть связано с менее успешным грудным вскармливанием, использование соски в неонатальном периоде должно быть ограничено конкретными медицинскими ситуациями. 128 Сюда входит использование для снятия боли, в качестве успокаивающего средства или как часть структурированной программы для улучшения двигательной функции полости рта. Поскольку использование пустышки связано со снижением заболеваемости СВДС, матери здоровых доношенных детей должны быть проинструктированы использовать пустышки во время сна или во время сна после того, как грудное вскармливание уже установлено, примерно в возрасте 3-4 недель. 129 131

    Витамины и минеральные добавки

    Внутримышечно витамин К 1 (фитонадион) в дозе 0.Всем младенцам в первый день следует регулярно назначать от 5 до 1,0 мг, чтобы снизить риск геморрагической болезни новорожденных. 132 Рекомендуется отсрочка введения до первого кормления грудью, но не позднее 6 часов. Однократная пероральная доза витамина К не должна использоваться, потому что пероральная доза всасывается по-разному и не обеспечивает адекватных концентраций или запасов для грудного ребенка. 132

    Дефицит / недостаточность витамина D и рахит увеличились у всех младенцев в результате уменьшения воздействия солнечного света, вызванного изменениями в образе жизни, привычках в одежде и использовании солнцезащитных средств местного действия. Чтобы поддерживать адекватную концентрацию витамина D в сыворотке крови, все младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны регулярно получать пероральные добавки витамина D в дозе 400 ЕД в день, начиная с выписки из больницы. 133

    Дополнительный фторид не должен предоставляться в течение первых 6 месяцев. В возрасте от 6 месяцев до 3 лет добавление фторидов следует ограничивать младенцами, проживающими в общинах, где концентрация фторидов в воде составляет <0,3 ppm. 134 Прикорм, богатый железом и цинком, следует вводить примерно в 6-месячном возрасте.Для поддержания запасов железа может потребоваться прием пероральных капель железа до 6 месяцев.

    Недоношенные дети должны получать как поливитаминные препараты, так и пероральные добавки железа, пока они не перейдут на полностью смешанную диету и их рост и гематологический статус не нормализуются.

    Рост

    Модель роста здоровых доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании, отличается от существующих «эталонных» кривых роста CDC, которые в основном основаны на данных по немногим грудным детям. Многоцентровые кривые ВОЗ основаны на комбинированных продольных данных по здоровым младенцам, находящимся на грудном вскармливании от рождения до 24 месяцев, и перекрестных данных от 2 до 5 лет тех же детей из 6 различных географических регионов (Бразилия, Гана, Индия, Норвегия, Оман и Соединенные Штаты). 135 Таким образом, кривые ВОЗ являются «стандартами» и являются нормативной моделью для роста и развития независимо от этнической или географической принадлежности младенца, отражающей оптимальный рост ребенка, находящегося на грудном вскармливании. 136 Использование кривых ВОЗ в течение первых 2 лет позволяет более точно отслеживать вес и рост в зависимости от возраста и, по сравнению с использованием эталонных кривых CDC, приводит к более точным (более низким) показателям недоедания и небольшого роста и (более высокие) показатели избыточной массы тела.Кроме того, доступны графики роста от рождения до 6 месяцев, где кривые увеличены, что позволяет отслеживать траектории веса. Таким образом, кривые ВОЗ служат лучшим руководством для оценки показателей лактации, поскольку они сводят к минимуму неправильную маркировку клинических ситуаций как неадекватное грудное вскармливание и позволяют более точно и быстро выявлять детей с избыточным весом и ожирением. По состоянию на сентябрь 2010 г. CDC с согласованием с AAP рекомендовал использовать кривые ВОЗ для всех детей младше 24 месяцев. 137 , 138

    Роль педиатра

    Педиатры играют решающую роль в своей индивидуальной практике, сообществах и обществе в целом, выступая в качестве защитников и сторонников успешного грудного вскармливания (Таблица 6). 139 Несмотря на эту важную роль, исследования продемонстрировали отсутствие подготовки и знаний, а также снижение отношения к возможности грудного вскармливания. 140 Веб-сайт AAP 141 предоставляет множество материалов и ресурсов, связанных с грудным вскармливанием, для помощи и поддержки педиатрам в их важной роли защитников благополучия младенцев. Сюда входит набор инструментов «Безопасное и здоровое начало», 5 , который включает ресурсы для кабинета врача по продвижению грудного вскармливания в условиях интенсивной педиатрической практики, карманное руководство по кодированию для облегчения соответствующей оплаты, предлагаемые руководства по телефонной сортировке по вопросам грудного вскармливания матери и информация о поддержке работодателем грудного вскармливания на рабочем месте. Доказательные протоколы таких организаций, как Академия медицины грудного вскармливания, содержат подробные клинические рекомендации по решению конкретных проблем, включая рекомендации относительно частого и неограниченного времени кормления грудью, чтобы свести к минимуму гипербилирубинемию и гипогликемию., а также педиатры поддерживают практики, которые избегают немедицинских добавок к коммерческой детской смеси. 144

    ТАБЛИЦА 6

    Роль педиатра

    Педиатры также должны выступать в роли защитников грудного вскармливания и наставников, а не делегировать эту роль исключительно персоналу или немедицинским / непрофессиональным волонтерам. Общение с семьями о том, что грудное вскармливание является приоритетной медицинской задачей, которую с энтузиазмом рекомендует их личный педиатр, укрепит поддержку матерей в первые недели после родов. Чтобы помочь в обучении будущих врачей, AAP рекомендует использовать научно обоснованную учебную программу резидентуры по грудному вскармливанию, 4 , которая, как было продемонстрировано, улучшает знания, уверенность в себе, модели практики и показатели грудного вскармливания. Собственная практика педиатра в кабинете врача должна служить моделью для поддержки грудного вскармливания на рабочем месте.Педиатр также должен играть ведущую роль в поощрении больниц, с которыми он или она связан, обеспечивать надлежащую поддержку и условия для своих сотрудников, которые решили продолжать кормить грудью.

    Экономическое обоснование грудного вскармливания

    Рабочее место, благоприятное для матери и ребенка, дает работодателям преимущества, в том числе сокращение расходов компании на медицинское обслуживание, сокращение количества прогулов сотрудников, сокращение текучести кадров, а также повышение морального духа и производительности сотрудников. 145 , 146 Была рассчитана окупаемость инвестиций из расчета на каждый доллар, вложенный в создание и поддержку программы поддержки грудного вскармливания (включая специальный участок помпы, гарантирующий конфиденциальность, наличие холодильного оборудования и средства для мытья рук, а также подходящее время перерыва для матери) есть возврат от 2 до 3 долларов. 147 Бюро по охране здоровья матери и ребенка Министерства здравоохранения и социальных служб США при поддержке Управления здравоохранения женщин разработало программу «Экономическое обоснование грудного вскармливания», в которой подробно описаны экономические выгоды для работодателя. и инструментарий для создания таких программ. 148 Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании, принятый Конгрессом в марте 2010 года, обязывает работодателей предоставлять кормящим матерям «разумный перерыв» и частные помещения, не связанные с туалетом, для сцеживания грудного молока в течение рабочего дня. 149 Внедрение этих инициатив в качестве стандартной рабочей среды поможет матерям в достижении цели снабжения своих младенцев только грудным молоком после послеродового периода.

    Выводы

    Исследования и практика за 5 лет с момента публикации последнего заявления о политике AAP подтвердили вывод о том, что грудное вскармливание и использование грудного молока дает уникальные пищевые и непитательные преимущества для младенца и матери и, в свою очередь, оптимизирует здоровье младенца, ребенка и взрослого, а также рост и развитие ребенка.Недавно опубликованные исследования, основанные на фактических данных, подтвердили и количественно оценили риски отказа от грудного вскармливания. Таким образом, вскармливание младенцев следует рассматривать не как выбор образа жизни, а как основную проблему здоровья. Таким образом, роль педиатра в пропаганде и поддержке надлежащей практики грудного вскармливания является важной и жизненно важной для достижения этой предпочтительной цели общественного здравоохранения. 35

    Ведущие авторы

    Артур И. Эйдельман, доктор медицины

    Ричард Дж. Шанлер, доктор медицины

    Секция исполнительного комитета по грудному вскармливанию, 2011–2012 гг. , MD

    Kinga Szucs, MD

    Laura Viehmann, MD

    Предыдущие члены исполнительного комитета

    Lori Feldman-Winter, MD

    Ruth Lawrence, MD

    Персонал

    Sunnah Kim, MS

    Ngozi

    Сноски

    • Этот документ защищен авторским правом и является собственностью Американской академии педиатрии и ее Совета директоров.Все авторы подали заявления о конфликте интересов в Американскую академию педиатрии. Любые конфликты разрешаются в порядке, утвержденном Советом директоров. Американская академия педиатрии не запрашивала и не принимала никакого коммерческого участия в разработке содержания этой публикации.

    • Все заявления о политике Американской академии педиатрии автоматически истекают через 5 лет после публикации, если они не подтверждены, не изменены или не отменены в это время или ранее.

    Ссылки

    1. Schanler RJ, Dooley S, Gartner LM, Krebs NF, Mass SB. Справочник по грудному вскармливанию для врачей . Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии; Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2006

    2. Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии. Образец больничной политики грудного вскармливания для новорожденных. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2008

    3. Американская академия педиатрии. Безопасность и здоровое начало: набор ресурсов для больниц и врачебных кабинетов . Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2008

    4. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Грудное вскармливание среди детей США, родившихся в 1999–2006 гг., Национальное исследование иммунизации CDC. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2010

    5. Макдауэлл М. М., Ван Си-И, Кеннеди-Стивенсон Дж. Грудное вскармливание в Соединенных Штатах: результаты национальных обследований здоровья и питания, 1999–2006 гг.Краткие сведения о NCHS, нет. 5. Хятсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 2008

    6. 2007 Национальное исследование CDC по вопросам материнства в области питания и ухода за младенцами. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2009

    7. Schwarz EB, Brown JS, Creasman JM и др. Лактация и материнский риск диабета 2 типа: популяционное исследование. Am J Med . 2010; 123 (9): 863.e1 – .e6

    8. Американская педиатрическая академия. Туберкулез. В: Пикеринг Л.К., Бейкер С.Дж., Кимберлин Д.В., Лонг СС, ред. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2009 год.28 изд. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2009: 680-701

    9. Американская академия педиатрии. Инфекции ветряной оспы. В: Пикеринг Л.К., Бейкер С.Дж., Кимберлин Д.В., Лонг СС, ред. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2009 год. 28 изд. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2009: 714-727

    10. Подкомитет по питанию Лактация, Институт медицины Национальной академии наук. Питание в период лактации . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1991: 113–152

    11. Liebrechts-Akkerman G, Lao O, Liu F, et al. Послеродовое курение родителей: важный фактор риска СВДС. Eur J Pediatr . 2011; 170 (10): 1281–1291

    12. Международная комиссия по радиологической защите.Дозы для младенцев при попадании радионуклидов с молоком матери. Публикация МКРЗ 95. Ann ICRP . 2004; 34 (3–4): 1-27

    13. Всемирная организация здравоохранения. Доказательства десяти шагов к успешному грудному вскармливанию . Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1998

    14. Всемирная организация здравоохранения; Детский фонд Организации Объединенных Наций. Защита, поощрение и поддержка грудного вскармливания: особая роль служб материнства .Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1989

    15. Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании 2010 г., публичное право 111-148.Раздел IV, §4207, USC HR 3590, (2010)

    • Авторское право © 2012 Американской академии педиатрии

    Советы по кормлению для вашего ребенка с ИБС

    Кормление вашего ребенка полезно и обеспечивает питание для физического и умственного роста вашего ребенка. Это также возможность любить, трогать и общаться со своим ребенком. Когда ваш ребенок стабильно набирает вес, доволен и процветает, это обнадеживает и вознаграждает. Однако ребенок, родившийся с врожденным пороком сердца (ВПС), может не набирать вес так быстро, как другие младенцы, несмотря на вашу тяжелую работу и настойчивость, а иногда это может расстраивать.

    Узнайте больше о кормлении ребенка

    Рост вашего ребенка

    Здоровые дети обычно вдвое превышают свой вес при рождении в возрасте от четырех до пяти месяцев. Младенцы и дети с врожденным пороком сердца и застойной сердечной недостаточностью или цианозом (синюшностью), как правило, медленнее набирают вес.Увеличение веса от восьми унций до одного фунта за месяц может быть приемлемым набором веса для ребенка с пороком сердца.

    На рост ребенка также могут влиять наследственные или генетические условия. Некоторые состояния, такие как трисомия 21 (синдром Дауна), имеют разные графики роста. Самая распространенная причина плохого роста заключается в том, что ребенок не получает достаточно калорий или питательных веществ. Но даже если кажется, что ваш ребенок пьет достаточно смеси или грудного молока, он все равно может очень медленно набирать вес из-за повышенной потребности в калориях. Вам не нужно взвешивать ребенка дома. Детский педиатр или кардиолог будет взвешивать вашего ребенка при каждом посещении кабинета. Эти измерения веса покажут, насколько хорошо растет ваш ребенок.

    Как кормить ребенка

    Кормление грудью или из бутылочки хорошо подходит для детей с проблемами сердца, но важно проявлять гибкость в отношении метода и графика кормления. Некоторым младенцам с сердечными заболеваниями также могут потребоваться добавки для кормления их смеси или грудного молока или кормление через трубку для кормления, вставленную в нос.

    Младенцы с врожденными пороками сердца обычно лучше себя чувствуют, когда их кормят чаще и по расписанию. Они быстро утомляются во время кормления, поэтому частые кормления, как правило, работают. Первоначально вам может потребоваться кормить ребенка каждые два часа, и вам может потребоваться несколько раз будить ребенка в течение ночи, чтобы кормить его или ее, пока он или она не сможет выдержать больший объем молока. Некоторым младенцам лучше всего подходит сочетание грудного вскармливания и кормления из бутылочки.

    Кормление грудью

    Если у вашего ребенка диагностирован врожденный порок сердца до или сразу после рождения, у вас, вероятно, не будет возможности кормить ребенка грудью при родах.Вам нужно будет начать сцеживать молоко в течение первых 12–24 часов после родов, чтобы поддерживать количество молока. Вы должны использовать больничный молокоотсос и сцеживать молоко каждые 2-3 часа в течение первой недели. Как только у вас наладится выработка молока, вы можете уменьшить сцеживание до 4-5 раз в день. Возможно, вы захотите взять напрокат электрическую помпу для домашнего использования. Если после того, как грудное вскармливание налажено, вашему ребенку нужна операция, вы можете сцеживать молоко, чтобы поддерживать выработку молока в периоды, когда он не может кормить грудью.

    «Работа» грудного вскармливания на самом деле меньше, чем работа кормления из бутылочки. Ребенку легче координировать сосание, глотание и дыхание, а количество кислорода, доступного вашему ребенку во время кормления грудью, больше, чем при кормлении из бутылочки. В целом, по сравнению с детьми, находящимися на искусственном вскармливании, дети с врожденными пороками сердца, находящиеся на грудном вскармливании, прибавляют в весе более стабильно.

    Ваш ребенок, вероятно, получает достаточно молока, если вы кормите грудью 8–12 раз в день, ребенок хорошо сосет грудь, и вы можете слышать, как ребенок глотает и глотает.У вашего ребенка должно быть не менее 6-8 влажных подгузников в день. Постоянный набор веса также говорит о том, что ваш ребенок получает достаточно молока.

    Если у вас есть вопросы или вам нужна помощь с сцеживанием или прижатием ребенка к груди, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию. Перед тем, как вас выпишут из больницы, консультант по грудному вскармливанию будет наблюдать за тем, как вы кормите ребенка грудью, чтобы убедиться, что все идет хорошо.

    Кормление ребенка смесью

    Кормление из бутылочки может обеспечить немного большую гибкость, чем грудное вскармливание, особенно если ваш ребенок остался в больнице для лечения после рождения. Кормление из бутылочки также позволяет отцу ребенка и другим членам семьи более активно кормить ребенка.

    Все младенцы индивидуальны и различаются по тому, сколько смеси они принимают при каждом кормлении. Старайтесь не сравнивать количество смеси, которое принимает ваш ребенок, с количеством, которое принимает другие дети. Целью кормления младенца с врожденным пороком сердца является постоянный набор веса. Большинство младенцев набирают от 0,5 до 1 унции веса в день. Однако младенцы с сердечными заболеваниями обычно набирают вес гораздо медленнее.

    Коммерческие смеси, доступные в большинстве супермаркетов, максимально похожи на грудное молоко. Вы и лечащий врач вашего ребенка можете решить, какая смесь лучше всего подходит для вашего ребенка. Также доступно множество типов детских бутылочек и сосков. Некоторые дети с сердечными заболеваниями испытывают трудности с кормлением из обычного соска, поэтому вы можете найти мягкий сосок или сделать в нем отверстие большего размера, чтобы смесь могла течь легче. Маленькие отверстия в соске затрудняют сосание ребенку, и он может глотать воздух, что может вызвать рвоту.Вы можете увеличить отверстие в соске, вставив в него стерилизованную швейную иглу, немного увеличив отверстие. Затем соску следует прокипятить в течение пяти минут на сковороде на плите и дать полностью остыть перед использованием.

    Эрготерапевт, клиническая медсестра или член бригады по кормлению могут оценить привычки кормления вашего ребенка и дать рекомендации относительно конкретного графика кормления и сосков.

    Дополнительная информация о кормлении

    Подача через трубку

    Некоторые дети с врожденными пороками сердца могут не потреблять достаточное количество калорий только при грудном вскармливании или кормлении из бутылочки.Этим детям может потребоваться дополнительное кормление с помощью назогастрального зонда. Эта трубка NG помещается в нос ребенка и проходит к желудку. Смесь или грудное молоко доставляется через зонд. Это делает кормление менее «трудным» и приводит к увеличению веса вашего ребенка. Другие методы кормления через зонд включают гастростомический зонд (GT) или еюностомический зонд (JT). Эти методы включают хирургическое введение трубки в желудок (GT) или кишечник (JT). Вы и ваша медицинская бригада определите лучший метод и график кормления для вашего ребенка.

    Прочие жидкости

    Не давайте ребенку воду, потому что вода не калорийна. Вы можете давать сок своему ребенку через четыре месяца, но он не должен заменять смесь. Смесь или грудное молоко по-прежнему являются лучшим способом удовлетворить потребности вашего ребенка в калориях, когда он начинает твердую пищу или соки, потому что молоко содержит больше калорий, чем большая часть твердой пищи или соков.

    Начало работы с твердой пищей

    Ваш врач поможет вам определить, когда следует добавлять твердую пищу в рацион вашего ребенка.Обычно это происходит в возрасте шести месяцев. Обычно сначала в рацион входят зерновые, обогащенные железом, затем фрукты и овощи, а затем мясо. Твердая пища всегда должна подаваться малышу с ложки. Добавление твердой пищи в смесь в бутылочке делает смесь густой и затрудняет ее высасывание из соска ребенку.

    Родители иногда думают, что детям с врожденным пороком сердца необходимо придерживаться специальной диеты с низким содержанием жиров, аналогичной диетам с низким содержанием жиров, рекомендованным для взрослых с сердечными заболеваниями.Фактически, поскольку у детей с врожденными пороками сердца часто наблюдается плохой аппетит, высококалорийные продукты и закуски могут сыграть очень важную роль в обеспечении полноценного питания. Не ограничивайте потребление жиров, особенно в первые два года жизни. Это нужно, чтобы дети правильно росли и развивались. Вот почему молоко с низким содержанием жира (2%, 1% или обезжиренное [обезжиренное]) не рекомендуется, пока детям не исполнится два года и старше.

    Медицина сердца и кормление

    Многим младенцам с врожденным пороком сердца назначают такие лекарства, как дигоксин (ланоксин) и фуросемид (лазикс), для контроля застойной сердечной недостаточности. Эти лекарства обычно не мешают кормлению. Обычно лучше давать ребенку лекарства перед кормлением. Введите лекарства прямо в рот ребенку с помощью шприца или пипетки из флакона с лекарством. Не смешивайте какие-либо лекарства в бутылочке с питательной смесью, потому что ваш ребенок может не допить бутылочку. Если после приема лекарства у ребенка рвота, не давайте это лекарство повторно до следующего запланированного времени.

    Если ваш ребенок получает мочегонное средство, такое как Лазикс, ваш кардиолог может порекомендовать добавку калия, поскольку некоторые диуретики выводят калий из организма вместе с избыточной жидкостью.Добавку калия обычно дают в виде жидкого лекарства, добавляемого к небольшому количеству сока или молока, чтобы замаскировать горький вкус. Такие продукты, как бананы, апельсиновый сок, картофель и сухофрукты, также являются хорошим источником калия для детей старшего возраста.

    Обратитесь к кардиологу или другому поставщику медицинских услуг, если ваш ребенок заболел, плохо ест или его рвет чаще, чем 2-3 кормления в день. Возможно, потребуется скорректировать прием лекарств вашего ребенка или сменить смесь.

    способов увеличить калорийность

    Младенцам с врожденным пороком сердца может потребоваться больше калорий в день, чем среднему младенцу.Некоторые дети не могут есть или пить достаточно смеси для роста. Если ваш ребенок слишком медленно набирает вес и не может переносить увеличенный объем смеси, ваш врач может порекомендовать увеличить количество калорий на унцию. Ваш педиатр, медсестра или диетолог может назначить вам способы концентрировать или обогащать смесь или грудное молоко. Кроме того, вы можете просмотреть список примеров высококалорийного детского питания (PDF).

    Взгляд вперед

    Настойчивые и любящие усилия по кормлению малыша будут вознаграждены.Даже если ваш ребенок не ест с энтузиазмом, важно просто физически находиться рядом с вами во время кормления. Кормление ребенка должно быть положительным опытом, а не полем битвы. Позвольте ребенку решить, когда он или она будет удовлетворен. Если ваш ребенок не растет нормально из-за болезни сердца, операция на сердце может привести к более быстрому росту, с периодом наверстывания в росте и весе. Дети с пороками сердца часто достигают удовлетворительного роста к подростковому возрасту. Многие книги по детскому питанию могут помочь вам с дополнительными методами кормления. Если у вас есть проблемы с кормлением или у вас есть вопросы о росте вашего ребенка, поговорите со своим педиатром, кардиологом, медсестрой или диетологом.

    Моему ребенку нужно больше молока

    Хотя большинство матерей могут производить достаточно молока для своих малышей, у вас могут возникнуть опасения по поводу собственного молока. Возможно, у вас и вашего ребенка было трудное начало или вам не была оказана поддержка, необходимая для начала грудного вскармливания. Или все могло быть хорошо, пока ваш ребенок не прибавил в весе. Иногда благонамеренные люди сеют семена сомнения в сознании матери. А если ваш ребенок суетлив, хочет кормить большую часть времени, кажется маленьким или медленно набирает вес, вам может быть интересно, достаточно ли у вас молока.

    Следите за своим младенцем, а не за книгой
    Грудное молоко — это тоже напиток, и частые кормления — это нормально
    Как узнать, получает ли ваш ребенок достаточно грудного молока
    Если ребенок с меньшим весом может упасть в таблице, это больше беспокоит
    Мокрые и грязные подгузники
    Посмотрите у вашего ребенка
    Познавательно
    Основы грудного вскармливания
    Эффективное прикладывание
    Возьмите «детскую луну»
    Сжатие груди
    Другие продукты
    Если необходимы добавки
    Сцеживайте молоко
    Использование донорского молока и смесей для поддержки грудного вскармливания

    Следуй за малышом, а не за книгой

    Младенцам необходимо часто кормить грудью, чтобы получить достаточно молока и вырастить материнское молоко. Использование расписания кормления, регулярных добавок или пустышки действительно может снизить выработку молока.

    Грудное молоко — это тоже напиток, и частое кормление грудью — это нормально.

    Взрослые редко остаются без напитков, закусок или еды дольше пары часов. Животик у вашего ребенка крошечный, а грудное молоко быстро переваривается, поэтому ему необходимо частое кормление, чтобы помочь ему расти. Ребенка, который много спит, а не просыпается для кормления каждые 2–3 часа, возможно, потребуется разбудить для кормления, особенно если у него желтуха или он не набирает достаточно веса.Если это сложно или ваш ребенок вялый, попросите акушерку, патронажную сестру или терапевта проверить, все ли в порядке.

    Как узнать, получает ли ваш ребенок достаточно грудного молока

    Прибавка в весе
    Новорожденные часто теряют до 7% веса при рождении в течение первых нескольких дней. Как только ваша выработка молока увеличится, обычно на 3–4 день, ожидайте, что ваш ребенок начнет набирать вес. Большинство младенцев восстанавливают свой вес при рождении к 10–14 дням. Нанесите прибавку в весе вашего ребенка на диаграмму роста Великобритании – ВОЗ на основе темпов роста детей, находящихся на грудном вскармливании (см. Примеры слева и для дополнительной литературы).Хотя он будет расти в индивидуальном порядке, это даст вам представление о том, как у него дела. Контролируйте вес вашего ребенка в течение определенного периода времени, а не неделю за неделей. Вес вашего ребенка обычно может соответствовать графику или подниматься вверх, пересекая линии процентилей. Постепенное падение от одной перцентильной линии к другой (или эквивалентному расстоянию) вряд ли будет проблемой, если только его вес не является низким для его возраста. Новорожденные с более тяжелым весом часто демонстрируют «догоняющий» рост — они постоянно набирают вес, но постепенно опускаются относительно линий диаграммы

    .

    Падение по графику больше беспокоит малышей с меньшим весом. Если кривая роста вашего ребенка падает на две линии диаграммы (или эквивалентное расстояние), или если его вес ниже самой нижней линии диаграммы:

    • Примите меры, чтобы он получал больше молока.
    • Обратитесь за помощью к своему терапевту, чтобы исключить основную медицинскую причину, по которой ваш ребенок не развивается. Разговор с руководителем LLL может быть обнадеживающим, если вы не уверены, адекватно ли прибавил вес вашего ребенка.

    Мокрые и грязные подгузники
    Хорошее потребление с самого начала приведет к выделению густых, липких черных мекониевых фекалий в течение 3 дней после рождения, за которыми следует как минимум 6–8 влажных и 3–5 грязных подгузников каждые 24 часа.Ожидайте желтых, рыхлых, неоформленных фекалий размером не менее 2 пенсов. Примерно с шести недель у некоторых малышей один раз в несколько дней появляется обильный кал. Это не проблема, если у ребенка много мокрых подгузников.

    Посмотрите на своего ребенка
    Вы можете инстинктивно узнать, как поживает ваш ребенок. У него хороший цвет? Он усиленно кормит грудью? Его кожа твердая? Он выглядит здоровым, активным и бдительным? Встречает ли он вехи в развитии?

    Обнадеживает:
    • Даже если ваша грудь кажется пустой, в ней всегда есть немного молока . Полная грудь и набухание замедляют выработку молока и являются признаком того, что вам, возможно, придется чаще кормить грудью. Удаление даже небольшого количества молока из мягкой и удобной груди увеличивает производство молока.
    • Кормушка для комфорта и питания . И эти небольшие «промежуточные» удобные кормления действительно могут помочь вам в производстве молока.
    • Ожидайте, что ваш ребенок захочет кормить грудью очень часто Время от времени.
    • Ваша грудь быстро приспособится к выработке большего количества молока , если вы будете следить за потребностями ребенка.
    • У каждого малыша своя индивидуальная схема кормления . Если ваш ребенок набирает вес с определенной скоростью, соблюдение его собственного режима кормления — лучший способ убедиться, что вы удовлетворяете его потребности. Редко, когда мать не может вырабатывать достаточно молока для своего ребенка, и есть много шагов, которые вы можете предпринять, чтобы ваш ребенок получал столько молока, сколько ему нужно.
    Увеличение количества молока — приоритетом решения проблемы грудного вскармливания

    Основы грудного вскармливания

    • Кормите грудью как можно чаще — не менее 10 раз в 24 часа.При необходимости разбудите малыша.
    • Поощряйте активное кормление первой грудью, пока она не станет мягкой и комфортной. Тогда предложите второе.
    • Используйте компрессию груди (см. Ниже).
    • Вместо грудного вскармливания через определенные промежутки времени поощряйте «грудное вскармливание» — грудное вскармливание очень часто, когда ваш ребенок этого хочет.
    • Поощряйте грудное вскармливание для комфорта, а также для еды. Это действительно может помочь вашей молочной продуктивности. Прекратите использовать пустышки — вместо этого кормите грудью.
    • Ночное кормление действительно помогает вырабатывать больше молока. Немного сократите потребление твердой пищи, если у вас снижается производство молока (см. Раздел «Другие продукты»).

    Эффективное прикладывание к груди
    Длительное прикладывание к груди не всегда означает, что ваш ребенок получает много молока. Убедитесь, что ваш ребенок прикреплен к груди, слушайте и следите за глотанием — это часто бывает в начале кормления и реже к концу. Если грудное вскармливание затруднено, неудобно или болезненно, важно как можно раньше обратиться за квалифицированной помощью.Свяжитесь с руководителем LLL для получения предложений. Комфортное кормление грудью для помощи в расположении и прикладывании ребенка к груди.

    Возьмите «детскую луну»
    Получите некоторую помощь по дому, не обращайте внимания на пыль и ешьте простые, легко приготовленные блюда в течение недели или двух, чтобы вы могли сосредоточиться на кормлении ребенка грудью. Несколько дней постельного режима вместе с малышом действительно могут повысить выработку молока. Или, по крайней мере, каждый день находите время, чтобы отдохнуть с ним и сосредоточиться на кормлении грудью.

    Попробуйте Biological Nurturing ™
    Многие младенцы инстинктивно ищут грудь и часто кормят, если они могут прижаться к груди матери в течение некоторого времени. Попробуйте позволить ребенку лечь на ваше тело, кожа к коже или в легкой одежде, когда вы откидываетесь, чтобы его грудь и живот были против вас. Этот контакт «биологического воспитания ™» дает вашему ребенку множество возможностей кормить грудью, даже во время легкого сна, и повышает уровень гормонов, которые увеличивают выработку молока.Мягкая переноска или слинг — еще один хороший способ держать ребенка рядом и поощрять грудное вскармливание. Узнайте о биологическом питании ™.

    Для получения дополнительной информации о том, как увеличить количество молока, см. Нашу статью Как увеличить количество молока

    Признаки увеличения количества молока

    Следите за увеличением количества мокрых и грязных подгузников у вашего ребенка и увеличением веса. Ваша грудь может наполняться перед кормлением и начать течь.

    Сжатие груди

    Этот метод может побудить ребенка активно кормить грудью и потреблять больше молока:
    1.Поддерживайте грудь одной рукой — большой палец с одной стороны, пальцы с другой.
    2. Подождите, пока ваш ребенок будет активно кормить грудью, и его челюсть переместится к уху. Когда он перестанет глотать, сильно сожмите грудь, чтобы увеличить поток молока и ускорить глотание. Держите его сжатым, пока он продолжает активно кормить грудью, затем отпустите вашу руку.
    3. Оберните руку вокруг груди и повторите шаг 2 на разных участках груди. Идите осторожно — это не должно повредить.
    Попробуйте менять грудь по крайней мере два или три раза во время каждого кормления. — когда он отрывается от первой груди самостоятельно или когда сжатие груди больше не заставляет его активно кормить грудью.Со временем вы обнаружите, что вам больше не нужно это делать

    Другие продукты

    Вашему ребенку необходимо только молоко в течение первых шести месяцев — грудное молоко более калорийно, чем многие продукты для отлучения от груди. Слишком большое количество твердой пищи, заменяющей грудное молоко, может повлиять на прибавку в весе у детей старшего возраста. Кормите грудью перед тем, как давать твердую пищу, если вашему ребенку 6–12 месяцев. Даже в 12 месяцев одинаково важны и грудное молоко, и твердая пища. Кормите ребенка грудью часто и вместо того, чтобы кормить ребенка с ложечки, позволяйте ребенку питаться самой разнообразной пищей, чтобы он ел только то, что ему нужно.Вносите изменения постепенно, если у него уже много твердой пищи.

    Если вы испробовали все эти рекомендации, а надойность не увеличивается, возможно, причина в физиологической. Некоторые заболевания могут приводить к снижению надоев молока, однако соответствующее лечение может уменьшить последствия. Такие ситуации редки, но вы можете обсудить возможности с руководителем LLL. Книга Дайаны Уэст «Руководство кормящей матери по приготовлению большего количества молока» может дать вам полезные стратегии.

    Забота о себе

    Не забывайте быть добрым к себе, особенно если вы чувствуете давление.Пришло время попросить друзей и родственников об одолжении, чтобы вы могли сосредоточиться на своем ребенке. Если вашему ребенку нужно больше молока, поговорите с вашим местным руководителем LLL. А на собрании LLL вы можете поделиться своими опасениями с другими матерями, которые смогут оказать вам поддержку и поддержку.

    Если необходимы добавки

    Вашему ребенку нужно достаточно молока, чтобы дать ему энергию для эффективного кормления грудью. Ему могут временно потребоваться добавки, если:

    • Продолжает худеть.
    • Улучшение управления грудным вскармливанием не увеличивает его вес.
    • Он еще не полностью вскармливается грудью. Хотя грудное вскармливание всегда будет первым выбором, добавки не должны означать конец грудного вскармливания

    Дополнения к руководству

    • сцеженное грудное молоко — всегда лучшая добавка. Сцеживание также может помочь увеличить производство молока.
    • Количество добавок, необходимых вашему ребенку, зависит от того, сколько молока вы производите, и от его прибавки в весе.Предлагайте небольшие количества несколько раз в день, чтобы ваш ребенок продолжал часто кормить грудью. Лучше 30–90 мл при каждом кормлении, чем 120–240 мл один или два раза в день.
    • По возможности избегайте бутылок. Для небольшого количества добавки рассмотрите кормление из чашки, ложки или шприца. Домашние или коммерческие добавки для кормления грудью — это эффективный способ давать ребенку большее количество корма во время грудного вскармливания. (См. Пищевые добавки для кормления.) Открытая чашка или детский стакан с простым носиком (без клапанов) можно использовать для ребенка от трех месяцев.
    • Предложение пищевых добавок при контакте кожа к коже или при тесном контакте побуждает детей кормить грудью

    Начало и конец у груди
    Младенцы ожидают быстрого выделения молока в начале кормления, когда они испытывают жажду.
    Попробуйте:
    1. Вначале кормите грудью обе груди, если вашему ребенку это нравится. Когда он начинает суетиться
    2. Предлагайте добавку, пока ваш ребенок не будет полностью удовлетворен.
    3. Затем закончите кормление грудью. Это может сработать, даже если вам нужно дать больше добавки.Вы можете использовать компрессию груди, когда ребенок находится у груди.

    Способы кормления
    Кормление из чашки, ложки и шприца. Пеленайте ребенка в одеяло, чтобы его руки не мешали, и держите его прямо у себя на коленях. Наполовину наполните гибкую чашку для кормления или ложку. Осторожно поставьте чашку или ложку на нижнюю губу и наклоните так, чтобы небольшое количество молока коснулось его губ. Оставьте его на месте, пока он глотает, затем предложите еще один глоток. Постарайтесь не налить ему в рот молоко — пусть ваш ребенок задает темп.Также можно использовать шприц для перорального введения или лекарственный препарат, чтобы медленно капать молоко в рот вашего ребенка, чтобы он мог проглотить.

    Если используются бутылочки
    Следующие советы помогут убедиться, что ваш ребенок не принимает больше добавок, чем ему нужно.

    • Отверстие для соски меньшего размера не позволяет ребенку брать молоко слишком быстро.
    • Удерживайте его в вертикальном положении, поддерживая рукой его шею и голову.
    • Чтобы поощрить ребенка широко открываться, поместите соску на его верхнюю и нижнюю губы так, чтобы кончик находился на гребне между верхней губой и носом.
    • Позвольте ребенку контролировать ситуацию. Пусть сам берет соску в рот. Не засовывайте соску ему в рот.
    • Наклоните бутылочку ровно настолько, чтобы наполнить кончик соски и дать легкий поток, чтобы ваш ребенок не забился молоком. По мере того, как бутылочка опорожняется, вам нужно будет постепенно опрокидывать бутылочку и наклонять ребенка назад.
    • Поощряйте частые паузы, имитирующие кормление грудью, и позвольте вашему ребенку решить, когда он насытится.
    сцеживайте молоко

    Ребенок, который хорошо сосет грудь, более эффективен, чем любой насос.Но пока ваш ребенок плохо кормит грудью или вы принимаете добавки, сцеживание молока будет стимулировать выработку молока. Дайте сцеженное молоко перед тем, как давать детскую смесь, чтобы ваше драгоценное грудное молоко не было потрачено впустую.

    Кормите ребенка чаще, чтобы он получал дополнительное молоко, которое вы производите. Увеличение количества, которое вы можете сцеживать, является признаком того, что вы можете сократить количество добавок, если ваш ребенок сосет хорошо и часто.

    • Насосы для больниц наиболее эффективны для матерей, которым необходимо увеличить объем молока, но подойдет любой насос, который хорошо работает для вас.
    • Сжимание руками эффективно, особенно в сочетании с сцеживанием — см. Дополнительная литература. Используйте его, чтобы стимулировать выделение молока перед сцеживанием или после сцеживания, чтобы сцеживать последние несколько капель молока. Сжатие груди во время сцеживания также способствует выделению молока.
    • Одновременное сцеживание обеих грудей повышает выработку гормонов молока. Когда сцеживаете одну грудь за раз, несколько раз переключайтесь вперед и назад, пока поток молока замедляется.
    • Производители насосов
    • обычно рекомендуют мыть их горячей мыльной водой.Если вы хотите стерилизовать, достаточно одного раза в день, если ваш ребенок здоров. Как и ваше молоко, насосное оборудование можно безопасно оставлять при комнатной температуре на короткое время и хранить в холодильнике в чистом контейнере на более длительное время, что дает вам больше времени для вашего ребенка. Подробности см. В разделе «Хранение молока».

    Когда сцеживать молоко:

    • После кормления, когда ребенок спит, чтобы «заказать» еще молока позже. Молоко, сцеженное после кормления, может быть небольшим по количеству, но с высоким содержанием калорий.
    • Между кормлениями, если ваш ребенок слишком сонный для частого кормления. Держа ребенка на руках или рядом с ним. Небольшое и частое сцеживание (6–8 раз в день) может быть лучше, чем длительные сеансы. Попробуйте «кластерную откачку» вечером или сделайте несколько дополнительных сеансов накачки в один прекрасный день. Через пару дней вы заметите увеличение надоев молока
    • Для получения дополнительной информации об увеличении количества молока см. Здесь.
    Использование донорского молока и смеси для поддержки грудного вскармливания

    Использование донорского молока или детской смеси иногда необходимо для удовлетворения потребностей ребенка в питании.Возможно, вам придется использовать донорское молоко или смесь в качестве краткосрочной меры, пока вы работаете над увеличением выработки молока. Добавление донорского молока или смеси без защиты количества молока может сократить продолжительность вашего пути к грудному вскармливанию. Вы можете прочитать об этом здесь.

    Сухая детская смесь не является стерильным продуктом. Чтобы снизить риск для здоровья, связанный с использованием детской смеси, внимательно следуйте рекомендациям NHS по ее приготовлению.

    La Leche League не рекомендует использовать домашнюю смесь.

    Бесплатная брошюра NHS «Руководство по кормлению из бутылочки» доступна в Интернете здесь.

    Автор Карен Батлер и матери LLLGB

    Дополнительная литература

    Как увеличить количество молока
    Пустышки и грудное вскармливание
    Ручное сцеживание грудного молока
    Удобное грудное вскармливание
    Достаточно ли молока у моего ребенка?
    Добавки для кормления
    Расположение и насадка
    Ритмы и распорядки
    Безопасный сон и ребенок на грудном вскармливании
    Сон ребенок — зачем и что делать
    Хранение молока
    После тяжелого старта

    Другие веб-сайты
    Biological nurturing ™ www.bionurturing.com

    Увеличение производства молока при сцеживании https://med.stanford.edu/newborns/professional-education/breastfeeding/maximizing-milk-production.html

    UK – WHO Таблицы роста Эти графики основаны на темпах роста детей, находящихся на грудном вскармливании, и их можно найти в Личной карте здоровья ребенка (красная книга). Дополнительные копии, более подробные больничные таблицы 0–4 и специализированные таблицы для детей с низкой массой тела можно загрузить по адресу: www.




    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *