Содержание

Что делать, если ночью горят ноги? 4 способа охладить их

Независимо от времени года, ты можешь заметить, что во время отхода ко сну ноги начинают как будто бы гореть, и это весьма неприятное ощущение.

Причин, провоцирующих возникновение этого состояния, немало — от слишком теплого одеяла и злоупотребления алкоголем до диабета и грибковой инфекции.

В этой статье мы рассмотрим, как можно решить проблему и избавиться от дискомфорта.

1 Определи причину горячих ног

Лечение основной причины, провоцирующей ощущение тепла или жжения в ногах, часто может помочь облегчить симптомы.

Например, при диабете, тебе, вероятно, придется изменить свою диету или принять лекарства. Если дело в злоупотреблении спиртным, то самое время ограничить его потребление или при необходимости пройти реабилитацию.

Запишись на прием к врачу, чтобы поговорить о своих симптомах, получить точный диагноз и стратегию лечения от специалиста.

2 Улучши кровообращение ног

Ощущение тепла в ногах иногда связано с плохим кровообращением. Чтобы улучшить его, попробуй следующее:

  • Носи удобную обувь в течение всего дня;
  • Вложи в ботинки гелевые вставки; 
  • Перед сном прими ванну для ног с английской солью;
  • Носи гелевые или компрессионные носки в течение дня или ночи; 
  • Помассируй ноги перед сном.

3 Охлади ноги

Когда основная причина горячих ног не известна или не поддается лечению, следующие методы могут помочь охладить твои ноги ночью:

  • Спи, вынув ноги из-под одеяла;
  • Поставь небольшой вентилятор в конце кровати; 
  • Наполни грелку ледяной водой и положи ее у ног;
  • Храни пару носков в холодильнике или морозильной камере и надевай их перед сном.

4 Внеси изменения в свой образ жизни

Ряд условий, которые вызывают ощущение жжения или тепла в ногах в ночное время, могут быть связаны с твоими ежедневными привычками. Внесение небольших изменений в распорядок дня может помочь со временем избавиться от дискомфорта.

Ничего нового здесь ты не услышишь — постарайся бросить курить и не злоупотреблять алкоголем, правильно питаться и регулярно гулять.

Это полезно сделать не только для борьбы с дискомфортом в ногах, но и для улучшения твоего самочувствия в целом.

Когда нужно обратиться к врачу

Запишись на прием к врачу, если ощущение жара в ногах не проходит через несколько недель. Также обязательно посети специалиста, если ты теряешь чувствительность в ногах. Если ноги начали гореть по ночам после заражения раны или воздействия токсина, немедленно обратись в отделение неотложной помощи.

Горят стопы: Причины синдрома жжения ног | Здоровье

Когда следует незамедлительно обращаться к врачу, чтобы избежать последствий этого, казалось бы, незначительного симптома.

Синдром жжения ног — это жгучая боль в ступнях. Его еще называют синдром Гопалана в честь индийского биохимика, который описал это состояние в 1946 году. Жжение может сочетаться с покалыванием и онемением. Чаще всего это связано с повреждением нервов (периферическая нейропатия). Есть много разных причин для синдрома жжения ног.

Синдром жжения ног

Тут целый список.

Повреждение или сдавление нервов

Может быть при травмах или дегенеративных заболеваниях позвоночника, или от токсического действия лекарств, токсинов, химиотерапии.

Периферическая нейропатия

Это самая частая причина. Обычно это осложнение сахарного диабета. Похожая нейропатия бывает при аутоиммунных заболеваниях вроде ревматоидного артрита. Еще нервы могут повреждаться препаратами для химиотерапии, разными химикатами, алкоголем, инфекциями, плохим питанием.

Тарзальный туннельный синдром

В стопе сдавливается один из нервов и появляется жжение.

Неврома Мортона

Иногда от тесной обуви или после травмы в передней части стопы появляется утолщение на нерве. Если травматолог сдавливал и щупал вам стопу так, как будто здоровался за руку, то именно эту штуку он и искал.

Региональный болевой синдром

Очень нехорошее заболевание. После травмы, перелома или чего-то похожего нарушается нормальная нервная регуляция в стопе, и стопа начинает понемногу разваливаться, страдать и болеть. Для профилактики именно этой штуки после переломов назначают аскорбиновую кислоту. Она предотвращает развитие регионального болевого синдрома.

Болезнь Шарко-Мари-Тута

Это наследственное заболевание нервов. Нервы повреждаются снизу- вверх. Стопы слабнут, деформируются, и в них появляются неприятные ощущения.

Эндокринные заболевания

На первом месте диабет, потом гипотиреоз.

Инфекции

Тут обычно «стопа атлета» — грибковая инфекция стоп. Проявляется как в рекламе «жжением и зудом».

Другие причины:

Эритромелалгия

Редкая штука. Связана с непонятным нарушением кровообращения в кистях и стопах. Ладони и подошвы краснеют. Туда притекает в десять раз больше крови чем обычно, но эта кровь шунтируется и разворачивается на полпути. Появляется сильное покраснение и отек от избытка крови и одновременно жгучая боль от недостатка.

Люди с эритромелалгией бояться лишний раз согреть ногу или куда-нибудь пойти. Постоянно себя охлаждают то водой, то льдом, то вентилятором. Не позавидуешь.

Неудобная обувь

Некоторые люди упорно носят то, что им не по размеру. Доводят себя до сильных болей и жжения.

Механическая перегрузка от физических упражнений

Те же люди, которые не могут вовремя остановиться.

Аллергическая реакция

Может быть аллергия на материалы обуви или носки.

А еще бывает крапивница от физического давления. Она иногда запускается просто ходьбой.

Контактный дерматит

Это не аллергия, а раздражение едкими красителями или пропитками для обуви.

Редкие и странные болезни

Хроническая горная болезнь, рассеянный склероз, психогенное жжение и жжение по непонятной причине.

Когда нужно срочно обращаться за медицинской помощью

  • Если жжение в стопах появилось внезапно, особенно если есть подозрение, что вы отравились каким-то токсином;
  • Если на ноге была язва или рана, а потом появилось жжение.

Когда нужно спокойно сходить к врачу

  • Когда жжение сохраняется несколько недель;
  • Постепенно становится хуже;
  • Жжение распространяется вверх по ноге;
  • Нарушилась чувствительность стопы или пальцев.опубликовано econet.ru

Почему горят ступни ног: возможные причины и терапия

Чувство жжения в ступнях, возникающее порой у людей, бывает довольно неприятным. В том случае, если этот симптом возникает регулярно, доставляя человеку ощутимый дискомфорт, следует установить причины, почему именно горят ступни ног. Это крайне важно для того, чтобы начать правильную комплексную терапию медикаментозными и народными средствами.

Основные причины

Такое недомогание никогда не является самостоятельной патологией. В том случае, если у человека регулярно горят ступни ног, следует искать причину в системных патологиях. Рассмотрим, какие именно болезни сопровождает данный симптом.

Появление аллергии

Ощущение, будто горят подошвы, может оказаться аллергической реакцией на материал, с которым взаимодействует кожа стоп. Это, прежде всего, могут быть не надлежащего качества стельки наряду с синтетическими носками и кремами для ухода за ногами. Приводить к аллергии способен и новый стиральный порошок, а порой обычное напольное покрытие.

При наличии аллергической природы дискомфортных ощущений помимо чувства жжения человек можете заметить и очевидные проявления соответствующих реакций на коже. К примеру, она может покрыться красными пятнами или сыпью, что параллельно будет сопровождаться зудом. Когда виновником жжения стопы оказывается аллергическая реакция, то для того, чтобы избавиться от этого неприятного симптома, достаточно будет просто не допускать больше контакта кожи с тем или иным раздражителем.

Проблемы с сосудами

Приводить к ощущению того, что горят ступни ног, могут и сосудистые патологии, происходящие в нижних конечностях. Варикозное расширение зачастую сопровождается появлением чувства жжения в ногах. Начинаться такое ощущение может от икр, а заканчиваться именно ступнями. Пациенты при этом также могут жаловаться на тяжесть и судороги в районе нижних конечностей, которые мучают по ночам.

Также наличие облитерирующего эндартериита, который возникает из-за инфицирования сосудов, может сопровождаться чувством жжения в стопах, вызывая их онемение. Присутствие сильных судорог икроножных мышц во время ходьбы приводит к эпизодической хромоте. Пациентам может казаться, что по ногам бегают своего рода мурашки, такое ощущение способно внезапно меняется на чувство горения нижних конечностей.

Тромбофлебит обычно характеризуется воспалением сосудистых стенок на нижних конечностях, при этом на их поверхности оседают кровяные сгустки. Кожа над венами может краснеть, а ткани заметно отекать, и в результате вся конечность может начать гореть.

Атеросклероз сосудов тоже может сопровождаться образованием тромбов. Кроме того, что горят ступни ног, пациенты обычно жалуются на появление внезапных судорог, вызывающих хромоту. Эти признаки локализуются в основном ниже колена, но порой их отмечают и в области ягодиц. Атеросклероз за последнее время стали диагностировать не только среди пожилых людей, поэтому вне зависимости от возраста, стоит учитывать развитие этого заболевания, когда возникает необходимость определиться с причинами касательно того, почему именно горят ступни.

Все вышеуказанные проблемы требуют от человека комплексного лечения, которое должно проводиться под руководством сосудистого хирурга. Доктор назначит курс, связанный с разжижением крови и укреплением сосудистых стенок. В период такого лечения людям рекомендуется как можно больше ходить.

Почему горят ступни ног, интересно многим.

Грибковые заболевания как провокатор жжения

Вызвать жжение стоп могут и грибковые поражения. Микоз является наиболее частой причиной, из-за которой горят ступни. Заразиться грибком человек легко может в любых общественных местах, к примеру, в бассейне, бане или сауне. Вот почему горят ступни ног у мужчин.

Поначалу такое заболевание находится в межпальцевых складках, в которых вызывает шелушение. Далее грибковые поражения распространяются на соседние участки. Из-за этого кожа начинает зудеть и гореть. Лечить грибок нужно под контролем дерматолога. Этот специалист, опираясь на лабораторные анализы, определит, чем именно лечить заболевание. Таким образом, врач подберет все необходимые лекарства, способные побороть микробные колонии, поразившие кожу.

Еще почему горят ступни ног?

Заболевания нервной системы

Примечательно, что вызвать такой симптом могут и заболевания нервной системы. Преимущественно это относится к вегето-сосудистой дистонии. Такой синдром характеризуется определенными признаками, которые проявляются в виде головокружений, регулярных предобморочных состояний, внезапных тахикардий и скачков давления, а, кроме того, может наблюдаться ощущение жжения в ногах.

Причина горящих ступней ног может быть и иной.

Сахарный диабет

На фоне сахарного диабета у людей снижен уровень инсулина или он вовсе не вырабатывается эндокринной системой. Из-за этого в организме может повышаться концентрация глюкозы. Переизбыток сахара может сказываться на мелких периферийных сосудах, что повреждает их структуру. Сначала могут возникать болезненные ощущения в стопах непосредственно после ходьбы, а затем в них появляется чувство жжения.

По мере дальнейшего поражения сосудов при этом заболевании такие ощущения начинают проявлять себя и в состоянии покоя. Пострадавшие капилляры начинают отмирать, кожа на стопах оказывается бледной, а на периферии синеет. В том случае, если упустить развитие данного процесса и не скорректировать терапию диабета, то впоследствии на нижних конечностях могут появиться язвы, из-за чего ткани постепенно начнут отмирать.

Нарушение в организме обменных процессов

Ощущение, что горят ступни, может вызывать такое нарушение в обменных процессах, как подагра. Оно сопровождается повышенным содержанием в крови мочевой кислоты. Кристаллы этой кислоты откладываются в тканях и органах. Больше всего из-за подагры страдают мелкие периферийные сосуды, которые расположены на нижних конечностях. Появление чувства, что горят ступни ног по ночам, является самым первым признаком развития подагры. Почувствовав нечто подобное, человеку следует немедленно обратиться к ревматологу.

Развитие авитаминоза

Дефицит в организме витаминов из группы В нередко проявляется в чувстве жжения стоп. Именно таким образом на дефицит важных для обменных процессов компонентов реагируют маленькие сосуды, расположенные в нижних конечностях.

Кроме этого специфического симптома, на фоне дефицита витаминов группы В отмечают вечерние судороги наряду с ухудшением состояния ногтей и кожи. Решить данную проблему помогает курсовой прием поливитаминов наряду с корректировкой питательного рациона. В питании требуется присутствие свежих овощей, мяса и субпродуктов.

Почему горят ступни ног у женщин?

Период беременности

Чувство жжения в этом районе ног может возникать и у беременных, что происходит преимущественно в третьем триместре. Увеличение веса наряду с усилением нагрузки на район нижних конечностей ведет к повышению давления в сосудах и возникновению отеков. Все это снижает приток крови к ступням. Лечащий врач в ответ на подобные жалобы порекомендует сдерживать себя в чрезмерном употреблении жидкостей. Также следует чаще лежать, приподнимая ноги.

Почему горят ступни ног ночью, лучше уточнить у врача.

Переутомление

В том случае, если чувство, будто горят ступни, возникает эпизодически и в основном вечером, то причиной этому может послужить банальное переутомление ног. Тесная обувь наряду с долгими пешими прогулками приводит к усталости сосудов. Пережатые вены с капиллярами на фоне вечернего отдыха начинают расширяться, а это в свою очередь вызывает чувство жжения на стопах.

Когда горят ноги ступни, лечение нужно подбирать, исходя из причины.

Каким должно быть лечение?

В том случае, если человек замечает, что у него горят ступни, то следует сначала прислушаться к себе, чтобы понять, какие еще симптомы беспокоят. Таким образом, можно приблизительно определить, на какое именно заболевание указывает жжение. После такой предварительной самодиагностики нужно записаться на прием к узкому специалисту. Если же не удается отнести этот симптом к какому-либо системному заболеванию, а он продолжит ежедневно беспокоить, то лучше всего отправиться к участковому терапевту.

Врач осмотрит пациента и соберет анамнез, предоставив направление именно к тому специалисту, который сумеет в точности определить, от чего горят ступни и что следует делать с этой проблемой. А до тех пор, пока ожидается прием врача, можно попробовать облегчить свое состояние, устранив неприятную симптоматику следующими способами:

  • Хорошо помогает проведение контрастных процедур. Для этого в душе в течение двадцати минут нужно попеременно обливать ноги прохладной и теплой струей воды.
  • Следует приготовить теплые ванночки с травами. Хорошо зарекомендовала себя календула наряду с полынью и липой. Такой отвар делается из расчета двух столовых ложек на литр воды. Остывший настой процеживается и подогревается до комфортной температуры.
  • Среди травяных ванночек эффективным также считается использование отвара из веток вербы. С помощью этого настоя можно делать полезные компрессы. Для этого смачивается хлопковая ткань, которой следует обернуть ступни хотя бы на полчаса.
  • После проведения водных процедур полезно смазывать стопы охлаждающим кремом с содержанием ментола. Наносят такое средство в направлении от пальцев вверх.
  • Прекрасно помогает на фоне сосудистых причин жжения приподнимание нижних конечностей. Для этого нужно положить в изножье кровати пару подушек, на которые следует поместить ноги.
  • Отлично улучшает кровообращение в стопах массаж, что помогает избавиться от чувства горения. Для этого нужно мягко, а потом интенсивно растирать ступню от пальцев к пятке.
  • Застоявшуюся кровь в сосудах поможет разогнать обычная разминка. В особенности удобен такой способ, если стопы начали гореть не дома, а на работе. Для этого нужно сгибать и разгибать пальцы на ногах, а ступни можно покрутить по кругу в различных направлениях.
  • В целях улучшения кровотока в народе используют настойку боярышника с цветками конского каштана.

Пользуясь этими методиками, человек сможет временно купировать неприятную симптоматику. А уже непосредственно вместе с врачом удастся найти основную причину, и решить эту проблему с помощью лекарственного лечения.

Профилактика

Профилактические меры могут принести положительный результат, если постоянно следовать следующим правилам:

  • Ноги нельзя излишне перенапрягать.
  • Не использовать тесную обувь.
  • Проводить регулярный уход за обувью, что убережет стопы от грибка.
  • Покупать изделия из натуральных материалов.
  • Почаще ходить босиком.
  • Придерживаться здорового питания.
  • Своевременно лечить болезни, симптом которых являются горящие ступни.
  • Использовать эфирные масла, морскую соль, лекарственные травы для ванночек, контрастный душ.
  • Регулярно массировать ступни перед сном.
  • Соблюдать личную гигиену.
  • Не перегружать ноги физической нагрузкой.

Если горят ступни ног, что делать, теперь мы знаем.

Почему зудят ноги

Появляющийся в ногах зуд вызывает сильный дискомфорт, нарушает сон и делает человека раздражительным. Причины такого неприятного состояния могут быть самыми разными. Таким образом проявляются многочисленные кожные заболевания, пищевая аллергия, связанная с неправильным питанием. Аллергические реакции, сопровождающиеся зудом, могут вызывать моющие средства, одежда из синтетики и латекса, шерсть домашних животных. Поражение участков кожи грибковыми инфекциями так же вызывает зуд.

Так в чем же причина?

Распространенной причиной появления зуда в ногах являются патологические изменения в кровеносных сосудах. Зуд в районе стоп или голеней может сопутствовать варикозному расширению вен. Именно в нижних конечностях наиболее часто локализуется варикоз, что связано с максимальной нагрузкой на сосуды ног. Кровотоку при движении в направлении сердца приходится преодолевать силу тяжести. Застойные процессы в венозных сосудах приводят к неполному выведению продуктов обмена. Происходит накапливание токсических веществ в мышечных тканях и коже, что оказывает раздражающее воздействие на нервные окончания. Этим и объясняется появление зуда или жжения.

Постоянный зуд может вызывать повышенную нервозность и раздражительность. Человек теряет способность полноценно отдыхать из-за постоянного раздражения, вызванного зудом в ногах. Присутствует желание почесать ноги, и не удается удержаться от этого действия. От почесывания кожа истончается, травмируется. Появившиеся повреждения кожи способствуют проникновению инфекций. Нарушение питания кожи не позволяет быстро заживать травмированным участкам, они могут превращаться в незаживающие раны (трофические язвы).

Что рекомендуется делать?

Для улучшения состояния человека при выраженном зуде рекомендуют прием антигистаминных (противоаллергических) и седативных препаратов. Иногда применяют мази и гели, содержащие гормоны. Это помогает человеку успокоиться и отдохнуть. Применение противовоспалительных травяных компрессов, например ромашки или череды, поможет уменьшить отечность и зуд. Использование таких средств может способствовать уменьшению выраженности болезненных проявлений, но не устранению причины их вызывающей.

При появлении постоянного зуда в ногах не стоит рассчитывать на методы народной медицины. Это может вызвать даже ухудшение состояния. Своевременное обращение к врачу и начало полноценного лечения варикоза является самым правильным действием в такой ситуации.

«Рука чешется, кости ломит, щеки горят». Журналисты «Фонтанки» испытали на себе вакцину «Спутник V» — Общество — Новости Санкт-Петербурга

Фото: Ксения Потеева/«Фонтанка.ру»Поделиться

Тридцать петербургских журналистов получили первый из двух компонентов вакцины «Спутник V» в поликлинике № 24 Адмиралтейского района. По мнению губернатора Беглова, теперь сотрудники СМИ смогут «лучше донести до жителей города точную информацию о вакцинации».

Всего, по состоянию на 4 января, в Петербурге провакцинированы 6 269 человек. Список пополнился четырьмя сотрудниками «Фонтанки». Они поделились своими впечатлениями от прививки.

«Вакцинацию назначили на 10 утра. На входе в поликлинику выдали анкету с вопросами про самочувствие и хронические болезни и маршрутный листок, по которому вначале нужно было отправиться на осмотр к врачу, а потом подойти к процедурному кабинету. Около него уже формировали пятерки из обследованных. Среди них были полицейские и пенсионеры, — рассказал старший корреспондент Илья Казаков. — Врач уколола меня в плечо за считаные секунды, записала на вторую прививку через 21 день и попросила подождать полчаса в коридоре. Ничего интересного за это время я не почувствовал и с чистой совестью отправился домой. Через два часа ощутил слабость, похожую на усталость после тяжелого рабочего дня, поэтому все дела переместились на диван. А под вечер я стал особенно четко ощущать место укола. Температура в норме. Продолжаю наблюдение».

«У меня было странное ощущение сразу после прививки, как при уколе витаминов, когда горячо становится (не резко, но ты ощущаешь, как «накатывает»), хотя и психосоматику со счетов списывать не стоит. Легкая дезориентация, клонило в сон до 15 часов, потом было ощущение, что сильно горят щеки, немного першит в горле. Но я это списываю на бессонную ночь и прогулки без шапки, — поделилась руководитель фотовидеослужбы и юрист Ксения Потеева. — В какой-то момент ко мне пришло чувство, что у меня чешется рука. Посмотрела на руку, в место, где казалось… перестало».

Поделиться

«После пяти часов началась небольшая ломота в костях. Температура 37,2, ощущения как при легкой простуде, небольшая ломота в мышцах», — сообщила коммерческий редактор Мария Лебедева.

«Прививка была для меня довольно болезненной и неприятной. В момент укола было ощущение онемения по всей руке, но оно очень быстро прошло. После этого никаких особых ощущений не было, хотя я весь день провела на ногах. Возможно, потому что мне было не до анализа того, что со мной происходит. Я предполагаю, что если температура и поднимется, то это будет к ночи или завтра, потому что меня укололи только в три часа дня», — рассказала редактор отдела «Общество» Венера Галеева.

На сегодняшний день в Петербурге приоритетными группами для вакцинации являются медработники, педагоги, социальные работники, сотрудники МВД и лица старше 60 лет с хроническими заболеваниями. По мере поступления вакцины перечень групп будет расширяться. Так, в новогодние каникулы ряд поликлиник смогли обеспечить запись на вакцинацию всех желающих. Список и карту из 70 пунктов вакцинации можно посмотреть здесь.

Фото: Ксения Потеева/«Фонтанка.ру»

Токсикоз и другие трудности беременной — Материнство в Хабаровске

Токсикоз и другие трудности беременной, 14-40 неделя

Запоры в период беременности — обычное явление, так как гормоны беременности расслабляют брюшные мышцы и замедляют перистальтику (активность кишечника). На работу кишечника влияет и давление матки, а если вам приходится принимать препараты железа, они тоже способствуют запорам.

Чтобы предотвратить запоры, попробуйте следовать следующим советам:

— Ешьте побольше клетчатки — в виде фруктов, овощей, зернового хлеба, мюсли и соков с мякотью. Постарайтесь не есть слишком много отрубей. Отруби содержат особые вещества — фитаты, которые раздражают кишечник и только усугубляют проблему. В вашем распоряжении овес, бурый рис, бобы, чечевица, финики, сливы, чернослив, курага.

— Избегайте продуктов с низким содержанием клетчатки — желе,мороженого, выпечки из пшеничной муки. Уменьшите в рационе количество кофе, мяса, алкоголя и газированных напитков.

— Пейте побольше жидкости — 8 — 10 стаканов в день.

— Не забывайте о физической активности, которая стимулирует работу кишечника, — это ходьба, плавание и катание на велосипеде. Для регулярной работы кишечника нужно упражняться по полчаса через день.

— Избегайте утренней спешки: выпейте натощак стакан воды или чашку чаю и подождите, чтобы организм успел отреагировать. Многим женщинам помогает прием столовой ложки растительного масла с утра натощак.

Железо для лечения синдрома беспокойных ног

Актуальность

Синдром беспокойных ног является распространенным медицинским состоянием, которое вызывает дискомфортные побуждающие стимулы к движению ногами. Эти стимулы случаются вечером и ночью и могут мешать людям хорошо спать. У людей с синдромом беспокойных ног часто наблюдают низкий уровень железа крови. Низкий уровень железа крови может быть частью причин возникновения синдрома беспокойных ног. Железо можно принимать в виде таблетки или вводить инъекционно в кровоток. Мы подготовили этот обзор, чтобы узнать, приводит ли лечение препаратами железа к уменьшению симптомов синдрома беспокойных ног.

Характеристика исследований

Мы включили 10 исследований препаратов железа. В эти 10 исследований были включены 428 человек с синдромом беспокойных ног. Не у всех участников был низкий уровень железа крови. Все участники были взрослыми. В большинстве исследований препараты железа вводили инъекционно, в то время как в трех исследованиях применяли железо в виде таблеток. Лечение препаратами железа сравнивали с неактивным лечением (т.е. с плацебо) в девяти исследованиях. В одном исследовании препараты железа сравнивали с другим видом лечения синдрома беспокойных ног — агонистом допамина. Основным интересующим измеряемым показателем в нашем обзоре была тяжесть беспокойства в ногах. Её обычно оценивают (измеряют) с помощью опросника из 10 вопросов, касающихся тяжести и эффектов побуждающих стимулов к движению ногами, называемого Международной шкалой оценки тяжести синдрома беспокойных ног (IRLS). Этот показатель оценивали через 2-4 недели после инъекций препаратов железа и через 12-14 недель после приема препаратов железа в виде таблеток.

Четыре испытания получили финансирование от производителей лекарств. Два испытания получили финансирование от Национальных институтов здоровья США. Два испытания были профинансированы учреждениями, в которых работали исследователи. В двух исследованиях не сообщали, кто их финансировал. Четыре исследования, финансируемые производителями лекарств, были самыми крупными. В исследования, профинансированные производителями лекарств, было включено более половины от общего числа участников.

Основные результаты и качество доказательств

В целом, исследования показали, что препараты железа лучше, чем плацебо, для уменьшения тяжести симптомов синдрома беспокойных ног, хотя польза была от низкой до умеренной. Эти результаты преимущественно основаны на исследованиях, в которых использовали инъекции железа, а не таблетки железа. Препараты железа были полезными, даже когда уровень железа крови был нормальным в начале исследования. Качество доказательств было средним (умеренным), поскольку не все завершенные исследования были опубликованы, не все значимые исходы были измерены, и число людей в исследованиях было недостаточным. Побочные эффекты при применении препаратов железа встречались не чаще, чем при применении плацебо. Исходя из одного исследования, побочные эффекты при применении препаратов железа встречались реже, чем при другом лечении, обычно используемом при синдроме беспокойных ног, хотя определенность в этом результате очень низкая. Необходимо больше исследований, чтобы позволить людям с синдромом беспокойных ног и врачам принимать решения о том, кому следует принимать препараты железа для лечения синдрома беспокойных ног, какие типы препаратов железа использовать, и как долго. Доказательства актуальны по сентябрь 2017 года.

Синдром беспокойных ног (СБН) — HelpGuide.org

сон

Вас беспокоят неприятные ощущения в ногах по ночам? Узнайте о симптомах, самопомощи и лечении синдрома беспокойных ног.

Что такое синдром беспокойных ног (СБН)?

Не дают ли спать по ночам странные и неприятные ощущения в ногах? Вас беспокоит почти непреодолимое желание пошевелить ногами, когда вы ложитесь или расслабляетесь? Если это так, у вас может быть синдром беспокойных ног (СБН), неврологическое заболевание.Покалывание, боль и зуд при СБН могут длиться часами и мешать вам высыпаться.

Синдром беспокойных ног может быть у любого человека, но он чаще встречается у пожилых людей и женщин. Легкие симптомы СБН могут начаться в раннем взрослом возрасте, а затем усилиться с возрастом. После 50 лет симптомы СБН часто усиливаются и значительно нарушают сон. Синдром беспокойных ног также распространен во время беременности (примерно 40% беременных женщин).

Эксперты считают, что причиной СБН может быть низкий уровень железа в мозге.Считается, что этому также способствует дисбаланс дофамина. Около 60% людей с беспокойными ногами имеют члена семьи с этим заболеванием, что указывает на сильный генетический компонент. Однако какой бы ни была причина синдрома беспокойных ног, важно знать, что помощь доступна. В последние годы эксперты открыли более эффективные способы управления и облегчения симптомов, включая простые изменения образа жизни и средства самопомощи, которые вы можете практиковать дома, чтобы успокоить беспокойные ноги и насладиться спокойным, освежающим сном.

Синдром беспокойных ног: обращение за помощью

Исследования показывают, что каждый десятый человек страдает от беспокойных ног, но не всегда легко найти помощь и поддержку. Многие люди с СБН никогда не получают должного лечения. Отчасти проблема в том, что это трудно объяснить, а больных часто называют «нервными». Те, кто не испытывал тревожных симптомов, могут не понимать, насколько серьезно они могут повлиять на качество вашей жизни. Даже врачи могут не воспринимать беспокойные ноги всерьез, распознавать симптомы или осознавать, что они указывают на реальное заболевание.

Хорошая новость заключается в том, что недавние исследования расширили наше понимание синдрома беспокойных ног, что привело к более эффективным методам лечения. В то же время RLS получает все большее признание. Если вы или ваш партнер страдаете от беспокойных ног, сейчас самое время найти облегчение.

Ночь из жизни RLS

Если у вас синдром беспокойных ног, обычная ночь может быть такой: вы ложитесь в кровать, готовый заснуть, и как только ваше тело начинает расслабляться, ползание, в ногах начинается покалывание или зуд.Вы пытаетесь игнорировать неприятные ощущения, надеясь, что они уйдут, но в конечном итоге желание пошевелиться становится слишком сильным. Вы встаете с постели, чтобы потянуться и пройтись по полу, и на мгновение почувствуете облегчение. Но когда вы снова ложитесь, беспокойные ощущения в ногах начинаются снова.

Признаки и симптомы синдрома беспокойных ног

Признаки и симптомы синдрома беспокойных ног не только различаются от человека к человеку, но их бывает сложно описать. Общие описания включают: ощущение «мурашек по коже», покалывание, зуд, покалывание, жжение, тянущие, дергающие и ноющие боли.Некоторые люди говорят, что им кажется, что по их ногам ползают насекомые, по их венам бурлит газированная вода или у них «глубокий зуд в костях». Иногда симптомы болезненны, но обычно они просто неприятны и беспокоят.

Общие признаки и симптомы RLS

Дискомфорт в ногах в сочетании с сильным позывом к движению. Дискомфортные ощущения глубоко внутри ног, сопровождающиеся сильным, часто непреодолимым желанием пошевелить ими.

Отдых вызывает симптомы. Дискомфортные ощущения в ногах начинаются или усиливаются, когда вы сидите, лежите или пытаетесь расслабиться.

Симптомы усиливаются ночью. RLS обычно разгорается ночью. В более тяжелых случаях симптомы могут проявиться раньше днем, но они становятся гораздо более интенсивными перед сном.

Симптомы улучшаются, когда вы ходите или двигаете ногами. Рельеф продолжается, пока вы продолжаете двигаться.

Подергивание или подергивание ног во время сна. Многие люди с RLS также страдают расстройством периодических движений конечностей (PLMD), которое включает повторяющиеся судороги или подергивания ног во время сна.

Симптомы RLS могут варьироваться от легкого раздражения до серьезной инвалидности. Вы можете испытывать симптомы только время от времени, например, во время сильного стресса, или они могут беспокоить вас каждую ночь. В тяжелых случаях СБН вы можете испытывать симптомы не только в ногах, но и в руках.

Совет самопомощи RLS 1. Избегайте триггеров

Избегайте известных триггеров RLS — это первый разумный шаг к преодолению проблемы.

Управляйте стрессом. Симптомы RLS ухудшаются, когда вы беспокоитесь и подавлены. Все, что вы можете сделать, чтобы контролировать стресс, поможет, в том числе техники релаксации, такие как медитация и глубокое дыхание.

Сократите потребление алкоголя или полностью откажитесь от него. Известно, что алкоголь усугубляет симптомы беспокойных ног, поэтому будьте осторожны с употреблением алкоголя в вечернее время. Алкоголь также нарушает сон, поэтому вы чаще просыпаетесь посреди ночи и вас беспокоят симптомы СБН.

Не переусердствуйте. Хотя умеренные ежедневные упражнения могут значительно облегчить симптомы СБН, важно не переусердствовать. Энергичные упражнения иногда могут усугубить симптомы СБН, особенно перед сном, поэтому избегайте тренировок до такой степени, что ваши суставы или мышцы становятся болезненными или болят.

Бросьте курить. Никотин — это стимулятор, который ухудшает приток крови к мышцам и может усугубить беспокойные ноги, поэтому лучше избегать сигарет, вапорайзеров и электронных сигарет.

Экспериментируйте с кофеином. Для некоторых людей с RLS кофеин является спусковым крючком. Однако недавние исследования показывают, что это может принести пользу другим. Чтобы узнать, в какой лагерь вы попали, попробуйте отказаться от кофе, чая и безалкогольных напитков и следить за своими симптомами.

Проверьте свою аптечку

Существует множество распространенных лекарств — как по рецепту, так и без рецепта — которые могут вызвать симптомы RLS или усугубить их. Лекарства, на которые следует обратить внимание, включают:

  • Снотворное, отпускаемое без рецепта.
  • Лекарства от простуды и аллергии, содержащие антигистаминные препараты (такие как Benadryl, NyQuil и Dimetapp).
  • Лекарства от тошноты (такие как Antivert, Compazine и Dramamine).
  • Блокаторы кальциевых каналов (используются при высоком кровяном давлении, мигрени и проблемах с сердцем).
  • Антидепрессанты (такие как Прозак, Эффексор и Лексапро).
  • Нейролептики (применяются при биполярном расстройстве и шизофрении).
Проверьте наличие дефицита железа и витаминов

С синдромом беспокойных ног связан ряд недостатков витаминов и минералов.

Утюг. Дефицит железа (анемия) — хорошо известная причина СБН, поэтому попросите врача проверить вас на анемию. Однако добавление железа также может улучшить симптомы СБН у людей, не страдающих анемией.

Магний . Магний может улучшить сон, и некоторые исследования показали, что он полезен при беспокойных ногах. Попробуйте поэкспериментировать с добавкой магния (от 250 до 500 мг) перед сном, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.

Витамин D . Недавние исследования показывают, что симптомы СБН более часты и тяжелее у людей с дефицитом витамина D.Ваш врач может легко проверить ваш уровень витамина D, или вы можете просто побольше греться на солнце.

Фолат (фолиевая кислота) . Дефицит фолиевой кислоты был связан с RLS, что может объяснить, почему беспокойные ноги так часто встречаются у беременных женщин (фолиевая кислота играет ключевую роль в здоровом развитии плода). Когда фолиевая кислота низка, часто бывает и B12, поэтому вы можете попробовать дополнить ее витамином B-комплекса.

Совет 2. Делайте ежедневные упражнения

Ежедневная активность, включая аэробные упражнения и тренировки с отягощениями нижней части тела, может значительно уменьшить симптомы синдрома беспокойных ног у большинства людей.Выберите занятия, которые вам нравятся, особенно те, в которых акцент делается на ногах. Старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут в большинстве дней, но не слишком близко ко сну.

Упражнение не должно быть интенсивным. Простые повседневные занятия, такие как ходьба, часто могут принести вам все желаемые преимущества. Фактически, интенсивные упражнения — например, подготовка к марафону — иногда могут иметь неприятные последствия и усугублять симптомы СБН.

Растяжки для RLS

Простая растяжка может помочь остановить симптомы синдрома беспокойных ног.Вот несколько рекомендаций, которые помогут вам начать работу:

Растяжка икры — Вытяните руки так, чтобы ладони прижались к стене, а локти были почти прямыми. Слегка согните правое колено и отведите левую ногу на фут или два назад, поставив пятку и ступню на пол. Держите от 20 до 30 секунд. Теперь согните левое колено, по-прежнему удерживая пятку и ступню на полу. Для более глубокого растяжения отведите ногу немного назад. Поменяйте ноги и повторите.

Растяжка переднего бедра — Встаньте параллельно стене для равновесия, возьмитесь за одну из лодыжек и потяните ее к ягодице, удерживая другую ногу прямо.Держите от 20 до 30 секунд. Поменяйте ноги и повторите.

Растяжка бедер — Поставьте спинку стула на стену для поддержки и встаньте лицом к стулу. Поднимите левую ногу и поставьте ее на стул, согнув колено. (Или попробуйте поставить ногу на ступеньку, удерживая перила для равновесия.) Сохраняя позвоночник как можно более нейтральным, осторожно надавите тазом вперед, пока не почувствуете растяжение в верхней части правого бедра. Ваш таз немного продвинется вперед.Держите от 20 до 30 секунд. Поменяйте ноги и повторите.

Йога, лекарство от беспокойных ног

Согласно исследованию, опубликованному в Журнале альтернативной и дополнительной медицины, у женщин с СБН, которые практиковали йогу, уменьшились симптомы и стало меньше стресса, улучшилось настроение и улучшились привычки сна.

Совет 3. Улучшите сон

Симптомы синдрома беспокойных ног могут затруднить засыпание. Когда вам не хватает сна, вы не только чувствуете себя ужасно, но и более уязвимы для стресса.Стресс и усталость могут усугубить СБН, превратив его в порочный круг, поэтому очень важно делать все необходимое, чтобы высыпаться.

Попробуйте спать с подушкой между ног. Это может предотвратить сдавливание нервов в ногах и уменьшить количество ночных симптомов СБН.

Придерживайтесь регулярного режима сна. Поддерживайте естественный ритм сна своего тела, ложась и вставая в одно и то же время каждый день (включая выходные).

Оптимизируйте спальню для сна .Убедитесь, что в комнате темно (нет света от электронных устройств), тихо и прохладно.

Отдохните расслабляющим распорядком перед сном . Попробуйте свернуться калачиком в постели с книгой, послушать успокаивающую музыку или принять горячую ванну (тепло имеет дополнительный бонус в виде облегчения беспокойных ног).

Выключите электронику за 1-2 часа до сна . Синий свет от экранов (телевизоров, телефонов, планшетов, компьютеров) подавляет гормоны, способствующие сну, и стимулирует ваш мозг.

Ведите дневник сна с симптомами RLS

Регистрация изменений в вашем питании, образе жизни, привычках сна и распорядке может помочь вам установить полезные связи между вашей повседневной деятельностью и качеством вашего сна ночью.
Щелкните здесь, чтобы загрузить дневник сна HelpGuide.

Немедленное избавление от беспокойных ног

Иногда, несмотря на все ваши усилия по самопомощи, симптомы беспокойных ног усиливаются. Следующие советы помогут вам быстро найти облегчение:

  1. Вставайте и ходите. Борьба с желанием двигаться может усугубить ваши чувства.
  2. Отвлекитесь игрой или занятием.
  3. Прикладывайте к ногам горячие или холодные компрессы.
  4. Попробуйте растяжку икры, позы йоги, сгибание колен или простое вращение голеностопного сустава или ступни.
  5. Расслабьте мышцы с помощью массажа или горячей ванны.
  6. Давление может облегчить дискомфорт при синдроме беспокойных ног. Попробуйте надеть компрессионные носки или чулки или обмотайте ноги бинтами (но не настолько туго, чтобы не нарушить кровообращение).

Избегайте длительных периодов бездействия

Слишком долгое сидение может усугубить симптомы СБН, поэтому старайтесь прерывать периоды сидения движением или растяжкой.

  • Найдите или создайте рабочее место, где вы можете быть активными.Если вы работаете в офисе, посмотрите на стол, на котором вы можете стоять и печатать или ходить, разговаривая по телефону.
  • Расскажите друзьям, семье и коллегам, почему вам нужно больше перемещаться, чем другим. Скорее всего, они постараются вам помочь и помогут создать здоровую окружающую среду.
  • Запланируйте занятия, которые могут потребовать длительного сидения — например, поездки на автомобиле, перелеты или ожидание встречи — утром, а не в конце дня.
  • Выберите место у прохода в кино и в самолетах, чтобы вы могли вставать и двигаться.
  • Делайте перерывы на работу и во время длительных поездок на автомобиле.

Обращение за медицинской помощью для RLS

Если вы страдаете синдромом беспокойных ног и стратегии самопомощи просто не помогают, вам может помочь лечение.

Диагностика синдрома беспокойных ног

Ни один лабораторный анализ не может подтвердить диагноз синдрома беспокойных ног. Для диагностики RLS вашему врачу потребуется:

  • Полная история болезни.
  • Диагностическое интервью для исключения других заболеваний.
  • Анализ крови на низкий уровень железа.
  • Список лекарств и пищевых добавок, которые вы принимаете.
  • Обследование, чтобы узнать, есть ли у кого-нибудь в вашей семье подобные симптомы.

Если состояние вашего здоровья, такое как дефицит железа, диабет или повреждение нервов, вызывает беспокойство в ногах, лечение основной проблемы может облегчить ваши симптомы. В противном случае вам могут помочь лекарства или другие методы лечения.

Состояние здоровья, связанное с беспокойными ногами
  • Дефицит железа (анемия).
  • Беременность.
  • Диабет.
  • Заболевание почек.
  • Ревматоидный артрит.
  • Болезнь Паркинсона.
  • Проблемы с щитовидной железой.
  • Неврологические поражения (опухоли спинного мозга, поражения периферических нервов или травмы спинного мозга).
  • Апноэ сна или нарколепсия.
  • Варикозное расширение вен или проблемы с нервами рук или ног.
  • Алкоголизм.

Немедикаментозные методы лечения

Существует ряд немедикаментозных методов лечения, которые показали себя многообещающими при лечении синдрома беспокойных ног.

Вибрационная подушка Relaxis. Утвержденная FDA подушечка Relaxis помещается под ваши ноги и вибрирует с разной интенсивностью в течение 30-минутных периодов, чтобы обеспечить контрстимуляцию для ощущения беспокойных ног. Хотя это не работает для всех, устройство, похоже, помогает некоторым людям, страдающим СБН, лучше спать без неприятных побочных эффектов лекарств. В США устройство продается только по рецепту и его можно арендовать или купить.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС). Ежедневная терапия TENS от 15 до 30 минут (с использованием электрического тока низкого напряжения), по-видимому, помогает людям, которые испытывают сильные мышечные спазмы. Вы можете приобрести портативный прикроватный блок TENS в Интернете. Они относительно недороги и не требуют рецепта.

Позиционная разблокировка. Небольшое медицинское исследование в Соединенном Королевстве показало, что техника остеопатических упражнений, известная как манипуляция с позиционным высвобождением (PRM), может принести пользу людям с синдромом беспокойных ног.PRM предполагает удержание различных частей тела в положении, которое снижает чувство дискомфорта и боли.

Альтернативные методы лечения , такие как иглоукалывание, массаж, гипнотерапия и рефлексотерапия, также могут помочь облегчить симптомы RLS.

Лекарства

Если у вас серьезные симптомы СБН, которые не улучшились с помощью изменения образа жизни или других методов лечения, вам могут помочь лекарства. Однако ни одно лекарство не работает для всех с СБН. Фактически, лекарство, снимающее усталость в ногах одного человека, на самом деле может усугубить ваши симптомы.Кроме того, препараты, используемые для лечения СБН, имеют серьезные побочные эффекты, поэтому важно сопоставить пользу и риск.

Для лечения СБН чаще всего используются следующие типы лекарств:

  • Лекарства от болезни Паркинсона, влияющие на дофамин.
  • Бензодиазепины (один из видов успокаивающих средств).
  • Обезболивающие (опиаты), отпускаемые по рецепту.
  • Противосудорожные препараты.

Многие люди с синдромом беспокойных ног обнаруживают, что лекарства, которые сначала работают, со временем становятся менее эффективными, поэтому эксперты рекомендуют также использовать средства самопомощи, чтобы дать себе наилучшие шансы на эффективное облегчение симптомов в долгосрочной перспективе.

Авторы: Мелинда Смит, Массачусетс, Лоуренс Робинсон и Роберт Сигал, Массачусетс

5 симптомов ЗПА, которые нельзя игнорировать

По оценкам Американской кардиологической ассоциации, примерно 8,5 миллионов американцев живут с заболеванием периферических артерий (ЗПА). ). Выявить ЗПА у себя или у любимого человека может быть сложно, поскольку симптомы часто связывают с нормальными последствиями старения или другими ранее существовавшими состояниями, такими как артрит. Однако важно понимать, что ранняя диагностика ЗПА имеет важное значение, поскольку изменение образа жизни и прием лекарств часто могут быстро уменьшить боль и дискомфорт при ЗПА и резко снизить риск сердечного приступа и инсульта.

Что вообще вызывает ПАД?

После постановки диагноза большинство пациентов задаются вопросом, что вызывает заболевание периферических артерий. ЗПА возникает, когда артерии закупориваются жиром, кальцием, клеточными отходами и другими материалами. Как и в кухонной раковине или ванне, сужение артерий ограничивает кровоснабжение ног. Ниже приведены наиболее часто встречающиеся симптомы заболевания периферических артерий, возникающие в результате нарушения кровотока, а также информация о диагнозе и лечении.

5 Симптомы заболевания периферических артерий

1. Боль в ногах от легкой до сильной, особенно после ходьбы

Физическая активность, такая как ходьба или подъем по лестнице, требует повышенного кровоснабжения ног. Для людей с ЗПА закупоренные артерии часто затрудняют простую физическую активность. Боль, слабость или онемение в икрах, бедрах или бедрах, которые исчезают после нескольких минут отдыха, являются одним из наиболее частых симптомов ЗПА, о которых сообщают пациенты. В тяжелых или запущенных случаях боль может возникнуть в положении лежа, но в большинстве случаев простое свисание ног через край кровати облегчит боль.

2. Изменения внешнего вида ваших ног

Перед появлением боли иногда наблюдаются другие заметные изменения внешнего вида ног. В некоторых случаях вы можете обнаружить:

  • Волосы на ваших ногах поредели или полностью исчезли
  • Ваша кожа начинает сиять
  • Рост ногтей на ногах замедлился
  • Цвет одной или обеих ног изменился. изменилась, приобрела голубоватый оттенок.
  • Ваши ноги кажутся холоднее других частей тела, например рук.

Ограниченный кровоток может привести к похолоданию в голенях и ступнях — если вы обнаружили, что вам нужно больше слоев одежды, которые кажутся необходимыми на нижних конечностях, возможно, вы испытываете первые симптомы ЗПА.

3. Язвы на нижних конечностях, которые не заживут

Заживление ран и борьба с инфекциями требуют здорового кровоснабжения, поэтому необходимо тщательно контролировать травмы у пациентов с риском ЗПА. В крайних случаях запущенная рана может инфицироваться, что приведет к гибели мягких тканей и потребует ампутации.Болезненные сухие, серые или черные язвы могут быть признаком серьезного заболевания периферических артерий или другого состояния, которое следует как можно скорее осмотреть врач.

4. Симптомы появляются или ухудшаются при приеме лекарств от простуды или аллергии

Лекарства от простуды и аллергии, содержащие псевдоэфедрин (содержатся в безрецептурных препаратах, таких как Sudafed®, Advil® Cold and Sinus, Claritin-D®, Tylenol® Cold, и т. д.) работают, сужая кровеносные сосуды и позволяя меньшему количеству жидкости попадать в пазухи, нос и горло.Это сужение может усугубить симптомы ЗПА, сужая артерии, которые уже забиты жиром, что еще больше сужает пространство для кровотока.

5. Повышенный риск заболевания периферических артерий

Последний симптом, пожалуй, самый пугающий, потому что часто симптомы вообще отсутствуют — на самом деле, недавние исследования показали, что у 75% пациентов с периферическими артериями болезни не сообщают о наличии каких-либо симптомов. В этом случае важно понимать некоторые факторы высокого риска, которые способствуют развитию ЗПА, например:

Если присутствует один или несколько из этих факторов риска, вам следует спросить своего врача о заболевании периферических артерий.

Что делать, если вы испытываете эти симптомы

Существует множество ресурсов для оценки риска заболевания периферических артерий, но ранняя диагностика имеет решающее значение. Пациенты с ЗПА в четыре раза чаще подвержены сердечному приступу или инсульту, и было показано, что лечение наиболее эффективно, когда врач обнаруживает ЗПА на ранней стадии. Если вы испытываете симптомы заболевания периферических артерий, вам следует обратиться к специалисту по ЗПА. Или заполните эту анкету, чтобы получить индивидуальную оценку рисков и рекомендации по дальнейшим действиям.

Заболеваемость периферическими артериями резко возрастает во всем мире — со 164 миллионов в 2000 году до 202 миллионов в 2010 году. ЗПА трудно обнаружить в домашних условиях, но ее легко диагностировать в клинических условиях. Если будет установлено, что у вас есть ЗПА, с этим часто можно справиться быстро и эффективно — вам нужно обсудить варианты лечения ЗПА со своим врачом как можно скорее после постановки диагноза.

Лечение заболеваний периферических артерий | Лечение PAD

Диагностическое тестирование и лечение заболеваний периферических артерий

Если вы или ваш врач подозреваете, что у вас может быть PAD, наша команда врачей в Azura выполнит несколько нехирургических диагностических процедур, чтобы определить лучший курс лечения для вас.Как только это будет определено, мы предлагаем несколько вариантов минимально инвазивного лечения.

Нехирургические диагностические исследования и процедуры, выполняемые в наших амбулаторных центрах, включают:

Жизнь с заболеванием периферических артерий и лечение

Заболевание периферических артерий (ЗПА) — распространенное, но серьезное заболевание, которым страдает почти каждый пятый американец в возрасте 65 лет и старше. ЗПА — это заболевание системы кровообращения, при котором закупоренные или стенозирующие (суженные) артерии уменьшают приток крови к конечностям, чаще всего к ногам и ступням.

Артерии, кровоснабжающие ноги, со временем могут сужаться из-за накопления жировых бляшек, которые блокируют или ограничивают кровоток, что затрудняет ходьбу.

Симптомы ЗПА включают, но не ограничиваются ими:

  • Болезненные спазмы в ягодицах, бедрах или ногах после ходьбы или подъема по ступенькам, которые прекращаются в состоянии покоя (также называемая перемежающейся хромотой)
  • Незаживающие язвы или язвы на ваши ступни или ноги
  • Онемение или слабость в ногах
  • Холодные голени или ступни

Многие могут не проявлять никаких внешних признаков или симптомов ЗПА, или они полагают, что их боль в ногах и симптомы являются просто нормальной частью процесса старения .Сообщать о симптомах своему врачу очень важно, потому что наличие ЗПА увеличивает риск сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта.

ЗПА считается серьезным заболеванием, но лечение и изменение образа жизни могут замедлить или остановить прогрессирование заболевания и уменьшить дальнейшие осложнения. Упражнения и отказ от курения являются примерами этих изменений образа жизни, которые рекомендуются при раннем лечении ЗПА.

Если вы испытываете симптомы ЗПА, особенно хронические раны или язвы на ногах, немедленно обратитесь к врачу.Чем раньше вам поставят диагноз ЗПА и начнете лечение, тем ниже будет риск прогрессирования заболевания, которое, если не лечить, может сделать ампутацию единственным вариантом.

Как мы можем помочь вам с заболеванием периферических артерий

Наша команда интервенционных радиологов и сосудистых хирургов обладает опытом и ресурсами во многих наших безопасных и дружелюбных амбулаторных центрах для диагностики, лечения и лечения заболеваний периферических артерий. Обладая уникальной глубиной обучения, диагностическим опытом и новейшими технологиями визуализации, мы специализируемся на разработке планов лечения для каждого отдельного пациента с ЗПА, чтобы обеспечить наилучший результат.Мы стремимся обеспечить исключительное качество обслуживания пациентов, уделяя особое внимание первоклассному уходу за пациентами. Эта философия существует во всех наших сосудистых центрах по всей территории Соединенных Штатов. Мы предлагаем несколько малоинвазивных амбулаторных процедур для пациентов, у которых было диагностировано заболевание периферических артерий (ЗПА).

В Azura Vascular Care мы предоставляем гораздо больше, чем ожидают наши пациенты. Мы предоставляем полный спектр медицинских услуг и высокое качество обслуживания каждому пациенту при каждом посещении каждого из наших центров по всей стране.

Когда вы посетите один из наших амбулаторных сосудистых центров для процедур на периферических артериях, вам будет обеспечен простой процесс планирования и встреча с командой медицинских профессионалов, готовых предоставить вам отличные результаты и быстрое выздоровление.


Готовы поговорить со специалистом по PAD?

Найдите центр или врача в вашем районе и запишитесь на прием через Интернет.

Что такое хромота? | Azura Vascular Care

Возможно, вы слышали этот термин во время последнего визита к врачу и задавались вопросом: «Что такое хромота?» и подвергает ли это вас риску долгосрочных проблем.Узнав о хромоте и ее причинах, вы сможете контролировать свое лечение.

Итак, что такое хромота?

Хромота, иногда называемая перемежающейся хромотой, — это боль, вызванная уменьшением притока крови к ногам. Это также может произойти в ваших руках. Важно помнить, что хромота сама по себе не является заболеванием. Скорее, это симптом болезни.

Боль из-за хромоты обычно возникает во время физических упражнений, и, как правило, отдых снимает дискомфорт.Но по мере прогрессирования хромоты она иногда может вызывать боль даже в состоянии покоя.

Что вызывает хромоту?

Люди с хромотой обычно имеют основное заболевание, которое ее вызывает. Чаще всего хромота является симптомом заболевания периферических артерий (ЗПА), которое вызвано атеросклерозом, затвердением артерий в ногах и / или руках.

При атеросклерозе артерии сужаются и становятся жесткими, поскольку забиваются налетом. По мере их сужения по сосудам может проходить меньше крови.Это сужение не позволяет мышцам ног и / или рук получать достаточное количество кислорода, что приводит к боли, возникающей при хромоте. 1 Несмотря на то, что заболевание периферических артерий является серьезным, его можно лечить при раннем обнаружении. Лечение часто облегчает или уменьшает боль от хромоты.

Факторы риска хромоты 1

Диагностика хромоты

На основании вашего физического осмотра, симптомов и вашей истории болезни ваш врач может подозревать, что ваши артерии сужены, и может выполнить неинвазивные тесты для диагностировать хромоту.

Некоторые общие тесты на хромоту включают:

  • Проверка пульса на ногах
  • Лодыжечно-плечевой индекс (ABI) — сравнивает артериальное давление в лодыжках с артериальным давлением в руках .
  • Допплерография — измеряет объем кровотока в пораженной области.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) ангиография — отображает кровоток в пораженной области и показывает, сужены ли кровеносные сосуды из-за налета.
  • Запись объема пульса (PVR) — проверяет кровоток в ногах.

Лечение хромоты

Хромоту, вызванную ЗПА, часто можно вылечить путем изменения образа жизни, например отказа от курения и начала регулярной программы физических упражнений. Иногда изменение образа жизни — это все, что необходимо для облегчения боли от хромоты и замедления или остановки прогрессирования ЗПА.

Когда изменения образа жизни недостаточно, есть три минимально инвазивные процедуры, которые могут быть выполнены для лечения ЗПА, которые также уменьшат или ослабят боль, вызванную хромотой.

1. Ангиопластика — В этой процедуре будет использован небольшой баллонный катетер, чтобы открыть суженную или заблокированную артерию. Когда баллон надувается, он прижимает бляшку к стенке артерии. Расширяя артерию таким образом, увеличивается поток крови через артерию.

Процедура ангиопластики Иллюстрация

2. Атерэктомия — Во время этой процедуры специальное устройство соскребает, сбривает или испаряет бляшки со стенок артерии.

Иллюстрация атерэктомии

3. Установка стента — Если одной ангиопластики недостаточно для сохранения пораженной артерии открытой, во время процедуры ангиопластики может быть установлен стент, представляющий собой гибкую трубку с проволочной сеткой. артерия открыта.

Предотвращение хромоты, вызванной PAD

Здоровый образ жизни может помочь предотвратить хромоту. Вот некоторые изменения в образе жизни, которые могут помочь предотвратить ЗПА и, как следствие, хромоту:

  • Поддерживайте здоровый вес для вашего роста и возраста.
  • Контролируйте и при необходимости уменьшайте потребление насыщенных жиров.
  • Держите уровень сахара в крови на оптимальном уровне, если вы живете с диабетом.
  • Участвуйте в регулярной программе упражнений.
  • Понизьте уровень холестерина, если он выше нормы.
  • Понизьте артериальное давление, если у вас гипертония. 1
  • Бросить курить.

Боль, возникающая в результате хромоты и ЗПА, может изменить жизнь некоторых людей. Но с эффективным изменением образа жизни и медицинским вмешательством, когда это необходимо, вы можете найти облегчение.

Если вы живете с ЗПА или испытываете боль от хромоты, спросите своего врача сегодня о том, какой вариант лечения лучше всего подходит для вас.


Источники:
i Mayo Clinic. Заболевания и состояния: хромота. Источник: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/claudication/basics/symptoms/con-20033581
ii Mayo Clinic. Заболевания и состояния: хромота. Источник: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/claudication/diagnosis-treatment/drc-20370959

Когда бессонница начинается в ногах

Ночные неприятные ощущения в ногах могут испортить вам сон, но вы можете принять меры, чтобы облегчить его.

Синдром беспокойных ног (СБН) является причиной беспокойного сна? Это раздражающее состояние вызывает ненормальные ощущения в ногах и непреодолимое желание пошевелить ими. Это может нарушить сон, что приведет к дневной усталости.

Как бы поразительно ни звучало RLS, иногда его не распознают. «Люди описывают бессонницу, но они не складывают два и два», — говорит доктор Джон Винкельман, специалист по СБН в Массачусетской больнице общего профиля, расположенной в Гарварде.«Вы должны установить эту связь, а затем заняться беспокойными ногами, и это поможет людям лучше спать».

Что такое RLS?

До 10% взрослых в той или иной степени могут испытывать беспокойство в ногах. Около 3% всех взрослых имеют действительно докучливый RLS с умеренными и тяжелыми симптомами не реже двух раз в неделю.

RLS — это больше, чем просто садовые мышечные спазмы или боли. Ощущения, кажется, исходят из глубины ног, часто описываемые как покалывание, ноющие, тянущие, зудящие или схваткообразные ощущения или «ползание мурашек».»Это вызывает непреодолимое желание пошевелить ногами. Обычно симптомы проявляются или усиливаются ночью.

СБН и спать

Ощущения в ногах, вызванные СБН, затрудняют засыпание или возвращение в сон после того, как их разбудили ощущения в ногах. «Ночью люди как бы тоскуют вверх-вниз, вверх-вниз», — говорит доктор Винкельман.

Спящие партнеры также могут страдать, так как большинство людей с RLS также испытывают непроизвольные мышечные движения, называемые периодическими движениями ног во время сна (PLMS).Обычно они возникают в стопе, лодыжке или колене каждые 15–30 секунд и длятся около двух секунд (а иногда и дольше). Люди без RLS также могут испытать PLMS. К сожалению, специального лечения от этого не существует.

Диагностика RLS

Простого теста на RLS не существует, но врач может поставить диагноз, задав несколько вопросов. Ваш врач проведет анализ крови, чтобы определить, сколько железа хранится в вашем организме. Ежедневный прием добавок железа иногда облегчает симптомы СБН.

Ваш врач рассмотрит принимаемые вами лекарства, поскольку некоторые из них могут вызвать или усугубить беспокойство в ногах. К ним относятся определенные виды антигистаминных препаратов, антидепрессантов и лекарств от тошноты.

Нежная растяжка ног перед сном может помочь облегчить симптомы синдрома беспокойных ног, а также помочь предотвратить ночные спазмы, вызванные травмой мышц или чрезмерной нагрузкой.

Обработка RLS

В настоящее время существует пять одобренных FDA лекарств для людей с тяжелыми и частыми симптомами СБН.С другой стороны, если ваши симптомы возникают нечасто или вызывают умеренное беспокойство, вы можете обойтись следующими стратегиями самопомощи:

  • Избегайте кофеина, никотина и алкоголя, особенно в течение нескольких часов перед сном.

  • Перед сном помассируйте мышцы ног, сделайте легкую растяжку, примите теплую ванну или приложите грелки.

  • Выполняйте ежедневные упражнения, которые могут помочь ослабить симптомы RLS. Неясно, какое упражнение лучше всего и когда его делать — утром, днем ​​или вечером.Просто делайте то, что работает для вас.

  • Запланируйте занятия, которые требуют длительного сидения или откидывания (например, поездка на машине или самолете или посещение врача), утром, а не днем.

Средство от судорог ног в ночное время

Судороги ног в ночное время, хотя и не вызваны RLS, также могут нарушать сон, и они становятся более частыми с возрастом. Вот несколько простых способов предотвратить судороги:

  • В течение дня пейте достаточное количество жидкости.Выпейте немного больше, когда работаете или играете в жаркую погоду, или если вы принимаете лекарства, вызывающие выделение лишней воды, например диуретики («водные таблетки»), которые многие мужчины принимают от высокого кровяного давления.

  • Перед сном осторожно вытяните ноги, медленно покрутите педали велотренажера в течение нескольких минут или совершите короткую прогулку.

  • В течение дня старайтесь чаще ходить и растягиваться между периодами сидения или отдыха.

  • Убедитесь, что вы носите поддерживающую обувь с прочной опорой для свода стопы и шнурками или другими надежными застежками.Плоские тапочки на гибкой подошве обеспечивают минимальную поддержку ног.

Изображения: Thinkstock

Поделиться страницей:

Заявление об ограничении ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Лечение синдрома беспокойных ног у взрослых

Что такое синдром беспокойных ног?

Синдром беспокойных ног — неврологическое заболевание, характеризующееся пульсацией, потягиванием, ползанием или другими неприятными ощущениями. ощущения в ногах и неконтролируемый, обычно непреодолимый позыв пошевелить ими. Симптомы возникают в основном в вечером, когда человек расслабляется, и может усиливаться в течение ночи. Могут быть поражены обе ноги или одна может быть хуже другого.В более тяжелых случаях также могут быть поражены руки и нижняя часть туловища.

Синдром беспокойных ног может быть первичным или вторичным по отношению к другому заболеванию. Как известно, имеет генетическую основу. а положительный семейный анамнез — сильный фактор риска. Несмотря на это, патофизиология синдрома беспокойных ног остается не понятно; то, что известно о функции вовлеченных генов, еще не объясняет синдром. Дофаминергическая дисфункция и дефицит железа, как считается, играет роль в синдроме беспокойных ног. 1 Синдром также сильно связаны с депрессией и тревожными расстройствами, независимо от того, вызваны ли эти состояния синдромом беспокойных ног или являются результатом более низкого качества сна — неизвестно. 2

Считается, что синдромом беспокойных ног страдает от 7 до 15% населения. 3,4 В два раза чаще встречается у женщин, как и у мужчин, и в большинстве популяций распространенность увеличивается с возрастом. 2 Большинство людей с беспокойными ногами симптомы синдрома впервые сообщают о симптомах после среднего возраста, однако считается, что раннее начало связано с повышенной тяжестью позже в жизни. 3

Примерно четыре из пяти человек с синдромом беспокойных ног также испытывают периодические движения конечностей во время сна (PLMS). Это характеризуется непроизвольным движением ног во время сна. Состояние может вызвать повторное пробуждение и плохое качество сна. Наличие PLMS у человека с синдромом беспокойных ног может увеличить тяжесть влияния на качество жизни человека за счет сочетания задержки наступления сна с синдромом беспокойных ног и некачественный сон от PLMS.

Диагноз ставится на основании описания симптомов

Не существует специального обследования или теста, подтверждающего диагноз синдрома беспокойных ног. Описание пациента их симптомов в сочетании с кратким анамнезом достаточно для постановки диагноза.

Диагностическими критериями синдрома беспокойных ног является история болезни: 5

  • Сильное и часто непреодолимое желание пошевелить пораженными конечностями, часто связанное с дискомфортом или покалыванием. ощущение (парестезия или дизестезия)
  • Сенсорные симптомы, вызываемые отдыхом, расслаблением или сном и исчезающие при движении
  • Симптомы, усиливающиеся ночью и отсутствующие или незначительные утром
  • Симптомы, которые частично или полностью проходят при движении ног

Наличие нарушения сна или проблем с засыпанием, положительный семейный анамнез и реакция на дофаминергические препараты лекарства (если они принимались ранее), предоставьте подтверждающие данные для постановки диагноза.

Движения конечностей, связанные с синдромом беспокойных ног, характерны и повторяются — обычно повторяются тыльное сгибание. большого пальца ноги или сгибания лодыжки, колена или бедра, продолжительностью от 5 до 90 секунд и периодически возникающей.

Оценить, является ли причина вторичной по отношению к другому состоянию

Синдром беспокойных ног может быть вторичным по отношению к одному из следующих факторов или состояний: 6,7

  • Недостаток железа
  • Беременность, особенно в последнем триместре (распространенность 11-26%), разрешенная после родов
  • Гипотиреоз или гипертиреоз (может вызывать беспокойство в ночное время)
  • Ревматоидный артрит
  • Уремия от хронической болезни почек
  • Периферические невропатии, вызванные такими состояниями, как диабет и болезнь Шарко-Мари-Тута
  • Лекарственные средства, в том числе противорвотные (например,грамм. прохлорперазин), большинство нейролептиков (например, галоперидол, кветиапин и оланзапин), антидепрессанты (ТЦА, СИОЗС и СИОЗСН) и некоторые отпускаемые без рецепта средства от простуды и аллергии, которые содержат седативные антигистаминные препараты (например, дифенгидрамин)

Дальнейшее расследование проводится по предполагаемой вторичной причине. Устранение причины, если она будет выявлена, вероятно для устранения или уменьшения выраженности синдрома беспокойных ног у большинства людей.

У пациентов с синдромом беспокойных ног без очевидной вторичной причины следует рассмотреть возможность проведения теста на ферритин в сыворотке крови. поскольку дефицит железа является частой первопричиной. 6 Хотя одного дефицита железа недостаточно, чтобы вызвать При синдроме беспокойных ног ферритин в сыворотке обратно коррелирует с тяжестью симптомов. 5 МРТ спинномозговой жидкости и исследования вскрытия показали, что запасы железа в мозге уменьшаются у пациентов с синдромом беспокойных ног. 5 Тестирование Таким образом, это недорогой и малопривлекательный способ выявления наиболее часто встречающихся факторов.

Симптоматическое лечение беспокойных ног

Рекомендовать изменить образ жизни

Консультации включают улучшение гигиены сна (поведение, улучшающее сон), короткие упражнения, e.грамм. ходьба, перед сном, выполнение легких растяжек ног за пять минут перед сном и соблюдение здоровой диеты. Отвлекающие действия, например чтение книги также может уменьшить осознание дискомфорта.

Ободрение и поддержка также важны, поскольку многие люди считают, что синдром беспокойных ног является предшествующим состоянием. к болезни Паркинсона. Существует множество доказательств, свидетельствующих об отсутствии связи между этими двумя условиями. 5,8

Совет

: узнайте, есть ли в сообщество, к которому пациентов можно направить за советом и обучением.

Лекарства от тяжелых симптомов

Фармакологическое лечение должно быть ограничено людьми с тяжелыми симптомами, которые обеспокоены своим состоянием и на дневную функцию которых влияет плохое качество сна, несмотря на изменение образа жизни и исключение вторичных причин. По оценкам, примерно у 20% людей с синдромом беспокойных ног наблюдаются тяжелые симптомы. 5,9

Лекарства обычно принимают за один-три часа до сна в зависимости от появления симптомов. 8 Потому что Синдром беспокойных ног меняется со временем, пациентам может потребоваться только периодическое применение лекарств.

Выбор лекарства должен основываться на симптомах и потребностях пациента:

  • Агонисты дофамина в низких дозах, например ропинирол являются препаратами первой линии для лечения ежедневных симптомов синдрома беспокойных ног 8
  • Прекурсоры дофамина, например леводопа, может быть испытана, если агонисты дофамина не переносятся или если лекарство только требуется периодически
  • Противосудорожные препараты (особенно габапентин) могут быть рассмотрены, если лечение дофаминергическими препаратами не помогло или противопоказан или при болезненных симптомах

Дофаминергические препараты, такие как ропинирол и леводопа, нельзя прекращать резко, так как это может вызвать развитие нейролептиков. злокачественный синдром, особенно если лекарство применялось длительное время.Если прекращение необходимо, доза должна постепенно уменьшаться, по крайней мере, в течение одного месяца. Кроме того, значительные побочные эффекты, такие как приступы сна и импульсивные проблемы контроля, возможны с допаминергическими препаратами. Эти потенциальные побочные эффекты следует обсудить с пациентами. а за теми, у кого в анамнезе было аддиктивное или компульсивное поведение, следует более внимательно следить, принимая дофаминергические препараты. лекарства.

Агонисты дофамина

Ропинирол имеет наибольшее количество доказательств эффективности при синдроме беспокойных ног (среди агонистов дофамина). 8,9 В Новая Зеландия полностью субсидируется, но не одобрена для этого указания. Ропинирол можно начинать с 250 мкг ежедневно, принимать за два-три часа до сна, постепенно увеличивая до поддерживающей дозы 0,5 — 3 мг / сут. 8

Прамипексол субсидирован и одобрен для применения при синдроме беспокойных ног. 10 Прамипексол можно начинать с 125 микрограммов один раз в день, за два-три часа до сна, удваивая еженедельно по мере необходимости, до максимум 750 микрограммов в день. 8,11

Бромокриптин часто предлагают для лечения синдрома беспокойных ног, но доказательства его использования ограничены. 12

Увеличение — частый побочный эффект лечения дофамином

Аугментация — это ухудшение со временем симптомов беспокойных ног, которые проявляются раньше в течение дня (чем до лечения) и может начать поражать туловище и руки. Это происходит примерно у 70% пациентов через три-четыре недели. после начала лечения предшественником дофамина, e.грамм. леводопа, но может возникнуть с любым дофаминергическим лекарством. 14 Увеличение может быть менее вероятным при прерывистом лечении. Если происходит увеличение, уменьшите дозу или отмените прием лекарства на короткое время. время (низкие дозы опиоидов могут использоваться как дополнительное лекарство, однако доказательства их использования слабые 15 ). В качестве альтернативы можно перейти на препарат более длительного действия или, если вы принимаете леводопу, перейти на агонист дофамина, такой как ропинирол. 14

Прекурсоры дофамина

Леводопа традиционно использовалась в качестве первой линии для лечения синдрома беспокойных ног, однако побочные эффекты и высокая частота аугментации леводопой (см. «Аугментация») означает, что теперь она считается препаратом второй линии после дофамина. агонисты.Леводопа — это лекарство короткого действия, поэтому его рекомендуют пациентам с перемежающимися симптомами или если Агонисты дофамина не переносятся. 13 Он полностью субсидируется, но не одобрен для этого показания.

Леводопа можно начинать с 50 мг в день, за 1-2 часа до сна, с титрованием до поддерживающей дозы 100-200 мг / день. В его состав входят карбидопа или бенсеразид, чтобы продлить его действие на центральную нервную систему и уменьшить отскок синдрома беспокойных ног, который может возникнуть ранним утром. 8 У некоторых пациентов симптомы могут возобновиться. поздно ночью. Если отскок происходит регулярно, переключитесь на альтернативный препарат длительного действия.

Противосудорожные препараты

Есть некоторые свидетельства того, что габапентин является эффективным средством лечения синдрома беспокойных ног и полезен при болях. является важным признаком. 5,8 Его можно начинать с 300 мг в день, хотя данные свидетельствуют о дозах 1300 — Для полного эффекта необходимо 1800 мг / день. 8

Габапентин не одобрен для использования при синдроме беспокойных ног и не субсидируется для этого использования, поэтому стоимость лекарство следует обсудить с пациентом.

N.B. Габапентин полностью субсидируется Специальным органом по лечению нейропатической боли, где трициклический антидепрессант был ранее испытан и не переносится или не эффективен.

Добавки железа

Добавки железа следует рассмотреть для пациентов с уровнем ферритина в сыворотке ниже 50 мкг / л. 5,15 Однако Отсутствуют качественные доказательства лечения синдрома беспокойных ног с помощью препаратов железа у пациентов. без дефицита железа. 1 Всегда следует определять первопричину анемии.

Другие лекарства

Низкие дозы сильнодействующих опиоидов могут использоваться временно, чтобы снизить дозу дофаминергических препаратов при увеличении имеет место. 6 Однако доказательная база этой группы препаратов для лечения синдрома беспокойных ног ограничено. 15

Клоназепам можно назначать пациентам со значительным нарушением сна в результате синдрома беспокойных ног. особенно трудно засыпать. Имеются скромные данные о периодическом применении клоназепама при нарушении сна. по 1 мг, ежедневно, перед сном. 9

Фармакологическое лечение при беременности

Успокоения и совета относительно мер, связанных с образом жизни, обычно достаточно для большинства беременных женщин, синдром беспокойных ног.Фармакологическое лечение должно быть крайней мерой.

Синдром беспокойных ног у беременных женщин может быть связан с дефицитом железа или фолиевой кислоты. Дополнение с железом и фолиевой кислотой — безопасный вариант лечения, и эти добавки обычно используются женщинами во время беременности. Если добавление неэффективно и симптомы тяжелые, назначают габапентин (категория безопасности беременности B1) или бензодиазепины. (категория C), при тщательном рассмотрении рисков для плода, связанных с этими лекарствами во время беременность, например волчья пасть, и неонатальные синдромы, e.грамм. гипотония, переохлаждение и угнетение дыхания. 16

Синдром жжения стоп

Синдром жжения стоп — состояние, напоминающее синдром беспокойных ног, вызванное дисфункцией периферических нейронов. 17 Это чаще всего наблюдается у людей старше 40 лет. Симптомы описываются как ощущение жжения, тяжести, онемения. или тупая боль в ногах, усиливающаяся ночью. 17 Ощущение обычно ограничивается подошвами стоп, но может быть более распространенным.Состояние может быть идиопатическим или вторичным по отношению к другому состоянию, например гипертиреозу. или диабет. 17 У некоторых людей с горящими ногами может присутствовать основной дефицит витамина B.

Неврологическое обследование может выявить гипестезию (снижение осязания), аллодинию (восприятие безболезненного ощущения). раздражители как болезненные) или гипералгезия (преувеличенное восприятие боли). Объективные признаки обычно отсутствуют: должны быть атрофии мышц не должно быть, а коленные и голеностопные рефлексы должны быть в норме.

Физические деформации, такие как потеря мышечной массы, высокая медиальная дуга или когтистое копирование пальцев стопы, исключают ожог стопы и предполагают другие состояния, такие как вегетативная невропатия или болезнь Шарко-Мари-Тута. Наличие выраженной эритемы и повышенной температуры кожи. характерен для эритромелалгии, нервно-сосудистого болевого расстройства, при котором кровеносные сосуды периодически блокируются, а не синдром жжения стоп. Жжение в ногах может редко сосуществовать с этими состояниями, но менее значимо. диагноз.

Расследование синдрома жжения стоп проводится по предполагаемой вторичной причине (таблица 1). 17

Лечение должно включать рекомендации по контролю и облегчению симптомов: избегайте тесной обуви / носков и воздействия чрезмерного тепла. Во время приступа замачивание ног в воде в течение пятнадцати минут может облегчить симптомы. При необходимости фармакологический лечение аналогично лечению невропатической боли; Начните с парацетамола и вспомогательного лечения, такого как капсаициновая мазь. 17 Трициклические антидепрессанты, карбамазепин или габапентин могут быть добавлены, если симптомы отсутствуют. более серьезный. 17

Таблица 1 : Первоначальные исследования синдрома жжения стоп 17

Предполагаемое состояние Соответствующее тестирование может включать:
Диабет HbA 1c
Алкоголизм Тест функции печени
Множественная миелома СОЭ, определение свободной легкой цепи сыворотки (или белка Бенс-Джонса в моче) и электрофорез сывороточного белка
Недостаточное питание Ферритин / B12 / фолат
Гипотиреоз ТШ
ВИЧ-инфекция ВИЧ-статус у пациентов группы риска

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ: Спасибо доктору Алексу Бартлу , терапевту, директору клиники Sleep Well Clinics, Новая Зеландия за экспертное руководство при разработке этой статьи.

Информационный бюллетень о синдроме беспокойных ног

Что такое синдром беспокойных ног?

Синдром беспокойных ног (СБН), также называемый болезнью Уиллиса-Экбома, вызывает неприятные или дискомфортные ощущения в ногах и непреодолимое желание пошевелить ими. Симптомы обычно возникают ближе к вечеру или ближе к вечеру, и часто наиболее серьезны ночью, когда человек отдыхает, например сидит или лежит в постели. Они также могут возникать, когда кто-то находится в неактивном состоянии и длительное время сидит (например, при поездке на самолете или просмотре фильма).Поскольку симптомы могут усиливаться в течение ночи, может быть трудно заснуть или вернуться в сон после пробуждения. Движение ног или ходьба обычно снимают дискомфорт, но ощущения часто возвращаются после прекращения движения. СБН классифицируется как нарушение сна, поскольку симптомы возникают при отдыхе и попытке уснуть, и как двигательное расстройство, поскольку люди вынуждены двигать ногами, чтобы облегчить симптомы. Однако его лучше всего охарактеризовать как неврологическое сенсорное расстройство с симптомами, возникающими изнутри самого мозга.

RLS — одно из нескольких расстройств, которые могут вызывать истощение и дневную сонливость, что может сильно повлиять на настроение, концентрацию, работу и успеваемость в школе, а также личные отношения. Многие люди с СБН сообщают, что они часто не могут сконцентрироваться, имеют ослабленную память или не могут выполнять повседневные задачи. Отсутствие лечения от умеренного до тяжелого RLS может привести к снижению производительности труда примерно на 20 процентов и может способствовать депрессии и тревоге. Это также может затруднить путешествие.

По оценкам, до 7-10 процентов населения США могут иметь СБН. СБН встречается как у мужчин, так и у женщин, хотя у женщин он встречается чаще, чем у мужчин. Это может начаться в любом возрасте. Многие люди, страдающие тяжелым заболеванием, — это люди среднего и старшего возраста, и с возрастом симптомы обычно учащаются и длятся дольше.

Более 80 процентов людей с RLS также испытывают периодические движения конечностей во сне (PLMS). PLMS характеризуется непроизвольными подергиваниями ног (а иногда и рук) во время сна, которые обычно происходят каждые 15-40 секунд, иногда в течение ночи.Хотя многие люди с RLS также разрабатывают PLMS, большинство людей с PLMS не испытывают RLS.

К счастью, в большинстве случаев СБН можно лечить немедикаментозными методами лечения и, если необходимо, лекарствами.

верх

Каковы общие признаки и симптомы беспокойных ног?

Люди с СБН испытывают непреодолимое желание двигаться, которое сопровождается дискомфортными ощущениями в нижних конечностях, которые не похожи на нормальные ощущения, которые испытывают люди без расстройства.Ощущения в ногах часто трудно определить, но их можно описать как ноющую пульсацию, тянущее усилие, зуд, ползание или ползание мурашек. Эти ощущения реже поражают руки и реже грудь или голову. Хотя ощущения могут возникать только на одной стороне тела, чаще всего они затрагивают обе стороны. Они также могут чередоваться с одной стороны. Ощущения варьируются по степени тяжести от неприятных до раздражающих и болезненных.

Поскольку движение ног (или других пораженных частей тела) снимает дискомфорт, люди с СБН часто держат ноги в движении, чтобы минимизировать или предотвратить ощущения.Они могут ходить по полу, постоянно двигать ногами во время сидения и ворочаться в постели.

Классическая особенность RLS состоит в том, что симптомы усиливаются ночью с отчетливым бессимптомным периодом ранним утром, что позволяет лучше уснуть в это время. Некоторым людям с СБН трудно засыпать и засыпать. Они также могут заметить ухудшение симптомов, если их сон ухудшается из-за событий или активности.

Симптомы RLS могут различаться изо дня в день, по степени тяжести и частоте и от человека к человеку.В умеренно тяжелых случаях симптомы возникают только один или два раза в неделю, но часто приводят к значительной задержке засыпания с некоторым нарушением дневной функции. В тяжелых случаях СБН симптомы возникают более двух раз в неделю и приводят к обременительному прерыванию сна и нарушению дневной функции.

Люди с СБН иногда могут испытывать ремиссии — спонтанное улучшение в течение недель или месяцев до повторного появления симптомов — обычно на ранних стадиях расстройства.Однако в целом симптомы со временем становятся более серьезными.

У людей, страдающих как СБН, так и сопутствующим заболеванием, как правило, быстро развиваются более тяжелые симптомы. Напротив, те, у кого СБН не связан с каким-либо другим заболеванием, демонстрируют очень медленное прогрессирование расстройства, особенно если они начинают проявляться в раннем возрасте; может пройти много лет, прежде чем симптомы появятся регулярно.

верх

Что вызывает синдром беспокойных ног?

В большинстве случаев причина СБН неизвестна (так называемый первичный СБН).Однако RLS имеет генетический компонент и может быть обнаружен в семьях, где симптомы проявляются до 40 лет. Определенные варианты генов были связаны с RLS. Имеющиеся данные указывают на то, что низкий уровень железа в головном мозге также может быть причиной RLS.

Значительные данные также предполагают, что RLS связан с дисфункцией в одном из отделов мозга, контролирующих движения (называемых базальными ганглиями), которые используют химический дофамин мозга. Дофамин необходим для гладкой и целенаправленной мышечной активности и движения.Нарушение этих путей часто приводит к непроизвольным движениям. Лица с болезнью Паркинсона, другим заболеванием дофаминовых путей базальных ганглиев, имеют повышенный шанс развития СБН.

RLS также, по-видимому, связано со следующими факторами или основными условиями или сопровождает их:

  • терминальная стадия почечной недостаточности и гемодиализа
  • дефицит железа
  • некоторые лекарства, которые могут усугубить симптомы СБН, например, противотанковые препараты (например,грамм. прохлорперазин или метоклопрамид), антипсихотические препараты (например, производные галоперидола или фенотиазина), антидепрессанты, повышающие уровень серотонина (например, флуоксетин или сертралин), а также некоторые лекарства от простуды и аллергии, которые содержат старые антигистаминные препараты (например, дифенгидрамин)
  • Употребление алкоголя, никотина и кофеина
  • беременность, особенно в последнем триместре; в большинстве случаев симптомы обычно исчезают в течение 4 недель после родов
  • невропатия (поражение нервов).

Недостаток сна и другие состояния сна, такие как апноэ во сне, также могут усугублять или вызывать симптомы у некоторых людей. Уменьшение или полное устранение этих факторов может облегчить симптомы.

верх

Как диагностируется синдром беспокойных ног?

Поскольку специального теста на RLS не существует, это состояние диагностируется врачом. Пять основных критериев для клинической диагностики расстройства:

  • Сильная и часто непреодолимая потребность или побуждение пошевелить ногами, часто связанное с ненормальными, неприятными или дискомфортными ощущениями.
  • Позыв пошевелить ногами начинается или усиливается во время отдыха или бездействия.
  • Позыв к движению ногами хотя бы временно и частично или полностью снимается с помощью движений.
  • Позыв пошевелить ногами начинается или усиливается вечером или ночью.
  • Указанные выше четыре особенности не связаны с каким-либо другим медицинским или поведенческим заболеванием.

Врач в основном сосредоточится на описании симптомов, их спусковых механизмах и факторах облегчения, а также на наличии или отсутствии симптомов в течение дня.Может оказаться полезным неврологическое и физическое обследование, а также информация из истории болезни и семьи человека, а также список принимаемых в настоящее время лекарств. Людей могут спросить о частоте, продолжительности и интенсивности симптомов; если движение помогает облегчить симптомы; сколько времени нужно, чтобы заснуть; любая боль, связанная с симптомами; и любая тенденция к дневному сну и сонливости, нарушения сна или дневной функции. Лабораторные тесты могут исключить другие состояния, такие как почечная недостаточность, железодефицитная анемия (которая является отдельным заболеванием, связанным с дефицитом железа) или беременность, которые могут вызывать симптомы RLS.Анализы крови могут выявить дефицит железа, а также другие заболевания, связанные с СБН. В некоторых случаях исследования сна, такие как полисомнография (тест, который регистрирует мозговые волны, сердцебиение, дыхание и движения ног человека в течение всей ночи), могут выявить наличие других причин нарушения сна (например, апноэ во сне), которые могут воздействие на управление расстройством. Периодические движения конечностей во время сна во время исследования сна могут подтвердить диагноз RLS, но, опять же, наблюдаются не только у людей с RLS.

Диагностика RLS у детей может быть особенно сложной, поскольку детям может быть трудно описать, что они испытывают, когда и как часто возникают симптомы и как долго длятся симптомы. Педиатрический СБН иногда ошибочно принимают за «боли роста» или синдром дефицита внимания.

верх

Как лечится синдром беспокойных ног?

RLS можно лечить с осторожностью, направленной на облегчение симптомов. Перемещение пораженной конечности (-ей) может обеспечить временное облегчение.Иногда симптомы RLS можно контролировать путем обнаружения и лечения связанного с ним заболевания, такого как периферическая невропатия, диабет или железодефицитная анемия.

Добавки железа или лекарства обычно помогают, но ни одно лекарство не помогает эффективно справиться с RLS для всех людей. Могут потребоваться испытания различных препаратов. Кроме того, лекарства, принимаемые регулярно, со временем могут потерять свое действие или даже ухудшить состояние, что приведет к необходимости смены лекарств.

Варианты лечения RLS включают:

Изменение образа жизни . Определенные изменения образа жизни и занятий могут принести некоторое облегчение людям с легкими или умеренными симптомами СБН. Эти шаги включают в себя отказ или сокращение употребления алкоголя и табака, изменение или поддержание регулярного режима сна, программу умеренных физических упражнений и массаж ног, принятие теплой ванны или использование грелки или пакета со льдом. Есть новые медицинские устройства, одобренные U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), в том числе обертывание для ног, которое оказывает давление на стопу, и еще одно, которое представляет собой подушечку, передающую вибрацию на заднюю часть ног. Аэробные упражнения и упражнения на растяжку ног средней интенсивности также могут облегчить легкие симптомы.

Утюг . Для людей с низкими или низко-нормальными анализами крови, называемыми насыщением ферритина и трансферрина, в качестве первого лечения рекомендуется проба добавок железа. Добавки железа продаются без рецепта.Распространенным побочным эффектом является расстройство желудка, которое может улучшиться при приеме других препаратов железа. Поскольку железо плохо всасывается в организм кишечником, оно может вызвать запор, который можно лечить смягчителями стула, такими как полиэтиленгликоль. У некоторых людей добавки железа не улучшают уровень железа. Другим может потребоваться введение железа через капельницу, чтобы повысить уровень железа и облегчить симптомы.

Противосудорожные препараты . Противосудорожные препараты становятся препаратами первой линии, отпускаемыми по рецепту для людей с СБН.FDA одобрило габапентин энакарбил для лечения СБН от умеренной до тяжелой. Этот препарат, по-видимому, так же эффективен, как и дофаминергическое лечение (обсуждается ниже), и, по крайней мере, на сегодняшний день не было сообщений о проблемах с прогрессирующим ухудшением симптомов из-за к лекарствам (так называемое увеличение). Для облегчения некоторых симптомов расстройства могут быть прописаны другие лекарства «не по назначению».

Другие противосудорожные препараты, такие как стандартная форма габапентина и прегабалин, могут уменьшить такие сенсорные нарушения, как ползание и ползание, а также нервную боль.Среди возможных побочных эффектов — головокружение, усталость и сонливость. Недавние исследования показали, что прегабалин так же эффективен для лечения RLS, как и дофаминергический препарат прамипексол, что позволяет предположить, что этот класс препаратов предлагает эквивалентные преимущества.

Допаминергические средства . Эти препараты, усиливающие действие дофамина, в основном используются для лечения болезни Паркинсона. Было показано, что они уменьшают симптомы СБН при приеме в ночное время. FDA одобрило ропинирол, прамипексол и ротиготин для лечения умеренного и тяжелого СБН.Эти препараты обычно хорошо переносятся, но могут вызывать тошноту, головокружение или другие краткосрочные побочные эффекты. Леводопа плюс карбидопа может быть эффективным при периодическом, но не ежедневном применении.

Хотя препараты, связанные с дофамином, эффективны при лечении симптомов СБН, их длительное применение может привести к ухудшению симптомов у многих людей. При хроническом употреблении человек может начать испытывать симптомы раньше вечером или даже раньше, пока они не появятся круглосуточно.Со временем начальная доза вечером или перед сном может стать менее эффективной, симптомы ночью станут более интенсивными, и симптомы могут начать влиять на руки или туловище. К счастью, это очевидное прогрессирование можно обратить вспять, исключив человека из всех препаратов, связанных с дофамином.

Еще одним важным побочным эффектом от приема дофамина, который наблюдается у некоторых людей, является развитие импульсивного или навязчивого поведения, такого как навязчивые азартные игры или покупки. В случае их возникновения такое поведение можно улучшить или обратить вспять, прекратив прием лекарств.

Опиоиды . Лекарства, такие как метадон, кодеин, гидрокодон или оксикодон, иногда назначают для лечения людей с более тяжелыми симптомами RLS, которые плохо реагируют на другие лекарства. Побочные эффекты включают запор, головокружение, тошноту, обострение апноэ во сне и риск привыкания; однако очень низкие дозы часто эффективны для контроля симптомов СБН.

Бензодиазепины . Эти препараты могут помочь людям получить более спокойный сон.Однако, даже если их принимать только перед сном, они иногда могут вызывать дневную сонливость, снижать энергию и влиять на концентрацию. Бензодиазепины, такие как клоназепам и лоразепам, обычно назначают для лечения беспокойства, мышечных спазмов и бессонницы. Поскольку в некоторых случаях эти препараты могут вызывать или усугублять апноэ во сне, их не следует применять людям с этим заболеванием. Это препараты последней линии из-за их побочных эффектов.

верх

Каков прогноз для людей с синдромом беспокойных ног?

RLS — это обычно пожизненное состояние, от которого нет лечения.Однако современные методы лечения могут контролировать заболевание, минимизировать симптомы и увеличивать периоды спокойного сна. Симптомы могут постепенно ухудшаться с возрастом, хотя снижение может быть несколько быстрее у людей, которые также страдают от сопутствующего заболевания. Диагноз RLS не указывает на начало другого неврологического заболевания, такого как болезнь Паркинсона. Кроме того, у некоторых людей бывают ремиссии — периоды, в течение которых симптомы уменьшаются или исчезают на несколько дней, недель, месяцев или лет, хотя симптомы часто в конечном итоге появляются снова.Если симптомы СБН легкие, не вызывают значительного дискомфорта в дневное время или не влияют на способность человека засыпать, лечение не требуется.

верх

Какие исследования проводятся?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний. NINDS является составной частью Национального института здоровья (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире.

Хотя прямая причина RLS часто неизвестна, изменения в сигнальных путях мозга, вероятно, будут способствовать заболеванию. В частности, исследователи подозревают, что определенную роль может иметь нарушение передачи дофаминовых сигналов в базальных ганглиях мозга. Есть связь между генетикой и СБН. Однако в настоящее время генетическое тестирование не проводится. При поддержке NINDS продолжаются исследования, которые помогают выявить генетические взаимосвязи и лучше понять, что вызывает болезнь.

NINDS также поддерживает исследования о том, почему использование допаминовых агентов для лечения СБН, болезни Паркинсона и других двигательных расстройств может привести к нарушениям контроля над импульсами, с целью разработки новых или улучшенных методов лечения, позволяющих избежать этого побочного эффекта.

Системы возбуждения мозга при СБН проявляют чрезмерную активность и могут вызывать как потребность двигаться при попытке отдыха, так и неспособность поддерживать сон. Исследователи, финансируемые NINDS, используют расширенную магнитно-резонансную томографию (МРТ) для измерения химических изменений мозга у людей с СБН и оценки их связи с симптомами расстройства в надежде разработать новые исследовательские модели и способы коррекции процесса сверхактивного возбуждения.Поскольку в настоящее время ученые не до конца понимают механизмы, с помощью которых железо попадает в мозг и как эти механизмы регулируются, исследователи, финансируемые NINDS, изучают роль эндотелиальных клеток — части защитной оболочки, называемой гематоэнцефалическим барьером, разделяющим циркулирующие крови. кровь из жидкости, окружающей ткани мозга — в регуляции метаболизма церебрального железа. Результаты могут предложить новые взгляды на лечение когнитивных и двигательных симптомов, связанных с этими расстройствами.

Более подробная информация об исследованиях RLS, поддерживаемых NINDS или другими компонентами NIH, доступна в NIH RePORTER ( http://projectreporter.nih.gov/reporter.cfm ), доступной для поиска базе данных текущих и ранее профинансированных исследований. а также результаты исследований, такие как публикации.

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

МОЗГ
П.О. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Фонд синдрома беспокойных ног
3006 Bee Caves Road, Suite D206
Austin, Texas 78746
512-366-9109

Национальная организация по редким заболеваниям (NORD)
55 Kenosia Avenue
Danbury, CT 06810
203-744-0100
Голосовая почта 800-999-NORD (6673)

Национальный фонд сна
1010 N.Glebe Road, Suite 310
Arlington, VA 22201
703-243-1697

Американская ассоциация сна
1002 Lititz Pike # 229
Lititz, PA 17543

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
Национальные институты здравоохранения, DHHS
31 Center Drive, комната 4A21
Bethesda, MD 20892-2480
301-592-8573


«Информационный бюллетень о синдроме беспокойных ног», NINDS, дата публикации май 2017 г.

Публикация NIH No.17-4847

Назад к странице информации о синдроме беспокойных ног

См. Список всех расстройств NINDS


Publicaciones en Español

Síndrome de las Piernas Inquietas


Подготовлено:
Офис по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Бетесда, Мэриленд 20892

Материалы

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

.



Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *