Содержание

симптомы и лечение, код по МКБ-10

Содержание статьи:

Нейропатия (неврит) малоберцового нерва представляет собой воспалительное поражение нервных окончаний нижней конечности. Развивается вследствие защемления нерва, ушиба или другой травмы ноги. Различают патологические процессы в малоберцовом и большеберцовом нерве, а также сенсорное повреждение. Такое заболевание подстерегает как ребенка, так и взрослого. Если вовремя не принять меры, неврит может спровоцировать серьезные осложнения.

Причины болезни

Нейропатия малоберцового нерва ограничивает подвижность

Нейропатия малоберцового нерва у детей и взрослых развивается вследствие:

  • Нарушения кровотока по причине заболеваний сосудистой системы (хроническая недостаточность кровообращения, тромбофлебит, варикоз).
  • Неправильная постановка внутримышечной инъекции.
  • Тяжелых инфекционных патологий.
  • Раковых заболеваний, сопровождающихся распространением метастаз по организму.
  • Ишемического поражения мышц и нерва голени.
  • Патологических состояний, характеризующиеся нарушением обменных процессов: сахарный диабет, почечная недостаточность, ревматизм.
  • Заболеваний системного характера, в результате которых возникает повреждение соединительной ткани в конечности (артрит, артроз, подагра).
  • Компрессии нервных волокон или туннельной нейропатии.
  • Механического воздействия на аксонный аппарат голени в результате разрыва нервно-мышечных волокон, повреждения суставов и костей вследствие падения, удара или сильного ушиба, в том числе перелом.

Также способствовать появлению патологии могут врожденные дефекты, сильное перенапряжение в результате физических нагрузок.

Согласно международной классификации по МКБ-10 нейропатии малоберцового нерва присвоен код G57.8.

Симптомы нейропатии

Повреждение малоберцового нерва проявляется болью и отечностью

На начальной стадии заболевания признаки слабо выражены, но со временем прогрессируют.

Главные симптомы невропатии:

  • Отечность ноги.
  • Нарушение двигательной функции. Ограничивается амплитуда сгибания и разгибания стопы, из-за чего она начинает непроизвольно свисать.
  • Дискомфорт в области нижних конечностей: онемение, ощущение мурашек на поверхности кожи, покалывание или легкое жжение.
  • Боль, которая постепенно нарастает и становится более выраженной при физических нагрузках. Особенно боль нарастает при приседаниях, беге и других упражнениях, где активно задействуется область голени.

Со временем может развиться мышечная атрофия, односторонняя или двусторонняя. Иногда частично или полностью теряется чувствительность нижней конечности.

Диагностика патологии

Диагностировать аксональное повреждение в области малоберцового нерва удается благодаря следующим методам обследования:

  • Электромиография.
  • Электронейрография.
  • Тесты на чувствительность поверхности кожи при помощи иглы.
  • Ультразвуковое исследование.

Уточнить диагноз позволяют рентгенологические обследования, компьютерная томография, общий анализ крови.

Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

Методы лечения

Массажные процедуры для лечения неврита стимулируют кровообращение

Схема лечения неврита малоберцового нерва во многом зависит от причин его развития. В отдельных случаях будет достаточно наложить тугую повязку для голеностопа, исключить травматизацию конечности, а в других понадобится целый комплекс врачебных мероприятий.

Если причина нейропатии – системное заболевание, нужно пролечить его, а неврит постепенно сойдет на нет.

Для лечения неврита используют лекарственные препараты, гимнастику, массаж, народную медицину и физиопроцедуры: лазер, электрические токи и другие методики. Если перечисленные способы не помогли, используется хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Обезболивающее и жаропонижающее лекарственное средство

При невралгиях и невритах назначают следующие группы лекарственных препаратов:

1.

Нестероидные противовоспалительные средства — обладают комплексным лечебным действием. Направлены на подавление болевого синдрома, воспаления и отечности. Эффективны Диклофенак, Нимесулид, Ксефокам.

Принимать их нужно только по показанию врача.

Диклофенак — эффективное лекарственное средство, относится к группе НПВС. Оказывает выраженное обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное воздействие. Выпускается препарат в нескольких формах: таблетки, свечи, раствор, мазь и капли. Назначается детям от 15 лет и взрослым не более 150 мг в сутки 2-3 раза.

Нимесулид тоже относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Отличие заключается в том, что Нимесулид также обладает антиагрегантным эффектом – предупреждает образование тромбов.

Препарат принимают после еды по 50-100 мг.

2. Антиоксиданты. Например, Берлитион, Липин. Обладают иммуностимулирующим, нейромедиаторным, гипотоксичным и другими свойствами. Благодаря таким препаратам удается укрепить иммунитет, улучшить кровообращение и работу внутренних органов.

Берлитион — действенное средство при нейропатии вследствие перенесения сахарного диабета или алкоголизма.

Препарат нельзя использовать детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам, а также людям с повышенной гиперчувствительностью.

Липин улучшает клеточное дыхание и обменные процессы.

3. Витамины группы В (В1, В2, В6, В12).

4. Лекарства, нормализующие проводимость нервных импульсов — обязательно назначаются при развитии неврита, поскольку помогают восстанавливать чувствительность и функцию мышц. (Нейромидин, Прозерин).


Прозерин — синтетическое лекарственное средство, которое широко используется для лечения заболеваний нервной системы. Направлено на нормализацию нервно-мышечной проводимости, усиление мышечного тонуса и улучшение функций внутренних органов. Дозировка и частота приема устанавливается врачом.

5. Препараты для улучшения кровотока — помогают исключать тромбообразование и улучшают трофику тканей в нижних конечностях. К данной группе относят Кавитон, Трентал.

Кавитон характеризуется выраженными фармакологическими свойствами. Его назначение направлено на восстановление кровообращения, снижение вязкости крови, улучшение обменных реакций.

Противопоказан препарат лицам до 18 лет, беременным и кормящим женщинам, а также при наличии тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Таблетки начинают принимать с 15 мг, постепенно повышая дозу, но она не должна быть больше 30 мг в сутки.

Физиотерапевтические процедуры

Электростимуляция нижних конечностей

Физиотерапия направлена на снижение отечности нижних конечностей, ускоряет кровообращение и обменные реакциию В результате нормализуется трофика мягких тканей, восстанавливается нервно-мышечная проводимость.

Для лечения применяют:

  • Рефлексотерапию.
  • Магнитотерапию.
  • Массаж.
  • Электростимуляцию.

Длительность физиопроцедур определяется лечащим врачом исходя из тяжести и вида патологии. Как правило, методы физиотерапии применяют комплексно, курсами.

Хороший эффект при лечении нейропатии дает массаж. Он способствует восстановление некоторых атрофических участков.

Массирующие движения помогают ускорять кровоток и обменные процессы.

Массаж необходимо делать только в условии стационара у профильного специалиста. Самостоятельно массировать ноги противопоказано, так можно не только снизить эффективность терапии, но и значительно навредить здоровью.

Лечебная физкультура

ЛФК при поражении нервных окончаний

Чтобы сохранить подвижность конечности, при поражении нервных окончаний больному назначают ЛФК. При регулярных занятиях удается не только разработать атрофированные мышцы, но и ускорить кровообращение.

В терапевтических целях гимнастику подбирает врач, основываясь на состоянии здоровья пациента, тяжести и форме патологии.

Некоторые комплексы занятий разрешается выполнять в домашних условиях, но предварительно следует проконсультироваться со специалистом.

На первые сеансы стоит походить к врачу, чтобы освоить технику упражнений.

Более эффективны для восстановления двигательной активности конечности занятия на специальных тренажерах и водные сеансы.

Выбирать нагрузку необходимо с учетом физической подготовки и состояния пациента. Первые занятия следует проводить с минимальным напряжением, постепенно увеличивая нагрузку и продолжительность тренировки. Все упражнения выполняются плавно и размеренно, нельзя торопиться и делать резкие движения.

Народные средства

Солевые ванны для ног

Лечить неврит у ребенка и взрослого можно при помощи народных методов, но под контролем доктора.

Существует множество универсальных рецептов, которые помогают улучшать нервно-мышечную проводимость, устраняют боль и отечность.

  • Напиток из яиц и меда. Чтобы приготовить такое лекарственное средство, необходимо один сырой желток смешать с двумя столовыми ложками оливкового масла. Все тщательно взбить вилкой, добавить 100 мл морковного сока и 2 чайные ложки свежего жидкого меда. Употреблять напиток лучше утром и вечером перед приемом пищи.
  • Солевой раствор. На половину ведра теплой воды взять стакан поваренной соли и 9% столовый уксус в количестве 2/3 стакана. В получившейся смеси необходимо ежедневно держать ноги по 20 минут. Курс терапии составляет месяц.
  • Настой из пажитника и лаврового листа. Особенно эффективен для пациентов, у которых причиной нейропатии выступает сахарный диабет. Для приготовления настоя желательно использовать термос. Смешать 1 ст. л. измельченного лаврового листа и 3 ст. л. семян пажитника. Все залить кипятком, настоять 2-3 часа, затем процедить Пить средство нужно в течение дня небольшими порциями.

Перед тем как применять народные средства, не стоит пренебрегать предварительной консультацией с врачом, чтобы не спровоцировать аллергические реакции и не ухудшить имеющееся состояние.

Нейропатия малоберцового нерва — симптомы и лечение

Содержание:

Нейропатия малоберцового нерва – заболевание, которое появляется при нарушении метаболизма, а также в результате аноксии. Причём это один из наиболее распространённых видов патологии нервов, которая диагностируется у 60% всех пациентов отделения травматологии. Обычно она является результатом ношения гипсовых повязок или использования шин, и лишь малая часть является самостоятельной патологией.

Почему появляется

Существует несколько причин, которые могут спровоцировать появление данного заболевания. В первую очередь это травма нерва – его компрессия, сосудистые нарушения, инфекционные и токсические поражения. Посттравматическая форма – это заболевание, которое обычно возникает в результате травмы коленного сустава.

Компрессионный тип возможен при сдавливании нерва в так называемом костном тоннеле. Такое состояние особенно характерно для сборщиков ягод, паркетчиков и людей других профессий, которые длительное время находятся в положении на корточках. Сюда же можно отнести сидение в положении нога на ногу.

Также сдавливание может произойти и при ношении очень тесной обуви, длительная иммобилизация ноги, например, при переломе с использованием гипса. Заболевание может быть и вторичным, при этом в основе болезни будет лежать искривление позвоночника, а также такие патологии, как остеохондроз, сколиоз и некоторые другие.

Аксональная нейропатия малоберцового нерва возникает по довольно редким причинам, а именно в результате деформирующего остеоартроза, склеродермии, при подагре, ревматоидном артрите, полимиозите, а также в результате алкогольной интоксикации либо при наличии опухолевого процесса.

Как проявляется

Нейропатия малоберцового нерва возникает не только у взрослых, но и у детей. Причём симптомы будут полностью зависеть от того, как именно произошло поражение и что стало его причиной. При остром поражении симптомы возникают практически мгновенно. Хроническое поражение, а также поражение в результате нарушения кровообращения или компрессии будет развиваться постепенно.

При поражении общего створа основными симптомами следует считать расстройство, связанное с разгибанием стопы и пальцев. При этом стопа просто свисает книзу. При ходьбе пациенту приходится сильно поднимать ногу, чтобы не зацепить носком пол. При опускании такой ноги сначала нога ставится на пальцы, затем на среднюю часть, и только затем на пятку. Невозможно хождение или стояние на пятках.

Иногда присоединяются болевые ощущения. По мере того, как заболевание будет прогрессировать, развивается атрофия мышц голени.

Посттравматическая нейропатия большеберцового и малоберцового нерва выражается в умеренном свисании стопы и уменьшенной силе разгибания стопы и пальцев, расстройствами чувствительности на первом пальце и на тыле стопы. При длительном течении происходит атрофия мелкой мускулатуры и межкостных промежутках.

При других типах поражений сгибание и разгибание стопы может быть полностью сохранено. Чтобы точно понять по имеющимся симптомам, есть ли у человека нейропатия малоберцового нерва, следует обязательно обратиться к врачу.

Диагностика

При диагностике проще всего выяснить причины патологии, а потом уже по ним назначать лечение. В диагностике используется опрос и осмотр пациента, исследование моторной функции и поражённой конечности.

Для того, чтобы определить мышечную силу, проводятся специально разработанные тесты, а также обязательно исследование на сохранение кожной чувствительности. Дополнительными методами могут быть электромиография и электронейрография. При тяжёлых случаях используется УЗИ поражённого нерва.

При травматическом характере заболевания требуется консультация травматолога, а также рентгенография. Заболевание требует проведения дифференциальной диагностики с такими патологическими состояниями, как болезнь Шарко-Мари-Тута, боковой амиотрофический склероз, полиневропатия, опухолями позвоночника и головного мозга.

Как избавиться

Лечение этой патологии проводит невролог. Важно устранить фактор, который влияет на разрушение нервной ткани. В консервативной терапии применяются противоотёчные, противоспалительные и обезболивающие лекарства. Обязательно назначение витаминов группы В и средств, улучшающих кровообращение.

Лечение лекарствами успешно сочетается с физиотерапией. Это чаще всего электрофорез, магнитотерапия, ультрафонофорез и некоторые другие процедуры. Для восстановления мышечной ткани используется ЛФК. Для коррекции свисания стопы используются специальные ортезы.

В самых тяжёлых случаях прибегают к операции. Лечение нейропатии малоберцового нерва народными средствами не проводится.

Невропатия малоберцового нерва

Мононевропатия, при которой поражается малоберцовый нерв. У пациента наблюдается синдром «свисающей стопы» и сенсорные расстройства кожи, покрывающей переднелатеральную область пораженной конечности ниже колена. Больной не способен сгибать стопу и разгибать ее пальцы. Для установления и подтверждения диагноза, врач собирает анамнестические данные, анализирует клинические признаки, проводит неврологический осмотр и назначает дополнительные обследования. Обычно, выполняют электромиографию, электронейрографию, ультразвуковое исследование и рентгенографию. Терапевтическая тактика основана на фармацевтических препаратах, физиотерапии и ортопедической коррекции. По показаниям проводят оперативное вмешательство, методами: декомпрессии, шва нерва или транспозиции сухожилья. Эффективность лечения напрямую связана со временем его начала, именно потому важно своевременно обращаться за медицинской помощью.

Причины

Патология может быть спровоцирована травмами и компрессией нерва, сосудистыми нарушениями, инфекционными и токсическими поражениями. Недуг может развиваться на фоне повреждения сухожилий, ушибов коленного сустава, переломов, вывихов, растяжения связок, оперативного вмешательства в области коленного сустава, голени и голеностопа. Сжатие нерва может возникнуть у людей, которые носят чрезмерно тесную обувь или длительное время находятся в положении на корточках: паркетчики, сборщики ягод. Вторичная компрессия нерва может образоваться при остеохондрозе, сколиозе, спондилоартрозе и других заболеваниях позвоночного столба. К факторам риска относят склеродермию, подагру, деформирующий остеоартроз, полимиозит, сахарный диабет, онкологические заболевания, ревматоидный артрит, диспротеинемию, тяжелые инфекционные процессы, а также интоксикацию.

Симптомы

Выраженность симптоматики напрямую зависит от типа и топики поражения. При острой травме, признаки поражения нерва появляются резко и одномоментно. Для хронического травмирования, дисметаболических и компрессионно-ишемических расстройств характерно постепенное нарастание симптомов. Типичным признаком недуга является «свисающая стопа». Пациент не может разгибать стопу и ее пальцы, а во время ходьбы сильно сгибает ногу, чтобы не цепляться носком за пол. Кроме того, наблюдаются сенсорные расстройства, затруднение либо неспособность приподнимать латеральный край стопы, стоять и ходить на пятках. В некоторых случаях отмечаются болевые ощущения в области голени и стопы, которая нарастает во время приседаний. По мере прогрессирования недуга, развивается мышечная атрофия, поражающая переднелатеральную область голени. Если заболевание обусловлено повреждением поверхностной ветви нерва, наблюдаются сенсорные расстройства и болевой синдром, однако пациент способен разгибать стопу и ее пальцы.

Диагностика

Для установления и подтверждения диагноза, врач собирает анамнестические данные, анализирует клинические признаки, проводит неврологический осмотр и назначает дополнительные обследования. Обычно, выполняют функциональное тестирование, электромиографию, электронейрографию, ультразвуковое исследование, рентгенографию и диагностическую новокаиновую блокаду нерва. Пациентам показана консультация специалиста травматологического профиля. Патологию отличают от радикулопатии, рецидивирующей невропатии наследственного характера, бокового амиотрофического склероза, болезни Шарко-Мари-Тута, полиневропатии, церебральных опухолей и новообразований позвоночного столба.

Лечение

Медикаментозная схема может включать нестероидные противовоспалительные средства, антиоксиданты, витамины группы В, а также препараты, улучшающие кровообращение нерва. Обычно, препаратами выбора являются: диклофенак, лорноксикам, нимесулид, ибупрофен, тиоктовая кислота, пентоксифиллин, никотиновая кислота, ипидакрин и неостигмин. Дополнительно проводят электрофорез, амплипульстерапию, магнитотерапию, электростимуляцию и ультрафонофорез. Чтобы восстановить иннервируемые мышцы, больному необходимо регулярно заниматься лечебной физкультурой. По показаниям выполняют оперативное вмешательство.

Профилактика

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо избегать травм, а также чрезмерных нагрузок на голеностопный и коленный суставы. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних стадиях выявлять и лечить заболевания, которые могут спровоцировать невропатию малоберцового нерва.

Заболевания периферической нервной системы

К самым распространенным заболеваниям периферической нервной системы относятся:


• туннельные синдромы (туннельный синдром запястья (карпальный синдром) с поражением срединного нерва, туннельный синдром в канале Гийона с поражением локтевого нерва)
• нейропатия малоберцового нерва
• нейропатия лицевого нерва
• диабетическая полинейропатия

  • Самым частым является туннельный синдром запястья.

В ХХ веке эту болезнь называли «рука машинистки». В ХХI веке заболевание переместилось в офисы и клубы — риск получить туннельный синдром особенно высок у тех, кто проводит за компьютером более 3−4 часов в день, интенсивно печатая или постоянно двигая мышку. Помимо «белых воротничков», туннельному синдрому подвержены водители, парикмахеры, кассиры, музыканты, фотографы. Средний возраст начала болезни — 40−50 лет, однако, болезнь молодеет, и боль в руках появляется уже и в 25.

Причина туннельного синдрома запястного канала — это ущемление срединного нерва уплотненной или провисающей связкой, сухожилиями или костями в узком канале запястья. Возникает отек нерва с нарушением его проводимости, отек связок, сухожилий, нарушение оттока по лимфатическим и венозным сосудам. Все это сопровождается онемением, парестезиями (мурашки) в кисти, пальцах, слабостью в мышцах пальцев и кисти вплоть до невозможности удерживать в руке стакан, ручку, держать сумку или поручень. Появляется отек, тугоподвижность и скованность во всем суставе, а также в мелких суставах пальцев. Иногда развивается заметная на глаз деформация суставов. Изменяется почерк. Пациенты перестают выполнять мелкую ручную работу свыше 10−15 минут. Кисти меняют чувствительность — становятся постоянно холодными или горячими. Во время сна боль в руках заставляет просыпаться и массировать, встряхивать кисти.

В начальных стадиях заболевания можно обойтись и домашними средствами. Вспомните бабушкины митенки — перчатки из шерсти с обрезанными пальцами, лучше из собачей. Тепло от перчаток снимет боль, шерсть обеспечит постоянный микромассаж, а упругая манжетка на запястье снимет с сустава нагрузку. Неплохой эффект дадут компрессы и растирания с согревающими и растирающими маслами (камфора, мята, эвкалипт), а также ванночки с морской солью или погружение рук в горячий песок на пляже. Нельзя забывать о ежедневном самомассаже, использовании мягких и упругих игрушек, перебирании четок прямо на рабочем месте. Делая перерыв, перебирайте, как Золушка, зернышки и горох. Забудьте о тяжелых сумках.

Необходимо рационально организовать свое рабочее место и время. Избегайте форсажей и цейтнотов. Смотрите за качеством компьютерной клавиатуры, столом и мышью. Не забывайте вовремя уходить в отпуск и в выходные дни давать покой рукам.

Если самопомощь оказывается неэффективной, обращайтесь к врачу. Грамотные врачи-неврологи и нейрохирурги Дорожной клинической больницы назначат необходимые обследования при туннельном синдроме, проведут анализ проводимости по нервам и выяснят причину возникновения симптомов. При исключении таких заболеваний, как диабет, гипотиреоз, патология кровообращения и самих суставов, а также остеохондроза шейного отдела позвоночника с конфликтом шейных дисков с нервами, ряда других состояний, будет составлен индивидуальный план лечения.

  • Туннельный синдром с поражением малоберцового нерва часто развивается после длительных статических нагрузок, длительного нахождения за рулем при поездках в автомобилях/
  • Нейропатия лицевого нерва часто провоцируется фактором переохлаждения, психоэмоциональными нагрузками, часто возникает при сахарном диабете, может быть вторичной при опухолях головного мозга.
  • Диабетическая полинейропатия часто проявляется уже спустя год после выставления диагноза сахарного диабета, нередко бывает первым симптомом еще при отсутствии выявленного заболевания, проявляется в основном сначала с поражения периферических нервов нижних конечностей, затем верхних — проявляется онемением, мозжением, покалыванием, иногда жжением в конечностях.

Диагностика заболевания: диагноз подтверждается при проведении клинических тестов, одним из ведущих методов диагностики заболеваний периферической нервной системы является — электронейромиография (ЭНМГ), такой метод диагностики широкого используется в нашей больнице.

СПЕЦИАЛИСТЫ

Пашков Александр Владимирович

руководитель неврологического центра, заведующий неврологическим отделением, врач-невролог высшей квалификационной категории, к.м.н

Скородумова Людмила Вячеславовна

врач-невролог высшей квалификационной категории, к.м.н

Мухаметзянов Ильнур Ильясович

врач-невролог высшей квалификационной категории

Позин Александр Виленович

заведующий неврологическим отделением, врач-невролог высшей квалификационной категории

Сергиенко Мария Евгеньевна

врач-невролог высшей квалификационной категории

Фадеева Юлия Владимировна

врач-невролог первой квалификационной категории

симптомы и лечение аксонального поражения, компрессионно-ишемическая аксонопатия, ЛФК

Нервная система человека состоит из головного, спинного мозга и многочисленных нервных ответвлений. Нервы обеспечивают мгновенный обмен импульсами по всему организму. Нарушение работы одного нерва влечет за собой ухудшение работоспособности отдельных участков тела. Нейропатия — заболевание невоспалительного поражения нервов, которая часто распространяется на нижние конечности.

Нейропатия нижних конечностей сопровождается невозможностью тыльного сгибания стопы и разгибания ее пальцев, нарушением чувствительности кожи в области голени и стопы. Лечение проводится комплексно — с помощью медикаментозных, физиотерапевтических и ортопедических методов. При необходимости применяют хирургическое вмешательство.

Что такое нейропатия малоберцового нерва

Нейропатия малоберцового нерва – невоспалительное заболевание, развивающееся из-за повреждения или сдавливания малоберцового нерва. Проведение импульсов по нерву к мышцам и участкам кожи нарушается, появляется слабость мышц стопы и пальцев, вследствие чего нарушается чувствительность и двигательные функции по наружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы и пальцев. Лечение патологии проводят консервативным и оперативным методами.

Посттравматическая нейропатия возникает из-за поражения нервов в конечностях, сдавливания, различных травм коленного сустава, связочного аппарата, перелома голени. Поражение малоберцового нерва приводит к ослаблению мышц на передней, наружной части голени.

К периферическим мононевропатиям — множественным поражениям нервов — также относят аксонопатию — поражение осевого цилиндра нервного волокна, невропатию большеберцового, бедренного и седалищного нервов. Аксональное поражение встречается при токсических невропатиях, включая алкогольную этиологию, диабете, злокачественных опухолях.

Воспаление большеберцового нерва — серьезное заболевание, сопровождающееся сильной болью, сложностью передвижения, ощущением сильного дискомфорта во всем теле. Несвоевременное обращение к врачу, промедление в лечении приводят к деформации нижней конечности и головки малоберцовой кости.

Причины появления и группы риска

Самые распространенные причины патологии:

  • травмы нижних конечностей — ушибы, переломы;
  • варикоз, тромбы — сдавливание нервных волокон из-за нарушения кровообращения;
  • нарушение обмена веществ;
  • инфекции;
  • общие заболевания в тяжелой форме — инсульт, остеопороз;
  • злокачественные образования любой локализации в организме;
  • эндокринные патологии — сахарный диабет;
  • токсическое отравление — алкоголизм, наркомания, почечная недостаточность;
  • болезни крови.

К группе риска относятся люди, находящиеся длительное время в неудобной позе, например, швеи, укладчики паркета, а также люди, носящие неудобную обувь, нарушающую кровообращение. Развитию патологии подвержены пациенты после длительного нахождения в неподвижном состоянии.

Симптомы

Проявления заболевания зависят от степени патологического процесса и места повреждения нерва. Общие симптомы — нарушение чувствительности конечности и боль. Хроническое развитие заболевания характеризуется медленным нарастанием симптомов.

Симптоматика повреждения малоберцового нерва:

  • нарушение функций стопы, невозможность сгибать и разгибать пальцы, обездвиживание, невозможность встать на пятки;
  • боль, жжение в пальцах и мышцах, отек, спазмы, судороги, слабость в конечности;
  • потеря чувствительности;
  • атрофия мышц при длительном развитии заболевания.

Внимание! Патология может прогрессировать с незначительными болевыми ощущениями. Главный признак — невозможность стоять или ходить на пятках.

Симптомы поражения большеберцового нерва:

  • нарушение чувствительности;
  • болевые ощущения в стопе, лодыжке, пальцах;
  • отеки;
  • периодические ощущения мурашек на ноге;
  • спазмы, судороги;
  • трудности при ходьбе.

Большеберцовый нерв проходит через заднюю поверхность икры, костный канал около пятки. Болевой синдром возникает во время воспалительного процесса мягких тканей из-за сдавливания, повреждения большеберцового нерва.

Методы диагностики

Диагностика патологии начинается с определения двигательной функции и чувствительности, изучения анамнеза и жалоб.

Если необходимо, врач назначает дополнительные диагностические меры:

  • электромиографию — для определения степени поражения нерва;
  • УЗИ нерва и нижних конечностей;
  • МРТ;
  • рентген кости — в случае травмы.

Нейропатия малоберцового нерва всегда требует тщательной диагностики, так как патология схожа с другими расстройствами — болезнью Шарко-Мари-Тута, синдромом перонеальной мышечной атрофии, церебральными опухолями.

Лечение

Выбор методов лечения зависит от причины возникновения патологии. Пациенты с сахарным диабетом, почечной недостаточностью или онкологией в первую очередь нуждаются в проведении лечения по основным заболеваниям. Врач подбирает процедуры в зависимости от наличия противопоказаний.

Для лечения нейропатии малоберцового нерва используются консервативные меры, а также хирургическое вмешательство. Пациент поступает в стационар, получает назначение противовоспалительных и обезболивающих препаратов, физиопроцедуры: магнитотерапию, ультразвук, электрофорез с лекарственными средствами, ЛФК. Лечение заболевания на начальной стадии включает в себя электростимуляцию мышц, массаж, иглотерапию.

Хирургическое вмешательство назначает нейрохирург в случае значительного нарушения нерва при отсутствии терапевтического результата. После операции лечение проводится консервативным методом до полного выздоровления. Послеоперационный период требует длительной реабилитации. Физические упражнения улучшают кровоснабжение, устраняют воспалительный процесс и восстанавливают функции мышц.

Медикаменты

Терапевтический метод в лечении невралгии малоберцового нерва предполагает использование противовоспалительных, обезболивающих медикаментов. Врач назначает таблетки и инъекции для уменьшения болевого синдрома, снятия отека в области нерва, уменьшения воспаления.

Основные препараты:

  • «Диклофенак», «Кеторол», «Ибупрофен», «Ксефокам», «Нимесулид» — снимают боль и жжение;
  • «Нейромидин», «Галантамин», «Прозерин» — улучшают нервную проводимость;
  • «Трентал», «Кавинтон», «Пентоксифиллин» — улучшают кровоснабжение;
  • «Берлитион», «Эспа-Липон», «Тиогамма» — антиоксиданты;
  • «Мильгамма», «Нейрорубин», «Комбилипен» — улучшают обменные процессы в организме.

Лекарственные средства успешно сочетают с электрофорезом, магнитотерапией и электростимуляцией. Препараты подбирает врач в зависимости от картины заболевания и наличия других патологий.

Народные средства

В народной медицине есть множество эффективных рецептов, проверенных временем. Вот некоторые из них:

  1. Сформируйте небольшие шарики из голубой и зеленой глины, добавив немного воды. Подсушите их на солнце, затем положите в закрытую емкость. Перед применением нужно развести порцию глины с помощью воды комнатной температуры до получения кашеобразной консистенции. Нанесите смесь на ткань в несколько слоев, приложите к поврежденному участку. Дождитесь, чтобы смесь полностью высохла, снимите повязку. Каждую процедуру проводите с новым шариком глины.
  2. Спелые финики освободите от косточек, измельчите с помощью мясорубки. Полученную массу нужно употреблять по 2-3 чайные ложки 3 раза в день после еды. Курс составляет 30 дней.
  3. Компрессы с козьим молоком. Смочите марлю в молоке и приложите на пару минут на кожу над пораженным нервом. Процедуру проделывайте несколько раз в течение дня.
  4. 6 листов лаврового листа залейте стаканом кипятка, после чего варите на небольшом огне 10 минут. Полученный отвар закапывайте в нос 3 раза в день до тех пор, пока состояние не улучшится.
  5. Тщательно смешайте 2 ст.л. воды и 3 ст.л. скипидара, полейте кусок хлеба, приложите его к пораженному участку ноги на 7 минут. После утеплите обработанное место. Проводить процедуру лучше перед сном. Периодичность – 1 раз в два дня до полного выздоровления.
  6. Компресс из кожуры очищенных лимонов, смазанных оливковым маслом, приложите на ночь к ступне.

Лечение нейропатии малоберцового нерва народными средствами — только часть комплекса терапевтических мероприятий, поэтому нельзя пренебрегать лечением медицинскими препаратами.

Хирургия

Операция — крайняя мера в лечении нейропатии. Оперативное вмешательство применяют в случае рецидива болезни, неэффективности лекарственных препаратов или при сильном поражении нерва.

В зависимости от сложности состояния, врач проводит декомпрессию нерва, перенос сухожилий, невролиз или пластику.

После операции пациент длительное время восстанавливается, ограничивая физическую активность и передвигаясь на костылях. Затем назначают физические упражнения. Ежедневно оперированная конечность осматривается на наличие ран, трещин, язв и обрабатывается антисептиками. Врач дает рекомендации каждому пациенту индивидуально. Операция, проведенная своевременно, улучшает прогноз выздоровления.

ЛФК

Лечебная физкультура помогает в сохранении функций мышц, восстанавливает подошвенное и тыльное сгибание стопы, улучшает кровообращение. Врач индивидуально подбирает систему занятий с учетом состояния пациента.

Лечебная физкультура изначально проводится под контролем врача. Только через некоторое время, когда пациент запомнит правильную технику выполнения, возможны самостоятельные занятия дома.

Бесконтрольное выполнение упражнений может привести к еще большему повреждению нерва.

Комплекс упражнений при нейропатии:

  1. Имитация ходьбы — выполняется сначала в положении лежа, затем сидя.
  2. Динамические упражнения — замедление, ускорение, резкие остановки, повороты назад, развороты. Рекомендовано выполнять задания с закрытыми глазами.
  3. Ходьба — усиливает кровообращение, уменьшает воспаления, предупреждает образование спаек. Использование элементов, обеспечивающих сопротивление, увеличивает нагрузки на мышцы ног.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры оказывают в лечении нейропатии положительный эффект.

Пациентам назначают следующие виды:

  • магнитотерапию;
  • рефлексотерапию;
  • ультразвуковую терапию;
  • воздействие теплом;
  • электрофорез;
  • массаж;
  • иглорефлексотерапию;
  • лечебная физкультуру.

Профилактические мероприятия

Нейропатия – заболевания, возникающее по разным причинам. Своевременное лечение поможет избежать инвалидности, утраты трудоспособности. Осложнением данной патологии является парез малоберцового нерва, который проявляется в снижении двигательной активности конечности.

В качестве профилактических мероприятий рекомендовано своевременное лечение хронических заболеваний, которые могут стать причиной нейропатии.

Такое заболевание, как туннельный синдром или компрессионно-ишемическая невропатия, возникает при сдавливании нервных стволов, проходящих через узкий туннель, нарушая питание нервов. Часто возникает у спортсменов. Поэтому люди, занимающиеся спортом, должны носить специальную обувь.

Важно контролировать вес для уменьшения нагрузки на конечности, чтобы предотвратить деформацию стопы и голени, нормализовать процесс кровообращения в ногах, а также отказаться от вредных привычек и полноценно питаться.

Заключение

Нейропатия — сложное заболевание, чаще всего возникающее из-за травм, сосудистых осложнений и интоксикации. Промедление в лечении чревато полной потерей чувствительности, онемением поврежденной области, хроническими болями и даже инвалидностью.

Важно своевременно диагностировать нейропатию и выполнять все рекомендации врача. В качестве профилактики проходите ежегодные медосмотры, ежедневно занимайтесь гимнастикой и правильно питайтесь.

Нейропатия малоберцового нерва: возможные причины и последствия

Нервная система представляет собой сложнейший комплекс в теле человека. Он состоит из головного и спинного мозга, а также многочисленных ответвлений. Последние обеспечивают мгновенный обмен импульсами по всему организму. Нарушение работы одного нерва практически не отражается на функционировании целой сети. Однако может повлечь за собой ухудшение работоспособности отдельных участков тела.

Нейропатия — это заболевание, характеризующееся невоспалительным поражением нервов. Его развитию могут способствовать дегенеративные процессы, травмы или сдавления. Главной мишенью патологического процесса обычно выступают нижние конечности.

Так называемая нейропатия ног подразделяется на следующие разновидности:

  • патологию малоберцового нерва;
  • большеберцового нерва;
  • сенсорную.

Каждая из форм заболевания вызывает огромный интерес у медиков. Среди всех периферических патологий нейропатия малоберцового нерва занимает особое место. Именно о ней речь и пойдет далее в статье.

Описание заболевания

Под нейропатией малоберцового нерва понимается патологическое расстройство, сопровождающееся синдромом свисающей стопы. В специализированной литературе можно встретить еще одно название этого заболевания — перонеальная нейропатия.

Поскольку малоберцовый нерв состоит из толстых волокон с внушительным слоем миелиновой оболочки, то он в большей степени подвержен метаболическим нарушениям. Вероятнее всего, именно этот момент и обуславливает широкую распространенность недуга. По имеющимся сведениям, проявления патологического процесса отмечаются у 60% пациентов травматологических отделений, и только в 30% случаев он связан с первичным повреждением нерва.

Далее рассмотрим анатомические особенности описываемой в статье структуры. Это необходимо, чтобы понять, по каким причинам развивается нейропатия малоберцового нерва (МКБ-10 присвоила заболеванию код G57.8).

Анатомическая справка

Малоберцовый нерв отходит от седалищного на уровне нижней трети бедра. Его структура представлена различными волокнами. На уровне подколенной ямки эти элементы отделяются в общий малоберцовый нерв. Он по спирали обходит головку одноименной кости. В этом месте нерв лежит на поверхности и покрыт только кожей, из-за чего любые внешние факторы могут оказывать на него давление.

Затем малоберцовый нерв разделяется на две ветви: поверхностную и глубокую. Эти элементы получили название благодаря своему направлению. Поверхностная ветвь отвечает за иннервацию мышечных структур, ротацию стопы и чувствительность ее тыльной части. Глубокий малоберцовый нерв обеспечивает разгибание пальцев, а также ощущение боли и прикосновений в этой области.

Сдавление той или иной ветви сопровождается нарушением чувствительности в различных зонах стопы, невозможностью разогнуть фаланги. Поэтому симптоматика нейропатии может варьироваться в зависимости от того, какой отдел структуры поврежден. В некоторых случаях знание ее анатомических особенностей позволяет определить степень патологического процесса до обращения к врачу.

Основные причины заболевания

Развитие патологического процесса может быть обусловлено множеством факторов. Среди них медики выделяют следующие:

  • Компрессия нерва на любом его участке следования. Это так называемая туннельная нейропатия малоберцового нерва. Она подразделяется на две группы. Верхний синдром развивается на фоне давления на структуры в составе сосудистого пучка. Заболевание чаще всего диагностируется у людей, работа которых связана с длительным пребыванием в неудобной позе. Это сборщики ягод, укладчики паркета, швеи. Нижний туннельный синдром развивается в результате сдавления глубокого малоберцового нерва в зоне его выхода к стопе. Такая клиническая картина характерна для людей, предпочитающих неудобную обувь.
  • Нарушение кровоснабжения в конечности.
  • Неправильное положение ног вследствие продолжительной операции или тяжелого состояния больного, сопровождающееся иммобилизацией.
  • Попадание в волокна нерва при внутримышечной инъекции в ягодичной области.
  • Тяжелые инфекционные заболевания.
  • Травмы (перелом голени, вывихи ступни, повреждение сухожилий, растяжение связок). В результате сильного ушиба возникает отек. Он приводит к сдавлению нерва и ухудшению проводимости импульсов. Отличительной чертой этой формы заболевания является поражение только одной конечности. Иначе она называется посттравматическая нейропатия малоберцового нерва.
  • Онкологические поражения с метастазированием.
  • Токсические патологии (сахарный диабет, почечная недостаточность).
  • Системные заболевания, характеризующиеся пролиферацией соединительной ткани (остеоартроз, подагра, ревматоидный артрит).

Все причины развития патологического процесса можно классифицировать по пяти направлениям: травмы, компрессии, сосудистые нарушения, инфекционные и токсические поражения. Вне зависимости от того, к какой именно группе триггеров относится нейропатия малоберцового нерва, код по МКБ-10 у этого заболевания один — G57.8.

Какими симптомами сопровождается недуг?

Клинические проявления заболевания зависят от степени запущенности патологического процесса и места повреждения нерва. Все симптомы можно поделить на основные и сопутствующие. К первой группе относится нарушение чувствительности в пораженной конечности. Сопутствующие признаки могут варьироваться в каждом конкретном случае. Однако чаще всего пациенты жалуются на:

  • отечность в ногах;
  • периодическое ощущение «мурашек»;
  • спазмы и судороги;
  • дискомфорт при ходьбе.

Чуть выше было отмечено, что клиническая картина недуга также зависит от места повреждения нерва. Например, поражение общего ствола проявляется нарушением процесса разгибания стопы. Из-за этого она начинает свисать книзу. Больной при ходьбе вынужден постоянно сгибать ногу в колене, чтобы не зацепить стопой за пол. При ее опускании он сначала становится на пальцы, затем переносит вес на латеральный подошвенный край и только после опускает пятку. Такая манера передвижения напоминает петушиную или лошадиную, поэтому и носит подобные названия.

Двигательные нарушения сочетаются с сенсорными расстройствами. Пациенты часто отмечают появление болей на внешней поверхности голени, которые только усиливаются при приседании. Со временем в пораженной области развивается атрофия мышц. Такой признак заболевания хорошо различим, особенно при сравнении со здоровой конечностью.

Какие имеет нейропатия малоберцового нерва симптомы при поражении глубокой ветви? В этом случае свисание стопы выражено менее явно. Однако сенсорные и двигательные нарушения также присутствуют. Если заболевание не лечить, оно осложняется атрофией мелкой мускулатуры.

Нейропатия малоберцового нерва при поражении поверхностной ветви сопровождается нарушением чувствительности и сильными болями в нижней части голени. Во время осмотра у пациентов часто диагностируется ослабление пронации стопы.

Методы диагностики

Своевременное выявление патологического процесса и устранение основного заболевания — эти два фактора являются залогом успешной терапии. Как осуществляется диагностика нейропатии?

Сначала врач собирает анамнез пациента. В ходе этой процедуры он изучает его карту болезней и проводит опрос, с целью уточнения информации. Затем доктор переходит к инструментальным методам диагностики. Для оценки мышечной силы проводятся определенные тесты, а анализ чувствительности кожи осуществляется с помощью специальной иголки. Дополнительно используются электромиография и электронейрография. Эти процедуры позволяют установить степень поражения нерва. Не менее информативным методом обследования считается УЗИ, во время которого врач может рассмотреть поврежденные структуры.

Нейропатия малоберцового нерва всегда требует дифференциальной диагностики с другими расстройствами, имеющими схожие клинические проявления. К их числу можно отнести болезнь Шарко-Мари-Тута, синдром перонеальной мышечной атрофии, церебральные опухоли.

В особо серьезных случаях требуется консультация узких специалистов. Например, травматолога. На основании результатов уже полученных анализов врач может назначить рентгенографию костей или коленного сустава.

Нейропатия малоберцовая нерва: МКБ

Чтобы понимать суть поставленного врачом диагноза, нужно ознакомиться со специальной системой кодов. Они записаны в Международной классификации болезней (МКБ). Система построена очень просто. Сначала идет обозначение латинской буквой, которое определяет группу заболеваний. Затем следует числовой код, указывающий на конкретный недуг. Иногда можно встретить еще один символ. Он несет в себе информацию о разновидности болезни.

Многие пациенты интересуются, какой имеет код (МКБ) нейропатия малоберцового нерва. Следует заметить, что как такового обозначения у описываемого недуга нет. К категории G57 относятся мононевропатии нижних конечностей. Если углубиться в изучение патологий, принадлежащих этому классу, наше заболевание там не встретится. Однако к нему можно отнести код G57.8, под которым понимаются другие мононевралгии нижней конечности.

Зная, что представляет собой Международная классификация болезней, можно получить любую информацию по вопросу диагноза. Это относится и к такому заболеванию как нейропатия малоберцового нерва. МКБ-10 присвоила ему код G57.8.

Принципы терапии

Тактика лечения названной патологии определяется его причиной. Иногда достаточно заменить гипсовую повязку, которая сдавливает нерв. Если в роли провоцирующего фактора выступает неудобная обувь, новые туфли также могут стать решением проблемы.

Часто пациенты обращаются к врачу с целым «букетом» сопутствующих заболеваний. Сахарный диабет, онкология или почечная недостаточность — эти расстройства могут являться причиной такого недуга, как нейропатия малоберцового нерва. Лечение в таком случае сводится к устранению первоочередного заболевания. Остальные меры будут носить уже косвенный характер.

Терапия с помощью лекарственных средств

Основными медикаментами, которые используют при лечении нейропатии, являются следующие средства:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Нимесулид», «Ксефокам»). Они способствуют уменьшению отечности и болевого синдрома, убирают симптомы воспаления. НПВС чаще всего назначают при диагнозе «аксональная нейропатия малоберцового нерва».
  • Витамины группы В.
  • Антиоксиданты («Берлитион», «Тиогамма»).
  • Средства для улучшения проводимости импульсов по нерву («Прозерин», «Нейромидин»).
  • Препараты для восстановления кровообращения в зоне поражения («Кавитон», «Трентал»).

В этом списке представлены лишь некоторые медикаменты. В каждом конкретном случае выбор препаратов зависит от клинической картины заболевания и предшествующих ему недугов.

Физиотерапевтические процедуры

Различные физиотерапевтические мероприятия хорошо зарекомендовали себя в лечении нейропатии. Обычно пациентам рекомендуют следующие процедуры:

  • магнитотерапию;
  • электростимуляцию;
  • массаж;
  • рефлексотерапию;
  • ЛФК.

Особой эффективностью отличается массаж при нейропатии малоберцового нерва. Но выполнение этой процедуры в домашних условиях недопустимо. Массаж должен делать квалифицированный специалист. В противном случае можно не только приостановить процесс лечения, но и навредить своему здоровью.

Такие же рекомендации показаны для ЛФК. Стоит оговориться, что первые занятия должны проходить под контролем опытного тренера. Затем повторять упражнения можно и в домашних условиях.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия в течение нескольких недель показывает свою неэффективность, врач принимает решение о проведении операции. Обычно ее назначают в случае травматического повреждения нервных волокон. В зависимости от клинической картины и общего состояния больного возможно проведение декомпрессии нерва, невролиза или пластики.

После хирургического вмешательства требуется длительный период восстановления. В это время пациент должен ограничить физическую активность, заниматься ЛФК. Необходимо каждый день осматривать пораженную конечность на наличие трещин и ран. В случае их обнаружения, ноге следует обеспечить полный покой. С этой целью используют специальные костыли, а раны обрабатывают антисептическими средствами. Остальные рекомендации врач дает в индивидуальном порядке.

Последствия

Какой исход ждет пациентов с диагнозом «нейропатия малоберцового нерва»? Лечение заболевания во многом определяет прогноз на выздоровление. Если своевременно приступить к терапии и выполнять все рекомендации врача, можно надеяться на положительный результат. Осложненное течение недуга и запоздалое лечение усугубляют ситуацию. В таком случае пациенты часто теряют трудоспособность.

Подведем краткие итоги

Нейропатия малоберцового нерва представляет собой серьезное заболевание. В его основе могут лежать сосудистые расстройства, интоксикационные и токсические поражения. Однако главной причиной развития патологического процесса все же считаются травмы различного генеза.

Основные его проявления связаны с нарушением двигательной активности конечности, и лечебная тактика во многом определяется факторами, которые способствовали развитию недуга. Врач может назначить медикаментозную терапию или физиопроцедуры. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство.

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

 N

п/п

Код заболева ния по

МКБ-10

Наименование заболевания

Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания

Курорты, санаторно-курортные организации

1.

 

 

 

 

 

M02

M02.0

M02.1

M02.2

M02.3

M02.8

Реактивные артропатии

Артропатия, сопровождающая кишечный шунт Постдизентерийная артропатия

Постиммунизационная артропатия

Болезнь Рейтера Другие реактивные артропатии

Реактивные артропатии, болезнь Рейтера при наличии активности заболевания не выше 1 степени и при отсутствии инфекции

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1)            грязевые;

2)            бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами;

3)            климатические

2.

 

M05 M05. 8

Серопозитивный ревматоидный артрит

Другие серопозитивные ревматоидные артриты

Ревматоидный артрит, серопозитивный, течение медленно прогрессирующее или без заметного прогрессирования, степень активности воспалительного процесса не выше I, недостаточность функции суставов не выше II степени при условии сохранения способности к самостоятельному передвижению и обслуживанию

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1)            грязевые;

2)            бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами;

3)            климатические

3.

 

M06 M06.0

Другие ревматоидные артриты

Серонегативный ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит, серонегативный, течение медленно прогрессирующее или без заметного прогрессирования, степень

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

 

 

 

активности воспалительного процесса не выше I, недостаточность функции суставов не выше II степени при условии сохранения способности к самостоятельному передвижению и обслуживанию

1)            грязевые;

2)            бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами;

3)            климатические

4.

 

 

 

 

M07

M07.0

M07.2

M07.3

M07.4

Псориатические и энтеропатические артропатии

Дистальная межфаланговая псориатическая артропатия

Псориатический спондилит

Другие псориатические артропатии

Артропатия при болезни Крона [регионарном

энтерите]

Псориатический артрит дистальный межфаланговый, моноолигоартритический, полиартритический, псориатический спондилит не выше I степени активности воспалительного процесса, недостаточность функции суставов не выше II степени, без тяжелых вариантов течения сезонного дерматоза (ограниченный дерматоз, стационарная стадия)

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1)            грязевые;

2)            бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами;

3)            климатические

 

M07.5

Артропатия при язвенном колите

 

 

 

M07.6

Другие энтеропатические артропатии

 

 

5.

 

M08 M08.0

Юношеский [ювенильный] артрит Юношеский ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит, спондилит, течение медленно прогрессирующее или без заметного

прогрессирования, не выше I степени активности воспалительного процесса, недостаточность функции суставов не выше II степени при условии сохранения способности к самостоятельному передвижению и обслуживанию

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты: 1) грязевые;

2)            бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами;

3)            климатические

6.

 

M10 M10.0

Подагра

Идиопатическая подагра

Идиопатическая (первичная подагра), хронический подагрический

Санаторно-курортные организации в климатической зоне

 

 

 

монополиартрит, олигополиартрит, без висцеритов, течение легкое и среднетяжелое, не выше I степени активности воспалительного процесса, недостаточность функции суставов не выше II степени

проживания пациента.

Курорты:

1)            грязевые;

2)            бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами;

3)            климатические

7.

 

 

 

 

 

M15

M15.0

M15.1

M15.2

M15.3

M15.4

Полиартроз

Первичный

генерализованный (остео) артроз

Узлы Гебердена (с артропатией)

Узлы Бушара (с артропатией) Вторичный множественный артроз Эрозивный (остео) артроз

Полиостеоартроз первичный, вторичный (посттравматический, вследствие нарушения обмена веществ, патологических гормональных изменений, ранее перенесенных артритов) без осложнений или с остаточными явлениями реактивного синовита, артрогенными контрактурами при условии сохранения способности к самостоятельному передвижению и обслуживанию

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1)            грязевые;

2)            бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами;

3)            климатические

8.

 

 

 

 

 

M16

M16.0

M16.1

M16.2

M16.3

M16.4

Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) Первичный коксартроз двусторонний Другой первичный коксартроз

Коксартроз в результате дисплазии двусторонний Другие диспластические коксартрозы

Посттравматический коксартроз двусторонний

Коксартроз первичный, вторичный (диспластический, посттравматический без осложнений или с остаточными явлениями реактивного синовита, артрогенными контрактурами при условии сохранения способности к самостоятельному передвижению и обслуживанию)

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1)            грязевые;

2)            бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами;

3)            климатические

 

M16.5

Другие

посттравматические коксартрозы

 

 

 

M16.6

Другие вторичные коксартрозы

 

 

 

 

двусторонние

 

 

9.

 

 

 

 

 

M17

M17.0

M17.1

M17.2

M17.3

M17.4

Гонартроз (артроз коленного сустава) Первичный гонартроз двусторонний Другой первичный гонартроз

Посттравматический гонартроз двусторонний

Другие

посттравматические гонартрозы Другие вторичные гонартрозы двусторонние

Первичный, посттравматический артроз коленного сустава, без выраженного синовита при условии сохранения способности к самостоятельному передвижению и обслуживанию

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1)            грязевые;

2)            бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами;

3)            климатические

10.

 

 

 

 

M19

M19.0

M19.1

M19.2

M19.8

Другие артрозы

Первичный артроз других суставов

Посттравматический артроз других суставов Другой вторичный артроз Другой уточненный артроз

Другие артрозы первичные, вторичные

(посттравматический, вследствие нарушения обмена веществ, патологических гормональных изменений, ранее перенесенных артритов) без осложнений или с остаточными явлениями реактивного синовита, артрогенными контрактурами при условии сохранения способности к самостоятельному передвижению и обслуживанию

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1)            грязевые;

2)            бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами;

3)            климатические

11.

 

 

 

 

 

M41

M41.0

M41.1

M41.2

M41.3

M41.4

Сколиоз Инфантильный

идиопатический сколиоз Юношеский идиопатический сколиоз Другие идиопатические сколиозы

Торакогенный сколиоз Нервно-мышечный сколиоз

Прочие вторичные сколиозы

Сколиозы врожденные или приобретенные, в том числе дискогенный и вертерброгенный, верхнегрудной, грудной, пояснично-грудной, поясничный,

комбинированный,

S-образный, I — III степени

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1)            грязевые;

2)            бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами;

3)            климатические

 

 

M41. 5

M41.8

Другие формы сколиоза

 

 

 

12.

 

 

M42

M42.0

M42.1

Остеохондроз позвоночника

Юношеский остеохондроз позвоночника Остеохондроз позвоночника у взрослых

Остеоходроз шейный, грудной, поясничный, распространенный, юношеский остеохондроз позвоночника без неврологических проявлений и выраженного болевого синдрома при условии сохранения способности к самостоятельному передвижению и обслуживанию

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1)            грязевые;

2)            бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами;

3)            климатические

13.

 

 

M60

M60.1

M60.8

Миозит

Интерстициальный миозит

Другие миозиты

Хронические,

травматические миозиты, периодически обостряющиеся, в фазе ремиссии

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1)            грязевые;

2)            бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами;

3)            климатические

14.

 

 

 

 

M65

M5.2

M65.3

M65.4

M65.8

Сиовиты и теносиновиты Кальцифицирующий тендинит

Щелкающий палец

Теносиновит шиловидного отростка лучевой кости [синдром де Кервена]

Другие синовиты и теносиновиты

Хронические синовиты и теносиновиты различных локализаций, периодически обостряющиеся, вторичные

синовиты, не резко выраженные, в фазе ремиссии

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1)            грязевые;

2)            бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами;

3)            климатические

15.

M72

Фибробластические

Хронические фиброматозы

Санаторно-курортные

 

 

 

 

M72.0

M72.1

M72.2

M72.5

нарушения

Ладонный фасциальный фиброматоз [Дюпюитрена]

Соединительнотканные узелки на тыльной поверхности пальцев

Подошвенный фасциальный фиброматоз

Фасциит, не классифицированный вдругих рубриках

и фасцииты различных локализаций не резко выраженные, фасцииты и апоневрозиты диффузные и узелковые

Для пациентов после хирургической коррекции — не ранее 4 — 6 месяцев после операции

организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1)            грязевые;

2)            бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами;

3)            климатические

 

M72.8

Другие

фибробластические нарушения

 

 

16.

 

 

 

 

 

 

 

M75

M75.0

M75.1

M75.2

M75.3

M75.4

M75.5

M75.8

Поражения плеча Адгезивный капсулит плеча

Синдром сдавления ротатора плеча Тендинит двуглавой мышцы

Кальцифицирующий тендинит плеча Синдром удара плеча

Бурсит плеча

Другие поражения плеча

Хронические тендиниты и бурситы различных локализаций, не выше II степени активности и нарушением функции суставов не выше I стадии. Периартрит

плечелопаточный, простая, хроническая анкилозирующая, хроническая экссудативная форма, фаза затухающего обострения и ремиссии, а также с контрактурами мышц и суставов при условии сохранения способности к самообслуживанию без повреждения капсулы плечевого сустава (частичный или полный разрыв вращающей манжеты с подвывихом головки плечевой кости, разрывы сухожилий, мышц вращающей манжеты плечевого сустава)

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1)            грязевые;

2)            бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами;

3)            климатические

17.

 

M76 M76.0

Энтезопатии нижних конечностей, исключая стопу

Тендинит ягодичных мышц

Хронические тендиниты различных локализаций, активность воспалительного процесса не выше II степени при условии

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

 

 

 

 

M76.1

M76.2

M76.3

M76.4

Тендинит поясничных мышц

Шпора подвздошного гребешка

Подвздошный большеберцовый связочный синдром

Большеберцовый коллатеральный бурсит [Пеллегрини — Штиды]

самостоятельного передвижения и самообслуживания пациентов.

Периартрит тазобедренного, коленного, голеностопного суставов простая, хроническая анкилозирующая, хроническая экссудативная форма, фаза затухающего обострения и ремиссии

1)            грязевые;

2)            бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами;

3)            климатические

 

M76. 5

Тендинит области надколенника

 

 

 

M76.6

Тендинит пяточного [ахиллова] сухожилия

 

 

 

M76.7

Тендинит малоберцовой кости

 

 

 

M76.8

Другие энтезопатии нижней конечности, исключая стопу

 

 

18.

 

 

 

 

 

 

 

M77

M77.0

M77.1

M77.2

M77.3

M77.4

M77.5

M77.8

Другие энтезопатии

Медиальный эпикондилит

Латеральный эпикондилит

Периартериит запястья

Пяточная шпора

Метатарзалгия

Другие энтезопатии стопы

Другие энтезопатии, не классифицированные в других рубриках

Хронические энтезопатии различных локализаций с умеренным болевым синдромом при условии самостоятельного передвижения и самообслуживания пациентов.

Периартриты: наружный и внутренний эпикондилит плеча, олекраналгия лучезапястного сустава, стопы, простая, хроническая акилозирующая, хроническая экссудативная форма, фаза затухающего обострения и ремиссии

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1)            грязевые;

2)            бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами;

3)            климатические

19.

 

 

M81

M81.0

M81.1

Остеопороз без патологического перелома

Постменопаузный остеопороз Остеопороз после удаления яичников

Остеопороз первичный (постменопаузный, сенильный, идеопатический), вторичный (глюкокортикоидный и других) без наличия в анамнезе переломов, стабилизация при условии сохранения способности к самостоятельному

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1)            грязевые;

2)            бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными,

 

M81.3

Постхирургический

 

 

 

 

остеопороз, вызванный нарушением всасывания

передвижению и самообслуживанию

сероводородными, радоновыми, йодобромными

 

M81. 4

Лекарственный остеопороз

 

минеральными водами; 3) климатические

 

M81.5

Идиопатический остеопороз

 

 

 

M81.6

Локализованный остеопороз [Лекена]

 

 

 

M81.8

Другие остеопорозы

 

 

20.

 

 

 

 

M84

M84.0

M84.1

M84.2

M84.3

Нарушения целостности кости

Плохое срастание перелома

Несрастание перелома [псевдоартроз]

Замедленное сращение перелома

Стрессовые переломы, не классифицированные в других рубриках

Последствия перелома костей туловища и конечностей с замедленной консолидацией, при условии сохранения способности к самостоятельному передвижению и самообслуживанию

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1)            грязевые;

2)            бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами;

3)            климатические

 

M84. 4

Патологические переломы, не классифицированные в других рубриках

 

 

 

M84.8

Другие нарушения целостности кости

 

 

21.

 

 

 

 

M86

M86.3

M86.4

M86.5

M86.6

Остеомиелит

Хронический многоочаговый остеомиелит

Хронический остеомиелит с дренированным синусом

Другие хронические гематогенные остеомиелиты

Другой хронический остеомиелит

Хронический остеомиелит в фазе ремиссии при условии самостоятельного передвижения и самообслуживания пациента

Санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента.

Курорты:

1)            грязевые;

2)            бальнеологические, с хлоридными натриевыми, кремнистыми термальными, сероводородными, радоновыми, йодобромными минеральными водами;

3)            климатические

 

M86.8

Другой остеомиелит

 

 

                         

Периферическая невропатия: 6 естественных методов лечения

Периферические нервы отправляют информацию в головной и спинной мозг. Повреждение этих нервов может повлиять на их передачу сигналов, что приведет к разнообразным болезненным или иным необычным ощущениям. Врачи называют это повреждение периферической невропатией.

Люди с периферической невропатией могут испытывать болезненное покалывание, ощущение жара и холода или стреляющие боли в пораженной области.

Поскольку невропатия часто поражает руки и ноги, симптомы могут проявляться в этих областях.Однако периферические нервы проходят по всему телу, поэтому симптомы могут возникать где-то еще и в разных местах.

Некоторые естественные методы лечения могут помочь облегчить некоторые симптомы. В некоторых случаях естественное вмешательство может помочь предотвратить дальнейшее повреждение нервов.

Ниже вы узнаете о шести из этих естественных методов лечения, а также дополнительную информацию об этом состоянии.

Физические упражнения повышают мышечный тонус, что может уменьшить некоторые симптомы нейропатии.

Упражнения также помогают бороться с некоторыми проблемами со здоровьем, вызывающими невропатию. Например, диабет может привести к периферической невропатии. Упражнения помогают организму контролировать уровень сахара в крови, что может снизить риск диабета и его осложнений.

Кроме того, упражнения снижают давление на периферические кровеносные сосуды, что может принести пользу людям с риском невропатии.

Диабет — основная причина периферической невропатии. Изменения в диете, снижающие уровень сахара в крови, могут облегчить симптомы невропатии или потенциально предотвратить ее.

Диета с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием простых углеводов может предотвратить скачки сахара в крови. Также может помочь отказ от следующих продуктов:

  • продуктов из белого хлеба, включая макаронные изделия
  • сладости
  • обработанные закуски

Другие диетические изменения могут принести пользу людям с периферической невропатией, независимо от того, страдают они диабетом или нет.

Попробуйте следующее:

Узнайте больше о пользе антиоксидантов для здоровья здесь.

Курение является фактором риска периферической невропатии, поскольку оно сужает и повреждает периферические кровеносные сосуды.

Он также может усугубить симптомы повреждения нерва, даже если другое заболевание или фактор образа жизни является основной причиной невропатии.

Отказ от курения может улучшить кровоток, что приведет к оздоровлению кровеносных сосудов.

Поделиться на PinterestСуществует ряд добавок, которые могут помочь в лечении периферической невропатии.

Ряд витаминов и пищевых добавок могут поддерживать здоровье нервов и облегчать симптомы периферической невропатии.

По данным Фонда периферической невропатии, к ним относятся:

  • Витамины комплекса B : дефицит B-12 может повредить защитное покрытие нервов, в то время как дефицит B-9 может также ухудшить здоровье нервов.Добавки B-1, B-6 и B-12 могут помочь облегчить невропатическую боль у людей с этими недостатками.
  • Витамин E : Витамин E является антиоксидантом, и продукты, богатые этим витамином, могут уменьшить воспаление, которое приводит к повреждению нервов. Витамин Е также может помочь при некоторых симптомах невропатии, включая жжение и покалывание.
  • Ацетил-1-карнитин (ALC) : Некоторые исследования показывают, что ALC может помочь при нейропатии, возникшей в результате химиотерапии.
  • Альфа-липоевая кислота : Альфа-липоевая кислота может облегчить жгучую боль у людей с диабетом.Однако врачи не знают, безопасно ли это или эффективно для людей с невропатией, связанной с химиотерапией.
  • Омега-3 жирные кислоты : жирная рыба богата жирными кислотами омега-3. Эти полезные жиры могут помочь уменьшить воспаление и поддерживать здоровье нервной системы, потенциально предотвращая невропатию или облегчая симптомы.
  • N-ацетилцистеин : это антиоксидант, который может уменьшить болевые ощущения. В одном исследовании на крысах он блокировал определенные ферменты, которые могут вызывать невропатическую боль.
  • Магний и кальций : Когда человек принимает их вместе, магний и кальций могут помочь при мышечных спазмах, которые усугубляют дискомфорт невропатии. Однако высокие дозы могут вызвать диарею.
  • Глютамин : Это заменимая аминокислота, которая может помочь защитить нервную систему, но полное понимание ее эффектов потребует дальнейших исследований.

Некоторые люди с периферической невропатией пробуют альтернативную медицину, включая иглоукалывание, методы хиропрактики и методы, основанные на энергии, такие как Рейки.

Ученые еще не изучили эти методы досконально. В настоящее время мало убедительных доказательств того, что они работают.

Чтобы получить максимальную отдачу от альтернативной медицины, попробуйте сочетать ее с традиционными методами лечения, такими как лекарства и упражнения.

Многие изменения образа жизни, которые могут облегчить симптомы периферической невропатии, также могут предотвратить ее. К ним относятся упражнения, разнообразное и здоровое питание и поддержание здорового веса тела.

Некоторые другие стратегии, которые могут помочь, включают:

  • получение лечения от заболеваний, таких как диабет, которые могут вызвать невропатию
  • контроль уровня глюкозы в крови с помощью диеты, физических упражнений и лекарств
  • избегание чрезмерного потребления алкоголя
  • отказ от курения
Поделиться на PinterestЕсли у человека есть симптомы невропатии, ему следует поговорить со своим врачом.

Многие проблемы со здоровьем могут вызывать невропатию, в том числе:

  • инфекции
  • физические травмы
  • диабет
  • аутоиммунные заболевания
  • проблемы с почками и печенью
  • рак

Кроме того, некоторые лекарства, в том числе некоторые химиотерапевтические препараты, могут вызывать невропатии.

Всем, у кого появляются покалывание, боль, онемение или необычные ощущения в ногах или руках, следует немедленно обратиться к врачу, особенно если у них диабет.

Не ставьте себе диагноз и не занимайтесь самолечением невропатии. Правильный диагноз и лечение могут предотвратить ухудшение невропатии.

Любой человек с диагнозом невропатия должен вызвать врача, если:

  • симптомы внезапно ухудшаются
  • боль при нейропатии становится сильной
  • боль или другие симптомы распространяются на другую часть тела
  • у них есть язвы или травмы на стопы
  • у них опухоль, жар или другие признаки инфекции

Периферическая невропатия включает повреждение периферических нервов. Это может иметь несколько причин, включая диабет.

Периферическая невропатия может быть неприятной, болезненной и трудно поддающейся лечению — главное — профилактика. Любой, у кого есть состояние, связанное с невропатией, должен узнать о способах снижения своего риска. Эту информацию может предоставить врач.

Ряд естественных вмешательств могут помочь предотвратить или вылечить периферическую невропатию, включая соблюдение сбалансированной, здоровой диеты, физические упражнения и отказ от курения.

Людям с периферической невропатией, возможно, придется попробовать несколько методов лечения или их комбинацию, прежде чем найти наиболее эффективный вариант.Спросите у врача о различных стратегиях.

Большинство людей с периферической невропатией считают, что изменение образа жизни помогает улучшить симптомы.

Общий малоберцовый нерв

Распространенная дисфункция малоберцового нерва — это повреждение малоберцового нерва, приводящее к потере движения или чувствительности стопы и ноги.

Причины

Малоберцовый нерв — это ветвь седалищного нерва, обеспечивающая движение и чувствительность голени, стопы и пальцев ног.Распространенная дисфункция малоберцового нерва — это тип периферической невропатии (повреждение нервов за пределами головного или спинного мозга). Это состояние может поразить людей любого возраста.

Дисфункция отдельного нерва, например общего малоберцового нерва, называется мононевропатией. Мононевропатия означает повреждение нерва в одной области. Тем не менее, определенные состояния всего тела могут также вызывать повреждения отдельных нервов.

Повреждение нерва разрушает миелиновую оболочку, покрывающую аксон (ветвь нервной клетки).Или это может разрушить всю нервную клетку. Происходит потеря чувствительности, мышечного контроля, мышечного тонуса и, в конечном итоге, потеря мышечной массы, потому что нервы не стимулируют мышцы.

Общие причины повреждения малоберцового нерва включают следующее:

  • Травма или травма колена
  • Перелом малоберцовой кости (кости голени)
  • Наложение тугой гипсовой повязки (или другого длительного сужения) голени
  • Регулярно скрещивать ноги
  • Регулярно в высоких сапогах
  • Давление в колене из положений во время глубокого сна или комы
  • Травма во время операции на колене или из-за неудобного положения во время анестезии

Обычное повреждение малоберцового нерва чаще встречается у людей:

Болезнь Шарко-Мари-Тута — это наследственное заболевание, поражающее все нервы. На ранних стадиях этого заболевания возникает дисфункция малоберцового нерва.

Симптомы

  • Снижение ощущения, онемения или покалывания в верхней части стопы или внешней части верхней или нижней части ноги
  • Опускающаяся стопа (не может удерживать стопу вверх)
  • «хлопающая» походка (схема ходьбы, при которой каждый шаг издает хлопающий звук)
  • Движение пальцев ног при ходьбе
  • Проблемы с ходьбой
  • Слабость в голеностопном суставе или стопе

Экзамены

Осмотр ног может показать:

  • Потеря мышечного контроля в голенях и стопах
  • Атрофия мышц стопы или передних конечностей
  • Затруднения при поднятии стопы и пальцев ног и выполнении носков

Тесты нервной активности включают:

Какие другие тесты проводятся, зависит от предполагаемой причины дисфункции нервов, а также от симптомов человека и их развития.Анализы могут включать анализы крови, рентген и сканирование.

Лечение

Лечение направлено на улучшение подвижности и независимости. Необходимо лечить любое заболевание или другую причину невропатии. Прокладка в колене может предотвратить дальнейшую травму, если скрестить ноги и напомнить вам, что нельзя скрещивать ноги.

Кортикостероиды, вводимые в эту область, в некоторых случаях могут уменьшить отек и давление на нерв.

Вам может потребоваться операция, если:

  • Беспорядок не уходит
  • У вас проблемы с движением
  • Имеются данные о повреждении аксона нерва

Операция по уменьшению давления на нерв может уменьшить симптомы, если заболевание вызвано давлением на нерв.Также может помочь операция по удалению опухоли нерва.

КОНТРОЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ

Для снятия боли вам могут потребоваться безрецептурные или рецептурные обезболивающие. Для уменьшения боли можно использовать и другие лекарства, включая габапентин, карбамазепин или трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин. По возможности избегайте или ограничивайте использование лекарств, чтобы снизить риск побочных эффектов.

Если у вас сильная боль, специалист по боли может помочь вам изучить все варианты облегчения боли.

Физические упражнения могут помочь вам сохранить мышечную силу.

Ортопедические приспособления могут улучшить вашу способность ходить и предотвратить контрактуры. Это могут быть скобы, шины, ортопедическая обувь или другое оборудование.

Профессиональное консультирование, трудотерапия или аналогичные программы могут помочь вам максимально повысить вашу мобильность и независимость.

Прогноз (прогноз)

Результат зависит от причины проблемы. Успешное лечение причины может облегчить дисфункцию, хотя для восстановления нерва может потребоваться несколько месяцев.

Однако при серьезном повреждении нерва инвалидность может быть постоянной. Нервная боль может быть очень неприятной. Это расстройство обычно НЕ сокращает ожидаемую продолжительность жизни человека.

Возможные осложнения

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы общей дисфункции малоберцового нерва.

Профилактика

Избегайте длительного давления на заднюю или боковую поверхность колена.Немедленно лечите травмы ноги или колена.

Если гипсовая повязка, шина, повязка или другое давление на голень вызывает чувство стеснения или онемение, позвоните своему врачу.

Альтернативные названия

Невропатия — общий малоберцовый нерв; Повреждение малоберцового нерва; Паралич малоберцового нерва

Список литературы

King JC. Перонеальная невропатия. В: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Основы физической медицины и реабилитации: скелетно-мышечные расстройства, боль и реабилитация. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2008: глава 66.

Дата обновления: 25.09.2013

Обновлено: Джозеф В. Кампеллон, доктор медицины, отделение неврологии, больница Университета Купера, Камден, Нью-Джерси. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, Бетанн Блэк и A.D.A.M. Редакционная коллегия.

Из http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000791.htm

Лечение повреждений малоберцового нерва с одновременным переносом сухожилия и исследованием нерва | Journal of Orthopaedic Surgery and Research

Общий паралич малоберцового нерва может возникать по разным причинам, хотя точная этиология часто неизвестна.Поверхностное расположение нерва, когда он проходит вокруг шейки малоберцовой кости, подвергает нерв травмам от проникающих и тупых травм или от внешнего сдавливания, а снижение кровоснабжения общего малоберцового нерва по сравнению с большеберцовым нервом [28] может объяснить повышенная восприимчивость к травмам и плохие результаты при восстановлении нервов. Нобель предположил, что растягивающие силы, связанные с травмой нижней конечности, могут привести к разрывам питательных артерий, снабжающих общий малоберцовый нерв [29]. Кроме того, Lundborg и Rydevik обнаружили, что удлинение нервов на 8% приводит к нарушению микроциркуляции, а удлинение на 15% приводит к полной ишемии нерва у кроликов [30].

Параличи малоберцового нерва обычно представляют собой нейропраксические нервные повреждения, при которых неповрежденная оболочка нерва способствует быстрой реиннервации, как правило, в течение 3-4 недель. Повреждения типа раздавливания или ушиба обычно приводят к травмам аксонотмезиса, при которых происходит валлеровская дегенерация аксона, которая должна регенерироваться с зависящей от времени скоростью 1–2 мм / день.В общем малоберцовом нерве длина нерва затрудняет реиннервацию. При травматических разрывах нерв следует немедленно восстановить. Однако при нейропраксических повреждениях неясного происхождения высока вероятность восстановления нервной функции.

Восстановление после общего повреждения малоберцового нерва меньше по сравнению с другими повреждениями нерва нижних конечностей. Для обеспечения клинического тыльного сгибания требуется больше нервных волокон, в отличие от громоздкого комплекса икроножных мышц, при котором для обеспечения клинического подошвенного сгибания требуется небольшая иннервация. Обширное разветвление глубокого малоберцового нерва приводит к различной скорости реиннервации переднего компартмента. Это впоследствии вызывает нескоординированное сокращение и снижение силы тыльного сгибания [31].

Исследования нервной проводимости следует проводить через 12 недель после травмы, если малоберцовый паралич сохраняется, так как до этого времени значение ЭМГ ограничено [32]. Если ЭМГ отклоняется от нормы, мы считаем, что в настоящее время следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства, поскольку наш клинический опыт показал отсутствие регенерации нервов через 3 месяца.Мы понимаем, что ограничением нашего исследования является переменная в задержке презентации и времени до вмешательства. Однако мы не можем контролировать этот фактор, поскольку большинство наших пациентов изначально не обращались в наше учреждение по поводу травмы.

После постановки диагноза лечение преследует две основные цели: восстановление функции нервов и восстановление баланса и функции мышц. Было показано, что раннее восстановление периферических нервов дает лучшие результаты по сравнению с отсроченным восстановлением [33].Исследования показали, что регенерация аксонов и реиннервация мышечных волокон снижаются в зависимости от времени [34], [35]. Seidel et al. показали хорошие результаты у пациентов, получавших ранний невролиз по поводу паралича малоберцового нерва, при этом 72% пациентов достигли двигательной силы четыре из пяти или более [25]. Однако вероятность полного восстановления двигательной функции низкая, и 28% пациентов не достигли 4/5 силы при изолированной реконструкции нерва. Таким образом, наш протокол добавляет использование ранней одновременной пересадки сухожилий для максимального улучшения послеоперационной функции.

Использование пересадки сухожилий при стойких параличах традиционно рассматривалось только в отдельных случаях и часто происходило с задержкой, начиная с года после первоначальной травмы. Если выполнялась репарация нерва, перенос сухожилий откладывался на срок до 2 лет, чтобы было достаточно времени для восстановления возможной функции нерва [17]. Напротив, ранний перенос сухожилия в верхнюю конечность исторически широко применялся при параличах локтевого и лучевого нервов [36], [37].Перенос сухожилий при параличе лучевого нерва выполнял незамедлительную функцию и одновременно служил внутренней шиной для предотвращения сгибательных контрактур или необходимости внешнего шинирования.

Одним из недостатков отсроченного пересадки сухожилий является то, что у многих из этих пациентов развиваются жесткие контрактуры эквинуса, требующие вмешательства. Хотя удлинение ахиллова сухожилия восстановит функциональное движение, оно не может восстановить нормальное соотношение длины и напряжения комплекса икроножно-камбаловидной мышцы, что приведет к постоянному функциональному дефициту подошвенного сгибания.Раннее вмешательство, которое не позволяет развиться ригидной эквинусной контрактуре, позволяет пациенту поддерживать силу подошвенного сгибания и может объяснять относительно высокую частоту бега и спортивной активности, о которых мы сообщали. Еще один недостаток отсроченных переводов состоит в том, что использование AFO в течение 2 лет может привести к атрофии сухожилия задней большеберцовой кости из-за неиспользования. Перенос мышцы, которая атрофировалась в течение 2 лет, явно ограничивает функцию переноса. Мы считаем, что перенос мышцы до значительной атрофии улучшит функциональные результаты.К сожалению, мы не можем идентифицировать этот фактор изолированно в нашем исследовании, вторичном по сравнению с сопутствующими реконструкциями нервов, которые были выполнены.

Функция нерва улучшается, если раннее восстановление нерва сочетается с переносом сухожилия. Феррарези и др. обнаружили регенерацию нервов у 90% пациентов, у которых восстановление нерва проводилось в сочетании с переносом сухожилий, по сравнению с регенерацией нервов только у 17% пациентов, у которых проводилось только восстановление нерва [22]. Точно так же Burkhalter обнаружил заметное раннее и позднее функциональное улучшение у пациентов с параличом лучевого нерва, у которых была проведена реконструкция нерва с ранним переносом сухожилия [38]. Мы нашли аналогичные результаты в нашем исследовании, с превосходными результатами у пациентов, у которых проводилась операция по восстановлению нервов и пересадке сухожилий. Пятьдесят семь процентов этих пациентов (4/7) смогли бегать, а двое пациентов вернулись к соревновательным видам спорта. Дорсифлексия была неизменной у всех пациентов с восстановлением нерва и переносом сухожилия, по сравнению с дорсифлексией только у 40% пациентов с одним переносом сухожилия.

Хотя источник этого преимущества неясен, мы предполагаем, что поддержание баланса стопы и активного тыльного сгибания с пересадкой сухожилий создает благоприятную среду для регенерации нервов.Длительная денервация мышц приводит к снижению реиннервационной способности поврежденного нерва. Это происходит не из-за жировой атрофии мышцы, а из-за внутренней прогрессирующей потери способности аксонов к регенерации [39]. Специфические нейротрофические факторы, способствующие росту нейронов, активируются в шванновских клетках поврежденных нервов. Однако экспрессия этого гена постепенно снижается при хронической денервации шванновских клеток [40]. Мы полагаем, что ранние пересадки сухожилий могут оказывать положительное влияние на регенерацию нервов, стимулируя нейротрофические факторы в поврежденных нервах, которые увеличивают потенциал регенерации аксонов.

Дополнительным преимуществом ранней пересадки сухожилий является то, что у пациентов наблюдается немедленное активное тыльное сгибание и, как правило, они могут возобновить самостоятельное передвижение через 3 месяца после операции. Обеспечивая внутреннюю сухожильную шину, которая предотвращает контрактуру эквинуса, пациенты избегают временной или постоянной потери силы подошвенного сгибания, связанной с процедурами удлинения ахиллова сухожилия [41], [42].

Мы считаем, что высокий уровень функциональности у наших пациентов был обусловлен не только нашим агрессивным ранним комбинированным подходом, но и аспектами нашей хирургической техники.Предыдущие методы передачи ЧТВ на тыльную часть стопы были ограничены недостаточной длиной сухожилия [18]. В нашем протоколе мы повторно прикрепляем РТТ к боковой клинописи, чтобы увеличить длину сухожилия при сохранении нейтральной супинации и пронации стопы [43]. PTT проводится поверхностно к удерживанию разгибателя, чтобы повысить эффективность тыльного сгибания за счет увеличения плеча момента [44]. Мы натягиваем РТТ в легком подошвенном сгибании, чтобы добиться максимального движения подошвенного сгибания и оптимального напряжения мышц, что позволяет создать максимальное усилие подошвенного сгибания, которое имеет решающее значение при выполнении упражнений высокого уровня, таких как бег.Маас и Хуйцзин показали на крысах, что чрезмерно удлиненные пересадки сухожилий могут снизить силу оставшихся ранее синергических мышц перенесенного сухожилия [45]. Избегая этого чрезмерного удлинения, мы стремимся уменьшить возможное последующее снижение силы подошвенного сгибания. Мы также переносим FDL на ладьевидную кость, чтобы защитить от теоретического риска ятрогенной деформации плоскостопия, вызванной переносом PTT, хотя нет данных, подтверждающих это, и только один случай был описан в литературе [46].

Используя эти методы, наши результаты были неизменно превосходными, за исключением одного конкретного случая с уникальными обстоятельствами. У этого пациента был предшествующий посттравматический артрит, и он перенес как восстановление нерва, так и перенос сухожилия с пониманием низкой вероятности исчезновения боли и высокой вероятности необходимости в будущем сращении голеностопного сустава. После операции эта пациентка продолжала испытывать сильную боль и неудовлетворенность, что, скорее всего, было вторичным по отношению к ее ранее существовавшему состоянию.

Если этого пациента исключить из нашей серии, то все пациенты, у которых было проведено комбинированное восстановление нерва и пересадку сухожилий, имели отличные результаты, с высоким уровнем удовлетворенности и без послеоперационной боли при окончательном наблюдении.Четыре из пяти пациентов (80%) достигли силы тыльного сгибания голеностопного сустава 4/5, в то время как один пациент имел силу 3/5. Кроме того, 66% пациентов смогли бегать, а 33% из этих пациентов смогли вернуться к соревновательным видам спорта. Насколько нам известно, это первый отчет о пациентах с параличом малоберцового нерва, достигших столь высоких послеоперационных показателей. Хотя Нат и соавт. продемонстрировали аналогичные успешные результаты у пациентов с параличом малоберцовой кости, получавших перенос нерва, с 10/14 (71%) пациентами, достигшими 4/5 силы тыльного сгибания голеностопного сустава, нет сообщений о высоких функциях, таких как бег или спорт [23].Заболеваемость переносом большеберцового нерва включает уменьшение окружности голени на 5-10% из-за денервации латеральной икроножной мышцы, что может способствовать слабости подошвенного сгибания, которая может ограничивать физическую активность.

В то время как у многих наших пациентов были отличные результаты, наблюдалась тенденция к снижению функции у пациентов с травмами типа растяжения общего малоберцового нерва. Из пациентов с травматическим вывихом колена только четверо (80%) смогли достичь максимальной активности при ходьбе.Мы полагаем, что это связано с механизмом вывиха коленного сустава, который обычно приводит к растяжению нерва с последующей большой зоной повреждения. Prasad показал при гистологическом исследовании, что зона повреждения простирается до мионеврального соединения, с дистальной зоной повреждения, которая не видна во время операции даже при увеличении микроскопа [47]. В этой подгруппе пациентов перенос нерва (невротизация) может быть альтернативным вариантом, который следует рассмотреть, учитывая проблемы с восстановлением нерва.Перенос нерва позволяет расположить функционирующий нерв близко к мионевральному соединению, чтобы уменьшить зависящую от времени регенерацию нерва. Giuffre et al. сообщили о силе тыльного сгибания 3/5 или более у 36% пациентов с параличом малоберцового нерва в результате высокоэнергетической травмы колена, которая подверглась частичному переносу большеберцового нерва на ветвь переднего большеберцового нерва [48]. При обследовании зоны травмы также важно отметить, что у четырех (80%) наших пациентов, которые смогли достичь максимальной активности бега, были четко очерченные небольшие зоны травмы ятрогенной или острой травматической этиологии. Вероятно, это оптимальный кандидат для восстановления нерва и передачи ЧГТ.

Благодаря этим обнадеживающим результатам, мы приняли протокол одновременного восстановления нервов в сочетании с переносом сухожилий через 3 месяца после травмы, если ЭМГ подтверждает отсутствие реиннервации. По нашему опыту, пересадка сухожилия пациентам с патологией голеностопного сустава противопоказана. Если не обработать лодыжку дополнительно, у пациента, скорее всего, будет плохой результат. Хотя наша ограниченная серия случаев не была достаточно большой, чтобы показать какие-либо статистически значимые результаты, мы не обнаружили вредных результатов, связанных с восстановлением нервов и переносом сухожилий.Мы считаем, что наши положительные результаты указывают на необходимость агрессивного вмешательства при ведении пациентов с параличом малоберцового нерва.

5 способов лечения повреждения нервов в ногах — Laurel Podiatry и Институт лазера стопы и голеностопного сустава

Есть ли у вас покалывание, онемение или жжение в ногах? Вы испытываете стреляющую боль или плохое чувство равновесия? Если это так, возможно, у вас периферическая невропатия. Хотя диабетическое повреждение нервов часто является причиной невропатии, существует более сотни других возможных причин, поэтому обязательно обратитесь к врачу-педиатру для постановки правильного диагноза и лечения.

Пять методов лечения периферической невропатии включают следующее:
  1. Правильное питание — Употребление фруктов и овощей и других продуктов, богатых витамином B, поможет нервам лучше общаться. Если у вас диабет, очень важно контролировать уровень глюкозы в крови с помощью лекарств и правильного питания.

  2. Минеральные добавки — Ваши нервы нуждаются в минералах, таких как магний и кальций, для правильного функционирования.Могут потребоваться добавки, так как сложно получить достаточное количество минералов только с пищей.

  3. Лекарства — Для облегчения симптомов нейропатии можно использовать различные лекарства, отпускаемые по рецепту.

  4. Хирургия— В более тяжелых ситуациях может потребоваться операция для освобождения опухших и сдавленных нервов.

  5. MLS Laser Therapy Эта неинвазивная терапия представляет собой новейшую технологию лечения невропатической боли.

Если вам нужна помощь в лечении нейропатии стоп, обратитесь к ортопеду для получения надлежащего ухода. Д-р Шон П. Эчард, заместитель директора Laurel Podiatry Associates, является высококвалифицированным ортопедом, сертифицированным советом директоров, который помог многим людям со всеми типами травм, заболеваний и деформаций стопы и лодыжки. Благодаря передовым технологиям, включая лазер MLS, ударно-волновую терапию и терапию стволовыми клетками для лечения боли в стопах и лодыжках, а также лазер HyperBlue PLUS для лечения грибковых ногтей на ногах, доктор Эчард и его команда искренне заботятся о здоровье ваших стоп и лодыжек.У нас есть удобные офисы в трех городах Уэстморленд и Сомерсет, штат Пенсильвания. Свяжитесь с нами, если у вас есть какие-либо вопросы или назначьте встречу. В Гринсбурге звоните по телефону (724) 832-7880 (основной номер телефона), в Mt. Приятный звонок: (724) 547-3668, , а в Сомерсете — (814) 443-1524.

Периферическая невропатия — NHS

Периферическая невропатия развивается при повреждении нервов конечностей тела, таких как кисти, ступни и руки.Симптомы зависят от того, какие нервы поражены.

По оценкам, в Великобритании почти каждый десятый человек в возрасте 55 лет и старше страдает периферической невропатией.

Периферическая нервная система

Периферическая нервная система — это сеть нервов, лежащих вне центральной нервной системы (головной и спинной мозг).

Он включает различные типы нервов с их собственными специфическими функциями, в том числе:

  • сенсорных нервов, отвечающих за передачу ощущений, таких как боль и прикосновение
  • двигательных нервов, отвечающих за управление мышцами
  • вегетативных нервов, отвечающих за автоматическое регулирование функции организма, такие как артериальное давление и функция мочевого пузыря

Симптомы периферической невропатии

Основные симптомы периферической невропатии могут включать:

  • онемение и покалывание в ступнях или руках
  • жжение, колющие или стреляющие боли в пораженных областях
  • потеря равновесия и координации
  • мышечная слабость, особенно в стопах

Эти симптомы обычно постоянны, но могут появляться и исчезать.

Когда обращаться к терапевту

Важно обратиться к терапевту, если вы испытываете первые симптомы периферической невропатии.

К ним относятся:

  • боль, покалывание или потеря чувствительности в ногах
  • потеря равновесия или слабость
  • порез или язва на ноге, которая не поправляется

Также рекомендуется, чтобы люди с высоким риском периферическая невропатия, например, люди с диабетом, должны проходить регулярные осмотры.

Врач общей практики спросит о ваших симптомах и может назначить несколько тестов, чтобы помочь определить основную причину.

Вас могут направить в больницу к неврологу, специалисту по проблемам со здоровьем, влияющим на нервную систему.

Как правило, чем раньше диагностируется периферическая невропатия, тем выше шанс ограничить повреждение и предотвратить дальнейшие осложнения.

Узнайте больше о диагностике периферической невропатии

Причины периферической невропатии

В Великобритании диабет (как типа 1, так и типа 2) является наиболее частой причиной периферической невропатии.

Со временем повышенный уровень сахара в крови, связанный с диабетом, может повредить нервы.

Этот тип повреждения нервов известен как диабетическая полинейропатия.

Периферическая нейропатия также может иметь множество других причин.

Например, это может быть вызвано:

  • физическим повреждением нервов
  • вирусной инфекцией, такой как опоясывающий лишай
  • побочным эффектом некоторых лекарств или употреблением слишком большого количества алкоголя

Люди, которые, как известно, при повышенном риске периферической невропатии могут проходить регулярные осмотры, чтобы можно было оценить функцию их нервов.

Лечение периферической невропатии

Лечение периферической невропатии зависит от симптомов и основной причины.

Не все основные причины невропатии поддаются лечению.

Например, если у вас диабет, это может помочь лучше контролировать уровень сахара в крови, бросить курить и сократить употребление алкоголя.

Нервную боль можно лечить с помощью назначенных лекарств, называемых невропатическими болеутоляющими, поскольку стандартные обезболивающие часто не работают.

Если у вас есть другие симптомы, связанные с периферической невропатией, их, возможно, нужно лечить индивидуально.

Например, лечение мышечной слабости может включать физиотерапию и приспособления для ходьбы.

Осложнения периферической нейропатии

Перспективы периферической невропатии варьируются в зависимости от основной причины и того, какие нервы были повреждены.

В некоторых случаях со временем может улучшиться состояние, если лечить основную причину, тогда как у некоторых людей повреждение может быть постоянным или может постепенно ухудшаться со временем.

Если не лечить основную причину периферической невропатии, вы можете подвергнуться риску развития потенциально серьезных осложнений, таких как инфицированная язва стопы.

При отсутствии лечения это может привести к гангрене, а в тяжелых случаях может означать необходимость ампутации стопы.

Периферическая нейропатия может поражать нервы, контролирующие автоматические функции сердца и системы кровообращения (сердечно-сосудистая вегетативная невропатия).

Вам может потребоваться лечение для повышения артериального давления или, в редких случаях, установка кардиостимулятора.

Узнать больше об осложнениях периферической невропатии

Различные типы периферической нейропатии

Периферическая нейропатия может поражать:

  • только 1 нерв (мононевропатия)
  • несколько нервов (множественный мононеврит)
  • все нервы в организме (полинейропатия)

Полинейропатия является наиболее распространенным типом и начинается сначала с поражения самых длинных нервов, поэтому симптомы обычно начинаются с ног.

Со временем он постепенно начинает поражать более короткие нервы, поэтому кажется, что он распространяется вверх, а затем поражает руки.

Последняя проверка страницы: 24 апреля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 24 апреля 2022 г.

Периферическая невропатия — болезни и состояния

Лечение периферической невропатии может включать лечение любой основной причины или любых симптомов, которые вы испытываете.

Лечение может быть более успешным при определенных основных причинах.Например, контроль над диабетом может помочь улучшить невропатию или, по крайней мере, остановить ее ухудшение.

Лечение основной причины

Существует множество возможных причин периферической невропатии, некоторые из которых можно лечить по-разному. Например:

  • Диабет иногда можно контролировать путем изменения образа жизни, например отказа от курения, сокращения потребления алкоголя, поддержания здорового веса и регулярных физических упражнений
  • Дефицит витамина B12 можно лечить с помощью инъекций или таблеток B12
  • Периферическая невропатия, вызванная лекарствами, которые вы принимаете, может улучшиться, если лечение прекратить

Некоторые менее распространенные типы периферической невропатии можно лечить с помощью лекарств, например:

  • кортикостероиды — мощное противовоспалительное средство
  • иммунодепрессанты — препараты, снижающие активность иммунной системы
  • инъекции иммуноглобулина — смеси белков крови, называемых антителами, вырабатываемых иммунной системой

Однако основная причина не всегда может быть неизлечимой.

Облегчение нервной боли

Вам также могут потребоваться лекарства для лечения нервной боли (невропатической боли), которую вы испытываете.

В отличие от большинства других типов боли, нейропатическая боль обычно не проходит с помощью обычных обезболивающих, таких как парацетамол и ибупрофен, а также часто используются другие лекарства.

Обычно их следует начинать с минимальной дозы, постепенно увеличивая дозу до тех пор, пока вы не заметите эффект, потому что идеальная доза для каждого человека непредсказуема.Более высокие дозы могут лучше справляться с болью, но также с большей вероятностью могут вызвать побочные эффекты.

Наиболее частыми побочными эффектами являются усталость, головокружение или чувство опьянения. Если вы их получите, возможно, потребуется уменьшить дозу. Не садитесь за руль и не работайте с механизмами, если вы чувствуете сонливость или помутнение зрения. Вы также можете стать более чувствительными к воздействию алкоголя.

Побочные эффекты должны исчезнуть через неделю или две, когда ваше тело привыкнет к лекарству. Однако, если ваши побочные эффекты не исчезнут, сообщите об этом своему терапевту, так как можно будет перейти на другое лекарство, которое вам больше подходит.

Даже если первое лекарство не помогает, могут помочь другие.

Многие из этих лекарств могут также использоваться для лечения других состояний, таких как депрессия, эпилепсия, беспокойство или головные боли. Если вам назначат антидепрессант, он может облегчить боль, даже если вы не в депрессии. Это не значит, что ваш врач подозревает, что вы в депрессии.

К основным лекарствам, рекомендованным при невропатической боли, относятся:

  • амитриптилин — также используется для лечения головных болей и депрессии
  • дулоксетин — также используется для лечения проблем с мочевым пузырем и депрессии
  • прегабалин и габапентин — также используются для лечения эпилепсии, головных болей или беспокойства

Есть также некоторые дополнительные лекарства, которые можно использовать для облегчения боли в определенной области тела или для облегчения особенно сильной боли на короткое время. Они описаны ниже.

Крем с капсаицином

Если ваша боль ограничена определенной областью вашего тела и вы не можете или предпочитаете не принимать вышеуказанные лекарства, вам может быть полезно использовать крем с капсаицином.

Капсаицин — это вещество, которое делает перец чили острым. Считается, что он действует при невропатической боли, останавливая нервы, отправляющие болевые сигналы в мозг.

Крем с капсаицином размером с горошину втирают в болезненный участок кожи три или четыре раза в день.

Побочные эффекты крема с капсаицином могут включать раздражение кожи и ощущение жжения в обработанной области, когда вы впервые начинаете лечение.

Не используйте крем с капсаицином на сломанной или воспаленной коже и всегда мойте руки после нанесения.

Лидокаиновый пластырь

Это большой пластырь, содержащий местный анестетик. Это полезно, когда боль затрагивает только небольшой участок кожи. Он прилипает к болезненному участку кожи, и местный анестетик впитывается в кожу, которая покрыта.

Трамадол

Трамадол — сильнодействующее обезболивающее, связанное с морфином, которое можно использовать для лечения нейропатической боли, которая не поддается лечению, которое может назначить ваш терапевт.

Как и все опиоиды, трамадол может вызывать привыкание, если принимать его в течение длительного времени. Обычно его назначают только на короткое время. Трамадол можно принимать в периоды, когда боль усиливается.

Общие побочные эффекты трамадола включают:

  • плохое самочувствие или рвота
  • головокружение
  • запор

Лечение других симптомов

Помимо лечения боли, вам также может потребоваться лечение, которое поможет вам справиться с другими симптомами, которые вы испытываете в результате периферической невропатии.

Например, если у вас мышечная слабость, вам может потребоваться физиотерапия, чтобы научиться упражнениям для улучшения мышечной силы. Вам также может потребоваться носить шины, чтобы поддерживать слабые лодыжки, или использовать вспомогательные средства для ходьбы.

Другие проблемы, связанные с периферической невропатией, можно лечить с помощью лекарств, например:

В некоторых случаях вам может потребоваться более инвазивное лечение, такое как инъекции ботулотоксина при гипергидрозе или катетеризация мочи, если у вас есть проблемы с опорожнением мочевого пузыря.

Дисфункция малоберцового нерва | Условия и варианты лечения — Американский центр позвоночника и нейрохирургии

Симптомы

Снижение чувствительности, онемения или покалывания в стопе или внешней части ног, слабость в щиколотках или стопах, аномалии ходьбы, опускание стопы, походка «хлопанья», волочение пальцев ног во время ходьбы.

Об этом условии

Дисфункция малоберцового нерва — это тип периферической невропатии, специфичной для малоберцового нерва.Малоберцовый нерв — это ветвь седалищного нерва, обеспечивающая движение и чувствительность нижних конечностей. Повреждение этого нерва чаще всего вызвано одноразовой травмой, такой как растяжение связок или перелом колена, ноги или лодыжки; однако это также может быть вызвано привычным скрещиванием ног и длительной неподвижностью. Это состояние может повлиять на людей в любом возрасте. Определенные факторы здоровья, такие как анорексия, диабетическая невропатия и воздействие определенных токсинов, могут увеличить риск повреждения малоберцового нерва.

Дисфункция малоберцового нерва обычно диагностируется при физическом обследовании ног и ступней.Для подтверждения компрессии нерва можно использовать МРТ или КТ. Электродиагностические тесты, такие как ЭМГ и NCV, также могут использоваться для подтверждения диагноза.

Прогноз для пациентов с дисфункцией малоберцового нерва зависит от основной причины. Это состояние обычно не опасно для жизни, но боль может вызывать дискомфорт. Декомпрессия малоберцового нерва может не полностью устранить боль, связанную с этим заболеванием. В некоторых случаях, если повреждение нерва серьезно, инвалидность может быть постоянной.

Этот контент предназначен только для вашего общего образования. Обратитесь к врачу для профессионального диагноза и обсуждения соответствующего плана лечения.

Консервативные методы лечения

Инъекции стероидов

В некоторых случаях могут быть рекомендованы инъекции стероидов для уменьшения отека и давления на нерв.Стероид часто сочетается с анестетиком и вводится в область вокруг раздраженных нервов, вызывающих боль. Стероиды уменьшают раздражение нервов, подавляя выработку белков, вызывающих воспаление; анестетик блокирует нервную проводимость в области, на которую его наносят, обезболивая ощущение боли. Если симптомы не исчезнут, может потребоваться операция.

Хирургия

Декомпрессия малоберцового нерва

Декомпрессия малоберцового нерва выполняется для уменьшения давления на малоберцовый нерв и удаления любых повреждений.

Процедура включает небольшой разрез ниже бокового колена по ходу нерва. Первоначально нерв располагается заднемедиальнее двуглавой мышцы бедра. Он отслеживается дистально до того места, где он разветвляется на глубокие и поверхностные ветви. Нерв полностью освобождается путем первоначального разделения латеральной перегородки между длинной малоберцовой мышью и апоневрозом камбаловидной мышцы, втягивания длинной малоберцовой мышцы кнутри и полного разделения поверхностной и глубокой частей фиброзной дуги.Любые участки захвата или сжатия на этом пути освобождаются. Пересадка нерва может быть оправдана в тяжелых случаях, когда нерв структурно поврежден или разорван.

[Источник: Национальные институты здравоохранения]

Имейте в виду, что все виды лечения и результаты индивидуальны для каждого пациента. Результаты могут отличаться. Осложнения, такие как инфекция, потеря крови, проблемы с кишечником или мочевым пузырем, являются одними из потенциальных неблагоприятных рисков хирургического вмешательства.Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом для получения полного списка показаний, предупреждений, мер предосторожности, нежелательных явлений, клинических результатов и другой важной медицинской информации.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *