Содержание

Домашнее лечение воспаления придатков — Пояса и наколенники из верблюжьей шерсти ЛЕОНАРДА®

Поскольку лечение этого заболевания всегда должно быть комплексным и практически непрерывным, между курсами медикаментозной терапии и физиопроцедурами женщинам показана поддержка процесса лечения домашними народными средствами. При этом нельзя забывать, что профилактика острых состояний не должна быть единственным из применяемых средств, поскольку нетрадиционная медицина сама по себе излечения от воспаления придатков женщине не принесёт.

Каждое своё действие нужно обговаривать с лечащим врачом-гинекологом. И если проводимая процедура сопровождается согреванием мышц в области малого таза, полученное тепло необходимо сохранять: быстрое остывание всегда влияет на работу иммунной системы, а потому острое состояние болезни может вернуться только из-за этого. Обычно после процедур надевают тёплый шерстяной пояс, который помогает избежать переохлаждения. Покупать его следует в аптеке.

Лечение хронического аднексита солью, хмелем и полынью

Применение различных отваров и настоев обязательно должны пересекаться с медикаментозной терапией. Все без исключения природные компоненты лечения — сугубо профилактические методы, которыми рабочее состояние организма поддерживается во время ремиссий. Однако многие женщины уповают только на народные средства. И горько об этом жалеют впоследствии. Одними природными способами невозможно лечение воспаления придатков, симптомы и те убираются далеко не всегда, а воспалительный процесс, порождённый инфекцией, прекратить с помощью трав и других подручных средств не получится. Однако при хроническом течении болезни поддержать организм и нацелить его на борьбу нетрадиционная медицина помогает неплохо.

Чем она хороша? Прежде всего, это не диклофенак, передозировки не случится, а потому и не пострадают другие органы и системы. Нет у домашнего лечения побочных эффектов, разве только аллергические реакции на то или иное растение, но и этого можно легко избежать. Не будет ни холецистита. Ни лекарственного гепатита, как от передозировки нестероидными противовоспалительными средствами. Компрессы, прогревания, настои для приёма внутрь на травах не принесут вреда. Например,

обычная полынь, заполонившая все пустыри и помойки, или тот самый хмель, от которого на дачном участке так трудно избавиться, являются превосходными средствами для поддержания организма в тонусе.

Полынь — свежую траву — измельчить и залить двумя литрами кипятка (можно прямо в ведре или в тазу). Затем больная усаживается над паром, закрывшись одеялом, чтобы прогреть все свои тайные места. Достаточно двадцати минут, пока настой не остынет и не перестанет давать пар. После недели таких процедур симптомы воспаления придатков отступают надолго. Только никогда нельзя остывать резко, поясницу и всю область малого таза необходимо держать в тепле долго. Для этого рекомендуется эластичный согревающий пояс, прикрывающий большую часть спины сверху и снизу.

Эти «мокрые» процедуры довольно успешно сочетаются и с «сухими» прогреваниями. Для этого понадобится два холщовых мешочка, три килограмма соли и столько хмеля, чтобы он распределился в мешочке слоем минимум в пять сантиметров. Лечить воспаление придатков таким способом нужно в положении лёжа на животе. Соль нагревается на сковороде градусов до восьмидесяти и тоже пересыпается в мешочек, который накладывается на тазобедренную область (размер мешка надо учитывать). А мешок с хмелем одновременно уложить выше — на поясницу, всё это плотно прижать, зафиксировать и укутать. Прогревание длится пятнадцать-двадцать минут пять-семь дней подряд, затем нужно устроить отдых на два-три дня.

Лечение аднексита целебными настоями

Эти процедуры состоят не только из употребления отваров и настоев внутрь, но и из спринцеваний, самодельных тампонов, согревающих ванночек и компрессов. Используются и лекарственные растения, и продукты пчеловодства, и мумиё. Например, спринцевание всегда эффективно помогает лечить хронический аднексит, если отвары свежие и тёплые. Готовят их с календулой, ромашкой, мать-и-мачехой, зверобоем и многими другими травами, которые сами по себе имеют противовоспалительное действие.

Однако слишком увлекаться спринцеваниями не стоит. Лечению воспаления придатков они, конечно, помогают, но попутно вымывают естественную смазку из половых органов, и организм может не успеть восполнить утерянное, что грозит многими неприятными ощущениями вплоть до отдельных заболеваний, которые в свою очередь придётся лечить. После сорока лет женщинам лучше найти другие способы оздоровления, а их и действительно множество. Также нужно воздержаться от спринцеваний и молодым — во время менструаций, иначе воспаление придатков получит новые силы для развития инфекции. В любые другие дни проведение такой процедуры будет целесообразным.

Для этого нужен специальный резиновый баллон (спринцовка), узкий наконечник которого смазывается прокалённым растительным маслом или вазелином для того, чтобы легко входил. Да и сам баллон рекомендуется ошпарить кипятком перед употреблением. Настой должен быть абсолютно свежим, вся польза из него уходит уже через пару часов. И ни в коем случае нельзя забывать, что любое воспаление придатков лечит врач-специалист, а все домашние процедуры должны быть с ним согласованы. Недопустимо заниматься самолечением: на яичниках и других придатках могут оказаться новообразования, при появлении которых никакие согревающие процедуры проводить нельзя.

Хроническое воспаление придатков: настой лекарственных трав

Понадобятся в равных количествах свежая или сушёная трава: цветки календулы, тысячелистника, ромашки, зверобоя. Их нужно измельчить и заварить кипятком. Свежие травы просто плотно закрыть и укутать на полчаса-час, а сушёные проварить на маленьком огне минут пять-семь, после чего тоже укутать для настаивания. Все эти травы издавна считаются целебными и применяются для лечения воспаления придатков и других воспалительных заболеваний. Можно просто употреблять их внутрь, а можно добавлять настой, разбавленный кипячёной водой, в смесь для спринцевания и совмещать оба вида профилактических действий.

Также делаются ванночки из календулы, календулы с ромашкой и из одной ромашки. Для этого делается настой по описанному выше принципу, затем он разбавляется тремя-четырьмя литрами кипящей воды и остужается примерно до сорока градусов в тазу, где женщина будет лечить хронический аднексит такой противовоспалительной сидячей ванночкой.

В период острого течения болезни применять ванночки нельзя, но можно снять депрессивный настрой целебным настоем из ромашки, принимая его внутрь. Чай с ромашкой всегда успокоит и расслабит перед сном (тем более, у ромашки присутствует явный снотворный эффект, что очень благоприятно при болях острого периода болезни).

Если к перечисленным выше травам добавить дубовую кору, лечебное действие такого спринцевания или ванночки будет ещё выше. На литр воды берётся примерно четыре столовые ложки смеси трав и коры, но с присутствием последней настой нужно обязательно кипятить на маленьком огне минут десять, чтобы полезные вещества даже перетёртая кора успела отдать. Лечение женских заболеваний можно проводить с помощью ванночек сколько угодно долго: и месяц, и полтора, и два. Со спринцеваниями, конечно, надо быть осторожнее, чтобы к уже имеющемуся заболеванию не присовокупить другие. Проводить такие процедуры можно, но о количестве их и длительности курса лучше посоветоваться с врачом.

Хронический аднексит: народные рецепты

  1. Бадан (сушёный корень) — 10 граммов и цветки ромашки — 1 чайная ложка завариваются в кипятке (примерно полстакана), затем в закрытом состоянии смесь настаивается до полного охлаждения и процеживается. Для спринцеваний при лечении воспаления придатков (вне острого состояния!) настой разбавляется тёплой кипячёной водой (пол-литра, температура около тридцати шести градусов).
  2. Крупная неочищенная головка лука проваривается в одном литре воды до полного размягчения. Остывший до тёплого состояния отвар процеживается и используется для спринцеваний при хроническом аднексите.
  3. Перетёртая кора дуба
    — три столовые ложки, липовый цвет — две столовые ложки заваривают кипятком и настаивают полчаса. Такие спринцевания тщательно процеженным настоем очень хороши перед сном. Если же процедура проводится днём, нужно обязательно защитить от быстрого остывания органы малого таза и на несколько часов надеть шерстяной пояс для поясницы.
  4. Лист подорожника — сухой или свежий — измельчить, затем одну столовую ложку травы заварить кипятком — полстакана, покипятить около пяти минут на слабом огне и откинуть на сито. Настаивать не надо. В слегка остывший отвар выдавить лист алоэ (как минимум пятнадцать капель сока). Далее остудить до приемлемой температуры и проводить процедуру спринцевания. При воспалении придатков эта смесь имеет прекрасное противовоспалительное действие. Как и предыдущее средство, лучше применять подорожник с алоэ перед сном.
  5. Сложносоставный лекарственный сбор для лечения многих женских заболеваний можно сделать следующим образом: взять корзинки арники, цветки аптечной ромашки, траву хвоща и тимьяна, листья крапивы и шалфея, измельчённую кору дуба по две столовые ложки каждого, залить литром кипятка и томить на маленьком огне около десяти минут. Далее средство настаивается до остывания и процеживается. Настой очень сильно концентрированный, его разбавляют в разных пропорциях: для спринцевания — пол-литра тёплой воды на половину стакана настоя, а для ванночек нужно тёплой воды больше — около трёх литров на такое же количество. И то, и другое не позволяет развиваться воспалительным заболеваниям женских органов. Помогает поддержать иммунитет, наладить периферийное кровообращение, хорошо прогревает.

Антибактериальные процедуры при хроническом аднексите

При выборе тех или иных процедур нужно ориентироваться на причину, возбудившую инфекцию к росту, на все факторы, которые этому сопутствовали. С врачом нужно советоваться обязательно, поскольку вид инфекции определяется только лабораторными исследованиями. Воспаление придатков можно лечить домашними средствами в периодах между курсами медикаментозной терапии, главное — не допускать при этом быстрого остывания или более того — переохлаждения. На улицу в мороз лучше не выходить в ближайшие несколько часов после окончания процедуры. И обязательно использовать лечебный пояс для поясницы. Он отлично защищает всю область малого таза. Именно там и сосредоточился хронический аднексит.

С первого раза вылечить его не удаётся никому. Инфекцию даже медикаментозно убить сразу всю невозможно, а длительные курсы антибиотиков при воспалении придатков могут вывести из строя весь желудочно-кишечный тракт, почки, печень и многое ещё, мало останется органов, которые затронуты не будут, если вообще таковые останутся. Поэтому так долго пациентки не могут вылечиться, даже если у них хватает терпения не махнуть на собственное здоровье рукой. Так вот, в перерывах между курсами сложно переносимых организмом антибиотиков лечение воспаления придатков можно и нужно продолжать дома. Для этого и сегодня сохранено огромное количество народной мудрости, копившейся веками.

Хронический аднексит: антибактериальные средства дома

В первую очередь нужно назвать прополис как наивернейшее средство антибактериальной борьбы с заболеванием. Кроме того, он отличается тем, что быстро и чётко моделирует действия иммунной защиты организма. К сожалению, очень часто показывает себя как сильнейший аллерген, и тех женщин, которые не употребляют продукты пчеловодства, достаточно много. Но остальным это верное средство для лечения воспаления придатков. Спиртовую настойку прополиса можно приготовить самостоятельно или купить в аптеке и принимать трижды в день по пять капель, растворённых в небольшом количестве тёплой воды.

Чистый прополис — не настойку — используют для самодельных тампонов. Нужно столовую ложку этого замечательного продукта растворить в горячей воде (полстакана) на огне, не допуская закипания, далее охладить и смешать с двумя столовыми ложками натурального мёда. Смастерить ватный тампон, смочить его и ввести во влагалище на ночь. Так лечить воспаление придатков принято не менее месяца. Примерно так же используется и чеснок — сильнейший антибиотик, причём — натуральный. Три крупных зубка нужно растолочь и размешать со столовой ложкой не слишком тёплой воды. Через пятнадцать минут настой профильтровать, а потом нанести на тампон. На ночь эту процедуру делать не надо, слишком сильное средство даже для лечения аднексита. Достаточно два-три часа, после чего тампон удалить и совершить спринцевание, например — отваром ромашки. Чаще одного раза в неделю эта процедура повторяться не должна.

Фитонциды, содержащиеся в травах зверобоя и шалфея, помогают им неплохо работать как антибактериальные средства. Принимают их чаще всего внутрь как чай, две-три чашки в день, а также и как ночные тампоны, пропитанные более крепким отваром. Чаще всего зверобой и шалфей дополняют для лечения воспаления придатков у женщин тампонами. К трём частям шалфея и зверобоя нужно прибавить две части перетёртой коры дуба и пять частей ромашки аптечной. Всё сразу заваривать не нужно, достаточно двух столовых ложек этой смеси на литр кипящей воды. Проварить на маленьком огне, настоять, процедить и использовать для тёплых тампонов, горячих ванночек или спринцеваний.

Для угнетения роста патогенных микроорганизмов замечательно подходит и мумиё, это, к тому же, исключительно эффективный биостимулятор и иммуномодулятор. За полчаса до еды нужно принять шарик этого средства (чуть меньше спичечной головки величиной), предварительно растворив его в воде или в молоке. Курс лечения: трижды в день на протяжении как минимум двух недель. Применяется и четырёхпроцентный раствор мумиё для тампонов: длительность такого лечения воспаления придатков двадцать дней, исключая критические.

Обезболивание и снятие отёка при аднексите домашними средствами

Лечение проводится теми же методами: либо лекарственное средство принимается внутрь, либо используется для спринцевания, тампонов, ванночек. Симптомы аднексита — боль и отёк, и это можно устранить домашними средствами, предварительно посоветовавшись с врачом. Применять диклофенак гораздо более опасно, но лечение всё-таки должно быть в основе своей медикаментозное. Но если что-то в лечении аднексита можно заменить народными методами без ущерба для здоровья, врач будет это только приветствовать.

Есть такая трава — боровая матка. Название у неё — абсолютно в тему, поскольку является это растение одним из самых эффективных средств для лечения чуть ли не всех воспалительных заболеваний женских органов. Можно пользоваться приготовленным самостоятельно спиртовым настоем, а можно сделать из этой травы отвар. Столовая ложка сырья на стакан кипятка, два часа настаивать, процедить и в два приёма употребить перед едой в течение дня. Растение не опасное, можно им пользоваться до полной победы над болезнью. Спиртовой настой потребует больше времени на изготовление. Для лечения хронического аднексита бутылку водки и пятьдесят граммов травы настаивают две недели в тёмном месте, а затем принимают по тридцать капель трижды в день.

Для приёма внутрь заваривают листья мать-и-мачехи: литр кипятка и две столовые ложки сухого растёртого сырья настаивать два часа, затем в течение дня выпить полностью. Курс лечения аднексита длится десять дней. По такому же рецепту готовят отвар гусиной лапчатки, но выпить это снадобье нужно в четыре приёма строго натощак. Для спринцевания перед сном из этой травы готовят более густой отвар: на полстакана кипятка — четыре столовых ложки гусиной лапчатки. После процеживания разбавляют до количества, необходимого для одного спринцевания.

Нельзя забывать, что после любой процедуры понадобится согревающий пояс. Большинство трав, даже употребляемых внутрь, так же, как любые медицинские препараты, лучше всего работают в том отделе, где кровообращение активно на перифериях системы. Активизируется же оно при согревании тканей. Если болезнь притаилась в органах малого таза, нужно именно это место и держать в тепле, чтобы полезные вещества быстрее поступили в поражённые органы.

А вот ярутка полевая не так безобидна, как вышеперечисленные растения, хотя весьма действенна при воспалении придатков у женщин. Беременным и кормящим лечиться ею нельзя. Стаканом кипятка заваривают всего одну чайную ложку (без верха) травы, через четыре часа фильтруют и принимают четырежды в день по чайной ложке. Быстро уходит отёчность, болезненные ощущения слабеют. Однако и ею заменять медикаментозное лечение не следует.

Липовый цвет — средство, не имеющее противопоказаний и побочных эффектов, однако с лечением женских заболеваний — и простудных, и воспалительных — справляется превосходно. Три столовые ложки сухого сырья на пол-литра кипятка заваривается на двадцать минут, процеживается и употребляется до еды (примерно за полчаса) трижды в день. Для спринцеваний и ванночек такой отвар делается вдвое крепче.

Другие народные средства для лечения аднексита

В глубинке известен такой способ: мелко нарубленную белокочанную капусту заворачивают в тонкий однослойный марлевый тампон, окунают его в облепиховое масло, а затем оставляют на ночь во влагалище. Курс этот ничего кроме пользы не приносит, а потому можно продлевать его до полного выздоровления от хронического аднексита. Настолько же хорошим противовоспалительным средством является и масло эвкалипта, можно заменять им облепиховое. Из листьев этого гигантского растения делают отвары для спринцеваний и ванночек: три столовые ложки измельчённых листьев эвкалипта на литр кипятка. Проваривать не нужно, просто настаивать до частичного остывания, пока температура не будет той, которая нужна. После сидячей ванны необходим шерстяной пояс на поясницу, чтобы сохранить тепло, полученное от процедуры.

Отличным средством для горячих противовоспалительных ванночек является календула. Стакан высушенных цветков залить тремя литрами кипятка, после этого кипятить минут десять на маленьком огне. Когда отвар остынет до сорока-сорока двух градусов, можно приступать к лечению аднексита. Процедура длится до получаса, горячую воду в процессе остывания можно понемногу подливать. При остром аднексите лечение такое запрещается, да и вообще все согревающие процедуры могут принести огромный вред, вплоть до маточного кровотечения. Курс лечения календулой длится пять дней, и нужно рассчитать, чтобы он пришёлся не на критические дни. После такой ванночки необходимо быть в тепле несколько часов: или под одеялом, или в тёплой одежде, а на пояснице — пояс из верблюжьей шерсти. При этих процедурах переохлаждение и даже просто быстрое остывание ни в коем случае допускать нельзя.

Даже если двухстороннее воспаление придатков у женщины, она может в домашних условиях между медикаментозными курсами применять достаточно эффективно лечение ягодами можжевельника. Взять пятнадцать ягод на полтора стакана кипятка, пять часов настаивать, а затем пить по четверти стакана трижды в день. Уходят симптомы аднексита — болезненность внизу живота, отёки, нормализуется иммунная защита. Применяется успешно и донник в составе специального сбора: по столовой ложке цветков календулы, ромашки, травы золототысячника, донника, мать-и-мачехи измельчить, заварить стаканом кипятка, настаивать до остывания, а в течение дня выпить.

Есть и другой сбор, тоже весьма действенное средство для домашнего лечения воспаления придатков. Симптомы уходят практически сразу. Нужно смешать поровну перечную мяту, подорожник (листья), рыльца кукурузы и семена льна. Брать по две столовые ложки этой смеси и пол-литра воды, кипятить примерно пять минут, два часа настаивать, затем процедить через двойной слой марли. Добавить в отвар ложечку мёда и в три приёма выпить перед едой. Последнюю часть оставить для того, чтобы выпить на ночь. Если лечить воспаление придатков таким способом полтора-два месяца, воспалительный процесс будет уходить прямо на глазах.

Есть сборы специально составленные для укрепления иммунитета, поскольку именно из-за его ослабления появляются воспалительные заболевания в организме. Улучшить общее состояние — быстрее справиться с болезнью. Для лечения женских заболеваний необходимы витаминные сборы и моделирующие иммунные процессы. Один из лучших — ягоды шиповника и чёрной смородины, взятые поровну и залитые кипятком. После настаивания в течение минимум часа отвар употребляется в течение дня раза четыре-пять примерно по половине стакана.

Также иммунным модератором с высокими противовоспалительными свойствами является легендарное комнатное растение алоэ. Некоторые едят прямо его листья. Можно отжать сок, который пьют по чайной ложке утром натощак и вечером перед сном. Можно, конечно, использовать и инъекции, но и для желудка, и для кишечника принятое внутрь свежее растение — огромное благо. И это кроме того, что воспалительный процесс после курса такого лечения аднексита уже в острой форме не возвращается. Часто и врачи рекомендуют принимать свежий сок алоэ на последнем этапе комплексной терапии.

Растений, возвращающих силу иммунной защите, очень много — стоит только выйти в лес, в поле, на болото, даже на пустырь. Это цикорий, чьи голубенькие цветочки всё чаще стали встречаться на всей территории нашей страны — от Дальнего Востока до Подмосковья, это обыкновенная крапива двудомная, тысячелистник, клевер, любисток, полынь, медуница лекарственная. Казалось бы — сорняки обыкновенные. Но обладают они необыкновенной силой. Вылечить воспаление придатков трудно, дело это долгое, требующее терпения. Легче предотвратить.

Всего-то и нужно: держать уязвимые места в тепле (особенно в холода понадобится тёплый шерстяной пояс для поясницы), и в сезон добавлять в салат из бесполезных турецких помидоров целебные местные травы. Такие, как одуванчик, лебеда, крапива, вкусная гусиная травка. Собирать лесные ягоды: землянику, малину, смородину и другие. Иммунная система постоянно будет во всеоружии, женские заболевания не найдут в организме уязвимых мест. Лучшим лечением всегда была профилактика!

Профилактика при лечении аднексита

Чтобы не провоцировать наступление острого состояния хронического воспалительного заболевания, необходимо всеми силами защищаться от переохлаждения. Уже в самом начале лечения аднексита врач обязательно напомнит об этом, рекомендуя верблюжий медицинский пояс «ЛЕОНАРДА», который можно приобрести в аптеках России или заказать на сайте Apteka.ru, чтобы доставка была бесплатной в любую из ближайших к покупателю аптек, которую он выберет сам, по всей России. Этот способ очень удобен, а качество самих изделий защищено патентами №2289643 и №2319800 на эластичное полотно и пряжу, из которых выполнена продукция компании ООО «ЛЕОНАРДА-СЕРВИС». Это говорит о том, что она обладает всеми полагающимися техническими и лечебными характеристиками.

Можно, конечно, врача и не послушать, поскольку шерстяной пояс любого вида и фасона сегодня можно и в павильоне у метро купить, или в интернет-магазинах. Однако никто не гарантирует, что такие изделия действительно имеют отношение к медицине. И даже не факт, что они вообще содержат шерсть. Чтобы называться лечебным и профилактическим изделием, производитель должен иметь на него регистрационное удостоверение Росздравнадзора. Если нет такого документа, перед покупателем обычный товар народного потребления, и продавать его на позициях медицинского законодательством запрещено. В этом случае не спасёт ни сертификат от СЭС, ни сертификат от Ростеста, поскольку эти организации не имеют права снабжать продукцию медицинским назначением.

Верблюжий медицинский пояс «ЛЕОНАРДА», как и остальные изделия производства компании, имеет регистрационное удостоверение Росздравнадзора № ФСР 2010/08307, именно поэтому и продаётся в аптеках, именно поэтому врачи и рекомендуют его своим пациентам. Здесь качество гарантировано и медицинские свойства тоже. Если же пациентка не послушается врача и купит некачественное изделие, это, конечно, её выбор. Но от переохлаждения такой «лечебный» пояс её может и не защитить. Тогда и остальное лечение, включая физиопроцедуры, массаж, гимнастику, должного эффекта иметь не будет. Не нужно поощрять обман потребителя и нарушение законодательства Российской Федерации, приобретая некачественные вещи у недобросовестного производителя, коих в настоящее время огромное множество.

лечение народными средствами у женщин, отзывы, рецепты, в домашних условиях

Фото: valuavitaly/depositphotos.com

Воспаление придатков может носить как преходящий, так и хронический характер. Нередко диагноз ставят уже в больнице, куда пациентка попадает с сильными болями внизу живота.

Иногда медицинское вмешательство не дает должного эффекта, и тогда на помощь приходит народная медицина, которая порой оказывается гораздо результативнее, чем медицина классическая. Кроме того, лечение народными средствами безопасно для здоровья и не имеет побочных эффектов. Народные рецепты помогут не только вылечить запущенную стадию воспаления придатков, но и оказать профилактическое воздействие.

Острая стадия аднексита сопровождается высокой температурой, тошнотой, ознобом, рвотой, общим недомоганием. Если воспаление придатков приобрело хронический характер, то боль становится тупой и непрекращающейся; во время месячных, при половых актах и физических нагрузках она усиливается; бели приобретают гнойный характер, появляется зуд.

Кроме неприятных ощущений, аднексит еще и опасен, поскольку часто именно он причина бесплодия. Поэтому его обязательно нужно лечить, не дожидаясь, «пока пройдет само». Обычно в народной медицине для лечения аднексита используют ягоды, травы и настои из них.

Ягоды и травы

При лечении воспалительного процесса в придатках хорошо помогают травы, ягоды, а именно настои из них. Вот некоторые рецепты, которые рекомендуют пациенткам гинекологи:

  • Отвар из ягод можжевельника для приема вовнутрь. Нужно взять 1 ст. воды, 15 г ягод. Настоять ягоды в воде 4 часа. Принимать отвар по 1 ст. л. 3 раза в день. Можно применять отвар и наружно.
  • Настой из ягод можжевельника для наружного применения. Нужно взять 50 г ягод вместе со стеблями, залить их 1 ведром воды (кипятка) и настоять в течение 2 часов, затем процедить.
  • Ягоды можжевельника (свежие) тоже очень эффективны. Для этого нужно 3 раза в день жевать ягоды. Начинать нужно с 4 ягод, постепенно увеличивая дозу на 1 штуку на 1 прием (то есть в день съедать на 3 штуки ягод больше). Пока не достигнете 13 штук. Затем нужно таким же образом уменьшать дозу до исходных 4 штук.
  • Отвар из лапчатки гусиной. Нужно 2 ст. л. лапчатки заварить 2 ст. кипятка и настоять в течение 1 часа. Принимать по 0,5 ст. отвара в день перед едой натощак.
  • Спринцевания настоем травы лапчатки гусиной на ночь. Для этого нужно приготовить концентрированный раствор: 5 ст. л. травы залить 0,5 л кипятка и настоять в термосе.
  • Отвар из трав. Нужно смешать по 20 г донника лекарственного, золототысячника и мать-и-мачехи. Залить 1 ст. кипятка смесь трав. Затем взять 1 ст. л. смеси, настоять в течение 1 часа и процедить. Принимать по 1/3 ст. 6 раз в день вовнутрь. Курс лечения длится минимум 3–4 недели. Необходимо полностью исключить половую жизнь.
  • Отвар из шиповника и смородины. Этот рецепт применяется при острой стадии аднексита. Для этого нужно приготовить отвар из шиповника и ягод черной смородины. Возьмите ингредиенты в равных частях и заварите как обычный чай. Пить его нужно либо в чистом виде, либо с добавлением меда вместо чая.
  • Настой из травы ярутки. Нужно 1,5 ст. л. сухой травы заварить 1 ст. кипятка и настоять в течение 4 часов, закрыв крышкой и укутав посуду. После этого процедить настой. Принимать его нужно по 1 ч. л. каждые 3-4 часа за полчаса до еды. Курс лечения — 2 месяца. Этот отвар может положительно повлиять на возможность забеременеть.

Другие народные средства

Воспаление придатков в народной медицине эффективно лечится не только травами, но и другими, порой необычными, средствами. Их легко приготовить и применять дома, в чем огромное преимущество этих методов лечения. Вот некоторые из них:

  • Отвар из капусты. Нужно обычную свежую капусту отварить в молоке. Больную разместить прямо над паром. Процедуру повторять до тех пор, пока воспаление не прекратится полностью.
  • Рецепт с парным молоком. Парное молоко необходимо нагреть до температуры 95 °C. Женщина должна принимать «молочную парную баню» около 10 минут. Для достижения хорошего результата процедуру нужно повторять ежевечерне перед сном в течение 2-3 недель.
  • Отвар из сена. Для жительниц города этот рецепт покажется странным, но его считают эффективным. Необходимо заварить обычное сено в большой кастрюле, залив его кипятком на глаз. Дать настояться отвару до тех пор, пока он не остынет до температуры, которую нормально воспринимает кожа человека. Принимайте ванны в положении сидя в сенном отваре. Рецепт настолько эффективен, что улучшение вы заметите уже после 1-2 сеансов.
  • Рецепт при острой стадии воспаления придатков, когда мучают сильные боли. Нужно заварить в фарфоровой чашке 1 ч. л. аптечной ромашки, залив кипятком. Накрыть чашку блюдцем, укутать и настоять в течение 20 минут. За это время сделать очистительную клизму с теплой водой. За это время отвар успеет остыть до 37 °C. Нужно набрать отвар в спринцовку и ввести в прямую кишку. Затем лечь на бок и подождать, пока отвар всосется. Боль отступит моментально.
  • Луковый отвар. Нужно залить 1 большую луковицу 1 литром воды и варить, пока она не размягчится. Затем остудить отвар, процедить и спринцеваться им 2-3 раза. Отвар должен быть теплым. Затем необходимо тепло одеться и не переохлаждаться.
  • Тыква. Она хороша в лечении воспаления в любом виде — можно просто пить тыквенный сок, можно запекать тыкву и т. д. Главное — ее должно быть много в вашем рационе.
  • Чеснок. Этот продукт отлично помогает при сильных болях, которыми сопровождается аднексит. Для этого нужно размять чеснок и залить его водой до такой консистенции, чтобы раствор щипал язык. Затем нужно сделать тампоны из марли, оставив шнурок на конце, как в обычных тампонах. Пропитать тампон смесью и вставить на 2-3 часа как можно глубже во влагалище. Делать эту процедуру лучше всего после опорожнения кишечника. Курс лечения — до полного выздоровления. Можно применять этот метод и в целях профилактики, тогда ставить тампон нужно 2-3 раза в месяц.

Рецепты из меда при лечении аднексита

Мед — отличное народное средство и лекарь от многих болезней, в том числе и от воспаления придатков. Существует немало отличных «сладких» рецептов, способных быстро излечить вас от неприятного заболевания. Эти рецепты помогут и при бесплодии. Не сразу, но со временем вы сможете забеременеть. Применяются различные продукты пчеловодства: мед, пыльца, прополис.

Рецепт от хронического аднексита. Перемешать 10 ст. л. пыльцы сосновой и 0,5 л пчелиного меда. Каждое утро натощак съедать по 1 ч. л. полученной массы. Запивать ее необходимо 2-3 глотками теплой воды. Курс приема — пока не закончится смесь.

Рецепт из меда и прополиса. Смешать ингредиенты в равных частях и разогреть смесь на водяной бане, постоянно помешивая и ни в коей мере не перегревая. Когда получится однородная масса, сформировать из марли тампон (обязательно сделайте в центре ниточку, как в настоящих тампонах) и пропитать его раствором. Затем вложить тампон себе в руку, чтобы определить температуру (он должен быть теплым, чтобы коже не было горячо). Затем поместите тампон, как можно более глубоко во влагалище на всю ночь. Курс — 10 сеансов каждый вечер. Первые ночи возможны очень неприятные ощущения, но их нужно перетерпеть — и тогда вы получите хороший результат. Если нет прополиса, его можно заменить теплым облепиховым маслом.

Алоэ и календула

Средство поможет даже в случае сильнейших воспалительных процессов. Однако для его приготовления понадобится некоторое время и силы. Заранее приготовьте две столовых ложки алоэ, два стакана кагора и один стакан меда. Доведите до кипения кагор, затем добавьте в него мед, уменьшите огонь и кипятите до тех пор, пока мед полностью не растает. Потом добавьте две столовых ложки заранее измельченных листьев алоэ и томите на огне примерно 30 минут. Получившуюся смесь необходимо перелить в стеклянную емкость и хранить в холодильнике.

Но это только половина работы. А также вам понадобится сбор следующих лекарственных трав: сушеные соцветия календулы – полторы столовых ложки, сушеные листья подорожника – одна столовая ложка. Всыпьте травы в термос и залейте их одним литром кипяченой воды. Термос плотно накройте крышкой и настаивайте примерно сутки, затем настой процедите при помощи марли и храните в холодильнике.

Использовать эти настои необходимо поочередно – один день нужно пить травяной настой, второй – настой меда и алоэ. Принимать их необходимо утром натощак по три столовых ложки. Курс лечения должен составлять две недели, однако значительное облегчение женщина почувствует уже на вторые – третьи сутки после начала лечения.

Чистотел и облепиховое масло

И также весьма неплохой результат приносит следующий способ лечения. Поместите в термос две столовых ложки сухой травы чистотела, залейте ее одним литром крутого кипятка и настаивайте по меньшей мере три часа. После этого процедите настой при помощи марли. Данным настоем женщина должна спринцеваться как минимум два раза в сутки – утром и вечером, предварительно подогрев его до температуры тела.

Параллельно с этим больная должна приготовить следующее средство – приобретите в аптеке стерильную марлю или бинт и облепиховое масло. Измельчите три столовых ложки листьев алоэ, при помощи марли отожмите из них сок и смешайте с облепиховым маслом. Из стерильного бинта сформируйте небольшие тампоны. После каждого спринцевания необходимо смочить тампон в облепиховом масле и ввести во влагалище как можно глубже. Тампон необходимо оставить на ночь, воспользуйтесь одноразовой прокладкой, чтобы защитить белье от пятен.

Гусиная лапчатка

Еще одно средство, которое может снять боль у женщины, – настой травы лапчатки гусиной. Готовится он следующим образом – поместите в емкость две столовых ложки сухой травы лапчатки, залейте ее одним стаканом кипятка и настаивайте в течение двух часов. После этого отвар процедите и выпейте за один раз.

Пить настой необходимо три раза в сутки, желательно перед едой. Параллельно с этим женщина должна несколько раз в сутки спринцеваться этим же отваром. Только для этих целей необходимо приготовить более насыщенный настой. Перед спринцеванием обязательно процедите отвар и подогрейте его.

Курс лечения должен длиться не менее одного месяца. Кстати говоря, это касается абсолютно всех способов лечения, что бы вы ни выбрали, будь это только фармакология или еще и народная медицина, воспаление придатков должно быть вылечено до конца. Иначе женщина рискует просто загнать болезнь вглубь организма. И тогда она будет давать о себе знать снова и снова при малейших неблагоприятных факторах – переохлаждении, снижении иммунитета.

Сбор для снятия болевых ощущений при воспалении придатков

Если женщина испытывает интенсивные болевые ощущения, облегчить ее состояние можно с помощью следующего травяного сбора:

  • Листья эвкалипта – одна столовая ложка.
  • Листья медуницы – две столовых ложки.
  • Ягоды черемухи – 5 штук.

Эвкалипт и медуницу необходимо поместить в эмалированную посуду, залить одним литром воды и кипятить на медленном огне как минимум двадцать минут. После этого ягоды черемухи нужно залить водой (примерно стаканом) и кипятить на маленьком огне 10 минут. После надо при помощи марли тщательно процедить оба отвара, затем смешать их в стеклянной посуде.

Пить отвар необходимо по три столовых ложки за 10 минут до еды, не меньше пяти раз в сутки. Боль отступит уже через пять – шесть часов, но чтобы не просто обезболить, а полностью избавиться от заболевания, нужно принимать отвар в течение одного месяца.

Травяной сбор для устранения выделений

Приобретите в аптеке следующие травы: цветы белого донника, листья золототысячника, зверобоя и почки березы. Сырье необходимо смешать в равных пропорциях, залить одним литром воды и кипятить примерно десять минут. После этого кастрюлю необходимо плотно накрыть крышкой и настаивать час. Потом отвар процедите, и перелейте в чистую емкость. Хранить его необходимо в холодильнике не более трех суток.

Принимать отвар необходимо три раза в сутки примерно по половине стакана и обязательно перед едой. Первые результаты вы заметите уже через сутки, однако полный курс лечения должен составлять не менее трех недель.

Одновременно с приемом настоя женщина должна спринцеваться отваром ромашки. Готовится он просто – залейте одним литром воды две столовых ложки сухих соцветий ромашки. Доведите его до кипения и настаивайте в течение двух часов. После этого процедите при помощи марли. Спринцуйтесь им каждый день перед сном на протяжении всего курса лечения.

И также необходимо помнить о том, что воспаление придатков часто возникает даже в результате обычного простудного или вирусного заболевания. Поэтому на время лечения женщина должна быть особенно внимательной к общему состоянию своего организма. Не стоит провоцировать такие осложнения.

Лечение аднексита — симптомы, признаки, диагностика и профилактика заболевания

Одной из форм воспалительных заболеваний тазовых органов у женщин является аднексит. Он сопровождается поражением маточных труб и яичников. Нередко причиной заболевания становятся половые инфекции, такие как хламидиоз или гонорея. Для его лечения применяются антибиотики.

Врачи клиники на Барклая окажут пациенткам с аднекситом квалифицированную помощь, что поможет предотвратить последствия заболевания, такие как бесплодие или хроническая боль в области таза.

Острый и хронический аднексит

Воспаление придатков может развиться остро, внезапно. При несвоевременном или неправильном лечении болезнь переходит в хроническую форму с чередованием фаз обострения и ремиссии. Симптомы аднексита у женщин при острой форме и во время обострения хронического заболевания совпадают. Во время ремиссии пациентка может ни на что не жаловаться, тем не менее воспалительный процесс в это время прогрессирует.

Острый аднексит сопровождается такими проявлениями:

  • боли в нижней части живота и области таза;
  • лихорадка и озноб;
  • иногда выделения из влагалища с неприятным запахом.

Такие симптомы и лечение аднексита требуют срочного обращения к гинекологу.

В тяжелых случаях признаки аднексита могут включать тошноту, рвоту, выраженную слабость, снижение артериального давления или обморок.

Хронический аднексит – нередкая причина бесплодия, так как при этом заболевании поражаются и маточные трубы, и яичники. Вначале болезнь может развиться только с одной стороны. По мере прогрессирования процесса развивается двусторонний аднексит, при котором прогноз для выздоровления значительно хуже. Поэтому важно как можно раньше начать правильное лечение.

Симптомы хронического аднексита усиливаются под действием провоцирующих факторов – переохлаждения, вирусного заболевания, повторного заражения половой инфекцией, обострения сопутствующих хронических болезней. Они напоминают течение острого процесса, но обычно выражены слабее.

Диагностика аднексита

При первом посещении пациентки врача интересует история болезни аднексита, жалобы, частота обострений, возможные причины патологии. Доктор проводит гинекологический осмотр и для уточнения диагноза может назначить такие исследования:

  • анализ вагинального мазка на микрофлору;
  • анализы крови и мочи;
  • ПЦР-диагностика для выявления возбудителя;
  • УЗИ репродуктивной системы.

В тяжелых случаях заболевания, особенно при бесплодии, может понадобиться лапароскопия – осмотр органов малого таза с помощью тонкого оптоволоконного инструмента, введенного в брюшную полость через небольшой разрез на животе.

Лечение аднексита

Чтобы определить, как и чем лечить аднексит, необходимо обратиться к гинекологу. Самолечение при этом заболевании может привести к прогрессированию болезни и развитию бесплодия у женщин. Врачи клиники «Med-Citi» в Москве помогут каждой пациентке и выберут наиболее подходящий для нее способ лечения.

Используются следующие методы терапии:

  • Лечение антибиотиками

Врач назначает антибактериальные препараты сразу при выявлении заболевания, ориентируясь на его симптомы и наиболее вероятных возбудителей. После получения результатов анализов и уточнения причины болезни назначенное лечение может быть скорректировано с учетом чувствительности микроорганизмов.

Во время курса терапии необходимо регулярное посещение врача и контроль эффективности медикаментов. Следует принимать все назначенные препараты даже после улучшения самочувствия. Это поможет предотвратить осложнения болезни или переход ее в хроническую форму.

  • Лечение полового партнера

Если аднексит вызван половой инфекцией, необходимо обследование и лечение партнера, иначе повторное заражение приведет к неэффективности даже самой современной терапии. До завершения курса и уничтожения инфекции необходимо половое воздержание.

Хирургическое лечение аднексита требуется редко. Оно необходимо, если возникает абсцесс яичника или маточной трубы. Также операция может выполняться для лечения бесплодия, осложнившего эту болезнь.

Лечение аднексита в домашних условиях можно дополнять некоторыми народными методами (после одобрения врача):

  • настои и отвары для приема внутрь (травяные чаи) на основе календулы, ромашки, боровой матки, зверобоя, толокнянки;
  • ванны с настоем тимьяна, сидячие ванночки с гусиной лапчаткой;
  • компрессы на нижнюю часть живота с ихтиоловой мазью (только в период ремиссии).

Специальной диеты при аднексите не требуется. Рекомендуется лишь исключить соленые, пряные, копченые и другие раздражающие пищеварение блюда, сладости, пищевые аллергены, пить больше жидкости. Особенно будет полезен компот из клюквы или брусники, шиповника, сухофруктов. Во время обострения рекомендуется придерживаться молочно-растительной диеты.

Профилактика аднексита:

  • исключение переохлаждений;
  • половая гигиена;
  • профилактика абортов, правильная контрацепция;
  • ежегодный осмотр у гинеколога.

Помощь в лечении аднексита на Барклая

При остром и хроническом аднексите врачи нашей клиники окажут медицинскую помощь по современным стандартам лечения.

Мы предлагаем:

  • индивидуальный план диагностики, лечения и наблюдения для каждой пациентки;
  • тщательное диагностическое обследование;
  • лечение сопутствующих гинекологических заболеваний, например, эндометрита;
  • назначение только наиболее современных и эффективных лекарственных средств;
  • реабилитацию при хронической форме заболевания с помощью физиотерапии и других методов;
  • эмоциональный комфорт и удобство для пациентов;
  • доступные цены на услуги.

Если вас беспокоит аднексит или его осложнения, запишитесь на консультацию к врачу по телефону клиники.

Воспаление придатков матки, цены на диагностику и лечение воспаления придатков матки в «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается Гинеколог

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
(495) 777-48-49

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас. Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
(495) 777-48-49

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Женщины часто обращаются к гинекологу с жалобой: «У меня воспаление придатков!» Однако, в действительности не все понимают, что это такое на самом деле.

Воспалительные заболевания придатков (аднексит или сальпингоофорит) — это воспаление яичников и маточных труб, представляют собой одну из основных проблем, оказывающих существенное влияние на здоровье миллионов женщин детородного возраста. В последние годы во всех странах мира отмечен рост числа воспалительных заболеваний гениталий.

Причины воспаления придатков

Основным пусковым механизмом развития воспаления считают бактериальную инвазию, так называемое проникновение «сексуальной» инфекции нового типа (гонококки, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, вирусы, условно-патогенные штаммы аэробных и анаэробных возбудителей).

Факторы риска развития воспаления придатков матки:

  • раннее начало половой жизни;
  • большое количество половых партнеров;
  • нетрадиционные формы половых контактов;
  • незащищенный секс;
  • использование внутриматочных контрацептивов;
  • криминальные аборты, самостоятельное введение инородных тел, самолечение;
  • акушерские и гинекологические операции, в том числе и малые инвазивные вмещательства (аборты, диагностическое выскабливание, гистеросальпингография) при наличии хронической вялотекущей инфекции.
Как протекает воспалительный процесс?

Чаще всего воспаление придатков начинается с возникновения тянущих или схваткообразных болей внизу живота (типичная локализация — левая и правая подвздошные области), усиливающихся при менструации, физической нагрузке, половом акте. Возможно повышение температуры тела до высоких цифр при острых процессах, которое нередко сопровождается ознобом. Отмечается усиление выделений из половых путей (с неприятным запахом, от водянистых до гнойных по своей структуре). Характерны нарушения менструального цикла (мажущие кровянистые выделения из половых путей до и после менструации, в середине цикла). Нередко воспалительный процесс сопровождается различными дизурическими явлениями.Страдает и общее состояние организма, отмечены повышенная раздражительность, слабость, быстрая утомляемость, нарушение сна и аппетита.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72


Одной из отличительной особенностей клинического течения хронического воспаления придатков матки считается волнообразность процесса. В стадии ремиссии клинические проявления не выражены, в стадии обострения вышеперечисленная симптоматика возвращается вновь (в осенне-весенний период, при смене климатических зон, при нарушении иммунитета).

Диагностика воспаления придатков матки У больных с воспалительными заболеваниями придатков матки на амбулаторном этапе целесообразно двухэтапная система обследования:

1 этап — клиническое обследование, включающее осмотр гинеколога, лабораторную диагностику (общий анализ крови и мочи, серологические методы исследования, ПЦР, предусматривающий выявления ДНК или РНК возбудителя), бактериологическую диагностику.

2 этап — трансвагинальная эхография органов малого таза.

Такое комплексное обследование позволяет определить вялотекущие формы заболевания. Обязательно обследование полового партнера.

Лечение воспаления придатков матки Тактику лечения сальпингоофоритов выбирает только врач. Лечение должно быть комплексным. Обязательно используют антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры влагалища, иммуностимулирующая терапия, физиотерапия. При длительно существующих хронических процессах, при возникновении осложнений используется лечебно-диагностическая лапароскопия. После окончания лечения у женщин совместно с половыми партнерами проводится контроль лабораторных показателей.

Воспаление придатков матки может быть и у неживущих половой жизнью девочек. Родители тщательно должны следить за здоровьем своего ребенка, при возникновении какой либо симптоматики необходимо обратиться к детскому гинекологу.

Осложнения воспаления придатков матки

Воспаление придатков часто становится причиной бесплодия, поэтому при возникновении даже незначительных вышеперечисленных симптомов не откладывайте визит к гинекологу.

Не занимайтесь самолечением! Доверьте свое здоровье профессионалам!

Наши преимущества:

Более 22 ведущих гинекологов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания


Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
(495) 777-48-49

Лечение женских воспалений придатков народными средствами — Философия

Просмотров: 4152

Сегодня мы рассмотрим, как женские воспаления лечить народными средствами. Причиной разных заболеваний, требующих долгого и комплексного лечения, может стать  даже небольшое переохлаждение организма. Некоторым девушкам достаточно один раз посидеть на холодном или одеться не по погоде, и на следующий день у них начнутся симптомы воспаления придатков матки. Данные заболевания придатков у женщин очень распространены. Лечить их можно при помощи официальной, и при помощи народной медицины.

Воспаление придатков лечить народными средствами можно с помощью травяных сборов

Несомненно, самая известная и лучшая трава для народного лечения воспаления женских придатков —  это боровая матка, она называется истинно женской травой. Чтобы приготовить отвар, нужно столовую ложку толченной сухой травы залить небольшим количеством горящей воды. Раствор должен завариваться около двух часов, после его нужно будет пропустить через сито. Пить  необходимо по полстакана желательно трижды в день перед приемом пищи. Такой курс приема народного средства для лечения придатков продолжается один месяц.

Ощутимое облегчение испытывают при изготовлении настоя из одной части березовых листьев, шалфея, дубовой коры, и черемухи; к этому добавляют две части календулы и три части ромашки. Четырнадцать грамм полученной смеси измельчают и просушивают, далее заваривают одним литром кипящей воды.
Все это необходимо прокипятить при помощи водяной бани около трех часов, потом  пропустить через двойную марлю, и после смесь можно применять для спринцеваний. Процедуру нужно делать через день, используя теплый раствор, также можно делать спринцевания перед сном.

Для лечения воспаления придатков матки полезно принимать отвар из кукурузных рылец, лучше всего делать это нужно за полчаса до еды.

Главный астролог страны раскрыла секрет привлечения богатства и процветания для трех знаков зодиака, вы можете проверить себя Бесплатно ⇒ ⇒ ⇒ ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ….


Помимо этого, очень полезен народный рецепт лечения придатков у женщин, настоем из ягод черной смородины и шиповника. Двадцать грамм ягод нужно залить стаканом горячей кипяченой воды, затем по вкусу в настой добавляем сахар. Его нужно принимать обязательно трижды в день по полстакана. Также одним из наиболее распространенных  женских заболеваний является воспаление матки.

Существует множество способов лечения воспаления матки народными средствами

При народном лечении болезни придатков матки очень полезна тыква. Например, можно пропустить через мясорубку сырую тыкву и пить полученный сок в больших количествах. Предварительно стоит очистить кишечник.

Еще один рецепт народной медицины в лечении придатков матки: за тридцать минут перед приемом пищи, выпивать чайную ложку сока алоэ, делать это нужно трижды в день.

Также полезны спринцевания из лука. Для этого, сварите большую луковицу до мягкости, и полученный отвар используйте для спринцевания, предварительно процедив жидкость.

Довольно эффективный народный способ лечения придатков с использованием парафина

Для этого следует растопить в алюминиевой чашке четыреста граммов парафина. И лежа на спине, ваткой, смоченной в парафине смазывать низ живота по часовой стрелке. Желательно завершить эту процедуру до остывания парафина. Затем можно укутаться теплым пледом и немного полежать в тепле, пока парафин полностью не остынет.

Смотреть на видео как лечить воспаление придатков матки

🧬 Воспаление придатков

Воспаление придатков (аднексит или сальпингоофорит) – заболевание, которое, при кажущейся безобидности, способно причинить женщине немало бед, сломать жизнь. Ведь одним из осложнений этого, увы, распространенного заболевания является утрата способности забеременеть и родить ребенка (бесплодие). Причем вероятность такого поворота событий очень велика.

В случае возникновения воспаления придатков нужно незамедлительно начинать лечение, пока болезнь не перешла в хроническую форму. Разумеется, его должен проводить квалифицированный и опытный врач, вооруженный современным лабораторным и диагностическим оборудованием. Но для того, чтобы вовремя обратиться к специалисту, необходимо знать симптомы этого заболевания.

Симптомы воспаления придатков

Чаще всего симптомами воспаления придатков являются боли внизу живота, зачастую боль «отдает» в крестец и в поясницу, иногда – расстройства мочеиспускания. Менструации становятся болезненными, меняется характер выделений, возможны выделения вне менструации.

У ряда больных отмечается общее ухудшение физического и психического состояния, расстройства сна, раздражительность, повышенная утомляемость.

Если Вы наблюдаете у себя подобные признаки, все основания обеспокоиться состоянием своего здоровья и обратиться к врачу.

Причины, вызывающие воспаление придатков

Причины воспаления придатков достаточно хорошо известны. К ним относятся:

  • Снижение иммунитета вследствие систематического переутомления, перенесения стрессов, депрессии, других факторов, влияющих на психоэмоциональное состояние женщины;
  • Наличие в организме женщины скрытых инфекций;
  • Переохлаждение.

В норме матка и её придатки практически стерильны. Несмотря на то, что в наружных половых органах и во влагалище имеется достаточно много микроорганизмов, часть из которых может быть патогенными, иммунитет предохраняет придатки от проникновения в них инфекции. Тем не менее, при ослаблении иммунитета (в результате стрессов или переохлаждения) инфекция может попасть в маточные трубы и в яичники и вызвать воспаление.

Безусловно, наличие в организме нелеченной или не до конца вылеченной скрытой инфекции, несоблюдение правил личной гигиены, беспорядочные половые связи с разными партнерами являются факторами, предрасполагающими к развитию воспаления.

Как вылечить воспаление придатков?

Любой врач-гинеколог припомнит немало случаев, которые иначе, как человеческими трагедиями не назовешь. Молодая, привлекательная женщина хочет стать матерью и не может, из за запущенного, перешедшего в хроническую форму воспаления придатков. Именно поэтому врачи GMS Clinic настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением, а при первом же появлении симптомов, описанных выше, обращаться к нам в клинику.

В сети Интернет и в дешёвых брошюрках, посвященных «народной медицине», дается немало советов, касающихся лечения воспаления придатков. Однако любому мало-мальски здравомыслящему человеку должно быть очевидно, что прежде чем лечить, нужно разобраться: а что именно мы лечим? Другими словами, нужно установить причину воспаления, его возбудителя. Без этого мы лишь загоним болезнь вглубь организма, но ненадолго – она будет периодически проявлять себя болезненными обострениями.

 

У нас в GMS Clinic к определению истинных причин любого заболевания подходят серьёзно. Врач, проводящий обследование, назначит все необходимые анализы, при необходимости – и эндоскопическое исследование, точно выявит причину и назначит адекватное лечение, которое максимально быстро и эффективно избавит Вас от недуга.

Лечение острого воспаления придатков проводится с применением антибиотиков и противовоспалительных препаратов, в случаях возникновения гнойного воспаления для удаления гноя и введения лекарства непосредственно в очаг воспаления применяется лапароскопия.

Отметим, что для успешного лечения воспаления придатков необходимо тщательно выполнять все предписания лечащего врача, соблюдать постельный режим, проходить курсы физиотерапии и другие прописанные им процедуры.

Не позволяйте болезни сломать Вашу жизнь! Звоните нам по телефону [(cfg_main_phone)], и врачи GMS Clinic помогут Вам! Адрес и схему проезда Вы найдете в разделе Контактная информация.

причины, симптомы, диагностика и методы лечения на сайте «Альфа-Центр Здоровья»

Воспаление яичников или оофорит часто сочетается с воспалительными процессами в маточных трубах (аднекситом) и других органах репродуктивной системы. Признаки оофорита у женщин могут быть как в одном яичнике, так и в обоих. С уточнением локализации патологии говорят о правостороннем, левостороннем или двухстороннем оофорите. Диагностикой и лечением занимается врач гинеколог.

Причины и симптомы оофорита у женщин

Оофорит редко бывает отдельным заболеванием. Чаще он возникает на фоне имеющихся инфекций, которые без терапии распространяются по организму. Воспаление возникает от инфицирования или увеличения количества условно-патогенной микрофлоры грибков рода Кандида, стрептококков, хламидий, кишечной палочкой и других микроорганизмов. Факторы, увеличивающие риск:

  • инфекционные гинекологические заболевания;
  • переохлаждение;
  • внутриматочная спираль, гинекологические манипуляции в матке;
  • активная половая жизнь без предохранения с разными партнерами;
  • гормональные и эндокринные сбои;
  • большие физические нагрузки;
  • стрессы, постоянное утомление, неправильное питание.

Признаки оофорита могут отличаться при остром и хроническом воспалении. Основные жалобы:

  • боль в животе, усиливающаяся во время секса;
  • уменьшение либидо и аноргазмия;
  • гнойные выделения;
  • нерегулярные менструации, небольшие кровотечения между ними;
  • повышение общей температуры;

При оофорите симптомы могут быть схожи на признаки аппендицита, эндометриоза, миомы матки, кисты яичников, внематочной беременности и других гинекологических патологий.

Диагностика и лечение оофорита у женщин

Гинеколог ставит диагноз после проведения:

  • осмотра на гинекологическом кресле с зеркалами;
  • пальпации живота;
  • УЗИ;
  • бактериологического посева выделений;
  • ПЦД-тестов;
  • анализов крови и мочи;
  • лапароскопии – осмотра с миниатюрной видеокамерой;
  • гистеросальпингоскопии – обследовании матки и фаллопиевых труб с помощью ультразвука и контрастного вещества.

Как будут лечить оофорит зависит от причин его возникновения, стадии и сопутствующих заболеваний. Применяют:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные медикаменты;
  • иммуномодуляторы;
  • обезболивающие лекарства;
  • физиотерапию – гинекологический массаж, электрофорез, лазерную, магнитную терапию, грязелечение.

Лечение оофорита могут проводить амбулаторно и стационарно. Не стоит искать рекомендации в интернете и народной медицине как лечить оофорит у женщин. Это может быть опасно появлением осложнений:

  • бесплодие из-за непроходимости фаллопиевых труб;
  • внематочные беременности;
  • воспаление других органов брюшной полости;
  • пиелонефрит, цистит;
  • сбои в менструальном цикле.

При первых симптомах оофорита необходима консультация гинеколога для назначения лечения и сохранения здоровья.

Причины, симптомы, лечение и многое другое

Сальниковидный аппендагит — это редкое воспалительное заболевание, которое поражает небольшие наполненные жиром мешочки в толстой или толстой кишке.

Люди с сальниковым аппендагитом могут испытывать сильную боль внизу живота, тошноту и рвоту.

Хотя сальниковый аппендагит может вызывать сильную боль, врачи могут легко вылечить его с помощью консервативного обезболивания и, в некоторых случаях, антибиотиков.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о сальниковом аппендагите, включая его причины и симптомы.Мы также обсуждаем, как врачи диагностируют и лечат это состояние.

Сальниковый аппендагит — это воспаление небольших мешочков толстой или толстой кишки. Эти мешочки называются сальниковыми придатками.

Эти пакеты помогают организму усваивать питательные вещества и защищают кровеносные сосуды в толстом кишечнике. У большинства людей около 50–100 сальников.

Сальниковый аппендагит возникает, если что-то прерывает кровоснабжение этих мешочков. Отсутствие кровотока вызывает воспаление жировой ткани, что приводит к сильной боли внизу живота.

Люди могут спутать сальниковый аппендагит с другими состояниями, в том числе:

Сальниковый аппендагит развивается в результате ограниченного притока крови к сальниковым придаткам, которое может возникать по разным причинам.

Существует два типа сальникового аппендагита:

Первичный сальниковый аппендагит

Первичный сальниковый аппендагит может возникнуть, когда сальниковый отросток скручивается вокруг себя, перекрывая кровоснабжение.

Иногда сгусток крови образуется в одном из сосудов, снабжающих сальниковый придаток.

Вторичный сальниковый аппендагит

При вторичном сальниковом аппендагите воспаление толстой кишки или близлежащих органов, таких как аппендикс или желчный пузырь, прерывает кровоток к остальной части толстой кишки.

Если кровь не может попасть в толстую кишку, это может привести к боли в сальниковых придатках.

Симптомы сальникового аппендагита включают:

  • боль, которая остается в одной части живота
  • боль, усиливающаяся при движении
  • образование в брюшной полости
  • субфебрильная температура
  • тошнота
  • рвота
  • диарея
  • запор
  • потеря аппетита

В одном исследовании 2011 года исследователи изучили записи 31 человека с первичным сальниковым аппендагитом.

Они обнаружили, что заболевание обычно поражает восходящие и нисходящие части толстой кишки. В результате большинство людей испытывают боль в левой или правой части нижней части живота.

Для врачей может быть сложно диагностировать сальниковый аппендагит только с помощью физикального обследования, поскольку это состояние вызывает неспецифические симптомы.

Эти симптомы такие же, как и при других заболеваниях, таких как дивертикулит, аппендицит и воспалительные заболевания органов малого таза.

Таким образом, врачи, подозревающие сальниковый аппендагит, могут выполнить анализ крови, чтобы определить количество лейкоцитов. У людей с сальниковым аппендагитом обычно нормальное или слегка повышенное количество лейкоцитов.

Таким образом, значительно повышенное количество лейкоцитов скорее всего указывает на другие воспалительные состояния, такие как дивертикулит и аппендицит.

Врач может также использовать визуализационные тесты, такие как компьютерная томография или ультразвук, для осмотра органов внутри брюшной полости.Нормальные сальниковые придатки не видны на КТ.

Согласно авторам одного ретроспективного исследования, воспаленный сальниковый придаток выглядит как жировое поражение овальной формы с окружающим его кольцом.

Специалисты считают сальниковый аппендагит самоограничивающимся заболеванием, что означает, что воспаление остается в одном месте.

Врачи обычно рекомендуют консервативные методы обезболивания, например безрецептурные обезболивающие. В некоторых случаях врач может назначить антибиотики для купирования воспаления.

В отличие от дивертикулита и аппендицита, первичный сальниковый аппендагит не требует хирургического вмешательства. Однако врачи могут порекомендовать операцию, если у человека вторичный сальниковый аппендагит из-за воспаленного аппендикса.

Сальниковый аппендагит возникает, когда перерыв в кровоснабжении одного или нескольких сальникового придатка вызывает воспаление.

Люди должны обратиться к врачу, если они испытывают сильную боль в нижней части живота, которая усиливается при движении, кашле или глубоком вдохе.

Пациенты с сальниковым аппендагитом имеют относительно позитивный прогноз. Хотя они могут испытывать сильную боль в животе, это состояние проходит самостоятельно и обычно не вызывает осложнений.

Определение, заболевания, типы и лечение

Что такое воспаление?

Воспаление — это процесс, с помощью которого белые кровяные тельца вашего тела и вещества, которые они производят, защищают вас от инфекции, исходящей от внешних захватчиков, таких как бактерии и вирусы.

Но при некоторых заболеваниях, таких как артрит, защитная система вашего тела — ваша иммунная система — запускает воспаление, когда нет захватчиков, с которыми нужно бороться.При этих аутоиммунных заболеваниях ваша иммунная система действует так, как если бы обычные ткани инфицированы или как-то необычно, вызывая повреждения.

Типы воспаления

Воспаление может быть кратковременным ( острое ) или длительным ( хроническое ). Острое воспаление проходит в течение нескольких часов или дней. Хроническое воспаление может длиться месяцами или годами даже после исчезновения первого триггера. Условия, связанные с хроническим воспалением, включают:

Воспаление и артрит

Некоторые типы артрита являются результатом воспаления, таких как:

Другие болезненные состояния суставов и опорно-двигательного аппарата, которые не могут быть связаны с воспалением, включают остеоартрит, фибромиалгии, мышечная боль в пояснице и мышечная боль в шее.

Каковы симптомы воспаления?

Симптомы воспаления включают:

  • Покраснение
  • Опухший сустав, который может быть теплым на ощупь
  • Боль в суставах
  • Жесткость суставов
  • Сустав, который работает не так хорошо, как должен

Часто, у вас будет лишь несколько из этих симптомов.

Воспаление также может вызывать симптомы гриппа, в том числе:

Что вызывает воспаление и каковы его последствия?

Когда происходит воспаление, химические вещества из белых кровяных телец вашего тела попадают в вашу кровь или ткани, чтобы защитить ваше тело от захватчиков.Это увеличивает приток крови к месту травмы или инфекции. Это может вызвать покраснение и тепло. Некоторые химические вещества вызывают попадание жидкости в ткани, что приводит к отеку. Этот защитный процесс может привести в действие нервы и вызвать боль.

Повышенное количество лейкоцитов и веществ, которые они производят в суставах, со временем вызывают раздражение, отек суставной оболочки и потерю хряща (подушечки на конце костей).

Как диагностируются воспалительные заболевания?

Ваш врач спросит о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр, сосредоточив внимание на:

  • Характер болезненных ощущений в суставах и признаки воспаления
  • Жесткость ваших суставов по утрам
  • Любые другие симптомы

Они также изучат результаты рентгеновских лучей и анализов крови на такие биомаркеры, как:

  • C-реактивный белок (CRP)
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Может ли воспаление влиять на внутренние органы?

Воспаление может поражать ваши органы как часть аутоиммунного заболевания.Симптомы зависят от того, какие органы поражены. Например:

  • Воспаление сердца (миокардит) может вызвать одышку или накопление жидкости.
  • Воспаление трубок, по которым воздух попадает в легкие, может вызвать одышку.
  • Воспаление почек (нефрит) может вызвать повышение артериального давления или почечную недостаточность.

При воспалительном заболевании у вас может не быть боли, потому что многие органы не имеют многих нервов, чувствительных к боли.

Лечение воспаления

Лечение воспалительных заболеваний может включать прием лекарств, отдых, упражнения и хирургическое вмешательство для коррекции повреждения суставов. Ваш план лечения будет зависеть от нескольких факторов, включая тип заболевания, ваш возраст, лекарства, которые вы принимаете, ваше общее состояние здоровья и степень тяжести симптомов.

Продолжение

Цели лечения:

  • Корректировать, контролировать или замедлять процесс заболевания
  • Избегать или изменять действия, которые усиливают боль
  • Облегчить боль с помощью обезболивающих и противовоспалительных препаратов
  • Сохранять сустав движение и мышечная сила с помощью физиотерапии
  • Снижение нагрузки на суставы с помощью скоб, шин или трости по мере необходимости.

Лекарства

Многие лекарства могут облегчить боль, отек и воспаление.Они также могут предотвратить или замедлить воспалительное заболевание. Врачи часто назначают более одного. Лекарства включают:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, такие как аспирин, ибупрофен или напроксен)
  • Кортикостероиды (например, преднизон)
  • Противомалярийные препараты (например, гидроксихлорохин)
  • Другие лекарства, известные как модифицирующие болезнь противоревматические препараты (БПВП), в том числе азатиоприн, циклофосфамид, лефлуномид, метотрексат и сульфасалазин
  • Биологические препараты, такие как абатацепт, адалимумаб, цертолизумаб, этанерцепт, инфликсимаб, голимумаб, некоторые из этих препаратов также используются для лечения
, ритуксимаб и для лечения таких состояний, как рак или воспалительное заболевание кишечника, или для предотвращения отторжения органа после трансплантации.Но когда препараты «химиотерапевтического» типа (такие как метотрексат или циклофосфамид) используются для лечения воспалительных заболеваний, они, как правило, имеют более низкие дозы и меньший риск побочных эффектов, чем когда они прописаны для лечения рака.

Продолжение

Если ваш врач прописывает какие-либо лекарства, важно, чтобы вы регулярно встречались с ними, чтобы они могли отслеживать побочные эффекты.

Домашние средства

Вот некоторые способы облегчить длительное воспаление:

Хирургия

Если воспаление серьезно повредило суставы, вам может потребоваться операция.Общие процедуры включают:

  • Артроскопия. Ваш врач делает несколько небольших разрезов вокруг пораженного сустава. Они вставляют тонкие инструменты, чтобы исправить разрывы, восстановить поврежденные ткани или удалить кусочки хряща или кости.
  • Остеотомия. Ваш врач удаляет часть кости возле поврежденного сустава.
  • Синовэктомия. Вся или часть слизистой оболочки сустава (так называемая синовиальная оболочка) удаляется, если она воспалена или слишком сильно разрослась.
  • Артродез. Булавки или пластины могут навсегда соединить кости вместе.
  • Замена шарнира. Ваш врач заменяет поврежденный сустав на искусственный из металла, пластика или керамики.

Противовоспалительная диета

То, что вы едите и пьете, также может играть роль в воспалении. Для противовоспалительной диеты включите такие продукты, как:

  • Помидоры
  • Оливковое масло
  • Листовые зеленые овощи (шпинат, капуста)
  • Орехи (миндаль, грецкие орехи)
  • Жирная рыба (лосось, тунец, сардины)
  • Фрукты (ягоды, апельсины)

Эти вещества могут вызвать воспаление, поэтому избегайте их как можно чаще:

  • Рафинированные углеводы (белый хлеб)
  • Жареные продукты (картофель фри)
  • Сладкие напитки (газированные напитки)
  • Красное и мясные продукты (говядина, хот-доги)
  • Маргарин, шортенинг и сало

Сальниковый аппендагит — клинические характеристики необычного хирургического диагноза | BMC Surgery

Эпиплоический аппендагит — термин, введенный Lynn et al.в 1956 г. и описывает необычный диагноз, связанный с быстрым появлением локализованной боли в левом или правом нижнем квадранте [8]. Из-за отсутствия патогномоничных клинических признаков диагностика затруднена. В следующих параграфах мы хотели бы обобщить результаты этого исследования и помочь в диагностике с предоставлением дополнительной информации.

Анатомия

Сальниковые придатки имеют толщину 1–2 см и длину 0,5–5 см, каждый снабжается одной или двумя небольшими концевыми артериями толстой кишки и небольшой дренирующей веной [3].Их описывают как небольшие физиологические мешочки перитонеального жира, которые прикрепляются к внешней поверхности толстой кишки сосудистыми ножками. Преобладающей локализацией в серии из десяти пациентов, описанных в этом исследовании, была сигмовидная кишка (n = 8). Они возникают рядом с передней и задней кишечной палочкой, преимущественно в сигмовидной кишке и слепой кишке. В нашем исследовании наиболее частой локализацией было нисходящее-сигмоидальное соединение (33%). У одного пациента был ЭА слепой кишки, связанный с болью в правой подвздошной ямке.Однако боль в правой подвздошной ямке у пациентов с ЭА не обязательно означает, что слепая кишка является анатомической локализацией. В нашем исследовании у одного пациента была ЭА на массивной удлиненной сигмовидной кишке, доходящей до правой подвздошной ямки, где локализовалась боль.

В 1853 г. Вирхов предположил, что отслойка сальникового придатка могла быть источником рыхлых внутрибрюшинных тел [1]. Фактически, инфарктная ткань может кальцифицироваться, проявляясь в брюшной полости в виде «перитонеального рыхлого тела» или «перитонеальных мышей», случайно обнаруженных во время лапароскопии или во время рентгенологического исследования [2].В редких случаях он может повторно прикрепиться к поверхности, такой как нижняя часть селезенки, и тогда называется «паразитированным сальником аппендикса» [9].

Физиология и патофизиология

Было предложено множество физиологических функций сальниковых придатков. Они включают роль мягкой и гибкой опоры, смягчающей толстую кишку, роль в иммунном ответе (например, небольшой сальник) и абсорбции толстой кишки [2]. Патофизиологически перекручивание, перекручивание или растяжение сальниковых придатков вдоль их длинной оси с нарушением кровоснабжения с последующим венозным тромбозом и некрозом является патофизиологической последовательностью, которая, в зависимости от локализации и степени тяжести, может имитировать различные основные причины абдоминальных состояний [10–10]. 12].Некроз иногда может быть геморрагическим, как показано на рис. 1. Сам по себе перекрут редко наблюдается во время операции [13]. В нашей серии исследований у одного пациента был обнаружен ЭА с фактическим перекручиванием, видимым в операционном поле. Хотя это и менее вероятно, первичный тромбоз (de novo) без предшествующего перекрута также возможен.

Рисунок 1

Лапароскопический вид некротического геморрагического сальникового придатка.

ЭА может сопровождаться множеством осложнений [14, 15]. Сопутствующее окружающее воспаление может вызвать спайки с множеством вторичных симптомов.Еще одно возможное осложнение — образование местного абсцесса, имитирующего новообразование. Инвагинация, непроходимость кишечника, образование абсцесса и перитонит — это дополнительные описанные осложнения, которые не были обнаружены в нашей группе пациентов [7]. Редкий случай одновременного сальникового аппендагита и неопластического поражения был обнаружен у пациентки № 6, у которой двусторонний рак яичников был диагностирован во время рентгенологического исследования боли в левом нижнем квадранте из-за сигмовидного сальникового аппендагита (Таблица 1).В зависимости от размера и внутрибрюшной локализации, хотя и очень редко, рыхлые тельца в брюшине описываются как причина непроходимости кишечника или задержки мочи [16, 17].

Таблица 1 Клинические данные десяти пациентов с сальниковым аппендагитом

Клинические характеристики

Сальниковый аппендагит может возникнуть в любом возрасте. В нашем исследовании средний возраст составлял 44,6 года с диапазоном от 27 до 76 лет. Сообщаемый возраст колеблется от 12 до 82 лет [2]. Мужчины страдают немного больше, чем женщины (7 мужчин vs.3 женщины в нашем исследовании), что также было подтверждено другими авторами [18].

При клиническом обследовании пациенты описывают локализованную сильную немигрирующую острую боль, которая обычно начинается после определенного физического движения их тела, например, после физических упражнений. У всех пациентов наблюдалась болезненность живота. В нашей серии пациенты в остальном чувствовали себя здоровыми и редко описывали другие симптомы. Отсутствие лихорадки, рвоты или лейкоцитарной реакции. Поскольку дивертикулит и аппендицит являются наиболее важными причинами боли внизу живота, они являются наиболее частым клиническим диагнозом перед рентгенологической визуализацией или диагностической лапароскопией.Боль обычно возникает в левом или правом нижнем квадранте живота [19]. Когда он находится в правом нижнем квадранте брюшной полости, он может имитировать острый аппендицит, но чаще он присутствует на левой стороне, имитируя острый сигмовидный дивертикулит. Как указано в предыдущем исследовании Son et al. нам также не удалось найти связь между ожирением и ЭА, о которой сообщалось ранее (p> 0,05) (8,20). Средний индекс массы тела составил 27,2 кг / м 2 (25–31 кг / м 2 ). Лабораторные показатели были в пределах нормы, за исключением CRP, который был немного увеличен (между 1-2 мг / дл) у 2 пациентов (25%).Было высказано предположение, что некроз является сильным стимулом для увеличения СРБ у пациентов, страдающих мионекрозом [21]. Возможно, что ишемический жировой некроз, как и при сальниковом аппендагите, может вызвать воспалительную реакцию, которая, подобно мионекрозу, приводит к небольшому увеличению значения CRP.

Радиологическое обследование

В прошлом диагноз ЭА часто был результатом неожиданной находки при диагностической лапаротомии. Сегодня, однако, описано множество результатов ультразвукового исследования (УЗИ) и компьютерной томографии, которые в некоторых случаях помогают хирургу поставить правильный диагноз до операции.УЗИ иногда показывает овальную несжимаемую гиперэхогенную массу с едва заметным гипоэхогенным ободком непосредственно под участком максимальной болезненности [22–24]. На цветном ультразвуковом доплеровском изображении центральный кровоток не отображается [22]. Последняя описанная картина наблюдалась у 3 из 10 пациентов (33%). Ультразвук в сочетании с компьютерной томографией позволил поставить правильный предоперационный диагноз у 3 из 10 пациентов (Таблица 1).

Нормальные сальниковые придатки не видны на компьютерной томографии. Как правило, они имеют жировую прослойку, и их нельзя отличить от других жировых структур, таких как забрюшинный жир, если они не окружены внутрибрюшинной жидкостью или воспалением.С появлением изображений поперечного сечения и все более широким использованием компьютерной томографии брюшной полости для первичной оценки боли внизу живота распознавание EA увеличилось. В 1986 г. Danielson et al. были первыми, кто сообщил об ЭА, диагностированном с помощью компьютерной томографии. Между тем, этот объект стал более распространенным, и были опубликованы многочисленные отчеты, описывающие особенности компьютерной томографии [23–25]. Патогномоничные результаты компьютерной томографии представляют собой очаги 2–4 см овальной формы с плотностью жировой ткани, окруженные воспалительными изменениями (рис. 2 + 3).Можно выделить центральную очаговую область гипертонуса с окружающим воспалением. Иногда может наблюдаться утолщение стенки париетальной брюшины. В отличие от дивертикулита, диаметр стенки толстой кишки обычно правильный, без признаков утолщения.

Рис. 2

Компьютерная томография брюшной полости, демонстрирующая горизонтальный разрез четырех разных пациентов с EA (кружок).

Рис. 3

КТ брюшной полости, демонстрирующая горизонтальный, коронарный и сагиттальный срез пациента с EA (кружок).

Терапия

Терапия сальникового аппендагита вызывает споры. Некоторые авторы описывают это состояние как самоограничивающееся, при котором пациенты выздоравливают менее чем за 10 дней после приема пероральных противовоспалительных препаратов [22]. В большей части хирургической литературы подчеркивается доброкачественное течение болезни и отдается предпочтение консервативной терапии. Это широко применяемая форма терапии, которая успешно практикуется. Однако мы наблюдали тенденцию к рецидивам у пациентов, получавших консервативное лечение.У четырех из десяти пациентов в этом исследовании (40%) уже была такая же боль в той же локализации, в среднем в течение двух дней, за четыре недели до обращения в отделение неотложной помощи. Это не может считаться решающим доказательством того, что ЭА рецидивирует, если ее не лечить хирургическим путем. Тем не менее, это вызывает подозрение, что консервативные формы терапии могут иметь тенденцию к рецидивам, и следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. По личному мнению авторов, хирургическое лечение помогает предотвратить рецидивы, спайки, вызванные воспалением, и другие, менее распространенные осложнения.Лапароскопические вмешательства очень привлекательны как для пациента, так и для хирурга. Мы предпочитаем хирургическое обследование с использованием лапароскопического доступа с простой перевязкой и удалением воспаленного придатка. Пациенты быстро выздоравливают и могут быстро вернуться к работе. Кроме того, при обсуждении лапароскопической хирургии в качестве лечебной формы терапии необходимо учитывать лучевое воздействие с помощью многократных контрольных компьютерных томографий у в основном здоровых молодых людей. С другой стороны, необходимо предотвратить любую ненужную операцию.Обычные основные осложнения хирургического вмешательства, такие как чрезмерное кровотечение, инфекция или неожиданная реакция на анестетик, а также специфические осложнения лапароскопии, такие как случайное повреждение внутренних органов или синяк на животе, являются недостатками хирургического подхода и должны быть обсуждены с пациентом. Ограничение исследования — небольшой размер выборки. Невозможно сделать окончательного вывода о наилучшей форме терапии. Мы предполагаем, что исследование, оценивающее большее количество пациентов (возможно, с группой пациентов, получавших консервативное лечение), может представлять интерес для дальнейшей оценки этого противоречивого вопроса.

Противовоспалительное питание как фармакологический подход к лечению ожирения

Ожирение — это многофакторное состояние, возникающее в результате неправильного баланса гормонов и экспрессии генов, вызванного диетой. Ожирение также имеет сильный воспалительный компонент, который может быть вызван увеличением содержания арахидоновой кислоты в результате диеты. Цель этой статьи — обсудить молекулярные мишени, которые можно решить с помощью противовоспалительного питания. Эти молекулярные мишени варьируются от снижения провоспалительных эйкозаноидов до модуляции функций врожденной иммунной системы, таких как толл-подобные рецепторы и факторы транскрипции генов.Зная о влиянии этих питательных веществ на эти различные молекулярные мишени, становится возможным разработать общую схему противовоспалительной диеты, которая может предложить уникальный синергизм с более традиционными фармакологическими подходами к лечению ожирения и связанных с ним сопутствующих заболеваний.

1. Введение

Становится все более очевидным, что воспаление играет важную роль в метаболических последствиях ожирения, а также других хронических дегенеративных состояний [1–3].Однако понимание молекулярных механизмов контроля воспалительного процесса на генетическом уровне только начинается. Фармакология позволяет определить, какие части воспалительного процесса важны при лечении ожирения. Однако понимание того, как натуральные компоненты диеты могут также влиять на те же молекулярные мишени, что и фармакологические вмешательства, может предоставить привлекательные и экономически эффективные альтернативы более традиционным фармакологическим вмешательствам.

Цель данной статьи — начать устанавливать связи между диетой, гормонами и генетическими факторами, влияющими на воспаление, а также предлагать альтернативные подходы к лечению ожирения и его метаболических последствий, вызванных хроническим воспалением низкого уровня.

2. Новый взгляд на ожирение

Процент людей с избыточным весом и ожирением, по-видимому, стабилизировался в Соединенных Штатах и ​​составляет около 2/3 взрослого населения [4]. Более того, несмотря на то, что они находятся в такой же среде, вызывающей ожирение, около 30% взрослых, по-видимому, устойчивы к развитию избыточной массы тела.Это предполагает, что нынешняя эпидемия ожирения может быть связана с сильным генетическим компонентом. Это также указывает на то, что могут быть генетические факторы, которые при активации диетой могут быть ответственны за быстрое изменение. Поэтому было бы очень желательно определить, как вызванное диетой хроническое воспаление низкого уровня может повлиять на экспрессию генов, которые могут влиять на накопление жира и метаболические последствия после его накопления.

3. Обзор воспаления

Мы находимся в постоянной борьбе с микробами.Воспалительные реакции, развившиеся на протяжении миллионов лет эволюции, позволяют нам сосуществовать с ними и поддерживать хорошее самочувствие. Большинство думает о воспалении как о боли, связанной с разрушением клеток, возникающей в результате воспалительной реакции. Вот почему древние греки описывали воспаление как внутренний огонь. Древнеримский врач Цельс описал воспаление как боль, отек, покраснение и жар. Эти термины до сих пор используются многими врачами для описания воспалительного процесса.Сегодня мы знаем, что воспалительный процесс — это сложное взаимодействие как провоспалительной, так и противовоспалительной фаз [5, 6]. Провоспалительная фаза вызывает боль, отек, покраснение и жар, которые являются индикаторами того, что происходит разрушение клеток. Тем не менее, существуют не менее важные противовоспалительные механизмы воспалительного процесса, необходимые для восстановления и регенерации клеток. Только когда эти две фазы постоянно уравновешены и эндотелиальные клетки-предшественники могут эффективно восстанавливать повреждение микроткани, вызванное воспалительными событиями, это молекулярное благополучие восстанавливается.Однако, если провоспалительная фаза продолжается на низком, но хроническом уровне, который ниже ощущения боли, ее присутствие может стать причиной многих хронических заболеваний.

Есть несколько событий, которые могут вызвать воспалительные реакции. Наиболее очевидным является микробное вторжение. Травмы и ожоги (как химические, так и радиационные) также могут вызывать самые основные компоненты воспалительной реакции. Однако теперь мы начинаем понимать, как диета может активировать те же воспалительные реакции, которые вызывают микробы.

Все эти различные факторы могут включать воспаление через врожденный иммунный ответ. Первичные клеточные компоненты врожденной иммунной системы включают толл-подобные рецепторы, рецепторы цитокинов и различные факторы транскрипции, которые работают вместе, чтобы активировать экспрессию воспалительных генов, которые усиливают провоспалительную фазу атаки воспаления.

4. Типы воспаления

Есть два различных типа воспаления. Первый тип — воспаление, проявляющееся острой болью.Это можно считать классическим воспалением. Второй тип воспаления можно охарактеризовать как хроническое воспаление низкой степени, которое ниже порога боли. Это можно назвать «тихим воспалением» [7–9]. Поскольку этот тип воспаления не вызывает боли, ничего не делается, чтобы его остановить, и поэтому оно может длиться годами, если не десятилетиями, вызывая постоянное повреждение органов. Пока поддерживаются соответствующие репаративные механизмы и регенеративный / компенсаторный потенциал органов и тканей, развитие хронических дегенеративных состояний можно предотвратить или отсрочить.Однако в конечном итоге произойдет исчерпание репаративного / регенеративного потенциала с последующим повреждением органов, потерей функции и началом явного хронического заболевания, хотя инициирующие патогенетические события могли начаться десятилетиями раньше, вызванные лежащим в основе скрытым процессом воспаления.

Оба типа воспаления в основном вызваны выработкой провоспалительных эйкозаноидов, полученных из арахидоновой кислоты (АК). AA — это жирная кислота омега-6, уровень которой полностью контролируется диетой.Противовоспалительные препараты взаимодействуют с молекулярными мишенями, расположенными ниже по течению от АК, в первую очередь либо путем ингибирования ферментов, которые превращают АК в провоспалительные эйкозаноиды, либо путем ингибирования высвобождения АК из фосфолипидов в мембране. Противовоспалительное питание способствует снижению уровня АК. Общая цель (снижение провоспалительных эйкозаноидов) остается той же, но механизмы достижения этой цели очень разные.

5. Врожденная иммунная система

Связь между питанием и воспалением лежит в пределах врожденной иммунной системы.Врожденная иммунная система — самая примитивная часть нашего общего иммунологического ответа. В результате он сохраняется на протяжении сотен миллионов лет эволюции и чувствителен к питательным веществам [10]. Что еще более важно, активация воспалительного ответа основана на распознавании примитивных образов. Вот почему диета тесно связана с регулированием воспаления. Некоторые компоненты пищи могут активировать воспалительный процесс врожденной иммунной системы, а другие — подавлять его.Когда достижения молекулярной биологии наконец начали раскрывать механизмы контроля, присущие врожденной иммунной системе, было достигнуто более детальное понимание неожиданных механизмов для множества широко используемых фармакологических препаратов [11, 12]. Точно так же эти же достижения иллюстрируют, как диета может повлиять на воспаление, вызванное врожденной иммунной системой. Сегодня понимание связи толл-подобных рецепторов, сигнальных путей, факторов транскрипции генов и «молчащего» воспаления позволяет питанию перейти на новый уровень генной терапии, особенно подавление генов, участвующих в генерации «тихого» воспаления.

6. Клинические маркеры тихого воспаления

Очень трудно обсуждать концепцию тихого воспаления, если вы не можете его измерить, тем более что с ним не связана боль. Только недавно появились новые клинические маркеры тихого воспаления. Первый из этих клинических маркеров — это высокочувствительный С-реактивный белок (hs-CRP). Это не очень селективный маркер, так как простые инфекции могут его поднять [13–15]. Гораздо более избирательным маркером тихого воспаления является соотношение двух ключевых жирных кислот в крови.Первый — это арахидоновая кислота (АК) омега-6 жирных кислот, которая является предшественником провоспалительных эйкозаноидов. Другая жирная кислота — это эйкозапентаеновая кислота омега-3 жирных кислот (EPA), которая генерирует противовоспалительные эйкозаноиды. Чем выше соотношение AA / EPA в крови, тем выше уровень скрытого воспаления, которое может быть обнаружено в различных органах [7–9].

7. Диетическое происхождение тихого воспаления: идеальный питательный шторм

За последние 30 лет не было ни одного диетического изменения, которое увеличило бы уровень тихого воспаления.Тем не менее, произошло сближение трех различных диетических изменений, которые можно назвать «идеальным питанием» [9]. Эти диетические факторы включают (i) повышенное потребление рафинированных углеводов, (ii) повышенное потребление рафинированных растительных масел, богатых омега-6 жирными кислотами, (iii) снижение потребления длинноцепочечных жирных кислот омега-3.

Первым из этих диетических изменений является повышенное потребление рафинированных углеводов, что значительно увеличило гликемическую нагрузку диеты.Гликемическая нагрузка еды определяется как количество конкретного углевода, потребляемого во время еды, умноженное на его гликемический индекс [16, 17]. Сегодня углеводы с высоким гликемическим индексом являются не только основными компонентами практически всех обработанных пищевых продуктов, но и картофеля, риса и продуктов из белого хлеба. Поскольку стоимость производства рафинированных углеводов резко снизилась за последние 25 лет, доступность продуктов, изготовленных из этих ингредиентов, резко возросла [18].Повышенное потребление рафинированных пищевых продуктов приводит к появлению блюд с высокой гликемической нагрузкой. Это приводит к повышенной секреции инсулина, необходимого для снижения результирующего постпрандиального повышения уровня глюкозы в крови [17].

Однако одного только увеличения выработки инсулина недостаточно для объяснения быстрого увеличения скрытого воспаления. Это требует наличия еще одного недавнего диетического компонента: повышенного потребления рафинированных растительных масел, богатых омега-6 жирными кислотами. Первичной жирной кислотой в наиболее распространенных растительных маслах является жирная кислота омега-6, известная как линолевая кислота.До последних 50 лет линолевая кислота была относительно незначительным компонентом в рационе человека. Например, традиционные кулинарные жиры, такие как сливочное масло, сало и оливковое масло, содержат менее 10% линолевой кислоты. Обычные растительные масла, такие как кукурузное, соевое, подсолнечное и сафлоровое, содержат 50–75% линолевой кислоты. С 1980 г. использование этих растительных масел увеличилось более чем на 400% [19]. Поскольку рафинированные углеводы и растительные масла в настоящее время являются самым дешевым источником калорий [18, 20–22], неудивительно, что комбинация этих двух диетических тенденций увеличила выработку АК, что привело к эпидемическому увеличению скрытого воспаления.

Существуют эпидемиологические данные, свидетельствующие о том, что высокое потребление омега-6 жирных кислот может иметь потенциальную пользу для сердечно-сосудистой системы [23, 24]. Однако эта эпидемиологическая гипотеза была проверена в тщательно контролируемом исследовании вторичной профилактики [25, 26]. Это исследование, известное как Lyon Diet Heart Study, поместило пациентов, у которых уже был предыдущий сердечный приступ, в одну из двух групп вмешательства. Первая группа придерживалась диеты, богатой омега-6 жирными кислотами, в соответствии с диетическими рекомендациями Американской кардиологической ассоциации.Другая группа придерживалась диеты с низким содержанием омега-6 жирных кислот. Спустя 3,5 года в группе с низким потреблением омега-6 жирных кислот было на 70% меньше смертельных и нефатальных сердечных приступов и полное исключение внезапной сердечной смерти по сравнению с группой, соблюдающей диету с высоким содержанием омега-6 жирных кислот.

Влияние диеты с высоким содержанием омега-6 жирных кислот можно понять из метаболического пути превращения линолевой кислоты в АК, как показано на рисунке 1.


Две лимитирующие скорость стадии в этом метаболическом каскаде от линолевой кислоты до арахидоновая кислота — это ферменты дельта-6 и дельта-5 десатуразы.Эти ферменты вставляют цис-двойные связи в уникальные положения в молекуле жирных кислот омега-6. Обычно эти шаги очень медленные, что ограничивает производство АК. Однако инсулин является сильным активатором каждого из этих ферментов [27–30]. Это означает, что диета с высокой гликемической нагрузкой в ​​сочетании с повышенным потреблением растительных масел, богатых линолевой кислотой, приведет к увеличению выработки АК и, соответственно, к усилению скрытого воспаления.

Наконец, существует роль EPA жирных кислот омега-3 в этом метаболическом каскаде и его влияние на бессимптомное воспаление.В достаточно высоких концентрациях EPA может частично ингибировать активность фермента дельта-5-десатуразы, тем самым уменьшая образование АК, действуя как слабый ингибитор обратной связи, поскольку обе жирные кислоты используют один и тот же фермент для своего производства. Что еще более важно, повышенное содержание EPA в мембранных фосфолипидах снижает высвобождение АК, которое необходимо для выработки провоспалительных эйкозаноидов. В связи с этим повышенное потребление EPA разбавляет существующие AA, тем самым снижая выработку провоспалительных эйкозаноидов.Наконец, EPA является молекулярным строительным блоком для мощных противовоспалительных эйкозаноидов, известных как резольвины [31–34].

К сожалению, потребление длинноцепочечных омега-3 жирных кислот, таких как EPA, резко снизилось за последнее столетие [35]. С этим снижением потребления EPA в сочетании с повышенным потреблением рафинированных углеводов и растительных масел, диета была настроена на резкое увеличение скрытого воспаления.

8. Как ожирение вызывает хроническое заболевание

Ожирение можно определить как накопление избыточного жира в организме.Однако именно расположение этого лишнего жира в организме определяет, приводит ли ожирение к ускорению хронических заболеваний. Если излишек жира ограничен жировой тканью и метаболическая функция не нарушена, этот человек с ожирением будет считаться метаболически здоровым [36]. По-видимому, 1/3 американцев с ожирением попадает в эту категорию [37]. С другой стороны, если увеличивающееся количество лишнего жира откладывается в других органах (мышцах, сердечной ткани, печени, поджелудочной железе), это называется липотоксичностью [38–40].Липотоксичность ускоряет развитие хронических заболеваний (диабета, сердечных заболеваний, рака и т. Д.), Связанных с ожирением. Степень липотоксичности будет определяться здоровьем жировых клеток в жировой ткани.

9. Жировая ткань как стадия системного тихого воспаления

Жировая ткань — единственный орган в организме, который может безопасно хранить триглицериды. Как следствие, он занимает центральное положение в борьбе с тихим воспалением, действуя как буферная система для жира, особенно за счет контроля уровня АА в крови.Здоровые жировые клетки обладают способностью извлекать из крови любые избыточные жирные кислоты (включая АК) и безопасно хранить их в виде триглицеридов. Кроме того, жировая ткань может легко индуцировать образование новых жировых клеток из внутренних стволовых клеток для увеличения накопления увеличивающихся уровней циркулирующего жира в крови, возникающего либо в результате приема диетического жира, либо в результате метаболизма избыточных углеводов и белков, которые были преобразованы в циркулирующий жир печенью [41].

10. Жизненный цикл жировых клеток

Определение здоровой жировой клетки — это такое определение, которое может легко расширяться за счет секвестрации поступающих жиров, в частности, для длительного хранения, а также регулирует контролируемое высвобождение накопленного жира для производства АТФ в периферические ткани.Способность связывать циркулирующий жир в жировую клетку зависит от целостности передачи сигналов инсулина, которая обеспечивает адекватный уровень глюкозы в жировой клетке, которая может быть преобразована в глицерин. Этот необходимый шаг необходим для преобразования поступающих свободных жирных кислот в триглицериды для длительного хранения.

Проблема начинает возникать, когда уровень AA становится слишком высоким в определенной жировой клетке. В качестве первоначального защитного механизма образование новых жировых клеток индуцируется метаболитами АК [42, 43].Хотя это связано с повышенным ожирением [44], создание новых здоровых жировых клеток поддерживает способность жировой ткани предотвращать потенциальную липотоксичность. Однако по мере того, как уровни АК продолжают повышаться в любой конкретной жировой клетке, реакция клетки на передачу сигналов инсулина становится скомпрометированной из-за внутреннего тихого воспаления, которое прерывает поток глюкозы в жировую клетку, чтобы обеспечить необходимый глицерин для хранения жирных кислот [45] . Похоже, это является следствием образования провоспалительных эйкозаноидов (лейкотриенов), которые происходят из АК [46, 47].В результате жировым клеткам труднее улавливать вновь образованные АК, а также другие жирные кислоты, циркулирующие в крови. В то же время, инсулиновое ингибирование гормоночувствительной липазы в этой конкретной жировой клетке становится скомпрометированным из-за того же нарушения в сигнальном каскаде инсулина. В результате в кровоток попадает больше свободных жирных кислот [48, 49]. Это признаки классической инсулинорезистентности. Похоже, что инсулинорезистентность из-за повышенного уровня АК может возникнуть в жировой клетке до того, как она разовьется в мышечных клетках [50, 51].В результате в кровотоке остается большее количество АК, которое может быть поглощено другими клетками, что может привести к увеличению инсулинорезистентности в мышечных клетках, что, в свою очередь, вызывает усиление гиперинсулинемии. Еще больше усугубляет ситуацию то, что поврежденная жировая клетка выделяет в кровоток большее количество ранее изолированной АК в жировых клетках [52].

По мере дальнейшего повышения уровня АК в любой конкретной жировой клетке сверх критического порогового барьера может иметь место гибель клеток [53].Некроз этой конкретной жировой клетки вызывает миграцию макрофагов в жировую ткань [54, 55]. Это увеличение накопления макрофагов в жировой ткани ясно видно как на животных моделях ожирения, так и на людях [56]. Эти недавно привлеченные макрофаги вызывают секрецию дополнительных медиаторов воспаления, таких как IL-1, IL-6 и TNF α , которые усиливают воспаление в жировой ткани [57–69]. Эти недавно выпущенные воспалительные цитокины могут взаимодействовать со своими рецепторами на поверхности соседних жировых клеток, чтобы сигнализировать о дальнейшей активации NF- κ B, ключевого генного фактора транскрипции, который управляет воспалительными ответами врожденной иммунной системы.Подтверждение этой гипотезы о воспалении в жировых клетках, вызванном АА, основано на наблюдениях, согласно которым количество макрофагов может быть значительно снижено при добавлении высоких доз рыбьего жира, богатого ЭПК, для уменьшения воспаления в жировой ткани [70–72 ].

По мере нарастания воспаления в жировой ткани воспалительные цитокины, такие как ИЛ-6, полученные из макрофагов, привлеченных к воспаленным жировым клеткам, могут выходить в систему кровообращения, вызывая увеличение образования CRP в печени.Отсюда корреляция между ожирением и уровнем СРБ [73]. Точно так же TNF α , генерируемый теми же макрофагами, вызывает дополнительную резистентность к инсулину в окружающих жировых клетках, тем самым уменьшая их способность секвестрировать вновь образованные АК, а также вызывая высвобождение еще большего количества сохраненных АК в кровеносную систему. Во многих отношениях можно считать, что стадия инсулинорезистентности в других органах (мышцах, печени и, в конечном итоге, поджелудочной железе) начинается в жировой ткани. Поскольку инсулинорезистентность распространяется на другие органы, конечным результатом является липотоксичность в мышечных клетках (как гладких, так и сердечных мышцах), печени и бета-клетках поджелудочной железы.

До тех пор, пока жировая ткань состоит из здоровых жировых клеток, с любым повышенным производством вызываемых диетой АК можно безопасно справиться путем их непрерывного расширения, которое может быстро удалить любой избыток АК из крови и безопасно сохранить его в жировых клетках. В отсутствие большого процента здоровых жировых клеток в жировой ткани сочетание растущей неспособности изолировать АК из крови в сочетании с ускоренным высвобождением накопленного АК из жировой массы в кровоток аналогично метастатическому метастазированию. распространение опухоли; только сейчас распространяется тихое воспаление.Отложения липидных капель, вызывающие липотоксичность, характеризуют этот метастаз тихого воспаления. Если эти накопленные липидные капли также будут обогащены АК, то развитие воспалительных заболеваний, таких как диабет 2 типа, будет ускоряться.

Понимание роли здоровых жировых клеток может объяснить, почему примерно одна треть людей с ожирением на самом деле вполне здоровы [37]. Эти люди, по-видимому, имеют более высокий уровень гормона адипонектина, полученного из жировой ткани [74].Это подтверждается исследованиями сверхэкспрессии адипонектина у животных с диабетом [75]. Следует отметить, что адипонектин представляет собой гормон, полученный из жировой ткани, уровень которого может быть повышен за счет высоких уровней рыбьего жира, богатого EPA, возможно, действующего через фактор транскрипции PPAR [76–78].

Одним из первых признаков липотоксичности является появление метаболического синдрома. Метаболический синдром можно рассматривать как преддиабет. Он характеризуется сочетанием клинических маркеров, таких как высокое соотношение ТГ / ЛПВП, увеличение абдоминального жира и гиперинсулинемия.Последние данные показывают, что существует сильная корреляция между метаболическим синдромом и уровнями АК в жировой ткани [50].

При отсутствии лечения метаболический синдром обычно приводит к развитию диабета 2 типа в течение 8–10 лет. В течение этого периода инсулинорезистентность человека постоянно увеличивается. Это вызовет еще большее образование АК, особенно если потребление жирных кислот омега-6 останется высоким. Поскольку теперь жировые клетки лишены способности секвестировать это увеличенное производство АК, уровни АК остаются в крови, чтобы их могли подобрать другие органы.

Окончательное развитие диабета 2 типа происходит только тогда, когда липотоксичность метастазирует в поджелудочную железу, вызывая снижение выработки инсулина [79]. При снижении секреции инсулина происходит быстрое повышение уровня сахара в крови. Развитие сахарного диабета 2 типа указывает на то, что метастаз тихого воспаления из жировой ткани в поджелудочную железу завершился.

По иронии судьбы, даже крайнюю липотоксичность можно обратить вспять путем создания новых здоровых жировых клеток.Это было продемонстрировано на трансгенных мышах с ожирением и диабетом, у которых повышенная экспрессия адипонектина, гормона адипоцитов, снижающего инсулинорезистентность [75]. Предполагается, что это увеличенное производство адипонектина активирует PPAR, что вызывает пролиферацию стволовых клеток жировой ткани с образованием новых здоровых адипоцитов. Эти трансгенетические тучные мыши становятся еще более тучными, но происходит нормализация уровня глюкозы и липидов в крови [75]. Это похоже на повышенный уровень адипонектина, обнаруживаемый у метаболически здоровых людей с ожирением [74].Одним из механизмов защиты от липотоксичности может быть то, что новые здоровые жировые клетки в жировой ткани могут теперь более эффективно изолировать циркулирующие жирные кислоты (включая АК), чтобы разрешить воспалительные липидные капли в мышцах, печени и бета-клетках панацеи. . По сути, этот процесс разрешения представляет собой обратный поток липотоксичных липидных капель в других органах обратно в жировую ткань и обращает вспять резистентность к инсулину в мышцах и клетках печени, а также уменьшает воспаление в бета-клетках поджелудочной железы.

Подтверждением этой гипотезы о влиянии АК на метаболизм жировых клеток являются исследования уровней АК в жировых клетках при различных хронических заболеваниях. В частности, повышение уровня АК в жировых клетках в значительной степени связано с увеличением жировых отложений, развитием метаболического синдрома и частотой нефатальных сердечных приступов [44, 50, 80].

11. Противовоспалительное питание

Цель противовоспалительного питания — понять, как диетические питательные вещества могут влиять на фармакологические мишени воспаления.Это будет включать сокращение тех диетических компонентов (а), которые напрямую активируют воспалительные реакции врожденной иммунной системы, которые напрямую влияют на факторы транскрипции генов, такие как NF- κ B, или (b), которые косвенно активируют NF- κ B, взаимодействуя с толл-подобными рецепторами или рецепторами цитокинов. Эти диетические питательные вещества, которые вызывают воспалительную реакцию, могут нарушать гормональные схемы передачи сигналов между рецепторами гормонов и их внутренними мишенями, вызывая резистентность к инсулину и лептину.Эти диетические питательные вещества (АК и насыщенные жиры), которые вызывают воспалительные реакции через NF- κ B, должны быть значительно уменьшены в рационе. Другие диетические компоненты (такие как омега-3 жирные кислоты и полифенолы), которые либо ингибируют толл-подобные рецепторы, либо активируют противовоспалительные факторы транскрипции генов, такие как PPAR α и PPAR, должны быть увеличены в рационе до терапевтических уровней. Комбинация этих двух диетических стратегий должна привести к всеобъемлющей технологии подавления воспалительных генов.

Прежде чем подробно обсуждать эти молекулярные мишени в контексте противовоспалительного питания, лучше всего начать с наших знаний о молекулярных мишенях с точки зрения текущих противовоспалительных фармакологических подходов, используемых сегодня, особенно при лечении ожирения и диабета.

12. Фармакологические цели для уменьшения воспаления
12.1. Противовоспалительные лекарственные препараты-мишени

Если гипотеза о том, что ожирение вызывается скрытым воспалением, верна, то модуляция молекулярных мишеней противовоспалительных лекарств будет многообещающей.Противовоспалительные препараты остаются основой лечения боли, вызванной острым воспалением. Для купирования острой боли требуется немедленное действие лекарств. Чем сильнее боль, тем более сильное противовоспалительное средство необходимо использовать. К сожалению, чем сильнее противовоспалительное средство, тем сильнее побочные эффекты. Наша рабочая гипотеза заключается в том, что ожирение и метаболические последствия ожирения вызваны хроническим воспалением низкого уровня или тихим воспалением.Тем не менее, молекулярные мишени противовоспалительных препаратов одинаковы для противовоспалительного питания.

Классические пути противовоспалительных препаратов были сосредоточены на путях COX и LOX производства эйкозаноидов. Ингибиторы ферментов ЦОГ, такие как аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), имеют разные цели. Аспирин является суицидным ингибитором фермента синтазы PGH 2 , который является лимитирующей стадией образования провоспалительных эйкозаноидов.С другой стороны, НПВП являются конкурентными ингибиторами различных ферментов, участвующих в генерации провоспалительных простагландинов. Однако ни один из этих препаратов не оказывает значительного влияния на пути LOX, которые генерируют лейкотриены. Кортикостероиды ингибируют пути ЦОГ и LOX, подавляя высвобождение АК из фосфолипидов в клеточных мембранах.

12.2. Фактор транскрипции генов нацелен на

Ключевым компонентом воспалительного ответа является активация NF- κ B, который действует как главный генетический переключатель, вызывающий экспрессию воспалительных белков (таких как фермент ЦОГ-2 и различные воспалительные цитокины) что усиливает воспалительную реакцию.Недавние данные показали, что аспирин, салицилаты и статины также ингибируют активацию NF- κ B в высоких концентрациях [11, 12]. В настоящее время предполагается, что многие преимущества статинов для сердечно-сосудистой системы могут быть связаны с их противовоспалительным действием, а не с их действием по снижению уровня холестерина [81].

Если NF- κ B можно рассматривать как фактор транскрипции воспалительного гена, то факторы транскрипции генов семейства PPAR можно рассматривать как противовоспалительные.Есть ряд препаратов, активирующих системы PPAR. PPAR α — это фактор транскрипции, который вызывает повышенную экспрессию ферментов окисления жиров. Именно этот фактор транскрипции активируется такими лекарствами, как фибраты [82]. Эти препараты эффективны для снижения уровня триглицеридов и широко используются при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. После активации системы PPAR она оказывает сильное противовоспалительное действие, включая образование новых здоровых жировых клеток, снижающих липотоксичность.Тиазолидиндионы, основа лечения диабета, являются примерами таких препаратов, которые активируют фактор транскрипции гена PPAR [83]. Однако, в отличие от жирных кислот омега-3, тиазолидиндионы не обладают защитным действием от сердечного приступа [84]. Фактически, один из наиболее коммерчески успешных тиазолидиндионов (т.е. розиглитазон) был вовлечен в увеличение сердечно-сосудистых событий [85].

12.3. Регулирующие ферменты-мишени

Некоторые ферменты действуют как сенсоры энергии и могут регулировать большое количество метаболических систем, особенно связанных с метаболизмом глюкозы и липидов, особенно киназы AMP.Диабетический препарат метформин является одним из таких препаратов, активирующих именно этот фермент [86, 87]. Этот фермент не только генерирует адекватные уровни АТФ, но также регулирует большое количество ферментных систем, участвующих в метаболизме глюкозы и липидов [88]. В результате метформин иногда используется в качестве лекарственного средства для похудания, не отпускаемого по инструкции [89].

12.4. Гормональные мишени

Очевидно, что наиболее важными гормонами в этой категории являются эйкозаноиды, производные от АК, описанные ранее. Другая группа гормонов, полученных из АК, включает эндоканнабиноиды, которые участвуют в возникновении голода.Антагонист эндоканнабиноидных рецепторов (римонабант) был разработан как средство, подавляющее аппетит, для лечения ожирения [90]. Этот препарат никогда не был одобрен в Соединенных Штатах из-за различных неврологических проблем, включая увеличение суицидальных наклонностей. Эти проблемы значительно затмевали любую потенциальную пользу от потери веса.

Другие гормоны, участвующие в контроле аппетита, поступают из кишечника, включая гормоны насыщения PYY и GLP-1. В настоящее время единственным долгосрочным медицинским вмешательством для лечения ожирения является операция обходного желудочного анастомоза.Наиболее успешным из этих типов хирургического вмешательства является обходной желудочный анастомоз по Ру, который перенаправляет большую часть тонкой кишки, доставляя большую часть пищевых питательных веществ в дистальную часть тонкой кишки (то есть подвздошную кишку). В отличие от других методов обходного желудочного анастомоза, эта операция также увеличивает высвобождение кишечных гормонов, таких как PYY и GLP-1, из L-клеток подвздошной кишки, чтобы обеспечить глубокое чувство сытости [91]. Это побудило многие фармацевтические компании протестировать различные препараты для повышения гормонов сытости, чтобы достичь тех же преимуществ потери веса, что и операция шунтирования Rous-en-Y.Два диабетических препарата, эксенатид (агонист рецептора GLP-1) и ситаглиптин (ингибитор фермента, разрушающего GLP-1), продемонстрировали способность вызывать потерю веса. Комбинированные препараты, состоящие из таких гормонов, как прамлинитид и лептин, проходят различные стадии тестирования, но еще не одобрены.

12,5. Нейротрансмиттер-мишени

Хотя у нас есть много успешных примеров лекарств для лечения острого воспаления, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета, существует относительно немного примеров лекарств, которые очень успешны в лечении ожирения.Наиболее успешными из этих препаратов являются амфетамины, которые стимулируют дофаминовые рецепторы в головном мозге, вызывая повышенное чувство сытости. К сожалению, они также могут привести к зависимости [92]. Однако эту проблему можно было решить с помощью комбинированного препарата, известного как фен-фен. Фен-фен был комбинацией более слабого амфетамина (фентермина) и сильного агониста серотонина (фенфлурамина). Эта комбинация лекарств была затем отменена, было обнаружено, что она увеличивает частоту первичной легочной гипертензии и дегенерации сердечного клапана [93].Новая комбинация фентермина и противоэпилептического препарата топирамат изучается, но еще не одобрена.

Фентермин и другие производные амфетамина все еще используются для лечения ожирения, но только для краткосрочного использования (примерно 12 недель). Чтобы обойти эти ограничения, различные амфетаминоподобные препараты, используемые для лечения состояний дефицита внимания, часто используются в качестве лекарств для похудания, не указанных по инструкции.

Единственными одобренными в настоящее время препаратами для длительного лечения ожирения являются сибутрамин (т.е., структурно подобен амфетаминам), который действует как ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина, и орлистат, который ингибирует расщепление жира в желудочно-кишечном тракте. К сожалению, ни один из этих препаратов не продемонстрировал сколько-нибудь значительного воздействия на борьбу с эпидемией ожирения.

13. Молекулярные мишени для противовоспалительного питания

После краткого обзора фармакологических целей для уменьшения воспаления или лечения ожирения мы теперь можем перейти к пониманию того, как различные диетические компоненты могут взаимодействовать с ними. молекулярные мишени как фармакологические агенты.

13.1. Провоспалительные питательные вещества

Противовоспалительные препараты действуют, подавляя образование последующих провоспалительных эйкозаноидов, полученных из АК. Более элегантный подход состоит в том, чтобы пойти вверх по течению и снизить уровни АК в клетках, тем самым уменьшая субстрат, необходимый для производства провоспалительных эйкозаноидов. Нет никаких известных лекарств, которые могут снизить уровень АА. Только диета может [94, 95]. Наиболее очевидным решением является сокращение прямого потребления аминокислот с пищей.Диетические источники, богатые АА, включают мясные субпродукты и яичные желтки. Другие источники пищи с немного меньшим содержанием АК включают все источники животного белка, включая рыбу. Также было показано, что АК оказывает прямое влияние на активацию NF- κ B [96]. Это может быть опосредовано увеличением продукции лейкотриенов [46, 47].

Однако, даже если бы люди придерживались строгой вегетарианской диеты, они могли бы производить большое количество АК, если эта вегетарианская диета богата как омега-6 жирными кислотами, так и углеводами с высоким гликемическим индексом, которые стимулируют секрецию инсулина.Как описано ранее, сочетание этих двух диетических факторов увеличивает производство АК. Поэтому в дополнение к сокращению прямого потребления АК, следует также иметь диетическую стратегию для одновременного снижения потребления с пищей омега-6 жирных кислот, таких как линолевая кислота, и снижения уровней инсулина, вырабатываемого с пищей. Уменьшение линолевой кислоты может быть достигнуто за счет использования источников жира с низким содержанием омега-6 жирных кислот, таких как оливковое масло или орехи, а также за счет уменьшения потребления красного мяса.Снижение уровня инсулина требует снижения гликемической нагрузки диеты за счет увеличения потребления овощей и фруктов как основных источников углеводов и одновременного снижения потребления углеводов с высоким гликемическим индексом, таких как зерновые и крахмалы. Еще одно воспалительное вещество — насыщенные жирные кислоты. Насыщенные жиры могут связываться с TLR-4 и, таким образом, косвенно активировать NF- κ B [97–102].

Наконец, часто не принимают во внимание то, что общая калорийность еды также может повысить уровень инсулина и усилить воспаление.Поэтому соблюдение диеты с ограничением калорий также важно для контроля инсулина. Было продемонстрировано, что избыточное питание вызывает воспаление в гипоталамусе и нарушает точный сигнальный баланс гормонов сытости и голода и, таким образом, увеличивает аппетит [103].

13.2. Противовоспалительные питательные вещества

Омега-3 жирная кислота, эйкозапентаеновая кислота (EPA) будет иметь небольшое прямое влияние на снижение уровня AA, поскольку она является слабым ингибитором фермента дельта 5-десатуразы; однако при высоком потреблении с пищей EPA может снижать концентрацию АК в клеточной мембране, тем самым уменьшая его способность превращаться в провоспалительные эйкозаноиды, такие как лейкотриены.Как указывалось ранее, высокое потребление EPA может также уменьшить воспаление в жировой ткани [70–72]. Таким образом, либо напрямую подавляя образование АК, либо разбавляя его за счет наличия высоких уровней ЭПК в клетках-мишенях (особенно в жировой ткани), общее воспаление будет автоматически уменьшаться, пока существует постоянное добавление рыбьего жира, богатого ЭПК. .

13.3. Факторы транскрипции генов

Ингибирование NF- κ B является другой ключевой противовоспалительной питательной мишенью.АК может непосредственно активировать NF- κ B [96] или служить субстратом для продукции лейкотриенов, которые, по-видимому, также активируют NF- κ B [46, 47]. Таким образом, общее снижение уровня АК не только снижает выработку провоспалительных эйкозаноидов, но также подавляет высвобождение генных продуктов (ферментов ЦОГ-2 и воспалительных цитокинов, таких как TNF α , IL-1 и IL-6. ), которые выражаются, если активирован NF- κ B.

Омега-3 жирные кислоты и полифенолы также могут ингибировать активацию NF- κ B [104, 105].Однако требуется терапевтический уровень этих питательных веществ, чтобы иметь какое-либо значительное ингибирование NF- κ B. Жирные кислоты омега-3 также могут ингибировать связывание насыщенных жиров с TLR-4 на поверхности клетки, таким образом также косвенно ингибируя NF. — Активация κ B [106].

PPAR α — фактор транскрипции гена, активируемый фибратами, таким образом увеличивая экспрессию ферментов окисления жира, необходимых для снижения уровня триглицеридов. Тот же фактор транскрипции может быть активирован омега-3 жирными кислотами, такими как EPA и докозагексаеновая кислота (DHA).Обе жирные кислоты омега-3, по-видимому, обеспечивают аналогичную активацию этого генного фактора транскрипции [107]. Уменьшая уровень циркулирующих триглицеридов, можно также снизить потенциальное развитие липотоксичности. По сути, один использует жир (если он богат EPA и DHA) для сжигания жира путем активации PPAR α .

PPAR — фактор транскрипции противовоспалительного гена. Его активация создает стимул для производства новых здоровых жировых клеток, которые увеличивают способность жировой ткани повторно использовать накопленный жир в других тканях, тем самым обращая вспять липотоксичность.Это устранит большую часть метаболических нарушений, вызванных липотоксичностью, но, возможно, в процессе этого человек может стать толще. PPAR стимулируется адипонектином, высвобождение которого из жировых клеток может быть усилено за счет повышенного потребления омега-3 жирных кислот [76–78]. Кроме того, EPA и DHA также могут напрямую активировать PPAR [108].

13,4. Гормоны

Многие гормоны, участвующие в контроле чувства голода и насыщения, вырабатываются с помощью диеты. Инсулин — ключевой гормон в развитии ожирения.Если уровень инсулина остается повышенным, накопленный жир в жировой ткани будет оставаться изолированным из-за его ингибирования гормоночувствительной липазы в здоровых жировых клетках. Кроме того, инсулин в крови является гормоном голода из-за его способности снижать уровень глюкозы в крови. Хотя диета, богатая углеводами с высоким гликемическим индексом, увеличит уровень инсулина после приема пищи, гиперинсулинемия, вызванная тихим воспалением в мышечных клетках, будет постоянно повышать уровень инсулина. Это устанавливает цикл повышенного потребления калорий (в первую очередь углеводов), вызывая усиление воспаления в гипоталамусе, которое разделяет сигналы голода и сытости [103].

По иронии судьбы, инсулин также может действовать как гормон сытости, если он может достигать гипоталамуса [109–111]. Но если у человека есть инсулинорезистентность (вызванная тихим воспалением), то высокие уровни инсулина в крови не могут передать свое сообщение ключевым клеткам гипоталамуса, и потенциальные эффекты сытости от инсулина притупляются. Лептин — это гормон, выделяемый жировыми клетками, который также способствует насыщению. Подобно инсулину, он также должен достичь гипоталамуса, чтобы вызвать чувство насыщения.Для людей с ожирением характерна резистентность к инсулину и лептину [110–113].

Подавление связывания эндоканнабиноидов с его рецепторами в головном мозге — это механизм действия римонабанта. Поскольку эндоканнабиноиды происходят из АК, снижение его уровня в мозге должно уменьшить чувство голода. К сожалению, у человека период полураспада АК в головном мозге большой [114]. Однако повышение уровня EPA в головном мозге может ингибировать связывание эндоканнабиноидов [115]. Поскольку период полужизни EPA в головном мозге кажется очень коротким [116], для этого требуется поддержание терапевтического уровня EPA в крови для создания постоянного градиента, необходимого для постоянного поступления EPA в мозг.Этот градиент может поддерживаться только диетой с очень высоким содержанием жирной рыбы или добавлением рыбьего жира, богатого EPA.

Как упоминалось ранее, большая часть успеха хирургического обходного желудочного анастомоза связана с увеличением гормонов сытости (PYY и GLP-1), выделяемых из подвздошной кишки. Высвобождение этих гормонов может быть увеличено за счет замедления скорости переваривания и всасывания белков и углеводов с пищей, чтобы большее количество этих питательных веществ могло достигать L-клеток подвздошной кишки.Снижение гликемической нагрузки диеты за счет включения источников углеводов, богатых клетчаткой (особенно богатых растворимой клетчаткой), может замедлить процесс переваривания и абсорбции как белков, так и углеводов. В то же время увеличение содержания белка в этой пище также увеличивает уровень PYY [117]. Более медленные скорости переваривания и всасывания означают, что в подвздошной кишке будет появляться больше этих гормонов-агонистов и, таким образом, вырабатывать более высокие уровни этих гормонов сытости.

13,5. Нейротрансмиттеры

Амфетамины повышают уровень дофамина и уменьшают чувство голода [92].EPA и DHA также могут повышать уровень дофамина в моделях на животных [118]. Было продемонстрировано, что диетические добавки с высокими дозами EPA и DHA могут еще больше уменьшить симптомы синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) у детей уже на оптимальном уровне лекарств, используемых для лечения этого состояния [119, 120].

13,6. AMP-киназа

Этот конкретный фермент стимулируется метформином [86, 87]. Высокий уровень полифенолов также может стимулировать тот же фермент [121–123].Его активация является ключом не только к повышению уровня АТФ, но и к регулированию липидного и углеводного обмена. Как и в случае с EPA, терапевтические уровни полифенолов требуются из-за их низкой биодоступности, вероятно, из-за их быстрого разложения в тонком кишечнике.

13,7. Повышенный термогенез

Чем выше содержание белка в пище, тем сильнее увеличивается термогенез [124, 125]. Основной причиной может быть активация синтеза белка. Для активации такого синтеза белка требуется комбинация адекватных уровней лейцина и постоянного уровня инсулина в крови, чтобы активировать mTOR и стимулировать синтез белка в постпрандиальный период [126].Данные показывают, что для стимуляции синтеза белка необходимо 20–30 граммов белка во время еды [127].

14. Разработка противовоспалительной диеты на основе противовоспалительного питания

Противовоспалительное питание — это понимание того, как отдельные питательные вещества влияют на одни и те же молекулярные мишени, на которые действуют фармакологические препараты. Это только первый шаг в разработке противовоспалительной диеты. Такая диета должна включать все описанные выше аспекты питательных веществ, а также быть диетой, которая может способствовать соблюдению режима питания на всю жизнь.

Первый вопрос касается состава белков, углеводов и жиров для такой противовоспалительной диеты. В настоящее время диетические рекомендации по рекомендуемому содержанию жира в рационе составляют от 20 до 35% от общего количества калорий [128]. Как показали долгосрочные исследования, диеты с низким содержанием жиров просто слишком сложно поддерживать на постоянной основе [129–131]. Следовательно, долгосрочное соблюдение диеты, по-видимому, более вероятно при 30% от общего количества калорий в виде диетических жиров. Однако жировая композиция также должна быть с низким содержанием омега-6 и насыщенных жиров из-за их способности усиливать скрытое воспаление за счет взаимодействия с различными компонентами врожденной иммунной системы.Единственные распространенные пищевые жиры с низким содержанием омега-6 и насыщенных жиров — это оливковое масло и орехи. Таким образом, они должны составлять основную часть диетических жиров в любой противовоспалительной диете.

Следующий вопрос — количество белка. Большинство диетологов рекомендуют потреблять не больше нежирного белка, чем поместится на ладони. Это означает около 3 унций. источника белка с низким содержанием жира (он будет содержать около 20 граммов аминокислот) для типичной женщины и примерно 4 унции.белка с низким содержанием жира (это примерно 30 граммов аминокислот) для типичного мужчины. Эти традиционные диетические рекомендации подтверждаются недавними исследованиями, которые показывают, что этот уровень высококачественного протеина будет содержать достаточное количество аминокислоты с разветвленной цепью лейцина для инициации синтеза протеина [132]. Кроме того, абсолютное потребление белка должно составлять от 20 до 30 граммов при каждом приеме пищи, чтобы активировать синтез белка и увеличить термогенез [124, 127, 132]. Если принять во внимание содержание белка в источниках углеводов и потенциальных перекусов, то среднестатистическая женщина должна потреблять около 80–90 граммов обезжиренного белка в день, а средний мужчина — около 100–110 граммов обезжиренного белка в день. .Это количество белка должно быть равномерно распределено при каждом приеме пищи, чтобы обеспечить необходимые уровни белка для усиленного высвобождения PYY из L-клеток в подвздошной кишке после каждого приема пищи, тем самым контролируя чувство сытости.

Углеводы должны обеспечивать стабильный уровень инсулина между приемами пищи. Этого можно достичь с помощью примерно 40 граммов углеводов с низким гликемическим индексом при каждом приеме пищи. Подавляющая часть углеводов должна поступать из источников с самым высоким содержанием полифенолов с наименьшим количеством углеводов, что означает потребление преимущественно ярких некрахмалистых овощей, умеренное количество фруктов, ограниченное количество цельнозерновых продуктов и радикальное сокращение потребления диетическое потребление рафинированных углеводов.Хотя есть некоторые разногласия относительно того, приводит ли диета с низкой гликемической нагрузкой к улучшению потери веса [133, 134], нет никаких сомнений в том, что диета с низкой гликемической нагрузкой приведет к снижению воспалительной нагрузки [135–137].

Наконец, есть вопрос о сроках приема пищи. Гормональный эффект от любого приема пищи будет длиться всего около пяти часов. Для достижения этого гормонального контроля потребуются три низкокалорийных приема пищи и два даже более низкокалорийных перекуса в течение дня, так чтобы пять часов никогда не проходили до следующего приема пищи или перекуса.

Такая предложенная противовоспалительная диета будет состоять примерно из 1500 калорий в день (примерно 50 граммов мононенасыщенных жиров, 100 граммов белка с низким содержанием жира и 150 граммов углеводов с низким гликемическим индексом в день). Это будет представлять собой соотношение жира, белка и углеводов 1: 2: 3 в пересчете на массу. В пересчете на калорийность составляет около 30% калорий в виде жира, 30% в виде белка и 40% в виде углеводов. Это диетические рекомендации, сделанные одним из авторов в 1995 г. [94].Подобные диетические рекомендации были сделаны Исследовательским центром диабета Джослина при Гарвардской медицинской школе для лечения ожирения, метаболического синдрома и диабета в 2005 году [138] и подтверждены их собственными пилотными исследованиями [139]. Следует отметить, что мы считаем, что общее потребление калорий должно определяться потребностями в белке, необходимом для поддержания положительного азотистого баланса незаменимых аминокислот, таких как лейцин. Например, типичной женщине может потребоваться в общей сложности 90 граммов белка в день для поддержания адекватного уровня лейцина для стимуляции синтеза белка, тогда как мужчине может потребоваться 110 граммов общего белка в день.Таким образом, при использовании баланса макроэлементов, описанного выше, типичной женщине потребуется чуть более 1300 калорий в день, тогда как типичному мужчине потребуется около 1600 калорий в день для выработки достаточной химической энергии для ежедневных метаболических потребностей. Очевидно, что более высокие уровни физической активности как у женщин, так и у мужчин потребуют более высокого потребления белка, чтобы компенсировать распад мышечного белка во время упражнений с соответствующим увеличением общего потребления калорий [140].

К этой противовоспалительной диете следует добавить дополнительные омега-3 жирные кислоты на уровне 2-3 граммов EPA и DHA в день либо за счет повышенного потребления жирной рыбы, либо за счет добавок с добавками рыбьего жира, богатыми EPA. Наконец, диета, богатая красочными некрахмалистыми овощами, также внесет достаточное количество полифенолов, чтобы помочь не только ингибировать NF- κ B, но и активировать киназу AMP.

Во многих отношениях предложенная противовоспалительная диета имеет сходство со средиземноморской диетой.Оба богаты овощами и фруктами. Оба подчеркивают умеренное потребление источников белка с низким содержанием жира, таких как курица и рыба. Оба рекомендуют употреблять мононенасыщенные жиры, такие как оливковое масло и орехи. Отличия заключаются в углеводном составе. Противовоспалительная диета радикально ограничивает употребление хлеба и зерна (особенно продуктов из рафинированного зерна) и компенсирует это повышенным потреблением более ярких (то есть богатых полифенолами) овощей и фруктов. Эта, казалось бы, небольшая разница будет иметь огромные гормональные и генетические последствия, ведущие к снижению воспалительной нагрузки.

Целью противовоспалительной диеты является не потеря веса как таковая , а уменьшение скрытого воспаления. Конечно, такое же уменьшение тихого воспаления должно также привести к последовательной потере жира, если наша рабочая гипотеза верна, что тихое воспаление является движущей силой накопления жира в организме. Это достигается воздействием на те же молекулярные мишени, которые были выявлены фармакологическими средствами. Успех этой противовоспалительной диеты может быть измерен клинически по различным маркерам тихого воспаления, как упоминалось ранее, а также по улучшению метаболических условий (т.е., метаболический синдром, диабет, сердечно-сосудистые заболевания и т. д.), которые связаны с ожирением.

15. Почему просто не есть меньше, а больше заниматься спортом?

Ожирение намного сложнее, чем просто оно вызвано тем, что калорий больше, чем калорий нет. Вот почему просто советовать тучным людям меньше есть и заниматься спортом редко срабатывает. Ожирение — это нарушение обмена веществ, к которому страдают люди с генетической предрасположенностью. Любое усиление тихого воспаления вызовет нарушение метаболического использования жира, поступающего из жировой ткани, для выработки адекватного уровня АТФ, а также вызовет диссоциацию сигналов голода и сытости в мозгу.Комбинация заставит тучного человека постоянно голодать и, следовательно, искать пищу. Наша рабочая гипотеза заключается в том, что повышенный уровень скрытого воспаления, вызванный диетой, вызывает нарушение сигнальных механизмов как в жировой ткани, так и в гипоталамусе, что приводит к накоплению избыточного жира в организме. Если эти воспалительные движущие силы не будут последовательно уменьшены с помощью диеты, вероятность успеха тучных людей, пытающихся «меньше есть и больше тренироваться», останется ужасной.

Это, пожалуй, лучше всего демонстрируют данные, полученные из Национального реестра контроля веса по лицам, которые значительно потеряли вес и не поддерживали его более пяти лет [141, 142]. Среднее потребление калорий для этих людей составляет примерно 1400 калорий в день, что согласуется с нашими общими рекомендациями по калорийности. Хотя в Национальном реестре контроля веса представлена ​​предвзятая группа населения, это свидетельствует о том, что предлагаемое нами потребление калорий соответствует долгосрочному поддержанию веса при условии, что рекомендованные нами количества белка потребляются на постоянной основе в течение дня.Следует также отметить, что эти люди также тренируются примерно один час в день, что увеличивает их потребности в белке и калориях. Это говорит о том, что наши рекомендации по потреблению калорий для малоподвижных людей могут быть весьма щедрыми.

Применение противовоспалительной диеты уменьшило бы скрытое воспаление, что упростило бы не только поддержание сниженного веса с меньшими усилиями, но также заметно изменило бы движущую силу (например, липотоксичность) развития хронического заболевания.Это настоящая причина избавиться от лишнего жира.

16. Резюме

Окончательное лечение ожирения заключается в восстановлении гормонального и генетического баланса, который вызывает чувство сытости вместо постоянного голода. Этого можно достичь, уменьшив скрытое воспаление, вызванное диетой. Фармакологические агенты могут точно определить, какие именно молекулярные мишени вызывают воспаление. Цель противовоспалительного питания — определить, какие пищевые ингредиенты могут воздействовать на те же молекулярные мишени, что и лекарства, и определить терапевтические концентрации тех питательных веществ, которые необходимы для воздействия на те же молекулярные мишени.Только тогда вы сможете разработать противовоспалительную диету, которую нужно использовать как лекарство в нужное время и на нужном уровне, чтобы держать под контролем тихое воспаление.

Ожирение — это не следствие дефицита лекарств или недостатка силы воли, а недостаток знаний о том, какие питательные вещества необходимы и в каких концентрациях необходимо контролировать тихое воспаление и, следовательно, контролировать аппетит. Тихое воспаление возникает из-за несоответствия нашего нынешнего рациона нашим генам.Противовоспалительное питание следует рассматривать как форму технологии сайленсинга генов, в частности подавления генов, участвующих в генерации тихого воспаления. Фармакологические агенты часто действуют ниже по течению от истинной первичной молекулярной мишени воспаления (NF- κ B), тогда как противовоспалительное питание работает выше по течению, чтобы уменьшить диетические факторы, которые активируют NF- κ B, вызывая тихое воспаление. Мало того, что апстрим нацелен на более элегантный способ лечения ожирения с почти бесконечным терапевтическим индексом по сравнению с фармакологическими средствами, он также обеспечивает новый подход к лечению хронических заболеваний, в конечном итоге вызванных скрытым воспалением.

Раскрытие финансовой информации

Барри Сирс — председатель Zone Labs, Inc. и MedWell Foods, Inc.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или уточнить у системного администратора.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Фибрилляция предсердий | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое мерцательная аритмия?

Фибрилляция предсердий, или AFib, самый частый вид нарушения сердечного ритма (аритмия).Обычно определенная группа из клетки начинает сигнал, чтобы начать ваше сердцебиение. Эти клетки находятся в синоатриальном (SA) узел. Этот узел находится в правом предсердии, верхней правой камере сердца. В сигнал быстро распространяется по проводящей системе сердца. Он перемещается в верхнее левое заполнение камера сердца (левое предсердие) и левый и правый желудочки, 2 нижних насосные камеры сердца.Когда он движется, сигнал запускает камеры в сердце сжиматься. Предсердия сокращаются с каждым ударом сердца, перемещая кровь в желудочки.

Во время AFib сигнал на запуск сердцебиение дезорганизовано. Это вызывает дрожь (фибрилляцию) предсердий. В затем в желудочки передаются дезорганизованные сигналы. Это заставляет их сокращаться нерегулярно, а иногда и быстро.Сокращение предсердий и желудочков нет более согласованный. Количество крови, перекачиваемой в организм, будет варьироваться в зависимости от сердцебиение. Желудочки могут быть не в состоянии эффективно перекачивать кровь к телу.

Дрожащее предсердие может привести к объединение крови. Это объединение может вызвать образование тромбов внутри сердца. Большинство сгустков образуют внутри левого предсердия. Это потому, что в левом предсердии есть мешочек (левое предсердие придаток) в мышечной стенке.Этот мешочек часто бывает большим, с несколькими долями. Кровь может объединяются и образуют сгустки внутри долей. Это увеличивает риск образования тромбов. Затем эти сгустки могут быть выброшены из сердца и отправлены в мозг, вызывая Инсульт. Вот почему AFib значительно увеличивает риск инсульта.

Доктора не до конца знают о функциях этого мешочка.

Врачи классифицируют AFib тремя способами:

  • Parosyxmal. Иногда AFib возникает ненадолго, а затем проходит сама по себе. Это может длиться секунды, минуты, часы или до 7 дней, прежде чем вернуться к нормальному ритм.
  • Постоянный. Это AFib, которая не проходит сама по себе. Лечение может быть используется для восстановления нормального ритма сердца. Длится 7 дней и дольше. AFib, что длится дольше года и называется длительной стойкой фибрилляцией предсердий.
  • Навсегда. Афиб может быть назван постоянным, если принято решение больше не контролировать ритм сердца или, несмотря на все усилия, нормальный ритм не может быть восстановлен.

AFib часто встречается у взрослых. Риск увеличивается с возрастом. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Что вызывает мерцание предсердий?

AFib может возникнуть из-за любого типа проблемы, которая меняет способ работы сердца с электричеством.Иногда причина неизвестна. Есть ряд вещей, которые могут увеличить это риск. Некоторые из рисков включают:

  • Пожилой возраст
  • Высокое кровяное давление
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Сердечная недостаточность
  • Ревматический порок сердца из прошлого Стрептококковая инфекция
  • Дефекты сердечного клапана, такие как митральный пролапс клапана с регургитацией
  • Перикардит
  • Врожденные пороки сердца
  • Синдром слабости синусового узла
  • Гипертиреоз
  • Ожирение
  • Диабет
  • Болезнь легких
  • Обструктивное апноэ сна
  • Метаболический синдром
  • Высокодозная стероидная терапия

AFib также более вероятно во время инфекции или сразу после операции.Стресс, кофеин и алкоголь также могут набор от атак. Людям, которые часто повторяют интенсивные упражнения на выносливость, такие как бегая марафоны, может развиться фибрилляция предсердий.

У некоторых людей может быть больше риск развития AFib. Это связано с различиями в генах, которые они унаследовали от их родители. Это еще не совсем понятно.

Кто подвержен риску фибрилляции предсердий?

AF чаще встречается у людей, старше 65 лет.Это также чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Основное заболевание сердца, высокий уровень крови давление, проблемы с щитовидной железой, чрезмерное употребление алкоголя, апноэ во сне и некоторые заболевания легких подвергать людей риску фибрилляции предсердий.

Каковы симптомы фибрилляции предсердий?

AFib может вызывать разные симптомы. Особенно это актуально, когда его не лечить. Они могут включать:

  • Ощущение, что твое сердце пропуск ударов или слишком сильное биение (учащенное сердцебиение)
  • Одышка
  • Боль в груди
  • Головокружение или обморок
  • Слабость и утомляемость (утомляемость)
  • Путаница
  • Отек стоп, лодыжек и ног

Иногда AFib протекает бессимптомно.В Первым признаком фибрилляции предсердий могут быть симптомы инсульта.

Как диагностируется фибрилляция предсердий?

Диагностика начинается со здоровья история и физический осмотр. Терапевт или поставщик первичной медико-санитарной помощи часто ставит диагноз. Вас могут отправить к кардиологу для дополнительной оценки и лечение.

Электрокардиограмма (ЭКГ) очень важно для диагностики.Медицинские работники используют этот тест для изучения сердечного сигнала. и ритм. В некоторых случаях диагноз можно поставить только на основании этого теста. Если в AFib приходит и уходит, вам может потребоваться электрокардиограмма в течение более длительного периода с а Холтеровское мониторирование или регистратор событий, чтобы уловить ритм. Иногда у вас может быть а небольшое имплантированное устройство записи сердца, называемое имплантируемыми петлевыми регистраторами в кожа над сердцем.Это позволяет контролировать AFib в течение нескольких лет.

Другие тесты могут быть использованы для планирования лечения. Сюда могут входить:

  • Эхокардиограмма для проверки сердца структура и функции
  • Кардиологический стресс-тест, чтобы проверить кровоток в сердце
  • Анализ крови для проверки щитовидной железы уровни, диабет и возможные состояния здоровья
  • Исследование сна при подозрении на обструктивное апноэ сна

Как лечится фибрилляция предсердий?

Ваши поставщики медицинских услуг будут работать вместе с вами, чтобы составить конкретный план лечения.Варианты лечения различаются в зависимости от ваш история здоровья, ваши симптомы и ваши предпочтения. Некоторые люди, у которых нет симптомы могут не нуждаться в большом количестве лечения. Некоторые общие категории лечения обсуждаются ниже.

Лекарства

  • Разжижение крови (антикоагулянт) лекарства или аспирин, чтобы предотвратить инсульт
  • Лекарства для замедления сердцебиения, такие как бета-блокаторы, дигоксин и блокаторы кальциевых каналов
  • Лекарства для профилактики AFib (антиаритмические средства)
  • Лечение основной причины AFib, если известно
  • Лекарства для лечения сердечной недостаточности, если присутствуют, например, ингибиторы АПФ

Кардиоверсия

Перед тем, как начать другое лечение, вам может потребоваться процедура называется электрической кардиоверсией.Это может помочь вернуть сердце в норму. ритм. Ваш провайдер использует специальные подушечки или лопасти для отправки одного или нескольких брифов. поражение сердца электрическим током. Это необходимо для остановки сигнала, который заставляет предсердия дрожать и вернуть сердцебиение к норме. Вам может потребоваться специальная эхокардиограмма называется трансэзофагеальной эхокардиограммой. Это нужно, чтобы убедиться, что у вас нет сгустка в сердце, что может вызвать инсульт, если кардиоверсия будет успешной.

Абляция

Для восстановления нормального состояния могут использоваться такие процедуры, как катетерная абляция. ритм и улучшение симптомов, если лекарства и электрическая кардиоверсия не помогли работал. Или они могут быть сделаны, если ваш врач не хочет, чтобы вы принимали лекарства долго. срок. Катетерная абляция использует либо радиочастотную энергию, передаваемую через провод, либо замораживающий баллон (терапия криобаллоном) для разрушения небольшого участка сердечной ткани что вызывает AFib.

В некоторых случаях узел проводимости между предсердиями и желудочки (АВ-узел) будут разрушены с помощью катетерной абляции. Это предотвращает сигналы проблемы от прохождения к желудочкам. Затем для контроля вводится кардиостимулятор. частота сердечных сокращений и ритм в желудочках.

Хирургия

Операция может быть использована для восстановления нормального ритма. Во время операции ваш поставщик медицинских услуг может использовать различные методы для создания рубцовой ткани в областях сердце, вызывающее ненормальные сигналы.Рубцовая ткань нарушает ненормальные сигналы и может остановить появление AFib. Другая процедура называется гибридным хирургическим катетером. может быть рассмотрена абляция для фибробласта. Он сочетает в себе хирургический доступ и катетер. абляция. Это позволяет получить доступ к сердцу снаружи и внутрь. Используя оба подходы могут эффективно блокировать аномальные электрические сигналы.

В долгосрочной перспективе лечение направлено либо на контроль частота сердечных сокращений или предотвращение ненормального ритма.

Какие возможные осложнения фибрилляции предсердий?

Инсульт и сердечная недостаточность являются основные осложнения AFib. Кровь может скапливаться в предсердиях во время AFib. Это может вызвать а сгусток. Этот сгусток может попасть в мозг и заблокировать там сосуд, вызывая инсульт. Разжижающие кровь лекарства помогают снизить этот риск.Что вам прописывают, будет зависеть на ваш риск инсульта. Если вы относитесь к группе низкого риска, вы можете принимать аспирин ежедневно или иногда вообще ничего. Если вы подвержены высокому риску, вам понадобится более сильный разжижитель крови.

AFib также иногда вызывает сердце отказ. Поскольку желудочки бьются нерегулярно, они не могут нормально заполняться. Предсердия тоже не могут сжиматься правильно. Это также уменьшает заполнение желудочки.В некоторых случаях это означает, что сердце не может перекачивать достаточно крови к телу, вызывая сердечную недостаточность. Учащенное сердцебиение при ФП без лечения будет увеличиваться. в риск сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность лечится изменением образа жизни, лекарствами, процедуры или хирургия. Лекарства, снижающие частоту сердечных сокращений, также помогут предотвратить сердце отказ.

AFib также связана с повышенным риском деменции и более коротким периодом срок жизни.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить фибрилляцию предсердий?

Контроль факторов риска предсердий фибрилляция может предотвратить развитие AFib. Это включает в себя управление основным сердцем болезни, высокое кровяное давление, проблемы с щитовидной железой, апноэ во сне, ожирение и заболевания легких. Контроль факторов риска также означает выбор здорового образа жизни. Эти варианты включают придерживаться здоровой диеты, регулярно заниматься спортом, поддерживать здоровый вес, а не курение.Пейте алкоголь только в умеренных количествах, если вообще пейте. Если вы злоупотребляете алкоголем проблема, подумайте о том, чтобы получить помощь.

Как я могу справиться с фибрилляцией предсердий?

Вам потребуется регулярное наблюдение по поводу AFib. Разжижители крови называются Ваш врач может рекомендовать пероральные антикоагулянты прямого действия (DOAC) поставщик для предотвращения инсульта. Вам не нужны частые анализы крови на эти лекарства.Но вам может потребоваться периодически проверять функцию почек.

Если вы принимаете варфарин, вам потребуется более частые анализы крови. Ты если вы принимаете варфарин, вам также потребуются такие тесты, как протромбиновое время (ПВ). Этот тест измеряет время, необходимое для свертывания крови. Он записывает ваше чтение как международное нормализованное отношение (INR). Ваш лечащий врач может изменить ваше доза лекарства при необходимости.

Ваш врач может посоветовать устройство, называемое придатком левого предсердия. закрытие для предотвращения инсульта, если вы не можете принимать разжижители крови. Устройство закрывается ан область в левом предсердии, где образуется большинство сгустков крови, вызывающих инсульт.

Есть и другие шаги, которые вы можете предпринять чтобы помочь вам контролировать AFib и поддерживать здоровый образ жизни.

  • Съешьте примерно столько же определенного такие продукты, как зеленые листовые овощи, если вы принимаете варфарин.
  • Придерживайтесь здоровой для сердца диеты.
  • Не курите.
  • Будьте физически активны и поддерживайте здоровый вес.
  • Поддерживайте уровень холестерина в норме уровни с образом жизни и медициной.
  • Не употребляйте алкоголь или кофеин. Они может вызвать проблемы с сердечным ритмом.
  • Не используйте некоторые безрецептурные лекарства.Они могут вызвать проблемы с сердечным ритмом.
  • Убедитесь, что ваше здоровье поставщики медицинских услуг, стоматологи и фармацевты знают, принимаете ли вы лекарство для предотвращения сгустки крови.
  • Если вы пропустите дозу разжижающих кровь лекарство, не увеличивайте дозу вдвое. Спросите у своего врача, что вам следует делать.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Получите неотложную медицинскую помощь, если вы есть серьезные симптомы, такие как боль в груди или внезапная одышка.Также получите помощь если у вас есть признаки сильного кровотечения.

Скоро обратитесь к своему врачу если ваши симптомы постепенно ухудшаются или если у вас появились новые легкие симптомы или же побочные эффекты.

Основные сведения о фибрилляции предсердий

  • AFib — наиболее частое нарушение сердечного ритма. Предсердия дрожат вместо того, чтобы сокращаться как они должны.ЧСС обычно увеличивается. Это серьезное состояние, но большинство людей с AFib могут вести нормальный активный образ жизни. Вам нужно будет проверить регулярно.
  • Следуйте всем инструкциям вашего лечащего врача относительно лекарств, образа жизни, и мониторинг.
  • Вас могут лечить лекарствами, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений или ритм.
  • Вам может понадобиться разжижающее кровь лекарство чтобы предотвратить инсульт.
  • В зависимости от того, какая кровь у вас разжижается Принимайте, вам могут потребоваться частые анализы крови и наблюдение.
  • Сходите на прием к врачу.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
  • Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого посещение.
  • Узнайте, как вы можете связаться со своим поставщиком услуг, если у вас есть вопросы.
Не то, что вы ищете?

обыкновенных угрей: болезнь западной цивилизации | Акне | JAMA дерматология

Фон В западных обществах обыкновенные угри — это почти универсальное кожное заболевание, которым страдает от 79% до 95% подростков.У мужчин и женщин старше 25 лет от 40% до 54% ​​имеют определенную степень угревой сыпи на лице, а клинические проявления акне на лице сохраняются до среднего возраста у 12% женщин и 3% мужчин. Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что заболеваемость акне значительно ниже в незападных обществах. Здесь мы сообщаем о распространенности акне у 2 незападных групп населения: жителей островов Китаван в Папуа-Новой Гвинее и охотников-собирателей аче в Парагвае. Кроме того, мы анализируем, как элементы незападной среды могут влиять на развитие прыщей.

Наблюдения Из 1200 обследованных субъектов Китавана (включая 300 в возрасте 15-25 лет) не наблюдалось случаев акне (1-й степени с множественными комедонами или 2-4-й степени). Из 115 обследованных субъектов Аче (в том числе 15 в возрасте 15-25 лет) в течение 843 дней не было обнаружено ни одного случая активного акне (степени 1-4).

Выводы Поразительная разница в уровне заболеваемости акне между незападническими и полностью модернизированными обществами не может быть объяснена исключительно генетическими различиями между популяциями, но, вероятно, является результатом различных факторов окружающей среды.Выявление этих факторов может быть полезно при лечении акне у населения западных стран.

АКНЕ ЗАНИМАЕТСЯ от 40 до 50 миллионов человек в США. 1 Хотя угри в основном поражают подростков, они также встречаются у детей и взрослых. Одно исследование выявило некоторую степень угревой сыпи на лице у 54% женщин и 40% мужчин старше 25 лет. 2 В этой же группе клинические угри на лице поражали 12% женщин и 3% мужчин и сохранялись до среднего возраста.Канлифф и Гулд 3 сообщили о подобных результатах 20 лет назад. В педиатрической практике распространенность акне увеличивается с возрастом. У детей в возрасте от 10 до 12 лет от 28% до 61% населения имеют клинически диагностированные акне, в то время как от 79% до 95% подростков от 16 до 18 лет страдают. 4 -6 Даже у значительного процента детей (в возрасте 4-7 лет) диагностированы угри. 5 Таким образом, в западном мире акне — это повсеместное кожное заболевание, поражающее в первую очередь подростков, но также значительную часть взрослых старше 25 лет.

Несколько исследований оценивали распространенность акне в незападных обществах. Однако в неиндустриализированных обществах есть убедительные доказательства того, что заболеваемость акне ниже, чем в западных популяциях. Шефер, 7 , врач общей практики, который почти 30 лет лечил инуитов (эскимосов), когда они переходили к современной жизни, сообщил, что у инуитов, когда они жили и ели своим традиционным образом, не было прыщей, прыщи отсутствовали В результате аккультурации распространенность акне стала аналогичной таковой в западных обществах.

До Второй мировой войны Окинава была изолированным островным форпостом в Южно-Китайском море, и ее коренные жители вели сельский образ жизни, практически не обладая атрибутами индустриального общества. Обширные медицинские анкеты, проведенные американскими врачами среди местных врачей, практикующих от 8 до 41 года, показали, что «у этих людей не было вульгарных угрей». 8 Дерматологическое обследование 9955 школьников (в возрасте 6-16 лет), проведенное в сельском районе Бразилии, показало, что только 2.У 7% этой детской популяции были прыщи. 9 Дерматологическое обследование 2214 перуанских подростков педиатрами показало, что распространенность угрей (1–4 степени) у перуанских индейцев была ниже (28%), чем у метисов (43%) или белых (45%). 10

В Южной Африке дерматологи обнаружили более низкую частоту появления прыщей среди банту 11 , чем среди белых 12 , проживающих в Претории. У подростков банту (в возрасте 15-19 лет; n = 510) уровень заболеваемости акне составлял 16%, 11 , тогда как среди белых подростков (n = 1822) заболеваемость составляла 45%. 12 Для всей выборки банту всех возрастов (n = 3905) общая встречаемость прыщей составила 2%, 11 , тогда как в общей выборке белых людей всех возрастов (n = 16 676) частота появления прыщей составила 2%. было 10%. 12 Среди зулусов высказывались предположения, что прыщи стали проблемой только тогда, когда эти люди переехали из сельских африканских деревень в города. 13 Все эти исследования показывают, что распространенность прыщей среди сельских, незападных людей ниже, чем в полностью модернизированных западных обществах.

Здесь мы сообщаем об отсутствии акне у 2 незападных популяций: у китаванцев, живущих на Тробрианских островах недалеко от Папуа-Новой Гвинеи, и у охотников-собирателей аче из Парагвая. Кроме того, мы оцениваем, как элементы незападной среды могут влиять на развитие прыщей.

Китава — остров, принадлежащий к группе коралловых атоллов, известных как острова Тробриан, в провинции Милн-Бей, Папуа-Новая Гвинея.Китава имеет площадь 25 км 2 и является домом для 2250 коренных жителей, которые занимаются садоводством и рыбаками. Электричество, телефоны и автомобили отсутствовали в 1990 году. Большинство китаванцев живут в деревнях с населением от 20 до 400 человек. Некоторые западные товары поступают с материковой части Новой Гвинеи, но влияние западного образа жизни было минимальным.

Сердечная смерть и инсульт среди китаванцев крайне редки. 14 Избыточный вес, гипертония и недоедание также отсутствуют. 14 , 15 Китаваны имеют низкие уровни инсулина в сыворотке крови, 16 активность ингибитора 1 активатора плазминогена плазмы, 17 и лептина, 18 , что предполагает высокую чувствительность к инсулину на протяжении всей жизни. Другой характерной чертой является умеренно высокий уровень физической активности, примерно в 1,7 раза превышающий базальную скорость метаболизма у мужчин. 16 Трое из четырех мужчин и женщин Китавана курят ежедневно.Инфекции, несчастные случаи, осложнения беременности и старение являются наиболее частыми причинами смерти. Ожидаемая продолжительность жизни составляет 45 лет для новорожденных и 75 лет и старше в возрасте 50 лет. Средний возраст наступления менархе составляет 16 лет. 19

Клубни, фрукты, рыба и кокосовые орехи являются основой питания в Китаве. Западная еда практически не влияет на пищевые привычки в большинстве домашних хозяйств. Потребление молочных продуктов, алкоголя, кофе и чая было почти нулевым, а потребление масел, маргарина, злаков, сахара и соли было незначительным.Расчетное потребление углеводов было высоким, почти 70% дневной энергии, в то время как общее потребление жиров было низким (20% дневной энергии). Практически все пищевые углеводы поступали в виде клубней, фруктов и овощей с низким гликемическим индексом.

В течение 7 недель в 1990 году один из нас (S.L.) посетил все 494 дома в Китаве и провел общее медицинское обследование 1200 пациентов в возрасте 10 лет и старше, включая 300 пациентов в возрасте от 15 до 25 лет.Д-р Линдеберг — врач общей практики, формальная подготовка которого включала выявление камедонических, папулопустулезных и конглобатных акне. Как практикующий врач из Швеции, он регулярно осматривает европейских пациентов с акне от 1 до 4 степени.

Все субъекты были обследованы специально на кожные заболевания, включая прыщи. Однако обследования также были предназначены для выявления ряда других распространенных западных болезней. Субъекты были обследованы при дневном свете на достаточно близком расстоянии, чтобы обнаружить прыщи или рубцы.У мужчин обследовали лицо, грудь и спину, а у женщин — только лицо и шею. Для классификации акне использовалась следующая система: степень 1, присутствуют комедоны (открытые или закрытые), присутствует небольшое количество папул; степень 2, присутствуют комедоны и папулы, присутствует небольшое количество пустул; степень 3, присутствуют комедоны, папулы и пустулы, присутствует небольшое количество узелков; и степень 4 — присутствуют комедоны, папулы, пустулы, узелки и кисты.

Ни одной папулы, пустулы или открытого комедона не наблюдалось во всей обследованной популяции (N = 1200).Хотя о закрытых комедонах не сообщалось, возможно, они присутствовали, но не были обнаружены. Единичные синяки, шрамы, папулы или пустулы инфекционного происхождения были довольно распространены, включая тропические язвы, которые быстро заживали после лечения пенициллином V. Также встречался ряд внутримышечных абсцессов.

Знатоки охотников-собирателей

Аче в восточном Парагвае были постоянными охотниками-собирателями и занимали территорию площадью 20 000 км 2 между реками Парагвай и Парана до контакта с западной цивилизацией в середине 1970-х годов.После контакта люди аче поселились небольшими общинами рядом с их традиционными кормовыми ареалами и теперь следуют смешанной экономике охоты, собирательства и земледелия. Многие аспекты социоэкологии Аче были изучены за последние 20 лет. 20 -23

С конца 1970-х годов многочисленные свидетельства продемонстрировали, что контакт с западной цивилизацией не обязательно был полезен с точки зрения здоровья в целом. 22 За период контактов популяция аче сократилась на 30% в результате смертей, в первую очередь от инфекций дыхательных путей. Однако хронические заболевания, распространенные в городских сообществах (например, диабет, астма, гипертония и другие сердечно-сосудистые заболевания), по-прежнему отсутствуют или встречаются редко. 22 , 24

Диета аче включает дикие, собранные в пищу продукты, продукты местного производства и продукты западного происхождения, полученные из внешних источников.По энергии их рацион состоит из 69% культур, 17% диких животных, 8% западных продуктов, 3% домашнего мяса и 3% собранных лесных продуктов. 25 , 26 Культигены состоят в основном из сладкого маниока, за которым следуют арахис, кукуруза и рис, тогда как западные товары — это в основном макаронные изделия, мука, сахар, чай йерба и хлеб. 23

Население неоднократно обследовалось в течение 843 дней (с сентября 1997 г. по июнь 2001 г.), в частности, на предмет акне и других кожных заболеваний и заболеваний.И. Уртадо, доктор медицины, врач общей практики из Венесоланского института научных исследований, Каракас, Венесуэла, первоначально обследовал все 115 предметов. Формальное обучение д-ра Уртадо включало обнаружение и диагностику акне с использованием Международной конференции по консенсусу по системе классификации акне 27 со следующими категориями: легкая , от нескольких до нескольких комедонов, папул и пустул, узелков; умеренная , от нескольких до многих комедонов, папул и пустул, от нескольких до нескольких узелков; и тяжелая , многочисленные комедоны, папулы и пустулы, множество узелков.Лицо, грудь, шея и спина всех испытуемых обследовались с близкого расстояния при ярком освещении.

Каждые 6 месяцев после первоначальной оценки идентичные последующие осмотры проводились 1 из 6 семейных врачей, которые также прошли формальную подготовку по обнаружению и распознаванию акне с использованием либо Международной конференции консенсуса по системе классификации акне 27 , либо В выборке Китавана использована 4-х уровневая классификация.Все субъекты регулярно обследовались медицинским работником на предмет каких-либо проблем со здоровьем, и все заболевания регистрировались в журнале, включая сыпь, кожные инфекции и другие дерматологические заболевания. Один из нас (M.H.) собрал все данные о состоянии здоровья за период наблюдения, включая дерматологические данные, использованные в настоящем исследовании. За период наблюдения в выборку вошли в среднем 115 человек (59 мужчин и женщин от 16 лет и старше и 58 мальчиков и девочек до 16 лет), в том числе 15 человек в возрасте от 15 до 25 лет.

Ни одного случая активного вульгарного акне (легкой, средней или тяжелой степени 27 или степени от 1 до 4) не наблюдалось у всех 115 субъектов в течение 843-дневного периода исследования любым из 7 врачей, проводивших обследование. У одного 18-летнего мужчины были шрамы от прыщей. Ни одной папулы, пустулы или открытого комедона не наблюдалось во всей популяции. Хотя о закрытых комедонах не сообщалось, вполне возможно, что они могли присутствовать и остаться незамеченными.Как и в случае с образцом Китавы, кожные инфекции и внутримышечные абсцессы были обычным явлением и хорошо поддавались лечению антибиотиками, такими как эритромицин и тетрациклин.

Генетические и экологические аспекты

Из 300 китаванцев, подверженных наибольшему риску развития акне (в возрасте 15-25 лет), не наблюдалось ни одного случая акне.В аналогичном западном населении некоторая степень угревой сыпи на лице будет обнаружена по крайней мере у 120 человек. 2 , 4 -6 В западных странах развитие акне имеет наследственные и экологические компоненты. Семейные исследования показали, что наследственные факторы важны для определения предрасположенности к акне, 28 , тогда как исследования близнецов показали, что, хотя секреция кожного сала находится под генетическим контролем, развитие клинических поражений модифицируется факторами окружающей среды. 29

Очевидно, что нельзя исключать генетическую предрасположенность к акне при интерпретации наших наблюдений. Однако маловероятно, что эффективное отсутствие прыщей у народов Китавана и Аче было полностью результатом генетической устойчивости к акне, поскольку другие южноамериканские индейцы 10 и жители островов Тихого океана 30 , этническое происхождение которых сходно с аче и китаванцами, но у тех, кто живет в более западных условиях, уровень заболеваемости акне значительно выше, чем у тех, о которых мы сообщаем.Следовательно, наши наблюдения наводят на мысль, что элементы, общие для окружающей среды Аче и Китавана, но не присутствующие в западных условиях, могут действовать вместе с генетическими факторами, предотвращая появление прыщей.

Предположительная этиология обыкновенных угрей

Угри, как хорошо известно, возникают в результате взаимодействия трех факторов: (1) гиперкератинизация и обструкция сальных фолликулов, вызванная аномальной десквамацией фолликулярного эпителия; (2) усиление выработки кожного сала, вызванное андрогенами; и (3) колонизация фолликула Propionibacterium acnes, , которая вызывает воспаление. 31 , 32 Конечный механизм, ответственный за факторы 1 и 2, не совсем понятен. 32 , 33 Вероятно, что любой элемент окружающей среды, лежащий в основе развития акне, должен действовать посредством модуляции известных непосредственных или конечных (генетических) причин.

Диета и гиперинсулинемия

Хотя диета нечасто считается этиологическим фактором развития акне, 34 она представляет собой хорошо известный фактор при острой 35 и хронической 36 , 37 гиперинсулинемии.Недавние данные показали, что гормональный каскад, запускаемый гиперинсулинемией, вызванной диетой, вызывает эндокринный ответ, который одновременно способствует нерегулируемому росту тканей и усилению синтеза андрогенов. Следовательно, диеты с гиперинсулинемией могут представлять собой ранее неизвестный фактор окружающей среды в развитии акне через их влияние на рост фолликулярного эпителия и кератинизацию, а также на опосредованную андрогенами секрецию кожного сала.

Гиперинсулинемия и свободные igf-1 и igfbp-3

Хроническая и острая гиперинсулинемия инициируют гормональный каскад, который способствует нерегулируемому росту тканей, одновременно повышая уровни свободного инсулиноподобного фактора роста 1 (IGF-1) и снижая уровни белка 3, связывающего инсулиноподобный фактор роста (IGFBP-3). 38 -41 Поскольку свободный IGF-1 является мощным митогеном практически для всех тканей организма, 42 повышенные концентрации свободного IGF-1 имеют высокий потенциал для стимуляции роста во всех тканях, включая фолликул.

В поддержку идеи о том, что индуцированное инсулином повышение уровней свободного IGF-1 может способствовать развитию акне через гиперкератинизацию, приводятся данные, показывающие, что IGF-1 необходим для пролиферации кератиноцитов у людей 43 , а у трансгенных мышей — сверхэкспрессия IGF-1 приводит к гиперкератозу и гиперплазии эпидермиса. 44 Кроме того, женщины с акне в подростковом возрасте поддерживают повышенные сывороточные концентрации IGF-1 45 и обладают легкой инсулинорезистентностью. 46

Снижение уровней IGFBP-3, вызванное повышенными уровнями инсулина в сыворотке 38 , 39 или острым приемом углеводов с высокой гликемической нагрузкой 47 , также может способствовать нерегулируемой пролиферации клеток в фолликуле. В нокаутных клетках мышей, лишенных рецептора IGF, IGFBP-3 действует как фактор ингибирования роста. 48 Соответственно, IGFBP-3 ингибирует рост, предотвращая связывание IGF-1 с его рецептором. Гиперинсулинемия косвенно увеличивает количество рецепторов эпидермального фактора роста за счет повышения уровней неэтерифицированных жирных кислот в плазме 49 , а также индуцирует продукцию трансформирующего фактора роста β1. 50 Повышенные концентрации этих цитокинов подавляют локализованный синтез IGFBP-3 кератиноцитами, тем самым увеличивая доступность свободного IGF-1 для его рецепторов кератиноцитов, 51 , что, в свою очередь, способствует пролиферации кератиноцитов.Следовательно, гиперкератинизация сальных фолликулов может быть синергетическим результатом повышения уровней свободного IGF-1 и / или снижения концентраций IGFBP-3.

Igfbp-3 и рецепторы ретиноидов

Инсулин-опосредованное снижение уровней IGFBP-3 может дополнительно способствовать нерегулируемому росту фолликулов, влияя на ядерный ретиноидный сигнальный путь.Ретиноиды — это натуральные и синтетические аналоги витамина А, которые подавляют пролиферацию клеток и способствуют апоптозу. 52 Природные ретиноиды организма ( транс ретиноевой кислоты и 9- цис -ретиноевой кислоты) действуют путем связывания двух семейств ядерных рецепторов: рецепторов ретиноевой кислоты (RAR) и ретиноидных рецепторов X (RXR). Ретиноидные рецепторы, в свою очередь, активируют транскрипцию генов путем связывания в виде гетеродимеров RAR-RXR или гомодимеров RXR-RXR с элементами ответа ретиноевой кислоты, расположенными в промоторных областях генов-мишеней, функция которых заключается в ограничении роста многих типов клеток. 53

Белок 3, связывающий инсулиноподобный фактор роста, является лигандом для ядерного рецептора RXRα и усиливает передачу сигналов, опосредованную гомодимером RXR-RXR. 54 Исследования на грызунах с нокаутом показывают, что ген RXRα необходим для действия двух лигандов эндогенной ретиноевой кислоты ( транс--ретиноевой кислоты и 9- цис- -ретиноевой кислоты), 55 , 56 и Агонисты RXRα и IGFBP-3 ингибируют рост многих клеточных линий. 57 Кроме того, RXRα является основным рецептором RXR в коже. 58 Следовательно, низкие уровни IGFBP-3 в плазме, вызванные гиперинсулинемией, могут снизить эффективность естественных ретиноидов организма по активации генов, которые обычно ограничивают пролиферацию фолликулярных клеток.

Гиперинсулинемия, igf-1, андрогенез и выработка кожного сала

Производство кожного сала, необходимого для развития акне, 32 стимулируется андрогенами. 31 , 32 Следовательно, гиперинсулинемия может способствовать развитию акне благодаря своему хорошо известному андрогенному эффекту. Инсулин и IGF-1 стимулируют синтез андрогенов в тканях яичников 59 , 60 и яичек 61 , 62 . Кроме того, инсулин и IGF-1 ингибируют синтез в печени глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG), 63 , 64 , тем самым увеличивая биодоступность циркулирующих андрогенов для тканей. Поперечные исследования демонстрируют обратную связь между сывороточным SHBG и инсулином 65 и IGF-1. 66 -68 Кроме того, выработка кожного сала стимулируется не только андрогенами, 31 , 32 , но также инсулином 69 и IGF-1. 70 Прямые инъекции рекомбинантного IGF-1 человеку вызывают андрогенез и угри. 71 Более высокие концентрации андрогенов в сыворотке крови, 72 инсулина, 45 и IGF-1 46 связаны с наличием прыщей у женщин. Взятые вместе, эти данные предполагают, что эндокринный каскад, вызванный гиперинсулинемией, усиливает синтез кожного сала и развитие акне.

Синдром поликистозных яичников

Акне — характерная особенность пациентов с синдромом поликистозных яичников, которые также часто являются гиперинсулинемическими, инсулинорезистентными и гиперандрогенными. 73 У этих пациентов обычно сохраняются повышенные сывороточные концентрации андрогенов и IGF-1 и более низкие концентрации SHBG. 73 -75 Уровни андрогенов можно снизить, а симптомы заболевания облегчить путем повышения чувствительности к инсулину за счет снижения веса 76 или использования фармацевтических препаратов, таких как метформин 77 , которые улучшают метаболизм инсулина. Многочисленные исследования 78 -80 показали, что толбутамид, антигипергликемический препарат, подобный метформину, терапевтически эффективен при лечении угрей.

Особенности питания и инсулинорезистентность в незападных обществах

Диеты Аче и Китаван состоят из минимально обработанных растительных и животных продуктов и практически лишены типичных западных углеводов, которые приводят к высоким гликемическим нагрузкам, которые могут резко 35 или хронически 36 , 37 повышать уровень инсулина (Таблица 1 ).Недавно окультурившиеся популяции охотников-собирателей, принявшие западную диету, часто страдают гиперинсулинемией и инсулинорезистентностью и имеют высокий уровень диабета 2 типа, 81 , 82 , тогда как у охотников-собирателей и менее вестернизированных популяций, живущих в своей родной среде, эти симптомы редко проявляются. , 83 -85 включая другие неаккультурируемые племена южноамериканских индейцев. 86 Ни у островитян Китавана, ни у охотников-собирателей аче нет классических симптомов инсулинорезистентности.Китаванцы не имеют избыточного веса или гипертонии, 14 , 15 , и они поддерживают низкие концентрации инсулина в сыворотке крови, 16 ингибитор 1 активатора плазминогена, 17 и лептин, 18 , которые являются индикаторами высокой чувствительности к инсулину.

Гликемическая масса рафинированных и нерафинированных традиционных продуктов западного производства *

Диетические вмешательства с использованием углеводов с низким гликемическим индексом могут иметь терапевтический потенциал при лечении акне из-за положительного эндокринного эффекта этих диет.Диеты с низким гликемическим индексом связаны со снижением риска развития диабета 2 типа, 87 , а диетические вмешательства с использованием углеводов с низким гликемическим индексом улучшают чувствительность к инсулину. 88 Кроме того, крупномасштабное вмешательство 89 продемонстрировало, что диеты, богатые продуктами с низкой гликемической нагрузкой, снижают уровни тестостерона в сыворотке и глюкозы натощак, улучшая метаболизм инсулина и повышая концентрацию SHBG. 89 Эти эндокринные изменения согласуются с теми, которые, как известно, способствуют нормальной пролиферации фолликулярных клеток и уменьшают выработку кожного сала.Возможно, что диеты с низким гликемическим индексом могут иметь терапевтический потенциал в уменьшении симптомов акне, болезни, практически неизвестной жителям аче и китаванцев.

Принята к публикации 16 марта 2002 г.

Автор, ответственный за переписку: Лорен Кордейн, доктор философии, Департамент здравоохранения и физических упражнений, Государственный университет Колорадо, Форт-Коллинз, Колорадо 80523 (электронная почта: [email protected]).

1.белый GM Последние результаты эпидемиологических исследований, классификации и подтипов вульгарных угрей. J Am Acad Dermatol. 1998; 39 (2, пт 3) S34- S37Google ScholarCrossref 2. Гулден VStables GICunliffe WJ Распространенность угрей на лице у взрослых. J Am Acad Dermatol. 1999; 41577-580Google Scholar3.Cunliffe WJGould DJ Распространенность вульгарных угрей на лице в позднем подростковом возрасте и у взрослых. BMJ. 1979; 11109–1110Google ScholarCrossref 4.Радемейкер MGarioch JJSimpson NB Акне у школьников: больше не проблема дерматологов. BMJ. 1989; 2981217-1219Google ScholarCrossref 5.Kilkenny MMerlin KPlunkett AMarks R Распространенность обычных кожных заболеваний у школьников Австралии, III: обыкновенные угри. Br J Dermatol. 1998; 139840-845Google ScholarCrossref 6.Lello JPearl AArroll BYallop JBirchall Н. М. Распространенность вульгарных угрей у старшеклассников Окленда. N Z Med J. 1995; 108287-289Google Scholar8.Steiner PE Вскрытия трупов на Окинаве: анатомические и патологические наблюдения. Arch Pathol. 1946; 42359-380 Google Scholar9.Bechelli LMHaddad NPimenta WP и другие. Эпидемиологическое обследование кожных заболеваний у школьников, проживающих в Долине Пурус (штат Акко, Амазония, Бразилия). Dermatologica. 1981; 16378-93Google ScholarCrossref 10.Freyre EARebaza RMSami DALozada CP Распространенность лицевых прыщей у перуанских подростков и их связь с их этнической принадлежностью. J Здоровье подростков. 1998; 22480-484Google ScholarCrossref 11.Park Р.Г. Возрастное распределение распространенных кожных заболеваний у банту в Претории, Трансвааль. Br J Dermatol. 1968; 80758-761Google ScholarCrossref 12.Findlay GH Возрастная частота распространенных кожных заболеваний у белого населения Трансвааля. Br J Dermatol. 1967; 79538-542Google ScholarCrossref 13.Cunliffe WJCotterill Ю.А. Угри: клиника, патогенез и лечение.Ладья Aed. Основные проблемы дерматологии Филадельфия, Пенсильвания WB Saunders Co1975; 13–14Google Scholar14.Lindeberg SLundh B Очевидное отсутствие инсульта и ишемической болезни сердца на традиционном меланезийском острове: клиническое исследование в Китаве. J Intern Med. 1993; 233269-275 Google ScholarCrossref 15.Lindeberg SNilsson-Ehle PTerént AVessby BScherstén B. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в меланезийском населении, очевидно не страдающем от инсульта и ишемической болезни сердца: исследование Китава. J Intern Med. 1994; 236331-340Google ScholarCrossref 16. Линдеберг SEliasson MLindahl Бахрен B Низкий уровень инсулина в сыворотке у традиционных жителей островов Тихого океана: исследование Китава. Метаболизм. 1999; 481216-1219Google ScholarCrossref 17.Lindeberg SBerntorp ECarlsson REliasson MMarckmann P Гемостатические переменные у жителей островов Тихого океана, по-видимому, не страдающих инсультом и ишемической болезнью сердца. Thromb Haemost., 1997; 7794-98, Google Scholar, 18, Линдеберг. С.С. Содерберг Сахрен BOlsson T Большие различия в уровнях лептина в сыворотке между незападными и западными популяциями: исследование Китава. J Intern Med. 2001; 249553-558Google ScholarCrossref 19.Schiefenhövel WBell-Krannhals I Wer teilt, hat teil an der macht: Systeme der yams-vergabe auf den Trobriand Inseln, Папуа-Неугвина. Mitt Anthropol Gesell Wien. 1986; 11619-39 Google Scholar 20.Хоукс К.Каплан HHill Куртадо М. Аче в поселении: контрасты между земледелием и собирательством. Hum Ecol. 1987; 15133–161Google ScholarCrossref 21.Hurtado AMHill К.Каплан Хуртадо I Компромисс между добычей пищи самками и уходом за детьми среди собирателей Хиви и Аче. Hum Nature. 1992; 3185-216Google ScholarCrossref 22.

Hill Куртадо AM История жизни аче: экология и демография собирателей пищи .Нью-Йорк, Нью-Йорк Алдин де Грюйтер, 1996;

23.Гурвен Маллен-Араве WHill Куртадо AM «Это прекрасная жизнь»: свидетельство щедрости аче Парагвая. Evol Hum Behav. 2000; 21263–282Google ScholarCrossref 24.Hurtado AMHill KRRosenblatt WBender JScharmen T Продольное исследование исходов от туберкулеза среди иммунологически неопытных уроженцев аче из Парагвая. Am J Phys Anthropol. В печати Google Scholar 25.

Макмиллан G Ache Жилое группирование и поиск пищи в обществе [диссертация]. Университет Альбукерке Нью-Мексико, 2001 год;

26. Каплан HHill KLancaster JHurtado AM Эволюция интеллекта и история жизни человека. Evol Anthropol. 2000; 9156-184Google ScholarCrossref 27.Pochi Пешалита А. Р. Штраус JS и другие. Отчет Консенсусной конференции по классификации акне: Вашингтон, округ Колумбия, 24 и 25 марта 1990 г. J Am Acad Dermatol. 1991; 24495-500Google ScholarCrossref 28.Goulden VMcGeown CHCunliffe WJ Семейный риск появления прыщей у взрослых: сравнение между родственниками первой степени родства пораженных и незатронутых людей. Br J Dermatol. 1999; 141297-300Google ScholarCrossref 29.Walton SWyat EHCunliffe WJ Генетический контроль выделения кожного сала и прыщей: двойное исследование. Br J Dermatol. 1989; 121144-145Google ScholarCrossref 30.Fleischer А.Б.Фельдман SRBradham Услуги врача в офисе DD, предоставляемые дерматологами в США в 1990 году. J Invest Dermatol. 1994; 10293-97Google ScholarCrossref 31.Eichenfield Л.Ф.Лейден JJ Acne: современные концепции патогенеза и подход к рациональному лечению. Педиатр. 1991; 18218-223 Google Scholar 34. Зеленый JSinclair RD Восприятие обыкновенных угрей в ответах на письменные экзамены студентов-медиков последнего курса. Australas J Dermatol. 2001; 4298-101Google ScholarCrossref 35.Holt SABrand Miller JCPetocz P Индекс инсулина продуктов питания: потребность в инсулине, вызванная порциями обычных продуктов питания по 100 кДж. Am J Clin Nutr. 1997; 661264-1276Google Scholar36.Daly MEVale CWalker Мальберти KGMathers JC Диетические углеводы и чувствительность к инсулину: обзор доказательств и клинических последствий. Am J Clin Nutr. 1997; 661072-1085Google Scholar 37.Zammit VAWaterman IJTopping DMcKay G Инсулиновая стимуляция секреции триацилглицерина в печени и этиология инсулинорезистентности. J Nutr. 2001; 1312074-2077Google Scholar38.Nam SYLee EJKim KR и другие. Влияние ожирения на общий и свободный инсулиноподобный фактор роста (IGF) -1 и их связь с IGF-связывающим белком (BP) -1, IGFBP-2, IGFBP-3, инсулином и гормоном роста. Int J Obes Relat Metab Disord. 1997; 21355-359Google ScholarCrossref 39. Attia NTamborlane WVHeptulla р и другие. Метаболический синдром и регуляция инсулиноподобного фактора роста I при подростковом ожирении. J Clin Endocrinol Metab. 1998; 831467-1471Google Scholar 40.Brismar KFernqvist-Forbes EWahren JHall K Влияние инсулина на выработку печенью инсулиноподобного белка, связывающего фактор роста-1 (IGFBP-1), IGFBP-3 и IGF-1 при инсулинозависимом диабете. J Clin Endocrinol Metab. 1994; 79872-878Google Scholar41.Holly JMP Физиологическая роль IGFBP-1. Acta Endocrinol. 1991; 12455-62Google Scholar42.Ferry RJCerri RWCohen P Белки, связывающие инсулиноподобный фактор роста: новые белки, новые функции. Horm Res. 1999; 5153-67Google ScholarCrossref 43.Rudman С.М.Филпотт MPThomas Г.А.Кили T Роль IGF-I в коже человека и ее придатках: морфоген, а также митоген? J Invest Dermatol. 1997; 109770-777Google ScholarCrossref 44.Bol KKKiguchi KGimenez-Conti IRupp TDiGiovanni J Сверхэкспрессия инсулиноподобного фактора роста-1 вызывает гиперплазию, кожные аномалии и спонтанное образование опухолей у трансгенных мышей. Онкоген. 1997; 141725-1734Google ScholarCrossref 45. Aizawa HNiimura M Повышенный уровень инсулиноподобного фактора роста I (IGF-1) в сыворотке крови у женщин с акне в подростковом возрасте. J Dermatol. 1995; 22249-252Google Scholar46.Aizawa HNiimura M Умеренная инсулинорезистентность во время перорального теста на толерантность к глюкозе (OGTT) у женщин с акне. J Dermatol. 1996; 23526-529 Google Scholar 47.

Лю VR Гликемический индекс и система инсулиноподобных факторов роста [диплом с отличием]. Сидней, Австралия, Отделение питания человека, Департамент биохимии, Сиднейский университет, 2000;

48. Валентини BBhala ADeAngelis TBaserga RCohen P Белок-3, связывающий человеческий инсулиноподобный фактор роста (IGF), ингибирует рост фибробластов с направленным разрушением гена рецептора IGF-I. Мол эндокринол. 1995; 9361-367Google Scholar 49.Vacaresse NLajoie-Mazenc IAuge N и другие. Активация пути рецептора эпителиального фактора роста ненасыщенными жирными кислотами. Circ Res. 1999; 85892-899Google ScholarCrossref 50.Schleicher ЭД Вайгерт C Роль пути биосинтеза гексозамина в диабетической нефропатии. Kidney Int Suppl. 2000; 77S13- S18Google ScholarCrossref 51. Эдмондсон SRMurashita MMRusso VCWraight CJWerther GA Экспрессия белка-3, связывающего инсулиноподобный фактор роста (IGFBP-3) в кератиноцитах человека, регулируется EGF и TGFβ1. J. Cell Physiol. 1999; 179201-207Google ScholarCrossref 53.Yang QMori IShan L и другие. Биаллельная инактивация гена рецептора В2 ретиноевой кислоты путем эпигенетического изменения при раке груди. Am J Pathol. 2001; 158299-303Google ScholarCrossref 54.Liu BLee HYWeinzimer SA и другие. Прямое функциональное взаимодействие между белком-3, связывающим инсулиноподобный фактор роста, и ретионоидным X-рецептором-альфа регулирует передачу сигналов транскрипции и апоптоз. J. Biol Chem. 2000; 27533607-33613Google ScholarCrossref 55. Wendling OChambon PMark M Рецепторы ретиноидов X необходимы для раннего развития мышей и плацентогенеза. Proc Natl Acad Sci U S A. 1999; 96547-551Google ScholarCrossref 56.Chiba HClifford Дж. Метцгер DChambon P Отдельные гетеродимеры рецептора ретиноида X и рецептора ретиноевой кислоты по-разному участвуют в контроле экспрессии генов-мишеней ретиноидов в клетках эмбриональной карциномы F9. Mol Cell Biol. 1997; 173013-3020 Google Scholar 57. Grimberg ACohen P Роль инсулиноподобных факторов роста и их связывающих белков в контроле роста и канцерогенезе. J. Cell Physiol. 2000; 1831- 9Google ScholarCrossref 58.Thacher С.М.Васудеван Дж. Чандраратна Р.А. Терапевтические применения лигандов ретиноидных рецепторов. Curr Pharm Des. 2000; 625-58Google ScholarCrossref 59.Barbieri RLSmith Срян KJ Роль гиперинсулинемии в патогенезе гиперандрогении яичников. Fertil Steril. 1988; 50197-212Google Scholar 60.Cara JF. Инсулиноподобные факторы роста, белки, связывающие инсулиноподобный фактор роста, и выработка андрогенов яичниками. Horm Res. 1994; 4249-54Google ScholarCrossref 61, Бебакар WMHonour JWFoster DLiu YLJacobs HS Регулирование функции яичек инсулином и трансформирующим фактором роста бета. Стероиды. 1990; 55266-270Google ScholarCrossref 62.De Mellow JSHandelsman DJBaxter RC Кратковременное воздействие инсулиноподобных факторов роста стимулирует выработку тестостерона интерстициальными клетками яичек. Acta Endocrinol. 1987; 115483-489Google Scholar63.Crave JCLejeune HBrebant CBaret CPugeat M Дифференциальные эффекты инсулина и инсулиноподобного фактора роста I на продукцию плазменных стероид-связывающих глобулинов клетками гепатобластомы человека (Hep G2). J Clin Endocrinol Metab. 1995; 801283-1289Google Scholar64.Singh AHamilton-Fairley Д.Койстинен р и другие. Влияние инсулиноподобного фактора роста I типа (IGF-I) и инсулина на секрецию глобулина, связывающего половые гормоны, и связывающего IGF-I белка (IBP-I) клетками гепатомы человека. J Endocrinol. 1990; 124R1- R3Google ScholarCrossref 65.Pugeat MCrave JCElmidani M и другие. Патофизиология глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ): отношение к инсулину. J Стероид Biochem Mol Biol. 1991; 40841-849Google ScholarCrossref 66.Vermeulen А.К.ауфман Дж. М. Джагулли В.А. Влияние некоторых биологических показателей на уровень глобулина и андрогенов, связывающих половые гормоны, у стареющих или страдающих ожирением мужчин. J Clin Endocrinol Metab. 1996; 811821-1826Google Scholar 67.Pfeilschifter JScheidt-Nave CLeidig-Bruckner грамм и другие. Взаимосвязь между компонентами циркулирующего инсулиноподобного фактора роста и половыми гормонами в популяционной выборке мужчин и женщин в возрасте от 50 до 80 лет. J Clin Endocrinol Metab. 1996; 812534-2540Google Scholar 68.Erfurth Э.М.Хагмар ЛЕСааф MHall K Уровни в сыворотке инсулиноподобного фактора роста I и белка, связывающего инсулиноподобный фактор роста 1, коррелируют с уровнями свободного тестостерона и глобулина, связывающего половые гормоны, у здоровых мужчин молодого и среднего возраста. Clin Endocrinol (Oxf). 1996; 44659-664Google ScholarCrossref 69.Zouboulis CCXia LAkamatsu ЧАС и другие. Модель культуры себоцитов человека позволяет по-новому взглянуть на развитие себореи и угрей и управление ими. Дерматология. 1998; 19621-31Google ScholarCrossref 70.Deplewski DRosenfield RL Гормон роста и инсулиноподобные факторы роста по-разному влияют на рост и дифференцировку сальных клеток. Эндокринология. 1999; 1404089-4094Google Scholar 71.Klinger Банин SSilbergeld АЭшет RLaron Z Развитие гиперандрогении во время лечения инсулиноподобным фактором гормона роста-I (IGF-I) у пациенток с синдромом Ларона. Clin Endocrinol (Oxf). 1998; 4881-87Google ScholarCrossref 72.Thiboutot DGilliland KLight JLookingbill D Метаболизм андрогенов в сальных железах у субъектов с акне и без них. Arch Dermatol. 1999; 1351041-1045Google Scholar 73.Falsetti LEleftheriou G Гиперинсулинемия при синдроме поликистозных яичников: клиническое эндокринно-эхографическое исследование у 240 пациентов. Гинекол эндокринол. 1996; 10319-326Google ScholarCrossref 74.Nestler JE Инсулиновая регуляция андрогенов яичников человека. Hum Reprod. 1997; 12 (приложение 1) 53-62Google ScholarCrossref 75. Тьерри ван Дессель HJLee PDFaessen GFauser BCGiudice LC Повышенные уровни свободного инсулиноподобного фактора роста-I в сыворотке крови при синдроме поликистозных яичников. J Clin Endocrinol Metab. 1999; 843030-3035Google Scholar76.Pasquali RCasimirri FVicennati V Контроль веса и его благотворное влияние на фертильность у женщин с ожирением и синдромом поликистозных яичников. Hum Reprod. 1997; 12 (приложение 1) 82-87Google ScholarCrossref 77.Ehrmann DA Инсулинснижающие терапевтические возможности при синдроме поликистозных яичников. Endocrinol Metab Clin North Am. 1999; 28423- 438Google ScholarCrossref 78.Коэн JLCohen А.Д. Пустулезные угри, стафилодермия и их лечение толбутамидом. CMAJ. 1959; 80629-632Google Scholar 80.Singh IGaind MLJayram D Толбутамид в лечении кожных заболеваний. Br J Dermatol. 1961; 73362-366Google ScholarCrossref 81 Даниэль MRowley KGMcDermott RMylvaganam AO’Dea K Заболеваемость диабетом среди австралийских аборигенов: последующее 8-летнее исследование. Уход за диабетом. 1999; 221993-1998Google ScholarCrossref 82.Ebbesson SOSchraer CDRisica ВЕЧЕРА и другие. Диабет и нарушение толерантности к глюкозе в трех популяциях эскимосов Аляски: Проект Аляска-Сибирь. Уход за диабетом. 1998; 21563-569Google ScholarCrossref 83.Merimee TJRimoin DLCавалли-Сфорца LL Метаболические исследования у африканских пигмеев. J Clin Invest. 1972; 51395-401Google ScholarCrossref 84.O’Dea K Заметное улучшение углеводного и липидного обмена у австралийских аборигенов с диабетом после временного возвращения к традиционному образу жизни. Диабет. 1984; 33596-603Google ScholarCrossref 86.Spielman RSFajans SSNeel JVPek SFloyd JCOliver WJ Толерантность к глюкозе у двух неаккультурных индейских племен Бразилии. Diabetologia. 1982; 2390-93Google ScholarCrossref 87.Salmeron JAscherio ARimm EB и другие. Пищевые волокна, гликемическая нагрузка и риск NIDDM у мужчин. Уход за диабетом. 1997; 20545-550Google ScholarCrossref 88.Frost GLeeds ATrew GMargara RDornhorst Чувствительность к инсулину у женщин с риском ишемической болезни сердца и последствия диеты с низким гликемическим индексом. Метаболизм. 1998; 471245-1251Google ScholarCrossref 89.Berrino FBellati CSecreto грамм и другие. Снижение биодоступности половых гормонов путем всестороннего изменения диеты: рандомизированное исследование диеты и андрогенов (DIANA). Эпидемиологические биомаркеры рака Пред. 2001; 1025-33Google Scholar .



Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *