Содержание

Остеохондроз — Медицина человеку — Центры восстановительного лечения

Остеохондрозом, по статистическим данным, страдает каждый второй житель Земли.  И несмотря на то, что болезнь эта сама по себе не приводит к смертельному исходу, она сопровождается порой сильнейшими болями, дискомфортом, которые не позволяют человеку двигаться и жить в привычном режиме. Лечение позвоночника в этом случае нужно начинать незамедлительно.

Что же такое остеохондроз? Это заболевание позвоночника, а точнее сказать, его связочного аппарата. Речь идет о нарушении обмена веществ в хрящах между позвонками. Чаще остеохондрозом страдают женщины, но у мужской половины человечества этот недуг протекает гораздо более болезненно. Общеизвестно, что нагрузка на позвоночник  минимальна, когда человек лежит. Но современная жизнь диктует свои условия — лежа мы проводим крайне мало времени, чаще сидим в неудобных позах. Измученные непрерывной нагрузкой хрящи между позвонками истончаются, меняют форму и зажимают нервы и отдельные сосуды позвоночного столба. Человек начинает страдать от мучительных болей, не может поднять руку, повернуть голову. Самое печальное, что нервные ткани и хрящи не восстанавливаются,  потому с приобретенным заболеванием, придется жить всю жизнь. Но, к счастью, специалистами разработан целый комплекс мер по профилактике и лечению  позвоночника.

Как распознать остеохондроз? Для этого достаточно дать ответ на несколько вопросов:

    Ощущаете ли вы время от времени или постоянно тяжесть в спине, напряжение мышц?

    Замечали ли вы  так называемые «мурашки» на шее или пояснице?

    Происходят ли «прострелы» в спине?

    Испытываете ли вы боль, поднимая вверх руки, поворачивая или наклоняя голову?

    Бывают ли у вас время от времени головокружения?

   Случаются ли у вас приступы шума в ушах или тошноты?

Если хотя бы на один вопрос вы ответили утвердительно, настоятельно рекомендуем  посетить врача-невролога или травматолога. При необходимости специалист отправит вас на рентген и томографию и начнет лечение позвоночника.

Как лечить остеохондроз? Абсолютно вылечить остеохондроз нереально. Деформация хрящевых тканей – процесс необратимый. В данном случае цель лечения позвоночника — это приостановление развития болезни и избавление от симптомов, доставляющих пациенту дискомфорт. Методов лечения позвоночника множество. Подходящий должен определить лечащий врач, ибо индивидуален  каждый случай.

1. Медикаментозное лечение. Это классика. При лечении позвоночника назначаются  обезболивающие препараты, а также препараты снимающие отек и воспаление. Нередко используются различные мази, ликвидирующие болевой синдром. Кроме того, можно назвать перечень лекарств, которые усиливают кровообращение, расслабляют мышечные ткани, способствуют регенерации тканей хрящевых. Но, стоит отметить, что период действия такой терапии ограничено, ее придется повторять вновь и вновь.

2. Физиотерапия. К этому разделу относятся электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, лечение при помощи грязей, тока, ультразвука. Назначать комплекс процедур должен врач, так как для некоторых из них имеется ряд противопоказаний

3. Система DRX — применяется для облегчения боли в позвоночнике связанных с остеохондрозом, грыжами межпозвонковых дисков, протрузиями. Система использует современную технологию, которая постепенным направленным действием устраняет ущемление нервов. В ходе процедур увеличивается межпозвонковое пространство, укрепляются связки и мышцы, увеличивается гидрофильность и масса диска, что ведет к постепенному его восстановлению.

4. Мануальная терапия. Тоже весьма популярный метод, причем не только остеохондроза. Мануальная терапия напоминает массаж, потому что мануальный терапевт действует, как говорится, голыми руками. Отличие массажа от мануальной терапии в том, что массаж  – это определенное механическое воздействие на мышцы, а мануальный терапевт работает с позвонками и связками.

С помощью этого метода можно добиться быстрого улучшения состояния пациента при одном условии: лечением занимается врач очень высокой квалификации и с солидным опытом.  Лучше отдать предпочтение клинике, специализация которой — лечение позвоночника и суставов.

5. Хирургическое вмешательство. Операция — это всегда крайняя мера. Ничего приятного в таком лечении нет, так как любая хирургическая операция – это риск, страх и долгая реабилитация. При остеохондрозе в ходе операции обычно удаляется грыжа и ликвидируется деформация позвонков. К такому результату приводит  безразличное отношение к собственному здоровью. Вывод: начинайте лечить остеохондроз как можно раньше!

6. Лечебная физкультура. Если описанные выше методы лечения подбираются индивидуально, то лечебная физкультура необходима абсолютно каждому.  Комплексы упражнений специалист будет назначать в зависимости от того, на какой стадии болезнь и где она локализуется. Комплекс, назначенный в клинике, обязательно нужно запомнить и ежедневно выполнять дома даже после завершения лечения.

 

Существуют и множество других методов лечения позвоночника. Это и гирудотерапия и различные народные методы — от растирки пчелиным ядом до постоянного ношения перцового пластыря. Однако, прежде чем начинать  такое вот лечение, посоветуйтесь со специалистом, ведь то, что спасло одного, может другому просто навредить!

 

Запишитесь на прием по телефонам (383) 207-53-52, 361-52-09 или 383-02-15 (Академгородок)

ЛЕЧЕНИЕ ЛЮМБАГО ВЬЕТНАМСКИМИ НАРОДНЫМИ МЕТОДАМИ — Saint Petersburg State University

TY — GEN

T1 — ЛЕЧЕНИЕ ЛЮМБАГО ВЬЕТНАМСКИМИ НАРОДНЫМИ МЕТОДАМИ

AU — Доан, Тхи Май

PY — 2016

Y1 — 2016

N2 — ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ Люмбаго – распространенное заболевание у людей, занятых физическим трудом. Проявляется обычно в виде болей в пояснице или позвоночнике, причем болезнь может иметь острую и хроническую форму. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Причиной болей в пояснице и спине является в основном «пустота» почек, проникновение в организм болезнетворных факторов «ветра», «холода», «влажности», когда потогенная энергия накапливается в меридианах. Боли могут возникнуть также в результате падения, поднятия тяжестей, растяжения сухожилий, застоя крови. СИМПТОМАТИКА Различают три формы нарушения: 1.Боли в спине от болезнетворных факторов «ветра», «холода», «влажности». При синдроме «ветра — холода»: острые боли, контрактура мышц. При синдроме «холода – влажности»: ноющие боли затяжного характера, усиливающиеся при изменении погоды. 2. Боли в спине от «пустоты» почек. Ноющие боли затяжного характера, не прекращающиеся ни днем, ни ночью, слабость в нижних конечностях. Если в дополнение к перечисленным симпт

AB — ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ Люмбаго – распространенное заболевание у людей, занятых физическим трудом. Проявляется обычно в виде болей в пояснице или позвоночнике, причем болезнь может иметь острую и хроническую форму. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Причиной болей в пояснице и спине является в основном «пустота» почек, проникновение в организм болезнетворных факторов «ветра», «холода», «влажности», когда потогенная энергия накапливается в меридианах. Боли могут возникнуть также в результате падения, поднятия тяжестей, растяжения сухожилий, застоя крови. СИМПТОМАТИКА Различают три формы нарушения: 1.Боли в спине от болезнетворных факторов «ветра», «холода», «влажности». При синдроме «ветра — холода»: острые боли, контрактура мышц. При синдроме «холода – влажности»: ноющие боли затяжного характера, усиливающиеся при изменении погоды. 2. Боли в спине от «пустоты» почек. Ноющие боли затяжного характера, не прекращающиеся ни днем, ни ночью, слабость в нижних конечностях. Если в дополнение к перечисленным симпт

KW — Люмбаго

KW — вьетнамская медицина

KW — иглоукалывание

M3 — статья в сборнике материалов конференции

BT — Сборник трудов VII научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы медицинской реабилитации» (СПбГПМУ 9 декабря 2016 г.

). г. Санкт-Петербург. Чать 1 с. 52-53.

PB — Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

ER —

ᐅ Народные средства от болей в суставах и пояснице

ᐅ Народные средства от болей в суставах и пояснице

Втирать смесь в больной сустав и укутывать теплым платком. Постепенно число действий увеличивается. Причины заболевания Если вы решили использовать народные средства , сперва вам необходимо разобраться с причиной, вызвавшей недуг. Он является следствием инфекции, поражающей соединительную ткань. При этом по какой-либо причине собственные защитные агенты организма направляются к хрящевой ткани и уничтожают ее. Эндокринные болезни разрушают нормальный синтез коллагена подагра, сахарный диабет и прочие. Принимать по 1 ст.


ᐅ ᐅ ᐅ ПЕРЕЙТИ НА САЙТ

Лечение болезней суставов Лечение болезни сустава зависит от вида заболевания. Народные средства лечения обладают хорошим эффектом в части устранения боли, но они совершенно не влияют на прогрессирование заболевания. Профилактика травматизма в основном состоит в том, чтобы как можно скорее устранить вышеуказанные причины. Гомеопатическая мазь Траумель С. Готовой массой натирайте суставы на ночь. Просто не забывайте раз в день мазать этим. Перейти на сайт поставщика Здоров мазь суставы Крем-воск Здоров — лечебная мазь отечественного производства для суставов, которая эффективна при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Чтобы предотвратить развитие опасных заболеваний нужно периодически проводить чистку сосудов от холестерина, если его уровень выше нормы. Особенностью данных средств считается то, что они содействуют не развитию новых тканей, а регенерации старого хряща. Существуют также воспалительные и травматические причины, но их доля в происхождении артроза невелика. Нужно исключить из рациона жирную пищу и выпечку, побольше есть овощей, фруктов, рыбы и растительного масла. Настойки и смеси для употребления внутрь Такие средства воздействуют на очаг воспаления, снимая его.

Например, сесть на пол, положить под колени теннисные мячи. В эту группу также входит Капсикам. Поэтому такие покупки лучше делать у официального дилера или компании-производителя. Мазь из мумие Разведите в небольшом количестве розового масла примерно половину грамма мумие, хорошенько перемешайте и начните бережно втирать полученное средство в область голеностопного сустава, который начал болеть. Болезненные ощущения в любой из этих частей рассматриваются врачами, как боль в суставах. После каждого курса лечения — перерыв 2 недели. В соответствии с ней выделяют три стадии развития заболевания. Их можно купить в виде таблеток с кишечнорастворимой оболочкой, уколов, мази. В этой самой воде сразу смочите своё полотенце. А на какой конкретно сустав будет наноситься мазь, для выбора не имеет значения, то есть мази при артрите для коленного сустава и артрите пальцев рук, ног применяются одни и те же, они универсальны. Оптимальная частота курсов — 2-3 раза в год. Мочеполовая система может ответить на прием лекарства следующими расстройствами гематурия, нефропатия, фетальные дефекты. Компресс из лопуха Лопух содержит множество ингредиентов, которые помогают в устранении артроза, а именно инулин полисахарид, который стабилизирует обмен веществ, жирные кислоты, укрепляющие сосудистые стенки, лигнановый гликозид стоппирует образование тромбов и онкоклеток, эфирные масла устраняют отек и воспаление, витаминный комплекс, минеральные элементы, которые приводят в норму электролитный баланс организма. Сюда относятся Никофлекс, Капсикам, Финалгон, Эспол, Апизартрон, крем Софья. При использовании ректальных свечей противопоказаниями служат колит, кровотечения из прямой кишки геморрой, трещины. Попадая в полость, гормон действует только на очаг воспаления, не причиняя вреда другим системам организма. Артроз голеностопного сустава проявляется в виде постоянной боли при хождении и стоянии в нижней части ног, также наблюдаются отёчность, хруст суставов, атрофия мышц голени, скованность движений, воспаление, сопровождающееся небольшой температурой.
Вам понадобится пол литра водки. Проявляйте терпение и не стремитесь преждевременно вернуться к полноценной нагрузке, ведь состояние здоровья важнее. В чем заключаются причины такого состояния. Народные средства при лечении гонартроза Если врачи поставили вам или вашему близкому диагноз «деформирующий остеоартроз коленного сустава» гонартроз, то одними только аптечными лекарствами, скорее всего, не обойтись. Ножные ванны также отлично помогают при лечении болей в ногах. При травме связок значительное облегчение принесет компресс из глины. Протезы, использующиеся во время протезирования суставов, могут быть изготовлены из пластика или металла. Основной компонент этой ткани — коллаген. В зависимости от тяжести симптомов, справиться с болью можно не прибегая к специальному лечению, либо на регулярной основе принимать рекомендованные специалистами медикаментозные препараты. Плазме крови свойственно постоянно меняться. Лечим артрит овсяным отваром Овсяный отвар Неплохо помогает при артрите и отвар из овсяных хлопьев. Необходимо смыть мазь теплой водой и обратиться к врачу для назначения другого препарата. Отсутствие жидкости в суставной сумке или наоборот, ее переизбыток. Гель наносят на очаг воспаления 2- 3 раза в сутки, на протяжении 10- 14 дней. Терафлекс оказывает выраженное регенерирующее, противовоспалительное, анальгетическое действие, ускоряет рассасывание отеков. Действие сохранилось на время, подтверждаю эффект. Мухомор — от яда до лекарства один шаг Яркой иллюстрацией банальной истины о разнице между лекарством и ядом является мухомор — самый известный ядовитый гриб, растущий повсеместно. На фоне артрозов внутрисуставная смазка уменьшается, что способствует травматизации хрящей и ограничивает объем движений. Если суставы болят из-за отложения солей, то вылечить их можно простым домашним компрессом. Он провоцирует уменьшение эластичности связок и отложение солей, что и приводит к боли в коленях, причины которой может исправить лечение народными средствами или медикаментозное лечение. Мед и прополис занимают почетное место в народной медицине и практически всегда используются для лечения воспалительных заболеваний Лечим артроз Артроз представляет собой дегенеративно-деформирующее заболевание сустава, в процессе развития которого деформируется синовиальная жидкость, изменяется и разрушается суставной хрящ, а также другие суставные элементы. Народные средства от болей в суставах и пояснице

https://chobanovstoyanov.ru/userfiles/hondroksil/ot-sustavov-tabletki-hondroksid-9490.xml
https://chobanovstoyanov.ru/userfiles/reksatal/preparati-dlya-povisheniya-potentsii-u-muzhchin-dapoksetin-5214.xml.Кусочек небольшого, домашнего сала, советуют измельчить на довольно тонкие, ровные кусочки. Применяют при ряде различных заболеваний также при воспалениях кожных покровов.

Крем гель лошадиная сила для суставов

Использовать для растирания опухолей после ушибов, при болях в суставах. У очень пожилого мужчины сильно болели коленные суставы при ходьбе. Вместо ростков можно взять цветки картофеля. Широко используется в комплексе с противовоспалительными травами Основные выводы Главное — понимать, что состояние суставов зависит не только от приема каких-либо средств, но и бережного отношения к ним и, прежде всего, к своему здоровью. Втирать смесь в больной сустав и укутывать теплым платком. Нарушение этих процессов может сопровождаться быстрым изменением веса, ухудшением цвета лица, заболеваниями зубов, проблемами с кишечником, повреждениями волос и ногтей. Две столовые ложки желатина залить стаканом кипятка. Влейте пол-литра водки, 1 л меда, корень барбариса примерно 3 ч. Болевые ощущения обычно проявляются при нагрузке, но нередко возникают спонтанно. Лопух Для лечения требуются листья растения, штук 7-8. Соедините компоненты и оставьте остывать. Не надо дожидаться, пока появится рак костного мозга или крови и вы будете просто ждать своей смерти. Как устранить хруст в суставах. Эфирные и косметические масла могут стать причиной развития местной аллергической реакции. Первая помощь при боли Не всегда человек имеет возможность сразу обратиться к врачу. Воспаление в суставе большого пальца ноги очень часто начинается и, на первых порах, протекает незаметно для больного. Но такое явление в норме должно быть редким и не иметь увеличения в количестве. Противовоспалительный и противоревматический препарат, способствующий регенерации хрящевой ткани, улучшению подвижности суставов, устранению болевого синдрома при поражениях опорно-двигательного аппарата. Лавр также широко применяется для очистки суставов. Большое внимание уделяется изучению новых методов, позволяющих управлять болью, а также освоению новых познавательных и поведенческих навыков. А для формирования оболочки — желатин, красители и двуокись титана. При запущенных случаях, применяют хирургическое вмешательство, протезируют суставы. Для того чтобы избежать возникновения дальнейших заболеваний рекомендуется снизить физическую нагрузку и интенсивность занятий, пройти процесс восстановления. В суставе запускается воспалительный процесс, что усугубляет дегенерацию. Существует множество различных причин развития болезни наследственный фактор, тяжелые физические нагрузки, гормональные сбои, нарушение обмена веществ, переломы и другие травмы. Однако не многим известно, что этот продукт расщепляет холестериновые бляшки, которые формируются на стенках сосудов. Прежде всего, желательно посетить терапевта. Начинайте с малого, внедряя постепенно по одной полезной привычке в свою жизнь, и тогда лечить кости не будет нужды. Добавляют его не только в бальзамы или мази, но и в различные порошки для приема внутрь. Основной элемент препарата — протеогликаны— улучшает питание клеток суставных тканей.

Лечила разными народными средствами, помогало ненадолго и не до конца. Более подробно с народными рецептами лечения артрита вы можете ознакомиться в видео. Чеснок и лимон подготавливают, как в предыдущем рецепте. Действующее вещество диклофенак натрия.

Для этого нужно принимать каждое утро по 1 чайной ложке мелко нарубленную хрящевую ткань куриной конечности. Возникает в результате отложения солей и кристаллов мочевой кислоты в области суставов. Затем сделать перерыв на 30 дней. Когда отвар будет полностью готов, необходимо выключить на плите огонь и накрыть кастрюльку крышечкой, в таком виде отвар оставляют на один час для настаивания.

Узнать подробнее о Народные средства от болей в суставах и пояснице

Ещё ссылки где можно узнать о Народные средства от болей в суставах и пояснице: Какие есть средства для суставовСуставы лечение народными средствами картинки
Крем для суставов адамово яблоко, Как действует крем на суставы
Народные средства от болей в суставах и пояснице, Лечение суставов ног народными средствами при воспалении, Коллаген в капсулах суставы
Крема снимающие боль в суставахКапсула коленного сустава утолщена

Народные средства от болей в суставах и пояснице

Определить наличие у пациента конкретного заболевания вызывающего боль в суставах пальцев рук, а также назначить правильное лечение сможет только врач-травматолог либо врач-ревматолог. Днепропетровск — 45 грн. При недостаточном эффекте от лечения воспалительного синдрома корни и листья хрена и лекарственные препараты могут использоваться в сочетании друг с другом. https://chobanovstoyanov.ru/userfiles/harmonica/tabletki-dlya-pohudeniya-pure-10011.xml https://chobanovstoyanov.ru/userfiles/ketoguru/effektivnie-sredstva-dlya-pohudeniya-dlya-muzhchin-11776.xml
Прием лекарства облегчается разнообразием форм выпуска. Нужно регулярно посещать кабинет врача. Средство запрещено к применению женщинам в положении и кормящим матерям. Вызванной листья пропустить через облегчение либо очень мелко растяжением. Боли в коленях правильное лечение традиционными и народными методами Автор статьи Ячная Алина. .

Основной источник углеводов — это крупы. Почему гонартроз 2 степени требует особого подхода. Употребляют желе с осторожностью, чтобы не вызвать расстройство кишечника. Рекомендуется сделать три подобных курса с недельным перерывом. Овсяная каша должна быть свежей перед каждым компрессом, для сохранения целебных свойств. Этим составом натирать проблемные места 2-3 раза в день. Названия таблеток часто схожи с названиями мазей Таблетки обладают противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим эффектами. Затем отвар необходимо перелить в ванную. Лекарства колют в околосуставные ткани. Боль при движении сгибании, разгибании локтя присутствует при поражении сухожилий и связок, артрозе локтевого сустава. К распространению болезней суставов можно отнести и недостаток антиоксидантов в организме. Используется для лечения остеоартрита и ревматоидного артрита. Врач назначил поддерживающую терапию, но сустав все равно каждый раз реагирует смене погоды. В части случаев суставы крутит из-за так называемых психосоматических болезней. Наносить тонким слоем на воспаленные суставы. В идеале нужно использовать специальные ортопедические стельки. Рассмотрим подробно некоторые эффективные лекарства для борьбы с болезнью коленного сустава. Можно ли вылечить суставы народными средствами в домашних условиях. Артроз голеностопного сустава лечение народными средствами При артрозе голеностопа ломкость суставного хряща разрушает костную ткань и деформирует сустав. Малышевой, Артропант реклама от С.
Также коллаген можно найти виде пищевых добавок.


Официальный сайт Артонин средство для мощной потенции

Купить Артонин средство для мощной потенции можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша





Отзывы покупателей:


Это можно назвать мастер классом для общества. Выходя на сцену эти красотки не показывают дорогие платья или купальники. Они показывают как надо трахаться! Билеты на такие показы раскупают за год или два до начала. У тебя есть уникальная возможность увидеть все прямо сейчас. Мы снимали все… Дающая соседка Сочные соски Сексуально озабочены

Павел

Боже какой он огромный Жаркие ротики и ловкие язычки теток ждут огромных членов. Большой член в маленькую дырочку Секс пытки Доставляя себе удовольствие

Tillie

Хотел трахнуть друга? Посмотри как это бывает прямо сейчас Похотливые желания страстных развратниц Ей сложно сдерживать крик удовольствия, когда её маленькая киска подвергается проникновению этой огромной игрушки.

Emma Bemma Bum Smella

Добавить отзыв


Медицинская техника для лечения мышечной боли

Глава 1. Мышечная боль

Глава 2. Причины мышечных болей

Глава 3. Полезные советы при мышечных болях

Глава 4. Полезные советы для профилактики мышечных болей

Глава 5. Народные средства для лечения мышечных болей

Глава 6. Фитотерапия при мышечных болях

Глава 7. Медицинская техника для лечения мышечной боли.

В древних и средних веках для снятия мышечных болей, полученных в боях и в быту, использовали алкоголь, курительные смеси, листья дурманящих растений. Гораздо позднее, после развития анатомии и медицины, были разработаны синтетические средства, облегчающие боль – анальгетики и противовоспалительные препараты, устраняющие причину боли. Эти лекарства снижают воспаления в мышцах, нервных стволах, снимают отеки, в какой-то мере облегчают боль. Но они также обладают рядом отрицательных побочных эффектов. Во-первых, существует значительный риск поражения слизистой желудка с замедлением процессов ее обновления и регенерации. Во-вторых, подобные препараты нарушают метаболизм – естественный обмен веществ, что заметно сказывается на общем состоянии организма. Также возможны аллергические реакции.

Сегодня, на пике создания современных технологий и развития медицины, появилось множество медицинских приборов – уникальных лечебных средств, которые на порядки превосходят привычные медикаментозные и народные средства лечения. К сожалению, еще не многие люди об этом знают и из-за своей неосведомленности не обладают возможностью в короткий срок без каких-либо последствий привести свое здоровье в норму. Медицинская техника имеет высокий лечебный и восстановительный эффект, не имеет срока годности, надежна и проста в эксплуатации. Всего один прибор может служить долгое время для всех членов семьи ежедневно. Терапевтические медицинские аппараты пробуждают генную память организма к самовосстановлению и самоизлечению, так как принцип их действия основан на активизации иммунитета. Кроме того, они не имеют побочных эффектов для других систем и органов, так как не содержат в себе ничего противоестественного для организма и оказывают благотворное воздействие только на больной участок.

Аппараты магнитотерапии

Аппараты магнитотерапии предназначены для профилактики и лечения мышечных заболеваний. Магнитотерапия – это метод лечения организма, основанный на воздействии магнитными полями. Магнитное поле обладает разносторонним лечебным действием. Его благотворный эффект основан на изменении состояния больных клеток мышц, улучшения текучести крови и заживления поврежденных тканей при воздействии переменного неоднородного магнитного поля. Магнитное поле способно улучшать кровообращение и состояние кровеносных сосудов, активизировать работу ферментных систем, устранять боли в мышцах и снимать симптомы воспаления.

Перейти к выбору аппаратов магнитотерапии

Аппликаторы Ляпко

Аппликаторы Ляпко – это особые изделия из эластичной резины и игл различных металлов, которые дают мышцам здоровье и тонус, а коже хороший внешний вид. Аппликаторы наилучшим образом воздействуют на кожные рецепторы, точки и рефлекторные зоны под ней. При взаимодействии с телом человека между иглами возникает гальванический ток, усиливающий благотворный эффект в дополнение к механическому воздействию. Под воздействием аппликатора Ляпко нервная система начинает получать рефлекторные сигналы, позволяющие снимать напряжение и спазмы мышц. При этом в пораженных мышцах усиливается кровоток, способствующий улучшению обмена веществ и скорому оздоровлению.

Перейти к выбору аппликаторов Ляпко

Аппликатор Кузнецова

Аппликаторы Кузнецова заслуженно пользуются большой популярностью в лечении различных недугов и широко применяются для снятия болевых ощущений в мышцах тела, шеи, рук и ног. Во время процедур игольчатого массажа идет механическое воздействие на кожные покровы, от чего улучшается кровообращение и активируется циркуляция лимфы, блокируется боль и наступает чувство расслабленности тела. Доказано, что во время аппликации выделяются гормоны, способствующие улучшению эмоционального состояния. Аппликаторы Кузнецова полностью расслабляют и избавляют мышцы от напряжения, действуют как средство релакса на весь организм.

Перейти к выбору аппликаторов Кузнецова

Магнитные аппликаторы

Игольчатые магнитные аппликаторы сочетают в себе два вида воздействия: рефлекторное – воздействие игл на нервные окончания (игольчатый массаж), и параллельное воздействие магнитным полем. Такое сочетание дает наибольший лечебный эффект, нежели аппликация и магнитотерапия по отдельности. Иглы аппликатора воздействуют на нервные окончания и рецепторы, что способствует раскрытию сосудов и капилляров, усилению кровотока в зоне больных мышц. Одновременно с ним магнитное поле активизирует обменные процессы в клетках крови и лимфы, повышает растворяющую способность крови за счет снижения уровня холестерина. Комплексное воздействие игольчатого массажа и магнитного поля увеличивает доставку кислорода и питательных веществ в мышцы, в результате чего останавливаются воспалительные процессы, снимаются болевые ощущения, снижается мышечное напряжение, восстанавливается тонус тканей.

Перейти к выбору магнитных аппликаторов

Аппараты Дарсонваль

Дарсонвализация – метод лечения организма с помощью воздействия высококачественных импульсных переменных токов высокого напряжения. Процедуры дарсонвализации расширяют сосуды, усиливают кровообращение в капиллярах, улучшают кислородный обмен в клетках, повышают регенеративную способность тканей. Все это говорит о том, что дарсонвализаторы весьма эффективны при лечении воспаленных и травмированных мышц. Они восстанавливают обильное кровоснабжение и улучшают обмен веществ в них, а также снабжают их кислородом, от чего процесс самовосстановления значительно ускоряется. Дарсонвализация как лечебное немедикаментозное средство широко применяется при тризме и других заболеваниях мышц.

Перейти к выбору аппаратов Дарсонваль

Аппараты светотерапии

Аппараты светотерапии – приборы, воссоздающие терапевтический свет, который в настоящее время применяется как эффективное лечебное средство. Светотерапию можно назвать современным подходом к облегчению боли и восстановлению пораженных мышц и суставов. При проведении процедур светотерапии данными аппаратами, энергия света проникает через поверхность кожи в нижележащие мышечные ткани, что вызывает в них различные биологические реакции, приводящие к уменьшению болевых ощущений, ускорению заживления и улучшению подвижности поврежденных мышц. Светотерапия сокращает выброс веществ, являющихся проводниками боли, уменьшает передачу в мозг болевых импульсов, улучшает кровоснабжение и способствует расслаблению мышц в области повреждения, ускоряет процессы заживления и восстановления поврежденных тканей.

Перейти к выбору аппаратов светотерапии

Аппараты виброакустической терапии

Лечебные эффекты данных аппаратов обусловлены биофизическим действием биологической микровибрации, которая является жизненно важным, незаменимым и почти всегда дефицитным ресурсом организма. Компенсируя этот дефицит, усиливается насосная функция как лимфатических, так и венозных капилляров и мелких сосудов, в результате чего улучшается дренаж тканей. Аппараты виброакустической терапии применяются для лечения пораженных мышц в домашних условиях. Они оказывают противовоспалительное, противоотечное, обезболивающее, трофическое и регенеративное действие. Также они будут весьма полезны при растяжениях и ушибах. Виброакустическое воздействие является универсальной энергетической помощью всему организму, способствующей укреплению иммунитета и улучшению общего состояния.

Перейти к выбору аппаратов виброакустической терапии

Приборы квантовой терапии

Квантовая терапия – лечение с помощью действия цвета и света на биологически активные точки организма. Данный вид терапии относят к новейшей методике оздоровления, которая уже приобрела популярность в определенных кругах. Широко использоваться она стала сравнительно недавно, но идея ее довольно проста. Еще целители Древнего Востока разработали теорию об управлении энергией человека с помощью воздействия цвета и света. Организм человека существует благодаря особой жизненной энергии, которую он черпает из всего, что его окружает. Очень важными посредниками при таком обмене энергии являются биологически активные точки, связанные с каналами, по которым идет распространение энергии в организм. Свет состоит из мельчайших частиц – квантов, которые благоприятно воздействуют на эти точки. На участки кожи с наибольшим скоплением точек посылаются световые волны, которые корректируют потоки энергии. Различные цвета применяются при лечении различных болезней. По утверждению экспертов квантовой терапии, зеленый свет (воспринимающийся живым организмом как цвет здоровья и роста) стимулирует рост и восстановление мышечных тканей.

Электрические грелки

Прогревание больных мышц оказывает обезболивающее действие. Оно применяется при лечении практически всех воспалительных заболеваниях, так как улучшает циркуляцию крови в пораженной области, благодаря чему уменьшается отек, следовательно, снижается давление на нервные окончания и ослабевают болевые ощущения. Электрические грелки – это современные и удобные изделия, которые заменили привычные резиновые грелки. Электрические грелки предназначены для применения в домашних условиях, они безопасны и очень просты в эксплуатации. Многие современные модели имеют защиту от перегрева и несколько режимов работы. Очень удобно и практично в домашнем быту специализированное прогревающее постельное белье — электропростыни и электроодеяла, которые подарят не только здоровье, но и тепло домашнего уюта в прямом смысле этого слова.

Перейти к выбору электрических грелок

Электрические массажеры

Издавна массаж считается лучшим средством устранения мышечной боли. Во время массирования происходит улучшение кровоснабжения в области воздействия, что приводит к активизации обменных процессов. Для снятия боли и чувства усталости в мышцах в домашних условиях верным помощником станут электрические массажеры, которые не требуют никаких физических усилий, благодаря чему позволяют полностью расслабиться и сосредоточиться на приятных ощущениях.

Массажные подушки получили свое название из-за своей формы, схожей с обычными подушками для сна. Однако внутри них имеются массажные элементы, с помощью которых осуществляется разминание тела. Массажные подушки отличаются своей удивительной универсальностью – они могут разминать практически любые части тела: шею, плечи, спину, живот, бедра, ягодицы. Используя эти массажные приборы, можно нормализовать давление, избавиться от мышечных зажимов, скорректировать осанку, предотвратить развитие серьезных заболеваний, вызываемых малоподвижным и сидячим образом жизни.

Массажные накидки – это специальные массажеры, по всей поверхности которых расположены небольшие моторчики. Массажная накидка на кресло надежно фиксируется при помощи ремней. Ролики, находящиеся внутри прибора, оказывают релаксирующее и оздоровительное воздействие на все соприкасающиеся с ними группы мышц. Они способствуют улучшению кровообращения, нормализации обмена веществ, значительному уменьшению болей в спине, шее и пояснице. Улучшая кровоток, количество головных болей и мышечных спазмов уменьшается или пропадает вовсе. С их помощью можно также снять стресс, улучшить свое настроение и убрать признаки быстрой утомляемости.

Миостимулятор – популярный на сегодняшний день аппарат по уходу за собственным телом в домашних условиях. Это универсальный массажер, который воздействует на мышцы слабыми электрическими импульсами, заставляя их сокращаться. Миостимулятор благотворно влияет и на состояние кожи и внутренние органы. Деятельность миостимулятора по результативности схожа с занятиями человека в спортзале. С помощью этого прибора можно тренировать собственное тело без физических нагрузок, когда на полноценные занятия спортом не хватает времени. Мышца, получая электрические импульсы, невольно сокращается, при этом Вы имеете возможность в это время заниматься собственными делами. Никаких неприятных ощущений, отдышки и усталости при этом Вы не почувствуете, а Ваши мышцы всегда будут в тонусе.

Перейти к выбору электрических массажеров

Интересные факты.

В древних и средних веках для снятия мышечных болей, полученных в боях и в быту, использовали алкоголь, курительные смеси, листья дурманящих растений. Гораздо позднее, после развития анатомии и медицины, были разработаны синтетические средства, облегчающие боль – анальгетики и противовоспалительные препараты, устраняющие причину боли.

Народные методы лечения простатита

Народные методы лечения простатита

Тэги: Лечение простатита союз аполлон отзывы, где купить Народные методы лечения простатита, Возможно ли лечение простатита.

Народные методы лечения простатита

Простатит лечение простамол, Эффективное средство при простатите у мужчин, Этапы лечения простатита, ZB Prostatic Navel Plaster купить в Подольске, Показать лечение простатита

Лечение простатита в санатории таджикистана бахористон

ZB Prostatic Navel Plaster купить в Подольске Народные средства от простатита — самые эффективные рецепты для мужчин в домашних условиях. Для этого используют как медикаментозные, так и народные методы лечения простатита. Фитотерапия. Для лечения хронического простатита дома широко используются народные методы. Растительные отвары, бабушкины рецепты и даже вкусные продукты могут снять воспалительный процесс и уменьшить размер аденомы. Какие существуют эффективные и простые народные методы лечения простатита у мужчин? Можно ли с их помощью раз. Самые эффективные народные средства от простатита у мужчин. Простатит представляет собой весьма распространенное заболевание андрологического профиля. Лечение простатита народными средствами: 9 лучших рецептов и простой комплекс упражнений. Все о самых эффективных методах лечения простатита в домашних условиях с помощью народной медицины, фитотерапии и сокотерапии. Народные методы лечения простатита — это более сотни методов избавиться от недуга раз и навсегда. Здесь и физические упражнения, и лечение травами, клизмами. О каждом способе будем говорить более подробно. В качестве вспомогательного метода лечения простатита могут выступать народные средства. Лечение простатита у мужчин народными средствами можно проводить только после консультации с андрологом, и в комплексной терапии, иначе возможные серьезные осложнения. СодержаниеСвернуть. Рассказано о способах лечения простатита с использованием рецептов народной медицины. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее болезнь будет излечена. Острая форма простатита может быть вылечена за 12 дней. Содержание. 1 Домашнее лечение. 2 Самые эффективные средства народной медицины. 2.1 Целебные травы. 2.2 Семена тыквы. 2.3 Лук. 2.4 Мумие. 2.5 Мед и продукты пчеловодства. 2.6 Домашние ректальные свечи. 3 Глинотерапия. 4 Хвойные ванны. 5 Физическая ак. Отличным дополнением медикаментозной терапии является лечение простатита народными средствами. Самые эффективные средства от простатита и аденомы простаты собраны в данном материале. Народные средства от простатита – это эффективный метод лечения распространенного мужского заболевания. 5. Видео: Народные методы лечения простатита. 6. Отзывы. Когда в предстательную железу мужчины проникает инфекция, то развивается воспалительный процесс. Показать лечение простатита ZB Prostatic Navel Plaster купить в Орле Лучшие препараты для лечения хронического простатита

ZB Prostatic Navel Plaster купить в Алма-Ате Лечение простатита в санатории таджикистана бахористон Лечение хронического простатита у мужчин цена Лечение простатита союз аполлон отзывы Возможно ли лечение простатита Простатит лечение простамол Эффективное средство при простатите у мужчин Этапы лечения простатита

Заказал себе пластыри. Начал использовать. Лечебное действие ощутил сразу, но столкнулся с такой проблемой – пластырь очень тяжело отклеивать. Постоянно тянет волосы, хотя у мня на животе их немного. Может посоветуете, как решить проблему? Использование Zb prostatic navel plaster ускорит выздоровление, позволит сократить сроки терапии, но средство не справится с болезнью в одиночку. При правильном применении пластырь оказывает положительное влияние на простату, о чем свидетельствуют отзывы врачей и пациентов. Состав подобран таким образом, чтобы максимально эффективно бороться с проявлениями урологических недугов, прежде всего – с простатитом. Согласно заверениям производителя, одного курса терапии пластырем будет достаточно, чтобы забыть о боли в паху и проблемах с мочеиспусканием навсегда. Медицинские приборы и аппараты для лечения простатита у мужчин в домашних условиях: Эретон, Яровит, Андро-Гин. +7 (961) 061 94 55. invazii yandex.ru. Как лечить простатит / Аппараты и приборы. Медицинские аппараты и приборы для лечения простатита в домашних условиях. Медицинские аппараты. Приборы для лечения простатита. Продажа, поиск, поставщики и магазины, цены в России. ООО ЭкоМед+ (499)390-65-76 КАРДИОЛОГИЯ медицинское оборудование и расходные материалы, услуги. Лечение простатита с помощью приборов: вся правда. Простатит – это сложное и комплексное заболевание андрологического профиля. В большинстве своем оно носит неинфекционный характер. Суть патологического процесса заключается в развитии дегенеративно-дистрфических процессов в области. Если вы желаете приобрести лучший прибор для лечения простатита в домашних условиях, какой выбрать, посоветует доктор. Электрические медицинские приборы. Как действуют электростимуляторы на больной орган? Аппараты для лечения простатита в домашних условиях и их стоимость. Приборы для лечения в клиниках. Получить качественную и эффективную аппаратную терапию можно в государственных и частных медицинских учреждениях. Процедуры предоставляются на платной основе или. Бытовые медицинские приборы и аппараты для лечения простаты в домашних условиях делятся на трансректальные. Применение домашних приборов показано для лечения хронического простатита, доброкачественной гиперплазии. Устройства устраняют отечность, восстанавливают ток крови. Приборы для лечение простатита. [block id=1″]. Простатит – проблема, которая может осложнить жизнь практически любого мужчины вне зависимости от его социального положения и возраста. 1500 предложений в наличии! В категории: аппарат для лечения простатита простам — купить по выгодной цене, доставка: Москва, скидки! Медицинские приборы для лечения простатита будут хорошим дополнением к основному лечению (свечами и таблетками), но целесообразность полного отказа от традиционных способов может определить исключительно доктор. Простатит – это часто встречаемое заболевание у мужчин. От болезни страдают многие пациенты различного. Приборы для лечения простатита. Устройства не сложные для использования, воздействуют через кожный покров на простату. По сравнению с другими, не вызывают дискомфорт, как например. Существует множество приборов для лечения простатита, различных по принципу действия. Аппараты для лечения простатита можно приобрести в любой крупной аптеке или в магазине медицинской техники. Лечение простатита у мужчин приборами с помощью механического воздействия. Неинвазивный тип аппаратов для лечения простатита и аденомы. Комплекс лечебных мероприятий одним аппаратом. Простатит – это болезнь, поражающая. Лечение простатита. Электрофорез и гальванизация. Приборы для Электрофореза и Гальванизации. Аппарат магнитотерапевтический Простам устранит все проблемы лучше, чем лекарственные средства.

Народные методы лечения простатита

Лечение хронического простатита у мужчин цена

Зайдя на любой интернет-ресурс, на котором рекламируется этот препарат, можно прочитать там все преимущества средства, его действие и результат. И обязательно в конце посетителям дают возможность прочесть отклики людей, испробовавших такое лекарство на себе. Да что там говорить о пациентах, даже отклики врачей можно прочитать. Но спешим вас огорчить, что очень часто подобные отзывы пишутся специальными людьми, которые за деньги оставляют заведомо ложные тексты. Делается это для того, чтобы человек, зайдя на сайт и ознакомившись с якобы настоящими откликами, поверил в чудодейственный эффект товара и купил его. Хотя на самом деле такого уж потрясающего результата урологический пластырь ZB Prostatic Navel Plaster может и не давать. Поэтому ни в коем случае нельзя полагать, что на тех сайтах, где продаётся этот товар, отзывы о нём пишут люди, испробовавшие его на себе. Это неправда, там с вас хотят вытрясти деньги. И многим аферистам это удаётся с лихвой. Однако больные не должны терять голову и приобретать такой препарат у сомнительных продавцов. Содержание. 1 Домашнее лечение. 2 Самые эффективные средства народной медицины. 2.1 Целебные травы. 2.2 Семена тыквы. 2.3 Лук. 2.4 Мумие. 2.5 Мед и продукты пчеловодства. 2.6 Домашние ректальные свечи. 3 Глинотерапия. 4 Хвойные ванны. 5 Физическая ак. Народные средства от простатита — самые эффективные рецепты для мужчин в домашних условиях. Лечение и профилактика хронического простатита и аденомы простаты. Народные средства и рецепты при простатите. Методы лечения (хронического) воспаления простаты в домашних условиях народными средствами. Способы профилактики простатита, которые предлагает народная медицина. Самые эффективные народные средства для лечения простатита. Немногие врачи сегодня готовы предложить своим пациентам лечение по методу народной медицины. Зачастую, это не в их интересах. Эффективное лечение простатита народными средствами. 21.12.2019. 3.3 тыс. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее болезнь будет излечена. Острая форма простатита может быть вылечена за 12 дней. Самые эффективные способы лечения простатита народными средствами. Простатитом называется воспалительный процесс предстательной железы. Он сопровождается сильными болевыми ощущениями. Эффективными народными средствами лечения простатита хронической формы являются: медолечение, лечебная физкультура, траволечение Острого. Во время такой формы простатита происходит отек предстательной железы, при котором нарушается мочеиспускание. При остром простатите простата у. Народные методы лечения простатита. ZB Prostatic Navel Plaster купить в Орле. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Симптомы, причины и лечение. Простатит — воспалительный процесс в предстательной железе, бывает разных типов. Обострение простатита — резкое ухудшение течения болезни — невозможно не заметить и пустить заболевание. Курс лечения хронического простатита, который все еще остается серьезной проблемой для врачей, включает в себя более широкий комплекс мер и требует продолжительного времени в отличие от лечения острого воспаления простаты. Хроническое воспаление предстательной железы требует. Оглавление. Как и чем снять боль от хронического воспаления простаты. Медикаменты. Физиотерапия. Домашнее лечение. Нужна ли диета? Массаж против боли. Специфика патологии. Место локализации боли. Признаки обострения. Как болит простата – симптомы. Ну. Рассмотрим, как можно снять боль при простатите. Крайне важно знать, как снять боль при простатите, особенно в периоды обострения болезни. Как убрать отек и воспаление, если сложно бывает даже точно определить пораженное место? Как снять боль при простатите у мужчин? Только начав лечение! Простатит — воспалительный процесс в предстательной железе, бывает разных. Симптомы обострения простатита: острые боли в промежности, мошонке. Длительность и методы лечения воспалений предстательной железы (особенно острых) зависят от характера развития патологического процесса,. Лечение обострений хронического простатита требует внимательной диагностики и индивидуального подхода. Если воспаление сопровождается очень сильной болью, то возможно внутримышечное введение новокаина. Прежде чем решать, что принимать при обострении хронического простатита. Вызвать воспаление простаты способны различные не вылеченные до конца. Боли при эякуляции, занятии сексом. Боли в различных частях малого таза, половых органах, пояснице, заднем проходе. Затруднение выхода урины. Такая схема лечения обострения мужского хронического простатита при. Как снять обострение простатита, сможет сказать уролог только после наличия. Хвоя отлично снимает воспаление, острые боли,. кроме этого, еще и расслабляет. Она помогает убрать симптомы, и лечение ее настоями тоже. Комплексная терапия обострения хронического простатита. Простатит — одно из самых коварных заболеваний мужской мочеполовой системы, которое. Тянущие и режущие боли блуждающего характера, которые могут проявляться как в области паха, так и в уретре (мочеиспускательном канале). Жжение как во время. Обострение простатита как снять воспаление. Симтомы обострения простатита у мужчин: как снять в домашних условиях, причины и лечение. Простатит – одна из наиболее распространенных болезней мужской половой. Чем лечить обострение простатита?. Как снять обострение простатита в домашних условиях и сделать это. Они оказывают губительное воздействие на вредные микроорганизмы, вызывающие воспаление в предстательной железе. Чаще всего специалист выписывает средства из группы фторхинолонов. Назначается лечение при обострении хронического простатита только после прохождения всех необходимых диагностических мероприятий. Основой лечения обострения хронического простатита является медикаментозная терапия. Чтобы снять боль при простатите, в 1 л коровьего молока требуется проварить несколько долек чеснока, затем настоять, охладить и процедить. Использовать при комнатной температуре. Принимать настой утром и перед сном, чтобы как можно быстрее снять болезненные ощущения при частом мочеиспускании. Как и чем снять обострение хронического простатита у мужчин, причины его возникновения, основные симптомы. Обострение хронического простатита у мужчин: симптомы и лечение. Хронический простатит имеет цикличное течение. Периоды ремиссии сменяются периодами обострения. Лечить обострение хронического простатита можно следующими методами. Такие препараты призваны убрать боль, устранить воспаление. Обладают свойствами антиоксидантов и помогают снять воспаление.

народные методы лечения боли в пояснице

Боль в спине – проблема весьма распространенная, с которой, так или иначе, приходится сталкиваться практически каждому. Как лечить боль в пояснице, если у вас просто нет времени на поход к врачу? Ведь все мы очень заняты, у нас масса дел и забот, мы все время спешим и постоянно опаздываем. И у нас никогда нет времени заняться лечением серьезно до того момента, пока мы не окажемся в машине «Скорой помощи».

И все же мы постараемся рассказать о самых распространенных проблемах, вызывающих такую боль, и о методах их домашнего лечения. Но все же просим вас учитывать, что никакие «народные» методы лечения не избавят вас от развивающейся болезни, и необходимо все равно собраться и сходить к врачу.

Переохлаждение

Наиболее частой причной боли в спине является переохлаждение

Это, пожалуй, самая распространенная причина появления болевых ощущений в спине. При этом заработать переохлаждение не так сложно, для этого вовсе не обязательно сильно замерзнуть. Вполне достаточно будет поработать в жарком помещении, а потом, вспотевшим, зайти в помещение, где активно работает кондиционер. Горячее тело оказывается под струей холодного воздуха. Человеку становится холодно в таких условиях, но адаптация происходит достаточно быстро. Но на следующий день вы начинаете испытывать боль в спине, становится проблемой разогнуться или подняться, боль чаще всего постоянная и ноющая, а при движении становится резкой. Вот так быстро и незаметно вы заработали переохлаждение, или, говоря проще, «продули спину».

Народные методы лечения боли при переохлаждении

Первое, что имеет смысл сделать в такой ситуации – согреть спину. Для этого лучше всего подойдет разогревающая мазь, которую легко найти в любой аптеке. Ну а если мазей под рукой нет, то сгодится обычный спирт. Натираем поясницу спиртом или мазью, после чего закутываем ее чем-нибудь теплым, шарфом или шалью, например. Такую процедуру стоит выполнять каждый день, пока боль не пройдет, а при выходе на улицу нужно тепло одеваться, уделяя особое внимание опять же пояснице (повязывая на нее что-нибудь теплое).

Если же спина болит очень сильно, то лучше отправиться к врачу. В этом случае вам могут прописать уколы, которые будут почти сразу снимать или серьезно ослаблять боль. Обычно применяются различные нестероидные противовоспалительные средства, например – «мовалис».

Если же проблема переохлаждения для вас актуальна и вы с ней сталкиваетесь регулярно, то вам пригодится согревающий пояс из овечьей или собачьей шерсти, который можно найти практически в любой аптеке. Такой пояс нужно носить под одеждой каждый день, благо, он тонкий и практически незаметный.

Лечение методом УВТ

На сегодняшний день лечение симптомов болей в спине при помощи аппарата ударно-волновой терапии, считается прогрессивным методом в медицинской практике. УВТ – метод лечения, который позволяет вернуться к рабочему ритму жизни за 4-5 сеансов. Данный метод восстановления наиболее популярен среди людей, ведущих активный образ жизни и стремящихся избавиться от неприятных ощущений за короткий промежуток времени.

Поясничный прострел

Крайне неприятная боль, которая появляется при серьезных физических нагрузках, а потом быстро проходит. Такое случается, например, когда вы переносите какие-нибудь тяжести. Появляется резкая боль в области поясницы, которая потом переходит в ногу и исчезает. Поскольку такая боль достаточно кратковременна, то о ней успешно забывают. Потом она повторяется при нагрузке, и снова проходит. В этом случае весьма полезно задуматься о том, что что-то не в порядке. Такая боль характерна для пояснично-крестцового радикулита, который в медицине носит название «люмбаго», а в народе – «прострел».

Лечение боли при простреле

Резкие физические нагрузки на спину могут стать причиной появления поясничного прострела

В первую очередь больного с такой болью нужно уложить на относительно жесткую поверхность. Не обязательно укладывать человека на пол, если матрац вашей кровати достаточно новый – то можно лечь и на кровать. Для ослабления боли можно выпить то обезболивающее средство, которое найдется под рукой.

Обратите внимание, что человека с такой болью категорически нельзя сажать в горячую ванну или пытаться «распарить» в бане – это даст прямо противоположный желаемому эффект.

Тепло в данном случае нужно применять «сухое», или же можно воспользоваться одной из мазей от боли в спине. Главное, чтобы такая мазь не вызывала аллергию, поскольку в большинстве случаев состав у этих мазей достаточно агрессивный. После этого больному нужен постельный режим на несколько дней, а в его питании нужно ограничить жидкость и соль.

Если при всем этом боль не проходит, то необходимо вызывать врача и начинать полноценное лечение – полумерами здесь не обойдешься.

Грыжа межпозвонкового диска

По сути, эта болезнь представляет собой 2-ю стадию радикулита. Дождаться этого «приятного» момента не сложно, если игнорировать боли, которые возникают на 1-й стадии болезни (кратковременные при переносе тяжестей и серьезных нагрузках). При грыже боль становится постоянной и резко усиливается при любом движении, легче становится только в состоянии покоя (лежа).

Если конкретизировать симптомы, то человек при этом заболевании испытывает постоянную боль в пояснице, которая отдает в ногу и усиливается при резких движениях. Возможно также понижение чувствительности или онемение в области поясницы.

«Домашнее» лечение при грыже межпозвоночного диска

Для уменьшения болей делают следующее: обеспечивают больному постельный режим и полный покой, после чего дают любое обезболивающее средство, которое есть под рукой. А после этого необходимо вызывать врача. В острый период грыжи любое народное лечение принесет только вред, боль не уйдет от «припарок» или «примочек», лечиться нужно серьезно и обстоятельно.

Как один из дополнительных методов облегчить боль при движении – использование жесткого поясничного корсета, который не даст возможности двигаться поясничному отделу позвоночника. Но это не лечение, такой корсет ослабляет мышцы спины, которые потом придется восстанавливать с помощью лечебной физкультурой.

«Профессиональные» боли в спине

Эта проблема характерна для людей с такой работой, которая предполагает низкую подвижность или длительное нахождение в неудобных позах. Это кассиры, операторы ПК, программисты, офисные работники и т.д. В один далеко не самый прекрасный день у таких людей появляется боль в спине, мышцы начинают «ныть», причем продолжается это состояние очень долго, принимая хронический вид. Это и есть то, что называют «профессиональным заболеванием». Суть проста – из-за низкой подвижности и отсутствия необходимых нагрузок мышцы и связки спины слабеют, в результате они не могут удерживать спину в нормальном положении, быстро устают. Результатом становится не только боль, но и нарушения осанки.

Лечение «профессиональных заболеваний»

Поскольку такое заболевание носит хронический характер, то и быстродействующего метода устранения боли не существует. Обезболивающие препараты в данном случае – не выход, поскольку боль вернется, как только закончится их действие, а постоянно «сидеть» на таких лекарствах нельзя.

Единственным действенным методом лечения в таком случае является лечебная гимнастика, которая дает возможность восстановить нормальное состояние мышц и связок. Но, хочется повторить, это не одномоментное лечение, такой гимнастикой нужно заниматься постоянно.

Также необходимо следить за правильной осанкой. Не только во время работы, а и в повседневной жизни. Полезно также будет походить на массаж к хорошему специалисту. Самостоятельно делать массаж в этом случае – не лучшее решение.

Народная медицина на Руси

В древности в селениях лечением занимались волхвы, позже роль врачевателей взяли на себя знахари и зелейники. Знания, основанные на практическом опыте и магических ритуалах, передавали из поколения в поколение, записывали в лечебники и травники. Портал «Культура.РФ» рассказывает, в виде кого крестьяне представляли лихорадку и как ее лечили, как врачевали душевные болезни и что нужно было делать, чтоб изгнать эпидемию из села.

Медицинские энциклопедии: лечебники, травники и зелейники

Михаил Нестеров. За приворотным зельем. 1888. Саратовский государственный художественный музей имени А.Н.Радищева, Саратов

О народной лечебной практике историки узнают из древних лечебников, травников, сказаний и житий святых. В них описаны разные методы врачевания: лекари исцеляли язвы и болезни кожи, извлекали стрелы, проводили простые операции. В селениях лечением занимались волхвы, а после принятия христианства за больными ухаживали в церквях: на монастырских огородах выращивали лекарственные травы для отваров и настоев. Со временем в деревнях врачеванием стали заниматься знахари, за помощью к ним обращались как с телесными недугами, так и с душевными. Для профилактики болезней селяне носили на теле магические охранительные амулеты в форме ножей, ложек или фигур животных.

Лечебники и зелейники представляли собой древние медицинские энциклопедии: в них описывали болезни и анатомию человека, разные виды массажа и растираний тела, давали советы по питанию и образу жизни. Наряду с рациональными советами в книгах рекомендовали средства против чародейства: порчу и сглаз считали причиной многих болезней.

В фольклоре, поговорках и заговорах ярко отразилось недоверчивое отношение крестьян к медицинской науке: «не жива та душа, что по лекарям пошла», «добрая аптека убавит века». Суеверия относительно здоровья бытовали на протяжении веков: исследователи-этнографы отмечали, что даже в XIX веке, несмотря на развитие медицинской науки, в деревнях болезни считали наказанием за грехи. Знахари часто врачевали методами, которые сегодня могут показаться ужасающими.

Головные боли, «куриная слепота» и цинга: почему болели крестьяне

Василий Максимов. Больной муж. 1881. Третьяковская галерея

Собиратель фольклора Владимир Даль одним из первых исследовал народную медицину в крестьянской среде. Традиционные способы лечения изучал в конце XIX века и врач Гавриил Попов. Он издал обзорный труд «Русская народно-бытовая медицина», в котором описывал методы лечения в разных регионах страны.

Гавриил Попов писал, что часто крестьяне никак не связывали происхождение болезней с реальными причинами: в народе не придавали значения чистоте жилища и воздуха, качеству пищи и воды, а сам недуг читали живым существом. Он отмечал, что крестьяне не уделяют внимания уходу за больными и лечебной диете. Одну из главных причин высокой детской смертности он видел в материальном недостатке и скудости знаний, которые приводили к «убийственным способам питания и кормления детей». Новорожденному ребенку часто давали хлеб, считая, что так он быстрее растет и развивается — «его нужно захлебить». А как только малыш начинал держать ложку, его кормили сырыми овощами и кислым квасом, хотя организм ребенка не был приспособлен к такой пище.

Условия деревенской жизни и труда приводили и к болезням взрослых. Селяне питались однообразно и скудно: мясо и рыба за столом небогатых крестьян бывали редко и, как правило, плохого качества, в основном они ели хлеб, картофель и овощи. Весной, когда до нового урожая было далеко, а запасы подходили к концу, в деревнях встречалась «куриная слепота», а во время больших неурожаев даже цинга ­­— эти болезни появлялись от недостатка витаминов.

В избах жили большие семьи, иногда в помещении содержали животных — молодых телят и ягнят, воздух в домах был спертый. А если изба поизносилась, то она промерзала, и жильцы часто простужались. Когда приходилось долго работать в жару в поле, жнецов мучили головные боли. Однако сами селяне не придавали значения реальным причинам недомоганий, находя им множество сверхъестественных объяснений.

Эпидемия от отравленной росы и сердечная боль в желудке

В.Г. Шварц. Иван Грозный у тела убитого им сына. 1864. Государственная Третьяковская галерея, Москва

Простудой в народе называли тиф, ревматизм, лихорадку и все болезни легких, помимо простудных недомоганий. Связывали их селяне с холодом: простыл, озяб, застудил нутро — так объясняли появление разных недугов. В распространении инфекций обвиняли «дурной ветер», от которого происходили эпидемии, охватывавшие целые деревни. Вместе с ветром массовые болезни приносила роса: верили, что одна из эпидемий холеры началась после того, как на плоды выпала особенная, «отравленная» влага.

Читайте также:

Считалось, что после работы с тяжестями возникали болезни «от натуги», о них говорили — «надорвался», «отнялась поясница». Разные болезни внутренних органов, кишечные расстройства и боли в желудке тоже относили к «натужным». Боли в животе часто называли «грыжей» от слов «грызь», «грызет» — так говорили об острой боли или рези.

Крестьяне считали дыхание, кровообращение и другие внутренние процессы в организме человека тайной, которую сокрыл Бог. О роли органов в теле знали только из анатомии животных. Здоровых и крепких людей называли «двужильными», так как считали, что кровь у них идет не по «одной жиле», а по двум, поэтому силы и здоровья у них в два раза больше. Крестьяне путали расположение желудка и сердца и жаловались на сердечные боли, когда их мучили желудочные болезни. Любую головную боль объясняли разыгравшейся «дурной кровью» и лечили кровопусканиями.

Как Сатана и Бог болезни выпускали

Яков Федорович Капков. Исцеление Митрополитом Алексеем Тайдулы, жены Чанибека, Хана Золотой Орды. Конец 1830-х — начало 1840-х. Государственная Третьяковская галерея, Москва

Болезни в народе часто считали живыми существами, которые временно поселились в теле человека. С ними разговаривали, обращались к ним с приказаниями, требовали ответов. Верили, что они выглядят как молодые и красивые женщины или же безобразные старухи. Оспа, тиф и лихорадки обитали в реках, болотах и на далеких морях. Они нападали на человека по ночам и жили в нем, пока не перейдут на другого несчастного. По другим представлениям, Бог и Сатана поместили болезни в железном доме под замком и печатями. Ангел периодически выпускал одну из них на волю: хворь поражала человека, которому предписывалось заболеть, а после ее вновь запирали под замок.

В народе лихорадки представляли как 12 женщин, каждая из которых обладала своей особенностью: одна отвечала за бессонницу, другая — за потерю аппетита, третья портила кровь и тянула жилы. По одной из версий, слово «лихорадка» произошло от того, что женщины-болезни «лихо радуются» мукам заболевших. Считалось, что лихорадка передавала болезнь при поцелуе или же превращалась в муху и залетала в пищу. По поверьям, эпидемии тяжелых инфекционных заболеваний насылал Бог в наказание за грехи. Поэтому в народе считали, что врачи и лекарства не помогут.

В некоторых регионах болезни связывали с образами животных: оспа выглядит как лягушка, лихорадка — как бабочка, корь — как ёж. Боль в животе часто объясняли тем, что туда попала змея или лягушка. Горьким пьяницей можно было стать, выпив водку, в которую черти добавили маленького червяка.

По другим представлениям, отцом всех болезней был дьявол, именно поэтому многие из них неизлечимы.

Бытовые травмы объясняли проделками беса: он мог обернуться лошадью и отдавить ногу, мог толкнуть, сломать руку или поранить топором во время работы. Черт мог «попутать» человека, отчего тот становился сам не свой: во время драки наносил противнику серьезное увечье и мог даже убить. Бесовскими проделками объясняли и кликушество, сумасшествие, эпилепсию: бес вселялся в человека, бился в его теле в припадке и на разные голоса выкрикивал ругательства.

Добрая аптека убавит века

Фирс Сергеевич Журавлев. Знахарка. Калужский областной художественный музей

В крестьянской среде к врачам и аптекам относились скептически. В каждой семье был свой набор «домашних» средств исцеления: больного клали на теплую печь животом, натирали тело разными продуктами — дегтем, салом или редькой. И если привычные методы не помогали, тогда шли к знахарям. Врачеватели и повивальные бабки делали массаж и растирание тела, умели останавливать кровотечение и поили отварами из лекарственных трав. Одним из главных действенных лечебных и профилактических средств в народе считали баню: взрослых и детей в ней парили при любом недомогании и подозрении на сглаз.

Были распространены и магические методы лечения. Опухоли и кожные заболевания очерчивали углем или кончиком ножа, рисуя магический круг, чтобы защитить здоровые части тела от распространения болезни. Чародейский круг использовали и в ритуале «опахивания», чтобы оградить деревню от эпидемии.

Суть опахивания заключается в проведении магической черты, за которую не должна распространятся и переступать эпидемическая болезнь. Эта черта проводится сохой, в которую впрягаются молодые девушки или вдовы. Иногда таким образом в начале эпидемии изолируются отдельные дома, где уже появилась болезнь, или же очерчивается целое селение, чтобы не пустить болезнь из соседних деревень.

Универсальным средством от всех болезней признавали молитвы, особенно перед чудотворными иконами и мощами святых. Например, против лихорадок в каждом доме был заведен целый молитвенный список, его считали действенным средством. Здоровые и заболевшие люди носили молитвы вместе с нательным крестом, подвешивая их в маленьком мешочке в качестве оберега.

Болезни могли «передавать» — дереву, животному или человеку. Чтобы вылечить ребенка, выбирали молодое сильное дерево в лесу: березу или дуб. В нем прорубали широкое отверстие, сквозь которое нужно было протащить ребенка. Отдавали хворь и воде: брали хлеб, солили его и, приговаривая магические слова, бросали в реку.

Болезнь стремились напугать неожиданным громким звуком, криком или выстрелом. Били в стену рядом с заболевшим человеком или даже наносили удары по телу и обливали холодной водой. Болезнь, как живое существо, должна была испугаться и покинуть тело. С этой же целью больному давали горькие или противные на вкус напитки.

Детей в деревнях лечили в основном знахарки, они читали над ними заговоры и отпаивали отварами из трав. Считалось, что лечебной силой обладает обрядовая одежда — ее надевали на заболевшего малыша.

Душевные болезни доверяли лечить священнослужителям: таких больных считали бесноватыми, так как верили, что из-за порчи в них вселился злой дух. В церквях и монастырях над одержимыми и кликушами читали особые молитвы и подводили их к чудотворным иконам. Во время сеанса изгнания беса кликуши выкрикивали имя того человека, который по указанию дьявола навел на них порчу.

Нехирургических методов лечения боли в пояснице

Целью лечения является уменьшение боли, но оно не меняет основной источник боли. Врач обычно назначает лечение наряду с программой физиотерапии или другим режимом.

Видео об эпидуральных инъекциях стероидов при боли в спине и ногах Сохранить

Эпидуральная инъекция стероидов в поясничный отдел помогает облегчить симптомы боли в пояснице за счет уменьшения воспаления вокруг спинномозговых нервов.Смотреть: Эпидуральные инъекции стероидов при боли в спине и ногах Видео

Общие медицинские процедуры включают:

Миорелаксанты. Это лекарство действует как депрессант центральной нервной системы и увеличивает подвижность напряженных мышц, снимая боль при мышечном напряжении или спазмах. Миорелаксанты не играют никакой роли в лечении хронической боли.

Наркотические обезболивающие. Наркотические препараты, также называемые опиоидами или обезболивающими, изменяют восприятие боли, ослабляя сигналы, посылаемые в мозг.Наркотические препараты чаще всего используются для снятия интенсивной кратковременной боли, например, острой боли после операции. Наркотики редко используются для лечения длительной боли, так как они имеют множество побочных эффектов и могут легко вызвать привыкание.

объявление

Подтяжки для спины. Некоторые пациенты считают, что спинной бандаж может быть использован для обеспечения комфорта и, возможно, уменьшения боли. Есть некоторые свидетельства того, что ежедневное ношение неэластичного корсета в сочетании с программой физиотерапевтических упражнений может ускорить заживление и уменьшить боль. 1 Ортез на спину также может быть полезен после операции на спине.

Эпидуральные инъекции стероидов. Эта инъекция включает стероид, вводимый непосредственно во внешнюю часть дурального мешка, который окружает спинной мозг. Живой рентгеновский снимок, называемый рентгеноскопией, используется для направления иглы в нужную область. Цель инъекции — временно облегчить боль за счет уменьшения воспаления вокруг сдавленного нервного корешка.

См. Эпидуральные инъекции стероидов в поясничный отдел при боли в пояснице и радикулите

Лечебные процедуры часто используются в сочетании с другими методами.Например, эпидуральная инъекция стероидов может обеспечить кратковременное облегчение боли, позволяющее добиться прогресса в физиотерапии.

В этой статье:

Альтернативные методы лечения

Немедицинское лечение может называться альтернативным или дополнительным лечением. Термин «альтернатива» не должен означать неполноценный, а не традиционный согласно западным медицинским стандартам.

См.Понимание CBD (каннабидиол) от боли в спине

Многие пациенты отмечают облегчение боли в пояснице после альтернативных методов лечения.Общие варианты включают:

Ручное управление. Хиропрактик или другой медицинский работник корректирует позвоночник с целью улучшения подвижности и уменьшения скованности, дискомфорта или боли. Толчки руками с разной скоростью и силой применяются для корректировки структур позвоночника. Было обнаружено, что мануальные манипуляции у некоторых людей облегчают боль в пояснице. 2

Иглоукалывание. Согласно древней китайской медицине, иглоукалывание стимулирует точки на теле, которые, как считается, корректируют «ци», или жизненную силу тела.Считается, что правильная ци уменьшает боль и дискомфорт в теле. Во время сеанса тонкие иглы вводятся в кожу примерно на час. Было показано, что иглоукалывание значительно облегчает боль у некоторых людей. 2

объявление

Лечебный массаж. Массаж, применяемый к пояснице, снимает мышечные спазмы, которые обычно вызывают боли в пояснице. Массаж также увеличивает приток крови к пояснице, что ускоряет заживление, доставляя питательные вещества и кислород к поврежденным мышцам.

Внимательная медитация. Медитация может помочь уменьшить восприятие боли и уменьшить депрессию, беспокойство и проблемы со сном, которые обычно возникают при хронической боли. Медитативные методы уменьшения боли включают в себя все, от упражнений на глубокое дыхание до подхода с измененной фокусировкой.

Узнайте, как йога помогает спине

Приведенный выше список не является исчерпывающим; существует гораздо больше вариантов лечения, включая более новые и менее инвазивные хирургические методы.

Список литературы

  • 1.Morrisette D, Cholewicki J, Logan S, Seif G, McGowan S. Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее растяжимые и нерастяжимые пояснично-крестцовые ортезы и только стандартное лечение при лечении боли в пояснице. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2014 1 октября; 39 (21): 1733-42
  • 2. Фурлан А., Тазди Ф., Церцвадзе А. и др. Дополнительные и альтернативные методы лечения боли в спине II. Отчет о доказательствах / Оценка технологии № 194. Публикация AHRQ № 10 (11) E007.Роквилл, Мэриленд; Агентство медицинских исследований и качества. Октябрь 2010 г. По состоянию на 13 июля 2016 г.

Диагностика и лечение острой боли в пояснице

1. Кэри Т.С., Гарретт Дж. Джекман А, Маклафлин C, Фрайер J, Smucker DR. Результаты и стоимость лечения острой боли в пояснице у пациентов, осматриваемых практикующими терапевтами, мануальными терапевтами и хирургами-ортопедами. Проект боли в спине в Северной Каролине. N Engl J Med .1995; 333 (14): 913–917 ….

2. Frymoyer JW. Боль в спине и радикулит. N Engl J Med . 1988. 318 (5): 291–300.

3. Кэри Т.С., Гарретт Дж. М., Джекман А, Хадлер Н. Рецидив и обращение за помощью после острой боли в спине: результаты долгосрочного наблюдения. Проект боли в спине в Северной Каролине. Медицинское обслуживание . 1999. 37 (2): 157–164.

4. Стэнтон TR, Хеншке Н., Махер К.Г., Refshauge KM, Латимер Дж. McAuley JH.После эпизода острой боли в пояснице повторение непредсказуемо и не так часто, как считалось ранее. Позвоночник (Phila Pa 1976) . 2008. 33 (26): 2923–2928.

5. Макинтош Г., Холл Х. Клинические доказательства. Боль в пояснице (острая). http://www.clinicalevidence.com (требуется подписка). Проверено 2 мая 2011 г.

6. Институт улучшения клинических систем. Боль в пояснице у взрослых (рекомендация). Ноябрь 2010 г. http://www.icsi.org/guidelines_and_more/gl_os_prot/musculo-skeletal/low_back_pain/low_back_pain__adult_5.html. По состоянию на 2 мая 2011 г.

7. Becker A, Проведено H, Редаэлли М, и другие. Боль в пояснице в первичной медико-санитарной помощи: затраты на лечение и прогнозирование использования медицинской помощи в будущем. Позвоночник (Phila Pa 1976) . 2010. 35 (18): 1714–1720.

8. Henschke N, Махер К.Г., Refshauge KM, и другие. Распространенность и скрининг серьезной патологии позвоночника у пациентов, поступающих в учреждения первичной медико-санитарной помощи с острой болью в пояснице. Революционный артрит . 2009. 60 (10): 3072–3080.

9. Чжоу Р., Мех, Каррино Дж. А., Дейо РА. Стратегии визуализации боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ. Ланцет . 2009. 373 (9662): 463–472.

10. Davis PC, Wippold FJ II, Brunberg JA, et al. Критерии соответствия ACR Американского колледжа радиологии. Люмбаго. http://www.acr.org/SecondaryMainMenuCategories/quality_safety/app_criteria/pdf/Expert. Доступ 2 мая 2011 г.

11. Вебстер Б.С., Сифуэнтес М. Связь ранней магнитно-резонансной томографии при острой боли в пояснице, связанной с работой, с инвалидностью и результатами медицинского использования. Дж. Оккуп Энвирон Мед . 2010. 52 (9): 900–907.

12. Боден С.Д., Дэвис Д.О., Дина Т.С., Патронас Нью-Джерси, Wiesel SW. Аномальные магнитно-резонансные изображения поясничного отдела позвоночника у бессимптомных субъектов. Предполагаемое расследование. J Хирургия костного сустава Am .1990. 72 (3): 403–408.

13. Дженсен М.С., Брант-Завадски М.Н., Обуховский N, Модик МТ, Малкасян Д, Росс Дж. С. Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника у людей без болей в спине. N Engl J Med . 1994. 331 (2): 69–73.

14. Cheung KM, Карппинен Дж., Чан Д, и другие. Распространенность и характер изменений поясничной магнитно-резонансной томографии в популяционном исследовании тысячи сорока трех человек. Позвоночник (Phila Pa 1976) . 2009. 34 (9): 934–940.

15. Acosta FL Jr, Гальвез Л.Ф., Арийский HE, Эймс С.П. Последние достижения: инфекции позвоночника. Карр Инфекция Дис Репа . 2006. 8 (5): 390–393.

16. Рулофс П.Д., Дейо Р.А., Koes BW, Scholten RJ, van Tul-der MW. Нестероидные противовоспалительные препараты при болях в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (1): CD000396.

17. Хэнкок М.Дж., Махер К.Г., Латимер Дж. Маклахлан AJ, День РО, Дэвис Р.А. Можно ли определить предикторы ответа на НПВП у пациентов с острой болью в пояснице? Клин Дж. Боль . 2009. 25 (8): 659–665.

18. Хэнкок М.Дж., Махер К.Г., Латимер Дж. и другие. Оценка диклофенака или спинномозговой манипулятивной терапии, или того и другого, в дополнение к рекомендованному лечению первой линии при острой боли в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2007. 370 (9599): 1638–1643.

19. van Tulder MW, Турей Т, Фурлан А.Д., Солуэй S, Bouter LM. Миорелаксанты при неспецифической боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (2): CD004252.

20. Hoiriis KT, Пфлегер Б, Макдаффи ФК, и другие. Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее коррекцию хиропрактики с миорелаксантами при подострой боли в пояснице. Дж. Манипулятивная физиология. . 2004. 27 (6): 388–398.

21. Cifuentes M, Вебстер Б, Женева S, Пранский Г. Курс назначения опиоидов при новом эпизоде ​​отключения боли в пояснице: особенности опиоидов и повышение дозы. Боль . 2010. 151 (1): 22–29.

22. Робертс ST, Виллик С.Е., Ро МЭ, Риттенберг JD. Эффективность пояснично-крестцовых трансфораминальных эпидуральных инъекций стероидов: систематический обзор. ПМ Р . 2009. 1 (7): 657–668.

23. Энгерс А, Джеллема П, Венсинг М, ван дер Виндт Д.А., Грол Р, van Tulder MW. Индивидуальное обучение пациентов при болях в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (1): CD004057.

24. Dahm KT, Брурберг К.Г., Jamtvedt G, Hagen KB. Совет отдыхать в постели или оставаться активным при острой боли в пояснице и ишиасе. Кокрановская база данных Syst Rev .2010; (6): CD007612.

25. Линь Ч. Хаас М, Махер К.Г., Мачадо Л.А., van Tulder MW. Экономическая эффективность одобренных руководящими принципами лечения боли в пояснице: систематический обзор. Eur Spine J . 2011. 20 (7): 1024–1038.

26. Мачадо Л.А., де Соуза М.С., Феррейра PH, Ferreira ML. Метод Маккензи при боли в пояснице: систематический обзор литературы с использованием метааналитического подхода. Позвоночник (Phila Pa 1976) .2006; 31 (9): E254 – E262.

27. Мачадо Л.А., Махер К.Г., Герберт Р.Д., Клэр Х, McAuley JH. Эффективность метода Маккензи в дополнение к лечению первой линии при острой боли в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Med . 2010; 8: 10.

28. Скрывает JA, Джулль Г.А., Ричардсон CA. Долгосрочные эффекты специальных стабилизирующих упражнений при первом эпизоде ​​боли в пояснице. Позвоночник (Phila Pa 1976) .2001; 26 (11): E243 – E248.

29. Цой Б.К., Verbeek JH, Там WW, Jiang JY. Упражнения для профилактики рецидивов боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (1): CD006555.

30. Геллхорн А.С., Чан Л., Мартин Б., Фридли Дж. Модели лечения острой боли в пояснице: роль физиотерапии [опубликовано перед печатью 19 ноября 2010 г.]. Позвоночник (Phila Pa 1976). http://journals.lww.com/spinejournal/Abstract/publishahead/Management_Patterns_in_Acute_Low_Back_Pain__The.99251.aspx (требуется подписка). По состоянию на 2 мая 2011 г.

31. Fritz JM, Cleland JA, Спекман М, Бреннан Г.П., Хантер С.Дж. Физическая терапия острой боли в пояснице: ассоциации с последующими расходами на здравоохранение. Позвоночник (Phila Pa 1976) . 2008. 33 (16): 1800–1805.

32. Французский SD, Кэмерон М, Уокер Б.Ф., Реггарс JW, Эстермен Эй Джей. Поверхностный жар или холод при боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev .2006; (1): CD004750.

33. Tao XG, Bernacki EJ. Рандомизированное клиническое испытание непрерывной низкоуровневой тепловой терапии острой мышечной боли в пояснице на рабочем месте. Дж. Оккуп Энвирон Мед . 2005. 47 (12): 1298–1306.

34. Холве Р.Л., Баркан Х. Пероральные стероиды в начальном лечении острого ишиаса. J Am Board Fam Med . 2008. 21 (5): 469–474.

35. Фурлан А.Д., ван Тульдер М.В. Черкин ДК, и другие.Иглоукалывание и иглоукалывание при болях в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (1): CD001351.

36. Kennedy S, Бакстер Г.Д., Керр Д.П., Брэдбери I, Парк J, McDonough SM. Иглоукалывание при острой неспецифической боли в пояснице: пилотное рандомизированное непроникающее имитационное контролируемое исследование. Дополнение Ther Med . 2008. 16 (3): 139–146.

37. Casazza BA, Молодой JL, Селедка SA. Роль упражнений в профилактике и лечении острой боли в пояснице. Оккупировать Мед . 1998. 13 (1): 47–60.

38. Хайден Дж. А., ван Тульдер М.В. Мальмиваара А, Koes BW. Лечебная физкультура при неспецифической боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (3): CD000335.

39. Лау П.М., Чау DH, Папа MH. Раннее физиотерапевтическое вмешательство в отделении неотложной помощи снижает боль и улучшает удовлетворенность пациентов с острой болью в пояснице: рандомизированное исследование. Ауст Дж. Физиотер . 2008. 54 (4): 243–249.

40. van Duijvenbode IC, Джеллема П, ван Поппель М.Н., van Tulder MW. Поясничные опоры для профилактики и лечения боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (2): CD001823.

41. Фурлан А.Д., Имамура М, Драйден Т, Ирвин Э. Массаж при боли в пояснице: обновленный систематический обзор в рамках Кокрановской группы обзора спины. Позвоночник (Phila Pa 1976) . 2009. 34 (16): 1669–1684.

42. Assendelft WJ, Мортон СК, Ю ЭИ, Сутторп MJ, Shekelle PG. Спинальная манипулятивная терапия при болях в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (1): CD000447.

43. Юни П, Батталья М, Nüesch E, и другие. Рандомизированное контролируемое исследование спинальной манипулятивной терапии при острой боли в пояснице. Энн Рум Дис .2009. 68 (9): 1420–1427.

44. Уокер Б.Ф., Французская SD, Грант В, Грин С. Кокрановский обзор комбинированных вмешательств хиропрактики при боли в пояснице. Позвоночник (Phila Pa 1976) . 2011. 36 (3): 230–242.

45. Кларк Дж. А., ван Тульдер М.В. Blomberg SE, и другие. Вытяжение при боли в пояснице с ишиасом или без него. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (2): CD003010.

46.Хаген КБ, Хильде Г, Jamtvedt G, Виннем М. Постельный режим при острой боли в пояснице и радикулите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD001254.

Подробное руководство по новой науке о лечении боли в пояснице

У Катрин Якобсон Рамин боли в спине начались, когда ей было 16 лет, в тот день, когда она слетела с лошади и приземлилась на правое бедро.

В течение следующих четырех десятилетий, по словам Рамин, ее боли в спине напоминали маленькие грызуны, покусывающие ее позвоночник.Иногда из-за боли она была прикована к постели, и ей было трудно работать, вести домашнее хозяйство и растить двух мальчиков.

К 2008 году, после того, как Рамин исчерпал все возможные варианты, она решила пройти процедуру «минимально инвазивной» декомпрессии нерва. Но операция за 8000 долларов тоже не вылечила ее. Осталась та же боль, а также новые боли в шее.

В этот момент Рамин решила применить свои навыки журналиста и исследовать индустрию боли в спине стоимостью 100 миллиардов долларов.Она продолжила писать Кривые: перехитрить индустрию боли в спине и на пути к выздоровлению , — невероятную историю о боли в спине и ее лечении, опубликованную в мае прошлого года.

Главный вывод: миллионы таких пациентов, как Рамин, барахтаются в медицинской системе, которая не оборудована, чтобы помочь им. Их подталкивают к навязчивым, вызывающим привыкание и дорогостоящим вмешательствам, которые часто терпят неудачу или даже могут навредить им, и отказываются от таких вещей, как йога или психотерапия, которые действительно помогают.Между тем, американцы и их врачи привыкли ожидать излечения от всего, а боль в спине — одно из тех почти универсальных недугов, от которых не вылечить. В конце концов, пациенты и налогоплательщики расплачиваются за эту неудачу как деньгами, так и здоровьем.

К счастью, Рамин наконец нашла программу упражнений, которая облегчила ее дискомфорт. И по сей день, независимо от того, насколько занята ее жизнь, она каждое утро выполняет серию упражнений, которые называются «Большая тройка Макгилла» (подробнее о них позже). «За очень редкими исключениями, — говорит она, — я нахожу время, чтобы заниматься спортом, даже когда я в дороге.”

Все больше и больше людей, подобных Рамину, ищут консервативные методы лечения боли в спине. Хотя йога, массаж и психотерапия существуют уже давно, было мало качественных исследований, чтобы понять их влияние на боль в спине, и врачи иногда свысока смотрели на эти практики. Но за последнее десятилетие все изменилось.

Чтобы узнать больше, я просмотрел медицинскую литературу о лечении боли в пояснице (наиболее распространенный тип) и прочитал более 80 исследований (в основном обзоры исследований, в которых обобщены результаты еще сотен исследований) об обоих «активных» подходах (йога, пилатес, тай-чи и др.) и пассивной терапии (массаж, мануальная терапия, иглоукалывание и т. д.). Я также поговорил с девятью экспертами и исследователями в этой области. (Чтобы узнать больше о наших методах, прокрутите до конца.)

То, что я обнаружил, меня удивило: многие из этих подходов действительно помогают, хотя часто с умеренным эффектом. Но если сравнить даже эти небольшие преимущества с тем вредом, который мы в настоящее время наносим, ​​«лечя» боль в спине с медицинской точки зрения, становится очевидным ужас существующего положения вещей. «Никто не умирает от боли в пояснице, — резюмировал один эксперт по боли в спине, доцент Амстердамского университета Сидней Рубинштейн, — но сейчас люди умирают от лечения.”

Традиционная медицина подвела людей с хронической болью в спине

Боль в пояснице — одна из главных причин, по которой люди обращаются к врачу в США, по данным опросов, от нее страдают 29 процентов взрослых американцев. Это также основная причина пропуска работы в любой точке мира. США тратят примерно 90 миллиардов долларов в год на боли в спине — это больше, чем ежегодные расходы на высокое кровяное давление, беременность и послеродовой уход, а также депрессию, и это не включает в себя потерю продуктивности, связанную с болями в спине, на 10-20 миллиардов долларов.

Врачи говорят о боли в спине по-разному, но большинство людей (около 85%) страдают от того, что они называют «неспецифической болью в пояснице». Это означает, что у стойкой боли нет обнаруживаемой причины — например, опухоль, защемление нерва, инфекция или синдром конского хвоста.

Примерно в 90% случаев боль в пояснице носит кратковременный характер (или, на медицинском жаргоне, «острая») и проходит в течение нескольких дней или недель без особых хлопот. Однако у меньшинства пациентов сохраняется подострая боль в спине (длящаяся от четырех до 12 недель) или хроническая боль в спине (продолжающаяся 12 недель и более).

Хроническая неспецифическая боль в спине — это тот вид боли, который медицинское сообщество часто не умеет лечить. Многие из самых популярных методов лечения хронической неспецифической боли в пояснице, предлагаемые врачами, — постельный режим, операции на позвоночнике, опиоидные обезболивающие, инъекции стероидов — в большинстве случаев оказались неэффективными, а иногда и совершенно вредными.

Рассмотрим опиоиды. По состоянию на 2016 год 14 500 американцев умерли от смертей, связанных с опиоидами. Назначение опиоидов распространено среди людей, страдающих болями в спине, при этом почти 20 процентов получают долгосрочные рецепты на опиоиды.

Вот возмутительная часть: все эти опиоиды прописывались до , и мы действительно знали, помогают ли они людям с хронической болью в пояснице. Ситуация ухудшается: теперь поступают высококачественные доказательства, а опиоиды на самом деле не помогают многим пациентам с хронической болью в пояснице.

Это недавно опубликованное рандомизированное контролируемое исследование было первым, в котором сравнивалось долгосрочное использование опиоидов и неопиоидных препаратов (таких как противовоспалительные препараты и ацетаминофен) при хронической боли в пояснице и остеоартрите бедра или колена.Через год исследователи обнаружили, что опиоиды не улучшали функцию пациентов больше, чем неопиоиды, и пациенты, принимавшие опиоиды, на самом деле испытывали немного большую боль по сравнению с группой, не принимавшей опиоидов (возможно, это результат «гипералгезии, вызванной опиоидами»). — усиление боли, вызванной этими препаратами).

Что касается хирургии, то только небольшая часть пациентов с хронической болью в пояснице нуждается в ней, согласно UpToDate, услуге, которая объединяет лучшие доступные исследования для врачей.В рандомизированных исследованиях не было клинически значимой разницы при сравнении результатов пациентов, которым был проведен спондилодез (который с годами становится все более популярным в США) с пациентами, получавшими нехирургическое лечение.

Инъекции стероидов от боли в спине, еще одно популярное лекарство, обычно дают такие же неутешительные результаты: они немного уменьшают боль в краткосрочной перспективе, но эффект исчезает в течение нескольких месяцев. Они также не улучшают долгосрочные результаты здоровья пациентов.

Неудивительно, что операции, инъекции и отпускаемые по рецепту лекарства часто терпят неудачу, учитывая то, что исследователи теперь узнают о боли в спине.

Исторически сложилось так, что медицинское сообщество считало боль в спине (и боль в целом) коррелированной с природой и серьезностью травмы или анатомической проблемой. Но теперь ясно, что то, что происходит в вашем мозгу, тоже имеет значение.

«Наше лучшее понимание боли в пояснице состоит в том, что это сложное биопсихосоциальное состояние — это означает, что биологические аспекты, такие как структурные или анатомические причины, играют определенную роль, но психологические и социальные факторы также играют большую роль», — Роджер Чоу, эксперт по боли в спине. и профессор Орегонского университета здоровья и науки.

Например, когда вы сравниваете людей с одинаковыми результатами МРТ, показывающими одинаковую травму спины — например, выпуклые диски или артрит фасеточных суставов — некоторые могут испытывать ужасную хроническую боль, а другие не сообщают о боли вообще. И люди, которые находятся в состоянии стресса или склонны к депрессии, катастрофам и тревоге, как правило, страдают больше, как и те, у кого в ранней жизни были травмы или плохое удовлетворение работой.

Осознание роли психологических факторов в том, как люди испытывают боль, стало более широким с общим сдвигом от дуалистического взгляда на разум и тело к более интегрированной биопсихосоциальной модели.Хроническая неспецифическая боль в пояснице «не должна рассматриваться как однородное состояние, что означает, что все случаи идентичны», — предупреждают исследователи в одном из обзоров исследования, посвященного физическим упражнениям.

Новое понимание боли, называемое «центральной сенсибилизацией», также набирает обороты. Основная идея заключается в том, что у некоторых людей, страдающих постоянной болью, между телом и мозгом происходят изменения, которые усиливают болевую чувствительность — до такой степени, что даже вещи, которые обычно не причиняют боли, воспринимаются как болезненные.Это означает, что некоторые люди с хронической болью в пояснице могут на самом деле страдать от неисправности сигналов боли .

Введите альтернативные методы лечения хронической боли в спине

Несмотря на очевидные риски, врачи продолжали прописывать обезболивающие, проводить операции и инъекции, иногда пациентам, которые не принимают отрицательный ответ или не могут позволить себе попробовать альтернативы (которые обычно не покрываются страховыми планами). .

Однако постепенно прилив меняется.

Медицинские общества и агентства общественного здравоохранения теперь советуют врачам попробовать менее инвазивные методы и даже альтернативные методы лечения, такие как иглоукалывание, прежде чем рассматривать опиоиды или операцию.

Совсем недавно, в феврале 2017 года, Американский колледж врачей посоветовал врачам и пациентам попробовать «немедикаментозные методы лечения», такие как упражнения, иглоукалывание, тай-чи, йога и даже мануальная терапия, и по возможности избегать рецептурных препаратов или хирургических вмешательств. (Если немедикаментозное лечение не помогло, они рекомендовали нестероидные противовоспалительные препараты в качестве терапии первой линии или трамадол или дулоксетин только в качестве терапии второй линии.) В марте 2016 года Центры по контролю и профилактике заболеваний также выпустили новые руководящие принципы, призывающие поставщиков медицинских услуг обращаться к немедикаментозным вариантам и неопиоидным обезболивающим, прежде чем рассматривать опиоиды.

В то же время, исследования показали, что активные методы лечения (программы упражнений, йога, тай-чи) действительно могут помочь людям справиться с болью в спине, и альтернативные подходы (массаж, манипуляции с позвоночником) также могут быть эффективными — с оговоркой, что они Часто это не панацея, и эффекты, как правило, кратковременные и умеренные.

Но большинство альтернатив также не приносят практически никакого вреда (за исключением карманов пациентов), что делает их еще более привлекательными в условиях исторического кризиса наркотиков.

«У нас есть множество методов и процедур, которые Американский колледж врачей не может одобрить, — например, опиоиды, операции слияния, такие как инъекции», — сказал Рамин, потому что сейчас имеется так много доказательств неэффективности или вреда. «Итак, все эти вещи не обсуждаются, и теперь они ищут то, что они могут одобрить, что не причинит вреда.”

Перемещение, вероятно, самое важное, что вы можете сделать при боли в спине

Когда возникает боль в спине, вашим первым инстинктом может быть отказ от физической активности и откидывание на диван, пока боль не утихнет.

Но теперь врачи считают, что в большинстве случаев это, наверное, худшее, что вы можете сделать. Исследования, сравнивающие упражнения с отсутствием упражнений при хронической боли в пояснице, неизменно однозначны: физическая активность может помочь облегчить боль, в то время как бездействие может замедлить выздоровление человека.

Упражнения полезны по ряду причин: они могут увеличить мышечную силу, что помогает поддерживать позвоночник; Это может улучшить гибкость и диапазон движений в спине, что может помочь людям в функциональных движениях и вернуть их к нормальной жизни; он может увеличить приток крови к мягким тканям спины, что способствует заживлению и снижает жесткость. Это всего лишь несколько причин, по которым исследователи, изучающие боль в спине, предлагают отдать предпочтение упражнениям перед некоторыми пассивными методами лечения, такими как иглоукалывание или массаж (мы опишем их позже).

Исследователи в этом обзоре 2016 года, посвященном исследованиям физических упражнений при хронической неспецифической боли в пояснице, обобщили ряд преимуществ упражнений, включая следующие довольно удивительные результаты:

  • «Аэробные упражнения в течение 20 минут на велоэргометре при пиковом потреблении кислорода 70% снижали восприятие боли более чем на 30 минут у пациентов с [хронической болью в пояснице]».
  • «Улучшение гибкости поясничного отдела позвоночника и подколенных сухожилий может значительно уменьшить [хроническую боль в пояснице] на 18 лет.5–58% ».
  • «Было показано, что программы стабилизации кора значительно уменьшают [хроническую боль в пояснице] на 39–76,8%, а программа мышечной силы значительно снижает [боль в спине] на 61,6%».

Эти исследователи предположили, что комбинация упражнений — силовая тренировка, аэробные упражнения, тренировка гибкости — может быть наиболее полезной для пациентов, и что, казалось, не было явных победителей среди различных подходов, но каждый из них имел свои преимущества.

«Я считаю, — сказал Чжоу, — что все [типы упражнений] работают.«Если люди найдут программу, которая заставит их чувствовать себя лучше, — добавил он, — они, вероятно, увидят преимущества не только для своей спины, но и для общего состояния здоровья и режима сна.

Для ясности: упражнения не всегда помогают при кратковременных острых приступах. Но если у вас хроническая боль в спине, вам нужно найти способы справиться с дискомфортом и оставаться активным. Далее мы обратимся к некоторым более популярным (и хорошо изученным) упражнениям при болях в спине.

Кажется, помогают йога, пилатес и тай-чи, но неясно, лучше ли они, чем другие упражнения

Есть много исследований о боли в спине и йоге.Не все из них качественные, но, вместе взятые, данные довольно однозначно свидетельствуют о том, что йога может как уменьшить боль, так и улучшить функцию спины. (Вы можете узнать больше о пользе йоги для здоровья и трудностях изучения практики в этой статье «Покажи мне доказательства».)

В последнем Кокрановском систематическом обзоре йоги и хронической боли в пояснице, опубликованном в 2017 году, обобщены результаты лучших доступных исследований, которые в основном сосредоточены на формах йоги Айенгара, Хатха или Винийоги:

Имеются доказательства с низкой или средней степенью уверенности в том, что йога по сравнению с контрольной группой без упражнений приводит к небольшому или умеренному улучшению функции спины через три и шесть месяцев.Йога также может быть немного более эффективной при боли через три и шесть месяцев, однако величина эффекта не соответствовала заранее определенным уровням минимальной клинической значимости.

Итак, это еще не окончательное лечение, но имеющиеся у нас доказательства указывают на пользу.

Важно отметить, что авторы обзора также отметили, что неясно, лучше ли йога, чем другие упражнения, поскольку было мало прямых сравнений между йогой и другими видами тренировок.

Что касается тай-чи и пилатеса, то Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения (AHRQ), федеральное агентство, которое собирает наилучшие доступные данные об эффективности медицинских вмешательств, недавно опубликовало всеобъемлющий 800-страничный систематический обзор исследований неинвазивных методов лечения. при болях в пояснице, включая эти два вида упражнений. Было обнаружено, что «тай-чи, по-видимому, уменьшает хроническую боль в спине и помогает людям вернуться к своей повседневной деятельности по сравнению с отсутствием упражнений, и что он более эффективен для облегчения боли, чем ходьба назад или бег трусцой, но не обязательно лучше, чем плавание.

Что касается пилатеса, то данные были немного более неоднозначными: он был связан с небольшим или отсутствующим эффектом на боль и отсутствием влияния на функцию по сравнению с другими видами упражнений. Опять же, почти каждый специалист по спине, с которым я разговаривал, говорил, что любое упражнение лучше, чем отсутствие упражнения, поэтому, если вам нравится пилатес, делайте это.

Попробуйте найти «шептателя спины» или попробуйте эти три упражнения из одного

Рамин, журналист и автор книги Crooked , приводит убедительный аргумент в пользу поиска специалиста, который глубоко разбирается в спине, чтобы разработать программу упражнений, направленную на вашу конкретную боль.

Эти «шептуны» происходят из разных слоев общества: доктора физиотерапии с сертификатом клинического ортопеда, персональные тренеры со степенью в области физических упражнений, физиотерапевты.

«Они могут наблюдать, как вы ходите, сидите и стоите, и улавливают, что ваша поза и походка говорят о ваших мышцах, сухожилиях и связках», — пишет она в Crooked . «Как правило, они сосредоточены на функциональных тренировках, прописывая режимы упражнений, которые« не связаны с болью »(вы не останавливаетесь, когда болит, извините),« количественные »(вам не разрешат прекратить, пока вы не достигнете своего число ») и« высокая доза »(вы будете делать это по расписанию, а не тогда, когда дух движет вами).”

Одним из самых известных «шептунов» является профессор биомеханики позвоночника Стюарт МакГилл из Университета Ватерлоо в Канаде, который лечил всех, от олимпийских спортсменов до профессиональных футболистов. Он проводит несколько часов, наблюдая за движениями своих пациентов, и определяет определенные движения, позы и нагрузки, которые вызывают у них боли в спине. Затем он разрабатывает программы упражнений, которые создают основу для безболезненной деятельности, чтобы эти триггеры больше не вызывали боли. (Он также написал популярную книгу Back Mechanic , которая знакомит читателей с его процессом — подход, основанный на десятилетиях исследований в его лаборатории биомеханики позвоночника и клинике в Университете Ватерлоо.)

У МакГилла есть набор упражнений по стабилизации позвоночника — Большая тройка МакГилла, которые Рамин выполняет ежедневно — на основе исследований в его лаборатории, которые предназначены для людей с хронической болью в спине.

Может быть сложно найти кого-то с опытом такого специалиста по шептунам, как МакГилл, и их время также может быть дорогостоящим. Также нет исследования, которое бы объединяло исследования этих людей, но если вы найдете хорошего, которое работает на вас, ваша боль в спине может быть уменьшена.

Мы узнаем, насколько боль в спине носит умственный характер, и что подход «разум-тело» может помочь.

Итак, где физиотерапия — обычно комбинация упражнений с инструктором, мобилизации, поверхностного тепла или холода и рекомендаций по здоровью — вписывается в картину лечения боли в спине?

По мнению AHRQ, это не сработало лучше, чем простой совет оставаться активным, когда дело доходило до уменьшения боли и улучшения функций.(Исследователи, с которыми я разговаривал, сказали, что это отсутствие эффекта может быть связано с разнообразием подходов и программ физиотерапии, а также с трудностями в получении четких выводов о разнообразии предлагаемых программ.)

В настоящее время, однако, существует также несколько различных видов физиотерапии, которые также объединяют психотерапию или когнитивно-поведенческую терапию, часто называемую мультидисциплинарной реабилитацией.

Междисциплинарная реабилитация использует «биопсихосоциальный» взгляд на боль в спине — опять же, что боль возникает в результате взаимодействия физических, психологических и социальных факторов.Конечно, бывает сложно определить, влияют ли расстройства настроения, такие как тревога или депрессия, на боль людей, или же они возникают из-за боли, но в любом случае биопсихосоциальная модель рассматривает физическое состояние как только одну часть уравнения. Таким образом, эти практикующие занимаются тем, что происходит внутри головы, в рамках своей терапии боли в спине — помогая пациентам лечиться от депрессии или беспокойства или направляя их с помощью когнитивно-поведенческой терапии, чтобы улучшить их навыки преодоления трудностей.

Возможно, неудивительно, что мультидисциплинарная терапия, по-видимому, работает немного лучше, чем одна физиотерапия при хронической боли в спине как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Пациенты, которые получают это более комплексное лечение, также с большей вероятностью вернутся к работе.

Манипуляции с позвоночником, проводимые мануальными терапевтами, работают не хуже, чем упражнения или лекарства, отпускаемые без рецепта — с некоторыми серьезными оговорками

Пассивные методы лечения также могут помочь людям справиться с болью в спине, хотя среди них нет серебряной пули, и их эффекты также, как правило, скромны и недолговечны.(Опять же, активные подходы к лечению боли в спине должны быть вашей первой остановкой.) Исследовательская база для этих альтернативных методов лечения также, как правило, слабая: есть много вариаций среди предлагаемых стилей и программ практики, даже в рамках одной категории лечения, такой как массаж . Может быть трудно не дать пациентам понять, какое лечение они получают, и люди, которые ищут определенные методы лечения — иглоукалывание, массаж — вероятно, более поддаются им, что может исказить результаты. С учетом сказанного, вот что мы знаем.

Манипуляции с позвоночником, сгибание и регулировка, предлагаемые при посещении традиционного мануального терапевта, являются одними из самых популярных методов лечения боли в спине. Практикующие возлагают руки на пациента и перемещают суставы в сторону или за пределы их диапазона движения — техника, которая часто сопровождается хлопком или треском.

Есть некоторые свидетельства того, что этот подход может помочь людям с хронической болью в спине, но не более чем безрецептурные обезболивающие или упражнения, и вам необходимо соблюдать меры предосторожности при поиске мануального терапевта.

Во-первых, беглый взгляд на улики. Есть два недавних Кокрановских обзора по манипуляциям с позвоночником при боли в пояснице: один посвящен людям с острой (опять же, эпизодической / непродолжительной) болью, а другой — хронической. Обзор хронической боли в пояснице 2011 года показал, что манипуляции с позвоночником имели небольшие краткосрочные эффекты на уменьшение боли и улучшение функционального состояния пациента, но этот эффект был примерно таким же, как и у других распространенных методов лечения хронической боли в пояснице, таких как упражнения.Этот обзор был опубликован в 2011 году; UpToDate проанализировал рандомизированные испытания, которые вышли с тех пор, и также обнаружил, что манипуляции с позвоночником приносят скромные краткосрочные преимущества для людей, страдающих хронической болью в спине.

Кокрановский обзор острой боли показал, что манипуляции с позвоночником работают не лучше, чем плацебо. Таким образом, людям с короткими приступами боли в спине, вероятно, не стоит беспокоиться о посещении мануального терапевта.

«Основываясь на доказательствах», — сказал мне доцент Амстердамского университета Сидней Рубинштейн, ведущий автор Кокрейновских обзоров, «похоже, [спинальная манипуляция] работает так же, как и другие принятые консервативные методы лечения хронической боли в пояснице , например, лекарства или упражнения, отпускаемые без рецепта, но хуже для пациентов с острой болью в пояснице.”

Как хиропрактик, он дал несколько советов пациентам: им следует избегать хиропрактиков, которые регулярно делают рентгеновские снимки или проводят расширенную диагностику боли в пояснице, потому что это ничего не добавляет к клинической картине, особенно в случае неспецифической боли в пояснице. Пациентам также следует остерегаться хиропрактиков, которые назначили им расширенные программы лечения.

«Пациенты, которые обращаются к хиропрактикам, обычно реагируют довольно быстро», — сказал он. «Мой совет: тем пациентам, которые не ответили на короткий курс хиропрактики или манипуляции, следует подумать о другом типе терапии.”

В то время как риски серьезных побочных эффектов от манипуляции с позвоночником при боли в спине редки — примерно один из 10 миллионов, — риски, связанные с хиропрактикой при боли в шее, как правило, немного выше: 1,46 инсультов на каждый миллион коррекций шеи.

Проблема в позвоночной артерии, которая проходит от шеи вниз по позвонкам. Манипуляции с шеей могут подвергнуть пациентов более высокому риску возникновения проблем с артериями, включая инсульт или расслоение позвоночной артерии, или разрыв позвоночной артерии (хотя Рубинштейн отметил, что люди на начальных стадиях инсульта или расслоения могут также обращаться за медицинской помощью по поводу своих симптомов. (например, боль в шее, из-за которой трудно распознать, сколько чрезвычайных ситуаций со здоровьем вызвано корректировками).

Результаты массажа неоднозначны, но при этом довольно безвредны

Обычно массажисты работают, манипулируя мышцами и мягкими тканями спины и тела. Существует много-много разных стилей массажа: шведский, глубокий, спортивный, миофасциальный, тайский, список можно продолжить. Массаж также различается по продолжительности, силе давления и частоте сеансов, что затрудняет интерпретацию данных о массаже.

Но есть и хорошие новости: массаж довольно безвреден, и исследователи, изучающие боль в спине, говорят, что этот подход имеет смысл с точки зрения обезболивания.Так что, возможно, стоит попробовать.

Согласно AHRQ, при подострой (продолжающейся от семи до 12 недель) и хронической боли в пояснице массаж, по-видимому, улучшает симптомы и функцию в краткосрочной перспективе (например, на одну неделю), но нет никаких доказательств того, что он приводит к какому-либо длительному заболеванию. изменение срока. В лучшем случае вы получите немного немедленного облегчения, но ничего длительного.

Кокрановский систематический обзор массажа при боли в пояснице рассмотрел 25 исследований по массажу и, как и AHRQ, обнаружил краткосрочное улучшение боли и функции как при подострой, так и при хронической боли в пояснице, но с очень смешанной доказательной базой.

иглоукалывание, кажется, тоже помогают — своего рода — хотя это более спорным

Один из старейших подходов к лечению боли в спине — акупунктура, основная часть традиционной китайской медицины. Философская основа акупунктуры заключается в том, что болезнь или боль в теле являются результатом дисбаланса между «силами инь и янь» тела. «Жизненная энергия циркулирует по всему телу по так называемым меридианам, которые имеют характеристики Инь или Ян», — объясняют Кокрановские авторы.Практики утверждают, что использование игл для стимуляции частей тела, расположенных на этих меридианах, может модулировать боль или обратить болезнь.

В Кокрановском обзоре 2005 г. были рассмотрены доказательства иглоукалывания и боли в пояснице и было сделано несколько полезных выводов: «Не было достаточных доказательств», чтобы давать какие-либо рекомендации по иглоукалыванию при острой боли в пояснице — так что она может помочь людям, а может и не помочь. При хронической боли иглоукалывание, казалось, давало больше облегчения по сравнению с отсутствием лечения или фиктивным иглоукалыванием (когда практикующие используют иглы, которые на самом деле не проникают в кожу).Укол также улучшил функцию в краткосрочной перспективе по сравнению с отсутствием лечения для страдающих хронической болью. Но иглоукалывание оказалось не более эффективным, чем другие методы лечения.

UpToDate рассмотрел более свежие исследования и отметил, что исследования острой боли все еще ограничены, и что данные о влиянии иглоукалывания на хроническую боль несколько противоречивы. В обзоре также было отмечено, что неясно, заключается ли польза иглоукалывания в иглоукалывании или в эффекте плацебо.

Автор Кокрановского обзора Андреа Фурлан указала на более недавнее рандомизированное исследование, которое вышло в 2009 году после публикации ее обзора: оно также обнаружило, что иглоукалывание, похоже, уменьшает хроническую боль в пояснице, но, похоже, не помогает. Независимо от того, где были помещены иглы, возникает вопрос о философии меридиана, лежащей в основе практики.

Это то, что делает иглоукалывание спорным. Наука предполагает, что это может сработать, но неубедительность результатов в сочетании с отсутствием научной основы философии акупунктуры оставляет место для интерпретации. А мыслители и скептики, основанные на доказательной медицине, рассматривают результаты исследований как предполагающие не что иное, как мощный эффект плацебо от иглоукалывания.

Исследователи обнаружили, что чем драматичнее медицинское вмешательство, тем сильнее эффект плацебо.А протыкание иглами по всему телу — довольно серьезное вмешательство. (См. Это классическое исследование, сравнивающее водные инъекции с сахарными таблетками от мигрени, а также объяснение плацебо Vox Брайаном Резником.) Не говоря уже о том, что вы никогда не сможете применить двойное слепое плацебо — золотой стандарт в исследованиях здоровья — при иглоукалывании, поскольку в этом случае как практикующие врачи, так и пациенты не знают (или не знают), какое лечение они проводят и получают.

Нам нужно сделать выбор по умолчанию более благоприятным для спины (и здоровья)

Есть довольно простая пословица, которой придерживаются представители общественного здравоохранения: сделать так, чтобы людям было легче оставаться здоровыми, и усложни им заболеть.

Когда дело доходит до болей в спине в Америке, мы помогаем людям легко заболеть, а им — оставаться здоровыми.

Существует полное несоответствие между тем, какие страховые компании будут покрывать людей, и тем, что действительно помогает при болях в спине. По-прежнему намного проще получить оплату ваших опиоидов или операции на спине у вашей страховой компании, чем получить компенсацию за массаж или программу упражнений.

Еще больше штатов должны двигаться в направлении таких мест, как Орегон, где страховые плательщики делают варианты по умолчанию для людей с болями в спине более здоровыми, расширяя доступ к немедикаментозным вариантам и покрывая их.

Например, План медицинского страхования штата Орегон (версия Medicaid, финансируемая из федерального бюджета медицинская страховка для бедных) обеспечил покрытие таких альтернатив, как иглоукалывание и физиотерапия. Он также расширил доступ к лечению факторов поведенческого здоровья, связанных с болями в спине (таких как депрессия и беспокойство), за счет дополнительной оплаты клиникам первичной медико-санитарной помощи, чтобы иметь возможность нанимать специалистов по поведенческому здоровью и встречаться с пациентами, которые, возможно, не имели доступа к этим услугам .Наконец, здесь открыты клиники немедикаментозной обезболивания, где люди с болями в пояснице могут получить широкий спектр лечения, а также помочь сократить количество назначенных им опиоидов.

Амит Шах, главный врач CareOregon (одна из страховых компаний, управляющих планом здравоохранения штата Орегон), сказал, что они решили двигаться в этом направлении перед лицом растущих доказательств вреда, причиняемого опиоидами. «Хроническая боль в пояснице очень распространена, и мы знаем, что некоторые люди с хронической болью в пояснице использовали для ее лечения опиоиды», — сказал он.«Было много доказательств и исследований о том, что опиоиды не обязательно являются наиболее эффективным подходом, в то время как другие медицинские вмешательства эффективны».

Это знание, наряду с «постоянным осознанием того, что пациенты заслуживают большего, чем рецепт, который не обязательно работает», — сказал Шах, — подтолкнуло Орегон к экспериментам с новой структурой льгот, которая могла бы действительно помочь людям. «Мы пытаемся расширить возможности вместо того, чтобы ограничивать выбор только опиоидами».

Официальные лица в Орегоне еще не определили стоимость этой новой схемы, но количество рецептов на опиоиды уже сократилось.Шах также сказал, что он уверен, что эти меры обязательно снизят бремя расходов в целом, поскольку облегчение боли может помочь людям вернуться к работе и снизить количество смертей от опиоидов. Если бы только другие штаты последовали примеру Орегона и серьезно отнеслись к боли в спине.

Приложение: самый известный учитель спины Америки

Ни одна статья о боли в спине не была бы полной без упоминания покойного Джона Сарно, профессора реабилитационной медицины из Нью-Йоркского университета и, вероятно, самого известного гуру Америки по спине.Он считал, что у всех хронических болей в спине есть эмоциональная причина.

В частности, он думал, что мозг отвлекает нас от негативных эмоций, создавая боль. Возможно, мы не хотим принимать неприятные истины о том, что мы злимся на наших детей или что мы ненавидим свою работу, поэтому вместо того, чтобы думать об этом, мы сосредотачиваемся на боли.

Исследователи боли в спине и врачи, как правило, до сих пор не находят теории Сарно полностью убедительными — особенно его универсальный диагноз — и я подробно писал о том, почему.Но Сарно кое-что понял. Как я уже упоминал, сейчас принято рассматривать хроническую боль в спине как «биопсихосоциальное» состояние, и «центральная сенсибилизация» также набирает обороты. Обе идеи предполагают, что не только то, что происходит в вашем теле и спине, имеет значение для вашей боли.

Это означает, что он также опередил свое время, когда дело дошло до лечения. «То, что [Сарно] рекомендовал в качестве лечения, было, по сути, когнитивно-поведенческой терапией — устранением поведения избегания страха и катастрофизации — прежде, чем кто-либо когда-либо слышал об этом, — сказал Рамин, — и это именно то, что сейчас используется для лечения пациентов с центральной сенсибилизацией.”

* Примечание о методах этого выпуска Show Me the Evidence

Существует множество исследований по поводу боли в пояснице. (При вводе термина в поисковую систему PubMed было получено более 31 000 результатов.) Поэтому я сосредоточился на доказательствах самого высокого качества: систематических обзорах. Это синтез научных данных, которые объединяют все исследования высочайшего качества, чтобы прийти к более полностью обоснованным выводам.

Я нашел Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ), федеральное агентство, которое собирает наилучшие доступные данные об эффективности медицинских вмешательств, и недавно (февраль 2016 г.) опубликовало всеобъемлющий 800-страничный систематический обзор исследований неинвазивных методов лечения. при болях в пояснице.Обзор AHRQ охватил 156 лучших исследований боли в спине с 2008 по апрель 2015 года. Затем я поискал систематические обзоры, связанные с болью в пояснице, в PubMed Health, правительственной поисковой системе, которая специализируется на систематических обзорах и метаанализах, чтобы охватить последние период, не включенный в обзор AHRQ (с мая 2015 г. по настоящее время, июль 2017 г.).

Чтобы убедиться, что я ничего не упустил, я ознакомился со статьями о хронической и острой боли в пояснице на UpToDate (сервис, который объединяет лучшие доступные исследования для врачей), Кокрановской библиотеке систематических обзоров и руководящих принципах.gov, а иногда следили за сносками в этих обзорах к другим исследованиям. Книга Рамина Crooked также была отличным источником для размышлений о боли в спине. Наконец, я взял интервью у девяти врачей и исследователей, занимающихся проблемами боли в спине, в том числе с авторами многих систематических обзоров, упомянутых здесь.

Исправление : В предыдущей версии этой статьи медицинская специальность Джона Сарно упоминалась как психиатрия. Вместо этого это была реабилитационная медицина.


Редактор: Элиза Барклай
Графика: Хавьер Заррачина
Редактор текста: Таня Пай
Руководитель проекта: Сюзанна Локк
Особая благодарность: Мохсин Али за помощь в исследованиях и Хильде Бастиан за советы по поиску медицинская литература.


Миллионы обращаются к Vox, чтобы понять, что происходит в новостях. Наша миссия никогда не была более важной, чем в данный момент: расширить возможности через понимание.Финансовые взносы наших читателей являются важной частью поддержки нашей ресурсоемкой работы и помогают нам сделать нашу журналистику бесплатной для всех. Пожалуйста, подумайте о том, чтобы сделать взнос в Vox уже сегодня всего от 3 долларов.

Реабилитация при боли в пояснице: обзорный обзор для управления болью и улучшения функций при острых и хронических состояниях

  • 1.

    Хой Д., Брукс П., Блит Ф., Бухбиндер Р. Эпидемиология боли в пояснице. Лучшая практика Res Clin Rheumatol. 2010. 24 (6): 769–81.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 2.

    Дорнер Т.Э., Кревенна Р. Профилактические аспекты боли в спине. Wiener medizinische Wochenschrift (1946). 2016; 166 (1–2): 15–21.

    Артикул Google Scholar

  • 3.

    Алрвайли М., Тимко М., Шнайдер М. и др. Система классификации боли в пояснице на основе лечения: пересмотр и обновление. Phys Ther. 2016; 96 (7): 1057–66.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 4.

    Кикучи С. Новая концепция боли в спине: биопсихосоциальный болевой синдром. Eur Spine J. 2008; 17 (Дополнение 4): 421–7.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 5.

    Шири Р., Карппинен Дж., Лейно-Арьяс П., Соловьева С., Виикари-Хунтура Э. Связь между ожирением и болью в пояснице: метаанализ.Am J Epidemiol. 2010. 171 (2): 135–54.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 6.

    Сури П., Бойко Э. Дж., Смит Н. Л. и др. Симптомы посттравматического стрессового расстройства связаны с эпизодической хронической болью в спине: продольное двойное исследование ветеранов-мужчин старшего возраста. Позвоночник. 2019; 44: 1220–7.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 7.

    Croft PR, Macfarlane GJ, Papageorgiou AC, Thomas E, Silman AJ.Результат боли в пояснице в общей практике: проспективное исследование. BMJ (Clin Res Ed). 1998. 316 (7141): 1356–9.

    CAS Статья Google Scholar

  • 8.

    Nijs J, Apeldoorn A, Hallegraeff H, et al. Боль в пояснице: рекомендации по клинической классификации преобладающей нейропатической, ноцицептивной или центральной сенсибилизирующей боли. Pain Phys. 2015; 18 (3): E333–46.

    Google Scholar

  • 9.

    Freynhagen R, Baron R. Оценка нейропатических компонентов боли в пояснице. Curr Pain Headache Rep. 2009; 13: 185–90.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 10.

    Смарт К., Блейк С., Стейнс А., Дуди С. Самооценка тяжести боли, качества жизни, инвалидности, тревожности и депрессии у пациентов, отнесенных к «ноцицептивным», «периферическим нейропатическим» и «центральным сенсибилизациям». боль. Дискриминантная валидность основанной на механизмах классификации боли в пояснице (± ноге).Man Ther. 2012; 17: 119–25.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 11.

    Beith I, Kemp A, Kenyon J, Prout M, Chestnut T. Выявление невропатической боли в спине и ногах: поперечное исследование. Боль. 2011; 152: 1511–6.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 12.

    Тава Н., Динер И., Лоу К., Рода А. Корреляция оценок невропатических симптомов и признаков, проведенных Лидсом, клинического неврологического обследования и МРТ у пациентов с пояснично-крестцовой радикулопатией.BMC Neurol. 2019; 19 (1): 107.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 13.

    Бертильсон Б., Бросджо Э., Стрендер Л. Оценка поражения нервов в поясничном отделе позвоночника: соответствие результатов магнитно-резонансной томографии, физического обследования и рисунков боли. BMC Musculoskelet Disord. 2019; 11: 202.

    Артикул Google Scholar

  • 14.

    Шарфер А, Холл Т, Бриффа К.Классификация боли в ногах, связанной с поясницей, — предлагаемый патомеханический подход. Man Ther. 2007. 14 (2): 222–30.

    Артикул Google Scholar

  • 15.

    Capra F, Valti C, Donati R. Пригодность теста подъема прямой ноги для пациентов с болью в седалищном поясе с болью в пояснице или без нее с использованием результатов магнитно-резонансной томографии в качестве эталона. J Man Phys Ther. 2011; 34: 231–8.

    Артикул Google Scholar

  • 16.

    Kosloff TM, Элтон Д., Шульман С.А., Кларк Дж. Л., Скуфалос А., Солис А. Консервативное лечение позвоночника: возможности повышения качества и ценности лечения. Popul Health Manag. 2013. 16 (6): 390–6.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 17.

    Чоу Р., Дейо Р., Фридли Дж. И др. Нефармакологические методы лечения боли в пояснице: систематический обзор рекомендаций Американского колледжа врачей по клинической практике. Ann Intern Med.2017; 166 (7): 493–505.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 18.

    Hill JC, Dunn KM, Lewis M, et al. Инструмент первичной медико-санитарной помощи для скрининга боли в спине: определение подгрупп пациентов для начального лечения. Ревматоидный артрит. 2008. 59 (5): 632–41.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 19.

    Delitto A, Patterson CG, Stevans JM, et al. Протокол исследования целевых вмешательств по профилактике хронической боли в пояснице у пациентов из группы высокого риска: многоцентровое прагматическое кластерное рандомизированное контролируемое исследование (TARGET Trial).Клинические испытания Contemp. 2019; 82: 66–76.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 20.

    Николай М.К., Георгий З. Психологически обоснованные вмешательства при боли в пояснице: новости для физиотерапевтов. Phys Ther. 2011. 91 (5): 765–76.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 21.

    Линтон С.Дж., Николас М., Шоу В. Зачем ждать, чтобы заняться случаями высокого риска острой боли в пояснице? Сравнение ступенчатого, стратифицированного и согласованного ухода.Боль. 2018; 159 (12): 2437–41.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 22.

    Стэнтон Т.Р., Хэнкок М.Дж., Апелдорн А.Т., Ванд Б.М., Фриц Дж. М.. Что характеризует людей, у которых нечеткая классификация с использованием алгоритма классификации на основе лечения боли в пояснице? Поперечное исследование. Phys Ther. 2013; 93 (3): 345–55.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 23.

    Биллис Э.В., Маккарти С.Дж., Олдхэм Дж. Подклассификация боли в пояснице: сравнение между странами. Eur Spine J. 2007; 16 (7): 865–79.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 24.

    Delitto A, Erhard RE, Bowling RW. Основанный на лечении подход к классификации синдрома поясницы: выявление и определение стадий пациентов для консервативного лечения. Phys Ther. 1995; 75 (6): 470–85 (обсуждение 485–479) .

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 25.

    Фриц Дж. М., Клеланд Дж. А., Чайлдс Дж. Д.. Подгруппирование пациентов с болью в пояснице: эволюция классификационного подхода к физиотерапии. J Orthop Sports Phys Ther. 2007. 37 (6): 290–302.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 26.

    Стэнтон Т.Р., Фриц Дж. М., Хэнкок М. Дж. И др. Оценка основанного на лечении алгоритма классификации боли в пояснице: перекрестное исследование.Phys Ther. 2011. 91 (4): 496–509.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 27.

    Фриц Дж. М., Бреннан Г. П., Клиффорд С. Н., Хантер С. Дж., Теккерей А. Исследование надежности алгоритма классификации для подгруппы пациентов с болью в пояснице. Позвоночник. 2006. 31 (1): 77–82.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 28.

    Apeldoorn AT, Ostelo RW, van Helvoirt H, et al.Рандомизированное контролируемое исследование эффективности системы классификации подострой и хронической боли в пояснице. Позвоночник. 2012. 37 (16): 1347–56.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 29.

    Апелдорн А.Т., Остело Р.В., Фриц Дж. М., ван дер Плёг Т., ван Тулдер М. В., де Вет ХК. Достоверность поперечной конструкции оценки Уодделла. Clin J Pain. 2012. 28 (4): 309–17.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 30.

    Новый Д.М., Коллинз Х.С., Нельсон Д.В. и др. Знаки Уодделла: распределительные свойства и корреляты. Arch Phys Med Rehabil. 1998. 79 (7): 820–2.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 31.

    Apeldoorn AT, Bosselaar H, Ostelo RW, et al. Выявление пациентов с хронической болью в пояснице, которым может быть полезно дополнительное психологическое обследование. Clin J Pain. 2012. 28 (1): 23–31.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 32.

    Фаас А. Упражнения: какие упражнения стоит попробовать, для каких пациентов и когда? Позвоночник. 1996; 21 (24): 2874–8 (обсуждение 2878–2879) .

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 33.

    Классификация механической боли в позвоночнике Хеффорда К. Маккензи: профиль синдромов и направления предпочтения. Man Ther. 2008. 13 (1): 75–81.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 34.

    О’Салливан П. Диагностика и классификация хронических болей в пояснице: дезадаптивные движения и нарушения моторного контроля как основной механизм. Man Ther. 2005. 10 (4): 242–55.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 35.

    Батти М., Черкин Д., Данн Р., Чиол М., Уиллер К. Управление болью в пояснице: отношение и предпочтения физиотерапевтов в лечении. Phys Ther. 1994; 74 (3): 219.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 36.

    Манн С.Дж., Сингх П. Маккензи упражнения для спины. В: StatPearls. Остров сокровищ: StatPearls Publishing; 2019.

  • 37.

    Petersen T, Kryger P, Ekdahl C, Olsen S, Jacobsen S. Эффект терапии Маккензи по сравнению с интенсивным укрепляющим тренингом для лечения пациентов с подострой или хронической болью в пояснице: a рандомизированное контролируемое исследование. Позвоночник. 2002. 27 (16): 1702–9.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 38.

    Szulc P, Wendt M, Waszak M, Tomczak M, Cieslik K, Trzaska T. Влияние терапии методом Маккензи, обогащенного техниками мышечной энергии, на субъективные и объективные параметры, связанные с функцией позвоночника у пациентов с хронической болью в пояснице. Med Sci Monit Int Med J Exp Clin Res. 2015; 21: 2918–32.

    Google Scholar

  • 39.

    Лонг А., Донельсон Р., Фанг Т. Имеет значение, какое упражнение? Рандомизированное контрольное испытание упражнений при боли в пояснице.Позвоночник. 2004. 29 (23): 2593–602.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 40.

    Airaksinen O, Brox JI, Cedraschi C, et al. Глава 4. Европейские рекомендации по лечению хронической неспецифической боли в пояснице. Eur Spine J. 2006; 15 (Приложение 2): S192–300.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 41.

    Howe TE, Rochester L, Neil F, Skelton DA, Ballinger C.Упражнения для улучшения баланса у пожилых людей. Кокрановская база данных Syst Rev.2011; 11: CD004963.

    Google Scholar

  • 42.

    Ходзко-Зайко В.Дж., Проктор Д.Н., Фиатароне Сингх М.А. и др. Позиционный стенд Американского колледжа спортивной медицины. Упражнения и физическая активность для пожилых людей. Медико-спортивные упражнения. 2009. 41 (7): 1510–30.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 43.

    Ди Лоренцо CE. Пилатес: что это такое? Следует ли его использовать в реабилитации? Спортивное здоровье. 2011. 3 (4): 352–61.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 44.

    Ямато Т.П., Махер К.Г., Сараджотто Б.Т. и др. Пилатес при болях в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev.2015; 7: CD010265.

    Google Scholar

  • 45.

    Линь HT, Хунг WC, Хунг JL, Wu PS, Liaw LJ, Chang JH.Влияние пилатеса на пациентов с хронической неспецифической болью в пояснице: систематический обзор. J Phys Ther Sci. 2016; 28 (10): 2961–9.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 46.

    Патти А., Бьянко А., Паоли А. и др. Эффекты программ упражнений пилатеса у людей с хронической болью в пояснице: систематический обзор. Лекарственное средство. 2015; 94 (4): e383.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 47.

    Fang N, Jiang M, Fan Y. Связь между псориазом и субклиническим атеросклерозом: метаанализ. Лекарственное средство. 2016; 95 (20): e3576.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 48.

    Куэста-Варгас А.И., Гарсиа-Ромеро Дж.С., Арройо-Моралес М., Диего-Акоста А.М., Дейли Диджей. Упражнения, мануальная терапия и обучение с или без высокоинтенсивного глубоководного бега при неспецифической хронической боли в пояснице: прагматичное рандомизированное контролируемое исследование.Am J Phys Med Rehabil. 2011; 90 (7): 526–34 (тест 535–528) .

    PubMed Статья Google Scholar

  • 49.

    Демирель А., Оз М., Озель Я., Цетин Х, Ульгер О. Стабилизирующие упражнения по сравнению с упражнениями йоги при неспецифической боли в пояснице: боль, инвалидность, качество жизни, производительность: рандомизированное контролируемое исследование. Дополнительный Ther Clin Pract. 2019; 35: 102–8.

    CAS Статья Google Scholar

  • 50.

    Барр К., Григгс М., Кэдби Т. Стабилизация поясницы: основные концепции и текущая литература, Часть 1. Am J Phys Med Rehabil. 2005. 84 (6): 473–80.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 51.

    Ларки Л., Янке Р., Этниер Дж., Гонсалес Дж. Медитативное движение как категория упражнений: значение для исследования. J Phys Act Health. 2009. 6: 230–8.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 52.

    Phattharasupharerk S, Purepong N, Eksakulkla S, Siriphorn A. Влияние практики цигун на офисных работников с хронической неспецифической болью в пояснице: рандомизированное контрольное испытание. J Bodyw Mov Ther. 2019; 23 (2): 375–81.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 53.

    Zou L, Zhang Y, Yang L, et al. Безопасны ли осознанные упражнения для лечения хронической боли в пояснице? Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.J Clin Med. 2019; 8 (5): 628.

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 54.

    Zhang Y, Loprinzi PD, Yang L, Liu J, Liu S, Zou L. Благотворное влияние традиционных китайских упражнений на взрослых с болью в пояснице: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. Медицина (Каунас, Литва). 2019; 55 (5): 118.

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 55.

    Виланд Л.С., Скоетц Н., Пилкингтон К., Вемпати Р., Д’Адамо С.Р., Берман Б.М. Йога-лечение хронической неспецифической боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev.2017; 1: CD010671.

    PubMed Google Scholar

  • 56.

    Li H, Ge D, Liu S и др. Упражнения Бадуаньцзинь при боли в пояснице: систематический обзор и метаанализ. Дополнение Ther Med. 2019; 43: 109–16.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 57.

    Schuller W, Ostelo R, Rohrich DC, Apeldoorn AT, de Vet HCW. Врачи, использующие манипулятивное лечение позвоночника в Нидерландах: описание их характеристик и их пациентов. BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18 (1): 512.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 58.

    Groot D, van Hooff ML, Kroeze RJ, et al. Долгосрочные результаты интенсивной программы лечения когнитивно-поведенческой боли для пациентов с хронической болью в пояснице: краткий отчет расширенной когорты с минимальным сроком наблюдения 5 лет.Eur Spine J. 2019; 28 (7): 1579–85.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 59.

    van Hooff ML, Ter Avest W., Horsting PP, et al. Короткая, интенсивная программа управления когнитивно-поведенческой болью снижает потребность в медицинской помощи у пациентов с хронической болью в пояснице: результаты двухлетнего наблюдения проспективной когорты. Eur Spine J. 2012; 21 (7): 1257–64.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 60.

    Хиггинс Д.М., Лашаппель К.М., Серовик К.Л., Дрисколл М.А., Ли А., Хипи А.А. Предикторы участия в нефармакологическом вмешательстве при хронической боли в спине. Pain Med (Мальден, Массачусетс). 2018; 19 (Suppl_1): S76–83.

    Артикул Google Scholar

  • 61.

    Хаджихасани А., Рухани М., Салавати М., Хедаяти Р., Кахлаи А.Х. Влияние когнитивно-поведенческой терапии на боль, качество жизни и депрессию у пациентов, получающих физиотерапию от хронической боли в пояснице: систематический обзор.PM R J Функция травмы Rehabil. 2019; 11 (2): 167–76.

    Артикул Google Scholar

  • 62.

    Ostelo RW, van Tulder MW, Vlaeyen JW, Linton SJ, Morley SJ, Assendelft WJ. Поведенческое лечение хронической боли в пояснице. Кокрановская база данных Syst Rev.2005; 1: CD002014.

    Google Scholar

  • 63.

    Henschke N, Ostelo RW, van Tulder MW, et al. Поведенческое лечение хронической боли в пояснице.Кокрановская база данных Syst Rev.2010; 7: CD002014.

    Google Scholar

  • 64.

    Кампер С.Дж., Апелдорн А.Т., Кьяротто А. и др. Междисциплинарная биопсихосоциальная реабилитация при хронической боли в пояснице: Кокрановский систематический обзор и метаанализ. BMJ (Clin Res Ed). 2015; 350: h544.

    Google Scholar

  • 65.

    Morone NE, Greco CM, Weiner DK. Медитация осознанности для лечения хронической боли в пояснице у пожилых людей: рандомизированное контролируемое пилотное исследование.Боль. 2008. 134 (3): 310–9.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 66.

    Mateu M, Alda O, Inda MD, et al. Рандомизированное контролируемое перекрестное исследование самостоятельного расслабления Якобсона при хронической неспецифической боли в пояснице. Altern Ther Health Med. 2018; 24 (6): 22–30.

    PubMed Google Scholar

  • 67.

    Cambron JA, Dexheimer JM, Duarte M, Freels S. Обувные ортезы для лечения хронической боли в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование.Arch Phys Med Rehabil. 2017; 98 (9): 1752–62.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 68.

    Заина Ф, Поджио М., Донцелли С., Негрини С. Могут ли брейки помочь взрослым с хронической болью в спине и сколиозом? Краткосрочные результаты пилотного исследования. Prosthet Orthot Int. 2018; 42 (4): 410–4.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 69.

    Boutevillain L, Bonnin A, Chabaud A, et al.Кратковременное развитие боли при хронической боли в пояснице с изменениями Modic типа 1, леченными жестким поясничным корсетом: ретроспективное исследование. Ann Phys Rehabil Med. 2019; 62 (1): 3–7.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 70.

    Phaner V, Fayolle-Minon I, Lequang B, Valayer-Chaleat E, Calmels P. Существуют ли показания (кроме сколиоза) для лечения жестких ортопедических корсетов при хронической механической боли в пояснице? Ann Phys Rehabil Med.2009. 52 (5): 382–93.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 71.

    French SD, Cameron M, Walker BF, Reggars JW, Esterman AJ. Кокрановский обзор поверхностного тепла или холода при боли в пояснице. Позвоночник. 2006. 31 (9): 998–1006.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 72.

    Ли Дж. Х. Краткосрочная эффективность тейпирования баланса при острой неспецифической боли в пояснице: клинический случай.Лекарственное средство. 2017; 96 (51): e9304.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 73.

    Al-Shareef AT, Omar MT, Ibrahim AH. Влияние кинезиотейпирования на боль и функциональную инвалидность при хронической неспецифической боли в пояснице: рандомизированное клиническое исследование. Позвоночник. 2016; 41 (14): E821–8.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 74.

    Nelson NL. Кинезиотейпирование при хронической боли в пояснице: систематический обзор.J Bodyw Mov Ther. 2016; 20 (3): 672–81.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 75.

    Traeger AC, Lee H, Hubscher M, et al. Влияние интенсивного обучения пациентов по сравнению с обучением пациентов плацебо на исходы у пациентов с острой болью в пояснице: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Neurol. 2018; 76: 161–9.

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 76.

    Вегнер И., Видьянгинг И.С., ван Тулдер М.В. и др. Вытяжение при боли в пояснице с ишиасом или без него. Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 8: CD003010.

    Google Scholar

  • 77.

    Эклунд А., Де Карвалью Д., Пейдж I и др. Ожидания влияют на результаты лечения пациентов с болью в пояснице. Вторичный анализ данных рандомизированного клинического исследования. Eur J Pain (Лондон, Англия). 2019.

  • 78.

    van Erp RMA, Huijnen IPJ, Jakobs MLG, Kleijnen J, Smeets R.Эффективность вмешательств первичной медико-санитарной помощи с использованием биопсихосоциального подхода при хронической боли в пояснице: систематический обзор. Pain Pract. 2019; 19 (2): 224–41.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 79.

    Коуэлл И., О’Салливан П., О’Салливан К., Пойтон Р., МакГрегор А., Мурта Г. Взгляды физиотерапевтов на лечение неспецифической хронической боли в пояснице с биопсихосоциальной точки зрения: качественное исследование . Musculoskelet Sci практ.2018; 38: 113–9.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 80.

    Rihn JA, Radcliff K, Norvell DC, et al. Сравнительная эффективность лечения хронической боли в пояснице: сравнительный анализ множественных методов лечения. Clin Spine Surg. 2017; 30 (5): 204–25.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 81.

    Hellum C, Johnsen LG, Storheim K, et al. Хирургия с протезированием диска по сравнению с реабилитацией у пациентов с болью в пояснице и дегенеративным диском: двухлетнее наблюдение в рандомизированном исследовании.BMJ (Clin Res Ed). 2011; 342: d2786.

    Артикул Google Scholar

  • Боль в пояснице: Руководство пациента с расширенными возможностями

    Шансы получить боль в пояснице высоки — 80% населения испытают ее в какой-то момент своей жизни. Хорошо, что никогда не было лучшего и лучшего способа лечения. Наш учебник дает вам всю важную информацию, которая вам нужна.

    Шансы получить боль в пояснице высоки — 80% населения испытают ее в какой-то момент своей жизни.Если болезнь переходит в хроническую форму, это может ухудшить качество вашей жизни и сделать вас несчастным — вы не сможете двигаться без боли или работы (это основная причина инвалидности, связанной с работой). Это также незаметно, что затрудняет заручиться пониманием со стороны коллег, семьи и друзей.

    ОСНОВЫ
    Люмбаго. Похоже на танец, правда? Фламенко, бордель, лимбо… прострел . Ну, на самом деле это слово, образованное от латинского языка, обозначает боль в пояснице. И это имеет смысл, потому что боль в пояснице может ощущаться как танец дискомфорта.

    Стояние может вызвать стреляющую боль, которая распространяется вниз по поясничному отделу позвоночника и в ноги. Наклонение может привести к острой колющей боли и спазмам в спине, от которых перехватывает дыхание. Сидеть может быть больно, и даже лежание может не принести никакого облегчения — сама идея принять удобное положение кажется невозможной. Вы бесконечно пытаетесь приспособиться.

    Да еще эмоции. Столько эмоций. Вы можете чувствовать себя усталым, подавленным или раздражительным. Ваша семья, друзья и коллеги могут не понимать, насколько эта боль влияет на вашу повседневную жизнь.Это жизнь с постоянной болью в спине. Теперь, когда мы знаем, что боль в пояснице — это самая сильная проблема, ведущие специалисты дают вам рекомендации, чтобы вы могли жить хорошо, несмотря на то, что у вас болит спина.

    Итак, что же такое боль в пояснице?

    Боль в пояснице является одной из наиболее распространенных проблем со здоровьем среди взрослых во всем мире и одной из самых распространенных причин инвалидности, связанной с работой: по данным исследований JAMA , она затрагивает 80% населения хотя бы один раз в течение жизни. и Rheumatology International . 1,2

    Хотя многие люди будут испытывать только острую боль, которая длится от двух до шести недель, примерно у каждого пятого человека разовьется хроническая боль в спине, которая определяется как боль, которая длится более 12 недель, сообщает National Институт неврологических расстройств и инсульта. 3

    Боль в пояснице не только является причиной ограничения активности номер один у взрослых моложе 45 лет, 4 , но также является пятой по частоте причиной, по которой люди обращаются за медицинской помощью в США. 5

    Боль в пояснице имеет несколько причин, и она также может влиять на различные области вашей анатомии, начиная от самого позвоночника и заканчивая мышцами, окружающими позвоночник.

    Он может быть левосторонним или правосторонним или затрагивать всю область. Количество и виды физической активности, которыми вы занимаетесь, а также ваше общее состояние здоровья и физическая подготовка — все это факторы, которые могут определить вероятность развития травмы поясницы или боли в пояснице.

    Растяжение поясницы (растяжение или разрыв связки) и деформация (травма мышцы или сухожилия) 6 могут быть вызваны такими простыми вещами, как уборка снега, работа в саду или начало нового режима упражнений.Обычно это скручивающие движения, чрезмерное использование или неправильный подъем (забывая «поднимать коленями», а не спиной), которые приводят к растяжению или растяжению нижней части спины.

    Симптомы растяжения связок и растяжения могут включать спазмы в спине, судороги, уменьшение диапазона движений (неспособность или затруднение стоять, ходить или нормально наклоняться) и боль, которая усиливается при движении. Часто это проходит через несколько дней ухода за собой.

    Различные формы артрита могут вызывать боли в пояснице. Симптомы артрита позвоночника могут быть разными, но часто включают скованность, отек, слабость, ощущение «скрежета» суставов позвоночника во время движения и уменьшение диапазона движений.Остеоартрит — изнашивающийся тип артрита, часто встречающийся в коленях и других крупных суставах, — также может поражать спину. Согласно Johns Hopkins Medicine, это обычно вызвано повреждением хряща между фасеточными суставами позвоночника, вызывающим воспаление и боль. 7

    Проблемы с межпозвоночными дисками (губчатые области, расположенные между позвонками) — более серьезная причина боли в пояснице и хронической боли. С возрастом межпозвоночные диски изнашиваются и теряют способность обеспечивать амортизацию.Часто в результате травмы или несчастного случая межпозвоночные диски могут сдавиться, а затем выпучиться наружу, что называется грыжей или разрывом.

    Еще одно дегенеративное заболевание, которое может поражать поясницу, — это стеноз поясничного отдела позвоночника. Это происходит, когда происходит сужение спинного мозга, что приводит к сдавлению нервов в позвоночнике, поясняет Американская ассоциация неврологических хирургов. 8

    Одним из симптомов стеноза может быть ишиас, названный в честь седалищного нерва, самого большого нерва в организме.Ишиас, форма поясничной радикулопатии, возникает при защемлении седалищного нерва, чаще всего из-за выпуклого диска, который давит на седалищный нерв. Это приводит к боли, которая распространяется вдоль нерва, которая распространяется от нижней части спины в область таза, а затем вниз по задней поверхности бедра и ноги. 9

    (Если у вас стеноз поясничного отдела позвоночника, посмотрите видео с демонстрацией упражнений, которые могут помочь в этой статье.)

    Женщины могут испытывать боль в пояснице вследствие беременности или эндометриоза.Реже боль в спине может быть результатом более серьезного состояния, такого как рак, перелом позвоночника, вирусная или бактериальная инфекция. 10

    Подробности: но подождите, боль в пояснице усложняется

    С хронической болью в спине трудно не только жить, но и врачам может быть трудно ее диагностировать из-за наложения симптомов и других состояний. Традиционные методы диагностики обычно начинаются с полного медицинского осмотра и обзора вашей истории болезни.

    Оттуда, в зависимости от степени и продолжительности боли, ваш врач может запросить анализ крови для поиска признаков воспаления или инфекции; визуализационные исследования, такие как рентген, компьютерная томография или МРТ для поиска структурных повреждений; сканирование костей или DEXA для проверки наличия костных заболеваний или костных инфекций; и электродиагностика для проверки функции нервов с помощью электромиографии или исследований нервной проводимости. 11,12

    Ваши наблюдения могут дать некоторые из наиболее важных подсказок, которые помогут вашему врачу поставить правильный диагноз.Делайте заметки о своем состоянии и приносите их с собой на прием, чтобы вы могли точно описать боль, которую испытываете.

    Укажите подробную информацию о боли, например, жгучую, колющую или ноющую; время суток, когда ваша боль наиболее сильна, и что вы делаете в это время; и точное местоположение или места боли в нижней части спины. 13

    Чего ожидать от , живя с болью в пояснице

    Хроническая боль в пояснице может повлиять на все аспекты вашей жизни — на способность полноценно спать, готовить здоровую пищу, ясно мыслить, функционировать на работе и сохранять позитивное настроение.Многие люди, страдающие хронической болью в спине, испытывают раздражительность, депрессию и беспокойство, говорит Роберт Н. Джеймисон, доктор философии, профессор анестезиологии и психиатрии в Бригаме и женской больнице Гарвардской медицинской школы. Возможно, вы оплакиваете потерю того, что раньше доставляло удовольствие, но больше не можете делать, будь то занятия фитнесом, общение или просто входить и выходить из душа. «Если вы уже были физически изолированы из-за пандемии, это просто еще один уровень стресса, на который вы пытаетесь справиться с душевной болью, связанной с физической болью», — объясняет Джеймисон.

    Неуверенность в том, что вызывает боль в пояснице, может усложнить жизнь, а отсутствие быстрого решения может сделать ситуацию еще более стрессовой. Но процесс постановки правильного диагноза может занять время, потому что вашему врачу может потребоваться поискать другие состояния, включая типы артрита, которые поражают все тело в целом, а не только поясничный отдел позвоночника.

    Например, ревматоидный артрит, аутоиммунное заболевание, поражает синовиальную оболочку (или слизистую оболочку) суставов, включая позвоночник.Еще одно воспалительное заболевание, спондилоартрит, может поражать любые суставы, прикрепляющиеся к сухожилиям и связкам. Вот основные подтипы спондилоартрита, о которых следует знать:

    Псориатический артрит . Псориатический артрит, связанный с псориазом, аутоиммунным заболеванием, которое наиболее заметно поражает кожу, может развиваться в суставах позвоночника.

    Анкилозирующий спондилит. Это прогрессирующее аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует собственные суставы.При поражении позвоночника вы, вероятно, испытаете воспаление позвонков у основания позвоночника и суставов бедер.

    Реактивный артрит . Эта форма артрита включает воспаление позвоночника или суставов в результате реакции на что-либо, происходящее в совершенно другой области тела (чаще всего вызванное болью или заболеванием в кишечнике).

    Спинальный артрит может иногда развиваться в результате таких заболеваний, как болезнь Лайма, синдром раздраженного кишечника, подагра и диабет.

    Тем не менее, несмотря на хроническую боль, можно жить полноценной и активной жизнью. Дэн Рейнольдс, обладатель премии «Грэмми», певец и фронтмен группы Imagine Dragons, болел анкилозирующим спондилитом с тех пор, как учился в старшей школе. Не диагностированный до двадцати пяти лет, Рейнольдс нашел эффективные поддерживающие методы лечения, позволяющие контролировать воспаление и боль, с помощью комбинации лекарств, силовых тренировок и горячей йоги.

    Не нужно быть знаменитостью, чтобы найти способы избавиться от хронической боли.Бет Кернан, мать троих детей из Атланты, штат Джорджия, может вести активный образ жизни с остеоартрозом. Кернан обнаружила, что инъекции кортизона в поясничный отдел и практика медленной инь-йоги помогают ей успешно справляться с хронической болью в пояснице.

    Как лечить боль в пояснице

    Боль в пояснице может реагировать на множество различных факторов, но часто требуется метод проб и ошибок — и много терпения, — чтобы найти то, что работает для вас.

    Проверено и верно
    Первой линией защиты часто являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и / или ацетаминофен, отпускаемые без рецепта.Применять местные холодные компрессы, такие как пакет со льдом, рекомендуется сразу после первой травмы поясницы или появления боли. Тепловая терапия, такая как грелка, бутылка с горячей водой или даже ванна с английской солью, также может использоваться для расслабления и успокоения окружающих мышц, помогая увеличить приток крови к нижней части спины. 15

    Когда звонить своему врачу или специалисту
    Если ваша боль возникла недавно или от легкой до умеренной, но безрецептурные обезболивающие и местные компрессы не помогают, позвоните своему лечащему врачу.Он или она сможет оценить причину боли и, при необходимости, назначить миорелаксант. Исторически опиоиды обычно назначались для лечения боли, но из-за увеличения числа передозировок и смертей, связанных с опиоидами, многие практикующие больше не рассматривают их как лучшую стратегию от боли, не связанной с раком, объясняет Джеймисон. Однако теперь врачи могут проводить оценку опиоидного риска и контролировать образцы мочи, чтобы лучше предотвратить риск злоупотребления опиоидами, говорит Джеймисон.

    В зависимости от вашего диагноза ваш врач может направить вас к специалисту, например, к ортопеду, физиотерапевту или психотерапевту, если это необходимо.

    Физиотерапия (PT), вариант неинвазивного лечения
    Физиотерапевты являются специалистами в области движений и упражнений и могут помочь с составлением программы упражнений в соответствии с вашими индивидуальными потребностями, по словам Джули Фриц, доктора философии, PT, заслуженного профессора факультет физиотерапии и спортивной подготовки и заместитель декана по исследованиям Колледжа здоровья Университета здравоохранения штата Юта.

    Еще одним важным компонентом ПК является образование. Существует много дезинформации о боли в пояснице и о том, что полезно, а что нет. Фриц добавляет, что наличие надежного источника информации и советов может иметь решающее значение для вашего выздоровления.

    Другие методы, которые могут помочь уменьшить мышечное напряжение, спазмы, узлы и судороги, включают терапевтический массаж, йогу и тай-чи. 18 Существует также вариант традиционной китайской медицины (ТКМ), при которой боли в пояснице можно лечить с помощью иглоукалывания и китайских трав.Оба работают, способствуя циркуляции, чтобы удалить застой крови, а также застой ци (естественной энергии, протекающей через тело). Хотя ТКМ может не быть излечивающим, в зависимости от типа боли в пояснице, которую вы испытываете, она может быть эффективным поддерживающим лечением в хронических случаях. 17

    Если ваша боль сильная, продолжительная и связана с такими симптомами, как онемение или покалывание в ногах, вы можете начать с посещения специалиста по позвоночнику (обязательно проверьте свою страховку, чтобы узнать, есть ли у вас требуется направление на прием к специалисту).

    Если ваша боль является результатом травмы или травмы, например, перелома позвоночника, вам необходимо как можно скорее обратиться к медицинским работникам, скорее всего, в ближайшем отделении неотложной помощи, для обследования и любого необходимого лечения. 16

    Что люди пробуют
    Недавно исследователи обнаружили, что налтрексон, лекарство, используемое для лечения зависимости, может успешно лечить хроническую боль при использовании в форме таблеток и в малых дозах — примерно одну десятую количества, используемого для лечения зависимость.Хотя он еще не одобрен FDA для лечения боли, некоторые врачи назначают его для этой цели не по прямому назначению. 14

    Новое нехирургическое и малоинвазивное амбулаторное лечение, называемое внутрикостной аблацией базивертебрального нерва, также известное как Intracept, использует радиочастотную энергию (тепло) для отключения способности нерва передавать болевые сигналы. 18 Согласно клиническим исследованиям, эта процедура значительно облегчает боль в спине в течение первых трех месяцев после процедуры и снижает ее на 50% в течение двух лет после процедуры. 19

    Если консервативные и немедикаментозные методы лечения не помогают облегчить боль, вы можете обсудить варианты хирургического вмешательства со специалистом. 20 По словам Тодда Х. Ланмана, доктора медицины, доцента кафедры нейрохирургии, доктора медицины Тодда Х. Ланмана, хирургические операции по лечению хронической боли в пояснице включают спондилодез поясничного отдела позвоночника, который более широко использовался в прошлом, и замену искусственного диска — гораздо более новую технологию. , Медицинский факультет Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, клинический руководитель нейрохирургии медицинского центра Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе и владелец отделения спинной нейрохирургии Lanman в Беверли-Хиллз.

    Доктор Ланман отмечает, что поясничные спондилодезы имеют ограниченную способность восстанавливать подвижность позвоночника, поскольку техника слияния двух позвонков не позволяет двигать диск. Замена искусственного диска может восстановить нормальную подвижность позвоночника и является его основным методом лечения для людей, которым будет полезно хирургическое вмешательство.

    Доктор Ланман, специализирующийся на хирургии сохранения движения, использует Restorative Motion Surgery, успешный неофициальный хирургический метод замены искусственного диска.Доктор Ланман обнаружил, что это полезно для пациентов, у которых были многоуровневые сращения шеи и некоторых поясниц.

    Почему ваше психическое здоровье имеет значение при лечении боли в пояснице

    Связь разума и тела играет огромную роль в хронической боли. Глубокая депрессия может в три раза повысить вероятность развития хронической боли в пояснице. 21 У людей, перенесших детские травмы, часто развиваются хронические боли, — объясняет Джеймисон. Мы можем перенести травмирующие события, большие или маленькие, с нами во взрослую жизнь.

    Они могут проявляться как чувство бессилия, и это может помешать вам решить проблему боли на раннем этапе, прежде чем она получит шанс перерасти в хроническую ситуацию. 22 В то время как некоторые люди могут просто захотеть сосредоточиться на «сейчас» и как можно быстрее избавиться от боли, может быть полезно использовать психотерапию для решения прошлых проблем, которые могут способствовать физической боли, говорит Джеймисон.

    Очень важно заботиться о своем психическом здоровье, когда вы живете с хронической болью, но некоторые люди отказываются обращаться за помощью из-за того, что называется усталостью от медработника.Как объясняет Джемисон, у вас может быть мало интереса или мотивации для посещения психолога, потому что вы уже видели множество других поставщиков услуг. И если вы испробовали множество методов лечения и лекарств, но все безрезультатно, попытка найти поставщика психиатрических услуг может показаться непосильной.

    Понятно. Но мы также не можем достаточно подчеркнуть, насколько важно получить направление к психиатру от вашего врача, того, кто признает вашу боль и поможет вам признать, что да, боль является реальной и действительной.Когда вы живете с хронической болью, вам нужно почувствовать силу и знать, что вы можете принять активное участие в собственном лечении, разорвав цикл депрессии. «Психотерапевт может помочь вам осознать, что вы лучший защитник для себя, когда дело доходит до лечения тела и разума», — объясняет Джеймисон.

    Самообслуживание

    Время, потраченное на уход за собой, может оказаться огромным преимуществом при хронической боли в пояснице. Вот стратегии, которые могут помочь как физически, так и эмоционально:

    • Практикуйте медитацию и / или внимательность.Попробуйте использовать приложение для самостоятельной медитации, такое как Calm, Headspace или The Mindfulness App.
    • Найдите время, чтобы позаботиться о своем теле, будь то горячая ванна, занятия йогой или легкие растяжки.
    • Когда вы можете их выполнять — а здесь физиотерапевт может оказаться неоценимым — выполняйте упражнения, которые развивают основные мышцы, что может помочь уменьшить боль в пояснице, — объясняет Ланман.
    • Ешьте питательные и полноценные блюда, которые питают ваше тело и заставляют вас чувствовать себя хорошо. Ограничьте потребление обработанного мяса, сладких продуктов, алкоголя, других продуктов и напитков, которые, как известно, вызывают воспаление в вашем теле.
    • Соберите арсенал устройств для хорошего самочувствия, таких как грелки, бутылки с водой, ролики для пены, портативные массажеры для спины, массажные пистолеты и коврики для акупрессуры, и используйте их по мере необходимости. (Вы можете найти несколько вариантов на Amazon или попросить своего врача или физиотерапевта за рекомендациями.)

    Что я могу сделать прямо сейчас?

    1. Tame a Lower Back Flare: Используйте холодный компрессор или лед, завернутый в полотенце, в течение первых 48 часов, обычно 20 минут, 20 минут перерыв.Через два дня переключитесь на огонь. Чтобы предотвратить скованность, ограничьте постельный режим, когда вы не спите, до нескольких часов в течение двух-трех дней максимум и проконсультируйтесь со своим врачом или терапевтом, чтобы определить, какие физические упражнения и движения будут лучше всего способствовать вашему выздоровлению. 23 Спросите об использовании безрецептурных НПВП, парацетамола или других лекарств, предназначенных для лечения острой боли.

    2. Зарегистрируйтесь по телефону Ваш Психическое здоровье : Практикуйте медитацию и техники глубокого дыхания, чтобы помочь успокоиться и расслабиться.Поговорите с семьей и друзьями, или обратитесь к своему терапевту, терапевту или психиатру за помощью, чтобы справиться с хронической болью. Присоединяйтесь к личной или онлайн-группе поддержки. Посетите эти ресурсы по психическому здоровью для получения дополнительной информации и поддержки:

    3. Найдите врача: Использование таких веб-сайтов, как HealthGrades.com, RateMDs.com и Vitals.com, может быть полезным при поиске специалиста или терапевта в вашем районе. Если у вас уже есть терапевт, попросите его дать надежные рекомендации и все необходимые справочные документы.

    Все больше и больше врачей предлагают телемедицинские посещения. Хотя для установления отношений с новым врачом по-прежнему необходим медицинский осмотр, в будущем у вас может быть возможность использовать виртуальные визиты для наблюдения за своим прогрессом. Это может сэкономить время и деньги, а также избавить вас от дискомфорта по дороге к врачу и обратно.

    4. Подготовка к визитам к врачу: Делайте заметки перед визитом — ведите дневник боли, в котором записывайте, когда ваша боль началась, как вы себя чувствуете, когда она самая сильная, на чем сосредоточена боль, что вы делали. лечить боль дома, что помогает, а что не помогает.Запишите все лекарства, которые вы принимаете, даже те, которые продаются без рецепта, а также информацию о любых лекарствах, вызывающих аллергию.

    5. Получите Ответы на ваши вопросы: Легко забыть все вопросы, которые вы хотите задать во время встречи, поэтому запишите их заранее в дневнике или на смартфоне. Они могут включать:

    • Как вы думаете, в чем причина моей боли?
    • Как эта боль повлияет на качество моей жизни и мобильность?
    • Что я могу сделать, чтобы облегчить боль в спине?
    • Каковы возможные побочные эффекты лекарств и других методов лечения, которые вы собираетесь прописать?

    Др.Ланман говорит, что знания — это сила, и как только вы поймете, какое лечение вам нужно для облегчения боли, вы сможете лучше принять правильные решения о своем уходе. Если возможно, приведите с собой на прием вашего супруга, члена семьи или друга, чтобы вы могли отслеживать выводы и рекомендации врача (легко быстро потерять важную информацию во время осмотра или консультации).

    Жесткие разговоры

    Когда боль в пояснице влияет на вашу работу, домашнюю жизнь, а затем и на кое-что другое, обычно невозможно держать свою боль при себе.Сесть с близкими и откровенно поговорить с ними, чтобы они узнали, через что вы проходите, и почему вы не можете участвовать во всем, что от вас ожидают. Отсутствие необходимости скрывать свое состояние может означать, что одним поводом для стресса меньше.

    Эти тяжелые разговоры могут принести вам еще одну пользу. Сострадание и одобрение со стороны близких, друзей и коллег могут помочь вам почувствовать себя лучше, когда вы живете с хронической болью в пояснице. Но это должна быть правильная помощь.Исследования показывают, что нахождение рядом с людьми, которые поощряют катастрофические размышления или размышления, может усугубить любое чувство беспомощности или депрессии, которое может возникнуть у вас из-за боли. 24,25

    С другой стороны, если у вас есть положительная социальная поддержка со стороны друзей и семьи, вы, скорее всего, испытаете меньше беспокойства и депрессии. Проблема в том, что многие люди, живущие с болью, чувствуют, что их близкие не осознают степень их боли или не готовы помочь им. (Боль в пояснице не так легко увидеть, как, например, сломанную руку.) Даже если это может показаться вам еще одним препятствием, постарайтесь найти время, чтобы рассказать своим близким о своем состоянии.

    Позвольте им задать вопросы — это поможет им понять и посочувствовать, — а затем дайте им знать, как они могут вам помочь. 26 Укажите конкретные типы поддержки, в которых вы нуждаетесь, будь то просто признание от них того факта, что вам больно, или конкретные действия, например, работа с вами над освоением техник релаксации. 25,27 Поскольку отвлечение — это полезный инструмент, вы можете предложить занятия, которые вы можете делать вместе, например, прогулку, просмотр фильма, выполнение художественного проекта или головоломки дома или приготовление здорового обеда. 28

    Часто задаваемые вопросы

    Как я могу попытаться облегчить боль в пояснице?

    Начните с НПВП или парацетамола, отпускаемых без рецепта. Избегайте слишком частого постельного режима — лучше оставаться активным. Приложите лед, затем переключитесь на огонь на третий день. В легких случаях попробуйте физиотерапию, массаж или йогу. Обратитесь к врачу, если боль возникла из-за серьезной травмы или если вы не почувствуете себя лучше в течение нескольких дней.

    Что может вызвать боль в пояснице?

    Травма, длительная или неправильно выполняемая физическая активность (например, неправильный подъем или чрезмерное использование мышц из-за чрезмерного изгиба), слабость основных мышц, избыточный вес и возраст могут способствовать развитию боли в пояснице.Более серьезная причина — дегенеративное заболевание, требующее специального лечения.

    Как мне заснуть с болью в пояснице?

    Чтобы уменьшить давление в позвоночнике, положите подушку между колен, если вы спите на боку, или под коленями, если спите сзади. 29 Проверьте свою «позу» во время сна: отрегулируйте угол наклона подушек или положение тела, чтобы сохранить естественный изгиб позвоночника. Спросите своего врача или физиотерапевта за более конкретными рекомендациями. 28

    Почему боль в пояснице усиливается по утрам?

    Причины включают неподвижность в постели в течение ночи, неправильную осанку или сон на слишком мягком матрасе. Перед тем как встать, сделайте легкую растяжку в постели, при вставании используйте медленные и намеренные движения, а после пробуждения примите теплый / горячий душ, чтобы успокоить напряженные мышцы. 28

    Обновлено: 28.01.21

    Обследования и тесты для диагностики боли в пояснице

    Массажная терапия может быть эффективной при боли в пояснице

    Положение

    По мнению Американской ассоциации массажистов (AMTA), массаж может быть эффективным средством уменьшения боли в пояснице.

    Справочная информация

    По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, «американцы тратят не менее 50 миллиардов долларов каждый год на боли в пояснице, которые являются наиболее частой причиной инвалидности, связанной с работой, и основной причиной пропусков работы. Боль в спине — второе по распространенности неврологическое заболевание в США ». 1

    Исследования показали, что массаж может:

    • уменьшить боль в пояснице 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9,
    • уменьшить инвалидность, связанную с болями в пояснице 2, 3, 6, 7, 8, 9
    • демонстрирует уменьшение боли и инвалидности с течением времени 2, 3, 4, 5, 6, 8
    • уменьшить тревогу / депрессию, связанную с болью в пояснице 4, 5, 7, 9

    Список литературы

    1.Национальные институты здоровья. (2011). «Информационный бюллетень о боли в пояснице» NINDS. Публикация NIH № 03-5161. Получено 5 августа 2011 г. с веб-сайта Национального института неврологических расстройств и инсульта.

    2. Черкин, Д.К., Шерман, К.Дж., Кан, Дж., Веллман, Р., Кук, А.Дж., Джонсон, Э., Эрро, Дж., Делани, К., Дейо, Р.А. (2011). Сравнение эффектов 2 видов массажа и обычного ухода при хронической боли в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование. Ann Intern Med, 155 (1): 1-9.

    ИСТОРИЯ ВОПРОСА: Несколько исследований оценивали эффективность массажа при хронической боли в пояснице.

    ЦЕЛЬ: Сравнить эффективность 2-х видов массажа и обычного ухода при хронической боли в спине.

    Дизайн: рандомизированное контролируемое исследование в параллельных группах. Рандомизация производилась на компьютере с централизованным сокрытием распределения. Участники были не осведомлены о типе массажа, но не о назначении массажа по сравнению с обычным уходом. Массажисты не были ослеплены. Персонал исследования, который оценивал результаты, не знал назначения лечения. (Регистрационный номер ClinicalTrials.gov: NCT00371384)

    НАСТРОЙКА: интегрированная система оказания медицинской помощи в районе Сиэтла.Пациенты: 401 человек в возрасте от 20 до 65 лет с неспецифической хронической болью в пояснице.

    ВМЕШАТЕЛЬСТВО: Структурный массаж (n = 132), расслабляющий массаж (n = 136) или обычный уход (n = 133).

    MEAS НАПОМИНАНИЯ: Анкета по инвалидности Роланда (RDQ) и оценка симптомов беспокойства через 10 недель (первичный результат) и через 26 и 52 недели (вторичные результаты). Средние групповые различия не менее 2 баллов по RDQ и не менее 1,5 баллов по шкале беспокойства по симптомам считались клинически значимыми.Результаты. Через 10 недель у групп массажа были аналогичные функциональные результаты. Скорректированный средний балл RDQ был на 2,9 балла (95% ДИ, от 1,8 до 4,0 балла) ниже в группе релаксации и на 2,5 балла (ДИ, от 1,4 до 3,5 балла) ниже в группе структурного массажа, чем в группе обычного ухода, и скорректированное среднее значение. Показатели беспокойства по симптомам были на 1,7 балла (ДИ от 1,2 до 2,2 балла) ниже при расслабляющем массаже и на 1,4 балла (ДИ от 0,8 до 1,9 балла) при структурном массаже. Благоприятное влияние расслабляющего массажа на функцию (но не на уменьшение симптомов) сохранялось на 52 неделе, но было незначительным.

    ОГРАНИЧЕНИЕ: Участники не были закрыты для лечения.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Лечебный массаж может быть эффективным при лечении хронической боли в спине, длится не менее 6 месяцев. Не наблюдалось клинически значимой разницы между расслаблением и структурным массажем с точки зрения облегчения инвалидности или симптомов. Основной источник финансирования: Национальный центр дополнительной и альтернативной медицины

    .

    3. Hsieh, L.L., Kuo, C.H., Lee, L.H., Yen, A.M., Chien, K.L., Чен, Т. (2006). Лечение боли в пояснице с помощью точечного массажа и физиотерапии: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ, 332 (7543): 696-700.
    ЦЕЛЬ: Оценить эффективность точечного массажа с точки зрения инвалидности, оценки боли и функционального статуса. Дизайн: рандомизированное контролируемое исследование.
    Расположение: Ортопедическая клиника в Гаосюне, Тайвань. УЧАСТНИКИ: 129 пациентов с хронической болью в пояснице.

    ВМЕШАТЕЛЬСТВО: Точечный массаж или физиотерапия в течение одного месяца.

    ОСНОВНЫЕ МЕРЫ ИСХОДА: Самостоятельно вводимые китайские версии стандартных критериев оценки боли в пояснице (первичный результат: опросник по инвалидности Роланда и Морриса) на исходном уровне, после лечения и через шесть месяцев последующего наблюдения.

    РЕЗУЛЬТАТЫ: Средний общий балл по опроснику инвалидности Роланда и Морриса после лечения был значительно ниже в группе точечного массажа, чем в группе физиотерапии, независимо от разницы в абсолютных баллах (- 3,8, 95% доверительный интервал — от 5,7 до — 1,9) или среднего значения. изменение от базового (- 4,64, — 6,39 до — 2,89). Акупрессура снизила значительную инвалидность на 89% (95% доверительный интервал от 61% до 97%) по сравнению с физиотерапией. Улучшение показателей инвалидности в группе точечного массажа по сравнению с группой физических упражнений сохранялось через шесть месяцев наблюдения.Статистически значимые различия также наблюдались между двумя группами для всех шести областей основного результата, визуальной шкалы боли и модифицированного опросника Освестри после лечения и через шесть месяцев наблюдения.

    ВЫВОДЫ. Акупрессура была эффективна в уменьшении боли в пояснице с точки зрения инвалидности, оценки боли и функционального статуса. Пособие сохранялось в течение шести месяцев.

    4. Валах, Х., Гютлин, К., Кениг, М. (2003). Эффективность массажной терапии при хронической боли: прагматическое рандомизированное исследование.J. Альтернативное дополнение Med, 9 (6): 837-46.
    ИСТОРИЯ ВОПРОСА: Хотя классический массаж широко используется в Германии и других странах для лечения хронических болевых состояний, рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) не проводилось.

    КОНСТРУКЦИЯ: Прагматическое РКИ классического массажа по сравнению со стандартной медицинской помощью (SMC) при хронических болях в спине, шее, плечах, голове и конечностях.

    ИЗМЕРЕНИЕ ИСХОДА: оценка боли (девятибалльная шкала Лайкерта; предопределенный основной критерий исхода) до лечения, после лечения и 3-месячного последующего наблюдения, а также список прилагательных к боли, депрессия, тревога, настроение и понятие тела.

    РЕЗУЛЬТАТЫ: Из-за политических и организационных проблем только 29 пациентов были рандомизированы, 19 — для получения массажа, 10 — для SMC. Боль значительно уменьшилась в обеих группах, но только в группе массажа она все еще значительно уменьшилась при последующем наблюдении. Депрессия и тревога были значительно уменьшены с помощью обоих методов лечения, но только в группе массажа, сохраненной при последующем наблюдении.

    ВЫВОД: Несмотря на свои ограничения, связанные с проблемами с числами и рандомизацией, это исследование показывает, что массаж может быть не менее эффективным, чем SMC, при хронических болевых синдромах.Относительные изменения равны, но, как правило, длятся дольше и больше распространяются на психологические области. Поскольку это экспериментальное исследование, результаты необходимо воспроизвести, но наш опыт может быть полезен другим исследователям.

    5. Брэди, Л.Х., Генри, К., Лут, Дж. Ф. 2-й, Каспер-Брутт, К.К. (2001). Влияние шиацу на боль в пояснице, J Holist Nurs, 19 (1): 57-70.
    Шиацу, особый вид массажа, был использован в качестве вмешательства в этом исследовании с участием 66 человек, жалующихся на боли в пояснице.У каждого человека оценивали состояние / характерную тревогу и уровень боли до и после четырех процедур шиацу. Затем каждого испытуемого вызывали через 2 дня после каждого сеанса лечения и просили определить уровень боли. Со временем боль и беспокойство значительно уменьшились. Посторонние переменные, такие как пол, возраст, пол терапевта, длительность анамнеза с болями в пояснице и лекарства, принимаемые от боли в пояснице, не повлияли на значимые результаты. Эти субъекты рекомендовали массаж шиацу другим, страдающим от боли в пояснице, и указали, что лечение уменьшило основные неудобства, которые они испытывали из-за боли в пояснице.

    6. Черкин, Д.К., Айзенберг, Д., Шерман, К.Дж., Барлоу, В., Капчук, Т.Дж., Стрит, Дж., Дейо, Р.А. (2001). Рандомизированное исследование, сравнивающее традиционную китайскую медицинскую акупунктуру, терапевтический массаж и обучение самолечению при хронической боли в пояснице. Arch Intern Med, 161 (8): 1081-8.
    ИСТОРИЯ ВОПРОСА: Поскольку ценность популярных форм альтернативного лечения хронической боли в спине остается неопределенной, мы сравнили эффективность иглоукалывания, терапевтического массажа и обучения самопомощи при постоянной боли в спине.

    МЕТОДЫ. Мы рандомизировали 262 пациента в возрасте от 20 до 70 лет, страдающих стойкой болью в спине, для получения акупунктуры традиционной китайской медицины (n = 94), терапевтического массажа (n = 78) или учебных материалов по самообслуживанию (n = 90). Было разрешено до 10 сеансов массажа или акупунктуры в течение 10 недель. Симптомы (шкала 0-10) и дисфункция (шкала 0-23) оценивались телефонными интервьюерами, замаскированными для группы лечения. Последующее наблюдение было доступно для 95% пациентов через 4, 10 и 52 недели, и ни один из них не был исключен из-за побочных эффектов.

    РЕЗУЛЬТАТЫ: Группы лечения сравнивали после корректировки ковариат до рандомизации с использованием анализа намерения лечить. Через 10 недель массаж превзошел самопомощь по шкале симптомов (3,41 против 4,71 соответственно; P = 0,01) и по шкале инвалидности (5,88 против 8,92, соответственно; P <0,001). Массаж также превосходил иглоукалывание по шкале инвалидности (5,89 против 8,25 соответственно; P = 0,01). Через 1 год массаж был не лучше, чем уход за собой, но лучше, чем иглоукалывание (шкала симптомов: 3.08 против 4,74 соответственно; P = 0,002; шкала дисфункций: 6,29 против 8,21 соответственно; P = 0,05). Группа массажа использовала меньше всего лекарств (P <0,05) и имела самые низкие затраты на последующий уход.

    ВЫВОДЫ: Лечебный массаж был эффективен при стойких болях в пояснице, очевидно, давая долгосрочные преимущества. Иглоукалывание традиционной китайской медицины было относительно неэффективным. Массаж может быть эффективной альтернативой традиционной медицинской помощи при стойких болях в спине.

    7.Эрнандес-Рейф, М., Филд, Т., Краснегор, Дж., Теакстон, Х. (2001) Боль в пояснице уменьшается, а диапазон движений увеличивается после лечебного массажа. Int J Neurosci, 106 (3-4): 131-45.
    ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ: Рандомизированный дизайн между группами оценивал массажную терапию по сравнению с расслаблением при хронической боли в пояснице.

    ЦЕЛИ: Были оценены лечебные эффекты по уменьшению боли, депрессии, тревожности и гормонов стресса, бессонницы, а также по улучшению диапазона движений туловища, связанного с хронической болью в пояснице.

    РЕЗЮМЕ ОСНОВНЫХ ДАННЫХ: В исследовании приняли участие 24 взрослых (возраст M = 39,6 лет) с болью в пояснице ноцицептивного происхождения с продолжительностью не менее 6 месяцев. Группы не различались по возрасту, социально-экономическому статусу, этнической принадлежности или полу.

    МЕТОДЫ. Двадцать четыре взрослых (12 женщин) с болями в пояснице были случайным образом распределены в группу, проходящую массажную терапию или группу прогрессивной мышечной релаксации. Сеансы длились 30 минут два раза в неделю в течение пяти недель. В первый и последний день 5-недельного исследования участники заполнили анкеты, сдали образец мочи и оценивали диапазон движений.

    РЕЗУЛЬТАТЫ: К концу исследования группа терапевтического массажа, по сравнению с группой релаксации, сообщила, что испытывала меньше боли, депрессии, беспокойства и улучшала сон. У них также улучшились характеристики туловища и болевого сгибания, а уровень серотонина и дофамина был выше.

    ВЫВОДЫ: Массаж эффективен для уменьшения боли, гормонов стресса и симптомов, связанных с хронической болью в пояснице.

    PRECIS: Взрослые (возраст M = 39,6 лет) с болью в пояснице продолжительностью не менее 6 месяцев получали два 30-минутных сеанса массажа или расслабляющей терапии в неделю в течение 5 недель.Участники, получавшие лечебный массаж, сообщили, что они меньше страдали от боли, депрессии, беспокойства, и их сон улучшился. У них также улучшились характеристики туловища и болевого сгибания, а уровень серотонина и дофамина был выше.

    8. Прейд М. (2000). Эффективность массажной терапии при подострой боли в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование. CMAJ, 162 (13): 1815-20.
    СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Эффективность массажной терапии при болях в пояснице не подтверждена документально. В этом рандомизированном контролируемом исследовании сравнивали комплексную массажную терапию (манипуляции с мягкими тканями, лечебные упражнения и обучение осанке), 2 компонента массажной терапии и плацебо при лечении подострой (от 1 недели до 8 месяцев) боли в пояснице.

    МЕТОДЫ: Пациенты с подострой болью в пояснице были случайным образом разделены на 1 из 4 групп: комплексная массажная терапия (n = 25), только манипуляции с мягкими тканями (n = 25), лечебные упражнения только с обучением осанке (n = 22). или плацебо ложной лазерной терапии (n = 26). Каждый субъект получил 6 процедур в течение примерно 1 месяца. Показатели исхода, полученные на исходном уровне, после лечения и через 1 месяц последующего наблюдения, включали опросник по инвалидности Роланда (RDQ), опросник по боли МакГилла (PPI и PRI), индекс состояния тревожности и модифицированный тест Шобера (диапазон движения поясницы ).

    РЕЗУЛЬТАТЫ: Из 107 субъектов, прошедших скрининг, 98 (92%) завершили тесты после лечения и 91 (85%) завершили последующие тесты. Статистически значимые различия были отмечены после лечения и при последующем наблюдении. В группе комплексной массажной терапии улучшилась функция (средний балл RDQ 1,54 против 2,86-6,5, p <0,001), уменьшилась интенсивность боли (средний балл PPI 0,42 против 1,18-1,75, p <0,001) и снизилось качество боли. (средний балл PRI 2,29 против 4,55-7,71, p = 0,006) по сравнению с другими 3 группами.Клиническая значимость была очевидна для группы комплексной массажной терапии и группы манипуляций с мягкими тканями с точки зрения функциональности. Через 1 месяц наблюдения 63% пациентов в группе комплексной массажной терапии не сообщили об отсутствии боли по сравнению с 27% пациентов в группе манипуляций с мягкими тканями, 14% в группе лечебных упражнений и 0% в группе имитации лазерной терапии.

    ИНТЕРПРЕТАЦИЯ: Было показано, что пациенты с подострой болью в пояснице получают пользу от массажной терапии в соответствии с требованиями Колледжа массажистов Онтарио и проводятся опытными массажистами.

    9. Филд, Т., Эрнандес-Райф, М., Диего, М., Фрейзер, М. (2007). Боль в пояснице и нарушение сна уменьшаются после массажа. ЖБМТ, 11 (2) 141-145.
    Резюме: Был использован рандомизированный межгрупповой дизайн для оценки эффективности массажной терапии и релаксационной терапии при хронической боли в пояснице. Эффекты лечения оценивались по уменьшению боли, депрессии, беспокойства и нарушений сна, по улучшению диапазона движений туловища (ROM), по сокращению прогулов на работе и повышению производительности труда.В исследовании приняли участие 30 взрослых (возраст M = 41 год) с болью в пояснице продолжительностью не менее 6 месяцев. Группы не различались по возрасту, социально-экономическому статусу, этнической принадлежности или полу. Сеансы длились 30 минут два раза в неделю в течение 5 недель. В первый и последний день 5-недельного исследования участники заполнили анкеты и были оценены на предмет ROM. К концу исследования группа лечебного массажа по сравнению с группой релаксации сообщила, что испытывает меньше боли, депрессии, беспокойства и нарушений сна.Они также показали улучшение сгибания туловища и боли.

    10. Бронфорт, Г., Хаас, М., Эванс, Р., Лейнигер, Б., Триано, Дж. (2010). Эффективность мануальной терапии: отчет о доказательствах в Великобритании. Chiropr Osteopat.18 (1): 3 ..
    РЕЗЮМЕ: ФОН: Целью настоящего доклада является кратким, но всеобъемлющим резюме научных данных об эффективности мануальной терапии для управления различным костно-мышечных и не- опорно-двигательный аппарат.

    МЕТОДЫ: выводы основаны на результатах систематических обзоров рандомизированных клинических исследований (РКИ), широко принятых и в первую очередь основанных на доказательствах клинических руководствах Великобритании и США, а также на результатах всех РКИ, еще не включенных в первые три категории. Сила / качество доказательств, касающихся эффективности, основывались на адаптированной версии системы оценок, разработанной Целевой группой по профилактическим службам США, и на инструменте оценки риска систематической ошибки для недавних РКИ.

    РЕЗУЛЬТАТОВ: К сентябрю 2009 года, 26 категорий условий располагавшихся, содержащих RCT доказательства применения мануальной терапии: 13 опорно-двигательный аппарат, четыре типа хронической головной боли и девять без опорно-двигательного аппарата. Мы выявили 49 недавних соответствующих систематических обзоров и 16 клинических руководств, основанных на фактических данных, а также еще 46 РКИ, еще не включенных в систематические обзоры и руководства. Кроме того, даются краткие ссылки на другие эффективные нефармакологические, неинвазивные физические методы лечения.

    ВЫВОДЫ: Спинальные манипуляции / мобилизация эффективны у взрослых при: острой, подострой и хронической боли в пояснице; мигрень и цервикогенная головная боль; цервикогенное головокружение; манипуляция / мобилизация эффективна при нескольких состояниях суставов конечностей; торакальные манипуляции / мобилизация эффективны при острой / подострой боли в шее. Доказательства неубедительны для шейных манипуляций / мобилизации только при боли в шее любой продолжительности, а также для манипуляций / мобилизации при боли в средней части спины, радикулите, головной боли напряжения, кокцидинии, заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава, фибромиалгии, предменструальном синдроме и пневмонии у пожилых людей. .Манипуляции с позвоночником неэффективны при астме и дисменореи по сравнению с фиктивными манипуляциями или при гипертонии 1 стадии при добавлении к гипотензивной диете. У детей доказательства неубедительны в отношении эффективности при среднем отите и энурезе, а также неэффективны при детских коликах и астме по сравнению с мнимыми манипуляциями. Массаж эффективен у взрослых при хронической боли в пояснице и хронической боли в шее. Доказательства неубедительны для остеоартрита коленного сустава, фибромиалгии, миофасциального болевого синдрома, мигрени и предменструального синдрома.У детей доказательства астмы и детских колик неубедительны.

    11. Ласт, А.Р., Хулберт, К. (2009). Хроническая боль в пояснице: оценка и лечение. Am Fam Physician, 79 (12): 1067-74.
    Хроническая боль в пояснице — распространенная проблема в первичной медико-санитарной помощи. Анамнез и физикальное обследование должны разделять пациентов на одну из нескольких категорий: (1) неспецифическая боль в пояснице; (2) боль в спине, связанная с радикулопатией или стенозом позвоночника; (3) боль в спине, вызванная непостоянным источником; или (4) боль в спине, связанная с другой конкретной причиной позвоночника.У пациентов с болью в спине, связанной с радикулопатией, стенозом позвоночника или другой конкретной причиной позвоночника, магнитно-резонансная томография или компьютерная томография могут установить диагноз и направить лечение. Поскольку данные об улучшении результатов отсутствуют, рентгенографию поясничного отдела позвоночника следует отложить как минимум на один-два месяца у пациентов с неспецифической болью. Ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты являются препаратами первой линии при хронической боли в пояснице. Трамадол, опиоиды и другие дополнительные препараты могут принести пользу некоторым пациентам, которые не реагируют на нестероидные противовоспалительные препараты.Иглоукалывание, лечебная физкультура, мультидисциплинарные реабилитационные программы, массаж, поведенческая терапия и манипуляции с позвоночником эффективны в определенных клинических ситуациях. Пациентам с корешковыми симптомами могут быть полезны эпидуральные инъекции стероидов, но исследования дали неоднозначные результаты. Большинству пациентов с хронической болью в пояснице операция не принесет пользы. Хирургическое обследование может быть рассмотрено для отдельных пациентов с функциональными нарушениями или рефрактерной болью, несмотря на несколько нехирургических методов лечения.

    Заявление об ограничении ответственности: Заявления о позиции Американской ассоциации массажистов (AMTA) одобрены Палатой делегатов AMTA и отражают взгляды и мнения ассоциации, основанные на текущих исследованиях. Эти заявления не являются выражением юридического мнения относительно объема практики, медицинского диагноза или медицинской консультации, а также не являются одобрением какого-либо продукта, компании или конкретной методики массажа, метода или подхода.

    Первоначально предложено Энн Блэр Кеннеди

    Утверждено в октябре 2012 г.

    Забудьте о таблетках и операции от боли в спине

    Это началось, как и многие другие весенние утра, в моем зеленом кампусе колледжа.За окнами общежития пели птицы, светило солнце. Однако, когда я начал садиться, меня охватила паника: я не мог встать с постели. Любая попытка опереться на локти или сдвинуть ступни и ноги встречала волну боли, которая прокатывалась по моему телу.

    Я схватил соседний сотовый телефон и позвонил медсестре кампуса. После короткой беседы она заявила, что я выбросил нижнюю часть спины. Ущерб, вероятно, был нанесен накануне, когда я по глупости поднял несколько больших и тяжелых предметов в пустой классной комнате, слишком упрямо, чтобы найти помощь, и слишком неосторожно, чтобы правильно сгибать колени при каждом подъеме.- Мне не о чем беспокоиться, — сообщила мне медсестра. Мое тело скоро само исцелится.

    Хотя внезапная боль в пояснице может быть мучительной, она часто кажется более непоправимой, чем есть на самом деле. Около 80 процентов людей в какой-то момент своей жизни испытывают такие страдания; подавляющее большинство случаев проходит без медицинской помощи. Мне повезло — мои мучения разрешились в течение 24 часов, и, за исключением пропущенного занятия, инцидент не имел серьезных последствий.

    Этот сценарий довольно типичен: большинство случаев боли в пояснице проходят сами по себе в течение 12 недель.Однако для некоторых пациентов боль становится хронической, серьезно нарушая их семейную и рабочую жизнь.

    Для большинства пациентов лечение заключается в том, чтобы помочь им справиться с болью, пока она не пройдет. Врачи с годами прописали постельный режим, таблетки и, в крайнем случае, операцию. В целом эти процедуры требуют больших затрат. Согласно анализу национальных медицинских карт, проведенному в прошлом году, США тратят на боли в пояснице и шее больше, чем почти любое другое заболевание, за исключением диабета и болезней сердца. В 2013 году эта цифра превысила 87 миллиардов долларов.

    Однако исследователи долгое время сомневались в стоимости, и все чаще медицинское сообщество рассматривает гораздо более простое решение. Растущее количество данных свидетельствует о том, что упражнения — одно из лучших средств, поскольку они способны уменьшить боль, улучшить подвижность и предотвратить дискомфорт в будущем. «[Боль в спине] — не единственное, что было чрезмерно медикаментозно», — говорит специалист по боли в спине Дэниел Черкин из Вашингтонского института здравоохранения Kaiser Permanente. * «Но это, вероятно, пример того, как что-то может пойти не так, как надо. результатов лечения пациентов и стоимости для общества.”

    Когда-нибудь, как показывают исследования, страховые компании могли бы преуспеть, чтобы покрыть специальные курсы йоги, тай-чи или физиотерапии в качестве более безопасной альтернативы обезболивающим и инвазивным процедурам.

    Не навреди

    За последние несколько десятилетий представления о том, как лечить боль в пояснице, несколько раз менялись. Например, врачи давно подозревали, что постельный режим — идеальный способ выздороветь. Затем серия исследований, проведенных в 1980-х и 1990-х годах, показала, что отдых на самом деле замедляет восстановление.

    Врачи также исследовали варианты хирургического вмешательства, но обнаружили, что этим физическим решениям препятствует сложность поясницы. Лучшими кандидатами на операцию являются пациенты, у которых боль вызвана определенным, идентифицируемым источником, например опухолью или инфекцией. Но 90 процентов случаев невозможно отследить. Повреждения мышц, связок, суставов, нервов или костей — или их комбинация — все это может вызвать боль в пояснице. И конкретные ощущения уникальны для каждого человека; одно и то же повреждение нервов у двух человек может вызывать совершенно разные симптомы.Короче говоря, трудно понять, откуда исходит боль или как вмешаться хирургическим путем, чтобы ее остановить.

    Ввиду ограниченной эффективности хирургического вмешательства врачи борются с хронической болью в спине с помощью таблеток. Обезболивающие нарушают усилия организма по передаче нервных сигналов в мозг, притупляя последующий дискомфорт. Но и здесь людям, страдающим болями в спине, следует быть осторожными. В трех отдельных больших анализах, опубликованных в период с 2015 по этот год, исследователи из Сиднейского университета и их коллеги сравнили данные из десятков исследований, чтобы определить, насколько хорошо различные фармацевтические препараты уменьшают боль в спине, и обнаружили, что всех лекарств не хватает.Например, ацетаминофен оказался не более эффективным, чем плацебо. Другие препараты № действительно принесли облегчение , но были сопряжены с расходами, особенно при длительном применении. Некоторые безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут вызвать язву желудка и желудочно-кишечное кровотечение. Между тем, рецептурные опиоиды могут вызывать привыкание и приводить к передозировке. «Лекарства могут быть союзником, но они не должны быть основой лечения», — говорит исследователь боли в спине Мануэла Феррейра, одна из сиднейских ученых, которая работала над исследованием противовоспалительных средств и парацетамола.

    Тот факт, что опиоиды являются наиболее часто назначаемым лекарством от боли в спине, заставил медицинское сообщество найти другие решения. С этой целью в феврале этого года Американский колледж врачей выпустил новые рекомендации по неинвазивным методам лечения боли в пояснице. Основной посыл группы заключался в том, что лекарственные препараты, и в частности опиоиды, должны быть крайним средством лечения. Вместо этого авторы предложили поверхностное тепло как хорошо изученный метод облегчения острой боли в пояснице.Они также нашли некоторые доказательства, подтверждающие использование таких методов, как иглоукалывание и манипуляции с позвоночником для лечения острой и хронической боли, хотя следует отметить, что некоторые исследователи сомневаются в том, что эти методы лечения лучше плацебо или фиктивной терапии.

    При хронической боли в пояснице группа рекомендовала упражнения, реабилитационную терапию, тай-чи и йогу, а также другие подходы. Фактически, авторы обнаружили, что упражнения являются одним из наиболее изученных и поддерживаемых доступных вмешательств при хронической боли в спине.Большая часть этого исследования сосредоточена на хорошо продуманных схемах фитнеса, разработанных физиотерапевтом для удовлетворения целей пациента и часто включающих как сердечно-сосудистые, так и силовые тренировки.

    На ногах

    Оглядываясь назад, исследователи не должны удивляться тому, что движение является важной частью лечения боли в спине. Исследования на животных в последней четверти 20 века, в которых исследователи использовали гипс для ограничения физических упражнений после травмы, показали, что здоровье и функционирование мышц зависят от регулярного использования.Другими словами, мышцы должны выдерживать вес, растягиваться и двигаться, чтобы продолжать эффективно поддерживать тело.

    Этот принцип в равной степени применим к случаям хронической и острой боли в пояснице, но он может быть особенно важен для людей, у которых сохраняется боль. В 2016 году другая группа исследователей из Сиднея и их коллеги изучили доступную литературу и обнаружили, что упражнения были единственным изученным на сегодняшний день подходом к лечению, который предотвратил рецидив боли в пояснице. Изучив доказательства, команда пришла к выводу, что упражнения и обучение вместе могут снизить риск нового приступа боли в спине в течение года почти наполовину.

    Упражнения могут укрепить тело и спину, а также научить правильной осанке и технике подъема. Это также дает психологические преимущества. Перспектива испытать боль пугает большинство людей; Феррейра отмечает, что научиться противостоять этому страху и снова начать двигаться — это часть процесса исцеления.

    В июле команда из Бостонского медицинского центра и другие опубликовали результаты исследования 320 пациентов, страдающих хронической болью в пояснице, которым была назначена йога, физиотерапия или серия учебных материалов для чтения об их состоянии.Для группы йоги исследователи адаптировали курсы, чтобы сосредоточиться на мягких растяжках спины, таких как «кошачья корова» (в которой практикующие альтернативно округляют и выгибают спину, сидя на четвереньках) и детской позе (в которой тело обращено к полу в измененном виде. поза эмбриона). Физиотерапевтическое вмешательство включало индивидуальные тренировки, инструкции по выполнению домашних упражнений и занятия по аэробным тренировкам. Через три месяца группы йоги и физиотерапии значительно реже использовали обезболивающие для устранения дискомфорта, чем люди, которые просто получали учебные материалы.В целом, команда пришла к выводу, что йога столь же эффективна, как и физиотерапия; оба варианта уменьшили боль и улучшили подвижность. Кроме того, исследователи наблюдали за участниками, которые продолжали упражнения (дома, с инструктором или терапевтом) в течение целого года, и обнаружили, что эти преимущества сохраняются.

    Пробная версия и ошибка

    Одно важное предостережение: ни одно решение от хронической боли в пояснице не работает для всех. Вместо этого большинство изученных методов лечения — будь то таблетки, отжимания или иглоукалывание — помогают некоторым людям справиться с болью, но не помогают другим.

    Этот вывод может показаться обескураживающим, но на практике он означает, что большинству людей нужно будет попробовать несколько вариантов, чтобы найти подходящее лечение. Как решение, упражнения волнуют многих терапевтов и врачей, потому что они могут принести облегчение и повысить подвижность с небольшими побочными эффектами при сравнительно низких затратах, при этом улучшая общее качество жизни.




    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *