Содержание

Аспирин для сердца — Городская Больница

Все кардиологи мира утверждают, что ацетилсалициловая кислота или аспирин должен назначаться всем пациентам с риском осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Считают, что этот препарат надо принимать всем у кого отсутствуют противопоказания.

Что же делает аспирин?

Оказывается, аспирин препятствует склеиванию тромбоцитов, именно это свойство аспирина и используют для профилактики заболеваний, которые сопровождаются образованием тромбов.

Это такие заболевания как, варикозное расширение вен, стенокардия, гипертоническая болезнь, инсульт, инфаркт миокарда. Препарат используют именно для профилактики осложнений, То есть он способен разжижать кровь.

Однако у аспирина, как и у всех противовоспалительных препаратов, существует важное побочное действие – это развитие воспалительных изменений в желудке, образование язв ЖКТ, а после длительного применения, существует угроза желудочных кровотечений.

Надо отметить, что в настоящее время налажен выпуск кишечно-растворимого аспирина, лекарство заключается в оболочку, которая не растворяется ферментами желудка, начинает перевариваться только в кишечнике, где действие аспирина не столь опасно. Такие аспирины годятся всем и даже людям, которые не переносят этот лекарственный препарат. Они могут назначаться пациентам, страдающим эрозивным гастритом, язвенной болезнью, но вне обострения. Принимать капсулу или таблетку необходимо не разжевывая и не разламывая.

Ученые установили, что препараты нитроглицерина которые назначаются параллельно с приемом аспирина, уменьшают отрицательное действие аспирина на ЖКТ. А именно, прием нитратов уменьшает риск образования кровоточащей язвы на 40%.

Есть ошибочное мнение, что дублером аспирина является аскорбиновая кислота. Нет и еще раз нет. Это совершенно разные препараты. Ацетилсалициловую кислоту нельзя заменить ни лимоном ни киви, ни одна биологически активная добавка не является альтернативной аспирину. А вот природа дает аспирин в виде таволги вязолистной или лабазника. Основные компоненты этой травы являются производные салициловой кислоты. Таволга положительно воздействует на организм человека, не вызывая побочные эффекты, которые свойственны салицилатам. Если таволгу принимать длительное время, допустим один год, то снижается уровень холестерина, уряжается сердечный ритм, исчезает одышка, нормализуется АД.

Но для того, чтобы начать прием таволги, необходимо проконсультироваться со своим лечащим доктором.

Для профилактических целей фитотерапевты рекомендуют:

1 ч.л. размолотой травы таволга заварить в чайнике вместе с зеленым чаем, настоять 7-10 минут и принимать по 1-3 чашки в день в любое время.

Если у вас в 30 лет повышается АД и если ваши родственники страдают ССЗ, то вы, посоветовавшись с доктором, уже должны принимать аспирин, то есть начинать профилактику ССЗ, естественно, исходя из состояния сердечно-сосудистой системы. А еще надо помнить о том, что уже после 45 лет, риск сердечных осложнений увеличивается в несколько раз

. Поэтому аспирин забывать нельзя!

Кстати! Недавно ученые обнаружили, что при длительном приеме аспирин препятствует развитию некоторых видов рака например: толстого кишечника, желудка, пищевода, глотки и даже молочной железы. И, если заболевание диагностировано на ранних стадиях, то регулярный прием аспирина замедлит рост злокачественных образований.

Выписываясь из стационара, необходимо внимательно прослушать рекомендации лечащего доктора и неукоснительно выполнять их. Многие пациенты считают, что пролечившись в стационаре, они освободились от своей болезни. Но это заблуждение. Болезнь отступила благодаря стараниям врача, но в дальнейшем ее надо держать «в узде», то есть строго выполнять режим труда и отдыха, принимать рекомендованные, в том числе и аспирин, медикаменты. Причем постоянно. И тогда повторные госпитализации по поводу осложнений вам не грозят. И если вы хотите прожить долгую жизнь не болея, то советуйтесь со своим участковым врачом и принимайте аспирин с целью профилактики осложнений Сердечно сосудистых заболеваний.

Беседу составил:

ГБУЗ СО « Городская больница г.Каменск-Уральский»

Роньжина Н.П.

продлевает жизнь или грозит смертью от кровотечений?

На днях обнародованы результаты серьезного исследования, которое переворачивает представления о спасительной роли аспирина

Фото: Евгения ГУСЕВА

Аспирин можно назвать самым популярным лекарством на Земле — его хоть раз в течение жизни принимал каждый второй, если вообще не каждый человек в большинстве стран мира. Сейчас, когда растет продолжительность жизни, и особенно остро стоит вопрос здорового долголетия, появилось новое веяние: пить аспирин в зрелом возрасте для профилактики болезней сердца. Инфаркты с инсультами занимают первое место среди причин преждевременной смерти, и препараты на основе ацетилсалициловой кислоты (это вещество, из которого делается аспирин, и также оно входит в препараты с другими торговыми названиями) назначаются в первую очередь пациентам, уже перенесшим сосудистые катастрофы. Это так называемая вторичная профилактика: чтобы избежать повторных приступов, которые грозят очень часто. Но также нередко встречаются рекомендации принимать аспирин в сниженных дозах для первичной профилактики, то есть если у вас нет проблем с сердцем-сосудами, и вы хотите от них уберечься. До сих пор считалось, что за счет этого легендарное лекарство фактически продлевает жизнь, устраняя самую распространенную причину смертности.

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

Однако на днях обнародованы результаты серьезного исследования, которое переворачивает представления о спасительной роли аспирина. Австралийско-американская команда ученых опубликовала в авторитетном научно-медицинском журнале NEJM (New England Journal of Medicine) итоги эксперимента с участием 19 144 добровольцев. Причем, это не просто наблюдение за образом жизни и состоянием здоровья людей, а первое в истории полноценное клиническое исследование профилактической роли аспирина.

ВЫИГРЫШ В ПРЕДЕЛАХ ПОГРЕШНОСТИ

Участников — от 70 лет и старше, не страдающих сердечно-сосудистыми болезнями — разделили на две группы. Одной в течение 4 лет давали ежедневно по 100 мг аспирина, второй — такие же по внешнему виду пустышки без ацетилсалициловой кислоты (плацебо). Ни пациенты, ни врачи не знали, кому что досталось (двойной слепой метод, обеспечивающий объективность).

Исследователи проанализировали частоту развития сердечно-сосудистых заболеваний и — самого опасного побочного эффекта аспирина: мозговых и желудочно-кишечных кровотечений. Результаты поразили ученых.

— В группе принимавших лекарство проблемы с сердцем составили 10,7 случаев на тысячу человек, а в группе плацебо — 11,3 случая на тысячу. Иными словами, сердечно-сосудистые болезни настигли в среднем по 11 человек из тысячи в обеих группах, выигрыш в профилактике с помощью аспирина оказался практически в пределах погрешности!

— В то же время частота кровотечений у принимавших аспирин оказалась 8,6 случаев на тысячу человек, а в группе плацебо — 6,2 случая. Здесь разница уже куда заметнее.

«Таким образом, тактика приема аспирина для профилактики у людей со здоровым сердцем связана с большим риском кровотечений, нежели с выигрышем в снижении сердечно-сосудистых заболеваний», — заключили исследователи.

Прокомментировать новые данные и дать советы пациентам мы попросили научно-медицинских экспертов «КП».

КОГО-ТО СПАСАЕТ, КОГО-ТО — КАЛЕЧИТ

— Результаты исследования у меня как кардиолога не вызывают удивления, — говорит врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, главный терапевт Ильинской больницы, член Европейского общества кардиологов и Американской ассоциации сердца Ярослав Ашихмин. — Последние годы все клинические рекомендации трубят о том, что аспирин нельзя использовать для первичной профилактики инсультов или инфарктов (то есть людям со здоровым сердцем. — Авт.). Однако его можно и нужно применять в качестве профилактического средства тем пациентам, которые уже перенесли инфаркт миокарда, инсульт или имеют ишемическую болезнь сердца (когда есть боли в грудной клетке).

— У меня вообще вызывает оторопь, когда препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, постоянно рекламируются по ТВ и рекомендуются всем подряд как средства для улучшения здоровья сосудов, — продолжает врач. — На самом деле прием аспирина для людей, у которых нет заболеваний сердца, грозит повышением риска кровотечений и при этом не связан с пользой. И если раньше еще были предположения, что аспирин все-таки является достаточно безопасным средством и рост числа кровотечений «уравновешивается» значительным снижением риска инфарктов, то теперь вопрос закрыт. Новые данные убедительно говорят о том, что в действительности для человека со здоровым сердцем вреда от профилактического приема аспирина существенно больше, чем пользы.

РАЗЖИЖЕНИЕ КРОВИ — ЭТО МИФ

— То есть всем людям нужно понять простую вещь: если заболеваний сердца и сосудов нет, то аспирин для профилактики этих болезней не нужен никогда, — подчеркивает кардиолог Ашихмин. — Но! Если человек перенес инфаркт миокарда, инсульт, у него установлены стенты или есть ИБС (ишемическая болезнь сердца), то аспирин нужен всегда. Либо он может быть заменен на более современные препараты, которые вызывают меньше кровотечений, но они существенно дороже.

— То есть аспирин нужен для разжижения крови после инфарктов/инсультов всегда? Даже если у человека кровь не слишком густая, свертываемость нормальная?

— На самом деле это большой миф, что аспирин разжижает кровь и нужен сердечникам именно для этого. Со свертываемостью крови может быть все нормально. Дело в том, что в крови человека есть клетки-тромбоциты, которые даже при нормальном функционировании могут в случае повреждения стенки сосуда стать фактором, ведущим к инфаркту. Эти клетки собираются в месте повреждения, чтобы закупорить его, и способствуют образованию тромбов. Поэтому пациенты с нормальной свертываемостью крови принимают аспирин или другие препараты, влияющие на работу тромбоцитов, чтобы ослабить их функцию.

Так что аспирин вовсе не разжижает кровь, степень ее «густоты» остается той же самой.

НЕ БЕЗОБИДНОЕ ЛЕКАРСТВО

— Многие в курсе, что из-за аспирина могут быть желудочные кровотечения, но авторы статьи предупреждают о том, что возможны и мозговые.

— Да, это случается существенно реже, но для врачей это не сюрприз. Ацетилсалициловая кислота действительно повышает риск геморрагического инсульта, внутриглазных, внутрисуставных кровоизлияний. Это вообще главный ограничитель. Аспирин вовсе не безобидное лекарство. Но именно для вторичной профилактики, после инфаркта и инсульта уже абсолютно другой расклад — польза от аспирина (то есть защита от повторной сосудистой катастрофы. — Авт.) кардинально превосходит риск.

Вообще же, назначение какого бы то ни было лекарства не для лечения болезни, а именно для профилактики, то есть когда заболевания еще нет, это огромная ответственность для врача. Для назначения каждого препарата должны быть очень веские основания. Мы убеждаемся в очередной раз, что организм настолько сложная система, что улучшить что-то таблеткой у здорового человека нельзя, — заключает эксперт.

СОВЕТ ВРАЧА

— Посоветуйте как терапевт: если человек перенес инфаркт или инсульт и прием аспирина действительно необходим, как снизить риск кровотечений?

— Если у пациента язва или эрозивный гастрит, то принимать аспирин рекомендуется с ингибиторами протонной помпы (это лекарства, снижающие выработку соляной кислоты в желудке. — Авт.). Если язвы/гастрита нет, но есть боли в эпигастрии (верхнем отделе живота) или в животе, то это индивидуальные случаи, нужно советоваться с лечащим врачом. Возможно, это так называемая функциональная диспепсия, и тогда в ряде случаев можно обходиться без ингибиторов протонной помпы.

ВОПРОС-РЕБРОМ

Чем сбивать температуру при гриппе?

Многие держат аспирин в домашней аптечке, чтобы сбивать им температуру. Не опасно ли применять лекарство для такой цели с учетом новых данных?

— Аспирин по-прежнему может применяться как противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее средство, — поясняет Ярослав Ашихмин. — Не рекомендуется использовать его только детям и людям старше 60 — 65 лет, поскольку у них на фоне вирусных инфекций повышается риск кровотечений.

— Если выбирать между аспирином и другими жаропонижающими — чтобы вы посоветовали?

— Более безопасны с точки зрения побочных эффектов препараты на основе парацетамола и ибупрофена. И еще: последние крупные научно-медицинские обзоры реабилитировали анальгин: оказалось, что его негативные эффекты сильно преувеличены.

В ТЕМУ

А как же продление жизни?

Бывая на конференциях по антивозрастным технологиям, автору этого материала не раз доводилось слышать, что аспирин входит в число кандидатов в геропротекторы, то есть средства, защищающие организм от старения. Как минимум у мышей было доказано, что регулярный прием аспирина продлевает жизнь. Некоторые ученые тоже пьют низкие дозы, рассчитывая замедлить старение сосудов. Как все это стыкуется с новыми данными? Об этом мы поговорили с научным консультантом отдела медицины «КП», экспертом по биомедицинским технологиям и фармразработкам, вице-президентом Фонда «Наука за продление жизни» Юрием Дейгиным.

— После обнародования результатов нового исследования аспирин «обвиняют» не только в росте кровотечений, но якобы он еще и может повысить риск развития рака. А это как раз вторая ведущая причина смертности после инфарктов и инсультов.

— На самом деле, если заглянуть в Pubmed (международная база научно-медицинских статей. — Авт.), то можно увидеть противоречивые данные. Например, есть исследования, говорящие о снижении риска колоректального рака на 21% при регулярном использовании аспирина (рак кишечника входит в число самых распространенных в России и в мире). И это не единственное исследование, подтверждающее онкозащитный эффект препарата.

В то же время новые данные показывают, что в группе, принимавшей аспирин, рак встречался на 31% чаще, чем в группе плацебо. Это оказалось неприятным сюрпризом для многих исследователей, поскольку до сих пор, как сказано выше, шла речь о снижении онкориска.

— Кому же верить?

— Новое исследование, по всей видимости, содержит более достоверные данные, поскольку проведено по самым строгим правилам, «золотому стандарту» — двойное слепое, плацебо-контролированное, участники почти 20 тысяч пациентов. Единственный момент, который заставляет задуматься: почти все пациенты были старше 70 лет. Тогда как обычно аспирин рекомендуют начинать принимать после 45 — 50, поскольку именно после 45 взмывает ввысь риск инфарктов и инсультов. То есть те, кто смог дожить до 70 со здоровым сердцем (как участники эксперимента), могут априори иметь более крепкую сердечно-сосудистую систему, чем большинство людей. Соответственно, они бы и так не были в группе «сердечного» риска в 45 — 50, как большинство, и потому прием аспирина им действительно не требовался.

Словом, не исключено, что новое исследование касается все-таки не большего, а меньшего количества людей, сохранивших здоровое сердце и сосуды к 70 годам, считает Юрий Дейгин. Кстати, у нас в стране средняя продолжительность жизни составляет чуть меньше 73 лет, многие мужчины умирают раньше 70-ти, и в первую очередь — из-за инфарктов и инсультов, напоминает эксперт.

Как правильно принимать аспирин, чтобы не навредить здоровью

В идеале, конечно, вам обо всем должен рассказать врач. Но возможность попасть к специалисту вовремя бывает не всегда, и люди принимают лекарства, ориентируясь на советы в лучшем случае фармацевта, а в худшем — соседок и подруг. В этой статье поговорим об аспирине — это средство люди считают вполне безобидным, хотя это далеко не так. Бесконтрольный прием этого препарата может привести к серьезным последствиям.

Аспирин был изобретен более 100 лет назад и у средства до сих пор не существует аналога. О приеме аспирина существует немало мифов. Так как же правильно его принимать?

Не используйте для лечения простуды

Фото: rawpixel.com/pexels.com

При простуде часто принимают аспирин, он понижает температуру, снимает головную боль, уменьшает ломоту в суставах и мышцах. Но медики предупреждают, что регулярный прием ацетилсалициловой кислоты провоцирует развитие эрозивно-язвенных поражений слизистой желудка и кишечника. Аспирин блокирует действие фермента циклооксигеназы — это является определяющим фактором в появлении язв. Добавки смягчающих веществ в лекарство принципиальной роли не играют. Поэтому для снятия симптоматики при простуде аспирин использовать нельзя. Лучше для этих целей принимать парацетамол и ибупрофен, как более безопасные препараты.

Не комбинируйте с витамином С

Есть популярная теория о том, что простуда быстрее пройдет, если совместить прием аспирина и витамина С. К несчастью, существуют даже лекарственная форма такого микса. Но врачи предупреждают, что при таком сочетании в желудок попадет слишком много кислоты, и если кислотность у вас и так повышена, вам такое сочетание противопоказано.

Дозировка имеет большое значение

Фото: Pexels/pixabay.com

Если вам все-таки прописали аспирин, то знайте — превышать дозировку категорически запрещено. Оптимальная доза для взрослого не должна быть больше 75 мг, в этом случае риск повреждения слизистых будет минимальным. А если у вас плохая свертываемость крови, аспирин вам противопоказан, так как разжижает кровь.

Аспирин противопоказан детям

Аспирин не назначают детям до 15 лет. И для этого есть веские основания. Ацетилсалициловая кислота может вызывать развитие болезни Рейе — нарушения с опасными последствиями, повышающими риск смертности. При простуде нельзя давать ребенку аспирин, лучше снимайте симптомы другими лекарствами.

Ранее мы писали о том, как правильно принимать антибиотики. 

По материалам medikforum.ru

Эффективная доза аспирина в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний зависит от веса пациента

Известно, что дозы ацетилсалициловой кислоты (АСК), рекомендованные для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), в разных странах различаются. Однако в любом регионе наблюдается тенденция назначать одну и ту же дозу для всех пациентов. Так, в странах Европы профилактическая доза АСК чаще всего составляет 75 или 100 мг в сут., а в США – 162,5 или 325 мг в сут. Несмотря на все большее внимание к персонализированной медицине и к учету сложных геномных и молекулярных факторов при выборе терапии, такие простые параметры, как рост, вес, возраст и пол пациента, часто не учитываются. Между тем, 12 июля в журнале Lancet был опубликован метаанализ десяти рандомизированных контролируемых исследований, включавший в общей сложности сто двадцать тысяч пациентов. Средний вес пациентов в различных исследованиях составлял от 60 до 81 кг. Было показано, что в общей популяции прием 75-100 мг АСК в сут. приводил к снижению риска смерти от ССЗ, инфаркта миокарда или инсульта на 12% (р = 0,0008), а у лиц с весом 70 кг при дозе 75-100 мг в сут. не снижался (р=0,24), а при дозе 325 мг в сут. риск снижался на 17% (ОР 0,83, 95% ДИ 0,70-0,98, р = 0,028). К сожалению, риск кровотечений у испытуемых также рос с уменьшением веса. Причем если пациент весил 70-90 кг, то существенной пользы от АСК он не получал, а риск кровотечений достоверно увеличивался. Все результаты относились участникам как мужского, так и женского пола.

Прием 75-100 мг АСК в сут. также сопровождался уменьшенным риском развития колоректального рака у пациентов с весом 80 кг не изменялся (ОР 1,08, 95% ДИ 0,83-1,39).

Пациенты с весом >70 кг, нуждаются в назначении более высоких доз АСК, что, как правило, должно привести к увеличению риска кровотечений. Между тем, в описанном мета-анализе около половины женщин и 80% мужчин весили >70 кг, а значит, нуждались в другом режиме дозирования препарата. В то же время, распространенная в США практика назначения 325 мг АСК в сутки вызывает сомнения, учитывая повышение риска кровотечений и доказанную эффективность более низких доз. Это требует взвешенной оценки рисков для каждой группы пациентов. Авторы исследования считают, что риск кровотечения зависит от дозы не линейно, поэтому эффективность и риск различных режимов дозирования для каждого веса следует изучить в будущих рандомизированных клинических испытаниях.

В целом, ряд комментаторов считает выводы исследования разумными и согласующимися с текущими представлениями об эффектах АСК. Одна и та же доза препарата не должна иметь одинаковый эффект у пациентов различного роста, веса, возраста и исходного сердечно-сосудистого риска, но ни одно предшествующее клиническое исследование не включало достаточное число пациентов, чтобы прояснить этот вопрос. Было отмечено, что эффект препарата у мужчин и женщин не отличался, но наблюдалась сильная корреляция пола с весом, из-за чего в предыдущих исследованиях профилактика ССЗ у мужчин могла быть менее эффективна, чем у женщин.

Метаанализ также указывает на ряд предстоящих крупных рандомизированных исследований, направленных на выяснение роли АСК в первичной профилактике ССЗ. В исследовании ARRIVE прием 100 мг аспирина будет сравниваться с плацебо у 12 000 лиц с умеренным риском ССЗ. В исследовании ASPREE та же доза будет изучаться у 19 000 пожилых пациентов (65 лет и старше). В исследовании ASCEND 100 мг аспирина в сут. будет сравниваться с плацебо у 15 000 больных сахарных диабетом без ССЗ. Использование АСК во вторичной профилактике ССЗ уже изучается в исследовании ADAPTABLE. В нем сравнивается 81 мг и 325 мг аспирина во вторичной профилактике ССЗ у 15 000 пациентов. Если данные исследований будут соответствовать друг другу, описанные результаты будут признаны достоверными.

Подготовлено по материалам:

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31133-4/fulltext

 

 

Что точно нельзя принимать при подозрении на COVID

Врачи-инфекционисты подмосковных медучреждений рассказали в эфире «360», какие лекарства могут быть опасны при COVID-19, в каком случае точно необходимо вызывать специалиста и какие популярные меры самолечения абсолютно не выдерживают критики.

Если у вас есть симптомы ОРВИ, невысокая температура, то необязательно сразу бежать к врачу.

«Если у вас симптомы ОРВИ (37,2 температура и легкое першение в горле), можно в течение 2–3 дней за собой понаблюдать. Но если у вас температура выше 38,5 и такой сухой навязчивый кашель, который не проходит, то однозначно нужно в этот же день обращаться к врачу», — уточнила главный внештатный инфекционист Минздрава Подмосковья Ирина Шилкина.

Однако сейчас к специалистам обращаются из-за паники с любыми малейшими признаками болезни.

«Очень много людей сейчас обращается с такими симптомами, и возросло именно не количество обращений в поликлинику, а вызов врача на дом и вызов скорой помощи на дом. Поэтому нагрузка на эту службу значительно возросла, мы это видим», — уточнила Ирина Шилкина.

Главный внештатный инфекционист подмосковного Минздрава рассказала, какие лекарства строго противопоказаны при COVID-19. Так, прием аспирина может быть опасен при вирусных инфекциях, тем более при коронавирусной инфекции, поэтому лучше использовать как жаропонижающее парацетамол.

«Теоретически мы можем думать о том, что ингибиторы АПФ не очень желательно использовать. Но здесь тоже все время должен быть индивидуальный подход. Как при любых вирусных инфекциях как жаропонижающее нельзя использовать ацетилсалициловую кислоту — она разжижает кровь, способствует кровотечениям и другим осложнениям», — сказала главный внештатный инфекционист Минздрава Подмосковья Ирина Шилкина.

Завотделением анестезиологии и реанимации Центральной городской клинической больницы Реутова Сергей Семин также сказал, что лучше воздержаться от привычки самим назначать себе препараты.

«Вообще воздержаться надо от самолечения как такового. Пригласить врача, чтобы он провел осмотр и дал соответствующие рекомендации — это однозначно. Самому принимать те же самые антибактериальные препараты — сейчас у нас в интернете очень много продают противовирусных препаратов нелегально, люди их покупают и начинают принимать — этого делать не нужно, это в корне неверно. Нужно слушать того врача, с кем контактирует пациент, и придерживаться его рекомендаций», — подчеркнул Сергей Семин.

Источник фото: yandex.com

Посоветовали врачи с осторожностью относиться и к иммуномодуляторам.

«Любой препарат должен давать врач, который осмотрел больного. Нельзя какие-то общие рекомендации для всех сделать — это во-первых. Потому что у каждого человека есть собственные какие-то сопутствующие заболевания или какой-то аллергический анамнез. Поэтому говорить „вот этот препарат вам обязательно поможет“ — так нельзя», — сказала главный внештатный инфекционист Минздрава Подмосковья Ирина Шилкина.

Она уточнила, что все иммуномодуляторы делятся на определенные группы и нельзя постоянно их принимать. Если подстегивать постоянно нашу иммунную систему, она просто перестанет реагировать. Поэтому лечащий врач, который знает своего пациента, знает, чем он страдает, знает его аллергический анамнез, — он может посоветовать какой-то иммуномодулятор для повышения иммунитета. Но нельзя гарантировать, что он будет защищать от коронавирусной инфекции, добавила Ирина Шилкина.

Кстати, врачи утверждают, что подцепить коронавирус не так уж легко, опасен он тем, что быстро и легко начинает развиваться в организме. И страдает, прежде всего, иммунная система, потому что иммунный ответ неадекватный.

«Если при других воздушно-капельных инфекциях иммунный ответ ожидаемый, то здесь, при коронавирусе, иммунный ответ неадекватный в том плане, что иммунная система начинает сама на себя воздействовать. Как при ВИЧ-инфекции — подавляется иммунный ответ и наш организм для себя становится как бы провоцирующим фактором. Поэтому так тяжело протекает пневмония у пожилых, у кого иммунный статус низкий. И если дети будут болеть, они так же тяжело будут болеть, особенно маленькие, до трех месяцев», — отметила Ирина Шилкина.

Здесь вся проблема в поражении иммунной системы, а не в том, что мы легко им заразимся. Мы легко им не заразимся — заразительность у него не очень высокая

Ирина Шилкинаглавный внештатный инфекционист Минздрава Подмосковья.

Источник фото: fermer.blog

Также специалисты развеяли миф о чудодейственном эффекте имбиря, меда и лимона.

«Это, вероятнее всего, махинации, потому что мед, лимон и имбирь какой-то специфической профилактики в себе не несут. Это то же самое, что прививка от туберкулеза — некоторые пишут, что она тоже каким-то образом защищает от коронавирусной инфекции. Нет, это все относится к мифам. Подорожание этих продуктов нелогично в этой ситуации, с мой точки зрения», — сказала врач-инфекционист Домодедовской центральной городской больницы Ирина Пикалова.

Специалисты посоветовали не игнорировать базовые меры профилактики — обработку рук, маски и соблюдение дистанции 1,5 метра. Это все относится к максимально возможным защитным мероприятиям и профилактирует возможность заражения, сказали врачи, однако не исключает ее полностью.

У самих врачей каких-то особых способов защиты от инфекции нет. Но некоторые советы они все же дали.

«Каких-то попыток особенно защититься от коронавирусной инфекции ввиду особого механизма передачи этой инфекции — воздушно-капельного механизма — нет, все знают об этом. Поэтому каких-то дополнительных мер защиты не предусмотрено. Но в качестве совета врача могу посоветовать стараться высыпаться, как бы банально ни звучало. Это очень важно, наша иммунная система сейчас должна держать оборону, а сон в этой ситуации очень немаловажный момент», — сказала врач-инфекционист Ирина Пикалова.

Аспирин и парацетамол вовсе не так безобидны | Научные открытия и технические новинки из Германии | DW

Болит голова — прими таблетку! Знобит, простудился, ноет зуб, ломит суставы — прими таблетку! Не помогла одна — прими вторую! Казалось бы, что может быть проще.

Около четырех миллионов немцев именно так и поступают: регулярно глотают болеутоляющие и жаропонижающие лекарства, тем более что самые распространенные из них — аспирин и парацетамол — доступны всем желающим: и стоят недорого, и продаются без рецепта в любой аптеке. К тому же они вроде бы проверены временем: аспирин применяется в медицине уже более ста лет, парацетамол — более полувека.

Какие тут могут возникнуть проблемы? Тем более что и реклама вносит свою лепту в широкое распространение не только самих этих болеутоляющих средств, но и беззаботного отношения к ним. Между тем, у медиков все это вызывает нешуточную тревогу.

Парацетамолу не место в аптеках

Дело в том, что якобы безобидные таблетки могут вызывать крайне тяжелые и даже опасные для жизни побочные реакции. «Сегодня парацетамол вообще не получил бы допуска в качестве лекарственного препарата, даже по рецепту, не говоря уже о свободной продаже», — подчеркивает Кай Бруне (Kay Brune), профессор фармакологии медицинского факультета Эрлангенского университета.

«Даже разрешенная суточная доза — четыре грамма — может вызвать тяжелое отравление и поражение печени, а всего лишь двукратное превышение этой дозы чревато и вовсе острой печеночной недостаточностью, — уверяет Кай Бруне. — Иными словами, у нас на рынке в свободной продаже имеется медикамент, способный уже при незначительной передозировке вызвать кому и летальный исход. Причем острая печеночная недостаточность — это очень мучительная смерть, длящаяся несколько суток. Короче говоря, этому препарату вообще не место в аптеках».

Прием аспирина — неоправданный риск

По мнению ученого, лишь немногим лучше парацетамола и аспирин — второй классический ненаркотический анальгетик безрецептурного отпуска. Аспирин — то есть ацетилсалициловая кислота — тоже вызывает слишком много побочных реакций, поэтому прием этого препарата оправдан только для пациентов с серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями, но не как болеутоляющее средство.

«Обезболивающее действие ацетилсалициловой кислоты длится всего несколько часов, а эффект разжижения крови — несколько суток, — говорит профессор Бруне. — В результате у пациентов, принявших таблетку-другую аспирина, может вновь открыться и начать кровоточить только что затянувшаяся царапина или, скажем, ранка во рту после визита к зубному врачу. Таким пациентам противопоказаны хирургические операции, даже если с момента последнего приема ими аспирина прошло уже несколько дней. То есть прием аспирина означает повышенный — и, как правило, ничем не оправданный — риск кровотечения».

От аспирина вреда больше, чем пользы

Поэтому к раздающимся время от времени рекомендациям принимать аспирин превентивно, без каких-либо к тому показаний, просто в профилактических целях — для предотвращения атеротромбоза и коронарной болезни сердца или для снижения риска развития рака, — ученый-фармаколог относится крайне скептически.

И в этом своем мнении профессор Бруне отнюдь не одинок: новое научное исследование британских медиков, результаты которого были на днях опубликованы в журнале Archives of Internal Medicine, свидетельствует о том, что риск, связанный с приемом аспирина, оправдан только для пациентов, уже перенесших тяжелый инфаркт миокарда или инсульт. Руководитель этого исследования Косик Рей (Kausik Ray), профессор лондонского университета Святого Георгия, не сомневается: «Здоровым людям от аспирина больше вреда, чем пользы».

Тройчатки, пятирчатки и прочие пенталгины

Особенно опасны, по мнению профессора Бруне, комбинированные препараты — все эти тройчатки, пятирчатки и прочие пенталгины. «Это просто безобразие, — возмущается ученый. — В таких препаратах положительные эффекты редко суммируются, а вот негативные свойства каждого из ингредиентов дают в сочетании кумулятивный отрицательный эффект. Тем более что при приеме таких комбинированных препаратов пациент практически не в состоянии отследить дозировку отдельных биологически активных компонентов. Это быстро может привести к превышению предельно допустимых суточных доз».

Тот факт, что до сих пор никто не взялся за более детальный анализ медико-биологических свойств аспирина и парацетамола, вызывает недоумение, но лишь на первый взгляд. Все объясняется экономическими соображениями, говорит профессор Бруне: «Ацетилсалициловая кислота и парацетамол остаются на рынке по традиции, их принимали еще наши бабушки. Обе субстанции патентами сегодня уже не защищены, их может выпускать любая фармацевтическая фирма, и никто не хочет инвестировать средства в дополнительные научные исследования, результатами которых могут воспользоваться конкуренты».

Альтернативы — ибупрофен и диклофенак

Так что же делать, если раскалывается голова или ноет зуб? Профессор Бруне рекомендует обратиться к альтернативным препаратам — ибупрофену и диклофенаку. Эти медикаменты были досконально изучены за последние 30 лет и допущены к безрецептурной продаже в полном соответствии с современными представлениями о безопасности лекарственных средств.

«Конечно, и эти субстанции могут причинить вред, особенно если принимать их долго и в высоких дозах, — говорит ученый. — Среди возможных побочных эффектов — и повышение кровяного давления, и желудочные кровотечения. Ведь это все же лекарства, а не леденцы. Но в целом, эти субстанции переносятся значительно лучше, чем аспирин или парацетамол. Преимущества ибупрофена и диклофенака еще и в том, что они быстрее выводятся из организма, а потому риск передозировки гораздо ниже — и она не представляет опасности для жизни».

Аспирин Кардио инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Aspirin Cardio таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 100 мг: 20, 28, 56 или 98 шт. (36740)

При одновременном применении антациды, содержащие магния и/или алюминия гидроксид, замедляют и уменьшают всасывание ацетилсалициловой кислоты.

При одновременном применении блокаторов кальциевых каналов, средств, ограничивающих поступление кальция или увеличивающих выведение кальция из организма, повышается риск развития кровотечений.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой усиливается действие гепарина и непрямых антикоагулянтов, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины, инсулинов, метотрексата, фенитоина, вальпроевой кислоты.

При одновременном применении с ГКС повышается риск ульцерогенного действия и возникновения желудочно-кишечных кровотечений.

При одновременном применении снижается эффективность диуретиков (спиронолактона, фуросемида).

При одновременном применении других НПВС повышается риск развития побочных эффектов. Ацетилсалициловая кислота может уменьшать концентрации в плазме крови индометацина, пироксикама.

При одновременном применении с препаратами золота ацетилсалициловая кислота может индуцировать повреждение печени.

При одновременном применении снижается эффективность урикозурических средств (в т.ч. пробенецида, сульфинпиразона, бензбромарона).

При одновременном применении ацетилсалициловой кислоты и алендроната натрия возможно развитие тяжелого эзофагита.

При одновременном применении гризеофульвина возможно нарушение абсорбции ацетилсалициловой кислоты.

Описан случай спонтанного кровоизлияния в радужную оболочку при приеме экстракта гинкго билоба на фоне длительного применения ацетилсалициловой кислоты в дозе 325 мг/сут. Полагают, что это может быть обусловлено аддитивным ингибирующим действием на агрегацию тромбоцитов.

При одновременном применении дипиридамола возможно увеличение Сmax салицилата в плазме крови и AUC.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой повышаются концентрации дигоксина, барбитуратов и солей лития в плазме крови.

При одновременном применении салицилатов в высоких дозах с ингибиторами карбоангидразы возможна интоксикация салицилатами.

Ацетилсалициловая кислота в дозах менее 300 мг/сут оказывает незначительное влияние на эффективность каптоприла и эналаприла. При применении ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах возможно уменьшение эффективности каптоприла и эналаприла.

При одновременном применении кофеин повышает скорость всасывания, концентрацию в плазме крови и биодоступность ацетилсалициловой кислоты.

При одновременном применении метопролол может повышать Сmax салицилата в плазме крови.

При применении пентазоцина на фоне длительного приема ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах имеется риск развития тяжелых побочных реакций со стороны почек.

При одновременном применении фенилбутазон уменьшает урикозурию, вызванную ацетилсалициловой кислотой.

При одновременном применении этанол может усиливать действие ацетилсалициловой кислоты на ЖКТ.

Ежедневная терапия аспирином: понимание преимуществ и рисков

Ежедневная терапия аспирином: понимание преимуществ и рисков

Ежедневная терапия аспирином может спасти жизнь, но не для всех. Прежде чем рассматривать ежедневный прием аспирина, узнайте факты.

Персонал клиники Мэйо

Ежедневная терапия аспирином может снизить риск сердечного приступа, но ежедневная терапия аспирином не для всех. Это подходит тебе?

Если у вас был сердечный приступ или инсульт, ваш врач, вероятно, порекомендует вам ежедневно принимать аспирин, если у вас нет серьезной аллергии или кровотечения в анамнезе.Если у вас высокий риск первого сердечного приступа, ваш врач, вероятно, порекомендует аспирин после взвешивания рисков и преимуществ.

Однако не следует начинать ежедневную терапию аспирином самостоятельно. Хотя иногда прием аспирина или два безопасен для большинства взрослых при головных болях, болях в теле или лихорадке, ежедневное употребление аспирина может иметь серьезные побочные эффекты, включая внутреннее кровотечение.

Как аспирин может предотвратить сердечный приступ?

Аспирин препятствует свертыванию крови.Когда вы истекаете кровью, на месте раны накапливаются клетки свертывания крови, называемые тромбоцитами. Тромбоциты образуют пробку, которая закрывает отверстие в кровеносном сосуде и останавливает кровотечение.

Но это свертывание также может произойти в сосудах, которые снабжают ваше сердце кровью. Если ваши кровеносные сосуды уже сужены из-за атеросклероза — накопления жировых отложений в артериях — жировые отложения в слизистой оболочке сосудов могут лопнуть.

Тогда может быстро сформироваться тромб и заблокировать артерию.Это предотвращает приток крови к сердцу и вызывает сердечный приступ. Терапия аспирином снижает комкование тромбоцитов, что может предотвратить сердечный приступ.

Следует ли вам ежедневно принимать аспирин?

Поговорите со своим врачом о том, может ли ежедневная терапия аспирином помочь вам предотвратить сердечный приступ. Ваш врач может посоветовать ежедневную терапию аспирином, если:

  • У вас уже был сердечный приступ или инсульт.
  • У вас не было сердечного приступа, но вам установили стент в коронарную артерию, вам сделали коронарное шунтирование или у вас боль в груди из-за ишемической болезни сердца (стенокардии).
  • У вас никогда не было сердечного приступа, но вы рискуете его получить.
  • У вас диабет и, по крайней мере, еще один фактор риска сердечных заболеваний — например, курение или высокое кровяное давление — и вы мужчина старше 50 или женщина старше 60 лет. Использование аспирина для предотвращения сердечных приступов у людей с диабетом но ни один другой фактор риска не вызывает сомнений.

Целевая группа профилактических служб США рекомендует ежедневную терапию аспирином, если вам от 50 до 59 лет, вы не подвержены повышенному риску кровотечения и имеете повышенный риск сердечного приступа или инсульта на 10 процентов или выше в течение следующих 10 лет. .Если вам от 60 до 69 лет, вы не подвержены повышенному риску кровотечения и имеете высокий риск сердечного приступа или инсульта, составляющий 10 процентов или выше в течение следующих 10 лет, поговорите со своим врачом о ежедневной терапии аспирином.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить преимущества и риски ежедневного употребления аспирина у взрослых в возрасте до 50 и старше 70 лет, прежде чем можно будет дать рекомендации в пользу или против использования аспирина для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний и колоректального рака для этих возрастных групп.

Хотя в прошлом аспирин рекомендовали некоторым группам людей без сердечного приступа, эксперты расходятся во мнениях относительно того, перевешивают ли преимущества аспирина его потенциальные риски.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не рекомендует терапию аспирином для предотвращения сердечных приступов у людей, у которых еще не было сердечного приступа, инсульта или другого сердечно-сосудистого заболевания.

Рекомендации

различаются между организациями, но они развиваются по мере проведения дополнительных исследований. Преимущества ежедневной терапии аспирином не перевешивают риск кровотечения у людей с низким риском сердечных приступов. Чем выше риск сердечного приступа, тем больше вероятность того, что польза от ежедневного приема аспирина перевешивает риск кровотечения.

Суть в том, что перед ежедневным приемом аспирина вы должны посоветоваться с врачом.

Следует ли вам избегать ежедневной терапии аспирином, если у вас есть другое заболевание?

Перед тем, как начать ежедневную терапию аспирином по совету врача, вы должны сообщить ему или ей, есть ли у вас состояние здоровья, которое может увеличить риск кровотечения или других осложнений. Эти условия включают:

  • Нарушение свертываемости или свертываемости крови (легкое кровотечение)
  • Аллергия на аспирин, которая может включать астму, вызванную аспирином
  • Кровоточащая язва желудка

Какую дозу аспирина лучше всего принимать?

Ваш врач обсудит, какая доза вам подходит.Очень низкие дозы аспирина — например, от 75 до 150 миллиграммов (мг), но чаще всего — 81 мг — могут быть эффективными. Ваш врач обычно назначает суточную дозу от 75 мг — количество, которое содержится в низких дозах аспирина для взрослых — до 325 мг (таблетка обычной дозировки).

Если у вас был сердечный приступ или вам установили сердечный стент, очень важно принимать аспирин и любые другие разжижающие кровь лекарства в строгом соответствии с рекомендациями.

Что произойдет, если вы перестанете принимать аспирин каждый день?

Вы можете быть удивлены, узнав, что прекращение ежедневной терапии аспирином может иметь обратный эффект, который может увеличить риск сердечного приступа.Если у вас случился сердечный приступ или в одну или несколько сердечных артерий установили стент, прекращение ежедневной терапии аспирином может привести к опасному для жизни сердечному приступу.

Если вы ежедневно принимали аспирин и хотите прекратить его, важно поговорить со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения. Внезапное прекращение ежедневной терапии аспирином может вызвать обратный эффект, который может вызвать образование тромба.

Можно ли принимать аспирин, если вы регулярно принимаете ибупрофен или другой нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) при другом заболевании?

И аспирин, и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Motrin IB, Advil, другие) и напроксен натрия (Aleve), снижают свертывающее действие тромбоцитов крови.Регулярное использование нестероидных противовоспалительных препаратов может увеличить риск кровотечения.

Некоторые НПВП сами по себе могут повысить риск сердечных приступов. Кроме того, некоторые НПВП могут отрицательно взаимодействовать с аспирином, еще больше увеличивая риск кровотечения.

Если вам нужна только разовая доза ибупрофена, примите ее через два часа после аспирина. Если вам нужно чаще принимать ибупрофен или другие НПВП, поговорите со своим врачом об альтернативах лекарств, которые не будут мешать ежедневной терапии аспирином.

Каковы возможные побочные эффекты ежедневной терапии аспирином?

Побочные эффекты и осложнения приема аспирина включают:

  • Инсульт, вызванный разрывом кровеносного сосуда. Хотя ежедневный прием аспирина может помочь предотвратить инсульт, связанный со сгустком, он может увеличить риск инсульта с кровотечением (геморрагического инсульта).
  • Желудочно-кишечное кровотечение. Ежедневное употребление аспирина увеличивает риск развития язвы желудка. И, если у вас есть кровоточащая язва или кровотечение в любом другом месте желудочно-кишечного тракта, прием аспирина вызовет усиление кровотечения, возможно, до опасной для жизни степени.
  • Аллергическая реакция. Если у вас аллергия на аспирин, прием любого количества аспирина может вызвать серьезную аллергическую реакцию.

Если вы принимаете аспирин и вам нужна хирургическая процедура или стоматологическая работа, обязательно сообщите хирургу или стоматологу, что вы принимаете аспирин ежедневно и в каком количестве. В противном случае вы рискуете чрезмерным кровотечением во время операции. Однако не прекращайте прием аспирина, не посоветовавшись с врачом.

Люди, которые регулярно принимают аспирин и употребляют алкоголь, могут иметь повышенный риск желудочного кровотечения.Поговорите со своим врачом о том, сколько алкоголя можно пить. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это умеренно. Для здоровых взрослых это означает до одного напитка в день для женщин всех возрастов и мужчин старше 65 лет и до двух напитков в день для мужчин в возрасте 65 лет и младше.

Каковы возможные лекарственные взаимодействия при ежедневной терапии аспирином?

Если вы уже принимаете антикоагулянт, такой как варфарин (Coumadin, Jantoven), апиксабан (Eliquis), дабигатран (Pradaxa) или ривароксабан (Xarelto) при другом заболевании, сочетание его с аспирином может значительно увеличить риск серьезных кровотечений. .Однако могут быть некоторые состояния, при которых уместно сочетание низкой дозы аспирина с варфарином или другим антикоагулянтом. Но эту терапию всегда нужно тщательно обсуждать с врачом.

Другие лекарства и травяные добавки также могут повысить риск кровотечения. Лекарства, которые могут взаимодействовать с аспирином, включают:

  • Гепарин
  • Ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и др.) При регулярном приеме
  • Кортикостероиды
  • Клопидогрель (Плавикс)
  • Некоторые антидепрессанты (кломипрамин, пароксетин и др.)

Прием некоторых пищевых добавок также может увеличить риск кровотечения.К ним относятся:

  • Черника
  • Капсаицин
  • Кошачий коготь
  • Даньшен
  • Масло примулы вечерней
  • Гинкго
  • Кава
  • Ма-Хуан
  • Омега-3 жирные кислоты (рыбий жир)

Если вы принимаете аспирин ежедневно, можно ли принимать аспирин во время сердечного приступа?

Если вы считаете, что у вас сердечный приступ, самое важное для вас — это позвонить в службу 911 или в службу экстренной медицинской помощи.Не откладывайте обращение за помощью. Сам по себе аспирин не спасет вашу жизнь, если у вас случится сердечный приступ.

Оператор может посоветовать вам жевать аспирин, но сначала задаст вопросы, чтобы убедиться, что у вас нет аллергии на аспирин или у вас нет других заболеваний, которые сделали бы прием аспирина во время сердечного приступа слишком рискованным. Если вы думаете, что у вас сердечный приступ, можно жевать аспирин, если ваш врач ранее сказал вам об этом, но сначала позвоните в службу 911 или в скорую медицинскую помощь.

Следует ли вам принимать аспирин, покрытый оболочкой?

Аспирин с энтеросолюбильным покрытием предназначен для прохождения через желудок и не распадается до тех пор, пока не достигнет тонкого кишечника. Он может быть более мягким для желудка и может быть подходящим для некоторых людей, которые ежедневно принимают аспирин, особенно тем, у кого в анамнезе есть гастрит или язвы.

Однако некоторые исследователи считают, что нет никаких доказательств того, что прием аспирина с энтеросолюбильным покрытием снижает вероятность развития желудочно-кишечного кровотечения.Кроме того, некоторые исследования показали, что аспирин, покрытый оболочкой, может быть не так эффективен, как простой аспирин, если принимать его во время возможного сердечного приступа. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоят способы снизить риск кровотечения.

9 января 2019 г. Показать ссылки
  1. Может ли аспирин в день предотвратить сердечный приступ? Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm3

    .htm. По состоянию на 27 января 2015 г.

  2. Hennekens CH.Преимущества и риски аспирина во вторичной и первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 3 февраля 2015 г.
  3. Аспирин и болезни сердца. Американская Ассоциация Сердца. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HeartAttack/PreventionTreatmentofHeartAttack/Aspirin-and-Heart-Disease_UCM_321714_Article.jsp. Проверено 2 февраля 2015 г.
  4. Сатклифф П. и др. Аспирин в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и рака: систематический обзор баланса доказательств из обзоров рандомизированных исследований.PLOS One. 2013; 8: 1.
  5. Halvorsen S, et al. Терапия аспирином в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Журнал Американского колледжа кардиологии. 2014; 64: 319.
  6. Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Целевая группа по профилактическим услугам США. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsasmi.htm. По состоянию на 3 февраля 2015 г.
  7. Аспирин: вопросы и ответы. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/Drugs/ResourcesForYou/Consumers/QuestionsAnswers/ucm071879.htm. Проверено 2 февраля 2015 г.
  8. Диетические рекомендации для американцев, 2010. Министерство здравоохранения и социальных служб США. http://www.cnpp.usda.gov/DGAs2010-PolicyDocument.htm. По состоянию на 3 февраля 2015 г.
  9. Аспирин. Micromedex 2.0 Healthcare Series. http://www.micromedexsolutions.com. По состоянию на 3 февраля 2015 г.
  10. Лопес-Хименес Ф (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 10 февраля 2015 г.
  11. Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и рака.Целевая группа по профилактическим услугам США. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryDraft/aspirin-to-prevent-cardiovascular-disease-and-cancer?ds=1&s=aspirin. По состоянию на 20 октября 2015 г.
  12. Копецкий С.Л. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 27 октября 2015 г.
  13. Спенсер Ф.А. и др. Аспирин в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и рака. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 30 ноября 2017 г.
  14. Соломон DH.Неселективные НПВП: неблагоприятные сердечно-сосудистые эффекты. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 30 ноября 2017 г.
  15. Биббинс-Доминго К. Использование аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и колоректального рака: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. Анналы внутренней медицины. 2016; 164: 836.
  16. Лопес-Хименес Ф (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 2 января 2018 г.
  17. Сайто Ю. и др. Низкие дозы аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых событий у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.Тираж. 2017; 135: 659.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Программа здорового образа жизни клиники Мэйо

.

Принимайте аспирин перед сном, чтобы лучше защитить свое сердце, результаты исследования — WebMD

Деннис Томпсон

HealthDay Reporter

ВТОРНИК, 19 ноября 2013 г. (Новости HealthDay) — Ежедневная доза аспирина стала обычным явлением. обычное лечение для людей с высоким риском сердечных приступов или инсультов, поскольку оно разжижает кровь и предотвращает образование сгустков.

А какое имеет значение, когда в течение дня вы принимаете препарат?

Новое голландское исследование показывает, что люди, принимающие аспирин перед сном, могут получить больше защиты от сердечных приступов или инсультов.

В исследовании участвовало около 300 выживших после сердечного приступа, которые принимали аспирин для предотвращения второго сердечного приступа. В течение двух отдельных трехмесячных периодов половина пациентов принимала 100 миллиграммов аспирина после пробуждения утром, а другая половина принимала ту же дозу перед сном.

Исследователи хотели выяснить, может ли прием аспирина на ночь лучше разжижить кровь человека и потенциально снизить риск сердечного приступа, сказал автор исследования доктор Тобиас Бонтен, работающий в отделении клинической эпидемиологии Медицинского центра Лейденского университета в Нидерландах. .

Продолжение

«С 1980-х годов было известно, что сердечно-сосудистые заболевания чаще случаются по утрам», — сказал Бонтен. По его словам, утренние часы — это пик активности тромбоцитов, клеток крови, которые способствуют свертыванию.Врачи подозревают, что это может быть связано с повышенным риском сердечных приступов и инсультов по утрам.

Аспирин снижает активность тромбоцитов и, таким образом, снижает вероятность того, что эти тромбоциты сгустятся в кровотоке и вызовут сердечный приступ или инсульт. Презентация исследования запланирована на вторник на ежегодном собрании Американской кардиологической ассоциации в Далласе.

Исследования, представленные на собраниях, должны рассматриваться как предварительные, пока они не будут опубликованы в рецензируемом медицинском журнале.

Однако время приема аспирина не привлекло большого внимания ученых, — сказал д-р Грегг Фонаров, представитель Американской кардиологической ассоциации.

«На самом деле не было исследований, изучающих время приема аспирина», — сказал Фонаров, профессор кардиологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. «Вы можете представить, что время приема дозы, утро или вечер, не имеет большого значения».

Продолжение

Это потому, что аспирин оказывает длительное действие на тромбоциты, помогая разжижать кровь в течение нескольких дней после приема, сказал он.

«Вот почему перед операцией пациентам рекомендуется воздержаться от приема аспирина в течение пяти-семи дней, и почему он продолжает разжижать кровь, даже если вы пропустите прием», — сказал Фонаров.

Но голландские исследователи обнаружили, что прием аспирина перед сном снижает активность тромбоцитов в большей степени, чем прием утром, по-видимому, потому, что он препятствует нормальному утреннему всплеску активности тромбоцитов в организме.

Команда также обнаружила, что люди, которые принимали аспирин перед сном, не страдали от расстройства желудка или других побочных эффектов больше, чем люди, которые принимали его утром, сказал Бонтен.

Исследователи также надеялись, что прием аспирина перед сном снизит кровяное давление человека, что наблюдалось в более раннем испанском исследовании. Однако они не обнаружили разницы между артериальным давлением при бодрствовании и приеме аспирина перед сном.

Продолжение

Однако необязательно сразу начинать принимать аспирин на ночь. Фонаров сказал, что в исследовании участвовало слишком мало людей, и он не пытался определить, обеспечит ли прием дозы перед сном лучшую защиту от сердечных приступов или инсультов.

«Ключевой вопрос заключается в том, достаточно ли этой разницы, чтобы улучшить клинические результаты», — сказал он.

До тех пор, пока не будут проведены более масштабные последующие исследования, сказал Фонаров, люди, которым прописан аспирин при сердечных заболеваниях, должны продолжать принимать его, когда захотят.

Другое исследование, представленное на собрании Американской кардиологической ассоциации, показало, что пожилые люди, ведущие малоподвижный образ жизни, могут использовать упражнения для замедления прогрессирования сердечных заболеваний.

Исследователи изучили белок под названием тропонин Т, чтобы отслеживать частоту сердечных травм у более чем 300 человек в возрасте 70 лет и старше.

Врачи обнаружили, что у людей, которым был назначен год контролируемой физической активности, уровень тропонина Т повышался в три раза меньше, чем у людей, которые не тренировались регулярно.

«Наши результаты предполагают биохимические данные, подтверждающие старую пословицу:« Никогда не слишком стар, чтобы начинать программу физической активности для улучшения здоровья сердца », — автор исследования доктор Кристофер ДеФилиппи, доцент медицины в университете. из Медицинской школы Мэриленда, говорится в заявлении.

Долгосрочное использование аспирина плюс разбавитель крови безопасно: исследование — WebMD

Деннис Томпсон

HealthDay Reporter

ПОНЕДЕЛЬНИК, 17 ноября 2014 г. (Новости HealthDay) — Пациенты с сердечным приступом и инсультом могут безопасно новые исследования подтверждают, что принимать аспирин в сочетании с разжижающими кровь препаратами.

Разжижающая кровь комбинация не увеличивает риск ранней смерти пациента, согласно новому исследованию, представленному в воскресенье на ежегодном собрании Американской кардиологической ассоциации в Чикаго.Отчет также был опубликован в Интернете 16 ноября в журнале The Lancet .

Анализ данных более чем дюжины клинических испытаний не выявил увеличения смертности, если пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями принимали оба препарата вместе в течение длительных периодов времени, сказала соавтор исследования доктор Лаура Маури, доцент кафедры сердечно-сосудистой медицины в Harvard Medical. Школа в Бостоне.

«Пациенты не должны бояться приема этих лекарств», — сказал Маури. «На самом деле, важно, чтобы они продолжали принимать их в соответствии с указаниями, потому что они могут спасти жизнь.«

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выпустило сообщение о безопасности лекарств, основанное на результатах анализа, в котором говорилось, что польза от лекарств« продолжает перевешивать их потенциальные риски », включая чрезмерное кровотечение.

Продолжение

Пациенты не следует прекращать прием этих препаратов, поскольку это может привести к повышенному риску сердечных приступов, тромбов, инсультов и других серьезных сердечно-сосудистых проблем », — говорится в заявлении FDA. время.»

После инсульта или сердечного приступа пациентам часто прописывают лекарства, которые уменьшают образование тромбов за счет воздействия на свертывающиеся клетки, называемые тромбоцитами. Эти антитромбоцитарные препараты снижают риск повторного инсульта или сердечного приступа.

Аспирин является основой крови Более тонкий, и врачи часто комбинируют аспирин с более новыми препаратами против свертывания крови, такими как клопидогрель (Плавикс) или прасугрель (Эффиент), как сообщают исследователи в справочном материале.

Но пара недавних клинических испытаний показала неожиданно высокий уровень смертности, связанный с комбинацией , что вызывает опасения по поводу того, что совместное использование лекарств может причинить вред пациентам каким-то неизвестным образом, сказал Маури.

Например, исследование двойной антитромбоцитарной терапии (DAPT) — еще одно исследование, представленное на встрече AHA в Чикаго, — показало значительные преимущества при продлении комбинированной терапии дольше, чем клинический стандарт 12 месяцев у пациентов с сердечным приступом, которые получали стент для повторного открытия заблокированной артерии.

Продолжение

Комбинированная терапия снижает риск сердечного приступа примерно вдвое, если она продолжается до 30 месяцев, по сравнению с пациентами, принимающими только аспирин, как показало исследование.Согласно исследованию DAPT, пациенты с двойной терапией также имели на 71 процент снижение риска образования опасных тромбов внутри их стентов.

Несмотря на эти положительные результаты, пациенты испытания DAPT, принимавшие эти два препарата, также имели на 36 процентов повышенный риск смерти в течение периода исследования по сравнению с пациентами, принимавшими только аспирин.

«Мы думали, что важно увидеть, есть ли какие-либо серьезные риски, о которых мы должны беспокоиться», — сказал Маури, который был ведущим исследователем в исследовании DAPT.

Чтобы исследовать их опасения, исследователи проанализировали данные 14 различных клинических испытаний, включающих комбинированную антиагрегантную лекарственную терапию. В исследованиях приняли участие почти 70 000 пациентов.

Анализ не обнаружил существенной разницы в уровне смертности между людьми, которые принимали комбинированную терапию более 12 месяцев, по сравнению с людьми, которые получали либо только аспирин, либо двойную терапию в течение более коротких периодов времени.

Продолжение

Повышение показателей смертности в исследовании DAPT, по-видимому, в основном вызвано тем, что людей с предыдущим диагнозом рака случайным образом распределяют в группу пациентов, получающих комбинированную терапию, сказал Маури.Когда эти пациенты были исключены, различия в уровне смертности перестали быть значительными.

«Мы были очень довольны результатами, — сказал Маури. «Эти важные лекарства не связаны с повышенным риском смерти».

Результаты определенно утешили доктора Роберта Харрингтона, председателя Совета AHA по программированию научных сессий 2014 года и заведующего кафедрой медицины Стэнфордского университета.

Харрингтон — интервенционный кардиолог.Основываясь на анализе безопасности и результатах испытания DAPT, он планирует поговорить со своими сердечными пациентами о преимуществах продления двойной лекарственной терапии сверх обычных 12 месяцев.

«Если вы переносите наркотики, я, вероятно, продолжу их с вами», — сказал Харрингтон.

В то время как ее клиническое испытание DAPT побудило к анализу, Маури сказала, что это оказалось ценным обзором безопасности для проведения комбинированной терапии, которая широко используется в течение как минимум десятилетия.

«Приятно оценивать то, что мы считаем само собой разумеющимся, и знать, что мы делаем все правильно», — сказала она.

Десять вещей, которые вам нужно знать

1. Как мне узнать, подходит ли мне аспирин?

Ваш возраст, пол и общее состояние здоровья должны быть ключевыми факторами при принятии решения о том, перевешивают ли его преимущества риски.

Почти всегда да для людей с самым высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. В том числе те, у кого:

  • перенес инфаркт, инсульт или мини-инсульт (транзиторная ишемическая атака) или диабет.
  • стенокардия (боль в груди, усиливающаяся при физических упражнениях и уменьшающаяся во время отдыха).
  • подверглись операции коронарного шунтирования или ангиопластики.

Мужчины старше 40 лет также получают льготы. Но чаша весов не склоняется в пользу аспирина для большинства женщин до 65 лет.

Женщины старше этого возраста и мужчины старше 40 могут оценить риск сердечного приступа с помощью калькулятора на Med-decisions.com. Если он показывает, что ваш риск сердечного приступа или смерти от ишемической болезни в следующие пять лет составляет 3 процента или больше, риск сердечного приступа или смерти от ишемической болезни в следующие пять лет, то вы являетесь потенциальным кандидатом на прием аспирина в низких дозах. терапия.Но сначала поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы не подвержены высокому риску желудочно-кишечного кровотечения или других проблем.

2. Лучше ли увеличивать дозу аспирина?

Нет. Многочисленные исследования показали, что стандартные таблетки для взрослых, содержащие 325 мг, не лучше, чем 81-мг «детский» аспирин, в предотвращении сердечно-сосудистых заболеваний. Однако таблетки большего размера резко увеличивают риск желудочно-кишечного кровотечения и других осложнений.

Но если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, лучше больше.Жуйте и проглотите одну таблетку для взрослых или четыре таблетки для детей. (Но сначала обязательно позвоните в службу 911).

3. Можно ли облегчить желудок аспирином?

Исследования показывают, что таблетки аспирина в оболочке или в буфере — это не ответ. Вместо этого люди, которые подвержены язве, и те, у кого в анамнезе есть желудочно-кишечные реакции на аспирин, должны поговорить со своим врачом о возможном добавлении препарата, защищающего желудок, такого как мизопростол (Cytotec и дженерик) или омепразол (Prilosec, Prilosec OTC). , и универсальный).Если вы все еще не переносите аспирин или риск желудочно-кишечного кровотечения слишком высок, поговорите со своим врачом о применении другого лекарства, разжижающего кровь.

4. Следует ли мне прекратить прием аспирина перед операцией?

Обычно нет. Резкая остановка не только устраняет его защитные свойства, но также может повысить риск, превышающий исходный уровень, поскольку тромбоциты в крови с большей вероятностью образуют сгустки. Например, в исследовании более 600 выживших после инсульта и сердечного приступа исследователи обнаружили, что те, кто прекратил принимать аспирин — из-за предстоящей хирургической или стоматологической процедуры, кровотечения или из-за того, что они забыли или просто не хотели его принимать больше — риск инсульта в течение месяца был в три раза выше по сравнению с теми, кто продолжал принимать аспирин.

Поэтому перед прекращением приема препарата проконсультируйтесь с врачом, который наблюдает за здоровьем вашего сердца. Если вам все же нужно остановиться, сделайте это как можно короче. Если вы хотите прекратить прием из-за неприятных побочных эффектов, поговорите со своим врачом о возможном переходе на другой разжижитель крови. И если вам сложно не забыть принять таблетку, возьмите за привычку принимать ее в одно и то же время каждый день, например, после чистки зубов утром или сразу после завтрака.

5. Насколько полезны новые формы аспирина?

Fasprin доставляет аспирин в таблетке, которая растворяется во рту и всасывается непосредственно в кровь, минуя желудок.Это может снизить вероятность прямого раздражения желудка Fasprin , чем проглоченный аспирин. Но в настоящее время нет доказательств, и это все еще может представлять определенный риск, поскольку аспирин в кровотоке блокирует выработку веществ, которые защищают слизистую оболочку желудка. И весь аспирин разжижает кровь, что увеличивает риск кровотечения в кишечнике и других местах.

Bayer предлагает два специализированных препарата аспирина в низких дозах. Bayer Women’s Low Доза аспирина плюс кальций сочетает 81 мг аспирина с 300 мг кальция.А Bayer Aspirin With Heart Advantage содержит 81 мг аспирина плюс 400 мг фитостеринов, веществ, естественным образом содержащихся в некоторых орехах и других продуктах питания, которые блокируют абсорбцию холестерина из пищи. Многим женщинам и мужчинам действительно нужен дополнительный кальций. Исследования показывают, что стеролы могут немного снизить уровень холестерина. Но количество стеринов, содержащихся в продукте, может быть недостаточно высоким, чтобы иметь большой эффект. И оба стоят намного дороже, чем стандартные препараты аспирина с низкой дозировкой.

6. Могу ли я принимать аспирин с другими безрецептурными болеутоляющими?

Да, если вы придерживаетесь в основном ацетаминофена (Тайленол и дженерик) или кремов, таких как Zostrix , которые содержат капсаицин. Но не рекомендуется сочетать аспирин с ибупрофеном (Advil и дженерик) или напроксеном (Aleve и дженерик). В отличие от ацетаминофена, эти препараты химически похожи на аспирин, поэтому их совместный прием увеличивает риск желудочно-кишечных проблем.

Более того, ибупрофен и, возможно, напроксен могут ослабить разжижающий кровь эффект аспирина. Если вы все же принимаете аспирин и ибупрофен или напроксен, примите аспирин как минимум за четыре часа до этого. Это даст ему возможность выполнять свою работу, не конкурируя с другими лекарствами.

7. Следует ли мне принимать аспирин для предотвращения других заболеваний?

Нет, если у вас низкий риск сердечных заболеваний. Несколько рандомизированных клинических испытаний показали, что суточная доза аспирина не менее 300 мг существенно снижает риск рецидива предраковых полипов и, возможно, самого рака толстой кишки.И исследователи надеются, что генетический тест в конечном итоге поможет выявить людей, которым аспирин с наибольшей вероятностью будет полезен.

Но на данный момент опасности, связанные с высокими дозами аспирина, использованными в этих клинических испытаниях, делают терапию неподходящей для большинства людей. Вместо этого его следует использовать в основном для людей, которые подвергаются очень высокому риску злокачественного новообразования из-за состояния, называемого семейным аденоматозным полипозом, которое вызывает у них развитие сотен полипов.

Другие исследования показывают, что сальсалат, родственник аспирина, может оказаться эффективным при диабете 2 типа.Но, похоже, для достижения сопоставимых результатов требуется опасно высокий уровень аспирина. И хотя несколько популяционных исследований показали, что люди, регулярно принимающие аспирин, имеют более низкий риск развития болезни Альцгеймера, более убедительные рандомизированные клинические испытания не смогли показать, что препарат либо предотвращает болезнь, либо предотвращает снижение когнитивных функций.

Наконец, необходимо подтвердить предварительные доказательства того, что аспирин снимает проблемы с мочеиспусканием, возникающие из-за увеличения предстательной железы у мужчин, прежде чем стоит принимать препарат только по этой причине.

8. Лучше ли лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту, для предотвращения сердечного приступа?

Не для большинства людей. В то время как врачи долгое время предполагали, что прием препарата против свертывания крови клопидогрела (Плавикс) вместе с аспирином обеспечивает дополнительную коронарную защиту, недавнее крупное клиническое исследование показало, что эта комбинация работает не лучше, чем один аспирин, и может увеличить риск опасного кровотечения.

Комбинация обычно предназначена для людей, находящихся в непосредственной опасности сердечно-сосудистой системы, например, для тех, у кого сердечный приступ или инсульт, или для тех, кому имплантирован стент для открытия закупоренной артерии.Сам по себе клопидогрель также может быть вариантом для людей, которые не могут принимать аспирин по соображениям безопасности.

9. У меня астма. Можно мне аспирин?

Да, но вам нужно тщательно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что аспирин не усугубит ситуацию. Если это так, вы можете рассмотреть вопрос о десенсибилизации аспирином — процессе, при котором возрастающие дозы препарата вводятся в тщательно контролируемых условиях.

10. Следует ли мне пройти тестирование на устойчивость к аспирину?

Наверное, еще нет.Недавние исследования показывают, что почти у трети людей есть особенность, которая делает их тромбоциты более липкими, а это означает, что эти люди устойчивы к воздействию аспирина на сердце. У таких людей наблюдается примерно четырехкратное увеличение нефатальных и фатальных сосудистых событий в сердце, головном мозге и других частях тела. И несколько компаний недавно разработали тесты, чтобы попытаться идентифицировать людей с этой чертой.

Но исследователи не уверены, какие тесты лучше всего показывают устойчивость к аспирину.Они также не знают, лучше ли лечить пациентов с устойчивостью к аспирину, переключая их на другой разжижающий кровь препарат, пробуя более высокую дозу или просто отменяя аспирин. Так что, вероятно, имеет смысл подождать, пока текущие исследования не ответят на эти вопросы, прежде чем тестировать на устойчивость к аспирину.

Эта статья впервые появилась в сентябрьском выпуске Consumer Reports On Health.

Ежедневная терапия аспирином: преимущества и риски

Не секрет, что болезнь сердца — убийца номер один в стране.Исторически врачи рекомендовали аспирин пациентам из группы высокого риска как безвредный способ сдержать сердечно-сосудистые заболевания. И не зря — исследования показали, что аспирин может уменьшить воспаление, предотвратить образование тромбов и снизить риск смерти среди людей, страдающих сердечным приступом. Но оказывается, это еще не все.

Хотя периодический прием аспирина для снятия головных болей, мышечного напряжения или воспаления в целом безопасен, ежедневный прием аспирина сопряжен с некоторыми серьезными рисками, включая внутреннее кровотечение.

Вот семь фактов, которые следует учитывать перед тем, как начать курс лечения аспирином:

1. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) никогда не одобряло аспирин для первичной профилактики. На протяжении десятилетий врачи прописывали аспирин пациентам без сердечных заболеваний, чтобы предотвратить событие в будущем. Однако Американский колледж кардиологии больше не рекомендует ежедневный прием аспирина пациентам с низким риском сердечного приступа или инсульта. Это последнее исследование объясняет, что риск ежедневного приема аспирина (от 81 до 162 миллиграммов) перевешивает потенциальную пользу.

2. Аспирин в низких дозах может иметь серьезные нежелательные эффекты. Аспирин разжижает кровь (то есть предотвращает образование тромбов), поэтому неудивительно, что ежедневный прием аспирина увеличивает риск внутреннего кровотечения. Обычно это вызывает кровотечение в желудочно-кишечном тракте (в первую очередь, в желудке и тонком кишечнике), но кровотечение может возникать и в других частях тела. Если во время разговора с аспирином вы подвержены риску внутреннего кровотечения или испытываете раздражение желудка, немедленно обратитесь к врачу.

3. Статины более безопасны для первичной профилактики, чем аспирин. Если вас беспокоит риск сердечных заболеваний, спросите своего врача, подходите ли вы для приема класса лекарств, называемых статинами. Исследования, опубликованные в Журнале Американской медицинской ассоциации, сообщают, что статины не только снижают уровень холестерина в крови, они также могут снизить риск сердечного приступа, инсульта и даже смерти от сердечных заболеваний на 20-30 процентов. Во время визита в офис ваш врач может оценить ваш 10-летний риск сердечного приступа.Если он превышает 7,5%, лучшим вариантом может быть прием статинов.

4. Ежедневный прием аспирина может спасти вам жизнь, если у вас в прошлом был инсульт или сердечный приступ. Если у вас раньше был инсульт или сердечный приступ, ваш врач, вероятно, порекомендует ежедневную терапию аспирином. Ежедневный прием аспирина может помочь снизить вероятность образования тромбов в пораженных артериях. Это также может минимизировать повреждение сердца во время сердечного приступа, предотвращая возникновение будущих событий.

5.Возраст имеет значение. По данным Целевой группы профилактических служб США, ежедневный прием аспирина обычно считается наиболее эффективным для взрослых в возрасте от 50 до 59 лет, у которых ранее были сердечные приступы. В некоторых случаях аспирин все же можно использовать в качестве профилактического метода, если вам от 50 до 70 лет и у вас низкий риск внутреннего кровотечения. Здоровые пациенты с низким уровнем риска моложе 50 и старше 70 могут подвергнуть себя риску, употребляя аспирин.

6. Сочетание аспирина с некоторыми лекарствами может привести к серьезным осложнениям. Подобно аспирину, нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП, такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив), разжижают кровь и уменьшают свертываемость. Взятые вместе, эти два фактора могут увеличить риск внутреннего кровотечения. Кроме того, прием НПВП перед приемом аспирина может свести к минимуму желаемый эффект для предотвращения сердечного приступа или инсульта. Другие препараты, в том числе варфарин (кумадин), кортикостероиды и некоторые антидепрессанты, также увеличивают риск кровотечения. Если вам необходимо принимать какие-либо из них регулярно, поговорите со своим врачом об альтернативных или дополнительных методах лечения, которые могут защитить вас от желудочно-кишечного кровотечения (например, переход на обезболивающие на основе ацетаминофена (тайленол) или прием Прилосека).

7. Прекращение приема аспирина без указания врача может иметь смертельные последствия. Если у вас ранее был сердечный приступ, операция шунтирования или вам был установлен стент в одну или несколько сердечных артерий, вам всегда следует поговорить со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в режим приема аспирина. Хотя может потребоваться временно приостановить прием аспирина во время процедуры или операции, эти перерывы должны быть краткими и нечастыми.

Итог — изменение здорового образа жизни — самый эффективный способ предотвратить первый сердечный приступ или инсульт.Если вы курите, бросьте. Если вы испытываете стресс, примените техники релаксации. Если вы неактивны, двигайтесь. А если вы едите вредную пищу, очистите свой рацион. Вместе эти стратегии могут значительно снизить риск сердечных заболеваний.

Независимо от того, что вы делаете, никогда не назначайте аспирин самостоятельно, не получив точную оценку сердца. Только тогда вы и ваш врач действительно узнаете, перевешивают ли преимущества терапии аспирином потенциальные риски.


Чтобы записаться на прием или найти врача, посетите Генрифорд.com или позвоните по телефону 1-800-HENRYFORD (436-7936).

Использование аспирина может быть широко распространенным, несмотря на новые рекомендации

Краткий обзор

  • Исследование показывает, что миллионы взрослых в США могут ежедневно принимать аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний без какой-либо очевидной пользы.
  • Полученные данные свидетельствуют о том, что люди разговаривают со своими поставщиками медицинских услуг, прежде чем принимать аспирин ежедневно.

Сердечные и сосудистые или сердечно-сосудистые заболевания включают такие состояния, как ишемическая болезнь сердца, сердечные приступы, высокое кровяное давление и инсульт.Сердечно-сосудистые заболевания являются основными причинами смерти и инвалидности пожилых людей по всей стране.

В прошлом специалисты рекомендовали ежедневно принимать низкие дозы аспирина для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний. Он помогает разжижать кровь и предотвращает образование тромбов. Исследования показали, что аспирин может помочь некоторым людям предотвратить второй сердечный приступ или инсульт. Однако прием аспирина также сопряжен с более высоким риском кровотечения.

В некоторых группах людей недавнее исследование показало мало преимуществ и повышенный риск кровотечения при ежедневном употреблении аспирина.В ответ Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологии обновили свои рекомендации в марте прошлого года. Они больше не рекомендуют аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых в возрасте 70 лет и старше или для людей с повышенным риском кровотечения, например, с язвой желудка (пептической).

Чтобы узнать, сколько людей в США принимают аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, д-р. Колин О’Брайен, Стивен Джурашек и Кристина К. Ви из Медицинского центра диаконис Бет Исраэль и Гарвардского университета проанализировали данные большого опроса, призванного отразить исследование U.С. взрослого населения. Работа Джурашека была поддержана Национальным институтом сердца, легких и крови NIH (NHLBI). Результаты были опубликованы в Интернете 23 июля 2019 года в Annals of Internal Medicine.

В ходе опроса было опрошено более 14000 мужчин и женщин в возрасте от 40 лет и старше, прописывали ли им когда-либо ежедневный аспирин в низких дозах их лечащий врач или предпочитают ли они ежедневно принимать аспирин самостоятельно для профилактики сердечных заболеваний. .

Из людей, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, около 23% ежедневно принимали аспирин для профилактики.Около 23% из них ежедневно принимали аспирин без рекомендации врача. Почти половина участников опроса в возрасте 70 лет и старше, не страдающих сердечными заболеваниями, сообщили о ежедневном приеме аспирина. Четверть людей, у которых в анамнезе была язва желудка, но не сердечно-сосудистые заболевания, также принимали аспирин.

Эти данные показывают, что по всей стране около 29 миллионов человек, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, ежедневно принимают аспирин для профилактики, а 6,6 миллиона делают это без рекомендации врача.

«Наши результаты показывают, что значительная часть взрослых может принимать аспирин без совета врача и, возможно, без его ведома», — говорит Ви.

«Наши результаты показывают огромную необходимость для практикующих врачей спрашивать своих пациентов о продолжающемся употреблении аспирина и сообщать им о важности баланса пользы и вреда, особенно среди пожилых людей и людей с предшествующей язвенной болезнью», — говорит О ‘ Брайен.

— Тианна Хиклин, Ph.D.

Финансирование: Национальный институт сердца, легких и крови Национального института здоровья (NHLBI).

Разжижающие кровь препараты и инсульт | Stroke Association

Апиксабан (Eliquis)
Подобно ривароксабану, апиксабан снижает вероятность свертывания крови, блокируя белок (фактор Ха) в крови. Вам не нужно будет регулярно сдавать анализ крови.

Апиксабан можно принимать независимо от приема пищи. Если у вас проблемы с почками, вам обычно дадут уменьшенную дозу.Апиксабан обычно не рекомендуется, если вы беременны или кормите грудью. Если вы принимаете какие-либо другие прописанные вам лекарства или лечебные травы, проконсультируйтесь с врачом, безопасно ли продолжать это делать.

Основными побочными эффектами апиксабана являются кровотечение и анемия. В случае необычного кровотечения обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Этексилат дабигатрана (Прадакса)
Этексилат дабигатрана присоединяется к белку (называемому тромбином) в вашей крови, что снижает вероятность образования тромба в вашей крови.Вы должны принимать дабигатран точно так, как прописал врач.

Если вы принимаете дабигатрана этексилат, вам не нужно регулярно сдавать анализ крови, так как он действует иначе, чем варфарин. Однако иногда вам может потребоваться сдавать анализы крови. Ваш врач скажет вам, когда следует сдавать эти анализы. Дабигатрана этексилат обычно не назначают, если вы беременны или кормите грудью.

Некоторые препараты могут взаимодействовать с этексилатом дабигатрана. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, безопасно ли принимать какие-либо другие прописанные или растительные лекарства, такие как противовоспалительные препараты или зверобой.

Побочные эффекты дабигатрана этексилата включают кровотечение, диарею, расстройство желудка, тошноту и боль в желудке. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы почувствуете необычное кровотечение. Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, убедитесь, что медицинские работники знают, что вы принимаете дабигатрана этексилат.

Эдоксабан (Lixiana)
Эдоксабан, как апиксабан и ривароксабан, снижает вероятность свертывания крови, блокируя белок крови, называемый фактором Ха.Вам не нужно будет регулярно сдавать анализ крови.

Эдоксабан принимают один раз в день с пищей или без нее. Препарат не применяют, если вы беременны или кормите грудью. Он может взаимодействовать с другими лекарствами, хотя всегда уточняйте у врача, безопасно ли продолжать прием других прописанных лекарств или лечебных трав.

Основным побочным эффектом эдоксабана является кровотечение, но пациенты также могут испытывать тошноту или зуд. В случае необычного кровотечения обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Ривароксабан (Ксарелто)
Ривароксабан снижает вероятность свертывания крови, блокируя белок (фактор Ха) в крови. Этот белок играет ключевую роль в процессе свертывания крови. Он работает иначе, чем варфарин, поэтому вам не нужно регулярно сдавать кровь. Ривароксабан следует принимать один раз в день во время еды в соответствии с предписаниями врача. Если у вас проблемы с почками, вам обычно дадут уменьшенную дозу.

Ривароксабан обычно не рекомендуется применять беременным или кормящим женщинам.Спросите своего врача, безопасно ли принимать Ривароксабан с любыми другими прописанными вам лекарствами или лечебными травами, которые вы можете принимать.

Побочные эффекты ривароксабана включают кровотечение, запор, диарею, головокружение и обмороки. Вам следует срочно обратиться за медицинской помощью, если вы почувствуете необычное кровотечение, высокую температуру или сыпь.

Варфарин
Варфарин работает, изменяя способ использования вашей печенью витамина К. Витамин К играет важную роль в процессе свертывания крови.Он помогает вырабатывать протеин, называемый протромбином, который способствует свертыванию крови. Варфарин замедляет выработку витамина К, что увеличивает время, необходимое для свертывания крови.

Варфарин выпускается в форме таблеток, и дозу необходимо подбирать индивидуально. Это связано с тем, что люди по-разному реагируют на варфарин, и это нелегко предсказать. Его следует принимать каждый день в одно и то же время.

Если вы принимаете варфарин, вам необходимо регулярно сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что ваша кровь не становится слишком жидкой.Тест проверяет, насколько быстро ваша кровь свертывается на определенном этапе процесса, и сравнивает ее с нормальным образцом. Результат называется международным нормализованным соотношением (INR). МНО выражается числом. Нормальное значение МНО для крови (когда вы не принимаете антикоагулянты) составляет около единицы. Если у вас фибрилляция предсердий и вы принимаете варфарин, ваша кровь должна быть в два-три раза тоньше, чем обычно, поэтому у вас должно быть значение INR от двух до трех.

Вам необходимо будет сдавать анализ крови не реже чем раз в неделю, когда вы впервые начнете принимать варфарин, так как вашу дозу необходимо будет скорректировать в соответствии с вашими требованиями.Когда ваш INR будет стабильным, вам, вероятно, потребуется сдавать кровь каждые шесть-восемь недель.

Когда вам впервые пропишут варфарин, вы можете получить пакет, который содержит карточку с предупреждением размером с кредитную карту, желтый буклет и карточку учета.

Варфарин подходит не всем, и его не следует принимать при очень высоком кровяном давлении или язве желудка. Этого также следует избегать, если вы беременны. Основной побочный эффект варфарина — кровотечение. Самый серьезный тип кровотечения — это мозговое кровотечение, хотя это бывает очень редко.Если вы испытываете симптомы другого инсульта, позвоните по телефону 999 . Менее распространенные побочные эффекты варфарина включают сыпь, рвоту и диарею.

Некоторые лекарства и добавки, такие как зверобой, могут взаимодействовать с варфарином и влиять на ваш INR. Всегда сообщайте своему врачу или фармацевту, если вы принимаете варфарин, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства, особенно антибиотики, антидепрессанты, аспирин, статины, лекарства от язвы или травяные добавки.

Варфарин и продукты питания
Если вы принимаете варфарин, вам нужно помнить о пищевых продуктах, которые вы едите.Ваша доза варфарина обычно корректируется с учетом уровня витамина К в вашем рационе. Поэтому не следует резко менять количество потребляемого витамина К, так как это может повлиять на ваш INR.

Это не означает, что вам следует избегать продуктов с высоким содержанием витамина К, поскольку они являются важной частью здорового питания. Точно так же не следует менять количество съедаемого, не посоветовавшись предварительно со специалистом по антикоагулянтам.

Пища с очень высоким содержанием витамина К, которая, скорее всего, повлияет на ваш INR, — это зеленые листовые овощи, такие как весенняя зелень, брокколи, шпинат и капуста.Оливковое масло, рапсовое масло, соевое масло и соевая мука также богаты витамином К. Их можно найти в заправках для салатов, майонезе и полуфабрикатах.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *