Содержание

Миопия (близорукость) у детей школьного возраста

Миопия (близорукость) у детей школьного возраста.

Одним из частых заболеваний зрения у ребенка является близорукость. Её обнаруживают у трети всех детей в школьные годы. Есть даже специальный термин у офтальмологов – «школьная близорукость».

Причины

Близорукость, или миопия – заболевание, при котором ребенок плохо видит предметы на расстоянии. Изображение из-за рефракции глаза фокусируется перед сетчаткой и дети отлично видят всё около себя, а на расстоянии видят плохо. Миопия способна появиться в любом возрасте, но чаще в школьном возрасте  7- 13 лет

Причины возникновения близорукости

1. Наследственность. В группе высокого риска находятся ребенок, у которого миопия есть у обоих родителей. Если болен только один родитель, вероятность врожденного заболевания – 30 %.

2. Растяжение оси глаза из-за первичного признака слабой аккомодации.

3. Слабые ткани склеры, что влияет на внутриглазное давление и увеличивает ось.

4. Высокая нагрузка на глаза, недостаток освещения, долгое нахождение у телевизора, за компьютером, телефоном.

5. Общая ослабленность организма, родовые травмы, последствия операций, проблемы опорно-двигательной системы.

Как развивается близорукость

Уже при слабой степени близорукости можно заметить, как ребенок  прищуривается из-за того, что плохо видит отдаленные объекты. Чтобы рассмотреть мелкие детали, дети  слишком близко располагаются у монитора или приближают к глазам книгу. Кроме того, миопия сопровождается частыми головными болям, высокой усталостью и ощущением «песка» в глазах.

Из-за такого утомления возникает спазм аккомодации, зрение падает. Это долгое и устойчивое состояние ресничной мышцы, при котором она не способна расслабиться

По характеру развития выделяют прогрессирующую и стационарную миопию. В первом случае зрение может понижаться на несколько диоптрий в год, во втором – ухудшение зрения на какой-либо степени останавливается. По степени различают три типа близорукости – исходя из того, насколько сильно зрение ухудшено: слабую, среднюю и высокую.

Если несвоевременно лечить миопию у детей, может произойти нарушение бинокулярного зрения, появиться косоглазие или амблиопия.

Самыми неприятными осложнениями могут стать деструкция стекловидного тела, дистрофия и отслойка сетчатки , кровоизлияния.

Профилактика близорукости

Профилактика близорукости у подростков и детей является обязательной, особенно при имеющейся наследственной предрасположенности.

1. Здоровое и правильное питание для детей школьного возраста. Чтобы снизить риск заболевания, в рационе обязательно должны быть продукты, содержащие витамины А, С и Е. К ним относятся: сыр, масло, цитрусовые, овсянка и прочие. Для поддержания здорового состояния клетчатки можно употреблять лютеин, он содержится в укропе и петрушке.

2. Режим дня. Ребенку можно выделять время для активных занятий, прогулок, спорта, нахождения на свежем воздухе.

3. Обследование у офтальмолога 1 раз в год. При изменениях зрения осмотр надо проводить чаще.

4. Важно уменьшить нагрузку на органы зрения детей. Когда ребенок пошел в школу, необходимо подобрать для его рабочего места достаточное освещение и подходящий по росту стул. Оптимальное расстояние от глаз до текста составляет 33 см. Научите ребенка делать упражнения для глаз каждые полчаса, чтобы снизить напряжение и усталость. Нельзя читать в транспорте при его движении. Также ограничьте времяпровождение школьников у телевизора или компьютера.

5. Старайтесь, чтобы дети чаще учили уроки без компьютера. Чтение учебников при нормальном освещении гораздо безопаснее, чем поиск информации через интернет. Также проведите с ребенком беседу о вреде слишком частого использования мобильного телефона из-за слишком мелких символов, из-за которых ему приходится прищуриваться.

Лечение

1.Начать лечение близорукости у детей следует с подбора очков у врача-офтальмолога. Очки снижают напряжение глаза и замедляют прогрессирующую болезнь

Если заболевание слабой степени необязательно носить очки – их можно использовать только для дали.  Постоянно необходимо их носить при средней , высокой степени миопии, либо прогрессирующей болезни. Это также предотвращает косоглазие. Для школьников с 12 лет возможно ношение контактных линз. К тому же дети часто стесняются очков, а современные линзы практичны и безопасны для глаз.

2. контроль у офтальмолога раз в год и чаще;

3. правильная поза при чтении и достаточное расстояние до текста, монитора;

4. тренировка глазных мышц, лекарства и глазные капли;

5. плавание, массаж, контрастные ванны;

6. сбалансированное меню.

Лечение близорукости у детей, миопия у детей школьного возраста

Проблема прогрессирующей близорукости не нова, однако за последние десятилетия актуальность данного вопроса набирает обороты. Это обусловлено ростом заболеваемости с одной стороны, и масштабными изменениями в подходах к методам профилактики и лечения, с другой.

  • Что такое близорукость?
  • В чем ее коварство?
  • Что нужно знать о факторах риска развития прогрессирующей близорукости?
  • Могут ли родители заподозрить у ребенка близорукость?
  • На приеме у офтальмолога.
  • Какие существуют эффективные методы коррекции и контроля прогрессирующей близорукости?

Вот основной список вопросов, на которые Вы сможете найти ответы в этой статье.

Итак, что же такое близорукость?

Близорукость (миопия) — это нарушение определенного соответствия в оптической системе глаза, обусловленное несоответствием между длиной глаза и его рефракцией.

Обязательным условием для хорошего зрения является способность оптической системы глаза проецировать окружающий мир на сетчатку глаза. Далее зрительная информация передается в головной мозг. Таким образом, глаз является посредником между окружающей нас визуальной информацией и мозгом. Именно благодаря сложнейшим слаженным механизмам, работающим в системе глаз — мозг, вы зрительно воспринимаете окружающий мир.

При близорукости этого не происходит, изображение удаленных объектов формируется перед сетчаткой. Как результат, отсутствие четкого изображения на сетчатке, а в жизни нечеткое зрение вдаль.
Другим нарушением в оптической системе глаза, является дальнозоркость (гиперметропия) — формирование изображения за сетчаткой. В норме, при рождении глаз ребенка всегда дальнозорок! И лишь постепенно, по мере роста глазного яблока, в среднем к восьми годам, оптическая система глаза формируется таким образом, чтобы у человека было четкое зрение на любых расстояниях.

В подавляющем большинстве основной причиной самой распространенной формы близорукости — приобретенной, является избыточный или слишком быстрый рост глазного яблока в длину. В среднем рост глазного яблока продолжается до двадцати лет. Самый опасный период для интенсивного прогрессирования близорукости младший дошкольный и школьный период, т.е. период интенсивной зрительной нагрузки и активного роста организма.

Темпы распространенности прогрессирующей близорукости в настоящее время вызывают настороженность врачей офтальмологов в России, а в международном профессиональном сообществе все чаще говорят об эпидемии миопии. Среди первоклассников в Российских школах в среднем 2% детей с близорукостью, к пятому классу эта цифра увеличивается в пять раз, каждый четвертый выпускник близорук.

Возможно, вы считаете, что близорукость у ребенка не опасна. Существуют очки, контактные линзы, и современные хирургические технологии, которые позволят в определенном возрасте забыть о близорукости навсегда. Действительно, это самый благоприятный вариант развития событий. Однако, реальность далеко не всегда так оптимистична.

Дело в том, что с увеличением степени близорукости на каждую диоптрию сегодня, у ребенка значительно возрастает риск осложнений в будущем. Реальность такова, что сама по себе близорукость всего лишь оптическая неточность, которую легко исправить с помощью очковой или контактной коррекции. В то время как осложнения, сопутствующие высокой степени близорукости, могут стать причиной необратимого снижения зрения.

  • Катаракта — помутнение одной из линз в оптической системе глаза (хрусталика). Обратимое снижение или потеря зрения, которое восстанавливается хирургическим методом.
  • Глаукома — повышение внутриглазного давления, в результате которого происходят необратимые изменения на сетчатке глаза. Коварность заболевания в том, что пациента может долгое время ничего не беспокоить. Потеря зрения при глаукоме не восстанавливается.
  • Отслойка сетчатки — состояние, при котором нарушается естественное анатомическое соотношение между внутренними оболочками глаза. Грозное осложнение, которое требует немедленного хирургического вмешательства. Прогноз зависит от локализации, распространенности и скорости проводимых хирургических мероприятий.
  • Миопическая макулопатия — необратимые изменения в центральной зоне сетчатки. Пациент по центру видимого изображения видит пятно или искажения.

    За здоровье и качество жизни ребенка, всегда отвечает взрослый. Ваш ребенок по факту своего рождения имеет право видеть хорошо. Чем выше ваша осведомленность в вопросе, тем больше у вас инструментов управления процессом. Во многом и от вас зависит, как будет видеть ваш ребенок и что вы можете предпринять для того, чтобы в будущем качество жизни ваших детей оставалось на высоком уровне.

Что нужно знать о факторах риска развития близорукости?

  • Возраст возникновения близорукости. Чем раньше у ребенка появилась близорукость, тем выше риск быстрого прогрессирования и развития высокой степени.
  • Наследственность имеет значение. Если один из родителей близорукий, риск возникновения миопии у ребенка увеличивается в три раза. Если близоруки оба родителя, в шесть раз.
  • Время, проводимое на улице. Чем больше количество времени ребенок проводит на прогулках, тем меньше шансов у близорукости. Уместно сказать об образе жизни в целом. Чем больше времени вы инвестируете в активный образ жизни ребенка до школы, тем больше у него шансов на хорошее зрение в дальнейшем.
  • Увеличение время зрительных нагрузок на близком расстоянии. Жизнь наших детей очень сильно изменилась за последнее десятилетие. Представить ее без гаджетов практически невозможно и это факт. Важно, что от вас зависит сколько времени ребенок занят со смартфоном и планшетом. Длительные зрительные нагрузки вблизи как вариант раннего развития детей хорош в строго дозированных по времени пределах.

Как я могу определить, что у ребенка близорукость??

Ребенок не знает, как он должен видеть. У вас нет представления как на самом деле видит ребенок. Поэтому единственным надежный способ выявить снижение зрения, или убедиться, что все в порядке  это обследование и консультация офтальмолога.

Диагноз всегда устанавливает специалист на основании результатов полного офтальмологического обследования.  Первичное офтальмологический прием ребенка дошкольного возраста — это большой комплекс специальных обследований, в процессе которых врач исследует состояние и функции зрительной системы. Как вы уже знаете, глаза и их слаженная работа являются частью нервной системы всего организма. Поэтому обследование может быть достаточно длительным по времени. Часто оно занимает больше часа. Этому стоит уделить время.

В нашей стране не принято считаться с мнением и чувствами детей. Как правило, родители ставят их перед фактом необходимости. Никто не знает особенностей вашего ребенка лучше чем вы, поэтому от вас, вашего настроя и поддержки во многом зависит в какой обстановке пройдет врачебный прием.

Врач перед началом приема расскажет, как будет проходить обследование. Если доктор не сделал этого, стоит попросить его об этом, чтобы помочь развеять детскую неуверенность и опасения. Налаженная коммуникация сначала приема, это залог доброжелательной и доверительной обстановки и важная часть успешного диагностического и лечебного процесса.

У ребенка близорукость. Очки, мягкие контактные линзы, ночные линзы…?

Если на приеме у офтальмолога ребенку был поставлен диагноз близорукость, то дальнейшая врачебная стратегия сводится к решению двух основных задач: коррекция близорукости и контроль за ее прогрессией. Диагноз автоматически предполагает динамическое наблюдения у специалиста. Это значит, что как минимум один раз в полгода, а иногда 1 раз в три месяца, вам с ребенком нужно будет посещать лечебное учреждение. На динамических осмотрах врачи анализируют, насколько эффективен тот или иной метод в отношении прогрессии близорукости.

До недавнего времени самым доступным, популярным и единственным методом оптической коррекции и одновременно профилактики прогрессирования близорукости были очки с обычными минусовыми линзами. Результаты многолетних клинических исследований позволяют сегодня специалистам говорить о неэффективности, как обычной очковой коррекции, так и стандартных дизайнов мягких контактных линз.

Что делать?

На текущий момент два варианта контактной коррекции достоверно могут замедлить процесс прогрессирования. Это ортокератология или ночные линзы, и мягкие контактные линзы специального дизайна (далее дефокусусные МКЛ).

Важно понимать, что на сегодняшний день, не существует ни одного метода, который бы позволил остановить прогрессирование на 100%. Эффективность упомянутых  выше возможностей коррекции по данным исследований составляет приблизительно 50% в зависимости от авторов, дизайна исследования и т.д.

50% — это много или мало? В школьном возрасте глаз будет расти в любом случае, будет  ребенок носить обычные очки, дефокусные МКЛ или пользоваться ортокератологическими линзами. Другой вопрос насколько быстро. Например, если у ребенка в возрасте семи лет манифестировала близорукость в одну диоптрию и средняя скорость прогрессирования составляет 0,75D в год, то через семь лет велика вероятность, что значение близорукости достигнет значения -6,25 D при условии отсутствия активных мер профилактики. Если вовремя вмешаться в процесс, то есть шанс замедлить скорость прогрессирования в два раза. Риск развития осложнений увеличивается на 17 % на каждую диоптрию.  Много или мало 50 % — решать вам.

Принцип терапевтического воздействия ортокератологии и дефокусных МКЛ один и тот же. А вот подбор, режим ношения, показания и противопоказания, средства по уходу совсем разные. Дать рекомендации, и объяснить, какой метод показан именно вашему ребенку и почему может только врач.

В качестве резюме, еще раз обозначим ключевые моменты, о которых важно помнить:
  • Прогрессирующая близорукость  —  это не просто досадная ошибка природы в оптической системе глаза.
  • Главная рекомендация для профилактики развития близорукости у ребенка это систематические, ежедневные прогулки на открытом воздухе.
  • Самые эффективные оптические методы коррекции и профилактики прогрессирующей миопии это индивидуальные ортокератолоические линзы и мягкие контактные линзы с наведенным периферическим дефокусом.
  • Поставить диагноз, выявить нарушения зрения, дать рекомендации и назначить лечение может только офтальмолог.
  • Залог успешного терапевтического альянса — это всегда сотрудничество врача, родителя и ребенка.
  • Каждый ребенок имеет право видеть 100%!

Миопия у детей

Сегодня многие дети школьного возраста страдают близорукостью или миопией. Родители часто задают врачу-офтальмологу вопросы: Почему у моего ребенка ухудшилось зрение, когда у нас в семье никто этим не страдает? Можно ли вылечить или предотвратить болезнь? Это на всю жизнь и может ли быть ухудшение?

На актуальные вопросы родителей отвечает офтальмолог Детской клиники ЕМС Виталий Иванов.

Причины возникновения миопии или близорукости до конца не изучены, но установлены некоторые факторы риска:  

Первый фактор – наследственность. Если оба родителя страдают близорукостью, то у 50% детей миопия проявляется до 18 лет. Если же у обоих родителей нормальное зрение, то миопия появляется лишь у 8% детей. Ученые считают, что наследственностью определяется ряд дефектов в образовании коллагена, необходимого для построения склеры, наружной плотной оболочки глаза, выполняющей защитную и опорную функции глаза.

Второй фактор — перенапряжение глаз. Интенсивные и длительные нагрузки на глаз на близком расстоянии, плохая освещенность рабочей зоны, неправильная посадка при письме и чтении, длительная работа за компьютером и чрезмерный просмотр телевизионных программ, все это способствует развитию миопии. Как правило, появление миопии по срокам совпадает с началом обучения в школе, т.е. с резким увеличением нагрузок на глаза ребенка.

Близору́кость (миопи́я) — это дефект зрения, при котором изображение формируется не на сетчатке глаза, а перед ней, в результате изображение получается нечетким. Наиболее распространённая причина — увеличенное в длину глазное яблоко, вследствие чего сетчатка располагается за фокальной плоскостью. При этом человек хорошо видит вблизи, но плохо видит вдали.

Миопия встречается чрезвычайно часто, по статистике ей страдает каждый третий житель планеты, и чаще выявляется у людей, проживающих на экологически неблагоприятной территории.

Существует несколько способов коррекции миопии:

  1. Контактные линзы и очки – они не избавят от миопии, но помогут лучше видеть и приостановят процесс ухудшения зрения. Подбирать их необходимо индивидуально в зависимости от сопутствующих заболеваний глаз и остроты зрения. Линзы и очки могут назначить для постоянного ношения, либо только для дали. Контактные линзы имеют весомые преимущества перед обычными очками. Они максимально близки к глазу, создавая таким образом единую оптическую систему, благодаря этому не происходит сужения поля зрения, а на периферии взора нет искажений.

  2. Общеукрепляющие мероприятия – контрастный душ, массаж воротниковой зоны, а также плавание. При прогрессирующей миопии врач может в качестве дополнения к лечению назначить курс витаминов и специальных препаратов, которые улучшают питание сетчатки глаза.

  3. Тренировка мышц – видеокомпьютерная коррекция зрения, стимуляция лазером, закапывание специальных препаратов, курсы глазной гимнастики.

Чаще всего для лечения миопии используют капли, которые расслабляют напряженные мышцы глаза и сосудорасширяющие препараты.

Вместе с тем Национальный Институт Здоровья США утверждает, что не существует способов предотвратить миопию, а использование очков и контактных линз не оказывает влияния на прогрессирование данного заболевания.

Единственным способом остановить удлинение глазного яблока, избежать возможных осложнений и полностью восстановить зрение при миопии, является хирургическое лечение. Наиболее популярна лазерная коррекция зрения, которая на данный момент считается самой эффективной и безопасной.

Сегодня лучшей технологией коррекции с помощью лазера является LASIK или лазерный кератомилез, который представляет собой уникальную комбинацию эксимер-лазерной и микрохирургической технологий. Этот метод является наиболее щадящим, он сохраняет структуру и анатомию слоев роговицы, а также он почти не имеет каких-либо ограничений при коррекции любой степени миопии.

При прогрессировании миопии от 1 диоптрия и более в год проводят коллагенопластику или склеропластику.

У человека, страдающего миопией, сетчатка растянута, и возможен ее разрыв или отслоение. Поэтому очень важно человеку с миопией посещать офтальмолога не реже одного раза в 6 месяцев для исследования состояния сетчатки глаза.

Профилактика школьной близорукос

Профилактика школьной близорукос

Профилактика школьной близорукости.

 

 

Близорукость (миопия) v вид аномалии рефракции, при котором параллельные лучи света, идущие от расположенных вдали предметов, соединяются перед сетчаткой. Миопия является наиболее распространенным нарушением рефракции.

Близорукость, выявленную у детей школьного возраста, называют Lшкольной. Миопией страдает каждый третий житель планеты. В России на сегодняшний день близорукость имеется у 25-30% учащихся. В структуре заболеваемости школьников Воронежа болезни глаз занимают 3-е место.

Как правило, появление близорукости совпадает по срокам с началом школьного обучения. Особенно быстро она развивается от 7 до 9 лет и от 12 до 14 лет v в переходном возрасте.

 

Основными отрицательными факторами в развитии близорукости являются:

— недостаточная освещенность в школе и дома при зрительной работе;

— низкое качество печатных изданий;

— несоответствие школьной мебели росту ребенка;

— неправильная осанка во время занятий;

— нерациональный режим дня ребенка;

— отсутствие Lзрительных пауз во время учебного процесса;

— нерегулярные занятия физкультурой;

— избыточное времяпровождение у телевизора и компьютера;

— чрезмерная загруженность детей дополнительным образованием.

 

Первым признаком  близорукости является ухудшение зрения вдаль. Вначале снижение зрения может быть обратимым. Вот почему так важно регулярно проверять зрение у детей. Школьники при близорукости нередко жалуются на быстрое утомление, дискомфорт, резь в глазах и нечеткое видение при работе на близком расстоянии, иногда- боли в области лба, висков, светобоязнь, затуманивание при переводе взгляда вдаль, причем эти симптомы ослабевают после отдыха и усиливаются при длительной работе вблизи. При чтении и письме близорукие дети приближают глаза к тексту, при рассматривании удаленных предметов нередко прищуриваются. При миопии нечетко видны буквы на доске, дети стараются ближе сесть к телевизору.

 

Одним из основных требований профилактики нарушений зрения является  проведение регулярного обследования детских коллективов, которое позволяет выявлять зрительные нарушения на ранних стадиях, когда их легче лечить.

 

На профилактику нарушений зрения направлено соблюдение основных правил освещенности в классах, мастерских и других учебных заведениях. Согласно гигиеническим нормативам, освещенность на рабочих местах должна составлять 300 люкс, освещенность классных досок v 500 люкс. Немаловажное значение имеет цветовое оформление дверей, окон, оснащения классных комнат.

 

Высокий уровень освещенности необходимо соблюдать и в домашних условиях при выполнении учебных заданий, чтении, рисовании. Помимо общей освещенности необходима локальная освещенность тетради, книги при помощи настольной лампы не менее 60 ватт с абажуром, защищающим глаза от  прямого попадания света. Свет должен быть мягким ( матовая лампа), не бьющим в глаза, но равномерно освещающим место занятий. Во время письма, рисования, черчения источник света обязательно должен находиться спереди и слева (для леворуких детей справа).

Не менее важным фактором профилактики возникновения нарушений зрения является правильная посадка учащихся и использование удобной мебели, соответствующей росту, позволяющие обеспечить правильное расстояние от глаз до рабочего объекта.

 

Детей с пониженным зрением следует усаживать за передние парты, находящиеся у окна. Учащимся с корригированной остротой зрения можно сидеть за 2-3 партой.

Книгу или тетрадь необходимо держать на расстоянии 33 см от глаз. При  этом меньше всего деформируется глазное яблоко. Лучше всего читать с подставки.

Н е рекомендуется читать и играть лежа, особенно на боку, а также в транспорте. В положении лежа, как правило, не достигается правильная освещенность объекта, а при лежании на боку, глаза располагаются на разном расстоянии от рассматриваемого предмета, и это приводит к зрительной утомляемости и головной боли. Чтение во время езды вредно в связи с вибрацией транспорта и возникающим при этом дискомфортом.

 

Правильный режим дня и рациональная организация занятий в детских коллективах и дома имеют колоссальное значение для сохранения здоровья детей, в том числе и их зрения. Расписание учебных занятий следует составлять так, чтобы чередовался характер деятельности. После каждого занятия, требующего сосредоточения внимания, необходимо устраивать физкультурные или музыкальные паузы, включающие в себя движения.

 

Между занятиями  рекомендуется проводить упражнения для расслабления аккомодации. Приготовление домашних заданий тотчас после школы усугубляет усталость глаз, накопившуюся после занятий в школе. Продолжительность учебных занятий дома для первоклассников не должна превышать 1 часа, для учеников 2-3 классов- 1,5-2 часа. Если у ребенка хорошее зрение, необходимо делать перерыв в занятиях каждые 40 мин, при слабой близорукости v каждые 30 мин, средней и высокой- 10-15 мин.

 

Требования к просмотру телепередач.

 

 Для детей до 7 лет общая продолжительность просмотра ТВ не должна превышать 30-40 мин в день, В более старшем возрасте можно разрешить смотреть телевизор до 1,5-3 часов в день, но непрерывно v не более 1 часа, независимо от типа телевизора. Степень зрительного напряжения зависит также от условий просмотра. Необходимо, чтобы комната была освещена, ребенок должен находиться на расстоянии 3-5 метров, при этом сидеть необходимо прямо перед экраном.

 

Зрительное утомление при работе за компьютером вызывается  особенностями работы с этим прибором. Изображение на экране является самосветящимся, тогда как печатный текст воспринимается в отраженном свете, значение яркости изображения на экране подвержено колебаниям внутри одного символа и т.д. Детям до 3-х лет не разрешается пользоваться компьютером — это для них слишком большая эмоциональная и зрительная нагрузка. Детям 3-7 лет могут находиться у экрана не более 15 мин в день, в 1-м классе v 20 мин, 2-5 классе- 25 мин, в старших классах не более 30 мин подряд.

 

Зам.гл.врача поликлиники № 4

по организации мед.помощи

детскому населению                                                         Т.П.Кораблева

 

Исполнитель

Зав.офтальмологическим отделением д/п № 11                              

Давыдова Н.Н.

Близорукость у детей дошкольного и школьного возраста

К сожалению, как показывает статистика, у трети населения планеты, наблюдается разная форма близорукости. Прогрессирование близорукости приходится на возраст 6-17 лет, реже 5-21 года. Очень важно в этот период замедлить или остановить заболевание. Важно, чтобы близорукость не переросла в миопию высокой степени.

Близорукость и качество жизни

Даже слабая степень миопии может значительно снизить качество жизни. Ребенок должен постоянно носить очки, что добавляет неудобства и вызывает комплексы.

Плохое зрение ведет к ограничению активного образа жизни, поскольку противопоказаны серьезные физические нагрузки, сотрясения тела, вибрация.

Миопия оказывает влияние на дальнейшую жизнь человека. О карьере моряка, летчика, ребенок может забыть. Даже большие нагрузки, связанные с работой за компьютером таким людям противопоказаны.

Миопия: первые признаки

Миопия имеет скачкообразное течение. Первый пик приходится на восемь лет, затем зрение ухудшается в 13 лет и в 17 лет. Четвертый всплеск приходится на 23 года. Это объясняется просто, все пики связаны с изменениями в обычной жизни и увеличением нагрузки на глаза. Начало школьного обучения, затем гормональные изменения в подростковом возрасте, поступление в ВУЗ, начало трудовой деятельности.  

Очень часто первые признаки близорукости остаются незамеченными родителями. Ребенок не понимает, что хуже стал видеть, а взрослые пренебрегают визитами к окулисту.

Следует забить тревогу, если ребенок начинает щуриться, низко наклонять голову, подходить близко к телевизору, чтобы посмотреть мультик. В школе у ребенка может снизиться успеваемость, если он сидит далеко от школьной доски и плохо видит написанное на ней.

Если выявить близорукость в первые полгода возникновения напряжения аккомодационной мышцы, в 20-25% ее можно победить. В это время врач может поставить диагноз «псевдомиопия». Без своевременного лечения миопия быстро перерастает в истинную форму.

Группа риска

Есть много факторов, которые в разной степени влияют на возникновение прогрессирующей близорукости.

  • Возраст. Чем раньше проявились признаки, тем сильнее будет прогрессировать заболевание. Особенно опасна близорукость, начавшаяся в дошкольном возрасте.
  • Пол. У девочек близорукость прогрессирует быстрее. Соотношение проявления миопии у девочек и у мальчиков – 55/54.
  • Наследственность. Риск врожденной близорукости, если оба родителя страдают миопией, возрастает в 3-6 раз.
  • Образ жизни. Очень важно с детства следить за освещенностью, не допускать длительных зрительных нагрузок. Питание ребенка должно быть сбалансированным, содержать необходимое количество витаминов и микроэлементов. Ребенок должен заниматься спортом, отмечено, что у детей, которые ведут малоподвижный образ жизни, близорукость прогрессирует в три раза быстрее.
  • Наличие заболеваний. Родовые травмы головного мозга, приобретенные травмы, хронические заболевания, недоношенность могут стать причиной развития прогрессирующей миопии. Также причинами могут стать анатомические особенности строения глаз.

Лечение миопии

Вылечить миопию у ребенка нельзя. Многие задаются вопросом, а стоит ли тогда ее лечить? Ответ однозначный! Стоит! Лечение близорукости в дошкольном и школьном возрасте способствует стабилизации, тормозит прогрессирование, снижает риск осложнений.

Только комплексное лечение будет эффективным. Состоит такое лечение из трех направлений:

  • Медикаментозная терапия, включающая витамины для глаз, глазные капли.
  • Оптическая коррекция.
  • Функциональная аппаратная терапия.

При лечении, выполнении всех рекомендаций врача, улучшение наблюдается через год-два. Если миопия была выявлена у ребенка младше 6-8 лет, рекомендуется проводить лечение курсами через 4-6 месяцев в моменты прогрессирования заболевания. 

Миопия и другие аномалии рефракции у детей школьного возраста Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК 617.753.2-053.5

о.в. Курганова1, е.ю. маркова1, л.ю. безмельницина23, н.а. пронько2, л.в. венидиктова2

1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова МЗ РФ, 127486, г. Москва, Бескудниковский бульвар, д. 59а

2Детская городская поликлиника № 12, Филиал №1, 115583, г. Москва, ул. Елецкая, д. 35, корпус 1 Национальный НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко, 105064, г. Москва, ул. Воронцово Поле, д. 12, стр. 1

Миопия и другие аномалии рефракции у детей школьного возраста

Контактная информация:

Курганова Олеся Владимировна — аспирант, тел. (499) 488-44-71, e-mail: [email protected]

Маркова Елена Юрьевна — доктор медицинских наук, заведующая отделом микрохирургии и функционально реабилитации глаза у детей, тел. (499) 488-44-71, e-mail: [email protected]

Безмельницына Яюдмила Юрьевна — кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник, тел. (495) 916-03-98, e-mail: [email protected]

Пронько Николай Александрович — главный врач, тел. (495) 391-67-11, e-mail: [email protected]

Венидиктова любовь Владимировна — заведующая офтальмологическим отделением, тел. (495) 391-67-11, e-mail: [email protected]

Цель — актуализировать данные о частоте миопии и других аномалий рефракции у детей школьного возраста и изучить влияние на данный показатель основных факторов риска.

Пациенты и методы. База исследования: Детская городская поликлиника №12 г. Москвы (Филиал 1). Проведено комплексное офтальмологическое обследование учеников 1, 5 и 11 классов и ретроспективный анализ первичной медицинской документации, с последующей математической и статистической обработкой данных.

Результаты. Обследовано 1586 школьников, доля пациентов с рефракционными нарушениями составила 24-28%, при этом среди учащихся 1-х классов миопия диагностирована у 2% школьников, к 5 классу этот показатель составил 10%, в 11 классе достиг 23%, т.е. за период обучения он увеличился более чем в 10раз. Аномалии рефракции достоверно чаще диагностируются у девочек, обучающихся в 5 и 11 классах. Болезни костно-мышечной системы встречаются более чем у 40% детей, включенных в исследование, что также оказывает негативное влияние на развитие аномалий рефракции. В данном исследовании прямой зависимости между частотой диагностики аномалий рефракции и углубленными программами обучения получено не было, что, возможно, связано с грамотной организацией офтальмологической помощи детям в округе.

Выводы. Полученные данные о частоте аномалий рефракции, в том числе и миопии, у детей и подростков, могут использоваться в качестве основы планирования мероприятий по совершенствованию профилактической офтальмологической помощи детскому и подростковому населению.

Ключевые слова: рефракционные нарушения, дети, профилактическая медицинская помощь.

O.V. KuRGANOVA1, E.Yu. MARKOVA1, L.Yu. BEZMELNITSYNA23, N.A. pRONKO2, L.V. VENIDIKTOVA2

1S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, 59a Beskudnikovsky Blvd., Moscow, Russian Federation, 127486

2Children’s City Polyclinic №12 of the Moscow City Health Department, Branch №1, 35 Eletskaya Str., b.1, Moscow, Russian Federation, 115583

3National Research Institute of Public Health named after N.A. Semashko, 12 Vorontsovo Pole Str., b.1, Moscow, Russian Federation, 105064

Myopia and other refractive errors in school-age children

Contact information:

Kurganova O.V. — postgraduate student, tel. (499) 488-44-71, e-mail: [email protected]

Markova E.Yu. — D. Med. Sc., Head of the Department of Microsurgery and Functional Rehabilitation of the Eye in Children, tel. (499) 488-44-71, e-mail: [email protected]

Bezmelnitsyna L.Yu. — Cand. Med. Sc., Leading Researcher of the National Research Institute of Public Health named after N.A. Semashko, tel. (495) 916-03-98, e-mail: [email protected]

pronko N.A. — Head Physician, tel. (495) 391-67-11, e-mail: [email protected]

Venidiktova L.V. — Head of Ophthalmology Department, tel. (495) 391-67-11, e-mail: [email protected]

Purpose — to update the data on the incidence of myopia and other refractive errors in school-age children and examine the effect of major risk factors on it.

Patients and methods. Study base: Children’s City Polyclinic №12 in Moscow (Branch 1). A comprehensive ophthalmological examination of pupils of grades 1, 5 and 11 and a retrospective analysis of the primary medical documentation was carried out, followed by mathematical and statistical data processing.

Results. 1586 school-age children were examined. The proportion of patients with refractive disorders was 24-28%, herewith among pupils of the 1st grade myopia was diagnosed in 2%, it was about 10% in the 5th grade, and 23% in the 11th grade. Diseases of the musculoskeletal system occur in more than 40% of the children enrolled in the study, which also has a negative effect on the development of refractive errors. In this study, there was no direct correlation between the frequency of diagnosis of refractive errors and in-depth training programs, which may be due to the competent organization of ophthalmic care for children in the district.

Conclusions. The obtained data on the frequency of refractive error, including myopia, in children and adolescents can be used as a basis for planning activities to improve preventive ophthalmic care for named above. Key words: refractive changes, children, preventive medical service.

Введение

Аномалии рефракции — важнейшая проблема детской офтальмологии. В течение последних десятилетий сохраняется тенденция роста числа детей с миопией и другими нарушениями аккомодации [13].

Значительные успехи, достигнутые в разработке современных медикаментозных и хирургических методов лечения миопии, не обеспечивают в должной мере стабилизацию зрительных функций и предотвращение осложнений, аномалии рефракции продолжают оставаться одним из самых распространенных в мире глазных заболеваний и наиболее частой причиной снижения зрения. Распространенность миопии растет с каждым годом: в 1987 г. миопия встречалась у 32,2% учащихся школы [1, 3, 4], по данным 1996 г. — у 40% выпускников школ, по данным 2005 г. — доля детей с миопией достигает 46-52% среди учеников старших классов [1, 5, 6]. По данным зарубежных авторов, распространенность миопии зависит от региона проживания и может достигать 74-84% у населения стран Юго-Восточной Азии [7].

Близорукость является проблемой для каждого четвертого жителя Земли [8]. Прогнозы неутешительны: по мнению специалистов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), уже к 2020 году количество людей с миопией увеличится до 2,5 млрд, то есть близорукостью будет страдать каждый третий человек [9]. В наши дни в США близорукость диагностируется в 1,5 раза чаще, а в Китае, Тайване и Гонконге — в 2 раза чаще, чем 20 лет назад [7, 8, 9]. В России миопия занимает 3-е место по взрослой и 2-е — детской инвалидности [5, 6]. Около 1,6 млрд человек в мире имеют аномалии рефракции. Согласно прогнозам зарубежных авторов к 2020 г. 2,5 млрд человек будут страдать от близорукости [10].

По данным Всемирной организации здравоохранения, число людей, страдающих миопией, в развитых странах варьирует от 10 до 90%. В России более 10% населения близоруки, в то время как в США и Европе таких пациентов более 25%, а в странах Азии этот показатель достигает 80% [11, 12].

ВОЗ избрала низкое зрение при неисправленных аномалиях рефракции одним из ведущих направлений по ликвидации предотвратимой слепоты к 2020 г. [11, 12]. Некорригированная миопия создает трудности при выполнении зрительной работы, снижает профессиональную адаптацию и ухудшает качество жизни [13, 14]. Близорукость может сопровождаться отслойкой сетчатки и миопической макулопатией, которые являются причиной инвалидности в молодом трудоспособном возрасте. В общей структуре инвалидности по зрению миопия составляет 18,0% и занимает третье ранговое место [15, 16].

Вопросы стабилизации миопии и предотвращения осложнений, ассоциированных с данным видом аномалии рефракции, остаются одной из наиболее актуальных проблем. При неблагоприятном течении миопия становится причиной развития рети-нальных осложнений, косоглазия, снижения корригированной остроты зрения, в тяжелых случаях ведет к инвалидности в трудоспособном возрасте. Близорукость, приобретенная в школьном возрасте, встречается наиболее часто [19].

Решающее значение в развитии миопии среди детей школьного возраста придается зрительной работе на близком расстоянии, особенно при неблагоприятных гигиенических условиях, отягощенной наследственности и слабости аккомодации [4].

В исследованиях российских и зарубежных ученых последних лет было установлено существенное увеличение распространенности миопии у школь-

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ I

ников от начала до окончания школьного обучения, чему способствует интенсификация информационного обеспечения образовательного процесса, сопровождающегося дополнительными зрительными нагрузками. Развитие заболевания у ребенка чаще всего начинается в 7 лет. Именно в это время у ребенка наблюдается заметное ухудшение зрения. Следующий скачок развития миопии у ребенка обычно происходит в 12-13 лет, а потом — в 17-18 лет [17, 18].

Описанные выше факты обуславливают актуальность настоящего исследования, целью которого стало актуализировать данные о частоте миопии и других аномалий рефракции у детей школьного возраста в г. Москве и изучить влияние на данный показатель основных факторов риска. Для реализации цели исследования были поставлены следующие задачи:

• Провести комплексное офтальмологическое обследование детей школьного возраста в г. Москве.

• Изучить заболеваемость и распространенность болезней глаза и его придаточного аппарата (Н00-Н59), в том числе аномалий рефракции.

• Определить факторы риска, оказывающие влияние на показатели заболеваемости и распространенности изучаемой группы заболеваний.

• Разработать практические рекомендации по совершенствованию офтальмологической помощи детям школьного возраста.

Пациенты и методы

В качестве базы исследования были выбраны школы Южного административного округа (ЮАО) г. Москвы, прикрепленные к ДГП №12 г. Москвы (Филиал №1). Период проведения исследования: сентябрь 2016 — май 2017 г. В исследование были включены дети школьного возраста: ученики 1, 5, 11 классов.

Критерии включения

Миопия — рефракция выше -0,5 дптр.

Гиперметропия — рефракция выше +0,5 дптр.

Астигматизм выше 0,5 дптр.

Методы офтальмологического обследования: определение остроты зрения, авторефрактометрия, скиаскопия, коррекция рефракционных нарушений.

Для оценки коморбидности и влияния углубленной образовательной программы как фактора риска развития аномалий рефракции был проведен ретроспективный анализ первичной медицинской документации и карт диспансерного наблюдения детей, включенных в настоящее исследование.

Полученные результаты были обработаны с применением математического и аналитического методов, а также с использованием методов описательной статистики.

Результаты

Всего обследовано 1586 детей из 5-ти школ ЮАО, из них: 498 учеников 1-х классов; 709 — 5-х классов; 379 — 11-х классов.

Сведения о частоте рефракционных нарушений, в том числе миопии приведены в таблице 1.

Согласно полученным результатам, доля детей с рефракционными нарушениями составляет 24-28% в изучаемых возрастных группах, при этом доля пациентов с миопией среди учащихся 1-х классов составляет всего 2%, к 5 классу этот показатель составляет 10%, в 11 классе достигает 23%, т.е. увеличивается более чем в 10 раз.

Следует отметить, что полученные результаты ниже средних значений, представленных в российской литературе, согласно которым миопиче-ская рефракция определяется в среднем у 32,1% школьников. При этом число близоруких учеников увеличивается с 4,9% в первом классе до 45,95% к выпускным классам, при этом значительный рост отмечается при переходе от младшего звена к среднему [17]. Что свидетельствует о высоком уровне организации офтальмологической помощи в изучаемом округе г. Москвы.

Согласно результатам настоящего исследования с пятого класса частота развития миопии у девочек достоверно выше по сравнению с мальчиками того же возраста. Данная закономерность выявлена и в 11 классе, что, бесспорно, свидетельствует о неблагоприятном влиянии учебных зрительных нагрузок. Установленный факт может быть объяснен тем, что девочки больше времени уделяют процессу обучения и с более быстрым темпом роста девочек в эти возрастные периоды.

При изучении сопутствующих заболеваний, установлено, что наряду с заболеваниями глаза и его придаточного аппарата, у детей, включенных в исследование, наиболее часто встречаются болезни

Таблица 1.

Результаты офтальмологического обследования школьников

Класс Мальчики Девочки Всего

Аномалии рефракции, абс., % Миопия абс., % Аномалии рефракции, абс., % Миопия абс., % Аномалии рефракции, абс., % Миопия абс., %

1 класс 151 173 498

44 (30%) 8 (5%) 59 (34%) 3 (2%) 121 (24%) 10 (2%)

5 класс 378 332 710

76 (21%) 29 (8%)* 93 (28%) 41 (13%)* 169 (24%) 69 (10%)

11 класс 214 165 379

46 (22%) 38 (18%)* 59 (36%) 43 (26%)* 105 (28%) 87 (23%)

Примечание: * — р<0,05

Таблица 2.

Сведения о наиболее распространенных группах заболеваний детей школьного возраста

Класс Доля детей с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани Доля детей с болезнями глаза и придаточного аппарата Доля детей с болезнями органов дыхания

1 класс 32% 43% 41%

5 класс 24% 24% 28%

11 класс 13% 13% 8%

костно-мышечной системы и соединительной ткани, а также болезни органов дыхания. Сведения о 3-х наиболее распространенных группах заболеваний детей школьного возраста приведены в таблице 2.

Таким образом, результаты исследования подтверждают ранее известный факт о связи болезней глаза и придаточного аппарата с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани, и рост распространенности числа детей с XIII классом заболеваний по мере их взросления, безусловно, является фактором риска и в отношении развития патологии органа зрения

Также в рамках настоящего исследования было изучено влияние углубленных образовательных программ на вероятность офтальмологической патологии, достоверной взаимосвязи получено не было. В то время, как болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани чаще были диагностированы среди учащихся в учреждениях с углубленными учебными программами по сравнению со средними значениями 32%, 43% и 41% в 1-м, 5-м и 11-м классах, соответственною, и уже с начальной школы достигала 50%. Соответствие средним значениям, а в отдельных случаях и меньший показатель частоты офтальмологической патологии у детей, обучающихся в специализированных учреждениях, обусловлено, по мнению исследователей, грамотной организацией специализированной помощи в изучаемом районе.

В Филиале 1 ДГП №12 ДЗМ долгие годы успешно работает окружное офтальмологическое отделение, в структуру которого входит кабинет охраны зрения. Сотрудники отделения осуществляют ежегодное динамическое диспансерное наблюдение детей и курацию организации учебного процесса в прикрепленных к филиалу учебных учреждений.

Выводы

По результатам обследования 1586 школьников, доля пациентов с рефракционными нарушениями составляет 24-28%, при этом доля пациентов с миопией среди учащихся 1-х классов составляет всего 2%, к 5 классу этот показатель составляет 10%, в 11 классе достигает 23%, т.е. увеличивается более чем в 10 раз, что свидетельствует о неблагоприятном влиянии учебных зрительных нагрузок.

Заболевания органа зрения и его придаточного аппарата занимают второе место среди наиболее распространенных заболеваний детей школьного возраста. При этом доказана взаимосвязь изучаемой патологии с заболеваниями костно-мышечной системы и патологией соединительной ткани, которые занимают первое место по распространенности у школьников, что необходимо учитывать при разработке программ профилактики.

Полученные данные о частоте аномалий рефракции, и влиянии на данный показатель факто-

ров риска могут использоваться в качестве основы планирования мероприятий по совершенствованию профилактической офтальмологической помощи детскому и подростковому населению.

Внедрение прогностической матрицы для определения степени риска возникновения аномалий рефракции в различные возрастные периоды служит базой для мероприятий по их раннему выявлению, профилактике, коррекции прогрессирования у школьников.

ЛИТЕРАТУРА

1. Либман E.C., Шахова E.B. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в России // Вестник офтальмологии. — 2006. — №1. — С. 35-37.

2. Чичерин Л.П. Ведущие проблемы охраны здоровья детей и подростков // Бюллетень Национального НИИ Общественного Здоровья РАМН. — 2011. — №2. — С. 17-20.

3. Аветисов Э.С. Близорукость. — М.: Медицина, 1999. — 288 с.

4. Тарутта Е.П. Возможности профилактики прогрессирующей и осложненной миопии в свете современных знаний о ее патогенезе // Вестник офтальмологии. — 2006. — Т. 122, №1. — С. 43-47.

5. Нероев В.В. Организация офтальмологической помощи населению Российской Федерации // Вестник офтальмологии. — 2014. — Т. 30, №6. — С. 8-12.

6. Катаргина Л.А., Михайлова Л.А., Состояние детской офтальмологической службы Российской Федерации // Российская педиатрическая офтальмология. — 2015. — Т. 10, №1. — С. 5-10.

7. Lin L.L., Shih Y.F., Hsiao C.K. et al. Epidemiologic study of the prevalence and severity of myopia among schoolchildren in Taiwan in 2000 // Journal of The Formosan Medical Association. — 2001. — Vol. 100, №10. — P. 684-691.

8. Pan C.W., Dirani M., Cheng C.Y. The age-specific prevalence of myopia in Asia: a meta-analysis // Optom. Vis Sci. — 2015. — Vol. 92, №3. — Р. 258-66.

9. Santos-Bueso E., Dorronzoro-Ramirez E., Gegundez-Fernandez J.A. et al. Causes of childhood blindness in a developing country and an underdeveloped country // J. Fr. Ophtalmol. — 2015. — Vol. 38, №5.

— P. 427-30.

10. Kempen J.H., Mitchell P., Lee K.E. The prevalence of refractive errors among adults in the United States, Western Europe, and Australia // Arch. Ophthalmol. — 2004. — Vol. 122. — P. 495-505

11. Pan C.W., Ramamurthy D., Saw S.M. Worldwide prevalence and risk factors for myopia // Ophthalmic Physio. — 2012. — Vol. 32. — P. 3-16.

12. Pizzarello L., Abiose A., Duerksen R. et al. VISION 2020: The Right to Sight: a global initiative to eliminate avoidable blindness // Arch. Ophthalmol. — 2004. — Vol. 122, №4. — P. 615-620.

13. Vu H.T., Keeffe J.E., McCarty C.A., Taylor H.R. Impact of unilateral and bilateral vision loss on quality of life // Br. J. Ophthalmol.

— 2005. — Vol. 89. — P. 360-363.

14. Rim T.H., Kim S.H., Lim K.H. et al. Refractive Errors in Koreans: The Korea National Health and Nutrition Examination Survey 20082012 // Korean J. Ophthalmol. — 2016. — Vol. 30, №3. — P. 214-24.

15. Santos-Bueso E., Dorronzoro-Ramirez E., Gegundez-Fernandez J.A. et al. Causes of childhood blindness in a developing country and an underdeveloped country // J. Fr. Ophtalmol. — 2015.

— Vol. 38, №5. — P. 427-30.

16. Bourne R.R., Jonas J.B., Flaxman S.R. et al. Prevalence and causes of vision loss in high-income countries and in Eastern and Central Europe: 1990-2010 // Br. J. Ophthalmol. — 2014. — Vol. 98, №5. — P. 629-38.

17. Ковалевский Е.И. Руководство к практическим занятиям по детской офтальмологии. — М.: Медицина, 1973. — С. 77-79.

18. Никифоров А.С., Гусева М.Р. Офтальмоневрология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — С. 162-163.

Конфликт интересов отсутствует

ОФТАЛЬМОЛОГИЯ I

Ложная близорукость у детей школьного возраста

Термин «близорукость» слышал каждый человек. Это нарушение рефракции считается самым распространенным. Существует также и ложная близорукость, которая особенно распространена среди детей школьного возраста. В чем отличия этого состоянии от миопии? Почему оно возникает и какие симптомы позволяют окулисту диагностировать ложную близорукость?

Что такое ложная близорукость?

содержание статьи

Ложная близорукость — это спазм аккомодации. Многие люди сталкивались с тем, что способность четко видеть отдаленные предметы пропадает на некоторое время. Обычно такое состояние появляется после продолжительной зрительной работы. Оно и называется ложной близорукостью. Аккомодация — это способность глаза преломлять световые лучи. Это необходимо для того, чтобы человек мог разборчиво видеть предметы на любом расстоянии.

Термин «аккомодация» переводится как «приспособление». То есть глаз буквально «подстраивается» под определенные условия для того, чтобы обеспечить четкое зрение. Это происходит за счет изменения кривизны хрусталика, воздействие на который оказывает цилиарная мышца. Она имеет форму кольца и располагается вокруг хрусталика. Если человек смотрит вдаль, то цилиарная мышца расслаблена. Во время фокусировки глаза на предмете, который расположен вблизи, она напрягается, делая хрусталик более выпуклым.

Причина ложной близорукости — это спазм цилиарной мышцы глаза. Она продолжает оставаться в напряжении даже тогда, когда нет необходимости фокусироваться на близко расположенном предмете. Из-за этого снижается острота зрения. Человек плохо видит предметы, которые находятся на отдалении от зрительных органов. Симптомы этого нарушения схожи с симптомами миопии. Разница этих состояний заключается в том, что ложная близорукость — это обратимый процесс.

Ложная близорукость у детей школьного возраста

Часто ложная миопия возникает у школьников. Обычно это происходит при повышенных зрительных нагрузках: после длительной работы за компьютером, чтения книги при слабом освещении. Спазм цилиарной мышцы связан с фокусировкой хрусталика на предметах, которые расположены вблизи от глаз. После продолжительного напряжения мышце не всегда удается быстро расслабиться. Пока цилиарная мышца напряжена, ребенок испытывает сложности при зрении вдаль.
Ложная близорукость развивается не только у детей школьного возраста. Это состояние распространено среди взрослых. Особенно тех, которые много времени проводят за компьютером. Но чаще всего спазм аккомодации встречается у школьников. Примерно каждый шестой ученик в возрасте от 10 до 16 лет сталкивается с ложной близорукостью. Основная причина возникновения этого состояния у детей— высокие зрительные нагрузки в период обучения и нехватка витаминов в организме.

Симптомы ложной близорукости у детей

Родителям очень важно своевременно обратить внимание на жалобы ребенка. Ложная близорукость — это обратимый процесс, но опасность его заключается в том, что при отсутствии лечения она может перейти в истинную миопию. Диагностировать спазм аккомодации позволяют следующие симптомы:

  • частые головные боли;
  • быстрая утомляемость глаз;
  • давление в глазных яблоках;
  • снижение концентрации внимания;
  • ощущение жжения в глазах;
  • головокружения;
  • слезотечение.

Дети дошкольного возраста и ученики начальной школы не всегда могут описать свое состояние. При спазме аккомодации ребенок часто становится капризным, раздражительным, отказывается выполнять домашние задания, читать книги. Часто в таком состоянии дети начинают тереть глаза, из-за чего они краснеют и слезятся. У ребенка пропадает интерес к любой зрительной работе: чтению, рисованию и т. д.
Симптомы ложной близорукости должны стать для родителей тревожным сигналом. Если своевременно не принять меры, то спазм аккомодации будет происходить чаще. Сначала он может продолжаться несколько часов после долгой зрительной работы. Затем — несколько дней. В итоге это может привести к развитию миопии.

Причины ложной близорукости у детей школьного возраста

Основная причина спазма аккомодации — это повышенные зрительные нагрузки. В школьном возрасте избежать их практически невозможно. Для многих детей нагрузки на зрительный аппарат во время обучения становятся колоссальными. До похода в школу им редко приходилось сталкиваться с такими объемами работы. Но нагрузки на зрительный анализатор — не единственная причина ложной близорукости у детей. Спазм аккомодации возникает и по другим причинам. Среди них:

  • нарушения режима дня: недостаточное время сна, недостаток прогулок на свежем воздухе;
  • недостаточное освещение рабочего места или неправильная поза во время выполнения уроков;
  • чрезмерное увлечение компьютерными играми, просмотр телевизора на близком расстоянии;

  • недостаточная дистанция от глаз до тетради или книги — менее 30 см;
  • несоответствие размеров стула или письменного стола росту ребенка;
  • недостаток витаминов и минералов, которые полезны для здоровья зрительных органов;
  • остеохондроз шейного или грудного отделов позвоночника;
  • нарушение тонуса сосудов, которые питают головной мозг;
  • перенесенные черепно-мозговые травмы;
  • нарушение обмена веществ, ожирение.

Родители не всегда могут проследить за тем, как их ребенок выполняет домашнее задание. Часто дети, которые лишены родительского контроля, не соблюдают необходимое расстояние от глаз до учебника, долго смотрят телевизор или играют в компьютер. Поэтому взрослым необходимо записывать ребенка на прием к окулисту не менее одного раза в год. Профилактика зрения и своевременная диагностика нарушений позволят врачу назначить лечение и предупредить серьезные патологии.

Как происходит диагностика спазма аккомодации?

Для того, чтобы диагностировать ложную близорукость у детей школьного возраста, необходимо посетить окулиста. Врач проведет сбор анамнеза во время беседы с ребенком или его родителями. Обязательной процедурой, которую проводит офтальмолог при симптомах аккомодационного спазма, является компьютерная рефрактометрия. Этот метод исследования позволяет обследовать преломляющую силу глаза.


При осмотре детей окулист также проводить проверку зрения. Обычно для этого используют таблицу Сивцева. Это позволяет установить, на сколько диоптрий упало зрение ребенка. Во время обследования врач также измеряет внутриглазное давление, проводит теневую пробу. При возникновении сомнений врач может назначить УЗИ глаза или МРТ. Эти процедуры позволят выявить аномалии строения зрительного аппарата.

Лечение ложной близорукости у детей

При спазме аккомодации врач подбирает терапию индивидуально, основываясь на особенностях организма ребенка и частоты проявления ложной близорукости. Лечение этого состояния представляет собой комплекс мер. Избавить ребенка от аккомодационного спазма с помощью одного лекарства практически невозможно.
Основная задача лечения — устранить спазм цилиарной мышцы глаза, расслабить ее. При ложной близорукости детям часто выписывают такие капли, как:

  • «Атропин»;
  • «Ирифрин»;
  • «Мидриацил»;
  • «Тропикамид»;
  • «Цикломед».

 

Лечение с помощью капель проводят курсами. Длительность их зависит от того, как часто у ребенка происходит спазм аккомодации. Средняя продолжительно курса длится от 1 до 4 недель.

Часто для лечения ложной близорукости используют капли с увлажняющим эффектом. Они помогут избавить ребенка от симптомов, которые сопутствуют этому состоянию: снять покраснение и сухость роговицы.

Лечение спазма аккомодации часто включает в себя:

  • гимнастику для глаз;
  • лечебную физкультуру;
  • физиопроцедуры;
  • массаж;
  • диету.

 

 

Профилактика спазма аккомодации

Существует комплекс правил, которые нужно соблюдать для того, чтобы предотвратить развитие ложной близорукости. Они позволяют нормализовать работу цилиарной мышцы глаза, избежать снижения остроты зрения из-за прогрессирования миопии. Профилактика спазма аккомодации включает в себя:

  • четкое соблюдение режима дня — ночной сон должен составлять не менее 8 часов;
  • правильное питание, которое обязательно должно включать в себя прием витаминов;
  • выполнение регулярных физических нагрузок, занятия спортом;
  • соблюдение дистанции более 30 см между глазами и учебником, тетрадью или монитором;
  • обеспечение правильного уровня освещения во время зрительной работы.

Необходимо давать глазам отдохнуть. Перерывы в зрительной работе детям следует делать не менее одного раза в час. Также окулисты рекомендуют выполнять упражнения, которые помогают расслабить цилиарную мышцу. Самое простое упражнение — зажмуривания. Нужно зажмуриться на 5 секунд, после чего максимально широко открыть глаза. Повторять упражнение следует 10 раз подряд.

 

 

Осложнения ложной близорукости

Если не принимать необходимых мер профилактики аккомодационного спазма, не придерживаться лечения, которое назначил врач, у ребенка может развиться истинная миопия. Часто в том случае, когда нарушение рефракции становится следствием ложной близорукости, врачи диагностируют миопию средней или высокой степени — более 3D.

У некоторых детей из-за спазма аккомодации возникает вегетососудистая дистония. Нарушения работы цилиарной мышцы глаза часто приводят к тому, что зрачки ребенка могут расширяться или сужаться непроизвольно. Вегетососудистая дистония часто проявляется у детей школьного возраста. Ложная миопия способствует развитию этой патологии.

Спазм аккомодации может привести к астенопии. Это патологическое состояние, которое заключается в быстрой утомляемости глаз и дискомфорте при зрительной работе. У некоторых детей возникает резь в глазах, слезотечение. Многие школьники жалуются на частые головные боли и раздвоение изображения. 
 

Обзор эпидемиологии миопии у школьников во всем мире | BMC Ophthalmology

  • 1.

    He M, Xiang F, Zeng Y, et al. Влияние времени, проведенного на улице в школе, на развитие миопии у детей в Китае. ДЖАМА. 2015; 314: 1142.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 2.

    Wu P-C, Chen C-T, Lin K-K и др. Профилактика миопии и интенсивность уличного освещения в кластерном рандомизированном исследовании в школах.Офтальмология. 2018; 125: 1239–50.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 3.

    Wu P-C, Tsai C-L, Wu H-L, et al. Активный отдых на свежем воздухе во время перемены в классе снижает вероятность возникновения и прогрессирования миопии у школьников. Офтальмология. 2013; 120: 1080–5.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 4.

    Jin J-X, Hua W-J, Jiang X и др.Влияние активного отдыха на возникновение и прогрессирование миопии у детей школьного возраста в Северо-Восточном Китае: исследование по уходу за глазами Суцзятунь. BMC Ophthalmol. 2015; 15:73.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 5.

    Холден Б.А., Фрике Т.Р., Уилсон Д.А. и др. Глобальная распространенность миопии и миопии высокой степени и временные тенденции с 2000 по 2050 год. Офтальмология. 2016; 123: 1036–42.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 6.

    Икуно Ю. Обзор осложнений миопии высокой степени. Сетчатка. 2017; 37: 2347–51.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 7.

    Найду К.С., Фрике Т.Р., Фрик К.Д. и др. Потенциальная потеря производительности в результате глобального бремени миопии: систематический обзор, метаанализ и моделирование. Офтальмология. 2018; 126: 338–46.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 8.

    Chua SYL, Sabanayagam C, Cheung Y-B и др. Возраст начала миопии предсказывает риск миопии высокой степени в более позднем детстве у близоруких сингапурских детей. Ophthalmic Physiol Opt. 2016; 36: 388–94.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 9.

    Gomez-Salazar F, Campos-Romero A, Gomez-Campaña H, et al. Нарушения рефракции у детей, подростков и взрослых, посещающих офтальмологические клиники в Мексике. Int J Ophthalmol. 2017; 10: 796–802.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 10.

    Ли Й, Лю Дж, Ци П. Растущая распространенность миопии среди учеников младших классов средней школы в районе Хайдянь Пекина, Китай: 10-летнее обследование населения. BMC Ophthalmol. 2017; 17:88.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 11.

    Pan C-W, Wu R-K, Liu H, et al. Виды ламп для домашних заданий и близорукость у китайских детей школьного возраста.Ophthalmic Epidemiol. 2017; 25: 1–7.

    CAS Google ученый

  • 12.

    Гуо Л., Ян Дж., Май Дж. И др. Распространенность и сопутствующие факторы миопии среди учащихся начального и среднего школьного возраста: школьное исследование в Гуанчжоу. Глаз. 2016; 30: 796–804.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 13.

    Zhou W-J, Zhang Y-Y, Li H, et al.Пятилетнее прогрессирование аномалий рефракции и заболеваемости миопией у детей школьного возраста в Западном Китае. J Epidemiol. 2016; 26: 386–95.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 14.

    Wu JF, Bi HS, Wang SM, et al. Нарушение рефракции, острота зрения и причины потери зрения у детей в Шаньдуне, Китай. Исследование глаз детей Шаньдуна. PLoS One. 2013; 8: e82763.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 15.

    Guo K, Yang DY, Wang Y, et al. Распространенность миопии у школьников в Эджина: исследование глаз детей в пустыне Гоби. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2015; 56: 1769–74.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 16.

    Линь З., Гао Т.Ю., Васудеван Б. и др. Разница между поколениями аномалий рефракции и факторов риска в исследовании миопии у потомков Ханьдань. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2014; 55: 5711–7.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 17.

    Саксена Р., Вашист П., Тандон Р. и др. Распространенность миопии и ее факторы риска у городских школьников в Дели: исследование близорукости в Северной Индии (исследование NIM). PLoS One. 2015; 10: e0117349.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 18.

    Grzybowski A, Nowak MS. Обзор рефракционных исследований у взрослых в Польше. Acta Ophthalmol. 2018; 96: e755-6.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 19.

    Kanclerz P, Przewlocka K. Результаты скрининга аномалий рефракции у польских школьников в возрасте от 6 до 14 лет. Przegl Lek. 2019; 76: 468-71.

  • 20.

    Aldebasi YH. Распространенность корректируемых нарушений зрения у детей начальной школы в провинции Касим, Саудовская Аравия. J Optom. 2014; 7: 168–76.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 21.

    Аль Вадаани Ф.А., Амин Т.Т., Али А. и др. Распространенность и характер аномалий рефракции среди детей младшего школьного возраста в Аль-Хасе, Саудовская Аравия.Glob J Health Sci. 2013; 5: 125–34.

    Google ученый

  • 22.

    Lundberg K, Suhr Thykjaer A, Søgaard Hansen R, et al. Физическая активность и миопия у датских детей — Исследование глаз CHAMPS. Acta Ophthalmol. 2017; 96: 134–41.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 23.

    Tideman JWL, Polling JR, Hofman A, et al. Факторы окружающей среды объясняют различия в социально-экономической распространенности миопии у 6-летних детей.Br J Ophthalmol. 2017; 102: 243–7.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 24.

    Матаморос Э., Ингранд П., Пелен Ф. и др. Распространенность миопии во Франции: перекрестный анализ. Лекарство. 2015; 94: e1976.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 25.

    Кумах Б.Д., Эбри А., Абдул-Кабир М. и др. Нарушение рефракции и нарушение зрения у детей частных школ в Гане.Optom Vis Sci. 2013; 90: 1456–61.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 26.

    Lira RPC, Arieta CEL, Passos THM и др. Распределение показателей глазного компонента и рефракции у бразильских школьников. Ophthalmic Epidemiol. 2017; 24: 29–35.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 27.

    Мораес Ибрагим Ф., Мораес Ибрагим М., Помепо де Камарго Дж. Р. и др.Нарушение зрения и миопия у бразильских детей: популяционное исследование. Optom Vis Sci. 2013; 90: 223–7.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 28.

    Carter MJ, Lansingh VC, Schacht G, et al. Острота зрения и рефракция по возрасту для детей трех разных этнических групп в Парагвае. Arq Bras Oftalmol. 2013; 76: 94–7.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 29.

    Французский А.Н., Морган И.Г., Митчелл П. и др. Факторы риска миопии у австралийских школьников: исследование сосудов и глаз у подростков в Сиднее. Офтальмология. 2013; 120: 2100–8.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 30.

    Гуо Й, Дуань Дж. Л., Лю Л. Дж. И др. Близорукость высокой степени у школьников Пекина в 2016 году. PLoS One. 2017; 12: e0187396.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 31.

    You QS, Wu LJ, Duan JL, et al. Распространенность миопии у школьников в Большом Пекине: исследование глазных детей в Пекине. Acta Ophthalmol. 2014; 92: e398–406.

    PubMed Статья Google ученый

  • 32.

    Gong Y, Zhang X, Tian D, et al. Родительская близорукость, близорукость, сонливость и близорукость у китайских детей. Здоровье. 2014; 06: 64–70.

    Артикул Google ученый

  • 33.

    Rim TH, Kim S.H., Lim KH, et al. Нарушения рефракции у корейцев: Национальное обследование здоровья и питания Кореи, 2008-2012 гг. Корейский J Ophthalmol. 2016; 30: 214–24.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 34.

    Махаяна И.Т., Индравати С.Г., Павирорану С. Распространенность неисправленной аномалии рефракции у городских, пригородных, пригородных и сельских детей начальной школы среди населения Индонезии. Int J Ophthalmol.2017; 10: 1771–6.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 35.

    Alrahili NHR, Jadidy ES, Alahmadi BSH и др. Распространенность неисправленных аномалий рефракции среди детей в возрасте 3-10 лет в западной Саудовской Аравии. Саудовская медицина, 2017; 38: 804–10.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 36.

    Hrynchak PK, Mittelstaedt A, Machan CM, et al.Увеличение распространенности миопии среди населения, проживающего в клиниках, за столетие. Optom Vis Sci. 2013; 90: 1331–41.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 37.

    Гальвис В., Телло А., Отеро Дж. И др. Нарушения рефракции у детей и подростков в Букараманге (Колумбия). Arq Bras Oftalmol. 2017; 80: 359–63.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 38.

    Ваджихиан С.О., Хансрадж Р. Ошибка рефракции в выборке чернокожих школьников в Южной Африке. Optom Vis Sci. 2017; 94: 1145–52.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 39.

    Xiang F, He M, Zeng Y, et al. Увеличение распространенности снижения остроты зрения и миопии у китайских детей в Гуанчжоу за последние 20 лет. Глаз. 2013; 27: 1353–8.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 40.

    Ding B-Y, Shih Y-F, Lin LLK и др. Близорукость у школьников Восточной Азии и Сингапура. Surv Ophthalmol. 2017; 62: 677–97.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 41.

    Li L, Zhong H, Li J, et al. Частота миопии и биометрические характеристики предмиопии глаза у китайских детей и подростков. BMC Ophthalmol. 2018; 18: 178.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 42.

    Pärssinen O, Kauppinen M, Viljanen A. Прогрессирование миопии от начала в возрасте 8-12 лет до зрелого возраста и влияние наследственности и внешних факторов на прогрессирование миопии. Последующее 23-летнее исследование. Acta Ophthalmol. 2014; 92: 730–9.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 43.

    Чен М., Ву А., Чжан Л. и др. Растущая распространенность миопии и миопии высокой степени среди учащихся старших классов в городе Фэнхуа, восточный Китай: 15-летнее обследование населения.BMC Ophthalmol. 2018; 18: 159.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 44.

    Herrnheiser J. Die refractionsentwicklung des menschlichen auges. Zeitschrift Fuer Heilkunde. 1892; 13: 342–77.

    Google ученый

  • 45.

    Lim LT, Gong Y, Ah-Kee EY, et al. Влияние родительской истории миопии на развитие миопии у детей школьного возраста материкового Китая.Ophthalmol Eye Dis. 2014; 6: 31–5.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 46.

    Терасаки Х., Ямасита Т., Йошихара Н. и др. Связь образа жизни и строения тела с осевой длиной глаза у японских детей младшего школьного возраста. BMC Ophthalmol. 2017; 17: 123.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 47.

    Hsu C-C, Huang N, Lin P-Y, et al.Факторы риска прогрессирования миопии у второклассников начальной школы в Тайбэе: популяционное когортное исследование. Br J Ophthalmol. 2017; 101: 1611–7.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 48.

    Choi KY, Yu WY, Lam CHI, et al. Воздействие ограниченного жизненного пространства в детстве: возможная экологическая угроза для развития миопии. Ophthalmic Physiol Opt. 2017; 37: 568–75.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 49.

    Гольдшмидт Э., Якобсен Н. Влияние генетики и окружающей среды на развитие и прогрессирование миопии. Глаз. 2014; 28: 126–33.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 50.

    Джонс-Джордан Л.А., Синнотт Л.Т., Грэм Н.Д. и др. Вклад работы вблизи и активного отдыха в корреляцию между братьями и сестрами в совместном продольном исследовании этнической принадлежности и аномалии рефракции (CLEERE).Инвестируйте Opthalmol Visual Sci. 2014; 55: 6333.

    Артикул Google ученый

  • 51.

    Задник К., Синнотт Л.Т., Коттер С.А. и др. Прогнозирование миопии ювенильного возраста. JAMA Ophthalmol. 2015; 133: 683–9.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 52.

    Tideman JWL, Polling JR, Jaddoe VWV и др. Факторы риска окружающей среды могут уменьшить удлинение оси и частоту миопии у детей в возрасте от 6 до 9 лет.Офтальмология. 2018; 126: 127–36.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 53.

    Шах Р.Л., Хуанг Й., Гуггенхайм Дж. А. и др. Время на открытом воздухе в определенном возрасте в раннем детстве и риск возникновения миопии. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2017; 58: 1158–66.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 54.

    Рид С.А., Винсент С.Дж., Тан С.С. и др.Модели ежедневного воздействия света на открытом воздухе у австралийских и сингапурских детей. Transl Vis Sci Technol. 2018; 7: 8.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 55.

    Hagen LA, Gjelle JVB, Arnegard S, et al. Распространенность и возможные факторы миопии у норвежских подростков. Научный доклад 2018; 8: 13479.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 56.

    Tedja MS, Wojciechowski R, Hysi PG, et al. Полногеномный метаанализ ассоциаций подчеркивает, что светоиндуцированная сигнализация является причиной аномалии рефракции. Нат Жене. 2018; 50: 834–48.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 57.

    Jiang X, Kurihara T, Torii H, et al. Прогресс и контроль близорукости с помощью световых сред. Линзы для контакта с глазами. 2018; 44: 273–8.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 58.

    Рукер Ф., Хенриксен М., Янасе Т. и др. Роль временного контраста и синего света в эмметропизации. Vis Res. 2018; 151: 78–87.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 59.

    Тан С.М., Лау Т., Ронг С.С. и др. Витамин D и гены его пути при миопии: систематический обзор и метаанализ. Br J Ophthalmol. 2019; 103: 8–17.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 60.

    Французский А.Н., Эшби Р.С., Морган И.Г. и др. Время на свежем воздухе и профилактика близорукости. Exp Eye Res. 2013; 114: 58–68.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 61.

    Flitcroft DI. Сложное взаимодействие сетчатки, оптических факторов и факторов окружающей среды при этиологии миопии. Prog Retin Eye Res. 2012; 31: 622–60.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 62.

    Феофан С., Моджтахеди Б.С., Батек М. и др. Распространенность миопии и факторы риска у детей. Clin Ophthalmol. 2018; 12: 1581–7.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 63.

    Lim DH, Han J, Chung T-Y, et al. Высокая распространенность миопии у корейских детей с влиянием родительских аномалий рефракции: Национальное обследование здоровья и питания Кореи за 2008-2012 гг. PLoS One. 2018; 13: e0207690.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 64.

    Злото О., Выгнански-Яффе Т., Фарзаванди СК и др. Современные тенденции среди детских офтальмологов по снижению прогрессирования миопии — международная перспектива. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2018; 256: 2457–66.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 65.

    Ku P-W, Steptoe A, Lai Y-J, et al.Связь между зрительной активностью и близорукостью у детей: общенациональное 4-летнее исследование. Офтальмология. 2018; 126: 214–20.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 66.

    Ландис Э.Г., Ян В., Браун Д.М. и др. Тусклое освещение и миопия у детей. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2018; 59: 4804–11.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 67.

    Тейлор С.П., Шепард Т.Г., Ракер Ф.Дж. и др. Чувствительность к раздражителям S-конуса и развитие миопии. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2018; 59: 4622–30.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 68.

    Чжан М., Ли Л., Чен Л. и др. Плотность населения и аномалия рефракции у китайских детей. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2010; 51: 4969–76.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 69.

    Guo Y, Liu LJ, Xu L, et al. Активный отдых на свежем воздухе и близорукость среди учащихся начальных классов в сельских и городских районах Пекина. Офтальмология. 2013; 120: 277–83.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 70.

    Zeng CQ, Zhou LH, Zhang P, et al. Эпидемиология миопии у учащихся 1-3 классов начальной школы провинции Хубэй. Чжунхуа Ян Кэ За Чжи. 2018; 54: 756–61.

    CAS PubMed Google ученый

  • 71.

    Ямасита Т., Ватанабе С., Охба Н. Продольное исследование циклоплегической рефракции в группе из 350 японских школьников. Анизометропия. Ophthalmic Physiol Opt. 1999; 19: 30–3.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 72.

    Фотухи А., Морган И.Г., Ирибаррен Р. и др. Валидность нециклоплегической рефракции в оценке аномалий рефракции: Тегеранское глазное исследование. Acta Ophthalmol. 2012; 90: 380–6.

    PubMed Статья Google ученый

  • 73.

    Hu YY, Wu JF, Lu TL, et al. Влияние циклоплегии на рефракционный статус детей: исследование глаз детей в провинции Шаньдун. PLoS One. 2015; 10: e0117482.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый

  • 74.

    Fotedar R, Rochtchina E, Morgan I, et al. Необходимость циклоплегии для оценки аномалии рефракции у 12-летних детей: популяционное исследование. Am J Ophthalmol. 2007; 144: 307–9.

    PubMed Статья Google ученый

  • 75.

    Lin Z, Vasudevan B, Ciuffreda KJ, et al. Разница между циклоплегической и нециклоплегической ауторефракцией и ее связь с прогрессированием аномалии рефракции у городских детей Пекина. Ophthalmic Physiol Opt. 2017; 37: 489–97.

    PubMed Статья Google ученый

  • 76.

    Cumberland PM, Bountziouka V, Rahi JS. Влияние изменения определения миопии на оценки распространенности и ассоциаций с факторами риска: время для подхода, который служит исследованиям, практике и политике.Br J Ophthalmol. 2018; 102: 1407–12.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 77.

    Морган И.Г., Ирибаррен Р., Фотухи А. и др. Циклоплегическая рефракция — золотой стандарт эпидемиологических исследований. Acta Ophthalmol. 2015; 93: 581–5.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 78.

    Grzybowski A, Kanclerz P. Стандартное определение миопии высокой степени.Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2019; 257: 1805.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 79.

    Флиткрофт Д.И., Хе М., Йонас Дж. Б. и др. IMI — определение и классификация миопии: предлагаемый набор стандартов для клинических и эпидемиологических исследований. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2019; 60: M20–30.

    Артикул Google ученый

  • 80.

    French AN, Morgan IG, Mitchell P, et al.Паттерны миопигенной активности в зависимости от возраста, пола и этнической принадлежности у школьников Сиднея. Ophthalmic Physiol Opt. 2013; 33: 318–28.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 81.

    IP JM, Huynh SC, Robaei D, et al. Этнические различия в рефракции и биометрии глаза в популяционной выборке австралийских детей 11-15 лет. Глаз. 2008. 22: 649–56.

    CAS PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • 82.

    Рудницка А.Р., Капетанакис В.В., Вазерн А.К. и др. Глобальные вариации и временные тенденции распространенности миопии у детей, систематический обзор и количественный метаанализ: значение для этиологии и ранней профилактики. Br J Ophthalmol. 2016; 100: 882–90.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 83.

    Цзян Ю., Тиан Б. Понимание изменяемых факторов риска развития миопии. Офтальмология.2018; 126: 221–2.

    PubMed Статья PubMed Central Google ученый

  • Распространенность миопии среди школьников | Hittalamani

    Пила С.М., Кац Дж., Шейн О.Д., Чу С.Дж., Чан Тк. Эпидемиология близорукости. Epidemiol Rev.1996; 18: 175-87.

    Kalikivayi V, Naduvilath TJ, Bansal AK, Dandona L. Нарушение зрения у школьников на юге Индии. Индия J Ophthalmol. 1997; 45: 129-34.

    Веднер С.Х., Росс Д.А., Тодд Дж., Анемона А., Балира Р., Фостер А.Близорукость у учащихся средней школы в городе Мванза, Танзания: необходимость национальной программы скрининга. BR J Ophthalmol. 2002; 86: 1200-6.

    Непал Б.П., Коирала С., Адхикари С., Шарма А.К. Заболевания глаз у школьников в Катманду. Br J Ophthalmol. 2003; 87: 531-4.

    Фотухи А., Хашеми Х, Хабазкхуд М., Мохаммад К. Распространенность аномалий рефракции среди школьников в Дезфуле, Иран. 2007; 91: 287-92.

    Luwnaga SK, Lemeshow S. Определение размера выборки в исследованиях здоровья, ВОЗ, Женева.1991; 25.

    Agarwal AK. Социальная классификация: необходимость обновления в текущем сценарии. India J. Community Med. 2008; 33 (1) 50-1.

    Литандер Дж. Распространенность миопии у школьников в Султанате Оман: общенациональное исследование 6292 случайно выбранных детей. Acta Ophthalmol Scand. 1999; 77: 306-9.

    Чжао Дж., Пан X, Суй Р., Муньос С.Р., Спердуто Р.Д., Эльвейн LB. Исследование аномалий рефракции у детей: результаты из района Шуньи, Китай. Am J Ophthalmol. 2000; 129: 427-35.

    Pokharel GP, Negrel AD, Munoz SR, Ellwein LB. Исследование аномалий рефракции у детей: результаты из зоны Мечи, Непал. Am J Ophthalmol. 2000; 129: 436-44.

    Maul E, Barosso S, Munoz SRSperduto RD, Ellwein LB. Исследование аномалий рефракции у детей: результаты от LaFloride, Чили. Am J Ophthalmol. 2000; 129: 445-54.

    Дандона Р., Дандона Л., Сринивас М., Сахаре П., Нарсайя С., Муньос С. Р. и др. Refractive Eerror у детей в сельских районах Индии. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci.2002; 43: 615-22.

    Murthy GVS, Gupta SK, Ellwein LB, Munoz SR, Pokharel GP, Sanga L. et al. Нарушение рефракции у детей в городах среди городского населения в Нью-Дели. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2002; 43: 623-31.

    Naidoo KS, Raghunandan A, Mashige KP et al. Нарушение рефракции и нарушение зрения у африканских детей в Южной Африке. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2003; 44: 3764-70.

    Lin LL Shih YF, Tsai CB. И другие. Эпидемиологическое исследование рефракции среди школьников на Тайване в 1995 году.Optom Vis Sci. 1999; 76: 275-81.

    Chandra DB, Swarup D, Srivatsava RK. Распространенность и характер наряду с социально-экономическими факторами миопии у школьников от 8 до 16 лет. Индия J Ophthalmol. 1983; 30: 517-8.

    Sperduto RD, Seigel D, Robert J, Rowland M, Распространенность миопии в Соединенных Штатах. Arch Ophthalmol. 1983; 101: 405-7.

    Sethi S, Kartha GP. Распространенность аномалий рефракции у школьников (12-17 лет) г. Ахмадабад. India J. Community Med. 2000; 25 (4): 181-3.

    Wong TY, Loon SC, Saw SM. Эпидемиология возрастных заболеваний глаз в Азии. Br J Ophthalmol. 2006; 90: 506-11.

    Мавраканас Т.А., Мандалос А., Пейос Д., Голиас В., Мегалу К., Грегориаду А. и др. распространенность миопии в выборке греческих студентов. Acta Ophthalmol Scand. 2000; 78: 656-9.

    Находится ли ваш ребенок в группе риска?

    Родители — особенно близорукие и носившие очки в детстве — часто беспокоятся о причинах близорукости и о том, обречены ли их дети на близорукость.

    Если это похоже на вас, постарайтесь не слишком волноваться.

    Близорукость — распространенное нарушение рефракции. Его легко лечить с помощью очков или контактных линз (и LASIK или другой операции по зрению, когда ваш ребенок станет молодым взрослым), и это не является строго наследственным.

    Кроме того, близорукость обычно не влияет на успеваемость ребенка и никоим образом не сдерживает его. Фактически, есть свидетельства того, что близорукие дети, как правило, успевают в школе лучше, чем их коллеги с нормальным зрением, дальнозоркостью или астигматизмом.

    Что вызывает миопию у детей?

    Хотя точная причина, по которой некоторые дети становятся близорукими, а другие нет, до конца не изучена, похоже, что наследственность является фактором, но не единственным.

    У книжных червей больше шансов быть близорукими, чем у других детей? Некоторые исследователи и оптики так думают, но очевидных доказательств нет.

    Другими словами, если оба родителя близоруки, существует больший риск, что их дети тоже будут близорукими.Но вы не можете предсказать, кто станет близоруким, просто взглянув на их генеалогическое древо.

    Некоторые исследователи считают, что если сосредоточить внимание на усталости от чрезмерного чтения или держать книгу или цифровой экран слишком близко к глазам в течение длительного времени, это может увеличить риск миопии у детей. Но никто не знает наверняка.

    Точная причина (или причины) миопии может оставаться загадкой, но недавно исследователи обнаружили кое-что очень интересное в отношении прогрессирования близорукости: обычные очки и контактные линзы, которые прописывались годами для коррекции миопии, могут фактически увеличить риск обострения миопии в детстве!

    Многие из этих же исследователей изучают новые конструкции линз, чтобы увидеть, могут ли они разработать очки или контактные линзы, которые могут остановить или замедлить прогрессирование близорукости у детей.[Подробнее о контроле миопии.]

    Как снизить риск миопии у вашего ребенка

    Это может показаться бойким, но, возможно, одна из лучших вещей, которые можно сказать вашему ребенку, чтобы снизить риск миопии, — это: «Выйди на улицу и играть в!»

    Ряд недавних исследований показали, что проведение большего количества времени на открытом воздухе может помочь предотвратить или уменьшить прогрессирование близорукости у детей.

    Среди них:

    • В исследовании Sydney Myopia Study исследователи из Австралии оценили влияние времени, проведенного на открытом воздухе, на развитие и прогрессирование миопии у 6-летних и 12-летних детей, случайно выбранных из 51 сиднейской школы. .

      У 12-летних детей, которые проводили больше времени на открытом воздухе, к концу двухлетнего периода исследования миопия была меньше, чем у других участников исследования — даже с поправкой на количество выполняемого чтения, близорукость родителей и этническую принадлежность.

      Дети, которые больше всего выполняли работу вблизи и меньше всего времени проводили на открытом воздухе, имели наивысшее среднее количество близорукости.

    • Тайваньские исследователи оценили влияние активности на свежем воздухе во время перемены в классе на риск и прогрессирование миопии среди учащихся начальной школы.

      В годовом исследовании участвовали дети в возрасте от 7 до 11 лет, которые были набраны из двух близлежащих школ, расположенных в пригороде на юге Тайваня.

      В общей сложности 333 ребенка из одной школы были поощрены выходить на улицу во время перемены, тогда как 238 детей из другой школы не участвовали в специальной программе «перемены вне класса» (ROC).

      В начале исследования не было значительных различий между двумя группами детей по возрасту, полу и распространенности миопии (48% vs.49 процентов). Но через год у детей из школы, которые проводили время на улице во время перемены, возникновение новой миопии значительно реже, чем у детей из школы, которые не поощряли внешнюю активность во время перемены (8,4 процента против 17,6 процента).

      Также было значительно более низкое среднее прогрессирование миопии среди уже близоруких детей в группе ROC по сравнению с группой, которая проводила больше времени на перемене в помещении (-0,25 диоптрии [D] в год против -0,38 D в год).

      Авторы исследования пришли к выводу, что занятия на свежем воздухе во время перемены в начальной школе имеют значительный защитный эффект в отношении риска миопии у детей, которые еще не являются близорукими, и снижают прогрессирование миопии у близоруких школьников.

    Щелкните здесь, чтобы просмотреть инфографику: Что следует знать, если ваш ребенок близорук

    • Исследователи из Дании опубликовали исследование сезонного влияния доступного дневного света на развитие миопии у датских школьников.

      Риск миопии определялся путем измерения осевого (спереди назад) удлинения глаз детей в разное время года. Увеличение осевой длины глаза связано с увеличением близорукости.

      Количество дневного света значительно меняется в зависимости от сезона в Дании: от почти 18 часов в день летом до семи часов в день в зимние месяцы.

      Зимой (когда у детей было наименьшее количество часов дневного света) средний рост осевой длины их глаз был значительно больше, чем летом, когда их воздействие солнечного света на открытом воздухе было наибольшим (0.19 мм против 0,12 мм).

    • Исследователи из Великобритании оценили результаты восьми хорошо спланированных исследований влияния времени, проведенного на открытом воздухе, на развитие и прогрессирование миопии у 10400 детей и подростков.

      Исследователи подсчитали, что риск развития миопии снижается на 2% за каждый дополнительный час, который дети проводят на открытом воздухе в неделю. «Это эквивалентно 18-процентному сокращению на каждый дополнительный час воздействия в день», — сказали они.

      Они добавили, что по сравнению с детьми с нормальным зрением или дальнозоркостью, дети с близорукостью проводят на улице в среднем на 3,7 часа меньше часов в неделю.

      Никакая конкретная деятельность на свежем воздухе не была связана со снижением вероятности миопии — это было просто состояние на открытом воздухе, а не в помещении. Также не было обнаружено корреляции между возникновением миопии и тенденцией выполнять больше работы вблизи, например, учебу.

      Исследователи заявили, что необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, какие факторы, связанные с окружающей средой, являются наиболее важными, например, большее использование зрения вдаль, меньшее использование зрения вблизи, физическая активность и воздействие естественного света.

    Take home message

    Учитывая приведенное выше исследование, это отличная идея, чтобы побудить ваших детей проводить больше времени на открытом воздухе (и оставлять сотовый телефон и другие электронные устройства дома или в их карманах!).

    Это может снизить риск близорукости или замедлить прогрессирование их текущего уровня миопии.

    А еще лучше, присоединяйтесь к ним, чтобы вместе провести время на свежем воздухе!

    Кроме того, запланируйте ежегодные офтальмологические осмотры с окулистом рядом с вами, чтобы следить за зрением вашего ребенка в течение школьных лет.

    Примечания и ссылки

    Миопия у молодых людей обратно пропорциональна объективному показателю воздействия солнечных лучей на глаза: когортное исследование Рейна в Западной Австралии. Американский журнал офтальмологии . Ноябрь 2014 г.

    Активный отдых на свежем воздухе во время перемены в классе снижает вероятность возникновения и прогрессирования миопии у школьников. Офтальмология . May 2013.

    Влияние продолжительности светового дня на рост глаз, прогрессирование миопии и изменение силы роговицы у детей с миопией. Офтальмология . Май 2013.

    Активный отдых на свежем воздухе снижает распространенность миопии у детей. Офтальмология . Август 2008г.

    Страница обновлена ​​в январе 2021 г.

    Есть ли у ваших детей проблемы со зрением, которые мешают им в школе?

    Как узнать, могут ли ваш ребенок или ученики видеть доску во время урока?

    Плохое зрение может напрямую повлиять на способность ребенка учиться, поскольку 80% обучения является визуальным и происходит через глаза. 1 Поскольку зрение ребенка очень важно для его обучения, хорошее зрение должно быть приоритетом. Близорукость или близорукость в США растет, особенно среди детей школьного возраста. 2 По данным Американской академии офтальмологии, в США 40 процентов детей страдают миопией, по сравнению с 20 процентами три десятилетия назад. 3 [Подробнее: Я родитель. Почему я не слышал о близорукости?]

    Вот что нужно искать, чтобы увидеть, есть ли у ребенка невыявленная проблема со зрением, которая может повлиять на его способность к обучению:

    • Хроническое невнимание
    • Усиленное ерзание
    • Проблемы с организацией
    • Трудности с чтением, включая понимание
    • Отсутствие интереса к школе и занятиям, которыми раньше пользовались
    • Плохое правописание
    • Часто прищуривались или потирали глаза7
    • Пододвигались к доске
    • Есть индикаторы, которые и родители, и учителя могут рассматривать как сигналы о том, что у ребенка проблемы со зрением.Педагоги и семьи могут работать вместе, чтобы учащиеся видели — и учились — как можно более гладко.

      Итак, как вы относитесь к здоровью глаз вашего ребенка или учащихся?

      Знай знаки

      Важно помнить, что ребенок может не говорить вам, что у него или нее проблемы со зрением, потому что он может думать, что то, как они видят, соответствует тому, что видят все. 4

      Некоторые признаки, которые могут указывать на то, что у ребенка проблемы со зрением, включают 5 :

      • Жалобы на дискомфорт и усталость
      • Частое трение глаз
      • Частое моргание
      • Кратковременное внимание
      • Постоянное косоглазие или гримасы при чтении или фокусировке
      • Избегание чтения и других близких действий
      • Частые головные боли
      • Частые головные боли
      • Наклоняя голову вперед или назад при взгляде на далекие объекты
      • Сидеть близко к доске
      • Держать книги ближе при чтении
      • Чрезмерная неуклюжесть, нарушение координации
      • Плохая манера письма
      • Проблемы с запоминанием того, что он или она читал

      Дети могут сказать такие вещи, как 6 :

      • «Доска расплывчата, я не вижу» или «Могу я подойти поближе к переднему классу»
      • «Мои глаза чешутся», «мои глаза горят» или «мои глаза чешутся.»
      • После работы крупным планом:« У меня кружится голова »,« У меня болит голова »или« Меня тошнит ». «Все выглядит расплывчато» или «Я вижу двоится».

      Если ваш ребенок плохо сосредотачивается и легко отвлекается, возможно, недостаточная концентрация внимания вашего ребенка может быть вызвана проблемами со зрением. Близорукость и другие проблемы со зрением вызывают некоторые из тех же признаков, которые приписываются синдрому дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). 7 Исследование, проведенное Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC), показало, что у детей с проблемами зрения в два раза больше шансов получить диагноз СДВГ. 8

      Что вы можете сделать

      Слушайте своего ребенка

      Первый и самый простой шаг, который вы можете сделать, — это послушать своих детей. Дети не всегда организованы, а дети с повышенными эмоциями — тем более. Ребенку трудно дождаться подходящего момента, чтобы поднять важный вопрос или раскрыть важную информацию о том, что его беспокоит — они могут упустить важную информацию в тот момент, когда вы меньше всего этого ожидаете.

      Найдите время для проверки зрения, а не только для проверки зрения

      Дети должны пройти осмотр глаз у офтальмолога — оптометриста или офтальмолога — в возрасте 6 месяцев, трех лет и до начала занятий в школе. 9 [Подробнее: Когда моему ребенку следует пройти первое обследование зрения?] Важно отметить, что проверка зрения, которую иногда проводят в школе, — это не то же самое, что комплексный экзамен. Даже если ребенок проходит проверку зрения, он должен пройти комплексное оптометрическое обследование. 10 Если вашему ребенку поставлен диагноз миопия, обычные очки и контактные линзы могут помочь ему лучше видеть, но они не замедляют прогрессирование миопии. Вы можете обсудить стратегии замедления прогрессирования со своим офтальмологом.[Подробнее: мифы о близорукости и факты — что нужно знать о близорукости вашего ребенка]

      Поощряйте времяпрепровождение на свежем воздухе

      Некоторые исследования показали, что увеличение времени, затрачиваемого на использование цифровых устройств, может негативно повлиять на здоровье глаз 11 , тогда как воздействие естественного солнечного света и времяпрепровождение на открытом воздухе, особенно в раннем детстве, может снизить риск новой миопии и замедлить прогрессирование болезни. миопия. 12, 13 [Подробнее: Может ли слишком много времени перед экраном навредить зрению моего ребенка?] Вы можете распечатать этот контрольный список забавных занятий, чтобы побудить проводить время на свежем воздухе для собственного дома или для раздачи родителям.

      Предлагать перерывы на работу или учебу

      Постоянная работа, требующая от ученика сосредоточения обоих глаз в одном и том же направлении или следования по тексту или числам, является сложной задачей для детей с проблемами зрения. Полезно делать регулярные перерывы, чтобы дать глазам время отдохнуть. 14 Простая, но эффективная стратегия предотвращения перенапряжения глаз — это правило 20-20-20. Поощряйте 20-секундный перерыв каждые 20 минут и смотрите на что-нибудь на расстоянии 20 футов. 15

      Нам, родителям и педагогам, совершенно необходимо общаться друг с другом, когда мы видим признаки проблем со зрением. У нас есть возможность делиться знаниями и ресурсами, такими как MyMyopia.com, чтобы помочь нашим детям.

      Теги: дети, проверка зрения, обучение, близорукость у детей, школа, зрение

      (PDF) Обзор эпидемиологии миопии у школьников во всем мире

      работа, критическая редакция рукописи.Все авторы прочитали и утвердили окончательную рукопись

      .

      Финансирование

      Нет.

      Наличие данных и материалов

      Н / Д (обзорная статья).

      Одобрение этических норм и согласие на участие

      Н / Д

      Согласие на публикацию

      Н / Д (без идентифицирующих данных).

      Конкурирующие интересы

      Доктор Гжибовски сообщает о грантах, личных гонорарах и нефинансовой поддержке от

      Bayer, нефинансовой поддержке от Novartis, нефинансовой поддержке от Alcon,

      нефинансовой поддержке от Теи, личных гонорарах и нефинансовая поддержка

      от Valeant, нефинансовая поддержка от Santen, помимо представленных работ.

      Доктор Канцлерц сообщает о нефинансовой поддержке Visim. Доктор Цубота сообщает о грантовой поддержке

      от Jins, Inc., Toshiba Materials Co., Ltd., Asahi Glass, Rohto,

      Toray и Plus One Marketing; кроме того, находятся на рассмотрении патенты Jins,

      Inc., Asahi Glass, Toshiba Materials Co., Ltd. на пороки, связанные с профилактикой миопии. Доктор Карла Ланка и доктор Сеанг-Мей Со не имеют конфликта интересов в отношении заявления

      .

      Сведения об авторе

      1

      Кафедра офтальмологии, Варминско-Мазурский университет, Ольштын,

      Польша.

      2

      Фонд развития офтальмологии, Исследовательский институт

      в офтальмологии, Gorczyczewskiego 2/3, 60-554 Познань, Польша.

      3

      Частный

      Практика, Гданьск, Польша.

      4

      Кафедра офтальмологии, Университет Кейо

      Медицинский факультет, Токио, Япония.

      5

      Tsubota Laboratory, Inc., Токио, Япония.

      6

      Сингапурский институт глазных исследований, Сингапур, Сингапур.

      7

      Со Сви Хок

      Школа общественного здравоохранения, Национальный университет Сингапура, Сингапур,

      Сингапур.

      8

      Duke-NUS Medical School, Сингапур, Сингапур.

      Получено: 29 марта 2019 г. Принято: 14 октября 2019 г.

      Источники

      1. He M, Xiang F, Zeng Y, et al. Влияние времени, проведенного на улице в школе, на развитие миопии у детей в Китае. ДЖАМА. 2015; 314: 1142.

      2.Wu P-C, Chen C-T, Lin K-K и др. Профилактика миопии и уличный свет

      интенсивности в кластерном рандомизированном исследовании в школах. Офтальмология. 2018;

      125: 1239–50.

      3. Wu P-C, Tsai C-L, Wu H-L, et al.

      Активный отдых на свежем воздухе во время перемены в классе снижает вероятность возникновения и прогрессирования миопии у школьников. Офтальмология. 2013; 120:

      1080–5.

      4. Jin J-X, Hua W-J, Jiang X и др. Влияние активности на свежем воздухе на начало миопии

      и прогрессирование у детей школьного возраста в Северо-Восточном Китае: исследование ухода за глазами Sujiatun

      .BMC Ophthalmol. 2015; 15:73.

      5. Холден Б.А., Фрике Т.Р., Уилсон Д.А. и др. Глобальная распространенность миопии и

      миопии высокой степени и временные тенденции с 2000 по 2050 год.

      Офтальмология. 2016; 123: 1036–42.

      6. Икуно Ю. Обзор осложнений миопии высокой степени. Сетчатка. 2017; 37:

      2347–51.

      7. Найду К.С., Фрике Т.Р., Фрик К.Д. и др. Потенциальная потеря производительности в результате

      глобального бремени миопии: систематический обзор, метаанализ и моделирование

      .Офтальмология. 2018; 126: 338–46.

      8. Чуа SYL, Sabanayagam C, Cheung Y-B и др. Возраст начала миопии

      прогнозирует риск миопии высокой степени в более позднем детстве у близоруких Сингапур

      детей. Ophthalmic Physiol Opt. 2016; 36: 388–94.

      9. Гомес-Салазар Ф., Кампос-Ромеро А, Гомес-Кампанья Н и др. Рефракционные ошибки

      у детей, подростков и взрослых, посещающих офтальмологические клиники в

      Мексике. Int J Ophthalmol. 2017; 10: 796–802.

      10.Ли И, Лю Дж, Ци П. Растущая распространенность миопии в младших классах средней школы

      учащихся в районе Хайдянь Пекина, Китай: 10-летнее популяционное обследование

      . BMC Ophthalmol. 2017; 17:88.

      11. Pan C-W, Wu R-K, Liu H, et al. Виды ламп для домашних заданий и близорукости

      у китайских детей школьного возраста. Ophthalmic Epidemiol. 2017; 25: 1–7.

      12. Го Л., Ян Дж., Май Дж. И др. Распространенность и сопутствующие факторы миопии

      среди учащихся начальной и средней школы: исследование на базе школы в

      Гуанчжоу.Глаз. 2016; 30: 796–804.

      13. Zhou W-J, Zhang Y-Y, Li H, et al. Пятилетнее прогрессирование аномалий рефракции

      и частота миопии у детей школьного возраста в Западном Китае. J

      Эпидемиол. 2016; 26: 386–95.

      14. Wu JF, Bi HS, Wang SM, et al. Нарушение рефракции, острота зрения и причины потери зрения

      у детей в Шаньдуне, Китай. Детский глаз Шаньдуна

      Исследование. PLoS One. 2013; 8: e82763.

      15. Гуо К., Ян Д.Й., Ван И и др.Распространенность миопии у школьников в

      Эджина: исследование глаз детей в пустыне Гоби. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2015; 56:

      1769–74.

      16. Линь З., Гао Т.Ю., Васудеван Б. и др. Разница между поколениями аномалии рефракции

      и факторы риска в исследовании миопии у потомков Ханьдань. Invest Ophthalmol

      Vis Sci. 2014; 55: 5711–7.

      17. Саксена Р., Вашист П., Тандон Р. и др. Распространенность миопии и ее риск

      факторов у городских школьников в Дели: исследование близорукости в Северной Индии (исследование NIM

      ).PLoS One. 2015; 10: e0117349.

      18. Гжибовски А, Новак МС. Обзор рефракционных исследований у взрослых в

      Польше. Acta Ophthalmol. 2018; 96: e755-6.

      19. Канцлерз П., Пржевлока К. Результаты скрининга аномалий рефракции у польских

      школьников в возрасте от 6 до 14 лет. Przegl Lek. 2019; 76: 468-71.

      20. Aldebasi YH. Распространенность корректируемых нарушений зрения в начальной школе

      детей в провинции Кассим, Саудовская Аравия. J Optom. 2014; 7: 168–76.

      21. Аль Вадаани Ф.А., Амин Т.Т., Али А. и др. Распространенность и характер аномалий рефракции

      среди детей младшего школьного возраста в Аль-Хасе, Саудовская Аравия. Glob J

      Health Sci. 2013; 5: 125–34.

      22. Lundberg K, Suhr Thykjaer A, Søgaard Hansen R, et al. Физическая активность и близорукость

      у датских детей — исследование глаз CHAMPS. Acta Ophthalmol. 2017;

      96: 134–41.

      23. Tideman JWL, Polling JR, Hofman A, et al. Факторы окружающей среды объясняют

      различий в социально-экономической распространенности миопии у 6-летних детей.Br J

      Офтальмол. 2017; 102: 243–7.

      24. Матаморос Э., Ингранд П., Пелен Ф. и др. Распространенность миопии во Франции: поперечный анализ

      . Лекарство. 2015; 94: e1976.

      25. Кумах Б.Д., Эбри А., Абдул-Кабир М. и др. Нарушение рефракции и нарушение зрения

      у детей частных школ в Гане. Optom Vis Sci. 2013; 90: 1456–61.

      26. Lira RPC, Arieta CEL, Passos THM, et al. Распределение глазного компонента

      измерений и рефракции у бразильских школьников.Ophthalmic Epidemiol.

      2017; 24: 29–35.

      27. Мораес Ибрагим Ф., Мораес Ибрагим М., Помепо де Камарго Дж. Р. и др. Visual

      нарушение функций и миопия у бразильских детей: популяционное исследование.

      Optom Vis Sci. 2013; 90: 223–7.

      28. Картер MJ, Lansingh VC, Schacht G, et al. Острота зрения и рефракция к возрасту

      для детей трех различных этнических групп в Парагвае. Arq Bras Oftalmol.

      2013; 76: 94–7.

      29. Французский А.Н., Морган И.Г., Митчелл П. и др.Факторы риска развития миопии у

      австралийских школьников: исследование сосудов и глаз у подростков в Сиднее.

      Офтальмология. 2013; 120: 2100–8.

      30. Го Й, Дуань Дж. Л., Лю Л. Дж. И др. Близорукость высокой степени у школьников в Пекине

      в 2016 году. PLoS One. 2017; 12: e0187396.

      31. You QS, Wu LJ, Duan JL, et al. Распространенность миопии у школьников в детстве.

      Пекин: Пекинское исследование глаз у детей. Acta Ophthalmol. 2014; 92: e398–406.

      32. Gong Y, Zhang X, Tian D, et al. Родительская близорукость, близорукость, время сна

      и близорукость у китайских детей. Здоровье. 2014; 06: 64–70.

      33. Rim TH, Kim S.H., Lim KH, et al. Нарушения рефракции у корейцев: Национальное обследование здоровья и питания Кореи

      , 2008-2012 гг. Korean J

      Ophthalmol. 2016; 30: 214–24.

      34. Махаяна И.Т., Индравати С.Г., Павирорану С. Распространенность неисправленной аномалии рефракции

      в городской, пригородной, загородной и сельской начальной школе

      детей среди населения Индонезии.Int J Ophthalmol. 2017; 10: 1771–6.

      35. Alrahili NHR, Jadidy ES, Alahmadi BSH, et al. Распространенность неисправленных

      аномалий рефракции среди детей в возрасте 3-10 лет в западной Саудовской Аравии.

      Saudi Med J. 2017; 38: 804–10.

      36. Hrynchak PK, Mittelstaedt A, Machan CM, et al. Увеличение распространенности миопии

      среди населения, проживающего в клиниках, за столетие. Optom Vis Sci.

      2013; 90: 1331–41.

      37. Гальвис В., Телло А., Отеро Дж. И др.Нарушения рефракции у детей и подростков

      в Букараманге (Колумбия). Arq Bras Oftalmol. 2017; 80: 359–63.

      38. Ваджихиан С.О., Хансрадж Р. Ошибка рефракции в выборке чернокожих старшеклассников

      в Южной Африке. Optom Vis Sci. 2017; 94: 1145–52.

      Grzybowski et al. BMC Ophthalmology (2020) 20:27 Стр. 10 из 11

      Содержимое предоставлено Springer Nature, применяются условия использования. Права защищены.

      Распространенность и факторы риска миопии среди школьников в Абе, Нигерия | Атова

      Аннотация

      Цель: Изучить распространенность миопии среди школьников в Абе, Нигерия.

      Методы: Это перекрестное исследование проводилось в государственных и частных (начальных и средних) школах. Методика многоступенчатой ​​случайной выборки использовалась для отбора участников в возрасте от 8 до 15 лет из 12 школ в Абе, Нигерия. Данные были проанализированы по 1197 детям, прошедшим комплексное офтальмологическое обследование. Дети были разделены по следующим критериям: возрастные группы (группа 1 [8–11 лет] или группа 2 [12–15 лет]), пол (мужской или женский), уровень образования (начальное или среднее) и тип обучения. школа (государственная или частная).Миопия определялась как сферическая эквивалентная рефракция (SER) ≤ -0,50 D в более бедном глазу.

      Результаты: Распространенность миопии составила 2,7%. Из 96 детей с аномалией рефракции у 78,1% не было исправления. При использовании логистического регрессионного анализа риск развития миопии был связан со старшими возрастными группами (отношение шансов [OR]: 1,20; 95% доверительный интервал [CI], 0,16–9,11; p <0,010) и более высоким уровнем образования (OR). : 1,73; 95% ДИ, 1,05–2,86; p <0.030). Не было значительных различий в распространенности миопии у детей мужского и женского пола ( p = 0,89).

      Заключение: Хотя распространенность миопии и общая распространенность аномалий рефракции у школьников в Аба были низкими, высокая распространенность неисправленных аномалий рефракции является серьезной проблемой для общественного здравоохранения. Для предотвращения нарушений зрения и слепоты необходима эффективная и устойчивая программа проверки зрения у детей.

      Введение

      Последние эпидемиологические исследования 1,2,3,4,5,6,7,8 по всему миру предоставили данные о распространенности и прогрессировании миопии у детей.В частности, исследования, проведенные в Китае, Сингапуре и Тайване, подчеркивают относительно высокую распространенность миопии у азиатских детей, особенно в городских районах. Среди 12-летних детей распространенность миопии составляет 64,9% в Китае, 1 62,0% в Сингапуре 2 и 56,0% в Тайване 3 по сравнению с 20,0% в США, 4 10,9% в Австралии, 5 9,7% в городах Индии 6,7 и 19,2% во Вьетнаме. 8 В Африке у детей наблюдается более низкая распространенность миопии по сравнению с другими регионами мира.Исследования в Гане, 9 Эфиопии, 10 Уганде, 11 Южной Африке 12 и Нигерии 13 сообщили о распространенности миопии 1,7%, 2,6%, 4,4%, 4,0% и 4,4% соответственно. В целом, 80–100% всех аномалий рефракции, наблюдаемых у африканских детей, не были исправлены. 10,11,12,13

      Исследования нарушений рефракции у детей (RESC) 8,12,14,15,16 , проведенные в различных странах, выявили растущую распространенность миопии и вредное воздействие даже небольшого количества неисправленной миопии на зрение в качестве важного фактора общественного здравоохранения. проблема.Помимо необходимости держать книги очень близко и сидеть перед классом, чтобы иметь возможность нормально видеть, у ребенка с близорукостью могут развиться угрожающие зрению осложнения и необратимые нарушения зрения, которые могут повлиять на социальное, образовательное и психологическое развитие ребенка. 17,18,19,20 Кроме того, прямые и косвенные издержки, связанные с близорукостью, ложатся огромным социально-экономическим бременем на общество.

      Несмотря на последствия неисправленной аномалии рефракции у детей, национальных данных о распространенности аномалии рефракции у детей в Нигерии нет. 21,22 Несмотря на то, что в некоторых городах страны существует несколько исследований, 13,22,23 , насколько нам известно, исследования RESC о распространенности миопии у школьников в Абе, Нигерия, не проводились. . Это исследование направлено на предоставление информации о распространенности миопии среди школьников в Абе, которая будет необходима для эффективного и действенного планирования здоровья глаз и просвещения.

      Методы
      Дизайн исследования

      Это было поперечное школьное исследование, проведенное в Абе, коммерческом городе в штате Абиа, Нигерия.Аба включает два района с местным самоуправлением, а именно Южный Аба и Северный Аба, с общей численностью населения 534 265 человек по данным национальной переписи 2006 года. 24 Начальное и среднее образование предоставляется государственными и частными учреждениями. Офтальмологические услуги также предоставляются частными и государственными учреждениями здравоохранения. Офтальмологические услуги в государственном секторе ограничены одним центром первичной и одним третичным медицинским центром во всем городе Аба. Офтальмологические клиники частного сектора в основном расположены в центрах коммерческих городов и работают на коммерческой основе.

      Исследуемая популяция включала школьников в возрасте 8–15 лет, посещающих начальные и средние школы в Абе. В исследование были включены как частные, так и государственные школы, и все школы следуют одной и той же национальной системе образования и учебной программе.

      Выборка

      Участники исследования были отобраны методом многоэтапной случайной выборки. Город Аба был разделен на три части с учетом численности населения и социально-экономических характеристик районов.План выборки включал стратификацию в государственных и частных школах. Четыре школы (две государственные начальные и средние школы и две частные начальные и средние школы) были случайным образом выбраны из каждой из трех областей. Всего было выбрано 12 школ из 85 школ в этом районе. Следующим этапом был набор детей в возрасте 8–15 лет из 3–11 классов в каждую из школ-участниц путем систематической случайной выборки. В 3–6 классы включены учащиеся начальной школы, а в 7–11 классы — средние школы.На каждом уровне случайным образом были выбраны от одного до трех классов с минимальным размером группы 25 студентов. К участию были приглашены все ученики класса. Если минимальная выборка в 25 человек не была достигнута из первого класса, учащиеся из второго выбранного класса использовались для достижения требуемого размера выборки. Каждый второй или третий ребенок, начиная с первого ребенка в регистре класса, был включен до тех пор, пока не был достигнут желаемый размер кластерной выборки.

      Размер выборки рассчитывался по формуле: N = (Z) 2 (1.0 — p ) ( p ) / (b) 2 , где N — минимальный размер выборки, p — ожидаемая распространенность (предполагается, что 50%), b — желаемая граница ошибки, принятая как 5% и Z = 1,96 для 95% доверительного интервала (ДИ). Также учитывался расчетный эффект 2,0 и 10% фактор непредвиденных обстоятельств для учета износа. Общее количество участников 1261.

      Методика исследования

      Выбранные школы были заранее посещены индивидуально для получения разрешения и сотрудничества со школой.Приглашение к участию в исследовании было отправлено родителям или опекунам детей, набранных для исследования, вместе с формой согласия и информационным буклетом. Перед опросом была проведена встреча ассоциации родителей и учителей (PTA), на которой были четко изложены детали исследования. В исследование были включены дети, родители которых дали подписанное согласие на обследование при полной циклоплегии.

      Оценка зрения была основана на детском протоколе RESC 26 с конкретными модификациями для целей данного исследования, а также с учетом наличия и доступности инструментов.Обследования проводились группой, состоящей из трех оптометристов, двух офтальмологических медсестер и двух ассистентов. Исследовательская группа прошла обучение перед полевым исследованием и ознакомилась с процедурой исследования. Пилотные полевые учения для проверки инструментов сбора данных были организованы в начальной и средней школе, не включенной в фактическое обследование.

      Острота зрения вдаль измерялась монокулярно и бинокулярно с помощью диаграммы logMAR с ретро-подсветкой (Precision Vision, Вилла Парк, Иллинойс, США), содержащей пять оптотипов на расстоянии 4 м от диаграммы.Обследование переднего и заднего сегментов, а также оценка моторики глаз и зрачков проводились с помощью диагностического набора Welch Allyn. Первоначально выравнивание глаз оценивалось с помощью теста роговичного рефлекса (Хиршберга), а затем следовал тест прикрытия на расстоянии и вблизи.

      Циклоплегия достигалась введением двух капель циклопентолата (1%) с пятиминутными интервалами. Циклоплегия считалась полной, когда зрачок был фиксированным и диаметром ≥ 6 мм. Если при оценке через 20 минут зрачковый световой рефлекс все еще присутствовал, вводилась третья капля.Циклоплегическую авторефракцию проводили на авторефрактометре Topcon RM-8000B (Topcon Corporation, Токио, Япония) через 60 минут после первого закапывания капель. У каждого ребенка было снято в среднем три измерения, и у всех участников была циклоплегическая рефракция. 12,27

      Определение

      Ошибка рефракции (RE) была классифицирована на основе сферического эквивалента преломления (SER), рассчитанного как сумма сферы и половины цилиндрической составляющей.Миопия определялась как SER ≤ -0,50 D 5,12 в более бедном глазу и подразделялась на низкую (SER <-0,50 D> -3,00 D), среднюю (SER <-3,00 D> -6,00 D) и высокий (SER <-6,00 D). Гиперопия определялась как SER ≥ + 2,00 D для более слабого глаза и подразделялась на низкую (SER ≥ +2,00 D <+4,00 D), среднюю (SER ≥ +4,00 D <+6,00 D) и высокую (SER ≥ + 6.00 D). Астигматизм был определен как цилиндр (цилиндр) ≥ 0,75 D. 5

      Анализ данных

      Ввод данных производился ежедневно, наряду с ежедневными полевыми исследованиями.Дополнительный обзор данных и проверки согласованности проводились после того, как опытный специалист по обработке данных завершил сбор и ввод данных для всей школы или кластера. Статистический анализ выполнялся с использованием имеющегося в продаже программного обеспечения Statistical Package for Social Science (SPSS for Windows, Version 20.0, IBM-SPSS, Chicago, IL, USA).

      Для сравнения пропорций использовался z -тест для двух популяций. Логистическая регрессия использовалась для сравнения распространенности миопии между возрастными группами, полом, уровнем образования (среднее или начальное) и типом школы (частное или частное).Средняя школа). Были представлены отношения шансов (OR) и 95% доверительный интервал. В качестве критерия статистической значимости использовали значение p <0,05.

      Этические соображения

      Одобрение на исследование было получено от комитета по этике исследований медицинского колледжа Университета Нигерии. Информированное письменное согласие и согласие были получены от родителей и детей, соответственно, до обследования после того, как им была предоставлена ​​адекватная информация об исследовании.Исследование следовало принципам Хельсинкской декларации в отношении исследований с участием людей. 25

      Результаты
      Характеристики исследования

      Характеристики выборки для исследования приведены в Таблице 1. Из 1261 школьника, отобранных случайным образом из 12 школ г. Аба, 1212 (96,1%) участвовали в исследовании. Однако только 1197 (94,9%) детей с полными соответствующими данными были включены в анализ.Общий средний возраст участников составлял 11,5 ± 2,3 (стандартное отклонение), диапазон 8–15 лет. Все участники были разделены на две возрастные группы: группа 1 (8–11 лет) со средним возрастом 9,5 ± 1,2 года и группа 2 (12–15 лет) со средним возрастом 13,5 ± 1,1 года. Из участников 659 (55,1%) составляли женщины, а 538 (44,9%) — мужчины; 581 (48,5%) ребенок были из государственных школ, в то время как 616 (51,5%) были из частных школ; 549 (45,9%) были из начальных школ и 648 (54,1%) из средних школ.

      ТАБЛИЦА 1: Характеристики исследуемой популяции.
      Ошибка рефракции

      Распространенность RE анализировалась на основании данных циклоплегической авторефракции. Распространенность RE состояла из гиперметропии 0,9%, миопии 2,7% и астигматизма 4,4%. Среди миопов (2,7%) низкие, средние и высокие составляли 87,5%, 9,4% и 3,1% соответственно. Среднее значение SER для миопии составляло -1,48 ± 2,12 D для более бедного глаза. Средняя SER миопии составляла -1,30 D ± 0,90,63 D и -1,64 D ± 2,83 D для мальчиков и девочек, соответственно.Вся дальнозоркость, зарегистрированная на основе критериев определения для исследования, была низкой степени со средней SER +2,81 D ± 0,63 D для более слабого глаза.

      Наблюдалась значительная разница в распространенности миопии в возрастных группах ( p = 0,001) (Таблица 2). Распространенность миопии составляла 8 (1,3%) в возрастной группе 1 и 26 (4,3%) в возрастной группе 2. Распространенность по полу показывает, что, хотя миопия была незначительно выше у участников женского пола [18 (2,7%)], чем у участников мужского пола [14 (2,6%). %)], разница не была статистически значимой ( z -тест для двух пропорций, p = 0.890). Распространенность миопии была значительно выше в средних школах 27 (4,1%), чем в начальных школах 5 (0,9%) ( z — тест для двух пропорций, p = 0,001). Число детей с миопией, наблюдаемых в исследовании, составило 9 (1,5%) детей в государственных школах и 23 (3,7%) детей в частных школах. Разница была статистически значимой ( z -тест для двух пропорций, p = 0,020) (таблица 2).

      ТАБЛИЦА 2: Распространенность миопии по возрастным группам, полу, уровню образования и типу школы.

      В многомерной модели наличие и отсутствие миопии было зависимым фактором, в то время как переменные, которые были в значительной степени связаны с миопией в однофакторном анализе, были независимыми факторами. После поправки на возраст было обнаружено, что миопия остается значимо связанной с более старшими возрастными группами (OR: 1,20; 95% ДИ, 0,16 — 9,11; p <0,010) и более высокими степенями (OR: 1,73; 95% ДИ, 1,05 - 2.86; п. <0.030). Тип школы (частная или государственная) больше не ассоциировался с близорукостью ( p = 0,650).

      Из 96 детей, которым потребовалась коррекция RE на одном или обоих глазах, только 21 (21,9%) обратились с очковой коррекцией, включая шесть детей с недостаточной коррекцией и нормальным зрением с рефракцией (Таблица 3). Из детей 33% без очков во время обследования глаз были близорукими.

      ТАБЛИЦА 3: Ошибка рефракции и использование очков по возрастным группам, полу, типу школы и уровню образования.
      Обсуждение

      Это исследование было направлено на определение распространенности миопии среди школьников в возрасте 8–15 лет в Абе, Нигерия. Общая распространенность RE составила 8,0%, что сопоставимо с показателем, зарегистрированным в космополитическом городе Икеха-Лагос, Нигерия, 23 , но ниже, чем распространенность RE, наблюдаемая в других географических точках, таких как Кассим в Саудовской Аравии (18,6%). ), 27 Вунгтау во Вьетнаме (21.6%) 8 и Сидней в Австралии (25,4%). 5

      Распространенность миопии среди школьников в Абе составила 2,7%. Эта оценка также сопоставима с данными о распространенности среди школьников Нигерии и других африканских стран. 9,12,13 Например, в Бирнин-Кебби, Нигерия, 13 было 2,9%; в Дурбане, Южная Африка, 12 распространенность составила 2,9%; а в Сведру, Гана, 9 — 1,7%. Однако они были ниже, чем в Китае (64.4%), 1 Вьетнам (20,4%) 8 и Австралия (6,5%). 5 Разницу можно частично отнести к старшим возрастным группам и размеру выборки, поскольку миопия увеличивается с возрастом. Это также может быть связано с генетической предрасположенностью к миопии, которая варьируется в зависимости от этнического происхождения и культурных особенностей. 8,19,20

      В соответствии с предыдущими исследованиями 8,12,14,15,16,27 наблюдалась повышенная распространенность миопии среди детей старшего школьного возраста с соответствующим повышением уровня образования.Результаты многочисленных исследований RESC 8,14,15,16,27 в различных странах показали, что в зависимости от системы школьного образования и обучения ранняя значимая дальнозоркость быстро снижается с 5 лет до незначительного уровня к 15 годам, с заметной миопической смена происходит примерно в возрасте 12 лет, когда начинается средняя школа. Точно так же наше исследование показывает, что миопия была в четыре раза выше в возрасте от 12 до 15 лет (возрастная группа 2), что соответствует возрасту детей в средней школе.Интенсивная работа вблизи с течением времени может привести к расфокусировке сетчатки, что приведет к удлинению осевой длины, что приведет к миопии 8,18,19,20 . Таким образом, возрастное увеличение распространенности миопии в соответствии с учебным годом может быть связано с увеличением количества часов на работе и в помещении.

      В нашем исследовании не было значительных различий в распространенности миопии между мужчинами и женщинами. Этот результат согласуется с результатами нескольких исследований африканских детей 12,15,23,27 и сопоставим с результатами исследования в Непале. 16 Однако исследования в Саудовской Аравии 27 и Финляндии 28 показали, что распространенность миопии была значительно выше у женщин, чем у мужчин. Эти два исследования включали участников с активным ростом. Поскольку предыдущие исследования связывали раннюю пиковую скорость роста 29 , а также интенсивное обучение 8,14,15,16 с распространенностью и прогрессированием миопии у детей, авторы предполагают, что на разницу могли повлиять более ранний рост и темпы созревания девочек по сравнению с мальчиками в их исследуемых выборках.Напротив, исследование детской миопии (с испытуемыми в возрасте от 6 до 15 лет), проведенное Goss 30 , показало, что пол имеет меньшее влияние на распространенность детской миопии, и это согласуется с нашим исследованием. Аналогичным образом Paudel et al. 8 не обнаружили значительной разницы в распространенности миопии между участниками мужского и женского пола в их выборке исследования; однако авторы отметили, что риск развития миопии, такой как чтение в помещении и меньшая активность на свежем воздухе, был выше у девочек, чем у мальчиков.

      Возможно, что гендерный патогенез аномалии рефракции относительно важен у представителей одного этнического происхождения по сравнению с другими из-за культурных различий в характеристиках образа жизни, таких как количество часов, проведенных на работе и на открытом воздухе, между представителями обоих полов. 8 Во-вторых, возраст населения исследуемых выборок, критерии определения близорукости и методы, применяемые при сборе данных, могут объяснить расхождения в результатах этих исследований.

      Неисправленная ошибка рефракции способствовала 78.1% от общей аномалии рефракции у школьников г. Аба (Таблица 3). Баларабе и др. 13 наблюдал наихудшую ситуацию в Бенин-Кебби, Нигерия, где 90% неисправленных ВЭ приходилось на общее количество ВЭ у школьников. Эти цифры значительно выше по сравнению с другими географическими регионами с эффективно действующими программами скрининга и просвещением по вопросам здоровья глаз, такими как Каир в Египте (57,4%), 31 Андхра-Прадеш в Индии (61%), 6 и Янси (60 %) 15 и Пекин (56%) 1 в Китае.Различия в охвате очками подчеркивают низкую популярность рефракционных услуг и плохую потребность в очках среди нигерийских школьников, особенно в Абе. В некоторых исследованиях сообщается, что низкая популярность рефракционных услуг может быть связана с необоснованным убеждением в отношении ношения очков, вызванным отсутствием осведомленности и просвещения по вопросам здоровья глаз, что родители считают, что дети, пользующиеся очками в раннем возрасте, будут страдать от ухудшения зрения и в конечном итоге станут слепыми. 9,23 Другие сообщают, что это также может быть связано с неадекватными кадрами и непропорциональным распределением рефракционных услуг в общинах, включая высокую стоимость услуг по уходу за глазами. 13,21 Первичная офтальмологическая помощь ограничена одним учреждением в городе Аба, а рефракционные услуги в основном предоставляются частными офтальмологическими клиниками, преимущественно расположенными в центрах коммерческих городов. В результате офтальмологические услуги недоступны и недоступны для многих людей. В целом данные этого исследования свидетельствуют о повышении эффективности программ по уходу за глазами. Первичные офтальмологические учреждения в Абе, возможно, потребуется увеличить для облегчения доступа и более широкого охвата. Офтальмологическая служба, которая будет включать в себя первичное определение зрительного статуса детей и последующие периодические проверки зрения, должна быть неотъемлемой частью школьной программы здравоохранения.Кроме того, мы рекомендуем врачам-офтальмологам разработать стандартный протокол скрининга, направленный на решение распространенных проблем со зрением у детей, которые могут привести к нарушению зрения и слепоте.

      Заключение

      Распространенность миопии (2,7%) и общая распространенность аномалии рефракции (8,0%) по данным нашего исследования являются низкими. Однако большая доля (78,1%) детей с неисправленной аномалией рефракции представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения.Несмотря на то, что нескорректированный RE можно легко лечить с помощью очков, менее четверти детей с RE были обнаружены в очках во время обследования. Важно своевременно выявлять условия, влияющие на зрение, поскольку многие общие проблемы со зрением можно эффективно решать после их выявления. Данные этого исследования подтверждают необходимость расширения доступа к недорогим средствам защиты глаз детей, которые будут включать в себя плановую проверку зрения в школах и просвещение по вопросам здоровья глаз в более широком сообществе.

      Благодарности

      Мы благодарны за сотрудничество со стороны руководства и сотрудников школ, которые участвовали в исследовании. Мы также ценим поддержку д-ра Экпома и д-ра Чиди в сборе данных.

      Конкурирующие интересы

      Авторы заявляют, что у них нет финансовых или личных отношений, которые могли бы ненадлежащим образом повлиять на них при написании этой статьи.

      Вклад авторов

      U.C.A. отвечал за дизайн исследования, реализацию и написание рукописи. A.J.M. и S.O.W. предоставил руководство по дизайну исследования, методологии написания рукописей и рецензирования.

      Список литературы
      1. You QS, Wu LJ, Duan JL, et al. Распространенность миопии у школьников в Большом Пекине: исследование зрения детства в Пекине.Acta Ophthalmol. 2014; 92: e398 – e406. https://doi.org/10.1111/aos.12299
      2. Saw SM, Шанкар А., Тан С.Б. и др. Когортное исследование случаев миопии у сингапурских детей. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2006; 47: 1839–1844. https://doi.org/10.1167/iovs.05-1081
      3. Лин Л.Л., Ши Ю.Ф., Цай С.Б. и др. Эпидемиологическое исследование рефракции глаза у школьников на Тайване в 1995 году. Optom Vis Sci. 1999. 76: 275–281. https://doi.org/10.1097/00006324-199

        0-00013

      4. Задник К.Лекция о присуждении премии Гленна А. Фрая. Развитие миопии в детстве. Optom Vis Sci. 1997; 74: 603–608. https://doi.org/10.1097/00006324-199708000-00021
      5. Jungham BM, Crewther SG. Распространенность миопии среди детей младшего школьного возраста в восточной части Сиднея. Clin Exp Optom. 2003. 86: 339–345. https://doi.org/10.1111/j.1444-0938.2003.tb03130.x
      6. Дандона Р., Дандона Л., Сринивас М. и др. Нарушение рефракции у детей в сельских районах Индии. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2002; 43: 615–622.
      7. Murthy GV, Gupta SK, Ellwein LB и др. Нарушение рефракции у детей городского населения в Нью-Дели. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2002. 43: 623–631.
      8. Паудель П., Рамсон П., Надувилат Т. и др. Распространенность нарушений зрения и рефракции у школьников в провинции Ба Риа-Вунгтау, Вьетнам. Clin Exp Ophthalmol. 2013; 42: 217–226. https://doi.org/10.1111/ceo.12273
      9. Овенсери-Огбомо Г.О., Ассиен Р. Нарушение рефракции у школьников в Агоне Сведру, Гана.S Afr Optom. 2010; 69: 86–92. https://doi.org/10.4102/aveh.v69i2.129
      10. Джафер К., Абонеш Г. Распространенность аномалии рефракции и нарушения зрения среди детей школьного возраста из сельских районов Горо, района Гураге, Эфиопия. Эфиоп J Health Sci. 2010. 20: 353–358.
      11. Кавума М., Маджеку Р. Исследование аномалий рефракции у детей младших классов начальной школы в районе Кампала. Afr Health Sci. 2002; 2: 69–72.
      12. Naidoo KS, Raghunandan A, Mashige KP, et al. Нарушение рефракции и нарушение зрения у африканских детей в Южной Африке.Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2003. 44: 3764–3770. https://doi.org/10.1167/iovs.03-0283
      13. Баларабе А.Х., Адаму И., Абубаркар А. Скрининг зрения для выявления аномалий рефракции в трех выбранных школах в Бирнин-Кебби, Северо-Запад, Нигерия. Сахель Мед Дж. 2015; 18: 61–65. https://doi.org/10.4103/1118-8561.160799
      14. Кума Б.Д., Эбри А., Абдул-Кабир М. и др. Нарушение рефракции и нарушение зрения у детей частных школ в Гане. Optom Vis Sci. 2013; 90: 1456–1461. https://doi.org/10.1097 / OPX.0000000000000099
      15. He M, Huang W., Zheng Y, et al. Нарушение рефракции и нарушение зрения у школьников в сельских районах на юге Китая. Офтальмология. 2007. 114: 374–82. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2006.08.020
      16. Сапкота Ю.Д., Адхикари Б.Н., Покхарел Г.П. и др. Распространенность нарушений зрения у школьников с социально-экономическим статусом выше среднего в Катманду. Ophthalmol Epidemiol. 2008; 15: 17–23. https://doi.org/10.1080/09286580701772011
      17. Госс Д., Гросвенор Т., Келлер Дж. Т. и др.Оптометрические клинические рекомендации по уходу за пациентами с миопией: Справочное руководство для врачей. Сент-Луис, Миссури: Американская оптометрическая ассоциация; 2006.
      18. Купер Э, Джамал Н. Текущее состояние развития и лечения миопии. Оптометрия. 2012; 83: 179–199.
      19. Morgan IG, Оно МК, Пила SM. Близорукость. Ланцет. 2012; 379: 1739–1749. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60272-4
      20. Myrowitz EH. Новости детской офтальмологии: прогрессирование ювенильной миопии, факторы риска и вмешательства.Саудовская J Ophthalmol. 2012; 26: 293–297. https://doi.org/10.1016/j.sjopt.2011.03.002
      21. Абдулл М.М., Сивасубраманиам С., Мурти Г.В. и др. Причины слепоты и нарушений зрения в Нигерии: Национальное исследование слепоты и нарушений зрения в Нигерии. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2009. 50: 4115–4119. https://doi.org/10.1167/iovs.09-3507
      22. Нигерийская оптометрическая ассоциация (NOA). Отчет NOA о стратегическом плане действий в отношении видения 2020: право на зрение для Нигерии. Абуджа: Нигерийская оптометрическая ассоциация; 2007–2011 гг.
      23. Фадерин М.А., Аджайёба А.И. Нарушения рефракции у детей младшего школьного возраста в Нигерии. Нигер J Ophthalmol. 2001; 9: 10–14. https://doi.org/10.4314/njo.v9i1.11913
      24. Национальная комиссия по народонаселению: перепись населения и жилищного фонда Федеративной Республики Нигерия 2006 года: распределение по полу, штатам, районам местного самоуправления и сенатским округам. Таблица приоритетов, том III [домашняя страница в Интернете]. c2010 [цитируется 06 июня 2015 г.]. Доступно по адресу: file: /// C: / Users / Intel / Download / Vol% 2003% 20Table% 20DSx% 20LGAPop% 20SDistrict-PDF.pdf
      25. Хельсинкская декларация. Всемирная медицинская ассоциация [домашняя страница в Интернете]. 2013 [цитируется 20 мая 2015 года]. Доступно по адресу: http://www.wma.net/en/30publications/10policies/b3/index.html
      26. Всемирная организация здравоохранения / Национальный глазной институт. Оценка распространенности нарушений зрения, связанных с аномалией рефракции или другими причинами, в протоколе и руководстве по процедурам для школьников [домашняя страница в Интернете]. 2007. [цитируется 15 апреля 2015 г.]. Доступно по адресу: http: // www.who.int/blindness/causes/RESCProtocol.pdf
      27. Aldebasi YH. Распространенность корректируемых нарушений зрения у детей начальной школы в провинции Касим, Саудовская Аравия. J Optom. 2014; 7: 168–176. https://doi.org/10.1016/j.optom.2014.02.001
      28. Yip VC, Pan CW, Lin XY, et al. Связь между скачками роста и близорукостью у детей Сингапура. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2012; 53: 7961–7966. https://doi.org/10.1167/iovs.12-10402
      29. Parssinen O, Lyyra AL. Миопия и прогрессирование миопии среди школьников: последующее трехлетнее исследование.Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 1993; 34: 2794–2802.
      30. Goss DA. Переменные, относящиеся к скорости прогрессирования миопии у детей. Optom Vis Sci. 1990; 67: 631–636. https://doi.org/10.1097/00006324-19
      31. 00-00014
      32. Эль-Баюми Б.М., Саад А., Чоудхури А.Х. Распространенность аномалии рефракции и плохого зрения среди школьников в Каире. East Mediterr Health J. 2007; 13: 575–579.

      Распространенность миопии у канадских школьников: пилотное исследование

      Менее 14% детей в Канаде в возрасте до 6 лет прошли офтальмологический осмотр у офтальмолога [28], однако, согласно результатам нашего исследования, более одного у шести детей в возрасте от 6 до 13 лет близорукость.Сравнивая эти пилотные данные с другими исследованиями с аналогичным определением миопии и возрастной группы, мы обнаружили более высокую распространенность миопии (17,5%), чем в США (9,2%) [4], но меньше, чем в Корее (46,5%). ) [29]. Как правило, миопия у детей чаще встречается у жителей Восточной Азии: 38,1% — в южном Китае [7], 63,3% в Гонконге [8] и 30% на Тайване [30]. Высокий уровень распространенности в Восточной Азии можно сравнить с 9,9% в Финляндии [19], 12,8% в Австралии [6] и 14,6% в Ирландии [2].

      В этом исследовании ребенок был классифицирован как имеющий некорректированную миопию, если у него / нее была обнаружена миопия (≤ −0,50 D SER) хотя бы в одном глазу, но не было очков или другой коррекции рефракции до включения в исследование изучать. Используя это определение, 34,5% детей с миопией в этой когорте оказались неисправленными, что составляет 6,0% от общей группы протестированных детей.

      В нашем исследовании распространенность миопии значительно увеличивалась с возрастом от 6 лет.0% у детей в возрасте 6–8 лет до 28,9% у детей в возрасте 11–13 лет. Другие исследования показали, что распространенность миопии продолжает увеличиваться с 14 лет и старше: в Ирландии распространенность увеличилась с 1,9% в возрасте 6–7 лет до 14,6% в возрасте 12–13 лет и позже до 18,6% в возрасте 18–20 лет [2]. По оценкам, глобальная распространенность миопии увеличилась с 14% в возрасте 10–14 лет до 37% в возрасте 20–24 лет [31], а в Европе распространенность составляет 47,2% среди лиц в возрасте 25–29 лет [32]. В этом исследовании, хотя увеличение SER от младшей возрастной группы к старшей для всей выборки было значительным, увеличение миопии среди близоруких детей на -1.34 D от 6–8 лет до 11–13 лет не было значимым. Мы предполагаем, что несоответствие между этими результатами связано со значительно меньшей выборкой детей с миопией и относительно большими и перекрывающимися доверительными интервалами, предполагая, что увеличение миопии будет значительным с большей выборкой. Это демонстрируется на общей выборке.

      Предыдущее канадское исследование рассматривало карты педиатрических пациентов за 2007 год в учебной клинике и показало, что распространенность миопии составляет 13.6% у детей 5–10 лет и 42,2% у детей 10–15 лет [23]. В другом канадском исследовании были рассмотрены карты пациентов (только китайско-канадские дети) с 2003 года в частной клинике в Миссиссоге, штат ОНФ, и обнаружено, что распространенность миопии увеличилась с 22,4% в возрасте 6 лет до 64,1% в возрасте 12 лет [24]. Эти два исследования проводились на клинических популяциях, представленных для обследования, и, таким образом, можно было бы ожидать, что распространенность будет завышена по сравнению с этим исследованием, в котором были отобраны участники из общей популяции детей школьного возраста.Однако размер выборки в нашем исследовании был небольшим по сравнению с другими исследованиями распространенности, и это ограничивало нашу способность сузить ДИ результатов. Для будущих исследований более крупный размер выборки потребует новой политики общественного здравоохранения, позволяющей проверять зрение каждого ребенка в определенном классе в школах.

      Время, проведенное на открытом воздухе, было единственной опрошенной деятельностью ребенка, которая коррелировала с рефракцией по данным регрессионного анализа, демонстрируя слабую статистически значимую корреляцию ( r = 0.264, p = 0,001). Между занятиями спортом в помещении и миопией не было значительной связи, поэтому время, проведенное на открытом воздухе, а не занятия спортом, оказывалось влияние на развитие миопии. В этом исследовании было обнаружено, что каждый дополнительный час, проведенный на открытом воздухе в неделю, снижает вероятность развития миопии на 14,3%. Исследования, проведенные в Австралии, Китае и Ирландии, показали аналогичные результаты, где было обнаружено, что больше занятий на свежем воздухе снижает распространенность миопии [6, 33, 34].

      Когда хотя бы один из родителей был близоруким, вероятность развития миопии у ребенка была в 2,52 раза выше, чем у ребенка с двумя немиопическими родителями. Эта прогностическая ценность указывает на то, что генетика продолжает играть важную роль в развитии миопии. Эти результаты показывают, что конечный визуальный результат определяется сочетанием генетики и окружающей среды ребенка [29, 33, 35].

      Осевая длина была отрицательно связана с SER ( r = -0,618, p <0.01), демонстрируя, что большая осевая длина связана с более высокой миопией. Самки имели более короткую осевую длину по сравнению с самцами (Δ = -0,36 мм, p = 0,019), но наблюдалась тенденция к более близорукой SER у женщин (∆ = -0,23D, p = 0,275). Это расхождение можно частично объяснить тем, что у женщин более крутая кривизна роговицы (Δ = 0,86D, p <0,001). Осевая длина увеличивалась от младшей группы детей к старшей (Δ = 1,03 мм, p <0.01), поэтому замедление увеличения осевой длины кажется очевидной целью терапии, направленной на замедление развития миопии. Точный механизм, лежащий в основе аномального роста осевой длины, вызывающего миопию, все еще неизвестен и остается активной областью исследований [14, 15].

      Рекомендуются продолжающиеся исследования распространенности в ключевых регионах Канады, поскольку Канада имеет уникальную и динамичную демографическую группу, которая отличается от соседних США, где более высокий процент афроамериканцев, латиноамериканцев и латиноамериканцев [36].Демографические данные населения в этом исследовании (регион Ватерлоо) были сопоставимы с показателями Канады по недавней переписи [37]. Например, в то время как исследуемая популяция состояла из 81,0% кавказцев и 6,6% выходцев из Восточной Азии, в зарегистрированном канадском населении 80,9% составляли кавказцы и 5,7% выходцы из Восточной Азии. Более крупные национальные исследования должны охватывать детей, живущих в городских и сельских районах, и охватывать разные провинции, чтобы лучше представить распространенность миопии у школьников по всей Канаде.

      Понимание нынешней распространенности близорукости позволяет нам повышать осведомленность и просвещать население на местном, провинциальном и / или федеральном уровнях.Эти знания в дальнейшем могут быть использованы для оценки финансовых затрат на коррекцию зрения и патологических осложнений, связанных с миопией высокой степени. Хотя в настоящее время нет одобренных методов уменьшения существующей миопии, многочисленные исследования в настоящее время изучают возможности замедления прогрессирования миопии с использованием различных фармацевтических и оптических методов лечения [14, 15, 38].




    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *