Содержание

Антигистаминные препараты от аллергии для новорожденных

Антигистаминные новорожденному — это медицинские препараты, которые помогают справиться с аллергией у самых маленьких деток. Вид и дозировку подобных лекарств назначает педиатр в зависимости от возраста и состояния ребенка.

Препараты от аллергии для детей первого, второго, третьего и четвертого поколений

Препараты от аллергии делят на поколения в зависимости от времени их появления на фармацевтическом рынке.

Первое поколение

Препараты первого поколения действуют быстро, практически не задерживаются в организме. Они легко проходят барьер между центральной нервной системой и кровеносной системой. Эти препараты обладают рядом побочных эффектов, влияют на работу ЦНС, вызывают сонливость, некоторые из них токсичны. Тем не менее, они хорошо подходят для экстренных случаев. Их применяют, когда требуется быстро справиться с последствиями тяжелых видов аллергий.

К препаратам первого поколения относят:

  • «Димедрол»;
  • «Диазолин»;
  • «Супрастин»;
  • «Тавегил»;
  • «Фенкарол».

В критических ситуациях педиатры от аллергии для новорожденных назначают минимальные дозы «Супрастина». Лекарство быстро снимает отек тканей и сильный зуд, действие его длится до 8 часов. «Супрастин» в виде инъекций применяют при лечении младенцев в стационарах.

Второе поколение

Препараты второго поколения не преодолевают гематоэнцефалический барьер. Они не вызывают такого седативного эффекта, как препараты первого поколения. Но некоторые из них оказывают кардиотоксический эффект и противопоказаны при нарушениях работы сердечно-сосудистой системы и болезнях печени.

Препараты второго поколения:

  • «Кетитофен»;
  • «Фенистил»;
  • «Цетрин»;
  • «Кларитин»;
  • «Эриус»;
  • «Зиртек»;
  • «Зодак».

Третье поколение

Препараты третьего поколения не оказывают седативного эффекта, не влияют на работу сердца. Но они подходят для лечения более взрослых деток, младенцам их не назначают.

Препараты третьего поколения:

  • «Терфенадин» — назначают с шести лет;
  • «Астемизол» — назначают с двух лет.

Четвертое поколение

Препараты последнего, четвертого, поколения справляются с различными аллергическими реакциями. К таким препаратам относят:

  • «Ксизал», или «Левоцетиризин» — назначают с шести лет;
  • «Дезлоратадин» — в сиропе разрешен с шести лет, в таблетках — только с 12 лет;
  • «Фексофенадин», или «Телфаст» — разрешен детям с шести лет.

Какие препараты от аллергии можно давать новорожденным

Препараты третьего и четвертого поколений эффективны, у них мало побочных эффектов, но их нельзя применять новорожденным. В качестве медикаментозной помощи подходят только препараты первого и второго поколений, которые прописывает врач после осмотра малыша.

Одна из опасностей неконтролируемого применения антигистаминных препаратов — их седативный (снотворный) эффект, который может привести к ночному апноэ (детская смерть во сне). Не назначайте лекарства новорожденным самостоятельно или по рекомендациям знакомых. Лечением и назначением лекарств занимаются врачи.

Самые распространенные препараты, которые педиатры назначают новорожденным от аллергии, — «Зиртек», «Фенистил», «Супрастин».

«Супрастин»

Этот действенный препарат первого поколения разрешен к применению с одного месяца. Действующее вещество — хлоропирамин. Лекарство быстро снимает зуд, отек. Педиатры назначают его в случаях тяжелых аллергических реакций. Малышу дают в размоченном виде четвертинку таблетки или в инъекциях. Препарат нельзя использовать долго. Вызывает сонливость. Применять только по назначению врача, не превышая указанных доз.

«Фенистил»

Препарат выпускают в виде капель внутрь и геля для наружного применения. Действующее вещество — диметинден. Разрешен к применению у детей с одного месяца. Оказывает хороший противозудный эффект. Довольно действенное лекарство, часто прописываемое педиатрами.

«Зиртек»

Действенное лекарство на основе цетиризина. Быстро снимает отек, зарекомендовало себя как хорошее антигистаминное средство. Разрешено к применению с 6 месяцев. В некоторых случаях педиатры назначают его деткам младшего возраста, уменьшая дозировку. Самостоятельно экспериментировать с назначением препарата и дозировкой опасно для здоровья и жизни ребенка.

Антигистаминные для новорожденных до 1 месяца

Новорожденным до месяца препараты от аллергии дают строго по назначению педиатра и под его наблюдением. Какие антигистаминные педиатры назначают в таком возрасте:

  • «Зиртек» — разрешен к применению с шестимесячного возраста, дают только в дозировке, указанной педиатром;
  • «Фенистил» — разрешен к применению с одного месяца, дают в дозировке, рассчитанной педиатром;
  • «Супрастин» — разрешен к применению с одного месяца, назначается только педиатром в тяжелых случаях.

У грудничков до месяца часто возникает пищевая аллергия.

Она проявляется в виде сыпи на коже и не доставляет особого беспокойства малышу. Способы борьбы с аллергией в этом возрасте:

  • убрать из рациона мамы препараты, чаще всего провоцирующие аллергию, — шоколад, мед, цитрусовые, яйца, орехи, клубнику, киви, помидоры, ананасы;
  • кормить малыша грудью и вести пищевой дневник, следить, какие продукты вызывают нежелательные последствия, и убирать их из рациона мамы;
  • деткам на искусственном вскармливании подбирать подходящую гипоаллергенную смесь;
  • убрать бытовые аллергены;
  • убрать аллергены, вызывающие раздражение при контакте с ними.

Деткам в возрасте до месяца стараются не назначать медицинских препаратов, используя их только в крайних случаях. Основной упор делают на профилактику аллергии. Выясняют, что стало ее причиной и убирают аллерген.

Профилактика пищевой аллергии

Аллергены попадают в организм ребенка через грудное молоко. В этом случае маме стоит вести записи, чтобы выяснить, какой продукт вызывает аллергию, и исключить его из своего рациона. Продукты, на которые чаще всего малыши реагируют аллергией:

  • мед;
  • шоколад;
  • клубника;
  • черешня;
  • киви;
  • ананас;
  • цитрусовые;
  • орехи;
  • семечки;
  • различные синтетические консерванты.

Малышам на искусственной смеси подбирают более подходящую, гипоаллергенную смесь.

Профилактика бытовой аллергии

Аллергию может спровоцировать пыль или шерсть домашних животных. Чтобы исключить развитие бытовой аллергии у новорожденного, нужно:

  • ежедневно делать влажную уборку;
  • регулярно стирать постельное белье;
  • убрать «пылесборники» — ковры, мягкие игрушки, перьевые подушки;
  • животных и птиц переселить в другие комнаты или временно отдать родственникам.

Контактная аллергия

Контактную аллергию вызывают раздражающие кожу малыша вещества. Чтобы предотвратить такой тип аллергии, нужно:

  • одежду малыша и мамы стирать детским стиральным порошком, следить, чтобы вещи тщательно выполаскивались;
  • меньше использовать дома бытовой химии;
  • одежду малышу и маме выбирать из натуральных тканей;
  • ограничить применение детской косметики, крема только по необходимости, без отдушек и красителей.

Что дать при аллергии у новорожденных от 1 до 3 месяцев

Справиться с аллергией у деток старше месяца проще. Организм уже окрепший, сформировавшийся. Использование медицинских препаратов в этом возрасте более безопасно.

Какое антигистаминное для новорожденных до 3 месяцев можно дать малышу:

  • «Зиртек»;
  • «Фенистил»;
  • «Супрастин».

«Фенистил» и «Супрастин» разрешены к использованию деткам старше одного месяца жизни. «Зиртек» назначается только по указанию и в дозировке, рассчитанной лечащим врачом.

Если у ребенка сильная аллергическая реакция: отечность, затруднено дыхание, хрипы, одышка, быстро развивается аллергическая реакция на коже — срочно вызывайте скорую. До приезда врачей проветрите в комнате, свежий воздух поможет облегчить дыхание.

Ребятишкам старше месяца допускается помогать не только медицинскими, но и народными средствами.

Народные средства лечения аллергии у новорожденных

Из народных средств применяют купания с различными травками, чтобы убрать проявления аллергии на коже малыша. Внутрь давать новорожденным травы и подобные вещества запрещено.

В качестве вспомогательного средства при аллергии педиатры часто советуют ванны на основе таких трав:

  • череда;
  • лавровый лист;
  • ромашка аптечная;
  • полынь;
  • дубовая кора.

Любое противоаллергическое лечение должен назначать врач, исходя из конкретного случая, тяжести протекания аллергии и физического состояния малыша.

0

0

31251

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Крапивница у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение крапивницы у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Симптомы крапивницы у детей
Места локализации
Причины возникновения
Механизм возникновения
Формы заболевания
Как лечить крапивницу у ребенка?
Возможные осложнения и их последствия
Профилактика крапивницы

Крапивница — это заболевание острого или хронического течения, сопровождающееся кожными высыпаниями с периферической гиперемией.

Название болезни обусловлено тем, что внешне она выглядит как ожог крапивой — кожа розовеет и вздувается, при этом мелкие волдыри могут сливаться в крупные локальные пятна (ангиоотеки) неправильной формы. Папулы вызывают зуд и дискомфорт, при расчесывании раневая поверхность может быть инфицирована, и тогда к основному заболеванию присоединяется дерматит и другие осложнения.

Заболевание является очень распространенным, в той или иной форме крапивницей переболел каждый третий житель планеты.

Симптомы крапивницы

Заболевание проявляется следующей симптоматикой:
  • Появляются выпуклые высыпания розового и красного цвета, которые бледнеют при надавливании или растягивании кожи. При слиянии волдырей края пятен окрашены более интенсивно.
  • Появление волдырей, их исчезновение или слияние в обширные бесформенные очаги происходит хаотично, непредсказуема и их миграция по поверхности тела.
  • Сыпь сопровождается сильным зудом.
  • Может повышаться температура, как незначительно, так и до высоких значений.
  • Часто — слабость, недомогание, суставная и головная боль.
  • При осложненной форме затрудненное дыхание или глотание, тошнота и рвота, нарушения стула.
  • Еще более тяжелое проявление — отек Квинке на губах, слизистой рта, веках, щеках или половых органах.
В большинстве случаев крапивница проявляется у детей лишь появлением зудящей сыпи, которая держится непродолжительно, от нескольких часов до нескольких дней. Нередко схожую симптоматику дают другие патологии, в этом случае крапивница не рассматривается как самостоятельное заболевание.

Информация для родителей! Если крапивница сопровождается даже небольшим отеком, особенно в области лица и шеи, необходимо немедленно вызвать неотложную помощь!

Места локализации крапивницы

Локализация появления сыпи может быть любой, в том числе и на слизистых оболочках — губах, в носоглотке, на половых органах. Чаще всего поражается верхняя часть туловища, руки, при этом симметричность высыпаний присутствует не всегда, пятна принимают самые причудливые кораллообразные очертания.

Причины возникновения крапивницы

Причин возникновения крапивницы может быть очень много. Кроме того, у одного и того же человека в разном возрасте ее могут вызывать разные факторы. Среди наиболее часто встречающихся возбудителей у детей можно выделить следующие группы:
  • Пищевые продукты (цитрусовые, орехи, яйцо, морепродукты, клубника, томаты и др.).
  • Пищевые добавки, в первую очередь — сульфиды, салицилаты и различные химические красители.
  • Бытовые аллергены (пыль, пух, сигаретный дым, пыльца растений, косметические и моющие средства, синтетическая одежда, испарения мебельных лаков, красок и т.д.).
  • Лекарственные препараты и контрастирующие средства при рентгенографии.
  • Кровь (донорская) и препараты, созданные на ее основе.
  • Прививки.
  • Укусы насекомых, глистные инвазии.
  • Физические, в том числе термальные явления (перегрев и потливость, холод, физические нагрузки, прямые солнечные лучи).
  • Психогенные факторы.
  • Различные инфекции.
Все перечисленные факторы могут стать как причиной первичной крапивницы, так и толчком к ее обострению при хроническом течении заболевания. У детей до двухлетнего возраста подавляющее большинство случаев возникновения крапивницы приходится на пищевой аллерген.

Механизм возникновения крапивницы

В организме человека присутствуют тучные клетки или лаброциты, которые представляют собой специфические элементы соединительных тканей. Они являются центральным элементом зарождения крапивницы, активаторами воспаления. Когда аллерген попадает в организм впервые и в небольших дозах, у ребенка не возникает никаких внешних проявлений и реакций, но происходит сенсибилизация, которую можно представить как первое знакомство с аллергеном, в результате чего вырабатывается гистамин. Именно это вещество обусловливает покраснение, отеки и другие факторы воспаления. Постепенно оно накапливается в тучных клетках, и когда его количество достигает критического порога, клеточная мембрана разрушается с выходом гистамина в кровяное русло и последующим каскадом патологических изменений в организме.

Формы заболевания крапивницы

По характеру течения

Различают острую и хроническую форму. В первом случае болезнь проявляет себя резко, симптомы крапивницы продолжают беспокоить ребенка от нескольких часов (обычно 6-12) до 1-2 недель. Сыпь сопровождается сильным зудом, поверхность кожи в месте высыпаний становится горячей на ощупь. Если вспышка обусловлена аллергеном, то при устранении контакта с ним симптомы исчезают быстро и бесследно.

При обострении хронической крапивницы зуд и высыпания менее интенсивны, но в этом случае они могут сохраняться в течении длительного периода — нескольких недель, а иногда и месяцев. Состояние сопровождается слабостью, тошнотой, потерей аппетита, головными болями, реже — расстройством стула. Иногда на фоне вялотекущей крапивницы развиваются невротические расстройства, а поскольку ребенок постоянно расчесывает зудящие папулы, то присоединяется вторичная инфекция и развивается дерматит.

По тяжести заболевания

Легкая форма — внешние проявления почти незаметны, ребенок чувствует себя хорошо, зуд и интоксикация организма отсутствуют. Незначительная сыпь проходит максимум в течение суток.

Средняя — характерные высыпания хорошо заметны, сопровождаются повышением температуры и зудом, может присутствовать интоксикация организма в форме тошноты и головной боли. Папулы сливаются, появляется отечность, возникает риск проявления первых признаков отека Квинке.

Тяжелая — ярко выраженная симптоматика. Сильно зудящая сыпь, общая интоксикация организма с реакцией ЖКТ, развитие отека Квинке. Требует неотложной врачебной помощи.

В зависимости от провоцирующего фактора

  • Контактная — имеет аллергическое происхождение, на 1 месте среди причин — фармакологические и биологические факторы. При устранении контакта с ними проходит бесследно.
  • Идиопатическая — возникает по неустановленным причинам. Плохо поддается стандартному лечению, длительное время сохраняет симптоматику.
  • Вибрационная — возникает на фоне сильных механических вибраций.
  • Дерматографическая — провоцируется механическим раздражением кожи (тесная или синтетическая одежда, кожные складки и т. д.). После устранения раздражителя проходит очень быстро, обычно в течение получаса.
  • Холинергическая — обусловлена высокой физической нагрузкой, характеризуется появлением мелких высыпаний.
  • Термическая — провоцируется некомфортной (высокой или низкой) температурой внешней среды. Сопровождается особенно сильным зудом, является наиболее частой причиной развития отека
  • Аквагенная — реакция на контакт с водой. Сыпь обычно незначительна или отсутствует вовсе, но сопровождается сильным зудом.

Как лечить крапивницу у ребенка?

Чаще всего острая форма крапивницы проходит быстро, еще до оказания ребенку медицинской помощи. Однако родителям важно уметь оказать первую помощь.

Доврачебная помощь

Первоочередная задача — установление и устранение провоцирующего фактора. Главной проблемой в этот период являются не высыпания, а кожный зуд. При оказании первой помощи важно ее по возможности устранить — кротко подстричь ногти, младенцам надеть защитные рукавички, нанести на место высыпания имеющийся в наличии негормональный крем противоаллергического действия (от солнечных ожогов, комариных укусов и пр. ). Если крема нет, можно использовать прохладный компресс.

Обеспечить обильное питье, в случае развития крапивницы после укуса насекомых на руке или ноге наложить тугую повязку выше этого места.

Все это делается до врачебной помощи, которая должна быть обеспечена тут же. В случае развития отеков и выраженной симптоматики необходимо вызывать бригаду неотложной помощи.

Лечение крапивницы

Тактика лечения напрямую связана с формой крапивницы.

Грамотное лечение заболевания может назначить только врач после точной постановки диагноза. Основные принципы терапии — устранение провоцирующих факторов, назначение лекарственных препаратов для устранения симптоматики и лечение сопутствующих патологий. Выбор антигистаминных и других препаратов врач делает на основе индивидуальной клинической картины. Современная медицина предлагает препараты нового поколения, минимизирующие риск развития побочных эффектов, обладающие высоким уровнем безопасности и удобством их применения для детей раннего возраста. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Можно ли купать больного крапивницей ребенка?

Если заболевание не носит аквагенный характер, купать ребенка можно и нужно, но важно соблюдать рекомендации:

  • не нагревать воду выше +37С;
  • не использовать мочалки и гигиенические средства с красителями и отдушками;
  • максимальное время купания — 10 минут;
  • применение отваров трав и марганцовки должно быть согласовано с врачом;
  • не тереть воспаленную кожу полотенцем.

Возможные осложнения и их последствия

Крапивница при всей ее внешней безобидности может привести к тяжелым последствиям, в первую очередь, к отеку Квинке. Его характерные начальные симптомы, помимо самого отека, — затрудненное дыхание и приступообразный кашель с присвистом (бронхоспазмы). Отек внутренних слизистых опасен нарушением работы ЖКХ, первыми признаками которого становится рвотный рефлекс и нарушение стула. Со стороны нервной системы тяжелые случаи крапивницы опасны поражением мозговых оболочек, которое может закончиться летальным исходом при отсутствии врачебной помощи.

Профилактика крапивницы

Предугадать реакцию организма на тот или иной аллерген невозможно, однако, каждый родитель может максимально оградить своего ребенка от контакта с наиболее активными широко известными аллергенами, не кутать и не переохлаждать, не использовать косметические и моющие средства с красителями и сильными отдушками. По возможности не допускать присутствия детей в помещениях с сильным запахом красок и лаков, избегать стрессов, инфекций и чрезмерных физических нагрузок. Рекомендуется обследовать эндокринную систему ребенка и не оставлять без внимания признаки слабого иммунитета.

К сожалению, крапивницу часто не воспринимают всерьез, однако, это заболевание, которое при неблагоприятном течении может угрожать жизни ребенка.

Педиатры «СМ-Доктор» всегда готовые придти на помощь вашему ребенку, их опыт и внимательное отношение к каждому маленькому пациенту являются залогом быстрой и правильной постановки диагноза и грамотно выбранной тактики лечения.


Врачи:

Детская клиника м.Марьина Роща Записаться на прием Детская клиника м.Войковская Детская клиника м.Новые Черемушки Записаться на прием Детская клиника м.Текстильщики

Чекрыгина Марина Вячеславовна

Детский дерматолог, детский миколог, врач высшей категории. Заместитель главного врача по медицинской части в детском отделении на Волгоградском проспекте

Бозунов Алексей Викторович

Детский дерматолог, детский миколог

Зуева Ксения Михайловна

Детский дерматолог II категории, детский миколог, детский трихолог

Смолева Мария Борисовна

Детский дерматолог высшей категории, детский миколог, детский трихолог, детский косметолог

Королькова (Симонович) Полина Аскольдовна

Детский дерматолог, детский трихолог, детский миколог

Записаться на прием Детская клиника м. Молодежная Записаться на прием Детская клиника м.Чертановская

Кулешов Андрей Николаевич

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Цуканов Сергей Владимирович

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Нехорошева Инна Андреевна

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Багрянцева Мария Евгеньевна

Детский дерматолог, детский миколог, детский косметолог, детский трихолог, врач высшей категории

Записаться на прием Детская клиника м. ВДНХ

Симакова (Мухина) Екатерина Сергеевна

Детский дерматолог, детский миколог, детский косметолог, к.м.н.

Быханова Ольга Николаевна

Детский дерматолог, детский миколог

Уварова Елена Анатольевна

Детский дерматолог, детский трихолог

Антонова Ольга Александровна

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Стражников Руслан Андреевич

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог, детский косметолог, врач высшей категории

Записаться на прием Детская клиника в г. Солнечногорск, ул. Красная

Жукова Кристина Игоревна

Детский дерматолог

Записаться на прием

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Раздел для практикующего врача аллерголога

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

Медицинский совет, № 6, 2015

Т.И. ГАРАЩЕНКО, д.м.н.,  Н.Э. БОЙКОВА, к.м.н., ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России».

Затруднение носового дыхания — одна из наиболее частых причин обращения к врачу-оториноларингологу. В детском возрасте это влияет на качество жизни, учебу, в младшем возрасте на общее развитие ребенка, его деятельность. ЛОР-специалист может выявить при таких жалобах, как механические причины частичной или полной обструкции полости носа (искривление перегородки носа, гипертрофия носовых раковин, аденоидные вегетации, инородные тела полости носа и носоглотки, опухоли полости носа и носоглотки), так и функциональные. Причинами являются разнообразные заболевания, приводящие к отеку слизистой оболочки полости носа и повышению выработки секрета [1].

Ринит (воспаление слизистой оболочки полости носа) — одно из самых распространенных заболеваний, как в детском возрасте, так и у взрослых. Аллергический ринит (АР) — хроническое заболевание, которым страдает около пятой части населения Земли. У 45—69% пациентов с АР в последующем развивается бронхиальная астма, у 60—70% детей с астмой выявляются симптомы АР. У детей, страдающих АР, в 70% случаев поражаются околоносовые пазухи, у 30—40% диагностируют аденоидиты, у 30% — рецидивирующие и экссудативные средние отиты, у 10% — заболевания гортани (в том числе рецидивирующие стенозы гортани – ложный круп) [3].

Аллергический ринит — заболевание носа, которое характеризуется IgE-опосредованных воспалением слизистых оболочек носовой полости, развивающимся после контакта с аллергеном. Для аллергического ринита характерны симптомы ринореи, обструкции полости носа, зуд, чихание, которые могут наблюдаться как по отдельности, так и одновременно.

Методы и алгоритмы лечения аллергического ринита (АР) представлены в нескольких международных документах, в частности, в появившейся в 2001 г. программе ВОЗ ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) [8].

В развитии аллергических реакций значительную роль играют медиаторы различной химической структуры — биогенные амины (гистамин, серотонин), лейкотриены, простагландины, кинины, хемотаксические факторы, катионические протеины и др.

Если ранее выделяли сезонный, круглогодичный, профессиональный аллергический ринит, то в настоящее время в соответствии с рекомендациями ARIA (2001 г.) в зависимости от временных характеристик выделяют интермиттирующий и персистирующий АР с указанием тяжести течения заболевания (легкий, среднетяжелый, тяжелый) в зависимости от влияния АР на качество жизни (табл. 1) [8].

  Таблица 1. Классификация аллергического ринита (ARIA, 2001)
Интермиттирующий
Симптомы
<4 дней в неделю или
<4 недель
Персистирующий
Симптомы
> 4 дней в неделю или
> 4 недель
  Легкий
— нормальный сон
— нормальная повседневная активность, занятия спортом, отдых
— нормальная профессиональная деятельность или учеба в школе, отсутствие мучительных симптомов
  Средне-тяжелый/тяжелый
Наличие по крайней мере одного из следующих признаков:
— нарушение сна
— нарушение повседневной активности, невозможность занятий спортом, нормального отдыха
— нарушение профессиональной деятельности или учебы в школе
— мучительные симптомы

В настоящее время существуют следующие методы консервативного лечения АР:

1.     обучение больного;
2.    предупреждение контакта с аллергенами;
3.    медикаментозная терапия;
4.    специфическая иммунотерапия;
5.    хирургическое лечение.

Фармакотерапия АР направлена на предупреждение и купирование острых проявлений АР. Изучение механизмов развития заболевания позволило изменить стратегию лечения, повысить его эффективность, используя новейшие препараты, в том числе — топические, разработан ступенчатый подход к лечению АР с учетом форм и тяжести заболевания.

Лечение АР имеет своей целью не только устранение острой, выраженной симптоматики и аллергической воспалительной реакции с гиперчувствительностью, но и изменение иммунного статуса больного. Этим целям отвечает причинная терапия, которая предусматривает или полную элиминацию разрешающих факторов или стойкое торможение готовности организма к аллергическим реакциям.

Лечение АР должно быть комплексным и ступенчатым [3]. Терапевтические возможности при АР представлены на рисунке 1.


У 50%  детей в возрасте от 2 до 15 лет с предполагаемыми аллергическими заболеваниями, в том числе у часто болеющих детей первых лет жизни, при углубленном обследовании выявляется поллиноз.  Диагностика аллергических ринитов у детей до 4 лет затруднена, так как клинические проявления IgE-зависимой аллергии у них встречаются редко. Особенности иммунного ответа у детей первых лет жизни — физиологический иммунодефицит по В–клеточному типу с Т-хелперной недостаточностью определяет преобладание аллергических реакций Т-опосредованного типа с ведущим кожным синдромом.

Симптомы АР неспецифичны,  в связи с чем начало заболевания и последующие его рецидивы в ряде случаев могут маскироваться под ОРВИ. Необходимо проводить дифференциальный диагноз между такими заболеваниями, как аллергический, вазомоторный, медикаментозный и неаллергический ринит, с эозинофильным синдромом.

В пользу АР свидетельствует семейный анамнез, характер протекания ринита и особенности клиники. Обязательны лабораторное обследование (клинический анализ крови и др.) и консультация отоларинголога и аллерголога, которые определят круг необходимых специальных исследований. В пользу аллергического ринита свидетельствуют отягощенная по атопии наследственность, отсутствие указаний на нерациональное (длительное, увеличение кратности применения и дозы) использование деконгестантов, позитивный эффект от назначения антигистаминных препаратов, кромонов и/или топических глюкокортикостероидов. Оконча¬тельный диагноз устанавливают после риноскопического и аллергологического обследования [4].

Первостепенное значение имеют профилактические меры, направленные на снижение контакта с аллергенами и их фиксации на слизистых оболочках (от носового душа до реконструктивных операций в полости носа). С большой ответственностью следует относиться к адено- и тонзилоэктомии у детей с аллергией, так как лимфоидная ткань является основным местом, определяющим впоследствии эффективность лечения аллергенными вакцинами.
Назначение адсорбентов детям в период обострения АР — неотъемлемая часть комплексной терапии, поскольку, как правило, АР у детей до 5-летнего возраста сопровождают кожные формы аллергии.

Необходимо проводить следующие элиминационные мероприятия:

1.    Элиминационные (устранение контакта с аллергеном)
2.    Иммунологические (использование СИТ)
3.    Фармакотерапевтические (использование широкого арсенала лекарственных препаратов).
4.    Обучение пациентов (усвоение навыков поведения с целью уменьшения остроты реагирования на аллергены).
5.    Хирургические (преимущественно малоинвазивные  вмешательства, направленные на восстановление носового дыхания и ликвидации очагов хронической инфекции).
Принципиальным моментом  для выработки алгоритма лечения является установление формы заболевания (легкая, средняя, тяжелая), а также эпизодичность появления симптомов.

Предупреждение контакта с аллергенами

Наиболее эффективная причинная терапия АР — это элиминация аллергена:

1.     Устранение аллергенов уменьшает тяжесть течения АР, иногда приводит к исчезновению симптоматики.
2.    Эффект от элиминации может полностью проявиться лишь через недели и месяцы.
3.    В большинстве случаев полное устранение контакта больного с аллергенами невозможно.
4.    Устранение аллергенов должно проводится до или совместно с медикаментозным лечением.

В детском возрасте местная терапия аллергического ринита играет большую роль, чем у взрослых. Чем меньше ребенок, тем большая часть в протоколах лечения отводится противоаллергическим препаратам местного действия. Возможности контроля над симптомами АР каждой группы приведены в таблице 2.

  Таблица 2. Характеристика топических препаратов для медикаментозного лечения АР        
   Контролируемые симптомы 
                                      Группы препаратов
   Интраназальные антигистаминные   Интраназальные кортикостероиды  Интраназальные деконгестанты   Ипратропиума бромид   Интраназальные кромоны
  Ринорея   ++
  +++   0   
  ++   +
  Чиханье
  ++
  +++
  0   
  0   
  +
  Зуд
  ++
  +++
  0 
  0 
  +
  Заложенность
  +   
  +++   ++++
  0 
  +
  Начало действия 
  15 мин 
  12 ч 
  5—15 мин   15—30 мин   Различно
  Длительность   6—12 ч
  6—12 ч   3—6 ч
  4—12 ч
  2—6 ч
           Примечание: + — минимальный эффект, ++++ — выраженный эффект (при естественной экспозиции).

Препараты местного действия, применяемые интраназально для лечения детей с аллергическим ринитом, можно разделить на несколько групп:

•    Кромоны: кромоглициевая кислота
•    Топические антигистаминные препараты: ацеластин, левокабастин
•    Антигистаминные средства с деконгестантным эффектом: виброцил
•    Топические кортикостероиды: флутиказона пропионат, триамцинолона ацетонид, мометазона фуроат, будесонид, флунизолид, беклометазона дипропионат
•    Сосудосуживающие средства (деконгестанты): α1-адреномиметики, α2-адреномиметики, пронорадреналины, препараты, тормозящие утилизацию норадреналина:
•    Антихолинергические препараты: ипратропиума бромид
•    Препараты для специфической иммунотерапии (СИТ)
•    Увлажняющие средства.

Слизистая оболочка полости носа является той зоной, которая подвергается воздействию самых разнообразных инородных частиц. Молекулы аллергенов чрезвычайно быстро вызывают аллергическую реакцию, вследствие чего уже через минуту после проникновения аллергенов возникают чиханье, зуд в полости носа, ринорея [1].

В городе, непосредственно у поверхности земли, обнаруживается наибольшая концентрация всех видов ксенобиотиков — свободно–радикальные соединения, канцерогены, соли тяжелых металлов, все виды аллергенов, ну и, конечно, патогенные микроорганизмы. Слизистая оболочка носа, полости рта и глотки находится в постоянном контакте с вдыхаемым воздухом и, таким образом, подвергается воздействию вредных факторов внешней среды, что приводит к ее отеку. В любом случае возникают условия, при которых слизистая носа легко инфицируется, реагируя появлением значительного отека [6].

Таким образом, в нормализации функции слизистой оболочки полости носа ведущими направлениями терапии являются:

1)    стимуляция кровообращения местного и общего, т. е. усиленное снабжение слизистой оболочки питательными веществами;
2)    увлажнение слизистой оболочки носа и препятствование образованию корок;
3)    борьба с местной патологической микрофлорой.

С учетом звеньев патогенеза и патоморфологической картины, местной консервативной терапии на рынке имеется большое количество ирригационных солевых растворов различной концентрации. По данным исследователей [5], наиболее эффективным у детей с аллергическим ринитом в качестве элиминационного агента является слабогипертонический раствор хлорида натрия 2,3% или изотонический раствор 0,9%, в то время как использование гипотонического 0,65% раствора не рекомендуется.

Таким принципам отвечают препараты топического действия, содержащие важнейшие микроэлементы, регулирующие реологические свойства слизи.

Увлажняющие средства имеют особое значение в терапии АР у детей. В связи с возрастными ограничениями по приему других топических противоаллергических препаратов, они очень важны для детей грудного, ясельного возраста. Регулярные орошения слизистых оболочек солевыми изотоническими растворами (Отривин Беби) препаратами на основе пропиленгликоля снижают интенсивность зуда, ринореи, ослабляют блокаду носа (особенно при круглогодичном АР). Носовые души снижают концентрацию на слизистой верхних дыхательных путей причинных аллергенов, являясь препаратами для профилактики обострений.

Капли Отривин Бэби могут назначаться с рождения, а спрей с 3 месяцев жизни для проведения элиминационной терапии. Специальное дозирующее устройство у спрея обеспечивает мягкое орошение полости носа, наконечник атравматичен и подходит для ежедневной гигиены полости носа малыша, а также для удаления аллергенов и инородных частиц, попадающих в полость носа извне.

Считается, что содержащиеся в изотоническом растворе микроэлементы, такие как Са, Fе, К, Мg, Сu, способствуют повышению двигательной активности ресничек, активизации репаративных процессов в клетках слизистой оболочки носа и нормализации функции ее желез. Перечисленные микроэлементы содержатся в препаратах, которые готовят из морской воды, стерилизуя ее и доводя содержание солей до изотонической концентрации и из воды минеральных источников, обладающей лечебными свойствами.

При выраженной сухости слизистой оболочки носа при ее воспалении, склонности к образованию корочек, можно рекомендовать пациентам применение спрея Вибролор — изотонического раствора для орошения слизистой носа на основе морской соли и декспантенола. Раствор морской соли содержит минералы и микроэлементы, которые способствуют мягкому увлажнению и очищению полости носа. Декспантенол (пантотеновая кислота, провитамин B5) способствует восстановлению (регенерации) слизистой оболочки. Кроме того, декспантенол обладает дополнительным увлажняющим эффектом. Поскольку Вибролор обладает способностью очищать полость носа, спрей рекомендуется применять перед использованием других местных назальных средств.

Согласно положениям ARIA (2001) и EPOS (2007—2012) одним из необходимых компонентов профилактики осложнений аллергического ринита в виде воспалительных изменений околоносовых пазух, спровоцированных нарушением оттока секрета из околоносовых пазух, является использование деконгестантов [7].

Топические сосудосуживающие средства (деконгестанты) самостоятельного значения в лечении аллергического ринита у детей не имеют. Сроки их применения примерно в 2 раза меньше, чем у взрослых (3—5 дней). Они лучше других топических препаратов снимают заложенность носа. Детям младшего возраста желательно применять препараты короткого действия из–за опасности длительной ишемии не только слизистой оболочки полости носа, но и мозга, что может провоцировать общие судороги. До 1 года отношение к сосудосуживающим препаратам крайне осторожное. Рикошетный отек слизистой оболочки носа с развитием медикаментозного ринита способствует атрофии мерцательного эпителия, ведет к развитию истинных гипертрофических ринитов.

Местные антигистаминные препараты  играют немаловажную роль в терапии аллергических ринитов у детей. Адаптированным топическим препаратом для детского возраста является комбинированный препарат Виброцил, имеющий три лекарственные формы: капли (с 1 года), спрей и гель (дети старше 6 лет). Достоинством этого препарата является то, что он не угнетает мерцательную активность эпителия, а гель особенно показан при предрасположенности к атрофии слизистой оболочки полости носа.

В состав комбинированного препарата Виброцил входят фенилэфрин (производное бензолметанола) и диметинден. Фенилэфрин является симпатомиметиком, активирующим альфа1-адренорецепторы сосудов слизистой оболочки полости носа, что ведет к вазоконстрикции назальных сосудов и снижению их проницаемости, соответственно, к уменьшению гиперемии и отека. Быстронаступающий сосудосуживающий эффект Виброцила способствует нормализации назальной секреции и восстановлению оттока слизи из околоносовых пазух. Вторым компонентом Виброцила является диметинден — блокатор гистаминовых Н1–рецепторов. Включение антигистаминного препарата в состав Виброцила способствует быстрому снижению активности аллергического воспаления непосредственно в слизистой оболочке полости носа, а также потенцирует сосудосуживающий эффект фенилэфрина.

Таким образом, комбинация фенилэфрина и диметиндена, представленная в Виброциле, позволяет быстро купировать насморк, улучшить носовое дыхание и уменьшить чувства заложенности, развивающиеся при обострении АР (рис. 2).


Применение Виброцила при рецидиве аллергического ринита показало высокую его клиническую эффективность, характеризующуюся быстрым купированием симптомов заболевания [2]. При этом опыт использования препарата в строгом соответствии с официальными рекомендациями (короткий курс, возрастной режим дозирования), свидетельствует о его хорошей переносимости.

Следует подчеркнуть, что Виброцил может применяться как у детей первых 6 лет жизни — в виде капель в нос (в каждый носовой ход: по 1 кап 3—4 раза/сут у детей старше 12 мес по 1—2 кап 3—4 раза/сут), так и у пациентов старше 6-летнего возраста — в виде назального спрея (в каждую ноздрю по 1—2 впрыскиванию 3—4 раза/сут). При соблюдении указанных режимов дозирования Виброцил характеризуется быстро наступающим позитивным терапевтическим эффектом и высоким профилем безопасности, что позволяет рекомендовать его для купирования симптомов аллергического ринита [3].

Интраназальные антигистаминные препараты применяют короткими курсами до 10 дней только в период обострения. Сосудосуживающие капли следует применять строго в концентрации, соответствующей возрасту ребенка, в сроки 3—5 дней, в капельных формах, во избежание рефлекторного ларингоспазма, для облегчения процесса кормления — за 10—15 минут до него. У детей грудного возраста желательно использовать деконгестанты короткого действия.

Топическая терапия может быть самостоятельным лечением аллергического ринита или сочетаться с системными антигистаминными препаратами. С грудного возраста используют прометазин, мебгидролин, хлоропирамин, дифенгидрамин, с 1 года — хифенадин, с 2—х лет — лоратадин, цетиризин, с 6 лет — клемастин, с 12 лет — эбастин, акривастин, фексофенадин. У детей грудного и ясельного возраста с выраженными кожными проявлениями, страдающих зудом, беспокойством, с астено-невротическими реакциями, допустимы препараты 1 поколения. В возрастной группе активного обучения (после 3-х лет), у школьников должны применяться препараты 2 поколения без седативного эффекта [3].

У детей с 1 месяца применяется системно антигистаминный препарат диметинден (Фенистил) в виде капель. Фенистил — блокатор гистаминовых h2-рецепторов, оказывает противоаллергическое и противозудное действие. Существенно уменьшает завышенную проницаемость капилляров, связанную с аллергическими реакциями.
Фенистил перекрывает действие кининов, обладает слабым антихолинергическим действием, может вызывать маленький седативный эффект. Препарат можно использовать для детей в возрасте от 1 месяца до 12 лет, а суточные дозы следует поделить на 3 приема, 20 капель = 1 мл = 1 мг диметиндена малеата.

Капли Фенистил не следует подвергать воздействию высочайшей температуры; их следует добавлять в бутылочку с теплым детским питанием конкретно перед кормлением. Если малыша уже подкармливают с ложки, капли можно давать неразведенными, в чайной ложке.

У детей после 4-х лет спектр интраназальных терапевтических препаратов значительно расширяется. Ведущими препаратами для интраназального лечения являются препараты кромогликата натрия, которые применяют 4—6 раз в сутки самостоятельно или совместно с топическими интраназальными препаратами, а с 6 лет — с топическими антигистаминными препаратами. Топические антигистаминные препараты и/или кромоны могут применяться самостоятельно для лечения легких периодических обострений аллергического ринита. Легкие формы АР в сочетании с другими (кожными) проявлениями атопии требуют применения системных антигистаминных препаратов и/или системных стабилизаторов тучных клеток. Такая же схема приемлема для среднетяжелых форм АР.

Среднетяжелое и тяжелое течение аллергического ринита диктует необходимость подключения короткого курса (максимально до 2 месяцев) интраназальных стероидов с точным расчетом возрастной и суточной дозы.

Таким образом, в настоящее время выбор медикаментозной терапии аллергического ринита у детей определяется широким диапазоном лекарственных средств. Умелое сочетание медикаментозной терапии с хирургическим лечением дает наилучшие результаты в лечении аллергических заболеваний верхних дыхательных путей у детей. Поиск и внедрение новых схем терапии АР у детей позволяет существенно повысить эффективность лечения, уменьшить серьезные осложнения со стороны ЛОР-органов, улучшить качество жизни детей. Протоколы лечения детей с АР составляются в соответствии с возрастом ребенка, характером течения заболевания (интермиттирующий, персистирующий), его тяжестью, т. е. рекомендуется ступенчатый подход к лечению АР.

Использование элиминационной терапии существенно снижает аллергическую нагрузку на слизистую оболочку полости носа, а применение комбинированных препаратов (деконгестант и антигистаминный препарат) позволяет уменьшить число осложнений аллергического ринита, таких, как синуситы и отиты. Необходимо не только устранить или ограничить контакт ребенка с аллергеном, продумать объем фармакотерапии, периоды и способы иммунотерапии, но и предпринять усилия к оптимизации социальных, бытовых факторов, чтобы ребенок мог нормально развиваться и обучаться.


ЛИТЕРАТУРА
1.    Аллергический ринит / Клинические рекомендации. Педиатрия. Под ред. А.А.Баранова. – М.: Геотар–Медиа, 2005. – С. 1–16.
2.    Гаращенко Т.И. Современная терапия аллергических ринитов у детей// РМЖ. – 2002. – т.10. — № 5 (149). – С. 273-277.
3.    Заплатников А.Л. Принципы диагностики и лечения аллергического ринита у детей// РМЖ. – Педиатрия. – 2010. — №1. – С. 28-32.
4.    Косаковский А.Л., Синяченко В.В., Рубан И.И. Опыт применения солевы растворов различной концентрации при заболеваниях носовой полости и околоносовых синусов у детей// Детская оториноларингология. — 2012. — №3. — С. 32-36.
5.    Кунельская Н.А., Лучшева Ю.В. Аллергический ринит. Современная терапия // Справочник поликлинического врача. 2008. № 6. С. 34–38.
6.    Паттерсон Р., Греммер Л.К., Гринбергер П.А. Аллергические болезни — диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР–Медицина, 2000. С. 74–88.
7.     Bousquet J, Van Cauwenberge P, Khaltaev N. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma. ARIA. WHO Initia-tive. J Allergy Clin Immunol. 2001;108:S147-S334.

О прививках. Как подготовить ребёнка к прививке?

Главная » Здоровье » О прививках. Как подготовить ребёнка к прививке?

Родители знают: уберечь свое чадо от инфекционных заболеваний в большом детском коллективе, будь то ясли, детский садик или школа, практически невозможно. Единственным средством защиты детей остаются прививки.

Цифры в календаре прививок означают лишь приблизительный возраст, с которого можно начинать вакцинацию. Но родителям всегда стоит помнить, что нужный момент подбирается индивидуально. Если у малыша есть отклонения в развитии (не только отставание, но и опережение) или противопоказания (аллергия и т.п.) лечащий врач может отойти от строгого графика.

          Раньше срока делаются лишь прививки в случаях, если в группе детского садика или семье кто-то заболел заразной болезнью.

          Отложить прививку необходимо, если ребенок только что перенес какое-либо инфекционное или вирусное заболевание. Нужно хорошенько долечить его и только тогда отправляться на прививку. Врачи советуют переждать как минимум месяц после выздоровления, а также воздержаться от плановых прививок во время эпидемий гриппа и ОРЗ.

     Количество плановых прививок рассчитано на самый слабый иммунитет. Потому что практически у всех наших детей сегодня он именно такой. И даже еще слабее, потому что участились случаи заболевания привитых детей, чей организм не способен выработать необходимые антитела даже будучи специально спровоцированным вакциной. Правда, в случае заболевания привитый ребенок переносит его в несравнимо более легкой форме и никогда не погибает.

          Вакцины не оказывают на организм ребенка по-настоящему вредного воздействия. Реакция на внесение в организм «заразы» хотя часто и пугает родителей (повышение температуры, краснота, припухлость и болезненность в месте прививки), но неизмеримо легче самой инфекции, против которой делается прививка.

          Чем мы можем помочь нашему малышу, чтобы прививка подействовала с максимальной пользой? Уже за 5-7 дней до прививки постарайтесь отгородить ребенка от многочисленных сборищ – и не только детских. Не стоит вести его на рынок, запихивать в переполненный автобус и идти с ним на юбилей к любимой троюродной бабушке. Если ребенок часто страдает пищевой аллергией, придется несколько дней соблюдать диету, отказавшись от всех «запретных» лакомств. Накануне искупайте ребенка, ведь, как правило, несколько следующих дней ему придется обойтись без ванны. В день прививки измерьте ребенку температуру.

          После прививки будьте повнимательнее к малышу. Его «обычные» капризы на этот раз могут быть вызваны недомоганием: побалуйте его ласками, но не лакомствами. Контролируйте температуру – ее повышение до38,5 градусов можно считать нормой. Она держится не дольше 2-3 дней и снижается без применения каких-либо лекарственных препаратов. Если состояние ребенка выходит за рамки обычного легкого недомогания, побалуйте его ласками, но не лакомством.

О профилактике поствакцинальных осложнений
Когда подходит время делать ребенку плановую прививку, у родителей возникает масса опасений и подозрений, касающихся ее безопасности. Как подготовить ребенка к вакцинации и в последствии отличить нормальную реакцию детского организма от негативной? Особенно эти вопросы волнуют родителей детей, страдающих хроническими заболеваниями.

Вакцинация — единственный способ защиты от ряда заболеваний, которые невозможно вылечить другими средствами или само лечение может вызвать осложнение (например, корь, дифтерия и пр.). Врожденной невосприимчивости к инфекционным заболеваниям, от которых существуют прививки — нет. Если мама ребенка когда-то болела ими, то первые 3—6 месяцев жизни доношенный ребенок может быть защищен материнскими антителами, которые попали к нему через плаценту во время беременности и через грудное молоко. У недоношенных детей и детей на искусственном вскармливании такой защиты нет. Поскольку возможность заболеть из-за контактов с другими людьми велика, очень важно прививать малышей с самого раннего возраста.

Как же подготовить малыша к прививке и попытаться свести к минимуму риск возникновения осложнений?

 

 

 

          Сразу отметим, что здоровых детей не требуется специально готовить к прививке, нужно лишь предварительно измерить температуру тела (она должна быть нормальной, чаще 36,6 градусов С; у детей до 1 года нормальной температурой может быть 37,1—37,2 градусов за счет особенностей теплообмена, он повышен, не зря детей, которые уже ходят, бегают, рекомендуется одевать чуть холоднее, чем взрослых), привести ребенка к специалисту и ответить на его вопросы.
      Некоторые врачи прибегают к практике назначения всем детям перед прививкой, так сказать профилактически, приема противоаллергических препаратов, например ТАВЕГИЛА, КЛАРИТИНА, ЗИРТЕКА. В действительности такой «поголовной» необходимости нет. Не все дети предрасположены к аллергии и соответственно не все нуждаются в таких лекарствах. Скорее это происходит из-за желания врача лишний раз подстраховаться или из-за того, что выявление детей группы риска по аллергии это более трудоемкий процесс. Но если ребенок склонен к аллергическим реакциям, то профилактическое применение противоаллергических препаратов оправдано. Например, такая ситуация, ребенок первого года жизни, ранее аллергия не проявлялась, прививается против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС). 

          Первая прививка (на первом году АКДС делается трижды) прошла без особенностей, но после второй прививки ребенку начали вводить новое питание, и у малыша появилась впервые аллергическая сыпь, значит, перед третьей прививкой следует профилактически дать ребенку противоаллергический препарат, чтобы высыпания не повторились. Для профилактики поствакцинальных осложнений врач должен, в первую очередь, оценить состояние здоровья ребенка перед прививкой. Выявить противопоказания к ней — временные и постоянные (например, выраженная аллергическая реакция на предыдущее введение подобной вакцины), и решить вопрос о необходимости назначения каких-либо предварительных дополнительных обследований и лекарственных препаратов.       Перед прививкой врач (фельдшер) осматривает ребенка, измеряет температуру (она должна быть нормальной — 36,6 градусов С), подробно расспрашивает родителей о жизни ребенка, перенесенных им заболеваниях и прочее. Родители, в свою очередь, должны проинформировать врача о всех особенностях и проблемах здоровья своего малыша.

 

О чем необходимо сказать врачу:

 

  1. Не повышалась ли температура в дни, предшествующие вакцинации? Не было ли каких-либо других признаков нездоровья, например, кашля, чихания, насморка, которые могут свидетельствовать о начале заболевания?
  2. Имеются ли у ребенка какие-либо хронические заболевания и не получает ли он в связи с этим постоянно лекарственные препараты, если да, то какие?
  3. Не было ли ранее судорог, выраженных аллергических реакций на пищу, лекарства и пр. ?
  4. Необходимо рассказать, как ребенок переносил предыдущие прививки, повышалась ли у него температура, ухудшалось ли самочувствие и др.
  5. Не рекомендуется делать прививки сразу после возвращения из длительной поездки, особенно, если резко менялся климат, так как это создает условия для заболеваний.
  6. Необходимо сказать, получал ли ребенок в последние три месяца препараты, изготовленные на основе крови, или производилось ли переливание крови. Это влияет на сроки последующей вакцинации против кори, краснухи и паротита, они увеличиваются, т.к. препараты крови содержат готовые антитела — специфические защитные белки крови против указанных инфекций, которые «мешают» ребенку активно выработать иммунитет самому.

 

Если при осмотре перед прививкой врач делает заключение, что ребенок практически здоров, проводится прививка.

Когда и как прививают больных детей?

          Если у ребенка имеются заболевания, находящиеся в настоящее время вне обострения и ему нужно сделать прививку, то к мерам профилактики, проводимым у здоровых детей, добавляются предварительные обследования. Решается вопрос о необходимости назначения различных препаратов за 3—4 дня до проведения прививки и на весь период после процесса: 3—5 дней после введения неживых, химических вакцин и т.д., и 14 дней при использовании живых вакцин. В своих прошлых публикациях мы указывали на возможность развития осложнений после прививок . Их профилактика включает еще целый комплекс мероприятий, к которым относится соблюдение техники вакцинации, назначение в ряде случаев до прививки и после лекарственных средств, помогающих избежать осложнений, определенный режим и питание ребенка, патронаж (специальное наблюдение) после вакцинации. Медицинские работники навещают привитого ребенка на дому или узнают о состоянии его здоровья по телефону, чтобы не пропустить ситуации осложнения, развившиеся после прививки.

Какие признаки могут указать на неврологические проблемы ребенка при осмотре перед прививкой?

       У маленьких детей — напряжение, выбухание большого родничка в вертикальном положении, расширение подкожных вен головы, частые срыгивания, излишние движения языка, повышение мышечного тонуса рук и ног, тремор (мелкое дрожание) подбородка и рук в спокойном состоянии, нарушение сна и пр. Перечисленные признаки могут свидетельствовать о повышенном внутричерепном давлении. Чрезмерно быстрый рост головы, увеличение размеров большого родничка, вместо его сокращения и другие признаки могут свидетельствовать о гидроцефальном синдроме — избыточном накоплении мозговой жидкости в желудочках мозга и других внутричерепных пространствах. Эти и другие заболевания нервной системы выявляет и описывает при плановом осмотре детей до 3-х месяцев невролог. 

          Для подтверждения или исключения патологии проводят дополнительные исследования, например, ультразвуковое исследование головного мозга — нейросонографию, когда датчик аппарата устанавливается на большом родничке и на экране отображается картина строения мозга. Многие педиатры, неврологи склонны настороженно относиться к вакцинации детей с неврологическими проблемами из-за боязни усугубить течение патологии в поствакцинальном периоде. Это не правильно, так как инфекция, от которой проводится прививка, гораздо более опасна для ребенка с поражением нервной системы. Например, коклюш у таких детей, особенно в возрасте до года может вызывать тяжелые поражения мозга, судороги и прочее. К сожалению, иногда о поражении нервной системы начинают думать уже после прививки, которая спровоцировала временные ухудшения в работе этой системы. Поэтому основным средством предупреждения поствакцинальных осложнений со стороны нервной системы является своевременное выявление неврологической патологии у новорожденного, ее лечение и проведение прививок на фоне медикаментозной терапии или по ее окончании. 

Какие медикаментозные средства обычно применяют при подготовке к иммунизации детей с неврологическими проблемами? 

       Детям с повышенным внутричерепным давлением и гидроцефальным синдромом, назначают мочегонные средства (в том числе травы), препараты, улучшающие кровоток и обмен веществ в мозговой ткани. Курсы терапии повторяют 2-3 раза в год, в эти же периоды может быть проведена иммунизация ребенка. Если прививкуделают после завершения лечения, то желательно в момент иммунизации снова провести короткий курс ранее применявшихся средств (мочегонных, успокоительных и т. п.). Если у ребенка были судороги, вызванные повышенной температурой, прививкиможно проводить не ранее, чем через 1 месяц после приступа. До и после прививки назначают противосудорожные, и иногда мочегонные лекарства. Детям, перенесшим судороги, причиной которых являлась температура выше 38,0 градусов С, в дальнейшем можно делать все прививки. Если судороги были на фоне температуры менее 38,0 градусов С, то не вводят коклюшную вакцину, входящую в состав комплексной вакцины против коклюша, дифтерии, столбняка (АКДС). Остальные вакцины могут быть использованы. Всем детям, ранее имевшим судороги или предрасположенным к ним, после прививки назначают и жаропонижающие препараты, так как вакцины могут вызвать высокую температуру и снова провоцировать судороги. 

         При наличии у ребенка эпилепсии, вакцинация также осуществляется не ранее, чем через 1 месяц после приступа, без коклюшной вакцины, на фоне противосудорожной терапии. При тяжелых формах эпилепсии вопрос о прививках решается индивидуально с врачом невропатологом. Дети с непрогрессирующими поражениями нервной системы (хромосомные, генетические заболевания, врожденные аномалии развития, детский церебральный паралич и т.п.), психическими заболеваниями вне острого периода, с умственной отсталостью и перенесшие воспалительные заболевания нервной системы не имеют противопоказаний к прививкам. Их вакцинируют с использованием симптоматической (применяемой при лечении конкретного заболевания) терапии или не назначают лекарств совсем.

Прививки и аллергические заболевания

          Достаточно частой патологией на первом году жизни и в более старшем возрасте являются аллергические заболевания: пищевая аллергия, бронхиальная астма и т.п. Прививки в таком случае проводят не ранее 1 месяца после завершения обострения. Основными принципами профилактики осложнений после вакцинации у этой группы детей является — режим питания (особенно для детей с пищевой аллергией), исключающий введение новых продуктов за 5-7 дней до и после прививки. На новую пищу у них возможна аллергическая реакция, которую родители и врач ошибочно будут трактовать как реакцию на вакцину. Так же исключаются аллергены, на которые ребенок заведомо дает аллергические реакции. Например, ребенка с аллергией на пыльцу какого-либо растения не прививают, когда оно цветет. 

         До и после прививки могут быть назначены противоаллергические препараты, препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии. Они благотворно влияют на микрофлору кишечника, так как при аллергических заболеваниях часто происходит ее нарушение. Детям с бронхиальной астмой, постоянно получающим ингаляционные препараты, в том числе и гормональные, это лечение не отменяется, а продолжается.

Вакцинация часто болеющих детей

      При иммунизации детей, страдающих частыми респираторными заболеваниями, хроническими заболеваниями ЛОР — органов (уши, гортань, нос), повторными бронхитами, пневмониями, наиболее частой проблемой является развитие респираторных и других инфекций в поствакцинальном периоде. Предрасполагают к возникновению частых заболеваний особенности иммунной системы ребенка. Не у всех детей в одно время «созревают» иммунные реакции, поэтому одни являются более, а другие — менее восприимчивыми к инфекциям. Способствует заболеваниям и стрессовая ситуация, например, когда ребенок не комфортно себя чувствует в детском учреждении и находится в состоянии хронического стресса. 

          В какой-то мере к стрессу можно отнести и прививку. Для профилактики таких заболеваний до и после вакцинации назначают общеукрепляющие средства (витамины, растительные и гомеопатические средства) или противовирусные препараты, изготовленные на основе крови человека (ИНТЕРФЕРОН) или синтетический интерферон (ВИФЕРОН) и пр., а также, препараты, способные моделировать иммунитет (РИБОМУНИЛ, ПОЛИОКСИДОНИЙ и др.).

Как готовят к прививке старших дошкольников с хроническими заболеваниями?

     У более старших детей после прививки могут обостриться уже диагностированные хронические заболевания эндокринной системы, соединительной ткани, крови и кроветворных органов, почек, печени, сердца и др. Основной принцип иммунизации таких детей — прививать не ранее, чем через 1 месяц после окончания обострения и осуществлять профилактику обострений после прививки. Детям с хроническими заболеваниями проводят минимальное лабораторное обследование (например, анализы мочи при болезнях почек). Если анализы в норме, то ребенка прививают на фоне противорецидивной терапии, которую назначают за 3-5 дней до и на 7-14 дней после прививки. Рекомендуется провести контрольные лабораторные обследования через 7, 14 и 30 дней после прививки (анализы мочи, крови и др.). Такое обследование позволяет быть уверенным в достаточности медикаментозной терапии, которую получал ребенок в момент прививок. Если в анализах выявляются изменения, характерные для обострения хронического заболевания, то последующие прививки проводят после нормализации состояния на фоне более интенсивного лечения. Вот такая непростая последовательность комбинаций требуется для прививания заведомо нездорового малыша.  

        Но все же следует помнить о том, что инфекция, в плане обострения хронического заболевания много опаснее, чем возможность минимальных, крайне редко встречающихся, контролируемых обострений при вакцинации. Кроме того, детям с любыми хроническими заболеваниями рекомендуется проводить дополнительные прививки (помимо плановых) против гемофильной инфекции типа В, менингококковой, пневмококковой инфекций, гриппа. После прививки, и в последующие дни, родителям следует обращать внимание на состояние ребенка. 

    Первые три дня рекомендуется измерять температуру, особенно после прививкипротив коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС, Тетракок). Если состояние не изменилось и не ухудшилось, т.е. малыш весел, бодр, у него хороший аппетит, спокойный сон и пр., то его режим жизни менять не нужно. Продолжайте как обычно, кормить, купать ребенка, гулять с ним. Единственно — следует ограничить общение с чихающими, кашляющими людьми, и детьми, чтобы ребенок не имел шансов заразиться. С этой же точки зрения не желательно путешествовать с ребенком сразу после прививки

             Если родителям необходимо куда-то уезжать с малышом, следует подумать о прививках заранее, за 1-2 недели до отъезда. За это время успеют выработаться антитела на введенную вакцину и успеют проявиться нежелательные эффекты от прививки, если им суждено быть. В дороге или в чужом городе может оказаться сложнее оказать медицинскую помощь ребенку.

Что же делать, если после прививки повысилась температура, ухудшилось общее состояние малыша?

       Следует воздержаться от купания и прогулок. Сообщите о нарушении состояния ребенка медицинской сестре, которая проводит патронаж после прививки или врачу. Дайте жаропонижающие средства в возрастной дозировке: для детей, перенесших ранее судороги — сразу же при любой повышенной температуре (даже если это 37,1 градусов С), для остальных — при температуре выше 38,5 градусов С. Своевременное обращение к врачу позволит выяснить, с чем связана температура — с обычной реакцией на вакцину, случайным заболеванием или с чем-либо еще. 

      Правильно поставленный диагноз — залог безопасности дальнейшей вакцинации. Помните, что в месте введения всех вакцин может появиться краснота и уплотнение, которые должны пройти через 1-3 дня. Если уплотнение, покраснение держится дольше 4 дней или его размеры более 5-8 см, необходимо обязательно проконсультироваться у врача.

Можно ли делать прививку в специальном центре?

          Любого ребенка, а тем более, страдающего каким-либо заболеванием можно прививать в специализированных центрах иммунопрофилактики (филиалы таких центров могут существовать и в участковых поликлиниках), под наблюдением врачей иммунологов. Они составят индивидуальный график прививок, подберут оптимальный тип вакцины для конкретного малыша и пр. Такие меры позволят свести к минимуму риск развития поствакцинальных осложнений и создать эффективную защиту организма от тяжелых и опасных инфекций.

Исключение из правил

          Известно, что детям во время острого заболевания или обострения хронического, плановые прививки не проводят. Вакцинацию откладывают до выздоровления или завершения обострения хронического процесса. Однако, если возникает экстренная ситуация, когда нужно привить нездорового ребенка, это может быть сделано (вакцинация по экстренным показаниям). Например, ребенок болен ОРВИ, или у него обострилось хроническое заболевание, и при этом он общался с больным дифтерией или его укусила собака и т.д. В таких случаях противопоказаниями к вакцинации можно пренебречь, чтобы по жизненно важным обстоятельствам срочно привить ребенка.

Аллергическое поражение желудочно-кишечного тракта у ребенка

Аллергическое поражение желудочно-кишечного тракта у ребенка

Вовлечение желудочно-кишечного тракта в аллергический процесс происходит столь часто, что его можно считать обязательным. Да это и не удивительно. Кишечник является очень важным иммунным органом, он буквально пронизан иммунными клетками, местами собирающимися в большие скопления. Кишечник служит входными воротами для проникновения в организм самых различных экзогенных аллергенов (пищевых, химических, лекарственных, паразитарных и др.). В стенке кишок могут наблюдаться фиксированные в них антитела и поступившие различным путем в организм (ингаляционным, подкожным, внутривенным) антигены вызывают иммунологический процесс, в результате чего возникают разнообразные функциональные поражения кишок. Иными словами, кишки могут быть «шоковым» органом, в котором развивается реакция антиген — антитело при сенсибилизации организма парентеральным путем.

Так, при сывороточной болезни, бронхиальной астме, поллинозе, крапивнице, отеке Квинке, лекарственной аллергии наблюдаются нарушения функций кишок аллергического характера. С другой стороны, воспалительные и атрофические изменения в слизистой оболочке кишок повышают вероятность всасывания пищевых и лекарственных антигенов и благоприятствуют вторичной сенсибилизации организма. При этом может играть роль снижение продукции секреторного IgA, препятствующего в норме проникновению через кишечную стенку экзоантигенов. Аллергическое поражение кишок чаще всего возникает при пищевой и лекарственной аллергии, а также на почве сенсибилизации к аутомикрофлоре.

Аллергические энтеро- и колопатии могут развиваться вторично на почве дисбактериоза, хронических энтеритов, колитов, холециститов за счет сенсибилизации к аутомикрофлоре, тканевым антигенам, а особенно часто к пищевым антигенам и различным пищевым добавкам (консерванты, красители, антибактериальные вещества и др.).

Следовательно, кишечные дисфункции в одних случаях являются следствием и проявлением общего аллергоза, в других — аллергический компонент может быть существенным патогенетическим фактором хронического патологического процесса в органе самой различной этиологии.

На характер складывающегося заболевания влияют, в основном, три условия — возраст ребенка, отдел желудочно-кишечного тракта, который становится главным «плацдармом» для аллергической реакции, и глубина вовлечения слизистой оболочки в патологический процесс. Зависимость от возраста, в целом, можно охарактеризовать так: чем меньше ребенок, тем острее он реагирует на аллерген и тем обширнее площадь вовлечения слизистой оболочки.

Проявление аллергического поражения желудочно-кишечного тракта у ребенка.

У ребенка первых месяцев жизни употребление пищевого аллергена может вызвать обильную многократную рвоту и одновременно частый жидкий стул. Это очень напоминает симптомы острого отравления или кишечной инфекции.

В возрасте старше года, особенно после 5-6 лет, симптомы не столь остры и более отчетливо привязаны к определенному «этажу» желудочно-кишечного тракта — желудку, двенадцатиперстной, тонкой или толстой кишке. Одними из первых признаков формирующегося аллергического воспаления могут быть пищевые «капризы».

Более половины больных реагируют на употребление аллергена рвотой. Ее приближение вы заметите по изменению настроения и поведения ребенка: он хнычет, капризничает, отказывается от дальнейшего приема пищи. Рвота возникает во время еды или в пределах часа после нее. Нередко она сопровождается кишечными коликами. Маленький ребенок внезапно начинает пронзительно кричать, сучит ножками. Поглаживая его животик, вы ощутите, как он напряжен. Колики — это проявление своеобразной «моторной бури», вызываемой острой аллергической реакцией. Нередко они многократно повторяются в течение дня и приурочены к определенным часам.

У детей дошкольного и школьного возраста боль не обязательно возникает приступами. Она может быть тупой, продолжительной и не так явно связана с употреблением аллергенной пищи. После трех лет появляется тенденция к более узкой локализации болезненности живота, хотя сам ребенок еще не может показать это место. При вопросе «где у тебя болит?» он обычно кладет руку на пупок.

В некоторых случаях клиническая картина напоминает острый аппендицит, непроходимость кишок, тромбоз мезентериальных сосудов. Коликообразная боль в животе и болезненность при пальпации, повышение температуры тела, рвота, задержка стула или, наоборот, понос, а также тахикардия, падение АД, лейкоцитоз в крови позволяют заподозрить брюшную катастрофу. Однако быстрый эффект от приема антиаллергических средств, наличие общих аллергических симптомов (крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, мигрень и др.) и благополучный в большинстве случаев исход помогают поставить правильный диагноз. Алиментарная аллергическая реакция может повторяться у одного и того же больного при приеме непереносимого продукта.

У многих матерей вырабатывается полезная привычка рассматривать стул своего ребенка. Основную тревогу у них может вызвать наличие слизи, иногда в значительном количестве, или прожилок крови. Такие отклонения характерны для аллергического воспаления толстой кишки. В дальнейшем на этой основе формируются серьезные хронические заболевания кишечника.

Расстройства стула — обычный признак желудочно-кишечной аллергии. Оно нарушает сложившуюся периодичность походов на горшок или ритм «грязный-чистый». У казалось бы здорового ребенка на привычной диете вдруг начинается понос, который через несколько дней сменяется запором. Такие «срывы» со временем принимают определенную регулярность. Это нарушение даже при относительно хорошем самочувствии ребенка далеко не безобидно. Оно свидетельствует о серьезных и уже далеко зашедших проблемах с кишечником.

Все дело в том, насколько глубоко поражена стенка кишечника или желудка. Если срок заболевания еще короток и аллергическое воспаление захватило только поверхностные слои слизистой оболочки, — это приводит к нарушению процессов переваривания и усвоения пищи. При вовлечении более глубоких слоев возможно утолщение стенки и сужение просвета кишки. Тут уж не миновать тяжелых хронических запоров и мучительных болей в животе. Если такое сужение формируется в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, то создаются условия для заброса кислого желудочного сока в пищевод, особенно при длительном нахождении ребенка в горизонтальном положении, например, во время ночного сна. Такие забросы могут вызвать рефлекторный спазм бронхов и приступ удушья. Почти всем современным родителям знаком специальный медицинский термин дисбактериоз. Это не что иное, как нарушение внутрикишечной экологии.

Обычно оно возникает после кишечных инфекций или длительного приема антибиотиков, но и аллергическое воспаление так же закономерно разрушает полноценное состояние естественной микробной флоры. Многие микробы, безвредные в здоровом организме, получают при пищевой аллергии возможность интенсивно размножаться и распространяться из мест своего обычного обитания в стерильные органы, вызывая болезненные процессы.

Аллергия, избирая своим плацдармом желудочно-кишечный тракт, расставляет много хитрых «ловушек», в которые попадаются как родители, так и врачи. Одна из них связана с тем, что все симптомы аллергии точно такие же, как и при других заболеваниях желудка и кишечника. Но это еще не все. Аллергическое воспаление приводит к таким серьезным тканевым нарушениям, что они оформляются в самостоятельные заболевания. Эти болезни (гастрит, гастродуоденит, ферментативная недостаточность, язвенная болезнь и др.) традиционно лечат у гастроэнтеролога.

Но все свое коварство аллергия проявляет у детей, уже страдающих хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Ее скрытая «работа» приводит к тому, что традиционные методы лечения оказываются мало эффективными или, как это ни парадоксально, вызывают ухудшение состояния.

Вот почему все дети с аллергическими заболеваниями, имеющие желудочно-кишечные симптомы, должны проходить углубленное обследование как у аллерголога, так и у гастроэнтеролога.

Как нужно обследовать ребенка?

Специальное аллергологическое исследование с применением кожных проб с соответствующим антигеном, выявление специфических антител в сыворотке крови и сенсибилизации лимфоцитов к тому или иному аллергену позволяют установить истинную природу заболевания.

В кале иногда находят повышенное количество слизи, лейкоцитов, эозинофильных гранулоцитов. Слизистая оболочка кишки при эндоскопии может быть гиперемирована, отечна. При гистоморфо-логическом исследовании выявляют клеточную, преимущественно лимфоцитарную, эозинофильную или плазмоклеточную инфильтрацию, увеличение слизеобразующих бокаловидных клеток, иногда расширение капилляров, отек, геморрагии. В легких случаях биопсия кишок патологии не обнаруживает.

В период обострения может измениться характер электроколо-графической кривой: учащается ритм сокращений, тонические волны и участки повышения моторной функции чередуются с явлениями спазма и атонии.

Электроколограмма приобретает вид «раздраженной кишки» после приема продукта-аллергена. Рентгенологическое исследование вне периода обострения патологии не выявляет. После провокации продуктом, который, возможно, оказывает аллергизирующее воздействие, усиливается перистальтика желудка и кишок, ускоряется пассаж бария, образуются спастические перетяжки, скапливаются газы.

Дифференцировать аллергические электроколопатии необходимо от инфекционных, паразитарных, опухолевых заболеваний кишок, от острого аппендицита, тромбоза брыжеечных сосудов.

Лечение.

Рекомендуются диета, медикаментозные средства, физические факторы, лекарственные растения, минеральные воды. В зависимости от превалирования клинических симптомов (боль в животе, понос, запор) дифференцируется диета и фармакотерапия.

При запоре первостепенное значение имеет соответствующая диета, содержащая достаточное количество растительной клетчатки и других продуктов, усиливающих перистальтику. Обычно назначают диету № 3 по Певзнеру.

В рацион питания можно включать разнообразные напитки, газированные, в холодном виде; хлеб ржаной или содержащий отруби, хрустящие хлебцы с отрубями; молочнокислые продукты однодневные (кефир, ацидофильное молоко, простокваша), сметану, творог, сливки; сливочное, растительное масло; мясо и рыбу в любом виде; супы в большом количестве овощные и фруктовые, желательно в холодном виде, можно мясные, рыбные.

Крупы и мучные изделия: гречневая, ячневая, перловая, рассыпчатые каши, чечевица. Яйца вкрутую. Овощи и фрукты в большом количестве сырые, особенно морковь, чернослив, квашеная капуста, абрикосы.

Сладкие блюда: в большом количестве мед, компоты, варенье. Закуски и соусы разнообразные.

Исключаются кисели, крепкий чай, какао, шоколад, слизистые супы, протертые каши, сдобное тесто, ограничиваются блюда и напитки в горячем виде.

При поносе пищевые вещества должны минимально раздражать слизистую оболочку кишок. Из диеты исключают все продукты, стимулирующие опорожнение кишок, вводят вещества, уменьшающие перистальтику. Этим требованиям удовлетворяет диета № 4.

При назначении ее больные должны соблюдать постельный режим, пищу принимать 5—6 раз в день небольшими порциями. Химический состав диеты: белка 75 г, жира 50 г, углеводов 250—300 г, 8374—9211 Дж (калорий — 2000—2200). Поваренную соль ограничивают.

В рацион питания можно включать крепкий горячий чай, кофе, какао на воде, отвар из черники, белые сухари, сухое, несдобное печенье; молочные продукты: кефир и простоквашу трехдневную, свежий творог в протертом виде; масло сливочное в небольшом количестве; яйца и яичные блюда в ограниченном количестве; некрепкий куриный бульон, слизистые супы на воде с небольшим количеством масла, рисовый или овсяный отвар.

Мясо можно употреблять в ограниченном количестве в виде паровых котлет, кнелей и фрикаделек, в которые вместо хлеба рекомендуется добавлять рис с протертым чесноком, куры и рыбу нежирных сортов в отварном рубленом виде.

Крупы и мучные блюда: протертая каша на воде, паровой пудинг из протертой крупы.

Сладкое: кисель или желе, можно из сушеных фруктов, сахар и сахаристые вещества в ограниченном количестве.

Из рациона исключают пряности, острые и соленые приправы и блюда, овощи, фрукты, черный хлеб, молоко и свежие кислые молочные продукты, жирные сорта мяса и рыбы, холодные напитки и блюда, сдобное тесто и пироги.

Наряду с указанными общими принципами диетотерапии при составлении пищевого рациона больных необходимо исключить продукты-аллергены. Для этого на основании данных аллергологического анамнеза, кожных проб и серологических реакций выявляют продукты, которые могут быть аллергенами у данного больного. Часто наблюдается поливалентная аллергия, поэтому необходимо, по возможности, полностью прекратить контакт с соответствующими медикаментами, растениями, пылевыми, эпидермальными или другими антигенами.

Большое значение имеет исключение паразитарной инвазии как аллергизирующего фактора, для чего необходимо исследовать дуоденальное содержимое и кал на простейшие и яйца глист.

Неспецифическую сенсибилизацию проводят с помощью антигистаминных препаратов (димедрол по 0,03—0,05 г, тавегил по 0,01 г 2 раза в день, фенкарол или бикарфен по 0,025 г 3—4 раза в сутки, перитол по 0,04 г или диазолин по 0,05—0,1—0,2 г 1—2 раза в сутки). В более тяжелых случаях можно назначать глюкокортикостероидные препараты внутрь, внутримышечно, внутривенно или ректально.

При сочетании аллергической энтеропатии и аллергического колита целесообразна специфическая микробная гипосенсибилизация восходящими дозами аллергенов кишечной палочки, протея, стрептококка, стафилококка в зависимости от характера выявленной сенсибилизации.

Большое значение имеют седативная и психотерапия, ферментативные препараты (фестал, панзинорм, мексаза, панкреатин, панфермент, холензим и др.), ограничение, как правило, антибиотиков и других антибактериальных средств.

Лечение аллергического ринита

В первую очередь терапия предусматривает проведение комплекса элиминационных мероприятий по устранению контакта с аллергенами. К элиминационным мероприятиям относятся меры по снижению концентрации аэроаллергенов в жилых помещениях за счет регулярной уборки, устранению домашних животных, птиц, тараканов, очагов плесени, пищевых продуктов и лекарственных средств, уменьшению контакта с пыльцевыми аллергенами в период цветения, устранению пассивного курения.

С целью элиминации аллергенов используют промывание носовой полости с различными солевыми растворами. Однако очень важно, чтобы эти препараты не только хорошо вымывали частицы, но и увлажняли слизистую оболочку, оказывали терапевтическое, противоотечное воздействие, а по своим физико-химическим свойствам и составу были близки к назальному секрету человека.

Промывающий раствор обязательно должен быть в компактной упаковке, снабженной распылителем для удобного и быстрого использования.

Для удаления пыльцы ребенку слегка запрокидывают голову и делают по два впрыска в каждую ноздрю. Затем ребенка просят тщательно высморкаться. Процедуру следует повторить 2–4 раза для смягчения и увлажнения слизистой носа.

Препарат для промывания полости носа (например, «Хьюмер» «Аква Марис», «Ризосин», «Физиомер») рекомендуется хранить в аптечке. Родителям можно советовать снабжать им ребенка перед посещением детское учреждение.

Быстрое и своевременное промывание полости носа с помощью противоотечных препаратов приводит к эффективному удалению причинных аллергенов из полости носа, тем самым не позволяя им проникать в организм ребенка и запускать механизм аллергии. В настоящее время подобную элиминационную терапию принято рассматривать как первый этап лечения аллергического ринита.

Фармакотерапия аллергических ринитов направлена на устранение симптомов заболевания, воспаления в слизистой оболочке носа и предупреждения его возникновения необратимых изменений в виде утолщения слизистой оболочки носовых раковин и включает назначение.

С этой целью используются препараты применяемые внутрь, так и топические (местно действующие) препараты следующие лекарственные препараты.

Антигистаминные препараты.

При аллергических реакциях иммунная система объявляет ложную тревогу и на обычные вещества, такие как пыльца растений, домашняя пыль. Получив сигнал различные иммунные клетки выделяют сильные вещества – медиаторы, хранящиеся в специальных гранулах в клетках и в организме развивается бурная реакция и обострение заболевания. Одним из важных медиаторов, который вызывает симптомы аллергии – спазм бронхов, чихание, кашель, слезотечение, зуд, секрецию слюнных и бронхиальных желез — является гистамин. Действие гистамина связано с его влиянием на специфические рецепторы, расположенные на поверхности клеток различных органов и тканей. Так как эти рецепторы широко распространены в организме ( в коже, легких, слизистой желудочно-кишечного тракта), то и действие гистамина проявляется очень быстро и разнообразно. Препятствовать действию гистамина могут препараты, которые блокируют гистаминовые рецепторы, т.е. временно закрывают их и не дают соединиться с ними гистамину. Эти препараты называются антигистаминами. Они блокируют только гистаминовые рецепторы, т.е. действуют селективно, выборочно.

В терапии детей предпочтение отдается антигистаминным препаратам второго поколения. Антигистамины применяются для быстрой ликвидации аллергических проявлений при симптоматическом лечении сезонной сенной лихорадки, аллергического ринита и конъюнктивита, атопических дерматитах. “Старые” антигистамины сегодня применяются редко, так как созданы препараты, второго и третьего поколения, которые имеют высокий клинический эффект и редко побочные проявления. У маленьких детей применяют зиртек, кларитин, кетотифен. У детей старшего возраста и подростков — телфаст, кестин, кларитин, симплекс. Местные антигистаминные препараты (вибрацил, левокабастин, азеластин) назначается в виде капель в нос или назального спрея.

Кромоны

В терапии аллергического ринита, как и в случае лечения бронхиальной астмы, применяется профилактическое лечение кромогликатом натрия (кромолин, ломузол, кромоглин). Этот препарат эффективен при лечении легкого и среднетяжелого аллергического ринита. В случае регулярных сезонных обострений препараты кромогликата натрия следует назначать за 1-2 недели до предполагаемого обострения. Эффект при лечении кромогликатами в виде назальных или глазных капель наступает через несколько дней. Курс лечения продолжается от нескольких дней до 2-3 месяцев.

Для больных аллергическим конъюнктивитом, проявляющимся воспалением слизистых оболочек глаза (покраснением, отеком, зудом, слезотечением) кромогликат выпускается в виде глазных капель (Оптикром, Хай-кром).

Антихолинергические препараты

Из лекарственных средств этой группы наиболее широко используется ипратропиум бромид. Он способствует уменьшению отделяемого (ринореи) и отека слизистой оболочки носа.

Назальные кортикостероидные препараты беклометазон (альдецин) и флютиказон (фликсоназе) обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Эти лекарственные средства назначают при тяжелом и среднетяжелом течении аллергических ринитов, при отсутствии эффекта от антигистаминные средств и кромонов. В среднем, достаточно месячного курса лечения назальными стероидами. Доза определяется врачом, частота введения — 1-2 раза в день. В случае хронического течения аллергического круглогодичного ринита после курса топических стероидов, целесообразно продолжить лечение назальными кромонами.

Для лечения сочетанной тяжелой бронхиальной астмы и аллергического ринита будет целесообразно использовать одну и ту же группу топических кортикостероидов, например беклометазон в виде дозирующего аэрозоля и в виде назального спрея. Применение назальных стероидов в этом случае приводит не только к восстановлению носового дыхание, но и к более быстрому купированию бронхиальной обструкции. Кроме того, купирование аллергического воспаления в носовой полости оказывает положительное лечебное воздействие на течение аллергического конънктивита. Необходимо учитывать общую дозу назначаемых глюкокортикостероидов.

Деконгестанты — это сосудосуживающие средства для восстановление носового дыхания. Применяют их в виде капель и назальных аэрозолей. Их действие носит исключительно симптоматический характер. Ограничением к использованию препаратов этой группы являются побочные эффекты. Одно из них – развитие, так называемого, “медикаментозного” ринита при длительном применении.

Специфическая иммунотерапия — метод лечения, направленный на снижение чувствительности организма к аллергенам. Проведение этого вида терапии показано пациентам, страдающих аллергическим ринитом, с четко установленными аллергенами, при наличии определенных показаний и отсутствии противопоказаний, определяемых аллергологом.

Почему мы страдаем от аллергии: новое объяснение

  • Карл Зиммер
  • BBC Future

Автор фото, SPL

Аллергические реакции на все — от пыльцы растений до арахиса — отравляют жизнь миллионов людей. Но почему же наш организм так болезненно реагирует на такие, казалось бы, безобидные раздражители? В этом попытался разобраться корреспондент BBC Future.

В моем случае это были шершни.

Как-то летним днем, когда мне было 12 лет, я оказался на заросшем высокой травой поле недалеко от дома одного из моих друзей и пнул ногой гнездо шершней размером с футбольный мяч. Эскадрилья разъяренных насекомых впилась в мою ногу. Их жала вонзались в меня, как раскаленные иглы. Я попытался смахнуть шершней с себя и бросился бежать, но спустя считанные минуты я ощутил, что с мной происходит что-то не то. Вокруг укусов образовалось целое созвездие розовых точек. Они начали распухать, сыпь поползла выше по ногам. У меня началась аллергическая реакция.

Мама друга дала мне какой-то антигистаминный препарат и погрузила меня в свой фургон. Пока мы ехали больницу графства, мне становилось все страшнее. Я очень смутно представлял себе, какие ужасы творятся, когда аллергия срывается с цепи. Я вообразил себе, как сыпь доползает до моего горла и запечатывает его.

Но я выжил и теперь могу рассказать эту историю. В больнице сыпь постепенно спала, но остался постоянный страх перед шершнями. Тест на аллергические реакции показал, что я восприимчив к насекомым. Причем не к медоносным пчелам или различным осам, а именно к конкретной разновидности шершней, которые меня жалили. Доктор из приемного покоя отделения скорой помощи предупредила, что в следующий раз, когда я наткнусь на их гнездо, мне может повезти меньше. Она дала мне инжектор EpiPen и сказала, что я должен тут же всадить иглу инжектора себе в бедро, если меня снова ужалит шершень. Содержащийся в инъекции противоаллергический препарат эпинефрин понизит давление крови, освободит дыхательные пути и, возможно, спасет мне жизнь.

В общем, мне повезло. С того дня прошло 35 лет, и за все это время я ни разу не натыкался на гнездо шершней.

Такая разная аллергия

У каждого человека, страдающего от аллергии, есть своя история ее возникновения. Это рассказ о том, как он обнаружил, что его иммунная система идет вразнос, когда некая произвольная, но вполне конкретная молекула попадает в организм. Таких историй – сотни миллионов. В одних только Соединенных Штатах насчитывается 18 млн человек, страдающих от сенной лихорадки. Пищевая аллергия наблюдается у миллионов американских детей. Различные виды аллергии все сильнее распространяются во многих других странах. Далеко не полный список аллергенов включает латекс, золото, пыльцу растений (пыльца амброзии, плевела и амаранта особенно опасны), пенициллин, яд насекомых, арахис, папайя, ожоги от щупалец медуз, духи, яйца, фекалии домашних пылевых клещей, орехи пекан, семгу, говядину и никель.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Аллергия на насекомых может принимать самые страшные формы

Как только эти вещества вызывают аллергию, она может проявляться в целой гамме симптомов – от раздражающих до смертельных. Появляется сыпь, распухают губы. Сенная лихорадка сопровождается насморком и воспалением глаз. Аллергия на еду может проявляться в рвоте и поносе. У несчастного меньшинства различные виды аллергии могут почти мгновенно вызывать потенциально смертельную реакцию всего организма, известную как анафилактический шок.

Совокупное бремя всех этих напастей колоссально, тогда как набор средств лечения ограничен. EpiPen (известен и в России как ЭпиПен – Ред.) способен спасти жизнь, однако имеющиеся в распоряжении врачей средства длительного лечения предлагают неоднозначные результаты людям, измученным аллергией на плесень или ежегодное появление пыльцы растений. Антигистаминные препараты зачастую облегчают симптомы аллергии у страдальца, но эти лекарства вызывают сонливость.

В нашем распоряжении могло бы оказаться более эффективное средство лечения, если бы ученые сумели понять природу аллергии. Однако хитросплетение различных причин, вызывающих аллергические реакции, таково, что может свести с ума. Возбуждаются клетки, высвобождаются химические вещества, передаются сигналы. Ученым пока удалось лишь частично описать этот процесс. Но за всей этой биохимической паутиной скрывается еще более интригующая загадка: почему вообще у нас возникают аллергии?

Защита дает осечку

«Это именно та проблема, которую я люблю,- сказал мне недавно Руслан Меджитов.– Она очень велика, она фундаментальна и абсолютно неизучена».

Меджитов и я неспешно прохаживались по его лаборатории, которая располагается на верхнем этаже Центра медицинских исследований и образования имени Уильяма Анлияна в Йельской школе медицины. Члены его команды, состоящей из постдокторантов и студентов выпускных курсов, едва протискиваются между достигающими размеров человека емкостями с кислородом и инкубаторами, наполненными иммунными клетками. «Здесь у нас беспорядок, но это продуктивный беспорядок», — говорит он, пожимая плечами. У Меджитова лицо боксера – массивное, круглое, с широким плоским носом. Однако речь его отличается изяществом выражений.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

У каждого свои симптомы аллергии

Действительно, беспорядок, царящий в лаборатории Меджитова, исключительно продуктивен. За последние 20 лет он совершил немало фундаментальных открытий в области иммунологии и получил целый ряд самых престижных премий. В прошлом он стал первым лауреатом только что учрежденной Премии имени Эльзе Кренер Фрезениус в размере 4 млн евро (из которых 3,5 млн идут на научные исследования, а полмиллиона – лично ученому). Хотя Мелжитов не получил Нобелевскую премию по медицине, многие из его коллег-ученых считают, что он более чем достоин этой награды. В 2011 году 26 ведущих иммунологов опубликовали в журнале Nature письмо с протестом против того, что Нобелевский комитет не выбрал его.

Сейчас внимание Меджитова сосредоточено на вопросе, ответ на который может совершить еще один переворот в иммунологии: почему мы подвержены аллергии? Твердого ответа нет ни у кого. Однако теория, которая сейчас считается ведущей, утверждает, что аллергии – это своего рода осечки при срабатывании защиты организма от червей-паразитов. В индустриальном мире, где такие инфекции стали редкостью, система непропорционально срабатывает на совершенно безобидные объекты, что заставляет нас страдать в процессе такой защитной реакции.

По мнению Меджитова, это неверно. Аллергии – это не просто биологические ошибки. На самом деле, они – действенный способ защиты против вредных химических веществ. Эти средства защиты служили нашим предкам десятки миллионов лет и продолжают служить нам поныне. Меджитов признает, что эта теория противоречива. Но вместе с тем он уверен, что история докажет его правоту. «Я думаю, что ситуация поменяется на 180 градусов по сравнению с тем этапом, когда сама идея вызывает ожесточенное сопротивление, — сказал он мне. – Настанет момент, когда все будут говорить: «Ну, да, это же очевидно. Конечно, все происходит именно так».

Иммунные реакции

Врачи древнего мира знали об аллергиях. Три тысячи лет назад китайские доктора описывали «растительную лихорадку», вызывавшую течь из носов осенью. Есть свидетельство, что египетский фараон Менес, основатель Первой династии, умер от укуса осы в 2641 году до Рождества Христова, хотя по другой версии его убил во время охоты гиппопотам. Спустя две с половиной тысячи лет римский философ Лукреций писал: «Что для одного еда, то для другого – яд».

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Иногда аллергия с возрастом проходит

Но только чуть более века назад ученые поняли, что все эти многообразные симптомы – это разные головы одной и той же гидры. К тому времени исследователи уже установили, что причиной многих болезней служат бактерии и другие патогены, а мы отражаем нападения этих врагов с помощью нашей иммунной системы – армии клеток, способной выпускать смертельные химические вещества, точно поражающие антитела. Далее они выяснили, что иммунная система может причинять и вред.

В начале 1900-х гг. французские ученые Шарль Рише и Поль Портье изучали воздействие токсинов на организм. Они вводили малые дозы яда морской анемоны собакам, а спустя неделю, если собака выживала, вводили ей еще меньшую дозу. В течение нескольких минут у собаки наступал шок, и она погибала. Вместо того чтобы защищать животное от вреда, иммунная система делала его еще более восприимчивым к токсину. (За открытие этого явления, которому он дал название анафилаксия, Рише в 1913 году получил Нобелевскую премию – Ред.)

Другие ученые установили, что некоторые медицинские препараты вызывают сыпь и иные симптомы. Чувствительность увеличивается по мере воздействия в противоположность защите от инфекционных заболеваний, которую дают антитела. Австрийский врач-педиатр и диагност туберкулеза Клеменс фон Пирке задумался над тем, как вещества, проникающие в организм, способны менять характер его реакции. Чтобы описать этот процесс, он ввел в 1906 году термин «аллергия», составленный из греческих слов ἄλλος (другой) и ἔργον (работа, воздействие).

В последующие десятилетия ученые открыли, что молекулярные стадии таких реакций поразительно похожи. Процесс начинается тогда, когда аллерген попадает на одну из поверхностей тела – кожу, глаз, носоглотку, рот, дыхательные пути, кишечник. Эти поверхности изобилуют иммунными клетками, выполняющими функции пограничной стражи. Когда стражник сталкивается с аллергеном, он поглощает и уничтожает нарушителя, а затем украшает внешнюю поверхность фрагментами этого вещества. Затем клетка находит некую лимфатическую ткань. Там она передает фрагменты другой иммунной клетке, которая производит антитела, имеющие форму вилки, известные как иммуноглобулин E или IgE.

Странная избирательность

Эти антитела активируют ответную реакцию, когда они снова встречают аллерген. Реакция начинается тогда, когда антитело активирует компонент иммунной системы, известный как мастоцит или тучная клетка, которая взрывается и выбрасывает целый рой химических веществ. Некоторые из этих химикатов цепляются к нервным окончаниям и вызывают зуд и кашель. Иногда появляется слизь. Мышцы гортани сжимаются, и становится трудно дышать.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Люди по-разному спасаются от аллергии — кто-то пробует носить маску. ..

Эта картина, воссозданная в лабораториях на протяжении истекшего столетия, раскрывает часть тайны аллергии, обозначенную вопросом «как?». Без ответа остается вопрос «почему?» Это удивительно, потому что на данный вопрос есть вполне ясный ответ, который по большей части дает иммунная система. Наши предки постоянно подвергались атакам патогенов. Естественный отбор отдавал предпочтение тем мутациям, которые помогали им отражать эти атаки; и эти мутации накапливались, чтобы в итоге создать ту изощренную систему защиты, которой мы обладаем сегодня.

Труднее было понять, как естественный отбор мог привести к возникновению аллергий. Мощный иммунный ответ на безобидные вещи вряд ли мог способствовать выживанию наших предков. Кроме того, аллергии отличаются странной избирательностью. Лишь некоторые люди подвержены аллергии, и только некоторые вещества являются аллергенами. У некоторых людей аллергия начинает проявляться далеко не в юном возрасте, порой исчезает аллергия, от которой они страдали в детстве. А еще в течение десятилетий никто не мог понять, что такое иммуноглобулин IgE и каковы его свойства. Он не проявлял способности останавливать какие-либо вирусы или бактерии. Дело выглядело так, словно наш организм вырабатывает какой-то особый вид антител — просто для того, чтобы испортить нам жизнь.

Одна из первых подсказок появилась в 1964 году. Паразитолог Бриджит Огилви исследовала, как иммунная система противостоит паразитическим круглым червям — нематодам. Она обнаружила, что крысы, инфицированные этими паразитами, вырабатывают большие объемы вещества, которое позже получало название IgE. Дальнейшие исследования показали, что эти антитела дают иммунной системе сигнал начать сокрушительную контратаку против глистов.

Протеиновое звено

Черви-паразиты представляют серьезную угрозу не только для крыс, но и для людей. Глисты анкилостомы поражают, в частности, кишечник и высасывают кровь. Печеночные двуустки могут разрушить ткани печени и вызвать рак. Ленточные черви могут проникать в мозг и образовывать в нем кисты. Более 20% людей на Земле являются носителями глистных инвазий, большинство из них живет в странах с низкими доходами. До появления современных систем здравоохранения и контроля безопасности продуктов питания наши предки на протяжении всей своей жизни были вынуждены вести борьбу с глистами, а также клещами и другими паразитами.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Аллергия на домашних животных довольно распространена

В 1980-е гг. несколько ученых настойчиво доказывали взаимосвязь между паразитами и аллергиями. Вероятно, у наших предков в процессе эволюции развилась способность распознавать белки (протеины) на поверхности червей и реагировать выработкой антител IgE. Антитела «воспламеняют» клетки иммунной системы на коже и в кишечнике, чтобы как можно скорее пресечь попытку паразита проникнуть в организм. «В нашем распоряжении есть примерно час времени, чтобы решительно отреагировать и понизить шансы паразитов на выживание», — говорит профессор Дэвид Данн, паразитолог и иммунолог и Кембриджского университета.

Согласно паразитарной теории, белки глистов имеют ту же форму, что и другие молекулы, с которыми мы постоянно сталкиваемся в жизни. Если мы встречаем такие молекулы, мы переходим к бессмысленной обороне. «Аллергия – это ничто иное как злополучный побочный эффект защиты от червей-паразитов», — говорит Данн.

Когда Меджитов только начинал изучать иммунологию, ему преподавали паразитарное учение о происхождении аллергии. Однако 10 лет назад у него начали возникать сомнения на этот счет. «Я видел, что это ничего не объясняет», — говорит он. Поэтому Меджитов задумался над своей собственной теорией на этот счет.

Размышления составляют немалую часть научной работы Меджитова. Это наследие, доставшееся ему от лет учебы в Советском Союзе в 1980-1990-е гг., когда в университетах страны было мало оборудования и еще меньше заинтересованности в подготовке хороших ученых. Студенческие годы Меджитова прошли в Ташкентском государственном университете в Узбекистане. Каждую осень профессора (по разнарядке коммунистических партийных органов – Ред.) отправляли студентов в поле на помощь колхозникам в уборке урожая хлопка. Работали ежедневно от рассвета до заката. «Это было ужасно, — говорит Меджитов. – Если ты не работал, тебя исключали из университета». Он вспоминает, как тайком брал с собой в поле учебники по биохимии, за что и подвергся взысканию.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Цветение растений, пыльца — мощнейшие аллергены

В аспирантуре было не лучше. Он приехал на учебу в Московский государственный университет сразу после краха советского режима. Университет оказался банкротом, у Меджитова не было оборудования, необходимого для проведения экспериментов. «Практически все свое время я читал и думал», — сказал мне Меджитов.

Главным образом он думал о том, как наш организм воспринимает внешний мир. Мы распознаем «паттерны» фотонов с помощью глаз, а «паттерны» вибраций воздуха – ушами. По мнению Меджитова, иммунная система – одна из систем распознания «паттернов»: она засекает молекулярные подписи вместо света и звуков.

В поисках научных статей по своей дисциплине Меджитов наткнулся на реферат эссе, написанного в 1989 году Чарльзом Дженуэем, иммунологом из Йельского университета, и озаглавленного «Приближение к асимптоте? Эволюция и революция в иммунологии». (Асимптота – в математике прямая линия, к которой бесконечно приближается кривая. – Ред.)

Меджитов был заинтригован и потратил свою стипендию за несколько месяцев, чтобы купить репринт этой работы. Его ожидания оказались полностью оправданными, поскольку эта работа открыла ему учение Дженуэя о «врожденном иммунитете», а этому учению было суждено изменить его жизнь.

Новый датчик

В то время Дженуэй утверждал, что антитела обладают одним существенным недостатком: иммунной системе требуется несколько дней, чтобы выработать эффективное антитело для противодействия новой инвазии. Он предположил, что у иммунной системы может быть еще одна линия обороны, которая обеспечивает более оперативную защиту. Возможно, она использует систему распознания «паттернов», позволяющую быстро засекать бактерии и вирусы и немедленно запускать ответную реакцию.

Меджитов рассуждал примерно так же, поэтому он немедленно написал Дженуэю. Дженуэй ответил, и между ними завязалась переписка, которая, в итоге, привела Меджитова в Нью-Хейвен, штат Коннектикут. В 1994 году он стал исследователем-постдокторантом в лаборатории Дженуэя. Чарльз Дженуэй умер в 2003 году.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Люди отказываются от многих продуктов, лишь бы не страдать от аллергии

Меджитов до сих пор диву дается, как это Дженуэй согласился с ним работать. «Я думаю, что единственная причина, почему он меня взял в свою лабораторию, заключается в том, что никто больше не хотел заниматься этой идеей», — вспоминает он.

Ощущая поддержку со стороны коллег Дженуэя, Дерека Сант’Анджело и других сотрудников лаборатории, Меджитов учился очень быстро. Вскоре он и Дженуэй обнаружили новый класс сенсоров на поверхности определенного вида иммунных клеток. Столкнувшись с вторжением в организм чужеродного тела, такой датчик прикрепляется к чужаку и включает систему химической тревоги, которая отправляет другие иммунные клетки на поиск патогенов, чтобы обнаружить их и уничтожить. Это быстрый и точный способ обнаружения и устранения чужеродных бактерий.

Открытие Меджитовым и Дженуэем этих датчиков, ныне известных как толл-подобные рецепторы (TLR-4) у млекопитающих, выявило новое измерение, присущее нашей иммунной защите, и было признано фундаментальным принципом иммунологии.

Меджитов продолжал размышлять и после того, как они с Дженуэем открыли толл-подобные рецепторы. Если иммунная система обладает специальными сенсорами для бактерий и других инородных тел, возможно, у нее есть не открытые еще датчики для обнаружения других врагов. Именно тогда он задумался о паразитических червях, иммуноглобулинах E (IgE) и аллергиях. Но поначалу, когда он думал об этом, картина не складывалась.

Верно то, что когда иммунная система обнаруживает червей-паразитов, она вырабатывает IgE. Однако IgE не играет такой уж существенной роли в борьбе с инородными организмами. Так, например, ученые с помощью генной инженерии вывели мышей, не способных производить IgE, и обнаружили, что такие животные по-прежнему были способны защищаться от червей-паразитов. Меджитов скептически относился к идее, что аллергены имитируют белки-паразиты. У множества аллергенов, таких как никель или пенициллин, нет возможных аналогов в молекулярном строении паразита.

Чем больше Меджитов думал об аллергенах, тем менее важной представлялась ему их структура. Возможно, аллергены связаны друг с другом не формой, а тем, что они делают.

Борцы с токсинами

Мы знаем, что аллергены часто наносят физический ущерб. Они вскрывают клетки, раздражают мембраны, разрушают белки. Может быть, думал Меджитов, аллергены приносят такой серьезный вред, что нам нужна защита от них. «Если задуматься обо всех основных симптомах аллергических реакций – насморк, слезы, чихание, кашель, зуд, рвота, диарея, — у них у всех есть нечто общее, — говорит Меджитов. – Все они имеют отношение к изгнанию чего-либо». Внезапно тайна аллергии начала представляться по-иному. Аллергии не являются признаком возникновения неполадок в организме. Они представляют собой стратегию организма, направленную на избавление от аллергенов.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Определить точно, на что аллергия, как правило, трудно — не помогают и специальные тесты

Изучая такую возможность, Меджитов выяснил, что идея уже всплывала на поверхность время от времени, но затем вновь оказывалась погребена. Например, в 1991 году эволюционный биолог Марджи Профет высказывала предположение, что аллергии борются с токсинами. Иммунологи отвергли эту идею, видимо, на том основании, что Профет была для них чужаком. Меджитов счел эволюционную теорию токсинов, предложенную Профет, весьма полезной. «Она словно развязала нам руки», — сказал ученый.

В соавторстве с двумя своими учениками, Ноем Палмом и Рэйчел Розенстайн, Меджитов опубликовал статью с изложением своей теории в журнале Nature в 2012 году. Затем он стал проверять ее опытным путем. Сначала он проверил наличие связи между ущербом и аллергиями. Он и его коллеги делали мышам инъекции, содержащие PLA2, аллергический фермент фосфолипаза А2, который находится в пчелином яде и разрушает мембраны клеток.

Как и предсказывал Меджитов, иммунная система животных не реагировала собственно на PLA2 как таковой. Только тогда, когда фермент PLA2 вскрывал мембранные оболочки клеток, иммунная система вырабатывала антитела IgE.

Другое предсказание, содержавшееся в теории Меджитова, гласило, что эти антитела будут защищать мышей вместо того, чтобы стать для них причиной болезни. Чтобы проверить эту гипотезу, Меджитов и его коллеги вслед за первой инъекцией PLA2 ввели мышам вторую, более сильную дозу препарата. Если бы животные не подверглись ранее воздействию PLA2, температура тела у них должна была резко подскочить, что могло бы даже привести к гибели подопытных. Однако мыши, подвергшиеся воздействию, отреагировали на это аллергической реакцией, которая, по не ясным пока причинам, ослабила действие PLA2.

Клеточный щит

Меджитов не знал, что на другом краю США еще один ученый проводил эксперимент, результаты которого могли еще основательнее подкрепить его теорию. Стивен Галли, заведующий кафедрой патологии в Медицинской школе Стэнфордского университета, в течение многих лет изучал тучные клетки, загадочные иммунные клетки, способные убивать людей во время аллергических реакций. У него возникло подозрение, что на самом деле тучные клетки должны оказывать помощь организму. Так, в 2006 году Галли и его коллеги выяснили, что тучные клетки уничтожают токсины, содержащиеся в яде гадюки. Это открытие навело Галли на ту же мысль, к которой склонялся и Меджитов: а не могут ли аллергии выполнять защитную функцию.

Автор фото, SPL

Подпись к фото,

Те самые тучные клетки, основные агенты аллергических реакций

Что получить ответ на этот вопрос, Галли и его коллеги вводили мышам инъекции, содержащие от одной до двух доз яда, соответствующих одному укусу пчелы, вызывая тем самым аллергические реакции у животных. Затем они вводили подопытным потенциально смертельные дозы, чтобы понаблюдать, повысит ли ответная реакция шансы мышей на выживание. Так и произошло. Более того, когда Галли его команда ввели антитела IgE мышам, которые раньше не подвергались воздействию яда, эти животные также оказались защищенными от потенциально опасной дозы.

Меджитов был в восторге, когда обнаружил работу Галли в том же номере журнала Immunity («Иммунитет»), в котором была опубликована его собственная статья. «Приятно было узнать, что кто-то пришел к тем же результатам, используя совершенно другую модель. Это обнадеживало», — сказал мне Меджитов.

И все же после всех экспериментов многие вопросы оставались без ответов. Каким именно образом вред, наносимый организму пчелиным ядом, ведет к выделению IgE? И как IgE защищает мышей? Именно на эти вопросы ищет сейчас ответы команда Меджитова. Он продемонстрировал мне некоторые эксперименты, когда я снова побывал у него в марте. Мы с трудом протиснулись мимо новой морозильной камеры, перегораживающей коридор, чтобы проникнуть в комнату, где его сотрудница Джейми Каллен проводит большую часть своего времени. Она поместила под микроскоп емкость с розовым сиропом и пригласила меня взглянуть. Я увидел целое сонмище тел, имевших форму дыни.

«Это именно те клетки, которые и создают все проблемы», — сказал Меджитов. Я смотрел на тучные клетки, основные агенты аллергических реакций. Каллен занимается изучением того, как антитела IgE вступают в столкновение с тучными клетками, побуждая их становиться восприимчивыми, а в некоторых случаях и сверхвосприимчивыми к аллергенам.

Сигнал тревоги для организма

Как предсказывает Меджитов, такие эксперименты покажут, что обнаружение аллергенов действует так же, как домашняя система охранной сигнализации: «Вы можете засечь грабителя не потому, что узнали его в лицо, а по разбитому окну», — объясняет он. Вред, причиненный аллергеном, возбуждает иммунную систему, которая собирает молекулы, находящиеся поблизости, и создает к ним антитела. Таким образом, преступник установлен и его можно будет скрутить, как только он попробует проникнуть в дом в следующий раз.

Аллергии становятся более понятными с точки зрения эволюции, если рассматривать их как своего рода домашнюю систему охранной сигнализации. Токсичные химические вещества, те же яды растений и животных, издавна угрожают здоровью человека. Аллергии обеспечивали защиту нашим предкам, вымывая эти вещества из организма. А тот дискомфорт, который наши предки испытывали, подвергаясь воздействию этих аллергенов, мог заставить их перебираться в более безопасные уголки среды их обитания.

В лаборатории Джейми Каллен стоит пластиковый ящик, в котором обитает пара мышей. В подвале здания хранятся дюжины других подобных ящиков. Некоторые из мышей – самые обыкновенные, другие – нет. Ученые из команды Меджитова с помощью методов генной инженерии лишили животных возможности производить IgE.

Меджитов и Каллен будут вести наблюдения за этими избавленными от аллергии мышами в течение следующей пары лет. Животные могут быть избавлены от страданий, связанных с сенной лихорадкой, вызванной пыльцой амброзии, которая неизбежно попадет в их ящики с потоками воздуха. Но, как предсказывает Меджитов, им придется хуже. Неспособные противостоять пыльце растений и другим аллергенам, они позволят токсичным молекулам беспрепятственно проникнуть в свой организм, где будет нанесен вред органам и тканям.

«Этого еще никто никогда не делал, поэтому мы не знаем, какими окажутся последствия», — говорит Меджитов. Но если его теория верна, эксперимент продемонстрирует, что аллергии оснащают нас невидимым щитом.

Как повезет…

Даже если эксперимент пройдет так, как ожидается, Меджитов не уверен, что его гипотезы по поводу аллергий так же быстро заслужат признание, как идеи, относящиеся к толл-подобным рецепторам. Представление о вреде аллергий слишком прочно укоренилась в умах врачей. «Приходится считаться с инерцией мышления», — говорит он.

Однако понимание целей, которым служат аллергии, может привести к кардинальным изменениям в подходах к их лечению. «Один из выводов из наших взглядов состоит в том, что любая попытка полностью блокировать аллергическую защиту – это плохая идея», — говорит Меджитов. Вместо этого аллергологам следовало бы выяснить, почему у меньшинства людей защитные реакции приводят к сверхчувствительности. «Это так же, как с болью, — продолжает Меджитов. – Нормальная боль – это благо. Избыточная боль – беда».

Пока же Меджитов был бы доволен, если бы удалось убедить людей не относиться к аллергиям, как к болезни, несмотря на все страдания, которые они причиняют. «Вы чихаете, чтобы защитить себя. А то, что вам не нравится чихать, это уж простое невезение, — говорит он, слегка пожимая плечами. – Эволюции нет дела до ваших чувств».

Как ухаживать за кожей новорожденного ребенка: особенности и прич

Подготовьте воду для купания (оптимальная температура – 37-38 градусов, используйте для измерения специальный термометр). Медленно погрузите ребенка в ванночку, поддерживая под спинку, голову и ягодицы. Первыми обмывайте область лица и головы, затем постепенно спускайтесь к остальным частям тела. В конце купания нужно ополоснуть ребенка чистой водой. После купания остатки влаги нужно нежно промокнуть мягким теплым полотенцем: помните, что кожа грудничка очень нежная, поэтому ее нельзя растирать. Теперь ребенка можно одеть в заранее приготовленные чистые вещи. Вся процедура занимает 15-20 минут – в зависимости от поведения малыша. 

Во время купания можно обойтись без специальных средств. Важно помнить, что щелочное мыло или слишком жесткая вода могут провоцировать дерматит. 

Средства для ухода за кожей малыша

6 

К детским средствам для ухода предъявляются особые требования: 

  • детский лосьон для бережного очищения кожи не должен содержать искусственных отдушек и спирта; 
  • детский крем и масло обладают смягчающими и защитными свойствами, повышают эластичность и упругость, их можно использовать при уходе за кожей после дерматита; 
  • детское мыло не должно содержать щелочных компонентов; 
  • не стоит применять детский шампунь для купания детей до года чаще 1-2 раз в неделю5.  

Если у новорожденного сухая кожа, для купания можно применять специальные средства. Вся косметика подбирается строго индивидуально. Перед применением крема, лосьона и другого средства убедитесь, что у ребенка нет аллергии на него. 

Профилактика дерматита и сухой кожи у малыша

7

Кожа новорожденного ребенка легко раздражается. Наиболее часто встречаются следующие проблемы. 

Дерматит. Чаще всего развивается в местах пеленания или ношения подгузников. Представляет собой покраснение и припухлость кожи в области ягодиц, промежности, наружных половых органов, естественных складок. Неблагоприятным последствием может быть присоединение инфекции, которое ведет к развитию гнойничковых заболеваний. Ребенок становится плаксивым, капризным, плохо ест и спит. 

Одна из причин развития дерматита – перевод грудничка с естественного вскармливания на смешанное или искусственное. Это приводит к изменениям свойств кала, увеличению содержания в нем аллергенных ферментов. Длительное пребывание ребенка в мокрых подгузниках ведет к тому, что компоненты детских испражнений вызывают раздражение кожи. 

Какого ухода требует кожа новорожденного при дерматите? Старайтесь, чтобы ребенок как можно меньше времени проводил в испачканном подгузнике. Чаще подмывайте малыша под проточной водой, бережно промакивая кожу полотенцем, проводите воздушные ванны. В некоторых случаях нужна консультация педиатра или дерматолога для назначения эффективных средств лечения, особенно в случае осложнений. Для восстановления кожи после дерматита нужно тщательно придерживаться рекомендаций врача и соблюдать гигиенический режим. 

Сухая кожа может наблюдаться у малыша при неправильном подборе детских средств ухода, а также под воздействием условий окружающей среды – чрезмерного пребывания на солнце, воздействия ветра. Но избыточная сухость может быть и тревожным сигналом: она говорит об обезвоживании, недостаточном потреблении жидкости, в некоторых случаях – о неправильном питании или развитии заболеваний эндокринной системы. Решить эту проблему поможет педиатр8

Если сухость кожи малыша вызывают исключительно внешние факторы, уделите внимание правильному уходу. Смените средство для купания (или откажитесь от него и проследите за состоянием кожи). Совместно с педиатром подберите качественный увлажняющий крем, масло или мазь специально для ухода за кожей грудного ребенка. 

Нет лекарств от аллергии для детей до 2 лет

Недавние душераздирающие новости о ребенке, который умер из-за передозировки лекарств его няней / няней, заставляют меня шататься. И хотя это трагическое событие необычного типа, оно может пробудить нас к повседневным способам повышения безопасности наших детей с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта.

Трагическая история: суетливому ребенку по ошибке дали лекарство от аллергии, чтобы успокоить его и уложить спать после дня капризности.К сожалению, няня дала взрослой дозу лекарства от аллергии. Иногда побочные эффекты лекарств могут ухудшить или остановить дыхание. Особенно в повышенных дозах. Урок из этой ужасающей истории состоит из трех частей:

  1. Лекарства, даже те, которые продаются без рецепта, обладают реальным эффектом и требуют нашего серьезного внимания. Мы должны убедиться, что доза лекарства правильная. История этой трагедии — кошмар, над которым можно даже подумать, но она может напоминать нам о том, что мы всегда должны быть частью каждой дозы, которую дают нашим детям НИЧЕГО.Каждый родитель должен знать, что это не чрезмерно, если какой-либо опекун будет пересматривать прием лекарств с вами каждые раз в целях безопасности.
  2. Детские лекарства для детей, не для взрослых, которые о них заботятся. Лекарства следует использовать только при необходимости, а не для удобства взрослых. Суетливость у младенцев утомляет родителей и опекунов. Прочтите здесь о суетливости и периоде ФИОЛЕТОВОГО плача, особенно в раннем младенчестве, которое считается нормальным. Нам нужна поддержка со стороны семьи и общества для родителей, измученных и подавленных суетливыми младенцами.И нам нужны резервные планы для временного ухода за младенцами, но мы также должны помнить, что лекарства, которые даются ребенку в пользу родителей, не являются причиной, по которой они были разработаны или лицензированы. Как педиатр я просто не могу рекомендовать использовать лекарства от аллергии, чтобы вырубить вашего ребенка. Просто не имеет смысла. Правильная и соответствующая дозировка лекарств имеет первостепенное значение, но начинать нужно с их использования только при необходимости.
  3. Лекарства от аллергии, даже отпускаемые без рецепта, не рекомендуются для детей младше 2 лет.

Правила приема лекарств для всех родителей

  1. Если ваш ребенок нуждается в лекарстве, попросите опекуна вашего ребенка (бабушка или дедушка, няня, няня, друг и т. Д.) Позвонить вам, чтобы пересмотреть дозировку, прежде чем вводить лекарство. ВСЕГДА делайте это с маленькими детьми, особенно если они не принимают лекарства ежедневно. Почему нет?
  2. Держите дозирующие устройства, поставляемые с лекарством, прикрепленными к лекарству резиновой лентой. Это позволит избежать того, чтобы кто-то потянулся за ложкой, чтобы дозировать лекарство, или за дозу для взрослых по ошибке.
  3. Держите распечатанный график дозирования на холодильнике и в аптечке. Вы можете попросить распечатку в кабинете вашего педиатра!
  4. Я придерживаюсь того, что уже говорил, никаких лекарств от аллергии / антигистаминных препаратов для путешествий или для того, чтобы помочь вашему ребенку уснуть! Использование лекарства для родительского удобства не является показанием для лечения вашего ребенка. Я просто не могу посоветовать вам положить лекарство в рот своему ребенку для удобства путешествия или удобства. Тем более, что мы никогда не знаем, у какого ребенка (и почему) будут побочные эффекты.Побочные эффекты лекарств представляют собой огромное количество посещений педиатров и отделений неотложной помощи, особенно для детей в возрасте до 5 лет, поскольку зачастую это их первый прием лекарства.

Этот пост был написан в сотрудничестве с KnowYourOTCs.org. В обмен на наше постоянное партнерство, помогающее семьям понять, как безопасно использовать безрецептурные (внебиржевые) лекарства, они внесли свой вклад в цифровое здоровье в Seattle Children’s для нашей работы в области инноваций.Я обожаю слоган OTC Safety: «Позаботьтесь о себе и своей семье в течение всего года». Подпишитесь на @KnowYourOTCs #KnowYourOTCs, чтобы узнать больше о здоровье и благополучии.

Безопасен ли Бенадрил для младенцев?

Большинство людей, независимо от того, есть у них дети или нет, знакомы с Бенадрилом и его использованием в качестве лекарства от аллергии, отпускаемого без рецепта. Однако, если вы являетесь родителем, у вас могут возникнуть вопросы о том, когда целесообразно давать вашему ребенку Бенадрил и безопасен ли Бенадрил для младенцев.Как и в случае с любым лекарством, отпускаемым без рецепта, вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем давать его ребенку в первый раз, даже если это что-то столь же распространенное, как Бенадрил. Давайте посмотрим, для чего используется это лекарство и безопасен ли Бенадрил для младенцев.

Для чего используется Бенадрил?

Бенадрил легко доступен в качестве лекарства, отпускаемого без рецепта, и используется в основном для облегчения симптомов аллергии, включая слезотечение и покраснение глаз, зуд, чихание и насморк.Бенадрил — это торговая марка препарата дифенгидрамин. Дифенгидрамин — это антигистаминный препарат, антагонист рецепторов, используемый для лечения симптомов сезонной аллергии, экологической или контактной аллергии, сенной лихорадки и даже используется во многих лекарствах от простуды.

Бенадрил выпускается во многих формах и в разных дозировках как для взрослых, так и для детей. Часто это твердые таблетки (нежевательные), заполненные жидкостью гелевые капсулы, жидкая суспензия, жевательные таблетки, растворяющиеся таблетки, растворяющиеся полоски и порошок.Есть также разновидности без красителей для людей с повышенной чувствительностью.

У детей Бенадрил, как правило, следует использовать для лечения аллергических реакций только по рекомендации педиатра. Следует обсудить альтернативные методы лечения для других целей. И, как мы обсудим позже, Бенадрил следует давать только детям старшего возраста, и он может быть небезопасным для самых маленьких.

Многие люди думают, что, поскольку это широко используемое лекарство, можно безопасно давать детям Бенадрил, чтобы успокоить их во время таких вещей, как путешествия, потому что он заставит их спать.Однако это не так безопасно, как некоторые думают. Бенадрил сопряжен с риском при назначении маленьким детям, поэтому его не следует назначать, когда он не нужен из-за аллергии или по рекомендации медицинского работника. Кроме того, привычное чрезмерное употребление Бенадрила может вызвать сопротивление, и у 10-15% детей наблюдается противоположная реакция, и они становятся гиперактивными после приема Бенадрила.

Безопасен ли Бенадрил для младенцев?

Хотя это правда, что Бенадрил является распространенным лечением, используемым у взрослых и детей старшего возраста, дифенгидрамин может быть опасен для детей младше двух лет. А через два его следует использовать осторожно, посоветовавшись с врачом относительно частоты и дозировки. Следовательно, Бенадрил, как правило, небезопасен для младенцев. Это связано с тем, что активный ингредиент дифенгидрамин является антигистаминным препаратом, который может быть опасен для детей младше двух лет.

Поскольку Бенадрил является антигистаминным средством, он может вызывать серьезные или даже смертельные побочные эффекты у младенцев. Эти побочные эффекты включают учащенное сердцебиение и судороги. Если у вашего ребенка аллергия, вам следует поговорить с педиатром о том, какие лекарства следует использовать во время реакции.А если у вашего ребенка аллергическая реакция и у вас нет под рукой одобренных врачом лекарств, немедленно обратитесь к врачу и обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Если вашему ребенку от двух до шести лет, вам все равно следует посоветоваться со своим педиатром о том, когда можно безопасно давать ему безрецептурные лекарства, содержащие дифенгидрамин, и в каких количествах их давать. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предоставляет дополнительную информацию о том, почему вы должны быть осторожны при назначении ребенку лекарств от аллергии, кашля и простуды.

В возрасте от шести до двенадцати лет детям следует давать только те лекарства, которые созданы специально для детей. Эти разновидности не только легче принимать детям (они могут быть жевательными или ароматизированными), но и легче контролировать дозу, и они более безопасны для детей. После двенадцати лет продукты для взрослых, как правило, безопасны для здоровых детей.

Хотя Бенадрил следует назначать младенцам только под руководством врача, для детей старшего возраста следует соблюдать рекомендации по дозировке.На нашем веб-сайте Carithers Pediatric Group есть калькулятор дозировки, который поможет вам, если вам нужно напоминание.

Для получения дополнительной информации

Если у вас есть вопросы или опасения по поводу того, какие безрецептурные лекарства безопасны для вашего ребенка в любом возрасте, педиатрическая группа Carithers может предоставить рекомендации, связавшись с нами и используя наш калькулятор дозировки. Мы обслуживаем район Джексонвилл, штат Флорида с 1941 года, и мы стремимся обеспечить полный уход за вашим ребенком с младенчества до обучения в колледже.У нас есть два места, чтобы сделать посещение более удобным. До нашего местоположения на Риверсайде можно добраться по телефону 904-387-6200, а до нашего местоположения в Саутсайд — по телефону 904-997-0023. Если вы являетесь постоянным пациентом, вы можете удобно запросить посещение врача онлайн.

Безопасен ли Бенадрил для младенцев? Риски и дозировки

Врачи и педиатры обычно не рекомендуют продукты Benadryl для младенцев или младенцев. Однако в некоторых случаях они будут рекомендовать контролируемое использование Бенадрила для детей младше 2 лет.

Бенадрил — лекарство, используемое для облегчения симптомов аллергии, включая чихание, зуд и кожную сыпь.

Бенадрил доступен в нескольких формах, некоторые из которых содержат дозы, подходящие для детей в возрасте от 6 лет и старше. В Соединенных Штатах нет специальных продуктов для младенцев, младенцев или детей в возрасте до 6 лет.

Однако есть некоторые составы, такие как кремы, гели и спреи, которые подходят для младенцев в возрасте от 2 лет. и более.

Продолжайте читать, чтобы получить дополнительную информацию о безопасности и рисках введения Бенадрила младенцам.

Поделиться на PinterestАнтигистаминные препараты вызывают серьезные побочные эффекты у детей младше 2 лет.

Безрецептурные продукты Benadryl подходят только для некоторых возрастных групп:

  • Benadryl, как правило, небезопасно давать детям младше 2 лет в домашних условиях.
  • Иногда люди могут безопасно давать младенцам в возрасте от 2 до 5 лет небольшие дозы Бенадрила, но только после того, как врач посоветует им это сделать.
  • Специально для детей Benadryl доступен для детей от 6 лет и старше.

Однако врач или педиатр могут порекомендовать давать Бенадрил очень маленьким детям при определенных состояниях, таких как аллергическая реакция. Важно следовать указаниям врача и рекомендациям по дозировке.

Применение Бенадрила

Активным ингредиентом Бенадрила является антигистаминный препарат под названием дифенгидрамин. Этот ингредиент также содержится во многих продуктах от кашля и простуды.

По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), продукты от кашля и простуды, содержащие противоотечные или антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин, могут вызывать серьезные и потенциально смертельные побочные эффекты у детей в возрасте до 2 лет, включая судороги и учащенное сердцебиение.

Врачи и педиатры никогда не рекомендовали бы давать маленьким детям продукт, содержащий Бенадрил, от кашля или простуды, хотя они могут порекомендовать его при аллергической реакции.

Эти продукты от кашля и простуды не очень помогают и могут вызвать потенциально опасные побочные эффекты.

Если ваш ребенок простудился, подумайте об использовании других методов для облегчения симптомов.

Бенадрил может вызывать сонливость у детей, но лица, осуществляющие уход, никогда не должны использовать Бенадрил, чтобы вызвать сонливость у ребенка.

Бенадрил для детей

Существует множество лекарств от аллергии Бенадрил, разработанных для детей в возрасте от 6 лет.

Продукция включает детскую жидкость для аллергии Benadryl, не содержащую красителей, жидкость для аллергиков Benadryl Plus для детей, жевательные таблетки Benadryl для детей и жидкость для аллергиков Benadryl. Их обычно безопасно давать детям в возрасте от 6 лет и старше.

Никогда не давайте детям какие-либо лекарства, в том числе Бенадрил, предназначенные для взрослых. Дозировки в лекарствах для взрослых выше, чем в детских, поэтому введение взрослых доз детям может привести к передозировке.

Обычно детям в возрасте от 12 лет безопасно принимать взрослые продукты Benadryl, но всегда проверяйте указания на этикетках.

Подходящая дозировка для детей зависит от их возраста и типа необходимых лекарств. Врачи или педиатры часто рекомендуют определенные дозы для ребенка в зависимости от его веса.

Каждый детский продукт Benadryl имеет разную рекомендуемую дозировку, поэтому всегда следуйте инструкциям на этикетке упаковки. См. Рекомендации по дозировке Benadryl для получения информации о рекомендуемых дозировках для разного возраста.

Например, в руководстве по дозировке Benadryl указаны следующие рекомендуемые дозы для детской аллергической жидкости Benadryl, не содержащей красителей:

Возраст Дозировка
До 2 лет Не использовать
Не используйте без указания врача.
6–11 1 или 2 чайные ложки (5–10 мл) каждые 4–6 часов

Всегда следуйте инструкциям на вкладыше в упаковке или рекомендациям врача при даче лекарства детям.

Если ребенок употребляет больше лекарств, чем рекомендовано, немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи.

Поделиться на PinterestАнтигистаминные препараты вызывают серьезные побочные эффекты у детей младше 2 лет.

FDA предупреждает о серьезных и потенциально смертельных побочных эффектах у детей младше 2 лет, которые потребляют такие продукты, как Бенадрил, содержащие антигистаминные препараты.

Из-за этого риска лица, осуществляющие уход, никогда не должны давать дома Benadryl детям до 2 лет.

Другие возможные побочные эффекты Бенадрила, которые могут возникнуть в любом возрасте, включают:

Бенадрил обычно небезопасен для детей младше 2 лет.

Людям не следует давать младенцам или очень маленьким детям продукты от кашля и простуды, особенно содержащие дифенгидрамин.

Бенадрил — эффективное лекарство от симптомов аллергии или простуды. Однако это может вызвать побочные эффекты.

Люди должны использовать Benadryl только в соответствии с рекомендациями на этикетке и в условиях разрешенного использования, как указано на этикетке.

Людям не следует использовать Бенадрил, чтобы помочь детям заснуть, или использовать не по назначению.

Чтобы убедиться, что лекарство безопасно для детей, всегда спрашивайте врача заранее и соблюдайте следующие общие правила:

  • Никогда не превышайте дозу, рекомендованную на этикетке для конкретного возраста или веса ребенка
  • всегда следуйте указаниям врача рекомендации о том, сколько и как часто давать ребенку
  • Избегайте одновременного приема других лекарств, если это не рекомендует врач

Экзема и пищевая аллергия у младенцев и детей раннего возраста

Что такое экзема?

Слово «экзема» используется для описания ряда хронических кожных заболеваний. Атопический дерматит — наиболее распространенный тип экземы, особенно у младенцев и маленьких детей. В Канаде около 10 процентов младенцев и детей страдают экземой в форме атопического дерматита.

Слово «экзема» часто используется вместо атопического дерматита. В этом ресурсе слово экзема означает атопический дерматит.

Каковы симптомы экземы?

Экзема — хроническое заболевание, вызывающее покраснение и зуд на коже. Иногда зуд бывает очень сильным.Когда кожа поцарапана, она может расколоться, сочиться, а затем покрыться коркой. Симптомы экземы могут появляться и исчезать. У детей с экземой она часто появляется на щеках, лбу и коже черепа. У детей старшего возраста он часто находится на руках, запястьях, лодыжках, ступнях, а также на внутренних сгибах локтей и колен.

Что вызывает экзему?

Некоторые дети более склонны к экземе из-за различий в их коже и иммунной системе:

  1. Здоровая кожа действует как барьер для предотвращения выхода влаги и проникновения раздражителей. Эта барьерная функция кожи не очень хорошо работает у детей, склонных к экземе. Их кожа плохо удерживает влагу. В результате их кожа быстро высыхает, и раздражители легче проникают внутрь.
  2. Иммунная система детей, больных экземой, сильнее, чем обычно, реагирует на раздражители. Когда иммунная система сильно реагирует на раздражители, кожа становится красной и зудящей.

Когда кожа красная и зудящая, коже еще труднее быть хорошим барьером, поэтому она пропускает еще больше раздражителей.Это приводит к циклу зуда, царапин и еще большего раздражения, что усугубляет экзему.

Экзема относится к группе аллергических состояний, включая астму, сенную лихорадку и пищевую аллергию. Аллергические состояния, как правило, передаются по наследству. Генетика играет важную роль в определении того, кто заболеет экземой. Экзема не вызывается одним геном, скорее многие гены действуют вместе, увеличивая вероятность развития экземы.

Пример одного гена, который играет роль, называется филаггрин (произносится как PHIL-a-GRIN). Он отвечает за выработку в коже белка филаггрина. Когда этот ген не работает должным образом, барьерная функция кожи также не работает. Многие, но не все дети, страдающие экземой, страдают именно этим геном.

Экзема обычно начинается у младенцев, но может начаться в любом возрасте. Некоторые дети перерастают его, но он может вернуться и позже.

Что такое пищевая аллергия?

Пищевая аллергия возникает в результате аномального иммунного ответа на пищевой белок.Пищевые белки, которые могут вызвать аллергическую реакцию, называются пищевыми аллергенами. У детей с пищевой аллергией аллергическая реакция возникает каждый раз, когда они едят пищу, на которую у них аллергия. Управление пищевой аллергией предполагает отказ от продуктов, вызывающих аллергическую реакцию. Для получения дополнительной информации о пищевой аллергии см. «Снижение риска пищевой аллергии у вашего ребенка» и «Тяжелая пищевая аллергия у детей». Если вы подозреваете, что ваш ребенок или ребенок реагирует на еду, прекратите давать эту еду и поговорите с врачом вашего ребенка. Врач вашего ребенка может направить вашего ребенка к детскому аллергологу, если потребуется помощь с диагностикой и планом лечения. Если вас беспокоит питание вашего ребенка, проконсультируйтесь с диетологом.

Может ли пищевая аллергия вызвать экзему?

Хотя пищевая аллергия чаще встречается у детей с экземой, это отдельные состояния.

Пищевая аллергия обычно не вызывает экзему, но наличие экземы может увеличить вероятность развития пищевой аллергии.Описание того, как экзема может увеличить риск пищевой аллергии, см. В разделе на следующей странице: Как хороший контроль экземы может помочь предотвратить пищевую аллергию?

Каковы различия между кожными симптомами пищевой аллергии и экземы?

Аллергическая реакция на пищу обычно возникает быстро. Затем симптомы аллергической реакции проходят, обычно через несколько часов, если пищу снова не есть. Экзема — хроническое заболевание, которое не проходит быстро.Экзема имеет тенденцию появляться в предсказуемых местах, например, на щеках маленьких детей или в локтевых складках у детей старшего возраста. Места на коже, где проявляются симптомы аллергической реакции на пищу, более непредсказуемы. Крапивница, покраснение и зуд, вызванные аллергической реакцией, могут появляться практически на любом участке тела и даже в разных местах каждый раз, когда едят пищу.

Почему так важно контролировать экзему у моего ребенка?

Когда экзема не контролируется должным образом, она может повлиять на качество жизни и здоровье ребенка.Это увеличивает вероятность кожных инфекций, а также может быть болезненным. Зуд и царапины могут беспокоить вашего ребенка и вас как родителя. Это может повлиять на физический комфорт, сон, социальное взаимодействие и самооценку. Хороший контроль позволяет вашему ребенку чувствовать себя хорошо и оставаться сосредоточенным на детских занятиях, таких как учеба и игры.

Некоторые новые исследования показывают, что хороший контроль экземы может дать дополнительную пользу. Хороший контроль может помочь предотвратить пищевую аллергию.Это особенно хорошая новость для родителей, у которых есть младенцы и дети ясельного возраста, которые подвержены повышенному риску пищевой аллергии.

Как хороший контроль экземы может помочь предотвратить пищевую аллергию?

Поскольку здоровая кожа действует как барьер, она также помогает предотвратить попадание веществ, таких как пищевые аллергены, в организм через кожу. Здоровая кожа помогает защитить иммунную систему от воздействия пищевых аллергенов. Когда экзема у вашего ребенка находится под хорошим контролем, кожа вашего ребенка лучше предотвращает попадание пищевых аллергенов внутрь.

Новое исследование показывает, что, когда кожа вашего ребенка поцарапана, пищевые аллергены могут легче проникать в организм и вступать в контакт с иммунной системой. Прямой контакт открытой кожи с пищей, например арахисом, может увеличить вероятность развития аллергии на эту пищу. Иммунная система может быть более склонна к развитию пищевой аллергии, если первые контакты с пищей происходят через поцарапанную открытую кожу.

Обратное может быть правдой, если иммунная система сначала вводится в пищу, поедая ее. Если первое знакомство с пищей происходит через пищеварительный тракт, иммунная система может с большей вероятностью ее перенести.

Для получения дополнительной информации о борьбе с экземой обратитесь к разделу на следующей странице, который называется: Как я могу помочь справиться с экземой моего ребенка?

Какие еще способы предотвратить пищевую аллергию?

Многие специалисты в области здравоохранения теперь думают, что родители могут предпринять два шага, чтобы предотвратить пищевую аллергию.

  1. Избегайте ненужных задержек при введении новой твердой пищи вашему ребенку.
  2. Если ваш ребенок хорошо переносит новую пищу, продолжайте предлагать ее регулярно. «Регулярно» означает примерно один раз в неделю или чаще, если хотите. Регулярное предложение еды может напомнить иммунной системе о необходимости переносить эти продукты, а не вызывать на них аллергию.

Министерство здравоохранения Канады рекомендует вводить детям твердую пищу с шестимесячного возраста. Младенцам с экземой также следует предлагать твердую пищу с шести месяцев.

При желании вы можете вводить рыбу без костей, яйца, арахис, древесные орехи и семена кунжута в соответствующих возрастных формах, начиная с шестимесячного возраста.Целые древесные орехи и большие шарики арахисового масла представляют опасность. Вы можете начать с добавления масла арахиса, древесных орехов и семян кунжута в кашу для младенцев.

Когда ваш ребенок готов к еде из пальца, вы можете предложить эту еду, намазанную тонкими полосками тоста. Для получения дополнительной информации о том, как давать детям твердую пищу, см. Разделы «Первые продукты питания ребенка» и «Снижение риска пищевой аллергии у вашего ребенка».

С 2008 года Американская академия педиатрии больше не рекомендует откладывать введение таких продуктов, как рыба, яйца и продукты, содержащие арахисовый белок, старше 4–6 месяцев детям с повышенным риском аллергии.

В 2000 году считалось, что отсрочка введения новых продуктов в рацион ребенка снижает вероятность пищевой аллергии. Однако задержка может увеличить вероятность того, что первые попадания пищи будут через поцарапанную кожу. Таким образом, откладывание введения новых продуктов питания может фактически увеличить вероятность развития пищевой аллергии.

Несколько недавних исследований показывают, что введение определенных продуктов питания даже в возрасте до 4-6 месяцев может помочь предотвратить пищевую аллергию, но необходимы дополнительные исследования, прежде чем это можно будет рекомендовать.Пример исследования, проводимого в настоящее время, называется исследованием LEAP. LEAP означает «Раннее изучение аллергии на арахис». Для получения дополнительной информации посетите: www.leapstudy.com

Как я могу помочь справиться с экземой у моего ребенка?

Хотя экзему нельзя вылечить, можно предпринять три основных шага, чтобы контролировать ее:

  1. Соблюдайте ежедневный распорядок купания и наносите увлажняющий крем сразу после ванны, чтобы увлажнить кожу вашего ребенка.
  2. При необходимости используйте кожные препараты, чтобы успокоить иммунный ответ.
  3. Избегать контакта с личными раздражителями

1. Держите кожу увлажненной.

Всегда держите кожу ребенка хорошо увлажненной. Это помогает улучшить барьерную функцию кожи и помогает разорвать цикл раздражения, которое приводит к зуду и царапинам. Даже после того, как кожа зажила после обострения экземы, продолжайте ежедневные действия, которые сохраняют кожу хорошо увлажненной. Это поможет предотвратить новые обострения.

Позволяйте вашему ребенку принимать ванну каждый день.Лучше всего замачивать около 10 минут. Используйте теплую воду, а не горячую.

Используйте мягкое мыло и только на поверхностях кожи, которые нуждаются в очистке, таких как подмышки и область подгузников. Не используйте сильнодействующее мыло, которое может слишком сушить. В конце ванны используйте мыло и шампунь, чтобы ребенок не впитался в продукты, вызывающие пересыхание кожи. Осторожно вымыть кожу. Скрабирование может вызвать раздражение кожи, склонной к экземе.

После ванны осторожно промокните ребенка насухо и нанесите любые лечебные кремы, прописанные врачом.Нанесите увлажняющий крем за 3 минуты до ванны. Увлажняющий крем помогает удерживать воду, поглощаемую кожей во время принятия ванны.

Нанесение увлажняющего крема сразу после ванны, вероятно, самое важное, что вы можете сделать, чтобы помочь коже вашего ребенка.

Всегда мойте руки перед нанесением увлажняющего крема. Обильно нанесите увлажняющий крем на все поверхности кожи. Избегайте трения. Используйте увлажняющий крем после каждой ванны, после мытья рук и после купания.

2. При необходимости используйте кожные препараты.

Для некоторых младенцев и детей с экземой ежедневного купания и увлажнения недостаточно для хорошего контроля. Этим детям также необходим план лечения, который часто включает лечебные кремы или мази, которые успокаивают иммунную систему кожи и снимают раздражение. Планы лечения также включают инструкции о том, как часто и когда наносить крем или мазь.

Существует множество кожных лекарств от экземы, каждое с разной силой действия.Сила прописываемого лекарства должна соответствовать той области тела, которая нуждается в лекарстве. Например, ребенку может быть прописано одно лекарство для лица, а другое — для локтей и коленей. Не используйте процент, указанный на этикетке, для оценки силы лекарства вашего ребенка. Если у вас есть вопросы о дозировке лекарств, обратитесь к лечащему врачу или фармацевту.

Следуйте плану лечения, предоставленному врачом вашего ребенка, чтобы ваш ребенок получил максимальную пользу от лечения.Особенно важно следовать советам врача о том, сколько лекарства применять, чтобы не использовать слишком мало или слишком много. Некоторые врачи рекомендуют наносить слой лекарства на участки экземы каждый день в течение примерно двух-четырех недель. Лекарство будет более эффективным, если нанести его на кожу сразу после ванны, пока кожа еще влажная.

Время от времени может потребоваться корректировка плана лечения в зависимости от тяжести экземы и реакции на кожные препараты.Возможно, вы первым заметите, что план нужно скорректировать. Сообщите врачу вашего ребенка, если вы считаете, что план требует корректировки.

3. Помогите своему ребенку избегать личных раздражителей.

Некоторые вещества могут раздражать кожу и запускать цикл зуда и царапин. Если вы заметили, что экзема у вашего ребенка ухудшается после контакта с чем-либо, помогите ребенку избежать этого. Раздражители не одинаковы для всех детей. Если обычный триггер не беспокоит вашего ребенка, нет причин избегать его.Вот несколько примеров возможных триггеров, которые могут вызвать обострения экземы у некоторых детей.

Духи и ароматизаторы, включая содержащие их средства для ухода за кожей и купания

Жесткое мыло

Соли для ванн или пены для ванн

Грубая одежда, включая шерстяные ткани

Перепады температур, включая горячий и холодный, сухой воздух

Кожные инфекции

У детей с экземой на коже часто бывает больше бактерий. Даже если это не вызывает инфекции, бактерии могут вызвать раздражение кожи и усугубить экзему, поэтому очень важно поддерживать чистоту.

Младенцы и дети, больные экземой, также подвержены кожным инфекциям. Инфекции усугубляют экзему, поэтому требуется лечение у врача. Может быть назначен пероральный антибиотик, крем с антибиотиком или очень небольшое количество отбеливателя, добавляемого в воду для ванны. Отбеливатель нельзя добавлять в воду для ванны без консультации с врачом. Признаки возможной инфекции включают: усиление боли, болезненности или припухлости, горячую кожу, жар, гной или красные полосы, идущие от пораженной кожи.

Напряжение

Эмоциональное расстройство, разочарование и смущение вызывают стресс и могут вызвать зуд, который приводит к еще большему расчесыванию у детей с экземой. Помогите своему ребенку научиться справляться со стрессовыми ситуациями.

Экологические аллергены

К аллергенам окружающей среды относятся перхоть животных (чешуйки кожи) и слюна, пылевые клещи, пыльца и плесень. У детей с экземой также может быть аллергия на окружающую среду. У этих детей контакт с этими аллергенами может усугубить экзему.Если у вашего ребенка аллергия на определенные экологические аллергены, по возможности уменьшите их воздействие.

Продукты, не являющиеся аллергенами

Некоторые продукты, не являющиеся аллергенами, при контакте могут вызывать раздражение воспаленной кожи. Чтобы уменьшить раздражение, по возможности избегайте контакта с пищей с экземой. Вы можете нанести мазь на кожу ребенка перед тем, как предложить еду, чтобы уменьшить контакт с кожей. Если еда попала на воспаленную кожу ребенка, аккуратно смойте ее и снова нанесите увлажняющий крем.

Пища, вызывающая раздражение экземы при контакте, не вызывает никаких проблем при употреблении в пищу, если только у вашего ребенка нет пищевой аллергии на нее.

Многие родители сообщают, что такие продукты, как помидоры, клубника и цитрусовые (например, апельсины), вызывают раздражение при экземе. Если эти продукты не беспокоят вашего ребенка, продолжайте предлагать их ребенку.

Что еще я могу сделать, чтобы контролировать экзему у моего ребенка?

  • Держите ногти ребенка короткими и чистыми.Это может помочь предотвратить инфекцию, если поцарапать кожу.
  • Используйте средства для стирки без запаха и избегайте сушки белья.
  • Стирайте новую одежду и снимайте бирки, прежде чем ваш ребенок наденет их.
  • Одевайте ребенка в свободную, а не тесную одежду.
  • Если экзему вашего ребенка трудно контролировать, обратитесь за помощью к поставщикам медицинских услуг, которые имеют опыт лечения экземы.

На что следует обращать внимание при выборе средств по уходу за кожей?

Выбирайте мыло и увлажняющие средства для чувствительной кожи.Хотя не существует единой группы продуктов, подходящих для каждого ребенка, как правило, лучше всего подходят продукты с меньшим количеством ингредиентов. Дорогие продукты не всегда лучше. Если вам нужна помощь в поиске продуктов для вашего ребенка, обратитесь к врачу или фармацевту.

Товары для купания

Вам не нужно ничего добавлять в воду для ванны вашего ребенка. Выбирайте нежное мыло для очистки кожи. Избегайте агрессивных продуктов и продуктов, содержащих духи или отдушки.

Увлажняющие средства

Выберите густой увлажняющий крем без отдушек и отдушек.Густые продукты более эффективны для увлажнения, чем более тонкие, которые легко наливаются. Густые увлажняющие средства включают кремы и мази, которые обычно доступны в баночках или тубах.

Увлажняющие средства можно разделить на три категории в зависимости от количества масла или жира по сравнению с количеством присутствующей воды. Эти три группы называются мазями, кремами и лосьонами. Мази — это просто жир и не содержат много воды. Обычно они очень густые, прозрачные и почти бесцветные.Кремы обычно представляют собой смесь масла (или жира) и воды, состоящую из двух частей. Они, как правило, слишком толстые, чтобы их можно было налить, продаются в банках и часто имеют белый цвет. Лосьоны — это кремы, в которые добавлено гораздо больше воды. Они разливаются или поставляются с дозатором, и обычно они белого цвета.

Примеры ингредиентов продукта, которые помогают удерживать влагу в коже:

Вазелин и вазелин: Это жирные ингредиенты, и очень хорошо удерживают влагу в коже.

Силикон и диметикон: Это нежирные ингредиенты, которые также хорошо удерживают влагу в коже. Они кажутся шелковистыми на ощупь и добавляются во многие увлажняющие средства.

Керамиды: Это вещества, удерживающие влагу, которые естественным образом присутствуют в коже. У людей с экземой отсутствует нормальное количество церамидов в коже. Нанесение керамидов на кожу помогает удерживать влагу в ней. Некоторые новые увлажняющие средства содержат церамиды. Продукты с керамидами могут быть дороже других увлажняющих средств.

ресурсов

Программа EASE: www.eczemacanada.ca предоставляет информацию и ресурсы по экземе для канадцев.

Снижение риска пищевой аллергии у вашего ребенка: www.healthlinkbc.ca/healthy-eating/reeding-baby-food-allergy-risk

Baby’s First Foods: www.healthlinkbc.ca/healthlinkbc-files/babys-first-foods

Последнее обновление: июль 2011 г.

тестов на аллергию для детей и младенцев | О тесте на аллергию

Кожные пробы на гиперчувствительность, как немедленные, так и отсроченные, полезны для выявления аллергии на частицы, переносимые по воздуху, пищевые продукты, укусы насекомых, пенициллин и другие вещества.Наиболее распространенные и наименее дорогие виды кожных проб, используемых для детей, включают:

Чрескожные и внутрикожные кожные пробы. Эти кожные пробы немедленного типа проводятся путем нанесения разбавленного аллергена на укол в верхнем слое кожи (чрескожный или укол-тест) или с помощью очень тонкой иглы для введения разбавленного аллергена в кожу (внутрикожная проба). Оба считаются чрезвычайно безопасными и относительно точными. Чрескожная кожная проба редко проводится детям младше 6 месяцев; в остальном возрастных ограничений нет.

Внутрикожное тестирование, которое является более чувствительным, используется, если аллерголог сильно подозревает аллергию на яд или пенициллин, которая не была обнаружена при чрескожном тесте. Внутридермальные тесты, хотя и имеют низкий риск, могут вызвать анафилаксию у высокочувствительных пациентов. Поэтому важно быть уверенным, что кабинет аллерголога готов лечить опасные для жизни реакции, которые могут включать внезапное падение артериального давления, затрудненное дыхание и быстрое учащение пульса.

Точность этих тестов может быть снижена, если дети принимают определенные лекарства, такие как антигистаминные препараты, антидепрессанты или высокие дозы стероидов длительного приема.Использование этих препаратов следует прекратить, в зависимости от лекарства, за 3–14 дней до дня тестирования. (Лекарства от астмы или короткие дозы пероральных стероидов не повлияют на результаты.)

После проведения любого типа теста исследуемый участок кожи исследуется в течение примерно 15 минут, чтобы увидеть, развивается ли реакция. Волдырь (приподнятая, красная и зудящая шишка) указывает на наличие антител к аллергии, когда ребенок контактирует с определенным аллергеном — чем больше волдырь, тем выше чувствительность.

Патч-тесты. Эти кожные пробы на гиперчувствительность замедленного действия могут использоваться для диагностики аллергического контактного дерматита, который обостряется, когда дети подвергаются воздействию таких веществ, как резина, ароматизаторы или определенные металлы. Пациентов просят оставить тест-пластырь на 48 часов и держать его сухим. Аллерголог проверит кожу на предмет реакций в определенное время после удаления пластыря.

Средство от аллергии для вашего ребенка

Español

Дети — магниты от простуды.Но когда насморк и чихание не проходят в течение нескольких недель, виновником может быть аллергия.

Продолжительное чихание с заложенным или насморком может сигнализировать о наличии аллергического ринита — совокупности симптомов, влияющих на нос, когда у вас возникает аллергическая реакция на то, что вы вдыхаете и которое попадает на слизистую оболочку носа.

Аллергия может быть сезонной или круглогодичной (многолетней). В большинстве регионов Соединенных Штатов пыльца растений часто является причиной сезонного аллергического ринита, который чаще называют сенной лихорадкой.Вещества, находящиеся в помещении, такие как плесень, пылевые клещи и перхоть домашних животных, могут вызывать многолетний вид.

До 40 процентов детей страдают аллергическим ринитом. И дети более склонны к развитию аллергии, если у одного или обоих родителей есть аллергия.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) регулирует отпускаемые без рецепта (OTC) и отпускаемые по рецепту лекарства, которые предлагают облегчение аллергии, а также экстракты аллергенов, используемые для диагностики и лечения аллергии. Обязательно прочитайте и следуйте инструкциям, когда давайте детям какие-либо лекарства, включая эти продукты.

Реакция иммунной системы

Аллергия — это реакция организма на определенное вещество или аллерген. Наша иммунная система реагирует на вторгающийся аллерген, выделяя гистамин и другие химические вещества, которые обычно вызывают симптомы в носу, легких, горле, носовых пазухах, ушах, глазах, коже или слизистой оболочке желудка.

У некоторых детей аллергия также может вызывать симптомы астмы — заболевания, которое вызывает хрипы или затрудненное дыхание. Если у ребенка аллергия и астма, «отсутствие контроля над аллергией может усугубить астму», — говорит Энтони Дурмович, M.D., детский пульмонолог в FDA.

Избегайте пыльцы, плесени и других триггеров аллергии

Если у вашего ребенка сезонная аллергия, обратите внимание на количество пыльцы и постарайтесь держать ребенка внутри, когда уровень пыльцы высок.

  • В конце лета и в начале осени, в сезон пыльцы амброзии, наиболее высокие уровни содержания пыльцы приходится на утро.
  • Весной и летом, в сезон пыльцы трав, наиболее высокие уровни пыльцы наблюдаются вечером.
  • Некоторые плесени, еще один провоцирующий аллергию, также могут быть сезонными.Например, осенью чаще встречается плесень.
  • Солнечные и ветреные дни могут быть особенно неприятными для людей, страдающих аллергией на пыльцу.

Также может помочь держать закрытыми окна в вашем доме и машине и включать кондиционер.

Лекарства от аллергии для детей

У большинства детей симптомы можно контролировать, избегая аллергена, если он известен, и используя безрецептурные лекарства. Но если симптомы у ребенка стойкие и не облегчаются безрецептурными лекарствами, обратитесь к врачу.

Хотя некоторые лекарства от аллергии одобрены для использования у детей в возрасте от 6 месяцев, FDA предупреждает, что тот факт, что на упаковке продукта написано, что он предназначен для детей, не означает, что он предназначен для детей всех возрастов. Всегда читайте этикетку, чтобы убедиться, что продукт подходит для возраста вашего ребенка.

Если ваш ребенок принимает более одного лекарства, прочтите этикетку, чтобы убедиться, что активные ингредиенты не совпадают. Хотя крупным шрифтом может быть указано, что продукт предназначен для лечения определенного симптома, разные продукты могут содержать одно и то же лекарство (активный ингредиент).Может показаться, что вы покупаете разные продукты для лечения разных симптомов, но на самом деле одно и то же лекарство может быть во всех продуктах. Результат: вы могли случайно дать ребенку слишком много лекарства одного вида.

Дети более чувствительны, чем взрослые, ко многим лекарствам. Например, некоторые антигистаминные препараты в более низких дозах могут оказывать неблагоприятное воздействие на молодых пациентов, вызывая возбудимость или чрезмерную сонливость.

Прививки от аллергии и у детей

Джей Э.Слейтер, доктор медицины, детский аллерголог из FDA, говорит, что дети, которые не реагируют ни на безрецептурные, ни на отпускаемые по рецепту лекарства, или которые страдают от частых осложнений аллергического ринита, могут быть кандидатами на иммунотерапию аллергенами, известную как прививки от аллергии.

После пробы на аллергию, обычно путем кожной пробы, чтобы определить, на какие аллергены может реагировать ваш ребенок, медицинский работник вводит ребенку «экстракты» — небольшие количества аллергенов, вызывающих реакцию.Дозы постепенно увеличиваются, чтобы в организме выработался иммунитет к этим аллергенам. Экстракты аллергенов производятся из натуральных веществ, таких как пыльца, яды насекомых, шерсть животных и продукты питания. Более 1200 экстрактов лицензированы FDA.

В 2014 году FDA одобрило три новых иммунотерапевтических препарата, которые можно принимать под язык для лечения сенной лихорадки, вызванной определенными видами пыльцы, причем два из них предназначены для детей. Все они предназначены для ежедневного использования до и во время сезона пыльцы.Они не предназначены для немедленного облегчения симптомов. Хотя они предназначены для домашнего использования, это лекарства, отпускаемые по рецепту, и первые дозы принимаются в присутствии врача. Это продукты Oralair, Grastek и Ragwitek (одобренные для использования только у взрослых).

В 2017 году FDA одобрило Odactra, первый иммунотерапевтический продукт, вводимый под язык для лечения аллергического ринита (воспаления носа), вызванного клещом домашней пыли, с конъюнктивитом (воспалением глаз) или без него.Odactra одобрен для использования только у взрослых.

«Прививки от аллергии никогда не подходят для лечения пищевой аллергии, — добавляет Слейтер, — но обычно используют экстракты для проверки на пищевую аллергию, чтобы ребенок мог избегать этих продуктов».

«За последние 20 лет в лечении аллергии произошли заметные изменения», — говорит Слейтер. «Раньше дети были несчастными месяцами в году, и наркотики вызывали у них невероятную сонливость. Но современные продукты предлагают проверенные подходы для облегчения симптомов сезонной аллергии.”

к началу

Какое лучшее лекарство от аллергии для детей? — KCKidsDoc

Антигистаминные препараты блокируют прикрепление гистамина к вызывающим зуд и сопли клеткам. Препараты этого класса отлично подходят для лечения зуда и мокроты из носа , но не подходят для лечения заложенности носа и заложенности носа. Эти лекарства действуют быстро; их можно использовать в течение всего сезона аллергии. Антигистаминные препараты лучше всего подходят для легких, прерывистых симптомов.

В моем порядке предпочтения:

  1. Zyrtec — С большей вероятностью вызывает сонливость, чем Кларитин, но более быстрое начало действия (1 час). Немного более эффективен, чем Аллегра. Сонливость меньше, чем у Бенадрила. Зиртек можно давать детям в возрасте от 6 месяцев с осторожностью при сонливости. Xyzal имеет тот же активный ингредиент, что и Zyrtec, так что сэкономьте свои деньги.

  2. Claritin — менее успокаивающий, чем Zyrtec, но работает дольше (3 часа.) Clarinex имеет тот же активный ингредиент, что и Claritin, так что сэкономьте деньги.

  3. Бенадрил — Наиболее часто используемый антигистаминный препарат при аллергической реакции с немного более быстрым началом действия, чем Зиртек, но чаще всего вызывает сонливость. Бенадрил больше не рекомендуется для лечения сезонной аллергии из-за риска седативного эффекта, сердечных осложнений и риска передозировки. Узнайте больше о проблемах, связанных с Бенадрилом, в этом посте.

  4. Allegra — Наименьшее седативное действие (по сравнению с Zyrtec и Claritin), но немного менее эффективное и короткое действие, поэтому предлагается два раза в день.Подходит для детей от 2 лет.

Назальные спреи

Большинство безрецептурных назальных спреев содержат небольшое количество стероидов для уменьшения отека. Назальные стероиды лучше всего подходят для заложенности носа и заложенности носа . Фактически, многие аллергологи считают назальные стероиды тем, что нужно для сохранения симптомов аллергии . Никакие исследования не показали значительных различий в эффективности назальных стероидов. Основные отличия — это побочные эффекты, например, вкус.В отличие от антигистаминных препаратов, спреи для носа требуют до 2 недель ежедневного использования для облегчения симптомов, и их нужно принимать ежедневно в течение всего сезона. Для достижения наилучших результатов начинайте распыление за 1-2 недели до начала сезона.

В моем порядке предпочтения:

  1. Флоназа — Некоторая дополнительная помощь при аллергических симптомах глаз по сравнению с Назонексом, с меньшей системной абсорбцией. Flonase Sensimyst одобрен для детей от 2 лет и не содержит запахов и спирта.

  2. Nasocort OTC — Более дешевый вариант без запаха / спирта.Системная абсорбция немного выше, чем у активного ингредиента, чем у Флоназы.

  3. Rhinocort — очень похож на Flonase / Nasocort OTC, но обычно более дорогой.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *