Содержание

Свищ прямой кишки — цены на лечение, симптомы и диагностика свища прямой кишки в «СМ-Клиника»

Диагностика свища прямой кишки включает комплексную оценку состояния пациента, начиная со сбора анамнеза, анализа жалоб, и заканчивая инструментальными методами исследования. Важным аспектом, который позволит проктологу сразу же заподозрить проблему, является указание на перенесенный ранее острый парапроктит.

При наличии характерных жалоб врач осматривает аноректальную область для выявления внешнего отверстия свища. После этого проктолог проводит пальпацию мягких тканей по ходу патологического канала для диагностики наличия гнойных инфильтратов и абсцессов. Для комплексной оценки состояния и функции анального кольца врач выполняет пальцевое ректальное исследование.

Более специализированные методы диагностики свища прямой кишки:

  • Зондирование патологического хода. Процедура позволяет оценить расположение патологического образования по отношению к прямой кишке.
  • Проба с метиленовым синим. Процедура выявляет внутреннее и внешнее отверстие хода, скрытые карманы, ответвления.
  • Ректороманоскопия. Врач визуально оценивает состояние просвета прямой кишки, определяет внутреннее отверстие свища.
  • Трансректальное УЗИ. Проктолог на экране может увидеть патологический канал и его взаимное расположение с прямой кишкой и другими близлежащими структурами.
  • МРТ или КТ пораженного участка. Применяется в трудных клинических случаях.

Традиционные лабораторные тесты (общий анализ крови, мочи, «биохимия» крови) назначаются для оценки функции внутренних органов. Эти исследования помогают не только определить общий уровень здоровья, но и оценить выраженность воспаления.

Проктологи также могут назначить бактериологическое исследование выделений из внешнего отверстия свища. Это позволит идентифицировать возбудителя патологического процесса и подобрать эффективный препарат для противомикробного лечения.

Лечение свищей прямой кишки

Лечение свищей прямой кишки

Одним наиболее часто встречающемся заболеванием являются свищи прямой кишки. По статистическим данным примерно 95% больных со свищами прямой кишки связывают начало заболевания с перенесенным острым парапроктитом. В 30-50% случаев после острого парапроктита у больных формируется свищ прямой кишки. К формированию свища прямой кишки предрасполагает простое вскрытие и дренирование абсцесса без ликвидации входных ворот инфекции. Через область пораженной анальной крипты или через входные ворота другой этиологии (травма) происходит постоянное инфицирование параректальных тканей из просвета кишки. По ходу свища в клетчатке при недостаточно хорошем дренировании могут формироваться инфильтраты и гнойные полости. В настоящее время нами были разработаны и внедрены в клическую практику различные методы позволяющие избежать травмы мышечных структур сфинктера и развития анальной инконтиненции.

Наши специалисты владеют всеми возможными сфинктерсохраняющими операциями при свищах прямой кишки.

Фибриновый клей

Данная методика применяется у пациентов со свищами прямой кишки, захватывающими менее 30% анального сфинктера, простая техника вмешательства, дает возможность повторного выполнения процедуры, а так же отсутствие повреждающего влияния на мышечные структуры промежности. Методика обладает преимуществом у пациентов с высоким риском развития недостаточности анального сфинктера или с уже имеющейся анальной инконтиненцией.

Герметизирующие тампоны (PLUG)

Данным метод применяем у пациентов со свищами прямой кишки. Биологический материал, из которого изготовлен тампон служит основой для облитерации свищевого хода. Малотравматичный характер операции, отсутствие влияния на сфинктерный аппарат прямой кишки дает преимущество перед другими методиками.

Методика LIFT

(перевязка и пересечение свищевого хода в межсфинктерном пространстве). Основная цель операции заключается в перевязке и пересечении части свищевого хода, проходящей в межсфинктерном пространстве. Данный метод применяем у пациентов с захватом более 1/3 сфинктера.

Методика VAAFT

(Видео-ассистированное лечение свищей прямой кишки). Основная особенность данной методики заключается в отсутствие повреждения анального сфинктера. Основными этапами данной методики является: визуализация свища с помощью фистулоскопа, правильное и точное определение внутреннего отверстия свищевого хода, обнаружения дополнительных свищевых ходов и полостей затеков под непосредственным контролем зрения, эндоскопическое лечение свища и закрытие внутреннего отверстия с помощью степлера или слизистого лоскута.

Преемущева данной методики:

  • Отсутствие повреждающего влияния на сфинктер;
  • Отсутствие больших ран, рубцовой деформации тканей в результате операции;
  • Быстрое восстановление трудоспособности;

Метод перемещения / переведения «высокого» свищевого хода в подслизистый слой или межсфинктерное пространство.

Ликвидация свищевого хода в межсфинктерном пространстве является достаточно простым и эффективными сфинктеросохраняющим методом лечения прямокишечных свищей. Данная методика применяется у пациентов с транссфинктерными и экстрасфинктерными свищами.

Ликвидация свища с применением биопластического материала.

Преимущества применения биопластического материала заключаются в сохранении структур анальных сфинктеров, за счет уменьшения объема хирургического вмешательства в области внутреннего и наружного анального сфинктера. При этом исключается этап выделения и транспозиции полностенного лоскута стенки прямой кишки сокращает время операции, а использование специального проводника, позволяет удобно и быстро доставить биопластический материал. Следовательно, предложенный способ хирургического лечения экстрасфинктерных и транссфинктерных свищей прямой кишки с применением биопластического материала.

СФИНКТЕРСОХРАНЯЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ ЛАЗЕРОМ ПРИ ПАРАРЕКТАЛЬНЫХ СВИЩАХ

Мы болеем за результат, чтобы Вы не болели!

Свищи прямой кишки составляют до 20% всех проктологических заболеваний и представляют собой хроническую форму парапроктита. Свищи этой области чаще всего являются исходом острого парапроктита (воспаление параректальной клетчатки). В этом случае формирование свища происходит в 50-85% случаев. Реже свищи образуются при других заболеваниях: хроническом язвенном колите, болезни Крона, раке прямой кишки.

Проявляются параректальные свищи формированием гнойных ходов в  клетчатке, окружающей прямую кишку. Через свищевое отверстие происходит выделение гнойного или кровянистого содержимого, которые могут вызывать раздражение кожного покрова. Также пациенты могут предъявлять жалобы на зуд в перианальной зоне. Патологические выделения вызывают психологический дискомфорт, происходит постоянное загрязнение белья и одежды. Больных беспокоит болевой синдром различной степени выраженности. Его интенсивность напрямую зависит от полноты дренирования свища. Если экссудат эвакуируется в полном объеме, боль слабая. В случае задержки выделяемого в тканях анальной зоны, пациента будет беспокоить сильный дискомфорт и боли. Также интенсивность увеличивается при резких движениях, ходьбе, долгом сидении, во время осуществления акта дефекации.

Особенностью течения хронического парапроктита является чередование периодов ремиссий и обострений. Осложнением может быть формирование абсцессов, которые могут самостоятельно вскрываться. Свищи прямой кишки иногда способствуют замещению нормальной ткани рубцовой, что ведет к деформации прямой кишки и прилегающей зоны. У пациентов возникает недостаточная функциональность сфинктера в результате его сужения. Опасность длительного наличия свища заключается в возможности пораженной ткани становится злокачественной.

Свищ прямой кишки устраняется только оперативным путем. Стандартные операции при параректальных свищах заключаются в иссечении свищевого хода вместе с кожей, подкожной клетчаткой, порцией сфинктера, последующим ушиванием мышц сфинктера.

Лечение свища прямой кишки при помощи лазера представляет собой новый метод лечения хронического парапроктита с использованием лазерного зонда, который ликвидирует свищевой эпителий и уничтожает свищевой ход. При этом свищ удаляется мягко, без травмы сфинктера с сохранением его функции . Эта процедура достаточно привлекательна, так как выполняется без разрезов, без швов, практически без крови, послеоперационный период протекает быстрее и почти без боли. Эффективность метода составляет по разным данным от 60 до75 % при лечении свищей, без разветвлений и гнойных затеков.

Лазерная коагуляция свища прямой кишки позволяет удалить свищевой ход без повреждения сфинктеров заднего прохода. Во время операции лазерный проводник заводится в свищевой ход на всю его длину от наружного свищевого отверстия до внутреннего. Затем в световод подается лазерная энергия. Радиальное рассеивание лазерного луча позволяет равномерно коагулировать все стенки свищевого хода, приводя к деструкции свища и коллапсу. В результате манипуляции просвет свищевого хода смыкается. Заживление в зоне воздействия происходит равномерно, рубцы не образуются. Пациенты быстро возвращаются к привычному для них образу жизни, без каких-либо ограничений в отношении физической активности.

Подготовка к лазерному удалению

Лечащий врач выдает пациенту перечень рекомендаций, которые обычно заключаются в соблюдении диеты без газообразующих продуктов и очистительной клизме накануне операции. Манипуляции по лазерному удалению свища проводят строго натощак, предварительно дав пациенту слабительное или сделав клизму. Способ очищения кишечника, а также дозировку и лекарственный препарат подбирает лечащий врач.

Как проходит процедура

В процессе операции в зависимости от вида и размера свища и предполагаемой сложности проктологической операции используют спинно-мозговую, внутривенную или местную анестезию Пациента укладывают на операционный стол, проводят повторный осмотр, и приступают непосредственно к операции. Врач вводит насадку лазера в анальное отверстие и постепенно прижигает стенки свища лазерным лучом. Под воздействием высокой энергии поверхностные клетки фистулы буквально испаряются, а кровеносные сосуды рубцуются, минимизируя риск кровопотери. После лазерного удаления не требуется наложения швов — рана заживает самостоятельно и равномерно, не образуя рубцов. Длительность манипуляции составляет в среднем 15 минут.

Реабилитационный период

В случае простых свищей госпитализации пациента не требуется, через пару часов он отправляется домой. Врач выдает рекомендации по правильному питанию и медикаментозному лечению в домашних условиях, назначает дату явки на контроль.При сложных свищах с использованием спинно-мозговой анестезии пациент остается на 1 день в клинике

Противопоказания для лазерного удаления парапроктита

Несмотря на безопасность и высокую эффективность процедуры, лазерная операция запрещена некоторым категориям граждан:

  • с неудовлетворительным состоянием здоровья;
  • с инфекционными заболеваниями в фазе обострения;
  • имеющим проблемы с выводящими органами: почками и печенью;
  • людям с плохой свертываемостью крови;
  • пациентам с последними стадиями онкологии;
  • людям с нестабильной психикой.
Преимущества лазерного закрытия свища прямой кишки
  • Пациента выписывают в день операции или  пациент остается на 1 день в клинике
  • Легкий реабилитационный период. Пациент может вернуться к своей работе и нормальной жизни в течение 1-3 дней.
  • Вмешательство занимает значительно меньше времени
  • Никакого широкого иссечения кожи и здоровых тканей
  • Никакого грубого рубцевания и больших ран
  • Отсутствует механическое давление на ткани при разрезе, поэтому они меньше повреждаются и рана заживает значительно быстрее
  • У пациента нет риска анально-фекального недержания, так как нет повреждения анального свинктера при лечении лазером свища прямой кишки.
  • Минимальная кровопотеря, так как лазер коагулирует все мелкие сосуды.
  • Если процедура выполняется только с помощью лазера повреждение ткани минимально и поэтому практически отсутствует боль.
  • Сидеть можно сразу после операции

Кто проводит процедуру ЭВЛО в нашей медицинской организации?

В нашей больнице оперативное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей проводят высококвалифицированные специалисты:

Лунтовский Андрей Михайлович

Колопроктолог, хирург, онколог. Кандидат медицинских наук, высшая категория по специальностям колопроктология и хирургия, отличник здравоохранения, заместитель главного врача по хирургии ГБУ «Курганская больница № 2»,

Образование:

1989 г.окончил Тюменский Государственный медицинский институт..

1990 г. – интернатура по специальности «хирургия» в Курганской областной больнице

2006 г. – заочная аспирантура на кафедре общей хирургии ТюмГМА.

2002 г – профессиональная переподготовка по специальности колопроктология в Российской академии последипломного образования Минздрава РФ, г. Москва.

2017 г. – профессиональная переподготовка по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» в ФГБОУ ВО ЮГМУ Минздрава России, Челябинск

2019 г. – профессиональная переподготовка по специальности «Онкология» в ФГБОУ ВО ЮГМУ Минздрава России, Челябинск

Ученая степень.

В 2008 г. защитил кандидатскую диссертацию на тему «Восстановление непрерывности толстой кишки после операций типа Гартмана»

Курсы повышения квалификации:

2000 г. повышение квалификации «Хирургия» УГМА, Челябинск

2008 г. повышение квалификации «Актуальные вопросы абдоминальной хирургии» ГОУ ВПО ТюмГМА минздрава России, Тюмень

2008 г. повышение квалификации «Колопроктология» ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава, Тюмень

20110 г. повышение квалификации «Хирургические инфекции кожи и мягких тканей» ФГУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова Роздрава»

2013 г. повышение квалификации «Хирургия» ГБОУ ВПО ТюмГМА  Минздрава России, Тюмень

2014 г. повышение квалификации «Колопроктология» ГОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России, Тюмень

2014 г. повышение квалификации «Хирургия сочетанных повреждений» ГБОУ ВПО СППбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург.

2015 г. повышение квалификации в ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Минздрава России «Амбулаторная колопроктология», Москва.

2015 г. тренинг-курс в клинике колопроктологиии и малоинвазивной хирургии Первый МГМУ им. И.М. Сеченова «Эффективное лечение геморроя», Москва.

2018 г. повышение квалификации «Хирургия» ЧОУ ДПО «Межрегиональный Институт Непрерывного Образования, Тольяти

Участник конференций:

2014 г. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные проблемы колопроктологии» Смоленск.

2014 г. Международная научно-практическая конференция «Эндовидиохирургия в условиях многопрофильного стационара» , Санкт-Петербург.

2015 г. «Российская школа колоректальной хирургии и 4-го конгресс Евро-Азиатской Ассоциации Колоректальных Технологий, Москва.

2018 г. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Достижения современной колопроктологии», Суздаль.

Научная работа

Автор 28 научных работ

Имеет 3 рационализаторских предложения:

«Способ восстановления кишечной проходимости после операции типа Гартмана с формированием Т-образного первично-отсроченного компрессионного анастомоза с ИПФ.»,

«Модификация способа формирования Т-образного первично-отсроченного компрессионного толстокишечного анастомоза с ИПФ. »,

 «Модификация способа восстановления кишечной проходимости после операции типа Гартмана с формированием Т-образного первично-отсроченного компрессионного анастомоза с ИПФ.»,

Обладатель патента на изобретение «Способ хирургического лечения варикозного расширения большой подкожной вены»

Тыщенко Оксана Евгеньевна

Свищ прямой кишки: операция или консервативное лечение?

Свищи прямой кишки или хронический парапроктит — хроническое воспаление параректальных тканей, берущее начало в анальных криптах, и характеризующееся образованием свищевых каналов. По статистике мужчины чаще подвергаются заболеванию, чем женщины.

Различают полные свищи, у которых присутствует внутреннее и внешнее отверстие, и неполные — только внутреннее отверстие без выхода наружу.Внутреннее отверстие представляет собой воспаленную крипту, а внешнее может выходить в область промежности, ягодиц и заднепроходного отверстия.

По месту расположения  в прямой кишке, свищи подразделяются на передние, задние и боковые.

Причины заболевания

Причинами возникновения свищей в прямой кишке могут быть:

  • ・размножение условно-патогенной микрофлоры при благоприятных для них условиях в организме;

  • ・сифилис;

  • ・туберкулёз;

  • ・хроническое нарушение стула;

  • ・геморрой и анальные трещины;

  • ・гранулематозный энтерит;

  • ・криптит;

  • ・хирургические вмешательства и травмы прямой кишки;

  • ・распадающаяся опухоль прямой кишки и некоторые другие состояния

У 30% пациентов на фоне острого парапроктита болезнь переходит в хроническую форму с образованием ректальных свищей. Предрасполагающим фактором является вскрытие и дренаж гнойника без устранения входных ворот инфекции. Это приводит к постоянному заражению ткани с постепенным образованием канала из соединительной ткани.

Симптомы свищей прямой кишки

По характеру течения парапроктит подразделяется на острый и хронический.

Для первого характерно острое начало заболевания со следующими симптомами:

  • ・наличие внешнего свищевого отверстия;

  • ・серозное, гнойное или сукровичное отделяемое из внешнего свищевого отверстия;

  • ・болевые ощущения в области заднего прохода, увеличившиеся во время дефекации;

  • ・общие симптомы воспаления: фебрильная температура.

Хронический парапроктит протекает с чередованием обострений и ремиссий, и отличается менее выраженной симптоматикой.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза проводится наружный осмотр, ректальное исследование, проба с красителем забор биологического материала (гноя) для бактериологического посева. Из инструментальных методов могут применяться:

  • ・аноскопия или ректороманоскопия;

  • ・УЗИ с ректальным датчиком;

  • ・рентгенологическое исследование, включая фистулографию и компьютерную томографию. 

Единственный метод лечения, позволяющий полностью избавиться от свища — хирургический. В зависимости от особенностей течения заболевания могут быть рекомендованы такие хирургические операции как иссечение свища, введение в канал фибринового клея или герметизирующих тампонов, и некоторые другие техники.

Прогноз лечения благоприятный и в основном функция анального сфинктера полностью восстанавливается.

Свищ прямой кишки — симптомы, диагностика, лечение лазером в ТС Клинике в Краснодаре

 

Лечение свищей прямой кишки лазером по методике FILAC: СФИНКТЕРСОХРАНЯЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ ЛАЗЕРОМ ПРИ ПАРАРЕКТАЛЬНЫХ СВИЩАХ


Свищ прямой кишки — это маленький «туннель» в ткани между наружной областью заднего прохода и каналом заднего прохода.

Свищ в прямой кишке – это ход, по которому каловое содержимое ее поступает постоянно наружу, инфицируя по ходу свища мягкие ткани и поддерживая хронический воспалительный процесс.

Из отверстия свища постоянно идут выделения – каловое содержимое, гной, сукровица. Это вызывает не только неудобства, нужно постоянно пользоваться прокладками, все это сопровождается неприятным запахом. 

Диагностика и лечение


Врач-колопроктолог может поставить диагноз «свищ прямой кишки» после осмотра пациента и проведения дополнительной диагностики: ректороманоскопии, аноскопии, УЗИ.
Лечение анального свища — только хирургическое. Методика хирургического вмешательства определяется хирургом-колопроктологом исходя из вида свища.



Что происходит во время обычной операции

Операция проводится под общим наркозом или перидуральной анестезией, так как необходимо полное мышечное расслабление. При хирургическом лечении свища прямой кишки может применяться несколько методов

хирургического удаления:
  • Рассечение свища 
  • Лазерное прижигание свищевого хода
  • Пломбировка свищевого хода различными биоматериалами
В зависимости от типа свища и хирургического метода его лечения, по данным научных исследований  у пациентов были выявлены осложнения: 
  • до 9% пациентов страдают от послеоперационных осложнений после традиционного оперативного вмешательства 
  • у  21 % пациентов после оперативного лечения с использованием сетона наблюдался рецидив заболевания
  • около 18-52%  пациентов после иссечения свища страдали недержанием кала, выраженном в той или иной степени

Лазерное удаление свища прямой кишки (ИНТРА-, ЭКСТРА-, ТРАНССФИКТЕРНОГО И СЛОЖНОГО) FISTULA LASER CLOSURE (FILAC): сфинктерсохраняющие операции лазером при параректальных свищах

В процессе операции в зависимости от вида и размера свища и предполагаемой сложности проктологической операции используют спинно-мозговую или внутривенную анестезию. После прокрашивания свищевого хода и определения ответвлений, локализации и его внутреннего отверстия, проводится лазерная аблация внутреннего отверстия в пределах неизмененных тканей с его ушиванием. Затем радиальным лазерным световодом осуществляется лазерная обработка свищевого хода, его ответвлений и наружного отверстия. При дозированном лазерном воздействии минимизируется риск повреждения сфинктера, что уменьшает риск развития анальной недостаточности. 


Преимущества использования лазера по методике FiLaC 

После введения лазерного зонда в свищевой тракт, лазер разрушает ткань свища и одновременно одновременно уничтожает свищевые  ходы. Лечение безболезненно, а период восстановления заметно короче,  чем  после традиционной хирургической операции.  

Нет риска инфицирования. Вмешательство проводится практически бесконтактным способом. Ткани разрушает лазер, а не разрезает скальпель. За счет термического воздействия лазера по методике FiLaC уничтожает всех бактерий в ране, что делает риск воспалительного процесса минимальным.

Нет кровопотери. Операция при помощи лазера по методике FiLaC малотравматична. Поврежденные кровеносные сосуды тут же коагулируются самим лазером за счет высокой температуры.

Быстрый послеоперационный период. Так как ткани сильно не повреждаются, человеку не требуется большое количество времени на восстановление. Не нужна госпитализация. Терапия лазером по методике FiLaC может быть проведена амбулаторно.

Не появляются рубцы. Пилонидальный синус «запаивается» изнутри. Нет разрезов, нет повреждения глубоких слоев кожи. Поэтому достигается хороший эстетический эффект.

Лечение лазером по методике FiLaC эффективен вне зависимости от длины и формы пилонидального синуса. Это современный метод лечения, который позволит навсегда избавиться от врожденного дефекта. Причем, сделать это быстро, безболезненно, без длительного восстановления и риска осложнений.

По данной методике оперативного лечения специалисты отделения колопроктологии ТС клиники прошли обучение, что подтверждено соответствующими сертификатами.

  


   Прямокишечный свищ — патологический канал (туннель, ход),  соединяющий между собой прямую кишку  и (обычно) участок перианальной кожи. К формированию анальных свищей приводят абсцессы, которые, в свою очередь, вызываются различными   факторами.

Причины абсцесса (парапроктита):

  • неспецифические  факторы — возникновение воспалительного процесса в одной из анальных желез
  • специфические факторы — проявление болезни Крона, туберкулеза, актиномикоза, рака прямой кишки, лимфомы или как следствие травмы, хирургических вмешательств, воздействия радиации, лейкоза и т. п

К сожалению, даже после своевременного и качественного вскрытия абсцесса при  остром парапроктите, в подавляющем большинстве случаев процесс переходит в хроническую форму и  формируется свищ прямой кишки.

Признаки анального свища:

  • наличие отверстия свищевого хода в перианальной области
  • гнойные выделения из заднего прохода и/или свища
  • отек, инфильтрация ( уплотнение) в зоне свища
  • мацерация (мокнутие) и покраснение кожи перианальной области.

Боль при хорошем дренировании полного свища беспокоит редко, и чаще характерна для неполного внутреннего свища. Она обусловлена хроническим воспалительным процессом в толще внутреннего сфинктера, в межсфинктерном пространстве и неадекватным дренированием при сомкнутом заднем проходе. Обычно боль усиливается в момент дефекации и постепенно стихает, поскольку при растяжении анального канала в момент прохождения калового комка неполный внутренний свищ лучше дренируется.

Уважаемые пациенты! Если вам поставлен диагноз «свищ прямой кишки», вы должны понимать, что медикаментозная терапия при анальных свищах не проводится!  

Помните! В лечении свищей прямой кишки не бывает 100% выздоровления всех пациентов! Это очень кропотливые, сложные и «капризные» операции! Поэтому, при лечении этих заболеваний крайне важна совместная работа врача и пациента!                          



Сфинктерсохраняющие операции лазером при параректальных свищах

Параректальные свищи составляют до 20% всех проктологических заболеваний. Свищи этой области чаще всего являются исходом острого парапроктита (воспаление параректальной клетчатки). В этом случае формирование свища происходит в 50-85% случаев. Реже свищи образуются при других заболеваниях: хроническом язвенном колите, болезни Крона, раке прямой кишки.

Стандартные операции при интра- и транссфинктерных свищах заключаются в иссечении свищевого хода вместе с кожей, подкожной клетчаткой, порцией сфинктера, последующим ушиванием мышц сфинктера.

Экстрасфинктерные свищи являются более сложной задачей для колопроктолога. Цель операции та же – нужно иссечь свищевой ход, ликвидировать связь с прямой кишкой, при этом минимизировать вмешательство на сфинктере.

Все перечисленные операции подразумевают рассечение мышц анального сфинктера, что не исключает развития в последующем слабости сфинктера и развития анальной инконтиненции (недержания).

Эффективность стандартных операционных методов лечения параректальных свищей достигает 90%, с вероятностью рецидива в 10% случаев и вероятностью анальной инконтиненции (недержание кишечных газов и кала) в 15 % случаев.

Для сохранения функции анального сфинктера используются современные сфинктерсохраняющие методы лечения свищей:

FiLaC (Fistula-tract Laser Closure) – лечение свища прямой кишки при помощи лазера. Представляет собой новый метод лечения хронического парапроктита с использованием лазерного зонда, который ликвидирует свищевой эпителий и уничтожает свищевой ход. При этом свищ удаляется мягко, без травмы сфинктера с сохранением его функции . Эта процедура достаточно привлекательна, так как выполняется без разрезов, без швов, практически без крови, послеоперационный период протекает быстрее и почти без боли. Эффективность метода составляет по разным данным от 60 до75 % при лечении свищей, без разветвлений и гнойных затеков.

Лигирование свищевого хода в межсфинктерном слое (LIFT) – новый метод хирургического лечения транс- и экстрасфинктерных свищей. Хирургическое лечение транс- и экстрасфинктерных свищей прямой кишки сопряжено с высоким риском инконтиненции и рецидива. Предложенный в 2007 г. тайским хирургом A. Rojanasakul метод лигирования свищевого хода в межсфинктерном слое – LIFT представляется эффективной и безопасной альтернативой остальным используемым методам

По совокупным данным, имеющимся в нашем распоряжении, эффективность LIFT в настоящее время составляет около 75%.

При рецидивах часто формируются интерсфинктерные свищи небольшой протяженности и сложности.

К тому же методики LIFT и FiLaC и в случае рецидива «не сжигают мосты» для стандартных методов хирургического лечения таких пациентов.

Клиника «Медик» первая в Чувашии начала успешно применять сфинктерсохраняющие методики при лечении параректальных свищей.

 

Параректальные свищи, эффективное лечение в Москве

Врачи нашего медицинского центра владеют всеми возможными техниками оперативного лечения анальных и параректальных свищей любой категории сложности. А современное медицинское оборудование, в том числе ультразвуковой скальпель, помогает избежать излишней травматизации и ожога тканей во время операции, ускорить восстановление.

Параректальный свищ — это развившийся вследствие хронического воспаления патологический ход в мягких тканях, окружающих прямую кишку. Как правило, такие свищи формируются вследствие несвоевременного обращения к врачу колопроктологу или неадекватного лечения острого воспалительного процесса. Само по себе такое заболевание не проходит, поэтому, чем раньше начать лечение, тем эффективнее оно будет.

Причины и виды параректальных свищей

Среди причин появления воспалительного процесса в области, окружающей анус и прямую кишку можно выделить травмы, неадекватное лечение острого парапроктита, актиномикоз или туберкулез прямой кишки, трещины, опухолевые процессы, болезнь Крона.

Свищ позволяет серозно-гнойной жидкости свободно течь наружу из очага гнойного воспаления. Это поддерживает хронический процесс. При нарушении оттока гнойного отделяемого воспалительный процесс в очаге может обостриться.

Колопроктологи нашего центра рекомендуют не затягивать с лечением хронического парапроктита, так как длительно существующий свищ (более 5 лет), может привести к перерождению хронического воспаления в тканях в злокачественный процесс. Врачи нашего центра успешно диагностируют различные виды ректальных свищей, которые можно разделить на несколько групп:

По локализации выходного отверстия:

  • Полные (наружные) — открываются за пределами прямой кишки.
  • Неполные (внутренние) — свищевой ход открывается в полость прямой кишки.

По вовлечению сфинктера прямой кишки:

  • Интрасфинктерный свищ — берет свое начало в крипте (складке) прямой кишки и открывается над мышечным сфинктером анального отверстия, то есть весь свищ находится внутри прямой кишки (до сфинктера).
  • Транссфинктерный — затрагивающий одну или более порций мышечных волокон анального сфинктера.
  • Экстрасфинктерный — глубокий извилистый свищ, который идет, огибая сфинктер и открывается в области промежности. Может иметь выраженные рубцы и глубокие гнойные затеки.

Диагностика и лечение свищей прямой кишки в Клиническом госпитале на Яузе

Клинический госпиталь на Яузе предлагает все виды диагностики свищей, в том числе, фистулографию — рентгенологическое исследование свищевого хода с предварительным введением в него контрастного вещества. Ещё больше информации даст компьютерная томография с применением контраста. Обследование позволит точно определить ход и распространённость свищевого хода, инфильтрацию тканей, вовлеченность в воспалительный процесс местных лимфатических узлов, выявить натёчники (скопления гноя).  Точная диагностика, качественное оборудование, совместная работа опытных врачей лучевой диагностики и колопроктологов  позволят  тщательно спланировать операцию и получить наилучший результат лечения.

Лечение параректального свища только хирургическое. В нашей клинике операция удаления свища прямой кишки проводится с помощью ультразвукового скальпеля, что уберегает ткани от ожога и уменьшает период реабилитации после операции, ускоряет заживление послеоперационной раны. Пациенты при этом меньше нуждаются в стационарном лечении и раньше выписываются домой.

Выбор вида оперативного вмешательства зависит от глубины и давности хронического парапроктита, вида свища и индивидуальных особенностей организма, потребности в пластике сфинктера.

В нашей клинике выполняются все виды лечения свищей прямой кишки:

  • Иссечение свища 1 категории сложности (подкожно-подслизистого свища, интрасфинктерного)
  • Иссечение свища 2 категории сложности (транссфинктерного)
  • Иссечение свища 3 категории сложности (транссфинктерного с ушиванием сфинктера)

Чем сложнее свищ, тем сложнее техника оперативного вмешательства. Врачи  нашего центра в совершенстве владеют всеми видами хирургического лечения при хроническом парапроктите, достигая хороших результатов даже в самых сложных клинических случаях.

Существует хирургическая техника — лазерная абляция свища, которая не устраняет свищевой ход полностью, что часто приводит к рецидиву. Поэтому  наши врачи практически не используют её, считая целесообразным выполнять лечение хронического парапроктита с полным удалением патологического хода.

Бережное отношение и индивидуальный подход, современное оборудование и наработанный практический опыт позволяют производить хирургическое лечение хронического парапроктита наиболее щадящим способом с наилучшим результатом.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Анальный свищ — Лечение — NHS

Для лечения анальных свищей обычно требуется хирургическое вмешательство, поскольку они обычно не заживают сами по себе.

Есть несколько различных процедур. Лучший вариант для вас будет зависеть от положения вашего свища и от того, является ли он одним каналом или разветвляется в разных направлениях.

Иногда вам может потребоваться первичный осмотр области под общим наркозом (где вы спите), чтобы определить лучшее лечение.

Хирург расскажет вам о доступных вариантах и ​​о том, какой из них, по его мнению, наиболее подходит для вас.

Операция при анальной фистуле обычно проводится под общим наркозом. Во многих случаях нет необходимости после этого оставаться в больнице на ночь.

Цель операции — залечить свищ, избегая при этом повреждения мышц сфинктера, кольца мышц, которые открывают и закрывают задний проход, что потенциально может привести к потере контроля над кишечником (недержание кишечника).

Здесь описаны основные параметры.

Фистулотомия

Самым распространенным типом хирургического вмешательства при анальных свищах является фистулотомия. Это включает в себя разрезание по всей длине фистулы, чтобы открыть ее, чтобы он зажил в виде плоского шрама.

Фистулотомия — наиболее эффективное лечение многих анальных свищей, хотя обычно она подходит только для свищей, которые не проходят через большую часть мышц сфинктера, так как в этих случаях риск недержания мочи минимален.

Если во время процедуры хирург должен разрезать небольшую часть мышцы анального сфинктера, он сделает все возможное, чтобы снизить риск недержания мочи.

В случаях, когда риск недержания мочи считается слишком высоким, вместо этого может быть рекомендована другая процедура.

Сетонская техника

Если свищ проходит через значительную часть мышцы анального сфинктера, хирург может сначала порекомендовать установить сетону.

Сетон — это кусок хирургической нити, который оставляют в фистуле на несколько недель, чтобы сохранить его открытым.

Это позволяет ему стекать и помогает ему заживать, избегая при этом необходимости разрезать мышцы сфинктера.

Свободные сеточки позволяют стекать свищам, но не излечивают их. Чтобы вылечить свищ, можно использовать более плотные сеточки, чтобы медленно прорезать свищ.

Для этого может потребоваться несколько процедур, которые хирург может обсудить с вами.

Или они могут предложить провести несколько процедур фистулотомии, каждый раз осторожно открывая небольшой участок свища, или другое лечение.

Процедура выдвижения лоскута

Процедура выдвижения лоскута может быть рассмотрена, если ваш свищ проходит через мышцы анального сфинктера и фистулотомия сопряжена с высоким риском возникновения недержания мочи.

Это включает разрезание или выскабливание фистулы и закрытие отверстия, в котором он вошел в кишечник, лоскутом ткани, взятой из прямой кишки, которая является последней частью кишечника.

Эта операция имеет более низкий процент успеха, чем фистулотомия, но позволяет избежать необходимости разрезать мышцы анального сфинктера.

Процедура подъема

Перевязка межсфинктерного свища (LIFT) — это лечение свищей, проходящих через мышцы анального сфинктера, при которых фистулотомия была бы слишком рискованной.

Во время процедуры на коже над свищом делается разрез и мышцы сфинктера раздвигаются. Затем фистула закрывается с обоих концов и разрезается так, чтобы она лежала ровно.

До сих пор эта процедура дала многообещающие результаты, но она существует всего несколько лет, поэтому необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, насколько хорошо она работает в краткосрочной и долгосрочной перспективе.

Эндоскопическая абляция

В этой процедуре эндоскоп (трубка с камерой на конце) вводится в фистулу.

Затем через эндоскоп пропускают электрод и закрывают фистулу.

Эндоскопическая абляция работает хорошо, и нет серьезных опасений по поводу ее безопасности.

Лазерная хирургия

При лечении с помощью лазерного волокна с радиальным излучением используется небольшой лазерный луч для герметизации фистулы.

Есть неуверенность в том, насколько хорошо это работает, но нет серьезных проблем с безопасностью.

Клей фибриновый

Лечение фибриновым клеем в настоящее время является единственным нехирургическим вариантом лечения анальных свищей.

Во время операции хирург вводит клей в фистулу под общим наркозом. Клей помогает запечатать фистулу и способствует ее заживлению.

Обычно он менее эффективен, чем фистулотомия при простых свищах, и результаты могут быть недолговечными, но он может быть полезным вариантом при свищах, которые проходят через мышцы анального сфинктера, поскольку их не нужно разрезать.

Пробка биопротез

Другой вариант — установка биопротезной пробки.

Это конусообразная пробка, сделанная из ткани животного происхождения, которая используется для закрытия внутреннего отверстия фистулы.

Эта процедура хорошо работает для блокировки анального свища, и нет серьезных опасений по поводу ее безопасности.

Риски хирургии анального свища

Как и любой другой вид лечения, лечение анальных свищей сопряжено с рядом рисков.

Основные риски:

  • инфекция — для этого может потребоваться курс антибиотиков; в тяжелых случаях может потребоваться лечение в больнице
  • Рецидив свища — иногда свищ может рецидивировать, несмотря на операцию
  • Недержание кишечника — это потенциальный риск при большинстве видов лечения анальной фистулы, хотя тяжелое недержание мочи встречается редко, и будут приложены все усилия для его предотвращения.

Уровень риска будет зависеть от таких вещей, как место расположения свища и от конкретной процедуры, которую вы проводите.

Сообщите хирургу о потенциальных рисках рекомендованной им процедуры.

Последняя проверка страницы: 18 июня 2019 г.
Срок следующей проверки: 18 июня 2022 г.

Анальный свищ | Johns Hopkins Medicine

Анальный свищ — это аномальный канал под кожей, который соединяет анальный канал в толстой кишке с кожей ягодиц. Большинство анальных свищей образуются в результате воздействия анальной железы, в которой развилась гнойная инфекция (абсцесс).

Симптомы

Симптомы анального абсцесса и анального свища могут быть похожими и могут включать:

  • Боль и припухлость вокруг анальной области

  • Лихорадка и озноб

  • Чувство усталости и тошноты

  • Покраснение, болезненность или зуд кожи вокруг анального отверстия

  • Дренаж гноя возле анального отверстия

Кто находится в группе риска

Если у вас разовьется анальный абсцесс, вероятность его развития составляет около 50% анальный свищ. Даже если ваш абсцесс дренируется сам по себе, у вас примерно такой же риск развития свища.

Определенные состояния, влияющие на нижнюю часть пищеварительного тракта или анальную область, также могут повысить ваш риск. К ним относятся:

Диагноз

Если у вас есть симптомы, указывающие на анальный свищ, ваш лечащий врач может направить вас к специалисту, который специализируется на заболеваниях толстой и прямой кишки. Специалист спросит о ваших симптомах и вашей истории болезни. Во время медицинского осмотра врач будет искать отверстие фистулы рядом с вашим анальным отверстием.Он или она может нажать на эту область, чтобы увидеть, не болит ли она и не выходит ли гной. Для диагностики могут использоваться различные методы, например:

  • Зонд для фистулы. Длинный тонкий зонд вводится через внешнее отверстие фистулы. Может быть введен специальный краситель, чтобы выяснить, где открывается свищ изнутри.

  • Аноскоп. Это специальный зонд, используемый для осмотра анального канала.

  • Визуальные исследования. Они могут включать в себя ультразвук, который создает изображение анальной области с помощью звуковых волн. Или они могут включать магнитно-резонансную томографию, которая делает изображения области с помощью специальных магнитов и компьютера.

Лечение

Если у вас есть анальный свищ, одни антибиотики не вылечат его. Чтобы вылечить свищ, вам потребуется операция. Варианты хирургического лечения включают:

  • Фистулотомия. Эта процедура вскрывает фистулу, позволяя ей зажить изнутри.Обычно это амбулаторная процедура. Это означает, что вы отправитесь домой в тот же день.

  • Заполнение фистулы специальным клеем или пробкой. Это новый вид лечения, при котором закрывается внутреннее отверстие фистулы. Затем врач заполняет туннель фистулы материалом, который со временем впитает ваше тело.

  • Реконструктивная хирургия или операция, которая проводится поэтапно. Это может быть вариант в некоторых случаях.

  • Размещение сетона. Эта процедура включает наложение шва или резиновой ленты (сетона) на свищ, который постепенно затягивается. Это позволяет фистуле зажить за сетоной и снижает риск недержания мочи.

Примечание. Анальные свищи очень часто встречаются у людей с болезнью Крона. Людям, страдающим как болезнью Крона, так и фистулой, перед операцией часто проводят медикаментозное лечение.

Осложнения

Осложнения включают фистулу, которая рецидивирует после лечения, и неспособность контролировать дефекацию (недержание кала).Это наиболее вероятно, если будет удалена некоторая мышца вокруг анального отверстия, называемая анальным сфинктером.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы анального свища, особенно если у вас в анамнезе ранее был анальный абсцесс. Если вы лечились от абсцесса или фистулы, немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть одно из следующего:

Лечение анального свища

При восстановлении после лечения анального свища обязательно принимайте обезболивающее в соответствии с указаниями вашего хирурга. .Прекратите прием антибиотиков. Не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, без предварительной консультации с врачом.

Другие важные инструкции могут включать:

  • Замачивание в теплой ванне 3 или 4 раза в день

  • Ношение прокладки на анальную область до полного заживления

  • Возобновление нормальной деятельности только после того, как вы очистились Ваш хирург

  • Соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки и питье большого количества жидкости

  • Использование смягчителя стула или большого слабительного по мере необходимости

Ректовагинальный свищ — Диагностика и лечение

Диагноз

В зависимости от ваших потребностей вы можете ожидать медицинский осмотр и определенные тесты.

Физический осмотр

Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы попытаться определить местонахождение ректовагинальной фистулы и проверить наличие возможной опухоли, инфекции или абсцесса. Осмотр врача включает осмотр влагалища, ануса и области между ними (промежности) рукой в ​​перчатке.

Если фистула не находится очень низко во влагалище и хорошо видна, врач может использовать зеркало, чтобы заглянуть внутрь влагалища. Инструмент, похожий на зеркало, называемый проктоскопом, может быть вставлен в задний проход и прямую кишку для проверки наличия проблем.

Ваш врач может взять образец ткани для лабораторного анализа (биопсии) во время процедуры.

Тесты на выявление свищей

Ваш врач может не обнаружить свищ во время медицинского осмотра. Для обнаружения и оценки ректовагинальной фистулы могут потребоваться другие тесты. Эти тесты также могут помочь вашей медицинской бригаде при планировании операции.

  • Тесты на контраст. Вагинограмма или бариевая клизма могут помочь определить фистулу, расположенную в верхнем отделе прямой кишки.В этих тестах используется контрастный материал, чтобы показать влагалище или кишечник на рентгеновском снимке.
  • Тест синего красителя. Этот тест включает введение тампона во влагалище, а затем введение синего красителя в прямую кишку. Окрашивание тампона синим цветом указывает на свищ.
  • Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография брюшной полости и таза дает больше деталей, чем стандартный рентгеновский снимок. Компьютерная томография может помочь обнаружить свищ и определить его причину.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот тест создает изображения мягких тканей вашего тела. МРТ может показать расположение фистулы, поражены ли другие органы малого таза или есть ли у вас опухоль.
  • Аноректальное УЗИ. Эта процедура использует звуковые волны для создания видеоизображения ануса и прямой кишки. Врач вводит узкий инструмент, похожий на палочку, в задний проход и прямую кишку. Этот тест позволяет оценить структуру анального сфинктера и выявить травму, связанную с родами.
  • Аноректальная манометрия. Этот тест измеряет чувствительность и функцию вашей прямой кишки и может дать информацию о ректальном сфинктере и вашей способности контролировать прохождение стула. Этот тест не определяет местонахождение свищей, но может помочь в планировании восстановления свищей.
  • Прочие тесты. Если ваш врач подозревает, что у вас воспалительное заболевание кишечника, он может назначить колоноскопию для осмотра вашей толстой кишки. Во время процедуры ваш врач может взять небольшие образцы ткани (биопсию) для лабораторного анализа, который может помочь подтвердить болезнь Крона.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Симптомы ректовагинальной фистулы могут вызывать беспокойство, но лечение часто бывает эффективным. Лечение свища зависит от его причины, размера, расположения и воздействия на окружающие ткани.

Лекарства

Ваш врач может порекомендовать лекарство, которое поможет вылечить свищ или подготовить вас к операции:

  • Антибиотики. Если область вокруг вашего свища инфицирована, вам могут назначить курс антибиотиков перед операцией.Антибиотики также могут быть рекомендованы женщинам с болезнью Крона, у которых развивается свищ.
  • Инфликсимаб. Инфликсимаб (Ремикейд) может помочь уменьшить воспаление и вылечить свищи у женщин с болезнью Крона.

Хирургический

Большинству людей требуется операция по закрытию или восстановлению ректовагинальной фистулы.

Перед проведением операции кожа и другие ткани вокруг свища должны быть здоровыми, без инфекций или воспалений. Ваш врач может порекомендовать подождать от трех до шести месяцев перед операцией, чтобы убедиться, что окружающие ткани здоровы, и посмотреть, закрывается ли свищ самостоятельно.

Операция по закрытию свища может выполняться хирургом-гинекологом, хирургом-колоректальным хирургом или обоими, работающими в команде. Цель состоит в том, чтобы удалить свищ и закрыть отверстие путем сшивания здоровых тканей. Хирургические варианты включают:

  • Вшивание пробки от анальной фистулы или пластыря из биологической ткани в фистулу , чтобы позволить ткани прорасти в пластырь и залечить фистулу.
  • Использование тканевого трансплантата , взятого из близлежащей части тела, или складывание лоскута здоровой ткани над отверстием фистулы.
  • Восстановление мышц анального сфинктера , если они были повреждены свищом, рубцами или повреждением тканей в результате радиации или болезни Крона.
  • Выполнение колостомы перед восстановлением фистулы в сложных или повторяющихся случаях для отвода стула через отверстие в брюшной полости, а не через прямую кишку. В большинстве случаев в этой операции нет необходимости. Но вам может понадобиться это, если у вас были повреждение тканей или рубцы от предыдущей операции или лучевой терапии, продолжающаяся инфекция или значительное фекальное загрязнение, раковая опухоль или абсцесс. Если необходима колостома, ваш хирург может подождать от восьми до 12 недель, прежде чем исправлять фистулу. Обычно после трех-шести месяцев и подтверждения того, что свищ зажил, колостому можно отменить и восстановить нормальную функцию кишечника.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Соблюдение правил гигиены может помочь уменьшить дискомфорт и снизить вероятность инфекций влагалища или мочевыводящих путей в ожидании ремонта. Другие домашние средства для людей, живущих с ректовагинальной фистулой, включают:

  • Промыть водой. Примите душ или осторожно промойте внешние половые органы теплой водой каждый раз, когда у вас появляются выделения из влагалища или дефекация.
  • Избегать раздражителей. Мыло может сушить и раздражать кожу, но вам может потребоваться мягкое мыло без запаха в умеренных количествах. Избегайте грубого или ароматного мыла, а также ароматических тампонов и подушечек. Вагинальный душ может увеличить вероятность заражения.
  • Тщательно просушите. Дайте области высохнуть на воздухе после мытья или осторожно промокните ее чистой тканью или полотенцем.
  • Избегайте трения сухой туалетной бумагой. Предварительно увлажненные салфетки без спирта и без запаха, либо влажные ватные шарики являются хорошей альтернативой.
  • Нанесите крем или пудру. Кремы с влагозащитным барьером защищают раздраженную кожу от жидкости или стула. Немедикаментозный тальк или кукурузный крахмал также могут уменьшить дискомфорт. Попросите своего врача порекомендовать продукт. Прежде чем наносить крем или пудру, убедитесь, что место чистое и сухое.
  • Носите хлопковое нижнее белье и свободную одежду. Тесная одежда может ограничивать поток воздуха и усугублять проблемы с кожей. Быстро меняйте загрязненное белье. Такие продукты, как впитывающие прокладки, одноразовое нижнее белье или подгузники для взрослых, могут помочь, если вы выделяете жидкость или стул, но убедитесь, что они имеют впитывающий слой наверху.

Для достижения наилучших результатов обязательно следуйте всем остальным рекомендациям вашей медицинской бригады.

Подготовка к приему

Ваш первый прием может быть у семейного врача, основного лечащего врача или гинеколога. После первичной оценки вас могут направить к хирургу, который специализируется на процедурах с участием женской репродуктивной системы (гинеколог-хирург), или к хирургу, специализирующемуся на лечении заболеваний толстой и прямой кишки (колоректальный хирург), чтобы обсудить варианты лечения.

Что вы можете сделать

Для подготовки к приему:

  • Спросите о любых ограничениях перед записью. Во время записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, чтобы подготовиться к диагностическим тестам.
  • Составьте список симптомов, которые вы испытываете. Включите все, что может показаться не связанным с ректовагинальной фистулой.
  • Составьте список вашей ключевой медицинской информации. Укажите любые другие состояния, которые вы лечите, все прошлые операции и названия любых лекарств, витаминов, лечебных трав или добавок, которые вы принимаете.
  • Обдумайте вопросы, которые следует задать своему врачу. Составьте список, возьмите его с собой на прием и делайте заметки, когда врач отвечает на ваши вопросы.

При ректовагинальной фистуле вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

  • Что вызывает эти симптомы?
  • Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
  • Является ли это состояние временным или длительным?
  • Какие процедуры доступны и какие вы рекомендуете?
  • Есть ли альтернативы рекомендованному вами лечению?
  • Мне понадобится операция?
  • У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
  • Можете ли вы иметь регулярное опорожнение кишечника?
  • Вы испытываете неконтролируемую потерю стула, также называемую недержанием кала?
  • У вас есть проблемы с запором, который заставляет вас сильно напрягаться во время дефекации?
  • Вы рожали естественным путем? Были ли осложнения?
  • Вам когда-нибудь делали операцию на тазу?
  • Вы когда-нибудь лечились от гинекологического рака?
  • Проходили ли вы лучевую терапию органов малого таза?
  • Есть ли у вас другие заболевания, например болезнь Крона?

Декабрь05, 2020

Какие варианты лечения анальных свищей?

  • Гарсия-Агилар Дж., Бельмонте С., Вонг В.Д., Голдберг С.М., Мэдофф Р.Д. Хирургия анального свища. Факторы, связанные с рецидивом и недержанием мочи. Диск прямой кишки . 1996 июл.39 (7): 723-9. [Медлайн].

  • Chung CC, Choi CL, Kwok SP, Leung KL, Lau WY, Li AK. Анальный и перианальный туберкулез: отчет о трех случаях за 10 лет. J R Coll Surg Edinb . 1997 июн. 42 (3): 189-90. [Медлайн].

  • North JH Jr, Weber TK, Rodriguez-Bigas MA, Meropol NJ, Petrelli NJ. Лечение инфекционных и неинфекционных аноректальных осложнений у больных лейкемией. Дж. Ам Колл Сург . 1996 Октябрь 183 (4): 322-8.[Медлайн].

  • Загиян К.Н., Флешнер П. Анальная трещина. Clin Colon Rectal Surg . 2011 24 марта (1): 22-30. [Медлайн].

  • Schouten WR, Briel JW, Auwerda JJ. Связь между анальным давлением и анодермальным кровотоком. Сосудистый патогенез анальных трещин. Диск прямой кишки . 1994 июл.37 (7): 664-9. [Медлайн].

  • Klosterhalfen B, Vogel P, Rixen H, Mittermayer C. Топография нижней ректальной артерии: возможная причина хронической первичной анальной трещины. Диск прямой кишки . 1989, январь, 32 (1): 43-52. [Медлайн].

  • Schouten WR, Briel JW, Auwerda JJ, De Graaf EJ. Ишемический характер анальной трещины. Br J Surg . 1996, январь, 83 (1): 63-5. [Медлайн].

  • Хамалайнен КП, Сайнио А.П.Заболеваемость свищами после дренирования острых аноректальных абсцессов. Диск прямой кишки . 1998 Nov.41 (11): 1357-61; обсуждение 1361-2. [Медлайн].

  • Abbas MA, Jackson CH, Haigh PI. Предикторы исхода хирургии анального свища. Arch Surg . 2011 Сентябрь 146 (9): 1011-6. [Медлайн].

  • Гарг П., Гарг М., Менон Г.Р. Долгосрочное нарушение удержания мочи после боковой внутренней сфинктеротомии по поводу хронической анальной трещины: систематический обзор и метаанализ. Колоректальный Дис . 2013 15 марта (3): e104-17. [Медлайн].

  • Kuehn HG, Gebbensleben O, Hilger Y, Rohde H. Связь между анальными симптомами и анальными результатами. Int J Med Sci . 2009. 6 (2): 77-84. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Oh C, Divino CM, Steinhagen RM. Анальная трещина. 20-летний опыт работы. Диск прямой кишки . 1995 Апрель, 38 (4): 378-82. [Медлайн].

  • Чанг Дж., Маклмор Э., Теджириан Т. Основы анального здоровья. Пермь Ж . Осень 2016. 20 (4): 74-80. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сахебалли С.М., Мешкат Б., Уолш С.Р., Бедди Д. Инъекция ботулотоксина по сравнению с местными нитратами при хронической анальной трещине: обновленный систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Колоректальный Дис . 2018 20 января (1): 6-15. [Медлайн].

  • Sarıısık AM, Karavana SY, Turkoglu GC, Rencber S, Onder T. Подготовка и характеристика систем носителей на текстильной основе для лечения трещин заднего прохода. Дж. Микроэнкапсул . 2017 Декабрь 34 (8): 722-31. [Медлайн].

  • Martellucci J, Rossi G, Corsale I, Carrieri P, D’Elia M, Giani I. Мазь с миоксинолом для лечения острой трещины. Обновления Surg . 2017 Декабрь 69 (4): 499-503. [Медлайн].

  • Стил С.Р., Кумар Р., Фейнголд Д.Л., Рафферти Д.Л., Буйе В.Д. Параметры практики лечения перианального абсцесса и анального свища. Диск прямой кишки . 2011 декабрь 54 (12): 1465-74.[Медлайн].

  • de la Portilla F, Alba F, Garcia-Olmo D, et al. Расширенные аллогенные стволовые клетки, полученные из жировой ткани (eASC) для лечения сложных перианальных свищей при болезни Крона: результаты многоцентрового клинического исследования фазы I / IIa. Int J Colorectal Dis . 2013 28 марта (3): 313-23. [Медлайн].

  • Розален В., Парес Д., Санчес Э. и др. Техника продвижения лоскута при анальной фистуле у пациентов с болезнью Крона: систематический обзор литературы [английский, испанский]. Cir Esp . 2017 декабрь 95 (10): 558-65. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Gecse KB, Bemelman W, Kamm MA, et al. Глобальный консенсус в отношении классификации, диагностики и мультидисциплинарного лечения перианальной фистулии болезни Крона. Кишка . 2014 сентябрь 63 (9): 1381-92. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Нельсон Р.Л., Томас К., Морган Дж., Джонс А. Нехирургическая терапия анальной трещины. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 15 февраля.2: CD003431. [Медлайн].

  • Джонас М., Нил К. Р., Аберкромби Дж. Ф., Шолефилд Дж. Х. Рандомизированное испытание перорального дилтиазема и местного применения при хронических трещинах заднего прохода. Диск прямой кишки . 2001 августа 44 (8): 1074-8. [Медлайн].

  • Vaithianathan R, Panneerselvam S. Рандомизированное проспективное контролируемое исследование местного 2% дилтиазема по сравнению с латеральной внутренней сфинктеротомией для лечения хронической трещины заднего прохода. Индийский J Surg . 2015 декабрь77 (приложение 3): 1484-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джоши М.Р., Бохара Т.П., Рупахети С. Сравнение заживления трещин и частоты возникновения головной боли среди пациентов, получавших эндо- и перианальное применение 0,2% тринитрата глицерина по поводу хронической анальной трещины. JNMA J Nepal Med Assoc . 2016 окт-дек. 55 (204): 45-50. [Медлайн].

  • Карапети Е.А., Камм Массачусетс, Макдональд П.Дж., Чедвик С.Дж., Мелвилл Д., Филлипс Р.К. Рандомизированное контролируемое исследование показывает, что тринитрат глицерина лечит трещины заднего прохода, более высокие дозы не более эффективны и существует высокая частота рецидивов. Кишка . 1999 Май. 44 (5): 727-30. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Bailey HR, Beck DE, Billingham RP, et al. Исследование по определению дозы нитроглицериновой мази и интервала между приемами, которые лучше всего способствуют заживлению хронических трещин заднего прохода. Диск прямой кишки . 2002 Сентябрь 45 (9): 1192-9. [Медлайн].

  • Scholefield JH, Bock JU, Marla B, et al. Исследование по подбору доз 0,1%, 0,2 и 0,4% мази тринитрата глицерина у пациентов с хроническими трещинами заднего прохода. Кишка . 2003 Февраль 52 (2): 264-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Колак Т., Ипек Т., Уркая Н., Каник А., Дирлик М. Рандомизированное исследование, сравнивающее системное трансдермальное лечение и местное применение мази тринитрата глицерина при лечении хронической анальной трещины. Eur J Surg Suppl . 2003 18-22 июля. [Медлайн].

  • Ala S, Saeedi M, Hadianamrei R, Ghorbanian A. Актуальный дилтиазем против местного тринитрата глицерина при лечении хронической анальной трещины: проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. Acta Gastroenterol Belg . 2012 декабрь 75 (4): 438-42. [Медлайн].

  • Беркель А.Е., Росман С., Куп Р., ван Дуйвендейк П., ван дер Пален Дж., Клаас Дж. М.. Мазь изосорбида динитрата в сравнении с ботулотоксином А (Диспорт) в качестве основного лечения хронической анальной трещины: рандомизированное многоцентровое исследование. Колоректальный Дис . 2014 16 октября (10): O360-6. [Медлайн].

  • Lin JX, Krishna S, Su’a B, Hill AG. Оптимальная дозировка ботулотоксина для лечения хронической анальной трещины: систематический обзор и метаанализ. Диск прямой кишки . 2016 Сентябрь 59 (9): 886-94. [Медлайн].

  • Бризинда Г., Кадедду Ф., Маццео П., Мария Г. Ботулотоксин А для лечения хронической анальной трещины. Эксперт Рев Гастроэнтерол Гепатол . 2007 декабрь 1 (2): 219-28. [Медлайн].

  • Элвакил ХА, Монейм ХА, Фарид М., Гохар АА. Крем с гвоздичным маслом: новое эффективное средство для лечения хронической трещины заднего прохода. Колоректальный Дис . 2007 июл.9 (6): 549-52. [Медлайн].

  • Хан Дж. С., Тан Н., Никкх Д., Майлз А. Дж. Подкожная боковая внутренняя сфинктеротомия (SLIS) — безопасный метод лечения хронической анальной трещины. Int J Colorectal Dis . 2009 Октябрь.24 (10): 1207-11. [Медлайн].

  • Mousavi SR, Sharifi M, Mehdikhah Z. Сравнение результатов фиссурэктомии и боковой внутренней сфинктеротомии при хирургическом лечении хронической анальной трещины. Дж Гастроинтест Сург . 2009 июл.13 (7): 1279-82. [Медлайн].

  • Сахебалли С.М., Уолш С.Р., Махмуд В., Ахерн TM, Джойс М.Р. Лоскут анального продвижения по сравнению с боковой внутренней сфинктеротомией при хронической анальной трещине — систематический обзор и метаанализ. Int J Surg . 2017 декабрь 9. 49: 16-21. [Медлайн].

  • Cho DY. Контролируемая латеральная сфинктеротомия при хронической трещине заднего прохода. Диск прямой кишки . 2005 Май. 48 (5): 1037-41. [Медлайн].

  • Роза Г., Лолли П., Пиччинелли Д. и др. Калиброванная латеральная внутренняя сфинктеротомия при хронической анальной трещине. Колопроктол Тех . 2005 июля, 9 (2): 127–31; обсуждение 131-2. [Медлайн].

  • Mentes BB, Guner MK, Leventoglu S, Akyurek N.Точная настройка степени латеральной внутренней сфинктеротомии: контролируемая спазмом по сравнению с верхушкой фиссуры. Диск прямой кишки . 2008, январь, 51 (1): 128-33. [Медлайн].

  • Пельта А.Е., Дэвис К.Г., Армстронг DN. Подкожная фиссуротомия: новая процедура при хронической трещине анального отверстия. обзор 109 дел. Диск прямой кишки . 2007 Октябрь 50 (10): 1662-7. [Медлайн].

  • FitzDowse AJ, Behrenbruch CC, Hayes IP. Комбинированный подход к лечению хронической анальной трещины с ассоциированной анальной фистулой. ANZ J Surg . 2017 г. 3 декабря [Medline].

  • Quah HM, Tang CL, Eu KW, Chan SY, Samuel M. Метаанализ рандомизированных клинических испытаний, сравнивающих только дренирование и процедуры первичного разрезания сфинктера при аноректальном абсцессе-свище. Int J Colorectal Dis . 2006 21 сентября (6): 602-9. [Медлайн].

  • Ratto C, Litta F, Parello A, Donisi L, Zaccone G, De Simone V. Gore Bio-A® Fistula Plug: новая процедура сохранения сфинктера при сложной анальной фистуле. Колоректальный Дис . 2012 май. 14 (5): e264-9. [Медлайн].

  • Liu WY, Aboulian A, Kaji AH, Kumar RR. Отдаленные результаты перевязки межсфинктерного свища (LIFT) по поводу свищей-ан-ано. Диск прямой кишки . 2013 Март 56 (3): 343-7. [Медлайн].

  • Hall JF, Bordeianou L, Hyman N и др. Исходы после операций по поводу анального свища: результаты проспективного многоцентрового регионального исследования. Диск прямой кишки .2014 Ноябрь 57 (11): 1304-8. [Медлайн].

  • Райт М., Торсон А., Блатчфорд Г. и др. Что происходит после неудачной операции по поводу анального свища? Am J Surg . 2017 Декабрь 214 (6): 1210-3. [Медлайн].

  • Cheung FY, Appleton ND, Rout S, et al. Лечение анального свища с помощью видео: первый опыт работы с большим объемом оборудования. Ann R Coll Surg Engl . 2018 январь 100 (1): 37-41. [Медлайн].

  • Emile SH, Elfeki H, Shalaby M, Sakr A.Систематический обзор и метаанализ эффективности и безопасности видеоассистированного лечения анального свища (VAAFT). Эндоскопическая хирургия . 2018 Апрель, 32 (4): 2084-93. [Медлайн].

  • Ghahramani L, Minaie MR, Arasteh P, et al. Антибактериальная терапия для предотвращения образования свища in-ano после разреза и дренирования простого перианального абсцесса: рандомизированное простое слепое клиническое исследование. Хирургия . 2017 Ноябрь 162 (5): 1017-25. [Медлайн].

  • Райт М., Торсон А., Блатчфорд Г. и др.Обсуждение: «Что происходит после неудачной операции LIFT при анальной фистуле?» [письмо]. Am J Surg . 2017 Декабрь 214 (6): 1214. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Канг WH, Ян Х.К., Чанг Х.Дж. и др. Высокая перевязка тракта анального свища латеральным доступом: проспективное когортное исследование модификации метода перевязки тракта межсфинктерного свища (LIFT). Int J Surg . 2018 Октябрь 19, 60: 9-14. [Медлайн].

  • Gold SL, Cohen-Mekelburg S, Schneider Y, Steinlauf A.Перианальные свищи у пациентов с болезнью Крона, Часть 1: Современное лечение. Гастроэнтерол Гепатол (N Y) . 2018 14 августа (8): 470-81. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Свищ | Сидарс-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Обзор

    Последним этапом пищеварения является сбор и вывод твердых отходов из организма. Эти отходы (то, что остается от того, что мы едим после того, как наш организм усвоил воду и питательные вещества) накапливаются в прямой кишке, а затем выводятся через задний проход.

    Внутренняя часть заднего прохода выстлана железами и четырьмя-шестью криптами, или карманами. Иногда один из этих карманов заполняется стулом. Это может привести к инфицированию железы и развитию аноректального абсцесса.

    Абсцесс открывается сам по себе и дренируется или дренируется хирургическим путем. Свищ — это тракт или отверстие, которое образуется под кожей от заднего прохода к внешней стороне тела. Примерно в половине случаев, когда абсцесс образовался и дренировался, фистула образуется между внутренней частью или карманом и отверстием, через которое дренировалась инфекция.Свищ не заживет без лечения, которое включает удаление кармана, в котором началась инфекция.

    Симптомы

    Наличие аноректального абсцесса обычно предшествует развитию свища. Признаки аноректального абсцесса включают:

    • Лихорадка
    • Смутное ощущение плохого самочувствия или дискомфорта
    • Отек и дискомфорт вокруг или около ануса
    • Покраснение вокруг
    • Удаление гноя или жидкости из области

    Человек, у которого были эти симптомы, должен обратиться к своему врачу, чтобы убедиться, что свищ не образовался в результате инфекции.


    Причины и факторы риска

    Самый большой фактор, влияющий на то, разовьется ли у человека свищ, — это был ли у него аноректальный абсцесс.

    Диагностика

    Врач изучит историю болезни пациента и проведет осмотр, чтобы определить, существует ли свищ.

    Лечение

    Свищи необходимо лечить, потому что они не заживают сами по себе. Если длительное время не лечить, существует риск развития рака свищевого тракта.

    Большинство свищей поддается лечению. Либо тракт, либо свищ могут быть открыты, либо тракт и внутренний карман полностью удалены. Поскольку свищ проходит через мышцу сфинктера, которая окружает анальный канал, хирургическое вмешательство должно проводиться с осторожностью, чтобы не разрезать мышцу слишком глубоко и не допустить утечки газа или жидкого стула.

    Хирург определяет, через какую мышцу пересекает фистула, прежде чем начать операцию. Если фистула проходит через большую часть мышцы, хирург накладывает резиновую ленту или сетон вместо хирургического разделения мышцы.Это разделит мышцу постепенно в течение нескольких недель. В качестве альтернативы хирург оставит Seton только в качестве дренажа. Любой из этих методов защищает функцию мышц и снижает вероятность недержания мочи.

    Не то, что вы ищете?

    Причины, симптомы, диагностика и лечение

    Обзор

    Анальный свищ

    Что такое анальный свищ?

    Анальный свищ — это небольшой туннель, соединяющий абсцесс, инфицированную полость заднего прохода, с отверстием на коже вокруг заднего прохода.

    Анус — это внешнее отверстие, через которое кал выводятся из тела. Внутри заднего прохода находится несколько маленьких желез, вырабатывающих слизь. Иногда эти железы закупориваются и могут инфицироваться, что приводит к абсцессу. Примерно половина этих абсцессов может перерасти в свищ.

    Симптомы и причины

    Что вызывает анальный свищ?

    Основные причины анального свища — закупорка анальных желез и анальных абсцессов.Другие, гораздо менее распространенные состояния, которые могут вызвать анальный свищ, включают:

    • Болезнь Крона (воспалительное заболевание кишечника)
    • Радиация (лечение рака)
    • Травма
    • Болезни, передающиеся половым путем
    • Туберкулез
    • Дивертикулит (заболевание, при котором в толстом кишечнике образуются маленькие мешочки, которые воспаляются)
    • Рак

    Каковы симптомы анальной фистулы?

    Признаки и симптомы анальной фистулы включают:

    • Частые анальные абсцессы
    • Боль и припухлость вокруг ануса
    • Кровянистые выделения (гной) или выделения с неприятным запахом из отверстия вокруг заднего прохода. Боль может уменьшиться после дренирования свища.
    • Раздражение кожи вокруг ануса из-за дренажа
    • Боль при дефекации
    • Кровотечение
    • Лихорадка, озноб и общее чувство усталости

    Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу.

    Диагностика и тесты

    Анальный свищ: диагностика и лечение

    Как диагностируется анальный свищ?

    Ваш врач обычно может диагностировать анальный свищ, исследуя область вокруг заднего прохода.Он или она будет искать отверстие (свищ) на коже. Затем врач попытается определить, насколько глубокий тракт и в каком направлении он идет. Во многих случаях будет дренаж из внешнего отверстия.

    Некоторые свищи могут быть не видны на поверхности кожи. В этом случае вашему врачу может потребоваться провести дополнительные тесты:

    • Аноскопия — это процедура, при которой используется специальный инструмент для осмотра ануса и прямой кишки.
    • Ваш врач может также назначить УЗИ или МРТ анальной области, чтобы лучше рассмотреть свищи.
    • Иногда вашему хирургу необходимо осмотреть вас в операционной (так называемое обследование под наркозом), чтобы диагностировать свищ.

    Если обнаружен свищ, ваш врач может также захотеть провести дополнительные анализы, чтобы определить, связано ли это состояние с болезнью Крона, воспалительным заболеванием кишечника. Приблизительно у 25% людей с болезнью Крона появляются свищи. Среди этих исследований — анализы крови, рентген и колоноскопия. Колоноскопия — это процедура, при которой гибкий инструмент с подсветкой вводится в толстую кишку через задний проход.Он проводится под сознательной седацией, своего рода легкой анестезией.

    Ведение и лечение

    Какие методы лечения анального свища?

    Для лечения анального свища почти всегда необходимо хирургическое вмешательство. Операцию проводит хирург толстой и прямой кишки.Цель операции — найти баланс между избавлением от свища и защитой мышц анального сфинктера, которые в случае повреждения могут вызвать недержание мочи.

    Свищи, при которых сфинктер не задействован или не задействован, лечатся фистулотомией. В этой процедуре кожа и мышцы над туннелем разрезаются, чтобы преобразовать его из туннеля в открытую бороздку. Это позволяет свищу заживать снизу вверх.

    В случае более сложной фистулы хирургу может потребоваться установить специальный дренаж, называемый сетоном, который остается на месте не менее 6 недель.После установки сетона почти всегда выполняется вторая операция:

    • Фистулотомия, или
    • Процедура выдвижения лоскута (фистула закрывается лоскутом или кусочком ткани, взятым из прямой кишки, как люк), или
    • Процедура лифтинга (кожа над свищом вскрывается, мышцы сфинктера растягиваются, свищ перевязывается).

    Новый способ лечения свищей при болезни Крона — введение стволовых клеток в свищ. Ваш колоректальный хирург обсудит все возможные варианты перед операцией.

    Операция по поводу фистулы обычно проводится амбулаторно, что означает, что пациент может отправиться домой в тот же день. Пациенты с очень большими или глубокими свищами могут остаться в больнице на короткое время после операции. При некоторых свищах может потребоваться несколько операций, чтобы избавиться от свища.

    Необходимо ли дальнейшее лечение анального свища?

    Большинство свищей хорошо поддаются хирургическому вмешательству.После операции хирург может порекомендовать вам замочить пораженный участок теплой ванной, известной как сидячая ванна, и в течение недели принимать смягчители стула или слабительные средства.

    Поскольку после операции у вас также может быть некоторая боль или дискомфорт в этой области, ваш врач обычно вводит местный анестетик, например лидокаин, чтобы уменьшить ваш дискомфорт, и может прописать обезболивающие. Если прописаны опиоиды, они обычно используются в течение очень короткого периода времени.

    Если абсцесс и фистула лечить правильно и зажить, они, вероятно, больше не вернутся.

    Ресурсы

    Подкасты клиники Кливленда

    Посетите нашу страницу подкастов Butts & Guts, чтобы узнать больше о состояниях пищеварения и вариантах лечения от экспертов Cleveland Clinic.

    Анальный свищ: симптомы, причины, диагностика, лечение

    Анальный свищ — это туннель, который проходит изнутри ануса — отверстия, которое ваше тело использует для удаления твердых отходов, — куда-то в кожу вокруг него.Обычно это следует за инфекцией, которая не вылечилась должным образом. Ваш врач может исправить свищ, но для этого вам понадобится операция.

    Причины этого?

    Внутри анального отверстия несколько желез, выделяющих жидкость. Иногда они забиваются или забиваются. Когда это происходит, скопление бактерий может создать опухший карман из инфицированной ткани и жидкости. Врачи называют это абсцессом.

    Если абсцесс не лечить, он вырастет. В конце концов, он вылезет наружу и пробьет дыру в коже где-то рядом с вашим анусом, чтобы мусор внутри него мог стекать.Свищ — это туннель, соединяющий железу с этим отверстием.

    В большинстве случаев фистулу вызывает абсцесс. Это редко, но они также могут быть вызваны такими заболеваниями, как туберкулез, заболевания, передающиеся половым путем, или текущее заболевание, поражающее кишечник, например болезнь Крона или язвенный колит.

    Каковы симптомы?

    Наиболее частые симптомы:

    • Боль
    • Покраснение
    • Отек вокруг ануса

    Вы также можете заметить:

    • Кровотечение
    • Болезненные испражнения или мочеиспускание
    • Лихорадка
    • Жидкость с неприятным запахом сочится из отверстия возле ануса

    Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу.

    Как это диагностируется?

    Если врач считает, что у вас анальный свищ, он спросит о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр.

    Некоторые свищи легко обнаружить. Остальные нет. Иногда они закрываются сами по себе, а затем снова открываются. Ваш врач будет искать признаки просачивания жидкости или кровотечения. Во время осмотра врач может воткнуть палец вам в задний проход.

    Врач, вероятно, отправит вас к специалисту по проблемам толстой и прямой кишки для дополнительных обследований или визуализационных тестов, таких как рентген или компьютерная томография.Возможно, вам даже понадобится колоноскопия. Для этого теста врач вставит вам трубку с камерой на конце в задний проход, чтобы посмотреть на внутреннюю часть кишечника. Когда это произойдет, вы заснете.

    Лечение

    Лекарств для лечения этого состояния нет, поэтому прибегают к хирургическому вмешательству. Процедура обычно проводится в кабинете врача или в клинике. Тебе не придется ехать в больницу.




    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *