Содержание

Почему новорожденные болеют тяжелее, чем дети постарше? Может, лучше вообще не выходить из дома? Отвечают врачи

Публикуем отрывок из книги «Школа здравого смысла для будущих родителей», в которой авторитетные шведские педиатры отвечают на самые частые вопросы о здоровье детей. Можно ли обезопасить новорожденного от частых простудных заболеваний и нормально ли болеть по 8 раз в год?

Почему новорожденные болеют тяжелее, чем дети постарше?

Иммунная система младенца сразу после рождения достаточно развита, несмотря на отсутствие иммунологической памяти. Тем не менее в первые месяцы инфекции, в первую очередь кишечный грипп и респираторные заболевания, нередко приводят к госпитализации. Не то чтобы вероятность этого была очень высока, но она выше, чем для детей постарше.

Респираторные инфекции, легко протекающие у взрослого, для грудничка могут стать проблемой. Отчасти потому, что дыхательные пути у них гораздо уже и легко забиваются слизью. А отчасти потому, что в силу слабости дыхательной мускулатуры они не в состоянии откашливать мокроту. Вот почему банальный вирус простуды вроде HRSV (респираторно-синцитиальный вирус человека, который мы все периодически подхватываем) приводит к тому, что примерно один новорожденный из ста заболевших нуждается в госпитализации.

 

У младенцев обезвоживание наступает гораздо быстрей, чем у взрослых и детей постарше. Потеря жидкости происходит как при кишечном гриппе, так и при респираторных инфекциях, когда ребенок часто дышит, за счет чего испаряется больше жидкости. Обезвоживание приводит к слабости, в результате малыш отказывается от еды и питья, и образуется замкнутый круг.

Основное лечение в случае инфекции у младенца — очистка носовых ходов, чтобы ребенок мог нормально дышать, и кормление грудным молоком или смесью.

Если малыш не может питаться самостоятельно, в больнице применяют кормление через зонд — силиконовую трубку, которая вводится в желудок через нос. Бактериальное заражение крови (сепсис) наряду с еще более редким, но очень опасным воспалением мозговых оболочек — менингитом — очень редкие, но опасные заболевания, симптомы которых поначалу слабо выражены. Ребенок кажется вялым, плохо сосет молоко, возможно повышение температуры. В обоих случаях очень важно вовремя поставить диагноз и начать лечение антибиотиками или антивирусными препаратами, чтобы снизить риск смертельного исхода или развития осложнений. Так что малышам при повышении температуры сразу дают антибиотики или антивирусные препараты в течение нескольких дней, просто чтобы подстраховаться.  

Может, лучше вообще не выходить из дома?

Год за годом мы слышим, как родителям новорожденных рекомендуют посидеть дома, по крайней мере всю зиму, дабы избежать инфекций. Совет во многом безосновательный. В Швеции младенец, попав в людное место, рискует заразиться разве что респираторными заболеваниями, которые передаются воздушно-капельным путем. Заражение крови, инфекции мочевыводящих путей и менингит так не получишь. Их вызывают бактерии, которые живут в кишечнике, глотке или на коже самого ребенка или его матери, а также вирус герпеса из вагины матери. От ветряной оспы новорожденный защищен в первые месяцы жизни благодаря антителам, позаимствованным у мамы.

Если у младенца есть серьезные заболевания сердца или легких, врожденный иммунодефицит или тяжелое нарушение обмена веществ, его стоит держать в паре метров от других людей даже в помещении, поскольку для такого малыша простой вирус простуды может оказаться опасным для жизни. Об этом ответственный врач и так обязательно предупредит родителей. Для остальных детей вероятность заразиться респираторными инфекциями в общественном транспорте или людном месте очень мала, к тому же простуда, как правило, неопасна даже для новорожденного.

Палочка коклюша и респираторно-синцитиальный вирус опаснее для грудничка, чем обычная простуда, но младенцу в коляске они обычно не передаются. Согласно одному исследованию, вирус HRSV передается только на очень близком расстоянии. Чаще всего заражение происходит дома — от сопливых брата или сестры, принесших заразу из садика, или от родителя с затянувшимся кашлем.

Решение запереться в четырех стенах может привести к негативным последствиям для родителей и, в долгосрочной перспективе, для их ребенка. Душевное равновесие новоиспеченных родителей и так очень хрупко, у них высок риск возникновения депрессии или тревожных расстройств. Изоляция и отсутствие общения, как известно, являются фактором, способствующим развитию подобных состояний, и служат одним из первых их симптомов. Страдающий депрессией родитель — это гораздо большая беда для ребенка, чем простуда. Поэтому адекватная мера предосторожности — не подпускать к ребенку людей, не относящихся к вашему ближнему кругу и имеющих выраженные признаки простуды.

Если у малыша есть старшие братья или сестры, то вероятность распространения инфекции наиболее высока у вас дома, поэтому сидеть там безвылазно тем более бессмысленно. Теоретически можно изолировать старших братьев и сестер от других детей, но мы не советуем. Двух- или трехлетнему ребенку сложно объяснить, что он не сможет пойти в садик и играть с друзьями из-за того, что в доме появился малыш. А управиться одновременно с новорожденным и вопящим, негодующим трехлеткой не так легко. И не забывайте, что наличие в семье других детей помогает защитить младенца от аллергии (подробнее читайте в одиннадцатой главе). Может статься, как раз потому, что старшие дети приносят домой массу инфекций.

Детский сад — тренировка иммунной системы

Чем большим количеством инфекций переболеет ребенок (и чем больше прививок он получит), тем богаче будет его иммунологическая память. Вот почему маленькие дети в среднем болеют вирусными инфекциями по шесть–восемь раз в год, в то время как для взрослых это число составляет «всего» две-три инфекции. Существует около пары сотен вирусов, вызывающих простуду. К двадцати годам можно успеть переболеть половиной из них, и тогда получится, что у вас будет выработан иммунитет к каждому второму вирусу, а значит, и болеть вы будете в два раза реже, чем когда были младенцем без иммунологической памяти.

Распространение большинства вирусных инфекций приходится на период с октября по апрель, причем каждый эпизод простуды длится обычно пару недель. Иными словами, малыш будет простужен практически половину зимнего сезона, что совершенно нормально. Это значит, иммунитет у него в порядке, а иммунологическая память тренируется, благодаря чему ребенок, когда вырастет, будет болеть гораздо реже. 

Мы рекомендуем заранее спланировать вместе с партнером, как вы будете делить больничный, ведь вам придется довольно часто его брать, чтобы ухаживать за простуженным малышом, в особенности в первую его зиму в садике. В Швеции оплачивается шестьдесят дней больничного в год из расчета 77,6% от зарплаты. Для этого достаточно зарегистрировать больничный лист на сайте Управления социального страхования. Мы считаем, что поровну нужно делить не только отпуск по уходу за ребенком, но и больничные. Договоритесь заранее, чтобы, когда понадобится остаться дома с больным малышом, не препираться о том, чья встреча важнее, чья работа скучнее и чья жизнь тяжелее в целом.

Например, можно брать больничный по очереди — через день или через неделю, что позволит вам заранее планировать важные встречи. Ребенка с ветрянкой можно сдать на руки бабушкам и дедушкам, поскольку ее вирус им не угрожает. А если у него простуда или кишечная инфекция, старшему поколению лучше с малышом не контактировать: у пожилых людей, как и новорожденных, инфекционные заболевания обычно протекают тяжелее.

  

Бактериофобия

По каким-то причинам сегодня все крайне боятся бактерий. Что странно, ведь со смертельными инфекциями реально сталкивались крайне немногие. Сто лет назад, когда инфекционные заболевания были частой причиной смерти, боязнь микроорганизмов была бы уместнее, чем сегодня, когда инфекции практически не угрожают нашему здоровью. Так что бактериофобия в наши дни вполне иррациональна.

Люди боятся заразиться через ручку двери в общественном месте, сиденье в транспорте или чужой мобильный телефон. Но совершенно напрасно. Обычные бактерии, живущие на коже и передавшиеся вам с поручня в метро, дисплея мобильного телефона или грязной клавиатуры компьютера, не способны вызвать инфекцию. Пусть даже перечисленные поверхности и кишат микробами, как обязательно напишут бульварные СМИ про очередные стандартные анализы, чтобы вы напугались и лишний раз кликнули на эту ссылку.

Не делайте этого. Стерилизовать соску надо, только если ребенок лежит в пренатальном отделении, или вы проводите отпуск в Центральноафриканской Республике, или в вашем районе объявили о том, что уровень загрязнения водопроводной воды повышен. В остальных случаях такой необходимости нет.

Стоит раз поддаться бактериофобии, как это иррациональное чувство заставит вас вводить для себя все новые и все более нелепые правила. Вы начнете носить в сумочке антисептический гель для рук и требовать, чтобы окружающие протирали им руки, прежде чем дотронуться до вашего ребенка. Вы станете запрещать малышу ползать по пыльному полу в кафе или сосать немытые пальцы. Возможно, вы начнете требовать от партнера, чтобы он разделил ваши страхи. Подобное поведение не пойдет на пользу ребенку, а будет иметь негативные последствия. Постарайтесь бороться с желанием контролировать все и вся, дабы защитить младенца и себя от бактерий.

 

Отрывок предоставлен для публикации издательством «Синдбад».

Доктор Комаровский рассказал, как уберечь годовалого ребенка от ОРВИ

2020-02-26T08:03

2020-02-25T18:38

https://cdn2.img.crimea.ria.ru/images//society/20200226/1117987059/Doktor-Komarovskiy-rasskazal-kak-uberech-godovalogo-rebenka-ot-ORVI.html

https://cdn2.img.crimea.ria.ru/images/110892/35/1108923519.jpg

РИА Новости Крым

https://crimea.ria.ru/i/ria_logo-blue.png

РИА Новости Крым

СИМФЕРОПОЛЬ, 26 фев – РИА Новости Крым. Самым надежным способом защиты годовалых младенцев от риска подхватить грипп и ОРВИ является антивирусная прививка родителей и членов семьи, заявил кандидат медицинских наук, врач-педиатр Евгений Комаровский. Об этом он написал в Instagram.

По его словам, грипп и ОРВИ представляют серьезную опасность для младенцев, поэтому родителям нужно заранее побеспокоиться о мерах профилактики – собственных прививках и ограничении ребенка от излишних контактов.

«Самый надежный способ защиты от гриппа — привить взрослых, тех, кто может этот вирус в дом принести. Речь идет о родителях, о няне, о старшем брате и так далее», — написал доктор. — Другие варианты защиты от вирусов представляют собой прогулки вне мест скопления людей, да и вообще ограничение контактов с людьми».

Также Комаровский порекомендовал регулярно проветривать дом, поддерживая в нем режим чистого влажного воздуха. А при вынужденной необходимости предпочесть всевозможным пилюлям обыкновенные солевые капли в нос.

Помогут ли противовирусные препараты от гриппа и ОРВИ >>

«Опасным заблуждением многих родителей является убежденность в том, что существуют некие волшебные таблетки, способные защитить ребенка от гриппа и ОРВИ. К огромному сожалению, средств с доказанной профилактической эффективностью не существует», — заключил педиатр.

Ранее доктор Комаровский заявил, что китайский коронавирус в девять раз слабее кори, а опасность его распространения преувеличена.

ОРВИ

Острые респираторные заболевания (ОРЗ), известные под названием простудных заболеваний, составляют более половины всех детских болезней. Две трети обращений к педиатру связаны именно с простудными заболеваниями. Это обусловлено, во-первых, инфекционной природой ОРЗ, способных быстро распространяться в коллективе, а во-вторых, многообразием вызывающих заболевания микроорганизмов: большинство ОРЗ вызывается вирусами. Вызываемые вирусами ОРЗ называются острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). К ним относятся грипп, парагрипп, аденовирусные, энтеровирусные и другие инфекции. Заболеваемость ОРВИ постоянно высокая, в зимнее время дети болеют чаще. Почти ежегодно отмечается подъем заболеваемости гриппом, который называют эпидемией.
Настоящие эпидемии возникают периодически через 3-4 года, когда появляется такая разновидность возбудителя, против которой большинство людей не имеет иммунитета.
Для подавляющего большинства больных опасность для жизни представляют лишь тяжелые формы заболевания и осложнения, легко возникающие у детей (пневмонии). Самым тяжелым среди всех ОРВИ является грипп. ОРВИ и обычно грипп заканчиваются выздоровлением.
Причины ОРВИ
Заражаются дети от больных, которые выделяют вирусы в течение всей болезни (7-10 дней) и вирусоносителей.
Передаются ОРВИ воздушно-капельным путем: капельки мокроты, содержащие вирусы, при чихании и кашле больного заражают окружающий воздух, а также предметы и вещи. Заражению способствуют близкое общение с больным, плохое проветривание помещения, нарушения санитарно-гигиенических норм.
Восприимчивость к ОРВИ и гриппу высокая у детей всех возрастов, включая новорожденных. Особенно часто болеют дети в яслях, детских садах, школах. Частые повторные заболевания возникают из-за того, что иммунитет после перенесенного ОРВИ вырабатывается только против одного вируса, то есть соответствует каждому возбудителю. Заражение другим типом вируса приводит к новому заболеванию, даже если ребенок еще не поправился от предыдущего. У детей первого года жизни простудные заболевания с одинаковой частотой вызываются вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусами. Существует мнение, что новорожденные и дети первых двух-трех месяцев жизни, особенно находящиеся на грудном вскармливании, менее подвержены простудным заболеваниям в связи с наличием иммунной защиты, переданной матерью. Однако необходимо учесть, что наследственные и врожденные заболевания дыхательных путей, неблагоприятные экологические факторы, недостаточный уход за ребенком, нарушение режима и правил кормления, наличие простудных заболеваний у членов семьи повышают риск заболевания ребенка.
Симптомы ОРВИ у ребенка
Проявления ОРЗ у детей первого года жизни, независимо от вида вируса, имеют общие черты. Как правило, ухудшается самочувствие: появляется беспокойство, ребенок чаще плачет, у него пропадает интерес к окружающему, нарушается сон, пропадает аппетит — все это обусловлено развитием вирусной интоксикации, отеком слизистой и заложенностью носа, «закладыванием» ушей и болезненными ощущениями в них. У ребенка повышается температура, часто весьма значительно (выше 38-38.5). На этом фоне может развиться вялость, адинамия, возможно появление судорог. Частыми признаками ОРВИ являются учащенное дыхание (одышка), насморк, боли в горле и грудной клетке, першение, кашель. Все эти проявления простудных заболеваний обусловлены тем, что вирусы проникают в клетки, выстилающие дыхательные пути, вызывают раздражение слизистой оболочки и развитие воспаления в разных отделах дыхательных путей.
У детей раннего возраста острые респираторные вирусные инфекции, особенно грипп, протекают более тяжело и чаще дают тяжелые осложнения. Очень высока опасность развития воспаления уха (отит), гайморовых пазух (гайморит), воспаления бронхов и легких (бронхит, пневмония). Эти заболевания, в свою очередь, обусловливают формирование контингента так называемых часто болеющих детей.
Лечение ОРВИ у детей
В домашних условиях лечатся больные с легкими и среднетяжелыми формами ОРВИ. Показаниями для госпитализации являются:
1. Тяжелые формы ОРВИ, наличие осложнений (пневмония, круп — независимо от степени стеноза и др.).
2. Дети до 1 года жизни и от 1 до 3 лет.
3. Эпидемиологические и материально-бытовые условия: из закрытых детских коллективов, неблагоприятных жилищных условий, не обеспеченные уходом и др.
В принципе, дети должны болеть в раннем возрасте, таким образом они обучают свою иммунную систему бороться с вредными воздействиями окружающей среды. А вот беспокоиться о снижении иммунитета стоит тогда, когда врач отнес вашего ребенка в группу «часто и длительно болеющие дети». Термин «часто болеющие дети» используется для описания детей часто болеющих острыми респираторными заболеваниями. В настоящее время к этой категории относят детей, переносящих ОРЗ:
> в возрасте до 1 года более 4 раз в году,
> в возрасте от 1 года до 5 лет — 5-6 в году,
> в более старшем возрасте — более 4 заболеваний в году
Термин «длительно болеющие дети» используется у детей, протекание простуды у которых затягивается более 2-3 недель при каждом эпизоде заболеваний.
В целях профилактики таких осложнений важно как можно раньше, при появлении первых признаков простуды, начать правильное лечение. Однако самостоятельный выбор родителями безрецептурных препаратов — большая тактическая ошибка. Только врач может правильно оценить состояние ребенка, поставить диагноз и назначить необходимое лечение, учитывая особенности младенческого возраста, течения болезни и действия рекомендуемых лечебных средств.
Каждой маме необходимо помнить, что повышение температуры, изменение поведения ребенка, отказ от еды, появление признаков простуды является поводом для консультации с врачом. Вызвать врача на дом можно позвонив по телефону в регистратуру, в выходные дни можно всегда вызвать дежурного доктора. Если температура у ребенка выше 38.5-39.0, не сбивается обычными детскими жаропонижающими средствами, или присоединяется одышка, шумное, затрудненное дыхание, ребенок не реагирует на раздражители, ил появляются судороги – не медлите, срочно вызывайте «скорую помощь».
Посоветовавшись с врачом, можно начать лечение ребенка с безопасных и в то же время достаточно эффективных мер. К ним относится и применение растительных веществ (фитопрепаратов). В аптеках представлен широкий выбор простых растительных препаратов, изготовленных на основе травы термопсиса, чабреца; корней ипекакуаны, солодки, алтея; почек сосны, липы; листьев эвкалипта, мать-и-мачехи, подорожника и проч. Большой популярностью пользуются современные комбинированные растительные препараты: бронхикум (сироп от кашля, бальзам, ингалят, экстракт для ванны), «Доктор Тайсс» (сироп от кашля, бальзам), «Доктор МОМ» (сироп от кашля, мазь), туссамаг (бальзам, сироп от кашля) и другие. Комбинированные препараты, в состав которых входят простые растительные вещества, обладают большей эффективностью, оптимальными лечебными свойствами и хорошей переносимостью. Их можно применять в виде растираний (втираний), ванн, ингаляций, а также принимать внутрь в виде сиропа от кашля. Такие лекарственные формы, как отвары, капли, эликсиры, леденцы, пастилки, капсулы, детям раннего возраста не назначаются.
Хорошо зарекомендовали себя в сфере лечения и профилактики простудных заболеваний у детей современные препараты-иммуномодуляторы. Они заметно активизируют иммунный ответ организма ребенка на инфекцию, за счет чего длительность заболевания сокращается в среднем вдвое, сама простуда протекает заметно легче, а риск развития осложнений сводится к нулю. Иммуномодуляторы эффективны, как правило, если начать принимать их с первых признаков ОРЗ, не позже 3го дня болезни.
Лечение ОРВИ в домашних условиях
Помимо применения лекарств, существует ряд мер, способных облегчить состояние больного ребенка. Каждая мама должна уметь провести ту или иную процедуру в домашних условиях. Прежде всего, при ОРЗ необходимо приподнять головной конец кровати или подложить под голову ребенка подушку, так как может появиться срыгивание, повышенное слюноотделение, а при кашле и насморке — отделение мокроты и слизи из дыхательных путей. При низком положении головы есть риск аспирирования (вдыхания) отделяемого и развития удушья. Кроме того, возвышенное положение головы облегчает затрудненное при простуде дыхание. Воздух в комнате должен быть в меру влажным и теплым. Проветривать комнату часто, но не при больном ребенке.
Постельный режим назначается до нормализации температуры и стихания острых явлений ОРВИ (на 6—7 дней). Ребенку необходимо давать дополнительное количество жидкости, так как при лихорадке происходит ее повышенная потеря с потом, дыханием и физиологическими выделениями. Пища должна соответствовать возрасту по калорийности и пищевым ингредиентам, но механически и химически щадящий, умеренно теплой с ограничением поваренной соли, с достаточным содержанием витаминов. Чаще используется молочно-растительная диета с включением фруктов и овощей. Детей надо чаще поить, давая чай с 5% сахара, компот, клюквенный морс. В периоде реконвалесценции пища не должна отличаться от физиологической, но быть обогащенной витаминами. Многие дети в период болезни и несколько дней после нее отказываются есть в прежнем режиме, настаивать в таком случае нельзя, дополнительная нагрузка на органы пищеварения может затормозить процесс выздоровления. Пусть малыш ест то, что хочет и сколько хочет. После полного выздоровления аппетит восстановится.
При появлении у детей раннего возраста первых признаков простуды можно начать лечение с растираний, лечебных ванн и компрессов. Необходимо помнить, что эти процедуры можно проводить лишь при температуре тела выше 38 ° С и при отсутствии повреждений и заболеваний кожи. Не достигающая этого предела температура специального лечения не требует: она свидетельствует о том, что организм своими силами борется с инфекцией. При температуре выше 38 ° С можно применять нелекарственные методы лечения. Помогут снизить температуру обтирания теплой водой: ребенок укрыт простынкой, открыли ножку, быстро обтерли, убрали под простынку, открыли другую, обтерли, закрыли и так далее. Эффективны также маленькие клизмочки с водой комнатной температуры (20-30 мл). При отсутствии эффективности от процедуры из лекарственных средств наиболее безопасно для ребенка применение от температуры парацетамола в возрастной дозировке и форме. Между приемами лекарства должно пройти как минимум 2 часа.
Растирания кожи груди, спины, шеи, голеней и стоп можно проводить с помощью бронхикум-бальзама, эвкалиптового бальзама «Доктор Тайсс», мази «Доктор МОМ», туссамаг-бальзама и других. Втирания в кожу осуществляются в течение 5-7 минут 2-3 раза в день и обязательно на ночь, по окончании процедуры ребенка нужно обернуть фланелью или мягкой шерстью. Растирания рекомендуются детям любого возраста, начиная с рождения.
Лечебные растительные ванны тоже показаны детям любого возраста. Детям до года рекомендуется температура воды около 38° С, такую температуру необходимо поддерживать в течение всего приема ванны, то есть 10-15 минут. В воде растворяется необходимый объем растительного препарата: бронхикум-ванна с тимьяном (20-30 мл), эвкабал-бальзам (из тюбика выдавливается полоска бальзама длиной 10-20 см). При необходимости ванну повторяют ежедневно. После ванны ребенка следует укутать и уложить спать. В случае повышенной потливости необходимо через некоторое время после принятия ванны осторожно переодеть ребенка в теплую сухую одежду.
Компрессы на грудную клетку делают с применением любого растительного масла: ребенка обертывают мягкой тканью, смоченной подогретым на водяной бане маслом, после чего накладывают тонкий полиэтилен, затем ватную или шерстяную прокладку, и все это закрепляется на груди бинтом или косынкой. Компрессы делают на срок не менее 2-х часов, их можно повторять до 2-3 раз в сутки.
Лечебное действие растираний, лекарственных ванн и компрессов обусловлено содержанием в растительных препаратах ароматических (эфирных) масел. Во время процедуры они свободно проникают через кожу в кровь и лимфу и оказывают целебное и успокаивающее воздействие: улучшается общее самочувствие ребенка, работа сердца. Кроме того, при принятии растительных ванн ароматические пары проникают в дыхательные пути, способствуя восстановлению нормального дыхания.
Бронхикум-бальзам, эвкалиптовый бальзам «Доктор Тайсс», мазь «Доктор МОМ», туссамаг-бальзам от простуды содержат эвкалиптовое, камфорное, хвойное (сосновое) и мускатное масла. Они снимают воспаление, разжижают мокроту, устраняют препятствия к ее выведению, улучшают дыхание, уменьшают кашель. Кроме того, нагреваясь до температуры тела, эфирные масла переходят в летучее состояние и оказывают лечебное воздействие также и при вдыхании. Благодаря двойному эффекту втирание бальзамов и мазей является смягчающим средством при простудных заболеваниях.
Затруднение носового дыхания при ОРВИ и гриппе вызывает беспокойство ребенка, у младенцев мешает сосанию, нарушает сон. У маленьких детей, не умеющих сморкаться, проще всего удалять слизь из носовых ходов с помощью резиновой груши, однако это требует осторожности и умения, можно прочищать нос мягкими ватными тампонами, смоченными стерильным растительным маслом или кипяченой водой. Если ребенок умеет сморкаться, то очищать надо по очереди каждую ноздрю, зажимая другую, иначе инфекция может попасть в глаза и уши. Слабый эффект медикаментозных средств от насморка связан чаще всего, с одной стороны, с тем, что используется неподходящее лекарство, а с другой — что ожидание результата сразу после первого введения преждевременно. Капли в нос по механизму местного действия относятся к сосудосуживающим средствам, которые снимают отек воспаленной слизистой и тем самым улучшают прохождение воздуха через нос, поэтому такие капли следует использовать только при заложенном носовом дыхании. Нафтизин или галазолин, наиболее часто применяемые с этой целью, имеют детские формы, но требуют осторожности и строго контролируемого дозирования, так как частое закапывание этих лекарств приводит к раздражению эпителия верхних дыхательных путей и даже атрофии слизистой оболочки. Чтобы смыть микробов со слизистой, лучше использовать аптечные солевые растворы, в том числе с морской солью, на любом этапе насморка.
Другая группа местных средств, применяемых для лечения ринита, оказывает губительное воздействие на возбудителя заболевания — вирусы и микробы. Это различные спреи, раствор протаргола, большое количество сложных капель и мазей, обладающих комбинированным — сосудорасширяющим, противоотечным и дезинфицирующим действием.
Для уменьшения насморка и кашля целесообразно применять ингаляции — вдыхание паров растительных веществ, содержащих ароматические масла; они попадают непосредственно в дыхательные пути, обволакивают и увлажняют их, снимают раздражение, кашель. Для проведения ингаляций используются: бронхикум-ингалят, содержащий ароматические масла эвкалипта, хвои, тимьяна; мазь «Доктор МОМ», эвкалиптовый бальзам «Доктор Тайсс», туссамаг-бальзам и другие средства. Новорожденным и грудным детям ингаляции проводятся особым способом: с помощью испарения из открытой емкости (кастрюли) горячей воды с растворенным в ней растительным веществом. При этом окна и двери кухни (или иного помещения, где находится бодрствующий или спящий ребенок) необходимо плотно закрыть. Пропорции раствора для ингаляции: на 2-2,5 л горячей воды 2-3 чайных ложки бальзама, ингалята или мази. Ребенок должен находиться в данном помещении и вдыхать пары в течение 1-1,5 часов.
Сочетание ванн, растираний и ингаляций приводит к скорейшему выздоровлению. Правильное проведение растираний, ванн, компрессов и ингаляций с помощью растительных веществ не может нанести ущерб здоровью ребенка. Однако эти процедуры необходимо согласовывать с врачом, точно так же, как и прием сиропов от кашля внутрь.
Растительные сиропы от кашля назначают грудным детям с 6 месяцев. Перед употреблением сиропы необходимо взбалтывать. Хранить их следует в темном, прохладном месте. Вот характеристика некоторых сиропов:
Бронхикум — сироп от кашля (содержит тимьян, шиповник, мед и другие вещества), назначается внутрь по 0,5 чайной ложки 2-4 раза в день. Нежелательно применение сиропа в первые месяцы жизни, поскольку в его состав входит мед. При приеме бронхикум-сиропа на 3-5-ый день кашель смягчается, становится более редким.
«Доктор Тайсс» — сироп с подорожником от кашля, применяется внутрь по 0,5 чайной ложки каждые 2-3 часа (с ночным перерывом). Рекомендуется применять при кашле с затрудненным отделением мокроты.
«Доктор МОМ» — растительный сироп от кашля (содержит солодку, базилик, шафран), применяется внутрь по 0,5-1 чайной ложке 3 раза в день. Особенно рекомендуется при першении, раздражительном, судорожном кашле.
Туссамаг — сироп от кашля (содержит экстракт тимьяна), применяется с 9-12 месяцев по 0,5-1 чайной ложке 3 раза в день. Особенно показан при сухом кашле.
Все растительные вещества в домашних условиях применяются по назначению врача и только для лечения легких простудных заболеваний детей раннего возраста. Тяжелое течение ОРВИ, подозрение на осложнения требуют стационарного лечения.
Профилактика гриппа
Профилактика гриппа проводится с помощью специфической вакцинопрофилактики. Время прививки должно предшествовать началу эпидемии гриппа, поскольку вакцины создаются с учетом циркулирующих вирусов гриппа в данный сезон. Применяются специальные вакцины для детей раннего возраста, для школьников, взрослых и пожилых людей. Редко возникает реакция на вакцину в виде кратковременного недомогания, повышения температуры. Она протекает значительно легче болезни, и бояться ее не следует. Иммунитет формируется только против гриппа, поэтому вакцинированный ребенок вполне может заболеть другим вирусным заболеванием.
Всех заболевших гриппом следует изолировать от здоровых. Вы скажете, что ребенка изолировать сложно. И будете правы. Ведь ему постоянно что-то нужно. Для того чтобы риск заражения свести к минимуму, наденьте на заболевшего 6-слойную марлевую повязку, если это ОРВИ или грипп. Повязку менять на новую каждые 3 часа. Хорошо проветрить помещение, где находился больной, регулярно проводить влажную уборку. Всем, кто контактирует с больным гриппом, в течение недели рекомендуется закапывать в нос интерферон, можно давать афлубин, арбидол, аскорбиновую кислоту или дибазол. Взрослым рекомендуется принимать ремантадин в профилактической дозе, арбидол. Детям старше 1 года полезно назначать альгирем.
К разряду профилактических мер относятся также закаливание, общеукрепляющие процедуры, полноценный летний отдых, здоровый образ жизни: соблюдение режима дня, регулярные прогулки, соответствующий возрасту сон, употребление свежих фруктов, чеснока и лука.
Следует обратить внимание, что курение родителей вредит ребенку, так как табачный дым, который ребенок вдыхает, оказывает вредное воздействие на слизистую оболочку дыхательных путей и способствует воспалению.
Очень интересным является применение ароматерапии для защиты от инфекций. Установите посреди комнаты лампадку, на блюдце капните пихтового или эвкалиптового масла и зажгите свечу. Постепенно испаряясь, молекулы пахучего антимикробного вещества сделают свое дело. Еще лучше ко всему этому, на ночь, каждому члену семьи съесть по зубчику чеснока.
Профилактика ОРВИ у детей
Одним из актуальных вопросов в осеннее –зимний период является профилактика респираторных инфекций у детей разных возрастов.

Неспецифическая профилактика предусматривает использование как общих, так и специальных средств и методов (препаратов и процедур, повышающих неспецифическую резистентность к инфекционным агентам и противовирусных препаратов). Неспецифическая сезонная иммунокоррекция в период эпидемии гриппа или локальных вспышек других ОРЗ дополняется экстренной (по эпидемическим показаниям) профилактикой, которая осуществляется противовирусными препаратами.
Неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ у детей дошкольного возраста.
Наиболее трудоёмким методом, хотя и более щадящим для организма, является повышение неспецифической резистентности организма ребенка, так называемая неспецифическая профилактика, включающая в себя целый комплекс мероприятий.
В первую очередь это закаливающие процедуры, начиная от самых доступных – ножных ванн или ходьбы босиком до посещения бассейна и занятий в оздоровительных комплексах. При закаливании следует придерживаться следующих принципов:
— закаливающие процедуры можно проводить только здоровым детям; противопоказаниями являются лихорадочные состояния, период ранней реконвалесценции после ОРЗ, заболевания с серьёзным нарушением функций сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем;
— начинать со слабых доз закаливающих воздействий с последующим постепенным их увеличением, например, ежедневно снижая на 1 градус температуру воды для ножных ванн или настойки трав для полоскания горла;
— использовать воздействие на организм различных агентов окружающей среды – воды, воздуха, ультрафиолетовых лучей;
— процедуры проводить регулярно, чередуя слабые и более сильные закаливающие агенты на всём протяжении закаливания;
— стремиться к созданию положительных эмоций во время процедур.
Первостепенное значение имеет полноценное, богатое не только белками, но и витаминами питание. Оптимальным способом является приём поливитаминов.
Иммуномодулирующей и антиоксидантной активностью, а также противовоспалительным, адаптогенным и радиопротективным действием обладают комплексные витаминные препараты Веторон и Веторон-Е (перорально с 5 лет по 3-4 капли, с 7 лет – по 5-7 капель 1 раз в день или в капсулах с 6 лет по 5-80 мг 1 раз в день).
Следует широко использовать витамины С, А и группы В в возрастных дозировках. Оптимальное соотношение указанных витаминов содержат препараты «Гексавит», «Ревит», «Декамевит» и «Ундевит». Их рекомендуется принимать в возрастных дозировках 2-3 раза в день после еды курсом 20-30 дней.
Детям в холодный сезон года рекомендуется применять сироп из плодов шиповника по 1 чайной ложке в день.

Признанными средствами укрепления неспецифической резистентности являются адаптогены – безвредные биологически активные вещества растительного или животного происхождения, способные восстанавливать нарушенные функции организма. Такими препаратами являются и многие биологически активные добавки (БАД). Как правило, адаптогены назначаются в периоды сезонных перенапряжений адаптивных механизмов организма – осенью и весной. В отношении острых респираторных инфекций эти препараты обладают достаточно выраженным защитным эффектом. Длительный приём (в течение 1-2 месяцев) адаптогенов не сопровождается какими-либо побочными эффектами, но следует помнить о возможной индивидуальной непереносимости и наличии у некоторых из них противопоказаний, поэтому посоветоваться на этот счет с педиатром будет необходимо.
Наиболее популярными адаптогенами являются экстракты из корней элеутерококка и женьшеня, настойка аралии, препараты эхинацеи, морских водорослей («Фитолон»), хвои сосны и ели («хвойные таблетки-лесмин»), меда («витамедин»), а также адаптогены животного происхождения: из пчелиного маточного молочка – «апилак», гидролизат мидий – «вирамид», из пантов марала – «пантокрин» и др.
Схемы применения основных адаптогенов:
Иммунал – по 5-10 капель перорально (1-3 года), по 10-15 капель (с 7 лет) 3 раза в день;
Эхинацин – по 5 мл перорально (до 3 лет), по 10-15 мл (с 4 лет) 2 раза в день;
Доктор Тайсс – настойка эхинацеи – перорально с 1 года – по 10-20 капель 3 раза в день;
Эхинацея Гексал – перорально по 5-7 капель с 12 лет и старше 2 раза в день.
Экстракт элеутерококка – по 1-2 капли на год жизни 2 раза в день 25-30 дней.
Настойка аралии – по 1-2 капли на год жизни 1 раз в день за 30 мин до еды в течение 2-3 недель.
Для специфической профилактики заболеваний бактериальной этиологии у часто болеющих детей со сниженной резистентностью предложено применение иммуномодуляторов вакцинного типа, содержащих в своем составе антигенные детерминанты наиболее распространённых бактериальных возбудителей респираторных инфекций.
Для решения вопросов экстренной профилактики большое значение отводится препаратам, которые оказывают быстрое защитное действие от всех возбудителей острых респираторных инфекций. В качестве средств экстренной профилактики могут быть использованы орошения полости рта отварами лечебных трав (ромашки, календулы, шалфея и др.), соком каланхоэ, чеснока и лука (в разведении 20-30 капель на стакана воды), а также бактериальных иммунокорректоров местного действия (Имудон, ИРС-19)

Аллергия или простуда – отличия, как определить

Перекрестная аллергия

Что такое перекрестная аллергия, и на какие продукты она формируется. Принципы подходов к ее лечению. Таблица распространенных перекрестных реакций.

Всё об аллергии

Что делать, если у вас аллергия на домашних животных

Домашние питомцы есть во множестве квартир и домов, с ними весело, они поднимают настроение (когда не рвут обои и не грызут документы), забота о них для многих становится важной часть жизни. Но что делать тем, кто по причине аллергии вынужден сторониться разнообразной живности? Изучаем в подробностях и ищем пути решения.

Аллергены

Меры по спасению аллергиков на период самоизоляции

Что делать, если вы оказались в самоизоляции наедине с поллинозом

Как справиться

Как здоровый образ жизни поможет справиться с аллергией?

Аллергия – коварная вещь, против которой до сих пор не существует «волшебных» методов и препаратов, которые однозначно бы устранили риск ее развития.

Как справиться

Пищевой дневник аллергика

Чтобы выявить триггер при пищевой аллергии, нужно вести дневник. рассказываем, как это делать

Как справиться

Аллергия на солнце (фотодерматоз)

В последние годы резко возросло количество больных, страдающих различными фотодерматозами.

Аллергены

Прививки для аллергиков

Рассказываем, почему аллергикам можно делать прививки и когда их ставить нельзя, а также как подготовиться к вакцинации и какие реакции считаются нормальными.

Зодак при беременности

Какие риски несет прием Зодака® при беременности. Почему проблема назначения противоаллергических препаратов актуальна во время беременности? Возможные варианты решения данной проблемы.

Инструкции

Аллергический кашель

Как распознать аллергический кашель, чем он может быть опасен. Лечение и профилактика кашля при аллергии.

Симптомы

Аллергия – «теория старых друзей» как причина реакций

Что тренирует иммунную систему, какие задачи выполняет микрофлора и почему аллергия — вина не только внешних факторов

Всё об аллергии

Почему появляется аллергия?

Объясняем, почему «бунтует» иммунная система, как именно возникают аллергические реакции и с чем их можно перепутать

Всё об аллергии

Аллергия на пыльцу растений у детей

Все об аллергии на пыльцу (поллинозе) у детей: механизмы развития, симптомы, методы лечения.

Аллергия у детей

Самые частые формы аллергии у детей

Объясняем, какие типы аллергических реакций наиболее часто встречаются у детей, как вычислить аллерген и защитить ребенка.

Аллергия у детей

Гипоаллергенный рацион: что есть и как готовить

Общая информация по диете для аллергиков. Список разрешенных продуктов, а также, наоборот, наиболее распространенных продуктов-аллергенов.

Как справиться

История. Аллергия на укусы насекомых

Рассказываем, кто чаще всего страдает инсектной аллергией, из-за чего она возникает и как ее лечить. Приводим истории аллергиков.

Проверка реакции: все об аллергических тестах

Тест на аллергию — одно из наиболее информативных исследований, позволяющее подтвердить аллергическую реакцию и определить аллерген.

Симптомы

Пищевая аллергия в детском возрасте

В чем причины пищевой аллергии, каковы факторы риска, и какое питание выбрать в случае аллергической реакции.

Аллергия у детей

Все, что нужно знать о полных и неполных аллергенах

Аллергены могут отличаться тем, как они взаимодействуют с антителами. Объясняем, что это значит для нашего организма

Аллергены

История. Взрослый с аллергией на домашних животных

Рассказываем все об аллергии на животных: почему появляется, какие питомцы могут ее вызвать и как с недугом справляются реальные люди

Аллергены

Так что же такое «аллергия»?

Аллергические заболевания — одна из самых распространенных проблем здоровья в современном мире. В разных странах до 20-30% населения страдает от аллергии

Всё об аллергии

История. Аллергия путешественника

Важная информация об аллергии в путешествиях и чек-лист для аллергиков по подготовке к походу.

Аллергены

Почему появляются аллергии у взрослых, ранее не страдающих ими

Объясняем, кто имеет предрасположенность к возникновению аллергии, чем она отличается от пищевой непереносимости, как вычислить аллерген и можно ли вылечить это заболевание.

Всё об аллергии

Не все ли равно, чем лечить аллергию?

При различных аллергических симптомах – насморке, конъюнктивите, крапивнице и др. – мы, конечно же, прибегаем к помощи антигистаминных препаратов.

Как справиться

Антигистаминные препараты

Одно из направлений в борьбе с аллергией – прием антигистаминных препаратов. Чем отличаются антигистаминные препараты разных поколений, каковы показания к назначению?

Как справиться

Аллергия у детей — виды, симптомы, лечение

Каковы возможные причины развития аллергии у детей, какие симптомы аллергии наиболее типичны для раннего возраста, и как их распознать? Все ответы в этом материале.

Аллергия у детей

Химия и жизнь: что делать, если у вас аллергия на бытовую химию?

Как защитить себя от обострения, и есть ли методы лечения, позволяющие полностью вылечить этот вид аллергической реакции?

Аллергены

Календарь: аллергия месяц за месяцем

У каждого аллергика должен быть этот список цветения разных трав

Аллергены

Аллергия на вино: как выявить и можно ли вылечить

Почему появляется аллергия на вино, как не спутать ее с непереносимостью и что делать, если полявилась нежелательная реакция.

Аллергены

Сопли и температура у ребенка: что делать, чем лечить

В период роста организма респираторные заболевания встречаются довольно часто. В большинстве случаев первые сопли у ребенка появляются с первым прорезыванием зубов и патологией это не считается.

Пик «сопливости» припадает на первый год посещения садика, когда малыш адаптируется к социуму. Большой детский коллектив, стрессовая ситуация (малыша «оторвали» от мамы, папы и бабушек) – все эти причины способны ослабить формирующуюся иммунную систему ребенка.

Ринит (насморк, сопли) – что это?

Иногда вытекает прозрачная водичка, раздражая кожу вокруг носа, но, бывают и более «тревожные» сопли, например, желтые, зеленые, белые, с примесью крови.

С медицинской точки зрения насморк – это воспалительный процесс в полости носа, сопровождающийся отечностью, покраснением слизистой и выделениями различного характера. Причиной такого состояния являются патогенные микроорганизмы – вирусы, бактерии, грибы и другие. Симптоматика ринита напрямую связана с причиной, чем агрессивнее бактерия или аллерген, тем сильнее проявления болезни.

Ребенок чешет нос, трет глаза, хнычет. Иногда насморк начинается с заложенности носа, а выделения приходят спустя сутки от начала воспалительного процесса.

Грудничкам проблематично выполнять сосательные движения, т.к. нос «не дышит», а дети постарше отказываются от еды. Во время заложенности носа резко ухудшается обоняние, поэтому пища становится для малышей безвкусной.

К насморку некоторые родители относятся халатно, не считая его болезнью, мол пройдет семь дней, и сопли исчезнут. Так откуда тогда появляются синуситы и другие осложнения? Ответ простой – от нелеченного насморка.

Родители должны обязательно наблюдать за ребенком, и оценивать характер и цвет соплей. Заложенность носа следует срочно устранять, т.к. можно получить такое осложнение, как отит.

Как протекает насморк (стадии ринита)

Отоларингологи, в процессе диагностики, выделяют следующие стадии воспаления слизистой носа:

  • первая стадия длится непродолжительный промежуток времени, обычно половину дня, максимум день. Ребенок начинает тереть и морщить нос, чихать. Дети постарше отмечают зуд в носу, иногда сухость, жжение. Жалуются на головную боль, жар, усталость. Главный симптом этой стадии – сильный зуд в носу;
  • вторая стадия длится 2–4 дня. Болезнь находится в разгаре. Ринит может проявляться бурным течением, охватывая всевозможные симптомы, включая повышение температуры тела, или протекать спокойно, не сильно досаждая ребенку. Все зависит от причины насморка и насколько правильно проходит лечение соплей.

Высокая температура во время ринита, особенно в первые дни болезни, чаще всего свидетельствует об острой вирусной инфекции. К четвертому дню острая симптоматика при правильной терапии идет на спад, состояние ребенка улучшается, нос закладывает меньше, исчезает гнусавость, сопли скапливаются периодически;

  • третья стадия – это период разрешения насморка (начинается после четвертого дня болезни). Сопли постепенно отступают, с каждым днем дышать носом становится легче. Иногда сопли становятся желтоватого цвета. Тут нужно обязательно проследить за характером соплей, возможно это загустевшие остаточные сопли, но, не исключено, присоединение бактериальной микрофлоры.

  Сухой ринит у детей и взрослых

Сопли на третьей стадии заболевания всегда сгущаются, и, в принципе, – это и является признаком очищения слизистой и выздоровления.

Насморк в сочетании с температурой – когда бывает?

В одной из передач доктора Комаровского выступал детский иммунолог Федор Лапий, он объяснял, что у детей до трех лет терморегуляция нестабильная.

У малышей в этом возрасте считается повышение температуры до 37,3 градусов физиологической особенностью. Безусловно, четко разграничить болезнь и физиологию, должен только врач.

Во время насморка у детей практически всегда температура превышает отметку 37 градусов, и ничего здесь удивительного нет. Идет воспалительный процесс. Насторожиться нужно в случаях, когда температура тела начинает повышаться и достигать более высоких цифр.

Это может быть ОРВИ или бактериальный процесс. Дифференцирование заболевания помогает правильно назначить лечение.

Если высокая температура тела длится более четырех дней, скорее всего, понадобится дополнительное обследование.

Речь уже вероятнее идет о развитии осложнения. Сочетание повышенной температуры тела и насморка встречается при следующих патологиях:

  • ОРВИ;
  • гриппе;
  • ангине носоглоточной миндалины;
  • фронтите;
  • гайморите;
  • синуситах.

Все перечисленные заболевания имеют разную симптоматику и длительность течения, но насморк и повышенная температура тела их сопровождают всегда.

Давайте подробнее рассмотрим некоторые патологии, чтобы в случае появления их у детей было легче сориентироваться, с чем мы имеем дело, и как действовать дальше.

Простуда, ОРВИ и грипп

Это не говорит о том, что буквально в первые дни появления соплей нужно мчаться к отоларингологу.

Главное – не пропустить момент перехода обычного насморка в синуситы (воспаление придаточных пазух носа).

Если у ребенка есть искривление носовой перегородки, полипы в носу, аденоиды, аллергический ринит, следует тем более с особой тщательностью следить за протекаем насморка. Также риск развития осложнений повышают такие патологии, как синдром Дауна, иммунодефицит, расщепление мягкого неба, муковисцидоз, бронхиальная астма.

При появлении первых симптомов вирусной инфекции педиатр должен назначить противовирусную терапию. Когда у ребенка банальная простуда, а ее должен дифференцировать детский противовирусные средства назначать нельзя. В этом случае должны помочь народные методы лечения.

На фоне простуды или ОРВИ повышается температура тела.

В каких случаях ее нужно снижать? В последнее время большинство специалистов утверждают, что температуру у детей необходимо снижать только после достижения отметки 38,6 градусов.

Аргумент доктора дают следующий: нужно чтобы выработались антитела, а это возможно, когда организм борется с инфекцией. Понижая температуру тела, мы мешаем этому процессу.

Конечно, все индивидуально. В таких случаях температуру сбивать просто необходимо.

При высоких цифрах на градуснике педиатр в обязательном порядке, учитывая возраст, вес и анамнез ребенка назначает жаропонижающий препарат.

В первые дни появления соплей насморк лечится обычными солевыми растворами. Их готовят дома или приобретают в аптеке. Чаще всего используются следующие средства: но-соль, аквамарис, квикс, салин, аквалор, 0,9% физиологический раствор хлорида натрия. Промывать нос нужно часто, не менее 5 раз в день.

  Пластырь от храпа: особенности и эффективность

Ребенка нельзя заставить высморкать нос, поэтому скопления слизи нужно отсасывать, а как это делается подробно описывается в инструкции к этому простому прибору.

При отечности носа, когда нос «не дышит» назначаются сосудосуживающие назальные средства, например, назол или називин.

Следует обращать внимание на процентное соотношение таких растворов, т.к. они различаются по возрастной дозировке. Например, називин 0,05% можно использовать только с 6 лет, а 0,025% с годовалого возраста.

При появлении насыщенных желтых или зеленых соплей могут понадобится антибактериальные препараты для носа (изофра или полидекса). Если лечение подобрано правильно, то пик заболевания длится обычно не более трех суток. Температура тела начинает снижаться и все симптомы болезни постепенно проходят.

Аденоидит (ангина носоглоточной миндалины)

  • Данное заболевание связано с разрастанием аденоидной ткани, поэтому и встречается преимущество у детей.
  • Инфекция распространяется восходящим путем с миндалин в носоглотку.
  • Причиной аденоидита становится вирусная или бактериальная микрофлора, переохлаждение, другие инфекции.

Острый аденоидит начинается с высокой температуры тела (до 40 градусов), причем ее достаточно трудно снизить.

Появляются симптомы общей интоксикации, иногда страдает желудочно-кишечный тракт (понос, тошнота, рвота).

Ребенок кашляет, дыхание носом значительно затрудняется, а из носовых путей вытекают слизисто-гнойные выделения. На фоне всех приведенных симптомов наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов.

Наличие гнойных выделений в носоглотке может спровоцировать трахеобронхит, ретрофарингеальный абсцесс, отит, евстахиит. Нередко аденоидит протекает в сочетании с воспалением боковых валиков, тубарных миндалин и фолликулов глотки.

  1. Ребенку с аденоидитом назначается противовоспалительная и антибактериальная терапия.
  2. Хорошо зарекомендовали себя антибактериальные препараты местного применения (изофра, полидекса) и системного действия (аугментин, сумамед, ампициллин, другие).
  3. Антибактериальная терапия проводится под прикрытием антигистаминов (зиртек, кларитин, алерзин).

Снизить жар помогут жаропонижающие сиропы (нурофен и панадол). Улучшить носовое дыхание можно при помощи сосудосуживающих назальных средств (нафтизин, тизин, назол).

Длительность применения данных капель не должна превышать более пяти дней. Также неплохие результаты дают капли-антисептики (протаргол, колларгол). Их готовят в рецептурных отделах аптек.

Если у ребенка диагносцируются аденоидные вегетации II-III степени, необходима операция по их удалению. Оперативное лечение проводят только после выздоровления, но не ранее чем через 30–40 дней.

Верхнечелюстной синусит (гайморит)

  • При воспалении верхнечелюстной пазухи всегда повышается температура тела и имеет место насморк.
  • Бывает так, что родители ребенка не всегда могут распознать гайморит, и находятся в недоумении, почему вроде вирус прошел, а симптомы заложенности и температура остаются.
  • Гайморит – это осложнение неправильно леченного ринита.

К симптомам гайморита относятся: нарушение обоняния, головная боль, появление желтых, зеленых и белых соплей, боль в проекции гайморовых пазух во время наклонов головы, субфебрилитет.

Зеленые сопли сигнализируют о выраженном воспалительном процессе.

Дифференцировать гайморит от других заболеваний несложно. Для этого проводят рентгенодиагностику гайморовых пазух.

Гайморит, особенно двусторонний, лечат в стационаре. Поэтому, родителям не стоит уговаривать врача и просить о проведении лечения в домашних условиях.

Лечебная терапия бывает консервативной и оперативной (прокол гайморовой пазухи для оттока гноя).

В качестве консервативного лечения используются антибактериальные препараты, как местно, так и системно (чаще внутримышечно).

Также рекомендуются промывания носовых путей или пазух (при проколе) антисептическими растворами. К таким препаратам относят: мирамистин, фурацилин, хлоргексидин, диоксидин.

При повышенной температуре тела назначаются жаропонижающие препараты (нурофен, цефекон, анальдим). Лечение гайморита контролирует детский отоларинголог.

Синуситы

  1. Помимо гайморита, воспалительный процесс иногда активизируется в других пазухах (синусах).
  2. Воспаление может быть в клиновидной пазухе (сфеноидит), ячейках решетчатой кости (этмоидит), лобной пазухе (фронтит).
  3. Причиной всех синуситов являются патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии, грибы), а также аллергены.
  4. Синуситы протекают на фоне повышенной температуры тела к которой нередко добавляются выделения из носовых путей, заложенность носа, болевые ощущения, слабость, другие.

В большинстве случаев синуситы наблюдаются у детей старше трехлетнего возраста.

Это объясняется тем, что у детей раннего возраста еще не до конца сформировались околоносовые синусы и нет благоприятной почвы для развития инфекции.

Для лечения синуситов применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия, а также сосудосуживающие, противовоспалительные, антисептические, противоотечные, антигистаминные и другие средства. В период восстановления, когда уже нет гнойных выделений, применяется физиотерапия.

Синуситы у детей лечат только в условиях стационара.

Советы родителям – что нельзя делать при лечении соплей с температурой?

Главное правило – температуру не сбивать до 38–38,5 градусов. Исключение составляют случаи, когда ребенок плохо переносит жар (склонность к рвоте, судорожным припадкам). В таких ситуациях температуру снижать просто необходимо.

Также следует прислушаться и к другим советам докторов, они следующие:

  • категорически запрещено делать ингаляции при температуре выше 37,3 градусов;
  • не следует укутывать и одевать ребенка, как капусту. Чрезмерное одевание может вызвать тепловой удар, особенно на фоне гипертермии. При повышенной температуре тела ребенка одевают в пижаму из натуральной ткани, а во время сна укрывают легким хлопковым одеялом;
  • ребенка нельзя растирать спиртовыми растворами, уксусом, обкладывать холодными грелками;
  • самолечение недопустимо;
  • запрещено давать детям алкогольные напитки для согревания, даже в минимальных дозах, например, чайная ложка кагора на 200 мл чая;
  • детские заведения в период болезни не посещать.

Профилактика температуры и соплей у ребенка

Не допустить появление простудных заболеваний поможет частое мытье рук, игрушек и других предметов обихода. Старайтесь оберегать ребенка от больного человека, и, если кто-то в семье уже заболел, обязательно, не забывайте почаще проветривать помещение и делать генеральную уборку. В зимний период увлажняйте воздух при помощи специальных приборов.

К профилактическим мерам относится достаточное проведение времени на свежем воздухе, своевременное выполнение профилактических прививок, закаливание.

Дополнительно педиатр может рекомендовать гомеопатические препараты или другие растительные адаптогены. Женьшень, элеутерококк, эхинацея, больше подойдут детям старшего возраста. Эти растения относятся к мощным иммуномодуляторам, поэтому для самых маленьких пациентов они не рекомендуются.

В возрастных дозировках во время эпидемий назначается витаминотерапия. Подбираются комплексы, в состав которых входят витамины D, А, С, В, Е, В6. Очищают воздух от вирусов нарезанные чеснок и лук. Их просто кладут на блюдечко и ставят в каждой комнате. Полезно также использовать аромалампу с применением эфирных масел из можжевельника, кедра, ели.

Заключение

Сопли и температура у детей – явление частое, но лечить этот дуэт необходимо. В одних случаях достаточно народных средств, в других – требуется помощь лекарственных препаратов. Паниковать не нужно, но бдительность терять также не следует.

Насморк и температура у ребёнка

Дети дошкольного и младшего школьного возраста особенно восприимчивы к ОРВ, что сопровождается такими неприятными симптомами, как ринит и лихорадка.

Для того чтобы болезнь легко прогрессировала и как можно быстрее восстанавливалась, каждый родитель должен знать причины возникновения ринита и лихорадки, течение болезни и прежде всего — методы и алгоритмы лечения ребенка в таких случаях.

Насморк – что это?

Довольно безобидный симптом — обильное выделение слизи носа из паранатальных пазух, широко известное как ‘насморк’, может привести к серьезным проблемам со здоровьем при отсутствии должного лечения, осложненным хроническим ринитом, синуситом, синуситом или стенокардией носоглотки. Поэтому педиатры срочно рекомендуют не игнорировать даже слегка насморк, а своевременно лечить и предупреждать осложнения.

Активное выделение слизи вызывается воспалительным процессом на слизистой оболочке носоглотки, когда патогенная бактерия или вирус попадает в организм ребенка. Инфекционное заболевание может сопровождаться повышением температуры тела, отеком слизистой оболочки и затруднением носового дыхания.

Кроме инфекционного ринита при сезонной аллергии выделяется аллергический и сосудомоторный ринит.

Только квалифицированный специалист может определить точную причину насморка у ребенка, поэтому при появлении симптомов ринита необходимо обратиться к врачу!

Стадии инфекционного насморка

Инфекционный насморк имеет несколько стадий:

  • Первая стадия является предварительной. На этом этапе нет обильного выделения слизи, но сухость, зуд и перфорация в носоглотке делают ребенка беспокойным, нервным, сонным, нарушают аппетит. Грудное вскармливание — это постоянный плач и уход из груди. Эта фаза длится несколько часов, и родители могут понять, что ребенок уже не здоров.
  • Вторая стадия острая. Эта стадия длится от 3 до 7 дней и характеризуется обильным выделением прозрачной жидкой слизи из носа, отёком, которым трудно дышать. На этой стадии может повыситься температура тела, появятся головные боли, кашель и другие признаки простуды или ОРВ. Эта стадия требует лечения и активных действий со стороны родителей.
  • Третья стадия завершена. Происходит на 3-8-е сутки заболевания, в зависимости от типа инфекции. Она характеризуется более легким дыханием, уменьшается отек слизистой оболочки, но слизь приобретает густую консистенцию и зеленовато-желтый цвет. Это указывает на дополнительную бактериальную инфекцию, часто сопровождающуюся насморком на заключительной стадии. Последняя фаза длится около 3-5 дней и требует от родителей проведения поддерживающей терапии для полного выздоровления ребенка.

Во многих случаях насморк у ребенка может быть связан с повышенной температурой тела, что часто является признаком иммунитета к вирусной инфекции.

Однако обращение к врачу должно быть обязательной мерой для родителей, так как насморк ребенка и высокая температура могут быть признаками серьезной болезни. К ним относятся ларингит, отит и боль в носоглотке.

Последнее является редким заболеванием, представляет серьезную угрозу здоровью и диагностируется только ЛОР-специалистом.

Рекомендуем прочитать — Как лечить сопли и лихорадку во взрослом возрасте

Симптомы носоглоточной ангины: как распознать опасность?

  • Тяжелая носовая перегрузка, при которой ребенок даже не может нормально дышать через нос. Никакого эффекта через сосудосуживающие капли в носу.
  • Сильная секреция мокроты насыщенного желтого цвета, которая не накапливается в носу, а наоборот — вытекает и затрудняет дыхание.
  • Хорошо ухоженные уши.
  • Тяжелая боль в горле.
  • Высокая температура, которую трудно разобрать. При носоглоточной стенокардии никакие жаропонижающие не помогают, если наблюдается эффект — его эффект кратковременный и не помогает довести температуру ниже 37,5°.
  • Кашель, особенно по горизонтали. Слизь, накопленная в носоглотке, начинает стекать по стенкам дыхательной трубки, вызывая раздражение и кашель, когда ребенок ложится.
  • Болезнь, потеря аппетита, вялость.

Если у вашего ребенка один или несколько из перечисленных выше симптомов насморка и лихорадки, вам следует немедленно обратиться к врачу, который назначит лечение. Терапия стенокардии носоглотки часто проводится с инъекциями антибиотиков, полосканием носа и использованием местных сосудосуживающих препаратов.

Гайморит как осложнения насморка и температуры у ребенка

Гаиморит также является распространенным детским заболеванием, которое может быть вызвано неправильным лечением насморка и лихорадки у ребенка, а также хроническим синуситом.

Статья — Как лечить синусит при лихорадке.

  • Среди выраженных симптомов синусита, которые должны быть доведены до сведения родителя, выделяются:
  • — головная боль, усиливающаяся при наклоне и других резких движениях;
  • — болезненные ощущения в области переносицы, под глазными впадинами;
  • — большое количество слизи желтого или зеленого цвета, специфический гнойный запах слизи, непрерывно бегущей по носу;
  • — высокая температура, более 38°.

— Причины и лечение ринита и 38 лихорадки у ребенка.

Опытный ЛОР-врач может диагностировать воспаление гайморового пазуха у ребенка, в результате чего происходит лечение заболевания. С современным развитием медицины лечение синусита может быть проведено в кратчайшие сроки, без повреждения всего организма и мягким способом, исключая проколы и другие болезненные процедуры.

Мы также рекомендуем прочитать статью — можно ли искупать ребенка от простуды.

Насморк и температура у ребёнка как признаки ОРВИ

Наиболее распространенными заболеваниями у детей младшего возраста являются инфекционные вирусные инфекции, известные родителям под аббревиатурами ОРЗ и ОРВ. Насморк и лихорадка у ребенка будут первыми симптомами, указывающими на борьбу организма с вирусом, и при правильном, своевременном лечении выздоровление не займет много времени.

О причинах возникновения синусита без температуры и методах его лечения.

Что делать, если у ребенка насморк и температура 38°, рекомендуем прочитать эту статью.

Если вашему ребенку поставлен диагноз ОРВ, то алгоритм следующий:

  • Антивирусные препараты . Ваш врач пропишет Вам индивидуально подобранные противовирусные препараты, которые помогут организму быстрее бороться с болезнью. Обычные рецепты включают Афлубин, Оциллококцин, Анаферон. Врач может назначить иммунофлазид или имупрезид для брюк и детей до одного года.
  • Промывка носа . У детей в возрасте до одного года процедура должна проводиться не чаще трех раз в день из-за слабых капилляров в пазухах. Для мытья физиологический раствор использует аптечную, морскую соль, очищенный отвар ромашки. Детям старше двух лет и школьникам промывают нос с помощью шприца, спрея или другого распылителя.
  • Сбрасывает вазоконстриктор . Среди популярных — Виброцил и Отривин, которые безвредно сужают сосуды, уменьшают отек слизистой оболочки носа и облегчают дыхание, что особенно важно для маленьких детей, которые во время сна страдают от насморка.
  • Понижающие агенты . Парацетамол или ибупрофен помогают снизить температуру тела, но их следует применять только тогда, когда температура ребенка высока — выше 38°. В другом случае нет необходимости понижать температуру, потому что при таком природном механизме организм борется с самой болезнью.

( 1

Высокая температура у ребенка и сопли

Повышение температуры тела ребенка в носу — обычная жалоба педиатра. Повышение вирусной активности происходит в холодное время года, но в летние месяцы в группах детей могут циркулировать и острые респираторные патогенные микроорганизмы.

Если ребенок храпит и у него жар, возможно, у него острая респираторная вирусная инфекция. Это наиболее распространенный диагноз, зафиксированный в медицинской карте детей. Заболевание, скрытое под аббревиатурой ОРВ, вызывается множеством различных вирусов — гриппом, парагриппом, аденовирусом, риновирусом и др.

  • Есть некоторые различия в ходе курса, но общая клиническая картина похожа, как и тактика терапии, поэтому респираторные инфекции вирусной природы, как правило, образуют большую группу.
  • Только после лабораторной диагностики можно будет узнать конкретный тип патогена — такие методы чаще используются в периоды эпидемий, когда количество случаев увеличивается во много раз и применяется конкретная терапия.
  • Сон и 38 °С у детей — это проявления ринита (ринита), который является воспалением слизистой оболочки носа.

патогены ОРВ передаются по воздуху — путем чихания и кашля, когда вирус высвобождается в носовой секреции аэрозоля или в мокроте. Часто также реализуются каналы связи и бытовые каналы. Вирусные частицы некоторое время хранятся в окружающей среде — на поверхностях, где есть частицы слюны и секреты больного человека, которые невозможно различить по глазам.

Ребенок может заразиться, дотронувшись до этой поверхности и втирая ее в глаза, нос или рот; вирус легко обнаруживается на слизистой оболочке. Патоген может находиться в воздухе помещения около 4 часов, поэтому в пиковую фазу ‘холодного сезона’ рекомендуется избегать скопления людей, а основанием для противоэпидемических мер является ограничение контакта с человеком.

Симптомы

  1. Инкубационный период, т.е. время, необходимое вирусу для проникновения в клетки и размножения там, может длиться от нескольких часов до нескольких дней.
  2. Например, дети, инфицированные вирусом риновируса, начинают болеть, головные боли через 10 или 12 часов после окончания инкубационного периода, а через 2-7 дней после инфицирования появляется насморк и жар при гриппе.
  3. ОРВ характеризуют такие симптомы, как
  1. слабость, общее недомогание, апатию, вялость.
  2. Головная боль, боль в мышцах и суставах.
  3. Снижение аппетита или полный отказ от еды.
  4. Повышение температуры тела.

Тошнота, рвота и стуловая лихорадка часто добавляются к симптомам отравления у маленьких детей.

В целом, за исключением железистых заболеваний и температуры 37-39 °С, наблюдается сухой или влажный кашель, отражающий поражение различных частей дыхательных путей.

Насморк при гриппе

Есть также сильная головная боль, боль при движении глазных яблок. Видимые слизистые оболочки выглядят зрительно сухими, конъюнктива краснеет, видны пятнистые кровотечения. Кровотечение также происходит в слизистой оболочке носа.

Бегущий грипп в носу у детей сопровождается следующими признаками

  • умеренное заторможение носа, чихание;
  • умеренное отечность слизистой оболочки носа;
  • выделение прозрачного секрета, который может быть зеленоватого или желтоватого цвета, а также может иметь примесь крови.

Температура гриппа очень высокая, при понижении температуры наблюдается сильное потоотделение, в результате чего происходит потеря жидкости, так что носовая секреция может высохнуть и превратиться в корочку, препятствующую дыханию.

Маленькие дети становятся беспокойными, отказываются от еды, плачут.

Риновирусная инфекция у детей

случаи ОРВ в связи с риновирусной инфекцией встречаются гораздо чаще, чем грипп, болезнь характеризуется синдромом легкой интоксикации и распространенностью симптомов ринита. Сон и лихорадка у одногодичного ребенка могут сочетаться с потерей аппетита. Отказ от еды вызван не лихорадкой, а забитым носом. Риновирусный ринит характеризуется такими признаками:

  • отмечен отек слизистой оболочки носа;
  • частичное или полное носовое дыхание;
  • выделение большого количества слизи;
  • сильное чихание.

ОРВ, вызванный риновирусом, вряд ли сопровождается осложнениями, его продолжительность в среднем составляет около одной недели. Многолетняя педиатрическая практика показала, что время является важнейшим фактором в лечении вирусного ринита. Наверняка все знают поговорку, что на лечение ринита уходит 7 дней, а без лечения он пройдет через неделю. Конечно, бездействие недопустимо, когда ребенок болен.

Но это выражение отражает природу воспалительного поражения носа в ОРВ, фазы его течения сменяются определенной закономерностью.

Итак, родители и доктор — две основные задачи:

  • делают период насморка легче для ребенка;
  • предотвращают осложнения (синусит, отит и т.д.)

Насморк приводит к проблемам с дыханием, вызванным отеком слизистой оболочки, толстыми выделениями и корочками. Чтобы дышать легче, необходимо удалить накопленный секрет и облегчить его раскрытие. Температура в детской комнате не должна превышать 20 градусов, когда воздух достаточно влажный, и ребенок должен носить теплую одежду, когда она замерзает.

Или, наоборот, не работать со слоями одежды, когда в комнате тепло, особенно поздней весной и летом. Можно пить воду, компоты, лошадей и мыть нос, капая соленый раствор в ноздри. Его можно кипятить дома с кипяченой водой или купить в аптеке.

Для назначения вазоконстрикторов лучше обратиться к врачу — особенно если вам меньше 2 лет — эти препараты используются только для четких показаний, а неправильное употребление способствует развитию зависимости, вызывающей наркотический ринит.

Антибактериальные средства, как локально в виде капель, так и в виде инъекций и таблеток для лечения насморка, необходимы только в случаях бактериальных инфекций, таких как синусит (воспаление паранатальных пазух). Они не используются при вирусных заболеваниях.

Глендеры и температура 37 °С могут возникать при патологиях вирусной и бактериальной природы, а назначение фармакологической терапии требует медицинского обследования ребенка.

Глендеры и температура 39 °С у ребенка, однако, часто сопровождаются значительным ухудшением. Парацетамол и ибупрофен могут использоваться в качестве жаропонижающих средств в возрастных дозах.

Как действовать, если у ребенка сопли и температура

У детей часто бывают острые респираторные вирусные инфекции. Гораздо чаще, чем у взрослых, чтобы сопли и температура не были редкостью у ребенка. Их иммунная система еще не знакома с большинством болезнетворных микроорганизмов, они должны ‘развивать’ необходимые навыки.

Инфекции

Более 95% случаев заболевания железами в сочетании с лихорадкой ребенка являются вирусными. Ее зовут Легион, так что врачи не особо утруждают себя выяснением истинного виновника, написанием Орви, а вещь с концом. Такое отношение полностью оправдано: В любом случае, тебе придется сделать то же самое.

Нужно идти в аптеку, но лучше воздержаться от покупки даже самых современных и дорогих антивирусных смесей. Иногда медицина является неоспоримой, как и все остальное. Если вам приходится лечить ребенка, то лучше использовать достижения первого и оставить второго в покое. Кроме того, в большинстве случаев нет необходимости в медикаментозной терапии.

Температура 37 градусов при вирусной инфекции редка — это больше характерно для бактериальной. В последнем случае ребенок был вялым, бледным.

Общее состояние теленка должно мотивировать родственников не ждать серьезных причин (пока на дисплее электронного термометра не появятся более впечатляющие цифры — 38 или 39), а срочно рассмотреть вопрос о вызове педиатра.

В случае бактериальной инфекции пациент должен лечиться антибиотиками, которые должны назначаться только врачом.

Переносится по-разному

Указанная группа препаратов противопоказана для ОРВ. Вирусы вообще не реагируют на антибиотики, но страдает нормальная микрофлора, что увеличивает вероятность последующих осложнений. Педиатры и родители маленьких пациентов говорят, что вирусную инфекцию намного легче переносить, чем бактериальную.

У малыша проблема со насморком

У малыша температура 38 и даже приближается к 39, он довольно жизнерадостный, активно передвигается по комнате, кожа розовая, а кончики ушей просто жгут. Больной ребенок часто отказывается ложиться спать и предпочитает физические упражнения. Это жизнь, конечно, но она вырабатывает тепло — которое, как вы можете легко понять, не так желательно при температуре 38.

С другой стороны, принудительное постельное белье также не является опцией. Ребенок ‘заставит маму нервничать’, плакать и сопротивляться, и это в конце концов приведет к одному и тому же эффекту — столбик термометра заползет на 39, а оба обитателя ‘станции’ только напрасно испортят себе настроение.

Вспышка заболевания обычно бывает внезапной: жар поднимается мгновенно, часто жалуясь на то, что ‘упасть невозможно’. Существует ряд способов достижения желаемого результата, некоторые из них вполне безопасны, другие крайне нежелательны.

Среди обязательных способов борьбы с ОРВ:

  • правильно организованный режим;
  • много пьёт;
  • увлажнение слизистой оболочки.

Правильный режим

Ребенок должен активно терять тепло и оставаться влажным. Этот эффект легче всего достичь, когда в помещении не более 20 градусов и влажность воздуха составляет 50-80 процентов. Маленькие дети обычно выделяют больше тепла и влаги через легкие — это необходимо учитывать.

Читайте Как вылечить насморк у детей разного возраста

Нос не должен высыхать. Только жидкая слизь обладает бактерицидными свойствами, не говоря уже о том, что в этом случае легче сморкаться и дышать полной грудью.

Консистенция жидкости в организме напрямую зависит от того, достаточно ли в нем воды — именно той воды, которую человек имеет 60-80 процентов.

Поэтому мы приветствуем пополнение утраченной влаги за счет постоянного обильного питья.

Компост, болота и чай должны потреблять литры. Нужно быть осторожным со средствами людей. Популярная малина — очень эффективный свитер (иногда лучше, чем любое фармакологическое достижение), но перед тем, как взять его, необходимо убедиться, что у вашего тела есть что-то, чтобы попотеть. Такое лечение не рекомендуется для детей в возрасте до одного года (в силу их силы).

Лучше капать, чем кормить

Младенцы больше всего страдают от заложенного носа. Они не могут храпеть, не могут дышать ртом. Ребенок задыхается и не может нормально питаться. Прежде чем принять решение о том, дышать или сосать, предпочтение отдается первому процессу — однако голод ни к чему не приводит, даже в случае снижения аппетита из-за болезни. Так что он становится самоуверенным и кричит.

Очистка носа имеет приоритет. Здесь поможет физиологическое решение: очень маленькие постоянно капающие и сосательные соплеотсомы постоянно, старшие делают паяльную лампочку.

Не нужно кормить ребенка с температурой 39 градусов. Во-первых, все функции организма выполняются при определенных условиях — от 35 до 37 градусов. Пища может просто не перевариваться в достаточной степени, и в дополнение к температуре 39 градусов, диарея наступает — дополнительный коэффициент обезвоживания совершенно бесполезен.

Лихорадка — симптом насморка

Вторая причина, по которой не стоит концентрироваться на еде, заключается в том, что организм элементарно занят более важными вещами, и вам не нужно отвлекать его от мелочей. Та же печень, которая отвечает за пищеварение, также участвует в иммунных процессах: Он производит так называемый комплимент (не путать с галантными изречениями). Это вещество помогает лейкоцитам ‘узнавать’ врага непонятным образом.

Защитные реакции

Нет необходимости немедленно снижать температуру. Это также защитная реакция организма, которая вполне способна лечить себя. Пока она остается в пределах 38-38,5 градусов, ситуация не является критической. Когда номер вырастет до 39-40, нужно беспокоиться и принимать меры.

Читать Как вылечить сопли ребенка как можно быстрее

При высоких температурах активно вырабатываются антитела, но еще раньше для защиты организма восстает настоящее чудо человеческого иммунитета — интерферон. При температуре выше 37 градусов его скорость производства увеличивается во много раз.

Это зависит от него, насколько тяжелым будет вирусное заболевание. Механизм действия системы заключается в том, что интерферон предотвращает проникновение вируса в еще здоровые, незараженные клетки. Лишенные этой защиты и способности к размножению, ‘враги’ оказываются в недружественной среде, где их буквально атакуют иммунные клетки крови и лимфа.

Бывает, что интерферон устраняет симптомы через 2-3 дня. Когда на 5-й день прибывает тяжелая артиллерия в виде антител, чтобы наконец-то разобраться с преступником, пациент сам в течение трех дней был уверен в своем благополучии.

Специфический и неспецифический

Интерферон — сильнейший агент неспецифического иммунитета. Наличие антител в крови означает, что в организме есть специфические

Тяжелое питье для лечения насморка

Однако на 5-й день болезнь должна отступить, а пациент — уверенно встать на путь выздоровления (и, в целом, для оценки защитных систем организма, важно не то, как часто болеет ребенок, а то, как быстро он выздоравливает).

При отсутствии разгрузки и повторном повышении температуры (38-39 и более) раздается звуковой сигнал. Это также беспокоит, когда состояние малыша оставляет желать лучшего, хотя термометр кажется особенно тревожным и невосприимчивым, так как он показывает 37 с маленьким хвостом.

Когда и чем

Температура должна быть снижена, если она выше 38 и уверенно приближается к 39. В интервале до 38,5 необходимо уделять внимание благополучию ребенка (38,2 может передаваться вполне нормально). Если температура продолжит расти, у вас не будет терпения. 39 градусов уже плохо.

Крайняя точка 42 градуса, когда происходят необратимые изменения в структуре тканей: белок начинает свертываться. Эта температура смертельна, поэтому регулярные измерения в течение дня абсолютно необходимы.

В качестве жаропонижающих препаратов используются два препарата для детей всех возрастов: Ибупрофен или парацетамол. Вы должны понимать, что это активные ингредиенты, торговые названия могут быть разными. Для парацетамола, скажем, Тайленол, Эфералган, Панадол и многие другие. Для Ибупрофена — Нурофен, Ибупром, Солпафлекс и др.

Аптекари знают это очень хорошо, продавец в аптеке обязательно сориентирует покупателя. Нет ничего более или даже более безопасного для детей, чтобы удалить сопли без температуры. Анальгин с димедролом, иногда пытающийся ‘лечить’ маленьких пациентов бригады ‘скорой помощи’ на просторах бывшего СССР — это даже не прошлое столетие, это преступление.

Нужно ли мне читать и как лучше всего мыть нос, когда я простужен?

Показано, что Аналгин вызывает самое тяжелое осложнение — агранулоцитоз. Поэтому более полувека назад в цивилизованных странах было запрещено (ограничено широким употреблением) — не позволяйте врачам делать ребенку опасную инъекцию.

Ванны и обтирания

Если температура высокая, 37 или выше, ее нельзя понизить с помощью лекарств, пока не будет оказана надлежащая помощь, можно использовать трение или ванну. Внимание: вода должна быть комнатной температуры, а не ледяной. Зачем? Холод может привести к сосудоспазмам — тогда внутренние органы становятся еще более ‘горячими’, что совершенно неуместно.

Конечно, бывают моменты, когда человека спасают от некой смерти, бросая в ледяную воду. Подобные эксперименты уместны только в джунглях. Сначала в больнице предоставляются специальные продукты для снятия судорог.

При протирке рекомендуется использовать влажную ткань в местах, где сосуды приближаются к поверхности — запястья, шея, лодыжки, ноги, ладони, внутри локтей. На лоб можно положить мокрое полотенце, которое очень освежает и облегчает состояние ребенка. Если вы будете действовать методично, то сможете справиться с высокими температурами за 10-30 минут.

Чем проще и безопаснее – тем лучше

Нельзя использовать уксус и спирт, которые иногда рекомендуются в качестве жаропонижающих салфеток. Они не только быстро испаряются (что хорошо в жаркую погоду), но и всасываются через кожу в кровь. Если ребенок маленький, такие эксперименты могут привести к сильному отравлению. Просто поверь мне на слово: нормальная вода подойдет.

Если удастся организовать правильный режим, то вряд ли температура поднимется до отметки 39 — тело вполне способно ‘бросать’ дополнительное тепло в окружающую среду. Конечно, шансы на успех летом в жаркую погоду ниже — при температуре выше 37 градусов необходимо использовать как салфетки, так и лекарства.

Надо помнить, что каждый организм реагирует индивидуально на повышение температуры, а для другого ребенка 37 хуже, чем для соседа 39. Это следует учитывать при лечении.

Таким образом, температура составляет 37 и ринит не является трагедией, если у вас есть необходимая информация и некоторые (очень ограниченные) ресурсы.

В свете вышеизложенного ясно, что лечение ребенка от ОРВ не требует особых затрат или ненужных усилий.

Вирусы появились гораздо раньше, чем рациональный человек — чтобы выжить, его тело должно было найти средства для борьбы на протяжении веков. И он определенно преуспел, так что не паникуй, когда начнешь плеваться.

Информация по профилактике гриппа, ОРВИ и короновирусной инфекции

Гигиена при гриппе, коронавирусной инфекции и других ОРВИ

Что нужно делать в период активной  циркуляции возбудителей гриппа, коронавирусной инфекции и других возбудителей острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) для того, чтобы предотвратить собственное заражение и обезопасить окружающих, если заболели вы?

Возбудители всех этих заболеваний высоко заразны и передаются преимущественно воздушно-капельным путем.

При чихании и кашле в воздухе вокруг больного человека распространяются микрокапли его слюны, мокроты и респираторных выделений, которые содержат вирусы. Более крупные капли оседают на окружающих предметах, и поверхностях, мелкие -долго находятся в воздухе и переносятся на расстояния до нескольких сот метров, при этом вирусы сохраняют способность к заражению от нескольких часов до нескольких дней. Основные меры гигиенической профилактики направлены на предотвращение контакта здоровых людей с содержащими вирусы частицами выделений больного человека.

Соблюдение следующих гигиенических правил позволит существенно снизить риск заражения или дальнейшего распространения гриппа, коронавирусной инфекции и других ОРВИ.

.

Как не заразиться

  • Мыть руки после посещения любых общественных мест, транспорта, прикосновений к дверным ручкам, деньгам, оргтехнике общественного пользования на рабочем месте, перед едой и приготовлением пищи. Уделите особое внимание тщательному намыливанию (не менее 20 секунд), и последующему полному осушению рук.
  • После возвращения с улицы домой — вымыть руки и лицо с мылом, промыть нос изотоническим раствором соли.
  • Прикасаться к лицу, глазам-только недавно вымытыми руками. При отсутствии доступа к воде и мылу, для очистки рук использовать дезинфицирующие средства на спиртовой основе. Или воспользоваться одноразовой салфеткой, при необходимости прикосновения к глазам или носу
  • Надевать одноразовую медицинскую маску в людных местах и транспорте. Менять маску на новую надо каждые 2-3 часа, повторно использовать маску нельзя.
  • Отдавать предпочтение гладким прическам, когда вы находитесь в местах скопления людей, распущенные волосы, часто контактируя с лицом, увеличивают риск инфицирования.
  • Избегать близких контактов и пребывания в одном помещении с людьми, имеющими видимые признаки ОРВИ (кашель, чихание, выделения из носа).
  • Не прикасаться голыми руками к дверным ручкам, перилам, другим предметам и поверхностям в общественных пространствах.
  • Ограничить приветственные рукопожатия, поцелуи и объятия.
  • Чаще проветривать помещения.
  • Не пользоваться общими полотенцами.

Как не заразить окружающих

  • Минимизировать контакты со здоровыми людьми (приветственные рукопожатия, поцелуи).
  • Если вы испытываете недомогание, но вынуждены общаться с другими людьми или пользоваться общественным транспортом — использовать одноразовую маску, обязательно меняя ее на новую каждый час.
  • При кашле или чихании обязательно прикрывать рот, по возможности — одноразовым платком, если его нет — ладонями или локтевым сгибом.
  • Пользоваться только личной или одноразовой посудой.
  • Изолировать от домочадцев свои предметы личной гигиены: зубную щетку, мочалку, полотенца.
  • Проводить влажную уборку дома ежедневно, включая обработку дверных ручек, выключателей, панелей управления оргтехникой.

Грипп, коронавирусная инфекция и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

Грипп, коронавирусная инфекция и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) находятся на первом месте по числу ежегодно заболевающих людей

Несмотря на постоянные усилия, направленные на борьбу с возбудителями гриппа, коронавирусной инфекции и других ОРВИ победить их до сих пор не удается.

Ежегодно от осложнений гриппа погибают тысячи человек.

Это связано с тем, что вирусы, прежде всего вирусы гриппа и коронавирусы обладают способностью менять свою структуру и мутировавший вирус, способен поражать человека вновь. Так, переболевший гриппом человек имеет хороший иммунный барьер, но тем не менее новый измененный вирус, способен легко проникать через него, так как иммунитета против этого вида вируса организм пока не выработал.

Для кого наиболее опасна встреча с вирусом?

Особо тяжело переносят инфекцию дети и пожилые люди, для этих возрастных групп очень опасны осложнения, которые могут развиться во время заболевания. Дети болеют более тяжело в связи с тем, что их иммунная система еще не встречалась с данным вирусом, а для пожилых людей, также, как и для людей с хроническими заболеваниями, вирус опасен по причине ослабленной иммунной системы.

Группы риска

  • Дети
  • Люди старше 60 лет
  • Люди с хроническими заболеваниями легких (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких)
  • Люди с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (врожденные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность)
  • Беременные женщины
  • Медицинские работники
  • Работники общественного транспорта, предприятий общественного питания

Каким образом происходит заражение?

Инфекция передается от больного человека здоровому через мельчайшие капельки слюны или слизи, которые выделяются во время чихания, кашля разговора. Возможна и контактная передача.

Симптомы

В зависимости от конкретного вида возбудителя симптомы могут значительно различаться, как по степени выраженности, так и по вариантам сочетания.

  • Повышение температуры
  • Озноб, общее недомогание, слабость головная боль, боли в мышцах
  • Снижение аппетита, возможны тошнота и рвота
  • Конъюнктивит (возможно)
  • Понос (возможно)

В среднем, болезнь длится около 5 дней. Если температура держится дольше, возможно, возникли осложнения.

Осложнения

  • Пневмония
  • Энцефалит, менингит
  • Осложнения беременности, развитие патологии плода
  • Обострение хронических заболеваний

Лечение заболевания проводится под контролем врача, который только после осмотра пациента назначает схему лечения и дает другие рекомендации. Заболевший должен соблюдать постельный режим, полноценно питаться и пить больше жидкости.

Антибиотики

Принимать антибиотики в первые дни заболевания — большая ошибка. Антибиотики не способны справиться с вирусом, кроме того, они неблагоприятно влияют на нормальную микрофлору. Антибиотики назначает только врач, только в случае развития осложнений, вызванных присоединением бактериальной инфекции. Принимать антибактериальные препараты в качестве профилактики развития осложнений- опасно и бесполезно.

Заболевший человек должен оставаться дома и не создавать угрозу заражения окружающих.

Профилактика

Самым эффективным способом профилактики гриппа является ежегодная вакцинация. Состав вакцины против гриппа меняется ежегодно. Прежде всего, вакцинироваться рекомендуется тем, кто входит в группу риска. Оптимальное время для вакцинации октябрь-ноябрь. Вакцинация детей против гриппа возможна, начиная с 6-месячного возраста.

Вакцины против большинства возбудителей острых респираторных вирусных инфекций не разработаны.

Универсальные меры профилактики

  • Часто и тщательно мойте руки
  • Избегайте контактов с кашляющими людьми
  • Придерживайтесь здорового образа жизни (сон, здоровая пища, физическая активность)
  • Пейте больше жидкости
  • Регулярно проветривайте и увлажняйте воздух в помещении, в котором находитесь
  • Реже бывайте в людных местах
  • Используйте маску, когда находитесь в транспорте или в людных местах
  • Избегайте объятий, поцелуев и рукопожатий при встречах
  • Не трогайте лицо, глаза, нос немытыми руками

При первых признаках вирусной инфекции – обратитесь к врачу!

Грипп, коронавирус, другие ОРВИ — поможет маска!

В период активной циркуляции возбудителей гриппа, коронавирусной инфекции, и других возбудителей острых респираторных вирусных инфекций напоминаем о целесообразности использования одноразовой медицинской маски в качестве эффективной меры профилактики заражения и ограничения распространения инфекции.

Эти вирусы передаются от человека к человеку преимущественно воздушно-капельным путём, через микрокапли респираторных выделений, которые образуются, когда инфицированные люди говорят, чихают или кашляют.

С воздухом эти капли могут попасть на поверхность слизистой оболочки верхних дыхательных путей здоровых людей, которые находятся рядом с заражённым человеком.

Заражение может происходить и в результате непосредственного или косвенного контакта здорового человека с респираторными выделениями инфицированного.

Использование одноразовой медицинской маски предотвращает попадание в организм здорового человека капель респираторных выделений, которые могут содержать вирусы, через нос и рот.

  • Надевайте маску, когда ухаживаете за членом семьи с симптомами вирусного респираторного заболевания.
  • Если вы больны, или у вас симптомы вирусного респираторного заболевания, наденьте маску перед тем, как приближаться к другим людям.
  • Если у вас симптомы вирусного респираторного заболевания и вам необходимо обратиться к врачу, заблаговременно наденьте маску, чтобы защитить окружающих в зоне ожидания.
  • Носите маску, когда находитесь в людных местах.
  • Используйте маску однократно, повторное использование маски недопустимо.
  • Меняйте маску каждые 2-3 часа или чаще.
  • Если маска увлажнилась, её следует заменить на новую.
  • После использования маски, выбросьте её и вымойте руки.

Одноразовая медицинская маска, при правильном использовании – надёжный и эффективный метод снижения риска заражения и предотвращения распространения гриппа, коронавируса и других возбудителей ОРВИ

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОДНОРАЗОВОЙ МАСКИ СНИЖАЕТ ВЕРОЯТНОСТЬ ЗАРАЖЕНИЯ ГРИППОМ, КОРОНАВИРУСОМ И ДРУГИМИ ОРВИ

 

НАДЕВАЙТЕ МАСКУ В ЗАКРЫТЫХ ПОМЕЩЕНИЯХ, В МЕСТАХ БОЛЬШОГО СКОПЛЕНИЯ ЛЮДЕЙ, ПРИ КОНТАКТАХ С ЛЮДЬМИ С СИМПТОМАМИ ВИРУСНОГО РЕСПИРАТОРНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

   
 

МАСКА ДОЛЖНА ПЛОТНО ПРИЛЕГАТЬ К ЛИЦУ И ЗАКРЫВАТЬ РОТ, НОС И ПОДБОРОДОК

   
 

ПРИ НАЛИЧИИ ВШИТОГО КРЕПЛЕНИЯ В ОБЛАСТИ НОСА, ЕГО НАДО ПЛОТНО ПРИЖАТЬ К СПИНКЕ НОСА

   
 

ЕСЛИ НА МАСКЕ ЕСТЬ СПЕЦИАЛЬНЫЕ СКЛАДКИ, – РАСПРАВЬТЕ ИХ

   
 

МЕНЯЙТЕ МАСКУ НА НОВУЮ КАЖДЫЕ 2-3 ЧАСА ИЛИ ЧАЩЕ

   
 

ВЫБРАСЫВАЙТЕ МАСКУ В УРНУ СРАЗУ ПОСЛЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

   
 

ПОСЛЕ ПРИКОСНОВЕНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАННОЙ МАСКЕ, – ТЩАТЕЛЬНО ВЫМОЙТЕ РУКИ С МЫЛОМ

   
 

НОСИТЬ МАСКУ НА БЕЗЛЮДНЫХ ОТКРЫТЫХ ПРОСТРАНСТВАХ – НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО

   
 

ПОВТОРНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ МАСКУ НЕЛЬЗЯ

   
 

ТОЛЬКО В СОЧЕТАНИИ С ТЩАТЕЛЬНОЙ ГИГИЕНОЙ РУК И КАРАНТИННЫМИ МЕРАМИ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МАСКИ БУДЕТ МАКСИМАЛЬНО ЭФФЕКТИВНО ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ЗАРАЖЕНИЯ И РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИИ

   

Памятка: Профилактика гриппа и коронавирусной инфекции


         Вирусы гриппа и коронавирусной инфекции вызывают у человека респираторные заболевания разной тяжести. Симптомы заболевания аналогичны симптомам обычного (сезонного) гриппа. Тяжесть заболевания зависит от целого ряда факторов, в том числе от общего состояния организма и возраста.

         Предрасположены к заболеванию: пожилые люди, маленькие дети, беременные женщины и люди, страдающие хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями), и с ослабленным иммунитетом.


ПРАВИЛО    1. ЧАСТО МОЙТЕ РУКИ С МЫЛОМ
        

         Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.

         Гигиена рук — это важная мера профилактики распространения гриппа и коронавирусной инфекции. Мытье с мылом удаляет вирусы. Если нет возможности помыть руки с мылом, пользуйтесь спиртсодержащими или дезинфицирующими салфетками.

         Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев, гаджетов и др.) удаляет вирусы. 

ПРАВИЛО 2. СОБЛЮДАЙТЕ РАССТОЯНИЕ И ЭТИКЕТ
           

Вирусы передаются от больного человека к здоровому воздушно -капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1 метра от больных.

Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Вирус гриппа и коронавирус распространяются этими путями.

         Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.

При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать.

         Избегая излишние поездки и посещения многолюдных мест, можно уменьшить риск заболевания.

        

 
ПРАВИЛО 3. ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ
        

Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность.

ПРАВИЛО 4.  ЗАЩИЩАЙТЕ ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ МАСКИ

        

         Среди прочих средств профилактики особое место занимает ношение масок, благодаря которым ограничивается распространение вируса.

         Медицинские маски для защиты органов дыхания используют:

—     при посещении мест массового скопления людей, поездках в общественном транспорте в период роста заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями;

— при уходе за больными острыми респираторными вирусными инфекциями;

— при общении с лицами с признаками острой респираторной вирусной инфекции;

— при рисках инфицирования другими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.

КАК ПРАВИЛЬНО НОСИТЬ МАСКУ?


         Маски могут иметь разную конструкцию. Они могут быть одноразовыми или могут применяться многократно. Есть маски, которые служат 2, 4, 6 часов. Стоимость этих масок различная, из-за различной пропитки. Но нельзя все время носить одну и ту же маску, тем самым вы можете инфицировать дважды сами себя. Какой стороной внутрь носить медицинскую маску — непринципиально.

         Чтобы обезопасить себя от заражения, крайне важно правильно ее носить:
— маска должна тщательно закрепляться, плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров;

— старайтесь не касаться поверхностей маски при ее снятии, если вы ее коснулись, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством;

— влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую;
— не используйте вторично одноразовую маску;

— использованную одноразовую маску следует немедленно выбросить в отходы.
         При уходе за больным, после окончания контакта с заболевшим, маску следует немедленно снять. После снятия маски необходимо незамедлительно и тщательно вымыть руки.

         Маска уместна, если вы находитесь в месте массового скопления людей, в общественном транспорте, а также при уходе за больным, но она нецелесообразна на открытом воздухе.

         Во время пребывания на улице полезно дышать свежим воздухом и маску надевать не стоит.

         Вместе с тем, медики напоминают, что эта одиночная мера не обеспечивает полной защиты от заболевания. Кроме ношения маски необходимо соблюдать другие профилактические меры.

ПРАВИЛО 5.  ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ, КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?

        

Оставайтесь дома и срочно обращайтесь к врачу.
Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости.

        

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ГРИППА/КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ высокая температура тела, озноб, головная боль, слабость, заложенность носа, кашель, затрудненное дыхание, боли в мышцах, конъюнктивит.

         В некоторых случаях могут быть симптомы желудочно-кишечных расстройств: тошнота, рвота, диарея.

         КАКОВЫ ОСЛОЖНЕНИЯ          

Среди осложнений лидирует вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких.

         Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ В СЕМЬЕ КТО-ТО ЗАБОЛЕЛ ГРИППОМ/
 КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?

         Вызовите врача.

Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.
         Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.
         Часто проветривайте помещение.

         Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.

         Часто мойте руки с мылом.

         Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.).
         Ухаживать за больным должен только один член семьи.
 

 

Как лечить COVID-19 у детей — Российская газета

Минздрав разработал рекомендации по лечению COVID-19 у детей. Сейчас не менее четверти детей болеют коронавирусом бессимптомно. При этом диагностируется COVID-19 у несовершеннолетних не более, чем в 5% случаев. Чаще всего инфекция проявляется повышенной температурой, кашлем, заложенностью носа, диареей. Выздоровление обычно наступает в течение 1-2 недель. Тяжелое течение болезни отмечается в среднем в 1% случаев, чаще всего осложненные формы болезни развиваются у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

У детей болезнь протекает более гладко, развитие вирусной пневмонии менее характерно, симптомы обычно нетяжелые, а летальные исходы чрезвычайно редки. Однако дети играют огромную роль в распространении вируса.

Несовершеннолетние со среднетяжелым и тяжелым течением болезни госпитализируются,с легкой или бессимптомной формой — остаются на изоляции дома. Лечение в амбулаторных условиях проходит по аналогии с ОРВИ и бронхитом. Больным назначается постельный режим, обильное питье, при высокой температуре — парацетомол или ибупрофен (чередовать препараты не рекомендуется в связи с частотой побочных эффектов). В качестве иммуностимулятора прописывается рекомбинантный интерферон-альфа, который, как считается, помогает снизить вирусную нагрузку на начальных стадиях болезни, облегчить симптомы и уменьшить длительность болезни.

Минздрав обращает внимание, что ни один из препаратов сегодня не зарегистрирован для применения у детей с инфекцией COVID-19, поэтому важно, чтобы лечение скорректировал врач. «При назначении и выборе лекарств у детей следует руководствоваться возрастом ребенка, наличием или отсутствием сопутствующей патологии, удобством и доступностью лекарственной формы. Следует также учитывать возможные лекарственные взаимодействия и противопоказания», — говорится в рекомендациях.

Для профилактики заражения COVID-19, Минздравом рекомендуется часто мыть ребенку руки, научить его не дотрагиваться до рта, носа, глаз в общественных местах, обрабатывать детские игрушки нагреванием до 56 градусов в течение 30 минут, с применением 70% спирта или хлорсодержащих дезинфектантов или УФ-излучения. А также по возможности, отказаться от общественного транспорта, использовать маски, особенно в плохо вентилируемых помещениях, избегать контактов с дикими животными и походов на рынки, где их могут продавать. Детям необходимо поддерживать иммунитет, а для этого нужно обеспечить сбалансированное питание и адекватную физическую нагрузку.

Клинико-иммунологическая характеристика неонатального периода новорожденных, матери которых перенесли ОРВИ и грипп в III триместре беременности

Цель. Изучить клинико-иммунологические характеристики неонатального периода доношенных новорожденных, матери которых получали базисную терапию ОРВИ и гриппа с применением препарата Гриппферон® в III триместре беременности. Пациенты и методы. Проведено клинико-лабораторное обследование доношенных детей (n = 71), матери которых перенесли ОРВИ и грипп в III триместре беременности.Все беременные женщины и их доношенные новорожденные были разделены на две группы. В первую группу вошли доношенные новорожденные и их матери (n = 31), получавшие препарат Гриппферон® в качестве базисной терапии ОРВИ и гриппа в III триместре беременности. Во вторую группу вошли женщины (n = 40), не получавшие Гриппферон® в составе комплексной противовирусной терапии в третьем триместре беременности, и их доношенные новорожденные. В контрольную группу вошли беременные в возрасте 20-35 лет (n = 29), не имевшие соматической или гинекологической патологии, и их доношенные новорожденные.Полученные результаты. Выявлены наиболее значимые клинические и иммунологические факторы риска нарушений неонатального периода у доношенных новорожденных, матери которых перенесли ОРВИ и грипп в третьем триместре беременности. Клинический анализ новорожденных в первую минуту жизни показал, что тяжелая перинатальная асфиксия отмечалась чаще (р <0,05) у детей второй группы (60% случаев), чем у новорожденных первой группы (16,1%). Большинство новорожденных во второй группе - 36 из 40 младенцев (90.0 процентов) - были физически и неврологически незрелыми. В первой группе этот показатель составил 48,4% (р <0,0001). Гармоничное развитие отмечалось у всех детей первой и контрольной групп. У трех новорожденных второй группы наблюдалось дисгармоничное развитие гипотрофического типа. Клинический анализ нарушений ЦНС у новорожденных второй группы показал достоверно более частое (p <0,05) угнетение ЦНС по сравнению с такими же показателями у детей первой группы.У новорожденных первой и второй групп наблюдали статистически значимое (р <0,01) повышение уровня интерлейкина (ИЛ-6) и С-реактивного белка (СРБ). Уровни этих медиаторов у новорожденных второй группы были вдвое выше, чем у новорожденных первой группы (p1-2 <0,05). Это свидетельствует о развитии более тяжелой воспалительной реакции организма. Заключение. Результаты нашего клинико-иммунологического исследования доношенных новорожденных, матери которых получали препарат Гриппферон® в качестве базовой терапии ОРВИ и гриппа в третьем триместре, продемонстрировали более благоприятную продолжительность клинического периода новорожденности и менее выраженную воспалительную реакцию организма.Добавление Гриппферона®, капель в нос, к базовой терапии ОРВИ и гриппа у беременных в третьем триместре вполне оправдано.

Лечение ОРВИ у беременных

Что такое ОРВИ?

Острые респираторные инфекции — это общее название ряда инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами и бактериями и протекающих с симптомами слизистых оболочек дыхательных путей (носа, гортани, трахеи, бронхов), а иногда и с повреждением конъюнктивы глаза.

Заражение происходит от больных. Основной путь передачи вируса — воздушно-капельный, но также возможно заразиться через предметы домашнего обихода (посуду, полотенца, игрушки и т. Д.), А также при попадании капель слюны пациента при кашле или чихании.

Инкубационный период занимает в среднем от 2 до 7 дней. Вирус проникает на слизистые оболочки верхних дыхательных путей с током воздуха и внедряется в эпителий (клетки наружного слоя слизистой оболочки), при этом выделяется эндотоксин, вызывающий интоксикацию — отравление организма.

Основные симптомы начала болезни включают общее недомогание, слабость, заложенность носа, насморк (ринит), кашель, слезотечение, иногда головные боли и лихорадку. Эти симптомы могут появиться не одновременно и не исчезнуть сразу.

Лечение ОРВИ при беременности

Если вы заболели, не отчаивайтесь. Обязательно вызовите врача на дом, возьмите больничный лист. Не забывайте, что ваше здоровье и здоровье вашего ребенка важнее форс-мажорных обстоятельств на работе.

Это общеизвестное выражение, что если лечить грипп, то он пройдет 7 дней, а если не лечить, то неделю. И как бы скептически вы ни относились к простуде, не обращайте внимания на болезнь. Часто легкие респираторные инфекции, возникающие до беременности, обостряются, что объясняется физиологическими изменениями, происходящими в женском организме во время беременности.

При развитии ОРВИ в организме беременной резко снижается кровоток в системе мать-плацента-плод, и тогда малыш получает меньше кислорода.Своевременное лечение помогает предотвратить развитие гипоксии плода. Также достоверно известно, что при осложнении беременности ОРВИ частота выкидыша несколько увеличивается.

Грамотная консультация специалиста поможет вовремя справиться с болезнью, предотвратить осложнения ОРВИ, а также возможные осложнения беременности.

Препараты для лечения ОРВИ

Современный арсенал препаратов для профилактики и лечения ОРВИ очень обширен.С целью профилактики ОРЗ в осенне-зимний и весенний периоды используются различные методы: вакцинация, назначение противовирусных и иммуностимулирующих препаратов. К сожалению, большинство этих препаратов противопоказаны при беременности. Антибиотики применяют только при осложненном течении ОРВИ у беременных, поэтому назначение антибактериального препарата должно быть обосновано. В каждом конкретном случае оценивается риск приема антибактериального препарата, вероятность его влияния на развитие органов ребенка, наличие хронических заболеваний у матери, срок беременности и т. Д.,

Чтобы защитить своих близких и снизить риск возникновения острых респираторных инфекций в семье, вы можете проконсультироваться со своим врачом и подобрать вакцины от гриппа и противовирусные препараты для предотвращения ОРИ.

Внимание! Дамы, не занимайтесь самолечением. Во время беременности принимать лекарства только по назначению лечащего врача и с учетом их возможного воздействия на плод.

Консультации врача при ОРВИ
  • Регулярно проветривайте комнату, но избегайте сквозняков.
  • Сделать влажную уборку помещения. Чтобы стало легче дышать, необходимо повысить влажность в помещении. Ставьте открытую посуду с водой рядом с аккумулятором или на аккумулятор.
  • Держите ноги в тепле: носите теплые шерстяные носки.

Внимание! Горячие ванны при беременности не рекомендуются. Также необязательно парить в горячей воде ступни и голени, носить горчичное обертывание ступней. Эти процедуры увеличивают риск кровотечений и преждевременных родов.

  • Для беременной важен физический и эмоциональный отдых, особенно в период недомогания.
  • Сон должен быть достаточным, до 7-8 часов, и полноценным.
  • Пейте много жидкости — до 1,5-2 литров в день. Лучше, чтобы это были кислые напитки, например чай с лимоном.
  • Теплое молоко с медом или малиной позволит согреться, активное потоотделение позволит вывести токсины из организма.Также полезен зеленый чай, чай с липой, черной смородиной, березовый сок с молоком. Сведите к минимуму употребление кофе, газированных напитков.
  • Питание беременной во время болезни должно быть полноценным, насыщенным белками. Продукты должны быть легкоусвояемыми.

Клинические особенности острых респираторных вирусных инфекций у младенцев с тимомегалией

Авторы

  • Сорокман Т.В. Буковинский государственный медицинский университет, Черновцы
  • С.В. Сокольник Буковинский государственный медицинский университет, Черновцы
  • М.И. Полищук Буковинский государственный медицинский университет, Черновцы
  • О.-М.В. Попелюк Буковинский государственный медицинский университет, Черновцы

DOI:

https: // doi.org / 10.22141 / 2224-0551.1.69.2016.73701

Ключевые слова:

ОРВИ, дети, тимомегалия

Абстрактные

Введение. Особенности острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у детей с увеличенными размерами вилочковой железы связаны с наличием более или менее выраженного иммунодефицита и дисгормоноза с проявлениями надпочечниковой недостаточности. Цель — изучить особенности острых респираторных вирусных инфекций и изучить функцию надпочечников у младенцев с тимомегалией. Материал и методы. В клинических исследованиях приняли участие 41 ребенок в возрасте от 1 месяца до 3 лет с тимомегалией и осложненными формами ОРВИ. Этиологическая расшифровка ОРВИ проведена с использованием парных образцов сыворотки крови. Содержание кортизола в плазме крови определяли иммуноферментным методом. В группу сравнения вошли 36 детей с тимомегалией без проявлений ОРВИ в течение не менее 3 месяцев. Результаты. Анализ анамнеза больных тимомегалией показал, что большинство из них испытывали неблагоприятные состояния на разных этапах антенатального, внутриродового и постнатального развития. Анализ данных о размерах вилочковой железы показал, что у детей с признаками констриктивного ларинготрахеита чаще наблюдается 3-4 степени тимомегалии (75,0%). У 23,5% больных обструктивным бронхитом была тимомегалия 1 степени, у остальных — 3 и 4 степени. При необструктивном поражении бронхов наблюдалась обратная тенденция: наименьшая степень тимомегалии диагностирована у 62.5%, а 3-й и 4-й — у 37,5% (p <0,05) пациентов. Наименьший запас кортизола отмечен в остром периоде констриктивного ларинготрахеита (409,4 ± 10,2 нмоль / мл против 537,7 ± 11,5 нмоль / мл в группе сравнения; p <0,05). В остром периоде ОРВИ, осложненного бронхитом, уровень кортизола не повышен - 432,3 ± 32,3 нмоль / мл. В группе больных пневмонией зафиксировано достоверное, вероятно, компенсаторное повышение уровня кортизола (787,3 ± 2,0 нмоль / мл, p <0.05). В остром периоде обструктивного бронхита наблюдалась только тенденция к увеличению концентрации кортизола в крови (562,9 ± 18,9 нмоль / мл)
. Восстановление функции коры надпочечников при выздоровлении детей с тимомегалией также было неоднородным. Параметры детей, переболевших острым бронхитом, были наиболее достоверно ближе к физиологическим параметрам. Обеспечение кортизолом у пациентов с пневмонией на момент выздоровления не отличалось от исходного уровня у детей с тимомегалией.В динамике констриктивного ларинготрахеита быстрее всего увеличивалось количество кортизола (до 528,5 ± 22,6 нмоль / мл). Заключение. Дети с тимомегалией подвержены риску развития бронхолегочных осложнений ОРВИ.

использованная литература

Динамика цитокинов у детей грудного возраста с острым обструктивным бронхитом на фоне тимомегалии / Смиян О.И. [та ин.] // Ликарская справка.- 2015. — N 1/2. — С. 81-85.

Кузьменко Л.Х. Злокачественные новообразования у детей в семьях с разным значением тимуса / Л.Х. Кузьменко // Педятры. Журн. гм. Сперанского. — 2011. -Том 90, № 4. — С. 53-60.

Литвиненко Д. В. Тимомегалия у детей, синдром внезапной смерти и неонатальная пластинка как преходящие иммунные маркеры, современные подходы к диагностике и лечению / Д. В. Литвиненко, М. И. Сличко, Е. А. Левицкий // Укр.наук.-мед. молодой журнал. — 2015. — Спец. вып. 1. — С. 41-43.

Сыротина О.Б. Ультразвуковое исследование вилочковой железы у здоровых детей при некоторых заболеваниях и состояниях / О. Б. Сыротина // Межнар. эндокринол. журнал. — 2012. -N 1. — С. 76-86.

Фурман И.М. Особенности клинического течения ОРВИ у детей раннего возраста с тимомегалией. Факторы риска / И.М.Фурман, Т.М. Литвиненко, К.А. Дедкова; Наук. кер. ЧИСЛО ПИ. Сичненко // Актуальные попытки теоретической та практической медицины: zbirnyk tez dopovidey II Международная науково-практическая конференция студентов та молодых вченых, м.Сумы, 16-18 квитня 2014 г. / М.В. Похорёлова. — Сумы: СумДУ, 2014. — С. 205-206.

Проблема

Раздел

Клиническая педиатрия

Лицензия

Copyright (c) 2016 Т.В. Сорокман, С.В. Сокольник, М. Полищук, О.-М.В. Попелюк

Это произведение находится под международной лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

Наше издание использует условия авторского права Creative Commons для журналов с открытым доступом.

Авторы, публикующиеся в этом журнале, соглашаются со следующими условиями:

  1. Авторы сохраняют за собой права на авторство своей статьи и предоставляют редакции право первой публикации статьи на Creative Commons Attribution 4.0 Международная лицензия , которая позволяет другим лицам свободно распространять опубликованные статьи с обязательной ссылкой на авторов оригинальных работ и оригинальных публикаций в этом журнале.
  2. Направляя статью для публикации в редакцию (издательство), автор соглашается с передачей прав на охрану и использование статьи, в том числе части статьи, защищенной авторскими правами, например фото автора, рисунки, диаграммы, таблицы и т. д., в том числе воспроизведение в СМИ и Интернете; для раздачи; за перевод рукописи на все языки; для экспорта и импорта публикаций копии статей авторов для распространения, доведения до общей информации.
  3. Указанные выше права авторов переходят к редакции (издателю) на неограниченный срок действия и на территории всех стран мира.
  4. Авторы гарантируют, что обладают исключительными правами на использование статьи, отправленной в редакцию (издательство).Издание (издатель) не несет ответственности за нарушение авторами гарантий перед третьими лицами.
  5. Авторы имеют право заключать отдельные дополнительные соглашения, касающиеся неисключительного распространения их статьи в том виде, в котором она была опубликована в журнале (например, для загрузки работы в онлайн-хранилище журнала или опубликовать как часть монографии) при условии ссылки на первую публикацию работы в этом журнале.
  6. Политика журнала разрешает и поощряет публикацию статьи в Интернете (в институциональном репозитории или на личном веб-сайте) авторами, поскольку это способствует продуктивной научной дискуссии и положительно влияет на эффективность и динамику цитирования. статьи.
  7. Права на статью считаются переданными авторами редакции (издателю) с момента публикации статьи в печатной или электронной версии журнала.

Респираторный дистресс-синдром (РДС) у новорожденных: диагностика и лечение

RDS расшифровывается как «респираторный дистресс-синдром». Это наиболее распространенное заболевание легких у недоношенных детей, которое возникает из-за того, что легкие ребенка не полностью развиты. Чем более недоношенный ребенок, тем больше вероятность, что у него будет RDS.

RDS возникает из-за недостатка сурфактанта в легких. Поверхностно-активное вещество обычно вырабатывается здоровыми легкими.Он растекается тонкой пленкой по крошечным воздушным мешочкам в легких и помогает держать воздушные мешочки открытыми ( Изображение 1 ). Для правильного дыхания воздушные мешки должны быть открыты, чтобы кислород попадал в кровь из легких, а углекислый газ выводился из крови в легкие.

В то время как RDS чаще всего встречается у детей, родившихся рано, другие новорожденные могут получить RDS. Те, кто подвергается большему риску:

  • Белые младенцы
  • Младенцы мужского пола
  • Родной брат с инфекцией RDS
  • Двойные или многоплодные роды
  • Доставка кесарева сечения
  • Мать больна диабетом
  • Инфекция

Признаки и симптомы

Младенцы с RDS могут показывать следующие признаки:

  • Быстрое дыхание
  • Втягивание (кожа втягивается между ребрами или под грудной клеткой при быстром и тяжелом дыхании)
  • Кряхтение (звук «тьфу» при каждом вдохе)
  • Расширение (расширение) ноздрей при каждом вдохе
  • Ребенку нужен дополнительный кислород, чтобы кожа оставалась розовой

Диагностика

Диагноз ставится после осмотра ребенка и результатов рентгена грудной клетки и анализов крови.Иногда проводится эхокардиограмма с использованием звуковых волн, чтобы узнать, есть ли пороки сердца. См. Helping Hand, HH-III-114, Эхокардиограмма для получения дополнительной информации.

Лечение

Кислород: Младенцам с RDS требуется дополнительный кислород, чтобы оставаться розовыми. Его можно передать несколькими способами:

  • Канюля назальная. В ноздри вставляют небольшую трубку с зубцами.
  • CPAP (Постоянное положительное давление в дыхательных путях). Это устройство, которое мягко нагнетает воздух или кислород в легкие, чтобы воздушные мешки оставались открытыми.
  • Вентилятор для тяжелых РДС. Это устройство, которое помогает младенцу дышать, когда он или она не может дышать достаточно хорошо без посторонней помощи. Дыхательная трубка помещается в дыхательное горло младенца. Это называется интубацией (в тоже время избегайте). Затем младенца помещают на вентилятор, чтобы он мог дышать.

Поверхностно-активное вещество: Поверхностно-активное вещество можно вводить в легкие ребенка, чтобы заменить то, чего у него нет. Он подается прямо через дыхательную трубку, которая была помещена в дыхательное горло.

Лечение с помощью внутривенного катетера: Очень маленькая трубка, называемая катетером , вводится в один или два кровеносных сосуда в пуповине. Таким образом младенец получает жидкости, питание и лекарства внутривенно. Он также используется для взятия образцов крови.

Лекарства: Иногда при подозрении на инфекцию назначают антибиотики. Для облегчения боли во время лечения могут быть назначены успокаивающие лекарства. Поверхностно-активное вещество — Поверхностно-активное вещество можно вводить в легкие ребенка, чтобы заменить то, чего у вашего ребенка нет.Он подается прямо через дыхательную трубку, которая была помещена в дыхательное горло.

Чего ожидать

Путь к выздоровлению у каждого младенца разный. Часто RDS ухудшается прежде, чем станет лучше. Некоторым младенцам нужно больше кислорода, чем другим. Некоторым может потребоваться обработка сурфактантом. Поскольку ребенок может лучше дышать, ему может потребоваться меньше кислорода и других вспомогательных средств для дыхания.

Как узнать, становится ли ваш младенец лучше

Вот некоторые признаки того, что вашему ребенку становится лучше:

  • Ваш ребенок будет дышать легче и медленнее.Он или она будет выглядеть более комфортно для дыхания.
  • Младенцу нужно меньше кислорода.
  • Если ваш младенец находится на CPAP или на аппарате ИВЛ, настройки аппарата уменьшаются. Через некоторое время помощь машин больше не понадобится.

Респираторный дистресс-синдром: новорожденный (PDF)

HH-I-267 5/11 Пересмотрено 17 марта Copyright 2011, Национальная детская больница

Респираторный дистресс-синдром новорожденных — NHS

Синдром респираторного дистресс-синдрома новорожденного (NRDS) возникает, когда легкие ребенка не полностью развиты и не могут обеспечить достаточное количество кислорода, вызывая затруднения дыхания.Обычно поражаются недоношенные дети.

Он также известен как детский респираторный дистресс-синдром, болезнь гиалиновых мембран или болезнь легких, вызванная дефицитом сурфактанта.

Несмотря на похожее название, NRDS не имеет отношения к острому респираторному дистресс-синдрому (ARDS).

Почему это происходит

NRDS обычно возникает, когда легкие ребенка не производят достаточно сурфактанта.

Это вещество, состоящее из белков и жиров, помогает поддерживать надувание легких и предотвращает их коллапс.

Ребенок обычно начинает вырабатывать сурфактант где-то между 24 и 28 неделями беременности.

Большинство младенцев производят достаточно, чтобы нормально дышать к 34-й неделе.

Если ваш ребенок родился преждевременно, у него может не хватить сурфактанта в легких.

Иногда NRDS поражает недоношенных детей.

Например, когда:

  • мать больна сахарным диабетом
  • ребенок недовес
  • легкие ребенка не развиваются должным образом

Около половины всех детей, рожденных на сроке от 28 до 32 недель беременности, заболевают NRDS.

В последние годы количество недоношенных детей, рожденных с NRDS, сократилось за счет инъекций стероидов, которые можно делать матерям во время преждевременных родов.

Симптомы NRDS

Симптомы NRDS часто заметны сразу после рождения и ухудшаются в течение следующих нескольких дней.

Они могут включать:

  • Губы, пальцы рук и ног синего цвета
  • быстрое, поверхностное дыхание
  • расширяющиеся ноздри
  • хрюкающий звук при дыхании

Если вы не в больнице во время родов и заметили симптомы NRDS у вашего ребенка, немедленно позвоните в службу 999 и попросите скорую помощь.

Диагностика NRDS

Для диагностики NRDS и исключения других возможных причин можно использовать ряд тестов.

Сюда входят:

  • медицинский осмотр
  • анализов крови для измерения количества кислорода в крови ребенка и проверки на наличие инфекции
  • Пульсоксиметрический тест для измерения количества кислорода в крови ребенка с помощью датчика, прикрепленного к его пальцу, уху или пальцу ноги
  • рентген грудной клетки для выявления характерного мутного вида легких в NRDS

Лечение NRDS

Основная цель лечения NRDS — помочь ребенку дышать.

Лечение до рождения

Если предполагается, что вы подвержены риску родов до 34 недели беременности, лечение NRDS можно начать до родов.

Вам могут сделать инъекцию стероидов до родов. Вторая доза обычно вводится через 24 часа после первой.

Стероиды стимулируют развитие легких ребенка. По оценкам, лечение помогает предотвратить NRDS у трети преждевременных родов.

Вам также могут предложить сульфат магния, чтобы снизить риск проблем развития, связанных с ранним рождением.

Если вы принимаете сульфат магния более 5–7 дней или несколько раз во время беременности, вашему новорожденному ребенку могут быть предложены дополнительные проверки. Это связано с тем, что длительное употребление сульфата магния во время беременности в редких случаях было связано с проблемами костей у новорожденных.

Лечение после родов

Ваш ребенок может быть переведен в специализированное отделение для недоношенных детей (неонатальное отделение).

Если симптомы легкие, им может потребоваться только дополнительный кислород.Обычно его вводят в нос через инкубатор или через трубку.

Если симптомы более серьезны, вашего ребенка подключат к дыхательному аппарату (вентилятору), чтобы либо поддержать, либо взять на себя его дыхание.

Эти процедуры часто начинают сразу же в родильном зале перед переводом в неонатальное отделение.

Вашему ребенку также могут дать дозу искусственного сурфактанта, обычно через дыхательную трубку.

Данные свидетельствуют о том, что раннее лечение в течение 2 часов после родов более выгодно, чем если лечение откладывается.

Им также будут давать жидкости и питание через трубку, подсоединенную к вене.

Некоторым детям с NRDS требуется помощь с дыханием только в течение нескольких дней. Но некоторым, обычно рожденным крайне преждевременно, может потребоваться поддержка в течение недель или даже месяцев.

Недоношенные дети часто имеют несколько проблем, из-за которых они лежат в больнице, но в целом они достаточно здоровы, чтобы вернуться домой к исходной ожидаемой дате родов.

Продолжительность пребывания вашего ребенка в больнице будет зависеть от того, насколько рано он родился.

Осложнения NRDS

Большинство младенцев с NRDS поддаются лечению, хотя у них высок риск развития других проблем в дальнейшей жизни.

Утечки воздуха

Иногда воздух может вытекать из легких ребенка и застревать в его грудной клетке. Это называется пневмотораксом.

Воздушный карман оказывает дополнительное давление на легкие, вызывая их коллапс и приводя к дополнительным проблемам с дыханием.

Утечки воздуха можно устранить, вставив трубку в грудную клетку, чтобы позволить захваченному воздуху выйти.

Внутреннее кровотечение

Младенцы с NRDS могут иметь кровотечение в легких (легочное кровотечение) и головном мозге (кровоизлияние в мозг).

Кровотечение в легкие лечится давлением воздуха из аппарата ИВЛ для остановки кровотечения и переливанием крови.

Кровотечение в мозг довольно часто встречается у недоношенных детей, но большинство кровотечений легкие и не вызывают долгосрочных проблем.

Рубцевание легкого

Иногда вентиляция (начатая в течение 24 часов после рождения) или сурфактант, используемый для лечения NRDS, вызывают рубцевание легких ребенка, что влияет на его развитие.

Это рубцевание легких называется бронхолегочной дисплазией (БЛД).

Симптомы ПРЛ включают учащенное поверхностное дыхание и одышку.

Младенцам с тяжелым ПРЛ обычно требуется дополнительный кислород из трубок в нос, чтобы помочь им дышать.

Это обычно прекращается через несколько месяцев, когда легкие заживают.

Но детям с ПРЛ могут потребоваться регулярные лекарства, такие как бронходилататоры, чтобы помочь расширить дыхательные пути и облегчить дыхание.

Нарушения развития

Если мозг ребенка поврежден во время NRDS, либо из-за кровотечения, либо из-за недостатка кислорода, это может привести к длительным нарушениям развития, таким как трудности в обучении, проблемы с движением, нарушение слуха и нарушение зрения.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *