Содержание

Как лечить коронавирус без антибиотиков дома: советы доктора Комаровского

Доктор Комаровский на своем ютубе рассказал, как лечиться, если вы подхватили коронавирусную инфекцию. Знаменитый врач и авторитетный блогер предложил альтернативу антибиотикам, которые в принципе не показаны в большинстве случаев ковида.

Как лечить пневмонию, вызванную вирусом

— Антибиотики не лечат воспаление легких, вызванное вирусом. Также они не обладают профилактическим действием и не уменьшают, а увеличивают вероятность осложнений. Лечение вирусной инфекции отличается от бактериальной. Детскую скарлатину можно лечить антибиотиком, корь — нет.

В большинстве случаев вирусные заболевания, как корь, краснуха, ветрянка, свинка проходят сами по себе. То же самое с острыми респираторными вирусными инфекциями или гриппом.

shutterstock.com

Антибиотики не назначаются, даже если вирус гриппа вызывает вирусную пневмонию. Существует крайне ограниченное количество противовирусных препаратов, которые используют при вирусных инфекциях. При гриппе — «Осельтамивир», при герпесе — «Пенцикловир» или «Валацикловир», также есть препараты, которые лечат иммунодефицит или вирус гепатита С, но для большинства вирусных инфекций они не придуманы.

Как лечить коронавирус

Если говорить о коронавирусе: нет препаратов этиотропного действия, способных подавлять размножение данного вируса. Некоторые нашумевшие препараты продемонстрировали крайне умеренную активность, но они не рекомендуются для всех подряд. Как правило, это очень дорого и не имеет смысла.

Если нет препарата, способного подавить возбудителя болезни, главная задача — помочь организму самостоятельно справиться с инфекцией.

shutterstock.com

При коронавирусе важно:

  • не допустить дефицита кислорода;
  • обеспечить нормальный воздухообмен;
  • пить достаточное количество воды и не допустить дефицита жидкости в организме;
  • не допустить энергетической недостаточности: иногда пить сладкую воду, капать глюкозу.

Как выяснилось, при коронавирусе нарушается свертываемость крови: вводят препараты, направленные на это. Также выявляются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, почек, и врачи своевременно на это воздействуют.

shutterstock.com

Почему организм умнее антибиотиков

Масса людей убеждена: если есть инфекция, которой мы не можем помочь антибиотиками — мы не справимся с инфекцией. Человечество прожило столько веков и дожило до настоящего момента, потому что наша иммунная система способна самостоятельно и без посторонней помощи справиться с большинством вирусных и бактериальных инфекций.

Мы с рождения встречаемся с огромным количеством вирусов: лечить — не синоним «давать лекарства». Нужно создать оптимальные условия, перестать психовать и нервничать, придумывать никому не нужные лекарства, ставить на себе эксперименты и забыть методы лечения в виде банок, горчичников, отпаривания ног — и не дышать кипятком.

shutterstock.com

Рекомендации

Успокойтесь, тепло оденьтесь, сохраняйте температуру в помещении на уровне 18-20 градусов, влажность воздуха — 40-60%, постоянно проветривайте квартиру, обильно пейте, увлажняйте носовые ходы солевыми каплями. Чувствуете одышку или вам тяжело дышать — обращайтесь к доктору.

Канал про ЗОЖ в телеграме! Подписывайся

Доктор Комаровский рассказал, как готовиться к встрече с коронавирусом

Гарантию того, что вы не заболеете новым коронавирусом, дает только вакцинация, однако на данный момент она еще недоступна. Тем не менее к встрече с SARS-CoV-2 можно подготовиться, что позволит снизить вероятность подцепить недуг либо избежать того, что он будет протекать в тяжелой форме, сообщил на своем YouTube-канале доктор Евгений Комаровский.

По словам медика, сейчас все постоянно говорят про цинк, витамины C и D, но они никак не влияют на вероятность заболеть.

— На сегодня врачи боятся не того, что вы заболеете, а что вы заболеете тяжело. Того, что после недели насморка и температуры, организм пойдет вразнос и возникнут осложнения в легких с дыхательной недостаточностью, с тромбообразованием, — подчеркнул Комаровский.

Сейчас имеются данные о том, что вероятность перехода болезни в тяжелую форму, которая имеет место у 5-15 процентов заболевших, зависит от того, есть ли у вас в организме дефицит указанных выше элементов, поэтому его следует не допускать.

Сам факт, заболеете вы или нет, зависит от двух вещей — с каким количеством вируса вы встретитесь и в каком состоянии ваш организм будет на момент встречи. В связи с этим доктор Комаровский рекомендует обратить пристальное внимание на местный иммунитет. В первую очередь речь идет о состоянии слизистых оболочек.

— Если у вас пересохло в носу, во рту, если вы в сухом и теплом воздухе, если вы потный, с пересохшими слизистыми, то организм практически не может остановить вирус. Он получает все условия для размножения, — разъяснил специалист.

Поэтому нужно стараться дышать чистым прохладным воздухом с нормальной влажностью (40-60 процентов), избегать дефицита жидкости. По возможности увлажнять дыхательные пути, например, солевыми растворами. И уже следом по значимости в плане противостояния коронавирусу идут витамины, микроэлементы и все остальное. Обзавестись увлажнителем воздуха и гигрометром, если их еще нет, сейчас будет полезно, уверен Комаровский.

Комаровский назвал «самые глупые» народные советы по лечению COVID-19

https://ria. ru/20201203/sovety-1587506534.html

Комаровский назвал «самые глупые» народные советы по лечению COVID-19

Комаровский назвал «самые глупые» народные советы по лечению COVID-19

Врач и телеведущий Евгений Комаровский в интервью YouTube-каналу Politeka Online назвал самые глупые народные методы борьбы с коронавирусом. РИА Новости, 03.12.2020

2020-12-03T14:18

2020-12-03T14:18

2020-12-03T14:39

распространение коронавируса

евгений комаровский

коронавирус в россии

коронавирус covid-19

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn23.img.ria.ru/images/07e4/04/05/1569596110_0:0:1197:673_1920x0_80_0_0_8c7f17f6210b07da80cad19fcd14d46e.jpg

МОСКВА, 3 дек — РИА Новости. Врач и телеведущий Евгений Комаровский в интервью YouTube-каналу Politeka Online назвал самые глупые народные методы борьбы с коронавирусом.Как рассказал медик, недавно он получил два письма о том, что от инфекции может помочь регулярное смазывание носа ватными палочками, смоченными в хозяйственном мыле. По словам врача, помимо подобных возмутительных советов, люди часто покупают в аптеке лекарства без назначения врача, тем самым рискуя навредить себе.»Значительная часть населения находится на таком очень пещерном уровне в плане медицинского образования», — заключил Комаровский.Актуальные данные о ситуации с COVID-19 в России и мире представлены на портале стопкоронавирус.рф.

https://ria.ru/20201120/komarovskiy-1585525959.html

https://ria.ru/20200423/1570413284.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/07e4/04/05/1569596110_66:0:1133:800_1920x0_80_0_0_61152cb614f354d4deaf90843017d7be.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

евгений комаровский, коронавирус в россии, коронавирус covid-19, общество

Комаровский перечислил, чем лечить ОРВИ и коронавирус

Если нельзя убить коронавирус антибиотиком, как же тогда лечить? Педиатр и телеведущий Евгений Комаровский ответил на самый популярный вопрос пациентов в связи с пандемией COVID-19.

Если мы имеем вирусную инфекцию, которую невозможно лечить этиотропно (этиотропное лечение направлено на то, чтобы подавить возбудителя болезни), то в такой ситуации наша главная задача ― помочь организму самостоятельно справиться с этой инфекцией, говорит на своем youtube-канале доктор Комаровский.  

«При коронавирусе для нас очень важно не допустить дефицита кислорода, обеспечить нормальный воздухообмен и параметры воздуха, не допустить дефицита жидкости в организме, то есть пить достаточное количество, не допустить энергетической недостаточности, то есть пить иногда не просто жидкость, а жидкость сладкую или капать раствор глюкозы», ― советует Комаровский.

С вирусом в плане лечения «мы ничего сделать не можем», но важно понимать, что наша иммунная система в большинстве случаев способна самостоятельно без посторонней помощи справиться с большинством и вирусных, и бактериальных инфекций, утверждает специалист.

«Мы с вами с рождения встречаемся с огромным количеством вирусов. Наши дети постоянно в соплях, и они справляются с ними благополучно сами, при условии что мы умеем нашим детям помогать. Ребенок не нуждается в том огромном количестве лекарств за которым вы ломитесь в аптеку, всего этого не надо», ― говорит Комаровский.

Врач перечисляет меры, которых более чем достаточно при лечении COVID-19, а также любой другой ОРВИ, когда речь не идет о крайне тяжелых стадиях болезни.

 

«Лечить ― это не синоним «давать лекарства», лечить ― это создать оптимальные условия, поэтому перестаньте психовать и придумывать никому не нужные лекарства, перестаньте ставить на себе эксперименты, забудьте про все эти методы в виде банок, горчичников, парить ноги и дышать кипятком, успокойтесь, оденьтесь потеплее, температура 18-20 градусов, влажность 40-60%, проветривание, постоянное питье», ― называет Комаровский.

Если чувствуете одышку (что вам тяжело дышать), тогда обращайтесь к доктору, подчеркнул Комаровский.

Напомним, ранее в Минздраве РФ граждан призвали не злоупотреблять антибиотиками ― они не действуют на вирусы, включая коронавирус, их нельзя использовать для профилактики, так как микроорганизмы могут стать устойчивыми к ним и лечить различные бактериальные инфекции потом будет очень сложно, сообщил главный внештатный микробиолог Минздрава России профессор Роман Козлов.

Читайте также:

Доктор Комаровский объяснил, как лечиться на дому от коронавируса

Комаровский посоветовал отказаться от лекарств от кашля
Фото: youtube.

com

При легких симптомах можно лечиться дома в условиях самоизоляции.

Известный врач и телеведущий Евгений Комаровский рассказал, какие меры стоит принять при подозрениях у себя инфекции COVID-19. Об этом пишет портал «МедикФорум».

Так как диагностика вируса затруднена из-за ограниченного количества тестов, большого количества желающих, а также общего сходства заболевания с ОРВИ, врач порекомендовал настораживаться, даже если симптомы заболевания выглядят, как обычная простуда или легкое недомогание.

Комаровский предупредил, что длительный или непрерывный постельный режим не рекомендуется. Постоянно находясь в постели, заболевший рискует развить осложнения. По мнению врача, лучше всего сидеть или полулежать.

Второй совет от специалиста – необходимость контролировать озноб. Одеваться стоит так, чтобы не чувствовать замерзания.

Также врач прокомментировал прием лекарств. По его словам, если вы принимали препараты от гипертонии или других болезней, то не стоит отменять их прием. В качестве жаропонижающих подойдет парацетамол (три раза в день по 500 мг) и ибупрофен (три-четыре раза общим количеством не более 1200 мг). Вместо лекарств от кашля лучше отдать предпочтение большому количеству жидкости: сладкому чаю, сокам, компотам. Сахар в этих напитках придаст организму сил и поможет бороться с вирусом.

Из пищи также стоит отдать предпочтение легко усваиваемым продуктам, богатым углеводами: кашам, фруктам, ягодам, меду, шоколаду.

Известный педиатр Евгений Комаровский рассказал о своем отношении к процедуре «запечатывания» зубов у детей

Это процедура, которая в последнее время все чаще встречается в детской стоматологии. Так называемое «запечатывание» зубов подразумевает герметизацию углублений в жевательных зубах ребенка.

Ее настоятельно рекомендуют делать многие стоматологи.

Они это объясняют тем, что при формировании детские зубы подвергаются многочисленным атакам извне, которые способны привести не только к развитию кариеса, но и сильно разрушить эмаль.

Это происходит из-за того, что фиссуры, расположенные на зубе углубления, практически беспрепятственно пропускают в тело несозревшего зуба вредоносные и опасные бактерии. По этой причине их рекомендуется запечатывать.

В условиях современной стоматологии продолжительность процедуры занимает от четверти часа до 45 минут. Это зависит от того, сколько именно зубов требуется обработать. Это деликатная работа, требующая от специалиста ювелирной точности. Герметик, обеспечивающий «запечатывание», наносится отдельно на каждый зуб тонкой кисточкой. В стоматологии «Альфа Дента» детский стоматолог проводит эту процедуру.

Перед началом герметизация с зуба удаляется налет и грязь. Затем его ополаскивают обеззараживающими растворами. Когда зуб подготовлен к процедуре, тонким слоем наносится сам гель.

Комаровский, известный советами по лечению и профилактике детских заболеваний, отметил, что это безболезненная процедура, которая действительно может оказаться крайне полезной.

Проведя «запечатывание», родители могут быть практически уверены, что обработанные зубы не станут жертвой мучительного кариеса.

По словам популярного детского врача и телеведущего, для ребенка нет ничего опасного в покрытии поверхности зуба специальным раствором, основанным на смеси фосфора и кальция. Более того, «запечатывание» для детей может иметь большее значение, чем для взрослых. Дело в том, что у малышей слишком тонкая эмаль, которая подвержена всевозможным зубным недугам. К тому же в раннем возрасте многие еще не умеют ухаживать за зубами соответствующим образом.

При этом, по мнению Комаровского, для молочных зубов делать «запечатывание» совершенно бесполезно и бессмысленно.

Мамам и папам он советует немного подождать появления у детей у коренных зубов. Только после этого посоветоваться со стоматологом и совместно решить, стоит ли делать эту профилактическую процедуру или нет.

Коронавирус Украина — О лечении, симптомах, еде и лекарствах — Доктор Комаровский — Последние новости / НВ

30 марта 2020, 10:40

Цей матеріал також доступний українською

Записываем практические рекомендации, что делать: как питаться, какими запастись лекарствами и о каких проблемах стоит подумать заранее

Ситуация постоянно меняется, однако на момент текущей записи число случаев инфицирования COVID-19 во всем мире превысило 590 тыс. США вырвались в лидеры. Там уже более 100 тыс. заболевших.

На этом фоне президент США Дональд Трамп признал, что больше не будет называть коронавирус китайским, после чего появилась почва для переговоров с лидером КНР Си Цзиньпинем. И обе стороны заявили, что готовы тесно сотрудничать.

Поскольку сейчас многого не хватает для лечения, люди чего только не придумывают. Например, продавцы фейерверков в Нидерландах обнаружили у себя на складах 235 000 защитных очков для тех, кто запускает фейерверки, и решили, что их пора пускать в дело. Между тем, очень обеспокоены организаторы похоронных услуг. Несмотря на то, что смертей много, похоронных процессий мало — и отрасль стремительно падает.

Ужасные новости приходят из разных мест и очень бесят, поскольку по всему миру отмечаются реальные акты агрессии в отношении медработников. Это при том, что от 14% до 20% из них заболевают коронавирусной инфекцией в очагах, где зафиксированных случаев больше всего. Тем не менее, людей, работающих в больницах, соседи не пускают домой. И чего только не делают. Пока проблема эта особо не решается.

Хотя пора задуматься о другом. Дефицит медработников наводит на мысль о необходимости быстрого обучения потенциальных помощников из тех, кто не входит в группу риска, а особенно из тех, кто переболел и имеет антитела.

Одно из заявлений, обратившее на себя внимание — это слова министра здравоохранения Бельгии Магги Де Блок, которая порекомендовала жителям страны прекращать обмениваться женами и отказаться от практики половых связей с участием более трех человек. Еще одно заявление, которое произвело на меня большое впечатление, сделал британский премьер-министр Борис Джонсон. В Великобритании сейчас разрешено выходить на улицу по двое и лишь в том случае, если это люди из одной семьи. Так вот перед огромным количеством пар, встречавшихся эпизодически, остро встал вопрос, как проводить карантин — вместе или раздельно. Джонсон признал, что это испытание для тех, кто не состоит в браке, но в то же время и отличный повод определить — как жить дальше.

Это главная тема нашего сегодняшнего разговора — как нам всем быть дальше.

Вот почему дальше будет не обзор, а настоящая инструкция: как существовать, когда коронавирус уже не просто у ворот, а рядом, возможно, в соседнем дворе или в соседней квартире.

Очень конкретный вопрос ко всем вам: допускаете ли вы такой вариант событий, когда вы заболели, а помощь вам оказывать некому? Любой, у кого есть остатки здравомыслия, скажет: «Конечно, допускаю. Поскольку вижу, какой коллапс испытывают системы здравоохранения в разных странах, и прекрасно понимаю, что карантин в условиях моей страны — это по большому счету фикция». Люди не дисциплинированы, многие не сидят дома. У государства нет сил и средств на изоляцию граждан.

Кроме того, через очень непродолжительное время у тех, кто сидит в самоизоляции, закончатся деньги, и им нужно будет выйти из дома, для того, чтобы выжить.

Поэтому мы все должны честно признать, что система здравоохранения Украины, которая и без того дышит на ладан, в условиях, когда к нам пришел коронавирус, по большому счету, просто задыхается.

Стационары просто не смогут в разы увеличить свою пропускную способность. А увеличивать нужно реально в разы. И что бы мы с вами ни делали, какое количество аппаратов ИВЛ ни купили, нам неоткуда взять квалифицированных специалистов по интенсивной терапии — анестезиологов, реаниматологов. Вы должны знать, что, к сожалению, у нас очень мало врачей в принципе знают, как включается аппарат искусственной вентиляции легких. Снова-таки работать с ИВЛ может не каждая медсестра, это должна быть очень подготовленная медсестра.

Больницы только для тех, кому реально плохо, кто задыхается, кто не может глотать, есть и пить

Также вы должны понимать, что, к сожалению (и мы к этому очень долго шли): многие медработники не мотивированы — это уставшие пожилые люди, которые первыми в условиях стресса заболеют, а значит, количество медперсонала будет уменьшаться даже, если наша ситуация хотя на 15−20% будет близка к итальянскому или испанскому сценарию. Ребята, это объективное обстоятельство!

Кроме того, у нас есть свои определенные традиции того, кто должен лечиться в стационаре. Ни в одной стране мира не могут себе представить, чтобы какой-нибудь человек своими ногами пришел в стационар, потому что ему нужно прокапаться. Ни в одной стране не могут представить: как это — человек, который может проглотить таблетку, получает антибиотики внутривенно.

Также вы должны понимать, когда у нас с вами появится протокол лечения коронавирусной инфекции и в этом протоколе будут перечислены некие лекарства, то с огромной степенью вероятности вы их просто не сможете купить. Сейчас такое время, что это лекарство вам никто не даст, оно необходимо в других местах.

И еще вы должны понимать (и я не запугиваю, а просто объясняю реальное положение дел), что есть по большому счету четыре категории больных, у которых может приключиться коронавирусная инфекция:

Первая категория — это почти 80−85% заболевших, которые перенесут болезнь очень легко, как обычное ОРВИ.

Вторая категория — это примерно 5−10 человек на всю страну, которым понадобится лечебная процедура, которая называется ЭКМО. Вы, наверное, знаете, что такое гемодиализ — это когда искусственная почка. Вот ЭКМО — примерно то же самое, только не почка, а искусственные легкие. Еще раз говорю — это могут быть 5−10 человек на всю страну.

Третья группа — примерно несколько сот человек на всю страну, которым понадобится ИВЛ. Нет, конечно, возможно, ИВЛ понадобится тысячам. Но смогут получить лишь несколько сотен.

Ну и четвертая категория — те, кому понадобится интенсивная терапия, те, кто, скорее всего, смогут не дойти до состояния ИВЛ.

Резюме: главное сейчас, чтобы в систему здравоохранения на госпитальном этапе обращались только те, кому нельзя оказать помощь за пределами стационара.

И даже в таком случае необходима жесткая селекция. Это преступление перед всеми нами и перед системой здравоохранения, если в стационарах будут находиться люди в состоянии средней тяжести, у которых нормальная концентрация кислорода в крови и которые могут самостоятельно пить и есть, но им, тем не менее, ставят капельницы.

И если эти люди — богатенькие буратино или депутаты — которых показывают на всю страну, то это просто дискредитирует государство.

Кстати, еще один момент — очень богатые люди, которые сейчас сделали себе отдельную комнатку с аппаратом ИВЛ, имеют все возможности оттянуть на себя определенное количество квалифицированных медработников для того, чтобы получить персональную помощь. Это тоже один из нюансов, которые необходимо учитывать.

Таким образом, именно сейчас каждый из вас должен получить простую и понятную инструкцию, что нужно делать, если вы заболели.

При этом обращаю внимание, если вы обнаружили любые симптомы, похожие на ОРВИ — насморк, заложенный нос, из которого ничего не течет, дискомфорт в горле, сухой кашель, высокая температура, любые катаральные явления, вы должны исходить из того, что у вас коронавирус. Просто исходить из этого. Но понимать, что помощь при этом будет стандартная. Поэтому вы можете себе помочь намного больше, чем вся система здравоохранения, которой, подчеркну — может быть не до вас.

Поэтому записываем практические рекомендации, что делать.

1. Пополните мобильный. Установите контакты, включая возможность передавать изображение. Если у вас есть знакомые медработники, сразу договоритесь о помощи. Также — о взаимопомощи с родственниками, друзьями, соседями по поводу транспорта, передвижений или того, кто останется с ребенком, если вам придется отправиться в больницу. Обращаю внимание, если вы заболели — режим не постельный. Более того — постоянное пребывание в горизонтальном положении увеличивает вероятность осложнений. Крутитесь, вертитесь, занимайте положение полусидя. Если тяжело дышать, попробуйте спать на животе.

2. Воздух. Едва ли не важнейший пункт лечения. Оптимальный вариант температуры в комнате: 18−22 градуса, не выше. Влажность воздуха — от 40 до 60%. Используйте климатическую технику. Проветривайте помещение, используйте увлажнители воздуха. Лучше — 16 градусов, чем 23.

3. Еда. Принципиальный вопрос, что есть, когда вы заболели. Не хочется есть — не ешьте. Но вы должны понимать, что вам сейчас нужны — не гречка, не мясные или рыбные консервы, а легкоусваиваемая пища, содержащая углеводы. И сахар, сладкое — это совершенно нормально. Овсяная каша, манная каша, сгущенное молоко, фрукты, фруктовое пюре, бананы, ягоды, мороженое, шоколад, варенье. Сладости, мюсли — это просто замечательно.

4. Напитки. Именно сейчас вам нужны напитки, в которых есть источники энергии. И этим источником является обычная глюкоза/сахароза. Это важно. Много жидкости. Жидкость должна быть сладкой, если вы больше ничего не едите, и есть не хочется. Жуткое слово произношу, тем не менее — Coca-Cola, Pepsi, компоты, сладкий чай, соки, квас — все это можно и нужно. Количество выпитой жидкости очень важно. При дефиците жидкости засыхает мокрота в легких, что многократно увеличивает вероятность осложнения.

5. Одежда. Вы ни в коем случае не должны мерзнуть. Еще раз обращаю внимание на сон. Необходимо самым тщательным образом проветрить помещение перед сном, прикрутить батареи, надеть лишнюю пижаму, если есть такая необходимость.

6. Ваши показатели. Когда вы звоните врачу своему и рассказываете, что с вами, было бы очень здорово, чтобы вы могли померять температуру, посчитать частоту дыхания, посчитать пульс, измерить давление. Обратите внимание на частоту мочеиспускания и цвет мочи. Если моча насыщенно желтая, если мочеиспускание редкое — у вас дефицит жидкости. Поэтому, пожалуйста, пейте. Отдельно скажу, что диарея с затрудненным дыханием — это повод добиваться госпитализации.

7. Лекарства. Почему-то все искренне верят, что коронавирус можно вылечить волшебными таблетками. Даже название тех лекарств, которые называет Трамп — это все экспериментальное лечение. Поэтому не очень на все это рассчитывайте.

Если у вас ранее были какие-либо болезни и у вас есть лекарства, которые вы раньше использовали — вы продолжаете их принимать. Если же вы, например, астматик и принимаете сальбутамол или стероиды топические, то обращаю внимание, что при первых симптомах острой вирусной инфекции необходимо увеличение дозы. Это лучше заранее обсудить с врачом, но если не с кем обсуждать, увеличьте дозу примерно на одну четверть вашей стандартной дозировки.

Лекарства, которые не имеют отношения к вашей повседневной жизни, но которые нужно иметь в вашем доме:

Жаропонижающее средства. Я называю два препарата — парацетамол (это международное название, у которого есть огромное количество торговых марок — смотрите видео — НВ).

Максимальное количество парацетамола, которое взрослый человек может принять в течение суток — это полтора грамма — 1500 мг. Для тех, кто не силен в математике — 0,2 — это 200 мг, 0,4 — это 400 мг, 0,5 — это 500 мг. Посмотрите, какие таблетки вы купили. Принимать можно максимум 500 мг три раза в день.

Второй жаропонижающий препарат, вокруг которого сейчас очень много дискуссий, тем не менее, есть официальная позиция ВОЗ, что он допустим — это ибупрофен (и список его торговых названий). Допустимая доза в течение суток для взрослого человека — 1,2 грамма, то есть 1200 мг.

Средства для пероральной гидратации. Максимум 3−4 приема. В большинстве случаев, когда кому-то хочется поставить капельницу, но вы при этом можете пить, то капельница вам не нужна. Потому что совсем необязательно вводить солевые растворы и глюкозу непосредственно в кровь, вы можете это выпить самостоятельно, и оно мгновенно всосется из желудка и кишечника. Для этого выпускаются препараты, которые называются средствами для пероральной гидратации (гастролит, регидрон, гедровин, орсоль и другие).

Если вы не можете купить эти пакетики, которые нужно растворить, приготовьте их самостоятельно в домашних условиях: поваренная соль (3 г), сахар (18 г), вода (1 л). Этим холеру лечат, не то что коронавирус.

Симптоматические средства для облегчения дискомфорта в горле. Они не лечат, но станет легче. Во-первых, вы ставите галочку, что что-то делаете. Во-вторых, рот будет занят не разговорами, а вкусной таблеткой. Сосите, пшикайте, хуже не станет. И выбор таких препаратов большой. Лечитесь на здоровье.

Лекарства от кашля. Осторожно с ними. Особенно с отхаркивающими. Обращаю ваше внимание на классическую фразу в большинстве цивилизованных учебников фармакологии: эффективность отхаркивающих средств по сравнению с обильным питьем не доказана. Если вы много пьете, никакие отхаркивающие средства вам не нужны. Особенно предупреждаю: если мало пьете и приняли отхаркивающие средства — в условиях сухого и теплого воздуха — вероятность осложнений вырастет многократно. Ни в коем случае этого не делайте.

Еще вдумайтесь в то, что я вам скажу: вы постоянно слышите огромное количество страшной информации, например, о том, что Ледовый дворец в Мадриде превращают в морг, о том, что ежедневно гибнут тысячи людей. Вам становится очень-очень страшно, тем не менее, запомните одну вещь: если взять сто 80-летних бабушек, заболевших коронавирусом, то 85 из них выживут. Вдумайтесь в это. Те из них, которые умирают, еще непонятно, кто их больше убил: инфаркт, гипертония или страх в конце концов. Вот об этом нужно думать.

Я вас заверяю, если вы будете тепло одеты, будете дышать чистым прохладным воздухом, смотреть хорошее кино, разговаривать с любимыми людьми, много пить жидкости, промывать нос солевым раствором (если нет возможности купить, можете сделать самостоятельно в домашних условиях: 1 чайная ложка на литр кипяченой воды) и капать из пипетки в нос, чтобы не было густой слизи — вы справитесь.

Добавлю: если вы не можете дышать носом — это очень опасно. А значит, вам понадобятся сосудосуживающие капли. Оптимальный препарат, который можно использовать один раз в 12 часов, называется оксиметазолин (и все его торговые названия — картинка на видео — НВ).

Хочу подвести итог: организм человека в подавляющем большинстве случае при самой минимальной вашей помощи готов сам справиться с острой респираторной вирусной инфекцией, в том числе с коронавирусом. Вам просто нужно создать для себя оптимальные условия. Чаще всего условия, которые вы считаете оптимальными, не имеют никакого отношения к норме (например, чтобы было тепло и так далее — это к медицине не имеет никакого отношения).

Много пейте, проветривайте, одевайтесь тепло, промывайте нос, используйте жаропонижающие средства, как я сказал. Повторю — как я сказал. Поскольку, если парацетамол в той дозировке — 1,5 мг не срабатывает, то увеличение дозировки — не поможет. И в большинстве случаев это говорит о том, что у вас дефицит жидкости в организме. Если вам не помогают жаропонижающие, во-первых, поговорите с доктором, во-вторых, начинайте больше пить. Это все.

Реализуя эти правила, вы в 99% случаев сами справитесь с ОРВИ.

О каких проблемах стоит знать?

Например, вы знаете, что у кого-то из сотрудников могут возникнуть проблемы и ему никто не может помочь. Мы все должны знать, что существует возможность контролировать свое состояние с помощью пульсоксиметра — когда мы реально можем определить, пора ли дышать кислородом. Если прибор показывает ниже 92% или ниже 90% — стоит суетиться. Но они в дефиците. Поэтому объединяйтесь. Покупайте, если есть возможность, чтобы один был на небольшую группу людей.

Дальше — может быть проблема с доступом к кислороду. У нас, к сожалению, кислород только в стационарах. И доступ к нему за пределами стационара крайне ограничен. А ведь именно возможность своевременно подышать кислородом — это путь не попасть в стационар. Обращаю ваше внимание, если есть возможность не лежать в палате, а подышать дома кислородом — ее нужно использовать.

Конечно, было бы здорово, если бы вы сейчас могли на один подъезд или компанию купить такую штуку, как кислородный концентратор — прибор, позволяющий дышать кислородом. Но купить его уже нереально, и на рынок в скором времени они не попадут. Однако, есть очень много других способов «дышать кислородом». У нас есть дайверы, МЧС-ники, водолазы, летчики, пожарные — многие службы, у которых есть доступ к аппаратам кислорода. Вы должны вычислить, где есть возможность получить такой доступ.

Представьте ситуацию, что есть центр, где находятся концентраторы, аппараты и так далее, и вот семейные врачи, которые на связи с пациентами, могут туда позвонить и сказать: у меня пациент в такой-то квартире, у него сатурация 88 и ему надо подышать кислородом. Вот такую систему нужно сейчас отрабатывать.

И еще две важные вещи. Во-первых, следует наладить доставку лекарств и продуктов больным. Во-вторых, подумать заранее о том, что огромное количество детей могут остаться без присмотра. И нам надо сейчас решить вопросы, что делать с этими детьми. В каждой области. Найти опорный дом отдыха или санаторий, где эти дети могли бы побыть, пока мама и папа не могут за ними присматривать.

И еще один момент, который тоже придется продумывать властям.

Представьте ситуацию: например, допустим, сейчас часто сообщают о том, что в качестве лекарства против коронавируса применяется известный противомалярийный препарат хлорохин. Он широко распространен в мире, а после того, как Трамп сказал, что им лечат коронавирус — возник его дефицит. Индия даже ввела запрет на вывоз этого лекарства, чтобы все оставалось в стране. И вот наша фармкомпания Дарница говорит, что готова производить такой препарат в Украине, но для этого ей нужно провести клинические исследования, одобрить протоколы лечения и получить соответствующие решения регулятора. Кроме того, необходимым условием для начала производства должен стать госзаказ. И тут очень важный момент: придется научиться быстро принимать решения. Должен появиться кто-то, в том же Совете по нацбезопасности, кто получит право и сможет оперативно, если это понадобится, принимать подобные решения, мол, вот вам бюджет, начинайте производить. Или же мы снова будем все делать годами?

И еще что хочу сказать. Люди постоянно пытаются найти ответ на вопрос, почему у нас пока все так хорошо по сравнению с Италией или Испанией. Почему у нас нет повального мора? Почему это происходит? Может, мы на пороге. Может и так — завтрашний день покажет. Но сейчас появилась теория, которую пытаются подтвердить даже в Нидерландах. Так вот существует версия (версия!), что вакцинация БЦЖ определенным образом стимулирует иммунную защиту легких и таким образом уменьшает вероятность коронавирусной инфекции. И как оказалось, страны, где повально всем делают БЦЖ (мы, Индия, Китай) получили преимущество перед странами, где БЦЖ не делаются (Европа и США).

Это так я утешаю. Наши шансы, что все будет хорошо — неплохие.

Поэтому, ребята, перестаньте осаждать поликлиники и стационары. Если испытываете какой-то дискомфорт — сидите дома. Все общество должно понимать, что больницы только для тех, кому реально плохо, кто задыхается, кто не может глотать, есть и пить. Все остальные должны лечиться дома. Вне зависимости от того, какой у них возраст и социальный статус.

Еще раз повторю ключевую фразу: из 100 больных бабушек в возрасте 80+ благополучно выздоравливают 85. Но у нас таких практически нет. То есть все те, кто сейчас умирает в Италии или Испании — у нас умерли 10−15 лет назад. Не поддавайтесь истерике. Все переживем.

Подробнее в видеоблоге Евгения Комаровского:

Присоединяйтесь к нашему телеграм-каналу Мнения НВ

Диабетическая диета — Катерина Комаровская Диабетолог Конро, Техас MedicineNet

Обзор

Доктор Комаровский окончила Винницкий национальный медицинский университет имени Пирогова в 2001 году.

Она работает в Шенандоа, Техас и еще в одном месте, и специализируется на диабете, эндокринологии, диабете и метаболизме, а также в медицине внутренних органов.

Пол: Женский

лет практики: 20 лет

Знание языков: Английский

Образование и обучение

Медицинский факультет: Винницкий национальный мемориальный медицинский университет имени Пирогова

Дата окончания: в 2001

Специальности и отделения больниц

Филиал больницы:

Специальности: Диабетология, эндокринология, диабет и обмен веществ, внутренняя медицина

Медицинское страхование и принадлежности

  • Aetna Choice POS II
  • Aetna HMO
  • Aetna Managed Choice POS с открытым доступом
  • Администраторы подписи Aetna PPO
  • Ambetter от Superior HealthPlan MRF
  • BCBS Blue Card PPO
  • BCBS TX Blue Advantage HMO
  • BCBS Blue Advantage HMO
  • BCBS
  • CIGNA HMO
  • CIGNA Open Access Plus
  • CIGNA PPO
  • First Health PPO
  • UHC Choice Plus POS
  • UHC Navigate POS

Кабинет Комаровского Справочная

Факс: (936) 675-5597
Веб-сайт: www. drkendo.com
Принимаются новые пациенты: Да
Принимаются программы Medicare: Да
Принимаются программы Medicaid: Да

Часы работы:

Пн 8:00 AM-17:00
Вт 8:00 AM-17:00
Ср 8:00 AM-17:00
Чт 8:00 AM — 17:00
Пт 8:00 AM — 17:00
Сб
Вс

Прочие справочные к врачу Комаровскому

Факс:
Веб-сайт: Недоступно
Принимаются новые пациенты:
Принимаются программы Medicare:
Принимаются программы Medicaid:

Просмотреть все врачи-специалисты по диабетологии, эндокринологии, диабету и метаболизму, а также внутренние болезни в Конро, Техас

Комната восстановления — теперь открыт уникальный спортивный спа-центр для всех возрастов

июля 2019

Writer // Ann Cinnamon Photography // Trevor Ruszkowski

В любой обычный день в комнате восстановления вы увидите широкий широкий круг людей с широким спектром заболеваний, пользующихся услугами оздоровительного центра современное оборудование, чтобы быстрее восстановиться или просто почувствовать себя лучше. По факту, почувствовать себя лучше — это действительно миссия Комнаты Восстановления с локациями в Bridgewater Corporate Village в Кармеле и спортивный центр Pacers в Вестфилд.

Конни Комаровский, президент реабилитационной палаты, и его жена Хелен открыла спортивный курорт более трех лет назад. потому что ничего подобного в этом районе не было.

Конни Комаровски

«В округе Гамильтон была огромная потребность в чем-то, что помогли людям ускорить процесс выздоровления, место, куда люди могут пойти чувствую себя лучше, что это не кабинет врача.Это что-то среднее между врачебными офис и СПА. Но это очень доступно, и по ряду причин, люди, приходящие сюда, такие разные. Вот что делает его таким уникальным «, — говорит он, добавляя, что их клиенты варьируются от 9-летней гимнастки до 84-летняя бабушка, страдающая артритом, для профессиональных спортсменов, таких как Colts and Pacers.

Почему криотерапия?

Комаровский прошел интересный и долгий путь к открытию Комната отдыха. Когда-то он весил более 300 фунтов и решил сделать жизнь изменения, которые привели к значительной потере веса.Он говорит, что люди взяли заметили и стали просить его о помощи, поэтому он стал сертифицированным тренером. Что он обнаружил, что люди часто отказываются от тренировок, когда чувствуют боль, поэтому он пошел на охоту за способами быстрее восстановиться после тренировок и с меньше боли.

«В этом заключалась вся идея — попытаться заставить их почувствовать лучше, немного смягчить процесс, потому что он жесток », — говорит он. Уйдя через это он сам понимал важность попытки почувствовать себя лучше во время путь.Его исследования побудили его попробовать криотерапию на себе, и результаты были настолько впечатляюще, что они с женой решили вложиться в нее.

Cryo был разработан в 1978 году в Японии врачом, свекровь болела артритом. Итак, любое состояние, вызывающее воспаление, может быть По словам Комаровского, улучшается с помощью крио.

Преимущества криотерапии всего тела

Криотерапия всего тела, популярная среди профессионалов спортсменов, таких как Леброн Джеймс и Коби Брайант, представляет собой трехминутную сессию воздействие холода, которое уменьшает воспаление и помогает улучшить кровообращение за счет подвергая все тело воздействию низких температур до -220 градусов по Фаренгейту.

Комаровский говорит, что это экстремальные условия, но преимущества того стоят, и вы сразу почувствуете разницу. «В окружающая среда, которую мы создаем, заставляет тело испытывать реакцию, адаптируется к новой холодной среде, и часть этой реакции противовоспалительный ответ, что действительно является основным преимуществом ».

Что такое криотерапия?

Для криотерапии всего тела вы стоите в криокамере в очень холодном паре.Мужчины носят шорты или нижнее белье и носки, перчатки и тапочки. Женщины носят спортивные бюстгальтеры, шорты, носки, перчатки и тапочки. Вся одежда предоставляется комнатой восстановления. Сеанс длится до трех минут, во время которого можно послушать музыку. Идея, по словам Комаровского, состоит в том, чтобы подвергать воздействию холода как можно больше датчиков кожи, что затем срабатывает ответ. Он говорит, что это сухой холод, поэтому сенсоры на коже это чувствуют, но это не так. болезненно. Он больше сравнивает это с ощущением, которое возникает при выполнении упражнений. «Вы идете в место, где вам некомфортно, и тогда вы можете остановиться, но настоящая изменение происходит прямо на пороге того, насколько далеко вы можете пройти это. «Есть фактор» жестко «, — говорит он, добавляя, что нервничает об этом нормально. «Если через три минуты вы увидите реальные изменения, ты будешь работать над этим. Всегда есть цена.

Последствия криотерапии

«Безумный прилив энергии» — так он описывает последствия криотерапии всего тела, потому что ваше тело проходит через холодовой шок.«Когда вы выходите, количество норэпинефрина в мозгу удваивается или утроилось, и это гормон, который заставляет вас чувствовать себя хорошо, чувствовать себя счастливым; общее ощущение благополучия — вот что делает его таким уникальным. Вот почему наша цель — просто убедить людей попробовать это », — говорит Комаровский, добавляя, что после того, как люди попробуют криотерапию, 99 человек из 100 вернутся, чтобы использовать ее снова.

Как долго длится эффект крио?

Как долго длится эффект криотерапии, зависит от вашего уровень воспаления. Комаровский говорит, что это может быть четыре часа или у кого-то может пройти два-три дня, чтобы суставы почувствовали себя лучше и диапазон их движения различен. Многие люди сообщают, что спят лучше.

Локальная криотерапия

Сегодня криотерапия — это главное, что приводит людей к комнату восстановления, но это не единственная передовая технология восстановления, которую они предложение.

Обе комнаты восстановления также имеют местное криооборудование, которое предлагает трех-пятиминутный сеанс, в котором поток паров азота используется для воздействовать на конкретные области боли, в отличие от лечения всего тела, в результате в часах обледенение достигается за минуты.

Комаровский описывает локализованную крио как подобную принцип для крио всего тела, но больше похож на обледенение. «Вы пытаетесь получить температура вашей кожи снижается. Вот что мы делаем здесь, но делаем это намного быстрее. В две минуты, я могу сделать то, на что потребуются часы глазури. И это разница », — говорит он.

Normatec

Еще одно обезболивающее, предлагаемое в комнате восстановления, — Normatec, который использует пневматическое сжатие для выталкивания лишней жидкости из мышцы и больные суставы с использованием рукавов для ног, рук или бедер всего за 20 минут.

Комаровский описывает пневматическое давление как измеритель давления. «У них есть карманы, которые начинаются у ног и работают их путь вверх по ноге. Он сжимает ваши ноги, как тюбик зубной пасты. Это нарушает до молочной кислоты. Первоначальный дизайн был предназначен для пациентов, прикованных к постели. после операции, чтобы улучшить кровообращение в ногах », — говорит он. Люди с тяжелыми ногами чувствуют себя легче через 20 минут. сеанс, добавляет Комаровский. Он говорит, что диабетики и все, у кого есть кровообращение проблемы могут быть решены этим.

Game Ready

Game Ready значительно снижает боль и усиливает циркуляция в желаемой области за счет использования эффектов горячего и холодного контраста на коже. Рукава Game Ready: температура от 113 до 38 градусов по Фаренгейту. градусов по Фаренгейту всего за 10 секунд.

Комаровский описывает Game Ready как 15-минутный сеанс, который вы используете на любой проблемной области, такой как локоть, плечо, бедро или колено. «Его заворачивают, и к нему прикрепляется шланг, по которому идет холодная и горячая вода. через.Минуту холодно, на минуту жарко. В ту минуту жарко и минуту холодно контраст создает дополнительную циркуляцию в области, снова уменьшая риск травмы », — говорит он. Этот метод часто используется людьми в послеоперационные ситуации.

Neurospa

Комната восстановления также предлагает помощь в области стресса и психическое восстановление с помощью NeuroSpa, которая представляет собой 15-минутный сеанс, который позволяет вам сидеть удобно, так как мягкие ощущения пленяют ваше тело. Акустический частота нейтрализует сопротивление и напрямую общается с нервными система, которая постепенно снимает напряжение, вызванное стрессом.

В Neurospa вы сидите в невесомом кресле, которое вибрирует, в наушниках с шумоподавлением, через которые проходит звук их. На голову надевается капюшон, обеспечивающий уединение, и свет фильтруется. «Свет, звук и вибрация синхронизируются, и что это вызывает реакцию вашего мозга, которая помогает снизить уровень кортизола », — говорит Комаровский, добавляя: «Таким образом, за 15-минутный сеанс кажется, что вы приняли сильный сон, и вы, возможно, не заснули. Вы чувствуете себя значительно спокойнее без ощущения сонливости, потому что вы никогда не входите в цикл сна.Это очень интересное чувство. »

Он говорит, что это похоже на ощущение плавучести. стручки, но без воды, и Neurospa занимает меньше времени.

Комаровский говорит, что большинство людей приходят в комнату восстановления для физической стороны вещей, но если вы можете выключить стресс гормон кортизол в вашем теле, вы настроите свое тело лучше для восстановления цикл. «И это действительно та игра, в которую мы играем. Увеличиваем тираж и уменьшить воспаление. Это то, что у нас есть предназначен для.Далее он говорит, что Neurospa была разработана для снижения уровня кортизола. потому что, если этот гормон слишком высок, в организме есть триггеры, которые отключите определенные вещи, например пищеварительную систему.

«Люди постоянно капают кортизол. Если Вы выключаете это, это улучшает ваше самочувствие », — говорит Комаровский.

Плавучие баки и инфракрасные сауны

В районе Кармель также есть поплавковые баки и инфракрасные сауны. Поплавковый бак — это 45-минутное занятие, которое позволяет вам чувствовать себя невесомым, когда вы плавать в 10 дюймах воды, насыщенной 900 фунтами английской соли.Это создает плотность, снимающая нагрузку с усталых суставов, костей и мышц.

Инфракрасная сауна — это 45-минутный сеанс с бережным инфракрасный свет нагревает вас изнутри, вызывая уменьшение воспаление, снижение уровня кортизола и увеличение кровообращения.

Какая технология мне подходит?

Комаровский говорит, что вы можете использовать одну из технологий или все их. Он говорит, что любой может быть кандидатом в комнату восстановления. «В квалификацией для нас было «обращаете ли вы внимание на то, что вы чувствуете?» для тебя имеет значение, что ты хоть как-то почувствуешь себя лучше? »И если людей нет искренне любопытствуя о возможности почувствовать себя лучше, они собираются наткнуться на одну из этих служб в исследовании, и именно поэтому у нас есть такой разнообразие », — говорит он.

Стоимость и доступность

Услуги Recovery Room удивительно доступны, по словам Комаровского. «У нас есть уникальное предложение, потому что ни у кого другого нет столько вложили в оборудование, и никто никогда не вкладывал столько на внешний вид объекта и ощущения, при этом заряжая так же мало, как и мы ».

The Recovery Room стоит 89,99 долларов за один месяц без ограничений. доступ ко всем услугам без каких-либо обязательств. Комаровский говорит, что некоторые места платные это за одну крио-сессию.»Когда дело доходит до наших цен, это не проблема», он говорит. Если вы хотите взять на себя 12 месяцев, ежемесячная плата составит 69,99 долларов. День абонементы доступны по цене 39,99 доллара для тех, кто хочет попробовать.

Если вы спортсмен, восстанавливаетесь после операции или просто справляются с общими жизненными болями, Комаровский говорит, что Комната восстановления может помочь тебе почувствовать себя лучше.

Где рядом со мной есть криотерапия?

Комната восстановления расположена в Bridgewater Corporate Village на 4654 Kilarney Drive в Кармеле и на 200 E.186-я улица в Вестфилде. Для получения дополнительной информации посетите www.recoveryroomusa.com или позвоните по телефону (317) 798-8130.

Библиотека по правам человека Университета Миннесоты

CCPR / C / 109 / D / 1839/2008

Международный пакт о гражданских и политических правах

4 февраля 2014

Комитет по правам человека

Сообщение № 1839/2008

Соображения, принятые Комитетом на его 109-й сессии (14 октября — 1 ноября 2013 г. )

Представлено: Александром Комаровским (адвокатом не представлен)

Предполагаемая жертва: Автор

Государство-участник: Беларусь

Дата сообщения: 7 августа 2008 г. (первоначальное представление)

Ссылки на документы: решение Специального докладчика по правилу 97, передано государству-участнику 10 декабря 2008 года (не оформлено в виде документа)

Дата принятия Соображений: 25 октября 2013 г.

Тема сообщения: свобода выражения мнения; мирное собрание

Процедурные вопросы: исчерпание внутренних средств правовой защиты; уровень обоснованности претензий

Вопросы существа: недопустимые ограничения свободы выражения мнений и мирных собраний

Статьи Пакта: 19 (п.2) и 21

Статьи Факультативного протокола: 2 и 5 (пункт 2 (b))

Приложение

Соображения Комитета по правам человека в соответствии с пунктом 4 статьи 5 Факультативного протокола к Международному пакту о гражданских и политических правах (109-я сессия)

относительно

Сообщение № 1839/2008 *

Представлено: Александром Комаровским (адвокатом не представлен)

Предполагаемая жертва: Автор

Государство-участник: Беларусь

Дата сообщения: 7 августа 2008 г. (первоначальное представление)

Комитет по правам человека, учрежденный в соответствии со статьей 28 Международного пакта о гражданских и политических правах,

Встреча 25 октября 2013 г.,

Завершив рассмотрение сообщения №1839/2008, представлено в Комитет по правам человека Александром Комаровским в соответствии с Факультативным протоколом к ​​Международному пакту о гражданских и политических правах,

с учетом всей письменной информации, представленной ему автором сообщения и государством-участником,

принимает следующее:

Соображения в соответствии с пунктом 4 статьи 5 Факультативного протокола

1. Автор — Александр Комаровский, гражданин Беларуси, 1942 года рождения.Он утверждает, что является жертвой нарушения Беларусью его прав по статьям 19 (п. 2) и 21 Международного пакта о гражданских и политических правах. Автор не представлен адвокатом.

Факты в изложении автора

2. 1 8 февраля 2008 года автор вместе с тремя другими лицами обратился к исполнительному комитету города Жодино с просьбой разрешить провести митинг, за которым последуют уличное шествие и концерт, 23 марта 2008 года у въезда в Жодино. Парк культуры, посвященный девяностолетию образования Белорусской Народной Республики.Встреча и мероприятия должны были состояться с 15.00. до 18:00

2.2 21 февраля 2008 года исполнительный комитет города Жодино проинформировал заявителей, в том числе автора, о том, что 22 и 23 марта 2008 года двадцать пятый общереспубликанский марафон будет проходить в г. Жодино, на его центральных улицах. Поскольку никаких других объяснений предоставлено не было, автор продолжил подготовку к мирному митингу. 17 марта 2008 года Исполнительный комитет издал приказ об отказе в разрешении на проведение митинга, а затем уличного шествия и концерта 23 марта 2008 года в связи с проведением двадцать пятого национального марафона.

2.3 19 марта 2008 г. автор и трое других организаторов проинформировали горисполком города Жодино о своем решении отменить запланированные мероприятия. Они также сообщили, что обсуждают возможность проведения мирного мероприятия на площадке перед торговым центром SITI, на площадке на территории магазина ГРЭС, на площадке перед скульптурой «Мать-патриотка-Куприянова» или в любом другом месте. другое место, которое не помешало бы марафону.

2.4 20 марта 2008 г. исполнительный комитет города Жодино проинформировал организаторов, что не может рассматривать их запрос от 19 марта 2008 г., поскольку он не удовлетворяет требованиям, установленным в Законе о массовых мероприятиях. Автору и другим организаторам сообщили, что, если они проведут митинг 23 марта 2008 г., это будет считаться несанкционированным массовым мероприятием.

2.5 Автор и другие организаторы решили не проводить мероприятие 23 марта 2008 года. Однако, чтобы проинформировать лиц, которым было известно о месте проведения мероприятия 23 марта 2008 года, что мероприятие было отменено, 23 марта по адресу: 3 шт.м., автор и другие организаторы прибыли в Жодинский парк культуры и встретили там от 10 до 15 человек. Вскоре после этого прибыло еще больше людей. Автор и собравшиеся решили почтить память героев, погибших в боях за страну, и возложить цветы к подножию обелиска «Герои живы навсегда». По словам автора, поминовение и возложение цветов не было массовым мероприятием политического, социального или экономического характера, и для проведения таких мероприятий не требовалось получать разрешение.

2.6 К обелиску медленно шла группа из 20 человек; некоторые из молодых несли исторический национальный флаг Беларуси и флаг Европейского Союза. Когда несколько сотрудников милиции, стоявшие поблизости, заметили флаги, они сразу же приказали их убрать. Сотрудники милиции не отдавали автору никаких приказов, и он и остальная часть группы достигли обелиска, возложили цветы и выпустили красные и белые воздушные шары. Указанные действия длились около пяти минут.

2.7 Когда люди начали уходить, к автору подошли сотрудники полиции и отвезли в полицейский участок. Его допрашивали о встрече и продержали в отделении милиции до утра следующего дня. 24 марта 2008 года Жодинский городской суд Минской области пришел к выводу о том, что автор провел несанкционированное массовое мероприятие, и постановил поместить его под административный арест сроком на семь суток. 25 марта 2008 года автор обжаловал решение городского суда в Минском областном суде, однако 8 апреля 2008 года областной суд оставил в силе решение суда низшей инстанции.16 мая 2008 года автор подал апелляцию на решение областного суда в Верховный суд, но 28 июня 2008 года его апелляция была отклонена как необоснованная.

Жалоба

3. Автор заявляет о нарушении государством-участником его прав по статьям 19 (пункт 2) и 21 Пакта, поскольку он был задержан и наказан за участие в собрании и выражение своего мнения 23 марта 2008 года.

Замечания государства-участника относительно приемлемости

4.1 19 февраля 2009 года государство-участник оспорило приемлемость сообщения, утверждая, что автор не исчерпал внутренние средства правовой защиты. Оно напомнило, что 24 марта 2008 года Жодинский городской суд постановил, что автор совершил административное правонарушение по пункту 2 статьи 23.34 Уголовно-исполнительного кодекса об административных правонарушениях, и наложил на него наказание в виде семи суток лишения свободы. административный арест за несоблюдение установленного порядка организации и проведения митинга и уличного шествия.При рассмотрении апелляции 8 апреля 2008 г. Минский областной суд подтвердил это решение. 28 июня 2008 года заместитель председателя Верховного суда отклонил новую апелляцию автора.

4.2 Государство-участник отмечает, что апелляция автора в Верховный суд никогда не рассматривалась Председателем Верховного суда. В нем поясняется, что в соответствии с положениями административного закона автор мог обжаловать решение Жодинского городского суда у председателя Верховного суда, и он мог потребовать от Генерального прокурора подать протест в Верховный суд в относительно решения суда низшей инстанции. В соответствии с пунктами 3 и 4 статьи 12.11 АПК об административных правонарушениях жалоба (протест) на решение, вынесенное в рамках административного производства и вступившее в силу, может быть пересмотрена в течение шесть месяцев, и жалоба, поданная после истечения этого срока, не подлежит рассмотрению. Автор подал жалобу в прокуратуру на решения национальных судов, однако эти решения не были рассмотрены из-за неуплаты автором требуемой пошлины.С учетом того, что вышеупомянутый шестимесячный срок истек, жалобы автора на решение национального суда о привлечении его к ответственности за совершение административного правонарушения не подлежат рассмотрению. Государство-участник утверждает, что автор не исчерпал все доступные внутренние средства правовой защиты, и утверждает, что эти средства правовой защиты были бы доступными и эффективными.

4.3 Государство-участник далее отмечает, что процедура обжалования, которая существует в рамках надзорного производства, как это предусмотрено процессуально-исполнительным кодексом об административных правонарушениях, является эффективным средством правовой защиты. Согласно статье 12.1 Кодекса постановление об административном правонарушении может быть обжаловано, в том числе, лицом, в отношении которого возбуждено административное дело, потерпевшей стороной, их представителями или адвокатами, а прокуратура может подавать ходатайства протеста против таких лиц. постановления. Статья 12.4 Кодекса предусматривает, в частности, что жалоба на постановление об административном правонарушении может быть подана в течение 10 дней со дня уведомления об этом лица, в отношении которого возбуждено административное дело, и в течение 5 дней. если административное дело касается наложения административного ареста или депортации.Кроме того, в соответствии со статьями 12.5 и 12.6 Кодекса, если лица, подпадающие под действие статьи 12.1 Кодекса, по уважительным причинам не смогли уложиться в вышеупомянутый срок, они могут обратиться в суд с просьбой об установлении нового срока. Если суд удовлетворяет такое ходатайство, исполнение постановления приостанавливается.

4. 4 Государство-участник отмечает, что в 2008 году в прокуратуру было подано 2 739 жалоб на решения, в соответствии с которыми они были привлечены к ответственности за совершение административного правонарушения; из них 422 были поддержаны.В том же году прокуратура подала в Верховный суд около 105 протестов по административным делам; Верховный суд оставил без изменения 101 из них.

Комментарии автора по замечаниям государства-участника

5. 6 мая 2009 года автор заявил, что средства правовой защиты, упомянутые государством-участником, не были эффективными и, следовательно, ему не нужно было их исчерпывать. Он также отмечает, что подавал жалобу в Верховный суд в порядке надзора, но она была отклонена.Он также отмечает, что рассмотрение дела в порядке надзора зависит от усмотрения председателя Верховного суда, поскольку он или она решает, возбуждать ли такое производство. Понятно, что рассмотрение жалобы в порядке надзора не гарантируется законом; это не является обязательным и требует финансовых средств и, таким образом, не может рассматриваться как предварительное условие для подачи жалобы в рамках международной процедуры рассмотрения жалоб. Кроме того, лицу, подающему жалобу в порядке надзора, не гарантируется полное участие в таком разбирательстве, что противоречит принципам открытости, равноправия сторон и гласности.Что касается статистических данных, представленных государством-участником, автор отмечает, что неясно, сколько административных дел, касающихся нарушений прав, гарантированных Пактом, было обжаловано или рассмотрено в порядке надзора. Автор также отмечает, что государство-участник игнорирует Соображения Комитета, когда они принимаются по делам против государства-участника.

Замечания государства-участника по существу

6.1 26 мая 2009 года государство-участник представило свои замечания по существу.Он отмечает, что статья 35 Конституции гарантирует свободу проведения собраний, собраний, уличных шествий, демонстраций и пикетов, которые не нарушают общественный порядок и не нарушают права других граждан. Порядок проведения таких мероприятий установлен законом. Положения Закона о массовых мероприятиях направлены на создание условий для реализации конституционных прав и свобод граждан, а также на охрану общественной безопасности и общественного порядка при проведении таких мероприятий на улицах, площадях и в других общественных местах. Государство-участник напоминает, что автор был законно признан виновным в совершении административного правонарушения в соответствии с пунктом 2 статьи 23.34 Уголовно-исполнительного кодекса об административных правонарушениях (нарушение порядка организации и проведения массового мероприятия, уличного шествия) и 24 марта 2008 года Жодинский городской суд наложил на него административный арест в виде семи суток. Позднее это решение было оставлено без изменения Минским областным судом, а апелляция автора в Верховный суд была отклонена 28 июня 2008 года.У автора не было разрешения на организацию такого массового мероприятия 23 марта 2008 года, и он знал о запрете на его проведение.

6.2 Государство-участник добавляет, что в соответствии с пунктом 2 статьи 19 Пакта каждый человек имеет право свободно выражать свое мнение; это право включает свободу искать, получать и распространять информацию и идеи всех видов, независимо от государственных границ, в устной, письменной или печатной форме, в форме искусства или любыми другими средствами по своему выбору. Однако пункт 3 статьи 19 Пакта налагает особые обязанности и ответственность на правообладателя, и, таким образом, право на свободу выражения мнения может подлежать определенным ограничениям, которые должны быть предусмотрены законом и необходимы: (а) для уважения права или репутация других лиц; и (b) для защиты национальной безопасности или общественного порядка, здоровья или нравственности населения. В статье 21 Пакта признается право на мирные собрания. На осуществление этого права не могут быть наложены никакие ограничения, кроме тех, которые налагаются в соответствии с законом и которые необходимы в демократическом обществе в интересах национальной безопасности или общественной безопасности, общественного порядка, защиты общественного здоровья или нравственности или защита прав и свобод других лиц.

6.3 Государство-участник поясняет, что как участник Пакта оно включило положения статей 19 и 21 в свою внутреннюю правовую систему. В соответствии со статьей 23 Конституции, ограничения прав и свобод человека допускаются только в случаях, предусмотренных законом, в интересах национальной безопасности, общественного порядка или защиты здоровья или нравственности населения или прав. и свободы других лиц. Анализ статьи 35 Конституции, которая гарантирует свободу проведения публичных мероприятий, ясно показывает, что Конституция устанавливает правовые рамки для проведения таких мероприятий.Организация и проведение собраний, собраний, уличных шествий, демонстраций и пикетов регулируется Законом о массовых мероприятиях от 7 августа 2003 г., который требует получения предварительного разрешения на проведение таких мероприятий. Свобода выражения мнений, гарантированная Конституцией, может подлежать ограничениям только в случаях, предусмотренных законом, в интересах национальной безопасности, общественного порядка или защиты здоровья или нравственности населения или прав и свобод других лиц. .Таким образом, ограничения, предусмотренные законодательством Республики Беларусь, соответствуют международным обязательствам государства-участника и направлены на защиту национальной безопасности и общественного порядка: в частности, это касается положений статьи 23.34 Уголовно-исполнительного кодекса об административных правонарушениях и статья 8 Закона о массовых мероприятиях.

Комментарии автора по замечаниям государства-участника

7.1 Автор представил свои комментарии к замечаниям государства-участника 21 марта 2010 года.Он утверждает, что в свете статьи 35 Конституции Республики Беларусь, а также своих обязательств по, в частности, Пакту, государство-участник не может произвольно вмешиваться в право на мирные собрания.

7.2 Автор отмечает, что вместо обеспечения прав, гарантированных Пактом, он и другие организаторы были наказаны государством-участником в виде административного ареста на семь дней. В этой связи он указывает, что национальные власти не представили никаких оснований для отклонения их ходатайства.Кроме того, автор отмечает, что в связи с отказом в разрешении на проведение мероприятий 23 марта 2008 года он вместе с другими организаторами решил не проводить их, и они их не проводили.

7.3 Что касается мирного митинга, состоявшегося 23 марта 2008 г. возле Парка культуры, автор отмечает, что это была просто встреча группы единомышленников, которые хотели почтить память героев, сражавшихся за Родину и поставить цветы к подножию памятника. Такие мероприятия, а именно встречи с единомышленниками и возложение цветов, не требовали получения разрешения властей.

7.4 Автор далее отмечает, что государственные органы должны применять Закон о массовых мероприятиях таким образом, чтобы способствовать осуществлению прав на свободу выражения мнений и мирных собраний. Власти не должны усложнять процедуры пользования соответствующими правами, а, скорее, упрощать их, чтобы гарантировать, что права могут быть реализованы на практике.В этой связи автор отмечает, что система, при которой необходимо получать разрешение на организацию и проведение массовых мероприятий, на самом деле запрещает проведение таких мероприятий и способствует широкому толкованию государственными властями критериев, позволяющих отказать в разрешении на мирные собрания. . Он также отмечает, что в государстве-участнике, и в частности в Жодино, деятельность, организованная гражданским обществом и оппозицией, постоянно запрещается незаконно. Государственные органы обычно не предоставляют никаких оправданий для отказа в разрешении такой деятельности, или же отказ оправдывается формальными недостатками. Автор считает, что, по сути, существующая система получения разрешения на проведение массового мероприятия управляется централизованно и основана на идеологических соображениях.

7.5 Автор отмечает, что его наказание в виде семи суток административного ареста представляет собой унижающее достоинство, репрессивное и дискриминационное обращение и не было необходимым для целей ограничений, допускающих вмешательство в права на мирные собрания и свободу выражения мнения. По его словам, никто из лиц, которые несли воздушные шары и возлагали цветы к подножию обелиска 23 марта 2008 года, в день национальной гордости и основания Народной Республики Беларусь, не были признаны виновными в совершении административного правонарушения. , ставят под угрозу национальную безопасность, общественный порядок, права и свободы других лиц, а также общественное здоровье или нравственность.Автор далее отмечает, что государство-участник в своих замечаниях относительно приемлемости произвольно толкует положения Пакта и Факультативного протокола к нему, игнорируя замечание общего порядка № 33 Комитета по правам человека.

7.6 Автор подчеркивает, что в демократической стране право на проведение мирного массового мероприятия не может быть ограничено произвольно, а только на точных и ясных основаниях, когда есть серьезные основания для таких ограничений. Когда страна становится участницей Пакта и Факультативного протокола к нему, она должна соблюдать свои обязательства по ним не только в теории, но и на практике.Следовательно, права в соответствии с Пактом не могут быть ограничены только по формальным причинам. Они могут быть ограничены только в том случае, если ограничение предусмотрено законом, это необходимо в интересах национальной или общественной безопасности, общественного порядка, охраны здоровья или нравственности населения или защиты прав и свобод других лиц, и это необходимо. необходимо в демократическом обществе. В этой связи автор отмечает, что государственные органы не рассмотрели жалобы представителей гражданского общества по существу, а отклонили их по формальным причинам.Он также отмечает, что в свете отсутствия в национальных законах ограничения, которое определяет, «что необходимо в демократическом обществе?», Любой будущий пикет или решение почтить память героев, сражавшихся за страну и погибших в битвах, и возложение цветов к подножию памятника может быть произвольно ограничено в государстве-участнике в интересах «национальной безопасности и общественного порядка».

7.7 Наконец, автор отмечает, что толкование государством-участником его обязательств по Пакту и Факультативному протоколу к нему, как указано в его замечаниях относительно приемлемости настоящего сообщения, по существу приводит к нарушению упомянутых в нем прав. .

Вопросы и дела в Комитете

Рассмотрение приемлемости

8.1 Перед рассмотрением любого утверждения, содержащегося в сообщении, Комитет по правам человека должен решить в соответствии с правилом 93 своих правил процедуры, является ли сообщение приемлемым согласно Факультативному протоколу к Пакту.

8.2 В соответствии с требованиями пункта 2 а) статьи 5 Факультативного протокола Комитет удостоверился в том, что этот же вопрос не рассматривается в соответствии с другой процедурой международного расследования или урегулирования.

8.3 Комитет принимает к сведению довод государства-участника о том, что автор не исчерпал внутренние средства правовой защиты, поскольку он не обращался с ходатайством о пересмотре дела в порядке надзора к Председателю Верховного суда Беларуси и в прокуратуру. Комитет отмечает, что, согласно имеющимся в деле материалам, представляется, что автор подал жалобу в Верховный суд в порядке надзора, однако 28 июня 2008 года его апелляция была отклонена как необоснованная.Комитет далее отмечает, что государство-участник не указало, успешно ли применялась процедура в прокуратуре в порядке надзора в делах, касающихся свободы выражения мнений и права на мирные собрания, и не указало количество таких дел. Комитет ссылается на свою правовую практику, согласно которой надзорная процедура государства-участника, позволяющая пересматривать вступившие в силу судебные решения, не является средством правовой защиты, которое должно быть исчерпано для целей пункта 2 (b) статьи 5, Факультативного протокола.В этих обстоятельствах Комитет считает, что пункт 2 b) статьи 5 Факультативного протокола не препятствует ему рассматривать настоящее сообщение.

8.4 Таким образом, Комитет считает, что автор достаточно обосновал свои утверждения по статье 19 (пункт 2) и статье 21 Пакта для целей приемлемости. Соответственно, он объявляет сообщение приемлемым и приступает к его рассмотрению по существу.

Рассмотрение по существу

9.1 Комитет по правам человека рассмотрел настоящее сообщение в свете всей информации, предоставленной ему сторонами, как того требует пункт 1 статьи 5 Факультативного протокола.

9.2 Комитет принимает к сведению утверждение автора о том, что он был задержан просто за участие в небольшом собрании 23 марта 2008 года в Жодинском парке культуры в память о национальных героях, и что впоследствии на него было наложено наказание в виде административного ареста на семь суток за предполагаемое нарушение Закона о массовых мероприятиях в нарушение его прав по пункту 2 статьи 19 Пакта.Он также принимает к сведению утверждение государства-участника о том, что автор был подвергнут административным санкциям в соответствии с требованиями национального законодательства за нарушение процедуры организации и проведения массового мероприятия. В данном случае Комитет должен рассмотреть, оправданы ли ограничения права автора на свободу выражения мнения по какому-либо из критериев, изложенных в пункте 3 статьи 19.

9.3 Комитет отмечает, что пункт 3 статьи 19 Пакта предусматривает определенные ограничения только в случаях, предусмотренных законом и необходимых: а) для уважения прав или репутации других лиц; и (b) для защиты национальной безопасности или общественного порядка (ordre public), здоровья или нравственности населения.Он напоминает о том, что свобода мнений и свобода их выражения являются необходимыми условиями для полноценного развития человека, и что такие свободы необходимы для любого общества и составляют фундамент любого свободного и демократического общества. Любые ограничения на осуществление таких свобод должны соответствовать строгим критериям необходимости и соразмерности и «должны применяться только в тех целях, для которых они были предписаны, и должны быть напрямую связаны с конкретной потребностью, на которой они основаны. ?

9.4 Комитет отмечает, что автор принял участие в небольшом собрании перед памятником. Автор был арестован в этом контексте. Его признали виновным в организации несанкционированного массового мероприятия и приговорили к семи суткам административного ареста. В этой связи Комитет принимает к сведению разъяснение государства-участника о том, что Закон о массовых мероприятиях направлен на создание условий для реализации конституционных прав и свобод граждан, а также на защиту общественной безопасности и общественного порядка во время проведения массовых мероприятий на улицах. на площадях и в других общественных местах, и что к автору были применены административные санкции за нарушение процедуры, предусмотренной вышеупомянутым законом.Вместе с тем Комитет отмечает, что государство-участник не возражает, и ничто в материалах дела не предполагает, что событие, произошедшее 23 марта 2008 года, противоречило двадцать пятому общереспубликанскому марафону. В этой связи он отмечает, что государство-участник недостаточно продемонстрировало, каким образом было необходимо задержать и наказать автора в свете его конкретных действий 23 марта 2008 года в соответствии с пунктом 3 статьи 19 Пакта, и насколько оправдано наложение на него административного ареста на семь суток. В этом контексте Комитет напоминает, что государство-участник должно показать, что ограничения права автора в соответствии со статьей 19 являются необходимыми, и что, даже если государство-участник вводит систему, направленную на установление баланса между свободой личности для распространения информации и общей заинтересованности в поддержании общественного порядка в определенной области такая система не должна действовать таким образом, который несовместим со статьей 19 Пакта. Таким образом, он заключает, что в обстоятельствах настоящего дела права автора, предусмотренные пунктом 2 статьи 19 Пакта, были нарушены.

9.5 С учетом этого вывода Комитет постановляет не рассматривать отдельно жалобу автора по статье 21 Пакта.

10. Комитет по правам человека, действуя в соответствии с пунктом 4 статьи 5 Факультативного протокола к Международному пакту о гражданских и политических правах, считает, что государство-участник нарушило права автора по пункту 2 статьи 19. Международного пакта о гражданских и политических правах.

11.В соответствии с пунктом 3 а) статьи 2 Пакта государство-участник обязано предоставить автору эффективное средство правовой защиты, включая возмещение любых судебных издержек, понесенных автором, вместе с адекватной компенсацией. Государство-участник также обязано принять меры для предотвращения подобных нарушений в будущем.

12. Принимая во внимание, что, став участником Факультативного протокола, государство-участник признало компетенцию Комитета определять, имело ли место нарушение Пакта, и что в соответствии со статьей 2 Пакта , государство-участник обязалось обеспечить всем лицам, находящимся на его территории или под его юрисдикцией, права, признанные в Пакте, и предоставить эффективное и имеющее исковую силу средство правовой защиты в случае установления нарушения, Комитет желает получить от государства-участника: в течение 180 дней — информацию о мерах, принятых во исполнение Соображений Комитета. Государству-участнику также предлагается опубликовать настоящие Соображения и широко распространить их на белорусском и русском языках в государстве-участнике.

[Принято на английском, испанском и французском языках, причем языком оригинала является английский. Впоследствии будет издано также на арабском, китайском и русском языках как часть годового доклада Комитета Генеральной Ассамблее.]

Как определить дееспособность подростков | Майк Б.Комаровский

Фото Национального института рака на Unsplash

Биоэтика как область давно занимается идеей согласия, особенно пациентами подросткового возраста. В этой статье я надеюсь разъяснить свою точку зрения на этику согласия подростков на примере Бет, четырнадцатилетней женщины с диагнозом остеосаркома, которая попросила отказаться от ампутации, связанной со значительным увеличением выживаемости. Главный вопрос, который возникает, заключается в следующем: если отбросить юридические соображения о правоспособности, есть ли какие-либо этические причины, по которым Бет не следует позволять принимать это решение для себя? По словам профессора биоэтики Инсу Хёна, «любое неравное обращение между двумя данными группами или партиями должно быть оправдано на основании некоторой ясной и морально значимой разницы между ними» (Хён 4), так что, учитывая, что взрослые с аналогичными диагнозами также отказываются от ампутации в в большинстве случаев, почему Бет не может? Я утверждаю, что, несмотря на возраст Бет, между ней и взрослым нет существенной разницы, поэтому мы должны воздерживаться от патернализма и дать ей такую ​​же презумпцию дееспособности, что и взрослому. Тем не менее, это не оправдание слепого потребительства, по-прежнему важно проявлять повышенную автономию, чтобы оценить стабильность ее ценностей и понять духовные мотивы, лежащие в основе ее решения, прежде чем принимать решение об ампутации или нет.

Фото HH E на Unsplash

Основным важным фактором, который необходимо оценить, является способность Бет принимать медицинские решения по сравнению с нормальным взрослым. В своей статье «Компетенция детей в принятии решений в области здравоохранения» философ Дэн Брок рекомендует один способ оценить это с помощью своих трех способностей к принятию медицинских решений: общения и понимания, рассуждений и размышлений и стабильности ценностей.Люди часто быстро приходят к выводу, что дети не могут понимать или рассуждать на том же уровне, что и взрослые. Однако, хотя это может относиться к пациентам до полового созревания, этого нельзя сказать о подростках старшего возраста. По словам Брока, «дети к 14 или 15 годам обычно развивают различные способности, необходимые для компетентности в принятии решений в области здравоохранения, до уровня, примерно сопоставимого с уровнем, достигнутым большинством взрослых» (Brock 4). Этот вывод подтверждается исследованием Вейторна и Кэмпбелла, в котором было обнаружено, что стенограммы смоделированных взаимодействий врача и пациента с пациентами после полового созревания неотличимы от взрослых пациентов.Следовательно, не следует считать, что Бет как подросток, достигший полового созревания, лишена дееспособности из-за неспособности понимать или рассуждать.

Однако есть еще один аспект способности, на который многие люди ссылаются, выступая против согласия подростков: стабильность ценностей. Противники согласия подростков часто утверждают, что ценности подростков недостаточно стабильны, чтобы считать их компетентными. Это часто основано на том факте, что они считают, что ценности подростков подвержены резким изменениям на протяжении всей жизни.Однако важно помнить, что мы не должны требовать от подростков для того, чтобы они считались компетентными, больше, чем от взрослых. Независимо от вашего возраста, ваши ценности могут измениться. Было бы невежеством утверждать, что только потому, что кому-то больше восемнадцати или пятидесяти лет, их ценности высечены в камне. Хорошая новость в том, что в этом нет необходимости. Брок утверждает, что «представление о благе должно быть достаточно последовательным и стабильным, по крайней мере, для того, чтобы позволить прийти к выбору лечения и поддерживать этот выбор достаточно долго, чтобы лечение могло быть проведено» (Brock 2).Следовательно, пациентам не нужен набор неизменных значений, просто значения, которые будут оставаться постоянными на протяжении всего курса лечения. В случае с Бет не сразу понятно, правда это или нет. Однако я утверждаю, что без существенного различия между ней и взрослым, Бет следует считать компетентной и относиться к ней как к взрослой, пока не будет доказано обратное.

Фото Юмита Булута на Unsplash

Теперь, когда мы определили, что нет существенной разницы между Бет и взрослым, мы можем обратиться к проблеме того, как мы будем лечить любого предположительно компетентного пациента в этой ситуации.Наша первая задача должна заключаться в том, чтобы оценить ценности пациента как в отношении относительной стабильности, так и в отношении духовных связей. Многим идея духовности в медицине может показаться неуместной. Тем не менее, это важный аспект здравоохранения. По этой причине важно понимать, что такое духовность. В своей статье «Духовность и медицинская практика: использование вопросов НАДЕЖДА как практического инструмента для духовной оценки» Эллен Хайт и Гоури Анандараджа определяют духовность как:

поиск смысла, цели и истины в жизни.. . убеждения и ценности, которыми живет человек. . . качество внутренних ресурсов человека, способность дарить и получать духовную любовь, а также типы отношений и связей, которые существуют с собой, сообществом, окружающей средой и природой, а также трансцендентным (высота 3).

Если медицинское лечение ставит под угрозу духовность пациента, существует большая вероятность, что он не согласится на это, даже если это приведет к значительному снижению выживаемости. По словам врача паллиативной помощи Тимоти Квилла, лучший способ раскрыть эти глубоко укоренившиеся ценности — это использовать расширенную модель автономии взаимоотношений между пациентом и врачом. Как объясняет Куилл в своей статье «Рекомендации врача и автономия пациента: поиск баланса между властью врача и выбором пациента», вместо того, чтобы заставлять пациента идти по пути лечения, которого он не хочет или полностью уступать его прихотям, Модель расширенной автономии побуждает врачей «участвовать в открытом диалоге, информировать пациентов о терапевтических возможностях и их шансах на успех, изучать как ценности пациента, так и их собственные, а затем предлагать рекомендации, учитывающие как набор ценностей, так и опыт» (Quill 2).Если окажется, что решение Бет не основано на ее духовности и устойчивом наборе ценностей, то врач сможет убедить Бет прибегнуть к наиболее агрессивной форме лечения, включая ампутацию, за счет большей автономии. Однако, если в ходе того же обсуждения врач приходит к пониманию ее устойчивых духовных ценностей, даже если он или она может не соглашаться с ними лично, это поддерживает решение подчиниться желанию Бет. Это мнение подтверждается взглядом Хёна на аналогичные ситуации у взрослых в его статье «Когда подростки« не справляются »со своими хроническими заболеваниями: этическое исследование. », Где он заявляет, что:

многие взрослые пациенты принимают сознательные и ценностные решения для достижения целей и интересов, несовместимых с указаниями их врачей. . . такое решение будет подпадать под эгиду личной автономии при условии, что оно будет информировано и тщательно продумано, основано на системе ценностей пациента и вряд ли причинит значительный вред другим (Хен 3).

Однако Хён делает важный момент, о котором ранее не говорилось.План пациентки не должен причинить значительный вред другим, и эти «другие» — единственная переменная, которую мы еще не учли: ее родители.

Фото Джона-Марка Смита на Unsplash

Сильнейшие критики этого аргумента претендуют не на способность Бет принимать медицинские решения, а скорее на ее авторитет. В конце концов, она не единственная, кто делает этот выбор и разбирается с последствиями. Ее родители глубоко вовлечены и инвестируют в Бет и ее жизнь.Как объясняет Брок, «родители должны нести последствия выбора лечения для своих детей-иждивенцев, и поэтому они должны иметь хотя бы некоторый контроль над этим выбором» (Brock 9). Брок продолжает объяснять, что не только родители должны финансировать лечение своих детей и обеспечивать постоянный уход после их пребывания в больнице, но родители также имеют право «воспитывать своих детей в соответствии с собственными стандартами и ценностями родителей и стремиться передавать эти стандарты и ценности для своих детей »(Brock 9), и в случае с Бет им, возможно, придется иметь дело с потерей своего ребенка, если лечение без ампутации не будет эффективным.Зная это, можем ли мы по праву отказать в уходе, который они просят для своей дочери? Я утверждаю, что можем. Хотя бремя, которое решение Бет возложит на ее семью по уходу, вполне реально, особенно если оно приведет к ее смерти, влияние ее решения на нее имеет еще большее значение. Если родители Бет добьются своего, им, возможно, придется заново учить свою дочь ходить на протезе, за который они платят, но Бет должна жить с инвалидностью и, возможно, подвергаться издевательствам, фантомным болям, дисморфии тела и депрессии. Кроме того, хотя у родителей Бет есть определенные права, такие как их право поднять Бет до своих стандартов, эти права не подлежат отмене, особенно в свете прав Бет на автономию и физическую неприкосновенность, а также обязанностей врача по непричинению вреда и милосердия, как указано в Клятве Гиппократа. .

Фото Национального института рака на Unsplash

Несмотря на заявления родителей Бет о ее полномочиях по принятию решений, я утверждаю, что Бет остается единственным лицом, принимающим решения в ее лечении, особенно с учетом того факта, что нет морально значимой разницы между ней и взрослым этот экземпляр.Следовательно, ее врач должен использовать расширенную модель автономии размышлений, чтобы оценить и попытаться понять ценности и духовность, лежащие в основе ее решения, одновременно объясняя риски и преимущества предлагаемого им плана лечения. Если в конце этого обсуждения Бет соглашается, что ампутация соответствует ее ценностям, то врач может ее провести. Однако, если вместо этого врач убедится в стабильности и духовности ценностей, которыми руководствовалось в первоначальном решении Бет, врач морально обязан уважать ее желания, как и любой взрослый пациент, обладающий способностями, предотвращая духовные страдания и сохраняя независимость Бет.

  1. Брок, Дэн В. «Компетенция детей в принятии решений в сфере здравоохранения». Философия и медицина Дети и здравоохранение , стр. 181–212., DOI: 10.1007 / 978–0–585–27406–5_16.
  2. Хайт, Эллен и Гоури Анандараджа. «Духовность и медицинская практика: использование вопросов НАДЕЖДА в качестве практического инструмента для духовной оценки». Журнал остеопатической медицины , вып. 4, вып. 1, 2001, с. 31., DOI: 10.1016 / s1443–8461 (01) 80044–7.
  3. Хён, Инсу. «Когда подростки« плохо справляются »со своими хроническими заболеваниями: этическое исследование. Журнал этического института Кеннеди , vol. 10, вып. 2, июнь 2000 г., стр. 147–163., DOI: 10.1353 / ken.2000.0013.
  4. Куилл, Тимоти Э. «Рекомендации врача и автономия пациента: поиск баланса между возможностями врача и выбором пациента». Annals of Internal Medicine , vol. 125, нет. 9, 1996, с. 763., DOI: 10.7326 / 0003–4819–125–9–199611010–00010.

История болезни: Рождение здорового новорожденного в результате интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов яичка от пациента с синдромом Клайнфельтера | Репродукция человека

Абстрактные

Синдром Клайнфельтера — одна из известных причин азооспермии или криптоазооспермии, и он может проявляться в немозаичной (47, XXY) или мозаичной (47, XXY / 46, XY) форме. Вероятность обнаружения сперматозоидов в эякуляте или ткани яичек у пациентов с мозаичным синдромом Клайнфельтера невысока, а при немозаичной форме еще ниже. Мы описываем пациента с немозаичным клинфельтером, у которого изначально неподвижные сперматозоиды были получены в результате поиска эякулята. Были введены десять зрелых ооцитов, но ни один не был оплодотворен. Впоследствии была проведена биопсия яичек с целью сбора сперматозоидов для инъекции ооцитов. Было обнаружено и введено пятнадцать подвижных сперматозоидов.Были оплодотворены и расщеплены девять ооцитов; три эмбриона были перенесены в полость матки. Женщина зачала и после нормальной беременности родила здорового ребенка. Генетический анализ новорожденного показал нормальный кариотип 46, XY. Неподвижные сперматозоиды в эякуляте не подтвердили их способность к оплодотворению, но их присутствие не исключало обнаружение подвижных, фертильных сперматозоидов в ткани яичек у немозаичного пациента Клайнфельтера. Этот отчет является еще одним доказательством того, что нормальные сперматозоиды с потенциалом оплодотворения вырабатываются в семенниках пациентов с синдромом Клайнфельтера.

Введение

Клайнфельтер и др. . (1942) описали синдром, состоящий из гинекомастии, гипогонадизма и мужского бесплодия, обусловленный кариотипом 47, XXY. Эта ситуация может быть обнаружена у одного из 500 новорожденных мальчиков (Nielson and Wohlert, 1991) и у 3,1% пациентов мужского пола с бесплодием (Guichaoua et al ., 1993). Пациенты с азооспермией и немозаичным 47, XXY синдромом Клайнфельтера в прошлом считались бесплодными. Иногда у пациента с хромосомным мозаицизмом, состоящим из кариотипа 46, XY / 47, XXY, в эякуляте могут быть фертильные сперматозоиды.Теперь, с появлением экстракции сперматозоидов из яичек и интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ), пациенты с синдромом Клайнфельтера могут реализовать свой репродуктивный потенциал. На сегодняшний день зарегистрировано четыре беременности в двух центрах, где у мужа в каждой паре был немозаичный синдром Клайнфельтера (Tournaye et al . , 1997; Palermo et al ., 1998). В результате родилось четверо здоровых младенцев. Мы описываем пятое рождение нормального младенца отцу с необструктивной азооспермией из-за немозаичного синдрома Клайнфельтера.

История болезни

24-летний мужчина и его 21-летняя супруга были направлены в нашу программу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в январе 1997 года после 1 года первичного бесплодия. Осмотр показал нормальный внешний вид (рост 173 см, вес 61 кг) и нормальное распределение волос. Гинекомастии не наблюдалось. Объем яичек составлял соответственно 6 мл каждого яичка. Шесть анализов спермы со средним объемом 3,2 ± 1,3 мл не выявили сперматозоидов.Центрифугирование трех образцов спермы выявило 3–21 неподвижных сперматозоидов в осадке, большинство из которых имеют аномальную морфологию. Анализ крови показал повышенную концентрацию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) 25,9 МЕ / л, лютеинизирующего гормона (ЛГ) 11,8 МЕ / л, низкий уровень тестостерона 12,2 мкг / л и нормальный пролактин 318 пмоль / л.

Анализ хромосом периферической крови 26 клеток показал кариотип 47, XXY в 24 клетках, 45, XXY, -15, -21 в одной клетке и 42, XXY, -6, -17, -20, -21, -22 в дополнительной камере.Второй хромосомный анализ периферической крови был проведен в другом медицинском центре на 16 клетках. Все клетки имели кариотип 47, XXY. Был проведен буккальный мазок и обнаружен Х хроматин в 9% клеток, что соответствует нашим результатам у здоровых женщин (46, XX). Эти хромосомные анализы привели нас к выводу, что у этого пациента немозаичная форма синдрома Клайнфельтера.

У его жены были регулярные овуляторные циклы и нормальная гистеросальпингограмма. Стимуляция яичников достигалась комбинацией агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH) (Decapeptyl ® , микрокапсулы, 3.75 мг; Ferring, Мальме, Швеция) и менопаузальный гонадотропин человека (Pergonal ® ; Teva, Petah-Tiqua, Израиль). Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ; Chorigon ® ; Teva) в дозе 10 000 единиц вводили, когда ведущий фолликул достигал среднего диаметра 21–22 мм, а концентрация эстрадиола составляла 2800 пг / мл. Сбор ооцитов производился через 33–35 часов, а лютеиновая фаза дополнялась прогестероном в масле (Gestone ® ; Paines & Byrne, West Byfleet, Surrey, UK), 50 мг в день i.м.

Цикл лечения был начат в феврале 1997 г., когда было собрано 13 ооцитов; 10 ооцитов в метафазе II (MII) были использованы для ИКСИ с извлеченными неподвижными сперматозоидами из эякулята, обнаруженными после расширенной подготовки спермы (ESP) (Ron-El et al ., 1997). Морфология сперматозоидов была нормальной, насколько это можно было наблюдать под инвертированным микроскопом (Hoffman Modulation Optics Inc., Гринвейл, Нью-Йорк, США) (× 400). Ни один из 10 инъецированных ооцитов не оплодотворялся, и только два из них продемонстрировали экструзию второго полярного тельца.

Принимая во внимание результаты первого лечения, было предложено второе испытание с использованием сперматозоидов яичек, полученных с помощью биопсии яичек. Женщина была подготовлена ​​с тем же протоколом стимуляции яичников. Биопсия яичек была проведена в апреле 1997 года. После того, как ESP снова выявила несколько неподвижных сперматозоидов, были взяты две биопсии из правого яичка под общим наркозом. Непосредственная оценка выявила неподвижные сперматозоиды. Влажный препарат был разработан, как описано ранее (Friedler et al ., 1997). Был проведен забор ооцитов: собрано 23 зрелых ооцита; Введение ХГЧ производилось, когда ведущие фолликулы были 21 мм, а эстрадиол был 2123 пг / мл.

Аликвоты суспензии из гомогената ткани яичка распределяли через 3 часа инкубации в виде десятков капель, каждая по 8 мкл, для тщательного поиска сперматозоидов. Было обнаружено пятнадцать подвижных сперматозоидов, которые вводили в 15 ооцитов MII. Девять из этих ооцитов оплодотворены; в одном из них два пронуклеуса были неправильного размера, а в другом ооците помимо пронуклеусов присутствовало несколько вакуолей.Был виден дополнительный одиночный пронуклеированный ооцит, а еще два дегенерировали после их инъекции. Все девять ооцитов расщепились, три из которых были заменены через 72 часа после извлечения ооцитов на стадии 8 клеток; они были оценены как имеющие морфологию I степени.

При дополнительном поиске сперматозоидов после еще 24 часов инкубации в 10 средних каплях были видны 14 подвижных и девять неподвижных сперматозоидов. Оставшаяся ткань яичек была заморожена после удаления небольшого образца для гистологии.Гистологические находки: семенные канальцы с толстой оболочкой и единичные сперматозоиды на разных стадиях сперматогенеза в просвете с отечной стромой.

Пара постоянно отказывалась от какой-либо предимплантационной или пренатальной генетической диагностики, которая несколько раз широко обсуждалась перед началом лечения.

Беременность наступила, и первая концентрация βHCG составила 67 МЕ через 2 недели после переноса эмбриона. Одноплодная беременность с видимой пульсацией сердца наблюдалась на шестой неделе беременности.Беременность протекала без осложнений, и в январе 1998 г. у пациентки были нормальные естественные роды при рождении здорового мальчика весом 3660 г. Флуоресцентный анализ in-situ гибридизации (FISH) лимфоцитов периферической крови младенца показал кариотип XY. Еще один цитогенетический кариотип лимфоцитов младенца выявил 22 нормальных парных соматических и одну пару XY хромосом во всех исследованных клетках.

Обсуждение

Синдром Клайнфельтера — это заболевание гонад, вызванное ошибкой мейоза, ведущее к аномальному кариотипу (Rothwell, 1993).Нарушение функции клеток Лейдига в начале полового созревания вызывает секрецию высокого эстрадиола и низких или нормальных концентраций тестостерона, и поэтому уровни ЛГ и ФСГ будут повышены. В семенниках канальцы становятся фиброзными и гиалинизированными, просвет канальцев постепенно стирается, а половые клетки со временем исчезают.

Частота сперматозоидов, несущих кариотип 24, XY, у нормальных мужчин составляет от 0,08 до 0,24% (Moosani et al . , 1995), а у пациентов с мозаичным синдромом Клайнфельтера 2.09%, как показано FISH (Chevret et al ., 1995). Частота гиперплоидии сперматозоидов у немозаичных пациентов Клайнфельтера до сих пор не ясна.

Хотя немозаичные 47, пациенты XXY демонстрируют такое генетическое нарушение с высокой частотой в их культуре лимфоцитов, у них может быть мозаицизм для 46, XY в других тканях, в том числе половых клетках. Недавнее открытие нормальных кариотипов у эмбрионов от трех пар, в которых отец имел кариотип 47, XXY (Staessen et al ., 1996) поддерживает гипотезу о том, что аномальная « дозировка » Х-хромосомы в половых клетках вызывает почти полную неспособность производства спермы или раннюю гибель сперматозоидов на стадии сперматоцитов (Harari et al ., 1995; Muller et al . , 1995). Недавнее исследование пациента с мозаичным синдромом Клайнфельтера показало, что частота аберраций половых хромосом в сперматозоидах значительно отличается от частоты, обнаруженной в его соматических клетках: 7,5% гипергаплоидии в сперматозоидах по сравнению с 93. 9% в периферических лимфоцитах (Kruse et al ., 1998). Гиперплоидия сперматозоидов была обнаружена только в 2,7% сперматозоидов другого немозаичного пациента Клайнфельтера (Hinney et al ., 1997).

Следовательно, вероятно, существует относительно редкая возможность того, что конкретный сперматозоид, введенный в ооцит, может быть гипергаплоидным и оплодотворять. Необходимы дополнительные исследования для уточнения взаимосвязи гипергаплоидии между зародышевыми и соматическими клетками у мозаичных и немозаичных пациентов Клайнфельтера.

Поскольку доступна биопсия эмбриона для преимплантационной генетической диагностики (ПГД), лечение ЭКО – ИКСИ пары, партнер-мужчина страдает немозаичным синдромом Клайнфельтера, является оправданным. Пару следует проинформировать о потенциальном риске использования сперматозоидов от мужчины с синдромом Клайнфельтера. В любом случае окончательное решение относительно ПГД пара должна принять после подробного объяснения вариантов.

Частота абсолютной азооспермии в эякуляте пациента с немозаичным синдромом Клайнфельтера неясна.Согласно предыдущим исследованиям, частота обнаружения сперматозоидов в эякуляте составляла 5,8% или 2,6% для таких пациентов (Paulsen et al ., 1968; Foss and Lewis, 1971 соответственно). Недавние исследования показали, что у семи из 13 пациентов с немозаичным синдромом Клайнфельтера в эякуляте мало зрелых сперматозоидов (Tournaye et al ., 1997; Bourne et al ., 1997; Hinney et al ., 1997; Palermo и др., ., 1998; Kruse, и др., , 1998).Некоторые подвижные сперматозоиды наблюдались в эякуляте только в одном из этих шести случаев, которые были собраны и заморожены. Последующее лечение размороженными сперматозоидами с помощью ИКСИ привело к оплодотворению, формированию эмбриона и беременности, которая привела к рождению здорового ребенка (Bourne et al ., 1997). Пять других пациентов, у которых было всего несколько неподвижных сперматозоидов, большинство из них с аномальной морфологией, были направлены на извлечение сперматозоидов из яичек (TESE).

В нашем отчете о случае неподвижные сперматозоиды были обнаружены после экстрасенсорного восприятия эякулята, и они были использованы для ИКСИ; однако среди 10 инъецированных яиц не произошло ни одного оплодотворения.Это ставит под сомнение эффективность использования неподвижных сперматозоидов, обнаруженных в эякуляте человека с синдромом Клайнфельтера. Мы уже сталкивались с неудачей оплодотворения у некоторых пациентов с криптоазооспермией при использовании неподвижных сперматозоидов для ИКСИ из их эякулята. Текущий случай также демонстрирует, что, хотя неподвижные сперматозоиды присутствуют в эякуляте, подвижные сперматозоиды могут быть обнаружены в биопсии яичек с потенциалом оплодотворения.

Хотя, возможно, менее эффективно, использование неподвижных сперматозоидов из эякулята у этих пациентов для ИКСИ, вероятно, по-прежнему оправдано в качестве первой линии лечения.В случае неудачи можно использовать биопсию яичек для сбора подвижных сперматозоидов для ИКСИ, что может привести к оплодотворению, последующей беременности и родам нормального ребенка.

Авторы хотят поблагодарить других членов команды ЭКО за их неоценимую роль в программе: Орну Берн PhD и Esti Kasterstein MSc.

Список литературы

Bourne, H., Stern, K., Clarke, G. et al. (

1997

) Рождение здоровых близнецов после интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов от пациента с 47, XXY синдромом Клайнфельтера.

Hum. Репродукция.

,

11

,

2447

–2450.

Chevret, E., Monteil, M., Cozzi, J. et al. (

1995

) Избыток гиперплоидных 24, XY сперматозоидов при синдроме Клайнфельтера обнаружен с помощью трехцветной процедуры FISH.

Fertil. Стерил. (доп.)

,

S235

, abstr.

312

.

Фосс, Г.Л. и Льюис, Ф.И. (

1971

) Исследование четырех случаев синдрома Клайнфельтера, показывающее подвижные сперматозоиды в их эякулятах.

J. Reprod. Fertil.

,

25

,

401

–408.

Friedler, S. , Raziel, A., Strassburger, D. et al. (

1997

) Получение сперматозоидов из яичек с помощью чрескожной тонкоигольной аспирации спермы по сравнению с извлечением сперматозоидов из яичек с помощью открытой биопсии у мужчин с необструктивной азооспермией.

Hum. Репродукция.

,

12

,

1488

–1493.

Guichaoua, M.R., Delafontaine, D., Noe, L.B. и Лучани Дж.М. (

1993

) L’infertilité masculine d’origine chromosomique.

Контрацепт. Fertil. Секс.

,

21

,

113

–121.

Harari, O., Bourne, H., Baker, G. et al. (

1995

) Высокая частота оплодотворения с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов при мозаичном синдроме Клайнфельтера.

Fertil. Стерил.

,

63

,

182

–184.

Hinney, B., Guttenbach, M., Schmid, M. et al. (

1997

) Беременность после интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов спермой от мужчины с кариотипом 47, XXY Клайнфельтера.

Fertil. Стерил.

,

68

,

718

–720.

Klinefelter, H.F., Reifenstein, E.C. и Albright, F. (

1942

) Синдром, характеризующийся гинекомастией, асперматогенезом без лейдигизма и повышенной экскрецией фолликулостимулирующего гормона.

J. Clin. Эндокринол.

,

2

,

615

–627.

Kruse, R., Guttenbach, B., Schartmann, R. et al. (

1998

) Генетическое консультирование пациента с мозаичным синдромом Клайнфельтера XXY / XXXY / XY: оценка аберраций половых хромосом в сперме перед внутрицитоплазматической инъекцией спермы.

Fertil. Стерил.

,

69

,

482

–485.

Moosani, N., Pattinson, H.A., Carter, M.D. et al. (

1995

) Хромосомный анализ спермы мужчин с идиопатическим бесплодием с использованием кариотипирования и флуоресценции сперматозоидов in situ гибридизации.

Fertil. Стерил.

,

64

,

811

–817.

Muller, J. , Skakkebaeck, N.E. and Ratcliffe, S.G. (

1995

) Количественная гистология яичек у мальчиков с аномалиями половых хромосом.

Внутр. Дж. Андрол.

,

18

,

57

–62.

Nielson, J. и Wohlert, M. (

1991

) Хромосомные аномалии, обнаруженные у 34 910 новорожденных: результаты 13-летнего исследования заболеваемости в Орхусе, Дания.

Hum. Genet.

,

70

,

81

–83.

Палермо, Г.П., Шлегель, П.Н., Силлс, Е.С. et al. (

1998

) Роды после интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов, полученных путем извлечения яичек, у мужчин с немозаичным синдромом Клайнфельтера.

N. Eng. J. Med.

,

338

,

588

–590.

Паулсен, С.А., Гордон, Д.Л., Карпентер, Р.В. и др. (

1968

) Синдром Клайнфельтера и его варианты: гормональное и хромосомное исследование.

Недавние прог. Horm. Res.

,

24

,

321

–363.

Ron-El, R. , Strassburger, D., Friedler, S. et al. (

1997

) Расширенная подготовка спермы: альтернатива экстракции сперматозоидов из яичек при необструктивной азооспермии.

Hum. Репродукция.

,

12

,

1222

–1226.

Ротвелл, Н.В. (1993) Аномалии половых хромосом у человека. В Ротвелле, Н.В. (ред.) Понимание генетики: молекулярный подход. Wiley-Liss, New York, pp. 101–110.

Staessen, C., Coonen., E., Van Assche, E. et al. (

1996

) Преимплантационная диагностика нормальности X и Y у эмбрионов от трех пациентов Клайнфельтера.

Hum. Репродукция.

,

11

,

1650

–1653.

Tournaye, H., Camus, M., Vandervorst, M. et al. (

1997

) Хирургическое извлечение сперматозоидов для интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов.

Внутр.Дж. Андрол.

,

20 (доп. 3)

,

69

–73.

© Европейское общество репродукции человека и эмбриологии

Репродуктивная эффективность пациентов, перенесших интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоидов при 100% имплантации

  • 2.

    Padilla SL, Гарсия JE. Влияние возраста матери и количества процедур in vitro на исход беременности. Fertil Steril 1989; 52: 270–273

    Google ученый

  • 3.

    Hughes EG, King C, Wood EC: проспективное исследование прогностических факторов экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов. Fertil Steril 1989; 51: 838–844

    Google ученый

  • 5.

    Wood C, McMaster R, Rennie G, Trounson AO, Lenton JF: Факторы, влияющие на частоту наступления беременности после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов. Fertil Steril 1985; 43: 245–250

    Google ученый

  • 6.

    Smitz J, Devroy P, Camus M, Deschacht J, Khan I, Staessen C, Van Waesberghe: Лютеиновая фаза и ранняя беременность после комбинированного лечения суперовуляцией Gn-RH-агонистом / HMG при ЭКО или GIFT.Hum Reprod 1988; 3: 585–590

    . Google ученый

  • 7.

    Полсон Р.Дж., Зауэр М.В., Лобо Р.А. Имплантация эмбриона после оплодотворения человека in vitro: важность восприимчивости эндометрия. Fertil Steril 1990; 53: 870–874

    Google ученый

  • 8.

    Claman P, Arman DR, Seibel NW, Tzong-An W., Oskowitz S, Taymor ML: Влияние качества и количества эмбрионов на имплантацию и установление жизнеспособной беременности.J in vitro Fertil Embryo Transfer 1990; 4: 218–222

    . Google ученый

  • 9.

    Puissant F, Van Rysselberge M, Barlow P, Deweze J, Leroy F: Оценка эмбрионов как прогностический инструмент в лечении ЭКО. Hum Reprod 1987; 2: 705–708

    . Google ученый

  • 10.

    Staessen C, Camus M, Bollen N, Devroy P, Van Steirteghem A: Взаимосвязь между качеством эмбриона и частотой многоплодных беременностей.Fertil Steril 1992; 57: 626–630

    Google ученый

  • 11.

    Van Steirteghem AC, Nagy Z, Joris H: высокие показатели оплодотворения после интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов. Репродукция Человека 1993; 8: 1061–1066

    Google ученый

  • 12.

    Ron-El R, Strassburger D, Friedler S, Komarovsky D, Bern O, Soffer Y, Raziel A: Расширенная подготовка спермы (ESP): альтернатива экстракции сперматозоидов (TESE) из яичек без -обструктивная азооспермия. Hum Reprod 1997; 12: 1222–1226

    . Google ученый

  • 13.

    Американское общество репродуктивной медицины / Общество вспомогательных репродуктивных технологий в Соединенных Штатах и ​​Канаде: результаты 1993 года, полученные на основе данных Американского общества репродуктивной медицины / Общества вспомогательных репродуктивных технологий Registry Fertil Steril 1995; 64: 13–21

    Google ученый

  • 14.

    Vilska S, Tiitinen A, Hyden-Granskog C, Hovatta O: Избирательный перенос одного эмбриона приводит к приемлемому уровню беременности и устраняет риск многоплодных родов.Тезисы 14-го Ежегодного собрания ESHRE, Goteborg P-037, 1998

  • 16.

    Staessen C, Janssenswillen C, Van Den Abbeel E, Devroey P, Van Steirteghem AC: Предотвращение тройной беременности путем выборной передачи двух прав качественные эмбрионы.Репродукция Человека 1993; 8: 1650–1653

    Google ученый

  • 17.

    Staessen C, Nagy ZP, Liu J, Janssenswillen C, Camus M, Devroey P, Van Steirteghem AC: годичный опыт выборочного переноса двух эмбрионов хорошего качества при экстракорпоральном оплодотворении человека и интрацитоплазматической инъекции спермы. программы. Hum Reprod 1995; 12: 3305–3312 ​​

    . Google ученый

  • 18.

    Friedler S, Schenker JG, Herman A, Lewin A: Роль ультразвукового исследования в оценке восприимчивости эндометрия после вспомогательных репродуктивных методов лечения: критический обзор.Обновление Hum Reprod 1996; 2: 323–335

    Google ученый

  • 19.

    Navot D, Bergh PA, Williams MA, Garrisi GJ, Guzman I, Sandler B, Grunfeld L: Низкое качество ооцитов, а не неудачная имплантация, как причина возрастного снижения женской фертильности. Ланцет 1991; 337: 1375–1377

    Google ученый

  • Студенты-спортсмены, местный оздоровительный центр подчеркивают важность криотерапии, лечение после восстановления — HiLite

    Спортивная криотерапия и восстановление используются различными спортсменами по всей стране и часто используются спортсменами в CHS. Некоторые спортсмены CHS проходят пост-восстановительное лечение в оздоровительном центре The Recovery Room, расположенном в Вестфилде и Кармеле, который специализируется на лечении болезненных ощущений и травм.

    Зак Гиш, футболист CHS, беговой спринтер и юниор, сказал, что восстановление после восстановления очень важно для всех спортсменов.

    Гиш сказал: «Пост-восстановление действительно улучшило мой уровень игры, потому что мое тело не болит все время, и всякий раз, когда я использую лечение после восстановления, я оставляю чувство свежести, и это делает следующую тренировку такой сильной. Полегче.”

    Конни Комаровски, владелец комнаты восстановления, сказал, что, поскольку в районе округа Гамильтон много спортсменов, существует большой спрос на такие места, как комната восстановления.

    Комаровский сказал: «Количество активных людей в округе Гамильтон велико. Это означает, что существует естественный спрос на спортсменов, стремящихся сократить время восстановления ».

    Некоторые услуги, которые предлагает Recovery Room, включают криотерапию всего тела, NormaTec (устройства с динамическим сжатием, предназначенные для восстановления и реабилитации) и локальную криотерапию.При криотерапии всего тела используется жидкий азот, который помогает устранить отек всего тела, в то время как местная криотерапия, в которой также используется жидкий азот, может воздействовать на определенные части тела, такие как колени и лодыжки, а также помогает устранить отек и болезненность.

    Дилан Даунинг, футболист CHS, беговой спринтер и юниор, сказал, что использование этих услуг помогло ему оправиться от травмы лодыжки, которую он получил во время футбольного сезона в прошлом году.

    Даунинг сказал: «Местная криотерапия очень помогла мне с травмой лодыжки, сняв опухоль с лодыжки.Первая часть процесса заживления — это устранение всей опухоли до того, как лодыжка сможет начать реконструкцию, и местная криотерапия действительно помогла в этом ».

    Комаровский сказал, что большая часть его работы связана с поиском новейших технологий пост-восстановления, которые он может предоставить своим клиентам.

    Комаровский сказал: «Одна из важнейших составляющих нашей работы — уделять внимание новейшим доступным инструментам восстановления. Наша цель — всегда предлагать нашим членам наилучшее сочетание услуг.Например, прибор Game Ready Rapid Contrast, предлагаемый нашим участникам, дает возможность стимулировать приток крови к любой травмированной области ».

    Келли Труакс
    Бен Бейнс, легкоатлет, сотрудник реабилитационной палаты и старший, проходит курс лечения после тренировки. Бейнс лечился от аппарата, который использовал холодный воздух и лазер, чтобы помочь мышцам. Недавно он вытащил один из своих квадроциклов и использовал оборудование в комнате восстановления, чтобы помочь ему выздороветь.

    Пост-восстановительное лечение также было полезным для бегуна на длинные дистанции и старшего Бена Бейнса, который имеет дело с тендинитом надколенника, также известным как колено прыгуна.

    Бейнс сказал: «Пост-выздоровление действительно помогло с этим, потому что обычно я делаю криотерапию всего тела, чтобы помочь моим мышцам чувствовать себя лучше, а затем я провожу локальную криотерапию на коленях, что помогает нацеливаться на область в моем теле.




    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *