Содержание

Пульс покажет: секрет правильной тренировки

В занятиях спортом очень многие ошибочно придерживаются мнения, что для того, чтобы тренировки имели максимальный эффект, будь то эстетический или общеукрепляющий, необходимо регулярно и длительно заниматься на пределе своих возможностей. А главным показателем того, что вы хорошо поработали, будут зашкаливающий пульс, мокрая насквозь футболка и бордово-красное лицо и постоянное чувство утомления.

 

Спешим заверить: тренировки в подобном изнуряющем режиме могут не только не принести ожидаемого результата, но и навредить здоровью — в первую очередь, сердечно-сосудистой системе и опорно-двигательному аппарату!

 

Любые аэробные нагрузки (бег, плавание, велосипед, бег на лыжах или коньках, гребля и др.) оказывают благотворный эффект на сердце и сосуды. При этом они требуют соблюдения важного правила: тренировочный процесс должен проходить в правильных и безопасных  зонах нагрузки, которые определяются по частоте сердечных сокращений (ЧСС), или, говоря короче, по пульсу.

 

Частота сердечных сокращений — это число сокращений сердца в единицу времени (обычно — в минуту). Этот показатель различен у людей разного возраста и разного уровня тренированности: например, у полугодовалого малыша в состоянии покоя нормой считается 80-120 ударов в минуту, у взрослого человека — 60-100, а у профессионального бегуна — 40-60 ударов в минуту. Следить за своей ЧСС очень важно, ведь она помогает определить, какую нагрузку испытывает организм, и какое действие она на него оказывает. Вот несложный алгоритм, по которому вы можете рассчитать свою ЧСС и выбрать оптимальную пульсовую зону для тренировки:

 

1. Прежде всего, измерьте ЧСС в состоянии покоя, то есть утром после пробуждения, до подъема с кровати. Удобнее всего это делать с помощью специального пульсометра, либо нащупав пульс на запястье или шее. Если вы измеряете ЧСС вручную, посчитайте количество ударов за минуту, глядя на часы.

Для более точного результата измеряйте ЧСС несколько раз в неделю и потом рассчитайте среднее значение, например, по трем точкам — понедельнику, среде и субботе (главное — всегда пользуйтесь одинаковым способом измерения).

Тахикардия МедФарм Уссурийск

Тахикардия – вид аритмии, характеризующийся частотой сердечных сокращений более 90 ударов в минуту. Вариантом нормы тахикардия считается при увеличении физической или эмоциональной нагрузки. Патологическая тахикардия – следствие заболеваний сердечно-сосудистой или других систем. Проявляется ощущением сердцебиения, пульсацией сосудов шеи, беспокойством, головокружением, обмороками. Может привести к развитию острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, ИБС, остановке сердца.

 

 

Виды тахикардии в зависимости от происхождения

Нормотопная тахикардия всегда вызвана воздействием на синусовый узел разными факторами. По механизму возникновения выделяют несколько форм синусовой тахикардии.


Схематично показано возникновение дополнительных очагов возбуждения и передача импульсов

Конституциональная

Встречается сравнительно редко. Количество сокращений сердца у детей доходит до 200, у взрослых — 100 и более. В основе механизма лежат врожденные изменения синусового узла, нарушение баланса между эндокринной и вегетативной системами в сторону роста тонуса симпатической части.

Неврогенная

Патологически повышенная возбудимость психики вызывает чрезмерное учащение деятельности сердца в виде приступов или постоянного учащенного ритма сердца. Этот вид может быть симптомом кардионевроза. Патология характеризуется функциональными нарушениями в коре головного мозга и подкорковых ядрах.

Подобный механизм типичен для учащения сердцебиений при воспоминаниях о пережитом, гипнотическом воздействии, вегетососудистой дистонии.

В эту группу входят рефлекторные варианты вследствие раздражения нервных окончаний на коже, слизистых дыхательных путей, брюшины.

Эндокринная

Эндокринная тахикардия по происхождению связана с психическим возбуждением, что вызывает усиленное выделение гормона щитовидной железы. При тиреотоксикозе гормональное воздействие усиливает тонус симпатического нерва и далее синусного узла сердца. Это усиливает основной обмен в клетках и стимулирует кровообращение.

Токсическая

Возникает в результате воздействия на главную ритмогенную зону токсических веществ: адреналин, кофеин, атропин, никотин, лекарства из группы наперстянки (сердечные гликозиды).

При инфекционных заболеваниях механизм складывается из:

  • токсического поражения синусового узла микроорганизмами и продуктами их деятельности в омываемой крови;
  • значительного повышения температуры тела — повышение на 1 градус вызывает учащение сердечных сокращений на 8-10 ударов;
  • падения артериального давления;
  • возникновения анемии — недостаток кислорода способствует компенсаторному учащению сокращений сердца. Наиболее высокой и постоянной тахикардией отличаются септические состояния, когда выражены все факторы.

На фоне заболеваний сердца учащенный ритм переносится тяжело

Кардиогенная

Кардиогенная тахикардия возникает при застое крови в устьях полых вен. Растяжение их стенки приводит к раздражению  рецепторов в стенке сосудов и рефлекторно повышает число ударов сердца.

Подобный механизм характерен как важный признак сердечной недостаточности у больных с пороками сердца, миокардитами, эндокардитами, гипертонической болезнью, кардиосклерозом, инфарктом миокарда.

 

 

 

 

 

Ортостатическая

При переходе из положения лежа в вертикальное происходит учащение пульса.  У некоторых людей оно очень выражено. Особенно признаки тахикардии проявляются у пациентов, вынужденных длительное время проводить в постели.

Советуем прочитать:
Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия

 

Пароксизмальная тахикардия

Приступ тахикардии начинается внезапно и также заканчивается. Обусловлена наличием гетеротопных (множественных) очагов в предсердиях. Участки сердечной мышцы сами претендуют на роль водителя ритма.

Приступ возникает при волнении, переедании (повышение уровня диафрагмы), быстрой ходьбе, вдыхании морозного воздуха. В половине случаев является функциональной, никаких заболеваний сердца не диагностируется.

Клиническое проявление

Симптомы тем более выражены, чем выше частота сокращений сердца и продолжительность. Человек может совершенно не ощущать тахикардию до 100 ударов. Чувствительные люди жалуются на:

  • сердцебиение,
  • одышку в покое,
  • слабость,
  • головокружение.

Общими симптомами являются:

  • повышенная утомляемость;
  • сниженная работоспособность;
  • плохое настроение;
  • нарушенный сон.

У больных с сердечной патологией тахикардия вызывает декомпенсацию кровообращения (одышку, отеки), приступы по типу стенокардии.

Перед приступом пароксизма некоторые ощущают ауру (предсказатель) в виде удара в грудь, резкого головокружения, повышенного потовыделения.

Диагностические мероприятия проводятся для выявления причины (поражения сердца или внесердечных факторов) и дифференциации синусовой и эктопической тахикардии.

ЭКГ принадлежит ведущая роль в дифференциальной диагностике вида тахикардии, определении частоты и ритмичности сердечных сокращений.

 

Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру высоко информативен и абсолютно безопасен для пациента, выявляет и анализирует все виды нарушенй сердечного ритма, изменение деятельности сердца в условиях обычной активности пациента. 

 

 

ЭхоКГ (эхокардиографию), МРТ сердца (магнитно-резонансную томографию) проводят для выявления внутрисердечной патологии, вызывающей патологическую тахикардию

ЭФИ (электрофизиологическое исследование) сердца, изучая распространение электрического импульса по сердечной мышце, позволяет определить механизм тахикардии и нарушений проводимости сердца.

Дополнительные методы исследования (общий анализ крови, определение содержания тиреотропных гормонов в крови, ЭЭГ головного мозга и др.) позволяют исключить заболевания крови, эндокринные нарушения, патологическую активность ЦНС и т. п.

Лечение синусовой тахикардии

Принципы лечения синусовой тахикардии определяются, в первую очередь, причинами ее возникновения. Лечение должно проводится кардиологом совместно с другими специалистами.

Профилактика синусовой тахикардии

Профилактика синусовой тахикардии заключается в ранней диагностике и своевременной терапии сердечной патологии, устранении внесердечных факторов, способствующих развитию нарушений частоты сердечных сокращений и функции синусового узла.

Во избежание серьезных последствий тахикардии необходимо соблюдение рекомендаций по здоровому образу жизни.

ЧСС — показатель нормальной работы серцда

Мы не задумываемся о своем сердце, пока самочувствие остается хорошим. Большинство людей привыкло списывать легкие недомогания на усталость, стресс и прочие причины, не связанные на первый взгляд с работой сердечной мышцы. Одним из показателей физического состояния является ЧСС (частота сердечных сокращений). Количество ударов за минуту времени может указать на проходящие в организме процессы. Когда человеку требуется водительская комиссия, одним изпунктов станет проведение ЭКГ, которое покажет особенности сердечного ритма.

Какова норма ЧСС

В зависимости от возраста человека и состояния сердечной мышцы значение «нормы» для конкретного человека меняется. Средний показатель ЧСС у людей старше 10 лет равен 65-75 ударов в минуту. Нормой же принято считать промежуток 60–100 ударов. У малыша в возрасте до 1 месяца ЧСС может достигать 190 ударов в минуту! Когда делается медкнижка, терапевт непременно измерит давление и запишет частоту сердцебиения.

  • Во время физических нагрузок сердцебиение более интенсивное. Также на показатель влияет выброс адреналина.
  • Регулярность сердечного ритма – показатель, способный указать на проблемы в работе органа. В норме перебоев в ритме быть не должно.

Если регулярно ощущается сбой ритма – сердце пропускает удары или был «дополнительный ритм», лучше обратиться к врачу, чтобы пройти обследование. Иногда такие симптомы могут быть временным явлением, однако, стоит помнить о риске развития патологий и убедиться в реальном отсутствии проблемы.

Обратите внимание

Так как причины и механизмы приводящие к сбою сердцебиения разнятся, разделяют множество типов «ненормального ритма».

  • Под тахикардией подразумевается целых 6 вариаций ритмов.
  • Брадикардии – медленные ритмы.

Выявить механизм нарушения ритма поможет УЗИ диагностика – это проверенный, современный и безопасный метод.

Снижайте факторы риска

Чтобы сердце оставалось здоровым, важно устранять влияние негативных факторов, заставляющих перенапрягать наш природный насос. Избыточный вес, курение (в том числе пассивное), стрессы заставляют сердце работать интенсивнее, чтобы компенсировать снижение уровня кислорода в крови и доставить органам необходимые питательные вещества. Мышечные волокна сердечной мышцы, сосуды могут изнашиваться в результате постоянных перегрузок. Своевременно проводя мониторинг и устраняя вредные привычки, можно подарить здоровье сердцу даже в преклонном возрасте.

Тахикардия

Тахикардия: причины появления, основные симптомы и признаки, современные методы диагностики и лечения

Тахикардия  — это увеличение частоты сердечных сокращений, которое может быть нормальной реакцией организма на физическую нагрузку, стресс, высокую температуру тела, либо является симптомом некоторых заболеваний сердца, легких, щитовидной железы и т.д.

Основные проявления тахикардии это:  ощущение частого пульса, перебоев в работе сердца, головокружение, слабость и пр. В зависимости от того, какие симптомы сопровождают тахикардию можно предположить причину ее возникновения.

Для уточнения причины тахикардии используются следующие методы диагностики: электрокардиограмма, УЗИ сердца, анализ крови на гормоны и др.

Лечение тахикардии зависит от причины ее развития.

Какова частота сердечных сокращений в норме?

Для того чтобы определить частоту сердечных сокращений, измерьте свой пульс. Частоту пульса следует измерять в течение одной минуты, в спокойном эмоциональном и физическом состоянии, не ранее чем через 2 часа после последнего приема пищи, в положении сидя или лежа.

Понятие «нормального» пульса крайне индивидуально и зависит от возраста человека, его телосложения, массы тела, физической формы, типа питания и т.д. Так, у спортсменов частота сердечных сокращений может составлять до 40 ударов в минуту, и это считается вариантом нормы.

Согласно Американской Ассоциации Кардиологов для взрослого человека считается нормальной частота пульса от 50 до 100 ударов в минуту.

Таким образом, тахикардия — это состояние, когда частота пульса превышает 100 ударов в минуту.

Как понять когда тахикардия является нормой, а когда симптомом заболевания?

У здорового человека частота сердечных сокращений может повышаться в различных ситуациях, например, во время физической активности (бега, плавания, быстрой ходьбы и т.д.), эмоциональных стрессов (радость, огорчение, гнев и т.д.), при чувстве боли, в душных помещениях и т.д. 

Итак, в каких случаях тахикардия не является признаком заболевания?

  1. Тахикардия возникла после физической нагрузки, эмоционального стресса, в душном помещении. Учащенное сердцебиение также наблюдается при повышении температуры тела: как правило, при увеличении температуры тела на 1 градус частота сердцебиений увеличивается на 10 ударов в минуту.
  2. Во время тахикардии у здорового человека нет таких симптомов, как одышка, боли в области сердца, головокружение, потемнение в глазах, обморок и т.д. 
  3. Частота сердечных сокращений не превышает максимальную для вашего возраста. Для того чтобы определить максимальную частоту сердечных сокращений, отнимите от 220 ваш возраст в годах (так например, для человека 40 лет максимальный пульс не должен превышать 180 в минуту).
  4. Частота сердечных сокращений самостоятельно приходит в норму через некоторое время после устранения нагрузки. Для нормализации пульса здоровому человеку требуется не более 5 минут.

Симптомы и признаки тахикардии

Если тахикардия является признаком какого-либо заболевания, то она обычно вызывает появление следующих симптомов:

  1. Ощущение перебоев, «провалов» в работе сердца.
  2. Одновременно с тахикардией возникает головокружение и потемнение в глазах, связаные с нарушением кровоснабжения мозга. Иногда тахикардия может привести к обмороку.
  3. Одышка — ощущение нехватки воздуха при незначительной физической нагрузке или в покое.
  4. Боли в груди и области сердца могут сопровождать приступ тахикардии при некоторых заболеваниях (например, при вегето-сосудистой дистонии).

Причины «патологической» тахикардии

Существует множество причин тахикардии: это заболевания сердца, нервной, эндокринной системы, опухоли, инфекции и т.д. Сочетание тахикардии с другими симптомами может предположительно указать на причину тахикардии. Тем не менее, уточнить диагноз может только врач-терапевт или кардиолог после специальных обследований.

Приступы учащенного сердцебиения, сопровождающиеся головокружением, потемнением в глазах, потерей сознания, одышкой, слабостью, тошнотой и болями в груди

Такая комбинация симптомов указывает на возможное наличие пароксизмальной тахикардии. Пароксизмальная тахикардия — это заболевание, которое проявляется внезапными приступами учащенного сердцебиения. Приступы этого заболевания могут быть спровоцированы курением, употреблением кофе, алкоголя, наркотиков и некоторых лекарств.

В зависимости от того, в какой части  сердца появился источник, посылающий импульсы к частому сокращению сердца, различают наджелудочковую (если импульсы возникают в предсердиях сердца) и желудочковую (если импульсы возникают в желудочках сердца) тахикардию. Уточнить тип тахикардии позволяет электрокардиография (ЭКГ). Клинически (то есть только на основании симптомов) тип тахикардии уточнить невозможно .

Другой причиной появления указанных выше симптомов может являться нарушение ритма работы сердца — аритмия. Существует множество различных видов аритмий, некоторые из них являются врожденными, другие обусловлены заболеваниями сердца (например, ишемическая болезнь сердца, ревматизм и др.)

Одной из наиболее частых видов аритмий, вызывающих тахикардию, является мерцательная аритмия, которая характеризуется частыми сокращениями отдельных групп клеток предсердий и неритмичными частыми сокращениями желудочков. Мерцательная аритмия, как правило, развивается у пожилых людей с ишемической болезнью сердца, однако встречается и в молодом возрасте при заболеваниях щитовидной железы (гипертиреоз), врожденных пороках сердца и др.

Только на основании симптомов невозможно установить причину тахикардии или тип аритмии, поэтому для уточнения диагноза всегда требуются консультация специалиста и дополнительные обследования.

Если тахикардия сочетается с головокружением, потемнением в глазах, слабостью, повышенной утомляемостью, сухостью и бледностью кожи, то возможной причиной является анемия (низкое содержание эритроцитов и гемоглобина в крови). Повышенный риск развития анемии отмечается у женщин с обильными менструациями и у беременных. Другой причиной появления этих симптомов может являться злокачественное заболевание крови — лейкемия. Общий анализ крови, как правило, позволяет врачу уточнить диагноз. 

Если тахикардия возникла на фоне или через некоторое время после большой кровопотери,  (например, маточное кровотечение, травмы и т.д.), либо обильной рвоты, диареи, обезвоживания,  то вероятной причиной является обезвоживание и снижение объема циркулирующей крови. Основными признаками обезвоживания являются: одышка, слабость, бледность кожи, головокружение, потемнение в глазах, жажда.

Если тахикардия появилась давно, сопровождается снижением массы тела, чрезмерной раздражительностью, возбудимостью, дрожанием рук, отсутствием менструации у женщин (аменорея), то возможной причиной является повышенная функция щитовидной железы, или гипертиреоз.

Тахикардия в сочетании с частой головной болью, повышением артериального давления, повышенной потливостью, дрожью в руках, может указывать на феохромоцитому — опухоль, вырабатывающую адреналин.

Приступы тахикардии в сочетании с головокружением, страхом смерти, приступами паники, одышкой, болями в груди могут указывать на вегето-сосудистую дистонию (ВСД). Подробнее об этом читайте в статье Все о ВСД и ее лечении. Следует учитывать, что под признаками вегето-сосудистой дистонии  могут скрываться другие заболевания, например, пароксизмальная тахикардия, гипертиреоз и др. (см. выше)

Тахикардия у детей

Нормальная частота сердечных сокращений у ребенка зависит от возраста, температуры тела, температуры окружающей среды, состояния сна или бодрствования и т.д. Незначительные колебания частоты пульса у ребенка не должны вызывать панику у родителей, так как являются совершенно нормальными и указывают на хорошую способность сердца ребенка приспосабливаться к меняющимся потребностям организма.  

В зависимости от возраста, нормальная частота пульса у ребенка составляет:

Возраст ребенка

Нормальная частота сердечных сокращений в минуту, ЧСС

1-2 дня

123-159

3-6 дней

129-166

1-3 недели

107-182

1-2 месяца

121-179

3-5 месяца

106-186

6-11 месяца

109-169

1-2 года

89-151

3-4 года

73-137

5-7 лет

65-133

8-11 лет

62-130

12-15 лет

60-119

У здорового ребенка тахикардия является нормальной реакцией на физическую активность (активные игры, бег и т.д.), эмоции (радость, плач), повышение температуры тела, боль, пребывание в душном помещении и т.д.

Основные причины тахикардии и ее проявления у ребенка не отличаются от таковых у взрослых.

Синусовая тахикардия у ребенка — это увеличение сердечных сокращений по сравнению с нормой для возраста ребенка (см. таблицу).  Существует множество причин синусовой тахикардии у детей: это высокая температура тела при инфекционных заболеваниях, заболевания сердца (ревматизм), пролапс митрального клапана, повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз), анемия и др. Синусовая тахикардия у детей обычно не вызывает никаких симптомов и проходит после устранения причин ее возникновения.

В каком случае следует немедленно обратиться к врачу?

  1. Вам следует как можно скорее обратиться к врачу-терапевту или кардиологу, в случае:
  2. Одного или нескольких эпизодов потери сознания (обморок)
  3. Наличия боли в груди
  4. Приступов головокружения, потемнения в глазах
  5. Если учащенное сердцебиение появляется без видимых причин и не проходит в течение 5 минут
  6. Если тахикардия возникла на фоне других имеющихся заболеваний сердца.

Обнаружение (диагностика)  причин тахикардии

При появлении тахикардии, а также перебоев в работе сердца, головокружения и других симптомов, описанных выше, следует обратиться к врачу-терапевту или кардиологу. Врач задаст вопросы, ответы на которые помогут выяснить возможные причины и особенности развития болезни, послушает ваше сердце и при необходимости назначит дополнительные методы обследования. Основными методами выявления причин тахикардии являются:

  1. Общий анализ крови  позволяет уточнить количество эритроцитов, гемоглобина и других клеток крови, что позволяет обнаружить такие заболевания, как анемия, лейкемия и др.
  2. Анализ крови на гормоны щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин), анализ мочи на наличие продуктов распада адреналина при феохромоцитоме позволяют исключить гормональные причины тахикардии.
  3. Электрокардиограмма (ЭКГ) — это метод регистрации электрических импульсов сердца. Благодаря ЭКГ врач выясняет частоту и ритмичность сердечных сокращений, а также выявит изменения, характерные для различных заболеваний сердца. ЭКГ позволяет уточнить диагноз синусовой (суправентрикулярной), либо желудочковой тахикардии. При необходимости вам будет предложена велоэргометрия  — регистрация работы сердца во время физической нагрузки (работы на велотренажере).
  4. Электрокардиограмма по Холтеру — это регистрация работы сердца в течение 24 часов. Благодаря этому методу обследования врач сможет получить данные о том, как работает ваше сердце в различных условиях (во сне, при физической нагрузке и т.д.)
  5. Эхокардиография (ЭхоКГ, или УЗИ сердца) позволяет оценить работу сердечной мышцы, а также клапанов сердца.  На УЗИ сердца могут быть выявлены различные пороки сердца, а также признаки хронических заболеваний (например, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни и т.д.)

Лечение тахикардии

На основании данных, полученных при беседе, осмотре и дополнительном обследовании, врач назначает лечение. Лечение тахикардии зависит от причин ее возникновения, возраста человека, наличия других заболеваний и пр.

Что необходимо предпринять при приступе тахикардии?

  1. Расстегните ворот рубашки, подойдите к открытому окну, либо выйдите на улицу.
  2. Если у вас сильное головокружение, либо потемнело в глазах, попросите окружающих вам помочь.
  3. Положите на лоб мокрое полотенце, или другой холодный предмет (например, бутылку с холодной водой).
  4. На несколько секунд задержите дыхание и попытайтесь напрячь мышцы брюшного пресса, как во время дефекации. Этот маневр повысит тонус блуждающего нерва и снизит частоту сердечных сокращений.
  5. Если в результате предпринятых мер состояние не улучшилось, вызовите скорую помощь.

Записаться на прием

Невероятные возможности самого важного органа — факты о сердце

 За функционирование всех органов отвечает сердце. Остановка «мотора» становится причиной и прекращения кровообращения, а значит, приводит к гибели всех органов. Это известно большинству людей, но есть и немало других удивительных фактов о сердце. Некоторые из них желательно знать всем, так как это поможет вовремя предпринять меры, способствующие бесперебойной работе самого главного органа в организме человека.  

1. Внутриутробное зарождение тканей сердца начинается уже на 3-й недели развития эмбриона. А на 4-й недели биение сердца вполне отчетливо можно определить в момент проведения трансвагинального УЗИ; 

2. Вес сердца взрослого человека в среднем от 250 до 300 грамм. У новорожденного ребенка сердечко весит около 0,8 % от всей массы тела, что составляет примерно 22 грамма; 

3. Размеры сердца равны величине сжатой в кулак кисти руки; 

4. Сердце в большинстве случаев располагается на две трети слева от груди и на треть справа. При этом оно слегка отклонено влево за счет чего сердцебиение прослушивается именно с левой стороны; 

5. У новорожденного общее количество, циркулирующей в организме крови равно 140-15- мл на каждый килограмм веса, у взрослого это соотношение равняется 50-70 мл на килограмм массы тела; 

6. Сила давления крови такова, что при ранении крупного артериального сосуда она может подняться вверх до 10 метров; 

7. С правосторонней локализацией сердца рождается один человек из 10 тысяч;

8. В норме сердцебиение взрослого человека составляет от 60 до 85 ударов в минуту, тогда как у новорожденного этот показатель может доходить до 150; 

9. Сердце человека – четырехкамерное, у таракана таких камер 12-13 и каждая из них работает от отдельной группы мышц. Это значит, что при выходе из строя одной из камер таракан будет жить без особых проблем; 

10. Сердце женщин сокращается несколько чаще по сравнению с представителями сильной половины человечества; 

11. Биение сердца – это ничто иное как работа клапанов в момент их открытия и закрытия; 

12. Человеческое сердце работает непрерывно с небольшими паузами. Общая продолжительность этих пауз за всю жизнь может достигать 20 лет; 

13. По последним данным работоспособность здорового сердца может сохраняться не менее 150 лет; 

14. Сердце поделено на две части, сильнее и крупнее из них левая, так как она отвечает за циркуляцию крови по всему организму. В правой половине органа кровь перемещается по малому кругу, то есть от легких и обратно; 

15. Сердечная мышца в отличие от других органов способна вырабатывать свои собственные электрические импульсы. Это позволяет при условии поступления достаточного количества кислорода биться сердцу и вне пределов человеческого тела; 

16. Ежедневно сердце сокращается более 100 тыс. раз, а за всю жизнь до 2,5 миллиарда раз; 

17. Вырабатываемой сердцем энергии на протяжении нескольких десятилетий достаточно для того чтобы обеспечить подъем груженых составов поезда на наивысшие горы земли; 

18. В организме человека боле 75 триллионов клеток и все они обеспечиваются питанием и кислородом за счет кровоснабжения от сердца. Исключение, по последним научным данным, составляет роговица, ее ткани питаются внешним кислородом; 

19. При среднестатистической длительности жизни сердце переносит объем крови, который равен тому количеству воды, которое может вылиться из крана за 45 лет при непрерывном потоке; 

20. Синий кит – обладатель самого гигантского сердца, вес органа взрослой особи достигает почти 700 килограммов. Однако сердце кита бьется за минуту всего 9 раз; 

21. Сердечная мышца выполняет самый большой объем работы по сравнению с другими мышцами в организме; 

22. Первичный рак тканей сердца выявляется исключительно редко. Связано это с быстрым протеканием обменных реакций в миокарде и с уникальным строением мышечных волокон; 

23. Трансплантация сердца впервые успешно произведена в 1967 году. Оперировал пациента Кристиан Барнард – южноафриканский хирург; 

24. Заболевания сердца реже развиваются у образованных людей; 

25. Наибольшее количество пациентов с сердечным приступом обращается в больницу в понедельник, в Новый год и в особо жаркие летние дни; 

26. Хотите меньше знать о сердечных патологиях – больше и чаще смейтесь. Положительные эмоции способствуют расширению просвета сосудов, за счет чего миокард получает большее количество кислорода; 

27. «Разбитое сердце» — словосочетание, часто встречающееся в литературе. Однако, при сильных эмоциональных переживаниях организм начинает усиленно производить особые гормоны, которые могут вызвать временный шок и симптомы, напоминающие сердечный приступ; 

28. Колющие боли не характерны для болезней сердца. Их появление в большинстве своем связано с патологиями костно-мышечного аппарата; 

29. По строению и принципам работы сердце человека практически полностью идентично с аналогичным органом у свиньи; 

30. Автором самого раннего изображения сердца в виде картинки считается медик из Бельгии (16 век). Однако несколько лет назад в Мексике был обнаружен сосуд в форме сердца, предположительно изготовленный более 2,5 тысяч лет назад; 

31. Рим сердца и ритм вальса практически идентичны; 

32. Самому важному органу в организме человека выделен свой день – 25 сентября. В «день Сердца» принято как можно больше внимания уделять поддержанию миокарда в здоровом состоянии; 

33. В Древнем Египте верили, что от сердца идет особый канал к безымянному пальцу. Именно с этим поверьем связан обычай одевать кольцо на этот палец после соединения пары семейными узами; 

34. Хотите замедлить ритм сердца и снизить давление — легкими движениями в течение нескольких минут гладьте кисти рук; 

35. В Российской Федерации в Институте Сердца города Перми установлен памятник сердцу. Массивная фигура сделана из красного гранита и весит более 4-х тонн; 

36. Существенно уменьшить вероятность сердечно-сосудистых патологий позволяют ежедневные неспешные прогулки продолжительностью от получаса; 

37. У мужчин сердечный приступ наименее вероятен, если их безымянный палец намного длиннее других; 

38. В группу риска по развитию заболеваний сердца входят люди с проблемными зубами и болезнями десен. Риск возникновения сердечного приступа у них повышен вполовину по сравнению с теми, кто следит за состоянием полости рта; 

39. Электрическая активность сердца сильно уменьшается под воздействием кокаина. Наркотик нередко становится основной причиной инсультов и инфаркта у практически здоровых молодых людей; 

40. Нерациональное питание, вредные привычки, гиподинамия приводят к увеличению объемов самого сердца и к возрастанию толщины его стенок. В итоге это нарушает кровообращение и приводит к аритмии, одышке, сердечным болям, повышению АД; 

41. Ребенок, переживший психологические травмы в детстве, больше подвержен сердечно-сосудистым патологиям во взрослом возрасте; 

42. Гипертрофическая кардиомиопатия – диагноз, характерный для профессиональных спортсменов. Часто является причиной смерти молодых людей; 

43. На 3D уже печатаются сердца эмбрионов и кровеносные артерии. Вполне возможно, что эта технология позволит справляться и со смертельными заболеваниями; 

44. Ожирение – одна из причины ухудшения функций сердца, как у взрослых людей, так и у детей; 

45. При врожденных пороках сердца кардиохирурги делают операции и, не дожидаясь появления младенца на свет, то есть в утробе матери. Такое лечение сводит к минимуму риск летального исхода после рождения; 

46. У женщин чаще по сравнению с мужчинами инфаркт миокарда протекает атипично. То есть вместо болей может беспокоить повышенная утомляемость, одышка, болезненные ощущения в области желудка; 

47. Синеватый оттенок губ, не связанный с низкими температурами и пребыванием в высокогорных районах, является признаком сердечных патологий; 

48. Почти в 40 % случаев при развитии инфаркта летальный исход наступает до госпитализации больного в стационар; 

49. Более чем в 25 случаев из ста инфаркт остается незамеченным в острую фазу и определяется только при последующем проведении электрокардиографии; 

50. У женщин вероятность возникновения болезней сердца повышается в климактерический период, что связано со снижением выработки эстрогенов; 

51. Во время хорового пения сердечный ритм всех участников синхронизируется, а биение сердца уряжается; 

52. В состоянии покоя объем циркулирующей крови за минуту составляет от 4 до 5 литров. Но при выполнении тяжелой физической работы сердце взрослого может прокачивать от 20-30 литров, а у некоторых спортсменов этот показатель доходит до 40 литров; 

53. В невесомости сердце трансформируется, оно уменьшается в размерах и округляется. Однако через полгода после пребывания в обычных условиях «мотор» вновь становится таким, как прежде; 

54. Мужчины, занимающиеся сексом не менее двух раз в неделю, редко становятся пациентами кардиологов; 

55. В 80 % случаев самые распространенные заболевания сердца можно предупредить. Помогает в этом правильное питание, физические нагрузки, отказ от вредных привычек и профилактические обследования.

Сердечная норма. Как учащённый пульс влияет на риск смерти

Сколько ударов в минуту должно совершать сердце и как его успокоить, если пульс зашкаливает, рассказывает life.ru.

Учёные из Гётеборгского университета Швеции опубликовали исследование, согласно которому сердечный пульс у мужчин более 75 ударов в минуту повышает риск преждевременной смерти.

Как отмечают российские кардиологи, эти данные нельзя применять ко всем мужчинам. Частота сокращений сердечной мышцы может меняться с возрастом и в зависимости от физических нагрузок человека.

— У профессиональных спортсменов, например, пульс редкий, потому что у них спортивное сердце. Они привыкли к регулярным тренировкам, во время которых их сердце не начинает биться настолько часто, насколько во время физических нагрузок «колотится» у обычных людей, — говорит кардиолог Юрий Серебрянский.

Как бьётся сердце у разных возрастов?

— Младенцы: 90-100 ударов в минуту;

— Дети: 80-90 ударов в минуту;

— Подростки: 70-90 ударов в минуту;

— Взрослые: 60-80 ударов в минуту;

— Пожилые: 60-8- ударов в минуту, но возможны другие показатели, если есть какие-то сердечно-сосудистые заболевания.

 

Слишком высокий пульс может свидетельствовать о повышении температуры тела, обострении хронических заболеваний, воспалении или проблемах с щитовидкой.

— Не нужно заниматься самолечением и назначать себе какие-то препараты. Так вы можете сделать только хуже не только своему сердцу, но и всему организму в целом, — советует Юрий Серебрянский.

Если вы занимаетесь спортом и чувствуете, что сердце вот-вот выпрыгнет из груди — возьмите паузу. Кардиолог Ольга Молчанова рекомендует делать паузы в физической нагрузке, чтобы нормализовать сердцебиение и дыхание.

— В том случае, если вы из-за чего-то понервничали и у вас участился пульс, успокойте себя травяным чаем. Подумайте о чём-то приятном и сделайте несколько глубоких вдохов и выдохов, — добавляет эксперт.

Кардиологи рекомендуют не злоупотреблять крепким чаем и кофе, которые также негативно влияют на частоту сокращений сердечной мышцы. Проводите больше времени на свежем воздухе и в любой непонятной ситуации делайте глубокий вдох и медленный, «успокоительный» выдох. Сердце будет вам благодарно.

Курение и сердце — Детская городская поликлиника №1

Министерство здравоохранения Астраханской области

ГБУЗ АО «Центр медицинской профилактики»

Памятка для населения

КУРЕНИЕ И СЕРДЦЕ

 

Сердце самая трудолюбивая и выносливая мышца тела.

Но и она может серьезно пострадать, если ее обладатель относится к своему здоровью чересчур  легкомысленно. Одно из самых негативных влияний на деятельность сердца оказывает курение.

Люди курят зачастую не столько от возникшего желания, сколько от появившейся на курение моды. Считается, что будто бы курение, снимает психоэмоциональное напряжение. Не останавливают людей и потенциальные болезни, и неприятный запах  изо рта – они все равно курят.

А ведь хуже всего приходится сердцу курильщика. Знаете ли вы, что курение и сердечно-сосудистые заболевания взаимосвязаны? Или что курение повышает артериальное давление?

Сердце курящего страдает в результате сужения и нарушения структуры сосудов. Развивается кислородное голодание, что обуславливает сокращение жизненного ресурса курильщика. Сердце начинает быстрее сокращаться  и требует большего количество кислорода. Частота  сокращений сердца возрастает до 90 ударов в минуту.

Что же происходит с нашим организмом на самом деле?

 

При выкуривании сигареты происходит значительное увеличение артериального давления. При регулярном курении артериальное давление, значительно выше, чем оно могло бы быть у некурящего человека. При регулярном курении развивается стойкая артериальная гипертензия при котором повышается давление крови выше 140/90 мм рт.ст.  Попадая в кровь с табачным дымом, никотин сужает кровеносные сосуды, повышая тем самым артериальное давление.

Курение при высоком артериальном давлении значительно повышает риск возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы до  70 раз (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт и т.д.). При артериальной гипертензии  могут повреждаться сосуды головного мозга (стенки сосудов становятся слабыми, что значительно повышает риск их разрыва).

Но, как только курение прекращается, заканчивается и действие табачных токсинов на организм.

Среди курящих болезни сосудов и сердца встречаются  чаще в несколько раз, чем у некурящих.   Опасность инфаркта миокарда возрастает в прямой зависимости от числа выкуриваемых сигарет».

Иногда, при курении, у некоторых людей, количество  сокращений сердца может резко дойти до 200  в минуту, и эта нагрузка не проходит бесследно.
Человек,  выкуривающий пачку сигарет в день, повышает нагрузку на сердце в 2 раза, что ведет к  изнашиванию сердца прежде времени.

Под влиянием никотина сердце курящего человека за сутки способно сделать на насколько тысяч сокращений больше, чем у некурящего. Никотин способен сузить кровеносные сосуды и повышает риск развития атеросклероза.

Особенно опасно курение для женщин и детей. Например, у женщин, выкуривающих в день пачку сигарет, шансы на развитие БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА  в  6 раз больше, чем у  тех, кто никогда не курил. А у курящих мужчин они повышаются в 3 раза.

Курение обусловливает более 80% всех летальных исходов от ИБС у мужчин в возрасте 35-44 года и 27% — в возрасте 45-64 года. Исследование факторов риска  показало, что у курящих резко возрастает риск появления стенокардии (в 2 раза), инфаркта миокарда (в 2 раза), ИБС (в 2,2 раза), внезапной смерти (в 4,9 раза).

Риск смерти в молодом возрасте у курильщиков гораздо выше, чем у некурящих людей. Мужчины в возрасте до 45 лет, выкуривающие более 25 сигарет в день, в 10-15 раз чаще умирают от острых сердечных приступов, чем некурящие мужчины того же возраста. Средний возраст людей, внезапно умерших от сердечных приступов у некурящих равен 67 годам,  у курящих — 48 годам. Почти на 20 лет сокращает свою жизнь, человек из-за сигарет. Лица, вдыхающие табачный дым, также имеют большой риск, наряду с курившими без вдыхания табачного дыма.

Нет необходимости лишний раз напоминать, что если вредные привычки уже успели появиться, для сохранения работоспособности сердца стоит как можно быстрее с ними  расстаться навсегда.

     Советы для тех курильщиков, кто хочет отказаться от курения

  1. Когда решаете отказаться от курения, думайте о том, что вместо него Вы приобретаете: здоровье своё и своих близких, экономию денег. Отказ о курения уже через 6 месяцев положительно скажется на вашем здоровье.
  2. Наметьте заранее день отказа от курения.
  3. Прекращайте курить сразу, не пытаясь сначала снизить число сигарет или перейти на «лёгкие» сигареты.
  4. Старайтесь избегать ситуаций, провоцирующих курение, в том числе общества курящих людей.
  5. Вознаграждайте себя за каждый пройденный этап чем-то приятным.
  6. Преодолению желания закурить помогает занятость интересным и полезным делом.
  7. Не отчаивайтесь, если произошёл срыв. При повторных попытках шансы на успех возрастают.
  8. Обратитесь к врачу за помощью осуществить своё желание отказаться от курения для назначения лекарственной поддержки и для снижения симптомов отмены, следуйте его советам.
  9. Желательно предпочесть физическую нагрузку на свежем воздухе. Сердце тренируется даже по пути домой или на работу. Достаточно пройти пару автобусных остановок, подняться пешком по лестнице, размеренно дыша и не допуская учащенного сердцебиения, или проехать несколько километров на велосипеде.

Советы друзьям и родственникам:

  1. Напоминайте курильщику о вреде курения для его здоровья и для здоровья близких ему людей.
  2. Никогда не создавайте комфортных условий для курения.
  3. Не дарите курильщику приятных «курительных» аксессуаров (дорогих сигарет, зажигалок, пепельниц).
  4. Всячески содействуйте желанию курильщика отказаться от курения.

Чтобы сохранить своё здоровье и здоровье близких людей, борьба с курением должна быть активной и начинать её необходимо как можно раньше.

Будьте здоровы!!

 

Материал подготовлен отделом подготовки и тиражирования

медицинских информационных материалов «ЦМП»  — 2020 г.

 

Суправентрикулярная тахикардия | Райли Детское Здоровье

У младенцев частота сердечных сокращений может достигать 300 ударов в минуту, а у детей более старшего возраста — от 220 до 250 ударов в минуту. Согласно медицинским данным, нормальная частота сердечных сокращений для младенца в возрасте от 1 до 11 месяцев составляет от 80 до 160 ударов в минуту. Для взрослых и детей старше 10 лет нормальная частота составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

Сердце имеет четыре камеры: две вверху и две внизу.Верхние камеры известны как предсердия, а нижние камеры — желудочки.

Сердце человека имеет встроенный кардиостимулятор, расположенный в правом предсердии, известном как синусовый узел. Он посылает электрический импульс по предсердиям, что приводит к сокращению предсердий. Этот импульс получает другой узел, называемый атриовентрикулярным (АВ) узлом.

Атриовентрикулярный узел выполняет важную работу по задержке импульса на время, достаточное для обеспечения полного сокращения предсердий и выдавливания крови к желудочкам.Оттуда электрический ток идет вниз к желудочкам, заставляя их сокращаться и перекачивать кровь к легким и телу.

Наиболее частые формы суправентрикулярной тахикардии (СВТ) у детей вызваны дополнительными электрическими связями. Одним из таких расстройств является синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, заболевание, которое вызывает СВТ из-за дополнительных электрических путей между верхней и нижней камерами сердца.

СВТ, как правило, не опасное для жизни заболевание, но может быть очень неудобным.Любое нерегулярное сердцебиение должно быть оценено врачом.

Симптомы наджелудочковой тахикардии

У некоторых пациентов учащенное сердцебиение может длиться несколько минут или даже дольше. Вам следует проконсультироваться с врачом, если вы заметили любой из следующих симптомов:

  • Боль или дискомфорт в груди
  • Гонка или стук сердца
  • Чувство головокружения или головокружения

СВТ может быть мимолетным, и симптомы могут остаться незамеченными.

Диагностика суправентрикулярной тахикардии

Врач обычно диагностирует это состояние, записывая электрическую активность сердца. Электрокардиограммы, мониторы Холтера и мониторы событий являются наиболее распространенными методами регистрации электрической активности сердца и диагностики СВТ. Холтеровские мониторы и мониторы событий — это портативные устройства, которые могут регистрировать активность сердца в течение продолжительных периодов времени. Для диагностики СВТ иногда используются стресс-тесты с физической нагрузкой.

Нерегулярное сердцебиение у детей | Norton Children’s Louisville, штат Кентукки,

Аритмией у детей еще называют нерегулярное сердцебиение. Оба термина описывают нарушение сердечного ритма. Большинство аритмий вызвано электрическим «коротким замыканием» в сердце.

Сердце обычно бьется равномерно, но из-за аритмии оно может биться слишком медленно, слишком быстро или нерегулярно.Такая неравномерная перекачка крови может привести к множеству симптомов, включая усталость, головокружение и боль в груди.

Многие аритмии не нуждаются в медицинской помощи, но некоторые из них могут вызывать проблемы со здоровьем, и их необходимо обследовать и лечить у врача.

В Детском кардиологическом институте Нортона, входящем в медицинскую школу UofL, электрофизиологи работают в тесном сотрудничестве со специально обученными медсестрами и техниками электрофизиологической лаборатории, чтобы полностью оценить, вылечить и часто вылечить нерегулярное сердцебиение у детей.

Что вызывает аритмию?

Уникальная электрическая система сердца заставляет его биться в обычном ритме. Электрические сигналы исходят от группы ячеек, расположенных в правом предсердии . Эта область называется синусовым узлом. Синусовый узел действует как естественный кардиостимулятор сердца , а обеспечивает стабильную частоту сердечных сокращений большую часть времени. Синусовый узел ускоряет частоту сердечных сокращений в ответ на упражнения, эмоции и стресс, а также замедляет частоту сердечных сокращений во время сна.

Иногда электрические сигналы не передаются должным образом сердечной мышце, и сердце может начать биться в ненормальном ритме — это аритмия.

Нерегулярное сердцебиение у детей может быть вызвано:

  • Кофеин
  • Химический дисбаланс в крови
  • Болезни, раздражающие сердце
  • Инфекции
  • Травмы сердца в результате травмы грудной клетки или операции на сердце
  • Лекарства (рецептурные, безрецептурные и некоторые растительные)
  • Употребление запрещенных наркотиков, алкоголя или табака
  • Напряжение

Аритмии могут быть временными или постоянными.Нерегулярное сердцебиение у детей может быть врожденным (присутствующим при рождении) или развиваться в более зрелом возрасте.

Что такое нормальная частота пульса?

Частота сердечных сокращений — это количество ударов сердца в минуту. «Нормальная» частота пульса зависит от возраста, образа жизни и других факторов.

Частота сердечных сокращений в состоянии покоя — частота сердечных сокращений, когда человек не занимается какой-либо деятельностью, — уменьшается по мере взросления детей. Типичные диапазоны ЧСС в состоянии покоя:

  • Младенцы (от рождения до 3 месяцев): от 100 до 150 ударов в минуту
  • Дети в возрасте от 1 до 3 лет: от 70 до 110 ударов в минуту
  • Дети 12 лет: от 55 до 85 ударов в минуту

Врач может определить, какая частота пульса ненормально высокая или медленная, в зависимости от ситуации человека.Например, у ребенка старшего возраста или взрослого с низкой частотой сердечных сокращений могут появиться симптомы, когда частота сердечных сокращений падает ниже 50 ударов в минуту. У тренированных спортсменов обычно более низкая частота пульса в состоянии покоя, поэтому медленный пульс для них не считается ненормальным, если он не вызывает симптомов.

Симптомы нерегулярного сердцебиения у детей

Аритмия заставляет сердце биться менее эффективно, нарушая приток крови к мозгу и остальным частям тела. Когда сердце бьется слишком быстро, его камеры не могут заполниться достаточным количеством крови. Когда он бьется слишком медленно или нерегулярно, он не может перекачивать достаточно крови к телу.

Если в организме не хватает крови, необходимой для бесперебойной работы, у человека может быть:

  • Боль в груди
  • Головокружение
  • Обморок
  • Усталость
  • Легкомысленность
  • Нерегулярное сердцебиение или учащенное сердцебиение (ощущение трепетания или стучания в груди)
  • Одышка
  • Слабость

Аритмии могут быть постоянными, но большинство из них возникают и исчезают случайно.Некоторые не вызывают заметных симптомов. В этих случаях аритмию можно обнаружить только при физикальном обследовании или функциональном тесте сердца.

Типы нерегулярного сердцебиения у детей

Различают несколько типов аритмий, в том числе:

    • Брадикардия, ненормально медленное сердцебиение. Брадикардия может быть вызвана следующими причинами: Дисфункция синусового узла, — неправильная работа синусового узла сердца. Это может произойти после операции по исправлению врожденного порока сердца.
    • Блокада сердца, , когда электрические импульсы не могут пройти от верхних к нижним камерам сердца. Часто это вызвано врожденным пороком сердца, но также может быть вызвано болезнью, операцией или травмой.
  • Преждевременные сокращения (предсердные или желудочковые) обычно представляют собой незначительные аритмии. Ваш ребенок может чувствовать трепет или стук в груди, вызванные ранним или дополнительным ударом. Эти преждевременные сокращения очень распространены и случаются, когда кажется, что сердце «пропускает» удар.Сердце на самом деле не пропускает ни одного удара — дополнительный удар приходит раньше, чем следовало бы. Случайные преждевременные удары являются обычным явлением и считаются нормальным явлением. В некоторых случаях они могут быть признаком серьезной проблемы со здоровьем или сердечного приступа.
  • Тахикардия — это ненормально учащенное сердцебиение. Тахикардия делится на две основные категории — наджелудочковые и желудочковые:
    • Наджелудочковая тахикардия вызывает вспышки учащенного сердцебиения, которые начинаются в верхних камерах сердца. Это может произойти внезапно и длиться от нескольких секунд до нескольких дней.Лечение обычно рекомендуется, если эпизоды продолжаются или случаются часто.
    • Желудочковая тахикардия — серьезное, но необычное заболевание, которое начинается в нижних отделах сердца и может быть опасным.

Диагностика нерегулярного сердцебиения у детей

Врачи используют несколько инструментов для диагностики аритмий. Очень важно знать историю болезни ребенка и сообщить эту информацию врачу. Врач будет использовать историю болезни и физический осмотр, чтобы начать оценку.

Ваш врач может назначить электрокардиограмму (ЭКГ), тест, который измеряет электрическую активность сердца. Для этого безболезненного теста ребенок ляжет и прикрепит электроды к коже с помощью липкой бумаги. К электродам прикреплены провода, которые подключаются к аппарату ЭКГ. ЭКГ регистрирует электрические сигналы от сердца.

Могут быть рекомендованы следующие типы тестов ЭКГ:

  • ЭКГ в состоянии покоя : Эта ЭКГ измеряет частоту сердечных сокращений и ритм в состоянии покоя и длится около одной минуты.
  • Exercise EKG (также называемый педиатрическим стресс-тестом ): измеряет частоту сердечных сокращений и ритм во время упражнений, таких как езда на велотренажере или ходьба на беговой дорожке.
  • Среднее значение сигнала ЭКГ: Это очень похоже на ЭКГ в состоянии покоя, но отслеживает сердцебиение в течение примерно 15–20 минут.
  • Монитор Холтера : Это непрерывная ЭКГ продолжительностью 24 часа и более. Ребенок носит монитор Холтера и продолжает нормальную повседневную деятельность.

Лечение нерегулярного сердцебиения у детей

Многие аритмии не нуждаются в лечении. Для тех, кто это делает, электрофизиологическая лаборатория детской больницы Нортон оснащена новейшими технологиями для наших кардиологов-электрофизиологов для лечения аритмий. Эти параметры могут быть использованы:

  • Катетерная абляция : Аритмии часто возникают из-за микроскопических дефектов сердечной мышцы. В этой процедуре длинная тонкая трубка, называемая катетером, проводится через вену на ноге до самого сердца.Как только проблемная область сердца определена, катетер нагревает или замораживает дефектные сердечные клетки и разрушает их.
  • Имплантируемый дефибриллятор : A дефибриллятор — это устройство, которое определяет, когда сердце имеет опасно быстрый или нерегулярный ритм. Он посылает электрический сигнал, чтобы восстановить нормальное сердцебиение. Небольшой тип с батарейным питанием, называемый имплантируемым кардиовертер-дефибриллятором (ICD) , хирургическим путем помещается под кожу около груди или живота.Провода проходят от ИКД к сердцу и при необходимости посылают сигнал.
  • Лекарства: Врачи могут назначать антиаритмические лекарства в зависимости от типа аритмии и других соображений. Иногда эти лекарства могут усиливать симптомы и вызывать побочные эффекты, поэтому врач сообщит вам, за чем следует следить, и внимательно следит за пациентом.
  • Кардиостимулятор : A Кардиостимулятор — это небольшое устройство с батарейным питанием, хирургически имплантированное в тело, подобное ИКД.Он связан с сердцем через провода. Кардиостимулятор может определять, когда частота сердечных сокращений слишком низкая, и отправляет электрические сигналы для ускорения сердечного ритма. Он также может воспринимать электрический сигнал от узла SA верхней камеры и посылать сигнал желудочкам на сокращение. Это делается для лечения блокады сердца.
  • Хирургия : Хирургия может быть рекомендована, когда другие методы лечения аритмии не помогли.

Многие аритмии незначительны и не представляют серьезной угрозы для здоровья.Но некоторые могут указывать на более серьезную проблему. Если у вашего ребенка есть симптомы аритмии, обратитесь к врачу.

Почему выбирают детский кардиологический институт Norton

Ни одна другая программа хирургии врожденных пороков сердца в Кентукки, Огайо или Южной Индиане не оценивается Обществом торакальных хирургов выше, чем Программа детской кардиоторакальной хирургии Института сердца детей Нортона.

  • Детская больница Нортона была пионером в области детской кардиоторакальной хирургии. В 1986 году в Кентукки была проведена первая пересадка сердца у детей, и она стала вторым центром в Соединенных Штатах, где была проведена трансплантация сердца младенцам.
  • Наши детские сердечно-сосудистые хирурги, получившие сертификаты и прошедшие стажировку, являются лидерами в своей области как клиницисты и исследователи.
  • Более 5000 детей в год посещают Детский кардиологический институт Нортон, связанный с Медицинской школой Университета Лос-Анджелеса, для получения расширенной кардиологической помощи.
  • Детский кардиологический институт Нортон успешно выполняет более 17 500 процедур в год.
  • Общество торакальных хирургов оценило детский кардиологический институт Norton в числе лучших в регионе после многих лет изучения результатов лечения наших пациентов и нашей способности лечить ряд детских сердечных заболеваний, включая самые тяжелые.
  • Детский кардиологический институт Нортона имеет вспомогательные амбулаторные отделения в Ашленде, Боулинг-Грин, Кэмпбеллсвилле, Элизабеттауне, Франкфурте, Лондоне, Мэдисонвилле, Мюррее, Оуэнсборо, Падуке и Шепердсвилле в Кентукки; а также Коридон, Джаспер, Мэдисон и Скоттсбург в Индиане; 28 пунктов телеэхокардиографии в Кентукки и Южной Индиане; и шесть пунктов эхокардиографии плода в Кентукки.
  • Американский совет торакальной хирургии наградил кардиоторакальных хирургов детской больницы Нортон специальными сертификатами в области хирургии врожденных пороков сердца.
  • Отделение интенсивной терапии сердца Дженнифер Лоуренс (CICU) — крупнейшее специализированное отделение интенсивной терапии в Кентукки, оборудованное 17 отдельными комнатами и новейшими технологиями для лечения сердца.
  • Наш мультидисциплинарный подход к детской кардиохирургии объединяет наших специалистов в кардиоторакальной хирургии, кардиологии, анестезиологии, кардиологической реанимации и других областях для создания полного плана ухода, адаптированного для вашего ребенка.

Синусовая тахикардия — педиатры-кардиологи

Синусовый узел — это кардиостимулятор сердца.Он отвечает за генерацию электрических импульсов, которые заставляют сердечную мышцу сокращаться. Синусовая тахикардия означает частоту сердечных сокращений, превышающую нормальную.

Синусовый узел очень тщательно регулируется мозгом. Во время нормальной активности скорость работы синусового узла поддерживается в соответствии с метаболическими потребностями организма. Нервная система стимулирует синусовый узел работать быстрее во время повышенной активности, например, во время упражнений. Точно так же синусовый узел активизируется медленнее во время пониженной скорости метаболизма, например, во время сна.

Синусовая тахикардия — это более высокая, чем ожидалось, частота сердечных сокращений. У здорового взрослого человека синусовая тахикардия обычно означает частоту сердечных сокращений более 100 ударов в минуту. У младенцев и детей частота сердечных сокращений в состоянии покоя выше, чем у взрослых, поэтому критерии синусовой тахикардии различны. Для ребенка синусовая тахикардия обычно означает частоту сердечных сокращений более 160-170 ударов в минуту. У ребенка школьного возраста синусовой тахикардией обычно считается частота сердечных сокращений более 120 ударов в минуту.

В большинстве случаев синусовая тахикардия — это не проблема, а нормальная физиологическая реакция организма.Мозг очень хорошо контролирует частоту сердечных сокращений в зависимости от метаболических потребностей организма. Например, во время упражнений метаболические потребности тела и мышц резко возрастают. Поэтому мозг сигнализирует об увеличении частоты сердечных сокращений, чтобы доставить больше крови и кислорода к телу. Синусовая тахикардия — ожидаемое открытие в этой ситуации. Синусовая тахикардия также очень часто встречается при других стрессовых реакциях организма. Например, боль, жар или эмоции заставляют тело выделять адреналин, который увеличивает частоту сердечных сокращений.Опять же, синусовая тахикардия в этих условиях ожидаема и нормальна.

Иногда можно заметить, что у ребенка частота сердечных сокращений выше ожидаемой, и впоследствии его направляют к детскому кардиологу для оценки синусовой тахикардии. Чаще всего направляют ребенка из-за ощущения учащенного сердцебиения. В этой обстановке ребенок чувствует, как его сердце быстро бьется. Затем детский кардиолог работает, чтобы определить, вызваны ли эти симптомы ожидаемой синусовой тахикардией или чем-то более серьезным, например наджелудочковой тахикардией.

Первичная патологическая синусовая тахикардия у детей встречается редко. Почти всегда синусовая тахикардия вызвана вторичной проблемой вне сердца. Например, лихорадка, инфекция, гипотиреоз, анемия или любая другая проблема, повышающая скорость метаболизма, может привести к синусовой тахикардии. Точно так же синусовая тахикардия может наблюдаться в любом состоянии, которое производит повышенное количество адреналина, например, при тревоге или других эмоциональных расстройствах.

Первичная синусовая тахикардия, вызванная сердечным заболеванием, обычно возникает из-за какого-либо инфекционного или воспалительного состояния сердца.Воспаление сердечной мышцы (миокардит) или внутренней оболочки сердца (перикардит) может вызывать синусовую тахикардию.

Синусовая тахикардия сама по себе обычно не требует лечения. Опять же, обычно это нормальная физиологическая реакция организма, и поэтому она совершенно уместна.

Какая нормальная частота пульса? Узнайте, что ваш BPM означает для вашего здоровья

Большинство людей не задумываются дважды о том, какова их частота пульса, если только они не испытывают дистресс или симптомы сердечной недостаточности.Однако важно знать, какой должна быть нормальная частота пульса, даже если у вас нет проблем с сердцем. Для взрослых старше 18 лет нормальная частота пульса в состоянии покоя должна составлять от 60 до 100 ударов в минуту. У детей в возрасте от 6 до 15 лет частота пульса должна составлять от 70 до 100 ударов в минуту. Давайте посмотрим, что означают эти цифры, как измерить частоту сердечных сокращений и какие факторы могут вызвать ее повышение или понижение.

Какая нормальная частота пульса?

Частота сердечных сокращений — это количество ударов сердечной мышцы в минуту.Сердца здоровых детей и взрослых будут биться с разной скоростью из-за их возраста и размера тела. Если сердце бьется слишком быстро или слишком медленно, это может означать, что у вас есть проблема со здоровьем. Ваша частота пульса в состоянии покоя также позволит вам оценить текущее состояние вашего сердца.

В целом, более низкая частота пульса в состоянии покоя означает, что сердце сокращается в минуту, что, вероятно, означает, что оно более эффективно. Ваша частота пульса в состоянии покоя показывает, насколько быстро ваше сердце бьется, когда вы находитесь в расслабленном состоянии, например, сидя или лежа.Если у вас слишком высокая частота пульса в состоянии покоя, это может означать, что у вас плохая физическая подготовка или что у вас есть риск сердечного приступа.

Знание того, какой должна быть ваша целевая частота пульса для вашего возраста, может помочь вам определить, если и когда ваша частота пульса является ненормальной, что может быть признаком того, что пора идти к врачу.

Нормальная частота пульса по возрасту
1-5 лет 80-130 уд / мин
6-15 лет 70-100 уд / мин
18 и старше 60-100 уд / мин

По мере того как мы становимся старше, диапазон того, что считается нормальным здоровым пульсом в состоянии покоя, будет меняться.

У среднего здорового взрослого человека частота пульса в состоянии покоя составляет 60 ударов в минуту или выше. Хотя в клинической практике частота сердечных сокращений в состоянии покоя от 60 до 100 ударов в минуту считается нормальной, люди с частотой сердечных сокращений в состоянии покоя выше 80 ударов в минуту могут иметь повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Хотя с помощью упражнений можно поднять частоту сердечных сокращений до 130 или даже 200 ударов в минуту, сердце, которое бьется так часто, потребует медицинской помощи. То же самое верно и для сердца, которое постоянно бьется ниже 60 ударов в минуту.Спортсмены — исключение. Их высокий уровень физической подготовки естественным образом снижает частоту сердечных сокращений в состоянии покоя.

СВЯЗАННЫЙ: Статистика сердечных заболеваний

Как измерить пульс

Измерить частоту сердечных сокращений легко, если вы выполните несколько простых шагов. Проще всего измерить частоту пульса на запястье, чуть ниже основания большого пальца. Поместите указательный и средний пальцы между костью и сухожилием у основания большого пальца. Как только вы почувствуете свой пульс, подсчитайте количество ударов, которое вы почувствуете за 15 секунд.Подсчитав количество импульсов, умножьте это число на четыре. Это дает вам общее количество ударов вашего сердца за одну минуту. Например, если ваше сердце бьется 18 раз за 15 секунд, ваша частота сердечных сокращений составляет 72 удара в минуту.

Важно измерять частоту сердечных сокращений, когда вы находитесь в расслабленном состоянии. Если вы измеряете пульс после любой физической активности, вы не получите точных показаний. По данным Harvard Health, вам следует подождать один-два часа после тренировки, чтобы измерить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя, и час после употребления кофеина.

Какие факторы влияют на частоту сердечных сокращений?

Частота сердечных сокращений человека будет меняться в течение дня в зависимости от внешних и личных факторов, таких как следующие:

  • Высокая температура и влажность воздуха: Когда температура и влажность повышаются, это заставляет сердце перекачивать больше крови, поэтому частота сердечных сокращений увеличивается.
  • Ожирение: Исследования показывают, что ожирение заставляет сердце биться быстрее, потому что высокий уровень жира в организме приводит к увеличению количества крови.Это означает, что сердцу приходится усерднее работать, чтобы перекачивать кровь.
  • Лекарства: Некоторые лекарства могут влиять на частоту сердечных сокращений. Например, лекарства от высокого кровяного давления, такие как бета-блокаторы, могут замедлить пульс. С другой стороны, прием слишком большого количества лекарств для щитовидной железы может вызвать учащение пульса.
  • Положение тела: Если вы отдыхаете, сидите или стоите, ваш пульс, скорее всего, останется прежним. Если вы перейдете из положения лежа или сидя в положение стоя, это может привести к учащению пульса примерно на 15-20 секунд, потому что сердцу пришлось увеличить частоту пульса, чтобы переместить больше крови в мышцы.
  • Возраст: По данным Национального института старения, старение влияет на сердце и кровеносные сосуды. Когда люди стареют, их сердца не могут так быстро биться во время физической активности или стресса. Однако частота пульса в состоянии покоя с возрастом существенно не меняется.
  • Пол: Что касается гендерных различий, то у женщин средняя частота пульса в состоянии покоя выше, чем у мужчин, но исследования показали, что у женщин обычно лучше сердечная функция перед лицом сердечных заболеваний, чем у мужчин.
  • Эмоции: Если вы чувствуете стресс, тревогу, депрессию, разочарование или страх, ваш пульс участится. Это связано с тем, что эти типы эмоций выделяют гормоны стресса, такие как кортизол и адреналин, которые заставляют сердце биться быстрее. Если вы чувствуете себя расслабленным, спокойным и безопасным, ваш пульс снизится до более низкого уровня.
  • Привычки в еде: Потребление большого количества натрия может вызвать учащение сердцебиения. Когда в организме слишком много натрия, оно пытается разбавить его, увеличивая реабсорбцию жидкости в почках.Это приводит к увеличению объема крови, что ускоряет работу сердца. Диета с высоким содержанием насыщенных жиров может косвенно увеличить частоту сердечных сокращений, потому что плохие жиры приводят к высокому уровню холестерина и способствуют изменениям сердечной деятельности.
  • Exercise: Данные показывают, что регулярные упражнения со временем снижают частоту сердечных сокращений в состоянии покоя и риск смерти из-за высокой частоты сердечных сокращений в состоянии покоя.
  • Состояние здоровья: Сердечные и легочные заболевания могут увеличивать частоту сердечных сокращений в состоянии покоя.Гиперактивные заболевания щитовидной железы, такие как болезнь Грейвса и токсический зоб, являются частой причиной учащенного сердцебиения.
  • Семейный анамнез определенных заболеваний: Некоторые сердечные заболевания являются наследственными. Если у вас в семье есть проблемы с сердцем или артериальным давлением, вы можете быть предрасположены к более высокой частоте сердечных сокращений в состоянии покоя и повышенному риску развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Максимальная и целевая частота пульса

Важно знать, какой должна быть максимальная частота пульса, чтобы не причинить вред своему сердцу или телу.Чтобы рассчитать максимальную частоту пульса, вычтите свой возраст из 220. Согласно данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), ваша целевая частота пульса при умеренно интенсивных занятиях должна составлять от 50% до 70% от максимальной частоты пульса. Во время интенсивных упражнений она должна составлять от 70% до 85% от вашей максимальной частоты пульса.

Если превысить максимальную частоту сердечных сокращений, вы можете испытывать боль в суставах, боль в мышцах, или опорно-двигательного аппарата травмы. Мониторы сердечного ритма удобно носить во время тренировки, потому что они показывают вашу частоту сердечных сокращений в режиме реального времени.

Как снизить частоту сердечных сокращений (краткосрочный и долгосрочный подходы)

Если у вас слишком высокий пульс, есть способы его безопасного снижения. Ваш пульс может быть высоким после тренировки или из-за стресса или беспокойства.

Вот несколько быстродействующих методов, которые могут помочь снизить учащенное сердцебиение:

  • Дыхательные упражнения: Вы можете использовать свое дыхание для повышения аортального давления в сердце, что снизит частоту сердечных сокращений. Для этого закройте рот и нос и увеличьте давление в груди.Вдохните пять-восемь секунд, задержите дыхание на три-пять секунд, а затем медленно выдохните. Это можно повторить несколько раз.
  • Принятие ванны: Это поможет вам расслабиться и снизить частоту сердечных сокращений.
  • Легкая йога: Успокаивающая йога или медитация могут помочь расслабиться и снизить частоту сердечных сокращений.
  • Перемещение в более прохладное место: Если ваш пульс повышается из-за того, что вам слишком жарко, переезд в более прохладное место поможет снизить его.

Вот несколько долгосрочных решений, которые помогут вам достичь здорового пульса:

  • Регулярные упражнения. Начало и выполнение программы упражнений поможет со временем снизить частоту сердечных сокращений в состоянии покоя.
  • Здоровое питание: Здоровые диеты, содержащие цельнозерновые, листовые овощи, фрукты и жирные кислоты омега-3, отлично подходят для поддержания здоровья сердца в долгосрочной перспективе и помогают предотвратить сердечные заболевания.
  • Отказ от курения: У некурящих снижен риск повторных сердечных приступов и сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Сохранение водного баланса: Достаточное количество воды позволяет сердцу легче перекачивать кровь по всему телу.

СВЯЗАННЫЙ: Как заботиться о своем сердце во время беременности

Когда звонить врачу

Сердце, пожалуй, самый важный орган в организме. Если что-то пойдет не так, последствия иногда бывают фатальными. Некоторые проблемы с сердцем могут быть не такими опасными, как сердечный приступ, но это не значит, что к ним нельзя относиться серьезно.

Вам следует обратиться к врачу, если ваш пульс был в пределах нормы, а внезапно стал нет. Это может означать, что у вас проблемы с сердцем, такие как аритмия, которая представляет собой нарушение сердечного ритма, тахикардия, когда сердце постоянно бьется со скоростью более 100 ударов в минуту, или брадикардия, которая представляет собой низкую частоту сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту.

«Вам следует обратиться за неотложной помощью, если учащенное сердцебиение приводит к таким симптомам, как одышка, боль в груди, сердцебиение или головокружение», — говорит Эван Джейкобс, доктор медицинских наук, региональный медицинский директор сердечно-сосудистой службы в центрах Conviva Care.«В целом, постоянная частота сердечных сокращений выше 130 ударов в минуту, независимо от симптомов, требует срочного обследования. Ваш лечащий врач или кардиолог должен быть предупрежден о частоте от 100 до 130 ударов в минуту, и он сможет принять решение о необходимости оказания неотложной помощи в каждом конкретном случае ».

Ассоциация педиатрической кардиологии Хьюстона

Тахикардия означает частоту сердечных сокращений, превышающую нормальную. Нормальная электрическая проводимость в сердце начинается с выработки электричества в синусовом узле в верхней части правого предсердия. Электричество движется от синусового узла через предсердие. Оттуда он передается через АВ-узел в желудочки. Когда электричество проходит к желудочкам, сердечная мышца сокращается.

Что такое тахикардия?

Тахикардия означает учащенное сердцебиение. Нормальная частота сердечных сокращений у ребенка довольно сильно варьируется в зависимости от возраста и уровня активности. У нормального подростка частота сердечных сокращений в состоянии покоя обычно составляет от 60 до 100 ударов в минуту. При активности частота сердечных сокращений может достигать 200 ударов в минуту.Во время сна частота сердечных сокращений может иногда снижаться до 30-40 ударов в минуту.

Причины тахикардии

Наиболее частой причиной тахикардии у детей и подростков является синусовая тахикардия. Это просто означает, что синусовый узел активен. В большинстве случаев синусовая тахикардия является нормальной физиологической реакцией. Например, во время упражнений частота сердечных сокращений обычно увеличивается по мере увеличения метаболических потребностей организма. Другие состояния, вызывающие повышенную скорость метаболизма, также могут вызывать синусовую тахикардию, например, лихорадка, инфекция или стресс.Во всех этих примерах синусовая тахикардия — это нормальная ожидаемая физиологическая реакция организма.

Суправентрикулярная тахикардия (СВТ) — наиболее частая патологическая форма тахикардии, поражающая детей. СВТ чаще всего вызывается наличием дополнительного проводящего пути от предсердия к желудочкам. Вместе с AV-узлом устанавливается электрическая цепь, которая обеспечивает быструю передачу электричества в цепи. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) — одна из специфических форм СВТ.Менее распространенные формы патологической тахикардии, наблюдаемые у детей, включают предсердную тахикардию, трепетание предсердий, узловую тахикардию и желудочковую тахикардию.

Симптомы тахикардии

Поскольку синусовая тахикардия обычно является нормальной физиологической реакцией, у большинства детей с синусовой тахикардией симптомы отсутствуют. Дети с аномальной тахикардией часто ощущают учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение. Если частота сердечных сокращений достаточно высока, ребенок может почувствовать головокружение или головокружение.В редких случаях возможны обмороки или потеря сознания.

Лечение тахикардии

Лечение тахикардии у детей зависит от первопричины. Психологическая синусовая тахикардия не требует никакого лечения. Тахикардия из-за ненормального сердечного ритма, например, СВТ, обычно требует приема лекарств или процедуры, чтобы вылечить ее навсегда.

Повышенная частота сердечных сокращений — новый сигнал светофора для риска у лихорадочного ребенка | Выполнение рекомендаций

Ежегодно от 20% до 40% родителей сообщают о лихорадочном заболевании у маленьких детей, и поэтому лихорадка, вероятно, является наиболее частой причиной, по которой ребенка обращают к врачу.Лихорадка также является второй по частоте причиной госпитализации ребенка. Несмотря на достижения в области здравоохранения, инфекции остаются основной причиной смерти детей в возрасте до 5 лет. 1

Обследование детей раннего возраста с повышенной температурой — обычное дело в общей практике, с которым обычно эффективно и действенно занимаются врачи общей практики. Однако дети, которые были осмотрены и оценены, могут позже заболеть серьезной бактериальной инфекцией (SBI) и, в некоторых трагических случаях, умереть или получить необратимые физические повреждения.У значительного числа детей нет очевидной причины лихорадки, несмотря на тщательную оценку, и они вызывают особую озабоченность, поскольку в этой группе особенно трудно отличить простые вирусные заболевания от опасных для жизни бактериальных инфекций. 1

Изменившиеся схемы оказания медицинской помощи теперь также означают, что первоначальная оценка детей с лихорадкой может происходить в условиях, отличных от общей практики, например, посредством телефонной консультации, в различных условиях внеурочной работы или в отделениях неотложной помощи. 1 Соответствующий опыт врачей и медсестер, работающих в этих условиях, может сильно различаться, поэтому необходим стандартный подход для эффективного распознавания, оценки и лечения лихорадочных заболеваний у детей в любых условиях.

NICE Clinical Guideline (CG) 160 on Лихорадочное заболевание у детей: оценка и начальное лечение у детей младше 5 лет (см. Www.nice.org.uk/guidance/CG160), 1 было опубликовано в мае 2013 г. , заменяющее и обновляющее руководство 2007 г., NICE CG47, по лихорадке у детей.

NICE CG47 (в настоящее время замененный NICE CG160) был разработан, чтобы помочь медицинским работникам сделать оценку детей с лихорадкой как можно более эффективной, а также дать рекомендации по лечению, основанному на доказательствах. Руководство также направлено на обеспечение того, чтобы критерии первоначальной оценки были одинаковыми, где бы ни проводилась консультация.

Сфера применения CG1601 — лечение детей в возрасте до 5 лет с лихорадкой без видимой причины. Подавляющее большинство этих детей будет иметь краткосрочную, самоизлечивающуюся вирусную инфекцию, но некоторые будут на ранних стадиях серьезной, потенциально опасной для жизни бактериальной инфекции.

Выявление детей из группы повышенного риска

Перед публикацией рекомендаций 2007 года было предпринято много попыток прояснить, как можно идентифицировать детей, подвергающихся наибольшему риску, но общепринятых или эффективных мер не существовало. Группа по разработке руководства провела поиск всех доступных и соответствующих доказательств относительно раннего выявления группы риска, а также существующих инструментов оценки, таких как система баллов наблюдения Йельского университета. 2

Методы измерения температуры были тщательно исследованы, так как показания, полученные разными измерительными приборами, могут значительно отличаться.Наиболее надежным и приемлемым методом является использование электронного слухового или подмышечного термометра для измерения температуры, и рекомендации основаны на использовании этого метода. 1 Доступны и другие методы измерения температуры, но нет достаточных доказательств точности и последовательности, чтобы рекомендовать их для повседневной оценки. Измерение ректальной температуры, хотя и точное, считалось слишком инвазивным для рутинной оценки, когда доступны другие менее травматичные способы измерения внутренней температуры
.

Процесс разработки руководства показал, что ни один объективный параметр не имеет первостепенного значения при оценке ребенка с лихорадкой; например, температура обычно не является надежным показателем тяжести заболевания. Однако данные подтвердили более субъективные опасения и предположили, что и беспокойство родителей, и ребенок, «нездоровый» для осматривающего врача, были связаны с
более высоким риском основного ВБД. Большое количество таких объективных и субъективных параметров было протестировано в клинических испытаниях с большим разбросом по эффективности, предполагающим повышенный или пониженный риск. 3

Светофор — обновление

Система светофора была разработана на основе большого количества клинических данных, собранных для руководства 2007 года, как средство оценки риска у детей с лихорадкой. В обновлении директивы 1 2013 г. были рассмотрены, в частности, новые клинические данные в надежде усовершенствовать систему светофора. 4

Система светофоров, вероятно, теперь знакома врачам общей практики (см. Таблицу 1). 1 Особенности лихорадочного ребенка на момент обследования разделены на три столбца (красный, желтый или зеленый), где симптомы и признаки:

  • зеленый столбец свидетельствует о низком риске ВБИ
  • янтарный столбец указывает на «осторожность» (т.е. что не все хорошо), но одна особенность янтарного цвета сама по себе не является эффективным индикатором серьезного заражения
  • В красном столбце
  • обозначены дети, которые нездоровы, имеют высокий риск ВБМ и нуждаются в специализированной помощи.

Детей с лихорадкой и любыми симптомами или признаками, указанными в красном столбце, следует относить к группе повышенного риска. Точно так же дети с лихорадкой и какими-либо симптомами или признаками, указанными в желтом столбце, но не указанными в красном столбце, должны считаться находящимися в группе промежуточного риска.Дети с симптомами и признаками в зеленом столбце, а не в желтом или красном столбце, относятся к группе низкого риска. 1

С точки зрения общей практики, подход светофора может дать некоторую уверенность. Обнадеживает знать, что инстинктивные впечатления практикующего врача о ребенке с лихорадкой, скорее всего, будут правильными: ребенок с лихорадкой, который в остальном выглядит хорошо (с признаками в зеленом списке), вряд ли разовьется серьезной инфекцией. тогда как значительно нездоровый ребенок (демонстрирующий какие-либо симптомы или признаки из красного списка) находится в группе риска и должен быть направлен в неотложное педиатрическое отделение.

Янтарный столбец представляет собой сложную область и содержит индикаторы от строго наблюдательных (например, бледность, сообщаемая родителями / опекуном), до исследовательских (например, насыщение кислородом менее 95% в воздухе помещения). Важным обновлением в версии руководства –1 2013 г. является конкретное включение тахикардии и частоты сердечных сокращений в разном возрасте, которые вызывают беспокойство. Частота сердечных сокращений изменяется с возрастом и колебаниями температуры тела, но недавно доступные данные 4 позволили включить определенные уровни.Критерии Advanced Pediatric Life Support определяют тахикардию в зависимости от возраста ребенка и количества ударов сердца в минуту (уд ​​/ мин) следующим образом: 5

  • возраст <12 месяцев:> 160 уд / мин
  • в возрасте 12–24 месяцев:> 150 ударов в минуту
  • возраст 2–5 лет:> 140 ударов в минуту.

Общий совет заключается в том, что ребенок с двумя или более желтыми чертами лица может потребовать направления на дополнительную оценку / исследование, но это необходимо интерпретировать в контексте общей оценки; одному ребенку с одним, но тяжелым симптомом или признаком желтого цвета может потребоваться немедленная помощь специалиста, в то время как другому ребенку с двумя или более легкими особенностями лучше всего ухаживать дома.

Особый совет при использовании руководства 1 , включая систему светофора, заключается в том, что необходимо учитывать сопутствующие медицинские условия. Определенные конкретные области, вызывающие озабоченность, таковы:

  • оценка критериев активности у детей с черепно-мозговой травмой или нейродегенеративным заболеванием может быть затруднена (в значительной степени зависит от их обычного уровня активности)
  • Респираторные критерии
  • могут отличаться у детей с хроническим заболеванием легких, а врожденные пороки сердца могут влиять на оценку сердечно-сосудистой системы.

В таких ситуациях важным фактором является изменение нормального состояния ребенка.

Ребенок в возрасте до 3 месяцев с температурой 38 ° C или выше — это «красный» знак, а ребенок в возрасте от 3 до 6 месяцев с температурой 39 ° C или выше — повод для беспокойства, но «янтарный» уровень. 1

Система светофора, таким образом, предназначена в качестве основы для оценки ребенка с лихорадкой и должна использоваться в дополнение или вместе с полным анамнезом и осмотром.Есть надежда, что это может помочь практикующим врачам не направлять больше детей к педиатрическим специалистам, а направлять их как можно более подходящим образом.


Таблица 1: Система светофора для определения риска серьезного заболевания * 1
Зеленый — низкий риск Янтарный — средний риск Красный — высокий риск
Цвет (кожи, губ или языка
  • Родитель / опекун сообщил о бледности
Активность
  • нормально реагирует на социальные сигналы
  • контента / смайлов
  • бодрствует или быстро просыпается
  • сильный нормальный плач / не плачет
  • не отвечает на социальные сигналы
  • без улыбки
  • просыпается только при длительной стимуляции
  • снижение активности
  • нет ответа на социальные сигналы
  • выглядит больным для медицинского работника
  • не просыпается или в случае пробуждения не бодрствует
  • слабый, высокий или непрерывный крик
Респиратор
  • расширение носа
    • тахипноэ:
    • ЧД> 50 вдохов в минуту,
      в возрасте 6–12 месяцев;
    • ЧД> 40 вдохов / мин,
      возраст> 12 месяцев
  • насыщение кислородом? 95%
    на воздухе
  • треск в груди
  • хрюканье
  • тахипноэ: ЧД> 60 вдохов / мин
  • втяжение грудной клетки средней или тяжелой степени
Циркуляция и гидратация
  • кожа и глаза нормальные
  • влажных слизистых оболочек
  • тахикардия:
    • > 160 уд / мин,
      возраст <12 месяцев
    • > 150 уд / мин,
      возраст 12–24 мес.
    • > 140 уд / мин,
      возраст 2–5 лет
    • ЭЛТ? 3 секунды
  • Сухие слизистые оболочки
  • плохое кормление грудных детей
  • снижение диуреза
Другое
  • Нет желтых или красных симптомов или признаков
  • возраст 3–6 месяцев, температура? 39 ° C
  • лихорадка на? 5 суток
  • суровость
  • опухоль конечности или сустава
  • Конечность без нагрузки / без конечности
  • возраст <3 месяцев,
    температура? 38 ° C
  • Сыпь без побледнения
  • Выпуклый родничок
  • жесткость шеи
  • Эпилептический статус
  • очаговые неврологические признаки
  • фокальные припадки

* Эта таблица светофора должна использоваться вместе с рекомендациями в руководстве по исследованиям у детей с лихорадкой.
См. Www.nice.org.uk/guidance/CG160 (обновление клинического руководства 47 NICE).

Воспроизведено с любезного разрешения NICE

Защитная сетка

Рекомендация 1 специфична тем, что признает, что первоначальная консультация — это оценка текущего положения в динамическом процессе. Важно, чтобы родителям и опекунам была предоставлена ​​официальная система защиты. Такая защитная сетка включает объяснение ожидаемого течения лихорадочного заболевания и инструкции относительно изменений в состоянии ребенка, которые сделают целесообразным дальнейшее обследование.Конкретные признаки серьезных изменений включают: 1

  • подходит
  • Сыпь небледнеющая
  • общий износ
  • лихорадка> 5 дней
  • усиливается беспокойство родителей или опасения, что они не могут заботиться о ребенке.

Кроме того, родителей / опекунов следует проинформировать о том, как получить дальнейшую помощь в случае возникновения каких-либо обстоятельств, и / или следует организовать последующее наблюдение или прямой доступ к другим поставщикам медицинских услуг (в том числе в нерабочее время). 1

Вмешательства

Помимо рекомендаций по оценке лихорадки у детей, группа по разработке рекомендаций также изучала цели и средства лечения самой лихорадки. Несколько важных моментов были выявлены (или прояснены) поисками доказательств: 4

  • Лечение лихорадки с помощью физических средств, таких как воздействие на ребенка низких температур или прохладное купание, малоэффективно и может вызвать дистресс. Необходима соответствующая среда, способствующая нормальному физиологическому регулированию температуры
  • Лечение лихорадки жаропонижающими средствами не предотвращает фебрильных судорог
  • есть некоторые свидетельства того, что настоящая лихорадка является полезным физиологическим ответом на инфекцию и что снижение температуры фармакологически может продлить течение болезни, хотя нет убедительных доказательств того, что это влияет на тяжесть болезни
  • и парацетамол, и ибупрофен эффективны для снижения температуры, а также для облегчения сопутствующих симптомов.Целью использования этих препаратов должно быть облегчение стресса, а не достижение нормальной температуры тела
  • , хотя существует небольшой риск побочных эффектов парацетамола или ибупрофена, этот риск невелик, и любой агент можно использовать в пределах нормальных параметров дозировки. Нет данных о вредном взаимодействии между двумя препаратами
  • есть некоторые свидетельства того, что комбинированное применение парацетамола и ибупрофена может привести к более сильному снижению температуры тела, чем при использовании одного агента.Этот дополнительный эффект невелик и не может быть экстраполирован на более сильное облегчение страдания. Поэтому рекомендуется использовать любое лекарство вначале и только чередовать его со вторым агентом, если цель облегчения дистресса не была достигнута.
  • в настоящее время недостаточно клинических данных для определения того, является ли ответ (или отсутствие ответа) на жаропонижающие средства показателем тяжести основного заболевания, поэтому это само по себе не должно использоваться в качестве определяющего фактора при консультации
  • также недостаточно данных о влиянии жаропонижающих средств на отдельные детерминанты, включенные в таблицу светофора. Невозможно указать, следует ли рассматривать ребенка с лихорадкой, который в целом здоров, но плохо питается и / или не реагирует нормально на социальные сигналы до жаропонижающего, который становится ярче и начинает кормить после этого лечения, как « зеленый столбец ». ‘ребенок, или их следует поместить в янтарную секцию. Хотя реакция ребенка в этой ситуации инстинктивно обнадеживает, из имеющихся данных не ясно, что так должно быть.

Заключение и значение для первичной медико-санитарной помощи

Смерть ребенка от потенциально излечимого состояния — трагедия для всех, кого это касается.Понятно, что чем раньше будет поставлен диагноз ВБИ и начато лечение, тем лучше будет прогноз. В медицинской карьере может быть несколько событий более печальных, чем резкое ухудшение состояния и смерть ребенка, который ранее был оценен как имеющий незначительное заболевание.

Хотя мое участие в разработке NICE CG160 по лихорадке у детей не изменило радикально мой способ оценки детей, я внес некоторые специфические изменения, особенно в отношении измерения и записи объективных параметров, таких как температура, частота сердечных сокращений и т. Д. частота дыхания.Я рекомендую ключевые моменты, основанные на обновленном руководстве, всем практикующим врачам.


Инструменты реализации NICE

NICE разработал следующие инструменты для поддержки внедрения Клинического руководства 160 (CG160) по лихорадочному заболеванию у детей: Оценка и начальное ведение у детей младше 5 лет . Инструменты теперь доступны для загрузки с веб-сайта NICE.

NICE поддержка систем улучшения обслуживания и аудита

Инструмент базовой оценки

Базовая оценка представляет собой электронную таблицу Excel, которую могут использовать организации, чтобы определить, соответствуют ли они практике, рекомендованной в руководстве NICE, и помочь им спланировать деятельность, которая поможет им выполнить рекомендации.

NICE поддержка комиссаров

Отчет о расходах

Отчет о затратах был составлен из-за большого разнообразия на практике, поэтому влияние национальных ресурсов будет сложно оценить. Заявление было подготовлено при консультациях со специалистами, работающими в этой области, и одобрено для публикации NICE.

Ключ к значкам реализации NICE

NICE поддержка комиссаров

  • Пакет поддержки для комиссаров и других лиц по стандартам качества
  • NICE руководство для комиссаров
  • NICE Поддержка влияния затрат на руководство (выбор из национального отчета / местного шаблона / ведомости затрат, в зависимости от темы)

NICE поддержка систем улучшения обслуживания и аудита

  • Форвард-планировщик
  • Практические руководства (общие рекомендации по процессам)
  • Брифинги для местных органов власти (с Центром передового опыта в области общественного здравоохранения)
  • Инструмент базовой оценки для руководства
  • Аудиторская поддержка, включая инструменты электронного сбора данных
  • Модули электронного обучения (введены в эксплуатацию)

NICE поддержка образования и обучения

  • Сценарии клинического случая
  • Учебные пакеты, включая наборы слайдов
  • Подкасты
  • Совместное обучение и другие примеры передовой местной практики

Как измерить пульс вашего ребенка — Детский фонд Коннектикута

Контент

Каков ваш пульс?

Пульс человека или частота сердечных сокращений — это количество ударов сердца в минуту.Он будет меняться в зависимости от таких вещей, как активность, стресс, температура тела, лекарства и болезнь.

Как измерить пульс моего ребенка?

Вам понадобится секундомер или часы с минутной стрелкой. Пусть ваш ребенок расслабится, не бегая, не прыгая, не плача и т. Д., Не менее 5 минут.

Измерение пульса младенца

Лучшая точка для измерения пульса у младенца — это верхняя часть амплитуды, называемая плечевым пульсом . Уложите ребенка на спину, согнув одну руку так, чтобы рука находилась у уха. Пощупайте пульс на внутренней стороне руки между плечом и локтем:

  1. Осторожно нажмите двумя пальцами (не используйте большой) в месте, пока не почувствуете биение.
  2. Когда вы почувствуете пульс, считайте удары в течение 15 секунд.
  3. Умножьте количество ударов, которое вы подсчитали, на 4, чтобы получить количество ударов в минуту.

Измерение пульса ребенка

Лучшее место для измерения пульса у ребенка — это запястье, называемое радиальным пульсом .Осторожно пощупайте внутреннюю сторону запястья со стороны большого пальца.

Если вы не можете легко определить пульс на запястье, вы можете попробовать на шее, на которой пульс сонной артерии . Осторожно положите пальцы на одну сторону трахеи:

  1. Осторожно нажмите двумя пальцами (не используйте большой) в месте, пока не почувствуете биение.
  2. Когда вы почувствуете пульс, считайте удары в течение 15 секунд.
  3. Умножьте количество ударов, которое вы подсчитали, на 4, чтобы получить количество ударов в минуту.

Что такое нормальная частота пульса?

Нормальная частота пульса зависит от возраста ребенка. У младенцев нормальная частота сердечных сокращений отличается от нормальной частоты сердечных сокращений у подростков. Частота сердечных сокращений у детей может быть ниже в состоянии покоя или во сне и выше, когда они очень активны.

Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, какой диапазон считается нормальным для вашего ребенка.

Когда следует измерять пульс ребенка?

Обычно нет необходимости измерять пульс вашего ребенка. Ваш врач проверит это во время визитов в офис.

Однако иногда родителям может потребоваться измерить пульс. Вы можете сделать это, если у вашего ребенка:

  • заболевание, при котором вы должны следить за частотой сердечных сокращений. Ваш врач сообщит вам, нужно ли вам это делать, и следует ли делать это регулярно или только от случая к случаю.



Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *