Содержание

Почему появляется боль в коленном суставе?

При дискомфорте в колене мы редко задумываемся о повреждении суставов. После сорока и вовсе кажется, что беспокоиться не о чем: в этом возрасте суставы неизбежно будут болеть. На самом деле очень важно вовремя узнать, почему появляется боль в коленном суставе: это может быть сигнал травмы, заболевания или даже проблем с нервной системой.

Что может быть повреждено в колене?

Колено — один из самых крупных суставов в человеческом теле. Оно состоит из:

  • сустава,
  • конца бедренной и большеберцовой костей,
  • мышц,
  • сосудов,
  • нервов,
  • связок,
  • коленной чашечки,
  • менисков,
  • суставной сумки.

Все эти части могут быть повреждены, хоть и не все могут болеть: в костях нет нервных окончаний.

Болью в колено могут отдавать повреждения бедренной и берцовой костей, а также близлежащих мышц.

Части повреждений, например, вывих сустава, повреждение или разрыв мениска, снизят подвижность.

Повреждения даже мелких сосудов вызовут гематому и воспаления, которые будут причинять дискомфорт при попытке пошевелить ногой. Суставная сумка — отличная среда для заражения: после вирусных и бактериальных инфекций пациенты часто жалуются на осложнения и боли в суставах. А при заболевании нервов пациент будет ощущать острую простреливающую боль в колене даже при полностью здоровом суставе.

Боль в колене из-за травм

Травмы — одна из самых распространённых причин болей. Колени можно повредить при неудачном падении, занятии спортом, резком движении, даже неудобная обувь может спровоцировать осложнения.

  • Ушиб колена — достаточно слабое и очень частое повреждение. При нём колено отекает, краснеет, может немного повыситься температура сустава. При ушибе может потребоваться массаж колена;
  • Разрыв связок происходит при слишком сильном выворачивании голени или бедра в неестественную сторону. Полный разрыв связок вызывает сильную боль и избыточную подвижность сустава;
  • Разрыв мениска может быть вызван высокой нагрузкой, неестественным положением, ударом по ноге, подворачиванием голени.
    Это частое и тяжело диагностируемое повреждение, при котором нарушается нормальное движение ног;
  • Переломы коленного сустава, голени или бедра сочетаются с повреждениями мягких тканей, вызывают нестерпимую боль, чрезмерную подвижность и деформацию колена.

Такие повреждения может диагностировать хирург или травматолог. Часто достаточно визуального осмотра, но вас могут отправить на рентген (при подозрении на перелом или вывих) или томографию, если врач заподозрил повреждение связок или мениска.

Какие заболевания суставов могут вызвать боль?

Любое поражение сустава, будь это разрушение хряща, инфекция в суставной сумке или воспаление костей, будут вызывать ноющую боль и снижение подвижности. Не всегда болезнь локализована именно в колене: общие заболевания суставов будут поражать всё тело. Колени же при этом будут разрушаться быстрее из-за высокой нагрузки.

  • Артрит — воспаление сустава, которое может развиться после травмы, инфекции или проблем с обменом веществ;
  • Бурсит — воспаление суставной сумки, которое приводит к сильному дискомфорту при попытке движения в суставе;
  • При периартрите воспаляются сухожилия, мышцы и связки, которые окружают коленный сустав.
    Боль ощущается при повышенной нагрузке на согнутую ногу, например, при спуске по лестнице;
  • Хондропатия — постепенное разрушение хряща, окружающего сустав и смягчающего трение и удары;
  • Новообразования сдавливают сосуды и могут деформировать суставную сумку, что вызовет боль и ограничит подвижность;
  • При остеопорозе из костей и суставов постепенно вымывается кальций, ткани становятся слабыми и хрупкими. Болезнь сопровождается ноющей болью и повышенной травмоопасностью;
  • Остеомиелит — воспаление костной ткани. На пораженном участке виден отёк, повышается температура, пациент испытывает сильную острую боль;
  • Болезни различной природы — например, грипп и туберкулёз — могут дать осложнения из-за инфекции, попавшей в суставную сумку. В этих случаях наблюдается повышение температуры, слабость, боль сразу в нескольких суставах.

Для диагностики этих заболеваний проводят рентген, магнитно-резонансную или компьютерную томографию, на которых видно все части поражённого сустава. При подозрениях на воспаление врач посоветует сдать общий и биохимический анализ крови, возьмёт пункцию синовиальной жидкости. Для исключения инфекционных болезней вас могут направить на дополнительные анализы и флюорографию.

Боль в коленном суставе из-за повреждения нервов

Намного реже боль в коленях появляется из-за нарушения нервной ткани. Оно сопровождается резкими простреливающими болями, может начаться онемение и покалывание в ноге.

  • Неврит — воспаление нерва на одном или нескольких участках. При нём больной ощущает пульсирующую боль и теряет чувствительность, может снизиться подвижность, нога начинает непроизвольно сокращаться в колене;
  • Защемление нерва — частое последствие воспалений, новообразований и травм. Из-за физического давления на нервные корешки в колене возникает жгучая боль, онемение, потеря подвижности вплоть до паралича.

Для диагностики нервных заболеваний применяют МРТ или КТ, в зависимости от противопоказаний пациента.

Если боль вызвана защемлением нерва, то, возможно, потребуются анализ крови и синовиальной жидкости, чтобы определить причину деформации сустава.

Записаться на МРТ коленного сустава

Можно ли определить по симптому, почему появляется боль в коленном суставе?

Точную причину боли можно будет понять только у специалиста и после соответствующих анализов. Однако примерно определить хотя бы область поражения вполне возможно:

  • Если помимо боли чувствуется онемение или покалывание — повреждён нерв;
  • Повышенная температура колена и отёк — признаки воспаления;
  • Общая слабость, температура и плохое самочувствие — заболевания суставов после перенесённой болезни;
  • Боль чувствуется не только в коленях, но и в других суставах, например, в плече или пальцах: это может быть как остеопороз, так и последствия инфекционного заболевания;
  • Резкая боль в суставе при попытке согнуть или разогнуть ногу, и очень слабая в состоянии покоя — бурсит или запущенная хондропатия;
  • Нарушение подвижности в суставе без потери чувствительности — это разрушение сустава, новообразование или артрит
    ;
  • Переломам, вывихам и ушибам будет предшествовать удар или падение, которые вы вряд ли оставите без внимания. При этом вывих сустава, повреждения связок и мениска сопровождаются чрезмерной подвижностью в колене.

Примерно определив причину боли, можно подготовиться к посещению врача, сделать необходимые анализы и снимки. Это сократит время диагностики и ускорит восстановление. Не пытайтесь лечить больное колено самостоятельно, так как можно ошибиться с причиной возникновения болезни и усугубить состояние. Сильную боль можно снять анальгетиками, а по поводу противовоспалительных средств, хондропротекторов, бандажа и физиотерапии лучше проконсультироваться у доктора.

Почему вам больно спускаться с лестницы? Советы практикующего врача | Красноперекопск Online

Эта болезнь подкрадывается постепенно. Все начинается с эпизодической скованности или небольшой боли в суставах, скажем, приседая, вы почувствовали, как кольнуло в колене. Или болезненное ощущение появилось у вас при спуске с лестницы. Именно при спуске, а не при подъеме. Это и есть первые симптомы остеоартроза.           

            Они почти незаметны. Стоит дать себе коротенькую передышку, и боль отступает – можно двигаться дальше. А позже боль станет появляться, даже когда вы будете садиться на стул, и усиливается по ночам. Заболевание неизлечимо, но его развитие можно остановить или значительно замедлить. Какой-то одной причины, ведущей к развитию остеоартроза, не существует. С возрастом из-за изменения обменных процессов в организме хрящ становится более сухим, ломким, растрескивается, источается, а иногда и вовсе исчезает. Всё это определяется как «изнашивание» хрящей. Одновременно изменяется и костная ткань. По краям сустава образуются костные выросты – остеофиты – «отложение солей». Уменьшается и плотность костей: из-за гормональных нарушений они теряют кальций и становятся более хрупкими, так развивается остеоартроз. Развитию артроза способствуют ушибы, переломы, вывихи, повреждения связок суставов или многократные микротравмы.

            Артроз – профессиональное заболевание у шахтеров и футболистов (артроз коленных, локтевых и плечевых суставов), секретарей и ткачих (артроз мелких суставов кистей). К остеоартрозу коленных суставов ведут избыточный вес и плоскостопие, которые увеличивают нагрузку на них. Плоскостопие меняет осанку человека: тело приобретает неестественное положение и нагрузка на суставы перераспределяется. Если вы весите 80 килограммов, то, стоя на ногах, каждому своему колену вы даете нагрузку в 40 килограммов.

            Во время неспешной ходьбы нагрузка увеличивается в 4 раза, во время бега – в 6 раз. Чтобы не доводить тело до болезни, надо всеми возможными способами устранять факторы риска: худеть, исправлять осанку, не допускать избыточных физических нагрузок, чередуя нагрузку с отдыхом. При плоскостопии необходимо подобрать подходящие супинаторы. Обувь должна быть удобной. Женщинам придётся отказаться от высоких каблуков-шпилек. Иногда помогает ношение наколенников из плотной эластичной ткани. Они снимают с суставов часть нагрузки. Естественные процессы старения вполне можно затормозить современными препаратами, содержащими основные компоненты суставного хряща. Как избавиться от боли? Тупую, ноющую боль в суставах может облегчить тепло, электротерапия, иглоукалывание.

            О суставах необходимо заботиться, не перегружать их. При остеоартрозе тазобедренных, коленных суставов и плоскостопии следует меньше бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.

            Не стоит ходить быстрым шагом по пересечённой местности.

Не менее вредно подолгу сидеть и стоять в одной позе, это ухудшает приток крови к больным суставам. Потому необходимо чередовать периоды нагрузки с периодом покоя: 15-20 минут нагрузка, 5-10 минут – отдых.

            Разгружать суставы ног лучше лёжа или сидя с выпрямленными ногами.

Хороший способ поддержания мышечного тонуса – ходьба в удобной обуви по ровной местности в умеренном темпе.

            Ежедневные прогулки по 20-30 минут помогут вам поддерживать форму.

Главное, не торопиться консервативными методами влиять на артроз лечение возможно для начала с помощью коррекции образа жизни.

            Оптимальный вид спорта – плавание. В воде с суставов полностью снимается нагрузка тела, а мышцы отлично работают.

 Полезны занятия на тренажёрах и езда на велосипеде. Зимой – ходьба на лыжах: скольжение тоже уменьшает нагрузку на суставы.

             Надеемся, эти советы врача-терапевта с 40-летним стажем исцеления больных Валентины Алексеевны Рубановой помогут желающим как можно дольше избежать встреч с «болезнью преклонного возраста».

 http://toneto.net/news/krasota-zdorove-sport/kak-spravitsya-s—boleznua-preklonnogo-vozrasta—sovet-praktikuuasxego-vracsa

мифы, развенчанные врачом-травматологом -Индивидуальные стельки

Андрей Сергеевич, несколько интересных фактов о коленном суставе.

Коленный сустав – один из самых сложно устроенных у человека. Знаете ли вы, например, что на самом деле, это не один, а целых три сустава? Три в одном! И каждый из этих трех может беспокоить, а нередко 2 или все 3 сразу. Два из этих трех – сочленения между мыщелками бедра и голени (с внутренней и наружной стороны), третий – в месте скольжения коленной чашечки (надколенника) по передней поверхности бедренной кости. Причем, именно в этом третьем суставе возрастные изменения могут начинаться раньше всего, вызывая боли и дискомфорт в передних отделах, вокруг коленной чашечки. Контактирующие поверхности костей покрыты хрящом – «напылением» толщиной в несколько миллиметров, внешне гладко отполированным для беспрепятственного скольжения одной кости по другой. Эластичность хряща обеспечивает его функцию амортизатора – при ходьбе все толчки гасятся благодаря упругим деформациям хряща. Приходилось ли вам ехать в автомобиле с неисправным амортизатором? Каждая мелкая кочка, ямка ощущаются как большой ухаб. Так и организм человека – если хрящ изношен, «не работает» — все толчки (а сколько шагов мы делаем за день?) передаются на кость, на другие суставы, и даже на головной мозг. 

Поговорим подробнее о боли в коленном суставе. Частая причина боли в колене со слов самих пациентов – «отложение солей». Что Вы скажете по этому поводу?

Мы подошли к одной из главных причин боли в колене – остеоартрозу. Для колена это называется гонартроз. В народе это состояние часто называют «отложением солей». Но соли тут совершенно ни при чем, так как основа заболевания – износ хряща. С возрастом все в организме человека изнашивается, в том числе и хрящ. Представьте, сколько циклов скольжения выдерживает наш хрящ, если первые 30-40 лет жизни признаков артроза практически нет. Но со временем природа берет свое. А если у человека были травмы, хрящ был поврежден из-за неправильной эксплуатации коленного сустава? Избыточный вес – прямой разрушающий фактор для сустава. Именно поэтому лечебная физкультура при артрозе придумана таким образом, чтобы выполнять упражнения большей частью на весу, без нагрузки на ногу. Нельзя забывать, что движение – жизнь. Это в полной мере касается коленного сустава – при движениях происходит питание хряща. Ученые доказали, что при остеоартрозе в суставе, кроме механического износа, присутствует воспаление, поэтому второе название этого состояния – остеоартрит, а основные лекарства – препараты, уменьшающие боль и воспаление. Это воспаление не такое «злостное», поэтому боли при гонартрозе обычно механические, т.е. связанные с движениями – ходьбой, спуском и подъемом по лестнице, приседаниями. Спать эти боли чаще всего не мешают. Для того, чтобы поставить диагноз остеоартроза коленных суставов, достаточно обычных рентгеновских снимков, которые вам могут сделать в любой поликлинике. Не стоит начинать диагностику с «модных» МРТ и УЗИ.

 Но ведь сегодня можно восстановить разрушенный хрящ лекарствами?

То, что лекарства восстанавливают хрящ – это второй миф. Казалось бы, чтобы победить остеоартроз, нужно восстановить поврежденный хрящ – только и всего. Но как это сделать? По телевизору, в интернете множество рекламы препаратов, которые восстанавливают хрящ. Немало производится и биодобавок, на которых, кстати, прямо написано: «Не является лекарственным средством». Если пациент хорошо переносит эти препараты, мы чаще всего закрываем глаза на недостаточно доказанный их эффект. А побочные эффекты, к сожалению, тоже встречаются. Суть всех этих препаратов и добавок в том, что они содержат компоненты хряща, чаще всего это хондроитин и глюкозамин. Однако если представить, что каждый день хрящ в суставе теряет хоть сколько-то молекул, то выходит, и лекарства нужно принимать каждый день пожизненно. А будут ли они усваиваться? А какая часть той дозы доберется до больного колена? В современных рекомендациях по лечению остеоартроза, изданных Американской Академией хирургов-ортопедов, подчеркивается, что эффект от этих препаратов так и остался недоказанным. С учетом длительных курсов их приема и немалой стоимости стоит задуматься, а стоит ли вообще их принимать? Видимо, нужно сильно в них верить.

А как же гиалуроновая кислота? Её польза также не доказана?

Гиалуроновая кислота популярна сегодня не только у косметологов, так как это – важный компонент хряща. Гиалуронат является матрицей для образования хряща, защищает поверхностный его слой, а в ряде случаев уменьшает воспаление в суставе. Сегодня рынок богат на препараты для введения прямо в сустав. Из-за гелеобразной консистенции их нередко называют «смазкой», а введение их в сустав сравнивают с заменой масла в моторе. Цена на уколы гиалуроновой кислоты высокая, но и побочные эффекты редки. Эти уколы работают только внутри сустава, не попадая в кровь, поэтому их можно вводить одновременно в несколько суставов. Такие препараты чаще всего облегчают страдания пациентов, однако хотелось получить больше исследований по их эффективности. Имейте в виду, что это не обезболивающие средства, они не дадут быстрого результата, но помогут сохранить сустав еще на какое-то время. Важно понимать, что при крайней степени изношенности сустава никакая «смазка» не поможет даже в тройных дозах, ведь это не панацея. Ну и не забываем о том, что любое вмешательство в сустав может приводить к осложнениям, чаще всего это попадание микробов в сустав, пусть и с минимальной вероятностью.

Стволовые клетки могут применяться для восстановления поврежденного хряща?

Уверенность, что стволовыми клетками можно вылечить любую болезнь – тоже миф. Ученые во всем мире и в нашей стране проводят исследования по использованию стволовых клеток для восстановления хряща. Эти работы очень перспективны и со временем станут «на поток». Но важно понимать, что можно, а чего нельзя. Никакие стволовые клетки не развернут вспять развитие остеоартроза. На сегодняшний день это лишь один из методов устранения очаговых, т.е. достаточно небольших повреждений хряща, которые обычно возникают после травм. Но когда хрящ изношен во всех участках сустава, то чуда ждать, увы, не приходится. Между прочим, привлечение клеток крови для восстановления хрящевого покрова применяется уже давно. Правда эти методы помогают вырастить вместо настоящего суставного хряща (гиалинового) волокнистый, подобный рубцу. Он не совсем похож на гиалиновый, но это все равно замедляет разрушение сустава. Стволовые же клетки способны образовать именно гиалиновый хрящ. Бывают ли все-таки чудеса — надеюсь, мы узнаем в ближайшем будущем.

 «Остеоартроз – удел пожилых» — это миф или реальность?

К сожалению, миф. Бешеный темп жизни в 21 веке, увлечение молодых людей активным отдыхом, популяризация спорта, автомобилизация – все это ведет к росту травматизма, который не щадит коленные суставы. Развитие медицины на современном этапе позволяет разглядеть остеоартроз на ранних стадиях, а если нужно – то и заглянуть в сустав «малой кровью». Скорее всего, вы слышали слово «мениск», кому-то в травмапункте выставляли диагноз «повреждение связок» или хотя бы «ушиб». Все это, так или иначе, ведет к повышенному износу хряща. Частая проблема спортсменов, занимающихся футболом, гандболом, горными лыжами, единоборствами – повреждение передней (реже – задней) крестообразной связки. Возникает нестабильность, неустойчивость в суставе, теряется мышечно-суставное чувство (красивое слово – проприоцепция). В суставе постоянно происходят подвывихи, резко усиливающие износ хряща. Без операции восстановить полноценную функцию сустава чаще всего не удается. К сожалению, диагноз часто не устанавливается вовремя, несмотря на явные симптомы. Операции по восстановлению крестообразных связок требуют длительной реабилитации, напряженной работы хирурга, а затем реабилитолога, иначе эффект будет неполным.В нашей стране такие операции отработаны, а результаты не хуже, чем в ведущих зарубежных клиниках. Еще одна причина развития остеоартроза у молодых – болезнь неизвестной природы, которая называется рассекающий остеохондрит (в форме болезни Кенига). За этими словами скрывается отмирание кусочка кости с покрывающим ее хрящом, из-за чего этот фрагмент со временем «отваливается» и начинает свободно перемещаться по суставу (такой кусочек называют еще «суставной мышью»), продавливая хрящи и приводя к заклиниванию сустава. В таком случае без операции не обойтись. Чаще сустав может заклинивать при повреждении менисков, когда согнуть колено нетрудно, а разогнуть до конца не получается. Мениск – это такой хрящик, который находится в виде дополнительной прокладки между суставными концами бедра и голени в коленном суставе и при повреждении может вызывать «блокаду» сустава. Если пытаться насильственно устранять такую блокаду (например, под наркозом), то это чревато усугублением разрыва мениска либо повреждением хряща вокруг него, поэтому обычно необходима операция. В наши дни такие вмешательства производятся через два маленьких разреза, а картинка из колена выводится на экран большого монитора, что дает возможность заглянуть во все уголки сустава. В любом случае ни одна травма колена (а операция – это тоже своеобразная травма) не проходит для сустава бесследно. Об этом нельзя забывать.

Когда хрящ совсем сотрется, можно поставить искусственный сустав, это полностью излечит остеоартроз?

К сожалению, остеоартроз сам по себе неизлечим. Все способы спастись от него — обезболивающие, физиотерапия, мази, компрессы, лечебная гимнастика, снижение нагрузок и массы тела, хондропротекторы — имеют свои пределы. Ведь прочность хряща заложена и генетически: кто-то в 80 лет ходит без палочки, а кто-то уже в 60 хромает. Так что рано или поздно может возникнуть ситуация, когда ничего уже не помогает, обезболивающие лекарства приходиться принимать каждый день, боль мешает спать ночью, а по активному образу жизни можно лишь ностальгировать. Нога в суставе плохо сгибается и до конца не разгибается, скривилась, мышцы атрофировались, без трости ходить невозможно… Звучит пессимистично. Но именно в таких случаях уже много лет во всем мире производится замена коленного сустава на искусственный. Такая операция позволяет справиться с вышеперечисленными жалобами, пусть и налагает определенные ограничения на пациента. Теперь звучит оптимистично. Само собой, любая операция – риск для организма. Вживляя искусственный сустав, мы ведь не лечим артроз, а по сути просто меняем «свой» сустав на «чужой». Часто спрашивают – а сколько служит протез? Ответа вам никто не даст, потому что всегда существует вероятность осложнений. Иногда боли в колене могут сохраняться даже после установки протеза. Понятно, что лучше всего максимально продлить срок службы своего «родного» сустава, не доводя дело до эндопротезирования. Но мы ведь склонны тянуть до последнего и с походом к врачу. И тогда, во время первого визита, вдруг оказывается, что коленный сустав уже настолько разрушен, что деваться от операции просто некуда. В нашей стране таких операций выполняется очень много, причем паспортный возраст – не помеха, если человек следил за своим здоровьем в течение жизни, то и в 70, и в 80 лет он сможет перенести такую операцию.

Щелчок в суставе – это сигнал тревоги?  

Сразу оговоримся, что щелчки в суставе бывают двух типов. Первый – с болью, второй – без боли. Почему-то чаще пациенты беспокоятся о безболезненных щелчках и хрусте, чем о болезненных. Щелчки без боли обычно являются физиологичными, то есть «нормальными». Вы, наверное, слышали, что в суставе есть жидкость, смазка. Она снижает трение, облегчает движения в суставе. Ее не бывает мало, хотя некоторые думают, что сустав у них «сухой», от того и хрустит. В норме внутри сустава отрицательное давление, а при некоторых движениях слои смазки, покрывающие суставные поверхности, слипаются и разлипаются, что дает характерный щелчок. Но это не единственная причина безболезненных щелчков. Кстати, у ряда метеочувствительных людей на погоду начинает «крутить суставы», что связано с падением атмосферного давления и относительному повышению внутрисуставного давления, которое на время становится положительным. Точно так же, при воспалении, которое называется синовиит, жидкости становится много, сустав раздувается, им тяжело двигать, особенно сгибать. При этом возникает видимое на глаз увеличение сустава кверху от коленной чашечки. Нередко синовииты очень-очень плохо поддаются лечению. Вернемся к хрусту. А он может быть громким! Чаще всего, особенно у молодых, он возникает из-за трения коленной чашечки о бедро при скольжении (помните «три сустава в одном»?) и может быть предвестником начальных, зарождающихся изменений в так называемом надколеннико-бедренном суставе. Однако сам по себе такой безболезненный хруст лишь требует с повышенным вниманием относиться к своим коленным суставам. При щелчках с болью опасны причины, их вызывающие. Например, при разрыве мениска его лоскуты стирают хрящ. У небольшого числа людей наружный мениск имеет врожденные особенности формы, что может приводить к его повреждению даже без особой травмы («дискоидный» мениск). Болезненные щелчки при сопровождают и остеоартроз. Бывает, что щелчки возникают из-за наличия перемычек, перегородок, складок внутри сустава, обычно врожденных, что может потребовать операции. Так что, давайте реже обращаться к врачу по пустякам и обязательно обращаться не по пустякам.

Если болит под коленом, это киста?

На познавательных интернет-страничках, куда любят заглядывать наши пациенты, написано, что если болит позади колена, то это киста Бейкера (названа в честь врача, который ее в свое время описал). Что это такое? Сзади от колена расположены сухожилия мышц, которые скользят туда-сюда в своих футлярах. Здесь есть и своя смазка, по типу той, что в самом суставе, но лишь тонкий ее слой. В силу определенных или неопределенных причин между суставом и этими футлярами образуется канал. Жидкость вытекает из колена в сухожильный футляр, раздувая его, и образуется киста – мешок с вязкой жидкостью. Размеры кисты могут быть не всегда постоянны: то больше, то меньше. Тем, кто считает кисту проявлением артроза, расскажу, что она встречается у детей школьного и даже дошкольного возраста, где речь об артрозе не идет в принципе. Киста чаще всего небольшая и не вызывает дискомфорта. Если же она достаточно больших размеров и видна на глаз, можно рекомендовать ее удаление. Большие напряженные кисты иногда могут сдавливать нервы и сосуды, а при резком движении – лопнуть, приводя к химическому ожогу тканей голени. Киста кисте рознь. Например, вокруг колена могут располагаться параменискальные кисты («около мениска») – при разрыве мениска повреждается оболочка сустава и жидкость вытекает за его пределы, формируя напряженную «грыжу» разных размеров. Без операции такие кисты не проходят. И все же при боли под коленом кисты часто не обнаруживаются. Обычно боль вызвана спазмом мышечных волокон в этой зоне на фоне гонартроза либо остеохондроза позвоночника, когда боли отдают по нервным корешкам и стволам из поясницы. У более молодых пациентов боли в задних отделах сустава сопутствуют повреждению задних частей менисков либо повреждению передней крестоообразной связки, когда подколенные мышцы частично берут на себя ее функцию и переутомляются.

Андрей Сергеевич, если болит колено, то лечить ведь нужно именно его?

Для многих пациентов, которые приходят с жалобами на боли в колене, является сюрпризом, что коленный сустав при глубоком обследовании оказывается не так уж плох. Вроде и радоваться надо, но ведь болит! И артроза вроде нет, и хрящи в порядке, и мениски со связками целы, и воспаления тоже нет. Но ведь могут быть и другие причины боли. Правило ортопедии: «Болит коленный сустав – осмотри тазобедренный сустав». Да, при коксартрозе (так называется остеоартроз тазобедренного сустава) или воспалении тазобедренного сустава боли могут отдавать (иррадиировать) в колено, причем нередко. Если при этом сам тазобедренный сустав беспокоит не столь сильно, это может приводить к диагностическим ошибкам и заставлять искать проблему в колене, то есть там, где ее нет. Хотя достаточно было всего лишь сделать шаг в сторону. Другая распространенная причина – проблемы в спине, например, грыжа диска между поясничными позвонками, что приводит к сдавлению нерва. А ведь мы знаем, что за передачу боли отвечают именно нервы. В редких случаях такие боли могут иметься у пациенток из-за гинекологических проблем при воспалении органов малого таза, ведь седалищный нерв проходит совсем рядом. Ну и наконец, на удивление частая причина боли в колене – сдавление чувствительного нерва между мышцами бедра. Это встречается очень часто, но почему-то редко диагностируется. Когда пациент жалуется на боли во внутренней половине колена, которые беспокоят днем и ночью, имеют жгучий характер («колено будто кипятком обдали»), слабо реагируют на обезболивающие препараты, временами отдают под колено или в голень – это, скорее всего, именно такое состояние, которое, к сожалению, с большим трудом поддается лечению. Зато если боль удается купировать, то счастью пациента нет предела! Как раз тот случай, когда заболевание можно устранить, а пациента – вылечить. Не стоит забывать о так называемых системных заболеваниях – подагре, ревматоидном артрите, псориазе, болезни Бехтерева. В этих случаях в коленных суставах возникает воспалительный процесс, они болят и при движениях, и в покое, днем и особенно ночью. В этих случаях боль не связана с травмой или износом сустава, однако само воспаление приводит к быстрому разрушению хряща. Инфекции мочеполовых путей, о которых пациенты обычно скромно умалчивают, вызывают реактивный артрит с такими же проявлениями, а зачастую, и последствиями. Так что не нужно скрывать свои сопутствующие болезни от врача.

Андрей Сергеевич, что нужно помнить людям с болью в коленном суставе и тем, кто не жалуется на эту боль? 

Коленный сустав – сложно устроенный, и причин боли в нем – великое множество. В рамках нашей беседы очень сложно охватить все заболевания коленного сустава. Берегите ваши суставы, избегайте травм, избыточного веса, появляйтесь время от времени у врача. Не занимайтесь самолечением, консультируйтесь у профессионалов. Помните, что лекарства и операции далеко не всегда помогают. Будьте здоровы!

Хондромаляция надколенника | Спорт-Мед

Определение


Хрящ, находящийся под коленной чашечкой (надколенником) – естественный амортизатор. Чрезмерный износ, травма или другие факторы могут привести к заболеванию, называемому хондромаляцией надколенника – это общий термин, определяющий повреждения хряща, расположенного под коленной чашечкой. Более точное название хондромаляции – это так называемый надколенно-бедренный болевой синдром.

Наиболее распространенным симптомом является боль в колене, которая возрастает при подъёме или спуске по лестнице. Простые процедуры, такие как отдых и пакеты для льда, обычно помогают, но иногда необходима физиотерапия или даже операция, чтобы уменьшить боль при надколенно-бедренном синдроме.

Патофизиология


Боль вызывается раздражением нервных окончаний в слое субхондральной кости в результате изменения давления (надавливания).
Симптомы
Надколенно-бедренный болевой синдром обычно вызывает тупую боль в передней части колена.

Боль может усугубляться, когда Вы:
• Поднимаетесь вверх или спускаетесь вниз по лестнице
• Становитесь на колени или приседаете
• Сидите с согнутыми коленями в течение продолжительного периода времени — «симптом киномана»

Другие симптомы включают:
• Перескакивание и блокировка колена
• Опухание
• Потрескивание в надколенно-бедренном суставе

Причины


Надколенно-бедренный болевой синдром часто связан с:
• Возрастом. Надколенно-бедренный болевой синдром обычно поражает подростков и молодых людей. Проблемы с коленным суставом у пожилых людей чаще связаны с дегенеративным заболеванием.
• Полом. У женщин риск развития надколенно-бедренного болевого синдрома в два раза выше. Это может быть связано с тем, что более широкий таз у женщин характеризуется большим углом, под которым сходятся кости коленного сустава.
• Механическими факторами:
□ острые факторы:

  •   Непосредственная травма
  •   Вывих или подвывих надколенника

□ хронические факторы:

  • Пателлофеморальная нетабильность
  • Сладка синовиальной оболочки, трущаяся о хрящ во время движений
  • Синдром латеральной гиперпрессии надколенника
  • Диспропорция головок четырёхглавой мышцы
  • Слабость широкой медиальной мышцы бедра
  • Занятия некоторыми видами спорта. Бег и виды спорта, связанные с прыжками, могут вызывать тяжёлые нагрузки на Ваши колени, особенно если недавно Вы увеличили интенсивность тенировки

Биологическими факторами:
— Идиопатическая неспособность хряща к толерантности к нагрузкам
— Воспалительные заболевания суставов
— Рецидивирующие внутрисуставные кровоизлияния
— Сепсис

• Ятрогенными факторами:
— Повторяющиеся внутрисуставные инъекции стероидов
— Чрезмерно долгая иммобилизация

• Дегенеративными факторами:
— Первичное дегенеративное заболевание суставов


Осложнения


Надколенно-бедренная боль может привести к затруднениям в выполнении повседневных действий, таких как приседание или подъём по лестнице. Ею часто страдают бегуны и лыжники, иногда велосипедисты.


Подготовка к визиту


Вероятнее всего, сначала Вы обратитесь к семейному врачу. Вы должны будете сделать рентгеновский снимок. После Вас должны направить к ортопеду или специалисту по спортивной медицине. Перед визитом Вы можете подготовить список ответов на следующие вопросы:
•    Были ли у Вас когда-либо травмы колена?
•    Когда начались симптомы?
•    Делали ли Вы в прошлом рентгеновский снимок или другое изображение коленного сустава? (Если да, попробуйте принести копию результатов на визит)
•    Какие лекарственные препараты или пищевые добавки Вы принимаете?


Врач может задать Вам некоторые из нижеприведённых вопросов:
•    Как бы Вы описали боль в своём колене?
•    В каком месте конкретно Вы чувствуете боль?
•    Увеличивает ли боль какая-либо конкретная деятельность или движение?
•    Увеличили ли Вы недавно интенсивность своей физической активности?
•    Какие домашние методы лечения Вы пробовали до сих пор? Были ли они эффективными?


Исследования и диагностика


Во время физического обследования врач будет сжимать различные области Вашего колена и перемещать Вашу ногу в разные стороны. Эти действия помогут исключить иные заболевания, имеющие сходные симптомы.
Чтобы определить причину боли в колене, врач может рекомендовать визуализированные исследования, такие как:

• Рентгеновский снимок. Небольшое количество излучения проходит через Ваше тело, во время создания рентгеновского изображения. Этот метод хорошо показывает кость, но он менее эффективен при визуализации мягких тканей.
• Компьютерная томография. Компьютерная томография сочетает рентгеновские снимки, выполненные под разными углами, для создания поперечных сечений внутренних органов. Компьютерная томография может показывать как кости, так и мягкие ткани, но это исследование требует значительно более высоких доз облучения, чем обычный рентгеновский снимок.
• УЗИ – хорошо показывает мягкие ткани, а также позволяет динамическое обследование – движения сустава в реальном времени.
• Магнитно-резонансная томография. Благодаря использованию радиоволн и сильного магнитного поля, магнитно-резонансная томография создает очень точные изображения костей и мягких тканей. Однако МРТ-исследование намного дороже рентгена или компьютерной томографии.

Классификация, оценивающая прогресирование заболевания:
Степень 1
Локальное размягчение без прерывания непрерывности поверхности
Степень 2
Разволокнение или появление щелей
Степень 3
Щели, достигающие кости, напоминающие «мясо краба»
Степень 4
Открытие кости, повреждение всей толщины хряща


Методы лечения


Лечение надколенно-бедренной боли обычно начинается с простых методов. Старайтесь, чтобы Ваше колено как можно больше находилось в состоянии покоя. Избегайте всех видов активности, которые усиливают боль, например, подъёмов по лестнице.

Лекарственные препараты

• При необходимости принимайте безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен, ибупрофен или напроксен.
• Инъекции из гиалуроновой кислоты
• Терапия факторами роста – обогащённой тромбоцитами плазмой PRP (Platelets Rich Plasma)
• Терапия стволовыми клетками

Терапия
 
Физиотерапевт может предложить:
•    Реабилитационные упражнения. Специфическиеупражнения могут усилить мышцы, поддерживающие колено, и контролировать положение конечности, такие как четырёхглавая мышца бедра, сухожилие бедренной кости и мышцы вокруг бедра (особенно мышцы – отводители бедра).
•    Стабилизаторы. Стабилизаторы колена или обувные вкладки могут помочь защитить сустав и улучшить положение коленной чашечки.
•    Наклеивание пластырей (тейпинг). Ваш физиотерапевт может показать Вам, как оклеивать колено, чтобы уменьшить боль и увеличить Вашу способность к выполнению упражнений.
•    Компрессы изо льда. Охлаждение колена после усилия также может быть полезным.
•    Виды спорта, безопасные для коленного сустава. Во время выздоровления Вы можете ограничить свою активность менее стрессовыми для колена видами спорта, такими как велоспорт и плавание.

Оперативное лечение и другие процедуры

Если консервативные методы лечения неэффективны, Ваш врач может предложить:

• Артроскопию. Во время этой процедуры врач вводит артроскоп – устройство тонкое, как карандаш, снабжённое камерой и источником света – в Ваше колено через небольшой надрез. Хирургические инструменты вставляются через артроскоп для удаления поврежденных фрагментов хряща.
• Хирургическое восстановление правильного положения надколенника. В более серьёзных случаях хирург может выполнить операцию на колене, чтобы восстановить правильный угол установления надколенника или уменьшить давление на хрящ.
• Подрезание фасций надколенника
• Локальную абляцию и подхрящевое сверление /абразию
• Латеральное освобождение надколенника

Профилактика


Иногда боль в колене возникает просто так. Но есть некоторые шаги, которые помогают предотвратить боль:
•    Поддерживайте мышечную силу. Сильные четырёхглавые мышцы бедра и  отводители помогают удерживать равновесие колена во время упражнений.
•    Продумайте правильное постановление ног и свою технику. Спросите Вашего врача или физиотерапевта об упражнениях на гибкость и силу, чтобы улучшить свою технику прыжков, бега и выполнения поворотов, а также чтобы коленная чашечка двигалась правильно по канавке в бедренной кости. Особенно важно выполнять упражнения для наружных мышц бедра, чтобы предотвратить направление колена внутрь, например, во время приседаний, приземлений после прыжка или схождения со ступенек.
•    Избавьтесь от лишних килограммов. Если Вы страдаете от лишнего веса, потеря лишних килограммов уменьшит нагрузку, оказываемую на Ваши колени.
•    Разминка. Перед бегом или любым другим физическим усилием проведите пятиминутную разминку лёгкой интенсивности.
•    Растяжка. Увеличивайте гибкость с помощью упражнений на растяжку.
•    Постепенно увеличивайте интенсивность усилий. Избегайте резких изменений в интенсивности упражнений.
•    Тщательно выбирайте обувь. Удостоверьтесь, что Ваши ботинки хорошо подобраны и поглощают удары. Если Вы страдаете от плоскостопия, рассмотрите использование вкладок для обуви.

Часто просматриваемые темы:
• надколенно-бедренный синдром
• шпоры на пятках лечение
• хондромаляция надколенника симптомы

 

Боль в колене при нагрузкe / Топ-клиника Фридрихсхафен, Германия

Боль в колене при нагрузке является в настоящее время одним из самых распространенных клинических нарушений функциональной деятельности опорно-двигательного аппарата. Как правило, основная причина возникновения такого явления, как боль в колене — это каждодневные физические нагрузки, которые порой бывают излишне и могут усугубить качество жизни человека.

Чаще всего боли в колене сигнализируют об ушибе, трещине мениска или растяжении связок. Люди пенсионного возраста, имеют жалобы на боли в колене при нагрузке, например при подъёме по лестнице, причём в процессе обычного прямохождения или спуска боль не возникает.

Боль в коленном суставе при нагрузке связана с тем, как сама нагрузка действует на сустав. При подъёме по лестнице мышцы бедра находятся в напряжении, тем временем сам сустав разгибается. При спуске коленный сустав наоборот разгибается, и нагрузка на него снижена.

С чем связана боль в колене?

Например при движении по лестнице вверх коленная чашечка или надколенник начинает оказывать давление на поверхность сустава. В обычном состоянии сустав без особого труда справляется с этим давлением. В случае наличия повреждений поверхности это давление приносит боли. И чем дальше заходит процесс заболевания коленного сустава, тем чаще возникают боли в колене при нагрузке.

Что предпринять, если появилась боль в колене при нагрузке?

Регулярная или временно появляющаяся боль в колене при нагрузке как правило является сигналом о развитии болезни коленного сустава (например, гонартроз). Поэтому не медлите с визитом к врачу, если у Вас появилась боль в колене при нагрузке.

Как можно избежать боли в коленном суставе?

Анатомически коленный сустав считается самым крупным с очень сложным строением, поэтому он часто подвержен спортивным травмам и другим заболеваниям, характерным для этого сустава.

За счет ряда вполне обычных мер вы можете оказать благотворное влияние на сустав. На сегодняшний день наша жизнь протекает в неимоверной спешке, где так или иначе мы подвержены как умственной, так и физической нагрузке. При первом появлении боли в колене при нагрузке начните внимательнее относиться к своему организму. Если в расписании вашего дня имеют место спортивные тренировки, необходимо снизить их интенсивность, но ни в коем случае не прекращать регулярно двигаться. Перегрузку на сустав также оказывает наличие лишнего веса, от которого необходимо по мере возможности избавиться, иначе болезнь вследствие излишней нагрузки на сустав будет прогрессировать. Благодаря целенаправленным тренировкам и регулярной подвижности ослабленные суставы стабилизируются, укрепляются, что способствует значительному снижению боли в колене при нагрузке.

Советы по профилактике возникновения боли в колене при нагрузке в повседневности

Соблюдая следующие несложные рекомендации в быту Вы без лишних усилий добьётесь укрепления мускулатуры коленного сустава.

  1. Старайтесь, на сколько это возможно, выполнять свою работу в позиции стоя, так как она является активной, нежели позиция сидя. Ко всему вы укрепите мускулатуру ног.
  2. Если есть возможность, чередуйте непрерывное сидение на рабочем месте с упражнениями на растяжку ног, чтобы не допустить укорачивания мускулатуры, связок и сухожилий.
  3. Вместо лифта ходите по лестнице, это укрепит мускулатуру ног и поспособствует стройности.
  4. Гуляйте прогулочным шагом. Движение в принципе очень важно для построения мускулатуры, а в особенности для коленного сустава.
  5. Избегайте слишком резких хаотичных движений. Медленно вставайте, следите за осанкой и не сидите на корточках.

Боли в колене при нагрузке

Для уточнения диагноза назначается комплексная диагностика (УЗИ, рентген, КТ, сцинтиграфия). В диагностических целях проводится также артроскопия. К комплиментарным диагностическим методам относят лабораторные анализы. Стоимость пакета комплексной диагностики около €600 — €800.

При наличии средневыраженных повреждений суставов, хрящей и менисков, пациенту, как правило, показана артроскопия. Благодаря оптическому артроскопу удается исследовать полость колена, а также надколенника, без существенных повреждений. Для введения артроскопа в организм требуется разрез в 3см. Видеосистема транслирует изображение на экран, а специальный компьютер анализирует информацию и составляет визуальный отчет о состоянии коленной полости, который врач получает в цифровом виде.

При наличии разрыва мениска назначается менискэктомия. Данная операция позволяет удалить поврежденные фрагменты мениска, стабилизировать и восстановить амортизационные способности интактной части мениска. Мениско-капсулярное соединение в данном случае остается неповрежденным. В клинике Фридрихсхафен проводится также артроскопическая менискэктомия. Это эндоскопическая процедура, которая в отличие от обычной менискэктомии, позволяет производить частичную менискэктомию, т.е. удалять лишь нефункциональную часть мениска. Кроме того, в ходе такого лечения оссуществляется лаваж и чистка суставной поверхности, что является профилактикой развития артроза. В зависимости от объема повреждений мениска, стоимость подобной операции составляет около €3.000 — €6.000.

Если в Вашем случае профилактические меры принимать уже поздно, а боль в колене при нагрузке не дает спокойно жить и работать, обращайтесь за помощью в нашу клинику. Опытные врачи-ревматологи проведут тщательную диагностику, выполнят рентген и подберут индивидуальный план лечения.

Чем раньше будет назначено лечение для коленного сустава, тем проще и эффективнее будет устранена проблема, вызывающая боль.

Мы ждем Вашего визита!

БЕРЕГИТЕ КОЛЕНИ! — ГБУЗ ЛО «Всеволожская КМБ»

БЕРЕГИТЕ   КОЛЕНИ!

Уважаемые читатели, пришла пора поговорить о наших коленных суставах, которые так часто и сильно нас беспокоят! Ко мне на консультативный прием, в подавляющем большинстве, обращаются пациенты именно с этой проблемой. Сегодня речь пойдёт о ситуациях, не связанных с травмой коленного сустава. Основная масса людей, страдающих от болей в колене, не могут чётко указать на факт травмы. В подавляющем большинстве случаев, главным виновником наших страданий является артроз. Частным случаем будет ГОНАРТРОЗ — артроз коленного сустава.

Слово «артроз» сегодня довольно популярно. Его употребляют врачи, пациенты. Оно часто звучит с экранов телевизоров, где рекламируют «чудодейственные» таблетки, мази, приборы для того, чтобы полностью излечить это «грозное заболевание», страшнее которого могут быть только кариес и перхоть. Давайте же разберемся, что это такое? И, так ли страшен чёрт, как его малюют.

Сегодня, я открою вам маленькую тайну: артроз не является самостоятельным заболеванием, которым может внезапно заболеть какой-то невезучий человек. Артроз – это естественный, запрограммированный природой, необратимый процесс старения и изнашивания наших суставов, который неминуемо настигает каждого из нас в той или иной степени. Хотите вы этого или не хотите, но этому процессу подвержены все суставы нашего организма. Но почему же чаще всего беспокоят все-таки колени? Этому есть объяснения с чисто механической точки зрения. Человек – существо прямоходящее, и вес своего тела переносит на нижних конечностях. Основная нагрузка приходится на три крупных сустава: тазобедренный, коленный, голеностопный. Коленный сустав соединяет два длинных сегмента: бедро и голень. Эти два рычага с огромной силой воздействуют на слабо укрепленный шарнир. А коленный сустав, действительно укреплен хуже, чем другие опорные суставы нижней конечности. К примеру, тазобедренный сустав представляет собой шар, помещенный в глубокую костную чашу тазовой кости; голеностопный сустав – это таранная кость, ограниченная с двух сторон двумя лодыжками. Коленный же сустав – это две широкие суставные поверхности, соединенные между собой несколькими связками. Кроме пассивного фиксирующего сустав компонента (капсула сустава, связки, рельеф суставных поверхностей) в стабилизации принимает участие и активный, то есть мышцы, которые обхватывают сустав со всех сторон, и своей тягой уравновешивают действие анатомических рычагов (бедра и голени). Мышцы выполняют два вида деятельности: статическая работа – удержание конечности в определённом положении; и динамическая работа – смещение рычагов относительно друг друга и перемещение нашего тела в пространстве. Динамическая работа тренирует и питает мышцу. Статическое напряжение истощает мышцу, вызывает её ишемию и боли. Вот мы и подошли к сути нашей проблемы. Что же болит при артрозе?

Внутри сустава, в его полости, по сути своей болеть нечему. Ни хрящи, ни связки, ни мениски болевых рецепторов не имеют. Некоторые обыватели, а иногда даже врачи, говорят, что хрящ истерся до кости, и кость болит. Чушь! Болевые нервные окончания есть в надкостнице, но в коленном суставе она отсутствует. Сустав окружён синовиальной оболочкой, в которой есть механорецепторы, реагирующие на давление и растяжение. Именно они подсказывают нашим мышцам, когда нужно прекратить движение, чтобы не травмировать сустав. При синовитах (воспалениях синовиальной оболочки), сопровождающихся избыточной продукцией синовиальной жидкости, человек испытывает ноющие распирающие ощущения в коленном суставе, ограничения подвижности за счет избытка жидкости в нём. Боли же возникают не в самом суставе, а вокруг него, в местах прикрепления мышечных сухожилий и в самих мышцах, окружающих сустав. Чаще всего эти болезненные зоны расположены по внутренней поверхности коленного сустава, ниже суставной щели, в подколенной ямке и вокруг надколенника.

Возникает следующий вопрос: почему же начинают болеть мышцы, сухожилия и места их прикрепления к кости?

Перечислю факторы, предрасполагающие к развитию артроза:
— возраст старше 40 лет (генетически обусловленная дегенерация костной, хрящевой, мышечной и соединительной тканей),

— женский пол (меньшая плотность костей, анатомические особенности скелета и менее развитые мышцы),
— избыточная масса тела (увеличивается механическая нагрузка на все ткани, отягощается статическая работа мышц, разволокняются и надрываются связки удерживающие сустав, раздавливаются суставные хрящи и мениски),
— гиподинамия (атрофируются и склерозируются мышцы, снижается объем движения в суставах),
— вирусные, бактериальные инфекции, онкологические процессы (возникает реактивное воспаление синовиальных оболочек, мышечных фасций, надкостницы),
— курение и алкоголь (в результате хронического спазма сосудов и микротромбозов нарушается питание суставов).

Проследим наиболее типичный вариант артроза коленного сустава.

Как правило, на прием приходит женщина старше сорока лет, с избыточной массой тела, с Х-образной деформацией коленных суставов, жалующаяся на боли в коленях при ходьбе, при вставании со стула или кровати, при спуске с лестницы. При осмотре у неё определяются припухлость и болезненность вокруг надколенника, по внутренней и задней поверхностям коленного сустава. При попытке разогнуть ногу в коленном суставе, появляется тянущая боль под коленкой. На рентгенограммах, как правило, подтверждается наличие артроза коленного сустава. Такие пациенты приходят к врачу, уже перепробовав массу лекарств, мазей, прогреваний, укутываний, втираний, чудодейственных приборов, рекламируемых по телевизору. Ничего не помогает! Но, всё равно, просят у доктора «волшебную» таблетку или «чудодейственный» укол. И если врач «идет на поводу» у пациента, то начинается второй круг лечений и мучений. Врач может назначить обезболивающие препараты. Но действие их временное — это симптоматическое лечение (временно устраняется главный симптом — боль). Может назначить широко разрекламированные хондропротекторы (препараты, якобы, защищающие и восстанавливающие хрящ) — это ЛУКАВСТВО.
Можно закачать в сустав «протез синовиальной жидкости» — силиконоподобную субстанцию, создающая гидравлическую подушку. Возможно это сработает в комплексе с другими мероприятиями, но изолированно, — вряд ли.
Ещё существует множество рецептов и «магических» действий, аналогичных танцам шамана с бубном вокруг костра. Но есть и «тяжёлая артиллерия» — гормональные стероидные противовоспалительные препараты (гидрокортизон, кеналог-40, дипроспан и другие), которые вводятся инъекционно, в наиболее болезненные точки, или прямо в сустав. И…, о чудо! Через несколько дней боль ушла. Проходят неделя, другая, третья – боли нет! Спасение! Болезнь отступила!

Ха!…. фигушки!!! Боль отступила, а процесс остановить невозможно! Отравили «сторожевого пса организма», который своим гавканьем предупреждал об опасности и призывал к активным действиям. Через полгода, пациентка снова приходит к врачу и заявляет: «Опять болит, да ещё сильнее, чем было!» И тут врач предлагает самое радикальное — заменить биологический сустав на искусственный. Но мышцы при этом остаются те же самые. А боли при артрозе возникают как раз в местах прикрепления к костям мышечных сухожилий, и обусловлены мышечной слабостью. Эндопротезирование показано лишь при третьей стадии артроза, когда мышцы уже не могут приспособиться к изменению анатомических соотношений в суставе. А до этого, «помочь утопающему может только сам утопающий»!
Что может сделать сам пациент?
Снизить нагрузку на сустав: избавиться от лишнего веса, использовать в качестве дополнительной опоры трость или костыли.
Стабилизировать сустав: носить специальный ортез (наколенник) или укреплять мышцы, окружающие сустав, т.е. заниматься физкультурой. Для коленного сустава это —  велотренажер и плавание.
Избегать переохлаждения, вирусных и бактериальных инфекций.
Отказаться от алкоголя и курения.

Вот тут-то и возникают трудности в общении между врачом и пациентом. Как только женщине предлагается взять в руки трость, глаза её округляются, наполняются слезами, а губы произносят: « Да, что же я — старуха, что ли?» Рекомендация избавиться от лишнего веса чаще всего встречается фразой: «Да я ничего не ем!!!» Призыв сесть на велотренажер, записаться в бассейн, взять в руки палки для «скандинавской ходьбы», иногда может вызвать ответную реакцию: «Это что же? Я буду карячиться, а вы на что?»!

Но, к счастью, большинство пациентов с пониманием относятся к таким рекомендациям. И если они им следуют, то результат ощущается уже через полгода.
ВЫВОД: главным лекарем является сам пациент, страдающий артрозом. Соблюдение врачебных рекомендаций и разумный образ жизни поможет жить с артрозом с наименьшими страданиями.

Заведующий травматологическим отделением, врач травматолог-ортопед,

Гулев Ю.Н.

ТРАВМЫ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ У ДЕТЕЙ: В ЧЕМ ОПАСНОСТЬ, КАК ИЗБЕЖАТЬ, ГДЕ И КАК ВЫЛЕЧИТЬ

Рассказывает к.м.н., детский хирург, руководитель Центра артрологии и реабилитации детей с повреждениями и заболеваниями суставов Детской городской клинической больницы №9 им. Г.Н. Сперанского Елена Григорьевна Плигина.

Коленный сустав – самый крупный в организме человека и наиболее часто подверженный травмам. Почти каждый ребенок хоть раз в жизни падал и разбивал коленку, но в случае, если падение будет более серьезным, ребенок может получить травму коленного сустава.

Какой диагноз могут поставить ребенку, который повредил колено?

«Гемартроз коленного сустава» — по сути не является диагнозом, но указывает на повреждение внутренних структур коленного сустава. Это может быть разрыв капсулы сустава, крестообразных связок, мениска, вывих, подвывих надколенника, травма суставного хряща, повреждение жирового тела и другие повреждения.

«Посттравматический синовит коленного сустава» — заболевание, при котором происходит воспаление внутренней оболочки, покрывающей полость сустава. Это также предварительный диагноз, который свидетельствует о неблагополучии в суставе. Основные жалобы пациента с таким диагнозом – боль в колене и нарушение подвижности. Синовит часто развивается как осложнение травмы, не получившей своевременного лечения.

Каковы симптомы серьезной травмы коленного сустава?

Отек мягких тканей в области сустава, увеличение сустава в объеме;

Выраженная болезненность при движениях в суставе, особенно при попытке наступить на ногу;

Ограничение подвижности сустава (больной не может согнуть ногу).

Что делать?

Лучше всего сразу вызвать скорую помощь: это самый простой и надежный способ доставить пациента в стационар, ограничив подвижность сустава. К тому же, врачи скорой помощи обязательно дадут ребенку безопасное обезболивающее.

В ожидании скорой помощи обеспечьте пострадавшему суставу полный покой: не просите ребенка подвигать ногой, не давайте ему вставать и наступать на больную ногу. Все это может усилить болевой синдром и ухудшить состояние сустава. Спокойно дождитесь приезда врача. Чтобы уменьшить боль и отек сустава, сделайте ребенку холодный компресс или приложите к суставу лед, обернутый в плотную ткань.

Как это лечится?

Несколько лет назад ребенку с гемартрозом коленного сустава почти всегда требовалась диагностическая операция на колене. Сегодня операцию могут заменить своевременно сделанные КТ и МРТ сустава; операции на суставах проводятся только по определенным показаниям.

В настоящий момент операции на коленном суставе проводятся малоинвазивным эндоскопическим методом (артроскопия) – при помощи высокотехнологичного оборудования. При этом делается два или больше небольших разреза по 5 мм каждый: через один разрез в полость сустава вводится оптика, другие предназначены для введения эндоскопических инструментов. Артроскопия проводится при постоянном токе жидкости (0,9% раствор NaCl – жидкость, инертная для человеческого организма), что позволяет провести полноценную санацию сустава – промывание от крови, сгустков, фрагментов поврежденной синовиальной оболочки.

Восстановление после операции и курса лечения занимает от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от характера травмы. Реабилитация после артроскопии начинается на следующие сутки после операции и проводится в течение всего срока пребывания ребенка в стационаре. Для дальнейшего восстановительного лечения дети госпитализируются в клинику через 2 недели – 1 месяц после выписки (в зависимости от вида проведенной операции) для перевода в загородное ортопедическое отделение – (филиал) ДГКБ св. Владимира. В первые же часы после операции в детской больнице им. Г.Н. Сперанского проводятся первые реабилитационные действия, позже дети проходят полный курс реабилитации на базе больницы.

А если время упущено?

Есть группа пациентов, которые по какой-то причине «пропустили» травму и не получили вовремя надлежащего лечения. Это серьезная ситуация, так как длительное существование недиагностированных повреждений функционально значимых внутренних структур коленного сустава (менисков, связок, хряща) неизбежно приводит к дегенеративным изменениям суставного хряща и развитию раннего остеоартроза – заболевания, которое существенно ухудшает качество жизни ребенка, ограничивает его подвижность и даже приводит к инвалидизации.

К счастью, даже таким пациентам можно помочь. В Центре артрологии и реабилитации детей с заболеваниями и травмами суставов при ДГКБ №9 им. Г.Н. Сперанского оперируют и лечат детей даже с последствиями застарелых травм суставов. Но, конечно, лечение даст наибольший эффект, если обратиться к специалистам как можно скорее. Если у вас появилось подозрение, что ребенок повредил сустав – колено, локоть, … — срочно обратитесь в Центр для консультации.

Как избежать травмы колена в детском возрасте?

Чаще всего травмы коленного сустава происходят во время занятий спортом: хоккеем, баскетболом, роликовыми коньками, футболом. В группе риска оказываются дети, которые с ранних лет задействованы в спорте высоких достижений: они больше времени проводят на тренировках и очень отдаются игре, забывая об осторожности.

С большой осторожностью нужно ставить детей на горные лыжи и особенно сноуборд: эти виды спорта подразумевают большую нагрузку на коленные суставы (спуск с горы всегда производится на полусогнутых ногах, что само по себе не вполне естественно). Отказываться от лыж и сноуборда не нужно, но стоит всегда использовать средства защиты и не перегружать суставы чрезмерной нагрузкой.

Также в группе риска находятся дети, у которых с ранних лет наблюдается гипермобильность суставов. Само по себе это не является патологией, но большие физические нагрузки таким детям противопоказаны и часто приводят к дегенеративным заболеваниям коленного сустава. Такие дети очень привлекательны для тренеров, особенно гимнастики, фигурного катания: особенности их соединительной ткани в спорте высоких достижений становится преимуществом. Однако, несмотря на то, что такие дети действительно могут делать успехи, нужно относиться к физическим нагрузкам с большой осторожностью: излишняя нагрузка может спровоцировать дегенеративное заболевание суставов. Так, одно из заболеваний, которое грозит детям с гипермобильностью суставов – рассекающий остеохондрит. К счастью, детский организм обладает высокими регенеративными возможностями и при грамотном и своевременном лечении возможно полностью вылечить начинающееся опасное заболевание.

Как защитить суставы от травм? Общие правила для всех видов спорта.

Всегда используйте средства защиты коленных суставов во время занятий любым спортом, особенно контактными видами спорта.

Не позволяйте ребенку заниматься активным спортом, если он нездоров, у него кружится голова или есть другие состояния, не позволяющие контролировать свои движения.

Контролируйте уровень нагрузки. Если ребенок занимается активным спортом, регулярно посещайте врача-ортопеда.

Прежде чем отдать ребенка в спортивную секцию, посоветуйтесь с врачом ортопедом.

Если ребенок, начав заниматься спортом, стал часто жаловаться на боли в области суставов, незамедлительно обратитесь за консультацией к специалисту: раннее обращение повышает вероятность полного выздоровления.

http://navigator.mosgorzdrav.ru/columns/travmatologiya/travmy_kolennykh_sustavov_u_detey_v_chem_opasnost_kak_izbezhat_gde_i_kak_vylechit/

Что такое пателлофеморальный болевой синдром?

Пателлофеморальный болевой синдром — это боль в передней части колена. Часто встречается у подростков, работников физического труда и спортсменов. Иногда это вызвано износом, огрублением или размягчением хряща под коленной чашечкой. Основным симптомом пателлофеморального болевого синдрома является боль в коленях, особенно при сидении с согнутыми коленями, приседании, прыжках или использовании лестницы (особенно при спуске по лестнице). Вы также можете иногда испытывать искривление колена, при котором колено внезапно и неожиданно поддается и не поддерживает вес вашего тела.Также часто встречается ощущение захвата, хлопка или скрежета при ходьбе или движении коленями.


Что вызывает пателлофеморальный болевой синдром?

Пателлофеморальный болевой синдром может быть вызван перенапряжением, травмой, избыточным весом, неправильным выравниванием коленной чашечки (нарушение отслеживания надколенника) или изменениями под коленной чашечкой.

Это проблема?

Обычно нет. Пателлофеморальная боль может привести к ограничению активности из-за дискомфорта, но обычно не вызывает долгосрочных повреждений.Пациенты могут продолжать занятия в соответствии с переносимостью.


Как диагностируется пателлофеморальный болевой синдром?

Ваш врач проведет медицинский осмотр и проведет медицинский осмотр, чтобы определить причину вашей боли. В некоторых случаях могут быть выполнены визуализирующие исследования, включая рентген или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эти тесты позволяют врачу осмотреть ткани внутри вашего колена, чтобы исключить повреждение структуры колена и тканей, связанных с ним.


Как лечится?

Пателлофеморальный болевой синдром можно облегчить, избегая действий, усугубляющих симптомы, таких как сидение или стояние на коленях в положении с согнутыми коленями в течение длительного времени и упражнения с согнутыми коленями, такие как приседания, глубокие сгибания в коленях или разгибание ног на 90 градусов. .

В дополнение к льду и отдыху может быть полезен прием безрецептурных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен или напроксен натрия, для уменьшения отека, скованности и боли.

Физиотерапевтические упражнения включают растяжку для увеличения гибкости и уменьшения стянутости в коленях, подъемы прямых ног и другие упражнения для укрепления четырехглавой мышцы.


Список литературы

Консультации по другим работам

Диксит С. и др. (2007). Лечение пателлофеморального болевого синдрома. Американский семейный врач, 75 (2): 195–202.

Эрл Дж. Э., Веттер С. С. (2007). Пателлофеморальная боль.Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки, 18 (2007): 439–458.

Grudziak JS, Musahl V (2007). Нестабильность и вывих надколенника у подростков Секция юных спортсменов. В PJ McMahon, ed., Current Diagnosis and Treatment in Sports Medicine, p. 230. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Источник: http: //health.med.umich.edu/healthcontent.cfm? Xyzp …

шагов к облегчению: лестница и боль в коленях

Управление и предотвращение боли

Сложная сеть костей, связок, сухожилий и мышц в коленном суставе уязвима.Боль в коленях может быть результатом многих проблем, от спортивных травм до артрита и подагры. А при поражении коленного артрита или разрыва связки колена подъем по лестнице, ходьба и даже стояние могут быть болезненными.

Укрепление колена — это один из способов предотвратить проблемы с коленом и справиться с уже имеющимся у вас состоянием колена. Одно из простых упражнений — это подъем по лестнице.

Укрепление мышц вокруг колена снижает нагрузку на сам сустав. Эти мышцы включают четырехглавую мышцу передней части бедра и подколенные сухожилия на задней стороне бедра.Обе эти большие группы мышц тренируются, когда вы поднимаетесь по лестнице. Вашего собственного веса достаточно, чтобы подняться по лестнице было непросто.

Подъем по лестнице также косвенно приносит пользу коленям, помогая управлять своим весом. Поднимаясь по ступенькам всего за пять минут, вы можете сжечь около 45 калорий. Если вы делаете это пять раз в неделю, это 225 калорий. Выполняя это 50 недель в году, вы можете сжечь 11250 калорий. Один фунт составляет около 3500 калорий, поэтому, поднимаясь по небольшой лестнице большую часть дня в году, вы можете сбросить более трех фунтов.

Готовы еще немного по математике? Если у вас 10 фунтов лишнего веса, вы добавляете от 30 до 60 фунтов дополнительного давления на колени с каждым шагом. Подъем по лестнице может помочь вам снять напряжение с суставов за счет сжигания калорий и снижения веса.

Для многих людей подъем по лестнице — одно из самых безопасных и простых упражнений. Но если вы хотите, чтобы подъем по лестнице стал официальной частью вашей программы реабилитации колен, вам следует поговорить со специалистом по реабилитации или тренером. Спросите их, на сколько ступеней вам нужно подняться на тренировках.Если вы переусердствуете, вы можете почувствовать сильную боль в коленях.

Когда вы приступаете к занятиям по лестнице, знайте, на что обращать внимание. Обсудите со своим врачом или тренером признаки того, что вы напрягаете сустав. Небольшая боль, возникающая в результате хорошей тренировки мышц, может быть нормой, но резкая боль может сигнализировать о других проблемах и должна быть признаком прекращения тренировки.

Если у вас сердечное или респираторное заболевание, подъем по лестнице может быть особенно трудным. Если в настоящее время у вас одышка или учащенное сердцебиение при подъеме по лестнице, поговорите со своим врачом.Эти симптомы нельзя игнорировать. Например, если у вас ишемическая болезнь сердца и ходьба вверх и вниз по лестнице является частью вашего режима упражнений, обратите внимание на то, как ваше тело реагирует на каждую тренировку.

Однако некоторые состояния колена не следует лечить осторожным подъемом по лестнице.

Например, хондромаляция надколенника — болезненное состояние, возникающее при повреждении хряща под коленной чашечкой. Другое название этого состояния — пателлофеморальный болевой синдром.Самый очевидный симптом — усиливающаяся боль при подъеме по лестнице. Пораженное колено может болеть, когда вы поднимаетесь или спускаетесь по лестнице.

Chondromalacia patella обычно лечится отдыхом и льдом — и сначала небольшим подъемом по лестнице или вообще без нее. Поддерживающая скоба также может помочь уменьшить боль. Хотя на какое-то время о лестнице не может быть и речи, другие упражнения для укрепления коленного сустава будут полезны.

Если вы когда-либо травмировали колено, или если у вас возникли обострения подагры или артрита, вы знаете, насколько это может быть изнурительным.Здоровые колени жизненно важны для стояния, ходьбы, бега, лазания и даже сидения. По этим причинам вам следует принять меры для предотвращения проблем с коленями.

Сюда могут входить подъем по лестнице и другие упражнения для укрепления ног. Возможно, вам стоит избегать занятий спортом или занятий с высоким риском травмы колена, особенно если вы стареете. И держите свой вес под контролем, чтобы облегчить нагрузку на колени и все суставы.

Если у вас болит колено по какой-либо причине, не игнорируйте ее.Реабилитация, такая как упражнения, часто может облегчить боль и снова сделать прогулку приятной. Если состояние вашего колена требует большего внимания, обратитесь к специалисту по коленям и обсудите возможные варианты. Узнайте, что вы можете сделать, чтобы облегчить боль в коленях и улучшить качество своей жизни.

Почему болит колено при спуске по ступенькам? — Группа реабилитации баффало

Есть ли у вас в доме лестница или нет, подъем по ступеням в повседневных ситуациях неизбежен. Будь то набор ступенек или спуск с бордюра, эта довольно элементарная задача может оказаться сложной.Удивительно, но некоторые люди могут подниматься по ступенькам как чемпион, но спуск — это отдельная история. По сравнению с подъемом, при спуске через колено прикладываются большие усилия. (1) Это особенно верно в отношении нижней поверхности коленной чашечки, известной как пателлофеморальный сустав. При спуске по лестнице через коленную чашечку может пройти до 346% веса вашего тела, по сравнению с ходьбой по лестнице, на которую приходится 316% веса вашего тела, и обычной ходьбой, на которую приходится только 261% веса вашего тела. (2) В перспективе человек весом 185 фунтов прикладывает почти 650 фунтов силы через коленную чашечку при спуске по лестнице.Кроме того, все, что мешает движению коленной чашечки, наверняка локализует эти силы. Двумя ключевыми принципами приема силы являются: максимальная площадь поверхности и скорость нагрузки. Несколько факторов могут изменить эти принципы в худшую сторону. Недостаток подвижности, гибкости, силы и равновесия в лодыжке, колене или бедре может увеличить силу, распределяемую через колено.

Диапазон движений, необходимый как для подъема, так и для спуска по лестнице, намного больше, чем при ходьбе по ровной поверхности.В среднем, требуется дополнительно 10-20 градусов движения в сагиттальной плоскости на каждом суставе нижней конечности (голеностопного, коленного, бедренного) по сравнению с ходьбой. (3) Потеря диапазона движений из-за предыдущей травмы (например, растяжение связок или перелом голеностопного сустава). ) может изменить всю систему, передав ответственность с лодыжки на колено. Исследования показывают, что недостаток движения в сагиттальной плоскости (сгибание и разгибание) голеностопного сустава и колена с возрастом может быть компенсирован движением во фронтальной и поперечной плоскости (отведение / приведение и внутреннее / внешнее вращение) в бедре и тазу.(3) Движение колена и таза в конечном итоге влияет на колено, втягивая его в диапазон, вызывающий повреждение.

Еще больше оскорблений — старение продолжает работать против нас. По мере того как мы «набираемся жизненного опыта», подвижность, сила и равновесие снижаются, что еще больше влияет на нашу способность преодолевать условия окружающей среды без использования нашего движения для поломки. Фактически, после 50 лет мышечная сила снижается примерно на 10% за десятилетие. (4) По этой причине движение по лестнице воспринимается как одна из самых сложных задач, связанных со старением и одной из основных причин падений. .(5) Это чрезмерное движение требует дополнительной силы мышц бедра, в первую очередь абдукторов бедра и внешних ротаторов для поддержания устойчивости, что делает перемещение по лестнице еще более сложной задачей. Исследования показывают, что боль в передней части колена во время движения по лестнице согласуется с отсроченным началом мышечной активности и слабостью важной мышцы бедра, средней ягодичной мышцы. (6) Давайте подумаем о том, что… слабость и замедленная активность в мышцах бедра соответствовали боли в коленях во время лестничные переговоры.Точно так же, как отсутствие движения в голеностопном суставе может привести к боли в коленях, следует также и слабость бедра.

Боль в колене — общая жалоба во всех возрастных группах; три наиболее распространенные причины, связанные с спуском по лестнице, включают синдром пателлофеморальной боли (обычно локализованный в передней части колена), хрондромаляцию надколенника (боль в переднем колене чаще встречается у женщин и молодых людей) и остеоартрит (дегенеративные изменения, наиболее часто наблюдаемые у пожилых людей) .

Первая цель — «успокоить колено.«Использование льда и отдыха часто может изменить состояние больного колена. Также важно ограничить отягчающий фактор боли в коленях (подъем по лестнице, ходьба, бег), хотя бы временно. Вы должны прекратить «тыкать в синяк», если хотите вылечиться.

Следует избегать тренажеров для разгибания колена. Во-первых, разгибание колен сидя не похоже на жизнь. Во-вторых, при выполнении этого упражнения возникает значительная нагрузка на переднюю часть колена. К более безопасным занятиям относятся плавание, езда на велосипеде и катание на беговых лыжах, которые могут помочь укрепить внутреннюю четырехглавую мышцу, не усугубляя ваши симптомы.Баланс гибкости, укрепления и баланса — хорошее место для начала. Возможно, потребуется проконсультироваться с физиотерапевтом, чтобы определить потенциальную причину боли в коленях.

Ношение подходящей обуви поглотит больше ударов и защитит колено. У людей с чрезмерным пронатом может наблюдаться уплощенная дуга стопы, что создает большую нагрузку на колено. В этом случае альтернативой могут быть прописанные ортопедические изделия.

Упражнения для укрепления бедра (ягодичные мышцы), упражнения для укрепления колен (четырехглавой мышцы), а также укрепление голеностопного сустава важны для уменьшения усилий, прилагаемых к колену.Упражнения на растяжку для мышц бедра, колена и голеностопного сустава имеют решающее значение, поскольку напряженные мышцы (особенно икроножная мышца, подколенное сухожилие и ITB) могут привести к проблемам с отслеживанием коленной чашечки.

Сейчас хорошее время, чтобы сбросить лишние килограммы, которые вы давно хотели сбросить. На каждый фунт веса тела при спуске по ступенькам на колени оказывается дополнительное давление на колени 8. Может потребоваться водная или велосипедная программа с медленным переходом к упражнениям с отягощением.

Чтобы проконсультироваться с физиотерапевтом по поводу боли в коленях, щелкните ссылку ниже, чтобы запланировать бесплатное посещение в Buffalo Rehab Group.

Запланируйте бесплатную консультацию здесь


1. Т. П. Андриакки, Г. Б. Андерссон, Р. В. Фермье, Д. Стерн, Дж. О. Галанте «Исследование механики нижних конечностей при подъеме по лестнице». J Bone Joint Surg Am. 1980 1980 July; 62 (5): 749–757.
2. Куцнера И., Хейнлейна, Б., Грайчена Ф. Нагрузка на коленный сустав во время повседневной активности, измеренная in vivo у пяти субъектов. Журнал биомеханики. 2010 август; 43 (11): 2164–2173
3. Миан О.С., Том Дж. М., Наричи М. В., Бальцопулос В.Кинематика спуска по лестнице у молодых и пожилых людей и влияние физических упражнений. Поза походки 2007; 25 (1): 9-17.
4. Брауэр Б., Олни С.Дж. Старение скелетных мышц и влияние упражнений с отягощениями. Physiother Can 2004; 56 (2): 80-87.
5. Startzell JK, Owens DA, Mulfinger LM, Cavanagh PR. Переговоры по лестнице у пожилых людей: обзор. J Am Geriatr Soc 2000; 48 (5): 567-580.
6. Brindle TJ, Mattacola C, McCrory J. Электромиографические изменения средней ягодичной мышцы во время подъема и спуска по лестнице у субъектов с болью в передней части колена.Хирургия коленного сустава, спортивная травматология, артроскопия. 2003 июл; 11 (4): 244-251.
7. http://www.nlm.nih.gov

Почему болит колено, когда я поднимаюсь по лестнице?

Самообслуживание, упражнения, артрит, колено

Джо задавал себе этот вопрос каждый раз, когда он стоял у подножия ступенек и смотрел на площадку. Лестница стала испытанием на физическую выносливость. Каждый шаг причинял жгучую боль в его коленях, независимо от того, насколько медленно или осторожно он поднимался.Боль, начавшаяся в правом колене, теперь затронула и левое. Большую часть времени Джо избегал лестницы, спал на диване в кабинете и складывал одежду в ящики стола. Но сегодня ему понадобился костюм из туалета в спальне.

Боль в колене когда-либо заставляла вас или вашего близкого избегать занятий?
Это может быть связано с повреждением хряща в колене. Клиническое название этого состояния — хондромаляция надколенника, также известная как колено бегуна.

Почему болит колено при подъеме по лестнице?

Чтобы ответить на этот вопрос, давайте рассмотрим механику движения колен.

Колено соединяется с тремя основными костями: бедренной костью (бедренной костью), большой берцовой костью (голени) и коленной чашечкой (надколенником). Все три кости вместе с соответствующими связками и мышцами должны работать в унисон, чтобы выдерживать ваш вес и обеспечивать плавное движение ног.

При каждом изгибе надколенник, свободно плавающая кость, скользит по бедренной кости в канавке трохлеара. Суставной хрящ удерживает коленную чашечку в нужном положении, смягчая и смазывая сустав, поэтому кости скользят друг относительно друга.

Поврежденный хрящ может не вызывать боли при ходьбе. Но по мере того как бег, глубокие сгибания в коленях, приседания или подъем по лестнице подвергают колено дополнительной нагрузке, боль усиливается. Эти типы движений заставляют коленную чашечку скользить вверх и вниз. Изношенный хрящ не может удерживать коленную чашечку в желобке, когда колено находится под давлением. Когда коленная чашечка выскальзывает из положения, возникает боль.

Как повреждается коленный хрящ?

Коленный хрящ выходит из строя по многим причинам. Несчастные случаи, травмы, генетические деформации, чрезмерное использование и возраст — пять распространенных причин хондромаляции.

Переломы костей или разорванные мышцы может вызвать дисбаланс силы в ноге и отодвинуть коленную чашечку в одну сторону от бороздки. Дополнительное напряжение может вызвать смещение и боль.

Травмы перенапряжения вызывают повреждение хрящевой ткани, особенно у молодых спортсменов. Рост костей и чрезмерное напряжение создают рецепт хронического заболевания. Если юные спортсмены жалуются на боли в коленях на тренировке или во время соревнований, им следует прекратить игру.Продолжительная боль в коленях после активности указывает на более серьезное состояние, чем обычная болезненность мышц в результате напряженной тренировки. Если после тренировки или игры вы испытываете боль в коленях, которая не уменьшается в течение 72 часов, вам может потребоваться медицинская помощь. Позвоните своему лечащему врачу, врачу спортивной медицины или ортопеду.

Генетические деформации и возраст являются факторами риска, которые нельзя изменить, но есть некоторые вещи, которые можно сделать, чтобы не повредить хрящ.

Можно ли предотвратить «колено бегуна» или хондромаляцию?

Лучший способ избежать хондромаляции — поддерживать правильное положение коленной чашечки и минимизировать износ хряща.

Первый шаг — развитие сильных и сбалансированных мышц ног выше и ниже колена. Эти мышцы поддерживают и стабилизируют надколенник, удерживая его в блокадной канавке.

Если ваша цель — укрепить мышцы ног, будьте осторожны. Мышцы передней части ноги действуют противодействуя подколенным сухожилиям, сгибая и выпрямляя колено. По мере того как одна мышца сокращается или становится короче, другая удлиняется. Дисбаланс сил может вывести коленную чашечку из положения.

Оставайтесь в канавке, чтобы избежать боли в коленях при подъеме по лестнице.

Подобно другим видам деятельности, при подъеме по лестнице необходима правильная форма, особенно если у вас болезненные колени. Но, когда мы учились подниматься по лестнице в детстве, наши родители были больше сосредоточены на предотвращении падений, чем на обучении нас правильной технике подъема по лестнице.

Если подъем по лестнице вызывает боль, оцените свою осанку и положение ступней и ног. Вот три совета, которые следует запомнить.

  1. Совместите колено со вторым пальцем ноги.
  2. Не веди ногой, веди телом. Наклоните туловище вперед, чтобы перераспределить силу вашего веса с колена на подколенные сухожилия на задней стороне бедра.
  3. Поставьте пятку стопы на ступеньку перед тем, как сделать шаг вперед.

Повторите шаги для каждой лестницы, по которой вы поднимаетесь.

Если боль в колене усиливается или длится более двух недель, пора обратиться к врачу-ортопеду.Продолжая ходить на больном колене, вы можете серьезно повредить сухожилия и связки внутри колена.

Ознакомьтесь с нашими последними статьями в блоге:
Знаете ли вы, что здоровье костей влияет на метаболизм, память и мышцы?
Задумывались ли вы, почему у вас болят суставы и мышцы при гриппе?
Есть ли у вас риск искривления позвоночника? Познакомьтесь с доктором Бенджамином Хакеттом, MD
Bone & Joint ежемесячно публикует новые статьи в блогах.Если вы не хотите упускать самую свежую информацию, присоединяйтесь к нашему списку рассылки. Вы получите электронное письмо, когда в наш блог будут добавлены новые темы.
Нажмите, чтобы подписаться на информационный бюллетень по ортопедическому здоровью и благополучию Bone & Joint,
e-Motion.

Научитесь подниматься и спускаться по лестнице без боли в коленях

Небольшие изменения имеют большое значение при болях в коленях при подъеме по лестнице

Итак, каковы лучшие способы облегчить боль в коленях при подъеме по лестнице? Во-первых, давайте посмотрим, КАК вы ставите ногу на каждую ступеньку.Я обычно замечаю, что, когда люди при подъеме по лестнице испытывают боль в коленях, они сначала кладут пальцы ног на ступеньку. Перенос веса на пальцы ног сначала активирует мышцы бедра («четырехглавые» мышцы), которые давят на коленную чашечку и прижимают ее к бедренной кости. Это может вызвать перетирающую боль «кость о кость». Вам может казаться, что ваше колено вот-вот заблокируется или выйдет из строя. Скорее всего, это не так, но может быть ощущение, что ваше колено откажется, когда вы поднимаетесь или особенно спускаетесь по лестнице… особенно если вы раньше падали с лестницы.

Разве не было бы неплохо, если бы был способ подниматься и спускаться по лестнице безопасно, уверенно и без боли в коленях?

Ну, есть!

Если вы можете поставить ЦЕЛЬНУЮ НОГУ на каждую ступеньку и перенести вес на ЗАДНУЮ ВНЕШНЮЮ СТУПНЮ, то вы активируете свои ягодичные мышцы (также известные как «ягодичные мышцы»). Если вы наклонитесь вперед, когда ставите ногу на лестницу, вы можете использовать мышцы бедер и ягодиц, чтобы подтолкнуть свое тело вверх по лестнице без боли в коленях.

Еще одно место, которое я обычно вижу, когда люди испытывают боль в коленях, поднимаясь по лестнице, — это смещение колена и стопы . Когда вы ставите ногу на ступеньку, колено должно находиться прямо над ступней, не падая внутрь. Подобно столбу, поддерживающему здание, мы хотим, чтобы ваша нога была вертикальной линией, чтобы, когда вы поднимаетесь, ваше тело хорошо поддерживается. Если колено и нога проваливаются по средней линии тела, это может легко вызвать боль во внутренней или внешней части колена.Мы исправляем это, помещая вес на ВНЕШНЮЮ пятку.

И ваша нога играет в этом большую роль! Когда ваше колено опускается внутрь, ваша стопа становится плоской или «пронатается». Если ваше колено проваливается, это может быть вызвано слабостью в бедрах или даже старой проблемой со спиной, которая так и не решилась полностью (даже если она больше не болит). Преднамеренное изгибание стопы, когда вы ставите ее на лестницу (сжимая пальцы ног и придавая форму небольшого купола внутренней части стопы), поможет вам сохранить выравнивание колена и бедра и избежать боли в коленях, поднимающейся вверх лестница.

Если вам кажется новым или трудно держать ногу / свод стопы в приподнятом положении, тогда вам может быть полезно носить обувь с хорошей поддержкой свода — даже в доме. (Если вас беспокоит грязь, вы можете иметь специальную обувь для внутренней части.) Убедитесь, что обувь имеет хорошую встроенную опору для свода стопы, или вставьте в нее готовые ортопедические или нестандартные ортопедические приспособления, которые помогут вам держите арку в приподнятом положении и держите бедро и колено на одном уровне, чтобы предотвратить боль в коленях при подъеме по лестнице.

Следуйте этим советам, чтобы облегчить боль в коленях

вверх The Stairs:
  1. Ставьте ЦЕЛОЙ НОЖКОЙ на лестницу, а не только пальцами ног.Когда вы кладете на ступеньку только пальцы ног, вы активируете мышцы бедра, которые сжимают коленную чашечку и могут вызвать ощущение боли при прикосновении к кости.
  2. Распределение веса по всей стопе и толкание СНАРУЖИ ПЯТКИ активирует мышцы ягодиц, что позволяет вам отжиматься с большей эффективностью.
  3. Убедитесь, что ваше колено находится прямо над стопой и не опускается внутрь. Это может вызвать внутреннюю и внешнюю боль в коленях при подъеме по лестнице, поскольку ваша нога не выровнена должным образом, чтобы выдерживать вес вашего тела.
  4. Когда вы ставите ногу на ступеньку, создайте арку в ступне, приподняв ее середину вверх и создав небольшой купол под внутренней частью ступни. Это перенесет вес на ВНЕШНЮЮ стопу и особенно на пятку.
  5. Имейте в виду, если ступня смещена, это может быть причиной слабости в бедрах или даже спине, которая усугубляет боль. Если никто никогда не исключал их как факторы, способствующие возникновению боли в коленях, было бы разумно проверить их, прежде чем рассматривать какой-либо тип хирургии колена или другое инвазивное лечение.БЕСПЛАТНО проверьте свою боль в коленях и узнайте основные причины, способствующие вашей боли, запросив БЕСПЛАТНЫЙ визит в офис или виртуальный визит Telehealth онлайн.

Но что, если у меня болит колено при спуске по лестнице, а не вверх?

У многих людей, страдающих от боли в коленях, болит колено при спуске по лестнице, но не при подъеме по лестнице. Это кажется нелогичным, потому что можно подумать, что спуститься будет легче. В конце концов, гравитация помогает вам, когда вы спускаетесь по лестнице, но вам нужно бороться с гравитацией, поднимаясь по лестнице.Однако несколько простых изменений значительно упростят спуск по лестнице!

Посмотрите видео ниже, чтобы узнать, как предотвратить боль в коленях при спуске по лестнице …

У вас болит колено при спуске по лестнице?

У вас болит колено при спуске по лестнице?

Хотите знать, как это остановить?

Хотите верьте, хотите нет, но при спуске по лестнице на коленную чашечку (надколенник) на самом деле оказывается больше веса или силы, чем при подъеме по лестнице. Исследования показывают, что он может быть в 4 раза больше вашего веса.Так что, если вы весите 10 стоунов, сила на коленной чашечке (надколеннике) при спуске по лестнице может достигать 40 стоунов! Хрящ действует как естественный амортизатор в организме, поэтому неудивительно, что самый толстый кусок хряща в организме человека находится позади надколенника. Боль в передней части колена при спуске по лестнице или при переходе из положения сидя в положение стоя называется болью в передней части колена.

Существует множество возможных факторов, вызывающих боль в передней части колена при спуске по лестнице.Для комплексной оценки лучше всего обратиться к Chartered Physiotherapy (книга на линии @ https://physiotherapyworks.ie/book-online/ или позвоните нам по телефону 045-866075)

Ниже мы выделили две наиболее распространенные причины боли в передней части колена. Есть много других причин, которые сертифицированный физиотерапевт может проверить, но это две наиболее распространенные причины. Первая — это слабость ягодиц, а вторая — плохая биомеханика стопы. Мы описываем здесь, как решить обе эти проблемы.

  1. Слабость средней ягодичной мышцы:

Ваши ягодицы или мышцы ягодиц контролируют голень во время шага вниз или приседания.Если очевидна слабая сила средней ягодичной мышцы, во время приседа или шага вниз можно заметить вальгусную деформацию. Вальгусную деформацию чаще называют стуком в коленях. Укрепление группы средней ягодичной мышцы может помочь снизить давление на коленную чашечку.

Что вы можете сделать, чтобы восстановить баланс. (A) Укрепите (B) Растяните (C) пенопласт. Прилагаемое упражнение обычно используется для укрепления средней ягодичной мышцы.

(A) Усиление

(i) Отведение бедра:

Медленно и контролируемо поднимайте и опускайте бедро.Вы должны почувствовать, как мышцы на вашей стороне начинают работать. Сделайте 15 повторений по 2 раза.

(ii) Приседания:

Встаньте, ноги на ширине плеч. Сядьте поудобнее и остановитесь, когда ваши бедра станут параллельны полу. Вернитесь в исходное положение, используя мышцы ягодиц. Если вам нужна дополнительная обратная связь, проделайте это упражнение перед зеркалом и убедитесь, что ваши колени не поворачиваются.

(B) Растяжка

Многие мышцы работают вместе, позволяя колену сгибаться и разгибаться (сгибаться и выпрямляться).Напряжение в любой из этих мышечных единиц может вызвать боль в коленной чашечке. Эти мышцы включают, помимо прочего, IT-группу, четырехглавую мышцу, подколенное сухожилие и икроножные мышцы. Ниже приведены несколько полезных способов растяжки этих мышц в домашних условиях.

(i) Растяжка четырехглавой мышцы:

В положении стоя поднесите пятку к ягодицам и удерживайте эту растяжку 20-30 секунд. Вы должны почувствовать растяжение передней части бедра.

(ii) Растяжка подколенного сухожилия:

Лежа на спине.Поднимите ногу к груди. Положите руки за колени. Осторожно подтяните ногу к груди. Почувствуйте растяжение позади бедра. Держите 20-30 секунд.

(C) Рулон из пеноматериала

Плохая гибкость может быть результатом стянутости мышц. Массаж помогает уменьшить мышечное напряжение, но его также можно уменьшить с помощью пенного ролика в домашних условиях. Валики из пенопласта могут быть всех форм и размеров, одни из них плоские и гладкие, а другие имеют неровные детали.Выберите валик из поролона, который вам удобнее.

Ниже мы описали, как катать с пеной три основные группы мышц; ягодичные мышцы (ягодичные мышцы), подколенные сухожилия и четырехглавые мышцы (бедра).

(i) Ягодичные мышцы:

Начните с того, что сядьте на каток, плотно прижав руки и пятки к земле. Чтобы воздействовать на более глубокую грушевидную мышцу, поместите лодыжку этой ноги поперек противоположного колена. Осторожно перекатывайте вес тела вперед и назад по валику, следуя траектории массируемой мышцы.Чтобы усилить высвобождение грушевидной мышцы, дотянитесь до скрещенного колена противоположной рукой. Наклонитесь к этой стороне ягодиц, постепенно подтягивая колено к противоположному плечу в положение растяжки грушевидной мышцы. Продолжайте катиться. Медленно вернитесь в нейтральное положение.

(ii) подколенные сухожилия:

Начните с того, что сядьте на пол за валиком, положив оба бедра на валик. Удерживая руки на полу, поднимите ягодицы вверх, чтобы катиться вперед и назад по длине мышц задней поверхности бедра.Чтобы усилить расслабление правой мышцы задней поверхности бедра, медленно кладите левую ногу на правую ногу. Продолжайте катание длинными размашистыми движениями, работая более короткими повторяющимися движениями в областях с повышенной плотностью.

(iii) Четырехглавая мышца:

Начните с того, что лягте на валик, локти и предплечья плотно прижмитесь к земле. Осторожно потяните локтями и предплечьями, чтобы развернуть и расслабить четырехглавую мышцу. Контролируйте давление, контролируя вес ролика.Обязательно держите мышцы живота напряженными, а спину прямой. Чтобы усилить расслабление правой четырехглавой мышцы, медленно кладите левую ногу на правую. Продолжайте катание длинными размашистыми движениями, работая более короткими повторяющимися движениями в областях с повышенной плотностью.

  1. Проникновение ступни

Вторая частая причина боли в передней части колена — пронированные ступни, также известные как плоскостопие.Квалифицированный физиотерапевт по рецепту ортопедии может посоветовать вам, может ли изготовленная на заказ стелька исправить биомеханику вашей стопы. Механика ваших ног влияет на механику вашего колена. За счет исправления механики стопы также улучшается положение коленей, бедер и спины.

Это общий совет, он не является персональным медицинским советом. Поскольку советы из Интернета не всегда подходят для всех, им следует следовать только безболезненно.Если вы испытываете какие-либо проблемы или боль после выполнения этих упражнений, немедленно остановитесь. Для полной оценки и индивидуального плана лечения вам следует проконсультироваться с одним из наших дипломированных физиотерапевтов по телефону 045 866075 или заказать онлайн по адресу https://physiotherapyworks.ie/book-online/

Как подниматься и спускаться по лестнице при артрите боли в колене

Если вы живете в многоэтажном доме или недалеко от квартиры, вы знаете, насколько утомительно может быть подниматься и спускаться по лестнице, если у вас артрит колен.Возможно, вы дошли до того, что вы вообще избегаете лестницы или мечтаете переехать в одноэтажный дом.

Подъем и спуск по ступенькам вызывают боль в болезненных коленных суставах из-за того, что ваш вес смещается между ног при подъеме.

«При подъеме по лестнице через ногу проходит больше силы, чем при ходьбе», — говорит эрготерапевт Джули Дорси, OTD, OTR / L, доцент кафедры трудотерапии в колледже Итака в Итаке, Нью-Йорк. «Это может вызвать раздражение уже воспаленных суставов.”

Боль в коленях при подъеме по лестнице настолько распространена, что может быть одним из первых признаков того, что у кого-то действительно есть остеоартрит колена. В исследовании 2014 года, опубликованном в журнале Arthritis Care & Research , исследователи проанализировали оценки боли почти 5000 участников с остеоартритом или с высоким риском развития остеоартрита при ходьбе, использовании лестницы, в постели, сидя или лежа и стоя.

Активность, которая заставляла их переходить порог от «без боли» до «немного боли», чаще всего заключалась в подъеме и спуске по лестнице.

Боль в колене чаще всего появляется во время нагрузок, связанных с сгибанием колена, например, при подъеме по лестнице.

«У меня было много пациентов, которые пытались переехать в одноэтажное место только из-за боли в коленях, поэтому это довольно распространено», — говорит Диба Минхас, доктор медицины, ревматолог из Michigan Medicine в Анн-Арборе, штат Мичиган. . «Есть простые способы отрегулировать механику своего тела, чтобы уменьшить нагрузку на суставы».

Однако есть несколько важных способов облегчить работу суставов при пользовании лестницей, не отказываясь от нее навсегда.Следуйте этим стратегиям, чтобы подняться по лестнице легче и менее болезненно.

1. Поднимитесь более сильной ногой и опустите другой

Когда вы поднимаетесь по лестнице, берите более сильную ногу (или ту, которая вызывает меньше боли в коленях). Когда вы спускаетесь по лестнице, ведите вперед другой ногой.

«Когда вы поднимаетесь по лестнице, вы должны переносить вес всего тела против силы тяжести, поэтому вам нужна самая сильная нога, готовая перенести на нее весь этот вес», — говорит Дорси.«Когда вы спускаетесь по лестнице, вам нужно вести более слабую ногу, потому что у вас есть преимущество силы тяжести».

2. Всегда используйте поручень

Если на вашей лестнице есть поручни, обязательно используйте их. Распределяя часть веса с ног на поручень, вы немного снимаете нагрузку с колен.

3. Поставьте всю ступню на ступеньку лестницы

Узкие ступеньки могут быть особенно сложными, если у вас артрит, потому что они не позволяют вашей ноге проходить каждую ступеньку.При подъеме по лестнице важно полностью ставить ногу на каждую ступеньку, чтобы можно было оттолкнуться от ступеньки пяткой, а не подушечкой стопы.

«Если вы оттолкнетесь от пятки, это переключит работу с передней части колен и квадрицепсов, что может вызвать боль, на ягодичные мышцы, которые являются более сильными мышцами», — говорит доктор Минхас.

Также важно носить поддерживающую обувь при подъеме и спуске по лестнице. Если своды стопы сжимаются, когда вы стоите, это толкает ваши колени внутрь, что может вызвать боль и напряжение в коленях.

«Свести колени внутрь — это одно из худших вещей, которые вы можете сделать, поднимаясь по лестнице, поэтому ищите обувь, которая имеет хорошую поддержку свода стопы и в которой вы можете ходить дома», — говорит доктор Минхас. «Это нейтрализует естественную тенденцию к разрушению арки».

Подумайте о том, чтобы купить новую пару «домашней обуви» просто для ношения дома. Это уменьшит боль в ногах, возникающую из-за того, что вы слишком много времени проводите босиком. Боль в стопе может усилить боль в коленях.

4. Носите вещи в правильных сумках

Если вам нужно нести продукты или другие предметы наверх по лестнице, подумайте о сумке, которую вы используете для их транспортировки.Не покупайте тяжелые продукты и сумки. «Попробуйте использовать сумку-почтальон или даже рюкзак, чтобы можно было держаться за поручень», — говорит Дорси. «Это может помочь снять напряжение с ног».

Обратите внимание на болевые сигналы вашего тела и при необходимости сделайте перерыв. Как правило, вам следует делать перерывы во время выполнения задания, если вы испытываете боль более двух часов после его выполнения, согласно UW Medicine Orthopaedics and Sports Medicine. Когда дело доходит до того, чтобы нести продукты по лестнице, это может означать, что сначала нужно брать только скоропортящиеся продукты, а потом возвращаться за продуктами из кладовой.

Кроме того, не пытайтесь подниматься по лестнице боком, даже если вы несете что-то тяжелое: это требует от вас задействовать более слабые и не столь надежные мышцы внешних частей ноги, — говорит Дорси. Это может сделать вас менее устойчивым, особенно если нет поручня.

5. Вставайте, чтобы регулярно двигаться в течение дня

Когда вы скованы, вам труднее решать повседневные задачи, например, подниматься по лестнице. Вот почему важно регулярно вставать и двигаться, особенно во время COVID-19, когда вы можете проводить дома больше времени, чем обычно.

«Если вы часто сидите, ваши колени разворачиваются внутрь, поэтому тренируйтесь открывать бедра в течение дня, чтобы они оставались более гибкими», — говорит доктор Минхас. «Будет легче подняться по лестнице, потому что ты не будешь чувствовать себя так тесно».

Простое сидение на краю стула, раскачивая ногами вперед и назад, может быть полезным упражнением.

«Очень важно подавать суставную жидкость в область колена», — говорит доктор Минхас. «Может помочь изменение диапазона движений путем раскачивания ног вперед и назад.”

В целом, по данным клиники Майо, достаточная физическая активность может повысить вашу силу и гибкость, уменьшить боль в суставах и помочь в борьбе с усталостью. Это, в свою очередь, может помочь сделать подъем и спуск по лестнице менее утомительным.

6. Выполняйте простые упражнения для укрепления ног

Есть также целевые упражнения, которые можно выполнять для укрепления мышц ног, что облегчит подъем и спуск по лестнице.

«Кости на каждой стороне коленного сустава похожи на металлические стержни, и между ними должен быть хрящ, который действует как смазка, но [при остеоартрите] хрящ со временем изнашивается», — говорит доктор.Минхас. «В результате вы чувствуете боль, когда они трутся друг о друга. Укрепление мышц, поддерживающих суставы, закрепит ваши кости, поэтому они не будут сильно задевать друг друга ».

Ряд упражнений помогут укрепить ноги. Дорси, в частности, рекомендует эти два простых упражнения:

  • Подъемы на цыпочках: Поднимайтесь на цыпочках на 10–15 секунд, держась за стойку или комод для устойчивости. Опустить обратно вниз. Это одно повторение; сделайте всего 10 повторений.
  • Подъемы ног: Стоя и держась за стойку или комод для устойчивости, поднимите одну ногу на несколько дюймов от земли, согнув колено (аналогично тому, как если бы вы делали шаг по лестнице). Опустите ногу обратно на землю. Это одно повторение; сделайте по пять повторений на каждую сторону.

Оба этих упражнения укрепят вашу силу и равновесие. Конечно, перечисленные выше повторения являются лишь рекомендациями, и важно делать то, что правильно для вашего тела.Например, вы можете подняться на цыпочки всего на пять секунд, чтобы начать, или вы можете увеличить количество подъемов ног до 10 с каждой стороны.

Посоветуйтесь со своим врачом перед тем, как начать новую тренировку, чтобы убедиться, что упражнения, которые вы делаете, соответствуют вашему состоянию.

Не уверен, что причиняет вам боль?

Оцените PainSpot, наш локатор боли. Ответьте на несколько простых вопросов о том, что болит, и выясните возможные условия, которые могут его вызывать.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *