Содержание

Антибиотики и грудное вскармливание | Мамоведия

 

Безусловно, во время кормления грудью кормящая мама должна избегать приема лекарств, а тем более антибиотиков. Но, бывают ситуации, когда кормящей маме необходимо лечение антибиотиками. В таком случае возникает вопрос, можно ли при этом кормить малыша грудью? Большинство педиатров придерживаются мнения, что можно, но главным условием этого должна быть совместимость антибиотиков с грудным вскармливанием.

Как узнать, совместимы ли назначенные Вам антибиотики с грудным вскармливанием? Доктором Хейлом был разработан специальный справочник, с помощью которого можно узнать совместимость тех или иных медицинских препаратов с грудным вскармливанием. Также совместимость конкретного лекарственного препарата с кормлением грудью можно узнать также по справочнику ВОЗ, онлайн-справочнику Е-lactancia и Lactmed.

В большинстве случаев, при правильном подборе антибиотиков кормящей маме допускается грудное вскармливание. При назначении антибиотиков кормящей матери доктору необходимо остановить выбор на тех препаратах, которые принесут наименьшее отрицательное действие на организм ребенка.

Доказано, что все антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда являются допустимыми при грудном вскармливании. Именно поэтому, при назначении доктором антибиотиков женщине, которая кормит грудью, должна учитываться безопасность препарата для ребенка.

Учеными и медиками установлено, что в молоко кормящей матери попадает только – 1-2% лекарств, которые принимает мать. Исходя из этого, вероятность того, что антибиотики при грудном вскармливании принесут вред ребенку достаточно мала, но все же она существует. Особенно осторожным нужно быть с малышом в возрасте до полугода, который находиться исключительно на грудном вскармливании.

Для того, чтобы максимально уменьшить побочные действия антибиотика для кормящей мамы и малыша, а также избежать негативных реакций со стороны организма ребенка, доктор может порекомендовать совместно с приемом антибиотиков принимать также пробиотики.

Благодаря приему пробиотиков возможно защитить микрофлору кишечника матери и ребенка.

На сегодняшний день практически все современные антибиотики, которые имеют форму таблеток и капсул являются безопасными при грудном вскармливании. А вот антибиотики в инъекциях считаются более опасными для малыша. Опасность некоторых антибиотиков для ребенка состоит в том, что эти препараты могут накапливаться в крови малыша по причине незрелости работы их выделительной системы, а также достаточно слабой очистительной способности крови ребенка.

Безусловно, принимать антибиотики кормящая мама может только после назначения доктора и при наличии строгих показаний к этому. Перед приемом антибиотика необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению препарата. В том случае, если в инструкции будет указано, что данный антибиотик возможен для применения ребенком того же возраста что и Ваш малыш, то такой препарат может применять и кормящая мама.

Прием антибиотиков кормящей матерью лучше всего совершать во время кормления или сразу после кормления малыша грудью, поскольку, таким образом, возможно избежать периода максимальной концентрации их в крови и уменьшить отрицательное влияние препарата на малыша.

В том случае, если по состоянию здоровья матери необходим прием антибиотиков, которые являются вредными для малыша, то кормление грудью лучше временно прервать, но при этом нужно поддерживать лактацию и регулярно сцеживаться.

После приема опасных для ребенка антибиотиков, грудное вскармливание можно возобновить только через сутки после окончания приема препарата.

К наиболее опасным последствиям приема антибиотиков кормящей матерью являются следующие: риск желудочно-кишечного кровотечения у ребенка, риск токсического поражения костного мозга, задержка роста.

В любом случае, при приеме антибиотиков во время грудного вскармливания должно быть регулярное и тщательно наблюдение за состоянием малыша, поскольку возможно появление у малыша поноса, сыпи на кожных покровах, аллергических реакций, повышенного слюнотечения.

При появлении любых негативных реакция со стороны организма малыша, его следует немедленно показать педиатру.

Самое главное, что должна помнить кормящая мама при приеме антибиотиков, так это то, что необходимо строго соблюдать назначенную дозировку препарата, никогда не уменьшать дозу и не отменять самостоятельно прием препарата, даже если симптомы заболевания заметно уменьшились.

Кормление грудью при приеме антибиотиков: какие антибиотики можно принимать

В период кормления грудным молоком мамы с особым тщанием следят за своим здоровьем. Но что делать, если заболевание все-таки застало врасплох? Чем лечиться, чтобы прием препарата не только помог матери, но и не навредил ребенку?

Действие антибиотиков

Все, что ест и принимает кормящая женщина, рано или поздно попадает в организм ее ребенка через материнское молоко. Антибиотики не исключение. Более того, некоторые группы препаратов имеют тенденцию к увеличению концентрации именно в грудном молоке. К тому же выделительная система у ребенка еще не зрелая, а у крови низкая способность к самоочищению, поэтому препараты, которые попадают к нему в организм, имеют свойство накапливаться.

Если вы все же решили принимать антибиотики во время кормлении грудью, обязательно прочитайте инструкцию по применению, раздел о противопоказаниях. Препараты бывают четырех типов:

  • запрещенными к использованию во время лактации;
  • разрешенными в период кормления грудью;
  • условно разрешенными, т. е. средство рекомендуется, если ожидаемый эффект превысит возможный вред;
  • неизученными, то есть информации о влиянии препарата на грудничка нет.

Категории антибактериальных препаратов

Антибиотики делятся на группы, и у каждой группы разное возможное влияние на ребенка при попадании в его организм.

  • Пенициллины. Попадают в грудное молоко, как следствие могут вызвать у ребенка расстройство работы кишечника (вызвать колики), повышенную чувствительность к внешним раздражителям, кандидоз, высыпания на коже.
  • Цефалоспорины. При проникновении в организм малыша через грудное молоко вызывают тот же эффект, что пенициллины.
  • Карбапенемы. Не изучено, безопасны ли препараты данной группы для грудничков. (!)
  • Монобактамы. Попадают в грудное молоко в небольшом количестве, поэтому рекомендованы к употреблению с осторожностью.
  • Макролиды. Попадают в грудное молоко, но отрицательного воздействия на организм ребенка не оказывают.
  • Аминогликозиды.
    Попадают в грудное молоко в небольшом количестве, могут вызвать расстройство работы кишечника.
  • Тетрациклины. Попадают в грудное молоко, вызывают необратимые изменения в развитии зубных зачатков и скелета, высокую светочувствительность, кандидоз, нарушение работы кишечника. Применение при кормлении грудью запрещено (!).
  • Хинолоны/ Фторхинолоны. Попадают в грудное молоко, вызывают нарушения функции суставов, что может быть причиной задержки роста.
  • Гликопептиды. Попадают в грудное молоко и могут вызвать повышение чувствительности ребенка к внешним раздражителям, нарушения в работе кишечника.
  • Линкозамиды. Попадают в грудное молоко и могут вызвать повышение чувствительности ребенка к внешним раздражителям, нарушения в работе кишечника.
  • Оксазолидиноны. Не изучено, безопасны ли препараты данной группы для грудничков.
  • Нитроимидазолы. Попадают в грудное молоко, но их воздействие на детей не изучено.
  • Нитрофураны. Не изучено, безопасны ли препараты данной группы для грудничков.
  • Полимиксины. Не изучено, безопасны ли препараты данной группы для грудничков.
  • Сульфаниламиды. Попадают в грудное молоко, могут вызвать ядерную желтуху у грудничков, что зачастую приводит к дисфункции мозга.

Прием антибиотиков при кормлении грудью

Если назначенный вам препарат входит в число разрешенных при кормлении грудью, то принимать его следует либо в момент кормления, либо сразу после него. Так доза, попадающая в организм малыша, будет минимальной. Перед использованием лекарства обязательно проконсультируйтесь с педиатром, возможно, он назначит ребенку поддерживающие препараты. 

Если же назначенное средство противопоказано при лактации, то кормление грудью при приеме антибиотиков следует прекратить. Для поддержания выработки молока необходимо регулярно его сцеживать – раз в 3-3,5 часа из обеих грудей. После окончания курса сразу возобновлять кормление нельзя, должно пройти 2-3 дня, чтобы препарат полностью вывелся из организма матери.

В случае болезни нельзя заниматься самолечением, только специалист может подобрать подходящие антибиотики, причем ему необходимо дать знать, что вы являетесь кормящей мамой.

Если у вас недоношенный ребенок, или ребенку меньше недели, следует с особой осторожностью принимать любые антибактериальные средства, даже разрешенные. При возникновении сомнений в отсутствии противопоказаний для кормящей матери необходимо получить дополнительную информацию у консультанта по грудному вскармливанию или обратиться за информацией к соответствующим справочникам.

Кормящая мама отвечает за здоровье двух человек, поэтому перед использованием любого антибиотика нужно решить, будет ли потенциальная польза превышать возможный вред, и как оградить от этого вреда ребенка.

По теме кормления грудью:

Антибиотики при грудном вскармливании

Как и какие антибиотики можно применять при грудном вскармливании?

Все мы люди, и все мы болеем. А в период кормления грудью организм женщины особенно подвержен различным заболеваниям, так как все его ресурсы расходуются в первую очередь на малыша. Поэтому сегодня хочу поговорить о том, как применять антибиотики при грудном вскармливании.

К сожалению,  достаточно часто, даже при простуде, мамам рекомендуют воздержаться от грудного вскармливания. Что в корне неверно, так как ваше молоко – это дополнительная поддержка иммунитета ребёнка и ваша болезнь через него не передается малышу. И что самое главное, в настоящее время существует множество лекарств, в том числе и антибиотики, которые разрешено совмещать с кормлением. Если вы видите в инструкции к медикаменту одну строчку о том, что не рекомендуется принимать в период беременности и лактации – значит в нашей стране никто не провел соответствующих исследований. И если у вас есть вопросы по поводу каких-либо препаратов, в настоящее время вы можете воспользоваться двумя сайтами:

  • http://e-lactancia.org – этот сайт создан врачами испанского госпиталя Marina Alta, функционирует на испанском и английском языках (можно поменять в верхнем правом углу), но если вы введете название действующего вещества на латинском языке в поисковое окошко на первой странице, то даже по цвету сможете понять, совместимо ли оно с ГВ. А можете скопировать и вставить в любой онлайн-переводчик.
  • http://milkyfairies.ru/lekarstva-pri-grudnom-vskarmlivanii/ – «Молочные феи» – сайт на русском языке, что облегчает поиск. Здесь вы также сможете вызвать консультанта по грудному вскармливанию в случае каких-либо проблем.

Прием антибиотиков при грудном вскармливании

Для начала отмечу, что важно не заниматься самолечением и не назначать антибиотики самостоятельно. Их не пьют при простуде и ОРВИ, только в случае бактериальной инфекции.

Если прием антибиотиков необходим, сообщите врачу, что вы кормите грудью, с тем, чтобы он назначил вам соответствующие лекарства. Если врач говорит свернуть грудное вскармливание (особенно часто это можно услышать, если ребёнку уже больше года), проконсультируйтесь у другого врача. Всегда есть альтернатива, просто многие не хотят разбираться в проблеме (это же не их ребёнок, проще назначить то же, что и всем).

Если нет других показаний, таблетки лучше принимать непосредственно перед кормлением, тогда препарат не проникнет в молоко первого кормления и его концентрация будет наименьшей к следующему.

Если лекарство необходимо выпить один раз в сутки, пейте его, когда укладываете малыша спать и планируется самый длительный перерыв между кормлениями.

Не снижайте установленную дозировку и не сокращайте длительность приема, так вы лишь усугубите ситуацию.

Какие антибиотики можно использовать при грудном вскармливании?

  • Пенициллин и антибиотики пенициллинового ряда, такие как Амоксициллин, Ампициллин. Они обладают минимальным риском и разрешены кормящим мамам. Аугментин и Амоксиклав, имеющие комбинированный состав, также совместимы с грудным вскармливанием. Это антибиотики последнего поколения, которые успешно справляются с различными заболеваниями и при необходимости назначаются даже новорожденным детям.
  • Антибиотики группы цефалоспорины. Представлены несколькими поколениями, и все они совместимы с грудным вскармливанием. Примеры препаратов: Цефтриаксон (также назначается грудничкам по показаниям), Цефотаксим (по международным исследованиям – разрешен при ГВ),  Цефалексин и др.
  • Антибиотики группы аминогликозидов. Здесь есть как препараты, которые практически безвредны, это, например, Гентамицин, а есть Нетромицин, где риск минимален, но всё же выше, чем в вышеуказанных случаях.
  • Макролиды. Также нужно рассматривать отдельно каждый препарат. Среди «популярных» назначений, Сумамед будет иметь минимальный риск, а Эритромицин – чуть больше.

Как видите, хоть болеть неприятно, но и кормящим мамам есть, чем полечиться. Конечно, желательно обходиться без антибиотиков, но ситуации бывают разные, и если есть необходимость, лечение и кормление можно совмещать. Поверьте, гораздо меньше пользы для малыша будет, если вы переведете его на смесь, чем от незначительного количества лекарств, которые могут остаться в грудном молоке.

Будьте здоровы!

Кесарево сечение: можно ли кормить грудью первые дни? | Спорт. Медицина. Путешествия.

После операции кесарево сечение в течении нескольких дней мама ребенка получает антибиотик.
Можно ли при этом кормить грудью?
Об этом рассказывает врач-неонатолог, педиатр, кандидат медицинских наук — Шилова Наталия Александровна

Н. А. Шилова

Почему возникает такой вопрос?

Дело в том, что после операции кесарево сечение родившей женщине делают антибиотики.
Антибиотики попадают в кровь, потом в молоко и через него ребенку.

Поэтому, у родильниц возникает беспокойство: «а не навредит ли это ребенку?».

Действительно, это так и есть, потому что хоть и попадают антибиотики в молоко в небольшом количестве, но они убивают полезную микрофлору в кишечнике малыша, кроме того, могут вызвать аллергию у ребенка, которая проходит после отмены антибиотиков матери.

Обезболивающие препараты, применяемые во время операции, тоже проникают в молоко, но в малом количестве и достаточно быстро выводятся из организма, в т.ч. и из молока.
Кстати, если есть возможность выбрать метод обезболивания при операции, то для ребенка лучше, если у мамы будет спино-мозговая анестезия.

Если после операции кесарево сечение мама ребенка временно не будет его кормить грудью, то ребенок будет получать молочную смесь, которая сделана на коровьем молоке (или козьем), а это тоже чужеродный белок и риск аллергии.

Кроме того, при кормлении молочной смесью в кишечнике ребенка нет условий для роста полезных бактерий.

То есть, если ребенок родился путем операции кесарево сечение, то в любом случае (будет он получать материнское молоко или смесь) есть риск «заработать» проблемы с кишечником.

Но необходимо помнить, что материнское молоко – это пища, созданная природой, это «живое» питание.

Да, ребенок с молоком будет получать небольшое количество антибиотика, но это временно, обычно не более 5 дней (а по современным стандартам антибиотик при операции кесарево сечение должен вводиться вообще однократно), но кроме этого ребенок будет получать все вещества, необходимые для роста, развития всех систем и органов, иммунитета.

В грудном молоке более 400 веществ. а даже в самой «лучшей», дорогой смеси – не более 40.

Поэтому кормите грудью вашего малыша и пусть он будет здоров!

Аудио версия этой статьи

https://castbox.fm/app/castbox/player/id2463922/id203499091

Смотрите видео

© Шилова Наталия Александровна, КМН, врач неонатолог для проекта www. doctorshilov.com

ПУТЬ ОТ РОЖДЕНИЯ ДО ДОМА

http://markt.budoshin.ru/budoshin/shilova-nataliya/course1/order

Какие антибиотики можно при грудном вскармливании

К сожалению, как бы мы не защищались от простуды, подхватить ее может каждый. Более того, иногда даже при соответствующем лечении вирусная инфекция переходит в бактериальную, и чтобы ее победить, нужны антибиотики. Процесс лечения иногда осложняется тем, что лечить приходится беременных женщин или кормящих мам, которые несут ответственность не только за свое здоровье, но и за здоровье своего малыша. Тем не менее, существуют такие антибактериальные средства, которые разрешены при лактации, а значит здоровье молодых мам в надежных руках фармацевтики.

Для чего назначают антибиотики в период лактации

В период грудного вскармливания важно большое внимание уделять своему здоровью. Это обусловлено тем, что кормление грудью представляет собой тесный контакт ребенка с матерью, и поэтому ребенок может заразиться от матери различными заболеваниями. В случае болезни матери необходимо будет принимать лекарственные препараты, которые могут плохо сказаться на материнском молоке. Особенно опасными в период лактации являются антибиотики. Их назначают для лечения заболеваний, вызванных бактериями или микробами. Это такие заболевания, как цистит, пневмония, пиелонефрит, мастит и другие.

Многие мамы, которым необходимо принимать антибиотики, перестают кормить грудью и переводят ребенка на кормление смесями.

Особенности воздействия препаратов на организм ребенка

В большинстве всех случаев антибиотики могут оказать на малыша пагубное влияние. В период лактации они проникают в кровь и посредством грудного молока попадают в организм ребенка. Это может вызвать у малыша отравление, аллергическую реакцию, нарушение сна, расстройство пищеварения и стула и другие побочные эффекты.

К тому же препараты, которые попадают к ребенку в организм, могут накапливаться, что связано с его незрелой выделительной системой. Все это наносит вред ребенку и может привести к замедлению его развития. Еще не зрелая печень с трудом будет справляться с выведением лекарства из организма крохи, и в конце концов может дать сбой, что чревато развитием печеночных патологий.

Какие антибиотики можно при грудном вскармливании

Однако существует ряд антибиотиков, которые можно принимать в период лактации. Такие антибиотики достаточно быстро выводятся из организма, в низких концентрациях оказываются в грудном молоке, являются нетоксичными и безопасными для ребенка. Разрешенные при грудном вскармливании антибиотики включают следующие группы:

  1. Пенициллины (Аугментин, Амоксициллин, Ампициллин и др.). Пенициллины характеризуются низкой токсичностью. Однако прием антибиотика группы пенициллиновых могут вызвать диарею и сыпь как у матери, так и у малыша. К счастью, это чуть ли не единственный побочный эффект, который вызывают антибиотики пенициллинового ряда.
  2. Цефалоспорины (Цефадексин, Цефрадин, Цефуроксим и др.). Цефалоспорины являются не токсичными. Антибиотики такой группы никак не влияют на развитие ребенка и по официальной версии не имеют никаких последствий для детей. Однако такие препараты снижают выработку витамина К в кишечнике, в связи с чем снижается свертываемость крови, что повышает риск появления кровотечений. Вместе с тем уменьшается усвоение витамина D и кальция.
  3. Макролиды (Сумамед, Вильпрофен, Азитромицин, Кларитромицин и др.). Макролиды также принято относить к разрешенным в период лактации антибиотикам. Они очень хорошо через грудное молоко передаются ребенку, при этом не оказывают никаких отрицательных воздействий на него. Обычно их назначают в том случае, если наблюдаются аллергические реакции на антибиотики двух других групп (пенициллины и цефалоспорины).

Рассмотренные выше группы антибиотиков, официально разрешены для применения в период грудного вскармливания. Однако они могут вызвать некоторые расстройства у малыша:

  • появление на коже сыпи;
  • снижение иммунитета;
  • появление диареи;
  • дисбактериоз и снижение микрофлоры;
  • нарушение работы почек и печени;
  • повышение риска появления кровотечений;
  • развитие молочницы;
  • низкий процент усвоения кальция и витамина D.

При назначении антибиотиков, врач должен предупредить пациентку о возможных негативных последствиях. При этом рекомендуется либо временно прекратить лактацию, либо перестать принимать лекарства.

Правила приема антибиотиков при грудном вскармливании

Существуют определенные правила по приему антибиотиков в период грудного вскармливания.

Во-первых, нельзя заниматься самолечением. Это правило является, пожалуй, основным, ведь неправильно подобранный препарат может не только навредить ребенку, но и вообще не помочь маме, а значит такой риск будет не оправдан. Необходимо проконсультироваться с врачом (обычно это терапевт), и он назначит нужный аппарат и дозировку.

Во-вторых, нельзя уменьшать назначенную дозу антибиотика. Так как в этом случае лечение может стать неэффективным и необходимо будет продолжить курс.

В-третьих, антибиотик лучше всего принимать либо в процессе кормления, либо после него, чтобы доза препарата, которая может попасть ребенку в организм, была минимальной. Рекомендуется выбрать максимальный промежуток времени в кормлении для принятия препарата. Если антибиотик нужно выпивать одноразово в день, то лучше это делать в вечернее время перед сном, если нужно пить антибиотик два раза, то первый раз днем перед сном, а второй раз вечером перед ночным сном.

Перед началом приема антибиотика следует обратиться за консультацией к педиатру, который может назначить малышу поддерживающие препараты. В случае негативной реакции ребенка на препарат необходимо прекратить его прием и обратиться к врачу.

Если малышу меньше недели или он недоношенный, то следует очень осторожно принимать антибиотики, даже разрешенные. В случае появления каких-либо сомнений по поводу противопоказаний для матери, можно обратиться за информацией к консультанту по грудному вскармливанию.

Следуя всем инструкциям и не занимаясь самолечением, в период лактации разрешенные антибиотики не нанесут вред ни матери, ни ребенку.

Какие антибиотики запрещены

Существуют препараты, которые запрещено применять в период грудного вскармливания. Такие антибиотики передаются в высокой концентрации и вызывают у ребенка очень негативные реакции.

Особую группу запрещенных при грудном вскармливании антибиотиков составляют аминогликозиды. К данной группе препаратов относятся гентамицин, амикацин, стрептомицин, неомицин и другие. По сравнению с другими антибиотиками препараты группы аминогликозидов наиболее токсичны. Их назначают только в самых тяжелых случаях: при сепсисе, менингите, перитоните и абсцессе внутренних органов. Применение таких препаратов характеризуется появлением таких побочных эффектов, как поражение зрительного нерва, снижение слуха (вплоть до глухоты) и вестибулярные расстройства. Поэтому при назначении таких антибиотиков врач должен обязательно предупредить обо всех возможных последствиях и рекомендовать прекратить грудное вскармливание.

К запрещенным в период лактации антибиотикам относятся тетрациклины. Их применение влечет за собой ухудшение состояния зубов и костей, нарушение нормального функционирования печени, задержку в росте.

Антибиотики группы фторхинолонов могут нарушить развитие хрящевой ткани малыша. Линкомицин, попадая в грудное молоко, значительно ухудшает функционирование кишечника ребенка. Клиндомицин может спровоцировать появление кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Сульфаниламиды могут вызвать кровотечения, поражают костный мозг и нарушают работу сосудов и сердца. У новорожденных такой антибиотик влияет на обмен билирубина, что может привести к ядерной желтухе.

Тинидазол и метронидазол замедляют рост и способствуют появлению желтого оттенка на зубах. У новорожденного может появиться рвота и расстройства стула. Наблюдается нарушение белкового обмена у малыша. Левомецитин вызывает поражение костного мозга ребенка.

Как восстановить лактацию после лечения

Вопросы о вскармливании для кормящих мам остаются наиболее актуальными. Особенно когда болезнь не поддается лечению группой разрешенных препаратов и приходится обращаться к запрещенным. В случае назначения кормящей маме препарата из списка запрещенных антибиотиков, обязательно необходимо прекратить естественное вскармливание. Но это не означает, что нельзя продолжить лактацию после такого перерыва в ней.

Для того чтобы молоко продолжало и дальше вырабатываться, необходимо его сцеживать каждые три-четыре часа. При этом, не забывая и про ночное сцеживание, поскольку именно благодаря ему выделяется гормон пролактин, который поддерживает лактацию. Процесс сцеживания может осуществляться как вручную, так и с использованием молокоотсосов. Очень удобными являются электрические молокоотсосы.

Очень хорошо, когда у кормящей мамы есть запас сцеженного грудного молока, находящейся в морозильной камере. Это позволит в период лечения антибиотиками кормить ребенка своим же грудным молоком. Если же такого запаса нет, то временно нужно будет перейти на смесь, с выбором которой можно проконсультироваться с педиатром. Бутылочку для кормления лучше использовать с соской, имеющей маленькое отверстие, максимально подходящее по размеру к соску.

После курса лечения сразу возобновлять грудное вскармливание категорически нельзя. Необходимо подождать пока препарат будет полностью выведен из организма. Каждый антибиотик имеет свой временной интервал. Это зависит от связи антибиотика с белками плазмы крови. Чем меньше связь, тем дольше препарат будет выводиться из организма. Некоторые антибиотики выводятся через 40-60 часов из организма, а некоторые задерживаются на протяжении недели после принятия последней дозы.

Чем меньше возраст ребенка, тем легче вернуть грудное вскармливание. Для малыша до трех месяцев достаточно будет 1-2 недели, чтобы вернуть лактацию.

В первую очередь, чтобы вернуть лактацию, необходимо как можно больше времени проводить с малышом. Постоянный контакт с ребенком помогает вырабатывать гормоны лактации (пролактин и окситоцин). При этом малыш начинает лучше развиваться и активнее сосать. Для восстановления лактации важно полностью переключиться на ребенка, все дела по дому переложить на мужа или других родственников, а также избегать стрессов и переутомления.

Самую главную роль в восстановлении лактации играет непосредственно сам малыш, ведь, чем активнее он сосет грудь, тем быстрее вырабатывается пролактин. Важно часто прикладывать ребенка к груди, так он быстрее приспособится ее сосать. При этом малыш удовлетворяет не только свой голод, но и сосательный рефлекс.

Для возврата лактации необходимо отказаться от бутылочек с соской и пустышек. Для докорма малыша рекомендуется использовать мягкую ложечку. Если молока вырабатывается мало и после кормления в груди еще остается молоко, то необходимо его регулярно сцеживать. Если на сосках появились трещины, необходимо сделать перерыв в процессе восстановления лактации.

Нельзя резко отказываться от докорма, он убирается постепенно, при этом каждое кормление должно заканчиваться грудью. Чтобы вернуть молоко, маме необходимо правильно и сбалансировано питаться, употреблять белковую пищу и выпивать как можно больше жидкости в сутки (не менее двух литров). Не стоит отказываться от грудного вскармливания после перерыва, ведь вернуть лактацию – это реально.

Какие антибиотики можно принимать кормящей маме

В период грудного вскармливания лекарственные препараты следует принимать с особой осторожностью. Многие средства не совместимы с лактацией, они негативно влияют на сосав и выработку молока. Кроме того, некоторые медикаменты, особенно антибиотики при кормлении грудью, наносят вред здоровью и замедляет развитие малыша.

Антибиотики при лактации проникают в кровь и грудное молоко, а затем и в организм ребенка. В результате чего появляются побочные эффекты, среди которых отравление, расстройство пищеварения и стула, аллергическая реакция, нарушения сна и т.д.

Однако существуют ситуации, при которых прием антибиотиков необходим. Чаще всего, на период лечения грудное вскармливание временно приостанавливают. Но есть и разрешенные препараты ,которые не требуют остановки кормления грудью. Давайте узнаем, какие антибиотики можно кормящим мамам.

Влияние антибиотиков на организм грудничка

Чтобы определить степень вреда препарата для организма грудного малыша, необходимо проконсультироваться с доктором и внимательно изучить инструкцию. На уровень влияния влияют следующие факторы:

  • токсичность состава средства;
  • специфика воздействия лекарства на внутренние органы новорожденного;
  • побочные эффекты и индивидуальная переносимость или непереносимость ребенком компонентов в составе лекарственного средства;
  • риск возникновения аллергических реакций;
  • продолжительность приема препаратов;
  • время выведения лекарства из организма кормящей мамы;
  • совместимость с лактацией.

Все необходимые сведения содержат инструкция лекарственного препарата, которую нужно изучить, даже если врач разрешил прием этого средства. Перед употреблением обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Только о назначит правильную дозировку и схему приема, которые не повредят грудничку и маме.

Разрешенные антибиотики

Разрешенные антибиотики в период лактации, можно принимать благодаря тому, что они проникают в молоко мамы в незначительной доле и не наносят серьезного урона малышу. Антибиотики совместимые с грудным вскармливанием, можно разделить на следующие группы:

Группа препаратов Характеристика Препараты
Пенициллины Низкая токсичность, проникают в незначительной дозе, однако иногда вызывают диарею и сыпь Ампициллин, Амоксиклав, Ампиокс, Амоксициллин и непосредственно сам Пенициллин
Аминогликозиды Проникают в незначительной дозе, однако иногда негативно влияют на микрофлору кишечника Гентамицин и Нетромицин
Цефалоспорины Проникают в малой концентрации, однако могут вызвать диареи и повышают риск кровотечений Цефотаксим, Цефтриаксон и Цефазолин

Средства, которые относят к группе Макролиды, можно принимать лишь в крайних случаях и с особой осторожностью. Это препараты Сумамед, Макропен и Эритромицин. Состав медикаментов негативно влияет на самочувствие новорожденного. Прежде всего, это аллергия и дисбактериоз у грудничка.

Запрещенные антибиотики

Существует множество препаратов, которые нельзя принимать во время грудного вскармливания. Давайте узнаем, какие это средства и какие побочные эффекты они вызывают.

Препарат Негативное воздействие
Тетрациклин Вызывает задержку в росте, ухудшает состояние костей и зубов, нарушает нормальное функционирование печени
Тинидазол и Метронидазол Вызывают рвоту и серьезные расстройства стула у новорожденного, могут стать причиной замедленного роста и появления темно-желтого оттенка зубов
Сульфаниламид Поражает костный мозг, вызывает кровотечения, нарушает работу сердца и сосудов
Левомицин Становится причиной токсичного поражения мозга новорожденного малыша
Клиндамицин Способствует возникновению кровотечений в желудочно-кишечном тракте; кормить можно не ранее, чем через 24 часа после приема

Иногда прием перечисленных таблеток просто необходим. В этом случае необходимо прекратить на время кормления грудью. Как правило, курс приема подобных средств, составляет 7-10 дней. На это время необходимо перейти на искусственное вскармливание. А чтобы сохранить лактацию и затем вернуться к кормлению грудью, нужно сцеживать молоко минимум 6 раз в день.

Внимательно отнеситесь к введению докорма, так как иногда грудничка сложно вернуть к полному грудному вскармливанию. Особенно, если вы кормите ребенка с помощью соски.

Правила приема антибиотиков

  • Не занимайтесь самолечением, обязательно обратитесь к доктору!;
  • Не уменьшайте прописанную дозировку, так как это может свести к нулю полезное воздействие лекарственного срества. При этом препарат все равно проникнет в грудное молоко;
  • Пейте таблетки сразу после кормления;
  • Распределите прием так, чтобы это был максимальный промежуток между кормлениями. Например, если лекарство необходимо пить только раз в день, то принимайте после вечернего кормления;
  • При негативной реакции грудничка на препарат, прекратите прием антибиотиков и обратитесь к врачу.

Грудное вскармливание можно вернуть после приема запрещенных антибиотиков при лактации. Восстановить кормление грудью в данном случае следует только после полного выведения состава препарата из организма мамы. Для каждого средства характерно свое время. Существуют антибиотики, которые выводятся и через 20-40 часов. А есть лекарства, которые выводятся только через неделю.

допустимость продолжать ГВ во время приема, когда начать, если недавно употребляли данные препараты?

Ослабленный беременностью и лактацией женский организм подвержен влиянию различных инфекций, которые могут быстро спровоцировать воспалительный процесс.

Есть много способов справиться с болезнью народными средствами, но часто приходится прибегать к помощи таких лекарственных препаратов, как антибиотики.

В период кормления грудью матери нежелательно принимать сильные антибактериальные препараты, но для крайних случаев существуют разрешенные медикаменты, которые не вредят грудничку.

Допустимо ли во время приема антибактериальных препаратов?

Ни одна кормящая мама не застрахована от таких неприятностей, как ангина, гайморит, воспаление легких или мастит. Бывает, что в период грудного вскармливания женщина нуждается в какой-либо операции, срочной или плановой. В таких ситуациях подавить очаги инфекции и исключить дальнейшее воспаление помогут только антибиотики.

Страх перед ними у матерей не вполне оправдан, так как врачи подбирают наиболее безопасные препараты, совместимые с лактационным периодом и не оказывающие негативного влияния на грудное молоко и организм младенца.

К таким лекарствам относятся антибиотики из группы:

  • макролидов;
  • пенициллинов;
  • цефалоспоринов.

В них содержатся компоненты, которые не оказывают серьезного вреда грудному молоку, а значит, не страшны крохе.

ВАЖНО! Нельзя игнорировать назначенный врачом антибиотик, ставя под угрозу свое здоровье. Невылеченная вовремя болезнь может перейти в тяжелую форму и вызвать осложнения.

Показателями безопасности антибиотика при лактации являются:

  1. небольшой процент проникновения в молоко;
  2. быстрое выведение из организма;
  3. отсутствие токсичности.

Существуют сложные случаи, когда разрешенное лекарство оказывается неэффективным и не может уничтожить возбудителя, а женщина находится в тяжелом состоянии. Вредные компоненты лекарственного средства могут проникнуть в молоко и нанести ущерб малышу, поэтому врачи вынуждены назначать препараты, которые не совместимы с лактацией, и настаивают на временном прекращении грудного кормления, которое после окончания терапии можно восстановить.

Высокотоксичными и запрещенными при естественном вскармливании антибиотиками являются средства, относящиеся к группам:

  • тетрациклинов;
  • фторхинолов;
  • сульфаниламидов;
  • линкозамидов.

Благодаря таким сильнодействующим лекарствам выздоровление наступает довольно быстро.

к оглавлению ↑

Через сколько разрешается продолжить ГВ?

Если мама употребляет запрещенные препараты, то грудное вскармливание прекращается на период лечения, а после него врачи рекомендуют подождать еще 3-4 дня, чтобы вредные вещества успели вывестись из организма. Сильные антибиотики способны вызвать риск возникновения негативных последствий не только в женском, но и детском организме.

ВНИМАНИЕ! Не исключено появление дисбактериоза. Спустя указанное время можно начинать прикладывания, при этом контролируя состояние и самочувствие малыша.

При вынужденном прерывании грудного вскармливания маме необходимо регулярно и постоянно сцеживаться не только днем, но и ночью, чтобы сохранить выработку молока, когда закончится лечение.

Всегда нужно предупреждать педиатра о начале приема лекарственных препаратов, доктор назначит ребенку поддерживающую терапию в случае побочных эффектов при возобновлении грудного вскармливания. Также специалист сообщит, когда можно начать кормить грудью после приема антибиотиков в зависимости от состояния матери и токсичности принимаемого лекарственного средства.

к оглавлению ↑

Рекомендуется ли сразу возобновлять кормление после окончания курса?

Назначая женщине разрешенный антибиотик, врач должен подсказать, что данное лекарство не повлияет на полезность молока и не навредит малышу. Поэтому мама может без опасений продолжать грудное вскармливание, но при этом важно внимательно наблюдать за реакцией младенца. В отдельных случаях детский организм может негативно отреагировать на компоненты препарата.

Это проявляется в :

  1. появлении молочницы в полости рта и на половых органах;
  2. поносе;
  3. аллергии;
  4. расстройствах кишечника.

В такой ситуации ребенку помогут лекарственные средства с содержанием бифидо- и лактобактерий, но в первую очередь малышу необходимы консультация и осмотр педиатра.

ВАЖНО! Антибиотик, совместимый с лактационным периодом, лучше пить во время кормления или сразу после него. Так доза, проникающая в молоко, будет наименьшей.

При возникновении нежелательных последствий у ребенка матери нельзя прекращать прием антибиотика, так как для достижения положительного результата курс прерывать не рекомендуется. Женщине придется временно перевести дитя на искусственное вскармливание, а через 2 дня после окончания лечения снова возобновить прикладывания к груди.

Сроки возвращения к грудному вскармливанию зависят от периода выведения принимаемого препарата. Если применялись пенициллины или цефалоспорины и естественное вскармливание пришлось приостановить из-за развития у ребенка нежелательных эффектов, то возобновлять кормление грудью можно только через 48 часов после отмены препарата.

При применении азитромицина, необходимо учесть, что он способен поддерживать терапевтические концентрации до семи дней.

к оглавлению ↑

      

Заключение

Самостоятельно выбирать лекарственное средство ни в коем случае нельзя. Антибиотики при естественном вскармливании часто могут таить в себе опасность для здоровья младенца, поэтому следует строго соблюдать назначения врача по поводу вида препарата, дозировки и продолжительности лечения. Только специалист может определить, какая терапия в конкретном случае будет наиболее безопасной и щадящей для мамы и малыша.

      

Антибиотики и грудное вскармливание — 5 вещей, которые вам нужно знать

Хотите знать факты об антибиотиках и грудном вскармливании?

Кормящим матерям, как и всем остальным, может потребоваться прием антибиотиков при бактериальной инфекции.

Одной из распространенных причин, по которой кормящим матерям могут потребоваться антибиотики, является инфекционный мастит.

Когда кормящей матери приходится принимать антибиотики, она может беспокоиться о том, как они могут повлиять на нее, ее грудное молоко или ее ребенка.

Хорошая новость заключается в том, что использование антибиотиков в целом безопасно при грудном вскармливании и не требует «сцеживания и откачки» или прекращения грудного вскармливания.

Согласно данным Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям Австралии: «Продолжать грудное вскармливание при приеме антибиотиков безопасно».

Будем надеяться, что в наши дни антибиотики назначают гораздо реже, поскольку теперь мы знаем больше о:

Однако бывают случаи, когда использование антибиотиков важно и даже спасает жизнь.

Антибиотики и кормление грудью

Вот 5 вещей, которые матери должны знать об антибиотиках и грудном вскармливании.

# 1: помет вашего ребенка может временно измениться

Если вам нужно принимать антибиотики во время кормления грудью, вы можете заметить, что у вашего ребенка жидкий стул, чем обычно. Кроме того, фекалии могут быть более зеленого цвета.

Это не требует никакого лечения и должно исчезнуть вскоре после того, как вы закончите прием антибиотиков.

# 2: Темперамент вашего ребенка может временно измениться

Возможно, вы уже заметили этот факт об антибиотиках и грудном вскармливании, если вы уже начали принимать антибиотики.

Если вы принимаете антибиотики во время грудного вскармливания, вы можете заметить, что ваш ребенок временно становится немного более тревожным из-за симптомов, подобных коликам.

Это не требует никакого лечения и должно исчезнуть вскоре после окончания приема антибиотиков.

Временные изменения характера и стула вашего ребенка — это несерьезно.

Это не означает, что вы должны прекратить грудное вскармливание или курс антибиотиков, сцеживать или сливать молоко во время приема антибиотиков.

Как ни странно, некоторые матери обнаружили, что прием антибиотиков может вызвать у их ребенка некоторые признаки вторичной непереносимости лактозы.

Это возможно, поскольку все, что вызывает раздражение кишечника (например, использование антибиотиков из-за их воздействия на флору кишечника), потенциально может вызвать вторичную непереносимость лактозы.

По окончании курса антибиотиков и продолжении грудного вскармливания кишечник придет в норму.

# 3: Ваше грудное молоко важно для кишечника вашего ребенка

Хотя возможно, что принимаемые вами антибиотики могут повлиять на флору кишечника вашего ребенка, важно помнить кое-что удивительное.

Ваше грудное молоко содержит множество факторов, которые могут помочь в исцелении кишечника вашего ребенка и восстановлении здорового баланса кишечных бактерий.

Например, олигосахариды (их более 200 видов в материнском молоке) являются третьим по распространенности веществом в грудном молоке.

Олигосахариды — пребиотики.

Пребиотики — это пища для полезных бактерий в кишечнике.

Грудное молоко также содержит пробиотики, в том числе полезные лактобактерии и бифидобактерии , которые поддерживают здоровую микрофлору кишечника вашего ребенка.

Также важно помнить, что, хотя употребление антибиотиков может измениться, количество бактерий в кишечнике вашего ребенка, которое дает смесь, тоже может измениться.

На самом деле, микрофлора кишечника вашего ребенка, скорее всего, будет меньше подвержена влиянию крошечных количеств антибиотика, которые проходят через грудное молоко, чем изменение, которое происходит при введении смеси.

# 4: Пробиотики могут быть полезны

Большинство здоровых людей обычно хорошо переносят курс антибиотиков, и кишечная флора обычно быстро восстанавливается.

Одним из распространенных побочных эффектов использования антибиотиков является диарея. Отчасти это связано с тем, что антибиотики убивают не только нежелательные вредные бактерии, но и полезные бактерии.

Теория, лежащая в основе использования пробиотиков, заключается в улучшении или восстановлении баланса кишечных бактерий после расстройства (например, после использования антибиотиков).

Требуются дополнительные исследования, но до сих пор использование пробиотиков показало хорошие показатели безопасности в клинических испытаниях среднего качества.

Эти исследования показывают, что они могут быть полезны для снижения риска диареи, связанной с использованием антибиотиков.

Дополнительные исследования помогут нам определить, какие виды и штаммы наиболее эффективны, оптимальную дозировку, а также когда и как долго следует использовать пробиотики.

Этот пункт относится к потенциальному использованию пробиотиков у матерей, принимающих антибиотики, а не к прямому введению их младенцам, находящимся на грудном вскармливании (особенно исключительно грудном вскармливании).

На сегодняшний день не было проведено исследований по использованию пробиотических добавок, назначаемых непосредственно детям, находящимся исключительно на грудном вскармливании.

По этой причине мы не можем комментировать их пользу в этом отношении или потенциальный вред.

Если вы заинтересованы в приеме пробиотиков, проконсультируйтесь с врачом, знакомым с их использованием.

# 5: Возможно развитие молочницы

Большие дозы антибиотиков могут способствовать чрезмерному росту молочницы (кандиды) у матери, убивая полезную кишечную флору, которая обычно держит эти организмы под контролем.

Молочница может вызывать симптомы во влагалище, во рту или сосках.

Подробнее о молочнице читайте в наших статьях о лечении и профилактике вагинальной молочницы, а также в статье о молочнице сосков.

Для получения индивидуальной консультации по использованию антибиотиков или пробиотиков во время грудного вскармливания всегда обращайтесь к врачу.

Может возникнуть проблема с приемом лекарств во время кормления грудью, но иногда это может быть необходимо.

Если ваш врач прописал лекарство, это потому, что он считает, что польза от него перевешивает возможные риски.Например, временное изменение помета или темперамента ребенка. Поэтому антибиотики и кормление грудью не проблема.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу безопасности лекарства во время беременности или кормления грудью, посетите веб-сайт Центра рисков для младенцев. Он сохраняет актуальную информацию о лекарствах во время беременности и кормления грудью.


+ Популярные вопросы, которые задают читатели

Q: На что указывает слабая линия на тесте на беременность?

A: Слабая линия на тесте на беременность означает, что вы беременны, а линия есть линия! Однако, если вы хотите быть уверенным, просто сделайте еще один тест на беременность в другое время, в идеале после того, как у вас официально задержались месячные. Тестирование утром лучше всего помогает выявить беременность на очень ранних сроках.

Q: Как вы увеличиваете свои шансы на рождение мальчика?

A: Если вы хотите увеличить свои шансы завести мальчика, попробуйте принять сексуальные позы, которые способствуют глубокому проникновению, и занимайтесь сексом за день до ожидаемой овуляции. Вы также должны есть продукты с повышенным содержанием натрия и калия.

Q: Когда младенцы обычно начинают говорить?

A: Обычно дети начинают говорить в возрасте от 11 до 14 месяцев.Два самых популярных первых слова, которые произносят младенцы, — это (что неудивительно!) «Дада» и «мама».

Q: Какие чаи безопасны для употребления во время беременности?

A: Безопаснее пить во время беременности некоторые травяные чаи, потому что они не содержат кофеина. Имбирный чай и чай из листьев малины — некоторые травяные чаи, которые настоятельно рекомендуются во время беременности.


Что нужно знать

Посмотрим правде в глаза: нравится вам это или нет, но кормящие мамы иногда болеют. Когда такое случается, это совсем не весело … потому что никогда не бывает подходящего времени для родителя, чтобы заболеть, верно?

Хотя не все болезни или медицинские состояния требуют использования антибиотиков, некоторые из них, в том числе инфекции уха или носовых пазух, стоматологические процедуры или мастит, требуют применения антибиотиков.

Если вам прописали антибиотик во время грудного вскармливания, вы можете быть обеспокоены его безопасностью. Пройдет ли лекарство с грудным молоком? Это безопасно для вашего ребенка? Если конкретный антибиотик, который вам прописали, небезопасен, есть ли более безопасные альтернативы?

Все эти вопросы могут создать массу стресса.Это понятно. Продолжайте читать, чтобы получить ответы на свои вопросы.

В большинстве случаев антибиотики безопасны для кормящих родителей и их младенцев.

«Антибиотики — одно из наиболее распространенных лекарств, которые прописывают матерям, и все они в некоторой степени переходят в молоко», — поясняет Академия американской педиатрии (AAP). В то же время AAP добавляет: «В целом, если антибиотик будет вводиться непосредственно недоношенному или новорожденному ребенку, то для матери безопасно принимать его во время грудного вскармливания.”

Итак, что это значит для вас и вашего кормящего ребенка?

Во-первых, важно помнить, как обычно действуют лекарства, когда вы кормите грудью.

Как объясняют в клинике Майо, большинство лекарств, которые попадают в ваш кровоток, также будут присутствовать в вашем грудном молоке. Однако количество в вашем молоке обычно ниже, чем количество в вашей крови, и большинство лекарств «не представляют реального риска для большинства младенцев».

Однако клиника Майо также отмечает, что есть исключения, и поэтому все лекарства, которые вы принимаете, включая антибиотики, должны быть одобрены педиатром вашего ребенка.

Помимо самого лекарства, следует учитывать и другие факторы, в том числе возраст вашего ребенка. Воздействие антибиотиков будет представлять больший риск для недоношенных детей и новорожденных, по сравнению с младенцами более старшего возраста и малышами, объясняют в клинике Майо.

И снова: если ваш ребенок может безопасно принимать антибиотик, то, вероятно, безопасно принимать его во время кормления грудью.

Если вы планируете принять антибиотик, который считается небезопасным для вашего ребенка, вам нужно решить, насколько важно для вас принимать это лекарство.

Есть ли безопасные альтернативы? Как долго вы должны принимать лекарства? Можете ли вы «накачать и вылить», а затем возобновить грудное вскармливание?

Этот вопрос часто рассматривается в индивидуальном порядке, в зависимости от возраста, веса и общего состояния вашего ребенка, и всегда после консультации с педиатром вашего ребенка и вашим лечащим врачом.

Тем не менее, клиника Майо перечисляет несколько антибиотиков, которые обычно считаются безопасными для кормящих женщин, в том числе:

Если вы планируете принимать антибиотик, которого нет в списке выше, лучше всего поговорить с педиатром вашего ребенка или ребенка.Скорее всего, антибиотик безопасен или есть безопасная альтернатива.

Помимо опасений по поводу того, что антибиотик может нанести вред здоровью вашего ребенка, существуют и другие возможные проблемы, связанные с использованием антибиотиков кормящими мамами.

Антибиотики убивают бактерии в вашем теле — как бактерии, которые причиняют вам вред, так и «хорошие» бактерии, которые поддерживают ваше здоровье. Таким образом, антибиотики могут создавать определенные неудобные ситуации как для мам, так и для младенцев.

Расстройство желудка и суетливость у младенцев

Иногда мамы сообщают, что у их малышей возникает расстройство желудка после приема антибиотиков.Это может быть связано с тем, что антибиотики могут истощить «полезные» бактерии в кишечнике вашего ребенка.

Имейте в виду, что этот эффект обычно кратковременен, не вреден и не является само собой разумеющимся. Кроме того, имейте в виду, что грудное молоко очень полезно для здоровья кишечника вашего ребенка, поэтому важно продолжать грудное вскармливание.

Вы можете подумать о том, чтобы дать ребенку пробиотики, чтобы решить эту проблему, но перед этим важно проконсультироваться с лечащим врачом вашего ребенка.

Молочница

Иногда — опять же, потому что антибиотики могут уменьшить количество «хороших» бактерий в вашей системе, которые контролируют другие микроорганизмы — у вас и / или у вашего ребенка может развиться молочница, грибковая инфекция, обычно вызываемая Candida albicans , грибковые дрожжи.

Чрезмерный рост Candida albicans может вызывать очень неприятные симптомы как у мам, так и у младенцев. Младенцы могут испытывать расстройство желудка, опрелости и белый налет на языке и во рту. Мать может испытывать боль в сосках (часто описываемую как колющие или как «стекло в сосках») и красные блестящие соски.

Лечение молочницы обычно включает прием противогрибковых препаратов как для мам, так и для младенцев. Но главное — профилактика. Если вы принимаете антибиотик, рекомендуется принимать пробиотик, чтобы поддерживать бактерии в кишечнике здоровыми и сбалансированными.

Если вам прописали антибиотик, сначала проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка. Вы можете спросить:

  • Безопасно ли это лекарство для моего ребенка?
  • Могут ли возникнуть побочные эффекты у моего ребенка?
  • Следует ли давать ребенку пробиотики?

Если вам сказали, что антибиотики небезопасны для вашего ребенка, не волнуйтесь. Обычно есть альтернативы.

  • Спросите своего врача, есть ли альтернативные антибиотики, удобные для грудного вскармливания.
  • Спросите, подействует ли более низкая доза антибиотика.
  • Спросите, как долго вам нужно будет принимать лекарство и как долго оно остается в вашем организме.

Если вы обеспокоены тем, что ваш педиатр или врач не воспринимает ваши опасения серьезно, вы также можете связаться с другим поставщиком медицинских услуг для получения второго мнения. Не все медицинские работники осведомлены о грудном вскармливании, поэтому смело ищите того, кто знает.

Если в конечном итоге вам понадобится принимать лекарство, небезопасное для вашего ребенка, постарайтесь не слишком беспокоиться.

Иногда прием антибиотиков, противопоказанных для грудного вскармливания, важен для вашего собственного здоровья, и вы не должны чувствовать себя виноватыми в этом случае. Вашему ребенку больше всего нужна здоровая мама, поэтому делайте все, что вам нужно, чтобы оставаться здоровым.

Если вы не можете кормить грудью во время приема антибиотика, обязательно сцеживайте и сливайте молоко по регулярному графику, чтобы поддерживать количество молока. И, конечно же, пока вы ждете, убедитесь, что вашего ребенка кормят другими способами.Вы сможете возобновить грудное вскармливание, как только ваше тело выведет антибиотик.

Еще один ресурс, к которому вы можете обратиться, — это LactMed, база данных, спонсируемая Национальной медицинской библиотекой, в которой перечислены лекарства и их возможное влияние на детей, находящихся на грудном вскармливании.

Кроме того, вы можете обратиться в Центр риска для младенцев, который предоставляет основанную на фактах информацию о грудном вскармливании и лекарствах, включая горячую линию, чтобы ответить на ваши вопросы.

Для получения дополнительной помощи рассмотрите возможность обращения к консультанту по грудному вскармливанию, который может проконсультировать вас о плюсах и минусах приема того или иного антибиотика.Они могут направить вас к дополнительным ресурсам, которые помогут вам принять решение.

Достаточно сложно столкнуться с болезнью или любым другим заболеванием, требующим антибиотиков. И необходимость беспокоиться о том, безопасен ли назначенный вам антибиотик для приема кормящим родителем, безусловно, может усугубить стресс.

Скорее всего, вам прописали антибиотик. Детям в детстве часто назначают антибиотики, поэтому известно, что большинство антибиотиков безопасны для молодых людей, включая младенцев.Кроме того, если вам прописали антибиотик, противопоказанный для грудного вскармливания, у вас обычно есть альтернативы.

Иногда просьба об альтернативе и сомнение в совете врача может показаться сложной беседой. Прокачка и сброс — это вариант, и при необходимости он может сработать нормально, но это не всегда ответ. Понятно, почему многие кормящие мамы не предпочитают этот вариант.

Не бойтесь защищать себя, ищите надежную, основанную на фактах информацию, узнавайте о грудном вскармливании и использовании лекарств и при необходимости обращайтесь к другому мнению.

Консультанты по грудному вскармливанию и сверстники по грудному вскармливанию могут помочь вам разобраться в том, что вы изучаете, и помочь вам справиться с этими трудными разговорами с вашим врачом.

В конце концов, что бы ни случилось, вы и ваш ребенок прекрасно с этим справитесь.

Что нужно знать

Посмотрим правде в глаза: нравится вам это или нет, но кормящие мамы иногда болеют. Когда такое случается, это совсем не весело … потому что никогда не бывает подходящего времени для родителя, чтобы заболеть, верно?

Хотя не все болезни или медицинские состояния требуют использования антибиотиков, некоторые из них, в том числе инфекции уха или носовых пазух, стоматологические процедуры или мастит, требуют применения антибиотиков.

Если вам прописали антибиотик во время грудного вскармливания, вы можете быть обеспокоены его безопасностью. Пройдет ли лекарство с грудным молоком? Это безопасно для вашего ребенка? Если конкретный антибиотик, который вам прописали, небезопасен, есть ли более безопасные альтернативы?

Все эти вопросы могут создать массу стресса. Это понятно. Продолжайте читать, чтобы получить ответы на свои вопросы.

В большинстве случаев антибиотики безопасны для кормящих родителей и их младенцев.

«Антибиотики — одно из наиболее распространенных лекарств, которые прописывают матерям, и все они в некоторой степени переходят в молоко», — поясняет Академия американской педиатрии (AAP). В то же время AAP добавляет: «В общем, если антибиотик будет вводиться непосредственно недоношенному или новорожденному ребенку, то его мать будет безопасно принимать во время грудного вскармливания».

Итак, что это значит для вас и вашего кормящего ребенка?

Во-первых, важно помнить, как обычно действуют лекарства, когда вы кормите грудью.

Как объясняют в клинике Майо, большинство лекарств, которые попадают в ваш кровоток, также будут присутствовать в вашем грудном молоке. Однако количество в вашем молоке обычно ниже, чем количество в вашей крови, и большинство лекарств «не представляют реального риска для большинства младенцев».

Однако клиника Майо также отмечает, что есть исключения, и поэтому все лекарства, которые вы принимаете, включая антибиотики, должны быть одобрены педиатром вашего ребенка.

Помимо самого лекарства, следует учитывать и другие факторы, в том числе возраст вашего ребенка.Воздействие антибиотиков будет представлять больший риск для недоношенных детей и новорожденных, по сравнению с младенцами более старшего возраста и малышами, объясняют в клинике Майо.

И снова: если ваш ребенок может безопасно принимать антибиотик, то, вероятно, безопасно принимать его во время кормления грудью.

Если вы планируете принять антибиотик, который считается небезопасным для вашего ребенка, вам нужно решить, насколько важно для вас принимать это лекарство.

Есть ли безопасные альтернативы? Как долго вы должны принимать лекарства? Можете ли вы «накачать и вылить», а затем возобновить грудное вскармливание?

Этот вопрос часто рассматривается в индивидуальном порядке, в зависимости от возраста, веса и общего состояния вашего ребенка, и всегда после консультации с педиатром вашего ребенка и вашим лечащим врачом.

Тем не менее, клиника Майо перечисляет несколько антибиотиков, которые обычно считаются безопасными для кормящих женщин, в том числе:

Если вы планируете принимать антибиотик, которого нет в списке выше, лучше всего поговорить с педиатром вашего ребенка или ребенка. Скорее всего, антибиотик безопасен или есть безопасная альтернатива.

Помимо опасений по поводу того, что антибиотик может нанести вред здоровью вашего ребенка, существуют и другие возможные проблемы, связанные с использованием антибиотиков кормящими мамами.

Антибиотики убивают бактерии в вашем теле — как бактерии, которые причиняют вам вред, так и «хорошие» бактерии, которые поддерживают ваше здоровье. Таким образом, антибиотики могут создавать определенные неудобные ситуации как для мам, так и для младенцев.

Расстройство желудка и суетливость у младенцев

Иногда мамы сообщают, что у их малышей возникает расстройство желудка после приема антибиотиков. Это может быть связано с тем, что антибиотики могут истощить «полезные» бактерии в кишечнике вашего ребенка.

Имейте в виду, что этот эффект обычно кратковременен, не вреден и не является само собой разумеющимся.Кроме того, имейте в виду, что грудное молоко очень полезно для здоровья кишечника вашего ребенка, поэтому важно продолжать грудное вскармливание.

Вы можете подумать о том, чтобы дать ребенку пробиотики, чтобы решить эту проблему, но перед этим важно проконсультироваться с лечащим врачом вашего ребенка.

Молочница

Иногда — опять же, потому что антибиотики могут уменьшить количество «хороших» бактерий в вашей системе, которые контролируют другие микроорганизмы — у вас и / или у вашего ребенка может развиться молочница, грибковая инфекция, обычно вызываемая Candida albicans , грибковые дрожжи.

Чрезмерный рост Candida albicans может вызывать очень неприятные симптомы как у мам, так и у младенцев. Младенцы могут испытывать расстройство желудка, опрелости и белый налет на языке и во рту. Мать может испытывать боль в сосках (часто описываемую как колющие или как «стекло в сосках») и красные блестящие соски.

Лечение молочницы обычно включает прием противогрибковых препаратов как для мам, так и для младенцев. Но главное — профилактика. Если вы принимаете антибиотик, рекомендуется принимать пробиотик, чтобы поддерживать бактерии в кишечнике здоровыми и сбалансированными.

Если вам прописали антибиотик, сначала проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка. Вы можете спросить:

  • Безопасно ли это лекарство для моего ребенка?
  • Могут ли возникнуть побочные эффекты у моего ребенка?
  • Следует ли давать ребенку пробиотики?

Если вам сказали, что антибиотики небезопасны для вашего ребенка, не волнуйтесь. Обычно есть альтернативы.

  • Спросите своего врача, есть ли альтернативные антибиотики, удобные для грудного вскармливания.
  • Спросите, подействует ли более низкая доза антибиотика.
  • Спросите, как долго вам нужно будет принимать лекарство и как долго оно остается в вашем организме.

Если вы обеспокоены тем, что ваш педиатр или врач не воспринимает ваши опасения серьезно, вы также можете связаться с другим поставщиком медицинских услуг для получения второго мнения. Не все медицинские работники осведомлены о грудном вскармливании, поэтому смело ищите того, кто знает.

Если в конечном итоге вам понадобится принимать лекарство, небезопасное для вашего ребенка, постарайтесь не слишком беспокоиться.

Иногда прием антибиотиков, противопоказанных для грудного вскармливания, важен для вашего собственного здоровья, и вы не должны чувствовать себя виноватыми в этом случае. Вашему ребенку больше всего нужна здоровая мама, поэтому делайте все, что вам нужно, чтобы оставаться здоровым.

Если вы не можете кормить грудью во время приема антибиотика, обязательно сцеживайте и сливайте молоко по регулярному графику, чтобы поддерживать количество молока. И, конечно же, пока вы ждете, убедитесь, что вашего ребенка кормят другими способами.Вы сможете возобновить грудное вскармливание, как только ваше тело выведет антибиотик.

Еще один ресурс, к которому вы можете обратиться, — это LactMed, база данных, спонсируемая Национальной медицинской библиотекой, в которой перечислены лекарства и их возможное влияние на детей, находящихся на грудном вскармливании.

Кроме того, вы можете обратиться в Центр риска для младенцев, который предоставляет основанную на фактах информацию о грудном вскармливании и лекарствах, включая горячую линию, чтобы ответить на ваши вопросы.

Для получения дополнительной помощи рассмотрите возможность обращения к консультанту по грудному вскармливанию, который может проконсультировать вас о плюсах и минусах приема того или иного антибиотика. Они могут направить вас к дополнительным ресурсам, которые помогут вам принять решение.

Достаточно сложно столкнуться с болезнью или любым другим заболеванием, требующим антибиотиков. И необходимость беспокоиться о том, безопасен ли назначенный вам антибиотик для приема кормящим родителем, безусловно, может усугубить стресс.

Скорее всего, вам прописали антибиотик. Детям в детстве часто назначают антибиотики, поэтому известно, что большинство антибиотиков безопасны для молодых людей, включая младенцев.Кроме того, если вам прописали антибиотик, противопоказанный для грудного вскармливания, у вас обычно есть альтернативы.

Иногда просьба об альтернативе и сомнение в совете врача может показаться сложной беседой. Прокачка и сброс — это вариант, и при необходимости он может сработать нормально, но это не всегда ответ. Понятно, почему многие кормящие мамы не предпочитают этот вариант.

Не бойтесь защищать себя, ищите надежную, основанную на фактах информацию, узнавайте о грудном вскармливании и использовании лекарств и при необходимости обращайтесь к другому мнению.

Консультанты по грудному вскармливанию и сверстники по грудному вскармливанию могут помочь вам разобраться в том, что вы изучаете, и помочь вам справиться с этими трудными разговорами с вашим врачом.

В конце концов, что бы ни случилось, вы и ваш ребенок прекрасно с этим справитесь.

Что нужно знать

Посмотрим правде в глаза: нравится вам это или нет, но кормящие мамы иногда болеют. Когда такое случается, это совсем не весело … потому что никогда не бывает подходящего времени для родителя, чтобы заболеть, верно?

Хотя не все болезни или медицинские состояния требуют использования антибиотиков, некоторые из них, в том числе инфекции уха или носовых пазух, стоматологические процедуры или мастит, требуют применения антибиотиков.

Если вам прописали антибиотик во время грудного вскармливания, вы можете быть обеспокоены его безопасностью. Пройдет ли лекарство с грудным молоком? Это безопасно для вашего ребенка? Если конкретный антибиотик, который вам прописали, небезопасен, есть ли более безопасные альтернативы?

Все эти вопросы могут создать массу стресса. Это понятно. Продолжайте читать, чтобы получить ответы на свои вопросы.

В большинстве случаев антибиотики безопасны для кормящих родителей и их младенцев.

«Антибиотики — одно из наиболее распространенных лекарств, которые прописывают матерям, и все они в некоторой степени переходят в молоко», — поясняет Академия американской педиатрии (AAP). В то же время AAP добавляет: «В общем, если антибиотик будет вводиться непосредственно недоношенному или новорожденному ребенку, то его мать будет безопасно принимать во время грудного вскармливания».

Итак, что это значит для вас и вашего кормящего ребенка?

Во-первых, важно помнить, как обычно действуют лекарства, когда вы кормите грудью.

Как объясняют в клинике Майо, большинство лекарств, которые попадают в ваш кровоток, также будут присутствовать в вашем грудном молоке. Однако количество в вашем молоке обычно ниже, чем количество в вашей крови, и большинство лекарств «не представляют реального риска для большинства младенцев».

Однако клиника Майо также отмечает, что есть исключения, и поэтому все лекарства, которые вы принимаете, включая антибиотики, должны быть одобрены педиатром вашего ребенка.

Помимо самого лекарства, следует учитывать и другие факторы, в том числе возраст вашего ребенка.Воздействие антибиотиков будет представлять больший риск для недоношенных детей и новорожденных, по сравнению с младенцами более старшего возраста и малышами, объясняют в клинике Майо.

И снова: если ваш ребенок может безопасно принимать антибиотик, то, вероятно, безопасно принимать его во время кормления грудью.

Если вы планируете принять антибиотик, который считается небезопасным для вашего ребенка, вам нужно решить, насколько важно для вас принимать это лекарство.

Есть ли безопасные альтернативы? Как долго вы должны принимать лекарства? Можете ли вы «накачать и вылить», а затем возобновить грудное вскармливание?

Этот вопрос часто рассматривается в индивидуальном порядке, в зависимости от возраста, веса и общего состояния вашего ребенка, и всегда после консультации с педиатром вашего ребенка и вашим лечащим врачом.

Тем не менее, клиника Майо перечисляет несколько антибиотиков, которые обычно считаются безопасными для кормящих женщин, в том числе:

Если вы планируете принимать антибиотик, которого нет в списке выше, лучше всего поговорить с педиатром вашего ребенка или ребенка. Скорее всего, антибиотик безопасен или есть безопасная альтернатива.

Помимо опасений по поводу того, что антибиотик может нанести вред здоровью вашего ребенка, существуют и другие возможные проблемы, связанные с использованием антибиотиков кормящими мамами.

Антибиотики убивают бактерии в вашем теле — как бактерии, которые причиняют вам вред, так и «хорошие» бактерии, которые поддерживают ваше здоровье. Таким образом, антибиотики могут создавать определенные неудобные ситуации как для мам, так и для младенцев.

Расстройство желудка и суетливость у младенцев

Иногда мамы сообщают, что у их малышей возникает расстройство желудка после приема антибиотиков. Это может быть связано с тем, что антибиотики могут истощить «полезные» бактерии в кишечнике вашего ребенка.

Имейте в виду, что этот эффект обычно кратковременен, не вреден и не является само собой разумеющимся.Кроме того, имейте в виду, что грудное молоко очень полезно для здоровья кишечника вашего ребенка, поэтому важно продолжать грудное вскармливание.

Вы можете подумать о том, чтобы дать ребенку пробиотики, чтобы решить эту проблему, но перед этим важно проконсультироваться с лечащим врачом вашего ребенка.

Молочница

Иногда — опять же, потому что антибиотики могут уменьшить количество «хороших» бактерий в вашей системе, которые контролируют другие микроорганизмы — у вас и / или у вашего ребенка может развиться молочница, грибковая инфекция, обычно вызываемая Candida albicans , грибковые дрожжи.

Чрезмерный рост Candida albicans может вызывать очень неприятные симптомы как у мам, так и у младенцев. Младенцы могут испытывать расстройство желудка, опрелости и белый налет на языке и во рту. Мать может испытывать боль в сосках (часто описываемую как колющие или как «стекло в сосках») и красные блестящие соски.

Лечение молочницы обычно включает прием противогрибковых препаратов как для мам, так и для младенцев. Но главное — профилактика. Если вы принимаете антибиотик, рекомендуется принимать пробиотик, чтобы поддерживать бактерии в кишечнике здоровыми и сбалансированными.

Если вам прописали антибиотик, сначала проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка. Вы можете спросить:

  • Безопасно ли это лекарство для моего ребенка?
  • Могут ли возникнуть побочные эффекты у моего ребенка?
  • Следует ли давать ребенку пробиотики?

Если вам сказали, что антибиотики небезопасны для вашего ребенка, не волнуйтесь. Обычно есть альтернативы.

  • Спросите своего врача, есть ли альтернативные антибиотики, удобные для грудного вскармливания.
  • Спросите, подействует ли более низкая доза антибиотика.
  • Спросите, как долго вам нужно будет принимать лекарство и как долго оно остается в вашем организме.

Если вы обеспокоены тем, что ваш педиатр или врач не воспринимает ваши опасения серьезно, вы также можете связаться с другим поставщиком медицинских услуг для получения второго мнения. Не все медицинские работники осведомлены о грудном вскармливании, поэтому смело ищите того, кто знает.

Если в конечном итоге вам понадобится принимать лекарство, небезопасное для вашего ребенка, постарайтесь не слишком беспокоиться.

Иногда прием антибиотиков, противопоказанных для грудного вскармливания, важен для вашего собственного здоровья, и вы не должны чувствовать себя виноватыми в этом случае. Вашему ребенку больше всего нужна здоровая мама, поэтому делайте все, что вам нужно, чтобы оставаться здоровым.

Если вы не можете кормить грудью во время приема антибиотика, обязательно сцеживайте и сливайте молоко по регулярному графику, чтобы поддерживать количество молока. И, конечно же, пока вы ждете, убедитесь, что вашего ребенка кормят другими способами.Вы сможете возобновить грудное вскармливание, как только ваше тело выведет антибиотик.

Еще один ресурс, к которому вы можете обратиться, — это LactMed, база данных, спонсируемая Национальной медицинской библиотекой, в которой перечислены лекарства и их возможное влияние на детей, находящихся на грудном вскармливании.

Кроме того, вы можете обратиться в Центр риска для младенцев, который предоставляет основанную на фактах информацию о грудном вскармливании и лекарствах, включая горячую линию, чтобы ответить на ваши вопросы.

Для получения дополнительной помощи рассмотрите возможность обращения к консультанту по грудному вскармливанию, который может проконсультировать вас о плюсах и минусах приема того или иного антибиотика.Они могут направить вас к дополнительным ресурсам, которые помогут вам принять решение.

Достаточно сложно столкнуться с болезнью или любым другим заболеванием, требующим антибиотиков. И необходимость беспокоиться о том, безопасен ли назначенный вам антибиотик для приема кормящим родителем, безусловно, может усугубить стресс.

Скорее всего, вам прописали антибиотик. Детям в детстве часто назначают антибиотики, поэтому известно, что большинство антибиотиков безопасны для молодых людей, включая младенцев.Кроме того, если вам прописали антибиотик, противопоказанный для грудного вскармливания, у вас обычно есть альтернативы.

Иногда просьба об альтернативе и сомнение в совете врача может показаться сложной беседой. Прокачка и сброс — это вариант, и при необходимости он может сработать нормально, но это не всегда ответ. Понятно, почему многие кормящие мамы не предпочитают этот вариант.

Не бойтесь защищать себя, ищите надежную, основанную на фактах информацию, узнавайте о грудном вскармливании и использовании лекарств и при необходимости обращайтесь к другому мнению.

Консультанты по грудному вскармливанию и сверстники по грудному вскармливанию могут помочь вам разобраться в том, что вы изучаете, и помочь вам справиться с этими трудными разговорами с вашим врачом.

В конце концов, что бы ни случилось, вы и ваш ребенок прекрасно с этим справитесь.

Что нужно знать

Посмотрим правде в глаза: нравится вам это или нет, но кормящие мамы иногда болеют. Когда такое случается, это совсем не весело … потому что никогда не бывает подходящего времени для родителя, чтобы заболеть, верно?

Хотя не все болезни или медицинские состояния требуют использования антибиотиков, некоторые из них, в том числе инфекции уха или носовых пазух, стоматологические процедуры или мастит, требуют применения антибиотиков.

Если вам прописали антибиотик во время грудного вскармливания, вы можете быть обеспокоены его безопасностью. Пройдет ли лекарство с грудным молоком? Это безопасно для вашего ребенка? Если конкретный антибиотик, который вам прописали, небезопасен, есть ли более безопасные альтернативы?

Все эти вопросы могут создать массу стресса. Это понятно. Продолжайте читать, чтобы получить ответы на свои вопросы.

В большинстве случаев антибиотики безопасны для кормящих родителей и их младенцев.

«Антибиотики — одно из наиболее распространенных лекарств, которые прописывают матерям, и все они в некоторой степени переходят в молоко», — поясняет Академия американской педиатрии (AAP). В то же время AAP добавляет: «В общем, если антибиотик будет вводиться непосредственно недоношенному или новорожденному ребенку, то его мать будет безопасно принимать во время грудного вскармливания».

Итак, что это значит для вас и вашего кормящего ребенка?

Во-первых, важно помнить, как обычно действуют лекарства, когда вы кормите грудью.

Как объясняют в клинике Майо, большинство лекарств, которые попадают в ваш кровоток, также будут присутствовать в вашем грудном молоке. Однако количество в вашем молоке обычно ниже, чем количество в вашей крови, и большинство лекарств «не представляют реального риска для большинства младенцев».

Однако клиника Майо также отмечает, что есть исключения, и поэтому все лекарства, которые вы принимаете, включая антибиотики, должны быть одобрены педиатром вашего ребенка.

Помимо самого лекарства, следует учитывать и другие факторы, в том числе возраст вашего ребенка.Воздействие антибиотиков будет представлять больший риск для недоношенных детей и новорожденных, по сравнению с младенцами более старшего возраста и малышами, объясняют в клинике Майо.

И снова: если ваш ребенок может безопасно принимать антибиотик, то, вероятно, безопасно принимать его во время кормления грудью.

Если вы планируете принять антибиотик, который считается небезопасным для вашего ребенка, вам нужно решить, насколько важно для вас принимать это лекарство.

Есть ли безопасные альтернативы? Как долго вы должны принимать лекарства? Можете ли вы «накачать и вылить», а затем возобновить грудное вскармливание?

Этот вопрос часто рассматривается в индивидуальном порядке, в зависимости от возраста, веса и общего состояния вашего ребенка, и всегда после консультации с педиатром вашего ребенка и вашим лечащим врачом.

Тем не менее, клиника Майо перечисляет несколько антибиотиков, которые обычно считаются безопасными для кормящих женщин, в том числе:

Если вы планируете принимать антибиотик, которого нет в списке выше, лучше всего поговорить с педиатром вашего ребенка или ребенка. Скорее всего, антибиотик безопасен или есть безопасная альтернатива.

Помимо опасений по поводу того, что антибиотик может нанести вред здоровью вашего ребенка, существуют и другие возможные проблемы, связанные с использованием антибиотиков кормящими мамами.

Антибиотики убивают бактерии в вашем теле — как бактерии, которые причиняют вам вред, так и «хорошие» бактерии, которые поддерживают ваше здоровье. Таким образом, антибиотики могут создавать определенные неудобные ситуации как для мам, так и для младенцев.

Расстройство желудка и суетливость у младенцев

Иногда мамы сообщают, что у их малышей возникает расстройство желудка после приема антибиотиков. Это может быть связано с тем, что антибиотики могут истощить «полезные» бактерии в кишечнике вашего ребенка.

Имейте в виду, что этот эффект обычно кратковременен, не вреден и не является само собой разумеющимся.Кроме того, имейте в виду, что грудное молоко очень полезно для здоровья кишечника вашего ребенка, поэтому важно продолжать грудное вскармливание.

Вы можете подумать о том, чтобы дать ребенку пробиотики, чтобы решить эту проблему, но перед этим важно проконсультироваться с лечащим врачом вашего ребенка.

Молочница

Иногда — опять же, потому что антибиотики могут уменьшить количество «хороших» бактерий в вашей системе, которые контролируют другие микроорганизмы — у вас и / или у вашего ребенка может развиться молочница, грибковая инфекция, обычно вызываемая Candida albicans , грибковые дрожжи.

Чрезмерный рост Candida albicans может вызывать очень неприятные симптомы как у мам, так и у младенцев. Младенцы могут испытывать расстройство желудка, опрелости и белый налет на языке и во рту. Мать может испытывать боль в сосках (часто описываемую как колющие или как «стекло в сосках») и красные блестящие соски.

Лечение молочницы обычно включает прием противогрибковых препаратов как для мам, так и для младенцев. Но главное — профилактика. Если вы принимаете антибиотик, рекомендуется принимать пробиотик, чтобы поддерживать бактерии в кишечнике здоровыми и сбалансированными.

Если вам прописали антибиотик, сначала проконсультируйтесь с педиатром вашего ребенка. Вы можете спросить:

  • Безопасно ли это лекарство для моего ребенка?
  • Могут ли возникнуть побочные эффекты у моего ребенка?
  • Следует ли давать ребенку пробиотики?

Если вам сказали, что антибиотики небезопасны для вашего ребенка, не волнуйтесь. Обычно есть альтернативы.

  • Спросите своего врача, есть ли альтернативные антибиотики, удобные для грудного вскармливания.
  • Спросите, подействует ли более низкая доза антибиотика.
  • Спросите, как долго вам нужно будет принимать лекарство и как долго оно остается в вашем организме.

Если вы обеспокоены тем, что ваш педиатр или врач не воспринимает ваши опасения серьезно, вы также можете связаться с другим поставщиком медицинских услуг для получения второго мнения. Не все медицинские работники осведомлены о грудном вскармливании, поэтому смело ищите того, кто знает.

Если в конечном итоге вам понадобится принимать лекарство, небезопасное для вашего ребенка, постарайтесь не слишком беспокоиться.

Иногда прием антибиотиков, противопоказанных для грудного вскармливания, важен для вашего собственного здоровья, и вы не должны чувствовать себя виноватыми в этом случае. Вашему ребенку больше всего нужна здоровая мама, поэтому делайте все, что вам нужно, чтобы оставаться здоровым.

Если вы не можете кормить грудью во время приема антибиотика, обязательно сцеживайте и сливайте молоко по регулярному графику, чтобы поддерживать количество молока. И, конечно же, пока вы ждете, убедитесь, что вашего ребенка кормят другими способами.Вы сможете возобновить грудное вскармливание, как только ваше тело выведет антибиотик.

Еще один ресурс, к которому вы можете обратиться, — это LactMed, база данных, спонсируемая Национальной медицинской библиотекой, в которой перечислены лекарства и их возможное влияние на детей, находящихся на грудном вскармливании.

Кроме того, вы можете обратиться в Центр риска для младенцев, который предоставляет основанную на фактах информацию о грудном вскармливании и лекарствах, включая горячую линию, чтобы ответить на ваши вопросы.

Для получения дополнительной помощи рассмотрите возможность обращения к консультанту по грудному вскармливанию, который может проконсультировать вас о плюсах и минусах приема того или иного антибиотика. Они могут направить вас к дополнительным ресурсам, которые помогут вам принять решение.

Достаточно сложно столкнуться с болезнью или любым другим заболеванием, требующим антибиотиков. И необходимость беспокоиться о том, безопасен ли назначенный вам антибиотик для приема кормящим родителем, безусловно, может усугубить стресс.

Скорее всего, вам прописали антибиотик. Детям в детстве часто назначают антибиотики, поэтому известно, что большинство антибиотиков безопасны для молодых людей, включая младенцев.Кроме того, если вам прописали антибиотик, противопоказанный для грудного вскармливания, у вас обычно есть альтернативы.

Иногда просьба об альтернативе и сомнение в совете врача может показаться сложной беседой. Прокачка и сброс — это вариант, и при необходимости он может сработать нормально, но это не всегда ответ. Понятно, почему многие кормящие мамы не предпочитают этот вариант.

Не бойтесь защищать себя, ищите надежную, основанную на фактах информацию, узнавайте о грудном вскармливании и использовании лекарств и при необходимости обращайтесь к другому мнению.

Консультанты по грудному вскармливанию и сверстники по грудному вскармливанию могут помочь вам разобраться в том, что вы изучаете, и помочь вам справиться с этими трудными разговорами с вашим врачом.

В конце концов, что бы ни случилось, вы и ваш ребенок прекрасно с этим справитесь.

Влияние материнских антибиотиков на грудное вскармливание

Грудное вскармливание, несомненно, является лучшей формой питания для новорожденных и младенцев. Его преимущества выходят далеко за рамки питательных и антиинфекционных свойств.Поэтому почти нет противопоказаний к грудному вскармливанию, особенно в развивающихся странах, где социальные, культурные и экономические факторы часто преобладают над медицинскими проблемами. В настоящее время из-за отсутствия более безопасной и более рентабельной формы обеспечения питания даже ВИЧ-инфекция матери не является абсолютным противопоказанием к грудному вскармливанию в этих странах. Хотя большинство лекарств, назначаемых кормящим матерям, не причиняют вреда младенцам, и почти нет противопоказаний к грудному вскармливанию, когда материнские лекарства необходимы, начало и продолжение грудного вскармливания матерью на антибиотиках остается сложной задачей. 1 С одной стороны, риски часто преувеличивались, что приводило к отказу от приема необходимых лекарств или прерыванию грудного вскармливания. С другой стороны, неограниченное употребление лекарств может привести к потенциально опасной ситуации для ребенка, который может поглощать терапевтические или даже токсичные дозы во время кормления грудью. В этой статье рассматриваются вопросы, которые следует учитывать, когда кормящим матерям требуется лечение антибиотиками.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ВОПРОСЫ

По разным причинам антибиотики являются одной из самых распространенных групп лекарств, назначаемых послеродовым матерям.Эта тенденция заметна как в развивающихся, так и в развитых странах. 2 Например, в Дании более трети матерей после родов прописали хотя бы одно лекарство, в основном антибиотики. 3 В Индии обследование показало, что 90% рожениц в больницах получали антибиотики независимо от способа родов. Почти такое же количество посещающих послеродовые клиники также получали антибиотики. Из тех, кто рожал дома и находился под наблюдением в больницах, примерно каждой восьмой матери были прописаны антибиотики. 4

Помимо очевидных непосредственных побочных эффектов и нежелательных реакций на младенцев, вызванных непреднамеренным приемом лекарств, некоторые лекарства также оказывают долгосрочное воздействие на рост и развитие ребенка. Недоношенные дети с более уязвимой почечной и печеночной системами подвержены большему риску, чем доношенные дети. С увеличением практики хранения молока для недоношенных детей назначение антибиотиков даже одной матери влечет за собой риск для большого числа детей. Установлено, что антибиотикотерапия в этой группе матерей настолько распространена 5 , что в некоторых центрах им не разрешают сдавать молоко.Наконец, необходимо решить этический вопрос введения нежелательного / необоснованного лекарства младенцу, особенно в свете того факта, что тестирование на безопасность и эффективность не проводится у беременных и кормящих женщин. Таким образом, если рассматривать в целом, введение лекарств кормящим матерям является важным вопросом и заслуживает более пристального внимания.

Возникают два основных вопроса о возможном воздействии материнских антибиотиков на грудных детей. Во-первых, могут ли лекарства, принимаемые матерью, попасть к ребенку через грудное молоко? Во-вторых, если да, могут ли они вызвать неблагоприятные последствия, как краткосрочные, так и долгосрочные? На первый вопрос относительно легче ответить, поскольку перенос молекул лекарства в грудное молоко и всасывание ребенком регулируются физическими принципами.Они часто предсказуемы и в некоторой степени могут быть рассчитаны математически. Вторую проблему решить сложнее, так как данных о людях мало (большая часть доступной информации ограничена отдельными сообщениями о случаях), и нецелесообразно экстраполировать данные о животных. Таким образом, существуют серьезные разногласия относительно неонатальных соображений по назначению антибиотиков кормящим матерям. 6, 7

ПЕРЕДАЧА АНТИБИОТИКОВ ЧЕРЕЗ МОЛОКО

Большинство компонентов грудного молока аналогичны компонентам плазмы, и теоретически все лекарственные препараты могут переходить из материнской плазмы в грудное молоко.Молекулярный перенос зависит от обычных механизмов, управляющих переносом молекул через биологические мембраны, а именно пассивной диффузии через градиент концентрации, активного транспорта против градиента концентрации и трансцеллюлярной диффузии, то есть диффузии между соседними клетками (см. Вставку 1). Из них наиболее важными являются пассивная диффузия молекул через эндотелиальную стенку материнских капилляров и активный транспорт. Трансцеллюлярная диффузия практически ничтожна. В порядке относительной важности факторы, определяющие перенос антибиотиков в грудное молоко, включают физико-химические свойства молекул антибиотиков, индивидуальные материнские факторы и различия в способности младенцев обращаться с лекарствами (вставка 2).

Вставка 1:

Механизмы переноса антибиотиков из материнской плазмы в грудное молоко

Вставка 2:

Факторы, определяющие действие антибиотиков для матери на младенца

Физико-химические свойства молекул антибиотиков:

  • Состояние ионизации:

  • Сродство к белкам:

    • — Белки плазмы.

    • — Белки молока.

  • Период полураспада.

  • Молекулярный вес.

  • Растворимость липидов.

Индивидуальные материнские факторы:

  • Индивидуальные вариации.

  • Индивидуальные вариации:

  • Молочный кровоток.

  • Метаболизм лекарств в тканях груди.

Факторы младенчества:

  • В зависимости от возраста гестации способность обращаться с лекарствами.

  • Время опорожнения желудочно-кишечного тракта.

  • Гастроэзофагеальный рефлюкс.

  • Площадь поверхности кишечника.

  • Продолжительность и частота кормления.

  • Непредсказуемые идиосинкразические реакции.

(A) Физико-химические свойства молекул антибиотиков

Антибиотики могут перемещаться через биологические мембраны только в объединенном состоянии; это движение зависит от pKa молекулы, pH плазмы и pH грудного молока.Как и для всех подобных систем, это регулируется уравнением Хендерсона-Хассельбаха: pH = pKa + log (основание / кислота). Поскольку pH грудного молока ниже, чем в плазме (7,2 по сравнению с 7,4 плазмы), 8 молекулы слабокислых лекарственных средств, таких как сульфаниламиды и пенициллины, накапливаются в более высокой концентрации в плазме, 9 , тогда как слабощелочные препараты, такие как эритромицин, линкомицин, и метронидазол, как правило, концентрируются в молоке. Таким образом, степень ионизации лекарства в значительной степени определяет его способность находиться в плазме или грудном молоке.

Связывание молекул антибиотиков с белками является вторым по важности фактором, определяющим перенос в молоко. Передача максимальна при низком связывании с белками материнской плазмы. Некоторые препараты могут плохо связываться с белками плазмы, но связываться с белками грудного молока, которые качественно отличаются от белков плазмы. Следовательно, хотя такие антибиотики достигают младенца, они не имеют большого значения. 10– 12 Период полувыведения антибиотиков также определяет концентрацию в плазме; молекулы с более длительным периодом полураспада с большей вероятностью накапливаются и переносятся, чем быстро очищаемые молекулы.Молекулярная масса молекулы лекарства и растворимость липидов являются относительно незначительными факторами, способствующими общему процессу переноса лекарства. 13

Теоретически можно рассчитать количество препарата, которое будет переведено из материнской плазмы в грудное молоко; это обычно выражается как отношение концентрации в молоке к концентрации в плазме (соотношение M / P). Отношение M / P было рассчитано для нескольких широко используемых лекарств 12 ; как правило, более низкое соотношение M / P означает меньшее количество в молоке по сравнению с лекарствами с более высоким соотношением. 14 Однако соотношение M / P часто неточно коррелирует с фактическим количеством лекарства в молоке. 15 Его значение улучшается, если рассчитывать по площади под кривой «концентрация-время» препарата в молоке и плазме. Затем рассчитывают дозу лекарственного средства, полученную грудным младенцем, исходя из концентрации в плазме матери, площади под кривой отношения M / P и объема проглоченного молока. Затем доза для младенцев может быть выражена в процентах от дозы для матери. Обычно пороговое значение в 10% использовалось в качестве приблизительного показателя для определения назначения лекарства во время кормления грудью.

(B) Материнские факторы

Как упоминалось выше, состав грудного молока и его pH влияют на количество переноса лекарства из плазмы. В грудном молоке наблюдается поразительная индивидуальная вариабельность, из-за которой разные матери, получающие одну и ту же дозу антибиотика, могут передавать своим младенцам разные количества антибиотика. Кроме того, существуют значительные внутриличностные вариации со временем, особенно в отношении pH. По мере созревания молоко становится более кислым; молозиво может иметь pH около 7.4 личинки переходного молока около 7,05. Точно так же молоко от матерей недоношенных детей имеет более высокое содержание белка. 15 Молоко, сцеженное из груди позже во время сосания (заднее молоко), имеет более высокий pH и содержание жира 16, 17 и может содержать жирорастворимые препараты. Также предполагалось, что усиление кровотока в молочных железах может привести к доставке большего количества лекарства в молоко, 13 , но его значение не было установлено. Ткань молочной железы способна метаболизировать некоторые лекарства, например сульфаниламиды, 18 , которые могут изменять воздействие на грудного ребенка в зависимости от того, активны ли метаболиты.

(C) Факторы для младенцев

Младенцы различаются по способности переносить наркотики из-за различий в абсорбции, распределении, метаболизме и удалении биохимических молекул. Гестационный возраст, вероятно, является наиболее важным фактором, определяющим это, и недоношенные дети значительно ограничены в этом отношении. В первую очередь это связано с незрелостью систем почечного и печеночного клиренса. Младенцы достигают метаболических способностей взрослого лишь к концу младенчества.Точно так же опосредованные ферментами метаболические процессы, такие как окисление, глюкуронизация и т. Д., Также не полностью развиты у новорожденных. Другие факторы, влияющие на абсорбцию, включают время опорожнения желудочно-кишечного тракта, степень гастроэзофагеального рефлюкса и относительно меньшую площадь поверхности кишечника. По этим причинам доношенные дети и младенцы, рожденные после зачатия, ведут себя совершенно по-разному.

Наконец, необходимо помнить, что побочные эффекты и побочные реакции лекарств не всегда зависят от дозы. Часто возникают непредсказуемые идиосинкразические реакции, когда два ребенка, получающие одинаковое количество препарата, ведут себя по-разному.

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ МАТЕРИНОМ

В целом, все антибиотики могут вызвать три потенциальных проблемы у грудных детей. Во-первых, они могут изменять флору кишечника и изменять защитные механизмы кишечника; это может привести к диарее и нарушению всасывания питательных веществ. Во-вторых, они могут иметь прямые эффекты, которые могут быть или не зависеть от дозы.И наконец, что часто игнорируется, антибиотики могут влиять на микробиологический посев и влиять на него, что приводит к обследованию младенцев на сепсис. Основываясь на этих принципах, антибиотики можно разделить на три категории: (1) те, которые безопасны для введения кормящим матерям, (2) те, действие которых на грудное вскармливание младенцев неизвестно и должно использоваться с осторожностью, и (3) те, которые не рекомендуются кормящим матерям (вставка 3).

Вставка 3:

Антибактериальные антибиотики и кормление грудью
  1. Сейф для администрирования:

    • — Аминогликозиды.

    • — Амоксициллин.

    • — Амоксициллин-клавуланат.

    • — Противотуберкулезные препараты.

    • — Цефалоспорины.

    • — Макролиды.

    • — Триметоприм-сульфаметоксазол.

  2. Эффекты неизвестны / использовать с осторожностью:

  3. Не рекомендуется:

Как правило, ожидается, что препараты одного класса будут вести себя одинаково у младенцев, хотя безопасность одного агента не всегда может означать то же самое для других членов этого класса. Следует подчеркнуть, что о побочных эффектах лекарств для беременных часто не сообщается; следовательно, отсутствие информации не означает безопасности для грудного ребенка.С другой стороны, наличие побочных эффектов в отдельных отчетах не обязательно может служить основанием для прекращения грудного вскармливания или изменения назначения антибиотиков матери. Различные академические органы пытались собрать информацию о вероятных рисках для младенцев; такая информация может помочь в принятии решения об использовании антибиотиков.

Среди антибактериальных антибиотиков цефалоспорины кажутся самым безопасным классом. Это обобщение, по-видимому, справедливо для всех поколений и независимо от способа введения.Хотя цефалоспорины третьего поколения имеют больший потенциал для изменения флоры кишечника, а отдельные агенты различаются по соотношению M / P, как группа они считаются безопасными. Точно так же макролиды также являются «безопасными» антибиотиками, хотя они могут отрицательно влиять на флору кишечника младенцев.

По совершенно другим причинам другим относительно безопасным классом препаратов является группа аминогликозидов. Это связано с тем, что, хотя они попадают в грудное молоко, они имеют низкую биодоступность при пероральном приеме и не всасываются младенцем.Однако существует потенциальный риск некоторых прямых эффектов, о чем свидетельствует отчет о кровавой диарее у младенца, мать которого получала гентамицин и клиндамицин. 19 Оба препарата были обнаружены в значительном количестве в грудном молоке, и диарея уменьшилась после временного прекращения грудного вскармливания.

Сульфаниламиды выделяются с грудным молоком, но это не представляет опасности для здоровых доношенных детей. Однако рекомендуется избегать их применения у больных, недоношенных или страдающих стрессом детей, а также у младенцев с гипербилирубинемией или дефицитом глюкозо-6-фосфата (G6PD).За исключением этих исключений, Американская академия педиатрии считает, что сульфаниламиды можно использовать при грудном вскармливании. 20 Комбинация с триметопримом также безопасна.

Хотя пенициллины обычно назначают кормящим матерям, 3 нет убедительных доказательств их безопасности во время грудного вскармливания. Они могут изменять микрофлору кишечника младенца и вызывать диарею. Однако Американская академия педиатрии считает их совместимыми для использования во время грудного вскармливания. 20

Напротив, использование хинолонов не рекомендуется кормящим матерям 20 из-за предполагаемого риска артропатии, отмеченного в исследованиях на животных. Кроме того, у некоторых хинолонов наблюдалась фототоксичность при воздействии ультрафиолетового света или чрезмерного солнечного света. Есть только один отчет о применении ципрофлоксацина кормящей матерью, и это не привело к побочным эффектам для ребенка. 21 Однако производитель рекомендует, чтобы после приема последней дозы ципрофлоксацина прошло 48 часов, прежде чем возобновить грудное вскармливание. Сообщается о необычном случае зеленоватого окрашивания зубов у двух новорожденных, получавших ципрофлоксацин, причину которого не удалось установить. Клиническое значение этого, если таковое имеется, для кормящих матерей неясно. 22 Тетрациклинов следует избегать во время кормления грудью из-за возможных рисков окрашивания зубов и неблагоприятного воздействия на развитие костей. Метронидазол в однократной высокой дозе не рекомендуется кормящим женщинам, хотя обычные дозы можно применять с осторожностью.

Группа препаратов, которые могут иметь значение, особенно в развивающихся странах, — это препараты, используемые для противотуберкулезной терапии.К сожалению, о многих из этих препаратов известно немного, хотя Американская академия педиатрии классифицирует их как совместимые с грудным вскармливанием. Однако изониазид может влиять на метаболизм нуклеиновых кислот и вызывать гепатотоксичность у младенца. 23, 24 Таким образом, матерям, принимающим изониазид, рекомендуется регулярно обследовать младенцев на периферический неврит и гепатотоксичность. Стрептомицин не несет риска ототоксичности у грудных детей, потому что он плохо всасывается из кишечника.Имеется мало данных по этамбутолу, рифампицину и пиразинамиду, но их использование считается совместимым с грудным вскармливанием. 20

Среди противовирусных антибиотиков ацикловир в значительных количествах переносится с грудным молоком, но его плохая абсорбция при пероральном введении делает его совместимым с грудным вскармливанием. Поскольку ацикловир является активным метаболитом валацикловира, последний также считается безопасным, хотя исследования на людях отсутствуют. Текущая рекомендация Центров по контролю и профилактике заболеваний запрещает ВИЧ-инфицированным женщинам в развитых странах кормить грудью; следовательно, нет информации о влиянии антиретровирусных антибиотиков на младенцев.Точно так же нет информации о ганцикловире. Хотя фамцикловир и фоскарнет обнаруживаются в значительных количествах в грудном молоке, данных о влиянии на сосание грудных детей нет.

Амфотерицин B — это противогрибковое средство, которое хорошо изучено у младенцев, однако его влияние на препарат, передаваемый по матери, не известен. Точно так же флуконазол переносится с молоком, но его влияние на младенцев не задокументировано. Флуцитозин, итраконазол, кетоконазол и тербинафин — это другие противогрибковые антибиотики, которые в различных количествах попадают в грудное молоко, но их потенциальное воздействие на грудных детей неизвестно.

Среди противомалярийных средств хлорохин, гидроксихлорохин и хинин обнаруживаются в различных количествах в грудном молоке, но все три считаются совместимыми с грудным вскармливанием. Однако не рекомендуется назначать хинин матерям с младенцами с дефицитом G6PD. В настоящее время имеется недостаточно информации, чтобы дать конкретные рекомендации по применению пентамидина, прогуанила, примахина и мефлохина. Пириметамин может вызывать серьезные побочные эффекты, такие как угнетение костного мозга; однако считается, что он совместим с грудным вскармливанием. 20

Обычные противоглистные препараты включают мебендазол, пирантела памоат, празиквантел, тиабендазол и пиперазин. Информация о влиянии этих препаратов на грудных детей на кормящих матерей отсутствует; однако было показано, что мебендазол снижает выработку молока у некоторых женщин. Во вставке 4 показано состояние этих антибиотиков во время кормления грудью.

Вставка 4:

Другие антибиотики и грудное вскармливание
  1. Противовирусное

  2. Противогрибковое

  3. Противомалярийное средство

  4. Противоглистное

СНИЖЕНИЕ РИСКА МАТЕРИНСКИХ АНТИБИОТИКОВ У МЛАДЕНЦЕВ

Хотя риск передачи антибиотиков через грудное молоко невозможно полностью исключить, его можно в значительной степени минимизировать. Краеугольные камни этого зависят от осведомленности о неблагоприятных эффектах антибиотиков для матери, разумного назначения кормящим матерям, стратегий ограничения всасывания грудными младенцами и наблюдения за грудными младенцами (вставка 5).

Вставка 5:

Сведение к минимуму воздействия нежелательных материнских антибиотиков на младенцев
  • Стратегия 1: Разумное назначение антибиотиков кормящим матерям:

    • — Нужен ли антибиотик?

    • — Если да, нужно ли проводить его системно?

    • — Взвесьте вероятные преимущества и риски.

    • — Обсудите преимущества и риски с матерью / родителями.

  • Стратегия 2: Уменьшение передачи антибиотиков в грудное молоко:

    • — Назначение антибиотиков с низкой биодоступностью при приеме внутрь.

    • — Использование местных / местных антибиотиков там, где это возможно.

    • — Преимущественное назначение антибиотиков с быстрым выведением из плазмы.

    • — Кормление ребенка непосредственно перед приемом антибиотика.

    • — Модификация дозы материнского антибиотика.

    • — Питание из бутылочки во время пиковой концентрации антибиотика в плазме.

    • — Пропуск грудного вскармливания является крайней мерой.

  • Стратегия 3: Наблюдение за младенцем:

    • — Следите за нежелательными / неожиданными / необъяснимыми эффектами.

    • — Подтвердите, может ли это быть связано с антибактериальной терапией матери.

    • — Мониторинг сывороточного уровня.

Перед тем, как назначить материнские антибиотики, врач должен убедиться, что они действительно нужны. Вероятные преимущества следует сопоставить с риском отказа от грудного вскармливания или потенциальным риском воздействия на ребенка нежелательных лекарственных препаратов. В каждой ситуации, когда рассматривается возможность применения антибиотиков, целесообразно обсудить риски с матерями / родителями и проинформировать их о потенциальных рисках для грудного вскармливания.Это особенно важно, потому что, хотя риски использования антибиотиков во время беременности хорошо известны, это не всегда так во время кормления грудью. Лекарство, безопасное для использования во время беременности, может быть небезопасным для грудного ребенка. 25

Некоторые из стратегий по снижению воздействия антибиотиков на грудного ребенка включают назначение антибиотиков, которые плохо всасываются перорально, и отказ от грудного вскармливания во время пиковой концентрации материнской сыворотки. В некоторых ситуациях может оказаться целесообразным назначить матерям местную или местную антибактериальную терапию, что снизит вероятность заражения ребенка.Постепенное изменение расписания таким образом, чтобы ребенка кормили непосредственно перед дозой антибиотика, также является простой, но полезной стратегией. В некоторых случаях может оказаться целесообразным выбрать антибиотики с более быстрым клиренсом по сравнению с антибиотиками с более длительным периодом полураспада; первые реже попадают в грудное молоко, чем вторые. 11 Там, где это возможно, может быть полезно предложить чередовать грудное вскармливание с кормлением из бутылочки на короткое время. Если антибиотики абсолютно неизбежны и недоношенные дети подвержены риску воздействия, может быть разумным изменить дозировку, чтобы избежать накопления лекарств и их токсичности у младенцев. 25 Когда все эти меры не срабатывают, только тогда временное прекращение грудного вскармливания может рассматриваться как крайняя мера.

Наконец, всегда разумно внимательно следить за ребенком на предмет любых нежелательных или необъяснимых эффектов, которые могут быть приписаны материнским антибиотикам. Они могут быть неспецифическими, такими как вялость, плохое питание и т. Д., Или специфическими побочными эффектами, такими как диарея. В некоторых случаях может быть даже необходимо измерить уровни лекарства в сыворотке младенцев. Регулярно обновляемая информация доступна из различных академических источников, с помощью которых можно подтвердить, связаны ли эффекты, возникающие у младенцев, с антибиотиками для матери или нет.Такие телефоны доверия полезны, и к ним нужно обращаться при первых признаках сомнения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Хотя нет никаких сомнений в том, что грудное вскармливание является лучшей формой питания для младенцев, необходимо решать определенные проблемы, когда мать получает краткосрочную или долгосрочную терапию антибиотиками. Они охватывают клинические вопросы, социокультурные аспекты, а также могут включать этические соображения. На основании фармакокинетических исследований и опубликованных клинических случаев теперь можно определить влияние некоторых материнских антибиотиков на грудных младенцев.Возможно, удастся свести к минимуму воздействие нежелательных эффектов антибиотиков на младенцев за счет осведомленности, разумного назначения и изменения схемы приема антибиотиков. Эти вопросы необходимо рассмотреть, чтобы позволить врачам и матерям принять наилучшее возможное решение с учетом интересов ребенка.

ССЫЛКИ

  1. Подбородок KG , Mactal-Haaf C, McPherson CE. Использование противоинфекционных средств в период лактации: часть 1 — бета-лактамные антибиотики, ванкомицин, хинупристин-далфопристин и линезолид.J Hum Lact2000; 16: 351–8.

  2. Thomas M , Jairaj P, Mathew LG. Проспективное исследование, проведенное в больнице на юге Индии по назначению лекарств в период беременности после родов. Соз Правентивмед 1994; 39: 273–9.

  3. Olesen C , Steffensen FH, Nielsen GL, et al. Употребление наркотиков при первой беременности и кормлении грудью: обследование населения Дании.Группа EUROMAP. Eur J Clin Pharmacol1999; 55: 139–44.

  4. Uppal R , Karmakar S, Singh MM, et al. Использование рецептурных препаратов кормящими матерями: опыт в специализированной больнице и в общине в Индии. Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol 1993; 31: 93–5.

  5. Хоппу К. , Кеттунен К., Ремес Р. Лечение материнской наркозависимости и хранение грудного молока.Int J Clin Pharmacol Ther1994; 32: 488–90.

  6. Скотт А , Форсайт С. Кормление грудью и антибиотики. Mod Midwife 1996; 6: 14–6.

  7. Bowes WA Jr . Влияние лекарств на кормящую мать и ее ребенка. Clin Obstet Gynecol 1980; 23: 1073–80.

  8. Расмуссен Ф. . Механизмы секреции лекарств в молоко.В: Galli G, Jacini G, Pecile A, ред. Пищевые липиды и послеродовое развитие. Нью-Йорк: Raven Press, 1973: 231.

  9. Bourget P , Quinquis-Desmaris V, Fernandez H. Распределение цефтриаксона и связывание белков между материнской кровью и молоком после родов. Энн Фармакотер, 1993; 27: 294–7.

  10. Miller GE , Banerjee NC, Stowe CM. Распространение некоторых слабых органических кислот и оснований через мембрану молочной железы крупного рогатого скота после системного введения.J. Pharmacol Exp Ther1967; 157: 245.

  11. Miller GE , Peters RD, Engebretsen RV. Переход пентобарбитала и фенобарбитала в коровье и козье молоко после системного введения. J Dairy Sci, 1967; 50: 7692.

  12. Таддио А , Ито С. Употребление наркотиков и кормление грудью. В: Корен G, ред. Токсикология матери и плода. 2-е изд. Нью-Йорк: Деккер, 1994.

  13. Wilson JT , Brown RD, Cherek DR.Экскреция лекарств с грудным молоком человека: принципы, фармакокинетика и предполагаемые последствия. Clin Pharmacokinet1980; 5: 1.

  14. Войнар-Хортон RE , Hackett LP, Dusci LJ. Распределение и выведение суматриптана с грудным молоком. Br J Pharmacol1996; 41: 217.

  15. Чанг А. М. , Рид М.Д., Блумер Дж.Л. Антибиотики и грудное вскармливание: критический обзор литературы.Paediatr Drugs, 2002; 4: 817–37.

  16. Моррис FH , Брюэр ED, Spedale SB. Связь pH грудного молока в период лактации с концентрацией цитрата и жирных кислот. Педиатрия 1986; 78: 458.

  17. Prentice A , Prentice AM, Whitehead RG. Концентрация жира в грудном молоке у сельских африканских женщин. I. Краткосрочные вариации внутри людей. Br J Nutr 1981; 45: 483.

  18. Rasmussen F , Linzell JL. Ацетилирование сульфаниламида тканью молочной железы лактирующих коз. Biochem Pharmacol1967; 16: 918.

  19. Манн CF . Клиндамицин и кормление грудью. Педиатрия 1980; 66: 1030–1.

  20. Комитет по лекарствам Американской педиатрической академии . Перенос лекарств и других химикатов в грудное молоко.Педиатрия 1994; 93: 137–50.

  21. Gardner DK , Gabbe SG, Harter C. Одновременные концентрации ципрофлоксацина в грудном молоке и в сыворотке крови матери и грудного ребенка. Clin Pharm, 1992; 11: 352–4.

  22. Lumbiganon P , Pengsaa K, Sookpranee T. Ципрофлоксацин у новорожденных и его возможное влияние на зубы. Pediatr Infect Dis J1991; 10: 619–20.

  23. Snider DE Jr , Powell KE.Следует ли женщинам, принимающим противотуберкулезные препараты, кормить грудью? Arch Intern Med, 1984; 144: 589–90.

  24. Berlin CM Jr , Lee C. Распределение изониазида и ацетилисониазида в материнском молоке, слюне и плазме. Fed Proc1979; 38: 426.

  25. Спенсер JP , Гонсалес Л. С. 3-й, Барнхарт DJ. Указания у кормящей матери. Am Fam Physician, 2001; 64: 119–26.

Безопасен ли прием антибиотиков во время кормления грудью?

Q: Я кормлю грудью, и у меня инфекция мочевого пузыря.Для лечения мне нужны антибиотики — безопасно ли принимать их во время кормления грудью?

A: Антибиотики, которые используются для лечения инфекции мочевого пузыря, безопасны для приема во время кормления грудью. Хотя это правда, что многие лекарства, принимаемые кормящими матерями, передаются их младенцам через грудное молоко, большинство антибиотиков проверено и одобрено Американской академией педиатрии.

Кормящая женщина может подвергаться повышенному риску инфекций мочевого пузыря, потому что во время кормления она часто вырабатывает меньше эстрогена, слизистая оболочка влагалища тоньше, pH влагалища изменяется, и наблюдается чрезмерный рост менее чем нормальных бактерий.Кроме того, благодаря истонченной слизистой оболочке бактерии могут легче проникать в уретру (отверстие в мочевом пузыре) и мигрировать в мочевой пузырь во время полового акта. Если эти бактерии затем прикрепляются к стенке мочевого пузыря и размножаются, происходит полномасштабная инфекция и вуаля! — у вас инфекция в стиле медового месяца, хотя я предполагаю, что вы не в медовом месяце. Было обнаружено, что все типы антибиотиков, используемых для лечения этой инфекции, в том числе сульфаниламидные антибиотики, ципро и его производные, а также нитрофурация, безопасны для использования во время грудного вскармливания.

Единственный потенциальный побочный эффект у младенцев, матери которых кормят грудью и принимают антибиотики, такие как пенициллины, цефалоспорины, макролиды и аминогликозиды, — это изменения их кишечной флоры (бактерии, которые обычно присутствуют в кишечнике). Это может привести к жидкому стулу и диарее у младенца, но эти побочные эффекты носят временный характер.

Следует также отметить, что один из антибиотиков, используемых для лечения определенных вагинальных инфекций, под названием метронидазол (торговая марка Flagyl), связан с повышенным риском рака у грызунов. Однако никакие исследования не обнаружили эту ассоциацию рака у людей, в том числе исследования младенцев, которые подвергались воздействию этого препарата во время грудного вскармливания. В худшем случае будет жидкий стул или чрезмерный рост дрожжевых грибков у младенцев, матери которых кормят грудью и принимают Flagyl. Американская академия педиатрии, оценивая Flagyl как безопасный, предлагает кормящим женщинам отказываться от молока в течение 24 часов после приема дозы препарата, поскольку большая часть Flagyl попадает в грудное молоко.

Есть один редко назначаемый антибиотик, который нельзя давать кормящим женщинам, — это хлорамфеникол.Этот препарат используется для лечения различных серьезных инфекций, вызываемых бактериями, которые не любят кислород (так называемые анаэробы). Если он передается младенцу с грудным молоком, он может вызвать угнетение костного мозга у ребенка и вызвать «синдром серого ребенка». Это серьезное заболевание, при котором нарушается функция печеночных ферментов, и в результате у ребенка может развиться низкое кровяное давление, он может посинеть и даже умереть. Так что этого антибиотика нет.

Наконец, все мы слышали, что детям нельзя давать антибиотик тетрациклин.Действительно, хроническое употребление этого препарата (некоторые женщины используют его или его производные от прыщей) может окрашивать незрелые зубы младенцев. Однако краткосрочное применение этого антибиотика во время кормления грудью было тщательно одобрено.

Вот список различных препаратов, которые считаются безопасными для использования в период грудного вскармливания:

  • Ацикловир (включая Зовиракс и Валтрекс). Этот препарат используется для лечения вспышки герпеса или для снижения секреции вируса герпеса
  • Цефалоспорины, включая цефазолин, цефотаксим и цефокситин
  • Ципрофлоксацин
  • Клиндамицин
  • Эритромицин
  • антибиотик флуконазола
  • Гентамицин
  • Канамицин
  • Нитрофурантоин
  • Офлоксацин
  • Хинидин
  • Хинин
  • Стрептомицин
  • Сульбактам
  • Сульфадиаз3
  • Сульфадиазин
  • Сульфадиазин
  • Д-р. Итог Райхмана: Если вам нужно принять антибиотик во время кормления грудью, знайте, что в большинстве случаев это безопасно. В лучшем случае у ребенка может развиться кратковременный жидкий стул и диарея. Но если у вас возникнут дополнительные вопросы, конечно, посоветуйтесь с врачом.

    Доктор Джудит Райхман, медицинский сотрудник шоу СЕГОДНЯ, посвященный здоровью женщин, занимается акушерством и гинекологией более 20 лет. Вы найдете множество ответов на свои вопросы в ее последней книге «Замедлите время: полное руководство для здорового и молодого человека», которая теперь доступна в мягкой обложке.Его издает Уильям Морроу, подразделение HarperCollins .

    ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Информация в этом столбце не должна толковаться как предоставление конкретных медицинских рекомендаций, а скорее как предложение читателям информации, чтобы лучше понять их жизнь и здоровье. Он не предназначен для предоставления альтернативы профессиональному лечению или для замены услуг врача.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *