Содержание

Кальцинаты простаты, лечение кальцинат простаты в клинике ИнТайм

Кальцинаты простаты чаще всего образуются у мужчин после 40 лет. Самые распространенные причины заболевания: хронические воспалительные процессы, урогенитальные инфекции, малоподвижный образ жизни, нерегулярные половые отношения. На начальной стадии развития заболевание протекает практически бессимптомно, позже проявляется болевыми ощущениями в паху во время полового акта, при мочеиспускании и физических нагрузках.

Почувствовав малейший дискомфорт или изменения в области простаты, необходимо обратиться к опытному урологу-андрологу. Специалисты клиники «ИнТайм» проведут тщательное обследование простаты пальпационно и при помощи УЗИ-сканеров последнего поколения, после чего разработают эффективную стратегию лечения.

Отправьте заявку
на бесплатную консультацию

Мы осуществляем первую бесплатную консультацию для новых пациентов.

Просто оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Если вы уже были нашим клиентом, вы можете воспользоваться этой формой для заказа обратного звонка.

Спасибо!

Ваша заявка принята.
Мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Главные причины обратиться в нашу клинику

Опытные специалисты

В нашей клинике работают высококвалифицированные урологи-андрологи, кандидаты медицинских наук, профессора и академики. Опыт лечения урологических заболеваний наши специалисты получали в ведущих отечественных и зарубежных медицинских центрах.

Современное оборудование

Обследование простаты проходит с использованием ультрасовременных УЗИ-аппаратов GE Logiq C5 и Mindray DC-3 с функцией 3D. Аппараты оснащены линейными, конвексными, микроконвексными универсальными датчиками и соответствуют всем международным стандартам.

Комфортные условия

Записаться на прием можно по телефону или заполнить форму на сайте. Предварительная запись избавит вас от необходимости ожидать своей очереди и терять время. Внимательный персонал ответит на все ваши вопросы и постарается создать самые комфортные условия для каждого пациента.

Доступное расположение

Удобная транспортная развязка позволяет легко добраться в клинику: рядом находятся станции метро – Парк Культуры, Фрунзенская, Спортивная и Третье Транспортное кольцо.

Методы обследования и терапии кальцинатов простаты

Проведение трансректальной пальпации позволит определить множественные кальцинаты больших размеров. Чтобы диагностировать единичные кальцинаты, необходимо выполнить ультразвуковое исследование и рентгенографию. После комплексного обследования уролог назначит наиболее результативный метод лечения.

Для удаления небольших кальцинатов применяют лазерное или ультразвуковое дробление. После проведения процедуры камни выводятся естественными путями через протоки предстательной железы.

Удаление крупных камней проводится хирургически: лапароскопическим методом, через брюшную стенку или трансуретально. В сложных случаях может быть проведена операция по удалению простаты.

Мы улучшим качество вашей жизни!

Регулярное обследование у урологов клиники «ИнТайм» поможет избежать радикальных методов терапии кальцинатов в простате. Наши специалисты проведут эффективное лечение и дадут рекомендации для дальнейшей профилактики заболевания.

Запишитесь на прием к нашим специалистам уже сейчас.

Кальцинаты простаты. Эффективное лечение в Омске на Березовой.

Наличие камней (кальцинатов) в предстательной железе может иногда напоминать клиническую картину хронического простатита. В центре урологии в Омске на Березовой накоплен позитивный опыт лечения этой патологии. Камни простаты вызывают расстройство мочеиспускания. Больные жалуются на тупые боли в области промежности, заднего прохода, крестце. Нередко наблюдается терминальная гематурия и в той или иной степени недержание мочи. Отмечаются боли во время полового акта, поллюции, иногда гемоспермия. Образование камней связано с нарушением оттока секрета; скопившийся в альвеолах или протоках секрет конденсируется вокруг каких-либо частиц (например, слущенных клеток) с образованием слоистых амилоидных телец, весьма характерных для предстательной железы. Подобные тельца растут за счет увеличения числа слоев, и в них откладываются соли извести— так формируются мелкие простатические камни («простатический песок»). Дальнейший их рост и слияние друг с другом приводят к образованию крупных камней.

Значительные по величине камни простаты обычно располагаются около крупных выводных протоков одиночно или группами. Они могут вызывать атрофию окружающих тканей и приводить к образованию полостей. Наличие камней усиливает застойные явления в простате, к которым часто присоединяется инфекция. Все это в свою очередь может явиться причиной хронического простатита.

Как лечить кальцинаты в простате?

Диагностика камней простаты основывается на пальпаторном, трансректальном ультразвуковом и рентгенологическом исследованиях. Если камень расположен вблизи задней стенки железы, отчетливо определяется очаг уплотнения; при наличии нескольких камней иногда отмечается крепитация. Рентгенография позволяет окончательно установить диагноз. С другой стороны, при хроническом простатите нередко имеет место образование и быстрый рост камней, и это обстоятельство безусловно очень осложняет дифференциальный диагноз.

Кальцинаты простаты невозможно «растворить» или ликвидировать медикаментами. Лечение этой патологии сводится к ликвидации факторов, которые приводят к хроническому простатиту. Например, нерегулярную половую жизнь, снижение физической активности.

Лекарствами урологи лишь убирают симптоматику, которая беспокоит пациента. В городе Омске мы можем предложить Вам уникальный опыт грязелечения и бальнеопроцедур, которые позволяют достичь многолетнего улучшения. Позвоните по телефону +79095377482 (нажмите для звонка с мобильного.

Лечение кальцинатов простаты представляет собой очень серьезную проблему.

Именно поэтому, при неэффективности лечения, мы используем биполярную плазменную резекцию или инцизию простаты с удалением кальцинатов простаты в просвет уретры. Этот метод является единственным радикальным при данном заболевании.

Поговорим о простатите…

Простатит – одно из наиболее частых урологических заболеваний мужчин репродуктивного возраста. По данным различных авторов до 35% пациентов в возрасте от 20-40 лет страдают данным заболеванием.

Простатит – заболевание, которое характеризуется наличием клинических и/или лабораторных симптомов воспаления/инфекционного процесса в предстательной железе.

Понятие «простатит» в настоящее время включает острый или хронический бактериальный простатит и так называемый хронический не бактериальный простатит — «синдром хронической тазовой боли».

Классификация. 

На сегодняшний день в мире общепризнана клиническая классификация простатита по категориям, разработанная в 1995г. национальным институтом здоровья (NIH) США.

  • Категория I: Острый бактериальный простатит.
  • Категория II: Хронический бактериальный простатит.
  • Категория III: Хронический не бактериальный простатит — синдром хронической тазовой боли.

                                                                         A – Воспалительный синдром хронической тазовой боли.

                                                                         B – Не воспалительный синдром хронической тазовой боли.

  • Категория IV: Бессимптомный простатит (гистологический).

Рассмотрим все виды подробно.

Острый бактериальный простатит

В большинстве случаев вызван бактериями E.coli, а так же Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Enterococcus fecalis, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococci spp., Streptococci spp., Corynebacterium spp., Clamydia trachomatis., Ureaplasma urealyticum., Mycoplasma hominis.

Острый простатит встречается значительно реже хронического.

Симптомы:

  • интоксикация (общая слабость, озноб, повышение температуры тела, головная боль, мышечные и суставные боли),
  • болевой синдром: боль в паховой области, боль в промежности, боль при мочеиспускании и дефекации,
  • дизурия: учащенное (малыми порциями) мочеиспускание либо затрудненное (вялой струей) мочеиспускание.

Диагностика: данного состояния не представляет сложностей, основывается на ярко выраженных симптомах, данных лабораторных анализов (общий анализ крови, общий анализ мочи), пальцевом ректальном обследовании.

Лечение: предполагает госпитализацию в стационар.

Хронический бактериальный простатит

Так же как и при остром процессе, здесь причиной являются условно-патогенные бактерии.

Предрасполагающие факторы:

  • хроническое переохлаждение,
  • несвоевременное опорожнение мочевого пузыря,
  • длительные периоды полового воздержания,
  • малоподвижный образ жизни,
  • сопутствующие заболевания мочеполовой системы (пиелонефрит, уретрит, цистит),
  • венерические заболевания.

Симптомы:

  • учащенное, малыми порциями мочеиспускание;
  • дискомфорт или тупая ноющая боль в низу живота, паховых областях, промежности, мошонке;
  • снижение эректильной функции и другие расстройства эрекции

Течение болезни имеет, как правило, латентную форму, зачастую бессимптомно в течение нескольких лет. Со временем приобретает волнообразное течение: с периодами обострения и ремиссии.

Диагностика: выполняется исследование секрета предстательной железы под микроскопом, а также бактериологический посев на флору и чувствительность к антибиотикам, ПЦР исследование на ЗППП, урофлоуметрия, трансректальное УЗИ предстальной железы. При УЗИ простаты обнаруживают очаги фиброза и кальцинаты. Исследование уровня ПСА сыворотки крови и уровня тестостерона. 

Лечение: предполагает длительное применение антибактериальных препаратов(4-6 недель). Комплексное лечение включает: фитотерапию, противовоспалительную, иммуностимулирующую терапию, а так же препараты для снижения тонуса предстательной железы, при выявлении симптомов дефицита андрогенов могут быть назначены препараты для восполнения дефицита либо замещения. В качестве дополнения могут быть использованы методы физиотерапии, а так же массаж простаты.

Хронический не бактериальный простатит

Это самая распространенная форма заболеваний — составляет 90-95 % от всех случаев воспаления предстательной железы. Данная форма может развиться в любом возрасте, но наиболее часто поражает мужчин в возрасте около 30 лет.

Причины:

На сегодняшний день существует несколько теорий возникновения:

  • Инфекционная теория

В данном случае рассматриваются инфекции передающиеся половым путем: хламидия, гонорея, трихомонада, уреаплазма, микоплазма, стафилококки и др.

  • Теория химического воспаления

В основе теории химического воспаления лежит так называемый уретро-простатический рефлюкс (заброс мочи при мочеиспускании в протоки простаты). Уретро-простатический рефлюкс возникает в следующих случаях: высокое давление в уретре при мочеиспускании (например при наличии стриктуры уретры), наличие определенных изменений со стороны простатических протоков (зияние). Наличие в моче большого количества уратов может быть причиной воспалительного процесса в простате.

  • Иммунная теория

Данная теория основывается на предположении, что ткани предстательной железы поражаются в ответ на отложении в тканях простаты различных антигенов или вследствие аутоиммунного процесса. Факторами, предрасполагающими к развитию аутоиммунного процесса, могут быть наследственная предрасположенность и персистенция в простате бактериальных антигенов.

  • Нейрогенная теория

Основным моментом этой теории является нейрогенное воспаление, которое возникает в органах мочеполового тракта под воздействием биологически активных веществ выделяемых нервными окончаниями (вещество Р). Выделение биологически активных веществ нервными окончаниями является следствием периферической тазовой нейропатии.

Симптомы:

  • учащенное, малыми порциями мочеиспускание;
  • дискомфорт или тупая ноющая боль в низу живота, паховых областях, промежности, мошонке;
  • снижение эректильной функции и другие расстройства эрекции.

Диагностика: выполняется исследование секрета предстательной железы под микроскопом, ПЦР исследование на ЗППП, урофлоуметрия, трансректальное УЗИ предстальной железы. При УЗИ простаты обнаруживают очаги фиброза и кальцинаты. Исследование уровня ПСА сыворотки крови, уровня тестостерона, уровня 25(ОН)Д3 (Витамин Д).

Лечение: предполагает длительное применение антибактериальных препаратов(4-6 недель). Комплексное лечение включает: фитотерапию, противовоспалительную, иммуностимулирующую терапию , а так же препараты для снижения тонуса предстательной железы, при выявлении симптомов дефицита андрогенов могут быть назначены препараты для восполнения дефицита либо замещения. При выявлении дефицита витамина Д, подбор терапии по увеличению уровня «витамина Д» в крови. В качестве дополнения могут быть использованы методы физиотерапии, а так же массаж простаты.

Бессимптомный простатит (гистологический)

При отсутствии симптом и жалоб лечения не требуется.

Профилактика. Образ жизни и питание.

Необходимо вести подвижный образ жизни. Если у Вас сидячая работа, желательно вставать каждые 45-60 мин и, в идеале, выполнить небольшую разминку или просто пройтись. Также следует остерегаться переохлаждения: одеваться по погоде (особенно в холодное время года), не садиться на холодные предметы.

Питание имеет большое значение. Исключив из ежедневного рациона острые, кислые, солёные блюда, алкоголь, можно в значительной мере снизить риск развития воспалительного процесса в предстательной железе. Курение стоит исключить.

Мужчинам в возрасте 35 лет и более

следует регулярно проходить медицинское обследование у врача уролога.

Будьте здоровы!

Кальцинаты в предстательной железе – признаки, симптомы и лечение

Кальцинаты в простате – множественные и маленькие. Лечение кальцинатов.

Кальцинаты – твердые частицы, образованные из нерастворимой соли кальция. Они могут откладываться в разных органах, однако у мужчин чаще всего они появляются простате и ее выводящих протоках. Отложение кальцинатов не является нормой – это патология, требующая вмешательства и коррекции.

Какими бывают камни в простате

Урологи выделяют несколько видов отложений, классифицируя их также по механизму образования, химическому составу и даже ложности и истинности.

По способу образования различают эндогенные и экзогенные кристаллы. Эндогенные не проявляют себя и возникают при застойном простатите, достигая 14 мм в размере. Экзогенные кальцинаты возникают из-за попадания в протоки простаты мочи, вызывающее нежелательные отложения в дистальных отделах – при этом мужчина может испытывать неприятные симптомы.

По химическому составу кальцинаты разделяют на:

  • Фосфатные с присутствием солей фосфортной кислоты;
  • Уратные с преобладанием солей мочевой кислоты;
  • Кальцинатные, основой которых стали кальциевые соли;
  • Оксалатные, доминирующим компонентом которых является щавелевая кислота.

Кальцинаты могут быть истинными или же ложными. Истинные кальцинаты образовываются прямо в простате, в то время как ложные – в почках и мочевом пузыре. Ложные камни забивают проток простаты, попадая в уретру.

Причины появления

Специалисты выделяют несколько причин основных образования кальцинатов в простате, и среди них:

  • Нерегулярный секс;
  • Недостаток движения, неактивный образ жизни;
  • Хронические или невылеченные воспаления половой системы, урогенитальные инфекции;
  • Неправильное питание – избыточное, недостаточное или состоящее преимущественно из жареной пищи.

Все эти факторы негативно влияют на секрет простаты, изменяя его качество. При изменении характера сока простаты снижается концентрация лимонной кислоты в пользу увеличения количества кальциевой соли, что приводит к отложению кальцинатов. Также в железе начинается выработка амилоидных телец, на поверхности которых стремительно откладываются соли. Камни становятся результатом биохимического дисбаланса секрета простаты.

Симптомы кальцинатов в простате

Клинические проявления камней в предстательной железе не являются особенными и специфическими только для этой патологии – они также характерны для массы заболеваний мочеполовой системы мужчин. На ранних этапах болезнь не отличается выраженной симптоматикой, и интенсивность клинической картины увеличивается по мере роста отложений.

Симптомы, которые позволяют заподозрить средние или крупные кальцинаты у мужчин:

  • Болевые ощущения — проявляются при сидении, во время давления на простату (при массаже или пальпации), во время эякуляции и активных движениях. Боль нередко захватывает копчик и поясницу;
  • Нарушения потенции;
  • Наличие прожилок и следов крови в моче и сперме;
  • Систематические обострения хронического простатита даже в период лечения;
  • Затрудненное, болезненное мочеиспускание и учащенные позывы к нему.

Выраженный болевой синдром свойственен только для больших и средних камней. Если есть маленькие кальцинаты в простате, то боль ощущается во время полового контакта.

Даже если мужчина впервые столкнулся с этими признаками или они кажутся легкими, слабовыраженными – следует обратиться за помощью врача. Уролог назначит корректную программу лечения.

Диагностика

При подозрении на солевые отложения в простате, уролог осуществляет детальное исследование. Диагноз ставится на основе:

  1. УЗИ;
  2. Компьютерной томографии;
  3. Лабораторного исследования образцов крови, спермы, мочи и секрета простаты;
  4. Клинической картины.

Только после всех диагностических процедур, визуализации размеров кальцинатов и диффузных поражений простаты назначается программа лечения.

Кальцинаты в предстательной железе — лечение

В лечении камней простаты применяются консервативный и оперативный методы. Необходимая мера подбирается исходя из объемов отложений, причин их возникновения и самочувствия мужчины.

Активное наблюдение

Этот метод находит применение только при начальных этапах поражения простаты камнями – он работает против микрокальцинатов. Лечение заключается в предотвращении роста отложений и появления новых камней. Программа лечения включает прием антибактериальных средств, нестероидных противовоспалительных препаратов, диметилсульфоксида, венотоников и адреноблокаторов.

Для поддержания и стабилизации общего здоровья мужчины используются витаминно-минеральные комплексы. 

Натуральные растительные препараты также активно применяются в устранении и профилактике кальцинатов благодаря своему свойству улучшать секрет предстательной железы. Дозировка в этих современных препаратах обеспечивает стойкий терапевтический эффект после нескольких применений, а все использующиеся в составе ингредиенты дополняют друг друга. Средства основаны на проверенных народной медициной компонентах растительного и животного происхождения, обогащены микроэлементами.

Обратитесь к нашим специалистам, чтобы получить консультацию по подбору и применению натуральных средств для мужского здоровья.

Терапия дополняется физиопроцедурами, улучшающими кровоснабжение малого таза. Массаж простаты при кальцинатах не назначается – кристаллические новообразования в железе сдвигаются, механически травмируя ее ткани.

Консервативное лечение и УВТ

Множественные кальцинаты предстательной железы требуют интенсивной терапии — в этом случае используется щадящая методика разрушения новообразований. При ударно-волновой терапии (УВТ) акустическая волна дробит отложения, после чего они выводятся естественным путем.

Метод применяется широко, благодаря чему становится доступным, а процедура – легко осуществимой. Однако есть и недостатки – при УВТ невозможно контролировать размер частиц, образующихся при дроблении. Слишком крупные осколки камней остаются в простате и способствуют появлению новых камней.

Хирургический метод

Операция назначается в экстренных случаях, если УВТ не дало ожидаемого эффекта и проявления болезни остаются сильновыраженными. Способы вмешательства:

  • Трансуретральное;
  • Лапароскопическое;
  • Открытое.

Последний тип вмешательства наиболее травматичен, и восстановительный период длится несколько недель – однако только он позволяет удалить камни полностью.

Чтобы не допустить рецидива или развития заболевания, рекомендуется снизить риск роста кальцинатов, придерживаясь активного образа жизни, своевременно обращаясь к урологу, правильно питаясь и употребляя натуральные препараты для профилактики заболеваний простаты.

Внимательное отношение к своему здоровью повысит качество жизни и позволит даже в зрелом возрасте избежать развития многих патологий половой системы.

Кальцинаты в предстательной железе мужчин: симптомы, диагностика и лечение

Методики лечения

При подтверждении кальциноза в простате метод лечения выбирается в зависимости от размера, места расположения и количества камней. Если мужчину ничего не беспокоит и единичные кальцинаты небольших размеров, то врач советует лишь наблюдение.

В случае жалоб пациента на боль и другие симптомы кальциноза, назначаются следующие методы лечения:

Медикаменты

Медикаментов, которые стопроцентно смогут растворить и убрать кальцинаты, не существует.

Лекарственные препараты назначаются для предотвращения роста камней и увеличения их количества.

Также с их помощью лечат причину появления кальциноза (простатит, воспалительный процессы или инфекционные заболевания), а также притупляют имеющуюся боль.

Лазерное дробление

Если медикаментозное лечение не помогает, рекомендуется дробление камней с помощью ультразвука или лазера.

  1. Измельченные частички самостоятельно выходят через протоки железы.
  2. Дробление происходит безболезненно, и мужчина чувствует себя удовлетворительно уже на следующий день.

У этого метода есть противники, которые считают, что не все осколки могут выйти естественным путем, а оставаясь в простате, они становятся очагом для образования новых кальцинатов.

На сегодня дробление используется чаще всего и имеет эффективный результат.

Хирургическое вмешательство

С помощью операции удаляются особо крупные камни в простате.

Способы оперативного вмешательства:

  • Лапароскопия

    Операция проводится через миллиметровые проколы внизу живота;

  • Открытым вмешательством

    Операция через вскрытую брюшную стенку;

  • Трансуретрально

    Удаление происходит через канал мочеиспускания;

  • Простатэктомия

    Операция по удалению простаты, которая проводится в тяжелых случаях;

Особенно опасно самостоятельно делать пальцевой массаж простаты, потому как острые камни ранят тонкие ткани железы.

Застойный (конгестивный) простатит

Многие мужчины на приеме у уролога или от знакомых слышали о диагнозе «застойный (конгестивный) простатит». Но большинство не понимают значение этого словосочетания и, если им поставлен такой диагноз, думают, что заработали заболевание (простатит), которым придется страдать всю оставшуюся жизнь. На самом деле это не так.

Сама формулировка простатит от латинского «prostate»-простата и «itis»-воспаление подразумевает воспаление предстательной железы. Однако у пациентов с «застойным простатитом» не выявляется ни признаков воспаления, ни причинного фактора этого воспаления (инфекции). Т.е. формулировка «застойный простатит», в данном случае, не совсем корректна и правильнее называть это состояние «застоем» или «застойными явлениями» в предстательной железе.

Это уточнение немаловажно, т.к. лечение простатита и застоя в простате имеет существенные различия как по методикам, так и по эффективности. Из-за чего же бывает застой в простате? Причины застойных явлений в предстательной железе можно разделить на две большие группы:

Застой секрета предстательной железы(жидкости, которая вырабатывается в норме). Может возникать в результате:

  • Отсутствия половой жизни
  • Длительного воздержания
  • Нерегулярной половой жизни
  • Мастурбации на протяжении длительного периода времени, при отсутствии естественных половых актов
  • Неполного опорожнения простаты при оргазме (неконтролируемое физиологическое состояние)

Застой крови в малом тазу, как результат:

  • Малоподвижного образа жизни
  • Нарушения кровоснабжения органов малого таза
  • Физиологически плохого кровоснабжения предстательной железы
  • Длительного пребывания в вертикальном положении
  • Нарушения клапанного аппарата вен нижних конечностей
  • Длительных половых актов
  • Прерванных половых актов

Из вышесказанного получается, что застойные явления в простате могут сформироваться даже у мужчин, которые ведут активный образ жизни, регулярно занимаются сексом и спортом. Справиться с застоем в этих случаях без помощи врача, как правило, не получается. Для диагностики «застойного простатита» в Клинике доктора Войта используются те же методики, что и при простатите. Отличие заключается в полученных результатах. При застое пациенты предъявляют жалобы, схожие с таковыми при простатите, а также отмечаются изменения простаты при обследовании (увеличение размеров, изменение консистенции, расплывчатость контуров простаты, повышенная чувствительность при пальцевом обследовании, сглаженность срединной борозды). Однако при лабораторном исследовании секрета простаты не выявляются признаки воспаления и инфекции. Сам же секрет приобретает густую консистенцию и выделяется в виде сгустков и комочков после массажа простаты (вместо прозрачного, опалесцирующего, жидкого секрета в норме). В ряде случаев пациенты сами замечают наличие комочков в сперме после эякуляции. Если у Вас есть жалобы похожие на простатит, в Клинике доктора Войта Вы можете пройти обследование и выяснить, действительно это простатит или всего, лишь проявления застоя.

Проявления «застойного простатита» аналогичны таковым при инфекционных простатитах, но не ярко выражены. Боль незначительная, ноющая, локализована в промежности, иррадиирует в крестец и во внутреннюю поверхность бедер. Мочеиспускание учащено в первой половине дня. При этом отмечаются незначительные затруднения. Если же накануне ночью было половое сношение, особенно не только с физиологическим, но и с психологическим оргазмом, то больной с утра мочится вполне нормально, без затруднения и учащения. Из сексуальных симптомов отмечается некоторое снижение либидо, «бледность» оргазма, неприятные ощущения при этом, уменьшение эрекции.

Лечение «застойного простатита», в отличие от инфекционного, чаще всего не представляет больших трудностей. Несмотря на это, лечение требует от пациента внимания и терпения, т.к. самостоятельно застойные явления не исчезают, и требуется помощь специалиста. Во-первых, необходимо устранить причины, приводящие к застою. Во-вторых, назначаются препараты, улучшающие кровоснабжение в малом тазу, препараты улучшающие обменные процессы, ферменты. Основное значение при лечении отводится физиотерапии. Такие процедуры, как массаж простаты, электромиостимуляция, электорфорез с ферментами, ЛОД-терапия, ультразвуковая терапия имеют наиболее выраженный эффект при лечении, чем использование только фармакопрепаратов. Специалисты Клиники доктора Войта подберут Вам необходимую терапию в зависимости от Вашего заболевания и устранят все проявления болезни. Также хотим отметить, что длительно существующий, нелеченный «застойный простатит» при присоединении инфекции легко переходит в инфекционный со всеми вытекающими последствиями. 

В этой статье мы постарались ответить на Ваши вопросы:
  • Что такое застойный простатит?
  • Каковы причины застойного простатита?
  • Как выявить застойный простатит?
  • В чем разница между простатитом и застойными явлениями в предстательной железе?
  • Можно ли вылечить застойный простатит самостоятельно?

Статьи наших врачей на смежные темы:

  • Циркумцизия
    Циркумцизия – это хирургическая процедура, при которой выполняется полное или частичное иссечение крайней плоти — складок кожи, которые покрывают головку полового члена мужчины. Также эта процедура часто называется обрезанием. подробнее »»

Простатит и камни простаты

НОВЫЕ АСПЕКТЫ В КОНСЕРВАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ПРОСТАТОЛИТИАЗА

И.В.Судариков, 2005 г.

Простатолитиаз, как самостоятельное заболевание, до сих пор мало изучен. Дискуссия по этому вопросу разгорелась во второй половине 20 столетия, когда в массовую клиническую практику прочно вошли ультразвуковые методы исследования. Несколько слов об истории простатолитиаза. Первое упоминание о камнях предстательной железы мы встретили в очерках известного скульптора, художника эпохи возрождения Донатуса в 1586 году. Аналогичное наблюдение в 1737 году сделал английский ученый Поль. Его соотечественник Томпсон впервые описал корпора амилациа (крахмальные тельца) внутри ацинусов предстательной железы и высказал предположение, что они являются предшественниками конкрементов. За последние годы нами обследовано 600 больных хроническим простатитом. Всем им были проведены стандартные урологические и сексологические методы обследования. В результате конкременты в предстательной железе обнаружены у 140 человек, что составило 23%. Возраст пациентов в пределах от 21 до 69 лет. Большинство обследованных мужчин (56%) были в возрасте от 46 до 60 лет. Длительность заболевания также была разной — от 6 месяцев до 25 лет и составила в среднем 8,8 года. Больные калькулезным простатитом предъявляли жалобы типичные для любой формы простатита. Это — болевые ощущения различной локализации (46% обследованных), дизурические явления (35%), капулятивные расстройства (51%). Остановимся подробно на особенностях этих проявлений. Нами было установлено, что болевой синдром при простатолитиазе значительно усиливается при длительном сидении на твердом основании, после физической нагрузки, массаже предстательной железы. Расстройство мочеиспускания в меньшей мере зависят от наличия либо отсутствия конкрементов, но прогрессируют пропорционально возрасту, что обусловлено инфравизикальной обструкцией, сопутствующей гиперплазией простаты. Сексуальные расстройства у больных калькулезным простатитом в большей мере зависят от гемодинамики в кавернозных телах полового члена и патологией психической составляющей копулятивного цикла, чем наличием камней предстательной железы. Напомним основные положения диагностического алгоритма, которым мы пользуемся на протяжение последних 10 лет.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ КАЛЬКУЛЕЗНОГО ПРОСТАТИТА

  1. Характерный анамнез. Заболевание отличается длительным течением, с частыми рецедивами, плохо поддается лечению.
  2. Алгический синдром при простатолитиазе характеризуется усилением болевых ощущений при сидении на жестком основании, физической нагрузке, после массажа предстательной железы.
  3. Ректальное обследование предстательной железы, которая содержит камни, определяет уплотнение, резкую болезненность в отдельных участках железы, иногда — крепитацию.
  4. В анализе секрета предстательной железы у больных простатолитиазом в большинстве случаев определяется примесь крови. Это объясняется травматизацией ткани железы конкрементом во время массажа, предшествующего анализу.
  5. Патогномоничным признаком калькулезного простатита является гемоспермия, которая определяется как лабораторно, так и невооруженным взглядом.
  6. Ультразвуковая картина предстательной железы характеризуется тем, что камни визуализируются как четкие эхопозитивные образования, которые значительно отличаются по аккустическим признакам от окружающей паренхимы.

Для объяснения внешних проявлений простатолитиаза важно понимание этиологии и патогенеза камнеобразования в предстательной железе. Традиционно рассматриваются 2 группы этиологических факторов, которые формируют камни в простате:

  1. Факторы, способствующие образованию первичных (эндогенных) конкрементов. Амилоидные тельца, которые находятся в ацинусах, импрегнируются неорганическими компанентами.
  2. Факторы, способствующие развитию вторичных (экзогенных) конкреметов. К этой группе относятся большинство случаев, связанных с рефлюксом мочи и инфекций.

Мы провели качественный рентгенофазовый анализ 80 камней человеческой простаты, выделенных оперативным путем. Этот анализ основан на определении рентгенометрических данных изучаемых соединений — интенсивности дифракционных отражений и их межплоскостных расстояний , индивидуальных для каждого соединения. Результаты рентгенофазового анализа свидетельствуют о том, что чаще всего обнаруживаются камни простаты, состоящие из гидроксилапатита (у 62,5% случаев). Оксалатные камни обнаружены у 25% случаев, карбонатные (кальцитные) — у 12,5% случаев, а уратные — не обнаружены или же интенсивность пиков уратов столь ничтожна, что пики сливаются с фоном. Какие же возможны способы растворения таких солей? Первый способ мы уже рассмотрели — это снижение значения рН в кислую сторону в разумных пределах, т.е. до значений, при которых не нарушается спермогенная, гормонопродуцирующая и другие функции предстательной железы. На второй способ намекают разработки немецкого химика Ненста в позапрошлом веке теории электролитической диссоциации. Он доказал, что электролиты, имеющие «подобные» ионы, должны понижать растворимость осадков. Рассмотрим пример: Для оксалата кальция в растворе существует равновесие: CaC2O4 (твердая фаза) ? Ca2+ + C2O42- (в растворе) В состоянии равновесия за некоторый промежуток времени столько же ионов Ca2+ и C2O42-переходят в твердую фазу, сколько таких же ионов переходит в раствор с поверхности осадка. В насыщенном растворе оксалата кальция содержится 4·10-5 г-ионов Ca2+ и столько же г-ионов C2O42- в литре. Если связывать оксалат-ионы, например, переводя их действием соляной кислоты в молекулу малодиссоциированной щавелевой кислоты, то концентрация оксалат-ионов уменьшится. Вероятность встречи катионов кальция и оксалат-анионов в растворе также уменьшается, и в подвижном равновесии между осадком и ионами процесс образования осадка оксалата кальция приостановится. В то же время процесс перехода ионов из твердой фазы в раствор будет продолжаться, и таким образом при действии соляной кислоты осадок перейдет в раствор. Особый интерес представляет связывание катионов кальция органическими реактивами, так называемыми «комплексонами». Комплексоны — это производные иминодиуксусной кислоты. В нашем случае наиболее пригодным является этилендиаминтетрауксусной кислоты динатриевая соль. Этот комплексон широко применяется для внутривенного введения при заболеваниях, сопровождающихся избыточным отложением солей кальция в организме, при патологическом окостенении скелета, артритах с отложением солей, отложении кальция в мышцах, почках, стенках вен, склеродермии и др. Его вводят также в состав комбинированных лекарственных средств для местного лечения ран в первой фазе раневого процесса . Растворению осадков (камней) будет также способствовать тщательно подобранные буферные растворы, поддерживающие оптимальное для растворения камней значение рН. С учетом вышеизложенных теоретических выкладок нами разработана литическая лекарственная композиция «Солюстон» (Solustone) для электрофореза простаты. При этом был апробирован ректальный и эндоуретральный (с помощью специально сконструированного катетера) электрофорез. РЕЗЮМЕ: На сегодняшний день, мы знаем как воспрепятствовать камнеобразованию в предстательной железе, научились растворять конкременты различной химической структуры.

Особую благодарность хочу высказать старшему научному сотруднику института химии поверхностей Касперскому Виктору Александровичу за большой и бескорыстный вклад в наше общее исследование.

Дистрофический кальциноз простаты после криотерапии

Мы представляем ранее недокументированное осложнение дистрофической кальцификации простаты после криотерапии. 87-летний мужчина обратился с жалобой на рецидивирующие инфекции нижних мочевыводящих путей, и у него была обнаружена большая кальцинированная масса в правой доле простаты. Впоследствии ему была сделана трансуретральная резекция простаты (ТУРП) и шейки мочевого пузыря с лазерной литотрипсией для удаления камня. Мы предполагаем, что хроническое воспаление и некроз простаты в результате криотерапии привело к дистрофической кальцификации простаты. Поскольку использование криотерапии для лечения локализованного рака простаты продолжает расти, важно, чтобы клиницисты знали об этом сценарии и технических проблемах, которые он создает.

1. Введение

Дистрофический кальциноз возникает в результате хронического воспаления или некроза тканей. Это связано с несколькими заболеваниями, такими как заболевание коллагеновых сосудов, склеродермия и системная красная волчанка, а также с повреждениями мягких тканей в результате травм [1, 2].В мочеполовых путях дистрофический кальциноз был зарегистрирован при опухолях верхних трактов, паренхиматозных заболеваниях почек и плоскоклеточной карциноме мочевого пузыря от шистосомоза [3–5]. Криотерапия простаты — это малоинвазивный метод лечения локализованного рака простаты. Под контролем трансректального ультразвука (ТРУЗИ) трансперинеальные зонды вводятся в простату и охлаждаются до -40 ° C, что приводит к повреждению тканей и коагуляционному некрозу. Наиболее частыми побочными эффектами криотерапии являются временная задержка мочи из-за отека, эректильная дисфункция и слущивание уретры [6]. Однако не было зарегистрировано случаев дистрофической кальцификации простаты в связи с криотерапией.

2. Описание клинического случая

У 87-летнего мужчины наблюдались повторяющиеся эпизоды гематурии и дискомфорта в области таза в течение шести месяцев из-за рецидивирующих инфекций нижних мочевыводящих путей. У него был урологический прошлый медицинский анамнез, значимый для рака предстательной железы низкого риска 3 + 3 по шкале Глисона (1/12 положительных результатов только в правой доле предстательной железы), который лечился первичной правосторонней фокальной криотерапией простаты в 1996 году.Его рак простаты был обнаружен в результате повышенного уровня ПСА и ненормального пальцевого ректального исследования. Во время криотерапии у него не было кальцификаций предстательной железы, видимых на ТРУЗИ или КТ. После лечения уровень его сывороточного ПСА не определялся, а два последующих компьютерных томографии брюшной полости и таза не выявили лимфаденопатии или признаков метастатического заболевания. Кроме того, ранее он перенес субтотальную паратиреоидэктомию по поводу гиперкальциемии, которая, следовательно, исчезла до того, как ему поставили диагноз рака простаты.

При физикальном обследовании пациента был выявлен внимательный и ориентированный мужчина с минимальной надлобковой болезненностью. При пальцевом ректальном исследовании простата была примерно 40 граммов и гладкая, без неровностей. У него был остаток после мочеиспускания 500 см3. Остальные данные физического осмотра были в пределах нормы. Анализ мочи был положительным на лейкоцитарную эстеразу и 26 лейкоцитов на HPF. Его сывороточный уровень ПСА не был обнаружен. Неконтрастная компьютерная томография брюшной полости и таза выявила двусторонние кисты почек без гидронефроза и кальциноза 17 × 15 × 12 мм правой доли простаты (рис. 1).


Было принято решение продолжить ТУРП для снятия обструкции, поскольку его симптомы не улучшились при пероральном приеме тамсулозина и финастерида. Была произведена общая анестезия, и цистоскоп 22F был введен через уретру в мочевой пузырь без явных признаков обструкции или травмы. При дальнейшем исследовании было обнаружено увеличение правой боковой доли простаты из-за выступающего и видимого кальцинированного образования на шейке правого мочевого пузыря, что соответствует предыдущим результатам компьютерной томографии.Литотрипсия с использованием гольмиевого лазера не смогла проникнуть в залитый камень из-за перемешанных мягких тканей; поэтому резектоскоп 27F с использованием клиновой петли был использован для удаления ткани предстательной железы и шейки мочевого пузыря вокруг камня. После удаления мягких тканей была предпринята еще одна попытка лазерной обработки камня; однако лазер не смог проникнуть в камень. Опять же, был использован резектоскоп с клиновидной петлей, и относительно большие листы камня были успешно удалены с легкостью. Трехходовой мочевой катетер 24F был оставлен на месте для щадящей тракции с непрерывным орошением мочевого пузыря в течение ночи.В первый послеоперационный день моча была чиста от непрерывного орошения мочевого пузыря, и мочевой катетер был удален. Он смог свободно опорожнить мочеиспускание с минимальным остаточным мочеиспусканием, и днем ​​его выписали домой. В составе камня обнаружен фосфат кальция (гидрокси и углекислый апатит).

3. Обсуждение

Дистрофический кальциноз возникает в областях хронического воспаления, повреждения тканей и некроза. Это патологическое состояние лучше всего понятно в отношении атеросклероза и образования атероматозных бляшек в аорте и других крупных артериях, но оно также хорошо описано в ревматологической и дерматологической литературе [7, 8].Патогенез включает провоцирующее событие (зародышеобразование), характеризующееся острым воспалением, за которым следует распространение и отложение кристаллов фосфата кальция по мере разрешения хронического воспаления. Повреждение ткани приводит к кальцификации двумя способами: утечка кальция через поврежденные клеточные мембраны становится насыщенной до точки кристаллизации, а кислая микросреда от некроза ткани инактивирует ингибиторы эндогенной кальцификации [2, 9]. Этот процесс происходит в телах амилацеи. Дистрофический кальциноз не зависит от кальция и фосфата; однако высокие уровни этих ионов в сыворотке предвещают повышенный риск кальцификации мягких тканей [10].Доброкачественные кальцификаты предстательной железы возникают по аналогичному механизму, но на гораздо меньшем уровне, поскольку большинство кальцификатов имеют наибольший диаметр <3 мм и не сливаются в большие симптоматические камни [11, 12].

В отличие от дистрофической кальцификации, которая возникает в поврежденной ткани, метастатическая кальцификация возникает в ранее нормальной ткани. Метастатические кальцификаты классифицируются как злокачественные и доброкачественные. Как следует из названия, злокачественные метастатические кальцификации возникают в результате системного или местного злокачественного новообразования, в первую очередь рака паращитовидной железы, рака груди, множественной миеломы, лимфомы и лейкемии [13, 14].Хотя точный механизм не совсем понятен, предполагается, что метастатические отложения кальцификации возникают в результате повышенного метаболизма кальция из костей, индуцированного белком, связанным с паратироидным гормоном (PTHrP), или изменениями в экспрессии активатора рецептора ядерного фактора κ β (RANK) и лиганд RANK [15]. Повышенный уровень ионов кальция в сыворотке может затем выпадать в осадок в тканях, которые имеют временный местно-региональный щелочной pH. Невозможно предсказать, где будут присутствовать злокачественные метастатические кальцификаты и у каких конкретных пациентов; однако кальцификаты обычно выявляются в перегородках легких, миокарде сердца, мышечном слое и слизистой оболочке желудка, а также канальцах почек [16].Незлокачественные метастатические кальцификаты имеют сходный характер распределения, но связаны с доброкачественными причинами, такими как гиперпаратиреоз.

В урологической литературе доброкачественные кальцификации предстательной железы описываются как следствие периодических приступов воспаления в результате рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей и простатита [17]. Кроме того, воспаление в результате лазерной вапоризации простаты при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) связано с симптоматическими кальцификациями поверхности шейки мочевого пузыря [18]. Механизмы, вероятно, схожи, учитывая, что воспаление является общим. В обоих этих отчетах кальцификаты обычно представлены в виде множественных небольших кальцификатов размером менее 2-3 мм, что сильно отличается от кальциноза 1,7 см, наблюдаемого в простате нашего пациента. У нашего пациента была отдаленная история гиперпаратиреоза, который лечился с помощью субтотальной паратиреоидэктомии за несколько лет до того, как у него был диагностирован рак простаты. Со времени лечения уровень кальция в его сыворотке был нормальным, и до криотерапии не было зарегистрировано никаких документально подтвержденных кальцификаций предстательной железы, что исключает доброкачественную кальцификацию как причину кальцификации простаты.Кроме того, с момента постановки диагноза рака простаты до настоящего времени не было доказательств того, что у пациента были какие-либо формы солидного органа или системное злокачественное новообразование на основании лабораторных данных, клинических изображений и физического обследования. Дистрофический кальциноз предстательной железы является наиболее вероятной этиологией камня простаты пациента, поскольку (1) кальцификация правой предстательной железы произошла в области предыдущего повреждения ткани и некроза, что согласуется с локализацией правосторонней очаговой криотерапии простаты патогенез дистрофической кальцификации, (2) не было доказательств кальцификации какой-либо области простаты до криотерапии и (3) нет доказательств, подтверждающих какой-либо тип метастатической кальцификации как причины.

Ранние сообщения о хирургической криотерапии относятся к концу 1800-х годов, когда массы шейки матки и груди обрабатывались смесями соли и льда для уменьшения объема опухоли и лечения местных симптомов [19]. В последующие годы технология улучшилась. В 1961 году Купер и Ли разработали первую систему зондов для криотерапии жидким азотом, которая позволила целенаправленно замораживать ткани до -200 градусов Цельсия [20]. Эта технология была принята урологами Soanes и Flocks для лечения рака простаты и аденомы простаты с помощью трансперинеальной криотерапии путем визуального наблюдения за замерзанием тканей; однако из-за неадекватных возможностей мониторинга у многих пациентов развивалось недержание мочи или развились свищи [21, 22]. Появление катетера для обогрева уретры в 1990-х годах помогло предотвратить эти разрушительные осложнения, но преобладали другие хирургические методы, такие как открытая и роботизированная радикальная простатэктомия, брахитерапия и лучевая терапия для лечения рака простаты [23]. Теперь, в 21 веке, с большим упором на минимально инвазивные методы и развитие визуализации под ультразвуковым контролем в реальном времени, криотерапия предстательной железы возродилась в качестве приемлемой альтернативы в лечении локализованного рака простаты.

Первичная криотерапия для лечения рака простаты — это вариант для мужчин с локализованным заболеванием T1-2 N0M0, которые ранее не подвергались ТУРП [24]. Идеальные кандидаты не должны иметь большую простату, так как это препятствует равномерному достижению низких температур по всей железе. Жидкий азот был заменен на аргон в качестве охлаждающей среды. Чрескожная установка промежностного зонда выполняется под контролем ТРУЗИ; Можно использовать односторонние или двусторонние шаблоны простаты [25]. Пятилетняя биохимическая выживаемость без признаков заболевания составляет 65–92%, 69–89% и 48–89% для случаев рака простаты низкого, среднего и высокого риска [26]. Кроме того, спасательная криотерапия — это вариант лечения для пациентов, которые не прошли дистанционную лучевую терапию простаты с рецидивирующим очаговым заболеванием.

Повторная визуализация не является частью стандартного последующего наблюдения после криотерапии простаты и выполняется только в том случае, если у пациента постоянно повышен уровень специфического антигена простаты или имеется отклонение при пальцевом ректальном исследовании.Таким образом, неизвестно, у какого процента пациентов после криотерапии появляются кальцификаты простаты. У этого пациента кальциноз вышел через простату в шейку мочевого пузыря, вызвав обструкцию выходного отверстия мочевого пузыря и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей. Это говорит о том, что повреждение клеток, вызванное криотерапевтическим зондом, распространилось на шейку мочевого пузыря, вызывая коагуляционный некроз, а затем дистрофический кальциноз. Поскольку использование криотерапии для лечения локализованного рака простаты продолжает расти, важно, чтобы врачи знали об этом потенциальном сценарии и технических проблемах, которые он создает.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов относительно публикации данной статьи.

Проспективное исследование связи кальцификаций предстательной железы с клиническими симптомами и результатами лечения у мужчин с простатитом III типа

Камни простаты часто встречаются в урологической практике; неизвестно, являются ли камни предстательной железы клинически незначительными или они могут вызывать симптомы.В этом ретроспективном описательном исследовании мы хотели охарактеризовать частоту и клинические особенности простатических камней у мужчин с простатитом III типа.

Заболеваемость камнями предстательной железы может быть разной из-за различий в определении и в исследуемых популяциях 13 . Geramoutsos и др. 8 . обследовали 1374 мужчин в возрасте до 50 лет и обнаружили 101 (7,4%) случай простатических камней. Парк и его коллеги2 идентифицировали наличие камней простаты у 41 пациента.8% из 802 мужчин, пожаловавшихся на СНМП. Частота кальцификаций простаты в нашей серии исследований отличалась от этих отчетов; это несоответствие, вероятно, частично связано с разными группами пациентов, а также с различиями в частоте выявления камней простаты, которая зависит от чувствительности метода визуализации. В исследовании Герамуцоса 8 для выявления кальцификации простаты использовалось УЗИ брюшной полости. Кроме того, определение и классификация кальцификатов предстательной железы не были стандартизированы.

Существует два типа кальцификации в соответствии с эхограммами простатических камней, как описано ранее: тип I: дискретные, множественные небольшие эхо-сигналы, обычно диффузно распределенные по всей железе, и тип II: большая масса множественных, более грубых эхосигналов 14 .

В этом исследовании только более крупные (диаметром более 3 мм), более эхогенные очаги (рис. 1), вызывающие акустическое затенение, считались значительными кальцификациями предстательной железы. Sung-Woo Park 15 и Daniel 16 сообщили, что воспалительные изменения предстательной железы были тесно связаны с кальцификацией типа II.Эти камни обычно больше по размеру, расположены в основном в протоках предстательной железы и по своему составу аналогичны камням, обнаруженным в любом месте мочевыводящих путей 17, 18 . Дискретные камни с множеством небольших эхо-сигналов, которые диффузно распределены по железе, считались нормальным изменением старения, не имеющим клинического значения, и не были включены в исследование 19 .

Рисунок 1

Кальцинозы предстательной железы с акустическим затемнением. Легенда: УЗИ пациентов с кальцификацией простаты при первом посещении клиники. Кальцификация простаты проявлялась в виде гиперэхогенных очагов (черная стрелка). Акустическое затемнение выглядело как темный хвост (белая стрелка)

Точные механизмы образования кальциноза в простате остаются неизвестными; кальцификаты обычно распространены по всей предстательной железе, но чаще наблюдаются в переходной зоне, чем в других зонах 20 Текущие данные предполагают, что конкременты обычно многогранны и располагаются в основном в протоках простаты 21 В этом исследовании большая часть Кальцификация простаты (90.6%) наблюдались в переходной зоне. И не было существенной разницы в эффективности терапии в зависимости от местоположения простаты (данные не показаны в статье)

Камни простаты часто встречаются у пациентов с ХП / СХТБ и связаны с большим воспалением и симптомами 22 . Предыдущее исследование показало, что большинство камней связаны с гистологическими воспалительными изменениями: воспалительная инфильтрация лимфоцитов и гистиоцитов тесно связана с литиазом простаты 23 . Расширение простатического протока и мочевой рефлюкс могут быть возможным механизмом развития камней. Состав кальцификации простаты нельзя обнаружить в секрете простаты, но он похож на камни в мочевыводящих путях 17, 24 . Арно и его коллеги предположили, что длительная инфекция играет важную роль в литогенном процессе кальцификации простаты, и бактериальные отпечатки были обнаружены на кальцификации простаты 25 .

Они обнаружили большое количество бактериальных отпечатков (78%) в 23 камнях простаты, что указывает на прошлую или настоящую инфекцию ткани простаты.Другое исследование показало, что терапия, предназначенная для медикаментозного растворения камней, привела к улучшению симптомов. 11 У наших пациентов с кальцификацией отмечалось повышение маркеров воспаления в EPS, что наблюдали и другие 8, 26 . Людвиг и др. . пришли к выводу, что камни простаты являются типичными признаками воспаления 27 . Тем не менее, Sung-Woo Park и др. 15 . не показали, что простатит вызывает образование камней простаты.Их исследование показало значительную разницу в продолжительности тазовой боли между группами с камнями предстательной железы и группами без калькуляций, что также подтверждено нашим исследованием, но не показало значительной разницы в количестве лейкоцитов в жидкостях простаты.

Хотя это исследование не выявило ассоциации ЭД у пациентов с кальцификациями и без них; пациенты без кальцификации простаты лучше реагировали на лечение. Для объяснения этого может быть несколько основных механизмов. Во-первых, воспаление простаты влияет на расслабление гладких мышц и нарушает микроваскуляризацию простаты 28 , тем самым уменьшая способность ткани полового члена поддерживать эрекцию.Во-вторых, воспаление простаты может нарушать продукцию хемокинов, синтазы оксида азота и циклооксигеназы-2 29 . Кроме того, спазм тазового дна, связанный с воспалением, может вызвать начало эректильной дисфункции 30 .

Насколько нам известно, наше исследование является первым, в котором сравнивается действие лекарств у пациентов с ХП / СХТБ с камнями простаты и без них. Наши данные свидетельствуют о том, что наличие кальцификатов коррелирует с более длительным периодом эффективного лечения, что свидетельствует о возможной хронической инфекции.Возможный механизм, при котором ХП / СХТБ становится хроническим и устойчивым к лекарствам, — кальциноз; хроническая кальцификация может привести к локальному повреждению тканей и воспалению, а сама кальцификация может быть источником инфекции, в которой обитают микроорганизмы. Недавнее исследование показало, что у мужчин с упорным СХТБ с камнями предстательной железы, получавших комбинированную терапию для устранения нанобактериальной кальцификации, значительно улучшилось состояние через три месяца 11 .

В этом исследовании кальцификация предстательной железы ассоциировалась с большей продолжительностью симптомов.Если кальциноз является следствием повторяющихся приступов инфекции и / или воспаления, кальциноз может быть маркером продолжительности заболевания. Обструкция протока предстательной железы может быть вызвана кальцификацией, что может привести к увеличению внутрипростатического давления и вторичному воспалению. Такой механизм может объяснить временное облегчение симптомов с помощью противовоспалительных препаратов и массажа простаты. Постоянное воспаление в этой области может привести к стойкому раздражению нервов и мышц, что приведет к боли и симптомам нижних мочевыводящих путей.Более того, в этой ситуации кальциноз может указывать на более позднюю хроническую стадию заболевания, при которой монотерапия неэффективна. 31 .

Ограничения этого исследования включали отсутствие данных ультразвукового исследования относительно размера и расположения кальцификатов; однако критерии для определения и классификации кальцификаций предстательной железы еще не установлены. Мы ожидаем, что в будущем более масштабные исследования позволят лучше охарактеризовать подтипы камней простаты и помогут оценить связь между литиазом простаты и ХП / СХТБ. Если кальциноз должен быть маркером хронического заболевания, то, безусловно, должна быть возможность количественно определить степень кальцификации с помощью трансректального ультразвукового исследования. Было бы полезно иметь такую ​​градацию, которая позволила бы немедленно идентифицировать пациента, который с наименьшей вероятностью ответит. В этом исследовании более крупные очаги (более 3 мм), вызывающие акустическое затенение, считались кальцификациями предстательной железы. Несмотря на эти ограничения, это исследование представляет собой первое сравнение клинической значимости ХП / СХТБ у пациентов с кальцификациями предстательной железы и без них и добавляет важные знания для разработки дизайна исследований лечения.

Наши результаты показали, что пациенты с кальцификациями переносили симптомы значительно дольше и имели большую вероятность простатита типа IIIA по сравнению с пациентами без кальцификатов. Пациентам с кальцификациями предстательной железы для достижения оптимальных результатов лечения требовался более длительный период лечения.

Как кальцификация простаты вызывает простатит?

Кальцификация предстательной железы или камни предстательной железы довольно часто встречаются среди мужчин среднего возраста и могут вызывать хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (ХП / СХТБ).Примерно у 75% мужчин среднего возраста наблюдается кальцификация простаты. Эти крошечные камни размером с мак и обычно не вызывают симптомов, но могут вырасти достаточно большими, чтобы вызвать боль и мышечные спазмы в паху и нижней части живота. Кальцификация предстательной железы у пациентов с СХТБ связана с более выраженным воспалением, более длительной продолжительностью симптомов и бактериальной колонизацией.

Хотя камни не всегда вызывают симптомы, их симптомы могут быть аналогичны симптомам со стороны нижних мочевыводящих путей, которые испытывают мужчины с увеличенной простатой в результате доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).

Камни могут быть связаны с увеличенной простатой и обычно обнаруживаются у мужчин с раком простаты, но ни в коем случае не считаются причиной рака. Многие мужчины даже не подозревают, что у них камни простаты, пока они не пройдут обследование или обследование на что-то другое. Между мужчинами с симптомами мочеиспускания и мужчинами без симптомов, похоже, нет разницы в количестве камней, их размере или их расположении в простате.

Камни могут повлиять на продолжительность симптомов.У 47 новых пациентов, осмотренных в клинике простатита в Кливленде, исследователи использовали трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) для поиска камней и обнаружили, что они были у 22 пациентов. Несмотря на то, что не было различий в симптомах между мужчинами, у которых были камни, и мужчинами, у которых не было камней, мужчины с камнями испытывали симптомы гораздо дольше (в среднем чуть более семи лет), чем мужчины, у которых не было камней (в среднем только более двух лет), хотя эти две группы были схожи по возрасту и размеру простаты. У мужчин с камнями гораздо меньше шансов иметь болезненность тазового дна, но у них с большей вероятностью будут положительные культуры жидкости предстательной железы на грамположительные бактерии или известные инфекционные бактерии и более высокое количество лейкоцитов в жидкости простаты, чем у мужчин, у которых не было камней. .Наличие камней может помочь врачам определить курс лечения (то есть, каким мужчинам могут помочь антибиотики или противовоспалительные препараты, а каким — физиотерапия тазового дна).

Существуют разные мнения о том, как и почему образуются камни. Некоторые специалисты говорят, что они из секрета простаты. Думайте о камнях простаты как о жемчужине в устрице. Когда секреты не могут выйти из простаты, они могут высохнуть или превратиться в круглое тело и кальцифицироваться.Вполне возможно, что камни являются вторичными по отношению к инфекции, которая не могла вытечь и в конечном итоге кальцинировалась.

Другие эксперты говорят, что камни, как правило, состоят из ингредиентов, содержащихся в моче, а не из секрета простаты. Этот вид может образовываться из мочи, попадающей в протоки простаты, и может быть связан с другими проблемами, такими как интрапростатический протоковый рефлекс.

Камни могут стать проблемой для мужчин и привести к простатиту, если они служат источником повторной инфекции. Антибиотики обычно не помогают, потому что даже если вы принимаете антибиотики, убивающие бактерии, связанные с камнями, непроходимые камни все равно остаются, продолжая воспалительный процесс. Хроническое воспаление, связанное с камнями, может привести к симптомам простатита.

Воспаление — это один из защитных механизмов иммунной системы. Хотя воспаление убивает микробы, оно также может повредить другие ткани. Воспаление может вызвать проблемы с нервной системой, вызывая боль в случае простатита.Иногда бактерии продолжают жить в камнях, но они не появляются в культуре, потому что они закрыты камнем или шрамом.

Единственный способ удалить их — хирургическое вмешательство, однако по этому поводу существуют разные мнения. Неофициальные данные свидетельствуют о том, что прием магния и цинка может помочь разрушить эти камни. Если это произойдет, вы можете увидеть «гравий» в своей сперме или моче. Другие врачи говорят, что нет никаких диетических изменений или добавок, которые помогут с камнями, вызванными секретами простаты. Если вы хотите избавиться от кальцификации простаты, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, что он думает.

Природные методы лечения простатита для лечения воспаления, связанного с кальцификацией предстательной железы, могут помочь облегчить симптомы. Вы можете принимать пищевые добавки, изменять рацион и избегать таких продуктов, как простой сахар, насыщенные жиры из красного мяса и молочные продукты. Обязательно ешьте продукты, уменьшающие воспаление, например полезные для сердца жиры, жирную рыбу, богатую жирными кислотами омега-3, и продукты с высоким содержанием ликопина (помидоры и арбуз).Программа лечения CPPS от доктора Гео — хороший способ снизить воспаление во всем теле. Натуральные добавки, которые помогают при воспалении, вызванном простатитом, включают крапиву, зеленый чай и куркумин.

Противовоспалительные препараты также могут уменьшить воспаление, но имейте в виду, что длительный прием этих препаратов имеет побочные эффекты. Наиболее эффективен подход к лечению, сочетающий в себе несколько традиционных, естественных и альтернативных методов лечения. Лучшие альтернативные методы лечения для уменьшения симптомов простатита могут включать акупунктуру, аюрведическую медицину, массаж простаты, рефлексотерапию и упражнения.Если в тазовом дне ощущается стеснение или напряжение, очень эффективными могут быть терапия триггерной точки или физиотерапия.

Когда показана операция при простатите и какие хирургические вмешательства следует рассмотреть?

Автор

John L Brusch, MD, FACP Доцент медицины Гарвардской медицинской школы; Персонал-консультант, Департамент медицины и Службы инфекционных заболеваний, Кембриджский альянс здравоохранения

Джон Л. Бруш, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества инфекционных болезней

Раскрытие информации: не раскрывать.

Соавтор (ы)

Burke A Cunha, MD Профессор медицины Медицинской школы Государственного университета Нью-Йорка в Стоуни-Брук; Заведующий отделением инфекционных заболеваний больницы Уинтропского университета

Берк А. Кунья, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американского общества инфекционных заболеваний

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета, кафедра внутренней медицины, кафедра медицины, Научный центр здравоохранения Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Научный сотрудник Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Государственная медицинская ассоциация штата Оклахома, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Bryan P Blair, MD штатный врач отделения урологии, военно-морской медицинский центр в Портсмуте

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дэвид С. Хоус, доктор медицины Профессор медицины и педиатрии, заведующий отделением и директор программы резидентуры по неотложной медицине, Отделение биологических наук Чикагского университета, Медицинская школа Притцкера

Дэвид С. Хоуз, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей-Американского общества внутренней медицины и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP Доцент клинической медицины Медицинской школы Нью-Йоркского университета; Медицинский директор лаборатории физиологии легких; Директор по исследованиям в области легочной медицины, отделение медицины, отделение легочной медицины, больница Ленокс Хилл

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американского торакального общества и Общества интенсивной терапии

Раскрытие информации: Sepracor Нет Нет

Марк Джеффри Ноубл, MD Консультант, Урологический институт, Фонд клиники Кливленда

Марк Джеффри Ноубл, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации урологов, Канзасского медицинского общества, Sigma Xi, Общества университетских урологов и Юго-западной онкологической группы

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

M Tyson Pillow, MD Заместитель директора по медицинскому образованию, Центр неотложной помощи больницы общего профиля Бен Тауб; Доцент, Медицинский колледж Бейлора

M Tyson Pillow, MD является членом следующих медицинских обществ: Ассоциация врачей-авиаторов, Американский колледж врачей скорой помощи, Американская медицинская ассоциация, Американская ассоциация студентов-медиков / фонд, Ассоциация резидентов скорой медицинской помощи, Общество академической медицины неотложной помощи и студенты. Национальная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джозеф А. Саломон III, доктор медицины Доцент и обслуживающий персонал, Медицинские центры Трумэна, Медицинская школа Университета Миссури в Канзас-Сити; Медицинский директор EMS, Канзас-Сити, Миссури,

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Эрик Д. Шрага, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Mills-Peninsula Emergency Medical Associates

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ричард Х. Синерт, DO Доцент кафедры неотложной медицины, клинический доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа государственного университета Нью-Йорка; Консультанты, Отделение неотложной медицины, Больничный центр округа Кингс

Ричард Х. Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества академической неотложной медицины

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Синди Л. Тамминга, доктор медицины Консультант, Отделение инфекционных болезней, Военно-морской медицинский центр в Портсмуте

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Кальцификации предстательной железы могут увеличить хранение СНМП, риск ноктурии

Простатический кальцификации связаны с повышенным риском связанных с хранением симптомы мочевыводящих путей (СНМП) и никтурия у мужчин с доброкачественной предстательной железой. гиперплазия (ДГПЖ), сообщили исследователи на International Continence 2019 Ежегодное собрание общества в Гетеборге, Швеция.

Козимо Де Нунцио, доктор медицины, больницы Сант-Андреа, Римский университет Ла Сапиенца, и коллеги выявили эту связь в исследовании 201 мужчины с СНМП, вторичным по отношению к ДГПЖ. Они использовали трансректальное ультразвуковое исследование для оценки кальцификатов простаты и СНМП с использованием Международной шкалы симптомов простаты (IPSS). Следователи считается IPSS хранилища 4 или выше, а ноктурия определяется как 2 или более эпизодов за ночь быть значительными.

Всего, 90 мужчин (45%) имели кальцификаты предстательной железы и 71 (35%) имели никтурию (2 или более эпизодов).Из 90 мужчин с кальцификациями 44 (49%) имели по крайней мере 4 кальцификации. По сравнению с мужчинами, у которых не было кальцификации простаты, мужчины с 4 или более кальцификациями имели значительно более высокий IPSS для хранения (5 против 4) и больше эпизодов ноктурии (2 против 1). При многомерном анализе простатическая кальцификации были значительно связаны с почти 2,9-кратным и 2,7-кратным увеличением увеличились шансы хранения СНМП и никтурии соответственно.

«Хотя эти результаты должны быть подтверждены, а патофизиология еще не полностью понятно, оценка кальцификаций предстательной железы предлагается в оценка пациентов с СНМП и может отражать наличие простатической воспаление, которое считается признаком кальцификации простаты », авторы сделали вывод в своем исследовании аннотации.

Номер ссылки

De Нунцио С., Канкрини Ф., Д’Аннунцио С. и др. Кальцификаты простаты связанных с накоплением СНМП и никтурией у пациентов с доброкачественной расширение: проспективный когортный анализ. Представлено на Международной С 3 по 6 сентября в Гётеборге, Швеция, прошло ежегодное собрание Общества по борьбе с недержанием мочи. Аннотация 37.

https://www.ics.org/2019/abstract/37

Темы:

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы Симптомы нижних мочевыводящих путей

простатических камней можно вылечить с помощью новой термобалансирующей терапии, которая снимает симптомы хронического простатита без антибиотиков.

Состояния Fine Treatment

Основное лечение хронического простатита

Увеличивая кровообращение в простате, Dr.Терапевтическое устройство Аллена помогает растворять кальцификаты простаты, уменьшая симптомы хронического простатита.

Лондон, Великобритания (PRWEB) 28 апреля 2012 г.

Fine Treatment рекомендует новую терапию Thermobalancing в качестве самостоятельного лечения хронического простатита с камнями простаты или без них. Устройство доктора Аллена для ухода за простатой постепенно уменьшает симптомы хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли (ХП / СХТБ), не прибегая к антибиотикам или другим лекарствам.

Как только диагностируют хронический простатит, врачи обычно назначают курс антибиотиков. Если это лечение антибиотиками не помогает, врач назначит повторные курсы антибиотиков. Многие врачи знают, что эти методы лечения антибиотиками не являются эффективным решением для лечения хронического простатита; Однако до недавнего времени для пациентов с этим заболеванием нельзя было ничего сделать.

Вывод собрания Американской урологической ассоциации 2004 г. относительно лечения хронического простатита ясен: «Хотя исследователи все еще ищут возможную инфекционную причину СХТБ (среди прочего), большое испытание антибиотиков показало, что эта наиболее часто назначаемая терапия не помогает». • Помогать мужчинам с хроническим рефрактерным СХТБ.И второй наиболее часто назначаемый вид терапии — альфа-адреноблокаторы — этим мужчинам тоже не помогает. Урологи, лечащие этих мужчин, должны помочь им найти альтернативу ».

Во многих случаях хронического простатита антибиотики не действуют, потому что они не могут уменьшить опухоль предстательной железы и восстановить ее функционирование. Набухание внутри простаты приводит к обструкции и застою простатической жидкости. Следовательно, у некоторых пациентов происходит кальцификация секрета простаты.В простате образуются небольшие камни, вызывая дополнительные закупорки, которые ухудшают симптомы простатита.

Терапевтическое устройство доктора Аллена специально разработано для приближения к предстательной железе, что позволяет термобалансирующей терапии работать все часы, пока устройство используется, улучшая состояние простаты. В следующем видео показано, как это лечение улучшает симптомы CP / CPPS, http://www.youtube.com/watch?v=a48bbQJQsdE.

«Камни простаты ухудшают симптомы хронического простатита и увеличивают время его лечения», — говорит д-р.Аллен. «Увеличивая кровообращение в простате, терапевтическое устройство доктора Аллена помогает растворять кальцификаты простаты, уменьшая симптомы хронического простатита».

Узнайте больше об устройстве доктора Аллена для лечения простаты на http://www.finetreatment.co.uk/prostatetreatmentbph/prostatitistreatment.html.

О докторе Саймоне Аллене и прекрасном лечении:
Доктор Саймон Аллен — высококвалифицированный медицинский работник. Его специальность — внутренняя медицина и сердечно-сосудистая система.Fine Treatment предлагает эксклюзивные устройства доктора Аллена для лечения простаты, ишемической болезни сердца, растворения камней в почках, боли в спине и облегчения радикулита.

Поделиться статьей в социальных сетях или по электронной почте:

МРТ-визуализация кальцификаций простаты — Просмотр полного текста

Традиционные варианты скрининга, диагностики и лечения рака простаты (РПЖ), включающие определение простатоспецифического антигена (ПСА), случайную трансректальную ультразвуковую биопсию и простатэктомию / лучевую терапию существенные ограничения.ПСА — это неспецифический тест, уровень которого повышен во многих доброкачественных ситуациях. По оценке Американского онкологического общества, количество новых случаев РПЖ в США в 2017 г. составило 161360, что значительно ниже, чем в 2016 г. (180 890) и 2015 г. (220 800), в основном из-за рекомендаций Целевой группы профилактических служб США (USPTF) в отношении рутинных процедур. Тестирование ПСА. Случайная ТРУЗИ-биопсия печально известна загадкой гипердиагностики РПЖ низкого риска и недостаточного выявления РПЖ высокого риска. Случайная биопсия простаты для диагностики или исключения рака выполняется в США почти 1000000 раз в год, чаще всего в результате повышенного уровня ПСА.Менее одной трети из них положительные. И простатэктомия, и лучевая терапия связаны с высоким риском недержания мочи и импотенции. Многие пациенты с заболеваниями низкого и среднего риска без необходимости подвергаются этим агрессивным вариантам лечения.

В настоящее время предпринимаются значительные усилия по устранению недостатков в подходах к диагностике и лечению. Например, разрабатываются более совершенные методологии скрининга, включая стратегии включения магнитно-резонансной томографии (МРТ) простаты в алгоритм скрининга.Усовершенствование методов МРТ простаты и появление методов прицельной биопсии позволило врачам реально увидеть и определить «индексное» поражение, ведущее к риску. В области лечения был протестирован широкий спектр минимально инвазивных методов лечения целых желез, частичных и фокальных вмешательств. Терапевтический ультразвук — это популярная одобренная FDA нехирургическая абляционная терапия без использования иглы, в которой не используется ионизирующее излучение. Теоретически терапевтический ультразвук может значительно снизить количество связанных с лечением осложнений, влияющих на мочевыделительную и половую функцию.Хотя терапевтическое ультразвуковое исследование простаты одобрено FDA, оно не возмещается крупными страховыми компаниями, и его эффективность все еще исследуется.

Как и в случае с диагностическим ультразвуком, терапевтический ультразвук может блокироваться кальцификациями, что приводит к неоптимальной доставке тепловой дозы в очаги опухоли. Кроме того, если используется МР-наведение, наиболее часто используемый метод МР-термометрии (сдвиг частоты протонного резонанса) не работает в областях с кальцификациями. В настоящее время большинство крупных производителей оборудования для ультразвуковой диагностики простаты имеют ограничения, связанные с кальцификациями:

  1. Sonablate (устройство для высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука (HIFU) под трансректальным ультразвуковым контролем, одобрено FDA) гласит: «Как и в случае с любой другой ультразвуковой технологией, значительные изменения плотности ткани, такие как кальцификаты и / или кисты (в зависимости от размера), могут иметь влияет на затухание ультразвука и общую энергию и может повлиять на пригодность пациента для лечения ».
  2. Ablatherm (одобрен FDA, аналог Sonablate): хотя кальцификаты в объеме абляции не являются противопоказанием для абляции простаты с помощью этого устройства, он может лечить только небольшую простату с более крупной простатой (> 24 мм AP), требующей циторедукции с помощью трансуретральной резекции ( ТУРП) предположительно удаляет большинство кальцификатов, которые обычно обнаруживаются вдоль псевдокапсулы.
  3. TULSA-PRO: Это устройство с трансуретральным МРТ-контролем, которое в настоящее время проходит клинические испытания.Кальцификация более 1 см является противопоказанием для абляции всей железы. Однако даже меньшие кальцификации могут предотвратить нагревание указательного поражения, если предпринимается попытка фокальной терапии. При этом используется направленный ультразвук высокой энергии (HIDU).
  4. ExAblate Prostate: Это устройство с трансректальным МРТ-контролем, которое в настоящее время проходит клинические испытания. Кальцификация на расстоянии 2 мм и более на пути ультразвукового луча и менее 5 мм от стенки прямой кишки является противопоказанием.

Кальцификации простаты обычно обнаруживаются у пожилых мужчин, по некоторым оценкам, до 50% с более высокой частотой у мужчин с симптомами нижних мочевыводящих путей. В основном они состоят из апатита кальция. Чаще всего они встречаются на стыке переходной зоны и периферийной зоны, другие места встречаются редко. Кальцификаты простаты могут быть замечены на УЗИ как эхогенные очаги, которые могут или не могут быть теневыми, в зависимости от их размера. Тем не менее, поперечная информация о кальцификации более полезна, особенно при планировании терапии.Компьютерная томография — это золотой стандарт визуализации кальцификации простаты. Современные широко используемые методы МРТ не позволяют адекватно отобразить кальцификаты простаты. Кальцификации обычно имеют темный цвет Т1 и Т2, но могут быть светлыми на обоих. Яркие микрокальцификации T1 часто отмечаются в головном мозге. На изображениях, взвешенных по Т2 (болезнь Фарра и хондрокальциноз), кальцификации также были яркими. Считается, что изменение сигнала связано с тесно связанными молекулами воды в решетке микрокальцификации.Градиентные эхо-изображения не позволяют отличить кальцификаты от кровоизлияния. Существует определенная потребность в разработке и валидации методов МРТ для визуализации очаговых кальцификатов, особенно для планирования и мониторинга очаговой терапии. Это устранит необходимость в КТ-корреляции, поможет в выборе метода фокальной абляции и даст истинное относительное расположение кальцификации по отношению к визуализированной опухоли без необходимости слияния. Визуализация кальцификаций и оценка их влияния на высокоэнергетический ультразвук помогут нам определить клинически значимые кальцификаты.Это также первый шаг в разработке методов уменьшения влияния кальцификатов на терапевтический ультразвук.

Доступны 3 перспективных метода МРТ:

  • Исследование Zhu WZ et al. Показало, что и кальцификация, и кровоизлияние проявляли низкий сигнал на изображениях, взвешенных по восприимчивости, но они отображали противоположные характеристики сигнала на скорректированных фазовых изображениях. Значительная разница была обнаружена в среднем сдвиге фазы между кальцификацией и кровотечением (t = 74.69, р <0,05). Они уже применялись для лечения простаты, но о корреляции размеров не сообщалось. Приведен пример изображения SWI для кальцификации.
  • Эхо с нулевым временем (ZTE) и ультракороткое время (UTE) также было показано для изображения тканей с коротким временем T2, таких как кортикальная кость. Их можно использовать для изучения некоторых стадий кальцификации. Насколько нам известно, раньше они не применялись для лечения простаты.
  • Изображения с неопределенностью температуры также можно использовать для визуализации кальцификатов простаты.Это наблюдалось в ходе проходящего в настоящее время основного клинического исследования трансуретральной абляции простаты.

Сравнение этих трех последовательностей МРТ и золотого стандарта компьютерной томографии таза будет выполнено, чтобы определить, может ли МРТ надежно идентифицировать и точно измерить размер кальцификатов простаты.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *