Содержание

Какие лекарства можно принимать беременным — лайфхак от «ПП»

Список противопоказаний  практически любого препарата начинается со слов «не применять во время беременности и лактации». Но как быть, если болезнь все же настигла. Ждать, пока само пройдет? Ни в коем случае! 

Акушер-гинеколог высшей категории, заместитель главного врача по амбулаторно-поликлиническому разделу работы Пензенского городского роддома Светлана Швецова рассказала, как быть заболевшим беременным. Оговоримся сразу: в каждом конкретном случае лечение назначает врач, который ведет беременность. Но общие правила все же есть.

Если вы простудились

— Простуда настигает беременных чаще всего. Светлана Владимировна, как бороться?

— С противопростудными препаратами все просто: что можно применять при лечении детей от рождения до трех лет, то можно и женщинам в положении. Минимальные дозировки не опасны для будущего ребенка.

Анальгин, аспирин и комплексные препараты, такие как колдрекс, фервекс, антигриппин и им подобные, беременным и кормящим противопоказаны. Кроме вкусовых добавок и консервантов, которые могут вызвать аллергию у малыша, в них часто содержатся совсем не нужные будущим мамам аспирин, кофеин и фенирамин малеат. 

Не стоит принимать жаропонижающие, если температура ниже 38оС, потому что жар помогает организму бороться с инфекцией. Однако при более высоких цифрах нужно принять меры.
 

— Чем же сбивать высокую температуру?

— Парацетамолом. Это обезболивающее и жаропонижающее средство. Причем он разрешен на любом сроке беременности и при кормлении. Только курсы приема должны быть короткими — 1-3 дня. Несмотря на то что парацетамол проникает через плаценту и в грудное молоко, вредного влияния на ребенка не выявлено, при условии что вы не будете превышать допустимую дозу. Кроме парацетамола (или вместо него), для снижения температуры можно воспользоваться рецептами народной медицины.

Если заложен нос

— Сосудосуживающие препараты во время беременности применять нельзя, — предостерегает акушер-гинеколог. — Они вызывают сужение сосудов не только в носу, но и в плаценте, ухудшая кровоснабжение плода. Без ограничений можно применять увлажняющие капли на основе морской воды: аквамарис, аквалор и др.

Хороший эффект при насморке дает промывание носа большим количеством подсоленной воды в дозировке 2 грамма (половина чайной ложки) на 200 мл воды. Температура воды должна быть не менее 35–37 градусов. Промывания надо проводить 3–4 раза в день. 

Если положить соли меньше, то можно получить обратный эффект: пресная вода, омывая слизистую оболочку,  усилит отек и заложенность носа. А вот крепкий раствор (двойная доза соли), наоборот, дает подсушивающий эффект.

Эффективен крепкий раствор соли и при насморке у беременных, не имеющем отношения к простуде. Нельзя применять промывания только в некоторых случаях: при остром воспалении уха (отит) и кровотечениях из носа.


Подорожник против кашля

— Кашель — одна из самых коварных неприятностей во время беременности. Он может быть разного происхождения, поэтому только врач сможет определить причину и назначить лечение, — уверена Светлана Владимировна. — А общие рекомендации такие. Во-первых, при лечении кашля нужно придерживаться режима: не дышать холодным воздухом, не есть и не пить холодное, не ходить босиком, держать в тепле руки, ноги, грудь и спину, пить больше теплой жидкости, избегать физических нагрузок.

Если температура ниже 37оС, можно приложить горчичники или перцовый пластырь на грудь и спину. На ночь полезно выпить стакан теплого молока  со сливочным маслом и содой на кончике ножа. Этот напиток облегчит отхождение мокроты.

Что касается растительных отхаркивающих препаратов, то, оказывается, многие растения представляют угрозу для беременных. Только против подорожника нет «компромата»! Причем лучше заваривать траву, а не пить сироп.

С химией еще сложнее. Муколитики (отхаркивающие) противопоказаны в первом триместре и с осторожностью могут применяться во втором-третьем. Это означает, что лечение должно проводиться только под руководством лечащего врача.

Ни глотнуть, ни вздохнуть

— А что делать при боли в горле?

— Боль в горле может быть вызвана как вирусной инфекцией, так и бактериями. Если миндалины в норме, а красное только горло, то говорят о фарингите. Если же они увеличиваются и распухают, появляется белый налет — значит, началась ангина, — объясняет Светлана Шевцова. — Обычно ангина сопровождается повышением температуры, причем налет появляется не сразу, а через 1–3 дня от начала болезни. Эта болезнь требует вызова врача.

Также боль в горле может быть вызвана обострением хронического тонзиллита. В этом случае опять-таки необходимо обратиться к врачу.

Во время беременности нельзя использовать спреи, содержащие спирт (йокс, стопангин и пр.). Не рекомендуется использовать для полосканий настойку календулы и прополиса. Зато спокойно можно применить 0,1-процентный раствор хлоргексидина или мирамистин. Ну и, конечно же, безопасно использовать для полосканий теплый настой ромашки.

Он обладает противовоспалительным действием, подходит при легких формах фарингита.

Из леденцов от горла беременным и кормящим выбрать практически нечего: эти средства либо малоэффективны, либо им запрещены. Исключение составляют два препарата — лизобакт и ларипронт. Эти таблетки можно рассасывать по 2 штуки 3–4 раза в день. Они будут полезны не только при безобидном фарингите, но и при сильной ангине.

Апчхи! Это аллергия!

Часто беременные сталкиваются с аллергическим насморком. Лучшее лечение в таком случае — ограничение контакта с раздражителем. Но при сильной аллергии следует обратиться к врачу. Он выпишет необходимые средства и укажет срок их применения. Знайте, что многие антигистаминные препараты запрещены беременным женщинам, т.к. могут ухудшать кровообращение, снижать вес плода, влиять на его развитие.



КСТАТИ

Народная медицина против простуды

Холодный компресс на лоб. Помогает переносить жар и уменьшает болезненные явления. Как применять? Смочите платок в воде комнатной температуры, отожмите и положите на лоб. Переворачивайте по мере нагревания. Вместо платка можно пользоваться пузырем со льдом, но обязательно проложить между ним и кожей один-два слоя ткани.

Обтирания с уксусом. Действенный метод снижения температуры. Безвреден на любом сроке беременности. Уксус должен быть концентрацией не более 5 процентов, эссенцию брать нельзя! Можно также положить холодные тряпочки под крупные артерии тела: подколенные, локтевые, на грудь и живот.

Чай с липовым цветом. Он полезен при простуде — с температурой или без. Липовый цвет надо заварить и настоять в термосе 10-15 минут и пить в горячем виде, можно с вареньем. Только не с малиновым. Малину лучше использовать на стадии подготовки к родам, после 36-й недели. 

Автор: Екатерина РОГОЖКИНА

Нашли ошибку — выделите текст с ошибкой и нажмите CTRL+ENTER

Парацетамол при беременности | Passion.ru

Последствия передозировки

Прием парацетамола возможен при болях головы, зубов, мышц, а также нервов, которые возникают при травмах, ожогах.

Более того, препарат эффективно справляется с инфекционно-воспалительными заболеваниями различного происхождения, при которых наблюдается высокая температура.

Парацетамол имеет различные названия, а именно — парацетамол, эффералган, калпол, панадол. Он может быть в таблетках, в растворимых таблетках, в порошке, из которого готовят раствор, в суспензии, в сиропе или свечах.

Беременным женщинам можно принимать парацетамол в таблетке 200 мг. Но лучше принимать растворимые формы парацетамола, которые действуют намного быстрее.

Принимая парацетамол, нужно быть очень осторожными, так как его передозировка может вызвать ряд побочных эффектов. Основными признаками передозировки являются боли в желудке, тошнота, рвота. Как только проявятся эти симптомы, нужно немедленно провести промывание желудка, принять активированный уголь и обратиться за помощью к врачу.

Парацетамол не всегда можно сочетать с другими лекарствами, поэтому, если беременная уже принимает тот или иной медицинский препарат, то консультация врача просто необходима.

Парацетамол не следует принимать людям с повышенной чувствительностью к препарату, а также тем, кто страдает тяжелыми заболеваниями печени, беременным с нарушением функции почек, людям с врожденными ферментативными расстройствами и болезнями крови.

Если принимать лекарство, не превышая дозировку, то он будет очень хорошо переноситься. Однако возможны побочные явления в составе крови, а именно — уменьшение количества зернистых лейкоцитов, что ведет к снижению иммунитета, уменьшение количества тромбоцитов, что влечет кровоточивость и образование метгемоглобина.

Это является наиболее опасным для беременных, ведь именно гемоглобин переносит кислород к тканям, а если он становится метгемоглобином, то ткани начинают страдать от нехватки кислорода. Длительный прием высоких доз парацетамола может спровоцировать токсическое действие на ткани печени и почек. . Также возможно возникновение аллергических реакций.

***

С любым лекарственным препаратом во время беременности (особенно в первом триместре) нужно быть очень осторожной, и перед применением желательно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Парацетамол при беременности: можно ли, зачем и сколько

Аргументы «против»

В журнале «JAMA Pediatrics» опубликованы результаты масштабного исследования, авторы которого утверждают: прием парацетамола при беременности увеличивает у детей риск гиперкинетических расстройств или синдрома гиперактивности и дефицита внимания (СДВГ).

Международная группа исследователей под руководством Зайан Лью из Калифорнийского университета проверяла гипотезу, что парацетамол влияет на гормональный фон беременной женщины не в лучшую сторону, что может негативно сказаться на развитии головного мозга будущего малыша. Исследователи проанализировали данные почти 65 тысяч детей и их матерей, которые участвовали в проходившем в Дании с 1996 по 2002 год опросе. Матери отвечали в том числе и на вопросы о том, принимали ли они парацетамол во время беременности, и рассказывали о поведенческих проблемах своих детей. Выяснилось, что парацетамол при беременности принимали больше половины опрошенных матерей.

Проанализировав медицинские данные их детей, ученые пришли к выводу: что у детей таких матерей риск гиперкинетического расстройства на 37% выше; вероятность того, что их детям будут рекомендованы лекарства от СДВГ в среднем выше на 29%, а риск гиперактивного поведения в возрасте 7 лет — в среднем выше на 13%. Причем негативный эффект нарастает с частотой приема парацетамола.

Данные интересные, но в комментариях к этой статье Мириам Купер (Школа медицины Кардиффского университета в Великобритании) пишет, что связь поведенческих проблем с приемом парацетамола во время беременности, на ее взгляд, недостаточно убедительна. По ее мнению, полученные в ходе исследования данные надо интерпретировать с осторожностью и пока нет веских оснований для того, чтобы изменить отношение к парацетамолу.

Соблюдайте инструкцию

Пока ученые спорят, врачи рекомендуют будущим мамам при головной боли или при повышении температуры принимать парацетамол. Но перед тем, как его принимать, внимательно прочитайте инструкцию и строго соблюдайте ограничения на прием:

  • Не принимайте за один раз больше половины таблетки;

  • Принимайте парацетамол не чаще 2-3 раз в сутки с интервалом не менее 8 часов;

  • Если боли не беспокоят — парацетамол отменяется: для профилактики этот препарат не подходит.

  • Не принимайте парацетамол, если температура держится меньше суток;

  • Не принимайте парацетамол при температуре ниже 38°С;

Курс приема парацетамола должен составлять не более 3-4 дней. Если парацетамол не помогает, значит, проблемы более серьезные, чем обычная простуда. Обратитесь к врачу, он назначит дополнительные анализы и исследования.

Больше полезных и интересных материалов для родителей — в нашем канале на Яндекс.Дзен.

Парацетамол во время беременности грозит мальчикам — ученые

Автор фото, PA

Підпис до фото,

Парацетамол снижает жар, что крайне важно, ведь повышенная температура тела матери может сказаться на развитии плода

Британские ученые заявили, что частое употребление парацетамола во время беременности может угрожать репродуктивному здоровью будущего сына беременной женщины.

Исследователи из университета Эдинбурга проводили исследования на мышах, которым вживляли ткани человеческого плода, чтобы имитировать беременность.

В результате у тех животных, которым давали парацетамол в течение семи дней, были выявлены более низкие уровни тестостерона — ключевого гормона, отвечающего за развитие мужских репродуктивных органов.

Национальная служба здравоохранения Великобритании предупреждает, что беременным женщинам следует принимать лекарство только в случае необходимости и в как можно меньших количествах.

Британское Агентство по контролю за качеством лекарств напоминает, что парацетамол — один из немногих обезболивающих препаратов, считающихся безопасными для беременных.

Парацетамол также понижает жар, что важно, так как повышенная температура тела матери может повредить развитию плода.

Возможность того, что парацетамол может привести к отклонениям в развитии зародыша, указывалась и в других исследованиях.

Например, исследование в Голландии обнаружило, что у женщин, которые во время беременности принимали парацетамол, был больший шанс родить мальчика с не опустившимися яичками, что, в свою очередь, может привести к нарушениям в репродуктивной системе.

Повышенный риск

Исследователи Эдинбургского университета вживили мышам ткани человеческого плода, а затем давали им парацетамол в течение недели.

У этих мышей резко упал уровень тестостерона по сравнению с мышами, получавшими плацебо.

У женщин, которые во время беременности принимали парацетамол, был больший шанс родить мальчика с не опустившимися яичками Однако употребление мышами парацетамола лишь в течение суток никак не повлияло на уровень тестостерона.

Доктор Роб Митчелл, глава исследовательской группы, сказал, что это указывает на возможность того, что употребление парацетамола во время беременности увеличивает риск нарушений в репродуктивной системе мальчиков.

По его словам, беременные женщины должны принимать это болеутоляющее средство в минимальных дозах и в кратчайший промежуток времени.

Однако исследователи подчеркивают, что пока еще рано утверждать, что результаты исследования на мышах можно экстраполировать на людей. Они, однако, отмечают, что провести эксперимент над беременными женщинами невозможно из соображений этики.

Преждевременные выводы?

Однако Королевский колледж педиатрии и детского здоровья заявляет, что парацетамол является важным медицинским препаратом, и не следует полностью отказываться от его употребления.

Представитель колледжа доктор Мартин Уорд-Платт подчеркивает, что эдинбургское исследование рассматривало употребление парацетамола в течение как минимум недели.

Он отмечает, что парацетамол понижает жар, а высокая температура матери во время беременности может нанести серьезный ущерб развивающемуся эмбриону.

Тем временем Королевский колледж акушерства и гинекологии заявляет, что к результатам исследования Эдинбургского университета следует подходить осторожно.

«Важно отметить, что исследование проводилось на животных, и результаты исследования невозможно экстраполировать на беременных женщин», — говорит доктор Садаф Гаем-Магами.

«Кроме того, мыши не были беременными, а лишь находились в «состоянии беременности», искусственно вызванном введением гормонов и вживлением тканей яичек человеческого эмбриона», — добавляет эксперт.

По его словам, необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, влияет ли употребление парацетамола беременными женщинами на уровень тестостерона у их сыновей.

Приём парацетамола при беременности связан с нарушениями поведения у детей

Парацетамол широко применяется как болеутоляющее при самых разных состояниях, от мигрени и артроза до периодических болей у женщин), а также в качестве жаропонижающего средства.

Во многих странах это лекарство является так называемым препаратом выбора при беременности. Другими словами, его приём относительно безопасен для ребёнка и будущей матери.

Тем не менее учёных давно интересуют возможные неблагоприятные эффекты, оказываемые этим лекарством. Большинство эпидемиологических исследований, изучавших его действие на плод, чаще всего концентрировалось на риске возникновения астмы у «парацетамоловых» детей.

Исследователи из Бристольского университета в Великобритании пошли дальше и провели большую работу, в которой изучили влияние употребления парацетамола во второй половине беременности на последующее поведение детей.

Интересно, что в новой работе эксперты проследили за состоянием самых разных возрастных категорий детей: от шести месяцев до 17 лет. Кроме поведенческих особенностей эксперты оценили также когнитивные навыки малышей и подростков, чьи матери, ожидая их появления на свет, по тем или иным причинам принимали парацетамол.

Используя анкетирование и информацию, полученную в ходе большого опроса Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC), эксперты отследили данные 14 тысяч детей и их матерей. Как показал опрос, почти половина из них (около 44%) принимала парацетамол на сроке беременности от 18 до 32 недель. Частота употребления лекарства оценивалась самими женщинами от «иногда» до «регулярно».

Соотнеся полученные данные с итогами обследования детей, учёные обнаружили связь между употреблением лекарства матерями и нарушениями поведения и внимания у маленьких опрошенных. Причём эти проблемы нельзя было объяснить какими-либо другими причинами, отмечают авторы научной работы.

Проведённый анализ показал, что у детей разных возрастов был несколько снижен коэффициент интеллекта (IQ) и наблюдались различные проблемы с поведением. Парацетамол, принимаемый женщинами в положении, по-видимому, делал их детей склонными к гиперактивности.

Любопытно, что проблемы эти исчезали примерно к моменту окончания начальной школы, а мальчики оказались более восприимчивы к «поведенческим эффектам» популярного жаропонижающего, чем девочки.

«Наши результаты дополняют ряд других свидетельств возможных неблагоприятных последствий приёма парацетамола во время беременности. Наша находка подтверждает важность внимательного отношения к употреблению различных лекарств женщинами в положении. Все медикаменты должны назначаться доктором», – настаивает руководитель исследования профессор Джин Голдинг (Jean Golding).

По словам учёных, результаты этой работы необходимо будет подтвердить в последующих исследованиях. Кроме того, важно выяснить, сохраняются ли поведенческие трудности у людей старшего возраста (так как в данном исследовании принимались во внимание данные только детей и молодых людей), чьи матери, ожидая ребёнка, прибегали к лечению парацетамолом.

Подробное описание научной работы группы профессора Голдинг можно найти в издании Paediatric and Perinatal Epidemiology.

Напомним, что авторы «Вести.Наука» (nauka.vesti.ru) также рассказывали, чем рискуют беременные женщины, принимающие антидепрессанты, и почему дамам в положении стоит включить в свой режим кардиотренировки.

Оставайтесь в курсе последних новостей науки, подписывайтесь на наши группы в социальных сетях: ВК, Facebook, twitter, «Одноклассники». Есть мы и в Яндекс.Дзене.

Мнение врачей: как лечить грипп при беременности

Любую болезнь лучше предотвратить, чем лечить. Но если так случилось, что грипп или парагриппозное заболевание застали женщину во время беременности, как лечиться? Мы собрали для вас мнение ведущих врачей страны.

Татьяна Романенко: заболели – к врачу!

Терапевт, эндокринолог, кардиолог Татьяна Романенко считает, что лечиться надо исключительно под наблюдением врача. Никакое самолечение не допускается. Многие противовирусные препараты и антибиотики во время беременности запрещены, отсюда и лечение особенное. Чаще используется тепловое воздействие в виде сауны, бани, прогревания ног. Осторожнее с медом и малиной – может последовать аллергическая реакция.

Лучшая защита, как считает Романенко, это вакцинация за 3-4 месяца до предполагаемого зачатия. Но если не сделали заранее, то и во время беременности уколоться можно. Это менее безопасно, чем лечить грипп. Лучшее время для прививки — начиная со второго триместра беременности.

Евгений Комаровский: не допускать высоких температур!

Врач-педиатр Евгений Комаровский также призывает женщин прививаться от гриппа заранее. И во время беременности также можно это сделать. Он говорит, что за все время своей практики не видел ни одну беременную женщину, которая получила бы осложнение после прививки от гриппа.

Врач также советует при первых явных симптомах гриппа обращаться к врачу и не допускать высоких температур. Очень высокая температура может привести к врожденным дефектам плода. При повышенной температуре принимать парацетамол. Не сбивается температура – срочно вызывать «скорую».

Для укрепления иммунитета Комаровский советует женщинам в положении есть много темно-зеленых, красных, желтых овощей и фруктов, которые содержат необходимые минеральные вещества и витамины в натуральном виде. Нельзя курить, а также быть пассивными курильщиками, то есть вдыхать сигаретный дым от курящего рядом человека.

Дмитрий Шубин: лечиться только разрешенными препаратами для беременных

В передаче с Еленой Малышевой врач-невролог, мануальный терапевт Дмитрий Шубин рассказал, что при беременности женщины часто вообще боятся принимать какой-либо препарат. И действительно, в аннотации к лекарствам можно увидеть загадочные надписи – применять осторожно при беременности, либо вообще не проведено исследований.

Что можно использовать для снижения температуры, для лечения гриппа и простуды? Единственный препарат, который прошел клинические испытания воздействия на беременных и плод – это парацетамол. При заложенности носа разрешенный препарат – оксиметазолин. Можно капать в нос. Можно промывать нос безопасными солевыми растворами.

Все остальное запрещено – терафлю, финилэфрин, эфедрин, псевдоэфедрин. Нельзя!!!

Если болит голова – нурофен, ибупрофен, любые нестероидные противовоспалительные средства – нельзя! От боли – опять-таки можно беременным лишь парацетамол.

Ранее мы писали, что советует педиатр Комаровский для лечения головной боли у детей. Он рассказал, как отличить боль при мигрени или при инфекциях.

Он также дал рекомендации, как предотвратить наступление боли у ребенка.

Когда нельзя давать ребенку обезболивающее и жаропонижающее

Что-то болит? Лоб горячий? Свечки, сиропы, таблетки от жара и боли есть в каждой домашней аптечке. Средства знакомые и популярные, но всегда ли безвредные? 
О том, как не навредить детскому здоровью, рассказала читателям онлайн-проекта Letidor.ru  Щербакова Алла Анатольевна — педиатр, кандидат медицинских наук, врач клиники «Мать и дитя — Савёловская». 
Может, сами справимся 
Первая и самая важная рекомендация, когда речь идет о высокой температуре и острой боли у ребенка: всегда лучше показать малыша врачу, чем заниматься самолечением. Родители могут что-то упустить, не заметить, услышать неправильный совет от других родителей. Это может привести к серьезным последствиям. Если сомневаетесь или чувствуете, что не справляетесь, идите на прием к педиатру или вызывайте скорую! 
Не пора ли сбивать? 
Самая распространенная причина высокой температуры у детей — это ОРВИ. Запомните: температуру до 38,5⁰ можно не сбивать. Это защитная реакция организма, который борется с болезнью. Температуру выше нужно сбивать всегда. Жар грозит развитием фебрильных судорог у малышей и осложнениями на центральную нервную систему у детей постарше. Жаропонижающее детям обычно дается в форме сиропов или ректальных свечей. 
90% жаропонижающих принимаются без контроля врача. Это неправильно, но реальность такова. 
Препараты делятся на несколько групп по основному действующему веществу: содержащие парацетамол, ибупрофен, анальгин и стероидная группа. 
Принцип приема следующий: сначала даем ребенку препарат из одной группы, ждем от сорока минут до часа. Если динамики нет, температура не снижается, даем препарат следующей группы. Снова ждем сорок минут. Если изменений нет, то даем новую группу. Но эта ситуация уже говорит о том, что мама не справляется и лучше обратиться к врачу или поехать в стационар. 
Перед применением внимательно читайте инструкцию, рассчитывайте дозу, исходя из возраста и веса ребенка. 
Не паникуйте раньше времени и дайте лекарству подействовать. 
Внимательно изучите раздел «Передозировка». Я в своей практике с ней не сталкивалась, но даже в самих инструкциях пишут, что жаропонижающие могут вызывать нейтропению (заболевание, характеризующееся снижением уровня нейтрофильных лейкоцитов в крови).  

Есть редкие случаи, когда на ребенка не действуют определенные препараты. Это выясняется опытным путем. Если у вас возникли такие подозрения, обязательно расскажите врачу. Он подберет альтернативные методы, в том числе физические (обтирание, прикладывание к телу холодного и пр.). 
Некоторые родители отмечают аллергию (кожные высыпания, раздражение) на препараты. Чаще всего их вызывает не действующее вещество, а консерванты, отдушки, красители и усилители вкуса — все, что делает лекарство приятным для языка и носа. 
Об этом обязательно надо рассказать доктору и найти вместе с ним альтернативы. 
Что поможет от боли 
У нестероидных препаратов (парацетамол, анальгин, ибупрофен) четыре эффекта: противовоспалительный, жаропонижающий, противоотечный, обезболивающий. Не нужно давать ребенку жаропонижающие и дополнительное обезболивающее. Лекарства работают сразу в двух направлениях. 
Никогда не давайте ребенку обезболивающее, если он жалуется на боль в животе.  
Если у ребенка заболевание, требующее хирургического вмешательства, лекарство может смазать картину. Если у малыша болит голова или зубы, то давать обезболивающие можно. Но принцип следующий: даем препарат, и если через час нет заметной динамики, то обращаемся к врачу. Важна именно динамика, что состояние улучшилось, болит меньше. 
Если динамики нет вообще, то звоним в скорую! 
При рецидивирующей боли у ребенка записываемся на консультацию и дополнительное обследование. 
Целый список заболеваний может проявляться постоянными головными болями, и потому их следует исключить. Но есть эмоциональные, лабильные дети, которые жалобами на боли или температуру привлекают внимание родителей. 
В моей практике такие дети встречались. Если это ваш случай, уделите малышу время, позаботьтесь о нем. Например, одна из мам моих пациентов справилась с ситуацией следующим образом: налила брусничный сироп в бутылочку из-под лекарства, и температура прошла.

безрецептурных лекарств при беременности — Американский семейный врач

1. Митчелл А.А., Гильбоа С.М., Верлер М.М., Келли К.Э., Луик С, Эрнандес-Диас С; Национальное исследование профилактики врожденных дефектов. Использование лекарств во время беременности, с особым вниманием к лекарствам, отпускаемым по рецепту: 1976–2008 гг. Am J Obstet Gynecol . 2011; 205 (1): 51.e1–51.e8 ….

2. Маркировка и реклама лекарств, отпускаемых по рецепту; содержание и формат маркировки лекарств, отпускаемых по рецепту человека. Федеральный регистр . 1979; 44 (124): 37451.

3. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Краткое изложение предлагаемого правила маркировки при беременности и кормлении грудью. http://www.fda.gov/Drugs/DevelopmentApprovalProcess/DevelopmentResources/Labeling/ucm093310.htm. По состоянию на 28 июня 2014 г.

4. Werler MM, Митчелл А.А., Эрнандес-Диас С, Honein MA. Использование безрецептурных лекарств во время беременности. Am J Obstet Gynecol . 2005; 193 (3 ч. 1): 771–777.

5. Гилберт С, Маццотта П., Лебштейн Р., Корен Г. Безопасность для плода препаратов, используемых при лечении аллергического ринита: критический обзор. Лекарственная безопасность . 2005. 28 (8): 707–719.

6. Schatz M, Зейгер RS, Харден К, Хоффман СС, Чилингар Л, Петитти Д. Безопасность лекарств от астмы и аллергии во время беременности. J Allergy Clin Immunol . 1997. 100 (3): 301–306.

7.Сето А, Эйнарсон Т, Корен Г. Исход беременности после воздействия антигистаминных препаратов в первом триместре: метаанализ. Am J Perinatol . 1997. 14 (3): 119–124.

8. Гильбоа С.М., Стрикленд MJ, Ольшан А. Ф., Верлер М.М., Correa A; Национальное исследование профилактики врожденных дефектов. Использование антигистаминных препаратов на ранних сроках беременности и при изолированных серьезных пороках развития. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol .2009. 85 (2): 137–150.

9. Weber-Schoendorfer C, Шефер К. Безопасность цетиризина при беременности. Репродукт токсикол . 2008. 26 (1): 19–23.

10. Бриггс Г.Г., Фриман Р.К., Яффе С.Дж. Препараты при беременности и кормлении грудью: справочное руководство по риску для плода и новорожденного. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins; 2008.

11. Ngan Kee WD, Khaw KS, Тан PE, Ng FF, Кармакар МК. Перенос плаценты и метаболические эффекты фенилэфрина и эфедрина у плода во время спинальной анестезии при кесаревом сечении. Анестезиология . 2009. 111 (3): 506–512.

12. Werler MM. Обновление тератогена: псевдоэфедрин. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2006. 76 (6): 445–452.

13. Справочник врачей. http://www.pdr.net. По состоянию на 27 июля 2014 г.

14. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda. Доступ 27 июля 2014 г.

15. Клиническая фармакология. http: //www.clinicalpharmacology.com (требуется подписка). По состоянию на 27 июля 2014 г.

16. Национальная медицинская библиотека. Daily Med. http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/about.cfm. По состоянию на 27 июля 2014 г.

17. Gilbert-Barness E, Drut RM. Связь симпатомиметических препаратов с пороками развития. Ветеринарный токсикол . 2000. 42 (3): 168–171.

18. Эллиотт Л., Лумис Д, Лоттриц Л, Слотник Р.Н., Оки Э, Тодд Р. Исследование случай-контроль кластера гастрошизиса в Неваде. Arch Pediatr Adolesc Med . 2009. 163 (11): 1000–1006.

19. Верлер М.М., Шихан Дж. Э., Митчелл А.А. Использование лекарств для беременных и риски гастрошизиса и атрезии тонкого кишечника. Am J Epidemiol . 2002. 155 (1): 26–31.

20. Торфс КП, Кац Е.А., Бейтсон Т.Ф., Лам П.К., Карри CJ. Лекарства для беременных и воздействие окружающей среды как факторы риска гастрошизиса. Тератология .1996. 54 (2): 84–92.

21. Бейтман Д.Н., McElhatton PR, Дикинсон Д, и другие. Исследование случай-контроль для изучения фармакологических факторов, лежащих в основе дефектов межжелудочковой перегородки на севере Англии. евро J Clin Pharmacol . 2004. 60 (9): 635–641.

22. Ferencz C, et al. Генетические и экологические факторы риска основных сердечно-сосудистых пороков развития. Исследование новорожденных в Балтиморе-Вашингтоне, 1981–1989. Армонк, Нью-Йорк: Издательство Futura; 1997 г.

23. Келлен Б.А., Olausson PO. Использование пероральных деконгестантов во время беременности и родов. Am J Obstet Gynecol . 2006. 194 (2): 480–485.

24. Эрнандес РК, Митчелл А.А., Верлер ММ. Использование противоотечных средств во время беременности и их связь с преждевременными родами. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2010. 88 (9): 715–721.

25. Сильва Р., Ли Дж. Х., Твид E, Полсон С.П.Клинические исследования. Безопасен ли гвайфенезин при беременности? Дж Фам Прак . 2007. 56 (8): 669–670.

26. Эйнарсон А, Лышкевич Д, Корен Г. Безопасность декстрометорфана при беременности: результаты контролируемого исследования. Сундук . 2001. 119 (2): 466–469.

27. McKenna L, Макинтайр М. Какие препараты, отпускаемые без рецепта, принимают беременные? Обзор литературы. J Adv Nurs . 2006. 56 (6): 636–645.

28. Scialli AR, Ang R, Брайтмейер Дж., Royal MA. Обзор литературы о влиянии ацетаминофена на исход беременности. Репродукт токсикол . 2010. 30 (4): 495–507.

29. Marsh CA, Cragan JD, Alverson CJ, Correa A. Анализ случаев применения анальгетиков беременными женщинами и сердечно-сосудистых пороков развития: исследование новорожденных в Балтиморе-Вашингтоне [опубликовано перед печатью 27 марта 2014 г.]. Am J Obstet Gynecol. http: //www.sciencedirect.com / science / article / pii / S0002937814002828 (требуется подписка). По состоянию на 7 августа 2014 г.

30. Eyers S, Weatherall M, Джеффрис С, Бизли Р. Парацетамол при беременности и риск хрипов у детей: систематический обзор и метаанализ. Clin Exp Allergy . 2011. 41 (4): 482–489.

31. Ребордоса С, Кожевинас М, Хорват-Пухо Э, и другие. Использование ацетаминофена во время беременности: влияние на риск врожденных аномалий. Am J Obstet Gynecol . 2008; 198 (2): 178.e1–178.e7.

32. Дженсен М.С., Ребордоса C, Thulstrup AM, и другие. Использование матерью ацетаминофена, ибупрофена и ацетилсалициловой кислоты во время беременности и риск крипторхизма. Эпидемиология . 2010. 21 (6): 779–785.

33. Liew Z, Ритц Б, Ребордоса C, Ли ПК, Олсен Дж. Использование ацетаминофена во время беременности, поведенческих проблем и гиперкинетических расстройств. JAMA Pediatr . 2014. 168 (4): 313–320.

34. Blaser JA, Майкл Аллан Г. Ацетаминофен при беременности и будущий риск СДВГ у потомства. Кан Фам Врач . 2014; 60 (7): 642.

35. Фельдкамп М.Л., Мейер Р.Э., Криков С, Ботто Л.Д. Использование ацетаминофена во время беременности и риск врожденных дефектов: результаты Национального исследования по профилактике врожденных дефектов. Акушерский гинекол . 2010. 115 (1): 109–115.

36. Джеймс А.Х., Бранкацио LR, Цена Т. Аспирин и репродуктивные результаты. Наблюдение за акушерскими гинеколами . 2008. 63 (1): 49–57.

37. Козер Э., Никфар С, Костей А, Boskovic R, Нульман I, Корен Г. Потребление аспирина в первом триместре беременности и врожденные аномалии: метаанализ. Am J Obstet Gynecol . 2002. 187 (6): 1623–1630.

38. Эдвардс Д.Р., Олдридж Т, Бэрд Д.Д., Функ MJ, Савиц Д.А., Hartmann KE.Воздействие нестероидных противовоспалительных препаратов, отпускаемых без рецепта, и риск самопроизвольного аборта. Акушерский гинекол . 2012. 120 (1): 113–122.

39. Эриксон А, Källén BA. Нестероидные противовоспалительные препараты на ранних сроках беременности. Репродукт токсикол . 2001. 15 (4): 371–375.

40. Broussard CS, Луик С, Хонейн М.А., Mitchell AA; Национальное исследование профилактики врожденных дефектов. Использование трав до и во время беременности. Am J Obstet Gynecol . 2010; 202 (5): 443.e1. – 443.e6.

41. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Пищевые добавки. http://www.fda.gov/Food/DietarySupplements/default.htm. По состоянию на 30 июля 2013 г.

42. Conover EA. Безрецептурные продукты: лекарства, отпускаемые без рецепта, нутрицевтики и растительные агенты. Clin Obstet Gynecol . 2002. 45 (1): 89–98.

43. Moretti ME, Максон А, Ханна Ф, Корен Г. Оценивая безопасность зверобояЗверобой при беременности человека. Репродукт токсикол . 2009. 28 (1): 96–99.

44. Галло М, Саркар М, Au W, и другие. Исход беременности после гестационного воздействия эхинацеи: проспективное контролируемое исследование. Arch Intern Med . 2000. 160 (20): 3141–3143.

45. Данте G, Педриелли Г, Аннесси Э, Факкинетти Ф. Лечебные травы при беременности. J Matern Fetal Neonatal Med .2013. 26 (3): 306–312.

46. Битско Р.Х., Reefhuis J, Луик С, и другие.; Национальное исследование профилактики врожденных дефектов. Периодическое использование продуктов для похудения, включая эфедру, и их связь с врожденными дефектами. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2008. 82 (8): 553–562.

47. Сивоеелезова А, Корен Г, Эйнарсон А. Применение глюкозамина при беременности. J Womens Health (Larchmt) .2007. 16 (3): 345–348.

48. Viljoen E, Visser J, Коэн Н, Мусекива А. Систематический обзор и метаанализ эффекта и безопасности имбиря при лечении тошноты и рвоты, связанных с беременностью. Nutr J . 2014; 13 (20): 1–14.

49. Пёрсли Т.Дж., Бломквист И.К., Авраам Дж, Андерсен ХФ, Bartley JA. Врожденные аномалии, вызванные флуконазолом, у трех младенцев. Clin Infect Dis .1996. 22 (2): 336–340.

50. Nørgaard M, Педерсен Л, Гислум М, и другие. Использование флуконазола матерями и риск врожденных пороков развития: датское популяционное когортное исследование. J Antimicrob Chemother . 2008. 62 (1): 172–176.

51. King CT, Роджерс П.Д., Клири JD, Chapman SW. Противогрибковая терапия при беременности. Clin Infect Dis . 1998. 27 (5): 1151–1160.

52.Чи СС, Ли CW, Войнаровска Ф, Кирчиг Г. Безопасность местных кортикостероидов при беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (3): CD007346.

53. Murase JE, Хеллер М.М., Батлер, округ Колумбия. Безопасность дерматологических препаратов при беременности и кормлении грудью: Часть I. Беременность. J Am Acad Dermatol . 2014; 70 (3): 401.e1–14.

54. Закон Р, Малтепе C, Боззо П., Эйнарсон А. Лечение изжоги и кислотного рефлюкса, связанных с тошнотой и рвотой во время беременности. Кан Фам Врач . 2010. 56 (2): 143–144.

55. Гилл С.К., О’Брайен Л., Корен Г. Безопасность блокаторов гистамина 2 (h3) при беременности: метаанализ. Dig Dis Sci . 2009. 54 (9): 1835–1838.

56. Majithia R, Джонсон Д.А. Безопасны ли ингибиторы протонной помпы во время беременности и кормления грудью? Доказательства на сегодняшний день. Наркотики . 2012. 72 (2): 171–179.

57. Гилл С.К., О’Брайен Л., Эйнарсон Т.Р., Корен Г.Безопасность ингибиторов протонной помпы (ИПП) при беременности: метаанализ. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009. 104 (6): 1541–1545.

58. Пастернака Б, Хвиид А. Использование ингибиторов протонной помпы на ранних сроках беременности и риск врожденных дефектов. N Engl J Med . 2010. 363 (22): 2114–2123.

59. Махадеван У, Кейн С. Заявление о медицинской позиции Института Американской Гастроэнтерологической Ассоциации относительно использования желудочно-кишечных препаратов во время беременности. Гастроэнтерология . 2006. 131 (1): 278–282.

60. Эйнарсон А, Мастрояково П, Арнон Дж. и другие. Проспективное контролируемое многоцентровое исследование лоперамида при беременности. Банка J Гастроэнтерол . 2000. 14 (3): 185–187.

61. Källén B, Нильссон Э, Оттерблад Олауссон П. Материнское использование лоперамида на ранних сроках беременности и родов. Acta Paediatr . 2008. 97 (5): 541–545.

62. Каллен Г, О’Донохью Д. Запор и беременность. Лучший Практик Рес Клин Гастроэнтерол . 2007. 21 (5): 807–818.

Сообщение FDA по безопасности лекарств: FDA рассмотрело возможные риски использования обезболивающих во время беременности

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые по рецепту, и выкидыш
FDA рассмотрело пять наблюдательных исследований, в которых оценивался риск спонтанной потери беременности до 20-й недели при использовании НПВП. 2-6 Выкидыш происходит в общей популяции примерно в одной из шести беременностей. В трех ретроспективных исследованиях «случай-контроль» 2-4 , в которых участвовало более 100 000 субъектов, сообщалось о положительной связи между воздействием НПВП без аспирина по рецепту и выкидышем (скорректированное отношение шансов [aOR] = 7,0, 95% доверительный интервал [CI] = 2,8-17,7 ; aOR = 3,4, 95% CI = 0,9-12,8; и aOR = 2,4, 95% CI = 2,1-2,8). Эти результаты трудно интерпретировать из-за методологических ограничений в дизайне исследований. Например, эти исследования не выявили причины использования НПВП; женщины, участвовавшие в этих исследованиях, могли использовать НПВП при симптомах выкидыша (т. е. спазмах), поэтому нельзя было определить, произошло ли применение НПВП до или после начала выкидыша. Кроме того, в эти исследования не включались потенциальные потребители НПВП, чья беременность закончилась терапевтическим (индуцированным) абортом, что, возможно, привело к обнаружению меньшего использования НПВП среди контрольной группы по сравнению со случаями выкидыша. Наконец, в исследованиях не учитывались сроки включения в исследование (т.е. время во время беременности, когда субъекты были выбраны для исследования). Это важное соображение, учитывая, что риск выкидыша существенно зависит от гестационного возраста и, по определению, не может произойти после 20 недель беременности. В отсутствие конкретных критериев невозможно определить, отличается ли время включения в исследование ― и, следовательно, риск выкидыша при включении в исследование ― в зависимости от использования НПВП.

Два других обсервационных исследования, которые включали в общей сложности 3 835 субъектов, были проведены проспективным образом и не подвергались тем же ограничениям в дизайне исследования, что и ретроспективные исследования случай-контроль, описанные выше.Однако эти исследования не дали последовательных результатов. Одно из проспективных когортных исследований выявило положительную связь между экспозицией НПВП без аспирина и выкидышем с скорректированным отношением рисков (aHR) 1,8 (95% ДИ = 1,0–3,2). 5 В другом проспективном исследовании оценивалась связь между безрецептурными НПВП без аспирина и выкидышем и не было выявлено повышенного риска (aHR = 0,9, 95% ДИ = 0,7–1,1). 6

Основываясь на нашей оценке этих наблюдательных исследований, мы полагаем, что масса доказательств неубедительна в отношении возможной связи между применением НПВП и выкидышем.

Опиоиды и дефекты нервной трубки
Мы рассмотрели два ретроспективных исследования случай-контроль, в которых сообщалось об экспозиции опиоидов на ранних сроках беременности и риске дефектов нервной трубки. 7, 8 В исследованиях использовались интервью для сбора информации от более чем 28 000 женщин об употреблении опиоидов матерями во время беременности. Оба исследования показали, что матери младенцев с дефектами нервной трубки чаще, чем матери младенцев без дефектов нервной трубки, сообщали об употреблении опиоидов на ранних сроках беременности (aOR = 2.2, 95% ДИ = 1,2-4,2; aOR = 2,0, 95% ДИ = 1,3-3,2). Хотя оба исследования в целом были хорошо разработаны для оценки связи между опиоидами и дефектами нервной трубки, оба были подвержены схожим ограничениям. В частности, использование интервью с матерью могло повлиять на достоверность результатов этих исследований. Например, матери младенцев с дефектом нервной трубки могут лучше вспомнить воздействие опиоидов во время беременности, чем матери младенцев без врожденных дефектов. Кроме того, матери младенцев с потенциально облученным дефектом нервной трубки могут иметь более высокий уровень участия в исследовании.

Необходимо дальнейшее исследование этого вопроса, прежде чем мы сможем определить, подтверждает ли совокупность доказательств наличие повышенного риска дефектов нервной трубки, связанных с воздействием опиоидов на ранних сроках беременности. Абсолютный риск дефектов нервной трубки в США низок — от четырех до шести на 10000 живорождений. 12, 13 Следовательно, если это правда, двукратное увеличение риска будет представлять собой небольшое увеличение абсолютного риска дефектов нервной трубки.

Ацетаминофен и синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)
Мы провели оценку проспективного когортного исследования, в котором сообщалось о повышенной взаимосвязи между применением ацетаминофена во время беременности и СДВГ у детей. 9 Оцениваемые результаты включали диагностику гиперкинетического расстройства (ГПЗ) и прием лекарств от СДВГ, начиная с 5 лет, и поведения, подобного СДВГ, на основе интервью с матерью о поведении ребенка в возрасте 7 лет. В исследуемую популяцию вошли 64 322 беременности с информацией для оценки HKD и Использование лекарств от СДВГ и 40 916 беременностей с информацией для оценки поведения ребенка.

В ходе исследования матери, сообщавшие об употреблении парацетамола во время беременности, сообщали о более схожем с СДВГ поведении своих детей по сравнению с матерями, не подвергавшимися воздействию (скорректированный коэффициент риска [aRR] = 1. 13, 95% ДИ = 1,01-1,27). Женщины, сообщившие о применении парацетамола во время беременности, также имели значительно более высокую вероятность иметь ребенка с диагнозом HKD (aRR = 1,37, 95% CI = 1,19-1,59) или ребенка, который принимал лекарства от ADHD (aHR = 1,29, 95% CI = 1,15). -1,44) по сравнению с неэкспонированными женщинами. Связи для всех исходов были самыми сильными при использовании парацетамола в течение нескольких триместров и более 20 недель во время беременности.

Это исследование имело ряд методологических ограничений, затрудняющих интерпретацию результатов.Авторы не оценивали общие показатели здоровья, включая использование медицинских услуг и / или использование лекарств за год до и во время индексной беременности, что может сделать наблюдаемые ассоциации неверными. Информации о дозировке парацетамола и количестве принятых дозировок предоставлено не было; следовательно, нельзя сделать никаких выводов относительно зависимости доза-реакция. Авторы также не оценивали клинические диагнозы СДВГ. Результаты двух других обсервационных исследований развития нервной системы у детей, подвергшихся воздействию парацетамола во время беременности, противоречивы; однако ни одно из этих исследований не оценивало СДВГ как результат. 14, 15

Основываясь на нашей оценке этих исследований, мы полагаем, что масса доказательств неубедительна в отношении возможной связи между использованием ацетаминофена во время беременности и СДВГ у детей.

FDA рекомендует избегать использования НПВП во время беременности на сроке 20 недель или позже, поскольку они могут привести к низкому содержанию околоплодных вод.

Мы провели поиск в медицинской литературе и в Системе сообщений о нежелательных явлениях FDA (FAERS) на предмет случаев олигогидрамниона или неонатальной почечной дисфункции, связанных с применением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) во время беременности.

Мы изучили медицинскую литературу, включая отчеты о случаях заболевания, рандомизированные контролируемые исследования и обсервационные исследования. 1-17 В большинстве публикаций показано, что олигогидрамнион чаще всего наблюдается в третьем триместре, но есть несколько сообщений, указывающих на более раннее начало, примерно на 20 неделе беременности. Низкий уровень околоплодных вод был обнаружен при применении НПВП в течение различного времени, от 48 часов до нескольких недель. В большинстве случаев олигогидрамнион был обратимым в течение от 72 часов до 6 дней после отмены НПВП.Во многих сообщениях олигогидрамнион полностью исчез после прекращения приема НПВП, а олигогидрамнион снова появился после возобновления лечения тем же НПВП. В некоторых отчетах, когда прием одного НПВП был прекращен, а другой был начат, маловодие не появлялось повторно при приеме нового НПВП.

Мы также определили отчеты / серии случаев в медицинской литературе, описывающие начало почечной недостаточности у новорожденных, подвергшихся воздействию НПВП в утробе матери. 18-27 Продолжительность воздействия составляла от 2 дней до 11 недель. В отчетах о случаях и сериях случаев описаны 20 новорожденных, получавших НПВП внутриутробно, у которых в первые дни после рождения возникла почечная недостаточность. Тяжесть почечной дисфункции сильно варьировала от нормализации через 3 дня до стойкой анурии, требующей диализа и / или обменного переливания крови. Из 11 случаев смерти восемь новорожденных умерли в результате почечной недостаточности или из-за осложнений после диализа.

Поиск FAERS по 21 июля 2017 г. выявил 35 случаев маловодия или почечной дисфункции у новорожденных, связанных с применением НПВП во время беременности.Было 32 случая олигогидрамниона, включая восемь случаев олигогидрамниона и неонатальной почечной дисфункции и три случая неонатальной почечной дисфункции, при которых не было зарегистрировано олигогидрамнион. Во всех случаях сообщалось о серьезном исходе. В пяти случаях сообщалось о неонатальной смерти, которая во всех случаях была связана с почечной недостаточностью новорожденных. Во всех случаях сообщалось о временной ассоциации с НПВП и олигогидрамнионом или неонатальной почечной дисфункцией, при этом олигогидрамнион возникал уже на 20 неделе беременности. В 11 случаях было зарегистрировано положительное отклонение от нормы, когда объем амниотической жидкости вернулся к норме после прекращения приема НПВП. Во всех 11 случаях неонатальной почечной недостаточности новорожденные родились недоношенными до 37 недель беременности.

Использование безрецептурных лекарств при беременности и кормлении грудью

Фарм США . 2019; 44: 9): 16-19

В Соединенных Штатах более 90% женщин принимают лекарственные препараты во время беременности. 1 Однако по этическим причинам большинство клинических испытаний не включают беременных женщин; поэтому доступны ограниченные данные, помогающие оценить использование лекарств во время беременности. 2-6 Поскольку первый триместр является важной частью развития основных органов у плода и когда наиболее вероятно развитие врожденных дефектов, рекомендуется осторожное использование лекарств. Однако некоторые женщины не знают о своей беременности до приема лекарств на ранних стадиях.

Исследование CDC выявило наиболее распространенные лекарства, используемые в первом триместре, из которых наиболее часто применяемыми безрецептурными препаратами были ацетаминофен, ибупрофен, докузат, псевдоэфедрин, аспирин и напроксен. 7 С увеличением использования безрецептурных и рецептурных лекарств поставщики медицинских услуг, фармацевты и Интернет стали ценными источниками для определения того, безопасно ли принимать лекарство. Учитывая риск врожденных дефектов, недоношенности, детской смерти, потери беременности и различных других осложнений, может быть рекомендовано разумное использование. Однако доступные ресурсы с годами увеличились из-за растущего использования лекарств. 8,9

Кроме того, некоторые из этих ситуаций, такие как боль или запор, могут все еще существовать после рождения ребенка, что вызывает вопросы о том, безопасно ли принимать лекарства во время кормления грудью.Подобно безопасному использованию лекарств во время беременности, лечение состояний при грудном вскармливании сопряжено с сопоставимыми проблемами, такими как безопасность для ребенка и матери, влияние на лактационное питание и ограниченные доступные подтверждающие доказательства. 5,10 Некоторые лекарства могут представлять угрозу безопасности, и следует внимательно рассмотреть их для тех, у кого длинный период полураспада или тех, которые накапливаются в грудном молоке в больших количествах, а также для младенцев, которые более склонны к побочным эффектам (например, , недоношенные, новорожденные, сопутствующие заболевания). 11

Поскольку от 2% до 3% врожденных дефектов возникают из-за приема лекарств, этикетки с лекарствами или вкладыши в упаковке должны содержать рекомендации по применению лекарств во время беременности и кормления грудью. 12 Хотя количество лекарств, которые, как известно, вызывают врожденные дефекты, невелико, эти лекарства также могут быть ограничены лекарствами, отпускаемыми по рецепту. В 2015 году FDA обновило категории бывших беременностей на этикетках рецептурных и биологических препаратов, добавив более подробное изложение, требующее от медицинских работников ознакомиться с имеющимися доказательствами, прежде чем принимать клиническое решение о том, безопасно ли принимать лекарство во время беременности и кормления грудью. 13 Однако маркировка безрецептурных препаратов и категории, которые помогают оценить риск безопасности, не изменились. Помимо этикеток FDA, доступно огромное количество ресурсов, чтобы помочь определить, безопасно ли лекарство ( ТАБЛИЦА 1 ). 1,14-20

Исследования показывают, что боль является наиболее излечимым состоянием во время беременности и в послеродовой период. 3 Однако из-за большого разнообразия безрецептурных препаратов от боли рекомендуются лишь некоторые из них.

Ацетаминофен (тайленол) продемонстрировал эффективность и безопасность на всех этапах беременности при использовании в рекомендуемых терапевтических дозах и при краткосрочном применении. 15-17,21,22 Неблагоприятные исходы беременности или аномалии обычно не наблюдаются при использовании ацетаминофена. Однако недавние данные показали потенциальные риски при пренатальном использовании ацетаминофена, такие как астма, низкий коэффициент интеллекта, проблемы развития нервной системы, плохое внимание и поведенческие проблемы в детстве. 22 Тем не менее, ацетаминофен по-прежнему является более безопасным средством от боли или лихорадки во время беременности, и его следует использовать только при необходимости в рекомендуемых дозах. 22 Кроме того, он был признан безопасным для кормящих женщин, поскольку количество в грудном молоке фактически меньше, чем доза, обычно принимаемая младенцем при лихорадке или боли. 14,23

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алив) или аспирин, не рекомендуются в течение последних 3 месяцев беременности из-за увеличения кровотока и кровотечения. осложнения у матери и ребенка во время беременности и родов. 15-17,21 Однако ибупрофен на самом деле является одним из предпочтительных препаратов для лечения боли / лихорадки у кормящих матерей из-за его низкого уровня в грудном молоке и короткого периода полувыведения. 1 Аспирин и напроксен не предпочтительны для грудного вскармливания из-за более длительного периода полураспада и серьезных побочных реакций. Важно отметить, что комбинация ацетаминофен / аспирин / кофеин (экседрин) от головной боли не может считаться безопасной из-за воздействия аспирина и кофеина на растущий плод, а также на ребенка.

Тошнота и рвота — самые частые желудочно-кишечные осложнения у беременных. Это может сказаться на качестве жизни не только в начале беременности; у некоторых женщин это состояние может сказаться на большей части их срока. Доступны несколько вариантов лечения, которые могут считаться безопасными в течение определенных триместров беременности, и большинство из них — это лекарства, отпускаемые по рецепту. Общие безрецептурные продукты, которые рекомендованы и признаны безопасными, — это витамин B 6 и корень имбиря. 24 Американский колледж акушеров и гинекологов и Американский семейный врач рекомендуют комбинацию витамина B 6 (10-25 мг каждые 8 ​​часов) и доксиламина (Unisom) (12,5-25 мг каждые 8 ​​часов). помогают уменьшить тошноту и рвоту в первом триместре. 25,26 Эта комбинированная терапия может помочь уменьшить тошноту и рвоту на 70%.

Из-за физиологических и анатомических изменений в желудочно-кишечном тракте запор может возникать у 38% беременных женщин, что делает его вторым по распространенности желудочно-кишечным расстройством. 27 Жидкость, пищевые волокна и упражнения могут помочь облегчить запор; однако для достижения дополнительного облегчения могут потребоваться такие альтернативы, как пробиотики или слабительные. Многие слабительные средства считаются безопасными во время беременности, поскольку их характеристики могут сдерживать длительное использование или наблюдение за побочными эффектами. 27,28 Осмотические слабительные, такие как полиэтиленгликоль, могут вызывать метеоризм и вздутие живота, но могут считаться одним из предпочтительных средств во время беременности.

Стимулирующие слабительные, такие как сенна, могут вызывать спазмы в животе, и их применение ограничено кратковременным применением. Чрезмерное употребление сенны может нарушить работу кишечника и вызвать зависимость от стимулятора; рутинное использование не рекомендуется и ограничивается вариантом последней линии не более 1 недели. 29 Следует избегать использования смазок, таких как минеральное масло, из-за кровотечения и снижения всасывания жирорастворимых витаминов при длительном использовании. Для кормящих матерей слабительные, которые не всасываются из желудочно-кишечного тракта, такие как докузат, сенна и псиллиум, не могут попадать в грудное молоко и предпочтительны для краткосрочного применения. 14,28

Легкие заболевания верхних дыхательных путей и простуда вызываются самопроизвольными вирусами; поэтому безрецептурные препараты в значительной степени используются для улучшения симптомов и улучшения качества жизни. 30 Многие лекарства, отпускаемые без рецепта, содержат только несколько ингредиентов; однако эти продукты могут быть не самыми безопасными для кормящих матерей. ТАБЛИЦА 2 содержит сводку рекомендаций по применению этих продуктов при беременности и кормлении грудью.

При изменении уровня гормонов и повышении гликогена во влагалищных выделениях дрожжевые инфекции часто встречаются при беременности, особенно во втором триместре.Азолы для местного применения, такие как миконазол (Монистат), являются терапией выбора из-за данных о безопасности, собранных на людях. 31 Терапия рекомендуется в течение 7 дней, и более короткая продолжительность лечения не показывает успеха. 31 Пробиотики, такие как лактобациллы и бифидобактерии, также могут использоваться для лечения дрожжевого вагиноза, и не сообщалось, что они вызывают неблагоприятные исходы для плода. 32 Очень важно бороться с этими инфекциями, так как они могут перейти в рот ребенка, если их не лечить во время родов, и вызвать молочницу у новорожденных.

Если грибковая инфекция действительно возникает во время грудного вскармливания, актуальные азолы и пробиотики (например, лактобациллы) считаются безопасными и рекомендуются; переход на грудное молоко маловероятен. 14,32

Фармацевты часто являются основным ресурсом, с которым связываются пациенты или медицинские работники, чтобы проверить, безопасно ли принимать лекарство во время беременности или кормления грудью. В частности, местные фармацевты могут быть первой линией контакта или последним специалистом, которого видел пациент. 33 Анализ имеющихся ресурсов и клинических данных жизненно важен для принятия правильного решения о безопасности и эффективности для беременных или кормящих женщин.

Хотя использование лекарств во время беременности с годами увеличивалось, разумное использование настоятельно рекомендуется на любой стадии беременности или в период кормления грудью из-за безопасности, ограниченных подтверждающих данных и побочных эффектов, таких как снижение выработки молока. Хотя большинство безрецептурных лекарств считаются безопасными, все же есть некоторые распространенные продукты, которые потенциально могут нанести вред растущему плоду, вызвать проблемы во время родов или снизить выработку молока. Запрашивать информацию или рекомендации у поставщиков медицинских услуг или фармацевтов, изучать безопасность с доступными ресурсами и оценивать, действительно ли нужна терапия во время беременности или кормления грудью, следует проводить с любыми лекарствами, включая безрецептурные продукты.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Лечение для двоих: более безопасное использование лекарств во время беременности. www.cdc.gov/treatingfortwo. Доступ 20 июня 2019 г.
2. Ayad M, Costantine MM. Эпидемиология применения лекарств при беременности. Семин Перинатол . 2015; 39 (7): 508-511.
3. Лупаттелли А., Спигсет О, Твигг М.Дж. и др. Использование лекарств во время беременности: кросс-секционное международное веб-исследование. BMJ Открыть . 2014; 4 (2): e004365.
4. Хонейн М.А., Гильбоа С.М., Бруссард С.С. Необходимость более безопасного приема лекарств во время беременности. Эксперт Рев Клин Фармакол . 2013; 6 (5): 453-455.
5. Temming LA, Cahill AG, Riley LE. Клиническое ведение лекарств при беременности и кормлении грудью. Am J Obstet Gynecol .2016; 214 (6): 698-702.
6. Митчелл А.А., Гилбоа С.М., Верлер М.М. и др. Использование лекарств во время беременности с особым вниманием к лекарствам, отпускаемым по рецепту: 1976–2008 годы. Am J Obstet Gynecol . 2011; 205 (1): 51.e1-51.e8.
7. Торп П.Г., Гильбоа С.М., Эрнандес-Диаз С. и др. Лекарства в первом триместре беременности: наиболее частые воздействия и критические пробелы в понимании риска для плода. Pharmacoepidemiol Drug Saf . 2013; 22 (9): 1013-1018.
8. Сервей Дж., Чанг Дж. Лекарства, отпускаемые без рецепта во время беременности. Am Fam Врач . 2014; 90 (8): 548-555.
9. Refuerzo J, Blackwell S, Sokol R. Использование потенциально вредных безрецептурных лекарств во время беременности. Am J Obstet Gynecol . 2003; 189 (6) (Дополнение): S129.
10. Хуссейни С.Ю., Дермеле Н. Знания, отношение и практика медицинских работников и женщин в отношении использования лекарств при грудном вскармливании: обзор. Int Breastfeed J . 2011; 6: 11.
11. Sachs HC. Перенос лекарств и терапевтических средств в грудное молоко: обновленная информация по избранным темам. Педиатрия . 2013; 132 (3): e796-e809.
12. Сачдева П., Пател Б.Г., Пател Б.К. Употребление наркотиков при беременности; место для размышлений! Индийский J Pharm Sci . 2009; 71 (1): 1-7.
13. Pernia S, DeMaagd G. Новое правило маркировки беременности и кормления грудью. П Т . 2016; 41 (11): 713-715.
14. Национальная медицинская библиотека США. База данных по лекарствам и лактации (LactMed). https://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm. Проверено 19 июня 2019 г.
15. March for Dimes. Рецептурные лекарства при беременности.www.marchofdimes.org/pregnancy/prescription-medicine-during-pregnancy.aspx. Проверено 19 июня 2019 г.
16. От матери к ребенку: лекарства и многое другое во время беременности и кормления грудью, спросите экспертов. https://mothertobaby.org/. По состоянию на 19 июня 2019 г.,
17. Министерство здравоохранения и социальных служб США: Управление женского здоровья. Беременность и лекарства. www.womenshealth.gov/a-z-topics/pregnancy-and-medicines. Проверено 19 июня 2019 г.
18. Hale TW. Лекарства Хейла и материнское молоко 2019 .18 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: издательство Springer Publishing Company; 2018.
19. Бриггс Г.Г., Фриман Р.К., Towers CV, Форинаш АБ. Лекарства при беременности и кормлении грудью: справочное руководство по риску для плода и новорожденного. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2017.
20. Центр репродуктивной токсикологии. Репротокс. www.reprotox.org/. Проверено 15 августа 2019 г.
21. Бабб М., Корен Г., Эйнарсон А. Лечение боли во время беременности. Кан Фам Врач . 2010; 56 (1): 25,27.
22.Тода К. Безопасен ли ацетаминофен при беременности? Scand J Pain . 2017; 17: 445-446.
23. Американский колледж акушеров и гинекологов. Комитет по акушерской практике. Послеродовое обезболивание. Заключение Комитета ACOG . 2018; 132 (1): e35.
24. Эйнарсон А., Малтепе С., Боскович Р. и др. Лечение тошноты и рвоты при беременности. Кан Фам Врач . 2007; 53 (12): 2109-2111.
25. Американский колледж акушерства и гинекологии. Бюллетень практики ACOG: тошнота и рвота при беременности. Акушерский гинекол . 2004; 103 (4): 803-814.
26. Herrell HE. Тошнота и рвота при беременности. Am Fam Врач . 2014; 89 (12): 965-970.
27. Троттье М., Эребара А., Боззо П. Лечение запора во время беременности. Кан Фам Врач . 2012; 58 (8): 836-838.
28. Махадеван У., Кейн С. Заявление о медицинской позиции Института Американской Гастроэнтерологической Ассоциации относительно использования желудочно-кишечных препаратов во время беременности. Гастроэнтерология . 2006; 131: 278-282.29. Сенна (вкладыш в упаковку). Честербрук, Пенсильвания: Аптека Добрососедства; 2018.
30. Эребара А., Боззо П., Эйнарсон А., Корен Г. Лечение простуды во время беременности. Кан Фам Врач . 2008; 54 (5): 687-689.
31. Сунг Д., Эйнарсон А. Вагинальные дрожжевые инфекции во время беременности. Кан Фам Врач . 2009; 55 (3): 255-256.
32. Элиас Дж., Боззо П., Эйнарсон А. Безопасны ли пробиотики для использования во время беременности и кормления грудью? Кан Фам Врач . 2011; 57 (3): 299-301.
33. Леунг Х.Й., Сайни Б., Ричи Х. Лекарства и беременность: роль общественных фармацевтов — описательное исследование. PLoS One . 2018; 13 (5): e0195101.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

Какие лекарства безопасно принимать во время беременности?

Откройте любой вкладыш с рецептурными или безрецептурными лекарствами и прочтите мелкий шрифт (может потребоваться прищуриться). Практически все будут разъяснять причины, по которым беременная женщина не должна принимать лекарство — или, по крайней мере, посоветовать вам позвонить своему врачу, прежде чем это делать. Но многие будущие мамы принимают по крайней мере одно назначенное лекарство и более одного лекарства, отпускаемого без рецепта, во время беременности. Так как же разобрать мелкий шрифт, чтобы узнать, какие из них безопасны для вас и вашего ребенка?

Лекарства, которые обычно считаются «безопасными» во время беременности

Ни одно лекарство — будь то отпускаемое по рецепту, без рецепта или на травах — не может считаться на 100% безопасным во время беременности. К счастью, известно, что лишь некоторые лекарства вредны для развивающегося плода, и многие из них можно безопасно использовать во время беременности; некоторые даже необходимы.

Независимо от того, указано ли лекарство как безопасное для беременных или нет, всегда проконсультируйтесь с врачом или акушеркой перед его использованием, чтобы получить зеленый свет вместе с рекомендациями по дозировке и марке. Следующие лекарства могут войти в «безопасный» список вашего врача:

  • Ацетаминофен , активный ингредиент тайленола, от боли и лихорадки, обычно одобрен для краткосрочного использования.
  • Антациды , содержащие карбонаты кальция (Tums, Mylanta и др.), которые также содержат дозу кальция, как правило, безопасны, как и ингибиторы протонной помпы при изжоге.
  • Противодиарейное лечение (Kaopectate) считается безопасным в ограниченных количествах и в течение ограниченного периода времени, но сначала спросите своего практикующего врача (большинство советует подождать до окончания первого триместра; обратите внимание, что пепто-бисмол и другие салицилаты вероятно, не следует использовать во время беременности).
  • Антигистаминные препараты не все безопасны для использования во время беременности, хотя некоторые из них разрешены.Дифенгидрамин (Бенадрил) назначают чаще всего. Многие, хотя и не все практикующие, рекомендуют лоратадин (кларитин), хотя некоторые советуют избегать его в первом триместре. Некоторые врачи рекомендуют хлорфенирамин (хлор-триметон) в ограниченном количестве, но большинство советуют найти лучшую альтернативу.
  • Лекарства от кашля, содержащие декстрометорфан, , включая отхаркивающее средство Муцинекс и средства от кашля, такие как Робитуссин и Викс 44, а также большинство капель от кашля, считаются безопасными для использования.
  • Слабительные волокна , такие как Metamucil от запора, получили зеленый свет.
  • Газовые добавки , такие как Gas-X и Mylicon, подходят для периодического облегчения вздутия живота при беременности.
  • Назальные спреи, содержащие стероиды от заложенного носа, можно использовать, но уточните дозировку и марку у врача. То же самое и с солевыми спреями и полосками для носа.
  • Другие лекарства для лечения хронических заболеваний , таких как астма или диабет, часто можно продолжать во время беременности, но это зависит от лекарств и вашей ситуации, поэтому всегда обязательно проконсультируйтесь с врачом.
  • Витамины для беременных не только нормально принимать, но и настоятельно рекомендуются для предотвращения врожденных дефектов и восполнения дефицита питательных веществ.
  • Кремы от сыпи , такие как дифенгидрамин (Бенадрил) и гидрокортизон (Кортаид), считаются безопасными в небольших количествах.
  • Снотворные , такие как Unisom, Tylenol PM, Sominex и Nytol, обычно считаются безопасными во время беременности и разрешены многими практикующими врачами для нерегулярного использования (хотя всегда сначала проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать их).
  • Vicks VapoRub противоотечное средство для массажа грудной клетки обычно считается приемлемым.
  • Гамамелис (подушечки для складок) или глицериновые продукты (препарат H) являются безопасным средством от геморроя.

Лекарства, которые вы можете принимать во время беременности

В определенных случаях ваш врач может разрешить прием некоторых лекарств для определенных заболеваний под тщательным наблюдением:

  • Антибиотики. Некоторые антибиотики можно принимать при бактериальных инфекциях, если их прописал врач, а другие нельзя. Подробнее читайте ниже.
  • Аспирин , вероятно, будет запрещен, особенно в третьем триместре, поскольку он увеличивает риск потенциальных проблем у новорожденных, а также таких осложнений, как чрезмерное кровотечение во время родов. Некоторые исследования, однако, показывают, что очень низкие дозировки могут помочь предотвратить преэклампсию при определенных обстоятельствах. Другое исследование показывает, что низкие дозы аспирина в сочетании с гепарином, разжижающим кровь, могут снизить частоту повторных выкидышей у некоторых женщин.В обоих случаях только ваш врач может сообщить вам, безопасны ли эти препараты для вас и при каких обстоятельствах.
  • Ибупрофен (Адвил или Мотрин) обычно не следует использовать во время беременности, особенно в первом и третьем триместрах, когда он может иметь такой же разжижающий кровь эффект, как аспирин. Используйте его только в том случае, если это специально рекомендовано врачом, который знает, что вы беременны.
  • Антидепрессанты. Некоторые антидепрессанты кажутся безопасными для использования, когда вы ожидаете, хотя есть другие, которых следует полностью избегать, а некоторые следует рассматривать в индивидуальном порядке — исследования продолжаются и постоянно меняются.Ваш врач сопоставит их использование с риском невылеченной (или недолеченной) депрессии, которая может иметь множество неблагоприятных последствий для развивающегося плода.

Лекарства, которых следует избегать во время беременности

Избегайте следующего:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) , назначаемые при гипертонии или застойной сердечной недостаточности, могут вызвать выкидыш или деформацию ребенка.
  • Противоотечные средства псевдоэфедрин и фенилэфрин (Sudafed, DayQuil, Claritin-D) , особенно если их принимать в первом триместре, могут вызвать дефекты желудка или повлиять на приток крови к плаценте, хотя некоторые врачи рекомендуют в ограниченных количествах во втором и третьем триместре. третий триместр.Также избегайте лекарств от кашля и простуды, содержащих алкоголь или НПВП.
  • Изотретиноин (Аккутан) от кистозных угрей повышает риск выкидыша, а также физических и психических дефектов у младенцев.
  • Метотрексат , используемый для лечения псориаза и ревматоидного артрита, увеличивает риск выкидыша и врожденных дефектов.
  • Напроксен (Алев) , нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) вообще не рекомендуется для использования во время беременности.В течение первого и второго триместров беременности это может увеличить риск выкидыша и врожденных дефектов. В течение третьего триместра он может уменьшить количество околоплодных вод или вызвать легочную гипертензию (высокое кровяное давление в легких ребенка).
  • Назальные спреи на нестероидной основе и содержащие озиметазолин (африн) , как правило, запрещены, если у вас нет четкого разрешения от вашего практикующего врача. Большинство врачей вообще не назначают эти спреи, а если и будут, то в ограниченном количестве (в течение одного или двух дней) после первого триместра.
  • Вальпроевая кислота , используемая при эпилепсии, биполярном расстройстве и иногда мигрени, может вызывать серьезные врожденные дефекты, такие как порок сердца или заячью губу, а также проблемы с поведением и обучением.

Можно ли принимать антибиотики во время беременности?

Антибиотики могут быть буквально спасителями, когда они используются для лечения бактериальной инфекции. Если ваш врач прописывает вам антибиотик во время беременности, обычно это связано с тем, что инфекция, которую он лечит, более опасна, чем любые возможные побочные эффекты от приема лекарства.Если ваш врач прописывает вам антибиотики, они обычно относятся к семейству пенициллинов или эритромицинов.

Тем не менее, антибиотиками можно злоупотреблять, когда в них нет необходимости, что приводит к устойчивым к антибиотикам инфекциям. Несколько вещей, которые следует запомнить:

  • Антибиотики лечат только бактериальные инфекции, а это значит, что они не действуют при вирусных инфекциях (например, простуде и гриппе).
  • Многие антибиотики безопасны для использования во время беременности. Поэтому, если ваш врач прописывает антибиотик от ИМП, не бойтесь принимать его.
  • Каждая инфекция требует определенного типа антибиотика и дозы. Это означает, что вы всегда должны получать новый рецепт и выбрасывать остатки.
  • Принимайте антибиотики точно так, как прописал врач; это помогает обеспечить им возможность полноценно выполнять свою работу. Никогда не пропускайте намеренно и не прекращайте прием лекарств раньше срока только потому, что симптомы начинают исчезать.
  • Принимайте только антибиотики, прописанные вам врачом, который знает, что вы беременны.
  • Поговорите со своим врачом о приеме пробиотических добавок для пополнения полезных бактерий в вашем организме.Если возможно, попробуйте принять пробиотик и антибиотик с интервалом в несколько часов.
  • Один антибиотик, которого обязательно следует избегать: тетрациклин, который часто используется для лечения акне и может вызвать выкидыш, незначительные врожденные дефекты и, возможно, кальцификацию костей и зубов ребенка (вызывая поседение детских и постоянных зубов и замедление роста некоторых кости — хотя проблема с костями, кажется, нормализуется после прекращения приема препарата).
  • Некоторые исследования показывают, что некоторые антибиотики могут быть связаны с более высоким риском выкидыша и врожденных дефектов.Однако этот риск очень низок, и болезни, от которых лечились беременные мамы, могли быть причиной выкидышей, а не сами лекарства. Помните, что, хотя нецелесообразно принимать антибиотики, когда они не оправданы (например, когда у вас есть вирусная инфекция, такая как простуда), они могут иметь важное значение — даже спасти жизнь — для вашего здоровья и вашего ребенка. Если ваш врач прописывает антибиотики и вы обеспокоены, спросите о потенциальных рисках и преимуществах.

Как безопасно принимать лекарства во время беременности

Вы слышали это раньше, но стоит повторить: никогда не принимайте какие-либо лекарства, добавки или лечебные травы, не посоветовавшись предварительно с вашим лечащим врачом.Еще несколько советов, о которых следует помнить:

  • Убедитесь, что все ваши врачи проинформированы. Всегда говорите любому врачу, которого вы посещаете, о том, что вы ожидаете, и обязательно сообщите ему или ей о любых других лекарствах (антибиотиках и т. Д.), Которые вам прописали.
  • Поговорите со своим практикующим о лекарствах, которые вы уже принимаете. Некоторые лекарства метаболизируются по-разному во время беременности, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом, нужно ли вам изменить дозировку, потому что вы ожидаете.Если вы принимаете лекарство от хронического заболевания, вам, возможно, придется внести другие коррективы. Например, если вы принимаете лекарство от утреннего недомогания, лучше принимать его на ночь, чтобы у вас было меньше шансов вырвать его. Или, если вам нужно принять лекарство натощак (первым делом с утра), поговорите со своим врачом о том, чтобы сначала принять суппозиторий от тошноты.
  • Оптимизировать. Поговорите со своим практикующим о том, как можно оптимизировать преимущества и минимизировать риски как для вас, так и для вашего ребенка.Например, вы можете принимать на ночь лекарства от простуды, которые помогут вам уснуть. Или вы можете принять более низкую дозу в течение более короткого периода времени и при этом получить желаемый / требуемый эффект.
  • Получите все подробности. Узнайте, как часто следует принимать лекарство, как его правильно хранить и следует ли избегать любых других лекарств, продуктов питания или напитков. (Ваш врач или фармацевт могут помочь).
  • Знайте, как должны выглядеть ваши лекарства. Проверьте его и прочтите этикетку, чтобы убедиться, что вы получаете то, что прописал врач.Если вы не уверены (скажем, потому что вы получаете непатентованный препарат вместо фирменного препарата), поговорите со своим фармацевтом или врачом.
  • Еще раз проверьте все этикетки. Многие безрецептурные препараты содержат несколько активных ингредиентов, некоторые из которых подходят для беременности, а другие — нет. Кроме того, если вам нужно принять более одного лекарства для лечения нескольких симптомов или состояний, вы можете случайно получить двойную дозу того же ингредиента (например, ацетаминофена).
  • Прочтите информационный лист для пациента. Это поможет вам понять, как работает лекарство, а также какие риски и возможные побочные эффекты. Поговорите со своим врачом о любых потенциальных побочных эффектах, на которые следует обратить внимание и сообщить ему или ей.
  • Взять, как указано. Не изменяйте дозу, не пропускайте приемы и не прекращайте прием лекарств, пока не поговорите с врачом.
  • Не делиться. Никогда не принимайте лекарства, которые вам не принадлежат (и не предлагайте свои другим).

Если у вас есть вопросы о том, как и когда принимать лекарства, всегда сначала поговорите со своим врачом. Вы также можете проверить «Чего ожидать, когда вы ожидаете» , 5-е издание, Руководство по лекарствам EverydayHealth.com или MarchofDimes.org.

Определить, что безопасно, а что небезопасно, принимать во время беременности, может быть сложно. К счастью, вам не нужно идти в одиночку.

Понимание этикеток лекарств во время беременности

Система маркировки рецептурных препаратов Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предлагает подробные сводные данные о влиянии препарата на беременность, лактацию и «репродуктивный потенциал» (т.е. мужчины и женщины, которые могут забеременеть или пытаются забеременеть). Этот ярлык помогает будущим мамам и кормящим мамам лучше понять действие лекарства, которое они принимают, после того, как его прописал врач.

  • Раздел «беременность» описывает вероятность и серьезность аномалий развития в результате воздействия лекарственного средства; когда следует назначить; побочные эффекты; данные клинических испытаний; инструкции по применению во время родов и родов; и альтернативные методы лечения, если применимо.
  • Раздел «период лактации» включает информацию о том, какое количество препарата выделяется с грудным молоком; оценка того, сколько ребенок будет потреблять в результате приема препарата мамой; данные о последствиях воздействия препарата на ребенка; и как минимизировать воздействие на младенца.
  • Раздел «Репродуктивный потенциал» объясняет любые эффекты, которые препарат может оказывать на контрацепцию; тестирование на беременность и бесплодие во время и после его приема; и дополнительные меры предосторожности.
Вопросы? Как всегда, поговорите со своим врачом.

Принимает ибупрофен во время беременности | The Recovery Village Реабилитация от наркотиков и алкоголя

Можно ли принимать ибупрофен во время беременности? Можно ли принимать мотрин во время беременности? Оба являются распространенными вопросами во время беременности. Короткий ответ: нет, большинству медицинских работников не нравится, когда женщины принимают ибупрофен или мотрин во время беременности.

То же самое можно сказать и о любом лекарстве, в котором ибупрофен является активным ингредиентом. Особенно опасно употребление продуктов ибупрофена, таких как Мотрин, в третьем триместре беременности.Ибупрофен — один из многих нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые не рекомендуются при беременности. НПВП также включают аспирин и напроксен.

Как ибупрофен влияет на плод?

Если ибупрофен принимать после 30-й недели беременности, есть исследования, показывающие, что он может вызвать закрытие жизненно важных путей в сердце ребенка. Проход должен оставаться открытым, пока ребенок еще находится в матке, а затем он закрывается вскоре после рождения. Если сердечный проход закрывается, пока женщина еще беременна, это может привести к повреждению сердца или легких плода или привести к смерти.Несмотря на то, что риск врожденных дефектов выше после 30-й недели беременности, большинство медицинских работников рекомендуют женщинам вообще избегать его во время беременности и использовать другую альтернативу. Некоторые ограничивают его только после 30-й недели.

Помимо возможности преждевременного закрытия сердечного прохода, прием НПВП на последних неделях беременности также связан с низким уровнем околоплодных вод и высоким кровяным давлением в легких новорожденного. Есть даже некоторые опасения, что прием НПВП на поздних сроках беременности может задержать роды.Если этот тип обезболивающего используется в течение недели после родов, это может вызвать усиление кровотечения. Некоторые исследования показывают, что в течение первого месяца беременности ибупрофен может повысить риск выкидыша.

Несмотря на вполне реальные и значительные возможные эффекты от использования ибупрофена во время беременности, если женщина уже использовала его и использовала это нечасто, риск будет низким. Самый большой риск использования ибупрофена во время беременности связан с постоянным, хроническим использованием на протяжении всей беременности.Если вас это беспокоит, поговорите со своим врачом.

Альтернативы приему ибупрофена во время беременности

Иногда, если женщина спрашивает: «Можно ли принимать мотрин во время беременности?» или «можно ли беременным принимать ибупрофен?» их лечащий врач попытается указать им на естественные альтернативы. Например, при головных болях, болях в спине или других легких формах боли могут быть полезны горячие или холодные компрессы или теплые ванны. Также может быть полезно легкое растяжение.Иглоукалывание или пренатальный массаж (выполняемый только профессионалом, обученным пренатальному массажу) могут быть способами облегчения боли без использования лекарств во время беременности. Некоторые врачи могут предложить травяные альтернативы безрецептурным обезболивающим. Однако важно никогда не использовать лекарственные травы или добавки во время беременности без медицинского назначения. Некоторые травы могут вызывать во время беременности такие же серьезные или более серьезные побочные эффекты, чем безрецептурные или отпускаемые по рецепту лекарства.

Если естественные альтернативы неэффективны во время беременности, другие безрецептурные препараты считаются более безопасными, чем ибупрофен.Могут быть рекомендованы продукты с ацетаминофеном, такие как тайленол, но ацетаминофен не является полностью безопасным во время беременности, поэтому его следует сначала обсудить с врачом. В течение многих лет парацетамол считался почти полностью безопасным во время беременности. В последние годы некоторые исследования связывают его с повышенным риском таких состояний, как СДВГ, при использовании во время беременности.

Многие безрецептурные обезболивающие классифицируются как НПВП, поэтому женщинам следует быть очень осторожными перед использованием чего-либо, чтобы убедиться, что это не НПВП.Некоторых женщин может шокировать, что ибупрофен небезопасен во время беременности, потому что в противном случае он считается повседневным лекарством. Если вы беспокоитесь об использовании какого-либо лекарства или вещества во время беременности, всегда сначала проконсультируйтесь с врачом.

Прочие вопросы и ответы об ибупрофене

  • Что такое ибупрофен?

    Ибупрофен — болеутоляющее и противовоспалительное средство, доступное без рецепта. Ибупрофен также является общим активным ингредиентом фирменных лекарств, таких как Адвил и Мотрин.

  • Для чего используется ибупрофен?

    Обычно ибупрофен используется для лечения различных типов боли, включая головные боли, спазмы, боли, артрит или зубную боль. Ибупрофен также снижает температуру.

  • Как действует ибупрофен?

    Ибупрофен классифицируется как нестероидное противовоспалительное средство или НПВП. Когда кто-то использует это лекарство, оно блокирует выработку определенных химических веществ и природных веществ, вызывающих воспаление.

  • Каковы побочные эффекты ибупрофена?

    Побочные эффекты при использовании ибупрофена обычно незначительны или отсутствуют.Кто-то может испытывать головокружение, сонливость, тошноту, рвоту, головную боль или запор, но опять же, это маловероятно. Однако ибупрофен редко может вызывать более серьезные побочные эффекты. К ним может относиться желудочное кровотечение, особенно если он употребляется вместе с алкоголем или используется в течение длительного времени. Если кто-то принимает ибупрофен с препаратами, разжижающими кровь, у них также могут быть серьезные побочные эффекты.

Заявление об отказе от ответственности: The Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью основанного на фактах контента о характере поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах.Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими специалистами. Предоставляемая нами информация не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Его не следует использовать вместо совета вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

Ибупрофен при беременности: безопасность, риски и альтернативы

Беременность — захватывающее время, но оно не обходится без головных болей — как в прямом, так и в переносном смысле.

Гормональные изменения во время беременности могут сказаться на вашем теле, вызывая ряд симптомов, начиная с первого триместра. Эти симптомы могут включать тошноту и усталость, а также частые боли.

Перед тем, как забеременеть, возможно, вы принимали ибупрофен (Адвил или Мотрин), чтобы избавиться от боли и воспаления. Теперь, когда вы беременны, это не лучший выбор. Вот дополнительная информация — и некоторые альтернативы обезболивающего.

Ибупрофен — это нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), используемое для снятия лихорадки и слабой или сильной боли.

Для некоторых людей это лекарство первого выбора при различных проблемах, таких как головные боли, менструальные спазмы, артрит, мышечные боли и даже зубные боли. Он снимает боль, блокируя простагландин — природное соединение, которое посылает болевые сигналы.

Боли и боли обычны во время беременности, поэтому не беспокойтесь, если вы чувствуете себя не совсем собой.

Например, согласно одному исследованию 2008 года, от 50 до 80 процентов беременных женщин испытывают боли в пояснице во время беременности, а около 50 процентов — в области таза.

Почему это так? Во-первых, растущая шишка создает дополнительную нагрузку на позвоночник, вызывая боль в спине.

Кроме того, поскольку организм вырабатывает гормон релаксин, который расслабляет суставы и связки при подготовке к родам, могут возникнуть болезненные ощущения в области таза.

Большой живот также может вызвать боль в ребрах, а быстрое увеличение веса может привести к судорогам в ногах. Как будто этих проблем недостаточно, смена гормональных изменений также вызывает головные боли, которые иногда усиливаются при стрессе или неправильной осанке.

Эти боли могут начаться уже в первом триместре и продолжаться до родов, поэтому понятно, что вам нужно лекарство, которое обеспечивает быстрое облегчение.

Хотя ибупрофен может быстро избавить от болей и болей, когда вы не беременны, это не лучший выбор для приема во время беременности.

Беременным женщинам рекомендуется избегать приема ибупрофена во время беременности, особенно если они находятся на 30-й неделе беременности и более.

Прием препарата в возрасте 30 недель и позже может вызвать преждевременное закрытие артериального протока ребенка.Это кровеносный сосуд, который должен оставаться открытым во время беременности, чтобы ребенок получал достаточное количество питательных веществ и кислорода.

Кровеносный сосуд закрывается естественным образом через несколько дней после рождения. Но преждевременное закрытие матки может вызвать высокое кровяное давление в легких вашего ребенка.

Прием ибупрофена через 30 недель также может вызвать проблемы с сердцем у вашего ребенка и уменьшить количество околоплодных вод, которые необходимы для смягчения вашего ребенка и пуповины и помощи в развитии легких.

Использование ибупрофена во втором и третьем триместре может даже увеличить риск развития астмы у вашего ребенка, согласно одному крупному когортному исследованию 2013 года.

Некоторые исследования предупреждают, что НПВП, такие как ибупрофен и / или опиоиды, во время беременности могут увеличивать риск других проблем, таких как:

Однако связь не является окончательной, поскольку исследователи не смогли установить прямую связь.

До 30 недель исследования неясно, может ли ибупрофен повышать риск выкидыша у некоторых женщин. Важно отметить, что необходимы дополнительные исследования, поскольку эта ссылка еще не подтверждена.

Ибупрофен не вызывает мертворождений, низкой массы тела при рождении или поведенческих проблем у детей.

Конечно, есть возможность принять ибупрофен до того, как вы поймете, что беременны. Это может произойти, поскольку некоторые женщины узнают о беременности только в середине первого триместра. Вам стоит волноваться?

Хотя эксперты рекомендуют избегать ибупрофена во время беременности, хорошая новость заключается в том, что прием лекарства до того, как вы узнаете, что беременна, вряд ли нанесет вред вашему ребенку. Просто убедитесь, что вы прекратили прием препарата, как только узнаете о своем статусе беременности.

Если вы когда-либо принимали ибупрофен во время беременности, сообщите об этом врачу.

Отказ от ибупрофена во время беременности временами не меняет вашу потребность в немедленном обезболивании. Какие у вас есть варианты?

To more безопасно снимать боли и боли во время беременности, используя вместо этого ацетаминофен (тайленол). (Обратите внимание, что никакие лекарства не считаются безопасными на 100%.)

Тайленол обычно рекомендуется при болях на всех этапах беременности — в первом, втором и третьем триместре. Даже в этом случае вам все равно следует сначала проконсультироваться с врачом. По возможности ограничьте использование обезболивающего и примите минимальную дозу.

При умеренной боли можно облегчить дискомфорт без лекарств.

Например, используйте грелку или теплый компресс, чтобы облегчить боли в спине, головные боли, судороги ног и боль в области таза.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *