Содержание

Мочекаменная болезнь оксалатно-кальциевого типа у кошек

Автор статьи – ветеринарный врач-терапевт ИВЦ МВА Черная Кира Вадимовна

Оксалат кальция (OxCa) – это соль щелочноземельного металла кальция и органической двухосновной щавелевой кислоты. Камни этого типа довольно острые, многоугольные, из-за чего сильно царапают стенку мочевого пузыря, почечных лоханок, мочеточников и уретры, вызывая боль и нанося большой урон слизистой оболочке. Выявление кристаллов этих камней в анализе мочи свидетельствует о нарушении обмена солей щавелевой кислоты, сильному закислению мочи. Образование оксалатов кальция часто происходит при стрессовых ситуациях, когда организму не хватает жидкости для нормальной мочевыделительной функции почек, при слабокислой реакции мочи.

У кошек с уролитиазом (наличие камней в мочевом пузыре) встречаются классические симптомы цистита кошек: напряжённое мочеиспускание (иногда даже с вокализацией из-за болевого синдрома), кровь в моче, диурез (мочеиспускание) в неположенных местах, вылизывание гениталий, частые присаживания.

Очень часто кошки писают на кровать своих владельцев, так как считают это место самым безопасным в мире, и пытаются таким образом себе помочь. В тяжёлых случаях, обычно у самцов, случается острая задержка мочи. Симптомы могут быть комплексными или отсутствовать вовсе до определённого момента. Обычно в ветеринарную клинику владельцы обращаются тогда, когда кот часто и долго сидит на лотке, пытаясь пописать, но выходит 2-3 капли, иногда с кровью. Животное может кричать, иногда находятся лужи в разных местах квартиры.

У кошек с нефролитиазом (наличие камней в лоханках почек) и уретеролитиазом (наличие камней в мочеточниках) клинические симптомы болезни могут отсутствовать вовсе, так как кошки редко показывают хроническую боль. Иногда владельцы обращаются в клинику с жалобами на апатию, вялость, боль в области поясницы у их питомца, иногда кошка может отказаться от еды, вокализировать.

Как найти эти камни?

Для обнаружения оксалатов кальция проводят рентгенографию и ультразвуковую диагностику. Из-за большого количества кальция в соединениях этих камней, они «светятся» на рентгене, почти как костная структура.

Симптомы могут отсутствовать вовсе, часто эти камни – случайная находка, например, при рентгенографическом обследовании органов брюшной полости для выявления других патологий, или во время ультразвукового исследования на диспансеризации. Но другие виды уролитов (камней) тоже могут быть рентгеноконтрастными, например, струвиты, цистины, кальциевые фосфаты, магнезио-аммониевые фосфаты и другие. Выявив камни в мочевом пузыре, мы не можем на сто процентов знать, с чем столкнулись. Для верификации рекомендовано хирургически удалить все найденные камни (один или несколько) и исследовать их в лаборатории.

Операция может быть лапаротомической (через разрез брюшной стенки) или эндоскопической (цистоскопия), но второй вариант подходит не всем, ввиду особенностей мочевыделительной системы у котов – уретра тонкая и длинная, что не позволяет провести такую процедуру самцам. Ветеринарная хирургия, несомненно, развивается, Ваш хирург выберет лучший вариант и озвучит его Вам.
К сожалению, не существует диетического корма, который поможет растворить камни данного типа, существует только поддерживающая диета различных фирм-производителей, но на данный момент ведутся активные разработки питания, подходящего для кошек с уролитиазом оксалатно-кальциевого типа.

Камни оксалата кальция, удалённые хирургически

Почему же возникают эти камни? Что ещё мы о них знаем?

  1. Ещё двадцать пять лет назад у кошек не находили оксалаты кальция, чаще всего выявляли камни струвитного типа (матрикс аммонио-магнезио-фосфатов).
  2. Ветеринарная пищевая индустрия производила корма для поддержания урологического здоровья кошек, закисляя продукты для предотвращения возникновения струвитного уролитиаза. В целом, это работало – значительно снизилась численность кошек с заболеваниями нижней части мочевыделительной системы. Компромисс заключался в том, что под действием кислой среды начали образовываться оксалаты кальция, так как в этой pH (кислотно-щелочная среда) потеря кальция возросла. В настоящее время, большинство камней почек и мочеточников у кошек представлены оксалатами кальция.
  3. Бурманские и гималайские кошки генетически предрасположены к появлению уролитиаза данного типа.
  4. Чаще всего эта болезнь возникает в возрасте от 5 до 14 лет.
  5. 35% кошек с кальций-оксалатными камнями мочевого пузыря имеют повышенное содержание кальция в крови (гиперкальциемия). Желательно исследовать уровень ионизированного кальция в крови, чем общего, так как результат будет более точным и показательным.
  6. В анализе мочи чаще обнаруживаются кристаллы струвитов (трипельфосфатов), чем оксалатов, это обусловлено крепкой структурой последних.
  7. У кошек с данной патологией редко возникают сопутствующие инфекции мочевыделительной системы, и чаще всего плотность мочи высокая, то есть моча плохо разбавлена.
  8. У каждого животного своя индивидуальная реакция на различные вещества, и даже на шовный материал. Если проводилась хирургическая операция по удалению камней мочевого пузыря, новообразований и прочего, и по каким-то причинам произошло воспаление по шву, на этом месте могут начать образовываться скопления кристаллов оксалата кальция, приводящие, в будущем, к мочекаменной болезни оксалатного типа. К сожалению, невозможно на сто процентов прогнозировать такое осложенение, ввиду чего рекомендовано периодически проводить УЗИ, рентгенографию и контроль общего анализа мочи на предмет возникновения таких проблем.
  9. Мочекаменная болезнь оксалатного типа может возникнуть ввиду метаболического ацидоза (вследствие других проблем, например, сахарного диабета, шока, травмы, отравление этиленгликолем), системно приводящего к активным окислительным процессам.

Удаление камней – только ли хирургическое?

  1. Чаще всего таким пациентам проводят цистотомию (полостная операция с разрезом мочевого пузыря) для удаления конкрементов, которые в последующем отправляют на исследования. Это самый быстрый и простой способ, им пользуется большинство хирургов.
  2. Цистоскопия считается менее инвазивным методом. Используют гибкие тонкие эндоскопические инструменты (цистоскопы). Данный метод удаления камней показан только при небольших конкрементах, и проводится только кошкам (самкам). Для разбивания больших камней иногда проводят лазерную литотрипсию, в этом случае, при успешно проведённой процедуре, камни могут превратиться в песок и выйти самостоятельно, либо можно также удалить их эндоскопически. В Российской Федерации лазерная литотрипсия проводится в единичных клиниках и не считается необходимой ввиду наличия более простых методов и большой стоимости данной процедуры.
  3. Если диаметр камней достаточно мал, они фактически являются песком, можно попробовать провести промывания мочевого пузыря под седацией. Пациенту даётся наркоз, устанавливается уретральный катетер, проводится промывание мочевого пузыря Натрия Хлоридом. Можно разместить пациента вертикально, головой вверх, тогда под силой притяжения и под давлением от раствора камни смогут пройти через уретру по катетеру.
    Эту процедуру проводят достаточно редко, так как она имеет довольно низкую эффективность.
  4. При наличии массивных конкрементов, диета для растворения песка в мочевом пузыре не показана, она просто не работает.
  5. Каждый удалённый камень должен быть направлен в лабораторию для диагностики. Цель – предупредить и предотвратить уролитиаз в будущем.
  6. Если речь идёт о наличии камней в лоханках почек или мочеточниках, удаление на данный момент только хирургическое. По согласованию с Вашим лечащим хирургом, может быть проведено стентирование мочеточника (установка стента для предотвращения сужения мочеточника и нормализации перехода мочи в мочевой пузырь).

Как правило, получить камень – задача простая. Гораздо сложнее — не допустить развитие мочекаменной болезни в будущем.
Если пациент является одним из 35% животных с гиперкальциемией, необходимо его обследовать тщательнее, выяснить, что явилось первопричиной повышенного содержания кальция в организме.

Если уровень кальция в крови нормальный, рекомендуется следующий регламент:

  1. Кормление незакисляющими кормами, чтобы минимизировать риск возникновения оксалатов кальция в моче.
    Такие диеты содержат нормальную дозу кальция, умеренное количество магния, а также туда добавлен цитрат калия для связывания кальция в моче. Подходящим продуктом считается Monge Urinary Oxalate.
    В некоторых случаях Ваш врач может назначить Hill’s c/d, Hill’s w/d (диета при сахарном диабете, рекомендованная для купирования основной проблемы), Royal Canin s/o, Iams eukanuba Moderate pH/O, Purina UR st/ox, эти корма профилактируют как мочекаменную болезнь струвитного типа, так и могут быть полезны про оксалатно-кальциевой форме болезни.
    Консервированный, влажный корм является более предпочтительным, чем сухой, ввиду высокого содержания влаги. Часть нашей профилактической цели заключается в создании разбавленной мочи, рекомендуется потреблять больше жидкости.
    К сожалению, полностью рассчитать все дозировки необходимых веществ и минералов для кормления человеческой пищей невозможно, поэтому пациентам с данным заболеванием подходит только ветеринарная диета.
  2. Избегайте добавления витамина C в еду. Аскорбиновая кислота превращается в щавелевую кислоту, которая модифицируется в оксалат. Будьте осторожны с пищевыми добавками и витаминами. Пациентам с установленным диагнозом мочекаменная болезнь оксалатного типа настоятельно рекомендовано добавлять витамины в рацион только с разрешения лечащего врача.
  3. Назначается своевременный контроль анализа мочи в соответствии с предписаниями Вашего врача. В некоторых случаях мочу необходимо сдавать через две недели, месяц, иногда и через двенадцать недель для промежуточного результата и понимания правильности лечения. Наблюдают за появлением/исчезновением из мочи кристаллов оксалата кальция (в идеале их быть не должно), разбавлена ли моча (удельный вес мочи в идеале должен быть менее 1. 030), а также контролируется pH мочи (6.5-7 – желаемый результат).
  4. Коррекция проблем с разбавлением в моче вредных веществ.
    Если по анализу мочи плотность выше, примерно, 1.050, это значит, что моча мало разбавлена. Редко встречаются кошки, которые самостоятельно пьют много воды, некоторые представители вообще получают жидкость только из корма.
    Рекомендуется расставить по квартире разные ёмкости с разной водой, из которых Ваша кошка захочет пить. Это могут быть миски, кружки, бокалы, фужеры, тарелки, специальные фонтанчики для кошек. Если Ваш питомец интересуется водой из-под крана – можно установить фильтры для воды (для наличия наименьшего содержания вредных веществ, прошедших через трубы) и периодически давать кошке пить эту воду.
    Если ничего не помогает, и кошка всё так же мало пьёт, необходимо выпаивать ей воду через шприц без иглы, либо дополнительно размачивать корм тёплой водой, в тяжёлых случаях необходимо проводить подкожные капельницы.
    Пробуйте разную воду! Часто встречаются любители определённых производителей питьевой воды. Как для нас еда/жидкость на вкус разная, и какую-то мы любим, какую-то нет, так же и для кошек желаемый продукт всегда интереснее.
  5. Если кислотность мочи (pH) меньше 6 (кислая среда), рекомендовано использовать для лечения препараты с цитратом калия. Дозировать этот препарат необходимо очень аккуратно, чтобы не допустить сильного защелачивания мочи и перехода мочекаменной болезни в струвитный тип, поэтому назначить его может только квалифицированный специалист. При использовании данных препаратов в дальнейшем необходим регулярный строгий контроль кислотно-щелочной реакции и осадка в анализе мочи.
  6. Не пропускайте контрольные исследования – УЗИ, рентгенографию, анализ мочи, назначенные Вашим врачом!

Кристаллы оксалата кальция при микроскопическом исследовании осадка мочи.
Представлены в виде призм с концевыми пирамидами.

Профилактика мочекаменной болезни оксалатного типа:

  1. Безусловно, необходимо контролировать потребление воды Вашим питомцем. По разным источникам, средняя норма выпитой воды должна составлять 20-40 мл на килограмм веса кошки в сутки. Цифры могут варьировать в зависимости от того, какого вида корм она получает (сухой, влажный, человеческая пища в разнообразии), насколько питомец активен в течение дня, и так далее. Если Вы расставили по квартире миски, фужеры, фонтанчики, периодически открываете водоток в раковине, меняете воду на свежую каждый день, пробуете разные фирмы-производители питьевой воды, а кошка всё равно не пьёт – можно попробовать улучшить качество мест, где стоит посуда. Повесьте игрушки рядом с мисками, поставьте кружки рядом с любимыми местами питомца (например, диван), чтобы у кошки было больше интереса к этим местам.
    Кошки – существа с тонкой душевной организацией, у них много страхов и недоверия к окружающему миру. Чтобы профилактировать пугливое поведение кошки, можно воспользоваться специальными диффузорами и спреями с аналогами феромонов лицевых желёз кошек (когда кошки трутся обо что-нибудь мордочкой, они выделяют данные феромоны, тем самым помечая, чему можно доверять – это может быть и человек, и комод, и прочее). Данные приспособления помогут кошке расслабиться, что может дополнительно привести к хорошему водопотреблению.
  2. Используйте корма высокого качества, в которых представлен сбалансированный рацион для Вашего питомца. Такое питание может казаться дорогим, но, поверьте – это дешевле диагностики и лечения многих заболеваний.
  3. Своевременно приводите кошку на диспансеризацию, чтобы не упустить начинающуюся или прогрессирующую болезнь. Диспансеризация обычно включает в себя стандартные анализы крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости (анализы крови и УЗИ делаются натощак 8-10 часов голода, но воду стоит оставить в свободном доступе), при необходимости – дополнительные исследования.
  4. Если Вы заметили любой из признаков или их в совокупности – частые позывы к мочеиспусканию, кровь в моче, вокализацию (животное кричит на лотке или просто призывает Вас обратить на него пристальное внимание), мочу в малом количестве – стоит обратиться к специалисту как можно скорее.
  5. Профилактика стресса – стараться по минимуму менять обстановку животного (ремонты, переезды), уделять своему котику как можно больше требуемого внимания, обеспечивать всем необходимым для комфортных условий (когтеточки, игрушки, лежанки), возможно применять антистрессовые препараты (по назначению врача).

В нашей клинике Вы можете получить полный спектр описанных услуг. Записаться на приём Вы можете через наш call-центр 8(495)995-50-30, а также через форму обратной связи на сайте vetacademy.ru.

Берегите своих четвероногих друзей!

 

 

Вернуться к списку

Камни, песок, соли: как защитить почки.

Камни, песок, соли: как защитить почки.

Камни и песок в почках – это признаки мочекаменной болезни, которая довольно часто встречается и доставляет немало проблем и неприятных ощущений болеющим людям.

Образование конкрементов происходит преимущественно из солей, оседающих из мочи (уратов, оксалатов, фосфатов и прочих), что объясняет различный химический состав камней в почках. Кроме того они отличаются и по размерам: от самых мелких (песка) до крупных отложений, превышающих в своем диаметре 5 см.

Причины образования конкрементов в почках

Формирование песка в почках и более крупных камней происходит, как правило, под действием нескольких способствующих факторов:

Употребление жесткой питьевой воды, поедание большого количества мяса, бобовых (благоприятно для образования уратных камней).

Врожденные пороки мочевыводящей системы, при которых нарушается нормальный отток мочи, что приводит к отложению солей.

Наследственность.

Наличие в почках хронической инфекции.

Нарушение обмена веществ.

Длительный прием определенных медикаментов (сульфаниламидов, аспирина, некоторых антибиотиков).

Переломы, при них увеличивается количество кальция в крови.

Симптомы камней в почках или песка

О наличии песка и камней в почках или почке (процесс может быть односторонним) многие люди, как правило, узнают после очередного ультразвукового осмотра или приступа так называемой почечной колики, которая является следствием продвижения конкрементов по мочеточнику. Вне приступа никаких ощутимых признаков заболевания может и не быть, а если и бывают, то чаще в виде не выраженной тупой боли в пояснице после физической нагрузки, тряски, длительной ходьбы.

Для почечной колики характерны следующие симптомы:

Сильная спастическая боль в пояснице, животе, которая может отдавать в пах, гениталии.

Появление крови в моче.

Отсутствие мочеиспусканий на протяжении нескольких часов или частые и болезненные позывы сходить в туалет.

Тошнота, озноб.

Некоторые люди могут заметить отхождение причинного камня с мочой, что облегчает состояние больного.

Мочекаменная болезнь даже при отсутствии выраженных симптомов заболевания является опасной патологией, поскольку полное перекрытие камнем мочеточника может привести к развитию необратимых процессов в почке и почечной недостаточности. Поэтому обнаружение песка в почках или уже сформировавшихся крупных конкрементов является показанием к регулярному обследованию пациента.

 Для диагностики мочекаменной болезни используют ультразвуковое исследование, рентгенографические методы, клинические и биохимические анализы мочи и крови. Предположить химический состав камней, образованных в почках, можно по некоторым показателям анализа мочи: рН и присутствующим солям.

Лечение мочекаменной болезни

Чтобы вывести песок или удалить камни из почек необходимо обращаться к урологу, а при подозрении на почечную колику следует вызывать скорую помощь, поскольку может понадобиться экстренная операция или боли могут оказаться симптомов совершенно другой патологии.

Диета при мочекаменной болезни

Основная цель лечения мочекаменной болезни заключается не только в том, чтобы обнаружить песок или камни в почках и удалить отложения, но и предупредить их повторное появление или рост. Для этого необходима обязательная и строгая диета, выбор которой зависит от состава конкрементов.

Так, при наличии камней из уратов больному следует ограничить употребление мяса, бобовых, какао (шоколадных сладостей в том числе), кофе, соли, а от субпродуктов, жирных блюд, мясных бульонов, алкоголя и острых пряностей вовсе отказаться. Предпочтение необходимо отдавать всему молочному и растительному.

Если в моче обнаружены оксалаты, из питания больного рекомендуется исключить щавель, шпинат, сдобу, крепкие чай и кофе, а также ограничить употребление продуктов с высоким содержанием аскорбиновой кислоты и молочную пищу. Ну, а можно кушать растительно-мясную еду.

При подозрении на фосфатные камни, больному нельзя употреблять молочные продукты, пряности, алкоголь, острые блюда, какао, многие овощи и зелень. Рацион должен состоять из блюд мясных и мучных (желательно не сдобных).

Важным пунктом лечения патологии при наличии любых камней в почках является употребление большого количества жидкости: до 3 литров качественной отфильтрованной воды или напитков на ее основе.

Медикаментозное лечение и хирургия

Если становится вопрос о необходимости удаления конкрементов, используют консервативные и хирургические методы. К первым относятся специальная медикаментозная терапия, эффективная при уратных камнях (она способствует выведению мочевой кислоты и растворению отложений), и литотрипсия (дробление камней ультразвуком). Хирургические методы показаны при наличии крупных конкрементов (более 5 см) и в случае неэффективности консервативного лечения.

Профилактика

Защита почек от образования песка и камней заключается в сбалансированном питании, то есть разнообразном и без излишеств. Помимо этого, стоит обратить внимание на используемую для питья и приготовления пищи воду. Чтобы улучшить ее качество, можно поставить обыкновенный бытовой фильтр на водопроводную сеть. Также следует чаще обследовать свои почки, чтобы иметь возможность им помочь при появлении минимальных подозрений на мочекаменную болезнь.

Врач-уролог поликлиники Минской ЦРБ Васечек Виктор Ефимович

Камни мочевого пузыря

Камни мочевого пузыря

В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина — филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России применяются все современные методы лечения мочекаменной болезни. Камни мочевого пузыря являются одной из разновидностей мочекаменной болезни человека. Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обор данного заболевания. Его подготовили специалисты Отдела мочекаменной болезни НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина

Вам поставили диагноз: камни мочевого пузыря?

Цистолитиаз или камни мочевого пузыря наряду с камнями в почках, мочеточниках и мочеиспускательном канале, являются одним из проявлений мочекаменной болезни. Их образование может быть обусловлено как нарушением физико-химических свойств мочи (растворимости содержащихся в ней органических и неорганических соединений), так и физиологическими факторами (врожденными или приобретенными обменными нарушениями: метаболическими, воспалительными, лекарственными и т. д.).

В зависимости от места и механизма формирования камни мочевого пузыря могут различаться по размеру, количеству, консистенции, типу поверхности, форме, цвету и химическому составу. Камни мочевого пузыря могут быть одиночные (солитарные) и множественные, мелкие (микролиты) и крупные (макролиты), гладкие, шероховатые и фасетированные, мягкие и очень твердые; содержать мочевую кислоту, мочекислые соли, фосфаты или оксалаты кальция.

Камни мочевого пузыря наблюдаются преимущественно у мужского населения в детском (в первые 6 лет жизни) и пожилом возрасте (старше 50 лет). У взрослых пациентов камни мочевого пузыря состоят в основном из мочевой кислоты, а у детей – включают кристаллы мочевой кислоты, фосфаты и оксалаты кальция.

Практическая урология различает камни мочевого пузыря первичные (образуются непосредственно в его полости) и вторичные (формируются в почках и мочеточниках, затем мигрируют в мочевой пузырь). Вторичные камни, находясь в мочевом пузыре, могут дальше увеличиваться в размерах.

Причины образования камней мочевого пузыря

Наиболее частой причиной образования камней мочевого пузыря у взрослых пациентов является инфравезикальная обструкция – нарушение свободного оттока мочи из-за препятствия в области шейки пузыря или уретры. Закупорка нижних мочевых путей может быть вызвана стенозом шейки мочевого пузыря (болезнью Мариона), гиперплазией предстательной железы или раком простаты у мужчин, стриктурами уретры (после травмы, операции, воспаления).

Механизм образования камней связан с невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря, застоем и концентрацией остаточной мочи, приводящими к выпадению солевых кристаллов. Камнеобразованию способствуют нейрогенный мочевой пузырь, его опущение у женщин при цистотеле, имеющиеся дефекты внутренней мышечной оболочки, в т. ч. дивертикулы.

Иногда при наличии конкрементов в почках и верхних мочевых путях наблюдается миграция мелких камней по мочеточнику с дальнейшим появлением и персистенцией их в мочевом пузыре. Присутствие инородных тел (стентов, лигатур, катетеров и других посторонних предметов) в мочевом пузыре может вызывать отложение на них солей и образование камней.

Камни мочевого пузыря могут быть следствием реконструктивных операций по поводу стрессового недержания мочи и воспалительных изменений при мочеполовых инфекциях, результатом паразитарных заболеваний (мочеполового шистосоматоза) и лучевой терапии. У детей к появлению камней мочевого пузыря нередко приводит имеющийся баланопостит, осложненный фимозом и сужением наружного отверстия уретры.

Симптомы камней мочевого пузыря

В некоторых случаях наличие камней мочевого пузыря, даже довольно больших размеров, не проявляется какими-либо признаками. Клинические симптомы возникают при постоянном контакте камня со стенками мочевого пузыря, развитии раздражения слизистой оболочки или перекрытии оттока мочи.

Симптомы камней мочевого пузыря разнообразны, но не патогномоничны. Это может быть болевой синдром внизу живота, над лобком, у мужчин – дискомфорт, острая или тупая боль в половом члене. Незначительные в покое, боли становятся нестерпимыми при движении, изменении положения тела пациента и мочеиспускании, могут иррадиировать в промежность и наружные гениталии, область бедра.

Камни мочевого пузыря вызывают нарушение мочеиспускания с частыми, резкими позывами при движении, прерыванием струи мочи или острой задержкой ее оттока в случае миграции камня в уретру, а также недержание мочи при несмыкании внутреннего сфинктера пузыря из-за застрявшего в его суженной шейке камня. В случае крупных камней некоторые пациенты могут опорожнить мочевой пузырь только в лежачем положении. У детей иногда развивается приапизм и энурез.

Вследствие присоединения микробной инфекции камни мочевого пузыря могут осложниться циститом и пиелонефритом. Гематурия и пиурия развиваются в результате травматизации и воспаления слизистой мочевого пузыря камнями. При ущемлении камня в области шейки мочевого пузыря может появляться кровь в последней порции мочи; при травме расширенных венозных сосудов шейки может развиться профузная тотальная гематурия.

Диагностика камней мочевого пузыря

Диагностика камней мочевого пузыря включает анализ данных анамнеза и жалоб пациента, результатов инструментального и лабораторного обследования. Необходимо уточнить характер боли, степень проявлений дизурии и гематурии, выявить случаи отхождения песка и камней, наличие сопутствующих заболеваний: гиперплазии и рака простаты, стриктуры уретры, дивертикула, опухоли мочевого пузыря, нейрогенной дисфункции.

Только очень крупные камни мочевого пузыря можно обнаружить при вагинальном (бимануальном) или ректальном исследовании. Ректальная пальпация предстательной железы у мужчин позволяет выявить ее увеличение. У больных с камнями мочевого пузыря в общем анализе мочи можно обнаружить лейкоциты и эритроциты, бактерии, соли. Бакпосев мочи позволяет идентифицировать микрофлору и ее чувствительность для подбора антибактериальной терапии.

При УЗИ мочевого пузыря можно увидеть камни как гиперэхогенные образования с акустической тенью, которые перемещаются в полости мочевого пузыря при изменении положения пациента. Цистоскопия – один из основных методов, позволяющих изучить внутреннюю структуру мочевого пузыря (состояние слизистой, наличие дивертикулов, опухоли, стриктур), определить присутствие камней в его полости, их количество и величину.

С помощью цистографии и экскреторной урографии можно дать оценку состоянию мочевых путей, выявить мочекаменную болезнь, наличие рентгенпозитивных конкрементов, гиперплазию простаты, дивертикулы мочевого пузыря. Рентгенконтрастность камней мочевого пузыря зависит от их химического состава, прежде всего, наличия и процента содержания в них кальциевого компонента. При спиральной, мультиспиральной КТ — одном из самых чувствительных методов обнаружения различных камней мочевого пузыря — можно различить очень мелкие и рентгеннегативные конкременты, а также сопутствующую патологию.

Лечение камней мочевого пузыря

Иногда мелкие камни мочевого пузыря отходят самостоятельно через уретру с мочой. В отсутствии осложнений при небольшом размере камней мочевого пузыря проводится консервативное лечение, которое заключается в соблюдении специальной диеты (в зависимости от минерального состава камней) и приеме лекарственных препаратов для поддержания щелочного баланса мочи.

В оперативном удалении камней из мочевого пузыря применяют эндоскопическую литоэкстракцию, камнедробление (контактную трансуретральную цистолитотрипсию, чрезкожную надлобковую литолапаксию, дистанционную цистолитотрипсию) и камнесечение (открытую надлобковую цистолитотомию).

Трансуретральная литотрипсия проводится взрослым пациентам во время цистоскопии, при этом обнаруженные камни под зрительным контролем дробят специальным устройством (ультразвуковым, пневматическим, электрогидравлическим или лазерным литотриптером), а их фрагменты методом отмывания и отсасывания удаляют через цистоскоп. Трансуретральная цистолитотрипсия может быть самостоятельной процедурой или проводится совместно с другими эндоскопическими операциями, например трансуретральной резекцией простаты. Трансуретральная цистолитотрипсия противопоказана при небольшом объеме мочевого пузыря, во время беременности, при наличии кардиостимулятора.

Дистанционная литотрипсия выполняется ударно-волновым методом при отсутствии у больного инфравезикальной обструкции и увеличения простаты, а также при вторичных камнях мочевого пузыря и отягощенном фоне, когда противопоказано трансуретральное вмешательство. Чрезкожная надлобковая литолапаксия показана пациентам детского возраста, так как позволяет быстро и безопасно фрагментировать камень мочевого пузыря и удалить его части.

В отсутствии результата от медикаментозной терапии и камнедробления, при острой задержке мочи, стойком болевом синдроме, гематурии, рецидивах цистита и при крупных камнях мочевого пузыря проводят открытую внебрюшинную надлобковую цистолитотомию. На послеоперационный период в мочевой пузырь устанавливают катетер, назначают антибактериальные препараты.

Биопсия и гистологическое исследование тканей мочевого пузыря выполняется после операции в случае заметных изменений со стороны его стенки при длительно существующей и не леченной мочекаменной болезни. Наблюдение в течение 3-х недель после камнесечения дополняют УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения оставшихся осколков камней.

Осложнениями оперативного лечения камней мочевого пузыря

могут быть инфекция мочевых путей, лихорадка, травма стенок мочевого пузыря, гипонатриемия, кровотечение.

Прогноз после удаления камней мочевого пузыря

В дальнейшем необходимо наблюдение уролога, метаболическое обследование и УЗИ почек и мочевого пузыря один раз в полгода.

При ликвидации фонового заболевания прогноз после лечения камней мочевого пузыря благоприятный. При неустраненных причинах камнеобразования возможен рецидив формирования конкрементов в мочевом пузыре и почках.

Отделения, в которых лечат мочекаменную болезнь.

В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина лечением мочекаменной болезни занимается научное подразделение: Отдел мочекаменной болезни, который возглавляет к.м.н, врач-уролог ПРОСЯННИКОВ Михаил Юрьевич. Пациенты, в зависимости от методов лечения мочекаменной болезни могут быть госпитализированы в подразделения клиники: Отделение рентген-ударноволнового дистанционного дробления камней Заведующий отделением ЛЫКОВ Андрей Владимирович 1-ое урологическое отделение Заведующий отделением врач-уролог высшей категории ПРОХОРОВ Сергей Аркадьевич Колл-центр +7 (499) 110- 40 67Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Лечим почки травами. Фитотерапия при заболеваниях почек.

(Часть 2)

Растения с мочегонным эффектом — природные диуретики, очищающие организм

Приобретать мочегонные растительные сборы лучше в сети аптек.

Мочегонные сборы состоят из нескольких растительных компонентов, хорошо помогают при отёках почечного происхождения, но при приёме необходимо придерживаться строгой схемы. Принимать их желательно не более недели.

  • Популярный почечный чай «Шеншитонг» традиционно применяется в китайской медицине как мягкое мочегонное и профилактическое средство. В его состав входят шалфей, гвоздика, тысячеголов, девясил, трава горца птичьего, внутренняя оболочка куриного желудка и др. Именно сочетание таких различных компонентов обеспечивает нужный эффект. Принимают по пакетику чая 1-2 раза в день, после еды.
  • Трава пол-пала, или эрва шерстистая, официально зарегистрирована в реестре лекарственных растений. Пол-пала содержит алкалоиды, флавоноиды, аминокислоты и углеводороды, которые определяют химическую активность этого растения. Она используется как мощный диуретик, но не вызывает обезвоживания организма.
  • Снимают отёки кукурузные рыльца, медвежьи ушки и ортосифон тычиночный.

Растворяем камни в почках

При мочекаменной болезни употребление травяных сборов проводится под строгим наблюдением врача, потому что движение камней способно спровоцировать острый приступ почечной колики. К фитотерапии прибегают, если размер камня не превышает 3–4 мм в диаметре, тогда он способен выйти самостоятельно.

  • Некоторые природные средства размягчают камни и превращают в песок, который выводится из организма: лист брусники, пол-пала и зверобой, хвощ. Трава хвоща используется как проверенное лекарственное средство. Хвощ разрушает камни, выводит песок, очищает организм от шлаков: чайную ложку травы заварить стаканом кипятка, настоять около получаса, пить натощак, в течение трех месяцев.
  • Пол-пала растворяет уратные камни в мочевом пузыре, но малоэффективна при фосфатных и оксалатных камнях — солях фосфорной и щавелевой кислот.
  • Чай из свежей или высушенной кожуры яблок тоже воздействует на камни и способен вызывать их разрушение: на один стакан кипятка добавить столовую ложку яблочной кожуры, дать настояться полчаса. Этот ароматный и полезный чай пьют в течение нескольких месяцев.

Устранение фосфатных и оксалатных камней — непростая задача

  • Фитотерапия помогает при наличии фосфатных и уратных камней, но слабее действует при оксалатных.

Оксалаты слабо поддаются растворению лекарственными растениями. При маленьком диаметре камней используют траву хвоща или сбор из цветков бессмертника, корня марены красильной, листьев брусники и пустырника: две столовые ложки залить 0,5 л кипятка, дать настояться, принимать по 50-100 мл несколько раз в день.

  • Корень марены красильной содержит комплекс кислот, которые разрыхляют камни. Марена способна разрушать и выводить из организма фосфатные, уратные, а также сложные оксалатные камни. Лечебный чай из марены: чайная ложка предварительно измельчённых корней на стакан воды, выдержать на водяной бане 15 минут, пить по стакану, один раз в день.
  • Рекомендуют приём отвара из камнеломки, листьев мальвы и сухого вереска: взять по 1 столовой ложке всех ингредиентов, залить 1 л горячей воды и выдержать всё на медленном огне в течение семи минут. Принимать по 50 мл, один раз в день, с мёдом. 
  • На уратные камни действует сбор из плодов шиповника, листьев земляники, семян льна, берёзовых почек и петрушки: 2 столовые ложки сырья залить двумя стаканами кипятка, настоять, пить по 0,5 стакана 3 раза в день. Курс продолжается 1-3 месяца.

Лекарственные травы, выводящие песок

Травы и сборы, которые используют для борьбы с мочекаменной болезнью, справляются и с выведением песка.

  • Помогает китайский почечный чай «Шеншитонг», марена красильная, хвощ. Избавит от песка отвар из почек берёзы: 2 ст. ложки почек на стакан горячей воды, кипятить 15 минут, по 1-2 ст. ложки 3 раза в день.

Камни формируются постепенно и бессимптомно.

  • При выявлении солей оксалатов принимают чай из зверобоя, марены красильной, плодов укропа и мяты: 1 ст. ложку сырья добавить на стакан кипятка, прокипятить 5-7 мин, затем настоять 3-4 часа.

Особенности фитотерапии при онкологических заболеваниях почек

В онкологии фитотерапия применяется исключительно под постоянным наблюдением врача и сочетается с основным лечением.

  • Уповать на чудодейственный эффект того или иного растительного средства и полагаться исключительно на фитотерапию было бы неразумно, поскольку промедление при онкологических диагнозах недопустимо.

Современные научные исследования рассматривают фитотерапию, как дополнительный метод лечения при серьёзных диагнозах.

  • Так, при онкологических заболеваниях почек, чтобы повысить качество лечения, некоторые специалисты рекомендуют начинать комплексную фитотерапию за 2–3 недели до оперативного и химиотерапевтического лечения такими растениями: чистотел, Иван-чай и полынь, барвинок, омела и бадан, чага. Многие из этих растений ядовиты, поэтому их не принимают самостоятельно, без предварительной консультации с врачом.
  • Фитопаросауна — новый метод лечения, который используют при онкологических заболеваниях почек. Он направлен на очищение организма от токсинов. Эффект достигается путём воздействия пара, насыщенного концентрированными соединениями из отваров лекарственных трав.

Почечная недостаточность — серьёзный диагноз

При почечной недостаточности единственными доступными вариантами являются диализ и пересадка почки.

  • Фитотерапия в таких случаях малоэффективна, но иногда применяют экстракт растения Гинкго Билоба, который является антиоксидантом.

Предполагается, что свободные радикалы могут вызывать прогрессирующие почечные расстройства, а Гинкго снижает их разрушительное действие и восстанавливает функционирование мочевыделительной системы.

При выборе метода лечения при почечной недостаточности придерживаются рекомендаций врача, который определит возможную степень риска и пользы фитотерапии.

Будьте здоровы!

Валеолог отделения профилактики

М. А. Верещагина 

Лечение мочекаменной болезни (МКБ) у котов: симптомы, куда обратиться в Москве

07.05.2020

Появление камней или песка в мочевыделительных органах любимого кота или кошки – это крайне неприятная и достаточно распространенная проблема. Данная патология опасна последствиями для организма, а развивается непредсказуемо, поэтому нельзя откладывать диагностику и терапию. В домашних условиях диагностика мочекаменной болезни практически невозможна, поэтому лучше не терять на это время. 

Что это за заболевание?

Мочекаменная болезнь (МКБ) или уролитиаз – это хроническое нарушение, поражающее мочевыделительные органы. Возникает патология в результате образования солевых отложений внутри мочевого пузыря или почек. У кошек данное заболевание сопровождается формированием камней разных видов: 

  1. Струвиты. Имеют твердую структуру и формируются в щелочной среде. Обогащение мочи щелочью происходит из-за избыточного содержания магния и фосфора в пище. В 80% случаев при мочекаменной болезни обнаруживаются именно эти образования.
  2. Оксалаты. Они более рыхлые и острые. Образуются, когда pH становится более кислым из-за повышенного содержания кальция в еде. Оксалаты обычно образуются у возрастных животных. 

Следует отметить, что МКБ нередко приводит к летальному исходу, если владелец питомца не позаботится о своевременном лечении. 

Причины развития заболевания 

Уролитиаз у кошек развивается по многим причинам, которые могут быть разделены на две большие группы – эндогенные и экзогенные. Чаще всего болезнь провоцируют внешние факторы, поэтому обычно в этом виноват владелец питомца. 

Внешние факторы

К данной группе причин развития МКБ относятся: 

  • Неправильный рацион. Неподходящий корм или недостаток питьевой воды – частые проблемы. Использование готовых дешевых кормов и отсутствие у животного доступа к воде недопустимы. Многие даже не догадываются, что стоящие на полках в магазинах коробки с едой для котов провоцируют мочекаменную болезнь. Из-за недостатка воды моча становится более концентрированной, а ее pH изменяется и начинают возникать мочевые камни
  • Вода плохого качества и климат. В жарком климате мочеиспускание усиливается, а нехватка воды или отсутствие доступа к ней создает такой же эффект, который был описан выше. Некачественная водопроводная вода с большим количеством солей тяжелых металлов и других примесей вредна для котов и кошек. 
  • Авитаминоз. Большой вред наносит дефицит витамина А, необходимого для здоровья кожи и слизистых оболочек. На фоне гиповитаминоза происходит ухудшение состояния слизистых уретры.

Внутренние факторы

Существует несколько внутренних причин, приводящих к уролитиаза, а именно: 

  • Гормональные сбои. Приводят к нарушению вещественного обмена и формированию камней. В нормальном состоянии уретра у котов узкая и длинная, а каждая деформация или патология обуславливает условия для развития МКБ. Почти любой сбой в желудочно-кишечном тракте и нарушение кислотно-щелочной среды в мочевике – это провоцирующие факторы.  
  • Цистит, ожирение, недостаточная подвижности – все эти факторы тоже опасны для здоровья котов и кошек. Типичным пациентом ветеринарных клиник являются коты моложе 5 лет, пушистые и чрезмерно растолстевшие, которые не выходят на улицу и постоянно находятся в состоянии полудремы, а также питаются недорогими сухими готовыми кормами. 
  • Наследственность. Есть питомцы, предрасположенные к заболеванию, а все остальные факторы лишь повышают вероятность развития уролитиаза. 

Как проявляется МКБ?

Определить, что у четвероногого друга мочекаменная болезнь, на начальном этапе ее развития почти невозможно. Животное не пожалуется вам на дискомфорт или сложности при мочеиспускании. Соответственно, владельцы узнают о проблеме, когда она далеко заходит. Откладывать визит в клинику к ветеринару нельзя, если: 

  • Кот перестал ходить в привычное место в туалет, а ходит, где ему вздумается.
  • Выделяется слишком мало мочи, а в ней обнаруживаются частички крови или песчинки.
  • Позывы к мочевыделению учащаются. 
  • Болевые ощущения из-за песка в мочевыводящих путях вынуждают кошку постоянно вылизывать уретру. 

Постепенно температура тела у животного возрастает до 40 градусов, оно перестает есть и меньше двигается. Когда моча перестает продвигаться по путям, кот становится очень беспокойным, мяукает и занимает позу, будто собирается облегчиться, но ничего не выходит.

Особенно важно в срочном порядке отправиться к ветеринару, если животное в критическом состоянии, что проявляется следующими признаками: 

  • живот уплотнился и увеличился в размере;
  • моча не выходит, а застаивается в мочевом и приводит к интоксикации тканей;
  • кошка сидит почти неподвижно;
  • выделяется пенистая слюна;
  • наблюдается дрожь тела питомца;
  • появилась рвота.

В случае отсутствия своевременной помощи при таких симптомах животное может погибнуть. 

Особенности диагностики 

Единственным способом постановки диагноза МКБ является микроскопия осадка мочи. Данная процедура включена в ее общий клинический анализ. Зачастую заболевание протекает хронически и периодически обостряется. Владельцам приходится покупать в зоомагазинах специальные порошки по типу лакмусовой бумажки, которые добавляются в наполнитель лотка. Если цвет порошка изменяется, высока вероятность обострения и нужен анализ крови. 

При обращении в ветеринарную клинику в Москве с симптомами МКБ животному могут потребоваться следующие исследования:

  1. Клинический осмотр, включающий пальпацию живота и помогающий определить наполненность мочевого пузыря. 
  2. Клинический анализ мочи, определяющий наличие/отсутствие в ней кристаллов, а также их вид. Если уже успели сформироваться крупные и плотные камни, результат будет отрицательным. 
  3. УЗИ для оценки состояния стенок мочевого пузыря. Содержание взвесей в органе почти всегда обнаруживается при помощи этого исследования. 
  4. Рентген брюшной полости для рассмотрения камней, не обнаруженных в процессе УЗИ. Исследование осуществляют, когда отсутствует аппарат для УЗИ или имеются косвенные признаки камнеобразования.
  5. Если камни не обнаруживаются, врач может прибегнуть к рентгенографическому исследованию с применением контрастного вещества – этот способ диагностики достаточно точный и эффективный. 
  6. Чтобы определить, нет ли в почках повреждений, специалист также направляет на биохимический и общий анализы крови.

Лечение мочекаменной болезни у котов

МКБ у кошек лечится тяжело, так как при медикаментозной терапии и хирургическом вмешательстве возникают осложнения. Животному не всегда удается полностью излечиться. При этом методы лечения при камнях в почках или мочевом пузыре несколько отличаются.

Камни в почках 

К лечению прибегают в том случае, когда камни в почках вызывают проблемы с оттоком мочи, провоцируют боли или когда камни настолько крупные, что происходит деформирование органа. Струвиты растворяются с помощью специальных диет или медикаментозными средствами. Оксалаты подобным образом растворить невозможно. 

Консистенция конкрементов в мочеточнике не изменяется. Для этого их продвигают в мочевой пузырь, чтобы их окружала моча. В условиях закупоренного мочеточника используют стент для увеличения просвета. Второй вариант заключается в удалении при помощи эндоскопа. 

Ветеринары сначала прописывают диуретики – препараты для повышения скорости образования мочи. Это необходимо для продвижения камня из почек в пузырь, но после подобной терапии в 75% случаев понадобится операция. Хирургическое вмешательство может быть проведено двумя способами: 

  • удаляется часть мочеточника;
  • рассекаются стенки мочеточника. 

У кошек после операции часто бывают осложнения, такие как подтекание мочи. Это может вызвать частичное или полное нарушение оттока. В крайних случаях ветеринары прибегают к удалению почки. При этом вторая должна полноценно функционировать, иначе операция невозможна. 

У кошек камни не дробятся, так как оксалаты почти не поддаются воздействию, а увеличение потока энергии приводит к повреждению почек и мочеточников. После терапии во избежание рецидивов камни исследуют, а владельцу питомца дают рекомендации по уходу за животным. Основной мерой профилактики является поддержание определенной кислотности мочи – от 6 до 6,5 pH. 

Камни в мочевом

МКБ в определенных случаях никак себя не проявляет. Если болезнь обнаруживают случайно, за состоянием животного необходимо постоянно следить. Также к врачу нужно обращаться при обнаружении симптомов заболевания. Если анализы указывают на струвиты в моче, потребуется подкисляющая диета и медикаменты для разрушения конкрементов. 

Оксалаты и другие виды камней в мочевом пузыре, в которых содержится кальций, не растворяются ни диетой, ни лекарствами. Единственным вариантом является хирургическое вмешательство. Если возникают подозрения на закупорку уретры, особенно когда у кота нет возможности сходить в туалет в течение 8 часов, требуется экстренная помощь ветеринара.

Лечение мочекаменной болезни у кошек при поражении уретры производится разными способами: 

  • Если возникла острая задержка мочи, сначала врач освобождает пузырь с помощью катетера. При этом выполняется общее или местное обезболивание. Иногда возникает необходимость в промывании канала для подталкивания кристаллов обратно в мочевой. При условии нормализации оттока в последующем требуется профилактика рецидива. Требуются препараты для расслабления уретры и улучшения оттока мочи без катетера – это может быть препарат Корнам. 
  • Проталкивание камня из канала в мочевой пузырь под наркозом или с сильными успокоительными. Пузырь прокалывают через живот для отведения мочи через трубку. При помощи катетера, шприца и раствора соли каменистое образование проталкивают из уретры в пузырь. 
  • Если уролиты небольшие, у кошек проводят промывание мочевого пузыря. 
  • Лазерное разрушение и дробление камней. 
  • Если образовались песчаные пробки, применяют массаж.

После восстановления мочеиспускания в первые дни коту делают капельницы, чтобы восстановить состояние, увеличить отток мочи и устранить интоксикацию. В течение двух недель животному дают противовоспалительные и антибактериальные препараты.  

Если конкременты не могут быть растворены или их очень много, удаление камней осуществляют путем хирургического вмешательства. После этого животному показана пожизненная диета с лечебным кормом и регулярные визиты в клинику.

Питание кошки при МКБ

Только при условии поддержания правильного рациона кот или кошка с мочекаменной болезнью может безболезненно прожить в течение нескольких лет. Некоторые животные питаются исключительно сухими кормами, а другие едят домашнюю пищу. Соответственно, подходы к диете могут варьироваться. 

Сухие корма при МКБ

Подавляющая часть сухого корма в магазинах непригодна для питания кошек с мочекаменным заболеванием, так как в них много минеральных солей. Существуют специальные корма, подбираемые с учетом типа камней:

  • при струвитах Hill’s Prescription Diet С/D или Purina Pro Plan Veterinary Diets UR;
  • при оксалатах Hill’s PD Feline K/D или Royal Canin Urinary S/O LP34.

Не стоит экономить, а необходимо покупать продукцию премиум или супер-премиум классов.

Домашняя пища

Повышенная кислотность мочи вызвана повышенным содержанием кальция, поэтому нужно убрать из рациона молоко и яйца. Также кальций присутствует в некоторых овощах – их тоже нужно ограничить. При оксалатах не рекомендуется давать животным субпродукты, в которых много щавелевой кислоты. 

Следует избегать и однообразного рациона. В основу меню должны входить мясные блюда, а вот промышленные корма добавлять в рацион не следует. Животному требуется неограниченный доступ к воде. 

Диета при мочекаменной болезни почек

Диета при мочекаменной болезни почек может быть отличным инструментом в деле лечения – а может оказаться совершенно бесполезной. Это зависит от типа обменных нарушений, приведших к камнеобразованию, и, следовательно, от химического состава камня.

Каковы общие диетические принципы лечения камней в почках?

  • Один, но очень важный: достаточное количество выпиваемой воды. В идеале – 2-2, 5 литра ежедневно, предпочтение отдается чистой неминеральной воде, допускаются соки и морсы, но не чай, кофе, какао, пиво или вино. Процесс камнеобразования начинается с повышенной концентрации ионов в моче, соответственно, чем больше профильтруется с мочой воды, тем эта концентрация будет ниже.
  • Диета при мочекаменной болезни почек должна быть сбалансированной по составу и достаточной энергетической ценности – ведь придерживаться её придется долгие годы.

Если есть какие-то заболевания желудочно-кишечного тракта, это непременно должно учитываться: обострение холецистита или панкреатита, дисбактериоз кишечника неизбежно приводит к нарушению всасывания витаминов и микроэлементов, и в конечном итоге, способствует камнеобразованию.

В каких случаях диета эффективна?

  • Аминокислотные камни – цистеиновые и ксантиновые, образуются на фоне генетических аномалий, диетой они корректироваться не могут, а вот от уратных камней есть надежда избавиться, соблюдая определенные рекомендации.
  • Надеяться на растворение имеющихся оксалатов или фосфорно-кальциевых камней и карбонатов кальция не стоит, но для профилактики образования новых конкрементов диета необходима.
  • Магниевые соли фосфорной кислоты (струвиты) образуются чаще всего не за счет метаболических нарушений, а на фоне инфекции мочевых путей. Но и в этом случае некоторые диетические рекомендации не будут лишними.

Итак, для выбора диеты при мочекаменной болезни нужно знать химический состав камня.

Ураты

Образуются при избыточном содержании в моче конечного продукта пуринового обмена – мочевой кислоты.

  • Пурины содержатся в большом количестве в мясе, особенно молодых животных (цыпленок, телятина), субпродуктах, высока их концентрация в студнях и наваристых бульонах. Избыток пуринов в грибах и бобовых. Диета разрешает есть отварное мясо или рыбу не чаще 3 раз в неделю.
  • Резко снижают экскрецию мочевой кислоты почками алкогольные напитки, особенно пиво и красное вино. Содержание этих продуктов в диете должно быть снижено.
  • Мало пуринов содержат овощи, крупы и молочные продукты. То есть при уратном нефролитиазе желательно придерживаться молочно-растительной диеты. Картофель, помидоры, сладкий перец, баклажаны; гречу, пшено, ячневую крупу и макароны; орехи и семечки; молоко и кисломолочные продукты, творог и неострые сыры; яйца, любые ягоды и фрукты можно есть в неограниченном количестве.
  • Мочевая кислота кристаллизуется в кислой среде, поэтому при мочекислых диатезах мочу нужно защелачивать. Для этого подойдут щелочные минеральные воды (Боржоми, Джермук, Обуховская), лимонный сок и цитратные смеси (блемарен).
  • В качестве фитотерапии можно пользоваться отварами клевера, листьев черной смородины, цветов василька, корней лопуха и одуванчика.

Оксалаты

Избыток оксалатов может образоваться при повышенном употреблении продуктов, содержащих щавелевую кислоту или витамин С, который в организме до неё метаболизируется, а также при повышенном всасывании щавелевой кислоты, что связывают с дефицитом кальция и витамина В6.

  • Поэтому из питания, прежде всего, исключают продукты, богатые щавелевой кислотой: салат, шпинат, свеклу, сельдерей, петрушку, чай и кофе, шоколад и какао, желе и студни.
  • Ограничивают морковь, помидоры, зеленую фасоль, курицу и говядину.
  • Разрешаются картошка и капуста, тыква, горох, груши, абрикосы, бананы и арбузы, все крупы, молочные продукты, лучше в 1-ю половину дня.
  • Нельзя принимать витамин С в качестве пищевой добавки, исключаются из рациона продукты, где аскорбиновая кислота выступает в роли консерванта. Ограничивают продукты, содержащие много витамина С: цитрусовые, смородина, шиповник, кислые яблоки.
  • Необходимы продукты, богатые витамином В6, кальцием и магнием (картофель, орехи, цельные злаки).
  • Эффект от щелочного питья небольшой, а вот фитотерапия – пол-пала, марена красильная, листья березы и корни фиалки — очень рекомендуются.

Фосфаты

Кальциевые соли фосфорной кислоты (апатиты) образуются на фоне нарушений фосфорно-кальциевого обмена (гипервитаминоз Д, избыток паратиреоидного гормона, почечно-канальцевый ацидоз), поэтому для этой разновидности мочекаменной болезни важно снижение экскреции кальция почками.

Условие формирования магниевых соединений (струвитов) – инфекция мочевыводящих путей, поэтому для их профилактики нужен хороший иммунитет. Но и те и другие кристаллизуются в щелочной среде, поэтому одна из основных целей диеты при фосфатурии – подкисление мочи.

  • Резко уменьшают в питании овощи и фрукты, кроме тыквы, фасоли, гороха, спаржи и брюссельской капусты (в них мало кальция и защелачивающих компонентов), и кислых ягод – клюква, смородина, брусника.
  • Ограничиваются молоко и молочные продукты (сыр, творог), оказывающие ощелачивающее действие и богатые кальцием
  • Исключают продукты, повышающие секрецию желудочного сока, а, следовательно, приводящих к потере кислых радикалов: алкоголь, кофе, пряности и острые закуски, газированные напитки.
  • Избыток поваренной соли повышает выведение кальция, поэтому при наличии апатитов соленые продукты тоже нежелательны.
  • Можно есть мясо и рыбу, макароны и хлеб, каши и супы, сливочное и растительное масло. Особенно не следует пренебрегать сливочным маслом, которое, наряду с печенью и яичным желтком, богато витамином А. Установлено, что ретинол способствует профилактике инфекции и снижает камнеобразование.
  • На фоне постоянно соблюдаемой диеты нужно периодически устраивать «кальциевые» дни – есть творог, сыр, орехи – это предотвратит неприятные последствия гипокальциемии и не приведет к росту конкрементов.
  • Как при любом варианте мочекаменной болезни, при фосфатурии нужно много пить, причем напитки лучше выбирать кислые – морсы из клюквы и брусники, сок из кислых сортов яблок и винограда, минеральные воды типа Арзни, Доломитная, Трускавецкая, Саирме.
  • Можно обратить внимание и на травяные чаи, особенно с использованием трав, повышающих растворимость фосфатов: корень лопуха, марена красильная, девясил, толокнянка, любисток, золототысячник.

Таким образом, диетические рекомендации возможны, если природа камня установлена, во всех остальных случаях не нужно действовать наугад. Достаточно больше пить – обычную пресную воду или нейтральные минеральные воды Железноводска, отвары трав с мочегонным, но без выраженного защелачивающего или подкисляющего эффекта, есть пищу, богатую витаминами А и группы В, чаще опорожнять мочевой пузырь и больше двигаться.

Источник: http://myfamilydoctor.ru

«Если врач не понравился, идите к другому, ищите своего врача»

Про мочекаменную болезнь и песочек в камнях

Мочекаменная болезнь — это самая частая причина госпитализации в урологические стационары. Она выбивает человека из жизни, из работы, может приводить к инвалидизации и даже к смертельным исходам. Когда камень выпадает из почки, где образовался, в мочеточник и застревает там, он провоцирует боль, по интенсивности сравнимую с болью при родах. Так что мочекаменная болезнь — это проблема, которую нужно стараться решать до того, как она вызовет экстренную ситуацию.

Часто пациенты, которые боятся столкнуться с урологическими болезнями, решают без направления сдать анализ мочи и проверить наличие солей: «Ох, у меня все время соли в моче — оксалаты! ураты!» И начинаются разнообразные диеты, непонятное лечение, камнерастворяющие китайские добавки с непредсказуемым результатом. Не нужно ориентироваться на кристаллы солей, обнаруженные в моче. Эти соли могут быть проходящими: сегодня вы съели много мяса — в моче появятся ураты, летом едите много овощей — в моче оксалаты. Это нормально.

Другая распространенная ситуация — люди, решив проверить, все ли хорошо у них в почках, записываются на УЗИ. Либо пациентам по направлению делается скрининг брюшной полости, а заодно врач УЗИ смотрит почки и говорит: «У вас там песочек, он может превратиться в камни, попейте травки». Человек пьет травки, затем другой ультразвуковой диагност выносит свой вердикт: «Есть у вас песочек» или «Нет у вас песочка» — как повезет. На самом деле «песок в почках» — это малоосмысленный термин, который к мочекаменной болезни не имеет отношения. Это уже звучало во многих разумных статьях, но не лишним будет снова повторить: ультразвук не обладает способностью достаточно достоверно отличить небольшой камень от рубцов после перенесенных воспалений, от отложений кальция на стенках полостной системы и от кальцинатов в почечных сосудах. Все эти образования при исследовании ультразвуком ярко сияют на экране монитора и создают впечатление, что вся почка наполнена песком.  Чтобы поставить диагноз мочекаменной болезни, УЗИ в идеале должен сделать сам врач-уролог, который хорошо понимает, что он видит на мониторе, и если у него возникает подозрение о наличии клинически значимых структур, он отправляет человека на нативную компьютерную томографию — десятиминутное исследование, которое не требует никакой специальной подготовки. Если проблема действительно есть, мы вместе с пациентом детально разговариваем о каждом конкретном выявленном камушке.

Фото: Мария Можарова

О размерах камня, его положении и бане с коньяком

Я всегда стараюсь показывать пациенту его КТ-исследование. Многие сначала отнекиваются: «Ой, зачем, я все равно ничего не пойму». На самом деле в современных программах картинки очень наглядные, это не какая-то магия, которую одна я могу разобрать: «Верьте мне, я что-то вижу!» Вовсе нет, пациент видит картинку — 3D-реконструкицю и сам прекрасно понимает, о чем мы говорим.  

Если уролог обнаружил бессимптомный камень, который сидит себе глубоко в почечной чашечке и не дает никаких симптомов, мы можем предложить пациенту два пути. Если это, например, домохозяйка, которая большую часть времени дома и имеет возможность, в случае чего, быстро обратиться за помощью, мы можем ее понаблюдать и через полгода оценить изменения. Если пациент — занятой человек, который все время в командировках, или, например, спортсмен, и ему вовсе не нужны неожиданности в виде экстренной госпитализации, мы можем запланировать заранее хирургию, выбрав удобный день, провести операцию и через день-два вернуть человека в строй.

Если у пациента колика, потому что камень уже выскочил в мочеточник, тут тоже возможны варианты. Самое опасное в колике это не то, что болит, а то, что почка блокируется и прекращает выработку мочи, в какой-то момент может присоединиться еще и инфекция. Воспаление на фоне блокированной почки может стремительно приводить к сепсису и к смерти. Иногда при колике пациенты говорят: «Ничего, я потерплю, я же мужчина!» — видимо, от страха и непонимания, что с ними происходит. Они предпочитают использовать народные методы — сходить в баню и выпить коньяка. Действительно, если мы точно знаем, что камень уже на выходе из мочеточника в мочевой пузырь, мы можем форсировать его выход и дать на это срок около двух-трех недель, но делается это под контролем и на связи с врачом. Тогда некоторые методы народной медицины оправданны. Если же камень где-то в верхних отделах мочеточника, только вышел из почки и лишь начинает спускаться по мочеточнику, в этом случае такие методы недопустимы. Камню еще слишком долго идти, и сколько это займет времени, неизвестно. Почка при этом блокирована, перерастянута, и если добавить еще или баню с алкоголем, или арбузы и водную нагрузку, это может привести к фатальным последствиям. При этом совершенно не важно, какого размера камень. Очень крупный камень может выскочить быстро, а мелкий может застрять до такой степени, что вызовет удаление почки.

Фото: Мария Можарова

Варианты операций и трубочки с хвостиками

Существует несколько тактик хирургического лечения. Первый касается камня в нижней трети мочеточника — это история без разрезов, мы входим через уретру, подводим лазерное волокно прямо к камню, разрушаем его в пыль или вытаскиваем маленькие осколки. Мы делаем это за одну госпитализацию и один наркоз.

Вторая классная методика касается камней, которые располагаются выше в почках. Мы также делаем операцию без разрезов и без проколов. Это операция двухэтапная. Сначала мы под наркозом ставим стент на 7–10 дней. Стент — это такая гибкая, подвижная трубочка длиной около 24 см от почки до мочевого пузыря, у нее на кончиках завитушки, похожие на хвостик свиньи, — один завиток в почке, второй в мочевом пузыре. Установка стента — это десятиминутная процедура под наркозом. На стенте мочеточник расширяется за неделю, становится прямее. И затем во вторую госпитализацию мы гибким уретроскопом с лазером доходим до почки, где дробим камень. Чаще всего эту хирургию применяют, когда у человека одна почка и нет возможности рисковать проколами или если пациент на кроворазжижающих препаратах, которые повышают риск гематом. На сегодня это, пожалуй, самая крутая и моя любимая технология по удалению камней. Но она имеет свои ограничения, потому что не подходит для очень плотных, крупных камней, которые занимают всю полостную систему, — чтобы расщепить такие камни лазером, может уйти много часов, и нет смысла держать человека так долго под наркозом.

Третий метод работает там, где не подходят первые два, когда нужно достать очень большие камни и сделать это быстро, — это мини-перкутанная методика. Перкутанная — означает через кожу. Моей маме в 1992 году в 32 года из-за восьмимиллиметрового камушка разрезали полпоясницы, от позвоночника до пупка. Сейчас мне кажется это варварством, но других технологий тогда не было. Десять лет назад, когда я пришла в ординатуру, на базе одной из лучших кафедр России уже началась перкутанная хирургия — через прокол в боку достигалась полостная система. Эта хирургия казалась мне чем-то суперкрутым, хотя речь по-прежнему шла о госпитализации дней на десять и здоровенной дырке в боку — мы ставили большие дренажные трубки, и несколько дней человек ходил с нефростомами — трубочками для удаления мочи из почки, затем их поэтапно удаляли, меняли повязки, потому что из свищевого хода лилась моча; все это длилось дней 7–10. Сегодня мы проводим мини-перкутанную хирургию, после которой шрам остается не больше оспинки. Через одно маленькое отверстие в коже мы можем удалить камни, которые занимают всю полостную систему. Мы стремимся сократить сроки госпитализации до 1–2 дней, и не только потому, что это экономически выгодно пациенту, а еще и потому, что чем меньше пациент находится в стенах больницы, тем меньше у него вероятность схватить злую внутрибольничную инфекцию, которая почти никаких антибиотиков и антисептиков уже не боится. Иногда пациенты приходят через несколько лет, и мы пытаемся угадать, где был доступ, — его даже не видно.

Некоторые пациенты даже предпочитают именно такой вариант. Занятой человек может сказать: «Слушайте, я не хочу в два этапа, сделайте мне один прокол, и все». Сегодня у нас есть хирургия, которую мы можем обсудить с пациентом, — мы показываем картинки, объясняем, что можно так, можно эдак. «Подумайте, как вам комфортно?»

Послеоперационное лечение и дисциплина

Мочекаменная болезнь — это болезнь обмена веществ. Мы умеем классно удалять камни, но камни — это лишь видимое проявление болезни. Поиск причины болезни и пути к ее лечению в большей степени зависят от дисциплины и ответственности пациента.

Каждый камень, который мы извлекли из организма или который вышел сам, должен быть исследован на предмет его химического состава. В зависимости от состава мы можем предположить, какое нарушение обмена веществ привело к появлению камня. Это долгий процесс со сдачей анализов и походами к врачам. К расследованию мы привлекаем терапевтов, гастроэнтерологов, эндокринологов, нефрологов, иногда генетиков. Иногда мы так и не находим лабораторно зафиксированную причину.

Самая важная и общая рекомендация для всех пациентов с мочекаменной болезнью — это достаточное количество воды в день. Чем менее концентрированная моча, тем сложнее солям превращаться в камни. Казалось бы, пить достаточно воды — простая мера. Но на практике это оказывается чуть ли не самым сложным условием. Пациентам с мочекаменной болезнью рекомендуется учитывать не количество выпитой жидкости, а количество выделенной. Ее должно быть не менее двух литров в день, вне зависимости от пола, возраста, роста и веса. И поступление воды должно быть равномерным в течение дня — каждый час определенный объем. Тогда все это имеет смысл. Первое время человек должен мочиться в баночку и измерять объем, потом он научается понимать и так, но это требует терпения. Пока пациенты выходят на нормальный уровень жидкости, они часто жалуются: «Я весь в отеках, я столько не могу пить!» Но если организм долго жил в условиях обезвоженности и долго работал с перегрузкой, в нем происходит закисление. На то, чтобы вернуться к нормальному обмену, требуется время. Вода участвует во всех биохимических реакциях организма, она нужна для продления молодости и здоровья, но мы не слышим свой организм, даже когда он нам уже кричит об обезвоженности — голодом, головными болями, усталостью и нарушением работы ЖКТ. Мы пьем воду, когда обезвоженность достигает уже критичных отметок. На самом деле важно стараться не доводить свой организм до чувства жажды. Многие пациенты с мочекаменной болезнью говорят: «Мы с водой не дружим» — бросают и пропадают до образования следующего камня.

Выявить истинную причину мочекаменной болезни удается реже чем в половине случаев. При мочекаменной болезни важно понимать, что не существует никакой чудесной таблетки, способной решить проблему за пару приемов. Это пожизненная история заботы о своем организме.

Фото: Мария Можарова

Про аденому простаты, операции без крови и разговоры с соседями

Примерно с 50 лет почти каждый второй мужчина начинает испытывать проблемы с мочеиспусканием. Кто-то утром начинает мочиться хуже, кто-то отмечает слабый напор, кто-то ночью встает по нескольку раз. В этом случае мужчины обычно между собой поговорят примерно так: «У меня тоже такое, и у соседа тоже, это простатит», и на этом либо тема закрывается, либо начинается самолечение какими-то биодобавками — благо настырной рекламы на эту тему хватает. Раз такова норма, значит, можно потерпеть. И в 50 лет в расцвете сил мужчина оказывается привязанным к туалету.

На самом деле то, что в большинстве случаев в этой возрастной группе интерпретируется как простатит, это аденома — доброкачественное разрастание соединительной ткани предстательной железы. Это не рак и не предрак. Существует возможность лечить аденому таблетками, эффективность которых доказана, но иногда таблетки не срабатывают либо недостаточно эффективны. Тогда мы предлагаем хирургию.

В зависимости от того, как аденома анатомически разрастается, она дает разные симптомы. Может быть огромная железа практически без симптомов, а может быть небольшая железа, но пациент мочится с трудом и часто бегает в туалет. Еще 10 лет назад даже для удаления аденомы объемом всего 80 кубических сантиметров делали открытую операцию — это означает разрезанный живот, катетеры, дренажи и 10 дней в больнице. Сегодня мы можем аденомы и по 200 кубиков убирать с помощью лазера без всяких разрезов.

Чтобы понять, как проходит операция, нужно немного представить анатомию. Простата охватывает мочеиспускательный канал.Аденома разрастается вокруг уретры и напоминает апельсин. У нее есть «кожура» (хирургическая капсула простаты) и разросшиеся дольки аденомы, которые нам нужно удалить. Раньше нам приходилось разрезать эту «кожуру» и вычищать мякоть — это была сложная кровавая операция. Сейчас мы лазером проходим по естественному отверстию мочеиспускательного канала и изнутри, не повреждая саму «кожуру» простаты, вылущиваем, энуклиируем всю мякоть. Это очень анатомичная техника. «Кожура» и ткани вокруг — нервы, сфинктер, мышца, которая удерживает мочу, остаются невредимыми. После такой хирургии у пациентов нет подтекания мочи, нет недержания, нет нарушения эректильной функции, а в некоторых случаях половая функция даже улучшается, потому что аденома перестает давить на половые нервы.

Раньше мы боялись оперировать пожилых пациентов с аденомой. Мой профессор, один из отцов отечественной урологии, академик Олег Борисович Лоран нам всегда говорил: «Вы, конечно, хотите всех оперировать, но лучше с трубочкой на этом свете, чем без трубочки на том». То есть пожилым пациентам мы могли только предложить цистостому — трубку, которая устанавливается через прокол в передней брюшной стенке для отведения мочи из мочевого пузыря. И это означало очень грустные перспективы для человека — сморщивающийся мочевой пузырь, постоянные инфекции и дискомфорт. Сейчас эту группу пациентов мы можем тоже оперировать лазером, мы не боимся, что после операции будет кровотечение, с которым мы не справимся. Это быстро, надежно, качественно и очень анатомично.

Фото: Мария Можарова

Открытая хирургия по-прежнему остается для очень больших аденом. Продолжает использоваться и электрорезекция, развивается плазменная абляция. Но среди всех методов гольмиевый лазер — это на сегодня самая что ни на есть крутая штука. Пациентам, которым предстоит удаление аденомы простаты, лучше найти клинику, где эта технология есть.

Когда я только пришла в ординатуру, я мало задумывалась о том, что чувствует пациент во время общения с нами, врачами-урологами. У меня был один молодой пациент, мужчина лет 35, у которого подозревали рак мочевого пузыря и который после некоторых манипуляций сказал: «Ты можешь прожить достойно всю свою жизнь, но лечиться и умереть в больнице тебе достойно не дадут». Я благодарна ему за эту самоиронию, потому что она заставила меня задуматься. К сожалению, по-прежнему есть много пациентов, запуганных медициной, и не всегда безосновательно. Страх перед тем, что будет больно и унизительно, заставляет мужчин не идти к доктору до последнего, пока его на носилках уже не привезут.

Хочется сказать, что в последнее время многое изменилось. Болезни лечатся, особенно если начать вовремя. Лечение можно сделать максимально комфортным и не страшным. После 45 лет надо раз в год обязательно показываться урологу — это не больно, никто не будет совершать экзекуции. Не надо бояться, нужно заботиться о себе и вовремя приходить к врачу. А если врач не понравился, идите к другому, ищите своего врача.

Ася Чачко

Оксалат-контролируемая диета для камней в почках: преимущества

Профилактика: оксалатная диета

Обзор

Что такое диета с контролем оксалатов при камнях в почках?

Если ваш врач назначил диету, которая поможет вам снизить вероятность образования камней из оксалата кальция в почках. Оксалат — это соединение, которое естественным образом присутствует во многих продуктах питания.

Что такое камни в почках?

Камень в почках обычно начинается с небольшого кристаллического материала, который постепенно превращается в более крупную твердую массу.Моча обычно содержит химические вещества, которые препятствуют образованию кристаллов. Или, если кристаллы остаются достаточно маленькими, они могут перемещаться по мочевыводящим путям и выходить из организма незамеченными. Однако когда кристаллы объединяются и образуют почечный камень, он может прилипать к слизистой оболочке почки или оседать в области, где моча не может вывести его из организма.

Кому будет полезна диета с контролем оксалатов?

Камни из оксалата кальция являются наиболее распространенным типом камней в почках.Таким образом, многим пациентам с камнями в почках может быть полезна диета, которая снижает образование камней в почках. Однако, если вы не тестируете высокие уровни оксалатов, эта диета не принесет вам пользы. Спросите своего врача клиники Кливленда, может ли вам помочь диета с контролируемым содержанием оксалатов.

Шесть шагов для контроля оксалатов при камнях в почках

Чтобы снизить риск образования камней из оксалата кальция, можно предпринять следующие шесть шагов:

1. Ешьте меньше продуктов с высоким содержанием оксалатов.

Первое предложение наиболее очевидное.Чем больше оксалата абсорбируется из пищеварительного тракта, тем больше оксалата в моче. Продукты с высоким содержанием оксалатов, которые следует ограничить, если вы их едите:

  • Шпинат
  • Хлопья отрубей
  • Ревень
  • Свекла
  • Картофельные чипсы
  • Картофель фри
  • Орехи и ореховое масло

Вам не нужно отказываться от другой здоровой пищи, содержащей оксалаты. На самом деле оксалат практически неизбежен, потому что он есть в большинстве растительных продуктов.Часто требуется сочетание кальция из продуктов или напитков во время еды и меньшего количества продуктов с высоким содержанием оксалатов.

2. Увеличьте количество кальция в своем рационе.

Низкое количество кальция в вашем рационе увеличивает вероятность образования камней из оксалата кальция в почках. Многие люди боятся есть кальций из-за того, что они называют оксалатными камнями. Однако кальций связывает оксалаты в кишечнике. Рацион, богатый кальцием, помогает уменьшить количество оксалата, усваиваемого вашим телом, поэтому образование камней уменьшается.Ешьте продукты и напитки, богатые кальцием, каждый день (2–3 порции) из молочных продуктов или других продуктов, богатых кальцием.

Кроме того, полезно есть продукты с высоким содержанием кальция в то же время, что и продукты с высоким содержанием оксалатов; например, нежирный сыр с салатом из шпината или йогурт с ягодами. Если вы принимаете кальциевую добавку, предпочтительной формой является цитрат кальция.

3. Ограничьте содержание витамина С в своем рационе.

Оксалат образуется как конечный продукт метаболизма витамина С (аскорбиновая кислота).Большие дозы витамина С могут увеличить количество оксалата в моче, увеличивая риск образования камней в почках. Если вы принимаете добавки, не принимайте более 500 мг витамина С в день.

4. Пейте необходимое количество жидкости каждый день.

Очень важно пить много жидкости. Ваша цель — 10-12 стаканов в день. Не менее 5-6 стаканов должно быть воды. Вы также можете попробовать лимонад. Исследования показывают, что лимонад может помочь снизить риск образования камней из оксалата кальция.

5. Ешьте необходимое количество белка в день.

Употребление большого количества белка может повысить риск образования камней в почках. Суточную потребность в белке обычно можно удовлетворить с помощью 2-3 порций в день или от 4 до 6 унций. Если вы подвержены риску образования камней в почках, есть больше этого количества не нужно.

6. Уменьшите количество натрия в своем рационе.

Уменьшите количество натрия в своем рационе до 2-3 граммов в день. Ограничьте употребление полуфабрикатов, таких как хот-доги, мясные деликатесы, колбасы, консервы, сухие суповые смеси, квашеную капусту, соленые огурцы и различные полуфабрикаты.

Воспользуйтесь сайтом ChooseMyPlate.gov, чтобы спланировать хорошо сбалансированную диету. Углеводы, белки и жиры необходимы для правильного функционирования, поддержания и восстановления вашего тела. Помимо этих основных питательных веществ, организму для хорошего здоровья необходимы вода, минералы и витамины.

Список литературы

** Артикул:


URL изображения:
Подпись:
Альтернативный текст:

кристаллов оксалата кальция в моче: симптомы, причины, лечение

Что такое кристаллы оксалата кальция?

Кристаллы оксалата кальция являются наиболее частой причиной образования камней в почках — твердых скоплений минералов и других веществ, образующихся в почках.Эти кристаллы состоят из оксалата — вещества, содержащегося в таких продуктах, как зеленые листовые овощи, — в сочетании с кальцием. Слишком много оксалата или слишком мало мочи может привести к кристаллизации оксалата и образованию камней.

Камни в почках могут быть очень болезненными. Они также могут вызывать такие осложнения, как инфекции мочевыводящих путей. Но их часто можно предотвратить с помощью нескольких диетических изменений.

Оксалат содержится во многих продуктах нашего рациона. Основными диетическими источниками оксалата являются:

  • шпинат и другие зеленые листовые овощи
  • ревень
  • пшеничные отруби
  • миндаль
  • свекла
  • морские бобы
  • шоколад
  • окра
  • картофель фри и печеный картофель
  • орехи и семена
  • соевые продукты
  • чай
  • клубника и малина

Когда вы едите эти продукты, ваш желудочно-кишечный тракт расщепляет их и поглощает питательные вещества.Затем оставшиеся отходы попадают в почки, которые выводят их с мочой. Отходы расщепленного оксалата называют щавелевой кислотой. Он может соединяться с кальцием с образованием кристаллов оксалата кальция в моче.

Камни в почках могут не вызывать симптомов, пока они не начнут перемещаться по мочевыводящим путям. Когда камни двигаются, боль может быть сильной.

Основными симптомами кристаллов оксалата кальция в моче являются:

  • Боль в боку и спине, которая может быть интенсивной и может приходить волнообразно
  • Боль при мочеиспускании
  • Кровь в моче, которая может выглядеть красной , розового или коричневого
  • мутная моча
  • моча с неприятным запахом
  • срочная и постоянная потребность в мочеиспускании
  • тошнота и рвота
  • лихорадка и озноб при инфекции

Моча содержит химические вещества, которые обычно препятствуют выделению оксалатов. слипаются и образуют кристаллы.Однако, если у вас слишком мало мочи или слишком много оксалата, он может кристаллизоваться и образовывать камни. Причины этого включают:

  • недостаточное потребление жидкости (обезвоживание)
  • соблюдение диеты с высоким содержанием оксалатов, белков или солей

В других случаях основное заболевание вызывает превращение кристаллов в камни. У вас больше шансов получить камни из оксалата кальция, если у вас:

Ваш врач может использовать следующие тесты, чтобы выяснить, есть ли у вас камни из оксалата кальция:

  • Анализ мочи. Ваш врач может запросить 24-часовой анализ мочи для проверки уровня оксалатов в вашей моче. Вам нужно будет собирать мочу в течение суток в течение 24 часов. Нормальный уровень оксалата в моче составляет менее 45 миллиграммов (мг) в день.
  • Анализ крови. Ваш врач может проверить вашу кровь на мутацию гена, вызывающую болезнь Дента.
  • Визуальные тесты. Рентген или компьютерная томография могут показать камни в почках.

Во время беременности кровоток увеличивается, чтобы обеспечить питание растущего ребенка.Через почки фильтруется больше крови, что приводит к удалению большего количества оксалата с мочой. Несмотря на то, что риск образования камней в почках во время беременности такой же, как и в другие периоды вашей жизни, избыток оксалата в моче может способствовать образованию камней.

Камни в почках могут вызвать осложнения во время беременности. Некоторые исследования показали, что камни увеличивают риск выкидыша, преэклампсии, гестационного диабета и кесарева сечения.

Во время беременности визуализирующие тесты, такие как компьютерная томография или рентген, могут быть небезопасными для вашего ребенка.Вместо этого ваш врач может использовать ультразвук, чтобы поставить вам диагноз.

До 84 процентов камней проходят сами по себе во время беременности. Около половины камней, которые не выходят во время беременности, проходят после родов.

Если у вас серьезные симптомы почечного камня или ваша беременность находится под угрозой, такие процедуры, как стентирование или литотрипсия, могут удалить камень.

Маленькие камни могут пройти сами по себе без лечения примерно через четыре-шесть недель. Чтобы вымыть камень, выпейте больше воды.

Ваш врач может также назначить альфа-адреноблокаторы, такие как доксазозин (Кардура) или тамсулозин (Фломакс). Эти препараты расслабляют мочеточник, чтобы камень быстрее вышел из почки.

Обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) и ацетаминофен (Тайленол), могут помочь уменьшить дискомфорт до тех пор, пока камень не пройдет. Однако, если вы беременны, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен, аспирин и целеккоксиб).

Если камень очень большой или не проходит сам по себе, для его удаления может потребоваться одна из следующих процедур:

  • Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ). ESWL излучает звуковые волны извне вашего тела, чтобы разбить камень на мелкие кусочки. В течение нескольких недель после ДУВЛ осколки камней должны выйти с мочой.
  • Уретероскопия. В этой процедуре врач вводит тонкий зонд с камерой на конце через мочевой пузырь в почку.Затем камень либо удаляют в корзину, либо сначала разбивают лазером или другими инструментами, а затем удаляют. Хирург может поместить в мочеточник тонкую пластиковую трубку, называемую стентом, чтобы удерживать его открытым и позволять моче стекать во время заживления.
  • Чрескожная нефролитотомия. Эта процедура выполняется, когда вы спите без боли под общим наркозом. Ваш хирург делает небольшой разрез на вашей спине и удаляет камень с помощью небольших инструментов.

Вы можете предотвратить образование кристаллов оксалата кальция в моче и избежать образования камней в почках, следуя этим советам:

  • Пейте больше жидкости. Некоторые врачи рекомендуют людям, у которых были камни в почках, пить 2,6 литра (2,5 литра) воды каждый день. Спросите своего врача, сколько жидкости вам подходит.
  • Ограничьте употребление соли в своем рационе. Диета с высоким содержанием натрия может увеличить количество кальция в моче, что способствует образованию камней.
  • Следите за потреблением белка. Белок необходим для здорового питания, но не переусердствуйте. Слишком большое количество этого питательного вещества может вызвать образование камней. Сделайте белок менее 30 процентов от общей суточной калорийности.
  • Включите в свой рацион необходимое количество кальция . Недостаток кальция в рационе может вызвать повышение уровня оксалатов. Чтобы предотвратить это, убедитесь, что вы получаете ежедневное количество кальция, соответствующее вашему возрасту. В идеале вы хотите получать кальций из таких продуктов, как молоко и сыр. Некоторые исследования связывают добавки кальция (если их не принимать во время еды) с камнями в почках.
  • Сократите потребление продуктов с высоким содержанием оксалатов, таких как ревень, отруби, соя, свекла и орехи. Когда вы все же едите продукты, богатые оксалатами, съешьте их с чем-нибудь, содержащим кальций, например, со стаканом молока. Таким образом, оксалат связывается с кальцием до того, как попадет в почки, поэтому он не будет кристаллизоваться в моче. Узнайте больше о диете с низким содержанием оксалатов.

Если у вас в прошлом были камни из оксалата кальция или у вас есть симптомы камней, обратитесь к лечащему врачу или урологу. Узнайте, какие изменения следует внести в свой рацион, чтобы эти камни не образовывались снова.

Гипероксалурия и оксалоз — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач проведет тщательный медицинский осмотр, включая историю болезни и обсуждение вашей диеты. Тесты для диагностики гипероксалурии могут включать:

  • Анализы мочи, для измерения уровня оксалатов и других метаболитов в моче
  • Анализы крови, для определения функции почек, а также уровня оксалатов в крови
  • Анализ камней, для определения состава почечных камней, прошедших или удаленных хирургическим путем
  • Рентген почек, УЗИ или компьютерная томография (КТ), для проверки наличия камней в почках или отложений оксалата кальция

После первоначального обследования ваш врач может порекомендовать дополнительные анализы, чтобы подтвердить диагноз и посмотреть, как болезнь повлияла на другие части вашего тела.Эти тесты могут включать:

  • Анализ ДНК для выявления наследственных причин (первичная гипероксалурия)
  • Биопсия почки для поиска оксалатных отложений
  • Эхокардиограмма для проверки оксалатных отложений в сердце
  • Осмотр глаз для проверки оксалатных отложений в глазах
  • Биопсия костного мозга для проверки оксалатных отложений в костях
  • Биопсия печени для выявления дефицита ферментов — требуется только в редких случаях, когда генетическое тестирование не выявляет причину гипероксалурии

Если у вас диагностирована первичная гипероксалурия, значит, ваши братья и сестры подвержены риску заболевания и также должны пройти обследование.Если у вашего ребенка первичная гипероксалурия, вы можете рассмотреть возможность генетического тестирования, если вы планируете иметь больше биологических детей. Консультанты по медицинской генетике, имеющие опыт лечения гипероксалурии, могут помочь вам принять решение и помочь в тестировании.

Лечение

Лечение зависит от типа, симптомов и тяжести гипероксалурии, а также от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение.

Уменьшение оксалата

Чтобы уменьшить количество кристаллов оксалата кальция в почках, врач может порекомендовать одно или несколько из следующих методов лечения:

  • Лекарства. Рецептурные дозы витамина B-6 могут быть эффективными для снижения содержания оксалатов в моче у некоторых людей с первичной гипероксалурией. Пероральные препараты фосфатов и цитрата помогают предотвратить образование кристаллов оксалата кальция. Другие лекарства, такие как тиазидные диуретики, также могут быть рассмотрены в зависимости от того, какие другие аномалии присутствуют в вашей моче.
  • Высокое потребление жидкости. Если ваши почки по-прежнему функционируют нормально, врач, скорее всего, посоветует вам пить больше воды или других жидкостей.Это промывает почки, предотвращает накопление кристаллов оксалата и помогает предотвратить образование камней в почках.
  • Диетические изменения. В целом, обращать внимание на диету более важно, если у вас кишечная или диетическая гипероксалурия. Ваш врач может порекомендовать изменения в вашем рационе, включая ограничение продуктов с высоким содержанием оксалатов, ограничение соли и уменьшение животного белка и сахара (кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы). Подобные диетические изменения могут помочь снизить уровень оксалатов в моче.Но диетические ограничения могут оказаться эффективными не для всех людей с первичной гипероксалурией. Следуйте рекомендациям врача.

Лечение камней в почках

Камни в почках часто встречаются у людей с гипероксалурией, но не всегда нуждаются в лечении. Если большие камни в почках вызывают боль или препятствуют оттоку мочи, вам может потребоваться их удаление или разрушение, чтобы они могли выйти с мочой.

Диализ и трансплантация

В зависимости от тяжести гипероксалурии вы можете со временем потерять функцию почек.Временно может помочь почечный диализ, но он не соответствует количеству производимого оксалата. Пересадка почки или трансплантация почки и печени может вылечить некоторые наследственные типы гипероксалурии (первичная гипероксалурия).

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Подготовка к приему

Для лечения камней в почках, связанных с гипероксалурией, вы можете начать с посещения семейного врача.Если у вас есть большие болезненные камни в почках или камни, которые повреждают ваши почки, ваш врач может направить вас к врачу, который специализируется на лечении проблем с мочевыводящими путями (урологу или нефрологу).

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече:

  • Спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать перед приемом, например, ограничить свой рацион.
  • Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с вашим состоянием.
  • Следите за тем, сколько вы пьете и мочитесь в течение 24 часов.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или других добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно, чтобы помочь вам вспомнить, о чем вы говорили с врачом.
  • Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.

В отношении гипероксалурии можно задать несколько основных вопросов:

  • Какова вероятная причина моих симптомов?
  • Есть ли другие возможные причины?
  • Какие тесты мне могут понадобиться?
  • Есть ли у меня камни в почках?
  • Какие у меня камни в почках?
  • Где находятся камни в почках? Насколько они большие?
  • Каковы возможные методы лечения моего состояния?
  • Как я могу предотвратить образование камней в почках в будущем?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Нужно ли мне планировать последующие посещения?
  • Есть ли у вас какие-либо учебные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Помимо вопросов, которые вы готовите заранее, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема, когда они возникают у вас.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать такие вопросы, как:

  • Когда вы впервые заметили свои симптомы?
  • Ваши симптомы проявляются постоянно или только время от времени?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Кажется, что-нибудь помогает облегчить симптомы?
  • Кажется, что-нибудь ухудшает ваши симптомы?
  • Были ли у кого-нибудь в вашей семье камни в почках?
Модификатор

растворяет кристаллы самого распространенного камня в почках — ScienceDaily

Исследователи обнаружили доказательства того, что натуральный фруктовый экстракт способен растворять кристаллы оксалата кальция, наиболее распространенного компонента камней в почках человека.Это открытие может привести к первому прогрессу в лечении камней из оксалата кальция за 30 лет.

Джеффри Раймер, доцент кафедры химической инженерии в Хьюстонском университете, был ведущим автором исследования, опубликованного 8 августа в онлайн-издании Nature . Работа предлагает первое доказательство того, что соединение гидроксицитрат (ГКА) является эффективным ингибитором роста кристаллов оксалата кальция, который при определенных условиях действительно способен растворять эти кристаллы.Исследователи также объясняют, как это работает.

Результаты являются результатом сочетания экспериментальных исследований, компьютерных исследований и исследований на людях, сказал Раймер.

Камни в почках — это небольшие твердые минеральные отложения, которые образуются внутри почек, от которых страдают до 12 процентов мужчин и 7 процентов женщин. Повышенное артериальное давление, диабет и ожирение могут увеличить риск, и частота случаев, по сообщениям, растет.

Профилактическое лечение не сильно изменилось за последние три десятилетия.Врачи советуют пациентам, которые подвержены риску развития камней, пить много воды и избегать продуктов, богатых оксалатами, таких как ревень, окра, шпинат и миндаль. Они часто рекомендуют принимать цитрат (ЦА) в форме цитрата калия, добавки, которая может замедлить рост кристаллов, но некоторые люди не могут переносить побочные эффекты.

Проект вырос из предварительной работы, проделанной соавтором Джоном Асплином, нефрологом из Litholink Corporation, который предложил ГКА в качестве возможного лечения.ГКА химически похожа на ХК и также доступна в виде пищевой добавки.

«ГКА является многообещающим средством для предотвращения образования камней в почках», — пишут исследователи. «HCA может быть предпочтительнее в качестве терапии, чем CA (цитрат калия)».

Помимо Раймера и Асплина, авторами статьи являются Яннис Мпурмпакис и его аспирант Майкл Г. Тейлор из Университета Питтсбурга; Игнасио Гранха из компании Litholink Corporation и Джихэ Чунг, аспирант UH, работающий в лаборатории Раймера.

Прямые исследования CA и HCA определили, что, хотя оба соединения ингибируют рост кристаллов оксалата кальция, HCA была более мощной и показала уникальные качества, которые полезны для разработки новых методов лечения.

Затем группа исследователей использовала атомно-силовую микроскопию, или АСМ, для изучения взаимодействия между кристаллами, CA и HCA в реальных условиях роста. По словам Раймера, этот метод позволил им регистрировать рост кристаллов в реальном времени с разрешением, близким к молекулярному.

Чанг отметил, что изображения АСМ зафиксировали фактическое сжатие кристалла при воздействии определенных концентраций HCA. Раймер подозревал, что первоначальное открытие было отклонением от нормы, поскольку редко можно увидеть, чтобы кристалл действительно растворялся в сильно перенасыщенных растворах для выращивания. Наиболее эффективные ингибиторы, описанные в литературе, просто останавливают рост кристалла.

Оказалось, что первоначальное открытие Чанга было правильным. После того, как они подтвердили, что кристаллы можно растворять в перенасыщенных растворах, исследователи начали искать причины, объясняющие, почему это произошло.

Мпурмпакис и Тейлор применили теорию функционала плотности (DFT) — высокоточный вычислительный метод, используемый для изучения структуры и свойств материалов — чтобы выяснить, как HCA и CA связываются с кальцием и кристаллами оксалата кальция. Они обнаружили, что HCA образует более прочную связь с поверхностями кристаллов, вызывая напряжение, которое, по-видимому, снимается высвобождением кальция и оксалата, что приводит к растворению кристаллов.

HCA также был протестирован на людях, поскольку семь человек принимали добавку в течение трех дней, что позволило исследователям определить, что HCA выводится с мочой, что является требованием для того, чтобы добавка работала в качестве лечения.

Хотя Раймер сказал, что исследование заложило основу для разработки эффективного лекарства, остаются вопросы. По его словам, необходимы долгосрочная безопасность, дозировка и дополнительные испытания на людях.

«Но наши первоначальные результаты очень многообещающие», — сказал он. «Если он работает in vivo, подобно нашим лабораторным испытаниям, ГКА может снизить уровень заболеваемости людей с хронической почечнокаменной болезнью».

Как соблюдать диету с низким содержанием оксалатов

Я знаю, что вы все ищете THE list.Вот один из из надежного источника . Мы загрузили одну версию с их сайта в отдельный документ, поэтому одним щелчком мыши открывается полезная таблица оксалатных продуктов . Познакомьтесь с ним. Он расскажет вам многое из того, что вам нужно знать. Многие из них вас даже удивят. Вы не так ограничены, как вы думаете или как вам сказали.

Более драматичный список — 177 продуктов с высоким содержанием оксалатов, — из большого списка. Вот виновники! Нет в этом списке? Насколько нам известно, вероятно, не очень высокое содержание оксалата — возможно, за некоторыми исключениями.Обратите внимание, что количество имеет решающее значение. Например, черный перец содержит большое количество оксалатов, но используемые количества достаточно малы, чтобы общее потребление оксалатов из него было незначительным.

Надежный источник, как оказалось, нуждался в доработке. Д-р Росс Холмс, профессор Медицинской школы Университета Алабамы, был достаточно любезен, чтобы проанализировать работу доктора Майкла Либмана , который является профессором питания человека и выбора продуктов питания в Университете Вайоминга, и определить, какие продукты питания список Гарварда нуждался в изменении.Мы не можем изменить оригинал, но мы соответствующим образом обновили наши списки и пометили обновления отметками ***. Таким образом, приведенные здесь списки являются самыми последними из доступных в настоящее время.

Диета с низким содержанием оксалатов может быть сложной задачей, и ее трудно включить в повседневную жизнь. Я только что выпустил курс под названием Курс профилактики камней в почках , чтобы помочь вам понять, как выполнять предписанные вашим врачом планы лечения.

Еда, о которой нужно беспокоиться

Список продуктов питания

Для этой статьи мы создали два графика.Из 177 продуктов в нашем основном списке многие вызывают беспокойство, но могут быть использованы в вашем рационе, если вы будете контролировать размер порций и частоту их употребления.

Вот они. График показывает мг оксалата в общей порции. Подробная информация о частях находится в списке. Есть общие продукты, содержащие не менее 40 мг на порцию. Все остальные продукты, по которым у нас есть достоверные данные, содержат меньше оксалатов на порцию.

Ваш бюджет составляет около 100 мг / день.

Что означает этот график? Значит ли это, что у вас никогда не будет шоколада или печеного картофеля?

Это означает, что если вы хотите потратить весь свой бюджет на угощение, сделайте это, но следите за тем, чтобы не перерасходовать ни на один прием пищи или в какой-либо один день. Съешьте печеный картофель, но, возможно, поделитесь половиной со своим партнером. Или возьмите горячий шоколад, но сделайте его с молоком , потому что кальций помогает снизить абсорбцию оксалатов . Съешьте орехи кешью, но обратите внимание на их количество. Если одна горстка приводит к десяти, вы не можете их получить.

ПРОДУКТОВ, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО ИЗБЕЖАТЬ

График слева показывает очень небольшое количество продуктов с опасным высоким содержанием оксалатов.

Всего шесть продуктов, но шпинат, что хуже всего, имеет две записи. Будьте осторожны с этим сюжетом из-за его диапазона. Он начинается с 100 мг на порцию и увеличивается до 755 мг на порцию всего за 7 шагов, поэтому расстояние от мисо-супа до шпината увеличивается примерно в 7 раз.

Ревень и шпинат настолько сильны, что их просто невозможно есть. Рисовые отруби — это то, чего мало кто будет скучать, как и гречка.

Люди любят миндаль, но им сложно контролировать размер порций.Если вы можете съедать до 11 миндальных орехов в день — размер порции, который дает 122 мг оксалата, хорошо. В противном случае держитесь от них подальше.

Если вам нужно съесть какой-либо из этих продуктов, осторожность — не слишком сильное слово.

Вы уверены, что вам нужно их съесть?

Почему?

ЧТО МЫ ГОВОРЯЕМ?

Мы говорим, что оксалат часто встречается в продуктах питания, и что вы должны быть осторожны, но уход — дефицитный ресурс. Насколько осторожно вы можете уделить каждому укусу? Графики говорят, что если вы едите продукты с умеренно высоким содержанием оксалатов (первый график), будьте осторожны.

Смотреть порции.

Если вы едите один из шести продуктов с опасно высоким содержанием оксалатов, прекратите его есть.

С этими шестью продуктами слишком сложно быть осторожным. В них слишком много оксалата, чтобы большинство из вас могло с ним справиться. Так что просто скажи нет.

ПОЧЕМУ ВЕРЯТЬ НАШИ ДАННЫЕ?

Эти данные были получены в результате большой работы Гарвардской школы общественного здравоохранения. Его дважды курировал эксперт мирового уровня. Гарвард может ошибаться, и Росс Холмс тоже, но оба будут ошибаться реже, чем среднестатистические люди, которые пытаются сделать сложные данные достоянием общественности.Мы всегда были благодарны за комментарии, и если у кого-то есть рецензируемая публикация с другим содержанием оксалатов в продуктах питания, чем у нас, мы прочитаем статью и посмотрим, оправдывает ли она внесение нами изменений.

Медицинские исследования содержат бесконечные аргументы, и пищевой оксалат не исключение. В недавней статье сравниваются результаты 6 веб-сайтов и 2 приложений и обнаруживаются большие различия. Поскольку трудно получить результаты из PubMed , я загрузил для вас PDF-файл .Он откроется как документ Google. Из всех сайтов у меня наибольшее доверие к сайту Гарварда, используемому здесь в качестве справочного материала, и сайту Wake Forest, являющемуся наследием выдающейся исследовательской группы. Просмотрите сравнения между ними на 4 графиках и в большой таблице в самом конце. В целом различия скромные. Список гипероксалурии и оксалоза из статьи был снят с их сайта.

ВАМ НУЖЕН СПИСОК?

Конечно, список хороший.Но мы вам здесь помогаем. Списки могут включать сотни продуктов. Картинка предназначена для фокусировки. Вот те, на которых стоит сосредоточиться.

Многие из вас выходят из кабинета врача, думая, что никогда больше не сможете есть фрукты или овощи. Если этого было недостаточно, то шоколад и орехи тоже ушли. К сожалению, кое-что из этого правда, но большая часть — нет. Я здесь, чтобы сообщить вам хорошие новости: почти все, с высоким содержанием оксалатов или без них, можно безопасно включить в ваш рацион.

Вам нужна диета с низким содержанием оксалатов? Вы можете это сделать, если ваши камни содержат кристаллы оксалата кальция, а уровень оксалата в моче достаточно высок, чтобы представлять риск.

Если вам нужна диета с низким содержанием оксалатов, какова ваша цель? Менее 100 мг диетического оксалата — хорошо; менее 50 мг идеально.

Если вы хотите почитать научные статьи об оксалате мочи и риске образования камней, а также о том, как мы добираемся до целевого уровня оксалата в диете, то это кратко изложено в конце этой статьи.

Здесь мы предполагаем, что вам действительно нужно снизить содержание оксалатов в своем рационе.

Низкий кальций диеты могут повышать содержание оксалата мочи, и решение может быть столь же простым, как правильное потребление кальция.Есть все основания для камнеобразователя потреблять 1000 мг кальция в день для защиты своих костей . Распространенная гиперкальциурия у лиц, образующих кальциевые камни (), подвергает кости особому риску при низком уровне кальция в рационе.

Прежде чем изменить всю свою жизнь, спросите себя, избегаете ли вы продуктов, содержащих кальций. Если да, добавьте их обратно и попросите врача еще раз проверить уровень оксалата в моче. Этого может быть достаточно, чтобы в диете с низким содержанием оксалатов не было необходимости.

Если низкое потребление кальция не является вашей проблемой и вам нужна диета с низким содержанием оксалатов, вот мой взгляд на то, как это сделать.

Типичный рацион содержит более 200–300 мг оксалата. Для предотвращения образования камней разумная цель — ниже 100 мг оксалата в день. Идеальным было бы около 50 мг в день, если это возможно.

Чтобы добиться этого, примите во внимание содержание оксалатов в общих порциях всех продуктов и составьте план для себя.

ФРУКТЫ

СВЕЖИЙ

Каждый, кто приходит ко мне, очень несчастен, думая, что никогда больше не сможет съесть ягоду.Это ерунда. Единственная ягода с очень высоким содержанием оксалатов — это малина (см. Список). С другой стороны, люди не осознают, что авокадо, апельсины, финики и даже грейпфрут и киви очень высоки и требуют осторожности.

Это не значит, что у вас никогда не будет этих полезных лакомств. Если вы добавите в свой утренний йогурт какой-либо из этих фруктов с высоким содержанием оксалатов, вы сможете уменьшить некоторые эффекты содержания оксалатов.

Также обратите внимание на размеры своих порций. Вы действительно не можете съесть много за один раз.Финики — не лучшая сделка: одна дата — 24 мг!

КОНСЕРВИРОВАННЫЕ ИЛИ СУШЕНЫЕ

Консервированный ананас — проблема.

Сухофрукты должны вызывать беспокойство, потому что вода забирается, поэтому «порция» сухофруктов может быть гигантской по содержанию оксалатов. Особо выделяются инжир, ананас и чернослив. Подумать только: 1/2 стакана сушеного ананаса — это 30 мг — мало фруктов для большого количества оксалатов. Если вы хотите сушеные фрукты, подумайте о яблоках, абрикосах и клюкве как о вариантах с низким содержанием оксалатов.

ОВОЩИ

Шпинат и ревень выделяются. держись подальше.

К другим овощам, о которых следует знать, относятся томатный соус, репа, окра и батат (сладкий картофель), а также различные сорта фасоли.

Я не занимаюсь лишением людей здоровой пищи. Но в приведенных выше случаях вы действительно должны ограничить; просто слишком много оксалатов, и эти продукты плохо сочетаются с продуктами с высоким содержанием кальция, как фрукты, которые можно смешать прямо с йогуртом или хлопьями и молоком.

Многим из вас посоветовали держаться подальше от всех зеленых листовых овощей. Это неправда. Посмотрите на список. Для вас все еще доступно множество вариантов салата, включая капусту. Хотя в томатном соусе много оксалатов (см. Ниже), это связано с их концентрацией. Целый средний помидор всего 7 мг, а кто ест больше одного за раз?

Многие овощные салаты содержат настолько мало оксалатов, что их можно купить бесплатно. Ешьте, что хотите.

КАРТОФЕЛЬ

Это беда! Я помещаю их в отдельную группу, хотя это овощи.

От картофеля фри до печеного картофеля — продукты с очень высоким содержанием оксалатов. Одна унция картофельных чипсов содержит 21 мг оксалата, а кто съест одну унцию? Не я. Печеный картофель ужасен. Один из них содержит чуть менее 100 мг оксалата. Подмешивание сметаны в картофель не очень поможет; в одной столовой ложке сметаны содержится всего 14 мг кальция. Одна унция сыра чеддер содержит 200 мг кальция, который может помочь, но он увеличивает количество калорий, соли и жира. Но в целом, почему борьба так трудно? Картофель не идеален для камнеобразования.

МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ

У них нет оксалатов. Они ваш главный источник кальция. Используй их. Они могут добавлять много соли — сыры — и могут быть калорийными. Но они уменьшают всасывание оксалатов, а сохраняют ваши кости.

Для камнеобразователя, который должен следить за потреблением соли , увеличивать потребление кальция и снижать потребление оксалатов, вот как это сделать. Из-за соли у вас не может быть столько сыра, сколько вы хотите. Так что размеры порций очень важны.Йогурт, молоко и даже мороженое — хорошая сделка — умеренное содержание натрия и высокое содержание кальция. Это отличное место, чтобы добавить немного шоколада — продукты с высоким содержанием оксалатов — для тех из вас, кто не может жить без этих лакомств с высоким содержанием оксалатов.

ХЛЕБ И ЗЕРНО

Некоторые из основных ингредиентов для приготовления этих продуктов очень богаты. Белая мука и мука из коричневого риса содержат много оксалатов, поэтому все, что вы делаете из них, будет высоким.

ХЛЕБ

Тем не менее, что касается камней в почках, хлеб в основном хорош из-за размера порции: не так много муки, поэтому один ломтик составляет 5-8 мг.Французские тосты и бублики по-нью-йоркски возглавляют список — 13 мг на два ломтика и 40 мг на один рогалик — столько, сколько любой съест любой из этих продуктов.

ПАСТА РИС И ЗЕРНЫ

Спагетти, одна приготовленная чашка содержит 11 мг, и большинство из нас съедает больше одной чашки.

Гречневая крупа, одна приготовленная чашка содержит 133 мг — я не вижу, чтобы многие из вас говорили «черт возьми» или ложились спать, но будьте осторожны. Просо и булгеры, ягоды пшеницы, рисовые отруби, кукурузная крупа и кукурузная мука широко используются и имеют высокое содержание.Если вы их используете, будьте внимательны.

Вот несколько вариантов с низким содержанием оксалатов в этой категории: белый рис, хумус, кукурузная мука, кукурузные отруби, семена льна и овсяные отруби популярны и безопасны.

МЯСНЫЕ ПРОДУКТЫ

Поскольку оксалат содержится только в растительной пище, любое мясо безопасно. И рыбу тоже.

Для наших друзей-вегетарианцев тофу и вегетарианские гамбургеры очень полезны.

ОРЕХИ И СЕМЕНА

Это просто опасно по двум причинам.

Очевидно, в них очень много оксалатов.

Во-вторых, я не знаю никого, у кого есть всего несколько орехов за раз.

Прямо как чипсы никто не ест — больше нравится вся банка.

Но на одну чашку тыквенных семян подсолнечника или льна самое высокое — всего 17 мг оксалата, а для льна — нет. Для тех из вас, кто любит продукты этой категории, лучше всего подойдут семена, их можно посыпать йогуртом и мороженым.

СЛАДКИ

У меня хорошие новости для любителей шоколада.Я знаю, что большинство из вас отправлено домой со списком, и в нем много шоколада. Но если вы посмотрите на цифры, орехи намного хуже шоколада. Шоколад также можно смешивать с молочными продуктами, чтобы уменьшить всасывание оксалатов.

Тем не менее, я хочу указать, что половина пирожного находится на высокой стороне, и кто ест половину?

Вы все еще можете удовлетворить свою тягу к сахару, но обратите внимание на размер порции.

Имейте в виду, однако, что сахарная нагрузка увеличивает потерю кальция с мочой , что увеличивает риск образования камней, поэтому есть две причины, по которым эта группа продуктов может быть проблемой.

Но даже без шоколада, когда вы едите кусок торта, вы едите много муки, поэтому пирог может быть проблемой — около 15 мг на кусок, как французский тост. Пироги — половина риска из-за их начинки — если только они не шоколадные!

КРЕКЕРЫ И ФИШКИ

Главный враг здесь — картофельные чипсы. Порция в одну унцию содержит колоссальные 21 мг оксалата. Я повторяю: порция в одну унцию.

Лучшим выбором в этой категории, если вы ищете что-то хрустящее, являются кукурузные чипсы — одна унция — 7 мг, попкорн — одна чашка — 5 мг, а крендели — одна унция — 5 мг.

Крекеры хороши в основном потому, что они маленькие, а муки не так много.

НАПИТКИ

ЗАВОДСКИЕ ИСТОЧНИКИ

Горячий шоколад — очевидный проигравший — 65 мг на чашку; Второе место занимает морковный сок — 27 мг на одну чашку. Лимонад, чай, томатные соки, рисовая мечта и тому подобное лучше, но все же кайф. Это 15-18 мг на порцию. Лимонад — замороженный концентрат — составляет 16 мг на 8 унций, поэтому будьте осторожны, как с источником цитрата.

Соевое молоко для тех, кто его предпочитает, не лучший вариант. Это очень высокий показатель — 20 мг на чашку. У нас нет данных из стандартных источников по рисовому молоку, кешью и кокосовому молоку; миндаль богат оксалатами, поэтому миндальный молочный продукт наверняка будет высоким.

Чай так широко используется, вот подробности . Если вы завариваете свой собственный чай, в нем много оксалатов. Чем дольше вы завариваете чай , тем больше в нем оксалата . Если вы используете подслащенный растворимый чай со льдом, в одной чашке содержится 0 мг оксалата.

Вот некоторые соки с низким содержанием оксалатов и более качественные заменители: яблочный сок, абрикосовый сок, апельсиновый сок, грейпфрутовый сок, виноградный сок. Для всех пьющих лимонад диетический лимонад имеет низкое содержание оксалатов.

Вот кое-что очень важное: кофе не содержит оксалатов — почти 1 мг на чашку (2 мг на чашку для кофе без кофеина). Мы уже говорили вам, что у пьющих кофе снижен риск возникновения камней , поэтому давайте развенчиваем здесь миф о кофе: пейте его, как хотите.

МОЛОЧНЫЕ ИСТОЧНИКИ

Все хорошо, кроме молочного шоколада.Даже это всего лишь 7 мг на чашку для сладкого здесь и там.

СПИРТ

Первое место в этой категории занимает банка пива: 4 мг оксалата. Все остальное низкое, и, честно говоря, оксалат в банке пива идет с большим количеством жидкости. Это не проблема для камнеобрабатывающих станков.

ВОДА

Если бы я не сказал тебе этого, я бы не смог спать сегодня ночью. Вода — явный победитель во всей этой категории. Он не содержит калорий, сахара и оксалатов.Пожалуйста, используйте его в качестве основного напитка и добавки к перечисленным выше предметам.

СПРЕДЫ И СОУСЫ

Шоколад, мисо, арахисовое масло и тахини — все высоко.

СУПЫ

Мисо супов чрезвычайно высока — 111 мг / стакан. Чечевичный суп и картофель — суп из моллюсков.

ЗАВТРАК ЕДА

Это опасная еда, если вы любитель хлопьев. Многие злаки богаты оксалатами. Боюсь, вам нужно найти их в списке по брендам. К сожалению, более здоровые злаки содержат больше оксалатов, потому что они содержат больше растительных ингредиентов. Возможно, наличие молока в хлопьях — это разумно, но у нас нет данных, которые можно было бы показать.

Диета с низким содержанием оксалатов может быть сложной задачей, и ее трудно включить в повседневную жизнь. Я только что выпустил курс под названием Курс профилактики камней в почках , чтобы помочь вам понять, как выполнять предписанные вашим врачом планы лечения.

КАК МЫ Этим ВСЕМ УПРАВЛЯЕМ?

Первое, что вам нужно сделать, это узнать и запомнить, какие продукты и напитки содержат самые высокие оксалаты.Без этого невозможно делать покупки и готовить с умом. Вот краткий список продуктов с высоким содержанием оксалатов в одном месте.

ЗАВТРАК

Для тех из вас, кто любит хлопья, потому что это быстро и легко, просмотрите список и посмотрите, содержит ли тот, который вам нравится, большое количество оксалатов. Если это так, выберите следующий лучший вариант с более низким содержанием оксалата. В крупу залить молоко.

Альтернативы хлопьям, которые также можно получить быстро и легко: йогурт или творог и фрукты.Единственные фрукты, о которых стоит беспокоиться, — это малина, потому что никто не кладет апельсины в йогурт. Идеальной начинкой станут бананы, персики, черника и клубника.

Еще беда, но ни оксалата, ни яиц вообще нет. Варите партию в воскресенье и ешьте ее на неделю на завтрак и закуски.

Ваш кофе на завтрак бесплатный, и ваша вода тоже. Для соков используйте апельсин, яблоко, ананас, грейпфрут — все отлично. Если вы хотите чай, не заваривайте больше минуты и подумайте о добавлении в него молока. Зеленый чай лучше черного .

ОБЕД

Обычно вы берете салат или бутерброд на обед, и что теперь? Многие клиенты говорят мне, что они больше не едят салаты, потому что их врачи посоветовали им отказаться от всех зеленых листовых овощей.

Я принесу вам салаты.

Руккола, айсберг, салат ромэн и капуста отлично подойдут в качестве основы. Держитесь подальше от шпината. Вот и хорошие начинки. Цветная капуста, кукуруза, огурцы, грибы, лук, горох, зеленый лук, кабачки и кабачки — все в порядке.Помидоры тоже хороши; это только соус, который является высоким. Брокколи и зеленый перец умеренно высокие, поэтому следите за размером порции.

Бутерброды будут стоить от 12 до 16 мг оксалата в зависимости от хлеба, который вы используете — 2 ломтика. Это не значит, что вы никогда не сможете съесть бутерброд, это просто означает, что вам нужно следить за его количеством. Вы можете принимать от 50 до 100 мг в день. То, что находится между двумя ломтиками хлеба, — это обычно сыр и мясо, не содержащие оксалатов. Так что бутербродов не стоит бояться.

УДАР

Говядина, курица и рыба — все в порядке, и это основные блюда для большинства из нас. У вас возникнут проблемы, если вы любитель пасты или картофеля. Если вы есть, вам нужно ограничить количество раз, когда вы едите эти продукты каждую неделю, а также количество каждый раз, когда вы их употребляете. Заменители — проблема: белый рис — хороший заменитель картофеля, но есть несколько других. Нужно добавить больше овощей — очень полезно, но не так весело.

Вот рецепт цветной капусты — «картофельное пюре» , которое вам может понравиться, и иногда даже думать, что это настоящее.В сети есть много версий, выберите ту, которая вам понравится, но будьте осторожны с ингредиентами.

Есть еще киноа, которой нет в наших списках, но она вполне может быть высока. Недавняя научная статья об этом растении не дает данных о содержании оксалатов, что предполагает, что они достоверно неизвестны.

Недавно я собрал частную страницу в ФБ под названием «Диета почечнокаменная». Это группа, которая помогает познакомить вас с планами лечения, предписанными вашим врачом.Как вы понимаете, оксалат упоминается во многих сообщениях. Я модерирую его, чтобы он оставался клинически здоровым Заходи и присоединяйся к обсуждению!

ОКСАЛАТ МОЧИ И РИСК ПОЧЕЧНЫХ КАМНЕЙ

Я обещал вам немного науки — вот она для желающих. Это касается только основных моментов в пище — недавно проведенное исследование оксалатов мочи, по-видимому, имеет отношение к проблеме того, как камнеобразователи должны контролировать потребление оксалатов.

Наиболее полезные данные об оксалате мочи, которые у нас есть, получены из трех когорт, изученных доктором.Гэри Кёрхан. Две группы медсестер одна группа врачей. Эти люди десятилетиями следили за многими аспектами диеты и здоровья, и среди них есть упоминания о камнях в почках.

Как и , который он сделал для кальция в моче , Курхан измерил оксалат в моче в правильно выбранных подгруппах из каждой когорты, включая людей, у которых образовывались и не начинались камни. По этим образцам он мог рассчитать относительный риск нового появления камней по отношению к 24-часовой экскреции оксалата с мочой.

Две когорты медсестер красные, врачи — все мужчины — синие. Пунктирная линия у 1 — это порог риска: выше этой линии присутствует риск.

Вверху каждой заштрихованной полосы показан средний относительный риск для каждого из пяти диапазонов оксалата в моче. Очевидно, что среднее значение повышается с повышением содержания оксалата мочи.

Но средний относительный риск имеет диапазон неопределенности. Нижняя часть сплошной части каждой полосы — это нижний 95-й процентиль для этого диапазона неопределенности.Когда это дно находится выше 1, очень вероятно наличие риска.

Как для женской, так и для мужской группы этот показатель составляет от 25 до 30 мг оксалата мочи в день. Поэтому нужно попытаться получать оксалат в моче ниже 30 мг в день и даже ниже, если возможно, ниже 25 мг в день. Средняя экскреция оксалата с мочой у женщин, участвовавших в этом исследовании, была близкой — 26 и 28 мг / день для тех, у кого не было камней, и немного выше для тех, у кого были камни — 28 и 30 мг в день. Мужчины — проблема: 39 и 41 мг / день для тех, кто этого не делал, и тех, у кого образовывались камни.

Это не диетический оксалат, это оксалат мочи. Оксалат в моче — это то, сколько организм вырабатывает и сколько усваивается с пищей. В основном мы можем контролировать только вторую часть — сколько в пище.

СКОЛЬКО ДИЕТИЧЕСКИХ ОКСАЛАТОВ ЕЖЕДНЕВНО

Все диетические рекомендации зависят от разумной цели приема оксалатов. Моя цель ежедневно получать 50-100 мг оксалата с пищей не является необоснованной, учитывая исследования, которые проводились на нормальных людях и людях с камнеобразованием.

Holmes et al. обнаружили выведение оксалата с мочой около 10 мг / г креатинина с мочой у нормальных людей, соблюдающих синтетическую диету с высоким содержанием кальция, не содержащую оксалатов (график слева). По мере увеличения содержания оксалатов в рационе содержание оксалатов в моче повышалось с 0 до 10 мг / 2500 ккал / сут, оксалатов в моче резко повышалось с 10 до 14 мг / г креатинина в моче. Он увеличивался медленнее, с 14 до 15 мг / г креатинина в моче, когда оксалат в рационе был увеличен до 50 мг / 2500 ккал / день, а затем более или менее с таким же наклоном, так что увеличение с 50 мг / 2500 ккал / день. до 250 мг / 2500 ккал / сут увеличил оксалат в моче только с 14 до 18.Закрытые символы — это цельные продукты, открытые символы — синтетические диеты.

Исходя из этой работы, процент поглощения оксалата может быть рассчитан примерно как 10-15%, а вклад оксалата с пищей в экскрецию оксалата с мочой составляет примерно 25-40% при потреблении оксалата от 50 до 350 мг / 2500 ккал. Таким образом, можно рассматривать цельную пищу, содержащую 1000 мг кальция, 50 мг оксалата, как полезную диету с низким содержанием оксалатов, а диету со 150 — 250 мг оксалатов — как относительно высокую.

Баланс между диетическим кальцием и диетическим оксалатом не имеет большого значения, если в рационе много кальция.Среди нормальных мужчин и женщин, потребляющих 1000 мг / день кальция и 750 мг / день пищевого оксалата, содержание кальция в суточной моче составляло около 110 мг / день, а оксалата — около 44 мг / день.

Если баланс оксалата кальция изменен , поэтому потребление кальция составляет 400 мг и 20 мг оксалата на завтрак и обед, и 200 мг кальция и 710 мг оксалата на ужин, по сравнению с простыми 333 мг кальция и 250 мг оксалата во всех 3-х дневных приемах пищи, оксалата мочи ниже после приема пищи с высоким содержанием кальция и низким содержанием оксалата, но лишь немного выше после ужина с высоким содержанием оксалата и низким содержанием кальция, чем при сбалансированном потреблении кальция и оксалата.Это означает, что когда в рационе содержится не менее 1000 мг кальция в день, баланс кальция и оксалата в одном приеме пищи вряд ли повлияет на риск образования камней.

Сейнер и его коллеги поясняют, что камнеобразователи отличаются от обычных людей. Они разделили мужчин и женщин с камнеобразованием на 2 группы по 93 человека в каждой, одна с оксалатом мочи более 0,5 ммоль (~ 50 мг) в сутки, а другая с оксалатом в моче ниже 0,4 ммоль (~ 40 мг) в сутки. Они обнаружили практически одинаковое потребление кальция и оксалата: 845 vs.812 кальция и 101 против 130 мг ежедневно оксалата соответственно в группах с низким и высоким содержанием оксалата в моче. Но группа ниже 0,4 ммоль выделяла в среднем только 27 мг оксалата в день, тогда как группа с высоким содержанием оксалата выделяла 64 мг в день. Другими словами, диета не была ответственна за более высокую экскрецию оксалатов с мочой, что указывает на разницу в абсорбции оксалатов. Таким образом, те, кто склонен к высокой экскреции оксалатов, больше всего нуждаются в изменении диеты.

Knight и его коллеги обнаружили широкий диапазон абсорбции оксалата среди 38 образовавших камни оксалата кальция, соблюдающих диету по собственному выбору.Экскреция оксалатов с мочой (вертикальная ось) варьировалась в зависимости от процента абсорбированного оксалата с пищей (горизонтальная ось). Среднее поглощение составляло около 5%; несколько выбросов поглотили от 15% до 25%. Это подтверждает то, что обнаружил Сейнер — у некоторых камнеобразователей уровень оксалата в моче очень чувствителен к оксалату в диете и без протокола исследования, которого мы не знаем. Это еще одна веская причина придерживаться низкого уровня оксалатов в диете — по возможности от 50 до 100 мг.

БЕЛКИ И ЖЕЛАТИН

Прием белков с пищей не влияет на экскрецию оксалатов с мочой .У 11 нормальных людей, получавших фиксированную диету 1000 мг кальция, 51 мг оксалата, 3000 мг натрия, изменение потребления белка от 0,6 до 1,6 г / кг / день — очень широкий диапазон — не привело к значительному изменению оксалата в моче (средние значения составляли 23, 23 и 25 мг в день для трех приемов белка), хотя количество предшественников оксалатов, таких как гликолат, заметно выросло (25, 22 и 46 мг в день).

Jello является источником гидроксипролина, который превращается в гликолат и оксалат, а пероральная нагрузка желатином может повысить содержание оксалата в моче. Десять нормальных людей, соблюдающих диету с 1000 мг кальция и 150 мг оксалата (типичный нормальный уровень), получали дополнительный желатин в качестве одной четверти суточного потребления белка. Оксалат в моче составлял 24 мг в день по сравнению с 17 мг в день, когда та же диета дополнялась сывороточным белком, содержащим мало гидроксипролина, в качестве контроля. Поэтому большое количество желе — не идеальный вариант для камнеобрабатывающих станков.

Что это значит о том, сколько оксалата можно использовать в день. Если содержание кальция в рационе высокое, как и должно быть, около 1000 мг, то следует попытаться ограничить содержание оксалата в рационе ниже 100 мг в день.Возможно, это наиболее важно для тех пациентов, у которых исходная экскреция оксалатов выше — в пределах более 40 мг в день.

Диета с низким содержанием оксалатов может быть сложной задачей, и ее трудно включить в повседневную жизнь. Я только что выпустила курс под названием Курс профилактики камней в почках , чтобы помочь вам понять, как выполнять предписанные вашим врачом планы лечения.

продуктов с высоким содержанием оксалатов, которых следует избегать

Камень в почках представляет собой твердую массу минералов и солей, которая образуется в почках.Некоторые продукты питания и напитки содержат химические вещества, которые могут привести к образованию этих иногда болезненных кристаллов. Камни бывают нескольких разных типов, и продукты, которые не подходят для одного вида, можно есть, если у вас другой.

Если у вас был камень в почках, узнайте у врача, что это был за камень. Это поможет вам понять, каких продуктов следует избегать.

Но если вы не уверены — или просто хотите быть осторожными со всеми типами камней в почках — хорошее правило — воздерживаться от слишком большого количества соленой пищи, мяса и другого животного белка.

И не забывайте пить много воды. Он помогает разбавить отходы в моче, что затрудняет образование камней.

Камни оксалата кальция

Больше людей получают этот вид, чем любой другой. Он образуется, когда кальций в моче соединяется с оксалатом — химическим веществом, которое содержится во многих продуктах питания.

Продолжение

Если у вас был такой продукт, обратите внимание на:

Продукты с высоким содержанием оксалатов. Многие растения содержат оксалат, поэтому полностью отказаться от него сложно.Но в одних продуктах их гораздо больше, чем в других. Постарайтесь ограничить:

  • Шпинат
  • Ревень
  • Миндаль и кешью
  • Мисо-суп
  • Крупа
  • Запеченный картофель с кожурой
  • Свекла
  • Какао-порошок
  • Бамия
  • Отрубные каши и измельченные пшеничные хлопья
  • картофель фри
  • Малина
  • Подсластители на основе стевии
  • Сладкий картофель

Если вы одновременно едите или пьете продукты, богатые кальцием, они могут помочь вашему организму справиться с оксалатами, не превращая их в камни в почках.Так что сочетайте салат из шпината с нежирным сыром. Или смешайте орехи или ягоды с йогуртом. Питье молока не вызывает камней в почках.

Соль. Если вы едите много натрия, который входит в состав соли, это увеличивает количество кальция в моче. После того, как вы закончите есть, избыток оксалата «прилипнет» к кальцию в почках. Это может производить камни. Так что ограничьте в своем рационе консервы, мясные упаковки, фаст-фуд и приправы.

Продолжение

Животный белок. Ограничьте употребление говядины, свинины, яиц, сыра и рыбы, поскольку они могут повысить ваши шансы на большинство типов камней в почках.

Витамин С. Слишком большое количество может заставить ваш организм вырабатывать оксалаты. Так что не принимайте более 500 мг в день.

Кальцийфосфатные камни

Они образуются, когда кальций в моче соединяется с минеральным фосфором. Если у вас есть один из них, вам не нужно беспокоиться об оксалатах. Но обратите внимание на:

Продукты, богатые животным белком:

  • Мясные продукты, такие как куриная или говяжья печень
  • Молоко, сыр и другие молочные продукты
  • Яйца
  • Морепродукты

Продукты, которые можно приготовить более щелочная моча , в том числе:

  • Свежие фруктовые соки (кроме апельсинового, клюквенного и нектаринового)
  • Овощные соки
  • Меласса

Готовые продукты .Фосфор — обычная добавка и консервант. Так что ограничьте употребление фаст-фудов, колы в бутылках, замороженных продуктов и мяса на обед. Прочтите этикетку для ингредиентов, начинающихся с «фос.»

Натрий . Большинство американцев и так уже слишком много. Старайтесь употреблять не более одной чайной ложки поваренной соли в день.

Камни мочевой кислоты

Вы получите их, если ваша моча слишком кислая. Эти камни содержат мочевую кислоту — вещество, которое организм вырабатывает, расщепляя химические вещества в пище. В отличие от камней из оксалата кальция и фосфата кальция, натрий здесь не является особой проблемой.

Животный белок. Употребление слишком большого количества красного мяса, птицы, яиц и моллюсков делает две вещи. Это заставляет ваше тело вырабатывать больше мочевой кислоты. И это может лишить вашу систему цитрата, вещества, которое помогает удерживать камни в почках и, возможно, препятствовать росту существующих.

Чтобы получить достаточное количество белка, вы можете поменять мясо и птицу на:

  • Фасоль, сушеный горох, чечевицу и арахис
  • Соевое молоко, соевое масло и тофу
  • Орехи, такие как миндаль, грецкие орехи и кешью

Сладкие напитки .Кислые напитки, такие как лимонад, лаймад и фруктовые соки, от природы богаты цитратом, который помогает предотвратить образование камней в почках. Но воздержитесь от продуктов и напитков, приправленных сахаром или, особенно, кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы. Они могут привести к камням.

Спирт . Это может повысить уровень мочевой кислоты в крови.

Цистиновые камни

Они возникают при семейном заболевании. Он заставляет естественное вещество, называемое цистеином, просачиваться в вашу мочу. Цистиновые камни, как правило, больше, чем другие типы.Если у вас был один, у вас мог быть другой.

Некоторые проблемы, на которые следует обратить внимание:

Слишком мало воды . Пейте много воды, чтобы цистин не образовывал камни.

Слишком много кислоты. Цистиновые камни легче растут в кислой моче. Это противоположность кальций-фосфатным камням, которые предпочитают щелочную мочу. Итак, для этого типа камня обуздайте голод по мясу и ешьте больше фруктов и овощей, которые имеют более низкий уровень кислоты.

Натрий : Еще раз постарайтесь не злоупотреблять картофелем фри, консервированными супами, упакованным мясом и другими солеными продуктами.

Оксалаты: Часть II — Как безопасно от них отказаться.

Вы можете отказаться от продуктов, богатых оксалатами, если у вас есть проблемы со здоровьем кишечника, например: • частый или длительный прием антибиотиков; • повышенная кишечная проницаемость и пищевая чувствительность / аллергия; • аутоиммунные проблемы; • воспалительные процессы. такие как астма, артрит или фибромиалгия • плохое усвоение жирных кислот.

Но не уходи, Холодная Турция! Для того, чтобы запасы оксалатов истощились, требуется время, и они должны циркулировать по вашей системе, чтобы выбраться наружу, что может вызвать туман в мозгу и другие симптомы.Другие симптомы сброса оксалатов включают: • Боль в суставах • Болезненное мочеиспускание • Чрезмерное мочеиспускание / недержание мочи • Жжение при дефекации • «Песчаные» корма и мутная моча • Белые или черные пятна при дефекации • Кожная сыпь • Мозговый туман • Боль в глазах • Бессонница • Беспокойство / депрессия.

Итак, начните с отказа от одного или двух продуктов, богатых оксалатами, в своем рационе за раз. Не торопитесь, чтобы избежать «сброса», когда ваше тело начнет избавляться от лишних оксалатов.

Один из способов замедлить демпинг — есть больше продуктов, богатых оксалатами.Если это уменьшает симптомы, это также является подтверждением вашего состояния. В некоторых случаях избавление от лишних оксалатов может занять до года.

Great Plains Labs предоставила полезную информацию о других способах помощи в выведении оксалатов:

Используйте противогрибковые препараты, чтобы уменьшить количество дрожжей и грибков, которые могут вызывать высокий уровень оксалатов.

Дайте добавки цитрата кальция и цитрата магния, чтобы уменьшить всасывание оксалатов из кишечника. Дайте хондроитинсульфат , чтобы предотвратить образование кристаллов оксалата кальция. Витамин B6 является кофактором одного из ферментов, разлагающих оксалат в организме, и было показано, что он снижает выработку оксалата. Увеличьте потребление воды , чтобы помочь устранить оксалаты.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *