Содержание

Рекомендации медицинских сестер

 

Кто из нас, родителей, не злился на пробу Манту! Если результат сомнитель­ный или положительный, придется снова тратить время на походы по вра­чам, делать рентген, сда­вать анализы, в очередной раз убеждаясь, что ребе­нок здоров.

Оправданы ли такие хлопоты?

ЧТО ТАКОЕ ПРОБА МАНТУ? Это не прививка, а диагностический тест. Фактиче­ски это аллергопроба: похожим способом проверяют на аллергию к пыльце. Но в данном случае внутрикожно вводится туберкулин — частички оболочек возбудителя болезни. В месте укола образуется папула (уплотнение, пуговка) — там собираются особые клетки, которые уже познакомились с микобактерией туберкулеза. Если их будет слишком много, пуговка вырастет больше нормы, и врач заподозрит первичное инфицирование.

КАК ОЦЕНИВАЮТ РЕЗУЛЬТАТ ПРОБЫ?

Через 72 часа измеряют только саму пуговку, а не покраснение вокруг нее.

Отрицательный — папула отсутствует, есть только реакция на укол 0-1 мм и возможно покраснение диаметром около 5 мм.

Сомнительный — папула 2-4 мм и по­краснение вокруг нее.

Положительный — папула 5-15 мм и покраснение любого размера.

Гиперергическая реакция — сильно выраженная папула: у детей и подрост­ков — 17 мм и более, у взрослых — 21 мм и более. В этом случае без вариан­тов нужен фтизиатр.

ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ ПРОБА МАНТУ — ЧТО ИЗ ЭТОГО СЛЕДУЕТ?

По результатам одной пробы вы­водов не делают, важно изменение размеров пуговки из года в год, поэтому врач сравнивает ее с прошлогодней.

Признаки инфицирования:

·         увеличение пуговки за год более чем на 6 мм

·         изменение пробы с отрицательной (в прошлом году) на положительную (в нынешнем) — так называемый «вираж»

·         размер папулы более 16 мм и покрас­нение вокруг

·         появление рядом пузырьков или уве­личение лимфоузлов

·         красная дорожка от места инъекции к локтю

·         гиперергическая реакция

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ИНФИЦИРОВАНИЕ предстоит сделать рентген грудной клетки ребенку и флюорографию членам семьи, микробиоло­гический посев мокроты.

ОБСЛЕДОВАНИЕ НЕ ВЫЯВИЛО ПРИЗНАКОВ БОЛЕЗНИ? Тогда вас будут про­сто наблюдать. Но если спустя год размер папулы увеличится еще на б мм и более, придется прой­ти профилактический курс лечения. Это важно: в 7-1 3% случаев первич­ное инфицирование пере­ходит в заболевание.

МОЖЕТ ЛИ РЕАКЦИЯ МАНТУ БЫТЬ ЛОЖНОЙ?

Проба Манту — не идеальный способ диагностики. У чувствительных к ту­беркулину аллергиков местная ре­акция (покраснение) усиливается. А из-за недавно перенесенной инфек­ции либо прививки, сделанной мень­ше месяца назад, или прочих причин может возникать ложное увеличение папулы.

В связи с этим помимо обследования фтизиатр назначает и проведение кон­трольной повторной пробы Манту че­рез 3 месяца.

ГРАФИК МАНТУ

Первая проба. Проводится через год после прививки БЦЖ. Если на левой руке у ребенка сформиро­вался рубчик (1-10 мм) — значит, вакци­нация прошла успешно. Результат про­бы будет скорее всего положительным, и это нормальная реакция на недав­нюю прививку. Но при размере папулы более 16 мм педиатр попросит родите­лей на всякий случай сделать флюоро­графию, показать ребенка фтизиатру в поликлинике.

Если же рубчик не сформировался, зна­чит, вакцина БЦЖ не сработала. Резуль­тат пробы у такого ребенка должен быть только отрицательным. В противном случае надо обратиться к врачу -возможно, случилось первичное инфи­цирование.

Вторая проба. В норме спустя 2 года после прививки проба может быть от­рицательной, сомнительной и положи­тельной (но увеличившейся не более чем на 2-5 мм по сравнению с прошло­годней). Если «прирост» составил б мм и больше — это повод отправиться к фтизиатру.

Третья — шестая пробы. Примерно в 5 лет размер пуговки начинает умень­шаться: постепенно угасает иммунитет после прививки.

Дополнительное обследование потре­буется, если пуговка

•увеличилась за год более чем на 6 мм

•выросла на 2-4 мм и достигла 12 мм и более

•имеет размер более 12 мм при условии, что ребенку вообще впервые в жизни делают Манту

Например, если результат проведен­ных трех проб 12/12/12 мм, фтизиатр скорее всего «отпустит вас с миром». Но если 12/12/17 мм — надо обследо­ваться: возможно, произошло инфици­рование.

Седьмая проба. В 7 лет обычно про­водят ревакцинацию БЦЖ. Но сначала делают пробу Манту. Прививку выпол­няют, только если проба отрицатель­ная. Если сомнительная — откладывают. И так до 14 лет.

Некоторые так и остаются без ревакци­нации: считается, что им было доста­точно первичной БЦЖ.

МИФЫ О МАНТУ

Если пуговка чешется, значит есть инфицирование. Нет, зуд возникает как реакция на аллерген. Покраснение при этом увеличиться может, но раз­мер папулы не изменится. Расчесывать, равно как и смазывать зеленкой, йодом, заклеивать пласты­рем, нельзя — будет сложно оценить результат.

Пуговку не мочить, апельсины не есть. Эти правила устарели. Можно и мочить, и цитрусовые употреблять — на выраженность реакции это не повлияет. Первое требование осталось от про­бы Пирке (она применялась до Манту, и ее мочить было нельзя), второе — устарев­шее мнение аллергологов.

Манту простуда не помеха. Нет, дождитесь полного выздоровления! При про­студном заболевании проба дает ложную реакцию.

В детский сад без пробы манту не возьмут.  Администра­ция имеет право отказать в посещении ребенку, не обследованному на тубер­кулез. Если воздерживаетесь от проведения пробы Манту, придется искать доказательства отсутствия болезни иным путем — раз в 2 года проводить рентге­нографию органов грудной клетки. Этот вариант при­меним и для детей, кото­рым проба Манту противо­показана.

До и после Манту надо принимать антигистаминные препараты. Нет, всем подряд это делать не нуж­но. Противоаллергические средства могут смазать результат пробы, которая по сути своей является аллерготестом на чувстви­тельность к туберкулину.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОБЫ МАНТУ

· обострение кожных, инфекционных, сома­тических (в том числе эпилепсия) и аллерги­ческих заболеваний, бронхиальной астмы ревматизм в острой и подострой фазах

· карантин по детским инфекциям. Манту откладывают до его окончания. А если ребенок болел, пробу делают через месяц после исчезновения последних симптомов.

ОДНА ПРОБА МАНТУ НИЧЕГО НЕ ОЗНАЧАЕТ — СРАВНИВАЮТ И ОЦЕНИВАЮТ РЕЗУЛЬТАТЫ НЕСКОЛЬКИХ ПРОБ.

Защищает ли от туберкулеза вакцина БЦЖ? Читайте на сайте www.abc-qid.ru

 

 

О питании детей дошкольного возраста.

Поговорим о том, как должны питаться дети дошкольного возраста. Почему так важны вопросы питания современных детей?

 

Вы все знаете, как часто сейчас встречаются у детей различные хронические заболевания.

Уже с раннего возраста формируются такие хронические поражения желудочно-кишечного тракта, как, например, хронический гастрит, хронический холецистит, дискинезия желчных путей и другие. В становлении этих хронических поражений органов пищеварения, а также других заболеваний (аллергические поражения дыхательной системы, кожи) немалое значение имеет нерациональное питание.

 

Существует истина, которую должна знать каждая мать: не так важно, сколько съест ребенок, важнее — сколько он сможет усвоить! В связи с этим поговорим об организации самого процесса питания детей. Желание есть возникает тогда, когда человек успел поработать, подвигаться. К этому моменту начинают активизироваться желудочные ферменты, переваривающие пищу. Чем приятнее запах и вид пищи, тем больше активность ферментов в желудке и тем сильнее ощущение голода.

 

Утреннее отсутствие аппетита

А как мы обычно кормим детей? Ребенок только встал с постели. Как правило, он еще не совсем проснулся, не подвигался. Желания есть у него еще нет. А мама утром торопится на работу и начинает насильно кормить ребенка. Малыш нервничает, из-за этого у него не выделяются ферменты, спазмируется желчный пузырь и не выходит желчь для переваривания пищи. Мама считает, что у него плохой аппетит, но ведь нельзя его отпустить из дома голодным!

 

Не добивайтесь аппетита принуждением!

Стоит ли так бояться голода? Лучше пусть ребенок съест с аппетитом кусок хлеба, тщательно его пережевывая, чем под материнский крик — ранний завтрак, который вряд ли переварится. Если прием пищи становится мучением для матери и ребенка, то у ребенка может возникнуть отвращение к еде. Для того чтобы у него был аппетит, нужна спокойная обстановка. Надо научить малыша медленно и спокойно жевать, еда должна быть для него удовольствием.

 

Почему важно не спешить во время еды?

Переваривание пищи начинается во рту, где со слюной выделяется фермент амилаза, который уже в полости рта начинает расщеплять углеводы. Чем медленнее и спокойнее идет процесс обработки пищи во рту, тем лучше она будет переварена в желудке. Кроме того, слюна смачивает пищевой комок, и он легче проходит через пищевод. Таким образом, главное — научить ребенка жевать. Хуже всего, когда ребенок торопится и глотает куски. Эти куски плохо перевариваются, и организм почти ничего не усваивает. И тогда непереваренная пища проходит в двенадцатиперстную кишку, тонкую и толстую кишки — и травмирует их.

 

Пустая тарелка — не всегда хорошо!

Во время еды нельзя отвлекать ребенка игрушками, сказками и т.

д. А если он отказывается от еды, то, может быть, он еще не голоден. Но мать хочет его накормить. Она ему читает в лучшем случае, а в худшем — сердится на него. А ребонок автоматически открывает рот, и туда ему вливается пища. Мать утешает себя тем, что тарелка опустела и ей кажется, что малыш будет сыт. А он не сыт. Он ничего не переварит. Он сделал первый шаг к желудочно-кишечной патологии.

 

Почему надо избегать перекармливания?

Аппетит снижается и у перекормленных детей. Их бесконечно пичкают всякими вкусными яствами. Они не знают чувства голода, а следовательно, не знают положительных эмоций при его утолении.

Приведем пример. Малыш рос в обеспеченной семье, где не было ни в чем недостатка, эта семья имела возможность покупать такие продукты, которые в обычных магазинах отсутствуют. По утрам ребенку давали бутерброды с черной и красной икрой, в обед предлагали отварные языки, но он отказывался от еды. Родители были в отчаянии, так как он мог целыми днями не есть.

Он худел, его мучили запоры. Решили положить ребенка в больницу для обследования. Родителям было поставлено одно условие: из дома разрешалось приносить только фрукты и овощи для приготовления свежих соков. Малыш получал до еды разведенные соки (никаких ферментов ему дополнительно не назначали), ел каши, гулял, спал, т.е. вел обычный образ жизни. Уже через две недели он с восторгом уплетал больничную еду. Все результаты обследования показали: ребенок здоров. Он просто перекормлен, не знает чувства голода.

 

Надо учитывать темперамент

И еще. Переваривание пищи у человека связано не только с обстановкой, но зависит и от его темперамента. Ученые изучали ферментативную активность детей, живущих в детском доме. Оказалось, что дети холерического склада, которые были посажены за еду сразу после прогулки, не могли долго успокоиться, вертелись и плохо ели. Пища у них переваривалась плохо. А дети флегматического темперамента после прогулки спокойно садились за стол, сосредоточенно ели. У них пища переваривалась хорошо. Приглядитесь к своему ребенку, может быть, после прогулки ему лучше отдохнуть, расслабиться и затем только есть. А лучше всего поговорить с ним о новостях в его жизни и подождать, пока он сам попросит еды.

 

Когда отсутствие аппетита говорит о болезни?

Только в тех случаях, когда ребенок отказывается от еды в условиях спокойной и доброжелательной обстановки и не утоляет голод кусками хлеба или любимыми блюдами, нужно подумать, не заболел ли он. Тогда необходимо прежде всего выяснить, нет ли у него каких-то заболеваний пищеварительного тракта, заражения глистами или других болезней.

 

Какой объем пиши должен быть у ребенка дошкольного возраста?

Емкость желудка у детей изменяется с возрастом. Если у годовалого ребенка она равна 250-300 г, то у трехлетнего — 350-400 г, а у четырехлетнего — 450-500 г. Поэтому питание должно быть дифференцированным по величине разового и суточного объема пищи в зависимости от возраста детей.

Конечно же, объем пищи зависит и от аппетита детей. Если у ребенка хороший аппетит, не злоупотребляйте этим, не приучайте его к чрезмерно обильному питанию. Рано или поздно это приведет к избыточному жироотложению и нарушению здоровья ребенка. Если же аппетит снижен, и ребенок не всегда съедает предлагаемую ему пищу в достаточном количестве, то ему надо временно организовать пятый прием пищи в качестве дополнительного ужина в 21 час или раннего завтрака, если ребенок просыпается слишком рано — в 5-6 часов утра. На дополнительный прием пищи обычно рекомендуется давать стакан теплого молока, кефир или йогурт с печеньем или кусочком булочки.

Общий объем пищи на целый день составляет в среднем: для детей в три года — 1500-1600 г, для детей в четыре года — 1700-1750 г. Суточное количество распределяется между отдельными приемами пищи относительно равномерно: 350-400 г и 400-500 г соответственно возрасту детей, обед дается в оптимальном объеме.

 

Что надо знать о прививках?

Дорогие родители! Врач сказал, что Вашему ребенку пора делать очередную прививку. Наверняка, Вы немного волнуетесь: как малыш перенесет эту процедуру, не опасна ли она, да и зачем вообще нужны прививки?

От чего можно прививаться? Прививки делают исключительно от инфекционных болезней, но далеко не от всех, а только от тяжелых, опасных, способных вызвать тяжелые осложнения, а также от тех инфекций, которыми одновременно заболевают множество людей (например, от гриппа). Детей в первую очередь прививают от так называемых «детских инфекций» (коклюш, дифтерия, краснуха, корь, свинка, полиомиелит и других), а также от тех болезней, которым «все возрасты покорны» — туберкулеза, вирусного гепатита, столбняка. Еще бывают прививки от тех инфекций, которыми можно заразиться, путешествуя в определенных странах и регионах (клещевой энцефалит) или которыми заражаются лишь в определенных обстоятельствах (бешенство).

Как работают прививки? Главная цель вакцинации – формирование иммунитета к болезни. Это возможно при введении в организм человека ослабленного или убитого микроба-возбудителя той инфекции, от которой делается прививка. В результате вырабатываются особые вещества (их называют антителами) и клетки (их образно зовут «киллерами»), которые способны нейтрализовать настоящего возбудителя при заражении.

О противопоказаниях к прививкам

· Вакцина не вводится второй раз, если после предыдущего ее введения у ребенка была сильная температура (выше 40 градусов), выраженный отек в месте инъекции или необычная для данной прививки реакция

· Живые вакцины (коревая, краснушная, туберкулезная, паротитная, полиомиелитная) не вводится при иммунодефицитах (встречаются у 1-3 детей из миллиона)

· Вакцину против туберкулеза не вводят детям, родившимся с массой тела менее 2000 граммов

· При прогрессирующих неврологических заболеваниях (в т.ч. протекающих с судорогами) не вводят вакцины, содержащие цельноклеточный коклюшный компонент (их заменяют другими)

· Коревая и паротитная вакцины противопоказаны при аллергии к яичному белку, а также к антибиотикам из группы аминогликозидов

· Вакцинация не проводится детям во время острых заболеваний или обострений хронических. В этих случаях прививки откладывают до выздоровления или прекращения обострения

Если раньше наличие хронического заболевания рассматривалось как противопоказание к прививке, то сейчас, наоборот, таких детей стремятся привить в первую очередь – ведь для них и грипп, и корь, и другие инфекции гораздо опаснее, чем для здоровых детей.

Есть ли альтернативы прививкам? Многие считают, что инфекции можно предупредить, «укрепляя организм» с помощью закаливания, витаминов и пр. Это не так. И пример о некоторых непривитых детей, не заболевших той или иной инфекцией, ничего не доказывает. Просто им повезло, и они не встретились с источниками инфекции, которых благодаря вакцинации становится все меньше. Но достаточно вспомнить эпидемию дифтерии в России 1990-х годах, когда число заболевших достигло 100 тысяч человек, чтобы понять, что прививки прекращать нельзя, нравиться это кому-то или нет.

Не много ли прививок? Ученые доказали: иммунная система ребенка с момента рождения способна противостоять одновременно многим инфекциям.

Благодаря этому созданы комбинированные вакцины сразу против нескольких болезней (например, коклюш+столбняк+дифтерия или корь+краснуха+паротит и других). Применение таких вакцин помогает сократить количество уколов.

Не опасны ли вакцины? При производстве современных вакцин их очищают от ненужных, а иногда и вредных веществ, оставляя лишь то, что требуется для создания защиты от болезни. Это значительно снижает риск побочных реакций.

Сегодня ребенок, пройдя полный курс прививок по календарю, получает меньше балластных веществ, чем содержалось в одной дозе вакцины, использовавшейся 30-50 лет тому назад.

В некоторые вакцины добавляют особые вещества для стимуляции выработки иммунитета, а также небольшое количество безвредного консерванта.

Показания противопоказания к прививкам определяет только врач.

Часто ли бывают осложнения?
Следует помнить, что осложнения вакцинации встречаются в тысячи раз реже, чем осложнения инфекций, против которых делают прививки.

Как уменьшить манту на руке в домашних условиях: до оценки и после

Проба Манту – это диагностика туберкулеза, обычно проводится детям. После инъекции медсестра или врач предупреждают ребенка, что место укола нельзя трогать или мочить. Если, несмотря на рекомендации произошло намокание руки или что-либо иное, что повлекло за собой увеличение папулы, возникновение покраснения, начинают задумываться о том, как уменьшить манту на руке. Как это можно сделать рассмотрим ниже.

Можно ли уменьшать Манту?

Уменьшать размер манту нельзя. Сделав это до осмотра врача, родители рискуют пропустить начало заболевания. Лечить его в запущенной форме куда сложнее.

Абсолютной глупостью является уменьшение папулы для исключения положительного результата. Даже если ребенок намочил руку, расчесал или намазал чем-либо, утаивать это нельзя. В таких случаях положительная проба, которая появилась вследствие присутствия туберкулезной палочки останется незамеченной.

к содержанию ↑

Можно ли мазать Манту первые 72 часа?

После инъекции на протяжении 72-ух часов руку нельзя трогать. Тут подразумевается запрет на:

  • намокание;
  • мази;
  • кремы;
  • спиртосодержащие жидкости;
  • масла и прочее.

Ничем мазать место, куда вводилась вакцина нельзя. Любое средство приведет к ложноположительному результату. Не допускаются также трения, почесывания, поглаживания. Рекомендуется даже не касаться этого места. Руку нельзя ничем обматывать даже на несколько минут, так как запотевание приведет к тому, что Манту намокнет и снова тот же вышеописанный результат.

Некоторые мамы рекомендуют помазать манту Фенистил гелем, якобы это уберет аллергическую реакцию. Это делать запрещено. Таким образом, можно скрыть ту реакцию, которая на самом деле была вполне правдивой.

к содержанию ↑

При аллергических реакциях

Если рука сильно опухла, присутствует гиперемия, зуд – это говорит об аллергической реакции. В таком случае, конечно, желательно обратиться за медицинской помощью, ведь может наступить анафилаксия, и были даже смертельные случаи. Если аллергическая реакция только началась, то целесообразно дать ребенку антигистаминное средство. Через некоторое время симптоматика уйдет.

Если малыш склонен к аллергиям, об этом нужно сказать перед инъекцией врачу. Обычно в таких случаях он порекомендует за 2-3 дня пропить противоаллергические препараты. Если в момент того, когда делают Манту у малыша аллергия в активной фазе – это противопоказание к инъекции.

Таким детям следует уделить внимание рациону, как перед вакцинацией, так и после нее. Это также сыграет роль на результате Манту.

Не нужно давать продукты в виде:

  • меда;
  • орехов;
  • цитрусовых;
  • красных ягод;
  • шоколада.

Все полуфабрикаты, консервы, пищевые ароматизаторы и красители также неблагоприятно сказываются на состоянии организма.

Если случай серьезный, не помешает консультация аллерголога.

к содержанию ↑

После оценки реакции

После того, как врач увидел руку (имеется в виду через трое суток), родители могут предпринять некоторые меры, чтобы след быстрее ушел.

Тут руку можно 1-2 раза в сутки мазать фенистил гелем, пантенолом или другим ранозаживляющим средством.

Если вместе с большой папулой имеется температура, и другие симптомы свойственные респираторному заболеванию, нужно идти на прием к педиатру, который назначит необходимое лечение. Это может быть инфекция, которую до инъекции не заметил врач или присоединившаяся уже после прививки.

к содержанию ↑

Как уменьшить Манту в домашних условиях?

Сделать так, чтобы уменьшилась Манту в домашних условиях после врачебного осмотра можно при помощи следующих рекомендаций:

  1. Обрабатывайте место укола ранозаживляющим и противоотечным средством.
  2. Делайте ванночки из ромашки и череды.
  3. Давайте малышу противоаллергическое средство.
  4. Следите за питанием, исключите аллергичные продукты (они перечислены выше).
  5. Следите за тем, чтобы ребенок не расчесывал и не тер руку.

Все это позволит скорее исчезнуть папуле.

к содержанию ↑

Вывод

Уменьшать реакцию Манту нельзя до того, как ее не осмотрел врач. Любые мази, кремы и антисептические растворы могут обезобразить руку или исказить полученные результаты. Производить какие-либо действия после осмотра следует только с разрешения врача.

Если рука имеет сильные отеки и иные симптомы, свойственные аллергии или респираторному заболеванию, нужно прибегнуть к соответствующей терапии. Все это купируется специальными лекарственными препаратами. Назначает их только врач после осмотра больного.
Только если придерживаться рекомендаций врача, можно получить достоверные результаты диагностики. Любая самодеятельность чревата последствиями.

кожный тест на туберкулез, отличия от реакции манту и подробная информация от EMC

Рассказывает педиатр, к.м.н. Юлия Климова

В дополнение к реакции Манту, которую используют для ежегодной массовой скрининговой диагностики туберкулеза, с 2008 года начали использовать Диаскинтест. Этот препарат является разработкой Российских специалистов НИИ молекулярной медицины Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова.  Диаскинтест, в отличие от реакции Манту, обладает почти 100% чувствительностью и специфичностью, что позволяет уменьшить вероятность развития ложноположительных реакций, имеющих место в 40-60% случаев проведения реакции Манту.

Хотя этот вид диагностики является разработкой российский ученых, научный интерес к ней высок и за рубежом.  В Дании, Китае и Индонезии, Великобритании и Новой Зеландии ученые изучают свойства белка, входящего в состав Диаскинтест, ищут новые пути улучшения диагностики туберкулеза.

Проба подобна любым другим аллергопробам с аллергенами животного или растительного происхождения, с помощью которых диагностируют поллинозы, бронхиальную астму и другие аллергические заболевания.

О туберкулезе

В повседневной жизни нас окружает множество болезнетворных микроорганизмов. С одними мы способны легко и быстро справляться самостоятельно, против других разработана вакцинация, а третьи представляют реальную угрозу.

Несмотря на многочисленные профилактические меры, туберкулез все еще представляет угрозу здоровью людей и на территории Российской Федерации, и за ее пределами. А для людей, не вакцинированных от туберкулеза, и пациентов с первичным или приобретенным иммунодефицитом может представлять смертельную опасность.

Эта болезнь неразрывно связана с различными социальными проблемами: вооруженными конфликтами, бедностью, недоступностью медицинской помощи, с наркоманией, алкоголизмом, а также болезнью, вызываемой ВИЧ.  Активная миграция населения способствует повышению риска распространения инфекции даже на благополучные по этому заболеванию районы.

Несмотря на снижение заболеваемости туберкулезом в России за последние годы, ситуацию все еще сложно назвать благополучной. Для начального периода болезни характерно отсутствие ярких клинических проявлений, либо они очень слабы. Это могут быть слабость, повышенная утомляемость, нарушение аппетита, раздражительность. Словом, такие состояния, которые легко недооценить и отнести к причинам, не связанным с такой грозной болезнью. Врачи называют эти проявления неспецифическими, а в случае туберкулеза — симптомами интоксикации. В этот момент особенно важно вовремя начать лечение, не допустить, чтобы болезнетворная бактерия одержала верх.

Мнение эксперта

Колпакова Людмила, врач-фтизиатр:

«Действительно, давно замечено, что бактерия туберкулеза при попадании в организм может активно размножаться и длительно не вызывать никаких симптомов. Инфекционный период протекает скрыто и незаметно. Доктору очень важно иметь результат исследования, подтверждающий факт попадания бактерий туберкулеза в организм пациента. Положительная кожная проба с препаратом Диаскинтест внешне напоминает укус комара или ожог крапивы. Для пациента такая реакция иногда бывает неожиданной, и тогда он пытается объяснить себе и доктору, что это всего лишь аллергия. Да, это аллергическая реакция на специфический аллерген туберкулеза, а еще подтверждение повышенного риска развития туберкулеза. Заражение бактерией туберкулеза — это еще не болезнь. Здоровая иммунная система, рекомендации доктора, в некоторых случаях — медикаментозная профилактика защитят от заболевания».

Процесс проведения теста

Пробу с препаратом Диаскинтест проводят аналогично тесту Манту следующим образом: внутрикожно вводят 0,1 мл препарата, в результате в месте введения образуется папула или, как ее называют иначе, «пуговка». Через 72 часа пробу оценивает педиатр или специально обученная медицинская сестра. До этого момента не следует допускать раздражения папулы нанесением различных химическх веществ, таких как гель для душа, шампунь, крем и т.п. Нельзя заклеивать или забинтовывать место пробы. На результат теста может повлиять реакция на избыточное потоотделение, к примеру, во время тренировки, или трение одежды.

В Детской клинике ЕМС диагностика туберкулеза с использованием Диаскинтеста проводится ежедневно, не требует специальной подготовки. Она не займет много времени, но позволит удостовериться в отсутствии опасной болезни.

Можно ли мочить манту?

Место введения как пробы манту, так и диаскинтеста, можно мочить, но нельзя тереть, чесать и применять моющие средства, такие как мыло, гель для душа и пр.

Различия реакции манту и диаскинтеста

Реакция Манту, как и Диаскинтест, является внутрикожной диагностической пробой для выявления туберкулеза. Различия состоят в составе препарата. При проведении реакции Манту используют туберкулин, который содержит  частицы микобактерий человечьего и бычьего видов. В состав Диаскинтеста входит рекомбинантный белок с  двумя связанными между собой антигенами — ESAT6 и CFP10, которые характерны лишь для патогенных штаммов  микобактерий туберкулеза и которые отсутствуют в вакцинальных штаммах.

За счет чего достигается такая точность?

Диаскинтест содержит белок, включающий два антигена, характерные именно для тех видов микобактерий туберкулеза, которые могут вызывать заражение и болезнь. Важно, что этих антигенов нет в вакцинном штамме БЦЖ, который используют для вакцинации. Таким образом, результат реакции будет положительным только в том случае, если в организме имеет место размножение возбудителей туберкулеза, и будет отсутствовать ложноположительная реакция, связанная с вакцинальном штаммом микобактерий.

Показания к тесту

Согласно Приказу Минздрава России №124н от 21 марта 2017 года, Диаскинтест нужно выполнять ежегодно всем детям от 8 до 17 лет включительно. Дети из групп высокого риска, в том числе не вакцинированные против туберкулеза, нуждаются в таком обследовании дважды в год. Врач может порекомендовать проведение пробы, если ребенок, например, долго кашляет без видимых причин или жалуется на боли в ногах, чувствует слабость, много потеет, имеются нарушения сна, аппетита, внимания, снижение успеваемости в школе. Диаскинтест требуется в случае длительного повышения температуры тела без видимых причин, особенно сопровождающегося снижением веса. Эту современную диагностическую пробу проводят не только детям, но и взрослым для того, чтобы быстро и вовремя выявить причину длительного недомогания. Кроме того, Диаскинтест используют в качестве дополнительной диагностики при необходимости уточнения результатов пробы Манту, причем его можно проводить одновременно (на разных руках) или последовательно с туберкулиновой пробой.

Противопоказания к тесту

Проведение Диаскинтеста противопоказано в период обострения любых заболеваний, в течение месяца после любой вакцинации, при эпилепсии, выраженных кожных заболеваниях, во время карантина, а также при повышенной чувствительности к любым компонентам препарата.

Результаты теста и их оценка

Для оценки, того, положительный или отрицательный получился тест, пробу проверяют через 72 часа после постановки путем измерения папулы прозрачной линейкой.  При отрицательной реакции на коже не будет уплотнения (инфильтрата) или покраснения (гиперемии) в месте инъекции. «Уколочная» реакция до 2 мм также учитывается как отрицательная. Людям с сомнительной или положительной реакцией необходимо провести более углубленное обследование для исключения заболевания, вызванного микобактериями.

Побочные действия

Редко после введения препарата наблюдаются кратковременные реакции: повышение температуры, слабость, головная боль.

Диаскинтест – цена в Москве

Стоимость проведения диаскинтеста в Детской клинике ЕМС указана в прайс-листе по ссылке. (раздел «Врачебные манипуляции и процедуры», категория А).

Консультация педиатра оплачивается отдельно.

Наши специалисты

Манипуляцию проводят опытные педиатры, имеющие все необходимые сертификаты, в том числе на проведение вакцинопрофилактики. Так же в ЕМС взрослых и детей принимает врач-фтизиатр, который проводит дифференциальную диагностику легочных заболеваний: туберкулеза, в том числе «малых» форм и латентной туберкулезной инфекции, пневмонии, хронических неспецифических заболеваний легких, в том числе «редких» патологий: саркоидоза, альвеолитов, гистиоцитоза Х, поражений органов дыхания при иммунодефицитных состояниях.

Список литературы

1.         Приказ МЗ РФ №951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания» от 29 декабря 2014 года

2.         Приказ Минздрава РФ от 21.03.2017 N 124н

«Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза»

3.         Слогоцкая Л.В., Сенчихина О.Ю., Никитина Г.В., Богородская Е.М. Эффективность кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным при выявлении туберкулеза у детей и подростков Москвы в 2013 г. // Педиатрическая фармакология, 2015. – N 1. – С.99-103

4.         Bai X., Liang Y., Yang Y., Zhang J., Wu X. A new method of screening for latent tuberculosis infection: Results from army recruits in Beijing in 2014. Immunol. Lett. 2017 Jun;186:28-32. doi: 10.1016/j.imlet.2017.03.014. Epub 2017 Mar 27.

5.         Aagaard C., Govaerts M., Meikle V., Vallecillo A.J., Gutierrez-Pabello J.A., Suarez-Güemes F., McNair J., Cataldi A., Espitia C., Andersen P., Pollock J.M. Optimizing antigen cocktails for detection of Mycobacterium bovis in herds with different prevalences of bovine tuberculosis: ESAT6-CFP10 mixture shows optimal sensitivity and specificity. J. Clin Microbiol. 2006 Dec;44(12):4326-35. Epub 2006 Sep 27.

6.         Slogotskaya L., Bogorodskaya E., Ivanova D., Sevostyanova T. Comparative sensitivity of the test with tuberculosis recombinant allergen, containing ESAT6-CFP10 protein, and Mantoux test with 2 TU PPD-L in newly diagnosed tuberculosis children and adolescents in Moscow. PLoS One. 2018 Dec 21;13(12):e0208705. doi: .1371/journal.pone.0208705. eCollection 2018

Аллергия на Манту

Реакция Манту является ключевым методом обследования детей на туберкулез.

Проводится путем подкожного введения туберкулина и наблюдения за ответом организма на вещество. Помимо специфической воспалительной реакции, которая является нормальной, у некоторых детей появляется аллергия на Манту. Это атипичный ответ детского организма на введенный туберкулин.

Проба Манту делается детям до 14-летнего возраста. Затем основным методом диагностики является флюорография органов грудной клетки.

Введение туберкулина вызывает сложную иммунную реакцию, основную роль в которой играют представители клеточного иммунитета — лимфоциты. Вакцина не содержит микобактерии туберкулеза, а лишь продукты ее жизнедеятельности. Инъекция не защищает ребенка от заболевания и не формирует специфического иммунитета, а всего лишь устанавливает факт контакта с возбудителем — это не прививка от туберкулеза. Эту роль выполняет вакцинация БЦЖ, защищающая организм от туберкулеза и способствующая формированию специфического иммунитета ребенка.

Как правило, в поствакцинальную реакцию вовлекаются только те лимфоциты, которые ранее контактировали с микобактерией туберкулеза. В результате этого активность воспаления увеличивается и ребенку ставят положительную пробу Манту, но это не означает наличие туберкулезной палочки в организме.

Далеко не у всех детей большая «пуговка» — именно так именуют покраснение после инъекции — свидетельствуют о контакте с больным туберкулезом. Частой причиной появления покраснения более нормы является поствакцинальная аллергия на Манту. Индивидуальная реакция организма на сложный состав туберкулина может быть непредсказуемой и аллергия на пробу появляется даже у здоровых детей.

У детей с предрасположенностью к аллергическим реакциям негативные последствия после инъекции возникают чаще и это необходимо учитывать при проведении диагностики. Здесь ключевую роль играют наследственные факторы, предрасположенность ребенка к различным аллергенам и так далее.

Причины возникновения

Основной причиной развития аллергической реакции на пробу Манту является невосприятие организмом вводимых компонентов. При туберкулиновой пробе вводятся следующие составляющие:

  • туберкулин;
  • фенол, выступающий в роли консерванта;
  • натрия хлорид;
  • соли фосфатного раствора;
  • стабилизатор.

Такой состав может быть воспринят враждебно иммунной системой малыша и закономерной ожидаемой реакцией организма будет аллергия. Поэтому бывает аллергия на реакцию Манту как у ребенка-аллергика, так и здорового малыша без каких-либо к тому предпосылок.

Факторы, провоцирующие аллергию

Аллергическая реакция на пробу Манту может быть спровоцирована и определенными факторами, присутствующими в жизни ребенка. Не зная об этом, очень легко столкнуться с неправильной трактовкой размеров папулы и причин ее увеличения. И лишь после работы врача-фтизиатра и детского врача, проведенной с ребенком, устанавливается наличие факторов, спровоцировавших аллергическую реакцию. К таким факторам относят:

  • наличие заражения гельминтами;
  • проба Манту, сделанная на фоне простудного заболевания;
  • неудовлетворительное качество питания;
  • повышенный радиационный фон в местности, где проживает семья;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • наличие хронических заболеваний;
  • недавно перенесенные инфекции;
  • у девочек определенную роль может сыграть фаза менструального цикла.

При действии провоцирующих факторов можно обнаружить у ребенка аллергию на пробу Манту, которая изначально воспринимается как положительная.

Симптомы и признаки

Если туберкулиновая проба спровоцировала у ребенка аллергическую реакцию, у малыша появляется специфический ответ, не свойственный нормальному течению реакции на введение реагента. В данном случае симптоматика проявляется:

  • затруднением дыхания;
  • отечностью носоглотки;
  • выделением большого количества слизи из носа;
  • тошнотой или рвотой;
  • повышенным потоотделением;
  • повышением температуры тела;
  • потерей аппетита;
  • проявлениями слабости;
  • началом атипичной кожной реакции, например, появлением крапивничной сыпи в месте укола Манту.

Как отличить от других проявлений

Негативная реакция может быть не только аллергическим проявлением на введение туберкулина. Это может быть проявление самостоятельных патологий, которые не связаны с пробой Манту, но их симптомы совпали во времени. Среди таких заболеваний указывают потницу, простуду, возникновение одышки при физической нагрузке.

Появление кожной реакции может быть банальным ответом на раздражение синтетической или грубой тканью, соприкасающейся с кожей.

Онлайн консультация врача-инфекциониста, аллерголога-иммунолога Гордиенко Наталии Николаевны

Консультация онлайн

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Профилактические меры

При склонности к аллергической реакции, в том числе и на введение туберкулина, нужно отдать должное профилактическим мерам. Это поможет существенно снизить негативные проявления организма, а возможно и вовсе избавиться от аллергии.

Для профилактики рекомендованы следующие меры:

  • коррекция рациона — врачи расскажу, какие продукты, которые нельзя кушать, должны быть исключены за несколько дней до предполагаемой реакции Манту;
  • для лучшего перенесения инъекции необходимо после укола сменить одежду на хлопчатобумажную, гипоаллергенную;
  • с ребенком нужно провести профилактическую беседу и объяснить, что расчесывание зудящей папулы способствует нарастанию аллергической реакции и неправильному результату диагностики.

Можно ли делать манту при аллергии

Реакция Манту при аллергии врачами не приветствуется. На сегодняшний день есть несколько других способов, когда диагностика и анализы дают такой же информативный результат, как и проба Манту. Поэтому нет смысла делать Манту при аллергии и намеренно провоцировать у ребенка негативную реакцию. Если у ребенка есть противопоказания к проведению, в том числе и аллергическая реакция, ему назначают альтернативные методы исследования:

  • полимеразно-цепная реакция;
  • квантифероновый тест;
  • Диаскин-тест;
  • иммуноферментный анализ;
  • флюорографическое исследование;
  • анализ мокроты.

Каждый из этих методов диагностики имеет свои характеристики, и врач назначит исследование с учетом индивидуальных особенностей пациента. Это даст возможность получить наиболее достоверный результат.

Будут ли достоверны результаты пробы

При наличии различных видов аллергии у детей, спровоцированных введением туберкулина, результаты диагностики нельзя считать достоверными. В данном случае иммунная система ребенка испытывает перегрузку и отвечают гиперреакцией, которая может оцениваться как положительная реакция на пробу Манту. В любом случае ребенку-аллергику не рекомендовано проводить исследование с применением туберкулина, при необходимости диагностики пробу Манту необходимо заменить на другие способы.

Проба Манту, как и другой аллерген, способна вызывать негативный ответ у ребенка после введения. При своевременно принятых мерах аллергию можно купировать, но все равно доверять такому результату диагностики не следует. Провести аналогичное исследование помогут более современные диагностические методы.


на руке, сделать меньше, на какой день, у ребенка, в домашних условиях, реакцию, папулу, быстро, в размерах, чем помазать

Родителей часто интересует, как уменьшить Манту, если ребенок расчесал место укола, из-за чего возник ложный положительный результат. Следует однако помнить, что размер папулы может быть увеличен не только из-за нарушения правил ухода.

Факторы влияния на результат пробы

Большой размер папулы является признаком туберкулеза, симптомом наличия возбудителя данной патологии в организме человека.

Возможен ложный положительный результат. Чтобы исключить его, необходимо дополнительное проведение диагностики. У ребенка может появиться аллергия на препарат. При этом наблюдается и другая симптоматика: отмечается общее астеническое состояние, покраснение около папулы, сыпь.

Для получения верных результатов исследования состояние здоровья ребенка важно: должны отсутствовать патологии на момент укола. Кроме того, не прививают детей, которые недавно переболели, поскольку их организм ослаблен, иммунная система может отреагировать на введенное вещество подобным способом.

Важен правильный уход. Если расчесывать, тереть кожу, произойдет увеличение папулы. Нужно заранее уточнить у врача, на какой день можно мыться, чтобы избежать негативного воздействия. Следует постараться свести к минимуму контакт кожных покровов с грубой тканью, из-за которой кожа может чесаться.

На правильность результатов влияет техника постановка укола.

Если он был сделан неграмотно, дозировка препарата оказалась слишком большой, будет ложный положительный итог. Кроме того, искажение произойдет, если менее чем за месяц до Манту, была сделана какая-либо прививка.

Как уменьшить Манту в домашних условиях

Существует несколько способов, как уменьшить реакцию Манту. Использовать их рекомендуется только в тех случаях, когда родители уверены, что ребенок здоров, не заражен туберкулезной палочкой.

Если кроме увеличенной папулы симптомы не проявляются, не следует ничего делать. Различные заживляющие кремы могут негативно повлиять на реакцию. Запрещается прижигание йодом, зеленкой и другими средствами.

Если пробу ребенку будут делать впервые, несовершеннолетний склонен к аллергическим реакциям, рекомендуется предварительно дать ему антигистаминные препараты. Чтобы снизить риски ложного итога, из меню следует временно исключить аллергены, содержащие красители, консерванты и другие химические добавки продукты.

Нужно следить, чтобы ребенок не расчесывал кожу. Ткани, прилегающие к месту укола, должны быть мягкими, не провоцирующими аллергические реакции.

Если все правила были соблюдены, но папула оказалась слишком большой, не следует игнорировать возникшее состояние. Потребуются дополнительные обследования.

Как предотвратить ложный итог

Чтобы предотвратить появление положительной реакции у здорового ребенка, следует избегать воздействия ультрафиолета и различных механических факторов на место укола, отказаться от посещения бассейнов, саун и бань, вводить в рацион новые продукты до проверки, избегать попадания химических составов на руку.

Если ребенок недавно болел, страдает дерматологическими патологиями, эпилепсией, повышенной чувствительностью к компонентам применяющегося для проверки препарата, прививать его не следует, поскольку габариты папулы окажутся слишком большими. Существуют другие методики проверки наличия туберкулезной палочки в организме.

Рекомендуется сделать анализ мокроты на туберкулез. Врач, увидев мокроту, изучив ее, сможет установить диагноз без вредных последствий для ребенка.

Можно провести флюорографию. Однако не следует слишком часто осуществлять данное исследование: облучение в больших дозах вредит здоровью.

В некоторых случаях Манту заменяют Диаскинтестом. При проведении Диаскинтеста мочить руку нельзя в течение первых суток, рекомендуется избегать попадания воды на место укола до проверки.

Для проверки правильности результата применяют пробу Пирке. Часто особенности пробы Пирке позволяют выявить наличие или отсутствие болезни при неверном результате Манту.

Диаскинтест / Вакцинопрофилактика / Услуги

Диаскинтест – современный препарат, позволяющий выявить латентные формы туберкулеза. В сравнении с пробой Манту этот способ первичной диагностики позволяет практически без ошибок выявлять инфицированность пациента туберкулезными бактериями. Тест может определить присутствие палочек Коха в организме еще на стадиях, когда опасная болезнь себя пока не проявила.

ЧТО ТАКОЕ ДИАСКИНТЕСТ

Как и проба Манту, Диаскин не является прививкой. Это тестовая проба, которая показывает реакцию на туберкулез в активной, неактивной форме. Для проведения иммунологического теста под кожу вводят белковые аллергены или антигены. С их помощью устанавливается иммунный ответ организма. Если он положительный, пациент находится на активной стадии болезни или инфицирован. Положительная реакция – подтверждение того, что иммунитет человека знаком с антигенами.

КАК ПРОВОДЯТ ТЕСТ

Диаскинтест выполняют таким же способом, как и остальные виды проб. Препарат вводят в область предплечья на любую руку. Обычно для правшей пробу ставят в левую руку, чтобы минимизировать механическое раздражение. Важно, чтобы человек не расчесывал зону введения препарата. Проба вводится внутрикожно тонкой иглой.

ДЛЯ ЧЕГО НУЖЕН ДИАСКИН

Многие люди путают Диаскинтест с вакциной. Но это совсем не так. Отказываться от проведения пробы не стоит, поскольку до 95 % взрослых людей сегодня инфицированы палочкой Коха. То есть, они являются носителями туберкулезных бактерий. Это носительство называют латентной формой заболевания – когда человек не болен, но болезнь может развиться при определенных условиях. Такой вариант наблюдается у 1 % пациентов. Причем инфекционный процесс долго может протекать бессимптомно. Без проведения проб выявить его только по внешним признакам невозможно. И чем раньше будет выявлен туберкулезный процесс, тем выше у пациента будут шансы на выздоровление.

ПЕРИОДИЧНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОБЫ

Согласно рекомендации российского Министерства здравоохранения, Диаскинтест в обязательном порядке выполняют один раз в год в возрасте 8-17 лет. Решая, как часто можно ставить пробу, учитывают некоторые нюансы:

  • Тест можно делать не раньше, чем через месяц после любой вакцинации.
  • После выздоровления от любой инфекционной болезни должен пройти месяц.
  • Если предыдущий результат пробы был отрицательным, следующий тест можно сделать через 2 месяца.

Контрольная проба для людей, стоящих на учете в противотуберкулезном диспансере, проводится раз в 3-6 месяцев.

Если у ребенка была положительной проба Манту, выполнять Диаскинтест ему можно с 1 года.

ПОДГОТОВКА К ПРОБЕ

Как и при Манту, постановка Диаскинтеста не требует подготовки. Необходимо лишь исключить наличие инфекционных заболеваний – за месяц до тестирования и на момент его проведения.

СОСТАВ ПРЕПАРАТА

Препарат содержит:

  • Белки бактерий туберкулеза CFP10 ESAT6, подготовленные специальным образом.
  • Фенол как консервант.
  • Полисорбат как стабилизатор.
  • Фосфорно-кислые натрий, калий.
  • Хлорид натрия.
  • Вода.

Диаскинтест является российским препаратом. Пройти тестирование можно в различных учреждениях. Чаще всего пробу выполняют в детских садах, школах, поликлиниках или же в противотуберкулезных институтах, центрах, диспансерах. Для взрослых обследование назначается при наличии контакта с больными или в случаях, когда человек стоит на учете в диспансере.

КАК ОЦЕНИВАЮТ РЕЗУЛЬТАТЫ

Проверка реакции выполняется на 3-4 день после проведения теста. Результат может быть положительным, отрицательным или ложноположительным (сомнительным). Отрицательный результат – норма для детей и взрослых. При полном отсутствии реакции не должно быть папул, покраснений.

Первая реакция может наблюдаться через 6 часов после введения препарата. Результат теста – ответ иммунитета человека. Воспаления, покраснения могут наблюдаться в первый же день после тестирования. Реакция может возрастать в течение 72 часов, максимальный результат наблюдается на третий день у взрослых и детей. Затем реакция угасает.

ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ

Нормой при отрицательной реакции считают:

  • Следы от иглы.
  • Небольшой синяк на месте укола.
  • Бесцветное уплотнение на месте укола размером менее 1 см.

СОМНИТЕЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ

Ложноположительный результат устанавливается в случаях, когда у человека не появилась папула, но есть покраснения. В этих ситуациях пациенту назначают повторный тест через 2 месяца. Также необходимо пройти консультацию в противотуберкулезном диспансере, сдать флюорографию, дополнительные анализы.

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ

Наличие папулы любого размера говорит об инфицировании пациента туберкулезными бактериями. У взрослых размер воспалительной папулы не имеет решающего значения. Однако для простоты оценки используется общая классификация размеров припухлостей:

  • Менее 5 мм – слабая.
  • Не более 9 мм – умеренная.
  • Свыше 10 мм – сильная.

Чем более выражена реакция, тем больше возбудителя присутствует в организме человека. Пациенту обязательно нужно обратиться в диспансер для лечения, постановки на учет.

У детей наличие папулы также требует незамедлительного обращения к врачу. Понадобятся дополнительные исследования для оценки формы заболевания – активная или латентная. Используется и специальное лечение.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ, ОСЛОЖНЕНИЯ

Диаскинтест безвреден для пациентов любого возраста, поэтому можно не опасаться реакции у детей и взрослых. Какие-либо побочные эффекты могут наблюдаться лишь в редких случаях в виде симптомов, указывающих на общую интоксикацию. К ним относят головную боль и слабость, общее недомогание, возрастание температуры. Это нормальная реакция. Не относят к поводам для беспокойства и небольшие синяки на месте укола.

Может возникать и гиперергическая реакция организма на введение препарата – образование крупной папулы диаметром более 15 мм. К такой же реакции относят сильное воспаление, раздражение ткани вокруг папулы.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ТЕСТУ

Диаскинтест нельзя выполнять в нескольких случаях:

  • Аллергии.
  • Вакцинация любыми прививками в течение месяца до пробы.
  • Любые заболевания в фазе обострения, острые заболевания.
  • Эпилепсия.
  • Заболевания кожи.

Диаскинтест, как и Манту, нельзя ставить при простуде, ОРВИ. Аллергические реакции на препарат являются противопоказанием к тестированию.

ПОВЕДЕНИЕ ПОСЛЕ ПРОБЫ

После постановки Диаскинтеста можно мочить руку, принимать душ или ванну. Категорически не рекомендуется расчесывать место укола, заклеивать эту зону пластырем, обматывать бинтом. Также не стоит смазывать место укола кремами, моющими и другими косметическими средствами. Ограничений по питанию не существует.

Диаскинтест имеет высокую чувствительность – около 80 %, а точность достигает почти 100 %. Но, как и любая медицинская тестовая методика, и эта проба может ошибаться.

Диаскинтест в разы точнее Манту, поскольку он не показывает положительные реакции у людей с приобретенным противотуберкулезным иммунитетом. Вот почему эта проба считается наиболее достоверной и безопасной. С ее помощью можно узнать, не болен ли пациент на данный момент, проанализировать, не заболеет ли человек через 1-2 года.

Цены

Уважаемые посетители нашего сайта, так как прайс регулярно обновляется (вынуждены заметить, что довольно часто в сторону уменьшения), цены на все услуги размещены на отдельной странице, воспользовавшись поиском по которой, вы легко сможете найти цены на интересующие услуги. Мы стараемся пристально следить за актуальностью цен на сайте!

Также вы можете просто позвонить нашим специалистам и они быстро вас проконсультируют:

+7 (495) 577-09-41

Туберкулиновая проба (реакция Манту, проба Пирке) — «Как меняется Манту каждый день и каких правил я придерживаюсь при проведении пробы ребенку.

»

Приветствую! Начну с того, что проба Манту это не прививка. Это аллерго проба! Пусть и не совсем достоверная, но необходимая. Так что если Вы против прививок, то не против Манту) Почему не всегда достоверная расскажу позже.

Туберкулинодиагностика (реакция Манту, проба Пирке) представляет собой внутрикожную или накожную пробу, направленную на выявление наличия специфического иммунного ответа на введение туберкулина(микобактерии туберкулеза+компоненты). Наличие выраженной кожной реакции свидетельствует о наличии напряжённого иммунитета, то есть, что организм активно взаимодействует с возбудителем. Реакция Манту — это своего рода иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулёзная инфекция.

 

Дочери вот вот 3 года и в саду им поставили Манту. Судя по тому, что увидела — или держали плохо или ставили криво… В месте введения видно полосу. Я бы назвала это даже царапиной. Поэтому на мой взгляд лучше по возможности водить самим и смотреть/держать ребенка самостоятельно.

Как выглядит Манту в первый день

Вот с такой красотой дочь пришла в первый день из сада. Яркое красное пятно с царапиной посередине. Внешний вид пробы с самого начала заставил меня беспокоится. Что если препарат Манту попал в мышцы? Можно ли заразиться туберкулезом от Манту? Да вопросы с одной стороны глупые. Оправдываю себя тем, что я в медицине полный ноль. Но знакомый врач развеял опасения. В туберкулине нет живых бактерий. Это невозможно. Поэтому я следила и переживала молча))

Туберкулин по своему составу является сложным соединением. Он не содержит живых или убитых микобактерий туберкулеза, а только продукты их жизнедеятельности, элементы микробной клетки и часть среды, на которой росли микобактерии туберкулеза.

Как выглядит Манту через сутки

Так выглядела реакция Манту на второй день, прошли сутки. Краснота чуть спала. Но размер тот же. Порядка 1,5 сантиметров. Это много. Но измеряют не пятно, а папулу (надутое уплотнение). Которое не видно было в этот раз ( Как будут измерять Манту? Прозрачной линейкой. Если нажать, то папулу будет видно на фоне красного пятна если оно есть, но и даже если пятна нет — папула может быть видна при нажатии. Но не советую делать это самим. Зачем лишний раз беспокоить пробу. Она итак от всего подряд может показать ложный результат.)

Манту через двое суток

Прошло двое суток. Проба опять краснеет.

Проба Манту через трое суток

Так выглядела Манту через трое суток в день измерения результата.

Выдохнула, когда узнала, что все в норме.

На нашей руке выглядит теперь это все как синяк( и по предыдущему опыту знаю, что мы с таким пятном будем ходить еще пару недель.

Как ухаживать за Манту, что можно и нельзя?? Как избежать аллергической реакции на пробу Манту?

Как ухаживать? А никак. Надо забыть о ней, не акцентировать свое внимание, чтоб не привлечь ребенка. Самое лучшее для Манту — это покой. Поэтому дома мы ходили в футболке с длинным рукавом. Но если жарко это не вариант. Лучше не потеть. Врачи расходятся в мнении можно ли ее мочить. Главное не тереть сказали нам, но контакт с любой жидкостью тоже лучше ограничить от греха подальше. Сейчас есть Диаскин тест, но без показаний в нашем городе его не ставят. Этот вариант гораздо лучше Манту. Иногда ощущение, что ее результат зависит даже от фазы луны… Я и моя сестра все детство ездили с огромной лепехой в тубдиспасер. Мало приятного. Поэтому сейчас, когда ставят моему ребенку, я стараюсь соблюдать все возможные правила. Лучше перебдеть, чем стоять на учете и таскаться по врачам. Я следую таким правилам:

  • Не мочить
  • Не давать сладкое (вообще никакое, даже печенье только диетическое галетное и компот из сухофруктов без сахара) и цитрусовые. Магазинные фрукты, напичканные всякой всячиной тоже стараюсь исключить.
  • Не трогать (даже взглядом)))
  • Питание так же пересматриваю. Стараюсь исключить все, где могут быть какие либо красители, консерванты и прочие прелести современного пищевого производства. Не зря плохие результаты сейчас все чаще… Манту все та же, а реагируют на нее все большее количество детей.
  • Не ставить Манту если ребенок болеет или болел в ближайшие 3 — 4 недели.
  • Прием антигистаминных. За 2 дня до проведения пробы Манту и все дни до оценки результата я даю дочери «Зодак» дважды в день как в инструкции по возрасту.

Но все это не факт, что поможет. Для своего спокойствия можно делать все возможное. А как получится — не известно. Мне в свое время не помогало. даже бумажку давали, что аллергия на туберкулин, ведь Манту сходилась на другой стороне руки… В саду или школе могут дать сок или фрукт. Да вообще возможна куча всяких случайностей. И это главный недостаток пробы Манту. Она очень часто реагирует на все подряд. Но и без нее тоже не обойтись. Можно найти лабораторию и сдать кровь из вены. Поставить Диаскин. Но у нас в саду результат по крови не принимают почему то. Ходить ругаться и что то доказывать одной тоже так себе занятие. Диаскин только в тубдиспасере после плохой Манту или в одной платной клинике, но там она редко бывает. Так что пока Манту у нас в норме буду просто придерживаться правил.

 

ВЫВОД.

Манту очень капризная проба. Но все таки она необходима. Если в крупных городах есть другие возможности для выявления туберкулеза у детей, то в маленьких, поселках и деревнях такой возможности нет. И лучше уж промучиться 3 дня, но иметь представление о состоянии здоровья своего ребенка. Кроме того она бесплатна и наиболее доступна из всех прочих вариантов диагностики туберкулеза у детей.

Можно ли уменьшить Манту? Нет. Только если это аллергическая реакция и вы давали ребенку антигистаминное, то есть вероятность, что это помогло, но правду вы никогда не узнаете!

В отзыве я показала как изменяется Манту по дням, но это так же индивидуальная реакция. У кого то не краснеет или покраснение меньше по размеру или интенсивности. Так что это только пример, но никак не образец! Кроме того так проба выглядит только в течении трех лет после вакцины БЦЖ. Потом реакции быть не должно никакой в идеале.

 

Спасибо за внимание! Будьте здоровы!

Наш позиционный документ по инновациям

Взгляд Манту на создание ценности с помощью инноваций

Никогда прежде люди не жили в такой стремительной эпохе. В частности, 2020 год был годом непредвиденных проблем, изобретений, новых технологий и необходимости быстрой адаптации. Вокруг нас — неотложные проблемы, требующие решения, от климата и необходимости уменьшения углеродного следа до цифровизации и баланса между людьми и технологиями.

Наиболее актуальной является необходимость поиска творческих решений проблем, вызванных пандемией COVID.Компании по всему миру должны были перейти на новые способы производства, поставки, продажи или распределения; не все были успешными. Наиболее сильными из трудностей, возникших в прошлом году, стали те организации, которые были цифровыми и ориентированными на клиентов, с гибкой культурой и готовностью быстро и эффективно находить новые ответы на новые проблемы. Другими словами, инновационные организации.

Термин «инновации», который иногда наиболее тесно связан с технологическим сектором, применяется ко всем компаниям в любой отрасли.Инновация, определяемая как создание чего-то нового, будь то продукт, процесс или метод, по-настоящему успешна только тогда, когда она осуществляется целенаправленно; проблема должна быть решена, потребность удовлетворена. Инновация ценности выполняет двойную задачу: достижение дифференциации и снижение затрат, обеспечивая эффективную основу для творческого решения проблем.

Ценностные инновации — это центр инновационной практики Манту. Мы специализируемся на оказании помощи компаниям в выявлении их потребностей, понимании решения и затем внедрении этих инноваций в свою организацию. Ключевая часть того, что мы делаем, включает создание оптимальных условий для инноваций в организации ; от наличия правильных программ обучения до правильных цифровых структур.

По мере того, как темпы ведения бизнеса продолжают набирать обороты, крайне важно, чтобы компании были готовы и были готовы противостоять сбоям в любой форме, от новых конкурентов до вмешательства в цепочку поставок. С помощью четырех основных столпов — бизнес, организация, рост талантов и персонала и окружающая среда — мы объясняем, как могут стать инновационными и оставаться инновационными.

Бизнес: укрепление отношений с клиентами

Понимание и участие

Не секрет, что полное понимание и удовлетворение потребностей и желаний потребителей является ключом к завоеванию клиентов. К счастью, дни тестирования кампаний с помощью дорогостоящих и трудоемких фокус-групп уже позади: о новых тенденциях, настроениях потребителей, ожиданиях и проблемах можно услышать прямо из источника.

Социальные сети дали компаниям возможность узнать своих клиентов лучше, чем когда-либо прежде, но только при наличии необходимых знаний в области науки о данных и технических знаний.Используя диверсифицированные подходы к обработке естественного языка, включая, среди прочего, анализ настроений и тематическое моделирование, предприятия теперь могут понимать опыт своих клиентов и точно измерять восприятие своего бренда и продукта на целевом рынке. Аналитика социальных сетей также дает возможность идентифицировать новые потребительские сегменты и обнаруживать слабые сигналы в клиентских тенденциях, эффективно позиционируя компании на передовых позициях.

Вероятно, самая большая возможность, которую предоставляют слушания и аналитика социальных сетей, — это возможность для бизнеса реагировать в режиме реального времени.Узконаправленный характер социальных сетей означает, что стратегии общения и беседы могут быть скорректированы и скорректированы почти мгновенно, чтобы добиться большей отдачи, более активного взаимодействия и гораздо более значимого сообщения, резонирующего с аудиторией.

Восприятие бренда

Рассказывание историй всегда было фундаментальной частью построения бренда. Переносить клиентов в лучший мир через захватывающие образы, тщательно подобранный тон голоса и расширенное сообщество единомышленников — все это хорошо, но остается большой разрыв между тем, как рассказывал историю и фактически живым один.

Исследования показывают, что 89% брендов конкурируют в первую очередь на основе клиентского опыта. В то время как 80% брендов заявляют, что предлагают «превосходные впечатления», с этим согласны только 8% клиентов. Устранение этого разрыва и достижение дифференциации — вот где на помощь приходит жизнь историй.

Открытие виртуальных ворот в уникальную вселенную брендов дает компаниям возможность сообщить о своей ценности , а также предоставляет дополнительные точки соприкосновения с клиентами и выделенную арену, на которой выделяется среди конкурентов. AR / VR и цифровые приложения являются важными инструментами в предоставлении персонализированных , привлекательных и запоминающихся впечатлений сегодняшних клиентов.

В то время, когда в обычных магазинах наблюдается резкое снижение посещаемости, такие технологии дают брендам эффективные средства не только для создания заметных отличий, но и для улучшения восприятия бренда за счет сбора данных. Выявление моделей поведения пользователей, возможностей для улучшения и выявление проблемных моментов делают ориентированные на пользователя цифровые и иммерсивные приложения идеальным инструментом для улучшения восприятия бренда как существующими, так и потенциальными клиентами.

Служба поддержки клиентов

Служба поддержки клиентов и процессы продаж были областями непрерывных инноваций с момента их создания, и, поскольку компании, ориентированные на клиента, на 60% более прибыльны, чем компании, не ориентированные на клиентов, легко понять, почему.

Прогнозируется, что в 2021 году взаимодействие с клиентами в цифровом формате вырастет на 40%. Выявление областей для улучшения с помощью аналитики данных, полученных из таких источников, как виртуальные помощники, чат-боты и службы бизнес-аналитики, дает компаниям возможность предоставлять услуги, ожидаемые их клиентами, но также и доставить им удовольствие, превзойдя все ожидания.

Уменьшение оттока клиентов за счет предоставления отличных услуг имеет свои преимущества как для бизнеса, так и для клиентов: персонализированные рекомендации по продуктам, например, приносят двойную выгоду: они помогают клиентам, а также увеличивают возможности конверсии. Расширенная аналитика обслуживания клиентов также позволяет компаниям более точно прогнозировать продажи и, в свою очередь, оптимизировать стратегии инвентаризации и ценообразования, что приводит к эффективным и оптимизированным операциям.

Организация: маневренность

Будущее работы

Изменение динамики кадров, автоматизация и новые организационные модели уже формируют будущее работы. Чтобы оставался конкурентоспособным и продолжал привлекать лучшие таланты , компании должны преобразоваться и адаптироваться соответственно.

Отчасти благодаря ускоренному переходу к Интернету, наблюдаемому в течение 2020 года, компании во всем мире осознали снижение затрат, повышение производительности и оптимизацию операций, сопровождающих цифровизацию. 92% руководителей высшего звена считают, что организационная гибкость имеет решающее значение для успеха бизнеса , и цифровизация играет ключевую роль в достижении этой гибкости.От смарт-контрактов до цифровых приложений и платформ, результативное улучшение производительности , обслуживания клиентов и внутреннего сотрудничества объясняет, почему компании, ориентированные на цифровые технологии, на на 64% чаще достигают своих бизнес-целей, чем их коллеги.

Наряду с цифровизацией изменение ожиданий сотрудников означает, что создает стимулирующую среду, в которой все заинтересованные стороны могут сотрудничать, создавать и внедрять инновации. как никогда важнее.Программы обучения и внутреннего предпринимательства не только генерируют потенциально ценные идеи и возможности, но и являются эффективными способами удержания талантов и их жизненно важной роли в успехе компании. Такие разные компании, как DreamWorks, Google и 3M, уже имеют такие программы и пожинают плоды в виде создания ценности.

Оптимизация процесса

Исследования показывают, что 45% компаний считают преодоление противоречивых процессов ключевой задачей на пути к гибкости организации.Потенциал сокращения затрат и возможности автоматизации означают, что оптимизация процесса — это цель, к которой стоит стремиться.

Решения

RPA и AI могут использоваться для автоматизации операций по техническому обслуживанию, таких как обнаружение аномалий, что позволяет упреждающе проводить ремонт, прежде чем какие-либо проблемы могут вызвать проблемы. Автоматизация ручной работы также позволяет перенаправить таланты в более ценные области.

Дальнейшую оптимизацию процесса можно найти с помощью AR / VR.Совместная проверка проекта и контроль качества облегчаются благодаря способности видеть объекты и манипулировать ими, а появление «дополнительных технических специалистов» означает, что работа может выполняться быстрее и с более высоким уровнем точности. Иммерсивное обучение с помощью AR / VR уже набирает обороты: к 2024 году в решения для обучения AR / VR будет вложено 4,1 миллиарда долларов.

Умные данные

Традиционные процессы анализа данных включают в себя сбор, сортировку и последующий анализ больших массивов необработанных данных, часто намного позже, чем были созданы исходные данные.Эта задержка означает, что организации принимают решения на основе данных на основе устаревшей информации.

Smart data, с другой стороны, означает, что информация форматируется при сборе. Это позволяет обрабатывать данные мгновенно, без необходимости пакетной обработки или длительной очистки перед анализом. Таким образом, стратегические решения можно принимать быстрее и на основе более надежной информации, значительно повышает гибкость и скорость реакции компании на изменения.

Важным шагом к использованию интеллектуальных данных является обновление процесса управления данными и устранение традиционных разрозненных хранилищ данных.На запросы данных можно ответить, используя самую свежую информацию из множества источников, а возможности визуализации данных позволяют распространять информацию в большом масштабе среди множества заинтересованных сторон в рамках всего бизнеса.

Рост талантов и персонала: привлечение и закрепление талантов

Оптимизация процессов найма

С точки зрения производительности, автоматизация процесса найма — очевидный выбор; 41% менеджеров по персоналу говорят, что неполная автоматизация ручных процессов привела к снижению производительности.67% талантливых специалистов согласны с тем, что автоматизация экономит их время, поскольку сокращение времени найма напрямую связано с уменьшением стоимости найма. 14 часов в неделю — это среднее время, которое HR-менеджеры теряют из-за ручных процессов.

Для кандидатов автоматизация процессов найма с помощью таких инструментов, как чат-боты, системы отслеживания кандидатов, поиск, отбор и собеседование, помогает ускорить набор персонала, что приводит к более гладкому и быстрому процессу для всех заинтересованных сторон.

Помимо сокращения времени найма, автоматизация процесса найма и отбора может помочь выявить пассивных кандидатов, которые в противном случае были бы упущены, что повысит качество найма.Существующая командная динамика также может быть учтена при проверке ИИ, чтобы гарантировать, что новые сотрудники обладают правильным характером и мягкими навыками, а также соответствуют образовательным и техническим требованиям.

Цифровая адаптация и обучение

После того, как правильный найм был сделан, процесс адаптации должен приветствовать его и встроить в компанию. Адаптация — важная часть опыта любого нового сотрудника, и это период «успеха или перерыва» для получения максимальной отдачи от талантов ; компании со стандартизированным процессом адаптации получают на 50% больше производительности при приеме новых сотрудников. Большой опыт адаптации также означает, что у новых сотрудников на 69% больше шансов остаться в компании в течение трех лет, что на сокращает отток сотрудников и снижает затраты на найм в масштабах компании.

Поскольку сейчас большая часть адаптации осуществляется удаленно, жизненно важно, чтобы компании двигались так, чтобы этот опыт был как можно более привлекательным , стимулирующим и как можно более запоминающимся . Решения AR / VR и цифровые решения обеспечивают идеальный способ организовать содержательные сессии, в которые сотрудники могут погрузиться, начиная свое рабочее место.

Однако вовлечение сотрудников не прекращается после завершения адаптации. Поскольку 94% сотрудников дольше остаются в компаниях, готовых инвестировать в свое личное развитие, возможности обучения являются обязательными для организаций всех форм и размеров. Электронное обучение также увеличивает уровень удержания информации на 25-60%, что делает его более выгодным вложением, чем традиционные способы обучения.

Расширение возможностей команд

Цифровая трансформация означает, что нужно идти в ногу с новейшими технологиями.Фактически, 86% респондентов из компаний с развитой цифровой структурой утверждают, что по крайней мере 10% их рабочего времени связано с возможностью экспериментировать или вводить новшества.

Предоставление сотрудникам организации возможности придумывать и предлагать творческие решения проблем означает, что компании могут использовать свои существующие ресурсы для поиска новых и инновационных способов ведения бизнеса. Возможность вводить новшества и вносить существенный вклад в успех компании также поддерживает вовлеченность сотрудников; в настоящее время 85% сотрудников не заняты на работе, что приводит к потере производительности на 7 миллиардов долларов во всем мире.

Программы внутреннего предпринимательства, хакатоны и семинары по дизайн-мышлению — это лишь некоторые из рамок, которые могут быть созданы, чтобы помочь талантам стать и оставаться инновационными. Повышение квалификации в областях технических знаний, таких как блокчейн, искусственный интеллект или инженерия данных, также может помочь в инновационном процессе. Предоставление сотрудникам доступа к инструментам и навыкам в таких передовых областях, как эта, может помочь стимулировать нестандартное мышление и дать представление о новых способах мышления, действия и творчества.

Окружающая среда: пусть ваша экосистема процветает

Открытые инновации

Вовлеченные организационные структуры, которые позволяют легко сотрудничать как с внутренними, так и с внешними партнерами, открытые инновации обеспечивают превосходную ценность для участников за счет общих возможностей и ресурсов . Оптимизация инновационных стратегий за счет совместной работы также приводит к снижению затрат на протяжении всего инновационного процесса и укрепляет конкурентные позиции, создавая равные права собственности на продукт или процесс среди множества организаций.

Преимущества открытых инноваций уже видны в таких компаниях, как Unilever и Edenred: традиционные опасения по поводу интеллектуальной собственности и скептицизм по поводу всего, что не было изобретено собственными силами, уступают место конкретным достижениям, таким как ускоренная разработка продукта. Открытые инновации ускоряют вывод продукта на рынок на 74,5% .

80% компаний с развитой цифровой структурой налаживают партнерские отношения с другими организациями для содействия инновациям, а это означает, что конкуренты, которые этого не делают, вскоре могут остаться позади.Потеря доли рынка в пользу более инновационных конкурентов является серьезным риском для медленно развивающихся организаций и приведет к потере талантов из-за конкурентов, падению производительности и сокращению доли рынка.

Сотрудничество с лабораториями

Innovation labs работают совместно с организациями, академическими партнерами и государственными органами над крупными исследовательскими проектами, чтобы предоставить передовые идеи и практические инновационные решения. Лаборатории часто используют гибкие методы, чтобы использовать межфункциональный опыт, создавать и совершенствовать идеи до тех пор, пока они не будут готовы к бизнесу, а затем помогают в интеграции желаемого решения в рамках организации.

Около 63% крупных компаний в настоящее время испытывают сбои, а 44% демонстрируют признаки подверженности сбоям в ближайшем будущем. Партнерские отношения с лабораториями помогают компаниям стать участниками своих собственных перемен, найти новые способы работы, создать новые продукты или услуги и гарантировать, что их доля на рынке не будет захвачена новыми, более инновационными конкурентами.

Этот тип совместной разработки имеет множество преимуществ для бизнеса. 61% опрошенных компаний согласны с тем, что совместное творчество позволило им производить более успешные новые продукты и услуги, а 52% говорят, что совместный творческий подход к инновациям снизил затраты.

Предлагая плодородную почву для новых инноваций, а также обеспечивая повышение эффективности и снижение затрат, ясно, что совместный подход к инновациям никуда не денется; 58% компаний реализуют пилотные или внедряющие проекты совместного творчества, а 47% говорят, что у них есть такая стратегия.

Сводка

Сегодняшние компании сталкиваются с глобальными проблемами; необходимость укреплять отношения с клиентами, стремление к гибкости, привлечению и удержанию талантов, а также развитие экосистем с внешними партнерами.Организации должны бороться с каждой из этих насущных проблем в условиях деловой среды, которая сама переживает тектонические сдвиги; к цифровизации , вдали от личных операций и уделяя особое внимание устойчивости.

Mantu стоит рядом с предприятиями, чтобы поддерживать их рост, способствовать их развитию и поддерживать их трансформацию, в какой бы форме она ни принималась. Наша практика в области инноваций поддерживается специализированными группами экспертов, а также лабораторией инноваций Манту, которая в партнерстве с нашими клиентами по всему миру предлагает инновационных решений .Наше передовое понимание и опыт сочетаются с техническим ноу-хау и нестандартным мышлением наших экспертов по инновациям, которые всегда на шаг впереди проблем, с которыми сталкиваются компании повсюду.

Независимо от того, выиграет ли ваша организация от усовершенствованного цифрового решения или потребуются новые методологии для достижения бизнес-целей, наши опытные консультанты всегда готовы помочь. Ознакомьтесь с инновационной практикой Манту здесь.

Mantu (Афганские клецки из баранины с томатным соусом дал) — РАЗДЕЛЕНИЕ РЕЦЕПТА ПРИГОТОВЛЕНИЯ

23 МАЯ

Пельмени с начинкой из лука и говяжьего или баранины. Mantu готовится на пару и обычно покрывается томатным соусом и соусом на основе йогурта или qoroot . Топпинг на основе йогурта обычно представляет собой смесь йогурта, чеснока и разрезанного нута. Соус на основе qoroot сделан из козьего сыра и также смешан с чесноком; Иногда используется смесь qoroot (афганский молочный продукт) и йогурт. Затем блюдо покрывают сушеной мятой и кинзой.

РЕЦЕПТ:

Состав:

Для ТЕСТО (при изготовлении)

  • 4 стакана муки для торта (плюс еще на раскатку)
  • 1/2 чайной ложки мелкой соли
  • 1/4 чайной ложки пищевой соды
  • 1 столовая ложка кукурузного масла
  • 1 большое яйцо
  • 3/4 стакана воды

НАПОЛНЕНИЕ

  • 1/3 стакана кукурузного масла
  • 1 фунт очень нежирного говяжьего фарша
  • 1 столовая ложка свежемолотого кориандра
  • 1 1/4 чайной ложки свежемолотого перца
  • 1/2 чайной ложки порошка красного чили
  • 1/2 чайной ложки куркумы
  • 3 зубчика чеснока (прессованный или измельченный)
  • 5 чашек среднего желтого лука (нарезанного крупными кубиками)
  • 1 1/2 чайной ложки мелкой соли

СОУС ТОМАТНО-ЧАНА ДАЛЬ

  • 1/2 стакана желтого колотого горошка (промытого и замоченного в течение 30 минут)
  • 3 зубчика чеснока
  • 2 средних спелых помидора
  • 3/4 стакана кукурузного масла
  • 1 чайная ложка свежемолотого кориандра
  • 1/2 чайной ложки порошка красного чили (плюс еще для посыпки)
  • 1/2 чайной ложки куркумы
  • 1/2 чайной ложки мелкой соли
  • 1/2 чайной ложки свежемолотого черного перца

ЙОГУРТОВЫЙ СОУС

  • 1/2 стакана простого йогурта из цельного молока
  • 1-2 зубчика чеснока (прессованный)
  • 1/8 чайной ложки мелкой соли
  • 1 1/2 столовой ложки воды (при необходимости больше)
  • мята сушеная (для посыпки)
  • 1/2 стакана свежей кинзы (нарезанной (для украшения)

Методы:

  1. Для теста : в большой миске добавьте муку, соль, пищевую соду, масло и яйцо и перемешайте руками. Постепенно при перемешивании добавляйте воду, пока тесто не соберет всю муку в миске. Если тесто кажется слишком липким, посыпьте еще немного муки или, если оно кажется слишком сухим, добавьте еще немного воды.
  2. Замесите тесто в миске, используя верхнюю часть суставов пальцев и расплющивая тесто в миске, переворачивая и переворачивая тесто, пока оно не станет однородно гладким и мягким и перестанет липким. Это может занять 20 минут.
  3. Когда тесто станет гладким, разбейте его на кусочки по 4 унции, скатайте в шар, а затем раскатайте до продолговатой формы.
  4. Разложите формы вдоль стенки миски, накройте пластиком и дайте постоять 30–40 минут.
  5. Для начинки : в голландской духовке или большой кастрюле нагрейте масло на среднем или сильном огне.
  6. Добавьте говядину и быстро перемешайте плоской металлической лопаткой, чтобы измельчить куски, переложить мясо на сковороде и перевернуть.
  7. Готовьте, часто помешивая и переворачивая, пока вся жидкость не исчезнет, ​​а мясо не станет коричневым и сухим,
  8. От 10 до 12 минут. Посыпьте кориандром, черным перцем, порошком красного перца чили, куркумой и чесноком. Добавьте лук и постоянно помешивайте, чтобы лук не вылил слишком много жидкости.
  9. Отрегулируйте огонь по мере необходимости, чтобы сковорода оставалась горячей, но не позволяла мясу подгореть до дна (можно поджарить кусочки).
  10. Продолжайте помешивать, пока лук не станет мягким и полупрозрачным, а смесь не станет сухой, около 15 минут. Добавьте соль и перемешайте. Переложить на противень или тарелку, чтобы остыть.Начинку можно сделать на день вперед, накрыть крышкой и хранить в холодильнике.
  11. Для сборки : по одному, обваляйте каждый кусок теста мукой и лепите или раскатайте в кусок шириной 3 дюйма. Во время работы держите тесто накрытым пластиком. Снова посыпьте обе стороны мукой, а затем пропустите через макаронную машину на самой густой установке. Снова обильно посыпьте пыль, измените настройку на два тоньше и снова пропустите. Посыпьте пыль еще раз, измените настройку на два тоньше и пропустите еще раз. На этом этапе вы должны видеть пальцы сквозь тесто; это будет примерно 1/16 дюйма.
  12. Разложите полоску, отрежьте закругленный кончик и разрежьте на квадраты размером примерно 4 на 4 дюйма. В центр каждого квадрата положить по столовой ложке начинки с горкой. Прямой стороной к себе соедините верхний левый угол и нижний правый угол и слегка защипните. Затем проделайте то же самое с двумя оставшимися углами. Поместите складку на отметке 6 часов между большим и пальцем левой руки и складку на отметке 3 часа между большим пальцем правой руки.Соедините руки так, чтобы они встретились посередине, и прижмите тесто, чтобы склеить. Повторите то же самое с другой стороной.
  13. Смажьте одинарный или двойной отпариватель для металла небольшим количеством масла. (Вам нужно будет готовить партиями, если вы используете один.) Разложите клецки в пароварке; нормально, если они будут рядом. Когда корзина будет полной, накройте ее и готовьте на среднем или средне-сильном огне, пока они не станут полупрозрачными и не прилипнут к сковороде, примерно 45 минут.
  14. Для томатно-горохового соуса: залейте горох на 2,5 см воды и доведите до кипения на сильном огне.Затем убавьте огонь до минимума и тушите до мягкости около 30 минут, при необходимости добавляя больше воды.
  15. Пюре из чеснока и помидоров в кухонном комбайне. Нагрейте масло в кастрюле на среднем или сильном огне. Когда жарко, добавьте томатное пюре; он будет шипеть и пузыриться.
  16. Продолжайте варить на медленном огне примерно 10 минут, оставив только помидоры и масло.
  17. Добавьте разрезанный горошек в томатный соус вместе с кориандром, порошком красного перца чили, куркумой, солью и черным перцем.Готовьте еще 3 минуты, чтобы ароматы смешались.
  18. Для йогуртового соуса: смешайте йогурт, чеснок, соль и воду (при необходимости добавьте еще), чтобы получить однородную, но не жидкую консистенцию.
  19. Выложите немного йогуртового соуса на сервировочное блюдо.
  20. Выложить сверху пельмени. Полить большим количеством йогуртового соуса.
  21. Полить сверху гороховым соусом из помидоров. Посыпьте мятой в форме спиц и порошком красного чили между мятой. Разбросайте кинзу по всей поверхности.

(Источник: http://abc.go.com)

Следите за нами и ставьте лайки:

Автор сообщения: dvd

Ибрагима Манту признания на выборах трудно привлечь к ответственности — адвокат

  • Бусайо Ируэмиобе
  • Радиоведущий журналист

Бывший заместитель председателя Сената Ибрагим Манту, мы представляем государство Плато в Национальной ассамблее Нигерии, шокированы нигерийцами Народно-демократическая партия (НДП), до-до.

Манту рассказывает, как я подкупал чиновников Независимой национальной избирательной комиссии (Inec) и сотрудников службы безопасности, чтобы они использовали wuru-wuru, чтобы помочь НДП выиграть выборы, когда я активно участвую в политике.

Тори, скажем, Манту не стал «рожденным свыше» политиком, а имбирь намочил, чтобы освободить свой разум от всего плохого-плохого, что он делал раньше и раньше.

Но так как я вышел на первое место по разборке, многие нигерийцы не задают разные вопросы, в первую очередь, включая; Есть ли в Манту преступление? И если это так, я полагаю, что лицо закона?

Выборы как преступление?

В соответствии с Уголовным кодексом, Уголовным кодексом и Законом о выборах Нигерии на 2010 год, суд по уголовным делам на выборах подлежит наказанию в виде тюрьмы и штрафа.

Законный разговор говорит, что один из лучших оружейных авторитетов подходит для ловли, преследования и отправки обвиняемых в тюрьму, но я использую их собственный рот, признаюсь в преступлениях, которые я делаю.

Таким образом, мы должны признаться в преступлении, и власти должны надлежащим образом представить данные суду, а обвиняемый должен заявить о признании вины, но дело закрыто.

Wia dis foto от, AFP / GETTY IMAGES

Wetin мы называем dis foto,

Должностные лица INEC

Я имею в виду, что в Манту совершено серьезное преступление, и мне грозит судебное преследование, но барристер Uche Uwazuruonye, ​​мы можем быть конституционным адвокатом, сказать BBC News Пиджин говорит, что Манту идти не так просто.

Признание для телевидения, не может быть таким же, как признание в суде

Uwazuruonye talk говорят, потому что Манту признается для телевидения, не значит, что полиция подходит, использует меня как автоматическое доказательство, неси в суд.

» Полиция не может использовать информацию, которую они видят в газете или телевидении, в качестве признательных показаний и отправляет обвиняемых в тюрьму. Не будь такой сложной работы. Я не могу использовать меня в качестве доказательства для суда, потому что я не говорю под присягой. Манту можно сменить в любое время. Не знаю, почему полиция должна следовать надлежащей правовой процедуре, чтобы получить обвинительный приговор ».

« Полиция должна доказать правду о выборах на Манту. когда они приглашают меня для допроса. Я должен упомянуть имя одного человека, который занимается фальсификацией, потому что я кое-что сотрудничал. Я должен показать, как деньги, которые мы предлагаем для незаконных забегов, перемещаются из песина в песин вместе с банковским счетом. информация sef. »

Wia dis foto от, PIUS UTOMI EKPEI

Dis na wen полиции подлежит аресту и предъявлено обвинение суду Mantu go.Полиция также должна заставить обвиняемых выступить с признанием в суде под присягой, но не по собственному выбору.

Uwazuruonye говорят: «Di mata fit get k-leg if at any time, Mantu do u-turn and talk say e no true im rig выбора, e mean say Police no get any case be dat».

» Анода вахала, можно сказать, даже несмотря на то, что признание очень сильное, чтобы преследовать обвиняемого, адвокаты должны показать, что они говорят без какой-либо ошибки, они уверены, что они верны, и на ди следователи должны показать их очень уверенно.

Последняя-последняя беседа Uwazuruonye говорят, что официальные лица INEC причастны к тому, что Манту замешан, комиссия соблюдает правила, так что они тоже предполагают исследовать di mata для dia domot, они предполагают, что комиссия будет расследовать и наказать обвиняемых pipo weda na to понизьте ранг диа, отстраните демона или даже изгоните его, но полиция также должна войти в диамату из-за серьезного преступления.

Манту (говяжьи клецки)

Описание PhenQ:

«PhenQ» — это продукт, сочетающий в себе разные продукты питания.
дополнений к мясным продуктам для приготовления пищи.
optimale!
Оценка PhenQ:

“PhenQ” — это не имеющий отношения к делу, кроме того,
лечащих блюд положительно положительно дополняют пищевые продукты для получения положительного результата на основании результатов
поступают на работу в соответствии с принципами работы!

En effet, ce nouveau Complément alimentaire amaigrissant, из
часть новаторской формулы, плюс кордоны сына arc!

Quels sont les propriétés du produit?

PhenQ «PhenQ» имеет формулу для фасона
, чтобы получить палитру действий, которая предпочитает
продуктов.

Voici donc la liste des effets bénéfiques de cette pilule minceur:

— Un effet qui stoppe la production de graisses!
— Un effet qui Booste le métabolisme pour brler les graisses!

— Un effet coupe-faim qui supprime l’appétit!

— Un effet qui donne au corps un surplus d’énergie!

— Un effet qui agit positives sur l’humeur!
Quels sont les ingrédients content dans “PHENQ”?

«Phenq» является дополнением к пищевому продукту с ингредиентами
квалификационных аптек и установок, соответствующих международным фармацевтическим и британским стандартам.

Qui Entrent в композиции de ce
comprimé minceur sont:

1.Le Capsimax en poudre composé d’un mélange de capsicum,
пиперин, кофеин и ниацин.

— Le Capsicum (extrait de piment) va apporter ses
effets brûle-graisses.
— La Pipérine (poivre noir) va Favoriser
la perte de poids en augmentant la température corporelle.

— La Caféine va apporter ses effets стимуляторы и диуретики.

— La Niacine (витамин B3) в пользу производства энергии.

2. Карбонат кальция.

— Le Calcium est bon pour les os et est essentiel au bon fonctionnement de vos
cellules.

3. Хромовый пиколинат.

— Пиколинат хрома способствует восстановлению глюцидов и помогает контролировать уровень воды
в песне.

4. La Caféine.

— La Caféine — это природный стимулятор, снимающий усталость, повышающий физическую активность и концентрацию.
— La Caféine augmente aussi le niveau de thermogenèse et Favorise donc la perte de poids.

5. a-Lacy Reset®.

— A-Lacy Reset® — это комплексный бревет, составленный из альфа-липоика, цистейна и магния.
Cette synergie règle l’équilibre des cellules en contrôlant et en нейтрализованный un grand
nombre de radicaux liés aux entraînements intenses, au vieillissement
et aux trouble généraux.

6. Le Nopal.

— Le Nopal, экстракт кактуса, богатый кислотами, амине является источником élevée en волокон, qui aide au contrôle de l’appétit.

— Le Nopal contribue également à réduire la rétention d’eau.

7. L-карнитин.

— L-карнитин является натуральным кислотным веществом, которое способствует преобразованию зерновых и энергетических резервов.

Комментарий ça fonctionne?

«PhenQ» избегает действий, совершаемых по закону о признании виновных в обращении за помощью,
факторов, ответственных за получение вознаграждения.

— Le métabolisme lent

Это дополнение к питанию и ускоритель метаболизма в организме, но не усваивает калорийность.

— Лес граис

Уменьшение производства новых злаков и других продуктов, плюс
сжигание злаков в свежих травах с мощным термогенным эффектом.

— Les fringales

Cette pilule minceur va également aider au contrôle de l’appétit avec son effet coupe faim.

— La усталость

Grâce à un effet Boosteur d’énergie, cette gélule de perte
de poids va Избавление от перезарядки для батарей, tout
en luttant contre la dépression et le stress.

La combinaison de ces effets d’amincissement fait de “PhenQ” un allié
minceur de poids, способных эффективно помогать в votre démarche
de perte de poids!
Адрес:

Le «Phen Q» представляет собой готовую продукцию из мясных блюд, которая является коммерческой продукцией 60 блюд.

La pilule de «PHEN Q» является легким и доступным.
prend deux fois par jours, lors du petit déjeuner et du déjeuner.

Соответствующая информация:

PhenQLes livraisons sont rapides et sécurisées, elles sont en plus gratuites à partir de l’achat de deux bouteilles de ce comprimé minceur.

Le support clientèle est convivial et efficace.

Доступен напрямую через систему чата,
через формулу на линии, по телефону и через мобильное приложение WhatsApp.

Le Complément alimentaire «PhenQ» est une réelle évolution dans les Suppléments
minceurs puisqu’il va vous apporter des effets brleur de graisse efficaces, des effets coupe-faim, des effets pour empêcher la production de nouvelles graiste des queers a
d’énergie!

Inconvénients de PhenQ:

“PhenQ” ne convient pas aux femmes enceintes ou qui allaitent, aux
personnes de moins de 18 ans, aux personnes souffrant de dépression, de diabète, de trouble endocriniens, de maladies
аутоиммунных, d’hypertrophie prostatique, de maladia du foie, de maladie du
rein, du рак простаты, du рак яичка или рак
du sein.
Si vous avez des soucis médicaux ou si vous êtes sous prescription médicale, il est consulter un medecin avant de prendre ce
compément de perte de poids.

Декабрьская декада после 15 часов назад в машине
vous empêcher de Trouver le sommeil.
Réputation de PhenQ:

Ce Complément minceur jouit d’une Assez bonne réputation sur Internet, et, l’opinion qui se forge en se basant sur les différents avis, témoignages, критические обзоры и комментарии, доступные для туалета, est que “PHEN
Q” apparait com étant une solution minceur qui procure de très bons résultats!

Wolfson Berg Limited — безупречная репутация, сын номер
является синонимом доверия в индустрии дополнительных продуктов питания плюс 10 человек!

Заключение по PhenQ:

PhenQ FemmeComme je ne cesse de le répéter, je ne suis pas
friand de ces pilules pour maigrir qui sont pour la plupart des arnaques et parfois même se révèlent néfastes pour la santé.

Ceci étant dit, je dois avouer que les avis à Propos du comprimé minceur
“PhenQ” sont ass bons, ce qui me force à approuver et
à Recommander ce produit.

Mais gardez bien à l’esprit que même si ce produit minceur est efficace, il ne vous offrira qu’un coup de pouce pour perdre du poids et, un style
vie sain ainsi qu’une alimentation saine sera toujours la seule solution efficace
sur le long terme!

8 получите жизнь в чемодане для ручной рубки Odisha

: В субботу местный суд в районе Калаханди в Одише приговорил восемь человек к пожизненному заключению за участие в варварском инциденте, когда три года назад отрубили ладони двум рабочим-мигрантам, пытавшимся вырваться из лап подрядчиков.

Дополнительный государственный обвинитель Дхирендранат Патра, который вел дело, сказал: «Приговор суда послужит сдерживающим фактором для тех, кто хочет, чтобы закон был в их руках».

Судья признал виновными восемь человек: Прабеш, он же Пармам Донди (28), Вайкунтха, он же Байджанатх Раути (30), Арджун Бхой (30), Гангхадар Дас (25), Бана Маджхи (46), Джаясен Тела (57), Бимала Раут (29), Манту Ниал (24) и Парасурам Найк (34). Девятый обвиняемый, который скрылся после инцидента, был задержан недавно.

Ужасный инцидент произошел в декабре 2013 года. Две жертвы — Дейалу Ниал и Ниламбер Дхангда Маджхи — и еще 10 рабочих-мигрантов были затем наняты посредниками для работы в Райпуре и Чхаттисгархе. Им заплатили рупий. 10 000 каждый аванс.

Однако посредники заставили их сесть на поезд, идущий в Хайдарабад из Райпура. Почувствовав беду, рабочие вышли из поезда на разных станциях после Райпура и вернулись домой. Но Ниал и Маджи были пойманы и доставлены в лес Патидангар возле Титилагарха в Одише, где посредники и их партнеры разговаривали с членами их семей по телефону и потребовали выкуп в размере рупий.По 2 лакха на каждую из них.

Когда они почувствовали, что члены семьи не смогут заплатить сумму, они отрезали правые ладони обоих мужчин в качестве «наказания за попытку побега».

Жертвы с обильно истекающими кровью и отрубленными руками сумели добраться до близлежащего национального шоссе, оттуда они сели на автобус, чтобы добраться до районного центра города Бхаванипатна.

В поисках справедливости

Инцидент вызвал потрясение по всей стране.Правительство Одиши объявило о выплате компенсации в размере 5 лакхов каждому пострадавшим. Хотя г-н Маджи недавно умер, г-н Ниал присутствовал в зале суда при оглашении приговора. Все их сотрудники были низложены в суд в качестве свидетелей.

В этом месяце вы исчерпали лимит бесплатных статей.

Преимущества подписки
включают
Газета сегодня

Найдите удобные для мобильных устройств версии статей из ежедневной газеты в одном удобном для чтения списке.

Безлимитный доступ

Наслаждайтесь чтением любого количества статей без каких-либо ограничений.

Персональные рекомендации

Избранный список статей, соответствующих вашим интересам и вкусам.

Более быстрые страницы

Плавно перемещайтесь между статьями, поскольку наши страницы загружаются мгновенно.

Панель приборов

Универсальный магазин для просмотра последних обновлений и управления вашими предпочтениями.

Брифинг

Мы три раза в день информируем вас о последних и наиболее важных событиях.

Поддержите качественную журналистику.

* Наши планы цифровой подписки в настоящее время не включают электронную бумагу, кроссворды и распечатку.

Китайские булочки на пару (рецепт Манто)

Китайские булочки, приготовленные на пару, могут быть наполнены различными начинками или без них. Эти фаршированные паровые булочки называются по-китайски Baozi (Bao Buns), а без начинки — мантоу. Mantou (馒头) является основным продуктом питания в северной части Китая и подается во всех местах Китая, а не только в северной части.

В других частях Китая Мантоу в основном подают на завтрак в ресторанах и тележках с едой. Манту делают из муки, обычно из универсальной муки, дрожжей и воды. Но сейчас есть много разновидностей мантоу в Китае, например манто из непросеянной муки, молочные манто, манто из сладкого картофеля и тыквенные манто. Освоив базовый навык, вы можете развить множество вкусных манто, различающихся по форме, цвету или вкусу.

Это традиционный китайский рецепт для нарезки паровых булочек (мантоу) ножом с двумя процессами подъема.В другом посте мы расскажем о процессе подъема одного человека. В последнее время люди делают манто полностью вручную. Но использовать настольный миксер на 100% нормально. На самом деле, я использую настольный миксер для приготовления теста в большинстве случаев, когда готовлю ежедневно. По сравнению с другими методами формования, этот простой метод делает приготовленные на пару булочки намного более пушистыми.

Советы перед стартом

  1. Существует два типа дрожжей, которые обычно используются для приготовления булочек на пару: быстрорастворимые дрожжи и сухие дрожжи .Если вы используете сухие дрожжи, активируйте их, поместив их в теплую воду (около 35 градусов C) перед смешиванием с тестом. И вам следует избегать добавления растворимых дрожжей рядом с сахаром и солью.
  2. Для получения гладкого манто тесто следует хорошо вымесить на обоих этапах. После второго замеса на поперечном срезе теста не должно быть больших пузырей. Продолжайте протирать рабочую доску во время второго этапа замеса, это не только поможет избежать липкого теста, но и заполнит небольшие дыры, оставшиеся после первого теста.Так что у нас могут получиться гладкие булочки на пару.
  3. Сахар не является обязательным. В хорошо пропаренных булочках едва ли можно почувствовать сладость, но сахар помогает лучше образовывать глютен.
  4. Если тесто липкое и его трудно контролировать, протрите доску и руки.
  5. Для второго восходящего манто (二 发 馒头) процесс пропаривания должен начинаться с холодной воды .
  6. Если вы хотите добавить молоко, чтобы улучшить приготовленные на пару булочки, используйте 180 г молока на 300 г универсальной муки.
  7. Добавление 1.5–2% от веса муки могут сузить глютеновую сеть и улучшить объем готовых булочек.

Часто задаваемые вопросы о производстве Мантоу

Я получил много отзывов об этом рецепте. Это оказывается идеальным для некоторых читателей, но также есть неудавшиеся отчеты и просьбы выяснить, что не так. Так что я собираю некоторые из самых популярных тем и делюсь собственным опытом.

А что с тестом кисло пахнет?
Кислый вкус свидетельствует о переброжении теста.Обычно это происходит в жаркие летние дни или когда используется слишком много растворимых дрожжей. Лучшая температура расстойки булочки на пару — около 28 градусов C. Поэтому в жаркие летние дни помещайте тесто в более прохладные места. Я предлагаю оставить тесто в 1,5 раза больше летом и в 2 раза зимой. Если будет гарантирована вторая расстойка, булочка будет пушистой.

Как сделать булочки гладкими (избегать неровностей)
Во-первых: тесто в самом начале должно быть хорошо вымешано.
Во-вторых: убедитесь, что тесто должным образом заквашено вдвое больше даже зимой, не перебродит тесто . И выдавите воздух после первого брожения с силой , чтобы удалить воздух внутри. В сечениях не должно быть пузырей.
Наконец, контролируйте огонь во время процесса пропаривания. Для пароварки для стали вы можете постоянно использовать сильный огонь , потому что через отверстия недостаточно пара. Для бамбуковой пароварки: после закипания убавьте огонь до среднего. При необходимости отрегулируйте время приготовления на пару, если ваши булочки больше по размеру, готовьте 25 минут. После приготовления на пару снимите пароварку с огня и подождите около 5 минут, , прежде чем поднимать крышку, иначе булочки могут разрушиться.

Как хранить булочки: Если вы сделали большую партию и не можете есть все время, сначала приготовьте булочки на пару, а затем поставьте их в холодильник или заморозьте после охлаждения. Их можно хранить в холодильнике 3 дня и замораживать до 1 месяца. Повторно запарьте перед подачей на стол.

Как приготовить основное тесто для китайских паровых булочек

Приготовьте теплую воду температурой 35 ℃ и растопите сахар. Смешайте дрожжи с водой. Хорошо перемешайте и отставьте примерно на 5 минут. Если не хотите сахара, просто пропустите его. Я настоятельно рекомендую сначала отмерить воду и муку. Соотношение вода: мука должно быть примерно 1: 2.

Подготовьте муку в большой миске. Медленно влейте воду с дрожжами в миску с мукой и перемешайте палочкой для еды.

Затем замесите муку, чтобы получилось гладкое и мягкое тесто. В самом начале он может быть немного липким. Или вы можете добавить все ингредиенты и месить 8-9 минут в миксере.

Накройте миску и дайте тесту постоять около 1 часа или пока шарик пасты не увеличится вдвое. Этот процесс можно сделать миксером. Поскольку сейчас зима на моей стороне, я поставил его в духовку и использовал функцию брожения, чтобы сократить время.

Разогрейте духовку примерно до 35 ° C для брожения.После того, как духовка проработает 5 минут, выключите ее. А миску оставить. Обратите внимание, летом духовка не нужна. Высокая температура убьет ваши дрожжи. Просто поставьте миску в теплое место и подождите, пока тесто не увеличится вдвое.

Советы о том, как понять, что тесто хорошо ферментировано? Есть два пути.

Сначала поместите тесто в теплое место до 1,5 или 2 раза по размеру ( не перебродите тесто , иначе вам понадобится много времени, чтобы вывести воздух).Проделайте пальцем дырочку, и тесто не рассыпается.

При разложении будет текстура соты.

С усилием снова замесите тесто, слегка протрите рабочую доску и вытолкните воздух. Поверхность теста снова должна быть гладкой.

Разделите тесто на две половины, возьмите одну порцию и снова замесите. Чтобы сделать манто гладкой, очень важно выщипнуть все пузырьки воздуха из теста и держать в пыли на рабочей плате .Мой способ проверки — разрезать поперечные сечения и посмотреть, есть ли внутри большие пузыри.

На кухонной доске, слегка посыпанной мукой, раскатайте тесто в длинное бревно диаметром около 1 дюйма или любого размера, который вам нужен.

Затем удалите два конца и с помощью очень острого ножа разрежьте бревно на более мелкие части (шириной около 2 см). Постарайтесь сохранить первоначальную форму.

Положите булочки в пароварку с подкладкой. Добавьте холодной воды в вок или пароварку.Положите булочки, затем накройте крышкой и оставьте 10 минут летом и около 20 минут зимой или пока булочка снова не станет пушистой.

Используйте на сильном огне сначала , а затем убавьте огонь после того, как увидите пар, выходящий из крышки. Выключите огонь и подождите около 5 минут, прежде чем подавать и наслаждаться. Я настоятельно рекомендую использовать пароварку Bamboo Steamer для приготовления китайских булочек на пару или китайских баози. Они могут принести в еду бамбуковый армоа. Вы можете попробовать найти их в местных магазинах или приобрести на Amazon Joyce Chen 26-0013, 10-дюймовый бамбуковый пароход.

Другие китайские рецепты на пару

1. Рецепт Сяо Лун Бао — китайские вареники для супа на пару Тесто для Сяо Лун Бао не требует дрожжей и ферментации.
2. Свиные булочки BBQ
3. Китайские сахарные булочки с кунжутом и коричневым сахаром в качестве начинки.
4. Веганские баози с острым тофу в качестве начинки.
5. Китайские булочки со сладким картофелем — чтобы придать вашим булочкам отличный фиолетовый цвет.
6. Булочки Healthywheat — смешать муку с пшеничной мукой.

Китайские булочки на пару

Обычные китайские булочки на пару с использованием быстрорастворимых дрожжей, что дает 12 мини-булочек. видео, как показано ниже.

Курс: Китайский

Кухня: Северный

Ключевое слово: мука, основные продукты питания, приготовленные на пару

Количество порций: 4

Калорийность: 297 ккал

Автор: Элейн

Состав

  • 300 грамм универсальная мука + 2 ст. больше для пыли
  • 1 и 1/2 чайной ложки растворимых дрожжей
  • 2 столовые ложки сахар ,необязательный
  • 150 грамм вода или еще 20 мл при необходимости
  • крошечная щепотка соли , около 1.5% теста

Инструкции

  1. Приготовьте теплую воду с температурой около 35 ° C и растопите сахар. Смешайте дрожжи с водой. Хорошо перемешайте и отставьте примерно на 5 минут. Если не хотите сахара, просто пропустите его.

  2. Насыпьте соль и муку в большую миску. Медленно влейте воду с дрожжами в миску с мукой и перемешайте палочкой для еды.

  3. Затем замесите муку, чтобы получилось гладкое и мягкое тесто.В самом начале он может быть немного липким. Или вы можете просто прибегнуть к миксеру.

  4. Накройте миску и дайте тесту постоять около 1 часа или пока шарик пасты не увеличится вдвое.

  5. Когда тесто увеличится вдвое, достаньте шарик пасты, протрите рабочую доску и снова месите тесто в течение 3-4 минут, пока тесто снова не станет почти гладким. Разделите тесто на две части, продолжайте месить и сформируйте из каждой части длинное полено толщиной 1 дюйм.

  6. Удалите два конца и с помощью очень острого ножа разрежьте бревно на более мелкие части (шириной около 2 см). Постарайтесь сохранить первоначальную форму. Положите булочки в пароварку с подкладкой одну за другой. Оставьте между ними немного места, так как булочки поднимутся после приготовления на пару.

  7. Добавьте холодную воду в вок или пароварку. Закройте крышку и оставьте на 10 минут летом и около 20 минут зимой, или пока булочка снова не станет пушистой.

  8. Доведите воду до кипения на сильном огне и продолжайте готовить на пару примерно 20-25 минут (в зависимости от размера ваших булочек).

  9. Снимите огонь и подождите около 5 минут, прежде чем открывать крышку. Подавайте к столу теплым или повторно отпаривайте, чтобы он смягчился перед подачей.

Видео с рецептами

Примечания к рецепту

Поднимая крышку, когда булочки готовы на пару, не капайте воду на булочки.

Добавление соли может помочь поддержать сеть глютена.

Если вы хотите заморозить булочки, сначала приготовьте их на пару, а затем дождитесь полного остывания. Поместите в герметичный пакет и заморозьте для дальнейшего использования.

Пищевая ценность

Китайские булочки на пару

Сумма на порцию

калорий 297

% дневная стоимость *

Натрий 3 мг 0%

Калий 80 мг 2%

Углеводы 63 г 21%

Клетчатка 2 г 8%

Сахар Сахар 6 ​​г 7 г 14%

Кальций 11 мг 1%

Железо 3.5 мг 19%

* Процент дневной нормы основан на диете в 2000 калорий.

перчатки для гольфа Mantu, TX | Перчатки для гольфа Pro Air Grip 910 226 2699 | Лучшие мужские и женские перчатки

История перчаток для гольфа

Перчатки для гольфа не требуются, но рекомендуются для игроков любого уровня подготовки. Перчатку для гольфа обычно надевают на «ведущую» руку — руку в верхней части рукоятки. Правши обычно носят перчатку на левой руке, а левши обычно надевают перчатку на правую руку.В то время как большинство игроков в гольф носят перчатки, некоторые предпочитают исключить перчатки для коротких ударов по железу, а также для ударов по мячу, чтобы они могли лучше «чувствовать» клюшку при ударе по мячу.

Подумайте о своем захвате:

Важной причиной использования перчаток для гольфа является захват. Перчатки для гольфа более липкие, чем кожа, особенно в жару, а также помогают предотвратить проворачивание клюшки в руке игрока. Точно так же перчатки помогают развить еще большее трение между рукояткой и рукой в ​​перчатке.Игроки в гольф с ослабленными захватами могут найти перчатки особенно полезными. Поскольку климат может играть определенную роль в игре, специальные перчатки можно использовать в определенных обстоятельствах (например, дождь, холодная погода) для улучшения сцепления.

Профилактика болей и мозолей

Если гольф-клуб зажат также надежно — повторный замах может привести к образованию волдырей или мозолей. Хотя использование перчатки не является решением проблемы, оно может уменьшить вероятность образования волдырей и мозолей. Кроме того, некоторые игроки в гольф склеивают участки рук, на которых могут образовываться волдыри.

Жара и сухость

Перчатки для гольфа изготавливаются из нескольких материалов и имеют различное применение. Большинство игроков в гольф выбирают кожаные или синтетические перчатки, которые можно надеть при использовании любой клюшки в различных условиях.

Выбор лучшей перчатки для вас

Перчатки для гольфа не являются необходимостью, однако они жизненно необходимы для большинства игроков в гольф. Перчатка предотвращает скольжение клюшки, особенно если у вас потные руки, и защищает руку от язв.

Ищите перчатки для гольфа.Выбранная вами перчатка для гольфа должна иметь набивку на ладони. В гораздо лучших перчатках есть эластичный продукт на костяшках пальцев, который позволяет перчатке сгибаться при захвате клюшки. Перчатка для гольфа ProAirGrip включает технологию AirBubble, на которую еще не установлена ​​лицензия, встроенная прямо в перчатку.

Ищите удобные перчатки. Перчатка должна быть натянутой, как будто это вторая кожа. Тем не менее, вы не хотите, чтобы он был слишком узким, поскольку это определенно сделало бы раскачивание клюшкой неприятным. Выберите продукт, который вам действительно подходит.Прекрасные кожаные перчатки Cabretta Tea на ощупь будут мягкими, и они непременно будут плесневеть на вашей руке, но гораздо лучшие синтетические перчатки могут имитировать ощущение кожи.




Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *